Причины поноса у человека: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Почему от коронавируса случается понос — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Фото: Darko Djurin / Pixabay.comПоделиться

«Желудочный ковид» до сих пор даже для гастроэнтерологов остается загадкой: ну как коронавирус преодолевает агрессивность кислого желудочного сока и распространяется по всему желудочно-кишечному тракту? Роспотребнадзор сообщил, что желудочные проявления при коронавирусе стали массовыми во вторую волну эпидемии — осенью-зимой 2021 года. И тут дело, скорее всего, не в том, что он мутировал. Именно тогда стали больше обращать внимания на ту же диарею или боли в животе.

Почему ковид может быть «желудочным» и зачем проверяют печеночные показатели при диспансеризации у переболевших, «Фонтанка» спросила у Виктории Малоземовой, гастроэнтеролога Городской больницы Святого Георгия.

— Виктория Анатольевна, Роспотребнадзор сообщил, что желудочно-кишечный тракт, как и верхние дыхательные пути, — входные ворота для коронавируса. Как он проходит через естественный мощный барьер для вредоносных микроорганизмов — желудок?

— На слизистой желудочно-кишечного тракта, как и на бронхах, есть специфические рецепторы, чувствительные к коронавирусу, это уже установленный факт. Они находятся в желудке, двенадцатиперстной кишке, прямой кишке. Природа создала в нашем организме барьеры, защищающие от воздействия чужеродных агентов, таких как вирусы и бактерии. Например, на слизистой ротовой полости работают защитные иммуноглобулины, далее, попадая в желудок, вирус встречается с желудочным соком, который представляет собой довольно агрессивную кислую среду.

Наш механизм защиты может быть ослабленным на фоне хронических заболеваний (не только желудочно-кишечного тракта), на фоне приема лекарств, снижающих защитный барьер слизистых оболочек, на фоне стрессов, хронической усталости, неполноценного питания.

Например, у пациентов с хроническими заболеваниями желудка снижается кислотность желудочного сока, что приводит к ослаблению защиты от проникновения вирусов.

В гастроэнтерологии это называется гипоацидным или анацидным состоянием. Вирус связывается с рецепторами на слизистой ЖКТ и вызывает синдром повышенной эпителиальной проницаемости: в норме наши эпителиальные клетки в слизистой оболочке соединены плотными контактами, они мешают проникновению опасных веществ и частиц. Вирус нарушает эти контакты, и чувствительность слизистой меняется — нарушается работа желудка и кишечника.

— Как проявляется «желудочный ковид»?

— Ведущий симптом в такой ситуации — диарея, затем по распространенности следуют вздутие живота, спастические боли, тошнота и рвота. И мы в больнице, и наши коллеги в стране и за рубежом наблюдаем, что диарея становится одним из ведущих симптомов при ковиде. У нас были пациенты с выраженной диареей, плохо поддающейся лечению, им проводили колоноскопию (визуальный осмотр кишечника эндоскопом), чтобы понять, что происходит. Мы обнаруживали эрозивные и язвенные повреждения желудка и кишечника, которые вызваны именно вирусом. У одних они могут стать первым проявлением заболевания, у других — возникают позже, у третьих становятся последствием воздействия препаратов, используемых при лечении.

— А если человек страдает синдромом раздраженного кишечника (СРК), как ему понять, отчего он поносит: из-за своего хронического заболевания или из-за заражения коронавирусом?

— Только по ПЦР-тестированию на коронавирус. Но в стационаре мы видим такие обострения, вызванные коронавирусом. То есть тут всё связано. Есть и сочетания коронавируса с другими серьезными — аутоиммунными заболеваниями кишечника: неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Крона.

— Почему чаще всего изменения при и после ковида выявляются в 12-перстной кишке?

— Потому что 12-перстная кишка — это часть тонкого кишечника, а в нем, как я уже говорила, много рецепторов, с которыми может связаться коронавирус. Полное обследование кишечника редко делается — на колоноскопию направляют в крайних случаях, а 12-перстную можно осмотреть на ФГДС. Но если мы видим эрозивные изменения 12-перстной кишки при коронавирусе, можно предполагать, что и дальше во всем кишечнике такие изменения тоже есть.

— Правда ли, что когда проявления заболевания начинаются с ЖКТ, то велик шанс, что оно будет протекать относительно легко — без угрозы для жизни.

— Правда, если вирус вовлек в патологический процесс только кишечник. Проблема в том, что чаще всего параллельно страдает и печень. Ее поражение обычно проявляется тошнотой, горечью во рту, рвотой желчью. Но часто при коронавирусной инфекции происходит так, что этих симптомов нет, а поражение мы видим по лабораторным показателям.

— Поэтому тем, кто проходит диспансеризацию после перенесенного ковида, назначают биохимическое исследование крови на так называемые печеночные показатели — АЛТ и АСТ? Почему их исследуют через полгода после болезни?

— Когда пациент поступает в стационар, проводится полное биохимическое исследование, в том числе печеночных показателей. И при выписке мы их снова проверяем и назначаем необходимые лекарства. А на амбулаторном лечении это исследование не входит в клинические рекомендации, поэтому оно проводится, если у пациента есть специфические жалобы. Я бы, честно говоря, рекомендовала делать такое исследование или в период болезни, или сразу после получения отрицательного теста.

Печень — своеобразное депо крови, в котором она как бы фильтруется, все вирусные частицы, которые попадают в кровь, проходят через нее. Кроме того, в печени — обширная сеть капилляров, которые поражает вирус и его токсины (это особенность именно коронавируса, мы не видим таких изменений в печени при обычных ОРВИ или гриппе). А анализ печеночных показателей демонстрирует, насколько интенсивно проходит процесс интоксикации, которую вызывает коронавирус. И если они не в норме, значит, воспалительный процесс продолжается на фоне токсикологического воздействия.

— Что делать, если показатели превышают норму?

— Есть средства, которые защищают слизистую и способствуют ее заживлению, когда есть язвы или эрозии. И есть лекарства, рекомендуемые для корректировки показателей печени. Обычно если человек вовремя обращается к врачу и выполняет его назначения, состояние нормализуется, но произойти это может не быстро.

— Как понять, болит живот из-за того, что коронавирус в нем нарушил, или из-за приема лекарств, которые назначаются при ковиде?

— Если это лечение коронавируса легкой и средней степени тяжести, то в схемы терапии не входят ни антибактериальные препараты, ни другие, способные привести к диарее и иным симптомам. Поэтому можно точно сказать, что это проявления коронавирусного влияния. А если присоединяется пневмония, с которой сразу не справиться, назначаются и антибиотики, и другие лекарства. Тогда мы, действительно, не можем определить, что первично, но это и не важно — симптомы говорят о том, что ЖКТ страдает, есть лекарственное поражение печени, и мы назначаем комплексную терапию.

Ирина Багликова, «Фонтанка.ру»

Фото: Darko Djurin / Pixabay.com

Какие советские тренажеры можно использовать и сегодня

Рефлектор Минина

close

100%

Синяя лампа (Рефлектор Минина)

Depositphotos

В народе этот физиотерапевтический прибор называли «синей лампой» и использовали для лечения воспалительных процессов, растяжений связок, ушибов и артритов. Считается, что первым его применил врач А.В. Минин в 1891 году: с помощью рефлектора он «прогревал» определенную часть тела пациента на расстоянии 20-50 см.

«Современные обезболивающие средства эффективнее, поэтому рефлектор Минина все реже применяется в медицинской практике. Стоит понимать, что это вспомогательное средство, перед использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом. Прогревание опасно при высокой температуре и гнойных процессах», — говорит Ольга Александрова, врач-терапевт высшей категории.

Гузель Янгуразова, врач-физиотерапевт сети клиник «Атлас», объясняет, что современная физиотерапия намного эффективнее приборов для домашнего использования.

«Новые комбайны, благодаря сочетанию сразу нескольких методик физиотерапевтического воздействия за одну процедуру, оказывают практически мгновенный эффект – уменьшают боль, отек, воспаление, увеличивают объем движения места, которое является причиной дискомфорта», — указывает она.

Люстра Чижевского

close

100%

Люстра Чижевского

Avito

В 1931 году советский ученый А. Л. Чижевский изобрел прибор, похожий по конструкции на люстру. Его задачей было насыщение воздуха ионами кислорода, благотворно влияющими на организм. Восстановление «природного электрического состава воздуха» при долгом использовании прибора должно было снизить утомляемость, уменьшить частоту заболеваний и повысить работоспособность человека.

По мнению современных врачей, эффект от ионизатора сравним с тем влиянием, которое оказывает на человека морской воздух.

«Это не панацея, но хороший способ улучшения качества воздуха в жилом помещении или офисе, в условиях, когда любые взвешенные в воздухе частицы насыщены различными вирусами, представляющими реальную опасность для жизни и здоровья», — считает Павел Александров, врач-кардиолог, сомнолог клиники НАКФФ.

Ипликатор Кузнецова

close

100%

Ипликатор Кузнецова

Depositphotos

Ипликатор, он же аппликатор и иглоаппликатор, представляет собой гибкую пластмассовую пластину или эластичный ремень со множеством шипов. По задумке создателя – И.И. Кузнецова, — приспособление должно было стать панацеей для страдающих лунатизмом: человек просыпался, встав на колючий «коврик». Позже ипликатор применялся неврологами для лечения мышечной и головной боли, периферических сосудистых расстройств. Считается, что он уменьшает боль, восстанавливает кожный покров, улучшает сон.

«Действие ипликатора основано на принципах рефлексотерапии. Этот массажер и сейчас популярен и доступен, его современный аналог — тибетский аппликатор. Он противопоказан при высокой температуре, людям с онкологическими заболеваниями, также его нельзя использовать на областях с доброкачественными образованиями», — предупреждает Ольга Александрова.

По мнению Павла Александрова, иппликатор Кузнецова актуален, эффективен и безопасен и сегодня. «Это устройство, простое, как гвоздь, действительно помогает в лечении остеохондроза, реально снимает боль», — уточняет он.

При этом подходит ипликатор, скорее, для домашнего использования, полагает Гузель Янгуразова, и не сравнится с УВЧ-терапией. «Эта методика имеет доказанное противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, десенсибилизирующее действие, улучшает трофику тканей конкретно в месте, где имеется проблема», — говорит она.

Электрогрелка

close

100%

Электрогрелка

Avito

Небольшая грелка, завернутая в коврик, со шнуром и розеткой применялась в основном при болях в спине. Самые догадливые потребители использовали грелку в качестве мини-обогревателя для помещения или автомобиля. В основе принципа действия прибора лежит сухое тепло. Этот же принцип работы у современных аналогов – электроодеял, например.

«Если в вашем распоряжении есть мобильный аналог этого прибора, то стоит взять его с собой на затяжную прогулку, он поможет согреться при переохлаждении», — подчеркивает Ольга Александрова.

Кистевой эспандер

close

100%

Эспандер

Depositphotos

«Бублик» из резины был предназначен для силовых тренировок, с его помощью развивали мышцы предплечий и кисти рук. Принцип действия прост: в спокойном темпе сжимать и разжимать тренажер около десяти раз.

По мнению Ольги Александровой, советский «бублик» по-прежнему имеет право на существование, главное — правильно подобрать жесткость эспандера, чтобы сжатие не вызывало спазма в мышцах кисти.

«Этот тренажер незаменим для тех видов спорта, где важен захват кисти и сила. У меня он лежит в кармане одной из курток, и когда я еду в ней на работу, то сам использую его», — признается Павел Александров.

Хула-хуп

close

100%

Воспитанники детского сада во время занятий физкультурой, 1984 год

Н. Будчанин/РИА «Новости»

Хулу-хуп был особенно популярен в 60-х: девочки крутили его для развлечения, а женщины – в надежде похудеть и добиться осиной талии. Многие используют обруч и сегодня. Однако Ольга Александрова предупреждает: если крутить обруч долго, это отрицательно скажется на поясничном отделе позвоночника и усугубит проблемы, которые уже есть.

«Для уменьшения объема талии он может помочь, но комплексы упражнений развивают мышцы передней брюшной стенки — с большей эффективностью», — говорит она.

Диск «Грация»

close

100%

Диск «Грация»

Avito

Советские тренажеры подобного типа появились в 50-х и были практически в каждой квартире. Человек вставал на диск обеими ногами и двигался нижней частью туловища в разные стороны так, чтобы верх тела оставался неподвижен.

Считалось, что «Грация» помогает укрепить позвоночник, мышцы ног и живот и в целом улучшает работу вестибулярного аппарата.

«Проблема в том, что при длительном использовании диск перегружает колени. Считалось, что он способствует похудению, но разноплановые и узконаправленные упражнения в тренажерном зале принесут человеку гарантированную пользу — в отличие от этого приспособления, которое все еще можно купить в интернете», — предупреждает Ольга Александрова.

Как говорит «Газете.Ru» Константин Сергеев, врач-травматолог, заведующий приемным отделением ЦКБ «РЖД-медицина», все вышеперечисленные приспособления в той или иной степени перекочевали в современность и не утратили своей актуальности ввиду своей технологической дешевизны, доступности и отчасти эффективности.

«Ионизаторы воздуха применяются в дорогих очистителях и увлажнителях воздуха, диски здоровья и эспандеры в современных модификациях присутствуют в фитнес-залах, а ипликаторы применяются при занятиях йогой», — объясняет врач.

Однако он отмечает, что если все эти «гаджеты» остались у вас со времен СССР, то стоит задуматься об их безопасности. «Эластичность резины или проводки может быть уже изношена от времени. Возможно, лучше заменить их на современные недорогие аналоги», — заключает Сергеев.

Синдром раздраженного кишечника — диагностика, симптомы и лечение от EMC

Рассказывает гастроэнтеролог Никита Новожилов

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической болью в животе, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. При этом органические причины для этих нарушений отсутствуют.

Симптомы

СРК выявляется у людей разного возраста, пола, расы, образа жизни и места проживания. В основном пациентов беспокоят неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. При тщательном обследовании органическая патология не выявляется, но несмотря на рекомендованное лечение препаратами разных классов, пациента по-прежнему беспокоят нарушения в работе кишечника. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи, а также облегчение симптомов после похода в туалет.

Согласно последним данным, симптомы могут иметь отношение как к нарушениям в тонкой кишке, так и к не диагностированной инфекционной и иммунной патологии.

Причины

Согласно недавним, но уже устаревающим представлениям, в основе любого СРК лежала психосоматика – нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем и связанное с этим нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта. Считалось, что под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, и человек ощущает сильную боль в животе, например, при избыточном газообразовании, хотя в обычном, здоровом, состоянии он ее, скорее всего, не почувствовал бы. Эти причины действительно могут вызывать СРК, но существуют и другие.

Концепция медицины 20 века заключалась в поиске одного фактора, единой причины и одного механизма, чтобы дать одно лечение, одну таблетку — так называемая концепция «золотой пули», или теория единого патогена. Сегодня стало ясно, что это не работает для большинства болезней, особенно хронических.

По сегодняшним представлениям на долю собственно психосоматики остается не так много случаев СРК. Важно другое: почти любое хроническое заболевание пищеварительного тракта вызывает расстройство эмоциональной сферы. Для этого есть анатомические предпосылки, связанные с расположением и работой блуждающего нерва, и функциональные, связанные с тем, что центр эмоций и центр управления ЖКТ функционируют в тесной связи.

Сегодня мы являемся свидетелями формирования концепции многофакторных заболеваний. В многомерной системе координат по разным осям мы откладываем и факторы среды, и факторы питания, и инфекционные факторы, и генетические факторы, и конституциональные и эмоциональные особенности – и, подобно розе ветров, формируем профиль пациента, который позволяет определить, какие факторы у пациента главные, а какие второстепенные. В этом и заключается индивидуальный подход и индивидуализированная медицина. Вот что важно при работе с пациентами с СРК.

Диагностика

До сих пор в диагностических критериях СРК записано, что диагноз СРК можно поставить, если при колоноскопии (исследование толстого кишечника) не выявлено структурной патологии и если нет инфекции. К этому пора добавить несколько позиций.

1. Ферменты тонкой кишки и их недостаточность. Ферменты находятся на стенке тонкой кишки и расщепляют малые углеводы до таких молекул, которые способны усвоиться тонким кишечником. Если эпителий тонкой кишки работает плохо, то непереваренные продукты «сваливаются» в толстый кишечник, и там начинают бродить под действием обычной микрофлоры, вызывая тем самым симптомы СРК.

2. Иммунные болезни тонкой кишки, которые не видны на колоноскопии, а именно, микроскопический колит, который можно диагностировать только с помощью биопсии.

Как это выглядит в реальной жизни? Пациент жалуется на хроническую диарею. Диагностика кишечных инфекций, особенно их затяжного и хронического течения, в действительности не всегда проводится должным образом. Кроме того, по клиническим характеристикам трудно заподозрить микроскопический колит. И если больной с предварительным диагнозом СРК направляется на колоноскопию, то при подозрении на патологию тонкой кишки необходимо назначить биопсию кишки на целую группу болезней. Однако до настоящего времени рутинная множественная биопсия не входит в стандартный протокол колоноскопии ни в одной стране.

С помощью биопсии можно оценить всё, что «на глаз» выглядит хорошо, но микроскопически выглядит неправильно. Исключить эозинофильный энтерит и колит, микроскопический колит и другие, более редкие заболевания.

Существует так же анализ на пищевую непереносимость «Иммунохелс». Если у пациента с симптомами СРК мы исключили всю возможную патологию (микроскопический колит, инфекции, паразиты, лактазная недостаточность и проч.), пролечили то, что «лежит на поверхности», а симптомы всё равно остаются, то в такой группе пациентов можно применять Иммунохелс. Иногда это может помочь, при этом, с точки зрения доказательной медицины, истинная роль панелей антител IgG4 к пищевым продуктам не определена.

Итак, для диагностики СРК мы используем колоноскопию, биопсию кишечника, анализ рациона, так как некоторые продукты так же могут вызвать СРК. Но все же точный перечень обследований назначается индивидуально для каждого пациента.

Таким образом, всё больше позиций включается в дифференциальную диагностику СРК, и задача врача не в том, чтобы написать в диагнозе «СРК» и отпустить пациента с шаблонными рекомендациями, а в том, чтобы исключить и вылечить другие возможные состояния, а также объяснить пациенту, что, вероятнее всего, происходит у пациента в животе.

Лечение

Пациенты с СРК нуждаются в лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом, колопроктологом, психоневрологом.

В процессе лечения пациентов с СРК может использоваться целый комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, нормализацию стула, коррекцию психоэмоционального состояния. Пациенту могут предложить пройти курс медикаментозного лечения, помогающего нормализовать сократительную функцию кишечника, восстановить нервную регуляцию работы желудочно-кишечного тракта и повлиять на нарушение микрофлоры толстой кишки. Рекомендации по лечению СРК включают также изменения в образе жизни и неукоснительное соблюдение диеты (выбор пищевых продуктов зависит от типа СРК и направлен на устранение гиповитаминоза, нормализацию электролитного баланса, устранение дефицита микро- и макроэлементов). Правильная диета при СРК — важное условие улучшения самочувствия и дальнейшего предупреждения развития болезни. Изменения в рационе питания — это первое, на что мы стараемся обратить внимание пациента. Здоровый образ жизни — диета с низким содержанием жира, физические упражнения и отказ от употребления алкоголя и сигарет — вносят ощутимый вклад в успех лечения. Пациентам, которые нуждаются в специальной диете, соблюдение Low-FODMAP-диеты принесет значительное облегчение.

Индивидуальный подбор рациона проводится либо соответственно расстройствам механики пищеварения, либо согласно иммунологическому профилю. Low-FoodMap диета по своему механизму действует не на толстую, а на тонкую кишку: она исключает продукты, которые заведомо плохо  перевариваются и, следовательно, бродят в толстой кишке.

Часто симптомокомплекс раздраженного кишечника не является болезнью кишечника как таковой. Пациент приходит с кишечными симптомами, а объективно при осмотре или ретроспективном анализе мы выявляем моторные нарушения желудка или желчного пузыря, которые субъективно не беспокоят пациента, но нарушают алгоритм переваривания пищи. Получается, что пациенту с проблемами кишечника мы должны назначить терапию для желудка. Это не укладывается в клинические рекомендации, но точки зрения физиологии ЖКТ и механики пищеварения этот подход успешно работает.

Таким образом, лечение СРК – это не лечение СРК, а лечение пациента, долгосрочное и стратегическое, где, как на войне, стратегия преобладает над тактикой. Разумеется, мы решаем краткосрочные задачи пациента, но, в сущности, цель заключается в том, чтобы поменять нарушенные стереотипы работы ЖКТ, «натренировать» его вести себя по-другому. При этом, как и в любой тренировке, важную роль играет фактор времени: на создание «условного рефлекса» по И.П.Павлову необходим срок не менее 2х месяцев.

В прежние годы врачебные представления об СРК заключались в том, что «всё идёт из головы», пациенты с СРК сами всё себе «придумали», соматизировали свои нетелесные проблемы. Так оно, или нет, объективно доказать пока затруднительно, потому что нет выверенной методики. Но уже есть понимание, что меняется плотность рецепторов, увеличивается поток нервных импульсов, как нисходящих, так и восходящих, по оси «кишечник-мозг». Фокус внутреннего внимания перенесен на рецепторы кишечника, иными словами, если долго думать о том, что происходит в животе, то, вслед за усилением потока нисходящих импульсов, увеличится поток восходящих импульсов, в итоге сформируется так называемый синдром висцеральной гиперчувствительности – когда обычные события в кишечнике воспринимаются центральными отделами нервной системы как боль или патология.

В этой ситуации задача врача-психиатра состоит, с одной стороны, в том, чтобы с помощью фармакологических препаратов разорвать патологически избыточный поток нервных импульсов, чтобы живот некоторое время функционировал сам по себе, а голова — сама по себе. Эти препараты имеют побочные эффекты и не всегда легко переносятся. С другой стороны, разработана поведенческая психотерапия, когда врач-психотерапевт определяет стереотипы поведения пациента и помогает пациенту взглянуть на это со стороны. После серии встреч пациент понимает, что то, с чем он приходил, уже не тревожит. Меняется фокус внимания пациента, а за ним и поток нервных импульсов, какая-то проблема становится неактуальной, какая-то, напротив, актуализируется. Работает принцип доминанты — поведение определяется одной главенствующей мотивацией. Если у человека фокус внимания в животе, он все свои действия будет обращать на живот. И круг замыкается: «Мне плохо из-за того, что у меня болит живот, и у меня болит живот из-за того, что мне плохо». Поведенческая психотерапия позволяет разорвать этот порочный круг на уровне фокуса внимания пациента и смены поведенческих стереотипов.

У диеты FODMAP есть доказательная база, у когнитивно-поведенческой терапии есть доказательная база, у прокинетиков тоже есть доказательная база. Умело комбинируя эти инструменты для лечения, врач собирает индивидуальную мозаику – составляет лечебную программу, уникальную для каждого пациента.

Препараты

В лечении функциональных заболеваний ЖКТ применяются прокинетики, ферментные препараты, спазмолитики. Но в сущности, главное – стратегия лечения. Задача команды врачей – разработать индивидуальную для каждого случая лечебную стратегию. Как это происходит? Берем препарат, который имеет определенный лечебный эффект, например, стимулирует какие-то рецепторы. Собственно фармакологический эффект очень короткий. Дальше создаем временную связь между эффектом и сценарием переваривания пищи. Также есть тренировки, например, создание сценария похода в туалет. Эффект закрепляется во времени. Назначаются сопутствующие препараты, которые улучшают самочувствие. У пациента вырабатывается что-то вроде условного рефлекса и положительного подкрепления: выпил таблетку — получил хорошее пищеварение – почувствовал себя хорошо.

Магия гастроэнтерологии состоит в том, что препараты для лечения у всех примерно одни и те же, но от того, как их собрать, зависит успех лечения.

Возможные последствия

Согласно статистике, функциональные заболевания кишечника не приводят к серьезным последствиям и жизнеугрожающим состояниям. Одна из задач врача – объяснить, что происходит, и почему не происходит ничего страшного, снять у пациента тревожность (рациональная психотерапия).

Если физиология пищеварения нарушена, то даже самый правильный рацион не будет должным образом усвоен в кишечнике. Это может привести к дефициту каких-либо нутриентов.

Тем не менее, у СРК есть социальные последствия. Симптомокомплекс СРК может настолько довлеть над социальной жизнью, что люди бросают работу, у них портятся семейные отношения. Молодые пациенты (а пациенты с СРК, как правило, молодые) не могут наладить социальные контакты, страдает коммуникация, — социальные последствия гораздо тяжелее, чем медицинские.

Прогноз СРК – это, прежде всего, прогноз того заболевания, которое кроется за СРК. Вот почему в ЕМС мы тщательно подходим к постановке диагноза у каждого пациента.

Профилактика

1 — Грамотное и скрупулезное лечение кишечных инфекций. 25% пациентов начинают страдать от СРК после кишечных инфекций, даже в долгосрочной перспективе.

2 — Рациональная антибиотикотерапия. Тщательный пересмотр показаний к антибиотикотерапии. Например, если планируется антибиотикотерапия при какой-то стоматологической патологии, и мы знаем, что у пациента одновременно есть ЛОР-патология, и еще, например, Хеликобактер пилори, то вместо трех курсов антибиотиков мы собираем единую схему антибиотикотерапии.

Есть доказательная база по применению пробиотиков после перенесенных кишечных инфекций или курса антибиотиков. Доказано, что пробиотики снижают риск повторной атаки кишечной инфекции и антибиотико-ассоциированного колита. По статистике, более 25% случаев СРК начинается после перенесенной инфекции. Это может быть связано не столько с проблемами самой кишки, сколько с расстройством микробного пейзажа. Соответственно, чтобы микробиота страдала меньше, нужно после таких разовых событий применять пробиотики. Вылечить же СРК пробиотики не могут – таких доказательных данных пока нет.

Пребиотики «подкармливают» нашу нормальную флору и обеспечивают ей стабильный рост в долгосрочной перспективе.

3 — Гигиена питания. Это значит, что во время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, не стоит решать важные вопросы за едой, чтобы это не нарушало стереотип пищеварения.

4 — Режим труда и отдыха. Важно, чтобы не были изменены адаптационные возможности организма и реакция на стресс.

Метеоризм. Причины и лечение Medical On Group Новосибирск

МЕТЕОРИЗМ, «РАЗГОВОРЧИВЫЙ» КИШЕЧНИК, ОЩУЩЕНИЕ ДИСКОМФОРТА, ВЗДУТИЕ И УРЧАНИЕ В ЖИВОТЕ, ГАЗЫ — эти симптомы не являются как таковой болезнью, но могут лежать в основе серьёзных нарушений работы желудочно-кишечного тракта

Можно выделить два варианта проявления метеоризма:
— В одних случаях основным проявлением является значительное увеличение живота в объеме, («надувает как шарик»), при этом отхождение газов не происходит вследствие спазмов толстого кишечника. Основными ощущениями при этом являются боль, дискомфорт и распирание в животе.

— Второй вариант характеризуется постоянным бурным отхождением газов, что вызывает смущение и значительно ограничивает качество жизни когда человек находится в обществе. При этом болевой синдром выражен незначительно, преобладают жалобы на «урчание» и «переливание» в животе.

ПРИЧИНЫ МЕТЕОРИЗМА

Основная причина функционального вздутия — несоблюдение принципов сбалансированного питания, употребление продуктов, богатых неперевариваемыми углеводами, которые ферментируются бактериями в кишечнике.

ПРОДУКТЫ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ГАЗООБРАЗОВАНИЕ:

• все виды капусты,
• лук, чеснок, спаржа, морковь, петрушка
• бобовые (фасоль, горох), свёкла
• арбуз, персики, яблоки, груши, виноград
• фисташки, кунжут
• мучные изделия
• газированные напитки, соевые продукты

Вздутие в животе также провоцируют жевательные резинки и курение.

Метеоризм также возникает, когда человек быстро ест, проглатывает еду крупными кусками или пьет крупными глотками, разговаривает во время еды и в итоге заглатывает большое количество воздуха, который избыточно накапливается в кишке.

Иногда излишнюю «разговорчивость» кишечника провоцируют стрессовые ситуации, при которых происходит спазм гладкой мускулатуры кишечника и замедление перистальтики.

Также метеоризм может быть вызван проблемами ротовой полости (например, отсутствием некоторых зубов, деформацией неба).

Помимо функционального метеоризма, существует и метеоризм при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Синдром избыточного бактериального роста, при котором часть бактерий из толстой кишки забрасывается в тонкую, имеющую стерильную среду, что вызывает процессы брожения и гниения в тонкой кишке ,при которых всегда выделяется много газов. Для исключения этого заболевания необходимо провести исследование микрофлоры кишечника и в дальнейшем может потребоваться лечение антибактериальными препаратами.

При недостаточной секреции ферментов поджелудочной железой, в нижние отделы пищеварительного тракта попадают непереваренные остатки пищи. Там они гниют и бродят ,что становится причиной газообразования. После исследования анализа кала принимается решение о необходимости назначения ферментных препаратов.

Также вздутие в животе может беспокоить при наличии паразитозов (лямблиоз. аскаридоз, описторхоз). После проведения курса антигельминтной терапии, метеоризм исчезает.

ОЧЕНЬ ВАЖНО!
При наличии метеоризма у людей после 45 лет необходимо исключить органическую патологию кишечника (полипы, опухоли толстой кишки), для чего следует посетить врача-гастроэнтеролога и пройти обследование кишечника.

Также обязательно нужно обратиться к врачу, если вас мучает постоянный метеоризм (или острые приступы), сопровождающийся болями в животе и потерей веса.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

13 Декабря 2019

Мочекаменная болезнь. Причины. Симптомы.

Мочекаменная болезнь(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование в органах мочевыделительной системы солевых камней – уратов, оксалатов, фосфатов.

Камни образуются в почках (в чашечках, лоханках) и мочевыводящих путях (в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале) вследствие нарушений обмена веществ. В современном обществе в связи с изменением питания, гиподинамией, воздействием неблагоприятных экологических факторов мочекаменная болезнь встречается все чаще.

Камни появляются преимущественно в одной из почек, но процесс бывает и двусторонним. Камень может быть единичным, но нередко образуется сразу несколько камней. Их величина очень разнообразна: от 1 мм до 10 см и более в диаметре. Некоторые камни могут долго сохранять постоянный размер, другие за полгода способны заполнить всю лоханку и чашечки в почке. У каждого третьего больного камни образуются повторно: болезнь рецидивирует.

Причины мочекаменной болезни:

В настоящее время причина образования камней до конца не определена. Предрасполагающими факторами служат нарушения обмена веществ, инфекционные и другие заболевания выделительной системы.

Факторы риска мочекаменной болезни:

· Отягощенный семейный анамнез.

· Возраст: чаще всего камни в почках формируются у людей от 20 до 49 лет.

· Пол: мужчины болеют в три раза чаще женщин.

· Дегидратация: недостаточное потребление жидкости увеличивает риск мочекаменной болезни. Живущим в жарком и сухом климате следует потреблять больше жидкости, чем остальным.

· Питание: высокое содержание углеводов (сахара), натрия (соли) и белков увеличивает риск формирования некоторых видов почечных камней.

· Ожирение: повышенный индекс массы увеличивает риск образования почечных камней.

· Заболевания пищеварительной системы или оперативное вмешательство: хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, резекция желудка способны привести к нарушениям абсорбции (всасывания) кальция и увеличению уровня камнеобразующих веществ в моче. · Другие заболевания: канальцевый почечный ацидоз, подагра, гиперпаратиреоз, цистинурия, некоторые инфекции мочевыделительной системы.

Симптомы мочекаменной болезни:

· Приступообразная боль – ноющая, тупая или острая различной локализации: в паху, в пояснице, на внутренней поверхности бедер, в области половых органов. Болевые ощущения меняются в зависимости от положения тела.

· Нарушения мочеиспускания, примесь крови в моче, воспаление мочевыводящих путей. Примесь крови в моче провоцируется физическими нагрузками.

· Ухудшение общего состояния организма, приступы тошноты и рвоты.

· Частое болезненное мочеиспускание, симптом «закладывания» – неожиданное прерывание струи мочи при недостаточном опорожнении мочевого пузыря.

Камни могут смещаться в мочеточник, вызывая приступы боли (почечная колика) и появление крови в моче.

Диагностика мочекаменной болезни:

Диагностировать мочекаменную болезнь можно только на приеме у врача-уролога. Лечение назначается на основании беседы с пациентом и данных урологического обследования: · общий анализ мочи;

· общий анализ крови;

· биохимический анализ крови;

· УЗИ почек;

· экскреторная урография;

· радиоизотопная нефросцинтиграфия.

Лечение мочекаменной болезни:

При лечении камней в почках прежде всего необходимо снять приступ почечной колики. Следующие этапы: удаление камня, лечение инфекции и профилактика повторного образования камней.

В настоящее время терапия мочекаменной болезни включает в себя консервативный и оперативный методы лечения.

· Консервативный способ: пациентам с камнями до 3 мм в диаметре показаны лекарственные средства, соблюдение питьевого режима и диеты. Используют препараты, способные растворять камни.

· Оперативный способ: удаление камней хирургическим путем при условии их крупного размера либо при наличии осложнений. К оперативным методам относится также дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной).

Статья составлена с помощью следующих материалов:
1. Комяков Б. К. Урология. Учебник. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – С. 64.
2. Лопаткин Н. А., Пугачев А. Г., Аполихин О. А. и др. Урология. Учебник. 6-е издание. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 520.
3. Урология. Иллюстрированный практикум / Под ред. Ю. Г. Аляева, Н. А. Григорьева. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – С. 96.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Болезнь Крона — это хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление желудочно-кишечного тракта, локализующее почти во всех его отделов (от полости рта и заканчивая прямой кишкой), с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Заболевание представлено воспалением всех слоев стенки кишки, регионарным лимфаденитом, возможно образованием язв. Болезнь Крона относится к специфическим воспалительным заболеваниям кишечника.

Возникает в возрастной группе от 15 до 35 лет, но наблюдается и в старшей возрастной группе – у лиц старше 60 лет.

Причины возникновения болезни Крона

Главная причина возникновения болезни Крона до сих пор не определена. Среди причин выделяют несколько основных:

• Генетическая.
• Инфекционная.
• Иммунологическая.

Наиболее изучена иммунологическая причина. У людей с болезнью Крона иммунная система не защищает организм, а реагирует на инфекцию неадекватно. При попадании бактерии, пищевых продуктов и других веществ в пищеварительный тракт, эти вещества распознаются как чужеродные для самого организма. При выраженности этого процесса в слизистой оболочке кишечника в большом количестве накапливаются лейкоциты, которые вызывают хроническое воспаление в стенке кишки, в итоге приводящее к ее повреждению.

Так же в научных источниках рассказывается об особенном белке — факторе некроза опухоли альфа (ФНО)-a. В большом количестве в организме человека он нарушает работу иммуннoй системы, в крови пoвышаются маркеры вoспаления — цитокины, определяющие активность самой болезни.

Провоцирующими факторами являются: злоупотребление никотином (курение), кишечные инфекции, применение лекарственных препаратов ( НПВС-ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин).

Симптомы болезни Крона

Общие неспецифические проявления:

• Понос
• Боль в животе
• Потеря веса
• Повышение температуры тела
• Плохой аппетит
• Общая слабость

Существуют внекишечные проявления болезни Крона:

Глазные симптомы:

• Конъюнктивит
• Увеит
• Ирит
• Кератопатия
• Поражение опорно-двигательной системы
• Анкилозирующий спондилит и сакроилеит

Проявления на кожных покровов:

• Узловатая эритема
• Гангренозная пиодермия

Диагностика

• Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови)
• Анализ кала
• Исследование кала на скрытую кровь
• Исследование кала на фекальный кальпротектин
• Колоноскопия
• ЭГДС
• Ирригоскопия
• Компьютерная томография органов брюшной полости
• МРТ органов брюшной полости

Водянистая диарея: симптомы, причины, диагностика, лечение

Для большинства людей водянистая диарея является симптомом желудочной болезни. Это может быть вызвано широким спектром микробов, включая вирусы, бактерии и паразиты, некоторые из которых легко поддаются лечению с помощью лекарств.

Однако в некоторых случаях водянистая диарея может привести к потенциально серьезным или даже смертельным осложнениям, таким как обезвоживание или мальабсорбция. Это особенно беспокоит младенцев и детей младшего возраста.Узнайте больше о симптомах, причинах, диагностике и методах лечения водянистой диареи.

Веривелл / Синди Чанг

Симптомы

Водянистая диарея означает, что у вас жидкий стул — обычно это происходит три или более раз в день. Когда появляются эти симптомы и как долго они продлятся, зависит от того, что их вызывает.

Во многих случаях водянистая диарея проходит сама по себе без какого-либо лечения.Однако это не всегда так.

Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если диарея длится более двух дней для взрослых или 24 часов для маленьких детей и младенцев.

Следует также обратиться за медицинской помощью, если диарея сопровождается лихорадкой, сильной болью в животе или прямой кишке, черным или кровавым стулом или признаками таких осложнений, как обезвоживание.

В зависимости от причины заболевания диарея иногда может совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как тошнота, рвота, потеря аппетита или спазмы.

Осложнения

Часто водянистая диарея безвредна и мимолетна, но в некоторых случаях может привести к более серьезным заболеваниям. Двумя основными осложнениями, вызванными водянистой диареей, являются обезвоживание и мальабсорбция.

Обезвоживание

Когда у вас водянистая диарея, ваше тело может легко потерять больше жидкости, чем потребляет. Это называется обезвоживанием и может быть особенно опасным для маленьких детей.

Человеческое тело в основном состоит из воды.Для правильного функционирования ему нужна вода. Недостаток жидкости может вызвать серьезные проблемы, в том числе недостаточный объем крови (так называемый гиповолемический шок), почечную недостаточность или даже смерть.

Младенцы младшего возраста особенно подвержены риску обезвоживания, потому что их маленькие тела не могут хранить столько воды, как дети старшего возраста и взрослые.

Когда младенцы теряют жидкость из-за водянистой диареи, бывает трудно восполнить их достаточно быстро, чтобы предотвратить обезвоживание.Это особенно верно, если болезнь, вызывающая диарею, также вызывает рвоту у ребенка или отказ от кормления.

По этой причине диарея является одним из самых серьезных убийц детей во всем мире, унося жизни более 2000 детей каждый день, в основном в развивающихся странах.

Признаки и симптомы обезвоживания могут быть разными у детей и взрослых, но в целом они включают:

• Жажда
• Темно-желтая или коричневая моча
• Необходимость мочиться реже, чем обычно
• Усталость или недостаток энергии
• Сухость во рту
• Отсутствие слез при плаче (у маленьких детей и младенцев старшего возраста, которые начали плакать с слезы)
• Снижение тургора кожи (когда вы защипываете и отпускаете участок кожи, происходит задержка, прежде чем кожа станет плоской и вернется в нормальное состояние)
• Запавшие глаза, щеки или мягкое пятно на черепе младенца
• Чувство головокружения или головокружения обморок

Нарушение всасывания

Нарушение всасывания — это когда ваше тело не усваивает достаточное количество питательных веществ, которые ему необходимы после еды или питья, что может привести к недоеданию.Хотя диарея сама по себе не обязательно вызывает мальабсорбцию, некоторые инфекции, вызывающие диарею, например паразиты, также могут нарушить способность организма правильно переваривать пищу и усваивать необходимые питательные вещества.

Признаки и симптомы мальабсорбции включают:

• Вздутие живота, дискомфорт в животе или газы
• Изменения аппетита
• Потеря веса или (у детей) замедление набора веса

Причины

Широкий спектр микробов может вызывать водянистую диарею, многие из которых передаются через зараженную пищу, воду или предметы.Подавляющее большинство случаев вызвано вирусными, бактериальными и паразитарными инфекциями. Однако определенные состояния здоровья также могут вызвать диарею.

Вирусы

Вирусный гастроэнтерит возникает, когда вирус поражает кишечник, вызывая водянистую диарею вместе с другими желудочно-кишечными симптомами, такими как спазмы и тошнота. Эти вирусы часто исчерпывают себя, и для их лечения нет доступных лекарств.

Многие вирусы могут инфицировать кишечник, но наиболее распространенными из них являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус.

Ротавирус

Ротавирус — самая частая причина диареи в мире, на которую приходится 40% госпитализаций детей раннего возраста, связанных с диареей. По оценкам, в районах, где не проводится вакцинация против ротавируса, почти все дети будут инфицированы ротавирусом в какой-то момент в раннем возрасте. детство, часто до первого дня рождения.

Норовирус

Норовирус — это очень заразная желудочная инфекция, вызывающая примерно каждый пятый случай острого гастроэнтерита во всем мире и наиболее частую причину болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах.Вирус вызывает около 400 000 обращений в отделения неотложной помощи в Соединенных Штатах каждый год, большинство случаев у детей раннего возраста.

Астровирусы

Во всем мире астровирусы являются одной из наиболее частых причин водянистой диареи у детей раннего возраста и взрослых с ослабленной иммунной системой. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно в течение нескольких дней.

Аденовирусы

Хотя аденовирусы обычно связаны с простудой или розовым глазом, эта группа вирусов также может вызывать легкую диарею, которая может длиться до двух недель.

Бактерии

Бактериальные инфекции — еще одна частая причина водянистой диареи. Есть несколько типов бактерий, которые чаще всего связаны с водянистой диареей.

Холера

Холеру редко выявляют в богатых странах, таких как Соединенные Штаты, но вспышки этой бактерии обычны в странах с низким уровнем доходов. По оценкам, ежегодно происходит от 1,3 до 4 миллионов случаев холеры, которые вызывают от 21 000 до 143 000 смертей во всем мире.

Большинство людей, инфицированных бактериями, вообще не проявляют никаких симптомов, хотя они могут передавать бактерии другим людям через фекалии.

Когда симптомы действительно проявляются, водянистая диарея, которую часто называют «стул из рисовой воды», потому что она выглядит как вода, оставшаяся после мытья риса, является наиболее характерным признаком болезни, за которой следуют рвота и судороги. В более серьезных случаях оба ребенка и взрослые могут умереть в течение нескольких часов из-за сильного обезвоживания.

Campylobacter

Campylobacter — частая причина болезней пищевого происхождения в Соединенных Штатах, вызывая примерно 1,3 миллиона случаев ежегодно. Бактерии распространяются в основном через недоваренную птицу, но они также обнаруживаются в непастеризованном молоке и загрязненной воде.

Большинству людей с инфекцией campylobacter не потребуются антибиотики или медицинская помощь для выздоровления — болезнь в конечном итоге пройдет сама по себе.

кишечная палочка (E. coli)

E. coli — это группа бактерий, которые могут вызывать широкий спектр симптомов. Некоторые штаммы вызывают дискомфорт в желудочно-кишечном тракте, а другие вызывают респираторные заболевания, инфекции мочевыводящих путей и другие заболевания.

Тип E. coli , вызывающий водянистую (а иногда и кровянистую) диарею, — это продуцирующая токсин шига E. coli (STEC), которая распространяется через зараженную пищу или напитки.Общие продукты включают сырое или недоваренное мясо, сырые овощи и ростки.

Сальмонелла

По оценкам, сальмонелла вызывает около 1,2 миллиона заболеваний и 450 случаев смерти ежегодно в Соединенных Штатах. В большинстве случаев диарея, судороги и лихорадка, связанные с инфекцией сальмонеллы, проходят сами по себе без лечения, но в некоторых случаях диарея может стать настолько серьезной. они требуют госпитализации.

Инфекции преимущественно связаны с зараженной пищей — бактерия обнаруживается в ряде сырых и обработанных пищевых продуктов, включая ростки, ореховое масло и куриные наггетсы, — но бактерия также может передаваться от животных к людям.

В начале 2019 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщили о вспышке сальмонеллы в нескольких штатах, связанной с домашними ежами.

Шигелла

Люди с шигеллезом или инфекцией, вызванной бактерией Shigella , обычно начинают чувствовать тошноту примерно через один-два дня после еды или питья чего-то, зараженного бактериями, или после полового контакта с кем-то, кто инфицирован (или недавно был) инфицирован. Симптомы обычно проходят в течение недели, но иногда могут потребоваться месяцы, чтобы дефекация вернулась в норму.

Дети чаще всего болеют шигеллезом, хотя путешественники, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди с ослабленной иммунной системой также подвержены повышенному риску заражения. Продукты, связанные с шигеллезом, — это салаты, сырые овощи, молоко и молочные продукты.

Клостридиум сложный

Инфекции этой вызывающей диарею бактерии, чаще называемые C. diff или C. difficile, часто являются побочным эффектом использования антибиотиков.В результате это в первую очередь затрагивает тех, кто часто посещает медицинские учреждения или длительное время находится в больницах или домах престарелых.

По оценкам CDC, только в Соединенных Штатах ежегодно происходит около полумиллиона случаев инфицирования и около 15000 смертей.

Паразиты

Паразитарные инфекции, которые редко наблюдаются в странах с более высоким уровнем доходов, являются частой и постоянной причиной хронической диареи в районах с плохим доступом к чистой воде и санитарии. Существует множество различных типов паразитов, которые могут способствовать водянистой диарее.

Криптоспоридиоз

Криптоспоридиоз или «крипто» вызывается микроскопическими паразитами, поражающими кишечник. Эти паразиты имеют прочную внешнюю оболочку, которая защищает их от дезинфицирующих средств, включая отбеливатель. Вот почему он остается довольно распространенным явлением в Соединенных Штатах, несмотря на улучшенные санитарные условия и чистую питьевую воду.

Крипто особенно распространено у детей в возрасте подгузников, посещающих детские сады, у людей, которые плавают или пьют из загрязненных источников воды (например, ручьев или озер), а также у тех, кто путешествует за границу.

Циклоспориаз

Циклоспориаз, вызываемый другим микроскопическим паразитом, возникает при употреблении пищи и воды, зараженных Cyclospora cayetanensis . Передается через фекалии или воду, загрязненную фекалиями.

Паразит слишком мал, чтобы его можно было увидеть невооруженным глазом, и он обитает в тонком кишечнике, где вызывает частую (а иногда и взрывную) водянистую диарею. Диарея может длиться от нескольких дней до более месяца.Симптомы также могут проходить и возвращаться несколько раз, если инфекцию не лечить.

Лямблии

Лямблии (также называемые лямблиозом) — это инфекция тонкого кишечника, вызываемая паразитом Giardia lamblia . Крошечный паразит чаще всего передается через загрязненные источники воды и плохую гигиену.

Случаи не всегда приводят к появлению симптомов, но бессимптомный человек — тот, у кого нет симптомов — инфицированный паразитом, все еще может пролить его со стулом.Когда симптомы действительно появляются, наиболее очевидным признаком является зловонный и водянистый понос, наряду с сернистым газом, вздутием живота и спазмами желудка.

Другие причины

Хотя инфекционные заболевания являются наиболее частой причиной водянистой диареи, некоторые неинфекционные состояния здоровья могут привести к стойкой или хронической диарее. Это включает:

Диагностика

Мало кому нужен медицинский работник, чтобы диагностировать водянистую диарею. Частый жидкий стул часто бывает достаточным для того, чтобы человек знал, что он / она страдает этим заболеванием.

Однако, если через пару дней состояние не улучшится или у вас или у вашего ребенка появляются признаки обезвоживания, ваш лечащий врач может захотеть провести несколько тестов, чтобы выяснить, в чем причина водянистой диареи. можно эффективно лечить.

Физический экзамен

Перед проведением тестов ваш лечащий врач, скорее всего, проведет медицинский осмотр. Она проверит ваше кровяное давление и пульс, а также измерит вашу температуру, чтобы убедиться в отсутствии признаков серьезного обезвоживания.

Затем она может использовать стетоскоп, чтобы прислушаться к конкретным звукам в вашем животе и пощупать область живота, чтобы проверить, нет ли нежности или боли. Хотя это не является обычным делом, ваш лечащий врач может также проверить вашу ректальную область (вставив палец в перчатке в задний проход), чтобы проверить наличие крови в стуле.

Ваш лечащий врач, вероятно, также задаст вам несколько вопросов, чтобы получить дополнительную информацию о ваших симптомах, в том числе о том, как долго у вас водянистая диарея, как часто вы должны пользоваться ванной, как выглядит ваш стул (цвет, консистенция, любые странные запахи), и если у вас есть какие-либо дополнительные симптомы, такие как тошнота или лихорадка.

Кроме того, ваш лечащий врач спросит, были ли вы недавно в поездках или принимали ли вы антибиотики в течение последних одного-двух месяцев.

Диагностические тесты

Самый распространенный диагностический инструмент для определения причины водянистой диареи — это анализ стула. Для диагностики также могут использоваться анализы крови, водородный дыхательный тест, тесты натощак или эндоскопия.

Тест стула

Эти тесты исследуют образцы стула, чтобы увидеть, есть ли в них признаки микробов.Анализ стула может показать микробы, такие как бактерии или паразиты, кровь или признаки других заболеваний.

Анализы крови

Образцы крови можно проверить на наличие ряда заболеваний или расстройств, которые могут вызвать водянистую диарею. Этот тип теста может указывать на состояние здоровья, связанное с водянистой диареей, например на целиакию.

Тест на водородное дыхание

Водородный дыхательный тест, который чаще всего используется для диагностики непереносимости лактозы, выявляет необычно высокий уровень водорода в дыхании из-за того, что непереваренная лактоза достигает анаэробных бактерий в толстой кишке.

Этот тест проводится путем выпивки чего-либо, содержащего лактозу, и вдыхания в устройство, измеряющее уровень водорода. Высокий уровень указывает на непереносимость лактозы.

Тесты на голодание

Если водянистая диарея вызвана пищевой аллергией или непереносимостью, тесты голодания могут помочь вам определить, какая именно пища вызывает проблему, избегая определенных продуктов, чтобы увидеть, исчезнет ли водянистая диарея.

В некоторых случаях ваш лечащий врач может порекомендовать элиминационную диету, при которой вы вырезаете список продуктов (таких как лактоза или пшеница) и медленно снова вводите их в свой рацион, чтобы увидеть, как ваше тело отреагирует.

Эндоскопия

В эндоскопических процедурах (таких как колоноскопия и эндоскопия верхних отделов) используется инструмент, называемый эндоскопом, который позволяет заглянуть внутрь тела и определить потенциальные причины диареи.

Лечение

Водянистая диарея чаще всего лечится либо путем устранения первопричины заболевания (например, бактериальной инфекции), либо с помощью лекарств, уменьшающих тяжесть диареи. Если болезнь вызвана бактериями, для лечения иногда используются антибиотики. инфекция, особенно если диарея не проходит сама по себе.

Если симптомы являются результатом паразитарной инфекции, иногда назначают противопаразитарные препараты. Однако не всем с водянистым поносом потребуется лечение. Многие случаи проходят сами по себе в течение нескольких дней.

Даже без лечения важно предотвратить такие осложнения, как обезвоживание, до тех пор, пока не пройдет водянистая диарея.

Советы по предотвращению обезвоживания

• Пейте много воды
• Избегайте кофеина
• Пополните запасы электролитов

Если у вас тошнота или рвота, частые маленькие глотки (в отличие от больших глотков) воды помогут удержать жидкость.Кроме того, следует избегать напитков с кофеином и других мочегонных средств.

Кофеин, содержащийся в кофе и газированных напитках, может блокировать поглощение жидкости вашим телом, заставляя вас пропускать жидкости чаще, чем обычно. Алкоголь может сделать то же самое, поэтому его также лучше избегать.

Электролиты содержатся в самых разных источниках, но если вы плохо себя чувствуете, проще всего их получить, выпив напитки с небольшим количеством соли (хотя имейте в виду, что вода должна быть вашим основным напитком. ).

Хорошо подойдут спортивные напитки и специальные жидкости для увлажнения, такие как Pedialyte, или вы можете приготовить их сами, добавив щепотку соли в воду с лимоном и добавив небольшое количество подсластителя, например, сахара или заменителя сахара.

Профилактика

Подавляющее большинство случаев водянистой диареи можно избежать, приняв определенные меры предосторожности, в частности, чистую воду и средства санитарии, мыть руки и надлежащий уход за продуктами, а также сделав вакцинацию.

Санитария

Большинство микробов, вызывающих водянистую диарею, передаются через зараженную пищу и воду, часто из-за антисанитарных условий или практики.

Лучшие способы предотвращения инфекций, вызывающих водянистую диарею, — это пить чистую фильтрованную воду, мыть руки после посещения туалета и мыть руки перед едой.

Методы безопасного питания

Некоторые инфекции, вызывающие водянистую диарею, вызваны неправильным приготовлением пищи. Обязательно мойте руки перед приготовлением пищи, храните свежие продукты подальше от сырого мяса и тщательно готовьте мясо. Кроме того, храните готовые продукты при соответствующей температуре и вдали от вредителей, таких как домашние мухи.

Вакцинация

Две распространенные причины диареи (ротавирус и холера) можно предотвратить с помощью вакцинации.

Ротавирусная вакцина

Вакцинация против ротавируса является частью обычного календаря вакцинации детей, рекомендованного Центрами по контролю и профилактике заболеваний США. Его принимают внутрь в двух или трех дозах (в зависимости от марки), начиная с 2-месячного возраста. Хотя вакцина рекомендована поставщиками медицинских услуг, она редко требуется при приеме в детский сад.

Возможно, в результате этого показатели вакцинации против ротавирусной вакцины в Соединенных Штатах часто отстают от показателей вакцинации другими вакцинами, введенными в том же возрасте. Например, только около 73% детей в возрасте от 19 до 35 месяцев были вакцинированы против ротавируса в 2017 году по сравнению с 91,5%, которые были вакцинированы против кори.

Вакцина против холеры

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило вакцину против холеры в 2016 году, но в настоящее время она рекомендована только для взрослых (от 18 до 64 лет), которые планируют отправиться в места, где холера распространена или есть активные вспышки.

Вакцина вводится в виде разовой дозы, и было показано, что она снижает вероятность тяжелой диареи у взрослых на 80-90%.

Слово от Verywell

Водянистая диарея доставляет дискомфорт, но это обычное заболевание, с которым часто можно эффективно справиться в домашних условиях без лечения или лекарств. Если диарея длится дольше пары дней — или 24 часов для младенцев и маленьких детей — или если вы проявляете признаки обезвоживания, вы можете как можно скорее поговорить со своим врачом или обратиться к врачу.

Холера у взрослых: состояние, методы лечения и фотографии — обзор

53288 36 Информация для Атлас подпись идет сюда …

Изображения холеры

Обзор

Холера — это название, данное диарейному заболеванию, вызываемому бактерией Vibrio cholerae. V. cholerae встречается в воде или пище, загрязненных фекалиями. Холера вызывает обильную водянистую диарею и может привести к смерти в результате внезапного обезвоживания из-за огромного выделения жидкого стула. Вы можете заразиться холерой, съев или выпив пищу или воду, загрязненную фекалиями, содержащими V. cholerae. Эта же бактерия также присутствует в сырых морепродуктах, особенно в моллюсках.

Лучший способ избежать холеры — внимательно относиться к тому, что вы едите и пьете.Путешествуя в страны, где нет чистой питьевой воды, хороший способ вспомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать: если вы не можете их сварить (чтобы убить бактерии), очистите их (чтобы удалить бактерии) или приготовить (чтобы убить бактерии), не едят . Также во время путешествия не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть приготовлены из загрязненной воды, и проверять герметичность всей воды в бутылках, которую вы покупаете (так как бутылка с водой могла быть снова наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Как я могу заразиться холерой?

Кто в опасности?

Холера очень редко встречается в Соединенных Штатах; это обычно наблюдается в слаборазвитых регионах мира, где канализационные системы не отвечают требованиям, например, в Латинской Америке, Азии и Африке.Путешественники в этих странах (особенно дети и пожилые люди) подвержены риску заразиться холерой. Хотя холера обычно возникает у тех, кто живет в развитых странах и путешествует в слаборазвитые районы, холера не является классической «диареей путешественников». Эта диарея вызывается видами E. coli , обсуждаемыми в отдельной теме.

Признаки и симптомы

Признак холеры — обильный водянистый серо-коричневый понос; диарею иногда называют «диареей рисовой воды», потому что она может выглядеть как мутная вода с крупинками риса в ней.Диарея начинается от нескольких часов до нескольких дней после приема зараженной пищи или воды и длится 1–7 дней. Пострадавший будет жаловаться на схваткообразную боль в животе; усталость; и общее чувство слабости, болезненности (известное как недомогание). Обычно при диарее нет крови, и у больного обычно нет лихорадки.

Симптомы холеры включают:

• Внезапное начало водянистой диареи
• Стул выглядит как вода с рисовыми крупинками
• Боль в животе с судорогами, тошнотой и рвотой
• Обезвоживание с симптомами сухости во рту, запавших глаз и учащенного пульса (пульса)
• Чрезмерная жажда
• Сонливость
• Снижение диуреза
• У младенцев запавшие мягкие точки на голове (роднички)

Руководство по уходу за собой

Избегайте обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей сахар и электролиты, например спортивного напитка.Больной холерой может терять до литра жидкости в час, поэтому, если диарея тяжелая, ему следует выпивать не менее пол-литра в час. Если тошнота и рвота мешают питью жидкости, потребуется внутривенное (в / в) восполнение жидкости. Путешественники в страны с холерой могут захотеть упаковать порошкообразный раствор для регидратации электролита; обязательно используйте кипяченую воду для восстановления раствора. У вас может возникнуть соблазн принять противодиарейный препарат, такой как лоперамид, но если при диарее есть кровь, сначала проконсультируйтесь с врачом.

Употребление кипяченого обезжиренного молока — старая женская сказка, которая потенциально может вызвать очень серьезное заболевание (в виде гипонатриемии или опасно низкого уровня соли в организме).

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если диарея длится дольше суток или у вас поднялась температура (например, температура превышает 39 ° C [102 ° F]). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо симптомы обезвоживания, такие как обморок или головокружение.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может назначить антибиотик для сокращения продолжительности симптомов. Он или она может также взять образец вашего стула, чтобы проверить его на наличие клеток и бактерий; результаты этих тестов могут помочь врачу в выборе антибиотиков. Доказано, что пероральная вакцина помогает обеспечить краткосрочную защиту во время вспышек, хотя чистая пища и вода являются лучшей профилактикой.

Надежные ссылки

MedlinePlus: Cholera

9 групп продуктов, вызывающих диарею, по данным GI Doctors

Юлия Резникова Getty Images

Об этом неприятно говорить и еще менее приятно иметь дело, но жидкий стул бывает у всех (a.к.а. понос) иногда. Большинство приступов диареи вызваны вирусом или бактериями, но некоторые продукты, включая молочные продукты, кофе и все остальное, также могут заставить вас бежать в туалет.

И, несмотря на неловкость, это обычная проблема. Исследования показывают, что до 5% взрослого населения США одновременно страдают хронической диареей; Другой опрос, проведенный в 2018 году среди 71000 американцев, показал, что каждый пятый человек испытал диарею всего за последнюю неделю.

Что вызывает диарею сразу после еды?

Если вам когда-либо приходилось бежать в туалет после еды, у вас была острая диарея.Хотя существует ряд возможных причин, включая мальабсорбцию, непереносимость таких продуктов, как молочные продукты, и хронические состояния, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК), вполне вероятно, что этот тип диареи вызван пищевым отравлением или вирусом, согласно Национальным институтам Здоровье (NIH).

Пищевое отравление является результатом приема пищи или воды, зараженных бактериями, отмечает NIH. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы пищевого отравления появляются через несколько часов или дней после употребления зараженной пищи.Такие заболевания, как норовирус и вирусный гастроэнтерит, обычно называемый желудочным гриппом, также могут вызывать острую диарею; NIH поясняет, что симптомы могут появиться через 12 часов и 10 дней после контакта с вирусом, в зависимости от штамма.

Что вызывает хроническую диарею?

Определенные пищевая аллергия и желудочно-кишечные заболевания повышают вероятность возникновения проблем с пищеварением, продолжающихся более нескольких дней. По данным NIH, непереносимость лактозы, СРК и целиакия — три наиболее распространенных триггера хронической диареи.Когда вы едите продукты, вызывающие эти заболевания, например молочные продукты, продукты с высоким содержанием клетчатки и глютен, вполне вероятно, что ваш организм ответит диареей.

Если вы подозреваете, что причиной диареи является еда, а не болезнь, начните обращать внимание на свои пищевые привычки. «Лучший способ выяснить, какие продукты ухудшают ваши симптомы, — это вести дневник питания», — говорит Шилпа Равелла, доктор медицины, гастроэнтеролог и доцент медицины в Медицинском центре Колумбийского университета.

Для этого запишите все, что вы едите за день, включая размеры порций и названия торговых марок, а также время, в которое вы едите. Затем отметьте, когда у вас есть симптомы, и посмотрите, сможете ли вы идентифицировать общих виновников. Когда вы, наконец, сможете определить продукты, которые вызывают у вас проблемы с животом, вы сможете избавить себя от некоторого дискомфорта — и нескольких дополнительных походов в туалет.

Итак, какие продукты чаще всего вызывают диарею? Впереди врачи-терапевты делятся наиболее распространенными виновниками, о которых следует помнить.

Заменители сахара

Закуски и жевательная резинка без сахара могут помочь удовлетворить ваши пристрастия к сладкому, но многие из них содержат заменители сахара, которые также могут действовать как слабительное. «Подсластители, такие как аспартам, сукралоза и сорбит, могут способствовать диарее и вздутию живота в зависимости от того, как ваше тело метаболизирует их в кишечнике», — говорит Бхавеш Шах, доктор медицины, медицинский директор отделения интервенционной гастроэнтерологии в Мемориальном медицинском центре Лонг-Бич в Калифорнии.

Кофе

За утренней чашкой сразу же следует спешка в ванную? Это нормально. «У некоторых людей кофе может вызвать диарею», — говорит доктор Равелла. «Кофеин может стимулировать сокращение кишечника быстрее, чем обычно, поэтому пища проходит быстрее и не усваивается». Кислотность кофе также может ухудшить симптомы некоторых расстройств пищеварения, таких как кислотный рефлюкс. Другие продукты и напитки с кофеином, включая чай и энергетические напитки, могут иметь такой же эффект.

Алкоголь

Если вы выпили слишком много в течение ночи (или в наши дни!), Вы можете проснуться с расстройством желудка на следующее утро. «Часто это симптом, сопровождающий похмелье», — говорит доктор Шах. «Алкоголь — раздражитель. Ваша интуиция может не согласиться с большим количеством алкоголя ». Выпивка также ускоряет пищеварение, что влияет на способность вашего организма усваивать воду — отсюда и жидкий стул, когда вы похолодели.

Молочные продукты

По данным Национального института здоровья, до 50 миллионов взрослых американцев могут иметь непереносимость лактозы.Если ваш желудок сходит с ума, когда вы едите молоко, сыр или йогурт, вы можете быть одним из них. «Общие симптомы, которые начинаются примерно через 30 минут — два часа после употребления продуктов, содержащих лактозу, могут включать тошноту, судороги, вздутие живота, газы и диарею», — говорит доктор Шах.

Пшеница, рожь и ячмень

Глютен — смесь белков, содержащихся в пшенице, ржи и ячмене — может вызывать у некоторых людей диарею и вздутие живота, но хорошие новости заключаются в том, что истинная чувствительность к глютену встречается относительно редко.Тем не менее, если вы чувствуете, что пшеница может нанести ущерб вашей пищеварительной системе, ведите дневник питания и ищите закономерности: болеете ли вы каждый раз, когда едите хлеб или макароны? «Если вы считаете, что у вас непереносимость глютена, важно обратиться к гастроэнтерологу, чтобы убедиться, что у вас нет целиакии», — говорит доктор Равелла. Людям с этим заболеванием глютен может нанести серьезный ущерб, заставляя организм атаковать слизистую оболочку тонкой кишки.

FODMAP Foods

FODMAP означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы.По словам доктора Равелла, это группа углеводов и сахарных спиртов, которые трудно переваривать, особенно для людей с СРК, что приводит к газам, вздутию живота и диарее. Диета с низким содержанием FODMAP может помочь улучшить симптомы, но ее должен контролировать диетолог, так как она требует, чтобы вы исключили определенные продукты, богатые жизненно важными питательными веществами, включая фрукты и овощи с высоким содержанием клетчатки, молочные продукты и злаки.

Продукты с высоким содержанием клетчатки

Клетчатка

заставляет вашу пищеварительную систему работать, что хорошо, но иногда оказывается слишком эффективным.Шах предупреждает. Клетчатка связывается с водой, что помогает предотвратить запор, но также может иметь слабительный эффект, если вы потребляете слишком много за один раз. Вот почему многие люди, которые становятся веганами, сначала испытывают расстройство желудка; много продуктов означает много клетчатки. Это не значит, что вам не следует чрезмерно употреблять фрукты и овощи, поскольку они сохраняют здоровье кишечника, помогают поддерживать здоровый вес и содержат важные питательные вещества для борьбы с болезнями. Вместо этого ешьте больше клетчатки постепенно, пока желудок не привыкнет.

Пряные продукты

Некоторые люди могут есть халапеньо, как конфеты, в то время как другие чувствуют, как их желудок взбалтывает от одного вида перца чили.«Каждый человек уникален, когда дело касается острой пищи», — говорит доктор Равелла. «Острая пища может раздражать слизистую оболочку желудка и кишечника, заставляя пищу быстрее перемещаться по желудочно-кишечному тракту, что приводит к жидкому стулу». Она добавляет, что если вы не часто едите острую пищу, вы с большей вероятностью почувствуете ожог.

Быстрое питание

Если вам нужна мотивация, чтобы пропустить окно проезда, помните, что жирная еда на вынос может быть тяжелой для вашего кишечника.«В общем, все жиры могут быть труднее перевариваемыми, но худшими виновниками являются жирные жареные продукты, которые обычно можно найти в ресторанах быстрого питания», — говорит доктор Равелла. «У вас меньше шансов получить проблемы, если вы будете есть полезные жиры из цельных продуктов, например авокадо». С другой стороны, жирный картофель фри не обладает никакой питательной ценностью, поэтому, если он беспокоит ваш живот, просто откажитесь от него.

Когда обращаться к врачу по поводу диареи

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас кровавый или черный стул, имеются признаки обезвоживания, сильная боль в животе или прямой кишке, диарея более двух дней или жар, согласно данным клиники Майо.Сделайте то же самое, если у ребенка наблюдается какой-либо из этих симптомов или диарея продолжается более 24 часов.

Диарея — это неприятная проблема, но она также может быть опасной. Возможно, ваш врач не сможет помочь ускорить выздоровление — в большинстве случаев это проходит само по себе, — но он сможет посоветовать, как сделать ваш опыт более терпимым.

Вам также следует обратиться к своему лечащему врачу за помощью при хронической диарее, поскольку он может соединить вас с гастроэнтерологом для получения дальнейших рекомендаций по управлению вашими симптомами и безопасному изменению рациона.

Кара Вальгрен Кара Уолгрен — внештатный писатель из Нью-Джерси, специализируется на здоровье, развлечениях и личных финансах.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Диарейные заболевания — наш мир в данных

Данные можно увидеть здесь.Точные числа: 793 823 + 405 346 + 26 445 + 129 720 = 1355 334

Трегер, Кристофер и др. «Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016». The Lancet Infectious Diseases 18.11 (2018): 1211-1228.

Исправление: Предыдущая версия древовидной карты неверно классифицировала Cryptosporidium как бактериальный патоген.Фактически его следует сгруппировать с протистом. Спасибо читателям, заметившим ошибку .

Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

Андерсон, Э. Дж., И Вебер, С. Г. (2004). Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет инфекционных болезней , 4 (2), 91-99.

Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

Всемирная организация здравоохранения. (2019). Ротавирус . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/immunization/diseases/rotavirus/en/ [доступ 14 августа 2019 г.].

Руис-Паласиос, Г. М., Перес-Шаэль, И., Веласкес, Ф. Р., Абате, Х., Брейер, Т., Клеменс, С. К.,… и Сервантес, Ю. (2006). Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 11-22.

Весикари, Т., Матсон, Д. О., Деннехи, П., Ван Дамм, П., Сантошам, М., Родригес, З.,… и Шайнфилд, Х. Р. (2006). Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). Медицинский журнал Новой Англии , 354 (1), 23-33.

Троегер, К., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Блэкер, Б. Ф., Ахмед, Т.,… и Канг, Г. (2018). Вакцинация против ротавируса и глобальное бремя ротавирусной диареи среди детей младше 5 лет. JAMA Pediatrics , 172 (10), 958-965.

Алиабади, Негар и др. «Глобальное влияние внедрения ротавирусной вакцины на госпитализацию ротавирусной инфекции среди детей в возрасте до 5 лет, 2008–2016 годы: результаты Глобальной сети надзора за ротавирусами». The Lancet Global Health 7.7 (2019): e893-e903.

Стоимость ротавирусных вакцин варьируется в зависимости от страны. Например, страны с валовым национальным доходом на душу населения менее 1000 долларов США получают субсидии от Глобального альянса по вакцинам и иммунизации, и там стоимость одной дозы устанавливается в пределах 2 долларов США.10 — 3.20. Дополнительные варианты софинансирования позволяют снизить затраты до 0,13 доллара США. В странах с высоким уровнем дохода, таких как США, стоимость одной дозы составляет от 70 до 95 долларов США.

Вероятность внедрения вакцины в странах выше, если к ним благосклонна политическая среда. Например, если страна поставила высокий приоритет достижению целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия, или если внедрение вакцин рассматривается как положительная новость, особенно в годы выборов.

Берчетт, Х. Э. Д., Мунье-Джек, С., Гриффитс, У. К., Бьеллик, Р., Онголо-Зого, П., Чавес, Э.,… и Молла, М. (2012). Принятие новой вакцины: качественное исследование национальных процессов принятия решений в семи странах с низким и средним уровнем доходов. Политика и планирование здравоохранения , 27 (Suppl_2), ii5-ii16.

Всемирная организация здравоохранения (2019 г.). Охват иммунизацией . [онлайн] Доступно по адресу: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/immunization-coverage [доступ 14 августа.2019].

Кларк, Эндрю и др. «Эффективность живых пероральных ротавирусных вакцин по продолжительности наблюдения: мета-регрессия рандомизированных контролируемых испытаний». The Lancet Infectious Diseases (2019).

Кларк и др. (2019) исследование определило низкий уровень детской смертности как менее 1,3% новорожденных; средний уровень смертности от 1,35% до 2,81%; и высокий уровень смертности более 2,81%

Lamberti, L.M., Ashraf, S., Walker, C.Л. Ф. и Блэк Р. Э. (2016). Систематический обзор влияния ротавирусной вакцинации на исходы диареи у детей младше 5 лет. Журнал детских инфекционных болезней , 35 (9), 992-998.

Патель М., Шейн А. Л., Парашар У. Д., Цзян Б., Генч Дж. Р. и Гласс Р. И. (2009). Оральные ротавирусные вакцины: насколько хорошо они будут работать там, где они больше всего нужны ?. Журнал инфекционных болезней , 200 , S39-S48.

Паркер, Э. П., Рамани, С., Лопман, Б. А., Черч, Дж. А., Итурриза-Гомара, М., Прендергаст, А. Дж., И Грассли, Н. К. (2018). Причины снижения эффективности пероральной вакцины в развивающихся странах. Микробиология будущего , 13 (1), 97-118.

Рот, Грегори А. и др. (2018). Глобальная, региональная и национальная смертность с разбивкой по возрасту и полу от 282 причин смерти в 195 странах и территориях, 1980–2017 гг .: систематический анализ для исследования Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet 392.10159 (2018): 1736-1788.

Термин ОРТ часто используется как синоним ОРС (соли или раствор для пероральной регидратации), хотя Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обычно называет само лечение ОРТ, а точную комбинацию воды, соли и сахара — ОРС. .

Santosham, Mathuram, et al. Прогресс и препятствия в борьбе с диарейными заболеваниями. The Lancet 376.9734 (2010): 63-67.

Налин, Дэвид и др.«Поддерживающая пероральная терапия холеры у взрослых». Ланцет 292.7564 (1968): 370-372.

Фонтен, Оливье, Поль Гарнер и М. К. Бхан. Оральная регидратационная терапия: простое решение для спасения жизней. BMJ 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

Махаланабис, Дилип и др. Оральная жидкостная терапия холеры среди беженцев из Бангладеш. Медицинский журнал Джона Хопкинса . 1973. 197-205.

Всемирная ассамблея здравоохранения, 31. (1978). Тридцать первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, Женева, 8–24 мая 1978 г .: часть II: стенографические отчеты пленарных заседаний: краткие отчеты и отчеты комитетов.Всемирная организация здравоохранения.

Руксин, Джошуа Налибоу. Волшебная пуля: история оральной регидратационной терапии. История болезни 38.4 (1994): 363-397.

Пирс, Натаниэль Ф. Насколько ОРТ снизил детскую смертность ?. Журнал здоровья, народонаселения и питания (2001): 1-3.

Виктора, Сезар Г., Дженнифер Брайс, Оливье Фонтен и Руланд Монаш. Снижение смертности от диареи за счет пероральной регидратационной терапии. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 78 (2000): 1246-1255.

Следует отметить, что точные оценки количества жизней, ежегодно спасаемых ОРТ, различаются в зависимости от источника. Натаниэль Ф. Пирс, другой исследователь, участвовавший в открытии ОРТ, предположил, что ежегодное снижение детской диареи может составлять от 1,5 до 3,3 миллиона в год, в зависимости от рассматриваемого периода. По всем оценкам, ОРТ ежегодно спасает миллионы жизней.

Фонтен, Оливье, Поль Гарнер и М. К. Бхан. Оральная регидратационная терапия: простое решение для спасения жизней. BMJ 334.suppl 1 (2007): s14-s14.

Diarrhoea

Всемирная организация здравоохранения. Лечение диареи: пособие для врачей и других старших медработников. № WHO / FCH / CAH / 05.1. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2005 г.

Ламберти, Лаура М., Криста Л. Фишер Уокер и Роберт Э. Блэк. «Систематический обзор продолжительности и тяжести диареи у детей и взрослых в странах с низким и средним уровнем дохода». BMC Public Health 12.1 (2012): 276.

Мы еще не очень хорошо знаем потенциальную величину дополнительных преимуществ раствора ОРТ с низкой осмолярностью. ВОЗ рекомендует перейти на состав ОРТ с низкой осмолярностью, дополненный цинком, который, как было показано, сокращает продолжительность эпизода диареи, снижает выделение стула и снижает вероятность нового эпизода диареи в месяцы после лечения.Первоначально высказывались опасения по поводу значимости дополнительных преимуществ ОРТ с пониженной осмолярностью, но приведенная выше рекомендация ВОЗ отражает тот факт, что медицинское сообщество в настоящее время в целом приняло его широкое продвижение, при этом отмечая важность постоянного обновления руководящих принципов при появлении новых данные становятся доступными.

Муньос, Мелинда К., Криста Л. Фишер Уокер и Роберт Э. Блэк. «Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи.” Международный эпидемиологический журнал 39.suppl_1 (2010): i75-i87.

Котлофф, Карен Л. и др. «Бремя и этиология диарейных заболеваний у младенцев и детей младшего возраста в развивающихся странах (Глобальное многоцентровое исследование кишечных заболеваний, GEMS): проспективное исследование методом случай-контроль». The Lancet 382.9888 (2013): 209-222.

Акеч, Самуэль и др. «Факторы риска смертности и влияние правильного назначения жидкости у детей с диареей и обезвоживанием без тяжелого острого недоедания, госпитализированных в кенийские больницы: обсервационное, ассоциативное исследование.” The Lancet Здоровье детей и подростков 2.7 (2018): 516-524.

Чхаган, Мира К. и Шуайб Каучали. «Сопутствующие заболевания и смертность среди детей, госпитализированных с диарейными заболеваниями в районе высокой распространенности инфекции вируса иммунодефицита человека». Журнал детских инфекционных болезней 25.4 (2006): 333-338.

GiveWell. (2017). Раствор для пероральной регидратации . [онлайн] givewell.org [доступ 24 июня.2019].

Джонс, Гарет и др. «Сколько детских смертей мы можем предотвратить в этом году?». Ланцет 362.9377 (2003): 65-71.

Manatsathit, Sathaporn, et al. «Руководство по ведению острой диареи у взрослых». Журнал гастроэнтерологии и гепатологии 17 (2002): S54-S71.

ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. (2019). Диарейное заболевание — ДАННЫЕ ЮНИСЕФ. [онлайн] data.unicef.org [доступ 24 августа 2019 г.].

Джонс, К.(2018). Новые идеи о новых идеях: Пол Ромер, лауреат Нобелевской премии. [онлайн] Voxeu.org. [Доступ 24 июня 2019 г.].

Крейн, Роберт К. «Гипотеза механизма кишечного активного транспорта сахаров». Федеральное производство . Vol. 21. 1962.

Фишер Р. Б. и Д. С. Парсонс. «Движение глюкозы по стенке тонкой кишки крысы». Журнал физиологии 119.2-3 (1953): 210-223.

Риклис, Э.и J.H. Quastel. «Влияние катионов на всасывание сахара изолированным выжившим кишечником морской свинки». Канадский журнал биохимии и физиологии 36.3 (1958): 347-362.

Шульц, Стэнли Г., Роберт Э. Фьюз и Питер Ф. Карран. «Транспорт аминокислот и сахара в подвздошной кишке кролика». Журнал общей физиологии 49.5 (1966): 849-866.

Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). ВОЗ | Добавки цинка при диарее.[онлайн] who.int [доступ 24 июня 2019 г.].

Всемирная организация здравоохранения (2011 г.). ВОЗ | Добавки цинка при диарее. [онлайн] who.int [доступ 24 июня 2019 г.].

Hartling, Lisa, et al. «Пероральная регидратация по сравнению с внутривенной для лечения обезвоживания из-за гастроэнтерита у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров 3 (2006).

ЮНИСЕФ (2016). Соли для пероральной регидратации и цинк: поставщики и ассортимент продукции ЮНИСЕФ.[онлайн] unicef.org [доступ 24 июня 2019 г.].

Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей (Великобритания) (2009 г.). Диарея и рвота, вызванные гастроэнтеритом: диагностика, оценка и лечение у детей младше 5 лет.

Поскольку на причину смерти могут влиять несколько факторов риска, относимая доля смертей, вызванных отдельными факторами риска, может перекрываться и, следовательно, составлять более 100%.

Троегер, К., Блэкер, Б. Ф., Халил, И. А., Рао, П. К., Цао, С., Зимсен, С. Р.,… и Алвис-Гусман, Н. (2018). Оценки глобальной, региональной и национальной заболеваемости, смертности и этиологии диареи в 195 странах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней, 2016 г. The Lancet Infectious Diseases , 18 (11), 1211-1228 .

Все визуализации, данные и код, созданные «Нашим миром в данных», находятся в полностью открытом доступе по лицензии Creative Commons BY.У вас есть разрешение использовать, распространять и воспроизводить их на любом носителе при условии указания источника и авторов.

Данные, предоставленные третьими сторонами и предоставленные «Нашим миром в данных», регулируются условиями лицензии исходных сторонних авторов. Мы всегда будем указывать исходный источник данных в нашей документации, поэтому вы всегда должны проверять лицензию на любые такие сторонние данные перед использованием и распространением.

Наши статьи и визуализации данных основаны на работе множества разных людей и организаций.При цитировании этой записи, пожалуйста, также укажите основные источники данных. Эту запись можно цитировать:

Диарея у собак | Small Door Veterinary

Диарея у собак — обычно определяемая как жидкий жидкий стул, хотя любой стул, который не является твердым и полностью сформированным, можно назвать диареей — имеет широкий спектр возможных причин. Некоторые заболевания или состояния, вызывающие диарею, легкие, а другие — более серьезные.

Как и люди, собаки иногда страдают диареей.Об одном эпизоде ​​обычно не стоит беспокоиться, если в остальном ваша собака чувствует себя хорошо. Однако, если у вашей собаки было несколько эпизодов диареи за короткий период времени или у нее хроническая диарея, пора позвонить своему ветеринару. Частая диарея вызывает обезвоживание. Это опасно для всех собак, но особенно для молодых, старых или собак с ослабленным иммунитетом.

Знание, что делать, если у вашей собаки развивается диарея, может иметь большое значение для ее выздоровления.

В этой статье

Признаки и симптомы диареи у собак

Единичный случай диареи обычно не является поводом для беспокойства, но если у вашей собаки было несколько приступов диареи за короткий период времени (1-2 дней) или у вас хроническая диарея, обратитесь к ветеринару.Будьте готовы описать диарею, а также любые сопутствующие симптомы.

Знание того, как правильно описать состояние вашей собаки, поможет вам и вашему ветеринару как можно быстрее найти решение. Хотя исследование фекалий собаки может показаться неприятным, стул дает ценные сведения о ее здоровье. Вот некоторые симптомы и описания, на которые вы, возможно, захотите сослаться при разговоре с ветеринаром:

Кровавая диарея, будь то кровь ярко-красная или черная и смолистая, всегда вызывает беспокойство.Красная кровь в стуле или гематохезия обычно возникает из-за кровотечения или раздражения в нижних отделах кишечного тракта. Черный дегтеобразный стул или мелена возникает из-за кровотечения в желудке или верхних отделах тонкого кишечника. Если вы заметили кровь в стуле собаки, немедленно обратитесь к ветеринару.

Почему у моей собаки диарея?

Есть много потенциальных причин диареи у собак. Вот некоторые из категорий:

• Вирусный

• Бактериальный

• Кишечные расстройства

• Рак

• Иммунные расстройства

• Токсичность

• Окружающая среда

• Диета

• Паразиты

• Стресс

Диарея — симптом многих вирусов и бактерий.У щенков, пожалуй, наиболее опасным вирусным агентом является парвовирус, который, как известно, вызывает обильную диарею. Чумка, вирус герпеса, коронавирус, ротавирус и другие вирусы также могут вызывать диарею. Бактерии, такие как Clostridium, сальмонелла и кампилобактер, также часто вызывают диарею.

Кишечные расстройства обычно имеют диарею в качестве симптома. Нарушение всасывания, колит, геморрагический гастроэнтерит и воспалительное заболевание кишечника могут вызывать диарею. Некоторые формы рака могут вызывать состояния, вызывающие диарею, как и некоторые аутоиммунные заболевания.

Диета, безусловно, может быть причиной проблем с желудком, особенно если вы внезапно переключили свою собаку на новую диету. Вот почему важно постепенно вводить новый корм для собак, смешивая его со старым. Употребление токсичных веществ, таких как мусор, соленая вода или определенные продукты питания, во многих случаях вызывает диарею. Иногда такие факторы окружающей среды, как стресс, также могут вызывать водянистый стул.

Многие кишечные паразиты вызывают диарею. Простейшие вызывают такие заболевания, как лямблиоз, кокцидиоз и амебиаз, а кишечные паразиты, такие как круглые черви, анкилостомы, власоглавы и ленточные черви, также вызывают диарею.

Диагностика диареи у собак

Конечно, нетрудно определить, когда у вашей собаки диарея, но для диагностики ее причины необходимо предоставить ветеринару некоторую информацию. Ветеринары диагностируют диарею у собак на основе истории болезни, описания симптомов владельцем, физического осмотра, анализа крови и диагностических тестов, таких как фекальные исследования (на паразитов), рентгенограммы, ультразвук и все остальное, что они сочтут необходимым в зависимости от ситуации вашей конкретной собаки. .

Получение подробной информации от владельца особенно важно в случаях, когда токсин или инородное вещество могли быть употреблены.Знание того, что собака имеет доступ к потенциально опасному веществу, может сэкономить время — и жизнь собаки.

В других, менее острых случаях может потребоваться время, чтобы определить первопричину диареи. Ваш ветеринар может потребовать повторных посещений и повторной диагностики, если они подозревают, что причина серьезная.

Лечение диареи у собак

Лечение диареи у собак зависит от причины. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация. В других случаях могут потребоваться противопаразитарные препараты или антибиотики.Лекарства, разработанные специально для лечения диареи у собак, существуют. Активированный уголь помогает абсорбировать некоторые токсины, вызывающие диарею, в то время как лекарства, модифицирующие моторику, такие как холинолитики и опиаты, замедляют моторику вашей собаки, уменьшая остроту диареи и помогая уменьшить обезвоживание. (Однако использование активированного угля или наркотиков для борьбы с диареей у собак довольно необычно.)

В других случаях вашему ветеринару может потребоваться вылечить вашу собаку от основных бактериальных, вирусных или паразитарных инфекций.Иногда это может быть просто вопрос корректировки диеты вашей собаки.

Самое важное, что вы можете сделать, чтобы остановить диарею у вашей собаки, — это связаться с ветеринаром. Многие из потенциальных причин диареи у собак серьезны и требуют ветеринарной помощи и рецептурных лекарств для лечения.

Есть ли лекарство от диареи у собак?

В большинстве случаев диарея — это проблема, которую может решить ваш ветеринар. Однако не существует постоянного «лекарства», которое предотвратит повторение диареи у вашей собаки.

Заразна ли диарея людей или других домашних животных?

Некоторые причины диареи у собак могут быть заразными для других собак; Если у вас есть другие собаки в доме, спросите своего ветеринара о возможности заражения.

Существует несколько причин диареи, которые теоретически являются зоонозными, например лямблии; однако крайне маловероятно, что другие домашние животные или люди в доме заразятся причиной диареи вашей собаки. Но, конечно, всегда разумно поддерживать гигиену рядом с больным животным.

Сколько стоит лечение диареи у собак?

Стоимость лечения диареи у собак будет включать посещение ветеринара, но может варьироваться после этого в зависимости от того, сколько тестов необходимо для диагностики причины. (Если ваш ветеринар может определить причину, просто поговорив с вами, для постановки диагноза может потребоваться меньше анализов.) Вы можете понести дополнительную плату, если необходимы лекарства и последующие посещения.

В наиболее серьезных случаях потребуется госпитализация и поддерживающая терапия.Это значительно увеличит расходы.

Выздоровление и лечение диареи у собак

Время, необходимое вашей собаке, чтобы оправиться от диареи, может быть разным. Если причина серьезная, может потребоваться госпитализация и поддерживающая терапия. В легких случаях диарея может пройти всего за несколько часов. Ваш ветеринар даст вам лекарства, если посчитает, что это необходимо.

Вернувшись домой, будьте готовы вывести собаку на улицу, чтобы в любой момент отдохнуть.Сделайте так, чтобы за вашей собакой наблюдали и часто вывозили ее, если вас нет дома, и подумайте о том, чтобы держать собаку в клетке без подстилки, чтобы облегчить уборку.

Имейте в виду, что некоторые причины хронической диареи, такие как диарея, вызванная пищевой аллергией или непереносимостью, потребуют терпения с вашей стороны, поскольку вы принимаете меры, такие как устраняющие диеты, для определения раздражителя.

Профилактика диареи у собак

Некоторые случаи диареи можно предотвратить. Существуют прививки от вирусных заболеваний, таких как чумка и парвовирус.Предотвращение употребления собакой токсичных веществ или веществ, таких как мусор, соленая вода и человеческая пища, может снизить риск диареи из-за токсичности и несварения желудка. Информирование вашей собаки о профилактике паразитов также поможет снизить риск заражения паразитами.

Другие причины диареи, такие как рак, иммунные состояния или бактериальные инфекции, невозможно предотвратить. В таких случаях раннее вмешательство ветеринара — лучший способ предотвратить серьезные осложнения.

Краткое описание диареи у собак

Хотя единичный эпизод диареи у собак обычно не вызывает беспокойства, повторные эпизоды всегда должны быть исследованы ветеринаром, чтобы диагностировать и лечить основную причину и гарантировать, что ваша собака не пострадает. от обезвоживания.При раннем выявлении (и в зависимости от первопричины) диарея обычно излечима, и собаки хорошо выздоравливают.

Диарея — Knowledge @ AMBOSS

Последнее обновление: 24 июня 2021 г.

Резюме

Диарейные заболевания очень распространены и в большинстве случаев проходят самостоятельно. Диарея определяется как наличие более трех испражнений в день, содержание воды более 75% или количество стула не менее 200–250 г в день. Острая диарея длится не более 14 дней и обычно вызвана вирусной или бактериальной инфекцией или пищевым отравлением.Хроническая диарея часто вызывается основными желудочно-кишечными или эндокринологическими состояниями, такими как воспалительное заболевание кишечника или гипертиреоз. Другие симптомы могут включать жар, кровавый стул, боль в животе, тошноту и рвоту в случаях гастроэнтерита. Диагностические тесты при острой диарее обычно не нужны, но они могут включать общий анализ крови, образцы стула или колоноскопию в тяжелых или хронических случаях. В большинстве случаев диарея требует только симптоматического лечения, такого как пероральная регидратация, в то время как в тяжелых случаях может потребоваться введение антибиотиков и госпитализация для замещения жидкости внутривенно.

Определение

• Диарея присутствует, если выполняется один из следующих критериев: ^{[1] [2]}
  1. Частая дефекация: ≥ 3 раз в день
  2. Изменение консистенции стула: повышенное содержание воды
  3. Увеличение содержания воды количество стула: более 200–250 г в сутки
• Острая диарея: продолжительностью ≤ 14 дней
• Стойкая диарея: длится> 14 дней
• Хроническая диарея: длится> 30 дней

Этиология

Обзор патогенов, вызывающих водянистую и кровянистую диарею

9098 9098 9098 в форме)

Токсин холеры (энтеротоксин): диарея «рисовая вода»

Передается через загрязненную воду или сырые морепродукты (напр.г, сырые моллюски)

Обзор
Тип
Характеристики возбудителя	Сопутствующие расстройства
Водянистая диарея
		(озера, реки, пруды, бассейны) Чаще всего поражает туристов или туристов
Кровавая диарея
				Изогнутая или спиралевидная с полярным жгутиком Лучше всего растет при 37–42 ° C
			Нет ферментации лактозы Хозяева: люди, животные и продукты животного происхождения (e.g., рептилии, птица, домашние животные, яйца)
			Медленная ферментация лактозы или ее отсутствие Токсин шига Требуется низкая инфекционная доза (низкий ID 50 ) только хозяин.
			Резервуар: зараженная свинина и молочные продукты

Инфекционные причины

^{[1] [3]}

Неинфекционные

^{[5] [6] [7]}

	Условия
Пищевые токсины
Пищевые отравления
Опухолевые / стенотические процессы: парадоксальная диарея (непроизвольное отхождение жидких фекалий у пациентов с хроническим запором)

Передача заболеваний и факторы риска

^[1]

• Фекально-оральная передача
  • Проглатывание зараженных продуктов питания или напитков (см. «Диарея путешественников»)
  • Прямой контакт с загрязненными поверхностями или предметами (например.g., касание поверхностей в ванной комнате или подгузников, а затем прикосновение ко рту, носу или глазам, или работа с едой без мытья рук)
  • Прямой контакт с больным человеком (например, рукопожатие, совместное употребление пищи)
• Факторы риска.g., недавняя поездка), медицинский осмотр и лабораторные тесты для оценки тяжелых случаев.

  Лабораторные тесты

  Лабораторные тесты обычно не требуются в острых случаях, а используются для диагностики тяжелых или хронических заболеваний.

  • Показания
  • Испытания
    • Общий анализ крови: может выявить анемию или лейкоцитоз.
    • Образцы стула: лейкоциты, яйцеклетки и / или паразиты
    • Посев стула: тест, используемый для выявления бактерий, вирусов, грибков или паразитов в кале, часто в контексте подозрения на желудочно-кишечную инфекцию.
      • Посев кала обычно не рекомендуется, так как тесты дороги и имеют низкую чувствительность.
      • Показания: подозрение на инвазивный бактериальный энтерит, тяжелое заболевание или лихорадка (> 38,5 °), необходима госпитализация и / или положительный результат анализа кала на лейкоциты / скрытую кровь / лактоферрин.
    • Анализ на токсин C. difficile
    • Осмотический зазор стула: уравнение, используемое для определения, имеет ли водянистая диарея осмотическая или секреторная этиология
      • Уравнение: 290 — [2x (натрий стула + калий стула)]
      • Интерпретация

  Обзор осмотического зазора стула

  Визуализация

  Клинические особенности

  • Острая или хроническая диарея (см. «Определение» выше)
  • Дальнейшие возможные симптомы ^[8]
  • Течение заболевания может варьироваться от легкого до тяжелого с необходимостью госпитализации.

  Классификация

  	Патофизиология [1]	Сопутствующие расстройства [3] [9]
  Экссудативно-воспалительная диарея 64983 Повреждение слизистой оболочки кишечника может вызвать вызванную цитокинами гиперсекрецию воды, ухудшить абсорбцию осмотически активных веществ или жира и / или нарушить абсорбцию воды и электролитов. Слизь, кровь и лейкоциты в стуле
  Секреторная диарея	Активная секреция воды в просвет кишечника за счет ингибирования / активации ферментов (например,g., ↑ активность цАМФ)
  Осмотическая диарея	Плохое всасывание или чрезмерное потребление гидрофильных веществ (например, солей и сахаров, слабительных) приводит к попаданию воды в просвет кишечника.
  Двигательная диарея	Быстрое прохождение кишечника из-за учащенного испражнения

  Потеря жидкости, богатой бикарбонатом, при тяжелой диарее может вызвать метаболический ацидоз без анионной щели.

  Подтипы и варианты

  Диарея путешественников

  ^[10]
  • Определение: инфекции, которые обычно возникают у пациентов, недавно путешествовавших в анамнезе
  • Эпидемиология
    • Очень часто встречается во время путешествий по странам Азии («живот Дели»), Африки и Латинской Америки («Месть Монтесумы»).
    • Основная причина диареи среди детей в развивающихся странах.
  • Этиология
  • Клинические признаки: экссудативно-воспалительная диарея или секреторная диарея.

  Мнимая диарея

  • Определение: диарея, вызванная собой, обычно в результате злоупотребления слабительными (часто возникает у людей с искусственными расстройствами)
  • Эпидемиология
    • Наиболее часто встречается у женщин
    • Пациенты обычно работают в сфере здравоохранения.
    • История многократных госпитализаций
  • Клинические признаки: хроническая водянистая диарея без установленной причины.
  • Диагностика
  • Лечение

  Злоупотребление слабительными

  • Вещества
  • Клинические особенности

  Лечение

  Поскольку в большинстве случаев острая диарея купируется самостоятельно, наиболее распространено симптоматическое лечение с упором на пероральную регидратацию. Терапия редко предполагает прием лекарств.

  • Регидратация (особенно важна для детей)
    • Легкое или умеренное обезвоживание: пероральная регидратационная терапия электролитосодержащими жидкостями, например яблочным соком или раствором для пероральной регидратации.
    • Тяжелые случаи: рассмотреть возможность госпитализации; гидратация 0,9% хлорида натрия в / в
  • Противодиарейные средства (например, лоперамид)
    • Указаны в легких и умеренных случаях
    • Следует избегать, если в стуле высокая температура или кровь (что свидетельствует о системном заболевании).
    • Лоперамид — лучшее начальное лечение диареи, вызванной химиотерапией.
  • Антибиотики: обычно не показаны
  • Другое: лечение основного заболевания в случае хронической диареи

  Ссылки

  1. Каспер Д.Л., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Ламесон Дж.Л., Лоскальцо Дж. Принципы внутренней медицины Харрисона . McGraw-Hill Education ; 2015 г.
  2. Диарейное заболевание. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/ .Обновлено: 1 апреля 2013 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  3. Уокер Х. К., Холл В. Д., Херст В. Дж., Сильверман М. Е., Моррисон Г. Клинические методы: история, физические и лабораторные исследования . Баттервортс ; 1990 г.
  4. Понос. http://www.merckmanuals.com/professional/gastrointestinal-disorders/symptoms-of-gi-disorders/diarrhea . Обновлено: 1 марта 2016 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  5. Барр В., Смит А. Острая диарея у взрослых. Ам Фам Врач . 2014; 89 (3): с.180-189.
  6. Диарея путешественников. https://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/the-pre-travel-consultation/travelers-diarrhea . Обновлено: 10 июля 2015 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  7. Цю Ф.З., Шен ХХ, Ли Г.Х. и др. Аденовирус, связанный с острой диареей: исследование случай-контроль.. BMC Infect Dis . 2018; 18 (1): с.450. DOI: 10.1186 / s12879-018-3340-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
  8. Токсичность гистамина. https://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/histamine-toxicity . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  9. Обзор пищевого отравления. http://www.msdmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/poisoning/overview-of-food-poisoning .Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  10. Джакетт Г., Триведи Р. Оценка хронической диареи. Ам Фам Врач . 2011; 84 (10): с.1119-1126.
  11. Герольд Г. Внутренняя медицина . Герольд Дж. ; 2014 г.
  12. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс ; 2013
  13. Агабеги СС, Агабеги ЭД. Шаг вперед в медицину . Wolters Kluwer Health ; 2015 г.
  14. Ле Т, Бхушан В, Багга Х.С. Первая помощь для USMLE Step 2 CK . McGraw-Hill Medical ; 2009 г.
  15. Гуандалини С. Диарея. Диарея . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://emedicine.medscape.com/article/928598-overview . Обновлено: 11 ноября 2016 г. Дата обращения: 19 февраля 2017 г.
  16. Понос. http://www.who.int/topics/diarrhoea/en/ . Обновлено: 1 марта 2017 г. Доступ: 1 марта 2017 г.
  17. Wald A. Мнимая диарея: клинические проявления, диагностика и лечение. В: Сообщение TW, под ред. Дата обновления . Уолтем, Массачусетс: UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/factitious-diarrhea-clinical-manifestations-diagnosis-and-management?source=search_result&search=factitious%20diarrea&selectedTitle=1~28 . Последнее обновление: 16 сентября 2015 г.Доступ: 1 марта 2017 г.

  Гастроэнтерит — канал лучшего здоровья

  Гастроэнтерит — это заболевание, вызванное инфекцией и воспалением пищеварительной системы. Типичные симптомы включают спазмы в животе, диарею и рвоту. Во многих случаях заболевание проходит в течение нескольких дней.

  Основным осложнением гастроэнтерита является обезвоживание, но его можно предотвратить, если восполнить потерю жидкости при рвоте и диарее. Человеку, страдающему тяжелым гастроэнтеритом, может потребоваться введение жидкости внутривенно (непосредственно в кровоток через вену — это часто называют «капельным»).Некоторые из причин гастроэнтерита включают вирусы, бактерии, бактериальные токсины, паразитов, определенные химические вещества и некоторые лекарства.

  Симптомы гастроэнтерита

  Симптомы гастроэнтерита могут включать:

  • Потеря аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Тошнота.
  • Рвота.
  • Спазмы в животе.
  • Боль в животе.
  • Диарея.
  • Стул с кровью (фекалия) — в отдельных случаях.
  • Гной в стуле — в отдельных случаях.
  • Общее плохое самочувствие, включая вялость и ломоту в теле.

  Причины гастроэнтерита

  Есть много вещей, которые могут вызвать гастроэнтерит, в том числе:

  • Вирусы, такие как норовирус, калицивирус, ротавирус, астровирус и аденовирус.
  • Бактерии — например, бактерия Campylobacter .
  • Паразиты — такие как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia и Cryptosporidium.
  • Бактериальные токсины — сами бактерии не вызывают болезней, но их ядовитые побочные продукты могут загрязнять пищу.Некоторые штаммы стафилококковых бактерий выделяют токсины, которые могут вызвать гастроэнтерит.
  • Химические вещества — например, отравление свинцом может вызвать гастроэнтерит.
  • Лекарства — некоторые лекарства (например, антибиотики) могут вызывать гастроэнтерит у восприимчивых людей.

  Инфекционный гастроэнтерит

  Инфекционный гастроэнтерит вызывается вирусами, бактериями или паразитами. В каждом случае заражение происходит при проглатывании возбудителя, обычно при приеме пищи или питье.Некоторые из распространенных типов инфекционного гастроэнтерита включают:

  • Escherichia coli инфекция — это обычная проблема для путешественников в страны с плохими санитарными условиями. Инфекция вызывается употреблением загрязненной воды или употреблением зараженных сырых фруктов и овощей.
  • Инфекция Campylobacter — бактерии обнаруживаются в фекалиях животных (фекалиях) и сыром мясе, особенно в домашней птице. Инфекция вызывается, например, употреблением зараженной пищи или воды, употреблением недоваренного мяса (особенно курицы) и невымывания рук после работы с инфицированными животными
  • Инфекция Cryptosporidium — паразиты обнаруживаются в кишечнике людей и животных.Инфекция вызывается, например, плаванием в зараженном бассейне и случайным проглатыванием воды или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может распространить паразитов на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета.
  • Лямблиоз — паразитарная инфекция кишечника. Инфекция вызывается, например, употреблением загрязненной воды, обращением с инфицированными животными или сменой подгузников инфицированного ребенка и непоследовательным мытьем рук.
  • Сальмонеллез — бактерии обнаруживаются в фекалиях животных.Инфекция вызывается употреблением зараженной пищи или контактом с инфицированными животными. Зараженный человек может также передавать бактерии другим людям или поверхностям, если не мыть руки должным образом.
  • Шигеллез — бактерии обнаруживаются в человеческих фекалиях. Зараженный человек может распространить бактерии на продукты питания или поверхности, если он не моет руки после посещения туалета
  • Вирусный гастроэнтерит — инфекция вызывается личным контактом, например прикосновением к зараженным рукам, фекалиям или рвоте, или употребляя зараженную воду или пищу.

  Диагностика гастроэнтерита

  Важно установить причину, поскольку разные типы гастроэнтерита поддаются разному лечению. Диагностические методы могут включать:

  • история болезни
  • физикальное обследование
  • анализы крови
  • анализы кала.

  Лечение гастроэнтерита

  Лечение зависит от причины, но может включать:

  • Обильное питье.
  • Напитки для пероральной регидратации можно приобрести у фармацевта.
  • Поступление в больницу и внутривенное восполнение жидкости в тяжелых случаях.
  • Антибиотики, если причиной являются бактерии.
  • Препараты для уничтожения паразитов, если причиной являются паразиты.
  • Избегайте лекарств от рвоты или диареи, если они не прописаны или рекомендованы вашим врачом, потому что эти лекарства будут удерживать инфекцию внутри вашего тела.

  Профилактика гастроэнтерита

  Старомодное мытье рук с мылом и водой по-прежнему является лучшей защитой от распространения вируса.

  Гастроэнтерит очень заразен. Общие предложения по снижению риска заражения включают:

  • Оставайтесь дома, пока болеете, до 48 часов после исчезновения симптомов. Если симптомы не исчезнут, обратитесь к терапевту.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом после посещения туалета или смены подгузников, после курения, использования носового платка или салфетки или после контакта с животными.
  • Тщательно вымойте руки водой с мылом перед приготовлением пищи или приемом пищи.
  • Для вытирания рук используйте одноразовые бумажные полотенца, а не тканевые, так как бактерии могут какое-то время жить на предметах.
  • Не работайте с сырой и приготовленной пищей одними и теми же инструментами (щипцами, ножами, разделочными досками), если они не были тщательно вымыты между использованиями.
  • Содержите все кухонные поверхности и оборудование в чистоте.
  • Держите холодную пищу холодной (ниже 5 ° C), а горячую — горячей (выше 60 ° C), чтобы препятствовать росту бактерий.
  • Убедитесь, что продукты тщательно приготовлены.
  • Очистите кухонные поверхности, игрушки, сиденья унитаза, столики для смены подгузников и краны, чтобы не передать инфекцию другим людям.
  • Регулярно очищайте туалет и ванную (особенно сиденье унитаза, дверные ручки и краны).
  • Регулярно очищайте пеленальные столики.
  • Путешествуя за границу в страны, где есть подозрения в отношении санитарии, пейте только воду в бутылках. Не забывайте чистить зубы и в бутилированной воде. Избегайте «шведского стола», сырых продуктов, очищенных фруктов и овощей, а также льда в напитках.

  Примечание. Вымойте руки водой с мылом, так как это лучший способ предотвратить заражение. Дезинфицирующие средства для рук на спиртовой основе, хотя и эффективны против некоторых вирусов (например, коронавируса), неэффективны против гастроэнтерита.

  Узнайте больше о гастроэнтерите у детей и о том, как стать мыльным героем!

  Куда обратиться за помощью

  .