Профилактика и симптомы инсульта: Профилактика инсульта — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Профилактика и симптомы инсульта: Профилактика инсульта — Профилактика заболеваний и ЗОЖ — Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа — Югры

Содержание

Профилактика инсульта » КГБУЗ «Таймырская МРБ»

Сосудистые заболевания головного мозга продолжают оставаться важнейшей медико-социальной проблемой современного общества, что обусловлено их высокой процентной долей в структуре заболеваемости и смертности населения, значительными показателями временных трудовых потерь и первичной инвалидности.

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге, вызванное закупоркой или разрывом сосудов. Это состояние, когда сгусток крови (тромб) или кровь из разорвавшегося сосуда нарушает кровоток в мозге. Недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти клеток мозга и нарушению двигательных функций, речи или памяти. Этот недуг и по сей день остается одной из главных причин смерти и инвалидности, как в мире, так и в России.

Сегодня инсульт, который называют болезнью века, продолжает прогрессировать и молодеть: если 20 лет назад болезнь поражала пациентов в возрасте от 50 лет, то сейчас в больницы с данным диагнозом попадают и молодые люди. В мире были зафиксированы и случаи, когда инсульт диагностировался у детей и подростков.

Основные факторы развития

Значительное количество факторов обусловлено образом жизни. К таким факторам относятся:
· повышенное артериальное давление;
· высокий уровень холестерина;
· диабет;
· ожирение и избыточный вес;
· сердечно-сосудистые заболевания;
· курение;
· употребление наркотиков;
· употребление алкоголя.

Симптомы инсульта

Начало инсульта обычно проходит бессимптомно. Но через несколько минут клетки мозга, лишенные питания, начинают гибнуть, и последствия инсульта становятся заметными.

Обычные симптомы инсульта:

· внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела;
· внезапное помутнение сознания, проблемы с речью или с пониманием речи;
· внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах;
· внезапное нарушение походки, головокружение, потеря равновесия или координации;

· внезапная сильная головная боль по неизвестной причине.

Очень важно сразу распознать его симптомы, чтобы как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи. Чем раньше начато лечение, тем лучше человек восстанавливается после инсульта.

Помните! Время, за которое можно успеть восстановить кровоток в артерии после ишемического инсульта и остановить гибель клеток головного мозга – «терапевтическое окно» – 6 часов. Чем раньше Вы обратитесь за медицинской помощью, тем более эффективным будет лечение.

Как его предотвратить?

Есть ситуации, когда ни врачи, ни современные технологии не в силах противостоять болезни. Как говорят специалисты, инсульт легче предупредить, чем лечить.

Правила просты и неизменны:

· Знайте и контролируйте свое артериальное давление.
· Не начинайте курить или откажитесь от курения.
· Добавляйте в пищу меньше соли и откажитесь от консервов и полуфабрикатов, которые содержат ее в избыточном количестве.
· Контролируйте уровень холестерина в крови.
· Соблюдайте основные принципы здорового питания – ешьте больше овощей и фруктов, откажитесь от добавленного сахара и насыщенного животного жира.
· Не употребляйте алкоголь. Риск развития инсульта наиболее высок в первые часы после принятия спиртного.
· Регулярно занимайтесь спортом. Даже умеренная физическая нагрузка – прогулка или катание на велосипеде – уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и инсульта.
· Обязательно проходить диспансеризацию и профилактический медицинский осмотр, в ходе которых можно сдать анализы, обследоваться у врачей и выявить факторы риска, угрожающие вашему здоровью.

Помните, ваше здоровье – в ваших руках!

28.10.2019 Инсульт: симптомы, причины и профилактика

29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом.

Сотрудники отделения медицинской профилактики поликлиники ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №3 г.Тамбова» провели профилактическую акцию, приуроченную к этой дате. Участниками мероприятия стали посетители поликлиники. Медицинские работники рассказали пациентам о том, как распознать инсульт и помочь человеку с признаками инсульта, а самое главное – проинформировали людей о мерах профилактики этого грозного заболевания.

Инсульт – это нарушение кровообращения в головном мозге. Причина — закупорка или разрыв сосудов. При этом нарушается кровоток в мозге, а недостаток кислорода и глюкозы приводит к смерти его клеток, нарушению двигательных функций, речи или памяти. Инсульт может быть двух видов. Ишемический инсульт развивается при перекрытии сосудов головного мозга атеросклеротической бляшкой. Геморрагический инсульт возникает при разрыве кровеносного сосуда.

Инсульт является одной из главных причин смертности и инвалидности в мире и в России. На сердечно-сосудистые заболевания, к которым относится и инсульт, приходится более половины смертей. Многих людей беда настигает в трудоспособном возрасте.

Сотрудники поликлиники обратили внимание на признаки инсульта: внезапная слабость в лице, руке или ноге, чаще всего на одной стороне тела; внезапное помутнение сознания; проблемы с речью; внезапные проблемы со зрением в одном или обоих глазах; внезапное нарушение походки; головокружение; потеря равновесия или координации; внезапная сильная головная боль. Если у человека наблюдаются такие симптомы, то окружающим людям следует попросить его выполнить три задания.

Во-первых, надо попросить человека улыбнуться.При инсульте улыбка теряет естественность, становится напряжённой. Во-вторых, попросите закрыть глаза, поднять руки и держать их в таком положении 10 секунд. Если у человека инсульт, то долго держать руки в поднятом состоянии при ослабленных мышцах будет сложно. А если одна рука вообще не поднимается, то это верный признак инсульта. В-третьих, попросите повторить какое-нибудь простое предложение или фразу. Для инсульта характерны нарушения речи, поэтому больной плохо справится с этой задачей. Если выполнение всех заданий затруднено, немедленно вызывайте бригаду скорой помощи. При этом уточните, что речь идёт о подозрении на инсульт.

Большое внимание в ходе акции было уделено мерам профилактики. Так одной из причин инсульта может стать повышенное артериальное давление. Высокое давление обычно не имеет каких-либо симптомов, поэтому его необходимо регулярно контролировать. Сотрудники поликлиники измерили желающим давление и рассказали, как грамотно его измерять в домашних условиях и зачем необходимо вести дневник самоконтроля артериального давления. Кроме того, чтобы избежать инсульта, важно знать и контролировать уровень сахара и липидов в крови. А также надо правильно питаться, включая в свой рацион больше овощей, фруктов. Необходимо вести здоровый и активный образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек и на постоянной основе заниматься физической культурой.

Участники акции получили информационный материал о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, памятки о признаках и мерах профилактики инсульта.

Наши сотрудники напомнили пациентам о важности прохождения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров, в ходе которых возможно выявить заболевания на ранней стадии, а, значит, своевременно приступить к лечению.

Профилактика и лечение инсульта | uzalo48.lipetsk

Цереброваскулярные заболевания – одна из ведущих причин смертности в Российской Федерации. Доля острых нарушений мозгового кровообращения (инсульта) в структуре общей смертности в нашей стране составляет 21,4%, а инвалидизация после перенесенного инсульта достигает 3,2 на 1000 населения, занимая первое место среди всех причин первичной инвалидизации.

Важным этапом при отборе лиц, нуждающихся в проведении профилактических мероприятий, является распознавание факторов риска развития инсульта. Факторы риска развития цереброваскулярной болезни можно разделить на немодифицируемые (возраст, пол, наследственная предрасположенность) и модифицируемые, к которым относятся артериальная гипертензия, мерцательная аритмия, сахарный диабет, бессимптомное поражение сонных артерий, а так же факторы риска, связанные с образом жизни (табакокурение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, неправильное питание, недостаточная физическая активность, стресс).

Таким образом, профилактика инсульта складывается из следующих положений.

1. Знайте свое артериальное давление. Проверяйте его хотя бы раз в год. Если оно повышено – работайте вместе с вашим доктором, чтобы держать его под контролем.

— Высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта;

— Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с врачом;

— Если врач подтвердит, что у вас высокое артериальное давление, он может рекомендовать какие-то изменения в диете, регулярные физические упражнения или медикаментозную терапию;

— Лекарственная терапия артериальной гипертензии постоянно улучшается. При правильном подборе препаратов вы не будете испытывать побочных эффектов, и качество вашей жизни не пострадает.

2. Узнайте, нет ли у вас нарушения ритма сердца. Нарушение ритма сердца – это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца. Кровь, которая не движется по телу, может сворачиваться. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.

— Доктор может установить диагноз при тщательном исследовании вашего пульса;

— Нарушение ритма сердца может быть подтверждено электрокардиографией;

— При наличии у вас нарушения ритма сердца врач может предложить вам прием препаратов, уменьшающих свертываемость крови.

3. Если вы курите, прекратите.

— Риск развития инсульта у курящих в 6 раз выше, чем у некурящих;

— Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться;

— Через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

4. Не злоупотребляйте алкоголем.

— Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта;

— Помните, что алкоголь может взаимодействовать с принимаемыми вами лекарствами, и он опасен в больших дозах.

5. Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина.

— Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта;

— Снижение уровня холестерина (если он был повышен) снижает риск развития инсульта;

— Снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, у некоторых требуется медикаментозная терапия.

— Прием лекарств и подбор их дозы необходимо осуществлять под контролем липидного профиля крови и обязательно совмещать со специальной диетой. Стоит отметить, что прием этих препаратов должен быть пожизненным

6. Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям врача для контроля диабета.

— Часто диабет может контролироваться внимательным отношением к вашему питанию;

— Поработайте с вашим врачом и диетологом для создания программы питания, отвечающей вашим нуждам и вашему стилю жизни;

— Доктор может предложить вам изменить стиль жизни и препараты, которые позволят вам контролировать уровень глюкозы в крови;

— Наличие диабета повышает риск развития инсульта, но контролируя уровень глюкозы в крови, вы можете снизить риск развития инсульта.

7. Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни.

— Ежедневно занимайтесь физическими динамическими упражнениями;

— Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта;

— Прогулки на свежем воздухе,

— Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, танцы, теннис и прочее.

8. Рекомендуется диета с низким содержанием соли, употреблением фруктов и рыбы.

— Снижение потребления соли на 100 ммоль/сутки (5,8 г поваренной соли – не более 1 чайной ложки, включая соль, содержащуюся в хлебе и других пищевых продуктах) – снижает смертность от ИБС на 16%, от инсультов на 23% и общую смертность на 13%;

— Употребление овощей и фруктов предупреждает инсульт вследствие активации антиоксидантных механизмов и меньшего количества полиненасыщенных жирных кислот, повышения содержания калия;

— Употребление жирной морской рыбы и лососевых 2 – 4 раза в неделю снижает риск развития инсульта на 48% по сравнению с теми, кто включал рыбу в свой рацион лишь раз в неделю и реже.

9. Обратитесь к врачу, если у вас есть проблемы с кровообращением.

— Инсульты могут быть связаны с проблемами, связанными с сердцем, артериями и венами, или кровью, текущей по ним. Врач может осмотреть вас на наличие этих проблем;

— Жировые депо, вызванные атеросклерозом или другими болезнями, могут нарушать кровоток по артериям, несущим кровь от сердца к мозгу. Эти артерии, расположенные на каждой стороне шеи, называются сонными и вертебральными;

— В случае выраженного сужения или закупорки сосудов может возникнуть инсульт;

— При выраженной анемии и других болезнях взаимодействуйте с врачом для решения ваших проблем. Неправильное ведение этих болезней может привести к инсульту;

— Проблемы кровообращения обычно лечатся медикаментозно. Если ваш врач рекомендует вам аспирин, варфарин, дипиридамол или другие, принимайте их, как вам предписывают;

— Иногда требуется оперативное вмешательство для коррекции проблем с кровообращением — таких, как выраженный стеноз артерий.

10. Если вы отметили у себя следующие признаки нарушения мозгового кровообращения, немедленно обращайтесь за медицинской помощью.

— Внезапная слабость или потеря чувствительности на лице, руке или ноге, особенно, если это на одной стороне тела;

— Трудность речи или понимания простых положений;

— Головокружение, потеря равновесия или координации, особенно при сочетании с другими симптомами, такими как нарушенная речь, двоение в глазах, онемение, или слабость;

— Внезапная, необъяснимая, интенсивная головная боль.

Ежегодно более 20% из общего числа инсультов являются повторными. Профилактика повторных инсультов должна проводиться с учетом причин и механизмов их развития: коррекция сердечной патологии, прием антикоагулянтов непрямого действия или антиагрегантов, адекватная гипотензивная терапия, проведение ангиохирургических операций.

Оказание первой помощи при подозрении на инсульт.

Итак, каким образом вы можете помочь, если есть подозрение на инсульт у родного человека (или малознакомого человека, прохожего и т.д.).

1. Не паникуем!

Не подавая виду, что случилось что-то серьезное, постараемся успокоить человека и ободрить словами: «Сейчас все будет хорошо, приляг, а мы вызовем «скорую помощь» и будем ждать врачей». Укладываем человека в возвышенное положение: голова и плечи удобно лежат на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям. Ноги вниз.

Если западает язык, поворачиваем голову на бок, чтобы человек не подавился слюной или рвотными массами, если начнется рвота.

2. Вызываем «скорую помощь».

Для этого набираем единый телефон экстренных служб «112», затем «03». Максимально подробно описываем оператору наблюдаемые симптомы и сообщаем время их возникновения.

3. Открываем окно или форточку.

Постараемся обеспечить максимальный доступ кислорода в помещение. Расстегиваем воротник и затрудняющую дыхание одежду на пострадавшем, распускаем ремень. Изо рта удаляем съемные протезы, рвотные массы.

4. При помощи тонометра измеряем артериальное давление.

Запомните: высокое давление резко снижать нельзя! При резком снижении увеличивается зона страдания головного мозга, которая не получает питательных веществ.

У пациента с гипертонической болезнью должны быть «экстренные» препараты, такие как каптоприл.

Если нет возможности измерить артериальное давление, давать снижающие давление препараты нельзя! Оно и так может быть низким, ситуация тем самым только ухудшится.

И еще один важный момент: если у человека нарушено глотание, таблетки ему давать нельзя – он может поперхнуться.

5. Даем 10 таблеток глицина.

Если глотание не нарушено и дома есть такой препарат, как глицин, нужно, не опасаясь, дать пациенту до 10 таблеток этого препарата под язык в течение 15–20 минут (наиболее удобна схема приема по три таблетки за раз: 3+3+4). Глицин можно давать всем пациентам, независимо от типа инсульта (только если не нарушена функция глотания!).

Это пять основных действий при подозрении на инсульт. Подчеркнем: для родственников самое главное – быстро заподозрить инсульт и вызвать бригаду «скорой помощи», чтобы врач оценил положение. Остальные действия тоже не бесполезны: выполняя их в ожидании приезда врачей, вы предотвращаете ухудшение ситуации. Благодаря вашим усилиям ишемический инсульт не перейдет в геморрагический, погибнет не столь большая зона клеток мозга, или вообще все быстро восстановится.

Врач-невролог ГУЗ «ЛОКБ»

Рыбина Елена Валерьевна

ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3»

Первые признаки инсульта. Первая помощь

Быстрое распознавание симптомов инсульта в союзе со своевременной медицинской помощью помогут сохранить жизнь больному и обеспечить ему полную дальнейшую реабилитацию

Помните: Инсульт – это неотложное состояние!

Знайте: Симптомы, которые должны заставить Вас заподозрить неладное и срочно обратиться за помощью:

Внезапная слабость в руке и/или ноге
Внезапное онемение в руке и/или ноге
Внезапное нарушение речи и/или ее понимания
Внезапная потеря равновесия, координации
Внезапная потеря сознания
Внезапная острая головная боль
Внезапное онемение губы, половины лица, «перекос» лица

Звоните срочно: при появлении подобных признаков вызывайте «Скорую» по телефону «03»!

Максимально точно опишите диспетчеру все, что произошло, чтобы приехала специализированная неврологическая бригада. В случае инсульта дорога каждая минута! Наиболее эффективное лечение – в первые3 часа с момента нарушения кровообращения, еще лучше – в течение первого часа (он называется «золотой час»).Это время, когда реально избежать необратимых изменений в мозге. Лечить больного с инсультом нужно только в стационаре.

После того, как Вы вызвали «Скорую» сделайте следующее:

Уложите больного так, чтобы голова была немного приподнята (примерно на 30 градусов)
Откройте окно для доступа свежего воздуха и снимите стесняющую одежду(расстегните воротничок, тугой ремень, пояс)
При первых признаках рвоты поверните голову больного на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути

Профилактика инсульта — ОГАУЗ ‘Поликлиника №10’

Под инсультом подразумевается острое нарушение мозгового кровообращения. Оно может возникнуть в результате ухудшения тока крови в сосудах или разрыва стенки кровеносного канала. Особенности жизни помещают большинство современных людей в группу риска, поэтому профилактика первичного инсульта показана всем людям без исключения. Подход основан на простых и доступных мероприятиях. Они способны не только свести к минимуму риск развития экстренного состояния, но и оказать на организм общее благоприятное воздействие.

Вовремя начатая профилактика инсульта способна предотвратить развитие этой патологии в 80% случаев.

Эффективная профилактика инсульта головного мозга невозможна без знания причин развития этого заболевания.
В зависимости от причин возникновения он подразделяется на 2 основных вида:

ишемический инсульт или инфаркт мозга
геморрагический инсульт или кровоизлияние в мозг.

Инфаркт мозга возникает при прекращении поступления крови по артериям, которые питают определенный участок головного мозга. Это может происходить по следующим причинам: рост атеросклеротической бляшки; оторвавшийся тромб, который попадает в кровеносные сосуды мозга с клапанов сердца в момент внезапного возникновения аритмии; падение артериального давления или уменьшение количества крови, перекачиваемого сердцем; повышение вязкости крови с образованием ее сгустков в сосудах мозга.
Основной причиной кровоизлияния в вещество головного мозга является резкий скачок артериального давления. Не выдержав его, сосуды разрываются. В редких случаях при постоянно высоких значениях артериального давления происходит постепенное «выдавливание» крови через стенку сосуда в ткань мозга. При скоплении достаточного количества крови развиваются неврологические симптомы.
Таким образом, рассмотренные причины помогают понять, как предотвратить инсульт и не допустить развитие неврологических осложнений.

Артериальное давление – под контроль

В 99% случаев в развитии кровоизлияния в мозг виновна гипертония. Поэтому необходимо держать под контролем уровень артериального давления. Нормальными его значениями являются: систолическое («верхнее») – не выше 140 мм рт. ст., диастолическое («нижнее») – не выше 90 мм рт. ст.
Как избежать инсульта пациентам с гипертонией? Для этого необходимо иметь личный аппарат по измерению артериального давления. Пожилым пациентам следует выбирать автоматические или полуавтоматические модели, ведь они не требуют специальных навыков при их использовании. Результаты необходимо записывать в дневник: утром после пробуждения, в обед, вечером перед отходом ко сну, отмечая дату и полученные значения.
При обнаружении высоких значений артериального давления впервые, следует немедленно проконсультироваться у врача. Если диагноз гипертония уже поставлен, контроль давления поможет оценить эффективность назначенных препаратов и изменить схему лечения при необходимости.

Борьба с сердечной аритмией

Кровяные сгустки, образующиеся в полости сердца и на его клапанах при некоторых заболеваниях, могут выходить в общий кровоток и перекрывать просвет мозговых сосудов. Риск этого возрастает, если имеется нарушение сердечного ритма – аритмии. Пациенты, относящиеся к группе риска должны в обязательном порядке проходить ЭКГ (электрокардиографию) один раз в полугодие. При обнаружении нарушений сердечного ритма принимать назначенные антиаритмические лекарства для профилактики инсульта.

Нет — вредным привычкам!

Инсульт возникает у курильщиков в два раза чаще, по равнению с людьми без вредных привычек. Это происходит потому, что никотин суживает мозговые артерии и снижает эластичность сосудистой стенки. При неблагоприятных условиях сосуды могут не выдержать резкого подъема артериального давления и разорваться. Доказано, что если перестать курить, то уже через 5 лет вероятность развития инсульта снижается до среднего уровня у пациентов этого возраста.

Нет — холестерину!

Профилактика ишемического инсульта заключается в предотвращении образования атеросклеротических бляшек. Всем пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в полугодие проверять кровь на содержание липидов. Начинать снижать уровень холестерина нужно с помощью изменения привычек питания и физических упражнений. Меню для тех, кто хочет предупредить развитие инсульта, должно включать: паровые, отварные и тушеные мясные продукты, зелень, обезжиренные кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыбу, оливковое масло. Физические упражнения следует подбирать, учитывая возраст и имеющиеся заболеваний. Главное, чтобы физическая активность была ежедневной. Подходящим для большинства пациентов является ходьба спокойным шагом по 30-60 минут каждый день. При недостаточности немедикаментозных методов, врач должен назначить антилипидные (против холестерина) препараты для профилактики инсульта.

Внимание диабет!

Изменения сосудистой стенки при сахарном диабете – важный фактор увеличения риска развития нарушения кровообращения в мозге. Поэтому так важно регулярно обследовать уровень глюкозы крови: 1 раз в год, если нет жалоб, и строго по предложенной врачом схеме в случае, если диагноз уже поставлен.

Предотвращение образования тромбов

Препараты для профилактики инсульта и инфаркта, действующие на способность крови к свертыванию, позволяют предотвращать образование микротромбов. Такие средства жизненно необходимы больным, перенесшим различные виды операций, имеющим заболевания вен (варикозная болезнь).

Не упустить время

Инфаркт мозга в отличие от кровоизлияния редко развивается внезапно. Чаще всего можно выделить предвестники инсульта, вовремя распознав которые возможно предотвратить развитие серьезных неврологических нарушений.
Следует без промедления вызвать скорую помощь, если наблюдаются следующие симптомы:

внезапная слабость,
головокружение;
онемение в руках, ногах или на какой-либо стороне лица;
затрудненность речи;
внезапное нарушение зрения;
остро развившаяся резкая головная боль.

Профилактика инсульта — Сургутская клиническая травматологическая больница

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения за счет разрыва, спазма или закупорки сосудов мозга, в результате чего повреждается вещество головного мозга.

Геморрагический инсульт – повреждение вещества мозга в результате кровоизлияния при разрыве кровеносного сосуда головного мозга. Геморрагический инсульт возникает на фоне повышенного артериального давления, снижения эластичности стенок сосудов головного мозга.

Ишемический инсульт – повреждение вещества мозга в результате спазма или закупорки кровеносного сосуда. Длительный спазм сосуда головного мозга может быть следствием воздействия таких факторов, как стрессы, резкие колебания атмосферного давления или микроклимата, переутомление, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), избыточный вес, резкое колебание уровня сахара в крови.

Факторы повышенного риска:

инсульт или инфаркт миокарда у одного и более кровных родственников;
диагностирована склонность к микротромбообразованию;
наличие артериальной гипертонии, стенокардии, дисциркулярной энцефалопатии;
сахарный диабет;
курение и злоупотребление алкоголем;
нарушение липидного обмена, избыточный вес;
наличие нарушений мозгового кровообращения: нейроциркуляторная дистония, транзиторные ишемические атаки, гипертонический церебральный криз.

Основные симптомы инсульта

внезапное онемение или слабость мышц лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела;
неожиданно появившиеся затруднения артикуляции или восприятия речи, текста;
резкое ухудшение зрения одного или обоих глаз;
внезапное нарушение координации движений, шаткость походки, головокружение;
внезапная резкая и необъяснимая головная боль.

При возникновении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо вызвать скорую медицинскую помощь!

Действия до приезда скорой помощи:

уложить больного в постель в положении на боку;
обеспечить больному покой;
измерить артериальное давление;
соблюдать осторожность при приеме медикаментозных средств: резкое снижение давления (ниже 160/90 мм рт. ст.) может усилить ишемию мозга;
дать больному 2-4 таблетки глицина под язык.

Профилактика инсульта

В целях профилактики необходим правильный режим труда и отдыха, рациональное питание и полноценный сон, благоприятный психологический климат в семье и на работе, своевременное лечение сердечнососудистых заболеваний.

Необходимо соблюдать ряд правил, чтобы не дать развиться инсульту:

1. Контролируйте свое артериальное давление.
Если верхнее число артериального давления постоянно выше 140 или нижнее число постоянно выше 90, то обязательно проконсультируйтесь с врачом.

2. Регулярно проходите электрокардиографическое исследование.
Если у Вас диагностируют мерцание предсердий (нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию, при которых кровь может застаиваться и сворачиваться, а сердечные сокращения могут отделить часть тромба в общий кровоток), то это может привести к нарушению мозгового кровообращения.

3. Избавьтесь от вредных привычек.
Курение удваивает риск инсульта. Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.

4. Контролируйте уровень холестерина в крови.
Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта.

5. Строго придерживайтесь рекомендаций врача при наличии диабета.
Это заболевание повышает риск развития инсульта, но, контролируя течение, можно снизить этот фактор.

6. Ведите активный образ жизни.
Регулярные физические упражнения, ежедневная прогулка в течение 30 минут (велосипедные прогулки, плавание, танцы и т.д.) помогут снизить риск возникновения инсульта.

7. Употребляйте в пищу еду с низким содержанием соли и жира.
При уменьшении количества соли и жира в пище снижается артериальное давление и, соответственно, риск развития инсульта. Рекомендуется сбалансированное питание с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина.

8. Проводите своевременную диагностику и лечение заболеваний.
Инсульт может быть вызван проблемами, связанными с работой сердца, с артериями и венами, кровью.

Желаем Вам крепкого здоровья!

Подготовлено заведующей кабинетом медицинской профилактики
БУ «ОКБ «Травматологический центр» Е.В. Петровой.

Профилактика инсульта — Няганская окружная больница

Профилактика инсульта.

Кровь поступает в мозг по четырем крупным магистральным артериям: двум внутренним сонным артериям и двум позвоночным артериям. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью. У основания мозга ветви этих сосудов образуют замкнутый круг ( вилизиев круг) , благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

В основании ствола головного мозга позвоночные артерии сливаются в одну базилярную. Позвоночные артерии и базилярные артерии кровоснабжают ствол мозга и мозжечок, а задние мозжечковые артерии – затылочные доли.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое сопровождается общемозговыми и очаговыми неврологическими нарушениями, развившимися внезапно и сохраняющиеся не менее 24 часов. Инсульт возникает при сдавлении, закупорке или разрыве сосуда, кровоснабжающего головной мозг. Выделяют ишемический и геморрагический инсульты.

Ишемический инсульт возникает когда атеросклеротическая бляшка, находящаяся в одной из мозговых артерий, разрушается, а в месте повреждения образуется кровянной сгусток-трмб, который закрывает просвет сосуда. Реже просвет артерии закупоривается капельками жира или пузырьками воздуха ( жировая или воздушная эмболия), тромбами из левого желудочка сердца, или сдавливается извне в результате травмы или опухоли.

Геморрагический инсульт возникает реже, но более опасен для жизни. В этом случае происходит разрыв стенки дефектной артерии. Причиной может стать и аневризма, или нарушение целостности сосудистой стенки из-за того же атеросклероза, а провоцирующим фактором может быть повышение артериального давления.

ТИА – если симптомы исчезают менее чем за 24 часа.

В абсолютном большинстве случаев инсульт возникает не на фоне полного здоровья. Грозному событию почти всегда предшевствуют начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга: головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение памяти и т.д. Практика показывает, у половины людей в возрасте от 40-60 лет есть признаки ранних форм сосудистой патологии головного мозга, можно с уверенностью говорить о предрасположенности к инсульту больных с сахарным диабетом, артериальной гипертонией, ИБС, облитерирующим атеросклерозом. Но зачастую эти люди просто не обращаются к неврологу.

В России смертность от инсульта в 9 раз выше, чем в странах Запада ( у нас 270 человек на 100 тыс. населения, в США – 30). За рубежом снизить смертность от инсульта удалось только благодаря государственным программам по профилактике. Профилактика инсульта стоит на первом месте среди медико-социальных проблем современной медицины. Хочется подчеркнуть, что именно профилактика инсульта, а не его лечение, позволяют серьезно сократить заболеваемость, что значительно эффективнее и дешевле лечения.

Различают первичную и вторичную профилактику инсульта.

Первичная профилактика направлена на предупреждения развития первого инсульта и базируется на представлениях о факторах риска и возможности их коррекции.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторного инсульта и базируется на учете факторов риска и возможности их коррекции у определенного больного, на знании патогенеза перенесенного инсульта, т.к. при развитии повторного инсульта его патогенетические механизмы остаются прежними.

Факторы риска: (управляемые)

1. Артериальная гипертония – существует прямая связь между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний; чем выше уровень показателей систолического или диастолического давления, тем выше риск развития инсульта. В связи с этим рекомендациями ВОЗ 1993 г. определены уровни порогового уровня АД у лиц старше 18 лет систолическое АД 140 мм.рт.ст. и выше и диастолического 90 мм.рт.ст. и выше. Риск развития инсульта у больных с АД более 160/95 мм.рт.ст. возрастает примерно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное АД, а при АД 200/115 мм.рт.ст. – в 10 раз. Проведение адекватной антигипертензивной терапии снижает риск развития инсульта у больных с АГ в 2 раза. Нужна широкомасштабная просветительская компания по профилактике и лечению гипертонии.

2. Заболевания сердца так же являются факторами риска развития инсульта ( инфекционный эндокардит, кардиомиопатии,стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, сердечная недостаточность). Выделяют два механизма развития инсульта: кардиоэмболический инсульт ( вследствии окклюзии церебрального сосуда фрагментом тромба или иного эмбологенного субстрата) и гемодинамический инсульт (при стенозирующем поражении магистральных артерий головы при наличии состояний, приводящих к уменьшению сердечного выброса, и соответственно снижение церебральной перфузии). Риск ОНМК при патологии сердца увеличивается в 2-3 раза. Применение антиангинальных препаратов при стенокардии напряжения, применение антикоагулянтов у больных с нарушением ритма сердца позволяют снизить частоту инсультов в 2 раза.

3. ТИА являются существенными факторами риска развития инсульта. Комплексное обследование больного с ТИА позволяет определить механизмы их развития и сделать проводимую профилактическую работу патогенетически обоснованной. Например внезапное онемение щеки, слабость в руке, ноге, головокружение, нарушение зрения внезапно появляющиеся и проходящие в течение суток не повод отмахнуться от беспокойства. Это громкие «звоночки» настоятельно оповещающие о необходимости немедленно обратиться к врачу.

4. Нарушение углеводного обмена в 1.5-2 раза повышает риск развития инсульта. При нарушении углеводного обмена нередко формируется «метаболический синдром», при котором повышается уровень ЛПНП, АГ, ожирение центрального типа, опосредует развитие атеросклероза. Так же влияют на процессы свертывания крови, вызывая нарушение коагуляции и фибринолиза ( увеличивается агрегация тромбоцитов, снижается активность антитромботических факторов). Атеросклеротические бляшки часто оказываются нестабильными, рыхлыми. Оптимизация уровня сахара существенно снижает риск развития микроангиопатий.

5. Нарушение липидного обмена. Связь повышенного уровня холестерина опосредована через развитие стенозирующего процесса в магистральных и крупных внутримозговых артериях, а так же атеросклерозом коронарных артерий, приводящих к ИБС. Основным атерогенным потенциалом обладают ЛПНП. Коррекцию липидного обмена осуществляется изменением образа жизни и назначением статинов.

6. Курение увеличивает риск развития инсульта вдвое, являясь существенным фактором риска развития атеросклеротического поражения сонных артерий. Курение повышает вязкость крови и способствует повышению уровня АД.. Кроме того оно вызывает атерогенный сдвиг липидного состава крови. Рекомендован отказ от курения. Во многих западных странах идет активная борьба с курением, курение запрещено повсюду, даже на улице, даже на лестничной площадке около собственной квартиры. Курильщик может предаваться своей вредной привычке только у себя дома.

7. Алкоголь. Неблагоприятное воздействие больших доз алкоголя связывают с развитием АГ, кардиомиопатии, нарушение сердечного ритма. Установлено возрастание риска кровоизлияния в мозг с увеличением количества употребляемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя снижает риск развития болезней системы кровообращения (уменьшается фукнкциональная активность тромбоцитов, увеличение уровня антиатерогенных липопротеинов высокой плотности). Рекомендован отказ от злоупотребления алкоголем.

8. Физическая активность. Адекватная физическая нагрузка приводит к уменьшению массы тела, снижению уровня АД, благоприятно влияет на углеводный и липидный обмен. Оптимизация уровня физической активности является одним из перспективных направлений профилактики инсультов.

9. Характер питания может влиять на уровень АД, обмен липидов и тромбогенез, углеводный обмен. Употребление в пищу большого количества фруктов, овощей, употребление в пищу рыбы, цельных злаков, ограничение соли, сахара, жирной и мучной пищи, увеличение доли растительных жиров ассоциировано со снижением сердечно-сосудистых заболеваний.

10. Масса тела. Повышенный индекс массы тела связан с увеличением риска инсульта в связи с увеличением частоты АГ, сахарного диабета. Абдоминальный тип ожирения является риском развития инсульта., т.к. приводит к повышению концентрации свободных жирных кислот в плазме. Вес следует оценивать по индексу массы тела: вес (в кг), деленный на рост ( в метрах), возведенный в квадрат. В норме ИМТ=20-25, ИМТ=26-29-начальная форма ожирения; ИМТ более 30-ожирение

Факторы риска: ( неуправляемые)

· Возраст

· пол ( чаще у мужчин)

· наследственная предрасположенность

Вторичная профилактика

1. немедикаментозные методы вторичной профилактики инсульта:

· отказ от курения

· гипохолестериновая диета

· снижение массы тела

· физическая активность

2. медикаментозные методы вторичной профилактики:

· Антиагреганты занимают одно из ведущих мест во вторичной профилактике ишемического инсульта антиагрегантов; ( аспирин, плавикс, курантил и их комбинации)

· Непрямые антикоагулянты для профилактики инсульта у пациентов с высоким риском эмболических осложнений [при кардиоэмболическом механизме]. При регулярном приеме варфарина риск ишемического инсульта снижается на 68% у таких больных.

· Доказана эффективность антигипертензивной терапии и в отношении вторичной профилактики инсульта.

· Применение статинов на 28 % снижают риск повторного инсульта.

· Среди хирургических методов профилактики инсульта наиболее часто используется каротидная эндартерэктомия. В настоящее время доказана эффективность каротидной эндартерэктомии при значительном стенозе внутренней сонной артерии у больных, перенесших ТИА или малый инсульт.

Таким образом, в настоящее время для вторичной профилактики инсульта доказана эффективность антиагрегантов, непрямых антикоагулянтов (при кардиоэмболическом механизме), антигипертензивной терапии, каротидной эндартерэктомии (при гемодинамически значимом стенозе внутренней сонной артерии) и статинов. К сожалению, в настоящее время только небольшая часть больных, перенесших ТИА или ишемический инсульт, проводит адекватную терапию по вторичной профилактике инсульта. Совершенствование организационных мер по диспансерному ведению больных, перенесших ТИА и малый инсульт, представляется перспективным направлением в решении этой актуальной проблемы.

В идеале любой человек при наличии хотя бы одного фактора риска должен обратиться к врачу, который проведет нужные обследования и назначит профилактические мероприятия. Но нам, с известной русской привычкой креститься только тогда, когда грянет гром, до идеальной ситуации далеко-общаться с врачами мы предпочитаем уже в критической ситуации. В то время как многим давно пора перестроить свой образ жизни, начав реализовывать собственную программу профилактики. При этом не нужно совершать немыслимые подвиги и подвергать себя невероятным лишениям, достаточно избавиться от вредных привычек, следить за артериальным давлением, весом, уровнем холестерина, несколько изменить привычный рацион питания.

Врач-невролог Н.К Толстоброва

Грудное вскармливание – здоровье Вашего малыша.

Сынок уснул, доверчиво и нежно

Прижавшись щечкой к маминой груди,

И мы летим, как в космосе безбрежном,

Как две звезды по млечному пути

В начале жизни, что для крохи надо

С любимой мамой быть, и это так легко

Всегда готово, вкусно, близко, рядом,

Бесценный дар – грудное молоко.

Спи, ангел мой, и пусть тебе приснятся

Моря и горы, звезды, облака

Нельзя навечно маленьким остаться,

Ты станешь сильным, смелым, а пока

Нам Млечный путь подарит безмятежность

Пусть каждый кроха будет с ним знаком

И будет вскормлен он с улыбкой нежной

Чудесным материнским молоком!

На протяжении всего существования человечества кормление грудью новорожденных обеспечивало ребенку выживание и здоровье. Бурное развитие науки, вовлечение женщины в общественную жизнь, ранний выход кормящей мамы на работу привели к созданию целой новой отрасли, «технологии» искусственного вскармливания. В основу был положен количественный подход, основным показателем адекватности питания служили прибавка в массе тела и количество потребляемой пищи. Если ребенок недостаточно прибавлял в массе тела и не высасывал положенное количество молока в строго регламентируемое по часам кормление, ставился диагноз гипогалактии и назначался докорм из бутылочки. Заменили грудное молоко на коровье (все молочные смеси на коровьем или на козьем молоке), заменили грудь матери на соски и пустышки. Такой подход был повсеместным. Количество женщин, кормящих грудью, стало неуклонно снижаться. Исследования последних лет убедительно показали, что нарушение здоровья детского населения – увеличение аллергических, гастроэнтерологических и нефрологических проблем, снижение уровня физического и психического развития, напрямую связано с увеличением числа детей, находящихся на искусственном вскармливании. К счастью для младенцев, мамы возвращаются к данному природой и проверенному эволюцией способу организации кормления – кормление, ориентированное на ПОТРЕБНОСТИ ребенка. Для полноценного развития и формирования здоровья у детей необходимо грудное вскармливание. Право ребенка на грудное вскармливание было декларировано и закреплено во Всемирной декларации прав ребенка.

Вскармливание грудным молоком – лучший путь к здоровью малыша на долгие годы.

Сегодня физиология младенцев и их загадочная детская душа все больше привлекают внимание психологов, врачей и других специалистов. Удалось выявить и описать потребности маленького человечка. Условно их разделяют на физиологические и психические: потребность в физическом контакте с матерью, потребность в тепле, сытости, комфорте, безопасности, в непрестанной заботе и любви, глубоком эмоциональном контакте с мамой, необходимость в разнообразии ощущений и впечатлений. Причем, чем младше ребенок, тем большее количество потребностей удовлетворяется за счет сосания маминого молока. В идеале грудничок вообще не должен плакать — ведь у мамы есть грудь для сосания и руки, чтобы утешить и устранить причину дискомфорта. В состав молока входят более 400 компонентов, гарантирующих нормальное развитие детского организма, и возможность получить его дает своевременный ответ на ЛЮБУЮ нужду малыша: попить, поесть, заснуть, успокоиться и утешиться, переварить много молочка, выпустить газики, нормализовать микрофлору кишечника, выздороветь, обеспечить активную работу растущему мозгу, отрегулировать деятельность нервной системы и многое другое! Вот как безгранична зависимость здоровья и развития малыша от получения в срок необходимой порции молока для удовлетворения его насущных потребностей.

Как именно детки просят грудь? Не ждите требовательного плача в попытках оправдать название «по требованию». Нужно предложить грудь при ПЕРВЫХ признаках беспокойства. Как правило, этого достаточно, чтобы предотвратить расстройство крохи. Новорожденный проявляет желание получить мамино молочко, широко открывая ротик, крутя головой в поисках соска, покряхтывая, похныкивая, пытаясь сосать кулачок или краешек одежды. Младенец постарше уже может выразиться более конкретно: жестами, движениями, междометиями, словами.

Общее правило для налаживания кормления по требованию — приложить малыша к груди в ответ на любой его дискомфорт. А дальше станет ясно, чего именно он хотел — утолить жажду или голод, заснуть, пописать, поменять положение, согреться. Или он просто заскучал в одиночестве. Малыш успокоился, мама устранила причину дискомфорта — и можно спокойно и весело жить дальше!

Внимание!

Само понятие «кормление по требованию» исключает возможность замены груди на пустышку или бутылочку. Если мама использует эти предметы, то верно говорить, что мама кормит по режиму, внося ограничения в доступ малыша к груди.

Одной из причин, нарушающих физиологию грудного вскармливания, является позднее начало кормления новорожденного грудью. Многим мамам кажется, что в первые сутки у нее нет молока и малыш плачет от голода. Между тем, объем желудка у новорожденного всего 2.0 мл. И тех капелек молозива хватает, чтобы ребенок не испытывал голод. Если бы ребенку сразу после рождения необходимы были бы большие объемы жидкости, то природа бы устроила женщину так, что она бы заливалась молозивом сразу после родов. А в первые часы жизни ребенок может беспокоиться и просто оттого, что он родился, а роды для малыша это самый сильный стресс в жизни. Поэтому он ищет маму, сосание груди и близость мамы успокаивают ребенка и он чувствует что он любим и не одинок в этом большом мире.

Очень важно, чтобы ребенок получил молозиво. В молозиве содержится больше белка, чем в зрелом молоке. Все факторы иммунитета, а также лейкоциты молозива, обеспечивают первую защиту ребенка и предотвращают инфекционно-воспалительные заболевания. Молозиво оказывает мягкое послабляющее действие, в результате чего кишечник ребенка очищается от мекония (первородного кала), что уменьшает длительность физиологической желтушки. В молозиве очень много витамина А. Оно содержит бифидобактерии, иммуноглобулин А (обволакивает слизистую кишечника) необходимые для формирования в кишечнике нормального биоценоза. Учитывая уникальный состав молозива, очень важно, чтобы ребенок получал его с первых часов жизни. Вот почему в отделении неонатологии мы прикладываем малыша к груди мамы еще в родильном зале.

В первые сутки ребенок нуждается в достаточно частом прикладывании к груди. Именно по этому мама и ребенок не разлучаются до самого момента выписки домой.

Единственным стимулятором лактации служит сосание ребенком груди. Прикладывать малыша к груди необходимо так часто, как он просит, особенно в 1-й месяц жизни в периоде взаимной адаптации матери и ребенка. Малыш первых месяцев жизни не отделяет свою личность от личности мамы и от ее груди. Мама и ее грудь, и все что с ними связано, являются вселенной малыша и им самим.

Сколько времени ребенок может проводить у груди?

В решении этого вопроса также ориентируйтесь на потребности малыша. При естественном грудном кормлении длительность прикладывания может варьироваться от секунды до часа в зависимости от задачи, которая стоит перед крохой.

• Коротенькие прикладывания связаны с чувством жажды (ведь грудное молоко примерно на 90% состоит из воды), с необходимостью добыть энергию при усталости, с потребностью обеспечить нормальную работу нервной системе при перегрузках (на прогулке, при стрессовой ситуации, боли и испуге) и поддержать уровень глюкозы в крови, необходимый для полноценной деятельности головного мозга. Они помогают малышу получить вещества из переднего молока, которое при более длительном сосании меняет состав, становясь жирным и калорийным.

• долгие кормления (начиная с 10 минут и больше) помогают малышу решить задачи роста и прибавки в весе, роста головного мозга и развития желудочно-кишечного тракта, нормализуют процессы пищеварения и обеспечивают формирование иммунитета. Детки могут долго сосать первые недели, при засыпании, при заболевании, прорезывании зубов, при наличии психологического дискомфорта, при сложностях в налаживании эмоционального контакта с матерью. Особенно долго малыши сосут под утро — в это время мамин организм активно вырабатывает гормон пролактин, отвечающий за достаточное количество молока.

Не забирайте грудь раньше, чем младенец САМ ее выпустит. Иначе он рискует недополучить что-нибудь важное из вашего молока, а грудь недополучит «запрос» на выработку новой порции драгоценного питания.

Наберетесь терпения, выберите удобное положение для кормления, позаботьтесь о том, чтобы не скучать в эти минуты (вяжите, слушайте музыку, читайте, дремлите), и кормите! Так долго, как этого требует кроха. Безусловно, бывают исключения: нужно открыть дверь, куда-то отойти, что-то сделать… Но это должны быть именно исключения, а не регулярная практика.

Длительность кормления должна определяться самим ребенком, а не минутами. Предлагаю всем мамам, читающим этот текст, — не считайте прикладывания, не замечайте их длительности. Прикладывайте ребенка, так часто, как он просит. Насытившись, ребенок сам «оторвется» от груди или перестанет сосать. Форма и размер молочных желез и соска, а также особенности его строения не определяют количество молока и возможность грудного вскармливания.

Когда ребенок сосет грудь, сенсорные импульсы поступают из сосков в молочные железы. В ответ на это передняя доля гипофиза вырабатывает гормон — пролактин. Пролактин поступает в кровь молочных желез и стимулирует молочные секреторные железы, вырабатывающие молоко. Таким образом, чем больше ребенок сосет грудь, тем больше молока вырабатывается в молочных железах. Ночью вырабатывается больше пролактина, следовательно, кормление грудью ночью особенно полезно для поддержания выработки молока.

Как часто нужно грудное молоко? Чем младше ребенок, тем большее количество его потребностей удовлетворяется за счет состава молока. Например, месячному крохе новая порция питания помогает комфортно опорожнить кишечник или избавиться от скопления газов, а 5-6-месячный ребенок справится с этим и без сосания. Подросший карапуз, если хочет приласкаться к маме, заберется к ней на руки и обнимет ее, а младенец знает один способ обретения глубокого и нежного единства — пососать мамину грудь. Чем меньше ребенок, тем чаще он просит грудь, даже через 10—15 минут после предыдущего кормления! Желудочно-кишечный тракт малыша рассчитан на круглосуточное поступление грудного молока. Сам желудок практически все время отдыхает” и не участвует в переваривании молока — этим занимается кишечник. Потому кормите малыша часто днем и — что особенно важно для выработки достаточного количества молока — никак не менее 3-х раз за ночь.

Обычно ребенку первого года жизни требуется до 15—20 прикладываний за сутки. После года их количество может сократиться до 8—12. Малыш, готовый к отлучению от груди, сосет всего 1—2 раза в сутки.

Не вредны ли долгие сосания для груди?

Одно из важнейших понятий в организации успешного грудного кормления — ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ. Младенец должен максимально глубоко захватить весь коричневый околососковый кружок — ареолу. Радиус захвата ареолы — 2—З см от основания соска. Сам сосок находится глубоко во рту у крохи, не подвергаясь риску травмы.

Основные критерии правильности прикладывания:

— отсутствие болезненности груди у мамы;

— определенные внешние признаки: в момент сосания ареола практически не видна, губы крохи вывернуты наружу, обеспечивая герметичность прикладывания (и непопадание воздуха в желудок малышу), подбородок прижат к груди, а щечки и носик касаются ее.

Правильное прикладывание защищает соски от травм, а благодаря эффекту качественного опорожнения молочной железы оно является профилактикой застоев молока и маститов. Постарайтесь, как можно раньше обучить кроху сосать грудь правильно! Если не получается, воспользуйтесь помощью консультантов.

Только состав грудного молока и особенности пищеварительной системы младенца являются гармоничным механизмом для формирования качественного биоценоза – а здоровый кишечник — здоровый человек!

Как много нужно крохе энергии для роста и физической активности. Источником пищевой энергии являются жиры, углеводы и белки. По критерию ценности наивысший бал имеют белки женского молока. В грудном молоке содержатся преимущественно сывороточные белки, в большом количестве присутствует l-лактоальбумин и лактоферрин, которые являются источниками всех незаменимых аминокислот (в коровьем молоке содержится b-лактоглобулин который вызывает отрицательную антигенную реакцию и обладает аллергизирующим свойством). У детей первых месяцев жизни желудочный сок имеет низкую кислотность и активность ферментов – но их достаточно для переваривания белков грудного молока.

Жиры должны обеспечить грудного ребенка не только энергией, но и незаменимыми жирными кислотами и жирорастворимыми витаминами А, Д, Е, К. Именно жиры формируют интеллект ребенка. Способность организма грудных детей синтезировать многие жирные кислоты ограничена. Но природа предусмотрела то, что эти кислоты присутствуют в достаточном количестве в грудном молоке. Большинство искусственных смесей не содержат докозагексаеновой кислоты и, таким образом, при построении фосфолипидов нервных клеток головного мозга организм использует другие жирные кислоты, что может отражаться на уровне психического и интеллектуального развития ребенка.

Все углеводы всасываются в желудочно-кишечном тракте в виде моносахаров (прежде всего, глюкозы). Глюкоза является незаменимым источником энергии для нервной ткани, клетки которой не способны использовать жиры как источник энергии. Олигосахариды определяют бифидогенные свойства грудного молока.

Издавна известно, что женское молоко может обеспечить максимальную и всестороннюю защиту младенца от возможных инфекций. Грудное молоко содержит все классы иммуноглобулинов — А, М, О, Е. Секреторный Ig А (высокое содержание в молозиве) защищает эпителий кишечника от антигенов в полости кишечника и активно стимулирует иммунную систему ребенка. Лимфоциты и макрофаги — играют важную роль в становлении антибактериального иммунитета у новорожденных. Лизоцим обладает бактериостатическими свойствами за счет ферментативного разрушения клеточных мембран микробных клеток. Таким образом, секреторный Ig А, лактоферрин, лизоцим образуют мощную бактериолитическую систему женского молока. С молоком матери ребенку передаются все защитные антитела, предохраняя от реализации специфических инфекций. Эти вещества отсутствуют в смесях и молоке животных.

Грудное молоко содерж ит специфические гормоны, которые способствуют более интенсивному психомоторному и эмоциональному развитию. Грудное вскармливание способствует большей неврологической устойчивости, коммуникабельности, развитию памяти детей.

Правильный прикус, формирующийся при охвате соска, снижает частоту стоматологических проблем в раннем детском возрасте, уменьшает частоту кариеса.

Психологические преимущества грудного вскармливания:

Грудное вскармливание определяет тесную эмоциональную связь с матерью, которая сохраняется на долгие годы, создает у ребенка чувство близости и защищенности. Кормящая женщина вызывает особую нежность любящего мужчины, окрашивает в новые яркие тона чувство любви, создает тот специфический климат в семье, когда мужчина в полной мере начинает чувствовать свою роль защитника двух неразрывно связанных и важных для него людей – матери и ребенка!

У малыша, ощущающего родной запах материнской груди, формируется более глубокий и спокойный сон. Уменьшение частоты и тяжести «кишечных колик» у детей находящихся на грудном вскармливании, связано с более быстрым становлением микробиоценоза, созреванием ферментов желудочно-кишечного тракта, формированием правильной перистальтики на фоне спокойного и длительного сосания.

Понятие «кишечные колики» — состояние ребенка первых 3-х месяцев жизни. У новорожденных детей явление физиологическое и связано с незрелостью регуляции моторики и незрелостью ферментной системы, что приводит к повышению газообразования и «распиранию» кишечника. В связи с этим они могут возникать как при грудном вскармливании, так и при использовании смесей. Однако, лишь грудное вскармливание, способно значительно уменьшить и облегчить тяжесть проявлений болевого синдрома при коликах, в связи с большей легкостью переваривания и меньшим газообразованием. Многие считают, что «кишечные колики» связаны с дисбактериозом кишечника или транзиторной лактазной недостаточностью. У ребенка первых месяцев жизни вряд ли вообще можно говорить о дисбактериозе, так как в этот период еще только формируется микробиоценоз. Грудное молоко имеет высокое содержание олигосахаров, которые являются ценнейшим пробиотическим фактором способствующему формированию бифидофлоры. Ее подавление (использование фагов, обилие биопрепаратов, содержащих бифидобактерии) может способствовать приобретению дисбактериоза. Таким образом, исследование кала на дисбактериоз у детей первых месяцев жизни не является информативным методом, так как, с одной стороны, заведомо в анализе обнаружатся изменения, с другой стороны, лечение этих изменений может привести только к ухудшению становления микробиоценоза.

А как же быть со сцеживаниями?

Если вы организовали кормление малыша естественным способом, необходимости в сцеживаниях нет. Молочная железа, реагируя на «запросы» и «требования» со стороны ребенка, производят столько молока, сколько ему нужно. Частые сосания при правильном захвате груди застрахуют от застоев, возникающих при кормлениях по режимной схеме — когда каждая грудь «простаивает» по 6—8 часов, ожидая своей очереди.

Сцеживаться нужно, только если мама разлучается с крохой, или работает вне дома. В таких случаях, возможно, создать «банк собственного молока». (Замороженное молоко в пакетиках может храниться до 6 месяцев. В холодильнике сцеженное молоко храним до 2-х суток. При комнатнойтемпературе до 12 часов )

Как успеть все, если часто давать малышу грудь?

Для налаживания быта с новорожденным молодой маме нужна помощь по хозяйству. Основной принцип после родов: мама занимается ребенком, а окружающие заботятся о маме. Большинство хозяйственных вопросов вполне можно решить без участия кормящей матери. Не так уж это сложно — переложить на домочадцев стирку в машине, приготовление быстро — замороженных продуктов, поход по магазинам и обеспечение чистоты в доме. Тем более что все заинтересованы в том, чтобы малыш рос здоровым, спокойным, не плакал и не капризничал. Ради этого стоит, пока кроха маленький, потратить основное время на кормление — зная, что в дальнейшем ситуация изменится, потребность в молоке будет меньше и у мамы появится больше времени. Многим помогает использование слинга-перевязи для ношения детей, который позволяет, не отрывая младенца от груди, заниматься несложными домашними делами, свободно перемещаясь по квартире и за ее пределами.

Грудной возраст малышей до 2,5 лет и более (а не до 1 года как считали раньше).

На втором году жизни ребенок получает из молока матери жиры, которые являются основным источником энергии у малыша, все иммунные клеточки, которые защищают от сезонных инфекций и формируют здоровый иммунитет у вашего крохи. Современная кормящая женщина сталкивается с большим количеством дезинформации в вопросах грудного вскармливания, с негативным социальным давлением и с множеством других факторов, подрывающих ее решение и желание кормить грудью. А уж если мама все-таки, несмотря ни на что, продолжает кормить ребенка своим молоком и после года, ей приходится выслушивать всевозможные «страшилки» о вреде кормления грудью «больших» детей.

Подобное негативное отношение — прямое наследие ХХ века. Сто лет назад никого не удивляло, что дети получают мамино молоко до 2—3 лет. Наши прабабушки помнят, что процесс лактации — лучшее противозачаточное средство (гормон пролактин, отвечающий за выработку молока, подавляет овуляцию). Но с 3О—40-х годов ХХ века, когда идеалом женщины стала не преданная жена и мать, а ударница трудового фронта, возможностей кормить малыша долго становилось все меньше. В середине прошлого столетия отпуск по уходу за младенцем составлял 1 месяц. Последствием отсутствия грудного кормления стало ухудшение здоровья подрастающего поколения. Здоровья не только физического, но и психического; дети, не знавшие маминой груди, в большей степени подвержены депрессиям, проблемам с поведением в переходном возрасте и сложностям в налаживании семейной жизни. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения стала уделять пристальное внимание вопросам грудного кормления. Проведены многочисленные исследования по составу женского молока, собраны материалы о влиянии кормления грудью на развитие ребенка, написаны пособия для медработников, брошюры для мам. Совместно с ЮНИСЕФ (Детский фонд ООН) были разработаны и запущены в действие «10 шагов для успА что же на самом деле?

Слова о том, что после года в женском молоке нет ничего полезного — миф.

Жирность грудного молока после года кормления возрастает в 2—3 раза.

Количество антител с ростом ребенка постоянно увеличивается, как и содержание иммуноглобулина А.

Повышается уровень веществ, отвечающих за дозревание желудочно-кишечного тракта крохи. На втором году жизни 448 мл грудного молока обеспечивают потребности в энергии — на 29%, в белке — на 43%. в кальции — на 36%, а потребности в витамине А — на 75%. Потребности в фолатах (производных фолиевой кислоты) удовлетворяются на 76%, в витамине В12 — на 94%, а в витамине С — на 60%. Другие данные говорят о влиянии долгокормления на уровень интеллекта: самые большие достижения были у детей, которых кормили дольше всего. Была выявлена связь между длительностью кормления и успешной социальной адаптацией в 6—8-летнем возрасте, когда малыш идет в школу. Груднички старше года реже страдают от аллергических заболеваний. Их иммунитет более устойчив, а в случае заболевания период выздоровления короче, чем у сверстников, не получающих мамочкиного молока.

Причины снижения лактации:

ребенок поздно приложен к груди (вот почему важно первое прикладывание в первый час после рождения).
нарушение техники прикладывания к груди. Механизм сосания меняется, если ребенка научили сосать из соски. И дело не в более «легком» сосании, а в технике взаимного расположения языка, охвата губами и включения групп мышц дна полости рта, щек и околоротовой области, а также сочетанности рефлексов сосания и глотания. Если ребенок технически начинает сосать грудь как соску, то это приводит к выделению небольших порций «переднего» молока, застою молока в протоках, что может вести к лактостазу, а также формированию трещин сосков. В последнем случае болевой синдром замедляет и синтез молока, и его отток из протоков молочных желез.
редкие и непродолжительные кормления. При эффективном сосании груди ребенок получает все молоко, которое ему необходимо, и не требует частого (беспорядочного) кормления, даже при неравномерных интервалах между кормлениями. Если он требует кормлений чаще, чем через 1час, вероятней всего его неправильно прикладывают к груди или продолжительность кормлений настолько коротка, что он не успевает отсосать достаточного количества молока.
отсутствие ночных кормлений. Наибольшая секреция пролактина происходит ночью (пролактин — гормон, стимулирующий продукцию молока в альвеолах)
использование предметов имитирующих грудь (соски и пустышки). Сосание груди матери – врожденный рефлекс. Ребенок не рассчитан природой на сосание чего-либо кроме груди. А к пустышке всегда приучают. При этом искажаются естественные механизмы сосания груди. Формируется опыт «соскового» сосания. И всегда пустышка дается взамен общения с ребенком. Сосание соски может изменить прикус и повлиять на речевое развитие. Увеличивается вероятность отказа от груди. При сосании груди ребенок пользуется языком,что имеет значение для развития речи, получает больше внимания со стороны матери, что влияет на психоэмоциональное развитие ребенка.
допаивание и докармливание. Ребенку до 6 мес. не нужно ни какой другой пищи или питья кроме грудного молока. При потребности малыша предлагайте ему грудь, на любое сосание ребенка груди будет вырабатываться молоко.

«Все лучшее в человеке от лучей солнца и молока матери»

(М. Горький)

Милые мамы, кормите своего малыша грудным молоком, и вы дадите ребенку все самое лучшее, что только можете дать своему крохотному человечку.

Профилактика инсульта | Отдел общественного здравоохранения

Инсульт — возникает, когда закупорка вызывает остановку кровотока в головном мозге или когда кровеносный сосуд в мозгу или вокруг него лопается. Инсульт может случиться у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых людей.

Инсульт — пятая по значимости причина смерти в Нью-Гэмпшире (Нью-Гэмпшир) и США (США)
Инсульт — основная причина длительной нетрудоспособности
В Нью-Йорке тенденция к снижению смертности от инсульта
В 2000 году от инсульта умерло 665 человек, а в 2015 году — 442 человека (мудрость.dhhs.nh.gov)
В NH количество госпитализаций существенно не изменилось. В 2005 г. из-за инсульта было госпитализировано 2397 человек, а в 2009 г. — 2577 (wisdom.dhhs.nh.gov)
Стоимость инсульта в США оценивается в 33 миллиарда ежегодно (включая расходы на здравоохранение, лекарства, пропущенные рабочие дни) 1

Важно повышать осведомленность о профилактике инсульта, его признаках, симптомах и лечении, а также о том, что можно сделать, чтобы оставаться здоровым.

Симптомы инсульта

Внезапное онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием
Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами
Внезапное нарушение ходьбы, головокружение, потеря равновесия или координации

Узнайте о предупреждающих признаках инсульта, изучив F.A.S.T.

Обучение F.A.S.T. легко запомнить и может помочь спасти жизнь.

F — Обвисание лица
A — Слабость руки
S — Сложность речи
T — Пора звонить 911 2

Если вы думаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть инсульт, время имеет решающее значение, и доступ к раннему лечению может помочь повысить шансы на хороший результат.

Распознайте признаки и симптомы инсульта (YouTube)

Типы инсульта

Есть три распространенных типа инсульта.

Ишемический инсульт — наиболее распространенный тип инсульта возникает, когда возникает закупорка, препятствующая притоку крови к части мозга.
Геморрагический инсульт — возникает, если в мозгу есть артерия, по которой течет кровь или разрывается.
Трансишемическая атака (ТИА) — часто называется «мини-инсультом» и вызывается сгустком крови. Симптомы возникают быстро и длятся недолго.

Факторы риска инсульта

Высокое кровяное давление
После перенесенного инсульта
Высокий холестерин в крови
Ишемическая болезнь сердца
Диабет
Избыточный
Семейный анамнез инсульта
Отсутствие физической активности
Принадлежность к определенной расе или этническому происхождению (для получения дополнительной информации обратитесь к своему врачу)
Возраст
Курение

Многие инсульты можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни, например, отказаться от табака, ограничить потребление алкоголя, регулярно заниматься физической активностью и регулярно проверять свое кровяное давление.Поговорите со своим врачом о том, как управлять своим риском и / или состоянием здоровья.

Артикул:

Center for Disease Control and Prevention (CDC), Stroke Facts, www.cdc.gov/stroke/facts.htm, по состоянию на 28 апреля 2017 г.
Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Признаки и симптомы инсульта, www.cdc.gov/stroke/signs_symptoms.htm, по состоянию на 28 апреля 2017 г.

Последнее обновление: 01.05.2017

Информация об инсульте и профилактика | Нейрохирург

Май объявлен Национальным месяцем осведомленности об инсульте. В целях повышения осведомленности о инсульте и его профилактики нейрохирурги Центра призывают наше сообщество снизить риск инсульта, а также изучить признаки и симптомы инсульта.

Что такое инсульт?

Инсульт — это черепно-мозговая травма, вызванная нарушением притока крови к мозгу.Без кислорода клетки мозга умирают. Выделяют два основных типа инсульта: ишемический и геморрагический. Ишемический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд блокируется и прекращает приток крови к части мозга. Клетки и ткани мозга могут умереть в течение нескольких минут без кислорода и питательных веществ. Геморрагический инсульт вызывается кровотечением из ткани головного мозга, которое может образовывать сгусток и останавливать кровоток.

Профилактика инсульта

Почти 75% инсультов связаны с высоким кровяным давлением (гипертонией).Некоторые из других факторов риска включают малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание и курение. У курильщиков риск инсульта повышается в четыре раза. Недавние исследования также показывают доказательства того, что люди, принимающие противозачаточные средства или получающие заместительную гормональную терапию, в целом имеют на 29 процентов повышенный риск инсульта, в частности ишемического инсульта. Если у вас высокое кровяное давление или какой-либо из этих факторов риска, поговорите со своим врачом о составлении плана по снижению риска инсульта.

Признаки и симптомы

Предупреждающие признаки инсульта можно запомнить с помощью аббревиатуры БЫСТРО: опущение лица, слабость рук, трудности с речью, время звонить в службу экстренной помощи.Инсульт может возникнуть внезапно, и его результаты могут быть плачевными. Очень важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи, чтобы как можно быстрее восстановить приток крови к мозгу. Другие симптомы инсульта, которые могут возникнуть, включают сильную головную боль, спутанность сознания, головокружение, тошноту, потерю равновесия, онемение, проблемы с речью или ходьбой, изменения зрения и слабость.

Лечение

Ишемический инсульт лечится путем удаления закупорки кровеносного сосуда и восстановления кровотока.Препарат, называемый тканевым активатором плазминогена (tPA), имеет высокий уровень успеха, если его вводить в течение трех часов с момента появления симптомов. Есть также хирургические варианты; Ваш нейрохирург порекомендует лучший метод лечения в зависимости от вашего здоровья и ваших потребностей. Геморрагический инсульт обычно требует хирургического вмешательства для снятия давления внутри черепа, вызванного кровотечением.

Предотвратить второй инсульт

Более семи миллионов американцев пережили инсульт. Для таких людей риск повторного инсульта выше, чем для человека, у которого его никогда не было.Хотя вы не можете контролировать некоторые факторы, такие как возраст, пол и генетика, вы можете изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить повторный инсульт. Регулярно посещайте врача, чтобы помочь контролировать артериальное давление, принять меры, чтобы бросить курить и сбросить вес, если у вас избыточный вес или ожирение. Узнайте, как стать более физически активным и улучшить свое питание, чтобы снизить риск инсульта, а также общее состояние здоровья.

Практические основы, обзор, первичная профилактика инсульта

О’Доннелл MJ, Chin SL, Rangarajan S, et al.Глобальные и региональные эффекты потенциально изменяемых факторов риска, связанных с острым инсультом, в 32 странах (INTERSTROKE): исследование случай-контроль. Ланцет . 2016 20 августа. 388 (10046): 761-75. [Медлайн].

Hughes S. INTERSTROKE подчеркивает неотложную необходимость профилактики инсульта. Медицинские новости Medscape . 2016 г. 26 июля. [Полный текст].

Фейгин В.Л., Рот Г.А., Нагхави М. и др. Глобальное бремя инсульта и факторы риска в 188 странах в период 1990-2013 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2013. Ланцет Нейрол . 2016 15 августа (9): 913-24. [Медлайн].

Hughes S. 90% инсульта можно избежать. Медицинские новости Medscape . 2016 г. 13 июня [Полный текст].

[Рекомендации] Голдштейн Л.Б., Бушнелл С.Д., Адамс Р.Дж. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта. Руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . Декабрь 2010 г. [Medline]. [Полный текст].

[Рекомендации] Сапосник Г., Баринагаррементерия Ф, Браун Р.Д. мл., Бушнелл С.Д., Кукчиара Б., Кушман М. и др. Диагностика и лечение церебрального венозного тромбоза: заявление для медицинских работников от Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 Апрель, 42 (4): 1158-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Чобаниан А.В., Бакрис Г.Л., Блэк Х.Р., et al. Седьмой отчет Объединенного национального комитета по профилактике, обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления: отчет JNC 7. ЯМА . 2003. 289 (19): 2560-72. [Медлайн].

Льюингтон С., Кларк Р., Кизилбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. Возрастное отношение обычного артериального давления к смертности от сосудов: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет . 2002. 360 (9349): 1903-13. [Медлайн].

Псати Б.М., Ламли Т., Фурберг С.Д., Шелленбаум Г., Пахор М., Олдерман М.Х. и др. Результаты для здоровья, связанные с различными антигипертензивными методами лечения, используемыми в качестве агентов первой линии: сетевой метаанализ. ЯМА . 2003. 289 (19): 2534-44. [Медлайн].

Шимбо Д., Ньюман Дж. Д., Арагаки А. К., Ламонте М. Дж., Баври А. А., Эллисон М. и др. Связь между ежегодным посещением вариабельности артериального давления и инсультом у женщин в постменопаузе: данные инициативы по охране здоровья женщин. Гипертония . 2012 г. 2 июля [Medline].

Wolf PA, D’Agostino RB, Belanger AJ, Kannel WB. Вероятность инсульта: профиль риска из исследования Фрамингема. Ход . 1991. 22 (3): 312-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Родригес Б.Л., Д’Агостино Р., Эбботт Р.Д. и др. Риск госпитализированного инсульта у мужчин, включенных в Кардиологическую программу Гонолулу и Фрамингемское исследование: сравнение заболеваемости и влияния факторов риска. Ход . 2002. 33 (1): 230-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Manolio TA, Kronmal RA, Burke GL, O’Leary DH, Price TR. Краткосрочные предикторы инсульта у пожилых людей.Исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Ход . 1996. 27 (9): 1479-86. [Медлайн]. [Полный текст].

Фейгин В., Параг. V, Лоус С.М. и др. Курение и повышенное артериальное давление являются наиболее важными факторами риска субарахноидального кровоизлияния в Азиатско-Тихоокеанском регионе: обзор 26 когорт с 306 620 участниками. Ход . 2005. 36 (7): 1360-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Фейгин В.Л., Ринкель Г.Дж., Лоус С.М. и др. Факторы риска субарахноидального кровоизлияния: обновленный систематический обзор эпидемиологических исследований. Ход . 2005. 36 (12): 2773-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Курт Т., Касе С.С., Бергер К., Газиано Дж. М., Кук Н. Р., Бьюринг Дж. Э. Курение и риск геморрагического инсульта у женщин. Ход . 2003. 34 (12): 2792-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Kurth T, Kase CS, Berger K, Schaeffner ES, Buring JE, Gaziano JM. Курение и риск геморрагического инсульта у мужчин. Ход . 2003. 34 (5): 1151-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса.Отчет главного хирурга. Роквилл, Мэриленд: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью . 1989.

Отчет главного хирурга 1989 года о сокращении последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1989. 38 (приложение 2): 1-32.

Burns DM.Эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний, вызванных курением. Программа Cardiovasc Dis . 2003. 46 (1): 11-29. [Медлайн].

Фагерстрем К. Эпидемиология курения: последствия для здоровья и преимущества отказа от курения. Наркотики . 2002. 62 Дополнение 2: 1–9. [Медлайн].

Роббинс А.С., Мэнсон Дж. Э., Ли И. М., Саттерфилд С., Хеннекенс СН. Курение сигарет и инсульт среди американских врачей-мужчин. Энн Интерн Мед. . 1994 15 марта.120 (6): 458-62. [Медлайн].

Сонг Ю.М., Чо Х.Дж. Риск инсульта и инфаркта миокарда после сокращения или прекращения курения: когортное исследование с участием корейских мужчин. Ход . 2008. 39 (9): 2432-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Бонита Р., Дункан Дж., Труэлсен Т., Джексон Р. Т., Биглхол Р. Пассивное курение, а также активное курение повышают риск острого инсульта. Тоб Контроль . 1999. 8 (2): 156-60. [Медлайн]. [Полный текст].

He Y, Lam TH, Jiang B, et al. Пассивное курение и риск заболевания периферических артерий и ишемического инсульта у никогда не куривших китаянок. Тираж . 2008. 118 (15): 1535-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Ирибаррен К., Дарбинян Дж., Клацкий А.Л., Фридман Г.Д. Когортное исследование воздействия табачного дыма в окружающей среде и риска первого ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки. Нейроэпидемиология . 2004 янв-апр.23 (1-2): 38-44. [Медлайн].

Куреши А.И., Сури М.Ф., Кирмани Д.Ф., Дивани А.А. Курение сигарет среди супругов: еще один фактор риска инсульта у женщин. Ход . 2005 Сентябрь, 36 (9): e74-6. [Медлайн]. [Полный текст].

You RX, Thrift AG, McNeil JJ, Davis SM, Donnan GA. Риск ишемического инсульта и пассивное курение супругов. Мельбурнская группа по изучению факторов риска инсульта (MERFS). Am J Public Health . 1999. 89 (4): 572-5.[Медлайн]. [Полный текст].

Zhang X, Shu XO, Yang G, et al. Связь пассивного курения мужей с распространенностью инсульта среди некурящих китайских женщин. Am J Epidemiol . 2005. 161 (3): 213-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Руководство по клиническим профилактическим службам: отчет Целевой группы США по профилактическим службам . Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 1996.

Tuomilehto J, Rastenyte D.Диабет и непереносимость глюкозы как факторы риска инсульта. J Кардиовасковый риск . 1999. 6 (4): 241-9. [Медлайн].

Bangalore S, Parkar S, Grossman E, Messerli FH. Метаанализ 94 492 пациентов с артериальной гипертензией, получавших бета-блокаторы, для определения риска нового сахарного диабета. Ам Дж. Кардиол . 2007. 100 (8): 1254-62. [Медлайн].

Collins R, Armitage J, Parish S, Sleigh P, Peto R. MRC / BHF Heart Protection Изучение снижения холестерина с помощью симвастатина у 5963 человек с диабетом: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2003. 361 (9374): 2005–16. [Медлайн].

Colhoun HM, Betteridge DJ, Durrington PN, Hitman GA, et al. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний с помощью аторвастатина при диабете 2 типа в Совместном исследовании аторвастатина по диабету (CARDS): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2004. 364 (9435): 685-96. [Медлайн].

Шеперд Дж., Бартер П., Кармена Р. и др. Эффект от снижения уровня холестерина ЛПНП значительно ниже рекомендованных в настоящее время уровней у пациентов с ишемической болезнью сердца и диабетом: исследование «Лечение до новых целей» (TNT). Уход за диабетом . 2006. 29 (6): 1220-6. [Медлайн].

Рубинс Х.Б., Робинс С.Дж., Коллинз Д. и др. Диабет, инсулин в плазме и сердечно-сосудистые заболевания: анализ подгрупп из интервенционного исследования липопротеинов высокой плотности (VA-HIT) Департамента по делам ветеранов. Arch Intern Med . 2002. 162 (22): 2597-604. [Медлайн]. [Полный текст].

Исо Х, Джейкобс Д. Младший, Вентворт Д., Нитон Дж. Д., Коэн Дж. Уровни холестерина в сыворотке и шестилетняя смертность от инсульта у 350 977 мужчин, прошедших скрининг для участия в испытании по вмешательству с множественными факторами риска. N Engl J Med . 1989. 320 (14): 904-10. [Медлайн].

Leppälä JM, Virtamo J, Fogelholm R, Albanes D, Heinonen OP. Различные факторы риска для разных подтипов инсульта: связь артериального давления, холестерина и антиоксидантов. Ход . 1999. 30 (12): 2535-40. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang X, Patel A, Horibe H, et al. Холестерин, ишемическая болезнь сердца и инсульт в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Int J Epidemiol .2003. 32 (4): 563-72. [Медлайн]. [Полный текст].

Хоренштейн Р.Б., Смит Д.Е., Моска Л. Холестерин позволяет прогнозировать смертность от инсульта в рамках Проекта объединения женщин. Ход . 2002. 33 (7): 1863-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Курт Т., Эверетт Б.М., Бьюринг Дж. Э., Касе С. С., Ридкер П. М., Газиано Дж. М.. Уровни липидов и риск ишемического инсульта у женщин. Неврология . 2007. 68 (8): 556-62. [Медлайн].

Sanossian N, Saver JL, Navab M, Ovbiagele B.Холестерин липопротеинов высокой плотности: новая цель лечения инсульта. Ход . 2007. 38 (3): 1104-9. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Краткое изложение третьего отчета Группы экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) по обнаружению, оценке и лечению высокого уровня холестерина в крови у взрослых (Группа лечения взрослых III). ЯМА . 2001. 285 (19): 2486-97. [Медлайн].

Гранди С.М., Климан Дж. И., Мерц С. Н. и др.Последствия недавних клинических испытаний для рекомендаций Панели III по лечению взрослых Национальной образовательной программы по холестерину. Тираж . 2004. 110 (2): 227-39. [Медлайн]. [Полный текст].

Preiss D, Seshasai SR, Welsh P, Murphy SA, Ho JE, Waters DD и др. Риск развития диабета при приеме интенсивных доз по сравнению с терапией статинами в умеренных дозах: метаанализ. ЯМА . 2011, 22 июня. 305 (24): 2556-64. [Медлайн].

Каннель ВБ, Бенджамин Э.Дж.Состояние эпидемиологии мерцательной аритмии. Мед Клин Норт Ам . 2008. 92 (1): 17-40, ix. [Медлайн]. [Полный текст].

Вольф PA, Abbott RD, Kannel WB. Фибрилляция предсердий как независимый фактор риска инсульта: исследование Framingham. Ход . 1991. 22 (8): 983-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Gage BF, Waterman AD, Shannon W., Boechler M, Rich MW, Radford MJ. Валидация схем клинической классификации для прогнозирования инсульта: результаты Национального реестра мерцательной аритмии. ЯМА . 2001. 285 (22): 2864-70. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC / AHA / ESC 2006 г. Рекомендации по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (Комитет по написанию рекомендаций по пересмотру рекомендаций 2001 г. Руководство по ведению пациентов с фибрилляцией предсердий): разработано в сотрудничестве с Европейской ассоциацией сердечного ритма и Обществом сердечного ритма. Тираж . 2006. 114 (7): e257-354. [Медлайн]. [Полный текст].

Харт Р.Г., Пирс Л.А., Ротбарт Р.М., Маканалти Д.Х., Азинджер Р.В., Гальперин Д.Л. Инсульт с перемежающейся фибрилляцией предсердий: частота и предикторы во время терапии аспирином. Профилактика инсульта у исследователей мерцательной аритмии. Дж. Ам Кол Кардиол . 2000. 35 (1): 183-7. [Медлайн].

Hohnloser SH, Pajitnev D, Pogue J, et al. Частота инсульта при пароксизмальной и устойчивой фибрилляции предсердий у пациентов, принимающих пероральные антикоагулянты или комбинированную антиагрегантную терапию: подисследование ACTIVE W. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007. 50 (22): 2156-61. [Медлайн].

Hart RG, Pearce LA, Halperin JL, et al. Сравнение 12 схем стратификации риска для прогнозирования инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Ход . 2008. 39 (6): 1901-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. Метаанализ: антитромботическая терапия для предотвращения инсульта у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий. Энн Интерн Мед. .2007. 146 (12): 857-67. [Медлайн].

Андерсен К.К., Олсен Т.С. Снижение постинсультной смертности у пациентов с инсультом и фибрилляцией предсердий, получавших антикоагулянты: результаты датского регистра контроля качества 22 179 пациентов с ишемическим инсультом. Ход . 2007. 38 (2): 259-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Hylek EM, Go AS, Chang Y, et al. Влияние интенсивности пероральной антикоагуляции на тяжесть инсульта и смертность при фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2003. 349 (11): 1019-26. [Медлайн]. [Полный текст].

О’Доннелл М., Очковски В., Фанг Дж. И др. Предварительное антитромботическое лечение и тяжесть инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий и острым ишемическим инсультом: обсервационное исследование. Ланцет Нейрол . 2006. 5 (9): 749-54. [Медлайн].

ACTIVE Investigators, Connolly SJ, Pogue J, Hart RG, et al. Эффект от клопидогреля, добавленного к аспирину, у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2009. 360 (20): 2066-78. [Медлайн]. [Полный текст].

АКТИВНАЯ Группа написания АКТИВНЫХ исследователей, Коннолли С., Погу Дж., Харт Р. и др. Клопидогрель плюс аспирин по сравнению с пероральными антикоагулянтами при фибрилляции предсердий в исследовании фибрилляции предсердий Клопидогрель с ирбесартаном для профилактики сосудистых событий (ACTIVE W): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 367 (9526): 1903-12. [Медлайн].

Doufekias E, Segal AZ, Kizer JR.Кардиогенная и аортогенная эмболия головного мозга. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008. 51 (11): 1049-59. [Медлайн].

Пинто А., Туттоломондо А., Ди Раймондо Д., Фернандес П., Ликата Г. Профиль факторов риска и клинический исход пациентов с ишемическим инсультом, поступивших в отделение внутренней медицины и классифицированных по классификации TOAST. Инт Ангиол . 2006. 25 (3): 261-7. [Медлайн].

Loh E, Sutton MS, Wun CC, et al. Дисфункция желудочков и риск инсульта после инфаркта миокарда. N Engl J Med . 1997. 336 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Пфеффер М.А., Браунвальд Э., Мойе Л.А. и др. Влияние каптоприла на смертность и заболеваемость у пациентов с дисфункцией левого желудочка после инфаркта миокарда. Результаты исследования выживаемости и увеличения желудочков. Следователи SAVE. N Engl J Med . 1992. 327 (10): 669-77. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Андерсон Дж. Л., Адамс С. Д., Антман Э. М. и др.Рекомендации ACC / AHA 2007 г. по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST), разработанный в сотрудничестве с Американским колледжем врачей неотложной помощи, Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и … Дж. Ам Кол Кардиол . 2007. 50 (7): e1-e157. [Медлайн].

[Рекомендации] Антман Э.М., Хэнд М., Армстронг П.В. и др. Актуальное обновление 2007 г. рекомендаций ACC / AHA 2004 г. по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Дж. Ам Кол Кардиол . 2008. 51 (2): 210-47. [Медлайн].

[Рекомендации] Bonow RO, Carabello B, de Leon AC Jr, et al.Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с пороком клапанов сердца. Отчет Американского колледжа кардиологии / Американской кардиологической ассоциации. Целевая группа по практическим рекомендациям (Комитет по ведению пациентов с клапанной болезнью сердца). Дж. Ам Кол Кардиол . 1998. 32 (5): 1486-588. [Медлайн].

[Рекомендации] Браунвальд Э., Антман Э.М., Бизли Дж. У. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 года по ведению пациентов с нестабильной стенокардией и инфарктом миокарда без подъема сегмента ST — сводная статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по управлению больных нестабильной стенокардией). Дж. Ам Кол Кардиол . 2002. 40 (7): 1366-74. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Гиббонс Р.Дж., Абрамс Дж., Чаттерджи К. и др. Обновление рекомендаций ACC / AHA 2002 г. по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией — итоговая статья: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации о практических рекомендациях (Комитет по ведению пациентов с хронической стабильной стенокардией). Дж. Ам Кол Кардиол . 2003. 41 (1): 159-68.[Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Антман Э.М., Анбе Д.Т., Армстронг П.В. и др. Рекомендации ACC / AHA по ведению пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям (Комитет по пересмотру Рекомендаций 1999 года по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда) . Дж. Ам Кол Кардиол . 2004. 44: E1-E211.

Abbott AL.Само по себе медицинское (нехирургическое) вмешательство в настоящее время является лучшим средством профилактики инсульта, связанного с бессимптомным тяжелым стенозом сонной артерии: результаты систематического обзора и анализа. Ход . 2009. 40 (10): e573-83. [Медлайн]. [Полный текст].

Marquardt L, Geraghty OC, Mehta Z, Rothwell PM. Низкий риск ипсилатерального инсульта у пациентов с бессимптомным стенозом сонной артерии при наилучшем лечении: проспективное популяционное исследование. Ход . 2010. 41 (1): e11-7.[Медлайн]. [Полный текст].

Ву К., Гарг Дж., Хе Р.Дж., Дилли РБ. Современные результаты каротидной эндартерэктомии при бессимптомном стенозе сонной артерии. Ход . 2010. 41 (5): 975-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Охене-Фремпонг К., Вайнер С.Дж., Слипер Л.А. ,. Цереброваскулярные нарушения при серповидно-клеточной анемии: частота и факторы риска. Кровь . 1998. 91 (1): 288-94. [Медлайн]. [Полный текст].

Adams RJ, McKie VC, Carl EM, et al.Долгосрочный риск инсульта у детей с серповидно-клеточной анемией, проверенных с помощью транскраниальной допплерографии. Энн Нейрол . 1997. 42 (5): 699-704. [Медлайн].

Adams RJ, McKie VC, Hsu L и др. Профилактика первого инсульта путем переливания крови у детей с серповидно-клеточной анемией и аномальными результатами транскраниальной допплерографии. N Engl J Med . 1998. 339 (1): 5-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Miller ST, Macklin EA, Pegelow CH, et al.Тихий инфаркт как фактор риска явного инсульта у детей с серповидно-клеточной анемией: отчет Совместного исследования серповидно-клеточной анемии. Дж. Педиатр . 2001. 139 (3): 385-90. [Медлайн].

Клиническое предупреждение Национального института сердца, легких и крови. Сайт NHLBI. 5 декабря 2004 г. [Полный текст].

Адамс Р.Дж., Брамбилла Д. Прекращение профилактических переливаний, используемых для предотвращения инсульта при серповидно-клеточной анемии. N Engl J Med .2005. 353 (26): 2769-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Исследование переливания тихого инфаркта (SIT). Обновлено 8 июня 2010 г. Веб-сайт реестра инсультов. Доступно на http://www.strokecenter.org/trials/TrialDetail.aspx?tid_627.

Бернаудин Ф., Сосье Г., Кюнц М. и др. Отдаленные результаты родственной трансплантации миелоаблативных стволовых клеток для лечения серповидно-клеточной анемии. Кровь . 2007. 110 (7): 2749-56. [Медлайн]. [Полный текст].

Гулбис Б., Хаберман Д., Дюфур Д. и др.Гидроксимочевина при серповидно-клеточной анемии у детей и для профилактики цереброваскулярных нарушений: опыт Бельгии. Кровь . 2005. 105 (7): 2685-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Кратовил Т., Булас Д., Дрисколл М.С., Спеллер-Браун Б., Маккартер Р., Миннити С.П. Терапия гидроксимочевиной снижает скорость ТКД у детей с серповидно-клеточной анемией. Рак крови у детей . 2006. 47 (7): 894-900. [Медлайн].

Zimmerman SA, Schultz WH, Burgett S, Mortier NA, Ware RE.Терапия гидроксимочевиной снижает скорость транскраниального допплеровского кровотока у детей с серповидно-клеточной анемией. Кровь . 2007. 110 (3): 1043-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2002. 288 (3): 321-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др.Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ЯМА . 2004. 291 (14): 1701-12. [Медлайн].

Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al. Влияние конъюгированного конского эстрогена на инсульт в Инициативе женского здоровья. Тираж . 2006. 113 (20): 2425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

Grodstein F, Manson JE, Stampfer MJ, Rexrode K.Гормональная терапия в постменопаузе и инсульт: роль времени после наступления менопаузы и возраста начала гормональной терапии. Arch Intern Med . 2008. 168 (8): 861-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Верус П., Хови С.Л., Фишер К., Раху М., Хакама М., Хемминки Э. Результаты эстонского исследования гормональной терапии в постменопаузе [ISRCTN35338757]. Maturitas . 2006. 55 (2): 162-73. [Медлайн].

Моска Л., Грейди Д., Барретт-Коннор Э. и др. Влияние ралоксифена на инсульт и венозную тромбоэмболию по подгруппам у женщин в постменопаузе с повышенным риском ишемической болезни сердца. Ход . 2009. 40 (1): 147-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Каммингс С.Р., Эттингер Б., Делмас П.Д. и др. Эффекты тиболона у пожилых женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 2008. 359 (7): 697-708. [Медлайн]. [Полный текст].

Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака груди и других исходов заболеваний: исследование NSABP тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2. ЯМА . 2006. 295 (23): 2727-41. [Медлайн]. [Полный текст].

Гиллум Л.А., Мамидипуди СК, Джонстон СК. Риск ишемического инсульта с оральными контрацептивами: метаанализ. ЯМА . 2000. 284 (1): 72-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Чан В.С., Рэй Дж., Вай Е.К., Гинзбург С., Ханна М.Э., Кори П.Н. и др. Риск инсульта у женщин, получавших низкие дозы оральных контрацептивов: критическая оценка доказательств. Arch Intern Med .2004. 164 (7): 741-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Baillargeon JP, McClish DK, Essah PA, Nestler JE. Связь между текущим использованием низких доз оральных контрацептивов и сердечно-сосудистыми заболеваниями артерий: метаанализ. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 2005. 90 (7): 3863-70. [Медлайн]. [Полный текст].

Кристенсен Б., Мальм Дж., Карлберг Б. и др. Эпидемиология и этиология ишемического инсульта у молодых людей в возрасте от 18 до 44 лет в северной Швеции. Ход . 1997. 28 (9): 1702-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Джеймс А.Х., Бушнелл К.Д., Джемисон М.Г., Майерс ER. Заболеваемость и факторы риска инсульта при беременности и в послеродовом периоде. Акушерский гинекол . 2005. 106 (3): 509-16. [Медлайн].

Chang CL, Donaghy M, Poulter N. Мигрень и инсульт у молодых женщин: исследование случай-контроль. Совместное исследование Всемирной организации здравоохранения сердечно-сосудистых заболеваний и контрацепции стероидными гормонами. BMJ . 1999. 318 (7175): 13-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Kemmeren JM, Tanis BC, van den Bosch MA ,. Риск артериального тромбоза по отношению к оральным контрацептивам (RATIO) исследование: оральные контрацептивы и риск ишемического инсульта. Ход . 2002. 33 (5): 1202-8. [Медлайн]. [Полный текст].

Slooter AJ, Rosendaal FR, Tanis BC, Kemmeren JM, van der Graaf Y, Algra A. Протромботические состояния, оральные контрацептивы и риск ишемического инсульта. J Thromb Haemost . 2005. 3 (6): 1213-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Homma S, Sacco RL, Di Tullio MR, Sciacca RR, Mohr JP. Эффект лечения пациентов с инсультом с открытым овальным отверстием: открытое овальное отверстие в исследовании Cryptogenic Stroke Study. Тираж . 2002. 105 (22): 2625-31. [Медлайн].

Majed B, Arveiler D, Bingham A, Ferrieres J, Ruidavets JB, Montaye M и др. Депрессивные симптомы, зависящий от времени фактор риска ишемической болезни сердца и инсульта у мужчин среднего возраста: исследование PRIME. Ход . 2012 1 мая. [Medline].

[Директива] Аппель Л.Дж., Брэндс М.В., Дэниэлс С.Р., Каранджа Н., Элмер П.Дж., Сакс ФМ. Диетические подходы к профилактике и лечению гипертонии: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Гипертония . 2006. 47 (2): 296-308. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Департамент здравоохранения и социальных служб США и Департамент сельского хозяйства США. Рекомендации по питанию для американцев, 2005. 6-е изд.Вашингтон, округ Колумбия: США. Государственная типография; . 2005.

Холмс М.В., Ньюкомб П., Хубачек Дж. А. и др. Изменение влияния диетического фолата популяции на связь между генотипом MTHFR, гомоцистеином и риском инсульта: метаанализ генетических исследований и рандомизированных испытаний. Ланцет . 13 августа 2011 г. 378 (9791): 584-94. [Медлайн].

[Рекомендации] Отчет Консультативного комитета по рекомендациям по физической активности. 2008 г.[Полный текст].

Ли CD, Фолсом АР, Блэр СН. Физическая активность и риск инсульта: метаанализ. Ход . 2003. 34 (10): 2475-81. [Медлайн]. [Полный текст].

Wendel-Vos GC, Schuit AJ, Feskens EJ, et al. Физическая активность и инсульт. Метаанализ данных наблюдений. Int J Epidemiol . 2004. 33 (4): 787-98. [Медлайн]. [Полный текст].

Prospective Studies Collaboration, Whitlock G, Lewington S, Sherliker P, et al.Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009. 373 (9669): 1083-96. [Медлайн]. [Полный текст].

Folsom AR, Prineas RJ, Kaye SA, Munger RG. Заболеваемость гипертонией и инсультом в зависимости от распределения жира в организме и других факторов риска у пожилых женщин. Ход . 1990 Май. 21 (5): 701-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Исодзуми К. Ожирение как фактор риска цереброваскулярных заболеваний. Кейо Дж. Мед . 2004. 53 (1): 7-11. [Медлайн]. [Полный текст].

Suk SH, Sacco RL, Boden-Albala B, et al. Абдоминальное ожирение и риск ишемического инсульта: исследование инсульта Северного Манхэттена. Ход . 2003. 34 (7): 1586-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Walker SP, Rimm EB, Ascherio A, Kawachi I, Stampfer MJ, Willett WC. Размер тела и распределение жира как предикторы инсульта среди мужчин в США. Am J Epidemiol . 1996 г.144 (12): 1143-50. [Медлайн]. [Полный текст].

Zhang Y, Tuomilehto J, Jousilahti P, Wang Y, Antikainen R, Hu G. Факторы образа жизни, влияющие на риск ишемического и геморрагического инсульта. Arch Intern Med . 2011 г., 12 сентября [Medline].

О’Доннелл М.Дж., Ксавье Д., Лю Л. и др. Факторы риска ишемического и внутримозгового геморрагического инсульта в 22 странах (исследование INTERSTROKE): исследование случай-контроль. Ланцет . 10 июля 2010 г. 376 (9735): 112-23.[Медлайн].

Андерсон П. Новое руководство AHA / ASA по первичной профилактике инсульта. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/834187. Доступ: 10 ноября 2014 г.

[Рекомендации] Меския Дж. Ф., Бушнелл С., Боден-Альбала Б., Браун Л. Т., Бравата Д. М., Чатурведи С. и др. Рекомендации по первичной профилактике инсульта: заявление для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2014 28 октября. [Medline].

Furlan AJ, Reisman M, Massaro J, Mauri L, Adams H, Albers GW и др. Закрытие или медикаментозная терапия криптогенного инсульта с открытым овальным отверстием. N Engl J Med . 2012 15 марта. 366 (11): 991-9. [Медлайн].

[Рекомендации] Фьюри К.Л., Каснер С.Е., Адамс Р.Дж., Альберс Г.В., Буш Р.Л., Фаган С.К. и др. Рекомендации по профилактике инсульта у пациентов с инсультом или транзиторной ишемической атакой: руководство для медицинских работников Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2011 Январь 42 (1): 227-76. [Медлайн].

Совместный обзор рандомизированных исследований антитромбоцитарной терапии — I: Профилактика смерти, инфаркта миокарда и инсульта с помощью длительной антитромбоцитарной терапии у различных категорий пациентов. Сотрудничество исследователей антитромбоцитов. BMJ . 1994. 308 (6921): 81-106. [Медлайн]. [Полный текст].

Tijssen JG. Низкие и высокие дозы ацетилсалициловой кислоты с дипиридамолом и без него: обзор результатов клинических испытаний. Неврология . 1998. 51 (3 Suppl 3): S15-6. [Медлайн].

Hass WK, Easton JD, Adams HP Jr и др. Рандомизированное исследование, сравнивающее тиклопидина гидрохлорид с аспирином для профилактики инсульта у пациентов из группы высокого риска. Группа изучения инсульта тиклопидин аспирин. N Engl J Med . 1989. 321 (8): 501-7. [Медлайн].

Рандомизированное слепое исследование клопидогреля по сравнению с аспирином у пациентов с риском ишемических событий (CAPRIE).Руководящий комитет CAPRIE. Ланцет . 1996. 348 (9038): 1329-39. [Медлайн].

Bennett CL, Connors JM, Carwile JM, et al. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, ассоциированная с клопидогрелом. N Engl J Med . 2000. 342 (24): 1773-7. [Медлайн].

Diener HC, Cunha L, Forbes C, Sivenius J, Smets P, Lowenthal A. Европейское исследование профилактики инсульта. 2. Дипиридамол и ацетилсалициловая кислота во вторичной профилактике инсульта. J Neurol Sci . 1996. 143 (1-2): 1-13. [Медлайн].

Halkes PH, van Gijn J, Kappelle LJ, Koudstaal PJ, Algra A. Аспирин плюс дипиридамол по сравнению с одним аспирином после церебральной ишемии артериального происхождения (ESPRIT): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2006. 367 (9523): 1665-73. [Медлайн].

Rouhl RP, Lodder J. ESPRIT: действительно ли аспирин плюс дипиридамол превосходит только аспирин у пациентов с ТИА или малым инсультом ?. Эксперт Rev Neurother .2008. 8 (11): 1661-5. [Медлайн].

Albers GW, Amarenco P, Easton JD, Sacco RL, Teal P. Антитромботическая и тромболитическая терапия при ишемическом инсульте: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004. 126 (3 доп.): 483С-512С. [Медлайн].

Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM и др. Сравнение аспирина и клопидогреля с одним клопидогрелом после недавнего ишемического инсульта или транзиторной ишемической атаки у пациентов с высоким риском (MATCH): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2004. 364 (9431): 331-7. [Медлайн].

Scirica BM, Bonaca MP, Braunwald E, De Ferrari GM, Isaza D, Lewis BS и др. Ворапаксар для вторичной профилактики тромботических событий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда: предварительный анализ подгруппы исследования TRA 2 ° P-TIMI 50. Ланцет . 2012 октябрь 13.380 (9850): 1317-24. [Медлайн].

Milionis HJ, Giannopoulos S, Kosmidou M ,. Терапия статинами после первого инсульта снижает вероятность повторения инсульта в течение 10 лет и улучшает выживаемость. Неврология . 2009. 72 (21): 1816-22. [Медлайн].

Plehn JF, Davis BR, Sacks FM, et al. Снижение частоты инсульта после инфаркта миокарда с помощью правастатина: исследование холестерина и повторяющихся событий (CARE). Следователи по уходу. Тираж . 1999. 99 (2): 216-23. [Медлайн]. [Полный текст].

MRC / BHF Heart Protection Study по снижению холестерина с помощью симвастатина у 20 536 человек из группы высокого риска: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2002. 360 (9326): 7-22. [Медлайн].

Amarenco P, Bogousslavsky J, Callahan A 3rd, et al. Высокие дозы аторвастатина после инсульта или транзиторной ишемической атаки. N Engl J Med . 2006. 355 (6): 549-59. [Медлайн].

Юсуф С., Слейт П., Погу Дж., Бош Дж., Дэвис Р., Дагене Г. Влияние ингибитора ангиотензин-превращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. Исследователи оценочного исследования профилактики сердечных исходов. N Engl J Med . 2000. 342 (3): 145-53. [Медлайн].

Коллективная группа «ПРОГРЕСС». Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку. Ланцет . 2001. 358 (9287): 1033-41. [Медлайн].

Руководители и координаторы ALLHAT для совместной исследовательской группы ALLHAT, Испытание антигипертензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа.Основные исходы у пациентов с гипертонической болезнью высокого риска, рандомизированных по группе ингибитора ангиотензинпревращающего фермента или блокатора кальциевых каналов по сравнению с диуретиком: исследование гипотензивного и гиполипидемического лечения для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). ЯМА . 2002. 288 (23): 2981-97. [Медлайн].

Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в исследовании «Вмешательство лозартана для снижения конечной точки» в исследовании гипертонии (LIFE): рандомизированное испытание атенолола. Ланцет . 2002. 359 (9311): 995-1003. [Медлайн].

Schrader J, Luders S, Kulschewski A, et al. Заболеваемость и смертность после инсульта, сравнение эпросартана с нитрендипином для вторичной профилактики: основные результаты проспективного рандомизированного контролируемого исследования (MOSES). Ход . 2005. 1218–26: 36.

Зингер Д.Э., Альберс Г.В., Дален Дж.Э., Гоу А.С., Гальперин Дж.Л., Мэннинг В.Дж. Антитромботическая терапия при фибрилляции предсердий: Седьмая конференция ACCP по антитромботической и тромболитической терапии. Сундук . 2004. 126 (3 доп.): 429С-456С. [Медлайн].

Левин С.Р., Брей Р.Л., Тилли BC и др. Антифосфолипидные антитела и последующие тромбоокклюзионные события у пациентов с ишемическим инсультом. ЯМА . 2004. 291 (5): 576-84. [Медлайн].

Crowther MA, Ginsberg JS, Julian J, et al. Сравнение двух интенсивностей варфарина для профилактики рецидивирующего тромбоза у пациентов с синдромом антифосфолипидных антител. N Engl J Med . 2003. 349 (12): 1133-8. [Медлайн].

Chimowitz MI, Lynn MJ, Howlett-Smith H, et al. Сравнение варфарина и аспирина при симптоматическом стенозе внутричерепных артерий. N Engl J Med . 2005. 352 (13): 1305-16. [Медлайн].

Mohr JP, Thompson JL, Lazar RM и др. Сравнение варфарина и аспирина для профилактики повторного ишемического инсульта. N Engl J Med . 2001. 345 (20): 1444-51.[Медлайн].

Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ, et al. Апиксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2011 15 сентября. 365 (11): 981-92. [Медлайн]. [Полный текст].

Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C и др. Апиксабан у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2011 г. 3 марта. 364 (9): 806-17. [Медлайн]. [Полный текст].

Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S, et al.Дабигатран по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med . 2009 17 сентября. 361 (12): 1139-51. [Медлайн].

Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, et al. Ривароксабан в сравнении с варфарином при неклапанной фибрилляции предсердий. N Engl J Med . 2011 сентябрь 8. 365 (10): 883-91. [Медлайн].

Giugliano RP, Ruff CT, Braunwald E, et al. Эдоксабан по сравнению с варфарином у пациентов с фибрилляцией предсердий. N Engl J Med .2013 28 ноября. 369 (22): 2093-104. [Медлайн]. [Полный текст].

Uchino K, Hernandez AV. Ассоциация дабигатрана с повышенным риском острых коронарных событий: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований не меньшей эффективности. Arch Intern Med . 2012 9 января. [Medline].

Андерсон П. Ривароксабан плюс аспирин вдвое снижает частоту инсульта. Медицинские новости Medscape . 2018 31 января. [Полный текст].

Eikelboom JW, Connolly SJ, Bosch J и др.Ривароксабан с аспирином или без него при стабильном сердечно-сосудистом заболевании. N Engl J Med . 2017 Октябрь 5. 377 (14): 1319-30. [Медлайн].

Эволокумаб (Репата) [вкладыш в упаковке]. One Amgen Center Drive Thousand Oaks, Калифорния, 91320-1799: Amgen Inc., декабрь 2017 г. Доступно на [Полный текст].

Сабатин М.С., Джульяно Р.П., Кич А.С. и др. Для Руководящего комитета и следователей FOURIER. Эволокумаб и клинические результаты у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. N Engl J Med . 2017 4 мая. 376 (18): 1713-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Szarek M, White HD, Schwartz GG и др., Для комитетов ODYSSEY OUTCOMES и следователей. Алирокумаб снижает общее количество нефатальных сердечно-сосудистых и смертельных событий: исследование ODYSSEY OUTCOMES. Дж. Ам Кол Кардиол . 2019 5 февраля. 73 (4): 387-396. [Медлайн]. [Полный текст].

Wendling P. FDA расширяет показания для PCSK9 Alirocumab (Praluent). Медицинские новости Medscape .30 апреля 2019 г. [Полный текст].

Исследовательская группа EC / IC Bypass. Несостоятельность экстракраниально-внутричерепного артериального шунтирования для снижения риска ишемического инсульта. Результаты международного рандомизированного исследования. N Engl J Med . 1985, 7 ноября. 313 (19): 1191-200. [Медлайн].

Пауэрс В.Дж., Кларк В.Р., Грабб Р.Л. младший, Видин Т.О., Адамс Х.П. младший, Дердейн С.П. Экстракраниально-внутричерепное шунтирование для профилактики инсульта при гемодинамической церебральной ишемии: рандомизированное исследование Carotid Occlusion Surgery Study. ЯМА . 2011 г. 9 ноября. 306 (18): 1983-92. [Медлайн].

[Рекомендации] Kleindorfer DO, Towfighi A, Chaturvedi S, et al. Руководство от 2021 г. по профилактике инсульта у пациентов с инсультом и транзиторной ишемической атакой: Руководство Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта. Ход . 2021 24 мая. STR0000000000000375. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Брукс М. Новое руководство AHA / ASA по профилактике вторичного инсульта. Медицинские новости Medscape . 2021 25 мая. [Полный текст].

Хьюз С. Незначительные инфекции могут увеличить риск инсульта у детей. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/820589. Доступ: 23 февраля 2014 г.

Международная конференция по инсульту (ISC) 2014. Тезисы 36, 38, 39. Представлены 12 февраля 2014 г.

Симптомы инсульта, профилактика, лечение, факторы риска

Пострадавших от инсульта необходимо как можно скорее оказать помощь.Одно из наиболее важных методов лечения теряет эффективность, если его не вводить в течение трех-четырех часов после начала инсульта. Поэтому крайне важно немедленно позвонить в службу экстренной помощи, если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой инсульт. Хотя лечение инсульта и показатели хороших результатов значительно улучшились за последнее десятилетие, время имеет важное значение.

«Выжидание не должно быть частью процесса принятия решения», — говорит Эдвард К. Джейуч, доктор медицины из Медицинского университета Южной Каролины. Некоторые жертвы инсульта могут не знать о своих симптомах или быть не в состоянии общаться, добавляет Джейуч, ведущий автор Руководства по острому ишемическому инсульту Американской кардиологической ассоциации 2013 года.

Два вида хода

Около 87 процентов всех инсультов являются «ишемическими» и возникают, когда сгусток крови блокирует кровеносный сосуд в головном мозге или артерию, ведущую к мозгу. При своевременном проведении процедуры разрушения тромбов и терапии с использованием внутриартериальных катетеров с использованием новых «извлекающих стент-ретриверов» можно уменьшить ущерб от такого типа инсульта, поэтому быстрое лечение имеет решающее значение. По словам Вальтера Корошеца, М.D., директор Национального института неврологических расстройств и инсульта. Препарат tPA вводится путем инъекции, и было показано, что он эффективен в растворении сгустков и улучшении результатов, если его вводить в течение трех-четырех часов после начала инсульта. У людей с тромбами, блокирующими более крупные мозговые артерии, специалист может ввести катетер в закупоренную мозговую артерию и удалить сгусток. Эта процедура доказала свою эффективность, если ее проводить в течение шести часов после инсульта у пациентов, не ответивших на tPA.

Второй тип инсульта — «геморрагический», он возникает, когда кровеносный сосуд в головном мозге разрывается, вызывая кровотечение в головном мозге. Эти инсульты обычно требуют лечения в отделениях интенсивной терапии и могут потребовать хирургического вмешательства.

Мини-инсульт или «временная ишемическая атака» возникает, когда кровь в мозг временно нарушается. Симптомы, такие же, как и при серьезном инсульте, длятся всего час или около того, а затем исчезают.

Выявление и немедленное лечение ТИА может снизить риск серьезного инсульта.«Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь в больницу, потому что это может сигнализировать о неизбежности полномасштабного инсульта — может быть, всего в нескольких часах езды. Это непредсказуемо, — говорит Корошец.

Лечение может включать антикоагулянты для борьбы со свертыванием крови, операцию по очистке закупоренной артерии или планы лечения основных заболеваний, таких как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, болезни сердца и диабет.

Профилактика инсульта | Бостонский медицинский центр

Инсульт — это событие, которое меняет жизнь человека, его семьи и общества.Инсульт — основная причина инвалидности и третья причина смерти в США. Ежегодно происходит около 780 000 новых и повторных инсультов.

Доктор Пикула представляет свое исследование реестра молодых инсультов BMC
на научно-образовательном симпозиуме NERCC
2014 года.

После инсульта наиболее эффективным способом предотвращения повторного инсульта (вторичная профилактика) является лечение факторов риска. Факторы сосудистого риска включают различные заболевания и состояния, которые были связаны с повышенным риском инсульта.

Есть факторы риска, которые можно изменить, и другие, которые нельзя изменить. Лечение направлено на воздействие на поддающиеся изменению факторы риска, включая гипертонию, диабет, гиперлипидемию, курение, отсутствие физической активности, ожирение и заболевание сонной артерии.

Когда у пациента случился инсульт, следующим шагом после оказания неотложной помощи является попытка определить наиболее вероятную причину инсульта. Пациенты проходят различные обследования, включая визуализацию головного мозга с помощью компьютерной томографии (КТ) и / или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы, а также ангиографию кровеносных сосудов шеи и головы (КТА, МРА и ангиограмму), транскраниальную допплерографию, и / или ультразвуковое исследование сонной артерии и сердца с TTE и / или TEE.Кроме того, проводится несколько анализов крови для оценки уровня сахара в крови, уровня липидов и других состояний, которые могут повысить риск инсульта. Тип рекомендуемых тестов будет отличаться для каждого пациента в зависимости от индивидуальных обстоятельств. Определение типа и механизма инсульта в большинстве случаев приводит к конкретному лечению.

Независимо от типа инсульта, оценка наличия изменяемых сосудистых факторов проводится у каждого пациента. Если они присутствуют, эффективное лечение этих факторов риска снизит риск повторного инсульта.Однако эффективное лечение подразумевает достижение терапевтических целей, которые, в свою очередь, зависят от понимания пациентом методов лечения, соблюдения лекарств и рекомендаций, а также от тщательного наблюдения у сосудистого невролога и терапевта.

Польза от лечения факторов риска может варьироваться в зависимости от типа инсульта.

Проект повышения качества: обучение инсульту

знаков, предупреждающих об инсульте, лечение и профилактика | For Better

Всемирный день инсульта — прекрасная возможность узнать о симптомах инсульта, подверженных риску и изменениях образа жизни, которые могут снизить риск инсульта.

Инсульт, повреждение головного мозга, которое возникает после блокирования кровотока в головном мозге или при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге, является пятой по значимости причиной смерти в Америке. Это также основная причина повреждения мозга. Если вы думаете, что у вас инсульт, немедленно позвоните в службу 911, потому что лечение будет наиболее эффективным, если его назначить как можно скорее.

У людей старше 55 лет больше шансов получить инсульт, и этот риск увеличивается с возрастом. Наибольшему риску инсульта подвержены люди с высоким кровяным давлением или диабетом.По данным Американской кардиологической ассоциации, сегодня живы около 6,6 миллиона человек, перенесших инсульт.

Признаки и симптомы инсульта

Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги, особенно с одной стороны тела.
Внезапное замешательство, проблемы с речью или пониманием.
Внезапное ухудшение зрения одним или обоими глазами.
Внезапное нарушение ходьбы или потеря равновесия.
Сильная головная боль без известной причины.

Если эти симптомы длятся всего несколько минут, это все равно повод для беспокойства. ТИА или транзиторные ишемические атаки — это «предупреждающие инсульты», которые могут произойти до серьезного инсульта. ТИА случаются, когда сгусток крови на короткое время закупоривает артерию, но затем проходит. Не игнорируйте это предупреждение; обратитесь за помощью до того, как случится серьезный инсульт.

При появлении любого из этих симптомов инсульта важно принять немедленные меры и немедленно обратиться в больницу. Немедленное лечение может минимизировать ущерб, причиненный инсультом, и благодаря недавним достижениям в лечении инсульта показатели выздоровления и выживаемости значительно улучшились за последние несколько лет.

Чтобы помочь вам запомнить основные признаки инсульта, запомните аббревиатуру «БЫСТРЫЙ», что означает: Лицо, Руки, Речь, Время. Если вы думаете, что у кого-то случился инсульт, обратите внимание на его лицо на предмет опускания, его руки на онемение или слабость с одной стороны и на его речь на предмет невнятных или странных слов. Если какие-либо из этих изменений присутствуют, это может быть инсульт, поэтому немедленно позвоните в службу экстренной помощи и отметьте время появления первого симптома; эта информация важна для медицинских работников, поскольку они выбирают лучший курс лечения.

Лекарство под названием t-PA (тканевый активатор плазминогена или альтеплаза) является единственным лекарством от инсульта, одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Он работает, очищая артерии, что восстанавливает кровоток в пораженной области мозга. Это лекарство увеличивает шансы на быстрое выздоровление и может быть назначено в течение трех часов после появления симптомов (или в течение четырех с половиной часов для некоторых людей).

Если основной кровеносный сосуд головного мозга заблокирован, существует эффективная процедура, называемая механической тромбэктомией, недавнее достижение в вариантах лечения.Во время этой малоинвазивной процедуры специально обученный врач использует устройство, называемое ретривером стента, которое позволяет врачу удалить сгусток крови и восстановить приток крови к мозгу. Быстрое восстановление кровотока сводит к минимуму повреждение головного мозга, которое может привести к необратимой инвалидности. Это лечение работает лучше всего, если проводится в течение шести часов после появления симптомов, но в определенных условиях оно может быть полезным в течение 24 часов после появления симптомов.

Механическая тромбэктомия и t-PA — эффективные методы лечения инсульта, вызванного блокировкой кровотока в головном мозге, обычно тромбом, на который приходится более 85 процентов всех инсультов.

Другой вид инсульта возникает, когда ослабленный кровеносный сосуд в головном мозге разрывается и вызывает кровотечение. На этот вид инсульта приходится 15 процентов всех инсультов, и варианты лечения направлены на остановку кровотечения, что обычно требует контроля артериального давления или хирургического вмешательства для снятия давления или исправления аневризмы (ослабленное место в артерии).

В то время как лечение инсульта продвинулось и может быть эффективным, лучше всего предотвратить инсульт в первую очередь. Есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск инсульта, в том числе следующие:

Контроль артериального давления, холестерина и диабета имеет ключевое значение.Если вам нужны лекарства, чтобы держать эти состояния под контролем, принимайте их! Таблетки ничего не делают для вас, если просто лежат в аптечке.
Придерживайтесь здоровой диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, минимизируйте переработанные продукты с добавлением сахара и соли.
Быть физически активным, что помогает поддерживать и поддерживать здоровую массу тела.

UMC — Эль-Пасо | Университетский медицинский центр Эль-Пасо

Что такое инсульт?

Инсульт — неотложная ситуация.Это атака на мозг, которая перекрывает жизненно важный кровоток и кислород. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), инсульт является пятой по значимости причиной смерти и является причиной серьезной и долгосрочной диабетической болезни у взрослых, ежегодно убивая 137000 человек в Соединенных Штатах.

Признаки и симптомы

Важно распознавать признаки и симптомы инсульта. Если у вас или у кого-то из ваших знакомых наблюдаются следующие симптомы, немедленно звоните 9-1-1.

Невнятная речь
Односторонняя слабость
Обвисание лица
Внезапная сильная головная боль
Размытое зрение

Типы инсульта

Ишемический инсульт

По данным Американской ассоциации инсультов, на ишемические инсульты приходится 87 процентов всех инсультов.Ишемический инсульт возникает, когда кровеносные сосуды головного мозга сужаются или забиваются бляшками, которые перекрывают кровоток и кислород. Высокое кровяное давление является фактором риска, но его можно контролировать с помощью лекарств.

Симптомы ишемического инсульта включают: опущение лица, невнятную речь, одностороннюю слабость и изменение психического статуса.

Когда прибывают пациенты с инсультом, медицинская группа UMC незамедлительно принимает меры. Они оценивают состояние пациента, и врач изучит историю болезни, проведет физикальное и неврологическое обследование, назначит лабораторные анализы, назначит КТ или МРТ, а затем выберет подходящую терапию.Цель состоит в том, чтобы минимизировать травму головного мозга и как можно быстрее вылечить пациента. Единственным одобренным FDA лекарством, которое можно использовать для лечения ишемического инсульта, является тканевой активатор плазминогена (tPA). Это лекарство разрушает тромбы. tPA необходимо вводить пациентам в течение 4,5 часов после появления первых симптомов инсульта.

Геморрагический инсульт

По данным Американской ассоциации инсультов, около 13 процентов инсультов случаются при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или рядом с ним.Это известно как геморрагический инсульт. Причины этого типа инсульта — высокое кровяное давление и аневризмы головного мозга, которые могут привести к ослаблению кровеносных сосудов.

Смертность от геморрагического инсульта составляет 45 процентов или выше. Человек может жаловаться на «сильнейшую головную боль в моей жизни», испытывая тошноту, рвоту, ригидность шеи и измененное психическое состояние.

Существует два типа лечения: хирургическое клипирование или эндоваскулярная спиральная намотка. Лечение зависит от возраста пациента, степени тяжести, истории болезни, местоположения и формы разорванной аневризмы.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

Если артерия, ведущая к мозгу, блокируется на короткий период времени, приток крови к мозгу замедляется или прекращается. Недостаток крови к мозгу может вызвать транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или мини-инсульт. Известные симптомы ТИА — онемение, проблемы с речью и потеря равновесия. Эти симптомы обычно длятся недолго, а затем исчезают. Хотя ТИА не вызывают необратимого повреждения мозга, они могут быть индикаторами приближающегося инсульта, и их нельзя игнорировать.Позвоните 9-1-1, если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете симптомы ТИА.

Профилактика инсультов

Выявление факторов риска — первый шаг в предотвращении инсульта. Вы можете уменьшить факторы риска и с помощью врача существенно изменить свое здоровье. Вы можете значительно снизить вероятность инсульта, ведя здоровый образ жизни и зная о рисках.

Узнайте свое кровяное давление

Это самый важный фактор риска и причина номер один инсульта.Знайте свое кровяное давление и проверяйте его не реже одного раза в два года. Если у вас есть семейный анамнез высокого кровяного давления или если ваше кровяное давление постоянно составляет 140/90 или выше, поговорите со своим врачом о том, как с этим справиться.

Определите сердечное заболевание, называемое фибрилляцией предсердий (Afib)

Afib — это ненормальное сердцебиение, которое, если его не лечить, может вызвать задержку крови в камерах вашего сердца, что может привести к образованию тромбов и, в конечном итоге, к инсульту.

Бросьте курить

Курение удваивает риск инсульта.Употребление табака повреждает кровеносные сосуды, повышает кровяное давление и заставляет сердце работать тяжелее. Не курите и избегайте пассивного курения.

Управляйте диабетом

Если у вас диабет, повышается риск инсульта. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы управлять диабетом.

Поддержание холестерина

Если у вас высокий уровень холестерина, повышается риск сердечных заболеваний и инсульта. Холестерин может закупоривать артерии и вызывать инсульт, но его можно контролировать с помощью здоровой диеты, физических упражнений и лекарств.Обратитесь к врачу, если ваш уровень холестерина 200 или выше.