Признаки шизофрении у женщин на ранних стадиях: Шизофрения: симптомы, диагностика и лечение

Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью / AdMe

Шизофрения — одно из самых спорных психиатрических заболеваний. Ее симптомы настолько разнообразны, что ученым сложно понять, единая ли это болезнь или просто совокупность различных синдромов. Обычные же люди часто путают раздвоение личности (как, например, у Билли Миллигана) с шизофренией, однако это совершенно разные недуги. Несмотря на то, что риск заболеть шизофренией есть только у 4–6 человек из тысячи, ее симптомы могут появиться внезапно, поэтому знать о возможных признаках этого опасного заболевания следует каждому.

Мы в AdMe.ru уверены, что каждый человек должен быть осведомлен о подобных заболеваниях, чтобы вовремя распознать их и оказать своевременную помощь себе или близким.

В чем причина шизофрении?

До недавнего времени причины шизофрении оставались для ученых полной загадкой, однако развитие нейробиологии позволило приоткрыть завесу тайны. Согласно данным исследований, основным фактором является генетическая предрасположенность, однако большое значение имеют условия, в которых человек находился в ранние годы жизни — к примеру, психическое или физическое насилие в раннем возрасте увеличивает риск развития болезни.

К факторам риска относят низкий социальный статус, бедность, преследование по расовым или иным мотивам, безработица и одиночество. Кроме того, некоторые ученые считают, что вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также нехватка витаминов тоже могут увеличить риск заболеть шизофренией.

Каковы риски заболеть шизофренией?

Шизофренией страдает 1 % населения мира, то есть примерно 75 млн человек. При этом недуг встречается у 10 % людей, родственникам которых поставлен тот же диагноз.

Этому заболеванию примерно одинаково подвержены и мужчины, и женщины, и чаще всего оно настигает человека в молодом возрасте. Мужчины, как правило, заболевают в возрасте от 20 до 28 лет, а женщины — от 26 до 32 лет. Кроме того, чаще всего недуг обнаруживается у городских жителей, при этом интересно, что шизофрения практически не встречается у людей, живущих, что называется, за пределами цивилизации.

У людей, больных шизофренией, риск умереть в молодом возрасте в 2–2,5 раза выше, чем у здоровых людей, поскольку этому заболеванию часто сопутствуют, в частности, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Известно, что люди с шизофренией часто бывают заядлыми курильщиками, что дополнительно уменьшает продолжительность жизни.

Позитивные симптомы шизофрении

Позитивные симптомы имеют настолько необычные и несвойственные нормальной психике проявления, что заметить их может даже неспециалист.

• Галлюцинации. Как правило, это слуховые галлюцинации, которые могут проявляться как в виде одного голоса, комментирующего действия больного или отдающего приказы, так и в виде двух или более голосов, ведущих разговор друг с другом (как правило, о «хозяине»). Бывают также зрительные, обонятельные и даже тактильные галлюцинации, когда человек чувствует прикосновения.
• Бред. Человек, страдающий шизофренией, может верить, что его преследуют какие-то люди или организации, контролирующие его жизнь посредством радиосигналов, а также страдать, к примеру, бредом величия — то есть находиться в полной уверенности, что он или она является знаменитой исторической личностью, причем этой личностью может быть как ушедший из жизни, так и ныне живущий человек.
• Деперсонализация. Человек с этим симптомом начинает воспринимать себя как бы со стороны и теряет возможность управлять своими эмоциями и телом. Например, человек может не узнавать свой голос или собственное отражение в зеркале.
• Дереализация. Этот симптом, как правило, идет рука об руку с деперсонализацией. В таком состоянии окружающий мир кажется ненастоящим или отдаленным, человек нередко находится в состоянии дежавю или жамевю (знакомые места и ситуации кажутся увиденными впервые).
• Дезорганизация речи и мышления. Для этого симптома характерны обрывистая речь, несвязные и быстро меняющиеся образы. Иногда человек внезапно замолкает, будто теряет мысль.

Негативные симптомы шизофрении

Определить негативные симптомы людям, далеким от психиатрии, бывает довольно сложно, поскольку они могут восприниматься как черты характера человека. Появляться они могут как вследствие позитивных симптомов, так и в результате приема лекарств.

• Нарушение абстрактного мышления. Выражается в неспособности мыслить образно. Так, например, если попросить человека объяснить смысл поговорки «лес рубят — щепки летят», он будет трактовать ее буквально.
• Отсутствие желаний и стремлений. Люди, у которых наблюдается этот симптом, могут не только не хотеть делать что-либо (к примеру, ходить на работу или читать), но и переставать ухаживать за собой и соблюдать правила гигиены.
• Апатия. Человек равнодушен ко всему происходящему, у него ничто не вызывает ни положительных, ни отрицательных эмоций. Этот симптом проявляется также в отсутствии мимики и нарушении жестикуляции. Однако внешнее отсутствие переживаний не всегда означает, что в душе больной не испытывает эмоций: как раз наоборот, иногда они бывают даже более сильными, чем у здоровых людей.
• Аутизм. Человек с этим симптомом теряет интерес к внешнему миру и погружается в свой собственный внутренний мир. Контакт с окружающими нарушается и может полностью прекратиться, более того, больной может проявлять враждебность. Впрочем, люди, страдающие шизофренией, редко склонны к насилию: иными словами, если человек до болезни не совершал насильственных действий, то он не станет совершать их, будучи больным.

Когда начинать беспокоиться?

Считается, что одним из первых признаков развивающегося заболевания является нарушение гигиенических привычек. Так, к примеру, человек, который чистил зубы дважды в день, начинает делать это только 1 раз, а затем данный ритуал и вовсе перестает быть ежедневным. Кроме того, и само действие замедляется: если до начала развития болезни человек принимал ванну в течение 10–20 минут, то после появления недуга процедура может растягиваться на несколько часов.

Также человек может начать проявлять несоответствующие моменту эмоции, например плакать во время радостных событий или смеяться в трагической ситуации. Порой же на начальных стадиях заболевания эмоции могут и вовсе исчезать: некоторые больные могут спокойно смотреть на сцены мучения людей или животных.

Иногда начало заболевания сопровождается резкой сменой привычек: к примеру, человек часто посещал различные мероприятия и заводил новые знакомства, а потом вдруг резко стал домоседом и отгородился от людей. Зачастую больные ударяются в религию или мистику, даже если всегда были далеки от подобных вещей.

Насторожить должны и резкие перепады настроения. Кроме того, практически у всех больных на начальных стадиях шизофрении мимика становится необычайно активной, появляются непроизвольные подергивания, иногда замедляется моргание.

Как помочь больному шизофренией?

Несмотря на то, что знаний о причинах шизофрении становится все больше, лечение этой болезни направлено на устранение ее симптомов, которые мешают больным жить обычной жизнью. Для их ликвидации людям с этим недугом назначаются различные лекарства — так называемые антипсихотики.

К сожалению, о полном излечении речи пока не идет, поэтому шизофрению относят к хроническим заболеваниям, которые требуют терапии на протяжении всей жизни человека. И родственники больных могут помочь своим близким в борьбе с недугом, когда те находятся на их попечении.

Людям, ухаживающим за больными шизофренией, необходимо следить за своевременным приемом лекарств, без которых симптомы заболевания вернутся очень скоро. Хорошо, если человек с шизофренией будет посещать группы поддержки для людей с таким же диагнозом.

Что делать, если во время пребывания дома у больного начался бред или появились галлюцинации? Не стоит убеждать его в нереальности того, что он видит и слышит, но и соглашаться с ним не следует. Лучше всего сказать, что у вас иное мнение, и немедленно связаться с лечащим врачом или позвонить на линию помощи больным с подобным диагнозом. Стоит помнить, что доброта, терпение и понимание очень важны при контакте с людьми, больными шизофренией.

Иллюстратор Leonid Khan специально для AdMe.Media

AdMe/Психология/Как распознать первые признаки шизофрении и что делать, если вы столкнулись с этой болезнью

Лечение шизофрении в Донецке по цене от 3000 руб

Оглавление

Симптомы шизофрении: основные проявления психического нарушения Помощь анонимного психиатра в Донецке при шизофрении Анонимная психиатрия при шизофрении: лечение в психиатрической клинике

Консультация главного врача, психотерапевта онлайн

Статья проверена экспертом

Лабутьева Ирина Сергеевна

Детский психиатр, кандидат медицинских наук.

Оценка статьи:

Круглосуточная психиатрия 8 (800) 301-31-54

Шизофрения представляет собой расстройство психики, мышления и восприятия действительности. Болезнь является тяжелым хроническим расстройством умственной деятельности, ухудшает качество жизни, постепенно ведет к инвалидизации. Проявляется в разном возрасте, начиная с подросткового. Для психического заболевания характерна утрата единства психических функций: моторики, эмоций и мышления. Прежде чем врач предложит способы лечения шизофрении, ему необходимо понаблюдать за пациентом, так как болезнь достаточно сложна в диагностике. Для психиатра важна симптоматика и проявление болезни. Комплексное обследование нервной системы помогает в уточнении диагноза. Диагностика и лечение проводятся в комфортных условиях клиники, где есть все необходимое оборудование для полноценной терапии. Пациенту с подозрением на шизофрению выполняется МРТ для исключения опухоли мозга, выявления изменения в структурах и отслеживания активности в разных отделах мозга.

Пациенту делается ЭЭГ с целью выяснения биоэлектрической активности мозга, УЗДГ для исключения заболевания сосудов. При помощи нейротеста определяется правильность функционирования нервной системы. Врач проводит психологические тесты для определения состояния памяти, мышления и внимания.

Способы лечения шизофрении подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, тяжести его состояния, степени проявления болезни. При комплексной терапии, начатой на ранних стадиях, возможно остановить прогрессирование болезни и добиться стойкой ремиссии. У заболевания есть характерные симптомы: разлаженность психики, аутизм, нарушение связей с реальным миром и погружение пациента во внутренний мир. Жизнь человека наполнена оторванными от реальности фантазиями, бредовыми переживаниями. Больной шизофренией часто находится в апатии, видит галлюцинации. Иногда болезнь осложняется депрессией и фобиями, обсессивно-компульсивным расстройством. Для заболевания характерно большое количество симптомов, требующих индивидуального подхода в назначении терапии.

Задача врача состоит в том, чтобы подобрать фармпрепараты для устранения неприятной симптоматики. В нашей клинике врачи используют действенные способы лечения шизофрении, благодаря которым пациент добивается длительной ремиссии, избавляется от острых состояний и ярких проявлений неприятных симптомов, улучшает качество жизни. Психиатр и клинический психолог в беседе с пациентом определяют вид заболевания, назначают анализы для проведения комплексной диагностики. После купирования острого состояния проводится стабилизирующая терапия для закрепления полученного результата. Затем назначается поддерживающая терапия для продления ремиссии заболевания.

Шизофрения — неизлечимое хроническое расстройство психики. Благодаря терапии пациент входит в стойкую ремиссию и качество его жизни значительно улучшается. На пациентов благотворно влияет лечение в клинике, так как они находятся вдали от конфликтов, которые происходили в семье. Правильный распорядок дня, сбалансированное питание, разнообразный досуг, комплексная терапия помогают пациенту избавиться от неприятных симптомов заболевания. Врач подбирает индивидуальную программу терапии, которая воздействует на все факторы, провоцирующие возникновение патологических состояний. Одним из эффективных способов лечения шизофрении является назначение фармпрепаратов. Их предстоит принимать длительное время, поэтому врачи нашей клиники назначают максимально щадящее и безопасное для здоровья пациента лечение. В острый период показана госпитализация, перед которой проводится тщательное обследование пациента, выполняются лабораторные исследования. Классическая схема терапии шизофрении включает полноценное обследование, инфузионную терапию, медикаментозное лечение, индивидуальные сеансы с клиническим психологом и групповую психотерапию. Если пациент страдает непереносимостью лекарств, проводится электросудорожная терапия, а также назначаются другие немедикаментозные методы.

Проявления шизофрении характеризуются широким спектром симптомов: позитивные, негативные, когнитивные. У каждого пациента симптомы выражаются с разной интенсивностью.

• Позитивными симптомами являются галлюцинации, бред, неадекватное восприятие своей личности и действительности, нарушение двигательных функций и моторики.
• К негативным симптомам, указывающим на шизофрению, относятся апатия, пассивность, заторможенность, проблемы с памятью, нарушение мышления и внимания.
• Когнитивные симптомы определяются при помощи нейропсихологического тестирования. Врач выясняет уровень концентрации внимания, способность запоминания информации, ее усвоения и применения на практике. В начальном периоде можно заметить следующие проявления шизофрении: чрезмерную необоснованную раздражительность, сниженное настроение, отсутствие желания общаться с людьми, бредовые идеи, периодические галлюцинации, резкие перепады эмоционального настроения. Появление депрессивного состояния требует обращения к врачебной помощи.

Острые симптомы, указывающие на шизофрению, которые требуют немедленной врачебной помощи:

• чрезмерная подозрительность;
• неадекватность идей;
• голоса и видения;
• провалы в памяти;
• нарушение мышления;
• уменьшение концентрации внимания;
• апатия, утрата жизненных интересов;
• отсутствие логики в действиях;
• отсутствие желания проводить гигиенические процедуры;
• немотивированное ухудшение отношений с родственниками.

При таких проявлениях шизофрении следует обращаться в клинику. Для постановки диагноза заболевания необходимо наличие более двух симптомов, которые наблюдаются больше месяца. Своевременная терапия позволяет не только предостеречь больного от асоциальных действий, но и снять острые симптомы, достичь стойкой ремиссии.

Врачебная помощь требуется при обострении патологии, а также при первом проявлении симптомов, указывающих на шизофрению. Врач проведет тщательное исследование, подберет подходящую терапию для купирования острых состояний. Целью диагностики является исключение возможных соматических, неврологических или психических расстройств, а также употребление токсических препаратов, которые вызывают подобное шизофрении состояние. Пациенту проводится ЭКН, ЭЭГ, М-ЭхоЭг, МРТ, токсикологический, общий и биохимический анализ крови, анализ мочи.

Первыми проявлениями шизофрении являются повышенная раздражительность, ангедония (отсутствие способности получать удовольствие), социальная самоизоляция, негативное настроение. У 50% пациентов после первоначальных симптомов добавляются кратковременные галлюцинации, бредовые идеи, резкие перепады настроения. Симптомы, указывающие на шизофрению, проявляются у всех по-разному. Могут встречаться несколько одновременно или только один. Тяжесть симптоматики также разная. У пациента речь отличается бесцельностью, непоследовательностью. Человек не любит соблюдать гигиену, страдает когнитивным дефицитом. Проявления шизофрении выражаются в замедленной скорости обработки информации, отсутствии абстрактного мышления, неспособности решать свои проблемы. Пациент не способен понимать мнение других людей, принимать, что оно отличается. Когнитивные нарушения приводят к ухудшению качества жизни. Своевременная диагностика и лечение в комфортных условиях клиники способствует избавлению от неприятных симптомов и улучшению общего состояния.

Помощь анонимного психиатра в Донецке при шизофрении

Помощь при шизофрении в клинике оказывается анонимно. Сведения о пациенте не передаются третьим лицам, никто из посторонних не узнает о поставленном диагнозе. Когда пациент знает, что помощь психиатра полностью конфиденциальная, ему легче обратиться за терапией и доверить врачу свои внутренние переживания. В клинике лечение назначается после полноценного обследования, в которое включена беседа с пациентом, сбор анамнеза, инструментальные исследования. Лечение психиатром шизофрении проводится при помощи фармакотерапии, психотерапии, пациенту оказывают поддержку в социализации и реабилитации. Врач подбирает медикаменты с учетом тяжести протекания симптомов, наличия когнитивных симптомов и формы их проявлений, длительности острого и вялотекущего периодов. Помощь при шизофрении оказывается в соответствии с установленной очередностью терапии: профилактика симптомов, стабилизация психического состояния, поддержание пациента во время терапии, лечение для устранения симптомов и введения клиента в ремиссию. В клинике проводится детальный анализ всех показателей, включая инструментальные анализы и поведение пациента. При назначении лечения врач учитывает сопутствующие соматические и неврологические болезни, а также ответную реакцию и восприимчивость пациента к медикаментам.

Во время лечения врачом-психиатром шизофрении проводится контроль за реакцией больного, чтобы выяснить оптимальную концентрацию лекарства, которое устранит симптомы и при этом не будет вызывать побочных эффектов. Преимущество монотерапии в том, что это позволяет отследить влияние медикамента на пациента. Помимо лекарственной терапии другим видом помощи при шизофрении является психотерапия. Индивидуальные и коллективные сеансы по одной из подобранных методик избавляют пациента от рецидива, снижают выраженность симптомов, восстанавливают логику восприятия и мышления, сохраняют навыки адекватного взаимодействия с социальной средой. Психотерапия подбирается с учетом возраста пациента, типа заболевания, степени проявления симптомов и их количества. Во время лечения психиатром шизофрении больной учится правильно реагировать на стресс и преодолевать его, постепенно у него восстанавливается адекватное восприятие окружающей действительности, он лучше узнает себя и симптомы своей болезни. Психотерапия помогает в адаптации пациента к жизни в семье и обществе, нормализует работу мышления и памяти, подготавливает клиента к полноценному участию в трудовой жизни.

Медикаментозная помощь при шизофрении назначается длительно, курсами. Врач подбирает один или несколько препаратов следующего ряда: при острых состояниях или повторном проявлении психоза используются антипсихотики для устранения галлюцинаций и бреда при негативных симптомах и депрессивном состоянии. Дополнительно назначаются препараты для уменьшения выраженности депрессивного состояния (антидепрессанты и нормотимики). При поддерживающем лечение психиатром шизофрении применяются атипичные антипсихотики с длительным сроком действия. Если у пациента наблюдается резистентность к лекарствам, ему назначаются немедикаментозные способы терапии: электроконвульсивная, инсулинокоматозная, краниоцеребральная гипотермия, латеральная терапия. Врач учитывает возраст пациента, его чувствительность к применяемому методу помощи при шизофрении, механизм действия выбранного препарата или нелекарственного метода. Современные способы терапии психического заболевания помогают остановить прогрессирование симптомов, устранить их, улучшить качество жизни пациента.

Анонимная психиатрия при шизофрении: лечение в психиатрической клинике

Психиатрия шизофрении заключается в верном подборе антипсихотического препарата, который будет работать на устранение неприятных симптомов болезни, восстановление нормального функционирования когнитивных функций при помощи психотерапии, индивидуальных и групповых занятий, тренировку стрессоустойчивости. Продолжительность приема медикаментов составляет 1-2 года и более после проявления первых симптомов заболевания. Если болезнь длится годами, то принимать лекарства необходимо длительно. Психиатрическая помощь от шизофрении заключается в снижении психотических симптомов, сохранении адекватного восприятия окружающей действительности, профилактике рецидива заболевания, предотвращении ухудшения общего состояния здоровья. Врач назначает нейролептики, групповые и индивидуальные сеансы психотерапии для обучения пациента самоконтролю, так как заболевание неизлечимое и может наступить рецидив. Психиатрия шизофрении в клинике проводится с учетом психоэмоционального состояния пациента. Клинические психологи помогают преодолевать личностные конфликты, внутренние страхи. На индивидуальных и групповых сеансах психотерапии больной учится понимать свое состояние и контролировать его. Когда человек проходит курс психиатрической помощи от шизофрении в клинике пациент продолжает терапию амбулаторно, чтобы оценить динамику, вовремя заметить проявление побочных эффектов и скорректировать их. Ремиссия заболевания зависит от того, насколько пациент хочет жить нормальной жизнью, как регулярно он принимает лекарства, прописанные врачом, насколько благоприятная обстановка у него в семье. Помимо лекарственной терапии психиатрия шизофрении заключается сеансах психотерапии, на которых пациент получает поддержку в преодолении страха, тревоги, стресса. На открытых групповых сеансах психотерапии пациенты делятся друг с другом практическим опытом, преодолевают барьеры в общении с окружающими, адаптируются к социальной жизни, учатся делиться проблемами и переживаниями с другими. В клинике оказывается семейная психиатрическая помощь от шизофрении, которую получают больные и их родственники. Благодаря этому члены семьи пациента узнают больше о состоянии своего родственника, об особенностях его заболевания, учатся правильно с ним вести себя, распознавать рецидив заболевания и его симптомы, помогают в постоянном приеме препаратов больному.

В нашей клинике психиатрия шизофрении проводится анонимно. Сведения о пациенте не передаются в государственные органы или третьим лицам. Это позволяет пациентам чувствовать себя комфортно и свободно при разговоре с психиатром и клиническим психологом. Адекватная терапия медикаментами и участие в группах психологической и профессиональной реабилитации способствует возвращению пациента к нормальной жизни. Если человек обратился за психиатрической помощью от шизофрении в клинику и полноценно принимает участие во всех терапевтических мероприятиях, он возвращается к работе, восстанавливает адекватное восприятие мира, может заботиться о себе, выполнять обычные домашние дела, взаимодействовать без проблем с другими людьми. Клиническая психиатрия шизофрении помогает пациенту успешно интегрироваться в общество, участие в дополнительных программах помогает войти в стойкую ремиссию и поддерживать достигнутое состояние в течение длительного времени. В зависимости от тяжести состояния пациенты нуждаются в круглосуточном или периодическом наблюдении. Только небольшому проценту пациентов требуется продолжительная терапия.

Назначение подходящих фармпрепаратов, психотерапии, соблюдение в клинике распорядка дня, правильное питание, общение с другими людьми, увлекательный досуг позволяют пациентам войти в ремиссию, успешно социализироваться и жить счастливой жизнью.

Все цены

Информация о психических расстройствах

Панические атаки

Обсессивно-компульсивное расстройство

Лечение психических расстройств

Лечение панических атак

Лечение страхов и фобий

Помощь врача психиатра

Психиатр на дом

Стоимость услуг психиатра

Врач психотерапевт

Отзывы о работе клиники

5

Хочу выразить огромную благодарность психиатрической клинике. Мы обратились в больницу с диагнозом шизофрения у дочери.Последнее обострение совсем выбило нас и сил, препараты не действовали так как раньше, а состояние дочери только ухудшалось. Тогда мы и решили обратиться в частное учреждение. После консультации врач-психиатр назначил стационарное лечение, мы с женой не были в восторге от такого решения, но это была последняя наша надежда. Уже после первой недели стационарного лечения состояние дочки заметно улучшилось, а со временем полностью стабилизировалось. Уже больше года не случалось рецидивов, мы живем нормальной жизнью, о чем до лечения в клинике могли только мечтать. Хотелось бы отметить работу всего персонала психиатрической больницы. Медсестры контролируют все приемы лекарств, ответственно относятся к своей работе, и что немаловажно с пониманием относятся к пациентам.

Все отзывы

Как распознать 5 ранних признаков шизофрении

Источник: Beatriz/Pexels

Представьте, что кто-то сидит на скамейке в парке и ведет бесполезную дискуссию о закодированных сообщениях в номерных знаках проезжающих машин.

Это, вероятно, тот образ, который приходит на ум многим, когда они думают о «шизофрении», возможно, самом известном психотическом состоянии. И это правильно. Откровенные реакции на галлюцинации и витиеватую паранойю/бред действительно красноречивы. Однако существует гораздо более широкий набор симптомов, некоторые из которых более тонкие, чем другие, особенно в начале, когда начинается первый эпизод. Распознавание начала могло спасти кого-то от мучительной жизни или, по крайней мере, значительно уменьшить страдания.

Важность раннего обнаружения

Хотя раннее обнаружение может не полностью устранить чью-либо склонность к возникновению будущих эпизодов (Seidman, 2017), предотвращение ярких эпизодов может уменьшить «эффект возгорания». Возжигающие эффекты в психиатрии подобны возгоранию огня; меньший пожар инициируется, чтобы стимулировать более интенсивный. При шизофрении это будет означать, что предыдущие эпизоды создают основу для последующих более длительных и интенсивных, и больной в конечном итоге не возвращается к преморбидному функционированию во время ремиссии.

Несмотря на существование воспламенения, это явление наблюдается не у всех больных, согласно обзору Emsley et al. (2013). Несмотря на это, учитывая распространенность болезни на любом уровне, будь то поддержание чьего-то более высокого функционирования во время эпизода и/или спасение от дальнейшего ухудшения, раннее обнаружение имеет важное значение.

К счастью, программы лечения «первого психоза» все чаще используются в психиатрической помощи. Такие учреждения, как Центр раннего выявления, оценки и реагирования на риски (CEDAR) в районе Бостона, нанесли упреждающий удар по этому, пожалуй, наиболее разрушительно распространенному психиатрическому заболеванию. На самом деле, исследователи (например, Kane et al., 2015; Oluwoye et al., 2020; Kline et al., 2022) постоянно обнаруживали значительное увеличение долгосрочного сотрудничества в лечении и улучшение качества жизни у страдающих психозом, которые получали раннее выявление и вмешательство в такие программы.

Характер развития шизофрении

Интересно отметить, что люди с шизофренией редко имеют семейную историю болезни (например, Seidman, 2017; APA, 2022). Симптомы обычно проявляются у мужчин в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста, в то время как у женщин симптомы проявляются в период от 20 до 30 лет. Исключения действительно случаются, с небольшим процентом начала в раннем детстве и старшем взрослом возрасте. Кроме того, редко бывает быстрое/острое начало ярко выраженных симптомов, таких как галлюцинации, бред и дезорганизованное или кататоническое поведение.

Любое мгновенное проявление такой симптоматики, вероятно, указывает на скрытое медицинское осложнение, как описано в «Советах по точной диагностике: оценка медицинской этиологии». Обычно существует предшествующий период, называемый «продромальной фазой», когда симптомы начинают возникать, но у человека нет острого психотического эпизода, при котором он руководствуется галлюцинациями, грубой дезорганизацией, кататонией и т. д. Этот продромальный период период может длиться месяцы или годы, прежде чем произойдет ярко выраженный эпизод.

Однажды я работал с человеком, чей продромальный период длился все 20 лет. Они охотно обращались за терапией от «тревоги» примерно за шесть месяцев до того, как их фрагментарная паранойя переросла в хорошо сформированный бред и крайне неорганизованное поведение. К сожалению, как обсуждалось Kanahara (2013), как и у многих страдающих психозом, болезнь которых развивается очень медленно, прогноз этого пациента оказался неблагоприятным даже при комплексном вмешательстве.

5 Предупредительные признаки зарождающегося психоза

1. Сокращенные или нечетные выражения. Изменение выражения лица или аффект — распространенный симптом шизофрении. Чаще всего это сокращение нормального диапазона выражений, называемое уплощенным или тупым аффектом. В отличие от плоского аффекта при депрессии, с ним не обязательно связаны грусть или набор других симптомов депрессии.

Третьи проявляют особый аффект. У них может развиться постоянная легкая ухмылка или ухмылка, независимо от предмета, или, возможно, появится легкая гримаса, как если бы они были ранены, хотя они не испытывают физической боли. Наряду с этим изменением выражения они могут также начать казаться менее красноречивыми и демонстрировать меньшее использование интонаций голоса и жестов во время разговора.

2. Изоляция. Снижение способности общаться с другими является основным компонентом шизофрении и начинается в продромальной фазе. Коварное или довольно резкое предпочтение изоляции является обычным явлением в продромальной фазе. Пациенты говорили мне, что у них развилось чувство уязвимости, хотя и не совсем параноидальное, из-за которого они чувствовали, что держаться за себя лучше всего. Другие упомянули о том, что начали чувствовать себя изгоями, когда формировался странный внутренний опыт и осознание того, что они не такие, как другие.

Источник: Priscilla du Prees/Unsplash

3. Подозрительность/необычное мышление. Хотя люди с зарождающимся психозом еще не параноики в полном смысле этого слова, они часто начинают подозрительно относиться к событиям, происходящим вокруг них или других. Иногда может случиться так, что они, казалось бы, случайно проявляют интерес к теме или способности, например к ясновидению, и нехарактерно говорят о предчувствии событий, которые вот-вот произойдут.

В продромальной фазе нет ничего необычного в том, что у человека «достаточно все вместе, чтобы знать, что у него это не вместе». Они могут осознавать, что мысль навязчива и нелогична, но тем не менее она колеблется, часто в течение недель или месяцев, и они не могут избавиться от нее.

Однажды я работал с заключенным, Джерри (имя скрыто), например, который, хотя и не был религиозным, проявлял случайное любопытство по поводу второго пришествия Христа. Через несколько недель Джерри признался, что не мог не задаться вопросом, воплотит ли Христос смертного в качестве канала на Землю и превратит этого смертного в Себя. Однажды он, казалось, задумался: «Это могло случиться со мной», но его тон одновременно вызывал сомнение в его реальности. Говоря это, Джерри отвел взгляд, затем повернулся ко мне и озабоченно спросил: «Как вы думаете, это возможно?» Некоторое время спустя у него начались активные галлюцинации и ужасная паранойя по поводу того, что другие знают, что он Христос, и как он может стать мишенью.

4. Отрыв. На ранних стадиях психоза люди могут описывать чувство отстраненности. Это не спровоцированная диссоциация, как в воспоминаниях посттравматического стресса, а скорее чувство деперсонализации или дереализации. Это может быть или не быть очевидным для других, хотя у человека может быть вид, что «что-то не так» в его поведении, возможно, он кажется «отстраненным».

5. Выглядит рассеянным. Кроме того, может показаться, что человек обращает внимание на что-то, чего мы не осознаем (например, галлюцинации). Вначале это, как правило, очень фрагментированные переживания, которые отвлекают человека, заставляя его, например, ненадолго отвести взгляд в изумлении или смотреть в сторону, как будто пытаясь воспринять что-то, в чем он не уверен. Возможно, они начинают нехарактерно спрашивать, не звонил ли им кто-нибудь, или «Вы тоже это слышали?»

Если у кого-то проявляются вышеперечисленные признаки, это заслуживает тщательного обследования, особенно если одновременно встречается более одного и у человека есть другие факторы риска. К ним относятся:

• Семейный анамнез заболевания.
• Беременность у них в основном была зимой (например, Tochigi, 2004; APA, 2022).
• История регулярного употребления сильнодействующей конопли (например, Hall, 2015; Quattrone et al., 2020; Hjorthøj et al., 2021).
• История назначения стимуляторов, как при лечении СДВГ (например, Pallanti & Salerno, 2015; Björkenstam, 2020).

Отказ от ответственности: материалы, представленные в этом посте, предназначены только для информационных целей и не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний у читателей или людей, которых они знают. Информация не должна заменять индивидуальное лечение от поставщика медицинских услуг или формальное наблюдение, если вы являетесь практикующим врачом или студентом.

Чтобы найти психотерапевта, посетите справочник Psychology Today Therapy.

Изображение LinkedIn: tommaso79/Shutterstock. Изображение на Facebook: Джейсен Райт/Shutterstock

Ссылки

Американская психиатрическая ассоциация, (2022). Руководство по диагностике и статистике психических расстройств (5-е изд., пересмотр текста)

Бьоркенштам, Э., Пирс, М., Бьоркенстам, К., Далман, К., и Косиду, К. (2020).
Синдром дефицита внимания/гиперактивности и риск неаффективного психотического расстройства: роль лекарств от СДВГ и сопутствующих заболеваний, а также сравнение братьев и сестер. Исследование шизофрении, 218, 124-130.

Эмсли Р., Чилиза Б., Асмал Л. и Харви Б.Х. (2013). Характер рецидивов шизофрении. BMC Psychiatry, 13 (50) doi: 10.1186/1471-244X-13-50. PMID: 23394123; PMCID: PMC3599855

Хьортхой К., Посселт К.М. и Нордентофт М. (2021). Развитие с течением времени доли популяционно-приписываемого риска расстройства, связанного с употреблением каннабиса, при шизофрении в Дании. JAMA Psychiatry, 78 (9), 1013–1019. doi:10.1001/jamapsychiatry.2021.1471

Канахара Н., Ёсида Т., Ода Ю., Яманака Х., Морияма Т., Хаяси Х., Шибуя Т., Нагауши Ю., Сава Т., Секине Ю. , Симидзу Э., Асано М. и Иё М. (2013). Характер начала и долгосрочный прогноз при шизофрении: 10-летнее лонгитудинальное наблюдение. PLoS One, 8(6). doi: 10.1371/journal.pone.0067273. PMID: 23840649; PMCID: PMC3693949.

Кейн, Дж. М. и др. (2016). Комплексная помощь по сравнению с обычной общественной помощью при первом эпизоде ​​психоза: 2-летние результаты программы раннего лечения NIMH RAISE. Американский журнал психиатрии, https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15050632.

Клайн, Э. и др., (2021). Лечение первого эпизода психоза в «реальном мире» в Массачусетсе: уроки, извлеченные из пилотного внедрения согласованного сбора данных. Раннее вмешательство в психиатрию, https://doi.org/10.1111/eip.13207.

Олувое, О. и др., (2019). Предварительная оценка программы раннего вмешательства штата Вашингтон при первом эпизоде ​​психоза. P Психиатрическая служба, https://ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201

9.

Палланти, С. и Салерно, Л. (2015). Привлечение внимания к синдрому дефицита внимания с гиперактивностью при шизофрении. Всемирный журнал психиатрии, 5(1),47-55. дои: 10.5498/wjp.v5.i1.47. PMID: 25815254; PMCID: PMC4369549.

Quattrone, D., et al., (2021). Ежедневное употребление сильнодействующего каннабиса связано с более положительными симптомами у пациентов с первым приступом психоза: исследование случай-контроль EU-GEI. Психологическая медицина, 51 (8), 1329-1337. doi: 10.1017/S0033291720000082

Seidman, LJ (2017, 12 апреля). От состояния высокого риска до первого эпизода психоза: Научные и клинические разработки. Профессиональное образовательное мероприятие по раннему психозу. Медицинская школа Массачусетского университета, Вустер, Массачусетс.

Точиги М., Окадзаки Ю., Като Н. и Сасаки Т. (2004). Чем обусловлена ​​сезонность рождения при шизофрении? Neuroscience Research, 48 (1), 1-11. https://doi.org/10.1016/j.neures.2003.09.002.

Психоз и психические заболевания — канал Better Health

Резюме

Прочитать полный информационный бюллетень

• Люди, страдающие психозом, не могут отличить, что на самом деле происходит.
• Психоз связан с рядом заболеваний, поражающих мозг.
• Лекарства и общественная поддержка могут облегчить или даже устранить психотические симптомы.

Около трех процентов людей в какой-то момент своей жизни переживают психотический эпизод. В любой данный 12-месячный период чуть менее одного из каждых 200 взрослых австралийцев будут страдать психическим заболеванием.

Период времени, в течение которого люди испытывают психотические симптомы, известен как «эпизод» психоза. Некоторые люди испытывают только несколько эпизодов психоза или короткий эпизод, который длится несколько дней или недель. Другие будут чаще испытывать симптомы в связи с более длительным заболеванием, таким как шизофрения.

Первый эпизод психоза обычно возникает в позднем подростковом возрасте или в начале 20-летнего возраста.

Симптомы психоза

Симптомы психоза включают:

• спутанное мышление
• бред – ложные убеждения, которые не разделяют другие
• галлюцинации – слух, зрение, обоняние или вкус чего-то, чего нет
• изменение поведения и чувств.

Спутанное мышление и психоз

Во время приступа психоза мысли человека становятся спутанными. Слова и идеи теряют свое значение или приобретают бессмысленные значения.

Эти нарушения мышления могут повлиять на способность человека концентрироваться, запоминать вещи и строить планы. Спутанное мышление может продолжаться даже после окончания психотического эпизода.

Вы можете сказать, что у кого-то приступ психоза, по изменению речи. К ним могут относиться:

• очень быстрая или медленная речь
• частая смена тем
• запутанные предложения
• использование неправильных слов для описания вещей
• составление слов.

Бред и психоз

Бред – это ложные убеждения, которые не разделяют другие. Бредовые идеи могут принимать различные формы, в том числе:

• параноидальный бред — например, человек считает, что за ним наблюдают и выбирают для какой-то вредной цели политический деятель
• иллюзия ссылки – например, человек считает, что он получает специальные сообщения или коды через средства массовой информации, такие как телешоу, песни или реклама
• бред контроля — например, человек считает, что его мысли контролируются или находятся под влиянием внешних сил, таких как инопланетяне, какая-то реальная или вымышленная группа, отдельный человек или что-то более расплывчатое
• соматический бред — например, человек считает, что с его телом что-то случилось – с ним что-то не так, какая-то его часть отсутствует или мертва, у него болезнь или он заражен паразитами
• депрессивный бред – например, человек считает себя виновным в чем-то ужасное преступление.

Галлюцинации и психоз

Галлюцинация – это когда кто-то слышит, видит, обоняет или пробует на вкус что-то, чего нет. Обычная форма галлюцинаций — слышать голоса, которых нет. Галлюцинации могут привести к возбуждению, дистрессу, разочарованию и даже враждебности.

Измененное поведение и психоз

Психоз может повлиять на поведение человека. Человек с психозом может испытать:

• социальную изоляцию или замкнутость
• проблемы с работой, социальной или семейной жизнью
• проблемы с мотивацией
• проблемы с повышенной активностью
• смех в неподходящее время или расстройство без видимой причины.

Измененные чувства и психоз

Психоз может привести к изменению эмоций. То, как человек себя чувствует, может измениться без видимой причины. Примеры могут включать:

•чувство себя странным и отрезанным от мира
•перепады настроения, чувство необычайного возбуждения или депрессии
•чувствование или проявление меньшего количества эмоций
•чувство отдаленности или отстраненности от своего тела или мыслей

Типы психотических заболеваний

Существует ряд психических заболеваний, при которых могут присутствовать психотические симптомы. Примеры включают:

• кратковременный реактивный психоз – психотические симптомы, возникающие из-за сильного стресса и длящиеся менее месяца
• психоз, вызванный приемом наркотиков или волшебные грибы. Симптомы длятся до тех пор, пока действие лекарств не исчезнет (часы или дни)
• шизофрения — большинство людей, страдающих шизофренией, испытывают ряд психотических симптомов и обычно испытывают трудности с организацией своих мыслей
• биполярное расстройство — включает очень экстремальные настроения (либо очень приподнятые, либо очень подавленные), которые могут привести к психотическим симптомам
• психотическая депрессия – депрессия может быть настолько интенсивной, что вызывает психотические симптомы.

Причины психоза

Причины психоза до конца не изучены. Вполне вероятно, что психоз вызван рядом факторов, в том числе:

• генетическая уязвимость – семейный анамнез психотических расстройств
• химический дисбаланс в головном мозге
• употребление психоактивных веществ, особенно каннабиса, скорости или льда
• факторы окружающей среды
• психосоциальный стресс – для людей, перенесших эпизод психоза, значительный стресс может быть фактором в развитии дальнейших эпизодов.

Диагностика психоза

Наличие психотических симптомов не означает автоматически, что у кого-то есть психотическое расстройство.

Чтобы диагностировать психотическое расстройство, специалист в области психического здоровья со временем проведет всестороннюю медицинскую и психологическую оценку. Это можно сделать дома или в больнице. Сначала они проверят наличие психоза, вызванного наркотиками или другими заболеваниями.

Лечение психоза

Лечение может во многом облегчить или даже устранить симптомы психоза. Лечение включает:

• медикаментозное лечение – некоторые лекарства, такие как нейролептики, помогают мозгу восстановить нормальный химический баланс
• программы поддержки сообщества — может потребоваться постоянная поддержка, чтобы помочь человеку, страдающему психозом, жить самостоятельно в обществе. Поддержка может включать помощь с жильем, поиском подходящей работы и развитием социальных и личных навыков.
• психологическая терапия, такая как психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия и консультирование, направлена ​​на обучение навыкам и методам преодоления стресса, улучшение качества жизни и помогать людям справляться с их симптомами
• группы самопомощи и поддержки сверстников
• изменения образа жизни, такие как улучшение общего состояния здоровья и снижение стресса с помощью таких занятий, как искусство, музыка и физические упражнения, могут способствовать выздоровлению.