При ходьбе не слушается нога: Парез стопы — Клиника «Ноосфера»

лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

Содержание↓[показать]

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

• используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
• индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
• применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
• инновационные методики физической реабилитации.

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия. Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы. Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы. Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой. Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома. Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Лечение

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно. Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции. Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения. Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

• резонансно-волновой дециметровой терапии;
• иглоукалывания;
• внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
• занятий на тренажёрах;
• блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки. Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают. Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц. Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

О катетере для продленной проводниковой анестезии нижних конечностей

Поделиться

Время для прочтения: Примерно 2 мин.

Эта информация разъясняет особенности продленной проводниковой анестезии нижних конечностей с применением катетера и отвечает на вопросы: что это такое, как это работает и чего стоит ожидать после установки катетера.

Вернуться к началу страницы

О катетере для проводниковой анестезии

При проводниковой анестезии для снятия боли путем блокады группы нервов используется местный анестетик. Местный анестетик — это лекарство, которое вызывает онемение участка тела.

При продленной проводниковой анестезии местный анестетик подается через соединенный с помпой катетер (тонкую гибкую трубку). Для облегчения боли после операции катетер продленной проводниковой анестезии может стоять несколько дней. Ваш анестезиолог (врач, который специализируется на лекарствах для облегчения боли до, во время и после операции) запрограммирует помпу на подачу определенного количества местного анестетика. Оно может меняться в зависимости от того, насколько сильную боль вы испытываете после операции.

При продленной проводниковой анестезии нижних конечностей местный анестетик используется для снятия боли путем блокады нервов в нижних конечностях (ногах). Катетер проводниковой анестезии будет установлен в области паха, бедра или колена, где он будет достигать идущих к ноге нервов.

Продленная проводниковая анестезия нижних конечностей существенно облегчит боль, но может не снять ее полностью. Возможно, при проводниковой анестезии вам также будет необходимо принимать обезболивающее лекарство.

Вернуться к началу страницы

Чего ожидать после операции

Катетер проводниковой анестезии будет установлен до, во время или после операции. Чувство онемения ноги сразу после операции — это нормальная реакция.

Через 8-16 часов после операции действие более сильного местного анестетика, введенного врачом во время операции, начнет ослабевать. Вам станет проще шевелить ногой. Вы можете испытывать некоторый дискомфорт по мере восстановлении чувствительности. Медсестра/медбрат запрограммирует помпу, чтобы начать вводить вам местный анестетик через катетер проводниковой анестезии. Вам также могут дать обезболивающее лекарство, чтобы устранить дискомфорт.

Попросите у медсестры/медбрата обезболивающее лекарство, чтобы принять его перед сном в первую ночь после операции. Это поможет избежать пробуждения от боли после того, как пройдет онемение.

Вернуться к началу страницы

Чего ожидать при установленном катетере проводниковой анестезии

• Вы можете обнаружить подтекание жидкости вокруг катетера проводниковой анестезии. Это местный анестетик. Это нормально и не означает, что он не действует. Если катетер проводниковой анестезии подтекает, сообщите об этом медсестре/медбрату.
• Катетер проводниковой анестезии может выпасть, или вы можете случайно вытащить его. Если это произойдет, сообщите медсестре/медбрату. Не выбрасывайте катетер.
• Будьте осторожны при ходьбе. Ваша нога ослабеет из-за местного анестетика и может не выдержать вашего веса. Сообщите медсестре/медбрату, если вы нуждаетесь в помощи при ходьбе.
• Сообщите медсестре/медбрату, если вы совсем не чувствуете ногу. Возможно, необходимо выключить помпу на некоторое время. Ее можно включить снова, когда к ноге вернется чувствительность.

Вернуться к началу страницы

Сообщите вашему врачу или медсестре/медбрату, если у вас появились:

• сыпь на теле;
• онемение вокруг рта;
• металлический привкус во рту;
• звон в ушах;
• головокружение;
• спутанность сознания;
• невнятная речь;
• боль в груди;
• подергивание мышц тела;
• судороги (неконтролируемое дрожание или напряжение мышц тела).

Вернуться к началу страницы

Контактная информация

Если у вас возникли какие-либо вопросы или опасения, позвоните в Анестезиологическую службу (Anesthesia Pain Service) по номеру 212-639-6851. Вы можете обращаться к нам с понедельника по пятницу с 9:00 до 16:00.

После 16:00, в выходные и праздничные дни позвоните по телефону 212-639-2000 и спросите дежурного врача-анестезиолога.

Вернуться к началу страницы

You must have JavaScript enabled to use this form.

Поделитесь своим мнением

Поделитесь своим мнением

Ваш отзыв поможет нам скорректировать информацию, предоставляемую пациентам и лицам, ухаживающим за больными.

Вопросы опросника

Questions	Да	В некоторой степени	Нет
Вам было легко понять эту информацию?	Да	В некоторой степени	Нет

Что следует объяснить более подробно?

Дата последнего обновления

Среда, Апрель 17, 2019

Нарушения ходьбы: причины, симптомы и диагностика

Что такое нарушения ходьбы?

Аномалии ходьбы — это ненормальные, неконтролируемые модели ходьбы. Генетика может вызвать их или другие факторы, такие как болезни или травмы. Нарушения ходьбы могут поражать мышцы, кости или нервы ног.

Аномалии могут присутствовать во всей ноге или в определенных частях ноги, таких как колено или лодыжка. Проблемы со стопой также могут привести к нарушениям ходьбы.

Это могут быть временные или длительные состояния, в зависимости от их причины. Серьезные нарушения ходьбы могут потребовать непрерывной физиотерапии и медицинского ухода.

Аномалии ходьбы часто называют аномалиями походки. Походка относится к образцу ходьбы.

Порезы, ушибы или переломы костей могут временно затруднить ходьбу. Однако заболевания, поражающие ноги, головной мозг, нервы или позвоночник, могут вызывать нарушения ходьбы.

Наиболее распространенные причины нарушения ходьбы включают:

• артрит
• врожденные дефекты, такие как косолапость
• травмы ног
• переломы костей
• инфекции, повреждающие ткани ног воспаление сухожилий)
• психологические расстройства, включая конверсионное расстройство
• инфекции внутреннего уха
• расстройства нервной системы, такие как церебральный паралич или инсульт

Хотя многие из этих состояний являются краткосрочными, некоторые из них (например, церебральный паралич) могут вызывать стойкие нарушения ходьбы.

Аномалии ходьбы разделены на пять групп в зависимости от их симптомов:

• Пропульсивная походка: Эта походка характеризуется сгорбленной, ригидной осанкой. Человек с этим заболеванием ходит с вытянутой вперед головой и шеей.
• Походка «ножницы»: Человек с такой походкой ходит, слегка согнув ноги внутрь. Во время ходьбы их колени и бедра могут скрещиваться или ударяться друг о друга в движении, похожем на ножницы.
• Спастическая походка: Человек со спастической походкой волочит ноги при ходьбе. Также может показаться, что они ходят очень жестко.
• Шагообразная походка: Человек с этим заболеванием ходит с пальцами ног, направленными вниз, в результате чего пальцы ног царапают землю во время ходьбы.
• Переваливающаяся походка: Человек с этой походкой ковыляет из стороны в сторону при ходьбе.

Хромота также считается нарушением ходьбы. Хромота может быть постоянной или временной.

Во время медицинского осмотра ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни, а также понаблюдает за вашей походкой. Они могут провести тесты, чтобы проверить вашу нервную или мышечную функцию. Это поможет определить, есть ли структурная проблема, вызывающая ваше состояние.

Ваш врач может также назначить визуализирующее обследование, например рентген, для выявления переломов или сломанных костей. Обычно это делается, если вы недавно получили травму или упали. Более глубокий визуализирующий тест, такой как МРТ, может выявить разрывы сухожилий и связок.

Нарушение ходьбы может исчезнуть при лечении основного заболевания. Например, нарушение ходьбы из-за травмы улучшится по мере заживления травмы. Гипсовая повязка может быть использована для вправления кости, если у вас есть перелом или сломанная кость. Хирургия также может быть сделана для восстановления некоторых травм.

Ваш врач назначит антибиотики или противовирусные препараты, если инфекция вызвала нарушение ходьбы. Эти лекарства будут лечить инфекцию и улучшать симптомы.

Физиотерапия также может использоваться для лечения нарушений ходьбы. Во время лечебной физкультуры вы будете изучать упражнения, направленные на укрепление мышц и исправление походки.

Людям с постоянным нарушением ходьбы могут быть назначены вспомогательные средства, такие как костыли, опоры для ног, ходунки или трость.

Врожденные (генетические) аномалии ходьбы невозможно предотвратить. Однако аномалий, вызванных травмой, можно избежать.

Обязательно надевайте защитное снаряжение, когда занимаетесь контактными видами спорта или экстремальными видами спорта, такими как езда по бездорожью или скалолазание. Вы можете свести к минимуму риск травм ног и ступней, защитив ноги и ступни наколенниками, бандажами для лодыжек и прочной обувью.

Причины, лечение и когда обращаться за помощью

Обзор

Ходьба обычно представляет собой плавное движение, создаваемое перестановкой одной ноги перед другой. Если вы не идете по неровной поверхности, ваша походка должна быть устойчивой и ровной.

Тем не менее, ваша походка перестанет быть плавной, если у вас неустойчивая походка. Он может быть шаркающим, неровным или чувствовать себя нестабильным.

Неустойчивая походка имеет множество потенциальных причин, от временных до долговременных. Неустойчивая походка может увеличить риск падений и травм, поэтому важно обратиться за медицинской помощью при более серьезных причинах этого симптома.

Врачи могут также описать неустойчивую походку как атаксическую походку. Это означает, что человек ходит ненормально, некоординированно или неустойчиво.

Неустойчивая походка может включать в себя несколько различных симптомов. Примеры включают:

• головокружение или головокружение при ходьбе
• шарканье при ходьбе
• неустойчивость или отсутствие равновесия
• неустойчивость

Люди с хронически неустойчивой походкой часто имеют широкую стойку при ходьбе. Они могут ходить медленно и проявлять осторожность при ходьбе и даже спотыкаться.

Многие заболевания и способствующие факторы вызывают неустойчивую походку. Часто причин неустойчивой походки несколько. Некоторые из них включают:

• аффективные расстройства и психические расстройства
• сердечно-сосудистые заболевания
• инфекции и заболевания обмена веществ повышенный риск неустойчивой походки. Лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как следующие, также связаны с повышенным риском неустойчивой походки:
  • Диуретики
  • Партики
  • Антидепрессанты
  • Психотропики
  • Дигоксин (ланоксин)
  • Antyconvulsants
  • Antiarhymys
  77
. падение с травмами или падение на голову
• не может говорить четко
• затрудненное дыхание
• головокружение
• опущение одной стороны лица
• потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником
• возникает после травмы головы
• сильная, пульсирующая головная боль
• внезапная спутанность сознания
• внезапное онемение в одной или нескольких частях тела
• внезапное изменение походки

Запишитесь на прием к врачу, если вы недавно упали или ваша неустойчивая походка заставляет вас чувствовать, что вы можете упасть. Примите меры, чтобы обезопасить себя и снизить риск травм в будущем.

Ваш врач сначала составит историю болезни и спросит вас о том, какие лекарства вы принимаете. Также важно сообщить, были ли у вас случаи падений или близких к ним падений, а также о каком-либо потреблении алкоголя или употреблении рекреационных наркотиков.

Ваш врач также оценит вашу походку, чтобы узнать, как вы ходите. Они могут попросить вас пройтись носок к пятке. Другими соображениями являются стойка, длина шага и нужна ли вам помощь при ходьбе.

Ваш врач может классифицировать вашу походку, используя шкалу, известную как функциональная классификационная шкала ходьбы. Эта шкала оценивает вашу походку по шкале от нуля до пяти, где пять — это человек, который может ходить самостоятельно и без посторонней помощи.

Затем врач рассмотрит, есть ли у вас сопутствующие симптомы, которые могут потребовать дополнительных анализов. Они могут включать:

• измерения артериального давления в положении лежа, сидя и стоя
• анализы крови на уровень гемоглобина, функцию щитовидной железы, электролитов, глюкозы в крови и анализы на витамин B-12
• тестирование когнитивных функций
• скрининг на депрессию
• проверка слуха
• проверка зрения

Методы проверки и диагностики различаются, поскольку может быть много причин неустойчивой походки.

Лечение неустойчивой походки зависит от ее причин. A doctor may prescribe medications to reduce an unsteady gait if you have the following conditions:

• arthritis
• depression
• hypothyroidism
• orthostatic hypertension
• Parkinson’s disease
• rhythm disorders
• vitamin B-12 deficiency

Some условия могут потребовать хирургического вмешательства для устранения причины неустойчивой походки. К ним относятся заболевания позвоночника, такие как стеноз поясничного отдела позвоночника и стеноз шейного отдела позвоночника.

Другие виды лечения могут включать слуховые аппараты при проблемах со слухом, трости или ходунки для помощи при ходьбе, а также коррекцию зрения с помощью очков или рецепт на новые очки.

Некоторым людям могут даже помочь услуги физиотерапии, которые помогают им научиться ходить с проблемами со стопами, такими как онемение стопы.

Поскольку неустойчивая походка увеличивает риск падения, важно оценить свой дом.