При нагрузке аритмия: Нарушения ритма сердца – отвечаем на Ваши вопросы

Занятия спортом при аритмии – справочник Омега-Киев

Аритмия сердца – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором наблюдается нарушение ритмичности и последовательности сердечных сокращений. Ранее, заболевание в основном возникало у людей средних лет, но сейчас, в связи с вредными привычками и неблагоприятной окружающей средой, приступы аритмии регистрируются у людей, моложе 20 лет.

Помимо медикаментозного лечения, многие специалисты рекомендуют больным отказаться от пассивного образа жизни, а наоборот, давать организму умеренную нагрузку. Следует отметить, что спорт, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы – противопоказан. Большой спорт и изнурительные тренировки, требуют большое количество сил и выносливость. Выматывающие занятия пациенту с патологией сердца, могут нанести непоправимый вред и значительно ухудшить ситуацию. Позволительной является «лечебная физкультура».

Как известно, физкультура – это в первую очередь легкая разминка, приводящая в тонус мышцы. Умеренные нагрузки при аритмии, положительно влияют на сердце, а в некоторых случаях способны повлиять на благоприятный прогноз.

• Умеренность. Основной симптом аритмии – не регулярное и порой учащенное сердечное сокращение. Для того, чтобы тренировка проходила эффективно и не вызывала приступов, необходимо начинать с легкой разминки и постепенно увеличивать нагрузку;
• Внимательность. Важно, чтобы на первом этапе тренировки проходили под наблюдением лечащего врача или инструктора. Выполняя новые для пациента упражнения, необходим контроль медицинского работника за состоянием здоровья больного в период тренировки. Если замечены нарушения, боль в сердце, головокружение или другие дискомфортные ощущения – следует немедленно прекратить тренировку и пройти обследование. В обязательном порядке сделать ЭКГ для исключения вероятности инфаркта. В дальнейшем, когда состояние пациента стабилизируется, можно вернутся к умеренным тренировкам;
• Регулярность. Тренировки обязательно должны быть регулярными, особенно полезно ежедневно проводить легкую разминку с минимальной нагрузкой на сердце.
  Нельзя допускать длительных перерывов и резкого начала тренировок, — это может привести к ухудшению работы сердца. Особенно опасно при мерцательной аритмии.

Пациентам при аритмии, помимо лечебной физкультуры и разминки на свежем воздухе, разрешены и даже полезны регулярные сеансы плавания в бассейне. Не следует нырять и слишком разгонятся, достаточно легкими и спокойными движениями плыть вдоль дорожки.

Бег на беговой дорожке в тренажерном зале или на свежем воздухе. Важно соблюдать спокойный ритм, а также избегать разгона на высокую скорость. Пробежкам следует уделять не более 20 минут в день, ведь чрезмерные кардионагрузки негативно влияют на состояние сердца. Также, следует приобрести специальный браслет с функцией тонометра, который во время тренировки регулярно будет проводить замер и фиксировать показатели артериального давления.

Аритмия – МОСИТАЛМЕД

Аритмия обозначает любые отклонения в работе сердца по частоте, проводимости и регулярности. Субъективно аритмия может сопровождаться ощущением сердцебиения, замирания и болями в сердце. Все виды аритмичного сокращения сердечной мышцы характеризуют нарушения в проводящей системе, а именно автоматизма, возбудимости, сократимости и проводимости импульса.

Лечение аритмий в клинике «МОСИТАЛМЕД» проводится медикаментозно. Для выбора тактики лечения сначала наши пациенты проходят полное обследование, а затем врач подбирает схему терапии согласно виду и степени нарушения ритма.

Виды нарушений сердечного ритма

В норме частота сердечных сокращений равна 60-90 ударов в минуту с одинаковым интервалом между каждым последующим сокращением. Любые отклонения от данных величин и называют аритмией сердца.

Выделяют следующие разновидности нарушения ритма сердца:

1. Брадикардия — ЧСС менее 60 уд/мин;
2. Тахикардия — ЧСС более 90 уд/мин;
3. Экстрасистолией обозначают внеочередное сокращение сердца;
4. Мерцательная аритмия — нерегулярный ритм в результате хаотичного сокращения отдельных мышечных волокон

Кроме этого аритмия может быть:

• Пароксизмальной, в виде приступов нарушения ритма, продолжающихся менее недели;
• Персистирующей, когда приступ длится более 7 дней;
• Длительной, при этом нарушения ритма наблюдается до года

Все формы аритмий требуют немедленной диагностики для установления причины, так как сбой в работе сердца влечет опасные изменения во всем организме.

В клинике «МОСИТАЛМЕД» имеется кардиологическое оборудование последнего поколения, которое совместно с опытными специалистами позволяет выявлять нарушения сердечного ритма на начальных этапах.

Причины аритмии

К развитию аритмии может приводить органическая патология сердца или других внутренних органов. Также нарушения ритма часто встречаются нейрогенного генеза при дисбалансе в работе симпатической и парасимпатической нервной системы.

К основным причинам аритмии относят:

• заболевания сердца, такие как кардиосклероз, ИБС, инфаркт миокарда;
• заболевания щитовидной железы;
• интенсивные физические нагрузки;
• неврозы, частые стрессы;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• повышение температуры тела;
• врожденные пороки клапанов сердца;
• ожирение;
• сахарный диабет

Встречается идиопатическая форма аритмии, при которой нет установленной причины нарушения ритма, а основную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность.

Симптомы нарушения ритма сердца

Признаки аритмии зависят от характера нарушения ритма и частоты сердечный сокращений.

Наиболее распространенными симптомами аритмии является:

• ощущение сердцебиения;
• одышка, усиливающаяся при ходьбе и физической нагрузке;
• быстрая утомляемость;
• головокружения и обмороки;
• ощущение страха и замирания сердца

Осложнением аритмии является острая и хроническая сердечная недостаточность, отек легких, стенокардия, инфаркт миокарда.

Диагностика и лечение аритмии

При обнаружении симптомов аритмии необходимо обратиться к кардиологу или терапевту. В нашей клинике работают специалисты с опытом работы лечения заболеваний сердечно сосудистой-системы различной сложности, среди которых кандидаты медицинских наук и врачи высшей категории.

Для диагностики заболеваний сердца у нас используются традиционные и современные методики, такие как ЭКГ, ЭХО-КГ, доплеровское ультразвуковое сканирование сосудов, холтеровское мониторирование и нагрузочные тесты.

Лечение аритмии сердца проводится назначением противо-аритмических препаратов либо кардиохирургическим путем. На консультации в клинике «МОСИТАЛМЕД» кардиолог подберет Вам индивидуальную схему лечения, дозу препарата и даст рекомендации для профилактики осложнений нарушения ритма сердца.

---

Поделиться

---

Полезная информация

Популярные запросы

Аритмии, вызванные физической нагрузкой — London Cardiac & Vascular

Аномальный сердечный ритм, вызванный физической нагрузкой

Аритмии — это состояние, поражающее сердце, вызывающее ненормальную частоту или ритм его сокращений.

Аритмия возникает, когда электрические импульсы, отвечающие за регулирование и направление сердечных сокращений в сердце, не функционируют должным образом; это может быть слишком медленным, слишком быстрым или нерегулярным. Нормальная частота сердечных сокращений для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту, однако у спортсменов частота сердечных сокращений в состоянии покоя может составлять около 40; так что все зависит от вашего общего состояния здоровья.

Это очень распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают около 2 миллионов британцев. Люди, у которых диагностировано это заболевание, обычно могут вести нормальный образ жизни. Хотя это чаще встречается у пожилых людей, оно может затронуть людей всех возрастов.

Аритмия, вызванная физическими нагрузками, — это тип аритмии, вызванный физической нагрузкой.

Во время упражнений повышается уровень адреналина, что может привести к повышению артериального давления. Адреналин высвобождается из железы во время тренировки и помогает вам быстрее реагировать. Высвобождение гормона вызывает:

• Ощущение трепетания в груди
• Учащенное сердцебиение или пониженный пульс
• Боли в груди
• Одышка
• Усталость
• Головокружение или ощущение дурноты
• Обморок
• Чрезмерная потливость

Если у вас аритмия, важно продолжать заниматься спортом, так как это необходимо для здорового образа жизни. Однако также очень важно делать это с умеренной скоростью, чтобы не вызвать аритмию. Если вы не уверены в том, какие упражнения вы можете и не можете делать, то, возможно, стоит поговорить с врачом, прежде чем приступать к выполнению упражнений.

Может оказаться полезным пройти стресс-тест на беговой дорожке. Это может помочь определить, есть ли у вас аритмия, вызванная физическими упражнениями, или ваши симптомы вызваны другим заболеванием. Этот тест также может помочь определить, какой уровень физической нагрузки может выдержать ваше сердце.

Рекомендуется начать с 10-минутной тренировки, а затем постепенно увеличивать ее, чтобы у вашего сердца было время привыкнуть к упражнениям, и чтобы вы могли следить за любым эффектом, который они оказывают на ты.

Вот несколько советов, которые помогут вам контролировать аритмию:

• Работа по снижению артериального давления
• Убедитесь, что у вас здоровый уровень холестерина
• Поддерживать здоровый вес
• Избегайте курения и употребления алкоголя
• Соблюдайте диету, включающую продукты, полезные для сердца
• Старайтесь делать регулярные физические упражнения

Сердечные аритмии, связанные с фитнесом | ААФП

БАРРИ Д. ВАЙС, доктор медицинских наук, FAAFP, Медицинский колледж Университета Аризоны, Тусон, Аризона

ЭНН УОЛЛИНГ, MB, ChB, Медицинский факультет Канзасского университета, Уичито, Уичито, Канзас

Семейный врач. 2019;99(2):78-79

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Большинству клиницистов известна хорошо известная связь между физической подготовкой и здоровьем сердца. Однако многие ли знают, что высокий уровень физической подготовки предрасполагает пациентов к нарушениям сердечного ритма? Мы не были такими, пока каждый из нас не испытал одну из двух наиболее распространенных серьезных сердечных аритмий, связанных с фитнесом: мерцательную аритмию/трепетание предсердий (д-р Вайс) и синусовую брадикардию с желудочковой тахикардией, требующую установки кардиостимулятора (д-р Уоллинг).

Что такое высокая физическая подготовка? Точно определить невозможно. Это может относиться к любому, от элитных профессиональных спортсменов до любителей, которые бегают, ездят на велосипеде или регулярно занимаются в местных спортзалах. Во всех этих случаях уровень физических упражнений и связанная с ними физическая форма намного превышают норму для населения. Не существует известного порога физической нагрузки, выше которого возникают связанные с фитнесом аритмии, и, вероятно, в этом участвуют неустановленные индивидуальные факторы пациента.

Фибрилляция/трепетание предсердий, связанная с физической нагрузкой

Большинство случаев фибрилляции/трепетания предсердий возникает у пожилых людей с ишемической болезнью сердца, пороками клапанов или другими заболеваниями сердца. Это также может произойти у людей — чаще всего у взрослых среднего возраста, а иногда и у молодых людей — с высоким уровнем физической подготовки и без сопутствующих заболеваний сердца или заболеваний.

Мерцательная аритмия является наиболее распространенной серьезной аритмией, связанной с физической нагрузкой. Многочисленные исследования показали, что частота мерцательной аритмии у спортсменов, занимающихся выносливостью (например, у бегунов, велосипедистов, лыжников) в 2-10 раз выше, чем у контрольной группы. ¹ Подсчитано, что каждые 10 лет регулярных упражнений на выносливость (определяемых в одном крупном исследовании как 30 минут, а часто и больше упражнений, три или более раз в неделю) риск фибрилляции предсердий увеличивается примерно на 16% и риск трепетания предсердий увеличивается на 42%. ² У известных спортсменов, таких как икона тенниса Билли Джин Кинг и звезда баскетбола Ларри Берд, развилась фибрилляция/трепетание предсердий, причем у некоторых в возрасте от 30 до 40 лет.

Эпизоды фибрилляции/трепетания предсердий могут возникать во время физической нагрузки или в состоянии покоя. Хотя этиология неясна, было предложено множество причин, в основном сосредоточенных на ремоделировании предсердий из-за связанной с физической нагрузкой перегрузки давлением в предсердиях, высокого тонуса блуждающего нерва или медиаторов воспаления, которые циркулируют, когда у людей возникают боли в мышцах. ^3–5 Прямое воспаление предсердия из прилежащего пищевода может способствовать этим предсердным аритмиям у пациентов с кислотным рефлюксом. ^6,7

Мерцательную аритмию/трепетание предсердий, связанную с физической нагрузкой, следует заподозрить, если спортсмены в возрасте 30–40 лет и старше сообщают о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, одышка или головокружение, когда они находятся в состоянии покоя или при физической нагрузке. Если симптомы носят эпизодический характер, а фибрилляция/трепетание предсердий не подтверждена электрокардиографией в покое, для выявления аритмии можно использовать монитор сердечных событий (не холтеровское мониторирование), при этом продолжительность мониторинга (например, 30 дней) определяется ожидаемым частота симптомов у больного.

После подтверждения аритмии пациента следует спросить об использовании стимуляторов, повышающих работоспособность, хотя неясно, способствуют ли они фибрилляции/трепетанию предсердий у спортсменов. ⁸ Что еще более важно, основное заболевание сердца следует исключить с помощью эхокардиографии, проб с физической нагрузкой и, при наличии показаний, компьютерной томографии сердца, ангиографии или катетеризации сердца. Дополнительное тестирование на наличие других потенциальных причин или усугубляющих факторов, таких как гипертиреоз и нарушения электролитного баланса (например, гипомагниемия), должно проводиться индивидуально. Если оценка на основное заболевание сердца отрицательна, а в анамнезе пациента отмечаются физические нагрузки высокого уровня, может быть поставлен диагноз фибрилляции/трепетания предсердий, связанной с фитнесом.

Нет единого мнения об оптимальном лечении мерцательной аритмии/трепетания предсердий, связанной с физическими нагрузками, хотя часто рекомендуется снижение физической нагрузки. В европейском исследовании спортсмены-мужчины сообщали о меньшем количестве эпизодов аритмии после снижения спортивной активности; ответ был выше у более молодых спортсменов (снижение эпизодов на 30%), чем у спортсменов старшего возраста (снижение эпизодов на 11%). ⁹ Однако многие очень активные люди не хотят снижать интенсивность упражнений.

Оптимальное антиаритмическое лечение является спорным. Некоторые эксперты рекомендуют аблацию в качестве терапии первой линии, в то время как другие рекомендуют антиаритмические препараты в качестве начального лечения. ^10,11 Антикоагулянты следует рассматривать для предотвращения эмболического инсульта при наличии фибрилляции предсердий, в зависимости от индивидуальной оценки риска (калькулятор риска доступен по адресу https://www.mdcalc.com/cha2ds2-vasc-score-atrial- фибрилляция-риск инсульта) и риск кровотечения.

Брадикардия, связанная с фитнесом

Физически здоровые люди обычно имеют медленную частоту сердечных сокращений и часто воспринимают брадикардию как «знак чести». ^12,13 У спортсменов-любителей, занимающихся выносливостью, частота сердечных сокращений в покое часто составляет от 40 до 60 ударов в минуту, а у профессиональных спортсменов высокого уровня частота сердечных сокращений в покое может достигать 30 и даже 20 с. ¹⁴ Хотя брадикардию часто связывают с повышенным парасимпатическим тонусом, недавние исследования предполагают, что она может быть результатом ремоделирования ионных каналов кардиостимулятора и восстановления собственной частоты сердечных сокращений. ^15,16

У большинства людей эта «тренировочная брадикардия» протекает бессимптомно. Однако эти пациенты подвержены риску возникновения проблем, связанных с брадикардией, таких как головокружение или обмороки в более позднем возрасте. Наиболее опасным для жизни осложнением брадикардии является, как это ни парадоксально, желудочковая тахикардия, возникающая из-за одного или нескольких эктопических желудочковых очагов, нарушающих брадикардический синусовый ритм. В исследовании 62 бывших профессиональных велосипедистов со средним возрастом 66 лет у 15 % была желудочковая тахикардия по сравнению с 3 % игроков в гольф, сопоставимых по возрасту, весу, гипертонии и сердечным заболеваниям, требующим медикаментозного лечения (9). 0063 P = 0,05). ¹⁷

Установка кардиостимулятора является радикальным методом лечения симптоматической брадикардии. Распространенность установки кардиостимулятора растет в европеизированных странах по мере старения населения, при этом около 12% вставок связаны с синоатриальными причинами. ¹⁸ Поскольку частота установки кардиостимулятора у спортивных пожилых людей как минимум в три раза выше, чем у контрольной группы, частота может продолжать увеличиваться по мере старения ориентированных на фитнес бэби-бумеров. ¹⁷

Заключительные комментарии

Семейные врачи должны всегда поощрять надлежащие уровни физической активности, такие как рекомендуемые в Руководстве по физической активности для американцев Министерства здравоохранения и социальных служб США. ¹⁹ Польза от физических упражнений значительно перевешивает риски, но врачи должны быть внимательны к сердечным аритмиям у пациентов в хорошей физической форме и с минимальным риском сердечных заболеваний.