Причины отрыва тромба: Названы основные причины отрыва тромба

Содержание

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

Подтверждаю Подробнее

ИНВИТРО
Библиотека
Справочник заболеваний
Тромбофилия

Гиперхолестеринемия

Панкреатит

Тромб

Отек

Цианоз

Инсульт

3015 16 Марта

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Тромбофилия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Тромбофилия – наследственные или приобретенные состояния, которые характеризуются чрезмерной склонностью организма к образованию тромбов в кровеносных сосудах. Под тромбообразованием понимают формирование сгустков крови в местах повреждения сосудистой стенки. Это физиологический процесс, который препятствует истечению крови в местах повреждений сосуда.

Однако если тромбообразование становится избыточным или само является причиной повреждения сосудистой стенки, речь идет о патологическом тромбозе. Таким образом, тромбоз – патология, вызванная аномальным формированием тромбов в кровеносных сосудах.

Причины появления тромбофилии

Поддержание крови в жидком состоянии и остановка кровотечения при повреждении сосуда реализуется посредством взаимодействия свертывающей, противосвертывающей и фибринолитической систем, имеющих множество составляющих.

В норме наблюдается равновесие, обеспечивающее жидкое состояние крови при неповрежденной сосудистой стенке, образование тромба при ее повреждении и последующее его растворение (фибринолиз).

В организме существует большое количество факторов свертывания, последовательно активирующихся при необходимости.
Таким образом, основной причиной тромбофилии становится дисбаланс свертывающих и противосвертывающих факторов крови, когда образование тромбов в сосудах происходит независимо от повреждения сосудистой стенки, а организм не может самостоятельно растворить их.

Классификация тромбофилии

В зависимости от этиологии (причины) тромбофилии подразделяются на две большие группы: врожденные (первичные) и приобретенные (вторичные).

К врожденным относят различные генетические дефекты, которые обуславливают предрасположенность организма к тромбозам. В этом случае риск патологического образования тромбов увеличивается при появлении дополнительных факторов тромбообразования (например, во время беременности и родов, у пациентов с выраженным ожирением, а также после травм, ожогов, длительной иммобилизации – неподвижности и др.).

Существуют подтвержденные данные о связи врожденной тромбофилии с дефицитом антитромбина III, протеина С и S, АПС-резистентностью, гомоцистинурией.

Приобретенная тромбофилия может быть связана с различными инфекционными, онкологическими заболеваниями.

Самой частой приобретенной тромбофилией иммунного генеза является антифосфолипидный синдром, возникающий при различных аутоиммунных и инфекционных заболеваниях и связанный с выработкой в организме определенных белков, т. н. антифосфолипидных антител.

Синдром проявляется тромбозами вен и/или артерий, снижением числа тромбоцитов (тромбоцитопенией) и акушерско-гинекологической патологией – чаще всего привычным невынашиванием беременности.

Тромбофилия может быть одним из проявлений так называемого нефротического синдрома. При этом заболевании, наряду со снижением уровня альбумина в крови, выраженными отеками и повышением холестерина, имеется склонность к избыточному тромбообразованию.

Ряд заболеваний крови – истинная полицитемия, пароксизмальная ночная гемоглобинурия также могут проявляться образованием тромбов.

Ситуационная тромбофилия регистрируется при травмах, хирургических вмешательствах, особенно ортопедических, химиотерапии, приеме оральных контрацептивов, гормонально-заместительной терапии.

В зависимости от локализации различают тромбозы артериальные (в артериях), микроциркуляторные (в капиллярном русле), венозные (в венах), смешанные (с поражением различных типов сосудов).

Симптомы тромбофилии

Клинические проявления тромбофилии различаются в зависимости от локализации тромбов.

Для венозных тромбозов, когда закупоривается сосуд, возвращающий кровь к сердцу, характерно нарушение оттока крови от органа, отеки, повышение кожной температуры в области тромбоза, чувство распирания, умеренной интенсивности давящая боль. Часто поражаются поверхностные или глубокие вены нижних конечностей. Поражение может быть односторонним.

При артериальных тромбозах, когда нарушается доставка крови к органу, может возникать резкая болезненность, чувство распирания, постоянные давящие боли, цианоз (синюшность), снижение температуры в области тромбообразования и прилежащих тканях. Так, при поражении артерий нижних конечностей возникает перемежающаяся хромота – боль в икроножных мышцах (реже в бедре, стопе), возникающая во время ходьбы, усиливающаяся при подъеме по лестнице и проходящая через несколько минут после остановки.

Клинические проявления тромбоза артерий головного мозга во многом зависят от локализации и диаметра пораженного сосуда, обратимости изменений, то есть от времени начала активной терапии. При инсульте наблюдается интенсивная головная боль, головокружение, нарушение сознания, речи, чувствительные и двигательные расстройства – онемение, слабость в руке или ноге с одной стороны.

Если предприняты незамедлительные меры по растворению тромба (тромболизис), человек может полностью восстановиться.

Классической картиной при инфаркте миокарда являются интенсивные давящие боли за грудиной, иногда с иррадиацией в левую лопатку, левую руку; возможны резкая слабость, тошнота, рвота, страх смерти. При проведении тромболизиса возможен регресс симптоматики. Если же своевременное лечение не было проведено – участок сердечной мышцы замещается соединительной тканью (образуется рубец), он выключается из эффективного сокращения, из-за чего человек может хуже переносить физические нагрузки, могут появляться одышка, отеки нижних конечностей, как проявление сердечной недостаточности.

Диагностика тромбофилии

Диагноз подтверждается лабораторными и инструментальными методами. Основа диагностики – различные анализы крови.

Исследуют клинический анализ крови, отдельные параметры биохимического анализа крови – общий белок, альбумин, общий холестерин, креатинин и др.

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

810 руб

В корзину

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок сыворотки крови; Общий сывороточный белок. Total Protein; Serum Тotal Protein; Total Serum Protein; TProt; ТР. Краткая характеристика определяемого вещества Общий бе…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Альбумин (в крови) (Albumin)

Синонимы: Человеческий сывороточный альбумин; ЧСА; Альбумин плазмы; Human Serum Albumin; ALB. Краткая характеристика исследуемого вещества Альбумин Альбумин – эт…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

410 руб

В корзину

Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

Синонимы: Холестерол, холестерин. Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total. Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин общий Около 80% всего холестерина синт…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Синонимы: Анализ крови на креатинин; Сывороточный креатинин; Креатинин сыворотки, оценка СКФ. Сreat; Сre; Blood Creatinine; Serum Creatinine; Serum Creat. Краткая характеристика определя…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

370 руб

В корзину

Исследуется гемостазиограмма (коагулограмма), включающая определение протромбина (протромбиновое время, протромбин, МНО), фибриногена, АЧТВ, тромбинового времени. Может быть назначена и гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная, которая дополнительно включает антитромбин III, Д-димер, плазминоген.

Гемостазиограмма (коагулограмма), скрининг

Синонимы: Гемостазиограмма, коагулограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма), скри…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 620 руб

В корзину

Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная

Синонимы: Гемостазиограмма. Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram). Краткая характеристика исследования «Гемостазиограмма (коагулограмма) расширенная» . ..

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

4 455 руб

В корзину

Генетический анализ: сокращенная панель или расширенная панель. Может быть назначено расширенное исследование генов системы гемостаза. Есть комплекс анализов «Привычное невынашивание беременности (в т.ч. склонность к тромбозу при беременности: расширенная панель).

Тромбозы — минимум: сокращённая панель

Генетические факторы риска тромбоза. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена. F2 (7161), F5 (7171).

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

3 195 руб

В корзину

Тромбозы: расширенная панель

Генетические факторы риска тромбоза и повышения уровня гомоцистеина. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолат…

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

9 345 руб

В корзину

Расширенное исследование генов системы гемостаза (с описанием результатов врачом- генетиком)

Расширенное исследование генов системы гемостаза: F2, F5, MTHFR, MTR, MTRR, F13, FGB, ITGA2, ITGВ3, F7, PAI-1 Комплексное исследование генетических факторов риска развития нарушений в…

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

15 015 руб

В корзину

Привычное невынашивание беременности (в т. ч. склонность к тромбозам при беременности: расширенная панель)

Генетические факторы риска тромбофилии и нарушения фолатного цикла. Анализ наличия полиморфизмов в генах протромбина, фактора Лейдена и ферментов реакций фолатн…

До 11 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

9 345 руб

В корзину

Для подтверждения антифосфолипидного синдрома используют определение в крови уровня антител к фосфолипидам — антител к кардиолипину IgG, IgM; антител к β-2-гликопротеину 1; повторная оценка содержания волчаночного антикоагулянта.

Антитела к кардиолипину IgG (Anticardiolipin IgG, aCL IgG)

Скрининговый тест, использующийся в диагностике антифосфолипидного синдрома. См. также тесты: антифосфолипидные антитела (общие) IgG/IgM — № 137/138; волчаночный ант…

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 295 руб

В корзину

Антитела к кардиолипину, IgM (Cardiolipin Antibody, IgM)

Антитела к кардиолипину, IgG и/или IgM выявляют у большинства пациентов с антифосфолипидным синдромом, эти лабораторные тесты включены в лабораторные критерии АФС на…

До 6 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 295 руб

В корзину

Антитела к бета-2-гликопротеину 1, суммарные IgG, IgA, IgM (антитела к β2 -гликопротеину 1, anti-β2-glycoprotein 1 antibodies, anti- β2-GР1, total)

Кардиолипиновые антитела, характерные для антифосфолипидного синдрома, для связывания с кардиолипином требуют присутствия белкового кофактора. Бета-2-гликопрот…

До 4 рабочих дней

Доступно с выездом на дом

1 335 руб

В корзину

Волчаночный антикоагулянт (ВА, Lupus anticoagulants, LA)

Синонимы: Аутоантитела (IgG) против фосфолипидов; Lupus anticoagulant panel; Lupus inhibitor; LA sensitive PTT; PTT-LA; Dilute Russell viper venom test; DRVVT; Modified Russell viper venom tes; MRVVT. Краткая характеристик…

До 1 рабочего дня

Доступно с выездом на дом

1 260 руб

В корзину

В отдельных случаях может понадобиться определение онкомаркеров и некоторых инфекционных агентов.

Инструментальная диагностика.

С помощью УЗИ сосудов определяют локализацию тромбоза, размер и характер тромба – окклюзирующий (полностью перекрывающий просвет сосуда) или неокклюзирующий, флотирующий (плавающий) и создающий угрозу тромбоэмболии при отрыве, или нефлотирующий.

Широко применяется ангиография – рентгеновское исследование (рентгенография, КТ) или МРТ с контрастированием сосудов, в частности при ТЭЛА, ишемических инсультах.

Эти методики необходимы не только в диагностике, но и при хирургическом лечении тромбозов.

Реже используются радиоизотопные методы; так, например, сцинтиграфия легких помогает верифицировать различные варианты ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).

К каким врачам обращаться

Заподозрить тромбоз может врач любой специальности. Обследованием и лечением занимаются врачи- терапевты, гематологи, хирурги.

Лечение тромбофилии

Тактика лечения во многом зависит от причины тромбофилического состояния.

Так, ведение пациентов с врожденной тромбофилией может отличаться от схемы терапии пациентов с ситуационным гиперкоагуляционным состоянием.

Чаще всего пациенты с тромбозами нуждаются в госпитализации в специализированный стационар. Проводится лечение антикоагулянтами – препаратами, угнетающими процесс свертывания крови и тем самым препятствующими образованию тромбов. В лечении тромбозов могут использоваться также антиагреганты – препараты, препятствующие склеиванию тромбоцитов и эритроцитов и уменьшающие их прилипание к стенке сосуда, улучшающие текучесть крови. В ряде случаев в терапии тромбозов применяют малообъемные плазмаферезы (удаляется 300–350 мл плазмы с возмещением плазмопотери физраствором).

Целью терапии тромбозов является максимально возможное лизирование (растворение) тромбов. Длительность терапии тромбоза составляет, как правило, не менее 2–3 недель, а при необходимости – до 6–12 месяцев.

В ряде случаев при тромбозах может быть использовано хирургическое лечение. Так, например, при тромбозах глубоких вен нижних конечностей проводится тромбэктомия – удаление тромба: открытая или эндоваскулярная операция. Принцип эндоваскулярного вмешательства заключается в следующем: после диагностической ангиографии через небольшой разрез или прокол стенки сосуда в его просвет вводятся катетеры и проводники и выполняется манипуляция в проблемной зоне. Вмешательство проводится под местной анестезией, под рентгенологическим контролем. Для профилактики ТЭЛА при помощи эндоваскулярной методики может быть установлен кава-фильтр – т.н. ловушка для тромбов.

Осложнения

При тромбозе глубоких вен грозным осложнением является тромбоэмболия легочной артерии, когда оторвавшийся кусочек тромба с кровотоком перемещается из вен нижней конечности в артерии легких и закупоривает их просвет. В результате появляется резкая боль в груди, внезапная одышка, синюшность (цианоз) лица и верхней части туловища, кашель, кровохарканье, возможна потеря сознания.

Локальные тромбозы в артериях головного мозга могут приводить к развитию ишемических инсультов головного мозга (острому нарушению мозгового кровообращения), в артериях сердца — к инфаркту миокарда.

Профилактика тромбозов

Пациентам со склонностью к тромбозам рекомендуется избегать физического перенапряжения, травм. Рекомендуется соблюдать питьевой режим, предполагающие ежедневное потребление достаточного количества жидкости; ношение компрессионного трикотажа; из рациона питания следует исключить орехи, зеленый чай, шпинат, листовой салат, печень.

Профилактика тромбозов осуществляется препаратами из группы антикоагулянтов. При тяжелых тромбофилиях профилактика тромбозов проводится в течение всей жизни.

Во время хирургических операций у данной группы пациентов особое внимание уделяется профилактике тромботических осложнений: антикоагулянты используют до и после операции. Ранняя активизация больных в послеоперационном периоде и ношение компрессионного трикотажа обязательны.

Источники:

Васильев С.А., Виноградов В.Л., Смирнов А.Н., Погорельская Е.П., Маркова М.Л. Тромбозы и тромбофилии: классификация, диагностика, лечение, профилактика. РМЖ (Русский медицинский журнал). № 17 от 22.07.2013. С. 896.
Момот А.П. Проблема тромбофилии в клинической практике. Российский журнал детской гематологии и онкологии. № 1, 2015. С. 36-48.

ВАЖНО!

Рекомендации

Дистрофия печени
5686 18 Ноября
Аллергии
5352 16 Ноября
Саркома Капоши
23739 15 Ноября

Инфаркт миокарда

Миокардит

Атеросклероз

Тромбоз

Сахарный диабет

Гипертония

Ожирение

Стресс

Тахикардия

Брадикардия

Мерцательная аритмия

Отек

Одышка

Кардиосклероз

Кардиосклероз: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Гастрит

Панкреатит

Глисты

В12-дефицитная анемия

В12-дефицитная анемия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Диарея

Рвота

Колит

Гастрит

Глисты

Панкреатит

Грибок

Дефицит железа

Энтерит

Энтерит — воспалительное поражение слизистой оболочки тонкого кишечника, в результате которого происходят его дистрофические изменения, приводящие к нарушениям барьерной, пищеварительной и транспортной функции.

Подробнее

Ячмень на глазах

Отек

Халязион

Ячмень (гордеолум) или халязион?

Ячмень и халязион: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

Ревматизм

Атеросклероз

Инсульт

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Подробнее

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Содержание статьи

Общие сведения
Причины тромбоза глубоких вен
Симптомы тромбоза глубоких вен
Диагностика тромбофлебита
Лечение
Профилактика тромбоза глубоких вен
Вопросы и ответы
Источники

Общие сведения

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – патологическое состояние, связанное с нарушением кровотока в венах из-за образования сгустков крови и блокирования просвета кровеносных сосудов. Данную патологию относят к экстренным случаям, требующим немедленной медицинской помощи. Ее отсутствие или отказ пациента могут стать причиной тромбоэмболии легочной артерии, угрожающей жизни больного.

Причины тромбоза глубоких вен

В числе наиболее частых причин тромбоза:

Воспалительный процесс в тканях общего или местного характера.
Замедление кровотока, который приводит к застою крови в конечностях.
Наследственный или приобретенный фактор повышенного тромбообразования.
Повреждение стенки сосуда, что вызывает его закупорку с последующим застоем крови.

Уточнить конкретную причину заболевания позволяет тщательная диагностика и изучение анамнеза пациента. Среди факторов риска неизменно выделяют:

Беременность и роды.
Длительный постельный режим во время сложного заболевания.
Варикозную болезнь.
Длительное неподвижное положение тела.
Последствия инфекционных заболеваний.
Инсульт, который сопровождается параличом конечностей.
Ожирение.
Онкологические заболевания.
Неконтролируемый прием гормональных контрацептивов.
Повышенную свертываемость крови.
Последствия пункции вен.

Для развития тромбоза достаточно действия одного фактора из перечисленных. Поэтому при повышенном риске заболевания следует регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Неизменными признаками заболевания являются:

Болезненные ощущения в области закупорки вен.
Местная отечность конечности.
Повышение температуры тела.
Уплотнения по направлению движения кровотока в сосуде.

Пациенты отмечают нарастание перечисленных симптомов в течение нескольких дней, что заставляет их обратиться за медицинской помощью. В некоторых случаях развитие заболевания проходит бессимптомно, и на него указывают только отечные явления.

Если нарастание отечности и резкое усиление болевых ощущений сопровождаются болью в груди, лихорадкой или приступами кашля, рекомендуется немедленно обратиться в ближайшее медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи. В противном случае существует риск отрыва тромба и закупорки сосудов легких.

Диагностика тромбофлебита

Первоначальный диагноз может быть выставлен уже при первичном осмотре пораженных участков с заметной отечностью и застоем крови. подтвердить предположения в отношении ТГВ могут следующие виды исследований:

Клинический анализ крови, коагулограмма.
Рентгенографическое исследование с контрастированием, позволяющее увидеть просвет сосудов и образовавшиеся тромбы, ставшие причиной нарушения кровотока.
КТ и МРТ в сосудистом режиме.
УЗИ-диагностика и ее разновидности – допплерометрия или ангиосканирование.

Возможно проведение дополнительных исследований для уточнения причины и динамики патологического процесса, особенно если симптомы быстро нарастают и доставляют пациенту выраженные неудобства.

Лечение

Если у пациента не отмечено быстрого нарастания симптомов, ему назначается консервативный курс лечения. В перечне рекомендованных препаратов:

Антикоагулянты, снижающие вероятность образования тромбов.
Препараты, разжижающие кровь. Их прием возможен только по рекомендации и под наблюдением специалиста.

Также в числе методов лечения заболевания:

Ношение компрессионных бинтов и белья, заказанных в индивидуальном порядке. Они имеют профилактическое и лечебное значение, особенно если подбор осуществляется с учетом рекомендаций врача.
Имплантация в полость главной вены кава-фильтра, который препятствует миграции тромбов и снижает риск закупорки легочных сосудов. Установка фильтра может носить временный или постоянный характер, осуществляется под местной анестезией и не предусматривает продолжительной госпитализации пациента.
Процедура тромболизиса. Подразумевает введение в кровь препаратов-тромболитиков, способствующих растворению тромбов. Применяется на начальных стадиях заболевания, имеет ряд противопоказаний.

При обширном поражении пациенту показано хирургическое лечение – тромбоэктомия для удаления закупоренного участка сосуда, венозная ангиопластика для восстановления стенок вен и венозное шунтирование, обеспечивающее стабильный кровоток. Объем и характер вмешательства определяются в индивидуальном порядке.

Профилактика тромбоза глубоких вен

Уменьшить риск развития патологии позволяют:

Сон и отдых с приподнятыми конечностями.
Отказ от длительных статических нагрузок, снижение ежедневных физических нагрузок.
Избегание ситуаций, в которых повышается риск перегревания или обезвоживания организма.
Ношение компрессионного трикотажа, удобной обуви с ортопедическими вкладками.
Регулярная умеренная физическая активность — бег, катание на велосипеде, продолжительные пешие прогулки.

Прочие рекомендации по лечению тромбоза глубоких вен можно получить у лечащего врача-флеболога.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит тромбоз глубоких вен?
Для осмотра, консультирования и диагностики патологии следует обратиться к флебологу или хирургу-флебологу.
Существует ли риск рецидива тромбоза глубоких вен?
Повторное появление симптомов заболевания указывает на недостаточную интенсивность и эффективность лечебного курса. Возможно, для закрепления первоначального успеха требуется изменить тактику лечения и сделать акцент на профилактических мероприятиях. Подробности можно уточнить у своего лечащего врача.
Показана ли диета при тромбофлебите?
Уменьшить проявление симптомов и снизить риск образования тромбов позволяет включение в рацион имбиря, чеснока, ягод боярышника, цельнозерновых сортов хлеба, овощей и фруктов по сезону, злаковых и орехов. Рекомендованы к употреблению пищевые добавки с льняным маслом, витаминные комплексы А, С, группы В и Е с магнием и кальцием.

Источники

В подготовке статьи использованы следующие материалы:

Сучков И. А., Швальб П. Г. Лечебно — диагностическая тактика при различных видах эмбологенных тромбозов вен нижних конечностей, 2007
Русин В. И., Попович Я. М., Корсак В. В., Болдижар П. А., Небылицин Ю. С. Хирургическая профилактика тромбоэмболий легочной артерии при тромбозах глубоких вен подколенно-бедренного сегмента, 2013
Лебедев А.К., Кузнецова О.Ю. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, 2015
Сушков С.А., Дивакова Т.С., Небылицин Ю.С., Фомина М.П., Ридлевич Н.В. Тактика ведения тромбоза глубоких вен системы нижней полой вены у беременных, 2016
Хубулава Г.Г., Гаврилов Е.К., Шишкевич А.Н., Ларин И.А., Алборов Ю.Р., Садовой С.В. Диагностика и хирургическое лечение восходящихглубоких флеботромбозов нижних конечностей и таза, 2018

Роль разрыва бляшки и тромбоза при ишемической болезни сердца

Парадигма глубокого обучения для стратификации риска сердечно-сосудистых заболеваний/инсульта при болезни Паркинсона, пораженной COVID-19: описательный обзор.

Сури Дж.С., Майндаркар М.А., Пол С., Ахлувалия П., Бхагавати М., Саба Л., Фаа Г., Саксена С., Сингх И.М., Чадха П.С., Турк М., Джохри А., Кханна Н.Н., Вискович К., Маврогени С., Лэрд Дж.Р., Майнер М., Собел Д.В., Балестриери А., Сфикакис П.П., Цулфас Г., Протогероу А.Д., Мисра Д.П., Агарвал В., Китас Г.Д., Коллури Р., Теджи Дж.С., Аль-Майни М., Дханджил С.К., Сокалингам М., Саксена А., Шарма А., Ратор В., Фатеми М., Ализад А., Кришнан П.Р., Омерзу Т., Найду С., Николаидес А., Параскевас К.И., Калра М., Ружа З., Фуда М.М. Сури Дж. С. и др. Диагностика (Базель). 2022 24 июня; 12 (7): 1543. дои: 10.3390/диагностика12071543. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35885449 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Изучение связи между полиморфизмом VEGF и риском заболевания коронарной артерии у корейцев.

Ko EJ, Kim IJ, Lee JY, Park HW, Park HS, Kim SH, Moon JY, Sung JH, Kim NK. Ко Э.Дж. и др. J Pers Med. 2022 7 мая; 12 (5): 761. дои: 10.3390/jpm12050761. J Pers Med. 2022. PMID: 35629182 Бесплатная статья ЧВК.

Оценка риска сердечно-сосудистых заболеваний/инсульта у пациентов с эректильной дисфункцией: роль визуализации стенок сонных артерий и характеристики ткани бляшек с использованием парадигмы искусственного интеллекта: описательный обзор.

Кханна Н.Н., Майндаркар М., Саксена А., Ахлувалия П., Пол С., Сривастава С.К., Куадрадо-Годия Э., Шарма А., Омерзу Т., Саба Л., Маврогени С., Турк М., Лэрд Дж.Р., Китас Г.Д., Фатеми М., Баркави AB, Miner M, Singh IM, Johri A, Kalra MM, Agarwal V, Paraskevas KI, Teji JS, Fouda MM, Pareek G, Suri JS. Ханна Н.Н. и соавт. Диагностика (Базель). 2022 17 мая; 12(5):1249. doi: 10.3390/диагностика12051249. Диагностика (Базель). 2022. PMID: 35626404 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Стратификация риска сердечно-сосудистых заболеваний/инсульта у пациентов с болезнью Паркинсона с использованием пути развития атеросклероза и парадигмы искусственного интеллекта: систематический обзор.

Сури Дж.С., Пол С., Майндаркар М.А., Пуввула А., Саксена С., Саба Л., Терк М., Лэрд Дж.Р., Ханна Н.Н., Вискович К., Сингх И.М., Калра М., Кришнан П.Р., Джохри А., Параскевас К.И. Сури Дж. С. и др. Метаболиты. 2022 31 марта; 12 (4): 312. дои: 10.3390/метабо12040312. Метаболиты. 2022. PMID: 35448500 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Роль модификации m6A рибонуклеиновой кислоты в возникновении атеросклероза.

Фу Дж., Цуй С., Чжан С., Ченг М., Ли С., Го З., Цуй С. Фу Дж. и др. Фронт Жене. 2021 16 сент.; 12:733871. doi: 10.3389/fgene.2021.733871. Электронная коллекция 2021. Фронт Жене. 2021. PMID: 34603394 Бесплатная статья ЧВК. Обзор.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ): симптомы, причины и прочее

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это серьезное заболевание, возникающее при образовании тромба в вене, расположенной глубоко внутри тела. Сгусток крови — это сгусток крови, который превратился в твердое состояние.

Сгустки крови в глубоких венах обычно образуются в бедре или голени, но они также могут развиваться в других частях тела. Другие названия, связанные с этим состоянием, могут включать:

тромбоэмболия
посттромботический синдром
постфлебитический синдром

Поделиться на PinterestРука отек тромбоз. Фото Отделения неотложной медицины Медицинского центра Колумбийского университета, Нью-Йорк, NY, 10032, США.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), симптомы ТГВ возникают примерно у половины людей с этим заболеванием.

Общие симптомы ТГВ включают:

отек стопы, лодыжки или ноги, обычно с одной стороны
судорожная боль в пораженной ноге, которая обычно начинается в икре
сильная, необъяснимая боль в стопе и лодыжке
участок кожи, который на ощупь теплее, чем кожа на окружающих участках
кожа над пораженным участком бледнеет или красноватый или синеватый цвет, в зависимости от тона кожи

Люди с ТГВ верхней конечности или тромбом в руке могут не испытывать симптомов. Если это так, общие симптомы включают:

боль в шее
боль в плече
отек руки или кисти
посинение или более темный цвет кожи
боль, переходящая из руки в предплечье
слабость в руке

Люди могут не узнать, что у них ТГВ до тех пор, пока им не будет оказана неотложная помощь по поводу легочной эмболии (сгусток крови в легком).

Легочная эмболия может произойти, когда тромб ТГВ переместился из руки или ноги в легкое. Когда артерия в легком блокируется, это опасное для жизни состояние и требует неотложной помощи.

ТГВ вызывается тромбом. Сгусток блокирует вену, препятствуя правильной циркуляции крови в организме. Свертывание может произойти по нескольким причинам. К ним относятся:

Травмы. Повреждение стенки кровеносного сосуда может привести к сужению или блокировке кровотока. В результате может образоваться тромб.
Хирургия. Кровеносные сосуды могут быть повреждены во время операции, что может привести к образованию тромба. Постельный режим с небольшим движением или без движения после операции также может увеличить риск образования тромба.
Снижение подвижности или малоподвижность. Когда вы часто сидите, кровь может скапливаться в ногах, особенно в нижней части. Если вы не можете двигаться в течение длительного периода времени, кровоток в ногах может замедлиться. Это может привести к образованию тромба.
Некоторые лекарства. Некоторые лекарства повышают вероятность образования тромба в крови.

ТГВ — серьезное заболевание. Немедленно сообщите своему врачу, если считаете, что испытываете симптомы ТГВ, или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Медицинский работник может проверить ваши симптомы.

Лечение тромбоза глубоких вен направлено на предотвращение роста тромба. Кроме того, лечение может помочь предотвратить легочную эмболию и снизить риск образования тромбов.

Препарат

Ваш врач может назначить лекарства для разжигания вашей крови, например:

Heparin
Warfarin (Coumadin)
Эноксапарин (Lovenox)
Fondaparinux (Arixtra)

Фондапаринос (Arixtra)

кровь-Тволпинга. ваша кровь свернуться. Они также делают существующие тромбы как можно меньше и уменьшают вероятность того, что у вас будет больше тромбов.

Если препараты для разжижения крови не действуют или если ТГВ тяжелый, врач может назначить тромболитические препараты. Это лекарство также может помочь людям с ТГВ верхних конечностей.

Тромболитические препараты разрушают тромбы. Вы получите их внутривенно (через вену).

Компрессионные чулки

Если у вас высокий риск ТГВ, ношение компрессионных чулок может предотвратить отек и снизить вероятность образования тромбов.

Компрессионные чулки доходят чуть ниже колена или прямо над ним. Ваш врач может порекомендовать вам носить их каждый день.

Фильтры

Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, вам может потребоваться установка фильтра в большую брюшную вену, называемую полой веной. Эта форма лечения помогает предотвратить легочную эмболию, предотвращая попадание сгустков в легкие.

Фильтры опасны. Если их оставить слишком долго, они могут фактически увеличить риск ТГВ. Фильтры следует использовать в течение короткого периода времени, пока риск тромбоэмболии не снизится и можно будет использовать антикоагулянты.

Ваш врач может предложить операцию по удалению тромба ТГВ в руке или ноге. Обычно это рекомендуется только в случае очень больших сгустков крови или сгустков, которые вызывают серьезные проблемы, такие как повреждение тканей.

Во время хирургической тромбэктомии или операции по удалению тромба хирург делает надрез кровеносного сосуда. Они обнаружат и удалят сгусток. Затем они восстановят кровеносный сосуд и ткань.

В некоторых случаях они могут использовать небольшой надувной баллон, чтобы держать кровеносный сосуд открытым во время удаления тромба. Когда сгусток обнаружен и удален, баллон удаляется вместе с ним.

Хирургия сопряжена с риском, поэтому многие врачи используют этот метод лечения только в тяжелых случаях. Риски включают:

инфекцию
повреждение кровеносного сосуда
обильное кровотечение

Чем дольше вы сидите, тем выше риск образования тромба. Если вам приходится сидеть в течение длительного времени, есть упражнения, которые вы можете выполнять сидя, чтобы ваши ноги двигались и улучшали циркуляцию крови.

Тяга колена

Согните ногу и поднимите колено к груди. Обхватите колено руками для большей растяжки. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем выполните то же упражнение в другую сторону.

Повторите эти растяжки несколько раз.

Ножные насосы

Поставьте ноги на пол. Удерживая подушечки стоп на полу, поднимите пятки. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите пятки.

Поднимите подушечки стоп от пола, удерживая пятки на месте. Задержитесь на несколько секунд, затем опустите подушечки стоп.

Повторите эти насосы несколько раз.

Круговые движения лодыжками

Поднимите обе ступни от пола. Рисуйте круги пальцами ног в одном направлении в течение нескольких секунд. Меняйте направление и рисуйте круги в течение нескольких секунд.

Повторите это упражнение несколько раз.

После того, как будет диагностирован тромб ТГВ, врач, скорее всего, назначит лекарство, которое поможет разжижить кровь или разрушить тромб.

Вы можете комбинировать прописанные лекарства со следующими домашними средствами, чтобы предотвратить другие осложнения и снизить риск образования тромбов в будущем.

Больше двигайтесь

По возможности совершайте ежедневные прогулки для улучшения кровообращения. Короткие частые прогулки лучше, чем одна длительная прогулка.

Держите ногу или руку приподнятой

Это особенно важно для ног. Кровь может скапливаться, если ваши ноги стоят на земле весь день. Используйте табурет или стул, чтобы держать ноги приподнятыми и близко к уровню бедер.

Носите компрессионные чулки

Эти специально разработанные чулки плотно облегают ваши ступни и постепенно становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге к колену. Компрессия помогает предотвратить скопление и отек, а также увеличивает кровоток.

Большинству людей они не нужны, но люди с высоким риском ТГВ могут найти их полезными. Компрессионные чулки могут быть полезны во время путешествий.

ТГВ чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Но ТГВ все еще может случиться в любом возрасте.

Определенные состояния, которые изменяют движение крови по венам, могут повысить риск образования тромбов. К ним относятся:

травма, повреждающая вены, например, перелом кости
избыточный вес или ожирение, оказывающие большее давление на вены ног и таза
семейный анамнез ТГВ
наличие катетера в вене
прием противозачаточных таблеток или прохождение гормональной терапии
курение (особенно сильное) в самолете, особенно если у вас уже есть хотя бы один другой фактор риска

Некоторые состояния могут увеличить риск образования тромбов. К ним относятся:

наследственные нарушения свертываемости крови, особенно при наличии хотя бы одного другого фактора риска
рак
воспалительное заболевание кишечника
сердечная недостаточность

ТГВ представляет собой основной риск, связанный с операцией. Это особенно верно, если вам предстоит операция на нижних конечностях, например операция по замене сустава.

Вы можете снизить риск ТГВ, изменив свой образ жизни. К ним относятся:

контроль артериального давления
отказ от курения
поддержание умеренного веса

Движение ногами после долгого сидения также помогает поддерживать кровоток. Ходьба после постельного режима может предотвратить образование тромбов.

Принимайте любые препараты для разжижения крови, которые пропишет врач, если вам предстоит операция, так как это может снизить вероятность образования тромбов впоследствии.

Риск развития ТГВ во время путешествия возрастает, если вы сидите более 4 часов. Снизьте свой риск, перемещаясь время от времени.

Во время длительных поездок выходите из машины и регулярно разминайтесь. Пройдитесь по проходам, если вы летите, едете на поезде или автобусе.

Вытяните ноги и ступни, когда вы сидите. Благодаря этому ваша кровь постоянно движется в икрах. Не носите тесную одежду, которая может ограничить кровоток. Осложнения ТГВ можно предотвратить.

Ваш врач будет использовать вашу историю болезни, тщательный медицинский осмотр, а также один или несколько диагностических тестов, чтобы обнаружить или исключить ТГВ. Эти тесты включают:

УЗИ

Это наиболее часто используемый тест для диагностики ТГВ. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы создать изображение ваших артерий и вен, чтобы увидеть, как кровь течет по ним.

При наличии сгустка врач сможет увидеть прерванный кровоток и поставить диагноз.

Венограмма

Если УЗИ не дает результатов, врач может назначить венограмму. Во время этого теста в исследуемую вену вводят краситель. Затем делается рентген области, где ваш врач подозревает ТГВ.

Краситель делает вену более заметной, поэтому прерывистый кровоток будет легко виден.

Тест на D-димер

Анализ крови на D-димер измеряет наличие вещества, которое высвобождается при разрыве тромба.

Если уровни вещества высоки и у вас есть факторы риска ТГВ, у вас, вероятно, тромб. Если уровни в норме и ваши факторы риска низки, вы, скорее всего, этого не сделаете.

Анализ крови на D-димер также может быть индикатором других факторов, таких как легочная эмболия, инсульт, беременность или инфекция, поэтому вашему врачу может потребоваться использовать другие тесты, чтобы быть уверенным в диагнозе.

Другие тесты могут быть использованы для диагностики ТГВ, если они не дали результата.

Основным осложнением ТГВ является легочная эмболия. У вас может развиться легочная эмболия, если сгусток крови перемещается в легкие и блокирует кровеносный сосуд.

Это может привести к серьезному повреждению легких и других частей тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки легочной эмболии. К таким знакам относятся:

головокружение
потливость
боль в груди, которая усиливается при кашле или глубоком вдохе
учащенное дыхание
кашель с кровью
учащенное сердцебиение

увеличивает риск ТГВ. На самом деле у беременных вероятность развития ТГВ в 5–10 раз выше, чем у небеременных.

Во время беременности повышается уровень белков свертывания крови и снижается уровень антисвертывающих белков.

Кроме того, этому риску способствуют повышенный уровень гормонов и более медленный кровоток, поскольку матка расширяется и ограничивает отток крови от нижних конечностей.

Повышенный риск сохраняется примерно до 6 недель после родов. Нахождение на постельном режиме или кесарево сечение, обычно называемое кесаревым сечением, также увеличивает риск развития ТГВ.

Следите за появлением симптомов ТГВ во время беременности.

Риск образования тромбов выше во время полета, поскольку длительное сидение повышает вероятность ТГВ.

Чем дольше полет, тем больше риск. Это особенно важно для людей, совершающих перелеты продолжительностью более 8 часов. Ваш риск также увеличивается, если вы летите и у вас уже есть другие факторы риска ТГВ.

Эти меры могут помочь вам снизить риск образования тромба во время полета:

Сядьте в ряд у выхода или на место у перегородки, чтобы у вас было больше места для разминки и движения ног.
Носите компрессионные чулки, которые уменьшают скопление крови и помогают поддерживать кровоток.
Принимайте любые препараты, разжижающие кровь, или аспирин, отпускаемые по рецепту врача.
Делайте упражнения ногами и ступнями, чтобы поддерживать кровоток.
Встаньте и пройдитесь по салону во время полета.

Симптомы тромба могут не проявиться сразу после полета.

Сбалансированная диета, богатая питательными веществами, важна для предотвращения ТГВ и помогает избежать опасных для жизни осложнений.

Кроме того, более здоровый образ жизни включает многие изменения, которые необходимы в первую очередь для предотвращения образования тромбов. Это включает в себя больше движения, отказ от курения и поддержание умеренного веса.

Вы можете снизить риск ТГВ и образования тромбов с помощью сбалансированного питания. Фрукты, овощи и цельнозерновые продукты содержат необходимые витамины и минералы.

Диета с высоким содержанием клетчатки, фруктов и овощей, такая как средиземноморская диета, может быть лучшей для людей с риском ТГВ или людей, у которых ранее был ТГВ, но для подтверждения этого необходимы исследования.