Признаки человек когда умирает: Врачи перечислили основные признаки скорой смерти | Здоровье | 22.05.2021

Клещевой вирусный энцефалит и его профилактика — «Кузбасская детская клиническая больница имени профессора Ю.Е. Малаховского»

Клещевой энцефалит и его профилактика — это важнейшие темы в весенний и летний периоды для любителей активного отдыха на природе. Однако в последнее время укусы иксодовых клещей отмечаются в массовом порядке и в центрах крупных городов. Эти кровососущие насекомые прекрасно себя чувствуют в полосах озеленения, городских парках, скверах и аллеях.

Маленький и с виду безобидный клещ может вызвать опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит. Эта инфекционная болезнь проявляется лихорадкой, интоксикацией и поражением центральной нервной системы.

Как обезопасить себя от этого недуга? Что делать, если произошло заражение? Какие есть способы лечения?

Энцефалит и клещ

Переносят энцефалит клещ собачий в Европе и клещ таежный в Сибири и на Дальнем Востоке. Зараженный клещ сохраняет вирус всю жизнь.

Инфекция быстро погибает при нагревании, действии ультрафиолетового облучения. Может долго сохранять активность в необработанном молоке. Считается, что болезнь, вызванная дальневосточным подтипом вируса, протекает тяжелее.

Заболевание клещевой энцефалит

Вирус клещевого энцефалита содержится в слюне насекомого. Передача его человеку или животному происходит в момент укуса. Следует отметить, что даже если клеща удалить сразу после того, как он прицепился, риск заболеть все равно остается. Заболевание клещевой энцефалит развивается в течение 2 — 3 недель.

Возможно заражение и при раздавливании клеща на коже — через небольшие кожные ранки и микротравмы вирус быстро проникнет в кровоток.

Можно подцепить недуг и при употреблении некипяченого козьего или овечьего молока, так как коз и овец клещ инфицирует очень часто. В этом случае могут возникнуть семейные вспышки болезни.

Признаки и симптомы клещевого энцефалита

Обычно в месте присасывания клеща не возникает никаких изменений. Инкубационный (скрытый) период длится от 2 до 21 дней. Признаки энцефалита появляются спустя это время.

Когда вирус проникает в кровь, то появляются симптомы энцефалита, напоминающие грипп: усталость, утомляемость, слабость, снижение аппетита, может быть ломота в костях, повышение температуры. Это так называемая лихорадочная форма болезни. Считается, что она протекает достаточно легко, не оставляя последствий.

В мозг вирус попадает через гематоэнцефалический барьер. Если это происходит, то к лихорадке добавляются неврологические симптомы клещевого энцефалита.

Болезнь клещевой энцефалит головного мозга

Болезнь клещевой энцефалит поражает клетки головного мозга. Тяжесть поражения нервной системы определяет проявления и прогноз болезни. Если воспалены мозговые оболочки, то клещевой энцефалит протекает в менингеальной форме. В таком случае к лихорадочным проявлениям присоединяются резкая головная боль, светобоязнь, напряжение затылочных мышц. Считается, что эта форма также может протекать без последствий.

Клещевой энцефалит: последствия и осложнения

При поражении нервных клеток мозга развивается очаговые формы заболевания энцефалит головного мозга. Именно они являются наиболее опасными, так как могут оставить тяжелые осложнения клещевого энцефалита или привести к летальному исходу. Впоследствии возможно нарушение двигательных функций, расстройство памяти, нередко люди становятся инвалидами. Осложнения клещевого энцефалита могут привести к инвалидности.

Лечение клещевого энцефалита проводится только в больнице, как правило, в отделении интенсивной терапии. Своевременное направление в стационар может улучшить прогноз заболевания!

Вакцинация против клещевого энцефалита

Самая надежная мера защиты — это вакцинация против клещевого энцефалита, иными словами, прививка. Обязательной вакцинации подлежат люди, работающие в очагах риска по энцефалиту: геологи, лесники, охотники и так далее.

Прививки могут проводиться как по плановой, так и по экстренной схеме. Чтобы сформировать иммунитет к началу сезона, первую дозу вакцины вводят осенью, вторую зимой.

Экстренная прививка от клещевого энцефалита

Экстренная схема прививки от клещевого энцефалита (две инъекции с интервалом в две недели) проводится в том случае, если человек приехал в очаг, распространения клещевого энцефалита внезапно.

Опасный период — весна и лето. В другие сезоны экстренная профилактика энцефалита не проводится. Через год привитые вакцинируются повторно.

Если человек не привит, но клещ его все-таки укусил, то профилактически ему вводится доза иммуноглобулина. Поэтому при присасывании клеща обязательно надо обращаться к медицинским работникам!

Собираемся в поход

Впрочем, без особой необходимости места обитания клещей лучше избегать, особенно в мае — июне. А если уж вы собрались в лес, то ходите проторенными тропами, не залезая в чащу. Надевайте одежду с длинными рукавами. Штаны заправляйте в носки, носите высокие сапоги. Не пренебрегайте головным убором.

Чтобы клещей было легче заметить, лучше подходит светлая одежда. По возвращении из леса одежду и тело надо осмотреть.

Выкручиваем клеща

Удалять клеща можно маникюрным пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг головы паразита. Клещ удаляется раскачивающие — выкручивающими движениями. Важно не раздавить клеща. Иногда выкрутить насекомое помогает растительное масло, капните пару капель на место присасывания.

Ранку можно обработать любым дезинфицирующим раствором (йодом, зеленкой, спиртом). Клеща после удаления надо отвезти в медицинское учреждение на анализ.

Справка

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику. Ввести противоклещевой иммуноглобулин в дозе 1 мл на 10 кг веса или принимать йодантипирин по соответствующей схеме. Осложнения энцефалита настолько опасны, что лучше подстраховаться заранее.

А вот прививаться от клещевого энцефалита после укуса клеща не только поздно, но и противопоказано. Если человек уже получил вирус, который находится в инкубационном периоде, ему еще добавляется вирус (хоть это и убитая вакцина), могут быть осложнения. Вакцинироваться против клещевого энцефалита необходимо до сезона активности клещей. Если раньше клещевой энцефалит в основном был распространен на Дальнем Востоке и в Сибири, то сейчас и в европейской части России. Здесь люди находятся в группе риска, поскольку раньше этого заболевания не было, а, следовательно, и иммунитет не выработался. Последствия энцефалита в этом случае могут быть непредсказуемыми.

Меры профилактики клещевого энцефалита

Отсутствие антител через несколько дней после профилактического введения противоклещевого иммуноглобулина, в том случае, если правильно проведено лабораторное обследование, говорит, прежде всего, о неадекватной дозе иммуноглобулина. Доза рассчитывается следующим образом: 1 мл на 10 кг веса. Стройной худенькой женщине и крупному мужчине требуется совершенно разная доза. Существуют и другие экстренные меры профилактики клещевого энцефалита.

Принимать йодантипирин или другой препарат, использование которого возможно для экстренной профилактики от клещевого энцефалита, через 7 дней после укуса поздно. Крайний срок — 5 дней.

Самая эффективная защита от энцефалита — это вакцинация, конечно, проведенная заранее.

В апреле—мае наступает пик численности клещей. Клещи летать не умеют, зато могут подниматься по кустам, высокой траве, а также успешно планировать с порывом ветра, ориентируясь на запах человека, который они чувствуют за 10—15 метров. Поэтому вдоль тропинок клещей всегда больше, чем в глубине леса или парка.

Собираясь в лес, желательно надевать рубашку с плотно прилегающими манжетами, которую заправляют в брюки, а брюки — в носки, на голове туго повязывают косынку.

Сезон активности клещей — май — сентябрь, но многое зависит от погодных условий. Бывает, что клещи становятся активными с апреля.

Вакцинация состоит из трех инъекций, курс рассчитан на год, но уже после двух первых инъекций можно рассчитывать на то, что в организме выработался достаточный уровень антител.

Интервал между первой и второй инъекциями должен быть не меньше месяца (от месяца до пяти), поэтому начинать вакцинацию нужно в феврале—марте. Третью прививку делать через год после первой, то есть в следующем феврале — марте. Ревакцинация проводится однократной прививкой 1 раз в 3 года.

Нужно заметить, что вакцинация от энцефалита не входит в Национальный календарь профилактических прививок, поэтому о себе придется позаботиться самим.

Если одеться правильно, то до кожи клещ не доберется.

Присосаться клещ может только в определенных местах. Он ищет тонкую кожу (за ушами, под грудью, на шее, на сгибе локтя, в паху, на талии). Укус его похож на глаз — в центре располагается темное пятно, потом следуют белый круг и высыпания по краям.

Не забывайте: после выхода из леса нужно внимательно осмотреть себя и свою одежду. Клеща можно принести домой также с букетом цветов, грибами, в шерсти собак.

ПРИЗНАКИ ПРИБЛИЖАЮЩЕЙСЯ СМЕРТИ — hospicegrodno.by

Рано или поздно человек задумывается о смерти — близких людей или своей собственной. Но когда смерть уже стоит у порога, мы не всегда готовы встретить ее «во всеоружии».

Тревога, вызываемая близостью смерти, зачастую проистекает от недостатка знаний, поэтому рекомендуем вам прочитать этот текст. Здесь описаны некоторые типичные особенности процесса умирания. Возможно, вы получите ответы на некоторые вопросы и, надеемся, захотите обратиться за дополнительной информацией и помощью. Близким людям легче поддержать друг друга в это тяжелое, ответственное время, если знаешь, чего ждать.

 

Какие перемены происходят с человеком перед смертью?

Процесс ухода человека из жизни — уникален, но все же есть ряд общих признаков, указывающих на то, что человек умирает. Любой из этих признаков по отдельности не обязательно означает приближение смерти, поэтому нужно помнить, что в нашем случае речь идет именно об умирающих людях.

 

Есть три категории изменений в состоянии человека, которые свидетельствуют, что его жизнь приближается к концу:

• сокращение потребности в воде и пище,
• изменения в характере дыхания,
• уход в себя.

   

 

Сокращение потребности в воде и пище

Все мы знаем, что больной, прекративший есть и пить, вряд ли поправится. Близким людям от этого знания конечно, ничуть не легче. По мере того, как человек слабеет, пить и есть самостоятельно ему становится просто не под силу. В этот период он, пожалуй, будет благодарен, если его покормят. Однако потом наступает время, когда желание, да и потребность, есть и пить пропадает. Отказ больного от пищи и воды может вызвать отчаяние у его близких, поскольку кормление они тесно связывают с уходом за ним.

 

Тем не менее, есть и другие важные способы продолжить уход: побыть рядом, предаться общим воспоминаниям, поделиться новостями из жизни родных и друзей. Не отчаивайтесь, если больной слабо реагирует: это, скорее всего, из-за усталости, а не потому, что ему безразлично. Просто побыть вместе — в этом и вы, и больной можете найти огромное утешение. Важнее всего то, что подобное общение дает умирающему почувствовать, что жизнь прожита не зря, что о нем будут помнить.

 

Характерные перемены в дыхании

Люди, страдающие одышкой, часто боятся умереть от недостатка кислорода. Однако ближе к смерти, чем менее активно протекают процессы в организме: потребность в кислороде сокращается до минимума. Возможно, это послужит утешением для больных с нарушениями дыхания, так как люди, которым приходилось ухаживать за умирающими, замечали: когда человек умирает, его дыхание становится более спокойным. Причиной затрудненного дыхания может быть и страх, поэтому, когда кто-то из близких находится рядом с умирающим, это не только служит ему утешением, но и выравнивает дыхание, перебиваемое ощущением тревоги.

 

Иногда в последние часы жизни дыхание становится шумным, клокочущим, это происходит оттого, что в груди больного скапливается мокрота, которую тот не в состоянии откашлять. Тогда больного лучше перевернуть, если это вообще возможно. Шумное дыхание однако, как бы оно ни угнетало сидящего с больным, вряд ли беспокоит самого умирающего. Если больной дышит через рот, губы и ротовая полость пересыхают. Этому можно помочь, смочив больному рот губкой и нанеся на губы увлажняющий крем. Можно использовать кислородный концентратор, кислородную подушку, постараться найти позу, в которой пациенту легче дышать.

За минуты или часы до смерти характер дыхания может опять измениться. Иногда оно становится прерывистым, при этом паузы между вдохами и выдохами оказываются достаточно длинными. Иногда легочное дыхание заменяется брюшным, тогда больной как бы дышит не легкими, а животом. Помните: если дыхание затруднено, то он наверняка страдает от этого меньше, чем тот, кто за этим наблюдает. Незадолго до смерти кожа больного бледнеет, покрывается испариной и слегка холодеет. Большинство умирающих уходит тихо и спокойно, не просыпаясь.

 

Уход в себя

«Отключение от жизни» — это деликатный процесс, протекающий постепенно. Чем ближе к концу, тем больше времени человек проводит во сне, а когда не спит, то чувствует, сонливость. Это внешнее отсутствие интереса к окружающему миру является частью естественного процесса умирания, который может даже сопровождаться чувством умиротворения (разумеется, по отношению к родным в этом нет ничего оскорбительного). Наконец, человек может впасть в беспамятство и находиться в этом состояния как угодно долго — порой целыми днями.

 

Тяжело пережить смерть близкого человека, ведь вы теряете того, кого любили. Порой не знаешь, что сказать друг другу в такие минуты. Врачи и медсестры в хосписе помогут вам преодолеть ваше горе, окажут внимание и поддержку.

 

Источник pro-palliativ.ru. 

Какие три стадии умирания? – Традиции Здоровье

 

Для многих людей смерть – незнакомый процесс. Неизлечимо больные пациенты и их опекуны могут задаться вопросом, чего ожидать на этом этапе и как сделать это время более комфортным. Лучшее понимание того, что происходит во время этого процесса, может помочь всем участникам лучше подготовиться к этому переходу и каждому из этапов умирания.

Три основных этапа умирания

Существует три основных этапа умирания: ранний, средний и последний. Они отмечены различными изменениями в реакции и функционировании. Однако важно помнить, что время каждой стадии и испытываемые симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Ниже приводится общий взгляд на то, чего ожидать на каждом этапе.

Ранняя стадия умирания

На ранней стадии умирания пациент начинает есть и пить значительно меньше. Этот период может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Что вы увидите

Первым признаком этой стадии умирания будет заметное снижение интереса к еде. Для многих пациентов прием пищи в этот момент становится скорее бременем, чем радостью. Они также могут иногда задыхаться от своих жидкостей и начнут чувствовать себя сытыми довольно быстро.

Что происходит на самом деле

На этом этапе тело начинает экономить энергию и не нуждается в таком большом количестве питания, как раньше. Хотя свидетельствование может быть неприятным, оно не причиняет пациенту никакой боли или страданий. Это естественный процесс, при котором организм выключает чувство голода, а искусственное вскармливание в это время не предотвращает смерть и даже может привести к физическому недомоганию.

Чтобы обеспечить комфорт, близкие могут предлагать пациентам кусочки еды, глотки жидкости или кусочки льда, но важно уважать пожелания пациента, когда речь идет о еде и питье.

Средняя стадия умирания

Средняя стадия умирания характеризуется изменениями внешнего вида пациента, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Признаки, которые вы заметите

Человек будет становиться все менее восприимчивым к своему окружению и окружающим, до такой степени, что в конечном итоге он вообще не сможет говорить или двигаться. Обычно это наблюдается в последние дни жизни.

Что происходит на втором этапе

Поскольку кровообращение в организме замедляется, кровь резервируется для обеспечения работы основных внутренних органов. Руки и ноги пациента могут стать холодными и потемнеть.

На этом этапе близкие могут предложить одеяла, чтобы повысить комфорт при изменении кровообращения пациента. Тем не менее, грелки и электрические одеяла не рекомендуются, потому что пациент не сможет определить, становятся ли они слишком горячими.

Отстранение от своего окружения и отношений является физической и духовной реакцией тела на процесс умирания и совершенно нормально.

Близкие должны исходить из того, что пациент может слышать все, что он говорит. Эксперты предлагают говорить с пациентом мягко и осторожно прикасаться к нему, только если ему обычно нравится, когда к нему прикасаются. Это хорошее время для молитвы или медитации. Не рекомендуется задавать больному вопросы, требующие ответов.

Последняя стадия умирания

На последней стадии умирания дезориентация и беспокойство нарастают. Будут значительные изменения в дыхании и воздержании пациента.

Что вы заметите

У пациента может полностью прекратиться опорожнение кишечника или начаться недержание мочи. Их дыхание может стать поверхностным и нерегулярным, с длинными паузами, которые становятся частыми по мере приближения смерти. Также могут быть звуки заложенности в груди и хрипы в горле в последние часы.

Что делают их тела

Неугомонность, отмечаемая на этой стадии, связана с изменениями в обмене веществ, в то время как на функции почек и кишечника влияет снижение кровообращения. Расслабление мышц может привести к недержанию мочи. Замедление притока крови к внутренним органам приводит к тому, что легкие теряют способность выводить жидкости, а мышцы горла расслабляются.

Когда пациент находится на последней стадии умирания, полезно поговорить с ним обнадеживающе. Опять же, нежные прикосновения допустимы, если пациенту нравится, когда к нему прикасаются. Даже когда они не реагируют, пациент может слышать окружающих, поэтому важно говорить уважительно. Хотя это может быть тревожным моментом для близких, лучше постараться сохранять спокойствие.

Некоторым пациентам могут потребоваться лекарства от беспокойства, подгузники, катетер или подкожные прокладки. В этот момент введение кислорода не поможет. Тем не менее, может быть полезно приподнять изголовье кровати пациента или использовать подушки, чтобы облегчить подъем головы; поворот пациента на бок также может увеличить комфорт.

Поговорите с сотрудниками хосписа о стадиях умирания

Если у вашего близкого человека есть неизлечимое заболевание, уход в хосписе может помочь улучшить качество его жизни в последние месяцы жизни. Свяжитесь с Traditions Health, чтобы узнать, как мы можем помочь вашей семье и вашему близкому физически, эмоционально и духовно на каждом этапе пути.

Симптомы умирания — конец жизни Вашингтон

Сара Мэннинг Пескин, доктор медицины, из The New York Times

Ты и я, однажды мы умрем от одного и того же. Назовем это по-разному: рак, диабет, сердечная недостаточность, инсульт.

Откажет один орган, затем другой. А может все сразу. Мы станем более похожими друг на друга, чем на людей, которые продолжают жить с твоим или моим первоначальным диагнозом.

У смерти своя биология и свои симптомы. Это диагноз сам по себе. В то время как недели и дни, предшествующие смерти, могут варьироваться от человека к человеку, часы до смерти одинаковы для подавляющего большинства человеческих недугов.

Некоторые симптомы, такие как предсмертный хрип, нехватка воздуха и неизлечимое возбуждение, кажутся мучительными, но обычно не вызывают дискомфорта у умирающего. Они хорошо лечатся лекарствами. С ростом доступности хосписов во всем мире люди редко умирают от боли.

Хотя немногие из нас испытывают все симптомы смерти, у большинства из нас есть хотя бы один, если не больше. Это то, чего ожидать.

Предсмертный хрип
«Могилы полны разрушенных костей, безмолвных предсмертных хрипов» (Пабло Неруда)

Мы подозревали, что пациент не выживет без аппарата ИВЛ. Сгусток крови поднялся по одному из сосудов в задней части его мозга, блокируя приток крови к области, отвечающей за бдительность. Он умрет от того, что не проснется настолько, чтобы кашлять.

Предсмертный хрип начался, когда дыхательная трубка была удалена, и продолжался до тех пор, пока жизнь не закончилась. Это был булькающий, потрескивающий звук, как если бы воздух дул через соломинку на дне чашки с водой. Среднее время между началом предсмертных хрипов и самой смертью составляет 16 часов. Для него это было шесть.

Предсмертный хрип — симптом нарушения глотания. В норме наш язык поднимается к верхней части рта и выталкивает слюну, жидкость или пищу назад. Надгортанник, лоскут в горле, плюхается вперед, чтобы защитить проглоченное вещество от попадания в дыхательные пути.

В процессе умирания симфония глотания превращается в какофонию слабых и несвоевременных движений. Иногда язык выталкивает слюну назад до того, как надгортанник успевает закрыть дыхательные пути. В других случаях язык вообще не выдвигается, и слюна непрерывно стекает по дыхательным путям в легкие. Предсмертный хрип — это попытка легких дышать сквозь слой слюны.

Несмотря на тревожную резкость звука, предсмертный хрип вряд ли болезненный. Наличие предсмертного хрипа не коррелирует с признаками дыхательной недостаточности.

Как это часто бывает в медицине, мы лечим, основываясь на интуиции. Чтобы уменьшить громкость предсмертного хрипа, мы даем лекарства, уменьшающие выработку слюны. Иногда нам удается заглушить погремушку. Чаще всего мы успокаиваем наше инстинктивное беспокойство по поводу шума, который, вероятно, звучит хуже, чем ощущается. Не причиняя вреда нашим пациентам, мы лечим свидетелей, которые будут жить дальше.

Воздушный голод
«Ты, злодей, трогай! Что делаешь? У меня перехватило дыхание». (Уолт Уитмен)

Пациентом была жилистая женщина лет 80, курившая семьдесят лет. Сигареты превратили ее легкие из губки в вздымающиеся пластиковые пакеты, которые схлопывались сами по себе, когда она выдыхала. Это было похоже на попытку выжать весь воздух из сумки для покупок. Воздух попал в ловушку.

Недостаток воздуха — неприятное ощущение затрудненного дыхания — один из наиболее распространенных симптомов конца жизни, над устранением которого работают врачи.

Лечение? Опиаты, обычно морфин.

Люди иногда спрашивают, почему для лечения болезненного дыхания назначают лекарства, которые могут угнетать дыхание. Вы могли бы догадаться, что опиаты усугубят недостаток воздуха.

Ответ зависит от определения того, почему нехватка воздуха доставляет дискомфорт.

Некоторые исследователи считают, что дискомфорт от нехватки воздуха возникает из-за несоответствия между дыханием, которого хочет наш мозг, и способностью наших легких надуваться и сдуваться. Опиаты приносят облегчение, потому что они настраивают аппетит нашего мозга к воздуху в соответствии с тем, что может обеспечить наше тело. Они берут «голод» из «воздушного голода».

Другие считают, что количество морфина, необходимое для облегчения кислородного голодания, может незначительно повлиять на нашу способность дышать. Поскольку недостаток воздуха и боль активируют одни и те же части мозга, опиаты могут просто работать, приглушая болевые сигналы мозга.

Пациентка обменяла свои сигареты на респиратор, когда пришла в больницу. Она бросила курить в сотый раз и планировала вернуться домой и снова жить самостоятельно. Через несколько дней ее худощавое тело устало. Она умерла в хосписе.

Предельное волнение

«Не уходи нежно в эту спокойную ночь» (Дилан Томас)

Мой дедушка кричал за два дня до своей смерти. «Открой эту дверь и выпусти меня! Прямо сейчас! Это пародия! Открой эту дверь!»

Это был крик потерянного ребенка. Брови моего дедушки, которые с годами выпали снаружи внутрь так, что остался только сантиметр длинных седых волосков возле середины, наклонились друг к другу.

До тех пор мы готовились к пропаже и отсутствию. Не для возбужденного бреда. Не для ярости.

Известный поэт однажды написал, что «умирать — это искусство, как и все остальное». Для врачей хосписа, художников смерти, неизлечимое возбуждение — это бунт субъекта против создателя. Это необычно, но бывает трудно наблюдать, когда это происходит.

Вместо того, чтобы мирно уплыть, умирающий может закричать и попытаться встать с постели. Их мышцы могут подергиваться или сокращаться. Тело может казаться измученным.

Существуют физические причины терминального возбуждения, такие как задержка мочи, одышка, боль и метаболические нарушения. Есть лекарства, которые его подавляют. И все же трудно сбрасывать со счетов роль психики и духовного.