Процедура горный воздух показания и противопоказания: Горный воздух

Лечение в санатории Горный Воздух Железноводск (программы лечения, список процедур) – «КМВ-ТРИП»

• Показания
• Противопоказания
• Процедуры
• Питьевое лечение
• Терренкур

• Рефлюкс-эзофагит легкой и средней степени, вне обострения.
• Хронический рецидивирующий панкреатит, латентная форма.
• Дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, вне обострения.
• Состояние после операции на желчных путях не ранее1 месяца после операции, при отсутствии осложнений.
• Хронические гастриты, дуодениты вне периода обострения.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе ремиссии без стенозирования, при отсутствии кровотечений (в течение последних 8 месяцев) и пенетрирования.
• Болезни оперированного желудка и двенадцатиперстной кишки не ранее 2 месяцев после операции при окрепшем послеоперационном рубце и удовлетворительном общем состоянии.
• Хронический колит, вне фазы обострения, синдром раздраженного кишечника.
• Реконвалесценты вирусного гепатита (не ранее 6 месяцев после выписки из стационара).
• Хронический гепатит, холецистит вне фазы обострения.
• Хронический пиелонефрит в период ремиссии.
• Мочекаменная болезнь (если размеры и форма камней не препятствуют пассажу мочи).
• Цистит нетеберкулезного характера, длительно текущий.
• Хронический простатит в стадии ремиссии.
• Нарушение жирового обмена, алименарное.
• Сахарный диабет, инсулинонезависимый, легкая степень.
• Подагра, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия, нарушение минерального обмена 1 и 2 степени.

Противопоказания общие, исключающие направление на санаторно-курортное лечение

• Все болезни в остром периоде.
• Инфекционные болезни до оказания срока изоляции.
• Все венерические заболевания в острой стадии и заразной форме.
• Кахексия любого происхождения.
• Все болезни крови в острой стадии и стадии обострения.
• Злокачественные новообразования и состояния после радикального лечения злокачественных новообразований.
• Все заболевания и состояния, требующие стационарного лечения, и заболевания и состояния, при которых больные не способны к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
• Часто повторяющиеся или обильные кровотечения.
• Беременность во все сроки.
• Все формы туберкулеза.
• Судорожные припадки и их эквиваленты, эпилепсия, умственная отсталость, патологическое развитие личности с выраженными расстройствами поведения и социальной адаптации.

Противопоказания для назначения бальнео-грязелечения

• Сопутствующие заболевания системы кровообращения, в том числе: ревматический эндомиокардит в активной фазе, нарушения сердечного ритма, блокады сердца, перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стабильная стенокардия 3-4 функционального класса, состояния после хирургического лечения ИБС, состояния после электрической стимуляции сердца с помощью постоянного водителя ритма, аневризма сердца и сосудов, недостаточность кровообращения выше 1 стадии, гипертоническая болезнь злокачественного течения 3 ст. с перенесенным в прошлом инсультом, атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке, атеросклероз сосудов нижних конечностей с наличием язв и гангрен, тромбофлебит в течение 1-2 лет после ликвидации септического процесса, тромбоэмболическая болезнь.
• Сопутствующие заболевания органов дыхания, в том числе бронхиальная астма.
• Сопутствующие заболевания женских половых органов, таких как полип шейки и тела матки, дисфункциональные маточные кровотечения, кисты и кистомы яичников, миомы матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения.
• Другие заболевания, не указанные в показаниях для данного санатория и курорта.

Выбор необходимых бальнеофизиотерапевтических процедур осуществляется по усмотрению врача, при этом учитываются показания и противопоказания для санаторно – курортного лечения, а также совместимость, периодичность и последовательность процедур.
Применение на практике всех рекомендуемых лечебно – профилактических процедур проводится в строгом соответствии с методическими рекомендациями и пособиями для врачей, утвержденными Минздравом Российской Федерации.

Бальнеологические процедуры

Бальнеологические процедуры проводятся в прекрасно оборудованной бальнеолечебнице, оснащенной ваннами «тихая вода» германской фирмы UNiESCHEIDEN, где отпускаются минеральные, жемчужные, хвойные ванны. Действие минеральных вод при наружном применении обусловлено химическим, термическим и механическими факторами. Курсовое лечение минеральными ваннами оказывает общеукрепляющее действие. Систематическое применение их может рассматриваться не только как лечебный метод, но и как весьма эффективное профилактическое мероприятие, имеющее своей целью оздоровление, тренировку и закаливание организма, повышение трудоспособности человека.
«Сухие углекислые ванны» для некоторых категорий больных (ванны «Реабокс»). Положительной стороной применения сухих углекислых ванн является то, что при этом отпадает влияние гидростатического давления воды, которое в условиях обычной минеральной ванны переносится удовлетворительно не всеми больными, особенно пожилыми. Вот таким больным предпочтительно назначение сухих газовых ванн.
Души лечебные – это физиологическое и лечебное действие воды на организм человека температурным и механическим раздражением, имеют широкий спектр показаний, рекомендуются в комплексе с бальнеопроцедурами. В санатории применяются душ Шарко. Виши, веерный, циркулярный, подводный душ массаж (после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка, 12-ти перстной кишки и удаления желчного пузыря, при заболеваниях кишечника, при сопутствующих заболеваниях опорно – двигательной системы),восходящий душ.
Гидроколонотерапия: сифонные орошения кишечника минеральной водой, лекарственные микроклизмы, мониторная очистка кишечника на аппарате АМОК 2А минеральной водой. Процедура широко востребована у отдыхающих, в результате её проведения кишечник освобождается от шлаков, выводятся из организма радионуклеиды, фенолы, значительно снижается уровень холестерина в крови, вес, уменьшаются аллергические реакции.
Грязелечение на Железноводском курорте занимает такое же видное место, как лечение минеральными водами. Лечебная грязь озера Тамбукан – еще один дар природы в помощь человеку. Насколько велик спектр показаний к применению грязи, настолько же велико ее положительное влияние на организм человека. Грязь – уникальный биологически и энергетически активный продукт чистой и естественной среды. Грязелечение способствует выводу токсинов, освобождению организма от радионуклидов, уменьшают его аллергическую настроенность, нормализует гормональный фон и повышает иммунитет. За счет сбалансированного минерального и органического состава грязь обладает противовоспалительным, антиаллергическим, противомикробным, рассасывающим, трофическим и заживляющим действием. Сложное и многостороннее действие на организм натуральной лечебной грязи определяется ее богатым химическим составом, включающим почти всю таблицу Менделеева. Проникая в организм через кожу и слизистые оболочки, эти вещества активно распределяются по органам и тканям, оказывая на организм человека сильное и многостороннее воздействие.
В отделении грязелечения санатория отпускаются местные грязевые аппликации, электрогрязь, полостное грязелечение (ректальные, гинекологические тампоны), аппликации грязи на десны, а также грязевые аппликации в общекурортной грязелечебнице по общепринятым методикам.
Аэротерапия благоприятно воздействуя на нервную и сердечно-сосудистую системы через совместное благотворное влияние эфирных масел и музыки с релаксационным эффектом.
Лечебный массаж применяется при сопутствующих заболеваниях опорно – двигательной системы и дополняет комплекс санаторно-курортного лечения. Различные приемы массажа могут оказывать дифференцированное воздействие на организм.
Ингаляции (с минеральной водой, травяные, лекарственные) проводятся путем вдыхания мелкодисперсных частиц лекарственных веществ, отваров трав, минеральной воды при заболеваниях дыхательных путей, с использованием современной небулайзерной установки; проводится также галотерапия на аппарате «Галонеб».
Спелеотерапия — метод лечения заболеваний органов дыхания, с помощью которого восстанавливаются защитные резервы организма, основанный на применении искусственного микроклимата, близкого по параметрам к условиям подземных соляных спелеолечебниц. Процедура проводится в уютной спелеолечебнице, стены, пол, потолок которого выполнены из сильвинитовых соляных горных пород Верхнекамского месторождения калийных солей. Пребывание в насыщенной соляными аэрозолями воздушной гипоаллергенной среде уменьшает частоту и тяжесть обострений заболеваний дыхательных путей, благоприятно влияет на течение болезней, укрепляет иммунную систему организма, повышает качество жизни больного.
Гипокситерапия — метод прерывистой нормобарической гипокситерапии отнесен к числу новых технологий и рекомендован наряду с другими перспективными методами для снижения заболеваемости. Главным образом – это различные дистонии, заболевания бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, частые простуды и снижение иммунитета у детей. Применение метода расширяет возможности санаторно-курортного лечения, повышает эффективность комплексного лечения детей и взрослых.

Физиотерапия аппаратная

Физиотерапевтическое отделение оснащено современными многофункциональными комбайнами голландской фирмы Enraf Nonius, содержащими широкий спектр уникальных функций: электро-, УЗ-, вакуум-, СМВ-, и УВЧ-терапии, а также криотерапии на установке «КриоДжет С 2000 Мини». Для стимуляции лимфатической и венозной системы и лимфодренажа используется аппарат «Лимфавижн Эксперт» немецкой фирмы PHISIOMED. Для лечения головных болей, снятия стресса используется электростимуляция на аппарате «Тансаир-01». Широко представлена магнито- и лазеротерапия для лечения различных заболеваний.
Урологические процедуры проводятся в современном урологическом отделении, оснащенным новейшим оборудованием для диагностики и лечения заболеваний почек, мочевыводящих путей, простаты (магнитотерапия на аппарате «Интрамаг», трансректальные пневмомассажеры ПВМ-Р01, вакуумные массажеры ЯРОВИТ, электростимулятор ИНТРАТОН 4). Также широко используется аппаратно-программный комплекс «Андро-Гин», который обеспечивает комплексное воздействие: полупроводниковое лазерное излучение, электростимуляцию, магнитотерапию, нейростимуляцию биологически активных точек для лечения заболеваний мочеполовой системы, прекрасно дополняя традиционное санаторно-курортное лечение урологических заболеваний. Все урологические процедуры назначаются после консультации врача -уролога. Урологическое отделение оснащено отдельным кабинетом ультразвуковой диагностики, где проводятся УЗИ почек, простаты, мочевого пузыря, мужских половых органов
Озонотерапия как современный метод, хорошо дополняющий классическую бальнеотерапию, улучшающий метаболические процессы, способствующий быстрейшему восстановлению поврежденных органов и тканей проводится по нескольким методикам на отечественном аппарате «Медозонс».
Терапевтическая стоматология Оказание терапевтической стоматологической помощи проводится на современных немецких установках SIRONA С 8+ , оснащенных цифровым рентгеновским визиографом. В работе используются пломбировочные материалы химического, светового отверждения последнего поколения, проводится реставрация зубов с помощью анкерных и стекловолоконных штифтов, применяется современный метод ультразвукового снятия зубных отложений. Все это прекрасно сочетается с традиционным курортным лечением (орошение десен минеральной водой, грязевые аппликации на десны).

С самых отдаленных времен на курортах установился обычай пить воду у источников, «как бы из живых рук природы». Поскольку при перевозке или хранении минеральной воды ее целебные свойства сильно уменьшаются.
Питьевое лечение – основа санаторно-курортного лечения. Гидроминеральные ресурсы курорта представлены Железноводским место рождением минеральных вод, состоящим из углекислых сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых вод с минерализацией 3,0-3,7 г/л и содержанием углекислоты 0,7-1,3 г/л.
Для питьевого лечения используются минеральные воды Железноводского типа: «Славяновская», «Смирновская», «Владимирская», аналогов которым нет в мире. По величине минерализации, ионному и газовому составу все минеральные воды железноводского типа идентичны. Отличительной чертой для них является температура, по которой они подразделяются на высокотемпературные (более 42°С), термальные (35-42°С), слаботермальные (20-35°С) и холодные (менее 20°С).
Источники Славяновский и Смирновский, расположены непосредственно в курортном парке, «Владимирский» — в зимнем саду санатория.
Источник Владимирский на Железноводском курорте имеет небольшую историю. Будучи освоенным в 1917 году, он использовался до 70-х годов 20-го столетия, после чего был закрыт. И вновь начал функционировать только в 1986 году, когда был переведен в зимний сад санатория «Горный воздух», где он используется по настоящее время.
Под влиянием внутреннего применения минеральных вод заметно улучшается функциональное состояние многих органов и систем. В частности, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта происходят благоприятные сдвиги в секреторной и моторной функциях, улучшается кровообращение и трофика слизистой оболочки желудка и кишечника, вследствие чего уменьшаются воспалительные явления, наступает эпителизация язв и эрозий. При гепатобилиарной патологии улучшается функциональное состояние печени, желчеотделение, физико-химические свойства желчи, уменьшаются воспалительные и дискинетические явления в желчевыводящих путях. Питьевые минеральные воды оказывают также заметное влияние на внешне- и внутрисекреторную функции поджелудочной железы. При хронических панкреатитах и сахарном диабете они нормализуют активность панкреатических ферментов в дуоденальном содержимом и в крови, стимулируют секрецию гормонов, что способствует компенсации патологического процесса при этих заболеваниях. При болезнях мочевыделительной системы (хронический пиелонефрит, цистит, мочекаменная болезнь) питьевые минеральные воды увеличивают диурез, способствуют растворению и выведению их мочевых путей воспалительных элементов, а также песка, мелких конкрементов.

Терренкур – дозированная ходьба по местности с восхождениями и спусками.
Железноводск является прекрасной горнолесистой климатической станцией. Ландшафт Железноводска очень живописен: здесь сочетаются крутые и спокойные формы склонов, сложенные осадочными породами. Своеобразность и живописность местности дополняется сплошным зеленым покровом лиственного леса и окружающими горами: Бештау, Железной, Медовой. Острой, Тупой, Развалкой. Все это выгодно отличает Железноводск от других городов Кавказских Минеральных Вод, позволяет с максимальной эффективностью использовать терренкур и прогулки.
Пересеченная местность в вековом лесу с неповторимой по красоте окружающей природой дала возможность проложить маршруты терренкура в г.Железноводске с самыми разнообразными условиями и разной крутизной подъема.
Самый популярный маршрут в Железноводске – вокруг горы Железной. Расстояние его 3 600 м и вся прогулка занимает около часа. Подъем 0-5 градусов. Дорога здесь живописна, с красивыми видами на горы Развалка, Машук, Бештау. Терренкур не утомителен для людей, отвыкших от длительной ходьбы.
Излюбленными у отдыхающих являются тропы к «вечной мерзлоте» на горе Развалка и пещере «древнего человека». Неподдельный восторг испытывают отдыхающие, которые в жаркий солнечный день наблюдают белые пары холодного воздуха, вырывающиеся из жерл каменной штольни, расположенной в юго-западной части горы Развалка.
Не менее популярны и увлекательны прогулки к горам Медовая, Острая и Тупая (Кабан). Панорама, открывающаяся перед взором тех, кто поднялся на видовые площадки этих гор, никого не оставит равнодушным.
Кроме того, на территории санатория (площадь 12 га) проложены три маршрута терренкура, по которым могут ходить только отдыхающие санатория.
Время убедительно доказало положительное влияние терренкура и прогулок на функциональное состояние органов кровообращения, дыхания, пищеварения и центральной нервной системы. Правильно дозированная физическая нагрузка способствует усилению кровообращения в сосудах сердца, улучшению регуляции нервно-эндокринной системы, улучшению газообмена в тканях легких и повышению защитных функций организма.

Спелеотерапия: Показания и Противопоказания | Санаторий Магистральный

Что такое спелеотерапия

Спелеотерапия (греч. spelaion пещера + терапия) — это немедикаментозный способ лечения, основанный на использовании микроклимата естественных пещер или подземных горных выработок соляных шахт в лечебных целях; разновидность климатотерапии.

Из естественных пещер для спелеотерапии используют карстовые, которые образуются в результате сложного геологического процесса, происходящего в толще земной коры в районах распространения легкорастворимых карбонатных (известняк, доломит, мел и др.) и галогенных (каменная соль, гипс и др.) горных пород.

Особенности проведения процедуры

Это физиолечение, основанное на положительном влиянии на организм человека вдыхания воздуха, в котором содержится мелкодисперсный солевой аэрозоль. Метод особенно эффективен при ЛОР-заболеваниях, частых простудных болезнях и проблемах с органами дыхания вообще. Также спелеотерапия показана при нервных расстройствах, возбуждении и проблемах со сном из-за стресса

Метод очень прост в применении. Пациенты сидят в специальной комнате или камере, в которой создан особый микроклимат. В нем не содержатся аллергены. Напротив, воздух высоко ионизирован. Именно высокая ионизация борется с болезнетворными микроорганизмами и оказывает общий бактерицидный эффект.

Спелеотерапия показана пациентам любого возраста. Показаниями можно назвать хронические бронхиты, астму, аллергические риниты, поллинозы и аллергические поражения кожи.

Специальной подготовки не требуется, достаточно собрать анамнез пациента, чтобы выявить возможные противопоказания. Курс длится до 10-15 процедур. Время первого сеанса обычно не превышает 20 минут. Постепенно выдержку можно увеличивать и доводить до одного часа. После процедуры рекомендуется дать организму отдых и не подвергать тело тяжелым физическим нагрузкам.

Польза процедуры

В результате спелеотерапии наблюдаются следующие положительные эффекты:

• повышение общего иммунитета;
• улучшение дыхания и состояния кожных покровов;
• снижение проявлений аллергии;
• улучшение общего состояние, избавление от раздражительности; улучшение качества сна, снижение стресса и раздражительности.

Показания

Применяется для лечения таких заболеваний как: 

• бронхиальная астма;
• бронхит и другие заболевания органов дыхания;
• гипертоническая болезнь;
• кожные заболевания;
• заболевания суставов.

Противопоказания

Метод не рекомендуется применять при:

• тяжелой гипертонической болезни;
• серьезных поражениях органов дыхания;
• сердечной недостаточности;
• острых воспалительных процессах;
• онкологических заболеваниях;

С осторожностью применяют при беременности (только под наблюдением врача).

Перед прохождением сеанса процедур обязательна консультация лечащего врача, чтобы исключить все риски для здоровья.

Автор статьи: Шимко Валерия Эдуардовна, врач-терапевт.

Читайте также:

• Криотерапия
• Стоунтерапия
• Массаж

Пневмоцефалия — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Пневмоцефалия, также известная как пневматоцеле или внутричерепное аэроцеле, определяется как наличие воздуха во внутричерепном пространстве. Пневмоцефалия может возникнуть после травмы, операций на черепе или спонтанно. Он классифицируется как простая или напряженная пневмоцефалия, а также может быть классифицирована как острая, или менее 72 часов, или отсроченная, или более 72 часов. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение пневмоцефалии и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов лечения пациентов.

Цели:

• Определите эпидемиологию пневмоцефалии.

• Опишите оценку пневмоцефалии.

• Опишите доступные варианты лечения и ведения пневмоцефалии.

• Объясните стратегии межпрофессиональной бригады по улучшению координации помощи и коммуникации для улучшения лечения пневмоцефалии и улучшения результатов.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Пневмоцефалия (также известная как пневматоцеле или внутричерепное аэроцеле) определяется как наличие воздуха в эпидуральном, субдуральном или субарахноидальном пространстве, в паренхиме головного мозга или в полостях желудочков. [1] Лекат впервые описал это состояние в 1741 году, но термин «пневмоцефалия» был придуман независимо Лакеттом в 1913 году и Вольфом в 1914 году. Термин «напряженная пневмоцефалия» (ТП) был предложен в 1962 году Экторсом, Кесслером и Штерном.[5]

Пневмоцефалия может возникнуть после травмы, операции на черепе или спонтанно. Классифицируется как простая или напряженная пневмоцефалия. Его также можно классифицировать как острый (менее 72 часов) или отсроченный (72 часа и более).[6]

Следует отличать от следующих терминов:

1. Пневморахис обозначает интраспинальный воздух.

2. Пневмоцеле — очаговое или диффузное увеличение любой околоносовой пазухи (обычно лобной), связанное с истончением ее костных стенок и гиперпневматизацией .

3. Пневможелудочек – наличие внутрижелудочкового воздуха

Термин «пневможелудочек напряжения» используется, когда внутрижелудочковое скопление воздуха вызывает повышение внутричерепного давления и сдавление жизненно важных центров. [7]

Этиология

Врожденный

Травматический

• Наиболее частая причина

• Переломы основания черепа с разрывом твердой мозговой оболочки

• Переломы воздухоносных пазух

• Проникающие травмы головы с разрывом твердой мозговой оболочки Инфекционный

  • Менингит или вентрикулит, вызываемый газообразующими микроорганизмами[10]

  • Хронический средний отит и синусит

  Неопластический

  • Разрыв дермоидной кисты

  • Опухоль, разрушающая череп или основание черепа, например остеома, эпидермоид или аденома гипофиза

  Ятрогенный [11] [12]

  • Транскраниальные операции (особенно задняя операции ямки в положении лежа и после хронической субдуральной эвакуации гематомы в положении на лежа на спине)

  • Трансфеноидные операции

  • Следующая прочитка прочитанной прокляти0004 вентрикулостомии

  • Эпидуральные или субарахноидные блоки [13]

  • Эндоскопическая дакриоцисторайностомия или септопластика

  • Второе место в целебраспласпинальную жидкость (CSF).

  • Распространение подкожной эмфиземы через вентрикулоперитонеальный шунт в головной мозг[16]

  Спонтанный

  • После развития спонтанной цереброспинальной ринореи

  • Вторично от истечения спинномозговой жидкости из миеломенингоцеле

  Другие

  • Баротравма[17]

  Эпидемиология

  Заболеваемость пневмоцефалией зависит от этиологии и наблюдается почти во всех случаях после краниотомии. Заболеваемость после травмы головы варьируется в зависимости от серии от 1% до 82%.[18][19].]

  Патофизиология

  Во время черепно-мозговой травмы или после операций на черепе твердая мозговая оболочка может быть вскрыта или разорвана с повреждением или без повреждения паутинной оболочки. Во всех этих случаях воздух может попасть внутрь полости черепа.

  Теории механизмов развития пневмоцефалии [5] [20]

  • Шаровой клапан по теории Денди: Однонаправленное движение воздуха из внешней среды в полость черепа. Это механизм пневмоцефалии после вентиляции с положительным давлением.

  • Эффект перевернутой бутылки содовой Горовица и Лансфорда: Чрезмерная потеря спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из-за дренирования физиологическим путем во время процедуры Вальсальвы или через люмбальный дренаж приводит к низкому внутричерепному давлению (ВЧД) и захвату воздуха в вакуум, создаваемый внутри черепа.

  • Внезапное повышение давления в воздушных пазухах вследствие сморкания, кашля или чихания приводит к засасыванию воздуха в мозг через дефекты в основании черепа.

  • Развитие пневмоцефалии во время эпидуральных инъекций может быть связано с методикой потери сопротивления, используемой для определения эпидурального пространства.[21]

  • Попадание воздуха через мозговые оболочки может быть вызвано случайной инъекцией, непреднамеренным проколом твердой мозговой оболочки или перепадом давления между полостью черепа и атмосферой.[21]

  • Причиной пневмоцефалии во время анестезии может быть использование закиси азота. Коэффициент распределения закиси азота в газе крови в 34 раза выше, чем у азота. Это заставляет закись азота диффундировать в полость черепа быстрее, чем азот или воздух.

  • Закон Бойля гласит, что если температура остается неизменной в замкнутом пространстве, абсолютное давление и объем обратно пропорциональны. Таким образом, когда абсолютное давление внутри полости черепа снижается, объем воздуха соответственно увеличивается. Это объясняет распространение пневмоцефалии во время полетов.[21]

  Наличие воздуха является источником инфекции, которая может привести к развитию менингита. Кроме того, он может вызывать судороги, раздражая кору головного мозга.

  Анамнез и физикальное исследование

  Следующие особенности анамнеза и/или осмотра пациента должны вызвать у клиницистов подозрение на пневмоцефалию: или операции на позвоночнике[23]

• Судороги после операции[24][25]

• Послеоперационный менингит

• Синдром лобной доли

• Симптом трясущейся головы[26]

• Паралич глазодвигательного нерва[27]

• Шум в ушах[28]

Физикальное обследование

Пневмоцефалия — сложный клинический диагноз. В редких случаях некоторые пациенты могут описывать звук плескания при движении головы (известный как водяной шум), который также можно выслушать . ТП может привести к ухудшению чувствительности и отеку диска зрительного нерва. Те же самые признаки в задней черепной ямке могут вызывать признаки поражения ствола головного мозга, нарушения дыхания и остановку сердца. Сообщалось даже о параплегии и гемиплегии после ТП [5].

Оценка

Рентген черепа

Рентгеновские лучи использовались в прошлом для выявления пневмоцефалии, но они пропускали небольшое количество воздуха.

Обычная компьютерная томография (КТ) головы

Это золотой стандарт диагностики пневмоцефалии. Он может обнаружить даже 0,55 мл внутричерепного воздуха, тогда как для рентгенограммы черепа требуется не менее 2 мл [29]. Воздух имеет коэффициент Хаунсфилда -1000. Есть два признака, которые были определены как характерные для ТП Ишивата и др. [30].

1. «Знак горы Фудзи» (назван в честь горы Фудзи, высочайшей горы-вулкана в Японии), образованный скоплением воздуха в лобной области, с разделением верхушек двух лобных долей, у больного в положении на спине положение является диагностическим признаком напряженной пневмоцефалии.

2. «Признак пузырька воздуха» обозначает наличие множественных пузырьков воздуха, разбросанных по нескольким цистернам

«Признак заострения» обозначает двустороннее сдавление лобных долей без разделения кончиков. Он показывает менее тяжелое состояние по сравнению со знаком горы Фудзи.

Расчет объема послеоперационной пневмоцефалии

      Шаги:

1. Выберите репрезентативный слайд рядом с центром пневмоцефалии.

2. «A» = наибольшая продольная длина в миллиметрах (мм) пневмоцефалии в аксиальной плоскости

3. «B» = максимальная ширина (в мм) пневмоцефалии (измеряется от внутренней пластинки черепа) перпендикулярно «А» на том же срезе

4. «C» = высота воздуха в коронарной плоскости = количество осевых слайдов КТ, показывающих пневмоцефалию, умноженное на толщину среза.

5. Расчетный объем (в мл) = A x B x C / 2

Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга

МРТ также может быть полезна, но не так чувствительна, как КТ, при диагностике пневмоцефалии. Более того, воздух можно принять за поры потока или продукты крови, и он кажется темным почти во всех последовательностях.

Лечение/управление

Начальное лечение любой травмы головы должно проводиться в соответствии с протоколом Advanced Trauma Life Support (ATLS).

Простая пневмоцефалия

Обычно консервативен. Он включает в себя следующие шаги:

1. Prode Rest

2. . Помещение пациента в 30 градусов положения Fowler

3. Убегая маневры Valsalva, такие как смягчение носа, каул и Sneezing

4. и Antipyrtics и Sneezing

5. и Antipyretics и Sneezing

6. и Antipyretics и Sneezing

7. и Antipyrtics.0005

8. Осмотические диуретики, по показаниям

9. Кислородная терапия с высокой скоростью потока (5 л в минуту в течение не менее пяти дней) через лицевую палатку или 100% маску без повторного дыхания с абсолютным исключением положительного давления . Воздух состоит из 78% азота и 21% кислорода. Скорость всасывания азота при пневмоцефалии зависит от парциального давления азота в крови, которое обратно пропорционально FiO2. Когда клиницисты добавляют кислород, концентрация азота в крови и тканях мозга снижается, увеличивая градиент концентрации азота для абсорбции между сбором воздуха и окружающей тканью мозга. Медленно пневмоцефалия замещается кислородом, обладающим высокой растворимостью в тканях мозга и крови, что, в свою очередь, облегчает его абсорбцию, приводящую к окончательному рассасыванию пневмоцефалии.[32]

10. Гипербарическая оксигенотерапия[33]

Хирургический

1. Симптоматическая пневмоцефалия

2. TP

3. Рецидивирующая пневмоцефалия

4. . через боровое отверстие предыдущей трепанации черепа и аспирацией воздуха шприцем.

   Опции декомпрессии

   1. Игольная аспирация — либо вслепую, либо под рентгенологическим контролем через существующее боровое отверстие или краниотомию[34]

   2. Контролируемая декомпрессия через субдуральный дренаж, соединенный с подводным швом, с последующим закрытием дефекта твердой мозговой оболочки[35]

   3. Вентрикулостомия при пневмовентрикуле[36]

   4. Экстренная декомпрессия путем создания свежих краниальных боров[36]

   5. Декомпрессивная краниэктомия [36]

   6. Вставка молерорного пилота Camino

   7. Вставка субдуральной эвакуирующей системы порта (SEPS) ™ [37]

   5

   в качестве лечения ТП после операции на боковом основании черепа. [38]

   Дифференциальный диагноз

   Внутричерепной жир, хотя и имеет гораздо более высокую плотность (-90 HU) по сравнению с воздухом (-1000 HU), может казаться гипоплотным на КТ и может быть ошибочно принят за пневмоцефалию.

   На МРТ пневмоцефалия может быть ошибочно принята за продукты крови или поры кровотока.

   Прогноз

   Простая пневмоцефалия — это состояние, которое обычно проходит само по себе при консервативной терапии. Иногда это может вызвать судороги и менингит. Прогноз обычно благоприятный даже при напряженной пневмоцефалии при условии своевременного лечения.

   После мозолистого тела наличие пневмоцефалии может выступать в качестве предиктора химического менингита.[39]

   Наличие пневмоцефалии после эвакуации хронической субдуральной гематомы было связано с ее рецидивом и является одним из компонентов шкалы рецидивов Пуэрто-Рико [40].

   Осложнения

   Следующие осложнения, вероятно, возникают у пациента с пневмоцефалией:

   1. Менингит

   2. Приступы

   3. Абсцесс мозга

   4. 40014. Сторонний по пациенту

   5. 9000 40004. ДЕЛЕР. Образование

      Профилактика пневмоцефалии

      Следующие методы могут быть использованы для предотвращения развития пневмоцефалии во время или после хирургических процедур:

      • Заполнение операционного поля физиологическим раствором во время закрытия твердой мозговой оболочки

      • Проведение пробы Вальсальвы перед последним проколом нити через твердую мозговую оболочку во время ее закрытия, чтобы позволить воздуху выйти наружу

      • Спинальная игла меньшего калибра делает меньшую перфорацию твердой мозговой оболочки и предотвращает утечку спинномозговой жидкости. Следовательно, такие иглы следует использовать при проведении люмбальной пункции.

      • Удержание пациента в положении лежа на спине без приподнятия изголовья кровати после эвакуации хронической субдуральной гематомы

      • Положение головы во время закрытия твердой мозговой оболочки таким образом, чтобы последняя часть дефекта твердой мозговой оболочки стала самой высокой точкой для облегчения выхода остаточного воздуха при заполнении субдурального пространства физиологическим раствором

      • Закись азота (N2O), ранее предполагалось, что анестетик вызывает пневмоцефалию, если его не отменить до момента закрытия твердой мозговой оболочки. Но на основании рандомизированного контрольного исследования такого неблагоприятного влияния N2O на внутричерепное давление замечено не было.[41]

      • Использование физиологического раствора вместо воздуха для определения эпидурального пространства во время эпидуральных инъекций.

      • Предотвращение высокого давления в дыхательных путях и гипервентиляции во время инвазивной вентиляции.

      Нейрохирургические процедуры могут привести к остаточному внутричерепному воздуху, а также могут привести к постоянному поступлению воздуха в полость черепа. Следовательно, пациенту рекомендуется подождать не менее семи дней перед полетом, поскольку изменения давления в салоне могут привести к попаданию воздуха внутрь черепа.

      Нет надлежащих доказательств в поддержку профилактического введения цефтриаксона для предотвращения менингита у пациентов с травматической пневмоцефалией.[43]

      Авиаперелеты не рекомендуются пациентам с внутричерепным объемом воздуха более 30 мл. Внутричерепной объем воздуха 20 мл и начальное внутричерепное давление 15 мм рт.ст. были определены как консервативные пороги для безопасного авиаперелета среди таких пациентов.[44]

      Во избежание осложнений от пневмоцефалии во время полета могут быть приняты следующие методы: [45]

      • Нижний уровень полета или поддержав давление на уровне земли во время полета

      • Снижение скорости изменения давления в салоне

      • Позиция для снижения утечки CSF

      • .

      • Предполетные деконгестанты

      • Избегание проб Вальсальвы

      • Если пациент находится на искусственной вентиляции легких, следует предотвратить гиповентиляцию и двуокись углерода.

      • Проведение недавней предполетной визуализации для оценки объема пневмоцефалии и исключения экстракраниально-интракраниального свищевого процесса.

      • Понимание патофизиологии конкретного пациента и течения пневмоцефалии во времени.

      • Снижение стресса, вызванного ускорением (включая изменение перегрузки), шумом или гипоксемией

      Обычно рекомендуется избегать авиаперелетов в течение 2–8 недель после внутричерепной операции. [46]

      Улучшение результатов работы медицинских бригад

      Все пациенты с травмами головы и состоянием после краниотомии должны находиться под строгим наблюдением на предмет развития пневмоцефалии. Медсестры должны следить за сенсориумом и должны быть осторожны в отношении положения пациентов и давать инструкции, чтобы избежать маневра Вальсальвы. Они должны обратиться к врачу, если есть серьезные изменения. [Уровень 5] Если у пациента развивается TP, который приводит к снижению чувствительности, следует обеспечить базовую поддерживающую терапию, включая поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения, с последующим окончательным лечением.

      Контрольные вопросы

      • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

      • Комментарий к этой статье.

      Рисунок

      Признак пузырька воздуха при напряженной пневмоцефалии. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

      Рисунок

      Пневмоцефалия и пневмовентрикулы. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

      Рисунок

      Знак горы Фудзи при напряженной пневмоцефалии. Предоставлено Сунил Мунакоми, MD

      Ссылки

      1.

      Альварес-Хользапфель М.Дж., Айбар Дюран ХА, Брио Санагустин С., де Кинтана-Шмидт С. [Диффузная пневмоцефалия после колото-резаного ранения поясничного отдела]. Педиатр (англ. Ed). 2019 Январь; 90 (1): 63-64. [PubMed: 29

      8]

      2.

      Yates H, Hamill M, Borel CO, Toung TJ. Заболеваемость и периоперационное лечение напряженной пневмоцефалии после черепно-лицевой резекции. J Нейросург Анестезиол. 1994 янв; 6(1):15-20. [В паблике: 8298259]

      3.

      JELSMA F, MOORE DF. Краниальное аэроцеле. Am J Surg. 1954 март; 87 (3): 437-51. [PubMed: 13124659]

      4.

      Ширмер С.М., Хейлман С.Б., Бхардвадж А. Пневмоцефалия: иллюстрации случаев и обзор. Нейрокрит Уход. 2010 авг; 13 (1): 152-8. [PubMed: 20405340]

      5.

      Канкане В.К., Джайсвал Г., Гупта Т.К. Посттравматическая отсроченная пневмоцефалия напряжения: редкий случай с обзором литературы. Азиат Джей Нейрохирург. 2016 г., октябрь-декабрь; 11(4):343-347. [Бесплатная статья PMC: PMC4974955] [PubMed: 27695534]

      6.

      Pillai P, Sharma R, MacKenzie L, Reilly EF, Beery PR, Papadimos TJ, Stawicki SP. Пневмоцефалия травматического напряжения — два случая и всесторонний обзор литературы. Int J Crit Illn Inj Sci. 2017 янв-март;7(1):58-64. [Бесплатная статья PMC: PMC5364769] [PubMed: 28382259]

      7.

      Шейх Н., Чанда А., Хассан Дж., Аль-Кубайси А., Момин У., Аляфай А. Напряжение пневможелудочка: обратимая причина афазии. Qatar Med J. 2021; 2021(1):15. [Бесплатная статья PMC: PMC8067619] [PubMed: 33959489]

      8.

      Биллер М.Л., Бём М., Колб С., Букур Дж., Мюллер М., Конен Т. [Пневмоцефалия после травмы конъюнктивы под высоким давлением]. Офтальмология. 2022 23 июня; [PubMed: 35925342]

      9.

      Буркхардт Э., Савардекар А., Син А. Травматический субарахноидально-плевральный свищ с пневмоцефалией. Мировой нейрохирург. 2022 30 июля; [PubMed: 35917920]

      10.

      Lee EJ, Kim RO, Lee M, Joo BE. Сопутствующая спонтанная пневмоцефалия и субарахноидальное кровоизлияние вследствие Klebsiella Pneumoniae Менингит. Дж. Клин Нейрол. 2022 март; 18 (2): 253-255. [Бесплатная статья PMC: PMC8926762] [PubMed: 35274847]

      11.

      Есилюрт М., Достбил А., Сакчи З., Инче И., Огул Х. Послеродовая внутрижелудочковая пневмоцефалия после эпидуральной анестезии. Br J Hosp Med (Лондон). 2021 Май 02;82(5):1. [PubMed: 34076523]

      12.

      Ли Дж., Ли Д.С. Отсроченная односторонняя пневмоцефалия после двусторонней эндоскопической дакриоцисториностомии у пожилого пациента. BMJ Case Rep. 2021 May 25; 14(5) [бесплатная статья PMC: PMC8154941] [PubMed: 34035023]

      13.

      Maglione M, Graziano S, Russo C, Giannattasio A, Tipo V. Пневмоцефалия как осложнение спинномозговой анестезии у ребенка. Чайлдс Нерв Сист. 2022 сен;38(9):1659-1661. [PubMed: 35

      5]

      14.

      Кустоно Х, Паренренги М.А. ЛЕЧЕНИЕ РЕЦИДИВНОЙ УТЕЧКИ ЦСЖ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЗАТЫЛОЧНОЙ ОПУХОЛИ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ. Вид Лек. 2022;75(6):1796-1800. [PubMed: 35962701]

      15.

      Moon HS, Lee SK, Chung SH, Chung JH, Chang IB. Рецидив пневмоцефалии у пациента с травмой головы после вентиляции с помощью маски с положительным давлением во время индукции анестезии — Отчет о случае -. Корейский J Anesthesiol. 2010 декабрь; 59Приложение:S183-6. [Бесплатная статья PMC: PMC3030032] [PubMed: 21286436]

      16.

      Альхарби А., Хайри С., Алхани А. Пневмоцефалия после подкожной эмфиземы. Сург Нейрол Инт. 2022;13:249. [Бесплатная статья PMC: PMC9282812] [PubMed: 35855157]

      17.

      Lopez L, Hauber J, Wyler B. Спонтанная пневмоцефалия на самом быстром лифте в Северной Америке: клинический случай. CJEM. 2022 августа; 24 (5): 547-549. [PubMed: 35543925]

      18.

      Джейкобс Дж.Б., Перский М.С. Травматическая пневмоцефалия. Ларингоскоп. 1980 март; 90 (3): 515-21. [PubMed: 7359973]

      19.

      Steudel WI, Hacker H. Прогноз, заболеваемость и лечение острой травматической внутричерепной пневмоцефалии. Ретроспективный анализ 49 случаев. Acta Neurochir (Вена). 1986;80(3-4):93-9. [PubMed: 3716896]

      20.

      Клевенс Р.А., Марентетт Л.Дж., Эскламадо Р.М., Вольф Г.Т., Росс Д.А. Заболеваемость и лечение пневмоцефалии напряжения после передней черепно-лицевой резекции: отчеты о случаях и обзор литературы. Отоларингол Head Neck Surg. 1999 апреля; 120 (4): 579-83. [PubMed: 10187965]

      21.

      Свени С., Сентилкумаран С., Баламуруган Н., Тирумалайколундусубраманиан П. Напряженная пневмоцефалия: отчет о клиническом случае с обзором литературы. Эмердж Радиол. 2013 дек; 20 (6): 573-8. [PubMed: 23748929]

      22.

      Клемент А.Р., Паланиаппан Д., Паниграхи Р.К. Напряженная пневмоцефалия. Анестезиология. 2017 Октябрь; 127 (4): 710. [PubMed: 28537932]

      23.

      Ким Т.К., Юн Дж.Р., Ким Ю.С., Чой И., Хан С., Юнг Дж., Пак И.С. Пневмоцефалия и головная боль после краниотомии в ближайшем послеоперационном периоде. BMC Surg. 2022 29 июня;22(1):252. [PMC бесплатная статья: PMC9245272] [PubMed: 35768812]

      24.

      Palacios-García JM, Vazquez-Becerra E, Ropero-Romero F. Припадок как раннее проявление пневмоцефалии после кохлеарной имплантации. J Int Adv Otol. 2020 дек;16(3):470-472. [Бесплатная статья PMC: PMC7

   3] [PubMed: 33136031]
   25.

   Кагами Ю., Сайто Р., Каватаки Т., Огивара М., Ханихара М., Казама Х., Киноути Х. Бесконвульсивный арахноидный эпилептический статус из-за супраселлярной арахноидной пневмонии фенестрация кисты при транссфеноидальной хирургии: показательный случай. Уроки J Neurosurg. 4 июля 2022 г .; 4 (1): CASE22167. [Бесплатная статья PMC: PMC9257401] [PubMed: 35855354]

   26.

   Мунакоми С., Бхаттараи Б., Сах С.Б. Признак хлопающего скальпа как редкое и интересное проявление при отсроченной послеоперационной напряжённой пневмоцефалии. ДЖАМА Нейрол. 2021 01 июля; 78 (7): 874-875. [PubMed: 33970209]

   27.

   Goodrich ME, Wolberg AM, Kashyap S, Podkovik S, Bernstein J, Iv JW, Sweiss R. Пневмоцефалия, вызывающая паралич глазодвигательного нерва: история болезни. Сург Нейрол Инт. 2020;11:302. [Бесплатная статья PMC: PMC7568131] [PubMed: 33093979]

   28.

   Икеда Р., Кикучи Т., Сато С., Осима Х., Кавамура Ю., Кусано Ю., Кавасе Т., Катори Ю., Кобаяши Т. Пульсирующий шум в ушах, вызванный пневмоцефалией после операции Джаннеты. Гортань Аурис Насус. 2021 авг; 48 (4): 793-796. [PubMed: 32586740]

   29.

   Каравелиоглу Э., Эсер О., Хактанир А. Пневмоцефалия и пневморахис после операции на позвоночнике: клинический случай и обзор литературы. Нейрол Мед Чир (Токио). 2014;54(5):405-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4533435] [PubMed: 24305016]

   30.

   Ишивата Ю., Фуджицу К., Секино Т., Фуджино Х., Кубокура Т., Цубоне К., Кувабара Т. Субдуральная напряжённая пневмоцефалия после операции по поводу хронической субдуральной гематомы. Дж Нейрохирург. 1988 г., январь; 68 (1): 58–61. [PubMed: 3335913]

   31.

   Chan DYC, Cheung EYH, Hui KH, Leung CMS, Ng SCP, Mak WK, Wong GKC, Chan TMD, Poon WS. Формула ABC/2 для измерения объема послеоперационной пневмоцефалии «у постели больного». Чин Нейрохирург Дж. 03 августа 2022 г .; 8 (1): 18. [Бесплатная статья PMC: PMC9347102] [PubMed: 35922864]

   32.

   Декстер Ф., Ризонер Д.К. Теоретическая оценка нормобарической оксигенотерапии для лечения пневмоцефалии. Анестезиология. 1996 г., февраль; 84 (2): 442-7. [PubMed: 8602677]

   33.

   Castedo J, Ferreira AP, Camacho Ó. Гипербарическая оксигенация при лечении пневмоцефалии, связанной с эпидуральной блокадой: клинический случай. Браз Дж Анестезиол. 2021 май-июнь;71(3):295-298. [Бесплатная статья PMC: PMC9373555] [PubMed: 33957186]

   34.

   Harvey JJ, Harvey SC, Belli A. Напряженная пневмоцефалия: нейрохирургический неотложный эквивалент напряженного пневмоторакса. BJR Case Rep. 2016; 2(2):20150127. [Бесплатная статья PMC: PMC6180885] [PubMed: 30363668]

   35.

   Арбит Э., Шах Дж., Бедфорд Р., Карлон Г. Напряженная пневмоцефалия: лечение контролируемой декомпрессией через закрытую дренажную систему с водяным затвором. История болезни. Дж Нейрохирург. 1991 г., январь; 74 (1): 139–42. [В паблике: 1984495]

   36.

   Пуликал Г.Г., Сито Ю.Ю., Нг В.Х. Напряженная пневмоцефалия. Singapore Med J. 2014 Mar; 55 (3): e46-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4293999] [PubMed: 24664394]

   37.

   Дорон О., Шнайдер Дж. Р., Эллис Дж. А. Применение системы субдурального эвакуационного порта для дренирования послеоперационной напряженной пневмоцефалии: техническое примечание. Сург Нейрол Инт. 2022;13:204. [Бесплатная статья PMC: PMC9168390] [PubMed: 35673650]

   38.

   Ji KSY, Rimmer R, Dogan A, Cetas JS, Ciporen JN, Sanusi O, Gupta S, Geltzeiler M. Эндоскопическая эндоназальная облитерация евстахиевой трубы как метод лечения напряжённой пневмоцефалии после транслабиринтной резекции вестибулярной шванномы. Отол Нейротол. 01 сентября 2022 г .; 43 (8): e856-e860. [PubMed: 35970161]

   39.

   Fujimoto A, Hatano K, Nozaki T, Sato K, Enoki H, Okanishi T. Послеоперационная пневмоцефалия на компьютерной томографии может предсказать посткорпусный каллозотомический химический менингит. наук о мозге. 15 мая 2021 г.; 11(5) [бесплатная статья PMC: PMC8156846] [PubMed: 34063350]

   40.

   Мигнуччи-Хименес Г., Матос-Крус А.Дж., Абрамов И., Ханалиоглу С., Ковач М.С., Преул М.С., Фелисиано-Валлс К.Э. Шкала рецидивов Пуэрто-Рико: прогнозирование риска рецидива хронической субдуральной гематомы после первоначального хирургического дренирования. Сург Нейрол Инт. 2022;13:230. [Бесплатная статья PMC: PMC9282733] [PubMed: 35855136]

   41.

   Домино KB, Hemstad JR, Lam AM, Laohaprasit V, Mayberg TA, Harrison SD, Grady MS, Winn HR. Влияние закиси азота на внутричерепное давление после кранио-дурального закрытия у пациентов, перенесших трепанацию черепа. Анестезиология. 1992 сент.; 77(3):421-5. [PubMed: 1519779]

   42.

   Huh J. Пневмоцефалия, вызванная баротравмой, у пациента с высоким риском после коммерческого авиаперелета. J Korean Neurosurg Soc. 2013 авг; 54 (2): 142-4. [PMC free article: PMC3809443] [PubMed: 24175032]

   43.

   Eftekhar B, Ghodsi M, Nejat F, Ketabchi E, Esmaeeli B. Профилактическое введение цефтриаксона для предотвращения менингита после травматического пневмоцефалии клиническое испытание. Дж Нейрохирург. 2004 г., ноябрь; 101 (5): 757-61. [В паблике: 15540912]

   44.

   Lim E, Lan BL, Ooi EH, Low HL. Пневмоцефалия и авиаперелеты: экспериментальное исследование влияния давления в кабине самолета на внутричерепное давление. Научный представитель 2020 г., 12 августа; 10 (1): 13626. [Бесплатная статья PMC: PMC7423943] [PubMed: 32788610]

   45.

   Биксел О., Хаук А., Ортель М. Авиаперелеты с пневмоцефалией: систематический обзор. Acta Neurochir (Вена). 2022 сен; 164 (9): 2395-2400. [Бесплатная статья PMC: PMC9427915] [PubMed: 35794427]

   46.

   Амато-Уоткинс А., Рао В.М., Лич П. Авиаперелеты после внутричерепной хирургии: обзор рекомендаций, данных пациентам нейрохирургами-консультантами в Великобритании. Бр Дж. Нейрохирург. 2013 февраль;27(1):9-11. [PubMed: 22931355]

   Баллонная дилатация евстахиевой трубы | Гора Синай

   Хроническая дисфункция евстахиевой трубы (ДЭТ) является распространенной причиной давления, боли и ощущения заложенности в ухе, которое может затронуть до пяти процентов взрослых в США. Ежегодно в США происходит около двух миллионов амбулаторных посещений по поводу ДЭТ . Это состояние возникает, когда евстахиева труба — структура, соединяющая среднее ухо и горло, — закупоривается из-за воспаления слизистой оболочки или сужения трубы.

   В прошлом людей с ЭТД лечили в основном повторными ушными трубками. Тем не менее, новая минимально инвазивная хирургическая техника использует баллон для расширения этого важного прохода и ремоделирования хряща, что позволяет пациентам получать более длительное и эффективное облегчение.

   О хронической дисфункции евстахиевой трубы

   Евстахиева труба защищает среднее ухо, открываясь и закрываясь в течение дня, выравнивая давление внутри уха и внешнего мира. Вы можете заметить это, когда летите в самолете, поднимаетесь на гору или ныряете под воду, и давление в ухе нарастает до тех пор, пока вы не услышите «хлопок». Высвобождение или хлопок становится возможным благодаря открытию евстахиевой трубы и выравниванию давления. Люди с ETD имеют хроническую неспособность выравнивать давление воздуха, что приводит к боли, ощущению полноты, звону или хлопкам или даже к потере слуха.

   Хроническая ETD возникает, когда проход или слизистая оболочка между средним ухом и горлом воспаляются или блокируются, что приводит к скоплению жидкости или слизи. Эта повторяющаяся проблема может быть вызвана многими факторами, но наиболее заметными являются повторяющиеся инфекции уха или носовых пазух в анамнезе, аллергии, травмы и анатомические аномалии.

   Как выполняется баллонная дилатация евстахиевой трубы

   Перед процедурой ваш хирург введет небольшой эндоскоп — тонкую трубку с камерой и светом — через носовое отверстие, чтобы осмотреть носовую полость и найти любые потенциальные причины ETD или оценить анатомические проблемы, которые могут повлиять на условия лечения. для тебя. Примеры этого включают исключение инфекций носовых пазух, степень кислотного рефлюкса, тяжесть аллергического ринита, наличие искривления перегородки и т. д. 

   В день операции в нос вводится эндоскоп со спущенным баллоном евстахиевой трубы. Устройство проводят через носовой ход до тех пор, пока оно не достигнет отверстия евстахиевой трубы в задней части носа. Затем под прямой визуализацией баллон вставляют в евстахиеву трубу и надувают, чтобы расширить заблокированную трубу — подобно тому, как стент используется для открытия закупоренной артерии. Баллон держат надутым около двух минут, помогая реконструировать хрящ евстахиевой трубы и сгладить любое воспаление. Затем баллон сдувают и удаляют из евстахиевой трубы. При поражении обеих евстахиевых труб операцию можно провести и на противоположной стороне.

   Баллонная дилатация евстахиевой трубы может быть безопасно и эффективно выполнена либо под местной анестезией в условиях офиса, либо под общей анестезией в операционной. При выполнении в клинике большая часть процедуры заключается в обезболивании носа различными спреями и лекарствами для местного применения. В конечном счете, после обезболивания носа процедура хорошо переносится с минимальным дискомфортом.

   Для выполнения процедуры врач должен иметь возможность свободно перемещать баллон через отверстие ноздри в евстахиеву трубу. Людям с анатомическими проблемами, такими как сильное искривление носовой перегородки или носовые полипы, могут помочь другие хирургические подходы в операционной. После первоначальной оценки ваш хирург поможет выбрать оптимальную схему лечения с учетом предпочтений пациента, анатомических аномалий и других факторов.

   Преимущества баллонной дилатации евстахиевой трубы

   На протяжении десятилетий золотым стандартом лечения пациентов с хронической дисфункцией евстахиевой трубы была повторная установка ушных трубок. Однако эти крошечные пластиковые цилиндры, помещаемые в ухо хирургическим путем, со временем могут выпасть, а длительное использование может привести к перфорации и часто требует мер предосторожности при сухости уха. С тех пор, как в 2010 году была введена баллонная дилатация евстахиевой трубы, многочисленные исследования показали, что эта процедура имеет несколько явных преимуществ.

   • Улучшение результатов. В дополнение к дренированию жидкости и выравниванию давления в евстахиевой трубе использование баллона для расширения прохода также может помочь решить основную структурную проблему. Исследования показывают, что процедура вызывает клеточные изменения, которые позволяют ремоделировать соединительные ткани.
   • Снижение потребности в повторных операциях: исследования показали, что пациенты испытывают длительное облегчение при баллонной дилатации евстахиевой трубы по сравнению с трубками, которые часто необходимо заменять несколько раз из-за их выпадения, что может привести к образованию рубцов или отверстий, которые впоследствии нужно ремонтировать.
   • Безопасность: Процедуру можно проводить в кабинете врача с местной анестезией и обезболивающими препаратами, а не в операционной под общим наркозом. Если пациент считает, что он не может перенести процедуру или у него есть другие осложнения, может быть организована традиционная хирургическая установка.
   • Минимальное время восстановления и последующее наблюдение: Баллонная дилатация хорошо переносится. Пациенты, как правило, возвращаются к работе и принимают участие в обычной жизни часто в тот же день после процедуры и испытывают очень легкие побочные эффекты. Тампонирование носа обычно не требуется.

   Кандидаты на баллонную дилатацию евстахиевой трубы

   Лица, которым может быть полезна процедура, страдают от хронического ETD или среднего отита, также известного как рецидивирующие ушные инфекции. Эти пациенты, как правило, ранее перенесшие несколько операций на слуховых трубках, сообщают о постоянном ощущении давления или полноты в ухе.

   Медикаментозное лечение основных состояний имеет решающее значение до операции. Прежде чем рассматривать баллонную дилатацию, необходимо хорошо контролировать аллергию, синоназальное заболевание и ларингофарингеальный рефлюкс. Многие из этих состояний, если их не лечить, могут привести к менее чем оптимальным результатам и сохранению симптомов.

   Последующее наблюдение и время восстановления после баллонной дилатации евстахиевой трубы

   Баллонная дилатация евстахиевой трубы — простая, безопасная и эффективная процедура. Обычно пациенты возвращаются к работе через день или два. Некоторые люди могут испытывать легкую болезненность или заложенность носа. Пациенты не должны ожидать видимых кровоподтеков или отеков. Послеоперационные назальные спреи обычно назначают как для комфорта, так и для увлажнения носовых ходов.

   Как и при любой хирургической процедуре, расширение евстахиевой трубы может быть сопряжено с риском. Некоторые из наиболее распространенных рисков включают носовые кровотечения, инфекцию, травму евстахиевой трубы, чрезмерное открытие евстахиевой трубы (заболоченная евстахиева труба) и отсутствие улучшения симптомов.

   Через неделю хирург может порекомендовать упражнение, известное как проба Вальсальвы. Они научат вас зажимать нос, закрывать рот и выдыхать — так же, как вы прочищаете уши в самолете. Маневр Вальсальвы нагнетает воздух через евстахиеву трубу и может помочь уменьшить нарастание давления и ремоделировать только что обработанный хрящ.

   Преимущество горы Синай в расширении евстахиевой трубы баллоном

   Гора Синай уже более двух столетий находится в авангарде диагностики, лечения и исследований. Мы постоянно обучаемся свежим, передовым достижениям и проводим исследования для разработки лучших практик, которые улучшают качество жизни наших пациентов.

   Являясь одним из крупнейших отделений ринологии в стране, наши хирурги имеют большой опыт лечения самых сложных и трудно поддающихся лечению случаев. Мы являемся экспертами в выявлении основных причин заболеваний и разработке эффективного индивидуального решения. Тесно сотрудничая с нашими коллегами-отологами, пациенты оцениваются и формулируются индивидуальные планы лечения.