Причины анемии у пожилых: Anemias in elderly and old — Bogdanov — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Причины анемии у пожилых: Anemias in elderly and old — Bogdanov

Содержание

Анемия у пожилых людей: причины, диагностика и лечение

Анемия часто диагностируется у людей пожилого и старческого возраста. Патологическое состояние во многих случаях выявляется при госпитализации по поводу других заболеваний. Согласно статистическим данным, с анемическим синдромом встречается около 30% возрастных пациентов.

Факторы провоцирующие развитие анемии

При анемии наблюдается значительное снижение уровня гемоглобина. Основными причинами развития патологического процесса в пожилом возрасте и старости являются:

Хронические заболевания. Уменьшение концентрации гемоглобина часто происходит на фоне аутоиммунных, инфекционных и онкологических патологий. В большинстве случаев при успешном лечении основной болезни устраняются и проявления анемии.
Недостаток железа. Часто наблюдается при больших кровопотерях, а также у людей, не следящих за полноценным питанием. Железо необходимо для правильного функционирования кровеносной системы, мозга, мышечного аппарата, метаболических процессов. При недостатке минерала развивается железодефицитная анемия у пожилых людей.
Нехватка фолиевой кислоты. Водорастворимый витамин участвует в фундаментальных процессах. Дефицит возникает при недостаточном употреблении продуктов, содержащих фолиевую кислоту. Для устранения нехватки используются определенные препараты.
Дефицит витамина В12. При остром недостатке развивается анемия, наблюдается нарушение координации, памяти, онемение конечностей. Нехватка витамина восполняется употреблением продуктов животного происхождения, например говядины, яичного желтка, рыбы, говяжьей печени, орехов, морепродуктов.

Развитие новообразований – еще одна причина анемии у пожилых людей. Малокровие часто становится причиной медленного заживления ран.

Клинические проявления анемии

При малокровии снижается концентрация эритроцитов в крови, нарушается транспортировка кислорода в организме. Это негативно влияет на состояние тканей и жизнедеятельность клеток.

Анемия снижает физическую активность, приводит к ухудшению работы сердечно-сосудистой системы. Любое заболевание на фоне малокровия лечится дольше и сложнее. Нельзя игнорировать симптомы патологии, своевременное обращение к врачу позволит избежать серьезных последствий.

Первичная диагностика анемии часто затрудняется размытостью клинической картины. Проявления патологии имеют сходство с рядом заболеваний, характерных для пожилых людей. Наиболее часто наблюдаются следующие симптомы:

нестабильное эмоциональное состояние;
часто повторяющиеся головные боли;
головокружения, нарушение координации;
выраженная раздражительность;
продолжительное заживление ран;
слабость в мышцах;
нарушение вкусовых ощущений;

сухость и бледность кожи;
появление «мушек» перед глазами;
ломкость ногтевых пластин.

Люди, страдающие анемией, часто жалуются на хроническую усталость, дискомфорт в желудке и кишечнике. Нередко развиваются болезни сосудов, наблюдается учащенный ритм сердца, шум в ушах. Развивающаяся анемия у пожилых людей, симптомы которой на начальной стадии обычно не вызывают беспокойства, с течением времени проявляет себя более выражено. Ощущение дискомфорта на фоне патологического процесса постепенно усиливается. Своевременное обращение к специалисту и грамотная диагностика позволит избежать осложнений, начать адекватное лечение.

Диагностика патологии

Для диагностики анемии назначается общий анализ крови. На малокровие указывает низкий уровень гемоглобина – ниже 130 г/л у мужчин и менее 120 г/л у женщин. Для людей пожилого возраста минимальный уровень составляет 110 г/л. О средней тяжести патологии говорит показатель 70-90, о тяжелой – ниже 70. Во втором случае требуется госпитализация для прохождения лечения под медицинским наблюдением.

Дополнительно для точной диагностики малокровия врач может назначить:

биохимическое исследование крови;
анализ железосвязывающей функции сыворотки;
определение концентрации сывороточного железа и ферритина;
исследование уровня эритроцитов, рецептора трансферрина.

Помимо лабораторных исследований проводится визуальный осмотр. Дополнительное обследование может понадобиться при обнаружении изменений в размере селезенки, оттенке кожных покровов.

Эффективное лечение малокровия

Выбранное лечение анемии у пожилых людей зависит от результатов исследования крови, наличия заболеваний хронического характера. Важную роль играет и стадия патологии:

Начальный период характеризуется умеренным снижением гемоглобина. В большинстве случаев показатель быстро приходит в норму благодаря пересмотру ежедневного меню, состава продуктов.
При средней тяжести назначаются специальные препараты, действие которых направлено на стимулирование образования эритроцитов и гемоглобина в кровяных клетках. К числу таких лекарственных средств относится Феррум, Мальтофер, Актиферрин. Схема приема назначается врачом индивидуально. При возникновении побочных явлений, например тошноты, диареи, болей в области желудка, специалист меняет дозировку или препарат. Рассматривается возможность внутримышечного и внутривенного введения лекарств.
При критически низких показателях гемоглобина, которые наблюдаются при тяжелой стадии анемии, потребуется переливание эритроцитов. Процедура может вызывать побочные реакции, поэтому проводится только в условиях стационара.

Продолжительность лечения может составлять от 3 месяцев до полугода. В этот период необходимо соблюдать рекомендации врача, специальную диету, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Особенности питания при анемии

Действенным и наиболее эффективным методом повышения гемоглобина является диета. Коррекция рациона также позволяет предотвратить появление анемии у пожилых людей. Диетологи рекомендуют принимать пищу примерно в одно и то же время, не допуская сильного чувства голода. При анемии полезно употребление продуктов с высоким содержанием железа и белка, который способствует синтезу гемоглобина. В рацион следует включать:

говяжью печень, почки;
фрукты и ягоды, овощи;
морепродукты;

куриный белок;
говядину, телятину;
морскую капусту;
орехи;
гречу, горох, чечевицу, сою, ячмень, фасоль;
отруби овсяные и пшеничные;
кунжут, семена подсолнечника;
сушеные белые грибы;
горький шоколад.

Людям, страдающим малокровием, полезно употреблять гранатовый свежевыжатый сок в разбавленном виде, морковь, свеклу. Для повышения уровня гемоглобина и обогащения организма полезными микроэлементами можно включать в рацион настой плодов шиповника.

Продукты, содержащие «быстрые» углеводы, необходимо исключить полностью. К ним относятся кондитерские изделия из пшеничной муки, молочный шоколад, манная крупа, картофель. Макароны можно употреблять только из твердых сортов пшеницы. Нужно исключить финики, виноград, арбуз. Нежелательно употребление сахара и меда.

Важно! Следует учитывать совместимость продуктов питания с назначенными врачом препаратами. В период лечения полностью исключается употребление черного чая, который негативно влияет на усвояемость железа. По этой причине следует проявлять осторожность в отношении молочных продуктов.

Средства народной медицины

Дополнить основное лечение можно средствами народной медицины. Для этого используются только проверенные рецептуры, одобренные врачом. Высокую эффективность при малокровии показывают следующие средства:

Плоды рябины. Из ягод готовится настой. Для этого 2 ст.л. плодов запариваются кипятком (200 мл). Время настаивания составляет около получаса. Перед употреблением настой процеживают, пьют перед приемом пищи 3 раза в день по 70 мл. Продолжительность курса составляет 14 дней.

Листья крапивы. При анемии рекомендован внутренний прием настоя. Для приготовления необходимо взять 1 ст.л. листьев и 300 мл кипятка. В течение двух недель настой принимается 3 раза в день по 100 мл. Прием осуществляется до еды.
Сухофрукты. В кураге, черносливе, изюме содержится богатый витаминный комплекс. При анемии полезно употребление сухофруктов в виде смеси. Курагу, изюм и чернослив нужно взять в равных частях, запарить на ночь кипятком. Утром процедить, пропустить сухофрукты через мясорубку. Получившуюся смесь употребляют 3 раза в день по 1 ст. л. до приемов пищи. Продолжительность курса составляет от 7 до 10 дней.

Комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и диетическое питание, позволяет добиться ощутимого положительного результата. При строгом соблюдении рекомендаций врача уровень гемоглобина придет в норму.

Профилактические меры

Соблюдение профилактических мер в пожилом возрасте позволит избежать развития анемического синдрома и сопутствующих осложнений. Для снижения риска появления малокровия рекомендуется следующее:

проводить профилактику глистных инвазий;
каждые 6 месяцев пропивать курс витаминно-минерального комплекса, препаратов с фолиевой кислотой и витамином В12;
исключить непосредственный контакт с химическими и токсичными веществами;
ежедневно включать в рацион не менее 500 г овощей и фруктов;
следовать правильному режиму питания, употреблять продукты, богатые животным белком и железом;
ежедневно уделять время пешим прогулкам, вести активный образ жизни;
спать не менее 7 часов.

Даже при соблюдении профилактических мер в пожилом возрасте остается риск развития анемии. Для предотвращения негативных последствий рекомендуется ежегодно проходить комплексное обследование. В этом случае врач своевременно заметит малейшие изменения в организме и даст необходимые рекомендации.

Анемический синдром у пожилых людей

Анемическим синдромом называют такие патологические состояния, при которых в крови снижается содержание гемоглобина и как следствие уровня эритроцитов. Из-за этого в тканях начинается “кислородное голодание”. Часто данный синдром возникает из-за различных кровопотерь.

Для того чтобы диагностировать анемию у гериатрических пациентов согласно критериям Всемирной организации здравоохранения необходимо, чтобы уровень гемоглобина у мужчин был ниже 130 г/л, а у женщин 120 г/л.

Анемия в целом встречается нередко, однако чем старше становится человек, тем чаще приходится сталкиваться с данным заболеванием. После 85 лет анемию диагностируют примерно у одной трети всех пожилых людей. Уровень распространения анемии зависит от разных факторов — например уровня здравоохранения, региона проживания, социальных и экономических факторов.

Если в более раннем возрасте процентное соотношение мужчин и женщин, у которых диагностировали анемию различно, то к пожилому возрасту показатели примерно равны.

Но это не значит, что анемии нельзя избежать. Да, с возрастом риск ее возникновения увеличивается, но во-первых, она бывает не у всех пожилых людей, а во-вторых если следить за показателями здоровья можно быстро найти причину и вылечить болезнь.

Как правило, сама по себе анемия является не отдельным заболеванием, а симптомом, который указывает на наличие другого заболевания. Как говорилось ранее, самая частая причина анемии — это кровопотеря. При этом место, в котором чаще всего возникает проблема — желудочно-кишечный тракт. Из-за того, что уменьшается площадь всасывания веществ необходимых для кроветворения растет распространенность анемий.

Например очень значительно влияет на всасывание такое заболевание, как гастрит (особенно если он атрофический), энтерит, ухудшается всасывание после таких хирургических вмешательств как резекция (уменьшение) желудка или тонкого кишечника. У пожилых людей в силу возраста увеличивается вероятность развития онкологических заболеваний, которые в свою очередь увеличивают риск возникновения анемии.

У пожилых людей чаще всего развиваются такие виды анемий как:

Дефицит B12 — этот вид анемии определить достаточно сложно, так как его симптомами являются слабость и головокружение, характерные для широкого круга заболеваний. Обычно возникает из-за проблем с ЖКТ.
Дефицит железа — возникает из-за недостатка железа в рационе или из-за кровотечений в ЖКТ, которые могут быть вызваны серьезными заболеваниями пищеварительного тракта.
Дефицит фолиевой кислоты — данная кислота не вырабатывается в организме самостоятельно, поэтому поступает в организм только с пищей. Отсутствие баланса в потребляемой еде может привести к данному виду анемии.
Анемия хронических заболеваний — такая анемия обычно не бывает чрезмерно тяжелой. Лечение этого вида анемии предполагает, что лечить необходимо также и хронические заболевания пожилого человека, которые ее вызвали.

У пациентов в пожилом возрасте практически никогда не встречаются анемии, носящие наследственный характер. У этой возрастной группы дело обычно не ограничивается одной причиной, их сразу несколько. Это могут быть такие проблемы как недостаточное всасывание железа, хроническая сердечная недостаточность после ишемической болезни сердца, хронический воспалительный процесс и множество других.

Бледность кожи и слизистых оболочек;
Общая слабость, вялость, сонливость;
Проблемы с концентрацией внимания;
Частая смена настроения;
Раздражительность;
Ухудшение памяти;
Головокружение.

Если у пожилого человека анемия, то его качество жизни очень сильно ухудшается. Постоянное чувство усталости и истощения, уменьшение умственной и физической активности, частая смена настроения очень выматывают и без того изношенный временем организм.

Иногда пожилые люди принимают симптомы анемии за обострение хронических заболеваний или общее ухудшение здоровья. Важно понимать, что при симптомах анемии лучше всего не откладывать поход к врачу для сдачи необходимых анализов. После получения результатов можно будет сказать, есть ли у пожилого человека анемия и если да, то незамедлительно назначить план лечения.

Практические основы, пороги анемии, эпидемиология

Организация Объединенных Наций, Департамент по экономическим и социальным вопросам, Отдел народонаселения. Старение населения мира, 2019 г.: основные моменты (ST/ESA/SER.A/430) . Нью-Йорк: Организация Объединенных Наций; 2019. [Полный текст].
Пищевые анемии: отчет научной группы ВОЗ . Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1968. Серия технических отчетов Всемирной организации здравоохранения № 405: [Полный текст].
Шавель Р.М., Маккензи Р., Пакульдо Д.Р. Анемия и смертность у пожилых людей: влияет ли тип анемии на выживаемость? Int J Hematol . 2012 март 95 (3): 248-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Beutler E, Waalen J. Определение анемии: какова нижняя граница нормы концентрации гемоглобина в крови?. Кровь . 2006 1 марта. 107 (5): 1747-50. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Стенсма Д.П., Теффери А. Анемия у пожилых людей: как ее определить, когда это имеет значение и что можно сделать?. Mayo Clin Proc . 2007 авг. 82 (8): 958-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zakai NA, French B, Arnold AM, Newman AB, Fried LF, Robbins J, et al. Снижение гемоглобина, функция и смертность у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Гематол . 2013 янв. 88 (1): 5-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nilsson-Ehle H, Jagenburg R, Landahl S, Svanborg A. Снижение уровня гемоглобина в крови у пожилых людей: последствия для контрольных интервалов от 70 до 88 лет. Евро J Гематол . 2000 ноябрь 65 (5): 297-305. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zauber NP, Zauber AG. Гематологические данные здоровых очень старых людей. ЯМА . 1987 г., 24 апреля. 257 (16): 2181-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Cevenini E, Cotichini R, Stazi MA, Toccaceli V, Palmas MG, Capri M, et al. Состояние здоровья и 6-летняя выживаемость 552 90+ итальянских родственных кораблей, набранных в рамках проекта ЕС GEHA (Генетика здорового старения). Эпоха (Дордр) . 2014 36 апреля (2): 949-66. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Stauder R, Valent P, Theurl I. Анемия в пожилом возрасте: этиология, клинические проявления и лечение. Кровь . 2018 1 февраля. 131 (5): 505-514. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кацуми А., Абэ А., Тамура С., Мацусита Т. Анемия у пожилых людей как гериатрический синдром: обзор. Geriatr Gerontol Int . 2021 21 июля (7): 549-554. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Зейтц А.Е., Эберхардт М.С., Лукач С.Л. Распространенность анемии и тенденции среди взрослых в возрасте 65 лет и старше: Национальное обследование состояния здоровья и питания США: с 2001–2004 по 2013–2016 годы. J Am Geriatr Soc . 2018 Декабрь 66 (12): 2431-2432. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бах В., Шрукмайер Г., Сэм И. , Кеммлер Г., Штаудер Р. Распространенность и возможные причины анемии у пожилых людей: перекрестный анализ когорты большой европейской университетской больницы. Clin Interv Старение . 2014. 9:1187-96. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Торговец А.А., Рой К.Н. Не очень доброкачественная гематология: анемия пожилых людей. Бр Дж Гематол . 2012 янв. 156 (2): 173-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Artz AS, Fergusson D, Drinka PJ, et al. Распространенность анемии среди проживающих в домах квалифицированного престарелых. Арх Геронтол Гериатр . 2004 ноябрь-декабрь. 39(3):201-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Argento V, Roylance J, Skudlarska B, Dainiak N, Amoateng-Adjepong Y. Распространенность анемии среди гериатрической популяции при посещении на дому. J Am Med Dir Assoc . 2008 г. 9 июля (6): 422-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Оркес CH. Распространенность анемии среди пожилых людей, проживающих в прибрежных и Андских горах Эквадора: результаты исследования SABE. Curr Gerontol Geriatr Res . 2017. 2017:4928786. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Гаскелл Х., Дерри С., Эндрю Мур Р., Маккуэй Х.Дж. Распространенность анемии у пожилых людей: систематический обзор. BMC Geriatr . 2008, 14 января. 8:1. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кито А., Имаи Э. Связь с режимом питания и риском анемии у пожилых людей в Японии. J Nutr Sci Vitaminol (Токио) . 2020. 66 (1):32-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нома Т., Кабаяма М., Гондо Ю., Ясумото С., Масуи Ю., Сугимото К. и др. Ассоциация анемии и СРЗ у пожилых людей: исследование SONIC. Geriatr Gerontol Int . 2020 20 июля (7): 720-726. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Li M, Hu Y, Mao D, Wang R, Chen J, Li W и др. Распространенность анемии среди китайских сельских жителей. Питательные вещества . 2017 Feb 24. 9 (3): [Ссылка на MEDLINE QxMD].
Ле Ш. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS Один . 2016. 11 (11): e0166635. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Гуральник Дж., Эршлер В., Арц А., Лазо-Лангнер А., Уолстон Дж., Пахор М. и др. Необъяснимая анемия старения: этиология, последствия для здоровья и диагностические критерии. J Am Geriatr Soc . 2022 март 70 (3): 891-899. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Каппеллини М.Д., Мусаллам К.М., Тахер А.Т. Еще раз о железодефицитной анемии. Дж Интерн Мед . 2020 фев. 287 (2): 153-170. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Вонг CW. Дефицит витамина B12 у пожилых людей: стоит ли обследоваться? Гонконг Мед J . 2015 21 апреля (2): 155-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хильдебранд Л.А., Дюма Б., Милрод С.Дж., Хадспет Д.К. Дефицит фолиевой кислоты у городского населения сети социальной защиты. Am J Med . 2021 Октябрь 134 (10): 1265-1269. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Kharel P, Gnanapandithan K, Pandey RK, Jha S, Grimshaw A, Giri S. Дефицит меди и цитопения: систематический обзор. Кровь . 2019. 134 (Приложение 1): 5025.
Гурнари С., Роджерс Х.Дж. Дефицит меди. N Английский J Med . 2021 12 августа. 385 (7): 640. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Максфилд Л., Шукла С., Крейн Дж.С. Дефицит цинка. Январь 2022 г. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ричардс Т., Брейманн С., Брукс М.Дж., Линдгрен С., Макдугалл И.С., МакМахон Л.П. и др. Вопросы и ответы по выбору лечения дефицита железа и использованию внутривенного железа в рутинной клинической практике. Энн Мед . 2021 Декабрь 53 (1): 274-285. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Френкель П.Г. Понимание анемии хронического заболевания. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2015. 2015:14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Nemeth E, Ganz T. Взаимодействие гепсидина и ферропортина контролирует системный гомеостаз железа. Int J Mol Sci . 17 июня 2021 г. 22 (12): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].
com»> Ван С.И., Бабит Дж.Л. Регуляция гепсидина при анемии воспаления. Карр Опин Гематол . 2016 май. 23 (3): 189-97. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ganz T. Гепсидин, ключевой регулятор метаболизма железа и медиатор анемии воспаления. Кровь . 2003 1 августа. 102(3):783-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Вайс Г., Ганц Т., Гуднаф Л.Т. Анемия воспаления. Кровь . 2019 3 января. 133 (1): 40-50. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Loya F, Yang Y, Lin H, Goldwasser E, Albitar M. Трансгенные мыши, несущие промотор гена эритропоэтина, связанный с lacZ, экспрессируют репортер в клетках проксимальных извитых канальцев после гипоксии. Кровь . 1994 15 сент. 84(6):1831-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Кури С.Т., Бондюран М.С., Кури М.Дж., Семенза Г.Л. Локализация клеток, продуцирующих эритропоэтин, в мышиной печени путем гибридизации in situ. Кровь . 1991 1 июня. 77(11):2497-503. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ши Х.М., Ву С.Дж., Лин С.Л. Физиология и патофизиология почечных эритропоэтинпродуцирующих клеток. J Formos Med Assoc . 2018 ноябрь 117 (11): 955-963. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Lönnberg M, Garle M, Lönnberg L, Birgegård G. Пациенты с анемией могут переключаться с почечной на печеночную выработку эритропоэтина, как показывает анализ гликоформ. J Pharm Биомед Анал . 2013 июль-авг. 81-82:187-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хаазе В.Х. Регуляция эритропоэза факторами, индуцируемыми гипоксией. Кровь Ред. . 2013 27 января (1): 41-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Li G, Chen Y, Hu H, Liu L, Hu X, Wang J и др. Связь между возрастным снижением функции почек и малоновым диальдегидом в плазме. Омоложение Res . 2012 15 июня (3): 257-64. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Робинсон Б., Арц А.С., Каллетон Б. и др. Распространенность анемии в доме престарелых: вклад хронической болезни почек. J Am Geriatr Soc . 2007 Октябрь 55 (10): 1566-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Хсу С.И., Маккалох С.Э., Курхан Г.С. Эпидемиология анемии, связанной с хронической почечной недостаточностью, среди взрослых в Соединенных Штатах: результаты Третьего национального обследования состояния здоровья и питания. J Am Soc Нефрол . 2002 г. 13 февраля (2): 504-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Panjeta M, Tahirovic I, Karamehic J, Sofic E, Ridic O, Coric J. Отношение эритропоэтина к гемоглобину и гематокриту при различных степенях почечной недостаточности. Матер Социомед . 2015 27 июня (3): 144-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ян К., Мэн К., Ван Х., Ван И., Су З., Лю Л. и др. Анемия и снижение функции почек среди людей среднего и пожилого возраста в Китае: популяционное национальное лонгитюдное исследование. Биомед Рез Инт . 2020. 2020:2303541. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Бле А., Финк Дж. К., Вудман Р. С. и др. Функция почек, эритропоэтин и анемия у пожилых людей: исследование InCHIANTI. Arch Intern Med . 2005 г., 24 октября. 165(19):2222-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
McGonigle RJ, Wallin JD, Shadduck RK, Fisher JW. Дефицит эритропоэтина и угнетение эритропоэза при почечной недостаточности. Почки Инт . 1984 г., 25 февраля (2): 437–444. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Feinstein S, Becker-Cohen R, Algur N, et al. Дефицит эритропоэтина вызывает анемию у нефротических детей с нормальной функцией почек. Am J Kidney Dis . 2001 апр. 37(4):736-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ershler WB, Sheng S, McKelvey J, et al. Сывороточный эритропоэтин и старение: продольный анализ. J Am Geriatr Soc . 2005 авг. 53 (8): 1360-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Линдеман Р.Д., Тобин Д.Д., Шок С.В. Связь между артериальным давлением и скоростью снижения почечной функции с возрастом. Почки Внутренний . 1984 г., 26 декабря (6): 861-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gowanlock Z, Sriram S, Martin A, Xenocostas A, Lazo-Langner A. Уровни эритропоэтина у пожилых пациентов с анемией неизвестной этиологии. PLoS Один . 2016. 11 (6): e0157279. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Wopereis DM, et al; Сотрудничество по изучению щитовидной железы. Связь между функцией щитовидной железы и анемией: объединенный анализ данных отдельных участников. J Clin Endocrinol Metab . 2018 1 октября. 103 (10): 3658-3667. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ахмед С.С., Мохаммед А.А. Влияние дисфункции щитовидной железы на гематологические параметры: исследование случай-контроль. Энн Мед Сург (Лондон) . 2020 сен. 57:52-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ким М., Ким Б.Х., Ли Х., Джанг М.Х., Ким Дж.М., Ким Э.Х. и др. Связь между свободным тироксином в сыворотке и анемией у эутиреоидных взрослых: общенациональное исследование. Endocrinol Metab (Сеул) . 2020 35 марта (1): 106-114. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Махмуд М.Ю., Лугон М., Андерсон К.С. Необъяснимый макроцитоз у пожилых пациентов. Возраст Старение . 1996 г., 25 июля (4): 310-2. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ферруччи Л., Маджио М., Бандинелли С., Басария С., Лауретани Ф., Бле А. и др. Низкий уровень тестостерона и риск анемии у пожилых мужчин и женщин. Arch Intern Med . 2006 г., 10 июля. 166 (13): 1380-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Фонсека Р., Раджкумар С.В., Уайт В.Л., Теффери А., Хоугланд Х.К. Анемия после орхиэктомии. Am J Гематол . 1998 ноябрь 59 (3): 230-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Богданос Дж., Караманолакис Д., Милатианакис С. и др. Комбинированная анемия, вызванная блокадой андрогенов, у больных раком предстательной железы без поражения костей. Противораковый рез . 2003 март-апрель. 23(2С):1757-62. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Feldman HA, Longcope C, Derby CA, et al. Возрастные тенденции уровня сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. J Clin Endocrinol Metab . 2002 г., февраль 87(2):589-98. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Рой К.Н., Снайдер П.Дж., Стивенс-Шилдс А.Дж. и др. Ассоциация уровней тестостерона с анемией у пожилых мужчин: контролируемое клиническое исследование. JAMA Стажер Мед . 2017 1 апреля. 177 (4): 480-490. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Эллиот Дж., Келли С.Е., Миллар А.С., Петерсон Дж., Чен Л., Джонстон А. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: систематический обзор и сетевой метаанализ. BMJ Открыть . 2017 16 ноября. 7 (11): e015284. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
де Хаас В., Исмаила Н., Чжан Л. Первоначальная диагностика острого лейкоза: одобрение руководства по клинической практике ASCO Краткое изложение руководства CAP и ASH. Дж Онкол Практ . 2019 15 февраля (2): 101-105. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Moreno C. Аутоиммунная цитопения и ХЛЛ идут рука об руку. Кровь . 2021 24 июня. 137 (25): 3464-3465. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Stauder R, Valent P, Theurl I. Анемия в пожилом возрасте: этиология, клинические проявления и лечение. Кровь . 2018 1 февраля. 131 (5): 505-514. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Амано С., Охта Р., Сано К. Выявление анемии у пожилых людей в сельской больнице. Int J Environ Res Общественное здравоохранение . 2021 25 октября. 18 (21): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].
Riva E, Tettamanti M, Mosconi P, Apolone G, Gandini F, Nobili A, et al. Ассоциация легкой анемии с госпитализацией и смертностью у пожилых людей: популяционное исследование «Здоровье и анемия». Гематологические . 2009 янв. 94 (1): 22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Zakai NA, French B, Arnold AM, Newman AB, Fried LF, Robbins J, et al. Снижение гемоглобина, функция и смертность у пожилых людей: исследование здоровья сердечно-сосудистой системы. Am J Гематол . 2013 янв. 88 (1): 5-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Wouters HJCM, van der Klauw MM, de Witte T, Stauder R, Swinkels DW, Wolffenbuttel BHR, et al. Связь анемии с качеством жизни и выживаемостью, связанными со здоровьем: крупное популяционное когортное исследование. Гематологические . 2019 март 104 (3): 468-476. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Штайнмейер З., Дельпьер С., Сориано Г., Штайнмейер А., Изебарт Л., Баларди Л. и др. концентрация гемоглобина; путь к слабости. BMC Geriatr . 2020 11 июн. 20 (1): 202. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
den Elzen WP, Willems JM, Westendorp RG, et al. Влияние анемии и сопутствующих заболеваний на функциональное состояние и смертность в пожилом возрасте: результаты исследования Leiden 85-plus. CMAJ . 2009 4 августа. 181 (3-4): 151-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Дхармараджан Т.С., Авула С., Норкус Э.П. Анемия увеличивает риск падений у госпитализированных пожилых людей: оценка падений у 362 госпитализированных, амбулаторных, долгосрочных и внебольничных пациентов. J Am Med Dir Assoc . 2006 7 июня (5): 287-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Teng Y, Teng Z, Xu S, Zhang X, Liu J, Yue Q и др. Анализ анемии, увеличивающей риск переломов. Med Sci Monit . 2020 25 июн. 26:e925707. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Ариса-Соле А., Лоренте В., Формига Ф., Лопес-Палоп Р., Санчис Дж., Марин Ф. и др. Прогностическое значение анемии в зависимости от состояния дряхлости у пожилых пациентов с острым коронарным синдромом. J Cardiovasc Med (Хагерстаун) . 2020 21 января (1): 27-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Tu SJ, Hanna-Rivero N, Elliott AD, Clarke N, Huang S, Pitman BM, et al. Ассоциации анемии с инсультом, кровотечением и смертностью при мерцательной аритмии: систематический обзор и метаанализ. J Cardiovasc Electrophysiol . 2021 32 марта (3): 686-694. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ducharme-Smith A, Chahal CAA, Sawatari H, Podboy A, Sherif A, Scott CG, et al. Связь между анемией и внезапной сердечной смертью у пациентов с тяжелым аортальным стенозом. Ам Дж Кардиол . 2020 1 декабря. 136: 107-114. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Hong CT, Hsieh YC, Liu HY, Chiou HY, Chien LN. Связь между анемией и деменцией: общенациональное когортное исследование населения на Тайване. Curr Alzheimer Res . 2020. 17 (2): 196-204. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Палапар Л., Керсе Н., Роллстон А., ден Эльзен В.П.Дж., Гуссеклоо Дж., Блом Дж.В. и др. Анемия и физическое и психическое здоровье в очень старом возрасте: метаанализ данных отдельных участников четырех лонгитюдных исследований старения. Возраст Старение . 2021 8 января. 50 (1): 113-119. [Ссылка QxMD MEDLINE].
webmd.com»> Chen-Edinboro LP, Murray-Kolb LE, Simonsick EM, Ferrucci L, Allen R, Payne ME, et al. Связь между железодефицитной анемией и симптомами бессонницы у пожилых людей, проживающих в общественных местах: Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2018 2 марта. 73 (3): 380-385. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Денни С.Д., Кучибхатла М.Н., Коэн Х.Дж. Влияние анемии на смертность, когнитивные функции и функции пожилых людей, проживающих в сообществе. Am J Med . 2006 Апрель 119 (4): 327-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сон К.И., Шин Д.В., Ли Дж.Е., Ким С.Х., Юн Дж.М., Чо Б. Связь анемии со способностью к передвижению у пожилых людей: национальное поперечное исследование населения Кореи. BMC Geriatr . 2020 13 ноя. 20 (1): 469. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Cesari M, Penninx BW, Lauretani F, Russo CR, Carter C, Bandinelli S, et al. Уровни гемоглобина и скелетные мышцы: результаты исследования InCHIANTI. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2004 март 59 (3): 249-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Алмейда Н.Д., Ли Р., Бестурус Д., Кляйн А.Л., Парех Н.Р., Сак К. и др. Периоперационные осложнения, связанные с тяжестью анемии у гериатрических пациентов, перенесших операции на позвоночнике. Всемирный нейрохирург . 2020 март 135:e307-e320. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Дакур-Ариди Х., Оу М.Т., Лохам С., Матлути А., Фарбер А., Малас М.Б. Анемия как независимый предиктор неблагоприятных исходов каротидной реваскуляризации. J Vasc Surg . 2020 ноябрь 72 (5):1711-1719.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Нандра С., Бойлан Л., Прентис Дж., Несбитт С., Северный сосудистый центр. Влияние предоперационной анемии на клинические исходы после операции подпахового шунтирования. Энн Васк Сург . 2020 июль 66: 586-594. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Mazzeffi M, Taneja M, Porter S, Chow JH, Jackson B, Fontaine M, et al. Анемия, пол и раса как предикторы заболеваемости или смертности после эндопротезирования коленного сустава. Переливание . 2020 60 декабря (12): 2877-2885. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Penninx BW, Pahor M, Woodman RC, Guranik JM. Анемия в пожилом возрасте связана с повышенной смертностью и госпитализацией. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2006 май. 61(5):474-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Riva E, Tettamanti M, Mosconi P, Apolone G, Gandini F, Nobili A, et al. Ассоциация легкой анемии с госпитализацией и смертностью у пожилых людей: популяционное исследование «Здоровье и анемия». Гематологические . 2009 янв. 94 (1): 22-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кришнасивам Д., Трентино К.М., Берроуз С., Фармер С.Л., Пикардо С., Лихи М.Ф. и др. Анемия у госпитализированных пациентов: пропущенный риск в медицинской помощи. Переливание . 2018 58 ноября (11): 2522-2528. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Мигоне Де Амичис М., Поджиали Э., Мотта И., Минонцио Ф., Фабио Г., Ху К. и др. Анемия у пожилых госпитализированных пациентов: распространенность и клиническое значение. Intern Emerg Med . 2015 10 августа (5): 581-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Zaninetti C, Klersy C, Scavariello C, Bastia R, Balduini CL, Invernizzi R. Распространенность анемии у госпитализированных пациентов внутренних болезней: корреляция с сопутствующими заболеваниями и продолжительностью пребывания в больнице. Европейский медицинский стажер J . 2018 май. 51:11-17. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Кришнасивам Д., Трентино К.М., Берроуз С., Фармер С.Л., Пикардо С., Лихи М.Ф. и др. Анемия у госпитализированных пациентов: пропущенный риск в медицинской помощи. Переливание . 2018 58 ноября (11): 2522-2528. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Ниссенсон А.Р., Уэйд С., Гуднаф Т., Найт К., Дюбуа Р.В. Экономическое бремя анемии у застрахованного населения. J Manag Care Pharm . 2005 11 сентября (7): 565-74. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Сент-Питер В.Л., Го Х., Кабади С., Гилбертсон Д.Т., Пэн И., Пендерграфт Т. и др. Распространенность, схемы лечения и использование ресурсов здравоохранения в Medicare и коммерчески застрахованных пациентах с хронической болезнью почек, не зависящих от диализа, с анемией и без нее в Соединенных Штатах. ВМС Нефрол . 2018 15 марта. 19 (1): 67. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Halpern MT, Zilberberg MD, Schmier JK, Lau EC, Shorr AF. Анемия, затраты и смертность при хронической обструктивной болезни легких. Расход ресурсов Alloc . 2006 16 окт. 4:17. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Фэн С., Гринберг Дж., Молу Х., Таворн К., МакИсаак Д.И. Больничные расходы, связанные с анемией при плановой колоректальной хирургии: историческое когортное исследование. Кан Джей Анест . 2019 авг. 66 (8): 877-885. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Бернс Э.Р., Стивенс Дж.А., Ли Р. Прямые затраты в результате падений со смертельным и несмертельным исходом среди пожилых людей – США. J Безопасность Res . 2016 сен. 58:99-103. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Флоренс С. С., Берген Г., Атерли А., Бернс Э., Стивенс Дж., Дрейк С. Медицинские расходы при падениях со смертельным и несмертельным исходом у пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2018 апр. 66 (4):693-698. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Lefebvre P, Mody SH, Duh MS, et al. Влияние анемии на медицинские расходы при травмах у пожилых людей. Кровь . 2005. 106(11):2238.
Симонсик Э.М., Патель К.В., Шрак Дж.А., Ферруччи Л. Утомляемость как предиктор субклинической и клинической анемии у хорошо функционирующих пожилых людей. J Am Geriatr Soc . 2020 68 октября (10): 2297-2302. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Pakbaz Z, Fischer R, Fung E, Nielsen P, Harmatz P, Vichinsky E. Сывороточный ферритин занижает концентрацию железа в печени у пациентов с трансфузионной независимой талассемией по сравнению с регулярно переливаемыми талассемией и серповидноклеточными пациентами. Рак крови у детей . 2007 сен. 49 (3): 329-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Учино К., Куанг Л.В., Эномото М., Накано Ю., Ямада С., Мацумура С. и др. Цитопения, связанная с дефицитом меди. ЭДжХэм . 2021 Ноябрь 2 (4): 729-737. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Kesbeh Y, Pakbaz Z. Пернициозная анемия: аналог миелодиспластического синдрома. J Community Hosp Intern Med Perspect . 2019. 9 (3): 240-243. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Гуральник Дж.М., Эйзенштадт Р.С., Ферруччи Л., Кляйн Х.Г., Вудман Р.С. Распространенность анемии среди лиц в возрасте 65 лет и старше в Соединенных Штатах: свидетельство высокой частоты необъяснимой анемии. Кровь . 2004 г., 15 октября. 104(8):2263-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
webmd.com»> Френкель П.Г. Понимание анемии хронического заболевания. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2015. 2015:14-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Benoit SW, Ciccia EA, Devarajan P. Цистатин C как биомаркер хронического заболевания почек: последние разработки. Expert Rev Mol Diagn . 2020 20 (10) октября: 1019-1026. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].
Инициатива качества результатов заболеваний почек (KDOQI), Национальный почечный фонд. Руководство по клинической практике KDOQI и рекомендации по клинической практике при анемии при хроническом заболевании почек. Am J Kidney Dis . 2006 май. 47(5 доп.3):S11-145. [Ссылка QxMD MEDLINE].
Gowanlock Z, Sriram S, Martin A, Xenocostas A, Lazo-Langner A. Препараты, стимулирующие эритропоэз, у пожилых пациентов с анемией: ответ и сердечно-сосудистые исходы. Кровь Adv . 2017 авг. 22. 1 (19): 1538-1545. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

Причины анемии у пожилых женщин

Анемия у пожилых женщин является распространенным заболеванием, возникающим, когда количество эритроцитов (эритроцитов) ниже нормы. Почти 10% независимо живущих людей старше 65 лет страдают анемией. Несмотря на распространенность, нелеченая анемия может ухудшить симптомы, вызывая серьезные осложнения, включая сердечную недостаточность, снижение иммунитета и сильную слабость. Поэтому немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас появятся какие-либо признаки анемии, включая утомляемость, боль в груди, головную боль и т. д.

Типы и причины анемии

Железодефицитная анемия

Возникает из-за недостаточности железа. Ваше тело не может производить гемоглобин без железа, что приводит к низкому количеству эритроцитов.

Причины

Кровопотеря в результате обильных менструальных кровотечений или регулярного приема болеутоляющих средств
Язва
Рак кишечника

Витаминодефицитная анемия

Вызывается недостатком здоровых эритроцитов из-за низкого уровня витаминов (витамина B-12, фолиевой кислоты и витамина C).

Причины

Недостаток витаминов
Неспособность усваивать или перерабатывать витамины

Апластическая анемия

Это редкое, опасное для жизни состояние возникает, когда в организме вырабатывается недостаточное количество эритроцитов.

Причины

Инфекции
Аутоиммунные заболевания
Некоторые лекарства
Воздействие токсичных химических веществ

Серповидноклеточная анемия

Это наследственное заболевание эритроцитов, которое вызывает преждевременную гибель клеток крови неправильной формы, вызывая хронический дефицит эритроцитов.

Причины

Серповидные или серповидные эритроциты, вызванные дефектной формой гемоглобина

Талассемия

Это еще одно наследственное заболевание эритроцитов, вызывающее дефицит гемоглобина.

Причины

Изменения ДНК клеток, вырабатывающих гемоглобин

Диагностика анемии

Анемия часто диагностируется с помощью общего анализа крови, который исследует уровни гемоглобина и гематокрита (фракция крови, состоящая из эритроцитов).

Нормальный уровень гемоглобина составляет 11,9–14,8 г/дл для женщин и 13,6–16,9 г/дл для мужчин. При обнаружении анемии врач проверит средний корпускулярный объем, чтобы проверить размер эритроцитов. Аномальные размеры могут помочь вашему врачу определить основную причину анемии.

У кого чаще всего развивается анемия?

Женщины – в связи с миомой или кровопотерей во время менструаций или родов
Люди, использующие препараты для разжижения крови
Лица старше 65 лет с хроническими заболеваниями и недостаточностью железа
Младенцы и дети в возрасте 1-2 лет из-за дефицита железа или неспособности усваивать железо

Общие причины анемии у стареющих взрослых

Стареющие взрослые могут страдать анемией из-за:

Проблемы с выработкой эритроцитов

К ним относятся нарушения и дефициты, препятствующие выработке эритроцитов, в том числе:

Дефицит железа/витаминов
Химиотерапия
Низкий уровень эритропоэтина
Заболевания костного мозга
Хроническое воспаление

Проблемы с потерей эритроцитов

Некоторые состояния здоровья могут привести к потере эритроцитов, в том числе:

Хронические кровотечения в тонкой кишке, толстой кишке или желудке
Менструальное кровотечение
Травмы и травмы
Частые анализы крови

Проблемы с заменой эритроцитов

Другая категория анемий, называемая гемолитической анемией, разрушает эритроциты быстрее, прежде чем ваш костный мозг сможет их заменить.

Как избежать распространенных ошибок, связанных с анемией и железом

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи диагностирована железодефицитная анемия, проверьте, проверил ли ваш врач уровень ферритина (низкий уровень указывает на дефицит железа) или подтвердил ли ваш диагноз. Это связано с тем, что пожилые люди часто одновременно испытывают несколько причин анемии (например, дефицит витаминов и железа), поэтому перед переходом к лечению необходимо подтвердить диагноз.

Добавки железа обычно вызывают запоры у пожилых людей, поэтому их рекомендуется принимать только при дефиците железа. Кроме того, если дефицит железа подтвержден, проверьте, исследует ли ваш врач причины продолжающейся или прогрессирующей кровопотери, которая также вызывает потерю железа.

Важные моменты, которые необходимо помнить об анемии у пожилых людей

Анемия имеет несколько причин.
В основном это легкая или умеренная форма, но хроническая, поэтому никогда не пропускайте последующие наблюдения.