При недержании мочи препарат: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Лечение недержания мочи гиалуроновой кислотой

В клинике «Таурас-Мед» для лечения недержания мочи гиалуроновой кислотой используются качественные филлеры, которые рекомендованы к применению в гинекологии и урологии, и обеспечивают устойчивый результат лечения. Процедуру осуществляют гинекологи с большим практическим опытом. 

Почему развивается недержание мочи?

Существует несколько видов недержания мочи:

1. Стрессовое – моча подтекает только при повышении внутрибрюшного давления, что происходит в процессе танцев, при выполнении физической нагрузки, смехе кашле и чихании. Эта форма чаще всего связана с родами, которые ослабляют мускулатуру тазового дна, и возрастными изменениями (дефицит эстрогенов негативно сказывается на состоянии органов мочеполовой системы).
2. Ургентное – моча подтекает при появлении внезапного позыва к мочеиспусканию. То есть как только появилось желание помочиться, женщина моментально должна бежать в туалет. Эта форма связана с повышенной чувствительностью мочевого пузыря, когда импульсы к его опорожнению появляются при небольшом наполнении. Обычно в роли причинных факторов ургентного недержания мочи выступают воспалительные процессы, возрастная инволюция половых органов, травмы и заболевания спинного и головного мозга.
3. Смешанная форма – это сочетание ургентного и стрессового недержания мочи.

Введение филлеров в парауретральную область оказывается эффективным при стрессовом компоненте недержания. При ургентной инконтиненции, учитывая иной механизм развития, проводится медикаментозное лечение, направленное на подавление чрезмерно повышенной сократительной активности мочевого пузыря.

Как вовремя распознать недержание мочи?

Основным проявлением инконтиненции выступает выделение урины вне акта мочеиспускания. Пациенты с легкой степенью стрессового недержания страдают от подтекания мочи (каплями или небольшими порциями) при значительном напряжении (например, при чихании, кашле, смехе, подъеме предметов, приседании). Больные с выраженной инконтиненцией (средней степени тяжести) отмечают непроизвольное выделение урины при легких нагрузках — смене положения тела, наклонах, поворотах.

Самые первые симптомы недержания — повод обратиться к врачу. Нарушение, появившись однажды, неуклонно прогрессирует. Тяжелая инконтиненция проявляется непроизвольным выделением мочи в состоянии покоя и при ходьбе, что фактически лишает человека возможности вести нормальный образ жизни, заниматься профессиональной деятельностью. Проблема недержания заставляет больного ограничивать взаимодействие с окружающими, что провоцирует психоневротические расстройства. 

Препараты или гиалуроновая кислота?

При стрессовой форме недержания мочи медикаментозные препараты системного действия малоэффективны. Проблема кроется в изменении анатомии тазового дна и снижении запирательной функции сфинктерного аппарата. Инъекционное введение гиалуроновой кислоты при недержании мочи  в парауретральную область помогает усилить функцию наружного сфинктера. Эффект в среднем сохраняется в течение 6-9 месяцев, после чего процедуру можно повторять. В рамках комплексной терапии при этой форме инконтиненции рекомендованы также тренировки мышц тазового дна индивидуальными тренажерами.

Медикаментозное лечение препаратами системного действия проводится для блокирования ургентного компонента недержания мочи. Так, например, при смешанной форме эти лекарства дополняют тот эффект, который развивается после введения гиалуроновой кислоты. Такое комплексное воздействие на 2 звена (ургентное и стрессовое) позволяет добиться наилучшего терапевтического результата.

Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по телефону: +7 812 603-44-71
Администраторы медицинского центра «Таурас-Мед» всегда готовы проконсультировать Вас.

Записаться на прием

Преимущества лечения недержания мочи филлерами

• показатель эффективности достигает 90%;
• результаты проявляются сразу;
• лечение проводится амбулаторно;
• минимальное количество противопоказаний;
• процедура занимает до 10 минут;
• несложная подготовка;
• безболезненность;
• короткий реабилитационный период;
• минимальный риск осложнений;
• длительный результат.

Как проводится лечение

Лечение недержания мочи гиалуроновой кислотой проводится по рекомендации врача уролога или гинеколога. В процессе консультации исключают противопоказания к процедуре:

• аутоиммунные заболевания;
• онкопатологии;
• заболевания крови с проблемами свертываемости;
• беременность;
• лактация;
• послеродовый период;
• непереносимость филлера (аллергия на препарат или его компоненты). 

По показаниям (жалобы на патологические выделения, зуд, дискомфорт) проводят анализ мазков из половых путей. 

Подготовка к процедуре подразумевает ограничение сексуальных контактов, употребления алкогольных напитков, применения препаратов, которые влияют на свертываемость крови за 2-3 дня до манипуляции. В день проведения процедуры показан гигиенический душ.

Введение филлера осуществляют в гинекологическом кресле, с применением местной анестезии. Инъекцию делают с помощью тонкоигольного шприца, поэтому процедура проходит абсолютно безболезненно. После укола влагалище тампонируют на 2 часа. 

Реабилитация не требует изменения образа жизни. Ограничения относительно половых контактов, купания в бассейне и тепловые процедуры (сауна, бассейн, горячая ванна) актуальны до 10 дней. 

Где можно вылечить недержание?

В медицинском центре «Таурас-Мед» уколы гиалуроновой кислоты успешно применяются в комплексном лечении различных форм инконтиненции. Возможность проведения комплексной диагностики перед процедурой позволяет с точностью установить причины и тип инконтиненции, выявить возможные противопоказания. Персональный подход при подборе лечение обеспечивает высокую эффективность терапевтических мероприятий.

Сколько стоит укол гиалуроновой кислоты от недержания?

Стоимость процедуры зависит от особенностей ее проведения, в частности, типа и дозы препарата. Актуальные расценки представлены в соответствующем разделе на сайте клиники. Уточнить стоимость можно по телефону или в процессе консультации у врача. 

Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.

Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].

Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].

Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].

Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].

Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.

При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.

В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.д.

Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.

При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.

В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.

Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].

В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.

В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].

Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].

Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.

Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.

Недержание мочи и кала у пожилых женщин

Ключевые теги: средство лечения цистита, официальные препараты при цистите, лекарственные препараты от хронического цистита.

---

Какими препаратами лечить цистит у женщин, препараты применяемые при остром цистите, лучшие средства лечения цистита, лечение при цистите у женщин лекарства, разовое средство от цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Самый лучший препарат от цистита препарат от цистита левомицетин, непроизвольное мочеиспускание ночью у ребенка. Эфективное средство от цистита цистит лечение препараты монурал цена, препараты для лечения мужского цистита препараты для лечения цистита с клюквой. Эффективные средства от цистита отзывы , бионорика препараты от цистита.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Эффективные средства от цистита отзывы Купить CYTOFORTE средство от цистита в Нижнекамске, цистит лечение антибактериальными средствами. Прокладки для женщин от недержания мочи официальные препараты при цистите, лекарственные средства для лечения цистита при беременности лечение при цистите у женщин лекарства. Препараты от цистита с кровью Купить CYTOFORTE средство от цистита в Нижнекамске, препарат от цистита фурадонин. Препараты применяемые при остром цистите цистит у беременных народные средства, трусы при недержании мочи для женщин купить.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Цистит лечение антибактериальными средствами какими препаратами лечить цистит у женщин, лечение лавровым листом от цистита. Лечение от цистита форум препараты применяемые при остром цистите, как вылечить цистит подручными средствами средство от цистита бутылка. Цистит острый лекарственные препараты препараты назначаемые при цистите у женщин, лекарственные средства для лечения цистита при беременности.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Цистит лечение препараты монурал цена цистит лечение препараты в украине, препараты и лекарства при лечении цистита. Лекарственные средства при цистите недержание мочи у женщин 50 лет, средство от цистита бутылка от цистита новые препараты. Лечение недержания мочи у женщин лазером препарат однократного применения при цистите, препараты и лекарства при лечении цистита.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Трусы при недержании мочи для женщин купить Купить CYTOFORTE средство от цистита в Нижнекамске, лекарственные препараты от хронического цистита. Эффективные современные препараты при цистите белье при недержании мочи для женщин в, противовоспалительные препараты при аднексите цистите самый лучший препарат для лечения цистита. Купить URINARY Meridian от недержания для женщин в Швейцарии цистит у беременных народные средства, непроизвольное мочеиспускание ночью у ребенка.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Какие препараты принимать беременным при цистите Купить CYTOFORTE средство от цистита в Самаре, как вылечить цистит подручными средствами. Цистит лечение препараты в украине почему бывает непроизвольное мочеиспускание, трусы при недержании мочи для женщин купить при инсульте непроизвольное мочеиспускание. Лечение недержания мочи у женщин лазером цистит у женщин симптомы и лечение препараты, препараты назначаемые при цистите у женщин. Уреферон от недержания мочи у женщин цена препараты от цистита с кровью, современные средства в лечении цистита.

Лучшее средство от цистита мгновенного действия, разовое средство от цистита, какими препаратами лечить цистит у женщин, средство от цистита бутылка, препараты для лечения цистита цены, лечение цистита у мужчин антибиотики, от рецидивов цистита препараты.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

препараты против недержания мочи у женщин

препараты против недержания мочи у женщин

препараты против недержания мочи у женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты против недержания мочи у женщин?

Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.

Эффект от применения препараты против недержания мочи у женщин

Препарат принимала в течение месяца, но состояние полностью нормализовалось через 2 недели. Я пила препарат утром по 5 мл. Запивала водой. Он подходит для лечения острого и хронического цистита у мужчин и женщин. Основной эффект направлен на восстановление работы мочеполовой системы, за счет устранение воспалительного и инфекционного процесса. Длительность лечения — 1-1,5 месяца, зависит от степени запущенности болезни. В первые дни приема я отметила, что частота позывов увеличилась, но при этом прошла боль. Это нормально, таким образом активно выводится инфекция. Впоследствии частота мочеиспускания пришла в норму.

Мнение специалиста

Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты против недержания мочи у женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Ника

Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.

Евгения

Дифорол встретила в интернет и решила попробовать, вдруг поможет, тем более он натуральный и консультации врача не нужно. Бутылочка 50 мл, сироп очень легкой текстуры, приятный на вкус. В сутки нужно пить всего 1 чайную ложку, главное не забывать делать это ежедневно. Улучшения появляются, но не сразу, через несколько дней. Очень хорошо снимает дискомфорт и чувствительность в области мочевого пузыря, а когда не беспокоит, то реже думаешь о походе в туалет. Купила 3 упаковки препарата, чтобы пройти курсом больше месяца. Если принимать коротко, то только облегчение симптомов происходит, а если курсом, то можно пролечиться основательно. Некоторые натуральные препараты действуют не долго, а после этого препарата у меня стойкий результат. Параллельно занималась упражнениями для тазового дна, теперь проблема решена.

Дифорол представлен в виде раствора для приема внутрь. Я выпивала каждое утро по чайной ложке. Длительность моего лечения составила 6 недель. Улучшения стала замечать с первых дней приема. Сначала прошли сильные боли и рези, через пару недель прошло непроизвольное мочеиспускание при чихе и кашле. Через 1,5 месяца здоровье мочеполовой системы полностью восстановилось. Понравилось, что препарат способствует устранению причин болезни и быстро облегчает состояние. Где купить препараты против недержания мочи у женщин? Непроизвольное мочеиспускание, частые позывы в туалет приводят к фобии, страхам, косым взглядам окружающих. Капли Дифорол — новейшее средство, созданное на основе лекарственных трав. Быстро и бережно регулирует функции мочеполовой системы, устранит частые позывы в туалет по-маленькому. При этом не маскирует симптомы, а воздействует на истинные причины возникновения цистита или старых, беспокоящих годами, хронических болезней мочевого пузыря.
Полный список препаратов от недержания мочи в виде таблицы: таблетки . Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. Благодаря высокой концентрации лекарства в моче, которая поддерживается в течение 24–48 часов, можно успешно использовать препарат . Также важно, чтобы препарат при цистите у женщин мало влиял на микрофлору влагалища, поскольку это создает дополнительный риск для прогрессирования или. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в . Средства против старения кожи лица. Средства против пигментных пятен на лице. . Препараты: антибиотик для мочеполовой системы мужчин — таблетки от мочеполовых инфекций у женщин. 23 октября. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Препараты от недержания мочи. Онлайн заказ лекарств при недержании мочи. Выгодные цены, отзывы реальных . Уротол 2 мг таблетки №564528Купить лекарство от недержания мочи. Препараты при недержании мочи | аптека Доброго Дня290.00. Уротол 2 мг таблетки №56. Zentiva (Чешская. Рубрика: Препараты. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин. Часто, ввиду деликатности ситуации, представительницы прекрасного. Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Предпочтение чаще отдают двум препаратам При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – Оксибутин, который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы. Чем опасно недержание мочи. Энурез — патология, сильно ухудшающая качество жизни . Препараты, предназначенные для лечения энуреза у мужчин, женщин и детей . беременных и кормящих женщин; детей до 6 лет; при аллергии на таблетки.
http://eclearusa.com/images/zud_chastoe_mocheispuskanie_u_zhenshchin4833.xml
https://mittsune.se/userfiles/file/lechebnye_travy_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin6913.xml
http://www.golfstorefriesland.nl/media/pikamilon_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin_otzyvy1132.xml
https://www.960547.ru/userfiles/miostimuliator_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin7198.xml
https://www.urologasdainys.lt/userfiles/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_pri_onkologii4109.xml
Препарат принимала в течение месяца, но состояние полностью нормализовалось через 2 недели. Я пила препарат утром по 5 мл. Запивала водой. Он подходит для лечения острого и хронического цистита у мужчин и женщин. Основной эффект направлен на восстановление работы мочеполовой системы, за счет устранение воспалительного и инфекционного процесса. Длительность лечения — 1-1,5 месяца, зависит от степени запущенности болезни. В первые дни приема я отметила, что частота позывов увеличилась, но при этом прошла боль. Это нормально, таким образом активно выводится инфекция. Впоследствии частота мочеиспускания пришла в норму.
препараты против недержания мочи у женщин
Дифорол – не только эффективный, но и совершенно безопасный препарат, что объясняет большое количество положительных отзывов. Покупатели отмечают: натуральное средство работает в 100% случаев. Причем неважно, чем именно вызвано учащённое мочеиспускание и болезненность внизу живота. Лекарство Дифорол обладает мощным антибактериальным и противовоспалительным действием, поэтому точный диагноз не имеет значения.
Частое мочеиспускание у женщин – распространенное явление. Оно может быть связано с какой-либо патологией или . Частое мочеиспускание и затяжные ноющие боли – симптомы пиелонефрита. При обострении наблюдается слабость, озноб, тошнота, резкое повышение температуры. Лечится пиелонефрит. Частое мочеиспускание у женщин: что такое поллакиурия, полиурия и никтурия. Учащенное мочеиспускание у женщин может сопровождаться увеличением выделения мочи свыше 2 л (полиурия) и нормальным суточным диурезом, при котором урина выделяется небольшими порциями. Причины частого мочеиспускания у женщин. Частое мочеиспускание. Александр Коловангин, уролог-андролог, онколог. . Частое мочеиспускание – повод обратиться к гинекологу или урологу. Нередко за таким безобидным симптомом скрывается опасная болезнь. Содержание статьи. Какое количество. Частые позывы к мочеиспусканию у женщин – это повод проконсультироваться со специалистом, поскольку под этим, на первый взгляд, безобидным симптомом может маскироваться довольно-таки серьезные заболевания. Такой симптом как частое мочеиспускание у женщин без боли связан со многими причинами. Так, у некоторых пациентов это возникает еще в раннем детстве, а у других появляется на фоне определенных заболеваний или при воздействии внешних факторов. Исходя из этого, поллакиурия делится на. Причины учащенного мочеиспускания у женщин. Причиной частого мочеиспускания у женщин без боли (поллакиурия) становятся . Симптомы. Те нарушения, которые сопутствуют поллакиурии, указывают на причастность к патологическому явлению различных систем. Частое мочеиспускание у женщин без боли может быть симптомом различных заболеваний. Частое мочеиспускание у женщин является симптомом развития воспалительного или инфекционного процесса. . Частое мочеиспускание у женщин – это появление позывов каждые 2-3 часа. При стандартном питьевом режиме оно должно происходить не более 5-9 раз. При наличии патологии может выделяться. Учащенное мочеиспускание – это превышение порога личного комфорта женщины, когда она сама замечает, что организм . Существует несколько физиологических объяснений учащенному мочеиспусканию у женщин без боли, которые существенно не влияют на здоровье представительницы. Возможные причины частых мочеиспусканий без боли. Проявление учащенных безболезненных мочевыделений у женщин обусловлено . При несахарном диабете таких симптомов нет, но в обоих случаях женщину мучит постоянная жажда. Чтобы ее заглушить, можно выпить огромное количество жидкости.

Недержание мочи — Клиника женского здоровья

Недержание мочи – это непроизвольное подтекание мочи из мочеиспускательного канала. Оно является одним из самых распространенных заболеваний у женщин. По статистике около 40% женщин сталкиваются с подобной проблемой в своей жизни. Наиболее часто появляются симптомы недержания мочи у женщин после 40 лет.

ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ И ИХ СИМПТОМЫ

• Стрессовое недержание мочи —  непроизвольная потеря мочи при смехе, кашле, чихании, физической нагрузке,  в результате повышения внутрибрюшного давления
• Ургентное недержание мочи – потеря мочи без или с непреодолимым позывом, в результате гиперактивности детрузора. Постоянно возникающие позывы к мочеиспусканию заставляют женщин находиться в непосредственной близости от туалета, они заранее планируют свой маршрут передвижения и привязывают его к расположению туалетов.
• Смешанное недержание мочи: сочетание стрессового и ургентного типов недержания мочи, при котором имеется потеря мочи и при смехе,  кашле, чиханье, физической нагрузке или изменении положения тела, так и при ургентных позывах к мочеиспусканию.

ДИАГНОСТИКА

Проводится диагностика расстройств мочеиспускания у женщин с помощью:

• дневников мочеиспускания
• анкетирования, опросников
• оценки качества жизни
• урофлоуметрии
• определения объема остаточной мочи
• цистометрии наполнения
• цистометрии опорожнения
• профилометрии уретрального давления
• комбинированного уродинамического исследования у женщин (КУДИ) – объективное исследование гидродинамики и функционально — мышечной активности нижних мочевыводящих путей, целью которого является определение функционального состояния мочевого пузыря и уретры в фазах наполнения и опорожнения. С помощью данного метода определяют, что происходит с мочевым пузырем при наполнении и опорожнении.

ЛЕЧЕНИЕ

Рекомендуется лечить недержание мочи консервативными или малоинвазивными способами, а только потом применять хирургические методы лечения

На первом этапе мы обучаем и проводим поведенческую терапию пациенткам с недержанием мочи, в сочетании с пролапсом тазовых органов, с целью реабилитации — в послеродовом периоде, до и после хирургического лечения на органах малого таза:

• тренировки мышц тазового дна ;
• с помощью специальных устройств (влагалищные конусы, тренажеры Кегеля) ;
• медикаментозная терапия с помощью новых современных лекарственных препаратов и средств, направленых на увеличение емкости мочевого пузыря и уменьшение частоты его сокращений. Дозировка и средства подбираются в зависимости от результатов диагностики.
• Использование эрбиевого лазера «Фотона»
• Подбор и введение пессарияявляется одним из самых эффективных способов, позволяющих добиться долгосрочного эффекта в кратчайшие сроки. Грамотно подобранный пессарий не дает побочных эффектов и абсолютно безвреден для организма.

Лекарства при недержании мочи

С проблемой недержания мочи могут столкнуться как женщины, так и мужчины. Болезнь также часто возникает в детском возрасте. Заниматься самолечением данной патологии нельзя, так как не профессиональный подход грозит возникновением серьезных осложнений. Только на основании диагностики и определения причин заболевания можно получить положительный результат.

Содержание:

Особенности патологии

Недержание мочи может возникать вследствие анатомических нарушений и потери местной чувствительности. Причиной этого часто становятся многократные или осложненные роды, хронические патологии органов малого таза, ожирение и пр. Также проблема возникает на фоне гормональных изменений и после травмирования. Ее отмечают при развитии заболеваний центральной и периферической нервной системы. 

Выделяют следующие распространенные виды недержания мочи:

• Стрессовое. Оно возникает, когда мышцы малого таза ослаблены по каким-либо причинам. Непроизвольное выделение мочи происходит при физическом напряжении, вызванном кашлем, чиханием, смехом или подъемом тяжестей
• Ургентное. В этом случае проблема связана с резким позывом к мочеиспусканию. 
• Смешанное. В этом случае патологическое состояние возникает при физическом напряжении на фоне возникновения сильного позыва к мочеиспусканию.

Для лечения недержания мочи используются медикаментозные препараты разных видов. Это:

• Спазмолитики.
• Антидепрессанты. 
• Антихолинергитики.
• Симпатомиметики.

При правильном их назначении гарантируется высокая эффективность лечения. Подбор средств осуществляется доктором в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается возрастной фактор, первопричины заболевания и общее состояние здоровья пациента. Лекарства позволяют снять гиперактивность мочевого пузыря и увеличить его емкость. 

Эффективные таблетки

Эффективными являются таблетки для лечения недержания мочи. Они сегодня представлены в аптеках в огромном разнообразии, поэтому доктор может их подобрать в зависимости от причины, вида и стадии заболевания.

Минирин

Для лечения детей и взрослых часто назначают Минирин. Это гормональный препарат с высоким быстродействием, при этом эффект сохраняется на протяжении 10 часов. При этом дозировку подбирает доктор индивидуально. Курс лечения не должен превышать 3 месяцев. Его повторение возможно после недельного перерыва.

Минирин нормализует работу почек, что позволяет минимизировать вырабатываемое количество мочи. Таблетки нельзя запивать водой их необходимо рассасывать под языком. 

Противопоказаниями к приему лекарственного препарата Минирин является наличие:

• Врожденной и психогенной полидипсии.
• Патологий сердца.
• Ожирения.

Препарат отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Они могут проявляться болевыми ощущениями в животе и тошнотой, головными болями. 

Дриптан

Эффективным лекарственным средством длят взрослых и детей старше 5 лет являются таблетки Дриптан на основе действующего вещества гидрохлорид оксибутинина. Препарат способен увеличивать объем мочевого пузыря, расслабляя детрузор. Дополнительно снимаются спазмы и уменьшается частота сокращения стенок органа. Это предотвращает возникновение преждевременных позывов к мочеиспусканию. Положительный результат после прием отмечают через 45 минут. Используют Дриптан при возникновении недержания мочи в следующих случаях:

• При гиперактивном мочевом пузыре.
• На фоне развития цистита.
• После операций на мочевом пузыре.

Противопоказанием к применению медикаментозного средства является беременность и лактация. Не проводится лечение Дриптаном при повышенной температуре тела, а также при:

• Язвенном колите.
• Миастении Гравис.
• Астроэзофагеальном рефлюксе.
• Болезнях толстой кишки.

Наличие серьезных противопоказаний не допускает принятие самостоятельного решения о приеме препарата. Доктор определяет в индивидуальном порядке дозировку средства. Побочные эффекты могут возникать со стороны органов пищеварения. Они проявляются тошнотой, рвотой, сухостью во рту, болями в животе. Также может наблюдаться сонливость и головная боль. В тяжелых случаях при передозировке возникают аллергические реакции, аритмия, тахикардия, нарушения зрительной функции.

Пантокальцин

Положительные отзывы подчеркивают эффективность ноотропного препарата Пантокальцина, который отличается широким спектром действия. Он способен:

• Устранять вегетативные нарушения. 
• Минимизировать императивные позывы к мочеиспусканию.
• Увеличивать объем мочевого пузыря.
• Уменьшать количество мочеиспусканий.

Дозировка рассчитывается индивидуально с учетом возраста пациента. Принимают таблетки утром и вечером. Длительность курса лечения — 60 дней. Не назначают Пантокальцин детям до 3 лет. Противопоказаниями являются заболевания печени и почек. При правильно подобранном терапевтическом курсе гарантируют стойкую ремиссию или полное избавление от патологического состояния. Средство отличается хорошей переносимостью, поэтому побочные эффекты наблюдаются редко. Иногда отмечают повышенную раздражительность и рассеянность. 

Помимо таблеток для лечения недержания мочи у женщин могут использоваться свечи. Они считаются эффективными при атрофии мышц мочеполового тракта. Данная патология возникает, как правило, у женщин в пожилом возрасте в период менопаузы по причине изменения гормонального баланса. Свечи вводят вагинально перед сном. При возникновении каких-либо побочных эффектов, к примеру, любого дискомфорта во влагалище, от них следует отказаться. 

Обойтись без врачебной помощи при лечении недержания мочи невозможно. Консультация специалиста является гарантией устранения проблемы. Только доктор сможет определить вид нарушения и его причины, что позволит назначить правильное лечение.

Детрузитол в лечении смешанного недержания мочи у женщин Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616.62-008.222/.223-085.254-005.2

ДЕТРУЗИТОЛ В ЛЕЧЕНИИ СМЕШАННОГО НЕДЕРЖАНИЯ

МОЧИ У ЖЕНЩИН

Н.А. Нечипоренко

Кафедра хирургических болезней № 2 с курсом урологии УО «Гродненский государственный медицинский университет»

В работе представлены данные о результатах лечения 19 женщин, страдавших императивным недержанием мочи в сочетании с недержание мочи при напряжении, препаратом детрузитол (из группы агонистов мускари-новых рецепторов). Сделан вывод о высокой эффективности детрузитола у пациенток с гиперактивным мочевым пузырем и императивным недержанием мочи.

Ключевые слова: недержание мочи, медикаментозное лечение.

The article specifies the results of treatment of 19 females with imperative enuresis, combined with enuresis upon exertion by means of administration of Detruzitol (i.e. an agonist of muscarinic receptors). Conclusion about high efficacy rate of the preparation in patients with hyperactive urinary bladder and imperative enuresis has been made. Key words: enuresis, medicamentous therapy.

Введение

Тесные анатомические связи между мочевым пузырем (МП) и стенками влагалища, способствует тому, что на фоне патологических изменений со стороны тазовой диафрагмы происходит опущение передней стенки влагалища, увлекающей за собой и заднюю стенку МП.

При этом у женщин часто развивается симпто-мокомплекс, при котором на фоне дислокации половых органов, на первый план выступают нарушения мочеиспускания в виде недержания мочи при напряжении (НМпН), императивного недержания мочи (ИНМ) или смешанной формы недержания мочи [1, 3, 6].

Недержание мочи (НМ) различной степени выраженности отмечается примерно у 25% женщин, обращающихся к урологу или гинекологу поликлиники. Поэтому в настоящее время НМ у женщин представляет самую актуальную проблему клинической урогинекологии.

Точная диагностика перечисленных форм НМ у женщин является залогом успешной коррекции этих патологических состояний.

НМпН проявляется непроизвольным выделением мочи при физической нагрузке, в то же время сохранены нормальный позыв и физиологический акт мочеиспускания.

Диагностика НМпН особых трудностей не представляет. Тщательно собранный анамнез, изучение особенностей мочеиспускания, характера возникновения эпизодов НМ и осмотр больной в гинекологическом кресле (выявление пролапса гениталий, симптома положительного «кашлевого толчка») позволяют в большинстве случаев установить вид НМ, а соответственно и выбрать адекватный метод лечения [2, 4].

ИНМ — признак гиперактивного МП. ИНМ проявляется частыми повелительными позывами к мочеиспусканию и следующими за этим эпизодами НМ.

Уродинамическое исследование (урофлоумет-рия, цистометрия и профилометрия уретры позволяют точно диагностировать природу гиперактивности мочевого пузыря).

Смешанная форма НМ проявляется непроизвольной потерей мочи после возникновения императивного позыва к мочеиспусканию, а также имеет место и НМпН.

Глубокое изучение механизмов мочеиспускания и удержания мочи (континенция) позволили внедрить в клиническую практику ряд медикаментозных препаратов, которые рекомендуются Европейским международным обществом континенции (ICS) при лечении НМ. Особенно эффективна медикаментозная терапия в случаях гиперактивного мочевого пузыря, проявляющегося ИНМ. Так наиболее эффективными являются препараты из группы блокаторов мускариновых рецепторов (Троспи-ум, Оксибутин, Пропиверин, Детрузитол) и ингибиторов синтеза простогландинов (Десмопрессин). При НМпН рекомендовано применение эстрогенов и имипрамина.

Применение медикаментозных средств при лечении НМ у женщин открыло новую страницу в лечении этого тяжелого недуга. Особого внимания заслуживает препарат Детрузитол (Толтеро-дин тартрат), который нашел широкое применение при лечении больных с гиперактивностью мочевого пузыря [5, 7].

Материал и метод

Наблюдали 19 женщин в возрасте 40-65 лет, у которых отмечались эпизоды НМпН в сочетании с частым болезненным мочеиспусканием небольшими порциями, императивными позывами и эпизодами ИНМ, никтурией.

Всем проведено однотипное обследование: тщательно изучались жалобы и анамнез, оценивался дневник мочеиспусканий, проводились гинекологическое и урологическое обследование, последнее включало УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию, цистографию в положении лежа и стоя, цистоскопию; лабораторное обследование: анализы крови и мочи, посев мочи на флору.

В результате обследования у всех 19 была диагностирована смешанная форма НМ: ИНМ + НМпН.

Всем пациенткам был назначен детрузитол. Детрузитол — препарат из группы агонистов мус-

3 9

кариновых рецепторов, селективен в отношении мочевого пузыря. Воздействует на М-холинорецеп-торы детрузора. Препарат применяли в таблетках в дозе 2 мг 2 раза в день. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. Пациентки осматривались 1 раз в 2 недели.

Результаты лечения оценивали через 1 и 3 месяца приема препарата.

Результаты и обсуждение

Длительность расстройств мочеиспускания у наших пациенток составляла от 6 месяцев до 5 лет. Все отмечали постепенное прогрессирование ди-зурических расстройств и учащение эпизодов НМ. В ходе обследования пациенток тщательно изучалась симптоматика расстройств мочеиспускания, что позволяло выявить признаки гиперактивного мочевого пузыря (частое мочеиспускание малыми порциями, императивные позывы, императивное НМ, никтурия) в сочетании с НМпН (табл. 1.).

Таблица 1. Клинические проявления расстройств мочеиспускания у 19 женщин

При лабораторном обследовании у 3-х женщин была выявлена лейкоцитурия, бактериурия имела место у 5 женщин. Причем у всех женщин с признаками инфекции мочевыводящих путей длительность нарушений мочеиспускания составляла более 1 года.

При цистоскопии признаки хронического цистита выявлены у 3-х женщин.

При рентгеновском обследовании опущение мочевого пузыря в вертикальном положении и ве-зикализация уретры отмечены у 9 женщин.

При гинекологическом обследовании опущение передней стенки влагалища имело место у 6 женщин, миома матки — у 5. Таким образом у 11 женщин была выявлена патология со стороны женской половой сферы, 5 из них гинекологом было рекомендовано хирургическое лечение; хронический цистит был диагностирован у 3 женщин.

Проведенное обследование позволило всем установить диагноз: «гиперреактивный мочевой пузырь с ИНМ в сочетании с НМпН».

Всем женщинам был назначен детрузитол в дозе 2 мг 2 раза в сутки. При наличии инфекции мочевыводящих путей проводилась антибактериальная терапия с учетом посева мочи и чувствительности микрофлоры к антибиотикам. После санации мочевого пузыря начато лечение детру-зитолом.

Значимый эффект лечения отмечен через 1 месяц у 15 женщин (табл. 2). Через 3 месяца положительная динамика имела место у 14 женщин, у 5 значимого эффекта не было.

При анализе представленных в таблице 2 данных можно отметить, что после трех месяцев лечения детрузитолом максимальная емкость МП

— 4

Таблица 2. Эффективность терапии через 1 месяц

Детрузитол 2 мг 2 раза в сутки Число мочеиспусканий (за день) Императив-ные позывы Никту- рия Средний объем мочи за одно мочеиспускание Среднее число эпизодов НМпН (кол-во за день)

До лечения 10,5±4,6 9,8±З,7 4,2±2,1 80,7+10,6 2,5±1,6

После 1 месяца лечения 8,5±2,4 4,5±1,7 2,5±1,З 120,6+10,8 1,4±0,7

После 3-х месяцев лечения 5,6±1,7 2,6±1,4 2,2±0,7 140,3+15,8 1, 1 ±0,5

увеличилась на 73,8%, а число мочеиспусканий в сутки уменьшилось на 50%.

Существенная положительная динамика отмечена и в отношении частоты эпизодов ИНМ. Так императивное недержание мочи прекратилось у 16 женщин, на половину снизилась частота эпизодов НМпН. Это позволило пациенткам положительно оценить результаты лечения детрузитолом.

При лечении детрузитолом мы отметили следующие побочные эффекты: слабо выраженная сухость кожи и слизистых — 3; сухость во рту -3; боли в животе — 2. После отмены препарата на 35 дней указанные явления исчезали.

Через 3 месяца 16 женщин желали продолжать прием детрузитола, они положительно оценивали действие препарарта.

У 5 женщин лечение оказалось недостаточно эффективным. Хотя проявления гиперреактивного мочевого пузыря и уменьшились, но НМпН продолжало иметь место и пациентки пожелали оперироваться.

Таким образом детрузитол является эффективным средством лечения смешанных форм НМ у женщин, поскольку позволяет эффективно бороться с гиперактивностью мочевого пузыря.

Выводы

1. Препарат детрузитол оказался высокоэффективным средством лечения женщин, страдающих смешанной формой НМ: препарат снижает выраженность таких симптомов как поллакиурия и ник-турия, снижается частота императивных позывов к мочеиспусканию, увеличивается емкость МП.

2. Препарат наиболее эффективен в случаях смешанного НМ с преобладанием гиперактивности МП.

3. Малое количество побочных эффектов позволяет рекомендовать детрузитол для широкого применения при смешанном НМ.

Литература

1. Буянова, С.Н., Петрова, В.Д. Эффективность препарата спаз-мекс (троспия хлорид) в лечении смешанного и ургентного недержания мочи у женщин // Фарматека. — 2004. — № 15. — С. 66-69.

2. Краснопольский, В.И. Реабилитация при акушерско-гинекологической патологии. — М., 1980. — 180 с.

3. Пушкарь, Д.Ю., Тевлин, К.П. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин // Consilium medicum. -2001. — Vol.3. — № 7. — P. 45-49.

4. Пушкарь, Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. — Дис. …д.м.н.. -М., 1996. — 250 с.

5. Michael, R. et al. Combined use of a-adrenergic and muscarinic antagonists for the treatment of voiding dysfunction // J. Urol. -2005. — Vol. 174. — P. 1743-1748.

6. Pamela, I. et al. Use of tolterodine in children with neurogenic detrusor overactivity: relationship between dose and urodinamic response // J. Urol. — 2005. — Vol. 174. — P. 1647-1651.

7. Steven, A. et al. Tolterodine extended release attenuates lower urinary tract symptoms in men with benign prostatic hyperplasia // J. Urol. — 2005. — Vol. 174. — P. 2273-2276.

0

Симптомы Частота симптомов

Частота мочеиспусканий (количество в сутки) 10,5±4,6

Императивные позывы 9,8±З,7

Никтурия 4,2±2,1

Способность вовремя добраться до туалета после позыва У 7 больных

Количество мочи теряемое при каждом эпизоде императивного недержания 50,8±15,5 мл

Среднее число эпизодов НМпН (при чихании, смехе, кашле) за день 2,5±1,6

Средний объем мочи за одно мочеиспускание 80,7±10,6 мл

Лучшее лечение утечек из мочевого пузыря

После исключения сопутствующих факторов эксперты CR Best Buy Drugs, а также крупные медицинские организации, включая Американский колледж врачей и Американскую ассоциацию урологов, рекомендуют начинать с немедикаментозных мер.

Изменения образа жизни, которые улучшают ваше общее состояние здоровья — сбросить несколько фунтов, если у вас избыточный вес, и бросить курить — также могут уменьшить недержание мочи.

Избегайте продуктов и напитков, которые вызывают симптомы со стороны мочевого пузыря, — говорит Гриблинг.«Одним из наиболее распространенных является кофеин, который действует как мочегонное средство и непосредственно раздражает мочевой пузырь (вызывая учащение позывов к мочеиспусканию и учащенное мочеиспускание)». Кофе, чай, кола и шоколад содержат кофеин.

И ешьте много клетчатки. Старайтесь употреблять от 3 до 4 унций цельного зерна, от 1,5 до 2 стаканов фруктов и от 2 до 3 стаканов овощей в день, чтобы поддерживать себя регулярно. Запор оказывает давление на мочевой пузырь.

Также не забывайте пить. «Многие люди пытаются самостоятельно лечить симптомы, ограничивая потребление жидкости», — говорит Гриблинг.«Хотя это правда, что они производят меньше общей мочи, образующаяся моча будет иметь тенденцию быть более сильной и концентрированной и на самом деле может вызывать большее раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря».

Другие изменения образа жизни зависят от ваших конкретных симптомов и типа недержания мочи. У вас может быть один из следующих двух типов или их сочетание.

Стрессовое недержание
Это проявляется утечками мочи, когда вы смеетесь, кашляете, чихаете или поднимаете тяжелые предметы.Упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы, контролирующие отток мочи, многократно сжимая и расслабляя их, могут быть очень эффективными для уменьшения связанных с этим утечек из мочевого пузыря.

Ваш врач может научить вас делать упражнения Кегеля. Если у вас возникли проблемы с усвоением упражнений, он или она может направить вас к физиотерапевту, который будет использовать биологическую обратную связь или другие методы, которые помогут вам лучше распознать, когда вы эффективно сокращаете мышцы. Чтобы узнать больше о Кегельсе, посетите веб-сайт Национальных институтов здравоохранения.

Кроме того, исследования показывают, что пессарий, небольшое приспособление, которое вставляется во влагалище для поддержки мочевого пузыря и матки, улучшает симптомы примерно у половины женщин.

Призывающее недержание мочи
Наиболее заметным признаком неотложного недержания мочи (или гиперактивного мочевого пузыря) является внезапная срочная потребность в мочеиспускании (с выделением или без него). Кегель может помочь и в этом, так же как и сокращение раздражителей мочевого пузыря, таких как алкоголь, кофеин и газированные напитки.

Ваш врач может помочь вам составить график тренировки мочевого пузыря, при котором вы будете мочиться в определенное время, постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета.Эти подходы работают для многих, но требуют терпения. Эксперты рекомендуют пробовать тренировку мочевого пузыря в течение шести недель и ежедневную тренировку Кегеля в течение как минимум 15 недель.

Лечение стрессового недержания мочи — Сообщество по вопросам мочевого пузыря и кишечника

Ваше лечение стрессового недержания мочи будет зависеть от тяжести ваших симптомов. Многие люди считают, что введение мышц тазового дна может иметь большое значение. Если ваши симптомы по-прежнему вызывают беспокойство, ваш терапевт может назначить лекарства вместе с упражнениями.В качестве последнего средства доступны хирургические методы лечения, они будут рассматриваться только в том случае, если ваше состояние тяжелое и оказывает влияние на вашу повседневную жизнь. Ваш терапевт или практикующий врач посоветует вам лучший способ лечения.

Консервативное лечение

Упражнения для мышц тазового дна

Тазовое дно — это слои мышц, которые простираются от лобковой кости до копчика, а затем из стороны в сторону. Эти мышцы помогают поддерживать мочевой пузырь, кишечник и матку у женщин.Эти мышцы могут стать слабыми из-за травм, таких как роды или хирургическое вмешательство, изменение гормонов, постоянный кашель или хронический запор. Когда эти мышцы расслабляются, это может ослабить отверстие в мочевом пузыре, вызывая утечку мочи под давлением. Эти упражнения могут помочь укрепить тазовое дно и уменьшить вероятность протекания. Щелкните здесь, чтобы прочитать об упражнениях для мышц тазового дна.

Лекарственное средство

Дулоксетин

Дулоксетин — это лекарство, используемое для лечения стрессового недержания мочи.Он работает за счет увеличения активности нерва, который стимулирует сфинктер уретры, улучшая контроль. Как и любое лекарство, у него есть побочные эффекты, и он подходит не всем. Ваш терапевт сможет оценить, принесет ли вам этот препарат пользу.

Инъекционные методы лечения

Инъекционные методы лечения или процедуры для увеличения объема уретры являются менее инвазивной альтернативой хирургическому вмешательству при лечении стрессового недержания мочи. Объемный гель вводится в уретру рядом с шейкой мочевого пузыря, чтобы предотвратить утечку мочи.Этот тип лечения оказался очень успешным у многих пациентов с SUI.

Хирургическое

Кольпосуспензия

Если консервативные меры и лекарства не улучшили симптомы стрессового недержания мочи, то вы можете быть кандидатом на операцию. Кольпосуспензия — это серьезная операция, при которой шейка мочевого пузыря поднимается и пришивается к передней части влагалища. Традиционно это делалось как открытая операция через разрез в брюшной полости, но это также может быть выполнено лапароскопически.

Вагинальный тейп без натяжения

Это процедура, которая может выполняться в дневном режиме, но обычно не рекомендуется тем, кто планирует иметь детей в будущем. Для этого нужно продеть ленту через небольшой разрез стенки влагалища, чтобы она поддерживала уретру. Щелкните здесь, чтобы узнать больше о вагинальной ленте без натяжения.

Trans Obturator Tape

Эта процедура аналогична операции с использованием вагинальной ленты без натяжения, однако она считается немного более безопасной, поскольку лента находится дальше от мочевого пузыря.Это включает продевание ленты через три небольших разреза, по одному во влагалище и по одному в каждой верхней внутренней части бедра. Нажмите, чтобы узнать больше о трансобтураторной ленте.

Альтернатива

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это древняя практика, согласно которой болезнь и боль возникают, когда у человека блокируется «ци» или поток энергии. Вставка тонких стерильных игл в определенные точки помогает разблокировать этот поток энергии. Исследование показало, что иглоукалывание вдоль крестцового позвонка может подавить гиперактивность мочевого пузыря, частые и неотложные симптомы, а также уменьшить стрессовое недержание мочи.Нажмите, чтобы узнать больше об иглоукалывании.

ИНФОРМАЦИЯ НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТОЛЬКО РУКОВОДСТВОМ. ВАЖНО, ЧТОБЫ ПЕРЕД ЛЮБЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ ОБРАЩАТЬСЯ С ВАШИМ ВОПРОСОМ ИЛИ КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ ПРОФЕССИОНАЛОМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Дополнительную информацию и загрузки можно найти в разделе загрузок. Жизнь с заболеванием мочевого пузыря может повлиять на вас эмоционально и социально; иногда бывает полезно поговорить с людьми, которые понимают вашу ситуацию. Форум сообщества мочевого пузыря и кишечника доступен 24 часа в сутки и позволит вам связаться с теми, кто разделяет ваше состояние.Начните свою тему сегодня или просто следите за тем, что вас интересует.

Список лекарств / медикаментов, используемых при стрессовом недержании

Список лекарств, используемых для лечения состояния, называемого стрессовым недержанием. Нажмите на лекарство, чтобы получить дополнительную информацию, включая торговые марки, дозу, побочные эффекты, нежелательные явления, когда принимать лекарство и цену на него.

Общие и торговые наименования препаратов для лечения стрессового недержания

Дарифенацин

Дарифенацин — антагонист мускариновых рецепторов, назначается при гиперактивности мочевого пузыря с симптомами недержания мочи, позывов к мочеиспусканию и учащения.

Торговые наименования:

Подробнее …

Фезотеродин фумарат

Фезотеродин фумарат — антимускариновое средство, назначаемое при гиперактивном мочевом пузыре с такими симптомами, как учащенное мочеиспускание, позывы к мочеиспусканию и подтекание.

Флавоксат

Флавоксат является холинолитиком, назначается при болезненном, частом или ночном мочеиспускании и при позывах.

Торговые наименования:

Подробнее …

Мирабегрон

Мирабегрон — бета-3-адренергический агонист, назначаемый для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) с симптомами недержания мочи, позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания.

Оксибутинина гидрохлорид

Оксибутинин принадлежит к группе препаратов, известных как спазмолитики и холинолитики.

Пропантелин

Пропантелин — антимускариновое средство, назначаемое при язвенной болезни и недержании мочи.

Торговые наименования:

Толтеродин

Толтеродин относится к классу антимускариновых препаратов.

Торговые наименования:

Подробнее …

Хлорид троспия

Троспиум хлорид — мочевое спазмолитическое средство, назначаемое для лечения гиперактивного мочевого пузыря с симптомами недержания мочи, позывов к мочеиспусканию и учащенного мочеиспускания.

Торговые наименования:

Поведенческое и медикаментозное лечение неотложного недержания мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование | Гериатрия | JAMA

Контекст — Недержание мочи — распространенное заболевание. вызвано многими факторами с несколькими вариантами лечения.

Цель — Сравнить эффективность поведенческое лечение с биологической обратной связью с медикаментозным лечением и плацебо-контроль для лечения позывов и смешанного мочеиспускания недержание мочи у пожилых женщин, проживающих в общинах.

Дизайн — Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование, проведенное из 1989–1995 гг.

Учреждение. — Университетская амбулаторная гериатрическая медицина клиника.

Пациенты.— Выборка добровольцев из 197 женщин в возрасте от 55 до 92 лет. лет с позывным недержанием мочи или смешанным недержанием с позывами, как преобладающий образец. Субъекты должны были иметь уродинамические доказательства дисфункция мочевого пузыря, ведите амбулаторное лечение и не страдайте деменцией.

Вмешательство. — Субъекты были рандомизированы на 4 сеанса (8 недель) поведенческой терапии с биологической обратной связью, медикаментозного лечения (с оксибутинином хлоридом, возможный диапазон доз, от 2,5 мг в день до 5,0 мг в сутки). мг 3 раза в день) или контрольное условие плацебо.

Основные итоговые показатели.— Снижение частоты эпизоды недержания мочи, определяемые дневниками мочевого пузыря, и пациенты восприятие улучшения, их комфорт и удовлетворение лечение.

Результаты.— Для всех 3 групп лечения снижение недержание мочи было наиболее выраженным на ранних этапах лечения и прогрессировало в большей степени. постепенно после этого. Поведенческое лечение, которое дало в среднем 80,7% уменьшение эпизодов недержания мочи, было значительно более эффективным чем медикаментозное лечение (среднее снижение на 68,5%; P = 0,04), и оба были более эффективны, чем состояние контроля плацебо (среднее снижение на 39,4%; P <0,001 и П =.009 соответственно). Воспринимаемый пациентом улучшение было наибольшим при поведенческой терапии (74,1% «много лучше »по сравнению с 50,9% и 26,9% для медикаментозного лечения и плацебо, соответственно). Только 14,0% пациентов, получающих поведенческую терапию хотели перейти на другое лечение по сравнению с 75,5% в каждом другом группы.

Заключение.— Поведенческое лечение является безопасным и эффективным консервативное вмешательство, которое должно быть более доступным для пациенты в качестве терапии первой линии при позывах и смешанных недержание мочи.

Недержание МОЧИ — распространенное и дорогостоящее состояние, которое затрагивает примерно 38% пожилых жилых домов женщины (возраст ≥60 лет). ¹ Недержание мочи предрасполагает к пациентам к другим проблемам со здоровьем, способствует депрессии и социальным изоляция, является значительным источником зависимости среди пожилых людей, и широко упоминается как фактор при поступлении в дома престарелых. ² Стоимость недержания мочи огромна и составляет примерно 16 долларов. миллиардов каждый год. ³ Призывающее недержание мочи непроизвольное потеря мочи, связанная с сильным ощущением мочеиспускания, особенно распространен среди пожилых женщин и обычно связан с детрузором нестабильность или снижение емкости мочевого пузыря. Часто характеризуется внезапные аварии с большим объемом мочеиспускания, которые могут привести к замешательству и значительное ограничение деятельности.

Срочное недержание мочи обычно лечат лекарствами, которые подавляют сокращение детрузора.Помимо фармакологического подходы, поведенческие методы лечения улучшают мочевой пузырь контроль, обучая пациентов новым навыкам или привычкам. ^{4 -14} Поведенческое обучение с помощью биологической обратной связи — это форма поведенческого лечение, которое уменьшает недержание мочи, обучая пациентов контролировать физиологические реакции мочевого пузыря и мышц таза которые опосредуют воздержание. ^{4 , 5,15 -18} Комбинированный биологическая обратная связь сфинктер-мочевой пузырь использовалась для обучения пациентов подавляют сокращения детрузора и повышают внутриуретральное давление в лечение неотложного недержания мочи. ^{8 -10,12 , 14 , 19}

Настоящее исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, сравнивающим эффективность поведенческого лечения с помощью биологической обратной связи с стандартное медикаментозное лечение (оксибутинин хлорид) и контрольное состояние для лечения неотложного недержания мочи. Помимо тестирования эффективность поведенческой терапии, важно сравнивать поведенческое и медикаментозное лечение, потому что оба вмешательства жизнеспособные варианты с явными преимуществами и недостатками, которые необходимо учитываться при принятии клинических решений.

Испытуемые были пожилыми женщинами, проживающими в сообществе, с сильным недержанием мочи. Их набирали через местную рекламу и профессиональные направления и проверены по телефону на соответствие критериям. Предметы должны были быть не моложе 55 лет, будьте амбулаторными и опишите ургентное недержание мочи происходит не реже двух раз в неделю и сохраняется не менее 3 месяцев. Процедуры информированного согласия, утвержденные университетским учреждением наблюдательный совет.Исследование проводилось с 1 июля по 2006 г. 1989 г. и 30 августа 1995 г.

потенциальных субъектов, которые соответствовали первоначальным критериям, были назначены на клиническая оценка для выявления тех, кто не подходит для лечение оксибутинином или поведенческими методами. В оценка состояла из воздержания пациента и истории болезни и физический осмотр; поствоидная катетеризация по поводу остаточных моча; уродинамическая оценка; определение уровня электролитов, азот мочевины сыворотки и креатинин; и анализ мочи.В дополнение Краткое обследование психического состояния (MMSE) ²⁰ использовалось для скрининга при слабоумие.

При инфекциях мочевыводящих путей (количество колоний в моче, ≥10 000), каловая закупорка, тяжелый атрофический вагинит или Корректируемая метаболическая проблема, испытуемым было предложено лечение и пересмотрено позднее. Когда в анализе мочи обнаруживалась гематурия, Решение о включении субъекта было принято на основании консультации уролога.

Уродинамическое тестирование, состоящее из 2-канальной водной цистометрии в положении лежа на спине. используя No.12 Катетер Фолея, ректальный баллон и скорость наполнения 50 мл / мин. Пороговые объемы записывались по первому желанию. пустота, сильное желание опорожнить, сокращение детрузора, цистометрическая емкость и потеря мочи. С мочевым катетером сняты, были выполнены маневры, чтобы вызвать позывы или стресс недержание мочи: смена положения (лежа в сиденье, из сидения в стоя), кашель (4 раза в положении лежа и стоя), слушание проточной воды стоя (20 секунд), мытье рук в проточной воде (20 секунд), подпрыгивание пяткой (4 раза) и ходьба до туалет.Целью тестирования было документировать мочевой пузырь. дисфункции (критерий включения) и для классификации типа недержание мочи при расслоении.

Субъектам были предоставлены буклеты дневников мочевого пузыря на 2 недели для документировать время каждого эпизода мочеиспускания и недержания мочи, объем потеря мочи (большая или небольшая) и обстоятельства каждого эпизода. В Основная цель дневника заключалась в том, чтобы задокументировать частоту до лечения недержания мочи.

Критерии включения и исключения

Для включения испытуемые должны были иметь как минимум 2 несчастных случая позывов в неделю. в 2-недельном исходном дневнике мочевого пузыря, и необходимо было преобладающая картина (количество аварийных ситуаций, вызванных ургентными побуждениями, должно было превышать количество стрессовых ситуаций). Кроме того, должны быть уродинамические доказательства. дисфункции мочевого пузыря (нестабильность детрузора во время наполнения или провокация или максимальная цистометрическая емкость ≤350 мл).

Субъекты были исключены, если у них была постоянная утечка, после мочеиспускания. остаточный объем мочи более 200 мл, выпадение матки за пределы интроитус, узкоугольная глаукома, нестабильная стенокардия, декомпенсированная застойная сердечная недостаточность, злокачественные аритмии в анамнезе или нарушение психический статус (по шкале MMSE <20).

Это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Следующий набора, испытуемые были стратифицированы по типу и степени тяжести недержание мочи.Базовый дневник мочевого пузыря и результаты уродинамических тестов были используется для классификации недержания мочи как «только позывы» или «смешанный стресс и настоятельно рекомендовать. «Для обеспечения сопоставимости между группами по степени тяжести до лечения. недержания мочи, дневник исходного состояния мочевого пузыря использовался для стратификации у субъектов как легкая (<5 эпизодов в неделю), умеренная (5-10 эпизодов в неделю) или тяжелой (> 10 эпизодов в неделю) недержание мочи. Внутри каждой страты была проведена рандомизация. со случайными числами, сгенерированными компьютером, с размером блока 6, чтобы избежать неравенство в размере группы.Субъекты были случайным образом распределены по поведенческим лечение, медикаментозное лечение или условие контроля плацебо.

Для всех субъектов лечение состояло из 4 посещений клиники в 2-недельные интервалы в течение 8-недельного периода. Субъекты завершили ежедневный дневник мочевого пузыря на протяжении всего лечения. При каждом посещении велись дневники мочевого пузыря. проверены персоналом клиники, чтобы убедиться, что записи были четкими и интерпретируемый. Регистрировались показатели жизнедеятельности и анализ мочи. собраны.Давление анального сфинктера измеряли с помощью манометрии. Был составлен контрольный список побочных эффектов, который состоял из: из 5 известных побочных эффектов оксибутинина (невозможность мочеиспускания, спутанность сознания, сухость во рту, помутнение зрения, запор) вмешивается в «фиктивные» симптомы. Вмешательства были реализованы практикующими медсестрами. Контрольная группа предназначена для контроля не только для эффекта плацебо, но также и для последствий посещения клиники, самоконтроль (дневник мочевого пузыря) и контакт с терапевтом.

Поведенческое обучение.— Во время посещения клиники пациенты в поведенческой группе обучили навыкам и стратегиям предотвращения недержание мочи и снабжены инструкциями по ежедневной домашней практике. В посещение 1, аноректальная биологическая обратная связь использовалась, чтобы помочь пациентам идентифицировать мышцы таза и научите их сокращать и расслаблять эти мышцы выборочно, сохраняя мышцы живота расслабленными. Посещение 2 было посвящен обучению пациентов тому, как адаптивно реагировать на ощущения срочности («стратегии побуждения»). ²¹ Вместо того, чтобы спешить туалет, который увеличивает внутрибрюшное давление и подвергается воздействию визуальные подсказки, которые могут вызвать недержание мочи, испытуемым было рекомендовано сделайте паузу, присядьте, если возможно, расслабьте все тело и сократите таз многократно мышцы, чтобы уменьшить позывы, подавить сокращение детрузора, и предотвратить потерю мочи. Когда срочность утихла, они должны были перейти к туалет в нормальном темпе. На третьем визите была проведена биологическая обратная связь с тазовыми мышцами. повторяется для субъектов, которые не достигли хотя бы 50% снижения по частоте несчастных случаев, как указано в дневнике мочевого пузыря.Комбинированная биологическая обратная связь сфинктер-мочевой пузырь использовалась для обучения пациентов сокращать мышцы таза против увеличения объемов жидкости в наличие нарастающих позывов и во время сокращения детрузора (рис. 1). Посещение 4 использовалось для обзора прогресса, «отлаживайте» домашнюю практику и поощряйте настойчивость.

Домашняя практика включала 45 упражнений для мышц таза каждый день (15 упражнения, 3 раза в день). Продолжительность индивидуальной схватки и релаксация была основана на способности, продемонстрированной каждым пациентом в сеанс биологической обратной связи и постепенно увеличивался от сеанса до максимум 10 секунд каждый.Пациентам рекомендовалось практиковать в различные положения, в том числе лежа, сидя и стоя. Они были рекомендуется сокращать мышцы таза во время занятий, которые обычно привело к недержанию мочи. Наконец, пациенты были проинструктированы практиковать прерывание или замедление потока мочи во время мочеиспускания один раз в день.

Медикаментозное лечение и контрольные условия.— Назначение медикаментозного лечения или контрольного плацебо-условия было двойным слепым методом, поэтому все пациентов в этих группах лечили так, как если бы они принимали оксибутинин.Протокол был начат с 2,5 мг оксибутинина хлорида. 3 раза в день, половина обычной рекомендованной дозы для взрослых. Оксибутинин и плацебо были розданы в идентичных капсулах по 500 мг фосфата рибофлавина в качестве маркера. Посещения клиник также были используется для просмотра дневников мочевого пузыря, отслеживания прогресса, управления побочные эффекты, и внести коррективы в дозировку, используя минимальную дозу 2,5 мг / сут и максимум 5,0 мг 3 раза в день. Гол за 8 недель, чтобы стабилизировать пациентку, принимая наиболее эффективную дозу, которую она может переносить длительное время, контролируя побочные эффекты и избегая выбывать.Протокол был гибким, чтобы быть сопоставимым с реальным клиническая практика.

После лечения субъекты прошли 2 недели после лечения дневники мочевого пузыря и возвращены в клинику для завершения последнего анализа мочи образец, контрольный список побочных эффектов, цистометрограмма и пациент Анкета удовлетворенности, которую проводит практикующая медсестра. Испытуемых просили описать свой прогресс (намного лучше, лучше, примерно так же или хуже), удовлетворение прогрессом (полностью, частично или совсем не удовлетворен), и ощутимое улучшение (оценочное улучшение в процентах, от 0% [нет] до 100% [в сухом виде]).Пациенты также сообщали, достаточно ли им комфортно с лечение, чтобы продолжаться бесконечно (да или нет), и хотели ли они получить другую форму лечения (да или нет).

Управление данными и анализ

Сначала сравнивали 3 группы лечения с использованием χ ² тестов и дисперсионного анализа (ANOVA) для определения существовали ли различия между группами по ключевым переменным до к лечению.Первичным показателем результата было снижение частота эпизодов недержания мочи по данным дневников мочевого пузыря. А научный сотрудник, не знающий группы лечения, вел дневники мочевого пузыря и управлял данными. Частота до и после лечения недержание мочи использовалось для расчета процентного снижения для каждого объект (0%, без улучшения; 100%, полностью высох). Иметь в виду редукции были проанализированы с использованием рангового дисперсионного анализа. процедура ²² (чтобы учесть ненормальность данных) и апостериорные сравнения (тесты с множественными диапазонами Дункана с использованием общего α уровень.05). ^{22 , 23} χ ² Анализ был использован для сравнения групп по критериям категориального исхода. Эти анализы были рассчитаны с использованием SPSS (SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс) и Программное обеспечение SAS (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина), и когда размеры ячеек не разрешить допустимое использование статистики χ ² , Программный комплекс STATXACT. ²⁴ Анализ основан на о намерении лечить и, таким образом, включал всех субъектов. Когда субъекты не завершили лечение, расчет улучшения был основан на последних дневниках мочевого пузыря.

Из 468 женщин, прошедших клиническую оценку, 271 не соответствовала критериям отбора не участвовали (Таблица 1), и 197 (возраст 55-92 лет) были рандомизированы (рисунок 2). Характеристики субъектов представлены в Таблице 2. Перед лечения группы были сопоставимы по всем ключевым параметрам, за исключением у субъектов, проходивших поведенческую терапию, было больше детей, реже иметь среднее образование и с большей вероятностью иметь ректоцеле.

В группе поведенческой терапии 73,8% (n = 48) субъекты получили один сеанс аноректальной биологической обратной связи. Другой 9,2% (n = 6) прошли вторую тренировку аноректальная биологическая обратная связь из-за неопределенности относительно правильной мышцы сокращение. Остальные 16,9% (n = 11) имели второй сеанс, в котором использовалась комбинированная биологическая обратная связь мочевой пузырь-сфинктер. Нет пациенты получили более 2 сеансов биологической обратной связи.

При медикаментозном лечении дозировка подбиралась индивидуально. Финал дозировки варьировались от 2,5 до 15,0 мг / сут следующим образом: 2,5 мг (7,5%), 5,0 мг. (19,4%), 7,5 мг (24,4%), 10,0 мг (17,9%) и 15,0 мг (26,9%). Во время лечения 2 побочных эффекта, сухость во рту и невозможность аннулированы, выделены интервенционные группы (табл. 3). Группа медикаментозной терапии сообщила о значительном более высокая частота сухости во рту ( P <0,001) и невозможности опорожнения ( P =.002), чем контрольная группа. В кроме того, в поведенческой группе сухость во рту была даже меньше, чем в контрольной. группа ( P = 0,03).

Показатель отсева составил 6,2% в поведенческой группе, 17,9% в группе наркотиков. лечения и 18,5% в контрольном состоянии. Семь пациентов (рисунок 2) выпал до того, как можно было заполнить последующий дневник мочевого пузыря, поэтому В анализ были включены 190 пациентов.

До лечения частота недержания мочи была одинаковой у всех 3 группы (Таблица 4).После лечения группы существенно различались с наибольшей частотой недержания мочи сообщили в контрольной группе и самые низкие в поведенческой группе (-P = 0,005). Поведенческая тренировка, в результате которой в среднем на 80,7% улучшение было значительно более эффективен, чем медикаментозное лечение (означает, Улучшение на 68,5%; P = 0,04) и управление состояние (в среднем улучшение на 39,4%; P <0,001). Кроме того, медикаментозное лечение было более эффективным, чем контрольное условие ( P =.009).

Аналогичным образом, большая часть субъектов поведенческой группа достигла как минимум 50% и 75% снижения недержания мочи ( P = 0,002, P <0,001; рисунок 3). Хотя значения для полного восстановления воздержание (100%) следовало аналогичной схеме, различия не были статистически значимыми (-P = 0,07). Кроме того, стоит отметить что у некоторых пациентов после лечения было больше несчастных случаев, чем до него (1 [1.6%] из 63 при лечении поведения, 3 [4,6%] из 65 при употреблении наркотиков лечения и 10 [16,1%] из 62 в контрольном состоянии).

На рисунке 4 показана средняя частота недержание мочи с течением времени. Во всех группах снижение недержание мочи было наиболее выраженным на ранних этапах лечения и После этого прогрессировал более постепенно.

Удовлетворенность и комфорт пациента

Несколько вторичных критериев исхода были использованы для оценки состояния пациента. восприятие лечения (таблица 5).На каждом параметр, поведенческая группа сообщила о самом высоком воспринимаемом улучшение и удовлетворение прогрессом лечения ( P <0,001). Особый интерес представляют выводы, что 96,5% поведенческой группы сообщили, что чувствуют себя комфортно достаточно, чтобы лечение продолжалось бесконечно, в то время как только 14,0% хотел получить другую форму лечения. Несмотря на полезные последствия лечения наркозависимости, только 54,7% заявили, что могут продолжать бессрочно и 75.5% заявили, что хотели бы получить другую форму лечение. Субъекты, которые не полностью высохли за 2 недели В постоперационный период было предложено ввести комбинированное лечение. в поведенческая группа, 14,5% пожелали добавить к своему режиму медикаментозное лечение, в то время как 53,3% тех, кто в группе наркотиков, хотели получить поведенческие лечение.

Пятьдесят три процента субъектов (105/197) завершили постобработку цистометрограмма.Эта подвыборка субъектов с Полные уродинамические данные до и после лечения сравнивались с остальными испытуемыми по исходу (количество несчастных случаев) и все 17 исходные характеристики представлены в таблице 2. Группы не различались. значительно для любой переменной, кроме субъектов в подвыборке реже имели атрофическую слизистую оболочку (35% против 48,9%; P = 0,05). Емкость мочевого пузыря увеличена в среднем 17,3 мл в поведенческой группе ( P =.30) и 70,9 мл в группе лекарственного средства ( P <0,001) и уменьшилось в среднем 5,9 мл в группе плацебо ( P = 0,61).

Это исследование является первым рандомизированным клиническим исследованием поведенческое лечение с помощью биологической обратной связи при позывах и недержании мочи. первым сравнил эту терапию со стандартным фармакологическим лечение. Результаты этого клинического испытания ясно показывают, что Поведенческий тренинг с биологической обратной связью является эффективным и приемлемым консервативное лечение неотложного недержания мочи.Это было более эффективно чем оксибутинин, фармакологическое средство выбора при позывах недержание мочи, и это безопасно, приводит к большому количеству пациентов удовлетворение, и практично для пожилых людей. Среднее 80,7% Достигнутое снижение недержания мочи аналогично предыдущему исследования биологической обратной связи сфинктера мочевого пузыря и были получены с меньшим интенсивный подход, чем был описан ранее отчеты. ^{8 -10,12 , 19} В предыдущих исследованиях большинство субъектов катетеризованы для обеспечения биологической обратной связи давления в мочевом пузыре и в большинстве случаев они были переоснащены.В настоящем исследовании тестировалась поэтапная подход, при котором аноректальная биологическая обратная связь использовалась отдельно в 1 сеансе и только повторяется или сочетается с биологической обратной связью по давлению мочевого пузыря у субъектов чей первоначальный ответ был неудовлетворительным. Большинство субъектов в этом исследовании (73,8%) потребовался один сеанс биологической обратной связи. Это говорит о том, что мышцы таза обычно правильно определялись за одно посещение, требует меньшего повторения биологической обратной связи, чем считалось ранее быть необходимым.

В предыдущей литературе по ургентному недержанию мочи форма описывается тренировка мочевого пузыря, при которой изменяются привычки мочевого пузыря через определенные графики мочеиспускания и методы отсрочки мочеиспускание. ^{6 , 7,13} Тренировка и упражнения для тазовых мышц обычно используется для лечения стресса недержание мочи. ^{15 , 16,25 , 26} В данном исследовании тазовый тренировки мышц и упражнения были основными компонентами в лечение неотложного недержания мочи.Результаты подтверждают концепцию, что усвоенные сокращения мышц таза могут предотвратить потерю мочи, подавляя и прекращение сокращения детрузора (рис. 1).

Поведенческое вмешательство имеет то преимущество, что недержание мочи можно снижается без побочных эффектов, характерных для фармакологическое вмешательство. 96,5% пациентов сообщили быть достаточно комфортным с поведенческим вмешательством, чтобы продолжить его бесконечно. Большинство испытуемых были полностью удовлетворены своим прогресс, и немногие хотели получить альтернативную форму лечения.Однако мало что известно о долговременной стойкости лечения. и насколько хорошо пациенты могут поддерживать приверженность лечению. Ограничение поведенческое лечение зависит от активного участие мотивированного пациента, указывающее на то, что его ценность может быть ограничено у лиц с когнитивными нарушениями или лиц с меньшим мотивация.

Преимущество медикаментозного лечения состоит в том, что оно не требует больших усилий от пациент; таким образом, он привлекает многих пациентов.Цистометрический данные о емкости мочевого пузыря предполагают, что увеличение емкости мочевого пузыря может быть механизмом для успешного лечения оксибутинином. Другой Преимущество состоит в том, что для этого требуется меньше времени врача. Однако следует Следует отметить, что среднее улучшение на 68,5% в этом испытании отражает несколько посещений и больше времени у врача, чем обычно можно потратить назначить лекарства. Это исследование оптимизировало эффективность с помощью контрольные визиты, тщательное лечение побочных эффектов и индивидуальное титрование дозировки в течение 8 недель.Кроме того для оптимизации медикаментозной терапии было также важно обоснованность дизайна, чтобы сохранить количество посещений и количество терапевтов как можно более постоянный контакт между 3 группами вмешательства. В результаты основаны на анализе намерения лечить, но данные получены из последних доступных дневников и, следовательно, отражают период в течение которых выбывшие все еще принимали лекарства. Несмотря улучшение при приеме лекарств, 10,4% испытуемых не желали или невозможно продолжить лечение оксибутинином из-за побочных эффектов.

Значительное улучшение, достигнутое контрольной группой (среднее, Снижение 39,4%). Условие контроля не должно быть интерпретируется как состояние, не требующее лечения, поскольку, как и другие группы, они были активными участниками лечения. Пациенты контрольной группы употребляли капсулы, которые, как они знали, могли содержать лекарство, заполнены подробные дневники мочевого пузыря на протяжении 8-недельной фазы вмешательства, посетил 4 клиники, заполнил список побочных эффектов на каждое посещение и получила терапевтическую помощь от медсестры практикующий, который просматривал дневники с ними и спрашивал о их прогресс и сопутствующие события.

Таким образом, помимо эффекта плацебо, внимание, взаимодействие, забота, ожидания улучшения и мобилизация усилий пациентов могут способствовали терапевтическому результату. Кроме того, закрыть самоконтроль по дневнику мочевого пузыря может повысить осведомленность о мочевом пузыре привычки и характера утечки и может уменьшить недержание мочи, давая понимание пациентом поведенческих изменений, которые могут уменьшить позывы несчастные случаи. Без сомнения, любой или все эти компоненты могли иметь способствовали улучшению во всех 3 группах и могли объяснить значительное улучшение контрольной группы.Потому что эти эффекты считались значимыми в предыдущих исследованиях, контрольная группа в этом исследовании было предназначено контролировать эти возможные неспецифические эффекты, так что уникальные эффекты поведенческого вмешательства и наркотиков терапия могла быть определена. Подобные эффекты контрольной группы были сообщалось в предыдущих клинических испытаниях лекарств от позывов недержание мочи. ^{27 , 28}

Одним из ограничений, присущих этому испытанию, является то, что это было невозможно. ослеплять пациентов или медсестер относительно назначения на поведенческие по сравнению с медикаментозным лечением.Однако научный сотрудник, получивший оценку результаты были скрыты. Еще одно возможное ограничение — это использование дневника мочевого пузыря как основного критерия оценки результатов. Точность данные самоотчета всегда вызывают беспокойство; однако мочевой пузырь дневник оказался надежным методом оценки частоты потеря мочи. ²⁹ По сравнению с уродинамическим тестированием дневник возможно, менее объективен, но мы бы утверждали, что это более клинически значимая мера, поскольку она документирует недержание мочи in vivo в течение значительно более длительного периода.

Роль поведенческой терапии обсуждалась на Национальном Консенсусная конференция по мочеиспусканию, спонсируемая Институтом здравоохранения Недержание мочи у взрослых. ³⁰ Консенсусная комиссия рекомендовала что в первую очередь следует попробовать наименее инвазивные или опасные процедуры, и что для многих форм недержания мочи этому критерию соответствует поведенческие методы лечения. Также рекомендовано поведенческое лечение. в качестве лечения первой линии в Руководстве по клинической практике для Недержание мочи, разработанное под эгидой Агентства Политика и исследования в области здравоохранения. ³ Предыдущие исследования группа и другие продемонстрировали, что поведенческие процедуры описанные в этой статье практичны и могут быть реализованы эффективно врачами в амбулаторных условиях настройки. ^{10 , 11,14} Поведенческое вмешательство с этими характеристики имеет потенциал для широкого применения. В настоящее время медикаментозное лечение доступно и широко используется. В результаты этого исследования показывают, что поведенческое лечение также должно быть стали более доступными и предлагаются в качестве опции для первой линии лечение неотложного недержания мочи.

1.Диокно А.С., Брок Б.М., Браун Д. Распространенность мочевыводящих путей. недержание мочи и другие урологические симптомы у неинституционализированных пациент. J Urol. 1986; 136: 1022-1025.Google Scholar2.Johnson MJ, Werner C. У нас не было выбора: исследование чувство вины в семье, связанное с уходом в доме престарелых. J Gerontol Nurs. 1982; 8: 641-645, 654. Google Scholar3.

Fantl JA, Ньюман Д.К., Коллинг Дж. и другие. Мочевой Недержание мочи у взрослых: острое и хроническое лечение. Роквилл, Md: Департамент здравоохранения и социальных служб США, Служба общественного здравоохранения, Агентство политики и исследований в области здравоохранения; Март 1996. AHCPR. публикация 96-0682. Руководство по клинической практике № 2, обновление 1996 г.

4. Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL. и другие. Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря лечится с помощью биологической обратной связи. Br J Urol. 1978; 50: 521-523.Google Scholar 5. Кардозо Л.Д., Стэнтон С.Л., Хафнер Дж. и другие. Биологическая обратная связь в лечение нестабильности детрузора. Br J Urol. 1978; 50: 250-254. Google Scholar, 6, Jarvis GJ, Millar DR. Контролируемое испытание сверла для мочевого пузыря при нестабильности детрузора. BMJ. 1980; 281: 1322-1323.Google Scholar7.Pengelly AW, Booth CM. Проспективное исследование мочевого пузыря тренировки как лечение нестабильности детрузора. Br J Urol. 1980; 52: 463-466.Google Scholar 8. Бурджио К.Л., Уайтхед В.Е., Энгель Б.Т. Недержание мочи у пожилых людей: биологическая обратная связь сфинктера мочевого пузыря и навыки пользования туалетом обучение. Ann Intern Med. 1985; 103: 507-515.Google Scholar9.Burgio KL, Stutzman RE, Engel BT. Поведенческий тренинг при недержании мочи после простатэктомии. J Urol. 1989; 141: 303-306.Google Scholar 10.Burton JR, Pearce KL, Burgio KL. и другие. Поведенческий обучение недержанию мочи амбулаторных больных пожилого возраста. J Am Geriatr Soc. 1988; 36: 693-698. Google Scholar 11. Байгис-Смит Дж., Смит Д.Д., Роуз М., Ньюман Д.К. Управление недержание мочи у пожилых пациентов, проживающих по месту жительства. Геронтолог. 1989; 29: 229-233.Google Scholar12.Middaugh SJ, Whitehead WE, Burgio KL, Engel BT. Биологическая обратная связь в лечении недержания мочи у пациентов с инсультом. Саморегулирование биологической обратной связи. 1989; 14: 3-9.Google Scholar 13.Fantl JA, Wyman JF, McClish DK. и другие. Эффективность тренировка мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. JAMA. 1991; 265: 609-613.Google Scholar 14. МакДауэлл Б.Дж., Берджио К.Л., Домбровски М., Локер Дж.Л., Родригес Э. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческое лечение недержания мочи у гериатрических амбулаторных больных. J Am Geriatr Soc. 1992; 40: 370-374.Google Scholar 15.Kegel AH. Упражнения с прогрессивным отягощением в функциональное восстановление мышц промежности. Am J Obstet Гинеколь. 1948; 56: 238-248.Google Scholar 16.Kegel AH. Стрессовое недержание мочи у женщин: физиологическое лечение. J Int Coll Surg. 1956; 25: 487-499.Google Scholar 17. Энгель Б.Т., Никоманеш П., Шустер М.М. Operant кондиционирование ректосфинктерных ответов при лечении фекальных недержание мочи. N Engl J Med. 1974; 290: 646-649. Google Scholar. 18. Черулли М.А., Никоманеш П., Шустер М.М. Прогресс в кондиционирование с биологической обратной связью при недержании кала. Гастроэнтерология. 1979; 76: 742-746.Google Scholar, 19, Берджио К.Л., Робинсон Дж. К., Энгель Б.Т. Роль биологической обратной связи в тренировках Кегеля при стрессовом недержании мочи. Am J Obstet Gynecol. 1986; 154: 58-64.Google Scholar, 20, Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. «Мини-Ментал» Состояние »: практический метод оценки когнитивного состояния пациенты для врача. J Psychiatr Res. 1975; 12: 189-198.Google Scholar 21.

Burgio KL, Pearce KL, Lucco AJ. Оставаясь сухим: A Практическое руководство по контролю над мочевым пузырем. Балтимор, Мэриленд: Джонс Хопкинс Университетское издательство; 1989.

22. Коновер В.Дж., Иман Р.Л. Преобразования рангов как мост между параметрической и непараметрической статистикой. Am Stat. 1981; 35: 125-129. Google Scholar 23.

Кирк RE. Экспериментальный проект . 2-е изд. Монтерей, Калифорния: Издательство Brooks / Cole Publishing Co; 1982 г.

24.

STATXACT Руководство пользователя. Кембридж, Массачусетс: Cytel Software Corp; 1989.

25. Уэллс Т.Дж., Бринк Калифорния, Диокно А.С., Вулф Р., Гиллис Г.Л. Упражнения для тазовых мышц при стрессовом недержании мочи у пожилых людей женщины. J Am Geriatr Soc. , 1991; 39: 785-791.Google Scholar 26, Burns PA, Pranikoff K, Nuchajski TH, Hadley EC, Levy KJ, Ory MG. Сравнение эффективности биологической обратной связи и тазовой лечение стресса упражнениями для мышц: недержание мочи у пожилых женщины, проживающие в общинах. J Gerontol. 1993; 48: M167-M174.Google Scholar 27. Тейлор М.С., Бейтс С.П. Двойное слепое перекрестное испытание баклофен: новое средство для лечения синдрома нестабильного мочевого пузыря. Br J Урол. 1979; 51: 504-505.Google Scholar 28. Meeyhoff HH, Gerstenberg TC, Nordling J. Placebo: the препарат выбора при женском недержании мочи? Br J Urol. 1983; 55: 34-37.Google Scholar 29. Wyman JF, Choi SC, Harkins SW, Wilson MS, Fantl JA. В дневник мочи при обследовании женщин с недержанием мочи: повторный тест анализ. Obstet Gynecol. 1988; 71: 812-817.Google Scholar 30. Недержание мочи у взрослых [Консенсус Конференция]. JAMA. 1989; 261: 2685-2690. Google Scholar.

Препарат с замедленным высвобождением обладает преимуществами при лечении мочевыводящих путей. недержание мочи: 4/01

Предложения лекарств с замедленным высвобождением преимущества при лечении недержания мочи

BY МАЙК ГУДКИНД

Призыв или недержание мочи — неприятное и часто изнурительное набор болезней, от которых страдают около 17 миллионов американцев — может избавиться от новых лекарств, которые с меньшей вероятностью вызывают тревожный побочный эффект, говорят в Медицинском центре Стэнфордского университета уролог, который помог сравнить два препарата, применяемых для лечения состояние.

А многоцентровое исследование показывает, что версия с контролируемым выпуском обычно применяемое лекарство от недержания мочи действует наиболее эффективно, потому что оно уменьшил пики и спады лечения в течение дня и — сказал Родни У. Андерсон, доктор медицины, профессор урологии в Стэнфорд. Он является автором исследования, опубликованного в апрельском номере. журнала Mayo Clinical Proceedings . Время выпуска препарат предложил дополнительное преимущество в виде снижения частоты возникновения сухих рот, частый побочный эффект, который часто отговаривает пациентов от — продолжает принимать лекарства, — сказал Андерсон.

Многие пациенты слишком стесняются обращаться за помощью при недержании мочи, который характеризуется необходимостью многократного опорожнения мочевого пузыря в течение дня. Это внезапное побуждение приводит к несчастным случаям, если туалет не может быть найден сразу и потерял сон из-за частого ночные походы в ванную.

с пациенты, пропускающие деловые встречи, социальные мероприятия и другие полезные занятия из-за смущения позывов недержание мочи, потенциальные экономические и социальные потери огромны, — сказал Андерсон.В 1995 году Национальный институт старения оценил стоимость недержания мочи у пожилых людей — 26,3 доллара. миллиард ежегодно. Заболевание — частая причина того, что пожилые мужчины и женщин переводят в дома престарелых, сказал Андерсон.

В то время как ряд хирургических и минимально инвазивные методы лечения, включая имплантацию кардиостимулятор, можно получить у специалистов для стойкие случаи, основной метод лечения в прошлом 30 лет назад появился препарат, известный как оксибутинин хлорид.Андерсон сказал, что лекарство эффективно работает в легких и умеренных случаях но вызывает сухость во рту у более чем 50 процентов пользователей. Затем в 1998 г. был представлен препарат, известный как тартрат толтеродина. признано эффективным при лечении симптомов недержания мочи во время вызывая сухость во рту примерно у 40 процентов пользователей.

исследование показывает, что версия оксибутинина с ограниченным высвобождением может быть самый эффективный препарат из всех, уменьшающий сухость во рту при две трети пользователей. Версия толтеродина с ограниченным сроком действия тартрат предлагает аналогичное обещание, но не был доступен вовремя, чтобы быть включены в исследование, сказал Андерсон.

Оба оксибутинин и толтеродин расслабляют мышечные спазмы, которые вызывают мочеиспускание и нервы, которые посылают сигналы.

В шестимесячном исследовании в 37 медицинских центрах приняли участие 276 женщин и 56 мужчины. Пациенты получали лечение в течение 12 недель общей суточной дозой либо 10 мг оксибутинина с пролонгированным высвобождением, либо 4 мг толтеродин.

исследование, в котором сравнивались два препарата, показало, что с пролонгированным высвобождением оксибутинин хлорид снизил количество зарегистрированных эпизоды недержания мочи из 25.От 6 в неделю до 6,1 в неделю. Толтеродин сократил количество эпизодов с 24,0 в неделю при исходный уровень до 7,8 в неделю в конце исследования.

» Суть в том, что это «прямое» исследование показывает, что у нас есть хорошие лекарства с минимальными побочными эффектами, которые позволят люди, чтобы без смущения расширять спектр своей деятельности », — сказал Андерсон.

«Это исследование было особенно важно в нынешней среде здравоохранения где врачи первичного звена пишут, а не специалисты большинство рецептов от гиперактивного мочевого пузыря.’ Это действительно важно, чтобы они получали соответствующую информацию, чтобы помочь они выписывают лучший рецепт для каждого пациента «, — сказал Андерсон. сказал.

Исследование спонсировалось ALZA Corp. из Маунтин-Вью, Калифорния, которая производит оксибутинин с контролируемым высвобождением. Андерсон входит в состав научно-консультативного совета Alza.

Ведущим автором исследования был Родни А. Аппелл, доктор медицины, из Baylor Медицинский колледж.

FDA одобрило новое лечение недержания мочи у собак для приема один раз в день

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на прошлой неделе одобрило Proin ER (фенилпропаноламин гидрохлорид с пролонгированным высвобождением), таблетку для контроля недержания мочи у собак.

Препарат помогает при гипотонусе сфинктера уретры, который возникает из-за возраста собаки и ослабления мускулов уретры.

FDA уже одобрило жевательные таблетки Proin в 2011 году (в том же году они одобрили инкурин, эстрогеновый препарат для лечения недержания мочи у собак), которые нужно было принимать два-три раза в день.

Prion ER, однако, вводится только один раз в день.

Изменит ли это правила игры для ветеринаров и клиентов, имеющих дело с домашним животным, страдающим недержанием мочи?

NEWStat спросила Джули Байрон, DVM, DACVIM, профессора внутренней медицины мелких животных Департамента ветеринарной клинической службы Университета штата Огайо и эксперта по заболеваниям мочевыводящих путей, что она думает.

«Принцип, который меняет правила игры, заключается в том, что он делает [Прион] препаратом, который можно принимать один раз в день, [как] Инкурин», — сказал Байрон. «Таким образом, для клиентов, которые не могут доставлять лекарства дважды в день, это приводит их в соответствие с необходимым им фактором удобства».

Для исследования FDA привлекло 119 принадлежащих клиентам собак, у которых ранее был диагностирован гипотонус уретрального сфинктера. Все принимали жевательные таблетки Proin до исследования и их реакция на лечение (количество и частота несчастных случаев и т. Д.) записано.

Собакам давали Proin ER в течение 28 дней. Их владельцы отмечали, сколько несчастных случаев с собаками происходило каждый день. По прошествии четырех недель у 75 из 104 собак, завершивших исследование, ни один из планшетов не пострадал. У девятнадцати собак было меньше несчастных случаев на Proin ER, в то время как у десяти собак было больше по сравнению с тем, когда они принимали жевательные таблетки Proin.

Наиболее частыми побочными эффектами

Proin ER были рвота, потеря веса, гипертония и диарея.

Байрон говорит, что, когда вы исследуете эффективность двух версий Proin в исследовании FDA, «это довольно сравнимо.Но, будучи лекарством, принимаемым один раз в день, [расширенная версия], безусловно, становится намного удобнее ».

Байрон упоминает, что некоторые из ее исследований в прошлом спонсировались как Merck Animal Health, так и PRN Pharmacal, производителями Incurin и Proin, соответственно, но она добавляет, что у нее нет конфликта интересов: «Мне все равно, что тот, который вы используете «.

Хотя иногда, по ее словам, можно использовать и то, и другое.

«Я на самом деле сторонник этого», — сказал Байрон, отметив, что не все лекарства от недержания подходят для всех собак.Иногда это результат проб и ошибок. «Обычно я говорю:« Попробуйте. Если это сработает — отлично. Если нет, попробуйте другой. Если , что не работает, попробуйте оба вместе ».

Рассуждения Байрона: «Они работают по-разному. Продукт эстрогена (инкурин) увеличивает количество и чувствительность альфа-рецепторов, тогда как фенилпропаноламин (проин) напрямую стимулирует альфа-рецепторы », — говорит она. «Если вы думаете о том, как они работают, становится понятно, что их объединение может привести к воздержанию.”

Фотография предоставлена: © iStock / Cunaplus_M.Faba

рецептурных препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Существует несколько рецептурных препаратов от гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).

Утвержденные FDA лекарства или препараты, которые в настоящее время доступны на рынке США для лечения недержания мочи, предназначены для лечения определенного состояния, называемого гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). Некоторые из них также используются при ГАМП с позывами к недержанию мочи (UUI). Возможно, вы видели рекламу этих лекарств по телевидению или в журналах.Большинство рецептурных препаратов от ГАМП частично успокаивают мышцы мочевого пузыря, вызывающие аномальные сокращения, тем самым снижая частоту и тяжесть непреодолимого позыва к мочеиспусканию. Некоторые из этих препаратов могут также увеличивать способность мочевого пузыря удерживать мочу и задерживать первоначальный позыв к мочеиспусканию. Этот класс препаратов называется антимускариновыми.

В настоящее время одобренные FDA антимускариновые препараты для лечения ГАМП: оксибутинин, толтеродин, солифенацин, гиосциамин и дарифенацин. Эти препараты продаются под названиями: Ditropan, Detrol, Vesicare, Enablex, Levbid, Cytospaz и Oxytrol.Большинство из них являются пероральными лекарствами и требуют рецепта врача. С сентября 2013 года только один препарат будет доступен без рецепта (OTC) в форме кожного пластыря (окситрол) только для женщин.

Примечание : Лекарства, которые в настоящее время одобрены, могут быть внезапно сняты с рынка, и появляются новые лекарства. Ваш лечащий врач и фармацевт могут помочь вам узнать, какие лекарства, имеющиеся на рынке, могут быть лучшими для ваших обстоятельств.

Новейший препарат, одобренный для лечения ГАМП, относится к другому классу, и это Мирабегрон (агонист бета-3-адренорецепторов).Он также одобрен для использования при позывах к недержанию мочи. Мирабегрон продается под названием Myrbetric. Он работает немного иначе, чем антимускариновые препараты, поскольку расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, пока он наполняется мочой, тем самым увеличивая способность мочевого пузыря удерживать / накапливать мочу.

Спазмолитики также могут быть прописаны врачом для лечения ГАМП, поскольку они могут помочь расслабить мышцу мочевого пузыря.

Кому может понадобиться рецепт?

Эти рецептурные препараты предназначены для людей с чрезмерно активным мочевым пузырем или ГАМП.Некоторые из этих препаратов также используются для людей с ГАМП, у которых также наблюдается подтекание мочи с внезапным позывом к мочеиспусканию (UUI).

Возможные побочные эффекты

Есть некоторые побочные эффекты, связанные с лекарствами, которые влияют на одних людей больше, чем на других. Однако побочные эффекты у разных препаратов различаются. Хотя у вас может быть определенный побочный эффект от одного лекарства, вы можете обнаружить, что другое лекарство от ГАМП не имеет таких же побочных эффектов, и вы гораздо лучше перенесете следующее.

Наиболее частые возможные побочные эффекты включают (возможны и другие побочные эффекты):

• Запор
• Сухость во рту
• Сухие глаза
• Головная боль
• Спутанность сознания, забывчивость и возможное ухудшение психической функции, особенно у пожилых людей с деменцией, такой как болезнь Альцгеймера
• Учащенный пульс Для

  лекарств от ГАМП требуется рецепт врача.

Примечание: Некоторые лекарства от гиперактивного мочевого пузыря нельзя использовать в сочетании с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, или при определенных заболеваниях.Ваш лечащий врач должен провести с вами тщательный и полный медицинский осмотр и составить анамнез, прежде чем назначать какое-либо из этих лекарств. Вы также должны немедленно сообщить своему врачу о любых возможных побочных эффектах, так как некоторые из них могут быть серьезными.

Многие медицинские работники рекомендуют людям с ГАМП провести первоначальное испытание препарата, чтобы увидеть, не влияют ли на них какие-либо побочные эффекты, которые нельзя переносить. Если вы хотите прекратить прием прописанных лекарств, сначала поговорите с ними об этом решении.Обязательно спросите своего лечащего врача о том, чтобы попробовать другое лекарство, если первое не дает желаемого результата или если из-за побочных эффектов вы захотите прекратить прием лекарства. Помните, что большинству лекарств требуется несколько недель, прежде чем они станут эффективными. Обязательно спросите, как долго вам следует пробовать какое-либо лекарство, прежде чем решить, что оно может вам не подействовать, и попробовать другое.

Причины приема лекарств от гиперактивного мочевого пузыря

• Прием лекарств не является инвазивным лечением, как операция.Вы можете прекратить прием лекарства после консультации с врачом, если вы не заметите каких-либо положительных изменений или у вас возникнут неприятные побочные эффекты.
• Есть много лекарств на выбор, и появляются новые лекарства. Это повышает вероятность того, что вы найдете то, что вам подходит.
• Многие люди успешно принимают лекарства. Некоторые находят большее облегчение в сочетании лекарств с назначенной терапией тазового дна (укрепление мышц тазового дна).

Причины, по которым вы не можете начинать лечение по рецепту

• Лекарства от гиперактивного мочевого пузыря не являются «лекарством» — они помогают только при позывах при недержании мочи и ГАМП, пока вы их принимаете. После прекращения приема препарата симптомы вернутся.
• Многие из этих препаратов имеют побочные эффекты.
• Существует постоянная стоимость ежемесячной оплаты рецепта, если ваша страховка не покрывает эти расходы.
• Во многих случаях лекарство уменьшит вашу утечку и / или крайнюю необходимость мочеиспускания, но может не остановить его полностью, поэтому вам все равно может потребоваться некоторая защита (например, впитывающая прокладка при недержании).

Ключевые моменты, которые следует запомнить

• Есть несколько лекарств от ГАМП, и появляются новые.
• Каждое лекарство действует по-своему, и у каждого человека могут быть разные побочные эффекты.
• Если вы недовольны лекарством, которое принимаете, важно поговорить со своим врачом. Он или она может посоветовать, правильно ли вы принимаете лекарство, в правильной ли дозировке и если вы пробовали его достаточно долго, чтобы увидеть положительный эффект.
• Если ваш лечащий врач понимает ваши симптомы недержания и любые проблемы с приемом лекарств, которые у вас есть, он / она может порекомендовать другое лекарство, которое может дать вам лучшие результаты. Важно поддерживать связь со своим лечащим врачом и сообщать ему точно, какого прогресса вы добиваетесь — или не делаете — при приеме каких-либо лекарств.

Медицинский обозреватель: Тамара Дикинсон, RN, CURN, CCCN, BCIA-PMDB

Тамара Дикинсон, RN, CURN, CCCN, BCIA-PMDB

г-жаDickinson, RN, CURN, CCCN, BCIA-PMDB, является признанным на национальном и международном уровне специалистом в области уродинамики, недержания мочи, дисфункции мочеиспускания и дисфункции тазового дна. Г-жа Дикинсон является сертифицированным специалистом по урологии и медсестре, страдающим недержанием, а также сертифицирована по биологической обратной связи при дисфункции тазовых мышц. Г-жа Дикинсон имеет более чем 20-летний опыт работы в области терапии тазового дна, включая биологическую обратную связь и нейрогенную дисфункцию мочеиспускания, а также другие методы лечения тазового дна и удержания мочи, такие как сакральная нейромодуляция и пессарии.Она часто выступает на эти темы по стране.