Пройти реабилитацию после инсульта: Реабилитация после инсульта, стоимость программы реабилитации – сеть клиник МЕДСИ

Курс реабилитации после инсульта теперь можно пройти дистанционно

Мы запустили новую услугу по онлайн-реабилитации пациентов, перенесших инсульт.
В современной эпидобстановке выбор в пользу дистанционного восстановления после инсульта очевиден. Сегодня многие реабилитационные центры перепрофилированы для работы с COVID, а пациентам старшей возрастной группы необходимо соблюдать самоизоляцию. Благодаря телемедицинским технологиям общаться со специалистами реабилитационной бригады можно удаленно через приложение в смартфоне или персональном компьютере.

Для чего нужна дистанционная реабилитация
Постинсультная инвалидизация занимает 1-е место среди всех причин инвалидности. Реабилитация после инсульта — самый главный этап возвращения к привычной жизни. Благодаря прохождению комплекса реабилитационных мероприятий можно повысить уровень самообслуживания, восстановить бытовые навыки, улучшить переносимость физической нагрузки, и нормализовать эмоциональный фон у пациента.

Кто может воспользоваться дистанционной телереабилитацией

• пациенты перенесшие инсульт;
• родственники пациентов, перенесших инсульт.

Что включает программа реабилитации

• Первичная консультация невролога-реабилитолога: доктор оценит имеющиеся лабораторные и инструментальные исследования, составит план реабилитации, определит реабилитационный потенциал.
• Консультация врача ЛФК, составление индивидуального плана занятий.
• Консультация клинического психолога.
• Консультация логопеда (при наличии показаний) с последующими дистанционными занятиями (4 занятия в формате онлайн + занятия для самостоятельной проработки).
• Занятия с инструктором ЛФК (4 занятия дистанционно + проработка самостоятельно).
• Занятия с эрготерапевтом (3-4 занятия направленных на восстановление бытовых навыков).
• Повторная консультация невролога-реабилитолога по окончании курса, оценка достигнутых результатов, заключение с клиническими рекомендациями.

  *Программа телепатронажа маломобильных пациентов включает дополнительно консультацию врача невролога палаты интенсивного ухода или ОРИТ с обучением родственников мероприятиям ухода.
 **В зависимости от наличия речевых нарушений состав реабилитационной программы может меняться

Как записаться
По всем вопросам обращайтесь с 8.00-16.00 с понедельника по пятницу по телефону: +7902 870-84-31 (Шалаева Арина Валерьевна). Вы так же можете задать свои вопросы по указанному телефону в WhatsApp и мы вам обязательно ответим.

Дата публикации: 15 января 2021

Центр реабилитации после инсульта в Санкт-Петербурге

Речевые нарушения являются вторым по значимости и распространенности постинсультным дефектом после двигательных расстройств. Афазия возникает у 36% перенесших инсульт, дизартрия у 13%.

Афазия связана с поражением речевых зон коры головного мозга. При афазии почти всегда страдает чтение и письмо. Может нарушаться собственная (моторная) речь или понимание обращенной речи (сенсорная афазия). То есть моторная афазия – это когда человек понимает, но не может сказать (написать), а сенсорная – когда не понимает, но может говорить, при этом его речь лишена смысла.

Дизартрия – это нарушение произношения (артикуляция, голосообразование, темп и ритм речи). Дизартрия может развиваться при поражении многих структур, но чаще всего из-за повреждения черепных нервов, участвующих в работе речевых мышц, а также мозжечка.

Восстановление речи после инсульта проводит логопед-афазиолог. Обязательное требование к такому специалисту: опыт работы с тяжёлыми речевыми нарушениями. Восстановление речи напрямую зависит от выраженности других нарушений. Например, наличие когнитивных расстройств (память, внимание, мышление) может усугубить речевые нарушения и усложнить восстановление. Поэтому у всех пациентов, перенесших инсульт, мы исследуем когнитивные функции и при выявлении нарушений назначаем соответствующее лечение: медикаментозное, когнитивные тренировки, психотерапию.

Очень часто нарушение речи сопровождается слабостью в правой руке (иногда в руке и ноге). Восстановление речи и руки, как правило, проходит параллельно. Поэтому таким пациентам обязательно назначаются процедуры, восстанавливающие функцию руки: лечебную физкультуру, физиотерапию, массаж, рефлексотерапию.

Важным фактором, затрудняющим речевую реабилитацию, может стать психологическое состояние пациента. Часто пациенты, перенесшие инсульт, находятся в депрессии, стесняются своего состояния, не видят смысла в продолжении лечения. В этой ситуации требуется обязательное вмешательство психотерапевта, иначе будет упущено время или разовьётся деменция, и тогда восстановление будет крайне затруднительным или невозможным.

Таким образом, восстановление речи после инсульта требует комплексного подхода и включает в себя локоррекцию, которую проводит логопед-афазиолог, коррекцию когнитивных и психологических нарушений, методы физической реабилитации. Хороший эффект даёт применение транслингвальной нейростимуляции (ТЛНС), воздействующей на речевые зоны головного мозга.

Реабилитация после инсульта в Самаре

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия — нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

• отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
• реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
• дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

• раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
• мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
• длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций — это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре «Медгард» программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Реабилитация

Реабилитация — это восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности организма, нарушенного болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает очень близкое к этому определение реабилитации: «Реабилитация является совокупностью мероприятий, призванных обеспечить лицам с нарушениями функций вследствие болезней, травм и врожденных дефектов приспособления к новым условиям жизни в обществе, в котором они живут». В соответствии с определением ВОЗ, реабилитация является процессом, направленным на предоставление всесторонней помощи больным и инвалидам для достижения ими максимально возможной при данном заболевании физической, психической, профессиональной, социальной и экономической полноценности. Приведенное определение отражает комплексный характер реабилитации, ее составные, что, по существу, дает основание говорить о видах реабилитации. Полного единства мыслей по данному вопросу нет, что объясняется отсутствием единого критерия при одинаковом терминологическом оформлении. Таким образом, реабилитацию следует рассматривать как сложную социально-медицинскую проблему, которая имеет несколько аспектов: медицинский (в том числе психологический), профессиональный (трудовой) и социально-экономический. 

Центр реабилитации и восстановления специализируется на амбулаторной и стационарной помощи пациентам, перенесшим инсульт, операционное лечение; ушибы, травмы, переломы конечностей, с потерей амплитуды движения и мышечной силы. Так же центр оказывает квалифицированную помощь пациентам с неврологическими, терапевтическими, эндокринными заболеваниями,

а также с нарушениями и патологиями опорно-двигательного аппарата. 
Пациенты получают (проходят) специализированный курс реабилитации включающий необходимую медикаментозную терапию и полный спектр восстановительного лечения в сочетании с посещениями занятий и процедур.

Реабилитация  после травм и операций

После переломов, травм и операций каждый пациент нуждается в восстановительном лечении. Оно помогает  полностью поправиться и вернуться к нормальной жизни.  Для того чтобы реабилитация  прошла как можно  эффективнее, очень важно, чтобы она проходила под контролем опытных специалистов в комфортных для пациента условиях. Если вам необходимо восстановительное лечение  в городе Прокопьевск, то пройти его вы можете в  «Центре реабилитации и восстановления». В команде Центра высококвалифицированный персонал,  обладающий значительным практическим опытом,  поэтому все разработанные программы для восстановления после операций, травм и переломов являются  наиболее оптимальными. Особенно важно то, что они  подбираются для каждого пациента индивидуально.  Поскольку специалисты всегда контролируют процесс реабилитации, то он всегда оказывается действенным, а благодаря использованию передового оборудования  удается минимизировать болезненные ощущения  во время прохождения реабилитации.

На данный момент в Центре реабилитации и восстановления  установлено многофункциональные оборудование для активной разработки верхних и нижних конечностей от мировоголидера “Alexia” и аппараты типа “Артромот” для  пассивной разработки лодыжки, голеностопного, коленного, тазобедренного и лучезапястного суставов,суставов кисти, локтевого  и плечевого сустава. Физиотерапевтическое оборудование” “Матрикс”, “Лимфа Э”, “Миоволна-4”, “УЗТ-3.01Ф”, “Миоволна”. 

Реабилитация после инсульта.

Одной из наиболее актуальных, активно разрабатываемых проблем современной медицины является реабилитация больных, перенесших инсульт. Наиболее острой проблемой у больных, перенесших инсульт, является нарушение двигательной чувствительной, координаторной и речевой активности.
 Именно на восстановление этих функций организма, направлена  деятельность нашего центра. Медицинская реабилитация после инсульта должна начинаться сразу (или не позднее 3 месяцев)  после стабилизации жизненно важных функций организма и неврологического статуса.  Процесс реабилитации после инсульта осуществляется группой специалистов.  В состав команды входят специалисты по реабилитологии, лечебной физкультуре, физиотерапии, логопедии, неврологии. Команду возглавляет врач лечебной физкультуры и спортивной медицины, обладающий специальными знаниями в области реабилитации при инсультах, который является центральной фигурой команды и ответственен за координацию всей ее деятельности, а также разработку наиболее эффективной индивидуальной программы реабилитации и разъяснение  ее всем членам команды, самому больному, членам его семьи.

С ценами и перечнем услуг по направлению МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ можно ознакомиться в разделе УСЛУГИ И ЦЕНЫ.

Для прохождения реабилитационного лечения Вы можете обратиться в Центр реабилитации и восстановления «ЛеО» по адресу г. Прокопьевск, ул.Шишкина, 38. Телефон:  8 (3846) 62-30-30, 8-906-988-15-16.

Взрослая реабилитация

Каждый пациент и каждое заболевание индивидуально. Сначала необходимо записаться на консультацию к неврологу. На приеме врач невролог составляет индивидуальный план лечения и реабилитации, который состоит из нескольких этапов. Этапность — один из важнейших элементов программы реабилитации, так как организм должен восстанавливаться постепенно: нельзя давать еще не окрепшему после болезни организму сразу сильные нагрузки, или кинезитерапию на тренажерах. Поэтому в клинике любые процедуры и занятия проводятся под строгим контролем лечащего врача по следующим этапам:

Этап 1. Первичный диагностический

Диагностика заболеваний, которая осуществляется врачом на приеме путем осмотра и изучения результатов обследования. 
Также на первом этапе врачи снижают острый болевой синдром и проводят первичное лечение, направленное на стабилизацию состояния организма. Чаще всего здесь с пациентов работают неврологи, терапевты, рефлексотерапевты, массажисты и реабилиологи, проводится медикоментозное лечение и первичная реабилитаци. Пациенты, которые уже прошли курс первичной ребаилитации в государственных учреждениях, обычно переходят сразу на второй этап после консультаци невролога.
Срок 1 этапа — от 2 недель до 1 месяца.

Для прохождения реабилитации и оценки реабилитационного потенциала неоходимо записаться на прием к неврологу, заведующей реабилитационным отделением клиники Натальей Александровне Пахтусовой.

Отличие реабилитационных программ клиники — междисциплинарность и сотрудничество со специалистами по биомеханике и физиологии, в частности с А.В.Сотиным, кандидатом технических наук, доцентом кафедры вычилительной математики, механики и биомеханики ПНИПУ, заведующим лаборатории функциональной диагностики и прототипирования.

Этап 2. Реабилитационный этап

На этом этапе врач назначает процедуры, которые дальше снижают боль, убирают воспаления и возвращают организму утраченные функции. Идет активная подготовка человека к привычной жизни. На этом этапе подключаются специалисты по реабилитационному массажу, лечебной физкультуре, стабилотерапии, логопеды, нейропсихологи. 

Этап 3. Поддерживающий этап

После того, как у пациента восстановились функции, которые позволяют ему самостоятельно жить, организм окреп, исчезли боли — важно закрепить результат. На этом этапе идет дальнейшее восстановление функций и профилактика рецидива и появления сопутствующих заболеваний. На этом этапе тренировки пациента становятся более интенсивными, совместно с ЛФК подключаются методы кинезитерапии. На этом этапе пациент посещает занятия кинезитерапии и ЛФК уже реже — около 2 раз в неделю.

Индивидуальную программу реабилитации вам назначает лечащий врач. После каждого этапа проводятся диагностические исследования, на которых мы видим, как изменилось состояние пациента. Таким образом, мы можем точно сказать — помогает наше лечение и как быстро восстановятся функции.

Реабилитация и восстановление после инсульта

Справки по прямому телефону центра:

Восстановление после инсульта возможно! Многолетний опыт работы реабилитационного центра «Преодоление» доказал это и лег в основу создания эффективной программы лечения. Мы возвращаем пациентам способность двигаться, говорить, выполнять бытовые задачи, справляться эмоционально с последствиями заболевания.

Инсульт — скоротечное поражение головного мозга, способное в одночасье лишить человека возможности самообслуживания. Вследствие закупорки или разрыва сосудов:

• искажается или полностью теряется речь;
• ухудшается зрение;
• резко снижается двигательная функция, ослабевают мышцы, происходит полный или частичный паралич конечностей;
• нарушаются связи нервной системы;
• страдают внимание, память, способность воспринимать и усваивать новую информацию;
• развивается постинсультная депрессия.

 

Видео о центре «Преодоление» →      Наша команда →     Фотопрогулка по центру →

 

Повышенный уровень стресса, эмоциональное перенапряжение, отсутствие полноценного сна и отдыха сегодня стали причинами возникновения данного заболевания у молодых людей. Реабилитация после инсульта важна как для пожилых, так и для молодых пациентов, в том числе, подростков. Ключевым моментом скорейшего восстановления является оперативность обращения за помощью: каждый день промедления усложняет последующее лечение, продлевает его срок.

Ранняя медицинская, когнитивная, социальная, физическая реабилитация после инсульта в нашем реабилитационном центре в Москве исключает период развития депрессии, связанной с утратой привычных способностей, и позволяет эффективнее мотивировать пациента на выздоровление. Кроме того, быстрое включение в схему лечения не позволяет больному привыкнуть к использованию здоровых конечностей вместо парализованных после перенесенного инсульта.

Программа восстановления после инсульта

В центре реабилитации «Преодоление» проводится индивидуальная работа с каждым пациентом. Успех лечения зависит от того, насколько точно проанализированы проблемы, возникшие после перенесенного заболевания, поэтому особое внимание мы уделяем диагностике. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и возможных противопоказаний к тем или иным процедурам, мультидисциплинарная бригада центра проводит коррекцию базовой программы, дополняет ее, рекомендует оптимальные сроки для полного восстановления после инсульта.

На всех этапах реабилитации в программу включаются определенные средства диагностики здоровья и оценки состояния пациента.

Консультации специалистов: невролог; терапевт; физиотерапевт; врач ЛФК; уролог; хирург; психолог.

Анализы: клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализы крови на инфекции; общий анализ мочи; посев мочи.

Диагностика: ЭКГ; суточное мониторирование ЭКГ; суточное мониторирование АД; Рентгенография органов грудной клетки; рентгенографическое обследование суставов или костей; УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ  органов малого таза; ДС МАГ.

 

Методы реабилитации пациентов после ишемического и геморрагического инсульта, включенные в курс нашего центра::

• Кинезиотерапия индивидуальная — 20 процедур;
• Механотерапия индивидуальная — 10 процедур;
• Гидрокинезотерапия индивидуальная — 12 процедур;
• Массаж классический — 10 процедур;
• Физиотерапия — 20 процедур;
• Баланс тренинг — 10 процедур;
• Занятия с логопедом — 8 занятий;
• Занятия с нейропсихологом — 4 занятия;
• Эрготерапия — 8 процедур;
• Социальная адаптация — 8 процедур.

 

В центре «Преодоление» можно пройти платную реабилитацию после инсульта на современных тренажерах для восстановления двигательной функции, силы мышц и равновесия. У нас пациент получает лечение, которое невозможно осуществить в домашних условиях и все время терапии находится под наблюдением специалистов.

Сроки реабилитации

Восстановительный период должен составлять не менее 21 дня. Наша программа рассчитана на 30 дней, в течение которых пациент проходит интенсивную терапию, направленную на возвращение ему самостоятельности, возможности ясно выражать свои мысли, быть эмоционально устойчивым к восприятию сложностей, возникших в результате болезни. При срочном обращении за помощью в реабилитационный центр (в течение 20 суток после инсульта), больной имеет большой шанс на полное восстановление и возвращение к полноценной жизни.

В процессе лечения важен комплексный подход: нельзя работать только над восстановлением речи, движением руки или ноги, улучшением памяти. Мы следим за тем, чтобы во время терапии были задействованы все системы организма: только в этом случае можно гарантировать устойчивый результат применяемой схемы лечения. Комплексная работа по восстановлению после инсульта в реабилитационном центре Москвы направлена также на предупреждение рецидива болезни. Наша задача — вернуть пациенту утраченные функции движения, речи, восприятия и вместе с тем, вселить в него уверенность, что он может продолжать полноценную жизнь, несмотря на возникшие трудности.

Где пройти реабилитацию после инсульта в Москве

В центре «Преодоление» пациентов встречают квалифицированные специалисты-реабилитологи. Здесь созданы все условия для эффективного и комфортного прохождения курса лечения. Индивидуальная работа позволяет обратить внимание на каждый нюанс в состоянии больного и сразу внести необходимые корректировки в программу, уменьшить или увеличить интенсивность терапии. Стоимость реабилитации после инсульта включает цены на все применяемые в программе процедуры, анализы и консультации. Бесплатная помощь, предоставляемая по полису в рамках ОМС, не всегда позволяет составить полноценную программу с применением всех возможностей центра. В этом случае по завершению терапии рекомендуется обратить внимание на динамику восстановления, достигнутые результаты и при необходимости продолжить реабилитацию.

Не сомневайтесь и не ждите, пока последствия инсульта укоренятся! Обращайтесь за помощью сразу, как это станет возможным, подарив близкому человеку шанс на быстрое восстановление.

По всем вопросам звоните 

В больнице им. О.М. Филатова открылось новое отделение реабилитации после инсульта

В городской клинической больнице им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения Москвы открылось отделение медицинской реабилитации для пациентов с заболеваниями центральной нервной системы. Основная специализация отделения – восстановление пациентов после мозгового инсульта.

— Больница имени Филатова входит в городскую инсультную сеть. Теперь здесь есть все условия для оказания полного цикла медицинской помощи больным с нарушениями мозгового кровообращения: от проведения экстренных операций методом тромбоэкстракции до реабилитации и восстановления речевых и двигательных функций, а также психологической помощи. Более двух тысяч человек ежегодно получают в больнице помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения, — отметил Алексей Хрипун, руководитель Департамента здравоохранения Москвы.

Процесс восстановления после инсульта включает три этапа: начальная активизация и адаптация больного в условиях реанимационного и неврологических отделений в первые дни болезни, далее – восстановление речи, физических функций организма и психологическая реабилитация в условиях специализированного отделения, затем – амбулаторный этап, где после выписки больные продолжают заниматься лечебной физкультурой и получают физиотерапевтическое лечение по месту жительства.

Новое отделение вошло в состав единой неврологической службы, на базе которого теперь организовано и лечение, и первые два этапа реабилитации больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Такая система обеспечивает преемственность и мультидисциплинарный подход к лечению: занятия с каждым пациентом проводят невролог, логопед, инструктор лечебной физкультуры, психолог и физиотерапевт.

— Больные направляются на реабилитацию из неврологического отделения больницы им. О.М. Филатова, а также из других стационаров Департамента здравоохранения Москвы. Новое отделение оснащено аппаратом с обратной биологической связью для восстановления работы рук, комплексом тренажёров для восстановления утраченных функций парализованных конечностей, мелкой моторики и координации и другим современным оборудованием, помогающим пациентам вернуть качество жизни, — отметил Валерий Вечорко, главный врач городской больницы им. О.М. Филатова.

В задачи врачей входит восстановление нарушенных функций, восстановление здоровья и адаптация больного к физическим нагрузкам. Отделение рассчитано на проведение реабилитационных мероприятий для 20 пациентов одновременно. Для граждан Российской Федерации такая помощь бесплатна — она входит в систему ОМС.

В мае этого года в столичных поликлиниках начали работу Школы профилактики инфарктов и инсультов. Занятия проходят на базе отделений медицинской профилактики и центров здоровья городских поликлиник. Записаться на занятия можно по направлению врача после проведенной диспансеризации, профилактического медицинского осмотра или самостоятельно, обратившись в отделение медицинской профилактики своей поликлиники: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/1984.html

Упрощенное руководство по физиотерапии для пациентов с инсультом

Генри Хоффман
Пятница, 9 сентября 2016 г.

Консультации опекунаЛечение на основе доказательствЗдравоохранениеИнформация о физиотерапевте Реабилитация Медсестра Консультации терапевта

---

Инсульт нарушает жизненно важные связи между мозгом и мышцами, поэтому он является основной причиной длительной инвалидности и почти всегда приводит к некоторой потере подвижности и подвижности.Однако эта потеря не обязательно будет постоянной. Фактически, реабилитация особенно важна на ранних стадиях выздоровления, когда пациенты практически не могут контролировать свои пораженные мышцы. Независимо от того, где вы находитесь на пути к выздоровлению, ваш долгосрочный прогресс будет зависеть от последовательного режима физиотерапии. Узнайте, почему физиотерапия от инсульта так полезна для людей, переживших инсульт, и на что обращать внимание при выборе учреждения и поиске услуг для переживших инсульт.

Инсульт часто вызывает паралич одной стороны тела, что означает, что пациенты теряют функцию одной руки и одной ноги.В первые недели и месяцы восстановления физиотерапевты работают с пережившими инсульт, чтобы поддерживать эти мышцы в тонусе и стимулировать — даже до того, как они вернутся к произвольным движениям. Если и когда функция действительно вернется, физиотерапия позволит пациентам заново освоить повседневные навыки и переобучить свои здоровые клетки мозга, чтобы контролировать пораженные части тела. Это часть различных услуг, предлагаемых для восстановления после инсульта, включая трудотерапию, реабилитационный уход и логопед.

Как только кислород восстанавливается в вашем мозгу после инсульта, ваше тело и мозг начинают долгий процесс восстановления после повреждения мозга и потери мышечной функции.Постинсультная реабилитация — огромная часть этого процесса восстановления, и часто она начинается уже через 24 часа после инсульта. Инсультные физиотерапевты могут стимулировать пораженные мышцы и нервы для поддержания кровообращения и предотвращения скованности, а затем проводят пациентов через этапы восстановления после инсульта, когда они заново учатся базовым движениям мышц.

Сегодня многие физиотерапевты специализируются на инсульте и других типах неврологических травм. Эти терапевты знают, как помочь пациентам заново научиться сложным движениям тела и избежать осложнений, которые впоследствии могут помешать их прогрессу.После инсульта улучшение баланса, координации и других базовых навыков имеет важное значение для вашего общего качества жизни.

Перед тем, как выписаться из больницы, вы должны знать, какой физиотерапевт или программу реабилитации вы хотите помочь вам с восстановлением после инсульта. Ваши врачи будут знать, что лучше всего для вашего тела после инсульта, поэтому обязательно внимательно изучите все планы выписки и проконсультируйтесь со своей медицинской бригадой по поводу плана реабилитации. Ваш невролог направит вас в программу физиотерапии или реабилитационное учреждение в зависимости от ваших непосредственных физических потребностей и рисков осложнений.

Некоторые программы реабилитации более строгие, чем другие, поэтому ваш идеальный режим терапии будет зависеть от ваших индивидуальных симптомов и требований к образу жизни. Моторные и сенсорные нарушения очень распространены после инсульта, но ваши шансы на выздоровление увеличиваются, если вы получаете соответствующую стимуляцию и поддержку конечностей, пострадавших от инсульта. Ваш врач может помочь вам выбрать программу и терапевта, которые будут работать с учетом вашей конкретной степени инвалидности, общего физического здоровья, возраста и других факторов, влияющих на способность вашего организма к заживлению.

Физическая терапия при инсульте имеет индивидуальные планы для каждого человека, пережившего инсульт. Во время вашего первого визита к новому терапевту он тщательно обследует ваше тело, сверится с записями вашего врача и расспросит вас или ваших близких о ваших симптомах и неудачах на данный момент. Это позволит им разработать план, который подходит именно вам, с упором на восстановление движений и предотвращение проблем, которые могут возникнуть после инсульта.

Ваш режим физиотерапии будет вращаться вокруг конкретных целей, которые вы и ваш терапевт будете вместе ставить и добиваться.Американская ассоциация физиотерапии (APTA) поощряет пациентов задавать вопросы, особенно о ваших конкретных целях и расписании, чтобы все были на одной волне и вы знали, чего ожидать от физиотерапии.

Например, физиотерапевты начинают с самых простых задач и движений, таких как безопасное перемещение с кровати на стул, при этом защищая поврежденные руки от травм. Они будут постепенно переходить к упражнениям и задачам, которые улучшают баланс, помогут вам заново освоить базовые навыки координации и переобучат ваш мозг для выполнения функциональных задач, таких как хватание предметов и ходьба.Ваш физиотерапевт также может научить вас пользоваться устройствами для восстановления после инсульта, такими как SaeboFlex , механическая перчатка, которая помогает при разгибании и захвате.

Стационарные и амбулаторные программы

Некоторые программы реабилитации после инсульта являются стационарными, а другие — амбулаторными. Стационарные программы позволяют пациентам оставаться на ночь и выделяют им комнаты для проживания во время лечения. Амбулаторные программы обеспечивают лечение, не требуя, чтобы пациент оставался на ночь.Амбулаторные программы позволяют пострадавшим от инсульта, живущим дома, получить полный спектр услуг, посетив амбулаторное отделение больницы, амбулаторное реабилитационное учреждение или программу дневного стационара.

В зависимости от жизненной ситуации и типа необходимой вам помощи вы получите помощь по одному из трех типов программ:

Стационарные реабилитационные учреждения

Пострадавшим от инсульта с тяжелыми нарушениями может потребоваться пребывание в учреждении квалифицированного сестринского ухода, где они будут получать круглосуточную реабилитацию и медицинскую помощь.Американская кардиологическая ассоциация подчеркивает важность междисциплинарных стационарных программ, которые являются интенсивными и включают в себя множество областей знаний в области наблюдения и лечения пациентов. Если вам нужна профессиональная или физиотерапия, по крайней мере, пять дней в неделю и три часа в день, вы хороший кандидат на стационарную реабилитацию.

(Источник)

Амбулаторная физиотерапия

Амбулаторные терапевты принимают пациентов в течение нескольких часов в день в стационарном или отдельно стоящем физиотерапевтическом учреждении.Ваш врач должен сертифицировать ваши амбулаторные услуги физиотерапии, которые включают в себя различные реабилитационные мероприятия и предполагают более низкий уровень наблюдения и медицинской помощи.

Домашняя физиотерапия

После выписки из больницы или стационара ваш врач может порекомендовать неотложную помощь на дому. Во время неотложной домашней физиотерапии терапевты приходят прямо к вам домой и работают над упражнениями, которые призваны стимулировать и укреплять ваши мышцы, одновременно тренируя вашу здоровую ткань мозга.

(Источник)

Хотя ваш врач решит, какой вариант реабилитации вам больше всего подходит, вы и ваша семья можете выбрать собственного физиотерапевта. Вам не нужно направление врача, чтобы получить доступ к услугам физиотерапевта через прямой доступ, но ваша страховая компания должна сообщить, какие из них входят в вашу сеть страхового покрытия.

В конечном итоге важно найти физиотерапевта, который соответствует следующим критериям:

• Принадлежит APTA
• Отвечает требованиям лицензии или сертификации вашего штата.
• Направлено лицензированным физиотерапевтом
• Обеспечивает постоянную оценку вашего прогресса
• Специалист в области физиотерапии.
• Работает с программой, ориентированной на уход за пациентами
• Готов поставить перед вами правильные цели с учетом ваших желаний и ограничений
• Будет подталкивать вас к достижению ваших текущих физических ограничений (но не пытаться преодолеть их)
• Обеспечивает постоянную поддержку и обучение членов вашей семьи и других лиц, осуществляющих уход.
• Регулярно встречается с вами, чтобы оценить ваш прогресс
• Разбирает ваши постинсультные нарушения и симптомы
• При необходимости уделяет вам все свое внимание во время терапии, предлагая непосредственный индивидуальный уход и постоянное наблюдение для предотвращения травм и оценки вашего прогресса

Конечно, вы не всегда можете точно сказать, чего ожидать от нового терапевта, исходя из вашей первой встречи.Поскольку важно поддерживать последовательность в вашем режиме физиотерапии и как можно скорее начинать эффективные упражнения, важно исключить людей и программы, которые будут несовместимы с вами или не соответствуют вашим потребностям и симптомам.

При рассмотрении различных программ физиотерапии или консультации с разными терапевтами может оказаться полезным задать несколько ключевых вопросов об их терапевтическом подходе. Прежде чем выбрать программу для себя или любимого человека, задайте директору или потенциальному терапевту следующие вопросы:

• Принимаете ли вы мою страховку? Если да, обратитесь в свою страховую компанию, чтобы узнать, придется ли вам платить из своего кармана и сколько.
• Сколько лет вы работали с людьми, пережившими инсульт? Важно работать с установленным учреждением или программой, а также с физиотерапевтом, имеющим реальный опыт работы с нарушениями, связанными с инсультом.
• Сколько пациентов вы принимаете одновременно? Убедитесь, что ваш физиотерапевт не перегружен большим количеством пациентов и что он не принимает более одного пациента одновременно.
• Какова ваша философия лечения? Подход каждого терапевта немного отличается.Узнайте, какие влияния они используют и как они подходят к постановке целей и оценкам.
• Как вы будете в курсе новейших методов лечения? Убедитесь, что они читают рецензируемые журналы, посещают конференции, поддерживают связь с другими экспертами по инсульту и делают все возможное, чтобы не отставать от новейших инновационных устройств и упражнений для людей, перенесших инсульт.
• Какое у вас специальное образование? Ваш терапевт или терапевтическая бригада должны специализироваться на восстановлении после инсульта и неврологических повреждений.
• Соблюдаете ли вы научно-обоснованные рекомендации по лечению ? Убедитесь, что ваша терапевтическая программа основана на надежных научных данных, включая рецензируемые исследования и клинические испытания, которые доказывают, что методы вашего терапевта эффективны для вашего конкретного состояния.

Физиотерапия и восстановление после инсульта — ключевой компонент на долгом пути восстановления к «нормальной» жизни. Выбор правильной программы и постановка правильных целей — нелегкие решения.Обязательно сообщите о своих потребностях и чувствах, чтобы выбрать наиболее подходящие для вас условия и программу. Иногда восстановление может занять много времени, поэтому привлечение нужных людей в вашу «команду» поможет процессу.

____________________________________________

Независимо от того, являетесь ли вы опекуном, эрготерапевтом или даже пережившим инсульт, Saebo предоставляет выжившим после инсульта молодым и пожилым людям доступ к преобразующим, меняющим жизнь продуктам. Мы гордимся тем, что предоставляем недорогие, легкодоступные и передовые решения для людей, страдающих от нарушений мобильности и функциональности.У нас есть несколько продуктов, которые помогут в процессе восстановления и реабилитации после инсульта. От SaeboFlex, который позволяет клиентам функционально использовать свою руку в терапии или дома, до SaeboMAS, устройства для разгрузки рук, которое используется для помощи руке во время повседневных жизненных задач и тренировок, мы стремимся помогать создавать инновационные продукты для восстановления после инсульта. Ознакомьтесь со всеми предлагаемыми нами продуктами или позвольте нам помочь вам найти, какой продукт подходит именно вам.

---

Весь контент, представленный в этом блоге, предназначен только для информационных целей и не предназначен для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Если вы считаете, что вам может потребоваться неотложная медицинская помощь, немедленно позвоните своему врачу или 911. Вы полагаетесь на любую информацию, предоставленную сайтом Saebo, исключительно на свой страх и риск.

---

---

Лечение и реабилитация после инсульта | Everyday Health

Способы лечения инсульта различаются в зависимости от того, вызван ли инсульт сгустком крови (ишемический инсульт) или кровоизлиянием в мозг (геморрагический инсульт).

Независимо от типа инсульта, быстрые действия и как можно более быстрое обращение за лечением являются ключом к снижению риска необратимого повреждения головного мозга.

Лечение ишемического инсульта

Ишемический инсульт случается, когда сгусток крови в артерии блокирует приток крови и кислорода к определенной части мозга.

Цель этого типа инсульта — как можно быстрее восстановить приток крови к мозгу.

В большинстве случаев в больнице назначают лекарства, которые помогают разрушить сгусток и предотвратить образование новых сгустков.

Эти препараты могут включать:

Активатор тканевого плазминогена (tPA, Alteplase) Alteplase или tPA — это тромболитический препарат, часто называемый «разрушителем тромбов», который является золотым стандартом лечения ишемического инсульта.

Этот препарат необходимо начать в течение нескольких часов после появления первых симптомов инсульта. Он быстро разрушает или растворяет сгустки крови, которые блокируют приток крови к мозгу.

Этот тип лекарства вводится через катетер или внутривенную трубку в руке.(1)

Аспирин Аспирин не растворяет существующие сгустки крови, но помогает предотвратить образование новых сгустков.

Врачи могут назначить аспирин в течение 48 часов после появления симптомов инсульта. Важно отметить, что Американская кардиологическая ассоциация не рекомендует принимать аспирин до консультации с врачом. Это потому, что, хотя большинство инсультов вызвано сгустками крови, не все из них. Некоторые инсульты вызваны разрывом кровеносных сосудов, и прием аспирина потенциально может сделать эти инсульты более серьезными.

Ваш лечащий врач сообщит вам, собираетесь ли вы лечиться аспирином. (2)

Немедикаментозные методы лечения ишемического инсульта включают механическую тромбэктомию. Эта эндоваскулярная процедура пытается удалить большой сгусток крови. Квалифицированный врач вставит устройство с проволочной клеткой (называемое ретривером стента) через катетер, введенный в пах, к месту закупорки кровеносного сосуда в головном мозге. Затем стент открывается и захватывает сгусток, позволяя врачу удалить стент вместе с захваченным сгустком.(3)

Лечение геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт случается, когда кровеносные сосуды внутри или вокруг мозга разрываются или протекают.

Это оказывает слишком большое давление на окружающие ткани мозга, нарушая кровообращение и лишая мозг кислорода.

Лечение геморрагического инсульта будет зависеть от причины кровотечения и от того, какая часть мозга поражена.

Кровотечение вокруг головного мозга часто вызывается аномально сформированными кровеносными сосудами, называемыми артериовенозными мальформациями (АВМ), и опухолью внутри сосудов, называемыми аневризмами.

Кровотечение в мозг часто вызывается высоким кровяным давлением.

Нехирургические методы лечения геморрагического инсульта могут включать:

• Контроль артериального давления
• Прекращение приема любых лекарств, которые могут усилить кровотечение (например, варфарин и аспирин)
• Переливания крови с факторами свертывания крови для остановки продолжающегося кровотечения (1)

Другие методы лечения геморрагического инсульта могут включать:

• Эндоваскулярная процедура Длинную трубку вводят в кровеносный сосуд на руке или ноге и проводят до кровеносных сосудов в головном мозге, где находится катушка или зажим. помещен, чтобы предотвратить дальнейшее кровотечение.(4)
• Хирургический зажим Для лечения аневризмы хирург может поместить к ее основанию крошечный зажим, чтобы остановить кровоток.
• Хирургическое удаление АВМ Если АВМ находится в доступной области мозга, хирург может удалить ее, чтобы исключить риск разрыва. Но это не всегда возможно, особенно если АВМ слишком велика или расположена глубоко в головном мозге.
• Стереотаксическая радиохирургия Это передовая, минимально инвазивная техника, при которой используется высокофокусированное излучение для восстановления сосудистых мальформаций.(1)

$ Вещи, которые могут помочь в реабилитации

Повреждение мозга в результате инсульта может изменить то, как вы двигаетесь, чувствуете, думаете или говорите. Эффект наиболее выражен сразу после инсульта.

Со временем большинство людей внесут улучшения.

Программы реабилитации после инсульта могут помочь, хотя эти программы не «излечивают» или обращают вспять повреждение мозга.

Цели реабилитации после инсульта — помочь выжившим после инсульта жить как можно более независимо, приспосабливаясь к новым ограничениям.

Реабилитация обычно начинается в больнице в течение одного-двух дней после инсульта. Реабилитация после инсульта может продолжаться в течение месяцев или даже лет после выписки из больницы.

Типы терапии будут зависеть от того, какие части мозга были повреждены во время инсульта.

Пережившим инсульт может потребоваться:

• Логопед
• Физическая терапия и силовые тренировки
• Трудотерапия (повторное обучение навыкам, необходимым для повседневной жизни)
• Психологическое консультирование

1.Логопед

Люди, пережившие инсульт, могут иметь проблемы с речью, поиском слов или пониманием того, что говорят другие люди. Это называется афазией.

Речевые патологи помогают людям с афазией заново учиться говорить и общаться.

Терапия может включать повторение слов, а также упражнения по чтению и письму.

2. Физиотерапия

Инсульт может вызвать проблемы с движением. Паралич или потеря мышечной функции часто возникают после инсульта, особенно на одной стороне тела.

Физическая терапия может помочь пережившим инсульт восстановить силу, координацию, равновесие и контроль движений.

3. Трудотерапия

Эрготерапевты или реабилитационные медсестры могут помочь пережившим инсульт переучить некоторые навыки, которые им потребуются для ухода за собой после инсульта.

Медсестры-реабилитологи могут помочь пострадавшим от инсульта управлять своим личным уходом, например купанием и стиркой.

Они также могут помочь в терапии для восстановления удержания мочи (контроля над мочевым пузырем и опорожнением кишечника) после инсульта.

Эрготерапевты могут помочь пережившим инсульт заново научиться выполнять такие действия, как приготовление пищи, уборка дома и вождение автомобиля. (5)

4. Психологическое консультирование

Инсульт может вызвать химические изменения в мозге, которые влияют на то, как человек думает, чувствует и ведет себя.

В то же время реабилитация после инсульта может быть долгим и сложным процессом.

Даже после завершения реабилитации большинство выживших после инсульта останутся инвалидами от легкой до средней степени тяжести.

Многим людям, пережившим инсульт, потребуются консультации по психическому здоровью и лекарства для решения таких проблем, как депрессия, тревога, разочарование и гнев.

Очень важно выявлять и лечить проблемы психического здоровья, такие как депрессия, на раннем этапе выздоровления.

Люди, пережившие инсульт и находящиеся в депрессивном состоянии, могут с меньшей вероятностью пройти курс реабилитации и лечения после инсульта. (6)

Где можно пройти реабилитацию после инсульта?

Перед тем, как вы выпишетесь из больницы, социальный работник больницы встретится с вами и вашей семьей, чтобы оценить, какие программы реабилитации и какие жизненные условия вам понадобятся при восстановлении после инсульта.

Некоторые распространенные типы программ и учреждений инсульта включают:

• Стационарные учреждения или учреждения сестринского ухода (Эти учреждения обеспечивают круглосуточную реабилитацию и уход.)
• Амбулаторные учреждения (Пациенты часто проводят несколько часов в день в учреждении для реабилитационных мероприятий, но вернуться домой ночью.)
• Домашние программы (терапевты приходят домой.) (7)

Дополнительный отчет Эшли Уэлч.

Как реабилитация может помочь после инсульта

Представьте себе ежедневные новости, в которых сообщается, что в течение следующего года все жители Милуоки, Кеноша и Грин-Бей будут страдать от изнурительного, а иногда и со смертельным исходом, заболевания.Это было бы довольно тревожно, не так ли?

Население этих трех городов составляет около 800 000 человек — это столько же, сколько мужчин и женщин всех возрастов, перенесших инсульт в этом году.

Что такое инсульт?

Инсульт может быть вызван сгустком крови в кровеносном сосуде, который снабжает кровью мозг. Это называется ишемическим инсультом. Инсульт также может возникнуть в результате разрыва кровеносного сосуда, который вызывает кровотечение в головном мозге. Это называется геморрагическим инсультом.

Когда возникает одна из этих ситуаций, клетки мозга начинают умирать. Травма головного мозга может привести к инвалидности или смерти.

Жертвы, пережившие инсульт, обычно остаются с различными формами инвалидности. Степень поражения зависит от части мозга, пострадавшей от инсульта, тяжести инсульта и количества времени, которое проходит от начала инсульта до начала профессионального лечения.

Инсульты могут стать причиной одного или нескольких видов инвалидности, в том числе:

• Паралич, слабость координации, нарушение равновесия, нарушение речи и затруднение глотания.
• Сенсорные изменения, которые могут включать потерю осязания, боли, положения суставов, температуры и зрения.
• Проблемы с пониманием или использованием языка. Это происходит примерно у четверти жертв инсульта.
• Проблемы с ясным мышлением и запоминанием.
• Эмоциональные проблемы, такие как чувство повышенного страха, разочарования, беспокойства, гнева или печали.

Что можно сделать, чтобы помочь пациенту с инсультом?

Около двух третей жертв инсульта выживают и нуждаются в реабилитации, чтобы вернуться к нормальной жизни.

Восстановление после инсульта требует больших усилий. Все начинается с реабилитационной терапии в больнице. Это начинается, когда общее состояние пациента стабилизируется — обычно в течение 24-48 часов.

В течение этого времени возможности пациента и потребности в реабилитации оцениваются физиотерапевтом, эрготерапевтом и логопедом. Если установлено, что у пациента есть постоянная потребность в терапии, он может быть кандидатом на стационарную программу реабилитации.

Для участия в программе этого типа пациент должен получить согласие на участие в программе физиотерапевта, врача, прошедшего специальную подготовку в области реабилитации. Как правило, принятие программы основывается на потребностях пациента в реабилитации, их способности добиться значительных улучшений за разумный промежуток времени и подать надежду на возвращение непосредственно в местную среду.

Программа стационарной реабилитации

Программа стационарной реабилитации предназначена для оказания стационарной помощи пациентам, перенесшим инсульт, которые нуждаются в интенсивной, круглосуточной и многопрофильной реабилитационной помощи.Пациенты получают минимум три часа терапии в день (физиотерапия, эрготерапия и логопедия) в течение как минимум пяти дней в неделю. Цели реабилитации — улучшить физическое функционирование и повысить уровень независимости пациента, чтобы облегчить выписку из сообщества.

Пациенты, участвующие в программе стационарной реабилитации, будут работать со специализированной командой медицинских профессионалов, которые помогут пациенту во время выздоровления. В состав команды могут входить:

• Физиатр — врач, прошедший специальную реабилитационную подготовку, основной обязанностью которого является оказание медицинской помощи пациенту.
• Медсестры-реабилитологи — уход за пациентами, проходящими реабилитацию в больнице, круглосуточный уход за пациентами. Они помогают пациентам узнать о своем заболевании, предоставляют лекарства и инструктируют их, предлагают эмоциональную поддержку и помогают пациентам заново освоить основные повседневные занятия.
• Физиотерапевты — работают с пациентами, чтобы помочь им восстановить силы, координацию и равновесие, чтобы помочь им восстановить способность мобилизоваться с независимостью.
• Трудотерапевты — работают с пациентами, чтобы помочь им улучшить функцию верхних конечностей и их способность выполнять основные повседневные действия, такие как туалет, купание и одевание.
• Логопеды — помогают пациентам улучшить языковые и коммуникативные навыки. Они также работают с пациентами, чтобы улучшить нарушения глотания.
• Рекреационные терапевты — помогают пациентам заниматься досугом и заниматься любимым делом после инсульта.
• Психологи или психиатры — врачи, которые помогают пациентам справиться и приспособиться к эмоциональным изменениям после инсульта.
• Социальный работник или куратор — социальные работники или медсестры, которые помогают пациентам ориентироваться в сложной системе здравоохранения и помогают пациентам получить доступ к медицинским ресурсам и социальной помощи.
• Зарегистрированные диетологи — дают рекомендации по питанию для оптимизации питания пациентов и проводят диетологическое обучение, чтобы помочь пациентам научиться питаться для оптимального здоровья.

Пациенты обычно занимаются лечебной гимнастикой, включая упражнения на укрепление, растяжку и упражнения на диапазон движений. Они также работают над балансом, координацией и мелкой моторикой.

В зависимости от способностей пациента, пациенты работают над задачами функциональной мобильности, такими как движение в постели, сидение вертикально, стоя, перемещение и ходьба.Пациенты обычно получают помощь от терапевтов до тех пор, пока они не научатся выполнять движения самостоятельно.

Перед возвращением домой также важно, чтобы пациент восстановил способность выполнять основные повседневные действия.

Медсестры и терапевты реабилитационного центра помогают пациенту, перенесшему инсульт, заново научиться выполнять такие задачи, как еда и питье. В процессе реабилитации пациентам рекомендуется использовать конечности и мышцы, поврежденные инсультом. Их также инструктируют, как адаптироваться к новым способам ведения дел, например к одеванию только одной рукой.

Исследования показали, что пациенты, которые участвуют в программах стационарной реабилитации, имеют более высокие показатели возвращения в общину, большее функциональное восстановление, меньшие показатели повторной госпитализации и лучшую выживаемость по сравнению с теми, кто участвует в подострой реабилитации, которая менее интенсивна.

Что должны знать семья и друзья

Семьям и друзьям выживших после инсульта важно знать, что повреждение мозга, вызванное инсультом, невозможно обратить.Однако со временем и усилиями реабилитация может помочь людям вернуться к независимости и улучшить качество жизни.

Некоторые люди, пережившие инсульт, проводят месяцы, работая с терапевтами, чтобы заново изучить или усовершенствовать однажды утраченные способности. Исследование, проведенное Национальным институтом здравоохранения, показало, что функциональные улучшения можно увидеть у выживших в течение года после инсульта.

Терпение и повторяющиеся занятия — ключ к регулярному прогрессу во время выздоровления.

Каковы предупреждающие признаки инсульта?

Если вы заметили эти предупреждающие признаки инсульта у человека, независимо от возраста, немедленно позвоните в службу 911.Вы можете повысить шансы жертвы на выживание и выздоровление, если будете действовать БЫСТРО.

B — Остаток . Следите за внезапной потерей равновесия.

E — Глаза . Произошла внезапная потеря зрения на один или оба глаза? Или двоение в глазах?

F — Лицо опущенное . Попросите человека улыбнуться. Одна сторона их лица опускается?

A — Слабость руки . Попросите человека поднять обе руки.Одна рука опускается вниз?

S — Сложность речи . Попросите человека повторить простую фразу. Их речь невнятная или невнятная?

T — Ужасная головная боль . У них внезапно появляется ужасная головная боль или «самая страшная головная боль в их жизни»?

Если у человека проявляются какие-либо из этих симптомов, даже если симптомы исчезнут, позвоните 911 и немедленно доставьте человека в больницу. Отметьте время, когда вы начали замечать симптомы, и сообщите об этом медицинскому персоналу.

Попросите сотрудников службы экстренной помощи отвезти пострадавшего в сертифицированный центр инсульта , если он есть в вашем районе. Это учреждение будет самым современным и лучшим способом помочь жертве.

Будьте готовы

Прежде чем вы или кто-то из ваших знакомых станете одной из 800 000 жертв инсульта в этом году, выучите БЫСТРЫЙ шаг, описанный выше. Также ознакомьтесь с местонахождением ближайшего отделения неотложной помощи больницы. Поскольку время имеет решающее значение в случае инсульта, знание того, как быстро получить профессиональную медицинскую помощь пострадавшему, может спасти его или ее жизнь.

Помните о риске инсульта

Знаете ли вы о своем риске инсульта и о том, как его предотвратить? Некоторые риски, которые вы не можете контролировать. Другие, такие как образ жизни и определенные медицинские риски, вы можете контролировать. Фактически, 80 процентов инсультов у взрослых можно предотвратить.

Ваши привычки в еде, курение и употребление алкоголя могут повлиять на ваш риск. Высокое кровяное давление, фибрилляция предсердий и высокий уровень холестерина также могут повысить риск инсульта.

Спросите своего лечащего врача о своих рисках и о том, как их снизить.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Люди, перенесшие инсульт, лучше себя чувствуют в домашних условиях

5 мая 2000 г. — Пациенты всегда стремятся выписаться из больницы. Теперь есть веская причина, по крайней мере, для тех, кто перенес инсульт. Дом может быть лучшим местом для пострадавших от инсульта, чтобы ускорить их выздоровление.И, по мнению исследователей, чем раньше пациента отправят домой, тем лучше. Однако это не всегда доступно.

В исследовании, опубликованном в майском выпуске журнала Stroke , исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие инсульт, которые реабилитировались дома всего через 10 дней в больнице, выздоравливали быстрее, а через три месяца они продвинулись дальше в ассимилировании обратно в свой организм. знакомая обстановка тогда тех, кого не отправили домой.

Ведущий исследователь Нэнси Э. Мэйо, доктор философии, сообщает WebMD, что пациенты, которые в основном реабилитировались дома, могли выполнять повседневную деятельность на более высоком уровне, чем те, кто получил более традиционную реабилитацию.«Пациенты, которые получали традиционную помощь, чувствовали себя более изолированными, более зависимыми и демонстрировали меньший [контроль над своими мышцами]. Мы также обнаружили, что уход на дому может стоить меньше», — говорит Мэйо. Она доцент отделения клинической эпидемиологии больницы Royal Victoria в Монреале.

Продолжение

Один невролог, не удивленный результатами исследования, — это Тим Лахман, доктор медицины, невролог из Филадельфии. «Большинство пациентов чувствуют себя более счастливыми и имеют более высокий моральный дух, когда они находятся дома, а не в больнице или реабилитационном центре», — говорит Лахман WebMD.«Цель лечения инсульта — вернуть пациентов в их среду обитания с максимально восстановленным функционированием».

По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), инсульт возникает, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества к мозгу, лопается, закупоривается сгустком крови или утолщением стенки артерии. Из-за этого разрыва или закупорки часть мозга не получает необходимый кровоток. Без кислорода нервные клетки в пораженном участке мозга перестают функционировать в течение нескольких минут.Помимо того, что инсульт является третьей по значимости причиной смерти в США, он также является основной причиной серьезной длительной инвалидности — как физической, так и психической.

Исследователи из клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота, недавно сообщили о 751 000 инсультов в США в 1999 году и еще 500 000 транзиторных ишемических атак, или «мини-инсультов», от которых в общей сложности пострадало более 1,2 миллиона человек.

Продолжение

AHA утверждает, что большинство улучшений в способности человека функционировать в первые 30 дней после инсульта связано с естественным восстановлением организма.Баланс приходит от реабилитации. Дэвид Тонг, доктор медицины, из Центра лечения инсульта Стэнфордского университета, говорит, что конечная цель реабилитации — вернуть пациента к максимально независимому образу жизни. «Успешная реабилитация после инсульта зависит от многих факторов, в том числе от серьезности повреждения головного мозга и сотрудничества с семьей и друзьями. Неудивительно, что отношение пациента является ключевым фактором в скорости и степени выздоровления. Позитивный прогноз и высокий уровень решимость может облегчить выздоровление », — говорит он.

Мэйо, который в течение последних 15 лет проводил исследования инсульта в Канаде, говорит, что, хотя число инсультов в Канаде растет, уровень смертности от инсульта снизился примерно вдвое за последние 20 лет до 50 на человека. 100000 человек. «Хорошая новость в том, что если у вас инсульт, вероятность смерти ниже», — говорит она. «Но плохая новость заключается в том, что вы будете жить с последствиями инсульта, которые могут включать в себя нарушения вашего зрения, восприятия, настроения, [использования мышц] и способности говорить, а также потерю контроля над основными функциями организма.

Продолжение

В канадском исследовании 114 пострадавших от инсульта в возрасте 58 лет и старше были набраны из пяти больниц в Монреале и разделены на две группы — «уход на дому» и «обычный уход». Четверо пациентов получили лечение. перенес тяжелый инсульт, в то время как только у одного был инсульт легкой степени. Около двух третей составляли мужчины.

Для того, чтобы принять назначение в группу ухода на дому, пациенты, которые в противном случае выбирались случайным образом, должны были иметь дома лиц, обеспечивающих уход, желающих обеспечить уход в течение четырех недель.Пациентов периодически посещали специалисты, предлагавшие различные виды терапии, от помощи с речью до совета по диете. Пациенты, получающие обычную помощь, получали такую ​​же помощь, но либо в больнице, либо в реабилитационном центре.

Исследователи обнаружили, что пациенты в обеих группах были одинаковыми, когда исследование началось, а также месяц спустя, что означает, что группа ухода на дому получала такой же уровень ухода, что и пациенты с обычным уходом. По прошествии трех месяцев оценка здоровья группы по уходу на дому, основанная на тестах, показывающих, насколько хорошо выздоравливают пациенты, была на пять пунктов выше.

Продолжение

Мэйо говорит, что такая разница может означать снижение смертности на 30% и повышение способности пациента вернуться к работе на 50%. Результаты канадского исследования были аналогичны результатам трех европейских исследований, проведенных в период с 1997 по 1998 год: двух в Великобритании и одного в Швеции.

Но хотя кажется, что дом — это место для выздоровления, он может превратиться в кошмар, если пациенты не могут получить те услуги поддержки, которые им необходимы для улучшения их выздоровления.«Иногда худшее место для восстановления после инсульта — это дома», — говорит Джей Зигфрид, доктор медицины, специалист по реабилитации из Филадельфии. «Люди работают и не приспособлены сидеть дома и ухаживать за ними».

Мэйо говорит, что канадские пациенты с инсультом проводят в больницах больше дней, чем их американские коллеги. «Это в основном потому, что наша система здравоохранения в Канаде не строила медицинских учреждений за пределами больниц неотложной помощи», — говорит она. «Их некуда отправлять, поэтому они либо идут домой, либо в реабилитационные центры.

Продолжение

Мэйо говорит, что если люди хотят получить терапию вне больницы, им придется платить за нее из собственного кармана, перекладывая бремя ухода на семьи ». Теперь семьи просят ухаживать за кем-то в возрасте шести или шести лет. через семь дней [после инсульта] израсходовали собственные ресурсы. «Это становится очень утомительным для семьи», — говорит она.

В США домашняя реабилитация доступна на разных уровнях в зависимости от страховки. В то время как некоторые страховые полисы предоставляют ее на ограниченный период времени, некоторые — на месяцы, — говорит Зигфрид. .«Некоторые страховые компании рады, когда пациент идет домой, а не в реабилитационную больницу, потому что это стоит меньше денег», — говорит Зигфрид WebMD. «Но будут ли они платить за реабилитацию, необходимую для восстановления работоспособности пациента, зависит от плана».

Мэйо говорит, что канадское исследование показало, что людей можно безопасно реабилитировать дома. Она надеется, что однажды она станет моделью в Канаде и других странах. «Я знаю, что это то, чего хотят пациенты. Этого нельзя получить из данных клинических исследований.Вы получаете это, разговаривая с людьми », — говорит она.

Восстановление с помощью реабилитации после инсульта | Health Plus

Что такое инсульт?

Инсульт является 4 ^-й основной причиной смерти в Сингапуре, и из 100 000 сингапурцев 155 пострадали. Инсульт возникает, когда кровоснабжение головного мозга прерывается либо из-за закупорки (ишемический инсульт), либо из-за разрыва кровеносных сосудов (геморрагический инсульт), и это может привести к повреждению головного мозга.При инсульте сторона тела, противоположная мозгу, может стать слабой и онеметь. Размер и расположение повреждения головного мозга будут влиять на скорость и степень выздоровления человека, пережившего инсульт.

Восстановление после инсульта

Лечение инсульта зависит от типа и местоположения сгустка, непроходимости или кровотечения, вызвавшего его. Инсульт — это неотложная ситуация, и ваш врач назначит наиболее подходящий вариант лечения, одним из которых являются лекарства от свертывания крови, как только они определят причину инсульта, чтобы минимизировать повреждение клеток вашего мозга, которое может произойти в течение нескольких минут после инсульта.

Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта важна для максимального переобучения вашего мозга, чтобы восстановить способности, которые могли быть потеряны после инсульта. Реабилитация может начаться через 24–48 часов после инсульта или после того, как врач сочтет вас стабильным с медицинской точки зрения. Реабилитация будет включать в себя упражнения, а также тренировку функциональной мобильности, такую ​​как ходьба и выполнение повседневных дел.

Реабилитация после инсульта может проходить:

• Больница
• Специализированная реабилитационная палата
• Отделение неотложной помощи
• Учреждение среднего и длительного ухода
• Поликлиника

Реабилитация после инсульта

Физиотерапия после инсульта направлена ​​на восстановление диапазона движений, физической силы, равновесия, координации и двигательных способностей, которые были затронуты инсультом.Физиотерапевт будет работать в тесном сотрудничестве с вами над взаимно поставленными функциональными целями и работать над восстановлением как можно большего количества утраченных функций. Постинсультная физиотерапия обычно включает в себя следующее:

• Диапазон движений и укрепляющие упражнения
• Тренировка статического и динамического равновесия
• Повторная тренировка походки с использованием подходящих вспомогательных средств для ходьбы и / или специализированного оборудования, такого как ходьба с гравитационной беговой дорожкой
• Обеспечение навыков пациента и / или опекунов для безопасного перемещения и домашних упражнений, чтобы обеспечить плавный переход из больницы домой

Общая реабилитация после инсульта

Есть много других навыков и способностей, которые, возможно, потребуется повторно изучить после инсульта.Некоторые из этих навыков включают:

• Глотание, речь и язык. Логопед оценит пациента на предмет нарушений глотания, которые могут быть нарушены в результате инсульта. Логопед также научит пациента справляться и преодолевать языковые и речевые трудности, артикулировать и координировать звуки речи и находить правильные слова в речи или письме, чтобы лучше выразить себя.
• Реинтеграция в общество. Эрготерапевт будет работать с вами, чтобы справиться с повседневными задачами, такими как купание, одевание или приготовление еды.Эрготерапевт также посоветует вам модификации дома, такие как поручни и пандусы для инвалидных колясок, в соответствии с вашим новым функциональным статусом.

Вы также можете работать с диетологом, адаптированным к вашей ситуации, или эрготерапевтом, если вам необходимо изменить условия проживания и ухода.

Важность реабилитации после инсульта

К лицам, пережившим инсульт, всегда обращаются с долгосрочной целью — восстановить как можно больший контроль над своим телом и вернуться к максимально возможному уровню независимости в своей жизни.Реабилитация после инсульта — важная часть перестройки нервных путей и связей в вашем мозгу для достижения этой цели. В каждом случае инсульта по-прежнему присутствует элемент непредсказуемости, но часто при правильной реабилитации пациенты могут значительно выздороветь.

Факты о выздоровлении

На каждые 100 000 сингапурцев 155 страдают инсультом. Инсульт — это серьезное заболевание, но его часто можно предотвратить, поэтому важно сохранять хорошее здоровье и следить за предупреждающими признаками.Если вы страдаете от инсульта, необходима реабилитация, чтобы дать вам наилучшие шансы на выздоровление. Исследования показывают, что около 10% всех пациентов полностью выздоравливают, а еще 25% выздоравливают с незначительными нарушениями.

На ваше восстановление после инсульта могут повлиять:

• Как быстро начинается реабилитация
• Степень повреждения головного мозга в результате инсульта
• Ваш возраст и общее состояние здоровья
• Ваша мотивация и стремление к реабилитации

Процесс реабилитации после инсульта обычно занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от тяжести инсульта.Некоторым пациентам потребуется помощь намного дольше или на всю жизнь. Хотя многим выжившим после инсульта необходимо внести существенные коррективы в свою жизнь, реабилитация должна продолжаться. Вы можете продолжать проходить реабилитацию дома или амбулаторно, и многие пациенты сообщают о постоянных улучшениях в последующие годы.

Домашняя терапия

Важно следовать рекомендациям, установленным вашим врачом и реабилитационной бригадой после инсульта. Дополнение вашей реабилитационной программы домашними упражнениями и продолжение работы над выздоровлением после ее окончания, вероятно, увеличит ваши шансы на восстановление своих способностей.

Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом по поводу:

• Домашняя физиотерапия и упражнения на равновесие, координацию и силу
• Упражнения для тренировки мозга
• Развлекательные мероприятия, такие как плавание
• Выполнение повседневных задач

Предотвращение инсульта

Инсульт чаще встречается у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет. Регулярно занимайтесь спортом, придерживайтесь здоровой диеты и поддерживайте хорошее общее состояние здоровья, чтобы предотвратить инсульт.

Остерегайтесь этих симптомов:

• Потеря зрения
• Слабость или онемение одной стороны тела
• Нарушение координации, равновесия, речи или понимания
• Головокружение или падение
• Потеря сознания

Если у вас или у члена вашей семьи проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи (A&E). Помните, чем быстрее лечится инсульт, тем меньше вероятность необратимого повреждения.

Статья проверена Исааком Окумурой Таном, старшим физиотерапевтом больницы Маунт-Элизабет

Номер ссылки

Бекерман, Дж. (2017, 3 февраля) Понимание симптомов инсульта. Получено 05.05.19 с https://www.webmd.com/stroke/guide/understanding-stroke-symptoms

.

Beckerman, J. (2018, 14 марта) Диагностика и лечение инсульта. Получено 05.05.19 с https://www.webmd.com/stroke/guide/understanding-stroke-treatment#3

.

Реабилитационная терапия после инсульта.Получено 05.04.19 по адресу https://www.stroke.org/we-can-help/survivors/stroke-recovery/first-steps-to-recovery/rehabilitation-therapy-after-a-stroke/

.

Смит, M.W. (2012, 1 июня) Восстановление после инсульта и реабилитация руки. Получено 05.04.19 с https://www.webmd.com/stroke/features/stroke-recovery-and-rehab-10-important-questions#3

.

Стейнбаум, С. (2017, 15 июля) Реабилитация после инсульта: чего ожидать. Получено 05.04.19 с https://www.webmd.com/stroke/rehab-stroke#2

.

Инсульт в Сингапуре в цифрах и фактах (NRDO).Получено 12.05.19 с https://www.nrdo.gov.sg/publications/stroke

.

Что такое инсульт (НД). Получено 05.04.19 с https://www.stroke.org/understand-stroke/what-is-stroke/

.

Всемирная организация здравоохранения: Инсульт: необходимы глобальные ответные меры. (2016, сентябрь) Получено 04.05.19 с https://www.who.int/bulletin/volumes/94/9/16-181636/en/

Рекомендации по упражнениям после инсульта — Практические рекомендации

Рекомендации по упражнениям после инсульта

Американская кардиологическая ассоциация; Совет по уходу за сердечно-сосудистыми заболеваниями; Совет по питанию, физической активности и метаболизму; и Совет по инсульту опубликовали научное заявление о физических упражнениях для выживших после инсульта.«Рекомендации по физической активности и упражнениям для переживших инсульт» опубликованы в выпуске журнала Circulation от 27 апреля 2004 г. и доступны в Интернете по адресу http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/109/16/2031.

Это заявление является первой попыткой предоставить рекомендации по упражнениям для переживших инсульт. Лечение инсульта традиционно сосредоточено на лечении острого инсульта или реабилитации в течение первых нескольких месяцев после инсульта. Согласно заявлению, не менее 20 минут аэробных упражнений от трех до семи раз в неделю могут помочь снизить риск повторного инсульта.

По оценкам, 700 000 человек в Соединенных Штатах ежегодно страдают от инсульта, и около одной трети из них — повторные инсульты. Инсульт может снизить способность к упражнениям, а депрессия (которая часто сопровождает инсульт) может подавить мотивацию к упражнениям. Эти проблемы могут создать «порочный круг» дальнейшего снижения активности и большей непереносимости физических упражнений, что приведет к вторичным осложнениям, таким как снижение кардиореспираторной способности, атрофия мышц, остеопороз и нарушение кровообращения в нижних конечностях у выживших после инсульта.

Физическая активность является краеугольным камнем мероприятий по снижению риска для профилактики и лечения инсульта и инфаркта миокарда. Более того, упражнения могут улучшить качество жизни людей, переживших инсульт, за счет укрепления мышц и улучшения подвижности — и все это с целью восстановления функций.

Лица, пережившие инсульт, должны пройти полный медицинский анамнез и пройти физическое обследование перед началом программы физических упражнений. Могут потребоваться специальные настройки, например, установка поручней или ремней безопасности на тренажеры.

В руководстве рекомендуется, чтобы люди, пережившие инсульт, занимались аэробными упражнениями от 20 до 60 минут, например ходьбой, от трех до семи дней в неделю. Упражнение можно выполнять с 10-минутными интервалами, при этом цель — не менее 20 минут в день.

У людей, переживших инсульт, часто наблюдается мышечная слабость, поэтому в заявлении рекомендуются силовые тренировки с легкими весами или отягощениями, которые позволяют выполнить хотя бы один подход из 10–15 повторений. Силовые тренировки следует проводить не реже двух-трех дней в неделю и включать от восьми до 10 различных упражнений, задействующих основные группы мышц.

Тело часто становится менее гибким после инсульта, что может затруднять поднятие рук, движение ног и выполнение различных повседневных дел. Выжившие после инсульта должны тренироваться на растяжку и гибкость до или после аэробных или силовых тренировок два-три дня в неделю. Поскольку у переживших инсульт часто возникают проблемы с равновесием, из-за которых они могут упасть, в заявлении предлагается проводить от двух до трех занятий в неделю с упражнениями на равновесие или координацию.

Физическая реабилитация после инсульта — очевидно, Cochrane

В этом блоге для переживших инсульт, их семей и клинического персонала Марк Смит, консультант-физиотерапевт по реабилитации после инсульта, рассматривает Кокрановские доказательства Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры.В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Подробнее о подходах к физической реабилитации для восстановления функций и подвижности после инсульта и исследуется важность результатов в отношении оказания услуг в постоянно меняющемся ландшафте здравоохранения и социальной помощи.

Инсульт часто называют «восстанавливающимся неврологическим состоянием», но сколько выздоровления мы можем ожидать в ответ на какие виды вмешательства — лечение, процедура или программа здравоохранения, которые могут изменить ход событий в состоянии здравоохранения. Примеры включают лекарство, операцию, упражнения или консультации. Еще и в каких дозах? Инсульт случается в результате нарушения кровоснабжения головного мозга, в основном у пожилых людей и в основном из-за закупорки артерий, снабжающих мозг насыщенной кислородом кровью.Но реже инсульт может поражать более молодых людей (и детей), а также может быть результатом разрыва кровеносного сосуда, вызывающего гематому (скопление крови) в массе мозга.

Действуя БЫСТРО

«Путь» инсульта простирается от начального гиперострого эпизода, обычно в первые минуты и часы после появления симптомов в условиях сообщества, подчеркивая, что «время — это мозг» через «БЫСТРЫЙ» (лицо, рука, речь, время по телефону 999) при поддержке основных благотворительных организаций Великобритании по борьбе с инсультом, Stroke Association and Chest, Heart & Stroke Scotland.Цель состоит в том, чтобы как можно скорее доставить пациентов с подозрением на инсульт в соответствующую специализированную больницу / инсультное отделение, чтобы получить спасающие жизнь и снижающие трудоспособность гиперострые вмешательства, такие как тромболизис (с использованием препаратов, разрушающих тромбы) и, в последнее время, тромбэктомия ( разрушение и удаление сгустка инструментами) у пациентов, соответствующих необходимым критериям.

Когда у кого-то инсульт, необходимо быстрое распознавание и действие, как подчеркивает кампания FAST (Face, Arm, Speech, Time to call 999)

Эта гиперострая стадия пути развития болезни хорошо обоснована, медицински обоснована и тщательно проверена в Великобритании двумя основными аудитами по инсульту — Sentinel Stroke National Audit Program (SNNAP) в Англии и Уэльсе и Scottish Stroke Care Audit (SSCA). ) в Шотландии, чтобы обеспечить своевременную доставку всем подходящим пациентам.Однако последующий аудит реабилитационных вмешательств может быть менее тщательным, несмотря на растущее количество доказательств в поддержку физических вмешательств.

Постоянная физическая реабилитация: что нам делать?

Большинству пациентов с инсультом потребуется некоторая постоянная физическая реабилитация, чтобы помочь им в достижении наилучших результатов. Результаты — это показатели здоровья (например, качество жизни, боль, уровень сахара в крови), которые можно использовать для оценки эффективности и безопасности лечения. или другое вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения).В исследованиях результаты, которые считаются наиболее важными, называются «первичными», а менее важными — «вторичными». Более возможно (в отношении тяжести инсульта, но также и в отношении имеющихся ресурсов), и мы все больше осознаем, что есть некоторые важные элементы в достижении этого. Но можем ли мы и делаем ли мы то, что пациенты должны получать в рамках нашей финансируемой государством системы здравоохранения и социального обеспечения Великобритании, и являются ли доказательства достаточно убедительными, чтобы убедительно аргументировать это? Как мы можем гарантировать, что состояние здоровья, такое как инсульт, которое охватывает путь от сообщества до гиперострой медицинской помощи в больнице, возможно, последующей стационарной реабилитации и обратно к сообществу через систему здравоохранения и социальной помощи, соответствует своей цели? И как нам удалить диагностический «значок» инсульта и просто позволить человеку снова функционировать в обществе с поддержкой, необходимой ему для управления своим долгосрочным состоянием?

Может быть, есть убедительный аргумент в пользу проведения научно обоснованной реабилитации после инсульта с надлежащим уровнем качества и интенсивности, поскольку это считается правом человека во многих обществах?

Как нам удалить «значок» диагностического инсульта и просто позволить человеку снова функционировать в обществе с поддержкой, необходимой ему для управления своим долгосрочным состоянием?

Доказательства физической реабилитации после инсульта

Доказательства физических вмешательств, связанных с ходьбой и физической реабилитацией после инсульта, становятся все более доступными в форме высококачественных систематических обзоров В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например,грамм. парацетамол эффективен и безопасен для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода. Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Более подробная информация о клинических рекомендациях, а также о государственной стратегии высокого уровня в отношении инсульта. Мы склонны считать, что это в основном связано с физиотерапией и упражнениями / фитнесом.

Обновление Кокрейновских доказательств: новый подход

Pollock et al (2014a) пересмотрели более ранний Кокрановский обзор (Pollock et al 2009).Предыдущие версии обзора были сосредоточены на физиотерапевтических вмешательствах для нижней конечности и ходьбе после инсульта, но они решили использовать новый подход при переоценке литературы и обновлении данных. Впоследствии обзор был переименован в «Подходы к физической реабилитации для восстановления функций, равновесия и ходьбы после инсульта». Академические элементы рецензирования статей следовали обычному Кокрановскому протоколу — плану или набору шагов, которым необходимо следовать в исследовании. Протокол систематического обзора должен описывать обоснование обзора, цели и методы, которые будут использоваться для поиска, выбора и критической оценки исследований, а также для сбора и анализа данных из включенных исследований.Протоколы Кокрановских обзоров доступны в Кокрановской библиотеке. Более.

Поиск доказательств «реального мира»

Чтобы оценить актуальность доказательств для клинической практики, а также критически важно для лиц, переживших инсульт, и лиц, осуществляющих уход, параллельно с пересмотром доказательств посредством систематического обзора соавтор Поллок и его коллеги также созвали рабочую группу по проблемам короткой жизни с участием многих ключевых заинтересованных сторон, состоящую из инсульта. выжившие, лица, осуществляющие уход, и медицинский персонал. Этой группе было поручено проверить чувства и «подтвердить» доказательства как клинически значимые по мере их появления, используя формальные методы группового консенсуса, основанные на номинальных групповых методах.Это включало систему голосования, которая фокусировала группу на достижении консенсуса. Ученые-исследователи, участвовавшие в систематическом обзоре, присутствовали на заседаниях рабочих групп и представляли различные варианты проведения обзора, но не голосовали сами, чтобы свести к минимуму предвзятость. Любой признанный или нет фактор, искажающий результаты исследования. Например, предвзятость в отчетности — это тип предвзятости, который возникает, когда исследователи или другие лица (например, фармацевтические компании) предпочитают не сообщать и не публиковать результаты исследования или не предоставлять полную информацию об исследовании.Более. Кульминацией этого направления проекта стала презентация на Кокрановском симпозиуме по Великобритании и Ирландии в 2014 году, проведенном в Манчестере, на котором ключевые участники обзора провели семинар по участию пользователей в написании Кокрановских обзоров Кокрановские обзоры представляют собой систематические обзоры. В систематических обзорах мы ищем и обобщаем исследования, которые отвечают на конкретный исследовательский вопрос (например, является ли парацетамол эффективным и безопасным для лечения боли в спине?). Исследования выявляются, оцениваются и резюмируются с использованием систематического и заранее определенного подхода.Они содержат рекомендации для здравоохранения и исследований. Более. Двойная цель этой работы заключалась в том, чтобы определить, делается ли физическое лечение чем-то с целью улучшения здоровья или облегчения страданий. Например, лекарства, хирургия, психологическая и физиотерапия, изменение диеты и физических упражнений. Для восстановления функций и подвижности пациентов с инсультом, а также для выяснения того, является ли какой-либо из физических методов лечения более эффективным, чем любой другой, существует больше подходов.

Представление обновленных доказательств в результате

В обзор было включено 96 исследований с участием 10 401 инсульта (Pollock et al, 2014a).Результаты 27 исследований (3243 выживших после инсульта) можно было объединить, сравнивая физическую реабилитацию с полным отсутствием лечения. Двадцать пять из этих исследований были проведены в Китае и были необычными, поскольку сравнивали группу активного лечения / вмешательства с контрольной группой без клинического вмешательства. Дополнительная физическая реабилитация по сравнению с обычным уходом была описана в 12 из этих исследований, демонстрирующих улучшение двигательной функции (887 выживших после инсульта), равновесия стоя (пять исследований, 246 выживших после инсульта) и скорости ходьбы (14 исследований, 1126 выживших после инсульта).Также были ограниченные данные об интенсивности дозы в первый раз: продолжительность лечения от 30 до 60 минут в день, по-видимому, принесла наиболее значительные преимущества, но будущие исследования должны подтвердить это.

Ключевые сообщения:

• Физиотерапия с использованием комбинации компонентов из различных подходов эффективна для восстановления функций и подвижности после инсульта. Сеансы лечения продолжительностью 30-60 минут 5-7 дней в неделю могут дать значительный положительный эффект.
• Ни один подход к физическому лечению не является более (или менее) эффективным для восстановления функций и подвижности после инсульта.

Физиотерапевты должны использовать свое экспертное клиническое обоснование для выбора индивидуального, ориентированного на пациента, основанного на фактических данных физического лечения с учетом всех доступных компонентов лечения и не должны ограничивать свою практику одним «названным» подходом.

Физиотерапия с использованием комбинации компонентов из разных подходов эффективна для восстановления функций и подвижности после инсульта

Фитнес-тренировка после инсульта

Эта работа поддерживается другим недавно обновленным Кокрановским обзором фитнес-тренинга для переживших инсульт (Saunders et al, 2016), который включал 58 испытаний. Клинические испытания — это исследования с участием людей, пользующихся услугами здравоохранения.Они часто сравнивают новое или другое лечение с лучшим, доступным в настоящее время. Это необходимо для проверки того, является ли новое лечение безопасным, эффективным и лучше того, что используется в настоящее время. Независимо от того, насколько многообещающим новое лечение может показаться во время испытаний в лаборатории, оно должно пройти клинические испытания, прежде чем можно будет действительно узнать о его преимуществах и рисках. Еще 2797 человек с инсультом. Эти исследования были сгруппированы по типу тренировочного вмешательства — кардиореспираторное (28 испытаний, 1408 участников), сопротивление (13 испытаний, 432 участника) и смешанное обучение (17 испытаний, 4342 участника).

Ключевые сообщения:

• Тренировки с сердечно-сосудистой системой, особенно с ходьбой, могут улучшить способность к упражнениям и ходьбе после инсульта.
• Смешанная тренировка улучшает способность ходить и улучшает равновесие.
• Невозможно сделать надежные выводы о влиянии на качество жизни, настроение или когнитивные функции.
• Нет доказательств травм или других проблем со здоровьем, и упражнения не являются безопасным вмешательством.

Контурная классовая терапия

Инглиш и др. (2017) включили 17 испытаний с участием 1297 выживших после инсульта (большинство из которых могли пройти 10 метров) в другой недавний Кокрановский обзор, чтобы изучить эффективность: способность вмешательства (например, лекарство, операция или упражнения) вызывать желаемый эффект, например, уменьшение симптомов.Больше и безопасность Относится к серьезным побочным эффектам, таким как те, которые угрожают жизни, требуют или продлевают госпитализацию, приводят к необратимой инвалидности или вызывают врожденные дефекты. Подробнее о методике циркулярной терапии (CCT) по мобильности у взрослых с инсультом. Десять исследований (835 участников) измеряли способность ходить, демонстрируя, что CCT превосходила вмешательство сравнения, восемь измеряли скорость походки, снова обнаруживая, что CCT имела значительную пользу. Их вывод заключался в том, что есть умеренные доказательства того, что CCT эффективна в улучшении мобильности людей после инсульта.Эти эффекты могут быть сильнее позже после инсульта, и выжившие после инсульта смогут ходить дальше, быстрее, с большей независимостью и уверенностью в своем равновесии, но требуются дальнейшие высококачественные исследования.

Другие соответствующие отзывы

Также были опубликованы Кокрановские обзоры, предоставляющие доказательства низкого или среднего качества реабилитационных преимуществ электромеханических или роботизированных устройств для тренировки ходьбы (Mehrholz et al 2017a), тренировки на беговой дорожке для пациентов, перенесших инсульт, которые уже могли ходить (Mehrholz et al 2017b) и повторяющихся практическое обучение (French et al, 2016).Кокрановский обзор Кокрановские обзоры обзоров (обзоры) предназначены для обобщения нескольких Кокрановских обзоров, посвященных влиянию двух или более потенциальных вмешательств (например, лекарств, хирургических вмешательств или упражнений) для одного состояния или проблемы со здоровьем. Подробнее (обзор систематических обзоров), в которых представлены доказательства умеренного качества для реабилитации верхних конечностей после инсульта, предполагаются положительные эффекты терапии движением, вызванной ограничениями (CIMT), умственной практики, зеркальной терапии, вмешательств при сенсорных нарушениях, виртуальной реальности и относительно высоких доз практики повторяющихся задач (Pollock et al.2014b). Опять же, информации было недостаточно, чтобы показать относительную эффективность различных вмешательств.

Ну и что…

Что ж, научные доказательства, хотя и в основном среднего качества, указывают на эффективность, в которой вмешательство (например, лекарство, операция или упражнения) дает положительный результат в идеальных условиях. Более широкий спектр вмешательств по физической реабилитации людей, перенесших инсульт, с небольшими подробностями о том, какие конкретные вмешательства имеют наибольшую ценность и в каких условиях, а также о лучших механизмах их реализации, чтобы их можно было легко и эффективно реализовать.Для получения более качественных доказательств и рекомендаций по внедрению необходимы дополнительные исследования. Рекомендации по инсульту (RCP 2016) и стратегии инсульта (Правительство Шотландии, 2014) были сделаны на основе этих результатов, особенно в отношении адекватной дозы. Однако, учитывая, что исследования разрознены, проводились по всему миру и в результате проводились в самых разных условиях здравоохранения (и социальной помощи / досуга), клиницистам сложно точно знать, как реализовать полученные результаты. .

Работа Поллока и др. (2014) по привлечению нескольких ключевых заинтересованных сторон к тому, чтобы сделать более «реальными» выводы их систематического обзора, была предпринята попытка подумать о том, как мы можем применить доказательства, особенно в отношении взглядов переживших инсульт сиделки и терапевты. Возможно, нам нужно меньше защищать исторические границы профессиональных и служебных разрозненных границ и использовать эти доказательства в наилучших интересах переживших инсульт, которым мы стремимся служить, посредством творческого использования механизмов ввода в эксплуатацию, организаций третьего сектора, индустрии досуга, кадровых ресурсов здравоохранения и какие у нас есть возможности для оказания помощи по реабилитации после инсульта?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно заявила, что преимущества реабилитации реализуются не только в секторе здравоохранения, и что надлежащее предоставление может снизить затраты на лечение и обеспечить участие в образовании и оплачиваемую работу (ВОЗ, 2017).Что касается пути инсульта, если мы серьезно относимся к спасению жизней у «входной двери», давайте также сделаем их достойными жизни у «черного хода» и за его пределами.

Присоединяйтесь к беседе в Твиттере с @CochraneUK #LifeAfterStroke или оставьте комментарий в блоге.