Причины запоров у пожилых людей: Запор и его лечение | Еженедельник АПТЕКА

лечение и профилактика — ЗдоровьеИнфо

У пожилых людей в пять раз чаще, чем у более молодого поколения, бывают проблемы с запорами.

Причины запора у пожилых людей
Основные причины склонности пожилых людей к запорам включают:

• плохое питание,
• отсутствие адекватного количества жидкости в рационе питания,
• недостаток физических упражнений,
• прием некоторых лекарственных средств для лечения других заболеваний,
• отсутствие привычки опорожнять кишечник в одно время.

Также часто существует такая проблема, как отсутствие интереса к еде, особенно если пожилой человек живет один. Это приводит к более частому использованию полуфабрикатов в еду. К сожалению, такие продукты обладают низким содержанием клетчатки. Употребление достаточного количества клетчатки в день является одним из основных показателей хорошей работы перистальтики кишечника.
Потеря зубов также может затруднить регулярное питание. Многие пожилые люди, таким образом, выбирают мягкие, обработанные пищевые продукты с низким содержанием клетчатки.
Пожилые люди нередко страдают от недержания мочи, в том числе и стрессового. Зачастую им кажется, что лучший способ избежать подобного конфуза – это значительно снизить количество выпиваемой жидкости. Однако дефицит жидкости в рационе питания также провоцирует появление запоров.
Еще одной важной причиной запора у пожилых людей является малая физическая активность, вызванная заболеванием или другим состоянием здоровья.
Лекарства, предписанные для контролирования других заболеваний, также могут привести к появлению запоров. К таким препаратам относятся антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от болезни Паркинсона.

Диагностика запоров у пожилых

Постановка диагноза начинается с подробного анамнеза и медицинского осмотра. Обязательно следует сказать врачу, какие препараты принимает пожилой человек, рассказать о рационе питания, дневной подвижности, а также о потреблении жидкости.
Общее обследование проводится для оценки наличия других причин запоров.
Другие причины, которые могут повлиять на другие системы организма и проявляться в виде запоров включают в себя:

• болезни сердца, например, сердечная недостаточность,
• сахарный диабет,
• гипотиреоз,
• гиперкальциемия,
• гипокалиемия,
• гиперпаратиреоз.

Некоторые мышечные и нервные расстройства, которые могут вызвать запор, включают: дерматомиозит, системный склероз, автономная нейропатия, болезнь Паркинсона, травмы спинного мозга (опухоли или травмы), деменция и депрессия.
Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта также могут привести к запорам. К ним относятся анальные трещины, дивертикулит, стриктуры, синдром раздраженного кишечника и так далее.

Профилактика запоров у пожилых
Главной целью лечения хронических запоров у пожилых людей является восстановление нормальных привычек по опорожнению кишечника, а также обеспечение прохождения мягкого, сформированного стула по крайней мере три раза в неделю. Это позволит значительно улучшить качество жизни.
Изменения образа жизни включают:

• повышение физической активности,
• здоровый и сбалансированный рацион с адекватным содержанием клетчатки,
• нормализация приема жидкости.

Также необходимо снизить потребление кофе, чая и алкоголя, так как все эти напитки обезвоживают организм.
Следует выделить определенное время для посещения туалета. Оптимальным временем является испражнение вскоре после пробуждения, либо вскоре после еды. Для пациента важно распознавать и оперативно реагировать на желание сходить в туалет. Несоблюдение этого правила может привести к накоплению стула и появлению запоров.

Лечение запоров у пожилых

Эффективным средством лечения запора у пожилых является Дюфалак^®. Препарат обладает доказанной эффективностью: он лечит запор, а не просто избавляет от неприятных симптомов.

Дюфалак^® выпускается в форме сиропа, он не раздражает кишечник, стимулирует рост полезных бактерий, восстанавливая баланс микрофлоры. Дюфалак^® не вызывает привыкания и синдрома отмены. Благодаря этому его можно принимать в течение длительного времени, что особенно важно для хронических пациентов. Перед приемом препарата проконсультируйтесь с врачом.

Материал подготовлен на основании:
1. Ивашкин В.Т., Абдулхаков С.Р., Баранская Е.К. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором // РЖГГК. – 2014. – 5. С. 69-75.
2. Клиническая гастроэнтерология:  избранные разделы. Циммерман Я.С.  –М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. -416 с

«*Patent 2811450 USA, «Laxative composition and method of use»

Запоры у пожилых людей | Дом престарелых «Счастливая старость»

В пожилом возрасте резко становится актуальным вопрос здоровья, особенно ЖКТ, ведь именно он является основой организма. И кишечник страдает от изменений в первую очередь — так появляется такая насущная проблема как запоры у пожилых. С подобной жалобой обращаются очень часто, ведь она широко распространена у престарелых людей.

Виды запоров и их причины

Терапевт или семейный врач сталкивается с данной жалобой со стороны пожилых нередко, однако, несмотря на частоту явления, это состояние не совсем простое. Так, оно имеет свою чёткую классификацию. Запоры разделяют на два вида:

Оба эти вида имеют массу причин и потому борьба с запорами у пожилых должна начинаться с выяснения, почему же так произошло и что послужило толчком для развития этого состояния. К причинам можно отнести следующие факторы:

Также важно понимать, что именно то, что ест пожилой, влияет на кишечник — потому важно сбалансировать питание при запорах в пожилом возрасте. Какие-либо резкие переходы на диеты или устранение продуктов может серьёзно навредить — этим должен заниматься профессионал.

Симптомы запоров

Запоры имеют очень яркую и узнаваемую симптоматику, иногда несколько осложненную, однако всё зависит от каждого отдельного случая. К самым частым и показательным симптомам относятся:

Игнорирование данных симптомов может привести к тому, что ситуация очень усложнится и в итоге в кишечнике начнут развиваться осложнения и всё может дойти даже до хирургического вмешательства. Не рекомендуются народные средства и лечение симптомов. Решением вопроса, как избавиться от запоров в пожилом возрасте, должен заниматься врач, полностью ознакомленный с историей болезни человека.

Профилактика и лечение

Запор, пусть и встречается часто среди пожилых, требует к себе внимания специалиста и комплексной терапии — одного приема слабительных может не только не хватить, но и навредить, а иногда и смазать всю картину болезни. В итоге врачу будет сложно определить, в чём же по-настоящему проблема. Потому лечение запоров у пожилых людей — дело доктора.

Врач обязательно находит индивидуальный подход, ведь здоровье у всех пожилых разное. Так, он должен учитывать диагнозы, которые уже имеются у престарелого: именно с помощью этой информации будет установлена возможная причина запора. Плюс, когда выписываются препараты, специалист обращает внимание на диагнозы — некоторые препараты нельзя сочетать. Также назначается специальная диета при запорах у пожилых, которая также отталкивается от истории болезни престарелого.
Итак, терапия состоит из:

Профилактические же меры включают в себя два последних пункта. В случае с пожилыми диета также должна включать семена льна, которые помогают кишечнику работать правильно и проблема запоров не будет возникать. Полезным будет морская капуста и отруби — если всё это включить в рацион, то пожилой не будет страдать от запоров.

Физические упражнения оказывают благоприятное воздействие и на кишечник. Так, разработана особая гимнастика при запорах у пожилых. Лучше выполнять её в одно и то же время, предпочтительно утром и натощак. Регулярное выполнение упражнений позволит пожилому не только поднять общее состояние здоровья, но и улучшить моторику кишечника.

Гимнастика помогает при всех видах запоров, однако и их выполнять следует после одобрения врача, особенно у пожилых — некоторые упражнения могут навредить из-за уже имеющихся других заболеваний. Выполняется всё медленно и без лишних усилий, дабы не навредить кишечнику. Гимнастика строго противопоказана при любых острых процессах, даже если они не касаются кишечника. Если есть какие-либо сомнения или неприятные ощущения в животе, то стоит прекратить гимнастику и пообщаться на эту тему с врачом. Дело может быть в каких-либо скрытых воспалительных процессах или неправильной технике выполнения.

Альтернативой гимнастике могут служить обычные прогулки. У пожилых, которые гуляют минимум несколько часов в день и активны всё это время, проблем с кишечником не будет или они будут быстро проходить.

Запор у пожилых — причины, симптомы и способы лечения.

Как людям в преклонном возрасте избавиться от запора? Рекомендаций диетолога по питанию и помощь при запоре.

Люди старше 60 лет больше подвержены запорам. Запор может быть диагностирован, если пациент имеет затрудненный и нечастый стул, или его кал твердый и сухой.

Какие запоры бывают у пожилых людей?

Пожилые люди страдают от четырех видов запоров: 

«Функциональный» запор: характеризуется твердым стулом, вызывающим боли и затруднения при отправлении стула. Это наиболее частое явление.

Запор с расстройством диафрагмы таза: в пожилом возрасте мышцы могут ослабеть, что затрудняет отправление стула. 

Запор в связи с медленной кишечной проходимостью: частичный паралич толстой кишки может привести к затруднениям во внутренней проходимости. 

Запор вследствие различных кишечных расстройств наиболее распространен среди пожилых людей: синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, слипание стенок, разрывы трубчатого органа, рак кишечника, грыжа, заворот кишок или выпадение прямой кишки.

Каковы причины запоров у людей старшего возраста?

Затруднения в кишечной проходимости могут испытывать люди в возрасте около 60 лет, поскольку они, вероятнее всего, принимают медикаменты, которые могут вызывать побочный эффект в виде запора. В эту категорию попадают некоторые противовоспалительные обезболивающие препараты. 

Запоры может вызывать и недостаток физической активности, поскольку этот фактор также играет важную роль для нормальной кишечной деятельности. Пожилые люди могут длительное время оставаться недвижимыми, соблюдая постельный режим после хирургического вмешательства или травмы. Мышцы в пожилом возрасте также слабеют, что затрудняет прохождение стула в кишечнике.

Питание также играет важную роль, поскольку возникновение запора связано с недостаточным употреблением воды и клетчатки. 

Обычно запор возникает по нескольким причинам, вот почему рекомендуется обсудить состояние больного и симптомы с врачом-специалистом.

Борьба с запорами в пожилом возрасте

Ваш рацион питания должен включать много воды, а также фруктов и овощей (которые содержат клетчатку, которая способствует улучшению кишечной проходимости). Для лечения запора, кроме изменения рациона, может понадобиться прием слабительных лекарств. Для оценки рисков пациентам рекомендуется проконсультироваться со специалистами. 

Для того, чтобы обеспечить правильное функционирование кишечника, облегчить боль и снять дискомфорт, измените рацион питания и принимайте препарат OptiFibre^®. Препарат OptiFibre^® изготовлен на основе пищевой клетчатки, которая способствует увеличению частоты стула и постепенному восстановлению баланса кишечной флоры. Препарат расфасован в коробки или пакетики и используется как специальная пищевая медицинская добавка. Он легко смешивается с пищей, не влияя на ее вкус.

причины, признаки и лечение » Фармвестник

Запоры у взрослых

Почему возникают запоры?

Установить причину запора удается далеко не всегда. В некоторых случаях он может быть связан с теми или иными заболеваниями (неврологическими, психическими, эндокринными др.), а также с приемом лекарственных препаратов. Такие запоры называют вторичными. Но первичные (функциональные) запоры встречаются чаще.

Основные причины функциональных запоров: Малоподвижный образ жизни; Недостаток в рационе овощей и фруктов; Чрезмерное употребление «тяжелой» пищи; Неправильный питьевой режим; Стрессы.

Чтобы выявить хронический запор, используют Римские критерии. На них ссылается в клинических рекомендациях Российская гастроэнтерологическая ассоциация. По Римским критериям III пересмотра, о запоре можно говорить, если у взрослого человека на протяжении трех месяцев присутствуют хотя бы два из перечисленных симптомов:

• Акты дефекации происходят меньше трех раз в неделю;
• Жидкий стул появляется только после слабительного;
• Не менее, чем в четверти случаев:

– акт дефекации происходит с помощью заметного натуживания;

– стул имеет твердую или фрагментированную структуру;

– есть ощущение, что кишечник очищен не полностью;

– кажется, что в аноректальной области есть какое-то препятствие;

– для очищения кишечника необходимо провести дополнительные манипуляции.

Питание при запорах

Первое, что следует делать при запоре согласно клиническим рекомендациям, – это изменить образ жизни и наладить регулярное здоровое питание.

Заняться физкультурой, пить достаточное количество жидкости, употреблять продукты, богатые клетчаткой.

Если эти мероприятия не помогут, придется применять слабительные средства.

Терапия первой линии

В качестве терапии первой линии рекомендуется использование осмотических препаратов. К ним относятся:

• «Макрогол» (полиэтиленгликоль) (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, ОТС, 6 мес. +).
• «Лактулоза» (сироп, ОТС, 0+).
• «Лактитол» (порошок для приготовления раствора для приема внутрь, Rx, 1+).

Осмотические средства способствуют разжижению каловых масс и увеличению их объема. Содержимое кишечника воздействует на стенки, стимулируя перистальтику. Кал в размягченном виде легче выводится наружу.

Терапия второй линии

В качестве терапии второй линии могут применяться стимулирующие слабительные:

• «Бисакодил» (суппозитории ректальные 2+, таблетки 4 +, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Пикосульфат натрия» (капли для приема внутрь 0+, таблетки 4+, ОТС, для детей – только по назначению врача).
• «Сеннозиды» А и В (таблетки 12+, ОТС).

Эти препараты способны влиять на нервные окончания слизистой кишечника и тем самым усиливать перистальтику.

Внимание!

Применение стимулирующих слабительных средств может стать причиной побочных эффектов – боли в животе, диареи, метеоризма и др. Их можно применять лишь ограниченный период времени.

Исключительная мера

Если слабительные средства не дадут желаемого результата, врач может назначить прокинетики из группы агонистов 5-НТ4-рецепторов. К ним относится «Прукалоприд» (таблетки, 18+, Rx). Он способен усиливать моторику кишечника.

Запор у ребенка

Запоры часто случаются у детей, особенно грудничков, поскольку их пищеварительная система еще не до конца сформирована. Молодые мамы не всегда понимают, пора ли уже начинать беспокоиться, или пока все в порядке. Чаще всего они склонны впадать в панику сразу, как только ребенок не покакал в свое обычное время.

Запор или не запор?

Разобраться в этом вопросе помогут уже упомянутые Римские критерии III пересмотра, перечисленные в клинических рекомендациях. У ребенка младше 4 лет можно говорить о функциональном запоре, если в течение одного месяца присутствуют хотя бы два условия из перечисленных:

• две или менее дефекаций в неделю;
• один или более эпизодов недержания в неделю;
• чрезмерная задержка стула в анамнезе;
• дефекации, сопровождающиеся болью и натуживанием в анамнезе;
• наличие большого количества масс в прямой кишке;
• большой диаметр выводимых масс в анамнезе.

Когда речь идет о ребенке первого года жизни, стоит насторожиться, если перечисленные проблемы возникают на протяжении двух недель.

Питание детей при запорах

У детей, как и у взрослых, лечение запора начинается с налаживания правильного питания.

• Для грудного ребенка идеальная пища – материнское молоко.
• На искусственном вскармливании врач может посоветовать питание, содержащее про- или пребиотики, на основе частично гидролизованного белка, с высоким содержанием β-пальмитата и др.
• У детей постарше рацион должен содержать достаточное количество овощей и фруктов.
• Следует избегать потребления фастфуда, чипсов, газированных напитков и «вредных сладостей».

Лечение запора у детей

При лечении запора у детей специалисты отдают предпочтение осмотическим слабительным препаратам.

Первая линия терапии запоров у детей:

• До шестимесячного возраста – препараты лактулозы.
• Старше шести месяцев – «Полиэтиленгликоль» курсом от 2–4 недель до 3 месяцев («обучение кишечника»).

Вторая линия терапии запоров у детей:

Если ребенку по какой-то причине не подходит «Полиэтиленгликоль», специалисты советуют использовать «Лактулозу». При остром запоре возможно краткосрочное применение суппозиториев с глицерином.

При запоре у детей не рекомендуется применять: Смазывающие средства (вазелиновое масло и др.). Солевые слабительные (воды высокой минерализации). Стимулирующие слабительные (их можно применять только по назначению врача, в исключительных случаях).

Источники:

1. Ивашкин В.Т. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии 2017;27(3).

2. Булатов В.П., Камалова А.А., Шакирова А.Р., Созинова А.А. Современные рекомендации по ведению детей с функциональным запором, Российский вестник перинатологии и педиатрии. – 2015. – № 5. – С. 188–192.

Запоры у пожилых

У пожилых часто возникают хронические запоры, и это связано с возрастными переменами в кишечнике. Если у человека наблюдаются постоянные запоры, ему требуется медицинская помощь. Каловые массы способны отравить и без того ослабленный организм пенсионера.

Лечение будет долгим и комплексным: надо пересмотреть питание, подобрать нужные лекарства, упражнения и народные средства. Во избежание запоров следует заниматься их профилактикой с 55-60 лет, особенно если у человека есть атеросклероз, сахарный диабет, сердечная ишемия или синдромом Паркинсона.

Симптоматика

Запором считается состояние, при котором у пожилого возникают эти признаки:

• Болезненное и трудное опорожнение. Человеку требуются дополнительные манипуляции, например, надавливание руками на промежность;
• Кал выходит маленькими кусочками;
• Кишечник не опорожняется полностью;
• Человек ходит в туалет менее трех раз в неделю, у него нет стула более двух дней.

На хронический запор указывают схваткообразные боли в животе, ложные позывы к испражнению, тошнота и отрыжка.

Причины

Главная причина связана со снижением мышечного тонуса кишечника – это называется атонией кишечника. Она развивается в процессе физиологического старения. Прямая кишка уже не такая же чувствительная, как раньше, и не может подавать в мозг сигналы о том, что пора в туалет.

Запор часто является симптомом заболеваний или указывает на нездоровый образ жизни, который нужно скорректировать.

Запоры типичны в следующих случаях:

• При тромбозе происходит закупоривание сосудов, питающих кишечник. Развивается кишечная непроходимость из-за опухолей, спаек, дивертикул. Возникает острая задержка стула, которая сопровождается вздутием, болями и газообразованием;
• Нарушение здоровой диеты и недостаток жидкости, из-за которых развивается эпизодическая задержка стула;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Пониженная функциональность щитовидной железы;
• Питание, в котором мало клетчатки и много простых углеводов;
• Частые стрессы;
• Невылеченные или плохо вылеченные кишечные болезни;
• Атеросклероз артерий, которые питают кишечник;
• Сидячий образ жизни;
• Прием определенных препаратов. К ним относятся железосодержащие, обезболивающие, мочегонные, холинолитические средства, антидепрессанты, препараты от эпилепсии, сорбенты;
• Перенесенные операции в области живота;
• Заражение гельминтами.

Также запоры у пожилых могут развиваться из-за кишечного спазма. Спазм могут вызвать неправильное питание, пищевая аллергия, частый стресс, гельминты, инфекции кишечника.

На спазмы толстого кишечника указывают следующие симптомы:

• Долгий запор, затем понос;
• Боли внизу живота;
• Выделения из заднего прохода слизи и газа;
• Болезненное опорожнение;
• Кал выходит со слизью небольшими кусочками;
• Бессонница.

Третья причина — опухоль в толстой кишке. Признаки опухоли похожи на кишечный спазм.

Лечение запора будет зависеть от причины, которая его вызвала. Для верной диагностики и назначения лечения следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечить запоры у пожилого без консультации врача нельзя. Неправильно принимая слабительные, со временем можно вызвать «леность» кишечника, который не захочет трудиться сам. Кроме того, нужно выяснить первопричину запора и назначить правильное лечение, что может только специалист.

Диагностика

Гастроэнтеролог назначит исследование: изучение кала, рентген брюшной полости, УЗИ. Перед походом к врачу нужно подготовиться: соблюдать трехдневную диету и принимать активированный уголь. Если больной лежачий, участкового терапевта нужно вызвать на дом.

Лечение

В лечении запора используют клизму – она же поможет в качестве первой помощи в тяжелых случаях. Клизму можно применять самостоятельно дома, строго соблюдая инструкцию. Очищение кишечника можно проводить в ванной или в комнате пожилого – в этом случае потребуется судно, подгузник или специальная пеленка.

Для восстановления здоровой работы кишечника человеку можно давать один стакан чая или теплой воды по утрам. Через полчаса нужно сходить в туалет. Важно повторять процедуру каждый день без перерывов не менее недели: это поможет выработать условный рефлекс дефекации.

Для качественного лечения надо провести исследование организма, чтобы выявить внутренние первопричины и лечить их. Это могут быть сахарный диабет, гипотериоз, атеросклероз, гельминтоз, синдром Паркинсона, неврология. Без лечения внутренней проблемы избавиться от хронического запора не получится. Подход должен быть комплексным.

Питание пожилого с запором

Большое значение имеет клетчатка: пищевые волокна, способствующие сокращению кишечника. Источником клетчатки являются многие овощи, фрукты, ягоды, семечки и орехи, отруби, макароны твердых сортов и крупы.

Вводить продукты с клетчаткой следует постепенно и умеренно. При переборе может возникнуть вздутие или излишнее усиление перистальтики.

Обязательно нужно пить много жидкости. Вода сама по себе способствует очищению, также благодаря ей клетчатка разбухает и очищает кишечник от лишнего. Если у человека нет почечной или сердечной недостаточности, в день нужно получать около 1,5 литров жидкости. Сюда относится все, откуда человек получает влагу: вода, чай, компот, суп.

В первый ранний завтрак можно включить жиры в небольшом количестве – это будет стимулировать выработку желчи, которая важна для деятельности кишечника. Например, это может быть хлеб со сливочным маслом. Для второго завтрака выберите мюсли или кашу. Так нельзя питаться, если у человека воспален желчный пузырь или в нем есть камни.

Питаться нужно часто небольшими порциями – 5-6 раз в день.

Полезно регулярно употреблять кисломолочные продукты: они улучшают пищеварение и содержат кальций, нужный мышцам для работы.

Надо отказаться от вредных продуктов: сладкого, сдобного, жирного, копченостей, алкоголя.

Упражнения при запоре

Для человека, страдающего запором, важна физическая активность – она способствует хорошей перистальтике кишечника, а значит, отсутствию запоров.

Полезна гимнастика, даже самая простая. Если человек – лежачий больной, помогать ему будут ухаживающие. Нужно сгибать-разгибать руки, двигать ими и туловищем. Ежедневные прогулки и легкий физический труд, например, по дому, будут полезны.

• Из гимнастических упражнений подойдут «ножницы» (4-5 повторов), «велосипед» (10-20 оборотов), разведение рук в стороны (2-3 раза), подтягивание коленей к груди по очереди (4-5 раз). Все упражнения делают лежа и повторяют несколько раз.
• Затем можно перейти в коленно-локтевое положение и поднимать выпрямленные ноги по очереди (4-5 повторов).
• Расслабиться, встать и скрестить ноги. В этом положении можно потягиваться вверх, одновременно втягивая прямую кишку; разводить в стороны руки с одновременным втягиванием ануса; на выдохе расслабиться, немного походить на месте.
• Полезно делать массаж живота. Для этого пожилому надо гладить свой живот по направлению часовой стрелки по кругу, постепенно увеличив силу нажима. Массаж не должен вызывать боль, длится несколько минут.

Медикаменты

Лекарства назначает лечащий врач. Они обладают разным действием:

• Стимулируют рецепторы в кишечнике для его дальнейшей работы: «Гутталакс», «Сенаде», «Пиколакс».
• Препятствуют всасыванию воды из толстого кишечника, например, сульфат магния.
• Смягчают кал: миндальное и вазелиновое масло.
• Помогают всасыванию воды в кишечнике, из-за чего объем кала увеличивается, и он проходит лучше. Это средства на основе лактулозы, которые способствуют росту полезных бактерий и подавляют деятельность вредных, выводят токсичный аммиак.
• Помогают удерживать воду, что также увеличивает объем кала: «Форлакс», «Фортранс». Их применяют один раз перед УЗИ, обязательно по назначению врача!

Свечи

Также периодические запоры лечат свечами, которые используют определенными курсами. Их нужно применять по назначению врача, так как они имеют различные противопоказания. Свечи также обладают различным действием:

• Способствуют вырабатыванию газов, которые проталкивают содержимое к выходу: «Ферролакс», «Эвакью», «Кальциолакс».
• Раздражают стенки прямой кишки, благодаря чему она сокращается. Это различные суппозитории на основе глицерина.
• Размягчают кал и стимулируют заживание прямого кишечника – различные масляные свечи.

Физиотерапевтические процедуры

Для лечения назначают:

• теплые ванны;
• электрофорез со стимуляторами перистальтики, спазмолитиками, витамином В6;
• грязелечение, в том числе электрогрязевые процедуры;
• электропунктуру;
• синусоидальные токи.

Народная медицина

При хронических запорах используют различные рецепты. Примеры:

• Лимонный сок вместе с медом. В 20 мл воды прибавить 1 ст. л. лимонного сока и меда, немного соли на кончике. Лекарство используют за полчаса до первого приема пищи натощак. При высокой кислотности прием лекарства переносят на вечернее время.
• Кефир перед отходом ко сну. Смешать 250 мл. кефира, прибавить 1 ст. л. масла подсолнечника и перемешать. Выпивать на ночь.
• Регулярное употребление льняной муки. Можно приобрести эту муку в магазине здорового питания или приготовить самому. Для этого льняное семя нужно перемолоть в кофемолке. Готовую муку следует добавить в пищу по 1 ст. л.
• Мякоть алоэ имеет ингредиенты, которые размягчают кал и очищают кишечник. Пасту из столетника можно разбавить соком, принимать по 2 ст. л. утром и вечером.
• Настой рябиновых ягод. Засыпать ягоды рябины сахаром в пропорции 2:1 и оставить настаиваться в течение месяца. Слить сок, пополам разбавить спиртом и принимать перед едой по 1 ст. л.
• Настой валерианы и укропа. Взять 1 ч. л. корня валерианы и укропных семян, залить 0,5 л. кипятка и настаивать в теплом месте в течение ночи. Процедить жидкость утром и добавить 2 ст. л. растительного масла. Принимать смесь с утра на голодный желудок по 1 ч. л.
• Отвар из чернослива. Промыть 100 г. чернослива водой, залить двумя стаканами воды, держать на водяной бане в течение 15 минут. Отвар принимают по 50 мл. за полчаса до нового приема пищи.

Операция при запоре

В тяжелых случаях проводят колэктомию, при которой удаляют толстый кишечник. Удаление проводят частичное или полное. После операции содержимое кишечника становится жидким, не задерживается, а сразу выходит наружу.

Последствия запоров

Если запор не лечить, он способен привести к осложнениям.

• Геморрой. Расширяются сосуды прямой кишки, кровоточащие при натуживании. Геморрой вызывает сильные боли.
• Кишечные выпячивания. В этих выпячиваниях часто остается еда, которая может вызвать воспаление и интоксикации. Воспаления со временем могут вызвать раковые клетки.
• Хроническая интоксикация. Когда кал перестает двигаться, не прекращается всасывание жидкости, вместе с которой вредные вещества попадают в кровь, отравляют организм.
• Трещины в заднем проходе. Твердый кал вызывает разрывы различных форм и глубины. Если не лечить трещины, они становятся хроническими, и это вызывает нестерпимую боль в прямом кишечнике. Через трещину может произойти инфицирование калом, которое в худшем случае приведет к сепсису.

Профилактика запоров у пожилых

Профилактические меры следующие:

• Ежедневно выпивать достаточно жидкости;
• Гулять и заниматься подходящей физической работой;
• Своевременно лечить кишечные болезни;
• Включить клетчатку в ежедневный рацион, отказаться от фаст-фуда, газировки, жареного, сладкого.

Развитие запора в старости связано с возрастными переменами в стенках кишечника, болезнями и образом жизни. На них нужно обращать внимание, так как запор способен сильно испортить здоровье пожилого. Подход к лечению должен быть грамотным и комплексным, также важна профилактика с 55 лет.

Видео: Лечение запора у пожилых людей

Мировые стандарты ведения больных хроническим запором

Оксана Михайловна Драпкина, профессор, доктор медицинских наук:

– Вы видите, уважаемые коллеги, что к нам присоединился Кучерявый Юрий Александрович, так незаметно эта наша интернет-технология позволяет таким преображениям осуществляться. Юрий Александрович сегодня нам поведает о международных стандартах лечения хронического запора.

Юрий Александрович Кучерявый, доцент, кандидат медицинских наук:

– Глубокоуважаемые коллеги, дорогие зрители, добрый день. Безусловно, тематика запора уже освещалась сегодня, и я совсем немного опоздал на начальную часть лекции Елены Александровны, поэтому если я где-то повторюсь, прошу меня за это простить. Начать хотел бы с дефиниций запора, который на сегодняшний день понимается докторами, коллегами и пациентами порой по-разному. Мы на сегодняшний день под термином «запор» понимаем стойкое или интермиттирующее нарушение функции опорожнения кишечника, а под термином «синдром запора» понимаем целый комплекс различных, как правило, субъективных со стороны пациента симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника. При этом существуют международные согласительные документы, которые регламентируют определение. В то же время есть и корректирующие документы ряда национальных ассоциаций, например, Американской Коллегии гастроэнтерологов, Канадской Ассоциации гастроэнтерологов, которые могут привносить в международное определение некоторые свои коррективы с акцентом на имеющиеся в данном регионе клинические исследования и опыт работы. Так вот, скажем, универсальное определение «запора», действующее по сей день прописано в «Римских критериях III пересмотра», согласно которым функциональный запор – это функциональная патология кишечника, которая появляется стойкими нарушениями дефекации в виде затрудненного или редкого стула в сочетании с чувством неполного опорожнения кишечника. И при этом данное определение легитимно в том случае, если отсутствует критерий синдрома раздраженного кишечника. Эпидемиология запора в целом базируется на большом количестве исследований, которые я приведу на следующем слайде. Частота по данным американских и канадских ассоциаций варьирует от 2% (в чем имеет смысл сомневаться) до 27% в популяции современного человека. При этом, как вы видите на данной таблице, частота постановки диагноза запора в том случае, если применяется конкретный критерий, достигает всего лишь 15% случаев. Болеют, как известно, чаще женщины и при этом у пациентов с хроническим запором значимо снижается качество жизни, и в сравнительных исследованиях было показано, что при ряде серьезных заболеваний, таких, как ревматоидный полиартрит, бронхиальная астма и так далее, качество жизни может быть даже выше, чем у пациентов с хроническим запором. И в том случае, если качество жизни страдает, пациенту с хроническим запором в обязательном порядке должна быть назначена корректирующая запор фармакотерапия. Вот те самые исследования, на которых базируется заключение канадских и американских гастроэнтерологических ассоциаций, приведены здесь. Это исследования, которые включали от нескольких сотен до сотен тысяч опрошенных лиц тем или иным методом. И частота варьирует в широких пределах, составляя в среднем порядка 15-20%. При этом, мы знаем на сегодняшний день, что многие пациенты не обращаются по поводу запоров к врачу. Причиной тому является и доступность слабительных препаратов в аптеках, и, скажем, излишние комплексы у пациентов, особенно женщин, страдающих этим запором, и они длительное время пытаются заниматься самолечением. Но при этом все-таки чаще мужчины обращаются к врачу. Эпидемиологические исследования свидетельствуют нам о том, что женщины во всех возрастных группах чаще страдают запором, и частота его встречаемости, как у мужчин, так и особенно у женщин, возрастает с возрастом. В связи с этим возникает вопрос. Почему же у пожилых и женщин запоры возникают чаще? Тому есть несколько теоретических объяснений. Ряд этих объяснений нашел подтверждение в клинических исследованиях, данные факты изложены в большом количестве различных обзоров, представлены на данном слайде. Я позволю себе их подробно не комментировать, отмечу лишь тот факт, что очень часто запор является вторичным по отношению к той или иной соматической патологии или к приему лекарственных препаратов, особенно у пожилых пациентов. А у женщин имеет значение как раз повышенный уровень прогестерона.

И вот то самое определение запора, признаки, которые клиницисту позволяет установить диагноз, доказанный на основании крупных эпидемиологических когортных исследований, имеющий общий уровень рекомендаций С, представлены здесь. Соответственно, основной признак – это отделение кала большой плотности более чем в четверти дефекаций у конкретного пациента. И также необходимость в натуживании с такой же частотой, отсутствие ощущения полного опорожнения кишечника после дефекаций, то есть чувство незавершенной эвакуации и различные физические усилия для облегчения дефекаций с такой же примерно частотой. Соответственно, второй критерий, который, к сожалению, до сих пор в нашей стране является, пожалуй, основным, это редкость эвакуации (менее трех раз в неделю). Он не является облигатным, потому что дефекация может быть и каждый день, но при этом будут иметь место признаки запора из первой категории с неполным опорожнением, мануальным пособием, натуживанием и так далее. И в том случае, если запор имеет место в течение последнего полугода и с достаточной частотой, то тогда, в общем-то, диагноз хронического запора может быть установлен.

Соответственно, в исследованиях отмечено частота тех или иных симптомов, характеризующих запор у пациентов, когда применялись, скажем, простые опросы у пациентов и когда применялись четкие структурированные опросники, соответствующие «Римским критериям», и делался на них акцент. Мы видим, какая разница: где-то в 2, 2,5, 3 раза по частоте регистраций признаков запора (необходимости в натуживании, твердый, плотный стул, ощущение препятствий, переполнение живота, частота дефекаций и так далее).

Безусловно, устанавливая диагноз хронического запора, мы должны исключать органическую патологию, особенно это важно, когда мы ставим диагноз «функциональный запор». Поэтому существует понятие о так называемых «красных флагах», которые канадские и американские гастроэнтерологические ассоциации выставляют в разном порядке, отчасти в виду важной значимости, но примесь крови в стуле, как мы видим, это наиболее важный вопрос и симптом, который практически в большинстве случаев исключает диагноз функционального запора. Безусловно, могут быть аноректальные причины гематохезиса и анальные трещины, и геморрой, что, в общем-то, достаточно легко установить при аноскопии и пальцевом исследовании. Подавляющее большинство остальных заболеваний, сопровождающиеся примесью крови в стуле носят грубо органическую причину и требуют специализированного лечения, консервативного или хирургического. Прочие красные флаги это, безусловно, и наследственный анамнез по колоректальному раку у ближайших родственников, и наличие лихорадки, анемии, положительные тесты на скрытую кровь (если они собраны правильно), похудание и прочие другие причины, симптомы, которые позволяют нам усомниться в диагнозе «функциональный запор» и назначить целенаправленное обследование такому пациенту и не пытаться его лечить изначально.

Какие важные симптомы не должны иметь пациенты с хроническим запором? У них не должно наблюдаться диареи, признаков синдрома раздраженного кишечника и должны отсутствовать органические заболевания органов пищеварения. Только в этом случае диагноз именно «функциональный запор» легитимен. Безусловно, у большинства наших пациентов и современных людей, проживающих в мегаполисах, имеется широкий спектр именно социально-бытовых причин запора, к коим можно отнести низкую физическую активность, нерациональное питание (то, что встречается очень часто): это неадекватный прием пищи: очень ограниченный завтрак, пропущенный обед и перегруженный ужин. Рацион дефицитный у большинства людей современных, к сожалению, по пищевым волокнам, которые необходимы для естественной стимуляции перистальтики кишечника и формирования объема стула.

Часто современные люди, страдающие избыточным аппетитом, избыточной массой тела выполняют так называемые «разгрузочные диеты», у которых отсутствуют доказательные базы их эффективности, тем более безопасности. Очень многие современные люди употребляют очень мало жидкости, она необходима для адекватной работы кишечника. И, конечно, к сожалению, многие, кто очень мало времени уделяет себе утром, подавляют позывы на дефекацию в виду дефицита времени с утра, так и подавляют эти позывы, к сожалению, и в рабочий период времени в виду невозможности по разным причинам осуществить дефекацию. Это объективный и очень важный момент, который очень часто всплывает в процессе общения с пациентами. Безусловно, ситуационные запоры имеют место быть. К счастью, это у многих пациентов короткие эпизоды, когда меняется пища, еда или отмечаются короткие скоротечные стрессовые эпизоды, а потом происходит нормализация стула.

В патогенезе хронического запора лежат на сегодняшний день, по всей видимости, три важнейших составляющих. Первое – это нарушение влажности содержимого кишечника за счет нарушения баланса между секрецией и всасыванием жидкости. Причины для этого могут быть и выше сказанные: дефицит пищевых волокон и потребление жидкости. Вторая причина, достаточно значимая – это нарушение моторики, и об этом много говорилось в лекции Елены Александровны. Ну, и отношение дисбиоза. Были вопросы сегодня. По данному аспекту изучается, как влияние дисбиоза на формирование запора, так и необходимость применения препаратов, влияющих на состояние кишечной микрофлоры сегодня. Можно выделить важные причины запора, связанные с замедленным продвижением содержимого по кишечнику, потому что это наиболее часто встречающаяся форма запора и элементарные причины, те, которые были оглашены ранее, они, пожалуй, встречаются наиболее часто.

Гиподинамия – тоже характеристика современного человека, который проводит большое время в кресле, за компьютером, за рулем автомобиля и так далее. Пациенты с тяжелой соматической патологией, которые не могут заниматься достаточно активно, использовать физические нагрузки и более тяжелые пациенты, которые не способны даже себя обслуживать, безусловно, они находятся в группе риска, и многие из них страдают хроническим запором. И масса других причин, которые могут приводить к запору, и их имеет смысл, безусловно, исключать и корректировать, поскольку это будет наиболее эффективно, об этом я скажу чуть позже. И абдоминальные причины запоров, то есть непосредственно проблемы, связанные с органами пищеварения. И лидером является синдром раздраженного кишечника, одна из форм – это СРК с запором, как вы знаете. И при других заболеваниях, при дивертикулярной болезни часто встречается запор, соответственно, при более редкой патологии – и опухолевой, и наследственной, болезни Гиршпрунга и так далее.

И целая группа аноректальных причин, на коей нет возможности подробно сегодня останавливаться, но она большинству людей, наших коллег, кто занимается этой проблемой, безусловно, известна. Нужно помнить о том, что большой спектр лекарственных препаратов могут приводить к запорам. Это и нейротропные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы, это и мочегонные препараты, и почечный чай, в том числе и обычный, крепкий черный чай и многие другие средства, знакомство с инструкциями которых нас приведет к пониманию того, что эти препараты могут это вызывать при длительном применении.

Что нужно делать на первом этапе, когда к вам впервые пришел пациент, демонстрирующий такие жалобы? Безусловно, тщательным образом собрать анамнез жизни и попытаться исключить вторичные причины запора. Необходимо, конечно, стандартное минимальное скрининговое обследование, клинический анализ крови для исключения анемии и других признаков каких-то серьезных заболеваний. Необходимо биохимическое исследование крови для того, чтобы понимать состояние обмена углеводов, работы почек и другие причины, которые могут быть в основе хронического запора. Безусловно, пальцевое исследование толстой кишки часто не выполняется, однако оно может дать очень много информации в качестве первопричины запора. И традиционным в нашей стране является ректосигмоскопия, которая позволяет осмотреть прямую кишку, ректосигмоидный переход и ирригоскопия или колоноскопия, которая набирает свою популярность в виду доступности в нашей стране.

В том случае, если нет ответа, почему же запор развился у конкретного пациента, можно прибегнуть ко второму этапу, который сформирован по большому счету на основании эмпирических данных и опыта применения такой тактики, в том числе и в нашей стране. Как мы видим, соответственно, исследования других органов и систем входит в данный этап.

А что касается международных стандартов, для верификации запора с медленным транзитом существует единственное исследование, которое, к сожалению, не выполняется практически в нашей стране – это исследование транзита. При этом это непривычный для нас пассаж бария, это пассаж рентген-позитивных пеллет, который принимается пациентом перорально на фоне стандартной пятидневной высокобелковой диеты. Соответственно, эти маркеры в определенном количестве мигрируют, передвигаются по кишечнику, соответственно выполняется серия исследований, минимальным из которых является исследование на пятый день, который позволит нам совершенно четко понять, какое количество пеллет покинуло организм пациента, какое осталось, и может судить о скорости транзита.

Другое исследование, которое выполняется у нас только в высокоспециализированных учреждениях – это дефектография. Оно является облигатом для исключения аноректальных причин запора, и оно серьезно отличается по методике от проведения ирригоскопии, поскольку используется сгущенный барий, позволяет выявить те причины, которые не удается диагностировать ни при мануальном исследовании, ни при ректоскопии. Но это исследование с вариативной чувствительной специфичностью, поскольку зависит субъективно от опыта рентгенолога. Более важные исследования – это аноректальная манометрия и низведением баллона, практически недоступная в Российской Федерации сегодня и широко распространенная в Северной Америке, позволяет исключить нарушение аноректальное, и в первую очередь изучается моторика сфинктеров прямой кишки и можно исключить скрытые формы болезни Гиршпрунга.

На сегодняшний день мы понимаем, что за медицинской помощью обращается не так много пациентов, многие лечатся сами, так называемыми народными средствами, лечатся в аптеке. И часто бывает так, что пациент приходит к врачу за помощью, получает рекомендацию, неправильно ее выполняет, или неправильно ее понимает, или не получает ответ сразу же, и, в связи с этим отказывается от традиционной помощи, что совершенно неверно. Поэтому на сегодняшний день вот эти принципы, которые изложены в ряде обзоров и представлены на данном слайде, имеют отчасти эмпирическую доказательную базу, только некоторые шаги здесь имеют серьезные доказательства. Поэтому на сегодняшний день мы понимаем, что модификация, образ жизни и питания – это первое и самое главное, с чего нужно начинать работать с такими пациентами. Пациенты должны понимать цели, задачи такой модификации и в том случае, если она работает, нет необходимости в применении лекарственной терапии. Безусловно, у пациентов с вторичными запорами нужно устранять первопричину, и тогда, возможно, самостоятельное разрешение запора.

Относительно физиотерапии, лечебной гимнастики и так далее доказательных исследований на сегодняшний день нет, поэтому в том случае, если модификация, образ жизни не состоятельны, мы переходим к лекарственной терапии, среди которой можно выделить три группы: это слабительные, препараты, влияющие на моторику и, возможно, пробиотики. Препараты действуют по разным механизмам, некоторые из них, а если быть точным, большинство, действуют по целому ряду механизмов. Поэтому нам необходимо повысить влажность кишечного содержимого, нормализовать моторику и, может быть, воздействовать на кишечную микрофлору положительным образом. Невозможно назначать модификацию жизни тем пациентам, которые прикованы к постели или принимают фармакотерапию, вызывающую запор, которую невозможно отменить, поэтому данная категория пациентов нуждается в обязательном назначении слабительных препаратов с попыткой модификации образа жизни.

И, если посмотреть международный опыт и реальные доказательства лекарственных препаратов для лечения запора, то, в общем-то, все понятно. Обратите внимание: диета. Доказательность ее отсутствует как таковая, а эффективность сомнительна. Это, к сожалению, очень грустный факт, поэтому пищевые волокна, препараты, содержащие псиллиум, как наиболее изученный препарат, имеет высокий уровень доказательности В, и по эффективности это значительно более эффективно, чем отруби. Безусловно, надежные старые слабительные, такие, как «Сульфат магния», могут применяться, и есть доказательная база, не очень убедительная, но тем не менее относительно их эффективности. Наиболее популярным в западных странах препаратом является «Полиэтиленгликоль», который на нашем рынке представлен лекарственным средством под названием «Форлакс». Серьезным преимуществом препарата высокая безопасность и так называемый «эффект обучения кишечника». И, безусловно, «Лактулоза» с меньшим уровнем доказательности.

И относительно эффекта обучения, он показан у детей и показан в нашем недавнем исследовании, которое опубликовано в этом году. У взрослых мы видим, что более, чем 80% пациентов демонстрируют данный эффект в среднем в пределах двух недель, из них в 40%, чуть менее и в таком же проценте чуть выше, более двух недель эффект последействия имеет место быть. Прочие препараты имеют тоже определенные доказательства. Я хотел бы здесь откомментировать один момент относительно прокинетиков. «Домперидон» признан непригодным для лечения синдрома запора, а серотонинергические препараты – наиболее доказательная база у «Тегасерода», новый препарат этой группы «Прукалоприд», который изучается, и ему было уделено много мнения сегодня.

Механизм действия полиэтиленгликоля заключается в связывании жидкости в просвете кишки и опосредованной стимуляции ее моторики естественным путем. Именно это будет приводить к формированию эффекта обучения и физиологической дефекации. Соответственно, нужно мотивировать пациента на длительное лечение, не менее двух-четырех недель, и два пакетика препарата в сутки могут дать эффект, согласно инструкции к препарату. И высокая безопасность, о которой я уже говорил сегодня, позволяет применять препарат разным категориям пациентов и достаточно длительно. Уровень доказательности А полиэтиленгликоля вне конкуренции на сегодняшний день. Вот мета-анализ, который демонстрируем сегодня, показывает преимущества над «Лактулозой» как в частоте стула, так и в контроле боли и необходимости использования прочих средств для коррекции стула. Мы видим, везде достоверное отличие. Поэтому алгоритм общего ведения запоров представлен здесь. Спасибо огромное за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо, Юрий Александрович, как всегда за интересный доклад, за интересное сообщение. Вот вам, видимо, и вопросы. Пожалуйста, ответьте, и мы вас отпустим. Это вам из Усолье-Сибирского привет.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, добрый день. Ирина Владиленовна спрашивает: «Запоры у детей даже очень малого возраста, до одного года, стало проблемой последних лет. Как вы считаете, с чем это связано? Извините за педиатрический вопрос». Ну, мне ответить на него, безусловно, сложно как не специалисту. Думаю, связано это с неправильным питанием в первую очередь, возможно, скажем так, с влиянием на кишечную флору, однако у моего вопроса нет объективных доказательств.

«Мониторная чистка кишечника в лечении хронических запоров». Относительно очисток тех или иных органов, я думаю, что много было сказано, и на Интернет сессии, и на других конференциях. К сожалению…

Драпкина О.М.:

– Не надо чистить. Не надо засорять, да? Не придется чистить.

Кучерявый Ю.А.:

– Да, чистить не надо, поскольку у гидротерапии нет никаких, скажем так, объективных доказательств эффективности, есть субъективные ощущения некоторых пациентов, не более, и совершенно не изучена безопасность, поэтому я бы на сегодняшний день к таким методикам относился крайне аккуратно.

И последний вопрос, скорее, спасибо. Спасибо и вам за ваше терпение, за ваше внимание.

Драпкина О.М.:

– Спасибо большое.

Запоры — диагностика и лечение в медицинском центре «Андреевские больницы

Запор представляет собой осложненную, замедленную или регулярную недостаточность дефекации кишечника.

Диагноз «запор» ставится, когда кишечник не опорожнялся в течение 50 часов и более. Запор чаще всего встречается у маленьких детей и пожилых людей. Его не считают заболеванием, если стул после окончания действия раздражителя становится регулярным. Если же проблемы со стулом являются обыденностью, то его считают хроническим.

Причины запоров

Главная причина — это неправильный стиль жизни:

• Ночные смены и ненормированный рабочий день.
• Нервное истощение.
• Длительная фаза сна, поздний подъем.
• Уменьшение употребляемых растительных волокон.
• Употребление в пищу очищенных продуктов.
• Бесконтрольное употребление белковой и жирной пищи животного происхождения.
• Еда из фаст-фудов.
• Малое количество употребляемой воды.
• Частое употребление кофе и крепкого чая.
• Неактивный образ жизни, «сидячая» работа.
• Возможная реакция на принимаемые лекарства.

Вторая — это образование опухоли в кишечнике.

Симптомы запоров

Специалисты отмечают следующие симптомы запоров:

• Редкая дефекация, менее 4-х раз в неделю.
• Малое количество кала во время стула.
• Во время дефекации приходится тужиться.
• Кал сухой и твердый.
• После дефекации нет ощущения опустошения кишечника.
• Метеоризм.
• Сокращение аппетита.
• Головные боли и эмоциональная подавленность.
• Изменение цвета кожи.

Диагностика запоров

При появлении признаков запора надо немедленно обратиться к врачу. Исследование включает:

• Консультацию и осмотр проктолога или гастроэнтеролога.
• Для женщин — консультация и осмотр гинеколога.
• Процедуру ирригоскопии (при помощи клизмы кишечник заполняют веществом с определенным составом и проводят исследование рентгеном).
• Процедуру колоноскопии (с применением специального оборудования, которое вводится в задний проход, с его помощью исследуют кишечник).

Врач-гастроэнтеролог может в зависимости от ситуации назначить:

• Сдать на анализ кал.
• Сделать УЗИ органов брюшной полости.
• Пройти обследование двигательной функции стенок кишечника.
• Направить на консультацию к другому врачу (невропатолог, эндокринолог и др.).

Лечение запоров

При запоре, который носит эпизодический характер, не стоит беспокоиться. На крайний случай можно принять слабительное средство. Следует помнить, что нельзя использовать слабительное средство более 2-х раз, привыкать к нему не надо. Его частое применение может привести к травме стенок кишечника. Пересмотреть нужно и свое питание. Важно включить в рацион больше пищевых волокон (овощи, отруби и фрукты). Пить следует не менее 2-х л жидкости ежедневно. Если это в течение суток не помогает, нужно немедленно обращаться к доктору. Он назначит необходимые анализы и лечение.

Профилактика запоров

Для предотвращения образования застоя в кишечнике надо тщательно следить за рационом, который должен состоять из овощей, черного хлеба, фруктов и других продуктов, которые препятствуют запору. Пить большое количество чистой воды (сюда не входят чай, кофе, соки, компоты). Обязательно вести активный образ жизни, регулярно делать зарядку. Гулять не менее 2-х часов в день. Делать нужно и разминку минут 10, если работа «сидячая».

Запор: основы практики, история вопроса, патофизиология

Национальная медицинская библиотека США. Запор. MedlinePlus. Доступно на https://medlineplus.gov/constipation.html. Обновлено: 7 мая 2019 г .; Дата обращения: 5 июля 2019 г.

Пири А.Ф., Крокетт С.Д., Мерфи С.К. и др. Бремя и стоимость заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы в США: обновление 2018 г. Гастроэнтерология . 2019 января 156 (1): 254-72.e11. [Медлайн].[Полный текст].

Bharucha AE, Lacy BE. Механизмы, оценка и лечение хронического запора. Гастроэнтерология . 2020 Апрель 158 (5): 1232-49.e3. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Amitiza для IBS-C [пресс-релиз]. 29 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2008/ucm116889.htm. Доступ: 30 апреля 2008 г.

Джеффри С.FDA одобряет амитизу для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 24 апреля 2013 г.

Пизенси (лактитол) [листок-вкладыш]. Брейнтри, Массачусетс: Braintree Laboratories, Inc., февраль 2020 г. Доступно на [Полный текст].

Обзор фармацевтического бизнеса. Ironwood Pharma, Forest Labs представляют результаты исследования фазы 3 линаклотида. фармацевтический бизнес-обзор.com. Доступно на http://clinicaltrials.pharmaceutical-business-review.com/news/ironwood_pharma_forest_labs_present_linaclotide_phase_3_trial_results_100504/. Доступ: 4 мая 2010 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобряет Trulance для лечения хронического идиопатического запора. 19 января 2017 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm537725.htm. Доступ: 26 января 2017 г.

Plecanatide (Trulance) [вкладыш в упаковке].Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Synergy Pharmaceuticals Inc., 2017 г., январь. Доступно в [Полный текст].

Симрен М., Палссон О.С., Уайтхед В.Е. Обновленная информация о Римских критериях IV для колоректальных расстройств: значение для клинической практики. Curr Gastroenterol Rep . 2017 апр. 19 (4): 15. [Медлайн]. [Полный текст].

Угер Р., Фермер А., Хенигсберг Н. и др. Побочные реакции на антидепрессанты. Br J Психиатрия . 2009 Сентябрь 195 (3): 202-10. [Медлайн].

Staats PS, Markowitz J, Schein J. Частота запоров, связанных с опиоидной терапией длительного действия: сравнительное исследование. Южный Мед J . 2004 Февраль 97 (2): 129-34. [Медлайн].

Мартин до н.э., Баргут V, Серулли А. Прямые медицинские расходы на запор в Соединенных Штатах. Интерфейс Manag Care . 2006 декабря 19 (12): 43-9. [Медлайн].

Peppas G, Alexiou VG, Mourtzoukou E, et al.Эпидемиология запоров в Европе и Океании: систематический обзор. БМК Гастроэнтерол . 2008 12 февраля 8: 5. [Медлайн].

Sonnenberg A, Koch TR. Эпидемиология запоров в США. Диск прямой кишки . 1989, 32 января (1): 1-8. [Медлайн].

Bouras EP, Tangalos EG. Хронический запор у пожилых людей. Гастроэнтерол Clin North Am . 2009 Сентябрь 38 (3): 463-80. [Медлайн].

Amselem C, Puigdollers A, Azpiroz F и др.Запор: потенциальная причина повреждения тазового дна ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2010 22 февраля (2): 150-3, e48. [Медлайн].

Noguera A, Centeno C, Librada S, Nabal M. Скрининг запоров у пациентов паллиативной помощи. Дж Паллиат Мед . 2009 12 октября (10): 915-20. [Медлайн].

Тагави С.А., Шабани С., Мехрамири А. и др. Колхицин эффективен для краткосрочного лечения запора с медленным транзитом: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Int J Colorectal Dis . 2010 25 марта (3): 389-94. [Медлайн].

Lu PL, Mousa HM. Запор: за пределами старых парадигм. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018 декабрь 47 (4): 845-62. [Медлайн].

Park SY, Burton D, Busciglio I, Eckert D, Camilleri M. Характер регионарного толстокишечного транзита не позволяет однозначно идентифицировать нарушения эвакуации у пациентов с запором с задержкой толстокишечного транзита. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил .2017 30 января, 23 (1): 92-100. [Медлайн].

Гладман М.А., Ноулз Ч. Новые концепции в диагностике, патофизиологии и лечении идиопатических мегаполосков. Колоректальный диск . 2008 июля 10 (6): 531-8; обсуждение 538-40. [Медлайн].

Pergolizzi JV Jr, Christo PJ, LeQuang JA, Magnusson P. Использование антагонистов периферических μ-опиоидных рецепторов (PAMORA) при лечении запоров, вызванных опиоидами: обновленная информация об их эффективности и безопасности. Лекарство Des Devel Ther . 2020. 14: 1009-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Brooks M. FDA выпустило предупреждение о безопасности фосфата натрия при запоре. 8 января 2014 года. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/818859. Доступ: 13 января 2014 г.

Объявление безопасности FDA. FDA предупреждает о возможном вреде от превышения рекомендованной дозы безрецептурных продуктов с фосфатом натрия для лечения запора. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm380757.htm. Доступ: 13 января 2014 г.

Tack J, Boardman H, Layer P и др. Согласованное экспертное определение неэффективности лечения, обеспечивающего адекватное облегчение (F-PAR) при хроническом запоре — международное исследование Delphi. Алимент Фармакол Тер . 2017 Февраль 45 (3): 434-42. [Медлайн].

Ford AC, Суарес, Северная Каролина. Эффект слабительных средств и фармакологической терапии при хроническом идиопатическом запоре: систематический обзор и метаанализ. Кишечник . 2011 Февраль 60 (2): 209-18. [Медлайн].

Вальд А. Запор: патофизиология и лечение. Curr Opin Gastroenterol . 2015 31 января (1): 45-9. [Медлайн].

Центр FDA по оценке и исследованию лекарственных средств. Одобрение NDA (210166): Прукалоприд (Мотегрити) для лечения хронического идиопатического запора. 14 декабря 2018 г. Доступно по адресу https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2018/210166Orig1s000Approv.pdf.

Yiannakou Y, Piessevaux H, Bouchoucha M, et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3 для оценки эффективности, безопасности и переносимости прукалоприда у мужчин с хроническим запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2015 май. 110 (5): 741-8. [Медлайн].

Мотегрити (прукалоприд) информация о назначении [листок-вкладыш]. Лексингтон, Массачусетс: Shire US Inc., декабрь 2018 г. Доступно на [Полный текст].

Мелвилл NA.Долгосрочная эффективность лубипростона при опиоидных запорах. 9 сентября 2013 г. Medscape от WebMD. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810646. Доступ: 16 сентября 2013 г.

Лембо AJ, Курц CB, Macdougall JE, et al. Эффективность линаклотида у пациентов с хроническими запорами. Гастроэнтерология . 2010 Март 138 (3): 886-95.e1. [Медлайн].

Лембо А.Дж., Шнайер Х.А., Шифф С.Дж. и др. Два рандомизированных испытания линаклотида при хронических запорах. N Engl J Med . 11 августа 2011 г. 365 (6): 527-36. [Медлайн]. [Полный текст].

Рао С., Лембо А.Дж., Шифф С.Дж. и др. 12-недельное рандомизированное контролируемое исследование с 4-недельным рандомизированным периодом отмены для оценки эффективности и безопасности линаклотида при синдроме раздраженного кишечника с запором. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2012 ноябрь 107 (11): 1714-24; викторина стр.1725. [Медлайн].

Коричневый SR. Тегасерод при хронических запорах. J Fam Pract .2005 Dec. 54 (12): 1060, 1063. [Medline].

Di Palma JA. Комментарий эксперта — новые разработки в лечении запоров. МедГенМед . 2005 г. 1. 7 (1): 17. [Медлайн].

Layer P, Keller J, Loeffler H, et al. Тегасерод в лечении синдрома раздраженного кишечника (СРК) с запором в качестве основного симптома. Ther Clin Risk Manag . 2007 марта 3 (1): 107-18. [Медлайн].

Программа экстренной помощи Zelnorm (тегасерод) IND. Новартис Фармасьютикалз Корп. . 16 июля 2014 г.

Сводный протокол Консультативного комитета по желудочно-кишечным препаратам. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр оценки и исследований лекарственных средств. 17 октября 2018 г. Доступно по адресу https://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/Drugs/GastrointestinalDrugsAdvisoryCommittee/UCM626241.pdf. Доступ: 11 января 2019 г.

Johanson JF. Обзор вариантов лечения хронического запора.МедГенМед [сериал онлайн]. 2 мая 2007 г. 9 (2): 25-40. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/550956. Доступ: 26 апреля 2010 г.

Hsiao KC, Jao SW, Wu CC, et al. Ручная лапароскопическая тотальная колэктомия при медленном транзитном запоре. Int J Colorectal Dis . 2008 г., 23 (4): 419-24. [Медлайн].

Tomita R, Fujisak S. Минилапаротомия с безгазовой лапароскопической процедурой с подтяжкой брюшной стенки для илеоректального анастомоза у пациентов с медленным транзитным запором. Гепатогастроэнтерология . 2009 июль-авг. 56 (93): 1022-7. [Медлайн].

Frascio M, Stabilini C, Ricci B и др. Сшитая трансанальная резекция прямой кишки при синдроме обструкции выходного отверстия: результаты и наблюдение. Мир J Surg . 2008 июн. 32 (6): 1110-5. [Медлайн].

Bona S, Battafarano F, Fumagalli Romario U, et al. Сшитая анопексия: послеоперационное течение и функциональный результат у 400 пациентов. Диск прямой кишки .2008 июн. 51 (6): 950-5. [Медлайн].

van den Esschert JW, van Geloven AA, Vermulst N, Groenedijk AG, de Wit LT, Gerhards MF. Лапароскопическая вентральная ректопексия при синдроме затрудненной дефекации. Эндоскопическая хирургия . 2008 22 декабря (12): 2728-32. [Медлайн].

Mowatt G, Glazener C, Jarrett M. Стимуляция крестцового нерва при недержании кала и запоре у взрослых: краткая версия Кокрановского обзора. Neurourol Urodyn . 2008 г.27 (3): 155-61. [Медлайн].

Хольцер Б., Розен Х.Р., Нови Г. и др. Стимуляция крестцового нерва у пациентов с тяжелыми запорами. Диск прямой кишки . 2008 май. 51 (5): 524-9; обсуждение 529-30. [Медлайн].

Biggs WS, Дери WH. Оценка и лечение запоров у младенцев и детей. Ам Фам Врач . 2006 г. 1. 73 (3): 469-77. [Медлайн].

Крайер Б., Кац С., Вальехо Р., Попеску А., Уэно Р.Рандомизированное исследование любипростона при запоре, вызванном опиоидами, у пациентов с хронической нераковой болью. Болеутоляющее . 2014 15 ноября (11): 1825-34. [Медлайн].

Джеффри С. FDA одобрило Amitiza для лечения запоров, вызванных опиоидами. Медицинские новости Medscape. 23 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/802953. Доступ: 30 апреля 2013 г.

Anderson P. FDA разрешает налоксегол (мовантик) при запорах, вызванных опиоидами.Медицинские новости Medscape. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/831780. Доступ: 21 сентября 2014 г.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило Мовантик для лечения запоров, вызванных опиоидами. 16 сентября 2014 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm414620.htm. Доступ: 21 сентября 2014 г.

Chey WD, Webster L, Sostek M, Lappalainen J, Barker PN, Tack J. Налоксегол для лечения запоров, вызванных опиоидами, у пациентов с нераковой болью. N Engl J Med . 2014, 19 июня. 370 (25): 2387-96. [Медлайн].

Webster L, Chey WD, Tack J, Lappalainen J, Diva U, Sostek M. Рандомизированное клиническое испытание: долгосрочная безопасность и переносимость налоксегола у пациентов с болью и запорами, вызванными опиоидами. Алимент Фармакол Тер . 2014 Октябрь 40 (7): 771-9. [Медлайн].

Релистор (метилналтрексон бромид) для подкожной инъекции [вкладыш в упаковке]. Тарритаун, штат Нью-Йорк: Progenics Pharmaceuticals, Inc.Сентябрь 2014 г. Доступно в [Полный текст].

Shionogi Inc, Purdue Pharma LP. FDA одобрило таблетки Symproic (налдемедин) C-II для приема один раз в день для лечения запоров, вызванных опиоидами, у взрослых с хронической нераковой болью [пресс-релиз]. 23 марта 2017 г. Доступно по адресу http://www.shionogi.com/newsroom/article.html#122509. Доступ: 28 марта 2017 г.

Webster L, Nalamachu S, Yamada T., Reddy J, Baba Y, Ferreira J. Долгосрочная безопасность и эффективность налдемедина для лечения запора, вызванного опиоидами, у субъектов с хронической нераковой болью, получающих опиоидную терапию: результаты 52-недельное клиническое исследование фазы 3 [аннотация].Представлено: PAINWeek, 7 сентября 2016 г., Лас-Вегас, Невада.

Jang HJ, Chung JY, Seo JH, Moon JS, Choe BH, Shim JO. Общенациональное исследование по применению критериев ROME IV и клинической практике функционального запора у детей. J Korean Med Sci . 2019 8 июля. 34 (26): e183. [Медлайн].

Camilleri M, Beyens G, Kerstens R, Robinson P, Vandeplassche L. Оценка безопасности прукалоприда у пожилых пациентов с запорами: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2009 21 (12) декабря: 1256-e117. [Медлайн].

Лейси Б.Е., Пател Н.К. Римские критерии и диагностический подход к синдрому раздраженного кишечника. Дж. Клин Мед . 2017 26 октября. 6 (11): [Medline]. [Полный текст].

Lacy BE, Mearin F, Chang L и др. Заболевания кишечника. Гастроэнтерология . 2016 май. 150 (6): 1393-1407e5. [Медлайн]. [Полный текст].

Шмульсон М.Дж., Дроссман Д.А.Что нового в Риме IV. Дж Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 30 апреля, 23 (2): 151-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Тэк Дж., Дроссман Д.А. Что нового в Риме IV ?. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2017 29 сентября (9): [Medline].

Martoni CJ, Evans M, Chow CT, Chan LS, Leyer G. Влияние пробиотического продукта на привычки кишечника и микробный профиль у субъектов с функциональным запором: рандомизированное контролируемое исследование. J Dig Dis .2019 4 июля [Medline].

Запор

После того, как мы проглотили пищу, перистальтическое движение кишечника подталкивает ее вперед, чтобы облегчить пищеварение и всасывание. Наконец, остатки выводятся из организма в виде фекалий. Аномальные дефекации включают запор и диарею.

Определение запора

Привычка открывать кишечник зависит от человека. Опорожнение кишечника чаще одного раза в день или каждые два-три дня может быть нормальным.Однако, если фекалии очень твердые или с большими трудностями при их выделении, то это запор.

Причины запора

1. Перистальтика кишечника у пожилых людей обычно ослаблена, поэтому они более склонны к запорам.
2. Недостаток воды или клетчатки в пище, что приводит к твердому фекалии.
3. Психологические факторы, например использование поддона или стула для туалета без уединения, грязный туалет, депрессия и т. д.
4. Такие препараты, как болеутоляющие средства группы морфина, некоторые диуретики, таблетки кальция.
5. Заболевания, например сахарный диабет, гипотиреоз.

Эффект запора

Запор может вызывать дискомфорт или боль в животе, образование геморроя и трещины заднего прохода. Напряжение во время дефекации может вызвать повышение артериального давления или даже спровоцировать инсульт. Хронический запор также может вызывать депрессию.

Профилактика и лечение запоров

1. Примите диету с высоким содержанием клетчатки и двумя фруктами (например,грамм. апельсин, арбуз) и овощ (более 240 грамм) каждый день. Выбирайте злаки с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновой хлеб, овсянку и цельнозерновой рис.
2. Пейте достаточное количество жидкости, например воду, суп и фруктовый сок.
3. Делайте упражнения каждый день. Это может помочь увеличить перистальтику кишечника. Будьте расслаблены.
4. Вести нормальный образ жизни и выработать привычку к регулярному опорожнению кишечника. Выпейте немного жидкости утром после пробуждения, чтобы поддерживать работу кишечника, или сходите в туалет после завтрака.
5. Если требуется подкладка или стул для туалета, обратите внимание на безопасность и конфиденциальность. Минимизируйте неудобства.
6. Все слабительные имеют побочные эффекты. Их нельзя использовать неизбирательно или бесконечно зависеть от них. Обратитесь за советом к врачу.
   

Запоры распространены среди пожилых людей, но приведенные выше советы могут помочь вам сохранить нормальный кишечник. Если привычка к кишечнику меняется внезапно или если вы выделяете кровь или слизь, это может быть сигналом серьезного заболевания кишечника, например.грамм. рак. Немедленно обратитесь к врачу.

Запор у пожилых людей

Знаете ли вы, что запоры у пожилых людей случаются в 5 раз чаще, чем у молодых людей? Это происходит по нескольким причинам. Если не позаботиться о нем, это может вызвать сильную боль. Если вы заметили, что у вашего пожилого человека проблемы с желудком, это может быть причиной.

Причина запора у пожилых людей

Несколько серьезных причин запора — это неправильное питание, недостаточное количество питья и некоторые лекарства.

С возрастом становится труднее есть. Особенно с холостыми или овдовевшими пожилыми людьми. Это может просто отнять слишком много энергии. Они будут есть более легкую пищу с низким содержанием клетчатки. Потеря зубов — еще одна проблема, связанная с приемом пищи для многих пожилых людей. Они часто выбирают мягкие, обработанные пищевые продукты, в которых практически нет клетчатки. Клетчатка — это то, что поддерживает работу кишечника.

Помимо запора, недостаток жидкости может вызвать недержание мочи и стрессовое недержание. Если пожилые люди не едят, они тоже не получают жидкости.

Жидкости важны, потому что они смягчают стул и облегчают его отхождение.

Недостаток физических упражнений — еще один важный фактор. Многие пожилые люди могут находиться в постельном режиме или прикованы к постели, а это означает, что они не встают и не двигаются.

Некоторые антидепрессанты, антациды, содержащие алюминий или кальций, антигистаминные препараты, диуретики и лекарства от паркинсонизма, могут вызывать запор.

Распространенные типы запоров у пожилых людей

Есть несколько различных типов запоров.В зависимости от типа одни решения будут лучше других.

Нормальный транзитный запор

Это самый распространенный. Это означает, что стул проходит через толстую кишку нормально, но пациентам по-прежнему трудно ходить в туалет. Это также может быть известно как синдром раздраженного кишечника (СРК). Разница между ними в том, что СРК вызывает боль в животе.

Запор с малым транзитом

Это чаще встречается у женщин. Опорожнение кишечника невелико, позывов нет и затруднены дефекации.Это означает, что толстая кишка движется медленно.

Дисфункция тазового дна

Это проблема с мышцами тазового дна или вокруг заднего прохода. Людям, у которых это есть, сложно координировать работу этих мышц, когда они идут в туалет. Толстая кишка тоже медленно справляется с этой проблемой.

Как диагностировать запор

Вы начинаете с изучения истории болезни человека, у которого он есть, и заставляете его осматривать врача. Они изучат лекарства, образ жизни и диету, чтобы узнать, действительно ли у кого-то запор.Обращение к врачу важно, потому что это может быть не просто запор. Это может быть рак прямой или толстой кишки.

Другие причины:

• Повышенный уровень магния в крови

• Гиперактивные паращитовидные железы

Подробнее об этом здесь.

Причины, факторы риска, домашние средства и медицина

Запор — это ненормальное состояние, при котором испражнение происходит реже, чем обычно. Четверть или более таких дефекаций сопровождаются натуживанием. У каждого человека свой нормальный, регулярный характер испражнения, но запор можно условно определить как испражнение менее трех раз в неделю.

Когда у вас запор, у вас твердый, сухой, тяжелый или болезненный стул.Вы также можете выделять небольшое количество стула небольшими частями за один раз. Запор вызывается слишком медленным движением пищи по толстой кишке или может возникать, когда толстая кишка поглощает слишком много воды из переваренной пищи, образуя продукты жизнедеятельности (стул).

Запор — одна из наиболее частых жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта. Запор очень часто встречается у маленьких детей и пожилых людей, но может возникать в любой возрастной группе или среди населения.

К запору может привести широкий спектр заболеваний, расстройств и состояний, включая изменение образа жизни, обезвоживание, злокачественные новообразования (рак), воспаление и другие аномальные процессы.Запор может быть вызван состояниями от легкой до умеренной, такими как неправильное питание, беременность или геморрой. Серьезные и опасные для жизни причины запора включают рак толстой кишки и непроходимость кишечника.

В некоторых случаях запор может быть кратковременным, например, когда вы задерживаете опорожнение кишечника, когда чувствуете позыв. Запор также может сохраняться в течение более длительного периода времени, например, когда он вызван диетой с низким содержанием клетчатки и жидкости.

Если запор не проходит, повторяется или вызывает у вас беспокойство, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Запор, связанный с кровавым стулом, большим ректальным кровотечением, головокружением, обмороком или сильной болью в животе, может быть симптомом серьезного, потенциально опасного для жизни состояния. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните по номеру 911) , если у вас или у кого-то из ваших близких есть какие-либо из этих симптомов.

Запор | Причины, симптомы, лечение и поддержка

Каковы симптомы запора?

• Вскрытие кишечника реже трех раз в неделю.
• Требуется напряжение, чтобы открыть кишечник более четверти случаев.
• Твердый или гранулированный стул более четверти раз.
• Ощущение неполного опорожнения после опорожнения кишечника.
• Требуется ручное опорожнение кишечника.

Чем больше у вас этих симптомов, тем выше вероятность запора. Если также присутствует боль в животе, запор может быть частью синдрома раздраженного кишечника (СРК) (см. Нашу отдельную брошюру).Вздутие живота часто является частью многих заболеваний кишечника, включая запор.

Как диагностируется запор?

Запор беспокоит, но обычно не является серьезным. Если описанные ниже простые меры не помогли и симптомы не исчезнут, вам необходимо проконсультироваться с вашим терапевтом. Также следует сообщать о внезапном замедлении работы кишечника, особенно если вы старше 40 лет. Постарайтесь не принимать слабительные до обращения к врачу.

Если вы также испытываете какие-либо из следующих симптомов, вам следует немедленно обратиться к терапевту:

• Необъяснимая потеря веса
• Кровотечение в стуле
• Боль в животе или прямой кишке

Ваш врач поставит вам диагноз в соответствии с количеством или серьезностью симптомов, как указано выше.Они также могут захотеть осмотреть ваш живот, чтобы проверить, нет ли нежности, отека или закупорки . Дальнейшее обследование обычно не требуется и будет зависеть от ваших симптомов, возраста и, возможно, наличия в вашей семье проблем с кишечником. В редких случаях кишечник может не работать должным образом из-за болезни самого кишечника. Если у вашего врача есть какие-либо опасения, он может организовать одно или несколько из следующих исследований:

• Анализы крови: обычно используются для выявления анемии, гормонов щитовидной железы или нарушений обмена веществ.
• Гибкая ректороманоскопия, колоноскопия, бариевая клизма или компьютерная томография: это тесты, которые позволяют врачам исследовать слизистую оболочку кишечника, и являются рутинными процедурами, которые чрезвычайно безопасны. Перед этими процедурами требуется подготовка кишечника.
• Исследования транзита: простой тест с использованием рентгеновских лучей, который показывает скорость прохождения через кишечник. Прием внутрь выделяющего вещества, которое видно на рентгеновском снимке. Во время теста нельзя принимать слабительные.
• Тесты аноректальной физиологии и проктография: проводятся редко, они показывают, как работает тазовое дно, нервы и мышцы вокруг заднего прохода. Подготовка кишечника не требуется.

Запор у собак: причины, диагностика и лечение

Запор относится к неспособности производить нормальный стул по регулярному графику, который для собак обычно составляет один или два раза в день. Собаки, страдающие запором, вообще не будут «ходить», не напрягаться, чтобы испражняться, и не выделяли твердый стул.

В хронических случаях у собак могут оставаться твердые сухие фекалии в пищеварительном тракте. Это известно как запор, при котором так много фекалий, что они уплотняются, и собака вообще не может испражняться.

Каковы признаки запора у собак?

Признаки запора довольно очевидны, в том числе:

• Отсутствие дефекации в течение нескольких дней;
• Твердый сухой стул, поднимающий его на ощупь, как галька.

Два других признака дискомфорта, связанных с запором, в том числе:

• Тенезмы, которые включают натуживание перед дефекацией с незначительным результатом или без него или выделение небольших количеств жидких фекалий, смешанных с кровью;
• Дисхезия, болезненная или затрудненная дефекация.

Что вызывает запор?

В нормальных условиях фекалии проходят через пищеварительный тракт, достигая толстой кишки, где вода и электролиты абсорбируются из массы. Реабсорбция воды — основная функция толстой кишки.

Фекалии в толстой кишке перемещаются посредством процесса, известного как «перистальтические волны». Если этот процесс нарушается или замедляется, каловые массы останавливаются в толстой кишке и продолжают терять влагу, становясь твердыми, сухими и, в конечном итоге, невозможными для прохождения.

Ученые долгое время использовали термин, обычно связанный с геологией, — «конкреция» — для описания кала, твердого, как скала.

Наиболее частые причины

Ветеринарные учебники перечисляют множество первопричин, некоторые из которых столь же доброкачественны, как отсутствие физических упражнений, другие — гораздо более серьезные проблемы, такие как рак. Ветеринары классифицируют эти причины в зависимости от того, где проблема возникает в пищеварительном тракте. Они используют слова:

• Interluminal (имеется в виду закупорка внутри толстой кишки)
• Внепросветная (непроходимость, возникающая за пределами толстой кишки, например опухоли или переломы таза)
• Внутреннее (болезни и травмы нервов)

К наиболее частым причинам запора у собак относятся:

• Диета — Как и у людей, недостаток клетчатки часто является проблемой.Кроме того, в отличие от людей, собаки, как правило, едят то, что не является едой, например волосы, игрушки и наполнитель для кошачьего туалета, и это может вызвать закупорку и нарушение прохождения фекалий. Кости, костная мука и другие источники пищевого кальция могут способствовать запору.
• Возраст — Пожилые собаки более склонны к запорам.
• Уровень активности — По неизвестным причинам малоподвижный образ жизни часто приводит к замедлению передвижения.
• Опухоли пищеварительного тракта
• Опухоли, сужающие тазовую область
• Проблемы с анальным сальником
• Увеличение простаты
• Обезвоживание или дисбаланс электролитов
• Лекарственные средства, включая опиаты, диуретики, антигистаминные препараты, некоторые антациды, некоторые противораковые препараты
• Болезни обмена веществ, такие как гипотиреоз и почечные (почечные) проблемы
• Заболевания и травмы позвоночника
• Нарушения центральной нервной системы
• Стресс и психологические проблемы — Что-то в окружающей среде, что заставляет собаку держать его.
• Ортопедические нарушения , из-за которых собаке трудно сидеть на корточках.
• Хирургия —Медицинские процедуры и лекарства, вводимые во время этих процедур, могут привести к запору. Обратитесь к ветеринару за советом, если вы заметите это в послеоперационном периоде.

Что делать, если у вашей собаки запор

Если проблема только началась — не больше, чем через день или два — несколько домашних средств могут снова сдвинуть дело с мертвой точки. Прежде чем добавлять какие-либо добавки, позвоните своему ветеринару и имейте в виду, что ни одна стратегия не работает для всех собак.Но некоторые из старых резервных средств для лечения запора включают:

• Тыква — Как ни странно, это диетическое средство работает у некоторых собак при запоре или диарее. В нем много клетчатки и влаги, и многим собакам нравится его вкус, поэтому они с радостью принимают это лекарство. Есть несколько рецептов вкусных лакомств из тыквы, которые нравятся собакам, хотя для регулирования работы пищеварительного тракта, вероятно, лучше всего дать это прямо.
• Консервы для собак — Повышенное содержание влаги в консервах может помочь регулировать систему.
• Порошковые добавки с клетчаткой
• Пища и травы, , такие как имбирь, пшеничные отруби, порошкообразные семена подорожника и оливковое масло, могут помочь. Исследование 2011 года, посвященное методам лечения запора у людей, показало, что инжирная паста эффективна для лечения запора в их исследовательской колонии гончих. Продукты, которые помогают людям справиться с этой проблемой, скорее всего, подходят для собак, но всегда разумно проконсультироваться с ветеринаром.
• Гидратация — Убедитесь, что у вашей собаки есть доступ к пресной воде и, возможно, к добавкам электролитов.
• Упражнение

Когда нужно отвезти собаку, страдающую запором, к ветеринару

Будет неплохо позвонить ветеринару, как только вы узнаете о проблеме. Запор может быть признаком очень серьезных заболеваний.

Длительный или хронический запор может привести к накоплению засохших фекалий, которые застревают в толстой кишке, что называется запором. Это может способствовать возникновению другого состояния, характеризующегося неспособностью нормально испражняться, — мегаколона. Толстая кишка растягивается и теряет способность перемещать кал.Хронический запор является одновременно причиной и признаком этого расстройства.

При посещении ветеринара убедитесь, что у вас есть как можно больше информации, в том числе:

• Последний раз, когда у вашей собаки была нормальная дефекация
• Цвет и консистенция стула
• Изменения в рационе или распорядке собаки
• Непищевые продукты, которые могла съесть собака (это может быть что угодно, от костей до наполнителя для кошачьего туалета)
• Напряжение или боль при попытке уйти
• Медикаментозное лечение
• Травмы
• Другие признаки недомогания или дискомфорта, особенно рвота, летаргия или вздутие живота.

В зависимости от продолжительности и тяжести симптомов ветеринарный осмотр может состоять из:

• Пальпация живота
• Ректальное исследование
• Рентгенограммы брюшной полости
• Бариевая клизма
• Ультразвук или колоноскопия
• Общий анализ крови
• Общий анализ мочи
• Неврологический осмотр

Ветеринария и профилактика

Большинство случаев разрешается с помощью мягких методов лечения, таких как увеличение количества жидкости и пищевых волокон или больше физических упражнений.Могут быть полезны слабительные свечи и клизмы, но их следует использовать только под руководством ветеринара, особенно если они нужны в течение длительного времени.

Более экстремальные случаи потребуют такого медицинского вмешательства, как:

• Удаление поврежденных фекалий вручную
• Препарат, активирующий нормальную функцию толстой кишки или блокирующий выработку определенных ферментов.
• Операция может потребоваться в очень редких, крайних случаях, обычно при мегаколоне. Одна хирургическая процедура известна как колэктомия, при которой удаляются участки толстой кишки.

Для большинства собак запор будет нечастой проблемой, которую можно контролировать с помощью хорошо сбалансированной диеты, доступа к пресной воде и регулярных физических упражнений.

Запор | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое запор?

Запор — это когда стул болезненный или случается недостаточно часто. Это является наиболее частой проблемой желудочно-кишечного тракта.

У вас может быть запор, если:

• Вы испражняетесь менее 3 раз в неделю
• Стул твердый, сухой, мелкими частями

Нормальный стул зависит от человека. Они могут случаться до 3 раз. раз в день. Или они могут происходить всего 3 раза в неделю.

Что вызывает запор?

Ваш стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.

В большинстве случаев, когда пища движется по толстой кишке, толстая кишка поглощает воду, делает стул. Мышечные движения (сокращения) подталкивают стул к прямой кишке. Когда стул попадает в прямую кишку, большая часть воды всосана. Табурет сейчас твердый.

Если у вас запор, движения мышц толстой кишки слишком медленные. Это делает стул движется по толстой кишке слишком медленно.Ободочная кишка поглощает слишком много воды. Табурет становится очень твердым и сухим.

Некоторые из наиболее распространенных причин запора, вызванных диетой и образом жизни:

• Недостаточно физических упражнений
• Недостаточно жидкости
• Недостаточное количество клетчатки
• Нет опорожнение кишечника, когда вы чувствуете позыв
• Изменения в вашем образе жизни, такие как путешествия, беременность и старость

Другие причины запора включают:

• Лекарства
• Проблема с работой желудка и кишечника (например, синдром раздраженного кишечника)
• Ваш кишечник не работает
• Прием слишком большого количества лекарств, способствующих опорожнению кишечника (слабительные)
• Проблемы с обменом веществ, такие как заболевание щитовидной железы
• Непроходимость кишечника

Каковы симптомы запора?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы запора могут включать:

• Затрудненное и болезненное испражнение
• Меньше чем 3 испражнения в неделю
• Чувство раздутый
• Нет имея много энергии
• Живот (боль в животе
• Неэффективное натуживание кишечника

The симптомы запора могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Всегда говори со своим поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется запор?

У большинства людей в то или иное время бывает запор. Чтобы узнать, есть ли у вас запор, Ваш лечащий врач проведет несколько анализов. Эти тесты будут зависеть от того, как долго у вас были симптомы и насколько серьезно ваше заболевание.

Сначала ваш лечащий врач посмотрит на:

• Ваш возраст
• Если у вас кровь в стуле
• Любые изменения в вашем кишечнике
• Похудание

Скорее всего, ваш лечащий врач:

• Спросите о ваше прошлое здоровье. Вас попросят сообщить подробную информацию о запоре ,, например, как долго у вас наблюдаются симптомы и как часто вы испражняетесь.
• Дайте вам физический осмотр. Ваш лечащий врач проведет полный медицинский осмотр.
• Дайте вам пальцевое ректальное исследование. Этот экзамен помогает определить, является ли эта область мягкой, заблокированной или кровавый. Он также может проверить, сколько и какой у вас стул. Ваше здоровье Поставщик также увидит, больше ли ваша прямая кишка, чем обычно.

Ваш лечащий врач может также провести другие тесты, например:

• Брюшной Рентгеновский. Этот рентгеновский тест может показать наполнение кишечника.
• Кровь Работа. Кровь взята на анализ.
• Нижний GI серия (также называемая бариевой клизмой). Это рентгеновский снимок прямой кишки, толстый кишечник и нижняя часть тонкого кишечника. Вам будет предоставлен жидкость под названием барий. Он покрывает органы, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке.An Рентген живота покажет, есть ли у вас суженные участки (стриктуры), закупорки, или другие проблемы.
• Колоноскопия. Этот тест исследует толстую кишку по всей длине. Это может помочь проверить наличие аномальных новообразований, красных или опухших тканей, язв (язвы) или кровотечение.
• Ригмоидоскопия. Этот тест позволяет вашему врачу проверить внутреннюю часть часть толстой кишки. Это помогает понять, что вызывает запор.
• Колоректальный транзитное исследование. Этот тест показывает, сколько времени нужно, чтобы пища прошла через двоеточие. Вам будет предложено проглотить таблетки (капсулы), заполненные небольшими маркерами, которые можно увидеть на рентгеновском снимке.Рентген покажет, как капсулы перемещались по вашему телу. двоеточие.
• анус и прямая кишка (аноректальная) функциональные пробы. Эти тесты могут определить, есть ли у вас запор. потому что ваш задний проход или прямая кишка плохо работают.

Как лечится запор?

Ваш лечащий врач разработает для вас план обслуживания на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлое состояние здоровья
• Насколько серьезно ваше дело
• Насколько хорошо вы справляетесь с определенными лекарствами, методами лечения или терапии
• Если ожидается ухудшение вашего состояния
• Ваше мнение и чем вы хотите заниматься

В большинстве случаев изменение диеты и образа жизни может помочь уменьшить симптомы запора.Они также может предотвратить это. Эти изменения могут включать:

• Пить больше воды и сока.
• Получение регулярное упражнение.
• Раздача себе время испражняться каждый день.
• Есть больше волокно.
• Принимая слабительные.
• Остановка или смена медицины.
• Делает биологическая обратная связь (часть специальной физиотерапевтической программы)

Продукты питания	Волокно средней плотности	Высокие волокна
Хлеб	Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы из пшеничных отрубей, зерновые батончики, вафли, попкорн
Зерновые	100% цельнозерновые крупы, овсянка, мюсли и овсяные отруби	Каша из 100% отрубей
Овощи	Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, желудь и мускатный орех, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
Фрукты	Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм	Чернослив, сушеный инжир
Заменители мяса	Арахисовое масло, орехи	Печеная фасоль, черноглазый горох, фасоль гарбанзо, фасоль лима, фасоль пегая, фасоль, перец чили с фасолью, микс

Какие возможные осложнения запор?

Запор может вызвать другие проблемы со здоровьем, например:

• Геморрой. Красные опухшие вены прямой кишки. Они случаются, когда вам нужно продолжайте напрягаться, чтобы опорожнить кишечник.
• Анальный секс трещины. Слезы на коже вокруг заднего прохода. Бывают при твердом стуле растягивает мышцы сфинктера. Они могут вызвать кровотечение в прямой кишке.
• Ректальный пролапс. Это когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выталкивается наружу. из анального отверстия. Это вызвано напряжением при дефекации.
• Фекальный столкновение. Это когда большой кусок твердого сухого стула остается в вашем прямая кишка. Обычное толкающее действие толстой кишки не может вытолкнуть стул. Это видно в основном у детей и пожилых людей.

Можно ли предотвратить запор?

Многие из тех же изменений образа жизни, которые помогают лечить запор, также могут помочь остановить это происходит:

• Ешьте много клетчатки, воды и жидкости каждый день.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Разрешить достаточно времени для испражнения. Когда вы чувствуете позыв к дефекации, обязательно сделайте это.
• Старайтесь опорожнять кишечник каждый день в одно и то же время.
• Если другая проблема со здоровьем повышает вероятность запора, обратитесь за медицинской помощью. совет поставщика по лечению этой проблемы.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

У большинства людей в то или иное время бывает запор. Но позвоните своему врачу если:

• Запор длится более 3 недель.
• Боль от запора мешает вам заниматься повседневными делами.
• У вас есть симптомы любого из осложнений запора.

Ключевые моменты о запор

• Запор — наиболее частая проблема желудочно-кишечного тракта.
• У вас может быть запор, если стул болезненный и случается менее 3 раз за неделя.
• Стул будет твердым, сухим и мелкими кусочками.
• Стул становится твердым и сухим, когда толстая кишка поглощает слишком много воды.
• Симптомы запора могут включать спазмы желудка и чувство усталости.
• Запор может вызывать другие проблемы со здоровьем, например геморрой (красные, опухшие вены в прямой кишке).
• Изменение диеты и образа жизни может уменьшить симптомы запора.Эти изменения также может предотвратить запор.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Принесите кто-то с вами, чтобы помочь вам задать вопросы и вспомнить, что ваш поставщик медицинских услуг говорит тебе.
• На посетите, запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также любые новые инструкции, которые дает вам ваш лечащий врач.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого посещение.
• знать как вы можете связаться с вашим лечащим врачом, если у вас есть вопросы.