Препараты от высокого артериального давления: Эффективные препараты для снижения давления как быстро сбить
Свободная жизнь без давления | Даймонд Клиник, г.Якутск, медицинская клиника
Последствия гипертонической болезни уносят больше жизней, чем онкологические заболевания, травмы и несчастные случаи вместе взятые – это сейчас известно многим. Высокое артериальное давление в большинстве случаев приводит к таким осложнениям, как инфаркт миокарда и инсульт. К тому же, сосудистые заболевания были и остаются основной причиной смертности в мире. Зная это, мы по-прежнему легкомысленно относимся к своему здоровью, не выполняем назначения врача, не отказываемся от вредных привычек, а порой просто не знаем, чем опасно повышенное давление и как уберечься от инсульта. Но не зря говорится: «Владеешь информацией – владеешь миром!» Сегодня наши собеседники – врачи-неврологи «Даймонд клиник» Ольга Васильевна КОБЫЛИНА и Эржена Васильевна ТЫРЫШКИНА.
– Почему на сегодняшний день инсульт становится одним из наиболее распространенных заболеваний во всем мире?
– Потому что большинство людей, к сожалению, не проводят грамотную и своевременно профилактику, которая сокращает факторы риска, способные привести к необратимым последствиям опасного заболевания.
Проблема профилактики инсульта имеет не только медицинское, но и важнейшее социальное значение. Например, в Японии смертность от инсульта существенно снизилась, благодаря тому, что были предприняты следующие меры: контроль артериального давления, коррекция питания, наблюдение кардиолога, прием гипотензивных препаратов – результаты не заставили себя ждать.
– Препараты от высокого артериального давления нужно пить каждый день – это создает определенный психологический дискомфорт. Как будто попадаешь в некую зависимость…
– Негативное действие на организм человека химических препаратов, назначаемых при гипертонической болезни, не доказано и ничем не подтверждено. Люди годами пьют таблетки практически каждый день и не испытывают особых проблем со здоровьем. В противном случае риск инфаркта или инсульта возрастает многократно. Специальное лечение назначают терапевты или кардиологи, мы же, неврологи, боремся с тяжелыми осложнениями артериальной гипертонии – разными видами инсульта: геморрагическим, ишемическим, субарахноидальным кровоизлиянием.
– Считается, что плохие сосуды – это наследственное. Правильно ли это?
– Сосуды не могут быть плохими с рождения. Научно доказана наследственная предрасположенность в отношении таких факторов риска, как атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Большое значение имеет и воздействие внешней среды, регулируя которое можно перебороть отягощенную наследственность: нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, больше двигаться.
Тонус сосудов нарушается и при вегето-сосудистой дистонии, когда вегетативная нервная система не успевает за изменениями внешней среды. Если вы замечаете, что ребенок вялый, раздражительный, плаксивый, быстро устает, все время хочет спать, обязательно сводите его на прием к неврологу. И ни в коем случае не ругайте – этим вы только усугубите его состояние. Вообще в наше время детям нужно уделять повышенное внимание, окружающая действительность дает слишком много поводов для страхов, повышенной нервозности. Старайтесь на каждый их вопрос, даже самый нелепый, дать обстоятельный, четкий ответ, чтобы ребенок успокоился, почувствовал себя уверенно.
В сложных случаях не пренебрегайте помощью психологов – они сейчас есть в каждой школе.
– Инсульт молодеет, с чем это связано?
– В основном с тем, что у многих пациентов выявлен отягощенный анамнез по гипертонической болезни, другая распространенная причина – врожденные аномалии сосудов головного мозга. К сожалению, сейчас в больницы с инсультами поступают даже шестнадцатилетние подростки.
– Порой во время обследования выясняется, что у пациента уже был так называемый микроинсульт. При каких симптомах нужно обязательно показаться врачу?
– Частые и длительные головные боли, периодическое онемение руки, ноги. Всегда нужно быть настороже людям с пороками сердца, с оперированными клапанами сердца, а также имеющим диагноз «гломерулонефрит», по причине которого развивается симптоматическая (почечная) артериальная гипертония. Бывает, у человека без видимой причины или на фоне высокого артериального давления становится невнятной речь, немеет рука, а через два дня все приходит в норму, но в последующем при проведении томограммы головного мозга выявляется очаг поражения участка мозга.
В дальнейшем это может привести к нарушению в интеллектуальной сфере, снижению памяти.
– Что нужно сделать в первую очередь при появлении перечисленных симптомов?
– Немедленно вызвать «Скорую помощь»! Важный момент: лечение, начатое в первые три часа от момента развития инсульта, способствует лучшему восстановлению утраченных функций, снижает степень инвалидизации и увеличивает возможность возвращения к трудовой деятельности.
– А какой метод диагностики инсульта считается самым информативным?
– В первые — вторые сутки развития заболевания компьютерная томография позволяет почти на 100% установить тип инсульта, а проведение в плановом порядке магнитно-резонансной томографии головного мозга в ангиорежиме позволяет уточнить диагноз в сложных случаях и выявить сосудистую аномалию.
– Основные причины возникновения инсульта?
– Артериальная гипертония, церебральный атеросклероз, стенозы сосудов головного мозга, сахарный диабет, заболевания сердца, вредные привычки, ожирение.
– Сейчас очень много полных детей, борьба с детским ожирением даже вошла в программу национального проекта «Здоровье». Какова связь ожирения и инсульта?
– Есть такой термин «абдоминальный тип ожирения», когда гипертоническая болезнь развивается именно на фоне подобного ожирения. Если у человека с детства повышенное артериальное давление, то вероятность инсульта, причем в молодом возрасте, значительно возрастает.
– Существуют ли региональные факторы влияния на возникновение гипертонии?
– По большому счету – нет, но для метеочувствительных людей это действительно актуально. Резко континентальный климат, сухой воздух, перепады температуры не самым лучшим образом влияют на состояние наших сосудов. Причем инсульт может случиться не только при повышении, но и при резком падении давления.
– Какова статистика по заболеваемости инсультом в Якутии по сравнению с другими регионами?
– В Якутии заболеваемость инсультом несколько ниже по сравнению с другими регионами России, а в структуре инсульта у якутов преобладают геморрагические инсульты, т.
е. когда разрывается сосуд в головном мозге. Последствия, как правило, тяжелейшие, приводят к тяжелой инвалидизации.
– Не секрет, что многие предпочитают визиту к врачу советы соседки. Мол, что она от давления пьет, то и мне подойдет…
– Подбор препаратов, снижающих артериальное давление, должен осуществляться индивидуально. Учитывается степень гипертонии, наличие у пациента хронических заболеваний, заболевания сердца, ведь все препараты имеют свои побочные действия и противопоказания к применению и необходимо из большой группы лекарств выбрать то, которое будет соответствовать конкретному пациенту. Сделать это может только специалист, в данном случае — кардиолог.
– Инсульт — это не приговор, но не всем удается восстановиться – от чего это зависит?
– В первую очередь, от величины инсульта. Большое значение имеет ранняя реабилитация – лечебная физкультура, занятия с логопедом, психологом и, конечно, четкое выполнение рекомендаций лечащего врача.
А внимательный уход, забота и эмоциональная поддержка близких порой приводят к полному восстановлению человека.
— Какое обследование по вашей линии можно пройти в «Даймонд клиник»?
– Клиенты клиники могут пройти полное обследование, начиная практически от всех анализов, исследования сосудов головного мозга, сосудов конечностей до консультации всех специалистов. Главный плюс в том, что квалифицированную подробную консультацию невролога можно пройти без всякой очереди и записаться в удобное для клиента время.
Елена ОСИПОВА
Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов? — статья по теме Кардиология
Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ). У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.
У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст. А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов. При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность. При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда.
Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 ммрт. ст. Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.
Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба. 2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те, кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.
Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома. Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором. Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.
Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.
Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.
АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет.
К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача. В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.
Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.
У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже90 мм.рт.ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 ммрт.
ст. Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.
В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен. Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны. В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на проявление нужного эффекта. А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится.
Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать. От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.
О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт. ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации. Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 -20 гдля женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.
Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то следует обсудить с врачом возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:
Не выявлена причина повышения артериального давления
Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
Неадекватная гипотензивная терапия
Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.
А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.
Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов.
Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ. Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии. Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.
Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения — псевдорефрактерностью. Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли. К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки во время сна, болезни почек.
Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.
Каков же выход?
Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.
Конечно же, это решение ошибочно в корне. Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается.