Причины снижения температуры тела: Пониженная температура — Общие сведения, Причины возникновения. Томск

Температура у ребёнка: причины и что делать?

14 апреля 2021 г.

Время на прочтение: 15 мин.

0

Повышение температуры тела у новорожденного – это симптом, наиболее часто пугающий молодых родителей. Многие молодые мамы и папы приходят в полнейшее замешательство: что может быть причиной температуры, нужно ли ее сбивать и если нужно, то какими средствами, и вообще какая температура тела должна быть у новорожденных? Вопросов множество, поэтому попробуем разобраться по порядку.

Причины повышения температуры

Детские механизмы терморегуляции далеки от совершенства. Организм малыша только учится адаптации к окружающей среде, поэтому для здорового ребенка вполне нормальными считаются значения до 37.5° C при измерении в подмышечной впадине. Такие показатели допустимы вплоть до наступления 3х-летнего возраста.

Есть несколько причин незначительного повышения температуры у новорожденных:

  • Перегрев.
    При чрезмерно теплой одежде или нахождении в душном помещении малышу может стать жарко, от чего у него повысится температура.
  • Сильный или длительный плач. Во время плача детский организм тратит много энергии и сил. Именно поэтому затяжные слезы и истерики чреваты поднятием температуры.
  • Прием пищи. У малышей получение питания напрямую завязано с активным действием – сосанием (груди или бутылочки). Ребенку нужно потрудиться, чтобы напиться молока. Этот процесс также требует значительных энергозатрат и может повлиять на температурные значения.
  • Обезвоживание. При недостаточном количестве жидкости в организме малыша может подняться температура тела.

Перечисленные аспекты повышения температуры родители могут легко отрегулировать самостоятельно.

  • Внимательно следите за микроклиматом детской комнаты и одевайте младенца в соответствии с погодой.
  • При активном плаче постарайтесь успокоить ребенка, не допускайте длительных истерик. При необходимости можно раздеть малыша во время сильного плача, чтобы он не перегрелся.
  • Регулируйте объем потребляемой жидкости при искусственном вскармливании. Не забывайте о повышенном питьевом режиме в жаркую погоду. Если малыш на грудном вскармливании, допаивание водой не обязательно. Здесь профилактикой обезвоживания будет своевременное прикладывание к груди и кормление по требованию.

Существуют и более серьезные причины подъема температуры у новорожденного ребенка:

  • Вакцинация. Появление лихорадки после прививки считается нормой, о которой всегда предупреждают педиатры. Таким образом организм вырабатывает антитела на полученный инфекционный возбудитель.
  • Прорезывание зубов. Часто появление первых зубок сопровождается воспалительным процессом в полости рта, что приводит к увеличению температуры тела у малыша.
  • Инфекционные заболевания. Температура на фоне инфекции будет являться не единственным симптомом. К общему ухудшению самочувствия могут присоединиться плохой аппетит и сон, насморк, кашель, расстройство пищеварения и стула, появление сыпи на коже.

Что делать при высокой температуре у новорожденного?

Чтобы помочь малышу справиться с температурой и плохим самочувствием, прежде всего нужно определить причину сложившейся ситуации.

1. Вакцинация.

После прививки температура может подняться уже через 2-3 часа. Обычно к ней присоединяются вялость, плаксивость и плохое самочувствие ребенка в целом. Чаще всего после вакцинации температура не повышается выше 38.5° C. Чтобы облегчить состояние малыша, лучше дать ему разрешенное по возрасту жаропонижающее средство. Стоит заблаговременно обсудить этот вопрос с педиатром и всегда иметь под рукой необходимый препарат.

Также не стоит переутомлять ребенка в день прививки и в течение 2х недель после нее. Для выработки иммунного ответа организму требуется время и в этот период любая нагрузка может сказаться негативно на состоянии здоровья. Поэтому лучше отказаться от длительных прогулок, посещения людных мест и плотного общения с другими детьми.

2. Прорезывание зубов.

Первые молочные зубы могут появиться начиная с 4х-месячного возраста. Самые распространенные симптомы скорого прорезывания – это набухание десен, появление насморка, повышенное слюноотделение, сосание пальцев или кулачков. При сильном воспалении десен также может подняться температура. Зачастую она ограничивается значением не выше 38° C. При нормальном общем состоянии ребенка сбивать такую температуру не обязательно. Для снятия болевых ощущений и зуда можно применять местные средства – стоматологические гели для десен. Они помогут уменьшить воспаление и зуд, при этом не окажут влияния на весь организм ребенка.

К выбору таких гелей стоит подойти внимательно. Большинство марок содержит в составе лидокаин. Это сильный анестетик, который не рекомендуется для применения у детей раннего возраста из-за высокого риска развития аллергии. К тому же он влияет на снижение чувствительности всей полости рта, что может доставить дополнительный дискомфорт ребенку и снизить сосательный рефлекс. Приоритетнее выбирать гели на основе растительных компонентов.

Одним из таких натуральных гелей при прорезывании зубов является Dentinale® natura. Его производит итальянская фармацевтическая компания.

Преимущества использования такого средства очевидны:

  • Безопасный состав: активные компоненты геля – это ромашка, алоэ и босвеллия. Средство не содержит лидокаина и других синтетических анальгетиков и анестетиков, а также сахара, парабенов и не навредит ребенку при проглатывании.
  • Имеет приятный вкус, поэтому не составит труда нанести гель ребенку на десны.
  • Является надежной профилактикой стоматита. Часто воспалительный процесс на фоне прорезывания зубов приводит к присоединению бактериальной инфекции полости рта. Применение геля защищает воспаленные десны от бактерий и уменьшает раздражение.
  • Снимает болевые ощущения и чувствительность десен.

В случае ярко выраженных болевых ощущений в ротовой полости или повышения температуры выше 38° C не стоит откладывать вызов педиатра. В ожидании доктора допустимо дать ребенку жаропонижающий и болеутоляющий препарат.

3. Инфекционные заболевания.

Это одна из наиболее опасных причин повышения температуры у малышей. Самостоятельно выявить возбудитель инфекции довольно сложно, поэтому стоит незамедлительно обратиться к детскому врачу. Детских болезней, провоцирующих подъем температуры множество. Некоторые из них имеют схожие симптомы. Поэтому категорически запрещено заниматься самолечением маленьких детей. При показаниях термометра выше отметки 38.5° C педиатры настоятельно рекомендуют сбивать температуру. Опасность высоких значений для малышей заключается в риске возникновения судорог. Если после приема лекарства температура не снижается в течение 30-40 минут, не стоит ожидать, лучше вызвать скорую помощь.

Средства для понижения температуры у новорожденного ребенка

1. Иногда для снижения температуры достаточно просто раздеть ребенка, снять с него подгузник и дать коже подышать и остыть. Также поможет проветривание помещения, поддержание температуры воздуха не выше 21-22° C и наличие хорошего увлажнителя.

2. Обильный питьевой режим. Объем поступающей жидкости напрямую влияет на терморегуляцию. Поэтому при повышенной температуре чаще прикладывайте ребенка к груди, искусственникам предлагайте теплую водичку. Деток постарше можно поить слабозаваренным чаем и компотом.

3. При высоких значениях на шкале термометра дайте ребенку жаропонижающее. Детские препараты для снижения температуры производят на основе парацетамола или ибупрофена. Внимательно следите за дозировкой лекарств в соответствии с возрастом или весом малыша:

  • для детей от 1 месяца подойдут свечи Панадол и Цефекон. Панадол выпускается также и в форме суспензии
  • от 3х месяцев можно применять свечи и суспензию Эффералган и Нурофен

Повышение температуры у ребенка – это не всегда патологическое состояние, но серьезный повод для родителей обратить внимание на состояние своего малыша.

В этой ситуации главное сохранять спокойствие, по возможности выявить причину и приложить все усилия для ее устранения. А при любых затруднительных ситуациях лучше обратиться за помощью к детскому специалисту.

Контроль температуры тела: причины и методы

Нам необходимо постоянно регулировать температуру тела с помощью гомеостатических механизмов. Когда нам становится слишком жарко, наше тело инициирует потоотделение, а когда нам становится слишком холодно, наше тело начинает дрожать! Это часть гомеостаза нашей нервной и эндокринной системы, обеспечивающая продолжение реакций в организме с учетом наших клеточных белков, таких как ферменты , чувствительны к температуре! Термин «терморегуляция» относится к контроль температуры тела .

Гомеостаз – поддержание стационарных условий внутри организма вне зависимости от внешних условий, таких как температура окружающей среды! У нас есть целая статья на эту тему!

Гомеостатический контроль температуры тела

Терморегуляция требует координации между мозгом , компонентом центральной нервной системы (ЦНС) и эффекторами.

Эффекторы — это клетки или ткани, отвечающие за реакцию на раздражитель. Примеры включают мышечных клеток и потовых желез .

Часть мозга, контролирующая температуру тела

Гипоталамус — это область мозга, ответственная за контроль температуры тела и многих других важных гомеостатических систем организма. Гипоталамус играет жизненно важную роль в активации систем контроля, когда температура нашего тела становится слишком высокой или слишком низкой. Когда гипоталамус чувствует, что нам слишком жарко, он посылает сигнал нашим потовым железам, чтобы заставить нас пот, который помогает охладить нас. С другой стороны, когда гипоталамус чувствует, что нам слишком холодно, он посылает сигналы вашим мышцам, которые заставляют вас дрожать и генерировать тепла!

Чтобы лучше понять гипоталамус, посмотрите нашу статью Мозг !

Железы, контролирующие температуру тела

Потовые железы находятся в нашей коже, но преимущественно в таких областях, как подмышечная впадина (под рукой), ладони, подошвы ног и пах. Эти железы играют важную роль в контроле температуры тела, особенно когда температура нашего тела поднимается выше 9 градусов.0003 уставка .

Заданное значение — это «нормальная» точка, при которой определенная функция, реакция или активность проявляются в организме на самом высоком уровне. Эта уставка применяется к правильному балансу множества факторов, включая, среди прочего, температуру, pH и концентрацию.

Например, общая уставка температуры нашего тела составляет около 37,1 C.

Когда температура тела повышается , потовые железы выделяют воду . Это охлаждает тело, так как вода, выделяемая потовыми железами, испаряется на поверхности кожи, выделяя тепло. Если температура тела снижается до значения ниже заданного значения, прекращает потоотделение , чтобы предотвратить дальнейшее падение температуры тела.

Помните, что большинство гомеостатических механизмов требуют отрицательной обратной связи . Когда мы вносим изменения, мы должны остановить механизмы, вызывающие изменения, чтобы предотвратить чрезмерную коррекцию. Например, когда мы потеем, нам нужно перестать потеть, как только температура нашего тела снова остынет.

Люди, которые чаще тренируются и находятся в хорошей физической форме, потеют больше, чем те, кто этого не делает. Потоотделение — это физиологическая реакция , предназначенная для того, чтобы наше тело работало максимально эффективно. Во время физических упражнений более здоровые люди начинают потеть раньше, чем нездоровые, и выделяют больше пота. Это потому, что их тело более приспособлено к скорости обмена веществ изменениям . Клетки дышат с большей скоростью у более здоровых людей, вызывая более значительное и быстрое повышение температуры за счет этих экзотермических реакций. Это заставляет тело выделять пот раньше и выделять больше пота, чем у нездоровых людей.

Контроль температуры тела с отрицательной обратной связью

Системы с отрицательной обратной связью позволяют вносить коррективы в наши тела, когда изменения выходят за пределы заданного значения. Думайте о системе отрицательной обратной связи как о циферблате, который можно поворачивать вверх или вниз.

Подумайте о том, чтобы включить воду, прежде чем идти в душ. Если вода слишком холодная, вы поворачиваете ручку вверх, чтобы увеличить температуру. Обратное тоже работает. Вы можете использовать циферблат, чтобы уменьшить температуру воды, если вода слишком теплая. «Уставка» — это температура воды, которую вы предпочитаете. Если температура поднимается выше или ниже «установленной точки», вы корректируете ее и возвращаете к температуре, которая подходит вам лучше всего.

Повышение температуры тела

Когда температурных рецептора , расположенных в гипоталамусе, обнаруживают отклонение температуры тела, он активирует сигналы и каскады к эффекторам, чтобы исправить это. Когда температура вашего тела поднимается выше заданного значения, запускаются следующие реакции (среди прочих):

  • Потоотделение

  • Расширение сосудов

нам становится слишком жарко. Один из основных способов потери тепла нашим телом — через кожу. Вазоконстрикция и вазодилатация — процессы сужения и расширения просветов сосудов соответственно. Когда нам становится слишком жарко, наши кровеносные сосуды близко к коже расширяют сосуды, позволяя большему количеству тепла выходить из тела через кожу. Это помогает охладить тело и снизить температуру тела.

Потоотделение — еще один процесс, который активируется, когда гипоталамус обнаруживает повышение температуры тела. Как упоминалось ранее, потовые железы по всему телу выделяют воду на поверхность кожи. Затем эта вода испаряется с поверхности кожи, позволяя температуре тела снизиться.

Эти два процесса, потоотделение и расширение сосудов, работают вместе, чтобы вернуть температуру тела к заданному значению. Эти механизмы не действуют изолированно.

Снижение температуры тела

Когда температура вашего тела падает ниже заданного значения, рецепторы в гипоталамусе обнаруживают это изменение и посылают сигналы эффекторам. Запускаются следующие реакции:

  • Дрожь
  • Сужение сосудов

Дрожь основывается на том факте, что дыхание является экзотермической реакцией. Это означает, что при дыхании выделяется энергия (тепло). Когда мы дрожим, мы сокращаем мышцы всего тела, увеличивая частоту дыхания в мышечных клетках. Поскольку клетки дышат с большей скоростью, они выделяют больше тепла, сохраняя тепло нашего тела.

Точно так же мы можем повысить температуру тела, используя большие группы мышц, когда нам холодно. Один из лучших способов помочь человеку, который может страдать от переохлаждения, — это попросить его встать и пройтись. Это задействует мышцы ног, которые являются одними из самых больших мышц тела, и вызывает множество экзотермических реакций в организме, что позволяет повысить температуру тела!

Сужение сосудов также помогает предотвратить потерю тепла нашим телом. Когда кровеносные сосуды вблизи кожи сужаются, это заставляет меньше крови проходить через них. Чем меньше крови проходит через эти сосуды ближе к поверхности кожи, тем меньше тепла теряется через кожу.

Таким образом, наши кровеносные сосуды расширяют сосуды , когда нам становится слишком жарко, увеличивая приток крови к коже. Это позволяет большему количеству тепла теряться через кожу, снижая температуру тела. Кроме того, мы также пот . Это позволяет организму терять воду из этих желез, при этом вода испаряется с поверхности кожи, охлаждая тело. Когда нам становится слишком холодно, происходит противоположная реакция. Кровеносные сосуды сужают сосуды , уменьшая кровоток вокруг кожи и позволяя меньшему количеству тепла теряться через кожу. Вдобавок к этому мы начинаем дрожать . Это включает в себя многократное сокращение мышц тела для выработки тепла.

Нейронный контроль температуры тела

Большая часть регулирования температуры тела находится под контролем нервной системы. Это означает, что он контролируется сигнальными путями между различными нейронами . Нейроны составляют нервных клеток клеток. Они несут электрические сообщения, вызывая изменения очень быстро по сравнению с гормональной сигнализацией. Изменения, вызванные нервной системой, гораздо менее продолжительны по сравнению с изменениями, вызванными гормонами.

Ознакомьтесь с нашими Эндокринными и Нервные системы статьи, чтобы лучше понять эти критические системы организма!

Мы можем взять концепции, рассмотренные выше, и применить их к контролю температуры тела. Представьте, что тело обнаруживает, что температура нашего тела выше заданного значения. Это сообщение необходимо быстро передать эффекторам, чтобы могло произойти быстрое изменение (например, потоотделение ). Это позволяет нашей температуре тела быстро вернуться к заданной точке. Как только это происходит, мы не продолжаем потеть. Потоотделение (и озноб) часто не длятся долго, что показывает нам, что эти реакции недолговечны.

Давайте обрисуем точный механизм изменения температуры тела под нейронным управлением . Во-первых, давайте повторим необходимые компоненты центрального механизма управления. Нам нужно;

  • Детекторы
  • Центр управления
  • Эффекторы
  • Отрицательная обратная связь

Мы обсудили отрицательную обратную связь в предыдущей разделе, поэтому наоборот. Детекторы для регулирования температуры тела используются чувствительные к температуре нейроны переднего гипоталамуса . Гипоталамус — это область мозга, которая контролирует множество различных гомеостатических механизмов. Как только этот сенсорный вход достигает мозга, он передается через соединительный нейрон в мозге и отправляется на эффектор через двигательный нейрон.

Вы можете увидеть соединительный нейрон, также называемый нейроном-ретранслятором или нейроном-координатором. Все они относятся к нейрону, находящемуся внутри ЦНС, который передает информацию от сенсорного нейрона к двигательному нейрону!

Как правило, эффекторами могут быть либо мышцы, либо железы. В случае потоотделения нашими эффекторами являются потовые железы. Если бы мы дрожали, то наши эффекторы — это мышцы по всему телу, которые сокращаются, чтобы высвободить тепло.

Контроль температуры тела – основные выводы

  • Температурные рецепторы в гипоталамусе обнаруживают изменения температуры тела и посылают сигналы эффекторам, таким как потовые железы или мышечные клетки, для корректировки этих изменений.
  • Терморегуляция — это гомеостатический механизм, использующий отрицательную обратную связь.
  • Когда температура вашего тела поднимается выше заданного значения, активируются такие механизмы, как потоотделение и расширение сосудов.
  • Когда температура тела падает ниже заданного значения, активируются такие механизмы, как озноб и сужение сосудов.

Температура тела и ее различия у мужчин и женщин

Николь Общее здравоохранение   14 августа 2018 г.

Если вы постоянно натягиваете кардиган, пока другие тянутся к кондиционеру, вы не одиноки. Похоже, что на нашу чувствительность к холоду может влиять множество различных факторов, включая возраст, уровень активности, диету, привычки сна и психологическое благополучие.

Офисные исследования также показали, что женщины, как правило, чувствуют холод больше, чем их коллеги-мужчины, и что кондиционер уже давно настроен на «мужскую температуру».

Здесь мы посмотрим, действительно ли мужчины и женщины по-разному ощущают температуру.

Как тело регулирует температуру?

Человеческое тело невероятно эффективно поддерживает внутреннюю температуру в узком безопасном диапазоне даже при изменении внешнего климата. Когда вы чувствуете жар, кровеносные сосуды в вашей коже расширяются, выделяя тепло через кожу. Это заставляет кожу потеть и выглядеть покрасневшей.

Когда вы чувствуете холод, кровеносные сосуды вашей кожи сокращаются, чтобы сохранить тепло. Ваши мышцы часто сокращаются (дрожат), чтобы производить тепло и поддерживать температуру тела в безопасном диапазоне. «Нормальная» температура тела составляет 37°С, однако она может колебаться до 1°С выше или ниже в течение дня.

Циркадный ритм, возраст, уровень активности, болезни, беременность и гормональные контрацептивы могут влиять на нашу внутреннюю температуру.

Опасна ли высокая или низкая температура тела?

Повышение температуры тела выше 38°С считается лихорадкой. Это обычно вызвано инфекцией, травмой или лекарством и часто поддается лечению.

Тепловой удар возникает, когда способность организма регулировать собственную температуру снижается и температура тела продолжает повышаться. Это может быть опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Если температура тела падает ниже 35°С, это называется гипотермией. Это также может быть серьезным и может быть вызвано длительным воздействием холода, шоком, употреблением наркотиков или нарушениями обмена веществ, такими как диабет или гипотиреоз.

Разница между мужчинами и женщинами

Мужчины и женщины, как правило, способны поддерживать стабильную внутреннюю температуру тела, несмотря на изменение окружающей среды. Но в то время как наша внутренняя температура остается довольно стабильной, температура нашей кожи гораздо более изменчива. Конечности (кисти и стопы) часто остывают первыми. И если ваши руки и ноги зябнут, вы почувствуете холод.

Несколько исследований показали, что температура рук у женщин, как правило, ниже, чем у мужчин. Одно исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что в среднем женские руки были на 2,8 градуса ниже, чем мужские. Но почему? Считается, что основные физиологические различия, такие как размер, вес и пропорции тела, влияют на способность мужчин и женщин сохранять тепло.

Женщины обычно меньше по размеру и имеют более высокое отношение площади поверхности к объему, что вызывает быструю потерю тепла.

Мужчины, как правило, имеют большую мышечную массу, чем женщины, что помогает им вырабатывать тепло.

Даже в состоянии покоя ваши мышцы производят около 25% нормальной температуры тела, поэтому большая мышечная масса означает большее производство тепла. Из-за этого считается, что у женщин развилась система защиты внутренней температуры тела от морозной погоды — в ответ на холодную окружающую среду женское тело уменьшает приток крови к коже и конечностям, чтобы поддерживать внутреннюю температуру на уровне 37°C. Это означает, что женщины лучше, чем мужчины, сохраняют тепло тела в холодную погоду.

Однако, поскольку большинство наших датчиков температуры расположены в коже, женщинам может быть холодно, даже когда их внутренние органы в тепле. Так что это не все в вашем воображении. Похоже, женщины действительно генетически запрограммированы чувствовать перепады температуры раньше своих коллег-мужчин. Идеальная температура для мужчин примерно на 2,5°C выше, чем у мужчин – от 24°C до 25°C.

Исключение любых заболеваний

Существуют также медицинские причины, по которым вы можете чувствовать себя все время холодным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом общей практики, чтобы исключить какие-либо сопутствующие заболевания. К ним относятся:

  • Диабет: Если ваши руки и ноги иногда чувствуют онемение и покалывание, возможно, у вас диабет 2 типа. В тяжелых случаях диабет 2 типа может вызвать состояние, называемое периферической нефропатией, которое снижает чувствительность рук и ног, блокируя сообщения в мозг о температурной чувствительности.
  • Гипотиреоз: Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов, контролирующих обмен веществ. Люди с гипотиреозом часто становятся нетерпимыми к холоду, а также могут чувствовать усталость, вялость и слабость.
  • Болезнь Рейно : Болезнь Рейно вызывает спазм кровеносных сосудов и временное спадение под воздействием низких температур или сильного стресса, что, в свою очередь, прерывает кровоснабжение конечностей. В результате пальцы рук, ног и нос начинают болеть и синеть при воздействии на них легких перепадов температуры – даже открыть холодильник может стать проблематично. Женщины в пять раз чаще страдают болезнью Рейно, чем мужчины.
  • Анемия: Анемия возникает при недостаточном поступлении кислорода к органам тела и часто вызвана недостатком железа в рационе. В результате плохое кровообращение может вызвать у вас ледяные руки и ноги, а также головокружение или головокружение. Железодефицитная анемия довольно распространена, и считается, что в какой-то момент жизни ею страдает примерно 1 из 10 женщин.

Как согреться

Если вы чувствуете холод — и исключили все возможные медицинские причины — есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь себе согреться:

  • Слой выше: Замените огромные шерстяные джемперы на несколько тонких слоев. Они обеспечивают дополнительную изоляцию для защиты от потери тепла тела.
  • Регулярно питайтесь: Регулярное питание помогает поддерживать уровень сахара в крови на высоком уровне и дает энергию, необходимую для поддержания тепла. Убедитесь, что вы запасаетесь витаминами группы В (содержится в яйцах, птице, рыбе и зеленых листовых овощах), так как дефицит может привести к повреждению нервов и онемению конечностей, вызывая ощущение холода или покалывания в руках. Также важно оставаться хорошо увлажненным.
  • Травы: Гинкго двулопастный — популярное народное средство, используемое для улучшения кровообращения рук и ног. Считается, что он улучшает кровоток за счет укрепления стенок кровеносных сосудов, и его можно принимать в виде настойки, чая или добавки. Чеснок и имбирь также могут эффективно улучшить кровообращение.
  • Будьте активны: Старайтесь не сидеть без движения более часа, чтобы кровь быстро циркулировала по всему телу. Кроме того, чем больше вы тренируетесь, тем больше мышечной массы вы наращиваете, а это означает, что ваше тело будет выделять больше тепла в состоянии покоя.
  • Избегайте/ограничивайте употребление алкоголя и кофеина: Алкоголь и кофеин усиливают приток крови к коже, что ускоряет потерю тепла телом.

Николь

Николь более пяти лет работает исследователем и писателем в сфере здравоохранения. Заядлый бегун и гурман, Николь пишет о плюсах и минусах сбалансированного образа жизни и проявляет большой интерес к сложной взаимосвязи между питанием и профилактикой заболеваний.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *