Продолжительный понос у взрослого причины: Частый понос у взрослых: причины и лечение

Диарея у взрослых — причины, обследование и лечение | Симптомы

Гастроэнтерит, вызванный вирусами, бактериями или паразитами
Признаки: Часто рвота. В редких случаях повышенная температура или кровь в кале. Отсутствие боли или минимальная боль в животе (кроме случаев рвоты).

Пищевое отравление
Признаки: Диарея, начавшаяся внезапно, часто вместе с рвотой, в течение 4–8 часов после употребления зараженных продуктов питания. Часто присутствует у других людей. Обычно продолжается 12–24 часа.

Побочные эффекты лекарственных препаратов
Признаки: Недавнее применение лекарственного препарата, вызывающего диарею.
Часто нет других симптомов.

Пищевые факторы

• Непереносимость коровьего молока
• Избыточное потребление определенных фруктов или соков (таких, как груши, яблоки или сливы)

Признаки: Диарея только после потребления вещества, способного вызвать диарею. Вздутие живота и газы (метеоризм). Приступообразная диарея.

Синдром раздраженного кишечника
Признаки: Периодическая диарея, связанная с болью в животе. Часто диарея, чередующаяся с запорами. Нет кровотечения, снижения массы тела или повышенной температуры. Симптомы обычно присутствуют более 12 недель. Изменения частоты дефекаций или консистенции кала.

Воспалительные заболевания кишечника

• Болезнь Крона
• Язвенный колит

Признаки: Кровь в стуле, судорожные боли в животе, потеря массы тела и аппетита.
Иногда артрит, сыпь, язвы в полости рта и разрывы в прямой кишке.

Нарушения всасывания

• Целиакия
• Тропическая спру
• Панкреатическая недостаточность
• Синдром чрезмерного развития микрофлоры

Признаки: Светлый, мягкий, крупный и необычно неприятно пахнущий стул, который может быть маслянистым на вид. Вздутие живота и метеоризм, потеря веса.

Определенные опухоли

• Рак толстой кишки или ворсинчатая аденома
• Эндокринные опухоли (такие как випома, гастринома, карциноид, мастоцитоз или медуллярный рак щитовидной железы)
• Лимфома

Признаки: Иногда наличие крови в кале, снижение диаметра кала и снижение массы тела, боль или спазмы в животе, приливы крови и обильная водянистая диарея.

Гипертиреоз
Признаки: Часто нервозность, сложность переносить жару, утомляемость, сильное сердцебиение, снижение массы тела и учащенное сердцебиение.

Хирургическое вмешательство на желудке или кишечнике 
Признаки: Очевидное недавнее хирургическое вмешательство.

причины, симптомы и лечение в Москве

Понос при панкреатите развивается по разным причинам: недостаточная выработка секреторной жидкости, продолжительный прием лекарственных средств, оказывающих повышенную нагрузку на органы пищеварения, развитие холецистита на фоне панкреатита, дисбактериоз, нарушение диеты. Для лечения диареи, возникшей на фоне воспаления поджелудочной железы, назначаются лекарственные средства, специальная диета. Для профилактики поноса при панкреатите необходимо соблюдать правила здорового образа жизни, контролировать питание, свести к минимуму употребление вредной пищи, следить за массой тела, проявлять физическую активность.

Симптомы диареи при панкреатите

Диарея при прогрессирующем панкреатите беспокоит больного практически постоянно. Независимо от того, что человек съел, его стул всегда жидкий, приобретает более светлые оттенки. В каловых массах видны пастообразные включения, запах приобретает неприятный, резкий аромат.

Постепенно развивается полифекалия, при которой объем каловых масс становится намного больше за один поход в уборную. Частота позывов к дефекации существенно увеличивается, что доставляет больного массу дискомфорта. В испражнениях часто можно заметить частички не до конца переваренной пищи, нередко понос начинается сразу после приема пищи.

Понос при панкреатите, лечение которого отсутствует, вызывает ряд дополнительных осложнений, таких как:

• обезвоживание на фоне постоянной диареи;
• приступообразные боли в животе;
• отсутствие аппетита и стремительное снижение массы тела;
• бледность и истончение кожных покровов;
• слабость, апатия, бессонница;
• высокая температура, озноб.

При своевременном обращении к врачу и правильно назначенной терапии удастся избежать ряда негативных признаков и предупредить развитие серьезных осложнений. При панкреатите игнорировать первые признаки диареи чревато резким ухудшением самочувствия и развитием тяжелых последствий, бороться с которыми намного сложнее и дольше.

Лечение панкреатического поноса

Если диарея при панкреатите не затяжная и осложнения отсутствуют, для нормализации стула и работы поджелудочной железы назначается лечебная диета. Больной, страдающий диареей, должен питаться часто и понемногу. Объем одной порции не должен превышать 200 – 250 г, среднее количество приемов пищи – 5 – 6 раз в день.

Для снятия нагрузки с больного органа и нормализации стула в первые дни рекомендуется употреблять такие блюда:

• легкий куриный или рыбный бульон;
• нежирное мясо, рыба, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты;
• вареные яйца, паровой омлет;
• компоты из сухофруктов, чаи на основе лечебных трав.

При тяжелом обострении панкреатита и непроходящей диарее назначаются медикаментозные средства:

• ферменты;
• энтеросорбенты;
• препараты, улучшающие тонус кишечника и способствующие накоплению кала;
• спазмолитики и обезболивающие;
• пробиотики для нормализации кишечной микрофлоры;
• витамины и минеральные комплексы для восполнения дефицита жизненно важных веществ.

Длительный понос у взрослого человека, все что нужно знать

Все, что нужно знать о длительном расстройстве желудка

Удивительная, разумная, практически совершенная система — человеческий организм. Она выравнивает внутренний баланс, если для функционирования создаются благоприятные условия. Множество бактерий и вирусов бесконфликтно уживаются в человеческом организме до тех пор, пока страж — иммунная система внимательно контролирует равновесие сил. Механизм защиты моментально срабатывает при появлении дисбаланса внутри или агрессивного вмешательства негативных внешних факторов.

Неприятная проблема – частый понос

Учащенные позывы к опорожнению кишечника с жидким и водянистым стулом принято считать симптоматикой диареи. Так же как насморк или кашель признак того, что органы дыхания пытаются очистить себя и говорят о нарушении в работе дыхательной системы, диарея – попытка организма отделаться от активизированных микробов, некачественной пищи. Понос – вполне обоснованный ответ организма на возникшие проблемы в пищевом тракте.

Функциональная диарея возникает как ответ на стрессовую ситуацию, чрезмерную взволнованность или страх. Из-за слишком активного движения кишечника поступившая пища не в состоянии перевариться чересчур быстро, полезные вещества не всасываются. К типичным причинам можно отнести попадание в желудок некачественной, грубой пищи. От такого вредного груза организм пытается избавиться максимально быстро.

Обостренная форма диареи

В случае, когда неприятные симптомы поноса тревожат ночью, с острой болью в животе, позывами к рвоте, температурой, немедленно обращайтесь к доктору. Хроническое течение диареи, продолжающееся около трех месяцев, провоцируется вирусами, бактериями, злоупотреблением слабительных. Также может быть вызвано хроническими заболеваниями, такими как диабет, панкреатит, язвенный колит.

Провокаторы поноса:

• антибиотики;
• непереносимость лактозы;
• симптом раздраженного кишечника;
• вирусы и бактерии;
• хронические заболевания;
• злоупотребление слабительным.

Продолжительная диарея может сигнализировать о неполадках в работе кишечника. Диарея, продолжающаяся до трех месяцев, ни в коем случае, не должна игнорироваться — необходимо провести обследование и выявить причину недуга. Не стоит увлекаться самолечением, тем более, если понос сопровождают болевые ощущения, с калом выделяются слизь или кровь.

Если понос три дня и более, что делать? Что провоцирует хроническую диарею?

Частая причина – употребление в пищу продуктов низкого качества. В этом случае стул войдет в норму достаточно быстро, если придерживаться диеты. Если же диарею спровоцировала агрессивная вирусная инфекция, поселившаяся в организме, расстройство стула не исчезнет без устранения причины. В таком случае только диета не поможет восстановить нормальное функционирование организма.
Иногда хронический понос появляется вследствие активной фазы течения хронического заболевания, например: колита, дисбактериоза, нарушения функции желудка, неправильного режима питания, аллергических реакций на пищу, медицинские препараты.

Как избавиться от поноса

Если симптомы расстройства длятся около 3 месяцев, вам необходимо пройти диагностику, включающую комплексный анализ кала, мочи, кишечника с помощью рентгенографического исследования, крови. Эти исследования помогут выявить причину недомогания. И лечение будет направлено на устранение первоисточника проблемы.

Медикаментозное вмешательство будет назначено в зависимости от того, какой орган дал сбой в работе. Диарея способствует чрезмерной потере жидкости, что дополнительно ослабляет организм. Чтобы возместить недостаток влаги назначается специальный препарат – Регидрон или Цитроглюкосан. Не стоит забывать о совмещении медикаментозного лечения с диетой.

Обезвоживание — не безобидно

Результатом продолжительной диареи, скорее всего, станет существенной обезвоживание, вы потеряете 3% веса. Чтобы проверить, достаточное ли количество жидкости находится в организме, можно провести простой тест: нажмите на ноготь и обратите внимание, насколько быстро возвратится привычный розовый цвет. Отрезок времени более 2 секунд скажет о чрезмерной потере влаги.

Еще один фактор в определении баланса влаги — частота мочеиспусканий и их количество. Когда моча становится темной и концентрированной, перерывы между мочеиспусканиями 8 часов и более, это тревожный симптом. Ощущение сухости ротовой полости, нервозность, депрессия, головокружения, нарушения ориентации — факторы, сигнализирующие об обезвоживании. Если не начать лечение, последствия могут быть весьма плачевны вплоть до состояния комы или летального исхода.

Наиболее небезопасна детская диарея. Когда позывы в туалет сопровождаются водянистым, фонтанирующим стулом зеленоватого оттенка, необходимо поспешить к врачу. Относитесь к организму так же бережно, как к дорогой вазе, и не оставляйте без внимания даже мелкие недомогания, чтоб не поплатиться собственным здоровьем.

Кишечная форма коронавируса: симптомы и признаки заболевания

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Наблюдаемся у Ники Вадимовны уже 1,5 года. Мы очень ей благодарны, так как она вывела ребёнка из пищевой аллергии. Пришли с жуткими проявлениями аллергии с атопическим дерматитом. Что удивило, что правильной диетой и строгим соблюдением режима, без лекарств удалось вылечить ребёнка. Хотя уже к моменту обращения к доктору, успели посетить несколько очень именитых аллергологов, а толку было 0. Поэтому мы очень благодарны Нике Вадимовне!

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Здравствуйте. Хочу оставить отзыв о враче-гастроэнтерологе Дроздовской Н. В. К этому врачу мы с сыном попали по рекомендации. У нас пищевая аллергия. Ника Вадимовна подобрала для нас диету, объяснила, что, как и в каком возрасте нужно вводить в рацион ребенка. Провела очень тщательное обследование. Выяснили, что помимо пищевой аллергии у ребенка снижен иммунитет. И теперь работаем в двух направлениях, хотя они взаимосвязаны. Ещё хочу сказать, что если Ника Вадимовна видит какую-то проблему, но не может помочь, она по возможности посоветует вам специалиста в нужной области.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Попали к Нике Вадимовне по рекомендации знакомых, у детей которых был хороший результат от ее лечения. Сами до этого обошли с ребенком огромное количество врачей абсолютно безрезультатно. Ника Вадимовна определила причину проблемы сразу, я даже не поверила, но, последовав ее рекомендациям, была сильно удивлена: буквально на третий день лечения и диеты у сына было значительное улучшение самочувствия. Доктор очень внимательно изучила весь анамнез. Очень рекомендую этого врача! Ника Вадимовна буквально спасла моего сына.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Было показано обратится к такому специалисту. Дроздовская Ника Вадимовна нам очень понравилась. Прием проводит хорошо и оперативно. Все по делу. Провела консультацию и дала рекомендации. Мы еще будем к ней обращаться. Хороший специалист.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Всё хорошо, доктор внимательно выслушала, всё объяснила подробно, назначила лечение.

Врач: Дроздовская Ника Вадимовна

Источник:

Врач быстро провела опрос, осмотрела полностью ребенка, его состояние, кожные покровы, проанализировала старое лечение и назначила стратегию нового лечения. Она достаточно мило общалась с ребенком и ребенок ее не боялся.

Врач: Вознесенская Лидия Александровна

Источник: prodoctorov.ru

Еще со студенчества меня донимал гастрит. О существовании этой проблемы я знала, но ничего толком не делала. До поры до времени. Когда сильно прихватило, и боли не получалось унять, я решила сходить за советом к гастроэнтерологу. Обратилась к доктору Вознесенской, выбрав клинику, в которой мне уже доводилось бывать однажды. Я осталась довольна этим специалистом. Она большая молодец. На приеме расспросила меня, выслушала внимательно, прописала пройти обследования. На повторном приеме я получила лечение и рекомендации доктора по питанию. Мне стало намного лучше, это огромное облегчение. Большая благодарность доктору. Рекомендую Вознесенскую как компетентного гастроэнтеролога, способного реально помочь. Проверила на себе.

Врач: Вознесенская Лидия Александровна

Источник: prodoctorov.ru

Прекрасный специалист, который радует не только своими профессиональными знаниями но и радушием, добротой и внимательностью. Я лечилась у нее, когда желудок стал беспокоить. Проблема оказалась уже запущенной, однако Лидия Александровна смогла мне помочь. Она точно установила диагноз и прописала хорошие препараты. По моему бюджету такое лечение не сильно ударило, лекарства доступные, не очень дорогие, но зато эффективные. Несмотря на продолжительное лечение я ни о чем не жалею, потому что результат положительный. Все неприятные симптомы ушли, сама проблема решена. Спасибо Вознесенской, у нее талант.

Врач: Вознесенская Лидия Александровна

Источник: tvoyotzyv.ru

Хочу выразить тёплые слова благодарности моему некогда лечащему врачу — Вознесенской Лидии Александровной, за её профессиональное отношение к работе, за отзывчивое сердце и за всё то, что она сделала для меня! Теперь я уверенно иду на поправку, и всё благодаря высокому уровню профессионализма Лидии Александровной! Низкий поклон Вам за то, что Вы делаете для людей!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Был на приеме у доктора-терапевта Шамбурова Василия Николаевича. Доктор очень понравился, приём прошёл замечательно! Буду записываться к данному доктору только!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Остался очень доволен общением с Василием Николаевичем. Рекомендую врача, как превосходного профессионала своего дела!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Отличный доктор, знает свое дело! Ответил на все мои вопросы. Разложил все по полочкам, что и почему происходит в моем случае. Помог стабилизировать мое состояние, расписал как действовать дальше. Я бы сказал, на ноги поставил.

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Нам прием понравился. Врач оправдал наши ожидания, помог нам. Шамбуров Василий Николаевич очень внимательно выслушал проблему, пообщался с нами, поставил диагноз и назначил лечение. Я пришла к нему со свое мамой, пациентом была она. Диагноз он поставил на основании осмотра, плюс УЗИ, врач все расшифровал. В заключении тоже все грамотно и понятно было написано. В качестве лечения он прописал медикаменты, при этом указал в какой дозировке их принимать, какая побочка может быть, все подробно указал. Я не засекала сколько точно длилась наша встреча, но прием минут 30-40 занял точно. Я считаю, что его профессионализм виден издалека, это действительно квалифицированный специалист. В целом, мне врач понравился, всем буду его советовать.

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Мне очень понравился доктор Шамбуров Василий Николаевич! Очень внимательный, вежливый, и самое главное — очень компетентный доктор! К проблеме подходит комплексно, не упуская ни одной детали! Поэтому диагноз поставил сразу и безошибочно! Я считаю, это самое главное, чтобы на первом этапе лечения, попался профессиональный терапевт, который определит грамотно дальнейший курс вашего лечения! Мне он помог и моим знакомым!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

На приеме у Шамбурова В.Н. были с моей мамой первый раз. Понравилось абсолютно все. Доктор очень внимателен, заметен профессионализм. Могу сказать, что даже какой-то психологический эффект был оказан, настолько изменилось в лучшую сторону состояние моей мамы. По ее словам, она как будто под гипнозом побывала. Из профессиональных качеств отмечу то, что геронтолог дал нам нужные советы, которые реально помогают, мы их стараемся воплощать в жизни. Из личных качеств, пожалуй, выделю обаяние, без которого, по моему мнению, невозможно было бы настолько впечатлить пожилого человека. Мы были записаны на консультацию, в ходе которой нам оказали необходимую помощь. С доктором мы договорились, что я прозвоню 11 числа. К этому времени он должен разработать дополнительное медикаментозное лечение и советы, т.е. составить список того, что, как и в какой последовательности далее нам делать. Я однозначно буду рекомендовать Василия Николаевича знакомым. С мамой мы остались под приятным, я бы даже сказала, великолепным впечатлением. Конечно, нам нужен результат. Над ним продолжаем работать. Доктор на 100% оправдал мои ожидания. Я в восторге, что у мамы после визита к данному специалисту сформировалось позитивное состояние!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Отличный врач. Я как-то была у него, когда спину замкнуло, перепугалась до ужаса, не могла нормально передвигаться, пока Василий Николаевич не поработал со мной. Он бережно, но в то же время уверенно провел сеанс мануальной терапии и все прошло! Я и подумать не могла, что такую проблему можно решить настолько быстро и просто. У врача золотые руки, и опыт, конечно, имеет большое значение, годы практики чувствуются. Спасибо огромное, буду знать теперь, кто может помочь в экстренных случаях.

Симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта | Семейная клиника А-Медия

Заболевания желудочно-кишечного тракта, длина которого у взрослого человека достигает примерно семи метров, сегодня достаточно распространены. Неприятности могут подстерегать нас во всех органах пищеварительной системы: в пищеводе, желудке, кишечнике. Чтобы не упустить момент возникновения серьезного заболевания и своевременно обратиться за медицинской помощью, необходимо различать симптомы, которые могут указывать на патологии желудочно-кишечного тракта.

Боль

Боль является одним из основных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющим первостепенное диагностическое значение. В ходе обследования наш врач проанализирует локализацию и время появления болевых ощущений, а также их интенсивность, продолжительность и характер. При заболеваниях желудка боли локализуются в этом органе и могут быть тупыми, приступообразными, режущими или ноющими. Болевые ощущения в желудке обычно появляются при следующих заболеваниях:

• гастрит – если острая стадия болезни характеризуется, как правило, острой, режущей болью, то в хронической форме болевые ощущения приобретают тупой характер;
• перитонит – данное патологическое состояние характеризуется внезапной резкой болью, распространяющейся на весь живот, и требует неотложной медицинской помощи;
• язвенная болезнь желудка;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• пищевое отравление.

Желудок в нашем организме очень тесно связан с кишечником, а потому эти два органа очень редко «болеют» поодиночке. Боль в кишечнике может указывать на следующие патологические состояния:

• кишечная колика – при данном состоянии вы можете испытывать схваткообразные боли, возникающие при сокращении мускулатуры органа. Кишечные колики могут возникнуть при пищевом отравлении, энтеробиозе, колите и некоторых других патологиях;
• паразитарные заболевания кишечника;
• энтерит – воспаление тонкого кишечника;
• колит – воспаление толстого кишечника;
• аппендицит;
• дисбактериоз кишечника, при котором нарушается нормальное соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов;
  язва двенадцатиперстной кишки;
• дуоденит – поражение слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
• острая кишечная непроходимость и застой каловых масс.

Если вы чувствуете боль в животе, постарайтесь как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии такой возможности можно принять болеутоляющие средства, но если болевые ощущения очень интенсивные, лучше сразу вызвать скорую помощь.

Отрыжка

Когда из желудка воздух выходит в полость рта, происходит отрыжка. Обычно она возникает, если вы слишком быстро поглощаете пищу, так как при этом в желудок попадает большой объем воздуха. Признаком кишечных заболеваний обычно становится отрыжка с неприятным тухлым запахом. Подобное явление говорит о застое пищевых масс в желудке.

Если при отрыжке вы ощущаете кислый привкус, скорее всего, имеются нарушения переваривающей способности желудка, что очень часто характерно для гастрита и некоторых других патологических состояний.

Метеоризмы

Вздутие живота и повышенное газообразование (метеоризмы) также довольно часто встречаются при гастроэнтерологических заболеваниях. Часто возникновение метеоризма обуславливается употреблением в пищу продуктов с содержанием клетчатки, способствующих образованию газов. Однако подобный симптом может появиться и при ряде серьезных патологий:

• недостаточность поджелудочной железы;
• дисбактериоз кишечника;
• кишечная непроходимость и т.д.

Изжога

Изжога возникает при забросе в пищевод кислого содержимого желудка. Многие люди хотя бы раз испытывали чувство жжения под ложечкой. Подобное явление говорит о нарушении кислотности в желудке. Так, часто изжога проявляется при гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока. При язвенной болезни изжога обычно сочетается с болями в желудке, возникающими преимущественно в ночное время суток.

Тошнота и рвота

Чувство тошноты может возникать при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто тошнота предшествует рвоте, при которой содержимое желудка непроизвольно выбрасывается вследствие раздражения рвотного центра в продолговатом мозгу. Чаще всего данный симптом возникает при следующих патологических состояниях:

Как правило, в состав рвотных масс входит желудочный сок и остатки пищи. Если рвота очень сильная, то в желудок попадает некоторое количество желчи из двенадцатиперстной кишки, из-за чего вы можете ощущать горький привкус, а рвотные массы приобретут зеленоватый оттенок. Если у вас началась рвота с кровью, или же рвотные массы похожи на кофейную гущу, необходимо немедленно обратиться к врачу. Помните об опасности обильной и продолжительной рвоты, которая может привести к обезвоживанию организма, нарушению сердечной деятельности и функции почек.

Нарушения стула

К основным нарушениям стула относятся запоры и диарея, которые чаще всего встречаются при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, обуславливающих замедленную или наоборот ускоренную перистальтику кишечника.

Жидкий и частый стул возникает при ускоренной перистальтике и может свидетельствовать о

• пищевом отравлении,
• гастрите,
• дисбактериозе кишечника,
• нарушениях в работе поджелудочной железы,
• свищах в области желудка и кишечника.

Обратное состояние – запор – возникает при сниженной перистальтике кишечника. Запоры характерны для таких заболеваний пищеварительного тракта, как

Неприятный запах изо рта

При некоторых заболеваниях пищеварительной системы может наблюдаться специфический, довольно неприятный запах изо рта:

• при дисбактериозе кишечника и кишечной непроходимости изо рта может пахнуть калом;
• запах ацетона характерен для заболеваний поджелудочной железы;
• кислый запах является признаком язвенной болезни, гастрита или заболеваний пищевода.

Чтобы определить, имеется ли у вас неприятный запах изо рта, просто поднесите ладонь к лицу, прикрывая ей и рот и нос. Выдохните ртом и принюхайтесь. Как правило, неприятный запах при патологиях желудочно-кишечного тракта довольно выражен, поэтому определить его не составляет особого труда.

Неприятный привкус во рту

Специфический привкус во рту также может быть симптомом болезней органов пищеварения:

• горечь во рту обычно присутствует при заболеваниях кишечника и пищевода, при которых нарушается моторика этих органов и процесс прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• кислый привкус может ощущаться при гастрите и язвенной болезни с повышенной кислотностью;
• при панкреатите и нарушениях работы поджелудочной железы во рту может возникнуть привкус сладости.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта неприятный запах всегда сопровождается другими клиническими признаками. Если помимо неприятного привкуса у вас нет других патологических симптомов, скорее всего, речь идет о стоматологических патологиях или заболеваниях лор-органов.

Если вас беспокоят симптомы, которые явно указывают на заболевания желудочно-кишечного тракта, мы рекомендуем не тянуть и обратиться к нашему гастроэнтерологу для обследования. Помните о том, что выявленное на ранней стадии заболевание поддается лечению гораздо легче и быстрее.

симптомы, причины и лечение заболевания

Что такое диарея?

Диарея, также известная как «понос», характеризуется учащенными позывами к дефекации и жидким стулом. Острая диарея развивается быстро и длится, как правило, от нескольких дней до пары недель. Если диарея длится более 14 дней, то она называется затяжной (персистирующей). Важно понимать, что понос — это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление (симптом) какого-то заболевания кишечника¹.

Значение диареи у детей

За первые 9 месяцев 2015 года по данным Росстата от кишечных инфекций в России умерло 60 малышей в возрасте до 1 года. Лидерами по смертности в 2015 году являлись Еврейская автономная область, Калужская область, Карачаево-Черкесская Республика и Новгородская область. Наилучшая ситуация была в Московской области, Москве и Волгоградской области. Смертность между самым неблагополучным и самым безопасным регионом России отличалась в 56 раз!¹

Причины развития диареи

Причинами диареи у детей наиболее часто являются вирусы, бактерии и простейшие. Более половины всех диарей у детей в первые пять лет жизни вызываются вирусами: чаще ротавирусной и калицивирусной инфекцией. Ротавирусная инфекция настолько значима глобально, что для её профилактики была разработана и во многих странах используется специальная вакцина.* К наиболее частым причинам диареи, вызванной простейшими микроорганизмами, относится криптоспоридиоз.³ В таблице ниже приведены основные причины диареи и смерти от нее у детей в возрасте до 5 лет.⁴

 

	Заболеваемость, %	Смертность, %
Вирусы
ротавирусы	38,3	27,8
калицивирусы	13,8	9,9
астровирусы	3,0	2,1
аденовирусы	4,3	3,1
Бактерии
энтеропатогенная кишечная палочка	15,3	11,1
энтеротоксигенная кишечная палочка	8,2	6,0
шигелла	5,4	3,9
кампилобактер	4,3	3,2
сальмонелла	3,5	2,5
холерный вибрион	1,8	1,3
Простейшие микроорганизмы
криптоспоридии	2,7	2,0
Giardia lamblia	3,1	2,3
Entamoeba histolytica	0,3	0,2
Неизвестная причина		24,5

 

Во всех этих случаях нежелательные микроорганизмы начинают размножаться в тонком кишечнике, толстом кишечнике или в обоих местах. Вирусы способны размножаться только внутри клеток человека. Соответственно вирусы, вызывающие диарею, проникают и размножаются в клетках слизистой кишечника человека. В процессе размножения они нарушают работу эпителиальных клеток кишечника, а именно процессы пристеночного пищеварения, всасывания питательных веществ и регуляцию всасывания и выделения воды и солей. Это может привести к двум последствиям. С одной стороны слизистая кишечника начинает выделять в просвет кишечника излишнее количество солей, за которыми в просвет устремляется и вода. С другой — нарушается всасывание некоторых углеводов, в частности лактозы. Для диареи у грудничков и у детей более старшего возраста, а также некоторого времени после её разрешения характерна временная вторичная лактазная недостаточность, которая проявляется непереносимостью молока и молочных продуктов, богатых лактозой. Дело в том, что для расщепления лактозы (перед её всасыванием) требуется специальный фермент лактаза, который (в отличие от многих других пищеварительных ферментов) не выделяется с соком поджелудочной железы в просвет кишечника, а закреплён на поверхности клеток слизистой тонкого кишечника. И поскольку в процессе острой кишечной инфекции происходит разрушение клеток слизистой, количество лактазы снижается, и сахар лактоза непереваренным доходит до толстого кишечника, где (будучи осмотически активным веществом) приводит к поступлению в толстый кишечник большого количества воды, что само по себе приводит или усугубляет имеющуюся диареи. После окончания кишечной инфекции вторичная непереносимость молочного сахара может сохраняться ещё какое-то время, пока клетки слизистой тонкого кишечника не восстановятся и не выработают достаточного количества нового фермента лактазы.⁵

Диарея и дисбактериоз

Важно знать, что не всякое заселение кишечника потенциально болезнетворными бактериями приводит к настолько выраженным проявлениям, как диарея. Нередко наблюдаются ситуации, когда ребенок внешне здоров, но в его стуле можно обнаружить кишечные палочки, выделяющие токсины. Такой ребёнок может стать источником пищевой инфекции у окружающих. Однако не только появление вредных бактерий в кишечнике, но и снижение количества полезных бактерий объединяется в понятие дисбактериоза. Последнее потому, что снижение содержания полезных бактерий освобождает место на слизистой для колонизации кишечника потенциально вредными бактериями, которые могут стать причиной диареи как у носителя, так и у окружающих его людей.³

Дисбактериоз может быть следствием перенесенной кишечной инфекции или пищевого отравления или развиваться в результате приема антибиотиков.

Во время диареи у ребенка важно восполнять потерю воды и ряда солей. Для этой цели существуют специальные готовые продукты (водные растворы наиболее часто теряемых при диарее солей). Кроме того, у детей во время диареи рекомендуется использование солей цинка.³

Справиться с диареей на фоне дисбактериоза призваны метабиотики или пробиотики, однако иные диареи требуют отдельного лечения, врачебной консультации и часто обследования.

Однако до сих пор активно обсуждается вопрос о выживаемости пробиотических микроорганизмов в ходе их продвижения по желудочно-кишечному тракту. Для полноценного эффекта пробиотики должны достигнуть толстой кишки в жизнеспособном состоянии и в достаточном количестве, чтобы иметь возможность размножиться и попытаться прижиться в пристеночном слое слизистой оболочки, став составной частью нормальной микрофлоры. Тем не менее, имеются доказательства, что в лабораторных условиях за время выращивания бифидо- и лактобактерий в кишечном содержимом, равном среднему времени пребывания смешанной пищи в пищеварительном тракте человека, происходит значительное сокращение количества жизнеспособных пробиотических микроорганизмов, вплоть до 0,1% от их исходной численности в случае ряда препаратов.⁶

Скорость активации

 

В этой связи перспективным подходом к коррекции дисбактериоза кишечника является использование метабиотиков. Отличительными особенностями данной категории препаратов являются отсутствие в их составе живых культур микроорганизмов и присутствие продуктов обмена веществ различных представителей нормальной микрофлоры человека.

 

 

Один из самых известных и широко применяемых метабиотиков — это немецкий препарат Хилак форте.¹³ Это метабиотик, который содержит продукты метаболизма микроорганизмов — представителей нормальной кишечной микрофлоры: кишечной палочки, энтерококка и двух лактобактерий. Среди них особое значение имеет молочная кислота и короткоцепочечные летучие жирные кислоты. В капле концентрата содержатся продукты биосинтеза около 5½ миллионов кишечных бактерий.¹⁴

Положительными качествами препарата считаются его хорошая переносимость; профиль безопасности Хилак форте позволяет использовать его у новорожденных, у детей раннего возраста, а также у беременных и кормящих женщин.¹¹

 

Диарея путешественников

Среди диарей особо выделяют так называемую диарею путешественника. Считается, что это самое частое заболевание, которым страдают выходцы из промышленно развитых стран при посещении экономически развивающихся стран (особенно в тропиках и субтропиках).15 Для всех нас туры в Египет, Таиланд, Вьетнам, Кубу и Индию давно перестали быть экзотикой. Соответственно и проблема диареи путешественника стала весьма актуальной. По данным литературы риск заболевания зависит от региона.¹⁵

 

Группа риска	Регионы	Вероятность диареи
Страны высокого риска	Латинская Америка, Африка, Индия	10–60%
Страны среднего риска	Китай, Россия, Ближний Восток, Таиланд	8–15%
Страны низкого риска	США, Канада, Западная Европа, Япония, Австралия, Новая Зеландия	<4%

 

Согласно рекомендациям экспертов при посещении стран высокого риска путешественникам рекомендуется (по рецепту врача) заранее запасаться некоторыми антибиотиками и (для симптоматического облегчения) лоперамидом.¹⁶

В отличии от обычной диареи (при которой у более, чем половины, заболевших, причиной являются вирусы) диарея путешественника более часто связана с появлением в кишечнике неблагоприятных видов бактерий. Бактериальная причина по данным литературы подозревается почти у 80% людей с диареей путешественника. Среди вирусов преобладают норовирусы (15% всех случаев). Паразитарные диареи обнаруживаются лишь в 2–10% всех случаев. Именно в связи с тем, что среди причин диареи путешественника преобладают нарушения бактериального состава кишечника, роль антибиотиков здесь считается более обоснованной, чем при обычных диареях.¹⁶

В качестве бактериальных причин диареи путешественника в разных регионах доминируют разные возбудители. В частности в Африке, Латинской Америке и на Ближнем Востоке наиболее часто встречаются патогенные разновидности кишечной палочки. А в южной Азии нередко обнаруживаются Campylobacter jejuni, шигеллы и сальмонеллы.¹⁶

Среди безрецептурных препаратов, показанных для лечения расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных сменой климата, стоит упомянуть препарат Хилак форте.¹¹ Хилак форте представляет собой продукты четырёх полезных бактерий кишечника (влючая молочную кислоту и короткоцепоченые жирные кислоты). Хилак форте отдельно показан для лечения сальмонеллеза в стадии реконвалесценции (в том числе у детей грудного возраста),¹¹ потому что он подавляет рост сальмонелл. Это особенно актуально при поездках в южную и юго-восточную Азию.

Нарушения микрофлоры при лечении антибиотиками

В настоящее время антибактериальная терапия используется достаточно широко. Однако при назначении антибиотиков не всегда учитывается их влияние на кишечную микрофлору. Антибактериальные препараты подавляют рост не только болезнетворных микроорганизмов, но и нормальной микрофлоры. В результате развиваются условия для активизации потенциально болезнетворных микробов, особенно в случае их устойчивости к применяемому антибиотику (стафилококков, дрожжевых грибов, синегнойной палочки, клебсиелл и клостридий).

Препарат Хилак форте можно использовать одновременно с приемом антибиотиков, т.к. он не содержит живых или высушенных бактерий. Продукты метаболизма нормальной микрофлоры, входящие в состав препарата Хилак форте, являются субстратом для роста и размножения полезных микроорганизмов и способствует регенерации физиологической флоры.

 

Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу.

 

---

 

*  В России эта вакцина разрешена к использованию у детей в возрасте от 6 до 32 недель.
¹  Осадчук М.А. и соавт. Диарея в терапевтической практике. РМЖ. 2014;(15):1112.
²  Сайт Росстата. http://www.gks.ru/bgd/regl/b15_106/Main.htm. Проверено 24.12.2015.
³  Das JK, Bhutta ZA. Global challenges in acute diarrhea. Curr Opin Gastroenterol. 2016;32(1):18–23.
⁴  Lanata CF, et al. Global causes of diarrheal disease mortality in children <5 years of age: a systematic review. PLoS One. 2013;8(9):e72788.
⁵  Heyman MB; Committee on Nutrition. Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics. 2006;118(3):1279–86.
⁶  Дармов И.В., Чичерин И.Ю., Ердякова А.С. Сравнительная оценка выживаемости микроорганизмов пробиотиков в составе коммерческих препаратов в условиях in vitro. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;(9):96–101.
⁷  Аджигайтканова С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника. // Болезни органов пищеварения приложение РМЖ.- 2007. No2.- С.73-76
⁸  Lonny M et al., Diarrhea, UNIVERSITY OF WASHINGTON DIVISION OF GASTROENTEROLOGY, http://www.uwgi.org/guidelines/ch_04/ch04.htm, Дата обращения 26.07.2015
⁹  Roy SK, et al., Persistent diarrhea: total gut transit time and its relationship with nutrient absorption and clinical response, J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1991 Nov;13(4):409-14.
¹⁰ Аджигайтканова С.К. Болезни органов пищеварения приложение. РМЖ.- 2007. No2.- С.73-76.
¹¹ Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте.
¹² Урсова Н.И. Актуальные проблемы и нерешенные проблемы пробиотикотерапии, Лечащий врач. -М., 2013,N No 8.-С.60-65.
¹³ Данные IMS, продажи в деньгах в РФ.2014 г.
¹⁴ Data on file. Внутренние документы компании Teva.
¹⁵ DuPont HL. Systematic review: the epidemiology and clinical features of travellers’ diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2009;30(3):187–96.
¹⁶ DuPont HL, et al. Expert review of the evidence base for self-therapy of travelers’ diarrhea. J Travel Med. 2009;16(3):161–71.

причины и особенности при разных заболеваниях, диагностика в Анапе

Кровь в кале – симптом серьезных заболеваний, сигнализирующий о наличии кровотечения в желудочно-кишечном тракте. По виду, характеру, интенсивности и продолжительности кровянистых выделений можно примерно определить причину их появления. Важно обязательно обратиться к врачу, даже если явных вкраплений нет, но изменился цвет фекалий. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексную диагностику для выявления заболеваний ЖКТ и их лечение медикаментозными и хирургическими методами.

На что указывает присутствие крови в кале

Кровь может выделяться непосредственно при дефекации или независимо от нее в любом отделе кишечника, в желудке, печени. Характер выделений указывает на возможную причину:

• Трещины заднего прохода. Для них характеры яркие свежие капельки не успевшей свернуться крови на поверхности фекалий. Чаще всего такие кровотечения после запоров.
• Кишечные инфекции. Паразиты повреждают слизистую кишечника, в результате чего появляются кровянистые включения или меняется цвет кала. Как правило, стул жидкий, беспокоят диареи.
• Инфекции, передающиеся половым путем. Мини-кровотечения возникают по причине повреждения слизистой оболочки ЖКТ бактериями. Кровянистые следы заметны сверху и внутри кала.
• Геморрой. Кровь темная, видна на поверхности.
• Неспецифический язвенный колит. В кале, помимо кровяных сгустков и прожилок, присутствует слизь и гной. Для обострения заболевания свойственны более интенсивные кровотечения, вызванные перфорацией кишечника.
• Болезнь Крона, приводящая к воспалению слизистых оболочек ЖКТ. Сгустки и кровяные прожилки в фекалиях.

Почти всегда кровь беспокоит при новообразованиях:

• Рак, полипы тонкого кишечника. Обильные кровотечения, но уже в запущенных стадиях. В начале развития новообразований человек худеет, жалуется на слабость и плохой аппетит.
• Рак толстой кишки. Кровь бордово-красная, но чаще смешивается с калом и явно не видна.
• Раковые опухоли прямой кишки. В начале образования встречаются кровянистые прожилки, на поздних стадиях – сгустки с неприятным запахом.

У мужчин присутствие кровяных следов в кале может быть при прорастании рака предстательной железы в толстый кишечник. У женщин причиной может оказаться эндометриоз кишечника или рак матки.

Черный кал – признак кровотечений

Важно учитывать, что кровь далеко не всегда просматривается в фекалиях. Если источник кровотечения располагается в верхних отделах ЖКТ, то она утрачивает красный цвет и становится черной. В таких случаях говорят о скрытой крови в кале.

Черный кал и дегтярно-черные сгустки характерны для опасных заболеваний:

• Кровотечение из вен пищевода.
• Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Эрозивный гастрит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь пищевода.
• Новообразования пищевода.
• Туберкулез кишечника.
• Рак кишечника, доброкачественные опухоли.
• Полипы.
• Цирроз печени.

Причина также может лежать в проблемах с сосудами и поражении артерий внутренних органов. У детей присутствие крови в кале может указывать на дисбактериоз, непроходимость кишечника, аллергические реакции.

Самостоятельно рассматривать содержимое унитаза нельзя, это потеря времени. Даже специалист никогда не поставит диагноз только по внешнему признаку и анализу кала.

Какие обследования необходимо пройти

При обнаружении крови в кале и систематических каплях на туалетной бумаге необходимо обратиться к проктологу. Врач назначит анализы и инструментальные обследования для выявления патологий ЖКТ.

В «НеоМед» для установки максимально точного диагноза проводят комплексное обследование, которое выявит источник кровотечения, причину и степень вреда, нанесенного организму. Нередко скрытые кровопотери приводят к анемии. Объем диагностики определяет врач. В него входят:

• Анализ кала на скрытую кровь и гельминтов.
• Анализ крови на гемоглобин.
• Осмотр ануса для выявления трещин и внешних узлов геморроя.
• Ректороманоскопия – инструментальное исследование слизистой оболочки прямой и дистальных отделов сигмовидной кишки.
• Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника и его внутренних стенок изнутри. В «НеоМед» проводят в медикаментозном сне без боли и дискомфорта.
• УЗИ кишечника, желудка, при показаниях­ – печени.
• Рентген органов ЖКТ.
• Гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка и пищевода. Проводят при подозрении на кровотечение в желудке, пищеводе, двенадцатиперстной кишке.
• КТ и МРТ внутренних органов пищеварительной системы для выявления доброкачественных и злокачественных образований.

В процессе всех эндоскопических исследований при показаниях делают биопсию – берут материалы для гистологии. Это лучший метод раннего выявления рака. В случае обнаружения кровотечений их сразу же купируют. А обнаруженные полипы – удаляют во время осмотра.

Не надейтесь, что кровь исчезает и кал станет светлым, возможно, что уже сейчас дорог каждый день для установки диагноза и начала лечения. Вас уже ждут в анапской клинке «НеоМед», звоните и записывайтесь.

Диарея: основы практики, предпосылки, патофизиология

King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C. Ведение острого гастроэнтерита у детей: пероральная регидратация, поддерживающая терапия и нутритивная терапия. MMWR Recomm Rep . 2003 21 ноября. 52: 1-16. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар Ю., Малек М., Штайнер С., Гласс Р. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis . 2007 15 апр.195 (8): 1117-25. [Медлайн].

Cortese MM, Tate JE, Simonsen L, Edelman L, Parashar UD. Снижение заболеваемости гастроэнтеритом у детей в США и корреляция с ранним использованием ротавирусной вакцины из национальных баз данных медицинских заявлений. Pediatr Infect Dis J . 29 июня 2010 г. (6): 489-94. [Медлайн].

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Диарея, осложняющая тяжелую острую недостаточность питания у кенийских детей: проспективное описательное исследование факторов риска и исходов. PLoS One . 2012. 7 (6): e38321. [Медлайн]. [Полный текст].

Любберт С., Циммерманн Л., Борхерт Дж., Хорнер Б., Муттерс Р., Родлофф А.С. Эпидемиология и частота рецидивов инфекций Clostridium difficile в Германии: анализ вторичных данных. Инфекция Dis Ther . 2016 21 октября [Medline].

Esposito DH, Holman RC, Haberling DL, Tate JE, Podewils LJ, Glass RI, et al. Исходные оценки смертности от диареи среди детей в США до внедрения ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 ноября (11): 942-7. [Медлайн].

Mehal JM, Esposito DH, Holman RC, Tate JE, Sinden LL, Parashar UD. Факторы риска младенческой смертности, связанной с диареей, в США, 2005–2007 гг. Pediatr Infect Dis J . 2012 9 марта. [Medline].

Вернаккио Л., Везина Р.М., Митчелл А.А., Леско С.М., Плаут А.Г., Ачесон Д.В. Диарея у американских младенцев и детей младшего возраста в условиях сообщества: заболеваемость, клинические проявления и микробиология. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 января (1): 2-7. [Медлайн].

Хейман М.Б., Абрамс С.А., СЕКЦИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ, ГЕПАТОЛОГИИ И ПИТАНИЯ. КОМИТЕТ ПО ПИТАНИЮ. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: современные рекомендации. Педиатрия . 2017 22 мая. [Medline].

Йи Дж., Седердал Б.К., Валь К. и др. Ротавирус и норовирус в педиатрическом гастроэнтерите. Открытый форум Infect Dis .2016 30 августа. 3 (4): ofw181. [Медлайн]. [Полный текст].

Гуарино А., Альбано Ф., Ашкенази С. и др. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по ведению острого гастроэнтерита у детей в Европе: резюме. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2008 май. 46 (5): 619-21. [Медлайн].

[Рекомендации] Атия А.Н., Бухман А.Л.Растворы для пероральной регидратации при нехолерной диарее: обзор. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2009 октябрь 104 (10): 2596-604; викторина 2605. [Medline].

Kling J. Зеленый чай и экстракт граната помогают бороться с диареей у детей. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/833747. Доступ: 24 октября 2014 г.

Гуандалини С. Пробиотики для профилактики и лечения диареи. Дж Клин Гастроэнтерол .2011 Ноябрь 45 Дополнение: S149-53. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн]. [Полный текст].

Соарес-Вайзер К., МакЛехоз Х, Бергман Х, Бен-Аарон I, Нагпал С., Голдберг Э. и др. Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных систематических обзоров .2012.

Platts-Mills JA, Babji S, Bodhidatta L, et al. Патоген-специфическое бремя общинной диареи в развивающихся странах: многопрофильное когортное исследование (MAL-ED). Ланцетный шар Здоровье . 2015 Сентябрь 3 (9): e564-75. [Медлайн].

Абубакар I, Алию Ш., Арумугам Ц, Усман Н.К., Хантер пр. Лечение криптоспоридиоза у лиц с ослабленным иммунитетом: систематический обзор и метаанализ. Br J Clin Pharmacol .2007 апр. 63 (4): 387-93. [Медлайн].

Barclay L. Цинковые добавки уменьшают диарею у детей. Медицинские новости Medscape . 15 мая 2014 г. [Полный текст].

Bellemare S, Hartling L, Wiebe N и др. Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной терапией для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. BMC Med . 2004 15 апреля 2:11. [Медлайн]. [Полный текст].

Bryce J, Boschi-Pinto C, Shibuya K, Black RE ,.Оценки ВОЗ причин смерти детей. Ланцет . 2005 26 марта — 1. 365 (9465): 1147-52. [Медлайн].

Charles MD, Holman RC, Curns AT, et al. Госпитализации, связанные с ротавирусным гастроэнтеритом в США, 1993-2002 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 июн.25 (6): 489-93. [Медлайн].

Coffin SE, Эльзер Дж., Марчант С. и др. Влияние острого ротавирусного гастроэнтерита на педиатрическую амбулаторную практику в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 июл.25 (7): 584-9. [Медлайн].

Girard MP, Steele D, Chaignat CL, Kieny MP. Обзор исследований и разработок вакцин: кишечные инфекции человека. Вакцина . 2006 г., 5. 24 (15): 2732-50. [Медлайн].

Гуандалини С. Лечение острой диареи в новом тысячелетии. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2000 Май. 30 (5): 486-9. [Медлайн].

Guandalini S, Dincer AP.Управление питанием при диарейных заболеваниях. Байер Клин Гастроэнтерол . 1998 12 декабря (4): 697-717. [Медлайн].

Гуандалини С., Кан С. Острая диарея. Уокер А., Гуле О., Клейнман Дж. И др. Заболевания желудочно-кишечного тракта у детей . Онтарио, Канада: Брайан К. Декер; 2008. Том 1: 252-64 / Глава 15.

Matson DO, Staat MA, Azimi P, Itzler R, Bernstein DI, Ward RL, et al. Бремя госпитализаций детей раннего возраста в связи с ротавирусом в трех педиатрических больницах США определено путем активного наблюдения по сравнению со стандартными косвенными методами. J Детский педиатр . 2012 25 апреля. [Medline].

Mayo-Wilson E, Junior JA, Imdad A, Dean S, Chan XH, Chan ES, et al. Добавки цинка для предотвращения смертности, заболеваемости и задержки роста у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014 15 мая. 5: CD009384. [Медлайн].

Miller RC, Petereit DG, Sloan JA, et al. Рандомизированное исследование фазы III сравнения сульфасалазина с плацебо в профилактике острой диареи у пациентов, получающих лучевую терапию тазовых органов [аннотация LBA2].Представлено на 55-м ежегодном собрании Американского общества радиационной онкологии (ASTRO); 22 сентября 2013 г .; Атланта, Джорджия.

Mulcahy N. Рекомендуемый препарат может вызвать диарею с лучевой терапией. 3 октября 2013 г. Medscape Medical News. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/812057. Доступ: 7 октября 2013 г.

Sandhu BK, Isolauri E, Walker-Smith JA и др. Многоцентровое исследование от имени Рабочей группы по острой диарее Европейского общества детской гастроэнтерологии и питания.Раннее вскармливание в детском гастроэнтерите. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 522-7. [Медлайн].

Салливан ПБ. Питание при острой диарее. Питание . 1998, 14 октября (10): 758-62. [Медлайн].

[Рекомендации] Уолкер-Смит Дж. А., Сандху Б. К., Исолаури Э. и др. Рекомендации, подготовленные Рабочей группой ESPGAN по острой диарее. Рекомендации по кормлению при детском гастроэнтерите. Европейское общество детской гастроэнтерологии и питания. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 1997 Май. 24 (5): 619-20. [Медлайн].

Арасараднам Р.П., Браун С., Форбс А., Фокс М.Р., Хунгин П., Кельман Л. и др. Руководство по исследованию хронической диареи у взрослых: Британское общество гастроэнтерологов, 3-е издание. Кишечник . 13 апреля 2018 г. [Medline].

Олортеги М.П., ​​Рухани С., Йори П.П. и др. Астровирусная инфекция и диарея в 8 странах. Педиатрия . 2018 Янв.141 (1): [Medline].

[Рекомендации] Садовски Д.К., Камиллери М., Чей В.Д., Леонтиадис Г.И., Маршалл Дж. К., Шаффер Е.А. и др. Руководство Канадской ассоциации гастроэнтерологов по клинической практике по лечению диареи, вызванной желчными кислотами. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2020 18 января (1): 24-41.e1. [Медлайн].

Диарея — О детях GI

Что такое диарея

Диарея — жидкий водянистый стул, возникающий более трех раз в день — это распространенная проблема, которая обычно длится день или два и проходит сама по себе без какого-либо специального лечения.Однако продолжительный понос может быть признаком других проблем. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день.

Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.

Люди любого возраста могут заболеть диареей. У среднего взрослого человека приступ диареи случается примерно четыре раза в год.

Причина диареи

Диарея может быть вызвана временной проблемой, например инфекцией; или хроническая проблема, например, кишечное заболевание.Некоторые из наиболее частых причин диареи:

• Бактериальные инфекции. Некоторые виды бактерий, попадающие в организм с зараженной пищей или водой, могут вызывать диарею. Общие виновники включают Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli.
• Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
• Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать некоторые компоненты пищи, например, лактозу, сахар, содержащийся в молоке.
• Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
• Реакция на лекарства , такие как антибиотики, лекарства от кровяного давления и антациды, содержащие магний.
• Кишечные заболевания , такие как воспалительное заболевание кишечника или целиакия.
• Функциональные расстройства кишечника , такие как синдром раздраженного кишечника, при котором кишечник не работает нормально.

У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке, которое может произойти после операции на желчном пузыре.

Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.

Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или, иногда, паразитами.Диарея путешественников — особая проблема для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.

Какие симптомы

Диарея может сопровождаться схваткообразной болью в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.

Диарея может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной).Острая форма, которая длится менее 4 недель, обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея длится более 4 недель и обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительными заболеваниями кишечника, такими как глютеновая болезнь.

Диарея у детей

У детей могут быть острые или хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи.Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует назначать только под наблюдением врача.

Диарея может быть опасной для новорожденных и младенцев. У маленьких детей сильная диарея, продолжающаяся всего один-два дня, может привести к обезвоживанию. Поскольку ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней, основным лечением диареи у детей является регидратация.

При появлении любого из следующих симптомов обратитесь к врачу с ребенком:

• Стул, содержащий кровь или гной, или стул черного цвета
• температура выше 101.4 градуса по Фаренгейту
• без улучшения через 24 часа
• Признаки обезвоживания (см. Ниже)

Что такое обезвоживание

Общие признаки обезвоживания включают:

• жажда
• менее частое мочеиспускание
• сухая кожа
• усталость
• головокружение
• моча темного цвета

Признаки обезвоживания у детей включают:

• сухость во рту и языке
• без слез при слезах
• без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
• впавший живот, глаза или щеки
• высокая температура
• вялость или раздражительность
• скин, который не сплющивается при защемлении и освобождении

Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.

Когда следует обращаться к врачу

Хотя обычно диарея не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если верно хоть одно из следующих утверждений:

• У вас диарея более 3 дней.
• У вас сильная боль в животе или прямой кишке.
• У вас температура 102 градуса по Фаренгейту или выше.
• Вы видите кровь в стуле или у вас черный дегтеобразный стул.
• У вас есть признаки обезвоживания.

Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея может быть опасной для детей, если слишком много жидкости теряется и не восполняется быстро.

Какие анализы может провести врач

Диагностические тесты для определения причины диареи включают следующее:

• История болезни и медицинский осмотр. Врач должен будет узнать о ваших привычках в еде и приеме лекарств, а также осмотрит вас на предмет признаков болезни.
• Культура стула. Лаборанты анализируют образец стула на наличие бактерий, паразитов или других признаков заболевания или инфекции.
• Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
• Тесты на голодание . Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать лактозы (содержащейся в молочных продуктах), углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
• Сигмоидоскопия. Для этого теста врач с помощью специального инструмента осматривает внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
• Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но врач осматривает всю толстую кишку.

Что такое лечение

В большинстве случаев восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение. Лекарства, которые останавливают диарею, могут быть полезны в некоторых случаях, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами, диарея задерживает организм в кишечнике, продлевая проблему.Вместо этого врачи обычно назначают антибиотики. Вирусные причины либо лечат с помощью лекарств, либо оставляют на самотек, в зависимости от серьезности и типа вируса.

Предотвращение обезвоживания

Обезвоживание происходит, когда организм теряет слишком много жидкости и электролитов (соли калия и натрия). Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять — без них организм не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей, которые могут умереть от него в течение нескольких дней.

Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Для поддержания уровня электролитов можно есть бульон или супы, содержащие натрий; и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий.

Детям врачи часто рекомендуют специальный раствор для регидратации, содержащий необходимые им питательные вещества. Вы можете купить этот раствор в продуктовом магазине без рецепта. Примеры включают Pedialyte, Ceralyte и Infalyte.

Советы о еде

Пока не утихнет диарея, старайтесь избегать жирных, жирных или очень сладких молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Эти продукты могут усугубить диарею. По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр может порекомендовать так называемую диету BRAT: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.

Предотвращение диареи путешественников

Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников, когда вы выезжаете за границу:

• Не пейте воду из-под крана, даже когда чистите зубы.
• Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
• Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды.
• Избегайте всех сырых фруктов и овощей (включая салат и фруктовый салат), если их нельзя очистить от кожуры и вы не очистите их самостоятельно.
• Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
• Не ешьте мясо или моллюсков, если они вам подадут не в горячем виде.
• Не ешьте продукты уличных торговцев.

Вы можете безопасно пить воду в бутылках (если только вы нарушите герметичность), газированные безалкогольные напитки и горячие напитки, такие как кофе или чай.

В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы остаетесь, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможной инфекции.

Что следует помнить

• Диарея — распространенная проблема, которая обычно разрешается сама по себе.
• Диарея опасна, если человек обезвоживается.
• Причины включают вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции; пищевая непереносимость; реакции на лекарства; кишечные заболевания; и функциональные расстройства кишечника.
• Лечение включает замену потерянных жидкостей и электролитов. В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.
• Обратитесь к врачу, если у человека с диареей наблюдается сильная боль в животе или прямой кишке, температура 102 градуса по Фаренгейту или выше, кровь в стуле, признаки обезвоживания или диарея в течение более 3 дней.

Взято из публикации NIH № 04-2749, октябрь 2003 г .; текст этой статьи не защищен авторским правом.

Длительная диарея у взрослых

Диарея у взрослых определяется как прохождение более 3 стула в день, который обычно жидкий или водянистый и обычно имеет вес более 200 г в течение 24 часов.

Острая диарея и обезвоживание

Общие причины острой диареи включают инфекцию вирусом или бактериями, употребление испорченной пищи, чрезмерное употребление алкоголя или кофе, непереносимость молочного сахара (лактозы), а иногда и других продуктов, целиакию (непереносимость пшеницы и других злаков) и множество медицинских проблем и лекарств. Самым важным непосредственным последствием острой диареи является обезвоживание, и дети, пожилые люди, люди с маленьким телосложением и люди с сопутствующими заболеваниями особенно уязвимы.

Симптомы обезвоживания включают жажду, сухость во рту, потерю тона кожи, падение артериального давления, снижение потоотделения, повышение температуры (если присутствует инфекция), спутанность сознания и снижение диуреза. Эта последняя особенность часто является надежным признаком, и хороший диурез означает, что маловероятно, что человеку недостаточно жидкости.

В Великобритании многие эпизоды острой диареи проходят спонтанно в течение 24-48 часов, и пациенту просто необходимо часто пить воду или разбавлять фруктовый сок.Тем, кто страдает более серьезным заболеванием, особенно младенцам, детям и пожилым людям, могут потребоваться препараты для пероральной регидратации.

Дополнительные отличные советы по ведению острой диареи можно получить в NHSDirect www.nhsdirect.nhs.uk

Диарея, которая сохраняется более нескольких дней или связана со значительной потерей веса, например > 3 кг у человека 60 кг или сопровождается значительными симптомами, например рвота, жар, кровь в стуле, боль в животе, кожная сыпь, артрит или другие симптомы воспаления требуют немедленного медицинского осмотра.

Длительная диарея и советы по питанию

Некоторые из распространенных причин инфекционной диареи, включая Salmonella и Campylobacter, могут исчезнуть через две недели. Люди с продолжительной диареей по любой причине будут подвержены риску развития дефицита питательных веществ, если они будут употреблять мало пищи или совсем не употреблять ее.

Когда человек регулярно принимает жидкости через рот и перестанет обезвоживаться, он должен быть готов к употреблению некоторой пищи. После трех или четырех дней отсутствия пищи снабжение питательными веществами клеток, выстилающих кишечник, слизистую оболочку, существенно снизится.Эти клетки имеют короткую, напряженную жизнь и очень высокую потребность в питательных веществах, и осторожное раннее кормление может способствовать их восстановлению и помочь сократить более продолжительную диарею.

Всемирная организация здравоохранения и другие экспертные органы рекомендуют режим BRAT, который включает:

• B ананас (спелые и протертые)
• R лед (белый и приготовленный)
• A pple (тушеная с небольшим количеством сахара)
• T шт. (Слабый и черный с добавлением сахара).

Бананы и яблоки богаты калием и содержат легкоусвояемые углеводы. Кроме того, банан богат устойчивым к амилазе крахмалом, который может быть полезен для слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, клеток, выстилающих внутреннюю стенку кишечника.

Рис представляет собой очень легко усваиваемую форму углеводов, и было показано, что режимы регидратации на основе риса помогают при диарее, вызванной холерой, но не обязательно при других типах инфекционной диареи.

Яблоки легко перевариваются, особенно после приготовления. Они содержат фруктоолигосахариды, которые могут способствовать росту здоровых бактерий в кишечнике. Яблоки, приготовленные Брэмли, даже после того, как они были приготовлены, содержат исключительно много витамина С, который часто бывает умеренно дефицитным у больных хилого пожилого возраста. Добавление сахара обеспечивает полезную легко усваиваемую энергию. После приготовления тушеное яблоко следует хранить в холодильнике.

Чай помогает замедлить работу кишечника, а отказ от молока поможет снизить риск продолжения диареи из-за (приобретенной) непереносимости лактозы.

Некоторые консультанты заменяют чай тостами в указанном выше режиме, и в этом случае, вероятно, предпочтительнее будет качественный белый хлеб. В Великобритании белая мука обогащена витаминами B1 — тиамин и B3 — ниацинамид, оба из которых могут иметь важное значение для ускорения выздоровления. Хлеб с высоким содержанием клетчатки следует попробовать после того, как в течение нескольких дней вы переносите белый вкус.

Шпинат — еще один продукт, который можно с пользой добавить на этом этапе. Этот зеленый листовой овощ исключительно богат фолиевой кислотой, еще одним витамином группы B, в котором выстилка кишечника очень нуждается.Сообщалось, что вызванный лекарствами дефицит фолиевой кислоты приводит к атрофии (усыханию) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и диарее. В Великобритании дефицит алкоголя часто встречается у взрослых, пожилых людей и лиц, злоупотребляющих алкоголем, но редко у младенцев. Другие хорошие источники включают все зеленые листовые овощи, апельсины, маргарин Flora ™ и обогащенные хлопья для завтрака. Последние также содержат железо, которое может вызывать расстройство кишечника и теоретически способствовать росту некоторых нежелательных бактерий, поэтому их следует использовать с осторожностью.

Через несколько дней можно перейти на более обычную диету с упором на легко усваиваемый белок, включая яйца, рыбу, хлеб, особенно белый, картофель и овощной суп. Длительное соблюдение режима BRAT у младенцев было связано с недоеданием из-за низкого содержания белка.

Пищевые добавки от диареи

Людям с диареей стоит рассмотреть несколько пищевых добавок

• Добавки цинка рекомендованы Всемирной организацией здравоохранения для детей в развивающихся странах с острой диареей в дозе 20 мг цинка в течение 10–14 дней для детей старше 6 месяцев.Использование добавки цинка у детей с нарушенным питанием помогает снизить риск возникновения последующих инфекций. Его ценность для взрослых неизвестна, и добавки не следует назначать людям с рвотой или значительными симптомами со стороны верхних отделов брюшной полости, поскольку они могут вызвать раздражение желудка
• Пробиотические препараты могут помочь при некоторых типах диареи, включая диарею, связанную с антибиотиками, особенно у пожилых людей и людей с недостаточным питанием, о чем свидетельствует низкий уровень абумина в плазме или низкий уровень натрия, и снижает риск развития диареи Clostridium difficile.Препарат, который стоит рассмотреть, — это напиток на основе молока, содержащий Lactobacillus casei, L. bulgaricus и Streptococcus thermophilus. Неизвестно, насколько он полезен для более обычных пациентов с длительной диареей
• Витамин B особенно необходим слизистой оболочке кишечника. Витамин B3, никотинамид, если его дефицит, является причиной диареи, и он может иногда присутствовать у тех, кто страдает от недоедания, алкоголиков и связан с некоторыми редкими заболеваниями.Тогда будет уместна добавка комплекса витаминов B по 50 мг три раза в день.
• Фолиевая кислота может быть полезна пожилым пациентам или тем, кто много употреблял алкоголь. Разумным выбором будет добавка 400 мкг дважды в день в течение трех недель.
• Мультивитаминные и мультиминеральные препараты для людей с высоким риском недоедания, включая пожилых людей, людей с недостаточным весом, ИМТ <20,0 кг / м2 и связанных с ними медицинских проблем, особенно анемии, хронических заболеваний грудной клетки или сердца
• Избегание некоторых пищевых препаратов, включая железо, магний, большое количество витамина С> 1 г / день, а иногда жевательные или шипучие препараты, содержащие сорбит или ксилит, могут вызвать или усугубить диарею

Вышеуказанные добавки можно безопасно принимать в течение четырех недель, но рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом перед тем, как приступить к более длительному использованию, и оценить наличие серьезных противопоказаний к использованию добавок.

Распространенность дефицита питательных веществ, которому может способствовать диарея

	Мужчины				Женщины
	4-18 лет	19-64 года	65-84лет	> 85 лет	4-18 лет	19-64 года	65-84лет	> 85 лет
Дефицит цинка Цинк в плазме <10 мкмоль / л	2%	Нет измерено	2%	7%	1%	Нет измерено	2%	5%
Дефицит калия Потребление	5%	6%	16%	34%	14%	19%	35%	57%
Дефицит фолиевой кислоты Фолат красных клеток <350 нмоль / л	7%	5%	27%	30%	9%	5%	28%	34%

Хроническая диарея — определение

Считается, что от хронической диареи страдают 4-5% взрослых в западных странах.Всегда следует обращаться за медицинской консультацией по оценке и лечению хронической диареи, и Британское общество гастроэнтерологов выпустило подробные рекомендации по ее исследованию. Они определяют это как «три или более стула в день, которые жидкие или жидкие и / или превышают 200 мл в объеме (примерно 7 унций веса) и сохраняются более четырех недель, что обычно указывает на неинфекционную причину, если нет. другие особенности. » Первоначальное обследование таких пациентов включает сбор анамнеза, осмотр и тесты на полный анализ крови, тесты функции печени, сывороточный кальций, сывороточный витамин B12, фолат эритроцитов, тесты на статус железа, функцию щитовидной железы и серологию целиакии.

Артикул:

http://whqlibdoc.who.int/publications/2005/a85500.pdf
http://mrw.interscience.wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD003048/frame.html
www.bsg.org.uk /pdf_word_docs/cd_body.pdf Thomas PD et al. Руководство по исследованию хронической диареи, 2-е издание. Gut 2003; 52 (Дополнение V): v1-v15

% PDF-1.5 % 1020 0 объект > эндобдж xref 1020 84 0000000016 00000 н. 0000003068 00000 н. 0000003408 00000 п. 0000003494 00000 н. 0000003570 00000 н. 0000003647 00000 н. 0000003723 00000 н. 0000003802 00000 н. 0000003835 00000 н. 0000003933 00000 н. 0000003962 00000 н. 0000004089 00000 н. 0000005279 00000 н. 0000005721 00000 н. 0000006117 00000 п. 0000006624 00000 н. 0000007209 00000 н. 0000007644 00000 н. 0000007821 00000 п. 0000008217 00000 н. 0000008614 00000 н. 0000008700 00000 н. 0000009070 00000 н. 0000009391 00000 п. 0000009504 00000 н. 0000009619 00000 п. 0000009926 00000 н. 0000010213 00000 п. 0000010625 00000 п. 0000011121 00000 п. 0000011235 00000 п. 0000011683 00000 п. 0000012286 00000 п. 0000012959 00000 п. 0000013049 00000 п. 0000014563 00000 п. 0000015815 00000 п. 0000017297 00000 п. 0000017935 00000 п. 0000018294 00000 п. 0000018724 00000 п. 0000018816 00000 п. 0000019361 00000 п. 0000019456 00000 п. 0000019865 00000 п. 0000020591 00000 п. 0000022012 00000 н. 0000022753 00000 п. 0000023289 00000 п. 0000023766 00000 п. 0000023864 00000 п. 0000024434 00000 п. 0000025088 00000 п. 0000025216 00000 п. 0000025793 00000 п. 0000026276 00000 п. 0000026836 00000 п. 0000026944 00000 п. 0000027520 00000 п. 0000029163 00000 п. 0000030847 00000 п. 0000030935 00000 п. 0000031339 00000 п. 0000032672 00000 н. 0000033810 00000 п. 0000037508 00000 п. 0000042474 00000 п. 0000051210 00000 п. 0000056684 00000 п. 0000061569 00000 п. 0000064946 00000 п. 0000068745 00000 п. 0000071088 00000 п. 0000073065 00000 п. 0000074945 00000 п. 0000075288 00000 п. 0000075687 00000 п. 0000077446 00000 п. 0000077787 00000 п. 0000078193 00000 п. 0000078654 00000 п. 0000079181 00000 п. 0000002866 00000 н. 0000001976 00000 н. трейлер ] / Назад 217126 / XRefStm 2866 >> startxref 0 %% EOF 1103 0 объект > поток hb«b`f Ȁ

Лечение хронической диареи — рефлюкс, боль в желудке, язвы

Диарея — очень распространенное явление.При диарее стул жидкий и водянистый. В большинстве случаев диарея длится пару дней. Хроническая диарея — это диарея, которая длится более двух недель. Если диарея длится несколько недель, это может указывать на серьезное заболевание. Хотя диарея обычно не представляет серьезной опасности, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Читайте дальше, чтобы узнать, как лечить хроническую диарею.

1. Замена потерянных жидкостей — Хроническая диарея лечится путем восполнения потерянных жидкостей и электролитов для предотвращения обезвоживания.Взрослым с диареей следует пить воду, спортивные напитки, газированные напитки без кофеина или фруктовые соки. При сильном обезвоживании жидкость также можно вводить через вену (внутривенно).

2. Использование лекарств. Ваш врач может назначить антибиотики и лекарства, нацеленные на паразитов, для лечения паразитарных или бактериальных инфекций. Если диарею вызывает вирус, антибиотики не помогут. Обезболивающие могут помочь уменьшить жар и боль. Ваш врач может также назначить лекарства для лечения основного заболевания, которое может быть причиной вашей хронической диареи.

3. Лечение заболеваний. Как врачи лечат хроническую диарею, зависит от ее причины. Хроническая диарея иногда вызвана основным заболеванием, требующим лечения. Общие состояния, вызывающие диарею, включают синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника, целиакию и хронический панкреатит.

4. Использование пробиотиков. Ваш врач может порекомендовать пробиотики для лечения диареи. Пробиотики — это полезные бактерии, которые очень похожи на бактерии, уже присутствующие в вашем теле.Пробиотики уменьшают рост вредных бактерий и способствуют здоровью пищеварительной системы. Если ваш гастроэнтеролог рекомендует пробиотики, поговорите с ним или с ней о том, сколько пробиотиков вам следует принимать и как долго.

Хроническая диарея может повлиять на вашу повседневную деятельность и сделать жизнь унылой и несчастной. Не стесняйтесь обращаться к гастроэнтерологу по поводу диареи. Посещение гастроэнтеролога принесет все необходимое облегчение с небольшими хлопотами и расходами.

Диарея: причины, симптомы и лечение

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии (ACG), диарея — или жидкий, водянистый стул, который возникает чаще, чем обычно, — является одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний в Соединенных Штатах (уступая только респираторной инфекции).Хотя диарея обычно не вызывает серьезных осложнений у большинства пациентов, она может стать фатальным недугом для маленьких детей, особенно тех, кто страдает от недоедания или ослабленной иммунной системы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диарея является второй по значимости причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, ежегодно унося жизни около 525 000 детей.

Типы диареи и ее причины

Приступ диареи, который длится не более двух недель, называется острой диареей и, согласно ACG, чаще всего вызван вирусной инфекцией.Наиболее распространенным вирусом, вызывающим диарею у взрослых, является норовирус, который часто называют «диареей на круизных лайнерах» из-за его прискорбной тенденции заражать отдыхающих на море. Ротавирус, еще один вирус, вызывающий диарею, очень часто встречается у маленьких детей.

Другие причины острой диареи включают бактериальную инфекцию, которую часто называют «диареей путешественника» или, в некоторых частях мира, «местью Монтесумы». Но те, кто заболел этим неприятным недугом, не являются жертвами древнего проклятия; обычно они становятся жертвами энтеротоксигенных бактерий , Escherichia coli (ETEC), по словам доктора.Ян Люстбейдер, клинический доцент медицины и гастроэнтеролог в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

Последней распространенной причиной острой диареи являются паразиты, которые могут попасть в организм человека, употребляющего зараженную пищу или воду, сообщил Lustbader Live Science.

Диарея, продолжающаяся более четырех недель, называется хронической диареей. Как и острая диарея, хроническая диарея имеет множество причин. По словам Люстбадера, эти причины включают:

• Инфекционные причины (чаще всего паразиты)
• Причины осмотического действия и мальабсорбции (которые приводят к тому, что слишком много воды всасывается в кишечник), такие как целиакия и непереносимость лактозы
• Воспалительные причины, такие как язвенный колит или болезнь Крона
• Кишечная ишемия или уменьшение кровотока в кишечнике
• Определенные методы лечения рака, такие как радиация
• Определенные лекарства, такие как антибиотики

Диарея и смертельные случаи от нее более распространены в странах третьего мира страны.Это связано с отсутствием чистой питьевой воды и плохими санитарными условиями. Многие организации, такие как PATH и ВОЗ, работают над решением проблем, которые приводят к смерти от диареи у детей, предоставляя:

• Иммунизацию от определенных причин
• Фильтры для питьевой воды
• Образование для семей
• Улучшенные планы диагностики и лечения

Осложнения

«Диарея не о чем беспокоиться, или она может быть потенциально опасной для жизни», — сказал Люстбадер, объяснив, что основная причина диареи пациента — это то, что определяет серьезность этого неприятного недуга.

Основным осложнением диареи является обезвоживание, вызванное потерей большого количества воды, соли и питательных веществ. По данным клиники Майо, обезвоживание может привести к другим серьезным состояниям, таким как низкое кровяное давление, судороги, почечная недостаточность или даже смерть. Пациентам с продолжающейся диареей следует обратиться за медицинской помощью, если они испытывают:

• Темная моча или небольшое количество мочи
• Учащенное сердцебиение
• Сухая, покрасневшая кожа
• Головные боли или головокружение
• Усталость
• Раздражительность или спутанность сознания
• Сильная боль в животе или прямой кишке
• Кровь в стуле или черный, смолистый стул

Диагностика и тесты

Диагностика диареи сама по себе не всегда так проста, как можно было бы подумать, сказал Люстбейдер, отметивший, что люди часто испытывают изменения во время дефекации и думают, что у них диарея, хотя на самом деле это не так.Но если у пациента три или более водянистых или мягких испражнений в день, то, вероятно, у него действительно диарея, сказал Люстбейдер.

Чтобы диагностировать диарею, врач может захотеть определить причину состояния, особенно у пациентов, симптомы которых серьезны и / или продолжаются. По данным Национального института здоровья (NIH), диагностические тесты на диарею включают:

• Физический осмотр брюшной полости и вопросы о привычках питания
• Обзор лекарств, включая безрецептурные лекарства и добавки
• Анализы крови для проверки по определенным заболеваниям
• Посев кала для определения присутствия бактерий или паразитов
• Тесты натощак, отказ от различных продуктов для определения реакции диареи на изменения в питании
• Ригмоидоскопия или колоноскопия, которые позволяют врачам осмотреть толстую и прямую кишку изнутри
• Визуализация тесты для исключения кишечной непроходимости или других аномалий

Лечение и лекарства

Большинство случаев диареи разрешаются спонтанно в течение нескольких дней, и все, что необходимо, — это предотвратить обезвоживание путем восполнения потерянной жидкости, согласно NIH.

Между тем, различные лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь сделать стул более плотным и уменьшить позывы к дефекации. К ним относятся гидрохлорид лоперамида (широко известный как торговая марка Imodium AD), субсалицилат висмута (Pepto-Bismol) и аттапульгит (Kaopectate). Однако избегайте больших доз Имодиума, так как слишком много может быть опасно для жизни.

Эти лекарства, однако, не рекомендуются при диарее, вызванной бактериальной инфекцией или паразитами, согласно NIH, потому что организмы будут задерживаться в кишечнике, если диарея прекратится до того, как они полностью выведутся из организма.

Клиника Кливленда рекомендует выпивать два-три литра жидкости в день во время выздоровления от диареи. Хотя вода прекрасна, она не заменяет потерянную соль или питательные вещества, поэтому лучше выбрать бульон, чай с медом, спортивные напитки и соки без мякоти. Избегайте молочных продуктов, кофеина, алкоголя, яблочного и грушевого соков, поскольку они могут усугубить диарею.

Также рекомендуются мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, тосты, крекеры, отварной картофель, гладкое арахисовое масло, творог, лапшу и яблочное пюре.Поскольку йогурт, сыр и мисо содержат пробиотики, которые содержат штаммы бактерий, подобные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике, они также являются хорошим выбором. Избегайте жирной, богатой клетчаткой или сильно приправленной пищи в течение нескольких дней.

Lustbader также рекомендует принимать меры для предотвращения диареи, особенно во время путешествий. Эти меры включают употребление только бутилированной или кипяченой воды, частое мытье рук (особенно перед едой) и употребление только свежеприготовленных продуктов.

Профилактика

Лучший способ предотвратить диарею — это регулярное тщательное мытье рук.Также могут помочь правильное приготовление мяса, питьевая вода в бутылках во время отпуска и избегать испорченных продуктов. Министерство здравоохранения и социальных служб США также заявляет, что употребление в пищу некоторых пробиотиков также может помочь предотвратить диарею, вызванную инфекциями или антибиотиками.

Дополнительные ресурсы

Диарея — причины, лечение, профилактика

Диарея — это частые жидкие водянистые движения кишечника. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе в течение нескольких дней без необходимости лечения.

Диарея, которая длится один или два дня и проходит сама по себе, известна как острая диарея, которая является распространенным заболеванием, которым страдают люди любого возраста. Диарея, продолжающаяся четыре недели или более (непрерывная или периодическая), известна как хроническая диарея и может быть симптомом основного хронического заболевания или состояния.

Причины

Острая (или кратковременная) диарея обычно вызывается бактериальной (например, сальмонеллой), вирусной (например, норовирус или ротавирус) или паразитарной (например, лямблией) инфекцией кишечника.Диарея, вызванная любой из этих инфекций, называется гастроэнтеритом.

Путешествие в места, где климат или санитарная практика отличаются от страны проживания, может вызвать кратковременный гастроэнтерит (например, из-за зараженной пищи или воды) и известен как диарея путешественников. Диарея, связанная с нарушением биоритмов, обычно проходит в течение нескольких дней без лечения.

Наиболее частыми причинами хронической диареи являются основные заболевания или состояния, в том числе:

Вам следует обратиться к врачу, если вы обеспокоены тем, что у вас может быть какое-либо из этих состояний.

Хроническая диарея также может возникать при приеме определенных лекарств, например некоторые антибиотики и лекарства от рака.

Признаки и симптомы

Основным признаком диареи является жидкое водянистое движение кишечника (стул, фекалии) три или более раз в день.

К сопутствующим признакам и симптомам могут относиться:

• Срочно нужно в туалет
• Боль и спазмы в животе
• Изменение цвета табурета
• Слизь, гной, кровь или жир в стуле
• Рвота
• Общая слабость и утомляемость тела.

Диагностика

Диарею легко диагностировать по ее симптомам.

Если диарея длится дольше двух или трех дней или сопровождается такими симптомами, как лихорадка или кровавый стул, ваш врач может провести диагностические тесты для определения причины.

Эти диагностические тесты могут включать:

• Посев кала на инфекцию
• Анализы крови для исключения других заболеваний
• Тесты натощак для выявления пищевой непереносимости
• Ригмоидоскопия или колоноскопия для выявления признаков воспалительных заболеваний кишечника (эти тесты включают использование устройства с тонкой гибкой трубкой, камерой и светом на одном конце, чтобы заглянуть внутрь кишечника).

Вам следует обратиться к врачу, если у вас или вашего ребенка / ребенка появятся какие-либо из следующих признаков:

• Кровь, гной или слизь в стуле
• Сыпь
• Диарея, длящаяся дольше одной недели или улучшающаяся и возвращающаяся
• Новые или худшие симптомы.

Хроническая или тяжелая диарея может привести к быстрому обезвоживанию, то есть чрезмерной потере жидкости из организма. Обезвоживание особенно опасно для младенцев и детей, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой (например,грамм. люди с ВИЧ / СПИДом или проходящие химиотерапию).

К врачу также следует обратиться в случае обезвоживания у вас или члена семьи. Признаки и симптомы обезвоживания включают:

• Сильная жажда
• Небольшое количество мочи или ее отсутствие за последние восемь часов
• Моча темного цвета с запахом
• Уменьшение слюны во рту, сухость губ, отсутствие слез, запавшие щеки или глаза
• Младенцы могут иметь сухие подгузники (дольше 4-6 часов) и / или иметь затонувший родничок (мягкое пятно на макушке ребенка)
• Головокружение, вялость, вялость
• Учащенное сердцебиение и дыхание
• Холодные руки и ноги
• Кожа, которая не расслабляется после защемления.

Лечение

Поскольку в большинстве случаев диарея проходит сама по себе в течение одного или двух дней, для лечения обычно достаточно ухода за собой для облегчения симптомов:

• Избегайте кофеина, молочных продуктов и жирных продуктов с высоким содержанием клетчатки или сахара
• Если положить на живот грелку или пакет с пшеницей, или принять парацетамол (например, панадол), можно немного облегчить спазмы в животе
• Нанесите мазь с цинком и касторовым маслом или защитный крем на пораженные участки, если у вас или вашего ребенка появилась сыпь (например, от подгузников) из-за диареи.
• Избегайте приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин, ибупрофен или диклофенак, для снятия боли, поскольку эти препараты могут вызвать диарею
• Противодиарейные препараты, замедляющие диарею (например,грамм. Имодиум) следует избегать, поскольку эти препараты предотвращают избавление вашего организма от бактерий или вирусов, которые могли вызвать диарею.

Чтобы избежать обезвоживания, пейте много жидкости каждый день, делая небольшие частые глотки. Идеальными жидкостями являются прозрачные жидкие бульоны или супы, разбавленные спортивные напитки без кофеина (например, Powerade или Gatorade) и составы для регидратации (например, Gastrolyte), которые можно приобрести в аптеке без рецепта.

Профилактика

Мытье рук — один из наиболее эффективных способов предотвращения распространения вирусов и бактерий, вызывающих диарею.Всегда следует тщательно мыть руки после посещения туалета, смены подгузников и перед едой.

Следующие правила при приготовлении пищи также могут помочь предотвратить диарею:

• Всегда кладите продукты, которые могут испортиться, в холодильник
• Тщательно приготовить мясо
• Избегайте сырого мяса, рыбы и моллюсков, если вы не уверены, что они были свежеприготовлены и получены из надежного источника
• Никогда не кладите приготовленное мясо на поверхности или тарелки, на которых находилось сырое мясо
• Продезинфицируйте скамейки, плиты и разделочные доски разбавленным раствором отбеливателя.

Вакцина против ротавируса доступна бесплатно для младенцев в Новой Зеландии. Оральная вакцина — Rotarix — вводится в двух дозах во время шестинедельной и трехмесячной иммунизации, чтобы снизить частоту или тяжесть ротавирусной инфекции. Ротавирус — частая причина диареи у младенцев и детей младшего возраста.

Дополнительная информация и поддержка

Healthline
Бесплатный телефон: 0800 611 116
Электронная почта: www.healthline.govt.nz

Список литературы

Клиника Мэйо (2018).Диарея (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/symptoms/diarrhea/basics/definition/sym-20050926 [дата обращения: 15.04.18]
Министерство здравоохранения (2014 г.). Диарея (веб-страница). Веллингтон: Министерство здравоохранения. https://www.health.govt.nz/your-health/conditions-and-treatments/diseases-and-illness/diarrhoea [дата обращения: 15.04.18]
Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (2016). Диарея (веб-страница). Бетесда, Мэриленд: У.S. Национальные институты здоровья. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diarrhea/all-content [дата обращения: 15.04.18]
О’Тул, M.T. (Ред.) (2013). Понос. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (9-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier Mosby.

Обновлено: апрель 2018

.