При отрыве тромба сколько живет человек: Отрыв тромба: причины, симптомы и последствия. Почему наступает смерть от тромба | 63.ru

Как ужиться с тромбозом — Архив

«С идеей открыть специальный кабинет лечения тромбоза в свое время выступили наши доктора – доктор Суклес и доктор Кальюсаар,  потому что результаты лечения тромбоза не впечатляли, – рассказывает Айри Пыдер. –  Дело в том, что тромбоз развивается совершенно бессимптомно. И однажды человек вдруг чувствует сильную боль в ноге. Иногда боль сопровождается ощущением тяжести и отека. Кажется, будто ногу что-то распирает изнутри. Спустя два-три дня становится заметной расширенная поверхностная венозная сетка».

Худшее – это оторвавшийся тромб

Внешние проявления тромбоза зависят от того, насколько глубоко расположена вена с образовавшимся в ней тромбом и насколько сильно тромб – сгусток крови – перекрывает движение крови по ней. Если тромб, например, находится в повздошной или в бедренной вене, то отек распространяется на всю ногу, кожа синеет и кажется холодной. Состояние человека резко ухудшается, температура повышается, появляется озноб, ощущается слабость. Но когда тромбируются некрупные вены, то обнаружить болезнь довольно сложно, так как в этом случае симптомы почти не проявляются. И врач ориентируется лишь на жалобы пациента на боль, которая проявляется во время ходьбы.

Признаки тромбоза глубоких вен:

• Отек ног (как правило, появляется на одной ноге).

• Боль в ноге, уменьшающаяся в положении лежа и усиливающаяся при вставании.

• Одна нога может быть теплее другой.

• Цвет кожи на ноге может меняться: нога краснеет, может приобретать фиолетовый оттенок.

• Охват голени или бедра на больной ноге больше, чем на здоровой.

•Вены ног выступают над поверхностью кожи.

В некоторых случаях тромбоз глубокой вены может стать причиной гангрены конечности. Но наиболее частое осложнение тромбоза глубоких вен ног –  тромбоэмболия, когда оторвавшийся тромб попадает в легочную артерию. Дело в том, что в течение первых четырех-пяти дней с момента своего формирования тромб слабо связан со стенкой вены и может оторваться при мышечном напряжении или внезапном усилении венозного кровотока. Оторвавшийся тромб уносится с током венозной крови в сердце, а затем – в сосуды легких и  вызывает инфаркт легкого.

При этом человек испытывает внезапную боль в грудной клетке, возможно обморочное состояние, которое достаточно быстро проходит и сменяется кашлем, затрудненным и болезненным дыханием. Путешествие тромба, когда он попадает в крупную ветвь легочной артерии, может закончиться внезапной  смертью от острой сердечной и дыхательной недостаточности. Поэтому основная цель лечения – предотвратить такой ход событий.

Признаки тромбоэмболии

легочной артерии:

• Внезапное чувство нехватки воздуха.

• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и выдохе.

• Учащенный пульс.

• Мокрота с кровяными прожилками.

• Потеря сознания.

Семейный врач назначает специальное ультразвуковое исследование, чтобы оценить кровоток в венах, а также анализ крови. Иногда может понадобиться процедура, носящая название ангиография, когда врач вводит краситель в вены, чтобы проследить их ход.

Острый мезентериальный тромбоз — Больница скорой медицинской помощи

Мезентериальный тромбоз — это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. Распространенность мезентериального тромбоза. При мезентериальном тромбозе чаще всего поражается верхняя брыжеечная артерия (85-90%), намного реже поражается нижняя брыжеечная арте­рия (10-15%).

Данное заболевание встречается у мужчин и женщин примерно с одинаковой частотой. Тромбоз и эмболия мезентериальных сосудов развивается преимущественно в среднем и пожилом возрасте.

Этиология мезентериального тромбоза. Главными причинами развития мезентериального тромбоза являются заболевания сердца, приводящие к образованию тромбов — инфаркт миокарда, ревматические пороки, нарушения ритма, кардиосклероз, эндокардит. Кроме того очень часто к эмболии брыжеечных артерий приводит атеросклероз, при котором на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки.

При отрыве этих бляшек возможна эмболия мезенетериальных артерий. Тромбоз мезентериальных вен возникает при портальной гипертензии, наличии гнойных процессов в брюшной полости (пилефлебит), сепсисе, травмах, сдавлении сосудов новообразованиями.

Клинические проявления мезентериального тромбоза.
1. Первым симптомом тромбоза и эмболии мезентериальных сосудов является резкая, интенсивная боль. Локализация болей зависит от уровня поражения брыжеечных сосудов. При поражении основного ствола верхней брыжеечной артерии боли чаще всего определяются в области. При поражении подвздошно-ободочной артерии боли локализуются в правой подвздошной области. В этом случае мезентериальный тромбоз необходимо дифференцировать с острым аппендицитом. При тромбозе и эмболии нижней брыжееч­ной артерии характерно появление болей в левой подвздошной области. Боли при данной патологии чаще всего постоянные, имеют интенсивный характер. Иногда боли имеют схваткообразный характер. В этом случае мезентериальный тромбоз можно спутать с острой кишечной непроходимостью, или же с кишечной коликой. 

2. Вторым по частоте симптомом у больных с мезентериальным тромбозом является тошнота, иногда переходящая в рвоту. Тошнота и рвота встречается более чем у 50% больных с данной патологией. 
3. При мезентериальном тромбозе возможен жидкий стул, иногда с примесью крови. 
4. Тахикардия. 
5. В начале заболевания температура тела будет нормальной. При развитии некроза кишечника температура может повышаться до 38 и более градусов. 
6. По мере развития заболевания начинает развиваться клиническая картина паралити­ческой кишечной непроходимости. При этом будет наблюдаться вздутие живота, отсутствие перистальтики, задержка стула, возможна рвота.

Лечение мезентериального тромбоза.
Необходимо помнить, что развитие мезентериального тромбоза угрожает жизни больного. Поэтому, чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов спасти жизнь больному.

Наиболее целесообразно применение хирургической тактики лечения. Опреция проводится под эндотрахеальным наркозом. При отсутствии некроза кишечника возможно применение эндартерэктомии, эмболэктомии, протезирования брыжеечных артерий. В случае запущенности процесса развивается некроз кишечника, и в этом случае необходимо выполнить резекцию некротизированного участка кишки.

В качестве консервативной терапии применяется: 
1. Парентеральное введение антикоагулянтов (Гепарин). Антикоагулянтную терапию необходимо проводить под контролем МНО, протромбинового индекса. 
2. Парентеральное введение дезагрегантов (Реополиглюкин, Трентал, Гемодез)

Прогноз при мезентериальном тромбозе. 
Летальность при этом заболевании может достигать 70-90%.

Некроз тонкого кишечника при остром тромбозе верхней брыжеечной артерии. Операция по резекции прожженного участка

.

Смертельный тромб. Можно ли избежать беды? | Здоровая жизнь | Здоровье

Для специалистов эта ситуация откровением не стала: причиной преж­девременной смерти актёра стал оторвавшийся и заклинивший лёгочную артерию тромб – так называемая тромбоэмболия, по причине которой только в нашей стране ежегодно уходят из жизни тысячи людей.

Слово – нашему эксперту, врачу-ангионеврологу, доктору медицинских наук, профессору Евгению Широкову.

Факторами риска развития опасного состояния, при котором тромб, оторвавшийся от стенок сосудов нижних конечностей (голени, подвздошной, бедренной, подколенной вены) с молниеносной скоростью достигает лёгочной артерии, вызывая сердечную недостаточность, инфаркт лёгкого, остановку сердца и внезапную смерть, немало. Среди них:

Варикозная болезнь

Согласно официальной статистике, хронической венозной недостаточностью вен ног страдает каждый четвёртый россиянин. Однако реальная заболеваемость венозных сосудов значительно превышает официальные показатели, потому что к врачу страдающие этим заболеванием, как правило, обращаются уже на тех стадиях, когда вздувшиеся варикозные вены не только явно портят красоту ног, но и значительно ухудшают качество жизни.

Как предупредить. Самый оптимальный путь – не запускать заболевание, обращаясь к врачу-флебологу при первых же его симптомах. Они известны. Из субъективных (тех, что чувствует больной) – это боль, тяжесть, утомляемость ног. Могут ещё быть судороги, зуд и жжение. Из объективных (визуальных) – варикозное расширение вен, внутрикожный ретикулярный варикоз (сосудистые звёздочки), отёк ног.

Нередко за заболевание вен принимают симптомы, связанные с патологией позвоночника (именно на такие жаловался Дмитрий Марьянов

), плоскостопием, заболеванием суставов. Правильно оценить жалобы больного может только флеболог, который назначит ультразвуковую допплерографию сосудов ног, а при необходимости пропишет антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь) и средства эластичной компрессии (чулки, гольфы, колготы). Современные хирургические методики позволяют обойтись без удаления вен и разрезов кожи.

В разное время от тромбоэмболии лёгочной артерии ушли из жизни: Вильгельм II (император Германии), Фрида Кало, Франсуаза Саган, Людмила Гурченко, Леонид Гайдай. Другие недавние жертвы оторвавшегося тромба – футболист Алексей Арифуллин и спортивный директор «Зенита» Константин Сарсания.

Длительное пребывание на постельном режиме

Более четверти всех случаев тромбоза глубоких вен и фатальной тромбоэмболии возникают после хирургического вмешательства. За счёт длительного пребывания на постельном режиме скорость кровотока в венах снижается. В итоге в крупных сосудах (в венах голени, подвздошной, бедренной, подколенной) образуются опасные тромбы. Особенно рискуют заработать тромбоз глубоких вен пациенты онкологических, травматологических и ортопедических отделений.

Как предупредить. Для профилактики этого осложнения всем без исключения пациентам предписано ношение компрессионного трикотажа в течение месяца после операции. Эластичные бинты менее предпочтительны, поскольку, бинтуя ими ноги, сложно добиться нужной степени компрессии.  

И конечно, для сохранения нормального мышечного тонуса ног необходима как можно более ранняя активизация послеоперационного пациента.

Бесконтрольный приём гормональных контрацептивов

За счёт высокого содержания эстрогенов некоторые противозачаточные средства активизируют свёртывающую систему крови, в результате чего и образуются тромбы.

Как предупредить. Избегать длительного бесконтрольного приёма гормональных контрацептивов, которые противопоказаны при варикозе, тромбофлебите, острых заболеваниях печени, сахарном диабете, при злокачественных заболеваниях. Поэтому перед их назначением нужно обязательно пройти обследование: посмотреть состояние печени, молочных желёз, гемостаза, сделать УЗИ женс­ких половых органов. И ежегодно повторять эти исследования.

Помимо перечисленных выше причин риск заработать венозную тромбоэмболию также имеют: больные мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью; беременные женщины; люди, страдающие ожирением; больные сахарным диабетом; злостные курильщики.

Стоячая и сидячая работа, длительный авиаперелёт

В группе риска – повара, продавцы, парикмахеры, хирурги, сотрудники автоинспекции, бухгалтеры, программисты, секретари, а также те, кому по долгу службы приходится много летать на самолётах, стоять в дорожных пробках, сидя в автомобиле, когда люди вынуждены долго находиться в статичном, сидячем положении.

Как предупредить. Отправляясь в дальнее путешествие, часами просиживая или простаивая в офисе, возьмите себе за правило каждые 30 минут менять положение тела или просто пройтись. Для профилактики тромбообразования также можно носить компрессионный трикотаж (поддерживающие чулки, гольфы или колготки).

Признаки лёгочной тромбоэмболии

• Резкое снижение артериального давления.
• Сильная одышка.
• Перебои в работе сердца.
• Боли в области грудной клетки.
• Сбои в работе 
• желудочно-
• кишечного тракта.
• Посинение 
• кожных покровов.
• Холодный, 
• липкий пот.

Первое, что необходимо сделать при подозрении на тромбоэмболию, – срочно вызвать «скорую помощь», а до прибытия бригады медиков нужно уложить больного на твёрдую ровную поверхность и обеспечить ему полный покой. Вызов «скорой» очень важен – диагноз

«тромбоэмболия» можно подтвердить с помощью ЭКГ. В распоряжении врачей 2–3 часа для введения препаратов, раст­воряющих тромбы (тромболизис), или выполнения оперативного вмешательства. В лёгких случаях можно обойтись назначением антикоагулянтов.

Смотрите также:

Влияние COVID-19 на сердце и сосуды

Содержание

1. Сердечно-сосудистая система (ССС) после коронавирусной инфекции
2. Какие органы поражает COVID-19
3. Механизм проникновения и воздействие нового коронавируса на органы
4. Влияние нового коронавируса на сердце и сосуды
5. Статистика по ССЗ в условиях пандемии
6. Почему особенно страдает ССС
7. Возможные осложнения
8. Что делать, чтобы избежать тяжелых осложнений

С начала 2020 года люди живут в условиях пандемии, при этом коронавирусная инфекция продолжает распространяться по планете. Каждый день СМИ озвучивают пугающе растущие цифры о росте количества инфицированных и умерших. Но это не все, что влечет за собой COVID-19. Речь идет о последствиях заболевания. Как влияет вирус на организм человека? Какие органы страдают? Что делать, чтобы избежать осложнений? Это только несколько вопросов из огромного списка, изучаемых врачами и учеными проблем в связи с пандемией коронавируса.

Хотя далеко не все ответы найдены и воздействие вируса SARS-CoV-2 на организм человека изучено не до конца, врачами после наблюдения за течением болезни и процессом восстановления после нее сделан вывод, что новый коронавирус поражает не только дыхательную систему человека.

Вирус в большей или меньшей степени может оказывать разрушительное действие на другие органы – легкие, печень, почки, центральную нервную систему (ЦНС), желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), а также сердце и сосуды.

Механизм проникновения и воздействие нового коронавируса на органы

Ученые установили, что одним из путей проникновения вируса в организм человека являются рецепторы АСЕ2, наибольшее количество которых находится на слизистых оболочках глаз, дыхательных путей, в легких. Попав на слизистую, вирус, используя ACE2 как входные ворота, проникает внутрь клеток, разрушая их, затем попадает в бронхи и легкие, далее в кровеносную систему.

Стенки сосудов изнутри выстланы клетками эндотелия, также снабженными рецепторами ACE2. Вирус, проникая в эти клетки, частично их разрушает, распространяясь по всему организму.

Принимая во внимание, что клеточный слой эндотелия участвует в контроле тромбообразования, ученые предполагают, что в случае повреждения этих клеток коронавирусом нарушается регуляция системы свертываемости крови, вследствие чего происходит формирование ее сгустков и образование тромбов. Повреждение стенок сосудов может также спровоцировать их воспаление и отрыв тромбов, что может привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Помимо крупных сосудов, страдают и мелкие сосуды, в которых от закупоривших их сгустков крови происходят кровоизлияния.

После заражения человека вирусом SARS-CoV-2 включаются защитные функции организма. В некоторых случаях иммунный ответ бывает неадекватно сильным. Эта реакция (цитокиновый шторм) вызывает неконтролируемый воспалительный процесс, организм разрушает сам себя.  Чаще всего это приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Статистика по ССЗ в условиях пандемии

По словам генерального директора НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава РФ, президента Российского кардиологического общества Евгения Шляхто, «пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями являются особенно уязвимой группой в ситуации распространения новой коронавирусной инфекции, поскольку имеют высокий риск тяжелого течения и неблагоприятных исходов COVID-19» (подробнее о влиянии Ковид-19 на ССС см. на сайте Минздрава).

Так, по данным Европейского регионального бюро ВОЗ, 88% летальных исходов – это пациенты 65 лет и старше. При этом 95% всех умерших имели сопутствующие патологии, из которых 65% — это ССЗ.

Вместе с тем, убедительных данных о повышении вероятности заражения больных ССЗ нет. Однако течение инфекции и осложнения у таких больных имеют наиболее тяжелый характер.

Е.Шляхто отмечает, что COVID-19 повлиял на рост смертности не только напрямую от вируса. Увеличилось число летальных случаев от ССЗ в связи с ограничительными мерами – возникли проблемы экстренной госпитализации, ограничено оказание плановой помощи и диспансеризации населения.

Приводятся данные по летальным случаям, связанным с ССЗ и SARS-CoV-2: в России за полгода от нового коронавируса умерло около 17 тыс. чел. (данные на 01.09.2020), а от ишемической болезни сердца (ИБС) – более 220 тыс., что более чем в 10 раз больше.

Почему особенно страдает ССС

Отмечаются несколько причин:

– При хронических заболеваниях ССС в стенках сосудов уже имеются изменения (бляшки, тромбы, утолщения и т.п.). COVID-19 усугубляет состояние кровеносных сосудов.  Вот почему у людей с повышенным артериальным давлением (АД), атеросклерозом, диабетом или ССЗ, заболевание протекает особенно тяжело.

– При нарушении дыхательной функции в случае значительного вирусного поражения легких и нарушения газообмена, кровь недостаточно насыщается кислородом, сердце начинает работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить все органы «питанием». Чрезмерная нагрузка приводит к быстрому «утомлению» сердечной мышцы. Причем страдают и хронические больные ССЗ, и абсолютно здоровые до заражения люди.

– Мощный иммунный ответ (цитокиновый шторм) также пагубно влияет на сердце и сосуды, вызывая их воспаление. В некоторых случаях развивается стремительный миокардит, кардиогенный шок, возникает острая сердечная недостаточность.

Возможные осложнения

В результате действия вируса, чрезмерной иммунной реакции, побочных эффектов от применения лекарственных препаратов у части больных коронавирусом могут возникнуть такие осложнения, как:

• Тахикардия (учащенное сердцебиение)
• Аритмия (нарушение ритма)
• Сердечная недостаточность
• Воспаление миокарда (миокардит)
• Тромбоз
• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
• Инсульт
• Инфаркт миокарда, нетипичный инфаркт

Такие состояния возникают не только у больных пожилого возраста, имеющих хронические заболевания, но и у молодых людей, ранее никогда не жаловавшихся на проблемы с сердцем.

Причем отмечаются случаи, когда последствия имеют отложенный характер, то есть выявляются спустя 2-3 месяца после выздоровления. Почти все они опасны для ССС, требуют тщательного обследования и своевременного лечения.

Поэтому, если у больного во время или после болезни появляются или сохраняются одышка, боли в груди, тахикардия, усиленное потоотделение, то необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Эти симптомы или даже хотя бы один из них, могут свидетельствовать об угрожающих жизни осложнениях, таких как миокардит, острая сердечная недостаточность, инфаркт.

После перенесенного заболевания необходимо придерживаться такого образа жизни, который обеспечивает оптимальные условия для восстановления организма.

А именно:

✓ Ограничение тяжелой физической нагрузки.

✓ Дыхательная гимнастика.

✓ Прогулки на свежем воздухе.

✓ Правильное питание.

✓ Прием витаминов (по назначению врача).

✓ Отказ от вредных привычек.

✓ Лечебная гимнастика.

✓ Для пациентов, до болезни страдающих ССЗ – продолжение приема препаратов, назначенных кардиологом.

Для полного восстановления врачи советуют соблюдать вышеперечисленные рекомендации от 2-3 месяцев до полугода. 

Помимо соблюдения здорового образа жизни, для своевременного выявления отклонений в работе ССС после перенесенной инфекции, желательно пройти обследования сердца и сосудов: для исключения патологии ССЗ – ЭКГ и ЭхоКГ, для исключения угрозы тромбообразования – дуплексное сканирование сосудов.

Важно!!!! Если имеются жалобы, недомогание, отмечается хотя бы один из симптомов заболеваний ССЗ, необходимо обратиться к кардиологу.

Будьте внимательны к себе, берегите свое здоровье!

Можно ли жить с аритмией сердца как обычный человек

С АРИТМИЕЙ МОЖНО ЖИТЬ!..

Нарушения сердечного ритма широко распространены и часто встречаются в практике врача любой специальности, особенно кардиолога и терапевта. Существуют различные виды нарушения сердечного ритма. Но здесь сразу оговоримся, что нарушение ритма это не заболевание, а синдром, сопровождающий заболевания. Для примера, самый частый вид нарушения ритма сердца – это экстрасистолия – преждевременное возбуждение сердца, которое встречается у 95 % здорового населения. Сердечные аритмии могут быть выявлены у здорового человека, и в этом случае они имеют вполне доброкачественный характер, не отражаясь хоть сколько-нибудь на качестве жизни. И в то же время нарушения сердечного ритма – одно из самых частых и значимых осложнений совершенно разных заболеваний.

Подробно об аритмиях рассказывает заведующий отведением хирургии аритмий и электрокардиостимуляции ГБУЗ ПККБ № 1 Виктор Дмитриевич Брицин:

– Нарушение ритма сердца – распространенный синдром, который может быть обусловлен как патологией сердца, так и разнообразными внесердечными заболеваниями и функциональными изменениями организма. Иногда причину нарушения ритма установить невозможно – идиопатическое нарушение ритма.

К причинам нарушения ритма сердца относятся:

1. Функциональные расстройства организма – это рефлекторные и психогенные. Как говорили древние мудрецы, сердце является зеркалом души и вместилищем наших эмоций. В организме человека есть прямая связь между настроением и ритмом сердца. Наиболее ярко связь настроения и ритма сердца проявляется в стрессовых  и экстремальных условиях.

2. Органические заболевания сердца :

– Ишемическая болезнь сердца.

– Артериальная гипертензия.

– Приобретенные пороки клапанов сердца.

– Миокардиопатии – заболевание мышцы сердца.

– Инфекционно-токсические, к которым относятся: ревматизм, вирусные и очаговые инфекции.

3. Гормональные изменения в организме, связанные с патологией щитовидной железы и беременностью.

4. Токсические причины, к которым относят передозировку и побочные действия медицинский препаратов, алкоголь, табак, отравления органическими соединениями и продуктами биологического происхождения.

5. Врожденные пороки развития сердца.

6. Электролитные нарушения, причиной которых являются различные заболевания организма.

7. Травмы и операции.

– Виктор Дмитриевич, может ли нарушение сердечного ритма представлять угрозу для жизни?

– Аритмии встречаются часто и, как правило, неопасны. В большинстве случаев человек ощущает выпадение одного или нескольких сокращений, перебои в работе сердца – «то бьется, то не бьется», или очень частое сердцебиение. Их опасность может оценить только врач.

Очень частым нарушением ритма сердца является фибрилляция предсердий. Данный вид нарушения ритма сердца нередко приводит к инвалидности пациента за счет свих осложнений. К ним относятся ишемический инсульт и прогрессирование сердечной недостаточности. Когда предсердия фибриллируют, то они не способны адекватно перекачивать кровь в желудочки. Замедление тока крови в предсердиях приводит к формированию сгустков. При отрыве от сгустка небольшого кусочка влечет его пападание в ток крови. Таким образом он разносится по всему организму и закупоривает мозговые артерии, вызывая развитие ишемического инсульта, т.е. повреждение или гибель части мозга, а иногда приводит к смерти. Данная категория пациентов кроме антиаритмических препаратов профилактически принимает препараты, разжижающие кровь.

Существуют аритмии, симптомы которых опасны, вплоть до угрозы жизни. Угрозу внезапной аритмической смерти несут желудочковые аритмии, переходящие в фибрилляцию желудочка; несколько реже – брадиаритмии (редкий пульс), которые угрожают асистолией сердца, иначе остановкой сердечной деятельности.

– Так что же все-таки представляют собой аритмии?

– Аритмия или нарушение сердечного ритма – это неритмичное сокращение сердца и нарушение частоты сердечных сокращений, редкое или частое. Каждый вид нарушения сердечного ритма имеет свой механизм возникновения. В одних случаях нарушается формирование импульса для сокращения сердца, в других – нарушение его проведения. В результате сердечная мышца в целом или ее участки в отдельности сокращаются неритмично или возникает редкое и частое сердцебиение.

– В каких случаях пациенты направляются в ваше отделение?

– В наше отделение госпитализируются:

– больные с жизнеугрожающими брадикардиями для имплантации электрокардиостимулятора;

– больные с жизнеугрожающими желудочковыми тахикардиями для имплантации имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов, и больные с декомпенсированной сердечной недостаточностью, которым имплантируются кардиорессинхронизаторы;

– больные с тахиаримиями, когда консервативная терапия не эффективна и бесперспективна. Данной категории пациентов проводятся интервенционные катетерные операции на проводящих путях сердца.

Показания для оперативного лечения выставляет врач-кардиолог и сердечно-сосудистый хирург. Больной госпитализируется по направлению врача-кардиолога или терапевта поликлинической службы

– Какие современные стандарты исследования используются в медицинской практике?

– Для диагностики нарушений ритма сердца используют электрокардиографию, холтеровское мониторирование (иначе – суточное мониторирование ЭКГ), чрезпищеводное электрофизиологическое исследование сердца. При сложных нарушениях сердечного ритма с целью уточнения диагноза используется эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца. Эта процедура проводится в условиях специально оборудованной операционной.

– На что нацелены принципы лечения, и в каких случаях необходимо хирургическое лечение?

– Медикаментозную терапию аритмий назначают, когда она отягощает прогноз и угрожает жизни, негативно влияет на кровообращение в организме пациента и когда аритмия субъективно плохо переносится больным. В первую очередь проводится лечение основного заболевания. Целью антиаритмической терапии является купирование аритмии, и профилактика ее возникновения. Хирургическое или интервенционное лечение проводится при неэффективности и бесперспективности медикаментозной терапии. Выше я уже останавливался на показаниях и методах лечения.

– Виктор Дмитриевич, подытоживая наш разговор, само собой напрашивается вопрос: как же сохранить хорошее самочувствие после хирургического вмешательства, и какой образ жизни вести?

– Профилактикой аритмии сердца в первую очередь является своевременное лечение основного заболевания, которое осложняется нарушением сердечного ритма. А в целом – важно придерживаться основных правил Здорового образа жизни, правильного режима дня, а также регулярно проводить прогулки на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций и не перегружаться физически. Безусловно, надо следовать рекомендациям врача!

Татьяна Минеева,

врач Краевого центра

медицинской профилактики.

т.241-39-57

Завод во Всеволожске бастует без отрыва от производства

Конвейер компании «Форд Мотор Компани» (Всеволожск, Ленинградская область) вчера снова заработал. Впрочем, профсоюзы предприятия уверяют, что бессрочная забастовка, объявленная ранее, не отменяется. Если начавшиеся переговоры с руководством завода зайдут в тупик, уже в субботу профсоюзные лидеры вновь объявят о полном прекращении работы.

Конвейер «Форд Мотор Компани» вчера ночью заработал в полную силу (о начале забастовки Ъ рассказал 14 февраля). На прошедшей утром встрече спикера Совета федерации Сергея Миронова с трудовым коллективом рабочие делились новостями. «Эти сутки мы провели без сна и отдыха. Стоящий конвейер дал возможность рабочим спокойно пообщаться, высказать свое мнение по поводу конфликта с руководством. Только за эти сутки в профсоюз вступило до 70 человек»,— рассказывал Алексей Этманов, глава профсоюзной организации завода. По его словам, решение о приостановке акции на предприятии было принято трудовым коллективом для проведения спокойных переговоров с администрацией завода.

Напомним, что решение о забастовке было принято 2 февраля, после того как менеджмент предприятия отказался подписать коллективный договор в редакции профсоюзов. В нем прописана регулярная индексация зарплаты с учетом показателей инфляции, вносятся изменения в график работы и обеденных перерывов. Кроме того, рабочие ожидают решения вопросов, касающихся привлечения труда нелегальных мигрантов, и гарантий сохранения рабочих мест для тех, кто потерял здоровье, работая на производстве. Менеджмент в конце минувшей недели вышел со встречным предложением: повышение оклада на 14-20%, дополнительный день к отпуску, введение единовременного пособия по выслуге лет работникам со стажем работы на предприятии более пяти лет, ряд других льгот, включая беспроцентные денежные ссуды и прочее. «Сегодня это финальное предложение руководства, в том случае если работники примут его, оно вступит в силу с 1 марта 2007 года»,— говорилось в обращении гендиректора предприятия Теодора Штрайта.

Местные власти поддержали позицию работодателей. «Европейский менеджмент завода предлагает рабочим выгодные условия,— заявил вчера Ъ глава Всеволожского района Игорь Самохин.— Все дело в лидерах профсоюзной организации, чья амбициозность не имеет предела. Их влияние на умы рабочих приводит к тому, что даже те, кто, по данным администрации, не собирался принимать участия в забастовке, растерялись и поддержали большинство».

«Работы на производстве возобновились сегодня ночью, хотя уведомления о прекращении забастовки руководство компании не получало,— сообщила Ъ Екатерина Кулиненко, менеджер по связям с общественностью ЗАО ‘Форд Мотор Компани’.— Более того, вчера вечером профсоюз откликнулся на предложение администрации продолжить переговоры по вопросам подписания коллективного договора. Мы рассматриваем этот шаг как позитивное начинание по урегулированию конфликта и прекращению забастовки».

«Мы хотели показать администрации, что рабочие — это коллектив, с мнением которого необходимо считаться. Возобновление работы в данной ситуации поможет нам при проведении переговоров более аргументированно отстаивать свою позицию,— пояснил Ъ причины, по которым было принято решение о приостановление забастовки, один из профсоюзных активистов на условиях анонимности. — Кроме того, каждый новый день — это осознание того, что ты теряешь зарплату — в такой ситуации менеджменту будет легче давить на сомневающихся и внести раскол в профсоюзное объединение».

Переговоры между профсоюзными лидерами и руководством предприятия начались вчера вечером. «Обсуждали вопросы охраны труда, привлечения мигрантов на завод, а также увольнения по принципу профнепригодности»,— рассказал Ъ один из помощников господина Этманова. Однако стороны к компромиссу не пришли — решено, что переговоры продолжатся сегодня и завтра. «Забастовка не отменяется, решение о ее возобновлении может быть принято через два дня»,— сообщил Алексей Этманов. «Переговоры продолжаются»,— подтвердила госпожа Кулиненко и от дальнейших комментариев отказалась.

Мария Ъ-Шевченко, Санкт-Петербург

Коварный тромб. Как он образуется и почему отрывается. Новости общества

До 20 см

«Тромб – это сгусток крови. Размеры тромба в длину от нескольких миллиметров до 20 см. Тромб образуется внутри сосуда», – говорит Юрий Шевцов.

В здоровом организме кровь течёт по сосудам, как, образно говоря, вода в реке. Но река – при определённых условиях – покрывается льдом. Так происходит и с нашим организмом. Когда мы здоровы, процессы свёртывания и разжижения крови уравновешены. Но случись определённые обстоятельства – и те же тромбоциты, по‑хорошему защищающие нас от потерь крови, могут уплотниться. До больших и малых тромбов. В артериях и венах.

«Но поскольку мы начали вести речь о тромбоэмболии лёгочной артерии, – суживает рамки нашей беседы доктор Шевцов, – то процесс образования тромба, который может закупорить лёгочную артерию, проходит именно в венозной системе. С тромба, образовавшегося в венозной системе, может развиться и ещё одно серьёзное заболевание – флеботромбоз».

Начинается всё с образования тромба в ногах. Именно в нижних конечностях давление венозной крови самое сильное. По разным источникам, тот же флеботромбоз глубоких вен диагностируется ежегодно у 150–300 человек на 100 тыс. населения. То есть применительно к нашей области каждый год о своём заболевании впервые узнают до 4,5 тыс. человек.

«Драматизм ситуации заключается в том, – продолжает Юрий Николаевич, – что недуг обычно стартует с очень незначительных симптомов. Глубокие вены на то и глубокие, что всё таят под спудом. Люди к едва чувствительному дискомфорту, как правило, относятся без заморочек. Ну, немного больно ходить. Ну, чуть-чуть нога отекла. Да что переживать? Само пройдёт через пару-тройку дней. Однако болезнь не ждёт, – предупреждает доктор. – И драгоценное время уходит как песок сквозь пальцы. Заболевание приобретает хронический характер. Вот тогда человек наконец обращает внимание, что у него нога стала багрово-синей, и ему не только тяжело ходить – боли не дают нормально жить. Не говорю уже о том, что работать он не в состоянии».

 

Юрий Шевцов.
Фото Юрия Коренько

Перекрывает просвет

Причина флеботромбоза – тромб в глубокой вене успел разрастись до критических размеров. А если просвет кровеносного сосуда перекрыт на три четверти и больше, то питание в клетки ткани уже практически не поступает. Со всеми упомянутыми последствиями – синюшностью, отёчностью. Притом что другая нога выглядит вполне здоровой.

«И когда мы спрашиваем такого больного, как давно начались его проблемы, он отвечает, что недомогание почувствовал один-два или три дня назад. А на самом деле пациент уже несколько месяцев болеет, – констатирует врач. – Обследование больного на УЗИ подтверждает хронический характер недуга. Мы обнаруживаем как свежие тромбы, так и старые. Если бы люди были более внимательны к себе, то обращались бы за помощью на самых ранних стадиях заболевания, когда лечение наиболее эффективно».

Но тромбы бывают настолько коварны, что отрываются от стенки родного сосуда. Образуясь в глубоких венах ноги, они, если слабо прикрепились к сосуду, с током крови беспрепятственно устремляются вверх.

«Тромбоэмболия лёгочной артерии, как и флеботромбоз, протекает с минимальными проявлениями, – на это доктор обращает особое внимание. – Когда мы расспрашиваем пациентов, спасённых от тромбоэмболии, то они обычно вспоминают, что на протяжении нескольких месяцев чувствовали дискомфорт в ногах. Была лёгкая отёчность, болезненность. Но они никуда не обращались, ничего не предпринимали».

Условия, когда речка застывает, понятны: мороз. А что влияет на загустение крови?

«Есть три фактора, без которых тромбоз происходить не может, – отвечает врач. – Их в своё время описал немецкий учёный-физиолог Вирхов. Болезнь порождают: замедленный кровоток, повреждённые стенки сосудов и повышенная свёртываемость крови. При наличии одного фактора тромбоз возможен, но не на 100 %. При сочетании двух условий вероятность тромбоза достаточно серьёзная. Три фактора в комплексе – тромбоз практически неизбежен».

Замедленный кровоток. Когда он бывает? Например, при варикозном расширении вен. Но почти половина взрослого населения страдает от этого. Таким людям надо быть особенно внимательными, чтобы не добрать ещё один или другой фактор из триады Вирхова.

А что ведёт к сгущению крови? Пребывание на жаре. Человек потеет – кровь реагирует. Усыхает. Не все об этом задумываются, но много воды уходит из человека с дыханием. Так что пить воду нужно. Ориентировочно – два литра каждый день.

Горячительные напитки сгущают кровь. Среди алкоголиков немало тех, кто живёт с тромбозом.

Приём гормонов, особенно бесконтрольный, также повышает активность свёртывающей системы крови.

Остерегайтесь травм – это что касается уже третьего фактора по Вирхову. Особенно опасны переломы костей. Кроме того, сейчас довольно широко распространены операции по протезированию суставов – коленных, тазобедренных. В период реабилитации нужно чётко следовать рекомендациям врача, чтобы исключить возможность осложнений в виде тромбоза.

Бич цивилизации

«Гиподинамия никому пользы не приносила, а малоподвижный образ жизни – бич цивилизации, – говорит Шевцов. – Вот мы с вами сейчас сидим. И сами для себя создаём фактор риска тромбоза. Мышцы в ногах не сокращаются. Кровь в венах голени, бедра, малого таза застаивается. Правда, мы с вами не так долго разговариваем, но многие люди целыми днями находятся за компьютером».

Тем, у кого сидячая работа, необходимо хотя бы через каждые два часа вставать со своего стула и ходить по кабинету. Лучше всего даже отдохнуть на диване минут 15, подложив под ноги валик. Понимаю, нереально. Но тогда, сидя за столом, как можно чаще выполняйте гимнастику ногами: будто педали «газ» – «тормоз» попеременно жмите.

К группе риска относятся и хирурги, парикмахеры, продавцы, лекторы, дирижёры. Потому что люди этих профессий часами стоят – за операционным столом, кафедрой, пюпитром.

Всем доктор настоятельно рекомендует носить компрессионный трикотаж.

— Это могут быть гольфы, чулки, которые позволяют улучшить функцию мышечно-венозной помпы, – уточнил Юрий Николаевич.

— Носить нужно по ощущениям? – полюбопытствовала я.

— Когда возникнут ощущения, бывает уже поздно, – ответил собеседник. – Лучше профилактики ничего нет, тем более когда речь идёт о тромбозе. Ощущения, как вы говорите, возникают тогда, когда болезнь уже крепко взялась за человека. И люди готовы кусать себе локти. Но время ушло.

Сгустков крови: как они растворяются

Когда вы получаете порез, ваша кровь превращается из свободно текущей жидкости в комок геля, то есть сгусток, чтобы остановить кровотечение. Это как если бы шланг мог залататься после того, как возникла утечка.

Это сложный процесс, при котором тромбоциты, тип клетки крови и множество различных белков вовлекаются в самый нужный момент, чтобы что-то заткнуть.

По мере того, как рана заживает, у вашего тела есть другой процесс, чтобы сломать их. Если сгусток образуется, когда этого не должно быть — например, внутри кровеносного сосуда — вам может потребоваться небольшая помощь, чтобы это произошло.

Как организм очищает от тромбов

Когда ваше тело чувствует, что вы исцелены, оно обращается к белку под названием плазмин. Вот что интересно: плазмин на самом деле встроен в сам сгусток. Он есть все время, но выключен. Просто зависает и ждет.

Чтобы включить его, ваше тело выделяет вещество, известное как активатор. Он будит плазмин и приказывает ему приступить к работе по разборке. В основном это означает разрушение сетчатой ​​структуры, которая помогает сгустку так хорошо работать.

Как лекарство очищает сгустки

Врачи используют разные лекарства в зависимости от типа сгустка, который у вас есть:

Разжижители крови. Также называемые антикоагулянтами, это одни из наиболее распространенных лекарств от тромбоза глубоких вен (ТГВ). Это сгусток крови, который возникает в одной из ваших крупных вен, обычно в ноге. Разжижители крови также используются для предотвращения образования тромбов после инсульта или тромбоэмболии легочной артерии (когда сгусток крови попадает в артерию в легких).

Разжижители крови не растворяют тромб, но могут предотвратить его увеличение и образование новых.Это дает вашему организму время разрушить сгусток.

Различные антикоагулянты действуют по-разному:

• Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) не дают организму вырабатывать фибрин, белок формирует сетку сгустка.
• Гепарин не дает одному из ключевых белков свертывания крови, тромбину, выполнять свою работу.
• Варфарин (кумадин) замедляет способность печени вырабатывать белки, необходимые для свертывания крови.

Тромболитики. Эти препараты для разрушения тромбов используются при серьезных заболеваниях, таких как тромбоэмболия легочной артерии.В отличие от разжижителей крови, они разрушают тромб. Они работают, включая плазмин, который запускает естественный процесс очищения организма.

Сколько времени нужно на восстановление?

Это не то, что вы чувствуете мгновенно. Для полного исчезновения тромбоэмболии или тромбоэмболии легочной артерии могут потребоваться недели или месяцы. Даже поверхностный сгусток, который является очень незначительной проблемой, может исчезнуть через несколько недель.

Если у вас тромбоэмболия или тромбоэмболия легочной артерии, вы обычно получаете все больше и больше облегчения по мере уменьшения сгустка.Боль и припухлость от ТГВ обычно проходят в течение нескольких дней после лечения.

Симптомы тромбоэмболии легочной артерии, такие как одышка, легкая боль или давление в груди, могут сохраняться 6 недель и более. Вы можете заметить их, когда ведете активный образ жизни или даже когда делаете глубокий вдох. В этом могут помочь упражнения.

Тромб создает серьезную нагрузку на ваше тело. Таким образом, речь идет не только о том, чтобы избавиться от них, но и о том, чтобы дать вашему телу и разуму время для перезарядки.

Долгосрочные эффекты

Иногда сгусток может оставлять шрамы и другие повреждения, которые могут вызвать проблемы.

Продолжение

Почти у половины людей, страдающих ТГВ, может развиться посттромботический синдром. Вот где отек, боль или изменение цвета кожи держатся намного дольше. У вас также могут появиться язвы, называемые язвами.

Около 4 из 100 человек с тромбоэмболией легочной артерии имеют длительное повреждение легких, известное как легочная гипертензия. Это означает, что у вас высокое кровяное давление в легких, что может привести к таким проблемам, как одышка, усталость и боль в груди.

Когда травма ноги может привести к образованию тромбов

Повредив ногу, вы, вероятно, испытываете некоторый дискомфорт и неудобства.Но это еще не все, о чем нужно беспокоиться. Этот тип травмы увеличивает ваши шансы на образование тромба.

Каждый раз, когда кровеносный сосуд повреждается, близлежащая кровь может сгущаться и превращаться в липкий комок или сгусток. Некоторые сгустки поражают только вены у поверхности кожи. Это состояние, называемое поверхностным тромбофлебитом, обычно не приводит к серьезным проблемам.

Когда сгусток крови формируется внутри ноги, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ). Эти сгустки могут быть опасны, если они оторвутся и попадут в легкие.Врачи называют это тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

Какие травмы?

Травма может возникнуть в результате автомобильной аварии, спортивной травмы или даже падения. Распространенные несчастные случаи, которые могут привести к образованию тромба, включают:

• Сломанные кости
• Плохие шишки
• Сильные синяки
• Тяжелые мышечные травмы

Исследование 2008 года выявило даже легкие травмы ног — те, которые не нуждаются в лечении. гипсовая повязка или постельный режим — могут повысить ваши шансы на ТГВ. Исследователи обнаружили, что 1 из 13 сгустков крови может быть вызван небольшими проблемами, такими как разрывы мышц или растяжения связок лодыжек.

На что обращать внимание

Многие люди не замечают никаких симптомов. Обнаружить ТГВ может быть сложно после травмы, потому что синяк или шишка могут выглядеть как сгусток. Симптомы ТГВ могут быть ошибочно приняты за разрыв мышцы, скрученную лодыжку или шину на голени.

Ваша нога может:

• Отек
• Повредить или почувствовать болезненность, может быть, как судорога
• Почувствуйте тепло
• Выглядеть красным или обесцвеченным
• Имеются выступающие вены

Если сгусток переместился в легкие, вы may:

Позвоните своему врачу, если вы заметили что-нибудь необычное или тревожное после травмы ноги.

Кто в опасности?

У некоторых людей вероятность образования тромба выше, чем у других. Ваши шансы выше, если вы:

Избыточный вес и курение увеличивают ваши шансы. Кроме того, если вы будете сидеть на диване, это может привести к образованию тромба.

Хотя сгустки крови у молодых и здоровых людей встречаются реже, они все же возможны. Спортсмены в хорошей форме могут получить травмы, обезвоживаться и преодолевать большие расстояния для участия в соревнованиях. Эти вещи также увеличивают вероятность образования тромбов.

Prevent Clots

Возможно, вы все еще страдаете от травмы, но активность является ключом к сдерживанию образования сгустков.Не сидите и не стойте дольше часа, если можете.

Носите свободную одежду. Ваш врач может посоветовать вам носить специальные компрессионные чулки, если у вас больше шансов на образование сгустка.

Пейте много воды и держитесь подальше от алкоголя, особенно если вы путешествуете на большие расстояния.

Постарайтесь больше не повредить ноги во время выздоровления. Похудение и отказ от курения могут снизить вероятность образования тромба.

Госпитализация и тромбы | CDC

Загрузить:

Остановите сгусток, распространите Wordpdf icon [PDF — 318 KB]

Описание

Название: Останови тряпку, распространяй слово

Предотвратить потребность в 911.Получите сведения о сгустках крови

Примерно 1 из 10 смертей в больницах связана со сгустками крови в легких.

Сгустки крови — основная причина предотвратимого ухудшения состояния больниц в Соединенных Штатах.

• Около половины всех тромбов происходит во время или в течение 3 месяцев после пребывания в больнице или операции
• Многие из этих тромбов можно безопасно предотвратить
• Почти половина всех пациентов больниц не получает надлежащих профилактических мер

Знайте свой риск: связь между госпитализацией и тромбами

Госпитализация, особенно с физической травмой, хирургическим вмешательством или длительной неподвижностью, увеличивает риск образования тромбов.

• Физическая травма: травма вены, которая может быть вызвана переломом кости, мышечной травмой или другой серьезной травмой тела.
• Хирургия: серьезная хирургия, особенно таза, живота, бедра или колена.
• Неподвижность: прикован к кровати или инвалидному креслу в течение длительного времени из-за пребывания в больнице, травмы или болезни.

Анализ сгустков крови

Сгусток крови в одной из крупных вен, обычно в ноге или руке человека, называется тромбозом глубоких вен или ТГВ.Когда формируется ТГВ, он может частично или полностью блокировать кровоток по вене.

Если ТГВ не лечить, он может сдвинуться или прерваться и попасть в легкие.

Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии или ТЭЛА. Это требует немедленной медицинской помощи, так как это может привести к смерти.

Собираетесь в больницу? Становись лучше. Не получайте сгусток крови. Составьте план профилактики.

Перед тем, как попасть в больницу

• Обсудите с врачом ваши потенциальные факторы риска и семейный анамнез.
• Спросите, понадобятся ли вам меры профилактики образования тромбов во время пребывания в больнице.
• Убедитесь, что все ваши врачи знают о рисках образования тромбов, и попросите составить план профилактики.

Перед выпиской из больницы

• Спросите своего врача, как предотвратить образование тромбов, когда вы дома.
• Обсудите признаки и симптомы сгустков крови.
• Убедитесь, что вы знаете, что делать, если у вас появляются признаки или симптомы сгустка крови.

Когда вы вернетесь домой

• Следуйте инструкциям и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
• Передвигайтесь, если вы прикованы к постели или инвалидному креслу, попросите кого-нибудь помочь вам двигать руками и ногами.
• Сообщите своему врачу, если у вас появятся признаки или симптомы сгустков крови.

Если у вас возникнут какие-либо из следующих признаков или симптомов…

Сгустки крови в ногах или руках
Сообщите врачу как можно скорее

• Отек ног или рук
• Боль или болезненность, не вызванные травмой
• Кожа, теплая на ощупь
• Покраснение или изменение цвета кожи

Сгустки крови в легких
Немедленно обратитесь за медицинской помощью

• Затрудненное дыхание
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе
• Кашель или кашель с кровью
• Более быстрое сердцебиение или нерегулярное сердцебиение

Чтобы узнать больше о тромбах и распространить информацию, посетите stoptheclot.org / spreadthewordexternal icon

Легочная эмболия | Тромбоз глубоких вен

Что такое тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Легочная эмболия (ТЭЛА) — это внезапная закупорка легочной артерии. Обычно это происходит, когда сгусток крови отрывается и попадает с кровотоком в легкие. ПЭ — серьезное заболевание, которое может вызвать

• Необратимое повреждение легких
• Низкий уровень кислорода в крови
• Повреждение других органов вашего тела из-за недостатка кислорода

PE может быть опасным для жизни, особенно если сгусток большой или много.

Что вызывает тромбоэмболию легочной артерии (ЛЭ)?

Причиной обычно является тромб в ноге, называемый тромбозом глубоких вен, который отрывается и перемещается с кровотоком в легкие.

Кто подвержен риску тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Любой может получить тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА), но некоторые факторы могут повысить риск ТЭЛА:

• Операции, особенно операции по замене суставов
• Определенные медицинские состояния, в том числе
• Раки
• Болезни сердца
• Болезни легких
• Сломанная кость бедра или ноги или другая травма
• Гормональные препараты, , такие как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия
• Беременность и роды. Риск наиболее высок примерно через шесть недель после родов.
• Отсутствие движения в течение длительного времени, например, постельный режим, гипсовая повязка или длительный перелет на самолете
• Возраст. Ваш риск увеличивается с возрастом, особенно после 40 лет.
• Семейный анамнез и генетика. Определенные генетические изменения, которые могут увеличить риск образования тромбов и ПЭ.
• Ожирение

Каковы симптомы тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

У половины людей с тромбоэмболией легочной артерии симптомы отсутствуют.Если у вас есть симптомы, они могут включать одышку, боль в груди или кашель с кровью. Симптомы сгустка крови включают тепло, отек, боль, нежность и покраснение ноги.

Как диагностируется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)?

Диагностировать ПЭ бывает сложно. Чтобы поставить диагноз, ваш лечащий врач позвонит по номеру

.

• Изучите свою историю болезни, в том числе спросите о своих симптомах и факторах риска PE
• Пройти медицинский осмотр
• Провести несколько тестов, включая различные визуализационные тесты и, возможно, некоторые анализы крови

Какие методы лечения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА)?

Если у вас ПЭ, вам немедленно потребуется медицинская помощь.Цель лечения — разбить сгустки и предотвратить их образование. Варианты лечения включают лекарства и процедуры.

Лекарства

• Антикоагулянты, или разжижители крови предотвращают увеличение сгустков крови и образование новых сгустков. Вы можете получить их в виде инъекций, таблеток или внутривенных инъекций. (внутривенно). Они могут вызвать кровотечение, особенно если вы принимаете другие лекарства, которые также разжижают кровь, например аспирин.
• Тромболитики — это лекарства для растворения тромбов. Вы можете получить их, если у вас есть большие сгустки, вызывающие серьезные симптомы или другие серьезные осложнения. Тромболитики могут вызвать внезапное кровотечение, поэтому их применяют, если у вас серьезная ПЭ.

Процедуры

• Удаление тромба с помощью катетера использует гибкую трубку для достижения сгустка крови в легком. Ваш лечащий врач может вставить в трубку инструмент, чтобы разрушить сгусток или ввести лекарство через трубку.Обычно перед этой процедурой вам дадут лекарство, чтобы усыпить.
• Фильтр полой вены может использоваться у некоторых людей, которые не могут принимать препараты для разжижения крови. Ваш лечащий врач вставляет фильтр в большую вену, называемую полой веной. Фильтр улавливает сгустки крови до того, как они попадут в легкие, что предотвращает тромбоэмболию легочной артерии. Но фильтр не препятствует образованию новых тромбов.

Можно ли предотвратить тромбоэмболию легочной артерии?

Предотвращение образования новых тромбов может предотвратить ПЭ.Профилактика может включать

• Продолжаю принимать антикоагулянты. Также важно проходить регулярные осмотры у врача, чтобы убедиться, что дозировка ваших лекарств работает и предотвращает образование тромбов, но не вызывает кровотечение.
• Здоровые для сердца изменения образа жизни, такие как здоровое для сердца питание, упражнения и, если вы курите, отказ от курения
Использование компрессионных чулок для предотвращения тромбоза глубоких вен (ТГВ)
• Движение ног при длительном сидении (например, в длительных поездках)
• Как можно скорее передвигаться после операции или прикован к кровати

NIH: Национальный институт сердца, легких и крови

Внутренние опасности: как сгустки крови влияют на ваше здоровье

Здоровый кровоток — это то, что мы считаем само собой разумеющимся — предположение, что наши вены будут поддерживать жизненно важную жидкость в нашем теле со здоровой скоростью. Но иногда кровоток замедляется и образуются сгустки, наносящие ущерб нашему здоровью.

Сгусток крови или тромб может перемещаться по кровотоку, пока не застревает в узком проходе, становясь так называемым эмболом. Кровь больше не может проходить по венам и достигать органов. Эмбол в коронарной артерии может вызвать сердечный приступ, в мозговой артерии — инсульт.

В венах сгусток крови называется венозной тромбоэмболией (ВТЭ), и у него есть два связанных состояния: тромбоз глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).Когда они возникают, они требуют немедленной медицинской помощи.

ДВТ и ПЭ

Тромбоз глубоких вен поражает более 1,2 миллиона человек в США. Это происходит, когда сгусток образуется в вене глубоко в теле, а не в вене, которая проходит близко к поверхности тела.
ТГВ обычно возникает на одной ноге, в основном поражая крупные вены голени и бедра.

Около половины людей, страдающих ТГВ, не проявляют внешних признаков или симптомов. Когда симптомы все же возникают, они проявляются в ноге с тромбом и могут включать:

• Изменение цвета кожи (покраснение)
• Боль или болезненность в ноге, особенно в икроножной мышце
• Отечность ноги (отек)
• Кожа, теплая на ощупь

Легочная эмболия или ТЭЛА возникает, когда сгусток достигает легкого, вызывая закупорку, которая может вызвать необратимую травму.Это снижает уровень кислорода в крови и потенциально может повредить другие органы. Сгустки крови, которые попадают в легкие, с большей вероятностью образуются и отрываются в бедре, а не в голени или других частях тела.
Симптомы, возникающие при ПЭ, включают:

• Необъяснимая одышка
• Учащенное дыхание
• Боль в груди (может усиливаться при глубоком вдохе)
• Учащенное сердцебиение
• Головокружение / обмороки
• Кашель с кровью.

ТГВ и ТЭЛА — серьезные, потенциально опасные для жизни состояния, которые требуют немедленной медицинской помощи для предотвращения дальнейших осложнений.

ФАКТОРЫ РИСКА

VTE — это условие равных возможностей, которое может затронуть людей любого пола, всех возрастов, рас и национальностей. Но одни факторы риска сильнее других. Возрастание (с 40 лет) означает повышенный риск.

Операция, серьезная травма, перелом бедра или ноги также сопряжены с большим риском.К другим независимым факторам риска относятся:

• Активные онкологические заболевания и химиотерапия
• Предыдущий тромбоз поверхностных вен
• Инфекция
• Варикозное расширение вен
• Унаследованная тромбофилия (состояние, которое способствует более легкому свертыванию крови)
• Болезнь почек
• Длительная неподвижность, например, пребывание в больнице или доме престарелых или паралич ног

А среди женщин:

• Использование оральных контрацептивов
• Беременность / послеродовой период
• Гормональная терапия

Любой из следующих факторов сам по себе не может служить оправданием профилактических мер при ВТЭ, но сочетание двух или более факторов может быть причиной для действий и может повлиять на продолжительность и тип лечения, получаемого пациентом:

Предыдущий ВТЭ — Люди, у которых был предыдущий эпизод ВТЭ, имеют высокий риск рецидива.В одном исследовании у пациентов с ВТЭ в анамнезе в восемь раз выше вероятность развития нового эпизода во время периода высокого риска, такого как хирургическое вмешательство или серьезное заболевание, чем у пациентов без такого анамнеза.
Возраст — Люди старше 40 подвергаются более высокому риску, и этот риск удваивается с каждым последующим десятилетием.
Сердечная или дыхательная недостаточность
Иммобилизация — Длительная неподвижность, как при очень длительных перелетах, в сочетании с другими основными факторами риска увеличивает вероятность ВТЭ.
Оральные контрацептивы — Женщины, использующие эстрогены для контрацепции или менопаузы, и мужчины, получающие терапию эстрогенами
по поводу рака простаты, имеют повышенный риск ВТЭ.
Некоторые наследственные или приобретенные состояния крови , такие как синдром антифосфолипидных антител.
Беременность или недавно родивший ребенок подвергает женщину большему риску образования тромба.
Риски также увеличиваются, если применимо следующее:

• Предыдущие тромбы
• Генетическая предрасположенность к образованию тромбов
• Ожирение
• Многоплодие
• Другое заболевание, например рак и серьезная инфекция

ДИАГНОСТИКА

Диагностика проводится путем обследования — медицинский работник собирает информацию об истории болезни человека, возрасте, лекарствах и конкретных факторах образа жизни.
Ультразвук Допплера может быть выполнен на ногах, и могут быть выполнены определенные анализы крови, которые обнаруживают большую вероятность свертывания крови. Дополнительное тестирование с помощью КТ-ангиографии (тест, который используется для просмотра артерий и вен по всему телу) может быть выполнено при подозрении на ТЭЛА.

ЛЕЧЕНИЕ VTE

После медицинского обследования лица, входящие в группу риска, могут пройти курс лечения для предотвращения образования тромбов, например:

• Препараты против свертывания и разжижения крови
• Ношение компрессионных чулок или использование устройства периодического сжатия, которое помогает предотвратить скопление крови в глубоких венах
• Получено указание передвигаться или выполнять упражнения для ступней / ног в неподвижном состоянии в течение длительного времени.

ЛЕЧЕНИЕ ТГВ

• Это потенциально опасное для жизни состояние требует немедленной медицинской помощи. Медицинская бригада захочет предотвратить увеличение сгустка, предотвратить его отрыв и перемещение в легкие и предотвратить образование другого сгустка. Лечение включает: антикоагулянты для разрушения сгустков и предотвращения образования новых. Например, инъекционные препараты, такие как гепарин или низкомолекулярный гепарин, или таблетки, такие как апиксабан, дабигатран и ривароксабан, эдаксабан и варфарин.
• Оборудование, такое как компрессионные чулки и манжеты для сжатия воздуха, а также одежда для ног, икр, рук или груди, которая наполняется сжатым воздухом и помогает увеличить кровоток.
• Тромболитическая терапия с использованием таких препаратов, как активатор тканевого плазминогена, который является ферментом, растворяющим сгустки.

В редких случаях, когда лекарства не действуют, может потребоваться операция. Это может включать установку фильтра в самую большую вену тела, чтобы предотвратить попадание тромбов в легкие, удаление большого сгустка крови из вены или введение лекарств, разрушающих тромбы.

Легочная эмболия — самая частая предотвратимая причина смерти среди пациентов больниц. Данные рандомизированных исследований с участием пациентов общего хирургического профиля показывают, что профилактические меры у пациентов с высоким риском могут предотвратить ВТЭ у 1 из 10 пациентов и спасти жизнь примерно 1 из 200 пациентов.

Хорошая новость заключается в том, что больницы лучше справляются с этим заболеванием. Недавние исследования были сосредоточены на разработке неинвазивных методов диагностики, таких как методы ультразвуковой диагностики и методы молекулярной визуализации.

Проблемы со свертыванием | Cancer.Net

Сгусток крови — серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Люди, больные раком, и те, кто получает лечение от рака, имеют повышенный риск образования тромбов.

Нормальное свертывание крови, называемое свертыванием, представляет собой сложный процесс. Он включает в себя специализированные клетки крови, называемые тромбоцитами, и различные белки крови, называемые факторами свертывания или свертывания крови. Эти тромбоциты и факторы свертывания крови объединяются, чтобы залечить сломанные кровеносные сосуды и остановить кровотечение.Факторы свертывания, способствующие кровотечению, и факторы, способствующие свертыванию, должны быть сбалансированы.

Нарушения свертывания крови возникают, когда некоторые факторы свертывания отсутствуют или повреждены. Это вызывает образование сгустков внутри тела, которые блокируют нормальный кровоток и вызывают серьезные проблемы.

Сгустки крови могут образовываться и перемещаться в разные части тела, в том числе:

• Вены, называемые венозной тромбоэмболией (ВТЭ). Если вена находится в ноге, бедре или тазу, это называется тромбозом глубоких вен (ТГВ).

• Легкие, называемые тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).

• Артерия. Это менее распространено, но также очень серьезно.

Признаки и симптомы проблем со свертыванием

Люди с проблемами свертывания крови могут испытывать:

• Отек руки или ноги с одной стороны тела

• Боль в руке или ноге в месте нахождения тромба

• Проблемы с дыханием или боль в груди при дыхании

• Учащенное сердцебиение

• Низкий уровень кислорода

Устранение побочных эффектов — важная часть лечения и лечения рака.Это называется паллиативной или поддерживающей терапией. Немедленно сообщите своему лечащему врачу о любом из этих симптомов. Даже у людей с низким уровнем тромбоцитов может образоваться тромб. Иногда люди не знают, что у них есть тромб, до тех пор, пока он не будет диагностирован во время теста.

Причины проблем со свертыванием

Люди с онкологическими заболеваниями имеют более высокий риск образования тромбов и нарушений свертываемости. Это может быть вызвано раком или его лечением. К таким факторам риска относятся:

• Рак легких, почек, головного мозга, пищеварительной системы, женской репродуктивной системы, например рак матки, и крови, например лейкоз и лимфома

• Метастатический рак, то есть рак, который распространился на другие части тела, откуда он начался

• Лечение рака, включая операции продолжительностью более 1 часа, химиотерапию, лучевую терапию и гормональную терапию. Лекарства, называемые антиангиогенными препаратами, которые блокируют образование новых кровеносных сосудов, такие как талидомид (Синовир, Таломид) и леналидомид (Ревлимид), также могут повышать риск образования тромбов.

• Лечение препаратами, стимулирующими эритропоэз, которые помогают организму вырабатывать больше красных кровяных телец, такими как эпоэтин (Epogen, Eprex, Procrit) и дарбэпоэтин (Aranesp)

• Долгосрочное использование внутривенного катетера или порта

Сгустки крови также могут быть вызваны причинами, не связанными с раком и его лечением, например:

• Длительные периоды бездействия, например долгая поездка в самолете или автомобиле.Это также может включать пребывание в больнице, потому что большинство людей в больнице не могут быть физически активными и должны оставаться в постели или не могут встать с постели.

• Наличие других заболеваний или состояний помимо рака, таких как ожирение, инфекция, заболевание почек, заболевание легких или сгусток крови в кровеносном сосуде, называемом артерией, которая уносит кровь от сердца.

• Пожилой возраст.

• Раса / этническая принадлежность. Риск выше для чернокожих и ниже для белых и азиатских людей.

• Состояние, которое наследуется, то есть передается от родителя к ребенку в семье. Это включает лейденскую мутацию фактора V, которая вызывает слишком сильное свертывание крови.

Диагностика проблем со свертыванием крови

Ваш врач может использовать один или несколько способов найти тромб, в том числе:

• Допплерография. Ультразвук использует звуковые волны для изучения кровотока в венах рук или ног.Он может обнаружить снижение кровотока из тромба.

• Компьютерная томография (КТ) . Компьютерная томография делает снимки внутренней части тела с использованием рентгеновских лучей, сделанных под разными углами. Специальный краситель, называемый контрастным веществом, вводится пациенту в вену или вводится в виде таблетки или жидкости для проглатывания перед сканированием, чтобы улучшить детализацию изображения. Врачи обычно используют компьютерную томографию для диагностики тромба в легких или ТЭЛА.

• Вентиляция / перфузия легких (VQ). Этот тест, который может диагностировать PE, состоит из 2 разных частей:

• Ангиограмма. Этот тест позволяет обнаружить сгусток крови в артерии. Во время ангиограммы в артерию вводят краситель. Затем артерию исследуют с помощью специального рентгеновского аппарата — флюороскопа.

Профилактика и лечение проблем со свертыванием

Тромбы можно предотвратить и вылечить с помощью лекарств. Антикоагулянты — это препараты, которые предотвращают образование тромбов или не позволяют существующим тромбам ухудшаться.Эти препараты могут увеличить риск кровотечения, но для большинства людей они безопасны. Типичные антикоагулянты включают:

Некоторые из этих препаратов принимают внутрь. Другие вводятся в виде инъекции под кожу, называемой подкожной инъекцией.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) рекомендует следующее для предотвращения образования тромбов у онкологических людей:

• Некоторым людям, находящимся в больнице, возможно, потребуется принимать лекарства от тромбов.Этот вид лекарства называется антикоагулянтом. Необходимость приема антикоагулянта может зависеть от продолжительности пребывания в больнице и высокого риска образования тромбов.

• Людям с множественной миеломой, которые принимают антиангиогенные средства вместе с химиотерапией и / или дексаметазоном (несколько торговых марок), следует принимать гепарин или низкие дозы аспирина.

• Люди, которым предстоит серьезная операция по поводу рака, должны получить лечение для предотвращения образования тромбов после операции. Лечение должно продолжаться от 7 до 10 дней или до 4 недель, в зависимости от типа операции и риска образования тромбов.

• Люди с высоким риском образования тромбов, которые не находятся в больнице, могут получать апиксабан, ривароксабан или некоторые формы гепарина

Ваш врач может также порекомендовать следующие методы помимо приема лекарств для предотвращения образования тромбов:

• Ступенчатые компрессионные чулки, являющиеся разновидностью поддерживающего шланга

• Прерывистое пневматическое сжатие, при котором ноги сжимаются через втулку, соединенную с машиной

• Механические ножные насосы

Узнайте больше об этих рекомендациях на отдельном веб-сайте ASCO.

Человеку с тромбом требуется немедленное лечение. Наиболее распространенное лечение — это антикоагулянт, который можно вводить под кожу или в вену. Но некоторые люди могут принять проглоченную таблетку. Если кровь считается достаточно жидкой, риск свертывания снижается.

Люди, принимающие антикоагулянты, должны регулярно проверяться на предмет повышенного кровотечения. Некоторые люди не могут принимать препараты для разжижения крови из-за низкого уровня тромбоцитов или высокого риска кровотечения.Для этих людей в тело можно поместить специальный фильтр, чтобы предотвратить попадание тромба в легкие, что может быть очень опасным.

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о вашем риске развития тромба, о том, как профилактика тромбообразования будет включена в ваш общий план лечения и какие методы лечения доступны, если у вас образуется тромб.

Вы можете задать следующие вопросы:

• Есть ли у меня более высокий риск образования тромба?

• Что можно сделать, чтобы предотвратить образование тромба до его образования?

• Каковы признаки и симптомы сгустка крови?

• Если у меня есть тромбы или они были раньше, какое лечение вы порекомендуете?

• Как долго мне понадобится это лечение?

• Каков мой риск кровотечения при таком лечении? Есть ли другие побочные эффекты?

• Какие состояния здоровья или лекарства могут помешать лечению тромбов?

• Кому мне позвонить, если у меня возникнут опасения по поводу симптома?

Связанные ресурсы

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Путешествие с раком

пять причин, по которым они могут случиться

В последние дни было много опасений по поводу тромбов, особенно после сообщений из Германии о людях, у которых развился тромбоз церебральных вен — тромб в головном мозге — после вакцинации Oxford / AstraZeneca. Другие европейские страны выразили обеспокоенность по поводу потенциально повышенного риска легочной эмболии и тромбоза глубоких вен после вакцинации.

Однако AstraZeneca сообщает, что в настоящее время нет доказательств того, что сгустки крови связаны с вакциной, и количество сгустков крови, зарегистрированных после вакцинации, не превышает обычного.

Свертывание, также известное как система коагуляции, является чрезвычайно важной функцией человеческого тела. Свертывание помогает предотвратить чрезмерную кровопотерю как внутри, так и снаружи тела при повреждении нашей кожи, внутренних органов или сосудов.

Но хотя это может быть нормальным и важным процессом, если сгусток удаляется из того места, где он образовался, он может стать опасным, особенно если он застревает в органе или в артерии, которая слишком узка для того, чтобы пройти через него. Это обычно известно как эмбол. Это может блокировать артериальный кровоток, который необходим для жизненно важных органов, и может привести к тромбоэмболии легочной артерии (сгусток крови в легких), ишемическому инсульту (сгусток крови в головном мозге) или сердечному приступу. Они также могут блокировать вены, например тромбоз глубоких вен ног, известный как тромб.

Многие вещи могут увеличить вероятность образования тромба. Вот пять:

1. Ожирение

У людей с ожирением вероятность развития тромба (тромба в ноге) более чем в два раза выше, чем у людей с нормальным весом. Это связано с тем, что ожирение вызывает хроническое воспаление и снижает фибринолиз (способность разрушать сгустки).

Хроническое воспаление также возникает из-за меньшего количества оксида азота в организме. Оксид азота — это молекула, которая защищает специализированный эндотелий (слизистую оболочку кровеносных сосудов) и предотвращает прилипание клеток к эндотелиальной поверхности.Даже в раннем возрасте у людей, страдающих ожирением, уровень оксида азота значительно ниже. Именно это пониженное количество оксида азота у людей с ожирением увеличивает повреждение оболочки кровеносных сосудов, что, в свою очередь, увеличивает риск образования тромбов.

2. Курение

Курение увеличивает риск образования тромбов до трех раз.

Как и при ожирении, курение снижает количество оксида азота в организме и способствует слипанию крови с образованием сгустков.Этот процесс частично вызван значительным повышением уровня фибриногена, важного компонента свертывания крови, присутствующего в крови курильщиков. Химические вещества в сигаретах также вызывают слипание тромбоцитов в крови. Вместе эти факторы делают кровь более густой, из-за чего сердцу становится труднее перекачивать ее по телу, что, в свою очередь, приводит к повреждению внутренней оболочки кровеносных сосудов.

3. Полет и бездействие

Путешествие на большие расстояния в самолете или длительная иммобилизация после серьезной операции могут увеличить риск образования тромбов в форме тромбоза глубоких вен (ТГВ) — тромбов в ногах.Типичная частота ТГВ составляет 1 случай на 1000, но она увеличивается до трех раз при полетах продолжительностью более трех часов.

Сидение в полете может увеличить риск образования тромбов в ногах. Бойлозо / Shutterstock

Поскольку кровь течет не так сильно, клетки и белки в крови оседают и образуют сгустки. Когда человек снова начинает двигаться, эти сгустки могут перемещаться по телу и блокировать кровеносные сосуды, если они не разрушены. Повышенный индекс массы тела, возраст и курение увеличивают риск развития ТГВ в результате бездействия или полета.

4. Травмы и рак

У каждого четвертого человека, получившего серьезную травму, которая вызывает повреждение кровеносных сосудов, например, при переломе больших костей, образуются сгустки. В таких случаях образование сгустка связано как с травмами самих кровеносных сосудов, так и с часто продолжительным постельным режимом, связанным с лечением и выздоровлением.

Точно так же у людей, больных раком, вероятность образования тромбов в пять-семь раз выше. Это связано с тем, что некоторые виды рака производят повышенное количество факторов свертывания, которые способствуют свертыванию. Рак также повреждает здоровые ткани, из-за чего они набухают и сгущаются.

5. Противозачаточные таблетки

Было обнаружено, что женщины, принимающие комбинированные оральные противозачаточные таблетки, содержащие искусственный эстроген и прогестерон, имеют небольшой повышенный риск образования тромбов. Другие оральные контрацептивы демонстрируют аналогичный рост: около 6-17 дополнительных случаев на 10 000 женщин, получавших лечение, в зависимости от применяемого препарата, по сравнению с женщинами, которые не принимают оральные контрацептивы.

Компоненты противозачаточных средств увеличивают уровни нескольких факторов свертывания, циркулирующих в крови, что увеличивает вероятность образования тромбов в венах.

COVID-19

Исследования также показывают, что у пациентов с COVID-19 значительно повышен уровень молекулы, которая образуется при наличии сгустков. Это связано с тем, что COVID-19 атакует эндотелиальные клетки, выстилающие кровеносные сосуды, вызывая увеличение тромбов по всему телу и проявляя себя как сосудистое заболевание. Одно исследование также показало, что у 2% -9% пациентов с COVID-19 развиваются легочные эмболы (сгустки крови в легких). А у пациентов с COVID-19 вероятность образования тромбов в венах от трех до шести раз выше, чем у остальной части населения.Другие факторы, такие как постельный режим и возраст, могут увеличить риск образования тромбов при COVID-19.

Но хотя многие факторы могут увеличить риск образования тромбов у человека, до сих пор нет доказательств, указывающих на связь между вакциной AstraZeneca и тромбами.

.