Процедура зонт: Подготовка к гастроскопии
Подготовка к гастроскопии
Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой больного предупреждают в момент назначения процедуры.
1. Если позволяет время, следует исключить из рациона шоколад, орехи, семечки и острую пищу за двое суток до проведения манипуляции. Желательно в это же время перестать употреблять и алкогольные напитки.
2. Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин должен быть сытным, но не содержать в себе трудно перевариваемой пищи.
3. Перед проведением стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры. Поужинать лучше всего порцией зеленого салата с небольшим количеством белого куриного мяса, паровыми куриными котлетками, гречневой кашей, нежирным творогом. От бобовых и перловки следует воздержаться, а вот порция картофельного пюре или приготовленная на пару брокколи вполне могут стать основой вечернего меню накануне диагностики.
Подготовка в день проведения гастроскопии
- В день исследования следует воздержаться от приема какой бы то ни было пищи и напитков. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до начала исследования.
-
Если пациент постоянно принимает лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину.
-
Гастроскопия сопровождается усиленным рвотным рефлексом, в связи с чем пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе во время срыгивания. Кроме того, прием препаратов до манипуляции сопровождается избыточным образованием желудочного сока. В ситуации «на голодный желудок» это может усугубить патологические процессы. По этой же причине не рекомендуется курить до проведения гастроскопии желудка. На этом подготовка заканчивается, далее переходим непосредственно к исследованию.
Очень важно предупредить врача об имеющихся аллергических реакциях, особенно, если они возникают на лекарственные препараты. Перед тем, как начать процедуру, врач проводит премедикацию, или анестезию корня языка и глотки с помощью аэрозоля. Это уменьшает неприятные и болевые ощущения и частично снижает проявления рвотного рефлекса, тем самым упрощая задачу врача, но может стать причиной аллергической реакции у пациента.
На гастроскопическое исследование органов ЖКТ следует взять результаты предыдущих манипуляций, если они проводились, а так же рентгеновские снимки, данные анализов и прочие материалы ранее выполненных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.
Проведение гастроскопии
Непосредственно перед процедурой врач попросит подписать акт согласия на манипуляцию. Обязательно обсудите с доктором вероятность последствий, а также риски обследования.
Гастроскопия желудка – процедура, которая позволяет осмотреть желудок и пищевод с помощью специального зонда, представляющего собой специальную оптическую трубку с видеокамерой (эндоскоп). Терминальная часть прибора вводится через рот, а затем постепенно смещается вниз в желудок.
Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете, и выполняется врачом-эндоскопистом, специализирующемся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтеролог).
Перед началом производят анестезию корня языка спреем – анестетиком или полосканием раствором анестетика. Это позволяет мышцам глотки расслабиться и уменьшает интенсивность рвотного рефлекса, что позволит врачу впоследствии легко провести эндоскоп в пищевод.
Вас положат на бок, чаще на правый. Затем в рот вставляют специальный загубник для того, чтобы защитить Ваши зубы от повреждения эндоскопом и сам эндоскоп от прикусывания, поскольку он является довольно дорогостоящим оборудованием. После этого кончик эндоскопа вводят в рот, мягко нажимая на язык при последовательном продвижении. После этого врач попросит Вас сделать глоток для перемещения эндоскопа в пищевод. Поскольку эндоскоп по своим размерам в диаметре значительно уступает пищевому комку, у Вас не должно возникнуть проблем ни с проглатыванием, ни с дыханием.
Во время проведения процедуры врач порекомендует Вам не глотать, если в этом нет необходимости. При накоплении в ротовой полости слюны, медсестра, помогающая врачу во время проведения исследования, удалит ее с помощью отсоса.
Эндоскопист будет постепенно продвигать эндоскоп по просвету пищеварительного тракта, смотря в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При возникновении проблем с осмотром стенок органов, через специальный каналец в эндоскопе в просвет желудка подается воздух или вода, которая, омывая стенки, расчищает место, подлежащее осмотру, или очищает линзу эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляется с помощью отсоса.
Камера, подсоединенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет зафиксировать весь период исследования на видео для последующей детальной оценки находок. Через специальный канал в эндоскопе доктор может провести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли, скобки), которые позволят ему произвести биопсию или удалить патологические разрастания слизистой. Процедура биопсии является абсолютно безболезненной.
Как делают гастроскопию желудка через рот | Как часто можно делать гастроскопию и сколько по времени она длится
Гастроскопия — это информативный метод диагностики различных заболеваний пищеварительной системы. Процедура выполняется с помощью специального эндоскопического оборудования — гастроскопа. Она позволяет изучить состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Исследование широко используется в гастроэнтерологической практике.
Подготовка
Для того, чтобы обследование прошло успешно и результаты были достоверными, необходимо правильно подготовиться к гастроскопии. За несколько дней надо изменить привычное питание, начать придерживаться диеты с исключением тяжелой пищи, алкоголя, крепкого чая и кофе. В рацион включаются только легкоусвояемые продукты. За 8-12 часов до исследования прием пищи запрещен, чтобы минимизировать риск возникновения рвотного рефлекса во время манипуляции. Употребление жидкости (обычной воды без газа) допускается за 3 часа до начала диагностики. Курильщики должны исключить сигареты, потому что никотин вызывает повышенную секрецию желудочного сока.
По возможности следует отказаться от приема медикаментов. В особенности, это касается нестероидных противовоспалительных препаратов и средств, разжижающих кровь.
Если пациент испытывает сильное волнение непосредственно перед манипуляцией, то можно сделать подкожную инъекцию легкого успокоительного средства. Сохранять спокойствие во время процедуры очень важно. В противном случае, человек начинает совершать непроизвольные резкие движения и затрудняет проведение исследования.
При наличии аллергической реакции на анестетики, следует заранее предупредить об этом врача.
Как делают гастроскопию желудка через рот
Стандартная процедура выполняется врачом эндоскопистом через рот с применением специального оборудования. Эндоскоп представляет собой гибкую полую трубку, диаметром не более 10 мм. На одном конце он оснащен подсветкой и миниатюрной видеокамерой, второй конец подсоединен к компьютеру. В нем есть отверстия, через которые можно вводить инструменты для взятия биопсии и проведения других манипуляций.
Исследование проводится в отдельном кабинете. Пациент располагается на кушетке в положении лежа на левом боку, с подтянутыми к груди коленями.
Дыхание во время процедуры должно быть ровным и глубоким. Глотательные движения совершать не стоит, накопившаяся слюна удаляется отсосом.
После того, как обследование завершено, эндоскоп аккуратно удаляется. Врач заносит все полученные данные в протокол и отдает бумаги на руки пациенту.
Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.
Делают ли гастроскопию под наркозом
Процедура выполняется под наркозом или седацией при наличии показаний или по желанию больного. В таком случае требуется более тщательная подготовка. Пациент должен предоставить результаты электрокардиограммы, флюорографии, различных анализов.
Медицинские показания:
- воспалительные процессы в желудке и кишечнике;
- сильный рвотный рефлекс.
Гастроскопия под наркозом всегда проводится в присутствии анестезиолога. Он подбирает подходящие препараты и рассчитывает дозировку.
Медикаментозный сон длится около получаса. За это время врач успевает не только обследовать желудок, но и выполнить при необходимости лечебные и диагностические манипуляции.
Сколько по времени длится процедура
Пациенты всегда задают вопрос, долго ли по времени выполняется гастроскопия. Исследование длится недолго — около 20-30 минут. Этого вполне достаточно для осмотра всей внутренней поверхности желудка. Опытному специалисту требуется еще меньше времени — всего 15 минут. Если во время гастроскопии делают биопсию (взятие образца эпителиальной ткани) или проводят другие манипуляции, то время немного увеличивается (на 10-15 минут).
Как часто нужно делать
Многих больных интересует, как часто можно делать данное обследование. Гастроскопия — это многозадачная процедура. Она проводится с разной периодичностью, в зависимости от целей исследования.
- Лечебная. Выполняется для прижигания кровотечений, удаления новообразований, распыления фармацевтических препаратов внутри желудка. Частота выполнения в каждом конкретном случае определяется врачом гастроэнтерологом.
- Диагностическая. При наличии жалоб или подозрении на какое-либо заболевание проводится один раз в год.
- Профилактическая. Показана больным, страдающим патологиями желудочно-кишечного тракта. Выполняется один раз в 6-12 месяцев.
В целом, если нет противопоказаний, то количество эндоскопических манипуляций не ограничивается. Данный метод диагностики считается безопасным и редко сопровождается осложнениями. Но на практике, слишком часто гастроскопию никогда не назначают, потому что это не самая комфортная процедура. При наличии показаний, повторное исследование может быть назначено через месяц поле предыдущего.
Гастроскопия желудка — малоинвазивное диагностическое обследование, которое позволяет обнаружить многие заболевания пищеварительного тракта даже на ранней стадии. Это значительно ускоряет процесс выздоровления и снижает вероятность неприятных последствий для организма.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.
19 апреля 2019
Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) — «Расскажу сколько длится, больно или нет и дам совет как себя вести!»
Всем привет! Если вы читаете этот отзыв -то скорее всего вам скоро предстоит эта процедура. И я сразу хочу вас успокоить! Длится она не больше минуты! Делала я ее уже 3 раза и все они длились настолько быстро! Смотрели меня и через экран монитора и через глазок, разницы особой по времени нет.
Но давайте разберемся как же она проходит:
-итак сначала вам брызгают в горло обезболивающее, если я не ошибаюсь-то это лидокаин. На вкус он очень противный, горький.
-затем вас попросят постелить на кушетку,под голову полотенчик (это нужно потому что у вас будут течь слюни) и лечь на левый бок.
— вас попросят открыть рот и вставят туда специальную штуку, чтобы он не закрывался, держать вы ее будете зубами.
-затем врач начнет просовывать шланг и вы сами непроизвольно сглотнете его и у вас начнутся рвотные позывы- тут главное успокоиться!
Я обычно ложусь, скрещиваю руки в замок, чтобы контроллировать их, закрываю глаза и думаю про себя ,что сейчас скоро все закончится)
Что вы будете чувствовать когда шланг внутри:
пока он идет по пищеводу- у вас будут сильные рвотные позывы, это нормальная реакция вашего организма на чужеродный объект и не стоит стыдится врача, он видит это по 1000раз в день.
затем когда шланг зайдет в желудок вам станет немного легче, рвотные позывы немного стихнут и здесь самое главное опять успокоится и дышать, заметила что если дышишь через рот- то легче. Вдох лучше делать глубокий, так он длится дольше, потому что на выдохе будут опять рвотные позывы.
затем врач просунет его в двенадцатиперстную кишку, здесь у меня уже в последнее исследование было больно, до этого больно не было, но не было и гастрита. Но боль эта быстро прошла, когда врач двинулась еще немного дальше. Здесь вы чувствуете что внутри вас ползает что-то твердое, похоже на твердого большого червяка, мне почему-то казалось, что меня проткнут сейчас, но я пыталась мысленно успокоится и все повторяла- сейчас все закончится, сейчас все закончится!
Итак врач на немного остановилась,видимо чтобы сделать анализ на кислотность и проверить нет ли во мне этой гадской бактеришки хеликобактер пилори. И затем она высунула шланг, когда она это делала- то чувствуешь облегчение.
И все это длилось не больше минуты, даже скорее всего меньше, так как я не засекала.
Еще конечно главное-это выбрать врача, до этого я делала у мужчины 2 раза, у него мне не было больно и процедура была быстрее, он даже засекал, а когда вытаскивал. говорил мне время,это было 34 секунды!
В последний раз делала у противной женщины, которая, все орала,давай быстрее, нам бы еще чай успеть с вами попить… ну в общем вы поняли-выбор врача- ваш комфорт.
Что я вам посоветую:
-во время процедуры -руки лучше всего или положить между ногами или сцепить в замок- легче контроллировать
-дышать глубого- так легче и меньше рвотных позывов
-мысленно говорить себе что все скоро закончится, либо думать о чем-то другом,хорошем
-глаза лучше закрыть. чтобы не видеть как шланг приближается к вашему лицу
-так внимательно слушайте врача, он вам будет говорить что делает сейчас
Плюсы и минусы:
+процедура действительно очень быстрая
+всегда правильность диагноза
— это конечно неприятно. но не смертельно, я всегда смеюсь над теми людьми кто не может это сделать, блин ну реально ничего страшного!
Не забудте!
-перед обследованием вам нужно будет сдать кровь на вич
-возьмите полотенце
-процедура проводится только на голодный желудок, нельзя даже пить!
-кушать в последний раз лучше не позже 20. 00
-во время процедуры у вас будут течь слезы, сопли и слюни,но не сильно много, поэтому лучше прийти не накрашенной, хотя бы не красьте глаза
Итог:
у меня болело постоянно в правом подреберье, оказалось что у меня гастрит с повышенной кислотностью, поэтому мне было немного больно когда врач залезла в двен.перст. кишку (она как раз в правом подреберье), но если вы идете просто для профилактики то больно вам не будет вообще! Процедуру я считаю необходимой, если вы хотите быть здоровым человеком!
6 ВОПРОСОВ О ГАСТРОСКОПИИ У РЕБЕНКА
Специально для журнала «Счастливые родители» кандидат медицинских наук, детский хирург, врач-эндоскопист высшей категории, заместитель главного врача по хирургии детской больницы №9 им. Г.Н. Сперанского Евгений Александрович Рыжов написал статью о фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС), в если говорить простым языком – гастроскопии. В каком возрасте проводят это исследование детям? Можно ли ФЭГДС делать ребенку под наркозом? Как правильно подготовить маленького человека?
Гастроскопия – это визуальный осмотр стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи фиброэндоскопа (гибкого эндоскопа), который вводится в желудок через рот в пищевод и далее в желудок. Современные эндоскопы, представляют из себя гибкую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера.
1. С КАКОГО ВОЗРАСТА МОЖНО ДЕЛАТЬ ДЕТЯМ ГАСТРОСКОПИЮ?
Исследование назначает лечащий врач. Современная эндоскопическая аппаратура позволяет проводить фиброгастроскопию новорожденным, начиная с первого дня жизни. Показания к ФЭГДС: боль в животе, тошнота, рвота, отсутствие аппетита у ребенка, заболевания желудка и пищевода – гастриты, эзофагиты, дуодениты, язва.
2. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?
Гастроскопия проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за восемь часов до процедуры. Если ребенок маленький, то можно давать ему пить чистую воду в небольшом количестве, но за 2–3 часа до исследования надо выдержать паузу. С собой ничего брать не нужно, все необходимым для исследования вас обеспечат на месте.
3. ФЭГДС ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ ИЛИ ОТКАЗАТЬСЯ ОТ НЕГО?
Если есть возможность, то лучше обойтись без анестезии. Стандартное диагностическое исследование у опытного врача занимает всего 1–3 минуты и не приводит ни к каким негативным ощущениям после него. Использование наркоза предполагает подготовку к нему (включающим сбор анализов), проведение, восстановление. Анестезия показана только в тех случаях, когда у детей есть особенности поведения или ФЭГДС сопряжена с какой-то манипуляцией (например, биопсия или удаление инородного тела).
РЕБЕНКА МОЖНО НЕМНОГО ПРИДЕРЖАТЬ ВО ВРЕМЯ ИССЛЕДОВАНИЯ, НО ЕСЛИ ОН ГИПЕРАКТИВНЫЙ, НЕРВНИЧАЕТ, И ТРЕБУЮТСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫЕ УСИЛИЯ, ЧТОБЫ ОН ПОЛЕЖАЛ СПОКОЙНО, ТО ЛУЧШЕ ПРОВЕСТИ ГАСТРОСКОПИЮ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ.
Исследование под наркозом возможно в любом возрасте: как новорожденным, так и детям постарше. Но только по показаниям!
4. КАКОВЫ РИСКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ ПОД ОБЩИМ НАРКОЗОМ?
В настоящее время благодаря современному оборудованию и совершенным методикам анестезиологические риски практически сведены к нулю, но использовать наркоз необходимо только в тех случаях, когда он показан и необходим.
5. КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ИССЛЕДОВАНИЮ?
Самое главное – это психологическая подготовка, ребенку нужно постараться объяснить, что с ним будут делать, для чего, как и сколько это времени займет. Не пугайте, создайте приятную обстановку, посмотрите вместе мультфильмы перед визитом к врачу. Как правило, персонал старается проводить исследования в зоне психологического комфорта пациента. В некоторых случаях во время процедуры мама или папа могут побыть рядом, подержать ребенка за руку, успокоить, разговаривая с ним.
6. КАК ПЕРЕЖИТЬ ГАСТРОСКОПИЮ?
Это не больно. Правда, у некоторых детей, как и у взрослых, бывает повышенный рвотный рефлекс. В этом случае тяжелее провести процедуру, поэтому иногда применяются местные анестетики. Обычно стараемся обойтись без них. Как правило, после стандартного исследования ребенку достаточно выпить воды и съесть что-то вкусное, чтобы ушли неприятные ощущения. А после применения местного анестетика, дискомфорт при глотании может сохраняться в течение 30–40 минут.
http://www.parents.ru/article/6-voprosov-o-gastroskopii-u-rebenka/
что это и зачем проводить? новости
ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — метод исследования органов пищеварения (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) с помощью гибкого прибора — эндоскопа. Специалисты направляют пациента на исследование с биопсией – взятием образца ткани на анализ для уточнения диагноза.
Это означает, что с поверхности желудка (другого органа) возьмется небольшой кусочек ткани для исследования.
Практически у каждого третьего человека встречаются заболевания желудочно-кишечного тракта. Это различные виды рефлюксов (забросов содержимого в пищевод и глотку), гастрит, язвенная болезнь, и, наконец, новообразования. ФГДС является самым точным методом диагностики и дает возможность поставить правильный диагноз и, соответственно, назначить эффективное лечение.
Преимущества проведения ФГДС:
- — Наличие видеокамеры. Изображение с камеры обладает высокой степенью детализации, что позволяет выявить даже незначительные изменения в стенках органа.
- — Возможно определение эрозий и небольших полипов, которые незаметны при рентгенологическом исследовании.
- — ФГДС – лучше всего подходит для выявления источника внутрижелудочного кровотечения и имеет возможность его остановки во время процедуры.
- — ФГДС с биопсией позволяет быстро диагностировать опухолевые заболевания за счет возможности их морфологического исследования.
Процедура ФГДС должна проводиться только после проведения консультации с врачом при наличии у пациента определенных показаний:
- — При необходимости дифференциальной диагностики язвенного процесса и опухолевого роста в виде язвы.
- — Раннее выявление предраковых и опухолевых изменений в клетках слизистой оболочки желудка.
- — Сложные диагностические ситуации (поражение желудка, появление новообразований в области краев язвенного дефекта и прочее).
— Диагностики заражения бактерией Хеликобактер пилори с помощью морфологического исследования.
Очень важно подготовиться психологически, так как исследование трактуется многими как неприятное.
Врач может дать ряд общих рекомендаций:
- — Отказаться от приема алкогольных напитков, острых и горячих блюд за несколько дней до исследования.
- — За 3-4 часа до анализа не принимать жидкость.
- — Не есть 12 часов до исследования.
- — Можно принять успокоительные препараты для снижения уровня стресса вечером накануне исследования.
- — Не принимать лекарственные средства, способные снизить эффективность гемостаза (аспирин и пр.) утром перед процедурой.
- — Если у больного повышенный рвотный рефлекс, возможно использование местных анестетиков.
— Для проведения ФГДС с биопсией понадобится современное медицинское оборудование. Медицинский центр «Здоровая семья» оснащен новейшими эндоскопическими аппаратами, что позволяет проводить процедуры быстро и практически безболезненно.
Фото: yandex.ru
Звоните и записывайтесь по тел.: 8 (343) 300-8432,
или напишите нам в WhatsApp/Viber/Telegram +79222030450
Будьте в курсе событий, подписывайтесь на наши каналы: Вконтакте / Facebook / Instagram / YouTube
Гастроскопия через нос.
В чем ее плюсы и кому показана?Гастроскопия через нос. В чем ее плюсы и кому показана? Наш врач-эксперт: эндоскопист клиники “GVM International” Оганесян Алиса Александровна
Гастроскопия через нос (или трансназальная ЭГДС) — это исследование верхних отделов ЖКТ с помощью ультратонкого зонда, 5-6 мл, с оптикой на конце, который вводится через нос. В последнее время многие пациенты предпочитают его. Почему?
- зонд не соприкасается с корнем языка, поэтому гастроскопия через нос не вызывает рвотного рефлекса
- нет неприятных ощущений в горле во время и после процедуры
- нет необходимости в общем наркозе
- можно свободно разговаривать во время процедуры
- в целом процедура переносится легче, нет покашливаний, срыгивания, одежда остается чистой
Гастроскопия через нос рекомендована:
- при тяжелой переносимости стандартной гастроскопии через рот
- при отказе от наркоза по каким-либо причинам
- если сложно широко открыть рот, чтобы можно было установить загубник
- если есть сложности с глотанием
Необходимо отметить, что при осмотре ультратонким эндоскопом качество диагностики чуть ниже, чем при осмотре эндоскопом стандартного диаметра. Если пациент ранее хорошо перенес обычную гастроскопию, рекомендуем и далее выполнять ее через рот стандартным аппаратом.
Гастроскопия через нос противопоказана:
- при искривлении носовой перегородки
- при узких носовых проходах или при их отечности и повышенной кровоточивости
- при измененной анатомии желудка (оперированный или каскадный желудок, зеркальное расположение органов, большая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
Как проводится трансназальная гастроскопия в клинике GVM International
В клинике GVM International гастроскопия через нос обычно длится около 7 минут и проводится следующим образом:
- в обе ноздри пациенту брызгают анестетик и дают выпить специальный раствор с пеногасителем и муколитиком
- пациент ложится на левый бок
- чтобы зонд прошел мягко, его смазывают специальным гелем, далее через нос вводят в пищевод и желудок
- исследование проходит комфортно для пациента, пациент свободно дышит и разговаривает, после осмотра достаточно высморкаться, онемение от анестезии пройдет через 15минут.
При показаниях к гастроскопии, ни в коем случае не отказывайтесь от ее проведения. Такой вид диагностики обнаружит любую патологию слизистой на самых ранних стадиях, а процедура ее проведения через нос безболезненна и не приносит дискомфорта.
Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время
Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время
методы и способы диагностики, где пройти обследование
Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка. Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение.
При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:
Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания. Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:
В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований.
Статистика утверждает, что приблизительно 95% населения в той или иной мере нуждается в регулярном наблюдении у гастроэнтеролога. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.
Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.
К современным инструментальным методам обследования желудка относится:
Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника (тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.д.). Противопоказаниями к ее проведению являются:
- выраженная дыхательная недостаточность;
- нарушения ритма сердца;
- гипертонический криз;
- инсульт;
- гипертонический криз;
- психические нарушения.
Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов. Пациенту следует:
- отказаться от еды за 10 часов до исследования;
- не курить и не принимать лекарства в капсулах или таблетках перед процедурой;
- снять галстук, очки и зубные протезы на время процедуры.
Гастроскопия занимает от 5-ти до 10-ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр.
Обратите внимание!
Не бойтесь боли в процессе проведения гастроскопии. При использовании нового оборудования и специальных анестезирующих средств неприятные ощущения сведены к минимуму.
Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения. Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования (биопсию и определение кислотности желудочного сока). Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день. Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией, или фиброколоноскопией (ФКС), — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника.
Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании. Показаниями к ее проведению является:
- снижение веса;
- отрыжка;
- кровь в кале;
- изжога;
- нарушение глотания.
Внимание!
Не путайте рентгеноскопию с рентгенографией! Рентгенография подразумевает под собой создание рентгенологических снимков для их последующего изучения. Цифровая рентгеноскопия — наиболее информативный метод изучения органа в режиме реального времени и в движении. Процедура проходит быстро и не требует получения многочисленных снимков. Кроме того, сама по себе лучевая нагрузка в рентгеноскопических аппаратах ниже в сотни раз.
У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.
Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры.
Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария (примерно 0,250 мл). Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране. После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает.
Важно знать!
После завершения обследования может появиться легкая тошнота и в течение 2–3-х дней кал будет белого цвета. Не беспокойтесь! Так организм выводит сульфат бария.
Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
Эхография, или УЗИ-обследование желудка, — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. Почему? УЗИ желудка (именно желудка) — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога. Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований.
УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.
Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку (фрукты, овощи), молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб. Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится (не всегда) в составе УЗИ всех органов брюшной полости.
По времени УЗИ занимает 7–15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе. В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает.
Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:
- положение и размер органа в срезах — в норме они «овальные или округлые кольцевидные образования с ободком эхонегативного характера и эхопозитивным центром»;
- наружная серозная оболочка — в норме «гиперэхогенная»;
- размер мышечной оболочки — «20–25 мм, гипоэхогенного характера»;
- размер подслизистой оболочки — «до 3 мм, средней эхогенности»;
- мышечная пластинка слизистой — «до 1 мм, низкой гипоэхогенности»;
- состояние слизистой — «до 1,5 мм в размере, гиперэхогенная»;
- толщина стенок — в норме «5 слоев стенки, различных по эхогенности, толщина стенки — от 4–6 до 6–8 мм в проксимальных отделах»;
- слои желудочной стенки — «равномерные»;
- перистальтика — «первичная эвакуация стакана воды — 3 мин, полная — 20 мин»;
- наличие воспалений — «отсутствуют».
Это интересно!
Ультразвук — метод диагностики желудка, который не оказывает никакого вредного влияния на организм. Его применяют даже к новорожденным.
Это исследования биологических жидкостей организма: желудочного сока, крови, кала и мочи. Без инструментальных методов они не помогут поставить точный диагноз. Но их необходимо проводить при полном обследовании желудка, иначе невозможно определить секреторную активность, бактериальный состав кишечника, активность печеночных ферментов и другие важные показатели.
Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок.
К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть. Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета.
Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока. Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.
Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения. Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку. Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.
Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина-17, на наличие антигенов (IgG) к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H. pylori-ассоциированному хроническому гастриту. Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства.
Известно, что при воспалении поджелудочной железы фермент липаза (триацилглицеролацилгидролаза) попадает в кровь, таким образом, если липазу удается обнаружить в крови в объеме свыше 78 Ед/л, можно говорить об остром или хроническом панкреатите либо о перфоративной язве желудка.
Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка (хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др.) берется сыворотка крови на антитела (IgG, IgA, IgM) к париетальным клеткам желудка, а также на антитела (IgG) к внутреннему фактору Кастла и на антитела (IgG) к сахаромицетам — пекарским дрожжам Sacchаromyces cerevisiae (ASCA).
Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии. К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA 72-4 и Са 19-9. Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном (РЭА).
Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците (скоплении жидкости в брюшной полости) и злокачественных новообразованиях. Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла и т.д.). Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи (первые 1–2 секунды) выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер.
В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи (удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность) и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений (белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т.д.).
Исследование кала. Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы. Чтобы результаты были информативными, пациент в течение 3-х дней до процедуры должен исключить из рациона рыбные и мясные продукты питания, а также не принимать лекарства с содержанием йода, железа и брома. Для анализа берут небольшое количество кала сразу после сна. Отправляют его на исследование в стерильном контейнере.
В результатах всегда указывают наличие в кале крови и слизи, оценивают его цвет, запах, консистенцию и другие физико-химические характеристики. Явные и особенно скрытые кровотечения наблюдаются при язвенной болезни в 10–15% случаев. Но чаще всего кровотечение фиксируется при язве 12-перстной кишки. При острой кровопотере кал дегтеобразный.
Хотите избежать инсульта? Получите зонтик! Крошечный имплант, который разворачивается в вашем сердце, чтобы закрыть дыру, которая может вас убить
Хотите избежать инсульта? Получите зонтик! Крошечный имплант, который разворачивается в вашем сердце, чтобы закрыть дыру, которая может вас убить
- Новое исследование показывает, что имплантат «зонтик» может спасти тысячи
- Около 25 процентов всех пациентов, перенесших инсульт, страдают от дефекта «дыра в сердце»
- Ежегодно около 150 000 британцев терпят первый удар
Роджер Добсон для The Mail в воскресенье
Опубликовано: | Обновлено:
Согласно новому исследованию, ключом к победе над одной из наиболее частых причин инсульта может быть сердечный имплантат, напоминающий зонтик.
Около четверти населения рождается с незначительным сердечным дефектом — отверстием в одной из камер сердца, известным как патент формального овала (PFO), — который обычно не вызывает никаких симптомов, но увеличивает риск инсульта.
Новая процедура включает установку крошечного имплантата, который выглядит как двусторонний зонтик, известный как окклюдер, чтобы закрыть отверстие.
Примерно 150 000 британцев ежегодно переносят первый инсульт, причем в восьми из десяти случаев это происходит из-за блокирования кровоснабжения мозга тромбом — ишемического инсульта.
У 60% этих пациентов причина инсульта обычно связана с ишемической болезнью сердца и накоплением жировых отложений на стенках артерий.
Этот налет, известный как зубной налет, препятствует кровотоку и означает, что сгустки с большей вероятностью образуются, а затем отрываются и попадают в мозг. Тем не менее, у половины оставшихся пациентов, у которых инсульт не имеет очевидной причины, пусковым механизмом может быть PFO.
Многие пациенты с инсультом молоды и кажутся здоровыми, например, телеведущий Эндрю Марр, перенесший инсульт в возрасте 53 лет в январе, хотя причина этого не была предложена.
В случаях, когда есть подозрение на отверстие в сердце, теперь установлено, что операция закрытия снижает риск повторного инсульта до 70%.
На этом параде нет дождя: «Операция по имплантации зонта» занимает всего 45 минут и может предотвратить тысячи инсультов каждый год
Дэвид Харгривз, учитель истории и воспитатель в Вестминстерской школе в Лондоне, был одним из первых людей, Великобритания имплантировала устройство для предотвращения второго инсульта. Первый раз он пострадал через три недели после своего 50-летия.
В то время он был в хорошей форме — бегал от 30 до 40 миль в неделю, но заболел в последний день учебного года.
После четырехдневного обследования в больнице у Дэвида была обнаружена открытая оболочка глаза.
«Мне сказали, что закрытие PFO значительно снизит вероятность дальнейшего инсульта, поэтому я решил продолжить», — говорит он. «Процедура длилась около 45 минут, и я не спал».
Во время операции делается разрез в вене в паху под местной анестезией.Окклюдер, который состоит из двух дисков из проволочной сетки, покрытых полиэфирной тканью, складывается и помещается в трубку (катетер). Затем он вводится в вену и через систему кровообращения вводится в сердце и в открытое отверстие.
Разбитое сердце: хирургическая операция закрывает отверстие в сердце, которое является известной причиной образования тромбов.
После установки устройство отпускается и разворачивается, образуя диск с обеих сторон от PFO. Небольшой кусок связующего материала, который соединяет два диска, затягивается так, чтобы между ними было зажато отверстие.
Процедуру можно проводить в дневном стационаре, но большинство пациентов остаются под наблюдением.
Д-р Икбал Малик, кардиолог-консультант и директор лабораторий сердечных катетеров в больнице Хаммерсмит, который подходит для устройств, говорит, что имплант предлагает «пояс и скобки» и используется вместе с лекарствами, разжижающими кровь.
«Статистика показывает, что операция снизит риск второго инсульта с двух-трех процентов в год до примерно одного процента. Но ни у одного из моих пациентов не было рецидива », — говорит доктор Малик.
«Процедура безопасна и кажется хорошим вариантом для тех, кто хорошо восстановился после инсульта и имеет большое ПФО».
Новое исследование показывает, что закупорка ПФО более эффективна, чем препараты для разжижения крови, такие как варфарин. или аспирин для снижения риска повторного инсульта. Пациенты в многоцентровом исследовании, средний возраст которых составлял 46 лет, имели снижение риска от 51 до 73 процентов.
Дэвид вспоминает: «Я мог наблюдать за операцией, как она происходила, на экране телевизора в кинотеатре.Довольно интересно заглянуть внутрь своего сердца.
«У меня не было побочных эффектов от процедуры, и почти четыре года спустя у меня больше не было инсультов или проблем с подвижностью, и я чувствую себя хорошо.
«Для меня герметизация PFO была успешной, и я считаю, что это то, о чем должен серьезно подумать каждый в той же лодке. Я вернулся к работе на полную ставку примерно через пять месяцев после инсульта.
«Один странный эффект от мазка заключается в том, что я хуже узнаю лица и картины.С другой стороны, мое столкновение со смертностью сделало меня менее склонным к тревоге, потому что оно позволяет увидеть вещи в перспективе.
«У меня все еще двоится в глазах, но это исправляется специальными очками. Это означает, что я больше не могу достать лыжи, но это не большая потеря ни для меня, ни для катания на лыжах ».
Umbrella Manufacturing Process — Huifeng Umbrella
Есть много товаров, в которых используется текстиль. Одним из таких текстильных изделий является зонт. Зонт можно определить просто как навес для защиты от дождя, снега или солнечного света.
Термин «зонт» произошел от латинского слова umbra, что означает «тень». Зонты, как правило, представляют собой переносные портативные устройства, создающие модный образ в некоторых обществах, а в некоторых других используются в качестве аксессуара.
Однако некоторые из них могут быть достаточно большими, чтобы их можно было прикрепить к садовым столикам или другой уличной мебели. Это «зонтики», термин, который также является синонимом зонтиков. Зонты могут быть как больше, так и меньше, но они в первую очередь предназначены для защиты только от солнца.
Выбор ткани для зонтов
Исторически сложилось так, что для изготовления зонтов использовались самые разные ткани, в том числе лен, хлопок, кожа, тафта, шелк, кружево и специальная ткань, которая сначала была сделана только для зонтов — Gloria.
Gloria, что означает «яркая», представляет собой полотняное переплетение из шелка и шерсти, а также шелка и хлопка. После этого вискоза и ацетат стали широко использовать для изготовления зонтов. В настоящее время обычно используется нейлоновая тафта с акриловым покрытием на нижней стороне и защитным слоем сверху.
Совсем недавно производители зонтов начали использовать ткани из микрофибры с новой водоотталкивающей отделкой.
При использовании нейлоновой тафты покрытие и отделка ткани обычно выполняются поставщиками ткани. Выбор рисунка и дизайна ткани является прерогативой производителей зонтов.
Эти производители зонтов могут даже добавлять свои собственные узоры и рисунки с помощью процессов ротационной или шелкографии, что экономически выгодно только для специального заказа ограниченного количества зонтов.
Изготовление зонта
Изготовление зонта в основном представляет собой процесс ручной сборки, при котором различные части методично соединяются друг с другом. Помимо тканевого балдахина, другими частями зонта являются стержень, ребра, носилки, бегунок и ручка. Они могут быть из дерева, металла, пластика или любого другого такого материала.
Вал
Обычно изготавливается из дерева, стали или алюминия. Иногда используется стекловолокно и другие пластмассы, которые обычно можно увидеть в больших зонтах для гольфа.Валы из дерева изготавливаются с помощью деревообрабатывающих станков, таких как токарные и токарные станки. Металлические и пластмассовые валы вытягиваются или прессуются для придания им необходимой формы.
Ребра и носилки
Ребра проходят под куполом зонта, а носилки соединяют ребра с стержнем зонта. Они собираются методично, чтобы придать ребрам U-образную форму, и обычно изготавливаются из стали или другого подобного металла.
Ребра прикрепляются к валу, вставляя его в верхнюю часть — не тонкий, круглый нейлоновый или пластиковый кусок с зубцами по краям, а затем удерживают с помощью тонкой проволоки. Носилки соединяются с стержнем зонта с помощью пластиковой или металлической направляющей, которая перемещается по стержню зонта, когда он открывается или закрывается.
Ребра и подрамники соединены между собой соединением, которое обычно представляет собой небольшой шарнирный металлический шарнир. Когда зонт открывается или закрывается, соединитель одновременно открывается или закрывается на угол более 90 градусов.Затем в стержне каждого зонта есть две пружинные защелки.
Это небольшие кусочки металла, на которые нужно нажимать всякий раз, когда зонт продвигается вверх по штоку, чтобы открыться, и снова, когда зонт опускается по штоку для закрытия. Металлические валы обычно полые, так что стопорная пружина может быть вставлена в них без особых усилий.
В деревянном валу необходимо сделать выемку, чтобы освободить место для стопорной пружины. Штифт или другое блокирующее устройство обычно помещается в стержень на несколько дюймов выше верхней пружины защелки, чтобы предотвратить проскальзывание купола за верхнюю часть зонта, когда бегунок выходит за пределы верхней пружины защелки.
Навес
Навес зонта пришивается вручную к ребрам в виде отдельных панелей. Навес нельзя вырезать из одного куска ткани, потому что каждая панель должна иметь форму в соответствии с изгибом навеса, заставляя панели следовать рисунку нитей переплетения, в противном случае материал будет натягивать перекос и создавать складки.
Каждая панель вырезается отдельно от груд материалов, называемых клиньями. Возможна также машинная резка сразу нескольких слоев, что менее громоздко.Стандартный зонт от дождя состоит из восьми панелей. Однако в зонтах меньшего размера, таких как зонтики и детские зонтики, может быть шесть панелей. У больших зонтов тоже может быть до двенадцати панелей.
Металлический наконечник может быть или не может быть прижат и приклеен к кончику зонта, который проходит через купол. Ручка из дерева, пластика, металла или любого другого материала фиксируется на конце стержня с помощью шурупа или клея.
Концы крышки в местах, где ребра заходят за навес, могут оставаться без покрытия или могут быть покрыты небольшими пластиковыми или деревянными торцевыми крышками, которые либо надавливают, либо навинчивают, либо приклеивают, а затем пришивают к концам крышки. ребра через небольшие отверстия в торцевых заглушках.На этом процесс изготовления зонтика завершен.
Варианты зонта
Вышеописанный процесс обычно используется для изготовления зонта-палки. Существуют также складные зонты от дождя, которые механически сложнее, чем зонты-палки, хотя они производятся по той же базовой технологии.
Разница между ними заключается в том, что при изготовлении складного зонта используется двухсекционный стержень, который телескопически складывается внутрь себя.Кроме того, предоставляется дополнительный набор полозьев вдоль верхней части зонта.
Зонт хорошего качества всегда удобен в использовании и действительно служит той цели, для которой он создан. В какой-то момент зонт с несколькими панелями считался зонтиком хорошего качества, но с улучшением качества тканей и других материалов он больше не является критерием для зонта хорошего качества.
При покупке зонта следует обращать внимание на удобство ручки, легкость, с которой зонт открывается и закрывается, а также на то, насколько близко сегменты купола соединяются с ребрами жесткости.
Процесс изготовления зонтов
Large Cut:
Обрезка ткани подходящего размера — это самый начальный процесс, который называется «Большой разрез», иногда также называемый «первым разрезом». Использование машинного или ручного раскроя, чтобы вырезать ткань прямоугольной формы из ворса ткани. Этот процесс является предварительным этапом для второго разреза.
Маленькая огранка:
Этот процесс называется «мелким разрезом», иногда его называют «вторым разрезом».Цель состоит в том, чтобы разрезать ткань прямоугольной формы на треугольник. Из дерева сделайте треугольник пламени в качестве формы. Поместите форму на ткань прямоугольника и вручную вырежьте ткань в форме треугольника. Треугольная форма ткани называется бороздой, которая является панелью зонта.
Печать:
В данном случае мы используем шелкографию в качестве примера (подробности см. В разделе «Метод печати»). Поместите клинья на длинный стол.Затем поместите деревянное пламя на каждую кровь и напечатайте рисунок на ткани.
Навес в сборе:
После того, как напечатанные клинья готовы. Следующий процесс — сборка козырька. В обычном зонтике сшиваем на швейной машинке 8 пробок, чтобы получился балдахин.
Установка наконечника зонта:
Наконечник представляет собой кусок металлической или пластмассовой палочки на конце каждого ребра для стабилизации купола с ребрами. В этом процессе мы используем специальную швейную машинку, чтобы пришить кончики к ткани.Количество установленных наконечников такое же, как количество ребер.
Соединение рамы и навеса:
Следующий процесс — пришить балдахин с каждой нервюрой. В этом процессе нельзя использовать машину, это полностью ручная сборка.
Ручка для установки:
Существует несколько способов установки ручки с стержнем, например, привинчивание, нагревание стержня или клей для закрепления ручки.
Проверка качества:
Контроль качества — самая важная область каждого процесса.Поэтому мы назначили персонал по контролю качества на каждой производственной линии в каждом процессе. После завершения процесса сборки и производства весь зонт будет отправлен в отдел контроля качества для окончательной проверки качества перед упаковкой.
Упаковка:
Все зонты, прошедшие проверку качества, будут отправлены в отдел упаковки для упаковки в картонную коробку. Обычно в каждой внешней коробке находится 5 внутренних картонных коробок. Каждая внутренняя упаковка содержит 60 зонтиков.
Купите качественные зонты от профессиональной фабрики по производству зонтов прямо сейчас!
Сэкономьте 30% -50% стоимости!
Скидка 25% с 15 апреля по 30 апреля.
Электронная почта: [адрес электронной почты защищен] Что такое приложение: 86 13527750521
Хотите узнать больше «Зонтичный» клапан
представляет собой потенциальную альтернативу хирургии легких — ScienceDaily
Новый зонтичный клапан может помочь пациентам с эмфиземой дышать и в конечном итоге может стать неинвазивной альтернативой операции по уменьшению легкого.В новом исследовании, представленном на CHEST 2006, 72-й ежегодной международной научной ассамблее Американского колледжа грудных врачей (ACCP), нехирургическое исследовательское устройство IBVTM Valve было показано, что оно безопасно и эффективно для пациентов с эмфиземой.
Эмфизема — подтип хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее и изнурительное заболевание легких, характеризующееся необратимой обструкцией дыхательных путей. Текущее лечение эмфиземы включает медикаменты и / или дополнительный кислород, легочную реабилитацию и, в редких случаях, операцию по уменьшению объема легких (LVRS) для удаления наиболее пораженных частей легкого.
«Клапан IBVTM аналогичен концепции LVRS в том, что он направлен на то, чтобы легкие работали более эффективно, тем самым уменьшая одышку», — сказал ведущий автор исследования Дэниел Х. Стерман, доктор медицинских наук, FCCP, Медицинский центр Университета Пенсильвании. Филадельфия, Пенсильвания. «В отличие от операции по уменьшению легкого, лечение клапана имеет меньше осложнений и более короткое пребывание в больнице. Например, большинство пациентов с клапаном проводят в больнице с наблюдением на одну ночь, в то время как хирургические пациенты в среднем проводят в больнице неделю или больше.«Односторонний клапан IBVTM ограничивает вентиляцию в пораженных участках легких и перенаправляет вентиляцию на оставшиеся более здоровые части легкого, обеспечивая при этом нормальную очистку секрета.
В многоцентровом предварительном пилотном исследовании д-р Стерман и исследователи из Cleveland Clinic Foundation, Кливленд, Огайо, Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон, и шести дополнительных медицинских центров США изучали безопасность и эффективность клапана IBVTM у пациентов с тяжелыми формами заболевания. эмфизема верхних долей.За 27-месячный период было имплантировано 520 клапанов 75 пациентам в девяти медицинских центрах. Клапаны были имплантированы в верхние доли легкого с помощью гибкой бронхоскопии, в среднем на одного пациента имплантировали от 6 до 7 клапанов. Исследователи использовали количественное программное обеспечение и мультидетекторные компьютерные томографии для измерения физических эффектов клапанов и респираторный опросник Святого Георгия (SGRQ), чтобы оценить, как пациенты чувствовали себя после лечения.
Из пациентов, получавших лечение клапана, у 46 пациентов (группа A) было меньше осложнений и сохранена эффективность по сравнению с остальными пациентами (группа B).У пациентов, которые отреагировали на терапию, вентиляция перенесла в среднем 20% вентиляции и перфузии в более здоровые области легких. Две трети пациентов в группе А также имели улучшение SGRQ на 4 или более пункта через 6 месяцев и показали значительные улучшения в использовании кислорода и DLCO. По сравнению с пациентами в группе B, пациенты в группе A были моложе 75 лет, не получали лингвистического лечения и получали меньшее количество обработанных сегментов легких. К 90-дневным серьезным осложнениям относились один бронхоспазм и одно обострение ХОБЛ в группе A, два бронхоспазма и одна смерть от пневмоторакса в группе B.
«Пациенты, отвечающие на лечение клапана, теперь могут выполнять простые повседневные действия, такие как самостоятельно принимать ванну или душ, ходить по дому без остановки, разговаривать без проблем с дыханием, а также могут ходить по магазинам или развлечениям», — сказал соавтор исследования. Атул К. Мехта, доктор медицины, FCCP, Фонд клиники Кливленда. «Хотя лечение клапана все еще находится на стадии исследований, оно может предложить альтернативное лечение для пациентов с эмфиземой, которые не являются хорошими кандидатами на LVRS». Исследователи подчеркивают, что лечение клапана еще не одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США и доступно только в рамках исследования, которое в настоящее время спонсируется разработчиком клапана IBVTM, Spiration, Inc.
«Хотя от эмфиземы нет лекарства, правильное лечение может улучшить способность пациента к физической нагрузке, общее качество жизни и может привести к увеличению выживаемости», — сказал Марк Дж. Розен, доктор медицины, FCCP, президент Американского колледжа грудных врачей. . «Клапанное лечение может представлять собой ценный вариант паллиативного лечения пациентов с эмфиземой».
CHEST 2006 — 72-я ежегодная международная научная ассамблея Американского колледжа грудных врачей, проходящая 21-26 октября в Солт-Лейк-Сити, штат Юта.ACCP представляет 16 500 членов, которые оказывают клиническую помощь пациентам с респираторными заболеваниями, интенсивной терапией, сном и кардиоторакальными пациентами в Соединенных Штатах и во всем мире. Миссия ACCP — способствовать профилактике и лечению заболеваний грудной клетки посредством лидерства, образования, исследований и общения. Для получения дополнительной информации о ACCP посетите веб-сайт ACCP http://www.chestnet.org.
Выдвижной зонт — DDL Wiki
Из DDL Wiki
Фигура 1.Сумки-зонтикиКраткое содержание
Зонт — это внешний аксессуар, который обычно используется людьми для предотвращения воздействия погодных явлений, таких как солнечный свет, дождь и снег. Многие современные зонты поставляются с телескопическими рамами, в которых размещается пружина растяжения, и прикрепляются ко второй пружине через наездник. Пружины способствуют сжатию и автоматизации расширения зонта, в то время как структурные рычаги, прикрепленные к телескопической раме через наездника, помогают укрепить перекрывающий купол.Они также помогают уменьшить силу, которую пользователь должен приложить, чтобы закрыть зонт. На этом этапе мы проанализировали зонт конкурента (в частности, складной зонт Totes), чтобы определить компоненты продукта, механизмы, действующие во время расширения и сжатия зонта, а также понять сложность его конструкции.
Из нашего исследования вскрытия мы определили, что зонт — сложная инженерная работа. Продукт конкурента включает компоненты, упрощающие производственный процесс.Некоторые из этих компонентов включают штампованные звенья, стандартные заклепки, многоцелевые детали и материалы, с которыми легко работать (например, алюминий и пластик). Однако использование множества узлов усложняет процесс сборки и оставляет место для улучшения конструкции. Для упрощения сборки мы рекомендуем объединить всю каркасную структуру чехла зонта в один гибкий компонент; усиление функции нескольких компонентов, чтобы удалить компоненты одноцелевого назначения, удаление полированной части ручки зонта, которая кажется бесполезной, и замена ее материалом, который завершит ручку и добавит к ней еще одну функцию.Мы также предлагаем включить в конструкцию зонта защелки, чтобы исключить заклепки и другие застежки, которые можно заменить.
Основные заинтересованные стороны и их потребности
В жизненном цикле зонтика были определены четыре основных участника: потребитель, розничный торговец, производитель и дистрибьютор. В следующей таблице обобщены потребности и желания каждой заинтересованной стороны. Каждый из них подробно описан в следующих подразделах.
Заинтересованная сторона | Потребностей | Желания |
---|---|---|
Потребители |
|
|
Розничные продавцы |
|
|
Производитель |
|
|
Дистрибьюторы |
|
|
Потребитель
Зонт — это изделие, обычно используемое людьми для укрытия от дождя и других явлений окружающей среды.У большинства людей за всю жизнь был хотя бы один зонт, поэтому при оценке их потребностей учитывалось разнообразие потребителей. Требования потребителя можно резюмировать следующим образом:
- Жесткость: продукт должен поддерживать себя в руках человека, использующего его.
- Портативность: Потребителям нужен продукт, который можно носить с собой весь день, им нужен компактный и удобный для переноски продукт.
- Внешний вид: продукция должна понравиться потребителю.
- Низкая стоимость: Поскольку пользователи носят с собой весь день зонты, они часто теряются или забываются. Недорогое устройство можно было заменять чаще, чем дорогое. Кроме того, многие потребители не захотят тратить большие деньги на обычно используемый объект.
- Безопасность: зонты состоят из множества мелких компонентов и выдающихся элементов, они должны быть безопасными для использования людьми.
- Долговечность: потребителей хотят продукт, который не требует частой замены.
- Легкий: Обычно потребители носят с собой зонты весь день, большинство предпочло бы не носить с собой и не использовать его, если он слишком тяжелый.
Продавец
Тот факт, что зонты являются предметом широкого потребления, делает их рынок конкурентным. Потребности розничных продавцов сосредоточены на том, чтобы сделать их продукт прибыльным. В следующем списке перечислены их потребности:
- Внешний вид: Чтобы быть конкурентоспособным, продукт должен быть привлекательным для потребителя.
- Цена: продукт должен иметь разумную цену, которая будет приносить доход.
- Надежность: продукт должен быть надежным, поскольку его репутация отражается на названии продавца.
- Безопасность: продукт должен быть безопасным, так как продавец несет ответственность за несчастные случаи, которые могут возникнуть из-за ошибки в продукте.
Производитель
Производители хотят минимизировать стоимость и время производственных процессов.В следующем списке перечислены их потребности:
- Простота конструкции: производителям нужен простой дизайн с простой геометрией.
- Модульность конструкции: производителям требуется модульная конструкция, оптимизирующая процессы производства.
- Материалы: недорогие и нетоксичные материалы минимизируют стоимость изготовления.
- Производственный процесс: быстрых и недорогих процессов оптимизируют стоимость производства.
- Безопасность: Производители требуют безопасных производственных процедур, чтобы свести к минимуму несчастные случаи на работе сотрудников.
- Хранение: минимум . Вес и габаритные размеры облегчают хранение и транспортировку объекта.
Дистрибьютор
Дистрибьюторыхотят минимизировать стоимость и время транспортировки и распространения продукта. В следующем списке перечислены их потребности:
- Компактность: продукт должен легко упаковываться и выдерживать хранение и распространение
- Модульность: продукт должен иметь модульные сменные части
- Хранение: минимум . Вес и габаритные размеры облегчают хранение и транспортировку объекта.
История продукта
Использование складного зонта восходит к 1 веку нашей эры. Согласно Википедии, «самое древнее упоминание складного зонта относится к 21 году нашей эры». (4) Утверждается, что складной зонт был разработан в Китае «для церемониальной четырехколесной перевозки» во времена правления Ван Мана. С годами складной зонт претерпел значительные изменения, каждая из которых помогла создать общий дизайн, характерный для современных складных зонтов.Одним из примечательных изменений конструкции стало включение телескопической рамы, созданной Гансом Хауптом из Берлина (5). Первоначальная цель создания телескопического зонта Хаупта заключалась в том, чтобы он работал как трость и зонтик. Телескопическая рама позволяла ему носить обе модели, размер которых соответствовал его карману. Еще одним заметным изменением дизайна стало включение новых материалов, таких как хлопок, пластиковая пленка и нейлон, взамен оригинального шелка.
Функциональность и использование продукта
Чтобы открыть зонт, пользователь нажимает кнопку на ручке и позволяет ему выдвинуться, а затем полностью раскрыться.Затем он или она держит зонт над головой, чтобы дождь или солнце не достигали ее или его. Чтобы закрыть зонт, пользователь нажимает кнопку на всаднике, чтобы освободить его, а затем тянет его вниз, пока он не зафиксируется в ручке. На рис. 2 показан зонт в закрытом виде, а на рис. 3 зонт в раскрытом виде. Ниже этих двух рисунков представлена блок-схема, демонстрирующая процессы принятия решений, связанные с выбором, использовать ли зонтик или нет. Кроме того, блок-схема включает действия и процедуры, необходимые для открытия и закрытия зонта.Точные механизмы зонта описаны более подробно в разделе «Механические функции».
Рис. 2. Нажатие кнопки на зонте. Рисунок 3. Открытый зонтик Рисунок 4. Блок-схема с процессами принятия решений и действиями, необходимыми при использовании зонтика (щелкните диаграмму, чтобы увидеть увеличенное изображение)Механическая функция
Рис. 5. Поперечное сечение телескопического механизма и ручки. Рисунок 6. Поперечное сечение кронштейна зонта.Когда выдвижной зонт открывается, механически происходят две вещи: (1) он вытягивается вертикально от ручки и (2) его восемь рук расширяются наружу, чтобы растянуть ткань из полиэстера и защитить пользователя от элементов.Когда зонт закрыт, происходит прямо противоположное. В нижеследующих описаниях используются специальные термины (выделены курсивом , ). См. Рисунки 5 и 6 для иллюстраций того, что означают эти термины.
Открытие зонтика:
Чтобы открыть зонт, пользователь нажимает кнопку разблокировки. Это заставляет выступ A , расположенный в задней части кнопки разблокировки, выходить из отверстия A , расположенного на райдере .После этого всадник может отойти от базы. Наездник движется вверх, от основания, потому что он прикреплен к верхней штанге (, рис. 5, ). Верхняя штанга прикреплена к верхней пружине , которая прикреплена к средней штанге . Средний стержень прикреплен к нижней пружине , которая прикреплена к нижнему стержню . В результате наездник пружинит вверх от ручки. Поскольку пружины и стержни связаны между собой, весь телескопический механизм также пружинит на полную длину.При этом плоские защелки наездника выпрыгивают, чтобы зафиксировать телескопический механизм и предотвратить его повторное сжатие. Защелка наездника плоской стороной вверх также выпрыгивает. Однако эта защелка не позволяет райдеру покинуть свое окончательное положение.
Расширение телескопического механизма приводит в действие механизм рычага зонта (, рис. 6, ). Когда всадник приближается к своему конечному положению рядом с верхом стержня, он сжимает концы звеньев 1 и 2, уменьшая угол α .Это заставляет первую четырехзвенную связь поворачиваться вокруг штифтов A, B, C и D и выпрямляться. Наклон первых четырехзвенных рычагов вызывает наклон и выпрямление последующих. Длинное ребро, прикрепленное к концу второго четырехзвенного рычага, обеспечивает дополнительную длину кронштейну зонта.
Альтернативный способ объяснения механизма:
- Наездник движется вверх, в результате чего угол α уменьшается, что, в свою очередь, приводит к разрушению четырехзвенного рычага ABCD.Уменьшение угла α в сочетании со складыванием четырехзвенного рычага одновременно выпрямляет и вытягивает руку наружу.
- Совместное усилие всех рычагов, выходящих радиально наружу от телескопической штанги, заставляет зонт раскрыться.
Важно отметить, что в зависимости от производителя разные зонты имеют небольшие различия в конструкции механизма руки. Механизм руки, обнаруженный в разрезанном зонте Totes, состоит из двух последовательно соединенных четырехзвенников. На рис. 6 изображена одна из таких четырехзвенников. Функция дополнительной четырехзвенной связи, используемой в зонте Totes, заключается в увеличении длины руки при сохранении компактного каркаса (т. Е. Большего количества складок, большей компактности).
Закрытие зонтика:
При закрытии, пользователь должен нажать на защелку плоской стороной вверх, чтобы освободить наездник от закрепления. Затем пользователю нужно потянуть райдер к ручке.Это потребует силы, поскольку пользователь действует против сжимающей силы пружины. По мере того как зонт перемещается вниз по трем стержням телескопического механизма, он входит в зацепление с изогнутой стороной плоских защелок наездника . Это толкает вниз плоские защелки наездника внутрь и освобождает стержни телескопического механизма. Это позволяет убрать зонт. Когда наездник опускается в ручку, он фиксируется выступом A и остается там в закрытом состоянии.С другой стороны, , механизм рычага зонта делает то же самое, что и при открытии зонта , за исключением того, что он работает в обратном направлении.
Спецификация
Список сборки
Рисунок 7. Покомпонентное изображение зонта. Рис. 8. Покомпонентное изображение ручки. Рисунок 9. Покомпонентное изображение навеса.Список деталей
Анализ
Зонт был проанализирован в соответствии с инструкциями, изложенными в классе. В следующих разделах содержится подробный анализ изготовления, сборки, воздействия на окружающую среду и видов отказов зонта.
Подробный анализ продукции
Дизайн для производства и сборки (DFMA)
Были проанализированы методы изготовления и сборки зонта, чтобы узнать о конструкции. Каждый анализ подробно обсуждается ниже.
Производство
В целом, в конструкции зонта использовались хорошие производственные процессы. Будучи продуктом, изобретенным много веков назад, его конструкция со временем улучшалась, но в нем все еще есть области улучшения.Некоторые передовые методы проектирования, используемые при проектировании, включают использование стандартизированных крепежных элементов в большинстве компонентов, простоту конструкции отдельных компонентов и использование штампованных компонентов в конструкции. Некоторые предлагаемые улучшения включают использование одного непрерывного рычага, который изгибается в желаемые формы, и использование защелкивающихся звеньев вместо звеньев, прикрепленных с помощью заклепок. В следующей таблице перечислены передовые методы проектирования и области улучшения рекомендаций, представленных в классе.
Уменьшение количества деталей: Устранение крепежа, консолидация деталей |
|
|
Стандартизация компонентов: Воспользуйтесь преимуществами экономии от масштаба и известных свойств компонентов |
|
|
Универсальная продуктовая линейка: Экономия на масштабе и минимальное обучение и оборудование |
|
|
Стандартизация конструкции Особенности: Общие размеры для меньшего количества инструментов и настроек | Нет |
|
Сохраняйте простой дизайн: Самый простой способ достичь необходимой функциональности |
|
|
Многофункциональные детали: |
|
|
Простота изготовления: Выбирайте материалы, с которыми легко работать |
|
|
Избегайте жестких допусков: Вызывает экспоненциальное увеличение стоимости |
|
|
Минимум второстепенных и чистовых: Только там, где это необходимо |
|
|
Использование особых свойств процесса: | Нет |
|
Сборка
В целом в конструкции зонта использовались обширные методы сборки.Рассечение зонта было затруднено из-за большого количества деталей, обнаруженных в конструкции. Сборка зонта казалась интуитивно понятной. Некоторые передовые методы сборки включают использование множества узлов для ускорения сборочной линии и чтобы вся сборка была согласованной от вершины до конца, все узлы могут быть добавлены к окончательной сборке с помощью телескопической штанги. Некоторые предлагаемые улучшения включают использование конкретных размеров компонентов и использование компонентов, управляемых направленностью.В следующей таблице приведены передовые методы сборки и области улучшения рекомендаций, представленных в классе.
Уменьшить количество деталей: Удалить ненужные детали | Нет |
|
Свернуть поверхности сборки: и упорядочить их | Нет |
|
Использование Подузлы: Могут быть собраны и испытаны отдельно, могут быть переданы на аутсорсинг |
| Нет |
Защита от ошибок: однозначная, уникальная ориентация сборки |
|
|
Уменьшение количества крепежных элементов: защелкиваний и консолидации деталей | Нет |
|
Минимум манипуляций: Положение для вставки или соединения легко достигается |
|
|
Свернуть направление сборки: идеально — добавлять каждый компонент сверху вниз |
|
|
Обеспечьте беспрепятственный доступ: Учитывайте путь сборки |
|
|
Максимальное соответствие сборки: фаски и радиусы помогают собирать детали с отклонениями |
|
|
Элементы, не имеющие функций, но поддерживающие сборку: |
|
|
Эффекты режима отказа и анализ (FMEA)
Две основные проблемы, которые необходимо решить в FMEA:
- Пластичность нервюры и кронштейнов зонта (носилок):
Ветер и другие внешние факторы заставляют зонт менять форму или переворачиваться.Важно, чтобы был проведен правильный анализ нагрузки, чтобы четырехзвенные соединения, составляющие носилки, а также рычаги, составляющие ребро зонта, имели место для деформации до того, как зонтик поддастся.
Качество используемой ткани должно быть проверено и пройти контроль качества, прежде чем она будет произведена вместе с другими частями. Важно, чтобы использовалась правильная ткань и чтобы покрытие и отделка, предоставленные поставщиком ткани, были нанесены надлежащим образом.
Элемент и функция | Режим отказа | Последствия отказа | S | Причина отказа | O | Элементы управления дизайном | D | РПН | Рекомендуемые действия |
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Ручка с кнопкой разблокировки | 4 |
| 3 | Неизвестно | 1 | 12 |
| ||
Телескопическая штанга |
|
| 6 |
| 3 | 1 | 18 | ||
Соединительный провод | 5 | 3 |
| 5 | 75 | ||||
Носилки |
| 6 |
| 6 |
| 5 | 180 |
| |
Ребро | 5 |
| 6 | 4 | 120 |
| |||
Ткань | 8 |
| 4 | 4 | 128 |
| |||
Пружины (верхняя, центральная шаровая, нижняя) |
| 4 |
| 2 |
| 5 | 32 |
| |
Разъемы (Малый крепежный разъем и алюминиевый разъем для носилок) |
| 6 | 4 | 4 | 96 | ||||
Кепка Tote |
|
| 2 |
| 3 |
| 5 | 30 |
|
Дизайн для окружающей среды (DFE)
Из-за множества способов изготовления зонтов, включая листовой металл, дерево, стекловолокно, дизайн для анализа окружающей среды был основан исключительно на продукте, который мы анализировали для Фазы 1.Включенные секторы охватывают основные компоненты зонта. Это включает производство пластмассы, металла, изготовление пружин и изготовление ткани. Анализ основан на инструменте Carnegie Mellon Green Institue: eiolca.net. В следующей таблице представлены полученные результаты.
Производство пластиковых компонентов | Производство алюминиевых компонентов | Производство крепежных / винтовых компонентов | Производство компонентов пружины | Производство компонентов ткани | |
---|---|---|---|---|---|
Товар | Пластиковые компоненты | Шея и руки | Крепежные детали и винты | Пружины | Водонепроницаемая ткань |
Сектор | # 32619A: Производство прочих пластмассовых изделий | №33211Б: Производство заводных головок, укупорочных средств и штамповки металлов | # 332720: Производство токарных изделий и винтов, гаек и болтов | # 332600: Производство пружин и проволоки | # 313310: Текстильные и тканевые отделочные фабрики |
Стоимость единицы | $ 2 | $ 10 | 0 руб.50 | $ 1 | $ 2 |
Срок службы | $ 2 | $ 10 | $ 0,50 | $ 1 | $ 2 |
Сектор mtCO2e на 1 млн долл. США | 904 | 1030 | 707 | 926 | 1130 |
Предполагаемые метры CO2-экв за срок службы продукта | 0,001808 | 0,0103 | 3,535E-4 | 9.26E-4 | 0.00226 |
Налог на выбросы CO2-экв. @ 30 долл. США за тонну CO2-экв. | 0,05424 руб. | $ 0,309 | $ 0,010605 | 0,02778 $ | 0,0678 $ |
- Окончание срока службы не учитывается в анализе EIO-LCA *
Были сделаны предположения относительно распределения цен на каждый компонент в зависимости от количества использованного материала и сложности производства. Кроме того, это следует из предположения, что у каждого пользователя есть один зонт в течение всей жизни.В нормальных условиях это число может измениться из-за непредвиденных обстоятельств, таких как неправильное использование или авария.
Из приведенных выше данных видно, что выбросы парниковых газов возникают только во время производства компонентов зонта, поскольку регулярное использование не связано с дополнительными расходами, такими как использование электроэнергии (батареи). В рамках всего производственного процесса производство алюминия, необходимого для корпуса / оболочки зонта, производит больше всего парниковых газов.В то время как его сектор [производство коронок, укупорочных средств и штамповки металлов] не производит наибольшего количества парниковых газов при оценке выпуска на 1 миллион долларов, количество материала, используемого в зонтике, намного больше, чем в любом другом секторе, в результате чего 2/3 от общего выпуска.
Подводя итог, можно сказать, что «зонтик» можно разделить на 5 отдельных секторов промышленности, при этом доля крупнейшего сектора составляет 66% (алюминий). Общий налог на выбросы парниковых газов (с округлением в большую сторону) за зонт составляет 0 долларов.49, что составляет всего лишь 3% от общей цены в 15,50 долларов.
Директива DFE | Хорошие аспекты продукции конкурентов и идеи для улучшения |
---|---|
0. Разработка новой концепции |
|
1. Выберите материалы с низкой ударопрочностью | Идеи для улучшения:
|
2.Уменьшить количество материала |
Идеи по улучшению:
|
3. Экологическое производство |
|
4.Оптимизировать распространение |
|
5. Уменьшите влияние фазы использования |
|
6. Максимизируйте первую жизнь | |
7. Окончание срока службы |
Комната для улучшения
|
Роли членов команды
Рисунок 10.Групповой снимок сделан в MechE Lab.(слева направо) Конрой Браун, Лизмари Комененсия Ортис, Деннис Оу, Маркус Таунсенд, Дэвид Картер Рис. 11. Групповой снимок, сделанный в MechE Lab
(слева направо) Дэвид Картер, Теджа Шах, Лизмари Комененсия Ортис, Деннис Оу
Конрой Браун: Лидер практичности креативного дизайна
Дэвид Картер: Лидер DFMA
Лизмари Комененсия Ортис: Руководитель группы
Деннис Оу: Руководитель по связям с общественностью и развитию
Теджа Шах: Руководитель FMEA
Маркус Таунсенд: Лидер DFE
Список литературы
1.Институт зеленого дизайна Университета Карнеги-Меллона. (2012) Оценка жизненного цикла экономических затрат-выпусков (EIO-LCA) Модель США 2002 (428) [Интернет], Доступно по адресу:
2. Дитер, Джордж Э. и Линда К. Шмидт. Инженерный дизайн. 4-е издание. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2009. 707-715. Распечатать.
3. http://en.wikipedia.org/wiki/File:Parts_of_an_Umbrella.svg
4. http://en.wikipedia.org/wiki/Umbrella
5.http://www.knirps.com/en/historyИспользование стандартных образов — Cisco Umbrella
Подготовка клиента Umbrella Roaming для включения в образ диска
Когда роуминг-клиент Cisco Umbrella устанавливается на новый компьютер, в процессе регистрации создается уникальный идентификатор устройства.
Если вы готовите изображение, которое сохраняется после завершения процесса регистрации клиента в роуминге Umbrella, уникальный идентификатор устройства также будет клонирован, и все клиенты в роуминге Umbrella получат ту же политику и сообщат, что и тот же идентификатор, на панели инструментов Umbrella.Таким образом, для управления роуминг-клиентом Umbrella и получения отчетов важно следовать описанной ниже процедуре.
Процедура
Зонтичный роуминг-модуль AnyConnect:
- Разверните AnyConnect с модулем Umbrella, присутствующим в вашем образе, как обычно. Не развертывайте и не включайте OrgInfo.json в настоящее время.
- Включите параметры распространения для OrgInfo.json в групповую политику ASA. Это подтолкнет OrgInfo.json файл для размещения изображений на хосте. Обратите внимание: важно не запускать этот push-запрос OrgInfo.json до тех пор, пока образ не будет развернут.
- Разверните образ как обычно. Компьютеры
- получают OrgInfo.json через групповую политику ASA.
Автономный клиент в роуминге:
Эти шаги просто требуют, чтобы вы установили роуминг-клиент Umbrella, убедившись, что рабочая станция отключена, тем самым предотвращая регистрацию роумингового клиента до тех пор, пока не будет создан уникальный идентификатор устройства, соответствующий имени хоста.
Новое в версии 2.1.127+!
- Убедитесь, что у вас установлена последняя версия роумингового клиента Umbrella, загрузив ее с панели управления Umbrella.
- Подготовьте свой образ как обычно, включая перемещаемого клиента.
- Когда ваш образ будет создан и больше не будет изменен, удалите регистрацию перемещающегося клиента на панели инструментов Umbrella, принадлежащую имени хоста машины, используемой для создания образа. Его необходимо удалить перед тем, как вытолкнуть изображение.
- Если не сделать этого до завершения развертывания, клиенты будут повторно регистрироваться при следующем перезапуске. Политика не будет применяться на уровне устройства до перезапуска.
- При развертывании образа клиент обнаружит, что регистрационный идентификатор на основе образа не существует, и зарегистрируется на основе текущего (целевого) имени хоста.
- Готово! Если имя хоста источника изображения появляется снова, удалите его снова с панели управления. Компьютеры, находящиеся в сети, не должны использоваться в качестве клона изображения, если вы не готовы повторно удалять его регистрацию с панели управления.
В результате роуминг-клиент Umbrella регистрируется при первом включении целевого компьютера, автоматически создавая уникальный идентификатор устройства.
Примечание: Имя хоста компьютера должно быть уникальным в вашей сети для правильной регистрации!
Имя хоста изменено? Удалите старое имя, и новое имя появится на панели управления в течение часа или когда машина в следующий раз подключится к сети.
Установка фильтра нижней полой вены (НПВ)
Что такое установка фильтра нижней полой вены?
Фильтр нижней полой вены (НПВ) — это небольшое устройство, которое может препятствовать проникновению сгустков крови в легкие.Нижняя полая вена — это большая вена в центре вашего тела. Устройство вводится во время короткой операции.
Вены — это кровеносные сосуды, по которым кровь и продукты жизнедеятельности с низким содержанием кислорода возвращаются к сердцу. Артерии — это кровеносные сосуды, по которым в организм поступает богатая кислородом кровь и питательные вещества. Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это сгусток крови, который образуется в вене глубоко внутри тела. Сгусток образуется, когда кровь сгущается и сгущается. В большинстве случаев этот сгусток образуется внутри одной из глубоких вен бедра или голени.
В венах ног есть крошечные клапаны, которые помогают крови возвращаться к сердцу. Но ТГВ может повредить один или несколько из этих клапанов. Это заставляет их ослабевать или становиться негерметичными. Когда это происходит, в ваших ногах начинает скапливаться кровь. Это также может произойти, если вы длительное время неподвижны. Обычно мышцы ног помогают крови подниматься по венам при сокращении мышц. Когда кровь течет по венам очень медленно, это увеличивает риск того, что клетки крови слипнутся и образуют сгусток.
ТГВ — серьезное заболевание, которое может вызвать отек, боль и болезненность в ноге. В некоторых случаях глубокий сгусток в вене ноги может вырваться и застрять в сосуде в легком. Это может вызвать закупорку сосуда, называемую тромбоэмболией легочной артерии. Легочная эмболия может вызвать сильную одышку и даже внезапную смерть.
Фильтр НПВ — это один из методов предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Ваша нижняя полая вена (НПВ) — это основная вена, по которой кровь с низким содержанием кислорода переносится из нижней части тела обратно к сердцу.Затем сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать кислород. Фильтр IVC — это небольшое, жилистое устройство. Когда фильтр помещается в вашу НПВ, кровь проходит мимо фильтра. Фильтр улавливает сгустки крови и не дает им попасть в сердце и легкие. Это помогает предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.
Фильтр IVC вводится через небольшой разрез в вене в паху или шее. В эту вену вводится тонкая гибкая трубка (катетер). Затем катетер осторожно вводят в НПВ.Свернутый фильтр НПВ отправляется вместе с катетером. Фильтр оставляют на месте, а катетер удаляют. Затем фильтр расширяется и прикрепляется к стенкам IVC. Его можно оставить на месте навсегда. В некоторых случаях его можно удалить через некоторое время.
Важно понимать, что фильтры IVC не защищают от ТГВ. Вы все еще можете получить ТГВ. Фильтр помогает защитить вас от опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, если у вас есть ТГВ.
Почему мне может понадобиться установка фильтра нижней полой вены?
Вам может понадобиться фильтр IVC, если у вас есть ТГВ или тромбоэмболия легочной артерии, или если вы перенесли и то, и другое в прошлом.Вам может понадобиться фильтр IVC, если у вас высокий риск развития ТГВ. Все, что замедляет движение крови по венам, увеличивает риск ТГВ. Разнообразные условия могут увеличить ваши шансы на ТГВ, например:
- Недавняя операция, которая снижает вашу подвижность и усиливает воспаление в организме, которое может привести к тромбообразованию
- Заболевания, ограничивающие вашу подвижность, например травма или инсульт
- Длительные путешествия, ограничивающие вашу мобильность
- Травма глубокой вены голени
- Наследственные заболевания крови, повышающие свертываемость
- Беременность
- Лечение рака
- Курение
- Ожирение
- Пожилой возраст
Разжижающее кровь лекарство, такое как варфарин, также используется для лечения людей, подверженных риску тромбоэмболии легочной артерии.Разжижители крови можно использовать отдельно для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии. Но в некоторых случаях их можно использовать вместе с фильтром IVC.
Однако у некоторых людей есть условия, делающие этот вид медицины небезопасным. При приеме антикоагулянтов у них может возникнуть опасное кровотечение. Это может быть тот, у кого кровотечение в головной мозг в результате травмы или падения, или кровотечение в пищеварительном тракте. Чрезмерное кровотечение в этих областях может быть опасным для жизни. В этих случаях ваш лечащий врач может вместо этого порекомендовать только фильтр IVC для защиты от тромбоэмболии легочной артерии.
Важно понимать, что фильтры IVC не защищают от ТГВ. Вы все еще можете получить ТГВ. Фильтр помогает защитить вас от опасной для жизни тромбоэмболии легочной артерии, если у вас есть ТГВ.
Каковы риски установки фильтра нижней полой вены?
Все процедуры имеют риски. Риски этой процедуры включают:
- Инфекция
- Чрезмерное кровотечение
- Аллергическая реакция
- Повреждение кровеносного сосуда в месте введения
- Блокировка кровотока через полую вену, что может вызвать отек ног
- Фильтр, который попадает в сердце или легкие, вызывая травму или смерть
- Фильтр, проникающий через нижнюю полую вену, вызывая боль или вызывая повреждение других органов
- Проблема с размещением фильтра
- Постоянный риск образования тромба, который попадает в легкие
Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья, тяжести вашего состояния и других факторов.Спросите своего провайдера о том, какие риски наиболее актуальны для вас.
Как подготовиться к установке фильтра нижней полой вены?
Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции.
- Ваш лечащий врач объяснит вам процедуру. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.
- Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на выполнение процедуры. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.
- Поговорите со своим провайдером о типе фильтра IVC, который у вас будет. Некоторые фильтры можно снять, когда риск ТГВ ниже. Другие предназначены для постоянного проживания в вашем IVC.
- Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как аспирин, и все лекарства, отпускаемые по рецепту. В его состав также входят травы, витамины и другие добавки. Перед операцией вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов.
- Если вы курите, вам нужно бросить курить до операции. Курение может замедлить заживление. Если вам нужна помощь, чтобы бросить курить, поговорите со своим врачом.
- Не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции.
Перед процедурой обязательно сообщите медицинскому персоналу, если вы:
- Есть аллергия
- Были ли в последнее время изменения в вашем здоровье, например, повышение температуры
- Вы беременны или думаете, что беременны
- Были проблемы с седацией
Следуйте любым другим инструкциям вашего провайдера.
Что происходит при установке фильтра нижней полой вены?
Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать во время процедуры. Обычно это занимает около часа. Процедуру выполняет интервенционный радиолог и бригада специализированных медсестер. Типичная процедура может выглядеть так:
- Перед началом процедуры вам в руку или руку вставят капельницу (внутривенную). Вам введут седативный препарат через капельницу. Это сделает вас расслабленным и сонным во время процедуры.
- Волосы в области процедуры можно удалить. Область можно обезболить под местной анестезией.
- Ваш врач сделает небольшой разрез в этой области, чтобы получить доступ к основной вене, ведущей к НПВ.
- В эту вену вводится длинная тонкая трубка (катетер).
- При использовании непрерывного рентгеновского излучения (рентгеноскопия) эта трубка будет перемещена вверх в IVC. Рентгеновский краситель (контрастное вещество) может быть отправлен в катетер. Это помогает четко показать НПВ на рентгеновских снимках.
- Ваш врач вставит фильтр в IVC. Здесь фильтр расширится и прикрепится к стенкам вашего IVC.
- Катетер будет удален.
- Разрез на шее или паху будет закрыт и перевязан.
Что происходит после установки фильтра нижней полой вены?
После процедуры вы проведете несколько часов в палате восстановления. Просыпаясь, вы можете быть сонными и сбитыми с толку. Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание.Если понадобится, вам дадут обезболивающее. У вас может возникнуть головная боль или тошнота, но они должны быстро пройти.
Возможно, вы сможете вернуться домой в тот же день. Ваш лечащий врач расскажет вам больше о том, чего ожидать. Когда вы будете готовы ехать домой, вам нужно попросить кого-нибудь из членов семьи или друга отвезти вас.
После процедуры у вас могут возникнуть боли. Вы можете заметить синяк в месте введения катетера. При необходимости вы можете принимать безрецептурные обезболивающие. Отдохните и избегайте физических упражнений в течение как минимум 24 часов.
Немедленно позвоните своему провайдеру, если у вас есть что-либо из следующего:
- Холод или онемение одной из конечностей
- Кровотечение в месте, которое не прекращается под давлением
- Отек или боль в месте разреза, усиливающаяся
- Утечка жидкости из места разреза
- Покраснение или тепло в месте разреза
- Лихорадка
- Боль в груди
- Не проходит головная боль или тошнота
Следуйте всем указаниям врача.Сюда входят любые советы о лекарствах, упражнениях и уходе за раной. Ваш врач может назначить лекарство, разжижающее кровь, чтобы предотвратить образование тромбов.
После лечения вам потребуется постоянное наблюдение. Возможно, вам потребуются дополнительные визуализационные тесты, чтобы убедиться, что ваш фильтр по-прежнему находится в правильном месте. Если у вас есть тип фильтра IVC, который можно удалить, вы можете использовать аналогичную процедуру в будущем для удаления устройства. Это можно сделать после того, как снизится риск ТГВ. В некоторых случаях съемный фильтр остается на месте.Это может произойти, если вокруг фильтра разрастается рубцовая ткань, которую невозможно удалить.
Следующие шаги
Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:
- Название теста или процедуры
- Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
- Каких результатов ожидать и что они означают
- Риски и преимущества теста или процедуры
- Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
- Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
- Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
- Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
- Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых можно подумать
- Когда и как вы получите результаты
- Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы
- Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру
Предотвращение повреждений и повторного осаждения во время фрезерования сфокусированным ионным пучком: метод «зонтика»
Основные моменты
- •
Представлена новая методология маскирования для предотвращения повреждений, вызванных FIB во время операций фрезерования.
- •
Микронные блоки совместимых полимерных масок производятся и оптимизируются с целью минимизации повреждения поверхности.
- •
Показано, что EBSD с высоким угловым разрешением является чувствительным методом захвата повреждений поверхности, вызванных FIB, и демонстрирует эффективность предложенного метода.
Реферат
Фрезерование сфокусированным ионным пучком (FIB) позволило разработать ключевые методы определения характеристик микроструктуры ( e.грамм. Трехмерная дифракция обратного рассеяния электронов (EBSD), трехмерная сканирующая электронная микроскопия, пробоподготовка для конкретных участков для просвечивающей электронной микроскопии, узкоспециализированная атомно-зондовая томография) и методы микромеханических испытаний (, например, сжатие микростолбиков, микро- изгиб пучка, наноиндентирование ПЭМ на месте). Тем не менее, в большинстве условий измельчения некоторая степень повреждения ФИП вызывается повторным осаждением материала, ионной имплантацией Ga + или другим механизмом. Уровень повреждения и его влияние сильно зависят от условий измельчения и характеристик материалов, и его нельзя всегда минимизировать.Здесь вводится метод маскировки, который использует стандартное оборудование FIB-SEM для защиты определенных поверхностей от повторного осаждения и ионной имплантации. Чтобы исследовать эффективность этого метода, был использован EBSD с высоким угловым разрешением (HR-EBSD) для контроля качества верхней поверхности нескольких микростолб, поскольку они были созданы путем фрезерования кольцевого отверстия в кремниевой пластине без напряжений. , с защитой или без защиты за счет «зонтика». HR-EBSD обеспечивает высокочувствительную оценку количества повреждений FIB на поверхности.Без зонта на EBSD-образцы сильно влияют, особенно в пределах 5 мкм от фрезерованной области. При использовании оптимизированного зонта около отверстия получаются резкие дифракционные картины, что подтверждается средними коэффициентами взаимной корреляции более 0,9 и эквивалентными фантомными деформациями порядка 2 × 10 -4 .