Причины рассеянного склероза у молодых женщин: симптомы, признаки и причины, диагностика и лечение

Рассеянный склероз | Клиника «Оберіг»

ПРЕИМУЩЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА В УНИВЕРСАЛЬНОЙ КЛИНИКЕ «ОБЕРІГ»

• Диагностика и терапия рассеянного склероза основывается на современных критериях и протоколах, которые в полном объеме реализуются в Универсальной клинике «Оберіг»
• В клинике принимают высококвалифицированные неврологи с богатым опытом лечения рассеянного склероза
• Наш медицинский центр имеет необходимое оборудование для проведения МРТ головного и спинного мозга, исследования вызванных потенциалов головного мозга, лабораторной диагностики

Рассеянный склероз относится к демиелинизирующим заболеваниям нервной системы. Рассеянный склероз может протекать в виде легких или, наоборот, тяжелых симптомов, таких как паралич, потеря зрения, нарушение координации.

Причина рассеянного склероза остается неизвестной. В механизмах развития заболевания основную роль играет разрушение собственной иммунной системой миелиновой оболочки нервов. На месте повреждения образуется соединительная ткань (склероз). В результате нарушается передача электрических импульсов по нерву.

В мире более 2,3 млн. человек страдает рассеянным склерозом. Диагноз обычно ставится в возрасте от 20 до 50 лет. Две трети пациентов – женщины. Рассеянный склероз чаще встречается среди населения стран с прохладным климатом.

Научные исследования показывают, что генетические факторы делают некоторых людей более подверженными заболеванию. Но при этом не обнаружено доказательств того, что рассеянный склероз прямо передается по наследству.

ФОРМЫ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь непредсказуемая. Симптомы значительно отличаются у отдельных пациентов. Более того, они могут быть разными у одного и того же человека в разное время.

Выделяют четыре варианта течения рассеянного склероза. На момент диагноза большинство людей имеет рецидивирующий-ремиттирующий рассеянный склероз. У них периоды обострения и появления новых симптомов перемежаются периодами ремиссии, которые могут длиться месяцами или даже годами. Другие пациенты имеют прогрессирующие формы заболевания с постоянным ухудшением симптомов.

Наиболее тяжелое течение имеет первично-прогрессирующий рассеянный склероз, когда заболевание прогрессирует с самого начала. Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз развивается после рецидивирующей-ремиттирующей формы. Наиболее редко встречается прогрессирующий с обострениями рассеянный склероз, при котором происходят явные обострения на фоне медленного прогрессирования.

Поскольку заболевание влияет на пациентов по-разному, сложно делать предположения о сроке наступления инвалидизации. Согласно статистике, 2 из 3 больных рассеянным склерозом, сохраняют способность ходить до конца жизни, хотя многим из них для этого будет нужна трость или другие приспособления. Остальным для мобильности понадобится инвалидное кресло.

Исследования показали, что люди с рассеянным склерозом живут в среднем на семь лет меньше из-за осложнений заболевания или других медицинских проблем. Забота об общем состоянии здоровья помогает предотвратить болезни, включая инфаркт миокарда и инсульт, которые делают свой вклад в укорочение продолжительности жизни.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Проявления заболевания зависят от того, какие нервы повреждены и насколько сильно. Первые признаки рассеянного склероза могут включать нарушения чувствительности, речи, зрения.

В дальнейшем люди жалуются на мышечную слабость, нарушение равновесия и координации движений, болезненную напряженность мышц (спастичность), дрожание (тремор). У ряда пациентов возникает временный или постоянный паралич. Часто наблюдаются расстройства функций тазовых органов.

Многие люди, страдающие рассеянным склерозом, испытывают хроническую усталость. Заболевание может вызывать забывчивость, сложности с концентрацией внимания, а также колебания настроения, депрессию. Симптомы рассеянного склероза могут встречаться в любых комбинациях. Они могут быть выражено слабо, средне или сильно.

ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

У большинства пациентов с рецидивирующим-ремиттирующим рассеянным склерозом диагноз поставить довольно просто. Он основывается на характерных симптомах и подтверждается МРТ головного и спинного мозга.

Диагностика рассеянного склероза является затруднительной у пациентов с необычными проявлениями или прогрессирующей формой. В данном случае необходимы дополнительные исследования.

Магнитно резонансная томография головного и спинного мозга позволяет выявить очаги демиелинизации – так называемые бляшки. Метод постоянно совершенствуется. Одно из последних достижений – использование специального контраста с целью оценки активности патологического процесса.

Каких-либо специфичных для рассеянного склероза лабораторных тестов пока не существует. Довольно информативным считается исследование спинномозговой жидкости с определением комплекса иммунологических и инфекционных маркеров.

Метод исследования вызванных потенциалов головного мозга используется для оценки скорости проведения нервных сигналов под воздействием внешних стимулов – слуховых, зрительных и соматосенсорных.

ЛЕЧЕНИЕ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Рассеянный склероз – болезнь хроническая, прогрессирующая, но не фатальная. Современная медицина располагает способами контроля над рассеянным склерозом. В мире проводятся научные исследования, которые дают надежду, что в будущем появятся новые методы борьбы с этой болезнью.

Для лечения обострений рассеянного склероза используют кортикостероиды. В конце ХХ века были разработаны новые лекарства, которые называют «препараты, изменяющие течение заболевания (ПИТРС)», «препараты модифицирующей терапии». Они снижают активность рассеянного склероза ремиттирующей формы и значительно улучшают качество жизни пациента.

Остальные методы лечения направлены на отдельные симптомы рассеянного склероза. Назначают препараты для контроля над депрессией, мышечными спазмами, болями, сексуальной дисфункцией, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Также пациентам показана физическая терапия для поддержки необходимых двигательных навыков.

При подозрении на рассеянный склероз обращайтесь в Универсальную клинику «Оберіг». В нашем медицинском центре работают опытные врачи-неврологи, для диагностики применяется современное оборудование. Звоните по телефону:

(044) 521 30 03

что такое рассеянный склероз и почему ему больше подвержены молодые — РТ на русском

30 мая во многих странах мира проводится Всемирный день борьбы с рассеянным склерозом, цель которого — информировать людей о данном заболевании и его профилактике. Что такое рассеянный склероз, какие у него симптомы и как людям принять этот диагноз, рассказал в интервью RT руководитель Общероссийской общественной организации инвалидов — больных рассеянным склерозом, доктор медицинских наук Ян Власов.

— Что такое рассеянный склероз? Имеет ли это заболевание отношение к нарушению памяти в пожилом возрасте, как полагают многие?

 — Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Оно поражает молодых людей в возрасте в среднем порядка 22—27 лет. Реже болеют дети в возрасте семи-девяти лет. Также редко болеют пожилые люди. То есть средний возраст — 27 лет (плюс-минус пять лет). Болеют в основном женщины нормального репродуктивного возраста. Заболевание у двух третей этих женщин начинается после беременности… Как правило, они до этого никогда ничем не болели.

Заболевание может возникнуть на фоне стресса, когда прежде всего нарушаются двигательные функции, ноги перестают ходить, руки перестают работать, начинается нарушение координации движений. Память тут ни при чём, нарушаются функции именно двигательной активности. Потом может нарушаться чувствительность, позже зрение. Хотя бывают формы, когда всё начинается с нарушения зрения. То есть, как правило, когнитивные функции поражаются через 10—15, а то и 20—25 лет после начала заболевания.

— Почему этому заболеванию больше подвержены молодые люди, с чем это связано?

— Гены. Это генетически детерминированное состояние. Активизироваться эти гены начинают практически в 50% случаев после каких-то стрессорных воздействий. Это могут быть экзамены или несчастная любовь, перенесённый тяжёлый грипп или авитаминоз. Основное количество больных возникает у нас в весенне-летний сезон. Как раз когда закончилась зима, начался авитаминоз, весенняя любовь и экзамены. Вот мы и получаем пациента.

— Сколько в России живёт людей с рассеянным склерозом? Как меняется число таких пациентов со временем? 

— Это заболевание имеет распространённость в России примерно 50 человек на 100 тыс. населения. Оно обусловлено генетическими факторами. Всё зависит ещё и от национальной принадлежности. Разные национальности болеют по-разному. На сегодняшний день в России получают лечение порядка 52 тыс. человек.

— Какие основные симптомы болезни существуют? И как она проявляется внешне? 

— Проявляется заболевание по-разному, его называют болезнью с тысячью лиц. То есть комбинации могут быть различными. У человека может быть всё нормально, и он вдруг перестаёт ходить или у него начинаются проблемы с координацией движений. Может полностью исчезнуть зрение.

• Gettyimages. ru
• © wutwhanfoto

— Известно ли о происхождении болезни? Насколько влияет генетика?

— Да, это исключительно генетика. То есть нет гена рассеянного склероза. Есть ген иммунных нарушений. Есть генетические изменения. Гены, отвечающие за иммунную систему, вот так себя проявляют.

— Можно ли полностью излечить рассеянный склероз? Доступны ли лекарства, которые помогают пациентам поддерживать своё состояние? Можно ли жить нормальной жизнью при таком заболевании?

— Сейчас есть препараты, изменяющие течение рассеянного склероза. Они не излечивают заболевание, но тормозят его развитие. Вот 20 лет назад мы применяли препараты первой линии, их эффективность была порядка 32%, сейчас есть новые препараты тоже первой линии с эффективностью до 40—45%. Препараты второй линии достигают эффективности порядка 60%.

К сожалению, пока эти препараты не излечивают заболевание, но мы не теряем надежды. По крайней мере эти препараты помогают людям не становиться инвалидами, нормально существовать. Сейчас 15—20 лет человек может на лечении работать, заводить семью, иметь детей. Дети, как правило, рассеянным склерозом не болеют. То есть человек может жить вполне полноценно и ждать, когда появится препарат, излечивающий это заболевание.

Также по теме

В Минздраве заявили о росте числа больных рассеянным склерозом

В России за последние пять лет число пациентов с рассеянным склерозом увеличилось почти на 20 тыс. человек. Об этом свидетельствуют…

— Высокий ли уровень смертности от рассеянного склероза в России и в мире? 

— Как правило, никто не умирает от рассеянного склероза. Умирают от побочных заболеваний, от присоединившихся вторичных инфекций.

— Как людям с рассеянным склерозом помочь принять свой диагноз? Нужна ли им психологическая поддержка?

— Да, конечно. Этим людям нужна вся поддержка общества. Поэтому и существуют общественные организации. Когда исполненному надеждами на прекрасное будущее человеку сообщают о таком диагнозе, то это кажется приговором, концом карьеры и жизни. Поэтому очень нужны психологи, нужна поддержка общественных организаций. Практически в каждом регионе у нас есть свои отделения, где с такими людьми занимаются. Кое-где по России есть досуговые центры. Многие активисты у нас давно уже на колясках, но они не сдаются, работают, помогают, учат жить.

— Существуют ли какие-то меры профилактики? Можно ли защититься от возникновения рассеянного склероза?

— Нет. Это генетическая болезнь. Можно только не расстраиваться, не нервничать. То есть максимальное исключение стрессов — это условие для ухода от целого ряда заболеваний, в том числе и от рассеянного склероза.

Но сделать это рецептом или рекомендацией я не могу. Но мы знаем, что 47% первых атак этого заболевания начинаются именно после сильного стресса, и, наверное, если бы не было стресса, то и атак бы не было.

Рассеянный склероз, что это?

О центре — Учимся быть здоровыми

25.03.2020

Автор: Manager

Рассеянный склероз — это хроническое аутоиммунное прогрессирующее заболевание нервной системы, при котором происходит повреждение оболочек нервных волокон (аксонов), клеток головного и спинного мозга.

Следует заметить, что термин не имеет ничего общего с рассеянностью, как чертой личности, а также не является «склерозом» в бытовом понимании, когда это слово используют, если хотят напомнить о забывчивости.

Чаще всего болеют женщины, хотя около трети случаев рассеянного склероза приходится на долю мужского населения планеты. Первые проявления заболевания отмечаются в молодом возрасте, поражая активных людей от 20 до 45 лет – это практически 60 % всех заболевших. Чаще всего рассеянный склероз диагностируется у людей, занимающихся интеллектуальным трудом.

Трагизм заболевания во многом состоит в том, что больные рассеянным склерозом – это молодые люди самого цветущего возраста.

Причины развития склероза

Поскольку точной причины возникновения рассеянного склероза до сих пор не выявлено, то исследователи обращают внимания на все факторы, которые могут хоть что-то сказать о повышенном риске заболевания:

— население северных стран болеет гораздо чаще, чем люди в тропиках. Некоторые ученые считают, что это связано с нехваткой солнечного облучения и дефицитом витамина D;

— также у женщин рассеянный склероз встречается почти втрое чаще, чем у мужчин. Но при этом мужской рассеянный склероз протекает в гораздо более тяжелой форме;

— больше шансов заболеть у людей европейских национальностей, а лица монголоидной расы практически не знакомы с этим заболеванием;

— проживающие в крупных агломерациях и промышленных центрах болеют чаще, чем в деревнях. Возможно, это связано с плохой экологической ситуацией;

— также многие исследователи склонны считать причиной выраженные и сильные стрессы и депрессии, курение и частые инфекционные заболевания.

Как проявляется рассеянный склероз? Какие признаки?

Начало заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

— снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,

— периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),

— могут случаться внезапные кратковременные параличи,

— головокружение, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,

— нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т. д.

Диагностика

Ранняя диагностика имеет принципиальное значение. Это связано с тем, что найдены иммуномодулирующие препараты, которые положительно влияют на течение болезни и замедляют прогрессирование рассеянного склероза.

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.

Лечение обострений рассеянного склероза

Задача лечения рассеянного склероза – сделать течение болезни более мягким, ремиссии – продолжительными, неврологические нарушения – не глубокими. Важно помочь больному сохранить трудоспособность, отсрочить время наступления инвалидности, беспомощности в быту.

Если нет поддерживающего лечения, за 15 лет развития болезни 80 % больных имеют расстройства функционирования органов, 70 % пациентов тяжело обслуживать себя, половина больных не могут самостоятельно передвигаться.

Исследования причины возникновения рассеянного склероза, течения болезни, поиск лекарств для ее лечения проводятся очень активно. Близится то время, когда терапия рассеянного склероза кардинально поменяется и будут найдены способы профилактики вторичного прогрессирования болезни.

Заведующая неврологическим отделением КДЦ № 1

Наталья Валентиновна Кулешова

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз: причины и признаки

Рассеянный склероз – тяжелое заболевание центральной нервной системы, распространенное у молодых людей, чаще диагностируется у женщин. Наиболее характерно начало болезни в возрасте от 20 до 40 лет.

При рассеянном склерозе клетки иммунной системы повреждают миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга. Причины возникновения данного процесса до конца не ясны. Общепринятым является мнение, что рассеянный склероз может возникнуть в результате случайного сочетания у человека ряда неблагоприятных внешних и внутренних факторов. К неблагоприятным внешним факторам относятся частые вирусные и бактериальные инфекции, влияние радиации и токсических веществ в окружающей среде, частые стрессовые ситуации. Генетическую предрасположенность к рассеянному склерозу связывают с наличием у человека определенных генов, вызывающих нарушения в системе иммунорегуляции.

Симптомы, при которых необходимо обратиться к неврологу:

• онемение в руках или ногах
• появление покалывания, стягивания в одной или двух конечностях
• появление пелены, тумана перед глазом, боли при движении глазом
• частые головокружения
• тошнота
• нарушения походки
• слабость в руке, ноге.

Данные симптомы должны сохраняться в течение суток.

Выделяют несколько форм рассеянного склероза:

• Ремиттирующее течение – периоды обострения чередуются с периодами улучшения (вплоть до полного исчезновения симптомов).
• Вторично-прогредиентное течение – вариант, при котором в большинстве случаев через несколько лет или даже десятилетий после возникновения болезни превращаются ремиттирующая форма рассеянного склероза, при этом отмечается медленное, но неуклонное нарастание неврологических нарушений.
• Первично-прогредиентное течение — начало заболевания медленное, без явного эпизода начала, протекает без обострений, с постепенным накоплением неврологических нарушений.

Для постановки диагноза одинаково значимыми являются особенности развития заболевания, неврологические симптомы, результаты магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением.

Также врач должен провести дополнительное обследование для исключения других возможных причин имеющихся симптомов. Лечить рассеянный склероз надо начинать как можно раньше. За последнее десятилетие произошли значительные изменения в лечение данного заболевания. В настоящее время появился ряд иммуномодулирующих препаратов, снижающих частоту обострений при ремиттирующем и вторично-прогредиентном рассеянном склерозе. Для лечения обострений применяют короткие курсы гормональных препаратов.

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

 

Рассеянный склероз (РС) – это хроническое заболевание, которое поражает головной и спинной мозг. Причиной его является неправильная работа иммунной системы. Ее клетки проникают в мозг, разрушают миелиновую оболочку нервных волокон и приводят к образованию рубцов. При этом нервная ткань заменяется на соединительную.

Не стоит путать рассеянный склероз со старческим заболеванием, которое мы привыкли называть «склероз». «Рассеянный» в данном случае означает то, что очаги болезни, как бы разбросаны по всей нервной системе. А слово «склероз» – описывает характер нарушений. Это склерозированая рубцовая ткань, которая имеет вид бляшки. Ее размеры колеблются от микроскопических до нескольких сантиметров.

Рассеянный склероз – это заболевание, которое поражает молодых людей. В отличие от других неврологических болезней, которые чаще возникают в пожилом возрасте, эта возникает у людей от 15 до 40 лет. Известны случаи, когда РС обнаруживали у детей от двух лет. А вот после 50 риск заболеть этим недугом резко уменьшается.

Эта болезнь является довольно распространенной. Она занимает второе место, по причинам неврологической инвалидности молодых людей (после травм). В среднем диагностируют 20-30 случаев болезни на 100 тысяч населения.

Существует интересная закономерность: чем дальше от экватора, тем выше процент заболеваемости. Люди в северных регионах болеют намного чаще (70 случаев на 100 тысяч). Это связывают с недостаточным количеством витамина D, который вырабатывается в организме человека при воздействии солнечных лучей. Женщины болеют в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Но при этом они легче переносят болезнь. На продолжительность жизни болезнь значительно не влияет.

Существует связь и с расовой принадлежностью. Так японцы, китайцы и корейцы практически не знакомы с этим заболеванием. А больше всего от него страдают европейцы. В крупных городах процент заболевших в несколько раз выше, чем в сельской местности. Эти факты свидетельствуют о том, что факторы неблагоприятной окружающей среды могут повлиять на возникновение болезни.

Необходимо отметить, что миелиновая оболочка имеет свойства восстанавливаться самостоятельно и под действием лекарственных препаратов. Поэтому у тех больных, у которых процессы восстановления идут быстрее, чем формирование бляшек, обострения могут быть слабыми и очень редкими.

Причины рассеянного склероза

Основная причина возникновения рассеянного склероза – это сбой в работе иммунной системы. В норме головной и спинной мозг защищены гемато-энцефалическим барьером, через который не проникают микроорганизмы и клетки крови. У пациентов в мозг проникают иммунные клетки – лимфоциты. Вместо того, чтобы атаковать чужеродные тела, например бактерии, они ведут борьбу с клетками собственного тела. Лимфоциты вырабатывают антитела, которые разрушают миелиновую оболочку нервных клеток. Возникает участок воспаления, на месте которого образуется рубцовая ткань. Такие бляшки на нервных волокнах нарушают проведение импульсов от мозга к органам. В результате мозг не может эффективно управлять процессами и действиями тела. Затрудняются произвольные движения и речь, снижается чувствительность.

Существуют факторы, которые могут спровоцировать появление заболевания:

Генетическая предрасположенность – наличие измененных генов
Сильные стрессы
Вирусные и бактериальные заболевания
Нехватка витамина D
Некоторые ученые связывают развитие болезни с вакцинацией против гепатита В. Но на данный момент нет подтверждения этой теории. Также существует мнение, что заболевание может вызываться вирусом. Например, мутировавшим возбудителем кори. В пользу этой теории свидетельствует то, что при введении противовирусных интерферонов состояние больного улучшается.

Санаторно-курортное лечение рассеянного склероза

Что касается направления таких больных на курорты, то до сего времени в показаниях они не значились и имелись лишь сведения о противопоказании к направлению на курорты больных с выраженными формами рассеянного склероза. По-видимому, их направляли на курортное лечение как больных рассеянным энцефаломиелитом.

Н. С. Молчанова считает показанным курортное лечение в Пятигорске больным рассеянным энцефаломиелитом через 5-6 месяцев после острого периода при отсутствии прогрессирования в течении процесса и при давности заболевания не более 5-8 лет. Лучшие результаты получены при применении грязевых аппликаций на воротниковую зону, конечности, область позвоночника, температуры 38-39°, по 10-15 минут через день; всего на курс лечения 10-15 процедур. Менее эффективны были радоновые ванны с небольшой концентрацией и еще менее эффективны – углекисло-сероводородные.

Вопрос об отношении острого рассеянного, энцефаломиелита к множественному склерозу является спорным и для его решения в дальнейшем потребуется вирусологическое исследование. Некоторые авторы выступают против отождествления этих заболеваний.

В. М. Верзилов при лечении 15 больных рассеянным склерозом на курорте Сочи-Мацеста отметил улучшение походки, координации и даже исчезновение патологических рефлексов; при большой давности заболевания и резко выраженной его форме улучшения отмечено не было.

X. М. Фрейдия описал 10 больных рассеянным склерозом, леченных сероводородными ваннами с улучшением.

В Сочинском институте курортологии и физиотерапии считают возможным лечить больных рассеянным склерозом в начальных стадиях заболевания общими сероводородными ваннами. Наблюдения, проведенные в Пятигорском институте курортологии и физиотерапии, не указывают на положительные результаты лечения таких больных.

Проведенные в Центральном институте курортологии и физиотерапии наблюдения с применением ряда современных исследовательских методик (физиологическая нервно-мышечная лабильность, вибрационная чувствительность, электрокардиография и др.) показали, что общие искусственные сероводородные ванны с концентрацией сероводорода (50-150 мг/л) в комплексе с лечебной физкультурой, массажем оказывали на больных рассеянным склерозом положительное влияние. Особенно эффективны они были при спинальной форме заболевания небольшой давности и легкой и средней тяжести его. У больных улучшались походка, настроение, сон, уменьшались боли, восстанавливались поверхностные виды чувствительности, уменьшались вегетативные нарушения.

Несмотря на то что вопросы курортной терапии еще требуют дальнейших исследований, можно полагать, что, учитывая инфекционно-аллергическую природу заболевания и десенсибилизирующее действие сероводородных ванн, не резко выраженные формы рассеянного склероза показаны для курортного лечения.

При рассеянном склерозе целесообразно применять лечебную гимнастику и массаж, желательно в бассейне или теплой ванне, преимущественно в ранние стадии заболевания.

Рассеянный склероз и его причины

Рассеянный склероз является аутоиммунным заболеванием, при котором иммунная система организма атакует собственные ткани. В случае рассеянного склероза сбой иммунной системы разрушает жировое вещество, которое покрывает и защищает нервные волокна в головном и спинном мозге (миелин).

Миелин можно сравнить с изоляционным покрытием на электрических проводах. Когда защитный миелин поврежден и нервное волокно обнажено, сообщения, которые проходят по этому нервному волокну, могут замедляться или блокироваться. Это влечет за собой множество неврологических симптомов – нарушение зрения, дисфункцию мочевого пузыря, нарушения мелкой моторики и даже паралич.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития рассеянного склероза

На сегодняшний день точная причина развития рассеянного склероза неизвестна. Непонятно, почему у одних людей развивается рассеянный склероз, а у других — нет. Заразиться рассеянным склерозом невозможно. По всей видимости, за развитие болезни отвечает сочетание генетики и факторов окружающей среды. В ходе долгих исследований были выявлены следующие факторы риска:

• Возраст. Рассеянный склероз может начать развиваться в любом возрасте, но обычно первые тревожные симптомы появляются в возрасте 20-40 лет. От опасной болезни могут страдать и молодые, и пожилые люди.
• Пол. У женщин вероятность в 2-3 раза выше, чем у мужчин.
• Наследственность. Если один из родителей, братьев и сестер болен рассеянным склерозом, то остальные родственники первой степени подвержены более высокому риску развития этого заболевания.
• Инфекции. С рассеянным склерозом связаны различные вирусы, в том числе вирус Эпштейна-Барра, вызывающий инфекционный мононуклеоз, хламидийная пневмония и другие.
• Раса. Белые люди, особенно выходцы из Северной Европы, больше подвержены высокому риску развития рассеянного склероза. Самый низкий риск – у людей азиатского, африканского или индейского происхождения.
• Климат. Болезнь гораздо чаще встречается в странах с умеренным климатом – Канаде, Европе, Новой Зеландии, юго-восточной Австралии, на севере США. 
• Витамин D. Низкий уровень витамина D и низкое воздействие солнечного света связаны с повышенным риском рассеянного склероза.
• Аутоиммунные заболевания. Немного выше риск развития рассеянного склероза у больных с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как болезни щитовидной железы, пернициозная анемия, псориаз, диабет 1 типа или воспалительное заболевание кишечника.
• Курение. Курильщики, у которых первоначальные симптомы сигнализируют о рассеянном склерозе, с большей вероятностью, чем некурящие, разовьются в будущем в ремитирущий-рецидивирующий тип рассеянного склероза.
• Ожирение. Несколько исследований показали, что ожирение в детском и подростковом возрасте, особенно у девочек, увеличивает риск дальнейшего развития РС.  Также было установлено, что ожирение в раннем взрослом возрасте также может способствовать увеличению риска развития рассеянного склероза.  Кроме того, ожирение может способствовать воспалению и повышенной активности рассеянного склероза у тех, кому уже поставлен диагноз.

Опровергнутые теории

На протяжении долгих лет исследований некоторые теории о причинах развития рассеянного склероза были признаны бездоказательными. Среди них – плохая экология, аллергия на домашних животных, воздействие тяжелых металлов ртути или свинца, употребление искусственного подсластителя аспартама. Сегодня все эти причины не считаются имеющими значение для развития рассеянного склероза.

«Свою инвалидную коляску я назвала Моникой, как в „Друзьях“. Так веселее»: истории молодых людей о рассеянном склерозе | Громадское телевидение

Марьяна и Антон, Дмитрий и Мирослава. Это — молодая супружеская пара, которая мечтает о ребенке. Бывший водитель, который борется за права пациентов с рассеянным склерозом, и фотограф, который хочет жить полноценной жизнью. Все они объединены общим диагнозом и желанием помочь другим. Ежегодно в мире день 30 мая посвящен информированию о рассеянном склерозе. Почему этот диагноз — не про память, какие еще есть стереотипы о нем, как пациенты борются за свою жизнь и трудоспособность и о чем они мечтают — рассказывают герои материала hromadske.

Рассеянный склероз — сложная хроническая болезнь, поражающая зрительные нервы, головной и спинной мозг, которая приводит к серьезным нарушениям и инвалидности. Точно неизвестно, почему возникает рассеянный склероз. В то же время, выявление проблемы на ранних стадиях предотвращает обострения и замедляет прогрессирование болезни.

Марьяна Пирожок, 31 год

Марьяна заболела в 14 лет. В школе девушка училась на отлично, занималась в вокально-хореографическом ансамбле «Зернышко», участвовала в олимпиадах. Хотела стать президентом. После первого обострения рассеянного склероза ее здоровье полностью восстановилось. Она поступила в Киево-Могилянскую академию на политологию, но там состояние девушки ухудшилось.

Свою историю она рассказывает вместе с мужем Антоном, которого встретила в больнице, и с которым они теперь вместе работают в Украинском сообществе людей с рассеянным склерозом.

Как-то я пришла домой, посмотрела в зеркало, а у меня половина губы, когда улыбаюсь, не двигается. Я, наверное, должна была заплакать, но я смеялась. Это было так странно. Говорю маме, чтобы глянула, а она отвечает, что все вроде нормально. Ну, мама же любит своего ребенка, она же не скажет, что «о, у тебя перекосилось лицо». Потом стало хуже — я частично перестала чувствовать половину тела. Мы тогда поехали к врачу, и мне поставили диагноз «неврит» и лечили его, но на самом деле это было начало рассеянного склероза.

После первого обострения я даже и не искала информацию об этой болезни. Я полностью восстановилась и продолжила полноценную жизнь: ходила на физкультуру, на репетиции, бегала-прыгала.

fullscreen

Состояние здоровья Марьяны полностью восстановилось после первого обострения болезни, она начала обучение в университете. Но в это время состояние начало ухудшаться

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Уже в 18 лет у меня снова начались обострения, но я не понимала, что это. На тот момент я попала к врачу, который взялся меня лечить и делал это совершенно неправильно. Говорил мне, что это может быть , а не рассеянный.

Я поступила в Киево-Могилянскую академию на политологию, окончила ее.

Мне и моим знакомым не верилось, что здоровый человек, который в первом триместре получил 100 баллов по физкультуре, потому что хорошо бегал, прыгал и отжимался от пола, во втором триместре имеет уже 63 балла.

На последних курсах было трудно, потому что ухудшалось состояние: я шаталась во время ходьбы, друзья меня водили под ручку. Я очень упрямая и терпеливая, такой меня воспитали. Возможно, мои качества сыграли мне не на руку. Ибо я тогда решила перетерпеть. Но рассеянный склероз нельзя перетерпеть, нужно вовремя обратиться к врачу. Я потеряла четыре года для своего здоровья, из-за того, что вовремя не начала гормональную терапию

fullscreen

«Мне и моим знакомым не верилось, что здоровый человек, который в первом триместре получил 100 баллов по физкультуре, так хорошо бегал, прыгал и отжимался от пола, во втором триместре имеет уже 63 балла»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Было такое, что я приходила в университет и опиралась на стены, чтобы не упасть. Кто-то это увидел. И как-то я пришла, а у нас поставили перила именно в тех местах, где я ходила.

Я была активной студенткой, выступала на днях факультетов, растворилась в своей студенческой жизни, очень любила своих одногруппников и преподавателей. И вот когда мне нужно было лечиться, то можно сказать, что я была брошена государством, но не брошена своим университетом.

В прошлом году Киево-Могилянская академия даже организовала забег «Могилянская миля» — специально для меня. Платили деньги и бежали. А потом средства передали мне на лечение. И еще не одну такую акцию организовали для меня. Иногда я просто обращаюсь к людям в Facebook, что вот у меня будет капельница и я нуждаюсь в помощи. И они помогают. Мне очень повезло еще и потому, что родители меня очень поддерживают.

fullscreen

«Мне очень повезло еще и потому, что родители меня очень поддерживают». Марьяна с мужем Антоном и родителями дома в Киеве

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Когда мне окончательно поставили диагноз, я прошла гормональную пульс-терапию.

А потом мне назначили хорошую лекарственную программу, и я снова начала ходить. Не так, чтобы совсем хорошо, но могла пройтись сама. Когда эта терапия закончилась, а это была программа помощи от США, меня не предупредили, что лечиться вообще-то надо непрерывно. Поэтому следующий год я пропустила. И мое состояние со временем ухудшилось до того, каким оно было. Я села в инвалидную коляску. И хотя я сейчас лечусь, восстановить свои нервные окончания я, к сожалению, не могу. Пока. Я надеюсь на то, что медицина не стоит на месте и обязательно что-то разработают в ближайшее время. Я вижу, что мой организм может восстановиться, просто ему нужна помощь.

Когда мне было 23, в Центре рассеянного склероза я познакомилась с парнем. У него был день рождения, но он пришел в больницу, чтобы прокапаться. Я подумала, какой красивый молодой парень, широкие плечи такие. А он волейболом занимался профессионально. Я тогда не могла ожидать, что мы когда-нибудь поженимся. Боже! Через полгода он лег из-за обострения и я тоже. Мы влюбились. С тех пор я поняла, что лучше быть вдвоем, чем справляться со всем в одиночку. Лучше быть с человеком, который поддержит и поймет.

Я назвала свою инвалидную коляску Моникой. В честь Моники из «Друзей». А потом все начали называть палку, с которой муж ходит на улице, Чендлером. Так веселее.

Я еще молодая и мечтаю о ребеночке. Но я пока не смогу о нем позаботиться. И такая проблема у многих женщин, поскольку этой болезнью больше болеют именно женщины. Соотношение где-то 1 к 3. Я постоянно представляю, как ребенок начнет ходить, открывать шкафы, а я не смогу за ним побежать. Но мне муж говорит, что появятся лекарства, и у нас все получится. Лишь бы до того времени репродуктивная система еще оставалась в норме.

fullscreen

С мужем Антоном Марьяна познакомилась в больнице. Теперь они вместе работают в Украинском сообществе людей с рассеянным склерозом

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

«Я вижу, что мой организм может восстановиться, просто ему нужна помощь»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Антон Кулагин, 30 лет

Первое обострение у Антона было в 16 лет. Но впоследствии он тоже полностью восстановился. Занимался спортом, поступил в университет. Потом симптомы вернулись. Сейчас вместе с женой Марьяной он помогает другим пациентам — они переводят зарубежные материалы о лечении, организовывают встречи с врачами.

В 16 лет у меня появилось пятно на левом глазу и небольшое головокружение. Я ходил к окулистам, они мне прописывали какие-то лекарства. И через пару недель это прошло. Через 4-5 лет начали постепенно появляться проблемы с координацией. Я думал, почему это я такой невнимательный стал, могу где-то споткнуться. А потом появилась слабость в ногах. Думал, это из-за того, что перестал заниматься спортом. Лечил спину, а ноги все слабели и слабели.

Сделали МРТ, обнаружили очаги, и меня отправили в Центр рассеянного склероза.

fullscreen

Антон узнал о своей болезни в 16 лет. Первые симптомы быстро исчезли, но в течение 5 лет состояние ухудшалось, начались проблемы с координацией

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Я очень умело пользовался «Гуглом». И там было написано страшное. Я понял, что моя проблема с глазом в 16 лет — это было мое первое обострение, а я все это время не лечился. Это было страшно.

Меня сразу поставили на лекарства, и они мне подходят. Но ежегодно есть перебои с поставкой: два-три месяца, а то и год не было препарата. В эти моменты как раз и случаются обострения, и теряется сила в ногах, координация, ухудшается зрение. И оно потом уже не восстанавливается до конца.

Сейчас я прихожу в больницу и вижу в очереди очень молодых людей, которые пришли впервые, и вспоминаю себя. И понимаю, как им будет сложно психологически это принять. Достаточно было бы в самом начале какого-нибудь посещения психотерапевта, который бы объяснил, как с этими чувствами справиться, что эта болезнь не вылечивается, но останавливается препаратами, что это не приговор, что ты остаешься частью общества, что ты живешь, путешествуешь, работаешь, просто принимаешь лекарства, которые сдерживают твою болезнь. У нас ничего никто не объясняет, ты все узнаешь сам.

fullscreen

«Я назвала свою инвалидную коляску Моникой. В честь Моники из «Друзей». А потом все начали называть палку, с которой муж ходит на улице, Чендлером»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Нет такого одного препарата, который бы подходил всем, потому что у пациентов различные типы болезни и ее течения. Из тех лекарств, которые сейчас есть в Украине — это как раз базовые, самые простые и самые дешевые, а более новых, дорогих препаратов, нет даже в номенклатуре. Тогда как другие страны уже обеспечивают ими своих граждан.

Именно поэтому люди с агрессивным типом течения болезни, таким как у Марьяны, при отсутствии этих лекарств быстро начинают пользоваться коляской и становятся просто немощными. У Марьяны сейчас лечение стоит более 250 тысяч гривен в год (около $9,3 тыс. — ред.), которые мы собираем своими силами через Facebook, друзей и родственников.

fullscreen

«Рассеянный склероз — не приговор, ты остаешься частью общества, ты живешь, путешествуешь, работаешь, просто принимаешь лекарства, которые сдерживают твою болезнь»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Дмитрий Полищук, 30 лет

Дмитрий работал водителем шесть лет. Говорит, что жизнь его устраивала. Когда лег в больницу с обострением рассеянного склероза, был шокирован. Сейчас он один из самых активных борцов за права людей с рассеянным склерозом в Киеве.

Зимой 2017 года у меня начались непонятные ощущения. Как будто тебя по голове кто-то ударил и она затекла. Думаю, может, меня где-то продуло. Я работал водителем, открывал окна. К врачу не обратился. Как началась весна, стало еще хуже, меня начало качать. Я обратился к невропатологу, она меня отправила сразу на МРТ, и там оказалось, что у меня рассеянный склероз.

fullscreen

Дмитрий работал водителем, первые симптомы болезни почувствовал за рулем. МРТ показала, что у него рассеянный склероз

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Сказать, что я был в шоке — ничего не сказать. Это была катастрофа. Когда попал в больницу, то со мной рядом лежало много разных людей: которые ходят и не ходят, были и вовсе в плохом состоянии. И когда тебе ставят такой диагноз, то тебе не объясняют, что хотя болезнь у всех одна, но ее течение проходит очень по-разному. Я сразу подумал, что буду таким же, как эти тяжелые пациенты. Если честно, то жить мне не хотелось. Если бы моя семья меня не забрала из больницы, то я бы, возможно, что-то с собой сделал. Но они взяли меня за ушки и вытащили оттуда.

К тому же, у моего крестного тоже рассеянный склероз, я об этом узнал за год до моего первого обострения. И я тогда подумал «не дай Бог заболеть этим и остаться в таком состоянии». А потом «бах» — и уже мне ставят этот диагноз.

Потом я нашел в интернете сообщество таких, как я, познакомились, впоследствии присоединился к ним, и оно пошло-пошло, и я начал новую жизнь. Когда есть возможность пообщаться с людьми, которые тебя понимают, — это спасает.

Я работаю с пациентами, слушаю их истории, очень много людей скрывают то, что у них рассеянный склероз. Потому что когда они об этом говорят, то их воспринимают по-другому на работе или среди друзей. Боятся, что им со временем найдут замену.

fullscreen

Дмитрий много работает с пациентами, слушает их истории, помогает

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

«Если бы моя семья меня не забрала из больницы, то я бы, возможно, что-то бы с собой сделал. Но они взяли меня за ушки и вытащили оттуда»

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Очень раздражает, когда открываешься друзьям, а они: «Ты что-то забываешь?». Говорю: «Да, забываю, как ходить, как видеть». Они не пытаются разобраться, что это такое. Не думают, что их слова могут ранить.

Рассеянный склероз — это не про память. Это о том, что ваш мозг оказывается в теле, которое отказывает вам в движениях и ощущениях. Сегодня тебе хорошо, а завтра у тебя не работает рука, или нога, или все вместе. Такая коварная болезнь.

После второго обострения я начал лечение моноклональными антителами, это очень сильные лекарства. Ими надо капаться раз в полгода. Я прокапал 2 курса. С врачем поговорили, она сказала: «Остановимся, потому что продолжается ремиссия». Не знаю, стоит ли прекращать. Зарубежные источники пишут, что нельзя останавливаться, у наших же врачей свое видение.

fullscreen

Сейчас Дмитрий Полищук — один из самых активных борцов за права людей с рассеянным склерозом в Киеве

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

fullscreen

«Рассеянный склероз — это не про память. Это о том, что ваш мозг оказывается в теле, которое отказывает вам в движениях, ощущениях »

Фото:

Анастасія Власова/hromadske

Сейчас у меня на лечение уходит 236 тысяч гривен за полгода ($8,8 тыс. — ред.). Я вот потратил 450 тысяч гривен ($16,7 тыс. — ред.) и не чувствую себя здоровым человеком, но я вижу, что динамика в моем мозге хорошая. Значит, оно работает.

Уже с 2017 года близкие и родители начали собирать деньги, были свои запасы, ну и написал в Facebook, открылся, попросил о помощи, потому что иначе, как бы я такую сумму собрал?

А во время карантина вообще была «суперистория». Единственный Центр рассеянного склероза в Киеве, куда больной может обратиться с обострениями, закрыли и сделали там инфекционное отделение. И люди пишут нам: «У меня не работает уже нога и рука, что делать? Куда обращаться?».

Я понимаю, что коронавирус — это страшно, но что же делать людям с обострениями? Теперь уже вроде начали открывать какие-то кабинеты в отделении.

Я хочу, чтобы государство обратило на нас внимание. Чтобы они начинали слушать пациентские организации и что-то менять. Хочется, чтобы у нас в Украине появился отдельный Центр рассеянного склероза, а не отделение при больнице. Где бы было достаточно персонала, где оказывали бы психологическую поддержку, все бы объясняли, предлагали варианты лечения.

fullscreen

Дмитрий мечтает об отдельном медицинском центре для пациентов с таким диагнозом, как у него, где в частности оказывали бы и психологическую поддержку больным, объясняли все о вариантах лечения

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

Мирослава Лыжина, 32 года

Мирослава работает фотографом. Первые симптомы рассеянного склероза у нее появились еще в 11 классе. Мирославу удивляет, почему о рассеянном склерозе так мало говорят и почему со всеми проблемами они должны справляться сами.

Однажды в школе у меня начала сильно кружиться голова, я лежала на кровати, которая как будто ходила подо мной ходуном. Потом это прошло, но мы все тогда очень испугались.

На втором курсе, это 10 лет назад, мы были с мамой в автобусном туре по Европе. Это было очень тяжело физически. И там мне стало плохо: онемели пальцы, щиколотки, стопы, живот. Была слабость, очень тошнило, спина болела. Я приехала домой и мама меня отправила сразу на МРТ. Я попала к хорошему врачу в Киеве и он меня сразу перенаправил в Центр рассеянного склероза.

Когда узнала, то очень ревела, тогда мне врач сказала: «Ни на кого не смотреть в отделении, ничего не читать в интернете. Потому что у всех это проходит по-своему». Я прокапала гормоны и у меня была ремиссия почти 6 лет. Все это время я каждый год колола препараты для сосудов.

Я работаю фотографом, много было работы, а потом меня начало снова качать. Тогда я снова лечилась сильными гормонами, а последние три года болезнь активно прогрессировала. Я начала болеть простудными заболеваниями и это, наверное, провоцировало рассеянный склероз. У меня было обострение за обострением. Я 4 месяца подряд колола гормоны, которые еще больше сажали мой иммунитет. Вот и все лечение. И еще с каждым разом эти лекарства становятся все менее действенными, поскольку организм привыкает.

fullscreen

Фотограф Мирослава Лыжина хочет, чтобы о рассеянном склерозе больше говорили, а больные с таким диагнозом не должны были бы со всеми проблемами справляться в одиночку

Фото:

Мирослава Лыжина, автопортреты

Мне предлагали различные программы лечения, но после общения с другими пациентами, я видела, что результаты очень сомнительные. И вот в прошлом году нам начали предлагать покупать за свои деньги лекарства, которые приостанавливают прогрессирование болезни — моноклональные антитела. Они у нас зарегистрированы, но государство их не закупает. Они очень дорогие, по 230 тысяч гривен на полгода ($8,5 тыс. — ред.).

Эффект от них такой, что обострений нет. Два месяца назад я ударилась головой об дверь, было сотрясение мозга, сходила сделать МРТ и мне сказали, что новых очагов рассеянного склероза нет. Но получить этот препарат бесплатно сейчас невозможно.

Если бы была хотя бы какая-то надежда на то, что когда-нибудь будут эти лекарства от государства, то было бы легче морально. А так ты воюешь с собой, с государством, с врачами, с людьми вокруг, которые не знают про эту болезнь. Иногда даже родственники не понимают, почему один раз ты себя хорошо чувствуешь, а другой — как овощ. Ты себя ешь изнутри, не знаешь, к кому обратиться. Еще и всюду нас просят молчать, никому ничего не рассказывать. Ты сама в этой лодке. Как будто государство против тебя.

fullscreen

Ежегодно в мире день 30 мая посвящен информированию о рассеянном склерозе

Фото:

Анастасия Власова/hromadske

читайте также

Рассеянный склероз: почему женщины больше подвержены риску?

Каждую неделю в США около 200 человек получают диагноз рассеянный склероз или рассеянный склероз. По данным Национального общества рассеянного склероза, в четыре раза больше женщин страдают рассеянным склерозом, чем мужчины, и все больше и больше женщин заболевают им. Почему? Это генетика? Это гормоны или какой-то другой аспект женственности?

Питер Калабрези, MD, Ph.D. , является директором Центра рассеянного склероза Джонса Хопкинса. Его команда, включая эксперта по рассеянному склерозу Эллен Моури, М.Д., совмещает исследования с клиническим лечением, чтобы лучше понять болезнь, в том числе, почему она чаще встречается у женщин.

Основная причина рассеянного склероза еще не обнаружена. Заболевание связано с рядом факторов риска, включая курение и стресс. Но другие исследования также указывают на роль женских гормонов, витамина D, воспаления и даже ожирения.

Гормоны и другие женские факторы

Когда заболевание поражает женщин больше, чем мужчин, ученые, вероятно, обратят внимание на роль половых гормонов, таких как тестостерон и эстроген.

Между мальчиками и девочками, по словам Моури, меньше различий в частоте РС среди детей до полового созревания, но у детей старшего возраста и взрослых тенденция меняется, поражая больше женщин в подростковом и взрослом возрасте.

Проблемы с беременностью

Беременность также влияет на ремиссии и рецидивы рассеянного склероза. Во время беременности некоторые женщины с рассеянным склерозом отмечают уменьшение симптомов. За этим может последовать обострение после рождения ребенка. Послеродовой рецидив — признанное явление среди исследователей и пациентов с рассеянным склерозом.

Калабрези говорит, что женщинам с только что поставленным диагнозом следует рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях, посвященных новым методам лечения и лучшему управлению симптомами во время вынашивания ребенка.

«Женщины с РС могут родить здоровых детей, но им следует тщательно обсудить проблемы и риски со своим врачом», — говорит Моури. «После рождения детей мы обращаем внимание молодых мам на важность того, чтобы дети были активными и имели здоровый вес, чтобы снизить риск заболевания рассеянным склерозом».

Исследование показывает

MS: Что происходит

При РС, как и при других аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка, иммунная система вашего организма (которая предназначена для борьбы с микробами и другими захватчиками, угрожающими вашему здоровью) по ошибке обращается против ваших собственных тканей.

В случае рассеянного склероза воспалительная защита организма атакует миелин, изоляцию, которая покрывает и защищает нервы. Подобно изношенному электрическому проводу, нервная клетка с дефектным миелином может «закоротить» и повлиять на передачу сигналов в мозг и из него.

Заболевание поражает нервы головного и спинного мозга, вызывая боль, онемение и слабость в различных частях тела. Ремиттирующий РС (RRMS) является наиболее распространенным типом. При RRMS симптомы могут измениться, затрагивая различные области тела, или исчезнуть (ослабить), а затем возобновиться (рецидив).

Жир и ожирение

Как вес может повлиять на шансы заболеть РС? Воспаление играет роль в РС, а ожирение связано с воспалением.

Моури говорит, что рост заболеваемости РС среди женщин может быть связан с жировыми отложениями. Ожирение является эпидемией в США, более трети взрослых американцев имеют индекс массы тела 30 или выше.

У женщин обычно больше жира на теле, чем у мужчин, и у женщин также выше показатели ожирения.В частности, жир на животе связан с усилением воспаления.

Избыточный вес тела может быть особенно опасным для женщин. Моури говорит: «Воспалительные химические вещества в организме женщин отличаются от таковых у мужчин, и сосредоточение внимания на них может дать ключ к разгадке того, почему больше женщин страдают от этого».

Дефицит витамина D

Калабрези, Моури и их команда возглавляют исследования роли витамина D при РС. В целом, рассеянный склероз поражает большее количество людей, живущих дальше от экватора.Кожа поглощает витамин D от солнечного света. Исследователи изучают взаимосвязь между низким уровнем витамина D и повышенным риском развития рассеянного склероза, увеличением частоты рецидивов и более сильным негативным влиянием болезни на жизнь пациентов.

Моури указывает, что более высокий уровень витамина D у пациентов с меньшим количеством рецидивов также может быть связан с другим фактором, например с физическими упражнениями. Возможно, пациенты, которые тренируются на открытом воздухе, усваивают больше витамина D, но само упражнение может уменьшить симптомы рассеянного склероза.И наоборот, говорит Моури, пациенты, которые в большей степени страдают от рассеянного склероза, могут проводить больше времени в помещении, что может привести к меньшему пребыванию на солнце и меньшим запасам витамина D.

Моури изучает, может ли прием добавок витамина D помочь снизить количество рецидивов у пациентов с ремиттирующим типом заболевания.

Точные подходы к MS

Калабрези — директор Центра передового опыта в области точной медицины Джонса Хопкинса для лечения рассеянного склероза, новой захватывающей инициативы в области точной медицины, в рамках которой пациенты с рассеянным склерозом могут получить индивидуальный подход к терапии, предоставляя исследователям важные данные.

«Для женщин и мужчин с рассеянным склерозом важно как можно раньше получить лучшую терапию для них», — говорит Калабрези.

По мере того, как исследования раскрывают все больше информации о том, как генетика, окружающая среда и другие факторы увеличивают шансы женщины на развитие рассеянного склероза, вероятно, появятся новые способы борьбы с этим заболеванием.

8 ранних признаков и симптомов M.S. in Women

Еще одна вещь, о которой следует помнить, заключается в том, что, как правило, все испытывают M.S. по-разному, на любой стадии заболевания, считают в клинике Мэйо.Поэтому, когда мы говорим о ранних симптомах МС, имейте в виду, что это не контрольный список (и что многие другие факторы могут вызывать эти симптомы), а набор возможных признаков.

С учетом всего вышесказанного, вот некоторые из наиболее распространенных ранних признаков M.S. женщины должны остерегаться. Хотя каждый должен знать об этом заболевании, его распространенность у женщин и возраст начала предполагают, что для женщин в возрасте от 20 до 30 лет еще важнее обращать внимание на потенциальные ранние признаки МС.

1.Усталость

Усталость (сильное физическое или умственное истощение, которое не снимается во время сна) является наиболее частым симптомом МС, который, по данным клиники Кливленда, встречается у 75-95% пациентов. Учитывая, что это не связано с тяжестью заболевания и может возникнуть на любой стадии, часто это один из самых ранних распознаваемых признаков M.S. Точная причина переутомления у М.С. все еще неизвестно — это еще одна загадка, но есть несколько теорий, которые могли бы это объяснить. Один связан с активацией иммунной системы; люди с М.У S. более высокий уровень химических посредников, называемых цитокинами, поэтому вы можете чувствовать, что ваше тело все время борется с вирусом, что, конечно, может проявляться в виде усталости. Другая теория заключается в том, что люди с M.S. Чтобы функционировать в целом, нужно работать усерднее, потому что вам нужно задействовать больше частей своего мозга, чтобы выполнять ту же задачу, что и человеку без М.С.

Доктор Фоллмер рекомендует любой молодой женщине, которая страдает серьезной необъяснимой усталостью, которая мешает ее повседневной работе, пройти МРТ.Это один из различных диагностических инструментов, используемых, когда дело доходит до M.S.

2. Депрессия

Наряду с усталостью, депрессия может быть ранним признаком М.С. Депрессия может случиться у людей с М.С. По многим причинам, Эбби Хьюз, доктор философии, клинический психолог и доцент медицинского факультета реабилитационной психологии и нейропсихологии Джона Хопкинса, рассказывает SELF. Во-первых, это может быть прямым результатом того, как М.С. влияет на мозг. «Когда у вас хроническое воспалительное заболевание, такое как M.S., он вызывает воспаление, которое нарушает работу нейротрансмиттерных систем, которые, как мы знаем, причастны к депрессии », — говорит Хьюз. С другой стороны, депрессия часто является естественной реакцией на другие аспекты болезни, например, на загадочные симптомы, на которые, казалось бы, нет ответа. (Это также симптом из этого списка, который может усилить утомляемость, — отмечает Хьюз.)

С учетом всего вышесказанного, депрессию сложно определить, учитывая, насколько она распространена, как симптом других заболеваний, так и как собственный. болезнь.«В особенности для женщин в возрасте от 20 до 30 лет, это обычно время роста и развития и изменений в жизни, которые сами по себе могут привести к проблемам с психическим здоровьем», — говорит Хьюз. По этой причине часто бывает полезно рассматривать депрессию как флаг для М.С. особенно когда он сочетается с другими симптомами из этого списка.

3. Нарушения сна

В исследовании журнала Journal of Clinical Sleep Medicine , проведенном в 2014 году, было опрошено более 2300 человек с M.С., исследователи обнаружили, что около 70% людей дали положительный результат по крайней мере на одно нарушение сна, такое как бессонница, апноэ во сне (когда вы перестаете дышать несколько раз во время сна) и синдром беспокойных ног.

При нарушениях сна у М.С. Подобно тому, как апноэ во сне может быть прямым результатом повреждения МС нервов в головном и спинном мозге, Хьюз отмечает, что здесь, вероятно, играют роль и поведенческие факторы. «Например, если кто-то устал от МС, он может вздремнуть днем ​​или чрезмерно употреблять кофеин, что может значительно повлиять на его способность спать ночью», — говорит Хьюз.

4. Онемение или покалывание

Эти ощущения являются симптомами демиелинизации головного мозга, который является центральной частью M.S. о котором мы говорили ранее. Чаще всего они встречаются в ногах, но вы также можете ощущать их на руках, туловище или лице. Согласно Руководству Merck, помимо онемения или покалывания, вы также должны внимательно следить за болью, жжением или зудом.

5. Слабость и проблемы с контролем моторики

Нарушения мышечной функции являются центральным признаком M.S. из-за повреждения нервов, но это может проявляться несколькими различными способами, такими как слабость, ригидность или непроизвольные мышечные действия, такие как спазмы. Согласно материалам Комитета по рассеянному склерозу Института медицины, на раннем этапе развития M.S. слабость обычно более заметна после нагрузки, но она может постепенно усиливаться по мере прогрессирования болезни. Ключ к слабости (и ко всем этим ранним признакам МС) — искать что-то новое и необычное для вашего исходного уровня. «Если вы обнаружите, что не можете поднять то, что обычно не можете поднять, или не можете поддерживать физическую активность так долго, как раньше, это признак того, что вам следует обратиться за медицинской помощью», — говорит Хьюз.

6. Проблемы со зрением

Говоря о М.С., проблемы со зрением обычно делятся на две группы: симптомы афферентных путей зрения, которые влияют на то, как вы видите мир, и расстройства эфферентных путей зрения, которые влияют на то, как ваши глаза двигаются вместе. Согласно клинике Майо, одно из самых ранних указаний на M.S. это то, что называется невритом зрительного нерва, симптомом афферентного зрительного пути, который возникает, когда воспаление повреждает зрительный нерв. Обычно он поражает только один глаз и приводит к боли при движении глаз и временной потере зрения.С другой стороны, расстройства эфферентных зрительных путей могут вызывать такие симптомы, как смещение глаз, из-за которого вы можете видеть двойные или повторяющиеся неконтролируемые движения глаз.

Рассеянный склероз — NHS

Рассеянный склероз (РС) — это заболевание, которое может поражать головной и спинной мозг, вызывая широкий спектр потенциальных симптомов, включая проблемы со зрением, движением рук или ног, ощущениями или равновесием.

Это пожизненное заболевание, которое иногда может привести к серьезной инвалидности, хотя иногда оно может быть легким.

Во многих случаях можно лечить симптомы. Средняя продолжительность жизни у людей с рассеянным склерозом несколько снижается.

Чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 30 лет, хотя может развиться в любом возрасте. Это примерно в 2–3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

РС — одна из наиболее частых причин инвалидности у молодых людей.

Информация:

Совет по коронавирусу

Симптомы рассеянного склероза (РС)

Симптомы рассеянного склероза сильно различаются от человека к человеку и могут поражать любую часть тела.

Основные симптомы включают:

• усталость
• трудности при ходьбе
• проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение
• проблемы с контролем мочевого пузыря
• онемение или покалывание в разных частях тела
• жесткость мышц и спазмы
• проблемы с равновесием и координацией
• проблемы с мышлением, обучением и планированием

В зависимости от типа рассеянного склероза ваши симптомы могут появляться и исчезать поэтапно или постепенно ухудшаться (прогресс).

Получение медицинской консультации

Обратитесь к терапевту, если вы беспокоитесь, что у вас могут быть ранние признаки рассеянного склероза.

Ранние симптомы часто имеют множество других причин, поэтому они не обязательно являются признаком рассеянного склероза.

Сообщите своему терапевту о конкретных симптомах, которые вы испытываете.

Если они думают, что у вас может быть рассеянный склероз, вас направят к специалисту по нервной системе (неврологу), который может предложить тесты, такие как МРТ, для проверки признаков рассеянного склероза.

Узнайте больше о диагностике MS

Типы рассеянного склероза (РС)

РС начинается 1 из 2 основных способов: с индивидуальных рецидивов (приступов или обострений) или с постепенным прогрессированием.

Ремиттирующий рецидив MS

Более 8 из каждых 10 человек с РС имеют диагноз рецидивирующего ремиттирующего типа.

У человека с рецидивирующим ремиттирующим РС будут эпизоды новых или ухудшающихся симптомов, известных как рецидивы.

Они обычно ухудшаются в течение нескольких дней, длятся от нескольких дней до недель или месяцев, а затем медленно улучшаются в течение аналогичного периода времени.

Рецидивы часто возникают без предупреждения, но иногда связаны с периодом болезни или стресса.

Симптомы рецидива могут полностью исчезнуть, с лечением или без него, хотя некоторые симптомы часто сохраняются, при повторных приступах в течение нескольких лет.

Периоды между приступами известны как периоды ремиссии.Они могут длиться годами.

По прошествии многих лет (обычно десятилетий) у многих, но не у всех людей с рецидивирующим ремиттирующим РС развивается вторичный прогрессирующий РС.

При этом типе рассеянного склероза симптомы постепенно ухудшаются без явных приступов. У некоторых людей на этой стадии по-прежнему случаются нечастые рецидивы.

Примерно у половины людей с рецидивирующим ремиттирующим РС разовьется вторичный прогрессирующий РС в течение 15–20 лет, и риск этого увеличивается, чем дольше вы страдаете этим заболеванием.

Первично-прогрессирующий РС

Чуть более 1 из 10 человек с этим заболеванием начинают свой РС с постепенного ухудшения симптомов.

При первично-прогрессирующем РС симптомы постепенно ухудшаются и накапливаются в течение нескольких лет, и периодов ремиссии не бывает, хотя у людей часто бывают периоды, когда их состояние стабилизируется.

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

РС — аутоиммунное заболевание.Это когда что-то идет не так с иммунной системой, и она по ошибке атакует здоровую часть тела — в данном случае головной или спинной мозг нервной системы.

При РС иммунная система атакует слой, который окружает и защищает нервы, называемый миелиновой оболочкой.

Это повреждает и оставляет рубцы на оболочке и, возможно, на нижележащих нервах, что означает, что сообщения, проходящие по нервам, замедляются или нарушаются.

Неясно, что именно заставляет иммунную систему действовать таким образом, но большинство экспертов считают, что здесь задействована комбинация генетических факторов и факторов окружающей среды.

Средства для лечения рассеянного склероза (РС)

В настоящее время нет лекарства от рассеянного склероза, но несколько методов лечения могут помочь контролировать это состояние.

Необходимое вам лечение будет зависеть от конкретных симптомов и имеющихся у вас трудностей.

Он может включать:

• лечение рецидивов короткими курсами стероидных лекарств для ускорения выздоровления
• специальные методы лечения отдельных симптомов РС
• лечение для уменьшения количества рецидивов с использованием лекарств, называемых модифицирующими заболевание терапиями

Болезнь- модификация терапии может также помочь замедлить или уменьшить общее ухудшение инвалидности у людей с типом РС, называемым рецидивирующим ремиттирующим РС, и у людей с типом, называемым вторично прогрессирующим РС, у которых есть рецидивы.

К сожалению, в настоящее время не существует лечения, которое могло бы замедлить прогрессирование типа РС, называемого первично-прогрессирующим РС или вторично-прогрессирующим РС, при отсутствии рецидивов.

В настоящее время исследуются многие методы лечения прогрессирующего рассеянного склероза.

Жизнь с рассеянным склерозом (РС)

Если вам поставили диагноз РС, важно заботиться о своем общем состоянии здоровья.

Дополнительные советы по проживанию с MS

Outlook

РС может быть сложной задачей для жизни, но новые методы лечения за последние 20 лет значительно улучшили качество жизни людей с этим заболеванием.

Сам по себе рассеянный склероз редко бывает смертельным, но при тяжелом рассеянном склерозе могут возникнуть осложнения, такие как инфекции грудной клетки или мочевого пузыря или затруднения глотания.

Средняя продолжительность жизни людей с рассеянным склерозом примерно на 5-10 лет ниже, чем в среднем, и этот разрыв, похоже, все время сокращается.

Благотворительные организации и группы поддержки рассеянного склероза (РС)

В Великобритании действуют 2 основных благотворительных фонда РС:

Эти организации предлагают полезные советы, публикации, новости о текущих исследованиях, блогах и чатах.

Они могут быть очень полезны, если вам или вашим знакомым только что поставили диагноз рассеянный склероз.

Есть также сайт shift.ms, онлайн-сообщество для молодых людей, страдающих рассеянным склерозом.

Информация:

Руководство по социальной помощи и поддержке

Если вам:

• нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
• регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Последняя проверка страницы: 20 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 20 декабря 2021 г.

Рассеянный склероз — HealthyWomen

Обзор

Что это?

Рассеянный склероз (РС) — хроническое, иногда приводящее к инвалидности заболевание центральной нервной системы (головного и спинного мозга). РС атакует и разрушает миелин (покрытие, состоящее из жира и белка, которое защищает нервы) и олигодендроциты (клетки, вырабатывающие миелин).Разрушение частей головного и спинного мозга может повлиять на социальную жизнь, работу и психическое здоровье человека.

РС поражает почти 1 миллион человек в Соединенных Штатах, по данным Национального общества рассеянного склероза, и поражает в два-три раза больше женщин, чем мужчин. Считалось, что РС чаще развивается у белых людей, чем у чернокожих, но недавние исследования за последнее десятилетие показывают, что это может быть не так.

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна, но многие исследователи считают, что это результат ненормальной реакции иммунной системы организма.Хотя организм обычно посылает иммунные клетки для борьбы с бактериями и вирусами, при РС иммунные клетки атакуют собственную здоровую нервную систему организма, отсюда и термин аутоиммунное заболевание.

Эти неправильно направленные иммунные клетки (определенные типы лимфоцитов, Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-киллеры) атакуют и потребляют миелин, так что сообщения отправляются либо очень медленно, либо никогда не достигают места назначения.

В конце концов, образуется скопление рубцовой ткани (склероз) во многих местах, где миелин был потерян.Отсюда и название болезни: рассеянный склероз. Иногда пораженные участки не вызывают явных симптомов, а иногда вызывают многие. Вот почему серьезность проблем сильно различается среди людей, страдающих рассеянным склерозом.

Некоторые исследователи полагают, что этот аномальный иммунный ответ может быть вызван вирусом, хотя маловероятно, что есть только один вирус, ответственный за запуск этого состояния. Исследователи знают, что рассеянный склероз не заразен. И хотя это не наследственное заболевание, риск развития рассеянного склероза выше в семьях, где он уже возник.Другие возможные триггеры включают воздействие токсинов и тяжелых металлов, а также низкий уровень витамина D. Курение и ожирение могут ухудшить состояние.

Симптомы

Чаще всего РС начинается с неопределенного симптома, который полностью исчезает в течение нескольких дней или недель. Симптомы могут появиться внезапно, а затем исчезнуть в течение многих лет после первого эпизода или, в некоторых случаях, никогда не появиться снова. Симптомы рассеянного склероза сильно различаются и могут варьироваться от легких до тяжелых.Большинство людей страдают незначительными последствиями. Однако болезнь может полностью вывести человека из строя, в самых крайних случаях не позволяя ему говорить и ходить.

Специфические симптомы, связанные с РС, могут включать:

• Усталость: Усталость, которая является значительной, непредсказуемой и несоразмерной активности; утомляемость — один из наиболее распространенных и тревожных симптомов рассеянного склероза.
• Когнитивная функция: проблемы с кратковременной памятью и трудности с концентрацией внимания и мышлением, как правило, недостаточно серьезными, чтобы серьезно мешать повседневной деятельности, хотя иногда они возникают.Суждения и рассуждения также могут быть затронуты.
• Нарушения зрения: нечеткость зрения, двоение в глазах, боль при движении глаз и (редко) полная потеря зрения.
• Проблемы с равновесием и координацией: потеря равновесия, тремор, нестабильная ходьба, головокружение (головокружение), неуклюжесть и нарушение координации.
• Слабость: Обычно в ногах.
• Спастичность: изменение мышечного тонуса может вызвать спазмы или жесткость мышц, что может повлиять на подвижность и ходьбу.
• Изменение ощущения: покалывание, онемение, жжение в лице, руках, ногах или других частях тела.
• Аномальная речь: замедление речи, невнятность слов и изменение ритма речи.
• Затруднение при глотании (дисфагия).
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником: потребность в частом и / или срочном мочеиспускании, неполное опорожнение или опорожнение в неподходящее время, запор и потеря контроля над кишечником.
• Сексуальность и близость: импотенция, снижение возбуждения и потеря чувствительности.
• Боль: боль в лице и мышцах.

Хотя это некоторые из симптомов, обычно связанных с рассеянным склерозом, не все люди с этим заболеванием испытают их все.Однако у большинства будет более одного симптома. Типичного случая рассеянного склероза нет. Каждый уникален. Сегодня ожидаемая продолжительность жизни людей с РС лишь немного меньше, чем обычно.

Большинство людей с рассеянным склерозом начинают испытывать симптомы в возрасте от 20 до 50 лет. Но начальные симптомы могут быть неопределенными, могут появляться и исчезать без определенной закономерности или могут быть связаны с другими факторами или условиями. Например, женщина, которая испытывает внезапные приступы головокружения раз в несколько месяцев, может объяснить симптом, связав его со своим менструальным циклом.Или, возможно, кто-то, у кого внезапно появилось немного нечеткое зрение, может винить в этом слишком много часов в офисе.

Рассеянный склероз обычно проявляется в форме приступов, также называемых обострениями или вспышками. Это когда хотя бы один симптом проявляется или ухудшается в течение более 24 часов. Симптомы могут длиться несколько дней, недель, месяцев или бесконечно долго.

Осложнения, являющиеся результатом первичных симптомов, часто называют вторичными симптомами — например, инфекции мочевыводящих путей, вызванные дисфункцией мочевого пузыря.Другой пример вторичных симптомов — плохая осанка, мышечная слабость, потеря мышечного тонуса, снижение плотности костей (повышенный риск переломов) и поверхностное неэффективное дыхание, все из-за бездействия. Хотя вторичные симптомы можно лечить, цель состоит в том, чтобы предотвратить их, вылечив первичные симптомы.

Кроме того, люди с рассеянным склерозом часто впадают в депрессию. Психологи, психиатры и социальные работники могут помочь в лечении этих симптомов.

Важно помнить, что со многими симптомами РС можно эффективно справиться и избежать осложнений при регулярном уходе со стороны невролога и других медицинских работников.

Диагностика

Диагностика рассеянного склероза включает в себя несколько тестов и множество дискуссий с несколькими типами специалистов здравоохранения. Вы можете рассчитывать на полное медицинское обследование, обсуждение вашей истории болезни и обзор ваших прошлых и / или текущих симптомов.

Вам следует обращать внимание на любые симптомы, указывающие на рассеянный склероз. Ранняя диагностика РС важна, потому что лечение может снизить частоту и тяжесть ваших приступов РС.Фактически, исследования побудили медицинских работников изменить диагностические критерии, чтобы как можно раньше лечить больше случаев рассеянного склероза.

На данный момент нет никаких симптомов, физических данных или тестов, которые сами по себе могли бы с уверенностью показать, что у человека есть РС. Вместо этого врачи используют несколько стратегий для постановки диагноза.

Специфические тесты, которые помогают поставить диагноз РС, включают следующее:

• МРТ: Медицинские работники могут использовать МРТ для сканирования мозга на предмет повреждений, указывающих на ранние признаки повреждений.МРТ безболезненна и неинвазивна.

Имейте в виду, что обычная МРТ не гарантирует, что у человека нет рассеянного склероза. По данным Национального общества рассеянного склероза, около 5% пациентов с РС имеют нормальные результаты МРТ. Однако важно отметить, что когда у человека нормальная МРТ, особенно важно искать другой диагноз, кроме рассеянного склероза.

• Визуальные тесты на вызванный потенциал (ЗВП): ЗВП измеряют, насколько быстро нервная система человека реагирует на определенную стимуляцию.Медицинский работник или техник поместит небольшие электроды на вашу голову, чтобы контролировать ваши мозговые волны и вашу реакцию на слуховые, визуальные и / или сенсорные раздражители. Время, необходимое вашему мозгу для получения и интерпретации сообщений, является ключом к вашему состоянию.

• Спинальная пункция: спинномозговая пункция проверяет спинномозговую жидкость (жидкость, окружающая головной и спинной мозг) на наличие веществ, которые указывают на сильную иммунную активность в центральной нервной системе. Спинальная пункция помогает исключить вирусные инфекции и другие состояния, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами рассеянного склероза.Он не может подтвердить РС, но может помочь в диагностике РС.

• Анализы крови: они могут помочь исключить другие потенциальные причины симптомов, такие как болезнь Лайма, волчанка, дефицит витаминов или другие инфекции.

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): относительно новый тест, ОКТ — безболезненная, неинвазивная процедура, при которой исследуются структуры задней части глаза. Врачи используют ОКТ для оценки состояния нерва сетчатки. У людей с РС слой нервных волокон сетчатки другой, чем у людей без РС.

Если вам поставлен диагноз РС, он, скорее всего, будет следовать одному из четырех вариантов:

• Клинически изолированный синдром: это когда у человека появляется первый эпизод симптомов, указывающих на начало РС.

• Ремиттирующий РС: это наиболее распространенная картина заболевания на момент постановки диагноза, первоначально поражающая 85% пациентов с РС. Люди с этим типом РС испытывают четко определенные приступы, называемые обострениями или рецидивами, за которыми следуют периоды частичного или полного выздоровления, называемые ремиссиями.Во время ремиссии все симптомы могут исчезнуть или одни симптомы могут продолжаться, а другие прекратятся. В период ремиссии заболевание перестает прогрессировать. Невозможно узнать, как долго продлится ремиссия после приступа — это может быть месяц, несколько лет или неопределенный срок.

• Вторичный прогрессирующий РС: Более половины пациентов с ремиттирующим РС будет развиваться во вторичный прогрессирующий РС (ВПРС), при котором неврологическая функция со временем ухудшается. SPMS может быть активным или неактивным, а также с прогрессированием или без прогрессирования.Активный SPMS состоит из рецидивов и / или новой активности МРТ. Когда SPMS не активен, нет активности. Прогрессирование СПМС означает ухудшение симптомов. Когда болезнь не прогрессирует, болезнь не меняется со временем.

• Первичный прогрессирующий РС: этот тип РС с самого начала характеризуется почти непрерывным обострением заболевания без явных рецидивов или ремиссий. Могут быть временные периоды с незначительным облегчением симптомов, но без длительного облегчения.Около 15% людей с РС имеют первично-прогрессирующий РС. Этот процесс также может быть активным или неактивным, прогрессирующим или не прогрессирующим (стабильным) с течением времени.

РС настолько сильно различается у каждого человека, что трудно предсказать течение болезни. Однако некоторые исследования показывают, что люди, у которых в первые пять лет после постановки диагноза РС было мало приступов, длительные интервалы между приступами, полное выздоровление и приступы, носящие исключительно сенсорный характер, обычно имеют менее изнурительную форму болезни.

С другой стороны, люди с ранними симптомами, включая тремор, отсутствие координации или частые приступы с неполным выздоровлением, обычно имеют более прогрессирующую форму рассеянного склероза. Эти ранние симптомы указывают на то, что повреждено больше миелина.

Поскольку РС обычно поражает женщину в детородном возрасте, многие женщины с этим заболеванием задаются вопросом, стоит ли им иметь ребенка. Исследования показывают, что рассеянный склероз не оказывает неблагоприятного воздействия на течение беременности, родов или родоразрешения; Фактически, симптомы часто стабилизируются во время беременности.Хотя РС не представляет значительного риска для плода, физические ограничения матери могут затруднить уход за ребенком.

Кроме того, женщины с РС, планирующие завести ребенка, должны обсудить со своим лечащим врачом, каких методов лечения следует избегать во время беременности и кормления грудью. Лекарства, модифицирующие заболевание, не рекомендуются во время грудного вскармливания, поскольку неизвестно, переносятся ли они с грудным молоком.

Уход

РС неизлечимо, но некоторые стратегии могут изменить или замедлить течение болезни, управлять симптомами, лечить обострения, улучшать функции и решать проблемы психического здоровья.Для лечения рассеянного склероза очень важен комплексный уход, который предполагает командный подход нескольких врачей.

Лекарства, модифицирующие заболевание, могут использоваться, чтобы помочь людям управлять своим рассеянным склерозом и снизить частоту и тяжесть рецидивов. Существует множество лекарств, модифицирующих болезнь, в том числе инъекционные, пероральные и инфузионные.

Лекарства, модифицирующие заболевание, снижают активность иммунной системы, что желательно при аутоиммунном заболевании, при котором система является сверхактивной.Различные лекарства нацелены на разные области иммунной системы. Ни один из них не используется для лечения конкретных симптомов. Могут быть использованы лекарства, направленные на определенный симптом — например, усталость или позывы к мочеиспусканию — наряду с реабилитацией и лечением образа жизни.

При выборе подходящей терапии важно взвесить риски и преимущества. Рецидивы, прогрессирование инвалидности и МРТ помогают определить эффективность.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете побочные эффекты от лечения.Могут быть стратегии, которые вы можете использовать, чтобы минимизировать побочные эффекты; если через несколько месяцев они не улучшатся, возможно, вы сможете перейти на другое лечение. Если вы прекратите прием препарата, может показаться, что нет никаких последствий, но повреждение РС может происходить постоянно и незаметно в течение долгих периодов времени до следующего приступа.

Стероиды, такие как метилпреднизолон, часто назначают для лечения острых приступов рассеянного склероза, независимо от того, принимает человек лекарство, изменяющее течение болезни, или нет. Эти препараты ускоряют выздоровление после острого приступа, но не останавливают прогрессирование заболевания.

Процесс, при котором антитела фильтруются из крови человека, называемый плазмаферезом, может быть успешным, особенно при использовании в сочетании с иммунодепрессантами для краткосрочного лечения некоторых людей с прогрессирующим заболеванием. Однако его хроническое использование вызывает споры.

Кроме того, многообещающими выглядят исследования использования стволовых клеток для замедления активности рассеянного склероза и восстановления нервной системы. В настоящее время ученые изучают потенциальную роль стволовых клеток в лечении рассеянного склероза.Этот вид терапии весьма специфичен и не предполагает простого введения стволовых клеток в организм, что неэффективно при рассеянном склерозе.

Другие способы справиться с MS

Диагноз рассеянного склероза не должен останавливать вашу жизнь, но вам придется изучить — и практиковать — стратегии управления усталостью и борьбы с другими временными или долгосрочными нарушениями. Физиотерапевты и эрготерапевты могут помочь вам разработать стратегии и выбрать вспомогательные устройства для навигации по вашему рабочему месту и дому.

Физическая терапия обычно направлена ​​на ходьбу (включая правильное использование вспомогательных средств), равновесие и устойчивость в положении стоя, поддержание диапазона движений и функциональное укрепление. Трудотерапия больше фокусируется на способах решения конкретных повседневных задач дома и на работе, а также на управлении своей энергией. Некоторые программы включают методы улучшения памяти и концентрации.

Узнайте о покрытии в вашем плане медицинского страхования. Не все покрывают физиотерапию и трудотерапию.

Симптомы, влияющие на вашу память и концентрацию, могут быть самыми болезненными для разговора.Но признание этих симптомов и обсуждение их с медицинскими работниками и членами вашей семьи — это первые шаги к тому, чтобы взять их под контроль. Национальное общество рассеянного склероза может направить вас в группы поддержки и публикации, которые могут помочь.

Что вы можете делать дома, чтобы справиться с усталостью или ограниченной подвижностью, включают:

• Уберите беспорядок в жилых помещениях.
• Делитесь домашними делами с членами семьи.
• Упростите такие задачи, как приготовление еды, чтобы они не вызывали стресса.Например, готовьте больше замороженных овощей или замораживайте блюда, чтобы у вас было свободное время от приготовления еды.
• Сделайте работу менее утомительной. Например, поставьте на кухне стол и стул, чтобы вы могли сидеть, пока режете или помешиваете.
• Определите свои приоритеты. Найдите ярлыки для задач, которые важны для вас, и устраните задачи, которые не являются важными.
• Сократите утомительную деятельность или внесите в нее изменения, которые позволят сэкономить энергию (например, посадите небольшой сад).
• Сведите к минимуму или объедините поручения, если проще совершить одну поездку вместо нескольких.

В процессе работы вы можете попробовать следующее:

• Управляйте своей рабочей нагрузкой, чтобы снимать усталость. Например, если вы чувствуете себя хорошо утром, но быстро устаете после обеда, выполняйте самую тяжелую работу утром.
• Спросите своего работодателя о гибком графике.
• Рассмотрите возможность нескольких коротких перерывов вместо часового обеда — возможно, 30-минутный обед и два 15-минутных перерыва.
• Если вам сложно сконцентрироваться, закройте дверь офиса или отнесите работу в тихое место, если это возможно.
• Ведение журнала также может быть полезной стратегией выживания. Письменная или записанная учетная запись может помочь вам отслеживать, когда возникают симптомы, инструменты управления, которые лучше всего работают с конкретными симптомами, ваш график приема лекарств и многие другие проблемы, связанные с вашим состоянием. Вам также может быть полезно записывать свои мысли и чувства. Однако важно не увлекаться и не зацикливаться на каждом маленьком чувстве или ощущении.

Физические упражнения могут быть терапевтическими и по крайней мере так же важны для женщин с РС, как и для других женщин. Если у вас рассеянный склероз, вы меньше всего хотите, чтобы у вас возникли другие проблемы со здоровьем, такие как ожирение, диабет или сердечные заболевания.

Людям с рассеянным склерозом, однако, не следует «греться» во время упражнений, потому что перегрев может вызвать симптомы и усугубить утомляемость. Физиотерапевт может помочь вам составить подходящую программу упражнений.

Профилактика

Независимо от того, сколько вы тренируетесь, насколько здорова ваша диета или насколько хорошо вы заботитесь о себе, невозможно предотвратить рассеянный склероз (РС).Это влияет на людей случайным образом. Но с этим тоже можно справиться. При раннем обнаружении лекарства могут замедлить развитие болезни и уменьшить тяжесть симптомов.

В настоящее время имеются данные, свидетельствующие о том, что более высокие уровни витамина D связаны со снижением риска РС. Исследование, опубликованное в журнале Американской медицинской ассоциации , показало, что среди белых мужчин и женщин риск рассеянного склероза снижается на 41 процент с каждым повышением уровня витамина D на 20 нг / мл выше 24.И предыдущие исследования, в том числе исследование женщин, принимавших добавки витамина D, также показывают связь между более высоким уровнем витамина D и более низким риском рассеянного склероза.

Другие исследования показывают, что ультрафиолетовое излучение солнца (витамин D синтезируется в организме в результате ультрафиолетового излучения солнца) может ослабить иммунную атаку, и что люди, живущие ближе к экватору, получают больше солнца. воздействие — реже заболевают РС.

Этот постоянно растущий объем исследований связи между витамином D и риском РС может помочь объяснить этот феномен.Совет по пищевым продуктам и питанию при Институте медицины рекомендует 600 международных единиц (МЕ) витамина D для людей в возрасте от 1 до 70 лет и 800 МЕ для людей старше 70 лет. Неврологи часто рекомендуют гораздо более высокие уровни, но 4000 МЕ считается потребляемой дозой наивысшего уровня. ВНИМАНИЕ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! без увеличения риска для здоровья.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы о рассеянном склерозе (РС), чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим врачом.

• Есть ли какие-нибудь тесты, которые помогут мне определить, есть ли у меня рассеянный склероз?
• Какой у меня тип рассеянного склероза?
• Какие симптомы у меня могут возникнуть при таком типе рассеянного склероза?
• Какие лекарства доступны для замедления развития болезни? Насколько они эффективны и вызывают ли побочные эффекты?
• Какие лекарства доступны мне, чтобы помочь контролировать симптомы рассеянного склероза?
• Какие побочные эффекты мне следует ожидать?
• Могу ли я изменить образ жизни, чтобы лучше жить с этой болезнью?
• Насколько мне понадобится помощь других людей?
• Какие ресурсы есть для людей с РС?
• Могу ли я иметь детей? Есть ли риски для ребенка или меня?
• Насколько вероятно, что у моих детей разовьется РС?
• Что будет со мной, если мне поставят диагноз РС?

Поскольку эта болезнь поражает людей по-разному, невозможно предсказать, как она повлияет на вас.Важно помнить, что большинство людей с рассеянным склерозом не попадают в инвалидную коляску, и ожидаемая продолжительность жизни нормальная или близкая к норме.

Советы по образу жизни

1. Устранение проблем с памятью
   Убедитесь, что ваша семья и близкие друзья понимают реальную причину ваших проблем с памятью. Рассмотрите возможность профессионального обследования нейропсихологом, который вместе с вами обсудит варианты поддержки. Используйте организационные стратегии:
   • Запишите встречи, номера телефонов и другую информацию в ежедневнике, бумажном или электронном.
   • Убедитесь, что все знают, что часто используемые предметы нужно возвращать туда, где они обычно хранятся.
   • Отправляйте себе телефонные, текстовые или электронные сообщения в качестве напоминаний о том, что нужно сделать.
   • Организуйте свои счета и записывайте, когда они должны быть оплачены в день их получения по почте, или настройте систему для их электронной оплаты.
2. Покупки подарков: сделайте это удовольствием, а не болью
   Организуйте покупки круглый год, чтобы вам не пришлось так много делать в праздничный сезон.Спросите размеры, любимые цвета, предпочтения и интересы и ведите список. Воспользуйтесь преимуществами Интернета для покупок в Интернете, с партнером, если вам понадобится помощь с клавиатурой. Позвоните заранее, чтобы узнать, в каких магазинах можно найти то, что вам нужно; также спросите о возможных проблемах с доступом. Если необходимо, возьмите с собой помощника, чтобы достать вещи на более высоких полках, или наймите ученика, или попросите волонтера из молодежной организации. Получайте на праздники «семейные» подарки, а не индивидуальные.
3. Платье для успеха
   Если пуговицы трудно удерживать, используйте липучку.Если пуговица пришита на внешней стороне одежды, так что при застегивании она появляется там, где обычно, то будет непросто заметить разницу. Застежка-липучка на обувь, эластичные шнурки или слипоны также могут облегчить жизнь. Вспомогательные приспособления, такие как крючки для пуговиц и застежки-молнии, могут быть полезны. Вырежьте промежность от колготок или чулок (в пределах швов) и наденьте трусики поверх шланга, чтобы облегчить походы в туалет — вам не придется постоянно тянуть шланг вверх и вниз в течение дня.
4. Безопасность и удобство в ванной
   Избавьтесь от ковриков, если они заставят вас поскользнуться и упасть.Положите нескользящий резиновый коврик, скотч или наклейки в душе и в любом другом месте, чтобы сделать пол менее скользким. Установите поручни в душе, ванне и возле туалета — не ждите, что вешалки для полотенец или другие настенные предметы выдержат ваш вес. Чтобы мыло не ронялось и не приходилось его извлекать, используйте мыло на веревке или жидкое мыло — или возьмите старую нейлоновую веревку по колено и налейте в нее мыло, а затем завяжите конец.
5. Кухонные стратегии
   Снимите дверцы шкафа из-под раковины, чтобы вы могли сидеть и опираться ногами на основание шкафа во время работы.Закройте открытые трубы изоляцией, чтобы предотвратить ожоги. Установите краны с длинным рычагом, чтобы включать и выключать водопроводные краны. Если вы пользуетесь инвалидной коляской, поставьте хотя бы одну низкую столешницу для использования в инвалидной коляске или чтобы вы могли сидеть на работе, или купите кухонную тележку с рабочей поверхностью. Смешайте ингредиенты в раковине, чтобы не пролить их на стол. Или используйте дверцу посудомоечной машины в качестве поверхности для смешивания, а затем просто запустите посудомоечную машину, чтобы очистить ее.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с рассеянным склерозом, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Американская академия неврологии
Веб-сайт: http://aan.com/
Адрес: 1080 Montreal Avenue
St. Paul, MN 55116
Горячая линия: 1-800-879-1960
Телефон: 651-695- 2717
Электронная почта: [email protected]

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний (AARDA)
Веб-сайт: http://www.aarda.org
Адрес: 22100 Gratiot Avenue
East Detroit, MI 48021
Горячая линия: 1- 800-598-4668
Телефон: 586-776-3900
Электронная почта: aarda @ aarda.org

Американская ассоциация профессиональной терапии
Веб-сайт: http://www.aota.org
Адрес: 4720 Montgomery Lane
P.O. Box 31220
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-377-8555
Телефон: 301-652-2682

Может лечить рассеянный склероз
Веб-сайт: http://www.mscando.org
Адрес: 27 Main Street Suite 303
Edwards, CO 81632
Горячая линия: 1-800-367-3101
Телефон: 970-926-1290
Электронная почта: [email protected]

Dignity 2 Study
Веб-сайт: http: // www.dignity2study.com/

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Веб-сайт: http://www.ninds.nih.gov
Адрес: NIH Neurological Institute
P.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
Горячая линия: 1-800-352-9424
Телефон: 301-496-5751

Национальное общество рассеянного склероза
Веб-сайт: http://www.nmss.org
Адрес: 733 Третий Ave., 3rd Floor
New York, NY 10017
Горячая линия: 1-800-344-4867
Электронная почта: info @ nmss.org

Книги

Альтернативная медицина и рассеянный склероз
Аллен К. Боулинг, доктор медицины

Аутоиммунная связь: важная информация для женщин по диагностике, лечению и продолжению жизни
Рита Барон-Фауст и Джилл Байон

Управление симптомами рассеянного склероза
Рэндалл Т. Шапиро, доктор медицины, FAAN

Женщины, живущие с рассеянным склерозом: беседы о том, как жить, смеяться и справляться
Джудит Линн Николс

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Multiple Sclerosis
Веб-сайт: http: // www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/multiplesclerosis.html
Адрес: Служба поддержки клиентов
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: [email protected]

Национальное общество рассеянного склероза
Веб-сайт: http: //www.nationalmssociety.org/informacion-en-espanol/index.aspx
Горячая линия: 1-800-344-4867

часто задаваемых вопросов по MS — MSAA

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз, также называемый «РС», представляет собой неврологическое заболевание, поражающее нервы головного и спинного мозга.Считается, что рассеянный склероз является «аутоиммунным» заболеванием, что означает, что собственная иммунная система человека атакует его или ее тело. Эта атака повреждает защитное покрытие нервов (миелин) и, в конечном итоге, нервы (аксоны).

РС

чаще всего диагностируется у молодых людей, и симптомы могут варьироваться от визуальных изменений, онемения и головокружения до проблем с мочевым пузырем и кишечником, слабости и спастичности (мышечного напряжения), среди других симптомов. Люди также могут испытывать эмоциональные трудности, такие как депрессия, или когнитивные проблемы, такие как забывчивость.Для большинства людей с ранним рассеянным склерозом симптомы имеют тенденцию к обострению («рецидив») и исчезновению («ослабление») на длительные периоды времени.

Для получения дополнительной информации посетите раздел MS Overview на веб-сайте MSAA.

Что вызывает РС?

Хотя мы знаем, что РС не заразен, точная причина этого заболевания еще не установлена. Большинство исследователей считают, что в развитии рассеянного склероза участвует более одного фактора. Одна популярная теория включает в себя медленно действующий вирус, такой как вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) или корь, который может оставаться в спящем состоянии (неактивным) в течение многих лет, прежде чем способствовать развитию РС у генетически предрасположенных людей.

РС не передается по наследству, но наличие диагноза РС более чем у одного члена семьи — не редкость. Многочисленные исследования показали, что этот повышенный риск среди членов семьи является результатом совместного использования ДНК, а не результатом совместного использования одной и той же среды. Следовательно, гены играют определенную роль.

Кроме того, в настоящее время исследователи рассматривают дефицит витамина D (витамин D может быть получен как из солнечного света, так и из диеты), а также типы и количество жиров, поступающих с пищей, как возможные факторы, способствующие развитию рассеянного склероза.Курение сигарет — еще один фактор, который может быть вовлечен в развитие рассеянного склероза. Это не только увеличивает риск развития рассеянного склероза, но и увеличивает скорость его прогрессирования.

Для получения дополнительной информации посетите наш раздел Возможные причины MS на веб-сайте MSAA.

Является ли MS смертельным? Можно ли вылечить рассеянный склероз?

Лишь небольшой процент пациентов страдает быстро прогрессирующим типом рассеянного склероза, который может вызвать более серьезные проблемы со здоровьем на ранней стадии заболевания.Некоторые люди, особенно те, кто в значительной степени малоподвижны, могут испытывать типичные осложнения длительного хронического заболевания (например, инфекцию или пневмонию). Кроме того, недавнее исследование показало, что для людей с рецидивирующими формами РС те, кто рано начинает лечение с терапии, модифицирующей болезнь, и продолжают терапию, могут жить дольше, чем те, кто не проходит лечение.

С учетом различных изменений, внесенных в процессе, большинство людей с РС могут рассчитывать на полноценную и продуктивную жизнь.Как и для любого человека, другие факторы здоровья играют роль в определении качества жизни человека, а также ожидаемой продолжительности жизни. Примеры таких факторов здоровья включают диету, физические упражнения, курит ли кто-то, потребление алкоголя и семейный анамнез болезней.

Хотя лекарства от рассеянного склероза не найдено, в настоящее время доступно 18 одобренных FDA препаратов для длительного лечения рассеянного склероза . Было показано, что они уменьшают количество и тяжесть обострений рассеянного склероза, а также, возможно, замедляют прогрессирование заболевания.Многие другие экспериментальные методы лечения РС изучаются в клинических испытаниях, и они могут привести к большему количеству вариантов лечения — и, возможно, излечению — от РС.

Какой врач специализируется на рассеянном склерозе? Как диагностируется рассеянный склероз?

Поскольку рассеянный склероз является неврологическим заболеванием, его обычно диагностирует и лечит невролог. Другие специалисты, специализирующиеся на неврологии в сочетании с другой областью медицины, такими как радиология (нейрорадиолог), офтальмология (нейрофтальмолог) и психология (нейропсихолог), также могут помочь с постановкой диагноза и текущим планом лечения.

Поскольку симптомы раннего рассеянного склероза могут приходить и уходить, и поскольку еще не существует единого теста, позволяющего определить, есть ли у человека рассеянный склероз, часто бывает трудно поставить диагноз. Могут потребоваться несколько приемов и анализов (для исключения других состояний).

Инструменты, используемые для диагностики и оценки рассеянного склероза, включают:

• магнитно-резонансная томография (МРТ)
• магнитно-резонансная спектроскопия (MRS)
• люмбальная пункция (спинномозговая пункция)
• проб на вызванные потенциалы (ВП)
• Расширенная шкала статуса инвалидности (EDSS)
• Шкала функциональной системы (FS)
• Шкала MS Functional Composite (MSFC)

Для получения дополнительной информации см. Раздел «Диагностика рассеянного склероза и оценка активности заболевания» на нашем веб-сайте.

Кто заболевает РС? Сколько людей болеют рассеянным склерозом?

Большинство людей с РС испытывают первые симптомы и диагностируются в возрасте от 15 до 50 лет. Раньше РС у детей младшего возраста встречался крайне редко. Диагноз РС в молодом возрасте, который называют «педиатрическим РС», растет. Исследователи не знают, является ли это признаком того, что у людей развивается рассеянный склероз в более раннем возрасте, или это результат большей осведомленности о болезни и более чувствительных диагностических процедур.

Вероятность развития рассеянного склероза у женщин в два-три раза выше, чем у мужчин.Кавказцы, особенно европейцы или скандинавцы, подвергаются гораздо большему риску развития рассеянного склероза, чем выходцы из Африки.

Люди, растущие в регионах ближе к экватору, имеют более низкую заболеваемость РС. Скорость MS увеличивается по мере удаления от экватора. Этот фактор окружающей среды может быть связан с диетой, воздействием солнечного света и / или другими особенностями образа жизни.

Около миллиона человек живут с РС в Соединенных Штатах. Этот новый показатель распространенности был опубликован в 2019 году и более чем вдвое превышает предыдущую оценку в 400000 затронутых людей в Соединенных Штатах.Оценки глобальной популяции РС обычно колеблются от 2,3 до 2,5 миллионов.

Североамериканский исследовательский комитет по рассеянному склерозу (NARCOMS) имеет реестр рассеянного склероза с активной базой данных о более чем 35000 человек с рассеянным склерозом. Если вы хотите узнать больше или стать частью этого реестра, посетите narcoms.org .

Для получения дополнительной информации о Who Gets MS , пожалуйста, обратитесь к этому разделу в разделе «Обзор MS» на веб-сайте MSAA.

Представляет ли рассеянный склероз или его лечение риск беременности?

Многие из тех, у кого диагностирован РС, — молодые женщины, которые планируют в какой-то момент в будущем завести детей. Хорошая новость заключается в том, что РС не влияет на фертильность, и беременность протекает «нормально» (то есть имеет те же преимущества и риски, что и люди без РС).

У большинства женщин с РС симптомы часто стабилизируются или улучшаются во время беременности. К сожалению, у 20-40 процентов женщин после родов случается рецидив, поэтому молодым матерям нужно будет планировать больше отдыха и помощи в течение первых нескольких месяцев.Беременность не влияет на прогрессирование заболевания и долгосрочный риск дополнительных рецидивов.

Некоторые лекарства, принимаемые от рассеянного склероза, могут повышать риск выкидыша и передаются с грудным молоком. Женщинам, планирующим беременность, следует заранее обсудить принимаемые лекарства со своим неврологом. Перед попыткой забеременеть может потребоваться отменить прием некоторых лекарств на несколько месяцев.

Завести ребенка — важное решение для любого человека или пары. Родители с рассеянным склерозом должны учитывать, что усталость и другие симптомы могут повлиять на объем активности, которую мать может выполнять с ребенком или детьми в младшем возрасте.В определенное время может потребоваться помощь других, например семьи и друзей. Перед тем как взять на себя обязательство, отдельные лица и пары могут захотеть обсудить эти связанные с беременностью вопросы со своим лечащим врачом.

Могу ли я унаследовать РС?

Многие спрашивают, может ли РС передаваться по наследству. Хотя РС не передается по наследству, люди могут быть «генетически предрасположенными», что увеличивает их риск РС. Этот риск невелик, всего лишь от трех до четырех процентов вероятности того, что ребенку (с одним из родителей, страдающих РС) когда-нибудь в будущем будет поставлен диагноз РС.

Исследователи считают, что , генетика, — это лишь часть головоломки, и другие факторы (такие как распространенные вирусы, окружающая среда, диета и т. Д.) Также необходимы для развития рассеянного склероза. Кроме того, исследования рассеянного склероза делают большие успехи в выявлении причин и настройке эффективных методов лечения.

Задать вопрос, не указан здесь

* Обозначает обязательное поле

Это не та болезнь, о которой вы думали

Clin Med Res. 2003 Jan; 1 (1): 57–60.

Лорен А. Ролак

Отделение неврологии, Клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин

Лорен А. Ролак, Отделение неврологии, Клиника Маршфилд, Маршфилд, Висконсин;

ЗАПРОС НА ПЕРЕПЕЧАТКУ: Лорен А. Ролак, доктор медицины, отделение неврологии, клиника Маршфилд, 1000 North Oak Avenue, Marshfield, WI 54449, телефон: 715-387-5511, факс: 715-387-5240, электронная почта: gro. [email protected]

Поступило 6 июня 2002 г .; Принято 4 сентября 2002 г.

Ключевые слова: Рассеянный склероз, заболевания нервной системы, демиелинизирующие заболевания, интерфероны

Copyright © 2003 Clinical Medicine & ResearchЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Рассеянный склероз (РС), наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности среди молодых людей, поражает примерно четверть миллиона американцев. Симптомы рассеянного склероза возникают в результате повторяющихся приступов воспаления в центральной нервной системе, которые, вероятно, происходят через аутоиммунный механизм. Целью иммунной атаки является миелин, липопротеиновая оболочка, которая окружает аксоны и изолирует их, а также усиливает нервную проводимость. Белое вещество мозга получило свое название от блестящего белого цвета этой липидной оболочки, которая содержит большинство проводящих путей, трактов и проекций аксонов центральной нервной системы.(Серое вещество состоит в основном из клеточных тел самих нейронов.) Миелин вырабатывается клетками, называемыми олигодендроцитами, и когда он воспаляется и повреждается, нервная проводимость нарушается, и нервы, таким образом, теряют функцию, вызывая неврологические симптомы рассеянного склероза.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Причина рассеянного склероза неизвестна, а его патофизиология остается плохо изученной. Пациенты не рождаются с рассеянным склерозом, скорее, некоторые факторы окружающей среды, по-видимому, действуют на генетически предрасположенных людей, вызывая заболевание; но природа этого фактора (например, является ли он вирусом) остается неуловимой.Наиболее приемлемое объяснение постулирует, что макрофаги представляют миелиновые антигены подходящим Т-клеткам, тем самым активируя Т-клетки для пролиферации. Затем они пересекают гематоэнцефалический барьер посредством взаимодействия с молекулами межклеточной адгезии и, оказавшись внутри центральной нервной системы, выделяют цитокины, которые еще больше повреждают миелин и поддерживают иммунный ответ. Детали этого процесса, включая природу запускающего антигена, все еще являются предметом предположений, но есть веские доказательства того, что РС является опосредованной Т-клетками аутоиммунной атакой на центральную нервную систему.Одновременно с разрушением миелина происходит повреждение нижележащего аксона, что приводит к дальнейшей инвалидности. ¹

Среди оставшихся без ответа вопросов — является ли РС отдельным заболеванием. Возможно, у разных пациентов задействованы разные антигены, активируются разные Т-клетки или разные механизмы повреждения клеток. ²

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Рассеянный склероз более благоприятен для женщин по сравнению с мужчинами в соотношении почти 2: 1, и чаще всего он поражает в возрасте от 20 до 40 лет.Кавказцы особенно уязвимы, особенно выходцы из Северной Европы, и географическое предпочтение отдается людям, живущим в северных широтах. Хотя явно не наследуется по простому менделевскому образцу, РС имеет тенденцию немного группироваться внутри семей, так как существует риск развития РС от 1 до 5%, если заболевание страдает родитель или брат или сестра, и по крайней мере 25% конкордантность среди монозиготных близнецов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Вариабельность и разнообразие характеризуют симптомы и проявления РС.Практически не существует неврологических жалоб, которые не были бы связаны с РС в то или иное время, и исчерпывающий отчет о его клинических характеристиках может стать не чем иным, как простым перечислением положительного неврологического обзора систем. Наиболее частые симптомы перечислены в. Симптомы, возникающие непосредственно в результате повреждения нейронов (то есть симптомы серого вещества), возникают настолько редко, что их появление ставит под сомнение диагноз РС. Примеры таких симптомов серого вещества перечислены в. ³

Таблица 1

Наиболее частые симптомы рассеянного склероза.

1. Слабость или онемение в одной или нескольких конечностях.

2. Неврит зрительного нерва: болезненная монокулярная потеря зрения.

3. Тремор и атаксическая походка из-за дисфункции мозжечка.

4. Двоение в глазах, дизартрия или головокружение из-за дисфункции ствола мозга.

5. Усталость.

Таблица 2

Симптомы, которые вряд ли могут быть вызваны РС.

1. Деменция.

2. Афазия.

3. Потеря сознания: приступы обморока.

4. Боль.

5. Атрофия мышц или фасцикуляции.

Большинство симптомов развивается внезапно, в течение часов или дней. Эти приступы или рецидивы РС обычно достигают своего пика в течение максимум нескольких дней, а затем медленно разрешаются в течение следующих нескольких дней или недель, так что типичный рецидив будет симптоматическим в течение примерно восьми недель от начала до выздоровления.Разрешение часто бывает полным. Однако картина проявления, как и многие другие особенности РС, сильно варьируется, и симптомы могут значительно колебаться или даже прогрессировать с небольшим разрешением. Приступы случаются примерно каждые 12–18 месяцев. Это обычное явление, когда пациенты впервые заболевают РС и в первые годы болезни, и называется рецидивирующе-ремиттирующим РС. У многих пациентов в течение 5–15 лет приступы начинаются более медленно, сохраняются более хронически и менее полно проходят, постепенно переходя в паттерн неуклонного ухудшения, а не в эпизодические вспышки.Этот шаблон называется вторичной прогрессивной МС. Патофизиология, ответственная за это преобразование из рецидивирующего заболевания в прогрессирующее, плохо изучена, но имеет важное значение для лечения, поскольку многие из лекарственных средств, эффективных для предотвращения рецидивов, кажутся бесполезными во вторичной прогрессирующей фазе заболевания.

ПРОГНОЗ

Рассеянный склероз редко бывает смертельным, и продолжительность жизни сокращается всего на несколько месяцев. Опасения по поводу прогнозов в первую очередь связаны с качеством жизни и перспективами инвалидности.Большинство пациентов и врачей придерживаются необоснованного взгляда на РС как на неумолимо прогрессирующее заболевание, которое неизбежно приводит к инвалидности. Правда заключается в том, что через 15 лет после начала рассеянного склероза только около 20% пациентов прикованы к постели или помещены в лечебные учреждения. Еще 20% может потребоваться инвалидная коляска, костыли или трость для передвижения, но полностью 60% будут амбулаторно без посторонней помощи, а у некоторых будет совсем небольшой дефицит. Возможно, около 1/3 всех пациентов с РС проживают жизнь без какой-либо стойкой инвалидности и страдают только прерывистыми, преходящими эпизодами симптомов.

ДИАГНОСТИКА

РС может быть одним из самых трудных для диагностики заболеваний из-за ошеломляющего количества симптомов, которые он вызывает, и множества способов их проявления. «Типичный» пациент с рассеянным склерозом — молодая женщина с резкими очаговыми неврологическими симптомами, возникающими дискретно или в комбинации, длящимися от нескольких недель до месяцев, а затем исчезающими, с новыми или повторяющимися симптомами, развивающимися от месяцев до лет спустя. Диагноз может быть особенно трудным или даже невозможным, когда пациент старше, когда симптомы строго прогрессируют или когда имел место только один эпизод неврологической дисфункции.Тесты могут подтвердить клинический диагноз РС, но никакие лабораторные данные не являются патогномоничными, и все тесты имеют подводные камни, ограничивающие их полезность.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — очень чувствительный, но, к сожалению, неспецифический метод для визуализации воспалительных поражений РС, которые проявляются в виде множественных, нерегулярных, слившихся областей с повышенной интенсивностью сигнала в белом веществе мозга, особенно вокруг желудочки. Почти у 90% пациентов с рассеянным склерозом наблюдаются отклонения от нормы при МРТ.Различные анализы и алгоритмы показали, что МРТ головы должна быть первым тестом, назначенным для оценки пациентов с подозрением на РС. Основным недостатком МРТ остается отсутствие специфичности, поскольку многие состояния имитируют РС на МРТ. Слишком часто эти «ложные срабатывания» часто неправильно маркируют пациентов с диагнозом РС и избыточным диагнозом РС на основании изменений МРТ ().

Осевое Т2-взвешенное МРТ головного мозга, показывающее поражения, характерные для рассеянного склероза. Это нерегулярные, преимущественно перивентрикулярные изменения сигнала.Сагиттальное сканирование FLAIR показывает типичную анатомию бляшек рассеянного склероза, исходящих вертикально от желудочков.

Нарушения спинномозговой жидкости (ЦСЖ) достаточно распространены и характерны, чтобы сделать анализ ЦСЖ достаточно точным для диагностики РС. Количество белков спинномозговой жидкости и лейкоцитов иногда слегка повышается, но наиболее полезными результатами являются повышение уровня и скорости синтеза иммуноглобулина G (IgG). Иммуноглобулины в спинномозговой жидкости, предположительно отражающие лежащую в основе аутоиммунную активацию, проявляются в виде отдельных олигоклональных полос при электрофорезе спинномозговой жидкости.Структура, образованная этими полосами, варьируется от пациента к пациенту, но они присутствуют в той или иной форме примерно у 90% всех пациентов с РС, в то время как несколько других заболеваний, которые вызывают подобные полосы, редко ошибочно принимаются за РС. Основным препятствием к использованию спинномозговой жидкости для диагностики рассеянного склероза является нежелание пациентов проходить люмбальную пункцию.

Вызванные потенциалы играют более ограниченную роль в диагностике рассеянного склероза. Вызванные потенциалы измеряют проводимость по определенным проводящим путям центральной нервной системы, регистрируя электроэнцефалографический ответ на зрительную, слуховую или сенсорную стимуляцию.

Предполагается, что замедление проводимости отражает воспаление и демиелинизацию в этом пути, таким образом обнаруживая бессимптомное поражение РС. Чувствительность и специфичность вызванных потенциалов не приближаются к таковым у МРТ или ЦСЖ, но они иногда обнаруживают неожиданные поражения и, таким образом, повышают вероятность РС.

Список заболеваний, которые могут вызывать многоочаговые неврологические проблемы у молодых людей, довольно обширен, поэтому дифференциальная диагностика рассеянного склероза очень обширна.- это неполный список некоторых наиболее распространенных состояний, имитирующих РС.

Таблица 3

Частичная дифференциальная диагностика МС.

1. Истерия и соматические расстройства.

2. Поствирусная демиелинизация (острый диссеминированный энцефаломиелит).

3. Васкулит с поражением ЦНС.

4. Спино-мозжечковые дегенерации.

5. Болезнь Лайма.

6.Нейросаркоидоз.

7. Инсульт у молодых.

8. Наследственные болезни белого вещества (лейкодистрофии).

9. Неспецифические аномалии МРТ.

Традиционно диагноз РС зависит от доказательства наличия множественного склероза (рубцевания или воспаления) — пациенты должны иметь два отдельных поражения ЦНС, которые произошли в двух или более отдельных эпизодах, то есть они должны поражение распространяется в пространстве и во времени.Они должны вызывать симптомы белого вещества, а не серого вещества. Неврологическое обследование должно выявить эти объективные отклонения (желательно у молодого пациента в возрасте от 20 до 40 лет). Важно отметить, что симптомы не должны быть вызваны каким-либо другим заболеванием. В дополнение к этим клиническим критериям диагноз может быть подтвержден с помощью лабораторных исследований, таких как МРТ, анализ спинномозговой жидкости и вызванные потенциалы. Тем не менее остается много подводных камней и нюансов в диагностике РС, и в конечном итоге врачи часто полагаются на собственное суждение при диагностике РС, а не полагаются на заранее определенные или «официальные» критерии. ⁴

У многих пациентов, страдающих изолированным моносимптоматическим эпизодом демиелинизации, таким как неврит зрительного нерва или поперечный миелит, в конечном итоге разовьется второе воспалительное событие, и им будет поставлен диагноз РС. Это особенно верно, если МРТ головного мозга во время их первоначального демиелинизирующего события выявляет изменения белого вещества, характерные для рассеянного склероза. Поэтому часто предполагается, что пациенты с единичным эпизодом демиелинизации и аномальным МРТ головного мозга уже страдают от рассеянного склероза.(Это верно даже при том, что большинство «официальных» диагностических критериев не классифицируют этих пациентов как определенный РС.) Остаются несколько случаев клинически изолированных синдромов с нормальными МРТ головы, у которых, очевидно, никогда не развивается клинически определенный РС.

ОСТРАЯ ТЕРАПИЯ

Острые рецидивы рассеянного склероза обычно лечат кортикостероидами. Существует немного хороших контролируемых исследований эффективности стероидов, оптимальной дозировки, пути введения, продолжительности лечения или наиболее подходящих показаний для их применения.Тем не менее, лечение стероидами стало традиционным и общепринятым стандартом практики при новых приступах РС, и существует всеобщее мнение, что они сокращают симптомы, улучшают самочувствие и обеспечивают много преимуществ при острых рецидивах. Стандартный режим предусматривает внутривенное введение метилпреднизолона (солумедрол) по 1 грамму в день в течение трех-пяти дней, иногда (но не всегда, в зависимости от предпочтений врача) с последующим постепенным уменьшением дозы пероральных стероидов. Стероиды уменьшают воспаление, закрывают гематоэнцефалический барьер, улучшают нервную проводимость и изменяют иммунную систему, и все это потенциально полезно при лечении рассеянного склероза.Какие бы преимущества они ни имели, кажется, что они ограничиваются в первую очередь острыми приступами, и менее очевидно, что они могут фундаментально изменить естественное течение РС или предотвратить окончательную инвалидность.

ТЕРАПИЯ, ИЗМЕНЯЮЩАЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Пять лекарств в настоящее время одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в качестве средств, изменяющих течение болезни, которые изменяют естественную историю ремиттирующего РС. Четыре препарата для самостоятельного введения — это внутримышечный бета-интерферон-1а (Авонекс), подкожный бета-интерферон-1а (Ребиф), подкожный бетаинтерферон-1б (Бетасерон) и глатирамера ацетат (Копаксон).Все эти лекарства уменьшают количество приступов ремиттирующего РС. Похоже, что они малоэффективны после того, как болезнь перешла во вторичную прогрессирующую фазу. Механизм действия этих препаратов неизвестен, но интерфероны, вероятно, индуцируют секрецию множества иммуномодулирующих белков, в то время как глатирамер, вероятно, ингибирует активацию реактивных миелиновых Т-клеток. ⁵

Avonex — препарат рекомбинантного человеческого бета-интерферона-1а, вводимый в дозе 6 миллионов МЕ внутримышечно один раз в неделю.Ребиф — идентичный препарат, вводимый подкожно по 12 млн МЕ 3 раза в неделю. Бетасерон представляет собой рекомбинантный бета-интерферон-1b, который отличается от Авонекса и Ребифа только некоторыми незначительными изменениями одной аминокислотной замены и меньшим гликозолированием, хотя сомнительно, что эти изменения делают его действительно другим препаратом. Он вводится в дозе 12 миллионов МЕ подкожно через день. Копаксон отличается от всех этих препаратов, потому что это не интерферон, а скорее синтетический полипептид, состоящий из последовательностей из четырех аминокислот, которые имеют много антигенного сходства с основным белком миелина и, по-видимому, изменяют иммунный ответ на миелин.Это подкожный препарат, вводимый ежедневно. До сих пор нет окончательных прямых сравнений этих препаратов, поэтому различия между ними (например, дают ли более высокие дозы интерферонов большую пользу) все еще являются предметом предположений и дискуссий. В настоящее время эти четыре препарата можно считать примерно равными по эффективности, и терапевтические решения часто принимаются на основе удобства дозировки, способа введения, побочных эффектов, озабоченности по поводу нейтрализующих антител (которые развиваются против интерферонов примерно через год за 2-30 дней). % пациентов) и аналогичные практические вопросы.Хотя эти препараты обладают некоторыми преимуществами в снижении частоты приступов, неизвестно, замедлят ли они накопление неврологических нарушений и, таким образом, отсрочат ли нетрудоспособность. Таким образом, их долгосрочные преимущества неясны. ⁶

Для вторично-прогрессирующего РС наиболее убедительные данные свидетельствуют о том, что митоксантрон (новантрон) с наибольшей вероятностью замедлит прогрессирование и задержит нетрудоспособность. Новантрон — это хорошо зарекомендовавший себя химиотерапевтический препарат против рака, в первую очередь эффективный при лимфомах и лейкозах, с широкими иммуно-изменяющими свойствами.Он может замедлить накопление инвалидности у пациентов с вторично прогрессирующим РС при введении в дозе 12 мг / м ² внутривенно каждые три месяца. Такое периодическое лечение может замедлить прогрессирование рассеянного склероза, но при введении кумулятивной дозы 100–140 мг / м ² риск необратимой токсичности препарата исключает дальнейшее введение. Первичная токсичность — повреждение миокарда, поэтому эхокардиограммы и фракции выброса периодически отслеживаются на протяжении всего лечения.Для большинства пациентов токсичность ограничивает продолжительность лечения всего двумя или тремя годами, поэтому Новантрон следует рассматривать как вариант краткосрочного лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Всего за последние несколько лет исследования дополнительно прояснили клеточные и молекулярные события, которые сопровождают иммунную атаку РС на миелин, и породили предположения о том, что может быть несколько заболеваний, составляющих то, что мы теперь называем РС. Эпидемиологические исследования также прояснили прогноз и подтвердили, что многие пациенты чувствуют себя хорошо.Различие между ремиттирующим РС и вторично прогрессирующим РС приобретает все большее значение, отчасти из-за различий в реакции на лечение. Также были разработаны новые критерии диагностики рассеянного склероза, чтобы воспользоваться исключительной чувствительностью МРТ. Что наиболее важно, менее чем за 10 лет было разработано пять новых лекарств, доказавших свою способность изменять естественное течение рассеянного склероза и смягчать его течение. Эти достижения полностью изменили подход клиницистов к пациентам с РС и предвещают новую надежду на окончательную победу над этой болезнью.

Список литературы

1. Ролак Л. Рассеянный склероз. В: Ролак Л., Харати Ю., редакторы. Нейроиммунология для клинициста. Бостон: Баттерворт-Хейнеман; 1997. С. 107–132. [Google Scholar] 2. Лучинетти С., Бак В., Паризи Дж., Шайтхауэр Б., Родригес М., Лассманн Х. Гетерогенность поражений рассеянным склерозом: последствия для патогенеза демиелинизации. Энн Нейрол. 2000; 47: 707–717. [PubMed] [Google Scholar] 3. Компстон ​​А., редактор. Рассеянный склероз Макальпайна. 3-е издание. Лондон: Черчил-Ливингстон; 1998 г.[Google Scholar] 4. McDonald WI, Compston A, Edan G. Рекомендуемые диагностические критерии рассеянного склероза: рекомендации международной группы по диагностике рассеянного склероза. Энн Нейрол. 2001. 50: 121–127. [PubMed] [Google Scholar] 5. Дхиб-Джалбут С. Механизмы действия интерферонов и глатирамера ацетата при рассеянном склерозе. Неврология. 2002; 58 (Дополнение 4): 3–9. [PubMed] [Google Scholar] 6. Calabresi PA. Рекомендации по лечению ремиттирующего рассеянного склероза. Неврология. 2002; 58 (Прил.4): 10–22. [PubMed] [Google Scholar]

15 симптомов рассеянного склероза (РС) у женщин

Симптомы РС у женщин аналогичны таковым у мужчин, но могут включать дополнительные проблемы из-за гормональных изменений.

РС также может по-разному влиять на женское сексуальное здоровье и функцию мочевого пузыря.

Симптомы РС у женщин включают:

1. Проблемы со зрением

Для многих людей проблема со зрением является первым заметным симптомом РС.

МС может вызывать различные проблемы со зрением, в том числе:

• нечеткость зрения
• плохое цветовое зрение или контрастное зрение
• болезненное движение глаз
• слепота на один глаз
• темное пятно в поле зрения

человек у больных рассеянным склерозом возникают проблемы со зрением либо из-за воспаления зрительных нервов, либо из-за повреждения нервов в проводящих путях, контролирующих зрительную координацию и движение глаз.

Хотя проблемы со зрением, вызванные рассеянным склерозом, могут быть пугающими, большинство из них либо разрешается без лечения, либо поддается лечению.

2. Онемение

Онемение лица, тела, рук или ног — еще один распространенный симптом рассеянного склероза и часто один из самых ранних симптомов этого состояния.

Онемение может варьироваться от легкого и едва заметного до настолько сильного, что оно мешает повседневной деятельности, например, удерживанию предметов или ходьбе.

Большинство периодов онемения от рассеянного склероза проходит без лекарств и не приводит к постоянной потере трудоспособности.

3. Усталость

Около 80 процентов людей с РС испытывают усталость или необъяснимое истощение.

Иногда причина утомляемости связана с другим симптомом рассеянного склероза. Например, люди с дисфункцией мочевого пузыря могут плохо спать, потому что им приходится просыпаться всю ночь, чтобы сходить в туалет.

Люди с рассеянным склерозом, у которых наблюдаются ночные мышечные спазмы, могут плохо спать, вызывая у них чувство усталости в течение дня. РС также может увеличить риск депрессии, которая может вызвать усталость.

Другой тип утомляемости, который кажется уникальным для рассеянного склероза, называется утомлением. Усталость человека может быть утомлением, если она:

• происходит ежедневно
• ухудшается в течение дня
• случается утром, даже после хорошего сна
• ухудшается из-за жары или влажности
• мешает повседневной активности
• не связаны с физическими нарушениями или депрессией

4. Проблемы с мочевым пузырем

Проблемы с мочевым пузырем затрагивают не менее 80 процентов людей с РС.Эти проблемы возникают, когда шрамы на нервах нарушают нервную сигнализацию, необходимую для функционирования сфинктеров мочевого пузыря и мочевого пузыря.

MS может затруднить удержание мочи в мочевом пузыре и может уменьшить количество, которое он может накапливать, вызывая такие симптомы, как:

• более частое или неотложное мочеиспускание
• нерешительность начала мочеиспускания
• частое ночное мочеиспускание
• невозможность для опорожнения мочевого пузыря
• из-за неспособности удерживать мочу или утечки мочи

5.Проблемы с кишечником

Многие люди с РС испытывают проблемы с кишечником, например:

Проблемы с кишечником могут усугубить другие симптомы РС, особенно проблемы с мочевым пузырем, ригидность мышц и непроизвольные мышечные спазмы.

Исследователи считают, что у людей с рассеянным склерозом возникают проблемы со своим кишечником из-за неврологических повреждений, вызванных этим заболеванием. У некоторых людей с рассеянным склерозом также могут быть проблемы с контролем кишечника при запоре.

6. Боль

Некоторые исследования показывают, что 55 процентов людей с РС испытывают клинически значимую боль, а 48 процентов живут с хронической болью.Женщины с рассеянным склерозом чаще, чем мужчины, испытывают боль как симптом этого состояния.

Острая боль при рассеянном склерозе, по-видимому, возникает из-за проблем с нервами, которые помогают передавать ощущения в центральную нервную систему.

Некоторые из острых болевых симптомов, которые связаны с РС, включают:

• Невралгия тройничного нерва , колющая боль в лице, которую люди могут спутать с зубной болью.
• Знак Лермитта , короткое ощущение, напоминающее электрический шок, который распространяется от затылка вниз по шее и позвоночнику, обычно после наклона вперед.
• MS hug , ощущение укола, сдавливания, боли или жжения вокруг туловища или в ногах, ступнях или руках.

Некоторые из симптомов, о которых могут сообщать люди с хронической РС, включают:

• жжение
• ноющая боль
• иглы и иглы
• покалывание

Многие люди с РС также испытывают хроническую боль как вторичный эффект состояния. . Например, это может быть из-за:

• компенсации изменений походки
• жесткости мышц, судорог и спазмов
• неправильного использования средств передвижения
• изменений мышц из-за потери подвижности

7.Когнитивные изменения

Более 50 процентов людей с РС испытывают изменения в познании, что означает, что у них иногда могут быть проблемы:

• обработка новой информации
• обучение и запоминание новой информации
• организация информации и решение проблем
• сосредоточение внимания и поддержание внимания
• правильное восприятие окружающей среды
• понимание и использование языка
• выполнение вычислений

Когнитивные симптомы рассеянного склероза обычно от слабых до умеренных и влияют только на несколько аспектов познания.

В редких случаях люди с рассеянным склерозом могут испытывать когнитивные проблемы, приводящие к отключению их функций.

8. Депрессия

Клиническая депрессия — один из наиболее частых симптомов рассеянного склероза. Депрессия чаще встречается у людей с РС, чем у людей с другими хроническими заболеваниями.

В то время как почти каждый испытывает периоды печали или горя, клиническая депрессия относится к депрессивным симптомам, которые длятся минимум 2 недели.

Некоторые из симптомов клинической депрессии включают:

• потеря интереса к повседневной деятельности
• повышение аппетита или потеря аппетита
• грусть
• раздражительность
• бессонница или чрезмерный сон
• усталость
• чувство вины и бесполезности
• трудности с мышлением или концентрацией
• поведенческие изменения
• мысли о смерти или суициде

Клиническая депрессия может также ухудшить другие симптомы РС, в том числе:

• усталость
• боль
• когнитивные изменения

9.Слабость мышц

Многие люди с рассеянным склерозом испытывают мышечную слабость. Этот симптом связан с повреждением нервных волокон, которые помогают управлять мышцами.

Люди с рассеянным склерозом могут также испытывать мышечную слабость, потому что из-за недостаточного использования их мышцы со временем теряют форму.

Слабость мышц, связанная с рассеянным склерозом, может повлиять на любую часть тела. Людям с РС может быть особенно сложно ходить и оставаться подвижными, когда мышечная слабость влияет на их ноги, лодыжки и ступни.

10. Жесткость и спазмы мышц

МС может вызывать спастичность, то есть жесткость мышц и непроизвольные мышечные спазмы в конечностях, особенно в ногах.

Некоторые из признаков и симптомов спастичности включают:

• стеснение в суставах или вокруг них
• болезненные, неконтролируемые спазмы в руках и ногах
• боль в пояснице
• бедра и колени, которые сгибаются и их трудно выпрямить
• бедра и колени, которые напрягаются, когда они сближены или скрещены

11.Головокружение и головокружение

Некоторые люди с рассеянным склерозом испытывают головокружение и ощущение головокружения, дурноты, слабости или обморока.

Реже они испытывают головокружение, при котором создается ощущение, будто человек или его окружение вращаются.

MS может вызывать головокружение, повреждая проводящие пути, которые координируют пространственный, визуальный и сенсорный ввод, необходимый мозгу для поддержания равновесия в теле.

Симптомы головокружения включают:

• проблемы с равновесием
• укачивание
• тошноту и рвоту
• головокружение
• ощущение вращения

12.Сексуальные проблемы

Люди с РС часто испытывают сексуальные проблемы, и им может быть трудно возбудиться или испытать оргазм.

MS может уменьшить естественную вагинальную смазку, потенциально делая половой акт болезненным для женщин.

Заболевание также может вызывать сексуальные проблемы из-за повреждения нервов в путях сексуальной реакции, которые соединяют мозг и половые органы.

Люди с РС также могут испытывать проблемы с сексом в результате других симптомов РС, таких как:

• мышечные спазмы и скованность
• изменения настроения или самооценки
• усталость

13.Эмоциональные изменения

РС может вызывать широкий спектр эмоциональных симптомов и изменений, включая:

• перепады настроения
• периоды неконтролируемого смеха или плача
• раздражительность
• горе
• беспокойство, страх и беспокойство
• дистресс, гнев , или разочарование

Состояние непредсказуемо, часто имеет неустойчивые симптомы и может привести к потере трудоспособности, и все это может напугать кого-то.

MS также может вызывать эмоциональные изменения, повреждая нервные волокна в головном мозге.Некоторые лекарства, которые люди принимают для лечения рассеянного склероза, также могут вызывать изменения настроения.

Например, кортикостероиды могут иметь много эмоциональных побочных эффектов, в том числе:

• беспокойство
• раздражительность
• возбуждение
• плаксивость
• беспокойство
• страх

14. Проблемы с ходьбой

у людей с РС могут развиваться проблемы. походка, или как они ходят, из-за нескольких факторов. Симптомы рассеянного склероза, влияющие на то, как человек ходит, включают:

• жесткость мышц и спазмы
• онемение или другие сенсорные проблемы в бедрах, ногах, лодыжках или ступнях
• усталость
• мышечная слабость
• потеря равновесия

15 .Гормональные эффекты

Есть некоторые свидетельства того, что РС может влиять на женщин иначе, чем на мужчин из-за гормональных изменений, в том числе тех, которые происходят во время:

Менструация

Чтобы сделать твердые выводы, необходимы дополнительные исследования, но NMSS утверждает, что некоторые исследования показали, что у женщин с рассеянным склерозом симптомы ухудшаются в течение недели после начала менструации.

Исследования с использованием МРТ также показали, что активность заболевания рассеянным склерозом может изменяться в зависимости от различных гормональных уровней во время менструации.

Беременность

Беременность может снизить риск обострения симптомов РС, особенно во втором и третьем триместрах.

Исследователи считают, что беременность имеет защитный эффект от рассеянного склероза, повышая уровень соединений, которые помогают уменьшить воспаление и последствия болезни.

У беременных женщин естественным образом повышен уровень циркулирующих кортикостероидов, другого типа иммунодепрессантов.

Хотя беременность может временно уменьшить некоторые симптомы РС, обострения, как правило, возвращаются в первые 3–6 месяцев после родов.Однако в долгосрочной перспективе нет доказанной связи между беременностью и повышенным риском инвалидности.

Хотя беременность может временно снизить риск обострений, беременность также создает большой физический стресс для организма, что может усугубить некоторые симптомы рассеянного склероза.

Кроме того, некоторые лекарства, которые люди используют от рассеянного склероза, небезопасны для приема во время беременности и могут ухудшить симптомы.