Причины резкого ухудшения зрения у взрослых: Что делать, если стремительно падает зрение?

Медосмотры показали резкое снижение зрения у детей. В чем причина? | ЗДОРОВЬЕ

Минздрав ввел обязательные медосмотры в школах, куда входит осмотр офтальмологом и другими узкими специалистами. В этом году медиков шокировало большое количество ребятишек со зрением ниже среднего. Зрение резко упало даже у тех детей, у которых нет генетической предрасположенности к проблемам с глазами.

Сложившуюся ситуацию комментирует врач-офтальмолог, кандидат медицинских наук, директор офтальмологических центров «Глазка» Ирина Смирнова.

— В этом году сложилось просто катастрофическое положение со зрением детей. Основная причина ухудшения зрения в таком раннем возрасте и позже — близорукость. Дети прошлую зиму и весну провели в особых условиях, условиях ограничений. Осень тоже была непростой. Врачи нашего центра отмечают, что даже у детей со стабильной близорукостью, не прогрессирующей, сейчас отмечается ухудшение зрения. Это достоверный факт.

— Как вы считаете, перевод детей на дистанционное обучение увеличил нагрузку на глаза?

— Близорукость — это заболевание, которое провоцируется несколькими факторами. Дистанционное образование новое для всех нас. Это — другие условия обучения. Я хочу отметить факторы, которые могли действительно стать причиной ухудшения зрения детей в последнее время.

Во-первых, это ограничение двигательной активности. Научными исследованиями подтверждено, что один из факторов риска — длительное нахождение в помещении. Ведь глаза по-разному функционируют в помещении и на открытом пространстве.

Вторая причина в том, что дети меньше гуляли. Было установлено, что, если ребенок гуляет меньше полутора часов в день, частота близорукости увеличивается в 6-7 раз. На свежем воздухе, при дневном свете в глазах образуются другие биологически активные вещества, действуют те механизмы, которые тормозят развитие близорукости.

И третья причина. Дети очень долго занимались дома, в условиях короткого светового дня. В Сибири стандартно наблюдается ухудшение зрения в периоды малой естественной освещенности. Плюс к этому фактору присоединилась и более высокая, интенсивная нагрузка на глаза детей из- за введения дистанционного образования.

Все эти причины вместе и дали такой неутешительный результат.

— Многие мамы связывают ухудшение зрения детей с активным использованием телефонов и планшетов. Дети ночью тайком от родителей сидят под одеялом с телефонами, гаджетами. Как итог — резко падает зрение. Даже у ребятишек с изначально стопроцентным зрением.

— Да, это факт нашей действительности. Раньше читали с фонариком под одеялом, а сейчас смотрят с телефонов блогеров, сидят в интернете. Здесь проблема не в каком-то излучении от телефона. Проблема — в дистанции. Телефон просматривают, уткнувшись в него носом. Это очень вредно для глаз. И вред усиливается контрастностью яркого света телефона и темнотой вокруг.

Ведь надо же еще и от мамы с папой спрятаться, чтобы они ничего не увидели! Плюс ко всему эти просмотры затягиваются надолго, что тоже очень вредно.

— Что посоветуете для профилактики?

 —Советы дам простые, но эффективные:

• Максимум за компьютером можно заниматься непрерывно 30-45 минут. После этого нужен отдых. Договаривайтесь об этом с ребенком заранее, попросите его завести таймер например на телефоне.
• Делайте глазную гимнастику. Нарисуйте на стекле метку, пусть ребенок отвлекается, подходит к окну, смотрит то на метку на стекле, то вдаль в течение 5 минут.
• Если ребенок сидит за столом, от лица и до тетради, до телефона должна быть дистанция не меньше 30 см.
• Обязательно гулять не меньше 1,5 часов.
• По последним научным данным спать ребенку нужно ложиться не позже 21.30.
• Уроки лучше делать при дневном свете. Если ребенок делает их вечером, проследите, чтобы стол хорошо освещался верхним светом и обязательно настольной лампой.

Помните, что в наших силах организовать время, пространство так, чтобы уберечь глаза ребенка, и сохранить его зрение.

Подробнее о системе стабилизации близорукости СТОП-БЛИЗОРУКОСТЬ.РФ

Все о ночных линзах ЛИНЗЫ-НОЧЬЮ.РФ

Офтальмологические центры «Глазка»:

• Нарымская,19
• Сибиряков-Гвардецев,23.

Тел. 8 (383) 383 23 98

Сайт: glazka.ru

6+

Фото: АиФ

Причиной потери зрения стало редкое заболевание

Пациент неуклонно терял зрение. Длительное время не могли причину этого. Оказалось, что всему виной достаточно редкое заболевание, диагностировать которое удалось врачу-ревматологу клиники Медсервис (Ижевск).

К врачу-ревматологу Киршиной Наталье Сергеевне обратился пациент с жалобами на выраженную общую слабость, утомляемость, одышку, возникающую при ходьбе даже на небольшие расстояния – 150 метров и боле, при подъеме по лестнице – более двух пролетов. Это сопровождалось сердцебиением, пульсацией в височных областях, периодическими головными болями, снижением остроты зрения, повышением температуры тела до 37-37,50С на протяжении длительного времени. В связи с этим пациент неоднократно лечился в стационаре с диагнозом хронический бронхит, обострение. После выписки температура возвращалась в короткие сроки. Сам пациент считает себя больным в течение последних трех лет, когда резко снизилось зрение. Пришлось отказаться от вождения автомобиля, чтения.

Обследовался у офтальмологов, была выявлена катаракта на правом глазу, однако со слов окулистов, она не могла повлиять на резкое снижение остроты зрения. Также пациент наблюдался у врача кардиолога-аритмолога клиники «Медсервис» Трушкова Андрея Николаевича с диагнозом: ишемическая болезнь сердца. При этом сам пациент ухудшение самочувствия связывал именно с проблемами с сердцем.

По лабораторным данным у пациента в анализах крови отмечалась анемия (снижение уровня гемоглобина до 85 г/л), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов до 37×109/л), повышение СОЭ до 42 мм/час, наличие С-рактивного белка в сыворотке до 25 мг/л (превышение нормы в 5!!! раз), повышение фибриногена крови до 4,6 г/л. Пациент обратился за консультацией к врачу гематологу, которым была назначена коррекция анемии препаратами железа. По поводу тромбоцитопении выяснилось, что у пациента очень быстро формируется сгусток крови, за счет чего точный подсчет количества тромбоцитов невозможен. На фоне склеивания был получен ложный заниженный результат. Это подтвердилось при пересдаче анализов.

Поскольку анемия (снижение гемоглобина) зачастую является признаком онкологических заболевания, пациент стал проводить онкопоиск. Консультирован урологом – данных за онкопатологию нет. По результатов компьютерной томографии органов грудной полости, брюшной полости, кишечника и забрюшинного пространства выявлена аневризма (расширение) брюшного отдела аорты, пневмобилия (наличие воздуха в желчных протоках), признаки хронического бронхита. Консультирован ангиохирургом, хирургическое лечение аневризмы аорты не показано.

Таким образом, точной причины плохого самочувствия пациента и изменений по анализам выявлено не было, а состояние пациента ухудшалось. В области волосистой части головы появились светло-желтые пятна диаметром 2 см, с зудом и шелушением. Пациент самостоятельно стал использовать лечебные шампуни на основе кетоконазола (противогрибкового компонента, применяемого при перхоти). Эффекта от использования шампуня не было. На теле также появились светлые пятна, без изменения кожи, без зуда и шелушения.

Последней надеждой для пациента стала врач-ревматолог Киршина Наталья Сергеевна, заведующая отделением клиники «Медсервис». Пациент был осмотрен, на основании жалоб пациента, объективного статуса, проведенных ранее анализов, а также дополнительных специфических анализов наконец-то удалось установить точный диагноз: болезнь Хортона (гигантоклеточный артериит с синдромом полимиалгии).

Немного статистики: Чаще всего болезнь Хортона встречается в странах Северной Европы. Там заболевание встречается у 15-35 человек на 100000. В Азии этот показатель намного ниже. Всего 1-2 на 100000 человек. Женщины болеют болезнью Хортона чаще мужчин. На трех заболевших мужчин приходится примерно пять женщин.

После назначенного лечения пациенту стало значительно лучше, нормализовалась температура тела, исчезли пятна на теле и коже головы, повысился уровень гемоглобина сыворотки до 105 г/л. Снизился С-реактивный протеин, уровень фибриногена. Значительно улучшилось общее самочувствие пациента: исчезла слабость, одышка, пациент вернулся к обычной жизни, даже смог вести дачное хозяйство. Единственное, уже не удастся восстановить зрение. Однако немаловажным фактом является то, что и ухудшение зрения больше не наблюдается.

В настоящее время пациент продолжает наблюдаться в клинике Медсервис, и сожалеет лишь об одном – что не сразу обратился к нам.

Патология глазного дна

Возрастная макулярная дегенерация 

Возрастная макулярная дегенерация является одной из основных причин потери центрального зрения среди взрослого населения. Увеличение продолжительности жизни людей и повышение качества диагностики выводит это заболевание на первое место среди причин стойкого снижения зрения.

Причины возникновения и прогрессирования этого заболевания еще недостаточно хорошо изучены и в настоящее время все усилия врачей направлены лишь на стабилизацию патологического процесса и зрительных функций.

Заболевание включает в себя совокупность патологических изменений в центральной зоне сетчатки связанных с возрастом, которые можно подразделить на стадии или формы. В зависимости от формы и течения ВМД предлагаются различные способы лечения. Все методы лечения ВМД базируются на ранней и точной диагностике, поэтому на ранних стадиях заболевания адекватное лечение может остановить прогрессирование и продлить на годы активную деятельность, связанную с письмом и чтением наших пациентов.

Неэкссудативные формы ВМД являются начальным этапом заболевания, периодом предвестников. Как правило, снижения зрительных функций не происходит. На этом этапе важно динамическое наблюдение, антиоксиданты и ретинопротекторы в виде пищевых добавок.

Атрофические формы ВМД развиваются медленно, но неизбежно приводят к потери центрального зрения. Как правило, заболевание обнаруживают на обоих глазах, возможно с различной степенью выраженности. В настоящее время в качестве лечения проводят периодические курсы сосудистого и ретинопротекторного (улучшающее питание сетчатки) лечения. Пациентам рекомендуется пользоваться солнцезащитными очками на улице.

Экссудативные формы ВМД отличаются тяжелым течением и резким снижением зрения. На первых порах, до потери центрального зрения пациенты замечают искривление контуров предметов, прямых линий, текста. Все сложнее выполнять мелкую работу на близком от глаз расстоянии (шить, вязать, читать и писать). Причина кроется в быстром росте и высокой активности новообразованных сосудов, располагающихся под сетчаткой. Новообразованные сосуды имеют тонкую проницаемую стенку, что в итоге приводит к появлению отека (скопление жидкости под сетчаткой) и кровоизлияния в центральной зоне сетчатки. В конечной стадии ВМД происходит потеря центральных зрительных функций из-за развития атрофии или рубца, периферическое зрение, как правило, остается незатронутым. Все усилия в лечении экссудативной формы ВМД направлены на борьбу с новообразованными сосудами. В настоящее время широко вошло в практику применение анти-VEGF препаратов.

Эпиретинальный макулярный фиброз

Эпиретинальный макулярный фиброз может быть, как первичным заболеванием сетчатки, так и следствием (осложнением) других глазных заболеваний (воспалительных, сосудистых, травм и т.д.).

Чаще всего первичный эпиретинальный макулярный фиброз возникает после 50 лет, однако в последнее время наблюдается тенденция к «омоложению». Заболевание начинается с появления мембраны (тонкойпленки) на поверхности сетчатки, как правило в центральной зоне или около нее. Сокращаясь мембрана вызывает сморщивание и деформацию подлежащей сетчатки, а по мере уплотнения мембраны происходит выраженная деформация и даже частичная плоская отслойка сетчатки.

На начальных этапах развития эпиретинальный фиброз протекает бессимптомно. Это состояние не требует вмешательства, достаточно динамического наблюдения. По мере прогрессирования могут появиться искривление очертаний предметов и прямых линий и заметное снижение остроты зрения. В таких случаях целесообразно провести хирургическое вмешательство – отделение и удаление мембраны.

В редких случаях мембрана может самостоятельно отслоится, что приводит исчезновению всех симптомов.

Идиопатический макулярный разрыв

Идиопатический макулярный разрыв – это сквозной дефект ткани в центре сетчатки. Как правило возникает в возрасте старше 60 лет. Причина кроется в тракции фиксированной к центру сетчатки отслоенной задней гиалоидной мембраны. Заболевание развивается по стадиям, причем на ранних стадиях протекает асимптоматично. На более поздних стадиях пациент отмечает черное пятно перед глазом, часто выявляемое случайно при закрытии здорового глаза. Периферическое зрение не страдает. Для постановки диагноза часто достаточно только осмотра сетчатки, для документального подтверждения диагноза и уточнения стадии может потребоваться проведение оптической когерентной томографии. На первой стадии заболевания – угроза формирования макулярного отверстия – какое-либо лечение не проводится, так как на этой стадии может произойти спонтанное обратное развитие. На более поздних стадиях показано проведение хирургического вмешательства – задней витрэктомии с устранением тракционного фактора.

Центральная серозная хориоретинопатия

Это часто встречающаяся патология глазного дна, поражающая преимущественно молодых пациентов. Это заболевание идиопатическое и до сих пор многое в причинах и развитии этого заболевания остается неясным. Зрение обычно сильно не страдает. Пациенты часто жалуются на затуманивание зрения одного глаза, появление искривления контуров предметов и прямых линий. Диагностика не представляет каких – либо затруднений, однако для определения дальнейшей тактики лечения пациента показано проведение флюоресцентной ангиографии. Именно от результатов этого обследования зависит предложат ли Вам просто наблюдение и консервативное лечение, лазерное лечение или интравитриальное введение анти-VEGF препарата.

Диабетическая ритинопатия

Поражение органа зрения при сахарном диабете занимает особое место, так как существенно влияет на качество жизни людей. Причем из всех клинических проявлений диабетического поражения глаз наибольшую опасность представляет ретинопатия, являясь основной причиной прогрессирующего и безвозвратного снижения зрения вплоть до слепоты, которая у больных сахарным диабетом наступает в 25 раз чаще, чем в общей популяции.

Главным фактором развития и прогрессирования ДР является хроническая гипергликемия, т.е. высокий уровень сахара.

В настоящее время в большинстве европейских стран используется классификация, согласно которой выделяют три основных формы ретинопатии:

•  непролиферативная ретинопатия;
•  препролиферативная ретинопатия;
• пролиферативная ретинопатия.

Снижение остроты зрения при диабетическом поражении сетчатки происходит в результате трех причин. Во-первых, из-за наличия макулопатии (отек сетчатки в центральной зоне) может страдать центральное зрение. Во-вторых, на стадии пролиферативной ретинопатии кровоизлияния, которые возникают из новообразованных сосудов, вызывают резкое ухудшение зрения. В-третьих, образование, разрастание и сокращение фиброваскулярной ткани ведет к тракционной отслойке сетчатки, в результате чего происходит тяжелая и часто необратимая потеря зрения.

Своевременное выявление самых ранних проявлений диабета глаза является первоочередной задачей, так как на поздних стадиях процесса лечение уже малоперспективно.

Однако на начальных этапах диабета глаза патологические изменения в сетчатке не сопровождаются зрительными расстройствами, поэтому сами пациенты обращаются за медицинской помощью, как правило, поздно. В связи с этим большая ответственность возлагается на работу диспансерного офтальмологического наблюдения и на плечи самого пациента, серьезное отношение и ответственный подход которого будет способствовать сокращению имеющегося риска потери зрения при диабете глаза.

Существуют два основных направления в лечении диабетических поражений сетчатки:

Максимально стабильная компенсация сахарного диабета и непосредственное лечение диабетической ретинопатии.

Лазерная коагуляция сетчатки является единственно эффективным способом лечения диабетической ретинопатии. Лазеркоагуляция при диабетическом поражении сетчатки направлена на стабилизацию процесса, и повышение остроты зрения достигается далеко не всегда. При тяжёлой пролиферативной ретинопатии с развитием рецидивирующих кровоизлияний в стекловидное тело и тракционной отслойки сетчатки проведение лазерной коагуляции бесперспективно. В таких случаях может быть показано хирургическое лечение – витрэктомия.

При стойкой макулопатии разрабатываются схемы интравитриального введения анти – VEGF препарата.

Ретинит Коатса

Болезнь Коатса – это врожденное заболевание, в типичных случаях проявляющееся в детском возрасте у мальчиков и поражающее один глаз. Большинство случаев диагностируют до 20 лет с пиком выявляемости в конце первого десятилетия.

Поводом для обращения могут быть косоглазие, лейкокория или красный болящий глаз в далекозашедшей форме. Дети старшего возраста и реже взрослые могут обратиться с жалобами на снижение остроты зрения на одном глазу.

Диагноз обычно ставят на основании осмотра глазного дна – циклоскопии иногда может потребоваться проведение флуоресцентной ангиографии.

В легких случаях заболевания достаточно динамического наблюдения – осмотры раз в полгода. При прогрессирующем течении показаны многочисленные повторные сеансы лазерной коагуляции и требуется более тщательное наблюдение, так как в течении 5 лет после полной регрессии возможны рецидивы заболевания. При далекозашедшей стадии заболевания при развитии отслойки сетчатки показано оперативное лечение.

Болезнь Илза

Заболевание известно с 1880 года, когда впервые было описано возникновение повторяющихся кровоизлияний в стекловидное тело у молодых людей на фоне полного здоровья.

Болезнь Илза – это хроническое воспаление сосудов периферии сетчатки, сопровождающиеся повторными кровоизлияниями и постепенным снижением зрения. Заболевание преимущественно поражает представителей мужского пола среднего возраста и как правило двустороннее.

Пациенты жалуются на появление плавающих «мушек» или снижение остроты зрения одного глаза. В тяжелых случаях повторные кровоизлияния приводят к тракционной отслойке сетчатки и вторичной неоваскулярной глаукоме.

Медикаментозного лечения болезни Илза не существует. Гормональная терапия обычно не эффективна. Единственным эффективным методом лечения является вовремя проведенная лазерная коагуляция сетчатки, что позволяет стабилизировать патологический процесс и сохранить оставшееся зрение.

В ряде случаев при возникновении отслойки сетчатки возникает необходимость в проведении хирургического лечения.

Осмотр глазного дна – циклоскопия должна проводиться ежегодно. Описаны случай рецидива заболевания через десятки лет после кажущейся стабилизации процесса. 

Тромбоз центральной вены сетчатки или её ветвей

Это состояние представляет собой острое нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или ее ветвях, угрожающее необратимым снижением зрения.

Заболевание обычно возникает у людей старше 50 лет на фоне артериальной гипертензии, сахарного диабета, атеросклероза, тромбофилии и других заболеваний крови.

Обычно пациенты отмечают одностороннее безболезненное резкое снижение зрения, возникшее на фоне повышенного артериального давления, после физической или эмоциональной нагрузки, после перегревания, приема алкоголя. Как правило пациенты могут четко указать, когда снизилось зрение. В зависимости от локализации процесса могут быть жалобы на появление пятна перед глазом, появление или увеличение плавающих «мушек», выпадение полей зрения, искажение контуров предметов.

Лечение следует начинать безотлагательно. Это экстренное состояние, требующее срочной госпитализации в стационар. Наилучший эффект будет наблюдаться при своевременном и комплексном лечении пациента прогноз для зрения будет во многом зависеть от остроты зрения при обращении. Для растворения тромба, окклюзирующего вену используют тромболитические препараты, которые эффективны только в первые семь дней от начала заболевания. В дальнейшем эффекта от их использования не будет.

Другим направлением комплексного лечения является максимальное снижение внутриглазного давления, рассасывающая терапия и антиоксиданты. При наличии диффузного отека в центре сетчатки решается вопрос о проведении решетчатой лазеркоагуляции. В последнее время успешно применяется интравитриальное введение анти – VEGF препарата, как метод лечения макулярного отека.

При угрозе появления новообразованных сосудов в следствии длительной ишемии сетчатки и развития неоваскулярной глаукомы, как осложнения тромбоза центральной вены сетчатки следует проводить панретинальную лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в несколько сеансов. Целью лазерного лечения является не повышение зрительных функций, а предотвращение развития неоваскулярной глаукомы.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Заболевание представляет собой острую блокаду кровообращения в центральной артерии сетчатки тромбом. Как правило встречается у лиц старше 60 лет. В основе развития этого заболевания лежат разные причины, основные из них:

•  артериальная гипертензия;
•  атеросклероз;
•  патология клапанов сердца;
•  опухоли;
•  глазной травматизм;
•  системные заболевания.

Как правило пациенты отмечают острую одностороннюю и безболезненную потерю зрения, развивающуюся в течении нескольких секунд. Иногда до полной потери зрения наблюдаются эпизоды преходящей потери зрения.

Прогноз для зрения в дальнейшем как правило неблагоприятный. В большинстве случаях острота зрения остается на уровне светоощущения. Исключение составляет в случае дополнительного кровоснабжения области центральной ямки сетчатки цилиоретинальной артерии, когда острота зрения может восстановиться до исходного, но тем не менее имеются значительные потери в полях зрения.

Метода лечения с доказанной эффективностью в отношении остроты зрения не существует, однако это офтальмологическое неотложное состояние и теоретически, своевременное смещение тромба может предупредить развитие необратимых изменений зрения. Попытки сместить тромб имеют смысл в первые 48 часов от начала заболевания. Поэтому в данном случае необходимо срочно обратиться к офтальмологу за помощью, а на этапе доврачебной помощи проводить массаж глазного яблока, целью которого – вызвать сначала коллапс просвета сосуда, а потом резко его расширить. При необходимости пациент может проводить массаж глазного яблока самостоятельно по следующей технике.

1. Голова пациента должна лежать низко, чтобы избежать ортостатического относительного ухудшения кровоснабжения сетчатки.
2. Пальцами руки нажимают через закрытое веко на глазное яблоко.
3. Глазное яблоко вдавливают в орбиту сначала слабо, затем с усилением и спустя 3-5 секунд внезапно отпускают.
4. Через несколько секунд процесс повторяют.

Передняя и задняя ишемическая нейропатия

Заболевание, которое наиболее часто встречается у пожилых людей. В основе лежит частичный или полный инфаркт диска зрительного нерва или его ретроламилларной части, вызванный окклюзией сосудов, питающих зрительный нерв.

Факторами риска развития являются артериальная гипертензия, сахарный диабет, гиперхолистеринемия, коллагенозы, антифосфолипидный синдром, гипергомоцистеинемия, внезапные гипотензивные состояния и т.д.

Начало заболевания чаще всего проявляется внезапной односторонней потерей или значительным снижением зрения без каких-либо предшествующих зрительных нарушений. Снижение зрения, как правило, обнаруживается при пробуждении, что указывает на вероятную связь с ночной гипотонией.

Врачебная помощь направлена на восстановление и улучшение кровообращения в системе питающей зрительный нерв и предотвращения развития полной атрофии зрительного нерва.

Застойный диск зрительного нерва

Застойный диск зрительного нерва характеризуется отеком, развивающимся на фоне повышения внутричерепного давления. Застойный диск почти всегда двусторонний. Обычно зрительные нарушения проявляются только на стадии атрофии зрительного нерва (далекозашедшей), поэтому часто застойный диск зрительного нерва является диагностической находкой во время обследования у офтальмолога.

Клиническими проявлениями повышенного внутричерепного давления могут быть головная боль, внезапная тошнота и рвота, нарушение сознания, преходящие эпизоды помутнения зрения и двоение изображения.

Причины повышения внутричерепного давления:

• Обструкция системы желудочков (врожденная или приобретенная)
• Объемные внутричерепные образования, включая гематомы
• Менингит, субарахноидальное кровоизлияние, перенесенные травмы сопровождающиеся диффузным отеком мозга
• Тяжелая системная артериальная гипертензия
• Идиопатическая внутричерепная гипертензия
• Гиперсекреция цереброспинальной жидкости опухолью сосудистых сплетения мозга.

Все пациенты с застойными дисками должны быть обследованы невропатологом и нейрохирургом для исключения внутричерепных образований.

Неврит зрительного нерва

Неврит зрительного нерва – это поражение зрительного нерва вследствие воспалительного, инфекционного или демиелинизирующего процесса.

Демиелинизирующий неврит встречается наиболее часто при рассеянном склерозе. Начало заболевания проявляется подострым односторонним снижением зрения. Иногда снижение зрения сопровождают точечные белые или цветные вспышки или искры. Часто наблюдаются боли при движении глаза или дискомфорт, которые предшествуют снижению зрения и длятся обычно несколько дней. В большинстве случаев появляются дефекты в поле зрения.

Ухудшение зрительных функций продолжается от нескольких дней до двух недель в дальнейшем восстановление зрения происходит в течении полугода. При повторных атаках развивается атрофия зрительного нерва.

Несмотря на то, что у некоторых пациентов с невритом зрительного нерва отсутствуют признаки клинически выявляемого системного демиелинизирующего заболевания, следующий ряд наблюдений указывает на тесную связь неврита зрительного нерва с рассеянным склерозом.

У пациентов с невритом зрительного нерва и исходно нормальной картиной МРТ головного мозга риск развития рассеянного склероза в течении последующих 5 лет составляет 16%, а у пациентов с установленным рассеянным склерозом неврит зрительного нерва развивается в 70% случаев.

Учитывая все вышесказанное при постановке диагноза неврит зрительного нерва врач обязательно направит вас на МРТ головного мозга.

Предлагаемое лечение гормональными препаратами и интерфероном позволяет ускорить выздоровление до 2-3 недель. Однако лечение не влияет на конечную остроту зрения.

Неврит зрительного нерва при инфекционных заболеваниях встречается значительно реже. Причиной может служить заболевания придаточных пазух носа. Такой неврит характеризуется повторяющимися эпизодами одностороннего снижения зрения, сильными головным болями и признаками синусита. В данном случае лечение проводится совместно с отоларингологом. Терапия – местное и системное применение антибиотиков.

Основной причиной параинфекционного неврита зрительного нерва является вирусная инфекция. Кроме того он может развиться после вакцинации. У детей эта форма неврита встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Заболевание развивается обычно через 1-3 недели после вирусной инфекции и снижение зрения сопровождается неврологической симптоматикой (головная боль, аттаксия).

Лечение, как правило, не требуется ввиду благоприятного прогноза, предполагающего быстрое восстановление зрительных функций. Однако при выраженном или двустороннем поражении показана гормональная терапия.

Хориоретинальные воспалительные заболевания (хориоретиниты)

Причины хориоретинита могут быть инфекционные и неинфекционные.

Среди инфекционных причин развития хориоретинита наиболее частой является токсоплазмоз. Возбудитель заболевания – внутриклеточный паразит, обитающий в кишечнике у кошек.

Чаще всего заболевание выявляют у молодых, здоровых взрослых людей, приходящих к врачу с жалобами на снижение зрения и плавающие помутнения перед глазом, фотофобию. При локализации очага воспаления в центральной зоне сетчатки значительно страдает центральное зрение.

Кроме токсоплазмоза инфекционной причиной хориоретинита могут быть: токсокароз, цитомегаловирус, вирус герпеса, вторичный сифилис, кандидоз, гистоплазмоз, туберкулез.

При достоверно установленном диагнозе, подтвержденным лабораторными методами исследования лечение проводит инфекционист.

Наследственные дистрофические и дегенеративные заболевания сетчатки

Пигментный ретинит -группа наследственных дистрофических заболеваний сетчатки, характеризующихся субъективно ночной слепотой и потерей периферического зрения. Почти четверть всех больных сохраняет высокую остроту зрения и способность читать на протяжении всей жизни. Однако необходимо ежегодное обследование для выявления значительного падения остроты зрения, которое может быть вызвано потенциально устранимой причиной, такой как кистозный отек макулы или катаракта.

Болезнь Штаргардта – это наиболее распространенная форма генетически – наследуемой дистрофии сетчатки, возникающей в юношеском возрасте. Начало заболевания приходится на возраст 10-20 лет. Происходит двустороннее постепенное снижение центрального зрения. У большинства пациентов сохраняется средняя острота зрения по крайней мере на одном глазу.

Болезнь Беста – редкое наследственное дистрофическое заболевание сетчатки. Заболевание обычно медленно прогрессирует, проходя пять стадий и заканчивается атрофией макулы с потерей центрального зрения. В основном прогноз достаточно хороший, так как большинство пациентов сохраняют зрение, достаточное для чтения, по крайней мере на одном глазу на протяжении всей жизни. Если имеет выраженное снижение зрения, это обычно происходит медленно и начинается после 40 лет.

Альбинизм – группа генетически – наследуемых заболеваний, в основе которых лежит нарушение синтеза пигмента меланина и которые могут характеризоваться либо изолированным глазным поражением(глазной альбинизм), либо системным поражением глаз, кожи и волос.

Важные клинические признаки это

• Низкая острота зрения
• Маятникообразный горизонтальный нистагм
• Красный оттенок радужки.

Патогенетически обоснованного лечения наследственных заболеваний сетчатки не существует. Существует мнение и несколько эксперементально-клинических работ указывающих на положительную динамику и стабилизацию дистрофического процесса сетчатки при периодическом применении препаратов — тканевых биорегуляторов.

Отслойка сетчатки

Это отделение сетчатки от подлежащего слоя пигментного эпителия. Основные типы отслойки сетчатки: регматогенная, экссудативная, тракционная.

Регматогенная отслойка сетчатки возникает вторично на фоне сквозного разрыва сетчатки, в результате чего жидкость из стекловидного тела поступает под сетчатку. Разрывы сетчатки являются распространенным состоянием, чаще возникают при миопии, артифакии и после травмы. Во многих случаях разрывы двусторонние и множественные, возникают на фоне дегенеративных аномалий, аномалий развития и травм.

Многие разрывы протекают бессимптомно, иногда разрывы проявляются плавающим помутнением перед глазом и вспышками света, не влияя на остроту зрения. Однако если развивается отслойка сетчатки, происходит прогрессирующая потеря поля зрения.

Около 60% всех разрывов возникают на фоне специфических изменений – периферических дегенераций. Это патологически тонкие участки сетчатки, в которых спонтанно формируются разрывы. Периферические дегенерации сетчатки, предрасполагающие к отслойке сетчатки (решетчатая, «след улитки», дегенеративный ретиношизис) как и разрывы подлежат лазерной коагуляции в целях профилактики регматогенной отслойки сетчатки.

Регматогенные отслойки подлежат хирургическому лечению, причем послеоперационный прогноз для зрения зависит от давности заболевания и распространенности отслойки. Если отслойка сетчатки не захватывает центральную (макулярную зону) и свежая, послеоперационные прогнозы на восстановление зрения относительно высокие.

Экссудативная отслойка сетчатки представляет собой отслоение сетчатки вследствие интраретинального или субретинального просачивания жидкости.. По определению такая отслойка не связана с ретинальным разрывом. Необходимо искать признаки основной причины экссудации(просачивания) жидкости, такие как воспаление, сосудистые изменения или опухоли. В зависимости от причин экссудации применяется этиопатогенетическое лечение.

Основными причинами тракционной отслойки сетчатки являются: пролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинопатия недоношенных, проникающая травма заднего сегмента глаза. Это наиболее тяжелое осложнение основного заболевания, приводящее к слепоте. В таких случаях показано хирургическое лечение.

Астигматизм — размытое зрение. Причины и последствия

 

Астигматизм является одной из самых распространённых причин низкого зрения, он часто протекает вкупе с близорукостью или дальнозоркостью. Это заболевание возникает при нарушении сферичности роговицы или хрусталика глаза. Таким образом, при наличии данного заболевания в глазу происходит искажение получаемого изображения и предмет наблюдения становится размытым. 

При данном заболевании часть изображения остаётся сфокусированной на сетчатке, а часть может фокусировать, как за, так и перед сетчаткой. 

Астигматизм бывает: 

• Роговичным – при нарушении правильности формы роговицы, такой вид астигматизма более распространенный. 

• Хрусталиковым – при возникновении деформации хрусталика нарушается видимость объектов, они кажутся искаженными или размытыми. 

   

   

   

 

 

На какие степени разделяют астигматизм?

 

• При слабой степени астигматизма человек почти не ощущает какого-либо дискомфорта, такой диагноз сможет поставить только специалист при проведении осмотра. Нарушение зрения до 3 D.
• Для средней степени астигматизма характерно заметное ухудшение зрения, которое проявляется через размытость изображения, его искажение и искривление прямых линий предметов. Нарушение зрения от 3 до 6 D.
• При наличии высокой степени астигматизма у человека наблюдается усиление симптомов, характерных при постоянном напряжении глаз. Частая головная боль и возникающие головокружения, появление рези в глазах – повод для посещения врача-офтальмолога. Нарушение зрения свыше 6 D.

 

 

Основные причины развития астигматизма

 

Точную причину возникновения астигматизма у взрослых и детей может установить только врач офтальмолог, но в основном он появляется при:

1. Изменении формы роговицы из-за травмы.
2. Рубцевании роговицы в следствии ожогов.
3. Заболевании глаз типа конъюнктивитов, вызывающих воспаления.
4. Повреждении век.
5. Врожденных патологиях.

 

Как корректируют астигматизм?

 

• Специальные очки – пациентам с астигматизмом необходимы сложные очки с цилиндрическими линзами, но при высокой степени данного заболевания ношение таких очков может провоцировать неприятные симптомы.
• Контактные линзы допустимо применять для невысоких степеней заболевания. При развитии астигматизма срез роговицы меняется с шарообразной формы на форму тора, а значит простые линзы тут не подойдут.  Врач проводит диагностику и подбирает специальные торические линзы, которые подходят пациенту. С такими линзами возможна корректировка зрения при роговичном астигматизме до 6 D, при хрусталиковом до 4,5 D.
• Лазерная коррекция применяется в лечении астигматизма до 3 D. Сама процедура занимает от 10 до 15 минут под местной анестезией. Во время процедуры врач отделяет с помощью прибора поверхностный слой роговицы, чтобы дать доступ лазерному лучу к более глубоким её слоям. После испарения необходимой части роговицы отделённая ранее часть возвращается на место и фиксируется коллагеном. Лазерная коррекция позволяет вернуть зрение в течении недели. 

 

Игнорирование данного заболевания может не только ухудшить качество жизни и здоровья человека, но и привести к необратимым последствиям – резкому ухудшению зрения или косоглазию. Астигматизм мешает жизни взрослым и детям, снижает работоспособность, снижает остроту зрения. Для взрослых свойственно увеличение уровня стресса и повышенная утомляемость.

При наличии даже незначительного дискомфорта в глазах стоит обратиться к офтальмологу для проведения диагностики. Офтальмологи Медицинского Центра «САНАС» имеют большой опыт в диагностике и коррекции астигматизма. Наши специалисты готовы помочь вам, чтобы улучшить качество вашей жизни.

 

 

 

Записаться на консультацию к окулисту \ офтальмологу

Паутина перед глазами

В глазу пространство между хрусталиком и сетчаткой заполнено прозрачной желеподобной субстанцией, называемой стекловидным телом. У новорожденных стекловидное тело имеет однородную структуру и плотно прилежит к сетчатке. По мере общего старения организма стекловидное тело разделяется на две фракции — жидкую (практически воду) и волокнистую, образованную склеенными между собой белковыми молекулами — и отслаивается от сетчатки. Этот процесс очень распространен, обычно не опасен и называется отслойкой стекловидного тела.

Человек может ощущать эту отслойку, замечая мушки (плавающие помутнения) и молнии (яркие вспышки света, часто сбоку) перед глазами. Мушки вызваны тем, что непрозрачные волокна стекловидного тела бросают тень на сетчатку. Молнии появляются в результате тяг, которые оказывает отслаивающееся стекловидное тело на сетчатку в местах их плотного прикрепления. Фоторецепторы сетчатки в этой области воспринимают механическое раздражение как яркую вспышку света, что пациент и ощущает.

Существуют и более опасные причины появления мушек и молний. Разрывы и отслойка сетчатки, инфекция, воспаление, кровотечение или травма, например, удар в голову, могут вызвать появление мушек и молний. Иногда вспышки молний перед глазами могут вызываться неврологическими расстройствами, такими как мигрень. При мигрени вспышки света видны перед обоими глазами за несколько минут до начала сильной и продолжительной головной боли.

Признаки (симптомы)

• Черные точки или паутинки, которые плавают вместе или поодиночке в поле зрения, колышутся при движении глазами

• Вспышки света, похожие на молнии, которые наиболее заметны при взгляде на однородный фон, например, ясное небо

Симптомы, которые могут быть признаком более серьезного состояния

• Резкое ухудшение зрения наряду с молниями и мушками

• Занавеска, которая закрывает часть или все поле зрения перед одним глазом

• Резкое увеличение числа плавающих помутнений

Диагностика

Немедленно обратитесь к офтальмологу, если обнаружите резкое появление большого количества мушек, новых вспышек, занавески, закрывающей зрение. Доктор при помощи капель расширит зрачки и обследует стекловидное тело и сетчатку при помощи офтальмоскопа и щелевой лампы со специальной линзой.

Лечение

Отслойка стекловидного тела сама по себе практически никогда не требует лечения, тем более операции, поскольку со временем (недели-месяцы) помехи со стороны мушек становятся меньше по мере того, как они спускаются ниже оптической оси. Только в случае значительного снижения зрения оперативное лечение может быть оправдано. В таких случаях производится хирургическое удаление стекловидного тела — витрэктомия.

Если причина появления мушек и молний кроется не в отслойке стекловидного тела, может понадобиться хирургическая операция.

Активно контролируйте свое зрение

Очень важно периодически проверять зрение каждого глаза в отдельности. Многие глазные болезни могут быть выявлены рано простым сравнением зрения между глазами. Слишком часто бывает так, что человек замечает существенное ухудшение зрение на один глаз при здоровом втором глазе только через некоторое время. Это уменьшает шансы на успешное лечение.

Чтобы проверить зрение:

1. Закройте один глаз и посмотрите на какую-нибудь точку прямо перед собой

2. Оцените качество своего центрального и периферического зрения, обращая внимание на изменения, произошедшие со времени предыдущей проверки

3. Проверьте наличие помех и занавесок на периферии поля зрения

4. Обратите внимание на мушки и молнии

5. При наличии симптомов оцените их продолжительность и выраженность

6. Закройте другой глаз и повторите то же самое с ним

Сообщите появление новых симптомов своему офтальмологу

Cпазм аккомодации — симптомы, причины, лечение

Спазм аккомодации – патологическое острое состояние, характеризующееся чрезмерным (избыточным) тонусом аккомодации, вызывающее увеличение имеющейся миопической рефракции и снижающее максимальную остроту зрения при коррекции.

Спазм аккомодации – нарушение аккомодации

Возникает чаще всего у подростков 12- 18 лет, у взрослых – редко.

Провоцирующие факторы:

• сильный стресс,

• длительное эмоциональное напряжение.

Жалобы: резкое ухудшение зрения в даль, с сохранением остроты зрения на близком расстоянии.

Характеризуется: миопической рефракцией ( в среднем 5,0 дптр – 10, 0 дптр ), острота зрения без коррекции 0,2-0,3 (несоответствие между выявленной рефракцией и остротой зрения), трудно поддаётся коррекции, максимальная корригируемая острота зрения в среднем составляет 0,6-0,8, в редких случаях индуцирует сходящееся косоглазие.

Характерным признаком спазма аккомодации является несоответствие рефракции, значениям ПЗО(переднезаднего размера глаза).

Объем относительной и абсолютной рефракции не определяется.

После атропинизации определяется эмметропия или гиперметропия слабой степени.

Невропатолог отмечает – функциональные нарушения центральной нервной системы.

Лечение:

• консультация невропатолога,

• консультация психотерапевта,

• адренэргические мидриатики (мезатон, ирифрин, мирдримакс),

• попытки тренировок на аккомодотренере,

• функциональное лечение,

• физиопроцедуры.

Стойкий спазм может удерживаться в течении 2-3 месяцев, обычно спонтанно проходит, часто дает рецидивы.

Что такое Гемералопия или Куриная слепота, диагностика, лечение

 

 

Гемералопия или, как ее в народе называют, куриная (ночная) слепота – это заболевание при котором резко ухудшается зрение в темноте, при резкой смене освещения, в сумерках. Народный вариант названия ,«куриная слепота», произошел от схожести основных симптомов гемералопии с особенностями зрения у куриц, которые тоже совсем плохо ориентируются в темноте и даже в сумерках.

 

Структура сетчатки глаз содержит, так называемые «палочки» и «колбочки» — палочковидные и колбочковидные светочувствительные клетки, соответственно, образующие рецепторный аппарат глаза. «Палочки» отвечают за черно-белое сумеречное и ночное видение, а «колбочки» — за восприятие в дневное время всей цветовой палитры.

 

Обычно у здорового человека в сетчатке содержится где-то 6–7 млн. колбочковидных и 110–125 млн. палочковидных клеток (их нормальное соотношение составляет 1:18).

 

В палочковидных клетках сетчатки есть зрительный пигмент под названием родопсин, который отвечает за темновую адаптацию зрения. При выходе на свет происходит распад родопсина, а в темноте – восстановление с участием в данном процессе витамина А.

 

Во время синтеза родопсина выделяется энергия, которая, преобразующаяся в электрические импульсы, которая по зрительному нерву поступает в головной мозг. Этот механизм дает возможность обеспечить нормальную деятельность палочковидных клеток и хорошее ночное зрение.

 

Если соотношение «колбочек» и «палочек» нарушено, в организме вырабатывается не достаточно родопсина, это ведет к развитию гемералопии – при недостаточном уровне освещения четкость зрения уменьшается, а при ярком дневном свете остается хорошей.
Офтальмологом известны 3-и вида гемералопии: врожденная, симптоматическая и эссенциальная.

 

Основные причины гемералопии

 

Если данное заболевание наблюдается у человека с момента его рождения, оно обычно обусловлено генетическими факторами и имеет наследственный характер. Врожденная ночная слепота наблюдается при наследственном пигментном ретините, синдроме Ашера и других наследуемых патологиях.

 

Симптоматическая гемералопия может развиться на фоне других глазных болезней: высоких степеней близорукости, глаукоме, отслойке сетчатки, ретинопатии, катаракте, атрофии зрительного нерва, хориоретинитах, сидерозе, фотоофтальмии (лучевых ожогов глаз) и пр.

 

Эссенциальная или, как ее еще называют, функциональная гемералопия может развиться, если в организме не хватает или полностью отсутствуют витамины А, РР, В2. Гипо- и авитаминозы могут встречаться при малокровии, заболеваниях печени, сильном истощении, лечении антагонистами ретинола (хинином), сахарном диабете, алкоголизме, заболеваниях ЖКТ, при которых наблюдается нарушение всасывания питательных веществ (энтерит, хронический гастрит, колит и т.п.).

 

Способствовать развитию гемералопии могут перенесенные инфекции (корь, краснуха, ветряная оспа, герпес), менопауза у женщин, некоторые диеты (включая вегетарианство). С момента проявления гиповитаминоза до начала развития гемералопии иногда проходит до 2-х лет, поскольку запасов витамина А в организме хватает на 1 год. Какой бы ни была форма гемералопии, такие Cимптомы, как ухудшение зрения при плохом освещении и в полной темноте связано с одним механизмом — нарушением в палочковидных клетках сетчатки синтеза пигмента родопсина.

 

Заметить признаки врожденной гемералопии можно еще в раннем детстве: в таком случае, постоянное снижение зрения нельзя вылечить. При гемералопии снижается острота зрения в ночное и сумеречное время суток, ощущается зрительный дискомфорт в полумраке. Человек с данным заболеванием может заметить, что он плохо ориентируется в пространстве при плохом освещении, не различает окружающие предметы, когда из хорошо освещенного помещения переходит в темное. Но днем, когда освещение достаточное, его зрение, обычно, не нарушено.

 

Может наблюдаться ощущение сухости в глазах и «песка». Дети с ночной слепотой часто боятся темноты, плачут и, в общем, ведут себя в сумерках беспокойно. При гемералопии часто сужаются поля зрения, ухудшается восприятие синего и желтого цветов.

 

При эссенциальной форме гемералопии на конъюнктиве становятся заметны ксеротические бляшки Искерского-Бито — сухие плоские пятна, которые расположены возле глазной щели. Помимо глазных симптомов, может проявляться сухость кожных и слизистых покровов, образование на теле участков гиперкератоза, кровоточивость десен, шелушение и расчесы кожи. При серьезной нехватке витамина А, может отмечаться изъязвление и размягчение роговой оболочки (кератомаляция).

 

Диагностика гемералопии

 

Если сумеречное зрение ухудшается, лучше обратиться к офтальмологу за консультацией. Он поможет определить возможные причины гемералопии и назначит лечение.
В начале обследования проводят визометрию — определяют остроту зрения, которая часто бывает не изменена при эссенциальной гемералопии. Проведение цветовой и ахроматической периметрии дает возможность выявить нарушение феномена Пуркинье, концентрическое сужение поля зрения.

 

При разных видах гемералопии офтальмоскопическая картина имеет некоторые особенности. То есть, при эссенциальной форме гемералопии патологий глазного дна не наблюдается, при других – есть некоторые специфические его изменения, которые характерны для болезни, которая вызвала куриную слепоту. Если гемералопия врожденная, при помощи офтальмоскопии на сетчатке можно заметить небольшие округлые очаги дегенерации.

 

Чтоб исследовать темновую адаптацию, проводят адаптометрию. Для определения функционального состояния сетчатки проводят электроретинографию и другие дополнительные электрофизиологические исследования. Чтоб выявить причины симптоматической гемералопии, выполняют рефрактометрию, тонографию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, оптическую когерентную томографию и т. п.Комплексное обследование пациентов, больных гемералопией, может включать в себя консультации эндокринолога и/или гастроэнтеролога.

 

Симптоматическая гемералопия может привести к стойкой утрате зрения, а может к восстановлению темновой зрительной адаптации. Насколько само заболевание тяжелое, настолько тяжелыми будут последствия. Функциональная гемералопия, в большинстве случаев, поддается терапии, исход может быть как нельзя лучшим – абсолютное восстановление сумеречного зрения.

 

Осложняется болезнь тем, что при гемералопии пациент начинает патологически бояться темноты. Это может усугубиться даже развитием фобии, при которой пациента мучают навязчивые состояния и психические расстройства.

 

В целях профилактики гемералопии необходимо поступление в организм витаминов и обеспечение защиты сетчатки глаза. Для этого понадобятся защитные очки на солнце, полноценное питание, лучение сопровождающих патологий. Флюресцентное освещение будет вредным для пациентов, страдающих гемералопией. При легкой степени миопии у детей, им рекомендуют использовать в вечернее время очки.

 

Лечение гемералопии

 

Форма гемералопии может быть врожденной. Тогда она ассоциируется с наследственной патологией. Она неизлечима, такая при которой, сумеречное зрение настойчиво падает. Приобретенные гемералопии требуют определения и устранения причин, которые приводят к тому, что адаптация к темноте нарушается.

 

Гемералопия, которая вызвана миопией, требует подбора очков или же контактных линз. Рекомендуется и лазерная коррекция близорукости, проводится склеропластика, при необходимости, меняется хрусталик, возможны другие рефракционные операции.

 

Обуславливают гемералопию катаракта и глаукома. Эти заболевания тоже не лечатся без операционного вмешательства. Антиглаукоматозные операции, факоэмульсификации, экстракции тоже вероятны для проведения. Лазерная коагуляция, необходима при отслойке сетчатки.

 

Нормализация питания необходима при эссенциальной гемералопии. Продукты, содержащие ретинол и каротин, будут более полезными. К ним относятся печень треск, сливочное масло, яичный желток, томаты, шпинат, молоко, морковь. При этом, используются витаминные глазные капли, а также назначается сам прием витамина А также никотиновой кислоты, рибофлавина. Проводится лечение заболеваний сахарного диабета, назначается инсулинотерапия, контролируется уровень глюкозы в крови, лечатся заболевания ЖКТ.

Нарушение зрения у взрослых

US Pharm. 2010; 35 (4): 24.

Нарушение зрения входит в первую десятку инвалидности среди людей старше 70 лет. От слепоты или слабого зрения страдают более 3,3 миллиона человек в возрасте 40 лет и старше, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прогнозируют, что к 2030 году это число вырастет вдвое. Основными причинами низкого зрения являются возрастная дегенерация желтого пятна (AMD). , катаракта, диабетическая ретинопатия (ДР) и глаукома.AMD, от которой страдают 1,8 миллиона человек, к 2020 году, по оценкам, затронет 2,95 миллиона человек, а еще 7,3 миллиона подвержены значительному риску ее развития. Хотя 61 миллион взрослых людей подвержены высокому риску серьезной потери зрения, только половина из них обращалась к окулисту.

Типы проблем со зрением: Ошибки рефракции, наиболее частые проблемы со зрением у людей 40 лет, можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства. Миопия — наиболее распространенное заболевание (33.1%) в этой возрастной группе, тогда как дальнозоркость наиболее распространена среди людей старше 60 лет. Национальный институт глаза обнаружил, что распространенность миопии увеличилась на 66% в период с 1971–1972 по 1999–2004 годы. Коррекция рефракции может улучшить зрение у 11 миллионов американцев в возрасте от 12 лет и старше.

К 80 годам более половины американцев имеют катаракту или им удалили катаракту. Ежегодно проводится около 1,35 миллиона операций по удалению катаракты стоимостью 3,5 миллиарда долларов. «Здоровые люди 2010» (HP2010) поставили цель снизить распространенность катаракты со 118.8 на 1 000 человек (в 2002 г.) до 91,4.

Люди с диабетом подвержены риску развития ДР. В то время как распространенность ДР является самой низкой среди людей с диабетом 1 типа, эта частота увеличивается с возрастом для пациентов с диабетом старше 40 лет. HP2010 направлен на сокращение числа взрослых с DR с 45,9 на 1000 (в 2002 г.) до 40,9. Приблизительно 4,1 миллиона и 899 000 американцев, соответственно, страдают ретинопатией и ретинопатией, угрожающей зрению.

Сопутствующие заболевания: Исследование CDC 2006 г. (Crews et al) показало, что 5.7 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше сообщили о потере зрения и с большей вероятностью, чем люди без потери зрения, столкнулись с сопутствующими хроническими заболеваниями. Число пожилых людей с потерей зрения и сопутствующими заболеваниями весьма велико: 1,2 миллиона страдают потерей зрения и диабетом; 3 миллиона человек страдают нарушением слуха и зрения; 3 миллиона страдают потерей зрения и депрессией от легкой до умеренной степени; 350 000 испытывают потерю зрения и тяжелую депрессию; и почти 900 000 человек страдают инсультом и потерей зрения.

Последствия: Потеря зрения наносит тяжелый урон миллионам людей, включая значительные страдания, инвалидность, потерю производительности и снижение качества жизни.Более 70% респондентов опроса CDC указали, что потеря зрения окажет наибольшее влияние на их повседневную жизнь; однако менее 11% респондентов знали об отсутствии ранних предупреждающих признаков глаукомы или ЛР.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Причины серьезных нарушений зрения и слепоты в школах для детей с нарушениями зрения в Иране

Детская слепота — один из важнейших приоритетов программы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Видение до 2020 года». ¹ .Во всем мире около 1,4 миллиона слепых детей, две трети из которых живут в развивающихся странах. ²

Есть несколько опубликованных исследований причин слепоты в Иране. Диагностика заболеваний, влияющих на зрение у детей, важна, потому что некоторые из этих заболеваний можно предотвратить, а некоторые из них поддаются лечению. Распространенность болезней, приводящих к слепоте, различается в разных группах населения в зависимости от географического положения, культуры, расы, социально-экономического статуса и т. Д.

Хотя это не является серьезной проблемой с точки зрения абсолютного числа, детская слепота является причиной значительного количества лет слепоты. При планировании борьбы с причинами слепоты у детей в будущем необходимо укрепить службы общественного здравоохранения на всех уровнях и улучшить сотрудничество с правительством.

Важно изучить эпидемиологический статус болезней, чтобы принять решение о важных программах здравоохранения.

Болезни, приводящие к слепоте, зависят от наследственности и условий окружающей среды.Некоторые из них можно предотвратить, некоторые из них поддаются лечению, ^{3– 6} , а некоторые не поддаются лечению. В настоящее время одним из способов решения таких проблем является улучшение тактильных ощущений и слуха у пациентов в школах со слабым зрением. Эта реабилитация позволяет вернуться к нормальной жизни; однако, если причины слепоты остаются неизвестными и программа по их профилактике не разрабатывается, имеющихся возможностей для такого большого населения будет недостаточно.

Соответствующие исследования были выполнены во многих странах. ^{3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14} Распространенность Заболевания, которые влияют на зрение и не поддаются профилактике, неизвестны в Иране, но одно связанное с этим исследование показало, что заболевания сетчатки являются наиболее частой причиной потери зрения. ¹⁵ Есть излечимые заболевания, которые не привели бы к слепоте, если бы были приняты меры. Распространению этих заболеваний в молодом возрасте может помочь реализация программы здравоохранения и первичного лечения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это исследование проводилось путем собеседования и обследования в трех учебных центрах для слепых в Тегеране, Иран, с 2002 по 2003 год.

Все ученики образовательного центра Наржес и половина учеников образовательного центра Мохебби (школы для слабовидящих) были обследованы в офтальмологической клинике Медицинского центра Лаббафинежад. Остальные ученики вместе со школьниками из Хазаэли прошли обследование в своих школах. Были выполнены сбор анамнеза и обследование глаз, включая остроту зрения (VA), рефракцию, если возможно, исследование переднего сегмента с помощью биомикроскопа, исследование глазного дна с помощью непрямого офтальмоскопа и измерение ВГД.Данные регистрировались в специальных бланках, и причины, приводящие к слепоте, выделялись с точки зрения возможности профилактики и лечения. Результаты были статистически проанализированы с помощью компьютерных программ. Потеря зрения у студентов определялась в соответствии с классификациями слепых образовательных организаций специального образования: острота зрения от 20/200 до 20/80 в лучшем глазу, чтобы пациент мог читать большие оптотипы с максимальной коррекцией и мог обучаться в обычном режиме. школы, была определена как легкая потеря зрения.Острота зрения между 10/200 и 20/200 в лучшем глазу, чтобы пациенты могли ходить, но не читать большие оптотипы и должны были изучить систему Брайля, была определена как умеренная потеря зрения. Острота зрения между отсутствием восприятия света и 10/200 для лучшего глаза, так что пациент абсолютно слеп, была определена как серьезная потеря зрения. Эти пациенты должны выучить систему Брайля и другие навыки, чтобы повысить индивидуальные способности к ориентации и обучению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего 362 пациента, средний возраст 13 лет.В это обследование было включено 5 (стандартное отклонение 4) лет (диапазон 5–25 лет), 210 (58%) были мужчинами и 152 (42%) женщинами. Семейный анамнез слепоты зарегистрирован у 131 человека (36%), в том числе 38,2% девочек и 34,8% мальчиков. На рисунке 1 показана причина снижения зрения в исследованных случаях: более 80% пациентов имели тяжелую потерю зрения.

Рисунок 1

Частота легкой, средней и тяжелой потери зрения у 362 детей из школ для слепых в Тегеране, 2002–2003 гг.

На рисунке 2 показана распространенность причин слепоты. Заболевания сетчатки были наиболее частой причиной слепоты, за ними следовали катаракта, атрофия зрительного нерва и глаукома. Фтизис луковицы у двух, травма у трех, новообразование в одном и увеальная колобома в шести случаях играли минимальную роль в возникновении слепоты (рис. 2).

Рисунок 2

Частота причин слепоты у 362 детей из школ для слепых в Тегеране 2002–2003 гг.

В таблице 1 показано распределение болезней, приводящих к слепоте.Врожденный амавроз Лебера (ВМС) был наиболее распространенным заболеванием, присутствующим в 160 случаях (44,2%), неизлечимым и не поддающимся профилактике. Наиболее частым предотвратимым заболеванием была вторичная атрофия зрительного нерва с распространенностью 5,8%. Наиболее частым излечимым заболеванием была врожденная катаракта с распространенностью 13,5%, за которой следовала врожденная глаукома с распространенностью 7,5%. Другими причинами слепоты были отслойка сетчатки, семейная экссудативная витреоретинопатия (FEVR), анофтальмия, корковая слепота и туберкулез, врожденная отслойка сетчатки, синдром Ушера и эндотелиальная дистрофия роговицы, синдром Элера-Данлоса и ретинобластома.

Стол 1

Частота причин слепоты в школах для слепых в Тегеране в 2002–2003 гг.

Сто восемьдесят пять пациентов (51%) имели заболевания сетчатки; наиболее частым нарушением в этой группе была LCA у 160 пациентов (86,5%).

Существует несколько причин серьезного нарушения зрения у детей, и некоторые из них можно предотвратить. ^{13, 14} Вторичная атрофия зрительного нерва, врожденный токсоплазмоз и вторичная катаракта на фоне внутриутробной инфекции были выявлены у 15 пациентов, из них 4.1% предотвратимых причин слепоты. Если наследственные болезни добавляются к приобретенным болезням, будет получена большая частота; однако, поскольку определение наследственных болезней требует исследования с лучшими возможностями, эта группа болезней не была включена в группу болезней, которые можно предотвратить. Таким образом, большинство расстройств были классифицированы как неизлечимые. Девяносто три пациента (25,7%) имели поддающиеся лечению заболевания, которые в основном включали катаракту, глаукому, заболевания переднего сегмента, вторичную атрофию зрительного нерва и, в редких случаях, заболевания сетчатки.

Заболевания сетчатки были наиболее частыми неизлечимыми заболеваниями (68% случаев) (таблица 2).

Стол 2

Частота заболеваний сетчатки у учащихся школ слабовидения Тегерана 2002–3

ОБСУЖДЕНИЕ

Распространенность детской слепоты в южной Индии составила 0,17%. ¹³ Слепота была вызвана излечимыми аномалиями рефракции (33,3%), за которыми следовали предотвратимые причины (16,6% — результат дефицита витамина А и 8.3% результат амблиопии после операции по удалению катаракты). Основными остающимися причинами слепоты были врожденные аномалии глаз (16,7%) и дегенерация сетчатки (16,7%). Авторы пришли к выводу, что приоритетами действий по снижению детской слепоты в Индии являются аномалия рефракции, амблиопия, связанная с катарактой, и заболевания роговицы. Мы не оценивали общие причины детской слепоты среди нашего населения, а оценивали только распространенность причин слепоты среди учеников школ для слепых. Что касается частоты заболеваний сетчатки, LCA, у 160 пациентов (86.5%), было наиболее частым заболеванием; другие заболевания сетчатки встречались реже, как указано в таблице 2. Семьдесят семь (48,1%) пациентов с LCA имели положительный семейный анамнез слепоты.

Келло и Гилберт ¹⁴ изучали причины серьезных нарушений зрения и слепоты в Эфиопии и пришли к выводу, что дефицит витамина А и корь являются основными причинами серьезных нарушений зрения / слепоты у детей в школах для слепых. Большинство причин можно предотвратить в детстве за счет предоставления основных услуг первичной медико-санитарной помощи.Это показывает роль социально-экономических условий в эпидемиологии слепоты в слаборазвитых странах.

В нашей серии не было подтвержденных случаев дефицита витамина А.

Около 36,2% студентов имели положительный анамнез слепоты в семьях и родственниках. Не было замечено значительных различий в семейном анамнезе слепоты у обоих полов. Насколько нам известно, эта переменная до сих пор не изучалась в других отчетах.

Наиболее частым типом была тяжелая потеря зрения.Не было значительной разницы в потере зрения между мальчиками и девочками; Другими словами, мальчики и девочки были равномерно распределены по трем группам потери зрения (легкой, средней и тяжелой).

Заболевания сетчатки с частотой 51,1% были наиболее частой причиной слепоты: LCA передается по аутосомно-рецессивному типу. Amini ¹⁵ сообщил, что наиболее распространенными заболеваниями, приводящими к слепоте, были дистрофия сетчатки, за которой следовали атрофия зрительного нерва и катаракта.

В 1988 г. Schwab ⁴ провела исследование в двух школах для слепых в Зимбабве, которое показало, что причиной слепоты у 75% учащихся было двустороннее помутнение роговицы. В исследовании, проведенном Антоновичем в 1992 г., в центре слепых в польском городе было изучено ¹⁰ 100 пациентов в возрасте от 3 до 18 лет. Причины слепоты или плохого зрения в порядке частоты были следующими: аномалии рефракции, атрофия зрительного нерва, врожденная катаракта, дегенерация сетчатки и хориоидеи, неоплазия, анофтальмия или пороки развития глазного яблока, радужная оболочка или хориоидальная колобома, ретинобластома, травма глаза и врожденная глаукома. .

В 1992 году Гебриэль провел исследование в шести школах для слепых в Эфиопии. ¹¹ Причинами слепоты были помутнение роговицы или туберкулез легких у 70% и катаракта в 14%. В другом опросе, проведенном Newland на юге Австралии, было собрано ¹² данных от 3520 пациентов в возрасте до 6 лет, причём причиной слепоты была катаракта в 85% случаев. Исследование, проведенное Cook ³ , показало, что старческая катаракта и хроническая глаукома были основными причинами слепоты.

Из-за низкой заболеваемости некоторыми заболеваниями в некоторых подгруппах было невозможно определить значимость различий у обоих полов; однако сексуальное доминирование можно определить при любом заболевании. Предотвратимые причины слепоты: вторичная атрофия зрительного нерва, корковая слепота из-за травмы, врожденный токсоплазмоз, отслоение сетчатки и катаракта, вызванная внутриутробными инфекциями.

Сорок процентов предотвратимых причин наблюдались у мужчин и 60% у женщин; таким образом, частота предотвратимых причин была различной у представителей обоих полов.Частота излечимых заболеваний составила 25,7% по первичной этиологии слепоты. Заболевания сетчатки у 185 пациентов (68%) являются наиболее частой неизлечимой причиной слепоты. Катаракта, глаукома, заболевания роговицы и переднего сегмента, вторичная атрофия зрительного нерва и редкие заболевания сетчатки были среди излечимых заболеваний. По данным исследования Гилберта, ⁶ излечимых и предотвратимых расстройств в Чили, Южной Африке и Индии составили 54%, 70% и 48% соответственно. Распространенность излечимых и предотвратимых заболеваний среди учащихся тегеранских школ для слепых составила 30 человек.1%, что ниже, чем в исследовании Гилберта. ⁶ Поскольку заболевания сетчатки являются наиболее распространенными неизлечимыми заболеваниями, особенно LCA, кажется, что, несмотря на меры, принятые для лечения и профилактики таких нарушений, у значительного числа детей (около 70%) развились неизлечимые и не поддающиеся профилактике заболевания.

В заключение, серьезная потеря зрения была наиболее распространенным типом потери зрения в школах для слепых в Тегеране. Заболевания сетчатки, в основном врожденный амавроз Лебера, являются наиболее частыми заболеваниями, ведущими к слепоте.Эти заболевания в основном имеют аутосомно-рецессивный характер, и родители передают рецессивные гены своим потомкам, как правило, через кровные браки. Другие заболевания, такие как врожденная катаракта, атрофия зрительного нерва, заболевания переднего сегмента и роговицы, а также глаукома, имели более низкую частоту.

Благодарности

Авторы благодарят коллег из офтальмологической клиники, Медицинского центра Лаббафинежад, Тегеранских образовательных центров для слепых, мисс Касмаи, г-на Абди, а также руководство учебных заведений Нарджиса, Шахида Мухебби и Шахида Хазаэли.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Всемирная организация здравоохранения . Глобальная инициатива по ликвидации предотвратимой слепоты. Программа профилактики слепоты и глухоты. Женева: ВОЗ, 1997 г. (WHO / PBL / 97, 61).

2. ↵

   Всемирная организация здравоохранения . Профилактика слепоты у детей: отчет научного совещания ВОЗ / IAPB. Программа по профилактике слепоты и глухоты и Международное агентство по профилактике слепоты.Женева: ВОЗ, 2000 (WHO / PBL / 00, 77).

3. ↵

   Повар CD . Распространенность и причины слабого зрения и слепоты в Северном Квазулу. S Afr Med J 1993; 83: 590–3.

4. ↵

   Schwab L . Слепота в Африке: школы Зимбабве для слепых обследований. Br J Ophthalmol 1993; 77: 410–12.

5. ↵

   Ю Ж , Wel ZX. Пятилетнее наблюдение за слепотой в коммуне Илун, провинция Янь, провинция Хэйлунцзян.Чунг Хуа Йен Ко Ца Чин 1993; 29: 49–51.

6. ↵

   Гилберт CE . Причины детской слепоты: результаты из Западной Африки, Южной Индии и Чили. Глаз 1993; 7: 184–8.

7. ↵

   Ю ХМ . Эпидемиологическое исследование слепоты и слабовидения в провинции Шаньдог. Чунг Хуа Йен Ко Ца Чин 1992; 28: 363–6.

8. ↵

   Xu JJ , Yu Q.Эпидемиологическое обследование и лечение слепоты в стране Кайпин провинции Гуандун. Чунг Хуа Йен Ко Ца Чин 1992; 28: 265–6.

9. ↵

   Zhang Sr . Национальное эпидемиологическое обследование слепоты и слабовидения в Китае 1987 года. Чунг Хуа Йен Ко Ца Чин 1992; 105: 603–8.

10. ↵

    Антонович К . Наиболее частые причины потери или ухудшения зрения у детей и подростков.Клин Oczna 1992; 24: 101–2.

11. ↵

    Wolde-Gebriel Z . Причины слепоты у детей в школах слепых Эфиопии. Троп Геогр Мед 1992; 44: 135–41.

12. ↵

    Newland HS . Эпидемиология слепоты и нарушений зрения в Вануату. Bull World Health Organ 1992; 70: 369–72.

13. ↵

    Дандона Р , Дандона Л.Детская слепота в Индии: взгляд на население. Br J Ophthalmol 2003; 87: 263–5.

14. ↵

    Kello AB , Gilbert C. Причины серьезных нарушений зрения и слепоты у детей в школах для слепых в Эфиопии. Br J Ophthalmol 2003; 87: 526–30.

15. ↵

    Амини H . Оценка причин плохого зрения в школах для слепых Тегерана. Bina J Ophthalmol 1998; 3: 184–91.

Потеря зрения у пожилых людей

1. Пеллетье А.Л., Томас Дж, Shaw FR. Потеря зрения у пожилых людей. Врач Фам . 2009; 79 (11): 963–970 ….

2. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт. Все нарушения зрения. https://nei.nih.gov/eyedata/vision_impaired. По состоянию на 4 января 2016 г.

3. Кортни-Лонг EA, Кэрролл Д.Д., Чжан КК, и другие. Распространенность инвалидности и типа инвалидности среди взрослых — США, 2013 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015; 64 (29): 777–783.

4. Cardarelli WJ, Смит Р.А. Последствия управляемой помощи при возрастных заболеваниях глаз. Am J Manag Care . 2013; 19 (5 доп.): S85 – S91.

5. Дхиталь А, Пей Т, Стэнфорд MR. Потеря зрения и падения: обзор. Глаз (длинное) . 2010. 24 (9): 1437–1446.

6. Senra H, Барбоза Ф, Феррейра П., и другие.Психологическая адаптация к необратимой потере зрения у взрослых: систематический обзор. Офтальмология . 2015. 122 (4): 851–861.

7. Pedula KL, Коулман А.Л., Ю Ф, и другие.; Исследование группы исследования остеопоротических переломов. Возрастная дегенерация желтого пятна и смертность у пожилых женщин: исследование остеопоротических переломов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2015; 63 (5): 910–917.

8. Субран Г., Cruess A, Лотерея А, и другие.Бремя и использование ресурсов здравоохранения при неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна: результаты многостранового исследования. Арочный офтальмол . 2007. 125 (9): 1249–1254.

9. Борн Р.Р., Стивенс GA, Белый РА, и другие.; Группа экспертов по потере зрения. Причины потери зрения во всем мире, 1999–2010 гг .: систематический анализ. Ланцетный шар Здоровье . 2013; 1 (6): e339 – e349.

10. Управление социального обеспечения.Если вы слепы или у вас слабое зрение — чем мы можем вам помочь. 2016. http://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10052.pdf. По состоянию на 4 января 2016 г.

11. Американское гериатрическое общество. Руководство клинициста по оценке и консультированию пожилых водителей. http://geriatricscareonline.org/ProductAbstract/clinician’s-guide-to-assessing-and-counseling-older-drivers/B022. По состоянию на 1 декабря 2015 г.

12. Siu AL, Биббинс-Доминго К., Гроссман Д.К., и другие. Скрининг на снижение остроты зрения у пожилых людей: U.S. Рекомендации Целевой группы по профилактическим услугам. JAMA . 2016; 315 (9): 908–914.

13. Feder RS, Олсен Т.В., Prum BE Jr, и другие. Комплексная медицинская оценка зрения у взрослых. Рекомендуемая практика. Рекомендации ^® . Офтальмология . 2016; 123 (1): P209 – P236.

14. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт. Что такое комплексное обследование расширенного глаза? https://nei.nih.gov/healthyeyes/eyeexam.Проверено 2 января 2016 г.

15. Prevent Blindness America. Проблемы со зрением в США: распространенность нарушений зрения у взрослых и возрастных заболеваний глаз в Америке. http://www.visionproblemsus.org/. По состоянию на 4 января 2016 г.

16. Американская академия офтальмологии. Возрастная макулярная дегенерация PPP — обновлено в 2015 г. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/age-related-macular-degeneration-ppp-2015. По состоянию на 1 декабря 2015 г.

17. Американская академия офтальмологии. Панель сетчатки / стекловидного тела.Рекомендации по предпочтительному образцу практики. Диабетическая ретинопатия. 2014. http://www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2016. По состоянию на 25 мая 2016 г.

18. Целевая группа по профилактическим услугам США. Глаукома: скрининг. Заключительная рекомендация. Июль 2013 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/glaucoma-screening. По состоянию на 4 января 2016 г.

19. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт. Факты о возрастной дегенерации желтого пятна.https://nei.nih.gov/health/maculardegen/armd_facts. По состоянию на 1 октября 2015 г.

20. Национальные институты здоровья, Национальный институт глаз. Факты о диабетической болезни глаз. https://nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy. По состоянию на 1 октября 2015 г.

21. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт. Факты о глаукоме. https://nei.nih.gov/health/glaucoma/glaucoma_facts. По состоянию на 1 октября 2015 г.

22. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт.Факты о катаракте. https://nei.nih.gov/health/cataract/cataract_facts. По состоянию на 1 октября 2015 г.

23. Chew EY, Клемонс Т.Э., Agrón E, и другие.; Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Десятилетнее наблюдение за возрастной дегенерацией желтого пятна в исследовании Age-Related Eye Disease Study: AREDS report no. 36. JAMA Ophthalmol . 2014. 132 (3): 272–277.

24. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт.Искаженная сетка Амслера. https://www.flickr.com/photos/nationaleyeinstitute/7544605480. По состоянию на 4 января 2016 г.

25. Исследовательская группа по изучению возрастных глазных болезней. Рандомизированное, плацебо-контролируемое клиническое испытание приема высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка при возрастной дегенерации желтого пятна и потере зрения: отчет AREDS No. 8. Arch Ophthalmol . 2001. 119 (10): 1417–1436.

26. Гордон Дж. Э., Шофф М. Может ли прием высоких доз витаминов C и E, бета-каротина и цинка замедлить прогрессирование дегенерации желтого пятна? Дж. Фам Практ .2002; 51 (2): 105.

27. Evans JR, Лоуренсон JG. Антиоксидантные витаминные и минеральные добавки для предотвращения возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (6): CD000253.

28. Chew EY, Клемонс Т, Сан-Джованни JP, и другие.; Исследовательская группа AREDS2. Исследование возрастных глазных болезней 2 (AREDS2): дизайн исследования и исходные характеристики (отчет AREDS2 № 1). Офтальмология . 2012. 119 (11): 2282–2289.

29. Исследование возрастных глазных болезней 2 Исследовательская группа. Лютеин + зеаксан-тонкие и омега-3 жирные кислоты для возрастной дегенерации желтого пятна: рандомизированное клиническое исследование Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) [опубликованная поправка опубликована в JAMA. 2013; 310 (2): 208]. JAMA . 2013; 309 (19): 2005–2015.

30. Chew EY, Клемонс Т.Э., Сангиованни JP, и другие.; Исследовательская группа исследования возрастных глазных болезней 2 (AREDS2).Вторичный анализ эффектов лютеина / зеаксантина на прогрессирование возрастной дегенерации желтого пятна: отчет AREDS2 № 3. JAMA Ophthalmol . 2014. 132 (2): 142–149.

31. Aronow ME, Жуй EY. Исследование возрастных глазных болезней 2: перспективы, рекомендации и вопросы без ответа. Curr Opin Ophthalmol . 2014; 25 (3): 186–190.

32. Национальные институты здравоохранения. Национальный глазной институт. Дегенерация желтого пятна. AREDS и AREDS2.https://www.nei.nih.gov/faqs/macular-degeneration-areds-and-areds2. По состоянию на 17 мая 2016 г.

33. Solomon SD, Линдсли К., Ведула СС, Кшистолик М.Г., Хокинс Б.С. Фактор роста эндотелия сосудов при неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (8): CD005139.

34. Хаддрилл М. Луцентис против авастина: споры о лечении дегенерации желтого пятна. http://www.allaboutvision.com/conditions/lucentis-vs-avastin.htm. По состоянию на 4 января 2016 г.

35. Goldberg RA, Флинн Х.В. Младший, Изом РФ, Миллер Д, Гонсалес С. Вспышка эндофтальмита стрептококка после интравитреального введения бевацизумаба. Ам Дж. Офтальмол . 2012; 153 (2): 204–208.e1.

36. Moja L, Люсентефорте E, Kwag KH, и другие. Системная безопасность бевацизумаба по сравнению с ранибизумабом при неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна. Кокрановская база данных Syst Rev .2014; (9): CD011230.

37. Туфаил А, Патель П.Дж., Иган С, и другие.; Следователи ABC Trial. Бевацизумаб для лечения неоваскулярной возрастной дегенерации желтого пятна (испытание ABC): многоцентровое рандомизированное исследование с двойной маской. BMJ . 2010; 340: c2459.

38. Quigley HA. Глаукома. Ланцет . 2011. 377 (9774): 1367–1377.

39. Касс М.А., Heuer DK, Хиггинботэм Э.Дж., и другие.Исследование лечения глазной гипертензии: рандомизированное исследование определяет, что местное глазное гипотензивное лечение задерживает или предотвращает начало первичной открытоугольной глаукомы. Арочный офтальмол . 2002. 120 (6): 701–713.

40. Шварц Г.Ф., Quigley HA. Приверженность и настойчивость в терапии глаукомы. Surv Ophthalmol . 2008; 53 (приложение 1): S57 – S68.

41. Waterman H, Эванс-младший, Грей ТА, Хенсон Д, Харпер Р.Вмешательства для улучшения приверженности к терапии офтальмологической гипотензивной терапии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (4): CD006132.

42. Образцы JR, Сингх К., Лин СК, и другие. Лазерная трабекулопластика при открытоугольной глаукоме: отчет Американской академии офтальмологии. Офтальмология . 2011. 118 (11): 2296–2302.

43. Киркман М.С., Бриско VJ, Кларк Н, и другие. Диабет у пожилых людей. Уход за диабетом . 2012. 35 (12): 2650–2664.

44. Страттон И.М., Конер Э.М., Алдингтон SJ, и другие. UKPDS 50: факторы риска заболеваемости и прогрессирования ретинопатии при диабете II типа в течение 6 лет с момента постановки диагноза. Диабетология . 2001. 44 (2): 156–163.

45. Холман Р.Р., Пол СК, Вефиль, Массачусетс, Мэтьюз Д.Р., Нил HA. 10-летнее наблюдение за интенсивным контролем уровня глюкозы при диабете 2 типа. N Engl J Med . 2008. 359 (15): 1577–1589.

46. Chew EY, Амброзиус WT, Дэвис, доктор медицины, и другие.; Исследовательская группа АККОРД; Группа изучения глаз АККОРД. Влияние медикаментозной терапии на прогрессирование ретинопатии при диабете 2 типа [опубликованные исправления опубликованы в N Engl J Med. 2011; 364 (2): 190 и N Engl J Med. 2012; 367 (25): 2458]. N Engl J Med . 2010. 363 (3): 233–244.

47. Герштейн Х.С., Миллер МЭ, Genuth S, и другие.; Исследовательская группа АККОРД. Долгосрочные эффекты интенсивного снижения уровня глюкозы в сердечно-сосудистых заболеваниях. N Engl J Med . 2011. 364 (9): 818–828.

48. Кич AC, Митчелл П., Сумманен П.А., и другие.; Исследователи FIELD. Влияние фенофибрата на необходимость лазерного лечения диабетической ретинопатии (исследование FIELD): рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2007. 370 (9600): 1687–1697.

49. Wong TY, Симо Р., Митчелл П. Фенофибрат — потенциальное системное лечение диабетической ретинопатии? Ам Дж. Офтальмол . 2012. 154 (1): 6–12.

50. Evans JR, Микеси М, Вирджили Г. Лазерная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD011234.

51. Мартинес-Сапата М.Дж., Марти-Карвахаль AJ, Сола I, и другие.Фактор роста эндотелия сосудов при пролиферативной диабетической ретинопатии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (11): CD008721.

52. Осаадон П., Фэган XJ, Лифшиц Т, Леви Дж. Обзор средств против VEGF при пролиферативной диабетической ретинопатии. Глаз (длинное) . 2014. 28 (5): 510–520.

53. Wells JA, Глассман А.Р., Аяла АР, и другие.; Сеть клинических исследований диабетической ретинопатии.Афлиберцепт, бевацизумаб или ранибизумаб при диабетическом макулярном отеке. N Engl J Med . 2015. 372 (13): 1193–1203.

54. Вирджили Г, Парравано М, Менчини Ф, Эванс-младший. Фактор роста эндотелия сосудов при диабетическом макулярном отеке. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (10): CD007419.

55. Гровер Д., Ли Т.Дж., Чонг СС. Интравитреальные стероиды при отеке желтого пятна при диабете. Кокрановская база данных Syst Rev .2008; (1): CD005656.

56. Риаз У, Mehta JS, Вормальд Р, и другие. Хирургические вмешательства при возрастной катаракте. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001323.

57. Neel ST. Анализ минимизации затрат, сравнивающий немедленную последовательную операцию катаракты и отсроченную последовательную операцию катаракты с точки зрения плательщика, пациента и общества в Соединенных Штатах. JAMA Офтальмол . 2014. 132 (11): 1282–1288.

58. Кей Л., Линдсли К., Тильш Дж. Кац Дж, Шейн О. Плановое предоперационное медицинское обследование при операции по удалению катаракты. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (3): CD007293.

59. Американская академия офтальмологии. Плановое предоперационное лабораторное обследование пациентов, которым предстоит операция по удалению катаракты – 2014. http://www.aao.org/clinical-statement/routine-preoperative-laboratory-testing-patients-s. По состоянию на 4 января 2016 г.

60.Галор А, Ли DJ. Влияние курения на здоровье глаз. Curr Opin Ophthalmol . 2011. 22 (6): 477–482.

61. Roberts JE. Ультрафиолетовое излучение как фактор риска катаракты и дегенерации желтого пятна. Контактные линзы для глаз . 2011. 37 (4): 246–249.

62. Chew EY, Сан-Джованни JP, Ferris FL; Исследовательская группа исследования возрастных заболеваний глаз 2 (AREDS2). Лютеин / зеаксантин для лечения возрастной катаракты.Отчет о рандомизированном исследовании AREDS2 № 4. JAMA Ophthalmol . 2013. 131 (7): 843–850.

Виды нарушений зрения

Этот раздел содержит информацию о некоторых основных причинах нарушения зрения на сегодняшний день. В нем описываются симптомы, причины и методы лечения, предоставляется информация о распространенности и предлагаются устройства, которые могут помочь людям с этими состояниями сохранить свою независимость.

Альбинизм . Альбинизм — это дефицит пигмента, вызывающий несколько физических состояний, включая проблемы со зрением.Люди с альбинизмом часто имеют слабое зрение, включая сильную светочувствительность и яркость. Альбинизм встречается у одного человека из 17000 в Соединенных Штатах. Подробнее об альбинизме

Катаракта . Катаракта — ведущая причина предотвратимой слепоты во всем мире. Они несут ответственность за более чем 50% слепоты в мире, более 20 миллионов человек. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, из-за которого свет рассеивается, когда он попадает в глаз, что влияет на четкость визуального изображения.Большинство катаракт — это естественный результат старения, но они также могут быть вызваны травмой глаза. Подробнее о катаракте

Диабетическая ретинопатия . Диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, при котором кровеносные сосуды сетчатки проникают в сетчатку, вызывая отек желтого пятна (опухоль). Это часто вызвано повышенным уровнем сахара в крови. Диабетическая ретинопатия ежегодно вызывает более 8000 случаев новой слепоты и является основной причиной слепоты среди взрослых в США.Подробнее о диабетической ретинопатии

Глаукома . Глаукома — наиболее распространенное заболевание глаз, от которого страдают более 80 миллионов человек во всем мире. Глаукома включает повреждение зрительного нерва, обычно вызванное скоплением жидкости и повышенным давлением внутри глаза. Результатом является потеря периферического зрения и часто проблемы со зрением при тусклом освещении. Подробнее о глаукоме

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD). Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной потери зрения среди американцев в возрасте 60 лет и старше.AMD включает повреждение желтого пятна в задней части глаза, что приводит к потере центрального зрения. Поскольку центральное зрение используется для многих задач, включая чтение, это может привести к потере независимости. Подробнее о AMD

Пигментный ретинит (РП) . Пигментный ретинит — это наследственное заболевание глаз, которое встречается у более чем 100 000 человек в Соединенных Штатах. Это вызывает дегенерацию сетчатки и серьезную потерю зрения. Это прогрессирующее заболевание, которое начинается в детстве или подростковом возрасте и приводит к потере части поля зрения и ухудшению зрения в ночное время.Это часто приводит к серьезным нарушениям зрения, а иногда и к полной слепоте. Подробнее о пигментном ретините

Болезнь Штаргардта . Болезнь Штаргардта — наиболее распространенная форма наследственной ювенильной дегенерации желтого пятна, встречающаяся у каждого 8–10 000 человек во всем мире. Это вызывает постепенную потерю центрального зрения. Обычно он развивается в детстве или подростковом возрасте, что приводит к потере центральной части поля зрения. Подробнее о болезни Штаргардта

Альбинизм

Альбинизм — относительно редкое врожденное заболевание, которое встречается примерно у одного человека из 17000 в Соединенных Штатах.Для него характерно отсутствие пигмента в волосах, коже и глазах. Это связано с проблемами зрения, включая слабое зрение, нистагм и светобоязнь.

Что такое альбинизм? Альбинизм — это дефицит пигмента, который вызывает несколько физических состояний, наиболее заметным из которых является отсутствие цвета волос, кожи и глаз. Альбинизм является генетическим и встречается у всех рас, фактически у всех позвоночных. Люди с альбинизмом часто имеют слабое зрение, в том числе светобоязнь, чувствительность к свету и бликам.Также у них часто бывает нистагм, быстрое нерегулярное движение глаз из стороны в сторону.

Что делать, если диагностирован альбинизм? Людям, рожденным с альбинизмом, рекомендуется избегать солнечного света не только потому, что они могут легче получить солнечный ожог, но и потому, что их состояние подвергает их большему риску развития определенных типов рака кожи. Их нарушение зрения означает, что им часто требуются вспомогательные средства для чтения и работы.

Какие устройства могут помочь? Многие люди с альбинизмом считают, что видеоувеличения позволяют им получать удовольствие от работы, учебы и личной жизни.Регулируя контрастность видеоувеличителей, они могут использовать увеличенное изображение без дискомфорта или усталости. Все видеоувеличители Freedom Scientific имеют простую регулировку контрастности.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.

Катаракта

Катаракта — ведущая причина предотвратимой слепоты во всем мире. Они несут ответственность за более чем 50% слепоты в мире, более 20 миллионов человек. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, из-за которого свет рассеивается, когда он попадает в глаз, что влияет на четкость визуального изображения. Большинство катаракт — это естественный результат старения, но они также могут быть вызваны травмой глаза.

Что такое катаракта? Катаракта — это помутнение хрусталика глаза.Это заставляет свет рассеиваться, когда он попадает в глаз, влияя на четкость визуального изображения. Катаракта обычно развивается довольно медленно, поэтому люди не замечают ее, пока не ухудшится зрение. Распространенными симптомами катаракты являются помутнение зрения, чувствительность к бликам или свету, двоение в глазах, выцветание или пожелтение цветов, плохое ночное зрение и потребность в повышенном освещении для чтения или выполнения близких задач.
Хотя наиболее распространенная катаракта связана с возрастом, существуют и другие типы катаракты, которые могут возникнуть в результате таких заболеваний, как глаукома, диабет или травма глаза.Факторы риска катаракты включают длительный прием кортикостероидов, чрезмерное употребление алкоголя, курение и чрезмерное воздействие солнечного света. Обычно катаракта развивается в обоих глазах, но один может быть хуже другого. Исследования показывают повышенную вероятность образования катаракты при незащищенном воздействии ультрафиолетового (УФ) излучения. По этой причине врачи рекомендуют использовать солнцезащитные очки, которые блокируют ультрафиолетовое излучение на улице, даже в пасмурные дни.

Что делать, если диагностирована катаракта? Основное лечение катаракты — операция по замене поврежденного хрусталика.Эта операция обычно проводится в амбулаторных условиях. Приблизительно полмиллиона человек в США ежегодно делают операции по удалению катаракты, большинство из них старше 65 лет.

Какие устройства могут помочь? Большинство катаракт поддаются хирургическому лечению. Если операция по удалению катаракты невозможна, важно иметь возможность увеличивать текст и объекты, чтобы они были достаточно большими, чтобы их можно было видеть за пределами затененной зоны центрального зрения. Линия видеоувеличителей и программного обеспечения для увеличения экрана Freedom Scientific может помочь в этом.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.
  

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — это осложнение диабета, при котором кровеносные сосуды сетчатки проникают в сетчатку, вызывая отек желтого пятна (опухоль).Это часто вызвано повышенным уровнем сахара в крови. Диабетическая ретинопатия ежегодно вызывает более 8000 новых случаев слепоты и является основной причиной слепоты среди взрослых в США

.

Что такое диабетическая ретинопатия? Диабетическая ретинопатия — это заболевание, поражающее людей с диабетом, при котором повышенный уровень сахара в крови вызывает повреждение кровеносных сосудов в задней части глаза. Без необходимых питательных веществ, поступающих с кровью, сетчатка не может оставаться здоровой.Когда кровеносные сосуды протекают или разрываются, это искажает зрение. Может развиться рубцевание, а в некоторых случаях может возникнуть отслоение сетчатки. Все это приводит к ухудшению зрения, а иногда и к слепоте.
У любого человека с диабетом типа 1 или 2 может развиться диабетическая ретинопатия, хотя люди с неконтролируемым уровнем сахара в крови подвергаются более высокому риску. Симптомы диабетической ретинопатии часто начинаются с нечеткости зрения, которая обычно со временем ухудшается. По мере его развития люди могут испытывать затуманенное зрение, потерю цветового зрения, тени, слепые пятна или плавающие объекты.Люди с диабетической ретинопатией часто плохо видят по ночам. Тщательный контроль диабета и регулярные осмотры зрения могут отсрочить развитие заболевания. Диабетическая ретинопатия часто развивается без боли и поначалу с минимальными симптомами. Поскольку его можно вылечить после ранней диагностики, очень важно проходить ежегодный осмотр глаз и сообщать о любых изменениях зрения.

Что делать, если диагностирована диабетическая ретинопатия? Лучшее лечение диабетической ретинопатии — это контроль уровня сахара в крови.Если кровеносные сосуды в задней части глаза протекают, лазерная хирургия часто может закрыть утечки, которые приводят к отеку желтого пятна. Если состояние прогрессировало до такой степени, что кровеносные сосуды проникают в стекловидное тело, может быть выполнена витрэктомия.

Какие устройства могут помочь? Многие люди, потерявшие зрение, могут использовать видеоувеличения и программы увеличения экрана, чтобы сохранить независимость. Тем, кто почти полностью потерял зрение, рекомендуется программа для чтения с экрана.Поскольку у многих людей с диабетом также снижается чувствительность пальцев, они обычно не используют шрифт Брайля.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.
Программа для чтения с экрана
• JAWS предназначена для пользователей компьютеров, чья потеря зрения не позволяет им видеть содержимое экрана или перемещаться с помощью мыши.
Программа для сканирования и чтения
• OpenBook обеспечивает доступ к документам или графическому тексту на вашем ПК, чтобы их можно было читать с помощью высококачественной речи.
• SARA Устройства для сканирования и чтения — это автономные устройства для чтения печатных страниц слепыми или слабовидящими людьми без опыта работы с компьютером.
  

Глаукома

Глаукома, пожалуй, самое распространенное глазное заболевание в мире — прогрессирующее заболевание, которым страдают более 80 миллионов человек во всем мире. По данным Фонда исследований глаукомы, у людей старше 60 лет риск развития глаукомы в шесть раз выше, чем у более молодого населения.

Что такое глаукома? Глаукома характеризуется повреждением зрительного нерва, что приводит к неснижаемому давлению внутри глаза и накоплению жидкости.Причина неизвестна, но, вероятно, генетическая. Постоянное нарушение может варьироваться от потери периферического зрения до серьезной потери зрения. У людей с глаукомой может наблюдаться учащение головных болей, затуманенное зрение, ореолы вокруг света, трудности со зрением при тусклом освещении, а иногда и нереактивный зрачок, боль или даже опухание глаза. Однако самый распространенный вид глаукомы часто не имеет явных симптомов и боли. Когда происходит потеря зрения, это обычно происходит медленно в периферическом зрении, поэтому люди не осознают, что это происходит, пока потеря зрения не станет достаточно серьезной.

Что делать, если диагностирована глаукома? Лечение обычно включает глазные капли, бета-адреноблокаторы, пероральные препараты и / или хирургическое вмешательство для снятия давления. Если не лечить, глаукома может привести к слепоте. Хотя лекарство неизвестно, ранняя диагностика и лечение могут в некоторой степени спасти ваше зрение.

Какие устройства могут помочь? Многим людям, которые теряют периферическое зрение, может пригодиться видеоувеличение. Из-за потери периферического зрения большой экран не обязательно дает дополнительные преимущества.Часто маленький экран может быть самым полезным. Поэтому часто рекомендуются портативные видеоувеличители.

• Портативные видеоувеличители RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
Настольные видеоувеличители
• TOPAZ, особенно 17-дюймовые модели, позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
  

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD)

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной потери зрения среди американцев в возрасте 60 лет и старше. AMD не вызывает болезненных ощущений, поэтому важно, чтобы ваш врач регулярно проводил осмотр при расширении глаз, чтобы вовремя выявить AMD. Предупреждающие знаки AMD включают:

• Волнистые или прерывистые линии — даже края квадратного стола или обложки книги могут казаться искаженными
• Буквы и цифры не будут видны
• Вы видите темное пятно перед одним или обоими глазами

Что такое AMD? Внутри желтого пятна в задней части глаза находится область, которая содержит самую высокую концентрацию конусов сетчатки, которые обеспечивают самое резкое зрение и необходимы для четкого видения деталей.AMD приводит к повреждению этих конусов. Он характеризуется ухудшающейся потерей центрального зрения из-за растущего «темного пятна», видимого прямо перед глазом, хотя периферическое зрение может быть четким. При влажной ВМД под сетчаткой образуются дополнительные кровеносные сосуды, которые разрастаются и протекают, вызывая ухудшение зрения. Влажная AMD является наиболее серьезной формой этого заболевания глаз и может возникнуть внезапно. При сухой AMD потеря зрения происходит медленнее. Сухая AMD — более распространенная форма, на которую приходится 90% случаев. Ни одна из форм AMD не вызывает полной слепоты — у вас всегда будет периферическое зрение.

Что делать, если диагностирована ВМД? Лечение может замедлить или остановить прогрессирование AMD и потери зрения. Лечение варьируется от инъекций до лазерной терапии. Некоторые лекарства и методы лечения, отпускаемые по рецепту, обещают немного улучшить остроту зрения. Однако пока ничего не разработано, чтобы обратить вспять влияние AMD.

Какие устройства могут помочь? Большинство людей с AMD используют вспомогательные средства, чтобы сохранить независимость в своих домах. Продукты включают в себя электронные лупы и устройства, которые превращают текст в речь для чтения вслух почты, счетов, книг и других печатных материалов.Линия видеоувеличителей и программного обеспечения для увеличения экрана Freedom Scientific может помочь.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.
• SARA Устройства для сканирования и чтения — это автономные устройства для чтения печатных страниц слепыми или слабовидящими людьми без опыта работы с компьютером.

Пигментный ретинит (РП)

Пигментный ретинит — это прогрессирующее заболевание глаз, которое встречается у более чем 100 000 человек в Соединенных Штатах. Это вызывает дегенерацию сетчатки и серьезную потерю зрения. RP вызывает потерю части поля зрения, а также снижение ночного видения.

Что такое пигментный ретинит? Пигментный ретинит — это наследственное заболевание глаз, фактически группа наследственных заболеваний. Это часто приводит к серьезным нарушениям зрения, а иногда и к полной слепоте. У людей с РПЭ впервые появляются заметные симптомы в детстве или подростковом возрасте. Первый симптом, который замечает большинство людей, — куриная слепота. Потеря зрения происходит из-за дегенерации сетчатки, в частности палочек и колбочек, которые служат световыми рецепторами. В большинстве случаев в первую очередь поражаются стержни.Поскольку стержни отвечают за свет и периферическое зрение, большинство людей обнаруживают, что им нужно больше света, чтобы видеть и выполнять задачи, и они плохо видят ночью. Когда задействованы колбочки, центральное зрение и цветовое восприятие ухудшаются. Когда пигментный ретинит возникает вместе с глухотой, это называется синдромом Ашера.

Что делать, если диагностирован пигментный ретинит? Пигментный ретинит неизлечим, но существуют методы лечения, замедляющие прогрессирование заболевания.В основном это добавки с витамином А. Недавние методы лечения включают имплант и протез сетчатки. Недавние исследования показывают, что продолжительное пребывание на солнце может увеличить скорость потери зрения, поэтому людям с РПН рекомендуется носить солнцезащитные очки на открытом воздухе.

Какие устройства могут помочь? Людям с ослабленным зрением из-за пигментного ретинита могут помочь видеоувеличения. Они могут обеспечить как увеличение, так и дополнительную контрастность и яркость, чтобы помочь при чтении и других задачах.Тем, кто почти полностью потерял зрение, рекомендуется программа для чтения с экрана. Поскольку пигментный ретинит обычно начинается в детстве, когда люди все еще осваивают методы чтения, шрифт Брайля также является хорошим решением.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.
Программа для чтения с экрана
• JAWS предназначена для пользователей компьютеров, чья потеря зрения не позволяет им видеть содержимое экрана или перемещаться с помощью мыши.
Программа для сканирования и чтения
• OpenBook обеспечивает доступ к документам или графическому тексту на вашем ПК, чтобы их можно было читать с использованием высококачественной речи.
• SARA Устройства для сканирования и чтения — это автономные устройства для чтения печатных страниц слепыми или слабовидящими людьми без опыта работы с компьютером.
  

Болезнь Штаргардта

Болезнь Штаргардта — наиболее распространенная форма наследственной ювенильной дегенерации желтого пятна, встречающаяся у каждого 8–10 000 человек во всем мире. Это вызывает постепенную потерю центрального зрения. Обычно он развивается в детстве или подростковом возрасте, что приводит к потере центральной части поля зрения.

Что такое болезнь Штаргардта? Болезнь Штаргардта — это наследственная форма дегенерации желтого пятна, которая впервые проявляется в детстве или подростковом возрасте.Он характеризуется прогрессирующей потерей зрения, которая начинается в макуле, центральной части сетчатки, где падает свет, а острота зрения и цветовое зрение самые высокие. Симптомы включают нечеткое или волнообразное зрение, слепые пятна, нарушение цветового зрения и трудности со зрением в условиях низкой освещенности. Люди с болезнью Штаргардта обычно чувствительны к яркому свету.

Что делать, если диагностирована болезнь Штаргардта? Нет лекарства от болезни Штаргардта и нет лечения.

Какие устройства могут помочь? Поскольку симптомы, лежащие в основе физиологии болезни Штаргардта, аналогичны симптомам других типов дегенерации желтого пятна, людям обычно могут быть полезны те же устройства, которые используются при возрастной дегенерации желтого пятна (AMD). Это помогает людям сохранять независимость дома, в школе и на работе. Продукты включают в себя электронные лупы и устройства, которые превращают текст в речь для чтения вслух почты, счетов, книг и других печатных материалов.Линия видеоувеличителей и программного обеспечения для увеличения экрана Freedom Scientific может помочь.

• Настольные видеоувеличители TOPAZ позволяют читать журналы и письма, просматривать семейные фотографии, выписывать чеки или заниматься любимым хобби, не выходя из дома или офиса.
Портативные видеоувеличители
• RUBY легко помещаются в карман или сумочку, обеспечивая легкий доступ к фотографиям, письмам, меню, этикеткам с рецептами и многому другому, где бы вы ни находились.
• Портативные видеоувеличители ONYX перемещаются из школы в дом в офис, чтобы помочь вам увидеть доску, прочитать свои задания, делать заметки, делать поделки или читать, писать и просматривать бизнес-презентации.
Портативная лупа SAPPHIRE
• позволяет увеличивать счета, банковские выписки и даже трехмерные объекты, такие как этикетки для продуктов питания и бутылки для таблеток, для сохранения независимости.
Программное обеспечение
• MAGic Screen Magnification обеспечивает увеличение экрана и чтение с экрана для пользователей компьютеров с ослабленным зрением.

Причины и распространенность нарушений зрения у взрослых в США

Цель Оценить повторяемость показателей индекса скорости кровотока (BFVi), полученных с помощью недавно одобренного FDA устройства лазерной спекл-контрастной визуализации, XyCAM RI, и охарактеризовать различия в этих показателях между контрольными субъектами, субъектами с подозрением на глаукому и пациентами с глаукомой. Дизайн Проспективное наблюдательное исследование Участников 46 субъектов (20 контрольных, 16 с подозрением на глаукому и 10 с глаукомой; по одному глазу на каждого) Методы Ключевые динамические показатели BFVi — среднее значение, пик, падение, индекс объемного роста (VRI), индекс объемного падения (VFI), время подъема (TtR), время падения (TtF), время выброса (BOT), перекос, время ускорения. индекс (ATI) — измерялись в диске зрительного нерва, сосудах диска зрительного нерва, области перфузии диска зрительного нерва и макуле за четыре сеанса визуализации в один и тот же день.Внутрисессионная и межсессионная вариабельность рассчитывалась с использованием коэффициента вариации (CV) для каждого показателя в каждой области интереса (ROI). Значения для каждой динамической переменной BFVi сравнивали между субъектами с глаукомой, подозреваемыми в глаукоме и контрольной группой с использованием двумерного и многопараметрического анализа. Коэффициенты корреляции Пирсона использовались для корреляции каждой переменной в каждой области интереса с возрастом, внутриглазным давлением, соотношением чашки к диску, средним отклонением, стандартным отклонением структуры, толщиной слоя нервных волокон сетчатки и минимальной шириной обода.Основные показатели результатов CV для внутрисессионной и межсессионной вариабельности для каждой динамической метрики BFVi в каждой области интереса, а также различия в каждой метрике в каждой области интереса между каждой диагностической группой. Полученные результаты Межсессионный CV для среднего, пика, падения, а также VRI, VFI, TtR и TtF варьировался от 3,2 ± 2,5% до 11,0 ± 3,8%. Возраст, соотношение размера чашки и диска, показатели оптической когерентной томографии и показатели поля зрения показали значительную корреляцию с динамическими переменными BFVi. Пик, среднее значение, спад, VRI и VFI были значительно ниже у субъектов с глаукомой, чем у контрольных субъектов, по всем ROI, кроме ямки.Эти показатели также были значительно ниже у пациентов с глаукомой, чем у подозреваемых в сосудах диска. Выводы Показатели динамического кровотока, измеренные с помощью XyCAM RI, являются надежными, связаны со структурными и функциональными показателями глаукомы и значительно различаются между пациентами с глаукомой, подозреваемыми в глаукоме и контрольной группой. XyCAM RI может служить важным инструментом в лечении глаукомы в будущем.

Распространенность и причины нарушений зрения у детей в Кении — исследование глазных болезней Кении | BMC Ophthalmology

Нарушение зрения — это частичная или полная потеря зрения, которая классифицируется как умеренная с остротой зрения <6 / 18-6 / 60, тяжелой <6 / 60-3 / 60, слепой <3 / 60- нет восприятия света.Нарушение зрения считается серьезной проблемой общественного здравоохранения. Число случаев нарушения зрения растет, и Всемирная организация здравоохранения дает приблизительную оценку в 1 миллиард человек во всем мире с нарушениями зрения [1]. В Кении около 0,7% всех сельских кенийцев слепы на лучшее зрение, а еще 2,5% имеют существенно ослабленное зрение [2]. Недавнее исследование, проведенное в Кении, округ Накуру, показало, что 92 000 взрослых в возрасте ≥ 50 лет имели нарушения зрения, из которых 11 600 были слепыми, из общей численности населения, составляющей приблизительно 4 человека.3 миллиона [3]. Исследование было сфокусировано на взрослом населении с небольшим вниманием к детскому населению, поэтому есть необходимость в исследованиях детского населения. В целом нарушение зрения занимает шестое место в глобальном бремени болезней с точки зрения продолжительности жизни с поправкой на инвалидность и связано с повышенной смертностью [4,5,6]. По мере сокращения распространенности слепоты в странах Африки к югу от Сахары [7], число лиц с нарушениями зрения растет в результате увеличения населения.Однако данных о распространенности нарушений зрения среди детского населения в Кении не установлено.

Нарушение зрения связано с неисправленной аномалией рефракции, катарактой, возрастной дегенерацией желтого пятна, глаукомой, диабетической ретинопатией, помутнением роговицы и трахомой [8]. Однако основной причиной ухудшения зрения является неисправленная ошибка рефракции, с которой можно справиться. Исследования причин нарушения зрения проводились во всем мире в странах с высоким уровнем дохода и только среди взрослых [9,10,11,12].Исследование, проведенное в Кении среди взрослого населения, показало, что неисправленная аномалия рефракции была основной причиной нарушения зрения [13]. Однако данные по группам с высоким доходом неприменимы к условиям с низким доходом, и для эффективного планирования требуются данные из стран с низким доходом. Кения является развивающейся страной, и ее население увеличивается ежедневно, при этом, по оценкам, общий коэффициент фертильности составляет 3,5, а ожидаемая продолжительность жизни — 67,5 лет. Поэтому следует уделять много внимания подрастающему поколению, чтобы повысить качество жизни.Однако данных о причинах нарушения зрения среди детского населения в Кении очень мало.

Целью этого исследования было определение распространенности и причин нарушения зрения в когорте детского населения в Кении.

5 болезней, которые могут привести к слепоте

Наше главное чувство — зрение — на удивление хрупкое. Есть много способов уменьшить его или полностью потерять, и определенные состояния здоровья могут значительно увеличить риск того, что когда-нибудь он ослепнет.

Что означает слепота?

(Getty Images)

Национальная медицинская библиотека США сообщает, что «слепота — это отсутствие зрения. Это также может относиться к потере зрения, которую нельзя исправить с помощью очков или контактных линз ». Хотя концепция слепоты обычно вызывает в памяти полную потерю зрения — непроницаемую тьму, которую называют полной слепотой, — в действительности существуют разные уровни и степени слепоты. Частичная слепота — это термин, используемый для описания ограничения зрения.

Рэндалл Маклафлин, доктор оптометрии и доцент кафедры оптометрии в Медицинском центре Векснера при Университете штата Огайо, говорит, что существует также понятие «юридическая слепота». Юридически слепые люди имеют «зрение не лучше 20/200 в лучшем глазу с коррекцией», то есть в очках или контактных линзах.

Оценка 20/20 по тесту на зрение означает, что у вас идеальное зрение. По мере того, как ваше зрение уменьшается, нижнее число увеличивается. Оценка 20/200 означает, что человек может видеть с расстояния 20 футов то, что человек с прекрасным зрением видит с расстояния 200 футов.

Многие люди, признанные слепыми по закону, все еще могут видеть формы, цвета и движения, но могут быть некоторые различия в том, что означает быть слепым, юридически или иначе, и существуют различные степени нарушения зрения:

• Умеренное нарушение зрения определяется как острота зрения (то, что вы видите прямо перед собой) от 20/70 до 20/160.
• Тяжелое нарушение функционального поля зрения от 20/200 до 20/400 или 20 градусов или меньше. Люди, у которых здесь падает острота зрения, юридически слепы.
• Глубокое поражение от 20/500 до 20/1000 или 10 градусов или меньше функционального поля зрения. Это тоже уровень правовой слепоты.

Другой термин, связанный с потерей зрения, — это слабое зрение, что означает, что потеря зрения настолько велика, что делает выполнение повседневных задач трудным или невозможным.

Во всех этих случаях есть определенные глазные заболевания и состояния, которые повышают вероятность того, что вам будет трудно видеть.

Пять наиболее распространенных заболеваний, которые могут привести к потере зрения или слепоте:

«Основными причинами слепоты и плохого зрения в Соединенных Штатах являются, в первую очередь, возрастные глазные болезни, — говорит Барбара Хорн, врач оптометрии и президент Американской оптометрической ассоциации.«Возможность реабилитации зрения будет зависеть от диагноза, степени диагностики и продолжительности диагноза», — добавляет она. Хорн также отмечает, что «раннее вмешательство посредством регулярных посещений врача-оптометриста является ключом к предотвращению нарушения зрения и оптимизации раннего лечения, если это необходимо».

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — распространенное заболевание глаз, связанное с диабетом, хроническим заболеванием, которое проявляется повышенным уровнем сахара в крови. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что диабет является седьмой по значимости причиной смерти в США.С. и поражает более 30 миллионов человек, или 9% населения США. Существуют разные типы диабета, но Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек сообщает, что все они могут угрожать здоровью глаз.

Поскольку организм диабетика не может регулировать уровень сахара в крови, это вызывает повреждение ряда органов и систем организма. Кровеносные сосуды, поддерживающие сетчатку, которая представляет собой тонкую пленку ткани в задней части глаза, которая получает визуальную информацию и передает ее зрительному нерву, особенно подвержены разрушительным воздействиям диабета.

«Диабетическая ретинопатия — серьезное, угрожающее зрению осложнение диабета и основная причина слепоты у взрослых американцев в возрасте от 20 до 74 лет», — говорит Хорн. Ущерб, вызванный диабетической ретинопатией, прогрессирует и может начаться незаметно. Но со временем «диабет повреждает мелкие кровеносные сосуды по всему телу, включая сетчатку. Диабетическая ретинопатия возникает, когда из этих крошечных кровеносных сосудов течет кровь и другие жидкости. Это вызывает набухание ткани сетчатки, что приводит к затуманенному или нечеткому зрению.”

Диабетическая ретинопатия обычно присутствует на обоих глазах одновременно, и чем дольше человек болеет диабетом, тем выше вероятность его развития. Люди, у которых также высокое кровяное давление и повышенный уровень холестерина, также подвержены более высокому риску. По словам Хорна, афроамериканцы и латиноамериканцы также подвержены большему риску развития диабетической ретинопатии.

Национальный институт глаз сообщает, что «более чем 2 из 5 американцев с диабетом имеют ту или иную стадию диабетической ретинопатии.«Частые визиты к офтальмологу или оптометристу для наблюдения за здоровьем глаз являются критически важным компонентом лечения диабета», — говорит Хорн, отмечая, что «раннее выявление и лечение могут ограничить возможность значительной потери зрения из-за диабетической ретинопатии. Цель любого лечения — замедлить или остановить прогрессирование болезни ».

С этой целью лечение диабета с целью предотвращения возникновения диабетической ретинопатии всегда является лучшим вариантом для долгосрочного сохранения зрения.Хорн говорит, что диабетикам следует:

Хотя нет определенной диеты, которую вы должны есть для сохранения здоровья глаз, Маклафлин говорит, что сетчатка, как и все остальное тело, получает пользу от «хорошей, сбалансированной диеты», богатой свежие фрукты и овощи.

Фактически, в сентябре 2019 года широко сообщалось, что подросток из Соединенного Королевства, который придерживался ограниченной диеты, состоящей из картофельных чипсов, французских костров и переработанных продуктов из свинины, стал юридически слепым в результате своих плохих пищевых привычек.Это крайний случай оптической невропатии, но суть в том, что здоровое питание полезно для ваших глаз, а также для всего тела.

Даже у тех, кто очень хорошо о себе заботится, со временем может развиться диабетическая ретинопатия. Если это произойдет с вами, знайте, что существуют доступные методы лечения, которые могут улучшить ваше зрение или предотвратить его дальнейшую потерю. Лечение диабетической ретинопатии включает:

• Инъекции. Лекарства, вводимые непосредственно в глаз, могут «уменьшить воспаление и остановить образование новых кровеносных сосудов», — говорит Хорн.
• Лазерное лечение. Эти методы лечения могут «закрыть протекающие кровеносные сосуды или препятствовать протеканию других кровеносных сосудов», — говорит Хорн.
• Глазная хирургия. В запущенных случаях диабетической ретинопатии могут потребоваться более сложные хирургические процедуры, говорит Хорн. В этих процедурах врач «удалит и заменит гелеобразную жидкость в задней части глаза, называемую стекловидным телом. Хирургическое вмешательство также может потребоваться для устранения отслоения сетчатки », если сетчатка отделилась от задней части глаза.

Возрастная дегенерация желтого пятна

ВМД является основной причиной тяжелой потери зрения у взрослых старше 50 лет, говорит Хорн. По оценке CDC, около 1,8 миллиона человек болеют AMD. Еще 7,3 миллиона человек подвергаются значительному риску потери зрения из-за AMD. «Кавказцы подвержены более высокому риску развития AMD, чем представители других рас. У женщин также развивается AMD в более раннем возрасте, чем у мужчин », — отмечает Хорн.

Это хроническое заболевание, связанное со старением, поражает макулу, часть сетчатки, которая обеспечивает центральное зрение и помогает вашему глазу фокусироваться на объектах прямо перед собой.«AMD утратила это центральное видение», — говорит Хорн.

Существует два типа дегенерации желтого пятна:

• Сухая (атрофическая) AMD.
• Влажная (экссудативная) AMD.

«Большинство людей с дегенерацией желтого пятна имеют сухую форму», — говорит Хорн. При этой форме AMD «ткань желтого пятна постепенно истончается и перестает работать должным образом». Менее распространенная влажная форма «возникает, когда жидкость вытекает из новообразованных кровеносных сосудов под желтым пятном». Эта утечка размывает центральное зрение.Потеря зрения может быть быстрой и серьезной ».

Симптомы AMD могут включать:

• Постепенную потерю способности четко видеть объекты.
• Форма объектов искажена.
• Прямые линии выглядят волнистыми или кривыми.
• Потеря четкого цветового зрения.
• Темное или пустое место в центре зрения.

Некоторые из этих изменений могут быть незаметными на ранних стадиях болезни и их можно не заметить, говорит Хорн. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, Хорн настоятельно рекомендует вам немедленно обратиться к окулисту.Ежегодное посещение глазного врача также может помочь поймать AMD на самых ранних стадиях, прежде чем произойдет потеря зрения. «В то время как центральное зрение, которое потеряно из-за дегенерации желтого пятна, чаще всего не может быть восстановлено, устройства для слабовидящих, такие как телескопические и микроскопические линзы, могут максимизировать остаточное зрение».

Хотя специального лечения сухой AMD не существует, «исследования показали потенциальную пользу витаминных добавок для здорового питания и отказа от курения». Кроме того, некоторые исследования показали потенциальную связь между питанием и прогрессированием сухой ВМД, говорит Хорн.Следовательно, «изменение диеты и прием пищевых добавок могут замедлить потерю зрения».

Влажную AMD можно лечить с помощью внутриглазных инъекций препаратов против VEGF, если она обнаружена на ранней стадии, говорит Хорн. VEGF означает фактор роста эндотелия сосудов, который представляет собой белок, вырабатываемый организмом для стимулирования роста кровеносных сосудов. Эти инъекции по существу помогают высушить влажное пятно в желтом пятне, сужая аномальные кровеносные сосуды и предотвращая образование новых. В некоторых редких случаях может быть проведена операция по поводу дегенерации желтого пятна.

Катаракта

Катаракта — это термин, используемый для описания помутнения естественного хрусталика глаза. Это естественный процесс, и со временем это случается со всеми; если вы проживете достаточно долго, у вас разовьется катаракта. Американская академия офтальмологии сообщает, что к 75 годам «примерно половина всех американцев страдает катарактой».

Поскольку катаракта очень распространена, она является «ведущей причиной слепоты во всем мире и ведущей причиной потери зрения в Соединенных Штатах», — говорит Хорн.Хотя они могут возникать в любом возрасте и присутствовать при рождении, они часто связаны со старением. Более 24 миллионов американцев в возрасте 40 лет и старше страдают катарактой одного или обоих глаз. «Общее количество людей, страдающих катарактой, к 2020 году увеличится до 30,1 миллиона», — говорит Хорн.

Симптомы катаракты включают:

• Постепенное или прогрессирующее ухудшение зрения.
• Коррекция потери зрения с помощью очков.
• Затуманенное или нечеткое зрение.
• Двойное зрение.
• Потеря цветовой чувствительности.
• Плохое ночное зрение.

Мало что можно сделать, чтобы избежать развития катаракты, но отказ от курения, защита глаз от ультрафиолетового излучения и контроль диабета, если он у вас есть, могут замедлить развитие катаракты. Длительный прием стероидных препаратов может ускорить развитие катаракты.

В США операция является основным методом лечения этого очень распространенного заболевания и одной из наиболее распространенных и эффективных операций.Национальный институт глаз сообщает, что «примерно в 90% случаев у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, впоследствии улучшается зрение».

Глаукома

Это заболевание глаз также обычно связано с возрастом и вызывается прогрессирующим повреждением зрительного нерва. «Зрительный нерв — это пучок из примерно 1 миллиона отдельных нервных волокон, который передает визуальные сигналы от глаза к мозгу», — говорит Хорн. Повреждение вызвано необычно высоким давлением в глазу.

AAO сообщает, что глаукома поражает более 2 человек.7 миллионов американцев в возрасте 40 лет и старше, и чаще встречается среди взрослых старше 60 лет. «Глаукома является второй ведущей причиной слепоты в США», — говорит Хорн, и обычно ее диагностируют у людей старше 40 лет. Есть несколько различных типов глаукомы, и врожденная глаукома может поражать младенцев.

Существует два основных типа глаукомы:

• Открытоугольная глаукома.
• Острая закрытоугольная глаукома.

Первичная открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип глаукомы.При этом заболевании давление жидкости внутри глаза увеличивается, что вызывает прогрессирующее повреждение зрительного нерва и потерю нервных волокон. Первичная открытоугольная глаукома обычно развивается медленно и бессимптомно. «Многие люди не осознают, что у них есть заболевание, до тех пор, пока у них не произойдет значительная потеря зрения», — говорит Хорн. Ранние симптомы, если они возникают, включают потерю периферического зрения. «Но это может привести к потере центрального зрения», — говорит Хорн. Если не лечить, может развиться слепота.

Острая закрытоугольная глаукома — менее распространенная форма заболевания, и в этих случаях потеря зрения обычно происходит гораздо более «внезапно из-за быстрого повышения давления в глазу», — говорит Хорн.

Другие симптомы острой закрытоугольной глаукомы могут включать:

• Сильная боль в глазах.
• Тошнота.
• Покраснение в глазу.
• Видеть ореолы или цветные кольца вокруг огней.
• Затуманенное зрение.

Острая закрытоугольная глаукома — это «неотложное состояние, при котором может быстро произойти серьезная потеря зрения. Пациентам следует немедленно проконсультироваться со своим оптометрическим врачом », — говорит Хорн.

Определенные группы населения могут иметь более высокий риск развития глаукомы, говорит Хорн.«У афроамериканцев значительно больше шансов заболеть глаукомой, чем у европеоидов, и они гораздо чаще страдают необратимой потерей зрения. Люди азиатского происхождения и коренные жители Аляски подвергаются более высокому риску закрытоугольной глаукомы. Люди японского происхождения более склонны к развитию глаукомы низкого давления ».

Другим фактором риска является семейный анамнез глаукомы, а также определенные заболевания, включая диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания.

Другие факторы риска, которые могут вызвать глаукому, включают:

• Более тонкая роговица (внешняя оболочка, покрывающая зрачок и радужная оболочка) или чувствительность зрительного нерва.
• Отслойка сетчатки.
• Опухоли глаза.
• Воспаление глаз.
• Длительный прием некоторых лекарств, например кортикостероидов.

Существуют методы лечения глаукомы, и регулярные посещения глазного врача могут помочь обнаружить заболевание на самых ранних стадиях, прежде чем произойдет значительная потеря зрения. «От глаукомы нет лекарства, и пациенты должны продолжать лечение до конца своей жизни. Лекарства или хирургическое вмешательство могут замедлить или предотвратить дальнейшую потерю зрения, однако зрение, уже потерянное из-за глаукомы, не может быть восстановлено », — говорит Хорн.