Признаки миокарда: Инфаркт миокарда признаки причины и сиптомы

Содержание

Клинические наблюдения инфаркта миокарда у беременных: роль наследственной тромбофилии | Мравян

1. Tripathi B, Kumar V, Pitiliya A, Arora S, Sharma P, Shah M, Atti V, Ram P, Patel B, Patel NJ, Tripathi A, Savani S, Wojtaszek E, Patel T, Deshmukh A, Figueredo V, Gopalan R. Trends in Incidence and Outcomes of Pregnancy-Related Acute Myocardial Infarction (From a Nationwide Inpatient Sample Database). Am J Cardiol. 2019;123(8):1220-7. doi: 10.1016/j.amjcard.2019.01.030.

2. Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Khatri N, Kealey AJ, Mehra A, Roth A. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129(16):1695-702. doi: 10.1161/CIRCU-LATIONAHA.113.002054.

3. Dtuski D, Mierzynski R, Poniedzialek-Czajkowska E, Leszczynska-Gorzelak B. Adverse pregnancy outcomes and inherited thrombophilia. J Perinat Med. 2018;46(4):411-7. doi: 10.1515/jpm-2017-0059.

4. Баринов СВ, Полтанова АА, Плехо РМ, Стариков НВ, Кролевец ЭН, Медянникова ИВ, Тирская ЮИ, Шамина ИВ, Ковалева ЮА, Шлапаков ОВ. Клиническое наблюдение родоразрешения при многоплодной беременности пациентки с крупноочаговым инфарктом миокарда в анамнезе и стентированием коронарной артерии. Российский вестник акушера-гинеколога. 2019;19(1):76-9. doi: 10.17116/rosakush30191901176.

5. Roth A, Elkayam U. Acute myocardial infarction associated with pregnancy. J Am Coll Cardiol. 2008;52(3):171-80. doi: 10.1016/j.jacc.2008.03.049.

6. Ito H, Taylor L, Bowman M, Fry ET, Hermiller JB, Van Tassel JW. Presentation and therapy of spontaneous coronary artery dissection and comparisons of postpartum versus nonpost-partum cases. Am J Cardiol. 2011;107(11): 1590-6. doi: 10.1016/j.amjcard.2011.01.043.

7. Al-Sadawi M, Shaikh S, Marmur JD, Salcicci-oli L, Kariyanna PT, McFarlane IM. Post-par-tum spontaneous coronary artery dissection: a case report. Am J Med Case Rep. 2018;6(10): 218-21. doi: 10.12691/ajmcr-6-10-6.

8. Elkayam U, Jalnapurkar S, Barakkat MN, Kha-tri N, Kealey AJ, Mehra A, Roth A. Pregnancy-associated acute myocardial infarction: a review of contemporary experience in 150 cases between 2006 and 2011. Circulation. 2014;129(16):1695-702. doi: 10.1161/CIRCU-LATIONAHA.113.002054.

9. Lindor RA, Tweet MS, Goyal KA, Lohse CM, Gulati R, Hayes SN, Sadosty AT. Emergency Department Presentation of Patients with Spontaneous Coronary Artery Dissection. J Emerg Med. 2017;52(3):286-91. doi: 10.1016/j.jemermed.2016.09.005.

10. Hossain N, Shamsi T, Soomro N. Frequency of thrombophilia in patients with adverse pregnancy outcome. J Pak Med Assoc. 2005;55(6): 245-7.

11. Галайко МВ, Рыбина ОВ, Литвиненко МС, Климов ЮВ, Альтшулер БЮ, Губкин АВ. Тромбофилия и беременность. Клиническая онкогематология. 2017;10(3): 409-22. doi: 10.21320/2500-2139-2017-103-409-422.

12. Trasca LF, Patrascu N, Bruja R, Munteanu O, Cirstoiu M, Vinereanu D. Therapeutic Implications of Inherited Thrombophilia in Pregnancy. Am J Ther. 2019;26(3):e364-74. doi: 10.1097/MJT.0000000000000985.

13. Bohiltea RE, Turcan N, Muresian H, Condu S, Bratila E, Cirstoiu MM. Postpartum Aortic Bifurcation Thrombosis on the Background of Thrombophilic Disorder. Maedica (Bucur). 2016;11(3):241-4.

14. Фазлиахметова АГ, Богданов ЭИ. Тромбофилия и инсульт. Практическая медицина. 2016;4-2(96):133-6.

15. Кокорин ВА, Кочмарева ЕА, Варданян АГ, Кондрашова ЕА, Хохлова НВ, Дорошенко ДА, Каширин ВВ, Конышева ОВ. Некомпактный миокард левого желудочка у беременной пациентки с наследственной тромбофилией: разбор клинического случая. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2017;12(2): 222-5. doi: 10.14300/mnnc.2017.12064.

16. Couto E, Nomura ML, Barini R, Pinto e Silva JL. Pregnancy-associated venous thromboembolism in combined heterozygous factor V Leiden and prothrombin G20210A mutations. Sao Paulo Med J. 2005;123(6):286-8. doi: 10.1590/s1516-31802005000600007.

17. Gerhardt A, Scharf RE, Beckmann MW, Struve S, Bender HG, Pillny M, Sandmann W, Zotz RB. Prothrombin and factor V mutations in women with a history of thrombosis during pregnancy and the puerperium. N Engl J Med. 2000;342(6):374-80. doi: 10.1056/NEJM200002103420602.

18. Kim RJ, Becker RC. Association between factor V Leiden, prothrombin G20210A, and methylenetetrahydrofolate reductase C677T mutations and events of the arterial circulatory system: a meta-analysis of published studies. Am Heart J. 2003;146(6):948-57. doi: 10.1016/S0002-8703(03)00519-2.

19. Chen H, Nie S, Lu M. Association between plasminogen activator inhibitor-1 gene polymorphisms and recurrent pregnancy loss: a systematic review and meta-analysis. Am J Reprod Immunol. 2015;73(4):292-300. doi: 10.1111/aji.12321.

20. Jung RG, Motazedian P, Ramirez FD, Simard T, Di Santo P, Visintini S, Faraz MA, Labinaz A, Jung Y, Hibbert B. Association between plasminogen activator inhibitor-1 and cardiovascular events: a systematic review and me-ta-analysis. Thromb J. 2018;16:12. doi: 10.1186/s12959-018-0166-4.

21. Song C, Burgess S, Eicher JD, O’Donnell CJ, Johnson AD. Causal Effect of Plasminogen Activator Inhibitor Type 1 on Coronary Heart Disease. J Am Heart Assoc. 2017;6(6):e004918. doi: 10.1161/JAHA.116.004918.

22. James AH, Jamison MG, Biswas MS, Brancazio LR, Swamy GK, Myers ER. Acute myocardial infarction in pregnancy: a United States population-based study. Circulation. 2006;113(12): 1564-71. doi: 10.1161/CIRCULATIONA-HA.105.576751.

23. Kealey A. Coronary artery disease and myocardial infarction in pregnancy: a review of epidemiology, diagnosis, and medical and surgical management. Can J Cardiol. 2010;26(6):185-9. doi: 10.1016/s0828-282x(10)70397-4.

24. Мравян СР, Петрухин ВА, Давыдова ТВ, Будыкина ТС, Тишенина РС, Пронина ВП, Гришин ВЛ. Особенности ведения беременности после множественного стентирования коронарных артерий. Клиническая медицина. 2012;90(9):69-74.

25. Макацария АД., Бицадзе ВО. Антифосфолипидный синдром, генетические тромбофилии в патогенезе основных форм акушерской патологии. Русский медицинский журнал. 2006;S0:2-10.

Инфаркт миокарда без признаков обструктивного атеросклероза коронарных артерий | Шерашов

1. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40(3):237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462

2. DeWood MA, Spores J, Notske R, Mouser LT, Burroughs R, Golden MS et al. Prevalence of Total Coronary Occlusion during the Early Hours of Transmural Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1980;303(16):897–902. DOI: 10.1056/NEJM198010163031601

3. DeWood MA, Stifter WF, Simpson CS, Spores J, Eugster GS, Judge TP et al. Coronary Arteriographic Findings Soon after Non-Q-Wave Myocardial Infarction. New England Journal of Medicine. 1986;315(7):417–23. DOI: 10.1056/NEJM198608143150703

4. Collste O, Sörensson P, Frick M, Agewall S, Daniel M, Henareh L et al. Myocardial infarction with normal coronary arteries is common and associated with normal findings on cardiovascular magnetic resonance imaging: results from the Stockholm Myocardial Infarction with Normal Coronaries study. Journal of Internal Medicine. 2013;273(2):189–96. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2012.02567.x

5. Beltrame JF. Assessing patients with myocardial infarction and nonobstructed coronary arteries (MINOCA). Journal of Internal Medicine. 2013;273(2):182–5. DOI: 10.1111/j.1365-2796.2012.02591.x

6. Ibanez B, James S, Agewall S, Antunes MJ, Bucciarelli-Ducci C, Bueno H et al. 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation: The Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2018;39(2):119–77. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx393

7. Agewall S, Beltrame JF, Reynolds HR, Niessner A, Rosano G, Caforio ALP et al. ESC working group position paper on myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. European Heart Journal. 2016;38(3):143–53. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw149

8. Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR, Agewall S, Brilakis ES, Brown TM et al. Contemporary Diagnosis and Management of Patients With Myocardial Infarction in the Absence of Obstructive Coronary Artery Disease: A Scientific Statement From the American Heart Association. Circulation. 2019;139(18):e891–908. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000670

9. Pasupathy S, Air T, Dreyer RP, Tavella R, Beltrame JF. Systematic Review of Patients Presenting With Suspected Myocardial Infarction and Nonobstructive Coronary Arteries. Circulation. 2015;131(10):861–70. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.011201

10. Gehrie ER, Reynolds HR, Chen AY, Neelon BH, Roe MT, Gibler WB et al. Characterization and outcomes of women and men with non–ST-segment elevation myocardial infarction and nonobstructive coronary artery disease: Results from the Can Rapid Risk Stratification of Unstable Angina Patients Suppress Adverse Outcomes with Early Implementation of the ACC/AHA Guidelines (CRUSADE) Quality Improvement Initiative. American Heart Journal. 2009;158(4):688–94. DOI: 10.1016/j.ahj.2009.08.004

11. Hamdan R, Frangieh A, Kadri Z, Hajje F, Azar R, Salame E et al. What do we know about myocardial infarction with normal coronary arteries? Gazzetta Medica Italiana Archivio per le Scienze Mediche. 2012;171(1):7–12. [Av. at: https://www.minervamedica.it/en/journals/gazzetta-medica-italiana/article.php?cod=R22Y2012N01A0007]

12. Agewall S, Daniel M, Eurenius L, Ekenbäck C, Skeppholm M, Malmqvist K et al. Risk Factors for Myocardial Infarction With Normal Coronary Arteries and Myocarditis Compared With Myocardial Infarction With Coronary Artery Stenosis. Angiology. 2012;63(7):500–3. DOI: 10.1177/0003319711429560

13. Gehani AA, Al-Mulla A-W, Chaikhouni A, Ammar A-S, Mahrous F, Tirkawi R et al. Myocardial Infarction with Normal Coronary Angiography Compared with Severe Coronary Artery Disease without Myocardial Infarction: The Crucial Role of Smoking. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2001;8(1):1–8. DOI: 10.1177/174182670100800101

14. Pais JL, Izquierdo Coronel B, Galán Gil D, Espinosa Pascual MJ, Martinez Peredo CG, Awamleh García P et al. Psycho-emotional disorders as incoming risk factors for myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. Cardiology Journal. 2018;25(1):24–31. DOI: 10.5603/CJ.a2017.0139

15. Ryabov V.V., Syrkina A.G., Belokopytova N.V., Markov V.A., Erlikh A.D. ST elevation acute coronary syndrome in non-obstructive lesion of coronary st elevation acute coronary syndrome in non-obstructive lesion of coronary arteries: data from the registry RECORD-3. Russian Journal of Cardiology. 2017;22(11):15–21. [Russian: Рябов В.В., Сыркина А.Г., Белокопытова Н.В., Марков В.А., Эрлих А.Д. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST у пациентов с необструктивным поражением коронарного русла: данные регистра РЕКОРД-3. Российский кардиологический журнал. 2017;22(11):15-21]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-11-15-21

16. Sinitsyn V.E., Stukalova O.V., Larina O.M., Ternovoi S.K. New potentialities of diagnosis of noncoronary lesions of the myocardium: role of magnetic resonance imaging. Creative Cardiology. 2008;1:66–73. [Russian: Синицын В.Е., Стукалова О.В., Ларина О.М., Терновой С.К. Новые возможности диагностики некоронарогенных поражений миокарда: роль магнитно-резонансной томографии. Креативная кардиология. 2008;1:66-73]

17. Stukalova O.V. Late-enhancement contrast cardiac MRI – new diagnostic tool in cardiac diseases. Russian Electronic Journal of Radiology. 2013;3(1):7–18. [Russian: Cтукалова О.В. Магнитно-резонансная томография сердца с отсроченным контрастированием – новый метод диагностики заболеваний сердца. Российский электронный журнал лучевой диагностики. 2013;3(1):7-18]

18. Tornvall P, Gerbaud E, Behaghel A, Chopard R, Collste O, Laraudogoitia E et al. Myocarditis or “true” infarction by cardiac magnetic resonance in patients with a clinical diagnosis of myocardial infarction without obstructive coronary disease: A meta-analysis of individual patient data. Atherosclerosis. 2015;241(1):87–91. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.816

19. Pershina E.S., Sinitsyn V.E., Mershina E.A., Komarova M.A., Cha­ban A.S. Static Myocardial Dual-Energy (DE) Perfusion and Delayed Enhancement in Detection of Chronic Myocardial Scar Tissue. Comparison with Late Gadolinium Ebhancement MRI. Medical Visualization. 2017;21(4):10–8. [Russian: Першина Е.С., Синицын В.Е., Мершина Е.А., Комарова М.А., Чабан А.С. Оценка диагностической значимости статической перфузии в ангиографическую фазу (КТА) и отсроченного контрастирования миокарда (DECT) при двухэнергетической компьютерной томографии (ДЭКТ) в визуализации рубцовых изменений миокарда. Сравнение с отсроченным контрастированием при МРТ. Медицинская визуализация. 2017;21(4):10-8]. DOI: 10.24835/1607-0763-2017-4-10-18

20. Brolin EB, Brismar TB, Collste O, Y-Hassan S, Henareh L, Tornvall P et al. Prevalence of Myocardial Bridging in Patients With Myocardial Infarction and Nonobstructed Coronary Arteries. The American Journal of Cardiology. 2015;116(12):1833–9. DOI: 10.1016/j.amjcard.2015.09.017

21. Reynolds HR, Srichai MB, Iqbal SN, Slater JN, Mancini GBJ, Feit F et al. Mechanisms of Myocardial Infarction in Women Without Angiographically Obstructive Coronary Artery Disease. Circulation. 2011;124(13):1414–25. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.026542

22. Ouldzein H, Elbaz M, Roncalli J, Cagnac R, Carrié D, Puel J et al. Plaque rupture and morphological characteristics of the culprit lesion in acute coronary syndromes without significant angiographic lesion: Analysis by intravascular ultrasound. Annales de Cardiologie et d’Angéiologie. 2012;61(1):20–6. DOI: 10.1016/j.ancard.2011.07.011

23. Bogale N, Lempereur M, Sheikh I, Wood D, Saw J, Fung A. Optical coherence tomography (OCT) evaluation of intermediate coronary lesions in patients with NSTEMI. Cardiovascular Revascularization Medicine. 2016;17(2):113–8. DOI: 10.1016/j.carrev.2015.12.007

24. Opolski MP, Spiewak M, Marczak M, Debski A, Knaapen P, Schumacher SP et al. Mechanisms of Myocardial Infarction in Patients With Nonobstructive Coronary Artery Disease. JACC: Cardiovascular Imaging. 2018;12(11):2210–21. DOI: 10.1016/j.jcmg.2018.08.022

25. Yasue H, Nakagawa H, Itoh T, Harada E, Mizuno Y. Coronary artery spasm – Clinical features, diagnosis, pathogenesis, and treatment. Journal of Cardiology. 2008;51(1):2–17. DOI: 10.1016/j.jjcc.2008.01.001

26. Kimball BP, LiPreti V, Aldridge HE. Quantitative arteriographic responses to ergonovine provocation in subjects with atypical chest pain. The American Journal of Cardiology. 1989;64(12):778–82. DOI: 10.1016/0002-9149(89)90764-9

27. Furchgott RF, Zawadzki JV. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine. Nature. 1980;288(5789):373–6. DOI: 10.1038/288373a0

28. JCS Joint Working Group. Guidelines for Diagnosis and Treatment of Patients With Vasospastic Angina (Coronary Spastic Angina) (JCS 2008). Circulation Journal. 2010;74(8):1745–62. DOI: 10.1253/circj.CJ-10-74-0802

29. Montone RA, Niccoli G, Fracassi F, Russo M, Gurgoglione F, Cammà G et al. Patients with acute myocardial infarction and non-obstructive coronary arteries: safety and prognostic relevance of invasive coronary provocative tests. European Heart Journal. 2018;39(2):91–8. DOI: 10.1093/eurheartj/ehx667

30. Khan S, Dickerman JD. Hereditary thrombophilia. Thrombosis Journal. 2006;4(1):15. DOI: 10.1186/1477-9560-4-15

31. Vasilieva E, Vorobyeva I, Lebedeva A, Urazovskaya I, Kalinskaya A, Skrypnik D et al. Brachial Artery Flow-mediated Dilation in Patients with Tako-Tsubo Cardiomyopathy. The American Journal of Medicine. 2011;124(12):1176–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2011.05.033

32. Roffi M, Patrono C, Collet J-P, Mueller C, Valgimigli M, Andreotti F et al. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2016;37(3):267–315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320

33. Lindahl B, Baron T, Erlinge D, Hadziosmanovic N, Nordenskjöld A, Gard A et al. Medical Therapy for Secondary Prevention and Long-Term Outcome in Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Artery Disease. Circulation. 2017;135(16):1481–9. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.026336

34. Safdar B, Spatz ES, Dreyer RP, Beltrame JF, Lichtman JH, Spertus JA et al. Presentation, Clinical Profile, and Prognosis of Young Patients With Myocardial Infarction With Nonobstructive Coronary Arteries (MINOCA): Results From the VIRGO Study. Journal of the American Heart Association. 2018;7(13):e009174. DOI: 10.1161/JAHA.118.009174

35. Barr PR, Harrison W, Smyth D, Flynn C, Lee M, Kerr AJ. Myocardial Infarction Without Obstructive Coronary Artery Disease is Not a Benign Condition (ANZACS-QI 10). Heart, Lung and Circulation. 2018;27(2):165–74. DOI: 10.1016/j.hlc.2017.02.023

Метаболические признаки абдоминального ожирения у больных острым инфарктом миокарда с нормальной и повышенной массой тела |

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний как основа укрепления здоровья населения России. Вестник восстановительной медицины 2007; 3: 20-22.

2. Танцырева И.В. Проспективная оценка влияния факторов риска на фатальные исходы у мужчин с ишемической болезнью сердца. Бюлл СО РАМН 2009; 1: 135: 43-47.

3. Franks P.W., Hanson R.L., Knowler W.C., Sievers M.L., Bennett P.H., Helen C. Obesity. Other Cardiovascular Risk Factors, and Premature Death. N Engl J Med 2010; 362: 6: 485-493.

4. Wofford M.R., Hall J.E. Pathophysiology and treatment of obesity hypertension. Curr Pharm Des 2004; 10: 3621-3637.

5. Despres J.P. Is visceral obesity the cause of the metabolic syndrome? Ann Med 2006; 38: 52-63.

6. Hanley A.J., Karter A.J., Festa A., D’Agostino R. Jr., Wagenknecht L.E., Savage P., Tracy R.P., Saad M.F., Haffner S. Factor analysis of metabolicnsyndrome using directly measured insulin sensitivity: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study. Diabetes 2002; 51: 2642-2647.

7. Берштейн Л.М., Коваленко И.Г. Метаболически здоровые лица с ожирением и метаболические признаки ожирения у лиц с нормальной массой тела: что за этим стоит? Пробл эндокринол 2010; 3: 47-51.

8. Ваганова М.Е. Метаболический синдром как порочный круг: действительно ли ожирение порождает ожирение. Клин эндокринол 2003; 7: 1-5.

9. Lefebvre P.J., Luyckx A.S. The breakfast tolerance test: a return to physiology. Diabetes Metab 1976; 2:15-19.

10. Matthews D.R., Hosker J.P., Rudenski A.S., Naylor B.A., Treacher D.F., Turner R.C. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fast-ing plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia 1985; 28: 412-419.

11. Mahmood M., Ashraf T., Memon M.A., Achakzai A.S. Abdominal obesity pattern among various ethnic groups presenting with acute coronary syndrome. JAMA 2010; 22: 3: 132-135.

12. Barr E.L.M., Zimmet P.Z., Welborn T.A., Jolley D., Magliano D.J., Dunstan D.W., Cameron A.J., Dwyer T., Taylor H.R., Tonkin A.M., Wong T.Y., McNeil J., Shaw J.E. Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Individuals With Diabetes Mellitus, Impaired Fasting Glucose, and Impaired Glucose Tolerance. Circulation 2007; 116: 151-157.

13. Rodríguez-Morán M., Guerrero-Romero F. Hyperinsulinemia and abdominal obe-sity are more prevalent in non-diabetic subjects with family history of type 2 diabetes. Arch Med Res 2000; 31: 4: 399-403.

Признаки при подозрении на инфаркт миокарда

Признаки при подозрении на инфаркт миокарда


Инфаркт миокарда (код по МКБ-10 – I21) – это острое проявление ишемической болезни сердца. Заболевание является чрезвычайно распространенным, с высоким процентом смертности. Именно поэтому так важно знать, что это такое – инфаркт миокарда, каковы первые признаки его проявления и последствия, кто входит в группу риска по данному заболеванию.

Первый признак инфаркта миокарда

Боли являются первым симптомом наступающей болезни. Они могут быть загрудинными, а также иррадиировать в область левой руки и лопатки, нижней челюсти, живота, уха. Боли острые, интенсивные. Длятся они, как правило, более 20 минут.
При подозрении на острый инфаркт миокарданеобходимо срочно вызвать скорую помощь – самостоятельно приступ не купировать. Больного необходимо усадить в положение полулежа, а чтобы облегчить дыхание – расстегнуть тесный воротник, пояс.

Симптомы и первые признаки инфаркта миокарда у женщин

Боль при инфаркте у женщин локализуется в верхней части живота, спины, шеи, челюсти. Приступ также может напоминать изжогу. Изначально очень часто отмечается общая слабость в теле, тошнота и только спустя некоторое время проявляется боль.

Инфаркт миокарда: симптомы у мужчин

Боль в области груди, которая напоминает приступ стенокардии, – основной симптом инфаркта у мужчин. Локализация – левая и центральная области грудной клетки. К боли присоединяются другие симптомы – одышка, головокружение, холодный пот.

Типы инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда может быть двух типов:

  1. Трансмуральный – связан с атеросклеротическим поражением главной коронарной артерии. Протекает во всех слоях сердечной мышцы и обычно заканчивается полной окклюзией и прекращением кровоснабжения данной области.
  2. Субэндокардиальный – результат локального снижения кровотока, к которому могут привести сужения коронарных артерий. Происходит такой инфаркт на отдельных участках субэндокардиальной стенки левого желудочка, межжелудочковой перегородки или папиллярных мышц.

Контакты!

г. Санкт-Петербург, ул. Парашютная, 23к2, м. Пионерская, Удельная, Комендантский проспект

Телефон: +7 (812) 677-30-15, E-mail [email protected]

Режим работы: Пн — Пт: с 08:30 до 21:00, Сб — Вс.: с 08:30 до 19:00

Клинический инфаркт миокарда: диагностика, эффективное лечение и рекомендации в клинике «Семейный доктор»
Одной из специализаций клиники «Семейный доктор» в СПб является лечение и реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования. В нашем медцентре работают высококвалифицированные опытные специалисты, которые помогают пациентам, в том числе, со сложными кардиологическими заболеваниями. Клиника оснащена современным оборудованием, методика лечения подбирается индивидуально для каждого пациента после тщательной диагностики.


Первая помощь при инфаркте миокарда

Причины инфаркта миокарда.

Благоприятный прогноз при инфаркте миокарда зависит от действий, предпринимаемых больным и его близкими в острый период заболевания. Более трети всех летальных исходов от последствий инфаркта миокарда происходят в течение 10-15 минут после появления первых признаков, симптомов болезни. Такая высокая смертность объясняется отсутствием у многих людей элементарных навыков реанимации и страхом перед заболеванием. Поэтому знание симптомов болезни и умение оказывать первую неотложную помощь помогут вам спасти жизнь и сохранить здоровье себе и тем, кто окажется рядом в момент сердечного приступа.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Прежде чем переходить к неотложной помощи, важно научиться точно дифференцировать симптомы инфаркта от приступов стенокардии.

Симптомы этих заболеваний похожи, поскольку имеют одинаковые причины: при стенокардии, так же, как и при инфаркте, болевые приступы появляются из-за недостаточного кровоснабжения (ишемии) сердечной мышцы — миокарда. Нехватка кровоснабжения миокарда возникает в основном из-за атеросклероза – процесса отложения холестерина в сосудах. Со временем просвет в сосудах становится меньше, и однажды холестериновая бляшка полностью перекрывает кровоток к мышце.

Основным отличием симптомов стенокардии от инфаркта является невозможность купировать болезненные симптомы нитроглицерином. Все дело в том, что без кровоснабжения определенного участка миокарда в нем начинаются необратимые процессы – некроз (омертвление) мышечной ткани. Поэтому таблетки в этой ситуации малоэффективны. Также болезненные ощущения при инфаркте не пропадают и после отдыха.

Основными симптомами инфаркта являются:

  • Острая боль за грудиной, в левой лопатке, левом плече и руке. Иногда болезненные ощущения распространяются на шею, зубы, челюсть и даже живот.
  • Головокружение, озноб, слабость, резкое побледнение из-за отсутствия должного кровоснабжения. Тело покрывается холодным потом, больному не хватает воздуха.
  • Артериальное давление может возрасти или наоборот резко упасть, учащается пульс, у больного возникает паника и страх перед смертью.

К симптомам заболевания также относят тошноту, кашель, боли в нетипичных местах: пальцах, зубах, животе. Из-за этого люди иногда путают первые признаки инфаркта с симптомами других болезней. Еще один довольно распространенный и самый опасный симптом инфаркта – полная остановка сердца.

Если вы обнаружили у себя или своих близких описанные симптомы – сразу вызывайте скорую помощь!

Действия больного при инфаркте миокарда

Если заболевание застало вас в тот момент, когда рядом никого нет — не паникуйте! Первую неотложную помощь при инфаркте миокарда можно оказать себе самостоятельно!

В первую очередь подробно объясните диспетчеру скорой помощи, как пройти в вашу квартиру или дом, поскольку встретить медиков будет некому. Оставьте открытой входную дверь.

  • Откройте окна или включите кондиционер, чтобы обеспечить поступление свежего воздуха.
  • Положите под язык таблетку/капсулу нитроглицерина. Так препарат быстрее проникнет в кровь и немного снимет болезненные ощущения.
  • Еще одно лекарственное средство, которое сможет помочь в первые минуты инфаркта, это аспирин. Он разжижает кровь и облегчит проявление симптомов. Чтобы препарат подействовал быстро, таблетку следует разжевать. Приблизительная доза – 300 мг.
  • Сядьте или лягте, предварительно положив под спину и голову подушку или любой подручный предмет, который позволит держать верхнюю часть туловища немного выше нижней. Ноги нужно согнуть в коленях. В таком положении тела сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение. Далее остается ждать медиков.

Первая неотложная помощь при инфаркте миокарда

Если же инфаркт случился у кого-то рядом, у вас есть 5-10 минут, чтобы помочь человеку перенести самый опасный этап заболевания, пока бригада скорой помощи будет в пути. По возможности отправьте кого-нибудь встречать машину медиков.

Первая помощь при симптомах инфаркта миокарда начинается с попытки успокоить человека, посадить или уложить его. Верхнюю часть туловища больного держите чуть выше нижней, попросите согнуть ноги в коленях.

Помогите больному расстегнуть верхнюю одежду, если вы находитесь в помещении, проследите за тем, чтобы была хорошая вентиляция воздуха. Болезненные ощущения при инфаркте, в зависимости от очага некроза, бывают настолько сильными, что могут вызвать смерть от болевого шока. Если для больного приступы боли в сердце не редкость, скорее всего у него будет с собой таблетка нитроглицерина. Положите таблетку ему под язык, это облегчит течение заболевания.

В некоторых случаях паническое состояние больного во время инфаркта угрожает его здоровью. В таком случае в рамках первой неотложной помощи рекомендуется дать человеку успокоительное: корвалол или валокордин.

Если больной потерял сознание, а ритмичное дыхание отсутствует — в рамках первой неотложной помощи срочно переходите к сердечно-легочной реанимации. Чтобы спасти человека, у вас есть 3-5 минут. Для этого запомните алгоритм действий:

  • для запуска остановившегося сердца с высоты 30-40 см от груди больного наносится сильный удар в грудь ребром ладони, сжатой в кулак (прекардиальный удар). После прощупайте пульс на сонной артерии. Если его нет – переходите к непрямому массажу сердца и искусственному дыханию;
  • подложите под шею больного валик, сооруженный из подручных предметов. Максимально закиньте голову больного назад;
  • при необходимости очистите салфеткой ротовую полость;
  • примерно 15 нажатий на грудь должны чередоваться с двумя полными выдохами в рот или нос. Периодически проверяйте пульс на сонной артерии. Если сердечный приступ произошел в аэропорту, вокзале — привлеките внимание персонала и попросите о помощи. В местах с массовым скоплением людей иногда бывают автоматические дефибрилляторы.

Спасательные действия нужно продолжать до того момента, как больной придет в сознание, но не больше 5-7 минут. Если сердце не удастся запустить за это время, человеку уже не помочь.

Как правильно принимать нитроглицерин

Первая таблетка нитроглицерина рассасывается сразу после появления болевых симптомов. С интервалом в 15-20 минут можно принять еще две таблетки. Нитроглицерин не рекомендуется принимать в том случае, когда инфаркт миокарда сопровождает пониженное артериальное давление.

Важно помнить, что нитроглицерин не снимает боль так же, как при стенокардии. Поэтому если две-три таблетки не оказали помощь, от приема временно стоит отказаться.

Помните, инфаркт миокарда можно предотвратить! Чтобы избежать развития болезни, необходимо своевременно проходить обследование сердечно-сосудистой системы и наблюдаться у врача-кардиолога.

Инфаркта миокарда признаки — Лечение после инфаркта миокарда в ОН КЛИНИК Рязань, цена

Такое угрожающее не только сохранению человеком трудоспособности, но и его жизни состояние, как инфаркт миокарда, представляет собой поражение сердечной мышцы. В свою очередь, оно развивается вследствие внезапного нарушения подведения к сердцу крови, что бывает спровоцировано закупоркой подводящих кровь артерий. Вот почему инфаркт миокарда чаще всего бывает у тех, кому поставлен диагноз «Атеросклероз» — бляшки, которые образуются в кровеносных сосудах этих пациентов, провоцируют их закупорку с последующей непроходимостью.

Чем опасно это состояние? После инфаркта миокарда пораженный участок сердечной мышцы подвергается некротическим изменениям. При этом отмирание клеток начинается не позднее, чем через 25-40 минут с момента прекращения подведения к сердцу крови. Именно поэтому неотложная медицинская помощь жизненно важна для человека, у которого проявились те или иные симптомы инфаркта.

Кто находится в группе риска появления признаков инфаркта?

Согласно обнародованным статистическим данным, типичный представитель группы риска тех, у кого может случиться инфаркт миокарда – это имеющий лишний вес вследствие недостаточного внимания к вопросам питания и малоподвижного образа жизни курящий мужчина в возрасте от 40 до 60 лет. Это не означает, что представительницам прекрасного пола инфаркт не страшен – просто у них эта патология встречается приблизительно вдвое реже, чем у мужчин.

Кроме того, инфаркт миокарда может произойти у тех пациентов, в анамнезе которых есть атеросклероз и/или ишемическая болезнь сердца. Впрочем, он может стать и первым проявлением ИБС.

Инвалидизация после инфаркта – это наиболее распространенная причина потери трудоспособности среди еще не достигших пенсионного возраста граждан. Каждый десятый пациент, у которого случается инфаркт, уходит из жизни – если не из-за нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, то по причине последствий этого острого состояния. Среди них могут быть:

  • развитие острой сердечной недостаточности;
  • разрыв сердца;
  • сердечная аритмия и т.д.

Симптомы инфаркта миокарда

К признакам инфаркта относятся такие проявления патологии, как:

  • сильная боль сжимающе-давящего характера в загрудинной области, которая не проходит даже после того, как пациент принял триглицерин, и может ощущаться на протяжении долгого времени и отдавать в одну из верхних конечностей, а также в спину, межлопаточное пространство или область шеи;
  • пациент выглядит явно нездоровым – с восковой бледностью и покрытыми холодным потом кожными покровами;
  • возможно обморочное состояние больного.

Впрочем, в некоторых случаях встречается и бессимптомная разновидность инфаркта, которая сопровождается лишь не очень ярко выраженными перебоями в работе сердца или вообще никак не ощущается пациентом. Иногда боли в грудине не ощущаются, зато человек может страдать от неприятных ощущений в области брюшины. В любом случае, поставить правильный диагноз и принять необходимые меры по спасению жизни и сохранению здоровья может только специалист.

Если у кого-то наблюдаются симптомы, гипотетически могущие оказаться признаками инфаркта миокарда, не сомневайтесь и не рассуждайте, а просто вызывайте «Скорую помощь»!

Лечение инфаркта миокарда в Рязани

При малейшем подозрении на это угрожающее жизни и здоровью пациента состояние его доставляют в реанимацию. Лечение инфаркта включает в себя комплекс мер во восстановлению кровообращения и сведению к минимуму разрушительных последствий его нарушения. Оно предполагает прием по предписанной лечащим врачом схеме спазмолитиков и разжижающих кровь препаратов, лекарств против высокого артериального давления и препаратов для замедления сокращений сердечной мышцы. Чем раньше после инфаркта миокарда был доставлен в больницу пациент, тем более эффективным окажется лечение.

Инфаркт миокарда – не приговор!

Крайне важный период в жизни больного – это отведенное на реабилитацию после инфаркта время. Этот период может длиться до 6 месяцев и предполагает не только прием назначенных доктором лекарств, но и соблюдение диеты, ежедневное пребывание на свежем воздухе и полный отказ от всех вредных привычек. В этом случае пациент может дожить до глубокой старости.

Острый инфаркт миокарда – одно из самых опасных сердечно-сосудистых заболеваний. Как не пропустить его признаки и не допустить катастрофы?

Недооценивать опасность сердечно-сосудистых заболеваний нельзя: каждая вторая смерть в нашей стране от них. Когда говорят о болезнях сердца и сосудов, чаще подразумевают инфаркты и инсульты. Специалисты ТФОМС СК рассказывают об этих опасных заболеваниях и о том, как диагностировать их на ранних стадиях и не допустить катастрофы.

ИНФАРКТ МИОКАРДА – это острое, угрожающее жизни, состояние, обусловленное относительным либо абсолютным недостатком кровоснабжения определенной части миокарда вследствие тромбоза коронарной артерии, в результате чего формируется очаг некроза в сердечной мышце.

Инфаркт сердца – одна из ведущих причин смертности населения планеты. Его развитие напрямую зависит от возраста и пола человека. В связи с более поздним появлением атеросклероза у женщин инфаркты диагностируются у них в 3-5 раз реже, чем у мужчин. В группу риска попадают все представители мужского пола, начиная с 40-летнего возраста. У людей обоих полов, перешедших рубеж 55-65 лет, заболеваемость примерно одинакова. По статистике 30-35% всех случаев острого инфаркта сердечной мышцы заканчиваются летальным исходом. До 20% внезапных смертей связаны с этой патологией.

Болезнь обычно начинается внезапно. При типичной форме острый инфаркт сопровождается нестерпимой болью за грудиной с иррадиацией в левую сторону туловища – руку, нижнюю челюсть, ключицу, предплечье, плечо, область между лопатками. Редко под лопатку или левое бедро. Боли могут быть жгучими, режущими, давящими. Начало боли сопровождается сильной слабостью, появлением обильного липкого (профузного) пота, чувством страха смерти, учащением сердцебиения или нарушением ритма (экстрасистолия, фибрилляция предсердий), часто одышкой в покое. В первые минуты повышается артериальное давление, потом резко понижается, что свидетельствует о развивающейся сердечной недостаточности и кардиогенном шоке.

При мелкоочаговом инфаркте мышцы сердца симптоматика менее выражена, течение болезни не такое чёткое. Редко развивается сердечная недостаточность. Аритмия выражается в умеренной тахикардии, которая бывает не у всех больных.

«Острый коронарный синдром требует оказания неотложной медицинской помощи, – рассказала Ирина Базнамина, заместитель начальника отдела защиты прав застрахованных ТФОМС СК, – При подозрении на инфаркт сердца срочно вызывают скорую помощь».

«До приезда медиков нужно помочь больному принять полусидячее положение с согнутыми в коленях ногами, ослабить галстук, расстегнуть одежду, чтобы она не стягивала грудь и шею. Открыть форточку или окно для доступа свежего воздуха» – призвала Ирина Базнамина.

Больной с подозрением на инфаркт миокарда подлежит незамедлительной госпитализации в кардиологическую реанимацию. Чем раньше реаниматологи начнут лечение, тем благоприятнее дальнейший прогноз: можно предупредить развитие инфаркта миокарда, предотвратить появление осложнений, сократить площадь очага некроза.

«В случае подозрения на инфаркт миокарда или иное острое нарушение кровоснабжения сердца первая помощь и госпитализация – обязательные условия для успешного исхода и исключения дальнейших осложнений», – отметил директор ТФОМС СК Сергей Трошин.

Следующая статья

Фото: из открытых источников поисковой системы Яндекс

Understanding Heart Attack

Некоторые люди принимают сердечный приступ за симптом гриппа или рефлюксной болезни, вызывающей изжогу.

Четверть всех пострадавших от сердечного приступа умирает, не дойдя до больницы; у других в больнице возникают опасные для жизни осложнения. Серьезные осложнения включают инсульт, стойкую сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), сердечную недостаточность, образование тромбов в ногах или сердце, а также аневризму или выпуклость в ослабленной камере сердца.Но у тех, кто пережил начальный сердечный приступ и избавился от серьезных проблем через несколько часов, больше шансов на полное выздоровление.

Выздоровление — это всегда деликатный процесс, потому что любой сердечный приступ в некоторой степени ослабляет сердце. Но в целом вы можете вернуться к нормальной жизни. В зависимости от тяжести сердечного приступа у вас могут возникнуть:

  • Сердечная недостаточность, при которой сердце не работает достаточно хорошо, чтобы удовлетворить потребности организма
  • Аритмии или аномальные сердечные ритмы
  • Остановка сердца или внезапная сердечная смерть, где сердце перестает биться
  • Кардиогенный шок, при котором сердце настолько повреждено в результате сердечного приступа, что человек впадает в шок, что может привести к повреждению других жизненно важных органов, таких как почки или печень
  • Смерть

Симптомы

Симптомы сердечного приступа могут включать:

  • Дискомфорт в груди, который может длиться более нескольких минут или проходить и возвращаться; это может быть ощущение сдавливания, полноты, давления или боли.
  • Боль или дискомфорт в верхней части тела, включая руку, левое плечо, спину, шею, челюсть или под грудиной
  • Затрудненное дыхание или одышка (с болью в груди или без нее)
  • Потоотделение или «холодный пот»
  • Расстройство желудка, изжога, тошнота или рвота
  • Головокружение, головокружение или крайняя слабость
  • Беспокойство, учащенное или нерегулярное сердцебиение

Сердечный приступ — это неотложная медицинская помощь. Если вы подозреваете, что у вас сердечный приступ, вам нужна немедленная медицинская помощь, и вам следует позвонить по номеру 911.Если у вас в анамнезе не было аллергии на аспирин или кровотечений, в экстренных случаях вас могут попросить медленно жевать одну 325 мг аспирина.

Не пытайтесь ехать в больницу, если у вас нет другого выхода. Персонал скорой помощи может начать лечение сразу по прибытии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • У вас или вашего близкого есть признаки сердечного приступа.
  • У вас боль в груди (стенокардия), которая больше не поддается лечению; это может указывать на то, что начался сердечный приступ.
  • Приступы стенокардии становятся более частыми, продолжительными и тяжелыми или возникают в состоянии покоя; по мере обострения стенокардии повышается риск сердечного приступа.
  • Вы принимаете аспирин для предотвращения сердечных приступов, и ваш стул выглядит черным и смолистым. Это может означать желудочно-кишечное кровотечение и может быть признаком того, что аспирин слишком разжижил вашу кровь.

Что вызывает сердечный приступ?

Большинство сердечных приступов является результатом ишемической болезни сердца, также известной как атеросклероз или «затвердение артерий», состояния, которое со временем закупоривает коронарные артерии жировыми кальцинированными бляшками.Типичным триггером сердечного приступа часто является сгусток крови, блокирующий кровоток через коронарную артерию.

В начале 1980-х годов исследователи подтвердили, что причиной почти всех сердечных приступов является не сама обструктивная бляшка, а внезапное образование сгустка крови — наподобие струпа — поверх бляшки, которая перекрывает кровоток в уже суженный сосуд. Это называется «разрывом бляшки». Вопреки ранее существовавшему мнению, врачи теперь признают, что менее серьезные бляшки являются причиной большинства сердечных приступов: это более легкие закупорки, которые разрываются, а затем вызывают образование тромба.

Сердечные приступы также могут быть вызваны спазмом коронарной артерии, когда сердечная артерия временно сужена, хотя это довольно редкая причина.

Новое исследование показывает, что воспаление также играет роль в развитии сердечных приступов. Похоже, что стенки коронарной артерии со временем воспаляются, что еще больше увеличивает накопление жировых бляшек.

Факторы риска

Хотя пошаговый процесс, ведущий к сердечному приступу, до конца не изучен, основные факторы риска ишемической болезни сердца хорошо известны.Вы можете контролировать некоторые из них, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, курение и малоподвижный образ жизни. Также считается, что стресс повышает риск, а физическое напряжение и возбуждение могут спровоцировать сердечный приступ.

Еще одним важным фактором риска является семейный анамнез. Семейный анамнез сердечных заболеваний может увеличить риск в более раннем возрасте как у мужчин, так и у женщин.

Мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом сердечных заболеваний предрасположены к сердечному приступу. Считается, что высокий уровень эстрогена достаточно хорошо защищает женщин в пременопаузе, но риск сердечного приступа значительно увеличивается после менопаузы.

Врачи все больше узнают о факторах риска, специфичных для женщин, таких как преэклампсия и гестационный диабет. Аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, которые чаще встречаются у женщин, также увеличивают риск.

Диагноз

Кардиолог или кардиолог использует различные тесты для диагностики сердечного приступа. Эти тесты могут также определить участки закупорки, а также повреждения тканей.

Ваш врач может оценить повреждение сердца с помощью ЭКГ, которая также может отслеживать электрическую активность сердца.Вместе с анализами крови ЭКГ предоставляет данные для первоначальной оценки вашего состояния. Ваш врач также может использовать изображения сердца и коронарных артерий, сделанные с помощью ангиограмм и радиоизотопных сканирований, чтобы определить местонахождение конкретных участков повреждения и закупорки.

С помощью ультразвуковых тестов, называемых эхокардиограммами, ваш врач может оценить функцию вашего сердца, увидеть, не повреждена ли сердечная мышца, и визуализировать работу вашего клапана. Имея такие данные, ваш врач может выбрать правильное лечение и предвидеть возможные осложнения.

Лечение

Если у вас случился сердечный приступ, вам потребуются экстренные меры, чтобы восстановить приток крови к сердцу и стабилизироваться. Затем вы обычно будете оставаться в больнице в специальных отделениях коронарной терапии (CCU) как минимум от 24 до 36 часов. Стандартная медикаментозная терапия может включать:

  • Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин для расширения кровеносных сосудов
  • Бета-адреноблокаторы, успокаивающие сердце
  • Аспирин для снижения активности свертывания
  • Другие типы разжижителей крови для предотвращения образования и разрушения сгустков вверх те, которые уже есть.
  • Интенсивная терапия статинами.
  • Обезболивающее, например морфин

В некоторых случаях врач может также использовать препараты, растворяющие сгустки, такие как tPA или тенектеплаза (TNKase). Эти препараты работают лучше всего, если их вводить в течение нескольких часов после начала сердечного приступа. И они являются первым выбором, если экстренная ангиопластика недоступна. Иногда ваш врач может использовать их, если ангиопластика задерживается. Ваш врач может провести экстренную ангиопластику и, возможно, операцию, чтобы удалить сгусток, повторно открыть закупоренную артерию или обойти закупоренные артерии.

Пройдя критическую фазу сердечного приступа, вы продолжите получать:

  • Бета-блокаторы для замедления сердечной деятельности
  • Нитраты для увеличения сердечного кровотока
  • Разжижители крови для предотвращения дальнейшего свертывания крови
  • Статины для снижения сердечного ритма Холестерин ЛПНП

В больнице аппараты электрокардиограммы используются для мониторинга вашего сердца и отслеживания нарушений ритма. Если ваше сердце начинает биться слишком быстро или слишком медленно, врач может прописать вам лекарства.Некоторые люди оснащены кардиостимуляторами. Если у вас опасная аритмия, известная как фибрилляция желудочков, врач может применить электрический ток, чтобы восстановить нормальный ритм. Люди, у которых наблюдаются признаки застойной сердечной недостаточности, получают различные лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и побудить сердце биться сильнее.

Восстановление

Врачи призывают людей, выздоравливающих после сердечного приступа, как можно быстрее встать на ноги. Это снижает вероятность образования тромбов в глубоких венах ног.Эти сгустки могут перемещаться по кровеносной системе и оседать в легких, создавая закупорку.

Врачи обычно рекомендуют легкие упражнения, не требующие значительных усилий. Если вы начнете заниматься спортом вскоре после сердечного приступа, это поможет улучшить работу сердца и общее самочувствие. Вам также следует принять участие в программе кардиологической реабилитации с контролируемыми физическими упражнениями и изменением образа жизни. Это критически важный момент для выздоровления.

Для длительного восстановления после сердечного приступа требуется психологическая корректировка и корректировка образа жизни.Привычки, которые вам необходимо бросить, включают:

  • Курение
  • Пьянство
  • Употребление продуктов с высоким содержанием жиров
  • Малоподвижный образ жизни и малоподвижный образ жизни

В качестве профилактической меры большинство выживших после сердечного приступа ежедневно принимают таблетку аспирина для разжижения крови. Ваш врач может также назначить другие лекарства.

Некоторым людям необходимы инвазивные процедуры для улучшения притока крови к сердцу в долгосрочной перспективе. Двумя наиболее распространенными процедурами являются:

  • Ангиопластика, метод катетера, который расширяет закупоренные артерии за счет разрушения бляшек.Стенты часто устанавливаются, чтобы удерживать артерию открытой.
  • Операция коронарного шунтирования, направленная на отведение кровотока к закупоренным артериям

Образ жизни после сердечного приступа

Регулярные аэробные упражнения значительно повышают ваши шансы на предотвращение сердечного приступа или восстановление после него. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать какую-либо программу упражнений. Если у вас уже есть заболевание сердца, ваш врач, вероятно, назначит стресс-тест, прежде чем вы начнете программу упражнений. Тест может помочь им решить, насколько физически безопасны для вас.

После сердечного приступа вам следует заниматься спортом с другими людьми, а не в одиночку в течение первых месяцев выздоровления. Многие общественные центры здоровья и отдыха предлагают программы кардиологической реабилитации под наблюдением врача.

Медицина разума и тела после сердечного приступа

Снижение стресса может быть одним из факторов риска, который вы можете контролировать, чтобы предотвратить сердечный приступ и помочь своему выздоровлению. Многие техники способствуют расслаблению, например медитация, биологическая обратная связь и йога. Расслабление также может помочь облегчить боль, которая может возникнуть в период выздоровления.

Люди с позитивным отношением к выздоровлению, как правило, добиваются большего. Вы можете обнаружить, что определенная техника для разума / тела помогает вам сосредоточиться на позитивных мыслях. Вы также можете обнаружить, как и многие другие, что делиться мыслями и эмоциями с группой поддержки чрезвычайно полезно.

Депрессия также связана с сердечными заболеваниями. Обсудите с врачом любые признаки депрессии. Нелеченная депрессия может помешать вашему выздоровлению.

Питание и диета после сердечного приступа

Основные цели здоровой для сердца диеты — свести к минимуму содержание соли, сахара и насыщенных жиров для контроля уровня холестерина, артериального давления и веса.Вы должны есть продукты, богатые магнием, такие как орехи, бобы, отруби, рыбу и темно-зеленые овощи. Магний прямо и косвенно защищает сердце, стабилизируя частоту сердечных сокращений, уменьшая спазм коронарных артерий и борясь с такими состояниями, как атеросклероз и высокое кровяное давление.

Есть много свидетельств того, что нестабильные химические соединения, известные как свободные радикалы, делают ваше тело более уязвимым для сердечного приступа, поражая сердце и коронарные артерии и способствуя развитию атеросклероза. Вы можете помочь своему организму нейтрализовать свободные радикалы с помощью антиоксидантов, таких как витамины A, C и E.Фрукты, овощи и злаки содержат много витаминов-антиоксидантов. Ваш врач, вероятно, не порекомендует витаминные добавки, поскольку доказано, что они не приносят пользы. Но для вас очень важно получать витамины и питательные вещества из сбалансированной диеты.

Жирные кислоты омега-3 получили много внимания как полезные для сердца, так как они уменьшают воспаление в организме. Омега-3 можно получить из оливкового масла, масла канолы, грецких орехов и семян льна. Тем не менее, жирные кислоты омега-3, вероятно, наиболее известны тем, что содержатся в определенных типах рыбы, таких как лосось, тунец, сельдь и скумбрия.

Употребление в пищу корнеплодов, таких как морковь, также может помочь предотвратить сердечный приступ. Эти овощи снижают уровень холестерина в долгосрочной перспективе и снижают свертываемость крови.

Инфаркт миокарда • Флорида Кардиология, П.А.

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда (ИМ) (то есть сердечный приступ) — это необратимый некроз сердечной мышцы, вторичный по отношению к длительной ишемии. Приблизительно 1,5 миллиона случаев инфаркта миокарда ежегодно возникают в США.

Признаки и симптомы инфаркта миокарда

Пациенты с типичным инфарктом миокарда могут иметь следующие продромальные симптомы в дни, предшествующие событию (хотя типичный ИМпST может возникать внезапно, без предупреждения):

  • Усталость
  • Дискомфорт в груди
  • Недомогание

Типичная боль в груди при остром инфаркте миокарда имеет следующие характеристики:

  • Интенсивно и непрерывно в течение 30-60 минут
  • Загрудинный и часто иррадиирует до шеи, плеча и челюсти и вниз до локтевой части левой руки
  • Обычно описывается как ощущение давления за грудиной, которое также может быть охарактеризовано как сдавливание, боль, жжение или даже резкое
  • У некоторых пациентов симптом является эпигастральным с чувством несварения желудка или полноты и газов

При инфаркте миокарда жизненно важные функции пациента могут демонстрировать следующее:

  • Частота сердечных сокращений пациента часто повышается вследствие симпатоадреналовых выделений
  • Пульс может быть нерегулярным из-за желудочковой эктопии, ускоренного идиовентрикулярного ритма, желудочковой тахикардии, фибрилляции или трепетания предсердий или других наджелудочковых аритмий; могут присутствовать брадиаритмии
  • Как правило, кровяное давление у пациента изначально повышено из-за сужения периферических артерий в результате адренергической реакции на боль и дисфункции желудочков
  • Однако при инфаркте миокарда правого желудочка или тяжелой дисфункции левого желудочка наблюдается гипотензия
  • Частота дыхания может увеличиваться в ответ на заложенность легких или беспокойство
  • Возможны кашель, хрипы и выделение пенистой мокроты
  • Лихорадка обычно присутствует в течение 24-48 часов, причем температурная кривая обычно параллельна динамике повышения уровня креатинкиназы (КК) в крови.Температура тела может иногда превышать 102 ° F
    • .

Диагностика инфаркта миокарда

Лабораторные исследования

Лабораторные тесты, используемые для диагностики инфаркта миокарда, включают следующие:

  • Сердечные биомаркеры / ферменты: Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации (ACC / AHA) по нестабильной стенокардии / ИМбпST (инфаркт миокарда без подъема сегмента ST) рекомендуют пациентам с подозрением на инфаркт миокарда определять сердечные биомаркеры. измерено при презентации
  • Уровни тропонина: тропонин — это сократительный белок, который обычно не обнаруживается в сыворотке крови; высвобождается только при некрозе миокарда
  • Уровни креатинкиназы (CK): уровни CK-MB повышаются в течение 3-12 часов с момента возникновения боли в груди, достигают пиковых значений в течение 24 часов и возвращаются к исходному уровню через 48-72 часов
  • Уровни миоглобина: миоглобин высвобождается из инфаркта миокарда быстрее, чем тропонин; Уровень миоглобина в моче повышается в течение 1-4 часов с момента появления боли в груди
  • Общий анализ крови
  • Химический профиль
  • Липидный профиль
  • С-реактивный белок и другие маркеры воспаления

Электрокардиография

ЭКГ — наиболее важный инструмент при первичной оценке и сортировке пациентов с подозрением на острый коронарный синдром (ОКС), например инфаркт миокарда.Это подтверждает диагноз примерно в 80% случаев.

Кардиологическая визуализация

Для людей с высокой вероятностью или подтвержденным ОКС коронарная ангиограмма может использоваться для окончательной диагностики или исключения ишемической болезни сердца.

См. Подробности в разделе «Обследование».

Менеджмент

Догоспитальная помощь

Для пациентов с болью в груди догоспитальная помощь включает следующее:

  • Внутривенный доступ, дополнительный кислород, пульсоксиметрия
  • Немедленное введение аспирина в пути
  • Нитроглицерин при активной боли в груди, вводимый сублингвально или в виде спрея
  • Телеметрия и догоспитальная ЭКГ, при наличии

Отделение неотложной помощи и стационарное лечение

Первоначальная стабилизация пациентов с подозрением на инфаркт миокарда и продолжающейся острой болью в груди должна включать введение нитроглицерина сублингвально, если у пациентов нет к нему противопоказаний.

Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендует назначать бета-блокаторы всем пациентам с ИМпST (если бета-блокаторы не противопоказаны).

При наличии ИМпST необходимо быстро принять решение о том, следует ли лечить пациента с помощью тромболизиса или первичного чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ)

Хотя пациенты без подъема сегмента ST не являются кандидатами на немедленное лечение тромболитиками, они должны получать антиишемическую терапию и могут быть кандидатами на ЧКВ срочно или во время госпитализации.

Отделения интенсивной терапии снизили уровень ранней смертности от острого инфаркта миокарда примерно на 50% за счет немедленной дефибрилляции и содействия осуществлению эффективных вмешательств. Эти вмешательства включают введение внутривенных лекарств и терапию, предназначенную для выполнения следующих задач:

  • Ограничить степень инфаркта миокарда
  • Спасение ишемического миокарда, подвергшегося опасности
  • Реканализировать артерии, связанные с инфарктом

Атипичные симптомы инфаркта миокарда, связанные с факторами коронарного риска

Введение

Несмотря на значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний за несколько десятилетий, ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной заболеваемости и смертности в США. Состояния. 1 Более 370 000 американцев умирают от ИБС каждый год, и около 47% имеют по крайней мере один из 3 ключевых факторов риска ИБС: высокое кровяное давление, гиперлипидемия и курение. 2 Инфаркт миокарда (ИМ) остается наиболее частым осложнением ИБС. По оценкам, 735 000 американцев ежегодно страдают от инфаркта миокарда. 2

Среди всех возрастных групп показатели смертности от ИБС упали на 52% у мужчин и 49% у женщин в период с 1980 по 2002 год. 3 Однако эти тенденции не наблюдались во всех демографических группах.В частности, произошло резкое замедление среднегодовых темпов снижения смертности от ИБС среди молодых женщин в возрасте от 35 до 54 лет. 3 Данные национальных обследований здоровья и питания показывают, что распространенность ИМ увеличилась у женщин в возрасте от 35 до 54 лет и снизилась у мужчин того же возраста. 4 У женщин по-прежнему наблюдается гораздо более медленное снижение смертности от ИБС, граничащее с застоем. 3 В последнее десятилетие наблюдаемое снижение отражает в основном снижение смертности от ИБС среди пожилых людей. 3

Следующая последовательность событий обычно происходит с MI 5 :

  • Внезапное разрушение атероматозной бляшки внутрибластным кровоизлиянием или механической силой приводит к попаданию субэндотелиального коллагена и содержимого некротической бляшки в кровоток.
  • Когда тромбоциты прикрепляются, они выделяют тромбоксан A2, аденозиндифосфат и серотонин, которые вызывают дополнительную агрегацию тромбоцитов и спазм сосудов.
  • Коагуляция усиливает растущий тромб.
  • Тромб может полностью перекрыть просвет коронарной артерии за считанные минуты.

Относительный вклад различных процессов, ведущих к ишемии, заметно различается в зависимости от пола: женщины с ишемической болезнью сердца имеют обструктивную и обширную болезнь эпикардиальных артерий реже, чем мужчины 5 ; это означает, что у женщин другие механизмы, такие как аномальная коронарная вазомоции, неатеросклеротическая диссекция коронарной артерии, нарушение коронарной микроциркуляции, тромбофилия или еще неизвестные процессы, способствуют развитию ишемических синдромов чаще, чем у мужчин. 6-9

Общие симптомы инфаркта миокарда включают 10 :

  • Боль в груди, которая не проходит после отдыха или усиливается при глубоком вдохе
  • Одышка
  • Боль или дискомфорт, отдающие в руки или в челюсть
  • Тошнота и рвота

Диафорез

Медицинские работники могут видеть общие симптомы инфаркта миокарда. Но слишком часто пациенты, у которых наблюдаются типичные признаки ИМ, могут или не могут распознать эти эпизоды как неотложную помощь и не сразу обратиться за помощью. 11 Пациенты, у которых наблюдаются атипичные симптомы, имеют еще больший риск пренебречь обращением за неотложной помощью. 8 Последние данные свидетельствуют о том, что у пациентов с ИБС от 70% до 80% эпизодов ишемии фактически протекают бессимптомно. 9 Три фактора, которые, скорее всего, объясняют большую долю бессимптомных эпизодов, включают дисфункцию афферентных нервов, временное снижение перфузии и разные пороги боли у пациентов. 10

Пациенты, которые не испытывают боли в груди при обращении в больницу, составляют значительную часть популяции с ИМ и подвергаются повышенному риску задержки обращения за медицинской помощью, менее агрессивного лечения и внутрибольничной смертности. 12 Симптомы, которые обычно не связаны с ИМ, перечислены в Табл. 1 . 9,10 Одно исследование показало, что у каждого третьего пациента с диагнозом ИМ при поступлении не было боли в груди при поступлении. Вопреки распространенному мнению, пациенты с диабетом составляют менее одной трети этой группы. 12 Хотя диабет является важным фактором риска атипичных проявлений, другие факторы риска, связанные с отсутствием боли в груди, включают пожилой возраст, женский пол, небелую расовую / этническую группу и предшествующую историю застойной сердечной недостаточности и инсульта. 12

Вызывает беспокойство тот факт, что пациенты с атипичными проявлениями могут обращаться за медицинской помощью в учреждения первичной помощи, а не в отделения неотложной помощи. Для медицинских работников, работающих в первичной медико-санитарной помощи и розничных клиниках, важно выявлять как типичные, так и атипичные симптомы инфаркта миокарда, чтобы избежать задержки в постановке диагноза и рекомендуемой терапии 11 . Хотя розничные медицинские клиники направляют свою помощь на лечение легких острых заболеваний, пациенты могут обращаться в эти клинические учреждения с очень серьезными проблемами со здоровьем, такими как острый инфаркт миокарда.Цель этого тематического исследования — обсудить пример 52-летней женщины, обращающейся в клинику первичной медико-санитарной помощи без боли в груди, но с повышенным риском инфаркта миокарда, симптомы которого могут быть незаметны для пациентов и медицинских работников.

История болезни

С.Б. — 52-летняя женщина, у которой впервые впервые появились утомляемость и одышка. Она потеряла работу на полный рабочий день 3 месяца назад и рассматривала варианты вернуться в школу для получения сертификата сертифицированного помощника медсестры.За последние 2 недели С.Б. отметила, что, когда она идет к автобусу, чтобы добраться до школы, она чувствует себя более уставшей и одышкой. Она набирает вес с тех пор, как потеряла работу, и считает, что это связано с ее пониженной активностью. Она отрицает боль в груди, продуктивный кашель и симптомы инфекции верхних дыхательных путей. Она пыталась ходить медленнее, что облегчает симптомы, но она все еще чувствует себя очень усталой. Она принимает лекарства от гипертонии, но у них заканчиваются лекарства, и ей нужен новый рецепт.Она принимала гидрохлоротиазид в дозе 50 мг один раз в сутки, а сейчас принимает амлодипин в дозе 10 мг один раз в сутки. Она пропускает 1-2 приема в месяц.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Какую дополнительную информацию вы хотели бы узнать об истории болезни SB и текущем заболевании?

ОТВЕТ: История болезни пациента и знание факторов риска ИМ имеют решающее значение для точного диагноза. Вы решаете, что вам нужна более подробная история болезни от SB, и продолжаете задавать ей дополнительные вопросы, которые выявляют следующую информацию:

ОБЗОР СИМПТОМОВ: SB заявляет, что ее общее состояние здоровья было хорошим в течение последних 12 месяцев, хотя сегодня она очень устала.За последний год ее вес увеличился примерно на 20 фунтов. Это увеличение веса представляет собой увеличение общей массы тела почти на 12%. Она сообщает о некоторой одышке при активности, особенно при подъеме по лестнице, и об ухудшении ее затрудненного дыхания. Она спит на 2 подушках, но отрицает приступообразную ночную одышку. Она отрицает одышку в покое, головные боли, никтурию, носовые кровотечения, кровохарканье, астму, тошноту, рвоту, диарею, кровь в стуле, мочеполовые симптомы или наличие диабета в анамнезе.Иногда она самостоятельно лечит двустороннюю боль в коленях с помощью безрецептурного сверхсильного ацетаминофена. Она не знает свой уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности или липопротеинов высокой плотности.

ПРЕДЫДУЩАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ИСТОРИЯ: Артериальная гипертензия была диагностирована в возрасте 45 лет, и она не всегда находится под оптимальным контролем. SB находится в постменопаузе, последняя менструация у нее была в 50 лет. У нее была пневмония 6 лет назад, которая прошла после приема антибиотиков. Ее маточная труба была удалена 20 лет назад после внематочной беременности.

ИСТОРИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: С.Б. живет со взрослым сыном с тяжелой неспособностью к обучению. Она снимает квартиру в центре города и беспокоится о выплатах и ​​оплате расходов на отопление, поскольку приближаются зимние месяцы. Она садится на автобус, который находится примерно в 6 кварталах от ее дома. В ее районе много заброшенных рядных домов, но она чувствует, что днем ​​она может спокойно дойти до автобуса. В доме никто не курит.

СЕМЬЯ: Отец С.Б. умер от передозировки героина в возрасте 35 лет.Ее мать страдает диабетом 2 типа и гипертонией. Все ее дедушка и бабушка мертвы; она не знает причин их смерти, но сообщает, что все они были старше 60 лет. Ее братья и сестры и трое детей живы и здоровы.

СОЦИАЛЬНАЯ ИСТОРИЯ: SB развелись 20 лет назад. Последние 20 лет она работала помощницей учителя, но была уволена после изменения должностной инструкции. Она никогда не курила, но ее сын курит вне дома. Она употребляет алкоголь только в особых случаях, реже 4 раз в год и может выпить 1 бокал вина.Она знает, что ей следует сократить потребление соли, но признает, что ест продукты с высоким содержанием натрия. При приготовлении пищи она использует миссис Дэш вместо поваренной соли. Она признается, что перекусывала по ночам, и у нее были проблемы со сном. Она не засыпает до 1–2 часов ночи и встает в 7 утра каждое утро. Она не обращает внимания на содержание жира или углеводов в еде, которую ест. Она никогда не сидела на диете. Ее единственное упражнение — это прогулка до автобуса с понедельника по пятницу. Она никогда не употребляла уличные наркотики.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Каково ваше первое впечатление от презентации С.Б.?

ОТВЕТ: На основании анамнеза и факторов риска вы обеспокоены тем, что у SB может быть нестабильная стенокардия и возможный ИМ.Вы знаете, что у одной трети пациентов, у которых оказался инфаркт миокарда, при первоначальном обследовании не было боли в груди. Другими факторами риска для нее являются то, что она женщина и в анамнезе страдает гипертонией. Затем вы переходите к медосмотру С.Б. и обнаруживаете следующее:

ФИЗИЧЕСКИЙ ОСМОТР: СБ — внимательная и ориентированная женщина, которая выглядит как ее заявленный возраст. Она тревожится и не проявляет острого расстройства. Кожа прохладная, потогонная, без цианоза.

ВАЖНЫЕ ПРИЗНАКИ: Рост 5’6 дюймов, вес 190 фунтов, окружность талии 36 дюймов, индекс массы тела 30.6 кг / м2, пульс 100 ударов в минуту (иногда с преждевременным сокращением), частота дыхания 18 вдохов в минуту, температура 98,1 ° F, артериальное давление 160/98 мм рт.

ШЕЯ: Упругая, без тиромегалии, аденопатии, ушибов или вздутия яремных вен.

ГОЛОВА, ГЛАЗА, УШИ, НОС И ГОРЛО: Зрачки равные, круглые, реагируют на свет и аккомодацию. Экстраокулярное движение не нарушено, глазное дно доброкачественное, барабанные перепонки не повреждены.Глотка чистая.

ГРУДЬ: Нет болезненности при пальпации грудной стенки. Тупости при перкуссии нет. Двусторонние звуки дыхания ясны при аускультации. Легкие бибазилярные хрипы на вдохе при аускультации. Никаких хрипов и трения.

СЕРДЦЕ: Отмечается тахикардия со случайными преждевременными сокращениями. Нормальные первый и второй тоны сердца. Третьего тона сердца не слышно. Четвертый тон сердца мягкий. Никаких шорохов и потертостей не слышно.

ЖИВОТ: Мягкий и безболезненный, отрицательный на синяки и органегалию, кишечные звуки слышны повсюду.

МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНАЯ ЧАСТЬ / КОНЕЧНОСТИ: Нормальный объем движений во всем, сила мышц 5/5 в верхних и нижних конечностях, с обеих сторон. Бобы 2+; без синяков; 1+ отек от щиколотки до середины икры слева и справа.

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ: Черепные нервы со II по XII не повреждены. Познание, ощущения, походка и глубокие сухожильные рефлексы в пределах нормы.Рефлекс Бабинского отрицательный.

ДРУГАЯ ДИАГНОСТИКА:

  • ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА (ЭКГ) с 12 отведениями: Подъем сегмента ST на 4 мм в отведениях V 2 — V 6
  • Рентгенограмма грудной клетки: легочная легкая Двусторонняя легкая отек (<10% полей легких) без поражения плевры или расширения средостения
  • ЛАБОРАТОРНЫЙ ТЕСТ КРОВИ: См. Таблица 2 .

Таблица 2: Результаты лабораторных анализов крови с нормальными диапазонами 13

Натрий 133 мэкв / л

(135-145 мэкв / л)

Магний 1.9 мг / дл

(1,8-3,0 мг / дл)

Креатинкиназа-миокардиальный браслет (CK-MB) 6,3 МЕ / л

(<16 МЕ / л)

Калий 4,3 мЭкв / л

(3,5 -5,0 мэкв / л)

Фосфор 2,3 мг / дл

(2,5-4,5 мг / дл)

Тропонин I 0,3 нг / мл

(<0,05 нг / мл)

Хлорид 101 мэкв / л

( 101-112 мэкв / л)

Общий холестерин 213 мг / дл

(<200 мг / дл)

Гемоглобин 13,9 г / дл

(12,0-15.5 г / дл, женщины)

Бикарбонат 22 мэкв / л

(22-32 мэкв / л)

Триглицериды 174 мг / дл

(<165 мг / дл)

Гематокрит 39%

(39- 45%, женщины)

Азот мочевины крови 14 мг / дл

(8-20 мг / дл)

Липопротеины низкой плотности 143 мг / дл

(<130 мг / дл)

Количество лейкоцитов 4900 / мм 3 (4800-10800 / мм 3 )

Креатинин 0,9 мг / дл

(0,6-1,2 мг / дл)

Липопротеины высокой плотности 32 мг / дл

(> 40 мг / дл)

Тромбоциты 267000 / мм 3

(150, 000-450 000 / мм 3 )

Глюкоза, натощак 200 мг / дл

(60-110 мг / дл)

Креатининфосфокиназа 99 МЕ / л (32-267 МЕ / л)

Гликированный гемоглобин, HbA 1c 5.7% (3,9-6,9%)

ДИАГНОСТИКА: Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). ИМпST подозревается, когда у пациента наблюдается стойкое повышение сегмента ST в 2 или более анатомически смежных отведениях ЭКГ в контексте последовательного клинического анамнеза. 11 CK-MB и кардиоспецифические тропонины подтверждают диагноз, однако у пациентов с типичным анамнезом и изменениями ЭКГ лечение следует начинать немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

ВОПРОС ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ: Что бы вы порекомендовали и / или прописали в плане лечения SB?

ОТВЕТ: На основании анамнеза и факторов риска вы изначально подозреваете атипичную стенокардию с новым началом и хотите исключить инфаркт миокарда.Вы просматриваете специфические для вашего учреждения протоколы, основанные на рекомендациях, для сортировки и ведения пациентов с симптомами, указывающими на ишемию миокарда.

Лечение: 11,14

  • Наберите 911, обратитесь за неотложной медицинской помощью (EMS) при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.
  • Попросите скорую помощь перевести пациента в больницу с возможностью чрескожного коронарного вмешательства, поскольку немедленная и своевременная реваскуляризация может предотвратить или уменьшить повреждение миокарда и снизить заболеваемость и смертность.
  • Применить дополнительный O 2 .
  • Попросите пациента немедленно разжевать от 162 до 325 мг аспирина без энтеросолюбильного покрытия и 300 мг клопидогреля (если аспирин противопоказан, дайте ему 300 мг клопидогреля или только 60 мг прасугрела).
  • Боль лечится с помощью сульфата морфина в / в 2-5 мг каждые 5-30 мин, если установлен периферический внутривенный доступ.
  • Немедленно дайте нитроглицерин 0,3-0,6 мг сублингвально, затем повторите каждые 5 минут, максимум 3 дозы в течение 15 минут.
  • Поддерживайте непрерывный мониторинг ЭКГ в 12 отведениях до прибытия скорой помощи.
  • Контактное лицо, назначенное для экстренной помощи пациенту.

Фонд Американского колледжа кардиологов и Американская кардиологическая ассоциация (ACCF / AHA) уже более трех десятилетий совместно разрабатывают основанные на фактических данных рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний. 11 Настоящее практическое руководство ACCF / AHA помогает клиницистам выбрать наиболее эффективные стратегии лечения людей с ИМпST и другими сердечно-сосудистыми проблемами. В рекомендациях по лечению людей с симптомами, указывающими на ИМ (см. Рисунок 11 ), основное внимание уделяется принятию ряда шагов по облегчению симптомов, внедрению диагностики и назначению соответствующих фармакологических и нефармакологических вмешательств для управления симптомами ИМ. 11 Для медицинских работников важно обращаться к практическим рекомендациям, поскольку они предназначены для оказания помощи в принятии клинических решений, диагностике, профилактике и лечении конкретных сердечно-сосудистых заболеваний.

Заключение

Это тематическое исследование представляет собой один из примеров общих различий в состоянии здоровья женщин с атипичными симптомами ИМ, связанными с общими факторами риска ИБС. Общие факторы риска СБ включают ожирение, гипертонию, стресс, преддиабет, гиперлипидемию, малоподвижный образ жизни, бессонницу и неспособность соблюдать предписанный режим приема лекарств из-за финансовых ограничений.В свете этих значительных факторов риска ИБС врачу первичной медико-санитарной помощи необходимо иметь повышенную осведомленность об атипичных симптомах, представляющих ИМ.

Большинство случаев инфаркта миокарда связано с такими типичными симптомами, как боль в груди и одышка. Тем не менее, есть большая часть пациентов, у которых наблюдаются симптомы, обычно не связанные с инфарктом миокарда. Атипичное проявление ИМ чаще всего наблюдается у лиц старше 75 лет и у женщин. 11,12 Пациенты с атипичными симптомами часто задерживают лечение, что может привести к дополнительным осложнениям и плохим результатам для здоровья. 11,12

Важно, чтобы медицинские работники выявляли симптомы, обеспечивали начальное лечение и давали соответствующие рекомендации на основе своих институциональных рекомендаций и практических рекомендаций ACCF / AHA. 11 В случаях с нетипичной представленностью поставщики медицинских услуг должны применять те же протоколы лечения для любого случая ИМ. Образование является ключом к помощи пациентам в выявлении симптомов ИМ, как типичных, так и атипичных.

Мэри Доннелли-Строццо, DNP, MPH, FNAP, ACNPBC, ANP-BC, практикующая медсестра, специализирующаяся на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и оказании первичной медицинской помощи.Ее 44-летняя медсестринская карьера была посвящена оценке, лечению и планированию ухода за взрослыми. В настоящее время она преподает в магистерских программах сестринского дела в Школе медсестер Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд. Диана Батист, DNP, MSN, RN, является дипломированной медсестрой, специализирующейся на профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и здравоохранении, имеющая 15-летнюю медсестринскую карьеру. посвящен уходу за взрослыми. В настоящее время она преподает на всех уровнях программ медсестер до получения лицензии в Школе медсестер Университета Джона Хопкинса.Она выступала на национальном и международном уровнях по вопросам сердечной недостаточности и сестринского образования, уделяя особое внимание повышению квалификации врачей в условиях неотложной помощи.

Ссылки

  1. Miniño AM, Murphy SL, Xu J, Kochanek KD. Национальный отчет по статистике естественного движения населения. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2011. Публикация DHHS 2012-1250. cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr59/nvsr59_10.pdf. По состоянию на 25 октября 2015 г.
  2. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Факты о сердечных заболеваниях. cdc.gov/heartdisease/facts.htm. По состоянию на 21 октября 2015 г.
  3. Ford ES, Capewell S. Смертность от ишемической болезни сердца среди молодых людей в США с 1980 по 2002 год: скрытое выравнивание уровней смертности. Дж. Ам Кол Кардиол . 2007; 50 (22): 2128-2132.
  4. Towfighi A, Zheng L, Ovbiagele B. Тенденции, связанные с полом в отношении риска и распространенности ишемической болезни сердца в среднем возрасте. Arch. Междунар. Med., 169; 2009: 1762–1766.
  5. Кумар В., Абас А.К., Астер ЮК. Сердце: ишемическая болезнь сердца В: Mitchell, RN, ed. Основная патология Роббинса . ред. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2013: 377-382.
  6. Bugiardini R, Bairey Merz CN. Стенокардия с «нормальными» коронарными артериями: меняющаяся философия. ЯМА . 2005; 293 (4): 477-484
  7. Андреотти Ф. Н., Марчезе Ф. Женщины и ишемическая болезнь сердца. Сердце . 2008; 94 (1): 108-116.
  8. Ахмед А.Х., Шанкар К.Дж., Эфтехари Х., Мунир М.С., Робертсон Дж., Брюэр А., Ступин И., Уорд Кэссселлс с. Тихая ишемия миокарда: современные перспективы и направления на будущее. Exp Clin Cardiol. 2007; 12 (4): 189-196.
  9. Джейкобс, AK. Коронарное вмешательство в 2009 году: женщины ничем не отличаются от мужчин ? Circ Cardiovasc Interv. 2009; 2 (1): 69-78. DOI: 10.1161 / CIRCINTERVENTIONS.108.847954.
  10. McPhee SJ, Hammer GD. Сердечно-сосудистые заболевания: болезни сердца. В: Кусумото FM. Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2010: 256-281
  11. О’Гара П.Т., Кушнер Ф.Г., Ашейм Д.Д. и др.Руководство ACCF / AHA по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: отчет Фонда Американского колледжа кардиологов / Целевой группы Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Фонд Американского колледжа кардиологов / Целевая группа Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Циркуляр . 2013; 127 (4): e362-425. DOI: 10.1161 / CIR.0b013e3182742cf6.
  12. Канто Дж. Г., Шлипак М. Г., Роджерс В. Дж. И др. Распространенность, клинические характеристики и смертность среди пациентов с инфарктом миокарда без боли в груди. JAMA. 2000; 283 (24): 3223-3229. DOI: 10.1001 / jama.283.24.3223.
  13. Bruyere HJ. Приложение A. Таблица клинических референсных значений. 100 тематических исследований в патофизиологии. Филадельфия, Пенсильвания. Уолтерс Клувер / Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2009: 486-489.
  14. Eprocrates. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. https://online.epocrates.com/diseases/150/ST-elevation-myocardial-infarction. Проверено 24 ноября 2015 г.

Атрибуция сердечных симптомов и знание симптомов острого инфаркта миокарда: систематический обзор | BMC Cardiovascular Disorders

  • 1.

    ГББ, 2015 г. Заболеваемость и распространенность травм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 310 заболеваний и травм, 1990–2015 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2015 г. Lancet. 2016; 388: 1545–602. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31678-6 ..

    Статья Google ученый

  • 2.

    Джузеппе Д.Л., Гарри С., Пол О.Дж., Антман Эллиотт М.Время до лечения и смертность при первичной ангиопластике острого инфаркта миокарда. Тираж. 2004; 109: 1223–5. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000121424.76486.20.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Guerchicoff A, Brener SJ, Maehara A, Witzenbichler B, Fahy M, Xu K et al. Влияние задержки реперфузии на успех реперфузии, размер инфаркта и клинические исходы у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST: исследование INFUSE-AMI (INFUSE-передний инфаркт миокарда).J Am Coll Cardiol Intv. 2014; 7: 733–40. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2014.01.166.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Ролландо Д., Пуджиони Э., Роботти С., де Лиси А., Феррари Браво М, Варданега А. и др. Время от начала симптома до баллона и смертность в первые семь лет после ИМпST, леченного первичным чрескожным коронарным вмешательством. Сердце. 2012; 98: 1738–42. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2012-302536.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 5.

    Гиллис Н.К., Арсланян-Энгорен Ц., Штрубле Л.М. Острые коронарные синдромы у пожилых людей: обзор литературы. J Emerg Nurs. 2014; 40: 270–5. https://doi.org/10.1016/j.jen.2013.03.003.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 6.

    МакКинли С., Дракап К., Мозер Д.К., Болл С., Ямасаки К., Ким С.Дж., Барнетт М. Международное сравнение факторов, связанных с задержкой обращения за лечением ОИМ. Eur J Cardiovasc Nurs. 2004; 3: 225–30.https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2004.06.004.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 7.

    Фокс-Василишин С.М., Эль-Масри М., Артиниан Н.Т. Тестирование модели отсроченного обращения за медицинской помощью при остром инфаркте миокарда. Clin Nurs Res. 2009; 19: 38–54. https://doi.org/10.1177/1054773809353163.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 8.

    Мозер Д.К., МакКинли С., Дракап К., Чанг М.Л.Гендерные различия в причинах задержки пациентом обращения за лечением по поводу симптомов острого инфаркта миокарда. Советы по обучению пациентов. 2005; 56: 45–54. https://doi.org/10.1016/j.pec.2003.11.011.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 9.

    Кирхбергер И., Хейер М., Венде Р., фон Шайдт В., Мейзингер С. Интерпретация пациентом симптомов инфаркта миокарда и их роли в процессе принятия решения о лечении: регистр инфаркта миокарда MONICA / KORA.Clin Res Cardiol. 2012; 101: 909–16. https://doi.org/10.1007/s00392-012-0475-8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 10.

    Перкинс-Поррас Л., Уайтхед Д.Л., Страйк ПК, Степто А. Задержка на догоспитальном этапе у пациентов с острым коронарным синдромом: факторы, связанные с временем принятия решения пациентом и задержкой обращения из дома в больницу. Eur J Cardiovasc Nurs. 2009; 8: 26–33. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2008.05.001.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 11.

    Ковентри LL, ван Шалквик JW, Томпсон П.Л., Хокинс С.А., Хегни Д.Г. Инфаркт миокарда, задержка решения пациента и обращение за помощью: тематический анализ. J Clin Nurs. 2017; 26: 1993–2005. https://doi.org/10.1111/jocn.13607.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 12.

    Хенрикссон К., Линдаль Б., Ларссон М. Мысли и действия пациентов и родственников во время и после проявления симптомов острого инфаркта миокарда.Eur J Cardiovasc Nurs. 2007; 6: 280–6. https://doi.org/10.1016/j.ejcnurse.2007.02.001.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 13.

    Meischke H, Yasui Y, Kuniyuki A, Bowen DJ, Andersen R, Urban N. Как женщины обозначают симптомы острого инфаркта миокарда и реагируют на них: ответы на гипотетические сценарии симптомов. Сердце легкое. 1999; 28: 261–9.

    CAS Статья Google ученый

  • 14.

    Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: заявление PRISMA. BMJ. 2009; 339: b2535. https://doi.org/10.1136/bmj.b2535.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Mackay MH, Ratner PA, Johnson JL, Humphries KH, Buller CE. Гендерные различия в симптомах ишемии миокарда. eurheartj. 2011; 32: 3107–14. https://doi.org/10.1093 / eurheartj / ehr358.

    Артикул Google ученый

  • 16.

    Мата Дж., Франк Р., Гигеренцер Г. Распознавание симптомов сердечного приступа и инсульта в девяти европейских странах: репрезентативный опрос. Ожидайте здоровья. 2014; 17: 376–87. https://doi.org/10.1111/j.1369-7625.2011.00764.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 17.

    Николь МБ, Thrift AG. Знание факторов риска и предупреждающих признаков инсульта.Vasc Health Risk Manag. 2005; 1: 137–47. https://doi.org/10.2147/vhrm.1.2.137.64085.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 18.

    Wells GA, Shea B, O’Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, Tugwell P. Шкала Ньюкасла-Оттавы (NOS) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализе. 2004. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. По состоянию на 5 августа 2020 г.

  • 19.

    Modesti PA, Reboldi G, Cappuccio FP, Agyemang C, Remuzzi G, Rapi S и др. Панэтнические различия артериального давления в Европе: систематический обзор и метаанализ. PLoS One. 2016; 11: e0147601. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0147601.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 20.

    McGruder HE, Greenlund KJ, Malarcher AM, Antoine TL, Croft JB, Zheng ZJ. Расовые и этнические различия, связанные со знанием симптомов сердечного приступа и использованием службы 911: National Health Interview Survey, 2001.Ethn Dis. 2008; 18: 192–7.

    PubMed Google ученый

  • 21.

    Фанг Дж., Гиллеспи К., Кинан Н.Л., Гринлунд К.Дж. Осведомленность взрослого населения США о симптомах сердечного приступа в 2007 г. и изменения осведомленности с 2001 по 2007 г. Futur Cardiol. 2011; 7: 311–20. https://doi.org/10.2217/fca.10.111.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Георг I, Цолакоглу Дж., Стергианнис П., Чалари Э., Христодулу Э., Филдиссис Г.Имеют ли граждане Греции минимальные знания о сердечном приступе? Опрос. Health Sci J. 2015; 9: 1–6.

    Google ученый

  • 23.

    Копец Г., Собиен Б., Подолец М., Дзедзич Н., Заржецка Дж., Лостер Б. и др. Знание пациенто-зависимой фазы острого инфаркта миокарда у взрослых поляков: роль совета врача. Eur J Pub Health. 2011; 21: 603–8. https://doi.org/10.1093/eurpub/ckq110.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Дракап К., Мозер Д.К., МакКинли С., Болл С., Ямасаки К., Ким С.Дж. и др. Международный взгляд на время до лечения острого инфаркта миокарда. J Nurs Scholarsh. 2003. 35: 317–23. https://doi.org/10.1111/j.1547-5069.2003.00317.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 25.

    Ким Х.С., Ли Х., Ким К., Пак Х.К., Парк К.С., Кан Г.В. и др. Осведомленность широкой общественности о ранних симптомах острого инфаркта миокарда и связанных с ним факторах и неотложных ответных мерах в этой связи в Южной Корее: Национальное исследование общественного телефона.J Epidemiol. 2016; 26: 233–41. https://doi.org/10.2188/jea.JE20150074.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 26.

    Quah JLJ, Yap S, Cheah SO, Ng YY, Goh ES, Doctor N и др. Знание признаков и симптомов сердечного приступа и инсульта у жителей Сингапура. Biomed Res Int. 2014; 2014: 572425. https://doi.org/10.1155/2014/572425.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 27.

    Noureddine S, Froelicher ES, Sibai AM, Dakik H. Реакция на сердечное событие в связи с сердечными знаниями и восприятием риска в ливанской выборке: кросс-секционное исследование. Int J Nurs Stud. 2010; 47: 332–41. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.07.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 28.

    Банхарак С., Захрли Т., Мацуо Х. Общественные знания о факторах риска, симптомах и принятии первых решений в ответ на симптомы сердечного приступа среди непрофессионалов.Тихоокеанский рубеж Int J Nurs Res. 2018; 22: 18–29.

    Google ученый

  • 29.

    Hwang SY, Ryan CJ, Zerwic JJ. Знания корейских иммигрантов о симптомах сердечного приступа и факторах риска. J Immigr Minor Health. 2008; 10: 67–72. https://doi.org/10.1007/s10903-007-9053-y.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 30.

    Гупта В., Дхаван Н., Саид О, Бхой С. Знание об инфаркте миокарда в выборочных популяциях: сравнение развитой и развивающейся страны: 3.5–008. Trop Med Int Health. 2011; 16.

  • 31.

    Whitaker S, Baldwin T, Tahir M, Choudhry O, Senior A, Greenfield S. Общественные знания о симптомах инфаркта миокарда: исследование улиц в Бирмингеме, Англия. Fam Pract. 2012; 29: 168–73. https://doi.org/10.1093/fampra/cmr079.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 32.

    Сонг Л., Ян Х-Б, Ян Дж-Г, Сунь И-Х, Ху Д-Й. Влияние интерпретации симптомов пациентов на поведение пациентов с острым инфарктом миокарда при обращении за медицинской помощью.Чин Мед Дж. 2010; 123: 1840–5.

    PubMed Google ученый

  • 33.

    Перлман Д., Аффлек П., Голдман Д. Расхождения в понимании предупреждающих знаков и симптомов сердечного приступа и инсульта среди взрослых в Род-Айленде. Med Health Род-Айленд. 2011; 94: 183–5.

    Google ученый

  • 34.

    Гао Й, Чжан Х. Дж. Влияние симптомов на время догоспитальной задержки у пациентов с острым инфарктом миокарда.J Int Med Res. 2013; 41: 1724–31. https://doi.org/10.1177/0300060513488511.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 35.

    Franco B, Rabelo ER, Goldemeyer S, Souza EN. Пациенты с острым инфарктом миокарда и мешающие факторы при обращении за неотложной помощью: значение для санитарного просвещения. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2008; 16: 414–8.

    Артикул Google ученый

  • 36.

    Lutfiyya MN, Cumba MT, McCullough JE, Barlow EL, Lipsky MS. Различия в знаниях взрослых афроамериканских женщин о сердечном приступе и симптоматике инсульта: анализ данных обследования поведенческих факторов риска за 2003–2005 годы. J Женское здоровье (Larchmt). 2008; 17: 805–13. https://doi.org/10.1089/jwh.2007.0599.

    Артикул Google ученый

  • 37.

    Лутфия М.Н., Липски М.С., Бейлз Р.В., Ча И., МакГрат К. Расхождения в знаниях о сердечном приступе и симптомах инсульта среди взрослых мужчин: анализ данных обследования поведенческих факторов риска.J Natl Med Assoc. 2008; 100: 1116–24. https://doi.org/10.1016/S0027-9684(15)31483-8.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 38.

    Фассман К., Рафферти А.П., Ривз М.Дж., Закери С., Лайон-Калло С., Андерсон Б. Расовые различия в знаниях о факторах риска инсульта и сердечного приступа и предупреждающих знаках среди взрослого населения Мичигана. Ethn Dis. 2009; 19: 128–34.

    PubMed Google ученый

  • 39.

    Memiş S, Evci ED, Ergin F, Beşer E. Популяционное исследование осведомленности о сердечном приступе в городе Айдын, Турция. Anadolu Kardiyol Derg. 2009; 9: 304–10.

    PubMed Google ученый

  • 40.

    Abed MA, Ali RMA, Abu Ras MM, Hamdallah FO, Khalil AA, Moser DK. Симптомы острого инфаркта миокарда: корреляционное исследование несоответствия между ожиданиями пациентов и опытом. Int J Nurs Stud. 2015; 52: 1591–9. https: // doi.org / 10.1016 / j.ijnurstu.2015.06.003.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 41.

    Албаркуни Л., Сменес К., Майнерц Т., Шункерт Х., Фанг Х, Ронель Дж., Ладвиг К.-Х. Знания пациентов о симптомах и адекватном поведении во время острого инфаркта миокарда и его влиянии на время задержки: результаты многоцентрового исследования MEDEA. Советы по обучению пациентов. 2016; 99: 1845–51. https://doi.org/10.1016/j.pec.2016.06.007.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 42.

    Ян Дж., Ю Л-М, Хэ Дж-Дж, Ван Дж-Ф, Чен Л, Лю Б.-Л и др. Восприятие болезни среди китайских пациентов с острым инфарктом миокарда. Советы по обучению пациентов. 2011; 85: 398–405. https://doi.org/10.1016/j.pec.2010.11.010.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 43.

    Джилл Р., Чоу С-М. Знания о сердечных заболеваниях и инсульте среди кардиологических стационарных и амбулаторных пациентов в городской больнице в центральной части Канады. Может J Cardiol. 2010; 26: 537–41.

    Артикул Google ученый

  • 44.

    Галлахер Р., Роуч К., Белшоу Дж., Киркнесс А., Сэдлер Л., Уоррингтон Д. Предварительное послетестовое исследование краткого образовательного вмешательства демонстрирует улучшенные знания о потенциальных симптомах острого инфаркта миокарда и соответствующих ответных действиях при кардиологические реабилитационные пациенты. Aust Crit Care. 2013; 26: 49–54. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2012.01.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 45.

    Dracup K, McKinley S, Doering LV, Riegel B, Meischke H, Moser DK, et al. Острый коронарный синдром: что знают пациенты? Arch Intern Med. 2008. 168: 1049–54. https://doi.org/10.1001/archinte.168.10.1049.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 46.

    Чан CW, Лопес В., Чанг JWY. Обзор знаний о ишемической болезни сердца в выборке китайцев из Гонконга. Азия Пак Дж. Общественное здравоохранение. 2011; 23: 288–97. https: // doi.org / 10.1177 / 1010539509345869.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 47.

    Kim EM, Hwang SY, Kim AL. Знание симптомов инсульта и сердечного приступа и факторов риска среди пожилых сельских жителей: анкетный опрос. Korean Circ J. 2011; 41: 259–64. https://doi.org/10.4070/kcj.2011.41.5.259.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 48.

    Хенрикссон С., Ларссон М., Арнец Дж., Берглин-Ярлов М., Херлитц Дж., Карлссон Дж. Э. и др. Знания и отношение к обращению за медицинской помощью по поводу симптомов ОИМ. Int J Cardiol. 2011; 147: 224–7. https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2009.08.019.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 49.

    Кирхбергер И., Мейзингер С., Хейер М., Клинг Б., Венде Р., Грещик С. и др. Сообщаемые пациентами симптомы острого инфаркта миокарда: различия, связанные с подъемом сегмента ST.J Intern Med. 2011; 270: 58–64. https://doi.org/10.1111/j.1365-2796.2011.02365.x.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 50.

    Poomsrikaew O, Ryan CJ, Zerwic JJ. Знание симптомов сердечного приступа и факторов риска у коренных тайцев: метод перехвата улиц. Int J Nurs Pract. 2010; 16: 492–8. https://doi.org/10.1111/j.1440-172X.2010.01874.x.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 51.

    Ким Х.С., Ли К.С., Ын С.Дж., Чой С.В., Ким Д.Х., Пак Т.Х. и др. Гендерные различия в факторах, связанных с догоспитальной задержкой у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Йонсей Мед Дж. 2017; 58: 710–9. https://doi.org/10.3349/ymj.2017.58.4.710.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 52.

    Lutfiyya MN, Bardales R, Bales R, Aguero C, Brady S, Tobar A, et al. Осведомленность о сердечном приступе и симптомах инсульта среди латиноамериканских взрослых мужчин, проживающих в Соединенных Штатах.J Immigr Minor Health. 2010; 12: 761–8. https://doi.org/10.1007/s10903-009-9250-y.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 53.

    Venkatesan VCK, Madhavi S, RSK, PK. Исследование по изучению факторов, связанных с задержкой обращения за лечением среди взрослых с диагнозом острый инфаркт миокарда в KMCH, Коимбатур. Индийский журнал сердца. 2018; 70: 793–801. https://doi.org/10.1016/j.ihj.2018.01.007.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 54.

    Вавуранакис I, Фаниоудаки А, Лампрогианнакис Э., Бальцакис I, Сидиропулу К., Порфири Э., Ганотакис Э.С. Задержки при остром инфаркте миокарда: сравнительное исследование сельского и городского населения в Греции. Сельское удаленное здравоохранение. 2010; 10: 1271.

    PubMed Google ученый

  • 55.

    Swanoski MT, Lutfiyya MN, Amaro ML, Akers MF, Huot KL. Знание симптоматики сердечного приступа и инсульта: перекрестное сравнение взрослых и жителей сельских и других районов США.BMC Public Health. 2012; 12: 283. https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-283.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 56.

    Flink LE, Sciacca RR, Bier ML, Rodriguez J, Giardina E-GV. Женщины с риском сердечно-сосудистых заболеваний не осведомлены о симптомах сердечного приступа. Clin Cardiol. 2013; 36: 133–8. https://doi.org/10.1002/clc.22092.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 57.

    Ламберт С., Винсон С., Шофер Ф., Брайс Дж. Связь между знаниями и риском сердечного приступа и инсульта. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2013; 22: 996–1001. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2012.02.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 58.

    Абед М.А., Халил А.А., Мозер Д.К. Вклад несоответствия симптомов в задержку на догоспитальном этапе по поводу симптомов острого инфаркта миокарда у иорданских пациентов.Рес Нурс Здоровье. 2015; 38: 213–21. https://doi.org/10.1002/nur.21658.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 59.

    Patnaik L, Pattanaik S, Sahu T, Bijan KP. Осведомленность о симптомах и факторах риска инфаркта миокарда среди взрослых, обращающихся за медицинской помощью в сельскую больницу Индии. J Cardiovasc Dis Res. 2016; 7: 83. https://doi.org/10.5530/jcdr.2016.2.5.

    Артикул Google ученый

  • 60.

    Фукуока Ю., Лиша Н.Э., Виттингхофф Э. Сравнение знаний, самоэффективности и предполагаемого риска сердечного приступа азиатских американских женщин с другими расовыми и этническими группами: испытание mPED. J Womens Health (Larchmt). 2017; 26: 1012–9. https://doi.org/10.1089/jwh.2016.6156.

    Артикул Google ученый

  • 61.

    Джордж Л., Рамамурти Л., Сатиш С., Сая Р.П., Субрахманьям, округ Колумбия. Задержка на догоспитальном этапе и время до реперфузионной терапии при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST.J Emerg Trauma Shock. 2017; 10: 64–9. https://doi.org/10.4103/0974-2700.201580.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Коч С., Дурна З., Акин С. Интерпретация симптомов как причины задержки у пациентов с острым инфарктом миокарда, Стамбул, Турция. East Mediterr Health J. 2017; 23: 287–94. https://doi.org/10.26719/2017.23.4.287.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 63.

    Lavery T, Greenslade JH, Parsonage WA, Hawkins T, Dalton E, Hammett C, Cullen L. Факторы, влияющие на выбор догоспитальной транспортировки пациентов с потенциальным острым коронарным синдромом: обсервационное исследование. Emerg Med Aust. 2017; 29: 210–6. https://doi.org/10.1111/1742-6723.12735.

    Артикул Google ученый

  • 64.

    Верулава Т., Маглакелидзе Т., Джорбенадзе Р. Своевременность госпитализации больных инфарктом миокарда.East J Med. 2017; 22: 103–9.

    Артикул Google ученый

  • 65.

    Li PWC, Yu DSF. Предикторы догоспитальной задержки у гонконгских китайских пациентов с острым инфарктом миокарда. Eur J Cardiovasc Nurs. 2017; 17: 75–84. https://doi.org/10.1177/1474515117718914.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 66.

    Ян Х-Б, Сонг Л., Чен Х, Чжан Дж, Ли С-И, Ли Ц-Х и др.Факторы, влияющие на использование машины скорой помощи у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в Пекине, Китай. Чин Мед Дж. 2009; 122: 272–8. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0366-6999.2009.03.007.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 67.

    Сун Л., Ян Х-Б, Ху Д-И, Ян Дж-Г, Сун Й-Х. Добольничная помощь пациентам с острым инфарктом миокарда и последующее качество медицинской помощи в Пекине. Чин Мед Дж. 2010; 123: 664–9. https: // doi.org / 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.06.005.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 68.

    Motalebi SA. Пациенты откладывают обращение за медицинской помощью по поводу симптомов острого инфаркта миокарда. Равал Мед Дж. 2013; 38 (2): 109–112.

  • 69.

    Alshahrani H, McConkey R, Wilson J, Youssef M, Fitzsimons D. Женский пол вдвое увеличивает время ожидания до госпитализации для пациентов, перенесших инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST в Саудовской Аравии.Eur J Cardiovasc Nurs. 2013; 13: 399–407. https://doi.org/10.1177/1474515113507159.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 70.

    Mussi FC, Mendes AS, de Queiroz TL, Costa ALS, Pereira Á, Caramelli B. Задержка на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда: оценка симптомов и устойчивость к боли. Revista da Associação Médica Brasileira. 2014; 60: 63–9.

    Артикул Google ученый

  • 71.

    Рибейру В., Мелао Ф, Дуарте Родригеш Дж., Мачадо Лейте С., Гарсия Р.М., Диас П., Масиэль М.Дж. Восприятие симптомов болезни у пациентов с острым коронарным синдромом: необходимость улучшения. Rev Port Cardiol. 2014; 33: 519–23. https://doi.org/10.1016/j.repc.2013.09.017.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 72.

    Белл М., Ломмель Т., Фишер Дж. Г., Ли Дж. С., Редди С., Джонсон М. А.. Улучшение распознавания симптомов сердечного приступа и инсульта после вмешательства на уровне общины для пожилых людей, Грузия, 2006-2007 гг.Prev Chronic Dis. 2009; 6: A41.

    PubMed PubMed Central Google ученый

  • 73.

    Crumlish CM, Magel CT. Информирование пациентов о реакции на сердечный приступ: репетиция является решающим фактором в сохранении знаний? Medsurg Nurs. 2011; 20: 310–7.

    PubMed Google ученый

  • 74.

    Athbi H, Hassan H. Знание пациентов с ишемической болезнью сердца о мерах вторичной профилактики.Indian J Public Health Res Dev. 2019; 10: 945. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2019.00418.2.

    Артикул Google ученый

  • 75.

    Поултер С., Стюарт М., Фицпатрик С., Кич В., Ставрески Б., Гренфелл Р. «БУДЬТЕ»: поддержка неклинического персонала в рамках общей практики для своевременного выявления пациентов с предупреждающими признаками сердечного приступа или инсульта. Врач Ост Фам. 2014; 43: 394–8.

    PubMed Google ученый

  • 76.

    Янь Дж., Ю Л-М, Лю Би-Л, Цзинь С.-И, Чжоу Дж-Дж, Линь С-Х и др. Влияние последующего телефонного разговора на восприятие болезни и образ жизни после инфаркта миокарда в Китае: рандомизированное контролируемое исследование. Int J Nurs Stud. 2014; 51: 844–55. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2013.10.011.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 77.

    Каур С., Наллаппанахалли М. Исследование для оценки эффективности программы повышения осведомленности с точки зрения знаний о ранних симптомах инфаркта миокарда среди банковских служащих выбранных банков в Морадабаде, США.P. Indian J Public Health Res Dev. 2017; 8: 120. https://doi.org/10.5958/0976-5506.2017.00024.9.

    Артикул Google ученый

  • 78.

    Туммала С.Р., Фаршид А. Понимание пациентами своего сердечного приступа и влияние кампании в СМИ на время пребывания в больнице. Heart Lung Circ. 2015; 24: 4–10. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.07.063.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 79.

    Байрак Д., Тосун Н. Определение сестринской деятельности для профилактики сердечного приступа и инсульта у пациентов с гипертонией; 2018.

    Google ученый

  • 80.

    МакКинли С., Дракап К., Мозер Д.К., Ригель Б., Деринг Л.В., Мейшке Х. и др. Влияние короткого индивидуального медсестринского вмешательства на знания, отношения и убеждения, связанные с реакцией на острый коронарный синдром у людей с ишемической болезнью сердца: рандомизированное контролируемое исследование.Int J Nurs Stud. 2009; 46: 1037–46. https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2009.01.012.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Калман М., Стюарт П.С., Уэллс М., Блюмкин А., Прибулик М., Роллан Р. Образование для повышения осведомленности женщин о симптомах инфаркта миокарда у женщин. J N Y State Nurs Assoc. 2013; 43: 11–6.

    Google ученый

  • 82.

    Fang J, Luncheon C, Ayala C, Odom E, Loustalot F. Осведомленность о симптомах сердечного приступа и реакции взрослых — США, 2008, 2014 и 2017 годы. MMWR Morb. Смертный. Wkly. Отчет 2019; 68: 101–6. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6805a2.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Гуан В., Венкатеш А.К., Бай Х, Сюань С., Ли Дж., Ли Х и др. Время до прибытия в больницу среди пациентов с острым инфарктом миокарда в Китае: отчет о проспективном исследовании China PEACE.Результаты Eur Heart J Qual Care Clin. 2018; 5: 63–71. https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcy022.

    Артикул PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Микулик Р., Вондрачкова Л., Покорна Н., Свободова В., Греку А.М., Витовец Дж. И др. Осуществимость и эффективность образовательной программы по повышению осведомленности об инсульте и сердечном приступе у детей. Health Education J. 2019; 78: 812–23. https://doi.org/10.1177/0017896919849080.

    Артикул Google ученый

  • 85.

    Rezaei H, Jamil D, Ebadi A, Ghanei GR. Психометрические свойства персидской версии инструмента для оценки знаний, отношения и убеждений кардиологических пациентов относительно сердечного приступа. Int Cardiovasc Res J. 2019; 13: 68–74.

    Google ученый

  • 86.

    Седерхольм Лавессон С., Исакссон Р. М., Эрикссон М., Ангеруд К., Тилен И. Гендерные различия при первом медицинском контакте и задержка инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: проспективное многоцентровое исследование в Швеции.BMJ Open. 2018; 8: e020211. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2017-020211.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 87.

    Брей Джанет Э., Лан С., Гарри П., Билл С., Джудит Ф. Резюме 20858: Осведомленность австралийцев о симптомах сердечного приступа и действиях улучшается с помощью кампании в средствах массовой информации. Тираж. 2016; 134: A20858. https://doi.org/10.1161/circ.134.suppl_1.20858.

    Артикул Google ученый

  • 88.

    Castillo EM, Chan TC, Killeen JP, Vilke GM. 228 знания о симптомах острого инфаркта миокарда: существуют ли еще половые различия? Ann Emerg Med. 2012; 60: S83. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2012.06.206.

    Артикул Google ученый

  • 89.

    Лихтман Джудит Х., Хайкун Б., Лейфейт-Лимсон Эрика С., Лоренце Нэнси П., Митра Д., Басмах С. и др. Abstract 17831: Половые различия в представлении симптомов и восприятии симптомов среди молодых пациентов с ИМ: исследование VIRGO.Тираж. 2012; 126: A17831. https://doi.org/10.1161/circ.126.suppl_21.A17831.

    Артикул Google ученый

  • 90.

    Лёвлиен М. Симптомы острого инфаркта миокарда — что влияет на интерпретацию пациентами симптомов сердечного происхождения ?: PN-008. Кардиология. 2013; 125: 36.

  • 91.

    Альшахрани Х., Фицсимонс Д., МакКонки Р., Уилсон Дж., Юссеф М. Влияние пола пациента и культурных факторов на догоспитальную задержку у пациентов с инфарктом миокарда в КСА.J Saudi Heart Assoc. 2013; 25: 132–3. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2013.03.078.

    Артикул Google ученый

  • 92.

    Коннолли К., Дметричук К., Куреши Р., Натараджан М., Швальм Дж.Д. 264 препятствия для использования неотложной помощи при ИМпST. Может J Cardiol. 2012; 28: S190. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2012.07.248.

    Артикул Google ученый

  • 93.

    Norekvål T, Chan Y-K, Carrington M, Stewart S, Thompson D.PW194 предполагал причины и распознавание симптомов острого инфаркта миокарда: систематические заблуждения среди 536 выживших и 511 лиц, осуществляющих уход. Glob Heart. 2014; 9: e296–7. https://doi.org/10.1016/j.gheart.2014.03.2296.

    Артикул Google ученый

  • 94.

    Рамирес-Морено Дж. М., Алонсо-Гонсалес Р., Миллан-Нуньес М. В., Понс М. А., Керол Р., Муньос-Сантос Л. и др. Резюме P584: Предикторы для адекватного знания кластеров симптомов сердечного приступа у населения в целом в Эстремадуре, Испания.Eur Heart J. 2011; Issue suppl_1 (P584): 69.

    Google ученый

  • 95.

    Лангнер-Лейтер Э., Гринберг К., Ветцлер С., Дончин М., Литтман И., Нубани М. и др. Знания о сердечно-сосудистых заболеваниях, общение с врачами и источники информации о здоровье ультраортодоксальных еврейских хасидских женщин: 250. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23.

  • 96.

    Granieri Michael J, Koulova Anna, Cordova Juan Pablo, Agarwal Vikram, Trignano Sarah, Tamis-Holland Jacqueline E.Резюме 271: Знание о сердечных заболеваниях у студенток колледжа женского и мужского пола. Тираж. 2015; 8: A271-A271. DOI: https: //doi.org/10.1161/circoutcomes.8.suppl_2.271.

  • 97.

    Дэнни С.С., Джузар Д.А., Фирдаус И., Замрони Д., Видьянторо Б., Рмалита И., Тобинг Д. Гендерные различия в восприятии риска сердечно-сосудистых заболеваний и обращении за медицинской помощью среди пациентов, перенесших инфаркт миокарда. Eur Heart J. 2011; Issue suppl_1 (P584): B46.

    Google ученый

  • 98.

    Брей Джанет Э., Дион С., Фил Н., Сьюзи К., Джеймс С., Джудит Ф. Резюме 16114: Чем симптомы заболевания отличаются от ожиданий пациента относительно сердечного приступа? Тираж. 2014; 130: A16114. https://doi.org/10.1161/circ.130.suppl_2.16114.

    Артикул Google ученый

  • 99.

    Wilson E, Cordova JP, Bavishi CP, Tamis-Holland J. Женщины не могут распознать симптомы инфаркта миокарда, что приводит к задержке обращения в больницу.Кардиология. 2017; 137 (приложение 1): 236.

  • 100.

    Коло П.М., Огунмодеде Дж.А., Делеоджо Б.Ф., Катиби И.А. O024 общедоступные сведения о симптомах сердечного приступа и распространенности факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, о которых сообщают сами в Илорине, Нигерия. Глобальное сердце. 2014; 1: e7.

    Артикул Google ученый

  • 101.

    Nashi N, Tham SM, Mak MHW, Goh JH, Kong CH, Lee KS, et al. Abstract OP-QHSR-07: Изучение осведомленности о симптомах, факторах риска и ведение острого инфаркта миокарда среди населения Сингапура в целом.Ann Acad Med. 2013; 42: 224.

    Google ученый

  • 102.

    ПРООН. Статистический отчет за 2018 год: индексы и индикаторы человеческого развития. Нью-Йорк. 2018. http://hdr.undp.org/en/content/human-development-indices-indicators-2018-statistical-update. По состоянию на 5 августа 2020 г.

  • 103.

    van Oosterhout Roos EM, de Boer Annemarijn R, Maas Angela HEM, Rutten Frans H, Bots Michiel L, Peters Sanne AE. Половые различия в симптомах острых коронарных синдромов: систематический обзор и метаанализ.J Am Heart Assoc. 2020; 9: e014733. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014733.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 104.

    Голдберг Р.Дж., О’Доннелл К., Ярзебски Дж., Бигелоу К., Саважо Дж., Гор Дж. М.. Половые различия в представлении симптомов, связанных с острым инфарктом миокарда: популяционная перспектива. Am Heart J. 1998; 136: 189–95. https://doi.org/10.1053/hj.1998.v136.88874.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 105.

    Мейшке Х., Ларсен М.П., ​​Айзенберг М.С. Гендерные различия в зарегистрированных симптомах острого инфаркта миокарда: влияние на интервал времени догоспитальной задержки. Am J Emerg Med. 1998. 16: 363–6. https://doi.org/10.1016/S0735-6757(98)

    -0.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 106.

    Grosmaitre P, Le Vavasseur O, Yachouh E, Courtial Y, Jacob X, Meyran S, Lantelme P. Значение атипичных симптомов для диагностики и лечения инфаркта миокарда у пожилых пациентов, поступающих в отделения неотложной помощи.Arch Cardiovasc Dis. 2013; 106: 586–92. https://doi.org/10.1016/j.acvd.2013.04.010.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 107.

    Woon VC, Lim KH. Острый инфаркт миокарда у пожилых людей — отличия по сравнению с молодыми. Сингапур Мед Дж. 2003; 44: 414–8.

    CAS Google ученый

  • 108.

    Nguyen HL, Saczynski JS, Gore JM, Goldberg RJ. Возрастные и половые различия в продолжительности догоспитальной задержки у пациентов с острым инфарктом миокарда: систематический обзор.Результаты Circ Cardiovasc Qual. 2010; 3: 82–92. https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.884361.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 109.

    Лиакос М., Парих ПБ. Гендерные различия в клинических проявлениях, лечении и исходах острого инфаркта миокарда. Curr Cardiol Rep.2018; 20:64. https://doi.org/10.1007/s11886-018-1006-7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 110.

    Wechkunanukul K, Grantham H, Clark RA. Глобальный обзор времени задержки обращения за медицинской помощью при боли в груди: интегративный обзор литературы. Австралийская реанимация. 2017; 30: 13–20. https://doi.org/10.1016/j.aucc.2016.04.002.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 111.

    Фокс-Василишин С. Предикторы конгруэнтности симптомов у больных острым инфарктом миокарда. J Cardiovasc Nurs. 2012; 27: 325–33. https: // doi.org / 10.1097 / JCN.0b013e31822275c7.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 112.

    Хорн Р., Джеймс Д., Петри К., Вайнман Дж., Винсент Р. Интерпретация пациентами симптомов как причины задержки прибытия в больницу во время острого инфаркта миокарда. Сердце. 2000; 83: 388–93. https://doi.org/10.1136/heart.83.4.388.

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 113.

    Кинг КБ, Макгуайр Массачусетс. Проявление симптомов и время обращения за помощью у женщин и мужчин с острым инфарктом миокарда. Сердце и легкие. 2007; 36: 235–43. https://doi.org/10.1016/j.hrtlng.2006.08.008.

    Артикул Google ученый

  • 114.

    Gärtner C, Walz L, Bauernschmitt E, Ladwig K-H. Причины догоспитальной задержки инфаркта миокарда. Dtsch Arztebl Int. 2008; 105: 286–91. https://doi.org/10.3238/arztebl.2008.0286.

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 115.

    Алонзо А.А., Рейнольдс Н.Р. Структура эмоций при остром инфаркте миокарда: модель совладания. Soc Sci Med. 1998. 46: 1099–110. https://doi.org/10.1016/s0277-9536(97)10040-5.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 116.

    Strömbäck U, Engström Å, Lundqvist R, Lundblad D, Vikman I. Второй инфаркт миокарда: есть ли разница в симптомах и догоспитальной задержке по сравнению с первым инфарктом миокарда? Eur J Cardiovasc Nurs.2018; 17: 652–9. https://doi.org/10.1177/1474515118777391.

    Артикул PubMed Google ученый

  • 117.

    Мозер Дебра К., Кимбл Лаура П., Альбертс Марк Дж., Анджело А., Крофт Джанет Б., Кэтлин Д. и др. Сокращение задержки обращения за медицинской помощью пациентами с острым коронарным синдромом и инсультом. Тираж. 2006. 114: 168–82. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.106.176040.

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 118.

    Се Л., Хуанг С-Ф, Ху И-З. Факторы, влияющие на догоспитальную задержку больных с острым инфарктом миокарда. Chin Nurs Res. 2015; 2: 75–9. https://doi.org/10.1016/j.cnre.2015.04.002.

    Артикул Google ученый

    • Сердечный приступ и острый коронарный синдром

    Источники, использованные в текущем обзоре

    (2 декабря 2019 г.) Факты о болезнях сердца. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно в Интернете по адресу https: // www.cdc.gov/heartdisease/facts.htm. По состоянию на июнь 2020 г.

    (2020) Краткий обзор обновленных статистических данных по сердечным заболеваниям и инсульту (2020). Американская Ассоциация Сердца. Доступно в Интернете по адресу https://professional.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_505473.pdf. По состоянию на июнь 2020 г.

    (17 мая 2017 г.) Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ). Всемирная организация здравоохранения. Доступно в Интернете по адресу https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds).По состоянию на июнь 2020 г.

    Острый коронарный синдром. Американская Ассоциация Сердца. Доступно на сайте https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/about-heart-attacks/acute-coronary-syndrome. По состоянию на июнь 2020 г.

    (24 января 2017 г.) Neale T. Первый высокочувствительный тест на тропонин наконец-то появился в Соединенных Штатах. TBTMD Фондом сердечно-сосудистых исследований. Доступно на сайте https://www.tctmd.com/about-tctmd. По состоянию на июнь 2020 г.

    (19 декабря 2018 г.) Полный анализ крови (CBC).Клиника Майо. Доступно в Интернете по адресу https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/complete-blood-count/about/pac-20384919. По состоянию на июнь 2020 г.

    (30 мая 2018 г.) Сердечный приступ. Клиника Майо. Доступно на сайте https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/diagnosis-treatment/drc-20373112. По состоянию на июнь 2020 г.

    Сердечный приступ. Национальный институт сердца, легких и крови. Доступно в Интернете по адресу https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/heart-attack. По состоянию на июнь 2020 г.

    ARUP Консультации.Острый коронарный синдром — ишемическая болезнь сердца. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/acute-coronary-syndrome. По состоянию на июнь 2020 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах
    Thomas, Clayton L., Editor (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

    Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

    Национальный институт сердца, легких и крови.Национальная программа оповещения о сердечном приступе: тестирование на сердечный приступ. Доступно в Интернете по адресу http://rover.nhlbi.nih.gov/actintime/taha/taha.htm. По состоянию на сентябрь 2008 г.

    Национальный институт сердца, легких и крови. Национальная программа оповещения о сердечных приступах: как лечить сердечный приступ? Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/HeartAttack/HeartAttack_Treatments.html. По состоянию на сентябрь 2008 г.

    Американская кардиологическая ассоциация: что такое острый коронарный синдром? Доступно в Интернете по адресу http: // www.americanheart.org. По состоянию на июль 2008 г.

    Achar, SA et al. Диагностика острого коронарного синдрома. Американский семейный врач. 1 июля 2005 г. Доступно в Интернете по адресу http://www.aafp.org/afp/20050701/119.html. По состоянию на октябрь 2008 г.

    Zafari, A. et. al. (Обновлено 9 января 2012 г.). Инфаркт миокарда. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/155919-overview. По состоянию на январь 2012 г.

    (Обновлено 30 июня 2011 г.). Острый коронарный синдром.Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/AboutHeartAttacks/Acute-Coronary-Syndrome_UCM_428752_Article.jsp. По состоянию на январь 2012 г.

    Найнгголан, Л. (11 января 2012 г.) Отсутствие активности — универсальный фактор риска сердечного приступа. Новости Medscape сегодня от Heartwire [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/756768. По состоянию на январь 2012 г.

    (Обновлено 1 марта 2011 г.). Что такое сердечный приступ? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack/. По состоянию на январь 2012 г.

    Burke, A. (Обновлено 6 апреля 2011 г.). Патология острого инфаркта миокарда. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1960472-overview. По состоянию на январь 2012 г.

    Grenache, D. et. al. (Обновлено в январе 2011 г.). Ишемическая болезнь сердца — ИБС. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.arupconsult.com / Topics / IHD.html. По состоянию на январь 2012 г.

    Персонал клиники Мэйо (17 ноября 2011 г.). Инфаркт. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/print/heart-attack/DS00094/DSECTION=all&METHOD=print. По состоянию на январь 2012 г.

    Зафари, А. et. al. (15 сентября 2015 г., обновлено). Инфаркт миокарда. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/155919-overview. Доступно 01.11.15.

    (14 августа 2015 г.). О сердечных приступах. Американская кардиологическая ассоциация [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/AboutHeartAttacks/About-Heart-Attacks_UCM_002038_Article.jsp. Доступно 01.11.15.

    (17 декабря 2014 г.). Статистика сердечных заболеваний и инсульта — краткий обзор. Американская ассоциация здравоохранения [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.heart.org/idc/groups/ahamah-public/@wcm/@sop/@smd/documents/downloadable/ucm_470704.pdf. Доступно 01.11.15.

    (17 декабря 2013 г., обновлено). Что такое сердечный приступ? Национальный институт сердца, легких и крови [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/heartattack. Доступно 01.11.15.

    Персонал клиники Мэйо (15 ноября 2014 г.). Инфаркт. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heart-attack/basics/risk-factors/con-20019520. Доступно 01.11.15.

    Warnica, J.(Май 2013 г., исправленная). Острые коронарные синдромы (ОКС). Профессиональная версия руководства Merck [Электронная информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/coronary-artery-disease/acute-coronary-syndromes-acs. Доступно 01.11.15.

    Lehman, C. и Straseski, J. (сентябрь 2015 г., обновлено). Ишемическая болезнь сердца. Консультации ARUP [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/IHD.html?client_ID=LTD. Доступно 01.11.15.

    Причины, симптомы и варианты лечения

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 31 августа 2020 г.

    Что такое сердечный приступ (инфаркт миокарда)?

    Сердечный приступ возникает, когда одна из коронарных артерий сердца внезапно заблокирована или имеет чрезвычайно медленный кровоток. Инфаркт также называется инфарктом миокарда.

    Обычной причиной внезапной закупорки коронарной артерии является образование тромба (тромба).Сгусток крови обычно образуется внутри коронарной артерии, которая уже сужена из-за атеросклероза — состояния, при котором жировые отложения (бляшки) накапливаются вдоль внутренних стенок кровеносных сосудов.

    Медленный кровоток в коронарной артерии может произойти, когда сердце бьется очень быстро или у человека низкое кровяное давление. Если потребность в кислороде превышает предложение, сердечный приступ может случиться без образования тромба.У людей с атеросклерозом также выше вероятность сердечного приступа по этой причине.

    Каждая коронарная артерия снабжает кровью определенную часть мышечной стенки сердца, поэтому закупоренная артерия вызывает боль и нарушение работы той области, которую она кровоснабжает. В зависимости от расположения и количества задействованной сердечной мышцы эта неисправность может серьезно повлиять на способность сердца перекачивать кровь. Кроме того, некоторые коронарные артерии снабжают кровью области сердца, которые регулируют сердцебиение, поэтому закупорка иногда вызывает потенциально смертельные аномальные сердечные сокращения, называемые сердечными аритмиями.

    Характер симптомов, которые развиваются с каждым сердечным приступом, и шансы на выживание связаны с локализацией и степенью закупорки коронарной артерии.

    Большинство сердечных приступов возникает в результате атеросклероза. Факторы риска сердечного приступа и атеросклероза в основном одинаковы:

    • Аномально высокий уровень холестерина в крови (гиперхолестеринемия)
    • Аномально низкий уровень ЛПВП (липопротеинов высокой плотности), обычно называемый «хорошим холестерином»
    • Высокое артериальное давление (гипертония)
    • Диабет
    • Семейный анамнез ишемической болезни сердца в раннем возрасте
    • Курение сигарет
    • Ожирение
    • Отсутствие физической активности (слишком мало физических упражнений)

    В раннем среднем возрасте мужчины имеют больший риск сердечного приступа, чем женщины.Однако риск для женщины увеличивается, когда у нее начинается менопауза. Это может быть результатом связанного с менопаузой снижения уровня эстрогена, женского полового гормона, который может обеспечить некоторую защиту от атеросклероза.

    Хотя большинство сердечных приступов вызвано атеросклерозом, есть более редкие случаи, когда сердечные приступы возникают в результате других заболеваний. К ним относятся врожденные аномалии коронарных артерий, гиперкоагуляция (аномально повышенная тенденция к образованию тромбов), коллагеновые сосудистые заболевания, такие как ревматоидный артрит или системная красная волчанка (СКВ или волчанка), злоупотребление кокаином, спазм коронарной артерии. или эмбол (небольшой перемещающийся сгусток крови), который попадает в коронарную артерию и застревает там.

    Симптомы

    Наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль в груди, обычно описываемая как давящая, сдавливающая, давящая, тяжелая, а иногда и колющая или жгучая. Боль в груди, как правило, сосредоточена либо в центре груди, либо чуть ниже центра грудной клетки, и может распространяться на руки, живот, шею, нижнюю челюсть или шею.

    Другие симптомы могут включать внезапную слабость, потливость, тошноту, рвоту, одышку или головокружение.Иногда, когда сердечный приступ вызывает жгучую боль в груди, тошноту и рвоту, пациент может принять свои сердечные симптомы за несварение желудка.

    Диагностика

    Ваш врач попросит вас описать боль в груди и любые другие симптомы. В идеале, когда вы идете на лечение, вас должен сопровождать член семьи или близкий друг. Этот человек может помочь предоставить вашему врачу ценную информацию о ваших симптомах и истории болезни, если вы не в состоянии это сделать.

    Также важно дать врачу список названий и дозировок рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Если у вас еще нет списка, просто положите лекарства в ближайшую сумку или сумочку и принесите их с собой в больницу.

    Ваш врач заподозрит, что у вас сердечный приступ, на основании ваших симптомов, истории болезни и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для подтверждения диагноза он сделает:

    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Медицинский осмотр с особым вниманием к сердцу и кровяному давлению
    • Анализы крови на сывороточные сердечные маркеры — химические вещества, которые попадают в кровь при повреждении сердечной мышцы.Анализ крови, который врачи назначают чаще всего для диагностики сердечного приступа, называется тропонином.

    Могут потребоваться дополнительные тесты, в том числе:

    • Эхокардиограмма — безболезненный тест, при котором используются звуковые волны для исследования сердечной мышцы и сердечных клапанов.

    • Радионуклидная визуализация — сканирование с использованием специальных радиоактивных изотопов для обнаружения участков со слабым кровотоком в сердце

    Ожидаемая продолжительность

    Как долго длятся симптомы сердечного приступа, зависит от человека.Примерно в 15% случаев пациент никогда не попадает в больницу для лечения и быстро умирает после появления симптомов.

    Профилактика

    Вы можете помочь предотвратить сердечный приступ:

    • Регулярные тренировки
    • Здоровое питание
    • Поддержание здорового веса
    • Не употребляю табачные изделия
    • Контроль артериального давления
    • Снижение уровня холестерина ЛПНП.

    Лечение

    Лечение сердечного приступа зависит от того, насколько стабильно состояние человека и его или ее непосредственный риск смерти. Как можно скорее человек получит аспирин и часто другие лекарства, которые помогают предотвратить нежелательное свертывание крови в коронарных артериях.

    Человеку также дадут кислород для дыхания, обезболивающее (обычно морфин) от боли в груди, бета-блокаторы, чтобы уменьшить потребность сердца в кислороде, нитроглицерин, чтобы помочь крови поступать в клетки сердечной мышцы, и статин, снижающий уровень холестерина.Больному можно назначить гепарин в дополнение к аспирину для более сильного анти-свертывающего действия.

    Во время первичной оценки человеку будет предложена реперфузионная терапия. Цель состоит в том, чтобы как можно скорее восстановить кровоток в поврежденной сердечной мышце, чтобы ограничить необратимые повреждения.

    Реперфузию лучше всего проводить механическим способом. Пациент доставлен в лабораторию катетеризации сердца в больнице. Катетер продевают через большой кровеносный сосуд к сердцу.Краситель вводится для определения места закупорки коронарной артерии.

    Следующий шаг — чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА). При ЧТКА другой катетер с небольшим спущенным баллоном пропускается мимо закупорки, и баллон надувается, чтобы раздавить сгусток и зубной налет. Большинство баллонных катетеров также имеют проволочную сетку, называемую стентом, поверх баллона. После того, как баллон надувается, чтобы прочистить закупоренную артерию, стент остается на месте, чтобы артерия оставалась открытой.

    В дополнение к аспирину назначается второй антиагрегантный препарат. Чаще всего используются клопидогрель (Плавикс, дженерики), прасугрел (Эффиент) и тикагрелор (Брилинта).

    Реперфузионная терапия также может проводиться с помощью растворяющих сгустки препаратов, называемых тромболитическими агентами, такими как тканевый активатор плазминогена (tPA). Этот препарат используется, если перевод пациента в больницу, где может быть выполнена ангиопластика, занимает слишком много времени.

    Во многом дополнительное лечение сердечного приступа зависит от того, развились ли у пациента какие-либо осложнения.Например, могут потребоваться дополнительные препараты для лечения опасных сердечных аритмий (аномального сердцебиения), низкого кровяного давления и застойной сердечной недостаточности.

    Находясь в больнице, ежедневные лекарства обычно включают аспирин, бета-блокатор, ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), помогающий сердцу работать более эффективно, в первую очередь за счет снижения артериального давления, статин и второй препарат, препятствующий свертыванию крови.

    Когда звонить профессионалу

    Немедленно обратитесь за неотложной помощью, если у вас болит грудь, даже если вы думаете, что это просто несварение желудка или что вы слишком молоды для сердечного приступа.Своевременное лечение увеличивает ваши шансы ограничить повреждение сердечной мышцы. Это потому, что меры реперфузии работают лучше всего, если их начинать как можно скорее после появления симптомов.

    Прогноз

    Выживаемость после сердечного приступа значительно улучшилась за последние два десятилетия. Однако некоторые люди внезапно умирают и никогда не попадают в больницу. Для большинства людей, которые попадают в больницу вскоре после появления симптомов, прогноз очень хороший.Многие люди покидают больницу в хорошем самочувствии с ограниченным поражением сердца.

    Подробнее о сердечном приступе (инфаркте миокарда)

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    Справочник клиники Майо
    Справочники Medicine.com (внешние)

    Внешние ресурсы

    Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
    http://www.nhlbi.nih.gov/

    Американская кардиологическая ассоциация (AHA)
    http: // www.heart.org/

    Дополнительная информация

    Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

    Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

    Инфаркт миокарда с ИМпST | Баптистское Здоровье

    Что такое инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST?

    STEMI обозначает инфаркт миокарда на подъеме сегмента ST, это клиническое название, данное серьезному сердечному приступу, и описывает волновую картину, отображаемую на электрокардиограмме во время сердечного приступа.ИМпST возникает, когда одна из коронарных артерий полностью блокируется, перекрывая поток богатой кислородом крови к участку сердца.

    ИМпST — это опасное для жизни состояние. Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой сердечный приступ, позвоните 9-1-1 и дождитесь прибытия экстренной помощи. Если приток крови к пораженной области не будет быстро восстановлен, сердечная мышца начнет умирать, вызывая необратимые повреждения и возможную остановку сердца и смерть.

    Baptist Health известен передовыми, превосходными услугами по уходу за пациентами с проблемами сердца, а также диагностикой, лечением и лечением ИМпST.Baptist Health — это аккредитованный центр приема жизненно важных миссий Американской ассоциации, что означает, что пациенты, проходящие лечение, получат самую передовую и лучшую помощь в диагностике, ведении и лечении сердечных приступов.

    Вы по достоинству оцените своевременные встречи и профессиональную дружелюбную атмосферу, в которой мы найдем время, чтобы выслушать ваши опасения. В Baptist Health у вас есть доступ к самой обширной, многопрофильной команде специалистов в регионе и к инновационным методам лечения, в том числе к многим из них, доступным только в рамках специализированных клинических испытаний.Мы делаем все возможное, чтобы продемонстрировать максимальную заботу о тех, кто доверяет нам свое здоровье.

    Признаки и симптомы инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

    Состояния, которые могут привести к ИМпST, развиваются постепенно и часто бессимптомны. Вот почему так важно проходить регулярные осмотры и принимать профилактические меры, если вы находитесь в группе риска.

    Дискомфорт в груди, боль или давление часто являются первым и наиболее очевидным симптомом ИМпST. Это можно описать как тяжесть, боль, стеснение, пульсацию или сжатие.Этот дискомфорт обычно находится в центре или с левой стороны грудной клетки, хотя он также может возникать в челюсти, шее, спине, руках или верхней части живота, а иногда только на этих вторичных участках. Другие симптомы могут включать:

    • Одышка
    • Усталость
    • Головокружение или дурноту
    • Холодный пот
    • Тошнота и рвота

    Диагностика инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

    Ранняя диагностика ИМпST имеет решающее значение для ограничения повреждения сердца и предотвращения остановки сердца.Если вы подозреваете, что у вас или у кого-то другой сердечный приступ, позвоните 9-1-1 и дождитесь прибытия экстренной помощи. Общие диагностические процедуры могут включать:

    Анализ крови: Анализы крови проверяют уровни определенных жиров, холестерина, сахара и белка в крови, которые могут указывать на сердечные заболевания.

    Рентген грудной клетки: обычный визуализирующий тест легких, сердца и аорты.

    Коронарная ангиография: Во время этого теста тонкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд и вводится краситель, чтобы кровеносный сосуд был виден во время рентгеновского снимка.Это может показать любые тромбы или другие проблемы с кровеносными сосудами.

    Эхокардиограмма: В этом ультразвуковом исследовании используются звуковые волны для получения движущихся изображений камер и клапанов сердца.

    Электрокардиограмма (ЭКГ) : Этот тест измеряет электрическую активность сердца и может помочь определить, увеличены ли части сердца, перегружены или повреждены. Электрические токи сердца регистрируются от 12 до 15 электродов, прикрепленных к рукам, ногам и груди с помощью липкой ленты.

    Радионуклидная визуализация (стресс-тест таллием): Эта неинвазивная процедура позволяет определить наличие серьезного повреждения сердца. Радиоактивный изотоп вводится в вену, и специальная камера или сканер записывают, как он проходит через сердце. Любое повреждение сердца можно нанести на карту, указав местонахождение поврежденной области сердца. Эту процедуру можно делать с помощью электрокардиограммы, как во время отдыха, так и во время упражнения.

    Причины инфаркта миокарда с ИМпST

    Причины ИМпST могут включать:

    • Наращивание налета — жира, холестерина и других клеточных отходов — на стенках артерий
    • Наркотики, включая кокаин и чрезмерное употребление алкоголя
    • Курение
    • Высокое кровяное давление
    • Высокий холестерин
    • Диабет
    • Ожирение
    • Перенапряжение
    • Напряжение

    Факторы риска

    Факторы риска ИМпST могут включать:

    Возраст : Мужчины старше 50 лет с семейным анамнезом сердечных заболеваний и женщины после окончания менопаузы подвергаются большему риску сердечных приступов с ИМпST.

    Семейный анамнез : Люди с семейным анамнезом сердечных заболеваний подвергаются более высокому риску сердечного приступа.

    Инфекция: Некоторые инфекции, если их не лечить, например сифилис или сальмонелла, могут привести к сердечному приступу.

    Раса и этническая принадлежность: Афроамериканцы имеют более высокий риск сердечных заболеваний, которые могут вызвать сердечный приступ, отчасти из-за высокого кровяного давления, диабета и ожирения.

    Профилактика

    Хотя некоторые факторы риска, такие как возраст и наследственность, невозможно контролировать, есть способы предотвратить сердечный приступ:

    Ешьте полезную для сердца пищу: Ограничьте потребление соли, сахара и нездоровых жиров.

    Физические упражнения: 30 минут аэробных упражнений не менее пяти дней в неделю могут помочь предотвратить сердечные приступы.

    Избегайте употребления табака и кокаина : оба имеют значительный риск вызвать сердечный приступ.

    Ограничьте употребление алкоголя: Поговорите со своим врачом о количестве и типах алкоголя, которые вы можете употреблять.

    Управляйте стрессом: Пройдите курс управления стрессом, узнайте о биологической обратной связи, посредничестве, займитесь йогой или аэробными упражнениями и обсудите проблемы с семьей и друзьями.

    Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. : Если у вас высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет, тревога или депрессия, обязательно принимайте прописанные вам лекарства в соответствии с указаниями.

    Прогноз инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST

    Прогноз зависит от того, как быстро вылечить сердечный приступ. Если лечение проводится в течение первых нескольких часов при первом появлении симптомов, повреждение сердца часто можно предотвратить или ограничить. Если артерия все еще заблокирована через три часа, вероятно некоторое необратимое повреждение, и количество повреждений увеличивается с каждой минутой, как и риск остановки сердца.Необратимое повреждение сердца может иметь долгосрочные последствия и подвергать вас большему риску повторных сердечных приступов и других сердечных заболеваний. Поврежденная ткань не будет регенерироваться, и неповрежденная часть сердца будет вынуждена усерднее работать, чтобы удовлетворить потребности организма.

    Лечение и восстановление

    Немедленная неотложная помощь необходима при первом появлении симптомов ИМпST. Если вы или кто-то другой испытываете симптомы или не уверены, позвоните 9-1-1 и дождитесь скорую помощь.

    Немедленное лечение

    Немедленное лечение ИМпST направлено на устранение закупорки артерии и восстановление кровотока к сердцу как можно быстрее. Это может быть достигнуто либо с помощью тромболитической терапии (препараты для разрушения тромбов), либо с помощью коронарной ангиопластики (процедура, при которой используется катетер с маленьким баллоном для открытия артерии и сетчатый стент, устанавливаемый в месте закупорки для предотвратить повторное включение). Дополнительные немедленные методы лечения, которые могут быть назначены, включают:

    • Антикоагулянты
    • Лекарство, замедляющее или успокаивающее сердце
    • Обезболивающее
    • Кислород

    Хирургические варианты

    В дополнение к немедленному лечению, кардиолог может порекомендовать следующие хирургические процедуры для лучшего восстановления паводка и предотвращения сердечных приступов в будущем:

    • Аортокоронарное шунтирование: В зависимости от повреждения заблокированной артерии и образования бляшек в других крупных артериях кардиолог может порекомендовать шунтирование.Это делается путем взятия артерий или вен с ваших ног или груди и использования их для обхода пораженных участков, чтобы восстановить надлежащий кровоток к сердцу. В некоторых случаях это может быть малоинвазивная процедура, при которой вы будете находиться в больнице от двух до трех дней. Однако в большинстве случаев вы можете провести в больнице около недели и пропустить четыре-шесть недель работы.

    Лекарства

    Как только устранена непосредственная угроза закупорки артерии, ваш врач может назначить следующие лекарства для предотвращения сердечных приступов в будущем:

    • Антикоагулянты: Ваш врач, скорее всего, порекомендует принимать аспирин для уменьшения воспаления, разжижения крови и предотвращения свертывания крови, а также может назначить другие антикоагулянты или препараты, растворяющие сгустки.
    • Статины: Статины — это класс препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина.
    • Сосудорасширяющие средства: Сосудорасширяющие средства, такие как нитроглицерин, — это лекарства, которые расширяют кровеносные сосуды, снижают кровяное давление и облегчают кровоток.

    Программы кардиологической реабилитации

    Если у вас был ИМпST, ваш врач, скорее всего, порекомендует программу кардиологической реабилитации. Эти программы предусматривают режим упражнений, специально разработанный для того, чтобы помочь вам постепенно укрепить свое сердце, а также внести другие изменения в диету и образ жизни, которые снизят риск повторного сердечного приступа, сердечной недостаточности и других осложнений.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *