Признаки предшествующие инсульту: Признаки инсульта и тест на инсульт
Инсульт: вопросы и ответы | Ассоциация медицинских центров Израиля
Нет абсолютно правильного пути, чтобы предотвратить инсульт, но есть возможность уменьшить опасность пострадать от него с помощью простого соблюдения здорового образа жизни: прекратить курить, заниматься физическими упражнениями, правильно питаться, знать и следить за уровнем своего давления.
Какие проверки рекомендуется пройти?
Очень важна осведомленность.
Людям из группы риска, характеризуемой следующими признаками: повышенное артериальное давление ,сахарный диабет, семейная история инсульта или инфаркта, случаи инфаркта миокарда в прошлом — очень рекомендуется пройти проверку Доплера шейных артерий и первичную проверку сердца.
Первичные проверки очень просты, неинвазивны и при этом дают достаточно верную информацию.
Существуют ли проверки, которые могут распознать приближающийся инсульт?
В сущности, нет признаков, предупреждающих о приближении инсульта.
Исключением является лишь тот случай, когда инсульт кратковременный, преходящий (микроинсульт).
То есть когда мозг не функционирует короткое время, как правило, менее часа. И это является предвестником следующего инсульта, который может последовать через небольшой отрезок времени.
Однако есть возможность диагностировать сужение сонной артерии в месте ее раздвоения в области шеи, патология, которая является причиной 20% инсультов.
Обнаружить эту патологию в данном месте достаточно легко с помощью физических проверок.
В большинстве случаев семейный врач может расслышать шумы над этой областью и отправить пациента на более тщательное обследование.
Как уберечь кровеносные сосуды от склероза?
Самый лучший способ уберечь кровеносные сосуды сердца от склероза — это предотвратить появление признаков заболевания, что абсолютно в нашей власти.
А именно, важно следить за уровнем артериального давления и холестерола в крови, избегать курения и увеличения веса, постоянно заниматься физическими упражнениями.
Как следить за давлением?
Обычно при повышенном давлении нет симптоматики или угрожающих признаков.
По этой причине желательно, чтобы каждый регулярно осуществлял наблюдение за своим давлением.
Нормальный уровень кровяного давления — 130 на 80 мм рт.ст
.Если уровень превышен, можно говорить о повышенном кровяном давлении и увеличении предрасположенности к осложнениям.
Такое изменение образа жизни, как: снижение веса, бессолевая диета, правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физических нагрузок, отказ от курения, достижение спокойного состояния с помощью снижения жизненного темпа – могут повлиять на нормализацию уровня давления.
Предупредительные сигналы – признаки, предшествующие инсульту
Что представляют собой признаки, предшествующие инсульту?
Как правило, нет таких признаков.
Инсульт характерен появлением неврологических симптомов, которые возникают внезапно и быстро развиваются. Неврологические симптомы могут быть очень тяжелыми, такими, как кома, паралич половины тела, частичная потеря речи или способности понимать речь.
Но могут быть и достаточно легкими, например такими, как незначительная слабость или небольшое нарушение чувствительности.
Важно отметить такой вид инсульта, как микроинсульт (см выше). Это в любом случае инсульт, но, “к счастью” больного, все симптомы исчезают в течение 24 часов и не оставляют следа.
Важно знать, что кратковременный инсульт является предвестником приближающегося полноценного инсульта. Поэтому очень важно обратиться в больницу, даже если состояние улучшилось.
Как определить, что вы пережили инсульт?
Слабость половины тела: верхней или нижней конечности с одной стороны — самый характерный симптом. Это может выражаться также затруднениями при ходьбе, неполным владением рукой или недостаточной чувствительностью руки или ноги, вместе или по отдельности.
Нарушение речи – это второй характерный признак. Полная или частичная потеря речи или понимания того, что вам говорят или то и другое вместе, в зависимости от того, какая часть мозга повреждена.
Нарушение зрения – раздвоение предметов в поле зрения или частичное зрение. Например, больной вдруг перестает видеть. Он идет и натыкается на стену или людей и предметы, находящиеся в той стороне поля зрения, которая потеряла зрительную функцию.
Нарушение устойчивости — неспособность держать баланс в вертикальном положении, человек падает назад, а в положении сидя не может себя удержать.
Neglect — это явление, которое трудно идентифицировать. Больной утрачивает представление о своем теле и не осознает, что половина тела парализована. Он может встать с постели, наступить на парализованную ногу и упасть. Или он не может понять, почему он находится в больнице.
Существуют ли признаки, свидетельствующие о приближении инсульта?
К сожалению, нет. Микроинсульт — единственный, известный в медицине предвестник приближения инсульта.
Кто должен опасаться инсульта?
Прежде всего, те, у кого, более других, наблюдаются классические признаки опасности возникновения заболевания кровеносных сосудов.
- повышенное артериальное давление
- сахарный диабет
- высокий липидный профиль
- наследственные заболевания
- курение
- инсульты и инфаркты в прошлом
- нарушение сердечного ритма, “мерцание предсердий”
Еще совсем недавно было очень распространено мнение о том, что инфаркты происходят в более раннем возрасте, а инсульты – на 10-15 лет позже.
Однако исследование, проведенное в Оксфорде ( Англия) — самое значительное из тех, что проводились до сих пор и опубликованное только несколько месяцев назад, к удивлению специалистов показало, что эти явления происходят в одном и том же возрасте.
Средний возраст — 75 лет, т.е. половина инсультов происходит до 75 лет, а вторая половина – после, причем одинаково, как у мужчин, так и у женщин.
«Предвестники» спинального инсульта — Неврология — LiveJournal
… к числу таких близких предвестников относится, например, боль в области позвоночника пред наступлением инсульта.
Данная статья (изложенная по материалам руководства для врачей «Спинальная ангионеврология» А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец, Т.П. Тиссен; Москва; «МЕДпресс-информ»; 2003.,) является крайне актуальной для неврологов (в первую очередь), поскольку, как будет показано далее, многие симптомы, которые могут восприниматься как облигатные и факультативные при патологии позвоночного столба и смежных сегментов, могут являться предвестниками спинального инсульта.
Курируя пациента с патологией позвоночных двигательных сегментов (дегенеративно-дистрофического и другого характера), необходимо всегда быть «подозрительным» в отношении симптомов, которые под маской дорсопатии с ее всевозможными проявлениями, могут являть собой не что иное, как ранние и поздние предвестники спинального инсульта.
Острый инфаркт (инсульт) спинного мозга наблюдается в любом возрасте, однако несколько чаще в 41 — 60 лет. Заболевание развивается чаще на фоне предвестников. О них необходимо тщательно осведомляться у больных и их родственников.
Выявление предвестников помогает диагностике.Некоторые из предвестников не являются собственно расстройством кровообращения. Они могут зависеть от заболевания, которое в последующем приводит к расстройству кровообращения. Но в таком случае они сохраняют диагностическое значение, проливая свет на первичный этиологический фактор.
Таким образом, понятие «предвестники» при спинальных ишемиях оказывается более широким. Под ним надо подразумевать различные клинические признаки, предшествующие инсульту. Они могут появляться незадолго до наступления инсульта (близкие предвестники).
К числу таких близких предвестников относится, например, боль в позвоночнике пред наступлением инсульта. Боль эта возникает внезапно, бывает более или менее острой, часто сопровождается тоническим напряжением около-позвоночных мышц. Боль может быть ограниченной, больной указывает на какой-либо один остистый отросток. Значительно чаще она охватывает несколько смежных позвонков (Marinesco G., Draganesco S.
, 1931; Corbin J.L., 1961; Ковалев Е.Н., 1966; и др.).
По-видимому, боль в позвоночнике перед наступлением спинального инсульта имеет разный патогенез. Близость во времени наступления боли и последующего развития спинального инсульта позволяет допускать непосредственную связь между этими явлениями. Можно думать, что боль зависит от наступающей ишемии твердой мозговой оболочки или других тканей в позвоночном канале. В пользу такой трактовки может говорить иногда наблюдающееся совпадение боли по длине позвоночника с районом снабжения той или другой действенной корешковой артерии.
Однако в большинстве случаев ограниченные боли в позвоночнике перед спинальным инсультом оказываются ничем иным, как обострением остеохондроза дисков, образованием (иногда внезапным) грыжи диска. Однако бывает так, что у больного уже многократно были приступы боли в поясничном или грудном отделе позвоночника, иными словами, приступы дискалгии (Осна А.И., 1965). Вслед за последним приступом развивается спинальный инсульт.
В таком случае последний приступ является близким предвестником. Появлявшиеся ранее приступы (иногда на протяжении многих лет) надо считать отдаленными предвестниками.
Разумеется, не каждый случай остеохондроза приводит к расстройству спинального кровообращения. Для возникновения последнего нужны особые условия. Тем не менее, в той последовательности явлений, о которой идет речь сейчас, остеохондроз дисков и расстройство спинального кровообращения в какой-то степени приобретают причинно-следственные отношения. Значительно чаще близким и дальним предвестником спинального инсульта оказывается не изолированная дискалгия, а ее сочетание с корешковыми симптомами.
Ближними, иногда и дальними предвестниками инсульта могут быть не изолированные боли, а их сочетание с различными парестезиями в конечностях и туловище. Ряд авторов описывали такие ощущения у пациентов, как онемение, покалывание, жжение, чувство прохождения электрического тока, неприятные ощущения в мышцах и другие плохо поддающиеся обозначению сенестопатические расстройства (Henneaux J.
, 1960; Corbin J.L., 1961).
Предвестниками спинального ишемического инсульта могут быть и двигательные расстройства, в виде преходящего пареза конечностей. Степень пареза в отдельных случаях очень вариабельна, продолжительность их колеблется от нескольких часов до нескольких дней (Corbin J.L., 1961). Иногда такой парез оказывается очень отдаленным предвестником будущего инфаркта спинного мозга (Davison C., Brock S., 1944). Чаще преходящий парез проявляется за несколько недель или дней до наступления спинального инфаркта. Иногда это случается и за несколько месяцев.
Выявление предвестников такого рода имеет существенное практическое значение. Предвестники могут служить одним из аргументов для отказа от предложений о миелите, которое постоянно фигурирует в дифференциальном диагнозе острого расстройства кровообращения в спинном мозгу.
Все указанные выше варианты предвестников спинального инсульта следует рассматривать как быстро преходящую локальную ишемию спинного мозга.
В сущности они являются миниатюрными инсультами, быстро компенсируемыми коллатеральным кровообращением и не оставляющим за собой заметных последствий.
Изредка такой спинальный инцидент-предвестник выражается преходящими расстройствами функции сфинктеров (мочевого пузыря) в форме дизурии, поллакиурии, императивных позывов к мочеиспусканию. Иногда наступает острая кратковременная задержка мочи.
Corbin J.L. (1961) обращает внимание на то, что описанные выше медуллярные инциденты протекают легко, мимолетно, если выпадает изолированно какая-то одна двигательная или чувствительная функция. Наоборот, комбинация симптомов, например, позвоночных болей с двигательными выпадениями, несмотря на их преходящий характер, часто оказывается близким предвестником развития инфаркта спинного мозга.
Помимо указанных острых одномоментных спинальных нарушений, только изредка дающих повторения, спинальному инфаркту могут предшествовать, если можно так выразиться, хронические интермиттирующие расстройства в виде так называемой перемежающейся хромоты спинного мозга, которая описана J.
Dejerine еще в 1906 году (ее предпочтительнее называть «миелогенной перемежающейся хромотой»).
В последние годы описана еще одна форма преходящих расстройств в нижних конечностях при стоянии и ходьбе, выражающаяся главным образом болями и парестезиями в проекции тех или других поясничных и крестцовых дерматомов. Она получила название перемежающейся хромоты конского хвоста или синдром Вербиста (Candolfi M. et al., 1967). Поалагают, что этот синдром возникает при остеохондрозе поясничных дисков у лиц с врожденным стенозом (сужением) позвоночного канала (Verbiest H.A., 1954 Blau J.N., Loque V., 1961; Joffe R. et al., 1966). Очевидно, в этих условиях развивается сдавление не только самих корешков, но и сопровождающих их сосудов.
Существует еще один вид предвестника, при котором пароксизмальность оказывается стушеванной. Во всяком случае, клинически она не выявляется. Примером может служить наблюдение женщины 69 лет, у которой тяжелый спинальный инсульт развился на фоне предшествовавших в течение двух лет небольших изменений функции нижних конечностей.
Больная рассказала, что руки у нее оставались здоровыми, а ноги в течение указанного срока постепенно и незаметно несколько ослабели. Тем не менее, она самостоятельно ходила, работала по дому, обслуживала себя. В данном случае тяжелый спинальный инфаркт (впоследствии он был верифицирован анатомически) развился на фоне предшествовавших небольших спинальных расстройств. Ретроспективно приходится думать, что до образования инфаркта у больной была упоминавшаяся форма поражения спинного мозга, которую в последние десятилетия стали называть прогрес-сирующей васкулярной миелопатией.
© Laesus De Liro
Знайте о внезапных симптомах инсульта
Будьте готовы распознать инсульт и принять немедленные меры.
Ждать, пока симптомы исчезнут, нельзя.
Мозг подвергается атаке каждую секунду удара. Ваши незамедлительные действия могут иметь долгосрочные последствия.
Признаки инсульта
Головокружение, слабость, нарушение речи, нарушение зрения
Потеря равновесия, головная боль, спутанность сознания
Трудности понимания, онемение, проблемы с ходьбой
Что вы должны искать?
Однако признаки и симптомы могут быть более сложными.
То, что вы видите, может на самом деле ощущаться иначе, чем человек, перенесший инсульт. Вот описание того, что они могут испытать и что вы можете заметить.
ВНЕЗАПНОЕ НАЧАЛО следующих симптомов может указывать на инсульт*
| СИМПТОМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ БЛИЗКИМ | ПРИЗНАКИ, КОТОРЫЕ ВЫ МОЖЕТЕ ЗАМЕТИТЬ |
| ПОТЕРЯ БАЛАНСА | |
| Неустойчивость с плохой координацией, спотыкание, неспособность идти прямо | Шататься, цепляться за неподвижный объект, спотыкаться ни о что |
| ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ | |
| Ощущение слабости, головокружения или ощущение, будто комната кружится | Неустойчивые движения (например, укачивание), как будто они пьяны (без алкоголя) |
| ИЗМЕНЕНИЕ ВИДЕНИЯ | |
| Затуманенное зрение или проблемы со зрением в одном или обоих глазах | Косит или трет глаза, не может читать |
| ОПУШЕНИЕ ЛИЦА | |
| Одна сторона лица опущена или выглядит неровной | Попросите человека улыбнуться и понаблюдайте за его лицом. Посмотрите, не опускается ли лицо с одной стороны |
| СИЛЬНАЯ ГОЛОВНАЯ БОЛЬ | |
| Боль или дискомфорт в голове, скальпе или шее без известной причины | Прикосновение к голове, потирание висков, чувствительность к свету |
| СЛАБОСТЬ | |
| Отсутствие силы в руке или ноге, особенно на одной стороне тела | Желание сесть или лечь, трудности с выполнением простых задач |
| ОНЕМЕНИЕ | |
| Ощущение покалывания в теле (т. е. лица, руки или ноги), как мурашки по коже | Постоянное прикосновение, массирование или встряхивание онемевших участков |
| ПРОБЛЕМЫ РАЗГОВОРА | |
| Невозможно говорить или речь невнятная | Непонятные предложения, трудности в разговоре |
| ЗАМЕЧАНИЕ | |
| Не может понять, что происходит, не может ясно мыслить или чувствует себя сбитым с толку | Озадаченный взгляд, поднятые или нахмуренные брови, качание головой «нет», трудности с концентрацией внимания, проблемы с принятием решений |
| ЗВОНИТЬ 911 |
*Обратите внимание, что эти симптомы или их комбинация не являются уникальными для инсульта, но если они появляются внезапно и необычно, они могут указывать на признаки инсульта и требуют немедленного внимания.
Звонок по номеру 911 и получение неотложной помощи могут оказать долгосрочное влияние на близкого человека.
*BE FAST был разработан Intermountain Healthcare как адаптация модели FAST, внедренной Американской ассоциацией инсульта. Воспроизведено с разрешения Intermountain Healthcare. © 2011, Межгорное здравоохранение.
ДАЛЕЕ: Обзор фактов об инсульте >
Симптомы и диагностика инсульта | Медицинский центр штата Огайо
Симптомы инсульта часто появляются внезапно, без предупреждения.
Некоторые из них более очевидны, чем другие, и они варьируются от человека к человеку, поскольку инсульт может поражать разные части тела в зависимости от того, какая часть мозга лишена кислорода.
Тип инсульта – ишемический (закупорка кровеносного сосуда) или геморрагический (протечка или разрыв кровеносного сосуда) – также влияет на возможные симптомы, которые вы можете почувствовать.
Важно вовремя распознать признаки инсульта.
Знаки часто могут ошибаться, поэтому знание и запоминание B.E.F.A.S.T. помогает выявить ранние признаки инсульта.
Посмотреть статью и видео на сайте Ohio State Health & Discovery
Наиболее частые симптомы инсульта
Общие симптомы инсульта включают:
- Внезапное онемение или слабость лица, руки или ноги (особенно на одной стороне тела)
- Внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или пониманием речи
- Внезапное ухудшение зрения в одном или обоих глазах
- Внезапные проблемы с ходьбой, головокружение, потеря равновесия или координации
- Внезапная сильная головная боль без известной причины
Другие менее распространенные симптомы:
- Внезапная тошнота или рвота, не вызванная вирусным заболеванием
- Кратковременная потеря или изменение сознания, например обморок, спутанность сознания, судороги или кома
Простой способ запомнить эти симптомы и то, что нужно делать, особенно когда вы находитесь в страшной, стрессовой ситуации со здоровьем, например, при инсульте, — это B.
E.F.A.S.T.
Б.Е.Ф.А.С.Т. означает:
- B проблемы с выравниванием
- E уе и проблемы со зрением
- F ациальный свисающий
- A rm онемение или слабость
- S сбивчивая речь
- T время позвонить 911
У меня инсульт?
Эксперты Медицинского центра Векснера штата Огайо призывают людей, которые находятся с кем-то, кто перенес возможный инсульт, обращать внимание на то, когда появились симптомы, и звонить по номеру 9.11, как только будет замечен один или несколько из этих симптомов. Когда вы звоните 911, высылается скорая помощь. Парамедики начинают лечение, как только они прибывают. Даже если кажется, что симптомы исчезли, все равно важно обратиться к врачу.
Поскольку время очень важно при лечении возможного инсульта, уход за ним начнется еще до того, как вы приедете в Медицинский центр Векснера штата Огайо.
Во время транспортировки пациента в нашу больницу фельдшеры вызывают предупреждение об инсульте.
Это гарантирует, что члены инсультной бригады, которые находятся на месте круглосуточно, будут готовы оценить вас на наличие инсульта с момента вашего прибытия в штат Огайо.
Диагностика инсульта
Сразу по прибытии в Медицинский центр Векснера штата Огайо вам сделают компьютерную томографию (КТ), которая поможет врачам, обученным лечению инсульта, обнаружить кровотечение в мозге или поврежденные клетки мозга.
Другие диагностические тесты, которые мы используем для подтверждения инсульта, включают:
- КТ-ангиография, которая сочетает в себе КТ и специальный краситель для исследования кровеносных сосудов и выявления аномалий в головном мозге.
- КТ-перфузионное сканирование, при котором используется краситель и серия КТ-изображений для определения притока крови к области мозга.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая обнаружить изменения в тканях головного мозга и повреждения клеток головного мозга в результате инсульта.
МР-перфузионное сканирование - , которое может быть выполнено с красителем или без него для получения карты кровотока головного мозга.
- КТ-артериограмма (КТА) и магнитно-резонансная артериограмма (МРА), которые показывают крупные кровеносные сосуды в головном мозге и могут дать нам больше информации о месте тромба и кровотоке через мозг
- Церебральная ангиография, тест, в котором используется краситель и специальные рентгеновские лучи, чтобы показать внутреннюю часть кровеносных сосудов шеи и головы.
Тесты для подтверждения инсульта будут проведены в течение нескольких минут, чтобы определить наилучший курс лечения, чтобы остановить причину инсульта, стабилизировать симптомы и начать путь к выздоровлению.
Что такое бесшумный ход?
Иногда у людей случаются инсульты, даже не осознавая этого. Их называют тихими поглаживаниями. Либо инсульт не вызывает заметных симптомов, либо вы их не помните.