Признаки сахарного диабета у женщин после 60 лет: Интересные статьи о пожилых людях

• эндокринных заболеваний;
• нарушения работы печени и гипоталамуса;
• развития воспалительных процессов.

Отметка ниже 3,3 ммоль/л, наоборот, сигнал развития гипогликемии — снижения уровня глюкозы, которое может привести к судорогам, головным болям, нарушениям работы поджелудочной железы, печени, почек и надпочечников.

Анализ на определение сахара в крови помогает обнаружить имеющиеся патологии.

Как подготовиться?

Способы подготовки отличаются в зависимости от вида анализа:

• Глюкозотолерантный тест. Позволяет понять, как организм реагирует на сахарную нагрузку. Перед анализом нужно выпить сладкий напиток;
• Анализ на гликированный гемоглобин. Определяет средний уровень сахара за несколько месяцев. Не требует специальной подготовки;
• Определение уровня глюкозы в плазме. Сдаётся с утра натощак. За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Где сделать?

Сдать анализ крови на сахар можно в многопрофильной клинике «Юнимед» в Ижевске. Чтобы проконсультироваться и задать вопросы звоните по одному из телефонов, указанных в разделе «Контакты». Администратор сориентирует по ценам и назначит время для посещения.

профилактика диабета у женщин после 50 лет

Стремительный ритм современной жизни, высокая умственная и психическая нагрузка, постоянное нервное напряжение, стрессы, множество дел, которые подчас не может охватить наш разум, — все это рано или поздно приводит к тому, что мозг человека оказывается не в состоянии в полной мере справляться с поставленными перед ним задачами.

реферат профилактика диабета, таблетки от диабета субетта
где можно лечить диабет
лекарства от диабета второго типа для пожилых
сахарный диабет первого типа следует лечить
форсила лекарство диабета

Эти симптомы сахарного диабета у женщин после 60 лет наблюдаются непременно. С возрастом остеопороз развивается у всех пожилых людей. Однако при диабете явление хрупкости костей усиливается многократно. Профилактика сахарного диабета у женщин заключается в соблюдении диеты и занятиях спортом. При этом велика вероятность того, что они не будут страдать от этой патологии. Сахарный диабет и беременность. Если возникают признаки сахарного диабета у беременных женщин, то врачу следует строго контролировать процесс лечения и следить за состоянием не только мамы, но и малыша. В противном случае у плода могут возникнуть различные пороки развития. Профилактика сахарного диабета у мужчин, женщин и детей. Глюкоза – один из самых важных источников энергии для человека, который поступает в организм вместе с пищей. При каких обстоятельствах этот источник может вдруг стать разрушительным для здоровья?. Профилактика сахарного диабета 2 типа, прежде всего, предусматривает сдачу анализов на уровень сахара в крови в течение каждых трех лет, особенно после преодоления возрастной отметки в 45 лет. Если обнаружить болезнь в самом зародыше, то есть все шансы сохранить своё здоровье. Профилактика сахарного диабета. У семидесяти процентов людей, имеющих предрасположенность к этому недугу, может развиться диабет второго типа. Однако, предпринимая определенные шаги, этого избежать вполне возможно. Через 5 лет после прекращения курения вероятность развития болезни снижается на 13%, а уже спустя 20 лет этот показатель не превышает того, который имеют люди, которые никогда не курили. Необходимо понимать, что отказ от курения возымеет положительный эффект как при нормально, так и при лишнем весе. Аналогичный эффект оказывает и чай, особенно на людей с лишним весом и женщин. В составе чая и кофе присутствуют антиокислители, называемые полифенолами. Предупреждение развития сахарного диабета. Десять основных мер профилактики, позволяющих избежать патологического уровня сахара в крови: от спорта и пересмотра ежедневного меню, до отказа от вредных привычек. Профилактические мероприятия играют большую роль в предотвращении формирования заболеваний. Такой подход рекомендуется пациентам с наследственной предрасположенностью к болезни. Различные исследователи показывают, что после 50-60 лет с каждым десятилетием жизни резко возрастает число больных с нарушенной толерантностью к глюкозе и выраженной клинической картиной сахарного диабета. Однако в течение многих лет существовало мнение, что женщинам с СД противопоказано назначение ЗГТ для лечения и профилактики расстройств периода постменопаузы. Противопоказание ЗГТ связывали с действием гестагенов, входящих в состав ЗГТ. Для профилактики же поздних осложнений постменопаузы (сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз) необходимо длительное применение указанных препаратов (5-6 лет и более). Профилактика заболевания сахарным диабетом и профилактика развития осложнений сахарного диабета. Какие меры профилактики диабета считаются эффективными. За последние 50 лет количество заболевших сахарным диабетом в мире выросло примерно в 5 раз. Поэтому профилактика возникновения диабета очень важна. Что такое диабет. Диабет — это эндокринное заболевание, в результате которого нарушается углеводный обмен: в крови сахар высокий, а в клетки он не попадает, поскольку гормон инсулин, который является своеобразным ключом, открывающим клетку для поступления глюкозы и питательных веществ, по тем или иным причинам не срабатывает. Различают диабет 1-го и 2-го типа Как избежать диабет? Профилактические мероприятия, для избежания диабета следует начинать как можно раньше. Важное значение имеют питание и образ жизни. Полное излечение от сахарного диабета возможно, но это потребует длительного лечения, поэтому лучше знать, как избежать диабет. Как избежать сахарного диабета: основные правила. Необходимый минимум для каждого человека: 1-2 стакана чистой негазированной воды после пробуждения и по одному перед каждым приемом пищи. Другие напитки, соки, чай и кофе, а тем более алкоголь, в счет не идут. Для тех, кто хочет узнать, как избежать сахарного диабета, нужно внимательно отнестись к правильному питанию. У женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, сахарный диабет обычно не имеет ярко выраженных признаков и протекает смазано на фоне гипертонии, стенокардии, атеросклероза. Сахар поднимается не очень сильно (9 – 11 ммоль\л). Больная почти не испытывает жажды, у нее не бывает гипогликемии и кетоацидоза. Поэтому она не спешит обращаться к врачу, а через много лет у нее обнаруживаются повреждения кровеносных сосудов и нервов, которые долго и с трудом лечатся. Помимо общих для обоих полов признаков, у женщин наблюдаются и специфические симптомы – менструальные нарушения и молочница. Следует учесть, что для женщин повышенный сахар более опасен, чем для мужчин. Чаще всего люди заболевают диабетом 2 типа после 40 лет. Пик заболевания — 60-70 лет. Женщины, имеющие такую форму диабета, имеют также повышенный риск осложнений во время беременности и родов, них повышен риск заболевания диабетом 2-го типа позднее в жизни. Чаще всего гестационный диабет диагностируется во время пренатального скрининга, а не на основе сообщаемых симптомов. В целях профилактики стоит не пренебрегать медосмотром и сдавать кровь на сахар хотя бы один раз в три года. Факторы риска (диабет 2 типа): ожирение, наличие диабета у родственников, наличие диабета у беременной женщины, наличие сопутствующей гипертонии, курение. Последствия диабета. Современные методы диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета. За сутки потери глюкозы с мочой превышают 50 г. В моче также присутствует ацетон. Не исключена гипергликемическая кома. Особенности у беременных. После нескольких лет плохо контролируемой гипергликемии появляются множественные осложнения, особенно сосудистые. Происходит поражение мелких (микрососудистых) и крупных (макроваскулярных) сосудов. Микрососудистое заболевание является основой триады частых и разрушительных проявлений сахарного диабета.

где можно лечить диабет профилактика диабета у женщин после 50 лет

реферат профилактика диабета таблетки от диабета субетта где можно лечить диабет лекарства от диабета второго типа для пожилых сахарный диабет первого типа следует лечить форсила лекарство диабета какое средство от сахарного диабета диоген средство от диабета отзывы

профилактика диабета у женщин после 50 лет лекарства от диабета второго типа для пожилых

какое средство от сахарного диабета
диоген средство от диабета отзывы
какие таблетки принимают при диабете
профилактика возникновения сахарного диабета
как лечить диабет
отеки при сахарном диабете как лечить

Для заказа оставьте свои данные в форме заказа, чтобы менеджер связался с Вами для уточнения заказа. Для жителей Москвы и Санкт — Петербурга доставка осуществляется в течении 1-2 дня, в другие регионы России доставка занимает до двух недель. Остерегайтесь подделок! Копия вещества инсулина расщепляется на активный и неактивный метаболиты. Активный метаболит преобразуется в гормон, который помогает организму наладить обмен веществ в нужном направлении. Под действием инсулина клетки начинают быстро восстанавливаться и быстрее размножаться. Это позволяет организму быстрее приходить в норму, что благоприятно отражается на общем состоянии здоровья. Менеджер обработает заявку за 15 минут и свяжется с клиентом по телефону. Далее следует подтвердить желание приобрести лекарство и вместе со специалистом подобрать оптимальный курс восстановления. Перед тем как осуществить заказ, советуем ознакомиться со списком рекомендаций и внимательно почитать инструкцию по использованию. Менеджер бесплатно проконсультирует Вас по всем возникшим вопросам. Менеджер отправит товар проверенной транспортной службой. Каждая поставка включает сертификаты качества и декларации, инструкцию по использованию, маркетинговые материалы и подарки от производителя.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ У ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ | Моргунов

Аннотация

В экономически развитых странах цирроз печени (ЦП) входит в число шести основных причин смерти в возрасте 35–60 лет и составляет от 14 до 30 случаев на 100 тыс. населения. В мире от ЦП ежегодно умирают 40 млн. человек. У 6% населения РФ встречается сахарный диабет (СД). Сочетание СД у пациентов с ЦП — часто встречающаяся коморбидная патология. СД является фактором риска развития ЦП, а распространенность сочетания обоих заболеваний достаточно велика, хотя данные о частоте встречаемости разнятся. Около 80% пациентов с ЦП могут иметь нарушения обмена глюкозы, а у 30% выявляется СД. Перспективные исследования показали, что СД ассоциируется с повышенным риском развития печеночных осложнений и смерти у больных с ЦП. СД увеличивает риск осложнений ЦП любой этиологии (варикозно расширенных вен пищевода, печеночной энцефалопатии, печеночно-клеточной недостаточности) и последующего выживания. Заболеваемость, частота госпитализаций и смертность при данной сочетанной патологии весьма велики. Существуют единые механизмы, провоцирующие метаболические и аутоиммунные нарушения при развитии хронического гепатита и ЦП, приводящие к стеатозу, резистентности к инсулину, нарушению толерантности к глюкозе и развитию СД. Имеются определенные особенности оценки компенсации углеводного обмена у пациентов с ЦП, анемией и нарушениями белкового обмена. Эффективный контроль гликемии может оказать благоприятное влияние на лечение этих пациентов. Тем не менее, лишь в немногих исследованиях оценены эффективность и безопасность противодиабетических препаратов и влияние лечения СД на уровень заболеваемости и смертности у пациентов с ЦП. Ранее считалось, что при наличии ЦП единственным средством лечения остается инсулин. В настоящее время, в связи с появлением современных групп сахароснижающих препаратов, а также новых подходов к терапии СД 2 типа, эта концепция стала радикально меняться. К сожалению, вопросы коррекции углеводного обмена у пациентов с ЦП практически не освещены в мировой литературе. В данной работе рассматриваются вопросы коррекции углеводного обмена у пациентов с ЦП и печеночно-клеточной недостаточностью аналогами инсулина, бигуанидами, препаратами с инкретиновым эффектом — ингибиторами дипептидилпептидазы‑4, агонистами глюкагоноподобного пептида‑1, ингибиторами натрийглюкозного котранспортера 2 типа. Особое внимание уделено развитию печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии у пациентов с ЦП и СД 2 типа, а также способам их профилактики и коррекции альтернативными инсулинотерапии методами.

особенности клиники, диагностики и лечения

Таблица 3.
Сравнительная характеристика профиля действия препаратов сульфонилмочевины

Цели лечения больных СД 2 в пожилом возрасте

Два крупнейших многоцентровых рандомизированных исследования ХХ века – DCCT (Diabetes Control and Complications Trial, 1993) и UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study, 1998) – убедительно доказали преимущества жесткого контроля углеводного обмена в предупреждении развития и прогрессирования микрососудистых и, возможно, макрососудистых осложнений сахарного диабета у больных СД типов 1 и 2. Однако в эти исследования не были включены больные престарелого и старческого возраста. Поэтому вопрос о необходимости и, главное, безопасности достижения идеального метаболического контроля диабета у этой категории больных остается открытым.

Стремление к достижению идеальной компенсации СД неизбежно влечет за собой высокий риск развития гипогликемических состояний. В ответ на гипогликемию в организме происходит активация гормонов контррегуляции (глюкагона, адреналина, норадреналина, кортизола), стремящихся вернуть уровень гликемии к нормальным значениям. Однако помимо регуляции уровня гликемии эти же гормоны оказывают целый ряд системных воздействий: гемодинамических, гемореологических, нейрологических. В пожилом возрасте подобные изменения могут привести к необратимым последствиям: инфаркту миокарда, инсульту, тромбоэмболиям, нарушениям сердечного ритма и, наконец, к внезапной смерти.

Определяя оптимальные критерии компенсации СД у пожилых лиц, важно также иметь представление и о том, в какой степени развившийся в определенном возрасте СД отразится на ожидаемой продолжительности жизни данного конкретного больного. В 1995 г. было завершено крупное исследование (The Verona Diabetes Study), в котором было оценено, насколько в среднем укорачивается жизнь больного СД 2 в зависимости от того, в каком возрасте он заболел диабетом (табл. 1).

Из представленных данных следует, что если СД 2 дебютирует в молодом и зрелом возрасте, то ожидаемая продолжительность жизни сокращается в 1,5–2 раза. Однако, если СД 2 впервые развивается в возрасте старше 75 лет, то ожидаемая продолжительность жизни от этого практически не изменяется. Вероятно, это связано с тем, что за относительно короткий срок поздние микро- и макрососудистые осложнения СД не успевают развиться или достичь терминальных стадий. На ожидаемую продолжительность жизни также оказывают влияние сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические и др.).

При определении целей оптимального метаболического контроля СД у лиц пожилого возраста обязательно необходимо учитывать и состояние когнитивных функций – памяти, обучаемости, адекватности восприятия рекомендаций.

Таким образом, критерии оптимальной компенсации СД у пожилых лиц с высокой ожидаемой продолжительностью жизни (более 10–15 лет) и сохранным интеллектом приближаются к идеальным значениям, поскольку основной целью лечения таких больных является предупреждение развития у них поздних сосудистых осложнений. У больных старческого возраста с низкой ожидаемой продолжительностью жизни (менее 5 лет) и выраженными когнитивными дисфункциями основной целью лечения является устранение или облегчение симптомов гипергликемии (жажды, полиурии и др.) и предупреждение развития гипогликемических реакций, что достигается при менее строгом контроле уровня глюкозы крови. Поэтому у таких больных допускаются более высокие показатели гликемии (табл. 2).

Безусловно, эти рекомендации являются обобщенными и ориентировочными и должны быть индивидуализированы для каждого конкретного больного в зависимости от его физического и ментального статуса.

Сахароснижающая терапия СД 2 в пожилом возрасте

Лечение пожилых больных СД 2 нередко представляет собой чрезвычайно сложную задачу, поскольку осложнено обилием сопутствующих заболеваний, необходимостью назначения множества лекарственных препаратов (полипрагмазия), социальными факторами (одиночество, беспомощность, бедность), когнитивными дисфункциями, низкой обучаемостью и отсутствием приверженности к лечению (низкий комплайнс).

Современные принципы в лечении СД 2 в пожилом возрасте остаются прежними:

• диета + физические нагрузки;
• пероральные сахароснижающие препараты;
• инсулин или комбинированная терапия.

Диета

Основные принципы питания больных СД 2 в пожилом возрасте не отличаются от рекомендуемых для молодых пациентов – ограничение калорийности пищи с исключением легкоусвояемых углеводов. Но если больной в силу возрастных или социальных особенностей (перечисленных выше) не в состоянии соблюдать диетические рекомендации, то не следует на этом настаивать.

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются обязательной составляющей в лечении больных СД 2, поскольку повышают чувствительность периферических тканей к инсулину, снижают инсулинорезистентность, уменьшают атерогенность сыворотки крови, снижают артериальное давление. Режим физических нагрузок подбирается для каждого больного индивидуально с учетом его сопутствующих заболеваний и выраженности осложнений СД. Наиболее общими рекомендациями являются прогулки по 30–60 мин ежедневно или через день. Более длительные нагрузки не рекомендуются вследствие опасности ухудшения сердечно-сосудистых заболеваний или провокации гипогликемии.

Пероральные сахароснижающие препараты

Далее перечислены 5 основных классов пероральных сахароснижающих препаратов, применяемых в современной диабетологии:

• Препараты сульфонилмочевины (гликлазид, гликвидон, глипизид, глимепирид, глибенкламид)
• Меглитиниды (репаглинид) и производные фенилаланина (натеглинид)
• Бигуаниды (метформин)
• Тиазолидиндионы (пиоглитазон, розиглитазон)
• Ингибиторы a-глюкозидазы (акарбоза)

При выборе того или иного препарата важно представлять себе, какой механизм доминирует в развитии СД 2 у данного конкретного больного.

Оптимальный сахароснижающий препарат у пожилых больных СД 2 должен соответствовать целому ряду требований, главное из которых – «не навредить».

Требования к сахароснижающему препарату у пожилых больных СД 2:

• Минимальный риск гипогликемии
• Отсутствие нефротоксичности
• Отсутствие гепатотоксичности
• Отсутствие кардиотоксичности
• Отсутствие взаимодействия с другими препаратами
• Удобство в применении (1–2 раза в сутки)

Препараты сульфонилмочевины

Основной механизм действия этой группы препаратов заключается в стимуляции секреции эндогенного инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Класс препаратов сульфонилмочевины, зарегистрированных и используемых в России, представлен пятью основными средствами, каждое из которых имеет свои особенности и нишу применения (табл. 3).

Наиболее тяжелым побочным эффектом препаратов сульфонилмочевины для пожилых больных является развитие гипогликемии. Опасность развития гипогликемии зависит от длительности действия препарата и от особенностей его метаболизма. Чем больше период полувыведения препарата, тем больше риск развития гипогликемии. Несомненно, меньшим риском развития гипогликемических состояний обладают те препараты сульфонилмочевины, которые либо метаболизируются преимущественно печенью (гликвидон), либо экскретируются почками в виде неактивных метаболитов (гликлазид). Такой вариант метаболизма не создает угрозы кумуляции сахароснижающего действия препарата и, следовательно, развития гипогликемии даже при умеренном снижении фильтрационной функции почек. Поэтому препараты “Гликлазид” и “Гликвидон” можно применять у пожилых больных даже при наличии умеренной почечной недостаточности (креатинин сыворотки крови до 300 мкмоль/л). Дополнительные преимущества у пожилых больных получила новая форма препарата – гликлазид-МВ (медленного высвобождения). Имея те же фармакокинетические характеристики, как и обычный гликлазид (период полувыведения, особенности метаболизма), гликлазид-МВ благодаря специфическому гидрофильному наполнению оболочки препарата медленно высвобождается и всасывается в кровоток в течение 24 ч, тем самым поддерживая постоянную концентрацию препарата в крови в течение суток. Поэтому такой препарат можно принимать только 1 раз в сутки, не опасаясь при этом развития гипогликемических реакций. Многоцентровое двойное слепое испытание гликлазида-МВ, в котором этот препарат получали в течение 10 мес около полутора тысяч больных СД 2, показало абсолютную безопасность и высокую эффективность гликлазида-МВ у лиц пожилого возраста. Частота гипогликемических состояний у больных в возрасте старше 75 лет не превышала 0,9 случаев на 100 пациентов в месяц (P.Drouin, 2000). Кроме того, однократное применение препарата в течение суток повышает приверженность (комплайнс) пожилых больных СД 2 к лечению.

Меглитиниды

Это сравнительно новая группа препаратов, относящаяся к стимуляторам секреции инсулина. В этой группе различают производные бензоевой кислоты – репаглинид и производное аминокислоты фенилаланина – натеглинид. Основными фармакокинетическими характеристиками этих препаратов являются чрезвычайно быстрое начало их действия (в течение первых минут после приема), короткий период полувыведения (30–60 мин) и короткая длительность действия (до 1,5 ч). По силе сахароснижающего эффекта они сравнимы с препаратами сульфонилмочевины. Основная направленность их действия заключается в устранении постпрандиальных пиков гипергликемии, поэтому другое название этой группы – прандиальные регуляторы гликемии. Столь быстрое начало и короткая продолжительность действия этих препаратов обусловливает необходимость их приема сразу перед или во время еды, а кратность их приема равна кратности приемов пищи.

Учитывая клинические особенности СД 2 в пожилом возрасте, а именно преимущественное повышение постпрандиальной гликемии, приводящей к высокой смертности больных от сердечно-сосудистых осложнений, назначение препаратов этой группы особенно оправданно у пожилых больных. Однако больной, получающий терапию этими препаратами, должен быть хорошо обучен и иметь сохранные когнитивные функции, что позволит избежать ему ошибок в применении этих препаратов.

Бигуаниды

Метформин – единственный препарат из группы бигуанидов, разрешенный к применению в клинической практике. Ведущий механизм действия этого препарата заключается в снижении интенсивности глюконеогенеза в печени и, следовательно, к снижению выброса глюкозы печению (особенно в ночные часы). Метформин в первую очередь показан больным с избыточной массой тела, имеющим выраженную гипергликемию натощак. Метформин не метаболизируется печенью и экскретируется почками в неизменном виде. У пожилых больных метаболизм метформина замедлен вследствие возрастного снижения клиренсной функции почек. Метформин не вызывает гипогликемических реакций – в этом его преимущество перед препаратами, стимулирующими секрецию инсулина. Основная опасность, связанная с применением метформина, заключается в возможности развития лактат-ацидоза. Поэтому все состояния, сопровождающиеся повышенным образованием лактата (нестабильная стенокардия, сердечная недостаточность, почечная и печеночная недостаточность, дыхательная недостаточность, тяжелая анемия, острое инфекционное заболевание, злоупотребление алкоголем), являются противопоказанием для применения метформина. У лиц пожилого возраста старше 70 лет вследствие возрастного снижения функции почек применение метформина не рекомендуется.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Это новая группа препаратов, механизм действия которых направлен на устранение периферической инсулинорезистентности и прежде всего на повышение чувствительности к инсулину мышечной и жировой тканей. В настоящее время к клиническому применению разрешены два препарата из этой группы – пиоглитазон и розиглитазон. Тиазолидиндионы не стимулируют секрецию инсулина поджелудочной железой, поэтому не вызывают гипогликемических состояний. Эффективность этих препаратов проявляется только у больных, имеющих явные признаки инсулинорезистентности и сохранную секрецию инсулина. Дополнительным преимуществом терапии глитазонами является снижение атерогенности сыворотки крови за счет снижения уровня триглицеридов и повышения уровня холестерина липопротеидов высокой плотности.

Тиазолидиндионы метаболизируются в печени и выводятся через ЖКТ. Противопоказанием для применения этой группы препаратов является патология печени (повышение печеночных трансаминаз более чем в 2 раза). В ходе лечения глитазонами требуется обязательное мониторирование функции печени (трансаминаз) 1 раз в год.

Для пожилых больных преимущества терапии глитазонами заключается в отсутствии гипогликемий, улучшении липидного спектра сыворотки крови и возможности однократного приема в течение суток.

Ингибиторы a-глюкозидазы

Механизм действия этих препаратов заключается в блокировании фермента a-глюкозидазы ЖКТ, что нарушает расщепление поступающих с пищей полисахаридов до моносахаридов. В виде полисахаридов углеводы не могут всасываться в тонкой кишке, вследствие чего они поступают в толстую кишку и выводятся в непереваренном виде. Таким образом, предупреждается постпрандиальное повышение гликемии. К препаратам этой группы относятся акарбоза и миглитол. Препараты назначают многократно вместе с приемами пищи, поскольку на «пустой желудок» они не действуют. К преимуществам препаратов этой группы относится относительная безопасность их применения – отсутствие гипогликемии, токсического влияния на печень и почки. Однако большинство больных отмечает неудовлетворительную переносимость длительного лечения этими препаратами. Больных беспокоят метеоризм, диарея и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта, вызванные нефизиологичным попаданием непереваренных углеводов в толстый кишечник. Эффективность данной группы препаратов не очень высока в случае их применения в качестве монотерапии. Таким образом, плохая переносимость ингибиторов a-глюкозидазы и необходимость многократного их приема не позволяет считать эти препараты средствами первого выбора для лечения пожилых больных СД 2.

Инсулинотерапия

При неэффективности терапии пероральными сахароснижающими препаратами возникает необходимость в назначении инсулина – либо в качестве монотерапии, либо в комбинации с таблетированными препаратами.

Схемы инсулинотерапии могут быть различными:

• однократная инъекция инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
• двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
• двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
• режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном – при выраженной гипергликемии натощак;
• двукратные инъекции инсулина средней продолжительности действия – перед завтраком и перед сном;
• двукратные инъекции смешанных инсулинов, содержащих фиксированные смеси инсулина короткого действия и средней продолжительности действия в соотношениях 30:70 или 50:50;
• режим многократных инъекций инсулина короткого действия перед основными приемами пищи и инсулина средней продолжительности действия перед сном.

У пожилых больных с сохранной остаточной секрецией эндогенного инсулина (С-пептид в норме), но неэффективности монотерапии таблетированными препаратами, целесообразно назначить комбинацию инсулина с пероральными сахароснижающими средствами.

Заключение

Больные СД 2 пожилого возраста – это абсолютное большинство больных, с которым приходится встречаться практикующему диабетологу. Знание особенностей клиники, диагностики и лечения этой категории пациентов необходимо для оказания грамотной медицинской помощи этим больным, число которых растет год от года. Изучая проблемы пожилого населения, врач-диабетолог становится специалистом широчайшего профиля, поскольку одновременно с коррекцией метаболических нарушений познает проблемы кардиологии, неврологии, нефрологии и других медицинских направлений. К сожалению, и сейчас остается еще много пробелов в понимании патофизиологических особенностей стареющего организма, знание которых помогли бы более эффективно оказывать медицинскую помощь пожилым больным, побеждать возрастные изменения и продлевать жизнь людей.

Литература
1. Diabetes in old age / ed. By A.J. Sinclair and P. Finucane. – 2nd ed., J.Wiley & Sons Ltd. 2001.
2. Peters AL, Davidson MB. Aging and diabetes. – in. International Textbook of Diabetes Mellitus, 2nd ed./ ed by KGMM Alberti, P.Zimmet, RA.DeFronzo, H.Keen. – J.Willey & Sons Ltd. 1997.
3. Meneilly GS, Tessier D. Diabetes in the Eldery/in Endocrinology of aging, ed. By JE.Morley & L.van den Berg.-Humana Press, Totowa, New Jersey. 2000.
4. Singh R, Wiegers SE, Goldstein BJ. Clinical Geriatrics. 2001; 9: 63–72.
5. Dawson KG. Medicographia. 1999; 4: 324–8.
6. Drouin P. Diabet Complicat 2000; 14: 185–92.

Формин (метформин) — Досье препарата

Принципы выбора сахароснижающей терапии у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа

В статье обсуждаются особенности лечения сахарного диабета 2 типа у лиц пожилого возраста, приведены критерии выбора безопасной сахароснижающей терапии. Показано, что у пациентов пожилого и старческого возраста предпочтительно применение метформина и препаратов инкретинового ряда по причине высокой сахароснижающей активности и низкого риска развития гипогликемий на фоне их приема.

Рис. 1. Распределение популяции пациентов с СД 2 типа по возрастным группам (NHANES 2005–2006)

Рис. 2. Экономические и клинические последствия гипогликемии

Таблица 1. Индивидуальные целевые значения HbA1c при СД 2 типа в зависимости от возраста (ОПЖ), осложнений, риска развития гипогликемий

Рис. 3. Рекомендации EDWPOP по интенсификации сахароснижающей терапии у пожилых пациентов с СД 2 типа

Пожилые пациенты представляют собой крайне неоднородную группу. Различия в длительности СД 2 типа, сочетании сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов среди больных старшей возрастной группы определяют необходимость индивидуального лечебного подхода и постановки целей терапии
у таких пациентов [2].

Особенности СД 2 типа у пожилых пациентов

СД 2 типа у лиц пожилого возраста имеет свои эпидемиологические, клинические, лабораторные и психосоциальные особенности, определяющие специфику лечебного подхода к этой категории больных.

Наибольший прирост числа больных СД 2 типа происходит за счет пожилого населения. Прежде всего это обусловлено тем, что в старшем возрасте активируются механизмы, способствующие нарушению углеводного обмена: усиливается инсулинорезистентность тканей, уменьшается секреция инсулина в ответ на пищевую нагрузку, снижается чувствительность поджелудочной железы к инсулин-стимулирующему действию инкретинов [3]. Снижение чувствительности тканей к инсулину является следствием изменения образа жизни в старшем возрасте: преобладания в рационе калорийной пищи, снижения физической активности, развития абдоминального ожирения. В отсутствие фактора ожирения основным механизмом развития СД 2 типа является снижение секреции инсулина. Абсолютное большинство исследователей выявили существенное снижение первой фазы секреции инсулина у пожилых лиц без избыточной массы тела [4].

В последнее десятилетие активно обсуждается роль инкретиновых гормонов в возрастном изменении секреции инсулина. Установлено, что уровень секреции инкретинов с возрастом не меняется, однако отмечается существенное снижение чувствительности бета-клеток поджелудочной железы к их воздействию, что ведет к уменьшению глюкозозависимой секреции инсулина. Возможность влияния на данные патологические механизмы определяет тактику лечения пожилых пациентов.

Клиника СД 2 типа у пожилых пациентов имеет ряд особенностей. Зачастую болезнь длительное время протекает бессимптомно или с преобладанием неспецифических жалоб на слабость, быструю утомляемость. Отсутствие четких субъективных и объективных признаков СД 2 типа у пожилых лиц приводит к поздней диагностике заболевания и, как следствие, частому выявлению осложнений СД на момент постановки диагноза.

В пожилом возрасте пациенты, как правило, страдают несколькими заболеваниями [5]. Наличие сопутствующей патологии у пожилых больных затрудняет компенсацию углеводного обмена. Это связано с тем, что необходимость приема большого количества различных лекарств снижает комплаентность пациентов, к тому же многие препараты могут сами по себе вызывать метаболические нарушения [6].

Самым опасным при СД 2 типа у пожилых пациентов является нарушение своевременного распознавания гипогликемических состояний, что может приводить к тяжелым последствиям [7]. Гипогликемии являются одной из ключевых проблем компенсации заболевания у пожилых больных СД 2 типа. Нередко вследствие большой длительности СД 2 типа и прогрессирования полинейропатии пациенты теряют чувствительность к этим состояниям, в результате возникает риск развития тяжелых гипогликемий, требующих врачебного вмешательства.

Опасность гипогликемий в пожилом возрасте

Пациенты пожилого возраста хуже распознают гипогликемию вследствие преобладания когнитивных симптомов (слабость, сонливость, спутанность сознания) над классическими ее проявлениями [8], что связано со снижением активации контррегуляторных систем (адреналин, кортизол), ответственных за появление сердцебиения, дрожи, потливости. Эти симптомы играют защитную роль при гипогликемии и помогают ее вовремя распознать. Вследствие нарушения правильной работы контррегуляторных систем затруднен выход из состояния гипогликемии, которое может принять затяжной характер [9].

Наряду с нарушением распознавания гипогликемий к факторам риска их развития в пожилом возрасте относят длительность СД более 10 лет, прием препаратов сульфонилмочевины (особенно первого поколения), введение инсулина, дисфункции почек, печени, нерациональное питание или голодание, острые сопутствующие заболевания, прием алкоголя, лекарственные взаимодействия [10].

Последствия гипогликемий в пожилом возрасте обычно имеют более тяжелый характер, чем у молодых лиц. Гипогликемические состояния могут спровоцировать ишемию миокарда, тромбоэмболические осложнения, развитие аритмии. Гипогликемия опасна не только сердечно-сосудистыми осложнениями, что доказано в исследовании ACCORD (Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes), но и усилением неврологического дефицита у пациентов с СД. Чаще среди больных СД наблюдаются транзиторные ишемические атаки и гемиплегия. У пожилых лиц, особенно у пациентов с деменцией, гипогликемия может привести к поведенческим нарушениям [2]. Частое и непредсказуемое развитие гипогликемии, а также наличие сопутствующего остеопороза у пожилых людей приводят к падениям, сопровождающимся переломами длинных трубчатых костей, вывихами суставов, повреждениями мягких тканей. Тяжелая гипогликемия в этой возрастной группе приводит к длительной госпитализации вследствие сердечно-сосудистых катастроф, почечной недостаточности и переломов (рис. 2).

Знание особенностей течения СД 2 типа необходимо для выбора оптимальной сахароснижающей терапии у пожилых больных. Наиболее предпочтительны у данной группы пациентов препараты, обладающие низким риском развития гипогликемий на фоне их приема. Таковыми являются препараты инкретинового ряда –
аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) и ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4), которые благодаря глюкозозависимому механизму действия не вызывают снижения уровня HbA1c ниже порогового значения. Инкретины действуют за счет увеличения секреции ГПП-1, что приводит к поддержанию гликемии на уровне, близком к физиологическому.

Принципы выбора сахароснижающей терапии у пожилых пациентов

При подборе сахароснижающей терапии пациентам пожилого возраста необходимо руководствоваться не только эффективностью препарата, но и его безопасностью в отношении риска гипогликемий. При использовании инсулина и препаратов сульфонилмочевины жесткий контроль гликемии позволяет предотвратить развитие сосудистых осложнений, но неизбежно приводит к возрастанию числа эпизодов гипогликемий. В этой связи основной целью контроля гликемии у пожилых пациентов с СД является удовлетворительный контроль углеводного обмена без развития гипогликемий.

Результаты исследований ACCORD, ADVANCE (Action in Diabetes and VAscular disease – Preterax and DiamicroN MR Controlled Evaluation) и VADТ (Veteran Affairs Diabetes Trial), проведенных у лиц старше 60 лет, показали, что общепопуляционные целевые значения гликемии не применимы для данной возрастной группы, и подтвердили необходимость индивидуального подхода в выборе целей терапии у этой категории больных. Это связано с тем, что в исследованиях ACCORD и VADT число летальных исходов в группе интенсивного контроля намного превысило смертность в группе стандартного контроля гликемии [11]. После детального анализа всех причин, которые могли способствовать более высокой смертности в группе интенсивной терапии, эксперты пришли к выводу, что основной причиной стала высокая частота тяжелых гипогликемий, которых было зарегистрировано в группе интенсивной терапии в 2 раза больше, чем в группе стандартной терапии.

Учитывая результаты последнего анализа данных исследований ACCORD и VADT, комитет экспертов Российской ассоциации эндокринологов в декабре 2011 г. утвердил консенсус по лечению СД
2 типа. В документе рекомендовано ввести индивидуальные цели терапии для пациентов с СД в зависимости от наличия осложнений, риска гипогликемий и ожидаемой продолжительности жизни [12] (табл. 1).

В конце 2011 г. в журнале Diabetes & Metabolism были опубликованы клинические рекомендации Европейской группы по изучению сахарного диабета у пожилых (EDWPOP), составленные на основании информации крупных баз данных (Embase, Medline/Pubmed, Cochrane Trials Register и т.д.) и ведущих диабетологических журналов [13]. В рекомендациях описаны правила проведения скрининга и диагностики СД, тактика ведения пациентов с поздними осложнениями СД и высоким сердечно-сосудистым риском, а также представлен алгоритм выбора сахароснижающей терапии у пожилых пациентов (рис. 3).

Эффективность внесенных в схему терапии изменений оценивается через 3–6 месяцев по уровню гликированного гемоглобина. Для пожилых пациентов с СД без тяжелых сопутствующих заболеваний и осложнений рекомендован целевой уровень HbA1c в диапазоне 7–7,5% [13]; для пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском, выраженными диабетическими осложнениями, деменцией – 7,6–8,5%.

Тем пожилым пациентам, у которых СД 2 типа выявлен впервые, врач должен дать рекомендации по изменению образа жизни и диете. При неэффективности немедикаментозных способов следует назначить лекарственную терапию, причем преимущество имеют препараты с минимальным риском гипогликемий. Терапией первой линии является метформин. Препарат наиболее эффективен у пациентов с избыточным весом и ожирением (индекс массы тела (ИМТ) > 25 кг/м2). Противопоказаниями к применению метформина являются печеночная/почечная недостаточность (снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73м2), дыхательная/сердечная недостаточность, непереносимость метформина со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Альтернативой метформину у пожилых пациентов с впервые выявленным СД 2 типа являются ингибиторы ДПП-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Среди группы ингибиторов ДПП-4 большой опыт применения в популяции пациентов старческого возраста имеет вилдаглиптин (Галвус). В 2011 г. A. Schweizer и соавт. провели исследование эффективности вилдаглиптина среди пациентов с СД 2 типа старше 75 лет. За 24 недели наблюдения в группе монотерапии вилдаглиптином уровень HbA1c статистически достоверно снизился на 0,9% (от исходного среднего значения 8,3%), в группе комбинированной терапии вилдаглиптина с метформином – на 1,1% (от исходного среднего значения 8,5%) [14]. Терапия вилдаглиптином не сопровождалась увеличением массы тела больных и повышенным риском гипогликемий. Отметим, назначение препаратов из группы сульфонилмочевины (СМ) или глинидов в данном случае менее предпочтительно в связи с высоким риском развития у пожилых пациентов гипогликемических состояний.

При недостаточной эффективности терапии первой линии на втором этапе рекомендуется комбинированная терапия. Наиболее рациональной комбинацией второй линии терапии представляется сочетание метформина с ингибиторами ДПП-4 по причине максимальной безопасности данных препаратов. Для пациентов моложе 75 лет с ИМТ более 35 кг/м2 возможна комбинация метформина с аналогами ГПП-1 (эксенатид, лираглутид). При назначении препаратов СМ пожилым пациентам с неудовлетворительным гликемическим контролем предпочтение отдается гликлазиду и глимепириду. Учитывая высокий риск гипогликемий, назначение глибенкламида нежелательно у пациентов старше 70 лет [13].

Если при использовании комбинации сахароснижающих препаратов не удается достичь компенсации заболевания, следует назначить инсулинотерапию. У пожилых пациентов более безопасным в отношении риска гипогликемий является применение аналогов инсулина продленного действия (гларгин, детемир), чем НПХ-инсулинов [13].

Сопутствующая терапия

Для минимизации сердечно-сосудистого риска пожилым пациентам обязательно должна проводиться коррекция артериального давления (АД) и липидного профиля. Целевые значения АД в группе пациентов старше 80 лет выше общепопуляционных и составляют 140–145/80–90 мм рт. ст., при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний и/или осложнений СД –

Пациентам с нарушением липидного обмена необходимо рекомендовать соблюдение диеты и назначить статины. При повышенном уровне триглицеридов на фоне терапии статинами в течение 6 месяцев и более следует добавить фибраты.

Стабильное поддержание всех вышеуказанных параметров в пределах нормальных значений является залогом успешной профилактики развития как микро-, так и макрососудистых осложнений СД.

Выводы

Пожилые пациенты составляют большинство популяции больных СД 2 типа. Такие пациенты требуют особого диагностического и лечебного подхода. Терапия СД 2 типа у пожилых является сложной задачей из-за сопутствующих заболеваний, полипрагмазии и особенностей психосоциального статуса пациентов. Особое внимание в терапии СД у пациентов пожилого возраста следует уделять проблеме гипогликемии. Частые и тяжелые эпизоды гипогликемии приводят к прогрессированию осложнений СД и, как следствие, к сердечно-сосудистым катастрофам, падениям, переломам. Терапия выбора у пожилых пациентов с СД – это препараты с высоким профилем безопасности в отношении гипогликемий (метформин, ингибиторы ДПП-4, аналоги ГПП-1).

Больше половины умерших от COVID-19 имели сопутствующие заболевания

Главный внештатный специалист-эндокринолог Департамента здравоохранения города Москвы проф. Михаил Анциферов рассказал об анализе данных больных, умерших от коронавируса, и дал советы пациентам из группы риска.

Анализ данных по смертности от COVID-19 говорит о двух основных группах риска: люди старше 60 лет и жители с сахарным диабетом.

По данным Департамента здравоохранения Москвы, свыше 83% всех умерших от ковида, как основной причины смерти, были старше 60 лет. Пожилые люди, вне зависимости от наличия иных заболеваний, больше подвержены риску развития тяжелых осложнений коронавируса, приводящих к летальному исходу.

Более половины умерших (53%) имели сопутствующие заболевания. Среди них, наиболее часто встречаются болезни сердечно-сосудистой системы – 67% и заболевания эндокринной системы – 14% (в основном – сахарный диабет, на долю которого пришлось 86% от всех фоновых эндокринных заболеваний).

Сейчас в Москве зарегистрировано 390 тысяч больных сахарным диабетом. Только 4 тысячи из них – это дети и подростки, все остальные – взрослые. Причем, из числа взрослых пациентов только 6% больных страдают 1-ым типом заболевания (инсулинозависимым). А 94% больных – это люди, имеющие диабет 2-го типа (инсулинонезависимый), который развивается медленно, чаще всего после 40 лет.

Михаил Анциферов:

«Мы провели подробный анализ тех больных сахарным диабетом, кто умер от коронавируса, выявили несколько основных показателей и получили «портрет» больного диабетом из группы риска. Индекс массы тела (показатель наличия нормальной или избыточной массы тела): для диабета 1-го типа составил 24,9 кг/м2 (то есть, был в пределах нормы), для диабета 2-го типа – 32,5 кг/м2 (что характерно для ожирения). Действительно, у подавляющего большинства умерших пациентов с диабетом было ожирение. Длительность заболевания диабетом 1-го типа – 25 лет, 2-го типа – 13 лет. То есть, в любом случае у всех умерших был диабет с «солидным» стажем.

Конечно, это заболевание – крайне серьезный провоцирующий фактор риска развития осложнений, особенно если человек относится к старшей возрастной группе.

При этом нельзя сказать, что у многих умерших диабет был в запущенном состоянии в плане контроля показателей углеводного обмена – все они получали соответствующее лечение, были под наблюдением медиков. Но при таких вводных параметрах исходный фон изначально скомпрометирован. Человек в почтенном возрасте, с избыточным весом и диабетом тяжелее переносит гипоксию, физические нагрузки, более восприимчив к инфекциям. Поэтому в этой группе ковидная инфекция протекает тяжелее, а значит – и смертность выше.

Что могу сказать в заключение: если вам больше 60 лет, или вы больны диабетом, страдаете ожирением – то находитесь в группе повышенного риска по ковиду. Именно поэтому, вам сейчас особенно важно соблюдать самоизоляцию, масочный и перчаточный режим (при необходимость выйти на улицу, визитах других людей). Также рекомендую соблюдать диету, контролировать вес, регулярно измерять сахар крови, выполнять комплекс нетяжелых физических упражнения, чтобы оставаться в форме и поддерживать обменные процессы в организме на должном уровне».

Профилактика и лечение диабета 2 типа у пожилых людей — место для мамы

Жаннетт Фрэнкс, доктор философии — Жаннетт Франкс, доктор философии, увлеченный геронтолог, преподает в Вашингтонском университете и Университете Бастира; она является автором книги о престарелых и многочисленных статей.

Моя карьера работы с пожилыми людьми началась 25 лет назад в Общественной службе для слепых, где друзья, сотрудники, волонтеры и клиенты потеряли зрение из-за осложнений, вызванных диабетом.Некоторые умерли в раннем возрасте. Сегодня мы знаем гораздо больше о профилактике, диагностике и лечении диабета 2 типа, чем тогда. Тем не менее, болезнь достигла масштабов эпидемии в США, поражая все больше и больше людей в более молодом и молодом возрасте. Диабет 1 типа поражает 5% всех людей с диабетом и встречается в основном у людей в возрасте до 20 лет. В этом состоянии поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы (сахара в крови).

Подавляющее большинство людей с диабетом страдают диабетом 2 типа, который характеризуется гипергликемией (повышенным уровнем сахара в крови) и инсулинорезистентностью.Это может вызвать не только потерю зрения, но и почечную недостаточность, повреждение нервов, сердечно-сосудистые заболевания (закупорка сердца и других артерий), а также усиление инфекций и замедление заживления, что иногда приводит к необходимости ампутации. Диабет 2 типа у пожилых особенно проблематичен.

СИМПТОМЫ ДИАБЕТА 2 ТИПА

Наиболее частыми начальными симптомами диабета 2 типа являются повышенная жажда и частое мочеиспускание. Избыток глюкозы в кровотоке высасывает воду из тканей, заставляя вас принимать больше жидкости.

Диабет 2 типа часто протекает бессимптомно в течение многих лет, прежде чем появятся первые контрольные признаки болезни. К ним относятся:

• Гриппоподобная усталость
  Чувство вялости, усталости или хронической слабости может быть признаком диабета 2 типа. Когда ваше тело не может правильно перерабатывать сахар, у вас хронически низкий уровень энергии.

• Снижение веса или увеличение веса
  Поскольку ваше тело пытается восполнить потерю жидкости и топлива, вы можете есть больше.Может случиться и обратное. Даже если вы едите больше, чем обычно, вы теряете вес, потому что ваши мышцы не получают достаточного количества глюкозы.

• Затуманенное зрение
  Избыточный уровень сахара вытягивает жидкость из линз ваших глаз, влияя на вашу способность фокусироваться. Если ваше зрение заметно изменится в течение короткого периода времени, немедленно обратитесь к врачу.

• Медленно или часто заживающие язвы
  Инфекции мочевыводящих путей представляют собой особую проблему для пожилых людей.

• Онемение и покалывание в конечностях
  Снижение кровообращения может вызвать невропатию (повреждение нервов). Вы можете испытывать отсутствие чувствительности или, наоборот, жгучую боль в ногах, ступнях, руках и / или кистях.

• Заболевание десен
  Следите за повышенными стоматологическими проблемами пожилого возраста и инфекциями во рту. Диабет 2 типа может вызвать покраснение и воспаление десен, подвергая зубы серьезному риску.

КАК ДИАБЕТ 2 ТИПА ВЛИЯЕТ НА ТЕЛО

Чтобы понять, что вызывает диабет, полезно сначала немного понять, как ваш организм обычно использует инсулин.После еды ваше тело расщепляет углеводы из хлеба, риса, макарон, овощей, фруктов и других продуктов на молекулы сахара, особенно глюкозу. Однако глюкоза не может попасть в ваши клетки без помощи инсулина, который поджелудочная железа непрерывно вырабатывает у здорового человека. Поскольку уровень сахара в крови повышается после еды, увеличивается и выработка инсулина. Инсулин разблокирует клетки, чтобы в них могла попасть глюкоза. Когда у человека диабет, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо клетки начинают сопротивляться инсулину.Когда это происходит, сахар может накапливаться в крови и вызывать симптомы, описанные выше.

ФАКТОРЫ РИСКА ДИАБЕТА 2 ТИПА

Вы можете подвергаться риску развития диабета, если у вас есть одна из следующих характеристик:

• Дополнительный вес
  Избыточная жировая ткань увеличивает резистентность к инсулину. Даже небольшая потеря веса может быть полезной для многих людей с диабетом 2 типа.

• Семейный анамнез заболевания
  Люди, чьи родители или братья или сестры болеют диабетом 2 типа, чаще болеют этим заболеванием.Гены не предопределяют диабет 2 типа, но отягощают предрасположенность к этому заболеванию.

• Возраст старше 45
  Возможно, это потому, что мы склонны меньше тренироваться и набирать вес с возрастом. Возможно, клетки функционируют менее эффективно. Какова бы ни была причина, чем дольше вы живете, тем выше ваш риск.

• Стресс и депрессия
  Еще одним фактором, который может вызвать нарушение выработки инсулина, является постоянный высокий уровень стресса.Анализ нескольких исследований, проведенный в декабре 2005 г. в журнале Scientific American, показал, что стресс, связанный с расизмом и бедностью, вызывает множество физиологических последствий, включая увеличение выработки инсулина и, как следствие, рост диабета 2 типа.

Вполне вероятно, что все эти факторы взаимодействуют между собой. Хотя наличие одного фактора риска может не повысить вероятность того, что у вас разовьется болезнь, если у вас есть три или четыре фактора риска, вам нужно быть особенно бдительными в отношении поддержания здорового образа жизни.

ДИАГНОСТИКА ДИАБЕТА 2 ТИПА И ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Часто люди обнаруживают, что у них диабет 2 типа, после того, как обратились к врачу совсем по другому поводу. И Американская диабетическая ассоциация, и Американская академия семейных врачей рекомендуют проверять уровень глюкозы натощак после 45 лет, а в дальнейшем — каждые 3 года. Возможно, вы захотите начать обследование раньше, если у вас есть какие-либо из перечисленных выше факторов риска.

Осложнения, если диабет 2 типа не контролируется, включают:

• Ретинопатия (повреждение глаз)
  Неконтролируемый диабет 2 типа может привести к потере зрения.У большинства людей с диабетом ухудшаются кровеносные сосуды сетчатки. Диабет — основная причина слепоты у взрослых в возрасте от 20 до 74 лет.

• Нефропатия (повреждение почек)
  Почки фильтруют кровь и выводят отходы, выделяемые с мочой, а диабет может повредить эту хрупкую систему. Поражение почек проявляется в опухших руках, ногах и лодыжках; анемия; одышка и повышенное артериальное давление. Тяжелое повреждение приводит к необратимой потере функции почек и терминальной стадии почечной недостаточности.

• Сердечно-сосудистые заболевания
  Диабет значительно увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Это также может снизить уровень хорошего холестерина (ЛПВП) и повысить уровень плохого холестерина (ЛПНП).

• Инфекции
  Уровни глюкозы влияют на вашу иммунную систему и способность бороться с бактериями и вирусами, а также ухудшают кровообращение для лечения инфицированных тканей.

• Невропатия (повреждение нерва)
  Некоторые люди с диабетом могут в конечном итоге испытать повреждение нервов.Онемение, покалывание и ощущение, что какая-то область «заснула» — признаки повреждения сенсорных нервов. Поскольку конечности теряют чувствительность, а травмы могут оставаться незамеченными, серьезные повреждения от мелких язв или ссадин могут стать серьезной проблемой, особенно в стопах.

НАТУРАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ДИАБЕТА 2 ТИПА

Если вы чувствуете, что подвержены риску развития диабета 2 типа или если вам впервые поставили диагноз, вы можете сделать несколько простых вещей, чтобы помочь сохранить свое здоровье:

• Похудеть
  Это может показаться упрощенным, но две основные причины диабета 2 типа у пожилых людей — это слишком много еды и слишком мало физических упражнений.Лучший способ предотвратить это — меньше есть и больше заниматься спортом, но это, по понятным причинам, труднее, чем кажется в современном мире.

• Исключите жир и сахар из своего рациона
  Диетолог может посоветовать вам внести изменения в рацион. Как правило, людям с диабетом рекомендуется увеличить потребление овощей и цельнозерновых продуктов и уменьшить количество животных жиров и сахара.

• Устранение стресса
  Постарайтесь запланировать целые дни, когда вы делаете только то, что вам нравится.Расслабляющие практики, такие как медитация, тай-чи, йога и ниа (форма танца), могут быть очень эффективными для снижения ежедневного стресса, равно как и регулярный массаж.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ОТ ДИАБЕТА 2 ТИПА

Если диеты и физических упражнений недостаточно, многие лекарства помогают справиться с диабетом 2 типа у пожилых людей. Основные часто используемые лекарства от диабета 2 типа:

• Сульфонилмочевина
  Препараты этого класса являются основой лечения диабета 2 типа.Сульфонилмочевины стимулируют выработку поджелудочной железы большего количества инсулина. Лучше всего на это лечение реагируют те, кто был диагностирован в возрасте до 40 лет или болел менее 5 лет. Торговые марки включают Orinase ^® , Glucotrol ^® , DiaBeta ^® , Glynase ^® и Micronase ^® .

• Метформин, торговая марка Glucophage ^®
  Этот препарат снижает уровень глюкозы в крови за счет снижения выработки и снижения инсулинорезистентности.Рекомендуется соблюдать особую осторожность, если у вас хроническая обструктивная болезнь легких, застойная сердечная недостаточность, умеренное заболевание или чрезмерное употребление алкоголя.

• Ингибиторы альфа-глюкозидазы
  Торговые наименования Прекоза ^® и Glyset ^® ; этот препарат подавляет расщепление сложных углеводов. Использование следует начинать постепенно, чтобы свести к минимуму метеоризм.

• Тиазолидиндионы, также называемые глитазонами
  Наиболее распространенными торговыми марками являются Actos ^® и Avandia ^® .Эти препараты делают ткани вашего тела более чувствительными к инсулину. Побочные эффекты включают отек, увеличение веса и усталость.

• Меглитиниды, торговая марка Prandin ^®
  Подобно сульфонилмочевинам, они с меньшей вероятностью вызывают низкий уровень сахара в крови. Этот препарат действует быстро, но менее продолжительно, чем другие лекарства.

Есть много других лекарств, и часто эти препараты используются в комбинации. Чрезвычайно важно найти врача, который объяснит преимущества и недостатки различных подходов к лечению, чтобы вы могли полностью понять свои варианты.

Обновление: январь 2018 г.

Предупреждающих признаков диабета и симптомов гипергликемии

Специфическое лечение диабета 2 типа будет назначено вашим врачом на основании следующих данных:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни.

• Стадия, на которой обнаружено заболевание.

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения.

• Ваши ожидания относительно развития болезни.Ваше мнение и предпочтения.

Целью лечения является поддержание уровня глюкозы в крови как можно ближе к норме. Контроль уровня глюкозы в крови придается важное значение посредством мониторинга уровней, регулярной физической активности, плана питания и регулярного медицинского обслуживания. Лечение диабета — это постоянный процесс наблюдения и обучения, в котором участвует не только человек, страдающий диабетом, но также медицинские работники и члены семьи пациента.

Диабет 2 типа часто можно лечить с помощью похудания, улучшения питания и регулярных физических упражнений.Однако в некоторых случаях этих мер недостаточно, и необходимо использовать пероральные препараты и инсулин. Лечение часто включает следующее:

• Диета с низким содержанием простых сахаров и богатая сложной клетчаткой.

• Растительный рацион.

• Весовой контроль.

• Регулярные программы аэробных и основных упражнений.

• Регулярный осмотр стопы.

• Пероральные препараты и заместительная инсулиновая терапия по назначению врача.

• Регулярный мониторинг уровня гликированного гемоглобина.

Тест на гликозилированный гемоглобин очень полезен, поскольку позволяет определить средний уровень глюкозы в крови за последние три месяца. Этот тест помогает установить, контролировал ли пациент все это время. Рекомендуется проводить этот тест не реже двух раз в год, если результаты нормальные, и чаще, если уровень глюкозы в крови не соответствует желаемому.

Не леченный или неправильно леченный диабет может вызвать проблемы с почками, ногами, стопами, глазами, сердцем, нервами и кровообращением, что может привести к почечной недостаточности, гангрене, ампутации, слепоте или инсульту.Поэтому важно соблюдать строгий план лечения.

Проведенные исследования диабета позволили разработать более эффективные методы контроля и лечения. Другие способы доставки инсулина с помощью ингаляторов и таблеток в настоящее время изучаются. Также проводится трансплантация поджелудочной железы.

Источники

1. Рубин Р.Дж. Расходы на здравоохранение для больных сахарным диабетом. J Clin Endocrinol and Metabol 1994; 78: 809 A-809 E.

2. Американская диабетическая ассоциация. Рекомендации по клинической практике 2015 г. Уход за диабетом 2015 г .; 27 (Приложение 1): s1-150.

3. Исследовательская группа по контролю диабета и его осложнениям (1993) Влияние интенсивного лечения диабета на развитие и прогрессирование отдаленных осложнений инсулинозависимого сахарного диабета. Медицинский журнал Новой Англии; 329: 977-86.

4. Морли Дж. Э., Кайзер Ф. Э. Уникальные аспекты сахарного диабета у пожилых людей.Clin Geriatr Med 1990; 6 (4): 693-702.

5. Дэвидсон МБ. Как диагностировать диабет и измерять уровень глюкозы в крови? Просмотр 11 (диагностика) клинических основ диагностики сахарного диабета. Спектр диабета 2001; 14: 67-70.

6. Американская ассоциация диабета. Стандарты медицинской помощи больным сахарным диабетом. Уход за диабетом 2004; 22 (Приложение 1): S15-S35.

Классификация диабета у пожилых людей

Риск диабета увеличивается с возрастом, поэтому диабет часто встречается у пожилых людей.Фактически, примерно 25% взрослых в возрасте старше 60 лет страдают диабетом.

Диабет означает, что у вас слишком высокий уровень глюкозы (сахара) в крови. Клеткам вашего тела нужна глюкоза для получения энергии. Когда вы едите, ваша поджелудочная железа выделяет гормон инсулин, который помогает глюкозе из пищи попадать в ваши клетки. Люди с диабетом не вырабатывают достаточно инсулина или плохо используют инсулин, в результате чего глюкоза накапливается в крови и не достигает их клеток. Это может привести к осложнениям, включая повреждение сердца, глаз, почек и стоп.

Хотя диабет 1 типа обычно считается началом в детстве, а диабет 2 типа — началом во взрослом возрасте, становится все более очевидным, что у взрослых, включая пожилых людей, может развиться диабет 1 типа впервые, а у детей может развиться диабет 2 типа. диабет. Ниже описаны различные классификации диабета, который может возникать у пожилых людей.

Диабет 2 типа
Люди с диабетом 2 типа плохо вырабатывают и не используют инсулин. Это наиболее распространенный тип диабета, который обычно возникает у людей с избыточным весом и малоподвижных людей.Другие факторы риска включают семейный анамнез заболевания, пожилой возраст, определенную этническую принадлежность (чернокожие, латиноамериканцы, американские индейцы и американцы азиатского происхождения), синдром поликистозных яичников и гестационный диабет (диабет во время беременности) в анамнезе.

Диабет 1 типа
Люди с диабетом 1 типа вырабатывают мало инсулина или вообще не вырабатывают его, и им необходимо принимать инсулиновую терапию сразу после постановки диагноза. Диабет 1 типа обычно начинается в детстве, но может начаться и во взрослом возрасте. Эта форма обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, что означает, что иммунная система организма по ошибке атакует клетки, вырабатывающие инсулин.У некоторых людей диабет 1 типа может развиться после вирусной инфекции, такой как цитомегаловирус, энцефалит, вирус Эпштейна-Барра, грипп, корь, эпидемический паротит, полиомиелит или краснуха. В редких случаях диабет 1 типа может возникнуть после травмы поджелудочной железы или токсинов.

Скрытый аутоиммунный диабет у взрослых (LADA)
Это подтип диабета 1 типа, который возникает во взрослом возрасте. Подобно диабету 1 типа, LADA представляет собой аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма по ошибке атакует клетки, производящие инсулин.В отличие от взрослых с диабетом 2 типа, взрослые с LADA часто худощавы и могут не иметь семейного анамнеза диабета. Людям с LADA обычно необходимо принимать инсулин в течение 6 месяцев после постановки диагноза.

Все формы диабета требуют тщательного лечения и лечения на протяжении всей жизни.

Обновлено: 15.04.16

Как управлять диабетом по мере взросления

Диабет у пожилых людей — симптомы, признаки и состояние здоровья

27 июля 2020 г. | Национальным советом по планированию медицинской помощи

14 миллионов пожилых людей, проживающих в США.У S диабет. Это заболевание сопровождается серьезными осложнениями в организме, такими как болезнь сердца, инсульт, слепота, почечная недостаточность и ампутация нижних конечностей. Диабет является седьмой по значимости причиной смерти в США. Ниже приведена некоторая информация и советы о том, как управлять и предотвращать диабет. [i]

Что такое диабет?

Диабет означает, что у вас слишком высокий уровень глюкозы в крови (часто называемый сахаром в крови). В вашей крови всегда есть немного глюкозы, потому что вашему организму она нужна для получения энергии.Но слишком много глюкозы в крови вредно для вашего здоровья. [ii]

Глюкоза поступает из пищи, которую вы едите, а также вырабатывается в печени и мышцах. Ваша кровь несет глюкозу ко всем клеткам вашего тела. Инсулин — это химическое вещество (гормон), вырабатываемое поджелудочной железой. Поджелудочная железа выделяет инсулин в кровь. Инсулин помогает глюкозе из пищи попасть в ваши клетки. [ii]

Если ваше тело не вырабатывает достаточно инсулина или если инсулин не работает должным образом, глюкоза не может попасть в ваши клетки.Вместо этого он остается в вашей крови. Затем уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, что вызывает преддиабет или диабет. [ii]

Существуют ли разные типы диабета?

Существует три основных типа диабета: диабет 1-го, 2-го типа и гестационный диабет. Результат диабета 1 и 2 типа одинаков: в крови накапливается глюкоза, а клетки испытывают недостаток энергии.

Диабет 1 типа

Диабет 1 типа, ранее называвшийся ювенильным диабетом или инсулинозависимым диабетом, обычно впервые диагностируется у детей, подростков или молодых людей.При этой форме диабета бета-клетки поджелудочной железы больше не производят инсулин, потому что иммунная система организма атаковала и разрушила их. Примерно от 5 до 10 процентов людей с диабетом страдают диабетом 1 типа. [ii]

Диабет 2 типа

Диабет 2 типа, ранее называвшийся диабетом взрослых или инсулинозависимым диабетом, является наиболее распространенной формой диабета. У людей может развиться диабет 2 типа в любом возрасте — даже в детстве. Эта форма диабета обычно начинается с инсулинорезистентности — состояния, при котором организм не использует инсулин должным образом.Сначала поджелудочная железа справляется с дополнительным спросом, производя больше инсулина. Однако со временем он теряет способность секретировать достаточное количество инсулина в ответ на прием пищи. 95% людей с диабетом имеют тип 2. Диабет 2 типа также чаще встречается у людей с семейным анамнезом диабета, а также у афроамериканцев, испаноязычных американцев, американских индейцев, коренных жителей Аляски, а также жителей азиатских и тихоокеанских островов. Возраст старше 45 лет и избыточный вес или ожирение повышают риск развития диабета 2 типа. [ii]

Гестационный диабет

У некоторых женщин гестационный диабет развивается на поздних сроках беременности.Гестационный диабет вызывается гормонами беременности или нехваткой инсулина. Хотя эта форма диабета обычно проходит после рождения ребенка, у женщины, у которой он был, и у ее ребенка больше шансов заболеть диабетом в более позднем возрасте. Фактически, по данным CDC, у женщин с гестационным диабетом вероятность развития диабета в ближайшие 10-20 лет составляет от 35% до 60%. [ii]

Предиабет

Предиабет означает, что уровень глюкозы в крови выше нормы, но недостаточно высок для диагностики диабета.Люди с предиабетом подвергаются повышенному риску развития диабета 2 типа, сердечных заболеваний и инсульта. Хорошая новость заключается в том, что если у вас предиабет, вы можете снизить риск развития диабета 2 типа. С умеренной потерей веса и умеренной физической активностью вы можете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа. [iii]

Какие признаки и симптомы диабета?

Многие люди с диабетом испытывают один или несколько характерных симптомов, включая сильную жажду или голод, частые позывы к мочеиспусканию и / или утомляемость.Некоторые худеют, не стараясь. Дополнительные признаки включают медленно заживающие язвы, сухую, зудящую кожу, потерю чувствительности или покалывание в ногах и нечеткое зрение. Однако у некоторых людей с диабетом симптомы отсутствуют. [iv]

Что делать, если диабет не контролируется?

Диабет — очень серьезное заболевание. Со временем недостаточно контролируемый диабет вызывает серьезные повреждения глаз, почек, нервов, сердца, десен и зубов. Если у вас диабет, вероятность сердечного заболевания или инсульта у вас более чем в два раза выше, чем у людей, не страдающих диабетом.Люди с диабетом также склонны к развитию сердечных заболеваний или инсульта в более раннем возрасте, чем другие. С годами высокий уровень глюкозы в крови повреждает нервы и кровеносные сосуды, часто приводя к таким осложнениям, как сердечные заболевания, инсульт, слепота, заболевание почек, нервные расстройства, инфекции десен и ампутация. [iv]

Экономическое бремя диабета в США

327 миллиардов долларов — Общие затраты на диагностированный диабет в США в 2018 году.

• 237 миллиардов долларов на прямые медицинские расходы
• 90 миллиардов долларов на косвенные расходы (инвалидность, потеря работы, преждевременная смертность)

После поправки на возрастные и половые различия населения средние медицинские расходы среди людей с диагностированным диабетом составили 2.В 3 раза больше, чем было бы при отсутствии диабета. [i]

Профилактика диабета

Вне зависимости от того, 20 вам или 65 лет, и вы еще не заболели диабетом, очень важно сделать несколько простых вещей, которые помогут предотвратить диабет. Вот несколько важных вещей, которые вы можете сделать для предотвращения диабета [v]:

• Контрольное напряжение
• Соблюдайте сбалансированную диету
• Упражнение
• Ограничить потребление сахара
• Регулярные осмотры у врача
• Бросить курить (если применимо)

Борьба с диабетом

Если вы уже страдаете диабетом, очень важно управлять диабетом [v].

Монитор глюкозы в крови

Ежедневно проверяйте уровень глюкозы в крови и записывайте результаты. Таким образом, вы и ваш врач сможете определить, работает ли ваш план лечения диабета.

Управляйте стрессом

Регулярно применяемые техники релаксации помогают людям с диабетом 2 типа, у которых стресс блокирует выработку инсулина, лучше управлять способностью своего организма регулировать уровень глюкозы и тем самым избегать осложнений.

Упражнение

• Было показано, что он улучшает толерантность к глюкозе — это означает, что уровень сахара в крови контролируется меньшим количеством лекарств.
• Снижает вероятность развития серьезных осложнений диабета.
• Помогает организму справляться со стрессом.
• Помогает контролировать вес.

Регулярно посещайте врача

Диагноз диабета — это не конец света.Старшего диабетика можно направить к специалисту-эндокринологу. После того, как пожилому человеку поставят диагноз диабет, врач выберет лучшее лечение в зависимости от типа диабета, распорядка дня и дополнительных проблем со здоровьем.

Бросить курить (если применимо)

К сожалению, курение увеличивает вероятность развития у человека осложнений диабета, таких как ретинопатия, болезни сердца, инсульт, сосудистые заболевания, заболевания почек, повреждение нервов, проблемы с ногами и многое другое, в дополнение к увеличению риска развития диабета. .

Опасные продукты, которых следует избегать

Джой Бауэр [vi]

Конфеты

Не только продукты с высоким содержанием сахара, такие как конфеты, печенье, сироп и газированные напитки, не обладают питательной ценностью, но и эти низкокачественные углеводы также вызывают резкий скачок уровня сахара в крови и могут способствовать увеличению веса, что может усугубить осложнения диабета. . Научитесь удовлетворять свое пристрастие к сладкому, перекусывая высококачественными углеводами, такими как свежие фрукты.Яблоки, ягоды, груши, виноград и апельсины имеют сладкий, сочный вкус и содержат клетчатку, которая помогает замедлить усвоение глюкозы, что делает их гораздо лучшим выбором для контроля уровня сахара в крови. Перекусывая фруктами, сочетайте их с белковой пищей, например с сыром, обезжиренным йогуртом или горстью орехов, чтобы еще больше снизить влияние на уровень сахара в крови.

Фруктовый сок

В то время как цельные фрукты — это здоровый и богатый клетчаткой углеводный вариант для диабетиков, этого нельзя сказать о фруктовом соке.Они могут предложить больше питательной ценности, чем газированные напитки и другие сладкие напитки, но фруктовые соки — даже 100-процентные фруктовые соки — полны фруктового сахара и, следовательно, вызывают резкий скачок сахара в крови. Отказ от стакана сока и выбор продукта из цельных фруктов, богатых клетчаткой, поможет вам поддерживать здоровый уровень сахара в крови и насытиться меньшим количеством калорий, что способствует снижению веса. В качестве освежающей и полезной альтернативы напитку выберите низкокалорийный простой или натуральный сельтерский напиток и добавьте к нему дольку лимона или лайма.

Изюм

Изюм или другие сухофрукты могут быть лучшим вариантом, чем перекус печеньем, но они все равно поднимут уровень сахара в крови. Почему? Во время процесса обезвоживания натуральный сахар фруктов становится очень концентрированным, вызывая нездоровое повышение уровня сахара в крови, когда они быстро усваиваются организмом. Еще одна причина придерживаться цельных свежих фруктов, таких как грейпфрут, дыня, клубника и персики.

Блины и сироп

Тарелка блинов с сиропом — это полный взрыв углеводов и один из самых худших вариантов завтрака для людей, страдающих диабетом.Большинство блинов огромного размера и готовятся из белой муки, поэтому съесть стопку из трех больших лепешек может быть равносильно съедению семи ломтиков белого хлеба! Конечно, начинки только усугубляют ситуацию. Сливочное масло богато забивающими артерии насыщенными жирами, а обычная полчашка липкого сиропа для блинов добавляет к вашему завтраку 16 чайных ложек простого сахара! Эта перегрузка крахмалом и сахаром отправит сахар в крови в штопор (не говоря уже о том, что поможет вам набрать вес). В следующий раз, когда вы будете в закусочной, откажитесь от блинов и вместо этого закажите низкоуглеводный и богатый белком омлет из яичного белка, фаршированный овощами.

Картофель фри

Чрезмерное употребление жирной жареной пищи может привести к увеличению веса и снижению уровня сахара в крови. Картофель фри, картофельные чипсы и пончики — особенно плохой выбор для диабетиков, потому что они сделаны из богатых углеводами крахмалистых ингредиентов, которые могут вызвать резкий скачок уровня глюкозы в крови. Жареные продукты впитывают тонны масла, что приводит к появлению большого количества дополнительных калорий — а некоторые, например жареный цыпленок и многие жареные закуски, покрыты панировкой, что еще больше увеличивает количество калорий.Многие жареные продукты также содержат вредные трансжиры, потому что они были обжарены во фритюре в гидрогенизированных маслах, что повысит уровень плохого холестерина и повысит риск сердечных заболеваний. Независимо от того, страдаете ли вы диабетом или работаете над его предотвращением, никакое количество трансжиров не может быть безопасно включено в ваш рацион, поэтому лучше проверять этикетки и держать гидрогенизированные масла подальше от тарелки.

Белый хлеб

Рафинированные крахмалы — белый хлеб, белый рис, белые макароны и все, что сделано из белой муки — действуют как сахар, когда организм начинает их переваривать.Поэтому, как и сахар, рафинированный крахмал мешает регулированию уровня глюкозы, и его следует избегать людям с диабетом. Цельные зерна — лучший выбор, потому что они богаче клетчаткой и обычно вызывают более медленный и устойчивый рост сахара в крови. Вместо белого хлеба или рогалика на завтрак выберите поджаренный цельнозерновой английский кекс (с кусочком обезжиренного сыра или яичницей для протеина). На обед и ужин замените белые углеводы более полезными цельнозерновыми продуктами, такими как коричневый или дикий рис, ячмень, киноа и цельнозерновой хлеб, чтобы свести к минимуму влияние на уровень сахара в крови.Даже высококачественные цельнозерновые крахмалы в некоторой степени повышают уровень глюкозы в крови, поэтому по-прежнему важно ограничивать порции — придерживайтесь ½ — стакана вареных зерен или всего лишь 1 ломтик хлеба во время еды.

Цельное молоко

Насыщенные жиры в молочных продуктах имеют обширный список отрицательных побочных эффектов, включая повышение уровня «плохого» холестерина (ЛПНП) и развитие воспалений во всем организме. Но для людей с диабетом диета с высоким содержанием насыщенных жиров может вызвать еще одну серьезную проблему: исследования показали, что насыщенные жиры могут ухудшить инсулинорезистентность.Не храните цельное молоко в холодильнике и возьмите вместо него 1% нежирное или обезжиренное молоко. Кроме того, старайтесь избегать цельномолочных молочных продуктов, таких как сливки, жирный йогурт, обычный сыр и сливочный сыр; вместо этого по возможности выбирайте их аналоги с пониженным содержанием жира.

Бекон

Помимо цельножирных молочных продуктов, жирные или мраморные куски мяса также содержат большое количество насыщенных жиров, которые вызывают воспаление в организме и повышают уровень холестерина.Поскольку люди, страдающие диабетом, уже подвергаются повышенному риску сердечных заболеваний, употребление в пищу мяса с высоким содержанием жиров подвергает их еще большему риску сердечных заболеваний, чем средний человек. Вместо того, чтобы полакомиться жирным беконом, гамбургерами, болонью, хот-догами или ребрышками, наполните свою тарелку нежирными белками, такими как курица и индейка без кожи, рыба и моллюски или нежирная свиная вырезка.

Закуски, торты и выпечка

Общеизвестно, что упакованные закуски и выпечка содержат сахар, натрий, белую муку и консерванты.Их опасная комбинация сахара и рафинированной муки резко увеличивает уровень сахара в крови и способствует воспалению, которое нарушает способность инсулина функционировать должным образом. Если этого недостаточно, чтобы отвлечь вас от торгового автомата, знайте, что эти сладкие лакомства с высокой степенью переработки часто содержат трансжиры. Эти токсичные жиры повышают уровень холестерина и риск сердечных заболеваний и, безусловно, являются наиболее опасными из жировых отложений для диабетиков. Внимательно проверяйте этикетки; всегда выбирайте упакованные продукты, в которых указано 0 граммов трансжиров и не включены какие-либо частично гидрогенизированные масла (основной источник трансжиров) на панели ингредиентов.Отказавшись от упакованных десертов, вы сэкономите калории и деньги, а также сможете лучше контролировать уровень сахара в крови.

Крендели

кренделей есть здоровый имидж, но взгляд на список ингредиентов показывает, что их здоровая репутация совершенно незаслуженная. Почти все бренды сделаны из одних и тех же основных ингредиентов: белой муки (пшеничной муки, лишенной питательных веществ и клетчатки), дрожжей, соли и, возможно, немного растительного масла или кукурузного сиропа.Из некачественного списка ингредиентов очевидно, что эта популярная закуска практически лишена питательных веществ. Крендели запекаются, а не жарятся, как картофельные чипсы, что позволяет сэкономить несколько калорий, но белые рафинированные углеводы оказывают определенное влияние на уровень сахара в крови и мало что делают для удовлетворения аппетита. Откажитесь от углеводного праздника и выберите более сбалансированную и сытную закуску, которая включает немного белка, который поможет стабилизировать уровень сахара. Отличный выбор — рисовый пирог с нежирным сыром, горсть фисташковых орехов в скорлупе или нежирный греческий йогурт.

[i] Diabetes.org/resources/statistics/statistics-about-diabetes
[ii] cdc.gov/diabetes/basics/diabetes.html
[iii] mayoclinic.org/diseases-conditions/prediabetes/symptoms-causes/syc-20355278
[iv] webmd.com/diabetes/guide/understanding-diabetes-symptoms
[v] medlineplus.gov/howtopreventdiabetes.html
[vi] joybauer.com/photo-gallery/worst-foods-for-diabetes.aspx

Диабет и женщины | CDC

Женщинам с диабетом нужно многое контролировать.Не сбивайтесь с пути, часто проверяя уровень сахара в крови, ешьте здоровую пищу и ведите активный образ жизни, чтобы оставаться здоровым и чувствовать себя лучше.

Чем диабет у женщин отличается от мужского? Диабет увеличивает риск сердечных заболеваний (наиболее частое осложнение диабета) примерно в четыре раза у женщин и только примерно в два раза у мужчин, а у женщин исходы после сердечного приступа хуже. Женщины также подвержены более высокому риску других связанных с диабетом осложнений, таких как слепота, заболевание почек и депрессия.

Диабет отличается не только от для женщин, но и от среди женщин: афроамериканки, латиноамериканки / латиноамериканки, американские индейцы / коренные жители Аляски и выходцы из Азии / Тихоокеанского региона чаще болеют диабетом, чем белые женщины.

В зависимости от того, что происходит в вашей жизни, может со временем измениться способ борьбы с диабетом. Вот чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы не сбиться с пути.

Инфекции дрожжей и мочевыводящих путей

Многие женщины в какой-то момент заразятся вагинальной дрожжевой инфекцией, но женщины с диабетом подвергаются более высокому риску, особенно если у них высокий уровень сахара в крови.

Более 50% женщин заразятся инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) в течение жизни, и ваш риск может быть выше, если у вас диабет. Причины включают высокий уровень сахара в крови и плохое кровообращение (что снижает способность вашего организма бороться с инфекциями). Кроме того, у некоторых женщин мочевой пузырь не опорожняется полностью из-за диабета, что создает идеальную среду для роста бактерий.

Что вы можете сделать : Чтобы предотвратить дрожжевые инфекции и ИМП, поддерживайте уровень сахара в крови как можно ближе к целевому диапазону.Другие способы предотвратить ИМП: пить много воды, носить хлопковое нижнее белье и часто мочиться вместо того, чтобы ждать, пока ваш мочевой пузырь наполнится.

Менструальный цикл

Изменения уровня гормонов непосредственно перед менструацией и во время нее могут затруднить прогнозирование уровня сахара в крови. У вас также могут быть более длительные или обильные менструации, а тяга к пище может затруднить управление диабетом. Вы можете заметить закономерность с течением времени или вы можете обнаружить, что каждый период отличается.

Что вы можете сделать : Часто проверяйте уровень сахара в крови и отслеживайте результаты, чтобы увидеть, есть ли закономерности.Если вы принимаете инсулин, вам может потребоваться больше за несколько дней до менструации. Поговорите со своим врачом об изменении дозировки, если это необходимо. Активный образ жизни в течение всего дня, правильное употребление здоровой пищи и достаточный сон тоже могут помочь.

Секс

Диабет может снизить ваш интерес к сексу и вашу способность получать от него удовольствие. Для некоторых женщин сухость влагалища может сделать половой акт дискомфортным или даже болезненным. Причины могут включать повреждение нервов, снижение кровотока, прием лекарств и гормональные изменения, в том числе во время беременности или менопаузы.

Что вы можете сделать : Обязательно поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо сексуальные проблемы. Он или она может рассказать вам о возможных вариантах, от использования вагинальной смазки до выполнения упражнений, которые могут повысить сексуальную реакцию.

Контроль над рождаемостью

Важно использовать противозачаточные средства, если вы не хотите забеременеть или хотите подождать, пока уровень сахара в крови не достигнет целевого диапазона, поскольку высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во время беременности для вас и вашего ребенка.Существует множество методов контроля рождаемости, включая внутриматочные спирали (ВМС), имплантаты, инъекции, таблетки, пластыри, вагинальные кольца и барьерные методы, такие как презервативы и диафрагмы. Выбор правильного варианта будет зависеть от того, есть ли у вас какие-либо другие заболевания, лекарства, которые вы принимаете, и другие факторы.

Что вы можете сделать : Поговорите со своим врачом обо всех ваших противозачаточных средствах, внешних значках и рисках. Продолжайте проверять уровень сахара в крови, отслеживайте результаты и сообщите своему врачу, если ваш уровень повысится.

Иногда повышенный уровень сахара в крови может казаться испытанием, которое вы не прошли. Но числа — это просто числа. Вместо этого думайте о них как о информации. Повышал или понижал ваш уровень определенная еда или занятие? Вооружившись этими знаниями, вы сможете вносить коррективы и чаще приближаться к целевому диапазону.

Вы не ошибетесь с основами: регулярно проверяйте уровень сахара в крови, ешьте здоровую пищу и большую часть дней будьте активны.

Забеременеть

Если вы знаете, что хотите завести ребенка, очень важно заранее спланировать ситуацию.Диабет может затруднить беременность, а высокий уровень сахара в крови может увеличить риск:

• Преэклампсия (высокое артериальное давление)
• Роды путем кесарева сечения (кесарево сечение)
• Выкидыш или мертворождение

Органы ребенка формируются в течение первых 2 месяцев беременности, и высокий уровень сахара в крови в это время может вызвать врожденные дефекты. Высокий уровень сахара в крови во время беременности также может увеличить вероятность того, что у вашего ребенка:

• Родиться слишком рано
• Слишком большой вес (затрудняет доставку)
• Проблемы с дыханием или низкий уровень сахара в крови сразу после рождения

Что вы можете сделать: Работайте со своим лечащим врачом, чтобы довести уровень сахара в крови до целевого диапазона и выработать хорошие привычки, такие как здоровое питание и активный образ жизни.Уровень сахара в крови может быстро меняться, поэтому проверяйте его почаще и при необходимости корректируйте пищу, активность и лекарства под руководством врача.

Во время беременности

Гестационный диабет — высокий уровень сахара в крови во время беременности — может развиться у женщин, которые еще не страдают диабетом. Он поражает от 2% до 10% беременностей в Соединенных Штатах каждый год. У любой женщины может быть гестационный диабет, но некоторые из них подвержены более высокому риску, в том числе женщины с избыточным весом или ожирением, старше 25 лет или в семейном анамнезе диабет 2 типа.Тщательный уход важен для обеспечения здоровой беременности и здорового ребенка.

Что вы можете сделать : Если у вас диагностирован гестационный диабет, ваш врач вместе с вами разработает план лечения, который поможет поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, употребляя здоровую пищу в правильных количествах и проявляя максимальную активность дни недели. Вам могут потребоваться лекарства от диабета или уколы инсулина, чтобы сохранить здоровье вам и вашему ребенку.

Гестационный диабет обычно проходит после рождения ребенка.Однако примерно у 50% женщин с гестационным диабетом развивается диабет 2 типа. Важно пройти тестирование на диабет через 4–12 недель после родов и продолжать проходить тестирование каждые 1–3 года, чтобы убедиться, что уровень сахара в крови находится в нормальном диапазоне. Спросите своего врача об участии в Национальной программе профилактики диабета под руководством CDC, которая включает в себя программу изменения образа жизни, которая, как научно доказано, предотвращает или замедляет развитие диабета 2 типа у людей из группы риска.

Менопауза

После внешнего значка менопаузы ваше тело вырабатывает меньше эстрогена, что может вызвать непредсказуемые взлеты и падения уровня сахара в крови.Вы можете набрать вес, что повысит вашу потребность в инсулине или других лекарствах от диабета. Горячая вспышка (внешний значок) и ночная потливость могут нарушить ваш сон, что затруднит регулирование уровня сахара в крови. Это также время, когда могут возникнуть сексуальные проблемы, такие как сухость влагалища или повреждение нервов.

Что вы можете сделать : Спросите своего врача о способах борьбы с симптомами менопаузы (внешний значок). Если уровень сахара в крови изменился, возможно, вам придется изменить дозировку любых лекарств от диабета, которые вы принимаете.Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается после менопаузы, поэтому сделайте выбор для здоровья сердца, который также поможет справиться с диабетом, например, употребляйте здоровую пищу и ведите активный образ жизни.

Признаки и симптомы диабета у пожилых людей

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно шесть миллионов американцев в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом, а еще 23 миллиона пожилых людей классифицируются как преддиабетические. К сожалению, многие пожилые люди с диабетом даже не осознают, что у них он есть.Но при отсутствии лечения диабет может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, поражающие почки, сердце, мозг, глаза и ноги. Если вы заботитесь о стареющем вместо любимого человека, знание признаков и симптомов диабета у пожилых людей может помочь им прожить более долгую и продуктивную жизнь.

Что вызывает диабет?

Диабет — это хроническое нарушение обмена веществ, которое влияет на то, как организм использует глюкозу (сахар) для роста, восстановления и получения энергии. Этот процесс регулируется гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой.При оптимальной работе поджелудочная железа вырабатывает необходимое количество инсулина для облегчения транспортировки глюкозы из крови в клетки организма.

Но поджелудочная железа в организме человека с диабетом вырабатывает либо слишком много, либо слишком мало инсулина. В результате глюкоза накапливается в крови и выводится с мочой. В этом случае клетки организма лишаются своего основного источника топлива, даже если в них достаточно глюкозы.

Какие типы диабета бывают?

Существует 2 хронических типа диабета:

Тип 1

Эта более редкая форма диабета возникает, когда собственная иммунная система организма начинает нацеливаться на продуцирующие инсулин клетки поджелудочной железы.В результате этого повреждения поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина или не вырабатывает его совсем, поэтому диабетикам 1 типа необходимо ежедневно принимать инсулин, чтобы выжить.

Тип 2

Большинство диабетиков относятся к типу 2, пожилого возраста и / или имеют избыточный вес. У диабетиков 2 типа поджелудочная железа вырабатывает много глюкозы, но по какой-то причине она не используется эффективно — состояние, известное как инсулинорезистентность. По мере повышения уровня сахара в крови у пациента обычно появляются симптомы. Однако некоторые диабетики 2 типа остаются бессимптомными и осознают, что заболели гораздо позже.

Каковы признаки диабета?

Если вы подозреваете, что у пожилого человека диабет, обратите внимание на следующие признаки и симптомы:

Тип 1

• Сильная жажда и голод
• Частое мочеиспускание
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость

Тип 2

• Любой из вышеперечисленных симптомов
• Раны, которые никогда не заживают или заживают медленно
• Путаница
• Затуманенное зрение
• Депрессия
• Онемение или покалывание в стопах или руках

Человек с неконтролируемым диабетом подвержен высокому риску сердечных заболеваний и инсульта, повреждения почек, потери зрения и слуха, плохого кровообращения, проблем со стопами и других проблем со здоровьем.Если этот человек стареет на месте старшего, его свобода и независимость могут быть быстро поставлены под угрозу. Если ваш любимый человек испытывает один из нескольких из этих признаков, обратитесь к врачу, который затем назначит анализы крови и мочи.

Уход за пожилым человеком с диабетом

Как лицо, осуществляющее уход, вы можете помочь пожилому человеку справиться с болезнью через:

Диета. Получите копию диеты «Создай свою тарелку» от Американской диабетической ассоциации и помогите им приготовить питательные блюда на основе этих рекомендаций ADA.

Напоминания о приеме лекарств. Будь то инсулин для 1 типа или пероральные препараты, которые в противном случае контролируют уровень глюкозы в крови, важно соблюдать правила приема лекарств вашим близким.

Упражнение. Выполнение упражнений 3-5 раз в неделю помогает нормализовать уровень глюкозы и избавиться от лишних килограммов, поэтому поощряйте к этому своего пожилого человека.

Мониторинг глюкозы. Превратите ежедневную проверку уровня глюкозы в соревнование и вознаграждайте своего близкого за то, что он держит сахар под контролем, сводя его в парк или на маникюр.

Изменение образа жизни. Курение, употребление сладких продуктов, алкоголь и газированные напитки вредны для людей с диабетом. Поощряйте любимого человека избавиться от этих вредных привычек.

Доверительный семейный уход на дому для пожилых людей с диабетом

Помочь пожилому близкому человеку справиться с диабетом может быть непросто, особенно если вы живете далеко. Если вам понадобится помощь, обратитесь в HomeChoice Home Care Solutions. Мы — семейное агентство, в котором работают высококвалифицированные специалисты по уходу, которые знают, как помочь старению вместо того, чтобы пожилые люди держали уровень глюкозы под контролем, чтобы они могли продолжать жить безопасно и комфортно там, где они хотят.

В дополнение к ведению диабета, наши тщательно проверенные помощники также могут выполнять домашние обязанности, такие как ведение домашнего хозяйства, общение, помощь в личном уходе, напоминания о лекарствах и транспортировка в сопровождении. И все наши надежные услуги можно удобно персонализировать в доступный пакет, когда и где они вам нужны! Чтобы узнать больше о решениях по уходу на дому HomeChoice или запланировать БЕСПЛАТНУЮ консультацию по уходу на дому для особого пожилого человека в вашей жизни, позвоните или посетите нас сегодня онлайн.

диабет и пожилые люди | Сеть гормонального здоровья

По мере того как население в целом продолжает стареть, число взрослых в возрасте 65 лет и старше, страдающих диабетом, также увеличивается. По оценкам, 33% взрослых в возрасте 65 лет и старше страдают диабетом. Эта группа населения более подвержена риску развития связанных с диабетом осложнений, таких как гипогликемия (низкий уровень сахара в крови), почечная недостаточность и болезни сердца, чем молодые люди, живущие с диабетом.

Появляется новая и появляющаяся информация для улучшения понимания и лечения диабета у пожилых людей.Особые соображения следует уделять поддержанию общего состояния здоровья и качества жизни. Пожилые люди часто имеют одно или несколько сосуществующих состояний, таких как когнитивные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие, которые влияют на обучение и лечение диабета.

Термины, которые вы должны знать

Расчетная скорость клубочковой фильтрации (рСКФ) — Тест для измерения уровня функции почек и определения стадии заболевания почек.

Функциональный статус — Способность человека выполнять обычные повседневные действия, необходимые для удовлетворения основных потребностей, выполнения обычных ролей и поддержания здоровья и благополучия.

Гериатрические синдромы — Группа факторов риска, таких как когнитивные нарушения, функциональный статус и нарушение подвижности, которые могут возникать у пожилых людей, особенно у людей с диабетом.

Макрососудистые осложнения — Осложнение, связанное с диабетом, которое поражает крупные кровеносные сосуды, например, болезнь сердца или инсульт.

Микрососудистые осложнения — Осложнения, связанные с диабетом, которые влияют на мелкие кровеносные сосуды, такие как проблемы с глазами или заболевание почек.

Пожилые люди — Возраст 65 лет и старше.

Саркопения — Потеря мышечной ткани, функции и силы, которая может происходить при старении, диабете и других сопутствующих проблемах со здоровьем.

Общие осложнения

Существует много способов снизить риск осложнений диабета, в том числе: поддерживать уровень сахара в крови и гемоглобин A1C в пределах рекомендованного диапазона, держать под контролем кровяное давление и холестерин, оставаться активным путем физических упражнений, придерживаться здоровой диеты, избегать курения алкоголя и сигарет. .

Важно следовать рекомендациям врача, в том числе обращаться к офтальмологу и ежегодно проверять функцию почек. Ваша медицинская бригада может помочь вам установить личные цели в отношении лечения диабета. Распространенные осложнения диабета у взрослых в возрасте 65 лет и старше:

• Заболевание почек, включая почечную недостаточность
• Потеря зрения
• Болезнь сердца
• Ход
• Заболевание периферических сосудов (PVD) — сужение кровеносных сосудов
• Периферическая невропатия (поражение нервов
• Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)