При какой температуре наступает смерть: Смерть от мороза: врач поведал леденящие душу подробности

Ученые советуют, как спасти себя, оказавшись на холоде в мокрой одежде

Как пережить ночь в холодном лесу и мокрой одежде, как бороться с переохлаждением в экстремальных условиях, как экономить тепло и силы в воде, опираясь на мнение исследователей, рассказывает отдел науки «Газеты.Ru».

В ледяных тисках смерти

У млекопитающих, к которым относится и человек, температура тела постоянная, но при сильном воздействии холода внутренние механизмы терморегуляции оказываются неспособны ее поддерживать. Наступает гипотермия, или переохлаждение, которая характеризуется понижением температуры тела ниже 35 градусов Цельсия. При этом нарушается нормальный обмен веществ и жизненно важные функции организма, что может привести к смерти.

Сначала организм пытается бороться: снизить потерю тепла, усилить приток крови к жизненно важным органам за счет конечностей, которые начинают неметь и замерзать, пытается согреться мышечным сокращением (дрожью) и ускорением обмена веществ. Если это не помогает, сосуды начинают расширяться, отдавая тепло прилежащим тканям. На короткое время руки и ноги словно отогреваются, дрожь прекращается.

Некоторые люди в этот момент начинают сбрасывать одежду: им кажется, что им жарко или что все вокруг охвачено огнем (так называемое «парадоксальное раздевание»).

Но такое ощущение обманчиво: теплая кровь, приливая от внутренних органов к конечностям, остывает, в результате дальнейшего охлаждения (ниже 33,9 градуса) падает артериальное давление, замедляется обмен веществ, дыхание и сердцебиение. Из-за нехватки кислорода пострадавший чувствует сонливость и усталость, постепенно впадая в кому. При внутренней температуре тела 23–24 градуса Цельсия наступает паралич дыхания и клиническая смерть. Известные во врачебной практике случаи спасения людей, пострадавших от гипотермии, после остановки сердца, — редкое исключение из правила.

Чаще помочь удается маленьким детям:

так, в 1994 году смогли вернуть к жизни двухлетнюю девочку из канадской провинции Саскачеван, которая вышла ночью из дома в сорокаградусный мороз и была найдена только утром.

Температура ее тела понизилась до 14 градусов.

Другой пример — Гарделл Мартин, двухлетний мальчик из Пенсильвании, упавший в ледяной ручей и не подававший признаков жизни более полутора часов. Температура его тела была около 25 градусов. Но всего через три дня он покинул больницу вместе с родными без каких-либо осложнений.

Холод во спасение?

Несмотря на смертельную опасность гипотермии, врачи порой понижают температуру тела людей умышленно. И речь здесь не только о Зигмунде Рашере и Йозефе Менгеле, проводивших эксперименты над узниками в концлагерях, чтобы установить, при какой температуре наступает смерть и какие способы согревания подопытного увеличивают его шансы на выживание. Нацистские врачи погружали заключенных в ванны с ледяной водой и обкладывали льдом, чтобы подготовить немецких солдат к морозам на Восточном фронте (так, было

установлено, что при погружении затылка в ледяную воду человека уже нельзя спасти, поэтому был разработан специальный спасательный жилет, препятствующий этому).

В наши дни гипотермию применяют не в бесчеловечных опытах, а в медицине, спасающей жизни. Медикам из Сан-Паулу удалось избежать летальных исходов и уменьшить неврологические последствия гипоксическо-ишемической энцефалопатии у новорожденных (повреждения головного мозга из-за удушья) с помощью терапевтической гипотермии. Серджио Канаверо, итальянский хирург, довольно самоуверенно заявивший о том, что

планирует провести успешную пересадку головы человека в декабре 2017 года, также намерен прибегнуть к помощи гипотермии, охладив пациента до 15 градусов Цельсия.

Плыть или не плыть?

В конце марта 2016 года рыбаки выловили в атлантических водах на расстоянии полукилометра от острова Мадейра британскую пенсионерку Сьюзан Браун, уже обессилевшую и держащуюся только за наполненную воздухом сумочку. Дама пыталась догнать круизный лайнер, на котором, как ей казалось, находился ее супруг (после ссоры с ней прекративший путешествие и улетевший с Мадейры на самолете).

Когда она осознала, что несколько не рассчитала свои силы, и лайнер, и берег были уже далеко.

65-летнюю женщину, находившуюся в холодной воде с восьми вечера до полудня, госпитализировали с переохлаждением.

Эта история кажется забавной, пока температура воды в марте у побережья Мадейры составляет около 18 градусов и пока сама спасенная женщина и читатель сидят в тепле у себя дома. Но как быть, если ваша лодка перевернулась на озере в непогоду или вы каким-то иным образом попали в холодную воду? Стоит ли пытаться согреться движением или нужно экономить тепло, сгруппировавшись и доверившись воле волн и спасательного жилета? Снять ли намокшую одежду, тянущую ко дну, или сохранить ее как защиту от потери драгоценного тепла?

Ответы на эти вопросы дают ученые из Канады и Великобритании, основываясь на предыдущих публикациях на данную тему и испытаниях на добровольцах.

В воде тело человека отдает в 22 раза больше тепла, чем на воздухе, поскольку теплопроводность вещества возрастает с плотностью, ведь в более плотных веществах нужно привести в движение больше молекул. Поэтому исследователи в середине прошлого века в основном заключали, что при попадании в холодную воду не стоит тратить силы напрасно, ведь движения только усиливают приток холодной воды и усиливают приток крови к работающим мышцам конечностей, понижая общую температуру тела.

Но эксперименты показывают, что все зависит от обстоятельств: если спасения на месте ждать не приходится, а до берега недалеко, можно попробовать достичь его вплавь.

Обычно человек в холодной (12–18 градусов) воде может плыть около 45 минут, перед тем как его настигнут усталость и переохлаждение.

Этого времени достаточно, чтобы преодолеть дистанцию приблизительно в 800–1500 м.

Одежда: за и против

Одежда, помогающая поддерживать температуру поверхности тела в среднем на 2 градуса выше, значительно замедляет и затрудняет движения при плавании, на треть укорачивая имеющееся в вашем распоряжении время и преодолеваемую дистанцию. Поэтому, если вы планируете достичь берега вплавь, целесообразнее от нее избавиться (по крайней мере от верхней). Если берег далеко, стоит, напротив, сохранить побольше слоев одежды при себе, воспользоваться спасательным жилетом или уцепиться за плавающий предмет (по возможности уменьшив площадь соприкосновения тела и воды) и ожидать помощи.

В таком положении можно изредка болтать ногами в воде, чтобы не замерзнуть от неподвижности, а вот гребки руками сильнее увеличивают потерю тепла.

Но если вы резко и неожиданно попали в холодную воду, плавательные движения, скорее, превратятся в бессмысленное барахтанье и принесут больше вреда, чем пользы. Поэтому первым делом ученые советуют успокоиться, приняв вертикальное положение, и подождать 1–3 минуты, чтобы отдышаться и справиться с шоком от соприкосновения с холодной водой (конечно, если нет необходимости покинуть место вашего падения, например отсутствует опасность быть затянутым в воронку от тонущего корабля, знакомую по фильму «Титаник»). Использовать эти секунды спокойствия стоит на принятие решения о дальнейших действиях, составление плана спасения — не забывайте, что переохлаждение замедляет обменные процессы в организме и через некоторое время вас скорее настигнут усталость и желание опустить руки во всех смыслах, чем гениальные идеи. Но есть и хорошая новость: как пишут канадские ученые, люди с вероятностью более чем 86% точно определяют, сколько времени нужно, чтобы достичь цели, двигаясь с данной скоростью. Несмотря на то что некоторые склонны переоценивать абсолютное расстояние до цели в три раза (точностью в 77% могут похвастаться в основном капитаны морских судов), люди почти всегда угадывают, смогут ли они доплыть до конкретного объекта.

На берегу

Как бы банально это ни звучало, первое, что нужно сделать в борьбе с переохлаждением, — избавиться от действия холода. Выбравшись на берег, мокрую одежду (если она оставалась на вас) следует хорошенько выжать и по возможности просушить.

Если погода оставляет желать лучшего, вокруг ни души, поблизости нет зданий с источником тепла, у вас нет палатки и сухих вещей, чтобы переодеться, горячего чая, а также не из чего развести костер (плоский и пустынный остров), наденьте выжатую одежду обратно.

Усугубляет воздействие температуры ветер и влажность: даже при плюс 6–7 градусах Цельсия есть вероятность погибнуть от гипотермии и без погружения в холодную воду, как это случилось с десятилетним мальчиком Яном Рязановым из Киришского района Ленинградской области на соревнованиях по спортивному ориентированию. Та же участь ожидала троих участников соревнований по спортивной ходьбе в ветреный дождливый день в Великобритании в 1964 году. Поэтому постарайтесь уменьшить соприкосновение с холодными и мокрыми поверхностями. Даже сев не на камень, а на бревно, можно уже значительно снизить потери тепла. Поищите укрытие от дождя и ветра, хотя бы частичное.

Обманчивое тепло

Придите в себя, поначалу не делая резких движений: помните, что когда теплая кровь наконец прильет в большем количестве к конечностям, обратно к внутренним органам она пойдет уже холодной. Резкое расширение капилляров, вызванное внезапным и неравномерно нагревающим тело теплом (от того же костра), может привести к критическому падению давления и даже смерти. Поэтому согреваться нужно постепенно.

Зимой не рекомендуется растирать замерзшие участки кожи снегом: при переохлаждении чувствительность кожи уменьшается, она немеет, поэтому можно незаметно для себя сильно ее травмировать, занести инфекцию, получить обморожение.

Растирать открытые участки лучше мягкой сухой тканью, в крайнем случае — сухой рукой.

Еще одно распространенное заблуждение — польза алкоголя в борьбе с гипотермией. Если алкоголь и может помочь, то лишь в небольших количествах, да и то когда человек находится в тепле и уже немного отогрелся. На морозе или ветру расширение сосудов, как уже говорилось, чревато снижением давления и самыми тяжелыми последствиями.

В целом же руководством к дальнейшим действиям должен стать девиз «движение — это жизнь»: если вам предстоит провести ночь в ожидании, лучше не поддаваться усталости и не засыпать. Во-первых, лежать на мокрой земле всегда холоднее, чем стоять, во-вторых, сон в таком состоянии может стать последним.

Выжившие 11 детей, которых нашли жители поселка Кудамы, спаслись больше благодаря количеству: обессилев настолько, что двигаться они уже не могли, ребята спали под полиэтиленом, сгрудившись в кучу.

Один человек в таких условиях, скорее всего, выжить бы не смог, поэтому в отсутствие теплой и сухой одежды способ согреться напоминает название фильма про зомби: нужно объединить тепло тел разных людей, уменьшив общую площадь соприкосновения с воздухом (таким же методом можно согреть и одного человека).

Кстати о полиэтилене: если вы еще не промокли, а у вас есть полиэтиленовые пакеты, можно надеть их на носки под обувь, чтобы это предотвратить. Также на морозе или при сильном ветре можно защититься тканевыми или даже картонными масками. Как показали норвежские исследователи, сравнив разные типы материалов, в которые можно завернуться и укутаться, наилучшим вариантом является комбинация из паронепроницаемого слоя (того же пакета) и слоя сухой одежды, а вот пузырчатая пленка без дополнительных материалов защищает от потери тепла гораздо меньше.

Главное — стратегия!

Если идти особенно некуда или вы уже порядком замерзли, на помощь придут физические упражнения (например, махи ногами и руками). Но не позволяйте себе вспотеть (особенно если ваша одежда снаружи сухая), лучше немного отдохните и отдышитесь. В некоторых случаях разумнее вообще остаться на месте (если ваша машина застряла в сугробе, а до жилья идти довольно долго, возможно, стоит подождать помощи в ней, так как там теплее и вас будет проще найти).

Когда человек все-таки спасен и находится в теплом помещении, а вызванный врач еще едет, не следует забывать о правиле постепенного и равномерного нагрева, чтобы не добить пострадавшего до его прибытия.

При сильном переохлаждении нет смысла прикладывать грелки к рукам и ногам пострадавшего: как мы помним, больше всего крови сосредоточено вокруг жизненно важных органов и обогрев надо начинать с тела.

Помогают также полотенца, смоченные теплой водой, или погружение в теплую (не ниже 30 градусов), но не горячую (не выше 40 градусов) воду. Толстый слой одеял в отапливаемом помещении тоже поначалу лишь мешает пострадавшему согреться, изолируя его от теплого воздуха (если, конечно, сами одеяла не нагреты). Поможет пострадавшему и горячий чай.

Промокли вы или нет, зима на улице или лето, помните: худшим врагом в любой экстренной ситуации может стать паника, которая мешает трезво оценить шансы на спасение и найти выход, спасти себя или замерзшего товарища. Такого же мнения придерживаются и канадские ученые, в уже упомянутой выше статье утверждающие, что лишь 10–15% во время экстренных ситуаций сохраняют присутствие духа. Постарайтесь войти в их число.

Смерть от холода наступает чаще, чем от жары

Глобальное потепление повлекло за собой увеличение количества дней с экстремальными погодными условиями по всему миру. Не удивительно, что за последние несколько лет возникла тенденция к увеличению количества визитов к врачу и случаев госпитализации по поводу перегрева. Тем не менее, исследование, опубликованное в журнале Environmental Research, показало, что переохлаждение является причиной почти всех зарегистрированных смертей, связанных с температурой. Согласно новому исследованию, проведенному Иллинойским Университетом (Чикаго), летальные исходы вследствие переохлаждения составляют 94% всех смертей, связанных с воздействием температуры. Однако, с жалобами на переохлаждение в больницы обращаются лишь в 27% «температурных» случаев.

По словам одного из авторов исследования, Ли Фридмана, доцента кафедры окружающей среды и проблем здоровья в Иллинойском Университете, в последние несколько десятилетий число холодных дней резко сократилось, тем не менее, летальность вследствие холодового воздействия гораздо выше, чем из-за жары. Отчасти это связано с гораздо меньшими возможностями организма к терморегуляции на фоне переохлаждения, а отчасти с тем, что в целом холодных дней меньше, и у людей не хватает времени адаптироваться в условиях резкого похолодания.

Для наступления гипотермии (переохлаждения), т.е. падения внутренней температуры тела с нормальных 37⁰С до 35⁰С и ниже, субарктические температуры не требуются. При гипотермии органы и системы начинают «отключаться», чтобы сохранить ресурсы для функционирования мозга. Начавшийся процесс подобных «отключений» сложно взять под контроль. Тем не менее, люди, которые регулярно подвергаются пониженным температурам, лучше переносят переохлаждение. Так, бездомные реже умирают от переохлаждения, поскольку больше времени проводят на открытом воздухе и лучше адаптированы к жаре или холоду. Напротив, проблему жары легко решить самостоятельно, просто перейдя в прохладное место или выпив воды.

В рамках данного исследования были изучены стационарные и амбулаторные случаи перегрева и переохлаждения за период с 2011 по 2018 годы. Было выявлено 23 834 случая переохлаждения и 24 233 случаев перегрева. Статистика смертности говорит сама за себя: 1935 летальных исходов в результате переохлаждения и 70 в результате влияния высоких температур. Полученные результаты свидетельствуют о том, что официальная статистика смертности, связанной с воздействием высоких и низких температур, сильно занижена. При сопоставлении отчетов медицинской экспертизы о внутрибольничной смертности с данными Национальной метеорологической службы оказалось, что фактическая смертность превышает официальные данные в 5-10 раз.

Наиболее уязвимыми группами населения оказались взрослые старше 65 лет и афроамериканцы – их смертность была в два раза выше. У людей, которые обращались за стационарной помощью по поводу переохлаждения, нередко наблюдались множество проблем со здоровьем, включая нарушения электролитного баланса, сердечно-сосудистые заболевания и почечную недостаточность. Общие расходы, связанные с посещениями стационаров вследствие воздействия высоких и низких температур в период с 2011 по 2018 год в Иллинойсе, составили около 1 миллиарда долларов.

В настоящее время внимание общественного здравоохранения сосредоточено почти полностью на проблеме перегрева организма. Результаты проведенного исследования указывают на необходимость сосредоточения общественного внимания и повышения осведомленности в вопросах переохлаждения, особенно в контексте сокращающегося количества холодных дней, снижающего шансы на акклиматизацию.

Отдел по делам ГО и ЧС по Центральному округу города Новосибирска информирует:

Муниципальная аварийно-спасательная служба города Новосибирска

Безопасность на водоемах в зимний период

Советы по безопасности

на зимней рыбалке

Перед выходом на рыбалку:

*прослушайте прогноз погоды, оденьтесь в соответствии с погодными условиями

*сообщите родственникам, знакомым, друзьям маршрут движения и место рыбалки

*зарядите аккумулятор мобильного телефона, по возможности имейте запасной аккумулятор

*во время зимней рыбалки думайте прежде всего о безопасности и только потом об улове

*если не уверены в толщине льда – лучше не выходите на него

Выезд любых транспортных средств на лёд вне ледовых переправ

ЗАПРЕЩЁН!!!

Если случилась беда!

Что делать, если вы провалились под лёд:

* Не паникуйте, не делайте резких движений, стабилизируйте дыхание.

* развернитесь в ту сторону откуда пришли, раскиньте руки в стороны и постарайтесь зацепиться за кромку льда, придав телу горизонтальное положение.

* Попытайтесь осторожно налечь грудью на край льда, если он ломается, то ломайте его ударами рук до прочного льда, а затем забросить одну, а потом и другую ноги на лёд.

* Если лёд выдержал, перекатываясь, медленно отползите к берегу и не снимая намокшей одежды быстро двигайтесь в ближайшее теплое помещение или автомобиль.

Если нужна Ваша помощь!

* позвоните и сообщите о случившемся по телефону 112, сообщите точное место происшествия, постарайтесь быть на связи.

* Поддерживайте контакт с пострадавшим. Оцените ситуацию с точки зрения личной безопасности, свои силы и возможность оказания помощи пострадавшему.

* Вооружитесь любой длинной палкой, доской, шестом или верёвкой. Можно связать воедино шарфы, ремни или одежду.

* Ползком, широко расставляя руки и ноги, толкая перед собой средства спасения осторожно двигаться к полынье.

* остановитесь от пострадавшего на максимально возможном безопасном расстоянии, бросьте ему средства спасения.

* Осторожно вытащите пострадавшего на лёд и вместе с ним ползком выбирайтесь из опасной зоны.

Гипотермия, её симптомы и признаки.

Переохлаждение организма человека, называемое гипотермией, — это результат его нахождения в холодной среде, чреватый смертельным исходом. В первые мгновения после попадания в воду у человека рефлекторно повышается температура тела и учащается пульс. Затем при сопротивлении организма потере тепла наступает спазм поверхностных кровеносных сосудов. Человек ощущает все усилившийся озноб, стимулирующий вырабатывание тепла. Даже на этой стадии из-за реакции организма на внезапную смену внешней среды у пострадавшего может «перехватить» дыхание и наступить смерть в результате так называемого «холодового шока». При дальнейшем охлаждении возникают болезненные судороги мышц. Как только температура тела понизится примерно до 35⁰ С (когда организм уже не в состоянии сохранять или воспроизводить тепло), она начнет падать стремительно. Теряется болевая чувствительность, нарушается координация движений, появляется общая слабость и безразличие к своей судьбе. При температуре тела около 32-33⁰ С нарушается периферическое, а затем и центральное кровообращение. Пульс становиться слабым. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга наступают существенные расстройства психической деятельности и дыхания, затуманивается сознание, человек теряет волю. С падением температуры до 30⁰С он впадает в бессознательное состояние. Начинается аритмия сердца и другие необратимые процессы в организме. Смерть наступает в большинстве случаев при падении температуры тела до 25⁰С. Чем ниже температура воды, тем быстрее падает температура тела пострадавшего.

Экспертиза травм после воздействия крайних температур

Экспертиза при воздействии крайних температур исследует изменения в организме человека, произошедшие после того, как его организм попал в зону влияния экстремально высокой или экстремально низкой температуры. К таким ситуациям можно отнести пожары, ожоги, тепловые удары, перегревы, обморожения, криогенное воздействие. В судебной медицине данный вид исследований применяется для установления обстоятельств, которые сопутствовали воздействию крайних температур на тело человека, а также для определения причин смерти или тяжести вреда, нанесенного здоровью потерпевшего.

Воздействие на организм крайних температур разделяют на общее и местное. При общем воздействии влиянию крайних температур подвергается весь организм человека в целом, при местном – отдельные части тела. Так, к общему воздействию крайних температур можно отнести тепловые (или солнечные) удары, переохлаждение, ожог всего тела человека в случае пожара, сожжения тела (в том числе самосожжения). К местным формам воздействия относятся ожоги, обморожения.

Общее перегревание или переохлаждение может быть получено в бытовых условиях в результате неосторожности или пренебрежения соображениями здравого смысла. К причинам подобных повреждений организма можно отнести также несоблюдение правил техники безопасности на производстве и при выполнении строительных, шахтовых и прочих работ. В отдельных случаях переохлаждение или перегревание человека может быть вызвано умышленными действиями другого лица и квалифицируется как убийство.

Задачи, которые решает экспертиза при воздействии крайних температур

1. Определение характера повреждений, подтверждение того факта, что причиной исследуемых повреждений было воздействие крайних температур.
2. Установление причины смерти. Подтверждение влияния крайних температур на наступление летального исхода.
3. Определение конкретного воздействия на организм человека.
4. Установление личности погибшего при значительной деформации трупа.
5. Выявление прижизненного (посмертного) получения повреждений.

Общее воздействие высокой температуры на организм человека

Общее перегревание организма – довольно частое явление в судебной практике. Оно наступает в случае повышения температуры тела свыше +43 градусов по шкале Цельсия. Опасность перегревания организма состоит в том, что оно может наступить при внешней температуре ниже нормальной температуры человеческого тела. Поддержание стабильной температуры тела в жаркое время осуществляется путем потоотделения. Пот испаряется с поверхности кожи, охлаждая организм. Уже при +30 градусах по шкале Цельсия и стопроцентной влажности среды охлаждение организма путем потоотделения с последующим его испарением не происходит и наступает перегревание организма, так называемый тепловой удар. Очень часто тепловые удары происходят по неосторожности пострадавшего, и только в отдельных случаях человека преднамеренно помещают в зону воздействия высокой температуры, лишая его возможности выхода. Кроме температуры внешней среды, на скорость наступления теплового удара влияют внутренние факторы человека. К ним, прежде всего, относятся особенности терморегуляции конкретного организма, наличие заболеваний, возраст. У стариков и детей тепловой удар наступает раньше, вследствие несовершенной системы терморегуляции. Алкогольное опьянение повышает вероятность получения теплового удара в жаркое время года, так как у пьяного человека снижается чувствительность, и он может не заметить симптомов перегревания. Кроме того, человек в состоянии алкогольного опьянения часто засыпает в зоне повышенной температуры (например, на пляже), что приводит к длительному воздействию высокой температуры и, следовательно, к перегреванию организма с высокой вероятностью летального исхода. Влияние алкоголя столь же действенно и в случаях переохлаждения организма. Поэтому, в ходе проведения экспертизы при воздействии крайних температур обязательно проводят химическое исследование для определения уровня содержания алкоголя в организме пострадавшего. Установление причины смерти в случае теплового удара крайне затруднительно, так как признаки его в основном внутренние, к тому же неявно выраженные. Для диагностирования смерти в результате общего перегревания организма необходимо проведение экспертизы и исключение других возможных причин смерти. Различают такую разновидность перегревания организма, как солнечный удар, который вызывается прямым воздействием солнечных лучей на область головы. Для всех тепловых ударов характерно повышение температуры организма, угнетение функций центральной нервной системы. Смерть наступает при температуре организма от +43 до +45 (от +42 до +44 при солнечном ударе) градусов по шкале Цельсия от первичной остановки дыхания (при солнечном ударе наступает паралич дыхательного центра). Экспертиза при воздействии крайних температур выявляет следующие внутренние признаки перегревания организма: кровоизлияние в тканях головного мозга, nbsp; переполнение вен, полнокровие и отек оболочек и самого головного мозга.

Местные повреждения, вызванные воздействием высокой температуры

Местные повреждения, полученные в результате воздействия термического фактора, называются ожогами. Объем воздействия ожогов на здоровье человека определяется их степенью и площадью поражения.

Термические ожоги могут быть вызваны следующими факторами:

• Огонь
• Горячая вода
• Горячий газ

Различают термические ожоги следующих степеней:

• Первая степень (I). Характеризуется покраснением и припуханием кожного покрова. Необратимых изменений не происходит, через 5-7 дней признаки ожога бесследно исчезают.
• Вторая степень (II). Для второй степени характерно образование на поверхности тела волдырей, заполненных специфической жидкостью. Волдыри исчезают через 10-12 дней, на их месте остаются признаки формирования нового кожного слоя, без образования рубцовой ткани.
• Третья степень (III). Ожоги третьей степени появляются в результате длительного воздействия высокой температуры. При подобных ожогах образуется сухой или влажный некроз (омертвение тканей), затрагивающие все слои кожи. Сухой некроз является результатом воздействия пламени, влажный некроз – горячей воды или пара. В результате заживания некрозов происходит рубцевание ткани.
• Четвертая степень (IV). Образуются необратимые изменения кожи, нижележащих тканей, включая кости. При воздействии пламени наблюдается обугливание.

Ожоги третьей и четвертой степени, особенно обширные, сопровождаются внутренними изменениями в организме человека – значительными нарушениями работы внутренних органов. В ходе проведения экспертизы при воздействии крайних температур устанавливается степень имеющихся ожогов и их площадь. По совокупному показателю этих двух факторов определяется тяжесть вреда, нанесенного здоровью человека, а также возможность наступления летального исхода в результате получения ожогов.

Общее переохлаждение организма

При общем переохлаждении организма смерть наступает в результате паралича дыхательного центра, это происходит при понижении температуры тела до уровня от +22 до +24 градусов по шкале Цельсия. Переохлаждение может быть вызвано длительным пребыванием в холодной воде или на воздухе при низкой температуре. Экспертиза при воздействии крайних температур исследует внутренние и внешние признаки переохлаждения. Внешние признаки:

• Поза «замерзающего человека», сходная с позой эмбриона, что обуславливается попытками потерпевшего уменьшить теплоотдачу организма.
• Розоватый цвет трупных пятен.
• Сохраняющаяся «гусиная кожа».
• Признак Пупорева (втянутость яичек в паховый канал).

В случае переохлаждения, произошедшего на фоне алкогольного опьянения труп может и не находится в позе эмбриона. Поэтому исследование на присутствие алкоголя в организме обязательно осуществляется в процессе выполнения экспертизы при воздействии крайних температур.

К внутренним признакам переохлаждения относятся:

• Полнокровие и отек головного мозга.
• Точечные кровоизлияния в мозг, а также его полнокровие.
• «Пятна Вишневского» – кровоизлияния в верхнем слое складок слизистой оболочки желудка размером до пяти миллиметров в диаметре.
• Истощение гликогеновых запасов в печени, мышцах тела и в сердечной мышце.

Местные повреждения, вызванные воздействием низкой температуры

Местные повреждения, или обморожения, можно получить при длительном пребывании в холодном помещении или на улице в мороз, а также при воздействии на тело человека жидкостей или газов экстремально низкой температуры (например, жидкого азота). Обморожения разделяют на следующие стадии согласно масштабам нанесенных ими повреждений:

• Первая степень (I). Образуется отек, кожа приобретает багровый цвет. Через 5-8 дней обморожение заживает без последствий. Возможно сохранение повышенной чувствительности к холоду в данной области.
• Вторая степень (II). Образуются кровянистые пузыри, сопровождающиеся воспалением и отеком. Заживают на протяжении 10-20 дней без образования рубцовой ткани.
• Третья степень (III). Развивается некроз (омертвение ткани), сопровождающийся побледнением кожи и воспалением на границе области некроза. Некротическая ткань отторгается, образуются рубцы.
• Четвертая степень (IV). Наступает некроз кости, омертвевшие части тела (пальцы, стопы) отторгаются.

Экспертиза при воздействии крайних температур исследует влияние обморожений на общее состояние здоровья, а также исследует сопутствующие получению обморожений факторы и обстоятельства.

Процедура проведения экспертизы при воздействии крайних температур

1. На первом этапе проведения исследования эксперт производит ознакомление с первичными данными: протоколом осмотра места происшествия, обстоятельствами обнаружения пострадавшего, учет различных факторов, которые могут свидетельствовать в пользу того или иного воздействия на организм потерпевшего.
2. На следующем этапе осуществляется внешний осмотр. Производится фиксация внешних признаков воздействия крайних температур, оценивается площадь и степень поражения, тяжесть вреда, причиненного здоровью человека.
3. Если экспертиза производится в отношении трупа, то после внешнего исследования осуществляется внутренний осмотр, так как при установлении причины смерти большое значение имеет анализ внутренних признаков воздействия крайних температур.
4. На последнем этапе производится анализ полученных данных, уточнение диагноза, формулирование выводов и составление экспертного заключения.

Методы, применяемые при производстве экспертизы при воздействии крайних температур

• Фотографический. Фиксация повреждений при помощи фотокамеры.
• Метод непосредственного микроскопического исследования.
• Гистологический анализ кожи и внутренних органов. Исследование кожи применяется для установления прижизненного характера воздействия крайних температур.
• Сравнительно-анатомическое исследование фрагментов обугленных костей.
• Метод эмиссионного спектрального анализа золы (при полном сгорании трупа).
• Судебно-биологические методы.
• Судебно-химический анализ определения уровня содержания алкоголя в крови.
• Биохимическое исследование сердечной мышцы и тканей печени для исследования уровня содержания в них гликогена (при переохлаждениях).

Правовая база для проведения экспертизы при воздействии крайних температур

Если воздействие крайних температур привело к летальному исходу потерпевшего, и было вызвано умышленными действиями другого лица, то подобное деяние характеризуется как убийство и подлежит наказанию согласно статье 105 УК РФ.

То же относится к умышленному применению воздействия крайних температур другими лицами, повлекшему за собой нанесение среднего или тяжкого вреда здоровью пострадавшего. Наказание за подобное  преступление предписывает статья 111 УК РФ (в случае причинения тяжкого вреда здоровью) и статья 112 УК РФ (за причинение вреда здоровью средней степени тяжести).

Вопросы, на которые отвечает эксперт в области экспертизы при воздействии крайних температур

1. Есть ли на теле пострадавшего термические ожоги?
2. Какова их степень, локализация, размеры?
3. Являются ли эти ожоги прижизненными или были получены посмертно?
4. Чем вызвана смерть потерпевшего?
5. Являются ли полученные пострадавшим ожоги причиной его смерти?
6. Вызваны ли данные ожоги пламенем (горячим газом, жидкостью)?
7. Возможно ли идентифицировать личность пострадавшего по обгоревшему трупу?
8. Наступила ли смерть пострадавшего от воздействия низкой температуры?
9. Что могло привести к смерти от переохлаждения (Обморок, алкогольное опьянение, приступ хронического заболевания и пр.)?
10. Насколько продолжительным было воздействие низкой температуры, приведшее к смерти?
11. Есть ли признаки посмертного воздействия пламени на исследуемое тело?

Проведение экспертизы по уголовному делу

Согласно Постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 28 «О судебной экспертизе по уголовным делам» экспертиза по уголовному делу может быть проведена либо государственным экспертным учреждением, либо некоммерческой организацией, созданной в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «О некоммерческих организациях», осуществляющих судебно-экспертную деятельность в соответствии с принятыми ими уставами.

Коммерческие организации и лаборатории, индивидуальные предприниматели, образовательные учреждения, а также некоммерческие организации, для которых экспертная деятельность не является уставной, не имеют право проводить экспертизу по уголовному делу. Экспертиза, подготовленная указанными организациями в рамках уголовного процесса, может быть признана недопустимым доказательством, т.е. доказательством, полученным с нарушением требований процессуального закона.

Недопустимые доказательства не могут использоваться в процессе доказывания, в том числе, исследоваться или оглашаться в судебном заседании, и подлежат исключению из материалов уголовного дела.

Так как АНО «Судебный эксперт» является автономной некоммерческой организацией, а проведение судебных экспертиз является её основной уставной деятельностью (см. раздел «Документы организации»), то она имеет право проводить экспертизы в том числе и по уголовным делам.

Будьте осторожны на воде | ККОД

 

Угроза утопления возникает, когда происходит непроизвольное попадание воды в дыхательные пути. Наиболее часто это происходит с подростками, детьми и взрослыми, находящимися в состоянии алкогольного опьянения. Когда жертва оказывается под водой, происходит задержка дыхания, которая потом сменяется непроизвольным вдохом. Примерно в 15% несчастных случаев вода не поступает в легкие, а пострадавшие погибают от удушья.

В такой ситуации сначала прекращается дыхание, затем происходит остановка сердечной деятельности. С прекращением функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем вскоре наступает смерть. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее прибытия оказать пострадавшему первую медицинскую помощь.

Следует помнить, что тонущий человек действует бессознательно и инстинктивно. Даже если пострадавший – ребенок, ваш друг или близкий человек, он может вцепиться в вас мертвой хваткой и будет тянуть под воду. Тогда вы не сможете помочь, но и сами вполне можете утонуть.

 

Правила поведения на воде

— Прежде, чем начать купание, посоветуйтесь с врачом.

— Начинайте купание в солнечную и безветренную погоду при температуре воздуха 20-25 0С, а воды – не ниже 18 0С.

— НЕ купайтесь и не ныряйте в незнакомых местах: на дне могут быть сваи, камни, проволока, битое стекло.

— НЕ следует купаться раньше, чем через 1,5-2 часа после еды, иначе может наступить спазм желудка, появиться рвота.

— В воде можно находиться 10-15 минут. НЕ купайтесь до озноба. От переохлаждения могут появиться сердечные спазмы, судороги мышц, может наступить временная остановка дыхания и потеря сознания.

— Опасно заплывать в места сильного прибоя. Сильная волна может сбить с ног, ударить о камни, а последующие волны унести в море.

— Если вас захватило быстрым течением, не пытайтесь с ним бороться. Плывите вниз по течению, постепенно приближаясь к берегу.

— Если зацепились за растения – не делайте резких движений, постарайтесь ослабить петли растений свободной рукой.

 

— НЕ заплывайте за предупредительные знаки: вы можете не рассчитать свои силы и утонуть.

— Перед купанием отдохните, особенно если вы переутомились, разгорячены, вспотели.

— Солнечные ванны лучше принимать до купания, а после купания – воздушные ванны в тени деревьев.

— При появлении судорог старайтесь плыть на спине.

— НЕ купайтесь в нетрезвом состоянии. Помните – даже небольшая доза спиртных напитков вызывает нарушение координации движений. Нетрезвый человек быстро теряет контроль, слабо борется за жизнь.

 

 Профилактикиа несчастных случаев на воде

· Позаботьтесь о том, чтобы все члены вашей семьи научились плавать.

· маленькие дети могут утонуть даже на глубине 10 см. Никогда не разрешайте им купаться без присмотра.

· Прежде чем нырять, проверьте глубину воды и состояние дна.

· Старайтесь не находиться и не купаться в местах с быстрым течением.

· Старайтесь не купаться в одиночку.

· Избегайте купаний в местах с оживленным движением речных судов.

· Если вы устраиваете дальний заплыв, кто-нибудь должен сопровождать вас на лодке с необходимым набором спасательных средств.

· Не становитесь в полный рост в лодке небольшого размера.

· Плавая в лодке, особенно в холодную погоду, всегда надевайте спасательный жилет.

· Имейте наготове какое-либо спасательное средство.

 

Способы оказания помощи утопающему

 Существуют различные способы оказания помощи утопающему, но ни один из них не является универсальным.

· Если у вас под рукой имеется подходящий плавающий предмет, бросьте его так, чтобы пострадавший мог за него ухватиться.

 

· Если у вас имеется веревка, нужно один ее конец кинуть пострадавшему. Не забудьте хорошенько закрепиться на месте так, чтобы при вытягивании пострадавшего из воды центр тяжести вашего тела располагался внизу.

· Попытайтесь приблизиться к тонущему на небольшой лодке так, чтобы бросить ему какой-нибудь плавающий предмет или протянуть шест. Вы можете или буксировать его или попытаться втащить в лодку. Никогда не стойте в лодке в полный рост при спасении утопающего.

· Если вы решили добраться до утопающего вплавь, возьмите с собой какое-нибудь спасательное средство, не подплывайте к пострадавшему вплотную, оставаясь на некотором состоянии от него, протяните спасательное средство. Удерживая его между собой и пострадавшим, поддерживайте с ним голосовой и зрительный контакт, приободрите его и попытайтесь заставить его работать ногами.

· Если вам пришлось буксировать пострадавшего, то вы можете оказаться довольно близко от него. Помните о своей безопасности и будьте готовы отпрянуть в любой момент, как только пострадавший попытается ухватить вас.

· Если пострадавший без сознания, то он не представляет для вас большой угрозы. Но если вы почувствуете, что теряете контроль над своими движениями, на время отдалитесь от утопающего, а затем возобновите действия.

 

Оказание первой помощи при утоплении

После извлечения пострадавшего из воды, поместите его на твердую поверхность и проделайте следующее:

· прочистите верхние дыхательные пути от слизи, песка, ила и рвотных масс;

· при отсутствии самостоятельного дыхания приступайте к проведению искусственного дыхания методом изо рта в рот или изо рта в нос; одновременно начинайте закрытый массаж сердца

· при восстановлении дыхания начинайте растирать кожные покровы, массаж рук и ног, оберните пострадавшего в сухое одеяло, приложите грелки;

— транспортируйте пострадавшего в горизонтальном положении на носилках с опущенным подголовником; лечебные мероприятия, начатые на месте происшествия, продолжаются и в процессе транспортировки.

      

      

 

Памятка для населения | Министерство здравоохранения Чувашской Республики

Полиомиелит — острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. В до – вакцинальный период полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии.

Вирус полиомиелита — это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде — 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Вирус чувствителен к высокой температуре и дезинфектантам.

Инкубационный период — 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.

Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита — появление сначала «вялых» (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых «напряженных» параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.

Осложнения паралитического полиомиелита: в 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц, в 30% — с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев, в 10% случаев (при поражении дыхательной системы)  наступает смерть.

Профилактика полиомиелита: проводится двумя видами полиомиелитных вакцин — инактивированной (ИПВ) и живой (ОПВ). Проведенные прививки (вакцинация и ревакцинация) полностью защищают от заболевания полиомиелитом.

Памятки о соблюдении правил безопасности на воде в осенне-зимний период БАРНАУЛ :: Официальный сайт города

Порядок приема и рассмотрения обращений

Все обращения поступают в отдел по работе с обращениями граждан организационно-контрольного комитета администрации города Барнаула и рассматриваются в соответствии с Федеральным Законом от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации», законом Алтайского края от 29.12.2006 № 152-ЗС «О рассмотрении обращений граждан Российской Федерации на территории Алтайского края», постановлением администрации города Барнаула от 21.08.2013 № 2875 «Об утверждении Порядка ведения делопроизводства по обращениям граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц, организации их рассмотрения в администрации города, органах администрации города, иных органах местного самоуправления, муниципальных учреждениях, предприятиях».

Прием письменных обращений граждан, объединений граждан, в том числе юридических лиц принимаются по адресу: 656043, г.Барнаул, ул.Гоголя, 48, каб.114.

График приема документов: понедельник –четверг с 08.00 до 17.00, пятница с 08.00 до 16.00, перерыв с 11.30 до 12.18. При приеме документов проводится проверка пунктов, предусмотренных ст.7 Федерального закона от 02.05.2006 № 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»:

1. Гражданин в своем письменном обращении в обязательном порядке указывает либо наименование государственного органа или органа местного самоуправления, в которые направляет письменное обращение, либо фамилию, имя, отчество соответствующего должностного лица, либо должность соответствующего лица, а также свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), почтовый адрес, по которому должны быть направлены ответ, уведомление о переадресации обращения, излагает суть предложения, заявления или жалобы, ставит личную подпись и дату.

2.  В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному обращению документы и материалы либо их копии.

3.  Обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу в форме электронного документа, подлежит рассмотрению в порядке, установленном настоящим Федеральным законом.

В обращении гражданин в обязательном порядке указывает свои фамилию, имя, отчество (последнее — при наличии), адрес электронной почты. Гражданин вправе приложить к такому обращению необходимые документы.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 2 мая 2006 года № 59-ФЗ письменное обращение, поступившее в государственный орган, орган местного самоуправления или должностному лицу рассматривается в течение 30 дней со дня его регистрации.

Ответ на электронное обращение направляется в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в обращении, или в письменной форме по почтовому адресу, указанному в обращении.

Итоги работы с обращениями граждан в администрации города Барнаула размещены на интернет-странице организационно-контрольного комитета.

альпинистов умерли в «состоянии блаженства»

Смерть Келли Джеймс от переохлаждения была, вероятно, мирной и безболезненной. Морозы и враждебные ветры горы Худ вызвали переохлаждение, которое, вероятно, положило конец жизни альпинистки Келли Джеймс. (Билл Редекер)

, Дэн Чайлдс, медицинское отделение ABC News

В тысячах футов вверх по замерзшей стороне горы Худ в Орегоне, в импровизированном снежном убежище, настолько маленьком, что спасателям потребовалось несколько дней, чтобы найти его, Келли Джеймс потратила последние часы его жизнь в темноте и тишине.

Тело Джеймса было вывезено вертолетом с вершины высотой 11 239 футов в понедельник после того, как его тело было найдено на выходных.

Должностные лица заявили, что у него «очевидная» травма руки.

Хотя результаты вскрытия еще не опубликованы, эксперты говорят, что низкие температуры в горах и ветер со скоростью 80 миль в час вызвали переохлаждение, которое, вероятно, унесло жизнь альпиниста.

Эксперты говорят, что конец, вероятно, наступил для уроженца Далласа безболезненно, несмотря на суровые и неумолимые условия.

«Жертва войдет в состояние, подобное сновидению, то есть, впадая в сознание и выйдя из него, и у них могут быть видения случайных вещей», — сказал Джон Сол, директор службы поиска и спасания округа Вебер, штат Юта.

«Итак, описания людей, которые были на грани смерти и описывают свою жизнь, проходящую у них на глазах, возможно, не совсем безосновательны … Это своего рода состояние блаженства», — сказал Сол.

«Люди, с которыми я разговаривал, которые выжили, больше всего они помнят, как осознают свою холодность», — сказал д-р.Дон Транки, профессор хирургии Орегонского университета здравоохранения и наук в Портленде.

«Но это не больно. Очевидно, умирать неприятно, потому что я уверен, что некоторые люди думают о своей жизни и о том, что прошло. Но они просто постепенно впадают в кому», — сказал Транки.

Проигрышная битва с холодом

Гипотермия возникает, когда организм не может поддерживать нормальную температуру из-за воздействия холода.

В определенных ситуациях смерть от переохлаждения может наступить очень быстро; Мужчина, падающий за борт в холодную воду океана, может умереть от переохлаждения в считанные минуты.

В случае Джеймса, однако, время между началом переохлаждения и его смертью длилось несколько дней.

«Самые ранние стадии, называемые легкой гипотермией, характеризуются такими явлениями, как потеря координации и изменения личности», — сказал д-р Джеймс Вилкерсон, редактор книги «Гипотермия, обморожение и другие холодовые травмы».

«По мере того, как становится немного холоднее, они начинают бесконтрольно дрожать. Это происходит, когда внутренняя температура тела опускается ниже 93 градусов по Фаренгейту.Это признак серьезного переохлаждения, — сказал Вилкерсон. в течение четырех минут разговаривал со своими близкими по мобильному телефону.

«Возможно, он все еще страдал от переохлаждения, — сказал Транки. — Тот факт, что он позвонил, вероятно, означал, что он хотел бы, чтобы его спасли. и он хотел бы поговорить со своей семьей, если бы у него было ощущение, что он умирает.»

Со временем температура тела Джеймса снизилась до 90-93 градусов по Фаренгейту.

На этом этапе, по словам экспертов, он, вероятно, испытал вялость мышления и амнезию, а также трудности с речью. иррациональные мысли, которые могут повлиять на их шансы на выживание. Золь говорит, что он хорошо знаком с этой фазой гипотермии, поскольку он сам однажды испытал ее.

«Забавно, как ваш мозг отключает рациональный процесс», — сказал он.

Когда он был окружен холодом, Сол говорит, что его естественная склонность заключалась в том, чтобы отказаться от теплой одежды и средств к существованию, несмотря на то, что это заставляло его замерзать до смерти.

«Мне приходилось думать про себя:« Нет, это плохо », — сказал он. «Наконец-то у меня появилось достаточно рациональных мыслей, чтобы сказать себе:« Надень свой свитер! Съешь несколько батончиков мюсли! » Через час или два мне стало намного лучше «.

Но Золь говорит, что во время эпизода переохлаждения он не испытывал никакой настоящей боли или страданий, хотя его жизнь была в опасности.

«Я чувствовал себя несчастным, но не боялся. Я действительно начал чувствовать себя довольно спокойно, и это меня напугало», — сказал он.

«Исходя из этого опыта, опыта других и того, что я прочитал, это не пугающий процесс. Со стороны это страшно, но без этого страха стремление заботиться о себе теряется. , — сказал Золь.

«Из всех возможных вариантов это не было бы худшим».

Медленно засыпает

Когда температура тела Джеймса упала ниже 90 градусов, его дрожь, вероятно, прекратилась.В этот момент, по мнению экспертов, начинается растерянность и все более иррациональное поведение.

«После того, как жертва вышла из состояния дрожи, он или она подвергается риску для себя, особенно из-за вялости и сонливости», — сказал д-р Ричард О’Брайен, представитель Американского колледжа врачей неотложной помощи. «После того, как это началось, начинается иррациональное мышление и поведение — предопределенное условие».

Но, как и большинство состояний, связанных с переохлаждением, замешательство и иррациональное поведение возникали постепенно.

Обнаружение спального мешка и другого потенциально полезного снаряжения в заброшенной снежной пещере за несколько дней до того, как спасатели нашли тело Джеймса, предполагает, что даже на ранних стадиях переохлаждения группа, возможно, уже вела себя таким образом, который поставил их жизнь с большим риском.

«Люди с умеренным переохлаждением делают странные вещи. Они не могут застегивать одежду. Они могут не надевать шляпу и перчатки», — сказал Вилкерсон. «Тот факт, что они покинули снежную пещеру, заставляет меня задуматься, не были ли они хотя бы частично выведены из строя в то время.«

« По мере того, как вам становится холодно — очень, очень холодно — различные части вашего тела начинают отключаться, и они отправляют в ваш мозг сообщения, говорящие, что с этими областями все в порядке », — сказал Сол. мозг начинает получать эти сообщения, в этот момент люди начинают терять желание следить за своим оборудованием. «

» Если вы видите, что ваш партнер роняет шляпу или перчатку и не обращает на это внимания, это непосредственный признак того, что этот человек в большой беде. Либо их мозгу уже все равно, либо мозг просто не знает, что ему холодно.«

Это очевидное отсутствие заботы о выживании усиливается при тяжелой гипотермии, как, по словам Золя, он обнаружил, когда спас одну женщину, которая к моменту обнаружения перешла в тяжелую гипотермию.

« В ее случае она действительно была совершенно безмятежно, — сказал Золь. — Она не была напугана и даже не особо встревожена ».

« Люди в этом состоянии знают, что у них проблемы, но они смирились с ними. Они довольно спокойны ».

Смерть Джеймса, вероятно, мирная, безболезненная

Джеймс, вероятно, потерял сознание, когда температура его тела упала ниже 85 градусов.

«По мере того, как мозг остывает, у них постепенно снижается уровень сознания, пока они не впадают в кому», — сказал Транки. «После этого все их метаболические процессы начинают замедляться».

После того, как температура тела Джеймса упала до 70, его сердце перестало биться.

«При 75 градусах или около того у вас начинаются проблемы с сердечными нарушениями», — сказал Вилкерсон.

Но момент смерти Джеймса, вероятно, был тихим и относительно безболезненным, поскольку он спал в своем снежном коконе.

«Я думаю, что очевидно, что это не облегчит горе семьи, но, тем не менее, вероятно, никто из этих людей не страдает физически, кроме чувства холода», — сказал Транки.

Возможно, семья Джеймса утешится тем, что его смерть, скорее всего, не была насильственной; он просто заснул.

«Люди, находящиеся в состоянии глубокого переохлаждения, не испытывают стресса», — сказал Золь. «Я думаю, ты как бы ускользаешь».

Авторские права © 2006 ABC News Internet Ventures

Frozen Alive | За пределами сети

Когда ваш Jeep лениво съезжает с горной дороги и врезается в сугроб, вы не сразу беспокоитесь о холодах.Первая мысль: вы только что поцарапали свой бампер. Во-вторых, вы не взяли лопату. В-третьих, вы опоздаете на ужин. Друзья ждут вас в своей хижине около восьми, чтобы покататься на лыжах при лунном свете, поздний ужин или сауну. Ничто не может удержать вас от этого.

Слушайте подкаст Frozen Alive, чтобы узнать подробности вместе с автором

При выезде за город, рев антиобледенителя, вы едва заметили банковский термометр на городской площади: минус 27 градусов в 6:36.В радиометеорологической сводке сообщалось о том, что над регионом оседает глубокая масса арктического воздуха. Человек, который забирал ваши деньги на станции Conoco, покачал головой, глядя на кассу, и сказал, что на вашем месте он бы никуда не пошел сегодня вечером. Ты улыбнулся. Немного озноба никому не повредит с достаточным количеством шерсти и хорошим полным приводом.

Но теперь вы застряли. Выжимая рычаг переключения передач на низкую, вы пытаетесь выйти из заноса. Шины воют на скользком снегу, а фары танцуют на завесе из замороженных елей на дороге.Задвигая рычаг обратно в положение «парк», вы плечом открываете дверь и выходите из нагретой капсулы. Холод бьет по голому лицу, выжимает слезы из глаз.

Слушайте подкаст Frozen Alive, чтобы узнать подробности вместе с автором

Вы смотрите на часы: 7:18. Вы сверяетесь со своей картой: тонкая обратная линия ведет вверх по горе к нарисованному карандашом квадрату, обозначающему хижину.

Дыхание обрывается от вас короткими морозными затяжками.Джип покоится в сугробе, как пустой черепаший панцирь. Вы думаете о кострах, саунах, теплой еде и вине. Вы снова смотрите на карту. До этого квадрата, нарисованного карандашом, может быть пять или шесть миль. Так далеко бегаешь каждый день перед завтраком. Ты просто наденешь лыжи. Без проблем.

Не существует точной внутренней температуры, при которой человеческое тело погибает от холода. В ваннах с холодной водой Дахау нацистские врачи подсчитали, что смерть наступит при температуре около 77 градусов по Фаренгейту.Самая низкая зарегистрированная внутренняя температура у выжившего взрослого составляет 60,8 градуса. Для ребенка он ниже: в 1994 году двухлетняя девочка из Саскачевана вышла из дома в ночь с минус-40. На следующее утро ее нашли возле порога с замороженными конечностями, ее внутренняя температура 57 градусов. Она жила.

Другим повезло меньше, даже в гораздо более мягких условиях. Одна из самых страшных погодных катастроф в Европе произошла в 1964 году во время соревновательной прогулки по ветреной дождливой английской пустоши; трое гонщиков умерли от переохлаждения, хотя температура никогда не опускалась ниже нуля и достигала 45.

Но для всех ученых и статистиков, которые теперь знают о замораживании и его физиологии, никто еще не может точно предсказать, как быстро и в ком наступит переохлаждение — и убьет ли оно, когда это произойдет. Холод остается загадкой, более склонны к падению мужчины, чем женщины, более смертоносны для худых и мускулистых, чем для тех, у кого есть экирдупо, и наименее снисходительны для высокомерных и неосведомленных.

Процесс начинается еще до того, как вы вышли из машины, когда вы снимаете перчатки, чтобы втиснуть свободную скобу обратно в одно из ваших лыжных креплений.Ледяной металл кусает вашу плоть. Температура вашей кожи падает.

В течение нескольких секунд ладони ваших рук становятся холодными и болезненными на 60 градусов. Инстинктивно сеть поверхностных капилляров на ваших руках сужается, заставляя кровь течь прочь от кожи и глубже в туловище. Ваше тело позволяет вашим пальцам остыть, чтобы согреть его жизненно важные органы.

Вы меняете перчатки и замечаете только, что пальцы слегка онемели. Потом запихиваешь ботинки в крепления и отправляешься в путь.

Будь вы норвежским рыбаком или инуитским охотником, оба из которых часто работают без перчаток на морозе, ваши охлажденные руки периодически открывали бы свои поверхностные капилляры, позволяя потокам теплой крови проходить в них и сохранять их гибкость. Это явление, известное как реакция охотника, может поднять температуру кожи с 35 градусов до 50 градусов в течение семи или восьми минут.

Другие приспособления человека к холоду более загадочны. Тибетские буддийские монахи могут повысить температуру кожи рук и ног на 15 градусов с помощью медитации.Австралийские аборигены, которые когда-то спали на земле без одежды почти морозными ночами, впадали в легкое переохлаждение, подавляя дрожь, пока восходящее солнце не согревало их.

У вас нет такой защиты, проведя дни за клавиатурой в офисе с контролируемым климатом. Только примерно через десять минут тяжелого лазания по мере повышения температуры тела кровь начинает сочиться обратно в пальцы. Пот стекает по груди и позвоночнику.

К настоящему времени вы свернули с дороги и решили срезать лесной склон горы к следующему повороту дороги.Медленно шагая по глубокому мягкому снегу, когда полная луна вздымается над остроконечной вершиной хребта, отбрасывая серебристые полосы лунного света и тени, вы думаете, что ваши друзья были правы: это прекрасная ночь для катания на лыжах, хотя вы признаете, чувствуя укус воздуха минус 30 у тебя в лицо тоже холодно.

Спустя час обратного перехода все еще не видно, и вы начали волноваться. Вы делаете паузу, чтобы посмотреть на карту. В этот момент ваша внутренняя температура достигает максимума: 100,8. Поднимаясь по глубокому снегу, вы генерируете почти в десять раз больше тепла, чем когда вы отдыхаете.

Когда вы шагаете, чтобы сориентировать карту к лесу, вы слышите металлический хлопок. Вы смотрите вниз. Свободный залог исчез из вашего переплета. Вы поднимаете ногу, и ваша лыжа падает с ботинка.

Вы включаете фонарик, и его разрядившиеся от холода батарейки бросают в снег желтоватый круг. «Это где-то здесь», — думаете вы, просеивая снег сквозь пальцы в перчатках. Вы так сосредоточены на поисках залога, что почти не замечаете, как холодный воздух давит на ваше уставшее тело и пропитанную потом одежду.

Напряжение, согревавшее вас на пути в гору, теперь работает против вас: ваши расширенные после упражнений капилляры переносят избыточное тепло вашего ядра к вашей коже, а ваша мокрая одежда быстро рассеивает его в ночь. Отсутствие изоляционного жира над вашими мышцами позволяет холоду приближаться к вашей теплой крови.

Ваша температура начинает резко падать. В течение 17 минут он достигает нормальных 98,6. Затем он скользит ниже.

При 97 градусах, когда вы сгорбились в медленном поиске, мышцы шеи и плеч напрягаются, приобретая так называемый «предварительно дрожащий» мышечный тонус.Датчики подали сигнал центру контроля температуры в гипоталамусе, который, в свою очередь, приказал сузить всю сеть поверхностных капилляров. Руки и ноги начинают болеть от холода. Не обращая внимания на боль, осторожно копаешься в снегу; Проходит еще десять минут. Без залога вы знаете, что у вас большие проблемы.

Наконец, почти 45 минут спустя вы находите залог. Вам даже удается вставить его обратно в гнездо и зажать ботинок в креплении. Но липкий холодок, который начинался вокруг вашей кожи, теперь глубоко проник в глубину вашего тела.

В 95 лет вы попали в зону умеренного переохлаждения. Теперь вы сильно дрожите, пока ваше тело достигает максимальной дрожи — непроизвольного состояния, при котором ваши мышцы быстро сокращаются, чтобы генерировать дополнительное тепло тела.

Понимаешь, было ошибкой выйти на улицу такой холодной ночью. Тебе следует повернуть назад. Выловив рыбу в переднем кармане куртки из ракушек, вы достаете карту. Вы советовались с ним, чтобы попасть сюда; он должен увести вас обратно к теплой машине.Во все более омраченном и паническом состоянии вам не приходит в голову, что вы могли бы просто пойти по своим следам тем же путем, которым пришли.

И после этой долгой остановки кататься на лыжах стало сложнее. К тому времени, когда вы отталкиваетесь от холма, ваши мышцы остывают и напрягаются настолько резко, что они перестают легко сокращаться, а после сокращения уже не расслабляются. Вы заперты в неуклюжем снегоочистителе с распростертыми руками и слабыми коленями.

Тем не менее, вам удается маневрировать между зарослями елей, проносясь сквозь серебристый свет и лужи теней.Вам слишком холодно, чтобы думать о прекрасной ночи или о друзьях, которых вы хотели видеть. Вы думаете только о теплом джипе, который ждет вас где-то у подножия холма. Его сияющая оболочка сосредоточена в центре вашего мысленного взора, когда вы пересекаете вершину небольшого холма. Вы слышите внезапный свист ветра в ушах, когда набираете скорость. Затем, прежде чем ваш разум сможет осознать, что означает картина, вы замечаете впереди ком в снегу.

Медленно осознавая опасность, в которой вы находитесь, вы пытаетесь затормозить лыжи.Но в вашей панике вы теряете равновесие и рассудительность. Спустя несколько мгновений ваши лыжные наконечники врезаются в закопанное бревно, и вы плывете по воздуху головой вперед и падаете животом в снег.

Вы лежите спокойно. В лесу мертвая тишина, нарушаемая кровью в ушах. Ваша лодыжка пульсирует от боли, и вы ударились головой. Вы также потеряли шляпу и перчатку. Твоя рубашка утрамбована царапающим снегом. Талая вода стекает по шее и позвоночнику, к ней вскоре присоединяется тонкая полоска крови из небольшого пореза на голове.

Ситуация, с которой вы сразу же начинаете паниковать, является серьезной. Изо всех сил пытаясь подняться, вы падаете в обморок от боли, ваша лодыжка подминается под вами.

Когда вы, потрясенные, снова погружаетесь в снег, ваше тепло начинает отводиться с угрожающей скоростью, и только на вашу голову приходится 50 процентов потерь. Боль от холода вскоре пронзает ваши уши так остро, что вы копаетесь в снегу, пока не найдете шляпу и не натерете ее себе на голову.

Но даже эта небольшая деятельность утомительна.Вы знаете, что вам тоже нужно найти свою перчатку, и все же вы слишком устаете, чтобы чувствовать необходимость. Вы решили немного отдохнуть перед тем, как отправиться в путь.

Проходит час. в какой-то момент случайная мысль говорит, что вам следует начать бояться, но страх — это концепция, которая плавает где-то за пределами вашей непосредственной досягаемости, например, онемевшая рука, лежащая обнаженной в снегу. Вы вошли в температурный диапазон, при котором холод снижает эффективность ферментов в вашем мозгу. С каждым падением температуры тела на один градус ниже 95 уровень церебрального метаболизма снижается на 3-5 процентов.Когда ваша внутренняя температура достигает 93, ваше сознание покусывает амнезия. Вы смотрите на часы: 12:58. Может, скоро тебя кто-нибудь будет искать. Спустя несколько мгновений вы снова проверяете. Вы не можете держать числа в голове. Вы мало запомните, что будет дальше.

Твоя голова откидывается. Снег мягко хрустит тебе в ухе. При температуре воздуха -35 градусов ваша внутренняя температура падает примерно на один градус каждые 30-40 минут, тепло вашего тела вымывается в мягкий, обволакивающий снег.Апатия на 91 градусе. Ступор на 90.

Вы перешли границу глубокого переохлаждения. К тому времени, когда ваша внутренняя температура упала до 88 градусов, ваше тело перестало согреваться дрожью. Твоя кровь сгущается, как масло в картере холодного двигателя. Потребление кислорода, показатель скорости метаболизма, снизилось более чем на четверть. Однако ваши почки работают сверхурочно, чтобы справиться с перегрузкой жидкостью, которая возникла, когда кровеносные сосуды в ваших конечностях сужались и выдавливали жидкость к вашему центру.Вы чувствуете сильное желание помочиться — единственное, что вы вообще чувствуете.

К 87 градусам вы потеряли способность узнавать знакомое лицо, если оно вдруг появится из леса.

При 86 градусах ваше сердце, электрические импульсы которого сдерживаются охлажденными нервными тканями, становится аритмичным. Теперь он перекачивает менее двух третей нормального количества крови. Между тем недостаток кислорода и замедление метаболизма в мозге вызывают зрительные и слуховые галлюцинации.

Вы слышите звон колокольчиков. Отрывая лицо от снежной подушки, с приливом радости понимаешь, что это не бубенцы; они приветствуют колокольчики, висящие на дверях хижины ваших друзей. Вы знали, что это должно быть рядом. Звон — это звук открывающейся двери кабины, сквозь ели.

Пытаясь встать, вы падаете в клубок лыж и палок. Это нормально. Вы можете ползать. Это так близко.

Спустя несколько часов, а может быть, и минут, вы понимаете, что хижина все еще находится за рощей деревьев.Вы проползли всего несколько футов. Свет на ваших наручных часах мигает в темноте: 5:20. Измученный, вы решаете на мгновение отдохнуть головой.

Когда вы поднимете ее снова, вы окажетесь внутри и лежите на полу перед дровяной печью. Огонь испускает красное свечение. Сначала тепло; тогда жарко; тогда это обжигает твою плоть. Ваша одежда загорелась.

При температуре 85 градусов те, кто замерзает насмерть, в странном мучительном пароксизме часто срывают с себя одежду. Это явление, известное как парадоксальное раздевание, настолько распространено, что жертвы переохлаждения в городах иногда изначально диагностируются как жертвы сексуального насилия.Хотя исследователи не уверены в причине, наиболее логичным объяснением является то, что незадолго до потери сознания суженные кровеносные сосуды у поверхности тела внезапно расширяются и вызывают ощущение сильного тепла на коже.

Все, что вы знаете, это то, что вы горите. Вы отрываете свой панцирь и складываете свитер и бросаете их.

Но затем, в последний момент прояснения, понимаешь, что нет ни печи, ни хижины, ни друзей. Ты лежишь один на сильном морозе, голый по пояс.Вы схватываете свое ужасное непонимание, целую серию недоразумений, как сон, стремящийся к неправоте. Вы сбросили одежду, машину, дом с масляным отоплением в городе. Без этой гениальной технологии вы просто хрупкий тропический организм, диапазон действия которого ограничен узкой залитой солнечным светом полосой, опоясывающей Землю на экваторе.

И теперь вы рискнули выйти за рамки этого.

Есть пословица о переохлаждении: «Ты не мертв, пока не согреешься и не замерзнешь.”

Примерно в 6:00 на следующее утро его друзья, обнаружив остановившийся джип, находят его, все еще съежившегося в нескольких дюймах от закопанного бревна, его рука без перчаток сунула ему под мышку. Плоть его конечностей воскообразная и жесткая, как старая замазка, пульс отсутствует, зрачки не реагируют на свет. Мертвый.

Но те, кто понимает холод, знают, что, даже когда он мертв, он предлагает извращенное спасение. Тепло — это присутствие: быстрое колебание молекул. Холод — это отсутствие: гашение колебаний.При абсолютном нуле, минус 459,67 градуса по Фаренгейту, движение молекул полностью прекращается. Именно это замедление превращает газы в жидкости, жидкости в твердые тела и делает твердые частицы более твердыми. Замедляет рост бактерий и химические реакции. В организме человека холод останавливает обмен веществ. Легкие потребляют меньше кислорода, сердце перекачивает меньше крови. При нормальной температуре это может привести к повреждению мозга. Но охлажденный мозг из-за замедления собственного метаболизма нуждается в гораздо менее богатой кислородом крови и может при определенных обстоятельствах выжить в целости и сохранности.

Прижав ухо к его груди, один из его спасателей внимательно слушает. Проходят секунды. Затем она слабо слышит тихий звук — единственный удар, такой слабый, что это может быть звук ее собственной крови. Она сильнее прижимает ухо к холодной плоти. Еще один слабый удар, затем еще один.

Замедление, сопровождающее замерзание, в своем роде настолько полезно, что временами даже индуцируется. Кардиологи сегодня часто используют глубокое охлаждение, чтобы замедлить метаболизм пациента при подготовке к операции на сердце или головном мозге.В этом состоянии, близком к подвешенному, кровь пациента течет медленно, его сердце редко бьется — или, в случае с аппаратом искусственного кровообращения, не бьется вообще; смерть кажется близкой. Но под тщательным наблюдением пациент может оставаться неповрежденным в этом холодном застое в течение нескольких часов.

Спасатели быстро обматывают голый торс своего друга запасной паркой, его руки — рукавицами, все его тело — дорожным мешком. Они смахивают снег с его бледного, замерзшего лица. Затем змея спускается через лес к ближайшей хижине.Остальные, оставленные в предрассветной тьме, прижимаются к нему, пока вокруг них смыкается тишина. На мгновение женщине кажется, что она слышит суету, дыхание и храп мира существ, укрывшихся этой холодной ночью под толстым одеялом снега.

При помощи «раз, два, три» доктор и медсестры кладут жесткое скрученное тело мужчины на стол с матрасом, наполненным теплой водой, которую нужно регулярно подогревать. Их предупредили, что у них будет серьезное переохлаждение.Обычно таких жертв удается выпрямить из замученного положения зародыша. Этого нельзя.

Техники срезают ножницами из нержавеющей стали пропитанное мочой длинное белье и штаны мужчины, слипшиеся, как гофрированный картон. Они прикрепляют электроды кардиомонитора к его груди и вставляют в прямую кишку низкотемпературный электронный термометр. Цифровые показания мигают: 24 удара в минуту и ​​температура ядра 79,2 градуса.

Врач качает головой.Он не может вспомнить, чтобы цифры были такими низкими. Он не совсем уверен, как оживить этого человека, не убив его.

Фактически, многие жертвы переохлаждения умирают каждый год в процессе спасения. При «согревающем шоке» суженные капилляры открываются почти сразу, вызывая внезапное падение артериального давления. Малейшее движение может вызвать в сердечной мышце жертвы дикие спазмы фибрилляции желудочков. В 1980 году 16 датских рыбаков, потерпевших кораблекрушение, были спасены после полутора часов в холодном Северном море.Затем они прошли по палубе спасательного корабля, спустились вниз, чтобы выпить горячего напитка, и упали замертво, все 16 человек.

«78,9», — выкрикивает техник. «Это на три десятых меньше».

Пациент сейчас переживает «последующее падение», при котором остаточный холод вблизи поверхности тела продолжает охладить ядро ​​даже после того, как пострадавшего удалили с улицы.

Врач быстро отдает распоряжения своему персоналу: внутривенно ввести теплый физиологический раствор, предварительно нагреть пакет в микроволновке до 110 градусов.Повышение внутренней температуры мужчины среднего роста на один градус требует добавления около 60 килокалорий тепла. Килокалория — это количество тепла, необходимое для повышения температуры одного литра воды на один градус Цельсия. Поскольку литр горячего супа при 140 градусах предлагает около 30 килокалорий, свернувшемуся на столе пациенту нужно будет съесть 40 литров куриного бульона, чтобы повысить его внутреннюю температуру до нормы. Даже теплый физиологический раствор, введенный прямо в его кровь, добавит всего 30 килокалорий.

В идеале врач должен иметь доступ к аппарату искусственного кровообращения, с помощью которого он мог бы откачивать кровь жертвы, согревать и насыщать ее кислородом, а затем снова закачивать, безопасно повышая внутреннюю температуру на один градус каждые три минуты. Но такие машины редко доступны за пределами крупных городских больниц. Здесь без такого оборудования врачу приходится полагаться на другие варианты.

«Давайте скраб для операции», — кричит он.

Мгновение спустя он вводит большой катетер в разрез в брюшной полости мужчины.Теплая жидкость начинает вытекать из подвешенного мешка, промывая его брюшную полость и выводя через другой катетер, помещенный в другой разрез. Проще говоря, этот лаваж работает так же, как автомобильный радиатор, наоборот: раствор согревает внутренние органы, и теплая кровь в органах затем перекачивается сердцем по всему телу.

Жесткие конечности пациента начинают расслабляться. Его пульс участился. Но даже в этом случае неровная линия его сердцебиения, мигающая на экране ЭКГ, показывает любопытный провал, известный как J-волна, типичный для пациентов с гипотермией.

«Будьте готовы к дефибрилляции», — предупреждает врач медперсонал.

Еще час медсестры и врачи скорой помощи парят по краям стола, где пациент лежит в центре теплого луча света, как будто его подносят богу солнца. Они проверяют его сердце. Они проверяют тепло матраса под ним. Они шепчутся друг другу о глупости того, что сегодня вечером ушли одни.

И медленно пациент отвечает. В капельницу добавляют еще литр физиологического раствора.Артериальное давление мужчины остается слишком низким из-за того, что кровь течет к быстро открывающимся капиллярам его конечностей. Жидкость, потерянная при потоотделении и мочеиспускании, уменьшила объем его крови. Но каждые 15-20 минут его температура повышается еще на градус. Непосредственная опасность фибрилляции сердца уменьшается, поскольку сердце и разжижающаяся кровь согреваются. Обморожение могло стоить ему пальцев или мочки уха. Но, похоже, он отбил худшее из фригидности.

В течение следующих получаса медик незаметно вызывает показания термометра, мантру, которая отмечает продвижение этого хладнокровного протоорганизма к состоянию более теплого, высшего сознания.

«90,4 …
« 92,2 … »

Откуда-то далеко, в безбрежной холодной темноте доносится слабый настойчивый гул. Он быстро превращается в звуковой шар, как планета, несущаяся к вам, а затем превращается в поток слов.

Голос зовет вас по имени.

Ты не хочешь открывать глаза. Вы чувствуете тепло и свет, играющие против ваших век, но из-за их теплого танца внутри вас поднимается холод от безсолнечного дна океана и самых далеких глубин космоса.Вы слишком устали, чтобы даже дрожать. Вы хотите только спать.

«Вы меня слышите?»

Вы силой открываете глаза. Сверху светятся огни. Вокруг фонарей на телах в форме парят лица. Вы пытаетесь думать: вы очень долго отсутствовали, но где вы были?

«Вы в больнице. Вы попали на холод ».

Вы пытаетесь кивнуть. Кажется, что мышцы шеи заржавели, не использовались годами. Они реагируют на вашу команду лишь легким подергиванием.

«Вероятно, у вас будет амнезия», — говорит голос.

Вы помните, как луна поднималась над остроконечной вершиной хребта и на лыжах взбиралась к ней, к теплому месту под ледяной луной. После этого ничего — только эта безмерная холодность засела внутри вас.

«Мы пытаемся вернуть тебе немного тепла», — говорит голос.

Ты бы кивнул, если бы мог. Но ты не можешь двигаться. Все, что вы можете почувствовать — это повсюду пульсирующий дискомфорт. Взглянув вниз, туда, где боль сильнее всего, вы замечаете волдыри, наполненные прозрачной жидкостью, усеивающие ваши пальцы, когда-то без перчаток на снегу.В течение долгих холодных часов ткани замерзали, и в крошечных промежутках между клетками образовывались кристаллы льда, которые высасывали из них воду, блокируя кровоснабжение. Вы смотришь на них рассеянно.

«Думаю, с ними все будет в порядке», — говорит голос сверху. «Ущерб выглядит поверхностным. Мы ожидаем, что волдыри лопнут через неделю или около того, и после этого ткани должны ожить ».

Если нет, то вы знаете, что со временем ваши пальцы станут черными, цвета бескровной мертвой ткани.А потом им ампутируют.

Но беспокойство ускользает от вас, когда накатывает новая волна истощения. Медленно вы отдаляетесь, мечтая о тепле, о волнах тропического океана, разбивающихся о вашу грудь, о теплом песке под вами.

Спустя несколько часов, все еще ошеломленный и оцепеневший, вы всплываете на поверхность, как будто из глубины воды. Кажется, что теплый прилив затопляет ваш живот. С трудом сосредотачиваясь там внизу, вы видите трубы, впадающие в вас, их жар смешивается с бездонным холодом вашего живота, как бурная река.Вы идете по трубкам к сумке, которая висит под электрическим светом.

И с рыданием, которое было бы рыданием, если бы вы могли издать звук, вы начинаете понимать: в сумке есть все, что вы почти потеряли. Эти люди, сгрудившиеся вокруг вас, принесли вам солнечный свет и тепло — вещи, которые вы когда-то так бесцеремонно отвергали как постоянные, доступные, ваши, вызываемые простым поворотом ручки или подбрасыванием слоя.

Но за часы, прошедшие с тех пор, как вы в последний раз в это поверили, вы отправились в место, где нет солнца.Вы видели, что в бескрайних просторах Вселенной тепло столь же великолепно и эфемерно, как свет звезд. Тепло существует только там, где существует материя, где частицы могут колебаться и прыгать. В бесконечной космической зиме тепла мало; это холод, который огромен.

Кто-то говорит. Ваши глаза переходят от яркого света к темным очертаниям в темных краях комнаты. Вы узнаете голос одного из друзей, которого вы собирались навестить так давно. Она криво улыбается тебе сверху вниз.

«Там холодно», — говорит она. «Не так ли?»

Руководство по действиям на открытом воздухе при гипотермии и травмах в холодную погоду

Воскресенье, 28 ноября 2021 г.

Рик Кертис

Путешествие в холодную погоду может быть опасным для жизни. Информация, представленная здесь, предназначена только для использования в образовательных целях и не заменяет специальную подготовку или опыт.Университет Принстона и автор не несет ответственности за использование или использование кем-либо по любому материалу, содержащемуся или упомянутому в данном документе. Медицинское исследование гипотермии холодовые травмы всегда меняют знания и методы лечения. Когда собираешься в холодных условиях вы обязаны узнавать самую свежую информацию. Материал, содержащийся в этом семинаре, может быть не самым последним.

Как мы теряем тепло для окружающей среды

1. Излучение — потеря тепла в окружающую среду из-за перепада температур (это происходит только до тех пор, пока температура окружающей среды ниже 98.6). Факторы, важные в Потери лучистого тепла — это площадь поверхности и температурный градиент.
2. Проводимость — через прямой контакт между объектами, молекулярный перенос тепловая энергия
   • Вода отводит тепло от тела в 25 раз быстрее, чем воздух, потому что у нее больше плотность (следовательно, большая теплоемкость). Остаться сухим = остаться в живых!
   • Сталь отводит тепло быстрее воды

   Пример: Обычно теплопроводные потери составляют около 2% от общих потерь.Однако с мокрой одеждой потери увеличиваются в 5 раз.

3. Конвекция — это процесс проведения, при котором один из объектов находится в движении. Молекулы на поверхности нагреваются, удаляются и заменяются новыми молекулами. которые тоже нагреваются. Скорость конвективных тепловых потерь зависит от плотности движущееся вещество (конвекция воды происходит быстрее, чем конвекция воздуха) и скорость движущегося вещества.
   • Wind Chill — пример эффектов конвекции воздуха, таблица Wind Chill дает показание количества тепла, потерянного в окружающую среду по сравнению с неподвижным воздухом температура.
4. Испарение — потери тепла при преобразовании воды из жидкости в газ
   • Потоотделение — испарение воды для отвода избыточного тепла
     • Потоотделение — реакция организма на отвод избыточного тепла
     • Дыхание — воздух нагревается, когда попадает в легкие и выдыхается с очень высокой влажность
     • Важно понимать тесную связь между уровнями жидкости, потерей жидкости и потери тепла.Поскольку влага тела теряется в результате различных процессов испарения, общая циркулирующий объем уменьшается, что может привести к обезвоживанию. Это снижение уровня жидкости делает организм более восприимчивым к переохлаждению и другим холодным травмам.

Реакция на холод

Cold Challenge — (негативные факторы)

• Температура
• Мокрый (дождь, пот, вода)
• Ветер (дующий, движущийся, эл.грамм. езда на велосипеде)
  Итого = Cold Challenge

Сохранение тепла — (положительные факторы)

• Размер / форма (эскимосы против масаи)
• Изоляция (слоистость / тип)
• Жир (в качестве изоляции)
• Оболочка / сердечник (шунт крови к сердцевине) Оболочка действует как тепловой барьер
  Всего = Сохранение тепла

Производство тепла — (положительные факторы)

• Упражнение, дрожь Ограничено:
  • Фитнес
  • Запасы топлива (гликоген)
  • Состояние жидкости (эффективное упражнение)
  • Прием пищи (растопка, палки, поленья)

  Итого = Производство тепла

Сохранение тепла	+	Производство тепла	менее	Холодный вызов	=	Гипотермия
Изоляция Жир Отношение площади к объему Маневровая установка между корпусом и сердечником		Упражнение Дрожь		Температура Влажность Ветер

Температура вашего тела

1.Тепло необходимо и вырабатывается на клеточном уровне. Окружающая среда действует как либо тепловая, либо охлаждающая сила на теле. Тело должно уметь выделять тепло, удерживать тепло и отводить тепло в зависимости от активности тела и окружающей среды. температура.

2. Температура тела — это мера обмена веществ — общий уровень химических веществ. активность внутри тела.

3. Гипоталамус — главный центр мозга, регулирующий температуру тела.Он чувствителен к изменениям температуры крови всего на 0,5 градуса по Цельсию, а также реагирует на нервные импульсы, полученные от нервных окончаний кожи.

4. Оптимальная температура для протекания химических реакций в организме 98,6. градусов F. Выше 105 F многие ферменты организма денатурируются, и химические реакции не могут иметь место, ведущее к смерти. Ниже 98,6 F химические реакции замедляются с различными осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

5. Ядро = внутренние органы тела, особенно сердце, легкие и мозг.
Периферия = придатки, кожа и мышечная ткань.

6. Внутренняя температура — это температура, которая важна для общей скорости метаболизма. тела. Температура периферии не критична.

Как ваше тело регулирует внутреннюю температуру

1. Расширение сосудов — увеличивает поверхностный кровоток, увеличивает теплопотери (когда температура окружающей среды ниже температуры тела).Максимальное расширение сосудов может увеличиваться кожный кровоток до 3000 мл / мин (средний кровоток 300-500 мл / мин).

2. Сужение сосудов — уменьшает приток крови к периферии, уменьшает потерю тепла. Максимальное сужение сосудов может снизить кожный кровоток до 30 мл / мин.

3. Потоотделение — охлаждение тела за счет испарительного охлаждения

4. Дрожь — выделяет тепло за счет увеличения требуемых химических реакций. для мышечной активности.Видимая дрожь может максимально увеличить тепловыделение поверхности за счет 500%. Однако это ограничено несколькими часами из-за истощения мышечной глюкозы и наступление переутомления.

5. Увеличение / уменьшение активности вызовет соответствующее увеличение тепла. производство и снижение производства тепла.

6. Поведенческие реакции — надевание или снятие нескольких слоев одежды результат регулирования тепла

Гипотермия

1.Гипотермия — «снижение внутренней температуры тела до уровня у которых нарушены нормальные мышечные и церебральные функции. «- Лекарство для Альпинизм

2. Условия, приводящие к гипотермии

• Низкие температуры
• Неправильная одежда и оборудование
• Влажность
• Усталость, истощение
• Обезвоживание
• Плохое питание
• Нет сведений о гипотермии
• Употребление алкоголя — вызывает расширение сосудов, что приводит к повышенной потере тепла

3.Что такое «переохлаждение» температур

• Ниже точки замерзания
• 40 градусов — Исх. Шенандоа, ветер и дождь
• 60 градусов — Исх. Райанна и ураган
• Любая температура ниже 98,6 градусов может быть связана с переохлаждением (например, переохлаждение в пожилые люди в холодных помещениях) или проблемы с периферическим кровообращением, такие как траншея стопа и обморожение.

4.Признаки и симптомы гипотермии

а. Следите за «-Umbles» — спотыкается, бормочет, шарит и ворчит которые показывают изменения координации движений и уровней сознания

г. Легкая гипотермия — внутренняя температура 98,6 — 96 градусов по Фаренгейту

• Дрожь — не контролируемая добровольно
• Не может выполнять сложные двигательные функции (лазание по льду или катание на лыжах), все еще может ходить и говорить
• Сужение сосудов к периферии

г. умеренная гипотермия — внутренняя температура 95-93 градуса по Фаренгейту

• Ошеломленное сознание
• Нарушение координации движений — особенно в руках — парка нельзя застегнуть из-за ограниченный периферический кровоток
• Невнятная речь
• Сильная дрожь
• Иррациональное поведение — парадоксальное раздевание — человек начинает снимать одежду, не знает, что ему холодно
• «Мне все равно» — сглаженный аффект

г. Тяжелая гипотермия — внутренняя температура 92 — 86 градусов и ниже (сразу опасно для жизни)

• Дрожь волнообразна, сильная, затем пауза, паузы становятся длиннее, пока, наконец, не задрожит прекращается — потому что тепловыделения от сжигания гликогена в мышцах недостаточно
  чтобы противодействовать постоянному снижению внутренней температуры, тело отключается при дрожи для сохранения глюкозы
• Человек падает на землю, не может ходить, свернулся калачиком в позе эмбриона для сохранения тепла
• Мышечная ригидность развивается из-за снижения периферического кровотока из-за молочной накопление кислоты и CO2 в мышцах
• Кожа бледная
• Зрачки расширяются
• Частота пульса уменьшается
• под углом 90 градусов тело пытается перейти в спящий режим, отключая все периферийные устройства. кровоток и снижение частоты дыхания и пульса.
• при 86 градусах тело находится в состоянии «метаболической ледяной камеры». Человек смотрит мертв, но все еще жив.

эл. Смерть от переохлаждения

• Дыхание становится прерывистым и очень поверхностным
• В полубессознательном состоянии
• Развиваются сердечные аритмии, любой внезапный шок может вызвать фибрилляцию желудочков
• Сердце останавливается, смерть

5.Как определить гипотермию

• Если дрожь можно прекратить добровольно = умеренная гипотермия
• Задайте человеку вопрос, требующий более высокого мышления в мозгу (считайте в обратном порядке) от 100 до 9 баллов). Если человек переохлажден, он не сможет этого сделать. [Примечание: там также другие состояния, такие как высотная болезнь, которые также могут вызывать те же состояние.]
• Если дрожь не может быть прекращена добровольно = умеренно-сильное переохлаждение
• Если вы не можете получить радиальный пульс на запястье, это указывает на внутреннюю температуру ниже 90 — 86 градусов
• Человек может быть свернут калачиком в позе эмбриона.Попробуйте оторвать руку от плода положение, если он скручивается обратно, человек жив. Мертвые мышцы не сокращаются, только живые мышцы.

Этап	Температура ядра	Признаки и симптомы
Легкая гипотермия	99º — 97ºF	Нормально, может начаться дрожь
	97º — 95ºF	Ощущение холода, мурашки по коже, неспособность выполнять сложные задачи с руки, дрожь от легкой до сильной, онемение рук
Умеренная гипотермия	95º — 93ºF	Дрожь, интенсивная, мышечная несогласованность становится очевидной, движения медленные и затрудненный, спотыкающийся темп, легкое замешательство, может появиться настороженность.Используйте тест на трезвость, если не можете пройти 30 футов по прямой, человек переохлажден.
	93º — 90ºF	Продолжается сильная дрожь, затрудненная речь, вялое мышление, начинается амнезия появляются грубые мышечные движения вялые, неспособность использовать руки, часто спотыкается, затрудненная речь, признаки депрессии, замкнутость.
Сильная гипотермия	90º — 86ºF	Дрожь прекращается, обнаженная кожа синяя или опухшая, координация мышц очень плохое, неспособность ходить, спутанность сознания, бессвязное / иррациональное поведение, но может быть в состоянии для поддержания осанки и видимости осознанности
	86º — 82ºF	Мышечная ригидность, полусознание, ступор, потеря осведомленности о других, снижение пульса и частоты дыхания, возможна фибрилляция сердца
	82º — 78ºF	Без сознания, сердцебиение и дыхание прерывистые, пульс может отсутствовать ощутимый
	78º — 75ºF	Отек легких, сердечная и дыхательная недостаточность, смерть.Смерть может происходят до достижения этой температуры.

---

Лечение гипотермии

Основные принципы согревания пострадавшего от переохлаждения — сохранить тепло, которое они имеют и заменяют горючее для тела, которое они сжигают, чтобы произвести это тепло. Если человек дрожа, они могут согреваться со скоростью 2 градуса Цельсия в час.

Легкая — умеренная гипотермия

1.Снижение тепловых потерь

• Дополнительные слои одежды
• Сухая одежда
• Повышенная физическая активность
• Приют

2. Добавьте топливо и жидкости

Очень важно, чтобы человек, страдающий гипотермией, имел достаточный уровень гидратации и подпитки.

а. Виды еды

• Углеводы — 5 калорий / грамм — быстро высвобождаются в кровоток на короткое время тепловой удар — лучше всего использовать для быстрого получения энергии, особенно в легких случаях гипотермии
• Белки — 5 калорий / грамм — выделяются медленно — тепло выделяется в течение более длительного периода
• Жиры — 9 калорий / грамм — высвобождаются медленно, но хороши тем, что выделяют тепло в течение однако в течение длительного периода времени требуется больше энергии для расщепления жиров на глюкозу — также требуется больше воды для расщепления жиров, что приводит к увеличению потери жидкости

г.Прием пищи

• Горячие жидкости — калории плюс источник тепла
• Сахар (растопка)
• GORP — содержит как углеводы (палочки), так и протеены / жиры (бревна)

г. Чего следует избегать

• Спирт — сосудорасширяющее средство — увеличивает периферическую потерю тепла
• Кофеин — мочегонное средство — вызывает обезвоживание, увеличивая потерю воды
• Табак / никотин — сосудосуживающее средство, увеличивает риск обморожения

3.Добавить тепло

• Пожар или другой внешний источник тепла
• Контакт тела с телом. Ложитесь спать, в сухой одежде с нормотермической человек в легкой сухой одежде

Сильная гипотермия

1. Снижение тепловых потерь

• Hypothermia Wrap : Идея состоит в том, чтобы обеспечить оболочку полной изоляции для пациент. Независимо от того, насколько холодно, пациенты все еще могут внутренне согреться гораздо больше эффективнее любого внешнего согревания.Удостоверьтесь, что пациент — сухой, , и у него есть слой полипропилена для минимизации потоотделения на коже. Человек должен быть защищен от любая влага в окружающей среде. Используйте несколько спальных мешков, шерстяные одеяла, шерстяную одежду, Подушечки Ensolite для создания как минимум 4-дюймовой изоляции вокруг пациента, особенно между пациентом и землей. Включите алюминиевое «пространство» одеяло, чтобы предотвратить потерю излучаемого тепла, и оберните весь ансамбль пластиком, чтобы защищать от ветра и воды.Если кто-то действительно переохлажден, не помещайте его голым в спальный мешок с другим человеком.

2. Добавьте топливо и жидкости

• Теплая сахарная вода — у людей с сильным переохлаждением желудок отключился и не переваривает твердую пищу, но может поглощать воду и сахар. Дайте разбавленную смесь теплая вода с сахаром каждые 15 минут. Разбавленный Jello ™ работает лучше всего, поскольку он входит в состав сахар и часть белка.Он будет абсорбирован непосредственно в кровоток, обеспечивая необходимые калории, чтобы позволить человеку согреться. Одна коробка желе = 500 Килокалории тепловой энергии. Не давать желе полной крепости даже в жидкости форме, он слишком концентрированный и не впитывается.
• Мочеиспускание — люди вынуждены мочиться из-за холодного диуреза. Сужение сосудов создает большее объемное давление в кровотоке.Почки выводят лишнюю жидкость, чтобы уменьшите давление, чтобы человек мог помочиться. Чтобы уменьшить потенциальную потерю тепла из-за влажной одежды, сделайте «подгузник» для человека, находящегося в переохлажденном белье, и заверните его в мешок для мусора. Это позволит им мочиться и не допустить, чтобы влажность приводила к потере тепла за счет испарения. Вам нужно будет поддерживать их увлажненность разбавленный раствор желе, описанный выше.

3.Добавить тепло

Тепло может применяться для передачи тепла основным артериям — в шейке сонной артерии, в подмышках для плеча, в паху для бедренной кости, на ладонях рук для артериальной дуги.

• Химические тепловые пакеты, такие как Heat Wave ™, обеспечивают температуру 110 градусов по Фаренгейту в течение 6-10 часов.
• Грелки, теплые камни, полотенца, компрессы
• Для человека с тяжелой гипотермией искусственное дыхание может увеличить кислород и обеспечить внутреннее тепло.

Afterdrop

Это ситуация, при которой внутренняя температура фактически снижается во время согревания. Этот вызывается расширением периферических сосудов в руках и ногах, если их нагреть. Этот Расширение направляет эту очень холодную застойную кровь от периферии к сердцевине дальше снижение внутренней температуры, что может привести к летальному исходу. К тому же эта кровь тоже очень уксусная кислота, которая может привести к сердечной аритмии и смерти. Последнего сброса лучше всего избежать не нагревая периферию. Перетачивать только ядро! Не подвергайте сильно переохлажденная жертва сильной жары.

СЛР и гипотермия

Когда человек находится в тяжелом переохлаждении, он может продемонстрировать все принятые клинические признаки смерти:

• Холодный
• Синяя кожа
• Фиксированные и расширенные зрачки
• Импульс не различим
• Дыхание неразличимо
• Коматозное состояние, невосприимчивость к любым раздражителям
• Жесткие мышцы

Но они все еще могут быть живы в «метаболическом холодильнике» и их можно оживить.Ты Работа спасателя заключается в том, чтобы снова согреть человека и сделать искусственное дыхание, если показано. Пострадавший от переохлаждения никогда не бывает холодным и мертвым, только теплым и мертвым. При сильном переохлаждении сердце гипервозбудимость и механическая стимуляция (например, сердечно-легочная реанимация, их перемещение или остаточная стимуляция) могут привести к фибрилляции, ведущей к смерти. В результате для некоторых людей СЛР может быть противопоказана. ситуации переохлаждения:

1. Убедитесь, что вы полностью оценили частоту сердечных сокращений перед началом СЛР . Помните, что частота пульса может составлять 2–3 минуты в минуту, а частота дыхания — 1/30 секунды. Сжатие сердца на этом этапе может привести к опасной для жизни аритмии. Проверяйте пульс сонной артерии в течение более длительного периода времени (до минуты), чтобы убедиться, что некоторое замедленное сердцебиение. Кроме того, хотя сердце бьется очень медленно, оно наполняется полностью и достаточно эффективно распределяет кровь. Только внешние компрессии сердца эффективны на 20-30%.Таким образом, при резко сниженных потребностях организм может удовлетворять потребности кровообращения всего с 2-3 ударами в минуту. Убедитесь, что пульс отсутствует до начала СЛР. Вам нужно будет продолжать делать СЛР, пока вы снова согреете человека.

2. Вентиляция может быть остановлена, но дыхание может продолжаться — потребность в кислороде для тело настолько уменьшилось из-за переохлаждения, что оно может выжить в течение некоторое время используя только тот кислород, который уже есть в организме.Если вентиляция остановилась, может быть начата искусственная вентиляция, чтобы увеличить доступный кислород. Кроме того, дует теплый воздух, поступающий в легкие человека, может способствовать внутреннему согреванию.

3. Процедуры СЛР

• Проверьте радиальный пульс, между 91,4 и 86 градусами F этот пульс пропадает
• Проверьте пульс сонной артерии — подождите не менее минуты, чтобы проверить очень медленное сердцебиение
• Если пульс, но не дыхание или медленное дыхание, сделайте искусственное дыхание (также добавляет тепла).
• Если сердцебиение не заметно, начните СЛР и будьте готовы продолжить — люди с при гипотермии получали сердечно-легочную реанимацию на срок до 3,5 часов и выздоровели с нет неврологическим повреждением
• Начать активное согревание

Холодные травмы

Температура ткани в холодную погоду регулируется двумя факторами: температура и внутренний тепловой поток. Все описанные ниже холодовые травмы связано со степенью периферического кровообращения.Поскольку периферическое кровообращение снижено Эти условия более вероятны, чтобы предотвратить потерю тепла в активной зоне.

1. Факторы, влияющие на холодовые травмы

• Низкая температура окружающей среды
• Охлаждение ветром — резко увеличивает скорость замерзания
• Влага — влажная кожа замерзает при более высокой температуре, чем сухая
• Изоляция
• Контакт с металлом или переохлажденными жидкостями (белый газ)
• Открытая кожа
• Расширение сосудов
• Сужение сосудов
• Перенесенные холодовые травмы
• Сужающая одежда
• Местное давление
• Стесненное положение
• Тип корпуса
• Обезвоживание
• Женщины переносят холод лучше, чем мужчины (больше подкожного жира)
• Калорийность
• Диабет, некоторые лекарства
• Спирт
• Кофеин, никотин

2.Вазодилатация, вызванная холодом — Когда кисть или стопа охлаждается до 59 градусов по Фаренгейту, происходит максимальное сужение сосудов и минимальный кровоток. Если охлаждение продолжается до 50 градусов, сужение сосудов прерывается периодами расширения сосудов с увеличением крови и тепловой поток. Этот «охотничий» ответ повторяется каждые 5-10 минут, чтобы защита от холода. Продолжительное, повторяющееся воздействие усиливает эту реакцию и предлагает некоторые степень акклиматизации.Бывший. У эскимосов сильная реакция с короткими интервалами в между.

3. Патофизиология замораживания тканей — Когда ткань начинает замерзать, кристаллы льда образуются внутри клеток. Когда внутриклеточные жидкости замерзают, внеклеточная жидкость попадает клетке и происходит увеличение уровня внеклеточных солей из-за воды передача. Клетки могут разорваться из-за повышенного содержания воды и / или от разрыва льда. кристаллы. Не трите салфетки; это вызывает отрыв клеток от кристаллов льда. Как лед тает, происходит приток солей в ткань, что еще больше повреждает клетку мембраны. Разрушение клеток приводит к гибели ткани и потере ткани. Ткань не может замерзнуть, если температура выше 32 градусов по Фаренгейту. Она должна быть ниже 28 градусов по Фаренгейту, потому что содержания соли в жидкостях организма. Дистальные участки тела и участки с высокой поверхностью к соотношению объема являются наиболее восприимчивыми (например,g уши, нос, пальцы рук и ног — это маленькие рифма должна напоминать вам, чего нужно остерегаться в себе и других).

• Поверхностное обморожение обычно связано с разрушением слоев кожи, что приводит к образованию пузырей и незначительная потеря тканей. Волдыри образуются из клеточной жидкости, выделяемой, когда клетки разрыв.
• Глубокое обморожение может поражать мышцы и кости

	Холодный ответ	Морозная мята мягкая	Поверхностное обморожение	Глубокое обморожение
Sensation	Болезненный	Может быть сенсация	Число	Число
По ощущениям	Нормальный	Нормальный	Мягкий	Жесткий
Цвет	Красный	Белый	Белый	Белый

---

4.Холодный ответ

• Циркуляция уменьшена для предотвращения потерь тепла.
• Область может быть бледной, холодной.
• Может ощущаться или онеметь.

5. Морозник

• Замерзание верхних слоев кожной ткани
• Обычно двусторонний
• Белая восковая кожа, верхний слой кажется твердым, эластичным, но более глубокие ткани остаются мягкими
• Онемение
• Чаще всего встречается на щеках, мочках ушей, пальцах рук и ног

Лечение

• Осторожно согрейте пораженную область, как правило, обдувая ее теплым воздухом или прикладывая участок к теплая часть тела (живот или подмышка партнера)
• Не трите область — это может повредить пораженные ткани из-за льда кристаллы разрывают ячейку

6.Обморожение

• Кожа белая и полностью «деревянная» на ощупь
• Поверхностное обморожение включает все слои кожи
• Онемение, возможна анестезия
• Глубокое обморожение может включать обморожение мышц и / или костей, это очень трудно повторно нагреть придаток без повреждений

Лечение

• Поверхностное обморожение может быть заменено отморожением, если поражен только небольшой участок
• При глубоком обморожении см. Методику согревания ниже

7.Перезарядка Frostbite

• Повторное разогревание осуществляется погружением пораженной части в водяную баню 105 — 110 градусов F. Ни более горячего, ни дополнительного повреждения не будет. Это температура, согревающая вашу кожу. Внимательно следите за температурой с помощью термометр. Снимите стягивающую одежду. Опустите придаток в воду и продолжайте следить за температурой воды.Эта температура упадет, так что дополнительная теплая вода нужно будет добавить для поддержания 105 — 110 градусов. Не добавляйте теплой водой прямо на травму. Вода должна циркулировать довольно постоянно. для поддержания ровной температуры. Пораженный придаток следует погрузить на 25-40 ° С. минут. Оттаивание завершено, когда деталь податлива, а цвет и ощущения изменились. вернулся. После того, как область согревается, может возникнуть сильная боль.Прекратите теплый водяная баня по окончании оттаивания.
• Не используйте сухой жар для повторного нагрева. Его нельзя эффективно поддерживать на уровне 105 — 110. градусов и может вызвать ожоги и дальнейшее повреждение тканей.
• По окончании согревания поврежденную область следует обернуть стерильной марлей и защищен от движения и дальнейшего холода.
• После того, как часть тела нагрета, ее нельзя использовать ни для чего.Также это Важно, чтобы деталь не замораживалась повторно. Повторное замораживание после подогрева вызывает обширное повреждение тканей и может привести к их потере. Если вы не можете гарантировать , что ткань останется теплой, не согревайте ее. Гуляли альпинисты выходить на замороженные ноги, чтобы их согревали после выхода без потери тканей. Однажды ткань заморожена, основной вред нанесен.Хранение его в замороженном виде не вызовет значительный дополнительный урон.

8. Особенности обморожения

• Если человек переохлажден и обморожен, в первую очередь нужно его согреть. Делать не прогревайте обмороженные участки, пока внутренняя температура не приблизится к 96 градусам.
• Без алкоголя — расширение сосудов может увеличить накопление жидкости
• Не курить — никотин как сосудосуживающее средство может увеличить шансы развития обморожения
• Жидкости, такие как уайт-газ, зимой могут «переохлаждаться» (опускаться ниже их точка замерзания, но не замерзание).Белый газ также быстро испаряется в воздух. Проливание Переохлажденный белый газ на открытых участках кожи приводит к мгновенному обморожению от испарительного охлаждения. Всегда были в перчатках при обращении с топливом.
• Прикосновение к металлу голой кожей может привести к замерзанию влаги на коже до металл. (В очень холодных условиях металлические оправы для очков могут быть проблемой). Когда ты тянешь прочь, вы можете оставить слой кожи. Не касайтесь металла голой кожей.

9. Лапка для траншеи — Погружная лапка

Траншейная стопа — это процесс, похожий на холодный холод. Это вызвано длительным воздействием ноги в прохладных влажных условиях. Это может произойти при температуре до 60 градусов по Фаренгейту. если стопы постоянно мокрые. Это может произойти с мокрыми ногами в зимних условиях или с мокрыми ногами. ноги в сильно прогретых условиях (например, морской каякинг). Механизм травмы следующий: мокрые ноги теряют тепло в 25 раз быстрее, чем сухие, поэтому тело закрывается сужением сосудов вниз периферическое кровообращение в стопе, чтобы предотвратить потерю тепла.Кожная ткань начинает отмирать из-за недостатка кислорода и питательных веществ, а также из-за накопления токсичных продуктов. Кожа первоначально покраснение с онемением, покалыванием и зудом, затем становится бледным и пятнистым и, наконец, темно-фиолетовый, серый или синий. Пораженная ткань обычно отмирает и отслаивается. В тяжелых случаях траншейная стопа может затрагивать пальцы ног, пятки или всю стопу. Если нарушение кровообращения> 6 часов приведет к необратимому повреждению тканей.Если нарушение кровообращения> 24 часов, пострадавший может полностью потерять ступню. Траншейная стопа вызывает необратимое повреждение системы кровообращения, делая человека более склонным к холоду связанные травмы в этой области. Подобное явление может произойти, если руки остаются влажными в течение длительные периоды времени, например, каякинг в мокрых перчатках или поножах. Ущерб система кровообращения известна как феномен Рейно.

Лечение и профилактика траншейной стопы

• Включает в себя тщательное мытье и сушку ступней, нежное согревание и небольшой подъем.Так как ткань не замерзает, как при сильном обморожении, она более повредить, ходя по нему. Случаи траншейной стопы не должны выходить наружу; они должны быть эвакуированы подстилкой. Боль и зуд — частые жалобы. Дайте ибупрофен или другую боль медикамент.
• Профилактика — лучший способ борьбы с траншейной стопой. Держите ноги сухими, надев подходящая обувь.Регулярно проверяйте ноги, чтобы убедиться, что они мокрые. Если твои ноги намочите (через потоотделение или погружение в воду), остановитесь, вытрите ноги и наденьте сухие носки. Периодический Также поможет воздушная сушка, возвышение и массаж. Меняйте носки хотя бы раз в день и делайте не спать в мокрых носках. Остерегайтесь тесных носков, которые могут еще больше повредить периферические тираж. Может помочь присыпка для ног с гидроксидом алюминия. Высокогорные альпинисты будут за неделю перед поездкой нанести им на ноги антиперспирант.Активный ингредиент, гидроксид алюминия будет держать ваши ноги от потоотделения на срок до месяца, и их нет подтвержденные противопоказания для ношения антиперспиранта. [Некоторые исследования показали ссылки между выпускником в организме и болезнью Альцгеймера.] Пароизоляционные носки могут увеличить возможность траншеи. Когда вы активны и носите пароизоляционный носок, необходимо внимательно следить за тем, как вы потеете. Если вы тот, кто много потеет с активности, ваша стопа и носок с полипропиленовой подкладкой могут полностью намокнуть перед телом снимает потоотделение.Наличие этой жидкой воды рядом с кожей приведет к повышенные теплопотери. Если вы мало потеете, ваше тело может прекратить потоотделение на ступню до того, как она намокнет. Это когда работает система пароизоляции. Вы должны поэкспериментировать, чтобы определить, подойдут ли вам системы пароизоляции.

10. Озноб

• Вызвано многократным воздействием на голую кожу температур ниже 60 градусов
• Покраснение и зуд пораженной области
• В частности, встречается на щеках и ушах, пальцах рук и ног
• Женщины и маленькие дети наиболее уязвимы
• Воздействие холода вызывает повреждение периферических капилляров, это повреждение постоянный, покраснение и зуд вернутся после воздействия

11.Как избежать обморожений и травм, связанных с простудой

• «Система друзей» — регулярно следите за лицами, щеками, ушами друг друга на предмет признаки обморожения / обморожения
• Регулярно проводите «самопроверку» на предмет холодных участков, мокрых ног, онемения или анестезии
• Если в любой момент вы обнаружите холодную травму, остановитесь и снова согрейте это место (если поэтому подвергает вас большему риску).

12.Травмы глаза

а. Замораживание роговицы

• Возникает из-за того, что глаза открываются при сильном ветре без очков
• Лечение очень контролируемое, быстрое согревание напр. положив теплую руку или компресс на закрытый глаз. После согревания глаза должны быть полностью закрыты пластырями на 24–24 часа. 48 часов.

б. Ресницы смыкаются

• Положите руку на глаз, пока лед не растает, затем можно открыть глаз

г.Снежная слепота

• Загар для глаз
• Профилактика путем ношения хороших солнцезащитных очков с боковыми щитками или защитных очков. Защита глаз от солнце так же необходимо в пасмурные или пасмурные дни, как и при полном солнечном свете, когда вы на снегу. Снег
  слепота может возникнуть даже во время снежной бури, если облачный покров тонкий.

Симптомы

• Возникают через 8-12 часов после воздействия
• Ощущение сухости и раздражения в глазах, затем ощущение, будто они полны песка, движутся или мигают становится очень болезненным, воздействие света причиняет боль глазам, веки могут опухать, глаза покраснение, а
  чрезмерный разрыв

Лечение

• Холодные компрессы и темная среда
• Глаза не тереть

---

БИБЛИОГРАФИЯ

• Полевое руководство туриста, Рик Кертис, Рэндом Хаус, Нью-Йорк, 2005.
• Гипотермия: причины, последствия и профилактика , Роберт Позос, Дэвид Борн, Нью-Йорк В., 1982.
• Управление дикой природой и чрезвычайными экологическими ситуациями , Пол Ауэрбах, Эдвард Гир, Макмиллан, 1983.
• Лекарство для альпинизма , Джеймс Вилкерсон, Альпинисты, 1992.
• Гипотермия — смерть от воздействия , Уильям Форджи, ICS, 1985.
• Гипотермия, обморожение и другие травмы от холода , Джеймс Вилкерсон, Кэмерон Бэнгс, Джон Хейворд, Альпинисты, 1986
• Медицина для сельской местности , Бак Тилтон и Фрэнк Хаббелл, ICS Books, 1994.

индикаторов изменения климата: количество смертей от холода

Ключевые моменты

• В период с 1979 по 2016 год коэффициент смертности в результате воздействия холода (основная причина смерти) обычно колебался от 1 до 2.5 смертей на миллион человек с колебаниями из года в год (см. Рисунок 1). В целом, согласно свидетельствам о смерти, с 1979 года в общей сложности более 19000 американцев умерли от причин, связанных с простудой.
• Для лет, в которых эти две записи совпадают (1999–2015 гг.), Учет тех дополнительных смертей, в которых холод был указан как способствующий фактор, приводит к более высокому уровню смертности — более чем в два раза для большинства лет — по сравнению с оценкой, которая включает только смертельные случаи, когда в качестве первопричины был указан холод (см. рис. 1).
• Хотя рост смертности обычно связан с более низкими температурами, некоторые случаи смерти в зимнее время связаны с другими факторами, помимо воздействия холода. Например, зима — это обычно сезон гриппа. В других случаях, даже если воздействие холода способствует смерти, это может не быть указано в свидетельстве о смерти как «связанное с простудой». Эти ограничения, а также межгодовая изменчивость данных и изменение классификационных кодов в конце 1990-х годов затрудняют определение того, произошло ли в Соединенных Штатах значимое увеличение или уменьшение смертности, классифицируемой как «связанная с простудой». » со временем.

Фон

В последние годы уровень смертности в США в зимние месяцы был на 8-12 процентов выше, чем в не зимние месяцы. ¹ Большая часть этого увеличения связана с сезонными изменениями в поведении и организме человека, а также с увеличением подверженности респираторным заболеваниям. Низкие температуры также могут ухудшить уже существующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Например, смертность от сердечных приступов увеличивается с понижением температуры, вероятно, из-за того, как холод влияет на кровообращение, кровеносные сосуды и другие факторы. ^2,3 Даже умеренно холодные дни могут увеличить риск смерти для многих людей. Люди, находящиеся в чрезвычайно холодных условиях, также могут пострадать от прямых последствий, таких как обморожение и потенциально смертельное переохлаждение, особенно в местах, где люди не привыкли к холодным температурам.

Определенные группы населения сталкиваются с повышенным риском заболеваний или смерти, связанных с простудой. Например, профессиональные группы, работающие на открытом воздухе в зимние месяцы, такие как сельскохозяйственные рабочие, строительные рабочие, работники электроснабжения и трубопроводов, сталкиваются с повышенным риском воздействия холода. ⁴ К другим группам риска относятся пожилые люди, младенцы, люди с ранее существовавшими заболеваниями, люди, принимающие лекарства или употребляющие наркотики (особенно алкоголь), которые делают их более восприимчивыми к воздействию холода, бездомные и люди с ненадлежащей зимней одеждой или домом. обогрев. ⁵

Необычно низкие зимние температуры стали менее распространенными в 48 смежных штатах в последние десятилетия, ⁶ особенно очень холодными ночами (см. Индикатор «Высокие и низкие температуры»).Волны экстремального холода, вероятно, продолжат уменьшаться по мере повышения зимних температур в будущем. ⁷ Ожидается, что это зимнее потепление приведет к сокращению числа смертей, вызванных непосредственным воздействием холода, но прогнозируется меньшее снижение, чем увеличение числа смертей, связанных с жарой (см. Индикатор смертей, связанных с жарой) в большинстве регионов. ⁸ Это связано с тем, что некоторые факторы, которые приводят к более высокому уровню смертности зимой, не особенно чувствительны к изменению климата, ⁹ , потому что сильная жара оказывает более непосредственное и прямое влияние на уровень смертности, чем экстремальный холод, ¹⁰ и потому, что решения для защиты от воздействия холода (например, оставаться в помещении, носить больше одежды, включать обогреватель) более доступны, чем защита от сильной жары. ¹¹ Смертность от холода может измениться по мере того, как общины укрепляют свои планы в отношении холодной погоды и принимают другие меры для защиты уязвимых людей в холодные зимние месяцы.

Об индикаторе

Подобно индикатору смертей, связанных с жарой, этот индикатор показывает годовой уровень смертей, классифицируемых медицинскими работниками как «связанные с простудой» в Соединенных Штатах на основании записей свидетельств о смерти. Каждая смерть регистрируется в свидетельстве о смерти, где медицинский работник определяет основную причину смерти (также известную как основная причина), а также другие условия, которые способствовали смерти.Эти причины классифицируются с помощью набора стандартных кодов. Разделив годовое количество смертей на численность населения США в этом году, а затем умножив на один миллион, вы получите показатели смертности (на миллион человек), которые показывает этот показатель.

На рис. 1 показаны коэффициенты смертности от простуды с использованием двух методов. Один метод показывает смертельные случаи, для которых чрезмерное воздействие естественного холода было заявлено в качестве основной причины смерти с 1979 по 2016 год. Другой ряд данных показывает смерти, для которых холод был указан как основная причина или способствующая причина, на основе более широкого набора. данных, которые в настоящее время можно оценить только за период с 1999 по 2015 год.Например, в случае, когда сердечно-сосудистые заболевания были определены как основная причина смерти, холод может быть указан как способствующий фактор, поскольку он может сделать человека более восприимчивым к последствиям этого заболевания.

О данных

Примечания к индикатору

Несколько факторов влияют на способность этого индикатора оценивать истинное число смертей, связанных с воздействием низких температур. Некоторые случаи смерти, связанные с простудой, не идентифицируются судебно-медицинским экспертом как таковые и могут быть неправильно закодированы в свидетельстве о смерти.Во многих случаях судмедэксперт может классифицировать причину смерти как сердечно-сосудистое или респираторное заболевание, не зная наверняка, является ли холод способствующим фактором. Более того, смерть может произойти в результате воздействия холода (либо как первопричина, либо как способствующий фактор), которое не классифицируется как крайнее и поэтому часто не регистрируется как таковое. Эти факторы аналогичны факторам, которые, вероятно, приводят к заниженному учету смертей, связанных с жарой (см. Индикатор смертей, связанных с жарой), за исключением того, что воздействие холода на тело, как правило, сохраняется дольше, чем воздействие тепла, ¹⁴ что может еще больше затруднить увязку смертей с облучением.

Классификация смерти как «связанной с простудой» не означает, что низкие температуры были единственным фактором, вызвавшим или способствовавшим смерти, поскольку ранее существовавшие заболевания могут значительно повысить восприимчивость человека к холоду. Другие важные факторы, такие как общая уязвимость населения и степень, в которой люди адаптировались и приспособились к холоду, также могут влиять на тенденции смертности от холода. Некоторые смерти, классифицируемые как «связанные с простудой», больше отражают поведение человека, чем погодные условия — например, смерти, в которых злоупотребление алкоголем увеличивало восприимчивость человека к холоду, падению в холодную воду (что может вызвать переохлаждение даже в не зимние месяцы) , или заблудиться во время экскурсии по пустыне.Этот показатель включает эти типы смертей.

Источники данных

Данные по этому показателю были предоставлены Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Данные об основных причинах за 1979–2016 гг. На Рисунке 1 общедоступны в базе данных CDC WONDER по адресу: https://wonder.cdc.gov/mortSQL.html. Анализ за 1999–2015 гг., Представленный на Рисунке 1, был разработан с использованием данных, предоставленных Программой отслеживания состояния здоровья населения окружающей среды CDC.

Техническая документация

---

Список литературы

^1. CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2017. База данных CDC WONDER: сжатый файл смертности, основная причина смерти. Ежемесячная смертность от всех причин за 2011–2016 гг. По состоянию на март 2018 г. https://wonder.cdc.gov/mortSQL.html.

^2. Gasparrini, A., et al. 2015. Риск смертности, связанный с высокой и низкой температурой окружающей среды: многострановое обсервационное исследование. Ланцет 386 (9991): 369–375.

^3. Медина-Рамон, М., и Дж. Шварц. 2007. Температура, экстремальные температуры и смертность: исследование акклиматизации и модификации эффектов в 50 городах США. Ок. Environ. Med. 64 (12): 827–833.

^4. Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. В: Влияние изменения климата на здоровье человека в Соединенных Штатах: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США.https://health3016.globalchange.gov.

^5. Берко, Дж., Д.Д. Ингрэм, С. Саха и Дж. Д. Паркер. 2014. Смертельные случаи, связанные с жарой, холодом и другими погодными явлениями в Соединенных Штатах, 2006–2010 гг. Национальные отчеты статистики здравоохранения № 76. Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения, Хяттсвилл, Мэриленд. www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr076.pdf.

^6. USGCRP (Программа исследования глобальных изменений США). 2017. Специальный доклад по науке о климате: Четвертая национальная оценка климата, том I.Wuebbles, D.J., D.W. Фэи, К. Хиббард, Д.Дж. Доккен, Британская Колумбия Стюарт, Т. Мэйкок (ред.). https://science2017.globalchange.gov. DOI: 10.7930 / J0J964J6.

^7. USGCRP (Программа исследования глобальных изменений США). 2017. Специальный доклад по науке о климате: Четвертая национальная оценка климата, том I. Wuebbles, D.J., D.W. Фэи, К. Хиббард, Д.Дж. Доккен, Британская Колумбия Стюарт, Т. Мэйкок (ред.). https://science2017.globalchange.gov. DOI: 10.7930 / J0J964J6.

^8. Сарофим, М.С., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. Воздействие изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

^9. Сарофим, М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана.2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. Воздействие изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка. Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

^10. Сарофим М.К., С. Саха, М.Д. Хокинс, Д.М. Миллс, Дж. Хесс, Р. Хортон, П. Кинни, Дж. Шварц и А. Сент-Джулиана. 2016. Глава 2: Смерть и болезни, связанные с температурой. Воздействие изменения климата на здоровье человека в США: научная оценка.Программа исследования глобальных изменений США. https://health3016.globalchange.gov.

^11. Barnett, A.G., S…Hajat, A. Gasparrini, and J. Rocklöv. 2012. Волны холода и жары в окружающей среде США. Res. 112: 218–224.

^12. CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2018. Данные о смертности на CDC WONDER: Основная причина смерти: все возрастные смерти от сжатой смертности. По состоянию на март 2018 г. https://wonder.cdc.gov/mortSQL.html.

^13. CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний). 2017. Ежемесячные общенациональные итоговые данные, представленные персоналом Национального центра гигиены окружающей среды в марте 2018 года, на основе причин смерти с примененными критериями исключения.

^14. Gasparrini, A., et al. 2015. Риск смертности, связанный с высокой и низкой температурой окружающей среды: многострановое обсервационное исследование. Ланцет 386 (9991): 369–375.

---

Волна тепла связана с сотнями смертей на северо-западе Тихого океана, Канада

Люди отдыхают на охлаждающей станции Орегонского конференц-центра в Орегоне, Портленд, 28 июня 2021 года, поскольку волна тепла распространяется на большую часть Соединенных Штатов.

Кэтрин Эльзессер | AFP | Getty Images

Историческая волна тепла, опалившая большую часть северо-запада Тихого океана и вызвала рекордно высокие температуры в Канаде, стала причиной сотен смертей в Орегоне, Вашингтоне и Британской Колумбии за последнюю неделю.

Судмедэксперт штата Орегон сообщил, что с пятницы из-за сильной жары в штате погибло по меньшей мере 63 человека; 45 из этих смертей были зарегистрированы в округе Малтнома, включая Портленд. В регионе температура достигла рекордного уровня в 116 градусов по Фаренгейту.

Доктор Дженнифер Вайнс, санитарный врач округа Малтнома, заявила, что предварительной причиной смерти была гипертермия, аномально высокая температура тела, вызванная неспособностью организма справляться с жарой. Многие из погибших были найдены одни и без кондиционера.

«Это был настоящий кризис в области здравоохранения, который подчеркнул, насколько опасной может быть экстремальная жара, особенно для уязвимых людей», — говорится в заявлении Вайнса.

«Я знаю, что многие жители округа заботились друг о друге и я глубоко опечален этим первым числом погибших », — сказал Вайнс.«По мере того, как наше лето становится все теплее, я подозреваю, что мы снова столкнемся с подобными событиями».

Шантон Алькарас из Северо-Западного дивизиона Армии Спасения дает воду в бутылках Эдди Норби, который живет в доме на колесах, и приглашает его в ближайшую к ним прохладу. центр продуктов питания и напитков во время аномальной жары в Сиэтле, Вашингтон, США, 27 июня 2021 года.

Карен Дьюси | Reuters

Лиза Лапойнт, главный коронер Британской Колумбии, заявила, что с пятницы по среду было зарегистрировано не менее 486 случаев внезапной смерти. , и число будет увеличиваться.Количество смертей на 195% больше, чем примерно 165 смертей, которые обычно происходят в провинции в течение пяти дней.

«Хотя еще слишком рано говорить с уверенностью, сколько из этих смертей связано с жарой, вероятно, значительное увеличение числа смертей связано с экстремальной погодой, которую пережила Британская Колумбия», — говорится в заявлении Лапоинте.

По данным судебно-медицинской экспертизы, в округе Кинг, штат Вашингтон, включая Сиэтл, в среду от жары умерло около десятка человек.Два человека также были найдены мертвыми в своих квартирах во вторник из-за явного теплового стресса в Спокане, штат Вашингтон.

«Мы не можем просто включить кондиционер; мы должны повысить уровень наших усилий, борясь с основной причиной нашего изменяющегося мира — изменением климата», — написал губернатор Вашингтона Джей Инсли во вторник в статье «Сиэтл Таймс».

«Наш недавний дискомфорт — это лишь верхушка тающего айсберга», — написал Инсли. «То, что мы чувствовали на этой неделе, — это всего лишь разогрев надвигающейся глобальной катастрофы.»

Антропогенное изменение климата приводит к более частым и суровым волнам жары в США. Высокие температуры на этой неделе также наступили, когда Запад борется с худшими засушливыми условиями за последние два десятилетия.

Исис Гивенс-Гуттиеррес, 9 лет, охлаждается. в парке Georgetown Playfield во время аномальной жары в Сиэтле, штат Вашингтон, США, 26 июня 2021 г. связано с изменением климата.В США жара убивает больше людей, чем любое другое погодное бедствие.

Во время волн жары более низкие ночные температуры, которые могут облегчить жаркие дневные температуры, также исчезают по мере того, как Земля нагревается, подвергая опасности людей, у которых нет кондиционеров в своих домах.

Президент США Джо Байден проводит брифинг о лесных пожарах в преддверии сезона лесных пожаров с членами кабинета министров, правительственными чиновниками, а также с губернаторами нескольких западных штатов, включая губернатора Орегона Кейт Браун (на экране), в административном здании Эйзенхауэра в Вашингтоне. Округ Колумбия, 30 июня 2021 г.

Сол Леб | AFP | Getty Images

Президент Джо Байден на встрече в среду с губернаторами западных стран заявил, что изменение климата стало причиной опасного сочетания экстремальной жары и постоянной засухи и что США значительно отстают в разработке способов борьбы с обострением лесных пожаров.

«Сейчас мы должны действовать и действовать быстро», — сказал президент во время встречи, на которой присутствовали губернаторы Орегона, Калифорнии, Нью-Мексико, Невады, Вашингтона, Колорадо, Юты и Вайоминга.«Правда в том, что мы играем в догонялки».

По данным Всемирной метеорологической организации, Земля уже нагрелась более чем на 1 градус Цельсия по сравнению с доиндустриальными уровнями. Ученые постоянно призывают к немедленному сокращению выбросов парниковых газов, чтобы избежать наихудших последствий глобального потепления.

Обморожение — NHS

Обморожение — это повреждение кожи и тканей, вызванное воздействием отрицательных температур — обычно любой температуры ниже -0.55C (31F).

Обморожение может повлиять на любую часть вашего тела, но, скорее всего, пострадают конечности, такие как руки, ступни, уши, нос и губы.

Симптомы обморожения обычно начинаются с ощущения холода и боли в пораженных частях.

Если холод продолжится, вы можете почувствовать булавки и иглы, прежде чем область онемеет из-за замерзания тканей.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще может быть обморожение, позвоните своему терапевту или в NHS 111 за советом.

Если симптомы более серьезны или есть признаки переохлаждения, такие как постоянная дрожь или учащенное дыхание (гипервентиляция), немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Врач осмотрит пораженный участок, проверит ваши жизненно важные функции и спросит, как вы получили обморожение.

Вам может потребоваться повторный прием или направление к специалисту, поскольку полная степень травмы от обморожения часто становится очевидной только через несколько дней.

Лечение обморожения

Человека с обморожением следует как можно скорее отвести в теплое место.Это сделано для того, чтобы ограничить последствия травмы, а также потому, что у них также может быть переохлаждение. Не давите на пораженный участок.

Обмороженный участок должен согреть медицинский работник. Обычно это делается путем погружения пораженного участка в теплую, но не горячую воду.

Для согревания рекомендуется использовать водяную баню с температурой от 37 ° C до 39 ° C (от 98,6 F до 102,2 F). Процесс согревания часто бывает болезненным, и могут потребоваться регулярные сильные обезболивающие.

Важно не согревать пораженный участок, если есть вероятность, что он снова замерзнет, ​​так как это может привести к дальнейшему повреждению тканей.

При сильном обморожении нарушение кровоснабжения тканей может привести к их гибели (гангрена). Для удаления мертвой ткани может потребоваться операция, называемая санацией раны. При сильном обморожении может потребоваться ампутация.

Подробнее о лечении обморожений.

Что вызывает обморожение?

Организм реагирует на низкие температуры, сужая кровеносные сосуды. Приток крови к конечностям замедляется, поэтому приток крови к жизненно важным органам может увеличиться.

По мере того, как кровь отводится от конечностей, эти части тела становятся холоднее, и жидкость в тканях может замерзнуть, превратившись в кристаллы льда.

Кристаллы льда могут вызвать серьезные повреждения клеток и тканей в пораженной области. Низкий кровоток также лишает ткани кислорода. Если кровоток восстановить невозможно, ткань в конечном итоге погибнет.

Группы риска

Определенные группы людей подвергаются большему риску обморожения.

В их число входят:

• человек, занимающихся зимними и высотными видами спорта, например альпинисты и лыжники
• любой, кто застрял в экстремально холодных погодных условиях
• любой, кто работает на открытом воздухе в суровых условиях в течение длительных периодов времени, например в качестве солдат, моряков и спасателей
• бездомных
• очень молодых и очень старых, поскольку их тела менее способны регулировать температуру тела
• людей с состояниями, вызывающими повреждение кровеносных сосудов или нарушениями кровообращения, такими как диабет и феномен Рейно
• любой, кто принимает лекарства, сужающие кровеносные сосуды, включая бета-блокаторы — курение также может сужать кровеносные сосуды

Люди, которые принимали наркотики или алкоголь, также уязвимы для обморожения.Прием наркотиков или алкогольное опьянение могут привести к рискованному поведению, плохой реакции на холод или засыпанию на улице в холодную погоду.

Как и следовало ожидать, случаи обморожения в Англии часто возникают в особенно холодные зимы. Например, очень холодной зимой 2010-11 годов в больницу с обморожениями поступило 111 человек. В большинстве лет каждую зиму регистрируется от 30 до 60 случаев.

Предотвращение обморожений

В большинстве случаев обморожение можно предотвратить, приняв меры предосторожности в холодную погоду.

Избегайте ненужного воздействия низких температур. Сочетание ветра и холода (охлаждение ветром) также может вызвать быстрое падение температуры, поэтому по возможности не выходите на улицу в холодную и ветреную погоду.

Также важно знать, каковы первые симптомы обморожения, особенно ощущение покалывания от обморожения.

Носите соответствующую одежду, которая защищает ваши конечности, например:

• хорошо утепленные ботинки и толстые пары хорошо сидящих носков
• рукавицы — они обеспечивают лучшую защиту от очень холодной погоды, чем перчатки
• теплая непромокаемая шапка который закрывает уши — важно защитить голову от холода.
• Несколько тонких слоев теплой свободной одежды — они действуют как изоляция.

. жестяная банка.

Если вы путешествуете в холодную погоду, заранее подготовьтесь к чрезвычайным ситуациям. Например, если вы едете в условиях обледенения, убедитесь, что у вас есть теплое одеяло и запасная одежда в багажнике автомобиля на случай, если вы сломаетесь.

Если вы путешествуете пешком, всегда сообщайте другим, куда вы идете и когда вернетесь. Возьмите с собой полностью заряженный мобильный телефон, чтобы вы могли позвонить за помощью в случае аварии, например, падения.

Будьте осторожны, употребляя алкоголь в очень холодную погоду.Чрезмерное употребление алкоголя увеличивает риск заснуть на холоде, что является частой причиной обморожений. Алкоголь также заставляет вас быстрее терять тепло.

Курение также делает вас более уязвимыми к воздействию холода, поскольку никотин может сужать кровеносные сосуды.

Осложнения обморожения

Если часть вашей ткани отмирает, в мертвой ткани больше не будет кровоснабжения. Это может сделать пораженную часть тела очень уязвимой для инфекции, потому что ваше тело полагается на лейкоциты, чтобы предотвратить инфекции.

Люди с обморожением подвержены риску бактериальных раневых инфекций, например столбняка. Более того, эта инфекция может распространяться в кровь (сепсис), что требует лечения антибиотиками. Оба состояния требуют госпитализации.

Подробнее о лечении столбняка и сепсиса.

Переохлаждение

Сильное обморожение часто связано с переохлаждением, которое представляет собой опасное падение температуры тела ниже 35 ° C (95 ° F).

Первоначальные симптомы могут включать:

• постоянную дрожь
• усталость
• низкая энергия
• холодная или бледная кожа
• учащенное дыхание (гипервентиляция)

Человек с тяжелой гипотермией может быть без сознания и иметь поверхностное дыхание и слабый пульс. .

Подробнее о лечении переохлаждения.

Последняя проверка страницы: 24 августа 2021 г.
Срок следующей проверки: 24 августа 2024 г.

Heat — Обзор: Работа в условиях жары на открытом воздухе и в помещении

Миллионы рабочих в США подвергаются тепловому воздействию на рабочих местах. Хотя болезни, вызванные воздействием тепла, можно предотвратить, каждый год тысячи людей заболевают в результате воздействия тепла на рабочем месте, а некоторые случаи заканчиваются смертельным исходом. Большинство несчастных случаев со смертельным исходом на открытом воздухе, от 50% до 70%, происходит в первые несколько дней работы в теплой или жаркой среде, потому что организму необходимо постепенно с течением времени формировать устойчивость к жаре.Процесс формирования толерантности называется термической акклиматизацией. Отсутствие акклиматизации представляет собой серьезный фактор риска летального исхода.

К профессиональным факторам риска теплового заболевания относятся тяжелая физическая активность, теплые или жаркие условия окружающей среды, отсутствие акклиматизации и ношение одежды, удерживающей тепло тела. (См. Также факторы личного риска ниже.)

Опасное тепловое воздействие может происходить в помещении или на открытом воздухе и может происходить в любое время года при подходящих условиях, а не только во время волн тепла.Ниже приводится список некоторых производств, в которых рабочие страдали заболеваниями, связанными с жарой.

На открытом воздухе	В помещении
Сельское хозяйство	Пекарни, кухни и прачечные (источники с бытовыми теплогенерирующими приборами)
Строительство — особенно дорожные, кровельные и другие наружные работы	Электроэнергетика (в частности котельные)
Строительно-кровельные работы	Пожарная служба
Ландшафтный дизайн	Металлургические и металлургические комбинаты и литейные заводы
Доставка почты и посылок	Производство с использованием местных источников тепла, таких как печи (например,г., бумажные изделия или бетон)
Эксплуатация нефтяных и газовых скважин	Складские помещения

Планирование и контроль

Работодатели должны разработать планы защиты рабочих от заболеваний, связанных с жарой. Эта страница тем по безопасности и здоровью поможет работодателям и работникам распознать и оценить эти факторы, чтобы разработать эффективные способы управления тепловым риском.

Подробнее »

Что такое тепловое заболевание?

В теплой среде, особенно когда физически активен, человеческое тело полагается на свою способность избавляться от избыточного тепла (т.д., отвод тепла) для поддержания нормальной внутренней температуры тела. Отвод тепла происходит естественным путем за счет потоотделения и увеличения притока крови к коже. Рабочие остывают быстрее, если снижается внешнее (окружающее) тепло и физическая активность (метаболическое тепло).

Если теплоотвод не происходит достаточно быстро, внутренняя температура тела продолжает расти, и рабочий может испытывать такие симптомы, как жажда, раздражительность, сыпь, спазмы, тепловое истощение или тепловой удар.

Тепловой удар — самое тяжелое заболевание, связанное с жарой. Рабочие, страдающие тепловым ударом, испытывают психические расстройства, такие как потеря сознания, спутанность сознания, дезориентация или невнятная речь. Немедленно остудите этих рабочих и позвоните в службу 911!

Подробнее об этих и других заболеваниях, связанных с жарой, можно узнать в статье Болезни, связанные с теплом и первая помощь.

Во время волн жары рабочие могут испытывать сочетание двух видов заболеваний, связанных с жарой.«Тепловая болезнь при физической нагрузке» возникает в основном из-за напряжения (метаболическое тепло, генерируемое мышечной активностью в теле). С другой стороны, «болезнь, вызванная воздействием тепла, вызванного окружающей средой», в первую очередь объясняется условиями окружающей среды, включая жару и относительную влажность, и связана с волнами тепла и смертью пожилых людей, городскими островами тепла и горячими автомобилями (Bouchama 2002).

Подробнее »

Как предотвратить тепловые заболевания?

Заболевания, связанные с жарой, можно предотвратить, особенно если руководство стремится обеспечить наиболее эффективные меры контроля.Эффективная программа профилактики заболеваний, связанных с жарой, включена в более широкую программу безопасности и здоровья и согласуется с основными элементами программ OSHA по обеспечению безопасности и здоровья.

Рабочим, которые в последнее время не проводили время в теплой или жаркой среде и / или были физически активными, потребуется время для выработки толерантности (акклиматизации или, реже, акклиматизации) к жаре. В течение первых нескольких дней в теплой или жаркой среде работодатели должны поощрять работников:

• Потребляйте достаточное количество жидкости (вода и спортивные напитки)
• сокращенно посменно,
• берут частые перерывы, а
• быстро идентифицирует любые симптомы теплового заболевания.

Технические средства управления, такие как кондиционирование воздуха с охлаждением воздуха и увеличенный поток воздуха, ведущие к усиленному испарительному охлаждению, могут сделать рабочее место более безопасным. Другие варианты снижения температуры тела в теплой среде включают изменение рабочей нагрузки и расписания. Например, дайте возможность руководителям и работникам замедлить физическую активность, например, снизить скорость ручной работы или составить график работы на утренние или короткие смены с частыми перерывами на отдых в тени или, по крайней мере, вдали от источников тепла.Руководители могут побуждать рабочих, находящихся в теплой среде, пить жидкости для увлажнения. Как минимум, все руководители и работники должны пройти обучение по симптомам, связанным с жарой, и по оказанию первой помощи.

Заболевания, связанные с жарой, могут дорого обходиться работникам и работодателям. Тепловой стресс может привести к ухудшению мелкой моторики (например, связывания арматуры или клавиатуры) даже у акклиматизированных людей. Тепловая болезнь может способствовать снижению работоспособности, снижению продуктивности из-за болезни и госпитализации и, возможно, смерти.OSHA рекомендует воду, отдых и тень в качестве профилактики, а также лечения заболеваний, связанных с жарой.

Подробнее »

Насколько жарко слишком жарко?

Тепловое воздействие на рабочем месте — это сочетание многих факторов. Тепло тела является результатом равновесия притока тепла от внутренней работы и внешнего дополнения, а также потерь тепла, в первую очередь от испарительного охлаждения, то есть испарения пота. Среди авторов:

• Физическая активность
• Температура воздуха
• Влажность
• Солнечный свет
• Источники тепла (эл.g., печи или топки, теплопоглощающие крыши и дорожные покрытия)
• Движение воздуха
• Одежда, которая ограничивает способность тела терять излишки тепла, например защитное снаряжение
• Индивидуальные / личные факторы риска (например, ранее существовавшие состояния здоровья и образ жизни)

Руководство должно принять во внимание все факторы, способствующие повышению температуры тела, при определении наличия теплового риска на рабочем месте. Физическую активность (рабочую нагрузку) можно оценить с помощью таблиц, подобных этой.Работодатели также должны знать, увеличивает ли рабочая одежда риск.

В дополнение к термометру используйте следующие ресурсы для оценки теплового стресса:

• Используйте глобальный измеритель температуры по влажному термометру (WBGT) — наиболее точный способ (Morris 2018) измерить воздействие тепла окружающей среды на температуру тела. WBGT объединяет температуру, влажность, солнечный свет и движение воздуха в одно измерение. См. Руководство OSHA по использованию и интерпретации WBGT.

Загрузите приложение NIOSH / OSHA Heat [iOS | Android], чтобы получить доступ к простому калькулятору тепла на вашем устройстве.Помните, что приложение Heat предоставляет только тепловой индекс (HI), а не WBGT, хотя оно также предоставляет рекомендации по рабочей нагрузке.

Подробнее »

Факторы личного риска

Некоторые рабочие более подвержены тепловым заболеваниям. К личным факторам риска относятся заболевания, недостаточная физическая подготовка, предыдущие эпизоды теплового заболевания, употребление алкоголя, наркотиков и определенных лекарств. Руководство должно взять на себя обязательство по предотвращению заболеваний, связанных с жарой, для всех сотрудников, независимо от их уровня переносимости тепла.Измерение частоты сердечных сокращений, массы тела или температуры тела (физиологический мониторинг) может предоставить индивидуализированные данные, которые помогут принять решение о контроле температуры тела.

Подробнее »

Какие еще ресурсы доступны?

OSHA проводит кампанию по обеспечению безопасности рабочих в условиях жары.

Техническое руководство (OTM)

OSHA Раздел III: Глава 4 — Тепловое напряжение содержит техническую информацию об оценке тепловых опасностей.

Сотрудничество федерального агентства, в которое входит OSHA, Национальная интегрированная информационная система по вопросам теплового здоровья, также составило список руководящих принципов, веб-страниц и документов с информацией о защите населения, в том числе рабочих, в условиях жары.

Подробнее »

Стандарты

В Вашингтоне, Миннесоте и Калифорнии действуют особые законы, регулирующие тепловое воздействие на рабочем месте. Федеральный OSHA имеет положение об общих обязанностях (раздел 5 [a] [1] Закона о безопасности и гигиене труда 1970 года), согласно которому работодатели должны предоставлять место работы, «свободное от признанных опасностей, которые вызывают или могут вызвать смерть или серьезное телесное повреждение сотрудников ». Глава технического руководства OSHA, посвященная тепловому стрессу, устанавливает, что OSHA использует WBGT для определения наличия тепловой опасности.

Подробнее »

.