Приступ инфаркта: Признаки инфаркта: это должен знать каждый!

Как распознать «тихий инфаркт»? И можно ли его вообще не заметить?

30 октября 2019

Автор фото, Getty Images

Острая боль в груди, резкий скачок давления, внезапный приступ одышки. Примерно так мы представляем себе симптомы инфаркта — и нередко именно так и происходит.

В числе других признаков, по которым можно распознать острый сердечный приступ, — режущая боль в руке или в районе шеи, головокружение, обильное потоотделение.

Но что если приступ проходит без столь очевидных симптомов — так, что сам больной даже не знает, что пережил инфаркт?

Как показывает исследование Гарвардского университета, такое случается значительно чаще, чем предполагали медики. Почти половина всех случаев острого сердечного приступа (45%) приходится на так называемый тихий или незаметный инфаркт (SMI — silent myocardial infarction), который чаще поражает мужчин.

«Симптомы SMI могут быть выражены настолько слабо и продолжаться так недолго, что их часто принимают за обычный дискомфорт или другую менее серьезную проблему — так что зачастую мужчины их просто игнорируют», — объясняет профессор клиник Гарвардского университета Джордж Плацки.

Например, усталость или физический дискомфорт мужчины часто могут списать на переработку, плохой сон или даже просто возрастные изменения в организме. А слабую боль в горле или в районе груди примут за симптомы изжоги или несварения.

Кроме того, нередко сложно точно определить, откуда именно исходят болевые ощущения. Например, резкая боль в левой части грудной клетки скорее всего заставит вас заподозрить сердечный приступ, но «тихий инфаркт» может вызвать лишь небольшой дискомфорт в груди в целом.

Тревожные признаки и поводы для беспокойства:

• дискомфорт в центре грудной клетки (легкое ощущение давящей боли), который не проходит несколько минут или быстро пропадает, но возвращается вновь;
• общий дискомфорт в верхней части тела в целом — например, неприятные ощущения в одной или обеих руках, в районе спины, живота, шеи или нижней челюсти;
• затрудненное дыхание до или после неприятных ощущений в груди;
• внезапный холодный пот, головокружение или тошнота.

«Иногда человек вообще чувствует себя совершенно нормально — как во время, так и после SMI, — что лишь увеличивает риск того, что тревожные сигналы не будут замечены», — предупреждает профессор Плацки.

Именно поэтому результаты исследования гарвардских медиков, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации, особенно настораживают.

В группе риска — мужчины

Врачи обследовали почти 2000 мужчин и женщин в возрасте от 45 до 84 лет, не имевших заболеваний сердечно-сосудистой системы, а спустя 10 лет повторно сделали МРТ сердца тем же пациентам.

У 8% из них на сердце были обнаружены рубцы, свидетельствующие о перенесенном инфаркте миокарда — при этом 78% переживших приступ пациентов даже не знали об этом.

Автор фото, Science Photo Library

Мужчины переживали «тихий инфаркт» в пять раз чаще, чем женщины.

Судя по результатам исследования, факторы риска SMI — ровно такие же, как и у обычного инфаркта: курение, лишний вес, недостаток физических нагрузок, высокое давление, уровень холестерина и диабет.

«В результате SMI сердце начинает хуже работать, на нем появляются рубцы, — объясняет Джордж Плацки. — А учитывая тот факт, что многие пациенты, пережившие «тихий инфаркт», не обращаются за медицинской помощью сразу, у них возрастает риск повторного приступа, который может оказаться более серьезным».

Иногда перенесенный инфаркт у мужчин обнаруживают лишь спустя несколько недель или даже месяцев после приступа — в ходе регулярного осмотра или после обращения в больницу с жалобами на хроническую усталость, непроходящую одышку или затянувшуюся изжогу.

При этом врачу диагностировать SMI несложно — чаще всего для этого достаточно сделать обычную кардиограмму или УЗИ сердца. Еще один простой способ — анализ крови на присутствие специфического белка (тропонина Т), который попадает туда при повреждении клеток сердечной мышцы.

Симптомы инфаркта миокарда — от очевидных до необычных

Инфаркт миокарда всегда проявляется сильной болью в груди. Если не болит, значит, опасности нет — но так ли это на самом деле? По усредненной статистике, типичная ангинозная (давящая, сжимающая за грудиной в области сердца) боль появляется приблизительно у 70% пациентов. Вдумайтесь в эту цифру. Это значит, что примерно треть случаев инфаркта протекает не в классическом варианте — и время для оказания помощи может быть упущено.

Что нужно знать о боли при инфаркте миокарда
Болевые ощущения могут проявляться по-разному:

1. Классический, или ангинозный вариант. Это боль, локализующаяся в загрудинной области (в области сердца)
2. Нетипичный, или периферический вариант. Пациента беспокоит боль в лопатке, руке слева; инфаркт в начальном периоде развития можно ошибочно принять за остеохондроз или спутать с изжогой из-за дискомфорта в верхнегрудном отделе позвоночника
3. Атипичный, или неклассический вариант. Это боль в животе, области левого и/или правого подреберья, пояснице. Встречаются случаи, когда болит горло или ухо, нижняя челюсть и зубы

Пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, описывают боль как жгучую, давящую, сжимающую, рвущую, распирающую или тянущую. Часто встречается иррадиация, или отдача загрудинной боли в другие области тела: плечо, лопатку или межлопаточную область, шею, кисть и пальцы рук, левую половину головы.

Боль бывает стертой, приглушенной (это характерно для пациентов с сахарным диабетом или людей пожилого возраста, а также при повторных инфарктах) либо настолько сильной, что пациент не может найти себе места, стонет, кричит.

Боль при инфаркте миокарда длится дольше 20 минут.

Она может быть постоянной либо волнообразной, стихая или нарастая — но длительное сохранение позволяет заподозрить именно инфаркт, отличая его от другой вероятной причины болевого приступа — стенокардии.

Типичная картина инфаркта
Наиболее ярким симптомом становится боль — а она, как вы уже знаете, может проявляться по-разному и по области локализации, и по интенсивности.

Спутники боли при инфаркте миокарда:

• страх смерти
• возбуждение и беспокойство
• одышка
• сильная слабость
• головокружение
• холодный липкий пот на коже
• нестабильность артериального давления (то падает, то нарастает) и пульса (то учащается, то замедляется)

Вероятные, но не обязательные признаки — вздутие живота и расстройство стула. Многие люди жалуются на чувство онемения рук и ног, ощущение замерзания.

Атипичные формы инфаркта
В большинстве случаев наблюдаются у людей старше 60 лет, а также пациентов с сахарным диабетом и/или гипертонической болезнью, уже ранее перенесенным инфарктом.

Так, наиболее часто среди атипичных форм встречается астматическая. Ведущий симптом — затруднение дыхания, одышка, доходящая до удушья. Может быть кашель с розоватой пенистой мокротой. Очень часто эти признаки предшествуют появлению сильной загрудинной боли или возникают одновременно с ней.

Еще один трудный для диагностики вариант — это гастралгический (абдоминальный, брюшной). У пациента болит и вздут живот, наблюдается тошнота, рвота, диарея — симптомы, которые заставляют думать о неполадках с органами пищеварения, а не об инфаркте.

Стоит помнить, что при инфаркте может повышаться температура тела — до 38-38,5 градусов Цельсия.

Иногда встречается симптомокомплекс:

• головная боль
• головокружение
• тошнота, рвота
• потемнение в глазах
• помрачение и потеря сознания

Такая форма называется церебральной (мозговой). Симптоматика может увести в сторону от диагноза инфаркта, давая основания подозревать другое неотложное состояние — острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).

Не исключены и комбинированные варианты — когда классические симптомы и признаки разных атипичных форм сочетаются между собой.

Инфаркт без боли — это реально?
Не все знают об этом, но существует так называемая безболевая форма поражения миокарда. Иногда о ней говорят как о «немом сердце» — ведь боль, помимо неприятных переживаний, имеет защитную функцию, становясь сигналом организма о потребности в помощи.

Это особый вариант течения ишемической болезни сердца, когда нарушение кровотока в коронарных сосудах не сопровождается чувством боли, давления, жжения за грудиной. Человек не подозревает о патологии — и в какой-то момент, например, при чрезмерной физической нагрузке, стрессе кислородное голодание сердечной мышцы становится критическим, развивается инфаркт.

Отсутствие боли не означает отсутствие симптомов вообще. Во-первых, даже если ее нет на стартовом этапе развития инфаркта, она может присоединиться позже.

Во-вторых, по мере прогрессирования патологического процесса человек ощущает слабость, головокружение, одышку и иные признаки, характерные для острой сердечной недостаточности.

Какая форма инфаркта миокарда опаснее?
Хотя атипичные формы встречаются реже классического варианта, они опасны не в меньшей степени. Термин «атипичный» используется, чтобы акцентировать внимание на необычной симптоматике; он не отражает тяжести процесса.

Нельзя упускать такой фактор, как своевременность обращения за медицинской помощью. Инфаркт может настигнуть внезапно, среди, казалось бы, полного здоровья — или наступить после предынфарктного состояния (его еще называют нестабильной стенокардией), длящегося часы, дни или даже недели.

После перенесенного инфаркта миокарда каждому пациенту показана реабилитация — ее длительность зависит от тяжести состояния.

Восстановительное лечение не менее важно, чем оказание экстренной медицинской помощи. Инфаркт миокарда не зря называют кардиокатастрофой. Это критическое состояние, которое может повториться, если пациент не долечился.

Реабилитация в «Консилиуме» позволяет улучшить самочувствие, вернув больному ощущение полноты жизни — а кроме того, тренировать ослабленное сердце, уменьшить потребность в лекарственных препаратах и снизить риск для здоровья в будущем.

Сердечный приступ — Кардиология | Хирсланден Швейцария

В большинстве случаев причиной инфаркта сердца является атеросклероз. Главными факторами риска возникновения атеросклероза является курение, артериальная гипертония и высокий холестерин. Если коронарная артерия, на фоне атеросклероза уже суженная, полностью закупоривается тромбом, то случается инфаркт. Часть сердечной мышцы (миокарда) в этом случае перестает получать кислород и поэтому быстро отмирает, если не удастся срочно устранить острое нарушение коронарного кровообращения. Кроме того, после инфаркта миокарда образуется рубец на сердце. Это может привести к нарушениям сердечного ритма или слабости сердечной мышцы (сердечной недостаточности).

Симптомы

Часто будущих инфарктников еще до наступления инфаркта беспокоит стенокардия с преходящими нарушениями коронарного кровообращения. В отличие от стенокардии, жалобы при инфаркте, в большинстве случаев, всё-таки значительно более выраженные. Сильные боли в груди, либо боли за грудиной давящего, сжимающего характера, сопровождающиеся одышкой с нехваткой воздуха, тошнотой, повышенным потоотделением и чувством страха смерти, это типичные жалобы при инфаркте миокарда. В медицине эту клиническую картину жалоб также принято называть острым коронарным синдромом. Но и жалобы в более лёгкой форме, которые не проходят в состоянии покоя быстрее, чем за 15 минут, тоже уже могут быть предвестниками инфаркта. Кроме того, предынфарктное состояние часто сопровождается иррадиацией болей в область шеи, плеч и рук.

Лечение

При подозрении на инфаркт не обойтись без неотложной госпитализации в больницу. Быстро подтвердить диагноз поможет ЭКГ и анализ крови на тропонин. Тропонин это вещество, которое интенсивно выделяется в кровь при поражении клеток сердечной мышцы. Уже сразу же после инфаркта миокарда в крови определяется повышенный уровень тропонина.

Быстрое восстановление кровоснабжения в миокарде – это самая важная цель лечения после поставленного диагноза. Для этого существуют различные возможности. В зависимости от ситуации, тромб, ответственный за инфаркт, можно растворить при помощи специальных препаратов (тромболизис или тромболитическая терапия). Либо же закупоренный кровеносный сосуд вскрывают хирургическим путем.

После инфаркта, как правило, необходим пожизненный медикаментозный контроль за существующими у пациента факторами риска для предотвращения рецидива аналогичного кардиоваскулярного события в будущем. В зависимости от констелляции, к этим  медикаментам относятся антигипертензивные препараты, препараты для снижения холестерина в крови и антикоагулянты.

Острый инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это заболевание, сопровождающееся некрозом одного или нескольких участков сердечной мышцы в результате острого нарушения кровотока в коронарных артериях, питающих миокард. Острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST являются разновидностями острого коронарного синдрома, который включает также нестабильную стенокардию.

Инфаркт миокарда – ведущая причина смертности в большинстве стран, в том числе в России. Своевременная госпитализация во многих случаях позволяет предотвратить необратимые повреждения сердечной мышцы, однако часто пациенты неправильно оценивают возникающие симптомы и пытаются справиться с ними самостоятельно, что приводит к позднему обращению к врачу. Поэтому при острой боли в груди или других тревожных симптомах необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом.

Риск инфаркта миокарда повышается с возрастом – чаще заболевают люди старше 60 лет. Однако в последнее время увеличилось количество ранних инфарктов миокарда – у людей моложе 40 лет. Среди пациентов младше 70 лет преобладают мужчины, однако после 70 количество мужчин и женщин с инфарктом миокарда становится одинаковым. Это может быть связано с защищающим действием эстрогенов (женских половых гормонов), которые снижают вероятность атеросклероза – главного фактора риска развития сердечного приступа.

Прогноз инфаркта миокарда зависит от обширности поражения сердечной мышцы, наличия сопутствующих заболеваний, времени обращения за медицинской помощью и возраста пациента. Смертность при остром инфаркте миокарда достигает 30  %.

Синонимы русские

Сердечный приступ, ИМ.

Синонимы английские

Heart attack, acute myocardial infarction, MI, myocardial infarction.

Симптомы

Основным симптомом острого инфаркта миокарда является резкая боль в груди, которая чаще всего ощущается как резкое сдавливание. Она продолжается обычно дольше 15 минут и не купируется приемом нитроглицерина. Боль может распространяться на левое плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, может сопровождаться холодным потом, тошнотой и рвотой, потерей сознания. В некоторых случаях боль имеет нетипичную локализацию – в животе, в позвоночнике, левой или даже правой руке.

Иногда инфаркту предшествуют неспецифические симптомы: в течение нескольких дней до сердечного приступа человек может ощущать слабость, недомогание, дискомфорт в области груди.

Инфаркт может не сопровождаться характерным болевым синдромом и проявляться лишь такими признаками, как одышка, учащенное сердцебиение, слабость, тошнота. Неявная симптоматика инфаркта миокарда особенно характерна для женщин.

Таким образом, основными симптомами острого инфаркта миокарда являются:

• боль в груди,
• одышка,
• холодный пот,
• чувство страха,
• потеря сознания,
• тошнота, рвота.

Общая информация о заболевании

Инфаркт миокарда развивается в результате нарушения кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к недостатку кислорода и питательных веществ и некрозу (омертвению) участка миокарда. Основной причиной нарушения кровотока в сосудах, питающих миокард, является атеросклероз коронарных артерий – отложение атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из холестерина, на внутренней поверхности сосудов. Затем происходит разрастание соединительной ткани (склероз) стенки сосуда и формирование отложений кальция (кальциноз) с дальнейшей деформацией и сужением просвета сосуда вплоть до полной закупорки. Впоследствии в атеросклеротической бляшке может развиваться так называемое асептическое воспаление, которое при воздействии провоцирующих факторов (физической нагрузке, повышении артериального давления и др.) способно приводить к надрыву бляшки. В области повреждения скапливаются тромбоциты, выделяются биологически активные вещества, которые еще больше усиливают адгезию (слипание) форменных элементов крови, и в итоге образуется тромб, закупоривающий просвет коронарной артерии. Возникновению тромба также способствует повышенная свертываемость крови. В случае, если кровоток в сосудах не восстанавливается в ближайшие шесть часов, происходят необратимые изменения в тканях миокарда.

Редко инфаркт миокарда случается при резком спазме или тромбоэмболии патологически неизмененных коронарных артерий, однако это наблюдается лишь в 5 % случаев.

Чаще всего инфаркт миокарда локализуется в передней стенке левого желудочка, реже – в задней стенке левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Инфаркт в области правого желудочка возникает редко. Выделяют трансмуральный и субэндокардиальный инфаркт миокарда. При трансмуральном патологические изменения затрагивают всю стенку сердца, при субэндокардиальном – от ? до ½ толщины стенки. Существует также деление на инфаркт миокарда без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST. Наличие изменений сегмента S-T на электрокардиограмме позволяет заподозрить полную закупорку коронарной артерии и обширное повреждение миокарда с более высоким риском развития необратимого некроза тканей. Подъем сегмента S-T не наблюдается при частичной закупорке артерии – это может говорить об инфаркте миокарда без подъема сегмента S-T или нестабильной стенокардии. Однако лишь при инфаркте миокарда изменяется активность кардиальных энзимов.

При нарушении кровоснабжения миокарда гибель клеток начинается, прежде всего, в области эндокарда, а затем зона повреждения распространяется по направлению к перикарду. Обширность поражения зависит от степени закупорки артерии, ее длительности, системы коллатерального кровообращения.

Некроз в тканях сердечной мышцы вызывает острую боль. Обширное повреждение миокарда может приводить к нарушению сократительной функции сердца, что проявляется острой левожелудочковой недостаточностью с развитием отека легких и кардиогенного шока. Кардиогенный шок, в свою очередь, усугубляет течение инфаркта миокарда за счет ухудшения коронарного кровообращения. В результате возникают тяжелые нарушения ритма сердца, в том числе фибрилляция предсердий.

Трансмуральный инфаркт в некоторых случаях может приводить к разрыву стенки сердца или к аневризме – локальному истончению и выпячиванию участка миокарда.

Кто в группе риска?

Основной причиной развития инфаркта миокарда (до 90  % всех случаев) является атеросклероз. Поэтому факторы риска развития атеросклероза увеличивают и вероятность развития сердечного приступа. В группу риска входят:

• мужчины старше 45 лет и женщины старше 65 лет,
• страдающие ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, сахарным диабетом,
• люди, родственники которых страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и/или перенесли инфаркт миокарда,
• курильщики,
• ведущие малоподвижный образ жизни,
• употребляющие наркотики (кокаин, амфетамины могут спровоцировать спазм коронарных артерий),
• испытывающие сильный стресс.

Диагностика

Острый инфаркт миокарда во многих случаях протекает малосимптомно или атипично, что затрудняет его диагностику. Существует ряд заболеваний, проявления которых зачастую могут быть схожи с проявлениями сердечного приступа: аневризма аорты, стенокардия, заболевания печени и желчевыводящих путей, депрессия, эзофагит и другие. Поэтому при подозрении на инфаркт миокарда необходимо провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, позволяющих отличить инфаркт миокарда от другой патологии и выявить обширность и локализацию повреждения, продолжительность ишемии, постинфарктные осложнения. Кроме того, важно распознать признаки сопутствующих заболеваний: патологии почек и дыхательной системы, сахарного диабета, анемии. Все это определяет дальнейшую схему лечения и прогноз заболевания.

Лабораторная диагностика

• Общий анализ крови. При остром инфаркте миокарда может наблюдаться лейкоцитоз. Количество лейкоцитов увеличивается со второго часа после возникновения нарушений кровообращения и достигает пика на 2-4-е сутки. Важно обратить внимание и на количество эритроцитов, так как анемия усугубляет кислородное голодание сердечной мышцы.
• Лейкоцитарная формула. Возможен лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и анэозинофилией.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение СОЭ свидетельствует об остром воспалительном процессе.
• Тропонин I (количественно) – белок, который участвует в мышечном сокращении. При сердечном приступе его уровень обычно повышается начиная с 4-6-го часа, максимум на 2-е сутки и нормализуется в течение 6-8 дней от начала заболевания.
• Миоглобин. Это белок, который содержится в мышечной ткани, в том числе в миокарде. При инфаркте миокарда уровень миоглобина увеличивается в течение 4-6 часов.
• Аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При инфаркте миокарда уровень этих ферментов является показателем обширности повреждения сердечной мышцы.
• Креатинкиназа MB. Увеличение ее концентрации специфично для повреждения сердечной мышцы. Ее уровень возрастает с первых часов и сохраняется повышенным в течение 2-3 суток.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая – фермент, который содержится практически во всех клетках организма и участвует в утилизации глюкозы. Уровень ЛДГ повышается при инфаркте миокарда, патологии печени, крови, почек. При инфаркте миокарда остается повышенным в течение 10-14 дней.
• Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ, 1, 2 фракции). Формы фермента лактатдегидрогеназы, которые содержатся в основном в клетках сердца, коркового вещества почек, печени. Эти показатели могут быть использованы для оценки обширности поражения при инфаркте миокарда.
• Антитромбин III. Синтезируется в клетках эндотелия сосудов и клетках печени, участвует в инактивации ряда факторов свертывания крови. Уменьшение количества антитромбина III говорит о повышенном риске тромбоза. Понижен его уровень при тромбоэмболии, атеросклерозе.
• Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1). Волчаночный антикоагулянт представляет собой комплекс антител против фосфолипидов. Их наличие может свидетельствовать об аутоиммунных заболеваниях, а также является признаком повышенного риска тромбообразования.
• Протромбиновый индекс (ПИ), международное нормализованное отношение – МНО). Анализ используется для оценки внешнего пути свертывания крови и активности I, II, V, VII, X факторов свертывания. Гиперкоагуляция увеличивает риск образования тромбов. При инфаркте миокарда протромбиновый индекс может быть повышен.
• Гликированный гемоглобин (HbA 1c, гликозилированный гемоглобин, гликогемоглобин). Образуется при присоединении глюкозы к гемоглобину. Данный показатель позволяет оценить количество глюкозы в крови на протяжении последних 120 дней – это средняя продолжительность жизни эритроцита. Высокий уровень гликированного гемоглобина говорит о высокой концентрации глюкозы за последние три месяца и свидетельствует о большой вероятности осложнений сахарного диабета, который, в свою очередь, увеличивает риск инфаркта миокарда. Тест на гликированный гемоглобин используется для оценки эффективности лечения и прогноза инфаркта миокарда у пациентов с сахарным диабетом.
• Глюкоза в плазме. Также используется для диагностики сахарного диабета.
• Железо в сыворотке. Железо входит в состав цитохромов и участвует в клеточном дыхании. При инфаркте миокарда уровень железа может быть повышен.
• Электролиты сыворотки. При остром инфаркте миокарда может меняться уровень натрия, калия, магния, кальция, хлора. Однако это происходит не всегда,  при неосложненном течении инфаркта миокарда уровень электролитов может быть не изменен.
• Мочевая кислота в сыворотке. При нарушении кровоснабжения миокарда происходит некроз клеток сердечной мышцы с распадом органических веществ и выделением продуктов распада, в том числе мочевой кислоты. Это, в свою очередь, провоцирует развитие воспаления в зоне повреждения миокарда. Таким образом, уровень мочевой кислоты при обширном инфаркте миокарда может быть повышен.
• С-реактивный белок, количественно. При инфаркте миокарда бывает повышен за счет воспалительной реакции.
• Триглицериды. Образуются в кишечнике из жиров пищи. Депонируются в жировой ткани и расходуются клетками по мере необходимости для получения энергии. Повышенный уровень триглицеридов может свидетельствовать о высоком риске атеросклероза.
• Холестерол общий. Это соединения, которые участвуют в формировании атеросклеротических бляшек. Его концентрация может быть увеличена при инфаркте миокарда, возникшем в результате атеросклероза коронарных артерий.
• Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП) – фракция общего холестерина, которая препятствует формированию атеросклеротических бляшек.
• Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП) – фракция холестерола, участвующая в формировании атеросклеротических бляшек.
• Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП). Это липопротеины, которые образуются в печени. Являются переносчиками фосфолипидов, триглицеридов, холестерола. При попадании из печени в кровь подвергаются химическим превращениям с образованием липопротеинов низкой плотности
• Коэффициент атерогенности. Это соотношение «вредных» (ЛПНП, ЛПОНП, триглицеридов) и «полезных» липопротеинов (ЛПВП). Повышение коэффициента атерогенности говорит о высоком риске развития атеросклероза.

Другие методы исследования

• Электрокадиография (ЭКГ). Позволяет подтвердить диагноз «инфаркт миокарда», определить локализацию и степень повреждения сердечной мышцы, выявить признаки нарушения сердечного ритма.
• Рентгенография органов грудной клетки. Используется для выявления аневризмы сердца.
• Ультразвуковое исследование сердца. Позволяет выявить участок поражения миокарда, оценить сократительную способность сердца.

Лечение

Терапия назначается индивидуально в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния и обширности поражения сердечной мышцы. Огромное значение имеет восстановление кровоснабжения миокарда в течение первых 12 часов после появления первых признаков инфаркта миокарда. Это может предотвратить или уменьшить степень некроза тканей. Основными направлениями терапии при остром инфаркте миокарда являются купирование болевого синдрома, тромболитическая и антикоагулянтная терапия, снижение нагрузки на миокард, предупреждение и лечение возникших осложнений.

Профилактика

Здоровое питание с низким содержанием насыщенных жиров и большим количеством овощей и фруктов.

Достаточная физическая активность.

Отказ от алкоголя и курения.

Своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров для выявления заболеваний, повышающих риск развития инфаркта миокарда.

Рекомендуемые анализы

•         Общий анализ крови
•         Лейкоцитарная формула
•         Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
•         Тропонин I (количественно)
•         Миоглобин
•         Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
•         Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
•         Антитромбин III
•         Волчаночный антикоагулянт, скрининговый тест (LA1)
•         Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
•         Гликированный гемоглобин (HbA 1c)
•         Глюкоза в плазме
•         Железо в сыворотке
•         Калий, натрий, хлор в сыворотке
•         Креатинкиназа MB
•         Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая
•         Мочевая кислота в сыворотке
•         С-реактивный белок, количественно
•         Триглицериды
•         Холестерол общий
•         Холестерол – липопротеины высокой плотности (ЛПВП)
•         Холестерол – липопротеины низкой плотности (ЛПНП)
•         Холестерол – липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)
•         Коэффициент атерогенности
•         Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (оптимальный)
•         Лабораторная диагностика острого коронарного синдрома и инфаркта миокарда (минимальный)
•         Лабораторное обследование сердца и сосудов

Первая помощь при инфаркте миокарда и инсульте

С целью принятия мер по сокращению гибели людей от острого инфаркта миокарда и инсульта предлагаем ознакомится с крайне важной и необходимой информацией о мероприятиях оказания первой помощи.

ИНСУЛЬТ — быстро развивающиеся клинические признаки очагового (или глобального) нарушения функции мозга, симптомы которого сохраняются  24 часа и более или даже приводят к смерти  [ВОЗ].

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА:

Инсульт происходит вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга. Выделяют ишемический и геморрагический тип инсульта. Ишемический инсульт развивается из-за закупорки сосуда в области атеросклеротической бляшки сонной артерии или при эмболии оторвавшимся тромбом, например из сердца; а также вследствие поражения мелких артерий мозга при артериальной гипертензии. Нарушается снабжение мозга кислородом, возникает некроз мозговой ткани. Геморрагический инсульт происходит при разрыве мозгового сосуда из-за тяжелого гипертонического криза или при наличии аневризмы (аномалии) сосудов.

 

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ:

Наиболее частыми симптомами инсульта являются: 1. Внезапное возникновение слабости, неловкости, чувствительных нарушений на одной стороне тела  — в руке, ноге, на лице (асимметрия носогубных складок), 2. Внезапное нарушение речи – неразборчивость «как будто каша во рту», утрата грамматики, повторение одного слова, плохое понимание обращенной к больному речи. 3. При геморрагическом инсульте возникает интенсивная головная боль по типу «удара в голову», рвота, нарушение сознания.  4. А также симптомами инсульта могут быть: нарушение координации, головокружение, выпадение поля зрения с одной стороны, расстройство глотания.

 

ПРОФИЛАКТИКА:

Факторов риска инсульта рассматривается очень много. Это и немодифицируемые, такие как пожилой возраст, мужской пол. С точки зрения возможной профилактики наиболее важным фактором считается высокое артериальное давление. Так наличие артериальной гипертензии повышает риск инсульта на 50%. Курение — также важнейший корригируемый самостоятельный фактор риска инсульта. При медицинском обследовании для профилактики инсульта важно знать состояние сонных артерий и наличие нарушения  сердечного ритма по типу фибрилляции предсердий; с учетом результатов обследования на данную патологию врач назначает профилактическое лечение.

 

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКОВ ЗАБОЛЕВАНИЯ?

1. НЕМЕДЛЕННО ВЫЗВАВТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (МОБ. ТЕЛ.103,112)
2. Физический и эмоциональный покой.
3. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
4. Контроль АД, пульса.
5. В случае высокого АД каптоприл 10мг. под язык

 

Острый инфаркт миокарда —  омертвение (некроз) участка сердца, вызванное нарушением  кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Это  остро развившееся  опасное для жизни состояние, которое может привести  к смерти  в первые   минуты, часы из-за тяжелых осложнений (острая сердечная недостаточность, нарушение сердечного ритма).

 

Факторы риска:

1. Повышенное артериальное давление.
2. Курение вне зависимости от количества.
3. Низкая физическая активность.
4. Высокий уровень холестерина в крови.
5. 5. Избыточная масса тела, абдоминальное ожирение.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Сахарный диабет.
8. Возраст.

Симптомы острого инфаркта миокарда

• Загрудинная интенсивная боль давящего, сжимающего характера, реже разрывающая или жгучая («на грудь положили плиту», «взяли в тиски»). Боль  отдает в левое (редко  в правое)  плечо, предплечье, лопатку, шею, нижнюю челюсть, надчревную область.  Длительность – от  15-20 минут и нескольких часов до 1-2 суток.
• Боли могут сопровождаться нарушением сердечного ритма.
• Нестабильное АД.
• Бледность кожных покровов, обильный холодный пот.
• Поведение пациента: возбуждение, двигательное беспокойство.
• Реакция на прием нитроглицерина неполная или отсутствует.
• Реже наблюдаются другие варианты начала ОИМ:
• Астматический (сердечная астма, отек легких)
• Аритмический (обморок, внезапная смерть)
• Цереброваскулярный (острая неврологическая симптоматика)
• Абдоминальный (боль в надчревной области, тошнота, рвота)
• Малосимптомный (слабость, неопределенные ощущения в грудной клетке)

 

Неотложная помощь

1. НЕМЕДЕЛННО ВЫЗВАТЬ БРИГАДУ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (103, 112)
2. Помощь оказывать на месте, где находится пациент.
3. Физический и эмоциональный покой.
4. Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду).
5. Контроль АД, пульса.
6. Нитроглицерин таблетки ли аэрозоль 0,5мг под язык   с интервалом  5 мин, не более 3 таблеток (доз). При низком АД воздержаться от приема нитроглицерина!
7. Ацетилсалициловая кислота 0,25гр разжевать

 

Будьте здоровы!

8 признаков инфаркта, о которых нужно знать каждому

Во время инфаркта человек испытывает резкий приступ боли, хватается за сердце и падает без движения? Так бывает только в кино – в жизни все иначе.

Инфаркт миокарда – это повреждение сердечных клеток. Для их работы нужен кислород, который поступает с током крови. Если кровоток в одном из сердечных сосудов нарушается, клетки перестают получать необходимые питательные вещества и погибают. Повреждение ткани наступает постепенно, поэтому и симптомы нарастают от едва заметного дискомфорта в груди до сильно выраженных болевых ощущений.
Это значит, что в терапии инфаркта самое главное – время. Если вовремя распознать проявления приступа и вызвать скорую помощь, можно спасти жизнь. Рассказываем об основных признаках, на которые жалуются при инфаркте:

1. Сильно болит в груди
Боль в области сердца – самый характерный признак инфаркта. Но каждый воспринимает его по-разному: может появиться неприятное покалывание или чувство жжения в области сердца, ощущение стеснения в грудной клетке или просто неприятная тяжесть. Вас должны насторожить жалобы на любой дискомфорт в области груди, который не проходит спустя несколько минут или постепенно нарастает.

2. Боли распространяются в левую половину тела
Чаще всего боль переходит в левое плечо или руку, иногда отдает в лопатку или подбородок. Но если дискомфорт в груди сопровождается болевыми ощущениями в другой области тела, например спине или верхней половине живота, – это тоже тревожный признак. Из-за этого первые проявления инфаркта иногда путают с ломотой при гриппе или отравлением. В любом случае, резко возникшая интенсивная боль – повод вызвать скорую помощь.

3. Становится тяжело дышать
Нарушения дыхания, особенно впервые возникшие, – частый спутник инфаркта миокарда. Когда сердечный насос не справляется с доставкой крови к клеткам и тканям, они начинают испытывать кислородное голодание. Мозг заставляет легкие работать интенсивнее и вдыхать больше кислорода. Поэтому если кто-то из ваших близких вдруг начинает тяжело дышать или жаловаться на чувство нехватки воздуха – вызывайте врача.

4. Кажется, что сейчас упадешь в обморок
Головокружение и дурнота – характерные проявления инфаркта. Если сердце перестает эффективно работать как насос – то есть доставлять кровь к каждой клетке нашего организма и поддерживать нормальный уровень артериального давления, – первым это чувствует головной мозг. Недостаток кислорода приводит к нарушению питания тканей мозга и предобморочному состоянию.

5. Начинаешь сильно потеть
Иногда при инфаркте прошибает холодный пот – в отличие от эпизодов волнения, приступ не прекращается через пару минут. Поэтому если вы проснулись ночью от того, что сильно вспотели и спустя несколько минут потоотделение не прекращается – пора звонить в скорую помощь.

6. Появляется тошнота или рвота
Конечно, такие признаки могут говорить вообще о чем угодно: об отравлении, приступе изжоги или воспалении любого органа пищеварительной системы. Однако если тошнота возникла без каких-либо причин и сопровождается болью в верхней части живота или груди, вероятно, это связано с нарушением в деятельности сердца. Такое проявление инфаркта чаще встречается у женщин, поэтому стоит относиться к нему особенно внимательно.

7. Возникает немотивированная слабость
Если вдруг вы резко почувствовали слабость, которая мешает продолжать работу или делать что-то привычное, – это тревожный сигнал, который не стоит списывать на тяжелый рабочий день. Конечно, выраженная слабость может развиваться и при других заболеваниях, например при тяжелой анемии, отравлении или инсульте, но в любом случае понадобится помощь врача.

8. Развивается приступ аритмии
Все описывают нарушения сердечного ритма по-разному: иногда чувствуется замирание сердца, иногда проскакивают внеочередные сокращения. В любом случае, если неровный ритм сердечных сокращений сохраняется в течение нескольких минут, это вряд ли связано с лишней чашкой кофе или усталостью.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Американской ассоциации сердца, молодые женщины склонны не обращать внимания на тревожные проявления инфаркта и часто не распознают его ранние стадии. Но эта ситуация не из тех, когда нужно волноваться о «ложной тревоге». Лучше перестраховаться и сохранить жизнь себе или своим близким, вызвав скорую помощь.
#нацпроектдемография89

ИНФАРКТ МИОКАРДА У МОЛОДЫХ: ПРИЧИНЫ И ПРОГНОЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ | Константинова

1. Gupta A., Wang Y., Spertus J.A. et al. Trends in acute myocardial infarction in young patients and differences by sex and race, 2001 to 2010. J Am Coll Cardiol 2014;64(4):337–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2014.04.054.

2. Doughty M., Mehta R., Bruckman D. et al. Acute myocardial infarction in the young – The University of Michigan experience. Am Heart J 2002;143(1):56–62. PMID: 11773912.

3. Yunyun W., Tong L., Yingwu L. et al. Analysis of risk factors of ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. BMC Cardiovasc Disord 2014;14:179. DOI: 10.1186/1471-2261-14-179.

4. Pineda J., Marín F., Marco P. et al. Premature coronary artery disease in young (age < 45) subjects: Interactions of lipid profile, thrombophilic and haemostaticmarcers. Int J Cardiol 2009;136(2):222–5. DOI: 10.1016/j.ijcard.2008.04.020.

5. Schoenenberger A.W., Radovanovic D., Stauffer J.C. et al. Acute coronary syndromes in young patients: presentation, treatment and outcome. Int J Cardiol 2011;148(3):300–4. DOI: 10.1016/j.ijcard.2009.11.009.

6. Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2014;(1):43–62.

7. Клинические рекомендации по диагностике и лечению больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST электрокардиограммы (часть 1). Рекомендации общества специалистов по неотложной кардиологии. Неотложная кардиология 2016;(2):26–62.

8. Dalager S., Paaske W.P., Kristensen I.B. et al. Artery-related differences in atherosclerosis expression: implications for atherogenesis and dynamics in intima-media thickness. Stroke 2007;38(10):2698–705. DOI: 10.1161/STROKEAHA.107.486480. PMID: 17761918.

9. Chiodini B.D., Barlera S., Franzosi M.G. et al. APO B gene polymorphisms and coronary artery disease: a meta-analysis. Atherosclerosis 2003;167(2):355–66. PMID: 12818419.

10. Kiechl S., Lorenz E., Reindl M. et al. Toll-like receptor 4 polymorphisms and atherogenesis. N Engl J Med 2002;347(3):185–92. DOI: 10.1056/NEJMoa012673. PMID: 12124407.

11. Kaplan R.C., Smith N.L., Zucker S. et al. Matrix metalloproteinase-3 (MMP3) and MMP9 genes and risk of myocardial infarction, ischemic stroke, and hemorrhagic stroke. Atherosclerosis 2008;201(1):130–7. DOI: 10.1016/j.atherosclerosis.2008.01.003.

12. Burke A.P., Kolodgie F.D., Farb A. et al. Morphological predictors of arterial remodeling in coronary atherosclerosis. Circulation 2002;105(3):297–303. PMID: 11804983.

13. Varnava A.M., Mills P.G., Davies M.J. Relationship between coronary artery remodeling and plaque vulnerability. Circulation 2002;105(8):939–43. PMID: 11864922.

14. Stary H.C., Chandler A.B., Dinsmore R.E. et al. A definition of advanced types of atherosclerotic lesions and a histological classification of atherosclerosis: a report from the Committee on Vascular Lesions of the Council on Arteriosclerosis, American Heart Association. Circulation 1995;92(5):1355–74. PMID: 7648691.

15. Libby P., Theroux P. Pathophysiology of coronary artery disease. Circulation 2005;111(25):3481–8. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA. 105.537878. PMID: 15983262.

16. Virmani R., Burke A.P., Farb A., Kolodgie F.D. Pathology of the vulnerable plaque. J Am Coll Cardiol 2006; 47(8 Suppl):C13–8. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.10.065. PMID: 16631505.

17. Campbell I.C., Suever J.D., Timmins L.H. et al. Biomechanics and inflammation in atherosclerotic plaque erosion and plaque rupture: implications for cardiovascular events in women. PLoS One 2004;9(11):e111785. DOI: 10.1371/journal.pone.0111785.

18. Naghavi M., Libby P., Falk E. et al. From vulnerable plaque to vulnerable patient: a call for new definitions and risk assessment strategies: Part I. Circulation 2003;108(14):1664–72. DOI: 10.1161/01.CIR.0000087480.94275.97. MID: 14530185.

19. Libby P., Pasterkamp G. Requiem for the “vulnerable plaque”. Eur Heart J 2015;36(43):2984–7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv349.

20. Aikawa M., Rabkin E., Okada Y. et al. Lipid lowering by diet reduces matrix metalloproteinase activity and increases collagen content of rabbit atheroma: a potential mechanism of lesion stabilization. Circulation 1998;97(24):2433–44. PMID: 9641696.

21. Guo R.W., Yang L.X., Wang H. et al. Angiotensin II induces matrix metalloproteinase-9 expression via a nuclear factorkappaB-dependent pathway in vascular smooth muscle cells. Regul Pept 2008;147(1–3):37–44. DOI: 10.1016/j.regpep.2007.12.005.

22. Schonbeck U., Libby P. Inflammation, immunity, and HMG-CoA reductase inhibitors: statins as anti-inflammatory agents? Circulation 2004; 109(21 Suppl 1):II18–26. DOI: 10.1161/01.CIR.0000129505.34151.23. PMID: 15173059.

23. Jamil G., Jamil M., Alkhazraji H. et al. Risk factor assessment of young patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Am J Cardiovasc Dis 2013;3(3):170–4. PMID: 23991352.

24. Larsen G.K., Seth M., Gurm H.S. The ongoing importance of smoking as a powerful risk factor for ST-segment elevation myocardial infarction in young patients. JAMA Intern Med 2013;173(13):1261–2. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.6075.

25. Eliason M., Storrie D. Job loss is bad for your health – Swedish evidence on causespecific hospitalization following involuntary job loss. Soc Sci Med 2009;68(8):1396–406. DOI: 10.1016/j.socscimed.2009.01.021.

26. Herbig B., Dragano N., Angerer P. Health in the long-term unemployed. Dtsch Arztebl Int 2013;110(23–24):413–9. DOI: 10.3238/arztebl.2013.0413.

27. Давидович И.М., Малай Л.Н., Кутишенко Н.П. Отдаленные результаты и приверженность терапии у пациентов после острого инфаркта миокарда: данные регистра (г. Хабаровск). Клиницист 2016–2017;(4–1): 36–44.

28. Torabi A., Cleland J.G., Rigby A.S. et al. Development and course of heart failure after a myocardial infarction in younger КЛИНИЦИСТ 4’2016/1’2017 ТОМ 10/11 THE CLINICIAN 4’2016/1’2017 VOL. 10/11 and older people. J Geriatr Cardiol 2014;11(1):1–12. DOI: 10.3969/j.issn.1671-5411.2014.01.002.

29. D’Ascenzo F., Biondi-Zoccai G., Moretti C. et al. TIMI, GRACE and alternative risk scores in acute coronary syndromes: a meta-analysis of 40 derivation studies on 216.552 patients and 42 validation studies on 31.625 patients. Contemp Clin Trials 2012;33(3):507–14. DOI: 10.1016/j.cct.2012.01.001.

30. Baptista S.B., Farto e Abreu P., Loureiro J.R. et al. PAMI risk score for mortality prediction in acute myocardial infarction treated with primary angioplasty. Rev Port Cardiol 2004;23(5):683–93. PMID: 15279453.

31. Halkin A., Singh M., Nikolsky E. et al. Prediction of mortality after primary percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: the CADILLAC risk score. J Am Coll Cardiol 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041. PMID: 15862409.

32. Шмидт Е.А., Бернс С.А., Осокина А.В. и др. Шкала прогнозирования неблагоприятных исходов у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST, подвергшихся неотложному чрескожному коронарному вмешательству. Терапевтический архив 2014;86(4):13–8.

33. Белая И.Е., Коломиец В.И., Мусаева Э.К. Значимость лабораторных показателей в прогнозировании исходов острого инфаркта миокарда. Клиницист 2017;(1):29–35.

Предупреждающих знаков сердечного приступа

Ранние признаки

Не ждите, чтобы получить помощь, если вы заметили какой-либо из этих предупреждающих знаков сердечного приступа. Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство из них начинают медленно, с легкой боли или дискомфорта. Обратите внимание на свое тело и позвоните 911, если у вас возникнут:

• Дискомфорт в груди. Большинство сердечных приступов связаны с дискомфортом в центре грудной клетки, который длится более нескольких минут — или он может пройти, а затем вернуться.Это может ощущаться как дискомфортное давление, сдавливание, ощущение полноты или боли.
• Дискомфорт в других областях верхней части тела. Симптомы могут включать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
• Одышка. Это может происходить с дискомфортом в груди или без него.
• Знаки прочие. Другие возможные признаки включают появление холодного пота, тошноту или головокружение.

Скачать инфографику с распространенными предупреждающими знаками сердечного приступа (JPEG) | (PDF)

Симптомы различаются у мужчин и женщин

Как и у мужчин, у женщин наиболее частым симптомом сердечного приступа является боль в груди (стенокардия) или дискомфорт.Но женщины несколько чаще, чем мужчины, испытывают некоторые другие общие симптомы, особенно одышку, тошноту / рвоту, боль в спине или челюсти.

Узнайте о тревожных признаках сердечного приступа у женщин.

Посмотрите видео: «Просто небольшой сердечный приступ» — короткометражный фильм режиссера и Элизабет Бэнкс в главной роли

Не стесняйтесь звонить 911

Выучите признаки сердечного приступа и помните: даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, проверьте его.

Минуты имеют значение. Быстрые действия могут спасти жизни — возможно, ваши собственные.

Позвоните 911 , если вы заметили признаки сердечного приступа. Звонок в службу 911 — почти всегда самый быстрый способ получить спасительную помощь.

Бригада скорой медицинской помощи (EMS) может начать лечение по прибытии — на час раньше, чем если бы кто-то приехал в больницу на машине. Персонал скорой помощи также обучен воскрешать того, у кого остановилось сердце. Пациенты с болью в груди, которые прибывают на машине скорой помощи, также обычно быстрее получают лечение в больнице.

По многим причинам лучше всего позвонить в службу 911, чтобы опытная бригада скорой помощи могла начать лечение и организовать быструю транспортировку в отделение неотложной помощи.

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Подробнее:

Симптомы сердечного приступа у женщин

Мы все видели сцены из фильмов, где мужчина задыхается, хватается за грудь и падает на землю. На самом деле жертвой сердечного приступа легко может стать женщина, и сцена может быть не такой драматичной.

«Хотя мужчины и женщины могут испытывать давление в груди, которое ощущается как у слона, сидящего поперек груди, женщины могут испытывать сердечный приступ без давления в груди», — сказала Ника Голдберг, M.D., медицинский директор Центра женского здоровья Джоан Х. Тиш в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и волонтер Американской кардиологической ассоциации. «Вместо этого они могут испытывать одышку, давление или боль в нижней части груди или верхней части живота, головокружение, головокружение или обморок, давление в верхней части спины или сильную усталость».

Даже если признаки незаметны, последствия могут быть смертельными, особенно если жертва не получит помощь сразу.

«Я думал, что у меня грипп»

Несмотря на то, что болезнь сердца — номер один.Это убийца женщин в Соединенных Штатах, женщины часто связывают симптомы с менее опасными для жизни состояниями, такими как кислотный рефлюкс, грипп или нормальное старение.

«Они делают это, потому что боятся и потому, что ставят на первое место свои семьи», — сказал Голдберг. «Есть еще много женщин, которые шокированы тем, что у них может быть сердечный приступ».

Сердечный приступ случается каждые 43 секунды. Это происходит, когда кровоток, доставляющий кислород к сердечной мышце, сильно снижается или полностью прекращается.Это происходит потому, что артерии, снабжающие сердце кровью, могут медленно сужаться из-за накопления жира, холестерина и других веществ (зубного налета).

Посмотрите анимацию сердечного приступа.

Многие женщины думают, что признаки сердечного приступа очевидны — на ум приходит образ слона, — но на самом деле они могут быть более тонкими и иногда сбивающими с толку.

Вы могли почувствовать такую ​​одышку, как будто вы пробежали марафон, но не двинулись с места, — сказал Голдберг.

Некоторые женщины, перенесшие сердечный приступ, описывают давление в верхней части спины, которое похоже на сдавливание или на привязанную веревку, сказал Голдберг. Головокружение, дурноту или даже обморок — это другие симптомы, на которые следует обратить внимание.

«Многие женщины, которых я видел, принимают аспирин, если думают, что у них сердечный приступ, и никогда не звонят в службу экстренной помощи», — сказал Голдберг. «Но если они думают о том, чтобы принять аспирин от сердечного приступа, им также следует позвонить в службу 911».

Береги себя

Болезнь сердца можно предотвратить.Вот главные советы Гольдберга:

• Запишитесь на прием к врачу, чтобы узнать о вашем личном риске сердечных заболеваний.
• Бросить курить. Знаете ли вы, что всего через год после того, как вы бросите курить, вы снизите риск ишемической болезни сердца на 50 процентов?
• Запустите программу упражнений. 30-минутная ходьба в день может снизить риск сердечного приступа и инсульта.
• При необходимости измените диету своей семьи. Ознакомьтесь с этими советами по приготовлению здоровой пищи.Вы узнаете об умных заменителях, идеях здорового перекуса и лучших методах приготовления. Например, с птицей используйте более постное светлое мясо (грудки) вместо более жирного темного мяса (ноги и бедра) и обязательно удалите кожицу.

Подробнее:

Диагностика сердечного приступа | Американская кардиологическая ассоциация

Тестирование: чего ожидать

Часы после сердечного приступа могут быть пугающими и сбивающими с толку. Ваша медицинская бригада может быть невероятно загружена и сосредоточена, и вам будет сложно объяснить все, что происходит.

У вас и ваших опекунов обязательно возникнут вопросы. Вы можете задаться вопросом о выполняемых тестах и ​​процедурах.

В разделе ниже вы найдете описания видов диагностических процедур, с которыми вы можете столкнуться, когда врачи будут стремиться определить основные причины сердечного приступа.

Типы инфарктов и диагностика

Сердечный приступ также называется инфарктом миокарда, иногда его называют просто «инфарктом миокарда». Сердечный приступ происходит, когда закупорка одной или нескольких коронарных артерий снижает или останавливает приток крови к сердцу, что лишает часть сердечной мышцы кислорода.

Закупорка кровеносных сосудов может быть полной или частичной:

• Полная закупорка коронарной артерии означает, что у вас инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, что означает инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST.
• Частичная блокада означает инфаркт миокарда без подъема сегмента ST.

Шаги диагностики для сердечных приступов ИМпST и ИМбпST различаются, хотя могут быть некоторые совпадения.

Помните: Никогда не пытайтесь поставить себе диагноз. Всегда набирайте 911, если подозреваете, что у вас сердечный приступ. Бригада скорой помощи вашей машины скорой помощи направит вас в нужную больницу в зависимости от вашего местоположения.

Тестирование сердечного приступа: FAQ

Q: Почему мне нужно пройти кучу тестов?
A: Анализы помогают врачу определить, случился ли сердечный приступ, насколько было повреждено ваше сердце и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС). Тесты проверяют ваше сердце и помогают врачу определить, какие изменения в лечении и образе жизни сохранят здоровье вашего сердца и предотвратят серьезные медицинские события в будущем.

В: В чем разница между «инвазивным» и «неинвазивным» тестами?
A: Неинвазивные кардиологические тесты измеряют активность вашего сердца с помощью внешнего изображения и электрокардиографии. Инвазивные тесты включают в себя отбор и тестирование образцов вашей крови, а также введение тонкой полой трубки, называемой катетером, в кровеносный сосуд, чтобы увидеть его изнутри.

Q: Как я могу узнать больше о тестах, которые могут быть выполнены?
A: Эти диагностические тесты и процедуры могут выявить, был ли у вас сердечный приступ, сколько повреждений было нанесено и какая у вас степень ишемической болезни сердца (ИБС).

Q: Какие виды лечения я получу после того, как в больнице мне поставят диагноз сердечного приступа?
A: Если у вас был сердечный приступ, возможно, вы уже прошли определенные процедуры, которые помогут вам пережить сердечный приступ. Эти же процедуры могут помочь диагностировать ваше состояние. К таким процедурам относятся:

• Тромболизис: Многие пациенты с сердечным приступом подвергаются тромболизису — процедуре, которая включает в себя инъекцию растворяющего сгустки вещества для восстановления кровотока в коронарной артерии.Эта процедура проводится в течение нескольких (обычно трех) часов после сердечного приступа.
• Коронарная ангиопластика / операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ): Если лечение тромболизисом не проводится сразу после сердечного приступа, многим пациентам позже потребуется коронарная ангиопластика или операция по шунтированию коронарной артерии (АКШ) для улучшения кровоснабжения к сердечной мышце.

Узнайте больше о лечении сердечного приступа.

Дополнительные вопросы к врачу

Врачи заняты, но очень хотят вам помочь.Вы можете помочь им в этом, приходя на каждую встречу заранее. Принесите любые вопросы, которые могут у вас возникнуть относительно вашего диагноза, вашего лечения или других элементов вашего медицинского обслуживания.

Вот несколько примеров вопросов, которые пациенты с сердечным приступом часто задают в процессе диагностики сердечного приступа.

• Какой у меня был сердечный приступ?
• Это навредило моему сердцу?
• Почему это случилось со мной?
• Могу ли я в ближайшее время завести еще один?
• Не могли бы вы объяснить, какие методы лечения и лекарства мне понадобятся?
• Стоит ли мне беспокоиться о том, как мои лекарства будут взаимодействовать или о побочных эффектах?
• Как долго мне придется оставаться в больнице?
• Какие физические ограничения у меня будут во время восстановления?
• Смогу ли я вернуться к нормальной жизни?
• Что такое «кардиологическая реабилитация»? Когда я могу начать?

Различия между сердечным приступом и внезапной остановкой сердца

Люди часто используют эти термины как синонимы, но они не являются синонимами.Сердечный приступ — это когда приток крови к сердцу заблокирован, а внезапная остановка сердца — это когда сердце перестает работать и неожиданно перестает биться. Сердечный приступ — это проблема «кровообращения», а внезапная остановка сердца — «электрическая» проблема.

Что такое сердечный приступ?

Сердечный приступ возникает, когда закупорка артерии не позволяет богатой кислородом крови достичь части сердца. Если заблокированную артерию не открыть быстро, часть сердца, которая обычно питается этой артерией, начинает умирать.Чем дольше человек остается без лечения, тем больше ущерб.

Симптомы сердечного приступа могут быть немедленными и сильными. Однако чаще симптомы начинаются медленно и сохраняются в течение нескольких часов, дней или недель до сердечного приступа. В отличие от внезапной остановки сердца, сердце обычно не перестает биться во время сердечного приступа. Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть другими, чем у мужчин.

Что такое остановка сердца?

Внезапная остановка сердца происходит внезапно и часто без предупреждения.Он возникает из-за электрического сбоя в сердце, вызывающего нерегулярное сердцебиение (аритмию). Сердце не может перекачивать кровь в мозг, легкие и другие органы, если его перекачивающая способность нарушена. Через несколько секунд человек теряет сознание, у него нет пульса. Смерть наступает в течение нескольких минут, если жертва не получает лечения.

Что за ссылка?

Эти два различных сердечных заболевания связаны. Внезапная остановка сердца может произойти после сердечного приступа или во время выздоровления.Сердечные приступы увеличивают риск внезапной остановки сердца. Большинство сердечных приступов не приводят к внезапной остановке сердца. Но когда происходит внезапная остановка сердца, частой причиной является сердечный приступ. Другие сердечные заболевания также могут нарушить сердечный ритм и привести к внезапной остановке сердца. К ним относятся утолщение сердечной мышцы (кардиомиопатия), сердечная недостаточность, аритмии, особенно фибрилляция желудочков, и синдром удлиненного интервала Q-T.

Быстрые действия могут спасти жизни. Узнайте, что делать, если у кого-то случится сердечный приступ или остановка сердца.

Что делать: Сердечный приступ

Даже если вы не уверены, что это сердечный приступ, позвоните 911 или по номеру службы экстренной помощи. Каждая минута имеет значение! Лучше всего позвонить в скорую помощь, чтобы сразу же попасть в отделение неотложной помощи. Сотрудники службы неотложной медицинской помощи могут начать лечение по прибытии — на час раньше, чем если бы кто-то приехал в больницу на машине. Персонал скорой помощи также обучен воскрешать того, у кого остановилось сердце. Пациенты с болью в груди, которые прибывают на машине скорой помощи, также обычно быстрее получают лечение в больнице.

Что делать: внезапная остановка сердца

Остановка сердца обратима у большинства пострадавших, если ее лечить в течение нескольких минут. Сначала позвоните 911 для службы экстренной медицинской помощи. Затем приобретите автоматический внешний дефибриллятор, если он доступен, и используйте его, как только он появится. Немедленно начните СЛР и продолжайте до прибытия специалистов скорой медицинской помощи. Если два человека готовы помочь, один должен немедленно начать СЛР, а другой позвонит в службу 911 и найдет AED.

Внезапная остановка сердца является основной причиной смерти: в США ежегодно происходит более 320 000 случаев остановки сердца вне больниц. Выполняя СЛР только руками в такт классической дискотечной песне «Stayin’ Alive », вы можете удвоить или даже утроить шансы жертвы на выживание.

Симптомы, причины, лечение и профилактика

ИСТОЧНИКИ:

Американская кардиологическая ассоциация: «Предупреждающие знаки сердечного приступа, инсульта и остановки сердца», «Часто задаваемые вопросы по восстановлению после сердечного приступа», «Симптомы и диагностика сердца. Атака »,« Изменение образа жизни »,« Курение: действительно ли вы знаете о рисках? »« Профессиональная чистка зубов может снизить риск сердечного приступа, инсульта »,« Рекомендации для здоровья сердца »,« Изменения образа жизни для профилактики сердечного приступа », «Стенокардия.«

Национальный институт сердца, легких и крови:« Сердечный приступ »,« Жизнь после инсульта »,« Жизнь после сердечного приступа »,« Как лечится ишемическая болезнь сердца? »« Как курение влияет на сердце и кровь. Сосуды? »« Стратегии бросить курить »,« Что такое кардиологическая реабилитация? »« Каковы предупреждающие признаки сердечного приступа? »« Промедление может быть смертельным »,« Позвонить 9-1-1 »,« Скорая медицинская помощь, «План на будущее», «План выживания при сердечном приступе», «Что такое стенокардия?» «Как использовать автоматический внешний дефибриллятор.

Клиника Мэйо: «Сердечный приступ», «Стратегии предотвращения сердечных заболеваний», «Защита женских сердец: интервью со специалистом клиники Мэйо», «Сердечный приступ: первая помощь».

Американская академия семейных врачей: «Сердечный приступ».

Американская кардиологическая ассоциация / Go Red for Women: «Симптомы сердечного приступа».

Buitrago-Lopez A. BMJ , август 2011 г.

CDC: «Похудение», «Физическая активность для всех», «Упражнения и сердце», «Диета», «Физическая активность и здоровье», «Как Взрослые нуждаются в большой физической активности? »

Надери, С. Американский журнал медицины , 2012.

Министерство здравоохранения и социальных служб США: «Снизьте риск инсульта».

Американская ассоциация по борьбе с инсультом: «Защитите свое сердце, защитите свой мозг», «Рекомендуемые порции из каждой группы продуктов», «Управление артериальным давлением с помощью диеты, полезной для сердца», «Насыщенные жиры», «Добавленные сахара», «Встряхивание Солевая привычка «.

Совет по цельному зерну: «Определение цельного зерна».

Пресс-релиз, FDA.

Heartcenteronline.com

Американский колледж врачей неотложной помощи: «Информационный бюллетень по сердечному приступу».

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта: «Знай инсульт. Знай признаки. Действуй вовремя».

Американский Красный Крест: «СЛР для граждан без помощи рук».

Американская педиатрическая академия: «Фибрилляция желудочков и использование автоматических наружных дефибрилляторов у детей».

Сердечный приступ | Инфаркт миокарда

Каждый год почти у 800 000 американцев случается сердечный приступ.Сердечный приступ случается, когда кровоток к сердцу внезапно блокируется. Без крови сердце не может получать кислород. Если быстро не лечить, сердечная мышца начинает умирать. Но если вы все же получите быстрое лечение, вы сможете предотвратить или ограничить повреждение сердечной мышцы. Вот почему важно знать симптомы сердечного приступа и звонить 911, если они есть у вас или у кого-то еще. Вам следует позвонить, даже если вы не уверены, что это сердечный приступ.

Наиболее частыми симптомами у мужчин и женщин являются

.

• Дискомфорт в груди. Часто находится в центре или на левой стороне груди. Обычно это длится более нескольких минут. Он может уйти и вернуться. Это может быть давление, сдавливание, ощущение полноты или боли. Это также может быть похоже на изжогу или несварение желудка.
• Одышка. Иногда это единственный ваш симптом. Вы можете получить это до или во время дискомфорта в груди. Это может произойти, когда вы отдыхаете или занимаетесь небольшой физической активностью.
• Дискомфорт в верхней части тела. Вы можете чувствовать боль или дискомфорт в одной или обеих руках, спине, плечах, шее, челюсти или верхней части живота.

У вас также могут быть другие симптомы, такие как тошнота, рвота, головокружение и головокружение. Вы можете покрыться холодным потом. Иногда симптомы у женщин будут отличаться от симптомов у мужчин. Например, они с большей вероятностью будут чувствовать усталость без причины.

Наиболее частой причиной сердечных приступов является ишемическая болезнь сердца (ИБС). При ИБС происходит накопление холестерина и другого материала, называемого бляшками, на их внутренних стенках или артериях.Это атеросклероз. Он может накапливаться годами. В конце концов, область налета может разорваться (разорваться). Сгусток крови может образоваться вокруг бляшки и заблокировать артерию.

Менее распространенной причиной сердечного приступа является сильный спазм (сжатие) коронарной артерии. Спазм перекрывает кровоток по артерии.

В больнице поставщики медицинских услуг ставят диагноз на основании ваших симптомов, анализов крови и различных тестов на здоровье сердца. Лечение может включать в себя лекарства и медицинские процедуры, такие как коронарная ангиопластика.После сердечного приступа реабилитация сердца и изменение образа жизни могут помочь вам выздороветь.

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Сердечный приступ: симптомы, лечение и причины

Сердечный приступ происходит, когда нарушается кровоснабжение части сердечной мышцы. Часто это происходит из-за закупорки соседней артерии.

Человек, который переживает сердечный приступ или инфаркт миокарда, будет чувствовать боль в груди и других частях тела, а также другие симптомы.

Выявление ранних признаков сердечного приступа и своевременное лечение имеют решающее значение и могут спасти жизнь человека.

Сердечный приступ отличается от остановки сердца, при которой сердце полностью перестает работать. И то и другое требует неотложной медицинской помощи, и без лечения сердечный приступ может привести к остановке сердца.

В этой статье рассказывается о том, как случаются сердечные приступы, а также о том, как их лечить и предотвращать.

Поскольку сердечные приступы могут привести к летальному исходу, очень важно как можно скорее распознать предупреждения и связаться со службами экстренной помощи.

Симптомы включают:

• чувство давления, стеснения, боли, сдавливания или ноющей боли в груди
• боль, которая распространяется на руки, шею, челюсть или спину
• чувство сдавливания или тяжести в груди
• ощущение, подобное изжоге или несварению
• тошнота и иногда рвота
• ощущение липкости и потливости
• одышка
• чувство головокружения или головокружения
• в некоторых случаях беспокойство, похожее на паническую атаку
• кашель или свистящее дыхание, если в легких скапливается жидкость

Симптомы могут различаться по порядку и продолжительности — они могут длиться несколько дней или появляться и исчезать внезапно.

Может также развиться следующее:

• Гипоксемия: Это связано с низким уровнем кислорода в крови.
• Отек легких: Это связано с накоплением жидкости в легких и вокруг них.
• Кардиогенный шок: Это связано с внезапным падением артериального давления из-за того, что сердце не может поставлять достаточно крови для нормальной работы остального тела.

Женщины и мужчины иногда по-разному переживают сердечные приступы.Узнайте о симптомах сердечного приступа у женщин здесь.

Сердечный приступ опасен для жизни и требует неотложной помощи.

В настоящее время многие люди переживают сердечные приступы благодаря эффективному лечению. Однако откладывание лечения резко снижает шансы на выживание.

Немедленно позвоните в службу 911

• Будьте готовы объяснить, что произошло и где вы находитесь.
• Сохраняйте спокойствие и следуйте всем инструкциям бригады скорой помощи.

Ожидая прибытия команды, поговорите с этим человеком и убедите его, что помощь уже в пути.

CPR

Если человек перестает дышать, выполните следующие действия:

Сделайте сжатие грудной клетки вручную :

• Соедините пальцы вместе и поместите основание рук в центре груди.
• Положите плечи на руки, зафиксируйте локти и надавите сильно и быстро со скоростью 100–120 сжатий в минуту. Нажмите на глубину 2 дюйма.
• Продолжайте эти движения до тех пор, пока человек не начнет дышать или двигаться, пока кто-то другой не сможет его взять на себя, или пока вы не устанете.
• Если возможно, работайте по очереди, не останавливая компрессию.

Используйте автоматический внешний дефибриллятор (AED)

• AED доступны в торговых центрах и многих других общественных местах.
• AED обеспечивает разряд, который может перезапустить сердце.
• Сохраняйте спокойствие и следуйте инструкциям. Большинство новых AED расскажут вам, как это сделать.

Ознакомьтесь с советами по СЛР здесь.

Медицинская помощь

Когда прибудет бригада скорой помощи, они возьмут на себя уход за пациентом.

Сообщите команде как можно больше подробностей о здоровье человека и о том, что происходило перед мероприятием.

Команда попытается стабилизировать состояние человека, включая обеспечение кислородом.

В больнице медицинская бригада проведет анализы и обеспечит соответствующее лечение.

Многие подходы могут помочь, но три распространенных варианта:

• лекарства, в том числе для растворения тромбов
• чрескожное коронарное вмешательство, механический метод восстановления кровотока к любой поврежденной ткани
• шунтирование коронарной артерии, обычно называемое шунтирование сердца, отводит кровь вокруг поврежденных участков артерий для улучшения кровотока

Медицинская бригада также будет работать с пациентом над разработкой плана лечения, предназначенного для предотвращения будущих приступов.

У некоторых людей возникают осложнения после сердечного приступа. В зависимости от того, насколько серьезным было событие, они могут включать:

• Депрессия : Это обычное явление после сердечного приступа, и общение с близкими и группами поддержки может помочь.
• Аритмия: Сердце бьется нерегулярно, либо слишком быстро, либо слишком медленно.
• Отек: Жидкость накапливается и вызывает отек лодыжек и ног.
• Аневризма: Рубцовая ткань накапливается на поврежденной сердечной стенке, что вызывает истончение и растяжение сердечной мышцы, в конечном итоге формируя мешок.Это также может привести к образованию тромбов.
• Стенокардия: Недостаток кислорода достигает сердца, вызывая боль в груди.
• Сердечная недостаточность : Сердце больше не может эффективно перекачивать кровь, что приводит к усталости, затрудненному дыханию и отекам.
• Разрыв миокарда : Это разрыв в части сердца из-за повреждения, вызванного сердечным приступом.

Постоянное лечение и наблюдение могут помочь снизить риск этих осложнений.

В больнице врач спросит о симптомах.При постановке диагноза и составлении стратегии лечения учитываются:

• возраст
• общее состояние здоровья
• история болезни
• семейный анамнез

Им также необходимо будет провести анализы, которые включают:

• визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография и эхокардиограммы
• электрокардиография для измерения электрической активности сердца
• анализы крови, которые могут подтвердить, что сердечный приступ произошел
• катетеризация сердца, которая позволяет врач осмотрит внутреннюю часть сердца

Выздоровление может занять время, в зависимости от тяжести сердечного приступа и других факторов, таких как причина и возраст человека.

Некоторые факторы включают:

• Кардиологическая реабилитация : Медицинская бригада поможет человеку составить план по восстановлению своего здоровья и предотвращению нового сердечного приступа.
• Возобновление физической активности: Медицинский работник может помочь разработать подходящий план действий.
• Возвращение на работу : Время этого зависит от работы человека и тяжести сердечного приступа.
• Вождение автомобиля: Врач посоветует время, которое зависит от человека.
• Пол: Большинство людей могут возобновить половую жизнь через 4–6 недель. Эректильная дисфункция может возникнуть в результате приема лекарств, но лечение может помочь решить эту проблему.

Многие люди испытывают депрессию во время восстановления после сердечного приступа, но консультации, группы поддержки и лечение могут помочь.

Наиболее частой причиной сердечного приступа является закупорка одной из артерий рядом с сердцем.

Это может быть следствием ишемической болезни сердца, при которой налет, состоящий из холестерина и других веществ, накапливается в артериях, сужая их.Со временем это может затруднить кровоток.

Менее распространенные причины включают:

• неправильное употребление наркотиков, таких как кокаин, которое вызывает сужение кровеносных сосудов
• низкий уровень кислорода в крови, например, из-за отравления угарным газом

Согласно AHA обратите внимание, следующее может увеличить риск сердечного приступа:

• пожилой возраст
• мужской пол
• высокий уровень холестерина
• высокое кровяное давление
• другие состояния здоровья, такие как ожирение или диабет
• диета с высоким содержанием обработанные пищевые продукты и добавленные жиры, сахар и соль
• низкий уровень активности
• генетические факторы и семейный анамнез
• курение
• высокое потребление алкоголя
• высокий уровень стресса

Часто сердечный приступ является результатом сочетания следующих факторов: факторы.