Причины длительного поноса: Хроническая диарея у взрослых: общие рекомендации по диагностике 2018 г.

Содержание

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Проблема острых кишечных инфекций (ОКИ) и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии.

Начинать действовать надо срочно

В первую очередь необходимо дать определение понятию острая диарея.

Острая диарея — это водянистый жидкий стул более 3 раз в сутки (более 200 г/сут), или водянистый жидкий стул с кровью более 1 раза в сутки.

Основными причинами ее могут быть:

— инфекционные заболевания ЖКТ: вирусные, бактериальные, паразитарные, диарея путешественников;

— неспецифические воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;

— острая хирургическая патология, ишемический колит: тромбоз артерий толстой кишки, облитерирующий атеросклероз артерий толстой кишки, острый аппендицит;

— лекарственная терапия: интоксикация при приеме фармпрепаратов, передозировка слабительных средств различного механизма действия, псевдомембранозный колит при антибактериальной и иммуносупрессивной терапии, нарушение функции аноректальной зоны при сенильных заболеваниях, инсульте, острой психогении;

— абдоминальная форма инфаркта миокарда.

К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе.

Наиболее частая причина — острые кишечные инфекции

Группу риска неблагоприятного течения и исхода острой диареи образуют дети до 5 лет, лица старше 60 лет, а также лица с неполноценностью иммунитета, то есть злоупотребляющие алкоголем, принимающие кортикостероиды, перенесшие химио- или лучевую терапию, страдающие системными заболеваниями крови и соединительной ткани,ВИЧ-инфицированные; случаи геморрагического колита или после лечения антибиотиками, случаи острой диареи при сепсисе, острая диарея с выраженной и/или некупирующейся дегидратацией, острая диарея у лиц с тяжелыми фоновыми заболеваниями.

Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным (число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц). Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Холера является инфекцией, сопровождающейся грозными осложнениями, при которой необходимо проведение противоэпидемических мероприятий. Выявление ботулизма требует срочной госпитализации в инфекционный стационар и введение противоботулинической сыворотки. Дизентерия — это одна из ОКИ, в лечении которой используется этиотропная терапия.

ОКИ развиваются либо непосредственно после попадания инфекционного агента или токсинов в ЖКТ, либо после короткого инкубационного периода и приводят к развитию острого гастроэнтерита, энтероколита или гастроэнтероколита.

Заболевания сопровождаются тошнотой и рвотой, умеренной или высокой лихорадкой, общим недомоганием, миалгией, диареей, головной болью, болью в животе, тенезмами, ложными позывами, выраженной слизистой или кровянистой диареей; мышечно-суставными болями и судорогами; раздражением мозговых оболочек.

У пациентов с острой бактериальной диареей иногда развивается синдром Рейтера (артрит, конъюнктивит, уретрит). При тяжелом течении или выраженной дегидратации, а также у детей и пациентов группы риска диарея может осложниться развитием дегидратационного, инфекционно-токсического шока или острой почечной недостаточностью.

Болезнь неосмотрительных туристов

Рассмотрим теперь отдельные нозологические формы, сопровождающиеся ОКИ.

Ботулизм — это чаще групповое заболевание, связанное с употреблением продуктов домашнего или промышленного консервирования. Начало острое, на фоне субфебрильной или нормальной температуры явления гастроэнтерита, которые сменяются стойким запором, усиливается перистальтика кишечника, развивается офтальмоплегический синдром. Парез и паралич дыхательной мускулатуры приводит к острой дыхательной недостаточности и остановке сердца, что может стать причиной смерти. Требуется раннее введение поливалентной противоботулинической сыворотки.

Для холеры характерно острое начало болезни, температура тела нормальная или субфебрильная. Дефекации безболезненные, испражнения водянистые, мутно-белого цвета с плавающими хлопьями, напоминают рисовый отвар, рвота. Потеря жидкости и солей быстро приводит к обезвоживанию и развитию дегидратационного шока, ОПН. Наконец, для таких пациентов, как правило, характерно прибытие из эндемического очага.

Шигеллезу также свойственно острое начало болезни, выраженные явления интоксикации. По характеру ведущего синдрома различают клинические варианты болезни: колитический, гастроэнтероколитический, гастоэнтеритический. Имеют значение частота и характер патологически измененного стула, наличие тенезмов и ложных позывов, болезненная и спазмированная сигмовидная кишка. Возможно также развитие дегидратационного шока.

Наиболее частым клиническим проявлением иерсиниозов является энтероколит. Стул каловый, обильный, буро-зеленый, пенистый, со слизью, не превышает 5—6 раз в сутки. Характерна боль в правой подвздошной области. Могут наблюдаться другие проявления болезни — сыпь, катаральные явления, полиартрит, полиаденопатия, гепатолиенальный синдром.

Диарея путешественников является частным случаем острой инфекционной диареи, развивающейся у лиц, путешествующих в местах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями жизни. В большинстве случаев клиническая картина определяется возбудителем, характерным для данной местности.

Протозойная диарея часто поражает путешественников, возвращающихся из эндемичных районов с зараженными источниками водоснабжения, и гомосексуалистов. Заболевание протекает длительно и часто сопровождается кровянистой диареей. При амебиазе высок риск потенциально летальных осложнений: перфорации толстой кишки с развитием перитонита или образования амебного абсцесса печени, легких, мозга.

Псевдомембранозный колит развивается при поражении толстой кишки Клостридиум диффициле через 10—45 дней после лечения антибиотиками широкого спектра действия. Характеризуется симптомокомплексом тяжелого колита с выраженной кровянистой диареей.

Идиопатические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) развиваются медленнее, чем инфекционная диарея, не имеют эпиданамнеза и характеризуются развитием острой диареи на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или хрониосепсиса. Точным анамнестическим указанием является настоящая или перенесенная ранее терапия кортикостероидами или салазопиридазином.

Диарея, вызванная ишемией ободочной кишки, обычно развивается у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеросклерозом аорты и периферических сосудов. Характерно одновременное появление диареи и внезапной боли в животе или преходящего нарушения сознания. Чаще всего ишемические расстройства развиваются в левой половине ободочной кишки и приводят к изъязвлениям, эрозиям и геморрагиям в слизистой оболочке, которая становится отечной и очень хрупкой. Интенсивность кровавого поноса бывает различной вплоть до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии.

Острому аппендициту характерны боли в левой подвздошной области или внизу живота, повторный жидкий стул, ложные позывы. Боли предшествуют повышению температуры, носят длительный характер, больной щадит живот при дыхании и кашле, Имеет место локальная болезненность при пальпации живота, положительные симптомы раздражения брюшины.

Если диарея носит длительный и рецидивирующий в течение 2 недель характер, а стул при обострении содержит кровь и слизь, то она чаще является следствием хронического воспалительного, а не инфекционного поражения кишечника.

Необходимо оценить дегидратацию

При осмотре и опросе пациента врач должен сделать следующее:

1. Оценить общее состояние больного.

2. Выявить признаки острой кровопотери.

3. Определить признаки перитонита: боль при пальпации, напряжение или ригидность мыщц живота.

4. Выявить и оценить выраженность системной интоксикации по следующим признакам: тошнота и рвота, гипотония, нарушение сознания, головная боль.

5. Диагностировать клинически значимую дегидратацию согласно данным, представленным в таблице.

После выявления любого из указанных в таблице синдромов и квалификации общего состояния как среднетяжелое или тяжелое больному необходимо незамедлительно начать лекарственную терапию!

Когда состояние стабилизируется

Нижеследующие признаки острой диареи выявляются после стабилизации состояния пациента и имеют целью поиск показаний к госпитализации и выбор направления госпитализации больного.

1. Особенности диареи: консистенция и цвет каловых масс, частота стула в сутки, объем каждой дефекации, болезненность и императивность, примесь крови, метеоризм.

2. Проявления острого инфекционного процесса и выраженность интоксикационного синдрома: лихорадка, кожно-слизистые высыпания, миалгии, суставной синдром, синдром Рейтера, головная боль.

3. Анамнестические данные: страдал ли больной диареей до настоящего заболевания; имели ли место поездки в другие страны или города в течение месяца до настоящего заболевания; употреблял ли пациент недавно пищу сомнительного качества в заведениях общественного питания, на улице и в общественном транспорте; принимал ли больной антибиотики; есть ли у больного факторы риска неблагоприятного исхода диареи.

Диагноз инфекционной диареи основывают на бактериологическом исследовании фекалий, которые отправляют на анализ непосредственно после госпитализации пациента.

Дифференциальная диагностика в группе ОКИ на догоспитальном этапе проводится только для выявления 3-х нозологических форм: холеры, ботулизма и шигеллеза. В других нозологических единицах оправдан дифференцированный подход в диагностике выраженности дегидратационного и интоксикационного синдромов.

Задачи регидратационной терапии

Для борьбы с нарушениями вводно-электролитного обмена у больных с острыми кишечными инфекциями применяется регидратационная терапия (РГТ).

Задачи РГТ — это коррекция нарушений вводно-электролитного баланса; восстановление нарушенной гемодинамики и микроциркуляции; устранение гипоксии органов и тканей; устранение или предупреждение развития ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови) ; дезинтоксикация с целью выведения токсинов и продуктов распада веществ из организма больного.

Указанной терапии предшествует промывание желудка, которое осуществляют 2%-ным раствором натрия гидрокарбоната или 0,1%-ным раствором калия перманганата до отхождения чистых промывных вод.

РГТ, как внутривенная, так и оральная, проводится в два этапа. Целью первого этапа является ликвидация имеющихся потерь жидкости, целью второго — коррекция продолжающихся потерь жидкости. При нетяжелой диарее пациент, не входящий в группу риска, не нуждается в неотложной догоспитальной терапии и не требует госпитализации и наблюдения службами СМП и эпидемиологического контроля. При тяжелой диарее или неудовлетворительном состоянии больного первая помощь предполагает неотложную фармакотерапию интоксикации, гипотонии, полноценную догоспитальную регидратацию пациента.

При сохранении у больного возможности самостоятельного приема жидкостей регидратацию проводят раствором, приготовленным из чистой питьевой воды с добавлением 3,5 г NaCl, 40 г глюкозы, 2,5 г NaHCO3, 1,5 г KCl на 1 л воды. Из готовых растворов для оральной регидратации могут применяться препараты цитроглюкосалан, регидрон. Необходимо помнить, что нельзя проводить оральную регидратационную терапию при:

1) инфекционно-токсическом шоке;

2) обезвоживании II—III степени, протекающем с нестабильной гемодинамикой;

3) неукротимой рвоте;

4) потере жидкости с рвотой и диареей, превышающей 1,5 л/ч;

5) олигоанурии как проявлении острой почечной недостаточности;

6) сахарном диабете;

7) нарушениях всасывания глюкозы.

Альтернативой во всех указанных случаях является внутривенная РГТ, а иногда сочетание внутривенной и оральной регидратации. Ее проводят парентерально посредством инфузии полиионных кристаллоидных растворов (трисоль, квартасоль, хлосоль, ацесоль) с объемной скоростью введения 60—90 мл/мин. После стабилизации АД скорость инфузии снижают до 10—20 мл/мин. Суммарный объем ее должен соответствовать потере жидкости с рвотой и поносом в соответствии со степенью обезвоживания. Компенсация обезвоживания сопровождается очевидным уменьшением жажды, нормализацией диуреза и улучшением общего состояния больного. Применение растворов декстранов при острой диарее показано только пациентам с отечно-асцитическим синдромом. Коллоидные растворы (гемодез, реополиглюкин, рефортан) вводят только в случаях упорной гипотонии, после восстановления в целом объема циркулирующей крови и получения диуреза, поскольку введение декстранов при гиповолемии резко увеличивает риск развития острой почечной недостаточности.

Понос (диарея)

Диарея, или понос — увеличение объема стула за счет увеличения содержания воды больше 300 г/день. Однако понимание данного показателя варьирует.

Стул состоит на 60-90% из воды. У европейцев объем стула составляет 100-300 г/день у взрослых и 10 г/кг/день у младенцев в зависимости от количества не всасываемых в кишечнике пищевых ингредиентов (главным образом углеводов).

Причины поноса

употребление несвежих или заражённых продуктов или воды
аллергическая реакция на медикаментозные препараты
индивидуальная непереносимость какого-либо вещества, входящего в состав продуктов
кишечные инфекции вирусной, бактериальной или паразитарной этиологии
нервное перенапряжение, стресс
синдром раздражённого кишечника. Такое явление чаще всего связано с эмоциональным перенапряжением, некачественным питанием, употреблением слишком жирной пищи, большого количества кофеина, с перееданием, злоупотреблением спиртными напитками.
воспаление толстой и тонкой кишки (энтероколит), может быть как острым, так и хроническим
недостаточность всасывания веществ в тонком кишечнике (развивается при таких заболеваниях как панкреатит, гепатит, гастрит, колит, энтерит). Синдром нарушенного всасывания веществ связан с нарушениями обмена белков, жиров, углеводов, минералов, витаминов, а также водно-солевого баланса.

Зелёный понос

Зелёный понос возникает при неполадках работы желудочно-кишечного тракта и может являться признаком отравления организма или инфекционных заболеваний. Следует отметить, что такое явление как зелёный понос может быть реакцией организма на употребление окрашенных напитков, содержащих в своём составе искусственные красители. Также в кале может появиться зелёный оттенок при приёме антибактериальных препаратов для лечения кишечной инфекции. В процессе переваривания продуктов усиливается брожение, при котором происходит образование веществ, придающих калу зелёный цвет. При таком заболевании как дизентерия кал также может приобретать зелёный оттенок. Сопутствующими симптомами при окрашивании кала в зелёный цвет могут быть острые боли в животе, температурная реакция, тошнота, выделение рвотных масс, общее состояние слабости. Патологии печени также могут быть причиной зелёного поноса — распад эритроцитов приводит к образованию в печени билирубина, который, попадая в кишечник, придаёт калу зелёный цвет. Для диагностики проводят общий анализ кала и бактериальный посев каловых масс. У деток грудного возраста понос с оттенком зелёного цвета может быть спровоцирован отторжением пищи. В этом случае в кале могут появляться кровяные прожилки, пена и слизь. При любых симптомах, сопровождающих понос у малыша, необходимо безотлагательно обратиться к доктору.

Понос с кровью

Понос с кровью может возникать при таком заболевании как геморрой – образование узлов около прямой кишки, связанное с расширением геморроидальных вен. Кровь в поносе может появляться при поражении толстой кишки патогенными штаммами, возникновении трещин анального отверстия, онкопатологиях прямой кишки. Кровь в каловых массах ярко-красного цвета может выделяться при образовании выпираний кишечной стенки. Понос с кровью может появиться при желудочном или кишечном кровотечении. Полипы в кишечнике также могут стать причиной появления примеси крови в поносе. Сопутствующими симптомами при поносе с кровью могут быть боли в области прямой кишки в процессе опорожнения кишечника или по его окончании, наличие слизи в каловых массах, рвота, тошнота, температура, боли в животе. Для диагностики заболевания проводят радиографию и эндоскопию, при обильных кровотечениях необходима экстренная медицинская помощь.

Чёрный понос

Окрашивание кала в чёрный цвет может наблюдаться после приёма активированного угля и некоторых витаминно-минеральных комплексов. Появление чёрного поноса может быть следствием внутреннего кровотечения — из пищевода, желудка или кишечника, которое могло быть спровоцировано различными тяжёлыми патологиями — язвой, онкологическими заболеваниями, полипами или увеличенными венами пищевода. Сопутствующими признаками внутреннего кровотечения могут быть бессилие, бледный цвет лица, головокружение, анемия. В случае появления чёрного поноса следует безотлагательно обратиться к доктору. Для диагностики может быть назначена фиброэзофагогастродуоденоскопия (исследование пищевода, желудочной полости и 12-перстной кишки с помощью гастроскопа, который вводят в желудок через рот и пищевод) или колоноскопия (зондирование толстой кишки).

Понос и рвота

Понос и рвота являются основными симптомами пищевого отравления. Острая пищевая интоксикация развивается в результате употребления в пищу продуктов с содержанием микроорганизмов или токсичных веществ немикробного происхождения. Кроме микробных отравлений, выделяют интоксикации ядами. В большинстве случаев по прошествии одного-двух часов после принятия заражённой пищи начинается понос и рвота, может возникнуть головная боль, слабость, головокружение. Для нормализации состояния в первую очередь необходимо усилить выведение из организма вредных веществ, которые ещё не успели всосаться, и нейтрализовать влияние тех веществ, которые уже впитались, возобновить нормальное функционирование кишечника, печени и сердечно-сосудистой системы. В случаях пищевого отравления назначают промывание желудка, внутрь принимают сорбенты. Желудок промывают большим количеством двух-пятипроцентного раствора соды, принимая внутрь три-четыре стакана такого раствора. Для связывания и удаления из организма вредных веществ принимают активированный уголь, смекту, энтеросгель, для предупреждения обезвоживания организма и восстановления кислотно-щелочного равновесия — регидрон. Энтеросгель в форме пасты взрослым следует принимать по одной столовой ложке три раза в день, в среднем – от семи до четырнадцати дней. Регидрон разводят в литре кипячёной воды, охлаждают до тёплого состояния и принимают маленькими порциями после каждого жидкого стула, перед употреблением раствор взбалтывают. В течение одного часа выпивают примерно десять миллилитров на килограмм массы тела. После ослабления симптомов интоксикации дозу препарата уменьшают до 5-10 мл/кг массы тела после каждого опорожнения кишечника.

Хронический понос

Хронический понос в большинстве случаев вызывается дисбактериозом кишечника, в котором нарушается состав микрофлоры. Дисбактериоз может проявляться как в виде лёгкого недомогания, так и более серьёзных расстройств. Стенки кишечника при дисбактериозе становятся уязвимы для различных аллергенов и токсинов, также снижаются защитные функции печени. Организм хуже усваивает витамины и минералы, ухудшаются обменные процессы, происходят расстройства печени и поджелудочной железы. Спровоцировать развитие хронического поноса могут следующие факторы:

Болезни ЖКТ.
Частые ОРВИ.
Наличие аллергических реакций.
Возрастные факторы, содействующие изменению свойств микрофлоры.
Стрессы, эмоциональные перенапряжения.
Несбалансированный рацион питания.
Инфекционные патологии кишечника.
Длительный приём медикаментозных препаратов, в частности, антибактериальных.
Продолжительное лечение гормональными препаратами, а также НПВС.
Иммунодефицитные состояния.

Сопутствующими симптомами хронического поноса являются отсутствие аппетита, тошнота, неприятный привкус в ротовой полости, отрыжка, болевой синдром и вздутие в области живота, слабость, нарушения сна. Для диагностики заболевания проводят микробиологическое исследование кала, а также копрологическое исследование для определения состояния пищеварительной системы. Лечение хронического поноса направлено в первую очередь на устранение причин, которые его вызывают.

Понос слизью

Понос слизью может быть вызван нарушением микрофлоры кишечника, при котором слизь способствует выведению патогенных микроорганизмов. Слизь в кале может появляться при полипах или геморрое. При этом заболевании слизь представляет собой оболочку для испражнений и не образует с ними однородной массы. Дополнительными симптомами при такой патологии являются зуд в области задней промежности, кровянистые выделения из заднего прохода. Дивертикулит кишечника также может спровоцировать выделение слизи при испражнениях. Сопровождающими симптомами в этом случае являются боли внизу живота, локализованные, главным образом, в левой его части, вздутие и чрезмерное газообразование.

Понос со слизью у детей может появляться как следствие недостаточного функционирования кишечника. Обычно это связано с неправильным и несбалансированным рационом питания. Такое состояние обычно сопровождается общим недомоганием, тошнотой, урчанием в животе. Жидкий кал со слизью может выделяться также при синдроме раздражённого кишечника. Для дифференциации заболевания и назначения лечения необходима консультация врача и проведение бактериологического исследования каловых масс.

Понос при беременности

Понос при беременности, возникающий, главным образом, на ранних сроках, может быть связан с гормональными изменениями в организме женщины в связи с наступлением беременности. Для облегчения состояния в таких случаях рекомендуется употребление в пищу отварного риса, черники, бананов. Высушенные плоды калины также способны облегчить состояние. Стакан плодов калины нужно залить литром прокипячённой горячей воды и варить ещё десять минут, после чего процедить и добавить в полученный отвар две-три столовые ложки натурального мёда. Принимать такое лекарство следует трижды в день по 1/3 стакана при отсутствии аллергических реакций. Если причиной поноса при беременности стало пищевое отравление, необходимо обильное питьё, можно принимать регидрон, лактосоль, в первый день рекомендовано полное голодание. После наступления улучшений можно съесть немного сухарей с чаем без добавления сахара. Существует мнение, что понос при беременности может быть вызван приёмом витаминно-минеральных комплексов, употреблением неподходящей воды. Для точного установления причин, вызвавших диарею, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Понос с пеной

Понос с пеной может свидетельствовать об инфекционных патологиях кишечника, сопровождаться общим недомоганием, рвотой и температурной реакцией. Понос с пеной может быть результатом дисбактериоза кишечника, развития энтероколита, наличия в организме глистов. У деток грудного возраста такое расстройство может возникать при отторжении кишечником какой-либо пищи. Помимо пены, в кале может появиться слизь или зелёный оттенок. Для облегчения состояния необходимо сбалансировать питание и исключить из рациона раздражающие продукты. Консультация врача при появлении пены в каловых массах является необходимой.

Понос, рвота, температура

Понос, рвота, температура – главные признаки кишечной инфекции, возбудителями которой могут быть бактерии или вирусы. Установить точный диагноз можно только после проведения исследования кала, рвотных масс, крови, а также воды, выделяющейся после промывания желудка. В первые несколько часов после появления тревожных симптомов необходимо пить большое количество жидкости, тем самым вызывая рвоту и помогая очищению желудка. Для очищения толстого кишечника ставят клизму с охлаждённой прокипячённой водой. О недостатке жидкости в организме может свидетельствовать тёмный цвет мочи. Нормализация водно-солевого баланса при кишечном инфицировании является крайне важной. Для этой цели можно использовать, например, регидрон либо же обычные отвары шиповника, изюма. Температура жидкости должна равняться t тела. При многократной самопроизвольной рвоте пить следует часто, но понемногу, чтобы не вызвать растяжение желудка. Отказ от пищи и обильное питьё при поносе, рвоте и температуре являются необходимым условием. Если у вас возник понос, рвота и температура, безотлагательно вызывайте доктора. Медикаментозное лечение кишечных инфекций проводится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Сильный понос

Сильный понос может наблюдаться при диарее тонкого кишечника. Он может возникать как при пищевых интоксикациях, так и при кишечных инфекциях. Зачастую такой стул водянистый, может содержать остатки пищи и протекать без болевого синдрома в области живота. Усиливать выделение воды и ионов могут жёлчные кислоты и пептидные молекулы. Сильный понос может возникнуть при нарушении впитывания жёлчных и жирных кислот, например, при болезни Крона.

Как распознается понос

Должны быть оценены водно-электролитное состояние и степень дегидратации. Необходимо полное обследование с исследованием живота и пальцевым исследованием прямой кишки на состоятельность сфинктера, явную и скрытую кровь в кале. Результаты экстраабдоминального исследования, помогающие установить этиологию заболевания, включают выявление повреждений или гиперемию кожи (лаброцитоз), узлов щитовидной железы (медуллярная карцинома щитовидной железы), сердечного шума справа (карциноид), лимфоаденопатии (лимфома, СПИД) и артрита (воспалительные заболевания кишечника).

Инструментальное исследование

Острая диарея (> 4 дней) обычно не требует исследований. Исключение составляют пациенты с признаками обезвоживания, кровавым стулом, лихорадкой, сильными болями, гипотонией или интоксикацией и особенно молодые или очень пожилые лица. Этим пациентам необходимо выполнить общий анализ крови и определение электролитов, азота мочевины крови и креатинина. Образцы стула должны быть взяты для микроскопии, посева, исследования лейкоцитов в кале и, если недавно применялись антибиотики, исследование токсина Clostridium difficile.

Хроническая диарея (< 4 недель) требует определения этиологии у пациентов с нарушением иммунитета или с признаками тяжелого заболевания, поскольку в других случаях проявляется более короткими (1-3 недели) приступами диареи. Начальное исследование стула должно включать посев, лейкоциты в стуле (выявляются с помощью мазка или определения лактоферрина в стуле), микроскопическое исследование на яйца и паразиты, определение рН (бактериальная ферментация неабсорбированных углеводов понижает показатель рН стула Giardia и Aeromonas, Plesiomonas, кокцидии и микроспоридии. Сигмоскопия или колоноскопия с биопсией выполняются с целью выявления воспалительной этиологии заболевания.

Если диагноз не подтвержден и окраска Суданом на жир положительна, необходимо определение экскреции жира со стулом с последующим выполнением рентгеноконтрастного исследования тонкой кишки и КТ брюшной полости (структурные нарушения) и эндоскопической биопсией тонкого кишечника (заболевания слизистой оболочки). Если оценка не приводит к положительному результату, необходимо исследовать структуру и функции поджелудочной железы.

Осмотический интервал стула [290 — 2 х (Na в стуле + К в стуле)] указывает, является диарея секреторной или осмотической. Осмотический промежуток менее 50 мэкв/л указывает на секреторную диарею; больший интервал предполагает осмотическую диарею. Причиной осмотической диареи может быть тайный прием пациентами Mg-содержащих слабительных (определение уровня Мg в стуле), вызывающих мальабсорбцию углеводов (диагностируется дыхательным водородным тестом, определением лактозы и опросом по питанию).

Секреторная диарея, причины которой не ясны, требует дальнейшего исследования [напр., гастрин плазмы, кальцитонин, уровни ВИП, гистамина и 5-гидрок-сииндол уксусной кислоты в моче (5ГИ-УК)] в связи с возможными эндокринными нарушениями. Должен быть сделан анализ симптомов и признаков, присущих заболеваниям щитовидной железы и надпочечниковой недостаточности. Нельзя забывать о тайном злоупотреблении слабительными; это можно исключить исследованием кала на присутствие слабительных средств.

Понос: народные средства

При терапии такого расстройства как понос, народные средства могут оказывать достаточно эффективное действие. Использовать для этой цели можно, например, сухари из ржаного хлеба, размягчённые тёплой водой. Сухари оставляют в воде на пятнадцать-двадцать минут, после чего принимают полученную смесь внутрь в продолжение дня. Очищенные грецкие орехи также можно использовать как средство от поноса. Одну столовую ложку орехов кладут на пол-литра кипячёной горячей воды и через двадцать-двадцать пять минут процеживают, после чего принимают примерно 150 граммов отвара один раз в сутки. Дубовая кора также обладает скрепляющими свойствами и может помочь при поносе. Одну чайную ложку коры дуба разводят на полтора стакана воды и кипятят на медленном огне десять минут до получения однородной жидкости. Полученный отвар принимают трижды в день по одной столовой ложке.

Диета при поносе

Диета при поносе призвана восстановить нормальный обмен жиров, белков и углеводов и состояние слизистой оболочки кишечника. В пищу рекомендуется употреблять протёртый рис и гречневую крупу, сваренные на воде, мясо, приготовленное на пару, бульоны из овощей. Запрещено употребление молочных продуктов, острых и жареных блюд, копчёностей, алкогольных напитков, сока, газировки, капусты. Несомненно, что правильное питание имеет важное значение при лечении диареи. Примерный рацион питания при таком состоянии, как понос может быть следующим:

Первый завтрак – овсянка, сваренная на воде
Второй завтрак – настой их сушёных плодов черники
Обед — бульон из мяса + манка или тефтели на пару, рисовая каша, протёртая на воде + кисель
Полдник – настой из плодов шиповника без добавления сахара
Ужин – омлет, приготовленный на пару + протёртая гречка и чай.

Все новости Предыдущая Следующая

Симптомы дисбаланса микрофлоры кишечника | Энтерожермина

Вздутие живота

Газы в кишечнике образуются постоянно. Человек производит от 400 до 1 200 мл газов в сутки. Их объем зависит от количества попадающего в желудочно-кишечный тракт воздуха и от количества газа, производимого микробной флорой. Некоторые микроорганизмы имеют особый фермент, отвечающий за образование водорода и метана в толстой кишке из поступающей ферментированной пищи.

Объем газов, одномоментно находящихся в желудочно-кишечном тракте, обычно не превышает 100 мл, но в некоторых случаях выработка газа может увеличиваться и вызывать заметный дискомфорт. Человек начинает страдать от вздутия живота. Одним из примеров является синдром раздраженного кишечника, который обычно сопровождается симптомами: вздутый живот, боли в животе, тяжесть в животе с урчанием, метеоризмом. При этом чувство дискомфорта от вздутия живота заметно снижается или отсутствует в период ночного отдыха.

Расстройство кишечника

Почти у каждого десятого человека имеют место проблемы с кишечником (или кишечные расстройства), в том числе диарея и запор. Расстройство кишечника проявляется плохим пищеварением, вздутием живота, метеоризмом, запором, который чередуется с диареей, перепадами настроения, нарушением сна, кандидозом, истощением, отрыжкой.

Расстройство кишечника чаще всего возникает в результате нарушения баланса микрофлоры, которое, в свою очередь, вызывается чрезмерным использованием лекарственных средств (в частности, антибиотиков), различными заболеваниями, недавней операцией, сидячим образом жизни, стрессом, неправильным питанием. Поспешные, нерегулярные или чрезмерно большие приемы пищи, разговоры во время еды, жевательная резинка, избыточное потребление газированных напитков или рацион, бедный фруктами и овощами и богатый сахарами и жирами, могут способствовать нарушению баланса микрофлоры кишечника.

Диарея (понос)

Диарея (понос) — это расстройство кишечника, проявляющееся увеличением содержания жидкости, объема или частоты дефекаций (испражнений). Когда начинается диарея, дефекация происходит несколько раз в день, иногда и в ночное время.

Причини диареи (поноса)

Существует много причин возникновения диареи: инфекция, возникающая в случае употребления продуктов питания, которые содержат патогенные микроорганизмы; ускорение естественных сокращений кишечника, вызванное внезапным воздействием холода. Причина поноса у взрослых также может крыться в употреблении токсичных химических веществ или испорченных продуктов питания, или продуктов, на которые у человека аллергия. Чрезмерное потребление алкоголя — еще одна причина поноса. Также диарея может сопровождаться другими симптомами, такими как спазмы кишечника, чувство жжения в анусе при прохождении фекалий и общее недомогание. В наиболее серьёзных случаях могут наблюдаться лихорадка (признак инфекции), а также обезвоживание из-за потери жидкости.

Боль в животе

Боль в животе может быть различной интенсивности и обычно локализуется в подреберной области (под диафрагмой и в наджелудочной области), а также распространяться в область малого таза и другие области расположения кишечника. Различают два типа боли в животе. Первый тип – схваткообразная боль в животе (колики), во время которой наблюдается спонтанное чередование спазма и расслабления. Другим типом является непрекращающаяся боль в животе, которая не изменяет интенсивность при дефекации или выводе газов. Существует множество разных причин боли в животе. Проблема становится более сложной, если боль в животе сопровождается лихорадкой, диареей, тошнотой и рвотой, которые вызваны бактериальной или вирусной инфекцией желудка либо кишечника.

Тяжесть в животе

Такие ощущения, как тяжесть в животе и боль в животе, могут возникать при расстройстве кишечника, диарее и/или запоре с разной консистенцией и/или частотой стула. «Почему тяжесть в животе?», «Почему болит живот?» — эти вопросы всегда появляются при дисбалансе микрофлоры кишечника. Тяжесть в животе и боль в животе являются наиболее частым видом дискомфорта, время от времени эти проявления могут быть достаточно тяжелыми и стать причиной визита к врачу.

Симптомы могут сохраняться в течение длительного времени, прогрессируя с возникновением рецидивов: периоды нормального самочувствия чередуются с периодами повторного появления расстройства; боли в животе и тяжесть
в животе часто вызываются стрессом, неправильным питанием, изменением погоды и приемом лекарственных средств, которые могут влиять на транспорт в кишечнике или вызвать дисбиоз.

Средства и лекарства от диареи: лечение, симптомы, причины

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Оглавление:

Общие сведения

Диарея (понос) – это частый жидкий стул. Диарея – это не заболевание, а симптом, который может быть вызван различными причинами. Обычно причины диареи достаточно быстро выясняются. Диарее часто сопутствуют спазмы в животе, рвота или высокая температура. У взрослых диарея редко бывает опасной. У детей разного возраста и у пожилых людей диарея может вызвать обезвоживание, что может привести к серьезным последствиям.

Причины

Причинами хронической диареи могут быть:

Cимптомы

Взрослые могут попробовать справиться с проблемой самостоятельно, если отмечается слишком частый стул, без повышения температуры тела и при хорошем общем самочувствии. Обязательно следует обратиться к врачу, если диарея появилась после поездки в Африку, Азию и другие отдаленные регионы или если причиной диареи является экзотическая пища, вода из неизвестных источников, в т.ч. водоемов и колодцев. При высокой температуре тела, тошноте, рвоте, при примеси крови в стуле, а также при появлении тяжелой постоянной боли в животе (более 2 ч) следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Осложнения

обезвоживание (сухие губы и язык, чувство жажды, учащенное дыхание, редкое мочеиспускание).

Что можете сделать Вы

Пейте больше жидкости, желательно теплой или комнатной температуры (вода, бульон). Избегайте алкоголя, кофе, молока и фруктовых соков. Если диарея у грудного ребенка, продолжайте кормить его грудью. При искусственном вскармливании замените коровье молоко чистой водой. Пить нужно небольшими порциями, маленькими глотками.

Не ешьте, если у вас нет аппетита, вы чувствуете несварение желудка или спазмы в животе.

Когда снова появится аппетит, рекомендуется есть бананы, рис, подсушенный белый хлеб, обработанные злаки (овсяная каша, например), картофель, вареные или печеные овощи, постное мясо в небольших количествах.

До полной нормализации состояния кишечника, избегайте свежих фруктов, зеленых овощей, алкоголя, жирной, пряной и жареной пищи.

При длительной диарее, особенно сопровождающейся потерей веса, необходимо срочно обратиться к врачу.

При необходимости, можно использовать безрецептурные противодиарейные препараты для временного облегчения состояния. Однако эти средства не рекомендуется применять в течение длительного времени, т.к. они могут увеличить продолжительность диареи или вызвать более серьезные нарушения. (Внимание! Средства, содержащие салицилат, могут временно окрашивать язык или стул в темный цвет)

Обратитесь к вашему врачу, если вам кажется, что диарея может быть связана с препаратом, который вы принимаете. Диарея является распространенным побочным эффектом нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs), антибиотиков и антидепрессантов.

Срочно обратитесь к врачу, если диарея продолжается более 2 дней у детей и более 5 дней у взрослых, а также при признаках обезвоживания, сильных спазмах или болях в животе, при темном, кровянистом или слизистом стуле. Грудные дети и пожилые люди при любых перечисленных выше симптомах должны быть доставлены в больницу.

Лечение

Что может сделать врач

В большинстве случаев диарея проходит самостоятельно в течение 2 дней. Если жидкая диета не помогает, врач может выписать препараты, замедляющие деятельность кишечника. Однако подобные препараты не рекомендуются детям.

Врач должен определить и устранить причину диареи. При необходимости направить вас в больницу для анализов и лечения.

Профилактические меры

Мойте руки после посещения туалета, пеленания ребенка, а также перед едой. Руки нужно мыть теплой водой с мылом. После готовки, особенно если вы держали в руках сырое мясо, обязательно нужно тщательно вымыть руки.

Будьте осторожны с продуктами питания. Непастеризованные молочные продукты, яйца, птица и мясо могут содержать бактерии, вызывающие диарею и другие проблемы ЖКТ. Мясо должно пройти полную термическую обработку. Тщательно мойте кухонные доски и ножи. Не употребляйте в пищу непастеризованные молочные продукты, особенно неизвестного происхождения. Не оставляйте приготовленные продукты в тепле надолго, т.к. это может спровоцировать размножение опасных бактерий.

Если у вас диарея, вам не следует работать поваром, официантом и т.д. пока диарея полностью не пройдет.

Если вы путешествуете, не пейте сырую воду или любую неочищенную воду, особенно неизвестного происхождения. Пить лучше воду известных производителей, расфасованную в бутылки или банки. Для очищения местной воды, ее необходимо кипятить 15 минут, можно также добавлять таблетки или капли йода и хлора или использовать специальный фильтр. При использовании таблеток хлора и йода внимательно прочитайте инструкцию и следуйте ей. Также ни в коем случае нельзя есть немытые фрукты и овощи (желательно мыть их только в чистой воде и очень тщательно, а еще лучше очистить от кожуры). Избегайте таких плодов, как например, дыни, которые часто накачивают водой изнутри для увеличения их веса.

Лекарственные препараты, применяемые при функциональной диарее

Бифиформ^®	Капс. кишечнорастворимые: 20, 30, 40 или 100 шт. рег. №: П N013677/01 от 08.06.11
Диара^®	Капс. 2 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: Р N002385/01 от 19.05.08 Дата перерегистрации: 19.01.21 Таб. жевательные 2 мг: 4, 6, 7, 8, 10, 12, 14, 18, 20, 21 или 30 шт. рег. №: ЛС-000845 от 27.07.10
Диасек^®	Капс. 100 мг: 9, 10, 18, 20, 27, 30, 36, 40, 45, 50, 54, 60, 72, 80, 90 или 100 шт. рег. №: ЛП-004565 от 29.11.17
Дюспаталин^®	Таб., покр. оболочкой, 135 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 90, 100 или 120 шт. рег. №: ЛП-001454 от 25.01.12	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MYLAN LABORATORIES (Франция)
Иберогаст^®	Капли д/приема внутрь: фл. 50 мл или 100 мл с капельницей рег. №: ЛП-000094 от 21.12.10
Имодиум^® Экспресс	Таб.-лиофилизат 2 мг: 6, 10, 18 или 20 шт. рег. №: П N016140/01 от 03.12.09	Упаковка и выпускающий контроль качества: JANSSEN-CILAG (Франция)
Лоперамид	Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛС-000761 от 02.11.10
Лоперамид Гриндекс	Капс. 2 мг: 10 шт. рег. №: П N015087/01 от 30.11.09
Лоперамид Штада	Капс. 2 мг: 7, 10, 14, 20 и 21 шт. рег. №: Р N002271/01 от 24.01.08
Лоперамид-Акрихин	Капс. 2 мг: 10 или 20 шт. рег. №: Р N001229/01 от 14.08.08

Мебеверин-СЗ	Таб., покр. пленочной оболочкой, 135 мг: 30, 40, 50 или 60 шт. рег. №: ЛП-005276 от 24.12.18
Мезим^® 20 000	Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 10, 20 или 50 шт. рег. №: ЛП-001619 от 02.04.12
Мезим^® нео 10000	Капс. кишечнорастворимые 10 000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001292 от 28.11.11	Произведено: EURAND (Италия) Упаковано: EURAND (Германия)
Мезим^® нео 25000	Капс. кишечнорастворимые 25000 ЕД: 20, 50 или 100 шт. рег. №: ЛП-001291 от 28.11.11 Дата перерегистрации: 06.08.20	Упаковано: EURAND (Германия)
Метеоспазмил	Капс. 60 мг+300 мг: 20, 30 или 40 шт. рег. №: П N013069/01 от 13.12.07
Микразим^®	Капс. 10 000 ЕД: 3, 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18 Капс. 25 000 ЕД: 10, 20, 30, 40 или 50 шт. рег. №: ЛС-000995 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 16.01.18
Необутин^®	Таб. 100 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20 Таб. 200 мг: 10, 15, 20, 30, 40, 45, 60 или 90 шт. рег. №: ЛП-003098 от 20.07.15 Дата перерегистрации: 02.09.20
Необутин^® Ретард	Таб. с пролонгир. высвобождением, покр. пленочной оболочкой, 300 мг: 5, 10, 15, 20, 30, 40 или 60 шт. рег. №: ЛП-003209 от 22.09.15
Неосмектин^®	Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (малиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (лимонный) 3 г: пак. 1, 3, 5, 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛС-000472 от 18.05.10 Дата перерегистрации: 10.07.17
Нормоэнзим	Таб. кишечнорастворимые, покр. пленочной оболочкой: 10, 20, 30, 50, 60 или 100 шт. рег. №: Р N000007/01 от 21.10.08
Нормоэнзим Форте	Таб., покр. кишечнорастворимой обол.: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: Р N000265/01 от 22.10.08
Панзикам	Таб., покр. кишечнораств.оболочкой: 10, 20, 30, 50 или 100 шт. рег. №: ЛСР-004853/10 от 28.05.10
Панкреатин Форте	Таб., покр. кишечнорастворимой оболочкой: 20, 30 или 60 шт. рег. №: ЛП-000586 от 21.09.11
Пробифор^®	Капс. 500 млн.КОЕ: банки 6, 10, 18 или 30 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Капс. 500 млн.КОЕ: фл. 6, 10, 18 шт. рег. №: ЛС-002558 от 29.04.12 Дата перерегистрации: 03.06.20 Порошок д/приема внутрь 500 млн.КОЕ: пак. 6, 10 или 30 шт. рег. №: Р N000090/01 от 04.09.11 Дата перерегистрации: 04.06.20
Регидрон^®	Порошок д/пригот. р-ра д/приема внутрь: пак. 4 или 20 шт. рег. №: П N014770/01 от 18.03.10 Дата перерегистрации: 09.04.18
Смекта^®	Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (апельсиновый) 3 г: пак. 10 или 30 шт. рег. №: П N015155/01 от 08.04.08 Дата перерегистрации: 04.03.20 Порошок д/пригот. сусп. д/приема внутрь (ванильный) 3 г: пак. 10 или 30 шт. рег. №: П N015155/01 от 08.04.08 Дата перерегистрации: 04.03.20
Фитодиарин^®	Сбор измельченный: пачки 50 г рег. №: ЛС-001442 от 31.03.11
Флонивин БС	Капсулы 35 мг: 16 шт. рег. №: ЛП-000458 от 01.03.11
Хилак форте	Капли д/приема внутрь: саше 1.1 мл или 2.2 мл 15, 30 или 60 шт.; фл. 30 мл или 100 мл рег. №: ЛП-N (000100)-(РГ- RU) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01 Капли д/приема внутрь (со вкусом вишни): фл. 30 мл или 100 мл с пробкой-капельницей рег. №: ЛП-N (000100)-(РГ- RU) от 18.12.20 Предыдущий рег. №: П N014917/01	Произведено: MERCKLE (Германия) контакты: ТЕВА (Израиль)
Черемухи плоды	Сырье растительное цельное 50 или 100 г: пачки рег. №: Р N003561/01 от 07.04.09
Энтеросгель^®	Паста д/приема внутрь 70 г/100 г: пак. 22.5 г 2, 10 или 20 шт.; тубы 90 г или 225 г 1 шт. рег. №: ЛП-N (000036)-(РГ- RU) от 10.02.20

Перед началом применения любого препарата посоветуйтесь со специалистом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Список использованной литературы

Клинические лекции по гастроэнтерологии и гепатологии. / Под редакцией А. В. Калинина, А. И. Хазанова, А. Н. Культюшнова, в 3 томах. Том Общие проблемы гастроэнтерологии.
Гастроэнтерология: клинические рекомендации. / Под ред. В.Т. Ивашкина. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 208 c.
Инфекционные болезни : учебник для студентов медицинских вузов. / Б. П. Богомолов. — М: Изд. Московского ун-та, 2006. — 583 c.

Вас может заинтересовать

Синдром раздражённого кишечника — Клиника медицинских экспертиз

Синдром раздраженного кишечника (СРК) согласно определению, данному в национальных клинических рекомендациях Ассоциации колопроктологов России, — это функциональное расстройство кишечника, при котором боль и дискомфорт в животе связаны с актом дефекации или изменениями его частоты.

Наиболее частые симптомы, которые наблюдаются у таких пациентов, — это расстройства процесса дефекации и метеоризм. В данном случае диагноз устанавливается на основе симптоматики при отсутствии выраженных органических поражений. Некоторые проявления синдрома раздражённого кишечника могут отмечаться и у здоровых людей. Данный диагноз ставится при наличии вышеуказанных симптомов в течение длительного времени.

Наличие синдрома раздражённого кишечника никак не коррелирует с риском возникновения рака, воспалительных заболеваний кишечника и не приводит к увеличению смертности. Тем не менее, заболевание существенно влияет на качество жизни пациента и приводит к дополнительным затратам на его диагностику и лечение.

СРК может сопутствовать с другими заболеваниями пищеварительной системы: гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, функциональным запором, функциональной диспепсией.

Для диагностики СРК в настоящее время применяется алгоритм, который назван Римскими критериями III. Для постановки диагноза у пациента должен наблюдаться рецидивирующий дискомфорт или боль в животе, которые отмечаются не менее 3 дней за последние 3 месяца. Обязательными условиями постановки диагноза СРК являются следующие признаки:

улучшение состояния пациента после дефекации;
появление симптомов связано с изменением частоты стула;
появление симптомов связано с изменением частоты стула.

По консистенции стула СРК разделяют на 3 вида:

Синдром раздражённого кишечника с преобладанием диареи. При этом диарея наблюдается не менее чем при 25% дефекаций, оформленный стул наблюдается менее, чем в 25% дефекаций.
Синдром раздражённого кишечника с преобладанием запоров. При этом плотный стул наблюдается не менее, чем при 25% дефекаций.
Синдром раздражённого кишечника со смешанным характером стула или его циклическими изменениями.

Первый тип СРК преобладает преимущественно у мужчин и составляет не менее 1/3 всех диагностированных случаев. Второй тип заболевания преобладает у женщин, при этом не менее трети поставленных диагнозов приходится на него. Третий тип практически не зависит от пола и является наиболее распространённым.

Важно отметить, что диагноз «Синдром раздражённого кишечника» ставится только после полного обследования пациента и исключения всех возможных видов органической патологии.

Часто пациенты неверно определяют консистенцию стула и могут жаловаться на понос, хотя у них наблюдается частая дефекация оформленным стулом. Также нередко пациенты жалуются на запор, подразумевая дискомфорт в аноректальной области при дефекации. При этом запором считается состояние с редким опорожнением кишечника и плотными каловыми массами.

Для определения формы кала используется Бристольская шкала, которая подразумевает 7 типов стула:

I тип представляет собой твёрдые комки, похожие на орех. При этом содержимое кишечника трудно продвигается.
II тип представляет собой комковатый кал в виде колбаски.
III тип — в форме колбаски с ребристой поверхностью.
IV тип — в форме колбаски, гладкий и мягкий.
V тип — мягкие маленькие шарики с ровными краями.
VI тип — рыхлые частицы с неровными краями, кашицеобразный стул.
VII тип — водянистый, без твёрдых частиц.

Бристольская шкала помогает врачу определиться с консистенцией стула, исключает субъективный фактор в его оценке пациентом при сборе анамнеза.

Составители национальных клинических рекомендаций и Ассоциация колопроктологов России отмечают, что нарушения стула должны иметь хронический характер и длиться не менее 6 месяцев, чтобы, исключив все остальные патологии, говорить о функциональном расстройстве кишечника и синдроме раздражённого кишечника.

Характер боли при СРК носит преходящий характер. Постоянная боль или боли в ночное время говорят скорее об органической патологии.

Часто пациенты жалуются на ощущение вздутия живота, урчание, повышенное газообразование. Боль чаще локализована в нижней части живота.

Врач при сборе анамнеза обращает внимание на несколько «симптомов тревоги», которые свидетельствуют об органической патологии. Среди таких лихорадка, наличие крови в стуле, анемия, причины которой сложно диагностировать, потеря веса. Если у пациента наблюдается один из этих симптомов, рекомендуется провести эндоскопическое исследование кишечника. Также врач обращает внимание на семейный анамнез. Пациенту следует обязательно сообщить врачу, если его кровным родственникам был поставлен диагноз «колоректальный рак», «аденокарцинома», «семейный аденоматозный полипоз», «язвенный колит», «болезнь Крона». При наличии таких заболеваний у родственников пациенту проводится колоноскопия для исключения патологии кишечника, предрасположенность к которой может передаваться по наследству. В настоящее время установлено, что один из генов, который способствует образованию полипов, наследуется доминантным путём, то есть вероятность его наличия у следующих поколений намного выше.

При диагностике Синдрома раздражнного кишечника его следует отличать от целиакии, синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, патологий поджелудочной железы, эндокринных расстройств, воспалительных заболеваний кишечника и заболеваний органов малого таза.

Лечение СРК предполагает значительное изменение образа жизни, соблюдение диеты, приём назначенных врачом препаратов.

Диета предполагает приём пищи в строго определённое время, отказ от алкоголя, газированных напитков, курения, перекусов и употребления пищи в спешке. Также рекомендуется употребление большого количества жидкости (2 литра в сутки), ограничение употребления кофе и крепкого чая. Для коррекции стула пациентам рекомендуют отказаться от употребления хлебо-булочных изделий, риса, зерновых хлопьев. При этом рекомендуется включить в рацион овёс в виде каш и хлопьев и семена льна. При налиичии диареи рекомендуется исключение продуктов, содержащих сорбитол, в том числе напитков, жевательной резинки, продуктов для похудения, где в составе есть сорбитол.

При наличии вздутия живота рекомендуется исключение продуктов из пшеничной муки, капусты, молока.

Для выявления непереносимости определённых продуктов пациента направляют на консультацию к диетологу, назначают иммунологические тесты на антитела к определённым белкам.

Медикаментозное лечение назначают в виде препаратов, содержащих пищевые волокна. При преобладании запоров могут быть назначены слабительные препараты. Также пациентам назначают пробиотики. Эффективность такой терапии подтверждена исследованиями с высоким уровнем убедительности доказательств.

Разработчики рекомендаций отмечают, что эффективность такой терапии оценивается не ранее, чем через 2 -4 недели. При этом важно, чтобы пациент соблюдал диету.

При преобладании поносов пациенту могут быть назначены противодиарейные средства. При жалобах на сильное вздутие живота целесообразно применение неабсорбируемых антибиотиков.

Боли в животе купируются спазмолитиками.

Многие пациенты, допускавшие нарушения назначений врача продолжают испытывать неприятные проявления функционального расстройства кишечника.

Важно отметить, что самолечение при синдроме раздражённого кишечника обычно не даёт положительных результатов. При этом приём большинства препаратов требует контроля врача и применения алгоритмов помощи при тех или иных состояниях. Длительное нарушение стула, которое сопровождается болями в животе, может быть признаком органической патологии кишечника и злокачественных новообразований.

Колопроктология в Клинике медицинских экспертиз

Перейдите на страницу «Колопроктология», чтобы узнать больше о лечении синдрома раздражённого кишечника и других заболеваний

причины, лечение в домашних условиях

Понос с кровью может быть признаком опасного заболевания четвероногого друга. Особенно, если им страдает животное старше 6 лет. Можно ли лечить собаку самостоятельно и что предпринять, чтобы быстро помочь питомцу поправиться?
Если у собаки понос с кровью: причины недомогания
Расстройство желудка у четвероногого друга бывает острым и хроническим. При острой форме кал становится водянистым, иногда в нем появляются примеси слизи или крови. Острая диарея может протекать от 2 до 14 недель, хроническая – до нескольких месяцев.
Помимо жидкого стула встречаются другие симптомы: животное мучает рвота, он капризничает, отказывается от еды. В отдельных случаях у него поднимается температура, начинаются выделения из глаз и носа, питомец отказывается выходить гулять, его поведение апатичное.
Запущенная болезнь приводит к необратимым последствиям. Взрослым животным от 6 лет понос опасен полным обезвоживанием организма и даже гибелью.
Возможные факторы болезни:
неправильное питание;
механические травмы заднего прохода, например, жесткими предметами.
вирусные, грибковые, бактериальные инфекции;
новообразования и воспаления желудочно-кишечного тракта;
наличие паразитов;
бешенство.
При поносе с кровью ветеринары подозревают болезни внутренних органов собак и проводят всесторонние исследования. Диагностика включает общие анализы крови, мочи, кала, УЗИ и рентген желудочно-кишечного тракта. Только после сбора анамнеза ветеринары ставят диагноз и выбирают нужную тактику терапии.
Как и чем лечить понос с кровью у собаки
Лечение собаки от кровавого поноса – комплекс мероприятий. Ветеринары назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, медикаменты против паразитов. Обязательное условие успешного выздоровления – лечебная диета со специальным питанием. Нередко назначают препараты, которые улучшают свертываемость крови. Они подбираются в зависимости от возраста, веса, породы и характера собаки.
А чем хозяин способен помочь питомцу самостоятельно? При первых признаках кровавого поноса, стоит дать смекту или активированный уголь из расчета 1 таблетка на 5 кг веса, энтеросгель: для собак весом до 5 кг — 1 чайная ложка (2 мл), для средних пород — 1,5-2 чайной ложки (2,5 — 3 мл), для крупных пород от 1 до 2 столовых ложек (5-7 мл), по 3 раза в день.
Неплохо попоить отваром ромашки в небольших количествах. Обязательные условия: голод и ограничение употребляемой жидкости — обильное питье может спровоцировать еще больший понос.
Главная помощь четвероногому другу – своевременный визит к специалисту. Опытный ветеринар клиники «Айболит Плюс» оценит состояние животного и назначит лечение. Увидели расстройство желудка с кровавыми примесями, не тяните. Везите собаку докторам.

Метеоризм. Причины, диагностика, лечение | Справочник КЛРЦ
Что такое метеоризм
Метеоризм – это скопление газов в кишечнике из-за попадания их из слепой кишки.
Метеоризм возникает после переедания или постоянно как следствие заболеваний пищеварительной системы. В этом случае нужно обратиться к врачу для выявления причин появления неприятного состояния.
Причины возникновения
Помимо переедания и непереносимости каких-либо продуктов, повышенное газообразование развивается по причине прогрессирования заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, холецистита, дисбактериоза, гастрита, дуоденита, панкреатита, колита, кишечной непроходимости и т.д.
У взрослых пациентов зачастую причина кроется в обеде на бегу в быстром темпе. Кроме того, провоцировать выработку газов может недостаток ферментов, нарушенная микрофлора кишечника. В некоторых случаях после операций в области брюшины двигательная активность кишечника замедляется, из-за чего продукты медленно перерабатываются.
Симптомы
Сам по себе метеоризм не опасен для человека, но иногда вкупе с другими симптомами скопление газов сигнализирует о патологическом состоянии органов ЖКТ. В числе этих признаков нужно отметить:
вздутие с ощущением распирания,

урчание живота,

увеличение объема живота,

отрыжка,

неконтролируемый выброс газов с запахом и без,

расстройство стула (чередование поноса и запоров),

изжога,

боль и резь в животе.

Если данная клиническая картина возникает часто и поводом ее развития не является неправильное питание, то нужно проконсультироваться с доктором.
Какой врач лечит метеоризм
С любыми проблемами нарушенного функционирования органов ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу. Чтобы проконсультироваться с врачом, нужно предварительно записаться на прием к гастроэнтерологу, для этого выбирайте любой удобный вам способ:

звонок по телефону клиники +7 (495) 103-99-55,

заказать обратный звонок,

оставить заявку на запись на прием, через удобную форму на сайте:

Метеоризм — явление, которое требует серьезного внимания со стороны как пациента, так и лечащего врача.

ВАЖНО! Дело в том, что повышенное газообразование может появляться как из-за определенного характера пищи (грубой, требующей длительного переваривания), так и по причине возникновения патологии желудочно-кишечного тракта.
В любом случае, необходимо отказаться от самолечения, которое наверняка приведет к осложнениям. Запишитесь на прием к гастроэнтерологу Кунцевского лечебно-реабилитационного центра, чтобы определиться с причинами возникновения метеоризма и определить тактику лечения для устранения симптома.

ЗАПИСАТЬСЯ
Методы лечения
Для нормализации моторной функции кишечника гастроэнтеролог разрабатывает лечение в комплексе. В рамках терапии назначает прием фармакологических средств для нормализации микрофлоры толстой кишки и расщепления газов:
ферментов разной группы для восстановления недостающих элементов в организме,

сорбентов, уменьшающих вздутие,

прокинетиков, ускоряющих движение пищи по кишечнику и способствующих выводу газов,

пеногасителей, разрушающих пузырьки газов,

пробиотиков и пребиотиков, облегчающих переваривание пищи в кишечнике.

Если по результатам анализов выявлены заболевания ЖКТ, то гастроэнтеролог подбирает терапию, направленную на искоренение их причины.
Реабилитация и восстановление образа жизни
Поскольку многие продукты провоцируют газообразование, то нужно отказаться от бобовых культур, картофеля, капусты, баранины, кваса, пива и газировки. Курение и вредные привычки также негативно сказываются на перистальтике кишечника, поэтому важно избавиться от зависимости.
Гастроэнтеролог советует отказаться от жевательных резинок, т.к. они продуцируют выработку желудочного сока, а также тщательно пережевывать пищу, при этом, не запивая ее водой.
Почему нужно лечить метеоризм у нас
В Кунцевском лечебно-реабилитационном центре, расположенном в двух шагах от станции метро «Молодежная», ведут прием опытные гастроэнтерологи. Они регулярно повышают свою квалификацию и обучаются новым методикам лечения, помогая вылечить заболевание в короткие сроки. Врачи не только проводят симптоматическое лечение, но и выявляют истинную причину повышенного газообразования, чтобы метеоризм не возник снова.
4 основных причины хронической диареи
Диарея — распространенная проблема, от которой страдает почти каждый человек в мире в какой-то момент своей жизни. В Соединенных Штатах диарея, как правило, является преходящей проблемой. Однако диарея, продолжающаяся неделю или дольше, может указывать на расстройство пищеварения, а это означает, что вам следует записаться на прием к гастроэнтерологу.
Вот 4 основных причины хронической диареи
Воспалительное заболевание кишечника
Болезнь Крона и язвенный колит являются воспалительными заболеваниями кишечника, которые являются неизлечимыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые можно лечить с помощью лекарств.Поскольку ВЗК вызывает воспаление в пищеварительном тракте, для контроля симптомов может потребоваться рецепт на противовоспалительное средство.
Пищевая аллергия и непереносимость
Расстройство пищеварения может быть вызвано любой пищевой аллергией, но наиболее распространенными являются непереносимость лактозы и пшеницы.
При непереносимости лактозы симптомы обычно появляются в течение 2–12 часов после употребления молочных продуктов. Однако, если вы продолжите употреблять молочные продукты, это может привести к хронической диарее.
Целиакия — это когда ваше тело имеет аллергическую реакцию на глютен , белок, содержащийся в пшенице и некоторых других зернах. Глютеновая болезнь затрудняет сужение симптомов, вызванных определенным приемом пищи, потому что болезнь повреждает вашу пищеварительную систему, поэтому вы можете испытывать симптомы в любое время.
Синдром раздраженного кишечника
СРК не вызывается какой-либо известной болезнью и не вызывается конкретным типом пищи. Его часто лечат изменениями образа жизни и диеты, такими как добавление большего количества растворимой клетчатки в ваш рацион или соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP, которая ограничивает определенные продукты с высоким содержанием углеводов.
Инфекция от воды, пищи или паразитов
Хроническая диарея может быть вызвана инфекцией, передающейся через воду, пищу или паразитом . Эти инфекции особенно распространены в развивающихся странах, поэтому сообщите своему врачу, если вы недавно выезжали из страны. Однако неправильная гигиена здесь, дома, тоже может привести к заражению. Убедитесь, что вы вымыли мясо перед тем, как его тщательно приготовить, мойте руки до и после работы с пищей и очистите кухонные поверхности, чтобы предотвратить заражение.Также мойте руки после смены подгузника, посещения туалета или ухода за больным человеком.
Если вы страдаете хронической диареей, запишитесь на прием к одному из наших гастроэнтерологов сегодня. Ваш врач может выполнить анализы стула, крови или эндоскопическое исследование толстой кишки с помощью гибкой ректороманоскопии или колоноскопии.
Запрос о встрече — TEC
Диарея — недержание мочи
Что такое диарея
Диарея — жидкий водянистый стул, возникающий более трех раз в течение одного дня — это распространенная проблема, которая обычно длится день или два и проходит сама по себе без какого-либо специального лечения.Однако продолжительный понос может быть признаком других проблем. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день.
Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Люди любого возраста могут заболеть диареей. У среднего взрослого человека приступ диареи случается примерно четыре раза в год.
Причины диареи
Диарея может быть вызвана временной проблемой, например инфекцией, или хронической проблемой, например кишечным заболеванием.Некоторые из наиболее частых причин диареи:
Бактериальные инфекции. Некоторые виды бактерий, попадающие в организм с зараженной пищей или водой, могут вызывать диарею. Распространенные виновники — Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli.
Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать некоторые компоненты пищи, например, лактозу, сахар, содержащийся в молоке.
Паразиты. Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
Реакция на лекарства , такие как антибиотики, лекарства от кровяного давления и антациды, содержащие магний.
Кишечные заболевания , такие как воспалительное заболевание кишечника или целиакия.
Функциональные расстройства кишечника , такие как синдром раздраженного кишечника, при котором кишечник не работает нормально.
У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке, которое может произойти после операции на желчном пузыре.
Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.
Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением пищи или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или, иногда, паразитами.Диарея путешественников — особая проблема для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.
Каковы симптомы
Диарея может сопровождаться схваткообразной болью в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.
Диарея может быть острой (кратковременной) или хронической (длительной).Острая форма, которая длится менее 4 недель, обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея длится более 4 недель и обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительными заболеваниями кишечника, такими как глютеновая болезнь.
Диарея у детей
У детей могут быть острые или хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи.Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует назначать только под наблюдением врача.
Диарея может быть опасной для новорожденных и младенцев. У маленьких детей сильная диарея, продолжающаяся всего один-два дня, может привести к обезвоживанию. Поскольку ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней, основным лечением диареи у детей является регидратация.
Обратитесь к врачу при появлении любого из следующих симптомов:
Стул, содержащий кровь или гной, или стул черного цвета
температура выше 101.4 градуса по Фаренгейту
без улучшения через 24 часа
Признаки обезвоживания (см. Ниже)
Что такое обезвоживание
Общие признаки обезвоживания включают:
жажда
менее частое мочеиспускание
сухая кожа
усталость
головокружение
моча темного цвета
Признаки обезвоживания у детей включают:
сухость во рту и языке
без слез при плаче
Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
Запавший живот, глаза или щеки
высокая температура
вялость или раздражительность
скин, который не сплющивается при защемлении и освобождении
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.
Когда следует обращаться к врачу
Хотя обычно диарея не опасна, она может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если верно хоть одно из следующих утверждений:
У вас диарея более 3 дней.
У вас сильная боль в животе или прямой кишке.
У вас температура 102 градуса по Фаренгейту или выше.
Вы видите кровь в стуле или у вас черный дегтеобразный стул.
У вас есть признаки обезвоживания.
Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея может быть опасной для детей, если слишком много жидкости теряется и не восстанавливается быстро.
Какие тесты могут провести доктор
Диагностические тесты для определения причины диареи включают следующее:
История болезни и медицинский осмотр. Врач должен узнать о ваших привычках в еде и приеме лекарств, а также осмотрит вас на предмет признаков болезни.
Культура стула. Лаборанты анализируют образец стула на наличие бактерий, паразитов или других признаков заболевания или инфекции.
Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
Тесты на голодание. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы (содержащейся в молочных продуктах), углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
Ригмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но врач осматривает всю толстую кишку.
Что такое лечение
В большинстве случаев восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение. Лекарства, которые останавливают диарею, могут быть полезны в некоторых случаях, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами, диарея задерживает организм в кишечнике, продлевая проблему.Вместо этого врачи обычно назначают антибиотики. Вирусные причины либо лечат с помощью лекарств, либо оставляют на самотек, в зависимости от серьезности и типа вируса.
Предотвращение обезвоживания
Обезвоживание происходит, когда организм теряет слишком много жидкости и электролитов (соли калия и натрия). Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять — без них организм не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей, которые могут умереть от него в течение нескольких дней.
Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Для поддержания уровня электролитов можно есть бульон или супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий.
Детям врачи часто рекомендуют специальный раствор для регидратации, содержащий необходимые им питательные вещества. Вы можете купить этот раствор в продуктовом магазине без рецепта. Примеры включают Pedialyte, Ceralyte и Infalyte.
Советы по еде
До тех пор, пока диарея не утихнет, старайтесь избегать жирных, жирных или очень сладких молочных продуктов и продуктов с высоким содержанием клетчатки. Эти продукты могут усугубить диарею. По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр может порекомендовать так называемую диету BRAT: бананы, рис, яблочное пюре и тосты.
Профилактика диареи путешественников
Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников во время поездки за границу:
Не пейте воду из-под крана, даже когда чистите зубы.
Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды.
Избегайте всех сырых фруктов и овощей (включая салат и фруктовый салат), если их нельзя очистить от кожуры и вы не очистите их самостоятельно.
Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
Не ешьте мясо или моллюсков, которые вам подадут не горячими.
Не ешьте продукты уличных торговцев.
Вы можете безопасно пить воду в бутылках (если только вы нарушите герметичность), газированные безалкогольные напитки и горячие напитки, такие как кофе или чай.
В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы остаетесь, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможной инфекции.
Что следует помнить
Диарея — распространенная проблема, которая обычно проходит сама по себе.
Диарея опасна, если человек обезвоживается.
Причины включают вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции; пищевая непереносимость; реакции на лекарства; кишечные заболевания; и функциональные расстройства кишечника.
Лечение включает замену потерянных жидкостей и электролитов. В зависимости от причины проблемы человеку также могут потребоваться лекарства, чтобы остановить диарею или вылечить инфекцию. Детям может потребоваться раствор для пероральной регидратации, чтобы восполнить потерю жидкости и электролитов.
Обратитесь к врачу, если у человека с диареей наблюдается сильная боль в животе или прямой кишке, температура 102 градуса по Фаренгейту или выше, кровь в стуле, признаки обезвоживания или диарея в течение более 3 дней.
Взято из публикации NIH № 04-2749, октябрь 2003 г .; текст этой статьи не защищен авторским правом.
Хроническая диарея — Что такое хроническая диарея?
Что такое хроническая диарея?
В странах, богатых природными ресурсами, распространенными причинами хронической диареи являются:
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Лекарства
Воспалительное заболевание кишечника
Синдромы мальабсорбции (непереносимость лактозы и целиакия)
Хронические инфекции (особенно у лиц с ослабленным иммунитетом)
Хроническая диарея подвергает пациентов риску обезвоживания, гиповолемии, электролитных нарушений, трещин заднего прохода и других местных раздражений.
Синдром раздраженного кишечника
СРК обычно проявляется болями в животе и различными дефектами кишечника, такими как чередование диареи и запора, или нормальным испражнением с чередованием диареи и запора. У половины больных СРК наблюдаются выделения слизи. Тип СРК связан с функциональными привычками кишечника, такими как СРК с преобладающей диареей или СРК с состояниями смешанного кишечника.
Наркотики
Многие лекарства включают в список побочных эффектов диарею.Это может быть связано с изменением флоры, перистальтики кишечника, гипергидратацией толстой кишки или аллергическими реакциями.
Воспалительное заболевание кишечника (СРК)
СРК чаще всего ассоциируется с болезнью Крона и язвенным колитом (ЯК), но может относиться к любому воспалительному состоянию кишечника.
Болезнь Крона: воспаление может поражать любой и весь желудочно-кишечный тракт ото рта до ануса. Это вызывает диарею, боль в животе и лихорадку. Стул может быть кровавым, но это чаще встречается при язвенном колите.
Язвенный колит: может иметь разную степень тяжести. Легкое заболевание поражает прямую или ректосигмовидную кишку; ректальное кровотечение и отхождение слизи связаны с диареей, но время от времени могут возникать запоры. Умеренный ЯК включает не только конец толстой кишки, поднимаясь до левого верхнего квадранта живота, где начинается нисходящая кишка. Частая диарея, кровянистый стул может достигать 10 раз в день и вызывать легкую анемию и субфебрильную температуру. Тяжелое заболевание поражает большую часть толстой кишки.
Синдром мальабсорбции
Нарушение всасывания из кишечника может быть наследственным или развиться вследствие болезни Крона, целиакии или хирургической резекции. Нарушение пищеварения — это нарушение производства или качества пищеварительных соков. Синдром мальабсорбции охватывает множество заболеваний:
Непереносимость лактозы
Целиакия
Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке
Хронический панкреатит
Хронические инфекции
Хронические инфекции следует рассматривать, если есть история путешествий, приема антибиотиков или ВИЧ-инфекции.
Причины диареи
Диарея обычно возникает, когда жидкости в кишечнике не абсорбируются стенками кишечника. Это приводит к жидкому водянистому стулу. Водянистый стул также может быть результатом чрезмерной секреции воды из кишечника в просвет или кишечник.
Острая и хроническая диарея
Диарея может быть острой или хронической. В большинстве случаев диарея начинается внезапно и обычно проходит сама по себе в течение дня или двух.
Диарея, продолжающаяся более двух дней, может быть проблемой.Диарею называют хронической, если она длится не менее четырех недель. Обычно это происходит из-за какого-либо основного функционального или системного расстройства.
Причины острой диареи
Диарея — это симптом основной инфекции желудочно-кишечного тракта, а не болезнь сама по себе. Инфекция желудочно-кишечного тракта может быть вызвана инфекциями, вызванными: —
Бактерии
Общие бактерии, которые могут вызывать диарею, включают Clostridium difficile ( C.difficile ), Escherichia coli ( E. coli ), Salmonella , Campylobacter и Shigella . Все они могут вызвать пищевое отравление из-за употребления в пищу или употребления зараженной пищи или воды. Когда гастроенетерит возникает у путешественников в развивающиеся страны Африки, Азии, Латинской Америки и Карибского бассейна, это называется диареей путешественника.
Вирусы
Некоторые вирусы могут вызывать серьезные острые эпизоды диареи.К ним относятся норовирус, ротавирус, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, вирус гепатита и т. Д.
Паразиты или кишечные черви
Известно, что эти агенты вызывают диарею у детей и некоторых взрослых. Некоторые из паразитов, которые могут вызывать диарею, включают Giardia lamblia , Entamoeba histolytica и Cryptosporidium .
Другие причины кратковременной острой диареи включают: —
Эмоциональные изменения и беспокойство могут также вызывать короткие эпизоды диареи
Пищевая непереносимость и аллергия
Чрезмерное употребление алкоголя или чрезмерное количество кофе
Аппендицит
После лучевой терапии
Из-за побочного действия лекарств.Лекарства, которые обычно вызывают диарею, включают антибиотики, магнийсодержащие антациды, нестероидные противовоспалительные препараты (болеутоляющие), селективные ингибиторы захвата серотонина или СИОЗС (используемые в качестве антидепрессантов), средства для снижения уровня холестерина, такие как статины, слабительные, которые используются для опорожнения кишечника. кишечник, лекарства, используемые при химиотерапии рака и т. д.
Повреждение кишечника из-за снижения кровоснабжения, наблюдаемое при грыжах
Причины хронической диареи
Хроническая диарея обычно длится более 4 недель и может быть вызвана основным желудочно-кишечным или системным заболеванием.Некоторые из причин включают: —
Синдром раздраженного кишечника
Болезнь Крона
Целиакия
Диабет — особенно диабетический парез желудка (осложнение длительного диабета)
Муковисцидоз
Непереносимость лактозы или молока
Дивертикулярная болезнь
После операции гастрэктомии
Хронический панкреатит
Колит и язвенный колит. Воспалительные заболевания кишечника, включая язвенный колит и болезнь Крона, могут вызывать хроническую кровавую диарею или частое присутствие крови в стуле.
Рак толстой или прямой кишки или наличие полипов
Ишемия или потеря кровоснабжения части кишечника
Синдромы мальабсорбции могут привести к хронической жировой или масляной диарее. Стул громоздкий, жирный или очень плохо пахнет
Дополнительная литература
Диарея | Клиника Орегона
Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет. В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.
Диарея у детей
У детей бывают острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса вакциной Rotateq.
Если у вашего ребенка диарея, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом.Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшения или если появятся какие-либо из следующих симптомов:
стул, содержащий кровь или гной
табуреты черные
температура выше 102 градусов
признаки обезвоживания
Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует давать только под руководством врача.
Обезвоживание
Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Признаки обезвоживания включают:
жажда
реже мочеиспускание
сухая кожа
усталость
головокружение
моча темного цвета
Признаки обезвоживания у детей включают:
без слез при плаче
сухость во рту и языке
без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
впавший живот, глаза или щеки
высокая температура
вялость или раздражительность
кожа, которая не сплющивается при защемлении и освобождении
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.
Предотвращение обезвоживания
Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции.
Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов. Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов.Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.
Когда следует обращаться к врачу?
Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:
диарея более 3 дней
сильная боль в животе или прямой кишке
температура 102 градуса и выше
кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
признаки обезвоживания
Как диагностируется причина диареи?
Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:
История болезни и медицинский осмотр. Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
Тесты натощак. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
Ригмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.
Источники информации о жизни с хронической диареей или запором из первых рук
Несомненно, неудобная ситуация.Ужасно оказаться в отчаянном поиске туалета, пока вы делаете покупки по выгодной цене. Еще хуже, когда вы приходите в гости к другу и запираетесь в его гостевой ванной дольше, чем позволяет вежливость. К сожалению, для многих людей, страдающих хроническим запором или диареей, эти ситуации неизбежны.
Мы попросили двух жителей Оклахомана, Мишель и Кристен, поделиться своими историями о страданиях от желудочно-кишечных проблем. Чтобы помочь пролить свет на то, что они испытали, Арун Сачдев М.Д., специализирующийся на гастроэнтерологии в INTEGRIS, поделился фактами о хронических запорах и диареях и советами, когда обращаться за помощью.
Мишель и ее борьба с хронической диареей
Острая диарея, или диарея, длящаяся часами или днями, настолько распространена, что ежегодно диагностируется 179 миллионов раз в Соединенных Штатах. Хроническая диарея длится намного дольше — неделями — и может быть симптомом гораздо более серьезных проблем.
Для Мишель проблемы с хронической диареей начались во время учебы в колледже.Больше всего она замечала их в периоды сильного стресса, например, на важных экзаменах и крупномасштабных проектах. В это время у нее были проблемы со спастической толстой кишкой, и ей даже поставили диагноз синдром раздраженного кишечника или СРК.
«Общие причины хронической диареи включают синдром раздраженного кишечника, гипертиреоз, лекарства, отпускаемые по рецепту, воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и язвенный колит, инфекции, такие как паразиты, недостаточность поджелудочной железы, целиакия и непереносимость лактозы», — говорит доктор.Сачдев. «Есть много других возможностей. Вам следует обратиться к врачу, если диарея сохраняется более двух недель, есть кровь в стуле, вы теряете вес или испытываете боль в животе, или если ваша семья страдала от болезни Крона или язвенного колита ».
Из-за постоянных проблем, включая приступы спастической толстой кишки и СРК, Мишель использует пробиотики и старается тщательно регулировать свою диету. Вот некоторые из продуктов, которые помогают ей оставаться здоровыми.
Темно-зеленый
Гайки
Ягоды
Яйца
Авокадо
Фасоль
Ферментированные продукты — кимчи, йогурт и чайный гриб
Овес
Яблоки
Яркие овощи
Зеленый чай
«Большинство этих продуктов входят в состав противовоспалительной диеты», — говорит Мишель.«Это помогает мне держать свой желудок в правильном русле, не употребляя продукты, которые воспаляют мой желудочно-кишечный тракт. Когда я занимаюсь другими вещами, например, занимаюсь йогой и сижу в сауне, мое здоровье всего тела находится на должном уровне, и я чувствую себя на высоте. Я также стараюсь пить от пяти до семи стаканов воды каждый день плюс чашка зеленого чая ».
Когда эти методы не помогают облегчить симптомы, Мишель говорит, что сначала она обращается к лекарствам, отпускаемым без рецепта, чтобы почувствовать себя лучше. Однако она опасается, что это может маскировать симптомы более серьезной проблемы.
«Связанные с хронической диареей серьезные заболевания включают недоедание из-за недостаточного усвоения жизненно важных питательных веществ, обезвоживание, которое может привести к низкому кровяному давлению и последующим падениям, а также повреждение почек», — говорит доктор Сачдев.
После целой жизни борьбы с хронической диареей Мишель было трудно определить, когда она серьезно больна. Начиная с августа 2018 года, у нее началась диарея каждый раз, когда она ела.
«В то время меня не тошнило, это был просто понос», — говорит Мишель.«Итак, я пошла к своему семейному врачу и сделала анализ кала, который оказался отрицательным. Через восемь недель я пошел к гастроэнтерологу, потому что все еще страдал от диареи. Я пришел, чтобы узнать, что у меня e. coli. »
Если Мишель чему-то научилась из своей борьбы с хронической диареей, она говорит, что «когда что-то происходит, не ждите слишком долго. Сходите к врачу и продолжайте обращаться за помощью, если ваши симптомы не проходят ».
Кристен страдает хроническим запором
Скорее всего, вы хотя бы раз в жизни испытаете запор.Однако для Кристен это было хроническим заболеванием: одно испражнение в день было максимальным, а два или три за всю неделю — гораздо более частым явлением. Ее состояние идеально подходило под определение хронического запора.
«Хронический запор означает, что у человека обычно бывает менее трех стула в неделю в течение нескольких месяцев», — говорит д-р Сачдев. «Это заболевание затрагивает от 15 до 20 процентов населения. Распространенные причины хронического запора включают гипотиреоз и прописанные лекарства, в том числе обезболивающие и некоторые лекарства от артериального давления.Синдром раздраженного кишечника с запорами — тоже распространенная проблема. Закупорка в толстой кишке из-за рака толстой кишки или другого доброкачественного состояния также может вызвать снижение частоты стула ».
Когда Кристин стала старше, ее запор усилился. Она часто ощущает вздутие живота и боли в животе. Она постоянно сталкивается с незначительными болями в животе, из-за которых чувствует дискомфорт и вялость. Иногда она даже находит кровь в стуле.
«Я не знаю, связано ли это с замедлением работы толстой кишки с возрастом или с перименопаузой», — говорит Кристен.«Мне было интересно, не вызывает ли у меня запор заболевание тазового дна сейчас, когда мне уже за 40.
Когда Кристен разговаривает со своим врачом, она всегда слышит, что ей нужно добавить больше клетчатки в свой рацион. Однако Кристен уже съедает несколько порций фруктов и овощей каждый день и выпивает около 80 унций воды. Если она не впадает в крайности, например, съедает целый мешок овощей, добавления клетчатки в ее рацион будет недостаточно.
«Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта, включают пищевые добавки с клетчаткой, размягчители стула и слабительные, такие как Miralax», -Сачдев говорит. «Опасности этих лекарств включают диарею, и лекарства могут маскировать более серьезную основную проблему. Вам следует обратиться к врачу, если есть кровь в стуле, сильная сопутствующая боль в животе, непреднамеренная потеря веса или у вас есть семейный анамнез рака толстой кишки ».
Что касается домашних средств, Кристен говорит, что перепробовала все.
«Я принимаю пробиотик с живыми культурами», — говорит Кристен. «Я также принимаю пищевые добавки с клетчаткой. Я не могу справиться с такими, которые сделаны из шелухи подорожника, но я использовал те, что сделаны из пшеничного декстрина.Казалось, что это никогда особо не помогло. Я использовала глицериновые свечи. Я часто использую смягчители стула. Я не буду использовать стимулирующие слабительные, потому что не хочу, чтобы мое тело становилось зависимым, и из-за связанных с этим судорог и дискомфорта ».
Для Кристен это еще не все. Ей сделали колоноскопию и удалили доброкачественный полип, но это длилось недолго.
«Итак, в прошлом году у меня развился геморрой», — говорит Кристен. «Благодаря такому развитию я испытал совершенно новый уровень дискомфорта.Геморрой — это гораздо больше, и все это результат запора. Я добавила в свой рацион лен и трифалу и даже попробовала колонии ».
Однако, по словам доктора Сачдева, колонии могут быть опасными.
«Колоника не рекомендуется в нашей клинике», — говорит он. «Известные риски включают инфекцию, перфорацию, обезвоживание, кровотечение и электролитный дисбаланс».
Кристен еще не нашла решения, чтобы избавиться от хронического запора, но она все еще ищет.Она регулярно разговаривает со своим врачом, и они продолжают работать вместе, чтобы найти удобное решение. Если вы страдаете такими же симптомами, как у Кристен, не стесняйтесь сразу же начать разговор со своим врачом. На поиск решений может потребоваться время, и ваши симптомы могут указывать на более серьезную проблему со здоровьем.
Не страдайте без надобности
Самое важное, что вы можете сделать для своего здоровья, — это прислушиваться, когда ваше тело сообщает вам о проблеме. Не откладывайте посещение врача.
«Любое значительное изменение привычек кишечника может потребовать дальнейшего исследования», — говорит д-р Сачдев. «Обследование может включать исследование стула, анализ крови или простую 30-минутную колоноскопию».
Если вам нужна помощь в поиске врача, позвольте вам помочь INTEGRIS. Просто посетите их веб-сайт, чтобы найти врачей, специализирующихся во всех областях медицины.
Подпишитесь на блог INTEGRIS Health On Your Health
Подпишитесь на регулярные электронные письма с полезной и интересной информацией о здоровье и благополучии в Оклахоме от врачей и экспертов в области здравоохранения INTEGRIS Health.
Диарея * Доктор Дэвид С. Шилдс Гастроэнтеролог * Заболевание пищеварения * Гатроэнтерология Стэнфордский университет Пало-Альто, Калифорния
Диарея жидкий водянистый стул. У человека с диареей стул обычно бывает более трех раз в день. Люди с диареей могут выделять более литра стула в день. Острая диарея — распространенная проблема, которая обычно длится 1-2 дня и проходит сама по себе без специального лечения.Продолжительная диарея, продолжающаяся более 2 дней, может быть признаком более серьезной проблемы и представляет собой риск обезвоживания. Хроническая диарея может быть признаком хронического заболевания.
Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организму не хватает жидкости для нормального функционирования. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей, и его необходимо лечить немедленно, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. См. Обезвоживание.
Люди любого возраста могут заболеть диареей, а у среднего взрослого человека приступы острой диареи случаются примерно четыре раза в год.В Соединенных Штатах к 5 годам у каждого ребенка будет от семи до 15 эпизодов диареи.
Что вызывает диарею?
Острая диарея обычно связана с бактериальной, вирусной или паразитарной инфекцией. Хроническая диарея обычно связана с функциональными расстройствами, такими как синдром раздраженного кишечника или воспалительное заболевание кишечника.
Некоторые из наиболее распространенных причин диареи включают следующее:
Бактериальные инфекции. Несколько типов бактерий, потребляемых через зараженную пищу или воду, могут вызвать диарею.Распространенными виновниками являются Campylobacter, Salmonella, Shigella и Escherichia coli (E. coli).
Вирусные инфекции. Многие вирусы вызывают диарею, включая ротавирус, вирус Норуолк, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и вирусный гепатит.
Пищевая непереносимость. Некоторые люди не могут переваривать пищевые компоненты, такие как искусственные подсластители и лактозу — сахар, содержащийся в молоке.
Паразиты .Паразиты могут проникать в организм через пищу или воду и оседать в пищеварительной системе. Паразиты, вызывающие диарею, включают Giardia lamblia, Entamoeba histolytica и Cryptosporidium.
Реакция на лекарства. Антибиотики, лекарства от кровяного давления, лекарства от рака и антациды, содержащие магний, могут вызывать диарею.
Болезни кишечника. Воспалительное заболевание кишечника, колит, болезнь Крона и целиакия часто приводят к диарее.
Функциональные расстройства кишечника. Диарея может быть симптомом синдрома раздраженного кишечника.
У некоторых людей диарея развивается после операции на желудке или удаления желчного пузыря. Причиной может быть изменение скорости прохождения пищи по пищеварительной системе после операции на желудке или увеличение желчи в толстой кишке после операции на желчном пузыре.
Люди, посещающие зарубежные страны, подвержены риску диареи путешественников, которая вызвана употреблением в пищу продуктов питания или питьевой воды, зараженной бактериями, вирусами или паразитами.Диарея путешественников может стать проблемой для людей, посещающих развивающиеся страны. Посетители США, Канады, большинства европейских стран, Японии, Австралии и Новой Зеландии не сталкиваются с большим риском диареи путешественников.
Во многих случаях причину диареи невозможно определить. Если диарея проходит сама по себе, тщательный поиск причины обычно не требуется.
Каковы симптомы диареи?
Диарея может сопровождаться спазмами, болями в животе, вздутием живота, тошнотой или острой необходимостью сходить в туалет.В зависимости от причины у человека может быть жар или кровавый стул.
Диарея у детей
У детей бывают острые и хронические формы диареи. Причины включают бактерии, вирусы, паразиты, лекарства, функциональные расстройства кишечника и чувствительность к пище. Заражение ротавирусом — наиболее частая причина острой детской диареи. Ротавирусная диарея обычно проходит через 3–9 дней. Детей в возрасте от 6 до 32 недель можно вакцинировать против вируса вакциной Rotateq.
Если у вашего ребенка понос, не стесняйтесь обращаться к врачу за советом. Диарея особенно опасна для новорожденных и младенцев, приводя к обезвоживанию всего через день или два. Ребенок может умереть от обезвоживания в течение нескольких дней. Основное лечение диареи у детей — регидратация для быстрого восполнения потерянной жидкости. См. Обезвоживание.
Отведите ребенка к врачу, если через 24 часа не наступит улучшение или появятся какие-либо из следующих симптомов:
Стул, содержащий кровь или гной
табуреты черные
температура выше 102 градусов
Признаки обезвоживания
Лекарства для лечения диареи у взрослых могут быть опасными для детей, и их следует давать только под руководством врача.
Обезвоживание
Диарея может вызвать обезвоживание, что означает, что организм потерял слишком много жидкости и слишком много электролитов и не может нормально функционировать. Обезвоживание особенно опасно для детей и пожилых людей и требует незамедлительного лечения, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем.
Признаки обезвоживания включают
жажда
менее частое мочеиспускание
сухая кожа
усталость
головокружение
моча темного цвета
Признаки обезвоживания у детей включают
сухость во рту и языке
без слез при плаче
Без мокрых подгузников в течение 3 часов и более
Запавший живот, глаза или щеки
высокая температура
вялость или раздражительность
скин, который не сплющивается при защемлении и освобождении
Если вы подозреваете, что у вас или у вашего ребенка обезвоживание, немедленно обратитесь к врачу.Сильное обезвоживание может потребовать госпитализации.
Предотвращение обезвоживания
Жидкость и электролиты, потерянные во время диареи, необходимо незамедлительно восполнять, потому что без них организм не может функционировать. Электролиты — это соли и минералы, которые влияют на количество воды в вашем теле, мышечную активность и другие важные функции.
Хотя вода чрезвычайно важна для предотвращения обезвоживания, она не содержит электролитов.Бульоны и супы, содержащие натрий, и фруктовые соки, мягкие фрукты или овощи, содержащие калий, помогают восстановить уровень электролитов. Безрецептурные растворы для регидратации, такие как Pedialyte, Ceralyte и Infalyte, также являются хорошими источниками электролитов и особенно рекомендуются для детей.
Когда следует обращаться к врачу?
Диарея обычно не опасна, но может стать опасной или сигнализировать о более серьезной проблеме. Вам следует обратиться к врачу, если вы испытываете одно из следующего:
диарея более 3 дней
Сильная боль в животе или прямой кишке
температура 102 градуса и выше
Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул
Признаки обезвоживания
Как диагностируется причина диареи?
Диагностические тесты для определения причины диареи могут включать следующее:
История болезни и медицинский осмотр. Врач спросит вас о ваших привычках в еде и приеме лекарств и осмотрит вас на предмет признаков болезни.
Культура стула. Образец стула анализируется в лаборатории на наличие бактерий, паразитов или других признаков болезней и инфекций.
Анализы крови. Анализы крови могут помочь в исключении некоторых заболеваний.
Тесты на голодание. Чтобы выяснить, не вызывает ли диарея пищевая непереносимость или аллергия, врач может попросить вас избегать употребления лактозы, углеводов, пшеницы или других продуктов, чтобы узнать, реагирует ли диарея на изменение диеты.
Ригмоидоскопия. Для этого теста врач использует специальный инструмент, чтобы осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки.
Колоноскопия. Этот тест похож на ректороманоскопию, но позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку.
Визуальные тесты. Эти тесты могут исключить структурные аномалии как причину диареи.
Как лечится диарея?
В большинстве случаев диареи восполнение потери жидкости для предотвращения обезвоживания — единственное необходимое лечение.Могут быть полезны лекарства, останавливающие диарею, но они не рекомендуются людям, у которых диарея вызвана бактериальной инфекцией или паразитами. Если вы остановите диарею до того, как избавитесь от бактерий или паразитов, вы задержите организм в кишечнике и продлитесь с проблемой. Скорее врачи обычно назначают антибиотики в качестве лечения первой линии. Вирусные инфекции либо лечатся лекарствами, либо оставляют на самотек, в зависимости от тяжести и типа вируса.
Советы по еде
До тех пор, пока диарея не утихнет, старайтесь избегать кофеина, молочных продуктов, а также жирных, богатых клетчаткой или очень сладких продуктов.Эти продукты могут усугубить диарею.
По мере улучшения вы можете добавлять в свой рацион мягкие безвкусные продукты, включая бананы, простой рис, отварной картофель, тосты, крекеры, вареную морковь и запеченную курицу без кожи и жира. Детям педиатр также может порекомендовать щадящую диету. Как только диарея прекратится, педиатр, скорее всего, посоветует детям вернуться к нормальной и здоровой диете, если это будет терпимо.
Профилактика диареи путешественников
Диарея путешественника возникает, когда вы употребляете пищу или воду, зараженные бактериями, вирусами или паразитами.Вы можете принять следующие меры предосторожности, чтобы предотвратить диарею путешественников, когда вы путешествуете за пределы США:
Не пейте водопроводную воду и не чистите зубы.
Не пейте непастеризованное молоко или молочные продукты.
Не используйте лед, сделанный из водопроводной воды.
Избегайте всех сырых фруктов и овощей, в том числе салата и фруктовых салатов, если только их нельзя очистить от кожуры и вы сами очистите их.
Не ешьте сырое или редкое мясо и рыбу.
Не ешьте мясо или моллюсков, если они подаются не горячими.
Не ешьте продукты уличных торговцев.
Вы можете безопасно пить воду в бутылках — если вы тот, кто нарушил герметичность — вместе с газированными безалкогольными напитками и горячими напитками, такими как кофе или чай.
В зависимости от того, куда вы собираетесь и как долго вы будете оставаться, ваш врач может порекомендовать вам принять антибиотики перед отъездом, чтобы защитить вас от возможного заражения.
.