При переломе позвоночника признаки: Перелом позвоночника: симптомы, последствия, лечение

Содержание

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

СМИ о нас
Наши звёздные клиенты
Новости
Вопрос — Ответ
Вакансии
Оборудование

Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

Платная онлайн консультация
Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр.

звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Ошибка 404! Страница не найдена!

Сеть медицинских центров

О нас

СМИ о нас
Наши звёздные клиенты
Новости
Вопрос — Ответ
Вакансии
Оборудование
Галерея

Услуги и цены

Лечение Диагностика Реабилитация

Врачи

Адреса

Клиника на Проспекте Мира — центр компетенций по ортопедии
Клиника на Пресне — центр лечения опорно-двигательного аппарата
КДЦ на Пресне — центр компетенций по хирургии глаза

Акции

Онлайн-доктор

Платная онлайн консультация
Самодиагностика

8 (495) 255-37-37 Написать в WhatsApp

Обратный звонок Обр. звонок

Неправильно набран адрес, или такой страницы не существует.

Воспользуйтесь поиском

Или задайте вопрос специалисту

Лицензии клиники

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника — OrthoInfo

В этой статье основное внимание уделяется переломам позвоночника в результате травмы. Для получения более подробной информации об остеопорозе переломов позвоночника, пожалуйста, прочитайте Остеопороз и переломы позвоночника.

Переломы позвоночника могут сильно различаться по тяжести. Некоторые переломы представляют собой очень серьезные травмы, возникающие в результате высокоэнергетической травмы и требующие экстренного лечения. Другие переломы могут быть результатом менее серьезного воздействия, такого как незначительное падение, у пожилого человека, кости которого ослаблены остеопорозом.

Большинство переломов позвоночника происходят в грудном (средняя часть спины) и поясничном отделах позвоночника (нижняя часть спины) или в месте их соединения (грудопоясничный переход). Лечение зависит от тяжести перелома и наличия у пациента других сопутствующих травм.

Понимание того, как работает ваш позвоночник, поможет вам разобраться в переломах позвоночника. Узнайте больше о своем позвоночнике: основы позвоночника

Области позвоночника, включая грудной отдел позвоночника (средняя часть спины) и поясничный отдел позвоночника (нижняя часть спины).

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника могут быть результатом высокоэнергетической травмы, такой как:

Столкновение автомобиля или мотоцикла
Падение со значительной высоты
Спортивная авария
Насильственное действие, такое как огнестрельное ранение

Во многих случаях эти пациенты имеют дополнительные серьезные травмы, требующие быстрого лечения. Спинной мозг и/или нервы также могут быть повреждены, в зависимости от тяжести перелома.

Переломы позвоночника также могут быть вызваны костной недостаточностью. Например, люди с остеопорозом, опухолями или другими сопутствующими состояниями, которые ослабляют кость, могут сломать позвонок даже при менее серьезных воздействиях, таких как дотягивание, скручивание или падение с высоты стоя. Эти переломы могут развиваться незаметно в течение определенного периода времени, без каких-либо симптомов или дискомфорта, пока кость не сломается.

К началу

Существуют разные типы переломов позвоночника. Врачи классифицируют переломы грудного и поясничного отделов позвоночника в зависимости от конкретной картины перелома и наличия травмы спинного мозга. Классификация картины перелома поможет вашему врачу определить правильное лечение.

Три основных типа переломов позвоночника:

Сгибание
Расширение
Вращение

Схема перелома при сгибании

Компрессионный перелом. В то время как передняя (передняя) часть позвонка ломается и теряет высоту, задняя (задняя) часть — нет. Этот тип перелома обычно стабилен (кости не сдвинулись со своего места) и редко связан с неврологическими проблемами. Компрессионные переломы обычно возникают у пациентов с остеопорозом.

Компрессионный перелом поясничного (нижнего) отдела позвоночника.

Осевой взрывной перелом. При этом типе перелома позвонок теряет высоту как с передней, так и с задней стороны. Часто бывает вызвано приземлением на стопы после падения со значительной высоты. Осевой взрывной перелом иногда может привести к сдавлению нерва. Одни переломы стабильны, другие значительно нестабильны (кости сместились).

Образец перелома при удлинении

Перелом сгибания/дистракции (случайный). Позвонок буквально разрывается (дистракция). Этот тип перелома может произойти при лобовом столкновении автомобиля, когда верхняя часть тела выбрасывается вперед, а таз стабилизируется поясным ремнем безопасности. Обычно это нестабильный перелом.

Схема перелома при вращении

Перелом поперечного отростка. Этот необычный перелом возникает в результате вращения или сильного бокового (латерального) изгиба. Обычно это не влияет на стабильность.

Переломо-вывих. Это нестабильное повреждение кости и/или мягких тканей, при котором позвонок отходит от соседнего позвонка (смещение). Эти травмы часто вызывают серьезное сдавление спинного мозга.

Переломо-вывих грудного позвонка, вид сбоку.

МРТ показывает переломо-вывих в грудном отделе позвоночника. Обратите внимание на разрыв спинного мозга.

Перелом грудного или поясничного отдела позвоночника вызывает умеренную или сильную боль в спине, которая усиливается при движении.

При поражении спинного мозга или нервов у пациента может наблюдаться дисфункция кишечника/мочевого пузыря, а также онемение, покалывание или слабость в конечностях.

Если перелом вызван высокоэнергетической травмой, у пациента также может быть травма головного мозга и потеря сознания или потеря сознания. Также могут быть другие травмы, называемые отвлекающими травмами, которые вызывают боль, переполняющую боль в спине. В этих случаях следует предположить, что у пациента перелом позвоночника, особенно после высокоэнергетического события, такого как автомобильная авария.

К началу

Аварийная стабилизация

Больные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, возникшими в результате травмы, нуждаются в неотложной помощи. При первом осмотре может быть трудно оценить степень их травм.

На месте происшествия спасатели скорой помощи сначала проверят основные показатели жизнедеятельности пациента, включая сознание, способность дышать и частоту сердечных сокращений. После того, как жизненные показатели стабилизируются, спасатели оценят очевидные кровотечения и деформирующие конечности травмы.

Перед перемещением пациента бригада скорой помощи должна иммобилизовать пострадавшего с помощью шейного (шейного) воротника и щита. Команда травматологов проведет полную и тщательную оценку в отделении неотложной помощи больницы.

Физикальное обследование

Врач отделения неотложной помощи проведет тщательный осмотр, начиная с физического осмотра пациента с головы до ног. Это будет включать осмотр головы, грудной клетки, живота, таза, конечностей и позвоночника.

Врач оценит неврологический статус пациента. Это включает в себя проверку его или ее способности двигаться, чувствовать и ощущать положение всех конечностей. Рефлексы пациента также будут проверены, чтобы определить, было ли повреждение спинного мозга или отдельных нервов.

Врач также может проверить тонус анальных мышц и определить, может ли пациент опорожнить мочевой пузырь без посторонней помощи. Проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря могут указывать на более серьезное повреждение спинного мозга.

Испытания

Визуальные тесты. После физического осмотра требуется рентгенологическая оценка. В зависимости от степени травм это может включать рентген, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) нескольких областей, включая грудной и поясничный отделы позвоночника.

КТ со стороны переломо-вывиха
грудного отдела позвоночника.

Компьютерная томография со стороны взрывного перелома поясничного отдела позвоночника.

К началу

Лечение перелома грудного или поясничного отдела позвоночника будет зависеть от:

Другие травмы и их лечение
Особая картина перелома
Есть ли неврологическая травма

После того, как бригада травматологов стабилизирует все другие опасные для жизни травмы, врач оценит характер перелома позвоночника и решит, нужна ли операция на позвоночнике.

Схема перелома при сгибании

Нехирургическое лечение. Большинство травм сгибания, включая стабильные взрывные переломы и компрессионные переломы, вызванные остеопорозом, можно лечить с помощью корсетирования в течение 6–12 недель. Постепенно увеличивая физическую нагрузку и выполняя реабилитационные упражнения, большинство пациентов избегают посттравматических проблем.

Хирургическое лечение. Хирургическое вмешательство обычно требуется при нестабильных взрывных переломах, которые имеют:

Значительное раздробление (множество костных фрагментов)
Тяжелая потеря высоты тела позвонка
Чрезмерный наклон вперед или ангуляция в месте повреждения
Значительное повреждение нерва из-за того, что части тела позвонка или диска защемили спинной мозг
Повреждение связок, приводящее к нестабильности позвоночника

Эти переломы следует лечить хирургическим путем с декомпрессией позвоночного канала (при наличии повреждения нерва) и стабилизацией перелома. Процедура декомпрессии позвоночника называется ламинэктомия . При ламинэктомии врач удаляет костную дугу, образующую заднюю стенку позвоночного канала (пластинку), вместе с любой костью или другими структурами, которые давят на спинной мозг. Ламинэктомия снимает давление на спинной мозг, предоставляя дополнительное пространство для его смещения назад.

Для выполнения ламинэктомии врач сделает доступ к позвоночнику, сделав надрез сбоку или на спине. Оба подхода позволяют безопасно удалить структуры, сдавливающие спинной мозг, предотвращая дальнейшее повреждение.

После ламинэктомии врач стабилизирует перелом, восстановив поврежденную кость или установив винты выше и ниже перелома.

Образец перелома при удлинении

Лечение разгибательных травм будет зависеть от:

При выходе из строя позвоночника
Возможность повторного соединения костей (репозиция) с помощью скобы или гипсовой повязки

Нехирургическое лечение. Разгибательные переломы, возникающие только через тело позвонка, обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Эти переломы следует внимательно наблюдать, пока пациент носит корсет или гипсовую повязку в течение 12 недель.

Хирургическое лечение. Операция обычно необходима при повреждении задних (задних) связок позвоночника. Кроме того, если перелом проходит через диски позвоночника, следует провести операцию по стабилизации перелома.

Схема перелома при вращении

Нехирургическое лечение. Переломы поперечного отростка преимущественно лечат с постепенным увеличением движения, с фиксацией или без нее, в зависимости от уровня комфорта.

Хирургическое лечение. Переломо-вывихи грудного и поясничного отделов позвоночника в результате очень высокоэнергетической травмы. Это могут быть чрезвычайно нестабильные травмы, которые часто приводят к серьезному повреждению спинного мозга или нервов. Эти травмы требуют стабилизации хирургическим путем. Идеальное время операции часто может быть сложным. Операция иногда откладывается из-за других серьезных, опасных для жизни травм.

Хирургическая процедура

Конечные цели хирургии:

Добиться адекватной репозиции (вернуть кости в правильное положение)
Стабилизация перелома
Уменьшение давления на спинной мозг и нервы
Разрешить раннее движение

В зависимости от характера перелома врач может выполнить процедуру с помощью переднего (спереди), бокового (сбоку) или заднего (сзади) доступа или их комбинации.

Существует множество типов специализированных инструментов, используемых в хирургии позвоночника. К ним относятся металлические винты, стержни и клетки, используемые для стабилизации позвоночника.

Рентгеновский снимок спереди показывает металлические винты и стержни, используемые для стабилизации позвоночника после взрывного перелома.

К началу

Осложнения, связанные с переломами грудного и поясничного отделов позвоночника, включают:

Сгустки крови в области таза и ног — они могут развиваться при длительном постельном режиме или неподвижности
Легочная эмболия — сгусток крови, который отрывается и попадает в легкие
Пневмония
Пролежни

Существуют также определенные осложнения, связанные с операциями на позвоночнике. К ним относятся:

Кровотечение
Инфекция
Утечка спинномозговой жидкости
Отказ прибора
несращение
Раневые осложнения

Ваш врач обсудит с вами эти риски и примет конкретные меры, чтобы избежать возможных осложнений. Эти меры могут включать:

Раннее лечение
Механические методы (например, компрессионные чулки для голени) и лекарства для защиты от образования тромбов
Надлежащая хирургическая техника
Послеоперационные программы

Независимо от того, является ли лечение хирургическим или нехирургическим, после заживления перелома наступает период реабилитации.

Цели реабилитации включают:

Уменьшение боли
Восстановление подвижности
Возвращение пациента как можно ближе к состоянию до травмы

Ваш врач может порекомендовать как стационарную, так и амбулаторную физиотерапию, чтобы помочь вам достичь этих целей.

Если ваш перелом был вызван остеопорозом, вы подвергаетесь повышенному риску повторных переломов. Ваш врач порекомендует методы лечения потери плотности костной ткани во время лечения и восстановления.

В некоторых случаях могут возникнуть проблемы, которые задерживают или усложняют реабилитацию и восстановление. Эти проблемы включают неадекватное вправление перелома, неврологическое повреждение (паралич) и прогрессирующую деформацию позвоночника.

К началу

Перелом позвоночника | Бостонская детская больница

Перелом спинного мозга – это разрыв шейных, грудных и/или поясничных позвонков.

Позвоночник состоит из множества отдельных костных колец, называемых позвонками, соединенных между собой мышцами и связками. Плоские, мягкие межпозвонковые диски отделяют и смягчают каждый позвонок от другого.

Поскольку позвонки разделены, позвоночник гибкий и может сгибаться. Различные области позвоночника имеют разные названия:

шейных позвонков расположены вокруг шеи.
грудных позвонков расположены в области грудной клетки.
Поясничные позвонки вместе с крестцом составляют нижнюю часть спины.

В позвоночнике находится спинной мозг, состоящий из нервов, передающих и принимающих сигналы от рук, ног и многих внутренних органов.

Что вызывает перелом позвоночника?

Существует множество причин переломов позвоночника у детей. Наиболее распространенные травмы возникают при искривлении или сжатии области позвоночника или шеи, например:

родовые травмы, которые обычно затрагивают шейные позвонки (в области шеи)
дорожно-транспортных происшествий (когда ваш ребенок либо ехал в автомобиле в качестве пассажира, либо был сбит пешеходом)
спортивные травмы
несчастных случаев при дайвинге
несчастные случаи на батуте
насилие (огнестрельные или ножевые ранения)

Каковы симптомы перелома позвоночника?

У вашего ребенка могут быть симптомы различной степени, связанные с тяжестью и локализацией перелома, а также со сдавлением спинного мозга. Тяжелый компрессионный перелом может затрагивать спинной мозг или нервные корешки, так как они накладываются на внезапный изгиб позвоночника. Это может вызвать сильную боль, сгорбленную переднюю деформацию (кифоз) и/или паралич. Другие симптомы включают:

боль в пораженной области (от легкой до сильной)
вздутие
неспособность нормально ходить или двигаться
деформация или неестественный угол в области

Если вы подозреваете травму позвоночника, вызовите скорую помощь и не пытайтесь двигать ребенка. Медицинскому персоналу необходимо как можно скорее определить степень повреждения. Обездвижьте голову, шею и позвоночник вашего ребенка, накрыв их полотенцами, одеялами или куртками.

Перелом позвоночника | Диагностика и лечение

Как диагностируется перелом позвоночника?

Врач вашего ребенка поставит диагноз с помощью физического осмотра и диагностических тестов. Во время осмотра врач получает полную историю болезни вашего ребенка и спрашивает, как произошла травма.

Диагностические процедуры включают:

Рентгеновские лучи: диагностический тест, в котором используется невидимая электромагнитная энергия, лучи для получения изображений внутренних тканей, костей и органов на пленке. Этот тест используется для измерения и оценки кривой.
Компьютерная томография (также называемая компьютерной томографией или компьютерной томографией): процедура диагностической визуализации, в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения (часто называемых «срезами») как по горизонтали, так и по вертикали. тело. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем общий рентген, и может помочь врачу определить, какой тип перелома у вашего ребенка.
Магнитно-резонансная томография (МРТ): диагностическая процедура, в которой используется комбинация больших магнитов, радиочастот и компьютера для получения подробных изображений органов и структур тела. Этот тест проводится для исключения любых сопутствующих отклонений

Общая цель лечения переломов позвоночника

Целью лечения переломов позвоночника является восстановление нормальной длины и выравнивания позвонков, а также предотвращение движения между фрагментами перелома. Конкретное лечение перелома будет определено лечащим врачом вашего ребенка на основании:

возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни
протяженность перелома
переносимость вашим ребенком определенных лекарств, процедур или методов лечения
ожидания по ходу перелома
ваше мнение или предпочтение

Как мы лечим переломы позвоночника?

Лечение в Бостонской детской больнице может включать комбинацию следующего:

Ортез : иммобилизует поврежденную область, способствует выравниванию костей и заживлению, чтобы защитить поврежденную область от движения или использования. Фиксация помогает уменьшить острую боль за счет иммобилизации перелома и помогает уменьшить возможную потерю высоты и угла наклона в результате перелома. Иммобилизация компрессионного шейного отдела
Переломы обычно связаны с использованием жесткой муфты .
Лекарство (для обезболивания)
Вправление : включает в себя вправление сломанной кости. Это можно сделать через разрез в месте перелома (открытая репозиция) или с помощью внешней манипуляции без разреза (закрытая репозиция)
Тракция: приложение силы для растяжения определенных частей тела в определенном направлении. Тяга состоит из шкивов, струн, грузов и металлического каркаса, прикрепленного над станиной или на ней. Цель вытяжения — растянуть мышцы и сухожилия вокруг сломанной кости, чтобы концы костей выровнялись и зажили.
Хирургия: требуется для восстановления определенных типов сломанных костей.