Профилактика депрессии: Профилактика Депрессии — Няганская окружная больница

Страничка профилактики: депрессия

Депрессию называют чумой 21 века, от неё страдает более 300 миллионов человек по планете. По прогнозам ВОЗ к 2020 году депрессия выйдет на первое место в мире, обогнав сегодняшних лидеров — инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Ежегодно из-за депрессии около 800 000 человек погибают в результате самоубийства. Однако, статистика не способна заглянуть в душу каждого, кто пережил хотя бы один депрессивный эпизод.

Основные факты

Депрессия — это не просто плохое настроение. Человеку свойственно испытывать так называемые отрицательные чувства и эмоции, — грусть, уныние, подавленность, скорбь, печаль. Это совершенно нормально для здоровой психики. При депрессии состояние подавленности может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Впрочем, в случаях затяжных депрессии этот срок может растянуться на годы. Один из признаков депрессии — это отсутствие надежды, будущего.

Депрессия- это самая настоящая болезнь, которая нередко требует медицинского вмешательства.

В результате депрессии нарушаются биохимические процессы, происходящие в организме, уменьшается уровень медиаторов, которые и передают информацию между нервными клетками мозга — нейронами. У женщин депрессии возникают в два раза чаще, чем у мужчин.

Типы и симптомы

Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз. Депрессия может серьезно нарушить здоровье, особенно, если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести, депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Выделяет три основных признака депрессии: ослабление двигательной активности (акинезия), полной безучастностью ко всему (абулия) и сниженным настроением (апатия).

Депрессия начинается со слова «не хочешь». Не хочешь заниматься работой (иногда — любимой), не хочешь встречаться и общаться с людьми, не хочешь делать сотни повседневных вещей, которые раньше делались сами собой. Далее на слово «не хочешь» накладывается более тяжелая составляющая — «не можешь». И, действительно, не можешь делать многие вещи. Простые вещи. Элементарные вещи. Нет сил. Нет желаний.

Основная причина депрессии — это стрессы (психогенная депрессия). К депрессии могут привести различные ситуации, — начиная от самых тяжелых (смерть близкого человека или потеря работы) и заканчивая повседневными мелочами (конфликты с близкими, коллегами, начальством, одиночество, несбывшиеся мечты, личные проблемы).

У 2-4% людей депрессия развивается без внешних причин на фоне полного благополучия (эндогенная депрессия). Это такое же хроническое заболевание, как туберкулез или гипертония, только вызывает оно не физические, а душевные страдания. Достаточно распространенной формой депрессии являются сезонные-аффективные расстройства (САР), возникающие в осеннее-зимний период.

Нередко депрессия является спутником некоторых заболеваний, например, сахарного диабета или рака. Многие из нас вовсе не подозревают о том, что больны депрессией, поскольку она часто маскируется под какой-либо телесный недуг, и человек всю жизнь жалуется на сердце, а причина кроется в совсем другом. Такие депрессии называются маскированными.

Существует разновидность депрессии, которая носит название дистимия. При дистимии симптомы депрессии выражены не так ярко, просто человек живет, словно по инерции, годами варясь в безвкусном бульоне повседневности, без радости, как автомат, постепенно привыкая к этому состоянию, считая его нормой. На самом деле это тоже депрессия.

Профилактика депрессии и варианты лечения

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов.

Несмотря на то, что у каждого своя депрессия — верно одно, — депрессия разрушает нашу жизнь, делая ее невыносимой. Она может привести к потере работы, семьи, друзей, ожирению, алкоголизму. Но, самое главное, что она может отнять — это жизнь. Обычно мышление при депрессии сильно искажено — оно становится негативным, и человек не видит выхода, он слишком устал, чтобы продолжать жить. И это не просто слова, — от 45 до 60% всех самоубийств на планете совершают именно больные депрессией. По некоторым прогнозам в 21 веке именно депрессия будет убийцей №1.

И, как это не прискорбно, на сегодняшний день от депрессии не изобрели средств, которые действуют мгновенно. Выход из депрессии — это действительно ВЫ-ХОД. И он действительно подразумевает движение, действие, усилие.

Способов победить стресс великое множество. Самое главное — снять напряжение. Выпустить пар, притупить внутреннюю боль. Здесь поможет спорт, любая активная деятельность. Прогулки, тренажеры, плавание, бег трусцой, велосипед, аэробика. Можно с полной уверенностью утверждать, что бег и физические упражнения — это хороший способ лечения, который помогает всем и при любой депрессии (вне зависимости от тяжести).

Еще есть метод, который может вывести человека даже из самой глубокой депрессии в течение нескольких часов — депривация (лишение сна). Он, также как и голодание, практикуется в некоторых психиатрических заведениях, а биохимические механизмы обоих методик, связанные с дефицитом углекислого газа в крови, схожи.

Довольно эффективным методом лечения депрессии является выплеск эмоций. Отрицательные эмоции в цивилизованном обществе не принято выражать открыто. Как часто бывает, в то время, когда внутри клокочет гнев и обида, нам приходится сдерживать эмоции, натягивая на лицо, подходящую к этому случаю, маску. В этом мире ничто не исчезает бесследно, так что подавленные эмоции обязательно уйдут в подсознание и там продолжат свое разрушительное воздействие.

Регулярная релаксация помогает в лечении депрессии, т.к. меняет химию организма, а глубокие стадии расслабления заставляют мозг выделять эндофрины, поднимающие настроение. Более глубокая релаксация — сон. Сон — это жизненно необходимая потребность организма, не менее важная, чем пища. Сон восстанавливает и физическую активность человека, и психологическое равновесие.

Эффективные подходы по профилактике депрессии, способствующие уменьшению депрессивных проявлений, направлены на обучение позитивному мышлению как детей и подростков, так и родителей детей с поведенческими проблемами.

Лечение депрессии антидепрессантами — препаратами, облегчающими или предотвращающими депрессию, проводит врач под своим постоянным контролем. Они способны корректировать работу некоторых механизмов головного мозга. Препараты, применяемые на сегодняшний день при лечении депрессии не вызывают привыкания в независимости от длительности лечения. Они помогают организму восстановить те механизмы, которые были нарушены депрессией.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире. Препятствия для получения лечения включают нехватку подготовленных медицинских и социальных кадров, а так же неточную оценку.

При надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могут жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

Материал подготовлен специалистами отделения медицинской профилактики ГБУЗ КО «Кемеровский центр лечебной физкультуры и спортивной медицины».иллюстрация: http://www.who.int/

Профилактика депрессивных состояний. — Portal

 Профилактика депрессивных состояний.

                Депрессия – в настоящее время довольно распространенный термин, который нам приходится слышать в повседневной жизни. Что же это такое? Заболевание или просто выражение, используемое в обиходе.

И действительно, депрессия – это болезнь нашего времени. В Международной классификации болезней ей выделена отдельная группа психических расстройств, так называемая Депрессивными эпизодами (F32),

с различными степенями тяжести.

Симптомы данного заболевания включают в себя:

-пониженное настроение, уменьшение энергичности и падение активности;

-снижена способность радоваться, получать удовольствие, интересоваться, сосредоточиваться;

-выраженная усталость даже после минимальных усилий;

-нарушение сна и снижение аппетита, вплоть до его потери, похудание;

-снижена самооценка и уверенность в себе;

-присутствуют мысли о собственной виновности и бесполезности;

-потеря интереса к окружающему и утрата ощущений, доставляющих удовольствие;

-усиление депрессии по утрам;

-выраженная психомоторная заторможенность;

-тревожность и снижение либидо. 

                И уже два-три из вышеупомянутых симптомов определяют степень тяжести депрессивного эпизода.

Профилактика депрессивных состояний.

1.       Смотрите на жизнь по-новому! Нельзя позволять событиям или людям определять, быть Вам счастливым или нет. Здоровые и крепкие нервы слишком дороги, для того чтобы доверять их посторонним. Проанализируйте свои действия и определите, совпадают ли они с целями, которых Вы хотите достичь.

2.       Будьте организованными!Ежедневно планируйте свои действия, делая записи в ежедневнике.

3.       Не становитесь максималистом: будьте терпеливы и снисходительны к себе и другим. Ставьте перед собой цели, которые реально можно достичь.

4.       Высыпайтесь!  (Средняя продолжительность сна взрослого человека 8 часов в сутки).

5.       Регулярно занимайтесь физическими упражнениями! Это превосходный способ снять напряжение. Даже 15-минутные интенсивные занятия могут сильно уменьшить стресс.

6.      

Питайтесь правильно! Употребляйте больше овощей, фруктов, меньше – жиров, соли и сахара.

7.       Не злоупотребляйте алкоголем! Попытки преодолеть стресс с его помощью часто приводят к обратному эффекту.

8.        Радуйтесь жизни! Концентрируйте своё внимание и чувства на том, что делаете, и получайте удовольствие от работы, а не от того, что она даст в будущем. Найдите для себя хобби.

9.       Радуйтесь каждому дню!  (красивый закат, внимание супруга, вежливое слово и т.д.).

10.   Не зацикливайтесь на себе! Есть много дел и людей, достойных внимания и заботы. Помогите тому, кто в этом нуждается.

11.   Будьте оптимистом! Учитесь находить плюсы даже в неприятных событиях. Больше думайте о хорошем.

 

 

Врач по медицинской профилактике                                                Черепанова Екатерина Сергеевна

ГБУЗ «Районная больница г. Касли»

Депрессия

Основные факты

• Депрессия является одним из распространенных психических расстройств. По оценкам, от нее страдает более 300  миллионов человек из всех возрастных групп.
• Депрессия является основной причиной инвалидности в мире и вносит значительный «вклад» в глобальное бремя болезней.
• Женщины в большей мере подвержены депрессии, чем мужчины.
• В худшем случае депрессия может приводить к самоубийству.
• Имеются эффективные виды лечения депрессии.

 

 

 

 

 

 

Обзор

Депрессия распространена во всем мире: по оценкам, от нее страдает более 300 миллионов человек. Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на то, что известны эффективные виды лечения депрессии, такое лечение получают менее половины страдающих от нее людей в мире (во многих странах менее 10%). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией страдают также от симптомов тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода, крайне маловероятно, что человек сможет продолжать социальную жизнь, работу и выполнение домашних обязанностей, за исключением крайне ограниченного круга действий.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Поставщики медицинской помощи могут предлагать психологические виды лечения (такие как поведенческая активация, когнитивная поведенческая терапия [КПТ] и межличностная психотерапия [МПТ]) или антидепрессанты (такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [СИОЗС] и трициклические антидепрессанты [ТЦА]).

Поставщики медицинской помощи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья.

Программа исходит из того, что при надлежащем уходе, психосоциальной поддержке и медикаментозном лечении десятки миллионов людей с психическими расстройствами, включая депрессию, могли бы жить нормальной жизнью, даже в условиях ограниченных ресурсов.

 

Краткая информация о кампании

Всемирный день здоровья, отмечаемый каждый год 7 апреля в день основания ВОЗ, является уникальной возможностью мобилизовать действия в отношении какой-либо темы в области здравоохранения, волнующей людей во всем мире.

Темой кампании по проведению Всемирного дня здоровья 2017 г. будет депрессия.

От депрессии страдают люди всех возрастов, всех категорий населения и во всех странах. Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями, а также способности человека зарабатывать себе на жизнь. В крайних случаях депрессия может привести к самоубийству – на сегодня второй ведущей причиной смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Тем не менее, депрессия поддается профилактике и лечению. Более глубокое понимание того, что собой представляет депрессия и как ее можно предотвратить или излечить, поможет развеять негативные стереотипы, связанные с этим заболеванием, и подтолкнуть большее число людей к тому, чтобы обратиться за помощью.

Это руководство предназначено для вас

Если вы читаете это руководство, возможно, вам тоже было бы интересно стать участником кампании. Это замечательно, потому что для достижения целей кампании нам нужна ваша поддержка.

Независимо от того, работаете ли вы в органах государственной власти, неправительственной организации или средстве массовой информации, врач ли вы, учитель, журналист, блогер, родитель или просто человек, который слышал о кампании и хотел бы принять в ней участие, – это руководство для вас.

Чего мы хотим добиться

Общая цель этой рассчитанной на один год кампании, старт которой будет приурочен к Всемирному дню психического здоровья 10 октября 2016 г., – сделать так, чтобы как можно больше людей, страдающих депрессией, во всех странах обращались за помощью и получали ее.

Конкретнее, мы хотим достичь следующих целей:

• широкая общественность будет иметь более глубокое представление о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют или могут существовать виды помощи по профилактике и лечению депрессии;
• люди с нелеченой депрессией решат обратиться за помощью;
• члены семьи, друзья и коллеги людей с депрессией смогут оказать им поддержку.

Что такое депрессия?

Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела, в течение, по меньшей мере, двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствует несколько из перечисленных ниже симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.

Центральный элемент кампании

В центр кампании помещен вопрос о большом значении обсуждения больным проблемы как неотъемлемого условия выздоровления. Во всем мире негативные стереотипы, связанные с психическими заболеваниями, включая депрессию, по-прежнему мешают людям обращаться за помощью. Обсуждение проблемы депрессии с членом семьи, другом или профессиональным медработником; в более крупных группах людей, например, в школе, на рабочем месте и на социальных мероприятиях; в обществе, в новостных СМИ, блогах или социальных сетях, – все это помогает разрушить негативные стереотипы и подтолкнуть все большее число людей к тому, чтобы, наконец, обратиться за помощью.

Девиз

Девиз кампании: «Депрессия: давай поговорим».

Кто является нашей целевой аудиторией

Депрессия может начаться у каждого. Поэтому наша кампания нацелена на каждого человека, независимо от возраста, пола или социального положения. Во Всемирной организации здравоохранения мы решили с особым вниманием подойти к трем категориям населения, затронутым этой проблемой в гораздо большей степени, нежели остальные: молодежь в возрасте 15-24 лет, женщины детородного возраста (особенно молодые матери), а также пожилые люди (старше 60 лет). По случаю проведения кампании специально для этих категорий населения были подготовлены информационные материалы.

Основные мысли кампании

• Депрессия – распространенное психическое расстройство, от которого страдают люди всех возрастных и социальных групп во всех странах мира.
• Риск депрессии усугубляется бедностью, безработицей, жизненными событиями, такими как потеря близкого человека или разрыв отношений, физической болезнью и проблемами, вызванными алкогольной или наркотической зависимостью.
• Депрессия причиняет психические страдания, негативно отражается на способности человека выполнять даже самые простые повседневные задачи и иногда может иметь катастрофические последствия для взаимоотношений человека с близкими и друзьями.
• Нелеченая депрессия может помешать человеку вести трудовую деятельность и участвовать в жизни семьи и сообщества.
• В крайних случаях депрессия может довести до самоубийства.
• Существуют эффективные средства профилактики и лечения депрессии. Как правило, для лечения депрессии используется либо разговорная психотерапия, либо прием антидепрессантов, или же сочетание этих двух методов.
• Преодоление негативных стереотипов, связанных с депрессией, позволит помочь большему числу людей обратиться за помощью.
• Разговор с людьми, которым вы доверяете, может быть первым шагом к избавлению от депрессии.

 

Депрессия и её профилактика | Тамбовская областная клиническая больница имени В.

Д. Бабенко

«Депрессия — бунт организма, пытающегося донести до нас ошибочность выбранных путей».

Главным «полем», на котором развиваются биохимические процессы, приводящие к проявлению депрессии, являются структуры так называемого среднего мозга, расположенного в глубине его, под корой больших полушарий головного мозга.

Особое значение имеют нарушения, возникающие в период депрессии в так называемой лимбической системе мозга, которая отвечает за регуляцию эмоций и ряд других физиологических процессов.

 Образно говоря, лимбическая система — это доставшийся нам в наследство древний, «животный» мозг, на котором в процессе эволюции «наросли» системы, ставшие уникальным достоянием человека.

Лимбическая система включает в себя несколько важных структур. Это гипоталамус — центр, отвечающий за пищевое поведение, сон и его регуляцию, сексуальную активность человека, реакцию на стрессовые воздействия и ряд других процессов. Гипоталамус влияет на работу гипофиза, который является своего рода «дирижером» эндокринной системы, поскольку регулирует выработку гормонов в других эндокринных железах. Гиппокамп и миндалевидное тело, в свою очередь, влияют на мотивационную деятельность человека, связанную с его влечениями и работой памяти.

Во время затяжной депрессии часто расширяются его боковые желудочки, что свидетельствует о разрушении клеток гиппокампа. В  ситуации хронического стресса атрофируются отростки нервных клеток в структурах мозга, близких к стволовым отделам.

В  работе головного мозга при депрессии -огромную роль играют особые вещества, называемые медиаторами. Они имеют прямое отношение к депрессии. Речь идет о норадреналине, серотонине и дофамине.

Различают три вида депрессий:

Депрессии, обусловленные органическими болезнями, например инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, гормональными нарушениями, травмами.

Эндогенные депрессии. Это форма депрессии происходит изнутри, как следствие душевной предрасположенности человека. «Эндогенная»— определяемая глубинными, внутренними процессами (в т.ч. И биохимическими). Такая депрессия приносит особенные страдания, так как больной не способен чувствовать не только радость, любовь, интерес, но и горе, злость, сострадание. Соответственно, такую депрессию особенно важно вовремя распознавать, так как она хорошо купируется современными антидепрессантами.

Психогенная депрессия. Она возникает от субъективно непереносимых переживаний в связи с психотравмирующими ситуациями, причем эмоции настолько сильны, что их необходимо подавить (depression — подавление). Причем для разных людей, людей с разным типом личности такой психотравмой могут служить абсолютно разные по силе, содержанию, длительности события.

Общими же для всех депрессий является изменение самоотношения, изменение в восприятии своего прошлого и будущего, а также мира вокруг, когда все начинает видеться в пессимистических тонах.

Депрессия лишает человека связи с будущим, ориентиров на будущее. Психотравма лишает людей надежд и сил видеть завтрашний день, когда перспективы сулят только неблагополучие, ожидаемые страдание, неудачи, боль, отчаяние, крах начинаний. Для каждого травма своя — разводы, разлуки, трудности на работе, финансовые затруднения, страдания бездомной собаки. Вам лучше знать, как это происходит с Вами. В случаях депрессий, вызванных травмирующими событиями эффективность препаратов минимальна. Здесь особенно показана психотерапия, направленная на осознавание неуспешных стратегий, поиск ресурсов, внутренних и внешних, осознание истинных проблем и причин депрессий, заключающихся в подавлении важных человеческих потребностей. Депрессия показывает, что существует нечто, угнетающее человека и требующее, чтобы он устранил это.

Человек, находящийся под гнетом депрессии не доволен собой, не доверяет себе, не хочет видеть действительность, он теряет собственную глубину.

Депрессия часто может быть связана с болезнями, традиционно именуемыми психосоматическими.

Важно то, что «легкие» депрессии совершенно нормальны, если они наступают после периодов большого напряжения, так они позволяют организму отдохнуть. Но если они затягиваются, это— свидетельство неблагополучия. Не имеет смысла уговаривать больного расслабиться в веселом обществе, отправиться в дальние страны, утверждать, что все не так уж плохо и скоро пройдет, бессмысленно рассказывать, что и с вами такое было, требовать от больного, чтобы он взял себя в руки и не опускался, игнорировать возможности самоубийства и признаки подготовки к нему. Имеет смысл показать больному, что его любят, что к нему внимательны, хотят помочь. Быть готовым к перепадам настроения, осторожно помогать ему вернуться к себе, стать самим собой, помочь страдающему исследовать историю своей жизни, и вместе  с ним найти истинные причины душевного расстройства. Оптимально, когда подобную помощь оказывает квалифицированный психолог.

Профилактика и лечение легких форм депрессии:

1) Самой главное для собственного спасения как можно скорее выходите из жизненных стрессовых ситуаций на работе, в семье и т.д.– этого никто за вас не сделает. Чем раньше вы это сделаете, тем целее будете. Не выйдя из стрессовой ситуации с депрессией справиться крайне сложно и такое редко удаётся.
2) Ставьте реально достижимые цели. Двигайтесь по жизни мелкими шагами, концентрируясь не на глобальной конечной цели, а на достижении пусть небольших, но реальных результатов. Больше сосредотачивайтесь на планировании мелких, ближайших, достижимых шагов в своей жизни.
3) При оценке своих достижений и положения, сравнивайте себя с группами людей, которые находятся не в лучшем положении, чем вы, а в худшем. Такие практически всегда есть. Учитесь оценивать положительно то обстоятельство, что есть люди, положение которых хуже вашего.
4) Экономьте свои психологические ресурсы. Жизнь – это забег на длинную дистанцию. Формируйте умеренный уровень жизненных притязаний. Не старайтесь включаться в соревнование с кем-либо – двигайтесь по своему индивидуальному графику. Руководствуйтесь формулой: «Тише едешь – дальше будешь».
5) Стремитесь не разделать те потребительские и статусные ценности, нормы, стандарты жизни, которые требуют от вас больших усилий и травмируют вас. Во многом это, если разобраться, ложные ценности.
6) Старайтесь не конфликтовать с людьми, но сохраняя чувство собственного достоинства.
7) Больше обращайте внимания пусть на мелкие, но позитивные моменты в вашей жизни. Учитесь радоваться мелочам: «Маленькие радости не обманут».

Образ жизни

1) Чрезвычайно важно тренировать волевой комплекс – это основа психологической устойчивости. Наиболее эффективный метод – обязательная ежедневная, пусть и не очень длительная зарядка. Очень желательны бег или плаванье. Положительны любые дополнительные нагрузки – пешая ходьба, велосипед, спорт и т.д.
2) Можно выучить несколько упражнений из йоги и регулярно делать эх – это очень плодотворно скажется на вашем психическом здоровье.
3) Очень умеренно потребляйте спиртные напитки и как можно меньше курите.
4) Старайтесь, чтобы ваша одежда и обувь были как можно более удобны и комфортны.
5) Строго соблюдайте режим труда и отдыха. На работе обязательно делайте необходимые «технологические» перерывы.
6) Вовремя ложитесь спать, обязательно высыпайтесь (сон не менее 8-ми часов). Старайтесь, чтобы постель была удобна и комфортна.
7) Питайтесь сбалансировано, если не фрукты, то овощи обязательно – они не так дороги. Обязательно принимайте поливитамины, вполне годятся и отечественного производства.
8) Выполняйте упражнения.

Лечение депрессии

При депрессии лучше сразу обратиться к врачу в  поликлинику. Чем раньше обратитесь – тем легче и быстрее можно будет восстановиться. В настоящее время существуют достаточно эффективные и безвредные препараты. Само посещение врача – это уже небольшая победа над собой, над своими проблемами.

• Научитесь по-новому смотреть на жизнь! Вы не должны позволять событиям или другим людям определять, быть или не быть вам счастливыми. Не во власти человека повлиять на чье-либо поведение, коме своего собственного, а эмоциональное благополучие слишком дорого, чтобы доверять его посторонним. Постарайтесь увидеть последствия своих действий и определить, совместимы ли они с ценностями и целями, которых хотите достичь.
• Стремитесь к разумной организованности. Составляйте список дел, классифицируйте их по степени важности и т.д. Реально смотрите на вещи: может быть, что-то из намеченного вообще не стоит делать.
• Не становитесь максималистом: будьте терпимы и снисходительны к себе и другим. Ставьте реальные цели.
• Высыпайтесь!
• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями! Это превосходный способ снять напряжение. Даже 20-минутные интенсивные занятия могут сильно уменьшить стресс.
• Питайтесь правильно! Употребляйте больше овощей, фруктов, меньше – жиров, соли и сахара. Одновременно вы снизите риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, онкозаболеваний, тучности, диабета и др. Не употребляйте много кофе и других кофеиносодержащих продуктов (чай, шоколад) – они стимулируют выработку адреналина. Достаточно 2-3 чашек в день.
• Не злоупотребляйте алкоголем! Попытки преодолеть стресс с его помощью часто приводят к обратному эффекту. Состояние опьянения и выход из него сами по себе служат стрессом. Выпивший человек может совершить поступки, которые повергнут его в еще больший стресс.
• Учитесь радоваться жизни! Не откладывайте счастье на завтра. Концентрируйте внимание и чувства на том, что делаете, и получайте удовольствие от работы, а не от того, что она даст в будущем. Находите и отмечайте для себя приятные мелочи (красивый закат, внимание супруга, вежливое слово и т.д.).
• Не зацикливайтесь на себе! Есть много дел и людей, достойных внимания и заботы. Помогите тому, кто нуждается в помощи.

Будьте оптимистичны! Учитесь находить положительные моменты даже в неприятных событиях. Больше думайте о хорошем.

Меры профилактики и защиты от депрессии

Оказавшись в трудной жизненной ситуации, самое главное – не теряться, не уходить в себя и не впадать в крайность.
Рекомендуется изменить обстановку, особенно после смерти близких, желателен временный выезд в другое место (санаторий, дом отдыха и т.п.).
Избегать самолечения, лечения «нетрадиционными методами», своевременно обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту, соблюдать правила и схему приема антидепрессантов.
Пересмотреть свои главные жизненные цели на данном отрезке времени.
Внести в свою жизнь больше удовольствий (всегда находить время и деньги, чтобы доставить себе удовольствие – просмотр интересного фильма, покупка новой вещи, новое знакомство и т. д.).
Необходимо любить себя, стараться постоянно поддерживать высокий уровень самоуважения.
Поддерживать хорошую физическую форму (правильно и регулярно питаться, следить за весом, наладить сон).
Сделать свою жизнь разносторонней (важно, чтобы жизнь имела больше составляющих – дом, семья, развлечения, друзья, хобби).
Не быть одиноким – стараться налаживать и поддерживать гармоничные межличностные отношения (не жалеть времени и сил для тех, с кем хочется общаться (друзья, коллеги, соседи, родственники).
Следить за своим психическим здоровьем (депрессии не начинаются в один день, и если вы почувствовали ее ранние признаки, то необходимо посетить врача – психиатра или психотерапевта).

Профилактика депрессии! — Ракитянская центральная районная больница

От депрессии не застрахован никто, и заболеть может каждый, невзирая на возраст, пол, социальный статус и положение в обществе. Для того чтобы оградить себя и близких от расстройств психического характера, необходимо вести правильный образ жизни, мыслить позитивно и соблюдать хотя бы частично следующие предписания.

Профилактические меры:

Режим дня. При составлении планов на следующий день и правильном распределении нагрузки шансы попасть в стрессовую ситуацию значительно снижаются. Человек, имеющий график дня, знает к чему стремиться и четко ставит перед собой цели и задачи, соответственно планируя их по своим силам. При этом повышается мотивация к действию, снижается риск переутомления и неудач.

Здоровый сон. Во время глубокой фазы сна в организм выделяются гормоны, отвечающие за удовольствие. Человек, который высыпается, менее раздражителен и стрессоустойчив.

Спорт. Во время занятий спортом повышается самооценка, выделяются гормоны адреналина, повышается жизненный тонус. Небольшие спортивные достижения приободряют и настраивают на позитив.

Правильное питание. При однообразном питании происходит нехватка элементов, которая приводит к развитию заболеваний и депрессии в том числе. Так, недостаток магния провоцирует невроз и снижение либидо у женщин, а нехватка йода приводит к увеличению щитовидной железы и может спровоцировать соматогенную депрессию. Неправильное питание приводит к ожирению и занижению самооценки, что тоже является благоприятной почвой к неврологическим проявлениям.

Здоровый образ жизни. Плохие привычки, употребление алкоголя и наркотиков приводят к необратимым изменениям в коре головного мозга и приводят к алкогольной депрессии.

Общение. Положительные эмоции, которые человек получает при общении с близкими и приятными ему людьми нельзя сравнить ни с каким удовольствием. Для избегания конфликтных ситуаций следует избегать по возможности или минимизировать общение с людьми, которые неприятны, и вызывают плохие эмоции.

Как видим, все эти правила вы наверняка уже слышали, и они далеко не новые.

Как избавиться от депрессивного состояния?

При малейших проявлениях хандры необходимо постараться перестроиться на положительное настроение. Собственные неудачи и разочарования при длительном самобичевании могут перерасти в расстройство психики, при котором унижение и ощущение ущемленности будет приносить удовольствие, что само по себе опасно.

В случае, если плохое настроение носит продолжительный характер и сопровождается другими симптомами депрессии, лучше обратиться к специалисту и пойти на прием к психотерапевту, который правильно поставит диагноз и назначит сеансы психотерапии.

Для устранения легких форм депрессий необходимо перестроить мышление, стараться находиться среди людей и меньше оставаться наедине, где неизбежно посещают плохие мысли.

Прогулки на свежем воздухе, новые знакомства, смена обстановки и рода деятельности могут встряхнуть человека, пребывающего в унынии и апатии и заставить его по-новому посмотреть на мир, увидеть его в более ярких красках.

Кроме того, полезно почаще улыбаться, даже если на это нет ни причины, ни особого желания. Как показали исследования, у организма есть мышечная память.

Когда, человек улыбается — в мозг поступает сигнал и он начинает вырабатывать эндорфин и сератонин, как при положительных эмоциях. Даже если при плохом настроении заставить себя улыбаться в течение минуты – настроение улучшиться.

Если депрессивная симптоматика длится довольно долго, мешает работе, взаимоотношениям в семье или носит выраженный характер – не занимайтесь самолечением и не рассчитывайте, что «пройдет само». В таких случаях лучше обратиться за помощью к специалисту.

 

Врач-психиатр   Жидков К.В.

Антидепрессанты для профилактики зимней депрессии

Почему этот обзор важен?

Многие люди в северных широтах страдают от зимней хандры, которая развивается как реакция на снижение солнечного света. Три четверти из числа страдающих — женщины. Общими симптомами являются вялость, переедание, потребность в углеводах и подавленное настроение. У некоторых людей зимняя хандра переходит в депрессию, которая оказывает серьезное влияние на их повседневную жизнь. До двух третей испытывают симптомы депрессии каждую зиму.

Кто может быть заинтересован в этом обзоре?

• Любой человек, который испытывал зимнюю депрессию.

• Родственники и друзья людей, которые испытывали зимнюю депрессию.

• Врачи общей практики (ВОП), психиатры и фармацевты.

• Специалисты, работающие в учреждениях в области психического здоровья.

На какие вопросы стремится ответить этот обзор?

С учетом сезонного характера и высокой частоты рецидивов начало терапии антидепрессантами ранней осенью, когда у людей еще не проявились симптомы депрессии, может предотвратить появление депрессивного настроения. Целью этого обзора является рассмотрение превосходства пользы антидепрессантов над вредом при использовании их здоровыми людьми с зимней депрессией в анамнезе для предотвращения наступления депрессии следующей зимой. На сегодняшний день этот вопрос не рассматривался на систематической основе.

Какие исследования были включены в этот обзор?

Мы провели поиск по базам данных по июнь 2018 года на предмет исследований по использованию антидепрессантов для предотвращения зимней депрессии. Из 3745 записей мы нашли три рандомизированных контролируемых исследования, включающие 1100 человек, которые получали бупропион замедленного высвобождения (лишь один из многих доступных антидепрессантов, но единственный, разрешенный для предотвращения зимней депрессии) или плацебо. Мы не нашли исследований по другим антидепрессантам.

О чём говорят нам доказательства из этого обзора?

В группах населения с высоким риском развития новых эпизодов депрессии следующей зимой результаты показали, что антидепрессанты могут предотвратить зимнюю депрессию примерно у одного человека из четырех. В группах населения с более низким риском рецидива антидепрессанты могут предотвратить новые эпизоды депрессии у одного человека из восьми. Остальные семь человек пострадают от зимней депрессии, несмотря на лечение, или не пострадают от зимней депрессии вообще. Люди, принимающие антидепрессанты, имели немного более высокий риск развития головных болей, тошноты или бессонницы по сравнению с людьми, не принимающими антидепрессанты.

Врачи должны обсуждать с пациентами преимущества и недостатки антидепрессантов и других потенциальных методов профилактики зимней депрессии, таких как лечение светом, психологическая терапия или изменение образа жизни. Поскольку отсутствуют доступные исследования, включающие сравнение этих методов лечения, решение в пользу или против профилактического лечения сезонных аффективных расстройств и выбранного лечения должно основываться строго на предпочтениях пациента.

Что должно произойти дальше?

Авторы обзора рекомендуют прямое сравнение антидепрессантов с другими методами лечения, такими как терапия светом, психологическая терапия или другие лекарства, в будущих исследованиях с целью определения оптимального лечения для профилактики зимней депрессии.

Депрессия — Статьи для населения — Хиславичская районная больница

Всемирный день здоровья отмечается ежегодно 7 апреля в честь Дня основания ВОЗ.

В 2017 году посвящен борьбе с депрессией. Депрессия поражает людей всех возрастов, из всех слоев общества, во всех странах. Она вызывает душевные страдания и влияет на способность людей выполнять повседневные задачи. В худшем случае депрессия может привести к самоубийству, которое занимает второе место среди причин смерти людей в возрасте 15–29 лет, сообщает ВОЗ. «Начиная с 10 октября 2016 года общая цель Всемирного дня психического здоровья заключается в том, чтобы все люди, страдающие депрессией во всех странах, могли обратиться за помощью и получить ее. Конкретнее, мы хотим информировать широкую общественность о депрессии, ее причинах и возможных последствиях, включая самоубийство, а также о том, какие существуют виды помощи по профилактике и лечению депрессии. Мы хотим, чтобы люди с депрессией не боялись обращаться за помощью, а их члены семьи, друзья и коллеги могли оказать им поддержку», – говорится на сайте ВОЗ. 

ВОЗ решила обратить особое внимание на три группы, которые подвержены особому риску: подростки и молодежь, женщины детородного возраста (особенно после родов) и пожилые люди (старше 60 лет).
Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия и тревожные расстройства обходятся миру в $1 трлн ежегодно. При этом каждый вложенный в борьбу с этими болезнями доллар принесет любой экономике $4 из-за улучшения здоровья и работоспособности населения, говорится в исследовании ВОЗ.
Депрессия – это заболевание, которое характеризуется постоянным состоянием уныния и потерей интереса к видам деятельности, которые обычно приносят удовлетворение, а также неспособностью делать повседневные дела в течение по меньшей мере двух недель. Кроме того, у людей, страдающих депрессией, обычно присутствуют некоторые из следующих симптомов: нехватка энергии, снижение аппетита, сонливость или бессонница, тревога, снижение концентрации, нерешительность, беспокойство, чувство собственной ничтожности, вины или отчаяния, а также мысли о причинении себе вреда или самоубийстве.
Депре́ссия (от лат. deprimo — «давить», «подавить») — психическое расстройство, характеризующееся «депрессивной триадой»: снижением настроения и утратой способности переживать радость (ангедония), нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистический взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При депрессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной деятельности. В некоторых случаях человек, страдающий ею, может начать злоупотреблять алкоголем или иными психотропными веществами.
Представляет собой разновидность аффективных расстройств (расстройств настроения). Депрессии поддаются лечению, однако в настоящее время именно депрессия — наиболее распространённое психическое расстройство. Ею страдает каждый десятый в возрасте старше 40 лет, две трети из них — женщины. Среди лиц старше 65 лет депрессия встречается в три раза чаще. Также депрессии и депрессивным состояниям подвержено около 5 % детей и подростков в возрасте 10—16 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Общая распространённость депрессии (всех разновидностей) в юношеском возрасте составляет от 15 до 40 %. Во многих работах подчёркивается, что большей распространённости аффективных расстройств в этом возрасте соответствует и бо́льшая частота суицидов.
Многие люди считают, что депрессия — это болезнь, которая распространилась и приобрела такое большое социальное значение только в наше время и не была известна раньше. Но это не так: депрессия известна врачам со времён античности. Ещё знаменитый древнегреческий врач Гиппократ подробно описывал под названием «меланхолия» состояния, очень напоминающие наше сегодняшнее определение депрессии, и даже рекомендовал лечение в рамках возможностей античной медицины.
Лечение депрессии по Гиппократу состояло в назначении настойки опия, тёплых очистительных клизм (Гиппократ обратил внимание на то, что тяжёлые депрессии часто сопровождаются запорами, и придавал этому большое значение), в психологической поддержке (рекомендовалось больного «ободрять и веселить»), длительных тёплых ваннах, массаже и питье минеральной воды одного из известных источников на Крите (как выяснилось позднее, эта вода содержала большое количество ионов брома, магния и лития — то есть действительно могла помогать при депрессиях)
Гиппократ также обратил внимание на зависимость состояния многих депрессивных больных от погоды и времени года, на сезонную периодичность депрессий у многих больных, на улучшение состояния некоторых больных после бессонной ночи. Таким образом, он был близок к открытию лечебного эффекта депривации сна и солнечного света (фототерапии), хотя и не совершил это открытие.
Эберсовский папирус, один из важнейших медицинских трактатов древнего Египта, также содержит короткое описание депрессии. Хотя информация на папирусе полна ритуальных обрядов и запутанных рецептов по изгнанию порождающих болезнь демонов и прочей нечисти, она также свидетельствует о долгой эмпирической практике и наблюдении.
Причины депрессии
Депрессия может быть результатом драматических переживаний, например потери близкого человека, работы, общественного положения. В таких случаях речь идёт о реактивной депрессии. Она развивается как реакция на некое внешнее событие, ситуацию. Согласно некоторым теориям, депрессия иногда возникает при чрезмерной нагрузке мозга в результате стресса, в основе которого могут лежать как физиологические, так и психосоциальные факторы.
Фактором риска развития депрессии у взрослых могут быть также тяжёлые переживания в детском возрасте: например, жестокое обращение с детьми может явиться предпосылкой для возникновения у них депрессии в будущем.
Но если психологические, ятрогенные или соматические причины депрессии отсутствуют или не очевидны, такая депрессия называется эндогенной, то есть как бы «происходящей изнутри» (организма, психики). Приблизительно в одной трети (около 35 %) случаев манифестные депрессии возникают аутохтонно, то есть без каких-либо внешних воздействий. По структуре такие депрессии с самого начала являются эндогенными.
Моноаминовая теория связывает развитие депрессии с дефицитом биогенных аминов, а именно серотонина, норадреналина и дофамина. Некоторые исследователи приходят к выводу о недостаточной широте этой теории, так как она не объясняет ограничения в эффективности антидепрессантов и медленное развитие их лечебного эффекта.
У многих людей в бессолнечную погоду или у тех, кто находится в затемнённых помещениях, депрессия может возникать из-за отсутствия яркого света. Эту разновидность называют сезонной депрессией или сезонным аффективным расстройством, ибо оно наиболее часто наблюдается у больных осенью и зимой. Лечат сезонную депрессию прогулками в солнечную погоду или светотерапией. Однако в исследовании, проведённом на большой выборке (34 294 человек), не удалось обнаружить взаимосвязи депрессии и времени года. Депрессия не была связана ни с широтой, на которой проживает человек, ни с количеством солнечного света[13]. Но данное исследование имеет важные недостатки — в частности, опрос этих 34 294 человек был проведен по телефону, что не даёт возможности диагностировать у респондентов наличие или отсутствие клинической депрессии.
Депрессия может явиться результатом побочного действия многих лекарств (например, леводопы, кортикостероидов, бензодиазепинов) — так называемая ятрогенная, или фармакогенная депрессия. 
Чаще всего такая депрессия быстро проходит самостоятельно или излечивается после отмены соответствующего препарата.
Нейролептические депрессии
(возникающие вследствие приёма нейролептиков) могут длиться от нескольких месяцев до 1,5 лет и часто имеют витальный характер.
Причиной возникновения депрессии в некоторых случаях является и злоупотребление седативными или снотворными средствами, алкоголем, кокаином и другими психостимуляторами опиатами.
Также депрессии могут быть соматическими или, точнее, соматогенными, 
проявляться как следствие соматических заболеваний (например, болезни Альцгеймера, атеросклероза артерий головного мозга, черепно-мозговой травмы или даже обычного гриппа).
Основные виды депрессии
Различают униполярные депрессии, при которых настроение остаётся в пределах одного, сниженного, «полюса», и биполярные депрессии, являющиеся составной частью биполярного аффективного расстройства, которые перемежаются маниакальными, гипоманиакальными либо смешанными аффективными эпизодами. Также депрессивные эпизоды небольшой тяжести могут возникать при циклотимии. Можно выделить следующие формы униполярных депрессий (согласно DSM-IV):
• Большое депрессивное расстройство, часто называемое клинической депрессией.
• Разновидностью большой депрессии является резистентная депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов (по 3—4 недели) лечения антидепрессантами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта.
• Малая депрессия, которая не соответствует всем критериям клинической депрессии, но при которой хотя бы два основных диагностических симптома присутствуют в течение по крайней мере двух недель[41].
• Атипичная депрессия — форма депрессивного расстройства, при которой наряду с типичными симптомами депрессии отмечаются такие специфические признаки, как повышенный аппетит, увеличение веса, повышенная сонливость и так называемая «эмоциональная реактивность».
• Постнатальная депрессия — форма депрессивного расстройства, развивающаяся непосредственно после родов.
• Рекуррентная скоротечная депрессия (Recurrent brief depression, RBD), отличается от большого депрессивного расстройства преимущественно из-за различия в продолжительности. Люди с RBD испытывают депрессивные эпизоды примерно раз в месяц, с отдельными эпизодами, длящимися менее двух недель, а обычно менее 2—3 дней. Для диагностирования RBD необходимо, чтобы эпизоды проявлялись на протяжении по крайней мере одного года и, если пациент является женщиной, то независимо от менструального цикла. У людей с клинической депрессией может развиться RBD, равно как и наоборот].
• Дистимия — умеренное хроническое нарушение настроения, когда человек жалуется на почти ежедневное плохое настроение на протяжении по крайней мере двух лет. Симптомы не такие тяжёлые, как при клинической депрессии, хотя люди с дистимией одновременно подвержены периодическим эпизодам клинической депрессии (иногда называемой «двойной депрессией»)].
Иные депрессивные расстройства (DD-NOS) согласно DSM обозначаются кодом 311 и включают в себя депрессивные расстройства, которые причиняют ущерб, но не подходят под официально определённые диагнозы, то есть «не соответствуют критериям какого-либо конкретизированного расстройства».
В русскоязычной медицине часто употребляется выражение витальная депрессия. Оно означает прежде всего «витальный» («жизненный») характер депрессии — с ярко выраженной тоской и тревогой, которые больными ощущаются на физическом уровне[45], например, тоска может ощущаться в виде боли в области солнечного сплетения. Считалось, что «витальная» депрессия вызвана нарушением «жизненных процессов», развивается циклически, будучи недоступной внешним влияниям, и возникает беспричинно, необъяснимо для самого пациента]. Такой характер часто свойственен, в частности, «биполярной» депрессии при МДП и эндогенным депрессиям в целом.
В более узком смысле витальной называют прежде всего «тоскливую депрессию», при которой наиболее выражены проявления тоски и отчаяния, а также депрессии с расстройствами в «витальной сфере» — с нарушениями потребности в пище, сне и т. п.] Витальные депрессии классифицируются как тяжёлый депрессивный эпизод без психотических симптомов .
Несмотря на тяжесть состояния, такие депрессии являются прогностически благоприятными, так как хорошо поддаются лечению антидепрессантами.
Кроме того, «витальными депрессиями» иногда называют депрессивные состояния при циклотимии (по классификации Schneider, 1959), со стертыми проявлениями меланхолии, пессимизмом, унынием, подавленностью, и с сильной зависимостью симптомов от суточного ритма[50][48]. Эта терминология мало распространена.
Течение болезни
Сначала ощущаются слабовыраженные сигналы в виде проблем со сном, раздражительности, отказа от нормального выполнения обязанностей. Если эти симптомы в течение двух недель усиливаются, то обычно это свидетельствует о начале болезни либо её рецидиве, хотя полностью она проявится через два месяца], а то и позже. Случаются разовые приступы. В отсутствие лечения депрессия может привести к попытке самоубийства, отчуждению от окружающих, отказу от выполнения большинства жизненных функций, распаду семьи.
Депрессия может вызываться и сопровождаться другими психическими расстройствами, в частности неврозом.
Установлена связь депрессии с уменьшением длины теломеров, с которым также связаны процессы старения организма.
Также, согласно недавнему исследованию ученых, выяснилось, что депрессии влияют на заживление ран. У пациентов с депрессией раны заживают сложнее, они чаще подвержены повторной госпитализации. Причём чем тяжелее форма расстройства, тем хуже результат. Ведущий научный сотрудник Филип Бриттеон, счиает, что перед операцией следует уделять особое внимание психологическому состоянию пациента, чтобы пациент поправился как можно скорее.
Средняя продолжительность заболевания составляет от 6 до 8 месяцев, но у части пациентов депрессия приобретает хроническое течениеХронической депрессией называется депрессия, протекающая более двух лет.
Резистентной депрессией считается такая депрессия, при которой в течение двух последовательных курсов адекватной и проводящейся достаточно длительное время монотерапии фармакологически различными препаратами отмечается отсутствие или недостаточность клинического эффекта (редукция симптоматики по шкале Гамильтона или шкале Монтгомери — менее 50 %).
Не каждому больному требуется госпитализация, лечение часто осуществляется амбулаторно. Основными направлениями терапии депрессии являются фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.Наиболее важный критерий успешной антидепрессивной терапии — правильная клиническая диагностика: подход к лечению депрессии должен зависеть от её причины. Так, при соматогенных депрессиях необходимо прежде всего лечение соматического заболевания и лишь во вторую очередь — симптоматическая психофармакотерапия и психотерапия. При эндогенных депрессиях психофармакотерапия является основным методом, а психотерапия используется в дополнение к ней; при психогенных (невротических и реактивных) депрессиях психотерапия не менее важна, чем психофармакотерапия.
Стоит отметить, что даже в тех случаях, когда соматическая патология не является причиной депрессивного расстройства, наличие некоторых соматических заболеваний (например, субклинического гипотиреоза, болезни Кушинга, синдрома поликистозных яичников, ишемической болезни сердца, онкологической патологии, хронических инфекций, витаминной или элементной недостаточности и др.) у депрессивных пациентов нередко может осложнять течение депрессии и приводить к возникновению резистентности. В этих случаях, помимо терапии психофармакологическими препаратами, необходимо лечение соматического заболевания, что позволяет преодолеть резистентность к терапии.
Как предостерегает эксперт в области расстройств психики из Кардиффского университета профессор доктор Пол Кидвелл, антидепрессанты бессильны в борьбе с депрессией, если человек не отказывается от образа жизни, её вызывающего.

Профилактика употребления психоактивных веществ и психических расстройств

Профилактические мероприятия направлены на просвещение и поддержку отдельных лиц и сообществ в целях предотвращения употребления и злоупотребления наркотиками и развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Употребление психоактивных веществ и психические расстройства могут затруднять повседневную деятельность и снижать способность человека работать, взаимодействовать с семьей и выполнять другие важные жизненные функции. Психические расстройства и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, входят в число основных причин инвалидности в Соединенных Штатах.Профилактика психических расстройств и / или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, или сопутствующих расстройств и связанных с ними проблем имеет решающее значение для поведенческого и физического здоровья.

Обзор

Центр психиатрических услуг (CMHS) SAMHSA возглавляет федеральные усилия по содействию профилактике и лечению психических расстройств. Центр SAMHSA по профилактике злоупотребления психоактивными веществами (CSAP) стремится разработать комплексные системы, обеспечивая национальное лидерство в разработке политики, программ и услуг для предотвращения злоупотребления психоактивными веществами.

Ресурсный центр по доказательной практике SAMHSA предоставляет сообществам, клиницистам, политикам и другим специалистам в этой области информацию, необходимую для внедрения доказательной практики в их сообществах для оказания услуг по профилактике, лечению и восстановлению.

Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2018 г. (PDF | 1,6 МБ) сообщает, что примерно 20,3 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Также в 2018 году около 47.6 миллионов взрослых в США имели какое-либо психическое заболевание в прошлом году, что составляет 19,1 процента взрослого населения. Доказательная профилактика может помочь предотвратить злоупотребление психоактивными веществами и развитие употребления психоактивных веществ и психических расстройств.

Усилия SAMHSA по профилактике и раннему вмешательству способствуют принятию решений на основе фактических данных. Некоторые из профилактических кампаний и инициатив SAMHSA включают:

Профилактика расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ

• Обсуждение. Они вас слышат.Кампания — направлена ​​на сокращение употребления алкоголя несовершеннолетними и употребления психоактивных веществ среди молодежи в возрасте до 21 года путем предоставления родителям и опекунам ресурсов для обсуждения вопросов употребления психоактивных веществ со своими детьми.
• Межведомственный координационный комитет по предупреждению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) — координирует федеральные усилия по сокращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних и служит ресурсом для разработки Комплексного плана предотвращения и сокращения потребления алкоголя среди несовершеннолетних. Этот комитет состоит из 15 федеральных агентств и возглавляется SAMHSA.
• «Прекратить употребление алкоголя среди несовершеннолетних» — этот межведомственный портал веб-сайта Межведомственного координационного комитета по предупреждению употребления алкоголя среди несовершеннолетних (ICCPUD) предоставляет исследования, ресурсы на уровне государства и штата и возможности финансирования для сокращения и предотвращения употребления алкоголя несовершеннолетними и его последствий.
• Национальная неделя профилактики — проводится в мае, NPW способствует вовлечению сообщества, совместному использованию ресурсов и партнерству для повышения осведомленности общественности об употреблении психоактивных веществ и психических расстройствах. Кроме того, NPW предоставляет ресурсы сообществам, чтобы они могли освещать свои успехи в профилактике в течение года. Обсуждение в сообществах: собрания в ратуше по предупреждению употребления алкоголя несовершеннолетними — Эта общенациональная инициатива предоставляет общественным организациям ресурсы, необходимые им для того, чтобы начать или поддержать обсуждение научно обоснованной профилактики употребления алкоголя среди несовершеннолетних. Мероприятия Communities Talk , проводимые каждые два года, привлекают множество заинтересованных сторон в каждом сообществе для мобилизации действий по предотвращению употребления алкоголя среди несовершеннолетних или усиления существующих программ профилактики.

Профилактика психических расстройств

• Национальный день осведомленности о психическом здоровье детей. Проводимый в мае День осведомленности направлен на повышение осведомленности общественности о потребностях детей с серьезными психическими заболеваниями и тяжелыми эмоциональными расстройствами.Этот день также демонстрирует, как инициативы в области психического здоровья детей способствуют позитивному развитию, выздоровлению и устойчивости молодежи.
• Федеральная комиссия по безопасности школ. Эта федеральная комиссия, созданная в 2018 году, занимается вопросами безопасности школ, рекомендуя политику и передовые методы предотвращения насилия в школе. В его состав входят различные члены федерального кабинета, в том числе нынешний помощник секретаря по психическому здоровью и употреблению психоактивных веществ.
• Национальная инициатива по борьбе с травматическим стрессом у детей (NCTSI) — эта инициатива повышает осведомленность о воздействии травмы на детей и подростков как о проблеме поведенческого здоровья.NCTSI разрабатывает и внедряет научно обоснованные вмешательства для уменьшения воздействия травмирующих событий на психическое здоровье детей и подростков.

Персонал / Практическое обучение и образование

• Сеть центров передачи технологий профилактики (PTTC) — Обеспечивает обучение и техническую помощь в области профилактики употребления психоактивных веществ через 10 региональных центров, 2 национальных центра приоритетных областей и Координационный офис сети.
• Сеть центров передачи технологий в области психического здоровья (MHTTC) — обеспечивает обучение и техническую помощь организациям и поставщикам психиатрических услуг для предоставления научно обоснованных практик по профилактике, лечению и восстановлению психических заболеваний.
• Ресурсный центр по предотвращению самоубийств SAMHSA — Этот веб-портал, поддерживаемый грантом SAMHSA CMHS, предоставляет ресурсы, программы, обучение и исследования по передовым методам предотвращения самоубийств.
• Центр передового опыта по консультированию по вопросам психического здоровья детей грудного и раннего возраста (IECMHC) — помогает сообществам поддерживать успех следующего поколения за счет расширения доступа к научно обоснованным консультациям по психическому здоровью детей раннего и младшего возраста.
• Национальный центр обучения и технической помощи по вопросам психического здоровья детей, молодежи и семей (NTTAC) — предоставляет штатам, племенам и общинам обучение и техническую помощь по вопросам психического здоровья детей, уделяя особое внимание системам ухода.

Ресурсы и публикации

Соответствующие грантовые программы SAMHSA

• Грант на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами — Предоставляет финансирование штатам, территориям и племенным образованиям на усилия по профилактике и лечению злоупотребления психоактивными веществами.
• Грант блока общинных служб охраны психического здоровья — Поддерживает получателей грантов в выполнении планов по предоставлению комплексных услуг в области психического здоровья на уровне общины.
Поправка
• Synar — в рамках гранта на блокирование профилактики и лечения злоупотребления психоактивными веществами Центр по профилактике злоупотребления психоактивными веществами SAMHSA наблюдает за реализацией Поправки Synar, которая требует, чтобы у штатов были законы, запрещающие продажу и распространение табачных изделий среди несовершеннолетних.
• Стратегические рамки профилактики — гранты партнерства для достижения успеха — Обеспечивает финансирование для предотвращения начала и уменьшения прогрессирования злоупотребления психоактивными веществами и связанных с ним проблем, одновременно укрепляя профилактический потенциал на уровне сообществ. Этот грант предназначен для мероприятий по предотвращению употребления алкоголя несовершеннолетними среди лиц в возрасте от 9 до 20 лет.
• Гранты для лиц, оказывающих первую помощь — Закон о всеобъемлющем наркозависимости и выздоровлении (FR-CARA) — Обеспечивает финансирование для обучения и предоставления ресурсов службам быстрого реагирования по ношению и введению налоксона, препарата, предотвращающего передозировку опиоидов.
• Закон «Трезвая правда о предотвращении употребления алкоголя несовершеннолетними» предоставляет гранты — направлен на предотвращение и сокращение употребления алкоголя среди молодежи и молодых людей в возрасте от 12 до 20 лет в общинах.
• Программа поддержки сообществ, свободных от наркотиков (DFC) — направлена ​​на сокращение употребления психоактивных веществ среди молодежи и сокращение употребления психоактивных веществ среди взрослых путем устранения факторов риска и защиты.
• Программа грантов по охране психического здоровья племен — направлена ​​на предотвращение и сокращение суицидального поведения и употребления психоактивных веществ, уменьшение воздействия травм и укрепление психического здоровья среди молодежи американских индейцев / коренных жителей Аляски в возрасте до 24 лет.
• Project AWARE (Повышение благополучия и устойчивости в образовании) Государственное агентство по образованию, гранты —направлено на создание потенциала государственных образовательных агентств для повышения осведомленности о проблемах психического здоровья среди молодежи школьного возраста; проводить обучение школьного персонала по выявлению проблем с психическим здоровьем и реагированию на них; и подключить молодежь школьного возраста и семьи к необходимым услугам.
• Гарретт Ли Смит (GLS) Грант на предотвращение самоубийств в кампусе — направлен на разработку скоординированного подхода для улучшения услуг по охране психического здоровья для всех студентов колледжей, предотвращения психических расстройств и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, поощрения обращения за помощью и улучшения выявления и лечения студенты колледжа, подверженные риску самоубийства.
• Гарретт Ли Смит Программа грантов по предотвращению самоубийств среди молодежи штата / племени и раннему вмешательству — Поддерживает штаты и племена в реализации стратегий предотвращения самоубийств среди молодежи и раннего вмешательства в школах, организациях, обслуживающих молодежь, и в медицинских учреждениях.
• Национальный центр повышения квалификации по вопросам психического здоровья детей грудного и раннего возраста —Работает по содействию здоровому социальному и эмоциональному развитию детей грудного и раннего возраста и предотвращению возникновения серьезных эмоциональных расстройств посредством финансирования государственных и частных некоммерческих организаций.
• Объединение действий для удовлетворения неудовлетворенных потребностей в программе грантов по охране здоровья детей (проект LAUNCH) — Направлена ​​на улучшение здоровья детей младшего возраста от рождения до 8 лет путем решения социальных, эмоциональных, когнитивных, физических и поведенческих аспектов их развития и предотвратить развитие серьезных эмоциональных расстройств.

Узнайте больше о грантах SAMHSA и о том, как подать заявку.

Родственные организации

7 способов естественным образом предотвратить рецидив

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям.Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Депрессия влияет на то, как люди думают, чувствуют и действуют. Это также может повлиять на физическое здоровье и другие аспекты жизни человека.

Многие люди принимают лекарства, такие как антидепрессанты, для лечения депрессии, но различные естественные методы также могут помочь справиться с симптомами и снизить риск будущих приступов.

Депрессия может возникнуть в любом возрасте, и она может повлиять на кого угодно, но по данным Национального института психического здоровья (NIMH), люди с большей вероятностью испытают ее, если:

• имеют семейную историю депрессии
• имеют пережили травму, стресс или событие, которое изменило жизнь
• имеют физическое заболевание, например рак
• принимают определенные лекарства или другие вещества

Следующие советы могут помочь людям, имеющим эти факторы риска или живущим с депрессией управлять или избегать симптомов.

Имеются данные о связи между стрессом и депрессией или тревогой.

Люди, предрасположенные к депрессии, могут иметь более высокий риск ее развития, если у них есть хронический стресс.

Некоторые люди рождаются с генетическими факторами, повышающими их риск. У других может развиться восприимчивость в детстве, например, из-за пренебрежения или жестокого обращения.

Исследование, проведенное в 2012 году с участием студентов-ветеринаров, показало, что стресс отрицательно влияет на психическое здоровье, удовлетворенность жизнью и общее состояние здоровья.

Не всегда удается избежать стресса, но принятие соответствующих мер может помочь. К ним относятся:

• высыпаться и отдыхать
• учиться говорить «нет» дополнительным требованиям
• делать перерывы в работе
• заниматься дыхательными упражнениями и медитацией
• регулярно заниматься физическими упражнениями

Узнайте больше о стрессе и получите немного советы по управлению здесь.

Всегда проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки или лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), чтобы убедиться, что они подходят для использования.

Существует несколько устройств, помогающих справиться со стрессом, которые можно приобрести в Интернете.

Исследования показывают, что физическая активность может действовать как антидепрессант, и эксперты рекомендуют врачам включать ее в качестве лечения.

Обзор 2018 года описывает упражнения как малоиспользуемое средство от депрессии. Авторы отмечают, что он может улучшить как физическое, так и психическое состояние.

Депрессия может помешать некоторым людям начать тренировку, но недостаток активности также может усугубить симптомы.

Люди, испытывающие трудности с началом физических упражнений, могут попробовать прогуляться или заняться другим приятным занятием всего 5 минут утром и еще 5 минут днем. Оттуда постепенно увеличивайте в ближайшие дни и недели.

Текущие рекомендации рекомендуют стремиться к 150 минутам упражнений средней интенсивности каждую неделю, разбитым на занятия, которые могут длиться 5 минут, 10 минут, 30 минут и так далее.

Узнайте больше о связи между упражнениями и депрессией.

Здоровая диета может помочь предотвратить депрессию и улучшить психическое состояние. Исследование 2019 года пришло к выводу, что диетические вмешательства могут сыграть роль в лечении депрессии.

Исследования показывают, что следующие продукты могут помочь:

• свежие фрукты и овощи
• зеленый чай
• соевые продукты
• полезные масла, такие как оливковое масло
• цельнозерновые
• рыба

В то же время, люди должны ограничить потребление следующих продуктов:

• красное мясо и мясные продукты
• готовые хлебобулочные изделия
• трансжиры
• сладкие десерты и газированные напитки

Свежие фрукты и овощи содержат антиоксиданты.Они помогают защитить организм от окислительного стресса и повреждения клеток.

Согласно статье в Антиоксиданты , обработанные пищевые продукты могут отрицательно повлиять на микробиоту кишечника, что может увеличить риск депрессии.

Здесь вы найдете еще несколько советов о том, какие продукты следует есть и которых следует избегать при депрессии.

Согласно более ранней статье, существует тесная связь между депрессией и бессонницей. Недостаток сна может усугубить симптомы депрессии, и это также частый симптом.

Вот несколько советов, которые люди могут попытаться улучшить свой сон естественным путем:

• Ложитесь спать и вставайте в одно и то же время каждый день, включая выходные.
• Постарайтесь, чтобы в комнате было тихо, темно и с комфортной температурой.
• Избегайте обильных приемов пищи, употребляйте кофеин и алкоголь перед сном.
• Делайте физические упражнения в течение дня.
• Уберите электронное оборудование из спальной зоны и выключите за 30 минут до сна.
• Вставайте снова, если вы не заснули в течение 20 минут. Почитайте или найдите какое-то другое занятие, а затем попробуйте еще раз.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Не пейте слишком много жидкости перед сном.
• Ограничьте воздействие яркого света в вечернее время.

Другие советы включают выполнение дыхательных или расслабляющих упражнений перед сном. Техника дыхания 4-7-8 также может успокоить тревогу.

Получите здесь еще несколько советов о том, как заснуть.

Поговорите со своим врачом перед использованием любых добавок или лекарств, чтобы убедиться, что они безопасны.

Различные вспомогательные средства для сна можно приобрести в Интернете.

Употребление алкоголя и некоторых рекреационных наркотиков может увеличить риск депрессии и усугубить симптомы.

Многие люди страдают как депрессией, так и расстройством, связанным с употреблением наркотиков или алкоголем. Однако не всегда ясно, как расстройства влияют друг на друга.

Человек, который употребляет наркотики или алкоголь нездоровым образом и страдает депрессией, может нуждаться в помощи при обоих состояниях.

Всем, кто обеспокоен употреблением алкоголя или наркотиков, с депрессией или без нее, следует поговорить с врачом или другим специалистом, который может помочь.

Телефоны доверия доступны круглосуточно и без выходных для конфиденциальной консультации, например, Национальная линия помощи SAMHSA 1-800-662-HELP (4357).

Психотерапия, или разговорная терапия, может помочь людям определить причины депрессии и найти практические решения.

Варианты включают:

• консультирование по конкретным вопросам, таким как тяжелая утрата
• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), которая может помочь человеку найти новые способы мышления и поведения
• психоанализ, который часто изучает прошлые проблемы

Терапия может быть индивидуальной, с группой людей, которые встречаются только для терапии, или с партнерами или членами семьи.

Узнайте больше о психотерапии здесь.

Симптомы стресса и депрессии могут вызывать различные факторы, и они будут различаться у разных людей. Возможно, удастся избежать или уменьшить воздействие некоторых из этих триггеров.

Триггеры, которых человек может избежать, включают:

• знакомство с новостями, некоторыми фильмами и другими средствами массовой информации
• употребление алкоголя или наркотиков, кроме случаев, когда у человека есть связанное заболевание
• недосыпание из-за поздней ночи

Если отказ от триггеров не является вариантом, можно уменьшить воздействие, например, выбрав одно конкретное время дня для проверки электронной почты или просмотра новостей.

Другие стратегии для уменьшения воздействия триггеров могут быть следующими:

• попросить кого-нибудь помочь при случае, например, если вы ухаживаете за ребенком
• присоединиться к группе поддержки, чтобы было с кем поговорить, когда возникают нежелательные чувства
• спрашивать вашего работодателя об изменениях на рабочем месте, которые могут помочь, таких как обмен задачами с коллегой или перераспределение смен

Нет гарантии, что кто-то сможет избежать их триггеров, но внимательное отношение к ним может помочь найти способы минимизировать их влияние .

Если вы можете определить ранние признаки рецидива депрессии, возможно, удастся уменьшить его влияние. Узнать больше.

Не всегда можно предотвратить или избежать депрессии, но эффективное лечение доступно, и некоторые варианты образа жизни могут помочь справиться с симптомами и предотвратить рецидивы.

Если симптомы депрессии очень сильны или человек думает о членовредительстве, смерти или самоубийстве, ему следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Пора вкладывать средства в предотвращение депрессии | Депрессивные расстройства | Открытие сети JAMA

В статье «Образование для решения проблем для предотвращения депрессии среди матерей с низким доходом» ¹ Сильверстайн и его коллеги исследуют потенциальные механизмы действия психологического профилактического вмешательства у малообеспеченных матерей.Описанное исследование представляет собой вторичный анализ хорошо проведенного рандомизированного клинического исследования с интенсивной оценкой в ​​течение периода наблюдения и очень низким уровнем выбывания из исследования. Основные результаты показывают, что, хотя авторы исследовали широкий спектр предполагаемых посредников, основанных на теории, механизм воздействия вмешательства на развитие будущих депрессивных эпизодов оставался в значительной степени необъясненным. Это актуальная и очень важная тема. Необходимы дополнительные исследования такого рода.

Депрессия является серьезной проблемой общественного здравоохранения и, по прогнозам, к 2030 году станет ведущей причиной инвалидности во всем мире.Традиционно исследования психологических и психиатрических вмешательств были сосредоточены на разработке и оценке лечебных вмешательств. Однако, несмотря на десятилетия исследований, многие пациенты не реагируют на современные методы лечения. Более того, большинство пострадавших людей во всем мире, в том числе в странах с высоким уровнем дохода, остаются без лечения. ² Исследования показывают, что такие низкие показатели обращения за лечением вызваны не только отсутствием доступа к лечению, но также и поведенческими барьерами, такими как страх стигмы или предпочтение решать проблемы самостоятельно.При допущении гипотетического сценария 100% охвата и соблюдения основанных на фактических данных методов лечения исследования с использованием моделирования показывают, что можно предотвратить только примерно одну треть бремени болезней, связанных с большим депрессивным расстройством (БДР). ³ Очевидно, что необходимы новые подходы, чтобы справиться с огромным бременем, связанным с депрессией.

До недавнего времени предотвращение депрессии считалось невозможным. В своей статье американского психолога 2012 года «Большую депрессию можно предотвратить» Муньос и др. Цитируют публикацию Национального института психического здоровья 1984 года, в которой говорится, что «наступление клинической депрессии предотвратить невозможно.” ⁴ С тех пор значительное количество испытаний предоставило четкие доказательства того, что это предположение не соответствовало действительности. Систематический обзор психологических вмешательств для профилактики БДР показал, что вмешательства смогли снизить риск БДР в среднем на 21% по сравнению с контрольными группами. ⁵ Недавнее исследование показывает, что такие вмешательства также можно эффективно проводить удаленно, используя самопомощь через Интернет. ⁶ Использование цифровых вмешательств может помочь не только охватить людей, которые не желают использовать личные вмешательства, но и быстро сделать эти методы лечения широко доступными по всему миру.Оценка экономических результатов в области здравоохранения показывает, что сосредоточение внимания на профилактике депрессии вместо того, чтобы ждать, пока разовьется полномасштабное расстройство, может обеспечить хорошую окупаемость инвестиций даже в краткосрочной перспективе. ⁷ Профилактические вмешательства обходятся дешевле, чем принятый порог готовности платить за 1 дополнительный год жизни с поправкой на качество, и меньше, чем многие принятые методы лечения депрессии.

Однако, по сравнению с исследованиями в области лечения, количество исследований, посвященных изучению эффективности профилактических психологических вмешательств, все еще довольно невелико.Еще меньше исследований изучают важные вопросы о том, какие механизмы заставляют эти вмешательства работать, кому они могут быть полезны, а кому нет. Необходимы дополнительные исследования для изучения наилучшей процедуры профилактики, а также соответствующих механизмов и модераторов результатов вмешательства.

Остается неизвестным, через какие конкретные механизмы действуют такие вмешательства. Работают ли они в основном за счет снижения факторов риска или за счет поддержки защитных факторов, таких как мастерство и самоэффективность? Они также могут быть эффективными, просто позволяя людям справляться с ранними симптомами депрессии и тем самым предотвращать развитие более серьезных симптомов.Также возможно, что механизмы различаются у разных пациентов. Одно и то же вмешательство может работать через разные механизмы у разных участников, и могут существовать взаимодействия между факторами риска и защитными факторами. Другая возможность, которая, насколько нам известно, еще не изучена, заключается в том, что некоторые вмешательства работают просто за счет активации различных навыков самопомощи, которыми участники уже обладают.

Идентификация механизмов — важный шаг к увеличению преимуществ существующих подходов к вмешательству.Хотя потенциал как селективных, так и указанных профилактических подходов был четко задокументирован, есть еще много возможностей для улучшения. Хотя было обнаружено, что профилактические вмешательства значительно снижают заболеваемость БДР, у значительного числа участников все еще развивается депрессия.

Одна из проблем при изучении медиаторов результата вмешательства — это статистическая мощность. Рандомизированные клинические испытания обычно предназначены для проверки непосредственной эффективности вмешательства.Проверка косвенных эффектов, таких как механизмы изменения, требует гораздо большего размера выборки. Это еще более верно, когда рассматривается взаимодействие между характеристиками пациента, например, ранее существовавшими факторами риска, с конкретными механизмами. Это может быть одной из причин, почему такие важные исследовательские вопросы редко изучаются и редко воспроизводятся, и почему авторы часто не учитывают эти вопросы в своих исследованиях. Другая проблема заключается в том, что при изучении таких переменных используются разные инструменты для их измерения, что делает невозможным сравнение исследований.

Метаанализ данных отдельных участников, в котором объединены первичные данные отдельных испытаний, дает достаточно возможностей для изучения таких проблем и ответов на вопросы исследования, которые не были изучены в первичных испытаниях. Такие подходы редко применялись в области исследования психологических результатов. Чтобы использовать потенциал этого подхода, необходимо, чтобы авторы включили соответствующие меры для оценки как потенциальных конкретных механизмов вмешательства, так и общих неспецифических медиаторов, как мы описали.Поэтому мы призываем исследователей включать предполагаемых посредников в свои испытания, чтобы совместными усилиями продвигать эту область вперед.

Помимо изучения механизмов воздействия лечения в целом, мы должны также изучить взаимодействие эффектов конкретных вмешательств и медиаторов этих эффектов с исходными характеристиками участников, чтобы выбрать наилучшее возможное вмешательство для человека. Это важный способ оптимизации результатов. Следовательно, мы также призываем исследователей в области профилактики оценивать в своих рандомизированных испытаниях широкий набор характеристик участников на исходном уровне, что поможет в дальнейшем продвижении в области исследований профилактики депрессии за счет использования объединенных данных нескольких испытаний.

В области профилактики депрессии мы рекомендуем широкую оценку (1) переменных, которые предсказывают дифференциальный результат лечения при психологическом лечении депрессии в целом; (2) факторы риска, связанные с началом депрессии; и (3) защитные факторы, которые сдерживают действие конкретных факторов риска. Примеры этих переменных включают тяжесть депрессии, предыдущие эпизоды БДР, тревогу, сопутствующие психические расстройства, подверженность лечению депрессии, семейный анамнез психических расстройств, функционирование, проблемы со сном, невротизм, недавний жизненный стресс, невзгоды в детстве, повседневные хлопоты, регулирование эмоций, качество жизни, самооценка, мастерство, беспокойство, размышления, межличностные проблемы, неудовлетворенность телом, физическая активность, употребление алкоголя и / или психоактивных веществ, стойкость и воспринимаемое социальное неприятие.

Такая стратегия может усилить эффективность текущих профилактических мер по депрессии и может помочь использовать огромный потенциал психологического вмешательства для снижения огромного бремени болезней, связанных с БДР.

Открытый доступ: Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2018 Эберт Д.Д. и др. Открытие сети JAMA .

Автор, ответственный за переписку: Дэвид Даниэль Эберт, доктор философии, клиническая психология и психотерапия, Университет Фридриха-Александра, Эрланген-Нюрнберг, Nagelsbachstrasse 25a, Erlangen, Bavaria, Germany ([email protected]).

Раскрытие информации о конфликте интересов: Д-р Эберт сообщил о грантах программы Horizon 2020 Европейского Союза и грантах от BARMER во время проведения исследования и другой поддержке со стороны института GET.ON, личных гонорарах от Techniker Krankenkasse, личных гонорарах от Minddistrict. , личные гонорары от Lantern Inc, гранты от BARMER, гранты от Министерства образования и исследований Германии, гранты от программы Horizon 2020 Европейского Союза и гранты от Deutsche Forschungsgemeinschaft помимо представленных работ.О других раскрытиях информации не сообщалось.

2.Андрейд ПЛ, Алонсо J, Mneimneh Z, и другие. Препятствия на пути к лечению психических заболеваний: результаты Всемирного исследования психического здоровья ВОЗ. Психол Мед . 2014; 44 (6): 1303-1317. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Эндрюс Джи, Иссакидис C, Сандерсон К, Корри Дж., Лэпсли H. Использование данных обследования для информирования государственной политики: сравнение экономической эффективности лечения десяти психических расстройств. Бр. Дж. Психиатрия . 2004; 184: 526-533.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. van Zoonen K, Buntrock C, Эберт DD, и другие. Предотвращение возникновения большого депрессивного расстройства: метааналитический обзор психологических вмешательств. Int J Epidemiol . 2014; 43 (2): 318-329. PubMedGoogle ScholarCrossref 6.Buntrock C, Эберт DD, Лер D, и другие. Эффект вмешательства самопомощи под руководством пользователя для предотвращения большой депрессии у взрослых с подпороговой депрессией: рандомизированное клиническое испытание. ЯМА . 2016; 315 (17): 1854-1863. PubMedGoogle ScholarCrossref 7, Михалопулос C, Вос Т, Пиркис Дж, Картер R. Экономический анализ профилактики в программах охраны психического здоровья. Анну Рев Клин Психол . 2011; 7 (1): 169-201. PubMedGoogle ScholarCrossref

Профилактика депрессии (POD) | Детский центр судьи Бейкера

Соруководитель исследования: Трейси Р.Г. Гладстон, доктор философии
Директор проекта: Филлис Ротберг, LICSW

Это исследование, являющееся частью национального исследования с участием нескольких штатов, изучает эффективность групповой программы когнитивно-поведенческой профилактики, которая обеспечивает стратегии борьбы со стрессом и предотвращения депрессии для подростков (в возрасте 13-17 лет) с семейным анамнезом депрессии.

В рамках проекта небольшие группы подростков посещали 8 еженедельных занятий и 6 ежемесячных контрольных занятий, проводимых клиницистом, на которых они обучались классическим когнитивно-поведенческим навыкам, позволяющим справляться с типичными подростками давления и напряжения, уникальными для взросления с депрессией. родитель. Только что было получено дополнительное финансирование для наблюдения за этими подростками в период их перехода к молодому взрослому возрасту, чтобы определить долгосрочные эффекты участия в этой профилактической программе. (Ранее известный как КОМАНДЫ, Подростки, достигающие мастерства над стрессом.)

Подростковая депрессия — серьезная проблема. Это распространенное заболевание с хроническим эпизодическим течением, характеризующееся частыми рецидивами и значительными нарушениями. По оценкам, 20 процентов подростков будут страдать депрессивным расстройством к 18 годам, при этом средний эпизод длится от 6 до 8 месяцев. Большинство из них переживут еще один эпизод во взрослой жизни. Более того, большинство случаев рецидивирующей депрессии у взрослых начинаются в подростковом возрасте.
Стоимость для этих подростков и семей высока. Подростковая депрессия связана с трудностями в школе, межличностными отношениями, злоупотреблением табаком и психоактивными веществами, попытками самоубийства и 30-кратным повышением риска самоубийства.

Однако надежда есть. POD является частью национального исследования, проводимого в нескольких штатах, и предлагает стратегии борьбы со стрессом и предотвращения депрессии подросткам (в возрасте 13-17 лет) с семейным анамнезом депрессии. Программа POD основана на предыдущем исследовании, проведенном в Портленде, штат Орегон, в ходе которого исследователи обнаружили, что подростки, изучавшие такие стратегии, участвуя в группах когнитивно-поведенческой профилактики, имели значительно более низкую предполагаемую заболеваемость депрессией с течением времени.Семьи, которые участвовали в проекте POD, были случайным образом распределены либо по активному лечению, либо по обычному (контрольному) состоянию. Подростки, чьи семьи были отнесены к группе активного лечения, посещали 8 еженедельных занятий и 6 ежемесячных контрольных сеансов, проводимых клиницистом, где они обучались классическим когнитивно-поведенческим навыкам, чтобы справляться с типичными подростками давления и напряжения, уникальными для взросления с подавленным родителем Подростки из контрольной группы не участвовали ни в каких профилактических группах.Все семьи участвовали в процессе оценки.

В настоящее время семьи, участвовавшие в проекте POD, проводят долгосрочные контрольные встречи с нашей исследовательской группой. В настоящее время мы ищем дополнительное финансирование для отслеживания семей POD с течением времени, чтобы узнать больше о любых долгосрочных преимуществах, связанных с участием в группе.

Предотвращение возникновения большой депрессии на основе уровня и профиля риска пациентов первичной медико-санитарной помощи: протокол кластерного рандомизированного исследования (исследование predD-CCRT) | BMC Psychiatry

1.

Исследователи ESEMeD⁄MHEDEA 2000: Распространенность психических расстройств в Европе: результаты проекта Европейского исследования эпидемиологии психических расстройств (ESEMeD). Acta Psychiatr Scand. 2004, 109 (Приложение 420): 21-27.

Google Scholar

2.

Кесслер Р.К., Берглунд П., Денлер О., Джин Р., Корец Д., Мерикангас К.Р., Раш А.Дж., Уолтерс Е.Е., Ван П.С.: Эпидемиология большого депрессивного расстройства: результаты повторного Национального исследования коморбидности (NCS- Р).ДЖАМА. 2003, 289: 3095-3105. 10.1001 / jama.289.23.3095.

PubMed Google Scholar

3.

Кинг М., Назарет I, Леви Дж., Уокер С., Моррис Р., Вейх С., Беллон Дж. А., Морено Б., Сваб I, Ротар Д., Рифель Дж., Маарус Х. И., Алуоджа А., Калда Р., Нилман Дж. , Geerlings MI, Xavier M, de Almeida MC, Correa B, Torres-González F: Распространенность общих психических расстройств у пациентов общей практики по всей Европе. Br J Psychiatry. 2008, 192: 362-367. 10.1192 / bjp.bp.107.039966.

PubMed Google Scholar

4.

Арагонес Э., Пиньол Дж.Л., Лабад А., Масдеу Р.М., Пино М., Сервера Дж .: Распространенность и детерминанты депрессивных расстройств в практике первичной медико-санитарной помощи в Испании. Int J Psychiatry Med. 2004, 34: 21-35. 10.2190 / C25N-W4NY-BN8W-TXN2.

PubMed Google Scholar

5.

Луппа М., Генрих С., Ангермейер М.К., Кениг Х.Х., Ридель-Хеллер С.Г .: Исследования депрессии с точки зрения затрат на болезнь: систематический обзор.J влияет на Disord. 2007, 98: 29-43. 10.1016 / j.jad.2006.07.017.

PubMed Google Scholar

6.

Собоки П., Йонссон Б., Ангст Дж., Ренберг К. Стоимость депрессии в Европе. J Ment Health Policy Econ. 2006, 9: 87-98.

PubMed Google Scholar

7.

Mathers CD, Loncar D: Прогнозы глобальной смертности и бремени болезней с 2002 по 2030 год. PLoS Med. 2006, 3: 442-10.1371 / journal.pmed.0030442.

Google Scholar

8.

Ustün TB, Ayuso-Mateos JL, Chatterji S, Mathers C, Murray CJ: Глобальное бремя депрессивных расстройств в 2000 году. Br J Psychiatry. 2004, 184: 386-392. 10.1192 / bjp.184.5.386.

PubMed Google Scholar

9.

Марке Р.Л., Бартельдс А.И.М., Керкхоф А.Дж.Ф.М., Шеллевис Ф.Г., Ван дер Зи Дж .: Эпидемиология самоубийств и попыток самоубийства в общей практике Нидерландов 1983–2003 гг.BMC Fam Pract. 2005, 6: 1-7. 10.1186 / 1471-2296-6-1.

Google Scholar

10.

Куиджперс П., Смит Ф: Повышенная смертность при депрессии: метаанализ исследований сообщества. J влияет на Disord. 2002, 72: 227-236. 10.1016 / S0165-0327 (01) 00413-Х.

PubMed Google Scholar

11.

Чисхолм Д., Сандерсон К., Аюсо-Матеос Дж. Л., Саена С.: Снижение глобального бремени депрессии: анализ эффективности затрат на вмешательство на уровне населения в 14 регионах мира.Br J Psychiatry. 2004, 184: 393-403. 10.1192 / bjp.184.5.393.

PubMed Google Scholar

12.

Фон Корфф М., Гольдберг Д.: Улучшение результатов при депрессии: необходимо улучшить весь процесс оказания помощи. BMJ. 2001, 323: 948-949. 10.1136 / bmj.323.7319.948.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

13.

Профилактика депрессии и суицида.Документ о консенсусе. Отредактировано: Вальбек К., Мякинен М. 2008, Люксембург: Европейские сообщества

Google Scholar

14.

Pössel P, Baldus C, Horn AB, Groen G, Hautzinger M: Влияние общей самоэффективности на эффекты школьной универсальной программы первичной профилактики депрессивных симптомов у подростков: рандомизированное контролируемое наблюдение. до учебы. J Детская психическая психиатрия. 2005, 46: 982-994. 10.1111 / j.1469-7610.2004.00395.Икс.

PubMed Google Scholar

15.

Спенс С.Х., Шеффилд Дж.К., Донован С.Л.: Долгосрочный результат универсального подхода к профилактике депрессии у подростков на базе школы. J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2005, 73: 160-167.

PubMed Google Scholar

16.

Кларк Г. Н., Хорнбрук М., Линч Ф., Полен М., Гейл Дж., Бердсли В., О’Коннор Е., Сили Дж.: Рандомизированное испытание группового когнитивного вмешательства для предотвращения депрессии у детей-подростков депрессивных родителей.Arch Gen Psychiatry. 2001, 58: 1127-1134. 10.1001 / archpsyc.58.12.1127.

CAS PubMed Google Scholar

17.

Beardslee WR, Gladstone TRG, Wright EJ, Cooper AB: Семейный подход к профилактике депрессивных симптомов у детей из группы риска: свидетельства изменений родителей и детей. Педиатрия. 2003, 112: e119-e131. 10.1542 / peds.112.2.e119.

PubMed Google Scholar

18.

Коул М.Г.: Краткие вмешательства для предотвращения депрессии у пожилых людей: систематический обзор осуществимости и эффективности. Am J Гериатр Психиатрия. 2008, 16 (6): 435-443. 10.1097 / JGP.0b013e318162f174.

PubMed Google Scholar

19.

van’t Veer-Tazelaar PJ, van Marwijk HWJ, van Oppen P, Hein PJ, van Hout HPJ, van der Horst HE, Cuijpers P, Smit F, Beekman ATF: Поэтапная профилактика тревожной депрессии в позднем возрасте: рандомизированное контролируемое исследование.Arch Gen Psychiatry. 2009, 66 (3): 297-304. 10.1001 / archgenpsychiatry.2008.555.

PubMed Google Scholar

20.

Hackett ML, Anderson CS, House AO, Halteh C: Вмешательства для предотвращения депрессии после инсульта. Кокрановская база данных Syst Rev. 2008, CD003689-3

21.

Dennis CL: Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии: систематический обзор. BMJ. 2005, 3031 (7507): 15-

Google Scholar

22.

Ховард Л. М., Хоффбранд С., Хеншоу С., Боат Л., Брэдли Е.: Предотвращение послеродовой депрессии антидепрессантами. Кокрановская база данных Syst Rev. 2005, CD004363-2

23.

Бруга Т.С., Моррелл С.Дж., Слейд П., Уолтерс С.Дж.: Универсальная профилактика депрессии у женщин в послеродовой период: данные кластерного рандомизированного исследования в первичной медико-санитарной помощи. Psychol Med. 2011, 41: 739-748. 10.1017 / S0033291710001467.

CAS PubMed Google Scholar

24.

Питситли К., Магуайр П., Флетчер И., Парл М., Томенсон Б., Крид Ф .: Может ли кратковременное психологическое вмешательство предотвратить тревогу или депрессивные расстройства у онкологических больных? Рандомизированное контролируемое исследование. Энн Онкол. 2009, 20: 928-934. 10.1093 / annonc / mdn708.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Bot M, Pouwer F, Ormel J, Slaets JP, de Jonge P: Предикторы возникновения большой депрессии у диабетических амбулаторных пациентов с подпороговой депрессией.Diabet Med. 2010, 27 (11): 1295-1301. 10.1111 / j.1464-5491.2010.03119.x.

PubMed Google Scholar

26.

Ровнер Б.В., Кастен Р.Дж., Хегель М.Т., Лейби Б.Е., Тасман В.С.: Профилактика депрессии при возрастной дегенерации желтого пятна. Arch Gen Psychiatry. 2007, 64: 886-892. 10.1001 / archpsyc.64.8.886.

PubMed Google Scholar

27.

De Jonge P, Hadj FB, Boffa D, Zdrojewski C, Dorogi Y, So A, Ruiz J, Stiefel F: Профилактика большой депрессии у сложных пациентов с заболеваниями: предварительные результаты рандомизированного контролируемого исследования.Психосоматика. 2009, 50: 227-233. 10.1176 / appi.psy.50.3.227.

PubMed Google Scholar

28.

Mittelman MS, Brodaty H, Wallen AS, Burns A: Рандомизированное контролируемое исследование в трех странах по психосоциальному вмешательству для лиц, осуществляющих уход, в сочетании с фармакологическим лечением пациентов с болезнью Альцгеймера: влияние на депрессию у лиц, осуществляющих уход. Am J Гериатр Психиатрия. 2008, 16 (11): 893-904. 10.1097 / JGP.0b013e3181898095.

PubMed PubMed Central Google Scholar

29.

Muñoz RF, Ying YW, Bernal G, Pérez-Stable EJ, Sorensen JL, Hargreaves WA, Miranda J, Miller LS: Профилактика депрессии у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Community Psychol. 1995, 23: 199-222. 10.1007 / BF02506936.

PubMed Google Scholar

30.

Wells K, Sherbourne C, Duan N, Unützer J, Miranda J, Schoenbaum M, Ettner SL, Meredith LS, Rubenstein L. запустить?.Am J Psychiatry. 2005, 162: 1149-1157. 10.1176 / appi.ajp.162.6.1149.

PubMed Google Scholar

31.

Алларт-ван Дам Э., Хосман К.М., Хугдуин К.А., Шаап С.П.: Профилактика депрессии у взрослых с субклинической депрессией: последующие эффекты курса «Как справиться с депрессией». J влияет на Disord. 2007, 97: 219-228. 10.1016 / j.jad.2006.06.020.

CAS PubMed Google Scholar

32.

Willemse GRWM, Smit F, Cuijpers P, Tiemens BG: Минимально-контактная психотерапия для подпороговой депрессии в первичной медико-санитарной помощи. Br J Psychiatry. 2004, 185: 416-421. 10.1192 / bjp.185.5.416.

PubMed Google Scholar

33.

King M, Nazareth I, Levy G, Walker C, Royston P, Weich S, Bellón JA, Moreno-Küstner B, Svab I, Rotar D, Rifel J, Maaroos HI, Aluoja A, Kalda R, Neeleman J, Geerlings MI, Xavier M, Carraça I, Gonçalves-Pereira M, Vicente B, Saldivia S, Melipillan R, Torres-Gonzalez F, Nazareth I: Разработка и проверка алгоритма прогнозирования риска для эпизодов большой депрессии в Европе в целом участники практики: исследование PREDICT.Arch Gen Psychiatry. 2008, 65 (12): 1368-1376. 10.1001 / archpsyc.65.12.1368.

PubMed Google Scholar

34.

Bellón JA, Luna JD, King M, Moreno-Küstner B, Nazareth I, Montón-Franco C, GildeGómez-Barragán MJ, Sánchez-Celaya M, Díaz-Barreiros MÁ, Vicens C, Cervilla JA, Svabilla JA I, Maaroos HI, Xavier M, Geerlings MI, Saldivia S, Gutiérrez B, Motrico E, Martínez-Cañavate MT, Oliván-Blázquez B, Sánchez-Artiaga MS, March S, del Mar M-GM, Vázquez-Medrano A, Moreno -Peral P, Torres-González F: Прогнозирование начала большой депрессии в первичной медико-санитарной помощи: международная проверка алгоритма прогнозирования риска из Испании.Psychol Med. 2011, 41 (10): 2075-2088. 10.1017 / S0033291711000468.

PubMed Google Scholar

35.

Cuijpers P: Профилактика: достижимая цель в персонализированной медицине. Диалоги Clin Neurosci. 2009, 11 (4): 447-454.

PubMed PubMed Central Google Scholar

36.

Голубницкая О., Костильола В., EPMA: Общий отчет и рекомендации в области прогнозирующей, профилактической и персонализированной медицины 2012: Белая книга Европейской ассоциации прогнозной, профилактической и персонализированной медицины.EPMA J. 2012, 3: 14-10.1186 / 1878-5085-3-14. http://www.epmajournal.com/content/3/14,

PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Калеар Л., Кристенсен Х .: Систематический обзор школьных программ профилактики и раннего вмешательства при депрессии. J Adolesc. 2010, 33: 429-438. 10.1016 / j.adolescence.2009.07.004.

PubMed Google Scholar

38.

Кавана Дж., Оливер С., Лоренк Т., Кэрд Дж., Такер Х., Харден А., Гривз А., Томас Дж., Окли А. Когнитивно-поведенческие вмешательства в школе: систематический обзор эффектов и неравенства.Health Sociol Rev.2009, 18: 61-78. 10.5172 / hesr.18.1.61.

Google Scholar

39.

Нил А.Л., Кристенсен Х .: Австралийские школьные программы профилактики и раннего вмешательства при тревоге и депрессии: систематический обзор. MJA. 2007, 186: 305-308.

PubMed Google Scholar

40.

Стис Э., Шоу Х., Бохон С., Марти Н., Роде П.: Метааналитический обзор программ профилактики депрессии для детей и подростков: факторы, прогнозирующие масштабы воздействия вмешательства.J Консультируйтесь с Clin Psychol. 2009, 77: 486-503.

PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Мерри С.Н., Хетрик С.Е., Кокс Г.Р., Брудевольд-Иверсен Т., Бир Дж. Дж., МакДауэлл Г.: Психологические и образовательные мероприятия для предотвращения депрессии у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, ст. №: CD003380-12

42.

Деннис К.Л., Доусвелл Т.: Психосоциальные и психологические вмешательства для предотвращения послеродовой депрессии.Кокрановская база данных Syst Rev. 2013, CD001134-2

43.

Ван дер Варден Дж., Хефнагельс С., Хосман CMH: Психосоциальные профилактические вмешательства для уменьшения депрессивных симптомов у женщин с низким СЭС риска: метаанализ. J влияет на Disord. 2011, 128: 10-23. 10.1016 / j.jad.2010.02.137.

PubMed Google Scholar

44.

Cuijpers P, Smit F, van Straten A: Психологические методы лечения подпороговой депрессии: метааналитический обзор.Acta Psychiatr Scand. 2007, 115: 434-441. 10.1111 / j.1600-0447.2007.00998.x.

CAS PubMed Google Scholar

45.

Куиджперс П., Муньос Р.Ф., Кларк Г.Н., Левинсон П.М.: Психообразовательное лечение и профилактика депрессии: курс «Как справиться с депрессией» тридцать лет спустя. Clin Psychol Rev.2009, 29: 449-458. 10.1016 / j.cpr.2009.04.005.

PubMed Google Scholar

46.

Cuijpers P, Van Straten A, Smit F, Mihalopoulos C, Beekman A: Предотвращение наступления депрессивных расстройств: метааналитический обзор психологических вмешательств. Am J Psychiatry. 2008, 165: 1272-1280. 10.1176 / appi.ajp.2008.070

.

PubMed Google Scholar

47.

Муньос Р., Куиджперс П., Смит Ф., Баррера А.З., Лейкин Ю.: Профилактика большой депрессии. Анну Рев Клин Психол. 2010, 6: 181-212. 10.1146 / annurev-Clinpsy-033109-132040.

PubMed Google Scholar

48.

Smit F, Willemse G, Koopmanschap M, Onrust S, Cuijpers P, Beekman A: Экономическая эффективность профилактики депрессии у пациентов первичной медико-санитарной помощи: рандомизированное исследование. Br J Psychiatry. 2006, 188: 330-336. 10.1192 / bjp.188.4.330.

PubMed Google Scholar

49.

Van’t Veer-Tazelaar P, Smit F, van Hout H, van Oppen P, van der Horst J, Beekman A, van Marwijk H: рентабельность поэтапного вмешательства для предотвращения депрессии и тревоги в позднем возрасте: рандомизированное исследование.Br J Psychiatry. 2010, 196 (4): 319-325. 10.1192 / bjp.bp.109.069617.

PubMed Google Scholar

50.

Михалопулос К., Вос Т., Пиркис Дж., Смит Ф., Картер Р.: Являются ли указанные профилактические вмешательства при депрессии хорошим соотношением цены и качества ?. Aust NZ J Psychiatr. 2011, 45 (1): 36-44. 10.3109 / 00048674.2010.501024.

Google Scholar

51.

Михалопулос К., Вос Т., Пиркис Дж .: Экономический анализ профилактики в программах охраны психического здоровья.Анну Рев Клин Психол. 2011, 7: 169-201. 10.1146 / annurev-Clinpsy-032210-104601.

PubMed Google Scholar

52.

Рейнольдс CF: Профилактика депрессивных расстройств: дивный новый мир. Подавить тревогу. 2009, 26: 1062-1065. 10.1002 / da.20644.

Google Scholar

53.

Бутрон И., Мохер Д., Альтман Д. Г., Шульц К. Ф., Раво П. Распространение заявления CONSORT на рандомизированные испытания нефармакологического лечения: объяснение и уточнение.Ann Intern Med. 2008, 148: 295-309. 10.7326 / 0003-4819-148-4-200802190-00008.

PubMed Google Scholar

54.

Робинс Л.Н., Винг Дж. К., Виттхен Х.Ю., Хельцер Дж. Э., Бабор Т., Берк Дж., Фармер А., Ябленски А., Пикенс Р., Региер Д. А., Сарториус Н., Таул Л. Х .: Международное диагностическое интервью. Эпидемиологический инструмент для использования в различных диагностических системах и в разных культурах. Arch Gen Psychiatry. 1988, 45: 1069-1077.10.1001 / archpsyc.1988.01800360017003.

CAS PubMed Google Scholar

55.

Rubio-Stipec M, Bravo M, Canino G: Комплексное международное диагностическое интервью (CIDI): эпидемиологический инструмент, подходящий для использования в сочетании с различными диагностическими системами в разных культурах [статья на испанском языке]. Acta Psiquiatr Psicol Am Lat. 1991, 37: 191-204.

CAS PubMed Google Scholar

56.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ): Международный комплексный диагностический инструмент (CIDI). Версия 2.1. 1997, Женева: Всемирная организация здравоохранения

Google Scholar

57.

Дженкинсон К., Лейт Р., Дженкинсон Д., Лоуренс К., Петерсен С., Пэйс С., Стрэдлинг Дж .: Краткое обследование состояния здоровья: может ли SF-12 воспроизвести результаты SF-36 в продольных исследованиях? J Public Health Med. 1997, 19: 179-186. 10.1093 / oxfordjournals.pubmed.a024606.

CAS PubMed Google Scholar

58.

Gandek B, Ware JE, Aaronson NK, Apolone G, Bjorner JB, Brazier JE, Bullinger M, Kaasa S, Leplege A, Prieto L, Sullivan M: перекрестная проверка выбора предметов и оценки для SF -12 Обследование состояния здоровья в девяти странах: результаты проекта IQOLA. Международная оценка качества жизни. J Clin Epidemiol. 1998, 51: 1171-1178. 10.1016 / S0895-4356 (98) 00109-7.

CAS PubMed Google Scholar

59.

Группа EuroQol: EuroQol — новое средство для измерения качества жизни, связанного со здоровьем. Политика здравоохранения. 1990, 16 (3): 199-208.

Google Scholar

60.

Бадиа Х, Скьяффино А., Алонсо Дж., Хердман М: Использование EuroQoI 5-D для каталонского населения в целом: осуществимость и обоснованность построения. Qual Life Res. 1998, 7 (4): 311-322. 10.1023 / А: 1008894502042.

CAS PubMed Google Scholar

61.

Badia X, Roset M, Montserrat S, Herdman M, Segura A: Испанская версия EuroQol: описание и приложения. Европейская шкала качества жизни. [Статья на испанском языке]. Med Clin (Barc). 1999, 112 (Приложение 1): 79-85.

Google Scholar

62.

Bellón JA, Moreno B, Torres-González F, Montón-Franco C, GildeGomez-Barragán MJ, Sánchez-Celaya M, Díaz-Barreiros MA, Vicens C, Luna JD, Cervilla JA, Gutierrez B -Cañavate MT, Olivan-Blázquez B, Vázquez-Medrano A, Sánchez-Artiaga MS, March S, Motrico E, Ruiz-García VM, Brangier-Wainberg PR, Muñoz-García MD, Nazareth I, King M, предсказывают группу D: Прогнозирование начала и сохранения эпизодов депрессии в системе первичной медико-санитарной помощи.Исследование predicD-Spain: методология. BMC Pub Health. 2008, 8: 256-10.1186 / 1471-2458-8-256.

Google Scholar

63.

Spitzer RI, Kroenke K, Williams JBW: Проверка и полезность версии PRIME-MD с самоотчетом: Исследование первичной медицинской помощи PHQ. ДЖАМА. 1999, 282: 1737-1744. 10.1001 / jama.282.18.1737.

CAS PubMed Google Scholar

64.

Baca E, Saiz J, Agüera L, Caballero L, Fernández-Liria A, Ramos J, Gil A, Madrigal M, Porras A: Проверка испанской версии PRIME-MD: процедура диагностики психического нарушения в системе первичной медико-санитарной помощи.[Статья на испанском языке]. Actas Españolas de Psiquiátricas. 1999, 27: 375-383.

CAS Google Scholar

65.

Карасек Р., Теорелл Т: Здоровый рабочий стресс, продуктивность и реконструкция трудовой жизни. 1990, Нью-Йорк: Basic Books

Google Scholar

66.

Arroll B, Khin N, Kerse N: Скрининг депрессии в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с двумя устными вопросами: перекрестное исследование.BMJ. 2003, 327: 1144-1146. 10.1136 / bmj.327.7424.1144.

PubMed PubMed Central Google Scholar

67.

Финк Л.А., Бернштейн Д., Хандельсман Л., Фут Дж., Лавджой М.: Начальная надежность и достоверность интервью о детской травме: новый многомерный показатель детской межличностной травмы. Am J Psychiatr. 1995, 152: 1329-1335.

CAS PubMed Google Scholar

68.

Qureshi N, Bethea J, Modell B, Brennan P, Papageorgiou A, Raeburn S, Hapgood R, Modell M: Сбор генетической информации в первичной медико-санитарной помощи: оценка нового инструмента семейной истории. Fam Pract. 2005, 22: 663-669. 10.1093 / fampra / cmi073.

PubMed Google Scholar

69.

Спростон К., Приматеста П: Обзор состояния здоровья в Англии. Том 1: Здоровье детей и молодежи. 2003, Лондон: Канцелярский офис

Google Scholar

70.

Янссен И., Ханссен Б.М., Биджил Р.В., Де Грааф Р., Воллеберг В., Маккензи К., Ван Ос Дж.: Дискриминация и мышление. Br J Psychiatry. 2003, 182: 71-76. 10.1192 / bjp.182.1.71.

CAS PubMed Google Scholar

71.

Кинг М., Вейх С., Торрес Ф, Сваб I, Маарус Х, Нилман Дж., Ксавьер М., Моррис Р., Уокер С., Беллон Дж. А., Морено Б., Ротар Д., Рифель Дж., Алуоджа А, Калда Р. , Geerlings MI, Carraca I, Caldas de Almeida M, Vicente B, Saldivia S, Rioseco P, Nazareth I: Прогнозирование депрессии у европейских участников общей практики: исследование PREDICT.BMC Public Health. 2006, 6 (1): 6-10.1186 / 1471-2458-6-6.

PubMed PubMed Central Google Scholar

72.

Mira JJ, Llinás G, Gil V, Orozco D, Palazón I, Villater J: Валидация инструмента для определения стилей профессиональной практики врача первичной медицинской помощи [статья на испанском языке]. Aten Primaria. 1998, 21: 14-22.

CAS PubMed Google Scholar

73.

Фрэнсис Л.Дж., Браун Л.Б., Филипчалк Р.: Разработка сокращенной формы Пересмотренного опросника личности Айзенка (EPQR-A): его использование среди студентов в Англии, Канаде, США и Австралии. Pers Indiv Differ. 1992, 1: 443-449.

Google Scholar

74.

Форрест С., Льюис К.А., Шевлин М.: Изучение факторной структуры и дифференциального функционирования Пересмотренного-сокращенного опросника личности Айзенка. Pers Indiv Differ.2000, 29: 579-588. 10.1016 / S0191-8869 (99) 00220-2.

Google Scholar

75.

Сандин Б., Валиенте Р.М., Чорот П., Ольмедо М., Сантед М.А.: испанская версия Пересмотренного вопросника Айзенка (EPQR-A) (I): исследовательский факторный анализ [статья на испанском языке]. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica. 2002, 7 (3): 195-205.

Google Scholar

76.

Groenwold RHH, Donders ART, Roes KCB, Harrell FE, Moons KGM: Работа с отсутствующими данными о результатах в рандомизированных испытаниях и наблюдательных исследованиях.Am J Epidemiol. 2012, 175: 210-217. 10.1093 / aje / kwr302.

PubMed Google Scholar

77.

Corporation STATA: Статистическое программное обеспечение Stata, выпуск 12. 2011, Техас: Статистика колледжа

Google Scholar

78.

White IR, Royston P, Wood AM: Множественное вменение с использованием связанных уравнений: проблемы и руководство для практики. Statist Med. 2011, 30: 377-399. 10.1002 / сим.4067.

Google Scholar

79.

Royston P: Множественное вменение пропущенных значений: обновление льда. Стата Дж. 2005, 5: 527-536.

Google Scholar

80.

Грэм Дж. У., Ольховски А. Э., Гилрит Т. Д.: Сколько вменений действительно необходимо? Некоторые практические разъяснения теории множественного вменения. Prev Sci. 2007, 8: 206-213. 10.1007 / s11121-007-0070-9.

PubMed Google Scholar

81.

Рубин Д. Множественное вменение в случае неполучения ответов в опросах. 1987, Нью-Йорк: Wiley

Google Scholar

82.

White IR, Carlin JB, Spratt M, Royston P, Kenward MG, Wood A, Carpenter JR: множественное вменение недостающих данных в эпидемиологических и клинических исследованиях: потенциал и подводные камни. BMJ. 2009, 338: b2393-10.1136 / bmj.b2393.

PubMed PubMed Central Google Scholar

83.

Snijders TAB, Bosker RJ: Многоуровневый анализ. Введение в базовое и расширенное многоуровневое моделирование. 1999, Лондон: Sage Publications

Google Scholar

84.

Эрнан М.А., Эрнандес-Диас С., Робинс Дж. М.: Структурный подход к смещению выборки. Эпидемиология. 2004, 15: 615-625. 10.1097 / 01.ede.0000135174.63482.43.

PubMed Google Scholar

85.

Bellón JA, Luna JD, Moreno B, Montón-Franco C, Gildegómez-Barragán MJ, Sánchez-Celaya M, Díaz-Barreiros MA, Vicens C, Motrico E, Martínez-Cañavate MT, Olivan-Blasque , Vázquez-Medrano A, Sánchez-Artiaga MS, March S, Muñoz-García MD, Moreno-Peral P, Nazareth I, King M, Torres-González F: Психосоциальные и социально-демографические предикторы истощения в долгосрочном исследовании большой депрессии в первичной забота: исследование predicD-Spain.J Epidemiol Community Health. 2010, 64: 874-884. 10.1136 / jech.2008.085290.

PubMed Google Scholar

86.

Rabe-Hesketh S, Skrondal A: Многоуровневое и продольное моделирование с использованием Stata. Том II: категоричные ответы, подсчет и выживание. 2012, Колледж-Стейшен, Техас: STATA Press, 3

Google Scholar

87.

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства: Руководство по методам оценки технологий.2008, Лондон: NICE, обновление: http://www.nice.org.uk/media/955/4F/Clarification_to_section_5.6_of_the_Guide_to_Methods_of_Technology_Appraisals.pdf

Google Scholar

88.

Стюард В.Ф., Риччи Дж.А., Чи Э., Хан С.Р., Морганштейн Д. Стоимость потери продуктивного рабочего времени среди американских рабочих, страдающих депрессией. ДЖАМА. 2003, 289: 3135-3144. 10.1001 / jama.289.23.3135.

Google Scholar

89.

Salvador-Carulla L, Bendeck M, Fernández A, Alberti C, Sabes-Figuera, Molina C, Knapp M: Стоимость депрессии в Каталонии (Испания). J влияет на Disord. 2011, 132 (1-2): 130-138.

PubMed Google Scholar

90.

Кнапп М., PSSRU и Центр экономики психического здоровья IoP, Кентский университет: экономическая оценка психиатрической помощи. 1995, Великобритания: Издательская группа Ashgate

Google Scholar

91.

Herdman M, Badia X, Berra S: EuroQol-5D: простая альтернатива для измерения качества жизни, связанного со здоровьем, в первичной медико-санитарной помощи [статья на испанском языке]. Aten Primaria. 2001, 28: 425-429. 10.1016 / S0212-6567 (01) 70406-4.

CAS PubMed Google Scholar

92.

Herdman M, Badia X, Berra S: EuroQol-5D: простая альтернатива для измерения качества жизни, связанного со здоровьем, в первичной медико-санитарной помощи [статья на испанском языке]. Aten Primaria. 2001, 28: 425-429.10.1016 / S0212-6567 (01) 70406-4.

CAS PubMed Google Scholar

93.

Glick HA, Doshi JA, Sonnad SS, Polsky D: Экономическая оценка в клинических испытаниях. 2007, Оксфорд: Издательство Оксфордского университета

Google Scholar

94.

Эфрон Б. Отсутствуют данные, вменение и бутстрап. J Am Stat Assoc. 1994, 89: 463-475. 10.1080 / 01621459.1994.10476768.

Google Scholar

95.

Фенвик Э., Байфорд С. Справочник по кривым приемлемости экономической эффективности. Br J Psychiatry. 2005, 187: 106-108. 10.1192 / bjp.187.2.106.

PubMed Google Scholar

96.

Совет по медицинским исследованиям: структура для разработки и оценки РКИ для комплексных вмешательств по улучшению здоровья. 2000, Лондон: MRC

Google Scholar

97.

Moreno-Peral P, Bellón JA, Motrico E, Moreno-Küstner B, Oliván-Blázquez B, Fernández A, Fernández-Alonso C, Rüntel A, Родригес-Байон A, Balguez-Rodroí Гордон Дж., Амезкуа М.: Первичная профилактика депрессии: как сообщить участникам первичной медико-санитарной помощи об их уровне риска и профиле риска большой депрессии ?.Eur Psychiatry. 2010, 25 (Дополнение 1): 922-

Google Scholar

98.

Гигеренцер Дж., Эдвардс А. Простые инструменты для понимания рисков: от незнания к пониманию. BMJ. 2003, 327: 741-744. 10.1136 / bmj.327.7417.741.

PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Halvorsen PA, Selmer R, Kristiansen IS: Различные способы описания преимуществ лечения, снижающего риск.Ann Intern Med. 2007, 146: 848-856. 10.7326 / 0003-4819-146-12-200706190-00006.

PubMed Google Scholar

100.

Йорм А.Ф., Кристенсен Х., Гриффитс К.М.: Способность населения распознавать психические расстройства и их представления о лечении: изменения в Австралии за 8 лет. Aust NZ J Psychiatr. 2006, 40: 36-41. 10.1080 / j.1440-1614.2006.01738.x.

Google Scholar

101.

Стюарт М.Р., Либерман Дж. А. Пятнадцатиминутный час: Прикладная психотерапия для терапевта. 1993, Вестпорт: Praeger Publishers, 2

Google Scholar

102.

МакДэниел С., Кэмпбелл Т.Л., Хепворт Дж., Лоренц А., Сэтчер Д.: Первичная медицинская помощь, ориентированная на семью. Пособие для медицинского работника. 2004, Нью-Йорк: Springer-Verlag, 2

Google Scholar

103.

Доэрти У. Дж., Бэрд Массачусетс: Уровни развития в сфере медицинского обслуживания, ориентированного на семью.Fam Med. 1986, 18: 153-156.

CAS PubMed Google Scholar

104.

Cawston P: Социальные предписания в очень бедных районах: «Я не стал терапевтом, чтобы всю жизнь прописывать таблетки». Br J Gen Pract. 2011, 61: 350-10.3399 / bjgp11X572517.

PubMed PubMed Central Google Scholar

105.

Доурик К., Мэй С., Ричардсон М., Бандред П.: Биопсихосоциальная модель общей практики: риторика или реальность ?.Br J Gen Pract. 1996, 46: 105-107.

CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

106.

Фернандес-Алонсо К., Буитраго Ф., Сиурана Р., Чокрон Л., Гарсия-Кампайо Дж., Монтон С., Тисон Дж. Л.: Профилактика психических расстройств [статья на испанском языке]. Aten Primaria. 2012, 44 (Приложение 1): 52-56.

PubMed Google Scholar

107.

Библиотека руководств по клинической практике Национальной системы здравоохранения, guiasalud.es: http://portal.guiasalud.es/web/guest/informacion-pacientes,

108.

Schomerus G, Angermeyer MC, Matschinger H, Riedel-Heller SG: Отношение общества к профилактике депрессии. J влияет на Disord. 2008, 106: 257-263. 10.1016 / j.jad.2007.06.013.

PubMed Google Scholar

109.

Hayes RJ, Moulton LH: Cluster Randomized Trials. 2009, Нью-Йорк: Chapman & Hall / CRC

Google Scholar

110.

Eldridge S, Ashby D, Bennett C, Wakelin M, Feder G: Внутренняя и внешняя валидность кластерных рандомизированных испытаний: систематический обзор недавних испытаний. BMJ. 2008, 336: 876-880. 10.1136 / bmj.39517.495764.25.

PubMed PubMed Central Google Scholar

111.

Bell ML, Kenward MG, Fairclough DL, Horton NJ: Дифференциальный отсев и систематическая ошибка в рандомизированных контролируемых испытаниях: когда это важно, а когда нет. BMJ. 2013, 346: e8668-10.1136 / bmj.e8668.

PubMed PubMed Central Google Scholar

Мы действительно можем предотвратить депрессию в некоторых случаях

Более 300 миллионов человек во всем мире страдают от большой депрессии. Около 16 миллионов из них находятся в США, где 90 процентов сообщают о трудностях на работе, дома или в общественной жизни, связанных с их симптомами. Несмотря на то, что существует множество эффективных методов лечения депрессии, включая лекарства и психологическую терапию, уровень депрессии не снижается, и лечения недостаточно для уменьшения бремени.Недавно появились исследования, показывающие, что примерно половину всех случаев депрессии можно предотвратить.

Тем не менее, мы мало что делаем, чтобы предотвратить это. Во многом так же, как мы делаем вакцинацию против других изнурительных болезней, наш моральный долг — начать согласованные профилактические меры, чтобы уменьшить количество новых случаев депрессии в наших общинах.

Депрессия — причина номер один инвалидности во всем мире. Оно причиняет существенные страдания не только человеку, находящемуся в депрессии, но и окружающим его людям — когда оно приводит к самоубийству, воздействие на выживших близких оказывается разрушительным.Депрессия также связана с рядом других проблем со здоровьем. Возьмем, к примеру, курение, которое является основной причиной предотвратимой смерти в мире, и то, как на него влияет депрессия. Люди, страдающие депрессией, с большей вероятностью начнут курить, с меньшей вероятностью бросят курить и, если они бросят курить, с большей вероятностью начнут снова. То же самое и с употреблением алкоголя и других наркотиков. Девочки-подростки, которые перенесли хотя бы один эпизод большой депрессии, имеют большую вероятность вступить в сексуальные отношения в подростковом возрасте, иметь более одного сексуального партнера и иметь незапланированную беременность.

Польза от предотвращения депрессии выходит далеко за рамки психического здоровья. Хорошая новость: есть — это способ предотвратить это.

Было обнаружено, что эффективные психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, которая обучает пациентов навыкам, позволяющим им лучше контролировать свое настроение, снижают вероятность повторного депрессивного эпизода в будущем по сравнению с приемом антидепрессантов после прекращения лечения. Этот профилактический эффект побудил исследователей спросить: «Зачем ждать, пока люди не впадут в клиническую депрессию, чтобы научить их этим навыкам?» В более чем 40 рандомизированных контролируемых профилактических испытаниях, направленных на проверку этого вопроса, появляются доказательства того, что мы можем предотвратить около 50 процентов новых эпизодов большой депрессии у людей с высоким риском депрессии в ближайшем будущем.Если бы мы сделали это на уровне общины, влияние на здоровье нашей нации было бы огромным.

Некоторые критики говорят, что мы не можем предотвратить депрессию, пока не поймем ее причины, и что мы все еще далеки от этого. Но мы уже нашли эффективные методы лечения без полного понимания того, как работает депрессия. Существует известная история общественного здравоохранения, в которой описывается, как Джон Сноу остановил эпидемию холеры в районе Лондона, выяснив, что люди, которые болеют, живут рядом с водяным насосом.Он снял ручку насоса, и эпидемия в этом районе прекратилась. Причина холеры тогда не была известна. Точно так же имеет смысл вмешиваться с помощью методов, которые, как было доказано наукой, излечивают и предотвращают депрессию.

Другие утверждают, что нам следует подождать, пока у нас не появятся методы, более эффективные, чем сокращение на 50 процентов. Но мы тратим много ресурсов на вакцинацию против гриппа, хотя они эффективны только для предотвращения 30-60 процентов случаев заболевания, в зависимости от штаммов, которые активны каждый год.Учитывая бремя этих болезней, даже предотвращение значительной части новых случаев имеет как экономический, так и гуманитарный смысл.

Для начала согласованных национальных усилий по профилактике депрессии потребуются недорогие и расширяемые стратегии в дополнение к личным формам профилактических вмешательств, основанных на традиционных психотерапевтических методах. Доказано, что интернет-вмешательства работают в лечении депрессии, и некоторые ранние исследования показывают, что они также могут быть эффективными для остановки новых случаев, в том числе одно рандомизированное контролируемое исследование из Германии, которое показывает, что новые серьезные депрессивные эпизоды можно предотвратить с помощью онлайн-вмешательств.

Обладая этими знаниями, наша исследовательская группа выступила за создание цифровых аптек; то есть онлайн-порталы, которые предоставят доступ к массовым открытым онлайн-мероприятиям (MOOI), подобным MOOC, или массовым открытым онлайн-курсам. Эти MOOI будут предоставлять научно обоснованные медицинские вмешательства для всех, кто желает использовать их по низкой цене или бесплатно, включая вмешательства, которые обучают пользователей вмешательствам по управлению настроением для предотвращения или управления депрессивными эпизодами. Эти цифровые вмешательства позволят адаптировать работу, уже проделанную в очных превентивных исследованиях, которые показали, что новые эпизоды можно предотвратить у людей, подверженных риску депрессии.

Разрабатывая, оценивая и распространяя личные вмешательства, а также веб-сайты и мобильные приложения, предназначенные для предотвращения депрессии, мы предпримем важные шаги на долгом пути к миру без депрессии.

Предотвращение рецидива депрессии | Здесь, чтобы помочь

Автор: Канадская ассоциация психического здоровья, Британская Колумбия, отдел

Когда вы чувствуете себя хорошо, меньше всего хочется думать о рецидиве депрессии.Но вы можете многое сделать, чтобы снизить риск рецидива, если планируете заранее. Попробуйте думать об этом так: если вы поранились, вы, вероятно, предпримете меры, чтобы предотвратить повторение травмы. Например, если вы повредили колено во время бега, вы можете предотвратить повторную травму, регулярно посещая физиотерапевта или выполняя укрепляющие упражнения. Предотвращение рецидива депрессии ничем не отличается. Из этого листа вы узнаете, как систематически контролировать свое самочувствие и принимать меры, когда это необходимо.

Симптомы психического заболевания могут время от времени возвращаться или ухудшаться. Люди используют такие термины, как «рецидив», «провалы» и «всплески», чтобы описать этот опыт. Хотя вы не можете гарантировать, что никогда больше не почувствуете недомогание, вы можете предпринять множество шагов, чтобы предотвратить или уменьшить влияние рецидива или ухудшения симптомов. Вы можете искать ранние предупреждающие знаки, составить план помощи в сложных ситуациях и позаботиться о себе. Эти шаги могут помочь вам принять меры до того, как симптомы станут серьезной проблемой, и помогут уменьшить их влияние на вашу повседневную жизнь.Это основано на принципах «самоуправления», что означает, что вы берете на себя ответственность за свое здоровье. Это может показаться пугающим, но самоуправление — это на самом деле выстраивание небольших практических стратегий в ваш день.

Когда дело доходит до предотвращения рецидива, самоуправление состоит из трех основных частей: выявление тревожных признаков, принятие мер и обращение за внешней помощью, когда это необходимо. Лучшее время для планирования самоуправления — когда вы здоровы.

Верх

Справка о лекарствах

Если вы принимаете лекарства, важно следовать рекомендациям врача, даже если вы чувствуете себя хорошо.Возможно, вам придется продолжать прием лекарства в течение нескольких месяцев или дольше, в зависимости от ваших факторов риска. Слишком раннее прекращение приема лекарств — основная причина рецидива. Также важно поговорить со своим врачом, если вы хотите внести какие-либо изменения в свой план приема лекарств, например уменьшить дозу или прекратить прием лекарств. Дополнительную информацию о разговорах с врачами или другими медицинскими работниками см. В модуле «Работа с врачом при депрессии» на сайте www.heretohelp.bc.ca.

Верх

Часть первая: Выявление признаков раннего предупреждения

Знак раннего предупреждения — это признак того, что ваше здоровье может ухудшаться.Эти предупреждающие знаки появляются до того, как основные симптомы начинают сильно влиять на вашу жизнь. Определение ваших уникальных предупреждающих знаков может помочь вам принять меры на раннем этапе.

Некоторые люди нервничают при мысли о ранних предупреждающих знаках. Ведь никто не хочет вспоминать сложные или неприятные ситуации. Возможно, вам будет полезно подумать об этом упражнении как о возможности взять под контроль свое здоровье. Когда вы определяете свои ранние настораживающие признаки, вы даете себе возможность бороться с депрессией.

Чтобы начать распознавать свои настораживающие признаки, вам нужно вспомнить времена, когда вы были в депрессии. Как это началось? Как это продвигалось? Что вы испытали? Какие мысли у вас были? Изменилось ли ваше поведение? Что-нибудь произошло в определенном порядке? Также может быть полезно попросить близких высказать свое мнение — близкие нам люди часто замечают изменения до того, как мы заметим изменения в себе.

Теперь, когда вы подумали о том, как выглядят ваши предупреждающие знаки, подумайте о том, что происходило в вашей жизни, когда вы начали замечать эти изменения.Это поможет вам увидеть, когда и где начинают появляться ваши предупреждающие знаки. Например, появляются ли предупреждающие знаки после сверхурочной работы или после ссоры с близкими? Эти ситуации также называют «триггерами». Хотя у каждого будут свои триггеры, есть несколько общих триггеров. Вот несколько примеров:

• Плохой сон или недосыпание

• Утрата или горе

• Конфликт с близкими

• Неприятное событие, такое как предполагаемая неудача, разочарование или критика

• Другие стрессовые события

• Употребление алкоголя и других наркотиков

• Определенное время (изменение сезона или репродуктивного цикла)

• Несоблюдение вашего плана лечения (например, невыполнение домашнего задания по психотерапии или невыполнение предписанных лекарств)

• Другие проблемы со здоровьем

Теперь, когда у вас есть ранние предупреждающие знаки и триггеры, пора собрать все воедино.Вспомните свой последний эпизод депрессии. Можете ли вы связать свои предупреждающие знаки с определенным триггером? Если можете, попробуйте наметить график, на котором будут по порядку показаны ваши триггеры и предупреждающие знаки.

Вот пример временной шкалы:

Работа допоздна каждую ночь> недосыпание> небольшое падение настроения> очень плохое самочувствие> трудно сосредоточиться на работе> тратить много времени на анализ того, почему вы так себя чувствуете> избегать друзей, не выходить на улицу> еще ниже настроение> эпизод депрессии

Верх

Часть вторая: Принятие мер

Теперь, когда вы выяснили, на какие предупреждающие знаки и триггеры следует обращать внимание, пора решить, как вы будете действовать, когда они появятся.

Эта часть состоит из более мелких частей, но все они работают вместе. Принятие мер включает:

• Развитие здоровых навыков преодоления трудностей

• Выявление стрессовых ситуаций

• Управление стрессовыми ситуациями

Формирование здоровых навыков преодоления трудностей

Здоровый образ жизни — большая часть навыков совладания с собой. Здоровые занятия, такие как правильное питание, регулярные упражнения, достаточный сон и выполнение упражнений на расслабление, могут существенно повлиять на ваше настроение и вашу способность решать проблемы.

Хорошее питание —Исследователи все чаще видят связь между настроением и хорошими пищевыми привычками. Однако многим людям, страдающим депрессией, сложно управлять питанием из-за плохого аппетита, низкого уровня энергии или доступа к здоровым и доступным вариантам. Поговорите с диетологом, чтобы помочь вам найти решение. Жители Британской Колумбии могут позвонить по номеру 811, чтобы бесплатно поговорить с диетологом — посетите www.healthlinkbc.ca для получения дополнительной информации.

Регулярные упражнения —Упражнения имеют много положительных преимуществ для психического здоровья.Найдите занятие, которое вам нравится. Цель состоит в том, чтобы заниматься физическими упражнениями хотя бы в течение короткого периода времени на регулярной основе. Начните с достижимых, реалистичных целей и постепенно увеличивайте их по мере обретения уверенности. Местные общественные центры могут быть отличным местом для начала, а некоторые предлагают более низкие ставки, если препятствием являются затраты.

Высыпание —Сон играет большую роль в депрессии. Депрессия может вызывать проблемы со сном, а проблемы со сном могут вызывать или усугублять депрессию. Некоторые лекарства также могут влиять на сон.Дополнительную информацию о привычках здорового сна см. В Модуле здоровья 6: «Как хорошо выспаться ночью» на сайте www.heretohelp.bc.ca/wellness-modules. Поговорите со своим врачом, если вы часто испытываете проблемы со сном.

Навыки расслабления — Навыки расслабления помогают успокоиться и расслабить напряженные мышцы. Вы можете освоить определенные навыки, такие как медитация, внимательность, упражнения на глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация, управляемые образы или йога. Но расслабление не обязательно должно быть формальным: слушать любимую музыку, заниматься садоводством, писать или заниматься другими делами, которые вам подходят, также являются хорошими вариантами.

Навыки здорового мышления — Депрессия действительно может повлиять на то, как вы думаете о себе, других и окружающем мире. Навыки здорового мышления помогают бороться с ловушками искаженного или бесполезного мышления и реалистично смотреть на ситуации. Дополнительную информацию см. В Модуле здоровья 8: Здоровое мышление на сайте www.heretohelp.bc.ca/wellness-modules. Навыки здорового мышления являются важной частью когнитивно-поведенческой терапии или КПТ.

Выявление стрессовых ситуаций

Управление стрессом — важная часть хорошего самочувствия.Вы можете контролировать некоторые вещи, вызывающие стресс, например, вы можете попытаться высыпаться и с умом употреблять алкоголь и другие наркотики. Но вряд ли удастся избавиться от стресса из своей жизни. Эти навыки помогут вам выявлять стресс и принимать меры, решая проблемы заранее, чтобы вы могли справиться со стрессом до того, как он повлияет на ваше благополучие.

Первый шаг — научиться определять, когда вы испытываете стресс. Вы можете заметить стресс в четырех основных областях:

• Физические признаки вашего тела, например напряжение мышц или расстройство желудка

• Эмоциональные признаки, например чувство подавленности или расстройства

• Когнитивные или мысленные признаки, например, если вы думаете, что все безнадежно, или думаете, что вас не ценят

• Поведенческие признаки, например, вступление в спор или агрессивное поведение

Эти признаки стресса могут выглядеть так же, как некоторые из ваших ранних предупреждающих знаков, и на самом деле это то, что они могут быть для вас.

Затем вы можете планировать заранее, если знаете, что приближается определенное событие или ситуация. Выявление ситуаций, вызывающих у вас стресс, и принятие мер до того, как вы почувствуете себя подавленным, — важная часть поддержания хорошего самочувствия. Проблемы с работой, деньгами или отношениями могут легко прийти в голову. Однако ситуация не должна быть «плохой», чтобы вызвать стресс. Стрессовые ситуации или события могут включать:

• Начало новой работы или учебы в школе или принятие новых обязанностей

• Большой праздник или годовщина

• Новые отношения или обязательства

• Беременность

• Переезд или другие изменения в вашем доме

• Другие проблемы со здоровьем

Управление стрессовыми ситуациями

Теперь, когда вы определили свои признаки стресса и ситуации, которые могут вызвать проблемы, пора решить, как вы с ними справляетесь.Здоровые навыки выживания, включая ваш набор инструментов поддержки, — хорошее начало. Есть также практические шаги, которые вы можете предпринять по мере приближения к предстоящим ситуациям или событиям. Вот несколько советов, которые следует учитывать:

• Начинайте медленно. Если возможно, добавляйте новые нагрузки постепенно, а не сразу. Например, если вы хотите вернуться в школу, вы можете начать посещать курсы с частичной занятостью.

• Убедитесь, что ваши ожидания реальны.Если вам нужно справиться со стрессовой ситуацией, это нормально.

• Обратитесь за помощью. Члены семьи или друзья могут быть отличной поддержкой в ​​повседневных делах или других потребностях.

• Береги себя. Забота о себе важна, когда вы имеете дело со стрессовой ситуацией.

Навыки решения проблем также полезны в сложной ситуации. Это структурированный подход, который поможет вам логически продумать проблемы и решения.Дополнительную информацию о навыках решения проблем см. В Модуле оздоровления 4: Решение проблем на сайте www.heretohelp.bc.ca/wellness-modules.

Верх

Действия: Набор инструментов поддержки

Находить время на то, что вам нравится, важно для всех, но сократить эти занятия легко. Составьте список вещей, которые помогут вам, когда вы начнете чувствовать себя подавленным или замечаете предупреждающие знаки.

Некоторые примеры включают:

• Выделение времени для дополнительного сна

• Разговор с другом или любимым человеком

• Разговор с вашим лечащим врачом

• Посещение группы поддержки сверстников

• Провести время на природе, например, в парке

• Запись в журнал

• Проведение времени на хобби

• Волонтерство в любимой организации или помощь кому-то еще

• Просмотр смешного фильма

• Сокращение нескольких несущественных обязанностей

Прочие здоровые действия:

Вы также можете перечислить вещи, которые не помогают вам чувствовать себя хорошо или хорошо справляться со стрессовой ситуацией.Например:

• Поздно вечером

• Принятие на себя дополнительных проектов или обязанностей

• Проведение времени с людьми, которые не поддерживают

• Анализируя, почему я плохо себя чувствую

• Пить больше

Прочие вредные для здоровья действия:

Храните этот список в месте, где вы будете часто его видеть. Регулярно выбирайте полезное занятие из своего списка и выделяйте для него время.

Верх

Часть третья: Обращение за помощью со стороны при необходимости

Иногда вам может потребоваться дополнительная помощь извне. Предупреждающие знаки могут появиться очень внезапно, или вам может показаться, что вашей стратегии самоуправления недостаточно. Обращение за помощью извне не означает, что вы сделали что-то не так, и не является признаком слабости. На самом деле, обращение за помощью, когда вам это нужно, является признаком того, что вы понимаете, как депрессия влияет на вас, и хотите действовать.

Хороший первый шаг — поговорить со своим лечащим врачом.Вы можете запланировать более частые посещения, и ваш лечащий врач может скорректировать ваше лечение, например, добавить или изменить лекарства или добавить психотерапию. Родные и члены вашей сети поддержки также могут помочь, даже если вам просто нужно с кем-то поговорить.

Планирование рецидива

Вы можете заранее спланировать ситуации, когда вам понадобится дополнительная помощь. Заблаговременное планирование может помочь облегчить беспокойство по поводу того, что может случиться, если вы испытаете рецидив, потому что вы знаете, что есть план, если он вам нужен.Ваш план может быть формальным соглашением с вашим лечащим врачом, или это может быть неформальный план для близких или других членов вашей сети поддержки. Что бы вы ни выбрали, в вашем плане будет указано, что произойдет, если вы или другие заметите предупреждающие знаки, и что должен делать каждый человек. Может включать:

• Признаки плохого самочувствия

• В какой момент вам нужна помощь извне: как только вы заметите предупреждающие знаки? Когда вы больше не можете справляться с симптомами самостоятельно?

• Куда обратиться за помощью или к кому обратиться в экстренной ситуации

• Какие процедуры вы бы предпочли

• Список ваших текущих лекарств и любых других методов лечения (включая альтернативные методы лечения)

• Контактная информация для ваших медицинских работников, которых вы хотите уведомить близких

Ваш план действий может также включать практические шаги, которые ваши близкие согласны предпринять.Например, близкий человек может связаться с вашим работодателем и держать все в порядке (например, арендную плату или оплату счетов), если вам нужно провести время в больнице.

Если ваш план или соглашение включает заботу о ваших детях, доступ к вашей финансовой информации или другие важные вопросы, лучше поговорить с юристом о ваших возможностях. Существует ряд различных юридических инструментов, которые помогут вам спланировать свое лечение, но между этими инструментами есть важные различия. Профессиональный юрист поможет вам сделать лучший выбор в вашей уникальной ситуации.

Верх

Действия: Мой план предотвращения рецидивов

Составьте свой собственный план предотвращения рецидива, используя подсказки ниже. Будьте максимально конкретны! При составлении плана профилактики рецидива рекомендуется работать с людьми, которых вы считаете важными для себя, чтобы все понимали, что им нужно делать. Когда вы закончите, раздайте по копии всем, кто поможет. Периодически просматривайте свой план и сообщайте обо всех изменениях своим контактам.

События или ситуации, которые вызвали рецидивы в прошлом:

Ранние предупреждающие знаки, которые я видел в прошлом:

Вещи, которые помогают мне при раннем предупреждении:

Люди, которые мне помогают, и то, что я бы хотел, чтобы они делали:

Люди, с которыми я хотел бы связаться в случае чрезвычайной ситуации:

(Источник: Управление служб психического здоровья и наркозависимости, Центр психиатрических услуг)

Верх

Куда мне идти дальше?

Помимо вашего семейного врача, ознакомьтесь со следующими ресурсами по лечению депрессии:

BC Партнеры по вопросам психического здоровья и употребления психоактивных веществ

Посетите www.heretohelp.bc.ca содержит информационные бюллетени о депрессии, самопомощи и выздоровлении, таких как «Как справиться с кризисами психического здоровья и чрезвычайными ситуациями» и «Поиск помощи при психических заболеваниях». Вы также можете найти личные истории людей, которые проходят процесс выздоровления, наши оздоровительные модули и самопроверки.

Рабочие тетради для самоуправления

Посетите сайт www.sfu.ca/carmha.html, чтобы получить бесплатные инструменты для самоуправления, такие как Рабочая тетрадь по навыкам использования антидепрессантов, Навыки по использованию антидепрессантов на работе и Работа с депрессией: навыки работы с антидепрессантами для подростков.

Bounce Back

Посетите www.cmha.bc.ca, чтобы узнать больше о Bounce Back, бесплатной программе для взрослых и молодежи, страдающих от легкой или умеренной депрессии или беспокойства. Вы изучите навыки и стратегии, которые помогут вам справиться с симптомами и улучшить свое психическое здоровье. Bounce Back доступен онлайн или по телефону с телефонными тренерами, говорящими на английском, французском, кантонском или панджаби. Для доступа к программе вам необходимо направление, поэтому поговорите со своим врачом, если вы заинтересованы в участии.Жители Британской Колумбии могут получить онлайн-версию для самостоятельного изучения бесплатно и без направления врача на сайте www.bouncebackonline.ca.

Жить полной жизнью

«Жизнь в полной мере» — это восьминедельный курс, основанный на навыках, который дает людям различные инструменты для управления плохим настроением, стрессом, тревогой и депрессией. Жизнь в полной мере предназначена для всех, кто хочет контролировать свое благополучие. Это не конкретная программа лечения сама по себе, но она может улучшить ваш план лечения и предоставить безопасное место для общения с другими и отработки навыков самоуправления.«Жизнь в полной мере» предлагается Канадской ассоциацией психического здоровья. Посетите www.livinglifetothefull.ca, чтобы узнать больше и найти курсы.

WRAP: План действий по оздоровлению

WRAP — это средство лечения и профилактики психических заболеваний. Посетите www.mentalhealthrecovery.com, чтобы узнать больше о программе, попробовать практические упражнения или приобрести материалы WRAP. Вы также можете поговорить со своей группой по уходу, чтобы найти курсы WRAP в вашем районе.

Узнать больше

Это третий модуль из трех частей.Два других модуля — «Когда у вас диагностирована депрессия» и «Работа с врачом во время депрессии».

Об авторе

Канадская ассоциация психического здоровья пропагандирует психическое здоровье всех и поддерживает жизнестойкость и выздоровление людей, страдающих психическими заболеваниями, посредством государственного просвещения, исследований на уровне сообществ, защиты интересов и прямых услуг. Посетите www.cmha.bc.ca.

© 2021 | Вернуться к началу | Серия «Управление депрессией» | Больше информационных листов

Версия этого информационного бюллетеня в формате PDF будет доступна весной 2021 года.Если у Вас есть вопросы, пожалуйста свяжитесь с нами.

.