Причины падения зрения у взрослых: Причины ухудшения зрения | ВИЗИОБУД — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Причины падения зрения у взрослых: Причины ухудшения зрения | ВИЗИОБУД

Содержание

7 причин ухудшения зрения, которые можно устранить самостоятельно :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор Ирина Рудевич

16 марта 2020

На остроту зрения влияют много факторов — от наследственности до повседневных привычек. Рассказываем, что вредит глазам и как повлиять на ситуацию.

Пренебрежение солнечными очками

Темные очки не только стильный аксессуар, но и необходимое средство защиты от солнечного света. При этом носить их стоит независимо от времени года — безоблачная погода бывает и в зимние месяцы. В очках воспринимать яркий свет становится легче и глаза меньше устают без постоянного напряжения. Необходимо подбирать аксессуар и линзы с хорошим UV-фильтром, который блокирует ультрафиолетовое излучение. Дополнительный бонус — защита кожи вокруг глаз и снижение вероятности появления мелких морщин, которые возникают, когда человек щурится.

Вредная во многих отношениях привычка напрямую связана с ухудшением зрения. Причем риск глазных заболеваний среди курильщиков возрастает в два раза по сравнению с теми, кто равнодушен к сигаретам. Никотин провоцирует развитие катаракты и дегенерацию желтого пятна — участка, отвечающего за остроту зрения. Из-за курения нарушается приток крови к сетчатке глаза, в результате окислительных процессов изменяются клетки хрусталика, а в организме накапливаются тяжелые металлы, такие как камедь. Нет других способов снизить риски, кроме как прекратить курить, или хотя бы сократить количество сигарет.

Плавание и душ

Независимо от того, предпочитаете вы линзы длительного ношения или каждодневные, их необходимо снимать перед походом в душ или посещением бассейна. Бывают линзы, предназначенные для плавания, но, например, высокогидрофильные модели будут пропускать и удерживать воду, вместе с которой на слизистую попадают бактерии и мелкие частицы загрязнений. Это может вызвать воспаление и желание тереть глаза, что еще больше способствует развитию инфекции. Выход: выбирать линзы, подходящие для купания, или вовремя снимать обычные.

Привычка тереть глаза

Желание лишний раз прикоснуться к глазам может быть следствием недосыпа или аллергии на косметику. Помимо физического раздражения слизистой, повышаются шансы занести в глаз инфекцию. Проблему нужно решать в зависимости от причины: попробуйте наладить режим сна, подобрать гипоаллергенную косметику и контролировать себя, когда хочется потереть глаза. Не лишней будет консультация офтальмолога, ведь зуд и ощущение инородного предмета могут быть симптомами болезни.

Неполноценное питание

Как известно, для зрения полезна морковь. В ней много витаминов А, Е и С, которые поддерживают здоровье глаз. Но при несбалансированном питании моркови будет недостаточно. Важно питаться разнообразно, чтобы получать все необходимые витамины, следить за качеством еды, ограничивать сахар и насыщенные жиры. Кстати, помимо моркови и черники, не меньшей ценностью для зрения отличаются листовые овощи, жирная рыба, яичные желтки, печень трески и сливочное масло.

Неправильное освещение

Существует миф, что чтение при тусклом свете ухудшает зрение. Это не совсем так: глаза приспосабливаются к условиям, зрачок расширяется, что создает напряжение, но не влияет на здоровье. Если напряженное состояние длится долго и повторяется часто, то в результате слизистая может испытывать пересушивание. Освещение должно быть достаточным и равномерным, а глазам нужно давать отдых, особенно если вы проводите за чтением несколько часов. Офтальмологи советуют придерживаться правила 20-20-20: через каждые 20 минут отрываться от монитора или книги, смотреть в сторону на расстояние примерно 20 шагов и задерживать взгляд на 20 секунд. Это упражнение помогает снять напряжение.

Длительная работа перед экраном

Раньше люди чаще обращали внимание на источники света, ведь без них было невозможно работать и отдыхать. С появлением сначала телевизоров, а затем компьютеров и планшетов многие перестали включать лампы. Будьте осторожнее: мерцающий свет экрана заставляет зрачки многократно сужаться и расширяться, а это постоянная работа для глазных мышц. Многое зависит от типа монитора, его разрешения и частоты обновления страниц. Само по себе чтение или видеоигры в темноте не приводят к ухудшению зрения, но могут способствовать усталости глаз, головной боли и частому морганию, из-за которого пересушивается слизистая.

Постарайтесь включать дополнительные источники света и не перенапрягать глаза за ночной работой на ноутбуке.

Офтальмолог назвал причины ухудшения зрения у детей :: Общество :: РБК

Чаще всего зрение у детей ухудшается во время обучения в школе. Об этом главный внештатный детский офтальмолог столичного департамента здравоохранения, заведующий офтальмологическим отделением Морозовской детской больницы Александр Тумасян сообщил в эфире радиостанции «Говорит Москва».

«Имеются достоверные данные давно, что количество детей с нарушением зрения увеличивается более чем в два раза от времени поступления в школу до ее окончания», — сказал Тумасян.

По его словам, вероятность испортить зрение в элитарных учебных заведениях выше, чем в обычных. Тумасян при этом сослался на исследования, согласно которым количество детей со снижением зрения в гимназиях и лицеях составляет около 50%, а в обычных школах — примерно 30–35%.

Путин сообщил о регулярных проверках зрения

Офтальмолог отметил, что наиболее значимым фактором, способствующим снижению зрения у школьников, являются «электронные развлечения». На втором месте находится просмотр телевизора.

Почему ухудшается зрение: правда и мифы

По данным ВОЗ, проблемы со зрением имеют около 300 миллионов людей в мире. Из них 43% страдают нарушениями рефракции – близорукостью (миопией), дальнозоркостью (гиперметропией) и астигматизмом.

ПРАВДА И МИФЫ О ПРИЧИНАХ НАРУШЕНИЯ ЗРЕНИЯ

Одна из реальных причин нарушения зрения – генетика. Физиологическая причина близорукости – неправильный размер глазного яблока и дефекты системы фокусировки. Чтение книги или сидение перед экраном не могут влиять физиологически, а наследственность на такое способна.

Традиционно, одной из причин ухудшения зрения считают экраны телевизоров, мониторы компьютеров и дисплеи смартфонов. На самом деле ученые не нашли связи между близорукостью и временем, проведенным за мониторами гаджетов.

Впрочем, не исключено, что мы можем испытывать определенные симптомы, например, напряжение, сухость глаз или удвоение изображения. Но обычно эти симптомы временные и не влияют на развитие болезней глаза. В совокупности такие симптомы называются «компьютерный зрительный синдром». Он часто встречается у пользователей компьютеров – в мире его имеют около 60 миллионов человек.

Научного подтверждения не нашла также информация, что вредно смотреть на монитор в темноте. Соответственно, и чтение при плохом освещении или лежа также не может привести к болезням глаз.

Многие родители считают, что ухудшить зрение может сидение на задней парте. Впрочем, желание посадить ребенка за первую парту не оправдано. Смотреть на удаленные предметы – нормальная функция нашего глаза, поэтому навредить зрению задняя парта не сможет. Сидеть же за первой партой желательно детям, имеющим проблемы со зрением, которые не подлежат коррекции.

И наконец о моркови. Действительно, витамин А участвует в функционировании сетчатки, и его дефицит может привести к ухудшению ночного зрения. Впрочем, дефицит должен быть очень большой, чтобы иметь какое-то негативное влияние. Но в обратную сторону это не работает, лечение проблем со зрением поеданием килограммов моркови не принесет результата. То же касается и черники. Логично, что биологически активные добавки и фитопрепараты также не будут иметь никакого эффекта.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОБЛЕМ СО ЗРЕНИЕМ

Наши глаза позволяют нам не терять из виду множество мелочей, однако сами часто остаются без нашего внимания. Чтобы уменьшить риск ухудшения зрения, полноценно и сбалансировано питайтесь, следите за весом, оставьте вредные привычки, например, курение, и ходите на прогулки. Последний пункт даже важнее, чем кажется. Исследования показывают, что миопия прогрессирует медленнее у тех детей, которые чаще бывают на свежем воздухе.

Если же у вас есть проблемы со зрением – обратитесь к специалисту. Не лечитесь самостоятельно с помощью упражнений (они не помогают при нарушениях рефракции) или закапываний непонятных капель. Врач поможет выбрать наиболее действенный метод лечения лично для вас: очки, линзы, фармакологическое лечение или лазерную коррекцию зрения.

Источник

Причины ухудшения зрения

Глава 1. Проблемы со зрением

Глава 2. Причины ухудшения зрения.

1. Возраст. Клетки сетчатки глаза содержат светочувствительный пигмент, с помощью которого человек видит. С возрастом в процессе старения организма этот пигмент разрушается, от чего острота зрения падает.

Совет от LEKOR.RU:

Чтобы замедлить естественный процесс старения, нужно постоянно употреблять продукты, содержащие витамин А (морковь, молоко, мясо, яйца, рыбу). Особое вещество, восстанавливающее зрительный пигмент, есть в чернике.

2. Отсутствие работы глазных мышц. Если постоянно сосредотачиваться на длительное время на экране компьютера или тексте книги, то мышцы, управляющие хрусталиком, становятся вялыми и слабыми. Как и любые другие мышцы, которым долго не приходится работать, теряют форму и в определенной мере атрофируются.

Совет от LEKOR.RU:

В таких случаях необходимо тренировать глазные мышцы с помощью специальной гимнастики для глаз. В первую очередь нужно взять в привычку периодически отвлекаться от монитора или книги и концентрировать взгляд то на дальних, то на ближних предметах.

3. Ухудшение кровообращения. Питание и дыхание всех клеток организма осуществляется с помощью кровеносных сосудов. Сетчатка глаза – очень нежный орган, который страдает даже при малейших нарушениях кровообращения.

Совет от LEKOR.RU:

В подобной ситуации необходимо проконсультироваться с врачом, который подберет средства и диету, улучшающие состояние сосудов. Кроме того, необходимо воздержаться от долгого нахождения в бане и сауне, а также беречь себя от резких перепадов давления.

4. Чрезмерное напряжение глаз. Клетки сетчатки особо страдают при попадании на них слишком яркого света, а также от напряжения при плохом освещении.

Совет от LEKOR.RU:

Берегите глаза от яркого света, не пытайтесь читать, писать и рассматривать мелкие предметы при недостаточном освещении.

5. Нарушение состояния позвоночника. Это может быть смещение позвонков, их повреждение и прочие недуги. Ухудшиться зрение может при длительной работе за компьютером, когда напряжение распространяется не только на глаза, но и на позвоночник. В таком случае нагрузка и риск снижения зрения увеличивается в два раза.

Совет от LEKOR.RU:

Все серьезные комплексы упражнений, направленные на тренировку глаз, включают в себя упражнения для позвоночника: повороты, наклоны и т.п. Разучите и выполняйте их каждый день. Используйте массажеры, аппликаторы и другие медицинские приборы, способствующие созданию благоприятного состояния позвоночника.

6. Сухость слизистой глаз. Чистота прозрачных оболочек очень важна для ясности зрения. Через оболочки проходит луч света, отраженный от предметов. Они омываются специальной влагой, поэтому человек плохо начинает видеть, когда его глаза становятся сухими.

Совет от LEKOR.RU:

Для остроты зрения полезно немного поплакать. Также подойдут специальные глазные капли, близкие по составу к слезам. При сосредоточенном зрении во время работы на компьютере или чтении, необходимо чаще моргать, чтобы глаза не пересыхали.

7. Засорение организма. Злоупотребление вредными привычками и неправильное питание вполне могут стать причиной снижения зрения. Фаст-фуд, некачественные напитки, плохая вода, алкоголь в больших дозах, курение – все это негативно сказывается на здоровье глаз. Если Вы еще не осознали этого, то прямо сейчас начинайте принципиально новый и здоровый образ жизни.

8. Сахарный диабет. Диабет – состояние, которое возникает при избытке сахара в крови. Крошечные кровеносные сосуды в сетчатке при этом состоянии могут получить повреждения, что называется диабетической ретинопатией и является одним из распространенных поражений глаз при диабете.

Совет от LEKOR.RU:

Питайтесь только здоровой пищей, употребляйте достаточно витаминов А и С, пейте больше чистой воды, откажитесь от курения, занимайтесь физкультурой, следите за кровяным давлением и содержанием сахара в крови.

9. Заболевания глаз. Частыми причинами снижения качества зрения являются заболевания самих глаз:

Катаракта – помутнение хрусталика глаза.

Глаукома – заболевание, вызванное хроническим, повышением внутриглазного давления.

Близорукость (миопия) – патология, оказывающая влияние на качество зрения при которой человек хорошо видит находящиеся вблизи предметы, но плохо наблюдает изображение на определенном расстоянии.

Дальнозоркость (гиперметропия) – противоположное близорукости явление, при котором человек хорошо видит отдаленные предметы, но не может различить те, которые располагаются от него в непосредственной близости.

Бельмо – помутнение определенного участка роговицы глаза, сопровождающееся ухудшением зрения.

Кератит – воспалительное заболевание, поражающее различные структуры глаза.

Астигматизм – дефект, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к четкому видению.

Подобные заболевания глаз несут в себе большой риск и опасность. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи они могут привести к еще большей или полной потере зрения. Поэтому лечение данных заболеваний должно проходить под контролем квалифицированного врача.

Глава 3. Народные средства для восстановления зрения

Глава 4. Сокотерапия

Глава 5. Фитотерапия при проблемах со зрением

Глава 6. Медицинская техника при заболевании глаз и ухудшении зрения

Ухудшение зрения: основные причины

Причины ухудшения зрения

Ухудшение зрение может быть вызвано различными причинами.

При работе, связанной с бумагами и компьютером, зрение неизбежно к концу дня несколько снижается. И значит, Вы находитесь в группе риска развития офтальмологических заболеваний. Риск возрастает, если приходится всё время напрягать глаза, если накапливается общая усталость, при стрессах, бессонницах, нехватке витаминов и неправильном питании,

На этом фоне могут прогрессировать аномалии рефракции – близорукость, дальнозоркость, астигматизм. С возрастом может происходить атрофия сетчатки (это распространённая причина ухудшения зрения у людей старше 70 лет). Одной из самых частых причин ухудшения зрения является катаракта (помутнение хрусталика глаза). Ещё одна возможная причина – глаукома (заболевание, связанное с повышением внутриглазного давления, вызываемым избыточным накоплением глазной жидкости). Развитие глаукомы сопровождается болью в глазах и появлением радужных кругов при взгляде на источник света. Также ухудшение зрения может быть вызвано травмой глаза.

Если зрение падает неравномерно или только на одном глазу, разница между сигналами, получаемыми с обоих глаз, оказывается значительной, и изображение может задваиваться. Если двоение слишком сильное, мозг может отключить более слабый глаз от процесса зрения (амблиопия). Амблиопия становится дополнительным фактором, ухудшающим зрение. Особенно часто амблиопия развивается у детей 3-7 лет.

Причиной снижения зрения могут являться и системные заболевания. Такие эндокринные заболевания, как аденома гипофиза, Базедова болезнь, сахарный диабет могут вызывать ухудшение зрения.

Резкое ухудшение зрения на обоих глазах может быть следствием нарушений центральной нервной системы, а падение зрения на одном глазу – объясняться нарушением кровоснабжения. Остеохондроз шейного отдела позвоночника – одна из возможных причин ухудшения зрения.

Снижение функции зрения может быть вызвано приёмом некоторых лекарственных препаратов. Оно может также объясняться отравлением и даже инфекционными заболеваниями (например, ботулизмом). В последнем случаем ухудшение зрение – лишь один из многих тяжелых симптомов.

Когда необходима помощь врача

При значительном ухудшении зрения за короткий период необходимо срочно обратиться офтальмологу. Также помощь врача необходима, если снижение зрения сопровождается болью в глазу, отеком и покраснением глаза.

Куда обратиться в Москве при ухудшении зрения?

Если Вы заметили, что Ваше зрения стало ухудшаться, обратитесь в АО «Семейный доктор».

Опытные и квалифицированные офтальмологи наших поликлиник установят причину ухудшения зрения, назначат необходимое лечение и произведут коррекцию зрительной функции. При ухудшении зрения у ребёнка его надо показать детскому офтальмологу.

Вы всегда можете выбрать поликлинику, находящуюся в удобной близости от Вашего дома ил работы.

5 причин ухудшения зрения: что убивает наши глаза | Здоровая жизнь | Здоровье

Тексты деловых бумаг, экран компьютера, а вечером еще и «голубой огонек» телевизора – при такой нагрузке мало у кого зрение не ухудшается. Можно ли остановить этот процесс? Специалисты считают: многое зависит от нас самих.

Почему слабеет зрение. Причина 1

Отсутствие работы глазных мышц. Изображение предметов, которые мы видим, зависит от сетчатки, светочувствительной части глаза, а также от изменения кривизны хрусталика – специальной линзы внутри глаза, которую ресничные мышцы заставляют становиться то более выпуклой, то более плоской – в зависимости от расстояния до объекта. Если постоянно сосредоточиваться на тексте книги или экране компьютера, то мышцы, управляющие хрусталиком, станут вялыми и слабыми. Как и всякие мышцы, которым не приходится работать, они теряют форму.

Вывод.Чтобы не терять способность видеть хорошо вдали и вблизи, нужно тренировать глазные мышцы, выполняя регулярно следующее упражнение: концентрировать взгляд то на дальних, то на близких предметах.

Причина 2

Старение сетчатки. Клетки сетчатки глаза содержат светочувствительный пигмент, с помощью которого мы видим. С возрастом этот пигмент разрушается и острота зрения падает.

Вывод. Чтобы замедлить процесс старения, нужно регулярно есть продукты, содержащие витамин А, – морковь, молоко, мясо, рыбу, яйца. Витамин А растворяется только в жире, поэтому в морковный салат лучше добавить сметаны или подсолнечного масла. Не следует совсем избегать жирного мяса и рыбы. И молоко лучше пить не только обезжиренное. Особое вещество, восстанавливающее зрительный пигмент, есть в свежей чернике. Постарайтесь летом побаловать себя этими ягодами и запастись на зиму.

Причина 3

Ухудшение кровообращения. Питание и дыхание всех клеток организма осуществляется с помощью кровеносных сосудов. Сетчатка глаза – очень нежный орган, она страдает при малейших нарушениях кровообращения. Именно эти нарушения пытаются увидеть офтальмологи, когда исследуют глазное дно.

Вывод. Регулярно проходите обследование у офтальмолога. Нарушения кровообращения сетчатки ведут к тяжелым заболеваниям. Если у вас есть к этому предрасположенность, врач пропишет вам препараты, улучшающие состояние сосудов. Существуют и специальные диеты, которые позволяют поддерживать кровообращение в хорошем состоянии. Кроме того, необходимо поберечь свои сосуды: долгое пребывание в парилке или сауне, процедуры в барокамере, перепады давления – не для вас.

Причина 4

Чрезмерное напряжение глаз. Клетки сетчатки страдают как при попадании на них слишком яркого света, так и от напряжения при недостаточном освещении.

Вывод. Чтобы поберечь свои светочувствительные клетки, нужно защищать глаза от слишком яркого света солнцезащитными очками, а также не пытаться рассматривать мелкие предметы и читать при недостаточном освещении. Очень вредно читать в транспорте – неровный свет и покачивание плохо влияют на зрение.

Причина 5

Сухость слизистой глаза. Для ясности зрения очень важна также чистота прозрачных оболочек, через которые проходит луч света, отраженный от предметов. Они омываются специальной влагой, поэтому мы хуже видим, когда глаза сухие.

Вывод. Для остроты зрения полезно немного поплакать. А если плакать не можете, подойдут специальные капли для глаз, по составу близкие к слезам.

Главный враг – экран

Работа с компьютером заставляет глаза особенно сильно напрягаться, и дело тут не только в тексте. Человеческий глаз во многом сходен с фотоаппаратом. Чтобы сделать четкий «снимок» изображения на экране, которое состоит из мерцающих точек, ему нужно постоянно менять фокус. Такая настройка требует больших затрат энергии и повышенного расхода главного зрительного пигмента – родопсина. У близоруких людей этого фермента тратится больше, чем у тех, кто видит нормально. Поэтому возникает ситуация, крайне неблагоприятная для ваших глаз.

Неудивительно, что в результате близорукость начинает увеличиваться. При этом на экране компьютера создается ощущение глубины видимого изображения, что особенно опасно. Почему у художников близорукость бывает очень редко? Потому что они постоянно тренируют глаза, переводя взгляд с листа бумаги или холста на удаленные предметы. Поэтому и при работе с компьютером нельзя забывать о правилах безопасности, которые требуются в работе с текстом.

Специалисты московского НИИ глазных болезней им. Гельмгольца считают, что весьма полезны могут оказаться «компьютерные очки», снабженные специальными фильтрами, которые приближают цветовые характеристики мониторов к спектральной чувствительности человеческого глаза. Они могут быть как с диоптриями, так и без. Глаза, вооруженные такими очками, значительно меньше устают.

Для тренировки зрения полезен также следующий прием. Взяв в руки печатный текст, медленно приближайте его к глазам до тех пор, пока очертания букв не потеряют четкость. Внутренние мышцы глаз напрягаются. Когда текст постепенно отодвигают на расстояние вытянутой руки, не переставая глядеть на него, они расслабляются. Упражнение повторяют 2-3 минуты.

Кандидат медицинских наук Александр Михелашвили советует особенно внимательно относиться к глазам в период, когда долгие недели «светового голодания» истощили запасы нашей зрительной прочности, а новые силы еще не наработаны из-за весеннего авитаминоза. В это время и сетчатка глаза особенно нуждается в питании, ведь ей приходится тратить значительно больше зрительного пигмента, чем обычно. На помощь в этом случае придут препараты черники, которую, кстати (только в виде варенья) во время Второй мировой войны выдавали пилотам Британских королевских воздушных сил, чтобы улучшить зрение во время ночных полетов.

Гимнастика для глаз

1. Плотно закрыть и широко раскрыть глаза. Повторить 5-6 раз с интервалом в 30 секунд.

2. Посмотреть вверх, вниз, в стороны, не вращая головой, 3 раза с интервалом в 1-2 минуты. Проделать то же с закрытыми глазами.

3. Вращать глазными яблоками по кругу: вниз, вправо, вверх, влево и в обратную сторону. Повторить 3 раза с интервалом в 1-2 минуты.

Проделать то же с закрытыми глазами.

4. Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунд, затем открыть на 3-5 секунд. Повторять 6-8 раз.

5. Быстро моргать в течение минуты.

6. Полезно также на расстоянии 1-2 м от рабочего стола повесить яркий календарь, фотографию или картину (это место должно быть хорошо освещено), чтобы в течение занятий время от времени переводить на него взгляд.

7. Вытянуть руку перед собой и посмотреть на кончик пальца на расстоянии 20-30 см в течение 3-5 секунд. Повторить 10-12 раз.

8. Хорошо влияет на глаза и такое упражнение: встав к окну, найдите взглядом на стекле какую-нибудь точку или царапину (можно приклеить маленький кружок темного пластыря), затем переведите взгляд, например, на телевизионную антенну соседнего дома или ветку растущего вдали дерева.

Кстати

Чтобы текст наносил минимальный «вред» глазам, расстояние от глаз до бумаги при прямой спине должно быть около 30 см, и лучше, если книга или тетрадь будут расположены под прямым углом к взгляду, то есть поверхность стола должна быть слегка наклонной, как парта.

Смотрите также:

Возрастные изменения зрения — 4 основные проблемы и способы их решения

4 основные проблемы – и эффективные способы их решения

Каких проблем, угрожающих зрению, стоит опасаться курящей голубоглазой блондинке старше 55-ти, предпочитающей на обед что-нибудь этакое, покалорийнее, и экономящей на хороших солнцезащитных очках? А кареглазой африканке за 60, жительнице загазованного города, любительнице не просто покурить, но и выпить?

Увы, это не шутка. И голубоглазая блондинка, и кареглазая африканка – образы, синтезированные из наиболее характерных черт представителей групп риска по заболеваемости в первом случае макулодистрофией, а во втором – катарактой. Оба этих возрастных недуга способны серьезно ухудшить зрение.

Впрочем, относиться с повышенным вниманием к здоровью своих глаз стоит не только 55-летним блондинкам и 60-летним африканкам. С годами человеческий организм не молодеет – и органы зрения, к сожалению, не исключение. Происходят негативные перемены, связанные с естественным старением, обостряются хронические заболевания, обретают благодатную почву для развития новые патологии, – поэтому бдительность в столь важном вопросе необходимо проявлять всем, перешагнувшим 40-летний рубеж.

Доктора выделяют несколько наиболее распространенных проблем, возникающих с возрастом, – и рассказывают о том, какие средства предлагаются для восстановления и сохранения зрения современной офтальмологией.

Итак…

Проблемы с сетчаткой: почему поехал кафель в ванной?

Перед глазами мутное пятно, которое не исчезает, даже если надеть очки с самими большими диоптриями? Кафель в ванной как-то вдруг поехал, линии между рядами плитки искривились, стали изогнутыми?

Все это похоже на симптомы уже упомянутой выше возрастной макулодистрофии, ВМД, – заболевания сетчатки, чреватого необратимой потерей зрения. Характеризуется такой недуг аномальным ростом кровеносных сосудов глаз и поражением центральной зоны сетчатой оболочки. Различают сухую и влажную формы макулодистрофии, причем последняя чрезвычайно агрессивна – развивается стремительно и в течение нескольких месяцев может привести к слепоте.

Наиболее эффективное лечение ВМД сегодня – введение современных инновационных препаратов, таких как «Эйлеа» или «Луцентис», непосредственно в стекловидное тело глаза. Эта терапия помогает остановить развитие болезни, а в некоторых случаях – даже улучшить зрение.

Поставить себе диагноз «макулодистрофия» самостоятельно, без помощи специалиста, вооруженного высокоточным компьютеризированным оборудованием, невозможно, – симптомы этого заболевания могут быть сходны с признаками других опасных состояний сетчатки, вероятность развития которых увеличивается с возрастом: кровоизлияний, отслоений и т.д. Причем стоит учесть, что на начальных стадиях многие из этих заболеваний – в том числе и ВМД – протекают бессимптомно.

Пресбиопия: немного о потерянном фокусе…

Более распространенное название это недуга – возрастная дальнозоркость. Связано это заболевание с ослаблением естественной аккомодации. С годами из-за уменьшения эластичности хрусталика и удерживающих его мышц способность наводить фокус на изображение утрачивается – и человеку, страдающему пресбиопией, приходится искать потерянный фокус, отдаляя рассматриваемые предметы от глаз.

Для коррекции пресбиопии и облегчения зрительной работы на близком расстоянии подбираются очки – например, современные, бифокальные, имеющие фокусы для дали и близи. Однако такая сложная оптика может вызвать трудности при привыкании и подходит далеко не всем.

Радикальный способ избавления от дальнозоркости – имплантация интраокулярной линзы вместо отработавшего свой срок природного хрусталика, его рефракционная замена. Занимает операция считанные минуты, не требует госпитализации, – и, кстати, является эффективнейшим средством борьбы еще и с катарактой, другим чрезвычайно широко распространенным заболеванием глаз, связанным с возрастом.

Катаракта: этот туман – просто обман!

Ощущение мельтешения перед глазами, ореолы вокруг светящихся предметов… Но главным симптомом катаракты, пожалуй, можно назвать появление в поле зрения своеобразной пелены, тумана, не исчезающего даже при ярком солнышке.

Откуда же берется псевдотуман, мешающий видеть четко и ясно?

Врачи разъясняют: при катаракте происходит помутнение хрусталика, одной из природных линз глаза, – и такое затуманивание может продолжаться вплоть до наступления слепоты.

Нередко те, кто страдает катарактой, пытаются вылечить это заболевание разного рода народными средствами, биологически активными добавками, самодельными каплями и т. д. Но специалисты однозначно утверждают: по-настоящему действенным способом избавления от болезни является только операция, факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. В ходе этой процедуры хирург проводит замену природного хрусталика человеческого глаза, безвозвратно помутневшего и ставшего похожим на яйцо, сваренное вкрутую, на искусственный хрусталик, индивидуально подобранный по итогам тщательного обследования зрительной системы.

Операция проходит под местной капельной анестезией, безвредной для пациентов любого возраста, в больницу ложиться для проведения факоэмульсификации не надо. Реабилитационный период после такого вмешательства краток – особенно если процедура проводится с применением фемтотехнологий, делающих лечение максимально щадящим.

А вот тянуть с удалением катаракты не стоит – доктора предупреждают: этот коварный недуг чреват грозными осложнениями, – такими, например, как вторичная глаукома.

Глаукома: всегда ли виновато давление?

Боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения, покраснение глаз – таковы симптомы глаукомы, еще одного недуга, в особой группе риска по заболеваемости которым находятся все, кто старше 60-70 лет. Хотя быть внимательнее к состоянию здоровья своих глаз стоит и 40-летним, имеющим, например, близорукость или дальнозоркость высоких степеней и другие проблемы со зрением.

При глаукоме происходят патологические изменения диска зрительного нерва, причиной чего, как правило, является повышение внутриглазного давления, но так бывает не всегда. Анализ наблюдений за пациентами, страдающими глаукомой, показывает: развитие этого заболевания возможно и в ситуации, когда давление в норме.

Слепота, наступающая при глаукоме – необратима.

Пациентам с глаукомой могут быть рекомендованы хирургические вмешательства, различные в зависимости от формы заболевания в каждом конкретном случае. В состав комплексного лечения обычно входит и медикаментозная терапия, направленная на снижение внутриглазного давления, нормализацию обменных процессов и улучшение кровоснабжения в тканях глаза и зрительного нерва.

Многие возрастные болезни глаз грозят ухудшением зрения вплоть до слепоты, порой необратимой. Значение своевременной диагностики и грамотного эффективного лечения без преувеличения огромно.

Не позволяйте болезни лишать вас возможности вести активную жизнь!

У современных офтальмологов есть действенные средства борьбы с болезнью и старостью!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: +7 (831) 202-25-55

Или нажать кнопку и заполнить форму заявки
и получить 5% скидку на полную диагностику зрения

Причины нарушения зрения

Существует множество причин, которые могут привести к потере зрения или ухудшению зрения.

Общие причины, которые приводят к потере зрения или нарушению зрения, включают травмы глаза, наследственные заболевания, инфекции и так далее. (1-4)

Травма глаз

Травма глаз во время игры, на работе или в результате несчастного случая может привести к потере или ухудшению зрения.

В частности, травмы роговицы являются наиболее частой причиной потери зрения.

Унаследованные состояния слепоты и нарушения зрения

Пигментный ретинит — наиболее частая причина наследственной слепоты.

Инфекции глаз

Иногда, если мать перенесла вирусную инфекцию, например, красную корь, которая передается от матери развивающемуся плоду во время беременности, ребенок может родиться со слепотой или нарушением зрения.

Трахома глаза, вызванная инфекционным микроорганизмом Chlamydia trachomatis , также может повредить зрение.Это наблюдается в развивающихся и слаборазвитых странах с плохим водоснабжением и санитарией.

Амблиопия

Это в основном нарушение зрения на один глаз из-за того, что его не использовали в раннем детстве.

Это наблюдается при косоглазии или «ленивом глазу», поскольку оба глаза проецируются по-разному и посылают разные сообщения в мозг, мозг может затем выключить или подавить изображения от более слабого глаза.

Это останавливает развитие более слабого глаза, ведущего к амблиопии в этом глазу.

Катаракта

Помутнение части или всего хрусталика глаза.

Обычно линза прозрачная, чтобы пропускать свет, который фокусируется на сетчатке. Катаракта препятствует легкому прохождению света через линзу, что приводит к потере зрения.

Это заболевание обычно поражает пожилых людей. Симптомы включают затуманенное или нечеткое зрение, трудности со зрением в тускло освещенных местах и при ярком свете, блеклые цвета, двоение в глазах и т. Д.

Катаракта поражает 20.5 миллионов (каждый шестой) американцев в возрасте 40 лет и старше. К 80 годам более половины американцев страдают катарактой.

Катаракта является ведущей причиной слепоты в мире (47,8%) по сравнению с другими заболеваниями глаз.

Диабетическая ретинопатия

Диабет поражает мелкие кровеносные сосуды сетчатки. При повреждении это приводит к ухудшению зрения.

Это самая частая причина слепоты и нарушения зрения в США.

Примерно 23.6 миллионов человек в США страдают диабетом.

Из них 5,7 миллиона не диагностированы. В настоящее время каждый десятый человек страдает диабетом. От 40% до 45% всех людей с диабетом страдают диабетической ретинопатией.

Глаукома

Это состояние возникает из-за повышенного давления в глазах. Повышенное давление ухудшает зрение из-за повреждения зрительного нерва.

Это может наблюдаться у пожилых людей, а также у некоторых детей, рожденных с этим заболеванием.

Примерно 2.3 миллиона американцев (1,9%) в возрасте 40 лет и старше страдают глаукомой.

Афроамериканцы (в возрасте 40 лет и старше) в 4-5 раз чаще, чем представители любой другой этнической группы, болеют глаукомой

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна или AMD, которая представляет собой прогрессирующую потерю остроты зрения из-за повреждения желтого пятна, которое является наиболее чувствительной частью сетчатки.

AMD затрагивает более 1,75 миллиона человек в США. Ожидается, что к 2020 году это число увеличится почти до 3 миллионов из-за быстрого старения США.С. население.

Центр поля зрения выглядит нечетким или непрозрачным. Пациент не может четко сфокусироваться. В основном это происходит у пожилых людей.

Риск AMD увеличивается у тех, кто подвергается чрезмерному воздействию солнечного света и чрезмерно курит.

Нарушение зрения, связанное со СПИДом

Обычно это вызвано вирусными инфекциями глаз, называемыми цитомегаловирусом или ЦМВ-ретинитом.

Расчетная доля людей со СПИДом, у которых разовьется ЦМВ-ретинит, колеблется от 20 до 40%.

Рак глаза

Ретинобластома — самый распространенный рак глаза у детей. Ежегодно диагностируется от 300 до 400 новых случаев.

Общие глазные болезни и болезни

Более 4,2 миллиона американцев в возрасте 40 лет и старше являются либо юридически слепыми (с наиболее скорректированной остротой зрения 6/60 или хуже (= 20/200) для лучшего видящего глаза), либо имеют слабое зрение ( -корректированная острота зрения менее 6/12 (<20/40) для лучшего видящего глаза, исключая тех, кто был отнесен к категории слепых).
Основными причинами слепоты и плохого зрения в Соединенных Штатах являются, прежде всего, возрастные заболевания глаз, такие как возрастная дегенерация желтого пятна, катаракта, диабетическая ретинопатия и глаукома. Другие распространенные заболевания глаз включают амблиопию и косоглазие.

Щелкните здесь, чтобы увидеть анатомию глаза и принцип работы глаза. Внешний значок

Ошибки рефракции

Ошибки рефракции — самые частые проблемы со зрением в США. К аномалиям рефракции относятся миопия (близорукость), дальнозоркость (дальнозоркость), астигматизм (искажение зрения на всех расстояниях) и пресбиопия, возникающая в возрасте от 40 до 50 лет (потеря способности фокусироваться на близком расстоянии, неспособность читать буквы телефонный справочник, нужно держать газету подальше, чтобы хорошо видеть) можно исправить с помощью очков, контактных линз или, в некоторых случаях, хирургическим путем.Национальный институт глаза заявляет, что правильная коррекция рефракции может улучшить зрение у 150 миллионов американцев.

Подробнее о аномалиях рефракции. Внешний значок

Возрастная дегенерация желтого пятна

Дегенерация желтого пятна, часто называемая возрастной дегенерацией желтого пятна (AMD), представляет собой заболевание глаз, связанное со старением и приводящее к нарушению острого и центрального зрения. Центральное зрение необходимо для четкого видения объектов и выполнения обычных повседневных задач, таких как чтение и вождение.AMD влияет на макулу, центральную часть сетчатки, которая позволяет глазу видеть мелкие детали. Есть две формы AMD — влажная и сухая.

Влажная AMD — это когда аномальный кровеносный сосуд позади сетчатки начинает расти под желтым пятном, что в конечном итоге приводит к утечке крови и жидкости. Кровотечение, утечка и рубцевание из этих кровеносных сосудов вызывают повреждение и приводят к быстрой потере центрального зрения. Ранним признаком влажной ВМД является то, что прямые линии выглядят волнистыми.

Сухая AMD — это когда желтое пятно истончается со временем как часть процесса старения, постепенно размывая центральное зрение.Сухая форма более распространена и составляет 70–90% случаев ВМД и прогрессирует медленнее, чем влажная форма. Со временем, по мере того как функционирует все меньше макулы, центральное зрение в пораженном глазу постепенно теряется. Сухая AMD обычно поражает оба глаза. Один из наиболее распространенных ранних признаков сухой AMD — это друзы.

Друзы — это крошечные желтые или белые отложения под сетчаткой. Часто они обнаруживаются у людей в возрасте от 60 лет и старше. Наличие небольших друзов является нормальным явлением и не вызывает потери зрения.Однако наличие больших и более многочисленных друзов повышает риск развития выраженной сухой или влажной AMD.

Подсчитано, что 1,8 миллиона американцев в возрасте 40 лет и старше страдают от AMD, а еще 7,3 миллиона с большими друзами подвергаются значительному риску развития AMD. По оценкам, число людей с ВМД достигнет 2,95 миллиона в 2020 году. ВМД является ведущей причиной необратимых нарушений чтения и зрения у людей в возрасте 65 лет и старше.

Подробнее о возрастной дегенерации желтого пятна. Внешний значок

Катаракта

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, ведущая причина слепоты во всем мире и ведущая причина потери зрения в Соединенных Штатах. Катаракта может возникнуть в любом возрасте по разным причинам и может присутствовать при рождении. Хотя лечение по удалению катаракты широко доступно, барьеры доступа, такие как страховое покрытие, стоимость лечения, выбор пациента или недостаточная осведомленность, мешают многим людям получить надлежащее лечение.

По оценкам, 20,5 миллиона (17,2%) американцев в возрасте 40 лет и старше страдают катарактой одного или обоих глаз, а у 6,1 миллиона (5,1%) хрусталик удален оперативно. Общее количество людей, страдающих катарактой, к 2020 году увеличится до 30,1 миллиона человек.

Подробнее о значке катаракты на внешней стороне.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия (ДР) — частое осложнение диабета. Это основная причина слепоты у взрослых американцев.Он характеризуется прогрессирующим повреждением кровеносных сосудов сетчатки, светочувствительной ткани в задней части глаза, что необходимо для хорошего зрения. DR прогрессирует через четыре стадии: легкая непролиферативная ретинопатия (микроаневризмы), умеренная непролиферативная ретинопатия (закупорка некоторых сосудов сетчатки), тяжелая непролиферативная ретинопатия (блокируется большее количество сосудов, что приводит к ограничению кровоснабжения сетчатки, что ведет к росту новых кровеносных сосудов) и пролиферативной ретинопатии. (самый продвинутый этап).Диабетическая ретинопатия обычно поражает оба глаза.

Риск ЛР снижается за счет лечения заболеваний, которое включает в себя хороший контроль уровня сахара в крови, артериального давления и липидных аномалий. Ранняя диагностика ДР и своевременное лечение снижают риск потери зрения; однако до 50% пациентов не проходят обследование или диагностируются слишком поздно, чтобы лечение было эффективным.

Это основная причина слепоты среди взрослого населения США трудоспособного возраста в возрасте от 20 до 74 лет.Приблизительно 4,1 миллиона и 899 000 американцев страдают ретинопатией и ретинопатией, угрожающей зрению, соответственно.

Подробнее о диабетической ретинопатии. Внешний значок

Начало страницы

Глаукома

Глаукома — это группа заболеваний, которые могут повредить зрительный нерв и привести к потере зрения и слепоте. Глаукома возникает, когда нормальное давление жидкости в глазах медленно повышается. Однако недавние открытия показывают, что глаукома может возникать при нормальном глазном давлении.При раннем лечении часто можно защитить глаза от серьезной потери зрения.

Есть две основные категории глаукомы: «открытоугольная» и «закрытоугольная». Открытый угол — это хроническое заболевание, которое медленно прогрессирует в течение длительного периода времени, и человек не замечает потери зрения, пока болезнь не перейдет в серьезную стадию, поэтому его называют «похитителем зрения». Закрытие угла может появиться внезапно и болезненно. Потеря зрения может быстро прогрессировать; однако боль и дискомфорт заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью до того, как произойдет необратимое повреждение.

Узнайте больше о внешнем значке глаукомы.

Амблиопия

Амблиопия, также называемая «ленивым глазом», является наиболее частой причиной ухудшения зрения у детей. Амблиопия — это медицинский термин, используемый, когда зрение в одном из глаз ухудшается из-за того, что глаз и мозг не работают вместе должным образом. Сам глаз выглядит нормально, но он не используется, потому что мозг отдает предпочтение другому глазу. Состояния, приводящие к амблиопии, включают косоглазие, дисбаланс в положении двух глаз; более близорукость, дальнозоркость или астигматизм на один глаз, чем на другой, и редко другие заболевания глаз, такие как катаракта.

Если амблиопия не лечится в раннем детстве, она обычно сохраняется в зрелом возрасте и является наиболее частой причиной необратимого нарушения зрения одним глазом у детей и взрослых молодого и среднего возраста. Примерно 2–3% населения страдает амблиопией.

Подробнее о внешнем значке амблиопии.

Косоглазие

Косоглазие — это дисбаланс в расположении двух глаз. Косоглазие может привести к перекрещиванию (эзотропия) или выворачиванию глаз (экзотропия).Косоглазие возникает из-за нарушения координации между глазами. В результате глаза смотрят в разные стороны и не фокусируются одновременно на одной точке. В большинстве случаев косоглазие у детей причина неизвестна. Более чем в половине этих случаев проблема присутствует во время или вскоре после рождения (врожденное косоглазие). Когда два глаза не могут сфокусироваться на одном и том же изображении, восприятие глубины снижается или отсутствует, и мозг может научиться игнорировать ввод от одного глаза, вызывая необратимую потерю зрения в этом глазу (один из типов амблиопии).

Узнайте больше о косоглазии.

Начало страницы

Нарушение зрения у взрослых

US Pharm. 2010; 35 (4): 24.

Нарушение зрения входит в первую десятку инвалидности среди людей старше 70 лет. От слепоты или слабого зрения страдают более 3,3 миллиона человек в возрасте 40 лет и старше, и Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прогнозируют, что к 2030 году это число удвоится.Основными причинами плохого зрения являются возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), катаракта, диабетическая ретинопатия (DR) и глаукома. AMD, от которой страдают 1,8 миллиона человек, к 2020 году, по оценкам, затронет 2,95 миллиона человек, и еще 7,3 миллиона подвержены значительному риску ее развития. Хотя 61 миллион взрослых людей подвержены высокому риску серьезной потери зрения, только половина обращалась к окулисту.

Типы проблем со зрением: Ошибки рефракции, наиболее частая проблема со зрением у людей старше 40 лет, можно исправить с помощью очков, контактных линз или хирургического вмешательства.Миопия является наиболее распространенным заболеванием (33,1%) в этой возрастной группе, тогда как дальнозоркость наиболее распространена среди людей старше 60 лет. Национальный институт глаза обнаружил, что распространенность миопии увеличилась на 66% в период с 1971–1972 по 1999–2004 годы. Коррекция рефракции может улучшить зрение у 11 миллионов американцев в возрасте от 12 лет и старше.

К 80 годам более половины американцев имеют катаракту или им удалили катаракту. Ежегодно проводится около 1,35 миллиона операций по удалению катаракты, стоимость которых составляет 3 доллара.5 миллиардов. «Здоровые люди 2010» (HP2010) поставили цель снизить распространенность катаракты со 118,8 на 1000 человек (в 2002 г.) до 91,4.

Люди с диабетом подвержены риску развития ДР. В то время как распространенность ДР является самой низкой среди людей с диабетом 1 типа, с возрастом этот показатель увеличивается у пациентов с диабетом старше 40 лет. HP2010 направлен на сокращение числа взрослых с DR с 45,9 на 1000 (в 2002 г.) до 40,9. Приблизительно 4,1 миллиона и 899 000 американцев, соответственно, страдают ретинопатией и ретинопатией, угрожающей зрению.

Коморбидные состояния: Исследование CDC 2006 г. (Crews et al) показало, что 5,7 миллиона человек в возрасте 65 лет и старше сообщили о потере зрения и с большей вероятностью, чем люди без потери зрения, столкнулись с сопутствующими хроническими состояниями. Число пожилых людей с потерей зрения и сопутствующими заболеваниями весьма велико: 1,2 миллиона страдают потерей зрения и диабетом; 3 миллиона человек страдают нарушением слуха и зрения; 3 миллиона страдают потерей зрения и депрессией от легкой до умеренной степени; 350 000 испытывают потерю зрения и тяжелую депрессию; и почти 900 000 человек страдают инсультом и потерей зрения.

Последствия: Потеря зрения наносит тяжелый урон миллионам людей, включая значительные страдания, инвалидность, потерю производительности и снижение качества жизни. Более 70% респондентов опроса CDC указали, что потеря зрения окажет наибольшее влияние на их повседневную жизнь; однако менее 11% респондентов знали об отсутствии ранних предупреждающих признаков глаукомы или ЛР.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Нарушения зрения | Институт политики здравоохранения

На главную & rtrif; Нарушения зрения

Профили посещений для просмотра профилей данных о хронических состояниях и инвалидности, а также о молодых пенсионерах и пожилых работниках.

Нарушение зрения может варьироваться от плохого зрения до слепоты. Люди, чье зрение не может быть исправлено обычными очками, контактными линзами, лекарствами или хирургическим вмешательством, имеют нарушения зрения.Людям с нарушениями зрения трудно выполнять рутинные задачи, например читать газету, даже в очках или контактных линзах. Нарушения зрения связаны с четырьмя основными причинами: катарактой, дегенерацией желтого пятна, глаукомой и диабетической ретинопатией. Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое снижает резкость зрения. Дегенерация желтого пятна — это ухудшение центральной области сетчатки, ответственной за детальное зрение. Глаукома относится к разнообразной группе глазных заболеваний, приводящих к необратимому повреждению зрительного нерва, вызванному повышенным давлением в глазу.Диабетическая ретинопатия возникает у людей с запущенным или длительным диабетом и вызывается утечкой из кровеносных сосудов, которая повреждает всю сетчатку. (4) Этот профиль описывает население, которое испытывает трудности со зрением даже в очках или контактных линзах, включая слепых.

Растущее беспокойство по мере того, как население стареет

Почти 20 миллионов американцев — 8 процентов населения США — имеют нарушения зрения. Нарушения зрения, включая слепоту, являются одной из основных причин потери независимости среди людей в возрасте 65 лет и старше.(1) Затраты, связанные с нарушениями зрения, составляют около 40 миллиардов долларов в год в США. Медицинские расходы составляют почти 60 процентов — 22 миллиарда долларов — от общих затрат. (2) Хотя многие причины нарушений зрения можно предотвратить, количество людей с нарушениями зрения ожидается, что такие нарушения удвоятся в течение следующих трех десятилетий. (3) Нарушения зрения варьируются от плохого зрения до слепоты и не могут быть полностью исправлены очками, контактными линзами, лекарствами или хирургическим вмешательством. Людям с нарушениями зрения трудно выполнять рутинные задачи, например читать газету.По сравнению с теми, у кого нет проблем со зрением, люди с плохим зрением более ограничены в своей деятельности, включая оплачиваемую работу и социальные обязательства. Кроме того, люди с нарушениями зрения обычно пользуются большим количеством медицинских услуг и несут более высокие личные расходы на медицинское обслуживание, чем те, у кого нет нарушений зрения.

Затраты, связанные с нарушениями зрения, в основном оплачиваются из собственного кармана

Затраты на медицинское обслуживание для людей с проблемами зрения включают расходы на очки и контактные линзы, а также на посещения оптометристов.В 1997 году общая стоимость очков и контактных линз для людей с нарушениями зрения составила более 511 миллионов долларов. Почти три четверти — 73 процента — выплачивались наличными. Наличные расходы также составляют значительную часть общих затрат на посещение оптометриста для людей с нарушениями зрения. Частное медицинское страхование является вторым по величине плательщиком очков, контактных линз и посещений оптометриста.

Ухудшение зрения связано со старением

С нарушениями зрения страдают люди всех возрастов.Однако они более распространены среди старших возрастных групп (см. Рисунок 1). Доля людей в возрасте 65 лет и старше с нарушениями зрения — 18 процентов — в три раза больше, чем доля людей моложе 65 лет — 6 процентов. Число пожилых людей с нарушениями зрения, вероятно, значительно увеличится в течение следующих 30 лет по мере взросления бэби-бумеров.

У кого есть нарушения зрения?

Пол, образование и доход связаны с вероятностью того, что люди будут плохо видеть.Различия в нарушениях зрения между расовыми группами более выражены среди пожилых людей.

Около 9 процентов женщин имеют нарушения зрения по сравнению с 6 процентами мужчин.
Взрослые с образованием ниже среднего почти в два раза чаще испытывают трудности со зрением, чем те, кто имеет среднее или большее образование — 14 и 8 процентов соответственно.
Среди людей с годовым доходом менее 20 000 долларов 15 процентов имеют нарушения зрения. Однако только 6 процентов людей с годовым доходом 55 000 долларов и более плохо видят.
Около 8 процентов черных и 7 процентов белых имеют нарушения зрения. Однако различия между пожилыми людьми несколько больше (см. Диаграмму 2).

Работают менее половины взрослых с нарушениями зрения

Среди населения в возрасте от 18 до 64 лет работают менее половины — 46 процентов — тех, кто испытывает трудности со зрением, по сравнению с более чем тремя четвертями — 77 процентами — тех, у кого нет проблем со зрением. Разница в статусе занятости между людьми с нарушениями зрения и без них больше среди пожилых людей (см. Рисунок 3).

Взрослые с нарушениями зрения более ограничены в работе

Взрослые с нарушениями зрения могут сталкиваться с ограничениями в отношении типа или объема работы, которую они могут выполнять, или они могут быть неспособны работать вообще. Например, среди населения в возрасте от 18 до 64 лет доля тех, кто не может работать по состоянию здоровья, в пять раз выше среди тех, кто плохо видит, по сравнению с теми, кто этого не делает (см. Рисунок 4).

Взрослые с нарушениями зрения зарабатывают меньше

Рабочие, у которых проблемы со зрением, зарабатывают меньше, чем те, у кого их нет.Среди работников в возрасте от 18 до 64 лет средний годовой заработок лиц с нарушениями зрения составляет 19 656 долларов США по сравнению с 24 000 долларов США для лиц без нарушений зрения. Среди пожилых работников разница в заработках еще больше. Среди работников в возрасте от 45 до 64 лет средний годовой заработок тех, кто плохо видит, составляет 20 043 доллара по сравнению с почти 28 800 долларами для тех, кто этого не видит.

Социальные потери могут сопровождать нарушение зрения

Независимо от возраста, нарушения зрения могут мешать участию в общественной деятельности, а также отношениям с семьей и друзьями.Гораздо большая доля людей с нарушениями зрения — 16 процентов — ограничены в социальной активности, по сравнению с людьми без них — 3 процента. Доля людей, ограниченных в социальной активности, увеличивается с возрастом (см. Диаграмму 5). Кроме того, большая часть взрослых, которым трудно видеть, сообщают о проблемах в отношениях с другими людьми, по сравнению со взрослыми, которые этого не делают.

Дети с нарушениями зрения также могут испытывать проблемы в социальной среде. Например, среди детей в возрасте от 5 до 17 лет больше тех, у кого проблемы со зрением, есть проблемы, ладящие со своими сверстниками и получающие удовольствие, по сравнению с теми, у кого нет проблем (см. Рисунок 6).

Депрессия связана с нарушениями зрения

Большая часть взрослых с нарушениями зрения сообщают о симптомах депрессии по сравнению со взрослыми без них. Почти четверть взрослых, у которых есть проблемы со зрением, по сравнению с лишь одной десятой из тех, кто этого не делает, сообщают, что чувствовали безнадежность все или часть времени в прошлом месяце (см. Рисунок 7).

Взрослые из малообеспеченных семей с нарушениями зрения менее здоровы

Гораздо большая доля людей с нарушениями зрения — 30 процентов — сообщают о своем физическом здоровье как удовлетворительное или плохое, по сравнению с людьми без нарушений — 8 процентов.Среди взрослого населения с нарушениями зрения существуют большие различия в состоянии физического здоровья между людьми с низким и высоким доходом. Половина взрослых с годовым семейным доходом менее 20 000 долларов США считают свое здоровье удовлетворительным или плохим, по сравнению с только 12 процентами взрослых с годовым семейным доходом 55 000 долларов и более.

Медицинские услуги выше среди лиц с нарушениями зрения

По сравнению с людьми без нарушений зрения, большая часть людей с нарушениями зрения пользуется услугами здравоохранения.Около 17 процентов тех, кто испытывает трудности со зрением, хотя бы раз переночевали в больнице в 1997 году, по сравнению с только 6 процентами тех, у кого нет проблем со зрением (см. Рисунок 8).

Люди с проблемами зрения также чаще обращаются за медицинской помощью, чем те, у кого проблемы со зрением. Среднее количество визитов к врачу в 1997 году, например, лицами с нарушениями зрения более чем в два раза выше, чем у тех, у кого нет — 7 и 3, соответственно.

Более высокие расходы на здравоохранение связаны с нарушениями зрения

В 1997 г. медианное значение общих расходов на здравоохранение для лиц с нарушениями зрения было почти в четыре раза выше, чем для лиц без них.Различия между людьми с нарушениями зрения и без них еще больше при более низком уровне дохода. Среди людей с годовым семейным доходом менее 20 000 долларов среднее значение общих расходов на здравоохранение для тех, кто плохо видит, в пять раз больше, чем для тех, у кого его нет (см. Рисунок 9). Это может отражать вывод о том, что среди людей с нарушениями зрения люди с более низким доходом менее здоровы, чем люди с более высокими доходами.

Уровень использования компьютеров среди взрослых с нарушениями зрения ниже

Развитие технологий продолжает улучшать жизнь людей, которые плохо видят и иногда могут чувствовать себя физически и социально изолированными.Использование компьютера и доступ в Интернет могут также улучшить качество жизни людей с нарушениями зрения. Компьютеры и Интернет упрощают доступ к информации, социальному взаимодействию и возможностям трудоустройства. По сравнению со взрослыми, у которых нет проблем со зрением, меньшая доля тех, кто испытывает трудности с регулярным использованием компьютеров и имеет доступ к Интернету дома или на работе (см. Рисунок 10).

1. Альянс по исследованию старения (1999). Независимость пожилых американцев: инвестиции в будущее нашей нации.Вашингтон, округ Колумбия,

2. Национальный глазной институт (2001 г.). Исследование видения — национальный план: 1999–2003 гг. Национальные институты здоровья: Bethesda, MD. Медицинские расходы включают амбулаторное лечение, стационарное лечение, аптеку, уход в доме престарелых, реабилитационные услуги, медицинское оборудование и личные расходы.

3. Предотвратить слепоту в Америке (2002). Проблемы со зрением в США

4. Фэй, Э. и В. Стаппенбек (2000). Изменения в старении глаза. Международный маяк: Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.

О ДАННЫХ

Если не указано иное, данные, представленные в этом Профиле, взяты из трех национальных обследований гражданского неинституционализированного населения Соединенных Штатов. Национальное опросное обследование здоровья (NHIS), которое ежегодно проводится Национальным центром статистики здравоохранения (NCHS), является основным источником информации о состоянии здоровья населения США. NHIS 1998 г. спрашивает респондентов в файлах данных «Выборка взрослого» и «Образец ребенка», есть ли у них «проблемы со зрением даже в очках или контактных линзах».”Обследование медицинских расходов (MEPS) проводится при поддержке Агентства по исследованиям и качеству здравоохранения и NCHS. Он предоставляет национальные оценки использования медицинских услуг, расходов, источников оплаты и страхового покрытия. MEPS 1997 года спрашивает респондентов, испытывают ли они «трудности со зрением даже в очках или контактных линзах». Исследование доходов и участия в программах (SIPP) — это панельное исследование, проведенное Бюро переписи населения США. Панель SIPP 1996 года включает тематический модуль по инвалидности взрослых, который спрашивает людей в возрасте 15 лет и старше, испытывают ли они «трудности с восприятием слов и букв в обычной газетной печати даже в очках или контактных линзах».».

О ПРОФИЛЯХ

Это второй набор профилей данных в серии «Вызовы 21 века: хронические состояния и инвалидность». Сериал поддержан грантом Фонда Роберта Вуда Джонсона. Этот профиль был написан Крейгом Салманом и Ли Шири. Это третий в серии. Предыдущие профили включают:

1. Скрининг на хронические состояния: недостаточно используемые услуги

2. Детское ожирение: угроза здоровью на всю жизнь

Центр по проблемам старения общества — это беспартийная политическая группа в Вашингтоне, расположенная в Институте исследований и политики в области здравоохранения Джорджтаунского университета.Центр изучает влияние демографических изменений на государственные и частные учреждения, а также на экономическую безопасность и безопасность здоровья семей и людей всех возрастов.

Распространенных причин потери зрения у пожилых пациентов

ДЭВИД А. КИЛЛЕН, доктор медицины, Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании, Херши, Пенсильвания

Am Fam Physician. , 1 июля 1999; 60 (1): 99-108.

Потеря зрения среди пожилых людей — серьезная проблема здравоохранения. Примерно каждый третий человек к 65 годам страдает той или иной формой болезни глаз, ухудшающей зрение.Наиболее частыми причинами потери зрения у пожилых людей являются возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома, катаракта и диабетическая ретинопатия. Возрастная дегенерация желтого пятна характеризуется потерей центрального зрения. Первичная открытоугольная глаукома приводит к повреждению зрительного нерва и потере поля зрения. Поскольку изначально это состояние может протекать бессимптомно, пожилым пациентам рекомендуются регулярные скрининговые обследования. Катаракта — частая причина ухудшения зрения у пожилых людей, но хирургическое вмешательство часто помогает восстановить зрение.Диабетическая ретинопатия может наблюдаться у пожилых людей на момент постановки диагноза или в течение первых нескольких лет диабета. Пациентам следует проходить обследование глаз с расширением при диагностировании диабета, а в дальнейшем — ежегодно.

Число пожилых людей в США быстро увеличивается. К 2030 году примерно 70 миллионов американцев будут старше 65 лет. Потеря зрения среди пожилых людей является серьезной проблемой здравоохранения: примерно каждый третий пожилой человек к 65 годам имеет ту или иную форму заболевания глаз, ухудшающего зрение.1 Ухудшение зрения связано с пониженной способностью выполнять повседневную деятельность и повышенным риском депрессии.2 В этой статье рассматриваются четыре наиболее распространенных причины ухудшения зрения у пожилых людей: возрастная дегенерация желтого пятна, глаукома, катаракта и диабетическая ретинопатия. .3,4 Симптомы этих четырех причин обобщены в таблице 1.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) является основной причиной потери зрения у людей старше 65 лет.AMD характеризуется дегенерацией макулы, области сетчатки, отвечающей за центральное зрение (рис. 1). Факторы риска AMD включают пожилой возраст, семейный анамнез AMD и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония и курение сигарет. AMD можно разделить на две категории: неэкссудативная (или «сухая») AMD и экссудативная (или «влажная») AMD.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 1.

Нормальное пятно. Фотография глазного дна демонстрирует нормальный диск зрительного нерва, сосуды сетчатки и макулу.

РИСУНОК 1.

Нормальная макула. Фотография глазного дна демонстрирует нормальный диск зрительного нерва, сосуды сетчатки и макулу.

Примерно 90 процентов людей с AMD имеют неэкссудативную форму заболевания. Неэкссудативная ВМД является наиболее распространенной формой ВМД, хотя на нее приходится лишь от 10 до 20 процентов случаев тяжелой потери зрения у пациентов с ВМД. Типы неэкссудативной AMD включают друзы и географическую атрофию.

Друзы — это локализованные отложения внеклеточного материала, сконцентрированные в макуле (рис. 2).Желтовато-белые отложения, как правило, симметричны по количеству и распределению, встречаются на обоих глазах. Если не связаны с другими изменениями, друзы обычно не нарушают зрительную функцию; редко одна друза может быть связана с нечеткостью или искажением зрения (Таблица 1).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 2.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 68-летнего мужчины с многочисленными друзами и пигментными изменениями.Несмотря на друзы, у пациента не было симптомов, зрение 20/20.

РИСУНОК 2.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 68-летнего мужчины с многочисленными друзами и пигментными изменениями. Несмотря на друзы, у пациента не было симптомов, зрение 20/20.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 1

Симптомы * четырех распространенных причин потери зрения у пожилых пациентов

Затуманенное зрение, блики, Diplopia

Затуманенное зрение, плавающие объекты, потеря поля зрения, плохое ночное зрение

Возрастная дегенерация желтого пятна	Затуманенное зрение, искажение изображения, центральная скотома, затруднение чтение
Глаукома	Потеря поля зрения, нечеткое зрение (позднее)
Катаракта	Затуманенное зрение, блики

ТАБЛИЦА 1

Симптомы * четырех распространенных причин потери зрения у пожилых пациентов

90 375 , плавающие объекты, потеря поля зрения, плохое ночное зрение

Возрастная дегенерация желтого пятна	Затуманенное зрение , искажение изображения, центральная скотома, затруднение чтения
Глаукома	Потеря поля зрения, нечеткое зрение (позднее)
Катаракта	Затуманенное зрение, блики, монокулярная диплопия20003

Географическая атрофия ответственна почти за все случаи тяжелой потери зрения, связанной с неэкссудативной AMD (рис. 3).Географическая атрофия характеризуется округлыми или овальными участками атрофии сетчатки, пигментного эпителия сетчатки и подлежащей сосудистой оболочки. Со временем пятна могут увеличиваться в размере и количестве или могут сливаться, образуя более крупные участки атрофии. Географическая атрофия имеет тенденцию быть двусторонней, но может быть асимметричной. Пациенты могут жаловаться на нечеткое или искаженное зрение, трудности с чтением или вождением, или на повышенную зависимость от более яркого света или увеличительных линз при выполнении задач, требующих высокой остроты зрения.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 74-летней женщины с географической атрофией. Несколько участков атрофии видны на сетчатке, пигментном эпителии сетчатки и сосудистой оболочке вокруг центра макулы. Пациент пожаловался на трудности с чтением из-за центральной и парацентральной скотомы.

РИСУНОК 3.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 74-летней женщины с географической атрофией. Несколько участков атрофии видны на сетчатке, пигментном эпителии сетчатки и сосудистой оболочке вокруг центра макулы.Пациент пожаловался на трудности с чтением из-за центральной и парацентральной скотомы.

Примерно у 10 процентов людей с AMD развивается экссудативная форма болезни. Экссудативная AMD составляет от 80 до 90 процентов случаев тяжелой потери зрения, связанной с AMD. Экссудативная AMD характеризуется ростом аномальных сосудов из хориоидального кровотока в субретинальное пространство. Эти аномальные сосуды пропускают жидкость и кровь в макуле, что приводит к нечеткости или искажению центрального зрения.Обследование может выявить субретинальную жидкость, липидный экссудат или кровь; хориоидальная неоваскулярная мембрана часто имеет сероватый оттенок (рис. 4). Фиброваскулярно-хориоидальный неоваскулярный комплекс может оставаться активным от месяцев до лет. В конечном итоге развивается фиброз, оставляющий рубец на макулярном участке.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 4.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 69-летней женщины, которая сообщила о серьезной потере центрального зрения на левый глаз.При обследовании обнаружена экссудативная дегенерация желтого пятна с субретинальной пролиферацией фиброваскулярных сосудов, серозная жидкость, кровоизлияние и липидный экссудат.

РИСУНОК 4.

Возрастная дегенерация желтого пятна. Фотография глазного дна 69-летней женщины, которая сообщила о серьезной потере центрального зрения на левый глаз. При обследовании обнаружена экссудативная дегенерация желтого пятна с субретинальной пролиферацией фиброваскулярных сосудов, серозная жидкость, кровоизлияние и липидный экссудат.

Большинство людей с неэкссудативной AMD имеют хорошее зрение на протяжении всей жизни.Потеря зрения является результатом прогрессирующей географической атрофии или, чаще, развития экссудативной дегенерации желтого пятна. Ежегодное обследование глаз, включая дилатацию, рекомендуется для выявления признаков AMD у всех лиц в возрасте 65 лет и старше. Пожилых людей следует проинструктировать о симптомах экссудативной ВМД, включая нечеткость зрения, искажения или скотому. Самоконтроль зрения чрезвычайно важен для людей с AMD. Этот мониторинг часто включает использование сетки Амслера для обнаружения изменений зрения.При появлении симптомов незамедлительно следует провести обследование глаз с расширением.

Более высокое потребление пищевых продуктов, богатых определенными каротиноидами, может снизить риск развития прогрессирующей или экссудативной AMD.5 Каротиноиды могут действовать как антиоксиданты, защищая сетчатку. Двумя основными каротиноидами сетчатки глаза человека являются лютеин и зеаксантин. Продукты, богатые лютеином и зеаксантином, включают яичный желток, киви, тыкву и желтый кабачок, шпинат, горох, дыню, брюссельскую капусту, зеленую фасоль, яблоки, кукурузу, виноград, тыкву, перец, огурец, апельсиновый сок, сельдерей, зеленый лук, брокколи. и манго.6

Использование антиоксидантных, витаминных и минеральных добавок для профилактики или лечения AMD является спорным. 7–10 Исследование возрастных заболеваний глаз, продолжающееся многоцентровое рандомизированное клиническое исследование, может помочь уточнить роль антиоксидантных добавок для AMD. Недавние исследования подтвердили повышенный риск ВМД среди курильщиков; поэтому следует категорически не рекомендовать курение сигарет.11,12 Другие факторы, связанные с AMD, включая гипертензию и гиперхолестеринемию, усиливают важность общей системной помощи пожилым пациентам с AMD.4,13

Прогноз экссудативной AMD осторожный. Лазерная фотокоагуляция эффективна для снижения риска серьезной потери зрения и ограничения степени повреждения, вызванного экссудативной AMD14. К сожалению, лишь небольшая часть пациентов с экссудативной AMD являются кандидатами на лазерную операцию. Средства для слабовидения, такие как ручные лупы, могут быть полезны для повышения способности человека выполнять действия, требующие высокой остроты зрения. В настоящее время проводятся исследования альтернативных вариантов лечения экссудативной AMD, включая следующие: антиангиогенные препараты для уменьшения разрастания новых сосудов хориоидеи; селективная лазерная фотокоагуляция с добавлением красителей; низкодозная лучевая терапия; и хирургическое вмешательство, включая трансплантацию / транслокацию сетчатки.15

Хотя зрение может серьезно ухудшиться, важно убедить пациентов с потерей зрения, связанной с AMD, что полная слепота не связана с этим состоянием. Хотя AMD может привести к потере центрального зрения, она почти никогда не влияет на периферическое зрение.

Глаукома

Глаукома включает группу заболеваний, характеризующихся глаукомным поражением зрительного нерва и потерей поля зрения. Это серьезная причина слепоты в Соединенных Штатах и самая частая причина слепоты среди чернокожих американцев.По оценкам, 1 миллион американцев старше 65 лет испытали потерю зрения, связанную с глаукомой, и примерно 75 процентов лиц, законно слепых из-за глаукомы, имеют возраст старше 65 лет.16 Наиболее распространенной формой глаукомы является первичная открытоугольная глаукома. .

Первичная открытоугольная глаукома является причиной примерно 10 процентов случаев слепоты в США. Первичная открытоугольная глаукома одинаково поражает мужчин и женщин. Общие факторы, связанные с первичной открытоугольной глаукомой, включают семейный анамнез глаукомы, возраст, высокую степень миопии, гипертонию и диабет.

Первичная открытоугольная глаукома — хроническое медленно прогрессирующее заболевание. Пациенты с первичной открытоугольной глаукомой обычно бессимптомны до поздних стадий заболевания после значительной потери поля зрения. Первичная открытоугольная глаукома двусторонняя, но может быть асимметричной. Обследование выявляет повышенное купирование диска зрительного нерва (рис. 5), потерю поля зрения (рис. 6), открытые и нормальные углы, а внутриглазное давление перед лечением обычно превышает 21 мм рт. Ст. (Хотя внутриглазное давление может быть ниже).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

Глаукома. Фотография глазного дна демонстрирует купирование диска зрительного нерва и бледность глаукомы у пациента с соответствующим повышением внутриглазного давления и потерей поля зрения.

РИСУНОК 5.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Глаукома. Формальный тест поля зрения у 61-летнего мужчины с глаукомой выявил большую дугообразную потерю поля зрения правого глаза. Пациент протекал бессимптомно, при плановом осмотре глаза у него была диагностирована глаукома.

РИСУНОК 6.

Глаукома. Формальный тест поля зрения у 61-летнего мужчины с глаукомой выявил большую дугообразную потерю поля зрения правого глаза.Пациент протекал бессимптомно, при плановом осмотре глаза у него была диагностирована глаукома.

Медикаментозная терапия обычно является первой линией лечения первичной открытоугольной глаукомы. Лекарства снижают внутриглазное давление либо за счет уменьшения секреции водянистой влаги цилиарным телом, либо за счет усиления оттока водянистой влаги через трабекулярную сеть или альтернативный путь. Доступны шесть классов агентов, снижающих внутриглазное давление: бета-адренергические антагонисты, альфа-₂ -адренергические агонисты, парасимпатомиметические агенты, ингибиторы карбоангидразы, агонисты простагландиновых рецепторов и гиперосмотические агенты.Хотя большинство лекарств от глаукомы используются местно, возможны системные побочные эффекты (Таблица 2).

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2

Системные побочные эффекты лекарств от глаукомы

Медикаменты	Системные побочные эффекты
Бета-адренорецепторы 03, сердечная недостаточность, сердечная недостаточность бронхоспазм, обморок, головная боль, депрессия, импотенция, желудочно-кишечные расстройства; может маскировать симптомы гипогликемии
Альфа ₂ -агонисты адренорецепторов	Головная боль, нарушение сна, учащенное сердцебиение, аритмия, гипертония, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, утомляемость
Головная боль, желудочно-кишечные расстройства, потоотделение, одышка, бронхоспазм, слабость, аритмия, гипотензия, истощение холинэстеразы
Ингибиторы карбоангидразы	расстройство желудочного сока, анестезия, анестезия, паранормальность почечные камни, метаболический ацидоз, дискразия крови, снижение либидо
Агонисты рецепторов простагландина	Боль в мышцах, суставах, спине, груди; сыпь

ТАБЛИЦА 2

Системные побочные эффекты лекарств от глаукомы

головная боль, депрессия, импотенция, желудочно-кишечные расстройства; может маскировать симптомы гипогликемии

Медикаменты	Системные побочные эффекты
Бета-адренергические антагонисты, гипертоническая болезнь, синкопальная недостаточность, сердечная недостаточность, сердечная недостаточность
Альфа ₂ -агонисты адренорецепторов	Головная боль, нарушение сна, учащенное сердцебиение, аритмия, гипертония, желудочно-кишечные расстройства, сухость во рту, утомляемость
Головная боль, желудочно-кишечные расстройства, потоотделение, одышка, бронхоспазм, слабость, аритмия, гипотензия, истощение холинэстеразы
Ингибиторы карбоангидразы	расстройство желудочного сока, анестезия, анестезия, паранормальность почечные камни, метаболический ацидоз, дискразия крови, снижение либидо
Агонисты рецепторов простагландина	Боль в мышцах, суставах, спине, груди; сыпь

Бета-адренорецепторы снижают внутриглазное давление за счет уменьшения секреции водянистой влаги цилиарным телом.К некардиоселективным бета-адренергическим антагонистам относятся тимолол (Тимоптик), левобунолол (Бетаган Ликвифилм), метипранолол (Оптипранолол) и картолол (Окупресс). Эти препараты обладают активностью по блокированию рецепторов бета ₁ и бета ₂. Бетаксолол (Betoptic) — кардиоселективный бета-адренергический агент, действующий в первую очередь на рецепторы бета1. Из-за кардиоселективной природы бетаксолола бета ₁ его можно использовать с меньшим количеством осложнений у пациентов с легочными заболеваниями.

Адренергические агонисты включают адреналин (глаукон), дипивефрин (пропин), апраклонидин (йодипин) и бримонидин (альфаган). Адреналин и дипивефрин усиливают отток обычной и увеосклеральной водной жидкости. Апраклонидин и бримонидин являются агонистами альфа ₂ и действуют, уменьшая секрецию воды.

Парасимпатомиметические препараты делятся на группы прямого и непрямого действия. Агенты прямого действия, такие как пилокарпин (Pilopine HS), действуют аналогично ацетилхолину.Напротив, непрямые агенты действуют путем ингибирования фермента ацетилхолинэстеразы. Карбахол (миостат) — холинергический агонист как прямого, так и непрямого действия. Все холинергические агенты увеличивают отток воды за счет сокращения цилиарной мышцы. Поскольку непрямые агенты подавляют активность холинэстеразы, потенциально вредные эффекты могут возникать, если сукцинилхолин (анектин), релаксант скелетных мышц, используемый в анестезии, вводится пациентам, использующим эти агенты.

Ацетазоламид (Диамокс) и метазоламид (Нептазан) являются системными ингибиторами карбоангидразы, которые снижают образование влаги, подавляя активность карбоангидразы в цилиарном теле.Местные ингибиторы карбоангидразы дорзоламид (Трусопт) и бринзоламид (Азопт) оказались жизнеспособными альтернативами пероральным ингибиторам карбоангидразы с меньшим количеством системных побочных эффектов.17

Агонист простагландиновых рецепторов латанопрост (Ксалатан) увеличивает отток увеосклеральной водянистой влаги. Он имеет длительный срок действия и может применяться один раз в день.

Гиперосмотические агенты, такие как маннит (осмитрол), глицерин (осмоглин) и изосорбид (исмотик), иногда используются в качестве краткосрочной терапии для снижения внутриглазного давления.Эти агенты действуют, создавая осмотический градиент между кровью и стекловидным телом, тем самым перемещая жидкость из стекловидного тела в кровь, что приводит к снижению внутриглазного давления.

Хирургическое вмешательство, включая лазерные или инцизионные методы, рассматривается, когда глаукома не поддается адекватному лечению с помощью медикаментозной терапии. Трабекулопластика с аргоновым лазером снижает внутриглазное давление за счет увеличения оттока воды. Хирургическая трабекулэктомия — это послеоперационная операция, выполняемая для создания нового канала для потока водянистой влаги из передней камеры в субконъюнктивальное пространство.Эта процедура часто выполняется в сочетании с использованием антиметаболитов, таких как митомицин (Мутамицин) или фторурацил (Эфудекс). Эти добавки уменьшают послеоперационное рубцевание и воспаление, тем самым сохраняя проходимость фильтра.

Поскольку первичная открытоугольная глаукома связана с ранней потерей периферического поля зрения и влияет на центральное зрение на поздних стадиях заболевания, Американская академия офтальмологии рекомендует пожилым людям проходить комплексное обследование зрения каждые один-два года.В дополнение к оценке внутриглазного давления и дисков зрительного нерва, формальное тестирование поля зрения важно для выявления ранней глаукомной потери поля зрения у тех, у кого подозревается глаукома.

Катаракта

Катаракта — частая причина ухудшения зрения у пожилых людей и самая частая причина слепоты во всем мире.18 В Соединенных Штатах потенциально ослепляющий эффект катаракты у пожилых людей значительно снижен, поскольку хирургическое лечение катаракты легко доступно. эффективно и безопасно.Распространенность катаракты увеличивается с возрастом с менее 5 процентов у лиц в возрасте до 65 лет до примерно 50 процентов у лиц в возрасте 75 лет и старше19. Воздействие ультрафиолетового света может способствовать прогрессированию образования катаракты.20

Хотя не существует общепринятого определения, «катаракта» обычно относится к помутнению хрусталика, которое нарушает функцию зрения. Пациенты с визуально значимой катарактой могут жаловаться на нечеткость зрения или блики. Катаракта обычно прогрессирует медленно, с постепенной потерей зрения в течение нескольких месяцев или лет.Однако некоторые виды катаракты прогрессируют быстрее.

При осмотре с помощью щелевой лампы выявляется различная степень помутнения в одной или нескольких областях хрусталика (рис. 7). Ядерная катаракта связана с помутнением центрального хрусталика. Ядро теряет прозрачность и может приобретать желтый или коричневый цвет. Кортикальная катаракта часто состоит из «радиальных спиц», отходящих от периферии хрусталика. Их влияние на зрение сильно различается в зависимости от расположения помутнения относительно зрительной оси.Задняя субкапсулярная катаракта расположена в заднем кортикальном слое и обычно затрагивает центральную зрительную ось. Они имеют зернистый вид, напоминающий бляшки. Задняя субкапсулярная катаракта может быть связана со старением, травмой, системным или местным применением кортикостероидов, внутриглазным воспалением или радиационным воздействием.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 7.

Катаракта. Фотография с помощью щелевой лампы показывает заметное непрозрачность линзы левого глаза.Пациент пожаловался на медленно прогрессирующую безболезненную потерю зрения.

РИСУНОК 7.

Катаракта. Фотография с помощью щелевой лампы показывает заметное непрозрачность линзы левого глаза. Пациент пожаловался на медленно прогрессирующую безболезненную потерю зрения.

Хирургия катаракты — самая распространенная хирургическая процедура, покрываемая программой Medicare, при этом ежегодно выполняется более 1 миллиона процедур. Эту операцию следует рассматривать, когда катаракта снижает функцию зрения до уровня, который мешает повседневной деятельности.Само по себе помутнение хрусталика, то есть помутнение хрусталика, не связанное со снижением зрительной функции, в большинстве случаев не является показанием к хирургическому вмешательству. Хирургия катаракты — это амбулаторная процедура, проводимая под местной или местной анестезией. Большинство операций по удалению катаракты сегодня выполняется с использованием методов факоэмульсификации.21 Факоэмульсификация включает ультразвуковое дробление хрусталика на мелкие кусочки, которые затем отсасываются из глаза.

Небольшой размер разреза, получаемый при факоэмульсификации, способствует более быстрой реабилитации зрения, чем традиционная хирургия катаракты.22 Имплант хрусталика обычно помещается в капсулу хрусталика, но может быть помещен перед капсулой или радужной оболочкой, если капсульной опоры недостаточно (рис. 8). Помутнение задней капсулы может развиться почти в 50% глаз с имплантатами интраокулярных линз в течение трех-пяти лет. В этих случаях лазерная капсулотомия Nd: YAG является безопасной и эффективной процедурой для очистки зрительной оси и восстановления зрительной функции.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 8.

Катаракта. Фотография после успешной операции по удалению катаракты с помощью щелевой лампы. Имплант интраокулярной линзы располагается внутри капсулы естественного хрусталика. Синие тактильные ощущения стабилизируют линзу, удерживая ее на месте.

РИСУНОК 8.

Более 90 процентов пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, испытывают улучшение зрения и качество жизни при отсутствии сопутствующих заболеваний глаз.Осложнения операции по удалению катаракты необычны и встречаются менее чем в 1% операций. Потенциально серьезные осложнения включают глаукому, кровотечение, инфекцию, потерю стекловидного тела, отслоение сетчатки и потерю зрения.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия — основная причина новой слепоты среди американцев среднего возраста. Это также серьезная причина ухудшения зрения у пожилых людей. Распространенность диабетической ретинопатии увеличивается с увеличением продолжительности диабета.Однако значительная диабетическая ретинопатия может наблюдаться у пожилых людей на момент постановки диагноза или в течение первых нескольких лет диабета. 23 Диабетическая ретинопатия делится на две категории: непролиферативная и пролиферативная.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется аномалиями кровообращения сетчатки, включая микроаневризмы, внутриретинальные кровоизлияния, ватные пятна, отек и экссудат сетчатки, а также внутриретинальные микрососудистые аномалии. Наиболее частой причиной потери зрения при непролиферативной диабетической ретинопатии является отек желтого пятна (рис. 9).Пациенты с отеком желтого пятна могут протекать бессимптомно или могут жаловаться на нечеткое или искаженное центральное зрение. Офтальмоскопическое исследование выявляет утолщение сетчатки, которое часто связано с липидным экссудатом, микроаневризмами и внутриретинальными кровоизлияниями.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 9.

Диабетическая ретинопатия. Фотография глазного дна 70-летнего мужчины с семилетним диабетом. Обследование выявляет непролиферативную диабетическую ретинопатию с внутриретинальными кровоизлияниями, микроаневризмами, липидным экссудатом и отеком макулы.

РИСУНОК 9.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия характеризуется разрастанием новообразованных кровеносных сосудов из диска зрительного нерва, сетчатки или радужки в результате широко распространенной ишемии сетчатки (рис. 10).Стекловидное тело играет решающую роль в развитии и прогрессировании пролиферативной диабетической ретинопатии. Похоже, что задняя часть стекловидного тела обеспечивает «каркас» для прогрессирования неоваскуляризации. По мере отслоения задней части стекловидного тела усиливается натяжение фиброваскулярной ткани. Это может привести к повторному кровоизлиянию в стекловидное тело, тракционной отслойке сетчатки или к тому и другому (рис. 11).

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 10.

Диабетическая ретинопатия.Фотография глазного дна 64-летней женщины с пролиферативной диабетической ретинопатией. Неоваскуляризация, распространяющаяся от диска зрительного нерва, связана с высоким риском серьезной потери зрения, если лазерная фотокоагуляция не выполняется.

РИСУНОК 10.

Диабетическая ретинопатия. Фотография глазного дна 64-летней женщины с пролиферативной диабетической ретинопатией. Неоваскуляризация, распространяющаяся от диска зрительного нерва, связана с высоким риском серьезной потери зрения, если лазерная фотокоагуляция не выполняется.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 11.

Диабетическая ретинопатия. Фотография глазного дна демонстрирует кровоизлияние в стекловидное тело глаза с прогрессирующей пролиферативной диабетической ретинопатией. Для удаления кровоизлияния потребовалась витрэктомия Pars plana.

РИСУНОК 11.

Исследование контроля диабета и его осложнений24 подтвердило пользу интенсивного контроля уровня глюкозы в крови в снижении развития и прогрессирования диабетической ретинопатии у пациентов с диабетом 1 типа (ранее называвшимся инсулинозависимым диабетом). Аналогичные результаты были продемонстрированы у пациентов с диабетом 2 типа (ранее известным как инсулинозависимый диабет) 25. Контроль сопутствующей гипертензии, гиперлипидемии, состояний перегрузки жидкостью и почечной недостаточности может еще больше снизить неблагоприятные эффекты диабетической ретинопатии.26

Доступны хирургические варианты лечения диабетической ретинопатии. Исследование диабетической ретинопатии27 продемонстрировало, что своевременная панретинальная лазерная фотокоагуляция, выполняемая у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией высокого риска, снижает риск тяжелой потери зрения более чем на 50% (рис. 12). В глазах с клинически значимым отеком желтого пятна исследование раннего лечения диабетической ретинопатии 28 показало, что лазерная терапия желтого пятна значительно снижает риск потери зрения.Панретинальная фотокоагуляция при пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярная лазерная терапия при клинически значимом отеке желтого пятна проводятся для снижения риска потери зрения; Раннее выявление и лечение предлагают наилучшую возможность уменьшить потерю зрения, связанную с диабетической ретинопатией. У пациентов с кровоизлиянием в стекловидное тело или тракционной отслойкой сетчатки для уменьшения потери зрения может использоваться витрэктомия pars plana.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 12.

Диабетическая ретинопатия. Широкоугольная фотография глазного дна сразу после панретинальной фотокоагуляции. Каждое желтое пятно представляет собой лазерный ожог, нанесенный на ишемическую среднюю периферическую сетчатку.

РИСУНОК 12.

Поскольку значительная диабетическая ретинопатия может присутствовать во время первоначального диагноза диабета или вскоре после этого, пожилые пациенты должны проходить обследование глаз с расширением во время постановки диагноза.Последующие обследования следует проводить ежегодно у пациентов с минимальной ретинопатией или без нее или чаще, если обнаружена выраженная ретинопатия.

Распространенность и причины нарушения зрения и слепоты среди 9980 взрослых жителей Скандинавии: Исследование глаз в городе Копенгаген

Резюме

Цель

Изучить возрастную распространенность и причины нарушения зрения и слепоты в эпидемиологическом исследовании взрослых скандинавов Население.

Дизайн

Популяционное поперечное исследование.

Участники

Исследуемая популяция состояла из 9980 человек в возрасте от 20 до 84 лет из общего населения Копенгагена, Дания.

Методы

Это исследование основано на третьем исследовании сердца в Копенгагене (CCHS III). С участниками, которые сообщили о нарушении зрения или слепоте, или которые испытывали трудности с чтением газетного шрифта и принимали прописанные глазные препараты, связались с 1999 по 2000 год и попросили пройти стандартизированное интервью относительно их офтальмологического анамнеза.Проверка объективных офтальмологических данных проводилась с помощью утвержденного метода ответов на вопросник.

Основные критерии оценки

Максимально скорректированная острота зрения на лучший глаз и основные причины нарушения зрения и слепоты. Нарушение зрения определялось как острота зрения хуже 20/40, но лучше 20/200, а слепота определялась как острота зрения 20/200 или хуже.

Результаты

Стандартизованные по возрасту показатели распространенности нарушений зрения и слепоты были равны 0.66% и 0,20%, соответственно, и значительно выросли с возрастом ( P <0,001). У лиц от 20 до 64 лет наиболее частыми причинами нарушения зрения были связанные с миопией нарушения сетчатки, диабетическая ретинопатия, оптическая нейропатия и пигментный ретинит. Для людей от 65 до 84 лет катаракта была наиболее частой причиной нарушения зрения, тогда как возрастная дегенерация желтого пятна была основной причиной слепоты.

Выводы

Нарушение зрения и слепота тесно связаны с возрастом, а причины определяются возрастом.Среди людей в возрасте от 20 до 64 лет вмешательство по поводу преобладающих глазных болезней может иметь определенный эффект. Среди людей в возрасте от 65 до 84 лет операция по удалению катаракты может снизить ухудшение зрения на треть.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Ссылки на статьи

5 основных причин ухудшения зрения у детей

Кортикальное нарушение зрения:
«Корковое нарушение зрения (CVI) — это неврологическое заболевание, которое приводит к уникальным зрительным реакциям на людей, учебные материалы и окружающую среду.Когда у учащихся с такими визуальными / поведенческими характеристиками обнаруживается потеря остроты зрения или по их успеваемости оценивается нарушение зрения, считается, что у них есть ХВН ». Для получения более подробной информации и определений щелкните здесь.

Ретинопатия недоношенных:
«Ретинопатия недоношенных (РН) — это глазное заболевание, поражающее недоношенных детей. Это заболевание в прошлом называлось ретролентальной фиброплазией. ROP поражает незрелые кровеносные сосуды сетчатки. Это происходит через несколько недель после рождения.После завершения развития кровеносных сосудов ребенок больше не является кандидатом на это заболевание ». Узнайте больше о ретинопатии недоношенных.

Гипоплазия зрительного нерва:
«Гипоплазия зрительного нерва (ONH) означает недоразвитие зрительного нерва во время беременности. Отмирание волокон зрительного нерва по мере развития ребенка в утробе матери является естественным процессом, и ONH может быть преувеличением этого процесса. ONH может возникать нечасто на одном глазу (односторонний), но чаще — на обоих глазах (двусторонний).