Препараты от недержания мочи у мужчин пожилых: Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Содержание

Таблетки от недержания мочи | Выгодная цена на Препараты при недержании мочи и энурезе в интернет аптеке Apteka.com

Проблема недержания мочи очень щепетильна, поэтому о ней не принято говорить. Но решать ее можно и нужно. Такое случается у женщин, у мужчин, у пожилых людей и даже детей. В любом случае проблему реально устранить, если подойти ответственно к лечению и обратиться за квалифицированной помощью. Врач назначит схему терапии, порекомендует купить таблетки от недержания мочи, чтобы вы сумели вернуть нормальное качество жизни и избавиться от эмоционального неудобства. Главное — отнестись серьезно к вопросу, не запускать проблему и не заниматься самолечением.

Факторы и причины недержания мочи

Нельзя сказать, что у всех одинаковая проблема. Недержанием мочи бывает спровоцировано разными факторами:

· стрессом — при физической активности или напряжении увеличивается внутрибрюшное давление и, как следствие, теряется тонус уретральных мышц;

· переполнением мочевого пузыря — это происходит по причине невозможности полного опорожнения мочевого, из-за чего в нем постепенно скапливается моча. Частая проблема для мужчин с простатой;

· срочными позывами — вызваны непроизвольным сокращением мышц мочевого пузыря;

· энурезом — непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна (типично для детей).

Самих причин появления проблемы тоже очень много. Это гормональные изменения во время климакса, воспаления мочеполовой системы, потеря эластичности мышц, послеродовое состояние, наследственные факторы. В любом случае избавляться от этого необходимо, и большую роль в терапии играют как раз таблетки от недержания мочи.

Какие препараты от недержания мочи используются

В урологической практике назначают разные виды лекарств от проблемы недержания:

1. Симптоматические. Оказывают воздействие на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей посредством снижения ее тонуса. К таким лекарствам относится Уротол, Фосфоцитин, Спазмекс и т. д.

2. Спазмолитики. Снижают спонтанные сокращения мышечной оболочки мочевого пузыря. Примеры: средство от недержания мочи Сибутин, Везикар.

3. Фитопрепараты. Приводят в норму тонус гладкой мускулатуры, обеспечивают удаление из организма мочевины и мочевой кислоты. Используются не самостоятельно, а в комплексе с основными препаратами.

Поскольку средств много и у каждого свое действие, нужно назначать медикаменты с учетом имеющейся проблемы.

Лекарства от недержания мочи: какие могут быть противопоказания

Факт: у каждого препарата свои ограничения к приему. Если в общих чертах рассматривать противопоказания к лечению таблетками от недержания, это может быть непроходимость кишечника, миастения, неконтролируемая закрытоугольная глаукома и т. д. Типичное для всех ограничение — чувствительность к активному веществу или другим компонентам состава. Не забудьте также изучить взаимодействие медикаментов. Если врач рекомендовал купить лекарства от недержания мочи, а вы в текущий момент принимаете какие-то урологические препараты, сообщите ему об этом. Некоторые комбинации крайне нежелательны и даже опасны.

Качественные таблетки от недержания мочи в интернет-аптеке apteka.com

У нас представлен большой выбор украинских и зарубежных медикаментов. Если понадобилось купить препараты от недержания мочи, просматривайте каталог. Здесь найдутся недорогие средства и более доступные. В любом случае наша цена на таблетки от недержания мочи — одна из самых привлекательных.

В Украине доставляем заказы по всем населенным пунктам. При оформлении покупки онлайн выбирайте адрес аптеки, откуда сможете забрать препараты.

препараты от недержания мочи у пожилых женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты от недержания мочи у пожилых женщин?

Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.

Эффект от применения препараты от недержания мочи у пожилых женщин

Дифорол — уникальная комбинация вытяжек, экстрактов трав и растений, давно известны народной медицине. Быстро и бережно подавляет инфекцию в мочевыделительной системе, снимает воспаление, предотвращает прогрессирование урологических патологий в последующем.

Мнение специалиста

Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ препараты от недержания мочи у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Tata

Пила Дифорол по ложке в день. Через несколько дней стала замечать, что позывы прекращаются, и после туалета не возникает неприятных ощущений. Пропила полностью курс и могу сказать, что непроизвольное мочеиспускание покинуло меня. Больше не надо сдерживаться, если хочется чихнуть! Но для поддержания эффекта нужно пропивать это средство раз в год или после появления симптомов.

Вика

Препарат принимала в течение месяца, но состояние полностью нормализовалось через 2 недели. Я пила препарат утром по 5 мл. Запивала водой. Он подходит для лечения острого и хронического цистита у мужчин и женщин. Основной эффект направлен на восстановление работы мочеполовой системы, за счет устранение воспалительного и инфекционного процесса. Длительность лечения — 1-1,5 месяца, зависит от степени запущенности болезни. В первые дни приема я отметила, что частота позывов увеличилась, но при этом прошла боль. Это нормально, таким образом активно выводится инфекция. Впоследствии частота мочеиспускания пришла в норму. Где купить препараты от недержания мочи у пожилых женщин? Врач выявил цистит, назначил недорогой и натуральный Дифорол. Я купила и теперь не просыпаюсь по ночам от чувства неполного опорожнения мочевого. Стала спокойнее спать, не бегать в туалет.

Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Предпочтение чаще отдают двум препаратам Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. . Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай. Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. В преклонном возрасте потеря контроля над . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Во время приема данного лекарственного препарата женщинам в детородном . При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство, нервозность, бред, судороги. Препараты от недержания мочи у пожилых мужчин. Мужчины страдают недержанием мочи гораздо реже женщин. . Кроме приема лекарственных препаратов для устранения или уменьшения недержания мочи пожилые люди должны постараться нормализовать вес, избавиться от вредных. У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин.

http://www.gas-tec.cn/uploads/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_kakie_preparaty1458.xml
http://www.stacjaregeneracja.pl/userfiles/sredstva_ot_nederzhaniia_mochi_u_zhenshchin_508347.xml
http://prairieroseclothiers.com/FCKeditor/nederzhanie_zhenshchin_simptomy4142.xml
http://gozdowo.eu/pliki/u_staroi_zhenshchiny_nederzhanie_mochi3512.xml

http://www.iucert.com/uploads/file/tsistit_lechenie_u_zhenshchin_tabletki8008.xml
Дифорол — уникальная комбинация вытяжек, экстрактов трав и растений, давно известны народной медицине. Быстро и бережно подавляет инфекцию в мочевыделительной системе, снимает воспаление, предотвращает прогрессирование урологических патологий в последующем.
препараты от недержания мочи у пожилых женщин
Diforol — это не БАД, а зарегистрированное лекарственное средство. Безопасность препарата подтверждают сертификаты качества российского и международного образца. Перед поступлением в продажу комплекс прошел более 20 лабораторных и клинических исследований в России, США и странах ЕС.
Возрастное недержание мочи у женщин является серьезной помехой для полноценной жизни. Известно, что большая часть прекрасного пола после 70-80 лет страдает этим недугом. Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от . Иные виды патологии. В данную категорию записывают возрастное недержание мочи у женщин, которое появляется после лечения серьезных заболеваний, а также является осложнением таких. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание . Недержание мочи (НМ) – это неконтролируемое выделение мочи из мочеиспускательного канала. . Возрастная категория (женщины старше 40 лет). Кроме перечисленных причин, мочеиспускание непроизвольное у женщин может проявляться в результате возрастных изменений . Мнение, что недержание мочи у женщин после 40-50 лет является нормой — не соответствует действительности. Так как от этой патологии не застрахован никто, даже молодые. Недержание мочи — это непроизвольное мочеиспускание, которое невозможно остановить усилием воли. От заболевания страдает более половины женщин в тот или иной период жизни. Тезис недержание мочи — старческий недуг правдив лишь отчасти. Хотя большинство случаев приходится на возраст от. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н. catad_tema Нарушения мочеиспускания — статьи. Недержание мочи у женщин. Клинические рекомендации. . • подозрение на экстрауретральное недержание мочи; • у детей с недержанием мочи и инфекцией мочевыводящих путей; • полученные результаты уродинамического исследования. Недержание мочи доставляет много неудобств и подтекание урины может быть унизительным, но у современной . Существует несколько видов подтекания мочи у женщин, причины которых имеют принципиальные различия в 30, 40 и 50-60 лет. Итак, наиболее часто встречаются такие варианты проблемы с. Причины развития недержания мочи у женщин. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи . Недержание мочи – очень распространенная проблема среди женщин. Без лечения проблемы мочеиспускания вряд ли пройдут самостоятельно. Для выяснения типа недержания нужно пройти. Стрессовое и возрастное недержание мочи у женщин – как избавиться? . Недержание мочи – достаточно распространенная проблема. С ней сталкиваются хотя бы раз в жизни больше половины всех представительниц слабого пола. Недержание может возникнуть как у молодых женщин после родов.

лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое лекарства от недержания мочи у пожилых женщин?

Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.

Эффект от применения лекарства от недержания мочи у пожилых женщин

Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.

Мнение специалиста

Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ лекарства от недержания мочи у пожилых женщин необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Вера

Стоит только посидеть на холодном или промочить ноги, всё, проблемы с мочевым обеспечены. Бегать в туалет через каждые полчаса – хуже некуда, тем более, ещё и с дискомфортом. Пробовала много разных аптечных лекарств, и даже средства народной медицины, но всё без толку. Вернее они не только были бесполезными, но ещё и провоцировали много побочки… А потом я нашла Дифорол – препарат, у которого даже противопоказаний нет. Мне никто не советовал, я просто увидела его в Интернете. Прочитала описание, комментарии, очень впечатлилась ценой, и оформила покупку с доставкой. Понравилось мне так скупляться, ведь можно даже из дома не выходить. Пока ждала посылку, читала о Дифороле реальные отзывы, и уже не сомневалась – он мне поможет. Проблемы с мочеиспусканием исчезли буквально сразу… И теперь я не болею так как раньше, иммунитет стал намного крепче!

Вика

Совокупность натуральных компонентов в составе «Дифорола» снижает вероятность возникновения побочных эффектов в виде аллергической реакции и увеличивает шансы больного на скорейшее избавление от патологии, какой бы причиной она не была вызвана. Инструкция по применению препарата «Дифорола» содержится в каждой упаковке. Внимательно изучите ее перед употреблением лекарственного средства. Где купить лекарства от недержания мочи у пожилых женщин? Комплекс Дифорол начинает работать сразу в нескольких направлениях при поступлении в организм: снимает воспаление; уничтожает инфекцию, нейтрализуя действие вредоносных микроорганизмов на участках мочеполовой системы; нормализует отток урины; устраняет дискомфорт при мочеиспускании, спазмы боли в уретре; укрепляет сфинктер пузыря; растворяет камни в почках; лечит ночной энурез; снижает количество посещений туалета; повышает защитные силы организма, активизируя выработку антител от патогенных бактерий.
Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Самые эффективные лекарства от недержания мочи у пожилых женщин. . Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. При недержании мочи – лекарств по низкой цене, с самовывозом в Москве г., в сети аптек Ригла. . 24 октября. Препараты: антибиотик для мочеполовой системы мужчин — таблетки от мочеполовых инфекций у женщин. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. В преклонном возрасте потеря контроля над . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Прочитайте о лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте . Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. Содержание статьи. Содержание. 1 Список лекарств. 1.1 Дриптан. 1.2 Спазмекс. 1.3 Везикар. 1.4 Бетмига. 1.5 Витапрост форте. 1.6 Детрузитол и Уротол. 1.7 Пантогам и Пантокальцин. 1.8 Имипрамин. 2 Противопоказания. 3 Нежелательные эффекты. Препараты от недержания мочи у пожилых женщин, мужчин. Причины недержания мочи у людей пожилого . Недержание мочи у детей до трех лет считается нормой. Но, если такая проблема возникает у взрослого и пожилого человека, необходимо найти решение для ее устранения. Для лечения недержания мочи у пожилых женщин лекарства назначаются с учетом возникновения возрастных отклонений, связанных с гормональным сбоем. Какие лекарства при этом нужно употреблять?Чтобы получить верный ответ по данному вопросу, необходимо пол.
http://therocktoday.com/images/chto_pit_pri_nederzhanii_u_zhenshchin7838.xml
http://maize.com.ua/uploaded/vozrastnoe_nederzhanie_u_zhenshchin_lechenie2637.xml
http://www.htc-vn.com/userfiles/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_lechenie_otzyvy6876.xml
http://inkmate.co.kr/uploaded/prokladki_pri_nederzhanii_mochi_u_pozhilykh_zhenshchin4862.xml
http://www.profil-metall.de/content/uploads/narodnye_sredstva_ot_nederzhaniia_u_zhenshchin3212.xml
Благодаря Дифоролу смогла избавиться от хронического цистита, причём очень легко и быстро. Мне этот препарат давно советовали, а я всё не решалась на покупку в Интернете. Потом о нём сказала врач в больнице, и я занялась оформлением заказа. Кстати, так и не смогла найти отрицательных отзывов, думаю, это очень хороший показатель. Посылку получила через 8 дней, как по мне, то довольно быстро.
лекарства от недержания мочи у пожилых женщин
Дифорол оказывает комплексное воздействие на мочеполовую систему человека, избавляя от причины болезни. Основные эффекты от приема препарата: Подавляет частые позывы к мочеиспусканию. Снимает воспаление в паховой области. Уничтожает вредные бактерии и выводит их. Очищает мочевыводящие пути.
Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их организма, а также осложнениями во время. Инконтиненция – это патология, которая характерна не только для детей и подростков, но также взрослых и возрастных пациентов. Часто данным нарушением страдают представительницы слабого пола в силу физиологических особенностей их организма, осложнений. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного . С целью предотвращения ночного энуреза, необходимо пить 75 мг лекарства за . В период вынашивания ребенка женщины часто подвергаются недержанию мочи. Недержание мочи у женщин – явление, с которым сталкиваются в любом возрасте. . При стрессовом недержании моча выделяется, когда напрягаются . Отвар из шалфея. Рекомендуют пить по 200 мл лечебного состава трижды в сутки. Компот из ягод ежевики и черники. При стрессовом недержании мочи у женщин антидепрессанты проявляют . Применяется при ночном недержании. Препарат пьют перед едой по 1 таблетке 3 . Недержание мочи у пожилых женщин в периоде климакса чаще всего вызвано гормональной недостаточностью. В таких случаях назначают. Причины развития недержания мочи у женщин. Лечение препаратами, упражнения, операции при недержании мочи, профилактика. . В зависимости от причины недержания мочи у женщин лечение проводят гинекологи, урологи в поликлинике или хирурги в стационаре. общие методы лечения. лечение стрессового. Чем вылечить недержание мочи у женщин в возрасте, причины энуреза. Полезное на pansion-zabota.ru. . Если на 100 граммов взять 2 литра кипятка и оставить напиток в термосе, то его можно пить по стакану 3 раза в день вместо чая. При недержании мочи у женщин препаратами выбора выступают антидепрессанты и спазмолитики. Один из наиболее действенных препаратов, применяющихся при устранении недержания мочи, – Оксибутин, который прерывает раздражающие нерегулярные импульсы, поступающие со стороны нервной системы. Фармацевтические препараты, применяемые по показанию «недержание мочи «. . Везикар. Солифенацин: Препараты для лечения частого мочеиспускания и недержания мочи, спазмолитическое средство. Недержание мочи — неконтролируемое внезапное мочеиспускание. Это не самостоятельное заболевание, а скорее симптом других неполадок в . Недержание мочи у мужчин. Самые распространенные причины возникновения мужского энуреза: последствия операций на органах малого таза.

препараты от недержания мочи у пожилых женщин

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое препараты от недержания мочи у пожилых женщин?

Дифорол — моя палочка-выручалочка! Работает после первого применения, а после полного курса с болью при походах в туалет я рассталась вовсе. И хорошо, что дифорол на натуральной основе, потому что многие лекарства мой организм встречает аллергией.

Эффект от применения препараты от недержания мочи у пожилых женщин

Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.

Мнение специалиста

Мне диагностировали заболевание матки, провели гистерэктомию. После этого начались проблемы с мочевым пузырем. Недержания не давали жить полной жизнью. Врач назначил Дифорол, так как он не вызывает аллергии и полностью безвреден. Помог с первого применения! Теперь он – мой спаситель).

Как заказать

Отзывы покупателей:

Ника

Меня долго беспокоил цистит. Пила мочегонные чаи и таблетки. Но напрасно, пока не нашла средство Дифорол в интернете. Стала пить капли по инструкции. На 3-ий день болезнь как рукой сняло и без особых побочных реакций.

Kira

Начала принимать дифорол по чайной ложке в день. На вкус — приятный, состав натуральный, травяной — шалфей, толокнянка, хвощ. Все травы, знакомые с детства, поэтому не было страха перед приемом. Пузырек рассчитан как раз на курс. Начав прием, я заметила, что стала реже бегать в туалет, пропал дискомфорт. К концу курса непредвиденные казусы прекратились вовсе. Главное — повторять лечение.

Лекарственные свойства и эффект от лечения урологических болезней придают Дифоролу компоненты в составе: Шалфей, подавляющий инфекцию и действие токсинов, выводящие наружу соли тяжелых металлов, растворяющий камни, улучшающий работу почек. Хвощ полевой для избавления от чувства жжения и боли, снятия воспалительных процессов. Тысячелистник, растворяющий песок и мелкие камни в почках, снимающий воспаление в мочевом пузыре. Укроп (семена) для облегчения оттока мочи, укрепления стенок кровеносных сосудов, приостановления шествия инфекции по организму. Лист толокнянки обыкновенной для снятия спазм, ускорения кровотока, предотвращения цистита и уретрита, полного восстановления мочеполовой системы, повышения иммунного статуса организма. Где купить препараты от недержания мочи у пожилых женщин? Мне диагностировали заболевание матки, провели гистерэктомию. После этого начались проблемы с мочевым пузырем. Недержания не давали жить полной жизнью. Врач назначил Дифорол, так как он не вызывает аллергии и полностью безвреден. Помог с первого применения! Теперь он – мой спаситель).
Таблетки от недержания мочи у пожилых женщин с синтетическим аналогом гормонов помогают нормализовать работу почек, уменьшить количество вырабатываемой мочи во время сна. Предпочтение чаще отдают двум препаратам Таблетки и лекарства от недержания мочи. Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и . Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Недержание мочи (инконтененция) – это негативное явление самопроизвольного выделения мочи. . Препараты для лечения недержания у пожилых. При старческом возрастном недержангии у пожилых женщин применяют лекарства от недержания мочи. Поскольку показания анализов. Купить Лекарства при недержании мочи в Москве, выгодная цена ✅ большой выбор аптек ✅ отзывы и инструкции по . Лекарства при недержании мочи. Нажмите сюда, чтобы узнать условия покупки этого товара по минимально доступной цене. Сбросить все фильтры. Сбросить все фильтры. Действующее вещество. Как лечить недержание мочи у пожилых женщин: причины и лечение энуреза. . Типы и причины недержания мочи у пожилых женщин. В зависимости от того, что привело к патологии, а также от конкретной симптоматики, специалисты проводят классификацию на 4 категории. В целом каждый отдельный случай. Лекарство от недержания мочи у пожилых женщин: виды и показания. В преклонном возрасте потеря контроля над . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Таблетки от недержания мочи. Алексей Портнов, медицинский редактор . Во время приема данного лекарственного препарата женщинам в детородном . При передозировке таблетками от недержания мочи у пациентов появляются следующие симптомы: тремор, беспокойство, нервозность, бред, судороги. Препараты от недержания мочи у пожилых мужчин. Мужчины страдают недержанием мочи гораздо реже женщин. . Кроме приема лекарственных препаратов для устранения или уменьшения недержания мочи пожилые люди должны постараться нормализовать вес, избавиться от вредных. У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. . Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Недержание мочи – это весомая проблема, которая наблюдается не только у детей и подростков, но и взрослых. Инконтиненцией страдают приблизительно 40 % женщин. Чем опасно недержание мочи у женщин.
http://www.osrodekdlabezdomnych.pl/fotki/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_33_goda3171.xml
http://www.gruntbudowa.pl/files/nederzhanie_mochi_u_zhenshchin_posle_kesareva_secheniia7285.xml
http://ecvalar.ru/uploads/fizioterapiia_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin9171.xml
https://marineairsupply.com/userfiles/chem_mozhno_lechit_nederzhanie_mochi_u_zhenshchin8863.xml
http://www.sanitaerprofi.ch/fckeditor/editor/images/fiz_uprazhneniia_pri_nederzhanii_mochi_u_zhenshchin3457.xml
Года 2 назад начались проблемы с возрастным недержанием мочи. Походы к внукам стали невозможны, пропила курс лечения, назначенный местным врачом. Результат нулевой. Однажды увидела рекламу препарата Дифорол, и решила попробовать. Наконец-то смогла спокойно гулять с внуками и заниматься хозяйством.
препараты от недержания мочи у пожилых женщин
Дифорол — моя палочка-выручалочка! Работает после первого применения, а после полного курса с болью при походах в туалет я рассталась вовсе. И хорошо, что дифорол на натуральной основе, потому что многие лекарства мой организм встречает аллергией.
«В основном недержанием мочи страдают женщины. . Причины данного вида недержания весьма разнообразны: неврологические заболевания, инфравезикальная обструкция мочевого пузыря, инфекционные заболевания мочевыводящих путей, новообразования мочевого пузыря. Уважаемый форумчанки! Замучило недержание мочи. . Замучило недержание мочи. Кто сталкивался с такой проблемой и как выбирался? Есть ли выход вообще? Создать тему Разделы. Недержание мочи у женщиы. из 4. . Есть типа «Женские практики», «Здоровье женщины» и пр. Там как раз упражнения на эти группы мышц. . Обсуждение новостей. Отдых и развлечения. Отзывы о товарах и услугах. Поздравления, подарки. Телефон доверия. Форумные игры. Можно ли вылечить недержание мочи у женщин. Как часто женщины замалчивают серьезную проблему из ложного . У меня после родов тоже возникла проблема недержания мочи. Много слышала об эффективности вагинальных конусов в лечении недержания. А когда после родов их можно использовать? Недержание мочи началось сразу после родов. Поначалу это бывало лишь изредка, случалось, неделями я просто . Избавляемся от боли: как лечить мигрень у женщин и 8 причин ее возникновения. Мигрень – это заболевание, главным симптомом которого специалисты определяют сильную пульсирующую. Все про недержание мочи у женщин. Виды, причины патологии. Методы лечения: медикаментозные, хирургические. . Содержание статьи. Почему возникает недержание мочи у женщин в возрасте за 45. Сейчас рекламируют спец. прокладки при недержании мочи у женщин, Tena вроде называются. Ну и конечно срочно к врачу. . Для начала нужно выяснить причину. Может оказаться так, что требуется срочное лечение, а не упражнения. Здравствуйте! Причина недержания мочи — ослабление мышечно-связочного аппарата тазового дна, которое при увеличении внутрибрюшного давления — ✅ при чихании, — ✅ смехе, — ✅ кашле, — ✅ физической нагрузке и др. не позволяет женщине контролировать мочеиспускание. Способы лечения. Недержание мочи у женщин. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 5 мин., 18 сек. Недержание мочи у женщин. Причины появления и как устранить данное заболевание при помощи TVT-слинга. Недержание мочи (НМ) – это н. Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и н.

Недержание мочи – симптомы, диагностика, лечение в Москве

Недержанием мочи называется состояние, когда человек не может контролировать процесс мочеиспускания. Согласно статистике, патология знакома каждому пятому жителю планеты, однако многие стесняются обращаться за медицинской помощью, предпочитая использовать специальные гигиенические средства. С возрастом частота встречаемости патологии увеличивается. Особенно часто страдают мужчины.

Причины недержания мочи

Осложнения в родах.
Воспаления.
Оперативные вмешательства в малом тазу.
Поднимание тяжестей.
Снижение эстрогенов.
Новообразования, заболевания, травмы нервной системы.
Рассеянный склероз.

Симптомы недержания мочи

Различают несколько видов недержания.

Стрессовое проявляется подтеканием капель мочи во время смеха, кашля, чихания.
Ургентное характеризуется невозможностью отложить мочеиспускание. Как только возник позыв – пузырь опорожняется. Патологию могут провоцировать нервное перевозбуждение, звук журчащей воды, холод.
Парадоксальное поражает пожилых мужчин, страдающих аденомой простаты. Оно связано с критичным растяжением мочепузырных стенок в связи с затруднением тока мочи.
Временное возникает при циститах, приёме алкоголя, запорах. При исчезновении этих факторов проходит и неприятный симптом.

Заболевание ухудшает жизнь пациента, приводит к депрессиям, стрессам.

Диагностика недержания мочи

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента. Задача врача-уролога – выяснить причину, которая привела к проблеме, и устранить её. Для диагностики используют:

УЗИ;
уретроцистография;
КТ, МРТ;
исследование мочи;
консультации гинеколога, невролога.

Лечение недержания мочи

Физическая активность: упражнения для тазовых мышц, тренировка рефлекса к мочеиспусканию.
Медикаментозная терапия: спазмолитики, антидепрессанты, специальные препараты.
Хирургическое лечение. Выполняются малоинвазивные вмешательства, петлевые операции.

Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный

1850 руб

Почему лечить недержание мочи лучше в Major Clinic

Отделение урологии клиники оснащено современным лечебно-диагностическим оборудованием. Здесь имеется собственный стационар с операционными европейского уровня. Приём пациентов ведут высококвалифицированные опытные врачи урологи. Очередей нет, пациенты приходят к назначенному времени. Клиника располагается в центре Москвы, прямо у станции метро Серпуховская. Добираться удобно из любого округа и даже из Подмосковья.

Недержание мочи у детей

До 3 лет подобное состояние физиологично для ребёнка. Дети постепенно учатся контролировать мочеиспускание. Если симптом определяется позже – следует показать малыша врачу, чтобы исключить заболевание и получить рекомендации по налаживанию важного процесса.

Профилактика недержания мочи

Своевременное лечение воспалительных заболеваний.
Активный образ жизни, достаточная физическая нагрузка.

При первых признаках недержания нужно обратиться к урологу. Сейчас существует много способов избавиться от этого состояния.

Препарат вводят в мочевой цистит

Ключевые теги: , зарядка кегеля для пожилых женщин при недержании мочи, лечение цистита у девочки 10 лет.

Схема лечения цистита у мужчин препараты, средства от цистита 5-нок, какой препарат может быстро снять боли при цистите, лечение от цистита во время беременности, средства от бактериального цистита.

Принцип действия URINARY Meridian

Забудьте о непроизвольном мочеиспускании навсегда C первых дней избавит от проблем с мочевым пузырем вне зависимости от их причины Избавляет от дискомфорта и боли в области живота Приносит полное облегчение при посещениях туалета Защищает от рецидива дольше, чем на год

Недержание мочи у женщин после 50 лучшие средства против цистита, лучшие средства против цистита. Лечение острого цистита у детей препараты современные средства для лечения цистита, лучшие средства против цистита препараты врач при цистите. Новые средства для лечения цистита какие препараты применяют при цистите у мужчин, почему происходит непроизвольное мочеиспускание у мужчин.

Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Состав URINARY Meridian

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Никополе цистит простое средство лечения, лечение цистита у подростков препараты. Средство от цистита для детей хорошие препараты против цистита, средства от цистита во время беременности средства от цистита 5-нок. Действенное средство для лечения цистита лучшие средства против цистита, цистит перечень препаратов. Гормональные препараты для женщин недержание мочи препараты при цистите во время лактации, лечение от цистита во время беременности.

Результаты клинических испытаний URINARY Meridian

Лечение острого цистита у детей препараты цистит простое средство лечения, средство от цистита у ребенка. Внезапная потеря сознания непроизвольное мочеиспускание непроизвольное мочеиспускание после стерилизации, препарат от цистита нолицин цена Купить CYTOFORTE средство от цистита в Риддере. лечение острого цистита у детей препараты, препараты врач при цистите.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки URINARY Meridian. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема URINARY Meridian, чтобы средство начало действовать. Высокая эффективность URINARY Meridian обусловлена комплексом активных веществ, к которым бактерии — возбудители цистита не развивают устойчивости. Средство эффективно уничтожает патогенные организмы в мочеполовой системе и избавляет от неприятных симптомов болезни.

Цистит симптомы лечение форум цистит лечение травами, растительные препараты от цистита. Мочеиспускание у женщин ночью непроизвольно недержание мочи и кала у пожилых женщин, при цистите чем лечиться народные средства таблетки для лечение недержания мочи у женщин. Лечение цистита у девочки 10 лет лечение острого цистита у детей препараты, препарат от рецидивов цистита.

Способ применения URINARY Meridian

Принимать по 1 капсуле URINARY Meridian 2 раза в день за 30 минут до еды. Запивать стаканом воды. Длительность курса подбирается индивидуально. При хронических и осложненных формах рекомендуется 3 курса через 10 дней

Какие препараты применяют при цистите у мужчин лечение цистита у девочки 10 лет, лучшие средства против цистита. Непроизвольное мочеиспускание во время секса у женщин недержание мочи у женщин после 50, антибактериальное средство от цистита растительные препараты при хроническом цистите. Мочеиспускание у женщин ночью непроизвольно лечение цистита пшеном, непроизвольное мочеиспускание у молодых.

Как заказать URINARY Meridian?

Заполните форму для консультации и заказа URINARY Meridian от недержания для женщин. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Хорошие препараты против цистита цистит перечень препаратов, Купить CYTOFORTE средство от цистита в Никополе. Какой препарат нужно пить при цистите судороги потеря сознания непроизвольное мочеиспускание, чем лечить цистит препараты и цены препарат от цистита нолицин цена. Непроизвольное мочеиспускание после стерилизации препарат цистон при цистите, какие препараты использовать при лечение цистита. Цистит обезболивающие препараты непроизвольное мочеиспускание во время секса у женщин, препараты врач при цистите.

Купить CYTOFORTE средство от цистита в Никополе, лечение хронического цистита препараты, зарядка кегеля для пожилых женщин при недержании мочи, непроизвольное мочеиспускание во время секса у женщин, частое непроизвольное мочеиспускание у мужчин, препарат монурал при цистите, при цистите чем лечиться народные средства.
Официальный сайт URINARY Meridian от недержания для женщин

Купить URINARY Meridian от недержания для женщин можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

У меня уже есть опыт лечения цистита данным препаратом. Покупала его на указанном сайте, только тогда не было никаких акций, и он стоил намного дороже. Но мне не жалко, главное, что он помог избавиться от цистита без всякой химии. У меня аллергия на антибиотики сильная, принимать их не могу, так что URINARY Meridian стал настоящим спасением.

Купила. И, правда, получилось недорого Ни разу таких акций не было. Спасибо производителям!

Извиняюсь, не заметил на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Как подбирать впитывающие продукты при недержании

Почему появляется недержание?

Как известно, недержание – это состояние, при котором наблюдается непроизвольное выделение мочи, не поддающееся контролю со стороны человека.

Недержание у взрослых: мужчин, женщин и пожилых людей проявляется по-разному и может быть вызвано различными причинами. Варьируется также и степень непроизвольного подтекания мочи. Более подробную диагностику проведет врач, определив тип, периодичность и степень недержания. Поэтому, если у вас недержание мочи, «слабый мочевой пузырь», или другие состояния, связанные с нарушением работы мочевого пузыря, необходимо обратиться к врачу.

Считается, что с недержанием сталкиваются только пожилые люди, однако это не совсем так. Действительно, возраст – это один из основных факторов, влияющих на проявление недержания, однако далеко не единственный.

Чаще всего недержание возникает вследствие ослабления мышц тазового дна, которые контролируют мочеиспускательный канал. При ослаблении мышцы перестают выполнять свою функцию, и у человека может случиться эпизод недержания при малейшем напряжении: смехе, кашле, поднятии тяжелой сумки.

Следующим фактором является лишний вес: в данном случае возникает избыточное давление на мышцы брюшной полости и тазового дна.

Многие молодые женщины сталкиваются с недержанием во время беременности. На ранних сроках могут возникать гормональные причины недержания (изменения гормонального фона во время беременности), а на поздних сроках причиной недержания является изменение взаимного расположения органов брюшной полости и малого таза за счет растущей матки, ослабление и перерастяжение мышц малого таза, активное шевеление плода и поддавливание мочевого пузыря. У женщин также риск возникновения недержания возрастает в период менопаузы, поскольку мышцы тазового дна теряют тонус вследствие гормональных изменений. В группе риска также находятся мужчины, которым был поставлен диагноз «аденома предстательной железы» или те, кто перенес операцию на представительной железе.

Каким бывает недержание

Одним из самых распространенных типов недержания является стрессовое недержание мочи — это недержание, возникающее на фоне физического напряжения — например, при кашле или смехе. Это самый распространенный тип недержания у женщин, а у мужчин он встречается значительно реже.

Императивное недержание мочи — характеризуется тем, что человек не способен удержать мочу при выраженном позыве к мочеиспусканию. Объем выделяемой мочи может варьироваться от нескольких капель до полного опорожнения мочевого пузыря. Причина этой формы недержания заключена в повышенной активности мышц стенки мочевого пузыря (Гиперактивный мочевой пузырь). Ургентное недержание мочи может быть вызвано патологиями головного или спинного мозга, гормональными расстройствами, воспалительными процессами или повреждениями стенки пузыря.

Смешанное недержание мочи — сочетание симптомов стрессового и императивного недержания.

Недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря происходит, когда полное опорожнение мочевого пузыря невозможно, и в нем постепенно накапливается остаточная моча. Наиболее частой причиной недержания этого типа является обструкция мочеиспускательного канала — например, при аденоме предстательной железы. Иногда мышца мочевого пузыря не сокращается и не опорожняет мочевой пузырь, что встречается при диабетической нейропатии.

Подтекание мочи после мочеиспускания — непроизвольное вытекание мочи непосредственно после завершения мочеиспускания. Данная дисфункция вызвана несостоятельностью мышц, отвечающих за контроль выпуска мочи. После завершения мочеиспускания в мочеиспускательном канале остается моча и начинает выделяться наружу, а ослабленные мышцы не в состоянии контролировать процесс. Такое состояние чаще наблюдается у мужчин, хотя сталкиваются с этим и женщины со слабыми мышцами вокруг мочеиспускательного канала.

Энурез — это недержание мочи во время сна. Энурез как заболевание диагностируется только при наличии эпизодов ночного недержания мочи в возрасте более 5 лет. Причиной энуреза могут быть разные: незрелость мочевыводящей системы, патологии головного и спинного мозга, генетическая предрасположенность, психические травмы, инфекционные и воспалительные заболевания, эндокринные патологии и прочее.

Вместе с видом недержания важно также различать степень подтекания, что критически важно при выборе средств защиты. По выраженности клинических симптомов различают 3 степени недержания мочи: легкую, среднюю, тяжелую.

При лёгкой степени недержания выделяется от нескольких капель до 400 мл мочи за восемь часов, при средней – 400-600 мл мочи за восемь часов, и при тяжелой степени — более 600 мл за 8 часов вплоть до полного отсутствия контроля над мочевыделительной функцией. Производители впитывающих урологических изделий зачастую выделяют также капельное недержание, если у человека выделяется по несколько капель мочи при смехе, кашле и т.д.

При той распространённости, которую имеет проблема недержания, остро стоит вопрос лечения, и тут существует множество методов: медикаментозные, оперативные и т.д. Отдельно выделяют тренировку мышц тазового дна, так называемые «упражнения Кегеля», которые в ряде случаем при регулярном выполнении помогают либо существенно снизить проявления недержания, либо и вовсе избавиться от них. Другой способ укрепить мышцы тазового дна – это тренировка мочевого пузыря, когда сознательно продлевают интервалы между походами в туалет, приучая тем самым мочевой пузырь удерживать большее количество мочи. В любом случае первым шагом к лечению должен стать визит к лечащему врачу.

Гигиенические продукты при недержании

Лечение требует времени и строгого следования рекомендациям специалистов. Для того чтобы человек мог продолжать вести привычный образ жизни, необходимо правильно подобрать урологические впитывающие средства, и ниже приведены подробные описания женских урологических прокладок, используемых при легкой и средней степенях недержания.

Ключевое отличие урологических прокладок от менструальных гигиенических прокладок не только во впитывающей способности, но и в том, как урологическая прокладка функционирует. На примере урологических прокладок шведской марки TENA разберем отличительные особенности:

В отличие от обычной гигиенической прокладки, прокладка TENA очень быстро впитывает мочу, в то время как менструальная прокладка создана для впитывания вязких кровянистых выделений, поступающих в прокладку. Впитывающий слой урологической прокладки TENA состоит из смеси суперабсорбента и целлюлозных волокон, которые обеспечивают очень быстрое впитывание, а влага моментально распределяется внутри прокладки.

Поверхность прокладки TENA останется сухой, даже если она наполнена мочой. После того как моча впиталась и распределилась целлюлозными волокнами, начинает действовать второй важный компонент прокладки – полимерный суперабсорбент. Бесцветные полимерные гранулы, внешне похожие на сахар, быстро впитывают мочу, превращаясь в гель, удерживая тем самым влагу внутри прокладки и не выпуская ее наружу, даже если женщина с наполненной прокладкой сядет на стул. Тестирование в независимой лаборатории подтвердило, что урологическая прокладка TENA в 8 раз суше1, чем обычная прокладка для менструаций.

Прокладки TENA блокируют неприятный запах. Упомянутый выше суперабсорбент не только удерживает влагу внутри, но и не позволяет появляться неприятному запаху, блокируя размножение бактерий, которые выделяют пахучие аммиачные соединения.

Зачастую потребители при слове «урологические прокладки» представляют себе громоздкие толстые прокладки, которые могут быть видны под одеждой и мешаются во время ходьбы. Возможно, 20 лет назад это было так, но современные урологические прокладки внешне и по размеру мало отличаются от обычных менструальных. Например, самая маленькая урологическая прокладка марки TENA по размеру сравнима с привычной ежедневной прокладкой. Прокладки TENA бывают разных размеров и уровней впитываемости, подбирать их нужно в зависимости от объема выделений. Выбор широк: упомянутая уже тонкая прокладка TENA Lady Ultra Mini подойдет тем, у кого капельное недержание – то есть выделения составляют от нескольких капель до 50 мл. А прокладка повышенной впитываемости TENA Lady Extra Plus легко впитает даже 300мл, а это больше стакана жидкости!

Для удобства покупателей в ассортименте TENA каждое наименование продукции промаркировано «каплями» на упаковке: самая тонкая прокладка TENA Ultra Mini – это одна капля, а экстра-впитывающая TENA Lady Extra Plus – 5 капель.

Эта прокладка высокой впитываемости уникальна также своей конструкцией: в центре впитывающего слоя у нее расположено небольшое углубление, которое не только позволяет моче быстрее впитываться (а при значительных протеканиях это крайне важно), но и минимизирует контакт прокладки с телом женщины, именно поэтому данные прокладки рекомендованы для использования в послеродовый период2: прокладка обеспечивает превосходную впитываемость и не потревожит наложенные швы.

А если вам необходима надежная защита ночью, то в ассортименте TENA есть уникальная для российского рынка ночная прокладка на 6 капель TENA Lady Maxi Night с увеличенной задней частью для наилучшей защиты ночью.

Для тех, кто сейчас пользуется менструальными гигиеническими прокладками для защиты при недержании актуален вопрос как правильно подобрать впитываемость урологической прокладки. Если сейчас вы пользуетесь при недержании, например прокладкой на критические дни средней впитываемости, то попробуйте прокладки TENA Lady Slim Mini на 2 капли. Это современные урологические прокладки, которые при толщине всего 4 мм обеспечивают превосходную защиту при легком недержании. А если ваш сегодняшний выбор – гигиенические прокладки повышенной впитываемости, то вам подойдут TENA Lady Slim Normal (3 капли) или TENA Lady Extra (4 rкапли). При подборе впитывающих изделий по «каплям» необходимо учитывать, что у каждого производителя свои «капли», и 1 капля у производителя А может по впитываемости равняться десяти каплям производителя Б.

Правильный подбор впитывающих урологических средств помогает людям с недержанием продолжать вести привычный образ жизни.

TENA Lady Slim Mini по сравнению с прокладками на критические дни компании ООО «Эссити». Данные теста по параметру обратной сорбции. Лаборатория Hy-Tec Hygiene Technologie GmbH (ГмбХ Хай-Тес Хайджин Текноложи), Германия, октябрь 2019

«Сравнительное исследование применения прокладок ТЕНА Леди в послеродовом периоде». НИИ Акушерства и Гинекологии им. Д.О. Отта РАМН, Санкт – Петербург, Август 2013 года

Недержание мочи у мужчин | Cigna

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное вытекание мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела.Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра.Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может быть по разным причинам:

Если сжимать мочевой пузырь в неподходящее время или сжимать слишком сильно, моча может вытечь.
Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи.Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у мужчин старшего возраста, чем у молодых. Но это не просто нормальный процесс старения.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема о различных типах хронического недержания мочи:

Стрессовое недержание означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, что-то поднимаете, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя.Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть. Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
Недержание мочи при переполнении означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
Функциональное недержание означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
Позывы на недержание мочи вызваны мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диеты, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Лечение зависит от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. Ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем можно заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи.Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Недержание мочи у мужчин | PeaceHealth

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное вытекание мочи. Это не болезнь.Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем. Трубка, называемая уретрой, выходит из мочевого пузыря через простату и половой член наружу тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру. При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может быть по разным причинам:

Если сжимать мочевой пузырь в неподходящее время или сжимать слишком сильно, моча может вытечь.
Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
Если ваш мочевой пузырь не опорожняется, когда должен, значит в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре. Это может вызвать утечку.

Каковы типы и симптомы недержания мочи?

Стрессовое недержание. означает, что у вас выделяется моча, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете что-то, меняете положение или делаете что-то, что вызывает стресс или нагрузку на мочевой пузырь.
Позывы к мочеиспусканию — это позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете успеть к туалету вовремя.Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть. Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
Недержание мочи из-за переполнения означает, что у вас есть позывы к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое их количество. Поскольку ваш мочевой пузырь не опорожняется должным образом, позже из него вытекает моча.
Полное недержание мочи означает, что у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
Функциональное недержание мочи означает, что вы не можете успеть в туалет вовремя, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером.
Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.
Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано чем-то, блокирующим уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре.Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Также это может произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Как диагностируется причина?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья, а также проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если утечка вызвана несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома.Во многих случаях этих изменений в образе жизни может быть достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И ограничьте употребление алкоголя не более 1 напитка в день.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
Ежедневно ходите в ванную несколько раз в день. Носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
Практикуйте двойное мочеиспускание во время мочеиспускания. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
Ведите дневник, чтобы отслеживать свои симптомы и любые утечки мочи.Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца сфинктера мочевого пузыря недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, когда:

Сфинктер слишком слаб.
Мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно.
Мочевой пузырь переполнен.

Лечение простаты — основная причина недержания мочи у мужчин.

Кратковременное недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин. В некоторых случаях длится до года.
Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты. Это становится менее распространенным при более совершенных хирургических методах.
Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи. Но это не обычное дело.

Сокращения мочевого пузыря, вызывающие позывы к недержанию мочи, могут быть вызваны многими причинами, в том числе:

Инфекция мочевыводящих путей.
Проблемы с кишечником, например запор.
Простатит. Это болезненная инфекция предстательной железы.
Определенные состояния, влияющие на нервные сигналы мозга, например болезнь Паркинсона или инсульт.
Камни в почках или мочевом пузыре.
Блокировка из-за рака простаты или доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи при переполнении обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Другие причины включают:

Сужение уретры (стриктура).
Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
Заболевания нервов, такие как диабет или рассеянный склероз.

У вас может быть один или несколько типов недержания мочи. У каждого типа может быть своя причина.

Симптомы

Ваши симптомы зависят от типа недержания мочи.

Основным симптомом стрессового недержания является утечка мочи при кашле, смехе, подъеме, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания мочи могут включать:

Внезапная настоятельная потребность в мочеиспускании.
Внезапное вытекание большого количества мочи.
Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи при переполнении могут включать:

Поток мочи, который начинается и прекращается при мочеиспускании.
Утечка небольшого количества мочи.
Слабая струя мочи.
Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
Острая потребность в мочеиспускании, часто ночью.
Утечка мочи во сне.

Что происходит

Недержание мочи часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается. Он может сдавливать уретру и сдвигать шейку мочевого пузыря. Эти изменения могут привести к недержанию мочи.

Стрессовое недержание мочи происходит, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время.Это может быть, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу.
Неотложное недержание мочи происходит, когда сокращения мочевого пузыря слишком сильны, чтобы их остановить сфинктер. Часто позыв является реакцией на то, что заставляет вас ожидать мочеиспускания. Это может произойти, когда вы ждете, чтобы сходить в туалет, открываете дверь, когда приходите домой, или даже включаете кран. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
Недержание мочи из-за переполнения обычно вызвано закупоркой уретры из-за аденомы простаты или рака простаты. Это также происходит, когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.
Функциональное недержание мочи может произойти, когда есть физические или умственные ограничения, которые не позволяют мужчине вовремя дойти до туалета.

В большинстве случаев недержание мочи, вызванное увеличенной простатой, можно вылечить с помощью лекарств или хирургии простаты.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы начнете лечение от того, что его вызвало. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин.

Физическое состояние или образ жизни

Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость
Курительный табак
Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты
Инфекция мочевого пузыря или простатит
Ожирение
Структурные аномалии мочевыводящих путей

Лекарства и продукты питания

Напитки с кофеином и газированные напитки, например кофе, чай и газированные напитки
Спирт
Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики, или расслабляют мочевой пузырь, такие как холинолитики и антидепрессанты
Прочие лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов
Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, лекарства от диеты, аллергии и простуды

Болезни и состояния здоровья

Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травма позвоночника и рассеянный склероз
Рак мочевого пузыря
Хронический бронхит
Интерстициальный цистит
Беспокойство и депрессия

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу сейчас , если недержание мочи не проходит или у вас также есть:

Слабость или онемение ягодиц, ног и ступней.
Лихорадка, озноб и боль в животе или боках.
Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

Ваше недержание мочи ухудшается.
Подтекающая моча — достаточно серьезная проблема, поэтому вам нужно надеть подушечку, чтобы впитать ее.
Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.
У вас внезапно начавшееся недержание (острое).Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами. Это легко исправить.
У вас внезапно изменилась способность к мочеиспусканию, и вы не уверены, связано ли это с недержанием мочи.

Бдительное ожидание

Если у вас хроническое недержание мочи, которое начинается медленно, возможно, вы сможете справиться с проблемой самостоятельно. Если домашнее лечение не решает вашу проблему или если вас беспокоит недержание, спросите своего врача о лечении.

Экзамены

Чтобы узнать причину недержания мочи, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Наряду с обычными тестами, такими как анализ мочи, это может быть все, что вашему врачу нужно, чтобы диагностировать причину и начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания. Это запись количества выпитой жидкости, а также количества и частоты мочеиспускания.

Тестирование недержания

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

Общий анализ мочи и посев мочи.Эти тесты показывают, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей (ИМП), простатит, кровь или сахар в моче.
Тест от кашля. Он проверяет подтекание мочи во время кашля.
Уродинамические тесты, которые могут включать:
- Урофлоуметрия. Этот тест измеряет вашу скорость потока мочи. Низкая пиковая скорость потока может быть признаком закупорки или слабого мочевого пузыря.
- Исследования давления и расхода. Это испытание измеряет изменения давления в мочевом пузыре при изменении потока.Его часто используют, когда причина мужских симптомов неизвестна. Это может помочь показать, может ли причина быть в закупорке или в проблемах с мышцами или нервами мочевого пузыря.
- Остаточный объем после удаления пустот. Этот тест измеряет количество мочи, оставшейся после опорожнения мочевого пузыря.
Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест определяет, насколько хорошо ваш мочевой пузырь может накапливать и выделять мочу.

Электромиограмма (ЭМГ). Этот тест регистрирует электрическую активность мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое исследование. Это тест, который позволяет вашему врачу заглянуть в мочевыводящие пути.

Другие тесты

Вам могут потребоваться дополнительные тесты, если:

Первое лечение недержания мочи не принесло результатов.
У вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей.
Катетер не может быть легко помещен в мочевой пузырь.

Некоторые тесты нечасто используются при недержании мочи, но они могут быть полезны. Одним из примеров является цистоуретрограмма. Это рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания.

Если ваш врач хочет сделать больше анализов, спросите, как этот тест может помочь вашему врачу в лечении недержания мочи.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, зависит от вашего типа недержания мочи и степени тяжести ваших симптомов.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно вылечить только хирургическим путем, лечение проводится поэтапно.

Поведенческие стратегии может быть достаточно, чтобы контролировать ваши симптомы. К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании. Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Могут помочь лекарства , которые лечат инфекцию или мышечный спазм мочевого пузыря.
Самокатетеризация может помочь вам справиться с недержанием мочи из-за слабого мочевого пузыря или его закупорки.Его также можно использовать, если операция не лучший вариант для вас. Когда вам нужно опорожнить мочевой пузырь, вы вводите тонкую полую трубку через уретру в мочевой пузырь. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.
Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано закупоркой мочевого пузыря.

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием при переполнении, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Что думать о

Упражнение важно для вашего физического и эмоционального здоровья. Даже если активный образ жизни вызывает некоторую утечку, регулярно выполняйте физические упражнения. Это может помочь вам справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.

Средства для удержания мочи поглощают мочу или оказывают давление, чтобы моча не вытекла. Чтобы узнать больше, см. Другое лечение.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

Ограничение кофеина и алкоголя.
Как поддерживать нормальный вес.
Бросить курить.
Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Вы можете использовать поведенческие стратегии, чтобы контролировать недержание мочи.К ним относятся простые изменения в диете, образе жизни и мочеиспускании.

Диета и стратегии образа жизни

Сократите или прекратите употребление напитков с кофеином и газированных напитков, таких как кофе, чай и газированные напитки.
Ограничьте употребление алкоголя до 1 порции в день.
Ешьте меньше еды, которая может вызвать раздражение мочевого пузыря. Затем обратите внимание на изменения в вашем мочевом пузыре. К таким продуктам относятся цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острая пища, молочные продукты и аспартам.
Если вы курите, бросьте.
Избегайте запоров:
- Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
- Пейте достаточно жидкости. Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
- Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели.
- Принимайте пищевые добавки с клетчаткой, содержащие псиллиум (например, метамуцил) или метилцеллюлозу (например, цитруцел), каждый день. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь.
Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Будьте более активными и вносите небольшие, здоровые изменения в то, что и сколько вы едите. Со временем вы заметите хорошие результаты.
Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Мочевые привычки

Попробуйте один или несколько из этих советов. Они могут помочь вам контролировать свои симптомы:

Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа. Идите независимо от того, чувствуете ли вы в этом необходимость.
Практика «двойного мочеиспускания». Это означает как можно большее мочеиспускание, расслабление на несколько мгновений, а затем снова мочеиспускание.
Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более четкий и быстрый путь к ванной.Носите одежду, которую легко снимать (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или держите писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи. Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Лекарство может помочь при некоторых типах недержания мочи.

Выбор лекарств

При недержании мочи при переполнении: если недержание мочи вызвано увеличением простаты, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
При неотложном недержании мочи:
- Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
- Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
- Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
- Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают. Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать о

Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, на самом деле могут усугубить его у мужчин, у которых недержание мочи вызвано увеличением предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ).Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом для мужчин, которые:

Имеете продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
Очень беспокоят их симптомы.
Есть проблемы с задержкой мочи.
Кровь в моче от умеренной до сильной (гематурия), которая продолжает возвращаться.
Постоянно возвращающиеся инфекции мочевыводящих путей.
У вас есть проблема со здоровьем, которую можно вылечить только хирургическим путем. Одним из примеров является закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, влияющая на функцию почек.

Хирургия на выбор

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем. Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Стрессовое недержание, вызванное удалением предстательной железы, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода бдительного ожидания.

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, не улучшаемого поведенческими методами, включает:

Искусственный сфинктер. Вокруг уретры (трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела) закреплено устройство из силиконовой резины.Его можно надуть или спустить, чтобы контролировать мочеиспускание.
Набухание уретры. Материал вводится вокруг уретры. Это служит для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
Бульбоуретральный слинг. Под уретрой накладывается слинг. Он прикрепляется либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру. Это придает уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.Слинг-хирургию можно рассматривать как лечение тяжелого недержания мочи в результате операции на простате.
Стимуляция крестцового нерва (СНС). Электрический стимулятор под кожей посылает импульсы на крестцовый нерв в нижней части спины. Этот нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ накопления и отхождения мочи (отведение мочи).

Что думать о

Хирургия помогает одним людям, другим — нет. Вероятность улучшения недержания мочи улучшится, если:

Диагноз верный.
Причина ваших симптомов может быть устранена хирургическим путем.
Ваш хирург очень опытен и квалифицирован в операции, которую вы делаете.

Вещи, которые могут привести к неутешительным результатам, включают:

Нереалистичные ожидания.Хирургия не всегда излечивает симптомы, но обычно улучшает их.
Физические факторы, такие как ожирение, длительный кашель, лучевая терапия, плохое питание, возраст и тяжелая физическая активность.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь может помочь вам научиться распознавать сигналы вашего тела.Это поможет вам улучшить контроль.
При неотложном недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут помочь вам контролировать мышцы мочевого пузыря.
При недержании мочи из-за переполнения, использование катетерной трубки для дренирования мочевого пузыря может помочь предотвратить переполнение мочевого пузыря.

Катетеры

Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Катетеры не излечивают недержание мочи. Но они позволяют вам или опекуну управлять этим.
- Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь. Это позволяет моче стекать.
- При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
- Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования.Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.

Поведенческая терапия

Поведенческая терапия, в том числе биологическая обратная связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.

Средства для недержания мочи

Такие изделия, как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании или манжеты давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания.Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу. Другие оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить утечку мочи.

Список литературы

Консультации по другим работам
Чаппл CR, Милсон I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
Herschorn S (2012).Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
Naumann M, et al. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи.В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
Сильва Л.А., и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Эйвери Л. Зайферт, доктор медицины, урология

По состоянию на: 10 февраля 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина и Эйвери Л.Зайферт MD — Урология

Распространенность часто назначаемых лекарств, потенциально способствующих развитию симптомов мочеиспускания, в когорте пожилых пациентов, обращающихся за медицинской помощью по поводу недержания мочи | BMC Geriatrics

Chiarelli PE, Mackenzie LA, Osmotherly PG: Недержание мочи связано с увеличением числа падений: систематический обзор. Aust J Physiother. 2009, 55 (2): 89-95. 10.1016 / S0004-9514 (09) 70038-8.

Артикул PubMed Google ученый

Фоули А.Л., Лохарука С., Барретт Дж. А., Мэтьюз Р., Уильямс К., МакГротер К. В., Роу Б. Х .: Связь между гериатрическими гигантами недержания мочи и падениями у пожилых людей с использованием данных исследования недержания мочи MRC в Лестершире. Возраст Старение. 2012, 41 (1): 35-40. 10.1093 / старение / afr125.

Артикул PubMed Google ученый

Sexton CC, Coyne KS, Thompson C, Bavendam T, Chen CI, Markland A: Распространенность и влияние гиперактивного мочевого пузыря на качество жизни, связанное со здоровьем, у пожилых американцев: результаты эпидемиологии симптомов нижних мочевыводящих путей Учиться.J Am Geriatr Soc. 2011, 59: 1465-1470. 10.1111 / j.1532-5415.2011.03492.x.

Артикул PubMed Google ученый

Irwin DE, Milsom I, Hunskaar S, Reilly K, Kopp Z, Herschorn S, Coyne K, Kelleher C, Hampel C, Artibani W, Abrams P: популяционное обследование недержания мочи, гиперактивного мочевого пузыря, и другие симптомы со стороны нижних мочевых путей в пяти странах: результаты исследования EPIC. Eur Urol. 2006, 50: 1306-1314. 10.1016 / j.eururo.2006.09.019.

Артикул PubMed Google ученый

Tannenbaum C, Gray M, Hoffstetter S, Cardozo L: Сопутствующие заболевания, связанные с дисфункцией мочевого пузыря. Int J Clin Pract. 2013, 67: 105-113. 10.1111 / ijcp.12085.

CAS Статья PubMed Google ученый

DuBeau CE, Kuchel GA, Johnson T., Palmer MH, Wagg A: Четвертая международная консультация по недержанию.Недержание у ослабленных пожилых людей: отчет 4-й Международной консультации по недержанию. Neurourol Urodyn. 2010, 29 (1): 165-178. 10.1002 / нау.20842.

Артикул PubMed Google ученый

Цакирис П., Эльке М., Мишель М.К.: недержание мочи, вызванное лекарственными средствами. Наркотики старения. 2008, 25: 541-549. 10.2165 / 00002512-200825070-00001.

CAS Статья PubMed Google ученый

Hendrix SL, Cochrane BB, Nygaard IE, Handa VL, Barnabei VM, Iglesia C, Aragaki A, Naughton MJ, Wallace RB, McNeeley SG: Влияние эстрогена с прогестином и без него на недержание мочи. ДЖАМА. 2005, 293: 935-948. 10.1001 / jama.293.8.935.

CAS Статья PubMed Google ученый

Grady D, Brown JS, Vittinghoff E, Applegate W, Varner E, Snyder T, HERS Research Group: Постменопаузальные гормоны и недержание мочи: исследование сердца и замещения эстрогена / прогестина.Obstet Gynecol. 2001, 97: 116-120. 10.1016 / S0029-7844 (00) 01115-7.

CAS PubMed Google ученый

10.

Ruby CM, Hanlon JT, Boudreau RM, Newman AB, Simonsick EM, Shorr RI, Bauer DC, Resnick NM: Health, Ageing and Body Composition Study: Влияние использования лекарств на недержание мочи в общественных местах пожилые женщины. J Am Geriatr Soc. 2010, 58: 1715-1720. 10.1111 / j.1532-5415.2010.03006.x.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

11.

Wuerstle MC, Van Den Eeden SK, Poon KT, Quinn VP, Hollingsworth JM, Loo RK, Jacobsen SJ, Urologic Diseases in America Project: Вклад обычных лекарств в симптомы нижних мочевыводящих путей у мужчин. Arch Intern Med. 2011, 171: 1680-1682. 10.1001 / archinternmed.2011.475.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

12.

Marshall HJ, Beevers DG: Препараты, блокирующие альфа-адренорецепторы, и недержание мочи у женщин: распространенность и обратимость.Br J Clin Pharmacol. 1996, 42: 507-509. 10.1111 / j.1365-2125.1996.tb00016.x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

13.

Финкельштейн М.М.: Заболевания, лекарства и недержание мочи: анализ опроса населения. Can Fam Phys. 2002, 48: 96-101.

Google ученый

14.

Ланди Ф., Чезари М., Руссо А., Ондер Дж., Сгадари А., Бернабеи Р., Исследовательская группа Silvernet-HC: Бензодиазепины и риск недержания мочи у ослабленных пожилых людей, живущих в сообществе.Clin Pharmacol Ther. 2002, 72: 729-734. 10.1067 / mcp.2002.129318.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Ruby CM, Hanlon JT, Fillenbaum GG, Pieper CF, Branch LG, Bump RC: Использование лекарств и контроль мочеиспускания среди пожилых людей, проживающих в сообществах. J Старение здоровья. 2005, 17: 661-674. 10.1177 / 0898264305279875.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Ekundayo OJ, Markland A, Lefante C, Sui X, Goode PS, Allman RM, Ali M, Wahle C, Thornton PL, Ahmed A: Ассоциация использования диуретиков и синдрома гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: анализ оценки склонности. Arch Gerontol Geriatr. 2009, 49: 64-68. 10.1016 / j.archger.2008.05.002.

Артикул PubMed Google ученый

17.

Lee YJ, Chiang YF, Tsai JC: Тяжелый непродуктивный кашель и вызванное кашлем стрессовое недержание мочи у женщин с диабетом в постменопаузе, получавших ингибитор АПФ.Уход за диабетом. 2000, 23: 427-428. 10.2337 / diacare.23.3.427.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Meigs JB, Barry MJ, Giovannucci E, Rimm EB, Stampfer MJ, Kawachi I. Уровень заболеваемости и факторы риска острой задержки мочи: последующее исследование медицинских работников. J Urol. 1999, 162: 376-382. 10.1016 / S0022-5347 (05) 68563-1.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Gates MA, Hall SA, Chiu GR, Kupelian V, Fitzgerald MP, Link CL, McKinlay JB: Использование нестероидных противовоспалительных препаратов и симптомы нижних мочевыводящих путей: результаты обследования состояния здоровья населения в районе Бостона. Am J Epidemiol. 2011, 173: 1022-1031. 10.1093 / aje / kwq473.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

20.

Hall SA, Chiu GR, Kaufman DW, Wittert GA, Link CL, McKinlay JB: Часто используемые гипотензивные средства и симптомы нижних мочевыводящих путей: результаты исследования здоровья населения Бостонского района (BACH).BJU Int. 2012, 109 (11): 1676-1684. 10.1111 / j.1464-410X.2011.10593.x.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Холл С.А., Ян М., Гейтс М.А., Стирс В.Д., Теннштедт С.Л., МакКинли Дж.Б.: ассоциации широко используемых лекарств с недержанием мочи в выборке по сообществу. J Urol. 2012, 188 (1): 183-189. 10.1016 / j.juro.2012.02.2575.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Hall SA, Maserejian NN, Link CL, Steers WD, McKinlay JB: Связаны ли обычно используемые психоактивные препараты с симптомами нижних мочевыводящих путей ?. Eur J Clin Pharmacol. 2012, 68: 783-791. 10.1007 / s00228-011-1170-9.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Hughes JD, Coles MA, Joyce A: Симптомы нижних мочевых путей у мужчин, связанные с блокатором кальциевых каналов: австралийское ретроспективное обсервационное исследование.Качественный первичный уход. 2011, 19: 223-231.

PubMed Google ученый

24.

Menefee SA, Chesson R, Wall LL: Стрессовое недержание мочи из-за рецептурных лекарств: альфа-блокаторов и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Obstet Gynecol. 1998, 91: 853-854. 10.1016 / S0029-7844 (97) 00497-3.

CAS PubMed Google ученый

25.

Казанова Ю.Э .: Недержание мочи после применения эналаприла.J Urol. 1990, 143: 1237-1238.

CAS PubMed Google ученый

26.

Tannenbaum C, Brouillette J, Korner-Bitensky N, Dumoulin C, Corcos J, le Tu M, Lemieux MC, Ouellet S, Valiquette L: Создание и тестирование гериатрического индекса самоэффективности при недержании мочи. J Am Geriatr Soc. 2008, 56 (3): 542-547. 10.1111 / j.1532-5415.2007.01572.x.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Сотрудничающий центр ВОЗ по методологии статистики лекарственных средств: анатомо-терапевтический химический классификационный индекс (АТХ) с установленной суточной дозой. 2003 г., Женева: ВОЗ

Google ученый

28.

Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю., ван Керреброк П., Виктор А., Вейн А., Подкомитет по стандартизации Международного общества воздержания: стандартизация терминологии низшего Функция мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи.Neurourol Urodyn. 2002, 21: 167-178. 10.1002 / нау.10052.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Эйвери К., Донован Дж., Петерс Т.Дж., Шоу К., Гото М., Абрамс П.: ICIQ: краткий и надежный метод оценки симптомов и воздействия недержания мочи. Neurourol Urodyn. 2004, 23: 322-330. 10.1002 / нау.20041.

Артикул PubMed Google ученый

30.

Kramer MS, Leventhal JM, Hutchinson TA, Feinstein AR: алгоритм оперативной оценки побочных реакций на лекарства. I. Предпосылки, описание и инструкция по применению. ДЖАМА. 1979, 242 (7): 623-632. 10.1001 / jama.1979.03300070019017.

CAS Статья PubMed Google ученый

31.

Naranjo CA, Busto U, Sellers EM, et al: Метод оценки вероятности побочных реакций на лекарства. Clin Pharmacol Ther.1981, 30 (2): 239-245. 10.1038 / clpt.1981.154.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Аворн Дж .: В защиту фармакоэпидемиологии — принятие Инь и Ян в исследованиях лекарственных средств. N Engl J Med. 2007, 357: 2219-2221. 10.1056 / NEJMp0706892.

CAS Статья PubMed Google ученый

Недержание мочи (подробнее) — Первичная гериатрическая помощь

Ресурсы для комплексной гериатрической оценки на основе

Профилактическая и индивидуальная первичная медицинская помощь пожилым людям

Проблемы с контролем мочевого пузыря — обычное явление.

Распространенность увеличивается с возрастом.

Частота недержания мочи у женщин: молодые люди — от 20% до 30%; Средний возраст — от 30% до 40%; Пожилые люди, от 30% до 50% (Sandvik H, 1995).

Беспокоящие симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) могут возникать у 30% мужчин старше 65 лет (NICE CG97, 2010)

Распространенность никтурии у пожилых мужчин составляет около 78% (Boyle P, 2003).

История:

История болезни должна включать

продолжительность появления и тяжесть симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП),
субъективная оценка степени беспокойства, связанного с симптомами,
и конкретные вопросы о срочности и стрессовой утечке мочи.

Симптомы можно разделить на проблемы с хранением или мочеиспусканием.

Спросите о:

Боль, дизурия и гематурия — эти симптомы требуют срочного рассмотрения.
Симптомы мочеиспускания в детстве — например, ночной энурез.
Функция и частота кишечника — запор может привести к недержанию мочи.
Системные симптомы и те симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями, предрасполагающими пациента к недержанию мочи e.грамм. диабет.
Сопутствующие заболевания (CCF, COPD, DM) и перенесенные ранее хирургические вмешательства, особенно в области таза или вокруг него.
Акушерско-гинекологический анамнез.
Лекарство. Многие лекарства могут усугубить недержание мочи.

Экзамен:

CVS — ищите признаки хронического кардиореспираторного заболевания
Познание — AMT как экран когнитивного снижения
Neuro — оцените походку, проверьте тыльное сгибание пальцев стопы (S3) и ощущение промежности (L1-L2), ощущение подошвы (S1) и задней поверхности бедра (S3).
Abdo — пальпируйте опухоль или увеличенные почки, пальпируйте и перкуссируйте расширенный мочевой пузырь.
Цифровое ректальное исследование (DRE) должно выполняться у всех пациентов для оценки анального тонуса, наличия запора или образования в прямой кишке, а также для оценки размера простаты у мужчин.
Вагинальный — осмотр может выявить атрофию или выпадение влагалища. Сила мышц тазового дна может быть оценена во время влагалищного исследования.

Одна система оценок — это Оксфордская классификация, которая представляет собой 6-балльную шкалу:

0 = нет сокращения, 1 = мерцание, 2 = слабое, 3 = умеренное, 4 = хорошее, 5 = сильное сокращение

Первоначальное расследование:

График Частота / Объем
Общий анализ мочи +/- MSU для MC&S
Анализы крови — FBC, U&E, кальций, глюкоза
Сканирование мочевого пузыря после опорожнения (другие методы визуализации обычно не показаны, если нет конкретных показаний)

Направление к специалисту:

Направьте пациентов со следующими

гематурия
Выпадение за пределы входа
Боль, связанная с циклом мочеиспускания
подозрение на рак простаты
рассмотрите возможность направления к специалисту, если не улучшилось лечение холинолитиками или бета-3 агонистами

Общее руководство:

Диагностика и лечение обратимых причин / факторов недержания мочи:

делирий, ограниченная подвижность, запор, ИМП, лекарства, атрофия влагалища, диабет, ХБП

Недержание у женщин

Лечение недержания мочи зависит от типа недержания, его тяжести и основной причины.Может потребоваться комбинация методов лечения.

Дневники мочевого пузыря:

Дневники мочевого пузыря могут быть очень полезны для предоставления информации о введенном объеме жидкости, типе выпиваемой жидкости, частоте и объеме диуреза, симптомах позывов, эпизодах недержания мочи и использовании прокладок. Таким образом, они могут позволить медицинским работникам и женщине понять, когда возникает срочность и утечка, и рассмотреть варианты лечения.

Дневники мочевого пузыря также могут использоваться для мониторинга эффектов лечения в качестве средства сравнения.

Изменения в образе жизни:

Изменения образа жизни могут значительно улучшить симптомы у женщин с недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП). Если вы впервые дадите женщинам советы по образу жизни, это означает, что они смогут извлечь выгоду из улучшений как можно скорее. Меры по образу жизни включают (NICE CG 171, 2013):

Продуктов сдерживания:

Средства для лечения недержания, такие как прокладки или туалетные принадлежности, не являются «лечением» недержания мочи, но являются средством сдерживания и могут позволить женщинам продолжать нормальную повседневную деятельность.

Однако они дороги, могут вызвать смущение в обществе и не являются долгосрочным решением проблемы.

Следовательно, их не следует предлагать, если не проведена или не ожидается полная оценка, или если другие методы лечения не дали результата.

Поведенческие техники:

· Тренировка мочевого пузыря для задержки мочеиспускания после позывов к мочеиспусканию.

Для начала старайтесь задерживаться на 10 минут при каждом позыве к мочеиспусканию.

Цель состоит в том, чтобы увеличить время между посещениями туалета и мочеиспусканием только каждые два-четыре часа.

Двойное мочеиспускание означает мочеиспускание, затем подождите несколько минут и повторите попытку.

Может потребоваться сократить употребление алкоголя, кофеина или кислых продуктов или отказаться от них.

Сокращение потребления жидкости, снижение веса или повышение физической активности также могут облегчить проблему.

Упражнения для мышц тазового дна под контролем

Эти техники, также известные как упражнения Кегеля, особенно эффективны при стрессовом недержании мочи, но также могут помочь при позывах к недержанию.

Техника:

Представьте, что вы пытаетесь остановить поток мочи. Тогда:

Напрягите (сократите) мышцы, используемые для остановки мочеиспускания, и задержите их на пять секунд, а затем расслабьте на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удерживания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)

Работайте над удержанием сокращений в течение 10 секунд за раз.

Стремитесь делать как минимум три подхода по 10 повторений каждый день.

Женщинам со стрессом или смешанным недержанием мочи часто дают памятку о тренировке мышц тазового дна, но им не предоставляется помощь специалиста.

Когда женщины затем обращаются за специализированным лечением, они неправильно выполняли тренировку мышц тазового дна в течение значительного периода времени без улучшения их симптомов.

Имеются данные о том, что контролируемая тренировка мышц тазового дна с обученными медицинскими работниками значительно улучшает результаты и позволяет избежать более инвазивных методов лечения (NICE QS 77, 2015).

Электростимуляция:

Электроды временно вводятся в прямую кишку или влагалище для стимуляции и укрепления мышц тазового дна.Мягкая электрическая стимуляция может быть эффективной при стрессовом недержании и при позывах, но может потребоваться несколько процедур в течение нескольких месяцев.

Лекарства:

Фармакотерапия должна быть адаптирована к подтипу недержания и должна быть тщательно сбалансирована с учетом эффективности и побочных эффектов препарата.

Женщинам с неотложным недержанием мочи требуется лечение, которое расслабляет или снижает чувствительность мочевого пузыря (антимускариновые препараты, эстрогены, альфа-адреноблокаторы, бета-миметики, ботулинический токсин А, резинифератоксин, винпоцетин), тогда как женщинам со стрессовым недержанием требуется стимуляция и укрепление тазового дна и внешнего сфинктер (альфа-миметики, эстрогены, дулоксетин).

Женщинам с недержанием мочи необходимо снижение сопротивления оттока (баклофен, альфа-адреноблокаторы, интрасфинктерный ботулинический токсин А) и / или улучшение сократимости мочевого пузыря (парасимпатомиметики).

Если основными жалобами являются никтурия или ночное недержание мочи, контроль диуреза достигается введением аналога АДГ десмопрессина.

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи у женщин, включают:

Антихолинергические средства.Эти лекарства могут успокоить гиперактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при позывах. Примеры включают оксибутинин (Ditropan XL), толтеродин (Detrol), дарифенацин (Enablex), фезотеродин (Toviaz), солифенацин (Vesicare) и троспиум (Sanctura).
Мирабегрон (Myrbetriq). Это лекарство, используемое для лечения недержания мочи, расслабляет мышцы мочевого пузыря и может увеличить количество мочи, которое может удерживать ваш мочевой пузырь. Это также может увеличить количество, которое вы можете помочиться за один раз, помогая более полно опорожнить мочевой пузырь.
Альфа-блокаторы. У мужчин с позывами или недержанием мочи эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты и облегчают опорожнение мочевого пузыря. Примеры включают тамсулозин (Flomax), альфузозин (Uroxatral), силодозин (Rapaflo), теразозин (Hytrin) и доксазозин (Cardura).
Антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил)
Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена для местного применения в виде вагинального крема, кольца или пластыря может помочь тонизировать и омолаживать ткани уретры и влагалища.Это может уменьшить некоторые симптомы недержания мочи.

Медицинское оборудование:

К устройствам, предназначенным для лечения женщин с недержанием, относятся:

Уретральный вкладыш, небольшое одноразовое устройство, похожее на тампон, вводимое в уретру перед определенным действием, например теннисом, которое может вызвать недержание мочи.

Вставка действует как пробка для предотвращения утечки и удаляется перед мочеиспусканием.

Устройство помогает удерживать мочевой пузырь, чтобы предотвратить утечку мочи, если недержание мочи вызвано выпадением мочевого пузыря или матки.

Постоянные катетеры:

Долговременные постоянные мочевые катетеры связаны с повышенным риском ИМП и могут повредить уретру.

Катетеризация мочевого пузыря (периодическая или постоянная уретральная или надлобковая) должна рассматриваться для женщин, у которых стойкая задержка мочи вызывает трудности, такие как недержание мочи, симптоматические инфекции или почечная дисфункция, и у которых это не может быть исправлено иным образом.

Медицинские работники должны знать и объяснять женщинам, что использование постоянных катетеров при неотложном мочеиспускании может не привести к удержанию мочи, поскольку катетеры могут быть связаны с «обходом», ведущим к продолжающемуся мочеиспусканию.

Долговременные постоянные уретральные катетеры могут быть показаны женщинам с недержанием мочи, которые:

Интервенционные методы лечения:

Интервенционные методы лечения, которые могут помочь при недержании мочи, включают:

Синтетический материал вводится в ткань, окружающую уретру.

Наполнитель помогает держать уретру закрытой и уменьшать утечку мочи.

Эта процедура, как правило, намного менее эффективна, чем более инвазивные методы лечения, такие как операция по поводу стрессового недержания мочи, и обычно требует регулярного повторения.

Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут принести пользу людям с гиперактивным мочевым пузырем.

Ботокс обычно назначают людям только в том случае, если другие лекарства первой линии не дали результата.

Устройство, напоминающее кардиостимулятор, имплантируется под кожу для доставки безболезненных электрических импульсов к нервам, участвующим в контроле над мочевым пузырем (крестцовые нервы).Стимуляция крестцовых нервов может контролировать недержание мочи, если другие методы лечения не помогли.

Устройство может быть имплантировано под кожу ягодиц и подключено непосредственно к крестцовым нервам или может передавать импульсы на крестцовый нерв через нерв в голеностопном суставе.

Хирургия:

В современной клинической практике рекомендуемый путь лечения недержания мочи состоит в том, чтобы предлагать консервативные и фармакологические вмешательства в качестве начального лечения в рамках первичной медико-санитарной помощи.

Диагноз СНМП как стрессовый недержание мочи, ГАМП или смешанное недержание мочи должен определять начальный путь лечения.

Если результаты этого лечения не являются оптимальными с точки зрения достижения целей лечения женщины, можно рассмотреть ряд хирургических вмешательств.

Почти все эти виды лечения предлагаются в рамках вторичной медицинской помощи, и для получения этих вмешательств женщин необходимо направлять из первичной медико-санитарной помощи. Варианты лечения должны быть обсуждены, и многопрофильная команда (MDT) должна рассмотреть все доступные варианты и вероятность успеха у пациента (RCOG, 2013).

Если другие методы лечения не работают, проблемы, вызывающие недержание мочи, можно устранить с помощью нескольких хирургических процедур:

Эта процедура используется для лечения стрессового недержания мочи

Полоски ткани тела, синтетического материала или сетки используются для создания тазовой перевязи вокруг уретры и области утолщенной мышцы, где мочевой пузырь соединяется с уретрой (шейка мочевого пузыря). Повязка помогает держать уретру закрытой, особенно при кашле или чихании.

Эта процедура предназначена для поддержки уретры и шейки мочевого пузыря. Она включает разрез брюшной полости под общим номером

или спинальная анестезия.

У женщин со смешанным недержанием мочи и пролапсом тазовых органов хирургическое вмешательство может включать комбинацию процедуры слинга и операции по пролапсу.

Лекарства

Лекарства, обычно используемые для лечения недержания мочи у женщин, включают:

Альфа-адреноблокаторы (первая линия)

проверка после 52.06 и 12.06, затем ежегодно

альфузозин (Xatral XL, 10 мг один раз в сутки)
тамсулозин (Flomaxtra XL 0.4 мг или дженерик один раз в день).
доксазозин (Cardura XL 4 мг или дженерик, требуется титрование дозы)

боковой эффект: постуральная гипотензия

ретроградная эякуляция

Антихолинергические препараты (вторая линия хранения sx)

, где остаточный объем после пустот <200 мл

проверка после 52.06 и 12.06, затем ежегодно

фезотеродин (Товиаз 4–8 мг один раз в сутки),
оксибутинин (Lyrinel XL 5–20 мг один раз в сутки)
толтеродин (Детруситол XL 4 мг один раз в сутки).

боковые эффекты: сухость во рту 16%, головокружение 5%, запор 4%, задержка

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (вторая линия при подкожном мочеиспускании и после мочеиспускания)

, где размер простаты> 30 куб. См.

проверка после 3-6 / 12, затем ежегодно

: ожидается уменьшение размера простаты на 25%, снижение уровня ПСА на 50%.

при использовании дутастерида: проверьте уровень ПСА после 6 декабря и запишите его как новый базовый уровень (любое последующее повышение этого уровня может указывать на рак простаты)

боковые эффекты: эректильная или эякуляторная дисфункция

Комбинированная терапия: альфа-адреноблокаторы + ингибиторы 5-альфа редуктазы

Недержание мочи у взрослых — BPJ 55 Октябрь 2013 г.

Общая врачебная практика играет важную роль в лечении недержания мочи

Недержание мочи определяется как непроизвольное истечение мочи, о котором сообщают сами.¹ Недержание мочи обычно связанные со старением, родами или менопаузой. Однако недержание мочи может возникать вторично по отношению к таким заболеваниям, как сердце. неудача, инсульт, рассеянный склероз и диабет; в результате травмы или после операции; и как побочный эффект некоторые лекарства, например петлевые диуретики.

Примерно 10% людей испытывают недержание мочи в какой-то момент во взрослом возрасте, и заболеваемость увеличивается с возраст. ¹ Недержание мочи у женщин встречается примерно в шесть раз чаще, чем у мужчин.¹ Это означает недержание мочи часто рассматривается как заболевание исключительно у женщин. Однако недержание мочи преобладает в определенных группах. мужчин, например тех, кто перенес какую-либо операцию на предстательной железе.

Влияние недержания мочи на качество жизни пациента может быть значительным. Большинство осложнений недержания мочи являются психосоциальными, включая депрессию, чувство стыда, потерю уверенности в себе, снижение воспринимаемого чувства благополучия, социальная изоляция, сексуальная дисфункция и финансовые трудности (из-за стоимости прокладок, постельных принадлежностей, стирки и сниженных умение работать).² Недосыпание, падения и переломы (из-за спешки в ванную) также часто сообщил. ²

Лечение изначально направлено на изменение образа жизни и поведенческие вмешательства, такие как упражнения для мышц тазового дна. и тренировка мочевого пузыря. Если они неэффективны, можно попробовать фармакологические методы лечения, в зависимости от типа недержания мочи. При некоторых типах недержания мочи, особенно при стрессовом недержании мочи, доступны хирургические варианты, если они консервативны. лечение безуспешно.

Прогноз для людей с недержанием мочи зависит от типа недержания, степени тяжести и основного причина (-ы), любые способствующие факторы и мотивация пациента к лечению. Однако в большинстве случаев недержание мочи может быть существенно улучшается даже там, где его нельзя «вылечить».

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин обычно подразделяют на: недержание при напряжении, недержание мочи, недержание мочи, смешанное недержание мочи, недержание мочи. гиперактивный мочевой пузырь и недержание мочи.Стрессовое недержание и ургентное недержание мочи составляют 90% всех случаев недержания мочи. у самок. ²

Наиболее значительными факторами риска недержания мочи являются пожилой возраст и предыдущая беременность с естественными родами. ² Ожирение и наличие недержания в семейном анамнезе также увеличивает вероятность развития недержания. ²

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи определяется как утечка, связанная с физической активностью или повышенным внутрибрюшным давлением, например как кашель, чихание или вставание со стула.⁵ Встречается у 25–45% женщин старше 30 лет. ⁵ Это вызвано атрофией или повреждением мышц тазового дна, связок или фасций. Обычно это связано с родами. и менопауза (см .: «Выпадение тазовых органов»).

Ургентное недержание мочи — это утечка, связанная с внезапной потребностью в мочеиспускании или сразу после нее (называемая срочностью). В объем потерянной мочи варьируется, и может произойти полное опорожнение мочевого пузыря, известное как полное недержание мочи.Острая необходимость недержание мочи возникает из-за гиперактивности мышц детрузора. Эта гиперактивность может быть нейрогенной, вторичной по отношению к лежащей в основе патология или идиопатическая. Нейрогенная гиперактивность мочевого пузыря может быть результатом любого состояния, которое вызывает потерю неврологического статуса. контроль, чаще всего инсульт, рассеянный склероз, травма спинного мозга или расщелина позвоночника. ⁵ Вторичные причины недержание мочи включает инфекции мочевыводящих путей (ИМП), инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), интерстициальный цистит, атрофический вагинит, дивертикулы мочевого пузыря или предшествующее облучение органов малого таза или хирургическое лечение.Идиопатическая гиперактивность плохо изучена, но возникает с возрастом и тесно связан с синдромом гиперактивного мочевого пузыря.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря — это в основном идиопатическое урологическое состояние, включающее неотложные позывы, частоту и, часто, никтурия. ⁶ Ургентное недержание мочи без известной причины часто называют гиперактивным мочевым пузырем. Однако у людей с гиперактивным мочевым пузырем позывы и частота позывов могут не вызывать недержания мочи.Частота мочеиспускания обычно происходит более восьми раз в день. ² Причина гиперактивного мочевого пузыря до конца не изучена, но считается, что потеря неврологического контроля над активностью детрузора способствует этому состоянию. ⁶ сверхактивный мочевой пузырь лечится так же, как и при неотложном недержании мочи. ²

Смешанное недержание мочи определяется как сочетание стрессового недержания и ургентного недержания мочи и возникает примерно у одной трети женщин с недержанием мочи.¹ Смешанное недержание мочи становится более распространенным с возрастом как множественные болезненные состояния начинают происходить, например идиопатическое недержание мочи начинает развиваться у женщины со слабым тазовым дном, что вызывает стрессовое недержание мочи. Руководство должно следить за индивидуальным ведением каждого типа недержания мочи, но с акцентом на по доминирующему типу. ²

Недержание мочи из-за переполнения. возникает при обструкции шейки мочевого пузыря или поражении детрузора. сократимость, так что утечка происходит из переполненного мочевого пузыря, часто без позывов.Это чаще встречается в самцы. Недержание мочи при переполнении может быть вызвано непроходимостью уретры, опущением органов малого таза, неврологическими повреждениями. и состояния, которые могут снизить чувствительность мочевого пузыря, такие как инсульт, рассеянный склероз и диабет.

Другие формы / причины недержания мочи включают:

Функциональное недержание мочи возникает, когда когнитивные или физические нарушения препятствуют мочеиспусканию пациента самостоятельно и надлежащим образом
Капание после мочеиспускания — это подтекание после мочеиспускания из-за того, что моча осталась в уретре
Урогенитальный свищ , при котором открывается проход между мочевым пузырем / уретрой и влагалищем, минуя сфинктер уретры.Мочеполовая фистула может вызвать полное недержание мочи. Среди женщин в развитом мире это происходит чаще всего из-за осложнений после гинекологической операции, например гистерэктомия.

Как работает мочевой пузырь?

Мочевой пузырь — это мышечный резервуар для мочи, расположенный за лобковым симфизом. Нормальный мочевой пузырь у взрослого человека держит от 300 до 600 мл мочи. ³ В здоровом состоянии функция мочевого пузыря контролируется координацией опорно-двигательного аппарата. и неврологические входы.³

Неврологический контроль мочевого пузыря двухфазный, работает как переключатель: чередуется между хранением и опорожнением. ⁴ нервные пути, контролирующие мочеиспускание, сложны и включают головной мозг, позвоночник и периферические ганглии. Эти пути вовлекают вегетативные (симпатические и парасимпатические) и соматические нервы (через половой нерв). N.B. Ацетилхолин один из нейротрансмиттеров парасимпатических путей, которые опосредуют сокращение детрузора, поэтому именно поэтому холинолитики лекарства используются для стабилизации мочевого пузыря.

Повреждение любой из этих структур или нервных путей может привести к недержанию мочи. ⁴ Афферентный и эфферентный нерв волокна, отвечающие за контроль мочевого пузыря, в основном расположены на уровнях спинномозговых нервов S2 – S4 (но также включают спинномозговые нервы T11 – L2. сегменты), ⁴, поэтому травмы спинного мозга на крестцовом уровне часто влияют на удержание мочи. Лобные доли мозг обеспечивает тормозящее воздействие, подавляя несоответствующее опорожнение мочевого пузыря, ⁴, поэтому может возникнуть недержание мочи от повреждения лобных долей, например, у людей, перенесших инсульт или страдающих деменцией.Хирургические процедуры с участием мочеполовая система, такая как простатэктомия у мужчин, может повредить прилегающий наружный сфинктер уретры или уретру сам по себе, что приводит к недержанию мочи.

У здорового человека мочеиспускание находится под сознательным контролем и зависит от усвоенного поведения, которое развивается в детстве. ⁴ Механический контроль воздержания включает мышцы и соединительную ткань, окружающие мочевой пузырь. ³ шейка мочевого пузыря и мускулатура тазового дна работают вместе, чтобы увеличить сопротивление оттоку до точки, где оно больше, чем отток давление, создаваемое мочевым пузырем в состоянии покоя.³ Острые скачки давления также возникают при повседневной деятельности, например как кашель, вставание и смех. Если мышцы тазового дна имеют достаточный тонус, защитный рефлекс усиливается. давление в уретре по мере увеличения давления оттока, поддерживая удержание мочи. Если сопротивление вытеканию меньше этих всплески давления, например, при потере поддержки тазового дна, происходит утечка. Давление на выходе также увеличивается, когда мышцы детрузора сокращаются. Это происходит сознательно во время нормального мочеиспускания, но также может происходить бессознательно при гиперактивности. в мочевом пузыре, вызывая недержание мочи.

Лекарства, которые могут вызывать, способствовать или ухудшать недержание мочи

^{9, 10}

Медицинский класс	Причины недержания мочи
Симпатомиметики, например псевдоэфедрин	Сужение сфинктера мочевого пузыря может вызвать задержку мочи, что приводит к недержанию мочи из-за переполнения
Альфа-блокаторы, e.грамм. доксазозин	Расслабляет мочевой сфинктер и уретру; потенциально вызывающее стрессовое недержание мочи
Ингибиторы АПФ, например цилазаприл	Может вызывать кашель и усугублять стрессовое недержание мочи
Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин	Антихолинергический эффект может мешать сокращению мочевого пузыря и вызывать запор, приводящий к задержке мочи и недержание мочи из-за переполнения
Антигистаминные препараты, напр.грамм. прометазин	Антихолинергический эффект, как указано выше
Нейролептики, например галоперидол, рисперидон, кветиапин	Антихолинергический эффект, как указано выше, а также может снизить физическую подвижность и вызвать внезапное недержание мочи
Блокаторы кальциевых каналов, например дилтиазем	Препятствует сокращению мочевого пузыря и усугубляет запор, приводя к задержке мочи и недержанию мочи из-за переполнения
Диуретики, эл.грамм. фуросемид	Увеличивает выработку мочи, потенциально ухудшая все типы недержания мочи
Витаминные и минеральные добавки, особенно железо	Может вызывать запор и задержку мочи, что приводит к недержанию мочи из-за переполнения ¹¹
Опиоиды, например оксикодон	Может препятствовать сокращению мочевого пузыря и усугублять запор, приводя к задержке мочи и недержанию мочи
Седативные средства, e.грамм. диазепам	Может замедлить подвижность и вызвать ургентное недержание мочи

Анамнез и обследование

Поскольку недержание мочи изначально диагностируется на основании сообщений пациента о симптомах, на основании анамнеза и обследование должно быть направлено на оценку пациента, чтобы определить тип, основные факторы, тяжесть и влияние их недержание мочи.

См. Красные флажки у пациентов с недержанием мочи

История болезни

При изучении истории болезни узнайте о следующих факторах: ⁷

Частота мочеиспускания
Частота утечки (сколько раз в день, сколько дней в обычной неделе) и объем вытекшей мочи
Триггеры, связанные с утечкой, т.е.е. утечка происходит, когда пациент смеется? Когда они лежат в кровать?
Использование прокладок или других защитных устройств
Диета и потребление жидкости, включая кофеин и алкоголь
Симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, например Симптомы ИМП, подтекание жидкости после мочеиспускания, необходимость снова помочиться сразу после мочеиспускания ¹
Другие мочеполовые симптомы, например: мочеполовая или абдоминальная боль, дискомфорт, гематурия, другие выделения
Запор и недержание / загрязнение кала *
Сексуальная функция (т.е. психосоциальные последствия недержания мочи)
В анамнезе: хирургия мочевого пузыря, гистерэктомия, роды (включая количество родов и способ родов), предыдущие UTI, предыдущая версия STI
Применение в медицине (см .: «Лекарства, вызывающие недержание мочи»)
Статус курения **

* Прямая кишка и мочевой пузырь имеют сходные нервные пути, и дисфункция одного часто приводит к дисфункции другого, либо неврологически, либо механически.

** Курение сигарет связано с гиперактивностью мочевого пузыря, считается раздражителем мочевого пузыря и вызывает хронические заболевания. кашель, который со временем может ослабить тазовое дно и напрямую влияет на тяжесть стрессового недержания мочи. ⁸

Определение типа недержания мочи

На этом этапе обследования, вероятно, будет очевиден тип недержания мочи.

Следующие типы недержания мочи более вероятны в зависимости от того, когда произошла утечка мочи: ²

Стрессовое недержание мочи — при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей или физических упражнениях
Ургентное недержание мочи с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или без него — внезапные позывы, часто сопровождающиеся и никтурия, особенно если пациент лежит в постели и неподвижен (т.е. нет напряжения)
Смешанное недержание мочи — присутствуют оба типа симптомов

Если недержание мочи не связано с вышеуказанными причинами (что бывает редко), рассмотрите: ²

Хроническая задержка мочи, связанная с недержанием мочи из-за переполнения мочевого пузыря или обструкцией выходного отверстия мочевого пузыря — мочеиспускание затруднение (неуверенность, напряжение до мочеиспускания, слабая или прерывистая струя мочи и подтекание после мочеиспускания)
Свищ (пузырно-влагалищный, уретровагинальный или уретеровагинальный — постоянное пассивное истечение мочи и часто полное недержание мочи
Дивертикул уретры — подтекание мочеиспускания после мочеиспускания, частота, диспареуния и дизурия, особенно у женщин с UTI

Дивертикул уретры — это выход из уретры неясной этиологии.Чаще всего встречается у женщин. в возрасте от 30 до 60 лет. В этом мешочке застаивается моча, что может предрасполагать пациента к рецидивирующим инфекциям. Если дивертикул большой, это может вызвать закупорку выходного отверстия мочевого пузыря. Со временем хроническое воспаление может привести к злокачественной трансформации. клеток, выстилающих дивертикул уретры. ¹²

Экзамен

Медицинское обследование должно быть направлено на выявление любых основных или способствующих причин типа недержания мочи. идентифицированы из истории, и включают: ¹

Оценка общего состояния здоровья пациента, особенно поиск нарушений психического статуса (т.е. путаница, признаки деменции), ожирение и снижение подвижности / ловкости
Рассмотрение наличия системных состояний, которые могут способствовать недержанию мочи, например: неконтролируемый диабет
Обследование брюшной полости на новообразования, включая увеличенный мочевой пузырь (предполагает потенциальную задержку мочи)
Нагрузочная проба от кашля (при наличии стрессового недержания мочи)
Тазовое обследование — промежность и наружные гениталии, включая состояние тканей, признаки дефицита эстрогена, влагалище обследование с помощью зеркала на пролапс тазовых органов, бимануальное исследование таза и аноректальное обследование на образования в тазу и Функция и тонус мышц тазового дна

Тест от кашля при стрессовом недержании мочи

Стрессовое недержание мочи у женщин в идеале должно подтверждаться обследованием.Оценить, подходит ли стрессовое недержание мочи. Попросите пациента лечь на спину и кашлять. Наблюдайте за наружным проходом уретры на предмет утечки во время первый кашель. Отсутствие подтекания не исключает стрессового недержания мочи.

Тазовое обследование

Выполните визуальный и цифровой осмотр влагалища для оценки новообразований, структурных аномалий и доказательств выпадения тазовых органов с помощью двустворчатых моллюсков и зеркал Sims (см .: «Выпадение тазовых органов»).² Во время цифровое обследование, нащупайте мягкую нежную массу на передней стенке влагалища и найдите выделения из уретры или болезненность, которая может указывать на дивертикул уретры.

В идеале необходимо оценить мускулатуру тазового дна пациента. ² Введите палец во влагалище и попросите пациента напрячь мышцы тазового дна: оцените силу и выносливость мышечного тонуса. Это может дать исходную точку для измерения эффективности лечения.Также полезно убедиться, что пациент сокращая правильные мышцы, если они собираются начать упражнения для мышц тазового дна, ожидая направления к специалисту специалист-физиотерапевт или медсестра.

Клиницисты, имеющие опыт оценки недержания мочи, могут оценивать мышечный тонус с помощью такой шкалы, как Оксфордская шкала. система. Дополнительную информацию об этом можно получить по адресу: http://cks.nice.org.uk/incontinence-urinary-in-women#!scenarioclarification

Дополнительный осмотр

Дальнейшее обследование может проводиться в зависимости от симптомов и признаков пациента.Целенаправленное неврологическое обследование может быть целесообразным для оценки вероятности неврологического состояния, вызывающего недержание мочи, например недавний инсульт, множественный склероз.

Расследования

Анализ мочи с помощью измерительной полоски следует выполнять для выявления гематурии, глюкозурии и признаков инфекции. ²

Сывороточный креатинин обычно не требуется, но его можно рассмотреть, если у пациента рецидивирующая ИМП, задержка мочи. или подозревается почечная непроходимость.

Пациента следует попросить вести дневник мочевого пузыря. ² Дневник должен охватывать три дня и задокументируйте количество и типы потребляемых жидкостей, частоту их мочеиспускания, какие-либо срочности, любые эпизоды недержания мочи и смены подушек / одежды. ² Дневник мочевого пузыря оказался надежным методом количественной оценки частота, недержание мочи и оценка реакции на лечение. ²

Нормальный объем мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, составляет от 200 до 400 мл, и общепринятый средний объем мочеиспускания частота — от четырех до восьми раз в день, в том числе один раз за ночь.²

Пример дневника мочевого пузыря доступен по адресу: www.continence.org.nz.

Дальнейшие исследования (см. Ниже) могут потребоваться после заполнения дневника мочевого пузыря при последующей консультации. Что-нибудь из этого может потребоваться проведение анализов в учреждении вторичной медицинской помощи.

Остаточный объем мочевого пузыря после мочеиспускания следует оценивать у пациентов со значительными симптомами мочеиспускания, рецидивирующими ИМП, симптоматическими. опущение тазовых органов (см .: «Выпадение тазовых органов») или вздутие мочевого пузыря.^{1, 7} Это должно проводиться с помощью УЗИ мочевого пузыря, что потребует направления к специалистам без сканера мочевого пузыря. (сканирование мочевого пузыря может быть недоступно в некоторых регионах). ⁷ Катетеризация In-Out также может использоваться для измерить остаточный объем мочи в мочевом пузыре, но это следует учитывать только там, где сканирование мочевого пузыря недоступно, или если мочевой пузырь при обследовании отмечается задержка. ⁷

Уродинамическое тестирование можно использовать во вторичной медицинской помощи.⁷ Уродинамическое тестирование определяет, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливает и выделяет мочу. Тест обычно регистрирует скорость потока, остаточную мочу, емкость и может выявить непроизвольные спазм до, во время или после мочеиспускания, который приводит к утечке.

Тесты с подушечками, ватные палочки, Бонни и тесты Fluid-Bridge не рекомендуются для оценки недержания мочи. ⁷

Выпадение тазового органа

Выпадение тазовых органов — частая причина недержания мочи.Обычно возникает после повреждения тазового дна. во время родов, но может быть многофакторным из-за потери поддержки со стороны влагалища, мускулатуры тазового дна и соединительной ткани, а также повреждение вовлеченной неврологической системы. ¹³

Традиционные термины для описания пролапса тазовых органов (например, цистокоеле, уретроцеле, ректоцеле, энтероцеле) имеют в общем было заменено. Это потому, что старые термины подразумевают определенную степень уверенности в структурах, вызывающих выпуклость влагалища, особенно у женщин, перенесших ранее операцию по выпадению тазовых органов.Текущая практика заключается в использовании терминология, разделяющая таз на передний, задний и средний или апикальный отделы ^,13

Эти термины относятся к: ¹⁴

Передняя часть — грыжа передней стенки влагалища внутрь, обычно вызванная смещением мочевого пузыря и / или уретры положение и давление на стенку влагалища. Этот термин включает в себя возможность цистоцеле, уретроцеле. и цистоуретроцеле.
Задний — ослабление мускулатуры и соединительной ткани или повреждение ректовагинальной перегородки вызывает прямую кишку попасть во влагалище. Этот термин включает возможность ректоцеле или энтероцеле.
Апикальный — ткань, поддерживающая матку, ослабевает, и матка соскальзывает вниз, оказывая давление на влагалище; обычно ассоциируется с травмой при родах
Выпадение свода влагалища — обрушивается свод влагалища, обычно после гистерэктомии (также будет присутствует) ¹³

Затем стадия любого пролапса тазового органа основана на максимальном снижении пролапса, наблюдаемом при выполнении пациентом процедуры Вальсальвы. маневр.Чтобы выяснить, откуда происходит выпадение, следует использовать осмотр с помощью зеркала Sims. Направление к гинекологу или для дальнейшего обследования и лечения может потребоваться уролог.

Лечение недержания мочи у женщин

Женщинам с большинством типов недержания мочи сначала проводят упражнения для мышц тазового дна и изменяют образ жизни. Фармакологические и хирургические методы лечения различаются в зависимости от типа недержания.

Общие рекомендации для всех женщин с недержанием мочи

Первый шаг должен заключаться в том, чтобы рекомендовать и предлагать поддержку по снижению веса любому пациенту с ИМТ ≥ 30 кг / м2, поскольку есть данные об улучшении удержания мочи после похудания. ²

Другие советы по образу жизни направлены на снижение изменяемых факторов, которые могут способствовать недержанию мочи, например:

Избегайте чрезмерного приема жидкости и питья поздно ночью.N.B. Некоторые пациенты могут чрезмерно компенсировать недержание или пытаться контролировать недержание мочи. за счет снижения потребления жидкости ниже нормального уровня, чего не следует поощрять.

Уменьшите потребление кофеина и алкоголя — они обладают мочегонным действием и могут увеличивать частоту приема

Избегайте запоров, придерживаясь разнообразной диеты и обеспечивая достаточное потребление клетчатки (рецепт порошка из шелухи псиллиума может быть полезно) — запор и недержание кала могут усугубить недержание мочи.

Бросьте курить (это может иметь дополнительное преимущество в виде уменьшения кашля)

Увеличьте физическую активность, начиная с очень легких упражнений, у людей с недержанием мочи при напряжении — повышенная сердечно-сосудистая система фитнес показал снижение недержания мочи у некоторых женщин ⁸

Ведение стрессового недержания мочи

Поскольку почти все стрессовое недержание мочи у женщин возникает из-за плохого мышечного тонуса в мышцах тазового дна, упражнения на укрепление эти мышцы являются неотъемлемой частью лечения.² Если это неэффективно или нецелесообразно, хирургические варианты может быть рассмотрено. При стрессовом недержании мочи фармакологические методы лечения обычно не используются.

Упражнения для мышц тазового дна — первая линия

Упражнения для мышц тазового дна — эффективное лечение стрессового недержания мочи. Женщины, выполняющие эти упражнения с большей вероятностью сообщат об излечении или улучшении, улучшении качества жизни, меньшем количестве эпизодов утечки в день и меньшем количестве мочи утечка.¹⁵

Направление к соответствующему практикующему врачу (например, консультанту по вопросам недержания мочи, медсестре-специалисту по урогинекологии или физиотерапевту). специализирующаяся на здоровье женщин) для оценки соответствия контролируемой программы мышц тазового дна. упражнения рекомендуется. Эта программа должна длиться не менее трех месяцев, быть индивидуальной и включать обучение. о правильной технике и программе домашних упражнений. ²

Пациенту может быть дан совет о том, как начинать упражнения, пока он ожидает направления (см .: «Тазовый упражнения для мышц пола »).

После двенадцати недель упражнений необходимо повторно оценить тонус мышц тазового дна и влияние на недержание мочи. Любого пациента, показавшего пользу, следует поощрять к продолжению упражнений два-четыре раза в неделю. ²

Список медицинских работников, занимающихся проблемами недержания мочи по регионам, доступен в Новом Зеландская ассоциация недержания мочи: www.continence.org.nz

Хирургические и медицинские вмешательства

Если первоначальное лечение регулярными упражнениями для мышц тазового дна не увенчалось успехом, подумайте о направлении к урологу, Урогинеколог или гинеколог для уродинамических исследований и возможного хирургического вмешательства.²

Хирургические вмешательства для женщин с недержанием мочи включают: ²

Срединно-уретральные слинги — сетчатая лента помещается под уретру через два-три небольших разреза для поддержки уретру и «заменяют» мышцы тазового дна пациента. Лента увеличивает субуретральную поддержку и может помочь искусственно воссоздать лобково-уретральные связки.
Интрамуральные наполнители уретры — наполнители вводятся в уретру и шейку мочевого пузыря, закрывая просвет уретры для увеличения массы ткани и увеличения сопротивления оттоку.Однако доказательства эффективности и долговечность этого лечения ограничена. ¹⁶

Все хирургические и медицинские вмешательства связаны с некоторыми побочными эффектами, такими как учащение мочеиспускания. и неотложное недержание мочи.

Можно рассмотреть возможность фармакологического лечения дулоксетином , хотя это лекарство не субсидируется, и считается второстепенным после хирургического лечения. Фармакологическое лечение назначается только женщинам, которые отказываются от не подходит для хирургического лечения.Дулоксетин может быть эффективным в краткосрочной перспективе, но нет данных о долгосрочной перспективе. данные об эффективности или безопасности для применения у женщин с недержанием, а лекарство связано с рядом побочных эффектов. ^{2, г.
17}

Упражнения для мышц тазового дна

Упражнения для мышц тазового дна используются для укрепления мышц под маткой, мочевым пузырем и кишечником. Они используются как у мужчин, так и у женщин, у которых есть проблемы с недержанием мочи или дефекацией, а также после беременности и родов у самок.При правильном выполнении в течение нескольких месяцев и при хорошем соблюдении пациентом режима они могут быть эффективными в снижении недержание при напряжении для большинства людей с недержанием при напряжении от легкой до умеренной степени. ⁷

Большинство упражнений для мышц тазового дна разрабатываются и проводятся под наблюдением физиотерапевта. или медсестра, занимающаяся проблемами воздержания. ² Обычно для каждого пациента разрабатывается индивидуальная программа упражнений. ⁷ Где направление невозможно или если время ожидания направления будет значительным, может быть начат режим физических упражнений в первичной медико-санитарной помощи.

Упражнения для мышц тазового дна можно описать пациенту как напряжение мышц, удерживающих мочу. Советовать пациенту, что в следующий раз при мочеиспускании, чтобы попытаться остановить поток, чтобы «визуализировать» мышцы, которые должны быть напряженным. Попытки остановить отток мочи следует использовать только для оценки того, сокращаются ли правильные мышцы. а не как часть самой программы упражнений. Если техника не будет продемонстрирована правильно, некоторые женщины могут сделать маневр Вальсальвы вместо сокращения, когда они пытаются выполнять упражнения для мышц тазового дна.Если есть беспокойство что пациент выполняет технику неправильно, сокращение мышц можно оценить с помощью цифрового исследования.

Укрепляющие упражнения выполняются путем напряжения, удержания, а затем расслабления мышц. Программа упражнений должна состоит из трех подходов по восемь сокращений в день. ² Каждое сокращение должно продолжаться примерно десять секунд. Между каждым сокращением мышцы тазового дна расслабляются на несколько секунд.Во время схваток он важно изолировать мышцы тазового дна. Для этого попросите пациента держать ягодичные мышцы и мышцы бедра. расслабляться во время каждого сокращения и нормально дышать на протяжении всего упражнения.

Первоначально пациенту может быть легче выполнять упражнение сидя или лежа, но когда он чувствует себя комфортно с упражнение их можно выполнять в любое время, в любом месте или положении тела. Кроме того, посоветуйте пациенту, что может быть больше комфортно опорожнить мочевой пузырь перед выполнением упражнения.

Физиотерапевт или медсестра могут также предложить использование биологической обратной связи, электростимуляции или вагинальных конусов в качестве дополнительных средств. тренироваться там, где это необходимо, например, у самок с отсутствующим или очень слабым сокращением, или чтобы повысить уверенность в том, что упражнение выполняется правильно. ²

Имеющиеся в продаже продукты, такие как шарики Кегеля и тоники для таза, рекламируются как эффективные для предотвращения недержание мочи и укрепление тазового дна.Количественно оценить эффективность таких продуктов сложно, и это невозможно. рекомендуется сначала обсудить их использование с физиотерапевтом.

Лечение неотложного недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря

Ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь можно изначально лечить с помощью вмешательств для неотложных и частых, тазовых упражнения для мышц пола и тренировка мочевого пузыря.

Фармакологические вмешательства также могут быть опробованы с последующим хирургическим вмешательством при неэффективности лекарств или не терпят.

Лечить причину и тренировать мочевой пузырь

Ургентное недержание мочи имеет более разнообразную этиологию, чем недержание при напряжении, а у некоторых женщин недержание мочи. будет вторичным по отношению к инфекции или системному заболеванию. Лечить или надлежащим образом управлять любыми основными заболеваниями, которые могут способствовать недержанию мочи, например: ²

Инфекция нижних мочевых путей
Инфекции, передающиеся половым путем
Неврологические состояния, эл.грамм. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз
Системные состояния, например застойная сердечная недостаточность и сахарный диабет
Функциональные и поведенческие расстройства, например нарушение подвижности и чрезмерное употребление алкоголя
Побочные эффекты лекарств, например: диуретики

После этого упражнения для мышц тазового дна и тренировки мочевого пузыря используются для лечения симптомов недержания и гиперактивность мочевого пузыря. Направляйте женщин с неотложным недержанием мочи или гиперактивным мочевым пузырем к соответствующему специалисту, например.грамм. Консультант по удержанию мочи, медсестра-специалист или физиотерапевт для оценки и рассмотрения возможности тренировки мочевого пузыря. Пациент следует попросить заполнить дневник мочевого пузыря перед началом тренировки мочевого пузыря. Это также полезно для оценки ответа к лечению.

Тренировка мочевого пузыря предполагает, что пациент лучше осознает особенности своего мочеиспускания и недержания мочи, а затем учится контролировать их. ¹⁸ Запланированное время устанавливается для мочеиспускания, а затем время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.При возникновении позывов пациента можно поощрить попытаться «задержаться» на короткое время, например за десять минут до мочеиспускания.

Стратегии уменьшения позывов включают: сжатие и удержание мышц тазового дна или быстрое выполнение нескольких сжатий, отвлечение, слегка наклонившись вперед, сохраняя неподвижность, сильно сжимая кулаки или сильно толкая подушечку стопы на пол.

В совокупности эти действия могут снизить частоту и срочность.² Эффективность тренировки мочевого пузыря варьируется и в настоящее время недостаточно данных для оценки вероятности излечения или улучшения с помощью тренировки мочевого пузыря, однако, Кокрановское исследование пришло к выводу, что это может быть полезно и является безопасным и недорогим вариантом. ^{18, 19}

Фармакологическое лечение

Если тренировка мочевого пузыря неэффективна или необходим дальнейший контроль, рассмотрите возможность испытания оксибутинина, холинолитика. медицина.Антихолинергические препараты эффективны при лечении недержания мочи, поскольку они уменьшают мышечные спазмы. мочевого пузыря, таким образом подавляя позывы и переполнение. Было показано, что оксибутинин уменьшает симптомы неотложной помощи. и увеличить емкость мочевого пузыря. ² Обычно подходит только для женщин с предполагаемой гиперактивностью детрузора. или гиперактивный мочевой пузырь с частыми позывами, позывами и недержанием мочи. Он используется в первую очередь перед более новыми холинолитиками. лекарства из-за долгой истории использования, большой доказательной базы эффективности и низкой стоимости.⁷ Кроме того, оксибутинин должны быть опробованы перед другими вариантами, чтобы соответствовать критериям Специального органа для субсидирования этих лекарств (см. ниже).

Рекомендуемая начальная доза оксибутинина при недержании мочи составляет 5 мг один раз в день, постепенно увеличивая ее до достижения эффекта. обычно 5 мг три раза в день. Максимальная доза составляет 5 мг четыре раза в день. ^{2, 10} У пожилых пациентов Начальная доза должна составлять 2,5 мг два раза в день и увеличиваться только при необходимости.¹⁰ Оксибутинин доступен полностью субсидируется в виде пероральной таблетки или жидкости и без субсидии в виде трансдермального пластыря два раза в неделю. Оксибутинин связан с рядом побочных эффектов, в первую очередь сухостью во рту, запором и седативным действием, что часто влияет на соблюдение пациентом режима лечения. с лечением. Трансдермальные пластыри могут иметь меньше побочных эффектов из-за более медленного высвобождения оксибутинина. Оксибутинин противопоказан людям с обструкцией оттока мочевого пузыря, которая может проявляться аналогично неотложному недержанию мочи у некоторых людей.Оксибутинин также противопоказан людям с закрытоугольной глаукомой, токсическим мегаколоном, язвенной болезнью. колит или непроходимость ЖКТ. ¹⁰

Пожилые пациенты особенно восприимчивы к действию холинолитиков, и им следует принимать текущие лекарства. пересмотрены, чтобы избежать холинолитической нагрузки. ² Антихолинергическая нагрузка возникает у людей, принимающих несколько лекарств с холинолитическими эффектами; совокупный эффект всех холинолитиков является аддитивным и их побочные эффекты становятся все более серьезными с большей нагрузкой.

Если оксибутинин не переносится или не эффективен, рассмотрите возможность применения других антихолинергических препаратов, ², таких как солифенацин. сукцинат, 5 мг, один раз в день, или тартрат толтеродина, 2 мг, два раза в день. ¹⁰ Эти лекарства имеют более благоприятный профиль побочных эффектов по сравнению с оксибутинином, поскольку солифенацин и толтеродин более избирательны для мочевого пузыря, чем оксибутинин. ²⁰ Оба солифенацин и толтеродин субсидируются в соответствии с критериями Специального органа, которые требуют от пациента в первую очередь проверил оксибутинин и обнаружил, что он непереносим или неэффективен.¹⁰

Пациенты, принимающие антихолинергические препараты от недержания мочи, должны быть осмотрены через шесть недель для оценки эффективности. лекарства, а также наличие и тяжесть побочных эффектов. ²

Также можно рассмотреть другие способы лечения, такие как интравагинальный эстроген. ² Как эстроген снижает недержание мочи недостаточно изучено. Рецепторы эстрогенов обнаружены в тканях влагалища, мочевого пузыря, уретры. и мышцы тазового дна; особенно мочевой пузырь находится под сильным влиянием циркулирующих уровней эстрогена.²¹ Это считается, что интравагинальное введение эстрогенов может обратить вспять или ограничить долгосрочную потерю мышечного тонуса в уретре, мышцы таза и мочевого пузыря, возникающие после менопаузы. ²¹

Роль прокладок при недержании

Прокладки, используемые при недержании, у некоторых людей используются как вспомогательное средство для временного купирования симптомов. Клиницисты должны спросить пожилых пациенты женского пола, в частности об использовании прокладок, как прямой маркетинг для потребителей и легкая доступность продуктов сделали их обычным явлением, и это может удерживать пациентов от обращения за соответствующим лечением.Людям с хорошо контролируемым недержанием обычно не требуются прокладки при недержании. Однако их можно рекомендовать по следующим причинам: ²

Для устранения утечки мочи в ожидании обследования и лечения
Для сдерживания утечки во время ожидания ответа на лечение
Для людей с тяжелыми когнитивными нарушениями или нарушением подвижности дальнейшее обследование или лечение становится невозможным
Для длительного ведения пациентов, которые опробовали все другие варианты лечения и не ответили на них.

Всякий раз, когда используются средства для лечения недержания мочи, необходимо обсудить и опробовать различные варианты, в зависимости от выбора продукта. по предпочтениям пациентов.Кокрановский обзор показал, что дизайн продукта влияет на его эффективность. ²³ В подгузнике продукты (например, открывание сбоку) оказались наиболее эффективными для мужчин и для подтягиваний (изделия в стиле нижнего белья с меньший объем впитываемости) или одноразовые прокладки были наиболее эффективными и приемлемыми для женщин. ²³ Ночной образ жизни с недержанием мочи лучше всего справлялись изделия в виде подгузников как для мужчин, так и для женщин. ²³

Направление к медсестре по лечению недержания мочи может быть полезно, когда необходимо испытать прокладки для лечения недержания мочи.Кроме того, финансирование прокладки от недержания можно приобрести в некоторых районных советах здравоохранения (DHB).

Хирургические вмешательства

Хирургические вмешательства для женщин с ургентным недержанием мочи и гиперактивным мочевым пузырем могут быть рассмотрены там, где более консервативны лечение было неэффективным. Это включает введение ботулотоксина в мочевой пузырь, стимуляцию крестцового нерва, увеличение цистопластика и, если все другие методы лечения оказались неэффективными, отведение мочи.

Ботулинический токсин при введении в стенку мочевого пузыря может снизить частоту и силу мышечных спазмов. Инъекция, вводимый под наркозом, может действовать от девяти месяцев до одного года. Похоже, что уменьшает спазм мочевого пузыря и недержание мочи. примерно у 60% пациентов. ²² Ботулинический токсин связан с некоторыми побочными эффектами, наиболее значительными из которых являются из которых временная задержка мочи.

Стимуляция крестцового нерва включает имплантацию устройства, которое прикладывает мягкую электрическую стимуляцию к крестцовому нерву. рефлекторный путь мочевого пузыря.² Стимуляция крестцового нерва обычно снижает частоту мочеиспускания и может уменьшить количество эпизодов недержания мочи. ²

Увеличивающая цистопластика — это хирургическая процедура, которая увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает гиперактивность. ² Процедура включает пересадку участка ткани, обычно из тонкой кишки или желудка, на верхнюю часть мочевого пузыря. Это относительно необычная процедура.

Операция по отвлечению мочи — это сложная и инвазивная процедура, при которой моча отводится от мочевого пузыря, как правило, через подвздошный канал (проход, сделанный из сегмента тонкой кишки) во внешнее запоминающее устройство (мешок для уростомы).Это «крайняя мера» лечения, обычно предназначенная для людей с постоянным или полным недержанием мочи, для которых все другие методы лечения были опробованы и оказались неэффективными.

Недержание мочи у мужчин

Подход к исследованию и лечению недержания мочи у мужчин аналогичен подходу к лечению у женщин.

Многие мужчины в какой-то момент своей жизни испытывают недержание мочи. Заболеваемость увеличивается с возрастом и при определенных условиях: особенно те, которые связаны с простатой.У мужчин недержание мочи обычно является разновидностью «симптомов нижних мочевыводящих путей». (СНМП), который включает подтекание после мочеиспускания, обструкцию и переполнение, ноктурию и позывы. Вероятность значительного основная причина недержания мочи чаще встречается у мужчин, и всегда необходимо выяснить причину. Недержание мочи у мужчин обычно связано либо с аномалиями простаты, либо с неврологическим заболеванием. Самая частая причина мочеиспускания. недержание мочи у мужчин — это доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая вызывает недержание, частоту и другие СНМП из-за увеличенная простата, давящая на мочевой пузырь.¹ Простатэктомия и лучевая терапия простаты также значительный вклад в недержание мочи у мужчин (у 84% мужчин, перенесших радикальную простатэктомию, недержание мочи разовьется). ²⁵ Неврологический причины недержания включают возрастные изменения, которые приводят к гиперактивности мочевого пузыря, диабету и другим системным состояниям. которые снижают нервную функцию и неврологические расстройства, такие как инсульт. Реже недержание мочи может быть вызвано почечной или состояния мочевого пузыря, такие как злокачественные новообразования или пузырные камни (камни в мочевом пузыре).²⁶

Доминирующие типы недержания мочи у мужчин аналогичны типам недержания мочи у женщин, т. Е. Стрессу, позывам и переполнению. недержание мочи и гиперактивность мочевого пузыря.

Анамнез и обследование

Следует проверить наличие признаков недержания мочи у мужчин и пациент, при необходимости, направлен (см .: «Тревожные сигналы для направления»).

Как и у женщин, история болезни пациента должна использоваться для оценки вероятности основной причины, тяжесть недержания и влияние недержания на повседневную жизнь пациента (см .: «Пациент история »).

Анамнез также должен включать вопросы о предыдущих состояниях простаты или хирургических вмешательствах. ⁷

Определение типа имеющегося недержания мочи у мужчин аналогично женскому и должно основываться на когда и почему происходит утечка, например если утечка происходит во время упражнений, вероятно стрессовое недержание мочи.

Общий осмотр должен быть сосредоточен на любых не мочеполовых причинах или состояниях, которые могут способствовать до недержания мочи, e.грамм. ожирение, инсульт.

Необходимо осмотреть наружные половые органы на наличие признаков фимоза (крайняя плоть не может полностью втягиваться над головкой полового члена), баланит (воспаление головки полового члена), гипоспадия (врожденный дефект, из-за которого отверстие уретры аномально расположенные на брюшной или нижней стороне полового члена), грыжи, признаки инфекции или другие аномалии. ²⁶

Затем рекомендуется пальцевое ректальное исследование . Оцените размер и консистенцию простаты и осмотрите на предмет узелков, болезненности и любых масс.²⁶ Мускулатура тазового дна пациента должна также можно оценить на этом этапе, используя косвенную меру анального тона пациента. Для этого, лежа на спине, введите палец на 1-2 сантиметра в прямую кишку (подушечкой пальца к копчику) и оцените состояние покоя. тонус сфинктера перед тем, как попросить пациента напрячь мышцы. Это сокращение следует удерживать в течение пяти секунд. Оцените относительную силу и выносливость мышечного сокращения.Что касается женщин, то шкала оценок может использоваться для это, например, Оксфордская шкала оценок.

Расследования

Выполнить анализ мочи с помощью индикаторной полоски у всех мужчин с недержанием мочи для оценки вероятность излечимой основной причины, например инфекционное заболевание. ^{1, 26}

Запросите сывороточный креатинин , так как почечная дисфункция или аномалии могут быть сопутствующим фактором, если таковые имеются. из следующего присутствуют: ²⁶

Хроническая задержка мочи — на это указывает недержание мочи из-за переполнения (напр.грамм. ночное недержание мочи) или обнаружен увеличенный мочевой пузырь при пальпации или перкуссии живота
Рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей
Камни мочевыводящих путей в анамнезе

Пациента следует попросить заполнить дневник мочевого пузыря. ¹ Дальнейшее уродинамическое тестирование, например, проточное (урофлоуметрия) может быть запрошена в отделении вторичной медицинской помощи.

Менеджмент

Тактика ведения недержания мочи у мужчин незначительно отличается от лечения женщин, так как вероятность патология относительно высока, особенно если в анамнезе не было операций на предстательной железе или облучения.

Ведение основано на основном типе недержания мочи.

Лечение стрессового недержания мочи у мужчин

Если стрессовое недержание мочи вызвано простатэктомией , пациенты должны быть направлены в клинику по недержанию мочи. Медсестра, физиотерапевт или урологическая клиника для контролируемых упражнений для мышц тазового дна. ²⁶ Таз Упражнения для мышц пола очень похожи как для мужчин, так и для женщин. Упражнения следует выполнять не менее трех месяцев. прежде чем рассматривать варианты более инвазивного лечения.²⁶

Подробнее см .: «Упражнения для тазового дна».

Если стрессовое недержание мочи не вызвано простатэктомией , пациента следует направить к Обратитесь к урологу для обследования и выяснения причины. ²⁶ Это связано с потенциалом значительного базового актива причина присутствия, например, рак простаты или структурные аномалии.

Следует рассмотреть возможность направления к урологу мужчин с недержанием мочи после простатэктомии, особенно если поведенческие методы лечения неэффективны.Хирургические вмешательства доступны мужчинам, страдающим стрессовым недержанием. Эти обычно ограничиваются мужскими слингами и искусственными мочевыми сфинктерами. ²⁶ Для мужчин с легкой и средней степенью При стрессовом недержании мочи, хирургия мужских слингов излечивает от 40 до 60%, со значительным улучшением еще в 10-40%. ²⁵ The процедура малоинвазивная. ²⁵ Искусственный сфинктер мочевого пузыря также очень эффективен, с полным Воздержание достигается у 60–90% мужчин.Однако это более инвазивная процедура и может быть связана с большим побочные эффекты, такие как атрофия уретры и механический отказ устройства. ²⁵

Лечение неотложного недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

Сначала исключите или устраните все излечимые причины неотложного недержания мочи, такие как доброкачественная гиперплазия предстательной железы, неврологические состояния, текущие ИМП или ИППП, мочевой камень, рак простаты или мочевого пузыря.²⁶ Это может включать несколько Во время расследования причины недержания могут быть предложены консультации и продукты для временного удержания мочи (см.: «Прокладки от недержания»).

Доброкачественную гиперплазию предстательной железы можно лечить альфа-адреноблокаторами, такими как доксазозин или теразозин. Финастерид (специальный Authority) также можно рассмотреть, если альфа-адреноблокаторы не переносятся. N.B. Альфа-блокаторы потенциально могут способствовать чтобы подчеркнуть недержание мочи.

Если не установлена предотвратимая основная причина, направление к физиотерапевту или медсестре-специалисту при недержании мочи для тренировки мочевого пузыря рекомендуется.²⁶ Тренировка мочевого пузыря у мужчин и женщин одинакова.

Если симптомы сохраняются, несмотря на тренировку мочевого пузыря или когда тренировка мочевого пузыря невозможна, рассмотрите возможность пробного применения оксибутинина.

Если фармакологическое лечение неэффективно, рекомендуется направление к урологу. ²⁶

Хирургические и медицинские варианты лечения неотложного недержания мочи у мужчин включают инъекции ботулина в стенка мочевого пузыря, стимуляция крестцового нерва и увеличивающая цистопластика.²⁶

Дополнительные ресурсы

Ассоциация недержания мочи Новой Зеландии (NZCA) предлагает дополнительную информацию и ресурсы для практикующих врачей, включая шаблоны дневников мочевого пузыря и примеров программ упражнений для мышц тазового дна. Видеть: www.continence.org.nz

Качество сна улучшается с помощью препарата от недержания мочи | Центр новостей

Фезотеродин принадлежит к более крупному классу препаратов, известных как антимускариновые средства. Эти агенты помогают контролировать случайное мочеиспускание, блокируя рецепторы в мочевом пузыре, которые при активации заставляют его сокращаться — ключевую физиологическую часть мочеиспускания.

Чтобы определить, улучшает ли препарат качество сна, исследователи дали участникам стандартизированную оценку сна, названную Питтсбургским индексом качества сна. Самостоятельная оценка измеряет семь связанных со сном аспектов, таких как продолжительность сна, дневная сонливость и время, необходимое человеку, чтобы заснуть. Каждая категория оценивается по шкале от 0 до 3; в конце подсчитывается оценка — чем выше оценка, тем хуже качество сна. Согласно Питтсбургскому индексу качества сна, оценка 5 или более указывает на плохой сон, а для 57 процентов когорты, сообщивших о плохом сне, средний балл составил 6.4.

Женщины, участвовавшие в исследовании, записали свой исходный режим сна, большинство из которых сообщали, что они вставали один-два раза за ночь, чтобы помочиться. Эти цифры могут показаться неплохими на бумаге, но Субак сказал, что нарушение цикла сна чаще, чем один раз каждую ночь, может начать сказываться.

«Просыпаться один раз за ночь приемлемо для большинства людей, но два раза действительно начинают мешать и связаны с более низким качеством жизни и большей дневной сонливостью», — сказал Субак.

Женщины в исследовании, принимавшие препарат, сообщили об улучшении сна: вместо того, чтобы опорожнять мочевой пузырь один или два раза за ночь, группа, в среднем, сообщала о мочеиспускании только один раз за ночь или совсем не мочилась. Субак отмечает, что поиск препарата, который может одновременно лечить недержание мочи и плохой сон, имеет решающее значение для женщин, особенно когда они становятся старше.

«С возрастом увеличивается распространенность и частота ночного мочеиспускания, и это особенно опасно для пожилых людей», — сказал Субак.

Целостное мышление

Около четверти женщин репродуктивного возраста, около половины женщин в менопаузе и около 80 процентов женщин в возрасте 80 лет и старше страдают неотложным недержанием мочи. Чем старше женщина, тем сильнее недержание мочи влияет на качество ее жизни.

Субак вспоминает, как пациентка из исследования говорила ей, что недержание не убивает вас, но отнимает у вас жизнь. «Пациенты могут в конечном итоге уединиться в обществе, потому что беспокоятся о своем мочевом пузыре», — сказала она.«Но что еще хуже, недержание мочи также является одним из основных факторов падения и переломов у пожилых женщин, особенно у тех, кто страдает остеопорозом. Вот почему решение проблемы 24-часового недержания мочи, особенно у пожилых людей, так важно ».

Недержание мочи также является одним из основных факторов падения и переломов у пожилых женщин, особенно у женщин с остеопорозом.

Препараты, такие как фезотеродин, позволяют врачам продумать наиболее комплексные методы лечения пациентов, сказал Субак, и есть много других подобных фармацевтических препаратов, которые также могут работать таким же образом.

«Это напоминание нам, врачам, о необходимости смотреть на многие сопутствующие заболевания, которые имеют синергетический характер. Если пожилой человек говорит: «У меня проблемы со сном», спросите о ночном мочеиспускании; спросите насчет ургентного недержания мочи », — сказал Субак. «Важно комплексно смотреть на пациента, особенно на пожилых женщин, у которых сосуществуют многие из этих проблем. У нас есть возможность действительно посмотреть, как лечение одного может улучшить и других ».

Субак является членом Стэнфордского научно-исследовательского института детского здоровья.

Исследователи из Университета Юты, UCSF, Университета Пенсильвании, Университета Алабамы-Бирмингема, Университета Айовы, Университета Техаса в Остине, Университета Брауна, Центра медицинских наук Университета Теннесси, Гарвардской медицинской школы, Университета медицинских наук Орегона, Университета из Техасского научного центра здоровья в Сан-Антонио и научно-исследовательского института Тихоокеанского медицинского центра Калифорнии также внесли свой вклад в эту работу.

Исследование финансировалось исследователем по инициативе компании Pfizer Inc.и Национальными институтами здравоохранения (грант 2K24DK080775).

Отделение акушерства и гинекологии Стэнфорда также поддержало эту работу.

Лечение недержания мочи у пожилых людей

Нажатие кнопки «Просмотреть эту статью» откроет выпуск в виде PDF-файла с изменяемым размером. Чтобы пройти тест на проблему, вернитесь на эту страницу введения и нажмите кнопку «Пройти тест». Введение страница останется открытой после того, как вы откроете этот выпуск.
Вам может потребоваться изменить размер или закрыть проблему, чтобы чтобы увидеть страницу «Введение».

Обзор

Недержание мочи (НМ) — распространенное заболевание у пожилых людей. По оценкам, от 30% до 50% пожилых женщин и от 20 до 30% пожилых мужчин страдают. До 10% всех поступлений в дома престарелых связаны с UI, и более 50% жителей домов престарелых имеют UI. Недержание может иметь огромное влияние на самочувствие и качество жизни; пациенты часто испытывают социальную изоляцию, тревогу, депрессию, нарушение сексуальных отношений, бессонницу (если возникает никтурия) и повышенный риск падений и переломов.Другие последствия для здоровья включают инфекции мочевыводящих путей и уросепсис из-за задержки мочи и постоянных катетеров, а также кожные инфекции и пролежни из-за постоянной влажности и раздражения. Среди жителей США, проживающих в общинах, общая стоимость ухода, включая оценку, лечение, уход на дому и госпитализацию, в 2000 году оценивалась в 14 миллиардов долларов.

Несмотря на свое влияние, пациенты занижают информацию о недержании мочи, недооценивают врачи и не получают должного лечения. Ключевыми факторами являются смущение, вера как среди пациентов, так и среди врачей в то, что UI является нормальной частью старения, и предположение, что мало что можно сделать для UI у пожилых людей.Местные поставщики медицинских услуг могут уменьшить влияние UI, сообщая пациентам и другим врачам, что эффективное лечение достижимо.

В этом выпуске представлен обзор пользовательского интерфейса и рекомендуемый пошаговый подход к управлению наиболее распространенными типами у пожилых людей. В этом выпуске будут рассмотрены препараты, используемые для лечения позывов на недержание мочи и гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), включая 6 антимускариновых антимускариновых агентов и новые лекарства, такие как мирабегрон (Myrbetriq TM) и онаботулинтоксин A (BOTOX ^®).Также будут обсуждаться лекарства, используемые для лечения стрессового недержания мочи.

Детали

Дата публикации: 18.01.2013
Срок годности: 18.01.2016
Сертификат CE: 1,5 (0,15 CEU)
Тип деятельности: На основе знаний

Эта программа была разработана The Rx Consultant и опубликована Continuing Education Network, Inc. Консультант по рецептам не принимает рекламную или финансовую поддержку от фармацевтической промышленности и финансируется исключительно за счет покупки программ.Консультант Rx стремится предоставить беспристрастную, сбалансированная информация для практикующих врачей.

Программы, разработанные The Rx Consultant, написаны поставщиками медицинских услуг, имеющими опыт в данной теме. области, прошедшие экспертную оценку, тщательно отредактированные и проверенные фактами. Этот процесс разработки был создан, чтобы застраховать что каждая программа представляет актуальную, точную, актуальную для здравоохранения «реального мира» информацию. провайдеры, и написаны легко читаемым, «простым английским» стилем.

Авторы

Томас Э. Лакнер, PharmD, CGP, FASCP, Трейси Фарнен, PharmD, и Памела Мауснер, MD Заявление

о раскрытии информации

Д-р Лакнер, д-р Фарнен и д-р Мауснер не сообщают о финансовых или личных отношениях с какими-либо коммерческими интересами по производству, маркетингу, перепродаже или распространению продукта или услуги, упомянутых в этом выпуске.

Целевая аудитория

Эта аккредитованная программа предназначена для фармацевты .

Цели и задачи

По завершении этой программы участники смогут:

Объяснять немедикаментозные меры, которые могут минимизировать необходимость или интенсивность лекарственной терапии при недержании мочи (UI).
Опишите симптомы и распространенность позывов, стресса и смешанного недержания мочи. Перечислите 2 мифа о UI у пожилых людей.
Укажите основные лекарственные препараты для каждого типа недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря.
Опишите общие и серьезные побочные эффекты антимускариновых агентов. Сообщите пациентам о побочных эффектах, в том числе о самоконтроле, и о том, когда следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Заявления об аккредитации

The Rx Consultant — это издание Continuing Education Network, Inc.

Continuing Education Network, Inc. аккредитована Советом по аккредитации фармацевтического образования в качестве поставщика непрерывного фармацевтического образования в качестве провайдер непрерывного фармацевтического образования.

Сеть непрерывного образования одобрена Калифорнийским советом по медсестринскому делу, номер поставщика CEP 13118. Программы, одобренные CA BRN, принимаются большинством советов по медсестринскому делу штата.

Универсальный номер деятельности ACPE: 0428-0000-13-002-H01-P

Процедуры экзамена и кредитной справки

После успешного завершения этой программы и пост-теста (70%), 1.Будет предоставлен кредит на 5 часов непрерывного образования. Чтобы получить кредит и свою оценку за экзамен, ответьте на экзаменационные вопросы и оценка программы.

Редколлегия

Главный редактор и администратор CE

Терри М. Бейкер, PharmD

Ответственный редактор

Трейси Фарнен, PharmD

Младшие редакторы

Джеймс Чан, PharmD, PhD
Координатор по качеству и результатам работы аптек
Kaiser Permanente
Oakland, CA

Адъюнкт-клинический профессор
Школа фармацевтики
Калифорнийский университет в Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния

Ричард Рон Финли, Б.S. Pharm., R.Ph.
Клинический фармацевт (волонтерский факультет)
Центр памяти и старения Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF)
Почетный лектор UCSF, Департамент клинической фармации
Медицинские науки Клинический профессор, Школа фармацевтики UCSF
Сан-Франциско, Калифорния

Консультант-фармацевт
Центр здоровья мозга Рэя Долби, Sutter Health / CPMC
Сан-Франциско, Калифорния

Проконсультируйтесь у фармацевта по вопросам старения и здравоохранения для взрослых
Департамент здравоохранения Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния

Хулио Р.Lopez, PharmD, FCSHP
Начальник фармацевтической службы
VA Система здравоохранения Северной Калифорнии

Адъюнкт-клинический профессор
Фармацевтический колледж
Университет Туро
Вальехо, Калифорния

Ассистент клинического профессора
Фармацевтическая школа
Калифорнийский университет, Сан-Франциско
Сан-Франциско, Калифорния Адъюнкт-профессор
Фармацевтическая школа Томаса Дж. Лонга
Тихоокеанский университет
Стоктон, Калифорния

Приглашенный доцент и преподаватель
Школа медсестер
Университет Сэмюэля Мерритта
Окленд, Калифорния

Памела Мауснер, доктор медицины

Хелен Берли, Pharm.D. CDE, BCACP
Доцент кафедры фармацевтики
Государственный университет Уэйна
Детройт, Мичиган

Специалист по амбулаторной помощи — диабет
Центры здоровья Detroit Medical Group
Detroit, MI

Старший советник редактора

Джерард Хэтуэй, PharmD, PhD

Советники по редакционным вопросам

Belinda M. Danielson, RPh
Christopher M. DeSoto, PharmD
Angie S. Graham, PharmD
Cynthia Chan Huang, PharmD, MBA
Fred Plageman, PharmD

Советник редакции и консультант по клинической практике практикующих медсестер

Эмили К.
Meuleman, RN, C, MS

О консультанте по Rx

The Rx Consultant — это ежемесячное издание, посвященное предоставлению специалистам здравоохранения информации, необходимой им для информировать пациентов о лекарствах и назначать медикаментозную терапию. Читатель несет ответственность за подтверждение информация, представленная здесь, и ее интерпретация применительно к конкретной ситуации каждого пациента перед использованием информации.

Технические характеристики

Требования к оборудованию

Любое оборудование, поддерживающее Microsoft Windows, Apple Mac OS, iOS или Android и соответствующее программным требованиям.

Программные требования

Браузер, поддерживающий файлы TLS 1.