Пролежень код мкб 10: классификация по МКБ 10. Уход и реабилитация лежачих пациентов в Москве

Общие сведения

Пролежень – омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).

Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.

Пролежень

Причины пролежня

Основной причиной возникновения патологии является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.

Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидячем положении без должной опоры.

В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие оперативных вмешательств, параличей, комы, седации, слабости и общего плохого самочувствия, а также заболеваний или травм при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла. Вероятность развития заболевания увеличивается у курильщиков и людей пожилого возраста, при плохом питании и недостатке жидкости. К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:

• Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
• Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
• Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной – при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
• Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
• Заболевания, вызывающие нарушения кровообращения (сахарный диабет, облитерирующий эндартериит, острая окклюзия сосудов, облитерирующий атеросклероз).
• Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности.
• Нарушения сознания. Пациенты не могут адекватно оценивать свое состояние и воздерживаться от действий, провоцирующих образование пролежней или выполнять действия, препятствующие их появлению.

Классификация

В современной гнойной хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:

• I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
• II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
• III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
• IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.

Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко – изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.

Симптомы пролежня

У пациентов, лежащих на спине, участки некроза чаще всего образуются в области крестца. Возможно также развитие пролежней в области лопаток, пяток и затылка. При положении в постели на боку пролежни возникают в области большого вертела бедренной кости, ушных раковин, висков, наружной поверхности плеча, колена и голеностопного сустава. Если больной лежит на животе, пролежень может образоваться в области крыльев подвздошных костей и по передней поверхности коленных суставов. У людей, пользующихся инвалидным креслом, пролежни наиболее часто возникают в области крестца, ягодиц, позвоночника, лопаток, а также задней поверхности рук и ног – в местах, где конечности опираются о кресло.

Вначале появляется покраснение или синюшность. Возможны неприятные ощущения и повышенная чувствительность в зоне поражения. В последующем формируются пузыри, при их вскрытии образуются поверхностные раны. Раны постепенно углубляются, становятся кратерообразными, появляется гнойное отделяемое. На дне раны образуется вначале желтоватые, а затем темные участки некроза.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением пролежня является сепсис – опасное для жизни состояние, при котором бактерии с током крови распространяются по организму, что может стать причиной полиорганной недостаточности и смерти больного. Кроме того, пролежень может привести к развитию флегмоны, гнойного артрита, контактного остеомиелита подлежащей кости и раневого миаза (инфектации раны личинками насекомых). При расплавлении стенок сосудов возможно арозивное кровотечение. В отдельных случаях в области хронического, длительно незаживающего пролежня может развиться рак кожи.

Диагностика

Диагноз пролежня выставляется гнойным хирургом, травматологом или другим врачом, осуществляющим ведение больного, на основании типичной клинической картины и локализации повреждения. Специальные методы диагностики не требуются. Следует учитывать, что на начальных стадиях пролежни нередко бывают безболезненными или практически безболезненными, поэтому всех ослабленных, малоподвижных пациентов необходимо регулярно осматривать, уделяя особое внимание «зонам риска» — местам прилегания костных выступов. При нагноении пролежня может потребоваться забор материала для определения возбудителя и определения его устойчивости к различным антибиотикам. В отдельных случаях необходима дифференциальная диагностика пролежня с раком кожи. Диагноз уточняется на основании биопсии.

Лечение пролежня

Лечение всех поражений, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений. К числу основных принципов лечения пролежней относится вВосстановление кровотока в поврежденной области, мероприятия, способствующие отторжению некротических масс и заживлению раны.

Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже. Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (клостридиопептидаза + хлорамфеникол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.

После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки и повязки с ранозаживляющими препаратами. При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию. Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется тяжестью пролежня и характером основной патологии. Профилактика включает следующие мероприятия:

• Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
• Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т. д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
• Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
• Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру – не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
• Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).

Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства. Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания.

Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье. Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.

Публикации в СМИ

Опущение и выпадение матки и влагалища происходят при ослаблении тазовой диафрагмы и связочного аппарата. Часто при этом наблюдают цистоцеле (смещение вниз мочепузырного треугольника и шейки мочевого пузыря в результате опущения передней стенки влагалища) и ректоцеле (выбухание передней стенки прямой кишки в результате опущения задней стенки влагалища).
Статистические данные. Частота возникновения — 10% женщин. Преобладающий возраст — пери- и постменопаузный период.
Классификация • Различают опущение матки (влагалища), неполное и полное выпадения • Степени опущения и выпадения влагалища и матки •• I — половая щель зияет, стенки влагалища опущены незначительно •• II — опущение стенок влагалища, мочевого пузыря и передней стенки прямой кишки •• III — шейка матки опущена до входа во влагалище •• IV — неполное выпадение матки (шейка ниже входа во влагалище) •• V — полное выпадение матки с выворотом стенок влагалища.

Этиология • Повреждение мышц тазового дна •• Травма в родах (наложение акушерских щипцов, извлечение плода за тазовый конец, вакуум-экстракция плода) •• Глубокие разрывы промежности • Нарушение иннервации мышц мочеполовой диафрагмы •• Spina bifida с параличом III и IV крестцовых нервов — опущение влагалища и матки в детском возрасте •• Рассеянный склероз • Врождённые пороки тазовой области • Заболевания соединительной ткани • Состояние после хирургических операций, например радикальной вульвэктомии.

Факторы риска • Большое количество родов в анамнезе • Пожилой возраст • Увеличение внутрибрюшного давления (ожирение, опухоли брюшной полости, хронические запоры, болезни лёгких с постоянным кашлем) • Работа, связанная с подъёмом тяжестей.
Патоморфология. Несостоятельность мышц тазового дна, дистрофия тканей, ишемия, склероз фиброзно-мышечного слоя влагалища, в дальнейшем — изъязвления слизистой оболочки и кровотечения.

Клиническая картина медленно прогрессирует • Тянущие боли в низу живота, пояснице и крестце • Чувство инородного тела во влагалище • Диспареуния • Нарушения мочеиспускания и дефекации.

Диагностика • Специальные приёмы направлены на определение состояния мочеполовой диафрагмы •• Замыкающую способность луковично-пещеристой мышцы исследуют двумя указательными пальцами, введёнными во влагалище •• Цистоцеле определяют по степени выбухания в переднюю стенку влагалища введённого в мочеиспускательный канал металлического катетера •• Ректоцеле определяют пальцевым исследованием прямой кишки • Дополнительные методы обследования •• Анализ мочи для исключения инфекции мочевого тракта •• Экскреторная урография при подозрении на обструкцию мочевыводящих путей •• УЗИ, КТ — при подозрении на сопутствующую патологию органов таза.

Дифференциальная диагностика • Киста влагалища • Выворот матки • Родившийся миоматозный узел.

ЛЕЧЕНИЕ
Общие мероприятия • Амбулаторное ведение, госпитализация при проведении хирургического лечения • Необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей • Диета, направленная на профилактику запоров, лечебная гимнастика.
Консервативное лечение • Физические упражнения для укрепления тазового дна и брюшного пресса, например упражнения Кегеля • Ношение бандажа, применение пессариев, маточных колец • Заместительная терапия эстрогенами улучшает кровоснабжение влагалища и может укрепить связочный аппарат внутренних половых органов.

Хирургическое лечение • Показания: II–V степень опущения, неэффективность консервативного лечения I степени • Виды оперативного вмешательства •• Доступом через переднюю брюшную стенку для коррекции неправильного положения матки и укрепления связочного аппарата в настоящее время применяют различные виды оперативных вмешательств •• Влагалищные операции направлены на укрепление тазового дна ••• Передняя и задняя пластика влагалища и леваторопластика показаны при опущении матки и влагалища II–III степени у женщин любого возраста ••• Срединная кольпорафия (операция Лефора–Нойгебауера).

Показания: полное выпадение матки у пожилых женщин, не живущих половой жизнью и не имеющих патологических изменений шейки матки, а также нарушений мочеиспускания и дефекации ••• Влагалищная экстирпация матки. Показания: полное или неполное выпадение матки с выворотом влагалища у пожилых пациенток •• Одновременно проводят оперативное лечение цистоцеле и/или ректоцеле.

Осложнения • Ущемление и отёк выпавшей матки • Пролежень слизистых оболочек влагалища и шейки матки • Инфицирование • Ущемление петель кишечника

МКБ-10 • N81 Выпадение женских половых органов

Отзывы | Морозовская ДГКБ ДЗМ

Хочу описать свою историю и сказать слова благодарности всей Морозовке и конкретно зав. отделением Таракальной хирургии Топилину Олегу Григорьевичу.

Но обо всем порядку.
В ноябре 2019 года мой сын забелел простудой: сильно забелел и болел долго, — мы уж не знали что делать. На всякий случай, чтобы проверить нет ли пневмонии, в районной поликлинике сделали рентген и выявили в заднем средостении (на позвоночнике в районе груди) опухоль размером с яйцо!
Я был просто в шоке. Ну какая нафиг онкология у человека 10 лет от роду? Всякую дрянь типа чипсов или сладостей он не ест, спортсмен. Ну как так!

Все эти 3 месяца мы с женой жили на нервах, много читали статей по этой теме, смотрели видео, ездили к разным врачам-хирургам, читали форумы и отзывы.
С одной стороны, сразу стало понятно, что без операции никак не обойтись иначе опухоль по меньшей мере вырастит и вытаскивать ее будет гораздо тяжелей и опаснее, а по большей мере может перерасти в злокачественную.
С другой стороны, операция непростая. Находится эта дрянь в таком месте, где рядом и позвоночник, и нервы, и кровяные сосуды и внутренние органы. Дрогнет рука хирурга и ребёнок останется инвалидом, дрогнет сильнее… — вообще не хотелось об этом думать…

И все это усугублялось ещё тем, что точный диагноз о том, что там за опухоль, можно поставить только на основе исследования самой ткани опухоли. Если она доброкачественная шваннома, то по второму разу она вырасти не должна, а если злокачественная, то с вероятностью 50% может через какое-то время снова будет расти.

И вот сразу после новогодних праздников нам сделали операцию. Делали в Морозовке. Операцию делали таракоскопически, то есть через проколы. Прошло все успешно: нервов не задели, кровопотери минимальны, сутки в реанимации и ещё 5 дней в обычной палате. На 4-й день от операции уже как ни в чем не бывало бегает и прыгает. Результат гистологии — подтвердилась доброкачественность опухоли, это было шваннома. Через 2 недели пошел в школу, через месяц вернулся к тренировкам.

Теперь, когда все позади, решил описать то, как работает наша система здравоохранения и Морозовка в частности.

Часть 1. Районная поликлиника.
В последний раз я обращался в свою районную поликлинику 8 лет назад и с тех пор полностью разочаровался в бесплатной медицине.
И вот мне жена присылает страшный диагноз. Как узнал, я сразу поехал в поликлинику, успел уже к закрытию в 8 часов вечера. Встретил в коридоре какого-то врача, она знала об этой ситуации и, не смотря на окончание своего рабочего дня, завела к себе в кабинет и набрала со своего мобильника зав.отделением педиатрии. Та оказалась в курсе всего и сказала, что на завтра уже назначили консилиум по этой теме. Я предложил своими силами за ночь сделать МРТ, она посоветовала где. С утра сделали анализ крови, через 3 часа уже были готовы результаты. Далее она сразу поехала в головную поликлинику посоветоваться с врачом-онкологом. Та предварительно определила новообразование как невриному. И, как выяснилось в самом конце истории, она не ошиблась.
И вот зав.отделением педиатрии районной поликлиники пересылает мне по Вотсапу фото результатов анализов и телефон зав.отделения онкологии в Морозовской больнице с комментарием, что договорилась и нас там ждут.

Часть 2. Морозовская больница.
Приезжаем в Морозовку.
Первое впечатление как будто попал в какой-то дорогой платный центр. Новое здание имеет прекрасный ремонт и больше похож на 4-звездный отель. Все сверкает, бесплатные бахилы, любезные охранники, улыбающийся персонал. Поначалу забрёл куда-то не в ту сторону и зашёл в ординаторскую другого отделения, где люди занимались своими делами. И вместо того, чтобы отмахнуться от меня, человек вышел вместе со мной и проводил до поворота куда мне надо было пройти.

Зав.отделением онкологии принял нас без всяких очередей, направлений, бумажек, печатей, регистрации, — просто по человечески. Внимательно посмотрел снимки МРТ, другие анализы и послушал ребёнка. Предварительный диагноз тот же — шванома = невринома. Минут 15 рассказывал что это такое. Объяснил, что без операции тут никак и пригласил зав.отделением таракальной хирургии (это кто оперирует все, что в груди).
Он тоже все изучил и со своей стороны рассказал как и что тут надо делать.
В любом случае любая операция не делается при простуде и нам сказали приходить через месяц после полного выздоровления.

Но сам подход меня поразил — 2 заведующих отделениями, весьма занятые люди, без всяких справок, направлений и без денег потратили на совершенно незнакомых людей (на нас) почти полчаса времени!
Зав.отделением таракальной хирургии Олег Григорьевич Топилин дал свой мобильный телефон и сказал, чтобы я позвонил как выздоровеем от простуды.

Часть 3. Выбор врача.
Через месяц после выздоровления мы стали определяться куда-кому доверить жизнь своего ребёнка. Хотя изначально мне в Морозовке понравилось абсолютно все, но хотелось все же удостовериться, что никакого лучшего варианта не упустили. Тем более что отзывов о Топилине ни в интернете, ни среди знакомых особо не нашлось. Вообще в век интернета про большинство хирургов очень много написано, да и знакомые рекомендовали. Не буду писать про других врачей к кому ездили и почему не выбрал, наверняка они тоже хорошие люди. Неэтично.
Скажу только, что сомнений довериться Топилину у меня не осталось.

И вот в декабре, я написал ему на Вотсап, и он ответил. Ещё раз отправил ему фото анализов и снимка МРТ. Он предложил завтра к нему приехать после 15 часов. Опять же все просто — по Вотсап, без бумажек и очередей!
И мы снова приехали.
В отличии от других, он не стал ходить вокруг да около. Четко сказал, как будет делать операцию, сколько времени на реабилитацию, какие риски могут быть, когда надо ложиться и т.д.
На мой вопрос: «деньги у нас есть, а может нам в Германию или Израиль поехать оперироваться?» он с некоторой даже обидой и негодованием ответил: «мы тут и по опыту и по оборудованию, лет на 5 вперёд ушли от них, с нами разве что штатовские клиники наравне. У нас куча пациентов из этих платных израильских и европейских больниц приезжают долечиваться и перелечиваться. Там накосячат, а нам исправляй».

В конце распечатал список анализов, которые нужно сделать до госпитализации и назначил дату госпитализации. Все очень лаконично, без лишних слов и в то же время развёрнуто, не вынуждая задавать дополнительные наводящие вопросы. Чувствовалась в нем уверенность и «основа государства».
И видно было, что человек он занятой, но как-то без суеты он с нами поговорил и в конце опять же сказал, что если будут вопросы или сложности при госпитализации, то звонить ему на мобильный .

Часть 4. Операция.
12 января мы приехали в больницу, отдали в отделение госпитализации собранные анализы, направление из районной поликлиники. И уже через час нас направили в отделение таракальной хирургии, которое больше напоминало санаторий: отличный ремонт, улыбающиеся медсестры, санитарки, чистота, кожаные диваны, кулеры с водой и палаты на 2-3 человека с отдельным санузлом.
Я по привычке сразу пошёл договариваться вась-вась с медсестрой, чтобы нас поселили в палату получше.
А мне говорят: «Так вы и так будете с одним соседом лежать».
А я такой все не угомонюсь: «Ну а может как-то можно договорится, чтобы совсем без соседей?»
Отвечает: «Можно и без соседей. Идите на первый этаж и оплатите в кассу 6500р/сутки. Все официально, по чеку».
Пока ходил, мои уже заселились и им уже чаю и ужин принесли. Попробовал — нормальная вкусная еда. В больнице и вкусная еда, Карл!

В палате wi-fi, 2 кровати, телевизор с интернетТВ, холодильник, туалет и душ — реально как отель, да ещё в центре Москвы (м.Октябрьская).
В воскресенье заселились, в понедельник сдали ещё какие-то анализы и уже во вторник с утра Руслана положили на каталку и повезли в операционную.

Там анестезиолог, молодая девушка, тоже очень дружелюбно, но со всей серьезностью, рассказала что и как будет делать, где нам ожидать и какие дальнейшие действия. Опять же все четко и по делу.
И тут настал момент ожидания. Не буду его описывать, а только через 3 часа зашёл Топилин и сообщил: операция прошла успешно, кровопотери почти не было, визуально ничего не задели. Сказал и быстро ушёл.
Только потом мы узнали, что опухоль очень неудобно обвивалась вокруг позвоночника и совсем не просто было ее оттуда выкорчивать, чтобы ничего не осталось и не пришлось по второму разу туда лезть. И уж тем более не задеть нерв, от которого человек может стать инвалидом на всю жизнь.

А Руслан уже был в реанимации. По новым правилам родителей туда пускают. Я пришел туда и пока он ещё не очнулся меня отправили в комнату ожидания.
Там было ещё несколько человек: кого-то привезли экстренно с опухолью мозга. Жил себе ребёнок и жил. А тут резкая головная боль, тошнота, скорая помощь, Морозовка, рентген и такой страшный диагноз. И вот сидят родители и вообще говорить не могут, ком в горле.

Были ещё муж и жена чеченцы — у их ребёнка тоже опухоль мозга, уже 1,5 года по больницам лежат. Последнее пристанище — Морозовка. Жалеют, им бы сразу сюда. Ребёнок месяц как в коме. Они дежурят в реанимации, не уходят. Глаза красные. Чеченец говорит мне: «Не молчи, давай говорить, а то так с ума можно сойти». А я отвечаю: «По сравнению с твоей ситуацией мне сказать нечего, у меня все вроде как тфу-тфу-тфу. Буду рассказывать, а тебе только больнее будет». Стали с ним говорить о Чечне, что и как там. Вроде развеялись немного.

И тут меня позвали к Руслану. Зашёл, а он уже глаза открыл, разговаривает. Так всю ночь с ним рядом и просидел. Изредка то попить принести, то повернуть, то почесать. Хотя по хорошему там и без меня всегда кто-то из медсестёр и врачей рядом был. Отношение более чем внимательное.

Часть 5. Послеоперационный быт
Уже с утра Руслана перевели из реанимации обратно в уже родную нам палату.
Каждые 2 часа приходила медсестра, смотрела за капельницей.
4 раза в день привозили еду, при том не только ребёнку, но и родителям. Все бесплатно.
Как минимум 2 раза в день приходил врач: либо сам Топилин, либо наш лечащий – Айрапетян Максим Игоревич. Он тоже грамотный и внимательный, очень понравился.
Каждое утро — уборщица.
Меня с утра сменяла жена, я принимал душ и ехал на работу, а вечером возвращался в больницу и сменял ее. Переодевался. Включали Айпад и смотрели кино или читали книги.
В общем никогда бы не подумал, что лежать в государственной больнице будет сравнимо с поездкой на курорт.

Резюме: Уж не знаю что кто думает про наше прогнившее государство с разваленной напрочь медициной, а я описал то, что увидел своими глазами. Повторюсь: никаких взяток, блата, квот, очередей, невежества, хамства, никаких коек с больными в коридорах, нехватки лекарств.
Если уж куда-то и обращаться, то только в Морозовку. Жаль взрослым туда нельзя ))

И в завершении: огромное спасибо Олегу Григорьевичу Топилины, а также Айрапетяну Максиму Игоревичу и всему персоналу Отделения Таракальной хирургии.

Версия МКБ-10: 2016 г.

Справка по расширенному поиску

Расширенный поиск позволяет выполнять поиск по выбранным свойствам классификации. Ты можно искать все свойства или только выбранную подгруппу

Во-первых, вам нужно введите ключевые слова в поле Search Text , затем проверьте свойства, которые вы хотите включить в поиск.

Система будет искать ключевые слова в свойствах, которые вы проверили и оценили результаты аналогично поисковой системе

Результаты будут отображены на панели результатов поиска.Если поисковый запрос дает более 200 результатов, то только 200 лучших будут отображается.

Если вы укажете более одного ключевого слова, система будет поиск товаров, в которых есть все ключевые слова.

Подстановочные знаки: Вы также можете использовать подстановочный знак *. см. примеры ниже.

Оператор ИЛИ : Возможны результаты, которые либо то, либо другое ключевое слово.См. Пример 4.

Примеры:

1. Поисковый текст: диабет {находит все слова «диабет» в поля поиска}

2. Поиск по тексту: diabet * {находит все слова, начинающиеся с «диабет»}

3. Поиск по тексту: diabet * mellitus {находит все слова, в которых есть начинается с «диабет» и также содержит слово «сахарный диабет»}

4.Текст для поиска: tubercul * (легкое ИЛИ гортань) {находит все слова, в которых есть начинается с «туберкулеза» и затем включает в себя легкое ИЛИ гортань

Результаты поиска

После поиска результаты отображаются в правом нижнем углу экрана. Здесь в программе перечислены названия категорий МКБ, в которых выполняется поиск. ключевые слова найдены.

Нажав на любой результат, вы попадете в эту категорию

Вы можете закрыть окно расширенного поиска, щелкнув X в верхнем левом углу окна.

Размер панели результатов поиска можно изменить, перетащив горизонтальную линию над ней

Кодирование кожной язвы в ICD-10-CM

Автор — Поиск по автору — Адель Л. Тауэрс, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP Ахмед Абуабду, доктор медицины, магистр делового администрирования Альба Куки, доктор медицины, RHIA, CDIP, CCS, CSMC, CICA, CRCR, CCDS, CCMAlixis Smith, Аллен Р. Фрейди, RN, BSN, CCS, CCDS и Роб Копек, MDAllen R. Frady, RN, BSN, CCS, CCDS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerAndrea Clark, RHIA, CCS, CPC- Андрес Хименес, доктор медицины Эндрю Х.Домбро, доктор медицины Эндрю Н. Коэн, доктор философии Анджела Кармайкл Анджела Филлипс, ПТА Анита Арчер, CPC Анита Майерович, MS, RHIA, Энни Панг Юэн, RHIA, CCS, CCDS, CDIPAutumn Reiter, BSN, RN, CCDS, CDIP-Certified, AHIMA-10 , RHIA Барри Либман, MS, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, CICBeth Friedman, RHIT, BSHABeth Wolf, MD, CPC, CCDS Бетси Николетти Биббинс, доктор медицины, BSN, CHC, C-CDI, CPEHR, CPHIT, CPifkin MD, FHM, FACP Билли Ричбург, MS, FHFMABonnie S. Cassidy, MPA, RHIA, FAHIMA, FHIMSSBrad JustusBrigid T.Caffrey, BA, BS, MS, CCSBrooke Palkie, MA, RHIAC Карьера StepCari Greenwood, RHIA, CCS, CPC AHIMA утвержденный тренер ICD-10 Кэрол Лестер, RN, BSN Кэрол Спенсер, BA, RHIA, CCS, CHDACassi Birnbaum, MS, RHIA -Restelli, MDCathie Wilde, RHIA, CCSCesar M Limjoco, MDCharles Winans, MDCheryl E. Servais, MPH, RHIACheryl Ericson, RN, MS, CCDS, CDIP Крис Лигуори, MBAC Крис Пауэлл, главный исполнительный директор, PrecyseChuck BuckCindy DoIAC , CCS, CCDS-O Синтия Д. Фрай, доктор медицинских наук, Дэвид Джури, доктор медицины, MSДон Вальдес, Р.Н., LNC, CDIP, CCDS; CCDIP Дебора Грайдер, CPC, CPC-H, CPC-I, CPC-P, CPMA, CEMC, CCS-P, CDIP, сертифицированный специалист по улучшению клинической документации Дебра Бейзел Дентон, RHIA, CCS, CCDS, CDIPНэш, доктор медицины, CCS, CIM Дениз Уилсон, MS, RN, RRT Деннис Харви, Деннис Джонс, Деннис Винклер, Денни Флинт, Дирадж Махаджан, MD, FACP, Диана Айверсон, RN, BSN, BS, ACM, CCM, Дианн Смит, MS, RHIA, CHPHIM, FAHIMDONA , CPCDr. Стивен Спейн, доктор медицины, CPCDuane C. Abbey, PhD, CFP, Эдвард Ху, MD, CHCQM-PHYADV, Эдвард М. Рош, доктор философии, JDEileen Dano Tkacik, Элизабет Стюарт, RHIA, CCS, CRCA, Эллен Финк-Самник, MSW, ACSW, LCSW, CCEM Андерсон Эммель «Сонни» Голден, MD, FCCP, CCDSErica E. Remer, MD, CCDSErin Глава, MBA, RHIA, CHDA, CCS, CHTS-TR Эван М.Гвиллиам, округ Колумбия, MBA, BS, CPC, CCPC, CCCPC, NCICS, CPC-I MCS-P, CPMA, Франк Коэн, Фред Баццоли, Гэри Болдуин, Джордж Ванкоре, Гленн Краусс, RHIA, BBA, CCS, CCS-P, CPUR, CCDS, C-CDI, PCS, FCGloryanne Bryant, RHIA, CDIP, CCS, CCDS, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerGracielinda PrescottGrant Huang, CPC, CPMAGregory M. Adams, FHFMAGretchen Dixon MBA, RN, CCS, CPCO, ICD-10-Approved / Тренер и посол PCS, Густаво П. Камарано, доктор медицинских наук, CPC, CDIP, CHCQMH. Стивен Моффик, доктор медицинских наук, Хайди Хиллстром, магистр, магистр делового администрирования, RN, PHN, CCDS, CCS Холли Луи, RN, BSN, CHBMEHugh KellyJacqueline J Stack, BSHA, CPC, CPC-I, CPB, CEMC, CFPC, CIMC, CPEDCДжеймс-Динджан PhD Дженис Оппельт Джеффри Д.Lehrman, DPM, FASPS, MAPWCA, CPC Джеффри Эпштейн, доктор медицины Джессика Кац, Джессика Майер, Джилл Финн, Джоэл Мурхед, доктор медицины, доктор философии, CPC Джон А. Апдайк, доктор медицины, магистр здравоохранения, FACP и Дебра Л. Анофф, доктор медицины, FHM, FACP, Джон Эвенсен, MBA , RHIA Джон Р. Ирвин, AB, JD, BS, MD Джон Уоллман, Джон Зелем, MD, Джонатан Лафлер, BSN, RN, CCS, Джозеф К. Николс, MD Джозеф Дж. Гурриери, RHIA, CHP, Джойс Джонсон, RHIA, CCS, одобрено AHIMA ICD-10. Тренер CM / PCS: Джулия К. Бродт, доктор философии, Джули А. Дулинг, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA, Julie A.Dooling, MSHI, RHIA, CHDA, FAHIMA и Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CHDA, CPHI, CCS, CCS-P, FAHIMAJulie Boomershine, RHIA, CCS, CTR, CHDA, тренер ICD-10, утвержденный AHIMA; и Джессика Коулман, CCS Джульет А. Сантос, MSN, CCRN, FNP-BC Джульет Б. Угарте Хопкинс, доктор медицины, CHCQM Джастин Куритц, Карен Кинзл Зегель, Карен Кинзл Зегель, Кэти Мерчленд, RHIA, CDIPKathy Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCS-Pride, RHIT, CPC, CCKim , CDIP, CCDS, утвержденный AHIMA инструктор по ICD-10-CM / PCS Ким Чарланд, BA, RHIT, CCS Ким Рид, CPC, CPMA, CEMC, CPC-IKimberley Templeton, MDKnicole Emanuel Esq.Крис Найт, MBA, RHIAКриста ЯрошевскиКристи Поллард, RHIT, CCS, CPC, CIRCC, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Леймон Уиллис, CPCO, CPC-1, COC, CPC, ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA Тренер: Лаудин А. Марковчик, RHIT, CCS, Лаура Хейман, RN, CDIS, Лаура Легг, RHIT, CCS, CDIP, Лаури Грей, RHIT, CP. Тренер PCS, Линн Р. Кардвелл, Лесли Кригштейн, Линда Поттингер, MBALinda Schwab-Messmer, RHIT, CCS, Линда Шваб-Мессмер, RHIT, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS и Дотси Бакстер, RHIA, CCS, AHDIMA-10 -CM / PCS Trainer: Лиза Банкер, MD, FACPLisa Baris, RHIT, CCS, CCDS, Лиза Роат, RHIT, CCS, CCDS, Лолита М.Джонс, MSHS, RHIA, CCSЛоррейн Фернандес, RHIAЛоррейн М. Мартинес Лайман Сорнбергер, MBALynn Cleasby, RHIT, тренер ICD-10-CM / PCS, одобренный AHIMA, Маэль Диаз, CMA, CPC, CRC, CPMA, Мандан Уиллис, CG CCS, CPEHRMargaret A. Skurka, MS, RHIA, CCS, FAHIMAMaria Bounos, RN, MPH, CPC-HMarie Morin, RN, MSN, CCS, CRCMark E. Laudenberger, MS, RHIAMark LottMark Morsch, MSMark SpauiveyMary Beth Ламберт, доктор медицины Меган Кортаццо, доктор медицинских наук, Мелани Талли, MSN, CCDS, CDIP, Мелани Эндикотт, MBA / HCM, RHIA, CDIP, CCS, CCS-P, FAHIMA, тренер ICD-10-CM / PCS, утвержденный AHIMA, Мелинда Талли, MSN, CCDS, Майкл А.Сальваторе, доктор медицины, FACP, Майкл Калахан, Пенсильвания, магистр медицины, Мишель Хибберт, Мишель М. Вечорек, RN RHIT CPHQ, Микель Ходжсон, Мира Голдштейн, Нэйт Дуэа, Нена Скотт, MSEd, RHIA, CCS, CCS-P, CCDS, Никель Ван Терхейланд, доктор медицинских наук, Один из них , MS, FACEP, AHIMA утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Пареш К. Шах Патриция Трела, RHIAP Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMA, и Валери Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAPaul Weygandt, MD, JD, MPH MBA, CPEPiyush Mathur, MD, FCCM; Ахмад Махер Ади, доктор медицины; Бретт Эло, DO; Дэвид Джури, доктор медицины; Эрика Э.Ремер, MD, FACEP, CCDSRachel Mack, RN, MSN, CCDS, CDIP, Ральф Вуэбкер, MD, MBARebecca DeGrosky, RHIT, Rebecca Gruszkos, LCSW, ACHP-SW, Reed D. Gelzer, MD, MPHRenee Stamp, CPC, I COC, CPMC Бакгольц, CPC, CPMA, CPC-I, CRC, CDEO, CHPSE, COPC, CPEDC, CGSCРонда Таллер, М.Хароберт С. Голд, MDRonald Hirsch, MDRose T. Dunn, MBA, RHIA, CPA, FACHE, FHFMA, CHPS, AHIMA- утвержденный тренер ICD-10-CM / PCS Руди Браччили, младший Сабрина Юсфи, MBA, RHIA, CDIP, CCSSally Streiber, BS, MBA, CPC, CEMASandra Draper, RHIT, CCSSandra L.Brewton, RHIT, CCS, CHCA, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSandra Routhier, RHIA, CCS, AHIMA Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSarah Laird, RHIA, CCSSarguni Singh, MD, Hemali Patel, MD, Hemali Patel, MD и Дебра Анофф, MDScot Nemchik, CCS, сертифицированный AHIMA тренер ICD-10, и Патти Т. Шеридан, MBA, RHIA, FAHIMAShannon DeConda CPC, CPC-I, CEMC, CMSCS, CPMA®, Шарон Истерлинг, MHA, RHIA, CCS. , CDIP, CRC, FAHIMA Шарон Ли Савински, MSN, RN CDISSheri Poe Bernard, CCS-P, CPC, CRC, CDEOSherry WilsonSheryl Markowitz, LCSW, LISWsStacey Elliott, CCS, CPCStanley Nachimson, MSStefani, CMACS, MSACtefani, MSACtefani, CMACtefani, MSACtefani, Национальный корреспондент ICD10monitor Стивен Соколик, MD, MHASusan Gatehouse, RHIT, CCS, CPC, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS TrainerSusan M.Хоу, RHIT, CCS, CASCC и утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Тэмми Комбс, RN, MSN, CDIP, CCS, CCDSTerrance Govender, доктор медицины Терри Флетчер, BS, CPC, CCC, CEMC, CCS, CCS- P, CMC, CMSCS, CMCS, ACS-CA, SCP-CA, QMGC, QMCRCTerry Millerd, Томас Ормондройд, BS, MBATiffany Ferguson, LMSW, ACMTim BavosiTim McMullen, JD, CAETimothy Powell, CPATina BSN, RN , CCDS, CDIP Валери Фернандес, MBA, CCS, CPC, CIC, CPMA, AHIMA-Approved ICD-10-CM / PCS Валери Дж. Ватцлаф, PhD, MPH, RHIA, FAHIMAVictoria M.Эрнандес, RHIA, CDIP, CCS, утвержденный AHIMA тренер ICD-10-CM / PCS Винита Манорадж, доктор медицины, CHCQM Уилбур Ло, доктор медицины, CDIP, CCA, утвержденный AHIMA инструктор ICD-10-CM / PCS Уильям Л. CRC

Теги — Поиск по категориям -AHIMAICD10CMSSenateMedicareSGRimplementationSebeliusObamaHHSOIGMACstestingclearinghouseICD10 testingAAPCNCVHSOMBNachimsonWEDIICDICD10PCSHIMHBMAICD10 delaycoderscodertrainingdualcodingdual codingICD10 impactdata managementICD10CMCDIclinical документация improvementAMAAmerican Medical AssoicationDRGCongressMSDRGphysician documentationmedical recordscodingbillingreimbursementpractice managercooperative exchangePMSendtoend testinge2e testingclinical documentationEHRclinical datapatient careE2EMedicaidhealthcareCMTcardiologyinsurersIPPSpaymentsheadlinesGEMscodesprovidersdocumentationdate announcedCEDIcode freezeC & MMSDRGsHITbillfinancialriskICD10 readinessmissing linksICD10LogicphysiciansTalk Ten TuesdaysHIPAA5010documentation tipsTexas HealthAHRQ # ICD10HIMSScompliance # E HRHIMSS15ChiropracticMental HealthRadiologyCash FlowRevenue CyclePhysician EducationPractice Mgmtworkers compensationACDISP и healthlong термин carepayerswhotipsahapcsschizophreniastressinsuranceauditeducationvendoremrcfrlcdacuteclaimshypertensionpaymentfdazikaebolasirsdisordercdcadministratorsmrsaptsdsepsisadhdautismcachccnew codescoordination и обслуживание committeecode changessecondary diagnosisuhddsregulatorytom pricematthew albrightppacacorecaqhremotecdisdiagnosislgbtdegenerationmacramipscpodcoding accuracytransgenderlgbtqtransitionequality для allprincipal procedureaccoutpatient cdivbpvaluebased purchasingsnfssepticemiasepsis3hccsburnoutcrazyclimate changecoder burnoutnovant healthproviderssapsipqrsmedical necessitylegal doctrineevaluation и managementdiagnosis codingoutpatientphysician engagementcoronary angiographyphysicianinpatientinpatient cdisespsis72hour admissiondenialspreventioncollaborationhealthcon17utilization managementresidencyphysician advisorphysician Cwomen в hardshipcpthcpcsmalnutritionundernutritionelderlydenial managementappealsadaptableaha кодирования clinicencephalopathycopy и pasteauditing и monitoringqppdrgsclaim denialsvaluebased methodologiesecwsettlementfalse претензий actffspopulation healthsepsis denialscoderphysician linkmentorhedishipaaasclinical данные exchangeicd10 monitoringcoding productivitycoding updatesinnovationpatient engagementcbocmmiaffordable уход actchipperformanceclaim submissionescalation policyapmsoppsopps propsed ruleearly releaseopen дверь forummacra предложил rulemycardial infarctionoctober 1misblack шляпа conferencesecuritydefconsectfremote workcommunicationsummer diseaseszika virusclinical validationdrg validationnew возмещение modelsbundled paymentslost в translationmaradministration denials2018 codesminocainocamyocardial infarctionpatient admissionsfdara2018 icd10cm guidelinestype 2 mihcc cditpnscribes необъяснимые вариацииriskadjustessentia healthaucqualityhurricane harveynews alertxasemtalahurricane irmafl oridaphix370sdohessentiasevere sepsisjamaroot operationcandmanxietyworld здоровья organizationobamacareincremental interoperabilityctricqr codesblindnessdalyacosrepeallegislationfiscal год 2018poisoncjrmedicineartificialaiconferencethought leaderslabroadcastssan juanpuerto ricocliniciansemergency departmentedemergency medicinepoaytraumalas vegasconferececeuscounterfeite & mcase managmentepsemergency physicianshcpshealthcare providerscybersecuritylosmdmhcpmedical recordfraudtechnologyelectronic медицинская recordhurricane mariahurricaneclinical документация integritywashingtonzombiescopdlean шесть sigmatqmcqidiabetesracqiomccccvaluebasedvaluebased careelectronic здоровья record2018anesthesiasurgerylaboratorypathologycategory iiicategory iipla codesaapmsphysician buyincardiovascular интервенционной radiologyvascular интервенционной radiologyalzheimersdementiafemaaspensrevenue integritynahricdmhccairf comparenhsnacmacc / ЦУП captureaspensgaemsalsparamedicfirst responderspatient experiencevaluebased рей mbursmentfraud managmentevidencebased medicinenihctepostconcussional syndromechronic травматический encephalopathyconcussionsiomicgchronic conditionscritical careob codingmedical decisionmakingcare coordinationpreventative carefluvaccinationcardiac careicd11cahiimtotal колено replacementpsychiatrygoldwater ruleapaaapainpatient HCC capturehierarchical состояние codesfeeforservice reimbursementnational покрытие determinationncdchfsuicideimplantable кардиовертеры defibrillatorsicdssetpadnew технология codingprivacy lawsopioid epidemicunitedhealthcaremedicare advantagediagnosis codesmedicare пункт identifierhealth выгодоприобретателем страхового возмещения numberssncertxmodifiersmiischemiatrigger injectionspain managmentparkinsonsaverage национальной заработной платы gapchild abusehim codingcodingclinical disconnectgender заработной платы gapdoximityphysician компенсации reportpalliative carebarbra кустмедицинская терапияправило двух ночейвсестороннее кодированиеотдел гражданских правпринятие медицинских решенийПредлагаемое правилопредложенное правилоофункциональное независимое сть measuremodifierschief complainthpindahpvaapcancerheart diseasebreast cancerosteoporosisdepressionautoimmune diseasemetootimesupnwhwmedical errorsrisk adjustmentcare managmentfy2019nonaccidental traumanatsocial детерминанты защиты healthcharge capturepatient и доступный уход actnchslength из stayphysical healthworkplace bullyingphysician suicidephysician burnoutsexual harassmentglasshivprepsocial безопасность acthfmaacute дыхательного failureproposed rulephysician evaluationcoding clinicipps окончательного rulebehavioral healthphysician плат schedulemedical marijuanajuly е и mipfsirfsccsclinical validityhatagaoadescwhfupcodingmccscode proposalecategory 18coding guidelinesz Codest codesassumptive codingpresumptive linkagemaosndccdisssofaacute вялый миелит, амфнейропатия, клинические модификации, вирус, основной диагноз, pdxteleheal, возмещение по плоской ставке, медикам, графики гонораров врача odifierhacsискусственный интеллект (ai) здоровье itrural healthhospicesoap target зонд и образовательный центр для медицинского обслуживания и medicaid услуг (cms) стационарная предполагаемая система оплаты (ipps) предполагаемая система оплатыклиническая документация (cdi) стационарное реабилитационное учреждение перспективное (irf) cc / mccamerican Health Information Management Association (american Health Information Management) американская медицинская ассоциация (ama) управление медицинской информацией (его) электронные медицинские карты (ehrs) финансовые услуги пациента (pfs) управление циклом доходов (rcm) медицинские группы, связанные с диагностикой серьезности (msdrgs) целостность документации (cdi) medicare административный подрядчик (mac) модель оплаты, управляемая пациентом (pdpm) здравоохранение itdata miningмедицинское кодированиеоценка и управление (e & m) aprdrgevaliprior authorizatioin # coronavirus # coding # всемирная организация здравоохраненияcovid19obesityprice transparent340b Drug programwaiver

MKB- МКБ-10 | DSM IV: S00-T98 Травмы, отравления и некоторые другие последствия внешних причин

* родовая травма (P10-P15)
* акушерская травма (O70-O71)

В этой главе S-раздел используется для кодирования различных типов травм, связанных с отдельными областями тела и Т-образным сечением. для покрытия травм нескольких или неуказанных областей тела, а также отравлений и некоторых других последствий внешних причин.

Если в заголовках указано несколько участков повреждения, слово «с» указывает на участие обоих участков, а слово «и» указывает на участие одного или обоих участков.

По возможности следует соблюдать принцип множественного кодирования травм. Комбинированные категории для множественных травм предназначены для использования, когда недостаточно подробных сведений о характере отдельных состояний, или для целей первичного табулирования, когда удобнее записывать один код; в противном случае травмы компонентов следует кодировать отдельно.Также следует сделать ссылку на правила и рекомендации по кодированию заболеваемости или смертности в Томе 2.

Эта глава содержит следующие блоки:

Поверхностная травма в том числе:
ссадина
волдырь (нетепловой)
ушиб, включая синяк и гематому
травма от поверхностного инородного тела (осколка) без большой открытой раны
укус насекомого (неядовитый)

Открытая рана в том числе:
укус животного
порез
разрыв
колотая рана:
· БДУ
· с (проникающим) инородным телом

Перелом в том числе:

Вывих, растяжение связок и деформация в том числе

9000 5 Повреждение кровеносных сосудов в том числе:

(PDF) Антибиотики и антисептики от пролежней

новая раневая повязка на основе сульфадиазина серебра —

пропитанная полиуретановая мембрана, ламинированная нетканым материалом

: клинические отчеты мультицентров.Японский

Фармакология и терапия 1995; 23 (10): 399–408.

Lazareth 2012 {только опубликованные данные}

Lazareth I, Meaume S, Sigal-Grinberg ML, Combemale P,

Le Guyadec T, Zagnoli A. Эффективность серебряного липидоколлоида

повязка на сильно колонизированных ранах .

Journal of Wound Care 2012; 21 (2): 96–102.

Lee 2014 {только опубликованные данные (неопубликованные данные разыскивались, но не использовались)}

Lee RLP, Leung PHM, Wong TKS.Рандомизированное контролируемое испытание

местного препарата чайного дерева для лечения MRSA

колонизированных ран. Международный журнал медсестер

2014; 1 (1): 7–14.

LeVasseur 1991 {только опубликованные данные}

LeVasseur SA, Helme RD. Двойное слепое клиническое испытание

для сравнения эффективности крема на активной основе F14001

и крема на неактивной основе плацебо для лечения пролежней

у пожилых людей.Журнал

Advanced Nursing 1991; 16 (8): 952–6.

Meaume 2005 {только опубликованные данные}

∗ Meaume S, Vallet D, Morere MN, Teot L. Оценка высвобождающей серебро гидроальгинатной повязки

на хронические раны

с признаками местной инфекции. Журнал по уходу за ранами 2005;

14 (9): 411-9 (33 исх.).

Meaume S, Vallet D, Morere MN, Teot L. Оценка высвобождающей серебро гидроальгинатной повязки

на хронические раны

с признаками местной инфекции.Zeitschrift fur wundheilung

2006; 11 (5): 236–45.

Motta 2004 {только опубликованные данные}

Motta GJ, Milne CT, Corbett LQ. Воздействие антимикробной марли

на бактериальные колонии в ранах, требующих тампонирования.

Лечение раны стомы 2004; 50 (8): 48–62.

Munter 2006 {только опубликованные данные}

∗ Munter K-C, Beele H, Russell L, Crespi A, Grochenig E,

Basse P, et al. Эффект устойчивой высвобождающей серебро повязки

на язвы с замедленным заживлением: исследование CONTOP.

Journal of Wound Care 2006; 15 (5): 199–206.

Scalise A, Forma O, Happe M, Hahn TW. Исследование CONTOP

: реальный жизненный опыт из международного исследования

, в котором сравнивается гидроактивированная пенная повязка

, содержащая серебро, со стандартным уходом за раной. Работа в команде в лечении ран:

искусство врачевания. Материалы 13-й конференции

Европейской ассоциации лечения ран, 2003; 212: Плакат

81.

Parish 1984a {только опубликованные данные}

Parish LC, Parks DB, Layne PP, Uri JV.Цефтизоксим

лечение кожных и подкожных инфекций.

Клиническая терапия 1984; 6 (5): 613–9.

Parish 1984b {только опубликованные данные}

Parish LC, Witkowski JA. Цефоранид по сравнению с цефазолином

при инфекциях кожи и мягких тканей. Кутис: Кожный

Лекарство для практикующего 1984; 33 (3): 313–5.

Rhodes 2001 {только опубликованные данные}

Rhodes RS, Heyneman CA, Culbertson VL, Wilson SE,

Phatak HM.Местное лечение фенитоином II стадии

пролежневых язв у пожилых людей. Анналы фармакотерапии

2001; 35 (6): 675–81.

Robson 1999 {только опубликованные данные}

Robson MC, Mannari RJ, Smith PD, Payne WG.

Поддержание бактериального баланса раны. Американский журнал

хирургии 1999; 178 (5): 399–402.

Romanelli 2008 {только опубликованные данные}

Romanelli M, Dimi V, Bertone MS, Mazzatenta C, Martini

P. Эффективность и переносимость «Фитостимолинового антибиотика»

пропитанные марли для местного лечения кожных язв

,

открытая, контролируемая, рандомизированная, многоцентровая, параллельная

группа.Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze

Mediche 2008; 167 (6): 251–60.

Saha 2012 {только опубликованные данные}

Saha A, Chattopadhyay S, Azam Md, Sur P. Роль меда

в заживлении пролежней у онкологических больных. Южная Азия

Journal of Cancer 2012; 1 (2): 66–71.

Saydak 1990 {только опубликованные данные}

Saydak SJ. Пилотное испытание двух методов лечения

пролежней. Журнал энтеростомальной терапии 1990; 17 (3):

140–2.

Serra 2005 {только опубликованные данные}

Serra N, Torres OG, Romo MI, Llovera JM, Vigil Escalera

LJ, Soto MA, et al. Гидроколлоидные повязки, выделяющие

гидроактивного серебра. Revista de Enfermeria 2005; 28 (2): 13–8.

Шривастава 2011 {только опубликованные данные}

Шривастава Р. Клинические данные, демонстрирующие, что

одновременного роста эпителиальных и фибробластных клеток

необходимы для глубокого заживления ран. Исследования диабета и клиническая практика

2011; 92 (1): 92–9.

Sibbald 2011 {только опубликованные данные}

Sibbald RG, Coutts P, Woo KY. Уменьшение бактериального бремени

и боли в хронических ранах с использованием новой повязки на основе антимикробной пены из полигексаметиленбигуанида

— результаты клинических испытаний

. Достижения в области ухода за кожей и ранами, 2011 г .;

24 (2): 78–84.

Stevens 2002 {только опубликованные данные}

Stevens DL, Herr D, Lampiris H, Hunt JL, Batts DH,

Hafkin B. Линезолид в сравнении с ванкомицином для лечения

метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus aureus.

Клинические инфекционные болезни 2002; 34 (11): 1481–90.

Thomas 1998 {только опубликованные данные}

Thomas DR, Goode PS, LaMaster K, Tennyson T.

Ацеманнановая гидрогелевая повязка по сравнению с физиологическим раствором при

пролежнях. Рандомизированное контролируемое исследование. Успехи в

Уход за ранами 1998; 11 (6): 273–6.

Trial 2010 {только опубликованные данные}

Teot L, Trial C, Lavigne JP. Результаты РКИ по антимикробной эффективности

новой повязки на рану из альгината серебра

.EWMA Journal 2008; 8 (Supp 2): 54: Abstract 69.

∗ Trial C, Darbas H, Lavigne JP, Sotto A, Simoneau G,

Tillet Y, et al. Оценка противомикробной эффективности

новой повязки из альгината серебра: рандомизированное контролируемое исследование. Журнал

Уход за ранами 2010; 19 (1): 20–6.

29 Антибиотики и антисептики от пролежней (обзор)

Авторские права © Кокрановское сотрудничество, 2016 г. Опубликовано John Wiley & Sons, Ltd.

ГЛАВА 6. Особые симптомы

6.1 Несчастные случаи, травмы, переломы, самоубийства и отравления

MER Кровотечение присутствует… (Таблица M 1).

MFE Сильное кровотечение.

MFF Кровотечение незначительное.

MFG Кровотечение остановлено подушечками и перевязкой.

MFH Кровотечение остановлено наложением жгута.

MFI Кровотечение остановлено.

MFJ Кровотечение не может быть остановлено.

MFK У пациента поверхностная рана… (Таблица M 1).

MFL У пациента глубокая рана… (Таблица M 1).

MFM У пациента проникающая рана… (Таблица M 1).

MFN У пациента чисто срезанная рана… (Таблица M 1).

MFO У пациента рана с рваными краями… (Таблица M 1).

MFP У пациента отделяется рана… (Таблица M 1).

MFQ У пациента ушиб (синяк)… (Таблица M 1).

MFR Рана в результате удара.

MFS Рана из-за раздавливания.

MFT Рана в результате взрыва.

MFU Рана в результате падения.

MFV Ранение произведено выстрелом.

MFW Пациент имеет инородное тело в ране.

MFX Больной сотрясение мозга.

MFY Пациент не может двигать рукой… (Таблица M 1).

MFZ Пациент не может двигать ногой… (Таблица M 1).

MGA У пациента вывих… (Таблица M 1).

MGB У пациента простой перелом… (Таблица M 1).

MGC ​​ У пациента сложный перелом… (Таблица M 1).

MGD У пациента оскольчатый перелом… (Таблица M 1).

MGE Пациент пытался покончить жизнь самоубийством.

MGF Пациенту перерезано горло.

MGG У пациента неглубокий ожог… (Таблица M 1).

MGH У пациента сильный ожог… (Таблица M 1).

MGI Пациент страдает некоррозионным отравлением (отсутствие окрашивания и жжения рта и губ).

MGJ Пациент проглотил едкое вещество (окрашивание и жжение во рту и губах).

MGK Пациент проглотил неизвестный яд.

MGL Пациент проглотил инородное тело.

MGM Emetic дала хорошие результаты.

MGN Рвотное средство было дано без хороших результатов.

MGO Рвотное средство не применялось.

MGP Пациент подвергся воздействию коррозионного вещества… (Таблица M 1).

MGQ Больной вдыхал ядовитые газы, пары, пыль.

MGR Пациент укусил животное… (Таблица M 1).

MGS Пациент укусил змею… (Таблица M 1).

MGT Пациент страдает гангреной… (Таблица M 1).

6,2 Болезни носа и горла

MGU У пациента выделения из носа.

MGV У пациента инородное тело в носу

.

MHA Отек губ.

MHB Язык сухой.

MHC Язык с налетом.

MHD Язык глазированный, красный.

MHF Отек языка.

MHG У пациента язва на языке.

MHJ У пациента язва во рту.

MHK Десны болят и кровоточат.

MHL Горло болезненное и красное.

MHM В горле точечные белые пятна на миндалинах.

MHN Горло с серо-белыми пятнами на миндалинах.

MHO Горло болит и опухло с одной стороны.

MHP Горло болит и опухло с обеих сторон.

MHQ Глотание болезненное.

MHR Пациент не может глотать.

MHT У пациента охриплость голоса. Пациент проглотил инородное тело.

MHV У пациента сильная зубная боль.

6,3 Заболевания дыхательной системы

MHY У пациента боли в груди при дыхании… (Таблица M 1). Дыхание хрипит.

MHZ Дыхание глубокое.

MIA У пациента сильная одышка.

MIB У больного астматический приступ. Кашель отсутствует.

MIC У пациента сильный кашель.

MID Кашель длительный. MIF Пациент кашляет кровью.

MIG У пациента нет мокроты.

MIJ У пациента обильная мокрота.

MIK Мокрота зловонная.

MIL У пациента мокрота окрашена кровью.

MIM У пациента посинение лица.

6,4 Болезни органов пищеварения

MIN У пациента дегтеобразный стул.

MlO Стул глиняного цвета.

MEL У пациента понос… (укажите количество раз в день).

MIP У пациента диарея с частым стулом, похожим на рисовый отвар.

MIQ У пациента течет кровь со стулом.

MIR У пациента выделяется слизь со стулом.

MEO У пациента тошнота.

MIT У пациента постоянная икота.

MIU Пациент испытывает спазмы и рвоту.

MEM Присутствует рвота.

МЭН Рвота отсутствует.

MIV Рвота прекратилась.

MIW Постоянная рвота.

MIX Рвота с прожилками крови.

MIY Пациента сильно рвет кровью.

MIZ Рвота темная (как кофейная гуща).

MJA Пациента рвет любой пищей и жидкостью.

MJB Количество рвоты… (укажите в децилитрах: 1 децилитр равен одной шестой пинты).

MJC Частота рвоты… (указать число) ежедневно.

MJD У пациента метеоризм.

MJE Ветер не проходил через задний проход в течение… (укажите количество часов).

MJF Ветер доносится до заднего прохода.

MJG Вздутие живота.

MJH Брюшная стенка мягкая (в норме).

MJI Брюшная стенка твердая и жесткая.

MJJ Нежность брюшной стенки… (Таблица M 1).

MDF Пациенту больно… (Таблица M 1).

MEW У пациента опухоль… (Таблица M 1)

MJK Грыжа имеется.

MJM Грыжа не подлежит замене.

MJN Грыжа болезненная и болезненная.

MJO У пациента кровоточащий геморрой.

MJP Геморрой нельзя уменьшить (вернуть на место).

6,5 Заболевания мочеполовой системы

MDF Пациенту больно… (Таблица M 1).

MJS Пациент испытывает боль при мочеиспускании.

MJT Пациент испытывает боль в половом члене после выхода воды.

MJU У пациента боль распространяется от живота к половому члену, яичкам или бедру.

MJV Пациент не может удерживать мочу (недержание мочи).

MJW Пациент не может мочиться.

MJX Пациент часто выделяет небольшое количество мочи.

MJY Количество мочи, прошедшей за 24 часа .. (укажите число в децилитрах: 1 децилитр равен одной шестой пинты).

MEP Мочевыделительные функции в норме.

MKA Моча содержит белок.

MKB Моча содержит сахар.

MKC Моча содержит кровь.

MKD Моча очень темно-коричневого цвета.

MKE Моча зловонная и может содержать гной.

MKF Пенис опух.

MKH Крайняя плоть не возвращается в нормальное положение.

МКИ У больного опухоль яичек.

MKJ Надо ли ввести катетер

MKK Я прошел катетер.

MKL Я не могу провести катетер.

6,6 Заболевания нервной системы и психические заболевания

MKP У пациента болит голова… (Таблица M 1).

MKQ Пульсирующая головная боль.

MKR Очень сильная головная боль.

MKS Голова не может двигаться вперед, чтобы коснуться груди.

MKT Пациент не чувствует укола… (Таблица M 1).

MKU Пациент не может правильно говорить.

MKV Присутствует головокружение (головокружение).

MCZ Пациент парализован… (Таблица M 1).

MCR Пациент в сознании.

MCT Пациент в полубессознательном состоянии, но может быть разбужен.

MCU Пациент без сознания.

MKW Ученики равны по размеру.

MKX Зрачки неравные по размеру.

MKY Ученики не сжимаются при ярком свете.

MKZ Пациент не контролирует свой кишечник.

MLA У пациента наблюдаются припадки, связанные с ригидностью мышц и подергиванием конечностей — укажите количество припадков за 24 часа.

MCY У пациента психические симптомы.

MLB У пациента бред.

MLC Пациент в депрессии.

MCX Пациент в бреду

MLD Пациент неуправляем

MGE Пациент предпринял попытку самоубийства

MLE Пациент много употреблял алкоголь.

MLF У больного алкогольный делирий.

MLG У пациента пролежни… (Таблица M 1).

6,7 Болезни сердца и кровообращения

MDF Пациенту больно… (Таблица M 1).

MLH Боль присутствует в течение… (укажите количество минут).

MLI Боль в груди сжимающего характера.

MLJ Боль за грудиной.

MDP Боль излучается в… (Таблица M 1).

MIM У пациента посинение лица.

MLK Бледность.

MCE Частота дыхания в минуту равна… (число) (вдох и выдох считаются за одно дыхание).

MCB Пульс слабый

MBY Нерегулярная частота пульса.

MCC Пульс слишком слабый для счета.

MCD Импульс слишком быстрый для счета.

MLL Дыхание затруднено в положении лежа.

MLM Отек ног, ямки при надавливании.

MLN У больного варикозная болезнь.

6,8 Инфекционные и паразитарные болезни

MLR Сыпь присутствует в течение… (укажите количество часов).

MLS Сыпь впервые появилась на… (Таблица M 1).

MLT Сыпь распространяется на… (Таблица M 1).

MLU Сыпь исчезает.

MLV Сыпь зудящая.

MLW Сыпь без зуда.

MLX Сыпь выглядит как общее покраснение. MLY Сыпь выглядит как пятна.

MLZ Сыпь выглядит как маленькие волдыри, содержащие прозрачную жидкость.

MMA Сыпь выглядит как более крупные волдыри, содержащие гной. MMB Сыпь плачет (сочится).

MMC Сыпь выглядит как высыпание.

MMD Сыпь состоит из пятен розового цвета, которые не растекаются при надавливании.

MME Кожа желтая.

MFC У пациента абсцесс… (Таблица M 1).

MMF У пациента бубоны… (Таблица M 1).

MMJ Пациент изолирован.

MMK пациента следует изолировать

MML У меня были (укажите количество) похожие случаи.

MIP У пациента диарея с частым стулом, похожим на рисовый отвар.

MUT Пациент никогда не был успешно вакцинирован от оспы.

6.9 Венерические болезни (см. Также Болезни мочеполовой системы)

MMP У пациента выделения из полового члена.

MMQ Пациент ранее болел гонореей.

MMR У пациента единственная твердая рана на половом члене.

MMS У пациента бубоны… (Таблица M 1)

MMT У пациента опухшие железы в паху.

MMU Конец полового члена воспален и опух.

6,10 Болезни уха

MDF Пациенту больно… (Таблица M 1).

MMW У пациента фурункул в ухе (ах).

MMX У пациента кровотечение из уха (ов).

MMY У пациента выделения прозрачной жидкости из уха (ов).

MMZ У пациента выделения гноя из уха (ов).

MNA Пациент с нарушением слуха.

MNB У пациента в ухе инородное тело.

MKV Присутствует головокружение (головокружение).

MNC Пациент постоянно шумит в ухе (ах).

6,11 Болезни глаз

MDF Пациенту больно… (Таблица M 1).

MNG У пациента воспаление глаза.

MNH У пациента выделения из глаза.

MNI Пациенту попало инородное тело в область зрачка глаза.

MNJ Веки опухшие.

MNK Пациент не может открыть глаза (поднять веки).

MNL У пациента инородное тело в белке глаза.

MNM У пациента двоится в глазах, когда он смотрит на предметы обоими открытыми глазами.

MNN У пациента внезапная слепота на один глаз.

MNO У пациента внезапная слепота на оба глаза.

MKW Ученики равны по размеру.

MKX Зрачки неравные по размеру.

MKY Ученики не сжимаются при ярком свете.

MFM У пациента проникающая рана… (Таблица M 1)

MNP Глазное яблоко желтого цвета.

6,12 Заболевания кожи

См. Инфекционные и паразитарные болезни (Глава 6.8).

6,13 Заболевания мышц и суставов

MNT У больного боли в мышцах… (Таблица M 1).

MNU Пациент испытывает боль в суставе (суставах)… (Таблица M 1).

MNV У пациента покраснение и припухлость сустава (суставов) (Таблица M 1).

MNW В анамнезе есть недавняя травма.

MNX Травм в анамнезе нет.

6,14 Прочие болезни

MLE Пациент много употреблял алкоголь.

МОА Пациент страдает тепловым истощением.

MOB Пациент страдает тепловым ударом.

MOC Пациент страдает морской болезнью.

MOD Пациент подвергается облучению в спасательной шлюпке. Укажите продолжительность воздействия (количество) часов.

MOE Пациент обморожен… (Таблица M 1).

MOF Пациент подвергся радиоактивной опасности.

6,15 Роды

МОК У меня роженица в возрасте… (количество) лет.

MOL Пациентка сообщает, что у нее было… (количество) детей.

MOM Пациент заявляет, что ребенок должен родиться через… (количество) недель.

MON Боли начались… (количество) часов назад.

МОО Боли слабые, безрезультатные.

MOP Боли сильные и эффективные.

MOQ Боли возникают каждые… (количество) минут.

MOR Мешок с мембранами сломался… (количество) часов назад.

MOS Сильное кровотечение из матки.

ТО Голова идет впереди.

MOU Сначала идут ягодицы.

MOV Сначала появилась ступня.

MOW Первой появилась рука.

MOX Ребенок родился.

MOY Ребенок не дышит.

МОЗ Плацента прошла.

MPA Плацента не прошла.

MPB у небеременной женщины, у которой кровотечение из матки.

Страница не найдена | MIT

• Образование
• Исследовательская работа
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О MIT
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О MIT

Предложения или отзывы?

Страница не найдена | MIT

• Образование
• Исследовательская работа
• Инновации
• Прием + помощь
• Студенческая жизнь
• Новости
• Выпускников
• О MIT
• Подробнее ↓
  • Прием + помощь
  • Студенческая жизнь
  • Новости
  • Выпускников
  • О MIT

Предложения или отзывы?