Прививка от гриппа противопоказания пожилым: Прививки пожилым людям

Содержание

Сделай прививку – и спи спокойно!

Привейте ребёнка от коклюша (1)

Привейте ребёнка от коклюша (2)

ЗИМА – время ОРВИ и гриппа(!)

С наступлением осенних холодов и, тем более, с приходом зимушки-зимы ежегодно многие из нас испытывают дискомфорт и даже стресс, когда чувствуют, что «поймали» острую респираторную вирусную инфекцию: заболело горло, появились сильный насморк, слабость, температура и т.д. Но еще хуже, если первые симптомы инфекционного заболевания не отступают даже при приеме рекомендуемых противовирусных препаратов, а состояние все ухудшается… Возможно, что у вас грипп.

ГРИПП – это наиболее динамичная инфекция, ежегодно вызывающая эпидемии (когда заболевает 5-10% взрослых и 20-30% детей) и периодические пандемии со значительно более выраженным уроном. Последняя пандемия началась в 2009 году и продолжалась в 2010-1011 годах.

Заболеваемость гриппом в 5, а то и в 15 раз, в отдельные периоды и в разных регионах, чаще регистрируются у лиц с ожирением.

Грипп сопровождается осложнениями, одним из которых является пневмония. В возникновении пневмоний особое значение имеет смешанная вирусо-бактериальная ассоциация. Возбудители болезни проникают в легочную ткань из верхних дыхательных путей, бронхов, заносятся током крови, по лимфатическим путям.

► Важную роль в возникновении пневмоний играют нарушения защитных механизмов бронхолегочной системы и состояние иммунитета организма.

Для развития пневмоний характерны: острое начало, с повышением температуры тела до 38-39 и даже 41ºС; кашель, усиливающийся и меняющийся с сухого на влажный с отхождением слизисто-гнойной, гнойной мокроты; боли в грудной клетке при кашле и вдохе. Происходит затруднение дыхания, проявляющееся одышкой.

Без надлежащего своевременного лечения состояние неуклонно ухудшается, что может привести к быстрому летальному исходу(!)

► Частота вирусно-бактериальных пневмоний значительно возрастает в период повышенной заболеваемости гриппом.

Включение с 2006 года в российский Национальный календарь профилактических прививок вакцинации от сезонного гриппа явилось очень важной мерой!

Далее, в пандемию 2009-2010 г.г. были созданы моновалентные вакцины из штаммов вируса A(h2N1), а с сезона 2010-2011 г.г. этот штамм включен в сезонную вакцину. В настоящее время эффективность вакцин в России не вызывает сомнений! Все гриппозные вакцины готовятся из актуальных штаммов вирусов A(h2N1), A(h4N2), В, рекомендуемых ежегодно Всемирной организацией здравоохранения, в связи с высокой изменчивостью всех вирусов гриппа.

► К сожалению, до настоящего времени эти прививки еще не стали у нас популярными, поскольку население редко различает грипп с другими ОРВИ.

Да и врачи, считая каждый эпидсезон ОРВИ серьезной угрозой здоровью, тем не менее, не разъясняют опасности гриппа. А ведь из 3-6 форм ОРВИ, которые могут вызывать заболеваемость зимой, вакцинация против гриппа не только предотвратит самое опасное заболевание, но и снизит риск развития еще 1-2 эпизодов ОРВИ у привитых.

► Ежегодная вакцинация снижает госпитализацию по поводу гриппа детей в возрасте 6-23 месяцев на 75%, а смертность на 41%. Вакцинация школьников сопровождается резким снижением заболеваемости гриппом всего населения, смертность привитых взрослых от внебольничных пневмоний во время гриппозного сезона снижается в 3 раза, а пожилых – в 2 раза!

Определенная категория людей подлежит вакцинации по плану (декретированные группы), незначительное число лиц прививается по желанию. В то же время большая часть людей по разным причинам (отказы, противопоказания временные и постоянные и др.) остается не привитой. Это создает предпосылки к возникновению и распространению гриппа. Поэтому после окончания прививочной кампании (осенний сезон), тем, кто остался не привитым, в сезон повышенной заболеваемости ОРВИ и эпидсезон по гриппу необходимо соблюдать возможные меры неспецифической профилактики, т. е. все (кроме прививок) меры укрепления здоровья и защиты от простуды и вирусных инфекций.

Одним из основополагающих факторов сохранения и укрепления здоровья, мерой профилактики простудных заболеваний и их осложнений является ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (ЗОЖ).

Составляющие ЗОЖ: рациональное питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, сохранение нормальной массы тела сообразно пола и возраста, разнообразные виды закаливания организма. Необходимо ежегодно проходить медицинский профилактический осмотр.

►Рациональное питание – это разнообразное сбалансированное, обогащенное белками и витаминами, биологически активными веществами. В рацион питания должны входить фрукты, овощи, соки, ягоды, травы, мясо-молочная продукция с низким процентом жирности, морепродукты.

►Двигательная активность – это массаж и самомассаж, утренняя гимнастика, занятия различными видами спорта, ходьба и подвижные игры на свежем воздухе.

►Закаливающие процедуры – это воздушные и солнечные ванны, водные процедуры (обливание ног и рук, влажные обтирания, душ обычный и контрастный, купание, плавание).

►Отказ от вредных привычек и, прежде всего, от курения – мощный фактор укрепления здоровья и предупреждение заболеваний.

Особенно берегите здоровье своих детей! Больше бывайте на свежем морозном воздухе, приобщайте их к зимним видам спорта, к здоровому образу жизни!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т. 241-39-57

КАКИЕ ПРИВИВКИ НУЖНЫ ПРИЗЫВНИКУ

Защита Отечества – важная обязанность каждого человека! Призывной возраст молодых людей, вступающих в ряды Российских Вооруженных Сил, – 18 лет. Некоторые ребята идут в Армию по окончании школы, кто-то уже успеет поработать или поучиться в другом учебном заведении.

И хотя 18 лет считается началом «взрослости», все-таки организм многих молодых людей еще «не вышел» из подросткового возраста. Уровень физического развития и физиологического состояния у всех разный. А для солдата очень важно иметь крепкое здоровье! В период же привыкания новобранцев к новым условиям, к военной службе и строгой дисциплине на юношеский организм воздействует целый ряд факторов дезадаптирующего характера: несбалансированное питание, переохлаждение, высокие физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение и др. Все это провоцирует снижение иммунитета в первые месяцы службы и риск заболевания инфекциями. И в первую очередь – гриппом, менингококковой, пневмококковой и «банальными» острыми респираторными вирусными инфекциями.

Только во Владивостоке в этом году перепись указывает 929 призывников. Все они должны сохранить свое здоровье!

Конечно же, каждый молодой человек должен быть привит в рамках Национального календаря прививок. Но впервые в этом году молодые люди призывного возраста будут обязательно прививаться против гриппа, менингококковой и пневмококковой инфекций, так как они представляют наиболее актуальную проблему для медицинской службы Вооруженных сил РФ. Эпидемиологическая значимость этих инфекций превосходит все другие заболевания и определяется их вспышечным характером (особенно в закрытых воинских коллективах), высокими уровнями заболеваемости призывников, тяжестью течения болезни, значительным числом осложнений и летальных исходов.

Грипп относится к группе острых респираторных вирусных инфекций, для которого присущи такие осложнения, как круп (отек гортани), воспалительные процессы среднего уха, гайморовых пазух, бронхолегочной системы и др. В этом эпидсезоне планируется привить 426 владивостокских призывников, а в целом по краю – 1817. Следует помнить: прививки против гриппа делаются ежегодно! Что касается пневмоний, то они нередко возникают на фоне или вскоре после перенесенного гриппа, и представляют собой одно из наиболее тяжелых его осложнений. По данным исследований, в 70% всех случаев заболевания возбудителем является пнемококк. Кстати, он же определяется почти у 40% лиц, заболевших ОРВИ.

На сегодняшний день самой надежной защитой от пневмококковой инфекции признана вакцинация. Вакцинный препарат защищает сразу от 23 штаммов пневмококка сроком не менее 5 лет.

Менингококковая инфекция регистрируется реже, чем грипп. Так, если в прошлом эпидсезоне гриппом заболело 234 приморца, то менингококковая инфекция была выявлена у 15. Однако все эти случаи протекали в очень тяжелой (генерализованной) форме. Болезнь поражает центральную нервную систему, и без своевременно начатого лечения может привести к смертельному исходу. Поэтому вакцинация против нее очень важна всем, в том числе – призывникам. В дальнейшем прививки проводятся 1 раз в 3 года.

Чтобы сохранить свое здоровье и успешно отслужить в рядах Российской Армии, юношам следует заблаговременно сделать все необходимые прививки!

Материалы подборки подготовила

Татьяна Минеева, врач Приморского

краевого центра медпрофилактики.

т. 241-39-57

КАЖДОМУ МАЛЫШУ НУЖНА ЗАЩИТА!

Пока что мы во власти летнего отдыха, но уже в августе появятся заботы и хлопоты, связанные с оформлением и подготовкой первоклассника в школу, а дошкольника – в детский сад. Лучше сделать все заранее, ведь потом на все это понадобится потратить и время, и даже нервы. Так не стоит откладывать!..
Поступление в детский сад – это не просто первый выход ребенка в общество, но также столкновение со всем многообразием микробов и вирусов, которые окружают человека.
В этом смысле интересное сравнение я услышала от заведующей центром вакцинопрофилактики ГАУЗ ККЦСВМП Евгении Анатольевны Воробьевой: «Посещение детского сада представляет собой боцманский способ обучения плаванию, а поскольку «плавать» иммунная система учится не сразу, то и процесс обучения дает сбои, и ребенок начинает болеть…»
Мой личный опыт работы педиатром тоже позволяет делать вывод, что в детском коллективе со временем создается «свой микроклимат». А процесс адаптации к новым условиям обитания у всех проходит по-разному. Детишкам с крепкой иммунной системой достаточно месяца на «акклиматизацию», а кому-то необходимо на это от нескольких месяцев до 1 года. И в этот период детский организм становится уязвимым для инфекционных заболеваний. К тому же в нашем современном мире практически каждого второго ребенка можно отнести к группе «ИБД» – так педиатры обозначают диспансерную группу часто болеющих детей. Детишкам, по несколько раз в год хворающим острыми респираторными вирусными инфекциями, особенно опасно заражение краснухой, «ветрянкой», коклюшем и другими инфекционными болезнями. На фоне ослабленного иммунитета эти заболевания не только тяжело протекают, но и несут высокий риск осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной систем, а это может стать причиной даже смертельного исхода.

Вакцинация населения в 95% и выше создает хорошую, так называемую, иммунную прослойку, когда риск возникновения инфекции сводится к минимуму – в основном среди оставшихся не привитых детей. И, если в детском саду все дети имеют необходимые профилактические прививки, то за их здоровье родители могут быть спокойны.
По авторитетному мнению специалиста по вакцинопрофилактике Е.А. Воробьевой, если не воспринимать прививки, как нечто, нужное исключительно детсадовским медсестрам и заведующим поликлиник, то вакцины могут сослужить хорошую службу, заранее обучив иммунитет ребенка навыкам «плавания в микромире». Обязательные прививки, входящие в Национальный календарь профилактических прививок, защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций: туберкулеза, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, полиомиелита, коклюша, кори, краснухи, эпидемического паротита, гриппа, гемофильной инфекции. Однако, в силу разных причин в Календарь пока не входят некоторые вакцины, которые могли бы облегчить жизнь ребенка при поступлении в детский сад, подготовив еще лучше его организм к столкновению с самыми распространенными инфекциями.
Так, дополнительно можно сделать прививки против пневмококковой инфекции, которые предназначены как для непосредственной защиты от пневмококков, так и для усиления эффекта других прививок, в частности, против гемофильной инфекции в плане профилактики частых ОРВИ, отитов, воспаления легких и бронхита. Вакцинацию против пневмококковой инфекции можно делать с 2-летнего возраста однократно или с 2 месяцев жизни по схеме. Ее разрешается делать и за 2 месяца до начала посещения детского сада.
Менингококковая и опять-таки гемофильная инфекции могут стать причинами менингита у детей. На ряде территорий России, подчеркнула Евгения Анатольевна, вакцинация против менингококковой инфекции стала обязательной при оформлении ребенка в детский сад. Она делается однократно и защищает на срок не менее 3 лет. После, при необходимости, прививку можно повторить. Ее рекомендуется делать с 2 лет или за 3 месяца до поступления в детский сад.
Также ребенок нуждается в защите против вирусного гепатита А, прививки против которого разрешены с возраста 1 года двукратно или за 2 месяца до первого выхода в детский сад. Не менее важна иммунизация против ветряной оспы с 1 года жизни ребенка однократно или за 1 месяц до поступления в детский коллектив.
В Приморском крае детворе рекомендуется еще вакцинопрофилактика против клещевого энцефалита. Ее можно начинать в 12-месячном возрасте и делать только осенью-весной. Эти ориентировочные сроки даны с учетом того, что вопрос о подготовке ребенка к детскому саду встает, порой, незадолго до момента начала посещения и прививки должны быть сделаны в сжатые сроки.
К рассказанному Евгенией Анатольевной Воробьевой добавлю только, что выработка иммунитета после прививки занимает некоторое время, поэтому родителям лучше прививать своих детей по срокам, указанным в Национальном календаре и не откладывать посещение прививочного кабинета «на потом».
Еще раз необходимо сделать акцент на том, что каждому малышу в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок нужна защита от 11 инфекций. Дополнительно рекомендуется специалистами еще 5 прививок от серьезных инфекций. И это вовсе не прихоть нашего здравоохранения: по Закону об иммунопрофилактике каждый ребенок имеет право на защиту от инфекций. Другими словами: каждый малыш имеет законное право быть здоровым и счастливым!
Уважаемые родители, сейчас ваш ребенок почти всецело находится в вашей власти, а потому только от вас зависит, каким он вырастит, и каким будет его здоровье. Состояние же здоровья человека во многом определяет его судьбу, уровень и качество жизни, возможность реализации своих способностей. Помните об этом, и постарайтесь обеспечить своему ребенку его законное право быть здоровым!

Татьяна Минеева,
врач Краевого центра медицинской профилактики.

ПОЛИОМИЕЛИТ МОЖЕТ ВЕРНУТЬСЯ …

Прошло более 10 лет назад, как Российская Федерация получила сертификат Всемирной организации здравоохранения, подтверждающий ее статус «страны, свободной от полиомиелита».
Это заболевание известно еще с глубокой древности, хотя подробно описано только в середине XIX столетия врачами Гейне и Мединой. К середине XX века полиомиелит приобрел ярко выраженный характер и в течение десятилетий рост заболеваемости набирал темп. Так, данные 1958 года свидетельствуют, что в довакцинальный период в нашей стране регистрировалось около 13,5 тысяч случаев заболевания, в том числе более 10.000 – паралитических форм. Но и в настоящее время, примерно, половина землян продолжает жить на территориях, где распространен полиомиелит (страны Африки и Азии). С введением активной иммунизации детского населения Россия была сертифицирована по отсутствию этого заболевания. Тем не менее, активная миграция населения, туристические поездки по странам мира, прибытие на работу в Россию лиц из некоторых бывших союзных республик создают напряженную обстановку в отношении возвращения полиомиелита.
Как и в ряде других регионов, ситуация в Приморье может обостриться из-за того, что на некоторых территориях края на данный момент не достигнут необходимый охват детей прививками против полиомиелита в рамках Национального календаря профилактических прививок.
Оглянемся еще раз назад: в 1974 году Всемирной организацией здравоохранения была разработана глобальная программа по иммунопрофилактике, предусматривающая поэтапный подход к решению задач снижения либо искоренения ряда инфекционных заболеваний. Анализ реализации этой программы показал вакцинзависимость человечества: прививки позволили снизить, а в некоторых случаях ликвидировать ряд болезней, от которых ранее страдали и умирали десятки тысяч детей и взрослых. Плановая иммунизация против таких инфекций, как полиомиелит, столбняк, дифтерия и др., ежегодно спасает жизнь и здоровье примерно 3 миллионов человек во всем мире!
И поскольку именно взрослые решают, привить своих детей или оформить отказ, то именно к родителям обращены наши слова: «Вы должны понять, что «каждый ребенок имеет право быть здоровым и защищенным от инфекционных заболеваний», в том числе и от полиомиелита!»
А для того, чтобы понять, в чем опасность этой инфекции, нужно хотя бы немного расширить свои познания о ней. Заметьте, что полиовирус может выживать на овощах, в молоке до – до 3-4 месяцев; столько же в испражнениях человека. А после заражения вирус появляется в отделимом носоглотки уже через 36 часов, то есть до появления самого заболевания. Да и пути передачи полиовируса весьма разнообразны: пищевой, водный, бытовой, воздушно-капельный, воздушно-пылевой.
Что касается восприимчивости людей к этому вирусу, то она довольно высока. Однако заболевание со своими клиническими проявлениями встречается гораздо реже, чем бессимптомное носительство возбудителя инфекции (их соотношение составляет 1:100 или даже 1:1000). Кстати, именно это носительство полиовируса и становится чаще всего причиной распространения болезни среди непривитых.
Заболевание может протекать в легкой форме, по типу ОРВИ, сопровождающейся головными болями, а, возможно, расстройством функции кишечника. Такие больные, посещая поликлиники, аптеки, детские площадки и т.д., представляют собой опасность в плане заражения окружающих.
В случае же тяжелой формы полиомиелита на фоне высокой температуры тела (до 40ºС), все другие симптомы резко выражены. Кроме того, происходит поражение центральной нервной системы с развитием параличей мышц туловища, конечностей, диафрагмы. Смертельным исходом заканчивается до 10% случаев болезни. У переболевших же формируется инвалидность из-за стойких атрофических параличей.
Как видите, проблема действительно очень серьезная. И защитить подрастающее поколение от инфекции, сохранить его здоровье и полноценную жизнь просто необходимо. Именно поэтому иммунизация против полиомиелита внесена в Российский календарь профилактических прививок. В возрасте до 1 года ребенок должен получить 3 прививки против полиомиелита, затем – в 18 и 20 месяцев жизни и последнюю – в 14 лет. Такая схема позволит надежно защитить ребенка и обеспечит выработку иммунитета на последующие годы.
Кроме того, в целях снижения риска заражения и распространения полиомиелита прививкам подлежат дети, контактные в очагах инфекции (или при подозрении на заболевание) в возрасте от 3 месяцев до 18 лет; дети с 3 месяцев до 15 лет, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту стран, а также лица без определенного места жительства и контактировавшие с прибывшими из неблагополучных по данной инфекции стран (с 3 месяцев жизни и без ограничения возраста).
Бояться прививать детей не стоит. Вакцина против полиомиелита практически не вызывает выраженных послепрививочных реакций. У детей раннего возраста, имеющих неустойчивый статус, в течение 2-3 дней после прививки может возникнуть, разве что, учащение стула без нарушения общего состояния. У детей с аллергией изредка появляется на эту прививку сыпь, крапивница. Об этих особенностях надо знать и ставить в известность педиатра – он определит тактику ведения и наблюдения ребенка.
Есть еще один нюанс, о котором родителям важно знать: вакцинный препарат закапывается в рот, поэтому в течение часа после прививки не разрешается кормить и поить ребенка.
Надеемся, что все сказанное о полиомиелите заставит родителей задуматься о серьезности проблемы и послужит поводом к снижению отказов от прививок, «ведь на нашей планете должны быть здоровыми дети!».
Татьяна Минеева,
врач Краевого центра медицинской профилактики.

Пневмококки –

опасность для детей и взрослых!

Усовершенствование и введение новых видов лабораторной диагностики позволяют открывать многообразие микроорганизмов, способных вызывать те или иные инфекционные заболевания. Одной из таких инфекций является пневмококковая – причина многих заболеваний и, в частности, тяжелых пневмоний.

В 1980 году началось прицельное исследование возбудителя тяжелых пневмоний (воспалительного процесса в легких). Оказалось, что проблема таких пневмоний была чрезвычайно актуальна для военнослужащих во время войн и вооруженных конфликтов. Так за период военных действий в Афганистане и Чечне уровень заболеваемости у солдат был в 3,6 раза, а у офицерского состава в 5,8 раза выше, чем на рядом расположенных территориях, где военнослужащие в обычном режиме проходили срочную службу.

► Дальнейшее изучение пневмококков показало, что они представляют собой одну из лидирующих причин заболеваемости и смертности среди детей, в основном до 2-х летнего возраста, а также пожилых людей старше 60 лет и страдающих хроническими заболеваниями. Это значит, что в первую очередь от заболеваний, вызванных пневмококками, страдают люди с недостаточностью иммунной системы. Риск возникновения тяжелой пневмококковой инфекции у взрослых старше 45 лет высок при хронических бронхитах, эмфиземе легких, астматическом бронхите, при наличии хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете, циррозе печени, алкоголизме, хронических заболеваниях почек, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, туберкулезе, после трансплантации органов, при удалении или анатомическом дефекте селезенки. ◄

Смертность от пневмококковой инфекции у детей составляет до 20%, а у людей старше 65 лет – до 30-50%.

По данным статистики носителями пневмококков в России являются до 45% взрослых и до 90% детей в организованных коллективах. Что означает термин «носительство»? Суть его в том, что у практически здорового человека, без каких-либо симптомов болезни, в организме присутствуют пневмококки. Такой «здоровый носитель» становится источником заражения окружающих. Но, как мы уже сказали, определенная категория людей может очень серьезно пострадать от встречи с пневмококками. До 60% случаев пневмококковой инфекции проявляется в виде острых респираторных вирусных инфекций. У детей младшего возраста до 30% отитов среднего уха также вызываются пневмококками. Но это, можно сказать, наиболее легкие формы болезни. Другие статистические данные показывают, что частота пневмококковых инфекций оценивается в 100-250 случаев пневмонии, 15-25 случаев сепсиса, 1-25 случаев менингита из расчета на 100 тысяч населения в год. Причем, до 20% всех случаев пневмоний, вызванных пневмококками, осложняются сепсисом или поражением центральной нервной системы.

Опасность заболеваний, вызванных пневмококками, состоит еще и в устойчивости к воздействию антибиотиков. До начала 90-х годов прошлого века пневмококки хорошо поддавались лечению пенициллином, но затем резистентность (устойчивость) к нему стала медленно нарастать. Не воздействует на пневмококки и целый ряд других антибактериальных препаратов. Все это привело к необходимости искать другие меры борьбы с возбудителем тяжелой и опасной для жизни инфекции. И выход был найден! Для профилактики пневмококковой инфекции была разработана вакцина, от начала применения которой заболеваемость, вызванная пневмококками, снизилась среди населения более, чем в 7 раз!

В России широкомасштабная вакцинация против данной инфекции в целях защиты групп риска была введена в практику медицинского обеспечения Внутренних войск МВД и Вооруженных сил.

Вакцина формирует иммунитет, который достигает своего пика через 2-3 недели и сохраняется около 5 лет. В некоторых случаях длительность иммунитета достигает 10 лет.

Результаты сочетанной вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции у детей из групп риска, а также инфицированных микобактерией туберкулеза, показали эффективность профилактики ОРВИ, бронхитов, пневмонии в 92,8%, сократив, таким образом, заболеваемость в 14 раз!

Пневмококковая вакцина переносится хорошо. Лишь у 5% привитых регистрируются слабые местные реакции в виде покраснения и болезненности на месте «укола». Следует отдать должное и тому, что вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично (в отличие от прививок против гриппа) и сочетается с любыми другими вакцинами.

►В марте 2014 года прививка против пневмококковой инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок. Теперь мамы могут защитить от этой инфекции грудных малышей. Прививки делаются в 2-месячном возрасте, затем в 4,5 и 15 месяцев. Если же дети по каким-либо причинам не были вакцинированы в первые полгода жизни, то иммунизация проводится 2-кратно с интервалом между прививками не менее 2 месяцев. ◄

Очень важно также, чтобы против пневмококковой инфекции прививались пожилые люди старше 65 лет; лица в возрасте от 2 до 65 лет с хроническими заболеваниями: сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией, некоторыми опухолевыми заболеваниями и при таких дефектах, как аспления (отсутствие селезенки).

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра медицинской профилактики.

т.241-39-57

Вакцинация пожилых от коронавируса — 13 вопросов и ответов

В России растут масштабы вакцинация от коронавируса, в некоторых ситуациях она становится обязательной. Специалисты геронтологического центра РНИМУ имени Пирогова ответили на самые распространённые вопросы о прививках от COVID-19 для пожилых.

Какую вакцину лучше выбрать для пожилого человека?

Он может вакцинироваться любой зарегистрированной на территории РФ вакциной.

Стоит ли делать прививку долгожителям?

Очень пожилой возраст, наличие гериатрических синдромов и множественных хронических заболеваний не являются противопоказаниями для вакцинации, но перед прививкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Может ли прививка усугубить течение хронической болезни?

Нет, но вакцинироваться следует в период ремиссии.

Являются ли онкология или сахарный диабет у пожилого противопоказанием к вакцинации?

Нет, не являются.

Можно ли вакцинироваться пожилому человеку с заболеваниями легких?

Вакцинация разрешена при любом хроническом заболевании в стадии компенсации.

Какие побочные явления могут возникнуть после вакцинации у пожилых людей?

Пожилые переносят прививку хорошо. В редких случаях на один-два дня после вакцинации могут возникнуть слабость, общее недомогание, незначительное повышение температуры, неприятные ощущения в области инъекции.

Когда после вакцинации появляется иммунитет у пожилых людей?

Иммунитет вырабатывается в течение нескольких недель и даже месяцев после вакцинации, поэтому сразу после введения первого компонента вакцины и четыре недели после введения второго компонента необходимо особо внимательно относиться к мерам защиты: носить маску и соблюдать социальную дистанцию.

Насколько длительным будет иммунитет после вакцинации?

Этот вопрос в настоящее время изучается. Предположительно иммунитет может сохраняться от шести месяцев до двух лет.

Можно ли вакцинировать пожилых людей при аллергической реакции на лекарственные препараты?

Противопоказанием к вакцинации может быть тяжелая аллергическая реакция на введение вакцин в анамнезе. Аллергическая реакция на лекарственные препараты не является противопоказанием к вакцинации.

Нужна ли подготовка перед вакцинацией для пожилых?

Специальная подготовка перед вакцинацией не нужна.

Нужно ли определять антитела перед вакцинацией тем, кто не болел?

Нет, не нужно.

Могут ли быть привиты пациенты с деменцией, получающие транквилизаторы?

Да, могут.

Какие ещё прививки необходимо делать пожилым людям?

Им необходимо прививаться в соответствии с национальным календарём профилактических прививок, куда входят прививки от гриппа и пневмококковой инфекции.

Не коронавирусом, так пневмококком – Мир – Коммерсантъ

В условиях распространения COVID-19 Министерство здравоохранения ФРГ рекомендовало всем людям старше 60 лет сделать прививку от пневмококковой инфекции: от коронавируса это не защитит, но поможет избежать ряда осложнений при пневмонии, в числе которых летальные исходы. Большое число пожелавших последовать этому совету в Германии (привилась даже канцлер Ангела Меркель) привело к дефициту вакцины. Российский Минздрав пока таких рекомендаций в условиях распространения инфекции не давал — в ведомстве заявили, что «вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». “Ъ” узнал мнение Всемирной организации здравоохранения и российских экспертов о целесообразности прививки от пневмококка во время эпидемии коронавирусной инфекции.

С рекомендацией сделать прививку от пневмококковой инфекции глава Минздрава ФРГ Йенс Шпан выступил еще в начале марта. В министерстве сразу дали понять: от коронавируса эта мера не защитит, прививки от него пока нет, но если в результате заболевания COVID-19 у человека разовьется пневмония, то к ней не присоединится пневмококковая бактериальная инфекция, а значит, осложнений будет меньше. В Германии от пневмококковой инфекции в год умирает более 5 тыс. человек (данные Института вирусологии имени Роберта Коха). Йенс Шпан советовал привиться людям старше 60 лет, однако вакциной заинтересовались не только пожилые, в результате буквально за неделю она стала дефицитным товаром. Минздраву пришлось ввести ограничения на бесплатную вакцинацию: приоритет отдается пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

В минувшую пятницу привиться решила и 65-летняя Ангела Меркель. Правда, ей это «вышло боком»: врач, который ее прививал, оказался инфицированным коронавирусом, и канцлеру пришлось на две недели удалиться на домашний карантин. В понедельник она сама сдала первый тест на коронавирус. Он оказался отрицательным. В ближайшие дни Ангела Меркель сдаст вторую пробу.

Для вакцинации в ФРГ используются две американские вакцины Pneumovax 23 Prevnar 13. В России также используются эти продукты. В фармацевтических компаниях Merck & Co и Pfizer, производящих эти вакцины, отмечают значительный рост продаж за последние недели.

Во Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) отмечают, что прививка от пневмококковой инфекции никоим образом не защитит человека от коронавируса.

Но добавляют: «Вакцинация против болезней дыхательных путей очень важна для защиты вашего здоровья».

Российский Минздрав пока таких рекомендаций пожилому населению не давал, распространив напоминание об особых мерах предосторожности для людей старше 60 лет как категории «наиболее подверженной осложнениям и смертности при коронавирусной инфекции». Пожилым людям рекомендуют воздержаться от выхода на улицу без необходимости, ограничит посещение магазинов и поездки на общественном транспорте, плановые визиты к врачу желательно перенести на другое время, при необходимости выхода на улицу или нахождения в общественном месте нужно держаться на расстоянии не менее двух метров от других людей.

В Минздраве на вопрос “Ъ” о возможности рекомендовать пожилым людям привиться от пневмококка в качестве профилактики осложнений коронавирусной инфекции “Ъ” ответили, что «массовый прием пациентов в поликлиническом звене, в том числе для проведения диспансеризации и плановой вакцинации, в связи эпидемиологической ситуацией ограничен»: «Данная мера является противоэпидемической и принята во избежание скопления большого количества людей. Обычно вакцинация проходит при подготовке к эпидсезону, а не в разгар эпидемии». В ведомстве отмечают, что «в случае наличия у пожилого человека острых форм хронических заболеваний такая мера (рекомендация вакцинации.— “Ъ”) может только усугубить текущее состояние».

При этом опрошенные “Ъ” специалисты выступают за появление таких рекомендаций. Так, председатель Российского респираторного общества, пульмонолог, академик РАН Александр Чучалин отметил, что 13-валентная пневмококковая вакцина «способна повышать врожденный иммунитет»: «У нее есть такие свойства, то есть здесь речь идет не только о борьбе с пневмококком. А иммунитет для коронавирусной инфекции — принципиальный вопрос. К этому же приему прибегали американские врачи, когда была пандемия свиного гриппа (2009 год.— “Ъ”)». Господин Чучалин пояснил, что тогда «определенный тип людей, страдающих аллергией, не мог получать антигриппозную вакцину» и альтернативой стала вакцина от пневмококка.

Эксперт объяснил, что «когда человек переносит такую инфекцию, как коронавирусная, на 14–20-й дни от начала болезни развивается выраженное иммунодефицитное состояние»: «Это входит в сценарий вирусной инфекции, защитные свойства дыхательной системы резко ослаблены, и для пневмококка, который населяет область ротоглотки, возникает благоприятная ситуация. В результате он проникает в нижние отделы дыхательных путей. И антипневмококковая вакцина является именно тем средством, которое может защитить в такой ситуации».

Завкафедрой инфекционных болезней Сеченовского университета Елена Волчкова отметила, что «сама по себе прививка от пневмококка не предупреждает заболевание после заражения коронавирусом»: «Но одним из основных осложнений является присоединение тяжелой, обусловленной бактериями пневмонии. И такая вакцинация снижает вероятность развития тяжелого течения пневмонии в этой возрастной группе». Она пояснила, что «у лиц старшего возраста тяжелая пневмония часто обусловлена именно пневмококком и протекает очень тяжело»:

«Поэтому прививка от пневмококка работает как профилактика осложнений. Тяжесть осложнения может быть в значительной степени снижена в результате наличия иммунитета по отношению к пневмококку».

Главный внештатный специалист торакальный хирург Минздрава, директор Санкт-Петербургского НИИ Фтизиопульмонологии, декан медицинского факультета СПбГУ Петр Яблонский заявил, что 23- и 25-валентные вакцины от пневмококка необходимы пожилым людям с ослабленным иммунитетом, даже если не брать во внимание ситуацию с распространением коронавируса: «Для них это убийца номер один. И то, что сделала Ангела Меркель, очень правильно. Рекомендации для пожилых людей о необходимости такой вакцинации в России существуют давно». Напомним, о необходимости введения полисахаридной пневмококковой вакцины всем людям 65 лет и старше говорится и в рекомендациях Роспотребнадзора от 2008 года.

Елена Черненко, Валерия Мишина

Последние данные о распространении и ущербе от заболевания — в хронике “Ъ”

Прививать пожилых людей «Спутником V» в Москве начнут с 28 января. Кому вакцина противопоказана?

Распространенные среди граждан старше 60 лет сахарный диабет и сосудистые заболевания могут быть противопоказанием к вакцинации. Решение о ее возможности в таких случаях принимает лечащий врач. Есть и другие ограничения

Фото: Елена Афонина/ТАСС

Уже с понедельника, 28 января, в Москве начнется вакцинация от коронавируса граждан старше 60 лет, сообщил на своем сайте мэр Сергей Собянин.

Ранее Минздрав разрешил использовать вакцину «Спутник V» для массовой вакцинации пожилых россиян. Исследования подтвердили безопасность препарата и эффективность выше 90% для этой возрастной группы. В Центре имени Гамалеи, где разработали вакцину, сообщили, что в ходе испытаний на пожилых москвичах никаких «побочек», в том числе аллергических реакций, не выявили. Но противопоказания у этой вакцины все-таки есть.

В инструкции по применению «Спутника V» среди таковых обозначены: гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины; тяжелые аллергические реакции в анамнезе; тяжелые поствакцинальные осложнения, включая анафилактический шок, судороги, температуру выше 40 градусов. Прививку запрещено делать при острых инфекционных (включая ОРВИ) и неинфекционных заболеваниях, обострении хронических заболеваний. Вакцинацию проводят через две-четыре недели после выздоровления или ремиссии.

Большинство опрошенных Business FM людей в возрасте старше 60 лет — это известные предприниматели, представители сфер культуры и политики — выразили готовность привиться от коронавируса «Спутником V». Серьезных сомнений по поводу этой процедуры у них нет, в отличие от категорий моложе.

Так, председатель наблюдательного совета Московской биржи Олег Вьюгин хотел привиться некоторое время тому назад, но получил отказ по возрастным ограничениям. А вот депутат Госдумы Ирина Роднина сказала, что пройдет вакцинацию в порядке очереди, без спешки. При этом лидер ЛДПР Владимир Жириновский считает, что депутаты Госдумы явно припозднились, у них была возможность привиться еще четыре месяца назад.

Владимир Жириновский руководитель фракции ЛДПР в Государственной думе РФ

О том, что вакцина работает, заявил мэр Москвы Собянин, когда открыл запись на прививку для своей возрастной категории. Он тоже вакцинировался в числе первых. Говорил, что из побочных эффектов у него были только повышенная температура и головная боль. О намерении вакцинироваться скоро заявит и президент Владимир Путин. Он ждал завершения всех формальностей и обязательно сделает это, заверил его пресс-секретарь Дмитрий Песков.

Центр имени Гамалеи рекомендовал россиянам категории 60+ перед вакцинацией сдать ПЦР-тест на коронавирус и делать прививку только в случае отрицательного результата. Это стандартная процедура для всех категорий граждан.

Но пожилые могут столкнуться с ограничениями по здоровью, говорит гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Групп» Николай Крючков.

Николай Крючков гендиректор контрактно-исследовательской компании «Клиникал Экселанс Групп» Действительно, остаются противопоказания. Остается тот же раздел «с осторожностью», а это значит, что нужно с осторожностью относиться к вакцинации тем людям, у которых есть тяжелые хронические заболевания, спектр которых очень широк, начиная от сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваний дыхательной системы, сахарного диабета, почек и печени, заканчивая даже некоторыми перенесенными заболеваниями. Вы можете ознакомиться с утвержденной инструкцией по применению, это все сохраняется. В отличие от того, что перечислено в разделе «противопоказания», те состояния, которые перечислены в разделе «с осторожностью», не являются абсолютными противопоказаниями. Фактически применение вакцины при этих состояниях тоже возможно, однако после консультации с вашим лечащим врачом. Это должно быть совместное осознанное решение

Распространенные среди пожилых людей сахарный диабет и сосудистые заболевания тоже могут быть противопоказанием. Решение о возможности вакцинации в таких случаях принимает лечащий врач, говорит руководитель лаборатории клеточных технологий Института общей генетики имени Вавилова РАН Сергей Киселев.

Сергей Киселев руководитель лаборатории клеточных технологий Института общей генетики имени Вавилова РАН

Россия не будет испытывать комбинацию «Спутника V» с вакциной англо-шведской компании AstraZeneca, сообщил директор Центра Гамалеи Александр Гинцбург в эфире телеканала «Россия 1». При этом сам национальный исследовательский центр будет сотрудничать с AstraZeneca, которая согласилась использовать российскую вакцину для усиления действия своей. Исполнительный директор компании Паскаль Сорио также заявил о планах исследовать разработанный препарат против выявленного в Великобритании нового штамма коронавируса.

Добавить BFM.ru в ваши источники новостей?

Врачи из США рассказали, когда лучше всего сделать прививку от гриппа

https://ria.ru/20191004/1559422120.html

Врачи из США рассказали, когда лучше всего сделать прививку от гриппа

Врачи из США рассказали, когда лучше всего сделать прививку от гриппа — РИА Новости, 03.03.2020

Врачи из США рассказали, когда лучше всего сделать прививку от гриппа

Американские врачи рекомендуют привиться от гриппа как можно скорее перед началом сезона, но сделать прививку «никогда не поздно». О пользе иммунизации от… РИА Новости, 03.03.2020

2019-10-04T03:39

2020-03-03T16:35

общество

сша

здоровье

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155838/63/1558386384_0:155:2924:1800_1920x0_80_0_0_d3e7adc77d176d41ca4ffa51be16b24c.jpg

ВАШИНГТОН, 4 окт – РИА Новости. Американские врачи рекомендуют привиться от гриппа как можно скорее перед началом сезона, но сделать прививку «никогда не поздно». О пользе иммунизации от опасного заболевания РИА Новости рассказала главный врач Adventist HealthCare Urgent Care, специалист в области семейной медицины Амра Насир (Amra Nasir).»Сезон гриппа продолжается с октября по апрель. В идеале вакцинация должна проходить за две недели до этого, то есть в сентябре, поскольку организму требуется две недели, чтобы развить иммунитет к вирусу. Но даже с учетом этого я считаю, что это можно сделать в любое время в сезон гриппа», — рассказала РИА Новости врач. «Не ждите, просто сделайте. Совершенная правда, что сделать прививку никогда не поздно», — заявила она.Как пояснил РИА Новости Скотт Поли (Scott Pauley) из Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), хотя в идеале вакцинацию от гриппа следует провести до конца октября, но «более поздняя вакцинация тоже будет полезна, и прививки от гриппа должны оставаться доступными в сезон гриппа — в январе или позднее».По словам Насир, задержаться с прививкой можно, если у человека высокая температура, при этом насморк и легкий кашель – не помеха для вакцинации. «Если течет нос, есть немного кашля, но нет температуры, нет нарушений дыхания, вы все равно можете делать прививку, а если есть высокая температура, нарушено дыхание, стоит подождать выздоровления, проконсультироваться с врачом и затем сделать прививку», — пояснила врач.В США отмечают, что ежегодные прививки от гриппа рекомендованы всем людям в возрасте от полугода. «Прививка от гриппа особенно важна для тех, кому 65 и старше, из-за существующего риска развития серьезных осложнений от гриппа», — отмечают в CDC. Ослабленный с возрастом иммунитет делает пожилых людей особенно уязвимыми перед гриппом и его осложнениями, поэтому, как пояснила Насир, их прививают специальной вакциной с более высокой дозой инактивированного вируса. Пожилым людям, как и беременным женщинам, также противопоказан назальный спрей от гриппа, который, в отличие от традиционной прививки, содержит «живой» ослабленный вирус.Специалисты указывают, что, хотя вакцина от гриппа не дает 100% гарантии от болезни, она всё-таки необходима. «Мы не можем предсказать, насколько эффективной будет вакцина, никто не может предсказать этого. Но суть в том, что всегда лучше быть защищенным, поскольку, даже если она не эффективна на 100%, она будет эффективна на 60%, а это лучше, чем ноль», — сказала собеседница агентства.По последним данным Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), прививка от гриппа «обычно снижает риск заболевания среди населения на 40-60%, если содержащиеся в ней вирусы схожи с теми, что распространяются в обществе».»Невозможно заранее сказать, насколько точно будет работать вакцина в этом сезоне», — признает представитель CDC Скотт Поли (Scott Pauley). Он поясняет, что это зависит как от типа и подтипа вируса, самой вакцины, так и от возраста и других параметров состояния человека, которому сделана прививка. «По меньшей мере два фактора играют важную роль в определении вероятности того, что вакцина от гриппа защитит человека от болезни: характеристики самого пациента, такие, как его возраст и здоровье, а также схожесть или совпадение между вирусом гриппа в вакцине и реальным штаммом вируса», — пояснил Поли.Как заверила доктор Насир, необходимость прививки от гриппа обусловлена не только заботой о личном здоровье, но и о благополучии окружающих. «Это не только ваша ответственность сделать прививку, поскольку, говоря шире, это забота об общественном здоровье», — подчеркнула специалист.Как рассказали РИА Новости в CDC, в сезон 2019-2020 года в США ожидают распространения вирусов гриппа группы А Н1N1 («Брисбен») и Н3N2 («Канзас») и двух разновидностей вирусов группы В — «Виктория» (Victoria) и «Ямагата» (Yamagata).Насир подчеркнула, что поскольку штаммы вируса меняются ежегодно, а «иммунитет от прививки длится один сезон, каждый сезон гриппа необходима новая вакцинация».При первом подозрении на грипп пациенты должны обращаться к врачу независимо от того, делали ли им прививку. «Есть тесты, мазок из носа, которые в течение четырех — пяти минут покажут результат. Вы можете всегда прийти, и врач вас проверит, это доступно», — сказала Насир, отвечая на вопрос, стоит ли «подождать», если подскочила температура и есть другие признаки недомогания.»Знаете, грипп может быть очень опасен…, поэтому мы рекомендуем при наличии каких-либо симптомов прийти и провериться у врача», — отметила врач, подчеркнув, что это актуально как для детей, так и для взрослых.

https://ria.ru/20190924/1559026669.html

https://ria.ru/20191004/1559422070.html

https://ria.ru/20191001/1559302757.html

сша

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/155838/63/1558386384_193:0:2924:2048_1920x0_80_0_0_a08af0e8d69e75bf5c6057f52df2896a.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, сша, здоровье, россия

ВАШИНГТОН, 4 окт – РИА Новости. Американские врачи рекомендуют привиться от гриппа как можно скорее перед началом сезона, но сделать прививку «никогда не поздно». О пользе иммунизации от опасного заболевания РИА Новости рассказала главный врач Adventist HealthCare Urgent Care, специалист в области семейной медицины Амра Насир (Amra Nasir).

«Сезон гриппа продолжается с октября по апрель. В идеале вакцинация должна проходить за две недели до этого, то есть в сентябре, поскольку организму требуется две недели, чтобы развить иммунитет к вирусу. Но даже с учетом этого я считаю, что это можно сделать в любое время в сезон гриппа», — рассказала РИА Новости врач. «Не ждите, просто сделайте. Совершенная правда, что сделать прививку никогда не поздно», — заявила она.

Как пояснил РИА Новости Скотт Поли (Scott Pauley) из Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), хотя в идеале вакцинацию от гриппа следует провести до конца октября, но «более поздняя вакцинация тоже будет полезна, и прививки от гриппа должны оставаться доступными в сезон гриппа — в январе или позднее».

По словам Насир, задержаться с прививкой можно, если у человека высокая температура, при этом насморк и легкий кашель – не помеха для вакцинации. «Если течет нос, есть немного кашля, но нет температуры, нет нарушений дыхания, вы все равно можете делать прививку, а если есть высокая температура, нарушено дыхание, стоит подождать выздоровления, проконсультироваться с врачом и затем сделать прививку», — пояснила врач.

24 сентября 2019, 07:22

В Москве свыше 700 тысяч граждан сделали прививки от гриппа

В США отмечают, что ежегодные прививки от гриппа рекомендованы всем людям в возрасте от полугода. «Прививка от гриппа особенно важна для тех, кому 65 и старше, из-за существующего риска развития серьезных осложнений от гриппа», — отмечают в CDC. Ослабленный с возрастом иммунитет делает пожилых людей особенно уязвимыми перед гриппом и его осложнениями, поэтому, как пояснила Насир, их прививают специальной вакциной с более высокой дозой инактивированного вируса. Пожилым людям, как и беременным женщинам, также противопоказан назальный спрей от гриппа, который, в отличие от традиционной прививки, содержит «живой» ослабленный вирус.

Специалисты указывают, что, хотя вакцина от гриппа не дает 100% гарантии от болезни, она всё-таки необходима. «Мы не можем предсказать, насколько эффективной будет вакцина, никто не может предсказать этого. Но суть в том, что всегда лучше быть защищенным, поскольку, даже если она не эффективна на 100%, она будет эффективна на 60%, а это лучше, чем ноль», — сказала собеседница агентства.

По последним данным Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC), прививка от гриппа «обычно снижает риск заболевания среди населения на 40-60%, если содержащиеся в ней вирусы схожи с теми, что распространяются в обществе».

«Невозможно заранее сказать, насколько точно будет работать вакцина в этом сезоне», — признает представитель CDC Скотт Поли (Scott Pauley). Он поясняет, что это зависит как от типа и подтипа вируса, самой вакцины, так и от возраста и других параметров состояния человека, которому сделана прививка. «По меньшей мере два фактора играют важную роль в определении вероятности того, что вакцина от гриппа защитит человека от болезни: характеристики самого пациента, такие, как его возраст и здоровье, а также схожесть или совпадение между вирусом гриппа в вакцине и реальным штаммом вируса», — пояснил Поли.

4 октября 2019, 03:37

Врач рассказала, кто больше всех рискует подхватить грипп с осложнениями

Как заверила доктор Насир, необходимость прививки от гриппа обусловлена не только заботой о личном здоровье, но и о благополучии окружающих. «Это не только ваша ответственность сделать прививку, поскольку, говоря шире, это забота об общественном здоровье», — подчеркнула специалист.

Как рассказали РИА Новости в CDC, в сезон 2019-2020 года в США ожидают распространения вирусов гриппа группы А Н1N1 («Брисбен») и Н3N2 («Канзас») и двух разновидностей вирусов группы В — «Виктория» (Victoria) и «Ямагата» (Yamagata).

Насир подчеркнула, что поскольку штаммы вируса меняются ежегодно, а «иммунитет от прививки длится один сезон, каждый сезон гриппа необходима новая вакцинация».

При первом подозрении на грипп пациенты должны обращаться к врачу независимо от того, делали ли им прививку. «Есть тесты, мазок из носа, которые в течение четырех — пяти минут покажут результат. Вы можете всегда прийти, и врач вас проверит, это доступно», — сказала Насир, отвечая на вопрос, стоит ли «подождать», если подскочила температура и есть другие признаки недомогания.

1 октября 2019, 09:16

Роспотребнадзор дал рекомендации по профилактике гриппа

«Знаете, грипп может быть очень опасен…, поэтому мы рекомендуем при наличии каких-либо симптомов прийти и провериться у врача», — отметила врач, подчеркнув, что это актуально как для детей, так и для взрослых.

Симптомы и лечение у пожилых людей, можно ли делать прививку от гриппа пожилым

В отличие от обычной простуды, грипп у пожилых является весьма серьезным заболеванием, которое в самых запущенных случаях может привести к развитию очень опасных осложнений. Серьезные осложнения при гриппе способны закончиться даже летальным исходом, поэтому основная особенность лечения этой болезни состоит в недопущении развития осложнений. Ежегодно ею заражается около одного миллиарда человек. Каждый год в мире умирает около полумиллиона больных гриппом людей.

Если лечение простуды особых затруднений обычно не вызывает, то вылечить грипп намного сложнее. Особенно тяжело протекает данное заболевание в пожилом возрасте. Вместо того, чтобы впоследствии лечить заболевание, намного разумнее вовремя делать профилактику. Одной из наиболее эффективных мер профилактики является прививка от гриппа. Делать ее следует заблаговременно, до того, как появятся первые симптомы гриппа. Вылечить грипп у пожилого человека бывает достаточно трудно. Своевременная профилактика гриппа позволяет не допустить развития этой болезни.

Особенности и польза прививок

Основные симптомы и лечение этой болезни у пациентов пожилого возраста, практически, такие же, как у молодых. В основном, возраст человека влияет на тяжесть течения болезни и на шанс развития осложнений. Усугубляют положение и имеющиеся у больного вредные привычки. Принимая решение, как лечить грипп, врач всегда учитывает возраст пациентов и наличие у них прививок. Введение вакцины не дает гарантии, что привитый человек не заболеет. В случае, если это произойдет, заболевание будет протекать в облегченной форме, поэтому лечить его будет намного проще.

Некоторые люди выступают против вакцины, поскольку боятся заболеть гриппом после вакцинации. Эти страхи абсолютно беспочвенны. Такого не может произойти, поскольку вакцина не содержит живых вирусов. Не следует бояться делать прививку. Этот способ защиты от болезни совершенно не вреден для организма.

Особенности вакцинации

Прививать больных следует регулярно. Обычно это делают осенью, за месяц-полтора до предполагаемого начала эпидемии. Состав вакцины каждый год меняется, соответственно тому, атаки каких вирусов ожидаются в текущем сезоне. Действовать вакцина начинает только через пару недель после введения. Две недели уходят на выработку организмом человека антител, нейтрализующих действие вируса. До окончания этого срока привитый человек не должен контактировать с больными.

Для чего нужна вакцинация?

Сегодня существуют мнения за и против этих прививок. Многие интересуются, вредны ли прививки от этой болезни для здоровья. Чаще всего можно услышать вопрос – можно ли делать прививку пациенту пожилого возраста, не причинит ли она вреда его здоровью.

Сегодня научно доказано, что вакцинация пожилых людей является высокоэффективной мерой профилактики развития этого опасного заболевания. Если у пожилого человека нет противопоказаний к прививкам, вакцинация не причинит вреда его здоровью. Исследования показали, что благодаря такой прививке уровень смертности от этой болезни уменьшается на сорок восемь процентов, а вероятность госпитализации – на двадцать семь процентов.

Проводить вакцинацию следует ежегодно, поскольку со временем действие вакцины ослабевает.

Кому рекомендована вакцинация?

Прививки рекомендуются не только пожилым людям, а абсолютно всем, за исключением младенцев младше шестимесячного возраста. Более всего в ней нуждаются следующие группы людей:

пожилые люди, возраст которых больше шестидесяти пяти лет;
дети младше пяти лет;
беременные женщины;
медицинские работники;
люди, ухаживающие за больными и пожилыми пациентами;
людям моложе 65 лет, которые страдают от хронических заболеваний (эндокринных, бронхо-легочных, сердечно-сосудистых).

Когда можно делать, а когда нет?

Существуют ли противопоказания пожилым для прививки от гриппа и имеется ли какая-либо группа риска при проведении вакцинации? Абсолютных противопоказаний против вакцинации от этой болезни нет. Прививать пациентов следует своевременно, до появления у них симптомов заболевания. Нельзя прививать больного при лечении заболевания, которое сопровождается очень высокой температурой. Также не рекомендовано делать это при наличии выраженной аллергической реакции. Аллергия — это самое главное противопоказание. Если у пациента имеется аллергия на яйца, он должен сообщить об этом врачу перед вакцинацией. Побочные реакции после проведения вакцинации проявляются, как правило, в слабой форме. Они могут выражаться в мышечных болях, ухудшении самочувствия, умеренном повышении температуры тела. Также может наблюдаться небольшое покраснение кожи на месте укола.

Комментарии к статье (0)

назад к списку статей

КИМ — медицинский центр — От гриппа

Гриппол-плюс – вакцина для профилактики вируса гриппа. С 2006 года вакцина «Гриппол плюс» входит в календарь плановых прививок. В 2009 году её разрешили применять детям, а с 2014 года используют для вакцинопрофилактики беременных женщин.

Иммуногенная эффективность «Гриппол плюс» составляет 75–95%, то есть иммунитет вырабатывается у такого количества привитых людей. Антитела против вируса гриппа вырабатываются через 8-12 дней и сохраняются 12 месяцев. Входящий в состав препарата полиоксидоний усиливает иммуногенность (способность вырабатывать иммунитет) вакцины и стабильность антигенов.

Показания.

Вакцинация показана взрослым и детям для специфической профилактики сезонного гриппа. Обязательные прививки согласно Национальному Календарю делают контингенту повышенного риска заражения и осложнения:

— грудным детям при достижении 6 месячного возраста, дошкольникам;

— школьникам с 1 по 11 класс;

— студентам общих и специальных образовательных учреждений;

— призывникам и военнослужащим;

— сотрудникам полиции;

— пожилым людям после 60 лет;

— работникам педагогической, медицинской, транспортной и коммунальной сферы;

— пациентам с хроническими заболеваниями органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, а также ожирением, нарушением метаболизма и рядом других патологий;

— работникам торговли и пищевой промышленности.

Пожилым людям прививки проводят без ограничения возраста. Эта категория лиц особенно подвержена риску осложнений в случае заражения гриппом.

Противопоказания.

— аллергические реакции на куриный белок и компоненты вакцины

— аллергические реакции на ранее вводимые гриппозные вакцины

— острые лихорадочные состояния или обострение хронического заболевания

Записывайтесь к нам на прием по телефону:

8 — (8342) — 222 — 700

прививок и пожилых людей | Национальный институт старения

Какие вакцины нужны пожилым людям?

По мере того, как вы становитесь старше, ваш врач может порекомендовать дополнительные прививки, также известные как прививки или прививки, для предотвращения определенных заболеваний.

Поговорите со своим врачом о том, какая из следующих вакцин вам необходима. Убедитесь, что вы максимально обезопасили себя, регулярно делая прививки.

Вакцины против COVID-19

Коронавирус (COVID-19) — это респираторное заболевание, которое вызывает такие симптомы, как жар, кашель и одышка.Это может привести к серьезным заболеваниям и смерти. Исследования показывают, что вакцины против COVID-19 эффективны в предотвращении заражения людей COVID-19. Вакцинация от COVID-19 также поможет уберечь вас от серьезного заболевания, даже если вы действительно заразились COVID-19. Мы все еще изучаем, насколько эффективны вакцины COVID-19 против новых вариантов вируса. Узнайте больше об эффективности вакцины COVID-10.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вакцинировать всех в возрасте от 12 лет и старше.Обратитесь в местный отдел здравоохранения или воспользуйтесь функцией поиска вакцин для получения дополнительной информации о вакцинации против COVID-19 в вашем районе. Узнайте больше о новых вакцинах для предотвращения COVID-19.

Вакцины от гриппа для пожилых людей

Грипп (сокращение от гриппа) — это вирус, вызывающий жар, озноб, боль в горле, заложенность носа, головную боль и боли в мышцах. Грипп очень опасен, когда попадает в легкие. Пожилые люди подвергаются более высокому риску развития серьезных осложнений от гриппа, таких как пневмония.

Грипп легко передается от человека к человеку. Вирус также меняется со временем, а это значит, что вы можете заразиться им снова. Чтобы вакцины от гриппа оставались эффективными, вакцина обновляется каждый год.

Каждый человек в возрасте 6 месяцев и старше должен проходить ежегодную вакцинацию от гриппа, но защита от вакцины от гриппа со временем может снизиться, особенно у пожилых людей. Тем не менее, у вас меньше шансов серьезно заболеть или госпитализировать из-за гриппа, если вы сделаете вакцину. Вакцинация от гриппа особенно важна, если у вас хроническое заболевание, такое как болезнь сердца или диабет.

В идеале вы должны получать вакцину к концу октября каждого года, чтобы вы были защищены в начале сезона гриппа. Для того чтобы вакцина подействовала, требуется не менее двух недель. Однако, если вы не получили вакцину от гриппа до конца октября, еще не поздно, поскольку пик сезона гриппа обычно приходится на декабрь или январь. Пока вирус гриппа распространяется, вакцинация поможет защитить вас.

Существуют вакцины против гриппа, разработанные специально для людей в возрасте 65 лет и старше.За вакцину будет платить Medicare, как и планы частного медицинского страхования. Вы можете сделать прививку от гриппа в кабинете врача или в местном отделе здравоохранения, а также в некоторых продуктовых магазинах и аптеках. Ингредиенты вакцины одинаковы, где бы вы ее ни получали.

Вакцины для профилактики пневмонии

Пневмококковая инфекция — серьезная инфекция, которая передается от человека к человеку по воздуху. Это часто вызывает пневмонию в легких и может поражать другие части тела.

Существуют две пневмококковые вакцины: PPSV23 и PCV13.Согласно CDC, взрослые в возрасте 65 лет и старше должны получить вакцину PPSV23. Некоторым пожилым людям может также потребоваться вакцина против ЦВС-13. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать, нужны ли вам обе пневмококковые вакцины.

Вакцины против столбняка, дифтерии и коклюша (коклюша)

Столбняк, дифтерия и коклюш — серьезные заболевания, которые могут привести к смерти.

Столбняк (иногда называемый тризмом) вызывается бактериями, обнаруженными в почве, пыли и навозе.Попадает в организм через порезы на коже.
Дифтерия, также вызываемая бактериями, представляет собой серьезное заболевание, которое может поражать миндалины, горло, нос или кожу. Он может передаваться от человека к человеку.
Коклюш, также известный как коклюш, вызывается бактериями. Это серьезное заболевание, вызывающее неконтролируемые приступы сильного кашля, затрудняющие дыхание. Он может передаваться от человека к человеку.

Вакцинация — лучший способ предотвратить столбняк, дифтерию и коклюш.Большинство людей получают вакцинацию в детстве, но вам также потребуются ревакцинации по мере взросления, чтобы оставаться наиболее защищенными от этих болезней. CDC рекомендует взрослым делать бустерные прививки вакциной Tdap (столбняк, дифтерия и коклюш) или Td (столбняк, дифтерия) каждые 10 лет. Спросите своего врача, когда вам понадобится ревакцинация.

Вакцина против опоясывающего лишая для пожилых людей

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, что и ветряная оспа. Если вы переболели ветряной оспой, вирус все еще находится в вашем теле. Вирус может снова стать активным и вызвать опоясывающий лишай.

Опоясывающий лишай влияет на нервы. Общие симптомы включают жжение, стреляющую боль, покалывание и / или зуд, а также сыпь с пузырями, заполненными жидкостью. Даже когда сыпь исчезнет, боль может остаться. Это называется постгерпетической невралгией или ПГН.

Вакцина против опоясывающего лишая безопасна и может уберечь вас от опоясывающего лишая и PHN. Здоровые взрослые люди в возрасте 50 лет и старше должны пройти вакцинацию против опоясывающего лишая, которую вводят в двух дозах. (Зоставакс, более ранняя вакцина против опоясывающего лишая, больше не доступна в США.)

Вам следует сделать прививку от опоясывающего лишая, даже если у вас уже была ветряная оспа, вакцина против ветряной оспы или опоясывающий лишай, вы получали Зоставакс или не помните, что у вас была ветряная оспа. Однако вам не следует делать вакцину, если у вас в настоящее время опоясывающий лишай, вы больны или у вас жар, у вас ослаблена иммунная система или у вас была аллергическая реакция на Шингрикс. Если вы не знаете, что делать, посоветуйтесь со своим врачом.

Вы можете сделать прививку от опоясывающего лишая в кабинете врача и в некоторых аптеках.Программа Medicare Part D и частные планы медицинского страхования могут частично или полностью покрыть расходы. Чтобы узнать, покрывается ли это покрытие, обратитесь в Medicare или в свой план медицинского страхования.

Дорожные вакцины

Узнайте у своего врача или в местном отделе здравоохранения о вакцинах, которые могут вам понадобиться при поездке в другие страны. Иногда требуется серия снимков. Лучше всего получить их как минимум за четыре-шесть недель до поездки, чтобы дать время нарастить иммунитет и получить лучшую защиту, особенно от тех, которым может потребоваться несколько доз.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт CDC или позвоните на информационную линию для международных путешественников по телефону 800-232-4636.

Каковы побочные эффекты вакцинации?

Общие побочные эффекты для всех этих вакцин легкие и могут включать боль, отек или покраснение в месте введения вакцины.

Перед вакцинацией обсудите с врачом историю вашего здоровья, включая прошлые болезни и методы лечения, а также любые аллергии.

Хорошая идея — вести собственный журнал прививок, перечисляя типы и даты прививок, а также любые побочные эффекты или проблемы.

Узнайте больше о безопасности вакцины и побочных эффектах вакцины.

Для получения дополнительной информации о прививках и вакцинах

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 12 августа 2021 г.

Какие вакцины против гриппа подходят пожилым людям?

Решения, решения — жизнь полна ими в любом возрасте и на любом этапе.Как и все, есть несколько разных вариантов ежегодных прививок от гриппа, но какой из них подходит для пожилых людей? Вот несколько полезных советов, чтобы оставаться в курсе последних новостей:

Стандартная прививка от гриппа: Стандартная прививка от гриппа содержит инактивированный или мертвый вирус и безопасна для детей в возрасте 6 месяцев и старше, у которых не было противопоказаний к вакцине.

Живая аттенуированная вакцина против гриппа (LAIV) назальный спрей: LAIV содержит живой, но ослабленный вирус гриппа и распыляется в нос.Эта вакцина НЕ рекомендуется лицам старше 50 лет.

Четырехвалентная вакцина против гриппа: Четырехвалентная вакцина против гриппа была создана для защиты реципиентов от четырех различных вирусов гриппа: двух вирусов гриппа A и двух вирусов гриппа B. В течение многих лет вакцины против гриппа защищали людей только от трех штаммов вируса гриппа или были трехвалентными. Когда вакцины были трехвалентными, они защищали людей от двух вирусов А, но только от одного вируса В. Добавление защиты от дополнительного вируса B обеспечивает еще более широкую защиту.Четырехвалентные уколы стандартной дозы одобрены для людей от 3 лет и старше. Однако, как упоминалось выше, четырехвалентная вакцина в виде назального спрея НЕ одобрена для людей в возрасте 50 лет и старше.

Высокодозная вакцина против гриппа: Пожилые люди могут выбрать более высокую дозу вакцины, разработанную специально для людей в возрасте 65 лет и старше. Высокодозные вакцины Fluzone содержат в четыре раза больше антигена (часть вакцины, которая побуждает организм вырабатывать антитела), чем при обычных прививках от гриппа.Поскольку старение снижает способность организма иметь хороший иммунный ответ после вакцинации, дополнительный антиген предназначен для создания более сильного иммунного ответа и, таким образом, лучшей защиты от гриппа. Узнайте больше здесь.

Внутрикожная вакцинация против гриппа: Fluzone Intradermal впервые был распространен среди населения во время сезона гриппа 2011–2012 годов и представляет собой инъекцию, которую вводят в кожу, а не в мышцы. Поскольку инъекция не должна достигать мышцы, для внутрикожной инъекции используется игла гораздо меньшего размера, чем при обычной прививке от гриппа.Также требуется меньшее количество антигена, чтобы быть столь же эффективным. Однако это НЕ рекомендуется для взрослых в возрасте 65 лет и старше.

Каждая из этих прививок от гриппа защищает реципиента от штамма вируса h2N1. Чтобы узнать больше, посетите эту страницу веб-сайта CDC.

В Independence-4-Seniors мы можем помочь в поощрении и облегчении проведения надлежащих вакцинаций как части здорового старения. Чтобы узнать больше о наших услугах по уходу на дому или запланировать бесплатное обследование на дому, свяжитесь с нами через Интернет или позвоните по телефону 630-323-4665.

Вакцинация пожилых людей: проблема иммунных изменений с возрастом

https://doi.org/10.1016/j.smim.2018.10.010Получение прав и содержание

Основные моменты

•: Эффективность вакцинации пожилых людей высока. сильно снижен по сравнению с более молодыми людьми.
•: Необходимо разработать вакцины, специально предназначенные для пожилых людей, с учетом старения иммунитета и воспаления.
•: Адъюванты должны быть специально разработаны для стимуляции старения иммунной системы.
•: Системная биология может способствовать идентификации биомаркеров и стратификации субпопуляций при вакцинации пожилых людей.
•: Иммунобиография может определять стратегии вакцинации для конкретных подгрупп пожилых людей.

Abstract

Беспрецедентное увеличение продолжительности жизни ставит перед обществом задачу защитить пожилых людей от заболеваемости и смертности, что делает вакцинацию решающим средством защиты этого населения.Действительно, инфекционные заболевания, такие как грипп и пневмония, являются одними из главных смертей пожилых людей в мире. Пожилые люди более предрасположены к тяжелым инфекциям и менее восприимчивы к профилактике вакцинации из-за иммунного старения в сочетании с прогрессирующим усилением провоспалительного статуса, характерного для процесса старения (воспаления). Эти факторы ответственны за большинство возрастных заболеваний и коррелируют с плохой реакцией на вакцинацию. Поэтому крайне интересно углубить знания о роли воспаления в реактивности вакцинации, чтобы поддержать разработку эффективных стратегий вакцинации, предназначенных для пожилых людей.

В этом обзоре мы анализируем влияние возрастных факторов, таких как воспаление, старение иммунитета и иммунобиография, на иммунный ответ на вакцинацию у пожилых людей, а также рассматриваем подходы системной биологии как средство интеграции множества данных для рационального проектирования. подходы к вакцинации, специально разработанные для пожилых людей.

Ключевые слова

Вакцинация пожилых людей

Воспаление

Иммунобиография

Иммуносенесценция

Адъюванты вакцины

Системная биология

Рекомендуемые статьи Цитирующие статьи (0)

Ссылки на статьи

Вакцинация от гриппа среди пожилых людей: изучение знаний и практики | Journal of Health, Population and Nutrition

Настройка

В Республике Сербия система здравоохранения финансируется за счет обязательных взносов в систему социального медицинского страхования. Оказание медицинской помощи разделено на три уровня: первичный, вторичный и третичный. Первичная медицинская помощь предоставляется в 157 государственных общественных центрах здоровья, которые могут быть относительно большими структурами, включая ряд прилегающих амбулаторий, аптек и институтов.Один общественный центр здоровья охватывает территорию, как правило, одного или, в некоторых случаях, нескольких муниципалитетов или городов с сетью амбулаторных учреждений. Амбулатории Центра укомплектованы персоналом в соответствии с размером и потребностями населения, которое они обслуживают, от нескольких постоянных бригад врачей и медсестер, стоматологов и фармацевтов, работающих посменно, до одного или двух еженедельных визитов к врачу в удаленных амбулаториях [18]. .

Согласно нормам, все граждане должны иметь доступ к общественному центру здоровья или амбулатории в пределах 15 минут пути.Деятельность Общинного центра здоровья основана на выбранной схеме врача, согласно которой граждане должны зарегистрироваться у лечащего врача по своему выбору. Команда выбранных врачей Центра состоит из врачей общей практики и специалистов по гигиене труда для взрослого населения, педиатров для детей дошкольного и школьного возраста (включая дородовое наблюдение, иммунизацию, профилактические программы по охране здоровья детей), гинекологов для женщин старше 15 лет, и стоматологи.В 2009 году более 75% населения зарегистрировались у выбранного врача, который координирует медицинскую помощь на разных уровнях и несет за нее ответственность [18, 19].

Белград, столица Республики Сербия, с населением около 1,6 миллиона жителей разделен в зависимости от географического положения на 17 городских муниципалитетов. Центральный городской муниципалитет Врачар был выбран для этого исследования из-за самой высокой доли пожилых людей, зарегистрированных в качестве местных жителей (20.8%) всех 17 муниципальных образований [17]. Кроме того, Общественный центр здоровья был выбран для набора участников исследования из-за наиболее удобного доступа к пожилым людям в сообществе.

Субъекты

С середины ноября 2012 г. до середины января 2013 г. были набраны лица старше 65 лет, которые посещали Общественный центр здоровья «Врачар» в течение рабочей недели (с понедельника по пятницу). Согласно переписи 2011 года [17], 11 384 человека старше 65 лет были зарегистрированы в качестве постоянных жителей общины в белградском муниципалитете Врачар.За период исследования 5287 человек старше 65 лет посетили в общей сложности 9012 посещений общественного центра здоровья «Врачар». Чтобы собрать репрезентативную выборку пожилых людей, мы рассчитали размер выборки. Принимая во внимание ожидаемую распространенность иммунизации от гриппа среди пожилых людей в 50%, размер пожилого населения во Врачаре (примерно 11 000), уровень достоверности 95% и доверительный интервал 5, расчетный размер выборки составил 372 человека [20]. Чтобы собрать эту выборку, мы предположили, что 30% откажутся от участия в опросе [21].В связи с этим, в общей сложности 480 человек подряд в течение указанного выше периода были привлечены в помещении Общинного центра здоровья исследователями (Т.Г., Н.К., С.Н., И.К., Т.Г.) и были приглашены для участия в опросе. Пожилые люди, которые посещали Центр в период исследования, делали это, чтобы продлить срок действия их рецептов на лекарства или получить консультацию терапевта.

Критерии включения были следующими: согласие на участие в исследовании и оценка по краткой шкале оценки психического состояния (MMSE) [22] 24 и выше.После получения письменного согласия участники были протестированы на потенциальные когнитивные нарушения с помощью MMSE.

Участие в исследовании было анонимным. Этическое одобрение исследования было получено от Институционального наблюдательного совета медицинского факультета Белградского университета. Участники подписали информированное согласие до включения в исследование.

Инструмент

Данные были собраны в залах ожидания Общинного центра здоровья (отделение общей практики).При сборе данных использовалась анонимная анкета, состоящая из 33 вопросов (Приложение 1). Демографические и клинические характеристики, касающиеся возраста, пола, семейного положения, места проживания, уровня образования, статуса занятости, ежемесячного дохода (выраженного в евро) и истории болезни (наличие основных сердечно-сосудистых, респираторных, желудочно-кишечных, метаболических, урогенитальных, неврологических заболеваний). , психические, зрительные, аудиовестибулярные и ортопедические расстройства). Поскольку сердечно-сосудистые, респираторные и метаболические заболевания представляют собой известные факторы риска развития тяжелой формы гриппа, мы классифицировали наличие этих состояний как «хронические заболевания, свидетельствующие о иммунизации против гриппа».

Набор предметов, исследующих знания, был изменен из Sočan et al. [23] и Янни и др. [24] и состоял из 14 пунктов. Каждый пункт предлагал несколько вариантов ответа (от минимум двух до максимум восьми заданных вариантов ответа). От участников требовалось обвести наиболее подходящий ответ. Три вопроса (относительно способа передачи, показаний и противопоказаний для иммунизации против гриппа) дали 2 правильных ответа. За каждый правильный ответ в наборе вопросов, посвященных изучению знаний пожилых людей об иммунизации против гриппа и гриппа, начислялся 1 балл.Хотя этот раздел состоял из 14 пунктов, 3 вопроса давали 2 правильных ответа. Таким образом, за 3 вопроса было присвоено 2 балла. Таким образом, общая оценка знаний представляет собой диапазон от 0 как минимум до 17 баллов как максимум. Следовательно, диапазон баллов был разделен на четыре уровня в соответствии с этими пороговыми значениями: 0–4 = плохо, 5–8 = умеренно, 9–13 = хорошо, 14–17 = отлично. Кроме того, по ряду причин, модифицированных из Toy et al. [25], мы оценили причины, которые обычно приводятся в пользу использования вакцины против гриппа пожилыми людьми в муниципалитете Врачар.

Анализ данных

Для оценки потенциальных различий в отношении предыдущего опыта иммунизации против гриппа участники исследования были разделены на две группы: «когда-либо вакцинировались» и «никогда не вакцинировались». Различия в исследуемых переменных оценивались с помощью теста Манна-Уитни U для двух независимых выборок и критерия хи-квадрат. Значения отсечения определялись по медиане (для непрерывных переменных) или по наивысшей частоте (для категориальных переменных).

Кроме того, мы проверили взаимосвязь между наличием хронических заболеваний, свидетельствующих о иммунизации против гриппа, и демографическими и клиническими характеристиками участников исследования. Чтобы определить факторы, связанные с вакцинацией от гриппа среди пожилых людей, мы провели одномерный логистический регрессионный анализ. Зависимой переменной в этих моделях была вакцинация от гриппа (да / нет). Независимыми переменными (факторами риска) были социально-демографические (пол, возраст, годы формального образования, семейное положение, ежемесячный доход домохозяйства, место жительства, количество дополнительных членов домохозяйства) и связанные со здоровьем (количество сопутствующих заболеваний, наличие хронических заболеваний указывает на вакцинации против гриппа, количества лекарств, используемых ежедневно).Все переменные, однозначно статистически значимые и незначительно значимые (в соответствии с переменными Хосмера и Лемешоу с p <0,250), были введены в модели многомерной логистической регрессии (метод Enter). Статистический анализ выполняли в пакете статистических программ SPSS 17.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Содействие вакцинации против гриппа пожилых пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи | Семейная практика

Аннотация

Справочная информация. Хотя грипп является серьезной проблемой для здоровья пожилых людей, уровень их вакцинации от гриппа в Швейцарии остается низким.

Цель. Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние вмешательства, сочетающего несколько стратегий, для популяризации вакцинации против гриппа пожилых пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи.

Методы. Мы провели исследование до и после вмешательства в университетской клинике первичной медико-санитарной помощи в Женеве, Швейцария, где ежегодная общественная кампания пропагандирует вакцинацию против гриппа людей из группы высокого риска.Мы включили 318 и 346 пациентов в возрасте старше 64 лет, обратившихся в клинику в течение последних триместров 1995 и 1996 годов соответственно. Мероприятие включало: информирование пациентов в листовках и плакатах, посещение клиники вакцинации, учебный семинар для врачей, напоминания о записях и обратную связь с коллегами по эффективности вакцинации. Используя компьютеризированную базу данных, медицинские записи и регистр вакцинации, мы измерили уровни иммунизации против гриппа и относительную пользу (RB) вмешательства.

Результаты. Глобальное использование вакцины против гриппа увеличилось с 21,7% до вмешательства до 51,7% после этого. Среди 144 пациентов, посещающих обе фазы, уровень иммунизации вырос с 29,2 до 69,4% [совпадающая оценка RB () = 2,4; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,9–3,0]; Использование вакцины особенно увеличилось среди всех хронических пациентов ( = 3,2; 95% ДИ 2,2–4,6), сердечных больных ( = 3,4; 95% ДИ 2,1–5,4) и диабетиков ( = 3,3; 95% CI 1.9–5.9). Для 376 пациентов, посещающих одну фазу, частота вакцинации выросла с 15,5 до 39,1% (скорректированный RB = 2,8; 95% ДИ 1,8–4,4), особенно среди пожилых людей в возрасте 65–75 лет (скорректированный RB = 5,7; 95% ДИ. 2.7–12.4).

Заключение. Вмешательство, сочетающее стратегии, нацеленные на пациентов, врачей и лиц, оказывающих помощь, значительно увеличило использование вакцины против гриппа пожилыми пациентами в системе первичной медико-санитарной помощи, особенно из группы высокого риска.

Humair J-P, Рицци Букс С. и Сталдер Х.Содействие вакцинации против гриппа пожилых пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи. Семейная практика 2002 ; 19 : 383–389.

Введение

Грипп — серьезная проблема для здоровья, вызывающая 100 000–230 000 случаев заболевания, 1800 госпитализаций и 700–2600 смертей ежегодно в Швейцарии. ^1, ² Большинство госпитализаций и смертей затрагивают людей в возрасте старше 60 лет, которые наиболее подвержены осложнениям гриппа, таким как пневмония, или обострениям хронических заболеваний.^2– ⁴ Заболеваемость гриппом приводит к высоким расходам на здравоохранение, которые в США достигают 1 миллиарда долларов на госпитализации по причине гриппа. ⁵

Несколько исследований и метаанализ предоставляют доказательства того, что вакцинация пожилых людей против гриппа эффективно снижает риски гриппоподобных заболеваний, пневмонии, госпитализаций, смертности и затрат. ^6– ⁹ Все пожилые люди, независимо от их основных хронических заболеваний, получают пользу от ежегодной вакцинации против гриппа, причем наибольшая польза для людей из группы повышенного риска.⁹ Как и многие службы общественного здравоохранения во всем мире, швейцарские органы здравоохранения рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа для всех людей старше 65 лет и согласились с возмещением ее расходов в рамках медицинского страхования с 1996 года. ¹⁰

Несмотря на доказательства и рекомендации в поддержку вакцинации против гриппа, иммунизация ставки были низкими в Швейцарии в 1990-е годы. Продажи вакцин оставались одними из самых низких в Европе, что свидетельствует о низком распространении вакцины среди населения в целом. ¹¹ В 1994 году только 35% пожилых граждан Женевы были вакцинированы против гриппа.¹² С 1993 г. каждую осень органы здравоохранения запускают в кантоне Женева общественную кампанию по пропаганде вакцинации против гриппа, нацеленной в основном на группы высокого риска, такие как пожилые люди и люди с хроническими заболеваниями. ¹³ В этой кампании используются печатные и электронные средства массовой информации для информирования общественности, в ней участвуют различные медицинские работники и организации, в том числе наш Департамент общественной медицины. В 1996 г. 45% пожилых людей, проживающих в Женеве, были вакцинированы против гриппа.¹⁴

Врачи первичной медико-санитарной помощи играют важную роль в информировании и мотивации пожилых пациентов относительно вакцинации против гриппа. ^12, ¹⁵ Исследования показали, что некоторые вмешательства эффективны для повышения показателей иммунизации пациентов из группы высокого риска в системе первичной медико-санитарной помощи. ^16, ¹⁷ Напоминания для пациентов по почте или телефону, ^16– ¹⁹ Бесплатная вакцина ^19, ²⁰ или профилактическая карта ²¹ — эффективные стратегии, ориентированные на пациентов.Компьютеризированные диаграммы напоминаний, ^18, ²² аудит и отзывы о производительности, ^23, ²⁴ профилактические протоколы ^25, ²⁶ и финансовые стимулы ²⁷ являются эффективными стратегиями, ориентированными на врачей. Изменения в оказании помощи, такие как политика, разрешающая выписывать вакцины медсестрам ^26, ²⁸ или клинике по укреплению здоровья, управляемой медсестрами ²⁹, также могут способствовать иммунизации против гриппа. Одно рандомизированное исследование и пять нерандомизированных исследований показали, что вмешательства, сочетающие эти три типа стратегий, были наиболее эффективными в повышении показателей вакцинации против гриппа, но с большими вариациями (+ 7–37%).^30– ³⁵ Однако большинство исследований проводилось в Северной Америке и в системах регулируемого медицинского обслуживания или подушевой оплаты.

Мы разработали мероприятие, объединяющее стратегии, направленные на пациентов, врачей и специалистов по оказанию помощи, с целью популяризации вакцинации против гриппа среди пациентов из группы высокого риска. Мы внедрили его в государственной университетской амбулаторной клинике, обслуживающей многих пациентов с более низким социально-экономическим статусом, в системе здравоохранения с бесплатным доступом к врачам и оплатой услуг.В настоящем исследовании оценивается влияние этого вмешательства на уровень иммунизации против гриппа амбулаторных пациентов пожилого возраста.

Методы

Настройка

Это исследование проводилось в клинике первичной медико-санитарной помощи Департамента общественной медицины больницы Женевского университета, Швейцария. Эта университетская клиника предлагает постдипломное обучение по внутренней и семейной медицине для резидентов с 3-го по 5-й курс. Эта государственная клиника предоставляет неотложную и непрерывную медицинскую помощь населению Женевы с высокой долей пациентов из более низкого социально-экономического положения и не говорящих по-французски.В швейцарской системе здравоохранения граждане имеют свободный доступ в любое время к врачам первичной медико-санитарной помощи и врачам-специалистам, которые получают плату за услуги.

Дизайн и тематика

Это исследование до и после вмешательства включало всех пациентов в возрасте ≥65 лет, которые консультировались в нашей клинике первичной медико-санитарной помощи в течение четвертого триместра 1995 года и / или 1996 года (с 1 октября по 31 декабря). Всего 346 субъектов, включенных в 1996 г., составили группу вмешательства, в то время как 318 субъектов, включенных до вмешательства в 1995 г., представляли собой историческую контрольную группу.144 пациента приняли участие в обеих фазах исследования, в то время как 376 пациентов проконсультировались в течение одной фазы: 175 до вмешательства и 202 во время вмешательства.

Вмешательство

До 1995 года в нашей клинике не было ни политики, ни какой-либо деятельности по продвижению вакцинации против гриппа. Врачи предлагали пациентам иммунизацию против гриппа в соответствии с их клинической оценкой, в то время как очень немногие пациенты получали эту вакцину. В 1996 г. по запросу органов здравоохранения Женевы Департамент общественной медицины согласился принять участие в кампании по пропаганде вакцинации против гриппа и организовать вмешательство, описанное ниже.

Мероприятие было впервые реализовано в период вакцинации против гриппа с 1 октября по 31 декабря 1996 г. и объединило несколько стратегий, направленных на пациентов, врачей и практикующие организации. (i) Листовки и плакаты, разработанные и предоставленные местным отделом здравоохранения, были размещены на стойке регистрации и в залах ожидания для информирования пациентов о вакцинации против гриппа. (ii) Мы открыли клинику иммунизации без выходных, чтобы предоставить простые, быстрые и недорогие услуги по вакцинации против гриппа после краткого медицинского собеседования для выявления противопоказаний и, в конечном итоге, для предоставления дополнительной информации.Эта процедура была недорогой и включала вакцину и инъекцию без выставления счета за медицинскую консультацию. (iii) В начале октября мы организовали 1,5-часовой учебный семинар, основанный на клинических ситуациях, чтобы научить всех врачей ключевым аспектам вакцинации против гриппа, в частности национальным рекомендациям и стратегиям практического консультирования. После семинара все врачи получили швейцарское руководство по иммунизации против гриппа. ¹⁰ (iv) Используя данные из записных книжек и регистра вакцинации, исследователи дважды в месяц предоставляли жителям обратную связь со сверстниками об их индивидуальных и коллективных результатах вакцинации пожилых пациентов.(v) Во всех комнатах для консультаций были доступны наклейки-напоминания для внесения в медицинские карты пациентов из группы высокого риска, которым рекомендована вакцинация против гриппа. (vi) Врачи, медсестры и служащие согласились внедрить стандартизированные процедуры, способствующие вакцинации и потоку пациентов. Мы не реализовали никаких других организационных изменений между обоими периодами.

Сбор данных

После второй фазы все данные были ретроспективно и независимо извлечены двумя авторами (JPH и CRB) из компьютеризированной базы данных пациентов и обзора медицинских записей, журналов приема и регистрации прививок.Расхождения разрешались консенсусом. Мы записали следующие переменные: вакцинация против гриппа, возраст, пол, хронические заболевания с повышенным риском осложнений гриппа (сахарный диабет, сердечные заболевания, легочные заболевания, тяжелая почечная недостаточность и приобретенная или ятрогенная иммуносупрессия), количество посещений клиники в период вакцинации, предыдущее посещение клиники (известный или новый пациент) и посещения для вакцинации против гриппа. Один пациент с одним посещением был исключен из-за отсутствия данных.

Статистический анализ

Для сравнения характеристик пациентов мы использовали парные или непарные t -тесты, тесты МакНемара или хи-квадрат, соответственно, для сопоставленных и независимых данных. Участники каждой фазы рассматривались как когорты невакцинированных субъектов, восприимчивых к вакцинации во время их визитов в клинику в последнем триместре. Таким образом, совокупная вероятность иммунизации — это количество вакцинированных пациентов, разделенное на количество пожилых пациентов, обратившихся в клинику в течение последнего триместра.Эффекты вмешательства были выражены в виде относительных преимуществ (RB) с их 95% доверительными интервалами (95% ДИ) при сравнении показателей вакцинации до и после вмешательства. РБ эквивалентны относительным рискам благоприятных событий. Для пациентов, которые присутствовали на обеих фазах, мы вычислили оценки RB для сопоставленных данных () и их дисперсии (Var [ln ]), используя следующие формулы: ³⁶

\ [{<} RB { >} \ = \ \ mathit {f} _ {11} \ + \ \ mathit {f} _ {10} / \ mathit {f} _ {11} \ + \ \ mathit {f} _ {01} \]

\ [Var {[} ln {<} RB {>} {]} \ = \ \ mathit {f} _ {10} \ + \ \ mathit {f} _ {01} / (\ mathit {f} _ {11} \ + \ \ mathit {f} _ {10}) \ {\ times} \ (\ mathit {f} _ {11} \ + \ \ mathit {f} _ {01}) \]

, где f ₁₀, f ₀₁ и f ₁₁ представляют комбинации совпадающих пар, а нижние индексы указывают статус вакцинации на каждой фазе; е.грамм. f ₁₀ — это количество субъектов, которые были вакцинированы в фазе 2, но не в фазе 1. Поскольку пациенты были одинаковыми в оба периода, согласованный анализ учитывал смешивающие факторы, и, следовательно, многомерный анализ не требуется. Для пациентов, которые посещали в течение одного периода, мы вычислили одномерный RB для независимых выборок и скорректированный RB, полученный с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса с учетом других переменных, которые являются потенциальными искажающими факторами. Программное обеспечение SPSS использовалось для всех статистических анализов.³⁷

Результаты

Характеристики пациента

Характеристики 144 пациентов, консультировавшихся на обеих фазах, были очень похожими до и во время вмешательства, за исключением значительного и ожидаемого увеличения возраста на 1 год (Таблица 1). Две трети пациентов страдали хроническими заболеваниями, почти половина из них страдала сердечными заболеваниями, а треть — диабетом; эти пропорции оставались схожими, хотя между обеими фазами было диагностировано несколько новых случаев хронических заболеваний.Почти все пациенты посещали регулярно в течение предыдущих лет, и большинство посещали несколько раз в течение периода вакцинации. Характеристики пациентов, посещавших одну фазу, были довольно схожими до и во время вмешательства (таблица 1). Около половины субъектов имели хроническое заболевание, в основном сердечное заболевание, и ранее посещали клинику. Пациенты обычно посещали один раз в течение четвертого триместра. Доля новых пациентов и тех, кто посещает только вакцинацию против гриппа, значительно увеличилась во время вмешательства.Обе группы имели разные профили, поскольку пациенты первой группы были старше, имели больше хронических заболеваний и консультировались чаще и в течение длительного времени. В период вмешательства значительно больше пациентов из обеих групп посетили клинику для иммунизации против гриппа ( P <0,001).

Эффекты вмешательства

Глобальный охват пожилых пациентов вакцинацией против гриппа увеличился с 21,7% до вмешательства до 51,7% после него.Среди 144 пациентов, посещавших обе фазы (таблица 2), потребление вакцины против гриппа выросло с 29,2 до 69,4%, что представляет собой клинически и статистически значимое увеличение (+ 40,2%; = 2,4; 95% ДИ 1,9–3,0). После вмешательства уровень иммунизации значительно улучшился, достигнув 65–75% в большинстве подгрупп и достигнув максимума 86% для пациентов с легочными заболеваниями. Охват вакцинацией улучшился, особенно среди пожилых людей с более низкими исходными показателями, несмотря на их более высокий риск: пациенты с любым хроническим заболеванием ( = 3.2; 95% ДИ 2,2–4,6), сердечных заболеваний ( = 3,4; 95% ДИ 2,1–5,4) или диабета ( = 3,3; 95% ДИ 1,9–5,9) и у лиц в возрасте 76–85 лет ( = 3; 95% ДИ 1,8–4,9). Улучшение не было статистически значимым для небольших подгрупп, таких как пациенты старше 85 лет и новички.

Среди пациентов, посещавших одну фазу (таблица 2), вакцинация против гриппа составляла всего 15,5% на исходном уровне, но достигла 39,1% после вмешательства, что является клинически и статистически значимым увеличением (+23.6%; скорректированный RB = 2,8; 95% ДИ 1,8–4,4). Показатели иммунизации выросли в большинстве подгрупп, но не достигли 50%. Наибольший и наиболее значительный рост показателей вакцинации произошел среди пациентов с более низким начальным охватом: «молодые» пожилые люди в возрасте 65–75 лет (скорректированный RB = 5,7; 95% CI 2,7-12,4), новые пациенты (скорректированный RB = 8,6; 95% ДИ 2,6–28,3) и мужчин (скорректированный RB = 3,9; 95% ДИ 1,9–7,9). Для более старших возрастных групп и пациентов с диабетом или легочными заболеваниями увеличение не было статистически значимым, вероятно, из-за небольших подгрупп и более высоких исходных показателей иммунизации.При многомерном анализе с контролем других характеристик скорректированные RB, измеряющие эффект вмешательства, были аналогичными и даже немного превосходили одномерные RB. Эти результаты подтверждают независимый эффект вмешательства на потребление вакцины против гриппа в этой группе и ее различных подгруппах. Многомерная модель для всей группы показала, что предыдущая посещаемость также была независимым предиктором вакцинации против гриппа (скорректированный RB = 1,6; 95% ДИ 1,1–2,5).

Обсуждение

Это исследование показало ∼2.Пятикратное увеличение охвата вакцинацией против гриппа пожилых пациентов в системе первичной медико-санитарной помощи после реализации различных стратегий, направленных на пациентов, врачей и оказание медицинской помощи. Уровень использования вакцины увеличился с 29 до 69% среди пациентов, посещающих до и во время вмешательства, и только с 15 до 39% среди пациентов, посещающих одну фазу. Абсолютное увеличение использования вакцины было больше в первой, чем во второй группе, из-за разницы в уровнях вакцинации на исходном уровне, но относительный эффект вмешательства был одинаковым в обеих группах, как показано РБ одинаковой величины.Вмешательство улучшило показатели иммунизации во всех возрастных группах и, что наиболее важно, оказало более сильное влияние на пациентов с повышенным риском из-за хронических заболеваний, для которых вакцинация против гриппа ранее игнорировалась. Мы также подчеркиваем важность непрерывности оказания помощи, поскольку пациенты, регулярно посещающие лечение, с большей вероятностью получат вакцину от гриппа.

Эффект, обнаруженный в нашем исследовании, аналогичен влиянию многогранных вмешательств (+ 20–37%) среди пациентов с аналогичными исходными показателями вакцинации (8–35%).^30– ³² В других исследованиях был достигнут более высокий уровень охвата населения после вмешательства (63–83%) с меньшим увеличением (+ 7–16%) из-за более высоких показателей иммунизации в контрольных группах (50–75%), что свидетельствует о максимальном эффекте . ^33– ³⁵ Мы также достигли более высокого уровня охвата вакцинами, чем большинство рандомизированных испытаний вмешательств, основанных на единой стратегии, ^17– ²⁹, которые менее эффективны, чем вмешательства, состоящие из нескольких компонентов. ^16, ³⁸

Методологические различия ограничивают возможности сравнения, поскольку в большинстве исследований проверялись различные комбинации стратегий, в частности, напоминания по почте и назначение вакцины медсестрами, которые не были включены в наше вмешательство.Контрольные группы также различались, поскольку некоторые были группами до вмешательства, а другие — параллельными контрольными группами без вмешательства. Некоторые авторы измеряли охват вакцинацией всех пациентов, зарегистрированных в практике, независимо от посещений в течение периода вакцинации, в то время как другие измеряли его только среди пациентов, посещавших этот период.

Хотя наше исследование не было рандомизированным, несколько причин предполагают, что это вмешательство эффективно увеличило вакцинацию против гриппа среди пожилых пациентов.Показатели вакцинации и относительные преимущества продемонстрировали клинически и статистически значимый эффект, который был постоянным для разных групп и подгрупп. Смешение было маловероятным, поскольку подобранный и многомерный анализ контролировался с учетом характеристик пациента и подтвердил независимый эффект вмешательства на вакцинацию против гриппа. Повышенное потребление вакцины нельзя отнести ни к другому вмешательству в клинике, ни к прогрессу в обучении и клиническом опыте жителей, которые все изменились между обоими периодами.

Основным ограничением этого исследования является его нерандомизированный дизайн, в котором наблюдаемый эффект может быть обусловлен факторами, не связанными с клиническим вмешательством: светская тенденция, общественная кампания или возмещение затрат на вакцинацию пожилых людей с 1996 года. Показатели стабильных продаж вакцины в Швейцарии в период с 1990 по 1996 год не было устойчивых тенденций в иммунизации против гриппа. ¹¹ Маловероятно, что кампания в СМИ, которая началась до и продолжалась во время нашего вмешательства в нашей клинике, оказала большое влияние на наши результаты.До 1995 года кампания имела ограниченное влияние на наших пожилых пациентов, поскольку уровень их вакцинации перед вмешательством был ниже, чем среди пожилых людей, живущих в сообществе (22% против 35%). ¹² Вероятно, это связано с тем, что нашу клинику посещают многие пациенты с более низким социально-экономическим статусом и не говорящие по-французски. Двухлетняя кампания в СМИ привела к увеличению на 10% показателей иммунизации пожилых людей, проживающих в общинах; ^12, ¹⁴ его влияние, вероятно, недостаточно, чтобы объяснить 30% -ное увеличение потребления вакцины, наблюдаемое в нашей клинике в течение года.Таким образом, более значительный рост вакцинации пациентов, менее восприимчивых к сообщениям общественного здравоохранения, предполагает существенный и дополнительный эффект от кампании в СМИ.

Наши данные не могут оценить эффект возмещения расходов на вакцины, которое началось в 1996 году во время нашего периода вмешательства, но маловероятно, что это серьезно повлияет на наши результаты. В исследованиях, проверяющих влияние бесплатной вакцинации, показатель охвата был ниже, чем после нашего вмешательства. ^19, ²⁰ В Швейцарии компенсация не очень привлекательна для здоровых пожилых людей, поскольку она выплачивается только тогда, когда ежегодные медицинские расходы превышают 150 швейцарских франков (~ 100 долларов США).Немногочисленные пациенты, посещающие только вакцинацию против гриппа, подтверждают отсутствие значительного финансового стимула.

В ходе фазы вмешательства было проведено больше консультаций с новыми пациентами, но это, скорее, недооценило бы его эффект, поскольку вероятность иммунизации у них ниже. Предыдущая вакцинация против гриппа могла повлиять на наши результаты, но ее можно было надежно измерить только во время вмешательства для пациентов, которые присутствовали на обеих фазах. Хотя 90,5% ранее иммунизированных пациентов были повторно вакцинированы через год, 60.8% пациентов, которые не были вакцинированы в 1995 году, также получили вакцину, что позволяет предположить, что предшествующей иммунизации недостаточно для объяснения увеличения использования вакцины. Поскольку мы рассматривали только вакцинацию, проводимую в нашей клинике, эффект вмешательства мог быть недооценен, поскольку пациенты могли быть иммунизированы другим поставщиком медицинских услуг. Однако это, вероятно, оказало минимальное влияние на эффект вмешательства, поскольку сбор данных был идентичным на обеих фазах исследования, и аналогичное количество пациентов было бы иммунизировано в другом месте до и после вмешательства в нашей клинике.

В системе здравоохранения с бесплатным доступом к любому врачу невозможно точно определить, для каких пациентов наша клиника является обычным источником медицинской помощи. Поэтому мы выбрали консервативный вариант и включили всех пациентов, которые посещали клинику в период вакцинации. Наша клиника, вероятно, является обычным источником помощи для большинства пациентов, которые консультировались как минимум дважды.

Наконец, было бы трудно провести рандомизированное контролируемое исследование в наших условиях. Рандомизация пациентов или врачей не будет иметь отношения к вмешательству, осуществляемому в учреждении, из-за большой систематической ошибки загрязнения.Сравнение с другими швейцарскими академическими клиниками первичной медико-санитарной помощи будет ограничено из-за более низкой осведомленности населения из-за отсутствия общественных кампаний в этих областях.

Наше исследование оценивает влияние этого многогранного вмешательства в целом, но не может оценить конкретное влияние каждой стратегии. Мы заметили, что клиника первичной вакцинации имела ограниченное влияние на охват иммунизацией в сообществе, так как только 6,6% пациентов на этапе вмешательства консультировались исключительно по поводу вакцинации против гриппа.Однако 10% пациентов воспользовались этой возможностью, чтобы пройти иммунизацию, которую они не получали во время визитов к врачам.

Положительный эффект этого многостороннего вмешательства в популяризацию вакцинации против гриппа пожилых пациентов обнадеживает, особенно среди уязвимых групп населения, которых нелегко достичь с помощью действий общественного здравоохранения. Однако его влияние не является оптимальным, поскольку охват вакцинацией все еще ниже 60%, что является целевым показателем, установленным некоторыми странами. ³⁹ Это вмешательство следует проводить ежегодно, поскольку повторение постепенно повышает уровень иммунизации.⁴⁰ Добавление других эффективных стратегий, таких как письма-напоминания ^16– ¹⁹ или политика, разрешающая назначение вакцины медсестрами ^26, ²⁸, может еще больше увеличить потребление вакцины. Подобные меры также должны быть опробованы и реализованы в практике частных врачей, чтобы охватить большее количество людей в сообществе с высоким риском и иметь более сильное воздействие на общественное здоровье.

В заключение, это исследование показывает, что вмешательство, объединяющее несколько стратегий, направленных на пациентов, врачей и оказание медицинской помощи, сопровождалось увеличением потребления вакцины против гриппа пожилыми пациентами первичной медико-санитарной помощи.Хотя это исследование не было рандомизированным, наши результаты убедительно свидетельствуют о том, что это многогранное вмешательство эффективно в университетской клинике, обслуживающей пациентов с более низким социально-экономическим статусом. Дальнейшие исследования должны разработать и протестировать аналогичные вмешательства в различных учреждениях первичной медико-санитарной помощи и системах здравоохранения. Теперь врачи должны рассмотреть возможность использования нескольких стратегий для пропаганды вакцинации против гриппа своих пациентов из группы высокого риска.

Таблица 1

Характеристики пожилых пациентов первичной медико-санитарной помощи, посещающих до и после многостороннего вмешательства, способствующего вакцинации против гриппа (Женева, Швейцария, 1995–1996 гг.)

0 5 4

Характеристика пациентов .	% пациентов в два этапа .		% пациентов, обращающихся за один этап .
.	Предварительное вмешательство ( n = 144) .	После вмешательства ( n = 144) .	Предварительное вмешательство ( n = 174) .	После вмешательства ( n = 202) .
* P <0.001; ** P = 0,03.
^a n = 199.
^b Тяжелая почечная недостаточность, приобретенная или ятрогенная иммуносупрессия.
^c По дизайну все пациенты этой группы были известными пациентами в постоперационном периоде.
Мужской	55,6	55,6	50	53,5
65–75 лет	45.8	40,3	54	61,9
76–85 лет	38,2	39,6	36,8	32,2
> 85 лет
> 85
Средний возраст (СО), лет	76,6 (7,3) *	77,7 (7,3) *	75,0 (6,9)	73,7 (6,9)
Нет хронических заболеваний	36.1	33,3	50,6	53,3 ^a
Одно хроническое заболевание	41,0	41,0	37,4	38,2 ^a
12,1	8,5 ^a
Болезни сердца	44,4	46,5	32,2	30,2 ^a
Сахарный диабет 31.	3	31,9	16,1	11,6 ^a
Легочная болезнь	14,6	16,7	10,3	10,6 ^a	10,6 ^a

5 21,8 3 посещения в 4-м триместре

5,7	4,5 ^a
Известный пациент	97,9	100 ^c	59,8 **	48.5 **
Одно посещение в 4-м триместре	36,1	38,9	47,1	55,4
Два визита в 4-м триместре	25,0	29,9	25,0 9015	29,9	38,9	31,3	31,0	24,8
Посещение вакцины против гриппа	2,1 *	11,1 *	2.9 *	20,3 *
Посещение только для вакцины против гриппа	0	0	0,6 *	11,4 *

44 90540 Одно хроническое заболевание 9015 905 9015 905 9015 905 9015 905 905 9015 905 90151 *

Характеристики пациента .	% пациентов в два этапа .		% пациентов, обращающихся за один этап .
.	Предварительное вмешательство ( n = 144) .	После вмешательства ( n = 144) .	Предварительное вмешательство ( n = 174) .	После вмешательства ( n = 202) .
* P <0,001; ** P = 0,03.
^a n = 199.
^b Тяжелая почечная недостаточность, приобретенная или ятрогенная иммуносупрессия.
^c По дизайну все пациенты этой группы были известными пациентами в постоперационном периоде.
Мужской	55,6	55,6	50	53,5
65–75 лет	45,8	40,3	54	40,2	54	39,6	36,8	32,2
> 85 лет	16,0	20,1	9,2	5,9
Средний возраст (SD), лет	6 (7,3) *	77,7 (7,3) *	75,0 (6,9)	73,7 (6,9)
Нет хронических заболеваний	36,1	33,3	50,6	53,3
41,0	41,0	37,4	38,2 ^a
≥2 хронических заболевания	22,9	25,7	12,1	8,5 90	.4	46,5	32,2	30,2 ^a
Сахарный диабет	31,3	31,9	16,1	11,6 ^a	10,6 ^a
Другое хроническое заболевание ^b	2,1	4,2	5,7	4,5 ^a
Известный пациент	97.9	100 ^c	59,8 **	48,5 **
Одно посещение в 4-м триместре	36,1	38,9	47,1	5515 55,4
55,4
2 раза в 4-м триместре	29,9	21,8	19,8
≥3 посещения в 4-м триместре	38,9	31,3	31,0	24,8
Визит для вакцины против гриппа 905 15 2	11,1 *	2,9 *	20,3 *
Только посещение для вакцины против гриппа	0	0	0,6 *	11,4 *

Таблица 1

Первичная помощь пациенты, посещающие до и после многостороннего вмешательства, способствующего вакцинации против гриппа (Женева, Швейцария, 1995–1996 гг.)

0 5 4

Характеристика пациента .	% пациентов в два этапа .		% пациентов, обращающихся за один этап .
.	Предварительное вмешательство ( n = 144) .	После вмешательства ( n = 144) .	Предварительное вмешательство ( n = 174) .	После вмешательства ( n = 202) .
* P <0.001; ** P = 0,03.
^a n = 199.
^b Тяжелая почечная недостаточность, приобретенная или ятрогенная иммуносупрессия.
^c По дизайну все пациенты этой группы были известными пациентами в постоперационном периоде.
Мужской	55,6	55,6	50	53,5
65–75 лет	45.8	40,3	54	61,9
76–85 лет	38,2	39,6	36,8	32,2
> 85 лет
> 85
Средний возраст (СО), лет	76,6 (7,3) *	77,7 (7,3) *	75,0 (6,9)	73,7 (6,9)
Нет хронических заболеваний	36.1	33,3	50,6	53,3 ^a
Одно хроническое заболевание	41,0	41,0	37,4	38,2 ^a
12,1	8,5 ^a
Болезни сердца	44,4	46,5	32,2	30,2 ^a
Сахарный диабет 31.	3	31,9	16,1	11,6 ^a
Легочная болезнь	14,6	16,7	10,3	10,6 ^a	10,6 ^a

5 21,8 3 посещения в 4-м триместре

5,7	4,5 ^a
Известный пациент	97,9	100 ^c	59,8 **	48.5 **
Одно посещение в 4-м триместре	36,1	38,9	47,1	55,4
Два визита в 4-м триместре	25,0	29,9	25,0 9015	29,9	38,9	31,3	31,0	24,8
Посещение вакцины против гриппа	2,1 *	11,1 *	2.9 *	20,3 *
Посещение только для вакцины против гриппа	0	0	0,6 *	11,4 *

44 90540 Одно хроническое заболевание 9015 905 9015 905 9015 905 9015 905 905 9015 905 90151 *

Характеристики пациента .	% пациентов в два этапа .		% пациентов, обращающихся за один этап .
.	Предварительное вмешательство ( n = 144) .	После вмешательства ( n = 144) .	Предварительное вмешательство ( n = 174) .	После вмешательства ( n = 202) .
* P <0,001; ** P = 0,03.
^a n = 199.
^b Тяжелая почечная недостаточность, приобретенная или ятрогенная иммуносупрессия.
^c По дизайну все пациенты этой группы были известными пациентами в постоперационном периоде.
Мужской	55,6	55,6	50	53,5
65–75 лет	45,8	40,3	54	40,2	54	39,6	36,8	32,2
> 85 лет	16,0	20,1	9,2	5,9
Средний возраст (SD), лет	6 (7,3) *	77,7 (7,3) *	75,0 (6,9)	73,7 (6,9)
Нет хронических заболеваний	36,1	33,3	50,6	53,3
41,0	41,0	37,4	38,2 ^a
≥2 хронических заболевания	22,9	25,7	12,1	8,5 90	.4	46,5	32,2	30,2 ^a
Сахарный диабет	31,3	31,9	16,1	11,6 ^a	10,6 ^a
Другое хроническое заболевание ^b	2,1	4,2	5,7	4,5 ^a
Известный пациент	97.9	100 ^c	59,8 **	48,5 **
Одно посещение в 4-м триместре	36,1	38,9	47,1	5515 55,4
55,4
2 раза в 4-м триместре	29,9	21,8	19,8
≥3 посещения в 4-м триместре	38,9	31,3	31,0	24,8
Визит для вакцины против гриппа 905 15 2	11,1 *	2,9 *	20,3 *
Посещение только для вакцины против гриппа	0	0	0,6 *	11,4 *

Таблица 2

Вакцинация пожилых пациентов против гриппа до и после многостороннего вмешательства в первичную медико-санитарную помощь (Женева, Швейцария, 1995–1996 гг.)

–9 905 )–2,4) 0,45–6,1)

Характеристики пациентов .	Пациенты, обслуживаемые в два этапа .			Пациенты, посещающие один этап .
.	% вакцинированных до вмешательства ( n = 144) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 144) .	Соответствующее относительное преимущество (95% ДИ) .	% вакцинированных до вмешательства ( n = 174) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 202) .	Одномерный относительный эффект (95% ДИ) .	Скорректированная относительная выгода (95% ДИ) .
^a n = 199.
Все пациенты	29,2	69,4	2,4 (1,9–3,0)	15,5 90,1904 )	2,8 (1,8–4,4)
Наружный	23,8	68.8	2,9 (2,0–4,2)	11,5	42,6	3,7 (2,0–6,9)	3,9 (1,9–7,9)
Женский	35,9	70,3	2,0 (1,4)	19,5	35,1	1,8 (1,1–3,0)	2,2 (1,2–4,1)
65–75 лет	33,3	75,8	2,3 (1,7–3,1)	8,5	5,0 (2,5–10,0)	5.7 (2,7–12,4)
76–85 лет	21,8	65,5	3 (1,8–4,9)	21,9	35,4	1,6 (0,92–2,8)	1,8 (0,89–3,8)
> 85 лет	34,8	60,9	1,7 (0,97–3,1)	31,3	25,0	0,8 (0,24–2,7)	1,3 (0,24–7,4)	9045 Хроническое заболевание	42,3	69,2	1.6 (1,2–2,2)	12,5	42,5 ^a	3,4 (1,9–6,2)	3,5 (1,8–6,9)
≥1 хроническое заболевание	21,7	69,6	3,2 (2,2 –4,6)	18,6	34,4 ^a	1,8 (1,1–3,1)	2,4 (1,3–4,6)
Болезни сердца	20,3	68,8	3,4 (2,190–5,4) 3,4 (2,190–5,4) 17,9	33,3 ^a	1.9 (0,96–3,6)	2,5 (1,1–5,5)
Сахарный диабет	20,0	66,7	3,3 (1,9–5,9)	25,0	43,5 ^a	3,0 (0,92–9,7)
Болезнь легких	38,1	85,7	2,2 (1,3–3,8)	33,3	33,3 ^a	1 (
Новый пациент	33.3	66,7	2 (0,50–8,0)	4,3	33,7	7,8 (2,5–24,5)	8,6 (2,6–28,3)
Известный пациент ⁹⁰	29,1	695 1,9–3,1)	23,1	44,9	1,9 (1,3–2,9)	2,0 (1,2–3,5)

–9 905 )–2,4) 0,45–6,1)

Характеристики пациента .	Пациенты, обслуживаемые в два этапа .			Пациенты, посещающие один этап .
.	% вакцинированных до вмешательства ( n = 144) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 144) .	Соответствующее относительное преимущество (95% ДИ) .	% вакцинированных до вмешательства ( n = 174) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 202) .	Одномерный относительный эффект (95% ДИ) .	Скорректированная относительная выгода (95% ДИ) .
^a n = 199.
Все пациенты	29,2	69,4	2,4 (1,9–3,0)	15,5 90,1904 )	2,8 (1,8–4,4)
Наружный	23,8	68.8	2,9 (2,0–4,2)	11,5	42,6	3,7 (2,0–6,9)	3,9 (1,9–7,9)
Женский	35,9	70,3	2,0 (1,4)	19,5	35,1	1,8 (1,1–3,0)	2,2 (1,2–4,1)
65–75 лет	33,3	75,8	2,3 (1,7–3,1)	8,5	5,0 (2,5–10,0)	5.7 (2,7–12,4)
76–85 лет	21,8	65,5	3 (1,8–4,9)	21,9	35,4	1,6 (0,92–2,8)	1,8 (0,89–3,8)
> 85 лет	34,8	60,9	1,7 (0,97–3,1)	31,3	25,0	0,8 (0,24–2,7)	1,3 (0,24–7,4)	9045 Хроническое заболевание	42,3	69,2	1.6 (1,2–2,2)	12,5	42,5 ^a	3,4 (1,9–6,2)	3,5 (1,8–6,9)
≥1 хроническое заболевание	21,7	69,6	3,2 (2,2 –4,6)	18,6	34,4 ^a	1,8 (1,1–3,1)	2,4 (1,3–4,6)
Болезни сердца	20,3	68,8	3,4 (2,190–5,4) 3,4 (2,190–5,4) 17,9	33,3 ^a	1.9 (0,96–3,6)	2,5 (1,1–5,5)
Сахарный диабет	20,0	66,7	3,3 (1,9–5,9)	25,0	43,5 ^a	3,0 (0,92–9,7)
Болезнь легких	38,1	85,7	2,2 (1,3–3,8)	33,3	33,3 ^a	1 (
Новый пациент	33.3	66,7	2 (0,50–8,0)	4,3	33,7	7,8 (2,5–24,5)	8,6 (2,6–28,3)
Известный пациент ⁹⁰	29,1	695 1,9–3,1)	23,1	44,9	1,9 (1,3–2,9)	2,0 (1,2–3,5)

Таблица 2

Вакцинация пожилых пациентов от гриппа до и после многостороннего вмешательства в первичную медико-санитарную помощь (Женева , Швейцария, 1995–1996)

4 905 –2,7) 905 9015 21,7 69,64––91 9074 905 –2,7) 905 9015 21,7 69,64––

Характеристики пациента .	Пациенты, обслуживаемые в два этапа .			Пациенты, посещающие один этап .
.	% вакцинированных до вмешательства ( n = 144) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 144) .	Соответствующее относительное преимущество (95% ДИ) .	% вакцинированных до вмешательства ( n = 174) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 202) .	Одномерный относительный эффект (95% ДИ) .	Скорректированная относительная выгода (95% ДИ) .
^a n = 199.
Все пациенты	29,2	69,4	2,4 (1,9–3,0)	15,5 90,1904 )	2.8 (1,8–4,4)
Мужской	23,8	68,8	2,9 (2,0–4,2)	11,5	42,6	3,7 (2,0–6,9)	3,9 (1,9–7,9)	Женский	35,9	70,3	2,0 (1,4–2,7)	19,5	35,1	1,8 (1,1–3,0)	2,2 (1,2–4,1)
65–75 33,3	75,8	2,3 (1,7–3.1)	8,5	42,4	5,0 (2,5–10,0)	5,7 (2,7–12,4)
76–85 лет	21,8	65,5	3 (1,8–4,9)	21,9	35,4	1,6 (0,92–2,8)	1,8 (0,89–3,8)
> 85 лет	34,8	60,9	1,7 (0,97–3,1)	31,3	25,0	1,3 (0,24–7,4)
Нет хронических заболеваний	42.3	69,2	1,6 (1,2–2,2)	12,5	42,5 ^a	3,4 (1,9–6,2)	3,5 (1,8–6,9)
≥1 хроническое заболевание	3,2 (2,2–4,6)	18,6	34,4 ^a	1,8 (1,1–3,1)	2,4 (1,3–4,6)
Болезни сердца	20,3	6815,8	20,3	6815,8 90 2.1–5.4)	17.9	33,3 ^a	1,9 (0,96–3,6)	2,5 (1,1–5,5)
Сахарный диабет	20,0	66,7	3,3 (1,9–5,9)	a	1,7 (0,79–3,8)	3,0 (0,92–9,7)
Болезнь легких	38,1	85,7	2,2 (1,3–3,8)	33,3	3340 1 ^{a (0,41–2.4)}	1,7 (0,45–6,1)
Новый пациент	33,3	66,7	2 (0,50–8,0)	4,3	33,7	7,8 (2,5–24,5)	8,6 (2,5–24,5)	28,3)
Известный пациент	29,1	69,5	2,4 (1,9–3,1)	23,1	44,9	1,9 (1,3–2,9)	2,0 (1,2–3,5)	3
Характеристики пациента .	Пациенты, обслуживаемые в два этапа .			Пациенты, посещающие один этап .
.	% вакцинированных до вмешательства ( n = 144) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 144) .	Соответствующее относительное преимущество (95% ДИ) .	% вакцинированных до вмешательства ( n = 174) .	% вакцинированных после вмешательства ( n = 202) .	Одномерный относительный эффект (95% ДИ) .	Скорректированная относительная выгода (95% ДИ) .
^a n = 199.
Все пациенты	29,2	69,4	2,4 (1,9–3,0)	15,5 90,1904 )	2.8 (1,8–4,4)
Мужской	23,8	68,8	2,9 (2,0–4,2)	11,5	42,6	3,7 (2,0–6,9)	3,9 (1,9–7,9)	Женский	35,9	70,3	2,0 (1,4–2,7)	19,5	35,1	1,8 (1,1–3,0)	2,2 (1,2–4,1)
65–75 33,3	75,8	2,3 (1,7–3.1)	8,5	42,4	5,0 (2,5–10,0)	5,7 (2,7–12,4)
76–85 лет	21,8	65,5	3 (1,8–4,9)	21,9	35,4	1,6 (0,92–2,8)	1,8 (0,89–3,8)
> 85 лет	34,8	60,9	1,7 (0,97–3,1)	31,3	25,0	1,3 (0,24–7,4)
Нет хронических заболеваний	42.3	69,2	1,6 (1,2–2,2)	12,5	42,5 ^a	3,4 (1,9–6,2)	3,5 (1,8–6,9)
≥1 хроническое заболевание	3,2 (2,2–4,6)	18,6	34,4 ^a	1,8 (1,1–3,1)	2,4 (1,3–4,6)
Болезни сердца	20,3	6815,8	20,3	6815,8 90 2.1–5.4)	17.9	33,3 ^a	1,9 (0,96–3,6)	2,5 (1,1–5,5)
Сахарный диабет	20,0	66,7	3,3 (1,9–5,9)	a	1,7 (0,79–3,8)	3,0 (0,92–9,7)
Болезнь легких	38,1	85,7	2,2 (1,3–3,8)	33,3	3340 1 ^{a (0,41–2.4)}	1,7 (0,45–6,1)
Новый пациент	33,3	66,7	2 (0,50–8,0)	4,3	33,7	7,8 (2,5–24,5)	8,6 (2,5–24,5)	28,3)
Известный пациент	29,1	69,5	2,4 (1,9–3,1)	23,1	44,9	1,9 (1,3–2,9)	2,0 (1,2–3,5)

11 907 чрезвычайно благодарны Альфредо Морабиа, доктору медицины, за его бесценные советы по анализу данных и комментарии к более ранним версиям рукописи.С благодарностью отмечается участие всех врачей, медсестер и сотрудников Департамента общественной медицины. Мы благодарим Управление общественного здравоохранения кантона Женева за предоставление листовок и плакатов, использованных в ходе вмешательства. Частично представлено на 21-м ежегодном собрании Общества общей внутренней медицины, Чикаго, США, 23–25 апреля 1998 г. и на Всемирной конференции WONCA ’98, Дублин, Ирландия, 14–18 июня 1998 г.

Ссылки

Cloetta J, Zimmermann H and Sentinella Working Group.Эпиднадзор за гриппом в Швейцарии.

Соз Прэв Мед

1997

;

(Дополнение 2):

S88

–S91.2

Эггер М., Дженнингс С., Шпулер Т., Циммерманн HP, Паккауд Ф., Сомайни Б. Sterblichkeit während Grippeepidemien in der Schweiz 1969–1985.

Schweiz Med Wschr

1989

;

119

434

–439,3

Луи К.Дж., Кендал А.П. Влияние эпидемии гриппа на смертность в США с октября 1972 г. по май 1985 г.

Am J Public Health

1987

;

712

–716,4

Баркер WH. Избыточная госпитализация, связанная с пневмонией и гриппом, во время эпидемий гриппа в США, 1970–78 гг.

Am J Public Health

1986

;

761

–765,5

McBean AM, Babish JD, Warren JL. Воздействие и стоимость гриппа у пожилых людей.

Arch Intern Med

1993

;

153

2105

–2111.6

Gross PA, Hermogenes AW, Sacks HS, Lau J, Levandowski RA. Эффективность вакцины против гриппа у пожилых людей.

Ann Intern Med

1995

;

123

518

–527,7

Govaert ThE, Thijs CTMCN, Masurel N, Sprenger MJW, Dinant GJ, Knottnerus JA. Эффективность вакцинации против гриппа у пожилых людей.

J Am Med Assoc

1994

;

272

1661

–1701,8

Никол К.Л., Марголис К.Л., Вуоренма Дж., Фон Штернберг Т.Эффективность и рентабельность вакцинации против гриппа среди пожилых людей, живущих в сообществе.

N Engl J Med

1994

;

331

778

–784,9

Никол К.Л., Вуоренма Дж., Фон Штернберг Т. Преимущества вакцинации против гриппа для пожилых людей с низким, средним и высоким риском.

Arch Intern Med

1998

;

138

1760

–1776,10

Федеральный офис Санте Публик, Groupe de travail Influenza.Рекомендации по предотвращению захвата 1996 года.

Bull OFSP

1996

;

(Дополнение XIII):

–S8.11

Fedson DS, Hannoun C, Leese J et al . Вакцинация против гриппа в 18 развитых странах, 1980–1992 гг.

Вакцина

1995

;

623

–627,12

Гаути Л., Тоскани Л., Шамот Е., Лареки Т., Роберт К.Ф. Охват вакцинацией против гриппа гериатрического населения в штате Женева, Швейцария.

Eur J Public Health

1999

;

–40,13

Direction Générale de la Santé Publique, Женева. Vaccination Contre la Grippe: Campagne 1996 . Женева: Генеральное управление Санте Публик, 1996.

Гаути Л., Тоскани Л., Роберт С.Ф. и др. . Rapport de la campagne «Unis pour la Vacation contre la grippe 96–97». Женева: Direction Générale de la Santé Publique, 1997.

Никол К.Л., Мак Дональд Р., Хауг М.Факторы, связанные с вакцинацией против гриппа и пневмококка среди взрослых из групп высокого риска.

J Gen Intern Med

1996

;

673

–677,16

Дьеркос Т.В., Танненбаум Т.Н., Абрахамович М. и др. . Оценка эффективности методов иммунизации.

Can J Public Health

1994

;

(Дополнение 1):

S14

–S30.17

Szilagyi P, Bordley C, Vann JC et al .Влияние мероприятий по напоминанию / отзыву пациента на показатели иммунизации. Обзор.

J Am Med Assoc

2000

;

284

1820

–1827,18

МакДауэлл И., Ньюэлл С., Россер В. Сравнение трех методов отзыва пациентов для вакцинации против гриппа.

Can Med Assoc J

1986

;

135

991

–997,19

Nexoe J, Kragstrup J, Ronne T. Влияние почтовых приглашений и платы за пользование на показатели вакцинации против гриппа среди пожилых людей.

Scand J Prim Health Care

1997

109

–112.20

Айвс Д.Г., Лаве-младший, Травен Н.Д., Куллер Л.Х. Влияние возмещения расходов по программе Medicare на показатели вакцинации от гриппа среди пожилых людей.

Prev Med

1994

;

134

–141.21

Turner RC, Waivers LE, O’Brien K. Влияние переносимых пациентом карточек с напоминаниями на эффективность мер по поддержанию здоровья.

Arch Intern Med

1990

;

150

645

–647.22

CV Chambers, Balaban DJ, Carlson BL, Grasberger DM. Влияние напоминаний, созданных микрокомпьютером, на показатели вакцинации против гриппа в университетском центре семейной практики.

J Am Board Fam Pract

1991

;

–26,23

Kern DE, Harris WL, Boekeloo BO, Barker LR, Hogeland P. Изменения в успеваемости резидентов за шесть лет: использование амбулаторного аудита медицинских карт для достижения образовательных целей.

J Gen Intern Med

1990

;

218

–224.24

Баффингтон Дж., Белл К.М., Лафорс М. Целевая модель увеличения иммунизации против гриппа в частной практике.

J Gen Intern Med

1991

;

204

–209,25

Cheney C, Ramsdell JW. Влияние медицинских карт на выполнение периодических медико-санитарных мероприятий.

Am J Med

1987

;

129

–136,26

Herman CJ, Speroff T, Cebul RD. Улучшение соблюдения режима иммунизации у пожилых людей.Результаты рандомизированного когортного исследования.

J Am Geriatr Soc

1994

;

1154

–1159,27

Куидес Р.В., Беннетт Н., Льюис Б.М., Капуччио Д.Д., Баркер У.Х., Лафорс ФМ. Компенсация расходов врачей на основе результатов деятельности и показатели иммунизации пожилых людей от гриппа.

Am J Prev Med

1998

;

–95,28

Margolis KL, Lofgren RP, Korn JE. Организационные стратегии для улучшения доставки вакцины против гриппа.

Arch Intern Med

1988

;

148

2205

–2207,29

Belcher DW. Осуществление профилактических услуг. Успех и неудача в амбулаторном исследовании.

Arch Intern Med

1990

;

150

2533

–2541,30

Korn JE, Schlossberg LA, Rich EC. Улучшенная профилактическая помощь после вмешательства во время ротации амбулаторной помощи.

J Gen Intern Med

1988

;

156

–160.31

Barton MB, Schoenbaum SC. Повышение эффективности вакцинации против гриппа в ОПЗ. Использование компьютерных напоминаний и обратной связи с коллегами.

Am J Public Health

1990

;

534

–536,32

Никол KL, Korn JE, Margolis KL, Poland GA, Petzel RA, Lofgren RP. Достижение национальной цели в области иммунизации против гриппа в области здравоохранения. Успех общеорганизационной программы вакцинации.

Am J Med

1990

;

156

–160.33

Margolis KL, Nichol KL, Wuorenma J, Von Sternberg TL. Экспорт успешной программы вакцинации против гриппа из учебной больницы в амбулаторное учреждение.

J Am Geriatr Soc

1992

;

1021

–1023,34

Hak E, Van Essen GA, Stalman WAB, De Melker RA. Повышение охвата вакцинацией против гриппа среди пациентов из группы высокого риска: роль компьютерной стратегии профилактики.

Fam Pract

1998

;

138

–143.35

Каруза Дж., Калкинс Э., Фезер Дж., Херши К.О., Кац Л., Майерони Б. Улучшение принятия врачами практических рекомендаций: распространение рекомендаций по вакцинации против гриппа с использованием процесса консенсуса в малых группах.

Arch Intern Med

1995

;

155

625

–632,36

Ротман К.Дж. Современная эпидемиология . Бостон: Литтл, Браун и Ко, 1986: 275–279.

SPSS Inc. [программное обеспечение]. SPSS для Windows 9.0. Чикаго (Иллинойс): SPSS Inc., 1998.

Дэвис Д.А., Томсон М.А., Оксман А.Д., Хейнс РБ. Изменение работы врача.

J Am Med Assoc

1995

;

274

700

–705,39

Служба общественного здравоохранения США. Здоровые люди 2000: Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний. Публикация DHHS № (PHS) 91-50212. Вашингтон (округ Колумбия): Министерство здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, 1991.

Никол KL. Долгосрочные успехи вакцинации против гриппа в достижении национальной цели здравоохранения.

J Gen Intern Med

1992

;

595

–600.

Сезонный грипп | Здравоохранение и пожилые люди

Сезонный грипп

Чтобы защитить себя и окружающих от гриппа (гриппа), организация Manitoba Health and Seniors Care (MHSC) призывает всех жителей Манитобы получать бесплатную вакцину против сезонного гриппа (гриппа) ранней осенью и каждую осень.

Обновленная информация и ресурсы на сезон 2021–2022 годов будут публиковаться по мере их доступности.

Ежегодная вакцинация против гриппа особенно важна для людей с повышенным риском серьезного заболевания гриппом, их опекунов и близких людей. Сюда входят:

человек 65 лет и старше
жителей домов индивидуального ухода или учреждений длительного ухода
детей от 6 до 59 месяцев
человек со следующими хроническими заболеваниями:
- иммунная система, ослабленная болезнью или лечением (например, рак)
- сердечные или легочные заболевания (например, муковисцидоз, астма)
- Долгосрочная терапия ацетилсалициловой кислотой (аспирин®) (для лиц в возрасте от шести месяцев до 18 лет только )
- неврологические нарушения или нарушения развития нервной системы
- сахарный диабет и другие болезни обмена веществ
- почечная недостаточность
- анемия или гемоглобинопатия
- ожирение (индекс массы тела = 40)
беременных
медицинских работников и служб быстрого реагирования
постоянные воспитатели детей в возрасте до пяти лет
семейных контактов с лицами, подвергающимися повышенному риску серьезного заболевания гриппом, в том числе с детьми младше шести месяцев и / или ожидающими новорожденного
Коренные народы

Соответствие критериям вакцины против гриппа

жителей Manitoba в возрасте 6 месяцев и старше, зарегистрированных в Manitoba Health and Seniors Care, имеют право на бесплатную вакцинацию от гриппа.

Manitoba Health and Seniors Care предлагает инактивированную вакцину против гриппа в высоких дозах (Fluzone® High-Dose) следующим лицам в возрасте 65 лет и старше и , которые:

Резиденты учреждений длительного ухода (СДУ), в том числе пациенты с хроническими больными, ИЛИ
Жильцы вспомогательного и вспомогательного жилья, ИЛИ
Клиенты на койках временного / временного ухода, клиенты временного ухода, а также новые неиммунизированные пациенты, поступившие в СДУ во время сезона гриппа, ИЛИ
В провинциальном исправительном учреждении, включая тех, кто недавно был заключен в тюрьму или переведен из других федеральных исправительных учреждений или исправительных учреждений за пределами провинции, ИЛИ
Получение услуг по уходу на дому во время ожидания приема в СДУ, ИЛИ
Проживание в коренных народах или удаленном / изолированном сообществе, ИЛИ
Живут к северу от 53-й параллели

Иностранные студенты и приезжие за границу по-прежнему имеют право на бесплатное получение вакцины от гриппа независимо от страховки третьей стороны и / или медицинского страхования Манитобы; может взиматься административный сбор.

Пневмококковая вакцина

Жители Манитоба старше 65 лет также должны получить пневмококковую вакцину (Pneu-P-23) одновременно с вакциной от гриппа. И вакцина против гриппа, и вакцина Pneu-P-23 предлагаются бесплатно людям в возрасте 65 лет и старше, а также некоторым людям в возрасте двух лет и старше, которые подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции. Большинству людей требуется всего одна доза вакцины Pneu-P-23. Некоторым людям, живущим с определенными заболеваниями, требуется вторая доза вакцины Pneu-P-23; поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, требуется ли и когда вторая доза.Кроме того, некоторым людям, живущим с определенными заболеваниями (например, ВИЧ), также может потребоваться другой вид пневмококковой вакцины, известный как вакцина Pneu-C-13. Если вы хотите узнать больше о вакцине Pneu-P-23 и / или Pneu-C-13, поговорите со своим врачом или посетите эту страницу, чтобы узнать, имеете ли вы право на получение Pneu-P-23. и / или вакцина Пнеу-С-13 бесплатно.

Чтобы получить бесплатную вакцину против гриппа и / или вакцину Pneu-P-23, посетите местный офис здравоохранения, медпункт, кабинет врача, аптеку, центр ACCESS или ближайшую клинику иммунизации.Не забудьте сначала связаться с вашим лечащим врачом, чтобы проверить наличие вакцины против гриппа и / или Pneu-P-23. Помнить! Узнайте у местного фармацевта, предлагают ли они услуги иммунизации. Сертифицированные фармацевты могут проводить вакцинацию людей от 7 лет и старше. Вы также можете посетить карту поиска прививок от гриппа.

Если у вас есть вопросы по иммунизации против сезонного гриппа или пневмококка:

Поговорите с врачом или позвоните в Health Links — Info Santé по телефону:

204-788-8200 в Виннипеге или бесплатно 1-888-315-9257

Можно ли сделать прививку от гриппа одновременно с вакцинацией от COVID?

Сезон гриппа 2021 года поражает нас одновременно с тем, что миллионы американцев рассматривают возможность повторной вакцинации от COVID-19.

FDA одобрило третью дозу вакцин Pfizer-BioNTech и Moderna для людей с определенными заболеваниями, подрывающими их иммунную систему, а также для людей в возрасте 65 лет и старше.

В августе мы поговорили с доктором Анитой Скария, терапевтом и педиатром UNC Health, чтобы получить ответы на вопросы о необходимости вакцинации от гриппа и вакцины против COVID. Короче говоря, она рекомендовала сделать и вакцинаций от COVID и гриппа.

Итак, мы снова проверили ее на этой неделе, чтобы узнать, есть ли какие-либо другие рекомендации, когда дело доходит до вакцинации от COVID.

Мы повторяем рекомендации Скарии в отношении прививок от гриппа, а также новые мысли о вакцинах и бустерах от COVID.

Нужна ли мне прививка от гриппа, если мне сделали прививку от COVID?

Да, вирусы разные, и вакцины тоже.

Скария объясняет: «Важно получить вакцину от гриппа, даже если вы получили вакцину от COVID. Ни одна из них не защитит от другой — вакцина против гриппа не защитит вас от Sars Co-V, а вакцины COVID не защитят вас от гриппа.

«Оба являются потенциально смертельными заболеваниями, которые можно предотвратить с помощью вакцинации».

Безопасно ли делать прививку от гриппа, если я получаю ревакцинацию?

Да. Скария сообщает нам, что в настоящее время рекомендации CDC такие же, как и в отношении бустерной вакцины.

Будет ли прививка от гриппа каким-либо образом влиять на вакцину COVID?

Нет, прививка от гриппа никоим образом не должна мешать вакцине COVID, — сказал Скария.

Могу ли я сделать прививку от гриппа и вакцину COVID одновременно?

Можно, но может и не захотеть.

«Раньше CDC рекомендовал подождать 14 дней между вакцинацией COVID и любыми другими вакцинами, но теперь они считают, что в этом нет необходимости, основываясь на доказательствах», — сказала она.

Однако Скария добавляет, что даже если делать снимки в одно и то же время или близко друг к другу совершенно безопасно, можно разделить их «в зависимости от личных предпочтений», особенно если беспокоятся о побочных эффектах.

«Вы можете испытывать легкие побочные эффекты от каждой из вакцин, поэтому, если вы хотите разделить две вакцины на две недели, это также будет разумным.”

Когда мне нужно думать о прививке от гриппа?

Скария говорит, что самое время подумать о прививке от гриппа: , сейчас .

«Обычно мы рекомендуем вакцинацию от гриппа с сентября по октябрь, чтобы быть активными, но вы можете продолжать делать это в течение всего сезона гриппа», — сказал Скария.

«После вакцинации на выработку антител уходит несколько недель, а через шесть месяцев эффективность действительно снижается. Вот почему мы рекомендуем делать прививку в сентябре или октябре.В прошлом мы, как правило, наблюдали рост числа случаев гриппа в октябре, который увеличивался с наступлением зимы и до начала весны ».

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, активность гриппа обычно начинает расти в октябре, достигая пика в период с декабря по февраль (хотя сезон гриппа может длиться до мая).

Может ли прививка от гриппа заразить меня?

Скария подтверждает, что прививка от гриппа не может заразить вас.

«Это не живая вакцина, если вам не вводят интраназальный состав (назальный спрей), но даже живая вакцина не может вызвать грипп», — сказал Скария.«Вакцины против гриппа производятся из убитого вируса или только из белка вируса гриппа».

Каковы побочные эффекты прививки от гриппа?

Вы можете чувствовать себя плохо после прививки от гриппа, точно так же, как вы могли почувствовать реакцию на вакцину COVID.

Это нормально, говорит нам Скария, но это не грипп.

«Иногда после вакцинации у вас может подняться субфебрильная температура, вы почувствуете усталость или почувствуете, что« что-то заболевает », — сказал Скария.

«На самом деле это сложная сигнальная система вашей иммунной системы, которая говорит вашему телу отбиваться от потенциального захватчика.Так организм вырабатывает антитела, так что, если вы когда-нибудь столкнетесь с гриппом, ваше тело уже вооружено и готово бороться с ним ».

Кому следует сделать прививку от гриппа? Есть ли причина не делать этого?

По словам Скарии, если в прошлом у вас не было серьезной аллергической реакции на прививку от гриппа, рекомендуется сделать прививку от гриппа всем в возрасте шести месяцев и старше.

«Единственное противопоказание — это если у вас ранее была тяжелая аллергическая реакция на какой-либо компонент вакцины», — сказал Скария.

Даже те, у кого аллергия на яйца, которые раньше избегали прививки от гриппа, теперь могут безопасно получить прививку, сказала она.

«Если аллергия на яйца была более серьезной, чем крапивница, ее следует провести в медицинском кабинете, чтобы впоследствии за вами могли в течение короткого времени наблюдать. В этом году также доступны варианты без яиц, но спросите об этом у своего поставщика ».

Будет ли сезон гриппа в 2021 году хуже, чем в прошлом году?

Представители здравоохранения ожидают в этом году более серьезного сезона гриппа по сравнению с прошлым годом.

В прошлом году у нас был рекордно низкий уровень смертности от гриппа, во многом благодаря тому, что люди носили маски и проводили большую часть сезона гриппа, работая (и общаясь) из дома.

В этом году, даже с недавним всплеском дельта-вариантов, большинство людей выбыли из строя, и их количество намного больше, чем в прошлом году, поэтому сделать прививку от гриппа в этом году очень важно.

История изначально была опубликована 22 сентября 2021 г. в 11:00.

Следите за нашими сообщениями о коронавирусе в Северной Каролине

Посмотреть все истории

Истории, связанные с Raleigh News & Observer

Брук Кейн — уроженка Северной Каролины, проработавшая в The News & Observer более 20 лет.Она пишет о телевидении и местных СМИ для блога Happiness is Warm TV и отслеживает изменения в местной продуктовой среде.