Признаки сахарного диабета у женщин после 50 лет: Симптомы сахарного диабета у женщин | Еженедельник АПТЕКА

Содержание

признаки и симптомы сахарного диабета

Заболевание эндокринного типа, характеризующееся полной недостаточностью инсулина, называют сахарной болезнью. Повышение выработки глюкозы в крови влечет за собой массу проблем, приводящих к летальному исходу. Признаки сахарного диабета у женщин важно выявить на ранних стадиях. Тогда появляется возможность вовремя начать лечение и избежать осложнений. 

Какие симптомы укажут на начало развития этого недуга? Мы перечислим основные проблемы, на которые следует обратить внимание:

  1. Серьезная потеря веса без видимой на то причины. Это обусловлено нарушением правильного обмена веществ в организме. 
  2. Набор лишнего веса при нормальном питании. Схожий случай может быть и при других серьезных отклонениях. 
  3. Постоянное чувство жажды. Человек пьет очень много воды, но не может избавиться от сухости во рту.
  4. Чувство голода. Несмотря на регулярное питание, организм не может усвоить полезные вещества и требует перекуса даже сразу после еды.
  5. Учащенные позывы к мочеиспусканию. Таким образом организм пытается справляться с излишками глюкозы.
  6. Патологии зрения, расслоение сетчатки и размытое изображение перед глазами.
  7. Микозы и молочница, не поддающиеся лечению.

Причины женского сахарного диабета


Основная причина развития болезни — генетическая предрасположенность. Если родители страдали повышенным содержанием сахара в крови, то ребенок унаследует эту неприятную патологию. Выявить у себя наличие генов с маркером отклонения можно при помощи ДНК-анализа. Исследование, проведенное в нашей лаборатории, поможет определить, грозит ли вам инсулиновая недостаточность. Это даст возможность начать терапию как можно раньше и купировать развитие недуга.

Есть и другие факторы, провоцирующие сахарную болезнь:

  • Наличие лишнего веса. Излишняя жировая масса нарушает обмен веществ и выступает как хранительница возможных патологий.

  • Инфекционные патологии.

  • Стрессы и переутомление. Особую опасность этот фактор представляет для женщин после 30. 

  • Вредные привычки, в особенности курение. Смолы загрязняют сосуды и мешают нормальному функционированию кровеносной системы.


Проявление диабета на ранних стадиях

Особенность этого заболевания заключается в том, что внешние признаки могут не проявляться в течении нескольких лет после начала развития.  Это приводит к тому, что патология успевает нанести значительный вред организму до того, как начато лечение. Женщинам важно уметь определять едва заметные сигналы бедствия организма.

Обращаться к врачу нужно обязательно, если вы обнаружили у себя следующие признаки:

  • Снижение работоспособности и усталость. При этом такое состояние не проходит даже после полноценного отдыха. 

  • Приступы сонливости и вялости, регулярно наступающие после еды.

  • Не проходящая сухость во рту. Это главный и практически первый признак сахарного диабета у женщин. Не можете утолить жажду, сколько бы ни выпили? Срочно нужно к врачу.

  • Быстрый уход массы тела, при котором вы постоянно ощущаете голод и можете есть довольно много.

  • Зуд и гнойники на коже, ранки, происхождение которых вы не можете объяснить. 


Симптомы диабета у женщин

Патологию разделяют на два типа. Первый называют инсулинозависимой стадией. Она характерна для людей от 30 лет. В этом возрасте болезнь развивается очень быстро и симптоматика проявляется практически мгновенно. Наличие повышенного уровня глюкозы выдает:

  • Резкое снижение веса и связанная с этим слабость.

  • Постоянное желание пить, приводящее к увеличению позывов к мочеиспусканию.

  • Ощущение металлического привкуса во рту и сухость слизистых.

  • Частые головные боли, нервозность.

  • Боль в мышцах и появление спазмов.

Второй тип протекает более тяжело. Его сложно лечить, особенно если присутствует склонность к образованию недуга. Для этой стадии характерны такие симптомы, как:

  • Серьезное снижение иммунитета. Тяжело протекающие простудные заболевания. 

  • Повышение аппетита, ведущее к набору массы. Компульсивное переедание.

  • Повышенное выпадение волос.


Симптомы у беременных

Очень сложно отследить, как начинается сахарный диабет у женщин в положении. Гормональная перестройка организма не дает определить наличие отклонений по анализам. Уровень глюкозы и инсулина в это время колеблется в пределах нормы. Но уже со второго триместра становится видно, есть ли патология. Именно в этот период и определяют уровень опасности. Основным внешним признаком, указывающим на развитие проблемы, является резкое ухудшение зрения. 

Во время развития этой патологии ухудшается состояние мочеполовой системы. Обострение инфекционных заболеваний этого типа происходит даже при абсолютном соблюдении гигиены. Повышенное давление, долго не приходящее в норму, также укажет на наличии проблем. Нарушенный синтез белков приводит к образованию этих элементов в моче. Если девушка стоит на учете в гинекологии, она регулярно сдает анализы. Это помогает вовремя выявить отклонения и начать терапию. Но для тех, кто пренебрегает походами к врачу, велика вероятность не распознать начало беды.


Особенности протекания у девушек Статистика показывает, что женщины намного чаще страдают от проявления патологии. Особенно это относится ко второму типу болезни. Это вызвано тем, что жировой ткани у слабого пола больше, а мышечной массы, наоборот, меньше, чем у мужчин. Дело в том, что жировая ткань не усваивает инсулин, в ней плохо утилизируется глюкоза. Также девушки более подвержены стрессам, что провоцирует выброс стероидных гормонов и повышению уровня глюкозы.

Особую опасность при формировании патологии представляет любовь к сладкому. Частые заедания проблем тортиками и пирожными приводят к увеличению жировой прослойки. Это ведет к активизации заболевания у женщин. Также у девушек случается развитие еще одного вида патологии — гестационного. Но о нем мы поговорим позже.


Проявления на коже

Протекание болезни редко отражается на состоянии кожных покровов. Однако иногда все же отмечаются изменения, указывающие на наличие проблем с выработкой глюкозы. Стоит обращать внимание на:

  • Шелушение и сухость кожи, которые раньше не замечались.

  • Потемнение складок. Это характерно для второго типа диабета.

  • Преждевременное увядание кожных покровов. Это связано с тем, что патология может вызывать старение всего организма. На коже это отражается очень сильно.

Такие перемены протекают очень медленно и большинство людей просто не обращают на них внимание. Также стоит помнить, что эти признаки могут указывать и на другие проблемы со здоровьем. Стоит пройти обследование, если вы нашли у себя подобные симптомы. Это поможет определить источник признаков и устранить его.


Признаки у женщин за 30
В таком возрасте, как правило, развивается 1 тип, довольно тяжелое аутоиммунное заболевание. Развитие и проявление недуга проходит стремительно и чаще всего не зависит от образа жизни заболевшей. Этот тип считается наследственным. Его развитие предотвратить практически невозможно.

Острые симптомы и ранние признаки для этого вида болезни:

  • тошнота и рвота,

  • онемение конечностей,

  • запах ацетона изо рта,

  • жажда и чувство голода.

При наличии этих признаков стоит не медлить со сдачей анализов в лаборатории. Впрочем, проверить уровень сахара можно и домашним глюкометром. Однако не забывайте, что такая проверка не даст вам полной картины. 

Выявив у себя диабет, не откладывайте консультацию с доктором. Вам назначат особую диету и лечение, которые помогут устранить тяжелое протекание заболевания и уберегут от инвалидности.


Признаки у женщин за 40

После 40 лет возникает опасность получения расстройства как первого, так и второго типа. Основные причины получения такой патологии — сидячий образ жизни и переедание. Аутоиммунная система начинает атаковать поджелудочную железу, в которой и происходит выработка инсулина. Неизвестно почему, но у худощавых женщин выше риск получить сахарный диабет, симптомы которого не проявляются активно.

Уколы инсулина требуются редко. Основной упор в лечении делают на диету с низким содержанием углеводов. Здоровый образ жизни поможет поддерживать организм в борьбе с проблемой. Главное, не срываться на вредные сладости и прочие соблазны. В противном случае все предыдущее лечение пойдет прахом.


Признаки у женщин за 50

Как правило, в возрасте 50 лет и старше начинается менопауза. Она нарушает обмен веществ в организме, провоцирует ожирение и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Также перестройка гормонов ведет к раздражительности и стрессам, что негативно сказывается на иммунной системе.

Для этого периода жизни характерно развитие 2 типа. Он может протекать скрыто, и вы не поймете, какие признаки могут указывать на развитие болезни. Важно своевременно проходить обследования и сдавать анализы для выявления возможных проблем. Особенно это относится к тем, у кого родители и другие родственники страдали этим недугом.


 Как защитить себя от сахарного диабета

Профилактика развития повышенной выработки глюкозы достаточно простая. Нужно придерживаться нескольких советов:

  • Ведите активный образ жизни. При сидячей работе устраивайте продолжительные прогулки по вечерам. Откажитесь от выходных, проведенных на диване перед телевизором. Особенно это касается людей с избыточным весом.

  • Правильное питание. Откажитесь от сдобной выпечки в пользу цельнозерновой. Добавляйте в рацион легкую белковую пищу, старайтесь не употреблять продукты со сложными углеводами. Полуфабрикаты и жирная еда — ваши главные враги.

  • Избегайте стрессов. Научитесь ограждать себя от факторов, ведущих к огорчениям и переживаниям. Умейте избегать негативных эмоций и не позволяйте себе злиться слишком часто.

  • Внимательно следите за артериальным давлением. Частые перепады давления ведут к ослаблению сосудов и всего организма.

  • Узнайте о том, есть у вас предрасположенность к этому заболеванию, заранее с помощью ДНК-тестирования.


Последствия диабета у женщин

Без своевременного лечения вы рискуете получить серьезные осложнения, избавление от которых будет крайне сложным делом. Основные опасности, преследующие диабетиков, не придерживающихся рекомендаций врача, это:

  1. Постоянные отеки. Непроходящая отечность по телу — следствие излишней задержки жидкости в организме.
  2. Трофические язвы. Они характерны для длительного течения болезни, которое не поддавалось соответствующему лечению.
  3. Гангрена. Поражение сосудов конечностей в результате приводит к ампутации. Этот исход характерен для запущенной формы, длящейся уже много лет.
  4. Кома. Крайне редкое последствие тяжелой формы недуга. Предшествует этому состоянию помутнение сознания и потеря ощущения реальности.

Гестационный диабет

Это особая форма заболевания типа 1, признаки которого слабо выражаются. Такой вид диабета встречается только у беременных. Повышение уровня сахара происходит после 15 недели и держится практически до самих родов. Как правило, после них все приходит в норму. В очень редких случаях недуг продолжает свое развитие и в дальнейшем. Важно своевременно консультироваться у специалиста.


Диагностика диабета в клинике

Диагностировать сахарное заболевание сегодня можно в любой клинике. Врач назначит ряд анализов, помогающих определить уровень глюкозы, возможную стадию развития болезни и особенности вашего организма.

  1. Анализ крови и мочи. Показывает уровень глюкозы, помогает ориентировать вас на правильную диету для профилактики заболевания.
  2. Анализ на гликозилированный гемоглобин. Помогает распознавать колебания уровня сахара в крови.
  3. Толерантность к глюкозе. Определяет наличие болезни и уровень восприимчивости к инсулину.

Признаки диабета у женщин: ранние и острые симптомы

Женщины болеют сахарным диабетом чаще мужчин; своевременный диагноз и лечение позволяют избежать развития осложнений.

Диабет – это группа заболеваний, которые проявляются нарушением обмена сахаров (углеводов) в организме. Главный и стойкий симптом особенно при диабете второго типа – это гипергликемия. Проще говоря, в крови повышен уровень сахара. Второй симптом – это появление сахара и в моче, или глюкозурия.

Однако заподозрить «сахарную болезнь» можно и без медицинских анализов.

Диабет 2 типа коварен тем, что чаще всего несколько лет остается в скрытой форме. Он вызывает мягкие симптомы, постепенно ухудшая самочувствие и качество жизни. Как правило, женщины смиряются с этим, вместо того, чтобы поднимать тревогу, устанавливать диагноз и лечиться.

Ранние признаки диабета второго типа:

  • утомляемость,
  • проблемы со зрением,
  • ослабление концентрации внимания.

Эти симптомы многие женщины списывают на естественные возрастные изменения.

Однако при сахарном диабете наряду с ними могут появляться и другие первые признаки болезни:

  • плохо заживают раны, порезы, синяки и другие повреждения кожи;
  • молочница — зуд во влагалище и творожистые выделения.

При этом врачи предупреждают: на начальной стадии диабета у женщин может вообще не быть никаких выраженных симптомов в течение нескольких лет. Чтобы вовремя распознать это заболевание, желательно каждый год проходить профилактический медицинский осмотр. Или хотя бы сдавать диагностические анализы крови.

Появление острых признаков, перечисленных ниже, указывает на то, что сахар в крови у больного намного превышает норму.

К острым симптомам диабета 2 и 1 типа относятся:

  • сильная жажда,
  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • резкое похудение,
  • тошнота, рвота,
  • раздражительность, истерики,
  • запах ацетона изо рта,
  • покалывание или онемение в руках и ногах,
  • затуманенное зрение, раздвоение в глазах.

Повышенный риск и динамика развития диабета отмечается у женщин в возрасте после 45 лет. Это связано с тем, что в женском организме преобладает нестабильный гормональный фон, а также действие женских половых гормонов, способствующих повышению содержания сахара.

При этом высокое содержание сахара для женщин представляет более высокую опасность, чем для мужчин. Обусловлено это тем, что осложнения в виде инфаркта по статистике для мужчин увеличивается в 2-3 раза, а для женщин – в 6 раз. Такая тенденция наблюдается и по другим видам осложнений.

При развитии острой клинической картины диабета медикам не удаётся спасти от смерти до 5 % обратившихся за помощью. Поэтому при появлении симптомов «сахарной» болезни важно обратиться к врачу и сдать анализ на содержание сахара в крови.

Напомним, в феврале Сиб.фм рассказывал, какие продукты снижают риск появления рака, диабета и инсульта.

Несладкий сахар — как предупредить сахарный диабет

Еще за полторы тысячи лет до нашей эры древние египтяне описывали сахарный диабет, как самостоятельное заболевание. Лекарь Аретаиус придумал ей название «диабет» — по-гречески «протекаю, прохожу сквозь». Ученый Цельс доказывал, что в возникновении сахарного диабета виновато несварение желудка, а великий Гиппократ ставил диагноз, пробуя мочу пациента на вкус. В настоящее время высокая и постоянно увеличивающаяся распространенность и заболеваемость сахарным диабетом позволила экспертам ВОЗ признать наличие эпидемии сахарного диабета неинфекционного характера.

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором повышается уровень сахара в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина — гормона поджелудочной железы. Заболевание приводит к нарушению всех видов обмена веществ, поражению сосудов, нервной системы, а также других органов и систем.

Различают сахарный диабет 1 типа ( инсулинзависимый), при котором имеется абсолютный дефицит инсулина, обусловленный нарушением работы поджелудочной железы.

И сахарный диабет 2 типа( инсулиннезависимый), при котором отмечается относительный дефицит инсулина. Клетки поджелудочной железы при этом вырабатывают достаточно инсулина (иногда даже повышенное количество). Однако на поверхности клеток блокировано или уменьшено количество структур, которые обеспечивают его контакт с клеткой и помогают глюкозе из крови попасть внутрь клетки. Дефицит глюкозы в клетках является сигналом для еще большей выработки инсулина, но это не дает эффекта, и со временем продукция инсулина значительно снижается. Этот тип диабета развивается постепенно и отличается умеренной выраженностью симптомов.

Основных факторов, провоцирующих развитие сахарного диабета 2 типа два: ожирение и наследственная предрасположенность:

1.Ожирение. При ожирении I ст. риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II ст. — в 5 раз, при III ст. — более, чем в 10 раз. С развитием заболевания более связана абдоминальная форма ожирения — когда жир распределяется в области живота.
2.Наследственная предрасположенность. При наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз.

Профилактика

•рациональное питание с большим количеством продуктов, содержащих клетчатку (свежие овощи, зелень)

Несмотря на то, что наследственность при этом типе диабета проявляется в большей степени, чем при сахарном диабете I типа, основным внешним фактором, способствующим его развитию, является переедание, т. е. избыточное поступление энергии в организм. Поэтому в семьях больных сахарным диабетом II типа в первую очередь необходимо обратить внимание на культуру питания, исключить переедание, с чрезмерным употреблением легкоусваиваемых углеводов (сахар, мед, конфеты и т. д.). Родители должны знать, что полнота их детей не является признаком здоровья, а наоборот, способствует развитию ожирения и сахарного диабета, поэтому профилактика ожирения должна начинаться с детского возраста. Масса тела детей должна всегда соответствовать физиологической норме. Детям необходимо систематически заниматься физкультурой, так как недостаток движений (гиподинамия) способствует ожирению.

•активный образ жизни – пешие прогулки (установлено, что регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки в течение >2,5 часов в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2 типа на 30% по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности), занятие гимнастикой, плавание;
•нормализация веса.
•Сокращение употребления алкоголя и табака;
•повышение общей сопротивляемости организма за счет закаливания и активного образа жизни;

В группу риска развития сахарного диабета II типа должны быть включены женщины, которые в период беременности имели большую прибавку в весе (более 10-12 кг) и женщины, родившие живого или мертвого ребенка с массой тела более 4,5 кг. У 10–20 % таких женщин через 5–10 лет после родов, если не проводить мероприятий, препятствующих ожирению может развиться сахарный диабет.

Кроме того люди, страдающие артериальной гипертензией, ранним ( до 50 лет) атеросклерозом и его осложнениями( инсульт, инфаркт), воспалительными заболеваниями почек, мочевыводящих путей, заболеваниями кожи( различные дермопатии, грибковыме поражения), заболеваниями органов зрения( каткрката в молодом возрасте, глаукома, конъюнктивиты), заболеваниями полости рта( гингивиты, парадонтиты), туберкулезом должны исследовать уровень сахара крови. Периодически у таких людей необходимо проводить пробу с нагрузкой глюкозой. Для раннего выявления сахарного диабета и нарушения углеводного обмена в последнее время проводиться определение гликозилированного гемоглобина, повышенный уровень которого достоверно указывает на нарушение углеводного обмена.

Эндокринологическая служба Областного консультативно-диагностического центра на Пушкинской

Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.

Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.

Типы

Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови. Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.

В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.

Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.

Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.

В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.

Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.

СД 1 типа

Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.

Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:

  • генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
  • перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
  • перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
  • кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
  • частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.

Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.

Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.

СД 2 типа

В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.

К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.

Гестационный СД

Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности. В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.

Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.

Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.

Симптомы

Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.

СД 1 типа

Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.

Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.

Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.

Среди них:

  • полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
  • беспричинная неутихающая жажда;
  • сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
  • покраснение подбородка, лба, щек;
  • возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.

Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.

Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.

СД 2 типа

Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.

Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.

Гестационный СД

Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.

Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.

При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.

Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.

Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.

Лечение

На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.

При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.

При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.

Профилактика

Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.

Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Березниках

Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.

«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа, подбор индивидуальных схем лечения в Липецке

Сахарный диабет — эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью. Характеризуется нарушением всех видов обмена веществ, поражением крупных и мелких кровеносных сосудов и проявляется гипергликемией.

При любом типе диабета контроль содержания сахара в крови становится одной из первостепенных задач пациента и его лечащего врача. Чем ближе уровень сахара к границам нормы, тем меньше проявляются симптомы диабета, и меньше риск возникновения осложнений.

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа). Вырабатывается инсулин в поджелудочной железе, и потому больные сахарным диабетом часто оказываются среди тех, кто имеет различные нарушения в работе этого органа.

Больные сахарным диабетом 1 типа называются “инсулинозависимыми” – именно они нуждаются в регулярных инъекциях инсулина, и очень часто заболевание у них бывает врожденным. Обычно заболевание 1 типа проявляется уже в детском или юношеском возрасте, и такой тип болезни встречается в 10-15% случаев. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность. Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом I типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями. У больных диабетом II типа бета-клетки вырабатывают достаточное или даже повышенное количество инсулина, но ткани утрачивают свойство воспринимать его специфический сигнал.

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

Причины развития сахарного диабета:

  • Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  • Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  • Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, если болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  • Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

    • Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п.

    Диагностика.

    При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

  • Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
  • Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
  • Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
  • Присутствие в моче сахара;
  • Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

    • Какие же показатели сахара считаются нормой?

  • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
  • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

    • Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать – это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес). Ограничьте себя до потребления 1800 ккал в сутки, включайте в свой рацион диабетические продукты, откажитесь от сладостей, готовьте на пару.

    В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

    В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

    При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.

    При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

    Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена. Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

    В настоящее время прогноз при всех типах сахарного диабета условно благоприятный, при адекватно проводимом лечении и соблюдении режима питания сохраняется трудоспособность. Прогрессирование осложнений значительно замедляется или полностью прекращается. Однако следует отметить, что в большинстве случаев в результате лечения причина заболевания не устраняется, и терапия носит лишь симптоматический характер.

    Сахарный диабет 2 типа

    Сахарный диабет по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) – это целая группа обменных заболеваний, характеризующихся повышенным содержанием глюкозы в крови в результате дефектов секреции инсулина и/или действия инсулина. Некомпенсированный или плохо компенсированный сахарный диабет может привести к развитию осложнений: поражаются сосуды, почки, нервные окончания, сетчатка глаза, и др.1,2

    Глюкоза – это основной источник энергии в организме. Основную роль в обмене глюкозы играет инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой.

    Инсулин взаимодействует с клетками на уровне рецепторов, открывая каналы в мембране клеток, по которым глюкоза поступает из кровотока в клетки. В отсутствии инсулина или при нечувствительности рецепторов клеток к нему глюкоза оказывается «заперта» в кровотоке и не может поступить в клетки и ткани. Такое состояние иногда называют «голодом среди изобилия»1 При отсутствии инсулина говорят о развитии сахарного диабета 1-го типа. При сохраненной выработке инсулина поджелудочной железой, но нечувствительности рецепторов к нему в инсулинзависимых тканях говорят о инсулинорезистентности: глюкоза не может попасть внутрь клетки несмотря на достаточное количество инсулина в кровотоке. Инсулинорезистентность является основой развития сахарного диабета 2-го типа. В клетки инсулиннезависимых тканей, в том числе в нервную систему (головной мозг и спинной мозг) глюкоза проникает и без инсулина: выше ее концентрация в крови, тем больше глюкозы поступает в эти органы2.

    Что такое сахарный диабет 2 типа,


    чем отличается от 1

    Как указано выше, разделяют несколько типов сахарного диабета: 1-ый и 2-ой, соответственно. Существуют также моногенные формы сахарного диабета, неонатальный сахарный диабет4, но в данной статье речь пойдет об основных двух типах диабета.

    При сахарном диабете 1 типа (СД1) страдает секреция инсулина из-за повреждений тканей поджелудочной железы. Разрушение клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, вызвано аутоиммунным процессом. При этом наблюдается абсолютная недостаточность инсулина, что проявляется постоянным высоким уровнем глюкозы в крови — гипергликемией.
    Почки стараются вывести избыток глюкозы с мочой, появляется глюкозурия – глюкоза в моче. Глюкоза является осмотически активным веществом, что означает, что при повышении ее уровня в моче, повысится и объем выделяемой мочи, а частота мочеиспускания увеличится, что приводит к развитию так называемой полиурии. Повышенное выведение жидкости в свою очередь вызывает чувство жажды, и повышается объем потребляемой жидкости, что по-медицински называется полидипсией.

    Вышеуказанные симптомы являются характерными (специфичными) признаками сахарного диабета: гипергликемия, глюкозурия, полиурия, полидипсия1. Может наблюдаться резкое похудание (более характерно для диабета 1-го типа)1.

    СД 1 типа раньше часто называли инсулинозависимым. Он выявляется примерно у 12-15% всех больных сахарным диабетом и чаще диагностируется у детей и подростков2. Требует постоянного введения инсулина и без правильного лечения развивается очень стремительно2. Если СД 1 типа диагностирован у одного из родителей, то вероятность развития заболевания у ребенка составляет 3,94% ((3-3,5% в случае, если сахарным диабетом болеет мать и 4,5-5% в случае, если диабетом болен отец).) В случае, если диабетом страдают оба родителя, риск развития заболевания у ребенка составляет 34%7.

    При сахарном диабете 2 типа (СД2) инсулин может вырабатываться в достаточном, и даже в избыточном количестве, однако из-за нечувствительности рецепторов к инсулину, как уже отмечалось выше, последний не может оказать свое действие. Поэтому при диабете 2-го типа говорят об относительной недостаточности инсулина, и могут называть такой тип инсулинонезвисимым. Однако это не совсем верно, так как лечение диабета 2-го типа тоже может потребовать назначения инсулина. СД2 чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте и составляет 85-88% от общего количества пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развивается сахарный диабет 2-го типа постепенно2.

    В 2015 году общее число больных СД по всему миру насчитывало 415 млн человек. Эксперты прогнозируют, что к 2042 году эта цифра может достичь 642 млн2. Поэтому профилактика и своевременное выявление этого заболевания – одна из важных задач здравоохранения.

    Повышение уровня билирубина при беременности

    Основными причинами сахарного диабета 2 типа считают:

    Ожирение или избыточный вес. Определяется по индексу массы тела (массу тела в кг разделить на рост в метрах в квадрате). Нормальный ИМТ – от 18,5 до 24,9. При его повышении от 25 до 29,9 риск заболеть СД2 повышается в 2 раза, а при показателях от 30 до 34,9 – уже в 5 раз и т.д. 1

    Недостаточную физическую активность (гиподинамию). Малоподвижный образ жизни также увеличивает риск развития сахарного диабета.

    Неправильное питание. Повышенное количество легкоусвояемых углеводов и жиров в рационе, высококалорийная пища приводят к дисбалансу между количеством потребляемых и расходуемых организмом калорий 6.

    Возраст. После 40 лет риск заболевания возрастает. В группе старше 65 лет количество людей с СД достигает 10-20%9.

    Психические заболевания. По данным некоторых авторов депрессивные и расстройства тревожные расстройства опосредованно могут приводить к развитию нарушений углеводного обмена8,10.

    При этом факторы риска СД2 разделяют на немодифицируемые, то есть те, на которые невозможно повлиять, и модифицируемые. К первой группе относят наследственность, возраст, этнический фактор. Ко второй — все остальные.

    Симптомы сахарного диабета 2 типа

    Так как СД 2-го типа развивается постепенно, диагностика этого заболевания часто несвоевременная. Нередко СД 2-го типа диагностируется случайно при обследовании по поводу других заболеваний (по данным литературы заболевание выявляется случайно в 50% случаев). Несвоевременная диагностика приводит к тому, что пациенты попадают к врачу уже с хроническими осложнениями диабета.

    Классическими признаками сахарного диабета 2 типа, о которых уже говорилось выше, считаются11:

    Полиурия – повышенное образование мочи, учащенное мочеиспускание.

    Никтурия – превышение ночного диуреза над дневным.

    Полидипсия – т.е. повышенное потребление жидкости. Проявляется жаждой и сухостью во рту.

    Повышенная утомляемость.

    Зуд кожи и половых органов.

    Частые инфекционные и воспалительные заболевания.

    По клинической картине (симптомам заболевания) определить тип диабета достаточно сложно, поэтому необходимо провести дальнейшее тщательное обследование.

    Диагностика сахарного диабета 2 типа

    Диагностика сахарного диабета 2-го типа предполагает проведение следующих лабораторных исследовании
    Какие анализы проводят для выявления СД:

    • определение глюкозы в крови: натощак, через 2 часа после еды, оральный глюкозотолерантный тест (оценка уровня глюкозы крови натощак и через 2 часа после того, как пациент выпил раствор с 75 г глюкозы),
    • гликированный гемоглобин (HbA1) – оценивает средний уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца1,
    • общий анализ мочи: при СД будет наблюдаться глюкозурия
    • исследование инсулина и С-пептида, также могут быть назначены врачом для определения типа сахарного диабета.

     

    Стоит отметить, проведение некоторых исследований (например, ежеквартальное исследование уровня гликированного гемоглобина) может проводится для оценки компенсации заболевания и эффективности лечения. Некоторые исследования могут быть назначены врачом с целью диагностики хронических осложнений сахарного диабета, например, нефропатии, т.е. поражения почек: в этом случае врач может назначить исследование креатинина, мочевина и др. биохимических показателей. Также с целью диагностики других хронических осложнений, например, ретинопатии, т.е. поражения сосудов сетчатки глаза, может потребоваться консультация узких специалистов.

    Согласно рекомендациям Американской Диабетологической ассоциации уровень глюкозы натощак не должен превышать 5,6 нмоль/л., а гликированный гемоглобин (показатель среднего уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца) не должен превышать 5,7%3.

    Диагностические критерии сахарного диабета (Американская диабетическая ассоциация, 2005-2017 гг3):

    глюкоза в венозной крови натощак (не менее 8 часов после последнего приема пищи) – 7 ммоль/л и больше;

    через 2 часа после еды или проведения глюкозо-толерантного теста – 11,1 ммоль/л и больше;

    гликированный гемоглобин – 6,5% и больше.

    При показателях, превышающих нормальные значения, но еще не достаточно высоких для установления диагноза «сахарный диабет» говорят о преддиабете: при значениях глюкозы натощак, находящихся в диапазоне 5,6 – 7,1 наблюдается так называемое нарушение гликемии натощак, а при значениях глюкозы через 2 часа после еды или после нагрузки глюкозой при проведении орального глюкозотолератнтого теста в диапазоне от 7,8 до 11,1 говорят о нарушенной толерантности к глюкозе. Значения гликированного гемоглобина в диапазоне от 5,7 до 6,5% также могут свидетельствовать о развитии преддиабета 3.

    При диагностике сахарного диабета врачи могут направлять пациента на исследование «сахара крови», имея при этом в виду оценку именно уровня глюкозы.

    С целью своевременной диагностики сахарного диабета 2-го типа специалисты рекомендуют проведение регулярного ежегодного диспансерного обследования с обязательным определением уровня глюкозы натощак всем лицам старше 40 лет11.

    Жизнь с диабетом

    Доказано, что компенсация заболевания и низкая вариабельность гликемии, т.е низкая степень разброса значений гликемии в течение суток могут позволить предотвратить развитие как острых, так и хронических осложнений этого заболевания 4,12.

    Самое важное – это обучение пациентов самоконтролю и управлению диабетом Обучение пациентов с сахарным диабетом предполагает обучение основам правильного питания при диабете, обучение комплексу необходимых мер при запланированных и незапланированных физических нагрузках, обучение самостоятельной коррекции доз вводимого инсулина при необходимости и др.

    Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 1-го типа 4:

    • Общее потребление белков, жиров и углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека.
    • Пациентам, получающим инсулинотерапию, необходима оценка усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой.

     

    Рекомендации по диетотерапии для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа4:

    Всем пациентам с избыточной массой тела/ожирением рекомендовано ограничить калорийности рациона питания.

    Голодание противопоказано.

    Рекомендуется ограничить потребление жиров (животного происхождения) и сахаров. Увеличить содержание продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков, овощей.

    Однако компенсации заболевания можно достичь только в случае, если пациент прислушивается к советам врача: при составлении схемы лечения сахарного диабета 2 типа врач ориентируется на показатели глюкозы в крови, уровень гликированного гемоглобина и наличие осложнений. Врач может назначить пациенту сахароснижающие препараты и/или инсулин.

    Большинство факторов риска развития СД2 являются модифицируемыми, таким образом, первичная профилактика заболевания заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении уровня ежедневной физической нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед, танцы) длительностью не менее 30 мин).

    По данным исследований, изменение образа жизни действительно снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа: так, сочетание диеты и физических нагрузок могут снизить риск развития заболевания на 58% 15.

    Дата публикации материала: 17 ноября 2020 года

    MAT-RU-2003445-1.00-11/2020

    Другие статьи

    Сахарный диабет (СД) – это эндокринное заболевание, которое возникает при отсутствии инсулина (абсолютная недостаточность инсулина) или нарушении действия инсулина (относительная недостаточность инсулина…

    Биохимический анализ крови – один из эффективных способов оценки состояния здоровья пациента. Узнайте, какие показатели могут помочь в диагностике болезни печени

    Ожирение – избыточное накопление жира в организме. Одним из органов, который прежде всего страдает от повышенной массы тела, является печень…

    Как может быть связан лишний вес с болезнями печени, как правильно худеть и влияет ли изменение образа жизни на профилактику НАЖБП?

    Читать все статьи

    Пройдите тест

    Жировой гепатоз важно диагностировать как можно раньше, чтобы он не повлиял на работу других органов. Наш тест позволит Вам больше узнать о факторах риска этого заболевания.

    1. П.А.Фадеев. Сахарный диабет. Москва, Оникс. Мир и образование.
    2. Г.У.Нурдинова и другие. Эпидемиология сахарного диабета. International scientific review. 2016, с.93-95.
    3. Diabetes Association. Classification and Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2017 Jan; 40(Supplement 1): S11-S24. 4. Р.С.Маззе и другие. Поэтапное управление сахарным диабетом 2 типа. Эндокринология: новости, мнения, обучение, №1, 2012, с.50-72.
    4. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 9-й выпуск (дополненный). – М.; 2019
    5. А.С.Аметов, А.А.Кривошеева. Профилактика развития сахарного диабета типа 2. Эндокринология: новости, мнения, обучение, 2017, №4, с.14-25.
    6. Разина Анастасия Олеговна, Ачкасов Евгений Евгеньевич, & Руненко Светлана Давидовна (2016). Ожирение: современный взгляд на проблему. Ожирение и метаболизм, 13 (1), 3-8.
    7. Генетика сахарного диабета у детей и подростков Пособие для врачей И. И. Дедов и соавт. Москва 2003, Министерство здравоохранения Российской Федерации, ГУ Эндокринологический научный центр РАМН, 74 стр.
    8. Гарганеева, Н. П. (2011). Психосоциальные аспекты сахарного диабета 2-го типа: инновации профилактики. Сибирский медицинский журнал (Томск), 26 (4-2), 121-125.
    9. Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева, Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, 2017. 108 с.
    10. Кравченко Андрей Яковлевич, Сахненко В.В., Будневский А.В., & Подвигин С.Н. (2016). Сахарный диабет 2-го типа и депрессия. Клиническая медицина, 94 (2), 97-101.
    11. Ларина В.Н., Кудина Е.В. Л251 Сахарный диабет в практике терапевта поликлиники. Учебно-методическое пособие. М.: Издательство РАМН, 2016. 40 с.
    12. Климонтов, В. В., & Мякина, Н. Е. (2014). Вариабельность гликемии при сахарном диабете: инструмент для оценки качества гликемического контроля и риска осложнений. Сахарный диабет, (2), 76-82.

    MAT-RU-2003460-1.00-11/2020

    Диабет у женщин

    20 марта 2020

    Статистика свидетельствует, что женщины в 2 раза чаще болеют сахарным диабетом, чем мужчины. Подобная ситуация связана с напряженной работой женской гормональной системы, осложненной менструальным циклом, беременностью, климактерическим периодом.

    Чаще всего у женщин диагностируют инсулиннезависимый тип диабета, что объясняется большим количеством по сравнению с мужчинами жировой ткани, обладающей низкой чувствительностью к инсулину, и меньшим количеством мышечной ткани, хорошо утилизирующей глюкозу. Дополнительные факторы риска: высокая подверженность стрессам, что приводит к выбросу стероидных гормонов, повышающих уровень глюкозы, а также пристрастие к сладостям, способствующее набору лишнего веса.

    К тому же у женщин в период беременности может развиваться особый тип диабета – гестационный. Обычно после родов показатель глюкозы возвращается в норму, но иногда гестационный диабет переходит в диабет 2 типа.

    Особенности клинических проявлений

    У женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, сахарный диабет обычно не имеет ярко выраженных признаков и протекает «смазано» на фоне гипертонии, стенокардии, атеросклероза. Сахар поднимается не очень сильно (9 – 11 ммоль\л). Больная почти не испытывает жажды, у нее не бывает гипогликемии и кетоацидоза. Ей просто периодически становится «плохо»: повышается давление, ухудшается зрение, возникает слабость, появляются головные боли, шум в ушах, болевые ощущения в ступнях и «проблемы с почками». В большинстве случаев женщина считает, что подобные симптомы – результат возрастных и гормональных изменений, переутомлений и стрессов. Поэтому она не спешит обращаться к врачу, а через много лет у нее обнаруживаются повреждения кровеносных сосудов и нервов, которые долго и с трудом лечатся.

    Помимо общих для обоих полов признаков, у женщин наблюдаются и специфические симптомы – менструальные нарушения и молочница.

    Следует учесть, что для женщин повышенный сахар более опасен, чем для мужчин. У мужчин диабетиков риск возникновения инфаркта увеличивается в 2-3 раза, а у женщин – в 6 раз.

    Диабет и менопауза, информация о менопаузе

    Диабет сильно поражает женщин, особенно в среднем возрасте. В Соединенных Штатах это убийца номер 6 женщин в возрасте от 45 до 54 лет и убийца номер 4 женщин в возрасте от 55 до 64 лет. Более того, диабет увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта и многих других серьезных заболеваний, включая слепоту, болезни почек и нервной системы.

    В США наблюдается рост диабета. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 1 из 10 взрослых в США в настоящее время болеет диабетом, и если текущие тенденции сохранятся, к 2050 году эта цифра может вырасти до 1 из 3.Это увеличение почти полностью связано с распространением диабета 2 типа, который чаще всего встречается у людей с ожирением в возрасте 40 лет и старше. (Диабет 1 типа встречается гораздо реже и обычно начинается в детстве или подростковом возрасте.) Огромная доля взрослых в США — более трети всех и половина старше 65 лет — имеют преддиабет и, таким образом, готовы к полному развитию. раздутая болезнь.

    Повышает ли менопауза риск диабета? Исследователям было нелегко ответить на этот вопрос. Трудно отделить последствия менопаузы от влияния возраста и веса.Но похоже, что гормоны имеют к этому какое-то отношение. Если вы женщина старше 50 лет, вы особенно уязвимы, и женщины платят высокую цену за болезнь. Они теряют больше лет жизни, чем мужчины с диабетом. Кроме того, с 1970-х годов резко возросла смертность женщин с диабетом, тогда как среди мужчин с этим заболеванием этого не произошло.

    Возраст и избыточный вес (или ожирение) являются наиболее распространенными характеристиками, которые повышают вероятность развития диабета 2 типа. Семейный анамнез диабета, преддиабет, принадлежность к национальным меньшинствам (латиноамериканцы, афроамериканцы, коренные американцы, выходцы из Азии или жителей островов Тихого океана), высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания или аномальный уровень холестерина, а также отсутствие активности также повышают риск развития диабета у людей.Для женщин повышение артериального давления во время беременности (преэклампсия), диабет во время беременности (называемый гестационным диабетом) или синдром поликистозных яичников повышают риск еще больше.

    Что говорят эксперты?
    • Пройдите тестирование. По оценкам CDC, более четверти людей, страдающих диабетом, не диагностированы. Американская диабетическая ассоциация рекомендует проходить тестирование каждые 3 года, начиная с 45 лет, особенно если у вас избыточный вес.Целевая группа превентивных служб США рекомендует проводить скрининг взрослых с артериальным давлением выше 135/80 каждые 3 года. Если у вас есть дополнительные риски, например, в семейном анамнезе диабет, вам следует чаще проходить анализы.
    • Диета и упражнения. Лучший способ предотвратить диабет — это вести здоровый образ жизни. Национальные институты здоровья спонсировали испытание Программы профилактики диабета, в котором использовались «интенсивные» тренировки по образу жизни. Участники этого крупного клинического исследования имели избыточный вес и преддиабет.Более двух третей из них составляли женщины, а почти половина — представители этнических меньшинств. Некоторые прошли интенсивную тренировку, чтобы изменить свою диету, физическую активность и привычки с целью сбросить всего 7% своего веса. Другая группа приняла лекарство от диабета метформин и получила стандартные советы по диете и упражнениям. Третья группа получила только стандартный совет. Скромное, но целенаправленное изменение образа жизни помогло предотвратить диабет больше, чем что-либо еще. Это снизило количество новых случаев диабета на 58% больше, чем стандартные рекомендации.Напротив, метформин плюс стандартные рекомендации не помогли, снизив количество случаев диабета на 31% по сравнению со стандартными советами. Смысл в том, что многие люди могут извлечь выгоду из их принятия.
    • Принимать гормональную терапию (ГТ) для предотвращения диабета? Консультативная группа экспертов NAMS, которые помогли разработать наше Заявление о позиции по гормональной терапии NAMS 2012, говорит «нет». Хотя очевидно, что ГТ может снизить риск развития диабета, это не должно быть причиной, по которой вы начинаете ее принимать.Если вы принимаете ГТ при симптомах менопаузы, она может помочь в профилактике диабета и некоторых его осложнениях, но также может повысить риск инсульта. Некоторые из крупных клинических испытаний ГТ показывают, что раннее начало — в период менопаузы или вскоре после нее — может быть менее рискованным.

    Сделайте несколько здоровых шагов
    • Есть много способов снизить риск диабета и риск его осложнений:
    • Выполняйте упражнения с весовой нагрузкой
    • Делайте больше физических упражнений
    • Соблюдайте здоровую диету, которая ограничивает сахар и жир
    • Контролируйте свой вес
    • Ограничьте потребление алкоголя
    • Увеличьте количество источников омега-3 жирных кислот в своем рационе за счет жирной рыбы (например, скумбрии, лосося, сардины) или растительных источников (таких как соя, масло канолы, семена льна и грецкие орехи)
    • Для женщин с остеопорозом прием бисфосфонатных препаратов может снизить потребность в инсулине

    15 предупреждающих знаков и симптомов диабета у женщин старше 40

    1.Вагинальные дрожжевые инфекции

    Грибок Candida обычно находится во влагалище, но может увеличиваться в количестве из-за дисбаланса инсулина, что приводит к дрожжевым инфекциям. Общие признаки включают зуд и беловатые выделения из влагалища. [2]

    2. Усталость

    Чувство усталости может быть признаком начальной стадии диабета в 40 лет. Из-за этого вы все время чувствуете слабость и потерю энергии. Усталость может удерживать вас от выполнения любой физической работы в течение длительного периода.Это может привести к стрессу и растяжению. Хотя усталость может быть вызвана несколькими другими причинами, рекомендуется проверить себя. [3]

    Идеальный вес для индейцев увеличился на 5 кг: говорится в новом исследовании

    3. Сексуальная дисфункция

    Боль во время полового акта, отсутствие полового влечения и трудности с достижением оргазма являются одними из признаков диабета у женщины старше 40 лет. Если результаты других анализов ясны, лучше всего сдать анализ крови, чтобы проверить уровень сахара. [4]

    4.Сильная жажда

    Ощущение, что жажда никогда не утоляется и организму требуется больше воды, может быть признаком диабета. Питьевая вода полезна для здоровья, но если вы ее потребляете слишком много, необходимо обратиться к врачу для проверки уровня сахара.

    Ячменный чай: польза для здоровья, побочные эффекты и способы приготовления

    5. Перепады настроения

    Высокий уровень глюкозы может повлиять на настроение и психическое состояние человека. Колебания уровня глюкозы могут вызвать изменения настроения, которые могут раздражать человека и вызывать проблемы с производительностью труда.Это может снизить качество жизни человека. [5]

    6. Затуманенное зрение

    Повышение уровня глюкозы в организме вызывает отек желтого пятна или воспаление хрусталика глаза, что может привести к умеренной или тяжелой потере зрения у женщин с диабетом. Раннее выявление и лечение диабетических симптомов может помочь снизить риск нечеткости зрения. [6]

    Знаете ли вы, что вызывает жар? Номер выписки 19

    7. Нежность десен

    Диабет может быть основным фактором риска пародонтита, тяжелой инфекции десен.Если его не диагностировать или не контролировать, высокий уровень глюкозы может повредить нервы и ограничить кровоснабжение зубов, вызывая болезненность десен и другие заболевания десен. [7]

    8. Кожные инфекции

    Инсулинорезистентность может вызывать состояние, называемое черным акантозом, которое характеризуется утолщением кожных складок, особенно в области шеи и паха. Из-за скопления пота в этих складках может возникнуть зуд, который может привести к кожной инфекции. [8]

    Удивительные преимущества пищевых волокон для здоровья, о которых вы, возможно, не знали

    9.Частое мочеиспускание

    Частое мочеиспускание происходит, когда в организме наблюдается дисбаланс уровня сахара в крови. Это может вызвать дискомфортные ситуации, потерю энергии и обезвоживание. Можно сказать, что два диабетических симптома — жажда и частое мочеиспускание — взаимосвязаны.

    11. Необъяснимая потеря или прибавка в весе

    Диабет может вызвать резкое увеличение или снижение веса у пациента. У некоторых женщин может наблюдаться потеря веса из-за потери аппетита, у других — из-за сильного голода.Колебание веса — признак диабета у женщины. [9]

    13. Неприятный запах изо рта

    Плохое дыхание или неприятный запах изо рта могут быть биомаркером высокого уровня глюкозы в организме. Часто встречается у людей с сахарным диабетом. Неприятный запах изо рта или дыхание ацетоном возникает из-за выведения кетонов печенью. Это происходит, когда организм не может использовать глюкозу для получения энергии, поэтому потребляет жиры для производства энергии. [11]

    14. Онемение рук и ног

    Нервные проблемы, такие как онемение рук и ног, покалывание, снижение чувствительности и ощущение огня, иголки в руках и ногах, могут быть признаком диабета.Это связано с уменьшением притока крови к разным частям тела и повреждением нервов.

    15. Темные пятна вокруг шеи и подмышек

    Темные пятна или бархатистые пятна вокруг шеи, паха и подмышек — обычное явление, когда в организме слишком много глюкозы. Это обычное кожное проявление у предиабетиков или диабетиков.

    Менопауза у женщин с диабетом 1 типа

    Это преждевременная?

    Abstract

    У женщин с диабетом 1 типа задержка менархе и более высокая частота нарушений менструального цикла, чем у женщин без диабета.Однако мало что известно о переходном периоде менопаузы у женщин с диабетом 1 типа. В исследовании семейных аутоиммунных заболеваний и диабета (FAD) были задействованы как взрослые, так и члены их семей, которые были выявлены в Регистре диабета 1 типа Детской больницы Питтсбурга за 1950–1964 годы. Также оценивались неродственные недиабетические контрольные пробанды и их родственники. Женщины с диабетом 1 типа ( n = 143) по сравнению с сестрами, не страдающими диабетом ( n = 186) или неродственными контрольными субъектами ( n = 160), были более склонны к более старому возрасту менархе (13.5, 12,5 и 12,6 лет соответственно, P <0,001), большее количество нарушений менструального цикла до 30 лет (45,7, 33,3 и 33,1% соответственно, P = 0,04) и более молодой возраст в период менопаузы ( 41,6, 49,9 и 48,0 лет соответственно, P = 0,05). Это привело к 6-летнему сокращению числа репродуктивных лет (30,0, 37,0 и 35,2 года, соответственно, P = 0,05) для женщин с диабетом 1 типа. Факторы риска, однозначно связанные с более ранней менопаузой, включали диабет 1 типа (отношение рисков [HR] 1.99, P = 0,04), нарушения менструального цикла в возрасте до 30 лет (HR 1,87, P = 0,04), недородность (HR 2,14, P = 0,01) и односторонняя овариэктомия (HR 6,51, P < 0,0001). Многофакторный анализ подтвердил, что сахарный диабет 1 типа (HR 1,98, P = 0,056), нарушения менструального цикла к 30 годам (HR 2,36, P = 0,01) и односторонняя овариэктомия (HR 9,76, P <0,0001) были независимые детерминанты более ранней менопаузы в нашей когорте.Мы предполагаем, что более ранняя менопауза, которая привела к сокращению репродуктивного возраста на 17%, является серьезным неизученным осложнением диабета 1 типа.

    Молодые женщины с диабетом 1 типа имеют более поздний возраст менархе и более подвержены риску нарушения менструального цикла, чем недиабетические женщины того же возраста (1,2,3). Среди женщин с диабетом 1 типа> 30% сообщают о таких проблемах, как аменорея, полименорея и олигоменорея, в течение репродуктивного возраста. Это примерно вдвое превышает распространенность нарушений менструального цикла, наблюдаемых среди женщин без заболевания (2), причем различия наиболее заметны, когда диабет возникает до полового созревания (2,3).У женщин с диабетом 1 типа вероятность неблагоприятных исходов беременности выше, чем у женщин без диабета (4,5,6). Самопроизвольные аборты (4), мертворождения и врожденные аномалии (5) характеризуют репродуктивную историю женщин с диабетом 1 типа с плохим гликемическим контролем. Благодаря достижениям в области интенсивной инсулинотерапии женщины с диабетом 1 типа теперь могут поддерживать лучший гликемический контроль и иметь успешную беременность и иметь здоровых детей (6,7). Однако мало что известно о поздних репродуктивных процессах, таких как переходная менопауза, у женщин с диабетом 1 типа.

    Хотя прогноз, связанный с диабетом 1 типа, значительно улучшился в последние десятилетия, у больных по-прежнему высок риск преждевременной заболеваемости (8,9) и смертности (10,11) от сердечно-сосудистых, цереброваскулярных и периферических сосудистых заболеваний (ЗСЗ). . Более половины смертей, которые в настоящее время происходят среди пораженных людей в возрасте от 25 до 40 лет, являются результатом сосудистых заболеваний (11). Это отражает примерно 20-кратное увеличение риска по сравнению с показателями для недиабетиков того же возраста.Более того, половые различия в риске сердечно-сосудистых заболеваний, наблюдаемые среди населения в целом, с более низкими показателями среди женщин, чем среди мужчин, снижаются среди людей с диабетом 1 типа (10,11). Хотя это может быть связано с метаболическими нарушениями (например, гипергликемией, гипертонией и т. Д.), Такие аномалии вряд ли могут объяснить масштабы повышенной распространенности атеросклеротических заболеваний у пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом.

    Раннее возникновение сосудистых осложнений — это только одна из характеристик преждевременного старения, которые часто наблюдаются у людей с диабетом 1 типа.Другие изменения включают ускоренное утолщение базальной капиллярной мембраны мышц (12) и уплотнение соединительной ткани (13). Как правило, они возникают у недиабетиков старше 50 лет, но обычно наблюдаются среди молодых людей с диабетом 1 типа, особенно у людей с длительной продолжительностью заболевания. Диабет также увеличивает риск катаракты (14). Кроме того, у пациентов с диабетом 1 типа было отмечено сокращение времени удвоения популяции клеток по сравнению с недиабетиками сопоставимого возраста (15,16).В совокупности эти данные предполагают, что люди с диабетом 1 типа испытывают ускоренное старение. Следовательно, можно было бы ожидать, что другие индикаторы биологического возраста, такие как наступление менопаузы, начнутся раньше срока у женщин с диабетом 1 типа (17). Насколько нам известно, в самой ранней литературе есть только один анекдотический отчет, подтверждающий эту гипотезу (18). Таким образом, текущий анализ был предпринят, чтобы начать изучение перехода к менопаузе в уникальной и репрезентативной когорте взрослых кавказских женщин с диабетом 1 типа, их сестер и не связанных между собой контрольных субъектов, не страдающих диабетом.

    ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Исследование семейных аутоиммунных заболеваний и диабета (FAD), которое является основой этого исследования, включало когорту мужчин и женщин ( n = 656), которые были ретроспективно определены в 1981 году для исследования смертность от диабета 1 типа. Подходили пациенты, если они получали инсулинотерапию при постановке диагноза между 1950 и 1964 годами, моложе 17 лет на момент начала заболевания и осматривались в Детской больнице Питтсбурга в течение 1 года после появления диабета 1 типа.В течение 1990 г. с зарегистрированными пациентами повторно связались для обновления данных, собранных в 1981 г. Информация была получена для 86% ( n = 561) зарегистрированных пациентов. По сравнению с не респондентами ( n = 95) не наблюдалось значительных различий в возрасте, поле, продолжительности диабета или курении сигарет на исходном уровне.

    Начиная с 1993 г., для исследования FAD были набраны живые пациенты, завершившие опрос 1990 г. ( n = 375). Неудивительно, что группа пробандов, которые умерли ( n = 181) или не соответствовали критериям из-за заключения и / или психического заболевания ( n = 5), были старше выживших (средний год рождения 1949 vs.1951 г., P <0,001), а в 1990 г. имели более длительную продолжительность диабета (32,9 против 31,5 лет, P <0,001), чем выжившие. После получения информированного согласия 71% участников ( n = 265) приняли участие. По сравнению с неучастниками ( n = 110) не наблюдалось никаких значительных различий в отношении возраста, пола, расы, продолжительности диабета, курения сигарет или распространенности аутоиммунных заболеваний, о которых сообщалось в опросе 1990 года. Кроме того, с родителями и братьями и сестрами зачисленных пробандов ( n = 868) связались и попросили принять участие.Набранные ( n = 635, 73,6%) были оценены с использованием протоколов, идентичных тем, которые использовались для пробандов.

    Всего 96 здоровых контрольных пробандов и их родителей, братьев и сестер были обследованы в течение того же периода времени для исследования FAD. Приблизительно 32 000 писем-приглашений было отправлено с помощью массовой рассылки лицам, проживающим с почтовыми индексами, аналогичными рассматриваемым в данном случае; испытуемые и контрольные группы были сопоставлены по возрасту, полу, расе и продолжительности проживания в районе Питтсбурга.В соответствии с процедурами Институционального наблюдательного совета (IRB) в ходе расследований не учитывались имена, адреса и конкретные характеристики субъектов. Из тех, кто ответил, 18% соответствовали критериям и были активно привлечены. По рекомендациям IRB не было получено никакой дополнительной информации для неподходящих субъектов. Однако> 90% подходящих субъектов приняли участие в исследовании. Целевой размер выборки для контрольных семей, который был основан на расчетах мощности для проверки основной гипотезы исследования, составлял 100 человек.

    Протокол исследования.

    Все участники прошли клиническую оценку, которая включала оценку аутоиммунных заболеваний, артериального давления и ИМТ. Они также сдали образец крови для лабораторных исследований (например, липидов, HbA 1c и аутоантитела) и генетических исследований (например, молекулярного типирования HLA-DQ). Кроме того, они заполнили несколько анкет относительно своей текущей и прошлой истории болезни (например, макро- и микрососудистые осложнения), факторов образа жизни (например,g., курение, физическая активность, питание и социально-экономический статус), а также репродуктивный анамнез (например, беременность, бесплодие и употребление гормонов). Диагноз аутоиммунного заболевания щитовидной железы основывался на клинической оценке, истории болезни, оценке признаков и симптомов и лабораторных определениях, как описано ранее (19, 20). Диагноз ревматоидного артрита (РА) также был основан на клинических и лабораторных исследованиях. Классификация РА проводилась в соответствии с Пересмотренными критериями Американской ассоциации ревматизма 1987 г. (21).Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, пернициозной анемии, витилаго и т. Д.) Определялось на основании истории болезни.

    Менструальные и менопаузальные события были зарегистрированы самостоятельно с использованием инструментов исследования, как описано выше. Включенные вопросы были основаны на тех, которые использовались в исследовании Healthy Women Study, которое проводилось одним из соавторов (L.H.K.) и отслеживало более 500 женщин в пременопаузе из западной Пенсильвании через переходный период менопаузы (22,23). Участников исследования FAD спросили, использовали ли они противозачаточные таблетки, таблетки эстрогена, вагинальные кремы / инъекции / пластыри и прогестины в каждой из пяти возрастных групп, которые представляют весь репродуктивный период, в диапазоне от 20–24 лет до ≥ 50 лет.Участников исследования FAD также попросили указать, были ли у них менструальные периоды регулярными или нерегулярными, количество дней с течением времени, были ли у них сильные кровотечения и продолжительность их менструальных циклов в те же возрастные интервалы. Для текущего анализа нарушения менструального цикла были определены как одно или несколько из следующих нарушений в возрасте до 30 лет, когда пременопаузальный статус наиболее вероятно может быть подтвержден: 1 ) менструация> 5 дней за цикл, 2 ) менструальные циклы> 31 день, или 3 ) обильные менструальные выделения.Статус менопаузы был основан на ответах женщин на вопрос: «Вы прошли через естественную менопаузу или изменили свою жизнь?» Женщин, ответивших «да», попросили сообщить о своем возрасте наступления менопаузы.

    Статистический анализ.

    Статистический анализ категориальных переменных, представленных в таблице 1, был проведен с использованием критериев χ 2 . Точные методы использовались, когда ожидаемое значение любой ячейки было <5. Для непрерывных переменных использовалось t тестов и дисперсионный анализ.Для данных, которые не были нормально распределены, таких как возраст наступления менопаузы, использовался непараметрический критерий ранжирования Манна-Уитни. Этот тест исследует порядок ранжирования значений, но не самих значений; следовательно, он устойчив к отсутствию нормальности. Женщины, сообщившие о гистерэктомии или двусторонней овариэктомии, были исключены из всего анализа, кроме описательного.

    Время до менопаузы оценивалось с использованием методологии ограничения количества продуктов и анализа пропорциональных рисков Кокса, который включал «диабетический статус» в качестве независимой переменной (24).Хотя все женщины в конечном итоге переживут менопаузу, эти методы цензурируют тех, кто находится в пременопаузе в их нынешнем возрасте. Статистические данные Бреслоу использовали для проверки статистически значимых различий в кривых времени до наступления менопаузы. Этот подход был консервативным; он придает больший вес первой части кривой, где оценки более точны из-за жесткой цензуры в хвосте кривой.

    РЕЗУЛЬТАТЫ

    Клинические и репродуктивные характеристики.

    Примерно 98% когорты исследования FAD были европеоидной расы.Среди женщин средний возраст постановки диагноза диабета 1 типа составлял 8,1 ± 5,1 года, а средняя продолжительность диабета на момент обследования составляла 34,5 ± 5,5 года.

    Клинические и репродуктивные характеристики женщин с диабетом 1 типа, их сестер, не страдающих диабетом, и не связанных между собой контрольных субъектов, не страдающих диабетом, показаны в таблице 1. Женщины с диабетом 1 типа статистически значимо чаще болели тиреоидитом Хашимото, чем сестры или контрольные субъекты без диабета. . Никаких различий в распространенности болезни Грейвса или определенного РА не наблюдалось.Однако распространенность возможного РА была значительно выше среди женщин с диабетом 1 типа по сравнению с их сестрами или контрольными субъектами, не страдающими диабетом (19,6, 8,1 и 6,3%, соответственно, P = 0,0003). Другие зарегистрированные аутоиммунные заболевания наблюдались редко (<2%), без различий между тремя группами.

    Как и ожидалось, средний возраст менархе был статистически значимо старше у женщин с диабетом 1 типа по сравнению с женщинами без диабета. Кроме того, статистически значимо больше женщин с диабетом 1 типа сообщали о нерегулярных менструальных циклах до 30 лет, чем женщины, не страдающие диабетом, и они были статистически значимо реже когда-либо принимали оральные контрацептивы (ОК), но не другие препараты эстрогена.Хотя не было различий в зарегистрированном бесплодии, наблюдались статистически значимые различия в отношении количества беременностей и среднего числа беременностей, особенно между женщинами с диабетом 1 типа и их сестрами.

    Схожая пропорция женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета перенесла гистерэктомию, двустороннюю или одностороннюю овариэктомию (Таблица 1). Среди тех, кто перенес операцию, средний возраст был аналогичным среди женщин с диабетом 1 типа, сестер, не страдающих диабетом, и контрольных субъектов, перенесших гистерэктомию (35.2, 39,2 и 35,2 года соответственно, P = 0,09), двусторонняя овариэктомия (39,3, 38,6 и 27,3 лет соответственно, P = 0,14) и односторонняя овариэктомия (35,9, 35,2 и 28,8 лет соответственно P = 0,56). После исключения женщин с пременопаузальной гистерэктомией или двусторонней овариэктомии среди женщин с диабетом 1 типа, сестер без диабета и контрольных субъектов у 120, 165 и 144 женщин, соответственно, могла возникнуть естественная менопауза, о которой сообщили 15, 21 и 15 женщин. соответственно.Хотя аналогичная пропорция женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета сообщила о естественной менопаузе, средний возраст наступления естественной менопаузы был статистически значительно моложе для женщин с диабетом 1 типа по сравнению с сестрами без диабета или контрольными субъектами (Таблица 1). Интересно, что пять женщин с диабетом 1 типа, но только одна сестра, не страдающая диабетом, и одна контрольная субъект, не страдающая диабетом, сообщили о естественной менопаузе до 40 лет. Из-за их более старшего возраста в период менархе и более молодого возраста в период менопаузы женщины с диабетом 1 типа имели в среднем на 6 репродуктивных лет меньше, чем их сестры или контрольные субъекты.Эта разница была статистически значимой.

    Как показано в Таблице 1, женщины с диабетом 1 типа также имели статистически значимо более низкий средний ИМТ и более низкий годовой доход, чем сестры, не страдающие диабетом, или контрольные субъекты. Кроме того, они реже посещали колледж. Однако статистически значимых различий в курении сигарет между тремя группами не наблюдалось.

    Ранняя менопауза и диабет 1 типа.

    Среди женщин с диабетом 1 типа женщины с ранней менопаузой (определяемой как естественная менопауза в возрасте до 47 лет по самооценке) (25) были несколько моложе в начале диабета 1 типа (8.6 по сравнению с возрастом 12,6 лет, P = 0,10). Однако средний уровень HbA 1 на экзамене был практически таким же (8,5 против 8,4%, P = 0,78). Средние единицы необходимого инсулина в день также были одинаковыми (35,3 против 31,9 единиц, P = 0,40) среди женщин с диабетом 1 типа с ранней и поздней менопаузой. Кроме того, не наблюдалось статистически значимых различий в сообщенных макрососудистых осложнениях (сердечно-сосудистые заболевания и PVD, 56,6 против 42,1%, P = 0.69), микрососудистые осложнения (ретинопатия и нефропатия, 77,8 против 57,9%, P = 0,42), артериальная гипертензия (42,9 против 20,0%, P = 0,59) или уровни липидов (средние триглицериды 141,3 против 134,4 мг / сут. дл, P = 0,59, среднее значение HDL 59,0 по сравнению с 65,0 мг / дл, P = 0,31). Однако потенциальные проблемы со статистической мощностью в результате небольшого размера выборки ( n = 28) для этих анализов могли замаскировать важные клинические эффекты, которые станут более очевидными по мере продолжения нашего наблюдения.

    Одномерный анализ: время до менопаузы.

    Анализ выживаемости подтвердил разницу во времени до наступления менопаузы у женщин с диабетом 1 типа и женщин без диабета ( P = 0,02) (рис. 1). Затем был проведен анализ пропорциональных рисков Кокса для изучения потенциальных факторов риска ранней менопаузы (25,26,27,28,29,30,31,32,33) в этой когорте. Как показано в Таблице 2, у женщин с диабетом вероятность наступления менопаузы раньше была примерно в два раза выше, чем у аналогичных женщин без диабета.Однако никаких различий для тиреоидита Хашимото, болезни Грейвса или РА не наблюдалось. Женщины, которые сообщили о нарушениях менструального цикла в возрасте до 30 лет, и нерожавшие женщины также статистически значимо чаще имели более раннюю менопаузу. Возраст начала менархе и использование ОК не были связаны со временем наступления менопаузы в этой когорте. Как и ожидалось, женщины с односторонней овариэктомией имели значительно повышенный риск более ранней менопаузы по сравнению с женщинами, у которых не было операции на яичниках.

    Были также изучены возможные генетические факторы и факторы образа жизни, которые, как известно, влияют на репродуктивный опыт женщин, не страдающих диабетом. Женщины, несущие гаплотип DQA1 * 0301-DQB1 * 0302, который находится в неравновесном сцеплении с DR4, примерно в два раза чаще имели более раннюю менопаузу, чем женщины без этого гаплотипа. Однако не наблюдалось статистически значимых ассоциаций между временем наступления менопаузы и гаплотипом DQA1 * 0501-DQB1 * 0201 (при неравновесном сцеплении с DR3), семейным анамнезом ранней менопаузы, курением сигарет, потреблением алкоголя, ИМТ, образованием или доходом.

    Многомерный анализ: время до менопаузы.

    Многофакторный анализ пропорциональных рисков Кокса был проведен для изучения взаимосвязи между факторами, связанными со временем наступления менопаузы. Потенциальными независимыми факторами риска, рассматриваемыми для моделей, были те, которые однозначно и биологически были связаны с возрастом наступления менопаузы (таблица 2). Окончательная модель регрессии содержала только три статистически значимых переменных: диабет 1 типа (отношение рисков [ОР] 1,98, P = 0.056), нарушения менструального цикла в возрасте до 30 лет (HR 2,36, P = 0,01) и односторонняя овариэктомия (HR 9,76, P <0,0001). Эти данные показывают, что женщины с диабетом 1 типа почти в два раза чаще имеют более молодой возраст в период менопаузы, чем женщины без диабета, после поправки на другие факторы, и они подтверждают важность диабета 1 типа как статистически значимого фактора риска для раннего возраста в период менопаузы в наша когорта.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Насколько нам известно, это первый официальный отчет о статистически значимо более раннем возрасте наступления менопаузы среди диабетиков 1 типа по сравнению с недиабетическими женщинами.В клиническом отчете 1954 г. было высказано предположение, что менопауза может наступить немного раньше у женщин, у которых развился диабет во взрослом возрасте (18). Однако эти результаты были основаны на очень небольшом количестве пациентов и не имели соответствующей контрольной группы. Мы также нашли только одно исследование женщин с диабетом 2 типа, в котором сообщалось об аналогичном среднем возрасте в период менопаузы для пациентов с диабетом и контрольных субъектов, не страдающих диабетом (34). Поскольку о переходном периоде менопаузы у женщин с диабетом известно очень мало, мы недавно получили финансирование от Национальных институтов здравоохранения для проспективного наблюдения за когортой исследования FAD в перименопаузальный период с клиническими и лабораторными исследованиями.

    Более молодой возраст менопаузы для женщин с диабетом 1 типа может иметь большое клиническое значение. Во-первых, это резко снижает количество детородных лет у женщин, репродуктивный опыт которых уже поставлен под угрозу. Хорошо известно, что женщины с диабетом 1 типа, особенно с плохим метаболическим контролем, подвержены высокому риску перинатальной заболеваемости и смертности (4,5,6). Таким образом, наблюдаемое в среднем за 6 лет сокращение детородного возраста, вызванное поздней менархе и ранней менопаузой, четко иллюстрирует значительное снижение репродуктивного потенциала женщин с диабетом 1 типа.

    Во-вторых, женщины с диабетом 1 типа в пременопаузе уже имеют высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, более ранний переход в менопаузу может повысить вероятность развития этих осложнений в постменопаузальный период. Среди женщин, не страдающих диабетом, менопауза связана с более атерогенным липидным профилем (22,23,35), более низкой минеральной плотностью костной ткани (36,37), повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (38,39), остеопорозом (40) и ранней смертностью ( 17,41).Такие состояния, по-видимому, улучшаются при заместительной гормональной терапии у населения в целом (42,43). Насколько нам известно, сопоставимых данных для женщин с диабетом 1 типа нет. Это подтверждает важность будущих проспективных исследований перехода к менопаузе у женщин с диабетом 1 типа.

    Помимо диабета 1 типа, нарушения менструального цикла в возрасте до 30 лет и односторонняя овариэктомия были независимо связаны с более ранней менопаузой в нашей когорте. Связь с односторонней овариэктомией была особенно сильной.Сообщалось, что подгруппа женщин, подвергшихся гистерэктомии без двусторонней овариэктомии, имеет значительно более ранний возраст недостаточности яичников, чем женщины с естественной менопаузой (44). Возможные объяснения включают нарушение кровоснабжения яичников после операции и / или необходимость эндокринного вклада матки для обеспечения нормальной функции яичников. Таким образом, гистерэктомия с удалением одного, а не двух яичников может иметь аналогичные, но менее драматические эффекты. Верно ли это также для женщин с диабетом 1 типа, которые часто страдают микрососудистыми осложнениями, еще предстоит подтвердить, но это важная область будущих исследований.

    Интересно, что курение сигарет не связано со временем наступления менопаузы. Отсутствие связи с курением сигарет может отражать систематическую ошибку отбора в результате связи между курением и смертностью. Однако дальнейшее изучение этого вопроса не выявило значительных различий в распространенности или продолжительности курения сигарет среди пациентов с диабетом 1 типа по сравнению с неучастниками ни в обзоре 1990 г., ни в исследовании FAD. Фактически, было предположение, что курильщиков в настоящее время больше, чем неучастников.Поскольку предыдущие исследования детерминант более ранней менопаузы в основном основывались на женщинах, не страдающих диабетом, возможно, что в группах населения с диабетом 1 типа влияние других потенциальных факторов риска, таких как курение сигарет, остается неясным.

    Хотя наши результаты были основаны на самооценке возраста в период менопаузы, предыдущие исследования показали, что такие данные вполне воспроизводимы, особенно если они были получены вскоре после наступления менопаузы (45,46). Например, в нескольких исследованиях сообщалось, что около 70–80% женщин смогли правильно указать свой возраст в период менопаузы с точностью до 1 года с помощью двух отдельных вопросников, вводимых с интервалом в 7–9 лет.Пропорции были еще выше для вспоминания возраста хирургической менопаузы. Кроме того, валидационный анализ выявил очень высокое согласие между возрастом, указанным в самооценке гистерэктомии или двусторонней овариэктомии, и возрастом, указанным в медицинских записях. Учитывая молодой и сопоставимый возраст женщин с диабетом типа 1, их сестер и контрольных субъектов, не страдающих диабетом, маловероятно, что информационная предвзятость была проблемой в этом исследовании.

    Одно из объяснений ранней менопаузы у женщин с диабетом 1 типа может быть связано с длительной гипергликемией и / или другими долгосрочными осложнениями заболевания.Кроме того, периферическая гиперинсулинемия и инсулинорезистентность встречаются примерно у половины людей с диабетом 1 типа (47,48). Гиперинсулинемия связана с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и характеризуется гиперандрогенемией и аменореей (49,50,51). Поскольку уровни инсулина и андрогенов сильно коррелированы у женщин с СПКЯ, можно предположить, что молодой возраст в период менопаузы у женщин с диабетом 1 типа может быть отчасти опосредован периферической гиперинсулинемией и / или гиперандрогенемией.Однако о возникновении СПКЯ у женщин с диабетом 1 типа сообщалось редко (1). Таким образом, факторы, не связанные с длительным диабетом, также могут быть важными детерминантами перехода к менопаузе. Одной из таких переменных может быть аутоиммунитет.

    В нескольких сообщениях предполагалось, что ранняя менопауза имеет аутоиммунную этиологию (52,53,54,55). Примерно 20-40% женщин с преждевременной недостаточностью яичников также страдают аутоиммунными заболеваниями, особенно аутоиммунным заболеванием щитовидной железы (56,57,58). Кроме того, циркулирующие антиовариальные аутоантитела чаще наблюдались среди субъектов, у которых была преждевременная недостаточность яичников, по сравнению со здоровыми контрольными субъектами, даже если у них не было доказательств явного аутоиммунного заболевания.Таким образом, существует сильная положительная связь между аутоиммунитетом и преждевременной менопаузой. Хотя мы не наблюдали более сильной связи с более ранней менопаузой среди женщин с диабетом 1 типа и другим аутоиммунным заболеванием (по сравнению с женщинами с диабетом только 1 типа), размер нашей выборки был небольшим. Таким образом, еще предстоит определить, является ли кластеризация аутоиммунных заболеваний у людей независимым фактором риска ранней менопаузы.

    Учитывая хорошо задокументированные связи между областью HLA хромосомы 6 и риском диабета 1 типа, генетические факторы, повышающие риск аутоиммунных заболеваний, также могут влиять на возраст наступления менопаузы.Было показано, что гены, сцепленные с HLA, влияют на уровень половых гормонов у мужчин (59) и возраст наступления менархе у женщин (60). Кроме того, наблюдалась связь между преждевременной недостаточностью яичников и HLA-DR3 (61) и HLA-DR4 (62), которые определяют предрасположенность к диабету 1 типа. Мы также отметили, что время до менопаузы было связано с гаплотипом DR4-DQA1 * 0301-DQB1 * 0302, но не с гаплотипом DR3-DQA1 * 0501-DQB1 * 0201 в нашем одномерном анализе. Независимо от того, является ли эта связь независимой от диабета 1 типа, будет подтверждено дальнейшее наблюдение.

    В настоящее время проводится последующее наблюдение за исследованием FAD, которое дает уникальную возможность проспективно оценить переходный период менопаузы у женщин с диабетом 1 типа. Насколько нам известно, такое исследование никогда не проводилось и позволит получить важную информацию о преждевременном старении, аутоиммунитете и ранней менопаузе у женщин с диабетом 1 типа.

    РИС. 1.

    Время до менопаузы. ——, женщины с диабетом 1 типа; — — -, женщины без диабета.

    ТАБЛИЦА 1

    Характеристики женщин с диабетом 1 типа и без него

    ТАБЛИЦА 2

    Одномерный анализ пропорциональных рисков Кокса: время до менопаузы

    Благодарности

    Это исследование было поддержано грантом Национального института здравоохранения ROI-DK44590.

    Авторы выражают признательность Кэти Собочински за помощь в подготовке этой рукописи, доктору Лесли О’Лири, М. Кэй Крамер и Дженнифер С. Свон за сбор и анализ данных исследования FAD, а также Анджеле Дарнли и Роберту Филлипсу. для проведения тестов на аутоантитела и функцию щитовидной железы.

    Сноски

    • Запросы на переписку и перепечатку направляйте Дженис С. Дорман, доктору философии, Департамент эпидемиологии, A548 Crabtree Hall, Высшая школа общественного здравоохранения, Университет Питтсбурга, Питтсбург, Пенсильвания 15261.Электронная почта: jansdorman {at} aol.com.

      Поступила в печать 23 октября 2000 г. и принята в доработке 3 мая 2001 г.

      FAD; Семейный аутоиммунный и диабет; ЧСС, степень опасности; IRB, Совет по институциональному обзору; ОК, оральный контрацептив; СПКЯ, синдром поликистозных яичников; PVD, заболевание периферических сосудов; РА, ревматоидный артрит.

    СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

    1. ↵

      Гриффин М.Л., Южная С.А., Янков В.И., Бут Р.А. мл., Асплин С.М., Велдхуис Дж. Д., Эванс В.С.: Инсулинозависимый сахарный диабет и менструальная дисфункция.Ann Med 26: 331–340, 1994

    2. ↵

      Kjaer K, Hagen C, Sando S, Eshoj O: Эпидемиология менархе и нарушений менструального цикла в невыбранной группе женщин с инсулинозависимым сахарным диабетом по сравнению с контрольными субъектами . J Clin Endocrinol Metab 75: 524–529, 1992

    3. ↵

      Yeshaya A, Orvieto R, Dicker D, Karp M, Ben-Rafael Z: Менструальные характеристики женщин, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом. Int J Fertil 40: 269–273, 1995

    4. ↵

      Sutherland HW, Pritchard CW: Повышенная частота самопроизвольных абортов при беременности, осложненной сахарным диабетом у матери.Am J Obstet Gynecol 156: 135–138, 1987

    5. ↵

      Casson IF, Clarke CA, Howard CV, McKendrick O, Pennycook S, Pharoah PO, Platt MJ, Stanisstreet M, van Velszen D, Walkinshaw S: Outcomes беременности у женщин с инсулинозависимым диабетом: результаты пятилетнего популяционного когортного исследования. BMJ 315: 275–278, 1997

    6. ↵

      Миллс Дж. Л., Кнопп Р. Х., Симпсон Дж. Л., Йованович-Петерсон Л., Мецгер Б. Э., Холмс Л. Б., Ааронс Дж. Х., Браун З., Рид Г. Ф., Бибер Ф. Р., Ван Аллен М. , Holzman I, Ober C, Peterson CM, Withiam MJ, Duckles A, Mueller-Heubach E, Polk BF: Отсутствие связи между повышенным уровнем пороков развития у младенцев от матерей с диабетом и гликемическим контролем во время органогенеза.N Engl J Med 318: 671–676, 1988

    7. ↵

      Йованович Л., Петерсон К.М.: Интенсивное лечение беременных женщин с инсулинозависимым диабетом. Acta Endocrinol Suppl (Copenh) 277: 77–80, 1986

    8. ↵

      Krowlewski AS, Warram JH, Rand LI, Kahn CR: Эпидемиологический подход к этиологии сахарного диабета I типа и его осложнений. N Engl J Med 317: 1390–1398, 1987

    9. ↵

      Orchard TJ, Dorman JS, Maser RE, Becker DJ, Drash AL, Ellis D, LaPorte RE, Kuller LH: Распространенность осложнений при IDDM в зависимости от пола и Продолжительность: Питтсбургское эпидемиологическое исследование осложнений диабета.II. Diabetes 39: 1116–1124, 1990

    10. ↵

      Dorman JS, LaPorte RE, Kuller LH, Cruickshanks KJ, Orchard TJ, Wagener DK, Becker DJ, Cavender DE, Drash AL: Питтсбургский инсулинозависимый сахарный диабет ( IDDM) исследование заболеваемости и смертности: результаты смертности. Диабет 33: 271–276, 1984

    11. ↵

      Португальский E, Orchard TJ: Смертность при инсулинозависимом диабете. При диабете в Америке. 2-е изд. Бетесда, доктор медицины, Национальные институты здравоохранения (NIH), Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK), 1995 г., стр.221–232

    12. ↵

      Kilo C, Vogler NL, Williamson JR: Изменения базальной мембраны капилляров мышц, связанные со старением и сахарным диабетом. Диабет 21: 881–898, 1972

    13. ↵

      Ржавчина Р.Л .: Почему мы стареем? Sci Am 12: 130–141, 1992

    14. ↵

      Klein R, Klein BEK: Нарушения зрения при диабете. При диабете в Америке. 2-е изд. Bethesda, MD, NIH-NIDDK, 1995, стр. 293–338

    15. ↵

      Мартин Г.М., Sprague CA, Epstein CJ: Продолжительность репликативной жизни культивируемых человеческих клеток: влияние возраста, ткани и генотипа донора.Lab Invest 23: 86–93, 1970

    16. ↵

      Morocutti A, Earle KA, Rodeman HP, Viberti GC: Преждевременное клеточное старение и эволюция диабетической нефропатии. Diabetologia 40: 244–246, 1997

    17. ↵

      Snowdon DA, Kane RL, Beeson WL, Burke GL, Sprafka JM, Potter J, Iso H, Jacobs DR Jr, Phillips RL: Ранняя менопауза является биологическим маркером здоровье и старение? Am J Public Health 79: 709–714, 1989

    18. ↵

      Bergquist N: Функция гонад у женщин-диабетиков.Acta Endocrinol Suppl 19: 3–20, 1954

    19. ↵

      Massoudi MS, Meilahn EN, Orchard TJ, Foley TP Jr, Kuller LH, Costantino JP, Buhari AM: Распространенность антител к щитовидной железе среди здоровых женщин среднего возраста: результаты исследования щитовидной железы у здоровых женщин. Ann Epidemiol 5: 229–233, 1995

    20. ↵

      Маккэнлис Э., О’Лири Л.А., Фоули Т.П., Крамер М.К., Берк Дж. П., Либман А., Свон Дж. С., Стинкист А. Р., Маккарти Б. Дж., Трукко М., Дорман Дж. С. : Тиреоидит Хашимото и инсулинозависимый сахарный диабет: различия между людьми с нарушениями функции щитовидной железы и без них.J Clin Endocrinol Metab 83: 1548–1551, 1998

    21. ↵

      MacGregor AJ: Критерии классификации ревматоидного артрита. Baillieres Clinl Rheumatol 9: 287–304, 1995

    22. ↵

      Kuller LH, Meilahn E, Cauley J, Gutai J, Matthews K: Эпидемиологические исследования менопаузы: изменения факторов риска и болезни. Exp Gerontol 29: 495–509, 1994

    23. ↵

      Мэтьюз К.А., Мейлан Э., Куллер Л.Х., Келси С.Ф., Каггиула А.В., Wing RR: Менопауза и факторы риска ишемической болезни сердца.N EngI J Med 321: 641–646, 1989

    24. ↵

      Cox DR: регрессионные модели и таблицы дожития. JR Stat Soc 34: 187–220, 1972

    25. ↵

      Крамер Д., Харлоу Б., Сюй Х., Фраер С., Барбьери Р.: Поперечный и индивидуальный анализ связи между курением и ранней менопаузой. Maturitas 22: 79–87, 1995

    26. ↵

      Параццини Ф., Негри Э., ЛаВеккья С. Детерминанты возраста репродуктивного и общего образа жизни в период менопаузы.Maturitas 15: 141–149, 1992

    27. ↵

      Cassou B, Derriennic F, Monfort C, Del’Accio P, Touranchet A: Факторы риска ранней менопаузы у двух поколений хорошо работающих французских женщин. Maturitas 26: 165–174, 1997

    28. ↵

      den Tonkelaar I, te Velde ER, Looman CWN: Продолжительность менструального цикла перед менопаузой в зависимости от возраста наступления менопаузы. Maturitas 29: 115–123, 1998

    29. ↵

      Bromberger J, Matthews K, Kuller L, Wing R, Meilahn E, Plantinga P: перспективное исследование детерминант возраста в период менопаузы.Am J Epidemiol 145: 124–133, 1997

    30. ↵

      Brambilia DJ, McKiniay SM: проспективное исследование факторов, влияющих на возраст в период менопаузы. J Clin Epidemiol 42: 1031–1039, 1989

    31. ↵

      Torgerson DJ, Avenell A, Russell IT, Reid DM: Факторы, связанные с наступлением менопаузы у женщин в возрасте 45–49 лет. Maturitas 19: 83–92, 1994

    32. ↵

      Nilsson P, Moiler L, Koster A, Hollnagel H: Социальные и биологические предикторы ранней менопаузы: модель преждевременного старения.J Intern Med 242: 299–305, 1997

    33. ↵

      Торгерсон Д., Томас Р., Кэмпбелл М., Рид Д.: Потребление алкоголя и возраст материнской менопаузы связаны с началом менопаузы. Maturitas 26: 21–25, 1997

    34. ↵

      Lopez-Lopez R, Huerta R, Malacara JM: Возраст менопаузы у женщин с сахарным диабетом 2 типа. Менопауза 6: 174–178, 1999

    35. ↵

      де Алоизио Д., Гамбаччиани М., Меския М., Пансини Ф., Модена А.Б., Болис П.Ф., Массобрио М., Майокки Г., Перуцци Е: влияние менопаузы на липиды крови. и уровни липопротеинов: Исследовательская группа Икара.Атеросклероз 147: 147–153, 1999

    36. ↵

      Криц-Сливерштейн Д., Барретт-Коннор Э .: Ранняя менопауза, количество репродуктивных лет и минеральная плотность костей у женщин в постменопаузе. Am J Public Health 83: 983–988, 1993

    37. ↵

      Osei-Hyiaman D, Satoshi T., Masarn U, Hideto T, Kano K: Время наступления менопаузы, репродуктивные годы и минеральная плотность костной ткани: крест- секционное исследование японских женщин в постменопаузе. Am J Epidemiol 148: 1055–1061, 1998

    38. ↵

      Палмер Дж. Р., Розенберг Л., Шапиро С. Репродуктивные факторы и риск инфаркта миокарда.Am J Epidemiol 138: 408–416, 1992

    39. ↵

      van der Schouw YT, van der Graaf Y, Steyerberg EW, Eijkemans MJC, Bangs JD: Возраст в период менопаузы как фактор риска сердечно-сосудистой смертности. Lancet 347: 714–718, 1996

    40. ↵

      Vega EM, Egea MA, Mautalen CA: Влияние возраста менопаузы на тяжесть остеопороза у женщин с переломами позвонков. Maturitas 19: 117–124, 1994

    41. ↵

      Cooper GS, Sandier DP: Возраст при естественной менопаузе и смертность.Ann Epidemiol 8: 229–235, 1998

    42. ↵

      Gorodeski GI: Влияние менопаузы на эпидемиологию и ишемическую болезнь сердца у женщин. Exper Gerontol 29: 357–375, 1994

    43. ↵

      Барретт-Коннор Э .: Половые различия при ишемической болезни сердца: почему женщины так лучше? Circulation 95: 252–264, 1997

    44. ↵

      Сиддл Н., Саррел П., Уайтхед М.: Влияние гистерэктомии на возраст наступления овариальной недостаточности: определение подгруппы женщин с преждевременной потерей функции яичников и обзор литературы .Fertil Steril 47: 94–100, 1987

    45. ↵

      Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Stason WB, Rosner B, Hennekens CH, Speizer FE: Воспроизводимость и достоверность самооценок менопаузального статуса в предполагаемой когорте учиться. Am J Epidemiol 126: 319–325, 1987

    46. ↵

      den Tonkelaer I: Достоверность и воспроизводимость самооценки возраста наступления менопаузы у женщин, участвующих в проекте DOM. Maturitas 27: 117–123, 1977

    47. ↵

      Yki-Jarvinen H, Koivisto VA: Естественное течение инсулинорезистентности при диабете 1 типа.N Engl J Med 315: 224–230, 1986

    48. ↵

      ДеФронцо Р.А., Хендлер Р., Симонсон Д.: Резистентность к инсулину — характерная черта инсулинозависимого диабета. Диабет 31: 795–801, 1982

    49. ↵

      Franks S: Синдром поликистозных яичников. N EngI J Med 333: 853–861, 1995

    50. ↵

      Эрманн Д.А., Стурис Дж., Бирн М.М., Каррисон Т., Розенфилд Р.Л., Полонски К.С.: Дефекты секреции инсулина при синдроме поликистозных яичников: связь с чувствительностью к инсулину и семьей инсулиннезависимый сахарный диабет в анамнезе.J Clin Invest 96: 520–527, 1995

    51. ↵

      Барбьери Р.Л., Смит С., Райан К.Дж .: Роль гиперинсулинемии в патогенезе гиперандрогении яичников. Fertil Steril 50: 197–212, 1988

    52. ↵

      Монкайо Р., Монкайо HE: Аутоиммунитет и яичник. Immunol Today 13: 255–258, 1992

    53. ↵

      ЛаБарбера А., Миллер М., Обер С., Ребар Р: Аутоиммунная этиология преждевременной недостаточности яичников. Am J Repro Immunol 16: 115–122, 1988

    54. ↵

      Калантаридон С.Н., Дэвис С., Нельсон Л.: Преждевременная недостаточность яичников.Endocrinol Metab Clin North Am 27: 989–1006, 1998

    55. ↵

      Hoek A, Schoemaker J, Drexhage HA: Преждевременная недостаточность яичников и аутоиммунитет яичников. Endocrinol Rev 18: 102–134, 1997

    56. ↵

      Альпер М.М., Гарнер П.Р .: Циркулирующие антиовариальные антитела при преждевременной недостаточности яичников (письмо). Obstet Gynecol 70: 144, 1987

    57. ↵

      Luborsky J, Visintin I, Boyers S , Asari T, Caldwell B, DeCherney A: антитела к яичникам, обнаруженные с помощью иммобилизованного антигена иммуноанализа у пациентов с преждевременной недостаточностью яичников.J Clin Endocrinol Metab 70: 69–75, 1990

    58. ↵

      Damewood MD, Zacur HA, Hoffman GJ, Rock JA: Циркулирующие антиовариальные антитела при преждевременной недостаточности яичников. Obstet Gynecol 68: 850–854, 1986

    59. ↵

      Spector TD, Ollier WER, Perry LA, Silman AJ: Доказательства сходства уровней тестостерона у братьев, идентичных гаплотипам. Маркеры заболеваний 6: 148–154, 1988

    60. ↵

      Дейтон С.М., Сайкс Х., Уокер Д.Д.: Ревматоидный артрит, идентичность HLA и возраст наступления менархе.Ann Rheum Dis 52: 322–326, 1993

    61. ↵

      Walfish PG, Gottesman IS, Sshewchuk AB, Bain J, Hawe BS, Farid NR: Ассоциация преждевременной недостаточности яичников с антигенами HLA. Тканевые антигены 21: 168–169, 1983

    62. ↵

      Анасти Дж. Н., Адамс С., Кимзи Л. М., Дефенсор Р. А., Захари А. А., Нельсон Л. М.: Кариотипически нормальная спонтанная преждевременная недостаточность яичников: оценка ассоциации с большой гистосовместимостью класса II сложный. J Clin Endocrinol Metab 78: 722–723, 1994

    3 наиболее распространенных симптома недиагностированного диабета | Орландо

    Какие типы диабета?

    Диабет — это совокупность заболеваний, при которых человеческий организм испытывает проблемы с инсулином.В некоторых случаях диабета организм не вырабатывает достаточно критически важного гормона, тогда как в других ситуациях организм не может надлежащим образом использовать созданный инсулин. В других случаях происходит сочетание того и другого. Каждая из этих ситуаций мешает организму выводить сахар из кровотока и распределять его по клеткам. Это приводит к высокому уровню сахара в крови, что требует медицинской помощи и лечения.

    Мы черпаем большую часть энергии из глюкозы, которая находится в кровотоке.Инсулин помогает справиться с этим, и, когда он недоступен, сахар продолжает накапливаться в кровотоке, создавая широкий спектр проблем и проблем со здоровьем.

    Сахарный диабет 1 типа

    Диабет 1 типа обычно считается аутоиммунным заболеванием, с которым рождаются многие люди. Вместо того, чтобы работать с телом, иммунная система обычно атакует определенные клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Обратить развитие диабета 1 типа невозможно, и медицинские исследователи до сих пор не уверены в том, что вызывает разрушительный ответ иммунной системы.Генетические факторы и факторы окружающей среды могут вызвать диабет 1 типа.

    Сахарный диабет 2 типа

    Диабет 2 типа связан с неспособностью организма использовать вырабатываемый им естественным образом инсулин. Поскольку ваше тело не использует вырабатываемый им инсулин, поджелудочная железа начинает вырабатывать еще больше инсулина. Когда он не может удовлетворить спрос, производство инсулина падает и приводит к повышению уровня артериального давления. Причина этого типа инсулинорезистентности до сих пор неизвестна, но определенные факторы образа жизни могут помещать людей в категорию повышенного риска.Факторы риска диабета 2 типа могут включать:

    • Генетическая предрасположенность
    • Сидячий образ жизни
    • Избыточный вес или ожирение
    • Плохое питание

    Гестационный диабет возникает во время беременности, когда уровень сахара в крови повышается до высокого уровня. Как правило, этот тип диабета может развиться между 24 и 28 неделями и может исчезнуть после рождения ребенка. У некоторых женщин развитие гестационного диабета может повысить риск развития диабета 2 типа в будущем.Факторы риска гестационного диабета могут быть связаны с недостатком физической активности, ожирением, генетикой и т. Д.

    Во всех случаях диагноз диабета пугает, но медицинское сообщество продолжает добиваться успехов в лечении и лечении этого инсулино-связанного заболевания и его соответствующих симптомов.

    Каковы первые признаки диабета?

    Диабет 1 и 2 типа может вызывать разные физические симптомы. Тем не менее, люди, пораженные любым из этих типов, могут столкнуться со следующими частыми случаями:

    • Частое мочеиспускание. Высокое кровяное давление заставляет почки работать с перегрузкой, поскольку они пытаются удалить избыток сахара из кровотока. Это приводит к частому мочеиспусканию. В частности, позыв пойти может быть более распространенным по ночам.
    • Неутолимая жажда. Это сопровождается частым мочеиспусканием. По мере того, как почки удаляют лишнюю воду, человек может становиться все более обезвоженным, заставляя его потреблять больше воды и испытывать жажду.
    • Ненасытный. Недостаток инсулина или неспособность использовать вырабатываемый инсулин препятствует способности организма извлекать питательные вещества из пищи. Из-за этого недостатка питательных веществ люди могут чувствовать потребность постоянно есть, чтобы оставаться бодрыми и бдительными.
    • Сильная усталость. Также, что напрямую связано с получением питательных веществ из пищи, человек с недиагностированным диабетом может постоянно чувствовать сильную усталость. Даже после хорошего ночного сна, если организм не может извлекать энергию из пищи, он просто не может работать эффективно.
    • Затуманенное зрение. Люди, страдающие диабетом на протяжении всей жизни, в более позднем возрасте часто страдают слепотой. Однако на ранних стадиях недиагностированного диабета избыток сахара в кровотоке может повредить чувствительные сосуды в глазах, вызывая затуманенное зрение.
    • Онемение конечностей. Также известное как невропатия, покалывание в руках и ногах может быть ранним признаком диабета. Если диабет не лечить, может последовать и усилиться боль.
    • Потемнение кожи. Мягкие бархатистые пятна, образующиеся в паху, подмышках или шее, могут быть признаком диабета. Эти пятна могут потемнеть и не исчезнуть.
    • Дрожжевые инфекции. Избыточный сахар может стимулировать рост дрожжей. Эти инфекции могут возникать на влажных участках тела, таких как рот, горло, гениталии и подмышки.
    • Похудание. Потеря веса, вызванная неспособностью организма получать достаточное количество питательных веществ из потребляемой пищи, является еще одним симптомом диабета 1 или 2 типа.Похудание может быть внезапным или наступать медленно.

    Следите за любыми из этих симптомов диабета 1 или 2 типа и без колебаний проконсультируйтесь с врачом. Если оставить без присмотра, определенные симптомы диабета могут вызвать пожизненные проблемы, даже если диабет 1 или 2 типа находится под контролем.

    Наиболее частые симптомы невыявленного диабета

    Хотя существует множество симптомов диабета 1 и 2 типа, которые могут указывать на недиагностированное заболевание, есть несколько ключевых симптомов, на которые следует обратить внимание.Самые распространенные из них:

    Сильная жажда

    Сильная жажда — один из наиболее частых симптомов невыявленного диабета. Многие люди испытывают жажду в течение дня, так как нашему организму требуется достаточное количество воды для нормальной работы. Многие люди, как правило, обезвожены, так как для полного обезвоживания требуется в среднем 2,5 — 3,5 литра воды в день.

    Однако, когда человек испытывает сильную жажду даже после ежедневного употребления значительного количества воды, это может быть признаком основного диабета.Сухость во рту, раздражение глаз и неутолимая жажда вызваны чрезмерным использованием почками воды для фильтрации чрезмерного сахара в крови.

    Крайняя усталость

    Усталость в конце дня — это хорошо. Это способ нашего тела предупредить нас о хорошо выполненной работе, о полностью прожитом дне. Однако, если после хорошего ночного сна и адекватного питания вы все еще постоянно чувствуете усталость, это может быть способом вашего тела сказать вам, что что-то не так. Сильная усталость — один из самых распространенных симптомов невыявленного диабета.Если вы с трудом можете держать глаза открытыми и поднимать голову, несмотря на крепкий ночной сон, употребление большого количества воды и правильные питательные вещества, проконсультируйтесь с врачом.

    Частое мочеиспускание

    Частое мочеиспускание может сигнализировать о диабете. Для тех, кто потребляет большое количество воды, потребность в ней может быть частой, например, один раз в час для тех, кто пьёт много воды. Однако, если вам постоянно нужно идти, даже ночью, когда вы не пьете воду, это может быть предупреждением о глубинных проблемах.

    Если вы испытываете какие-либо или все из этих симптомов диабета, очень важно немедленно позвонить своему лечащему врачу. Наши тела действуют в соответствии с тщательной системой сдержек и противовесов, проводимых внутренними органами. Когда что-то выходит из строя, например, нехватка инсулина, это может разрушить эту запутанную паутину сложных систем. Если не лечить диабет, он может вызвать серьезные, даже опасные для жизни, проблемы.

    Почему вы должны выбрать UCF, чтобы помочь с диабетом?

    UCF Health Services обширен и включает лечение эндокринных заболеваний.Независимо от типа диабета, которым вы страдаете, наши опытные врачи помогут вам вернуться к оптимальному здоровью. Хотя в настоящее время нет лекарства от диабета, Эндокринологическая служба Орландо имеет обширный опыт ухода за пациентами с диабетом или другими эндокринными заболеваниями.

    Эксперты-эндокринологи из UCF Health годами изучают хрупкую эндокринную систему организма. Они посетили множество пациентов из всех слоев общества и работают с командой других знающих медицинских специалистов, чтобы гарантировать, что каждый пациент получит надежную и правильную медицинскую помощь.Заболевания гипофиза — это не шутка, они могут серьезно повлиять на качество жизни.

    Чтобы обсудить страховое покрытие или записаться на прием, посетите наш портал для пациентов сегодня. Мы упрощаем предоставление нашим пациентам необходимой им медицинской помощи.

    Каковы симптомы диабета 1 типа?

    С Иланой Гальперин, MD и Еленой Христофидес, MD

    Диабет 1 типа — постоянное заболевание. Это означает, что вам, вероятно, придется сталкиваться с симптомами хотя бы несколько раз в жизни, независимо от того, насколько тщательно вы следите за уровнем сахара в крови.Мы здесь, чтобы дать вам четкие ответы на все важные вопросы.

    Что такое диабет 1 типа?

    Диабет 1 типа, иногда называемый ювенильным диабетом, представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, при котором ваша поджелудочная железа теряет способность вырабатывать инсулин. Это может быть вызвано вирусом, например, простудой или гриппом, и есть доказательства того, что он также имеет генетический компонент.

    После вирусной инфекции ваше тело может иногда работать со сбоями и реагировать, атакуя собственные клетки.Этот процесс известен как аутоиммунный ответ. При диабете 1 типа иммунная система вашего организма специально атакует клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, которые производят гормон инсулин. В этом случае поврежденные бета-клетки означают, что ваше тело либо перестает вырабатывать достаточно инсулина, либо вообще не может вырабатывать инсулин.

    Что вызывает симптомы диабета 1 типа?

    Все симптомы диабета 1 типа вызваны недостатком инсулина. Видите ли, инсулин обычно действует как привратник: он берет глюкозу, которую ваше тело превращает из углеводов в пище, и открывает ваши клетки, чтобы проникнуть в них.Попав внутрь, глюкоза может использоваться вашими клетками в качестве топлива.

    Если инсулина недостаточно, чтобы открыть ворота и впустить глюкозу, она блокируется для ваших клеток и остается в кровотоке, вызывая повышение уровня сахара в крови.

    Когда вы впервые заболеете диабетом 1 типа, в ваших клетках может оставаться остаточный инсулин. Вот почему уровень глюкозы иногда может колебаться достаточно близко к норме, чтобы оставаться незамеченным до тех пор, пока не исчерпается первоначальный запас глюкозы.

    Со временем, когда инсулин в вашем организме истощается, и новые запасы, заменяющие его, не производятся, симптомы начинают появляться и усиливаться. Когда вы достигнете точки, когда в вашем кровотоке не будет инсулина и накопится слишком много глюкозы, симптомы диабета 1 типа развиваются быстро, и с ними нужно немедленно бороться.

    Важно отметить, что небольшое количество глюкозы в нашей крови — это нормально, — говорит Илана Гальперин, доктор медицины и доцент медицины Университета Торонто.«Уровень сахара в крови начинает расти, когда мы потребляем углеводы после еды, а затем, когда инсулин перемещает глюкозу в наши клетки, уровень сахара в крови снова падает».

    Чтобы отличить временное повышение уровня сахара в крови от хронического повышенного уровня сахара в крови, который указывает на диабет 1 типа, врачи смотрят на уровень гликированного гемоглобина человека, или A1C. A1C — это показатель среднего уровня глюкозы в кровотоке человека за последние 90 дней, нормальный уровень колеблется от 5 до 5.5 процентов. Все, что выше, указывает на диабет, особенно при наличии симптомов.

    Когда люди впервые испытывают симптомы диабета 1 типа?

    Большинство людей с СД1 впервые испытывают симптомы в детстве, обычно в возрасте от 4 до 14 лет. Однако у небольшого числа людей симптомы развиваются в младенчестве или раннем детстве.

    Еще меньшая группа людей с диабетом 1 типа будет диагностирована у взрослых после 20 лет. У взрослых диабет 1 типа развивается медленнее, поэтому они могут испытывать легкие симптомы в течение более длительного периода времени до постановки диагноза, чем дети. обычно делают.

    Симптомы диабета 1 типа у детей похожи на симптомы у детей ясельного и младшего возраста, с некоторыми заметными различиями. Например, перепады настроения и раздражительность могут затронуть любого, кто страдает СД1, но этот общий симптом может быть ошибочно принят за обычную истерику у довербальных детей ясельного возраста или за колики у младенцев.

    Симптомы диабета 1 типа у младенцев и детей ясельного возраста включают потерю веса и задержку роста — состояние, известное как задержка развития, — которое редко встречается у взрослых.Неспособность развиваться может быть единственным заметным симптомом СД1 у младенца или малыша, так как дети старшего возраста могут указывать родителям на такие симптомы, как учащенное мочеиспускание или нечеткое зрение.

    «Мы должны отметить одну важную вещь: диабет 1 типа часто ассоциируется с детьми, но случается и со взрослыми», — говорит д-р Кристофидес. Симптомы диабета 1 типа с началом у взрослых или с поздним началом выглядят немного по-разному, и в результате их труднее распознать и диагностировать.

    «У взрослых обычно нет необъяснимой потери веса, но они, как правило, испытывают усталость, нечеткое зрение, головные боли, учащенное мочеиспускание, потерю аппетита и медленно прогрессирующую гипергликемию», — говорит д-р.Христофидес. Симптомы СД1 быстрее развиваются и более остры у детей, потому что, в отличие от взрослых, это, как правило, единственная иммунная проблема, которая у них была в этом возрасте.

    Каковы симптомы диабета 1 типа?

    Симптомы диабета 1 типа (СД1) могут различаться в зависимости от вашего возраста и наличия других заболеваний. Тем не менее, вот симптомы, которые большинство людей с диабетом 1 типа испытывают до начала лечения:

    • Усталость .Постоянное и непреодолимое чувство усталости, также известное как утомляемость, является классическим признаком диабета 1 типа. Когда глюкоза застревает в кровотоке, клетки не могут использовать ее для питания мышц и органов. Чтобы компенсировать это, наступает усталость. Это преднамеренная адаптивная реакция вашего организма, направленная на сохранение уже имеющейся глюкозы.
    • Повышенная или неутолимая жажда . Когда в крови слишком много глюкозы, ваше тело пытается компенсировать это, вырабатывая мочу, вытягивая жидкость из вашего тела, чтобы избавиться от лишней глюкозы.Чем больше вы мочитесь, тем меньше жидкости в вашем теле, а значит, вы быстро обезвоживаетесь. Жажда — это способ вашего тела компенсировать потерю жидкости.
    • Головные боли . Головные боли — еще одно последствие обезвоживания — то, что обычно случается с высоким уровнем сахара в крови, когда ваше тело пытается избавиться от воды, чтобы избавиться от лишней глюкозы. Когда ваше тело обезвожено, уровень в крови падает, что затрудняет доступ крови и кислорода к мозгу.Эта цепная реакция приводит к головным болям.
    • Частое мочеиспускание . В норме почки могут помочь усвоить избыток глюкозы из кровотока. Но слишком много глюкозы означает, что они не смогут ее усвоить. Чтобы помочь вывести глюкозу, ваши почки производят больше мочи, что, как вы уже догадались, заставляет вас чаще мочиться. Дополнительное питье воды из-за повышенной жажды — еще один распространенный симптом — заставляет вас еще больше ходить в туалет и продлевает цикл.
    • Боль в животе . Когда ваше тело больше не может сжигать глюкозу в качестве топлива, оно начинает сжигать жир — процесс, известный как кетоз. Сжигание жира производит кетоны, химические вещества, которые можно измерить в крови или моче. Кетоны присутствуют, когда человек соблюдает низкоуглеводную диету или постился. Низкое количество кетонов в организме — также известное как состояние кетоза — по своей сути не опасно. Но слишком много кетонов приводит к закислению крови и опасному для жизни осложнению, называемому диабетическим кетоацидозом.Боль в животе, особенно если она сильная и возникает в сочетании с любым из этих симптомов, является одним из контрольных признаков диабетического кетоацидоза.
    • Тошнота и рвота . Тошнота и рвота — два дополнительных признака диабетического кетоацидоза, состояния, при котором в кровотоке накапливается слишком много кетонов и изменяется кислотность крови. Хотя это очень редко, если кислотность вашей крови становится достаточно высокой, диабетический кетоацидоз может привести к коме, отказу органов и даже смерти.Вот почему так важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью и попасть в больницу. Большинство людей с диабетом 1 типа фактически впервые диагностируются, когда они поступают в отделение неотложной помощи с диабетическим кетоацидозом в детстве, и серьезные осложнения можно полностью предотвратить, если вы и ваши близкие научитесь распознавать признаки и относиться к ним серьезно.
    • Расплывчатое зрение . «Поскольку уровень сахара в крови со временем повышается, он вызывает накопление большего количества жидкости за хрусталиком глаза», — говорит специалист по диабету Елена Кристофидес, доктор медицины.Когда это происходит, хрусталик набухает и меняет форму, что приводит к размытому зрению, которое может занять несколько недель, даже после того, как уровень глюкозы вернется в норму. «Если вы получаете корректирующие линзы, а они не улучшают ваше зрение, это еще один признак диабета», — говорит она. Когда уровень сахара в крови высок в течение нескольких лет, глюкоза в кровотоке может фактически повредить кровеносные сосуды сетчатки, вызывая необратимые повреждения, известные как диабетическая ретинопатия и DME. Чаще всего это случается у взрослых.Христофидес объясняет, потому что диабет 1 типа возникает реже и медленнее, и поэтому вероятность его игнорирования выше, пока он не прогрессирует. У детей уровень сахара в крови повышается слишком быстро, чтобы изменения зрения произошли до постановки диагноза и лечения.
    • Незаживающие раны . Высокий уровень глюкозы может вызвать множество кожных проблем, включая сухость кожи из-за недостатка влаги, медленно заживающие порезы и царапины или хронические инфекции. «Высокий уровень сахара в крови ухудшает функцию ваших клеток по правильному заживлению ран», — говорит д-р.Гальперин, потому что у клеток нет глюкозы, с помощью которой они могли бы питаться. При диабете 1 типа не только сложнее вылечиться, но и легче получить травму. «Сахар в крови может повлиять на нервы таким образом, что вы снизите чувствительность и можете не почувствовать рану, когда она есть», — говорит доктор Гальперин. «Если пациент наступает на что-то и не чувствует этого, это может быть там в течение недели. Такие раны с гораздо большей вероятностью могут быть инфицированы, а также медленнее заживают ».
    • Дрожжевые инфекции .По словам доктора Кристофидеса, дрожжевые инфекции могут быть обычным явлением у взрослых и детей с диабетом 1 типа. Это потому, что ваше тело пытается избавиться от излишка сахара в крови через пот и мочу. Избыток сахара на коже и в моче позволяет дрожжам расти и превращаться в инфекцию в таких скрытых местах, как подмышки, рот (молочница), грудь и интимные области.

    В чем разница между признаками и симптомами диабета 1 типа?

    Симптомы диабета 1 типа испытывает человек, страдающий диабетом, но признаки диабета 1 типа также могут быть замечены друзьями и семьей, даже если человек, у которого есть симптомы, может их не замечать или может быть не в состоянии общаться, потому что они находятся в муки диабетического кетоацидоза.Общие признаки СД1, на которые следует обратить внимание, включают:

    • Похудание, несмотря на то, что съел больше
    • Изменение (или потеря) менструации
    • Учащенное сердцебиение
    • Пониженное артериальное давление (ниже 90/60)
    • Низкая температура тела (ниже 97 градусов по Фаренгейту)
    • В трезвом виде ведет себя или выглядит «пьяным», что является признаком диабетического кетоацидоза
    • Фруктовое дыхание или запах жидкости для снятия лака (да, они оба содержат ацетон), что является еще одним признаком кетоза
    • Хронические кожные инфекции

    Каковы тяжелые осложнения диабета 1 типа?

    Повреждение нерва .Высокий уровень сахара в крови в течение длительного периода времени может привести к сгущению крови. Когда это происходит, крови труднее перемещаться по кровеносным сосудам и ограничивается количество кислорода и питательных веществ, которые могут поступать в ваши нервы. Если не лечить, это может привести к осложнению, которое называется невропатией или повреждением нервов. В свою очередь, повреждение нервов может привести к необратимой потере чувствительности определенных участков тела. Чаще всего поражаются руки и ноги.

    Повреждение почек .Загустевшая кровь труднее перемещается по телу и может повредить нежные сосуды внутри почек. Со временем кровеносные сосуды в почках могут сужаться и закупориваться, что ограничивает их функцию. Поскольку высокий уровень сахара в крови также может повредить нервы, люди с диабетом 1 типа могут не чувствовать нервные сигналы, когда их мочевой пузырь наполнен. Переполненный мочевой пузырь оказывает давление на почки и может еще больше повредить их.

    Помните, что все эти симптомы и осложнения можно предотвратить, если вы вместе со своим эндокринологом разработаете план и систему контроля уровня сахара в крови, которые подходят вам. Каждый симптом в этом списке можно полностью остановить до того, как он начнет прогрессировать. Нет причин, по которым диагноз диабета 1 типа должен приводить к чему-либо, кроме углубленного понимания и понимания того, как ваше тело реагирует на сахар и что делать, чтобы держать его под контролем, когда что-то начинает выходить из строя.

    Как мне наилучшим образом сбалансировать симптомы диабета 1 типа и повседневную жизнь?

    К счастью, существуют лекарства, которые могут помочь сдержать СД1 и снизить риск долгосрочных осложнений.Больным сахарным диабетом 1 типа, которые не могут производить собственный инсулин, потребуется способ доставки его к телу с помощью помпы или инъекций под кожу шприцами или ручками.

    Когда T1D контролируется должным образом, у человека с этим заболеванием не будет никаких признаков или симптомов, потому что он играет активную роль в поддержании стабильного уровня сахара в крови.

    Признаки и симптомы диабета 1 типа могут проявиться быстро, и не всегда очевидны. Часто их принимают за другие условия.Узнавать о признаках и симптомах СД1 — отличный способ позаботиться о своем здоровье и здоровье членов вашей семьи. Если вы заметили какие-либо из этих признаков или симптомов у себя или у любимого человека, как можно скорее свяжитесь со своим врачом. Они могут поставить диагноз, проверив уровень глюкозы в крови и A1C, чтобы начать лечение, прежде чем возникнут какие-либо осложнения.

    FAQ: Часто задаваемые вопросы

    Каковы наиболее распространенные симптомы диабета 1 типа?

    Независимо от возраста, наиболее частыми симптомами СД1 являются чрезмерная жажда, утомляемость, головная боль и частое мочеиспускание.

    Почему люди с диабетом 1 типа так часто мочатся?

    Когда сахар накапливается в кровотоке человека, его организм быстро избавляется от него, производя дополнительную мочу. Избыток глюкозы также вызывает в мозгу сигналы о жажде, что приводит к тому, что вы больше пьете и чаще ходите в туалет.

    Почему симптомы диабета 1 типа у детей и взрослых различаются?

    По причинам, которые до сих пор не совсем ясны, начало СД1 у взрослых протекает намного медленнее, часто для полного проявления симптомов требуются месяцы, тогда как у детей это может занять всего несколько дней.Высокий уровень сахара в крови дольше сохраняется в кровотоке взрослых, а это означает, что существует больше возможностей для долгосрочного повреждения органов и систем организма. Например, нелеченный высокий уровень сахара в крови в течение нескольких месяцев может привести к повреждению нервов и почек, что является осложнением, которое часто встречается у взрослых, недавно получивших диагноз диабета 1 типа, но редко у детей.

    Что произойдет, если не лечить диабет 1 типа?

    Симптомы СД1, если их не лечить, могут привести к таким осложнениям, как повреждение глаз, почек, нервов, болезни сердца и остеопороз.К счастью, работая с эндокринологом над контролем уровня сахара в крови, вы можете избежать их всех.

    Быстрые факты о симптомах диабета 1 типа
    • Часто ошибочно принимают за симптомы других состояний
    • Как правило, быстро появляются у детей и медленнее у взрослых
    • Можно управлять и контролировать с помощью инсулина
    • Полностью предотвратимы при надлежащем обращении.

    Обновлено: 25.10.20

    Причины диабета 1 типа

    Как менопауза влияет на диабет 2 типа

    Что касается менопаузы, то есть женщины, которые ее приветствуют, и женщины, которые ее боятся.Также ведется много дискуссий о том, следует ли «лечить» этот переход или оставить его естественным, без использования лекарств.

    Но для некоторых женщин, особенно с диабетом 2 типа, менопауза — еще более сложная тема. Это не только означает конец детородного возраста, но и может привести к другим физическим изменениям.

    Почему менопауза отличается от диабета

    Если вы обычно овулируете каждые 28 дней или около того, ваш цикл может начать меняться по мере приближения к менопаузе.Между менструациями может идти 40 дней или больше, а в других случаях менструация наступает с разницей всего в пару недель.

    По мере того, как это происходит, уровни гормонов эстрогена и прогестерона также меняются. Эти гормональные колебания могут повлиять на уровень глюкозы в крови, что может вызвать проблемы у женщин с диабетом 2 типа.

    Чтобы избежать осложнений от диабета 2 типа, важно поддерживать максимально возможный уровень глюкозы в крови, что может быть непросто во время менопаузы.

    Распознавание симптомов менопаузы

    Некоторые симптомы менопаузы можно спутать с признаками слишком высокого или слишком низкого уровня глюкозы в крови, включая головокружение, потливость и раздражительность. Поскольку симптомы очень похожи, может быть трудно сказать, что есть что. Вместо того, чтобы гадать, вам следует проверять уровень глюкозы в крови, когда вы испытываете эти эффекты. Если симптомы сохраняются или становятся более неудобными, попробуйте поговорить со своим врачом о вариантах лечения.

    Исследователи обнаружили, что уровень эстрогена у женщин с избыточным весом, независимо от того, страдают ли они диабетом, снижается медленнее, чем у женщин с недостаточным или нормальным весом.«Если у вас избыточный вес, ваши клетки берут все, что сделано из холестерина, и превращают его в эстроген, поэтому у людей с избыточным весом много эстрогена остается в их жировых клетках», — говорит Брайан Таллох, доктор медицины, эндокринолог из больницы Парк Плаза и Медицинский центр и клинический адъюнкт-профессор Медицинской школы Техасского университета в Хьюстоне. Как правило, доктор Таллох говорит, что чем вы тяжелее, тем позже у вас наступит менопауза.

    Как менопауза может привести к диагнозу диабета

    Менопауза — это также время, когда женщины, которые не знают, что у них диабет 2 типа, могут быть впервые диагностированы.Некоторые группы могут быть особенно затронуты поздним диагнозом диабета, говорит Таллох, объясняя, что у некоторых меньшинств вероятность заболевания диабетом 2 типа в три-пять раз выше. Например, латиноамериканцы с индийским происхождением могут иметь на 25 процентов повышенный риск диабета в период менопаузы, говорит Таллох, а люди с повышенным содержанием жира на животе особенно уязвимы для диагноза диабета, поскольку ожирение увеличивает риск инсулинорезистентности. Кроме того, люди, чей генофонд произошел из Западной Африки, могут столкнуться с повышенным риском диабета с возрастом и еще большим абдоминальным ожирением.

    Независимо от генетики женщины среднего возраста могут предпринять определенные шаги, чтобы предотвратить диабет в период менопаузы, говорит Таллох. Эти шаги включают в себя выполнение упражнений с весовой нагрузкой, которые могут повысить чувствительность к инсулину, выбор продуктов с высоким содержанием клетчатки и низкокалорийной пищи для лучшего контроля уровня сахара в крови и прозрачность перед врачом ваших лекарств, потому что некоторые — например, лекарства от астмы и высокого кровяного давления. — может увеличить риск инсулинорезистентности.

    Другие осложнения

    Женщины с диабетом 2 типа, пережившие менопаузу, могут больше не иметь резких гормональных колебаний, влияющих на уровень глюкозы в крови, но у них есть другие возможные проблемы со здоровьем, о которых следует помнить.Например, они подвержены более высокому риску развития атеросклероза, уплотнения и утолщения стенок артерий, что может привести к инсульту или сердечному приступу.

    Кроме того, увеличение веса после менопаузы не является чем-то необычным, но, по-видимому, чаще встречается у женщин с диабетом 2 типа. Это увеличивает риск сердечных заболеваний.

    Менопауза и малоподвижный образ жизни сопряжены с другим риском: остеопорозом, заболеванием, сопровождающимся истончением костей. Хотя женщины с диабетом 2 типа имеют меньший риск остеопороза, чем женщины с диабетом 1 типа, они имеют более высокий риск перелома костей, чем женщины в менопаузе, у которых нет диабета.

    Подходит ли вам ЗГТ?

    Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) или гормональная терапия после менопаузы остается спорной темой, но она может быть вариантом для женщин с диабетом 2 типа, которые испытывают тяжелые признаки менопаузы и испытывают проблемы с контролем уровня глюкозы в крови.

    Исследования безопасности ЗГТ после менопаузы показали противоречивые результаты, но некоторые врачи, похоже, снова склоняются к предпочтению заместительной гормональной терапии, хотя и более осторожно.Как говорит Таллох: «Сейчас существует тенденция идти вразрез с тем, что считалось несколько лет назад, когда [исследование использования гормонов в постменопаузе в рамках Инициативы по охране здоровья женщин] предположило, что эстроген в постменопаузе — не такая уж хорошая идея. Думаю, маятник качнулся в другую сторону ».

    Не все врачи согласны, но общее мнение состоит в том, что женщине следует начинать ЗГТ только в том случае, если ее симптомы, такие как приливы, являются серьезными и нельзя лечить другим способом. Если женщина решает не переходить на ЗГТ, ей следует обсудить с врачом свои лекарства от диабета, так как ей может потребоваться более низкая доза, чем она была до менопаузы.

    Обязательно обсудите вашу индивидуальную ситуацию со своим врачом, чтобы определить наилучший курс действий для вашего благополучия. «Некоторые новые лекарства от диабета 2 типа обладают действием, которое способствует снижению веса, и, как было показано, по крайней мере два из них снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний при диабете 2 типа», — говорит Таллох.

    Тем, кто может испытывать сухость влагалища — частый эффект менопаузы, — крем с эстрогеном местного действия может помочь вам поддерживать активную половую жизнь, — добавляет он.

    Менопауза требует перемен для каждой женщины, но, работая с вашей медицинской бригадой на этом важном жизненном этапе, вы сможете добиться наиболее здорового перехода.

    Симптомы диабета у женщин старше 40 лет

    Для женщин старше 40 лет важно знать признаки диабета, особенно если вы находитесь в группе риска.

    Если вы страдаете диабетом или предиабетом, очень важно узнать как можно больше о болезни, чтобы вы могли принять как можно больше мер предосторожности.Как женщина, вы должны знать, что существует два типа диабета и каковы первые признаки диабета у женщин. Вооружившись правильной информацией, вы сможете осознать разрушительные последствия диабета.

    Щелкните здесь, чтобы просмотреть список продуктов, снижающих уровень сахара в крови.

    Симптомы диабета у женщин

    Диабет возникает, когда организм испытывает трудности с переработкой глюкозы. Глюкоза — это тип сахара, который используется организмом в качестве формы энергии, чтобы помочь в работе функций организма.Правильный уровень глюкозы необходим для поддержания здоровых клеточных процессов, а также функций мышц и мозга. Без надлежащей поддержки глюкозы организм начинает распадаться, и начинают развиваться побочные эффекты.

    Существует два типа диабета: тип 1 и тип 2. Диабет типа 1 обычно возникает в детстве и у людей в возрасте до сорока лет. Диабет 1 типа возникает, когда организм не может производить инсулин. Диабет 1 типа считается аутоиммунным заболеванием, поскольку иммунная система препятствует выработке инсулина поджелудочной железой.Хорошая новость заключается в том, что инсулин можно вводить в организм, и вместе со здоровым образом жизни можно управлять болезнью.

    Симптомы диабета 2 типа

    Риск развития диабета 2 типа увеличивается с возрастом, особенно после 45 лет. Заболевание развивается из-за резистентности организма к инсулину, что приводит к неспособности поддерживать здоровый уровень инсулина, необходимый для поддержания нормального уровня глюкозы в крови.

    Некоторые из факторов, повышающих риск развития диабета 2 типа: генетика, избыточный вес, высокое кровяное давление и нездоровый образ жизни.Женщины с диабетом подвергаются большему риску развития сердечных заболеваний, депрессии и слепоты. Симптомы диабета 2 типа у женщин включают:

    • Усталость
    • Нежные десны
    • Повышенная жажда
    • Частое мочеиспускание
    • Покалывание в руках и ногах
    • Медленное заживление порезов и синяков
    • Затуманенное зрение
    • Внезапное увеличение или потеря веса

    Первые признаки диабета у женщин

    Некоторые из первых признаков диабета у женщин уникальны для их пола и включают:

    • Влагалищные и оральные дрожжевые инфекции и молочница, которые могут вызывать: выделения из влагалища, зуд и болезненность.
    • Болезненный секс и сексуальная дисфункция.
    • Грибковое разрастание во рту
    • Инфекции мочевыводящих путей
    • Моча с кровью и мутностью
    • Болезненное мочеиспускание и жжение
    • Инфекция почек
    • Нерегулярные менструальные циклы
    • Синдром поликистозных яичников
    • Депрессия

    Симптомы диабета у женщин

    Центр по контролю за заболеваниями (CDC) сообщает, что более 30 миллионов американцев живут с диабетом 2 типа, из них примерно 7.2 миллиона американцев не знают, что у них болезнь. Число американцев, живущих с предиабетом и не знающих о нем, составляет около 11,6 миллиона человек.

    Поскольку диабет может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как болезни сердца и слепота, важно, чтобы врач регулярно проверял уровень сахара в крови. Диабет можно контролировать с помощью лекарств и здорового образа жизни. Чтобы повысить свои шансы на счастливую и здоровую жизнь, помните о первых признаках диабета у женщин, чтобы вы могли заразиться этим заболеванием на ранней стадии или полностью предотвратить его.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *