При вскрытии: Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий — Российская газета

Содержание

Патологоанатомическое вскрытие человека: нюансы исследования

Патологоанатомическое вскрытие, которое еще принято называть «некропсия», представляет собой вскрытие тела умершего (либо мертворождённого) с дальнейшим изучением внутренних органов. Чаще всего данная процедура проводится для определения точной причины смерти – ведь ее не всегда можно установить по внешним признакам.

В каких случаях применяется патологоанатомическое вскрытие

Если мы рассматриваем случай смерти в постели старого больного человека, то некропсию обычно проводят в редких случаях – когда инициатива исходит от родственников.

Вскрытие покойника является практически обязательной процедурой, когда нет подтвержденной причины смерти. Особенно это касается случаев, когда на место происшествия приехали представители правоохранительных органов. Если у них появляются сомнения, что эта смерть может быть насильственной, то тело умершего отправляют на некропсию без согласования с родственниками. При отсутствии ходатайства сотрудников МВД родственники умершего могут отказаться от вскрытия.

Чаще всего от вскрытия отказываются по волеизъявлению умершего либо по религиозным причинам. Сотрудники обычно соглашаются на такое требование, если:

  • покойный серьёзно болел перед смертью и скончался под врачебным присмотром;
  • в наличии медицинская карта умершего, в которой прописаны болезни, так или иначе приведшие к летальному исходу;
  • родственники могут предоставить результаты гистологического исследования, если у покойника были заболевания онкологического характера.

Успеть отказаться от вскрытия, то есть подать соответствующее заявление, можно в трехдневный срок после отправления тела в морг. По законодательству, вскрытие поступившего тела производится в течение 3 дней после прибытия, поэтому медлить с заявлением нельзя.

Вскрытие и судебно-медицинская экспертиза трупа

Не стоит приравнивать некропсию к судебно-медицинской экспертизе трупа.

Между двумя этими терминами существует два серьёзных различия:

  1. Судебная медицинская экспертиза является обязательным компонентом после заведения уголовного дела. А вот некропсия проводится по факту наличия ходатайства в письменной форме от родственников либо по личному решению медицинских сотрудников, если была констатирована биологическая смерть. Если существуют подозрения на насильственную смерть (обнаруживаются признаки действия отравляющих веществ, физических повреждений), то тело могут направить на судмедэкспертизу.
  2. Эти два метода предусматривают использование различного инструментария. Кроме того, некропсия может проводиться в любой организации (другими словами в разных местах). Самое главное, чтобы было соответствующее разрешение на проведение такого рода вскрытия.

Этапы некропсии

По существующему порядку проведения, закрепленному в действующем российском законодательстве, вскрытие проводится по такому алгоритму:

  1. Визуальный осмотр умершего человека.
  2. Вскрытие и исследование полостей тела.
  3. Извлечение органов.
  4. Осмотр органов и тканей.
  5. Сбор биоматериала для проведения ряда различных исследований.
  6. Возвращение тела в исходный вид.
  7. Проведение лабораторных исследований и изучения взятых биоматериалов с использованием микроскопа.

Наружный осмотр

Первоначально, еще до момента вскрытия, происходит визуальный осмотр тела специалистами. В соответствующий документ записываются все найденные шрамы и различные раны, ожоги, царапины (и прочее) на момент прибытия тела в отделение.

Изъятие органов

После этого осуществляется вскрытие тела, осматриваются внутренние органы и ткани. Далее они извлекаются для последующих исследований. При этом сотрудники стараются их не слишком повреждать, так как потом их нужно будет вернуть обратно в тело.

Здесь стоит сказать, что в разных странах существуют значительные различия по отношению к органам. Так, в Соединённых Штатах Америки органы обычно не зашивают в тело, а просто утилизируют. В Европе такое запрещается.

Анализ биологического материала

Кроме общего обследования состояния внутренних органов, обязательно проводится их изучение в условиях лабораторий. Исходя из причины смерти и медицинских показаний, полученных медработниками, будет различаться подход к исследованиям: могут браться биоматериалы из самых разных органов и тканей для проведения анализа.

В пример можно привести исследования при подозрениях на смерть по причине рака лёгких. Будут браться лёгочные ткани для поиска на них опухолей, а также соседние ткани и органы с целью выявления там раковых клеток. В РФ после окончания этапа патологоанатомом, который руководит некропсией, оформляется и подписывается «Протокол патолого-анатомического вскрытия». За правдивость показаний он несет юридическую ответственность.

Возвращение тела к должному виду и бальзамирование

После окончания исследования тело передается родственникам, чтобы они его захоронили. По этой причине необходимо проводить вскрытие с дальнейшими перспективами реконструкции тела: все органы размещают на их положенные места, зашиваются надрезы, тело промывается. По итогу тело сохраняет свою прежнюю форму, а зашитые надрезы от некропсии скрываются под одеждой или волосами (если речь идёт об исследованиях частей черепа).

Особую роль данный этап играет при захоронении в открытых гробах – такая практика существует в России, но достаточно редка. Это делается для того, чтобы все родственники, близкие, знакомые могли видеть покойника и проводить его в последний путь, поэтому тело должно иметь хороший вид. При правильном подходе к проведению некропсии следы от вскрытия незаметны.

Для чего применяется некропсия

Процедура патологоанатомического вскрытия длится от 30 минут до нескольких часов. В данный промежуток времени входит непосредственная работа с телом умершего. Анализы и лабораторные исследования могут занимать несколько дней или даже недель. Проведение некропсии позволяет сделать выводы по официальной причине смерти: согласиться с ней или опровергнуть.

Вскрытие имеет большое значение в медицине в целом – его использование позволяет улучшить точность статистической смертности, правильность диагностирования заболевания, оценить эффективность предпринимаемого лечения.

Кроме всего прочего, проведение патологоанатомического исследования позволяет максимально точно выявить диагноз и провести оценку работы отдельных врачей, медучреждений, медицинских высших учебных заведений и даже медицинской системы государства или региона в общем.

Преимущества обращения в «Горслужба-Ритуал»

Наша специализированная служба «Ритуал» предоставляет широкий спектр услуг по всем вопросам похоронного процесса. Высококвалифицированные сотрудники и доступные цены сделают всё на высшем уровне.

Преимущества «Горслужбы-Ритуал»:

  • гибкая система скидок, возможность предоставления льгот;
  • помощь в оформлении документов;
  • перевозка умершего в морг, на место захоронения;
  • возможность перевозки покойника в отдаленные места для захоронения;
  • организация траурных мероприятий;
  • доступные цены.

Связаться с нами можно по представленным контактам на сайте.

Что такое Вскрытие пласта в процессе бурения. Спуск эксплуатационной колонны?

AИ-95

0

AИ-98

0

31128

При вскрытии пласта в процессе бурения важно не допускать проникновения  бурового раствора в пласт

Качество вскрытия пласта наряду с качественным цементированием эксплуатационной колонны, ремонтно — изоляционными работами, освоением скважины, заканчиванием  — это факторы, влияющие на нефтеотдачу и КИН, позволяющие получить правильные данные о:

  • нефтегазоносности отдельных продуктивных залежей, 
  • эффективной толщине пласта.

Технологии вскрытия и опробования перспективных участков недр должны позволять сохранить естественное состояние коллектора для получения надежных результатов опробования на промышленный приток нефти и газа.

Для обеспечения быстрого и качественного освоения скважины необходимо при вскрытии пласта в процессе бурения не допускать проникновения в пласт бурового раствора, так как при этом из него выпадают утяжелители (барит, гематит, глинистые частицы и т.д.). 
Опыт использования буровых растворов на водной основе доказывает, что проникновение фильтрата и бурового раствора в пласт в период вскрытия — это основная причина снижения естественных свойств коллектора.
Проникающая в пласт вода снижает его проницаемость на 50 % и более.

Это затрудняет процесс цементирования и вносит неточность в расчетную высоту подъема цементного раствора за колонной. 
Плотность бурового раствора должна обеспечивать необходимое противодавление на пласт, предотвращение выбросов, открытого фонтанирования и других осложнений.

Продуктивные пласты необходимо вскрывать с учетом следующих факторов:

  • физико-геологические свойства коллектора;
  • физико-химические характеристики насыщающих его флюидов;
  • правильное применение глинистых растворов, которые нередко ухудшают фильтрационные характеристики пласта, особенно в низкопроницаемых коллекторах;
  • правильное применение на больших глубинах утяжеленных буровых растворов плотностью 2200 кг/м3, когда в продуктивный пласт проникают фильтрат бурового раствора и частицы утяжелителя, которые необратимо снижают проницаемость пласта в призабойной зоне и приводят к неуправляемому гидравлическому разрыву пласта (ГРП) с проникновением большого количества жидкости и твердой фазы;
  • нельзя допускать перепадов давления 10 МПа и выше, особенно на больших глубинах;
  • при давлении в пласте ниже гидростатического недопустимо использовать глинистые растворы;
  • правильно вскрывать пласт в 2 этапа: бурение до кровли продуктивного пласта, затем вскрытие продуктивного пласта, цементирование эксплуатационной колонны, перфорация и освоение.

Спуск эксплуатационной колонны. 
После вскрытия продуктивного пласта и проведения каротажных работ в скважину спускают эксплуатационную колонну, строго центрированную. 
Для этой цели используют специальные резиновые кольца, пружинные фонари и другие приспособления. 
Строгое центрирование колонны обеспечивает равномерное распределение цементного раствора, исключает прорыв посторонних вод в продуктивный пласт, заколонную циркуляцию воды и газа и т.д.

Применяют различные конструкции скважин — 1-, 2- и 3-колонные, со спуском заранее перфорированного хвостовика, с применением различных забойных фильтров и конструкции с открытыми забоями, не закрепленными в пределах продуктивного пласта обсадными колоннами. 
Пласты, выраженные плотными породами (известняк, песчаник) обычно не перекрывают колонной, а эксплуатируют скважинами с открытым забоем. 
В этом случае башмак обсадной колонны цементируется перед кровлей продуктивного пласта.  
Затем пласт вскрывают долотом меньшего диаметра, и ствол скважины против продуктивного пласта оставляют открытым. 
Скважину бурят до подошвы пласта, и в нее спускают обсадную колонну. 
Затем выше кровли пласта колонну цементируют по способу манжетной заливки. 
Пространство между нижней частью колонны и вскрытой поверхностью пласта остается открытым. Достоинство открытого забоя — его гидродинамическая совершенность.

Если продуктивный пласт выражен рыхлыми слабоцементированными породами (песками), то забой скважины оборудуют фильтром. 
Башмак обсадной колонны спускают до кровли пласта и цементируют. 
Затем в скважину спускают фильтр — хвостовик с мелкими круглыми или щелевидными отверстиями, верхний конец которого закрепляют в башмаке обсадной колонны сальниками.
Наиболее распространены скважины с перфорированным забоем. 
В этом случае ствол бурят до проектной глубины. 
Перед спуском обсадной колонны ствол исследуют геофизическими методами для установления нефте-, водо- и газонасыщенных интервалов.  
После этого спускают эксплуатационную колонну, которую цементируют от забоя до необходимой высоты, а затем перфорируют в намеченных интервалах.

После спуска обсадных колонн устье скважины оборудуют специальной колонной головкой, предназначенной для обвязки спущенных обсадных колонн и герметизации межтрубного пространства. 
На колонной головке устанавливают фонтанную арматуру или планшайбу с подвешенными насосными трубами. 
Существуют 1 -, 2 -, 3 -, 4 — и 5 — колонные головки, рассчитанные на рабочее давление, равное 14, 21, 35, 50 и 70 мПа. 
В некоторых случаях (на газовых скважинах) применяют колонные головки, рассчитанные на давление до 150 мПа.

#Бурение #вскрытие пласта

Последние новости

Новости СМИ2


Произвольные записи из технической библиотеки

Используя данный сайт, вы даете согласие на использование файлов cookie, помогающих нам сделать его удобнее для вас. Подробнее.

Гистопатология при вскрытии: зачем?

Сохранить цитату в файл

Формат: Резюме (текст)PubMedPMIDAbstract (текст)CSV

Добавить в коллекции

  • Создать новую коллекцию
  • Добавить в существующую коллекцию

Назовите свою коллекцию:

Имя должно содержать менее 100 символов

Выберите коллекцию:

Не удалось загрузить вашу коллекцию из-за ошибки
Повторите попытку

Добавить в мою библиографию

  • Моя библиография

Не удалось загрузить делегатов из-за ошибки
Повторите попытку

Ваш сохраненный поиск

Название сохраненного поиска:

Условия поиска:

Тестовые условия поиска

Эл. адрес: (изменить)

Который день? Первое воскресеньеПервый понедельникПервый вторникПервая средаПервый четвергПервая пятницаПервая субботаПервый деньПервый рабочий день

Который день? ВоскресеньеПонедельникВторникСредаЧетвергПятницаСуббота

Формат отчета: SummarySummary (text)AbstractAbstract (text)PubMed

Отправить максимум: 1 шт. 5 шт. 10 шт. 20 шт. 50 шт. 100 шт. 200 шт.

Отправить, даже если нет новых результатов

Необязательный текст в электронном письме:

Создайте файл для внешнего программного обеспечения для управления цитированием

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Полнотекстовые ссылки

. 2021 июль;79(1):77-85.

doi: 10.1111/his.14335. Epub 2021 5 мая.

Эмбер Ф.И. Матковски 1 , Эмир В. Бенбоу 1 2

Принадлежности

  • 1 Школа медицинских наук Манчестерского университета, Манчестер, Великобритания.
  • 2 Отделение гистопатологии, Королевский лазарет Манчестера, Манчестерский университет NHS Foundation Trust (MFT), Манчестер, Великобритания.
  • PMID: 33445222
  • DOI: 10. 1111/хис.14335

Эмбер Ф.И. Матковски и соавт. Гистопатология. 2021 июль

. 2021 июль;79(1):77-85.

doi: 10.1111/his.14335. Epub 2021 5 мая.

Авторы

Эмбер Ф.И. Матковски 1 , Эмир В. Бенбоу 1 2

Принадлежности

  • 1 Школа медицинских наук Манчестерского университета, Манчестер, Великобритания.
  • 2 Отделение гистопатологии, Королевский лазарет Манчестера, Манчестерский университет NHS Foundation Trust (MFT), Манчестер, Великобритания.
  • PMID: 33445222
  • DOI: 10.1111/хис.14335

Абстрактный

Цели: Частота взятия гистопатологических образцов при вскрытии варьирует, даже несмотря на то, что неправильный образец может ограничить ценность отчетов о вскрытии. Это исследование направлено на изучение вклада гистопатологии при вскрытии в крупной учебной больнице.

Методы и результаты: Ретроспективно были проанализированы в общей сложности 532 отчета о вскрытии коронарных артерий из королевского лазарета Манчестера. Макроскопический и микроскопический диагнозы сравнивали и классифицировали как согласующиеся, несогласующиеся, требующие гистологического исследования (т. Изменения, внесенные в причину смерти после гистопатологии, были классифицированы как: измененная прямая причина смерти, измененная косвенная причина смерти, согласующаяся с подтверждающей информацией, нерелевантная или неубедительная. Исследование было ограничено мозгом, сердцем, почками, печенью, легкими и селезенкой. Гистопатология была запрошена в 141 случае (27%), которые были дополнительно проанализированы. Наибольшее расхождение между макроскопическими и микроскопическими данными наблюдалось в легком (11,6%). Органами, наиболее часто требующими гистопатологии для постановки диагноза, были почки и легкие, 52,8 и 28,2% соответственно. Изменения были внесены в непосредственную причину смерти в 45% случаев, когда была проведена гистопатология; он предоставил дополнительную или вспомогательную информацию еще в 38%. Диагнозы первичного злокачественного новообразования имели чувствительность 74% [доверительный интервал (ДИ) = 0,59-0,86] и бронхопневмония имели чувствительность 45% (ДИ = 0,29-0,62).

Вывод: Гистопатология оказывает большое влияние на интерпретацию патологии органов и определение причины смерти при вскрытии.

Ключевые слова: вскрытие; причина смерти; гистология; гистопатология; больницы; микроскопия; патология; обучение.

© 2021 Авторы. Гистопатология, опубликованная John Wiley & Sons Ltd.

Похожие статьи

  • Гистологическое исследование оказывает большое влияние на диагноз макроскопического вскрытия.

    Bernardi FD, Saldiva PH, Mauad T. Бернарди Ф.Д. и соавт. Джей Клин Патол. 2005 декабрь; 58 (12): 1261-4. doi: 10.1136/jcp.2005.027953. Джей Клин Патол. 2005. PMID: 16311344 Бесплатная статья ЧВК.

  • Мертворождение и внутриутробная смерть плода: роль рутинного гистологического забора органов для определения причины смерти.

    Мэн Дж., Хатчинсон Дж. К., Эшворт М., Судья-Кронис Л., Левин С., Себире, Нью-Джерси. Ман Дж. и др. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016 ноябрь;48(5):596-601. doi: 10.1002/uog.16020. Epub 2016 25 октября. УЗИ Акушерство Гинекол. 2016. PMID: 27781316

  • Сравнение пункционной биопсии посмертно с обычной аутопсией.

    Форуди Ф., Ченг К., Дюфлоу Дж. Форуди Ф. и др. Патология. 1995 января; 27(1):79-82. дои: 10.1080/00313029500169532. Патология. 1995. PMID: 7603760

  • Распространенность поражений легких при вскрытии: гистопатологическое исследование.

    Кхаре П., Гупта Р., Ахуджа М., Кхаре Н., Агарвал С., Бансал Д. Харе П. и др. J Clin Diagn Res. 2017 май; 11(5):EC13-EC16. doi: 10.7860/JCDR/2017/24747. 9827. Эпаб 2017 1 мая. J Clin Diagn Res. 2017. PMID: 28658765 Бесплатная статья ЧВК.

  • Суицидальная идея.

    Хармер Б., Ли С., Дуонг ТВХ, Саадабади А. Хармер Б. и др. 2022 г., 18 мая. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. 2022 г., 18 мая. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2022 янв.–. PMID: 33351435 Бесплатные книги и документы.

Посмотреть все похожие статьи

использованная литература

    1. Thurnheer R, Hoess C, Doenecke C, Moll C, Muntwyler J, Krause M. Диагностическая эффективность в больнице первичного направления, оцененная путем вскрытия: эволюция за десятилетний период. Евро. Дж. Стажер. Мед. 2009 г.; 20; 784-787.
    1. Роулсон Дж., Бенбоу Э.В., Хаслтон П.С. Расхождения между клиническим и патологоанатомическим диагнозом и значением посмертной гистологии; метаанализ и обзор. Гистопатология 2005; 47; 551-559.
    1. Kuijpers CCHJ, Fronczek J, van de Goot FRW, Niessen HWM, van Diest PJ, Jiwa M. Значение вскрытий в эпоху высокотехнологичной медицины: противоречивые результаты сохраняются. Дж. Клин. Патол. 2014; 67; 512-519.
    1. Зербини Т., Сингер Дж. М., Лейтон В. Оценка несоответствия между клиническими диагностическими гипотезами и анатомопатологическими диагнозами, полученными в результате вскрытия. Клиники 2019; 74; е1197.
    1. Лукас С. , Купер Х., Эммет С., Харгрейвс С. Вскрытие коронера: заслуживаем ли мы лучшего? Лондон: Национальное конфиденциальное расследование результатов и смерти пациентов, 2006 г.

термины MeSH

Полнотекстовые ссылки

Уайли

Укажите

Формат: ААД АПА МДА НЛМ

Отправить по телефону

Удаление височной кости при вскрытии: Подготовка и использование | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery

Удаление височной кости при вскрытии: подготовка и применение | JAMA Отоларингология – Хирургия головы и шеи | Сеть ДЖАМА [Перейти к навигации]

Эта проблема

  • Скачать PDF
  • Полный текст

  • Поделиться

    Твиттер Фейсбук Эл. адрес LinkedIn

  • Процитировать это
  • Разрешения

Артикул

Февраль 1968 г.

Гарольд Шукнехт, MD

Принадлежности авторов

Бостон

Отделение отоларингологии Массачусетской глазной и ушной больницы и отделение отологии и ларингологии Гарвардской медицинской школы, Бостон.

Арка Отоларингол. 1968;87(2):129-137. doi:10.1001/архотол.1968.00760060131007

Полный текст

Абстрактный

ВИСОЧНЫЕ Кости ЧЕЛОВЕКА, удаленные при вскрытии, могут быть использованы либо для патологоанатомического исследования, либо для анатомического вскрытия, оба из которых необходимы для программ обучения отоларингологии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *