Профилактика недержания мочи у женщин: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

диагностика и лечение. Ч. 2

Среди немедикаментозных методов лечения НМ выделяют тренировки мочевого пузыря и выполнение упражнений для тазовых мышц.

Суть тренировки мочевого пузыря заключается в соблюдении пациентом заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий, то есть пациент должен мочиться через определенные интервалы времени.

Программа тренировки мочевого пузыря направлена на повышение интервалов между мочеиспусканиями. При этом пациент должен стараться мочиться не тогда, когда возникает позыв на мочеиспускание, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Для этого необходимо научиться сдерживать возникающие позывы на мочеиспускание посредством сильного сокращения анального сфинктера. Тренировки мочевого пузыря обычно продолжаются несколько месяцев. Рекомендуется увеличивать время между мочеиспусканиями каждые 1,5-2 недели до достижения временного промежутка в 3-4 часа.

Тренировка мочевого пузыря чаще всего проводится в сочетании с медикаментозным лечением. Ко моменту окончания курса медикаментозной терапии, продолжающейся 3 месяца, должен быть сформирован новый психологический стереотип мочеиспусканий.

Использование упражнений для мышц тазового дна при лечении НМ имеет давнюю историю. Впервые данную методику лечения НМ предложил в 1948 году известный американский врач-гинеколог Арнольд Кегель. После его работ упражнения для тазовых мышц получили широкое распространение при лечении НМ, а сами упражнения стали называть методом лечения по Кегелю. Суть данного метода в обучении изолированно сокращать мышцы промежности. Необходимо отметить, что Кегель для тренировки данного навыка использовал перинеометр, то есть использовал метод биологической обратной связи, но по мере распространения его методики большая часть тренировок проходила в устной форме. Часто для того, чтобы пациенты могли научиться сокращать мышцы наружного уретрального сфинктера, им рекомендуют стараться во время обычного мочеиспускания прервать струю мочи.

В последующем нужно добиться того, чтобы мышцы тазового дна рефлекторно сокращались при любых повышениях внутрибрюшного давления, например, при кашле, какой-либо физической нагрузке и так далее.

Пациентам необходимо проводить упражнения для укрепления тазовых мышц не менее 5 раз в сутки. За каждый подход они должны выполнить по крайней мере 10-15 медленных и быстрых сокращений. Начинать упражнения лучше всего в положении сидя. Ключевой момент для достижения положительных результатов лечения играет регулярность тренировок.

Первые результаты лечения , при условии регулярного выполнения упражнений и правильности их выполнения, наблюдаются через 1 месяц после его начала. Наиболее частыми первыми успехами в лечении НМ являются исчезновение подтекания мочи при небольших физических нагрузках, особенно в первой половине дня.

Продолжительность лечения по данной методике обычно длиться до 6 месяцев. Но лечение необходимо проводить до тех пор, пока не только не прекратится НМ, но и сформируется способность тазовых мышц к рефлекторному сокращению в ответ на повышение внутрибрюшного давления.

Задачами медикаментозного лечения у пациентов с ургентным НМ является снижение сократительной активности мочевого пузыря и увеличение его функциональной емкости. Клиническими признаками этого должно быть: уменьшение количества мочеиспусканий в сутки, уменьшение интенсивности позывов на мочеиспускание и исчезновении неудержания мочи.

Для достижения этих целей используются 2 группы препаратов: М-холинолитики (толтеродин, солифенацин, троспия хлорид и тд) и бета3-адреномиметики (мирабегрон). После окончания медикаментозного лечения НМ эффект как правило сохраняется несколько месяцев, при возобновлении НМ возможно проведение повторных курсов терапии. При отсутствии эффекта, или плохой переносимости медикаментозной терапии НМ пациентам проводится внутрипузырное введение ботулинического токсина типа А. Обычно эффект при внутрипузырном введении ботулинического токсина типа А длится от 6 до 10 месяцев.

Основной группой пациентов с НМ являются женщины в климактерическом периоде, поэтому им необходимо также назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ), благодаря которой восполняется дефицит эстрогенов и улучшается эластичность структур, в состав которых входит коллаген.

Несмотря на то, что у большинства больных с НМ достигаются хорошие результаты при применении консервативных методов лечения, некоторым из них приходится все же прибегнуть к хирургическому лечению. Выбор метода операции определяется формой НМ и эффективностью предыдущего лечения. Чаще всего оперативное лечение применяется у больных со стрессовым и смешанным НМ.

Профилактика НМ

Чем раньше будет начато лечение, тем лучшие результаты будут достигнуты. В последние годы упражнения для тазовых мышц достаточно широко применяются в целях профилактики НМ, еще до возникновения первых симптомов.

 

В ID-Clinic ведут прием опытные врачи-урологи, если у вас есть вопросы по диагностике, лечению и профилактике недержания мочи вы можете записаться на высококвалифицированную консультацию к нашим специалистам

Автор: Наталья Олеговна Кротова

Возврат к списку

Инконтиненция.

Недержание мочи у женщин. Лечение и профилактика

В мире более 200 млн женщин страдают непроизвольным выделением мочи. К состоянию недержания мочи могут приводить анатомические нарушения тазовых органов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Вощула Вячеслав Иванович, заведующий кафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, доктор медицинских наук: 
Женщины стесняются этой проблемы. Женщины, которые находятся в периоде преклонного возраста считают, что это их удел.К состоянию недержания мочи могут приводить анатомические нарушения тазовых органов.

 Диафрагма таза закрыта мышцами и связками, но это не статичная структура, а динамичная. Через тазовое дно проходят очень важные анатомические компоненты: уретра и прямая кишка. Из-за слабости тазового дна нарушается топография. У женщин к нарушению топографии приводит беременность и роды.

Николай Доста, доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, председатель Белорусской ассоциации урологов: 
Мышцы тазового дна ответственны за правильное поведение мочевого пузыря. Беременность — это приличная нагрузка на тазовое дно. Не у всех от рождения одинаковая крепость тазового дна, поэтому нередко беременность отрицательно влияет на его тонус и мышцы.

Увлечение тяжелыми видами спорта, профессиональное занятие ими не лучшим образом сказывается на состоянии тазовых органов и может приводить к недержанию мочи. Нередко недержание мочи постигает женщин уже в преклонном возрасте с наступлением климактерического периода. Почти половина случаев недержания мочи у женщин — стрессвоое.

Вячеслав Вощула: 
Под стрессом понимается любое физическое воздействие: объем тяжести, чихание, кашель, изменение положения тела, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь и возникает подтекание мочи.

В отличие от стрессового недержания мочи, ургентное недержание мочи связано с изменениями со стороны центральной и периферической нервной системы.

Николай Доста: 
Если у человека нормально сбалансированы процессы возбуждения и торможения мочевого пузыря, то он имеет возможность регулировать этот рефлекс. Но когда есть ургентное недержание мочи, то позыв к мочеиспусканию нарастает с катастрофической силой, и женщина не может остановить этот позыв. К развитию ургентного недержания мочи могут приводить инфекции, цистит, камни в мочевом пузыре. Камень раздражает мочевой пузырь — появляется неукротимый позыв вплоть до недержания мочи. В норме мужчина и жещина должны мочиться в сутки 6-8 раз.

Гиперактивный мочевой пузырь — это когда не 8, а 18-28 раз и даже ночью, но гиперактивный мочевой пузырь может иметь ургентное содержание. Человек удерживает, управляет, но у него неадекватная реакция на то мизерное количество мочи, которое есть в его мочевом пузыре.

Вячеслав Вощула: 
Мы достаточно часто говорим, симптомы нижних мочевых путей, это симптомы, которые связаны с учащенным, иногда болезненным мочеиспусканием, эти симптомы могут наблюдаться и при цистите, и при мочекаменной болезни. Задача доктора стоит: отдифференцировать эти заболевания.

Николай Доста: 
Цистит — это воспаление, если есть воспаление, то в анализе мочи должны быть соответствующие изменения. Если лейкоцитов и микробов в крови нет, то это не цистит.

ЛЕЧЕНИЕ

Если анализ мочи указывает на то, что проблема возникла не из-за воспаления, важно определить, как часто на протяжение суток у пациентки происходит факт мочеиспускания. При такой проблеме во всем мире принято заполнять дневник мочеиспускания.Важным методом инструментальной диагностики, который позволяет отличить недержание мочи от других заболеваний мочевыделительной системы является ультразвуковое исследование.

Николай Доста: 
Это доступный метод, который дает много информации, например, до какого объема человек может заполнить мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии стенки мочевого пузыря, она должна иметь определенную толщину, если она утолщена, то она все время работает с напряжением, чтобы изгонять эту мочу, если она очень тонкая, то идут какие-то атрофические процессы. Большую роль играют функциональные методы обследования мочевого пузыря: как он накапливает мочу, как он реагирует на тот или иной объем, какая скорость при этом, какое сопротивление мочеиспускательный канал оказывает потоку мочи — это те составляющие, которые потом будут оценены специалистом.

Помимо специальных препаратов в лечении начальных стадий ургентного недержания мочи применяются и немедикаментозные методы. Один из них тренировка мочевого пузыря.

Николай Доста: 
На начальных стадиях физкультура дает свой эффект, но здесь нужна очень и очень большая натойчивость пациентки, чтобы все комплексы хорошо выучить. Потом хочется не хочется, но нужно утром по схеме отработать 40 минут этой физкультуры.

В отличие от ургентного недержания, лечение стрессового недержания в основном оперативное. Только пациенткам молодого возраста вначале заболеваний еще могут помочь консервативные методы.

Вячеслав Вощула: 
К консервативным методам относятся всякого рода прокладки. На этой стадии попытки использования лечебной физкультуры еще могут иметь место, даже иногда методы физиотерапии будут способствовать тому, чтобы укрепить тонус мышечного аппарата и связок, но у некоторых пациенток все эти мероприятия оказывются неэффективны.

Николай Доста: 
Если это чистейшей воды стрессовое недержание мочи в терминальной стадии: чихание и семех и пение, то показано оперативное лечение.

На современном этапе в мире разработано и успешно применяется более 250 методик хирургического лечения стрессового недержания мочи. Многие из них практикуются и в нашей стране.

Вячеслав Вощула: 
Сегодня мы используем синтетические материалы, полипропиленовую ленту, мы выкраиваем соответствующий лоскут, похожий на петлю, с помощью специальных инструментов устанавливаем ее, ориентируясь на раличные направления. Инструменты позволяют провести этот лоскут с минимальной травматичностью, с правильной установкой в анатомические структуры. В день операции пациентка уже встает на ноги, а на следующий день мы ее можем уже отпускать домой.

Николай Доста: 
После этих операций 85% женщин живут полноценной жизнью в полном смысле этого слова. Фактор риска у женщины для развития банального цистита — это переохлаждение.

В дело профилактики недержания мочи каждая женщина вносит свой посильный вклад, прежде всего не создавая неблагоприятный фон для развития воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. Со вступлением в климактерический период каждая женщина должна приянть все меры для того, чтобы ее будущее не было сопряжено с дискомфортом от недержания мочи.

причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Иногда причинами недержания являются различные инфекции мочеполовых путей, запор или лечение других болезней определенными препаратами, имеющими такой побочный эффект. При устранении негативных факторов в этих случаях ситуация быстро меняется к лучшему. С хроническим недержанием бороться сложнее, так как оно обычно требует длительного лечения, которое не всегда приводит к постоянному результату.

Основные причины недержания:

• ослабление или нарушение поддерживающих мышечных структур малого таза, связанное с беременностью, родами или хирургическим вмешательством ;
• гормональные изменения в организме во время климакса;
• ослабление сфинктеров уретры и (или) мочевого пузыря;
• нарушение функций мышечных тканей мочевого пузыря.

Формы недержания мочи:

• Стрессовое. Недержание при физическом напряжении (подъем тяжестей, бег, кашель и т. д.). Непроизвольная утечка жидкости без позыва на мочеиспускание.
• Ургентное. Выделение мочи происходит сразу после внезапного позыва к мочеиспусканию.
• Смешанного типа. Неконтролируемая утечка жидкости сопровождается внезапным позывом к мочеиспусканию во время физического напряжения.
• Постоянное. В этом случае происходит постоянное непроизвольное подтекание жидкости без позыва или напряжения. Обычно такая форма является следствием аномального расположения мочеточников, несостоятельности сфинктерного аппарата и т. д.

Диагностика и лечение

Для правильной постановки диагноза обычно применяется комплексное обследование, включающее в себя забор анализов и мазков, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, проведение различных тестов и уродинамических исследований, а также целый ряд других процедур. Курс лечения назначается специалистом после определения причины заболевания и зависит от формы и типа недержания мочи.

В нашей клинике вы можете пройти качественное детальное обследование и получить квалифицированную медицинскую помощь, которая навсегда избавит вас от этой неприятной проблемы и вернет к полноценной здоровой жизни.

Причины недержания у женщин — советы по уходу для людей пожилого возраста

Каждая женщина по-своему переживает проблемы недержания. Даже небольшие выделения могут привести к дискомфорту и социальной изоляции. По статистике, с проблемами недержания чаще сталкиваются именно женщины. Так, у 10-15% женщин детородного возраста может возникнуть недержание, в то время как этому заболеванию подвержены только 5% мужчин.

Обычно такой недуг возникает при сложных родах, а также во время климакса, когда в женском организме снижается количество эстрогенов, ответственных за эластичность тканей.

Наиболее распространенные типы недержания

Для диагностики проблемы и определения типа недержания рекомендуется фиксировать объем потребляемой жидкости, частоту выделений, их объем и действия, которые приводят к выделению мочи. Фиксация в дневнике позволит упростить диагностику: определить стрессовое, императивное или смешанное недержание, а урологические прокладки помогут избавиться от дискомфорта.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

Наиболее часто встречается стрессовое недержание, когда в результате физической нагрузки (или даже обычного чихания и кашля) происходит выделение мочи несколькими каплями или в большем объеме. Причиной небольшого недержания мочи может быть нарушение у женщин нормальных анатомических отношений между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом из-за снижения тонуса мышц тазового дна и ослабления сфинктеров мочевого пузыря. Тогда в момент поднятия тяжести или кашля повышается внутрибрюшное давление, которое воздействует на мочевой пузырь, а мочеиспускательный канал оказывается вне действия этого давления. Разница в давлении и приводит к выделению мочи, пока давление в мочевом пузыре снова не сбалансируется.

Императивное недержание

Также этот тип недержания называют «гиперактивный мочевой пузырь». В этом случае женщина не может удержать мочу в мочевом пузыре при возникновении позыва. Обычно характеризуется болезненным позывом, объем выделений при этом может варьироваться от небольшого (несколько капель) до значительного, часто не сопровождается выделением мочи. Такой тип недержания наблюдается при остром цистите, заболеваниях шейки мочевого пузыря.

Смешанное недержание

Когда выделения происходят в результате стрессовой ситуации и сопровождаются сильным и внезапным позывом, говорят о смешанном типе недержания. Это сочетание стрессового и императивного недержания, которое диагностируется сложнее.

• Беременность и рождение малыша

  Недержание мочи часто возникает после сложных родов, когда женский организм переносит значительную нагрузку, возникают разрывы мышц тазового дна, промежности.

• Менопауза

  У большинства женщин проблемы недержания возникают с возрастом, когда наступает менопауза. Это связано с гормональными изменениями, которые происходят в организме женщины в этот период. Снижается уровень эстрогена, что приводит к снижению коллагена в мышечных тканях органов малого таза.

• Лишний вес, гинекологические и урологические операции

  Причинами недержания часто становятся гинекологические и урологические операции: гистерэктомия, эндоуретральные вмешательства. К повышению внутрибрюшного давления и возникновению недержания приводят и значительные физические нагрузки, заболевания органов дыхательных путей с сильным кашлем.

• Неврологические расстройства: инсульты, заболевания и травмы позвоночника, спондилёз и др.

Профилактика недержания у женщин

• Для профилактики недержания важно укреплять мышцы тазового дна с помощью специальных упражнений. Такие упражнения улучшают реакцию на повышение внутрибрюшного давления. Продолжительное напряжение мышц помогает сдерживать позыв к мочеиспусканию.
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы, диагностика заболеваний на ранней стадии.

Малышева Татьяна
Фельдшер высшей категории

Карта сайта

Адреса клиник г. Казань

Адрес: ул. Гаврилова, 1, ост. «Гаврилова» (пр. Ямашева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 10, 10а, 18, 33, 35, 35а, 36, 44, 45, 46, 49, 55, 60, 62, 76

Троллейбус: 2, 13

Трамвай: 5, 6

Адрес: ул. Т.Миннуллина, 8а, (Луковского) ост. «Театр кукол»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобус: 1, 2, 31, 37, 47, 74

Троллейбус: 6, 8, 12

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Сыртлановой, 16, ст. метро Проспект Победы, ост. ул. Сыртлановой (проспект Победы)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 34, 37, 62 77

Трамвай: 5

Метро: Проспект Победы

Адрес: ул. Назарбаева, 10, ст. метро «Суконная Слобода», ост. «Метро Суконная Слобода»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 1, 4, 25, 43, 71

Метро: Суконная слобода

 

 

Адрес: ул. Декабристов, 180, ст. метро «Северный вокзал», ост. «Гагарина»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 6, 18, 29, 33, 37, 40, 43, 53, 62, 76, 78, 89

Троллейбус: 13

Трамвай: 1, 6

Метро: Северный вокзал

Адрес: пр. А.Камалеева, 28/9, (жилой комплекс «XXI век»), ост. «Новый ипподром»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Троллейбус: 3

 

 

Адрес: Дербышки, ул. Мира, 20, ост. «Магазин Комсомольский», «Гвоздика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 1, 19, 25, 34, 44, 60, 84

Адрес: ул. Серова, 22/24, ост. «ул. Серова»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 10, 10а

 

 

Адрес: ул. Беломорская, 6, ст. метро «Авиастроительная», ост. «ул. Ленинградская»

Пн-Пт: 7. 00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 6, 18, 33, 37, 40, 42, 43, 53, 60, 78, 89, 93

Троллейбус: 13

Трамвай: 1

Метро: Авиастроительная

Адрес: ул. Закиева, 41а, ост. «Кабельное телевидение»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00 

Автобус: 5, 18, 30, 31, 34, 45, 46, 62, 63, 77, 89

Троллейбус: 3, 5, 9, 12

 

 

Адрес: ул. Кул Гали, 27, ост. «ул. Кул Гали» (ул. Габишева)

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: выходной

Автобус: 46, 90

Адрес: ул. Рихарда Зорге, 95, м. «Дубравная», ост. «ул. Юлиуса Фучика»

Пн-Пт: 7.00-20.00, Сб: 7.30-16.00, Вс: 8.00-14.00

Автобусы: 5, 18, 30, 31, 33, 34, 45, 68, 74, 77

Троллейбусы: 5, 9, 12

Трамвай: 4

Метро: Дубравная

 

Вмешательства для профилактики и лечения дерматитов, ассоциированных с недержанием мочи и/или кала у взрослых

Актуальность

Дерматит, ассоциированный с недержанием (ДАН), — это воспаление кожи, возникшее вследствие контакта кожи с мочой или калом. ДАН возникает у людей с непроизвольным выделением мочи или кала (недержание). Основным симптомом ДАН является покраснение кожи. Также могут развиться волдыри, кожные повреждения и инфекции. ДАН развивается у одного — пяти из десяти взрослых, страдающих недержанием, и является фактором риска для проблем кожи, связанных с давлением. Для профилактики и лечения ДАН рекомендуется очищение кожи и тщательный уход. Доступны многочисленные продукты и процедуры по уходу за кожей. Продукты для ухода за кожей можно разделить на чистящие средства, увлажняющие средства и протектанты (защитные средства), которые могут быть объединены в одном (например, чистящее средство / увлажнитель). На практике, продукты и процедуры, используемые для профилактики и лечения, одинаковы.

Вопрос обзора

В обзоре выясняют влияние различных средств по уходу за кожей и процедур для профилактики и лечения ДАН.

Характеристика исследований

Мы включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали средства по уходу за кожей, процедуры, методы использования продуктов ухода за кожей и частоту их применения. Участниками являлись люди в возрасте 18 лет и старше.

Основные результаты

Мы нашли тринадцать, в основном небольших исследований, с участием 1295 человек. У всех участников отмечали недержание мочи, стула, либо то и другое, и все участники получали сестринский уход в домашних условиях, либо находились в условиях госпитализации. В исследованиях изучали средства [продукты] по уходу за кожей, процедуры и частоту их применения.

В двух исследованиях было показано, что вода и мыло демонстрировали низкую эффективность для профилактики и лечения ДАН. Очищающие средства для кожи или мытье с применением очищающих, увлажняющих и защитных средств, может быть более эффективным, чем мыло и вода. Результаты, полученные из других исследований, позволяют предположить, что использование средства по уходу за кожей являются более эффективными, чем отказ от его использования. Не было получено доказательств того, что один продукт ухода за кожей оказывал лучшее действие, чем какое-либо другое средство по уходу за кожей. В исследованиях не сообщали о неблагоприятных эффектах.

Качество доказательств

Качество доказательств было низкое. Одиннадцать исследований включали слишком малое число участников и были слишком краткосрочными. Общий риск смещения был высок.

Выводы авторов

В испытаниях, включенных в этот обзор, изучали продукты и процедуры по уходу за кожей, и частоту их применения. Существуют крайне ограниченные доказательства об эффективности вмешательств для профилактики и лечения ДАН у взрослых. Требуются более длительные, хорошо организованные, и включающие большее число участников испытания. Более того, мы рекомендуем разработать список исходов, которые важны для пациентов и будут являться руководством в последующих исследованиях. Этот список должен включать хорошо разработанные инструменты для измерения исходов для получения более точных результатов.

Насколько этот обзор актуален и соответствует времени?

Авторы обзора провели поиск исследований, которые были опубликованы по 28 сентября 2016.

Безоперационное лечение недержания мочи в Красноярске

В клинике «Бионика» для терапии непроизвольного мочевыделения у женщин применяют технологии лазерной медицины, помощью суперсовременного лазера СО2 Candela Intima. 

Лечебный эффект лазерного излучения достигается в результате его воздействия на коллагеновые волокна тканей органов малого таза. Под влиянием лазера изменяется структурные связи коллагена — компонента тканей, отвечающего за упругость, эластичность и прочность. Кроме того, активизируются процессы образования новых нитей коллагена.

 Вследствие этого укрепляются мышцы и связки тазового дна, исчезают симптомы энуреза, улучшается качество жизни женщины.

Потеря тонуса мышц тазового дна и нарушение структуры фасции тазового дна являются основными причинами стрессового недержания мочи.

28% женщин моложе 60 лет и 35% женщин, старше 60 лет испытывают проблемы связанные с недержанием мочи. Среди женщин, моложе 60 лет, заявляющих о проблеме инконтенции, более 50% страдают стрессорным недержанием мочи. Таким образом, каждая четвертая женщина сталкивается с данным недугом.

Подтекание происходит самопроизвольно в разные моменты и может быть разного объема, от маленькой капли до нескольких миллилитров. Это может происходить при поднятии тяжести, чихании и кашле, прыжках или во время полового контакта.

Конечно же, проблема крайне не приятна и решить ее самостоятельно невозможно.

Основные причины заболевания:

• опущение стенок влагалища;
• последствия тяжелых родов;
• возрастные изменения слизистой влагалища в связи со снижением уровня эстрогенов.

• неинвазивность (без оперативного вмешательства)
• безболезненность процедуры
• не требуется специальной подготовки
• процедура длится 15-30 мин.
• обычно требуется 3 процедуры с интервалом в 1 мес., но может понадобиться до 5 процедур (в зависимости от степени тяжести патологии).
• после процедуры можно сразу возвращаться к повседневным занятиям
• улучшение наступает сразу после процедуры и усиливается в течение последующих 6 мес.

 Каковы результаты безоперационного лазерного лечения недержания мочи?

• 94% женщин отмечают значительное снижение симптомов недержания мочи
• у 70% пациенток полностью исчезают симптомы недержания мочи (остаются совершенно «сухими» спустя 120 дней после процедуры)
• наблюдается положительный эффект при смешанном недержании мочи

Другие услуги

Лазерное интимное омоложение

Лечение гинекологических заболеваний в т. ч. ЗППП

Комплексная программа диагностики женского здоровья

Профилактика недержания мочи у женщин

1.

Хершорн С., Гаевски Дж., Шульц Дж., Коркос Дж. Популяционное исследование симптомов мочеиспускания и недержания мочи: канадское обследование мочевого пузыря. BJU Int. 2008. 101 (1): 52–8.

PubMed Google Scholar

2.

Онур Р., Девечи С.Е., Рахман С., Севиндик Ф., Ацик Ю. Распространенность и факторы риска недержания мочи у женщин в восточной Турции. Int J Urol. 2009. 16 (6): 566–9.

PubMed Google Scholar

3.

Zhu L, Lang J, Liu C, Han S, Huang J, Li X. Эпидемиологическое исследование женщин с недержанием мочи и факторов риска стрессового недержания мочи в Китае. Менопауза. 2009. 16 (4): 831–6.

PubMed Google Scholar

4.

Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S, Norwegian ES. Недержание мочи после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения.N Engl J Med. 2003. 348 (10): 900–7.

PubMed Google Scholar

5.

Кобаши К.С., Альбо М.Э., Дмоховски Р.Р., Гинзберг Д.А., Гольдман Н.Б., Гомельский А. и др. Хирургическое лечение стрессового недержания мочи у женщин: Рекомендации AUA / SUFU (2017): Американская урологическая ассоциация; 2017 [цитируется 2020.01.2020]. Доступно по адресу: https://www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline.

6.

Wesnes SL, Lose G.Профилактика недержания мочи во время беременности и в послеродовом периоде: обзор. Int Urogynecol J. 2013; 24 (6): 889–99.

PubMed Google Scholar

7.

Wesnes SL, Rortveit G, Bo K, Hunskaar S. Недержание мочи во время беременности. Obstet Gynecol. 2007. 109 (4): 922–8.

PubMed Google Scholar

8.

Waetjen LE, Ye J, Feng WY, Johnson WO, Greendale GA, Sampselle CM, et al.Связь между стадиями перехода к менопаузе и развивающимся недержанием мочи. Obstet Gynecol. 2009. 114 (5): 989–98.

PubMed PubMed Central Google Scholar

9.

Хиджаз А., Садеги З., Бирн Л., Хоу Дж. К., Данешгари Ф. Пожилой возраст матери как фактор риска стрессового недержания мочи: обзор литературы. Int Urogynecol J. 2012; 23 (4): 395–401.

PubMed Google Scholar

10.

•• Ауне Д., Махамат-Салех И., Норат Т., Риболи Э. Индекс массы тела, абдоминальная жирность, увеличение веса и риск недержания мочи: систематический обзор и метаанализ результатов проспективных исследований «доза-реакция». BJOG. 2019; 126 (12): 1424–33 Недавний метаанализ самых последних проспективных исследований, показывающих дозовый эффект веса тела на риск недержания мочи.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Viktrup L, Rortveit G, Lose G.Риск стрессового недержания мочи через двенадцать лет после первой беременности и родов. Obstet Gynecol. 2006. 108 (2): 248–54.

PubMed Google Scholar

12.

Wesnes SL, Hunskaar S, Bo K, Rortveit G. Недержание мочи и изменение веса во время беременности и в послеродовом периоде: когортное исследование. Am J Epidemiol. 2010. 172 (9): 1034–44.

PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

•• Дюмулен С., Cacciari LP, Hay-Smith EJC. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev.2018; 10: CD005654 Кокрановский обзор, показывающий более высокие показатели излечения, связанные с PFMT.

PubMed Google Scholar

14.

Сангсаванг Б., Сангсаванг Н. Стрессовое недержание мочи у беременных женщин: обзор распространенности, патофизиологии и лечения. Int Urogynecol J. 2013; 24 (6): 901–12.

PubMed PubMed Central Google Scholar

15.

Hilde G, Staer-Jensen J, Ellstrom Engh M, Braekken IH, Bo K. Недержание мочи и состояние тазового дна у нерожавших женщин при среднесрочной беременности. Int Urogynecol J. 2012; 23 (9): 1257–63.

PubMed Google Scholar

16.

•• Вудли С.Дж., Бойл Р., Коди Д.Д., Морквед С., Хей-Смит Е.Дж.Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных Syst Rev. 2017; 12: CD007471 Кокрановский обзор, показывающий пользу антенатальной ТМП в отношении краткосрочного удержания мочи в послеродовом периоде.

PubMed Google Scholar

17.

Фритель Х, де Тайрак Р., Бадер Дж., Савари Д., Гейе А., Деффье Х и др. Профилактика недержания мочи с помощью контролируемых пренатальных упражнений для тазового дна: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2015; 126 (2): 370–7.

PubMed Google Scholar

18.

Reilly ET, Freeman RM, Waterfield MR, Waterfield AE, Steggles P, Pedlar F. Профилактика послеродового стрессового недержания мочи у первородящих с повышенной подвижностью шейки мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое испытание антенатальных упражнений на тазовое дно. BJOG. 2014; 121 (Приложение 7): 58–66.

PubMed Google Scholar

19.

Стотерс Л., Фридман Б. Факторы риска развития стрессового недержания мочи у женщин. Curr Urol Rep. 2011; 12 (5): 363–9.

PubMed Google Scholar

20.

de Mattos Lourenco TR, Matsuoka PK, Baracat EC, Haddad JM. Недержание мочи у спортсменок: систематический обзор. Int Urogynecol J. 2018; 29 (12): 1757–63.

PubMed Google Scholar

21.

Matthews CA, Whitehead WE, Townsend MK, Grodstein F. Факторы риска недержания мочи, кала или двойного недержания мочи в исследовании здоровья медсестер. Obstet Gynecol. 2013. 122 (3): 539–45.

PubMed PubMed Central Google Scholar

22.

Эфтехар Т., Гаджибаратали Б., Рамезанзаде Ф., Шариат М. Послеродовая оценка стрессового недержания мочи у первородящих. Int J Gynaecol Obstet. 2006. 94 (2): 114–8.

CAS PubMed Google Scholar

23.

Groutz A, Rimon E, Peled S, Gold R, Pauzner D, Lessing JB и др. Кесарево сечение: действительно ли оно предотвращает развитие послеродового стрессового недержания мочи? Проспективное исследование 363 женщин через год после их первых родов. Neurourol Urodyn. 2004. 23 (1): 2–6.

PubMed Google Scholar

24.

Серати М., Сальваторе С., Кхуллар В., Уччелла С. , Бертелли Е., Геззи Ф. и др. Проспективное исследование для оценки факторов риска дисфункции тазового дна после родов.Acta Obstet Gynecol Scand. 2008. 87 (3): 313–8.

PubMed Google Scholar

25.

Гихаген М., Милсом И. Распространенность недержания мочи через 20 лет после родов в национальном когортном исследовании у первородящих-одиночек после родов через естественные родовые пути или кесарева сечения — ответ авторов. BJOG. 2013; 120 (9): 1150–1.

CAS PubMed Google Scholar

26.

Press JZ, Klein MC, Kaczorowski J, Liston RM, von Dadelszen P.Уменьшает ли кесарево сечение послеродовое недержание мочи? Систематический обзор. Рождение. 2007. 34 (3): 228–37.

PubMed Google Scholar

27.

Серати М., Ди Дедда М.С., Богани Дж., Сорис П., Кроми А., Учелла С. и др. Положение во втором периоде родов и появлении послеродового недержания мочи de novo. Int Urogynecol J. 2016; 27 (2): 281–6.

PubMed Google Scholar

28.

Gupta JK, Sood A, Hofmeyr GJ, Vogel JP. Положение во втором периоде родов для женщин без эпидуральной анестезии. Кокрановская база данных Syst Rev.2017; 5: CD002006.

PubMed Google Scholar

29.

Buchsbaum GM, Chin M, Glantz C, Guzick D. Распространенность недержания мочи и связанных факторов риска в когорте монахинь. Obstet Gynecol. 2002. 100 (2): 226–9.

PubMed Google Scholar

30.

Buchsbaum GM, Duecy EE, Kerr LA, Huang LS, Guzick DS. Недержание мочи у нерожавших женщин и их родивших сестер. Obstet Gynecol. 2005. 106 (6): 1253–8.

PubMed Google Scholar

31.

Коди Дж. Д., Джейкобс М.Л., Ричардсон К., Морер Б., Хекстолл А. Терапия эстрогенами при недержании мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 10: CD001405.

PubMed Google Scholar

32.

• Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, et al. Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ДЖАМА. 2005; 293 (8): 935–48 Большое РКИ, показывающее, что введение конъюгированного конского эстрогена может привести к ухудшению недержания мочи.

CAS PubMed Google Scholar

33.

Альтман Д., Гранат Ф., Кнаттингиус С., Фальконер С. Гистерэктомия и риск хирургического вмешательства при стрессовом недержании мочи: общенациональное когортное исследование.Ланцет. 2007. 370 (9597): 1494–149.

PubMed Google Scholar

34.

Форсгрен С., Лундхольм С., Йоханссон А.Л., Кнаттингиус С., Зеттерстром Дж., Альтман Д. Вагинальная гистерэктомия и риск пролапса тазовых органов и хирургия стрессового недержания мочи. Int Urogynecol J. 2012; 23 (1): 43–8.

PubMed Google Scholar

35.

• Ламертон Т.Дж., Торквати Л., Браун В.Дж. Избыточный вес и ожирение как основные изменяемые факторы риска недержания мочи у женщин молодого и среднего возраста: систематический обзор и метаанализ.Obes Rev.2018; 19 (12): 1735–45 Недавний метаанализ, показывающий связь избыточного веса или ожирения с более тяжелым недержанием мочи.

CAS PubMed Google Scholar

36.

Лоуренс Дж. М., Лукач Е. С., Лю И. Л., Нагер С. В., Любер К. М.. Заболевания тазового дна, диабет и ожирение у женщин: результаты эпидемиологического исследования риска, связанного с воздержанием, Kaiser Permanente. Уход за диабетом. 2007. 30 (10): 2536–41.

PubMed Google Scholar

37.

Субак Л.Л., Уиткомб Э., Шен Х., Сакстон Дж., Виттингхофф Э., Браун Дж. С.. Похудание: новое и эффективное лечение недержания мочи. J Urol. 2005. 174 (1): 190–5.

PubMed PubMed Central Google Scholar

38.

• Subak LL, Wing R, West DS, Franklin F, Vittinghoff E, Creasman JM, et al. Снижение веса для лечения недержания мочи у женщин с избыточным весом и ожирением. N Engl J Med. 2009; 360 (5): 481–90 Большое РКИ, которое показало эффективность 6-месячной диеты и программы упражнений в уменьшении симптомов недержания мочи.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

39.

Браун Дж. С., Крыло R, Барретт-Коннор Э., Ниберг Л. М., Кусек Дж. В., Орчард Т. Дж. И др. Вмешательство в образ жизни связано с меньшей распространенностью недержания мочи: Программа профилактики диабета. Уход за диабетом. 2006. 29 (2): 385–90.

PubMed PubMed Central Google Scholar

40.

Phelan S, Kanaya AM, Ma Y, Vittinghoff E, Barrett-Connor E, Wing R, et al.Долгосрочная распространенность и предикторы недержания мочи среди женщин в исследовании результатов программы профилактики диабета. Int J Urol. 2015; 22 (2): 206–12.

PubMed Google Scholar

41.

Ли Й, Ю Дж, Тиккинен КАО, Педзивиатр М., Майор П., Адитья И. и др. Влияние бариатрической хирургии на недержание мочи: систематический обзор и метаанализ. BJU Int. 2019; 124 (6): 917–34.

PubMed Google Scholar

42.

Lian W, Zheng Y, Huang H, Chen L, Cao B. Влияние бариатрической хирургии на нарушения тазового дна у женщин с ожирением: метаанализ. Arch Gynecol Obstet. 2017; 296 (2): 181–9.

PubMed Google Scholar

43.

Burgio KL, Richter HE, Clements RH, Redden DT, Goode PS. Изменения симптомов недержания мочи и кала после операции по снижению веса у женщин с патологическим ожирением. Obstet Gynecol. 2007. 110 (5): 1034–40.

PubMed Google Scholar

44.

Соланки Н.С., Даффилд Дж. А., Дин Н. Р., Морган Р. Г.. Влияние абдоминопластики на недержание мочи у женщин. Plast Reconstr Surg. 2010; 126 (4): 206e – 9e.

PubMed Google Scholar

45.

Ван Р., Лефевр Р., Хакер М.Р., Голен Т.Х. Диабет, гликемический контроль и недержание мочи у женщин. Женский таз Med Reconstr Surg. 2015; 21 (5): 293–7.

PubMed PubMed Central Google Scholar

46.

Teixeira RV, Colla C, Sbruzzi G, Mallmann A, Paiva LL. Распространенность недержания мочи у спортсменок: систематический обзор с метаанализом. Int Urogynecol J. 2018; 29 (12): 1717–25.

PubMed Google Scholar

47.

Элиассон К., Ларссон Т., Матссон Э. Распространенность стрессового недержания мочи у первородящих элитных батутистов. Scand J Med Sci Sports. 2002. 12 (2): 106–10.

CAS PubMed Google Scholar

48.

Nygaard IE, Shaw JM, Bardsley T, Egger MJ. Пожизненная физическая активность и стрессовое недержание мочи у женщин. Am J Obstet Gynecol. 2015; 213 (1): 40 e1 – e10.

Google Scholar

49.

Тахтинен Р.М., Аувинен А., Картрайт Р., Джонсон Т.М. 2-й, Таммела Т.Л., Тиккинен К.А. Симптомы курения и мочевого пузыря у женщин. Obstet Gynecol. 2011. 118 (3): 643–8.

PubMed Google Scholar

50.

Даллоссо Х.М., МакГротер CW, Мэттьюз Р.Дж., Дональдсон М.М., Лестерширский центр управления медицинскими услугами. Связь диеты и других факторов образа жизни с гиперактивным мочевым пузырем и стрессовым недержанием мочи: продольное исследование у женщин. BJU Int. 2003. 92 (1): 69–77.

CAS PubMed Google Scholar

51.

Bump RC, McClish DK. Курение сигарет и недержание мочи у женщин. Am J Obstet Gynecol. 1992. 167 (5): 1213–8.

CAS PubMed Google Scholar

52.

Tampakoudis P, Tantanassis T, Grimbizis G, Papaletsos M, Mantalenakis S. Курение сигарет и недержание мочи у женщин — новый расчетный метод оценки воздействия дыма. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1995. 63 (1): 27–30.

CAS PubMed Google Scholar

53.

Самуэльссон Э., Виктор А., Свардсадд К. Детерминанты недержания мочи у женщин молодого и среднего возраста. Acta Obstet Gynecol Scand.2000. 79 (3): 208–15.

CAS PubMed Google Scholar

54.

Townsend MK, Lajous M, Medina-Campos RH, Catzin-Kuhlmann A, Lopez-Ridaura R, Rice MS. Факторы риска недержания мочи у мексиканских женщин в постменопаузе. Int Urogynecol J. 2017; 28 (5): 769–76.

PubMed Google Scholar

Можно ли предотвратить недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи не является заболеванием само по себе, но является симптомом других проблем. Хотя вы не можете гарантировать, что никогда не заболеете, вы можете снизить риск некоторых из состояний, которые его вызывают. Если он у вас есть, вы также можете предпринять некоторые меры, которые могут помочь уменьшить ваши симптомы.

Позаботьтесь о своей простате

Рак простаты, хирургия простаты и увеличение простаты — все это состояния, которые могут привести к недержанию мочи у мужчин. Следите за состоянием простаты, чтобы снизить риск возникновения этих проблем. Помимо поддержания формы и здоровья, обязательно:

• Пейте много воды
• Регулярно ходите в туалет
• Регулярно проверяйте простату у врача

Не курите

Курение может вызвать все виды проблемы со здоровьем, в том числе проблемы с мочевым пузырем.Курение усиливает кашель, что может быть причиной стрессового недержания мочи. Курение также увеличивает риск заболевания раком мочевого пузыря. Если вы курите, поговорите со своим врачом об эффективных способах бросить курить.

Похудеть

Ношение лишних килограммов оказывает давление на мочевой пузырь и окружающие его мышцы. По мере того, как вы становитесь старше, эти мышцы ослабевают, поэтому вам не стоит ускорять этот процесс, заставляя их удерживать лишний вес. Этим мышцам нужен тонус и сила, чтобы удерживать мочу, особенно когда вы кашляете, чихаете или занимаетесь спортом.

Тренируйте тазовое дно

Регулярные упражнения могут улучшить ваше общее состояние здоровья и мышечный тонус. Но вы также должны тонизировать мышцы, которые помогают удерживать мочу. Упражнения Кегеля укрепляют тазовое дно — мышцы, удерживающие мочевой пузырь и кишечник.

Чтобы выполнять упражнения Кегеля, выберите время, когда вы не пользуетесь туалетом, и сконцентрируйтесь на сжатии мышц, которые останавливают поток мочи. Удерживайте сжатие в течение 3 секунд, затем отпустите. (Убедитесь, что мышцы живота не напрягаются при этом.Делайте это три раза в день, постепенно увеличивая время удержания до 10 секунд за раз.

Заполнение клетчатки

Запор или застревание твердого стула в прямой кишке может препятствовать выходу мочи из мочевого пузыря. Чтобы стул оставался мягким и регулярным, убедитесь, что вы потребляете много клетчатки каждый день. Хорошие источники клетчатки включают фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и бобы.

Сократите потребление кофеина и алкоголя

Определенные продукты и напитки могут вызвать раздражение мочевого пузыря.И кофеин, и алкоголь являются мочегонными средствами. Они увеличивают количество мочи, наполняющей мочевой пузырь. Чрезмерное употребление любого из этих напитков может заставить вас бежать в туалет, чего вы и стараетесь избегать.

Сохраняйте хорошие привычки к мочевому пузырю

Приучите свой мочевой пузырь работать так, как вы хотите. Вот несколько способов добиться хорошего здоровья мочевого пузыря:

• Идите, как только почувствуете позыв
• Не торопитесь, когда писаете — убедитесь, что вы полностью опорожняете мочевой пузырь
• Попробуйте двойное мочеиспускание: после того, как вы закончите мочеиспускание, подождите немного, а затем попробуйте пойти еще раз
• После мочеиспускания осторожно сожмите основание полового члена и продвигайтесь к кончику, чтобы вывести всю мочу из уретры

Вы также можете вести дневник мочевого пузыря. Запишите все, что вы едите и пьете в течение одной недели, а также свои привычки в ванной. Это может показать вам закономерности в мочеотделении и дать вам лучшее представление о том, что может вызвать утечки.

8 шагов для женщин, чтобы избежать недержания мочи

Вы входите в 25-45 процентов американских женщин, у которых в прошлом году было непроизвольное мочеиспускание? Или кому нужно слишком часто ходить в ванную? Если это так, у нас есть хорошие новости: ниже перечислены восемь шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сделать его лучше (или полностью его избежать).

Недержание мочи и ношение подушечек или подгузников из-за этого не является «нормальным» даже для женщин, у которых есть дети или они старше. Многие решения — это довольно простые вещи, которые может сделать каждый. Только около пяти процентов женщин с недержанием мочи нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Обычные преступники

Самые распространенные виды недержания мочи:

• Стрессовое недержание мочи (SUI) возникает, когда вы прилагаете усилия во время чихания, смеха или кашля. Это вызвано слабыми мышцами, которые удерживают мочевой пузырь на месте, в самом мочевом пузыре или в сфинктере уретры, который останавливает или выделяет мочу. Или это может быть из-за повреждения нервов, контролирующих мочевой пузырь. Ущерб может быть генетическим или вызван беременностью и вагинальными родами, ожирением, повторяющимся подъемом тяжестей и даже запором. Это также могло быть следствием болезни или лечения болезни.

• Гиперактивный мочевой пузырь — это «внезапное сильное желание помочиться, которое вы не можете контролировать.”С утечкой или без нее, это заставляет вас мочиться часто и более одного раза в течение ночи

Шаги, которые может сделать каждая женщина

Независимо от того, страдаете ли вы в настоящее время недержанием мочи или нет, эти привычки образа жизни могут помочь улучшить или предотвратить его:

Когда следует обращаться за помощью

Если какое-либо из приведенных ниже утверждений верно для вас, поговорите со своим врачом или гинекологом, чтобы узнать, что вы можете сделать и следует ли вам обратиться к урологу.

У вас:

• Измените или ограничьте общественную деятельность из-за боязни намочить штаны
• Нужно срочно ехать, как только почувствуете необходимость
• Помочиться восемь раз в течение дня или более двух раз ночью
• Утечка мочи при попытке попасть в ванную комнату
• Утечка мочи при кашле, чихании или смехе

Изучение вариантов лечения

При стрессовом недержании мочи, не поддающемся восьми шагам, описанным выше, распространены следующие варианты лечения:

• С помощью пессария, мягкого пластикового приспособления, помещаемого во влагалище для поддержки уретры
• Операция с использованием строп для поддержки уретры и удержания ее закрытой

При чрезмерной активности мочевого пузыря варианты лечения включают:

• Лекарства, блокирующие нервные сигналы, связанные с сокращениями мышц мочевого пузыря (включая ботокс, вводимый в мочевой пузырь)
• Стимуляция нервов с помощью электрического импульса к нервам, которые контролируют функцию мочевого пузыря и тазового дна

На вынос

Если у вас подтекает моча или вы слишком часто ходите в туалет, поговорите со своим врачом . Почти 90 процентов женщин, обращающихся за помощью при недержании мочи, достигают улучшения — часто за счет изменения образа жизни. Перед тем, как рассматривать возможность хирургического вмешательства, доступен широкий спектр методов лечения.

Дополнительную информацию можно получить в Министерстве здравоохранения и социальных служб США в этом информационном бюллетене для женщин по недержанию мочи.

Информация, представленная на этом сайте, предназначена для общих информационных и образовательных целей. Он не заменяет совет вашего врача.Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас проблемы со здоровьем.

Недержание мочи — болезни и состояния

Если другие методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство или другие процедуры.

Прежде чем принять решение, обсудите со специалистом риски и преимущества, а также возможные альтернативные методы лечения.

Если вы женщина и планируете иметь детей, это повлияет на ваше решение, поскольку физическая нагрузка во время беременности и родов иногда может стать причиной неудачного хирургического лечения. Поэтому вы можете подождать, пока вы больше не захотите иметь детей, до операции.

Ниже описаны различные хирургические методы лечения недержания мочи.

Хирургия и процедуры при стрессовом недержании мочи

Кольпоподвеска

Кольпосуспензия включает в себя разрез внизу живота, поднятие шейки мочевого пузыря и сшивание его в этом поднятом положении. Это может помочь предотвратить непроизвольные утечки у женщин с недержанием мочи при напряжении.

Кольпосуспензия бывает двух видов:

• открытая кольпосуспензия — операция проводится через большой разрез
• лапароскопическая кольпосуспензия («замочная скважина») — операция проводится через один или несколько небольших разрезов с использованием специальных небольших хирургических инструментов

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания, хотя лапароскопическая кольпосуспензия должна выполняться опытным лапароскопическим хирургом.

Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднения при полном опорожнении мочевого пузыря при посещении туалета, рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дискомфорт во время секса.

Слинг-процедуры

Процедуры слинга включают надрез в нижней части живота и влагалища, чтобы можно было наложить повязку на шейку мочевого пузыря, чтобы поддержать его и предотвратить случайное протекание мочи. Строп может быть изготовлен из:

• синтетический материал
• ткань, взятая с другой части вашего тела (аутологичный слинг)
• ткани, полученные от другого человека (слинг аллотрансплантата)
• ткань, взятая у животного (слинг ксенотрансплантата), например ткань коровы или свиньи

Во многих случаях будет использоваться аутологичный слинг, который будет изготовлен с использованием части слоя ткани, покрывающей мышцы живота (прямая мышца фасции).Эти стропы обычно предпочтительны, потому что больше известно об их долгосрочной безопасности и эффективности.

Самая распространенная проблема, связанная с использованием строп, — это трудности с полным опорожнением мочевого пузыря при посещении туалета. Небольшое количество женщин, перенесших эту процедуру, также обнаруживают, что впоследствии у них развивается позывное недержание мочи.

Наполнители уретры

Наполнитель уретры — это вещество, которое можно вводить в стенки уретры женщинам с недержанием мочи при напряжении.Это увеличивает размер стенок уретры и позволяет уретре оставаться закрытой с большей силой.

Доступен ряд различных наполнителей, и нет никаких доказательств того, что один из них более полезен, чем другой.

Этот метод менее инвазивен, чем другие хирургические методы лечения стрессового недержания у женщин, поскольку обычно не требует разрезов. Вместо этого вещества обычно вводятся через цистоскоп (тонкую трубку для просмотра), вставляемую непосредственно в уретру.

Однако эта процедура обычно менее эффективна, чем другие доступные варианты. Эффективность наполнителей также снизится со временем, и вам могут потребоваться повторные инъекции.

Многие женщины испытывают легкое жжение или кровотечение при мочеиспускании в течение короткого периода после инъекции наполнителей.

Искусственный сфинктер мочевого пузыря

Мочевой сфинктер — это мышечное кольцо, которое остается закрытым, чтобы моча не попадала из мочевого пузыря в уретру.В некоторых случаях может быть предложено установить искусственный мочевой сфинктер для облегчения недержания мочи.

Чаще используется для лечения недержания мочи у мужчин и редко применяется у женщин.

Искусственный сфинктер состоит из трех частей:

• круглая манжета, которая надевается вокруг уретры — при необходимости она может быть заполнена жидкостью для сжатия уретры и предотвращения прохождения через нее мочи
• небольшой насос, помещаемый в мошонку (при использовании у мужчин), который содержит механизм для управления потоком жидкости к манжете и от нее.
• небольшой резервуар, заполненный жидкостью в брюшной полости — жидкость проходит между этим резервуаром и манжетой, когда устройство активируется и деактивируется

Процедура установки искусственного мочевого сфинктера часто вызывает кратковременное кровотечение и чувство жжения при мочеиспускании.В долгосрочной перспективе это не редкость, когда устройство в конечном итоге перестает работать, и в этом случае может потребоваться дополнительная операция для его удаления.

Хирургия и процедуры при неотложном недержании мочи

Инъекции ботулинического токсина А

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стенки мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Иногда это лекарство помогает облегчить эти проблемы, расслабляя мочевой пузырь. Этот эффект может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут.

Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, вам может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь. Если это произойдет, вас нужно научить вставлять катетер (тонкую гибкую трубку) в уретру, чтобы слить мочу из мочевого пузыря.

Ботулинический токсин А в настоящее время не лицензирован для лечения неотложного недержания мочи или ГАМП, поэтому вам следует знать о любых рисках, прежде чем принимать решение о лечении. Долгосрочные эффекты этого лечения еще не известны.

Стимуляция крестцового нерва

Крестцовые нервы расположены внизу спины. Они передают сигналы от вашего мозга к некоторым мышцам, которые используются, когда вы ходите в туалет, например к мышце детрузора, окружающей мочевой пузырь.

Если ваше недержание мочи является результатом слишком частого сокращения детрузора, может быть рекомендована стимуляция крестцового нерва, также известная как крестцовая нейромодуляция.

Во время этой операции устройство вводится рядом с одним из крестцовых нервов, обычно в одну из ягодиц.Электрический ток направляется от этого устройства в крестцовый нерв. Это должно улучшить передачу сигналов между мозгом и мышцами детрузора и, таким образом, уменьшить ваши позывы к мочеиспусканию.

Стимуляция крестцового нерва может быть болезненной и неудобной, но некоторые люди сообщают о значительном улучшении симптомов или полном прекращении недержания мочи.

Стимуляция заднего большеберцового нерва

Задний большеберцовый нерв спускается по ноге к лодыжке.Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну. Считается, что стимуляция большеберцового нерва повлияет на эти нервы и поможет контролировать симптомы мочевого пузыря, такие как позывы к мочеиспусканию.

Во время процедуры очень тонкая игла вводится через кожу лодыжки, и через нее пропускается слабый электрический ток, вызывающий ощущение покалывания и заставляющий ногу двигаться. Вам может потребоваться 12 сеансов стимуляции, каждый продолжительностью около получаса с интервалом в одну неделю.

Некоторые исследования показали, что это лечение может помочь некоторым людям при ГАМП и при позывах к недержанию мочи, хотя пока недостаточно данных, чтобы рекомендовать стимуляцию большеберцового нерва в качестве рутинного лечения.

Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в нескольких случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью лекарств, и вы не хотите делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

Увеличивающая цистопластика

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована процедура, известная как увеличивающая цистопластика.

Эта процедура включает увеличение размера мочевого пузыря путем добавления к его стенке кусочка ткани кишечника (части пищеварительной системы).

После процедуры у вас может не получиться нормально отводить мочу, и вам может потребоваться катетер. В связи с этим увеличение цистопластики будет рассматриваться только в том случае, если вы хотите использовать катетер.

Проблемы с мочеиспусканием также могут означать, что люди, перенесшие увеличивающую цистопластику, могут испытывать рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Отвод мочи

Отвод мочи — это процедура, при которой мочеточники (трубки, ведущие от почек к мочевому пузырю) направляются за пределы вашего тела. Затем моча собирается непосредственно, не попадая в мочевой пузырь.

Отведение мочи следует проводить только в том случае, если другие методы лечения оказались безуспешными или непригодными.

Отвод мочи может вызвать ряд осложнений, таких как инфекция мочевого пузыря, и иногда для устранения любых возникающих проблем требуется дополнительная операция.

Катетеризация при недержании мочи

Чистая периодическая катетеризация

Чистая прерывистая катетеризация (CIC) — это метод, который можно использовать для регулярного опорожнения мочевого пузыря и, таким образом, уменьшения недержания мочи из-за переполнения (также известного как хроническая задержка мочи).

Консультант по воздержанию научит вас вводить катетер через уретру в мочевой пузырь. Моча вытечет из мочевого пузыря через катетер в унитаз.

Поначалу использование катетера может вызывать небольшую боль или дискомфорт, но со временем любой дискомфорт должен исчезнуть.

Частота проведения CIC будет зависеть от ваших индивидуальных обстоятельств. Например, вам может потребоваться CIC только один раз в день или вам может потребоваться использовать эту технику несколько раз в день.

Регулярное использование катетера увеличивает риск развития ИМП.

Постоянная катетеризация

Если использование катетера время от времени недостаточно для лечения недержания мочи из-за переполнения, вместо него можно установить постоянный катетер.Это катетер, который вводится так же, как и для CIC, но остается на месте. К концу катетера прикрепляют мешок для сбора мочи.

Недержание мочи — Physiopedia

Владелец страницы — Садаф Танвир в рамках проекта One Page

Введение

Недержание мочи — обычное заболевание, которое часто не лечится. Оценки распространенности варьируются в зависимости от изучаемой популяции, периода измерения (например, ежедневно или еженедельно) и инструментов, используемых для оценки степени тяжести.По оценкам, им страдают около 50% взрослых женщин и от 3% до 11% взрослых мужчин, однако только от 25% до 61% из этих женщин обращаются за помощью. ^{[1] [2]} Это может быть из-за смущения, незнания вариантов лечения или убежденности в том, что недержание мочи является нормальной неизбежной частью старения. ^[3] Посмотрите это видео, чтобы получить хороший краткий обзор

^[4]

Определения

Определение классификации недержания мочи может помочь в выборе лечения, однако у человека могут проявляться симптомы из более чем одной классификации. ^[5]

• Недержание мочи (симптом): Жалоба на непроизвольную потерю мочи.
• Стрессовое недержание мочи: Жалоба на непроизвольную потерю мочи при усилии или физической нагрузке (например, при занятиях спортом), или при чихании или кашле.
• Неотложное недержание мочи: жалоба на непроизвольную потерю мочи, связанную с позывом.
• Смешанное недержание мочи: жалоба на непроизвольную потерю мочи, связанную с позывами, а также усилием или физической нагрузкой, чиханием или кашлем.
• Срочность: Жалоба на внезапное непреодолимое желание помочиться, которое трудно отложить.
• Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП, позывы к мочеиспусканию): позывы к мочеиспусканию, обычно сопровождающиеся учащением и никтурией, с неотложным недержанием мочи или без него, при отсутствии инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии. ^[6]

Эпидемиология

Недержание мочи остается мировой проблемой, затрагивающей как мужчин, так и женщин, принадлежащих к разным культурам и расам.Как упоминалось выше, распространенность во всем мире трудно определить из-за различий в используемых определениях, обследованном населении, типе обследования, количестве ответов, возрасте, поле, доступности и эффективности медицинской помощи и других факторах. ^[7]

Клинически значимая анатомия: тазовое дно

Тазовое дно состоит из мышц, связок и фасциальных структур, которые действуют вместе, поддерживая органы малого таза и обеспечивая сжимающее усилие на уретру во время повышенного внутрибрюшного давления.

Мышцы тазового дна относятся к мышечному слою тазового дна. Он включает поднимающий задний проход, поперечно-полосатый урогенитальный сфинктер, наружный анальный сфинктер, седалищно-кавернозный и луковично-губчатый. ^[8]

Уретра, влагалище и прямая кишка проходят через тазовое дно и окружены мышцами тазового дна. Во время повышенного внутрибрюшного давления мышцы тазового дна должны сокращаться, чтобы обеспечить поддержку. Когда мышцы тазового дна сокращаются, уретра, анус и влагалище закрываются.Сокращение важно для предотвращения непроизвольной потери мочи или содержимого прямой кишки. Мышцы тазового дна также должны расслабиться, чтобы опорожнить кишечник. ^[8]

^[9]

Этиология

Стрессовое недержание мочи:

• Гипермобильность уретры: повышение внутрибрюшного давления (например, при кашле или чихании) при недостаточной поддержке мускулатуры тазового дна и соединительной ткани влагалища к уретре и шейке мочевого пузыря может привести к недержанию мочи. ^[10]
• Беременность и вагинальные роды, послеродовой период, ожирение, хронический кашель, хроническая поднятие тяжестей и запор: повышение давления в брюшной полости, превышающее противодействующую силу мышц тазового дна, может привести к стрессовому недержанию мочи ^{[ 11] [12]}
• Внутренняя недостаточность сфинктера (ISD): это происходит в результате потери внутренней слизистой оболочки уретры и мышечного тонуса, который обычно удерживает уретру закрытым, это может происходить при наличии или отсутствии гипермобильности уретры и при минимальном абдоминальном давлении. ^{[13] [14]}

Неотложное недержание мочи:

• Это может быть вторичным по отношению к неврологическим расстройствам (например, повреждению спинного мозга), аномалиям мочевого пузыря, увеличению или изменению микробиома мочевого пузыря или может быть идиопатическим. ^{[15] [16]}

Гиперактивный мочевой пузырь:

• Это может быть связано с невропатией, инфекцией (то есть инфекцией мочевыводящих путей), слабыми мышцами тазового дна, диетой (т.е. потребление диуретиков), лекарства, лишний вес ^[17]

Смешанное недержание мочи:

• Люди могут иметь более одного типа недержания мочи
• Например, стрессовое недержание мочи и / или недержание мочи может быть «замаскировано» гиперактивным мочевым пузырем (часто посещая туалетную комнату, чтобы избежать утечки).

Факторы риска

Факторы риска недержания мочи (UI)
Возраст	Распространенность и тяжесть UI увеличивается с возрастом. [18] [19] Возраст не может быть независимым фактором риска, если исследования позволили контролировать сопутствующие заболевания. [20]
Ожирение	Это серьезный фактор риска UI. Кроме того, снижение веса связано с улучшением или исчезновением симптомов, особенно при стрессовом недержании мочи. [19] [21] [22]
Четность	Увеличение количества детей в потомстве является фактором риска развития недержания мочи, однако нерожавшие женщины также сообщают о неприятном недержании мочи. [23] [22]
Вид поставки	У женщин, родивших через естественные родовые пути, повышен риск UI, однако кесарево сечение не защищает женщин от UI. [24]
Семейный анамнез	Это может быть фактором риска недержания мочи, особенно при позывах и гиперактивном мочевом пузыре. [25] [26]
Другое	Такие состояния, как диабет, инсульт и депрессия, связаны с повышенным риском UI. [21] [27] [28]

Клиническая презентация

• Утечка мочи
• Частота мочеиспускания
• Срочное мочеиспускание
• Ноктурия
• Пролапс

Диагностические процедуры

Большую часть женщин с недержанием мочи при стрессе можно диагностировать только на основании истории болезни. В систематическом обзоре, проведенном в 2006 г. ^[29] , было обнаружено мало доказательств в поддержку использования дневников мочи и прокладок, хотя эти меры являются общими диагностическими оценками, используемыми в физиотерапии. ^[29]

История болезни

Было обнаружено, что сбор клинического анамнеза по сравнению с многоканальной уродинамикой имеет чувствительность 0,92 и специфичность 0,56 для диагностики стрессового недержания мочи на основании наличия симптомов стрессового недержания мочи. ^[29]

Функция и сила мышц тазового дна

Модифицированная оксфордская система оценок:

• 0 — сужения нет
• 1 — мерцание
• 2 — слабое сжатие, без подъема
• 3 — хорошее сжатие, определенный подъем
• 4 — хорошее сжатие с подъемом
• 5 — сильное сжатие с подъемом

Пальпация

Пальпация мышц тазового дна через влагалище у женщин и через прямую кишку у пациентов мужского пола. ^[30]

PERFECT мнемоническая оценка ^[30] :

P — мощность, можно использовать модифицированную оксфордскую шкалу оценок
E — выносливость, время (в секундах), в течение которого может поддерживаться максимальное сокращение
R — повторение, количество повторений максимально произвольного сокращение
F — быстрые сокращения, количество быстрых (одна секунда) максимальных сокращений
ECT — каждое сокращение рассчитано по времени, напоминает терапевту о постоянной перегрузке мышечной активности для укрепления ^[30]

Pad Test

Было обнаружено, что 1-часовой тест с прокладкой дал 0.94 и специфичность 0,44 для диагностики любых утечек по сравнению с многоканальной уродинамикой. Было обнаружено, что 48-часовой тест с прокладкой имеет чувствительность 0,92 и специфичность 0,72 для диагностики стрессового недержания мочи. ^[29]

В то время как 48-часовой тест с подушечками лучше использовать в клинических исследованиях из-за его высокой воспроизводимости, 1-часовой тест с подушечками является стандартизированным методом в клинических условиях. ^[31]

В ходе теста пациент носит предварительно взвешенную подушечку, затем пациент выпивает 500 мл жидкости без натрия в течение <15 минут, отдыхает, после чего выполняет упражнения в течение 30 минут.Упражнение будет включать такие действия, как ходьба, подъем и спуск по лестнице, вставание из положения сидя, сильный кашель, бег на месте в течение 1 минуты. Затем подушечку повторно взвешивают, и результат измерения выражается в граммах потерянной мочи. ^[32]

Дневник мочеиспускания

Одно исследование показало, что шкала, полученная из 7-дневного дневника, имела чувствительность 0,88 и специфичность 0,83 для диагностики гиперактивности детрузора у женщин. ^[29] Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек предоставляет клиницистам простой в использовании PDF-файл «Дневник мочевого пузыря», который можно использовать в клинической практике ^[33] .

Показатели результата

Управление физиотерапией

Тренировка мышц тазового дна (PFMT)

Это короткое видео дает хорошее представление о том, как обучать упражнениям для тазового дна.

^[34]

Мышцы тазового дна известны как поднимающие задний проход и состоят из комплекса pubococcygeus — puborectalis. Эти мышцы образуют перевязку вокруг аноректального перехода. Они состоят из волокон как типа I (медленно сокращающиеся), так и типа II (быстро сокращающиеся).Большинство из них относятся к типу I (около 70%), которые обеспечивают устойчивую поддержку и устойчивы к усталости. Остальные волокна типа II обеспечивают быстрое сжимающее усилие, необходимое для предотвращения утечки во время повышенного абдоминального давления. Сокращение мышц тазового дна также вызывает подавление рефлекса мышцы детрузора. ^[35]

Специальная подготовка пациента необходима для обеспечения правильного сокращения группы мышц тазового дна. Также важно тренировать как быстрые, так и медленно сокращающиеся мышечные волокна.Кроме того, тренировка должна включать в себя инструкции по произвольным сокращениям до и во время деятельности, которая может вызвать недержание мочи, например, кашля, чихания и подъема тяжестей. ^[30] Пациентам обычно рекомендуется выполнять упражнения четыре-пять раз в день. ^{[36] [30]}

Неконтролируемое исследование, изучавшее влияние тренировки мышц тазового дна в домашних условиях и тренировки мочевого пузыря у женщин с недержанием мочи, показало, что комбинированная тренировка мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря уменьшали симптомы и улучшили качество жизни ^[37] .

ПФМТ для профилактики послеродового недержания мочи

Тренировка мышц тазового дна (PFMT), выполняемая во время беременности, помогает снизить краткосрочный риск недержания мочи у женщин, ранее не имевших недержания мочи. Метаанализ, который включал рандомизированные или квази-рандомизированные исследования беременных или женщин в послеродовой период, показал, что у женщин, которым назначена дородовая ПНМТ, наблюдалось значительное снижение частоты недержания мочи в срок до трех месяцев после родов. ^[38]

Систематический обзор, включающий рандомизированные или квази-рандомизированные испытания на первородящих или повторнородящих беременных или послеродовых женщинах, показал, что ПФМТ во время беременности и после родов может предотвращать и лечить недержание мочи.Авторы рекомендовали контролируемый тренировочный протокол, следующий принципам силовой тренировки, с упором на близкие к максимальным сокращениям и продолжительностью не менее 8 недель. ^[39]

ПФМТ при стрессовом недержании мочи

Подобно результатам, указанным выше, было обнаружено, что PFMT также эффективен для лечения стрессового недержания мочи. ^{[40] [41]} Систематический обзор эффектов PFMT путем сравнения эффектов этой тренировки с отсутствием лечения или с любым неактивным лечением (например, советы по ведению с использованием прокладок).Авторы обнаружили, что женщины со стрессовым недержанием мочи в группе PFMT в среднем в восемь раз чаще сообщали о своем выздоровлении. Кроме того, участники сообщили об улучшении качества жизни. Недавний обзор показал, что интеграция PFMT со стратегиями самоконтроля — изменение образа жизни для поддержания здорового веса и отказа от курения дает хорошие результаты при стрессовом недержании мочи легкой и средней степени тяжести ^[42] .

Рандомизированное контролируемое исследование с участием женщин со стрессовым недержанием мочи показало, что тренировка мышц тазового дна и экстракорпоральная магнитная иннервация эффективны в улучшении стрессового недержания мочи и качества жизни у женщин ^[43] .Другое рандомизированное контрольное исследование показало, что у пациентов со стрессовым недержанием мочи при комбинированной тренировке PFMT и поперечной мышцы живота результаты были лучше, чем при использовании только PFMT. Однако обучение было более эффективным в группе женщин, у которых было менее трех родов через естественные родовые пути ^[44] .

Исследование, посвященное параметрам тренировки для укрепления тазового дна, показало, что наиболее эффективный протокол состоит из цифровой пальпации в сочетании с биологической обратной связью и вагинальными конусами, включая 12-недельные параметры тренировки и десять повторений на серию в разных положениях. ^[40]

ПФМТ при ургентном недержании мочи

Было показано, что

PFMT улучшает или излечивает симптомы недержания мочи при позывах. ^[41] В дополнение к PFMT, поведенческая терапия и тренировка мочевого пузыря (описанные ниже) могут быть полезны в этой популяции. ^{[45] [46]}

Поведенческая терапия

Основное внимание в поведенческой терапии уделяется изменениям образа жизни, таким как регулирование потребления жидкости или диеты, контроль веса и регулирование кишечника.Информация о раздражителях мочевого пузыря, таких как кофеин, является важным фактором. Кроме того, обсудите привычки кишечника, чтобы определить, является ли запор проблемой, поскольку важно научить пациента избегать перенапряжения. ^[45] Также включены разъяснения и разъяснения о нормальной функции нижних мочевыводящих путей. Пациенты должны понимать роль мочевого пузыря и мышц тазового дна. ^[47] Рандомизированное клиническое исследование изучало эффекты групповой поведенческой терапии недержания мочи у пожилых женщин и показало, что это умеренно эффективное лечение для уменьшения симптомов недержания мочи.Групповая поведенческая терапия включала одноразовое двухчасовое занятие по здоровью мочевого пузыря, включая письменные материалы и аудио компакт-диск. ^[48]

Тренировка мочевого пузыря

Информация, собранная из дневника мочевого пузыря, используется для принятия решения о повторной тренировке мочевого пузыря, включая график мочеиспускания, если необходимо, для увеличения емкости мочевого пузыря для людей с частыми проблемами. Тренировка мочевого пузыря пытается разорвать цикл, обучая пациентов опорожнять мочеиспускание по расписанию, а не в ответ на срочность.Обучают методам подавления позывов, таким как отвлечение и расслабление. Также важно научить пациента сокращать тазовое дно, чтобы вызвать торможение детрузора. Произвольное сокращение мышц тазового дна помогает повысить давление в уретре, подавить сокращения детрузора и контролировать мочеиспускание. ^{[45] [47]}

Дифференциальная диагностика

Многоканальное уродинамическое тестирование — золотой стандарт для постановки диагноза конкретного состояния.Это тестирование обычно проводится во вторичном звене, а не в первичном звене или физиотерапии. ^[29]

Ключевые доказательства

Систематический обзор, опубликованный в Annals of Internal Medicine в 2008 г. ^[49] , нашел убедительные доказательства того, что тренировка мышц тазового дна и тренировка мочевого пузыря решают недержание мочи у женщин. Однако эффекты электростимуляции, медицинских устройств, инъекционных наполнителей и местной терапии эстрогенами были противоречивыми. ^[49]

Исследование предполагает, что тренинг с биологической обратной связью с поверхностной электромиографией (пЭМГ) и упражнения пилатес положительно влияют на мышцы тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи ^[50] .

ресурсов

Клинические рекомендации Physiopedia: Страница здоровья тазовых органов

Сайтов

Презентации

Физиотерапия таза — по Кегелю или нет? Эта презентация была создана Кэролайн Вандикен, физиотерапевтом, специализирующимся на лечении дисфункции тазовых органов у мужчин и женщин. Она также занимается обучением и наставничеством физиотерапевтов, которые также заинтересованы в лечении этих дисфункций.В презентации Кэролайн рассматривает анатомию таза, историю упражнений Кегеля и то, что свидетельства говорят нам о том, когда Кегель подходит, а когда нет, нашим пациентам. Посмотреть презентацию

Список литературы

1. ↑ Минасян В.А., Ян Х, Лихтенфельд М.Дж., Сун Х., Стюарт В.Ф. Айсберг обращения за медицинской помощью у женщин с недержанием мочи. Международный урогинекологический журнал. 2012 1 августа; 23 (8): 1087-93.
2. ↑ Hannestad YS, Rortveit G, Hunskaar S.Обращение за помощью и связанные с этим факторы недержания мочи у женщин. Норвежское исследование EPINCONT. Скандинавский журнал первичной медико-санитарной помощи. 2002, 1 января; 20 (2): 102-7.
3. ↑ Мичиганский университет. Национальный опрос по здоровому старению. Доступно по адресу: https://www.healthyagingpoll.org/sites/default/files/2018-11/NPHA_Incontinence-Report_FINAL-110118.pdf
4. ↑ Физиотерапия здоровья Гриффита при недержании мочи — Клиника физиотерапии Гриффита Доступно по адресу: https://www.youtube.com/watch?v=lg3PnVQ21Bs (последний доступ 298.11.2019)
5. ↑ Барри MJ, Link CL, McNaughton-Collins MF, McKinlay JB, Boston Area Community Health (BACH) Investigators. Перекрытие различных урологических симптомокомплексов в расово и этнически разнообразной популяции, состоящей из мужчин и женщин. BJU International. 2008 Янв; 101 (1): 45-51.
6. ↑ Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, Van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. Стандартизация терминологии в отношении функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного Общество воздержания.Урология. 2003, 1 января; 61 (1): 37-49.
7. ↑ Минасян В.А., Друц Х.П., Аль-Бадр А. Недержание мочи как всемирная проблема. Международный журнал гинекологии и акушерства. 2003 сентябрь; 82 (3): 327-38.
8. ↑ ^{8,0 8,1} Месселинк Б., Бенсон Т., Бергманс Б., Бо К., Коркос Дж., Фаулер К., Лейк Дж., Хуат-Чье Лим П., ван Лунсен Р., Ликлама а Нийхольт Дж., Пембертон Дж., Ван А., Watier A, Van Kerrebrocck P. Стандартизация терминологии функции и дисфункции мышц тазового дна: отчет группы клинической оценки тазового дна Международного общества воздержания.Neurourol Urodyn 2005; 24: 374-380.
9. ↑ Естественные роды. Роды и тазовое дно. http://childbirth.amuchbetterway.com/childbirth-and-your-pelvic-floor/ (по состоянию на 15 марта 2011 г.).
10. ↑ Пирпирис А, Шек К.Л., Дитц ХП. Подвижность уретры и недержание мочи. Ультразвук в акушерстве и гинекологии. Октябрь 2010; 36 (4): 507-11.
11. ↑ Международная урогинекологическая ассоциация. Стрессовое недержание мочи. Доступно по адресу: https://www.yourpelvicfloor.org/media/Stress_Urinary_Incontinence_RV1.pdf
12. ↑ McGuire EJ. Патофизиология стрессового недержания мочи. Отзывы по урологии. 2004; 6 (Приложение 5): S11.
13. ↑ Lim YN, Dwyer PL. Эффективность мидуретральных слингов при внутреннем стрессовом недержании мочи, связанном со сфинктером. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2009 1 октября; 21 (5): 428-33.
14. ↑ Pizzoferrato AC, Fauconnier A, Fritel X, Bader G, Dompeyre P. Давление закрытия уретры при стрессе: прогностическая мера для диагностики и тяжести недержания мочи у женщин.Международный неврологический журнал. 2017 июн; 21 (2): 121.
15. ↑ Schneeweiss J, Koch M, Umek W. Микробиом мочи человека и его связь с урогинекологией. Международный урогинекологический журнал. 2016 1 сентября; 27 (9): 1307-12.
16. ↑ Пирс М.М., Зиллиокс М.Дж., Розенфельд А.Б., Томас-Уайт К.Дж., Рихтер Х.Э., Нагер К.В., Виско А.Г., Найгаард И.Е., Барбер М.Д., Шаффер Дж., Моалли П. Микробиом женской мочи при неотложном недержании мочи. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2015 1 сентября; 213 (3): 347-e1.
17. ↑ Стирс WD. Патофизиология гиперактивного мочевого пузыря и неотложного недержания мочи. Отзывы по урологии. 2002; 4 (Приложение 4): S7.
18. ↑ Wu JM, Vaughan CP, Goode PS, Redden DT, Burgio KL, Richter HE, Markland AD. Распространенность и тенденции симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Акушерство и гинекология. 2014 Янв; 123 (1): 141.
19. ↑ ^{19.0 19.1} Nygaard I, Barber MD, Burgio KL, Kenton K, Meikle S, Schaffer J, Spino C, Whitehead WE, Wu J, Brody DJ, Сеть расстройств тазового дна.Распространенность симптоматических заболеваний тазового дна у женщин в США. Джама. 2008 17 сентября; 300 (11): 1311-6.
20. ↑ Лоуренс JM, Лукач ES, Nager CW, Hsu JW, Luber KM. Распространенность и совместная встречаемость заболеваний тазового дна у женщин, живущих в сообществе. Акушерство и гинекология. 1 марта 2008 г .; 111 (3): 678-85.
21. ↑ ^{21,0 21,1} Лоуренс Дж. М., Лукач Е. С., Лю И. Л., Нагер CW, Любер К.М. Заболевания тазового дна, диабет и ожирение у женщин: результаты эпидемиологического исследования рисков, связанных с недержанием мочи Kaiser Permanente.Уход за диабетом. 2007 г., 1 октября; 30 (10): 2536-3541.
22. ↑ ^{22,0 22,1} Othman JA, Åkervall S, Milsom I., Gyhagen M. Недержание мочи у первородящих женщин в возрасте 25-64 лет: национальное исследование. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2017 1 февраля; 216 (2): 149-e1.
23. ↑ Лукач Е.С., Лоуренс Дж. М., Контрерас Р., Нагер К. В., Любер К. М.. Паритет, способ родоразрешения и нарушения тазового дна. Акушерство и гинекология. 1 июня 2006 г .; 107 (6): 1253-60.
24. ↑ Хаттон Е.К., Ханна М.Э., Уиллан А.Р., Росс С., Аллен А.С., Армсон Б.А., Гафни А., Джозеф К.С., Мангоф К., Олссон А., Санчес Дж. Дж.Стрессовое недержание мочи и другие исходы для матери через 2 года после кесарева сечения или вагинальных родов при беременности двойней: многоцентровое рандомизированное исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2018 декабрь; 125 (13): 1682-90.
25. ↑ Hannestad YS, Lie RT, Rortveit G, Hunskaar S. Семейный риск недержания мочи у женщин: популяционное поперечное исследование. Bmj. 14 октября 2004 г .; 329 (7471): 889-91.
26. ↑ Веннберг А.Л., Альтман Д., Лундхольм К., Клинт Å, Илиаду А., Пикер Р., Фолл М., Педерсен Н. Л., Милсом И.Генетические факторы важны для большинства, но не для всех симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей: популяционное обследование в когорте взрослых шведских близнецов. Европейская урология. 2011 июн 1; 59 (6): 1032-8.
27. Перейти ↑ Phelan S, Grodstein F, Brown JS. Клинические исследования диабета и недержания мочи: что мы знаем и что нам нужно знать. Журнал урологии. 1 декабря 2009 г .; 182 (6): S14-7.
28. ↑ Мэтьюз КА, Уайтхед В.Е., Таунсенд М.К., Гродштейн Ф. Факторы риска недержания мочи, кала или двойного недержания мочи в исследовании здоровья медсестер.Акушерство и гинекология. 2013 сентябрь; 122 (3): 539.
29. ↑ ^{29,0 29,1 29,2 29,3 29,4 29,5} Мартин Дж. Л., Уильямс К.С., Саттон А.Дж., Абрамс К.Р., Ассасса РП. Систематический обзор и метаанализ методов диагностики недержания мочи. Neurourol Dynam 2006; 25: 674-683.
30. ↑ ^{30,0 30,1 30,2 30,3 30,4} Laycock J. Упражнения для тазовых мышц: физиотерапия для тазового дна.Урологический уход 1994; 14: 136-40.
31. ↑ Krhut J, Zachoval R, Smith PP, Rosier PF, Valanský L, Martan A, Zvara P. Проверка веса подушечек при оценке недержания мочи . Невроурология и уродинамика. 2014 июн; 33 (5): 507-10.
32. ↑ Феррейра С.Х., Бё К. Тест подушечки для недержания мочи у женщин. Журнал физиотерапии. 2015 3 марта; 61 (2): 98-.
33. ↑ Дневник мочевого пузыря Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Доступно по адресу: https: // www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/diagnosis. [последний доступ 17.08.2018]
34. ↑ M Kenway Physical Therapist Упражнения для тазового дна для начинающих Доступно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=kQKR5uLkeUM (последнее посещение — 28.11.2019)
35. ↑ Даути DB. Поощрение воздержания: простые стратегии с большим эффектом. Лечение раны стомы 2003; 49: 46-52.
36. ↑ Alewijnse D, Metsemakers JFM, Mesters I, van den Borne. Эффективность лечебной физкультуры для мышц тазового дна, дополненной программой санитарного просвещения, которая способствует долгосрочному соблюдению режима лечения среди женщин с недержанием мочи.Неврология и уродинамика 2003; 22: 284-295.
37. ↑ Эрсин А., Демирбас С.Б., Тархан Ф. Краткосрочные эффекты тренировки мочевого пузыря в домашних условиях и тренировки мышц тазового дна при симптомах недержания мочи. Итальянский архив урологии и андрологии. 2020 24 июня; 92 (2).
38. ↑ Woodley SJ, Boyle R, Cody JD, Mørkved S, Hay-Smith EJ. Тренировка мышц тазового дна для профилактики и лечения недержания мочи и кала у женщин в дородовой и послеродовой период. Кокрановская база данных систематических обзоров.2017 (12).
39. ↑ Mørkved S, Bø K. Влияние тренировки мышц тазового дна во время беременности и после родов на профилактику и лечение недержания мочи: систематический обзор. Br J Sports Med. 2014 1 февраля; 48 (4): 299-310.
40. ↑ ^{40,0 40,1} Оливейра М., Феррейра М., Азеведо М.Дж., Фирмино-Мачадо Дж., Сантос ПК. Протокол тренировки мышц тазового дна при стрессовом недержании мочи у женщин: систематический обзор. Revista da Associação Médica Brasileira. 2017 июл; 63 (7): 642-50.
41. ↑ ^{41,0 41,1} Дюмулен К., Cacciari LP, Hay-Smith EJ. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2018 (10).
42. ↑ Titman SC, Radley SC, Gray TG. Самоконтроль у женщин с недержанием мочи при стрессе: стратегии, результаты и интеграция в клиническую помощь. Исследования и отчеты по урологии. 2019; 11: 111.
43. ↑ Вебер-Райек М., Стрончинская А, Стройек К., Пикож З., Пиларска Б., Подгорецка М., Соберальска-Михалак К., Гох А., Радзиминская А.Оценка эффективности тренировки мышц тазового дна (PFMT) и экстракорпоральной магнитной иннервации (ExMI) в лечении стрессового недержания мочи у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. BioMed Research International. 2020; 2020.
44. ↑ Ptak M, Ciećwie S, Brodowska A, Starczewski A, Nawrocka-Rutkowska J, Diaz-Mohedo E, Rotter I. Влияние упражнений на мышцы тазового дна на качество жизни женщин со стрессовым недержанием мочи и его связь с вагинальными родами : Рандомизированное испытание.Международное исследование BioMed. 2019; 2019.
45. ↑ ^{45,0 45,1 45,2} Burgio KL. Современные взгляды на управление неотложными состояниями с использованием мочевого пузыря и поведенческого тренинга. Практика медсестер J Am Academy 2004; 16: 4-7.
46. ↑ Канадский фонд воздержания. Лечение недержания мочи. Доступно по адресу: http://www.canadiancontinence.ca/EN/treatment.php
47. ↑ ^{47,0 47,1} Пэйн СК. Поведенческая терапия гиперактивного мочевого пузыря. Урология 2000; 55: 3-6.
48. ↑ Диокно А.С., Ньюман Д.К., Низкий LK, Гриблинг Т.Л., Мэдденс М.Э., Гуд П.С., Рагхунатан Т.Э., Субак Л.Л., Сампселле С.М., Бура Дж.А., Робинсон А. Влияние группового поведенческого лечения на недержание мочи у пожилых женщин: рандомизированное клиническое испытание. JAMA внутренняя медицина. 2018 1 октября; 178 (10): 1333-41.
49. ↑ ^{49,0 49,1} Шамлиян Т.А., Кейн Р.Л., Вайман Дж., Уилт Т.Дж. Систематический обзор: рандомизированные контролируемые испытания нехирургических методов лечения недержания мочи у женщин.Энн Интерн Мед 2008; 148: 459-474.
50. ↑ Chmielewska D, Stania M, Kucab-Klich K, Błaszczak E, Kwaśna K, Smykla A, Hudziak D, Dolibog P. Электромиографические характеристики мышц тазового дна у женщин со стрессовым недержанием мочи после упражнений с использованием ЭМГ с биологической обратной связью и пилатеса. PloS один. 2019; 14 (12).

Как предотвратить недержание мочи

Никто не хочет думать об утечке из мочевого пузыря, но на самом деле это проблема, с которой сталкиваются по крайней мере 10 процентов женщин в возрасте от 19 до 30 лет, согласно исследованию, опубликованному в журнале Female Pelvic Medicine & Reconstructive Surgery .Это миллионы женщин, которые изо всех сил пытаются сдержать мочу. И это отстой.

Медицинское название утечки — недержание, и женщины бывают двух видов: недержание при напряжении и недержание при позывах. «При стрессовом недержании мочи увеличивается внутрибрюшное давление, которое вызывает нагрузку на мочевой пузырь — например, когда кто-то кашляет, бегает, прыгает, смеется или чихает», — объясняет Лиза Дабни, доктор медицины, доцент кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивного здоровья. науки в Медицинской школе Икана на горе Синай.«Призывающее недержание мочи — это когда мышца детрузора, которая является частью стенки мочевого пузыря и обычно не сокращается, пока ваш мозг не даст разрешения, начинает беспорядочно сжиматься и выталкивать мочу наружу».

Очевидно, что обе ситуации не идеальны. И хотя недержание мочи обычно случается с женщинами в постменопаузе, а недержание мочи при напряжении обычно возникает после родов, более молодые женщины могут — и делают — справляются с проблемами утечки. Хорошие новости: это не опасная с медицинской точки зрения проблема, и есть простые вещи, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить (и остановить!) Негерметичный мочевой пузырь.

Кристин Фрапеш

Есть причина, по которой люди проповедуют о Кегеле. Это очень важное упражнение для укрепления тазового дна. А это очень важно при недержании мочи. «В нижней части брюшной полости находится чаша мышц, через которые проходят уретра и влагалище», — говорит Дабни. «Если вы можете сократить эти мышцы, вы можете закрыть уретру и контролировать утечки». Однако дело не в том, чтобы делать определенное количество отжиманий в день, а в постоянстве.«Я говорю женщинам сокращать мышцы тазового дна 10 раз утром и 10 раз вечером», — говорит она. (Поднимите свою тренировку Кегеля на ступеньку выше с помощью тренировочных мячей Cloud Nine Kegel Training Balls из магазина Women’s Health Boutique.)

Кристин Фрапеш

Да, ваша диета может повлиять на частоту посещения туалета. Согласно исследованию, опубликованному в журнале Journal of Urology , чем выше индекс массы тела или ИМТ, тем выше риск недержания мочи.По словам исследователей, лишний вес оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, и это дополнительное напряжение может привести к утечкам. С другой стороны, недержание мочи, вызванное увеличением веса, легко обратить вспять — другое исследование, опубликованное в том же журнале, показало, что у женщин, которые сбросили (и сохранили) лишние килограммы, через год уменьшилась утечка на 65 процентов.

Связано: 5 признаков того, что ваш аппендикс вот-вот разорвется

Кристин Фрапеш

Да, вам обязательно нужно выпивать восемь стаканов воды по восемь унций в день.Но благодаря множеству преимуществ правильного увлажнения — чистой коже, меньшему количеству головных болей, большему количеству энергии, более высокому метаболизму — некоторые люди склонны переборщить. «Все почему-то думают, что у них будет обезвоживание, поэтому [они] ходят по улицам, выпивая три литра воды в день, что совершенно не нужно», — говорит Дабни. «Если вы пьете достаточно жидкости и слишком долго ждете, прежде чем сходить в ванную, ваш мочевой пузырь может сжаться, когда этого не следует делать, потому что он слишком полон».

Посмотри, как горячий доктор объяснит, почему ты опух:

Взаимодействие с другими людьми

Кристин Фрапеш

Кофеин или алкоголь являются мочегонными средствами, которые, естественно, заставляют вас больше мочиться.По словам Дэбни, более частое мочеиспускание вызывает раздражение этой детрузорной мышцы, что может привести к позывам к недержанию мочи. «В мочевом пузыре есть рецепторы, которые сообщают мозгу, когда мочевой пузырь полон, но если мочевой пузырь немного раздражен, мозг получит сообщения о том, что мочевой пузырь полон, хотя на самом деле это не так, и поэтому он начнет сокращаться, вызывая утечки. . » К тому же, если вы пьяны, ваш мозг с меньшей вероятностью будет интерпретировать сигналы вашего тела о том, что пора идти в ванную.

Кристин Фрапеш

«Апельсиновый сок, клюквенный сок, грейпфрутовый сок — все эти кислые напитки очень раздражают мочевой пузырь», — говорит Дабни.Вы пьете клюквенный сок для профилактики или лечения ИМП? Стоп. «Если у вас есть какое-либо заболевание мочевого пузыря, например, боль при мочеиспускании или учащенное мочеиспускание, на самом деле лучше избегать клюквенного сока», — говорит она. Вместо того, чтобы глотать розовую тряпку, отправляйтесь к врачу, чтобы узнать, что на самом деле происходит, и как это исправить.

Связано: 5 запахов тела, которые нельзя игнорировать

Кристин Фрапеш

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, большинству взрослых людей не хватает магния, важного питательного вещества, участвующего в таких процессах, как синтез белка, функция мышц и нервов, а также регуляция артериального давления.Магний также помогает справиться с недержанием мочи. В исследовании, проведенном в Тель-Авивском университете в Израиле, более 50 процентов участников, принимавших таблетки гидроксида магния два раза в день, сообщили о меньшей утечке. По данным CDC, женщины должны потреблять от 310 до 329 миллиграммов в день. Убедитесь, что вы включаете в свой ежедневный рацион продукты, богатые магнием, такие как шпинат, фасоль, теф и миндаль.

Кристин Фрапеш

На этом этапе нельзя ничего говорить о курении.Но поскольку люди и все еще загораются, вы должны знать, что сигареты также могут вызывать раздражение мочевого пузыря. Кроме того, «все знают о раке легких, но не осознают, что курение является большим фактором риска рака шейки матки и рака мочевого пузыря». Откажитесь от сигарет; все ваше тело будет вам благодарно.

Связано: 6 предупреждающих признаков рака желудка, не имеющих ничего общего с болью

Кристин Фрапеш

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Obstetrics & Gynecology , недостаток витамина D может способствовать ослаблению тазового дна.В ходе исследования ученые связали низкий уровень витамина D у женщин в возрасте 20 лет и старше с заболеваниями тазового дна, включая недержание мочи. Если большее количество витамина D может улучшить мышечную силу, это должно быть всей мотивацией, которая вам нужна, чтобы начать принимать добавки с витамином D, которые, вероятно, помогут нормализовать ваш уровень быстрее, чем даже солнечный свет.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Методы профилактики и лечения недержания при беременности

Долгожданный знак плюса появляется на вашем тесте на беременность, вы делитесь захватывающими новостями с семьей и друзьями и начинаете анализировать каждое небольшое изменение, которое ваше тело вносит в последующие недели.

Беременность — это время невероятных преобразований для женского тела: более 90 процентов женщин сообщают, что у них появляются симптомы в первые восемь недель.Хотя некоторые симптомы могут приветствоваться (например, пропущенные месячные и тяга к пище), другие, например, тошнота, усталость и опорожнение мочевого пузыря, справиться сложнее.

Женщинам не следует стесняться задавать вопросы или рассказывать своему врачу о симптомах беременности. Обращение за советом и профессиональной поддержкой особенно важно, когда тема сбивает с толку или сильно варьируется от женщины к женщине, например, недержание мочи, недержание мочи после беременности, а также рекомендации по лечению и профилактике недержания.

Нередко возникают вопросы о рисках недержания мочи во время или после беременности. Однако важно сначала понять типы недержания мочи, к которым относятся:

• Стресс: Потеря мочи из-за физического давления на мочевой пузырь
• Срочность: Потеря мочи из-за срочной потребности в мочеиспускании (обычно вызывается сокращениями мочевого пузыря)
• Смешанный: Сочетание стрессового недержания и ургентного недержания мочи
• Преходящий: Потеря мочи из-за приема лекарств или временного состояния, такого как инфекция мочевыводящих путей или запор

Что такое недержание беременности?

На ранних сроках беременности приток крови к почкам может увеличиваться на 35–60 процентов.Этот дополнительный кровоток может заставить почки производить до 25 процентов больше мочи вскоре после зачатия. Увеличение выработки мочи достигает своего пика на 9-16 неделе беременности, а затем снижается.

У вас выделяется немного мочи каждый раз, когда вы кашляете, чихаете, занимаетесь спортом или смеетесь? Вы не одиноки. Растущая матка оказывает давление на мочевой пузырь, что может привести к частому мочеиспусканию, а иногда и к недержанию мочи. По мере того, как ваш ребенок растет во время беременности, он или она давит на ваш мочевой пузырь, уретру и мышцы тазового дна.Это давление может ослабить мышцы тазового дна и привести к недержанию мочи или проблемам с мочеиспусканием. Изменение гормонов также может повлиять на слизистую оболочку мочевого пузыря и уретры. Хорошая новость в том, что … большинство проблем с мочевым пузырем или проблемами контроля исчезают после родов, когда мышцы успевают зажить.

Важно отметить, что не рекомендуется ограничивать жидкости в это время. Очень важно, чтобы вы и ваш растущий ребенок не обезвоживались, выпивая не менее шести-восьми стаканов жидкости каждый день для поддержания здоровой беременности.Употребление меньше рекомендованного количества может привести к обезвоживанию. Если необходимость сходить в туалет не дает вам спать по ночам, попробуйте пить больше жидкости в течение дня и сократитесь за несколько часов до того, как лечь спать.

Каковы факторы риска недержания беременности?

Когда вы беременны, мышцы тазового дна работают сверхурочно. Тем не менее, большинство женщин, вынашивающих ребенка, подвержены риску недержания мочи в той или иной форме. Женщины, у которых до беременности был гиперактивный мочевой пузырь или ургентное недержание мочи, скорее всего, будут иметь симптомы, которые сохранятся или ухудшатся во время беременности.

Другие факторы риска включают:

• Пожилой возраст матери
• Избыточный вес
• Предыдущие роды через естественные родовые пути
• Предыдущая операция на органах малого таза
• Курение, вызывающее хронический кашель
• Неврологические болезни
• Диабет

Что вызывает недержание мочи после беременности?

Вы можете удивиться, узнав, что не имеет значения, какой у вас тип родов (вагинальное или кесарево сечение) — у рожавших женщин гораздо чаще наблюдается стрессовое недержание мочи после беременности, чем у никогда не рожавших.

Проще говоря, роды могут способствовать недержанию мочи после беременности. Американский конгресс акушеров и гинекологов обнаружил, что кесарево сечение снижает недержание мочи в течение первого года, но через два-пять лет после родов польза от него уменьшается.

Нормальные роды и вагинальные роды могут ослабить мышцы тазового дна и повредить нервы, контролирующие мочевой пузырь. Длительные роды и продолжительные толчки могут увеличить вероятность немедленной слабости мышц тазового дна после родов.Кроме того, через несколько недель после родов матка сжимается, и, поскольку она располагается непосредственно на мочевом пузыре, сдавливание может затруднить контроль оттока мочи.

Потеря контроля над мочевым пузырем также вызвана пролапсом (сползанием) тазовых органов, которое может произойти после родов. В этом случае мышцы таза растягиваются и ослабевают во время беременности и родов через естественные родовые пути. Если мышцы не обеспечивают достаточной поддержки, мочевой пузырь может опускаться или провисать, вызывая подвижность уретры, что приводит к недержанию мочи с повышенным давлением в брюшной полости.

Как долго длится недержание мочи после родов?

Готовы к хорошим новостям?

Большинство симптомов недержания мочи у женщин проходят через несколько дней или недель после рождения ребенка. Протекание мочевого пузыря, которое происходит в результате родов и родоразрешения, имеет тенденцию уменьшаться после того, как у мышц есть время для заживления. У некоторых женщин протечка может и дальше ухудшаться. В этом случае недержание мочи можно контролировать с помощью определенных упражнений, таких как упражнения Кегеля, и других методов, включая переобучение мочевого пузыря, снижение веса и многое другое.

Если у вас возникли проблемы после родов, и изменения в образе жизни не помогли решить проблемы с недержанием мочи через шесть или более недель после родов, поговорите со своим врачом о методах лечения и лекарствах, которые могут помочь.

Важно понимать, что некоторым женщинам может потребоваться от трех до шести месяцев или дольше, чтобы полностью восстановить контроль над мочевым пузырем. Наберитесь терпения и узнайте, как ускорить процесс.

Как предотвратить недержание мочи после беременности?

Недержание мочи при беременности — нормальное явление после родов; однако есть несколько способов предотвратить это или улучшить контроль мочевого пузыря.

• Не торопитесь, пользуясь туалетом. Когда моча может течь со своей скоростью, вы не используете тазовое дно, чтобы вытолкнуть ее наружу.
• Незамедлительно лечите инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, и при появлении симптомов важно немедленно обратиться за лечением.
• Документируйте, если у вас проблемы с утечкой мочевого пузыря. Это поможет вам спланировать походы в туалет и предоставит информацию вашему врачу.
• Поддерживайте здоровый вес.Избыточный вес может вызвать дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна.
• Не курите. Хронический кашель из-за курения ослабляет тазовое дно и способствует недержанию мочи.
• Выполняйте упражнения для мышц тазового дна или упражнения Кегеля. Они безопасны и эффективны до, во время и после беременности.
• Избегайте газированных напитков и напитков с кофеином, таких как газированные напитки, кофе или чай. Эти напитки могут заставить вас чувствовать, что вам нужно чаще пользоваться ванной.
• Поговорите с доверенным акушером о своих проблемах и попросите совета по диагнозу или лечению.

Какие методы лечения недержания мочи при беременности?

При рассмотрении вариантов лечения недержания мочи при беременности первый курс действий должен включать изменение образа жизни и лечение мочевого пузыря. Если эти шаги не улучшат ваши симптомы, ваш врач может порекомендовать другие варианты лечения в зависимости от того, какой тип недержания мочи вы испытываете. Эти параметры могут включать:

• Контроль мышц тазового дна — упражнения Кегеля.
• Устранение раздражающих мочевой пузырь продуктами питания и напитками.
• Пессарий, вводимый во влагалище для поддержки уретры и предотвращения утечки мочи.
• Хирургическая повязка для уретры, которая включает в себя наложение повязки вокруг уретры, чтобы поднять ее в нормальное положение.
• «Тампоны» для поддержки мочевого пузыря, которые защищают уретру от протечек.
• Лекарства, помогающие при гиперактивном мочевом пузыре.
• Тактика переподготовки мочевого пузыря при неотложном недержании мочи.

Самый важный фактор — не забыть проявить терпение — некоторые виды лечения могут начать работать через месяц или больше.

Как мне найти подходящего врача?

Поиск подходящего поставщика медицинских услуг имеет множество важных аспектов. Самый важный элемент — это узнать мнение врача о наиболее важных для вас проблемах. Вы никогда не сможете полностью предсказать, что принесет беременность, роды, роды и жизнь. Однако вы можете узнать о подходе вашего врача к лечению и о том, как его команда будет реагировать на ситуации, касающиеся вашего здоровья.