Продолжительный жидкий стул у взрослого: Нарушение стула | Доктор КИТ

Диагностика и лечение всех нарушений стула в медицинском центре на Яузе

В Клиническом госпитале на Яузе опытные гастроэнтерологи проведут обследование, выявят причины и назначат лечение при любых нарушениях стула (полужидкий, кашицеобразный, неоформленный стул). Клиника располагает всеми возможностями для диагностики заболеваний пищеварительного тракта (эндоскопия желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника, прямой кишки с взятием биопсии, специальные лабораторные тесты, исследование желудочно-кишечного тракта с помощью компьютерной томографии и УЗИ).

В норме кал состоит на 30% из воды и 70% сухого остатка — переработанного пищевого комка, отмерших клеток кишечной стенки и эпителия. При нарушении переработки и всасывания пищи, ее эвакуации, дисбалансе микрофлоры характер стула меняется. Причиной появления полужидких, кашицеобразных каловых масс могут стать различные заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также болезни, не связанные напрямую с поражением кишечника.

В Клиническом госпитале на Яузе можно пройти обследование всего организма в целом и установить истинные причины жидкого стула.

Причины полужидкого стула

• кишечные инфекции (пищевая токсикоинфекция, дисбактериоз)
• воспалительные заболевания органов пищеварения (гепатит, панкреатит, холецистит, желчнокаменная болезнь, энтероколит, болезнь Крона)
• синдром раздраженного кишечника — усиление пассажа пищевого комка по кишечной трубке
• аллергическая реакция на медикаменты или пищевые продукты
• ферментная недостаточность (недостаток лактазы для переваривания молока)
• стресс и физическое перенапряжение
• употребление сырой воды и несвойственной для организма пищи

Не стоит искать и устранять причину самостоятельно — болезнь будет прогрессировать. Лучше сразу обратиться к опытному гастроэнтерологу и получить профессиональную медицинскую помощь. В нашей клинике Вы встретите деликатное отношение, индивидуальный и комплексный подход, удобство и комфорт, что способствует эффективному обследованию и лечению.

Этапы диагностики

Поиски причин жидкого стула начинаются с консультации врача специалиста. Гастроэнтеролог проведет подробнейший опрос и физикальное исследование с целью определения характера питания, конституциональных черт, особенностей развития нарушений, психогенных факторов, которые привели к появлению проблемы.

Пациент пройдет лабораторное обследование с анализом крови, мочи, кала (на микробное обсеменение желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, биохимическое исследование каловых масс), при необходимости — обширный спектр тестов на аллергены. Новое эндоскопическое оборудование с возможностью гастродуоденоскопии, колоноскопии, ректороманоскопии и взятием биопсии, в том числе, под наркозом, ультразвуковой скрининг, компьютерная томография на современном томографе с возможностью проведения виртуальной колоноскопии — преимущества диагностики в Клиническом госпитале на Яузе.

Кроме этого, при необходимости Вас проконсультируют хирург, аллерголог, невролог, психотерапевт и дугие доктора узкого профиля — в госпитале работают специалисты более, чем 35 направлений медицины.

Лечение

Полужидкий стул, связанный с нарушением питания, не требует лечения — достаточно подобрать полноценную диету. Если полужидкий стул возникает в результате определенного заболевания, требуется лечение основной болезни и поддержание работы кишечника с помощью специальных препаратов, нормализующих переваривание и всасывание питательных веществ (ферментотерапия), пассаж (мотилиум, лоперамид) и бактериальный состав (линекс, бифиформ).

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе подберут индивидуальное лечение с учетом всех современных возможностей медицины, тяжести заболевания и потребностей пациента.

 

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Диарея у собаки, что делать и чем лечить в домашних условиях

Диарея — патологическое состояние, характеризующееся появлением жидкого стула. Другое название этого симптома — понос. При диарее может наблюдаться учащение дефекации, но не всегда. То есть, если у собаки жидкий стул один-два раза в день, это тоже патологическое состояние, но, по понятным причинам, владельцы собаки быстрее обращаются в клинику, если у питомца диарея наблюдается 3–4–5 раз в день, да еще и в квартире.

Степень «жидкости» стула при диарее может варьироваться от слабо оформленного до совсем водянистого. Также диарея может сопровождаться болезненными ощущениями в области живота, что сказывается на общем состоянии собаки.

Диарея — это не самостоятельное заболевание, а симптом болезни, поэтому для ее эффективного лечения всегда требуется выяснить причину.

Различают острую диарею и хроническую, то есть такую, которая продолжается более двух недель.

Причины диареи у собак:

• Заражение кишечными паразитами, причем не только гельминтами, но и простейшими;

• Резкая смена рациона, например, если собаку кормили кашей с мясом, а потом за один день решили перевести на сухой корм;

• Некачественная пища — бывает, что собака забирается в помойку и наедается несвежих сосисок или других «сокровищ»;

• Отравления — как пищевыми токсинами, так и ядовитыми веществами или растениями;

• Пищевой стресс — такое бывает, когда собака или щенок получает доступ к непривычной пище, например к торту или куску сала;

• Вирусные инфекции: парвовирусный энтерит, чума собак, коронавирусная инфекция и т. д.;

• Бактериальные инфекции — кампилобактериоз, сальмонеллез;

• Пищевая аллергия, пищевая непереносимость отдельных продуктов;

• Воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, гастроэнтериты, колиты;

• Новообразования кишечника;

• Заболевания печени и поджелудочной железы;

• Инородные тела в кишечнике;

• Хронические системные заболевания.

Итак, у собаки жидкий стул — что делать?

Самая частая ошибка владельцев — это попытки самостоятельно лечить собаку.

Это может сработать в случае, если собака стянула кусочек сыра и теперь страдает от поноса, но чаще это оборачивается либо потерей времени, либо большими затратами на «неподходящие», но дорогие лекарства, либо бесконечным подбором диеты. И, конечно, страдает качество жизни и собаки, и семьи. Согласитесь, что не очень приятно приходить с работы и убирать «последствия» диареи или бежать с собакой ночью на улицу, потому что у нее болит живот и она не сможет дотерпеть до утра.

Подпишитесь на рассылку и получите скидку от зоомагазина Petshop

Спасибо за подписку!

Диарея опасна еще и тем, что быстро приводит к обезвоживанию, так как вода и питательные вещества не успевают всасываться из кишечника. Обезвоживание само по себе может стать причиной смерти, особенно обезвоживание опасно для щенков из-за высокого уровня обмена веществ, малой массы тела и небольшого количества жировой ткани.

Что произойдет в клинике?

Когда вы приведете питомца в клинику, ветеринарный врач проведет клинический осмотр собаки, соберет всю информацию о жизни, питании, прививках, противопаразитарных обработках и особенностях протекания болезни, оценит общее состояние собаки и озвучит список возможных диагнозов.

Иногда точный диагноз можно поставить уже после проведения клинического осмотра, но чаще для подтверждения того или иного заболевания нужны дополнительные диагностические тесты. Например, при подозрении на заражение гельминтами или простейшими необходим анализ кала, а для диагностики вирусных инфекций — специальные тесты, определяющие наличие антител или самого вируса; для подтверждения пищевой аллергии понадобится проведение исключающей диеты с провокацией. Выбор тестов и дополнительных исследований зависит от симптомов, обнаруженных во время клинического осмотра, и состояния животного. После уточнения диагноза врач назначит необходимое лечение.

Статья не является призывом к действию! Для более детальной проработки проблемы рекомендуем обратиться к ветеринару.

Кашицеобразный стул — причины, диагностика и лечение

Причины кашицеобразного стула

Ранний детский возраст

У детей первого года жизни мягкий неоформленный стул желтого цвета является вариантом нормы, что обусловлено однообразными питанием грудным молоком или молочными смесями, перестройкой системы пищеварения в связи с возрастающими пищевыми нагрузками. Кашицеобразный кал у грудничков до 3-4 месяцев выделяется после каждого кормления, затем каловые массы становятся более оформленными, стул урежается до 4-5, а затем и меньше раз в течение суток.

Особенности питания

Нетипичный кашицеобразный кал отмечается при злоупотреблении накануне жирной пищей, десертами с большим количеством крема. Остатки непереваренного жира продвигаются по кишечнику, размягчают кал, действуя как естественное слабительное. На следующий день после обильного застолья дефекация наблюдается 2-3 раза за сутки, испражнения мягкие, «жирные» на вид. При этом общее самочувствие, как правило, не нарушено.

Обильный кашицеобразный кал периодически бывает у людей, которые соблюдают строгую растительную диету с ограничением хлеба, круп. Овощи содержат большое количество клетчатки, поэтому способствуют увеличению объема каловых масс и изменяют его консистенцию. Стул обычно возникает 1 раз за день. Если жидкие испражнения, тошнота, боль в животе появляются на фоне привычного рациона питания, следует посетить врача.

Эмоциональные факторы

Нормальное функционирование органов пищеварения неразрывно связано со стабильной работой центральной и периферической нервной системы, поэтому при стрессах или других психогенных потрясениях зачастую формируется кашицеобразный кал. Симптом могут вызывать разные причины: предстоящее собеседование на работе, сдача важного проекта, ссора с близким человеком. Изменению стула предшествует урчание и дискомфорт в животе.

Кал, напоминающий по виду кашицу, наблюдается у студентов или выпускников школы перед экзаменами. Кроме нарушения дефекации, типичны схваткообразные боли в животе, тягостное чувство «под ложечкой», тошнота. Жидковатый кашицеобразный стул возникает однократно, все симптомы проходят, когда устранено действие стрессового фактора. Развитие на фоне стресса длительной диспепсии чаще указывает на органические причины и требует обследования у специалиста.

Синдром раздраженного кишечника

При этом состоянии пациентов беспокоят различные нарушения частоты и консистенции стула, но чаще встречается вариант с преобладанием диареи. Кашицеобразный кал бывает или совсем жидким, или в виде мягких «хлопьев» и комочков. Акт дефекации сочетается с дискомфортом в животе, иногда отмечается болезненность в анальной области. Появление симптома провоцируют погрешности в диете, психоэмоциональное перенапряжение, интеркуррентные заболевания.

Для СРК типичны кашицеобразные испражнения по утрам, через 30-40 минут после пробуждения. Стулу предшествуют кишечные спазмы, урчание животе, мучительные позывы на дефекацию. После посещения туалета все симптомы исчезают, в течение дня человек может чувствовать себя абсолютно здоровым. Если кашицеобразный стул выделяется длительно, не связан со временем суток, это указывает на присоединение хронической желудочно-кишечной патологии.

Пищевая аллергия

Аллергены, проникающие в пищеварительный тракт, раздражают кишечную слизистую и усиливают секрецию воды в просвет кишки. При этом кал размягчается, выделяется в виде неоднородной кашицы, иногда со зловонным запахом. Дефекация наступает спустя 2-3 часа после поедания продукта-аллергена, сопровождается тяжестью в желудке, сильной тошнотой. Иногда при пищевой аллергии возникает массивная диарея с выделением жидкого водянистого кала, что требует медицинской помощи.

Дисбактериоз

Нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника с колонизацией его патогенными организмами вызывают разнообразные причины: все острые инфекции любой локализации, тяжелые соматические заболевания. При дисбактериозе в кишке преобладают процессы бактериального гниения и разложения, что клинически проявляется кашицеобразным зловонным стулом, на поверхности которого можно заметить зеленовато-серый налет.

Частота дефекации составляет от 4-5 раз за сутки, за один раз выделяется скудное количество неоформленного кала. Отхождению испражнений предшествуют интенсивные схваткообразные боли внизу живота, урчание, тенезмы. Состояние улучшается при соблюдении строгой диеты (слизистые каши и супы, тушеные овощи). При добавлении в рацион тяжело перевариваемых продуктов кашицеобразный стул учащается до 10 раз в день, болевые ощущения в животе усиливаются.

Гиповитаминоз

Наиболее типично появление кашицеобразного кала при дефиците витамина РР (никотиновой кислоты). Такой симптом в основном возникает у людей, соблюдающих строгие диеты с ограничением животной пищи и злаков, при нормальном полноценном питании авитаминоз почти не встречается. Больные отмечают учащение стула и нарушение переваривания пищи, в результате чего в жидких каловых массах видны остатки продуктов, слизь.

Признак наблюдается и при нехватке других витаминов, чаще всего ранней весной. Стул в виде кашицы отходит периодически, частота дефекации остается в норме или незначительно возрастает. Помимо изменения консистенции кала беспокоят спазмы в животе, тошнота после еды, метеоризм. Для тяжелого гиповитаминоза С характерен обильный жидковатый стул со слизью, в котором иногда видны прожилки крови. Симптом сопровождается кровотечениями из десен, носа.

Кишечная инфекция

Бактериальные и вирусные инфекции — распространенные причины появления кашицеобразного стула у людей любого возраста. Чаще всего диспепсические расстройства возникают уже через 8-12 часов после употребления подозрительного продукта. Человек испытывает сильную тошноту и рвоту, позывы к дефекации, которые заканчиваются выделением жидковатого неоднородного кала с кусочками непереваренной пищи. Стул может изменять цвет на зеленовато-желтый.

При отравлении специфическими возбудителями (сальмонеллы, шигеллы) в течение первых суток наблюдается продромальный период, стул чаще оформленный, но имеет более мягкую консистенцию. На вторые сутки развиваются интенсивные боли в районе пупка или в левых отделах живота, которым сопутствует учащенная дефекация. Стул становится жидким, приобретает зловонный запах и зеленоватый оттенок. Основные инфекционные причины кашицеобразного кала:

Гастрит

Фекалии, похожие на кашицу, более характерны для гипоацидного гастрита, но могут формироваться и при повышенной кислотности желудочного сока. Кашицеобразный кал чаще провоцируется обильным приемом пищи, нарушениями диеты, стрессами. Неоформленный стул также указывает на обострение хронического процесса. В таком случае он сочетается с тупыми распирающими болями в эпигастральной области, тошнотой и тухлой отрыжкой.

Для гиперацидного гастрита типичны частые испражнения с выделением небольших количеств мягкого или жидкого кала. Дефекации предшествуют резкие спазмы в эпигастрии и пупочной области, рвота. Симптом непостоянный. Его развитию способствует пропуск приема гипоацидных препаратов, злоупотребление тяжелой жирной пищей. Отхождение неоформленного черного кала — тревожный симптом, который требует неотложной помощи.

Панкреатит

При хроническом панкреатите возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Отмечаются нарушения пищеварения и синдром мальабсорбции. Частота стула — в среднем 1-2 раза в день, кал мягкой консистенции, серого цвета. На вид каловые массы «маслянистые», оставляют следы на стенках унитаза. При обострении панкреатического воспаления количество дефекаций увеличивается, кал становится зловонным, обильным.

Болезни гепатобилиарной системы

При недостаточном количестве желчи в 12-перстной кишке жиры не расщепляются, и в виде крупных капель выводятся с каловыми массами. Для острого холецистита характерно осветление и размягчение кала: при дефекации выделяется серовато-белая кашица с резким запахом. При хроническом процессе стул обычной окраски, напоминает мягкие комки или пласты, но не жидкий. Расстройству дефекации сопутствуют боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту.

Подобная клиническая картина определяется при поражениях печени различной причины: вирусных и аутоиммунных гепатитах, жировой инфильтрации, гепатозах. Помимо кашицеобразного стула пациенты жалуются на тупые боли и тяжесть в правых отделах живота, постоянную тошноту, рвоту с примесями желчи. При вирусном гепатите А и Е нормализация консистенции стула происходит через 2-3 недели, при гепатите В — в течение нескольких месяцев.

Другие заболевания ЖКТ

Послабление стула встречается при любой патологии пищеварительной системы, но чаще при поражении кишечного тракта. В зависимости от активности процесса кашицеобразный кал отходит при каждой дефекации или только при нарушениях лечебной диеты. Перед испражнением нарастают боли и дискомфорт. Дефекация позволяет незначительно улучшить состояние больного. К неустойчивости стула чаще всего приводят такие кишечные причины, как:

• Воспаление кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Уиппла.
• Поражение толстой кишки: псевдомембранозный колит, лимфоцитарный колит, диффузный полипоз.

Врожденные энзимопатии

Симптоматика в виде кашицеобразного стула наиболее типична для лактазной недостаточности. При полном отсутствии фермента патологические признаки проявляются со 2-3 суток жизни ребенка, более легкие формы пропускаются в детском возрасте и манифестируют у взрослых. Пациенты отмечают появление жидкого стула через несколько часов после приема молочных продуктов, при этом длительность диспепсии редко превышает 2 дня.

Наличие подобных признаков у взрослых не считается серьезным нарушением: согласно статистике, около 40-50% населения не усваивают молоко должным образом. Исключение раздражающих продуктов из рациона помогает нормализовать работу желудочно-кишечного тракта. При длительном сохранении диспепсических расстройств, несмотря на безлактозную диету, показана консультация специалиста.

Целиакия

При непереносимости глютена кашицеобразный стул наблюдается постоянно, фекалии имеют серый цвет и специфический зловонный запах. Злаки, содержащие этот белок, составляют важную часть ежедневного рациона, поэтому заболевание протекает с выраженной клинической симптоматикой. Больные целиакией ощущают сильное вздутие живота, урчание в кишечнике. Кал становится пенистым, обильным, содержит частицы плохо переваренной пищи.

Эндокринные нарушения

Учащение и размягчение стула возникает при тиреотоксикозе, поскольку повышение уровня тиреоидных гормонов ускоряет кишечную перистальтику. Человек жалуется на периодические болезненные спазмы, урчание в животе. Патогномоничным признаком является нормальный или повышенный аппетит, который сопровождается резким похудением. Образование кашицеобразных испражнений вызывают и другие эндокринные причины: сахарный диабет, болезнь Аддисона.

Осложнения фармакотерапии

Консистенция каловых масс всегда изменяется по завершении курса лечения антибиотиками. Противомикробные препараты нарушают нормальную микрофлору толстой кишки, провоцируя дисбактериоз и синдром избыточного бактериального роста. Отходит неоформленный кашицеобразный стул, приобретающий серовато-зеленый оттенок из-за гнилостных процессов. Симптом развивается при избыточном потреблении гиполипидемических препаратов, желчегонных, слабительных.

Редкие причины

• Ятрогенные состояния: осложнения после резекции желудка, демпинг-синдром.
• Гормонально активные опухоли: випома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы.
• Сосудистые заболевания: ишемия тонкого кишечника, геморрагические васкулиты.
• Острые хирургические болезни: аппендицит, мезаденит, дивертикулит ободочной кишки.
• Злокачественные опухоли.
• Интоксикация организма: уремия, печеночная недостаточность, отравление алкоголем или наркотическими веществами.

Диагностика

Обследованием пациентов с кашицеобразным стулом занимается специалист-гастроэнтеролог. Сначала врач собирает анамнез, проводит физикальный осмотр и проверяет симптомы раздражения брюшины, чтобы исключить «острый живот». Затем назначается комплекс инструментальных и лабораторных исследований пищеварительного тракта для уточнения причины диспепсических нарушений. Наиболее информативные методы диагностики:

• Сонография. Во время УЗИ кишечника изучают общие анатомические особенности кишки, выявляют расширенные петли или утолщение кишечной стенки, что служит признаком специфических воспалительных изменений. Прицельное УЗИ печени помогает выявить неоднородность структуры, новообразования или абсцессы.
• Эндоскопия. Информативна колоноскопия с осмотром всей толстой кишки, которая позволяет установить частые причины кашицеобразных испражнений у людей старшего возраста — болезнь Крона, дивертикулез, новообразования. При подозрении на гастрит или дуоденит выполняют ЭГДС с биопсией, тест на метаплазию клеток путем окрашивания метиленовым синим.
• Рентгенография. Ирригоскопия с двойным контрастированием эффективно обнаруживает язвенно-деструктивные нарушения, аномалии развития кишечника или опухолевые образования. В ходе рентгенографии пассажа бария по кишечнику проверяется перистальтика, исключаются моторные дискинезии, диагностируются воспалительные процессы в верхних отделах ЖКТ.
• Копрограмма. Кашицеобразный стул у взрослого визуально оценивают по Бристольской шкале. Микроскопический анализ предназначен для определения признаков мальабсорбции, воспаления. Обязательно делают анализ на кишечный дисбиоз и посев каловых масс на питательные среды для подтверждения инфекционной причины нарушений дефекации.
• Анализы крови. Печеночные пробы и измерение концентрации фракций билирубина проводится для исключения сопутствующего поражения билиарного тракта. При болезнях печени в крови снижено содержание белка. Иммунологический анализ крови необходим для идентификации антител к возбудителям кишечных инфекций. Обязательно исследуется гормональный профиль.
• Дополнительные методы. Для подтверждения хеликобактериоза ищут фекальный антиген или ставят быстрый уреазный тест. При сомнительных печеночных пробах делают дуоденальное зондирование с бакпосевом полученной желчи, РХПГ. Чтобы исключить синдром абдоминальной ишемии, рекомендована допплерография сосудов брюшной полости.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кашицеобразный стул, не связанный с однократным перееданием или стрессовым фактором, является показанием к соблюдению диеты. В первые 2-3 дня нужно максимально разгрузить желудочно-кишечный тракт, для чего рекомендуется принимать полужидкую пищу, все продукты должны быть отварными. В рацион включают блюда, богатые пектином и калием, — запеченные яблоки, бананы, отварную индейку и курицу. Питание дробное, минимум 4-6 раз в сутки.

Если кашицеобразный стул становится еще более жидким, важно обеспечить адекватный водный режим — взрослым около 2-2,5 л жидкости в день, чтобы не спровоцировать дегидратацию организма. Сочетание кашицеобразных испражнений с интенсивной болезненностью в животе, повышением температуры тела, рвотой указывает на наличие серьезной причины расстройства испражнений. В такой ситуации требуется врачебная помощь.

Консервативная терапия

На время терапии отменяют кофеиносодержащие напитки и продукты с искусственными подсластителями, ограничивают прием медикаментов, влияющих на моторику ЖКТ. Препараты для лечения кашицеобразного стула подбирают на основании причины заболевания. Специфические противодиарейные средства не показаны, для устранения симптомов применяют патогенетическую и этиотропную терапию. В схему лечения включают:

• Ферменты. Средства являются аналогами энзимов поджелудочной железы, улучшают переваривание пищи, нормализуют объем и консистенцию кала. Они показаны не только при панкреатитах, но и при гастритах, гепатитах, сопровождающихся мальабсорбцией.
• Пробиотики. Препараты представляют собой полезные лактобактерии, которые колонизируют толстый кишечник, устраняют проявления дисбактериоза. Пробиотики принимают длительно, до появления оформленного кала и исчезновения других диспепсических симптомов.
• Спазмолитики. Кашицеобразный стул часто сочетается с болями в полости живота, устранить которые помогают медикаментозные средства со спазмолитическим механизмом действия. При сильных болях используют анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств.
• Антибиотики. Бактериальные причины послабления стула требуют применения местных препаратов, действующих преимущественно в кишечном просвете (нитрофураны, некоторые сульфаниламиды). При вирусных энтеритах этиотропную терапию не проводят.
• Седативные фитопрепараты. Растительные успокоительные средства эффективно купируют симптомы СРК, нормализуют настроение и опосредованно влияют на работу пищеварительного тракта. При стрессах в терапию включают легкие анксиолитики, антидепрессанты.
• Регидратационные растворы. При частом жидком стуле важно обеспечить адекватное восполнение потерянной жидкости. При отсутствии рвоты для питья дают пероральные солевые растворы, которые имеют в составе оптимальное количество электролитов.

Хирургическое лечение

При тяжелом поражении кишки вследствие болезни Крона или НЯК показана сегментарная резекция с формированием первичного анастомоза. Острая хирургическая патология органов живота требует неотложного оперативного вмешательства — аппендэктомии, санации и дренирования полости брюшины, удаления дивертикула. При гормонально активных опухолях проводится их удаление.

Вирусные кишечные инфекции

являются группой различных острых инфекционных заболеваний, для которых характерны признаки общей интоксикации и преимущественное поражение желудка и тонкого кишечника или их сочетание, т. е. гастроэнтерит или энтерит. Конечно, при этих инфекциях поражаются и другие органы, и системы (например, дыхательные пути при аденовирусных заболеваниях).

Чем вызываются эти заболевания.

Наиболее часто желудочно-кишечные нарушения наблюдаются при заболеваниях, вызванных ротавирусами. На втором месте по частоте желудочно-кишечных нарушений — заболевания, вызванные аденовирусами.

Реже кишечные диареи вызываются реовирусами и энтеровирусами. Другие возбудители вызывают диареи очень редко.

Ротавирусы подразделяют на 5 групп: А, В, С, D, Е.

У человека заболевание вызывает обычно только группа А. Ротавирусы размножаются в клетках верхнего отдела тонкого кишечника.

Реовирусы во многом сходны по строению с ротавирусами.

Реовирусы размножаются в слизистой тонкой кишки и верхних дыхательных путях, чем и обусловлено поражение этих отделов организма. Реовирусы, в отличие от ротавирусов, поражают не только человека, но и животных.

Большинство аденовирусов вызывают респираторные заболевания, а диарею могут вызвать только две разновидности аденовирусов. Поражает аденовирус верхние дыхательные пути и тонкий кишечник. В каждой клетке может развиться около 1 млн вирусных частиц.

Из энтеровирусов, которые могут вызвать диарею, наибольшее значение имеют вирусы Коксаки — группы А.

Все вирусы, вызывающие диарею, устойчивы к различным физико-химическим воздействиям, к внешней среде, особенно адено- и энтеровирусы. Энтеровирусы отличаются хорошей способностью сохраняться в воде. Все эти вирусы устойчивы к эфиру, органическим растворителям — хлороформу. Устойчивы к воздействию кислот ротавирусы, реовирусы, энтеровирусы, только аденовирусы менее кислотоустойчивы. Все вирусы хорошо сохраняются при низких температурах. Аденовирусы сохраняются даже при замораживании.

Как заболевают вирусными диареями.

Наиболее часто поражаются кишечными вирусами дети, но могут болеть и взрослые.

Ротавирусной инфекцией можно заразиться от больного человека. Основная масса вирусов выделяется у больного со стулом. В 1 г фекалий может находиться до 10 млрд вирусов. Вирусоносители также являются источником заражения. Заражаются фекально-оральным путем (с пищей, через грязные руки), но может быть и воздушно-капельный путь передачи. Чаще болеют в осенне-зимний период.

При реовирусной инфекции источником заражения является не только человек, но и животные. Данной инфекцией чаще заражаются от вирусоносителей, так как в большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно. Главный путь распространения инфекции — воздушно-капельный, но не исключена передача через воду, пишу и контактно-бытовым путем.

Источником аденовирусной инфекции является больной человек, довольно редко — вирусоноситель. Заражаются в первую очередь воздушно-капельным путем, или инфекция передается через посуду, предметы общего пользования.

Для заражения энтеровирусной инфекцией наибольшую опасность представляет человек — вирусоноситель. На первом месте стоит фекально-оральный механизм заражения, и лишь затем воздушно-капельный. Оба этих механизма могут сочетаться.

Иммунитет после вирусных диарей нестойкий, одной и той же инфекцией можно заболеть несколько раз.

Как проявляются вирусные диареи.

Ротавирусной инфекцией заболевают в промежуток от 15 ч до 3-5 суток, но не более 7 суток. Самый большой промежуток во времени при аденовирусной инфекции — 6-9 дней.

Ротавирусная инфекция начинается у подавляющего большинства больных в течение первых суток. Половина больных переносит заболевание в легкой форме. Главным проявлением ротавирусной инфекции является гастроэнтерит. Отмечаются частый жидкий стул и рвота (не у всех). Рвота не очень частая и продолжается не более 1 суток. Стул становится водянистым, пенистым, цвет имеет желтоватый или желтовато-зеленоватый. Частота стула не превышает 10—15 раз в сутки.

Понос продолжается от 3 до 5 дней. У многих больных отмечаются боли в животе. Боли выражены не резко, преимущественно ощущаются в верхнем отделе живота или во всей брюшной полости, но чаще отмечаются не боль, а дискомфорт в животе.

Отмечаются умеренные признаки интоксикации. Лихорадочная реакция имеет место не у всех и не постоянно. Если температура тела повышается, то не превышает 38 °С.  Лихорадка продолжается 1-3 дня. Часто наблюдаются другие признаки интоксикации: слабость, нарушение аппетита. Может быть кратковременный обморок. Признаки интоксикации обычно пропадают раньше, чем нормализуется стул. У половины больных имеются проявления фарингита — покраснение задней стенки глотки, иногда неба, бывает кашель.

Воспалительные изменения со стороны верхних дыхательных путей более характерны для реовирусной инфекции.

Аденовирусная инфекция характеризуется более продолжительной интоксикацией и лихорадкой, что объясняется более продолжительной циркуляцией вируса в крови. У большинства больных температура тела может повышаться свыше 38 °С, лихорадка продолжается 5—7 дней. Со стороны желудочно-кишечного тракта отмечаются признаки энтерита или гастроэнтерита. Стул жидкий, водянистый, около 5—7 раз в сутки, у части больных наряду с поносом имеется рвота в течение 1-2 дней. Характерным признаком аденовирусной инфекции можно считать увеличение лимфатических узлов. Могут увеличиваться печень и селезенка, часто бывает конъюнктивит.

Энтеровирусная инфекция с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта обычно протекает легко. Как и при других вирусных диареях, интоксикация сочетается с диареей в виде умеренно выраженного энтерита (жидкий, водянистый стул 5—7 раз в сутки). Но имеет место поражение других органов и систем организма: может отмечаться сыпь, больше на конечностях, поражаются верхние дыхательные пути, характерна ангина с появлением в зеве прозрачных пузырьковых элементов, и практически всегда отмечается увеличение печени и селезенки.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: основная мера – изоляция заболевшего энтеровирусной инфекцией. Необходимо проведение дезинфекционных мероприятий (дезинфекция посуды, туалетов). Тщательное мытье овощей и фруктов так же предотвращает заболевание. Купаться можно только в специально отведенных местах. Пить только кипячёную или бутилированную воду. Правила личной гигиены: Воспитывайте у себя привычку обязательно мыть руки перед едой и после туалета. Тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением, приёмом пищи, после посещения туалета. Коротко стригите ногти, не допуская скопление грязи под
ними. Воду для питья употребляйте кипяченную, бутилированную или из питьевого фонтанчика с системой доочистки водопроводной воды. Овощи и фрукты, в том числе цитрусовые и бананы употребляйте только после мытья их чистой водой и ошпаривания кипятком; разливное молоко кипятите; творог, приготовленный из сырого молока или развесной, можно употреблять только в виде вареных, а также жареных блюд. В период повышенной заболеваемости острыми кишечными инфекциями воздерживайтесь от употребления в пищу кисломолочных продуктов без термической обработки, кипятите пастеризованное молоко. Оберегайте от мух пищевые продукты, грязную посуду сразу мойте, бачки и вёдра с мусором систематически
опорожняйте и мойте. Чтобы мухи не залетали в квартиру, окна и форточки затягивают сеткой. Все пищевые продукты храните закрытыми в чистой посуде, скоропортящиеся сохраняйте в
холодильниках в пределах допустимых сроков хранения. Хлеб нужно носить из магазина в мешочке отдельно от других продуктов. Обязательно соблюдайте чистоту в доме, чаще проветривайте помещения, ежедневно проводите влажную уборку. В летний период года купаться в открытых водоёмах можно только в специально отведённых местах. На вокзалах, в аэропортах, местах массового отдыха при питье кипячённой, бутилированной, газированной воды обязательно пользоваться одноразовым стаканчиком. При пользовании колодцем, брать воду из него только ведром общего пользования, а не личным. Не использовать для удобрения садов и огородов нечистот из выгребных ям. При возникновении первых клинических проявлениях кишечной инфекции: повышенной температуре тела, рвоты, жидкого стула, недомогании, слабости немедленно обращайтесь к медицинским работникам за помощью. Несвоевременное обращение к врачу может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих. Если врач считает, что надо лечь в больницу, необходимо согласиться на госпитализацию. Берегите себя и близких. Будьте здоровы!

  

ДЛИТЕЛЬНЫЙ ЖИДКИЙ СТУЛ У ВЗРОСЛОГО ПРИЧИНЫ

Ключевые слова :диарея, этиология, патогенез, инфекционная диарея, антидиарейные средства, регидратанты, антибиотики, синтетические противомикробные средства, пробиотики Диарея относится к числу наиболее распространенных расстройств в клинике внутренних болезней. Чаще всего диарея является проявлением острых кишечных инфекций, которые остаются одной из актуальных проблем. Синдром диареи, как это хорошо известно, может иметь и неинфекционное происхождение, причем нередко становится преобладающим в клинической картине болезни.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!

Узнать детали

Хроническая диарея: почему возникает и как лечить

Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула более 3 раз в сутки. Может сопровождаться болезненностью или дискомфортом в области живота. У детей до года на грудном вскармливании в норме кратность стула соответствует количеству кормлений, поэтому у них диарея выражается увеличением обычной частоты стула и изменением его консистенции.

Важно подчеркнуть, что диарея — не заболевание, а симптом. И в зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела. О том, какие сопутствующие симптомы могут наблюдаться при диарее, что может ее спровоцировать и что делать при диарее, расскажем в статье.

Причины диареи у взрослого человека многочисленны, но основным является инфекционный фактор. Сюда относится диарея грязных рук, диарея путешественников и ассоциированная с острыми респираторными вирусными инфекциями встречается значительно реже. В развитых странах частота встречаемости этого состояния значительно ниже, но и в России ежегодно регистрируется около острых кишечных инфекций [1]. Как правило, они хорошо поддаются лечению, редко приводят к тяжелым осложнениям в связи с доступностью и высокой эффективностью лекарственных средств.

Основные возбудители острой инфекционной диареи — это бактерии. В подавляющем большинстве случаев — кишечная палочка, которая проникает в желудочно-кишечный тракт из некачественной или загрязненной пищи и воды, а также через немытые руки, приводят к развитию диареи.

Для кишечных инфекций характерна сезонность — пик заболеваемости приходится на июль-сентябрь, что связано с быстрой порчей продуктов, употреблением плохо вымытых сезонных овощей и фруктов, а также с купаниями в открытых водоемах, которые чаще всего заражены патогенными микроорганизмами. Еще одна частая причина возникновения диареи у взрослых — это инфицирование желудочно-кишечного тракта через пищу и воду во время путешествий, и преимущественно в тропических странах.

Желание отведать блюда местной кухни и попробовать экзотические фрукты часто оборачивается жидким стулом и дискомфортом в животе. А когда болит живот, и диарея не дает возможности выйти из номера, становится не до отдыха. Поэтому в отпуске рекомендуется быть предельно осторожными с незнакомой едой, пить только бутилированную воду, желательно иметь в кармане антисептик для рук, а в аптечке необходимые лекарственные средства от диареи. Инфекционную диарею могут сопровождать такие симптомы, как повышение температуры тела, боли в животе, вздутие, тошнота и рвота, слабость, усталость.

Но нередко единственным симптомом болезни является только частый водянистый стул без ухудшения общего состояния. Кроме того, причинами длительной диареи, продолжающейся более 3 недель, могут быть системные заболевания.

К этой группе можно отнести нервные расстройства, аутоиммунные заболевания и болезни органов пищеварения, не связанные с инфекцией панкреатит, холецистит и т. Встречаются не часто. Кроме диареи, симптомы могут быть самыми различными. Лечение в таком случае длительное, направлено на основное заболевание. Часто причиной диареи становится стресс. Лечения не требует, проходит самостоятельно после устранения стрессового фактора. Врожденная непереносимость ряда пищевых продуктов может стать причиной диареи.

Например, при целиакии употребление любых злаков, а при лактазной недостаточности — молока, повреждает ворсинки слизистой оболочки кишечника с нарушением их функции. Встречается редко и только при употреблении соответствующих продуктов. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека в большом количестве, патогенные микроорганизмы быстро размножаются. В процессе их жизнедеятельности выделяются токсины, которые приводят к воспалению слизистой оболочки кишечника и нарушению ее функции — всасыванию воды и питательных веществ.

Также микробы становятся причиной гибели собственной полезной микрофлоры, которая поддерживает состояние здоровья кишечника и иммунитет. Этот факт еще больше усугубляет болезнь и связанные с ней нарушения. Поэтому основные осложнения инфекционной диареи — это:. Основную угрозу в себе таит нарушение водно-солевого баланса, особенно у детей.

В силу физиологических особенностей они быстро теряют критические объемы жидкости, что чревато нарушением функции всех органов и систем. Поэтому обильное питье богатой электролитами воды — это один из основных этапов лечения диареи. Расстройство работы кишечника всегда предполагает комплексную фармакотерапию, состоящую в применении нескольких групп лекарственных средств, действующих по разным направлениям.

Итак, основным средством лечения является антимикробная терапия, но наиболее эффективно комплексное применение всех перечисленных средств в сочетании с диетой, потому что пить и есть при диарее можно далеко не все. Учитывая то, что речь идет о нарушении функции желудочно-кишечного тракта, важно помочь ему справиться с болезнью и не перегружать его. Поэтому рекомендуется частое дробное питание 5—6 раз в сутки небольшими порциями. Еда и напитки должны быть комнатной температуры.

Что можно есть и пить при диарее, рассмотрим ниже. Категорически исключаются все жаренные, острые и жирные продукты, любой фаст-фуд и полуфабрикаты, а также колбасы, соусы, консервы. Итак, диарея — это симптом кишечной инфекции в подавляющем большинстве случаев.

Опасна как для детей, так и для взрослых в летний период или во время путешествий, особенно в жаркие страны. Диарея может вывести из равновесия состояние здоровья без адекватного лечения, поэтому оно должно быть начато как можно раньше. Предпочтение отдается комплексному лечению и препаратам с дополнительными преимуществами, которые рекомендуется всегда иметь в домашней аптечке родителям маленьких детей и семьям, собирающимся в отпуск.

Он действует непосредственно на причину заболевания — болезнетворные бактерии, и одновременно способствует восстановлению здоровой микрофлоры кишечника, тем самым ускоряя процесс выздоровления и предупреждая развитие осложнений.

Выпускается в двух лекарственных формах:. Таким образом, приобретая всего один препарат для домашней аптечки, можно защитить и детей, и взрослых от непредвиденных неприятных ситуаций.

Своевременно начатое лечение может исключить необходимость применения других симптоматических средств. Антимикробное действующее вещество и пребиотик в составе, дополняют друг друга и обеспечивают двойное действие при лечении диареи [3].

Подходит для всех членов семьи. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда. RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин.

Диарея: что это, каковы ее причины и что делать при симптомах диареи? Чем можно лечить диарею? Частой причиной диареи является кишечная инфекция, нарушающая работу кишечника. Антимикробный препарат от диареи. Комплексное лечение при диарее При лечении диареи необходим комплексный подход: уничтожение патогенных бактерий и восстановление полезной микрофлоры. Пример комплексного препарата. Чем можно лечить ребенка? Некоторые препараты могут применяться для лечения диареи у детей начиная с грудного возраста.

Показания к применению. Подробнее Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Форма выпуска лекарства Для удобства применения некоторые препараты от диареи выпускаются в форме суспензии и капсул. Узнать больше Имеются противопоказания. Последствия диареи Диарея способствует обезвоживанию и нарушение минерально-солевого баланса организма, что может привести к серьезным последствиям.

Чем можно лечить болезнь? Нифуроксазид — это противомикробное средство для стартовой терапии острых кишечных инфекций у детей и взрослых. Препарат обладает широким спектром действия в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных бактерий — основных возбудителей кишечных инфекций. Нифуроксазид разрушает мембрану внешнюю оболочку микроорганизмов, способствуя их гибели; снижает продукцию токсинов бактериями и при этом не оказывает негативного влияния на здоровую микрофлору кишечника.

Не всасывается и не оказывает системных эффектов. Лактулоза — хорошо изученный пребиотик с выраженным действием. Стимулирует рост и развитие лакто- и бифидобактерий, являясь для них источником питания и формируя комфортную среду обитания.

Восстановление здоровой микрофлоры тормозит размножение патогенных бактерий и снижает продукцию энтеротоксинов. За счет роста собственной микрофлоры кишечника, укрепляется местный иммунитет и повышается защита против самых разных возбудителей. У детей до года применяется 3 раза в сутки по 2,5 мл, в возрасте от 3 до 7 лет — также 3 раза в сутки, но по 5 мл, а у взрослых — по 5 мл 4 раза в сутки.

У детей от 3 до 7 лет применяется в дозе мг 3 раза в сутки, а у взрослых — по мг 4 раза в сутки. Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

Понос у взрослого: лечение в домашних условиях

Диарея — это синдром, проявляющийся водянистым жидким стулом три и более раз за сутки, либо жидким стулом с примесью крови более одного раза в сутки. Симптомы диареи Симптомы диареи различаются в зависимости от ее природы инфекционная, вирусная, бактериальная и т. Диарея может возникнуть при. Приём по адресу: проспект Мира, д. Приём по адресу: г. Рязань, ул.

Хроническая диарея у взрослых: общие рекомендации по диагностике 2018 г.

В странах третьего мира диарея является частой причиной младенческой смертности : в году более 1,5 миллиона детей возраста до 5 лет умерли в результате данного патологического состояния [3]. Диарея входит в десятку ведущих причин смертности. Острая диарея длится до двух недель, после чего её можно классифицировать как продолжительную, а затем и хроническую [5]. От острой диареи различного генеза страдают порядка 1,7 миллиарда человек в год [6]. Диарея известна человечеству с самого начала его существования [8]. Однако, считается, что первобытные люди редко страдали от диареи, поскольку источники воды обычно не были загрязнены, а пища долго не хранилась.

Диарея: что это, каковы ее причины и что делать при симптомах диареи?

Диарея — это один из самых распространенных симптомов расстройства кишечника. У детей старше года и взрослых характеризуется наличием жидкого и частого стула более 3 раз в сутки. Может сопровождаться болезненностью или дискомфортом в области живота. У детей до года на грудном вскармливании в норме кратность стула соответствует количеству кормлений, поэтому у них диарея выражается увеличением обычной частоты стула и изменением его консистенции. Важно подчеркнуть, что диарея — не заболевание, а симптом. И в зависимости от причины, повлекшей развитие болезни, могут отмечаться и другие проявления: от тошноты и рвоты до повышения температуры тела. О том, какие сопутствующие симптомы могут наблюдаться при диарее, что может ее спровоцировать и что делать при диарее, расскажем в статье. Причины диареи у взрослого человека многочисленны, но основным является инфекционный фактор. Сюда относится диарея грязных рук, диарея путешественников и ассоциированная с острыми респираторными вирусными инфекциями встречается значительно реже. В развитых странах частота встречаемости этого состояния значительно ниже, но и в России ежегодно регистрируется около острых кишечных инфекций [1].

Сбои в работе пищеварительной системы знакомы многим.

Когда возникает диарея, или жидкий стул?

Как известно, нормальный здоровый стул оформлен, однороден, мягок и имеет буро-коричневый цвет. Диарея, или понос, — состояние само по себе неприятное, но обычно оно не является симптомом чего-то клинически серьезного. Диарея возникает в том случае, когда пищевые продукты и жидкости продвигаются по кишечнику слишком быстро. Не успевая оформиться в однородную массу, продукты пищеварения выводятся в жидкой форме.

Жидкий стул — учащение дефекации, диарея, с различной степенью оформленности испражнений.

Расстройство кишечника чаще всего ассоциировано с кишечными инфекциями, которые занимают лидирующие позиции среди всех инфекционных заболеваний, становясь причиной острой диареи как у детей, так и у взрослых, преимущественно в летний период. Понос у взрослого может иметь и неинфекционную природу, часто являясь единственным симптомом заболевания. Однако, его отличительная особенность — это затяжной характер и не столь острое начало. Съедая спелые ягоды и фрукты прямо с дачной грядки или рыночных прилавков, не все задумываются о том, что вместе с порцией витаминов, они получают и целую популяцию кишечной палочки в подарок, которая является основным возбудителем острых кишечных расстройств. И если микробов окажется больше, чем сможет уничтожить собственная микрофлора, обязательно разовьется диарея. Предельную осторожность нужно соблюдать и с арбузами.

Советы диетолога при непереносимости лактозы и молока у взрослых

 

«Почему у меня такая реакция на молоко?» — именно с этим вопросом очень часто пациенты приходят на визит к гастроэнтерологу. Давайте разбираться!

Молоко — это эмульсия, а следовательно по своим физическим свойствам очень благоприятный продукт для пищеварительного тракта. Оно обладает вязкостью и обволакивающими свойствами, что чаще имеет хороший эффект для пищеварительной системы и организма в целом.

Молоко — это многокомпонентный продукт: белки, жиры, углеводы. Сколько сторон у продукта, столько и вариантов проблем может быть. К жирности обычно претензии редки, а вот углеводный состав чаще всего вызывает нарекания, главным образом за счет основного сахара молока — лактозы!

Непереносимость лактозы (лактазная недостаточность) у взрослых достаточно распространенное явление и зависит как от наследственной предрасположенности, так и от места проживания и традиции употребления молока в пищу. Например, в северных районах Европы непереносимость лактозы у взрослых встречается у 25% населения, а у коренных народов Африки, Юго-Восточной Азии, Северной и Южной Америки, проживающих ближе к экватору, ее частота доходит до 95%.

Лактазную недостаточность  у взрослых подразделяют на вторичную и первичную. Первичная лактазная недостаточность может проявить себя еще в детском возрасте, может развиться с возрастом. Вторичная возникает под влиянием кишечных инфекций и других причин, вызывающих поражение клеток тонкого кишечника различного происхождения.

По степени выраженности подразделяется на гиполактазию — частичную недостаточность фермента, и алактазию — полную его недостаточность.

Лактоза и лактаза в чем разница?

ЛактОза (молочный сахар) – углевод органического происхождения, который состоит из двух молекул глюкозы и галактозы и является одной из основных составляющих молока млекопитающих и человека. В нерасщепленном виде лактоза не может быть поглощена клетками кишечника. Поэтому для ее усвоения в тонком кишечнике производится реакция, разделяющая лактозу на составляющие – глюкозу и галактозу, которые, проникая в клетки тонкого кишечника, попадают в общий кровоток, а затем в печень. В печени они используются для синтеза и запасания гликогена, являющегося топливом для процессов, происходящих в нашем организме.

Полезные свойства лактозы

• играет роль пребиотика, улучшая состав микрофлоры;
• участвует в синтезе витаминов группы В;
• влияет на усвоение кальция, магния и др.микроэлеменов и на собственную ферментативную активность;
• является источником энергии.

ЛактАза — это особый фермент, который производится клетками тонкого кишечника и управляет реакцией расщепления лактозы. Когда производство этого фермента снижается или прекращается нерасщепленная лактоза попадает в толстый кишечник, где с участием бактерий происходит реакция брожения, при которой образуется обилие газов. Кроме того, если употребление молочных продуктов регулярно вызывает послабление стула или боли, спазмы, то запускается реакция воспаления, которая в дальнейшем может приводить к продолжительным дуоденитам или функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, изменению кишечной микрофлоры.

Симптомы непереносимости лактозы

Основные клинические симптомы – это жидкий стул (диарея), вздутие, а также нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, которые возникают сразу или в течение суток после приема молока или молочных продуктов.

Кроме того, при наличии дисбактериоза кишечника вещества, образующиеся при микробном расщеплении лактозы в толстом кишечнике, обладают токсическим действием и могут стать причиной общего недомогания, головных болей и по некоторым данным даже психических расстройств.

Людей с непереносимостью лактозы беспокоят

• диарея и послабление стула;
• урчание в кишечнике;
• метеоризм;
• спазмы и боли в животе;
• тошнота и рвота;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Интенсивность симптомов зависит от количества и от количества лактозы, полученной с пищей и лактазы, вырабатываемой клетками тонкого кишечника.

В каких продуктах содержится лактоза?

Молоко и молочные продукты животного происхождения содержат лактозу в естественном виде, кроме того многие продукты промышленного изготовления могут включать добавленный молочный сахар. Любой продукт, содержащий молоко, лактозу, молочную сыворотку, творог, сухое молоко содержит лактозу, поэтому перед покупкой продуктов необходимо ознакомиться с перечисленными на его упаковке ингредиентами.

Готовые продукты, которые обычно содержат лактозу, включают в себя:

• торты, печенье и выпечку;
• сырный соус;
• супы-пюре;
• заварной крем;
• молочный шоколад;
• блины;
• омлет;
• некоторые виды картофельного пюре.

Некоторые продукты могут содержать “скрытую лактозу» и ее содержание может быть не задекларировано на упаковке. Примеры продуктов со скрытой лактозой:

• батончики с мюсли;
• хлеб;
• зерновые завтраки;
• маргарин;
• некоторые супы быстрого приготовления;
• леденцы, шоколадные конфеты и шоколадки;
• ветчина или колбаса;
• соус  или заправка для салата и майонез.

Около 20% отпускаемых по рецепту лекарств, таких как противозачаточные таблетки, и около 6% отпускаемых без рецепта лекарств, например, для лечения изжоги, содержат лактозу. Поэтому людям с непереносимостью лактозы (особенно алактазией) необходимо сообщить о ее наличии своему врачу при назначении новых лекарств.

Чем заменить молоко при непереносимости лактозы?

Молочные продукты – хороший и доступный источник кальция, белков и витаминов. Поэтому людям с непереносимостью лактозы необходимо использовать их альтернативные их источники.

Часть людей со сниженной выработкой лактазы сохраняют ее некоторую активность и могут включать различные количества лактозы в свой рацион, не испытывая симптомов. Например, они испытывают трудности с перевариванием свежего молока, но едят без дискомфорта определенные молочные продукты, такие как сыр или йогурт. Эти продукты производятся с использованием ферментационных процессов, которые расщепляют большую часть лактозы в молоке. В этом случае рекомендуются йогурты с живыми культурами, сыры, в которых лактоза уже ферментирована бактериями, либо низколактозные молочные продукты.

При необходимости полного исключения молока можно использовать безлактозное, в котором лактоза уже расщеплена на глюкозу и галактозу, а также его растительные альтернативы —  ореховое (миндальное, кешью и др. ), льняное, из круп(овсяное, рисовое, гречневое и др.) , кокосовое или соевое молоко. Продуктовые магазины часто предлагают широкий выбор безлактозных альтернатив различным продуктам.

Вместо молока можно добавить в рацион источники кальция растительного и животного происхождения:

• кунжут;
• орехи и семена;
• соевые молоко и творог;
• бобовые;
• зелень – укроп, петрушку;
• жирную рыбу, например лосось, тунец и скумбрию;
• яйца.

Альтернативные источники витамина A включают в себя:

• морковь, брокколи, сладкий картофель, тыкву,
• дыню, абрикос, папайю, манго;
• бобовые;
• печень, яйца.

Уровень витамин D может быть повышен за счет воздействия естественного солнечного света, потребления жирной рыбы, яиц, рыбьего жира и некоторых обогащенных продуктов.

Основные положения безлактозной диеты

Как при первичной, так и при вторичной непереносимости лактозы безлактозная диета является основой лечения. Успешное ее соблюдение обеспечивает выздоровление и прекращение беспокоящих симптомов.

Диета подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и предусматривает ограничение или исключение из рациона продуктов, содержащих лактозу. Длительность применения диеты также зависит от причины, вызвавшей расстройство и тяжести симптомов. Норма лактозы, которая может быть употреблена без вреда для здоровья, зависит от характера расстройства. У многих людей сохраняется остаточная активность фермента лактазы, поэтому каждому необходимо определять индивидуальную пороговую дозу переносимости лактозы после консультации с врачом.

При использовании того или иного продукта с лактозой учитывается два фактора —  количество в нем молочного сахара и его объем. Для составления рациона удобно использовать таблицы с содержанием лактозы в 100 г продукта.

Основу рациона при безлактозной диете составляют продукты, не содержащие лактозу. Безлактозные молочные продукты являются хорошей заменой привычных продуктов.

Возможно расширение рациона и добавление небольшого количества молочных продуктов с низким содержанием лактозы:

• жирные продукты — масло, сливки;
• ферментированные продукты – сыры, йогурты, жирный творог. 

Чем выше жирность, тем меньше содержание молочного сахара.

При приготовлении блюд заменить обычное молоко помогут миндальное, соевое, овсяное молоко и любые другие напитки растительного происхождения. На основе альтернативного молока можно приготовить не только напитки, например смузи или коктейли, но блины, омлеты, вафли и выпечку.

Диета человека с непереносимостью лактозы должна быть сбалансированной и восполнять дефицит белка, витаминов и кальция, которых он лишается, исключая молочные продукты.

Если вас беспокоят симптомы непереносимости лактозы, не переходите на  на безлактозную диету без консультации с врачом. Возможно, эти симптомы могут быть вызваны другими причинами, и в частности воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнением к диете могут стать пищевые добавки (ферменты, содержащие лактазу), их принимают в капсулах или добавляют в молоко, используют при домашнем изготовлении безлактозной кисломолочной продукции.

Пищевая непереносимость белка коровьего молока у взрослых

Осталось обсудить последнюю грань молока –  белок. Главным образом обсудим белок коровьего молока как самый распространенный из употребляемых в нашей стране.

Чаще всего он, как «чужеродный» белок для нашего организма, может запускать аллергические реакции, которые выявляются еще в детском возрасте в связи с яркостью проявлений- высыпания, кожный зуд, рвота или отек Квинке после употребления коровьего молока или продуктов из него.

Во взрослом возрасте чаще встречается пищевая непереносимость белка коровьего молока — это замедленная реакция иммунной системы с вялотекущей, но от этого не менее причиняющей неудобство симптоматикой: вздутие, неустойчивый стул, спазмы, боли, отрыжка, слабый периодический непонятный кожный зуд, общая слабость, ноющие боли в суставах.
В случае данной реакции главное, чтобы на фоне симптома не запустилось воспаление местное — желудочно-кишечный тракт или системное.

Для этих целей используются элиминационные (исключающие) диеты или ограничение в употреблении определенных групп продуктов. Сроки должен определять врач, также важно не допустить недостатка белка, витаминов группы Д, кальция в питании и подобрать оптимальную доступную замену всем компонентам коровьего молока и кисломолочным продуктам, изготовленным из него.

Получить консультацию диетолога-гастроэнтеролога, специализирующего на ведении пациентов с непереносимостью молока (лактазной недостаточностью и пищевой непереносимостью молочного белка) вы можете в Гастроэнтерологическом центре Эксперт. Для экспресс-диагностики вышеуказанных состояний предлагаем воспользоваться комплексной программой ЛактоCheck, разработанной специалистами центра.

актуальность проблемы и новые возможности терапии – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

В ПОМОЩЬ ПРАКТИКУЮЩЕМУ ВРАЧУ

Острая диарея у взрослых: актуальность проблемы и новые возможности терапии

Ющук Н.Д., ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический

Андреев Д Н университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Кучерявый Ю.А.

В настоящее время острая диарея (ОД) представляет одну из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах. Ежегодно в мире в среднем регистрируется около 2,2 млрд случаев ОД. Дегидратация, ассоциированная с ОД, является основной причиной летальных исходов при инфекционных болезнях, приводя к 1,3-2,5 млн смертей ежегодно.

Лечение ОД основано на проведении патогенетической, регидратационной и симптоматической терапии, направленной на восстановление патофизиологических механизмов. Рацекадотрил — это новый анти-диарейный препарат симптоматического действия, оказывающий непосредственное супрессивное влияние на процессы гиперсекреции воды и электролитов в кишечнике, индуцированные патогенным влиянием вирусов и бактериальных токсинов. Эффективность рацекадотрила в лечении ОД у взрослых была продемонстрирована в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований и в нескольких метаанализах.

Терапия ОД рацекадотрилом четко показала выраженное превосходство над плацебо в отношении регрессии продолжительности диареи, а также количества и массы неоформленного стула. По сравнению с эталонной терапией (лоперамид) значительных различий по параметрам эффективности не выявлено, однако было отмечено, что при приеме рацекадотрила запоры развиваются реже. Данные фармакоэконо-мических исследований, проведенных в Европе, демонстрируют преимущество рацекадотрила над лопера-мидом.

Ключевые слова:

острая диарея, острые кишечные инфекции, симптоматическая терапия, лоперамид, рацекадотрил, Гидрасек

Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2017. № 4. С. 99-107.

Статья поступила в редакцию: 21.04.2017. Принята в печать: 05.06.2017.

Acute diarrhea in adults: urgency of the problem and new

Yushchuk N.D., Andreev D.N., A.I. Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry

Kucheryavyy Yu.A. of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation

To date, acute diarrhea (AD) in adult population is one of the leading health problems in both developed and developing countries. Each year there are approximately 2.2 billion cases of AD worldwide. The AD-associated dehydration is a leading cause of mortality in this cohort of patients resulting in 1.3-2.5 million deaths each year. The management of AD is based on the pathogenetic treatment, rehydration therapy and symptomatic treatment aiming at restoring of pathophysiologic mechanisms. Racecadotril is a new symptomatic antidiarrheal drug exerting a direct suppressive effect on the intestinal water and electrolyte hypersecretion caused by pathogenic effects of viruses and bacterial toxins. The efficacy of racecadotril

in the treatment of AD in adult patients has been demonstrated in a number of randomized controlled clinical studies and several meta-analyses. Treatment with racecadotril was characterized by its clear superiority over placebo in terms of regression of diarrhea duration and amount and weight of loose stool. Compared to reference therapy (loperamide), there were no significant differences in treatment effectiveness. However, it was found that treatment with racecadotril was associated with lower rates of constipation. A pharmacoeco-nomic evaluation revealed superiority of racecadotril over loperamide.

Keywords:

acute diarrhea, acute intestinal infections, symptomatic therapy, loperamide, racecadotril, Hidrasec

Infectious Diseases: News, Opinions, Training. 2017; (4): 99-107.

Received: 21.04.2017. Accepted: 05.06.2017.

Согласно современным представлениям, острая диарея (ОД) — это учащенное опорожнение кишечника (3 раза в сутки и более) в виде жидкого или неоформленного стула продолжительностью до 14 сут [1, 2]. В настоящее время ОД является одной из ведущих проблем здравоохранения как в развитых, так и в развивающихся странах [3, 4]. Важно отметить, что среди взрослого населения в общеклинической практике ОД относится к наиболее частым причинам обращения за медицинской помощью [4]. При острых кишечных инфекциях (ОКИ) патофизиологические механизмы позволяют выделить 4 вида диарей: секреторную, инвазивную, осмотическую и моторную, но преимущество принадлежит секреторной [2, 5].

По разным данным, ежегодно в мире регистрируют от 1,7 до 2,7 млрд случаев ОД [6, 7]. В США доля случаев ОД в общей структуре госпитализаций среди взрослого населения составляет около 1,5% [8]. В России, по данным Роспотреб-надзора, в 2016 г. показатель заболеваемости ОКИ, ассоциированными с ОД, составил около 800 тыс. человек [9]. ОД приводит к миллионам смертей ежегодно, что особенно четко прослеживается в развивающихся странах [10]. По различным экспертным оценкам, ежегодно от диареи умирают 1,3-2,5 млн человек [11, 12], 85% случаев приходится на пациентов старше 65 лет [13]. Согласно данным Росстата, с 2015 по 2016 г. ОКИ стали причиной смерти более 600 человек [14]. В целом, ежегодно около 0,05% случаев ОД завершаюся летальным исходом [11].

ОКИ, ассоциированные с развитием ОД, имеют высокую социально-экономическую значимость и являются актуальной проблемой здравоохранения во всем мире в связи с высокой заболеваемостью, смертностью и объективными трудностями диагностики [15]. Данную группу инфекций объединяет развитие ОД с более чем 30 клиническими формами, причем возбудителями могут быть бактерии, вирусы и простейшие микроорганизмы [16]. В большинстве случаев ОД инфекционного генеза у взрослых обусловлена вирусами или патогенными бактериями [8]. В развитых странах в этиологической структуре ОД преобладают вирусные агенты, в то время как в развивающихся — бактериальные [17]. В большинстве случаев заражение происходит через конта-минированную воду или пищу [17]. Около 75-78% составляют ОКИ и пищевые токсикоинфекции с неустановленным возбудителем, что ограничивает возможности этиотропной

терапии [18]. ОД является результатом воздействия вирусов или бактериальных токсинов на энтероциты, что, с одной стороны, приводит к гиперсекреции воды в тонкой кишке, а с другой — к сниженной реабсорбции жидкости [19].

Общие принципы лечения

С учетом того что дегидратация является ведущим синдромом при ОКИ и наиболее частой причиной смерти при ОД, она остается наиболее важным компонентом патогенетической терапии. Активное применение пероральной и парентеральной регидратации привело к серьезному снижению числа смертей от ОД, особенно в развитых странах [1, 20]. Несмотря на то что ОД вирусной этиологии имеет тенденцию к самоизлечению, она является патологическим состоянием, существенно снижающим качество жизни пациента и оказывающим негативное влияние на экономическую и социальную сферу страны, повышая частоту краткосрочной нетрудоспособности населения [21]. Более того, даже в индустриально развитых странах у взрослых пациентов диарея может приводить к смерти из-за органной недостаточности, развивающейся вторично вследствие дегидратации, особенно в пожилом возрасте [22]. Так, в США более половины смертей, ассоциированных с ОД, приходятся на пациентов пожилого возраста [13, 23].

Среди симптоматических препаратов в клинической практике пациентам с ОД нередко назначают терапию анти-диарейными препаратами в комбинации с пероральной регидратацией. Данная тактика позволяет ускорить регрессию симптоматики заболевания и снизить потребность в повторных курсах корригирующей регидратационной терапии [24]. Наиболее часто в общемировой клинической практике для этих целей используется лоперамид — агонист периферических |_1-опиодных рецепторов, локализующихся в энтеральной нервной системе (преимущественно в межмышечных нервных сплетениях кишечника) [25, 26]. Однако, несмотря на доказанную эффективность в лечении диарей, применение лоперамида имеет ряд ограничений. Учитывая механизм его действия, использование данного препарата при лечении ОД может привести к вторичному запору [27]. В этом случае элиминация патогенов из организма может задерживаться, что крайне нежелательно при ОКИ [28].

По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) считает, что лопе-рамид противопоказан пациентам с бактериальным энтероколитом, вызванным инвазивными микроорганизмами, включая роды Salmonella, Shigelb и Campylobacter, а также пациентам с псевдомембранозным колитом, для лечения которого используются антибиотики широкого спектра действия [29]. Помимо этого, лоперамид имеет значительный потенциал для межлекарственного взаимодействия, поскольку он метаболизируется изоферментами цитохрома P450 — 2C8 и 3А4. Соответственно совместное применение лекарственных препаратов, ингибирующих данные изоферменты, может значительно повысить концентрацию лоперамида в плазме крови [30]. Более того, отмечен ограниченный центральный эффект лоперамида, который во многом обусловлен тем, что он является субстратом для P-гликопротеина. Таким образом, ингибиторы P-гликопротеина могут повысить не только уровень лоперамида в плазме крови [30], но и его доступ к головному мозгу [31]. Основываясь на этом взаимодействии препаратов, а также на случаях передозировки и злоупотребления, FDA недавно предупредило о риске возникновения серьезных кардиологических проблем при приеме лоперамида [31, 32].

Помимо лоперамида, для симптоматического лечения ОД у взрослых используют пробиотические препараты (в частности, Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii) и диоктаэдрический смектит. Некоторые пробиотики доказали свою эффективность в рамках профилактики псев-домембранозного колита, однако количество плацебо-контролируемых исследований среди взрослых с ОД инфекционного генеза ограничено [33]. Согласно последним рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG, 2016 г.), не рекомендуется использовать пробиотики для лечения ОД, за исключением случаев антибиотикоассоцииро-ванной диареи [1]. В свою очередь эффективность диокта-эдрического смектита подтверждена у взрослых пациентов с хроническим течением функциональной диареи, включая синдром раздраженного кишечника [34, 35].

Новые возможности симптоматической терапии

С 2017 г. в России зарегистрирован антидиарейный препарат принципиально другого механизма действия -рацекадотрил (Гидрасек), оказывающий непосредственное супрессирующее влияние на процессы гиперсекреции воды и электролитов в кишечнике, индуцированные патогенным влиянием вирусов и бактериальных токсинов [19, 36]. Рацекадотрил предназначен для симптоматической терапии ОД у взрослых в сочетании с регидратацион-ной терапией в тех случаях, когда это необходимо, а также совместно с антибиотиками он может применяться в качестве дополнительной терапии бактериальной ОД. Рацекадо-трил зарегистрирован во Франции в качестве средства для лечения ОД у взрослых с 1992 г., в настоящее время этот лекарственный препарат применяется в 92 странах мира.

Эффективность рацекадотрила при лечении ОД у взрослых (независимо от причины и степени ее тяжести) установлена в рамках 15 рандомизированных исследований, 10 из которых были двойными слепыми. Клинические результаты проявления фармакодинамических свойств — это отсутствие вторичных запоров, быстрое исчезновение боли и вздутия живота [37].

Попадая в кровь, рацекадотрил под действием неспецифических эстераз быстро трансформируется в свою активную форму — тиорфан, который оказывает непосредственное ингибирующее действие на фермент энкефалиназу [36].), осуществляющего транспорт ионов хлора через мембрану клетки (см. рисунок). Снижение секреции ионов хлора в просвет кишечника идет параллельно снижению экскреции жидкости и других ионов [36, 38]. Таким образом, рацекадотрил оказывает антисекреторный эффект в кишечнике, уменьшая гиперсекрецию воды и электроли-

Токсины вирусов и бактерий

Na+ K+

h3O

{+-»- Аденилатциклаза

Gi

J

Энкефалин

Энкефалиназа Рацекадотрил

Механизм действия рацекадотрила

Cl

Обзор ключевых рандомизированных исследований применения рацекадотрила у взрослых пациентов с острой диареей

Автор, год Дизайн Количество пациентов в группах Лечение Результаты (первичная конечная точка)

Сравнение с плацебо

Ваитег Двойное слепое 95/98 Рацекадотрил: 200 мг, затем 100 мг Продолжительность диареи:

и соавт., рандомизированное после каждого неоформленного стула, 3,4±0,1 сут

1992 [40] плацебо- в течение 10 сут или до выздоровления

контролируемое Плацебо Продолжительность диареи: 4,4±0,2 сут

Натна Двойное слепое 32/38 Рацекадотрил: 100 мг 3 раза в сутки Масса стула на 1-е сутки —

и соавт., рандомизированное в течение 6 сут или до выздоровления 355±35г

1999 [41] плацебо-контролируемое Плацебо Масса стула на 1-е сутки -499±46г

Сравнение с лоперамидом

Двойное слепое 37/32 Рацекадотрил: 200 мг на начальном Задержка в разрешении

и соавт., рандомизированное этапе, затем 200 мг через 12 ч, затем диареи — 2,2±0,2 сут

1993 [44] исследование с активным контролем 100 мг 3 раза в сутки в течение 7 сут или до выздоровления

Лоперамид: 2,66 мг на начальном Задержка в разрешении

этапе, затем 2,66 мг через 12 ч. диареи — 2,3±0,2 сут

В последующем 1,33 мг 3 раза в сутки

в течение 7 сут или до выздоровления

Уе1е! Двойное слепое 77/70 Рацекадотрил: 100 мг 3 раза в сутки Количество дефекаций

и соавт., рандомизированное в течение 7 сут или до выздоровления с жидким стулом до

1999 [45] исследование выздоровления — 3,5±0,5

с активным контролем Лоперамид: 2 мг после каждого жидкого стула Количество дефекаций с жидким стулом до выздоровления — 2,9±0,4

Ргас1о Простое слепое 473/471 Рацекадотрил: 100 мг 3 раза в сутки Продолжительность диареи —

и соавт., рандомизированное до выздоровления 55 ч (95% ДИ 50-65)

2002 [46] исследование Лоперамид: 2 мг 3 раза в сутки до выздоровления Продолжительность диареи -55 ч (95% ДИ 48-66)

ваПеШ Двойное слепое 30/31 Рацекадотрил: 100 мг 3 раза в сутки Продолжительность диареи —

и соавт., рандомизированное до выздоровления 36±4 ч

2010 [47] исследование Лоперамид: 4 мг, далее 2 мг после Продолжительность диареи —

с активным контролем каждого неоформленного стула до выздоровления 63±6 ч

Сравнение с Saccharomyces Ьои1агсШ

Могаев Е. Простое слепое 175/161 Рацекадотрил: 100 мг 3 раза в сутки Продолжительность диареи —

и соавт., рандомизированное до выздоровления 64 ч

2001 [48] исследование Saccharomyces Ьои!агСИ: 100 мг 2 раза в сутки до выздоровления Продолжительность диареи -77 ч

ДИ — доверительный интервал.

тов, не влияя на базальную секрецию. При этом рацекадо-трил не влияет на моторику кишечника и скорость кишечного транзита.

Доказательная база рацекадотрила

К настоящему времени эффективность рацекадотрила в лечении ОД у взрослых была продемонстрирована в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований и в нескольких метаанализах (см. таблицу) [39-48]. Терапия данным препаратом характеризовалась четко выраженным превосходством над плацебо в отноше-

нии регрессии продолжительности диареи, а также количества и массы неоформленного стула. Так, в первом пла-цебо-контролируемом исследовании препарата Р. Ваитег и соавт. [40] показали, что продолжительность диареи в группе рацекадотрила была меньше (лечение продолжалось 4,4±0,2 сут в группе плацебо и 3,4±0,1 сут в группе рацекадотрила, р=0,001), а в конце исследования неоформленный стул наблюдался у 23,5% пациентов, получавших плацебо, и только у 7,4% пациентов, получавших рацекадотрил (р<0,002). Аналогичным образом такие проявления, как жжение в анальной области, боль в животе, тошнота, анорек-сия, боль при пальпации живота и вздутие живота, в группе

Гидрасек

(Рацекадотрил)

Инновационная терапия для быстрой остановки диареи

БЫСТРЫЙ ЭФФЕКТ

• Начинает работать через 30 мин2

• Останавливает диарею с первых суток терапии3

УНИКАЛЬНЫЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ9

• Останавливает патологическое образование жидкости2 в кишечнике

• Снижает потери воды электролитов7

БЕЗОПАСНЕЕ ЛОПЕРАМИДА

• Без запоров и вздутия2

• В сравнении с лоперамидом частота побочных эффектов до 5 раз ниже4

МИРОВОМ зарегистрирован в

опыт 92

странах мира (в т.ч. с ОТС статусом)1

включен в мировые стандарты терапии острой диареи5-6-8

125

МЛН

пациентов получили лечение

1 капсула 3 раза в день

RUHID172591 от 29.06.2017 г.

Гидрасек

Регистрационный номер: ЛП-004150

Международное непатентованное наименование: рацекадотрил Лекарственная форма: капсулы, 100 мг

Фармакотерапевтическая группа: противодиарейное средство

Фармакодинамика. Рацекадотрил является кишечным антисекреторным веществом. Оно уменьшает кишечную гиперсекрецию воды и электролитов, вызываемую энтеротоксином холеры или воспалением, и не влияет на базальную секрецию кишечника. Рацекадотрил оказывает быстрое противодиарейное действие, не изменяя время прохождения кишечного содержимого через кишечник. Рацекадотрил не вызывает вздутия живота. В клинических исследованиях частота возникновения вторичных запоров при приеме рацекадотрила была сравнима с плацебо*. Показания к применению. Симптоматическое лечение острой диареи у взрослых. Противопоказания. Гиперчувствительность к действующему веществу или любому другому компоненту препарата. Врожденная непереносимость галактозы, недостаточность лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (в связи с тем, что препарат содержит лактозу). Беременность и период грудного вскармливания. Детский возраст до 18 лет (из-за высокого содержания действующего вещества). Применение при беременности и в период грудного вскармливания. В связи с отсутствием соответствующих данных не следует применять препарат Гидрасек во время беременности и в период грудного вскармливания*. Способ применения и дозы. Для приема внутрь. Первую капсулу в начале лечения принимают независимо от времени суток. Далее — одну капсулу три раза в день перед едой. Лечение необходимо продолжать до нормализации стула (появления нормального кала до двух раз), но не более 7 дней. Не рекомендуется применять рацекадотрил длительное время. Коррекция дозы препарата для пациентов пожилого возраста не требуется. Побочное действие. Сообщения о следующих нежелательных реакциях были отмечены при приеме рацекадотрила чаще, чем при приеме плацебо, или были получены в период постмаркетингового применения. Нарушения со стороны нервной системы: часто (г 1/100, < 1/10) головная боль. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто (а 1/1000, < 1/100) кожная сыпь, эритема. Частота неизвестна (для оценки частоты случаев имеющихся данных недостаточно): полиморфная эритема, отек языка, отек лица, отек губ, отек век, ангионевротический отек, крапивница, узловатая эритема, папулезная сыпь, пруриго, кожный зуд, токсический дерматит. Передозировка. В настоящее время известны единичные случаи передозировки без побочных эффектов. У взрослых прием однократной дозы препарата более 2 г, эквивалентной 20-кратной терапевтической дозе, неблагоприятных эффектов не вызывал. Взаимодействие с другими лекарственными препаратами. В настоящее время данные о взаимодействии с другими препаратами отсутствуют*. Особые указания. Применение препарата Гидрасек не освобождает от проведения пероральной регидратации в тех случаях, когда она необходима. Монотерапия рацекадотрилом при наличии кровянистых или гнойных выделений в стуле и высокой температуре противопоказана. В качестве дополнительной терапии острой бактериальной диареи рацекадотрил может применяться совместно с антибиотиками. Не рекомендуется применять рацекадотрил при антибиотик-ассоциированной диарее и хронической диарее. С осторожностью следует применять пациентам с почечной и печеночной недостаточностью. Биодоступность может быть снижена при многократной рвоте*. Влияние на способность к управлению автомобилем и другими механизмами. Применение препарата Гидрасек не влияет или оказывает незначительное влияние на способность к управлению автомобилем и механизмами. Срок годности. 3 года*. Условия отпуска. Отпускают по рецепту. * Полная информация по препарату представлена в инструкции по медицинскому применению. СИП от 23.03.2017 на основании ИМП от 21.02.2017.

1. Внутренние данные ООО «Эбботт Лэбораториз» о количестве стран, в которых в настоящий момент зарегистрирован рацекадотрил.

2. Инструкция по медицинскому применению препарата Гидрасек (рацекадотрил), капсулы 100 мг, от 21.02.2017.

3. Vetel J.M., Berard Н„ Fretault N., Lecomte J.M. Comparison of racecadotril and loperamide in adults with acute diarrhea. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13Suppl 6: 21-26.

4. Gallelli L., Colosimo M., Tolotta G.A. et al. Prospective randomized double-blind trial of racecadotril compared with loperamide in elderly people with gastroenteritis living in nursing homes. Eur J Clin Pharmacol. 2010; 66(2): 137-144.

5. Alfredo Guarino et al. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-Based Guidelines for the Management of Acute Gastroenteritis in Children in Europe: Update 2014.

6. Глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. Острая диарея у взрослых и детей: глобальная перспектива. World Gastroenterology Organisation, 2012.

7. Hinterleitner T.A., Petritsch W., Dimsity G., Berard H., Lecomte J.M., Krejs G.J. Acetorphan prevents cholera-toxin induced water and electrolyte secretion in the human jejunum. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1997; 9: 887-891.

8. Riddle M.S. et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis, Treatment, and Prevention of Acute Diarrheal Infections in Adults. Am J Gastroenterol. 2016; 111: 602-622.

9. Lecomte J.M. An overview of clinical studies with racecadotril in adults. Int J Antimicrob Agents. 2000; 14(1): 81-87. Регистрационное удостоверение ЛП-004150

Информация предназначена для медицинских и фармацевтических работников.

ООО «Эбботт Лэбораториз»

125171, Москва, Ленинградское шоссе, д. 16а, стр. 1, бизнес-центр «Метрополис» Тел.: 8 (495) 258-42-80 www.abbott-russia.ru

R Abbott

„

Гидрасек

плацебо встречались чаще, чем в группе рацекадотрила [40]. В другом плацебо-контролируемом исследовании H. Hamza и соавт. [41] продемонстрировали, что масса стула на 1-й день лечения в группе рацекадотрила была значительно меньше, чем в группе плацебо (355+35 и 499±46 г, p=0,025), как и количество дефекаций с жидким стулом (4,3+0,4 и 5,4+0,4, p=0,027). На 4-е сутки лечения признаки и симптомы в обеих группах были сравнимы, за исключением вздутия живота, которое в группе рацекадотрила встречалось реже (5,6%), чем в группе плацебо (18,2%) [41].

Согласно результатам метаанализа, опубликованного в 2014 г., терапия рацекадотрилом значительно эффективнее плацебо при разрешении диареи у взрослых [отношение рисков (ОР) = 1,65 [1,38; 1,97], p<0,00001] [39]. В другом метаанализе, построенном на многоуровневых моделях оценки индивидуальных данных пациентов, было показано, что по сравнению с плацебо минимальная эффективная доза рацекадотрила (100 мг) вызывала увеличение доли выздоровевших пациентов на 80% в любой момент времени [ОР=1,8 [1,3, 2,5], p<0,001], доли ответивших на лечение, т.е. выздоровевших в течение 3 сут, — на 60% (p<0,001), уменьшение боли в животе и тошноты — на 47% и снижение общего количества дней нетрудоспособности — на 33% (p<0,001) [43].

По сравнению с эталонной терапией (лоперамидом) значительных различий по параметрам эффективности в рандомизированных исследованиях не наблюдалось, однако было отмечено, что при приеме рацекадотрила вторичные запоры развивались реже [39, 44-47]. Так, в двойном слепом рандомизированном исследовании J. Roge и соавт. [44] эффективность рацекадотрила и лоперамида была признана эквивалентной. Частота разрешения диареи на 2-е сутки составила 59,3% в группе рацекадотрила и 50,0% в группе лоперамида. Тем не менее частота продолжительности вздутия живота более 1 дня в группе рацекадотрила была значительно ниже (27%), чем в группе лоперамида (50%, p<0,05). При этом частота развития запора после разрешения диареи у пациентов, получавших рацекадотрил, была значительно ниже, чем у пациентов, получавших лоперамид (8,1 и 31,3%, p<0,02) [44]. В исследовании J.M. VeteL и соавт. [45] также не выявлено статистически значимых различий в отношении первичных и вторичных характеристик эффективности (количество дефекаций с жидким стулом, продолжительность диареи, частота ассоциированных симптомов) между группами рацекадотрила и лоперамида. Однако частота развития вторичного запора на фоне терапии была выше в группе лоперамида (18,7 против 9,8%). При этом тяжелые запоры наблюдали только у пациентов, получавших лоперамид [45]. В более крупном многонациональном сравнительном исследовании (473 пациента в группе рацекадотрила, 471 пациент в группе лоперамида) отмечено, что у пациентов, получавших лоперамид, статистически значимо повышена частота запоров по сравнению с пациентами, получавшими рацекадотрил (25 и 16% соответственно, p=0,001) [46].

Согласно данным метаанализа, обобщившего результаты 12 клинических исследований, при сравнении эффективности рацекадотрила и лоперамида продолжительность диареи была эквивалентна [0Р=1,08 [0,95; 1,22], р=0,24]. При этом

частота развития запора на фоне терапии рацекадотрилом была сопоставима с плацебо [ОР=0,95 [0,24; 3,68], р=0,97] и значительно ниже по сравнению с лоперамидом [ОР=0,34 [0,22; 0,51], р<0,0001] [42].

Отдельно стоит отметить, что рацекадотрил показал свою эффективность и безопасность у пожилых пациентов (73 года — 96 лет) с ОД. Так, по результатам двойного слепого рандомизированного исследования L. GaLLeLLi и соавт. [47], у пациентов, получавших рацекадотрил, продолжительность диареи была значительно меньше, чем у пациентов, получавших лоперамид (36 и 63 ч соответственно, р<0,01). Кроме того, в группе рацекадотрила были значительно ниже такие показатели, как продолжительность боли в животе (14 и 28 ч соответственно, р<0,01) и общая масса жидкого стула до выздоровления (120 и 150 г на 1 кг массы тела соответственно, р<0,01). Нежелательные явления регистрировались у 12% пациентов, получавших рацекадотрил, и у 60% пациентов группы лоперамида. Тошнота чаще встречалась в группе лоперамида, а не в группе рацекадотрила (20 и 10% соответственно), это было характерно и для запоров (60 и 15% соответственно). Побочные явления и отсутствие эффекта от применения лоперамида ведут к значительному повышению непосредственных затрат на лечение. Фактически при анализе затрат в когорте пациентов с назначенным лечением стоимость терапии лоперамидом была в 2 раза выше по сравнению с затратами на лечение рацекадотрилом [47].

Эффективность рацекадотрила по сравнению с пробио-тическим препаратом, содержащим БассЬаготусез Ьои1агСИ, в рамках лечения ОД у взрослых сравнивали в слепом исследовании, проведенном в Бразилии [48]. Эффективность лечения в обеих группах была сопоставима, однако время выздоровления (64 против 77 ч) и число дефекаций в течение суток до момента выздоровления (52 против 76 среди тех, у кого оно на момент начала исследования было 3-5 раз, и 70 против 87 среди у тех, у кого в начале исследования данное число превышало 8) были значительно меньше в группе рацекадотрила, чем в группе лечения пробиотиком. При анализе методом Каплана-Мейера расчетная вероятность выздоровления на 2-е сутки составила 42% для рацекадотрила по сравнению с 21% для БассЬаготусез Ьои1агСИ. Соответствующие показатели для 3-х суток составили 67 и 55%. Частота нежелательных явлений — 6,8% в группе рацекадотрила и 7,1% в группе пациентов, принимавших БассЬаготусез Ьои1огСИ [48].

Заключение

Вышеизложенное позволяет сделать вывод, что рацекадотрил является новым симптоматическим антидиарейным препаратом, оказывающим непосредственное супрессивное влияние на процессы гиперсекреции воды и электролитов в кишечнике, индуцированные патогенным влиянием вирусов и бактериальных токсинов. Эффективность рацекадотрила в лечении ОД у взрослых пациентов была продемонстрирована в ряде рандомизированных контролируемых клинических исследований и в нескольких метаанализах. Терапия данным препаратом характеризовалась четко выраженным превосходством над плацебо в отношении регрессии продолжительности диареи, а также количества и массы неоформленного

стула. По сравнению с эталонной терапией (лоперамид) значительных различий по параметрам эффективности не отмечено, однако было установлено, что при приеме рацека-дотрила запоры развиваются реже, что важно с учетом патофизиологических механизмов развития ОКИ. По сравнению с пробиотиком БассЬаготусез Ьои1огСИ рацекадотрил показал несколько большую эффективность, но сходную переноси-

мость. Таким образом, внедрение в клиническую практику рацекадотрила в качестве симптоматической терапии с доказанным противодиарейным эффектом и принципиально отличным от других антидиарейных препаратов антисекреторным механизмом действия позволяет диверсифицировать схемы лечения и открывает новые перспективы ведения этой непростой группы пациентов.

СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ

Ющук Николай Дмитриевич — академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней и эпидемиологии, президент ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, член Правления Национального научного общества инфекционистов, председатель Учебно-методической комиссии по инфекционным болезням Координационного совета по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» E-mail: [email protected]

Андреев Дмитрий Николаевич — кандидат медицинских наук, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России E-mail: [email protected]

Кучерявый Юрий Александрович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

ЛИТЕРАТУРА

1. Riddle M.S., DuPont H.L., Connor B.A. ACG Clinical Guideline: diagnosis, treatment, and prevention of acute diarrheal infections in adults // Am. J. Gastroenterol. 2016. Vol. 111, N 5. P. 602-622.

2. Guarino A., ALbano F., Ashkenazi S. et aL. European Society for Pae-diatric Gastroenterology, HepatoLogy, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2008. Vol. 46, suppL. 2. P. S81-S122.

3. BaLdi F., Bianco M.A., Nardone G., PiLotto A. et aL. Focus on acute diar-rhoeaL disease // World J. Gastroenterol. 2009. VoL. 15, N 27. P. 3341-3348.

4. Manatsathit S., Dupont H.L., Farthing M. et aL. Guideline for the management of acute diarrhea in adults // J. Gastroenterol. HepatoL. 2002. VoL. 17, suppL. P. S54-S71.

5. Кожухова Е.А., Андреева Н.В., Иващенко В.Д. Этапный анализ результатов выявления возбудителей острых диарей для верификации диагноза у взрослых пациентов // Инфекция и иммунитет. 2016. № 4. С. 379-383.

6. DiarrhoeaL disease. Fact sheet No.°330. WorLd HeaLth Organization, ApriL 2013. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

7. Vos T., Barber R.M., BeLL B. et aL. GLobaL, regional, and nationaL incidence, prevaLence, and years Lived with disabiLity for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic anaLysis for the GLobaL Burden of Disease Study 2013 // Lancet. 2015. VoL. 386, N 9995. P. 743-800.

8. Soffer E.E. Diarrhea // CeciL EssentiaLs of Medicine. 5th ed. / eds T.E. AndreoLi, C.C.J. Carpenter, R. Griggs, J. LoscaLzo. PhiLadeLphia, PA : W.B. Saunders, 2001. P. 316-320.

9. Федеральная служба государственной статистики. Заболеваемость населения отдельными инфекционными заболеваниями в 2016 году (данные Роспотребнадзора). URL: http://www.gks.ru/bgd/regL/ b17_01/IssWWW.exe/Stg/d01/3-3.doc

10. Lamberti L.M., Fischer Walker C.L., Black R.E. Systematic review of diarrhea duration and severity in children and adults in low- and middle-income countries // BMC Public Health. 2012. Vol. 12. P. 276.

11. Naghavi M., Wang H., Lozano R. et al. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013 // Lancet. 2015. Vol. 385, N 9963. P. 117-171.

12. Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000 // Bull. World Health Organ. 2003. Vol. 81, N 3. P. 197-204.

13. Gangarosa R.E., Glass R.I., Lew J.F., Boring J.R. Hospitalizations involving gastroenteritis in the United States, 1985 the special burden of the disease among the elderly // Am. J. Epidemiol. 1992. Vol. 135. P. 281-290.

14. Федеральная служба государственной статистики. Сведения о смертности населения по причинам смерти по Российской Федерации (за январь — декабрь 2016 года). URL: http://gks.ru/free_doc/2016/ demo/t3_3.xls

15. Thielman N.M., Guerrant R.L. Clinical practice. Acute infectious diarrhea // N. Engl. J. Med. 2004. Vol. 350. P. 38-47.

16. Ющук Н.Д., Мартынов Ю.В., Кулагина М.Г. Острые кишечные инфекции. 2-е изд. М., 2012. 402 с.

17. Farthing M.J. Diarrhoea: a significant worldwide problem // Int. J. Antimicrob. Agents. 2000. Vol. 14, N 1. P. 65-69.

18. Гюлазян Н.М. Клинико-патогенетическое значение бактериальных токсинов в развитии особенностей течения острых кишечных диарей : автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009. 45 с.

19. Farthing M.J. Antisecretory drugs for diarrheal disease // Dig. Dis. 2006. Vol. 24, N 1-2. P. 47-58.

20. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy // Bull. World Health Organ. 2000. Vol. 78, N 10. P. 1246-1255.

21. Garthright W.E., Archer D.L., Kvenberg J.E. Estimates of incidence and costs of intestinal infectious diseases in the United States // Public Health Rep. 1988. Vol. 103, N 2. P. 107-115.

22. Lew J.F., Glass R.I., Gangarosa R.E., Cohen I.P. et al. Diarrheal deaths in the United States, 1979 through 1987. A special problem for the elderly // JAMA. 1991. Vol. 265, N 24. P. 3280-3284.

23. Bennett R.G., Greenough W.B. 3rd. Approach to acute diarrhea in the elderly // Gastroenterol. Clin. North Am. 1993. Vol. 22, N 3. P. 517-533.

24. Sur D., Bhattacharya S.K. Acute diarrhoeal diseases — an approach to management // J. Indian Med. Assoc. 2006. Vol. 104, N 5. P. 220223.

25. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. XVIII. М. : Видокс, 2017. 848 с.

26. Schiller L.R., Santa Ana C.A., Morawski S.G., Fordtran J.S. Mechanism of the antidiarrheal effect of loperamide // Gastroenterology. 1984. Vol. 86, N 6. P. 1475-1480.

27. Douma J.A., Smulders Y.M. Loperamide for acute infectious diarrhoea // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2015. Vol. 159. Article ID A9132.

28. Nelson J.M., Griffin P.M., Jones T.F., Smith K.E. et al. Antimicrobial and antimotility agent use in persons with shiga toxin-producing Escherichia coli 0157 infection in FoodNet Sites // Clin. Infect. Dis. 2011. Vol. 52, N 9. P. 1130-1132.

29. U.S. Food and Drug Administration. Loperamide, 2015. URL: http://www.drugs.com/pro/loperamide.html.

30. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Flower R.J. et al. Rang and Dale’s Pharmacology. London : Elsevier; Churchill Livingstone, 2012.

31. Kreisl W.C., Liow J.S., Kimura N., Seneca N. et al. P-glycoprotein function at the blood-brain barrier in humans can be quantified with the substrate radiotracer 11 C-N-desmethyl-loperamide // J. Nucl. Med. 2010. Vol. 51, N 4. P. 559-566. doi: 10.2967/jnumed.109.070151.

32. U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA Warns about Serious Heart Problems with High Doses of the Antidiarrheal Medicine Loperamide (Imodium), Including from Abuse and Misuse, 2016. URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ ucm504617.htm

33. Sebastian Domingo J.J. Review of the role of probiotics in gastrointestinal diseases in adults // Gastroenterol. Hepatol. 2017. Vol. 40, N 6. P. 417-429.

34. Chang F.Y., Lu C.L., Chen C.Y., Luo J.C. Efficacy of dioctahedral smectite in treating patients of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // J. Gastroenterol. Hepatol. 2007. Vol. 22, N 12. P. 2266-2272.

REFERENCES

1. Riddle M.S., DuPont H.L., Connor B.A. ACG Clinical Guideline: diagnosis, treatment, and prevention of acute diarrheal infections in adults. Am J Gastroenterol. 2016; 111 (5): 602-22.

2. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., et al. European Society for Pae-diatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Paediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008; 46 (suppl. 2): S81-122.

3. Baldi F., Bianco M.A., Nardone G., Pilotto A., et al. Focus on acute diarrhoeal disease. World J Gastroenterol. 2009; 15 (27): 3341-8.

4. Manatsathit S., Dupont H.L., Farthing M., et al. Guideline for the management of acute diarrhea in adults. J Gastroenterol Hepatol. 2002; 17 (suppl.): S54-71.

35. Yao-Zong Y., Shi-Rong L., Delvaux M. Comparative efficacy of dioctahedral smectite (Smecta) and a probiotic preparation in chronic functional diarrhea // Dig. Liver Dis. 2004. Vol. 36, N 12. P. 824-828.

36. Matheson A.J., Noble S. Racecadotril // Drugs. 2000. Vol. 59, N 4. P. 829-835.

37. Schwartz J.C. Racecadotril: a new approach to the treatment of diarrhoea // Int. J. Antimicrob. Agents. 2000. Vol. 14, N 1. P. 75-79.

38. Racecadotril. Abbott scientific brochure (data on file).

39. Fischbach W., Andresen V., Eberlin M., Mueck T. et al. A comprehensive comparison of the efficacy and tolerability of racecadotril with other treatments of acute diarrhea in adults // Front. Med. (Lausanne). 2016. Vol. 3. P. 44.

40. Baumer P., Dorval E.D., Bertrand J., Vetel J.M. et al. Effects of ace-torphan, an enkephalinase inhibitor, on experimental and acute diarrhea // Gut. 1992. Vol. 33. P. 753-758.

41. Hamza H., Ben K.H., Baumer P., Berard H. et al. Racecadotril versus placebo in the treatment of acute diarrhea in adults // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. Vol. 13, suppl. 6. P. 15-19.

42. Vetel J.M., Hamza H., Coffin B., Lehert P. Racecadotril efficacy in the symptomatic treatment of adult acute diarrhoea: a systematic review and meta-analysis // Int. J. Clin. Med. 2014. Vol. 5. P. 361-375.

43. Coffin B., Hamza H., Vetel J.M., Lehert P. Racecadotril in the treatment of acute diarrhoea in adults. An individual patient data based metaanalysis // Int. J. Clin. Med. 2014. Vol. 5. P. 345-360.

44. Roge J., Baumer P., Berard H., Schwartz J.C. et al. The enkephalinase inhibitor, acetorphan, in acute diarrhoea. A double-blind, controlled clinical trial versus loperamide // Scand. J. Gastroenterol. 1993. Vol. 28. P. 352-354.

45. Vetel J.M., Berard H., Fretault N., Lecomte J.M. Comparison of racecadotril and loperamide in adults with acute diarrhoea // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999. Vol. 13, suppl. 6. P. 21-26.

46. Prado D. A multinational comparison of racecadotril and loperamide in the treatment of acute watery diarrhoea in adults // Scand. J. Gastroenterol. 2002. Vol. 37, N 6. P. 656-661.

47. Gallelli L., Colosimo M., Tolotta G.A. et al. Prospective randomized double-blind trial of racecadotril compared with loperamide in elderly people with gastroenteritis living in nursing homes // Eur. J. Clin. Pharmacol. 2010. Vol. 66. P. 137-144.

48. Moraes E., Chinzon D., Coleho L.G., Fernandes T.F. et al. A multicentric, randomised, investigator-blinded, parallel group study to assess the efficacy, safety and tolerability of racecadotril versus Saccharomyces boulardii in the treatment of acute diarrhea in adults // Rev. Bras. Med. 2001. Vol. 58, N 1-2. P. 65-74.

5. Kozhukhova E.A., Andreeva N.V., Ivashchenko V.D. Open ended results of acute diarrhea agent detection to verify diagnosis in adult cases. Infektsiya i immunitet [Infection and Immunity]. 2016; (4): 379-83. (in Russian)

6. Diarrhoeal disease. Fact sheet No.°330. World Health Organization, April 2013. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/

7. Vos T., Barber R.M., Bell B. et al. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 386 (9995): 743-800.

8. Soffer E.E. Diarrhea. Cecil Essentials of Medicine. 5th ed. Eds T.E. Andreoli, C.C.J. Carpenter, R. Griggs, J. Loscalzo. Philadelphia, PA: W.B. Saunders; 2001: 316-20.

9. Federal Service of State Statistics. Morbidity of the population by certain infectious diseases in 2016 (data from Rospotrebnadzor). URL: http:// www.gks.ru/bgd/reg1/b17_01/IssWWW.exe/Stg/d01/3-3.doc (in Russian)

10. Lamberti L.M., Fischer Walker C.L., Black R.E. Systematic review of diarrhea duration and severity in children and adults in low- and middle-income countries. BMC Public Health. 2012; 12: 276.

11. Naghavi M., Wang H., Lozano R., et al. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet. 2015; 385 (9963): 117-71.

12. Kosek M., Bern C., Guerrant R.L. The global burden of diarrhoeal disease, as estimated from studies published between 1992 and 2000. Bull World Health Organ. 2003; 81 (3): 197-204.

13. Gangarosa R.E., Glass R.I., Lew J.F., Boring J.R. Hospitalizations involving gastroenteritis in the United States, 1985 the special burden of the disease among the elderly. Am J Epidemiol. 1992; 135: 281-90.

14. Federal Service of State Statistics. Data on the death rate of the population for reasons of death in the Russian Federation (January-December 2016). URL: http://gks.ru/free_doc/2016/demo/t3_3.xls. (in Russian)

15. Thielman N.M., Guerrant R.L. Clinical practice. Acute infectious diarrhea. N Engl J Med. 2004; 350: 38-47.

16. Yushchuk N.D., Martynov Yu.V., Kulagina M.G. Ostrye kishechnye infektsii [Acute Intestinal Infections]. 2nd. Moscow; 2012: 402 p. (in Russian)

17. Farthing M.J. Diarrhoea: a significant worldwide problem. Int J Antimicrob. Agents. 2000; 14 (1): 65-9.

18. Gyulazyan N.M. Clinical and pathogenetic significance of bacterial toxins in the development of the characteristics of the course of acute intestinal diarrhea: Abstract of Diss. Moscow; 2009: 45 p. (in Russian)

19. Farthing M.J. Antisecretory drugs for diarrheal disease. Dig Dis. 2006; 24 (1-2): 47-58.

20. Victora C.G., Bryce J., Fontaine O., Monasch R. Reducing deaths from diarrhoea through oral rehydration therapy. Bull World Health Organ. 2000; 78 (10): 1246-55.

21. Garthright W.E., Archer D.L., Kvenberg J.E. Estimates of incidence and costs of intestinal infectious diseases in the United States. Public Health Rep. 1988; 103 (2): 107-15.

22. Lew J.F., Glass R.I., Gangarosa R.E., Cohen I.P., et al. Diarrheal deaths in the United States, 1979 through 1987. A special problem for the elderly. JAMA. 1991; 265 (24): 3280-4.

23. Bennett R.G., Greenough W.B. 3rd. Approach to acute diarrhea in the elderly. Gastroenterol Clin North Am. 1993; 22 (3): 517-33.

24. Sur D., Bhattacharya S.K. Acute diarrhoeal diseases — an approach to management. J Indian Med Assoc. 2006; 104 (5): 220-3.

25. Federal Guidelines for the Use of Medicines (Formulary System). Is. XVIII. Moscow : Vidoks; 2017: 848 p. (in Russian)

26. Schiller L.R., Santa Ana C.A., Morawski S.G., Fordtran J.S. Mechanism of the antidiarrheal effect of loperamide. Gastroenterology. 1984; 86 (6): 1475-80.

27. Douma J.A., Smulders Y.M. Loperamide for acute infectious diarrhea. Ned Tijdschr Geneeskd. 2015; 159: ID A9132.

28. Nelson J.M., Griffin P.M., Jones T.F., Smith K.E., et al. Antimicrobial and antimotility agent use in persons with shiga toxin-producing Escherichia coli O157 infection in FoodNet Sites. Clin Infect Dis. 2011; 52 (9): 1130-2.

29. U.S. Food and Drug Administration. Loperamide, 2015. URL: http://www.drugs.com/pro/loperamide.html.

30. Rang H.P., Dale M.M., Ritter J.M., Flower R.J., et al. Rang and Dale’s Pharmacology. London : Elsevier; Churchill Livingstone; 2012.

31. Kreisl W.C., Liow J.S., Kimura N., Seneca N., et al. P-glycoprotein function at the blood-brain barrier in humans can be quantified with the substrate radiotracer 11 C-N-desmethyl-loperamide. J Nucl Med. 2010; 51 (4): 559-66. doi: 10.2967/jnumed.109.070151.

32. U.S. Food and Drug Administration. FDA Drug Safety Communication: FDA Warns about Serious Heart Problems with High Doses of the Antidiarrheal Medicine Loperamide (Imodium), Including from Abuse and Misuse, 2016. URL: http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm504617. htm

33. Sebastian Domingo J.J. Review of the role of probiotics in gastrointestinal diseases in adults. Gastroenterol Hepatol. 2017; 40 (6): 417-29.

34. Chang F.Y., Lu C.L., Chen C.Y., Luo J.C. Efficacy of dioctahedral smectite in treating patients of diarrhea-predominant irritable bowel syndrome. J Gastroenterol Hepatol. 2007; 22 (12): 2266-72.

35. Yao-Zong Y., Shi-Rong L., Delvaux M. Comparative efficacy of dioctahedral smectite (Smecta) and a probiotic preparation in chronic functional diarrhea. Dig Liver Dis. 2004; 36 (12): 824-8.

36. Matheson A.J., Noble S. Racecadotril. Drugs. 2000; 59 (4): 829-35.

37. Schwartz J.C. Racecadotril: a new approach to the treatment of diarrhea. Int J Antimicrob. Agents. 2000; 14 (1): 75-9.

38. Racecadotril. Abbott scientific brochure (data on file).

39. Fischbach W., Andresen V., Eberlin M., Mueck T., et al. A comprehensive comparison of the efficacy and tolerability of racecadotril with other treatments of acute diarrhea in adults. Front Med (Lausanne). 2016; 3: 44.

40. Baumer P., Dorval E.D., Bertrand J., Vetel J.M. et al. Effects of ace-torphan, an enkephalinase inhibitor, on experimental and acute diarrhea. Gut. 1992; 33: 753-8.

41. Hamza H., Ben K.H., Baumer P., Berard H., et al. Racecadotril versus placebo in the treatment of acute diarrhea in adults. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13 (suppl. 6): 15-9.

42. Vetel J.M., Hamza H., Coffin B., Lehert P. Racecadotril efficacy in the symptomatic treatment of adult acute diarrhoea: a systematic review and meta-analysis. Int J Clin Med. 2014; 5: 361-75.

43. Coffin B., Hamza H., Vetel J.M., Lehert P. Racecadotril in the treatment of acute diarrhoea in adults. An individual patient data based metaanalysis. Int J Clin Med. 2014; 5: 345-60.

44. Roge J., Baumer P., Berard H., Schwartz J.C., et al. The enkephali-nase inhibitor, acetorphan, in acute diarrhoea. A double-blind, controlled clinical trial versus loperamide. Scand J Gastroenterol. 1993; 28: 352-4.

45. Vetel J.M., Berard H., Fretault N., Lecomte J.M. Comparison of racecadotril and loperamide in adults with acute diarrhea. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13 (suppl. 6): 21-6.

46. Prado D. A multinational comparison of racecadotril and loperamide in the treatment of acute watery diarrhoea in adults. Scand J Gas-troenterol. 2002; 37 (6): 656-61.

47. Gallelli L., Colosimo M., Tolotta G.A., et al. Prospective randomized double-blind trial of racecadotril compared with loperamide in elderly people with gastroenteritis living in nursing homes. Eur J Clin Pharmacol. 2010; 66: 137-44.

48. Moraes E., Chinzon D., Coleho L.G., Fernandes T.F., et al. A multicentric, randomised, investigator-blinded, parallel group study to assess the efficacy, safety and tolerability of racecadotril versus Saccharomyces boulardii in the treatment of acute diarrhea in adults. Rev Bras Med. 2001; 58 (1-2): 65-74.

Как лечить и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свободный стул — это ненормально водянистый стул, который может иметь ряд различных причин. Они очень распространены и обычно не связаны с серьезным риском для здоровья.

Жидкий стул часто возникает после еды, но может возникать и в другое время дня. Когда жидкий стул возникает последовательно несколько раз в течение дня, это называется диареей.

Однако жидкий стул может возникать хронически и может потребовать лечения. В этой статье будут описаны возможные причины и методы лечения жидкого стула.

Краткие сведения о жидком стуле:

• Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
• Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
• Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Определенные продукты, напитки или добавки могут увеличить вероятность возникновения жидкого стула или диареи.

Иногда у организма могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, таких как сахарные спирты и лактоза.

Сахарные спирты содержатся во многих фруктах, овощах и искусственных ароматизаторах.Тонкий кишечник не может эффективно переваривать большое количество сахарных спиртов, что может вызвать диарею.

Диеты с высоким содержанием лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, также могут вызывать жидкий стул. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать диарею после употребления любых молочных продуктов.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление в желудке и кишечнике.Это может вызвать жидкий стул и диарею, а также другие симптомы, включая:

• боль в животе
• рвота
• тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ) — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Диарея и жидкий стул — частые симптомы СРК. Другие симптомы могут включать:

4. Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание, вызывающее воспаление в толстой и прямой кишке.Люди с ЯК часто испытывают жидкий стул и диарею. Другие симптомы ЯК включают:

• боль в животе
• частые испражнения
• усталость
• аппетит и потеря веса
• язвы во рту
• боль в суставах
• раздражение кожи
• раздражение глаз

5. болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая пищеварительной системы. Это может вызвать диарею и жидкий стул.Другие симптомы могут включать:

• боль в животе
• кровь в фекалиях
• аппетит и потеря веса
• усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

Целиакия — распространенное заболевание, при котором потребление глютена вызывает воспаление тонкой кишки. Люди, которые употребляли глютен, могут испытывать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• запор
• расстройство желудка
• раздражение кожи
• усталость
• потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать действие желчи, препятствуя правильному расщеплению жиров в кишечнике. Например, это может произойти у людей с камнями в желчном пузыре или циррозом печени. Мальабсорбция желчных кислот может вызвать диарею или жидкий стул.

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, мешающих ее нормальному функционированию. Это может вызвать жидкий стул или диарею.Другие симптомы могут включать:

• нестабильность настроения
• плохую регуляцию сна
• припухлость вокруг шеи
• неустойчивую температуру тела
• раздражительность
• потеря веса
• дрожь

9. хронический панкреатит

хронический панкреатит состояние, при котором воспаление возникает в поджелудочной железе. Это может нарушить правильное расщепление жиров, крахмала и белков. Это может вызвать жидкий стул или диарею.

Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту

10. Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, при котором слизь накапливается в легких и пищеварительной системе. Это может нарушить пищеварение и вызвать жидкий стул или диарею. Другие симптомы включают:

• повторяющиеся инфекции грудной клетки
• одышка
• трудности с набором веса
• постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в кишечник слишком быстро. Часто возникает после операции по снижению веса. Это может вызвать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту
• головокружение
• аномальное сердцебиение

Редкие случаи жидкого стула обычно не требуют лечения. Однако многократные случаи жидкого стула могут вызвать обезвоживание и истощение.Некоторые домашние средства, которые могут помочь предотвратить или уменьшить диарею, включают:

• диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
• употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
• остается гидратированным
• потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

С помощью этих домашних средств диарея, вызванная диетическими тенденциями, инфекциями или пищевым отравлением, должна вернуться в норму через несколько дней.

При жидком стуле или диарее, которая не проходит через 1 неделю, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более серьезного заболевания и может ухудшиться без лечения.

Некоторые состояния можно лечить с помощью рецептурных лекарств или антибиотиков, но более серьезные состояния, такие как панкреатит, могут потребовать лечения в больнице. В некоторых случаях нет доступных лекарств от основного состояния, но симптомы можно контролировать.

Эти состояния включают болезнь Крона, муковисцидоз, целиакию и СРК.Симптомы часто управляются с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения или с помощью некоторых домашних средств.

Важно различать жидкий стул, который возникает нечасто, и хронический. Жидкий стул, сохраняющийся более 1 недели, может указывать на более серьезное основное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Прочтите статью на испанском языке.

Как лечить и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свободный стул — это ненормально водянистый стул, который может иметь ряд различных причин. Они очень распространены и обычно не связаны с серьезным риском для здоровья.

Жидкий стул часто возникает после еды, но может возникать и в другое время дня. Когда жидкий стул возникает последовательно несколько раз в течение дня, это называется диареей.

Однако жидкий стул может возникать хронически и может потребовать лечения. В этой статье будут описаны возможные причины и методы лечения жидкого стула.

Краткие сведения о жидком стуле:

• Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
• Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
• Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Определенные продукты, напитки или добавки могут увеличить вероятность возникновения жидкого стула или диареи.

Иногда у организма могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, таких как сахарные спирты и лактоза.

Сахарные спирты содержатся во многих фруктах, овощах и искусственных ароматизаторах.Тонкий кишечник не может эффективно переваривать большое количество сахарных спиртов, что может вызвать диарею.

Диеты с высоким содержанием лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, также могут вызывать жидкий стул. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать диарею после употребления любых молочных продуктов.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление в желудке и кишечнике.Это может вызвать жидкий стул и диарею, а также другие симптомы, включая:

• боль в животе
• рвота
• тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ) — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Диарея и жидкий стул — частые симптомы СРК. Другие симптомы могут включать:

4. Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание, вызывающее воспаление в толстой и прямой кишке.Люди с ЯК часто испытывают жидкий стул и диарею. Другие симптомы ЯК включают:

• боль в животе
• частые испражнения
• усталость
• аппетит и потеря веса
• язвы во рту
• боль в суставах
• раздражение кожи
• раздражение глаз

5. болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая пищеварительной системы. Это может вызвать диарею и жидкий стул.Другие симптомы могут включать:

• боль в животе
• кровь в фекалиях
• аппетит и потеря веса
• усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

Целиакия — распространенное заболевание, при котором потребление глютена вызывает воспаление тонкой кишки. Люди, которые употребляли глютен, могут испытывать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• запор
• расстройство желудка
• раздражение кожи
• усталость
• потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать действие желчи, препятствуя правильному расщеплению жиров в кишечнике. Например, это может произойти у людей с камнями в желчном пузыре или циррозом печени. Мальабсорбция желчных кислот может вызвать диарею или жидкий стул.

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, мешающих ее нормальному функционированию. Это может вызвать жидкий стул или диарею.Другие симптомы могут включать:

• нестабильность настроения
• плохую регуляцию сна
• припухлость вокруг шеи
• неустойчивую температуру тела
• раздражительность
• потеря веса
• дрожь

9. хронический панкреатит

хронический панкреатит состояние, при котором воспаление возникает в поджелудочной железе. Это может нарушить правильное расщепление жиров, крахмала и белков. Это может вызвать жидкий стул или диарею.

Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту

10. Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, при котором слизь накапливается в легких и пищеварительной системе. Это может нарушить пищеварение и вызвать жидкий стул или диарею. Другие симптомы включают:

• повторяющиеся инфекции грудной клетки
• одышка
• трудности с набором веса
• постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в кишечник слишком быстро. Часто возникает после операции по снижению веса. Это может вызвать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту
• головокружение
• аномальное сердцебиение

Редкие случаи жидкого стула обычно не требуют лечения. Однако многократные случаи жидкого стула могут вызвать обезвоживание и истощение.Некоторые домашние средства, которые могут помочь предотвратить или уменьшить диарею, включают:

• диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
• употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
• остается гидратированным
• потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

С помощью этих домашних средств диарея, вызванная диетическими тенденциями, инфекциями или пищевым отравлением, должна вернуться в норму через несколько дней.

При жидком стуле или диарее, которая не проходит через 1 неделю, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более серьезного заболевания и может ухудшиться без лечения.

Некоторые состояния можно лечить с помощью рецептурных лекарств или антибиотиков, но более серьезные состояния, такие как панкреатит, могут потребовать лечения в больнице. В некоторых случаях нет доступных лекарств от основного состояния, но симптомы можно контролировать.

Эти состояния включают болезнь Крона, муковисцидоз, целиакию и СРК.Симптомы часто управляются с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения или с помощью некоторых домашних средств.

Важно различать жидкий стул, который возникает нечасто, и хронический. Жидкий стул, сохраняющийся более 1 недели, может указывать на более серьезное основное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Прочтите статью на испанском языке.

Как лечить и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свободный стул — это ненормально водянистый стул, который может иметь ряд различных причин. Они очень распространены и обычно не связаны с серьезным риском для здоровья.

Жидкий стул часто возникает после еды, но может возникать и в другое время дня. Когда жидкий стул возникает последовательно несколько раз в течение дня, это называется диареей.

Однако жидкий стул может возникать хронически и может потребовать лечения. В этой статье будут описаны возможные причины и методы лечения жидкого стула.

Краткие сведения о жидком стуле:

• Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
• Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
• Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Определенные продукты, напитки или добавки могут увеличить вероятность возникновения жидкого стула или диареи.

Иногда у организма могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, таких как сахарные спирты и лактоза.

Сахарные спирты содержатся во многих фруктах, овощах и искусственных ароматизаторах.Тонкий кишечник не может эффективно переваривать большое количество сахарных спиртов, что может вызвать диарею.

Диеты с высоким содержанием лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, также могут вызывать жидкий стул. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать диарею после употребления любых молочных продуктов.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление в желудке и кишечнике.Это может вызвать жидкий стул и диарею, а также другие симптомы, включая:

• боль в животе
• рвота
• тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ) — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Диарея и жидкий стул — частые симптомы СРК. Другие симптомы могут включать:

4. Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание, вызывающее воспаление в толстой и прямой кишке.Люди с ЯК часто испытывают жидкий стул и диарею. Другие симптомы ЯК включают:

• боль в животе
• частые испражнения
• усталость
• аппетит и потеря веса
• язвы во рту
• боль в суставах
• раздражение кожи
• раздражение глаз

5. болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая пищеварительной системы. Это может вызвать диарею и жидкий стул.Другие симптомы могут включать:

• боль в животе
• кровь в фекалиях
• аппетит и потеря веса
• усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

Целиакия — распространенное заболевание, при котором потребление глютена вызывает воспаление тонкой кишки. Люди, которые употребляли глютен, могут испытывать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• запор
• расстройство желудка
• раздражение кожи
• усталость
• потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать действие желчи, препятствуя правильному расщеплению жиров в кишечнике. Например, это может произойти у людей с камнями в желчном пузыре или циррозом печени. Мальабсорбция желчных кислот может вызвать диарею или жидкий стул.

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, мешающих ее нормальному функционированию. Это может вызвать жидкий стул или диарею.Другие симптомы могут включать:

• нестабильность настроения
• плохую регуляцию сна
• припухлость вокруг шеи
• неустойчивую температуру тела
• раздражительность
• потеря веса
• дрожь

9. хронический панкреатит

хронический панкреатит состояние, при котором воспаление возникает в поджелудочной железе. Это может нарушить правильное расщепление жиров, крахмала и белков. Это может вызвать жидкий стул или диарею.

Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту

10. Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, при котором слизь накапливается в легких и пищеварительной системе. Это может нарушить пищеварение и вызвать жидкий стул или диарею. Другие симптомы включают:

• повторяющиеся инфекции грудной клетки
• одышка
• трудности с набором веса
• постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в кишечник слишком быстро. Часто возникает после операции по снижению веса. Это может вызвать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту
• головокружение
• аномальное сердцебиение

Редкие случаи жидкого стула обычно не требуют лечения. Однако многократные случаи жидкого стула могут вызвать обезвоживание и истощение.Некоторые домашние средства, которые могут помочь предотвратить или уменьшить диарею, включают:

• диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
• употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
• остается гидратированным
• потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

С помощью этих домашних средств диарея, вызванная диетическими тенденциями, инфекциями или пищевым отравлением, должна вернуться в норму через несколько дней.

При жидком стуле или диарее, которая не проходит через 1 неделю, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более серьезного заболевания и может ухудшиться без лечения.

Некоторые состояния можно лечить с помощью рецептурных лекарств или антибиотиков, но более серьезные состояния, такие как панкреатит, могут потребовать лечения в больнице. В некоторых случаях нет доступных лекарств от основного состояния, но симптомы можно контролировать.

Эти состояния включают болезнь Крона, муковисцидоз, целиакию и СРК.Симптомы часто управляются с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения или с помощью некоторых домашних средств.

Важно различать жидкий стул, который возникает нечасто, и хронический. Жидкий стул, сохраняющийся более 1 недели, может указывать на более серьезное основное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Прочтите статью на испанском языке.

Как лечить и домашние средства

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Свободный стул — это ненормально водянистый стул, который может иметь ряд различных причин. Они очень распространены и обычно не связаны с серьезным риском для здоровья.

Жидкий стул часто возникает после еды, но может возникать и в другое время дня. Когда жидкий стул возникает последовательно несколько раз в течение дня, это называется диареей.

Однако жидкий стул может возникать хронически и может потребовать лечения. В этой статье будут описаны возможные причины и методы лечения жидкого стула.

Краткие сведения о жидком стуле:

• Жидкий стул — это термин, используемый для описания более водянистого и мягкого стула, чем обычно.
• Периодическая диарея обычно не является поводом для беспокойства.
• Свободный стул может быть вызван множеством разных причин, но в большинстве случаев он относительно безвреден.

У большинства людей иногда бывает жидкий стул.Эти приступы диареи могут быть вызваны:

1. Диетические тенденции

Поделиться на Pinterest Свободный стул может быть вызван диетами с высоким содержанием кофе и алкоголя.

Определенные продукты, напитки или добавки могут увеличить вероятность возникновения жидкого стула или диареи.

Иногда у организма могут возникнуть проблемы с перевариванием некоторых типов сахаров, таких как сахарные спирты и лактоза.

Сахарные спирты содержатся во многих фруктах, овощах и искусственных ароматизаторах.Тонкий кишечник не может эффективно переваривать большое количество сахарных спиртов, что может вызвать диарею.

Диеты с высоким содержанием лактозы, сахара, содержащегося в молочных продуктах, также могут вызывать жидкий стул. Люди с непереносимостью лактозы могут испытывать диарею после употребления любых молочных продуктов.

Свободный стул также может быть вызван диетами с высоким содержанием:

2. Инфекции или пищевые отравления

Вирусы, бактерии или паразиты могут вызывать воспаление в желудке и кишечнике.Это может вызвать жидкий стул и диарею, а также другие симптомы, включая:

• боль в животе
• рвота
• тошнота

Хронические состояния, которые могут вызвать диарею, включают:

3. Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) ) — хроническое заболевание, поражающее пищеварительную систему. Диарея и жидкий стул — частые симптомы СРК. Другие симптомы могут включать:

4. Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК) — хроническое заболевание, вызывающее воспаление в толстой и прямой кишке.Люди с ЯК часто испытывают жидкий стул и диарею. Другие симптомы ЯК включают:

• боль в животе
• частые испражнения
• усталость
• аппетит и потеря веса
• язвы во рту
• боль в суставах
• раздражение кожи
• раздражение глаз

5. болезнь Крона

Болезнь Крона — это хроническое заболевание, при котором воспаляется слизистая пищеварительной системы. Это может вызвать диарею и жидкий стул.Другие симптомы могут включать:

• боль в животе
• кровь в фекалиях
• аппетит и потеря веса
• усталость

6. Целиакия

Поделиться на Pinterest Люди с глютеновой болезнью, употребляющие глютен, могут испытывать жидкий стул.

Целиакия — распространенное заболевание, при котором потребление глютена вызывает воспаление тонкой кишки. Люди, которые употребляли глютен, могут испытывать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• вздутие живота
• газ
• запор
• расстройство желудка
• раздражение кожи
• усталость
• потеря веса

7.Мальабсорбция желчных кислот

Некоторые заболевания печени и желчного пузыря могут нарушать действие желчи, препятствуя правильному расщеплению жиров в кишечнике. Например, это может произойти у людей с камнями в желчном пузыре или циррозом печени. Мальабсорбция желчных кислот может вызвать диарею или жидкий стул.

8. Сверхактивная щитовидная железа (гипертиреоз)

Сверхактивная щитовидная железа — это место, где щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, мешающих ее нормальному функционированию. Это может вызвать жидкий стул или диарею.Другие симптомы могут включать:

• нестабильность настроения
• плохую регуляцию сна
• припухлость вокруг шеи
• неустойчивую температуру тела
• раздражительность
• потеря веса
• дрожь

9. хронический панкреатит

хронический панкреатит состояние, при котором воспаление возникает в поджелудочной железе. Это может нарушить правильное расщепление жиров, крахмала и белков. Это может вызвать жидкий стул или диарею.

Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту

10. Муковисцидоз

Муковисцидоз — это хроническое заболевание, при котором слизь накапливается в легких и пищеварительной системе. Это может нарушить пищеварение и вызвать жидкий стул или диарею. Другие симптомы включают:

• повторяющиеся инфекции грудной клетки
• одышка
• трудности с набором веса
• постоянный кашель

11.Демпинг-синдром (быстрое опорожнение желудка)

Демпинг-синдром — это состояние, при котором пища перемещается из желудка в кишечник слишком быстро. Часто возникает после операции по снижению веса. Это может вызвать жидкий стул и диарею. Другие симптомы включают:

• боль в животе
• тошноту
• рвоту
• головокружение
• аномальное сердцебиение

Редкие случаи жидкого стула обычно не требуют лечения. Однако многократные случаи жидкого стула могут вызвать обезвоживание и истощение.Некоторые домашние средства, которые могут помочь предотвратить или уменьшить диарею, включают:

• диетические изменения, чтобы избежать продуктов, вызывающих жидкий стул
• употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки
• прием антидиарейных лекарств, таких как имодиум. Имодиум доступен для покупки без рецепта или в Интернете.
• остается гидратированным
• потребляет пробиотики. Ряд пробиотиков можно приобрести в Интернете.

С помощью этих домашних средств диарея, вызванная диетическими тенденциями, инфекциями или пищевым отравлением, должна вернуться в норму через несколько дней.

При жидком стуле или диарее, которая не проходит через 1 неделю, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Это может быть признаком более серьезного заболевания и может ухудшиться без лечения.

Некоторые состояния можно лечить с помощью рецептурных лекарств или антибиотиков, но более серьезные состояния, такие как панкреатит, могут потребовать лечения в больнице. В некоторых случаях нет доступных лекарств от основного состояния, но симптомы можно контролировать.

Эти состояния включают болезнь Крона, муковисцидоз, целиакию и СРК.Симптомы часто управляются с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

В большинстве случаев диарея проходит в течение нескольких дней без лечения или с помощью некоторых домашних средств.

Важно различать жидкий стул, который возникает нечасто, и хронический. Жидкий стул, сохраняющийся более 1 недели, может указывать на более серьезное основное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи.

Прочтите статью на испанском языке.

Причины жидкого стула и способы их устранения

У всех нас время от времени бывает жидкий стул или диарея. Хотя стул может быть водянистым, жидким и проявлять классические признаки пищевого отравления или желудочного гриппа, в других случаях стул просто мягче, чем обычно, без четкой причины. Вот 14 причин жидкого стула (твердый, но слегка жидкий, кашицеобразный, бесформенный или полноценный понос).

Иллюстрация Джошуа Сонга, Verywell

Еда и напитки

Некоторые виды еды и напитков могут вызвать жидкий стул.

Фруктоза

Фруктоза входит в состав фруктов, фруктовых соков, меда и некоторых овощей, а также содержится в столовом сахаре и кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы (используется в подслащенных пищевых продуктах и ​​напитках). Если потребляются большие количества или если у вас есть такое состояние, как мальабсорбция фруктозы, фруктоза может вызвать жидкий стул или диарею, газы или боль в животе.

Если вы потребляете продукты с высоким содержанием фруктозы, такие как сок, мед, сироп агавы, кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы, патока, пальмовый или кокосовый сахар, может помочь ограничение размера порции.

Сахарные спирты

Некоторые люди считают, что сахарные спирты, в состав которых входят ксилит, маннит, сорбит, эритрит и другие искусственные подсластители, обладают слабительным действием. Часто используются в качестве искусственных подсластителей (в конфетах и ​​жевательных резинках без сахара, диетических напитках и заменителях сахара), сахаре спирты также естественным образом содержатся в пище. Сорбит, например, содержится в персиках, яблоках, грушах и черносливе.

Сахарные спирты плохо усваиваются. В результате чрезмерное потребление приводит к тому, что сахарные спирты вытягивают воду из кровотока в кишечник, что приводит к диарее и жидкому стулу.Взаимодействие с другими людьми

Умеренно употребляйте сахарный спирт. Если вы полагаетесь на искусственные подсластители для лечения диабета или других заболеваний, поговорите со своим врачом об использовании различных подсластителей и умеренном их потреблении.

Кофе

Употребление кофе может стимулировать сокращение и расслабление мышц кишечника (так называемая перистальтика), способствуя опорожнению кишечника. Кислотность кофе также заставляет организм вырабатывать больше желчи, что может вызвать более жидкий стул.

Помимо свойств, стимулирующих кишечник, кофе также может привести к более жидкому стулу, потому что, поскольку стул быстро движется по толстой кишке, у воды остается меньше времени для реабсорбции организмом (и стула для уплотнения).

Попробуйте более темное жаркое, например французское, в котором, как правило, меньше кофеина, чем в более легком. Также откажитесь от молока или сливок, излишка сахара и подсластителей, таких как сорбит, которые также могут вызвать жидкий стул.

Жирные продукты

Жирная еда или диета с высоким содержанием жиров (например, кето-диета) может вызвать дефекацию и жидкий стул у некоторых людей.Пища в желудке и тонком кишечнике (особенно жирная пища) вызывает сокращение толстой кишки и движение стула. Эти сокращения толстой кишки, называемые гастроколическим рефлексом, могут привести к дефекации через короткое время после еды.

Некоторые состояния, такие как хронический панкреатит, также могут вызывать маслянистый жидкий стул или диарею. Хотя жирная пища может вызвать жидкий стул, поговорите со своим врачом, если это обычное явление.

Пряная еда

Горячие и острые продукты могут раздражать слизистую оболочку кишечника и вызывать жидкий стул.Обычно это происходит после острой еды и вскоре приходит в норму. Соединения, содержащиеся в острой пище, не усваиваются организмом и попадают в кишечник.

Хотя не у всех, кто ест острую пищу, жидкий стул, если это случится с вами, попробуйте ограничить потребление острой пищи. Употребление йогурта, риса или хлеба может помочь компенсировать некоторые эффекты острой пищи на кишечник.

Спирт

Этанол в спирте ускоряет сокращения в толстой кишке, а это означает, что отходы перемещаются по кишечнику быстрее, и у толстой кишки меньше времени для поглощения воды, что может привести к водянистому стулу.

Если вы заметили, что употребление алкоголя влияет на ваш стул, попробуйте понять, меньше ли вино и спиртные напитки вызывают у вас проблемы с пищеварением, чем пиво или солодовый напиток. Также поможет сокращение общего потребления.

Лекарства

Использование определенных лечебных трав или лекарств может привести к жидкому стулу. Некоторые лекарства и добавки включают:

• Антациды, содержащие гидроксид магния
• Антибиотики
• Химиотерапия
• Магний
• Сенна

Исследования показывают, что пробиотики могут помочь предотвратить диарею, которая может возникнуть после приема антибиотиков.Американская ассоциация гастроэнтерологов опубликовала консенсус в отношении использования пробиотиков на 2020 год после систематического обзора ранее опубликованных исследований. Независимо от возраста большинство гастроэнтерологов согласились с пользой приема пробиотиков для профилактики инфекции C. difficile. Отчет, опубликованный в журнале Nutrition in Clinical Practice в 2016 году, включает анализ ранее опубликованных результатов клинических испытаний влияние пробиотиков на людей с диареей, связанной с приемом антибиотиков.Взаимодействие с другими людьми

Их анализ показал, что пробиотики были связаны со снижением риска диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых (но не у людей старше 65 лет). Согласно другому исследованию, Lactobacillus rhamnosus GG является наиболее эффективным штаммом при диарее, связанной с антибиотиками.

Хронические заболевания

Жидкий стул также может наблюдаться при различных состояниях здоровья.

Непереносимость лактозы

Лактоза является естественным сахаром и содержится в молоке, мороженом, сыре и других молочных продуктах.У многих взрослых низкий уровень лактазы — фермента, расщепляющего лактозу. Потребление молока или молочных продуктов может привести к жидкому стулу и диарее у людей с непереносимостью лактозы.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК), поражающий толстую кишку, может вызывать спазмы, боли в животе, газы, вздутие живота, запор и диарею. Симптомы сильно различаются от человека к человеку. У некоторых людей жидкий стул или диарея, у других — запор или они чередуются.

Целиакия

Глютеновые продукты, такие как хлеб, макаронные изделия и выпечка, являются проблемой для людей с глютеновой болезнью. Белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи, глютен вызывает аутоиммунную реакцию у людей с глютеновой болезнью. Одним из симптомов может быть диарея или жидкий стул.

Это состояние может вызвать снижение энергии, непреднамеренную потерю веса и отсутствие роста. Если заболевание не лечить, может быть трудно связать глютен-содержащие продукты с симптомами из-за повреждения слизистой оболочки кишечника.

Демпинг-синдром

Заболевание чаще всего наблюдается у людей, перенесших бариатрическую (потерю веса), пищеводную или желудочную операцию. Демпинг-синдром — это когда пища, которую вы едите, слишком быстро перемещается из желудка в тонкий кишечник, вызывая жидкий стул.

Другие хронические заболевания

Жидкий стул может наблюдаться в следующих случаях:

Эти состояния можно диагностировать или лечить, поэтому лучше обратиться к врачу, если вы подозреваете их наличие или вам поставили диагноз.

Желудочный грипп

Желудочный грипп может вызвать диарею, рвоту, судороги, жар и головную боль. Также известный как вирусный гастроэнтерит, он очень заразен.

Вирусы (такие как норовирусы, ротавирусы и аденовирусы) нацелены на пищеварительный тракт и вызывают воспаление желудка и кишечника, диарею, рвоту и судороги.

Симптомы обычно появляются через один-три дня после заражения и могут варьироваться от легких до тяжелых.Может помочь употребление в пищу таких продуктов, как бананы, рис, яблочное пюре и тосты. Молодые люди, пожилые люди и люди со слабой иммунной системой подвержены риску обезвоживания, и за ними следует внимательно следить.

Пищевое отравление

Пищевое отравление, также известное как бактериальный гастроэнтерит, возникает в результате употребления в пищу недоваренной, слишком долгой выдержки при комнатной температуре или недостаточного подогрева и заражения такими бактериями, как сальмонелла или кишечная палочка. В результате возникает воспаление желудка и кишечника и симптомы, которые могут включать диарею, рвоту, спазмы в животе и тошноту.

В легких случаях обезвоживание и употребление продуктов, богатых калием, может помочь облегчить симптомы, хотя некоторым людям требуется лечение.

Когда обращаться к врачу

Во многих случаях жидкий стул — это результат того, что вы съели, и он быстро нормализуется. Когда это происходит, обычно это длится два-три дня. У некоторых людей жидкий стул бывает чаще из-за изменений в питании, синдрома раздраженного кишечника (СРК) или других состояний. Вам следует проконсультироваться с врачом, если ваши симптомы не исчезнут или станут регулярным явлением.

Экстренные симптомы

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Сильная боль в животе
• Кровь или гной в стуле
• Табурет черного или смоляного цвета
• Озноб, рвота, головокружение, головокружение или обморок
• Путаница
• Обезвоживание (сухость во рту, нечастое или темное мочеиспускание)
• Лихорадка 102 F или выше или длящаяся более нескольких дней
• Учащенное сердцебиение
• Необъяснимая потеря веса

Кроме того, позвоните своему врачу, если вы пожилой человек, недавно госпитализировали, беременны или имеете ослабленную иммунную систему (например,грамм. принимать стероиды, лекарства отторжения трансплантата или ингибиторы TNF-альфа, такие как инфликсимаб или этанерцепт).

Понятно, что говорить об этой теме неудобно, но ваш врач все понимает и всегда готов помочь. Разговор может вызвать у вас дискомфорт, но поможет облегчить симптомы.

Диарея — Бодрствующая гастроэнтерология

Диарея — жидкий водянистый стул, возникающий более трех раз в день, — это распространенная проблема, которая обычно длится день или два и проходит сама по себе без какого-либо специального лечения.Однако продолжительный понос может быть признаком других проблем.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Люди любого возраста могут заболеть диареей. У среднего взрослого человека приступ диареи случается примерно четыре раза в год.

Причины диареи

Диарея время от времени поражает всех нас и, как правило, носит временный характер, успешно лечится лекарствами, отпускаемыми без рецепта, или изменением диеты.Пациенты обычно обращаются за медицинской помощью, когда их диарея становится более выраженной, продолжительной, связанной с лихорадкой, болями в животе или ректальным кровотечением.

Существует множество различных состояний, которые могут привести к диарее, поэтому при посещении врача важно составить подробный и точный анамнез. Ваш врач, скорее всего, спросит о частоте, объеме, продолжительности, консистенции и качестве стула, а также о сопутствующих симптомах, таких как кровь, слизь, гной, боль в животе, лихорадка, потеря веса и т. Д.

Важно знать, какие лекарства вы принимаете, особенно если в последнее время произошли изменения, так как они, безусловно, могут повлиять на ваш кишечник.

Обязательно сообщите своему врачу о любых других сопутствующих заболеваниях, которые могут у вас быть, поскольку они также могут быть связаны или привести к диарее. В этой связи все медицинские проблемы, перенесенные операции и семейный анамнез являются важными факторами при рассмотрении причины диареи.
Прочие важные факторы:

• История путешествия
• Диета
• Лекарства (рецептурные и безрецептурные)
• Психологический стресс

Важно знать подробный диетический анамнез.Некоторые плохо усваиваемые продукты могут вызвать симптомы диареи.

Ваш врач, скорее всего, проведет физический осмотр, чтобы оценить ваши жизненно важные показатели, температуру и общее физическое состояние, уделяя особое внимание животу. Он также может попросить образцы стула для посева и обнаружения крови.

Диарея бывает острой или хронической по природе.

Острая диарея

Острая диарея обычно определяется как диарея, которая длится менее нескольких недель.Он проявляется внезапным изменением привычек кишечника, что приводит к более объемному жидкому и частому стулу, иногда связанному с лихорадкой, недомоганием и / или обезвоживанием.

Причины. Инфекции — наиболее частая причина острой диареи. Чаще всего мы видим бактерии E. Coli, Salmonella, Shigella, Clostridium Difficile (C. Difficile), Campylobacter и Giardia, а также различные вирусные возбудители. Пищевое отравление — еще одна причина острой диареи, которая возникает в результате заражения пищевых продуктов различными бактериями, которые, как правило, хранились неправильно.

Многие лекарства могут вызывать диарею. Сюда могут входить антациды, антибиотики, гипотензивные препараты, слабительные, добавки магния, добавки калия и различные сердечные препараты.

Проглатывание плохо усваиваемого сахара у некоторых людей может вызвать диарею. К ним относятся фруктоза, лактоза, маннит и сорбитол. Некоторые из этих продуктов присутствуют в продуктах и ​​напитках без сахара, и это довольно частая причина острой диареи.

Диагностика. Оценка острой диареи состоит из посещения врача, которое включает сбор анамнеза и физикальное обследование. Иногда выполняется гибкая ректороманоскопия, чтобы посмотреть на слизистую оболочку толстой кишки, и мы можем выполнить посев кала и анализ для выявления инфекционных причин. Также могут быть рассмотрены анализы крови или рентген брюшной полости.

Лечение. Лечение острой диареи состоит в основном из восполнения жидкости и электролитов, а также антибиотиков и противодиарейных средств.Большинство пациентов хорошо поддаются амбулаторному лечению, но иногда, если развивается сильное обезвоживание или появляются признаки токсичности, такие как лихорадка или сильная боль, в этой ситуации может потребоваться госпитализация пациента.

Хроническая диарея

Хроническая диарея определяется как диарея, которая сохраняется более 4 недель.

Причины. Есть много возможных причин хронической диареи:

• Инфекции обычно не вызывают это состояние.
• Лекарства — Лекарства могут вызывать диарею, вызванную лекарствами, или даже без вашего ведома. Примером может быть антацид, который может привести к диарее, если вы принимаете его регулярно, поскольку большинство из них содержат магний.
• Хирургия — Мы можем увидеть это состояние после выполнения определенных операций; в частности, ваготомия или гастрэктомия, холецистэктомия (удаление желчного пузыря) или резекция кишечника.
• Лучевая терапия брюшной полости таза.
• Эндокринные заболевания , включая гипертиреоз, сахарный диабет, гипопаратиреоз или болезнь Аддисона.
• Проблемы с кровообращением , такие как застойная сердечная недостаточность, васкулит или нарушение кровообращения в кишечнике.
• Синдромы иммунодефицита , такие как СПИД или различные неврологические заболевания.
• Хронические бактериальные инфекции также могут быть причиной — наиболее распространенными из них являются туберкулез или паразиты, такие как Giardia, Strongyloides, Yersinia.
• Воспалительное заболевание кишечника , такое как болезнь Крона, илеит или язвенный колит. Эти состояния приводят к хроническому воспалению слизистой оболочки стенки кишечника, что приводит к просачиванию секрета, слизи, крови и повышенной подвижности, что приводит к хронической диарее.
• Иногда причиной могут быть дивертикулит толстой кишки или коллагеновый колит .
• Опухоли ободочной кишки , особенно в нижней части ободочной кишки.Это может быть рак толстой кишки или полипы толстой кишки, а также лимфомы брюшной полости или карциноидные опухоли.
• Железистые опухоли , такие как карцинома поджелудочной железы, гастринома, карцинома щитовидной железы или карциноидные опухоли, также могут вызывать диарею.
• Нарушение пищеварения или мальабсорбция — Это может быть вторичным по отношению к снижению выработки пищеварительных ферментов поджелудочной железой или желчью, что приводит к плохому всасыванию и, следовательно, к диарее. Кроме того, определенные состояния слизистой оболочки тонкой кишки, которые препятствуют всасыванию пищи и питательных веществ, могут привести к состоянию диареи.

Диагностика . Чтобы диагностировать причину хронической диареи, может потребоваться довольно обширное обследование. Прежде всего, это включает в себя тщательный сбор анамнеза и физическое обследование. Используются различные тесты, включая анализ крови, химический состав сыворотки, тесты функции печени и щитовидной железы, анализ мочи, исследование кала на бактерии, а также паразитов и кровь, а также возможный сбор кала на жир или электролиты.

Колоноскопия и / или верхняя эндоскопия часто используются для оценки внутренней части желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и взятия образцов при необходимости.Иногда также используются рентгеновские снимки верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости и таза или компьютерная томография брюшной полости.

Лечение . Не существует единого средства лечения хронической диареи. Подход зависит от фактической причины, поэтому после завершения обследования терапия может быть направлена ​​на конкретную причину хронической диареи. В редких случаях причина не определяется — это называется хронической идиопатической диареей. В этом случае используются диетические манипуляции и различные лекарства от диареи.

Диарея — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Диарея — это симптом, а не болезнь. Это определяется как отхождение частого (3 или более в день) жидкого или водянистого стула. Острая форма длится менее 14 дней (обычно всего несколько дней), проходит сама по себе и обычно не является серьезной, но может быть связана с некоторыми другими проблемами. Он поражает людей всех возрастов, а некоторые виды заразны.Среднестатистический взрослый может заболеть острой диареей 4 раза в год, и долгосрочные последствия редки.

Хроническая диарея длится более 4 недель. Причиной может быть воспалительное заболевание кишечника, такое как язвенный колит или болезнь Крона.

Дети и младенцы с диареей должны быть осмотрены врачом.

Причины

У людей возникает диарея, когда фекалии движутся по кишечнику слишком быстро, так что кишечник не успевает забрать воду из отходов, чтобы «укрепить их».«

Люди болеют диареей по разным причинам, в том числе:

• бактериальные и вирусные инфекции, такие как сальмонелла или ротавирус, наиболее частая причина острой диареи у детей
• Некоторые лекарства, такие как антибиотики, лекарства от кровяного давления или препараты, содержащие магний
• Некоторые кишечные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона
• кишечные паразиты, особенно во время путешествий
• не полностью переваривает пищу — например, некоторые люди не могут переваривать лактозу, сахар, содержащийся в молоке, в то время как другие не могут переваривать или усваивать жиры или углеводы
• лучевая или химиотерапия
• сверхактивная щитовидная железа

При функциональных расстройствах кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника, мышцы, которые обычно перемещают отходы по кишечнику, могут спазмировать, вызывая диарею.

Если вы считаете, что проблему вызывает лекарство, которое вы принимаете, не прекращайте прием, пока не поговорите со своим врачом.

Диарея не всегда возникает из-за того, что едят или проглатывают. Эмоциональный стресс или смятение также могут вызвать это.

Симптомы и осложнения

Ваш стул будет жидким и водянистым. Вы можете страдать от спазмов в животе, тошноты или вздутия живота. У вас может даже подняться температура вместе с ознобом. Если у вас в течение нескольких дней был понос, вы можете почувствовать головокружение или слабость.Это происходит из-за быстрой потери минералов, сахара и воды, в которых нуждается ваше тело. Обычно диарея не приводит к потере контроля над кишечником — если это произойдет, вам следует проконсультироваться с врачом.

Вы также можете заметить, что меньше мочитесь. Это потому, что ваше тело теряет воду через дефекацию, а не с мочой. Если диарея длится более 72 часов или у вас температура 38,5 ° C или выше, если вы заметили кровь или гной в стуле, или если у вас сильная боль в животе или рвота, препятствующая восполнению жидкости через рот, немедленно обратитесь к врачу. .Осложнения от обезвоживания из-за диареи могут быстро развиваться у пожилых, ослабленных, очень молодых людей или у людей с тяжелой диареей. Острая диарея, сопровождающаяся лихорадкой и стулом с кровью, может быть признаком потенциально опасной инфекции или паразита.

Всегда консультируйтесь с врачом для ребенка с диареей, который не мочился в течение 6 часов — ребенок может получить опасное обезвоживание.

Как сделать диагноз

Вашему врачу сначала необходимо выяснить, что вызывает у вас диарею, задав вопросы о ваших привычках в еде и лекарствах, которые вы принимаете (включая лекарства, отпускаемые без рецепта). Ваш врач оценит ваш уровень жидкости и гидратации и осмотрит ваш живот. При необходимости могут быть взяты образцы крови и стула для проверки на наличие инфекции. На получение результатов анализов стула может уйти несколько дней, но врачу важно знать, что вызывает диарею, чтобы выбрать подходящее лечение.

При хронической диарее может потребоваться колоноскопия, чтобы убедиться, что это не связано с более серьезными проблемами. Это включает в себя введение гибкой трубки с крошечной камерой в наконечник (эндоскоп) через задний проход, чтобы исследовать внутреннюю часть толстой кишки (последняя часть кишечника).

Лечение и профилактика

Целью лечения является облегчение симптомов и нормализация дефекации. Предотвращение обезвоживания, которое может произойти из-за дополнительной потери воды во время эпизодов диареи, также важно, особенно у детей и пожилых людей.

Людям не всегда нужно принимать лекарства от диареи. Для взрослых рекомендуется просто подождать от 48 до 72 часов, если возможно, чтобы увидеть, остановится ли он сам.Позволяя ему «идти своим чередом», ваше тело может естественным образом избавиться от всего, что вызывает диарею. Однако, если диарея продолжается, вам следует поговорить с врачом.

Если предполагаемой причиной являются паразиты или бактерии, ваш врач может назначить антибиотик, чтобы избавиться от них. В противном случае врач или фармацевт могут порекомендовать лекарства, такие как субсалицилат висмута или лоперамид *, для облегчения диареи. Если симптомы продолжаются более 72 часов от начала диареи, обратитесь к врачу.Некоторые пробиотики могут быть полезны для предотвращения или лечения определенных причин диареи. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, чтобы узнать, подойдет ли вам пробиотик.

Обезвоживание, вызванное потерей воды при частом испражнении, может вызвать серьезные осложнения. В частности, он может заставить любые лекарства, которые вы принимаете, проходить через ваш организм намного быстрее, чем следовало бы, поэтому они могут не работать должным образом. Обязательно обсудите это со своим врачом. Обезвоживание также может вызвать повреждение почек и нарушение электролитного баланса.

Признаки обезвоживания включают сухость во рту, повышенную жажду, уменьшение мочеиспускания, снижение потоотделения и чувство слабости или головокружения. Признаки также могут включать тошноту, мышечные спазмы и повышение температуры тела.

При первых признаках диареи пейте много «прозрачной» жидкости, не менее двух чашек в час. Растворы для пероральной регидратации, разработанные для соответствия кишечной жидкости организма, лучше всего подходят, особенно для детей и пожилых людей. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением детей или если диарея сопровождается рвотой.Как только регидратация будет успешной, следует снова ввести продукты, соответствующие возрасту.

Стандартные рекомендации больше не включают «отдых кишечника» после эпизода диареи. Успокойтесь физически, пока диарея не исчезнет — вам понадобятся силы, чтобы выздороветь быстрее. Вы можете захотеть есть продукты, которые, как известно, «сковывают» стул и замедляют движение по толстому кишечнику, например, так называемую «диету BRAT»: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Узнайте, чем вызвана диарея — возможно, вы сможете предотвратить ее в будущем.Поскольку инфекционные агенты вызывают очень много случаев, при диарее следует принимать те же меры предосторожности, что и при гриппе:

• Не прикасайтесь к рукам больного диареей. Если вам необходимо прикоснуться к ним, немедленно вымойте руки.
• Если у вас диарея, вымойте руки перед приготовлением еды и после посещения туалета и вытрите руки одноразовым бумажным полотенцем, а не полотенцем, которым пользуются все остальные.
• Многие инфекционные агенты, вызывающие диарею, скрываются в пище.Избегайте недоваренного мяса или сырых морепродуктов и следите за продуктами, срок годности которых истек или которые были оставлены на открытом воздухе.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья.