Причины низкого гемоглобина у мужчин после 60 лет: Низкий гемоглобин – симптомы, причины, признаки, виды и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника» — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Причины низкого гемоглобина у мужчин после 60 лет: Низкий гемоглобин – симптомы, причины, признаки, виды и лечение у женщин и мужчин в Москве в «СМ-Клиника»

Содержание

Железо внутри. Как гемоглобин влияет на наше настроение и самочувствие. Новости общества

Что такое норма

«Это такие показатели: для мужчин 130–160 г/л, для женщин – 120–140 г/л, у беременных гемоглобин может понижаться до 110 г/л. Отклонением от нормы считается изменение его концентрации на 20 единиц».

Почему гемоглобина мало

«По разным причинам: заболевания почек, пищеварительного тракта, опухоли, инфекционные болезни, переливание крови. У женщин на уровень гемоглобина влияют менструальные кровотечения, длительные диеты и беременность. У мужчин причиной снижения могут стать стресс и затяжная депрессия.

О снижении гемоглобина могут подсказать постоянное плохое настроение, быстрая утомляемость, слабость и сонливость, жалобы на головные боли. Если он снизился критически, то появляются уже и внешние признаки: кожа становится бледной и сухой, ногти и волосы ломкими, губы приобретают сиреневатый оттенок. Артериальное давление также понижено, возможны обмороки и учащённое сердцебиение. Понятно, что при таком состоянии есть совершенно не хочется.

Чем дольше человек тянет с обращением к врачу, тем больше вредит своему организму, подталкивая его к серьёзным осложнениям».

Фото: pixabay.com

Низкий гемоглобин и дефицит железа – это одно и то же?

«Не совсем, но эти вещи взаимосвязаны. Если гемоглобин снижается при нехватке железа, тогда мы говорим о железодефицитной анемии. Начинается всё скрытно, организм держит оборону до последнего: при дефиците железа он покрывает недостачу из запасов печени. При этом человек чувствует себя нормально, гемоглобин в норме. Он начнёт снижаться, только когда все тайники израсходованы, а это может произойти через несколько лет. Чтобы проверить, есть ли скрытая анемия, нужно сдать кровь на сывороточное железо, ферритин.

Дефицит железа – наиболее частая причина снижения гемоглобина, но не единственная. На его уровень также влияют витамин В12, фолиевая кислота, белок».

Правда, что надо есть много красного?

«Я бы так не обобщала. Да, при низком уровне гемоглобина нужно включать продукты, богатые железом: печень, красное мясо, свёклу, морковь, гранатовый сок, яблоки. Они действительно влияют на увеличение количества эритроцитов. Изменение питания – лишь один из шагов лечения, но не единственный. Даже если килограммами есть яблоки и печёнку – эти продукты не станут лекарствами. Дело в том, что железо везде разное.

Из овощей, бобовых, печени оно усваивается плохо, а из мяса и птицы – хорошо. Важно, какой гарнир будет к мясу. Если каша или макароны – железо усвоится хуже, если кабачки, лук, брокколи – лучше. По этой же причине плохо сочетаются молочные и мясные продукты. А есть люди, которые вообще не едят мясо. Важно вовремя пройти обследование у врача. Видя конкретные показатели, он назначит витамины, а в тяжёлых случаях и капельницы».

Фото: Владимир Юрченко

Хорошо, когда гемоглобина много?

«Наоборот, это другая крайность – эритроцитоз – наверное, даже более опасная, чем снижение гемоглобина. Если его много, следовательно, в организме значительно возросло количество эритроцитов и кровь стала густой. Значит, резко повысилась опасность возникновения тромбов, инсульта, инфаркта. Почему так произошло – серьёзный вопрос. То ли это самостоятельное заболевание кроветворной системы, то ли симптом другого более серьёзного заболевания, и нужно вовремя выявить какого именно.

Повышение гемоглобина бывает у людей, которые живут или работают на высоте, например у лётчиков. И у тех, кто работает на жаре и пьёт мало жидкости, кто занимается активным спортом – лыжами, бегом, коньками, бодибилдингом.

На высоте, как и во время тренировок, организм испытывает дефицит кислорода и начинает активно вырабатывать эритроциты, чтобы предоставить их клеткам в нужном количестве. Бодибилдеры в погоне за быстрым результатом принимают стероиды и анаболики, что тоже сильно способствует повышению гемоглобина. Такая же картина, кстати, наблюдается у курильщиков.

Первый незаметный тревожный признак – увеличение печени. За ним появляются желтушность кожи, зуд, сухость во рту, нарушение сердечного ритма».

Надо успокоиться

«Действительно, если гемоглобин повышен из‑за активных спортивных нагрузок, стоит их снизить. Если же говорить не про спортсменов, то не нужно экспериментировать – идите сдавать анализы. Может, повышение гемоглобина не причина, а следствие, а вы сами себе назначили препараты для понижения свёртываемости крови и ждёте эффекта. Его не будет, потому что лечить нужно основное заболевание».

Фото: Владимир Юрченко

Новости ВРФ

Апластическая анемия — причины, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Апластической анемией (АА) называют заболевание, при котором костный мозг больного перестает производить достаточные количества всех основных видов клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Отсюда и название болезни: она сочетает в себе анемию (недостаточное число эритроцитов, низкий уровень гемоглобина) и аплазию кроветворения (угнетение выработки всех клеток крови).

Частота встречаемости, факторы риска

Апластическая анемия — редкая болезнь: ее частота составляет порядка 2-6 случаев на миллион жителей в год. АА может возникнуть как у детей, так и у взрослых; считается, что пики заболеваемости наблюдаются в молодом возрасте (15-30 лет) и затем в пожилом (свыше 60 лет). Мужчины и женщины заболевают одинаково часто.

В подавляющем большинстве случаев причина заболевания неизвестна — в этом случае говорят об идиопатической АА. Но иногда развитие болезни связано с некоторыми врожденными патологиями или с внешними факторами: использованием определенных лекарств (хинин, хлорамфеникол и др.), контактом с токсичными веществами, облучением или перенесенными инфекциями (инфицирование вирусами гепатитов, вирусом Эпштейна-Барр, ВИЧ; возможно, также цитомегаловирусом). В частности, у детей иногда встречается АА, возникшая после вирусного гепатита А.

Считается, что идиопатическая АА обычно имеет аутоиммунную природу, то есть возникает тогда, когда иммунная система организма по какой-то причине начинает бороться против его собственных клеток костного мозга.

Признаки и симптомы

Проявления апластической анемии связаны с панцитопенией — дефицитом всех видов клеток крови.

Недостаток эритроцитов — бледность, слабость, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, головные боли.
Недостаток тромбоцитов — кровотечения, в том числе из носа и десен; появление синяков и петехий (мелких подкожных кровоизлияний).
Недостаток лейкоцитов — слабая сопротивляемость инфекциям. Могут возникнуть инфекционные заболевания, плохо поддающиеся терапии или часто повторяющиеся.

Апластическая анемия бывает разной степени тяжести: различают легкую, средней тяжести, тяжелую и сверхтяжелую формы АА.

Диагностика

Заподозрить АА можно при появлении у ребенка перечисленных жалоб и симптомов, а подтвердить – на основании результатов клинического анализа крови, где снижены количества клеток. Производятся также другие клинические и лабораторные исследования, но окончательный диагноз ставится только по результатам анализа образца костного мозга, полученного с помощью пункции и трепанобиопсии. Исследование костного мозга необходимо для того, чтобы исключить другие возможные причины дефицита клеток крови, такие как лейкоз, миелодиспластический синдром, миелофиброз и др.

При апластической анемии исследование костного мозга указывает на аплазию или гипоплазию кроветворения — то есть костный мозг практически не производит клетки крови или же производит их, но существенно меньше нужного.

В ходе диагностических исследований необходимо также надежно отличать АА от врожденной анемии Фанкони, так как лечение этих болезней заметно различается. Для подтверждения или исключения анемии Фанкони могут использоваться специальные исследования (такие как ДЭБ-тест).

Лечение

Лечение тяжелой и сверхтяжелой АА должно быть начато сразу после постановки диагноза, так как состояние серьезного дефицита всех клеток крови опасно для жизни.

Так как АА предположительно имеет аутоиммунную природу, то для ее лечения широко применяется иммуносупрессивная терапия — то есть терапия, которая направлена на подавление иммунной системы, «атакующей» клетки костного мозга. Обычно такая терапия включает в себя антитимоцитарный глобулин (АТГ) или антилимфоцитарный глобулин (АЛГ) в сочетании с циклоспорином; для профилактики побочных действий АТГ могут использоваться стероидные гормоны, такие как метилпреднизолон. Ответ на эту терапию, как правило, развивается медленно: в случае успеха костный мозг постепенно восстанавливается через несколько недель или месяцев после введения лекарств и начинает производить здоровые клетки. Для проведения курса иммуносупрессивной терапии с АТГ или АЛГ обычно необходима госпитализация. Основные осложнения в ходе лечения — это инфекции и кровотечения. Если нет ответа на первый курс терапии, может быть проведен повторный курс. Иммуносупрессивная терапия эффективна приблизительно в 70% случаев. К сожалению, у части больных после нее возникают рецидивы болезни.

Аллогенная трансплантация костного мозга в случае успеха приводит к полному излечению. Трансплантация особенно предпочтительна в случаях, когда больной молод и у него есть полностью совместимый родственный донор (брат или сестра) — в таких случаях она является методом выбора. В отсутствие полностью совместимого родственного донора обычно сперва проводят лекарственную терапию, а в случае ее неэффективности допустимо использование совместимого неродственного донора или наполовину совместимого родственного донора (гаплотрансплантация).

В ходе лечения АА нередко нужна интенсивная заместительная терапия компонентами крови (переливания донорских тромбоцитов, эритроцитов, в случае тяжелых инфекций — иногда и гранулоцитов). Однако если планируется трансплантация костного мозга, то нужно помнить, что множественные переливания перед трансплантацией повышают вероятность отторжения трансплантата.

Очень важны профилактика и лечение бактериальных, вирусных и грибковых инфекций, которые представляют большую опасность для больных АА. Для лечения применяют сочетания эффективных антибиотиков и противогрибковых препаратов, иногда на протяжении долгого времени.

В качестве дополнительной терапии используются также факторы роста — препараты, помогающие костному мозгу производить нужные клетки. Так, в протоколы лечения может входить Г-КСФ — гранулоцитарный колониестимулирующий фактор (нейпоген, лейкостим, граноцит), который стимулирует выработку лейкоцитов.

Отличные результаты при АА показывает элтромбопаг («Револейд»): этот препарат стимулирует выработку тромбоцитов и в целом улучшает ответ на терапию, поэтому, например, в НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева он уже включен в новые протоколы лечения.

Прогноз

Без лечения больные тяжелыми формами апластической анемии погибают в течение нескольких месяцев. Однако при своевременном адекватном лечении прогноз обычно хороший.

Как уже говорилось, во многих случаях эффективна иммуносупрессивная терапия. Больные после такой терапии могут продолжительное время чувствовать себя хорошо, однако у некоторых из них возникает рецидив (возвращение) болезни. Для своевременного обнаружения рецидива необходимы регулярные проверки, в первую очередь анализы крови.

Трансплантация костного мозга как от родственных, так и неродственных доноров связана с определенными рисками, в первую очередь иммунных и инфекционных осложнений. Но в случае успеха трансплантации наступает полное излечение.

Почему среди пожилых людей распространена железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов из-за нехватки железа. Это распространено среди пожилых людей с возможными причинами, включая дефицит питательных веществ, потерю крови, прием определенных лекарств и плохое всасывание.

Тело использует железо для производства эритроцитов (эритроцитов), которые переносят кислород по телу. Без достаточного количества железа человек не сможет производить достаточное количество здоровых эритроцитов для удовлетворения потребностей организма. Результатом может быть железодефицитная анемия, которая может вызывать такие симптомы, как утомляемость, слабость и одышка.

Человек обычно получает железо из своего рациона. Однако диетический дефицит или неспособность организма правильно использовать железо могут привести к железодефицитной анемии. Это состояние распространено среди пожилых людей из-за множества факторов, которые могут повлиять на то, как организм получает или использует пищевое железо.

В этой статье мы обсуждаем распространенность железодефицитной анемии у пожилых людей и объясняем, как лечить и управлять этим состоянием.

Железодефицитная анемия относительно часто встречается у стареющего населения. В исследовании 2018 года отмечается, что в зависимости от рассматриваемого населения у 12–47% пожилых людей развивается та или иная форма анемии.

В других данных отмечается, что анемия чаще всего встречается в пожилом возрасте, потенциально поражая около 17% населения старше 65 лет. Исследования также показывают, что железодефицитная анемия, в частности, составляет около одной трети случаев анемии у пожилых людей.

Хотя некоторые случаи железодефицитной анемии могут быть легкими, анемия у пожилых людей может способствовать ряду неблагоприятных исходов, включая более длительное пребывание в больнице и даже смертность. В результате врачи будут работать над диагностикой и лечением даже легких случаев анемии.

В развитии железодефицитной анемии могут играть роль несколько основных факторов, более чем один из которых может способствовать постановке диагноза. Они могут включать:

Диетическое потребление

Снижение потребления железа с пищей может вызвать симптомы, если организм не получает достаточного количества железа для пополнения здоровых эритроцитов. Люди, соблюдающие определенные диеты, например веганы, или те, кто сознательно не употребляет достаточно продуктов, богатых железом, могут иметь повышенный риск развития анемии.

Узнайте о планах диеты при дефиците железа.

Недостаточность других витаминов

Даже при диете с высоким содержанием железа человек, которому не хватает других важных витаминов, все еще может подвергаться риску развития железодефицитной анемии. Дефицит витаминов группы В, таких как витамин В12 или витамин В9, который также называют фолиевой кислотой или фолиевой кислотой, также довольно распространен и может повлиять на усвоение железа.

Нарушение всасывания

Если организм не может правильно использовать железо — например, из-за желудочно-кишечного расстройства — даже высокое потребление железа может быть недостаточным для балансировки уровня железа. Таким образом, проблемы со здоровьем, которые влияют на усвоение железа, могут вызывать железодефицитную анемию как вторичную проблему.

Низкий уровень эритропоэтина

Эритропоэтин (ЭПО) представляет собой гормон, вырабатываемый почками. ЭПО помогает стимулировать производство и восстановление эритроцитов. Условия, которые могут повлиять на уровень ЭПО, также могут привести к железодефицитной анемии. Эти условия включают те, которые влияют на почки и связанные с гормонами расстройства.

Кровотечение

Кровотечение может привести к потере здоровых эритроцитов в количестве, достаточном для развития анемии. Внешнее кровотечение может возникать по мере того, как кожа стареет и становится тоньше, что делает более вероятными порезы и царапины. Эти порезы и царапины также могут заживать дольше.

Состояния, вызывающие внутреннее кровотечение, такие как язвы или проблемы с желудком или кишечником, могут уменьшить количество здоровых эритроцитов в организме и привести к железодефицитной анемии. Травма или травма также могут иногда вызывать скрытое внутреннее кровотечение, приводящее к кровопотере.

Некоторые лекарства или комбинации лекарств также могут повышать риск внутреннего кровотечения, особенно при длительном применении. Люди, получающие медицинскую помощь и нуждающиеся в регулярном обследовании, могут очень часто сдавать анализы крови, что может усугубить проблему.

В целом, кровотечение может быть фактором, способствующим потере эритроцитов и анемии у многих людей. Исследования 2018 года отмечают, что кровотечение из-за лекарств и сопутствующих заболеваний является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у пожилых людей.

Лекарства

Некоторые лекарства потенциально могут изменить количество эритроцитов. Лекарства, влияющие на почки или гормоны, могут вызывать дисбаланс ключевых соединений и нарушать образование эритроцитов.

Лекарства, влияющие на пищеварительную абсорбцию, могут затруднить усвоение организмом железа или других важных витаминов, таких как витамины группы В. Некоторые лекарства, в том числе химиотерапевтические, могут воздействовать на костный мозг, отвечающий за выработку здоровых эритроцитов. Комбинации некоторых лекарств также могут иметь неизвестные эффекты, которые могут изменить то, как организм вырабатывает или использует эритроциты.

Людям рекомендуется проверить возможные побочные эффекты лекарств и обсудить с врачом возможность того, что лекарство вызывает симптомы железодефицитной анемии.

Инфекция H. pylori

Некоторые инфекции могут вызывать проблемы с тем, как организм использует железо. В исследовании 2019 года отмечается, что инфекции Helicobacter pylori распространены среди стареющего населения, поражая до 50% людей в возрасте старше 60 лет. Осложнения инфекции H. pylori могут включать анемию.

Хронические заболевания

Хронические состояния могут вызывать различные проблемы в организме, потенциально затрагивая эритроциты или другие системы, участвующие в производстве или использовании эритроцитов. Некоторые примеры включают:

язвы
заболевания кишечника или желудка
рак
заболевания печени
заболевания почек

При постановке диагноза врачи учитывают возможные основные заболевания.

Воспалительные состояния

Некоторые состояния могут вызывать хроническое воспаление в организме. В зависимости от типа и области воспаления оно может нарушать функции организма, например, выработку эритроцитов. Любой человек с хроническим воспалительным заболеванием или другой проблемой, приводящей к длительному воспалению, может захотеть обратиться к врачу, чтобы обсудить свой риск.

Симптомы анемии различаются у разных людей, но некоторые общие симптомы включают:

утомляемость
слабость
учащенное сердцебиение
одышка
головные боли
люди со светлой кожей2

их кожа становится бледнее или слегка желтоватой.

Врачи диагностируют анемию с помощью анализов крови.

Полный анализ крови (CBC) может помочь измерить различные типы клеток крови и другие компоненты крови, такие как гемоглобин, который является белком, переносящим кислород. Низкий уровень гемоглобина может указывать на низкий уровень эритроцитов и анемию.

Врачи могут также назначить тест объема гематокрита (ОЦО) для измерения уровня гематокрита. Уровень гематокрита – это процент эритроцитов в крови. Тест на ЦВС может помочь показать, что у человека слишком мало эритроцитов, что может указывать на анемию.

В дополнение к анализам крови врачи могут использовать контрольные анализы для проверки других важных факторов, связанных с анемией. Они могут выполнить тест на С-реактивный белок для поиска маркеров воспаления или подсчет ретикулоцитов для оценки выработки костного мозга. Кроме того, они могут проверить:

достаточное количество витаминов группы В
функция почек
нарушения желудочно-кишечного тракта
кровь в моче или кале причина и тяжесть. Лечение может варьироваться в каждом случае, так как несколько факторов могут способствовать состоянию.
Врач может назначить человеку дополнительные препараты железа в виде лекарств, пищевого железа или внутривенного железа для повышения уровня железа.
Если причиной анемии является основное заболевание, врач назначит лечение этого состояния. Это может устранить анемию или помочь им найти любые другие основные причины.
Если врач подозревает, что лекарство или комбинация лекарств вызывают анемию, он может порекомендовать альтернативные лекарства, если таковые имеются. В качестве альтернативы они могут предложить другие способы лечения анемии до тех пор, пока человек не сможет отказаться от лекарств.
Человек с железодефицитной анемией должен убедиться, что он получает достаточное количество железа и других основных питательных веществ в своем рационе.
Советы для этого включают:
- употребление большего количества продуктов, богатых железом, таких как темная листовая зелень, продукты животного происхождения и бобы
- потребление продуктов с высоким содержанием витамина С и витаминов В9 и В12 для улучшения усвоения железа
- ограничение потребление продуктов, которые могут блокировать всасывание железа, таких как молочные продукты или продукты с высоким содержанием фитиновой кислоты
- прием добавок железа с пищей для уменьшения ощущения тяжести в желудке
любые пожилые люди, у которых наблюдаются симптомы, которые могут указывать на железодефицитную анемию , такие как усталость и одышка, следует подумать о том, чтобы обратиться к врачу для постановки диагноза.
Лица с сопутствующими заболеваниями, которые могут повлиять на всасывание железа, могут обсудить со своим врачом, как снизить риск дефицита железа.
Железодефицитная анемия распространена среди пожилых людей, и в ее развитии могут играть роль многочисленные факторы. Потенциальные причины железодефицитной анемии в этой возрастной группе включают потерю крови, дефицит питательных веществ, прием лекарств, сопутствующие заболевания и мальабсорбцию.
Людям с симптомами железодефицитной анемии следует обратиться к врачу для постановки диагноза. Врач должен быть в состоянии посоветовать, как увеличить потребление железа с пищей или лечить основные состояния, которые могут повлиять на усвоение железа.
Низкий уровень гемоглобина | NCH Healthcare System
Определение
Низкий уровень гемоглобина является часто наблюдаемым результатом анализа крови. Гемоглобин (Hb или Hgb) представляет собой белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу.
Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,2 г гемоглобина на децилитр (132 г на литр) крови у мужчин и менее 11,6 г на децилитр (116 г на литр) у женщин. У детей определение зависит от возраста и пола. Эти пороги могут незначительно отличаться в разных медицинских учреждениях.
Во многих случаях низкий уровень гемоглобина, который лишь немного ниже нормы, не влияет на ваше самочувствие. Низкий уровень гемоглобина, который является более серьезным и вызывает симптомы, может означать, что у вас анемия.
Причины
Обычно низкий уровень гемоглобина
Небольшой низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни — для некоторых людей он может быть нормальным. Женщины с менструальными циклами и беременные женщины обычно имеют низкий уровень гемоглобина.
Низкий уровень гемоглобина, связанный с заболеваниями и состояниями
Низкий уровень гемоглобина может быть связан с заболеванием или состоянием, из-за которого в организме образуется слишком мало эритроцитов. Это может произойти, если:
- Ваше тело производит меньше эритроцитов, чем обычно
- Ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем они могут быть произведены
- У вас кровопотеря
Заболевания и состояния, при которых ваше тело производит меньше
- Апластическая анемия
- Рак
- Некоторые лекарства, такие как антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические препараты для лечения рака и других состояний
- Хроническая болезнь почек
- Цирроз печени
- Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
- Гипотиреоз кишечника 90 (ВЗК)
- Железодефицитная анемия
- Отравление свинцом
- Лейкемия
- Множественная миелома
- Миелодиспластические синдромы
- Неходжкинская лимфома
- Ревматоидный артрит
- Витаминно-дефицитная анемия
Заболевания и состояния, при которых организм разрушает эритроциты быстрее, чем они могут быть произведены, включают:
- Увеличение селезенки
- Порфирия
- Серповидноклеточная анемия
- Талассемия
Низкий уровень гемоглобина также может быть связан с кровопотерей, которая может возникнуть из-за:
- Кровотечение в желудочно-кишечном тракте, например, из-за язвы, рака или геморроя
- Частая сдача крови
- Меноррагия (сильные менструальные кровотечения) (сильные менструальные кровотечения, хотя даже нормальные менструальные кровотечения могут вызывать незначительное снижение уровня гемоглобина)
Когда обратиться к врачу
Некоторые люди узнают о низком уровне гемоглобина, когда пытаются сдать кровь. Отказ от сдачи крови не обязательно является поводом для беспокойства. У вас может быть показатель гемоглобина, который подходит вам, но не соответствует стандартам, установленным центрами донорства крови.
Если ваш уровень гемоглобина лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы были допущены к сдаче крови в прошлом, возможно, вам просто нужно подождать пару месяцев и попробовать еще раз. Если проблема не исчезнет, запишитесь на прием к врачу.
Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы
Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу. Признаки и симптомы могут включать:
- Усталость
- Слабость
- Бледность кожи и десен
- Одышка
- Учащенное или нерегулярное сердцебиение
Ваш врач может порекомендовать общий анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас низкий уровень гемоглобина. Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.