Препараты для снижения давления сердечного: [.m] masterhost — профессиональный хостинг сайтаwww.cardioagent.ru — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Препараты для снижения давления сердечного: [.m] masterhost — профессиональный хостинг сайтаwww.cardioagent.ru

Содержание

чем понизить сердечное давление лекарствами

Ключевые слова: группы лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни, где купить чем понизить сердечное давление лекарствами, давление 17.

чем понизить сердечное давление лекарствами

самые дорогие лекарства от давления цены, клинические признаки гипертонии, давление 140 на 110 какие лекарства, упражнения для шеи шишонина лечение гипертонии, лечение гипертонии гомеопатией форум

лечение тахикардии сердца при высоком давлении

упражнения для шеи шишонина лечение гипертонии Самые эффективные лекарства для быстрого снижения давления. Какие таблетки лучше помогают? Полный список и описание средств. Как сбить АД и что пить для профилактики осложнений?. Свойства таблеток от гипертонии. Не каждое средство, выпускаемое фармакологической компанией, подходит для любого пациента. Лекарства различаются механизмом действия и основным веществом. Это приводит к появлению ограничений, которые учитывают при подборе терапии. Препараты, понижающие артериальное давление, воздействуют, прежде всего, на сосудистую стенку, миокард и другие органы. Когда подбирают средства, учитывают возможную сопутствующую патологию. По данным мировой статистики – сердечно-сосудистые заболевания являются лидерами по смертности и инвалидности среди людей зрелого и преклонного возраста. И одной из самых распространенных проблем считается гипертония – повышенное давление. Поэтому и универсального и единого лекарства от давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить дайте мне таблетки от давления, ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач, какое конкретно лекарство вам нужно? Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они? Прежде всего, скажем, что гипертония бывает Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне. Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. ТОП лекарств от повышенного давления. Многие интересуются, существуют ли безопасные препараты для понижения АД. К большому сожалению, подобных лекарств еще разработано не было. Но лучше всего отдавать предпочтение препаратам нового поколения, которые практически не имеют побочных эффектов. Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене?. Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности. А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Принимать лекарства при внезапных болях в сердце без предварительной консультации у кардиолога крайне не рекомендуется. Причин, по которым человек начинает чувствовать боли в сердце, бесконечно много – от истинных сердечнососудистых расстройств, действительно имеющих локацию в сердце, до спазмов скелетной мускулатуры, иногда ошибочно принимаемых за кардиологические проблемы. Популярные и доступные таблетки от боли не всегда являются спасением: самостоятельная диагностика и особенно выбор препаратов могут причинить больше вреда, чем облегчить симптомы. Почему необходимо снижать давление. Снижение артериального давления — необходимая часть лечения гипертонии, имеющей различное происхождение. Делать это необходимо не только для улучшения самочувствия, но и для устранения опасных состояний: криза; аритмии; гипоксии; нарушений кровоснабжения тканей внутренних органов и мозга. Если игнорировать высокие цифры тонометра, увеличивается риск инсультов, сердечных приступов, прогрессирования стенокардии и инфарктов. Прибегать к препаратам, нормализующим давление, приходится всем, чьи показатели выходят за рамки нормы Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление. Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?. Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма. Какова цель постоянного приема гипотензивных? Как снизить давление надолго без лекарств? Профилактика гипертонии. — Сердечно-сосудистые заболевания — Как быстро понизить давление в домашних условиях. Как быстро понизить давление в домашних условиях? Стабильно высокое артериальное давление – это патологическое состояние, свидетельствующее о развитии опасного заболевания – гипертонической болезни. Попытка понизить давление самостоятельно может привести к развитию инфаркта миокарда или инсульта. При появлении симптомов, указывающих на высокое давление, следует немедленно вызвать скорую помощь и срочно принять меры для снижения давления. До приезда бригады врачей лечение гипертонии гомеопатией форум празозин при гипертонической болезни повышение артериального давления повышение температуры

таблетки от давления гипертоникам лечение тахикардии сердца при высоком давлении сердечные препараты при гипертонии группы лекарственных препаратов для лечения гипертонической болезни давление 17 самые дорогие лекарства от давления цены клинические признаки гипертонии давление 140 на 110 какие лекарства

К таблеткам я всегда настороженно отношусь. Ну не люблю я их. Состав читаю тщательно. О Кардилайте узнала от знакомой. И сразу влюбилась в состав: календула, боярышник, мелисса. Конечно, такие компоненты справляются со своей задачей. С Кардилайтом теперь мое давление не скачет. Ингибиторы ангиотензин – превращающего фермента (ИАПФ) блокируют процесс образования биологически активного вещества – ангиотензина II, который обладает выраженным сосудосуживающим действием, а также способствует увеличению массы сердца (гипертрофии), которая часто развивается у гипертоников, и развитию в сердце склеротических изменений. Ингибиторы АПФ не только эффективно снижают артериальное давление, но (что очень важно!) защищают органы-мишени от повреждений и уменьшают уже существующие повреждения. Предотвращают развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Необходимо запомнить: в начале лечения гипотензивный эффект может быть очень выражен и вы будете испытывать слабость и головокружение при переходе в вертикальное положение. Может появиться сухой кашель, в этом случае врач отменит препарат и назначит лекарство из другой группы. На основании полученных данных, был сделан вывод, что этот препарат помогает бороться с гипертонией. Его активные компоненты оказывают положительное влияние на сердечно-сосудистую систему, укрепляя ее и защищая от воздействия негативных факторов. Дополнительно, средство снижает риски развития осложнений и способствует переходу болезни в стойкую стадию ремиссии. Коарктация аорты – врожденный сегментарный стеноз (или полная атрезия) аорты в области перешейка — перехода дуги в нисходящую часть; реже – в нисходящем, восходящем или брюшном отделах. Коарктация аорты проявляется в детском возрасте беспокойством, кашлем, цианозом, одышкой, гипотрофией, утомляемостью, головокружением, сердцебиением, носовыми кровотечениями. При диагностике коарктации аорты учитываются данные ЭКГ, рентгенографии грудной клетки, ЭхоКГ, зондирования полостей сердца, восходящей аортографии, левой вентрикулографии, коронарной ангиографии. Коарктация аорты– врожденное сужение нисходящей аорты, степень которого бывает различной и может достигать полного перерыва аорты [1]. Название протокола: Коарктация аорты. Код протокола: Код(ы) МКБ-10: Q 25.1 — Коарктация аорты. Коарктация аорты (предуктальная) (постдуктальная) Сокращения, используемые в протоколе. Пульс малый, медленный и редкий, артериальное давление не повышено. Характерным рентгенологическим признаком является аортальная конфигурация сердца, отсутствует коллатеральное кровообращение; перерыв дуги аорты — возможна асимметричность пульсации. Коарктация аорты — это врожденный порок крупнейшего сосуда человеческого организма. Суть его заключается в сужении просвета артерии на уровне изгиба (из дуги в нисходящий отдел). Стеноз приводит к невозможности нормального тока крови по большому кругу. Значит, страдают как все органы и системы, так и само сердце. Обнаруживается нарушение в первые же дни жизни, поскольку симптомы достаточно явственные, проявляются тяжелой клиникой. Многие дети гибнут в первые же несколько месяцев от появления на свет. Без лечения шансов нет вообще, потому как речь о грозном пороке, ставящем крест на нормальной гемодинамике (кровотоке). Коарктация аорты (лат. coarctatio стеснение, сжатие; аорта) — врожденный стеноз или полная атрезия аорты, проявляющиеся нарушениями гемодинамики с характерной клинической картиной. Впервые Коарктация аорты была описана Д. Морганьи в 1761 г. По данным Эбботт (М. E. Abbott, 1928) и. Ю. Мариной (1965). составляет ок. 15% от всех врожденных пороков сердца, причем у лиц мужского пола встречается в два [Шустер (S. R. Schuster), 1962] — восемь [Льюис (Т. Lewis), 1933] раз чаще, чем у лиц женского пола. Коарктация аорты — врожденное сужение или полное закрытие ее просвета на ограниченном участке. Чаще всего (95 %) это сужение располагается в области перешейка аорты, под которым понимается отрезок от левой подключичной артерии до первой пары межреберных артерий. Возможны и другие локализации сужений — в восходящей, нисходящей грудной или брюшной аорте. Коарктация аорты составляет до 30 % всех врожденных пороков сердца. Гемодинамическая сущность порока заключается в затруднении. Коарктация аорты — справочник болезней. Описание, симптомы, диагностика, причины, осложнения и лечение. Крупнейший в России информационный портал о медицине ЗдоровьеИнфо. Наиболее распространенным признаком коарктации аорты у взрослых является высокое артериальное давление (гипертония), регистрирующееся при измерении на верхних конечностях. Артериальное давление, измеренное на нижних конечностях, обычно ниже. Признаки коарктации аорты могут включать: Высокое артериальное давление. Головную боль. Мышечную слабость. Как и открытый артериальный проток, коарктация аорты, строго говоря, не является пороком самого сердца, так как находится вне его, затрагивает сосуды, вернее, аорту. Само сердце при этом нормально. В результате артериальное давление в верхней половине (в сосудах шеи, головы, верхних конечностей) существенно выше, чем в нижней (в сосудах органов брюшной полости, нижних конечностей). Верхняя половина тела живет постоянно с гипертонической болезнью, а нижняя — с постоянной гипотонией. Это не значит, что в нижние отделы поступает меньше крови, нет. Стойкое повышение артериального давления у детей с коарктацией аорты в до- и послеоперационном периоде может быть признаком коморбид-ных состояний, проявлением почечной, эндокринной, неврологической или сосудистой патологии [4, 7, 13]. Обследование пациентов с коарктацией аорты и артериальной гипертензией предполагает выявление всех возможных причин повышения артериального давления, поскольку ранняя диагностика позволяет не только своевременно обнаружить сопутствующее заболевание, но и в ряде случаев, устранив причину, добиться излечения от гипертензии [2, 6, 10].

чем понизить сердечное давление лекарствами

сердечные препараты при гипертонии

Некоторые гипертоники для улучшения своего самочувствия прибегают к помощи народных средств. Они принимают отвары и настои из лекарственных растений. Они безопасны, но эффект дают только на начальных стадиях развития болезни. При запущенной форме гипертонии они не дают никакого результата. Состояние, при котором артериальное давление ниже 100/60 мм ртутного столба, является патологическим и называется артериальной гипотензией или гипотонией. Физиологически это объясняется снижением тонуса мышц, которые находятся в стенках артерий. Человек с пониженным артериальным давлением может испытывать слабость, повышенную утомляемость, могут возникать головокружение и головная боль. Могут возникать немотивированные страхи и беспокойства. Так называемое верхнее давление — это систолическое давление, то есть давление в период сокращения сердца. Нижнее — диастолическое, то есть давление в период расслабления сердечной мышцы. Артериальное давление формируется за счёт большого количества факторов. Проблема повышенного давления может затронуть не только пожилых, но и молодых людей. Это могут быть как разовые приступы, так и систематические повышения. Высокие показатели давления не только отрицательно отражаются на состоянии человека, но и могут угрожать его жизни. Поэтому лицам, склонным к гипертонии, необходимо знать способы нормализации самочувствия. Высокое давление: симптомы, лечение. Повышенное давление — распространенный симптом с которым не зависимо от возраста часто сталкиваются люди. Некоторые не чувствуют его вовсе, поэтому годами живут с нависшей опасностью. Кто-то напротив, придает значение даже немного пошатнувшимся значениям, которые носят ситуативный, временный характер и не требуют специальных мер. Давление – величина переменчивая. Она колеблется в зависимости от циклов сердцебиения, может повышаться и понижаться несколько раз даже в течение одних суток. Зачастую самый высокий показатель наблюдается в часы дневной активности, а самый низкий – во время ночного сна. Регулярный и своевременный контроль этого показателя позволяет вовремя выявлять отклонения в работе вегетативной, эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем. Для своего возраста и принимать специальные гипотензивные препараты (по назначению врача). Что такое кровяное давление? Это показатель величины/силы напора крови, оказываемого на стенки кровеносных сосудов. Во время измерения кровяного давления тонометром берутся во внимание две цифры – нижний и верхний показатель. Гипотония — это пониженное артериальное давление. Бывает как просто симптомом, так и диагнозом. Что значит пониженное давление? Это состояние, при котором цифры артериального давления ниже ожидаемых для человека в данной ситуации. Причем что интересно: даже если давление понизилось на 20-30 мм.рт.ст. и при этом осталось в границах нормы, но человек при этом стал хуже себя чувствовать, то это состояние тоже может расцениваться как гипотония. чем понизить сердечное давление лекарствами. празозин при гипертонической болезни. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Гипертоническая болезнь. Вид работы: Реферат. Предмет: Медицина, физкультура, здравоохранение. Гипертоническая болезнь — первичная эссенциальная гипертензия — заболевание, характеризующееся снижением адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику без какой-либо причины. Вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия является симптомом группы заболеваний — сердечно-сосудистых, почечных, эндокринных и др. и обусловлена поражением органов и развитием в них органического процесса. Чем выше абсолютный риск, тем большее значение имеет достижение целевого уровня АД. Диагностика гипертонической болезни. Обследование пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь преследует. цели: подтвердить стабильное повышение АД, исключить вторичную артериальную. гипертензию, выявить наличие и степень повреждения органов-мишеней, оценить. Профилактика гипертонической болезни Для первичной профилактики гипертонической болезни необходимо. исключение имеющихся факторов риска. Полезны умеренные физические нагрузки, низкосолевая и гипохолестериновая диета, психологическая разгрузка, отказ от вредных привычек. Гипертоническая болезнь — патология сердечно-сосудистого аппарата, развивающаяся в результате дисфункции высших центров сосудистой регуляции, нейрогуморального и почечного механизмов и ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек. Гипертоническая болезнь способствует более быстрому развитию и тяжелому течению атеросклероза и возникновению опасных для жизни осложнений. 6. Следить за тем, чтобы пациент соблюдал диету.Режим питания: 5 раз в день относительно равномерными порциями. Исключены трудноперевариваемые блюда. Пищу готовят без соли. Реферат. На тему: Гипертоническая болезнь. Выполнила: студентка гр.2фм4. Специальность Фармация. Для оценки суммарного влияния нескольких факторов риска на прогноз заболевания используется классификация риска по четырем категориям – низкий, средний, высокий и очень высокий риск, (см. табл.) Категории стратификации степеней риска. Факторы риска. реферат. Язык. русский. Гипертоническая болезнь — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление. Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. ГОУ СПО Брянский базовый медицинский колледж. Реферат. На тему: Гипертоническая болезнь. Выполнила: студентка гр.2фм4. Специальность Фармация. Для купирования гипертонического криза применяют клофелин, нифедипин под язык. АД измеряют каждые 15 минут в течение первого часа, каждые 30 минут – второй час и далее каждый час. 1.Арифон. реферат на тему Гипертоническая болезнь. Подробнее о работе: Читать или Скачать. ВНИМАНИЕ: Администрация сайта не рекомендует использовать бесплатные Рефераты для сдачи преподавателю, чтобы заказать уникальные Рефераты, перейдите по ссылке Заказать Рефераты недорого. Смотреть Скачать Заказать. 1. 2. Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия — заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте. Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г. 1. Тема выпускной квалификационной работы: Роль медицинской сестры в проведении первичной профилактики гипертонической болезни на примере ГБУЗ РХ Бейская районная больница _ 2. План написания работы (перечень вопросов, их примерный объем в процентах от общего объема, сроки выполнения)_ Введение. 4.1. Характеристика лечебно- профилактического учреждения. Глава 5 самостоятельное исследование значимости роли медицинской сестры в первичной профилактике. 5.1. Школа здоровья для больных гипертонической болезнью как. Тема: Особенности сестринского ухода при гипертонической болезни в условиях стационара. Содержание. Введение. Глава 1. Характеристика гипертонической болезни.1 Этиология заболевания.2 Патогенез. Гипертоническая болезнь делиться на две большие группы — эссенциальную (первичную) и симптоматическую (вторичную) гипертонию. Эссенциальная гипертония — заболевание на уровне всего организма. При вторичной гипертонии имеется поражение того или иного органа, которое приводит к повышению АД. Основные аспекты профилактики гипертонической болезни в работе медицинской сестры общей практики. Куйдина Т. старшая медицинская сестра отделения врачей общей практики № 3 государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области Самарская городская клиническая поликлиника № 15 Промышленного района г. Самара, 443111, ул. Фадеева, д. 56а. Ключевые слова: медицинская сестра общей практики, гипертоническая болезнь, профилактика. Журнал: Медсестра №6 2019, №6, 2019. Заболевания сердечно-сосудистой системы являются основной причиной смертности и потери трудоспособности. Артериальная гипертония. Учебное пособие для студентов старших курсов, клинических ординаторов и ин-тернов медицинских высших учебных заведений, врачей-специалистов. г. Москва, 2019. Определение Артериальная гипертония — синдром, характеризующийся стабильным повышением систоличе-ского артериального давления не менее 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального дав-ления не менее 90 мм рт. ст., измеренного при повторных (≥2 раз с интервалом 1-2 недели) визитах к врачу, у людей, не получающих антигипертензивную терапию. При этом на каждом из визитов к врачу должно быть выполнено не менее двух измерений артериального давления в положении сидя. Гипертоническая болезнь -хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является артериальная гипертензия (АГ), не связанная с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными, в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ). Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Российские рекомендации (четвертый пересмотр), 2010). Артериальная гипертензия определяется как состояние, при котором офисное. систолическое АД. 140.

Фармакотерапия при гипертонии у взрослых 60 лет и старше

Вопрос обзора

Это второе обновление этого обзора, впервые опубликованного в 1998 году и впервые обновленного в 2009 году. Мы хотели изучить пользу и вред лекарств, снижающих кровяное давление, у взрослых 60 лет и старше с повышенным кровяным давлением.

Дата поиска

Чтобы ответить на этот вопрос, мы провели поиск доступной медицинской литературы на предмет всех испытаний, в которых лекарственную терапию сравнивали с плацебо или отсутствием лечения. Данные, включенные в этот обзор, актуальны на ноябрь 2017 года.

Актуальность

Высокое кровяное давление, часто встречающееся у людей в возрасте 60 лет и старше, повышает риск инфаркта и инсульта.

Характеристика исследований

Мы нашли 16 исследований, в которых 26 795 пациентов с повышенным кровяным давлением в возрасте 60 лет и старше в случайном порядке определяли в группы для получения антигипертензивной лекарственной терапии, плацебо или в контрольную группу без лечения в среднем на 4,5 года.

Основные результаты

Антигипертензивная лекарственная терапия снижала риск смерти, инсультов и сердечных приступов у людей с гипертензией в возрасте 60 лет и старше. Польза была схожей как при повышении систолического и диастолического, так и при повышении только систолического давления. Препаратами первой линии в большинстве исследований были тиазиды. Больше пациентов выбыло из исследований из-за побочных эффектов этих лекарств. Величина пользы в отношении сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости среди пациентов 60-79 лет, вероятно, была больше, чем у пациентов 80 лет и старше.

Выводы

Антигипертензивная лекарственная терапия снижает смертность, частоту сердечных приступов и инсультов у здоровых людей (60 лет и старше) с повышенным кровяным давлением.

Качество доказательств

Авторы обзора оценили качество доказательств как высокое в отношении снижения смертности и как среднее в отношении снижения частоты инсультов и сердечных приступов.

Лекарства от повышенного давления более эффективны при приеме на ночь

Масштабное исследование показало, что препараты, снижающие кровяное давление, лучше действуют, если принимать их перед сном, а не при пробуждении. Вечерний прием позволяет вдвое снизить риск инфаркта и инсульта. Авторы исследования говорят, что их результат может изменить обычные предписания врачей по приему таких лекарств, хотя пока остается непонятным, почему возникает обнаруженный эффект.

Профессор Рамон Эрмида (Ramón Hermida) из Университета Виго, первый автор исследования, полагает, что все дело в циркадных ритмах — внутренних часах организма, работающих с циклом около 24 часов. В результате, по его словам, одно и то же лекарство может оказывать разное воздействие в зависимости от времени приема. В связи с этим профессор Эрмида предлагает ввести термин «хронотерапия». «Одно и то же антигипертензивное лекарственное средство, одно и то же вещество в одной и той же дозе, принимаемое в два разных периода времени, имеет совершенно разную фармакокинетику и фармакодинамику, и поэтому ведет себя как два совершенно разных препарата», — говорит ученый.

Авторы исследования случайным образом разделили более 19 тысяч человек с повышенным давлением на две группы. Одни из них принимали лекарство перед сном, другие — с утра. Пациенты наблюдались от 4 до 8 лет, при этом артериальное давление измерялось в течение 48-часового периода в начале исследования и далее, по крайней мере, один раз в год. Всего в ходе исследования было зарегистрировано 1752 сердечно-сосудистых события, таких как сердечный приступ, инсульт, смерть от сердечно-сосудистых заболеваний и сердечная недостаточность. Хотя влияние лекарств на дневное артериальное давление было одинаковым, у тех, кто принимал лекарства перед сном, наблюдалось небольшое снижение артериального давления во время сна по сравнению с теми, кто принимал лекарства при пробуждении.

После учета таких факторов, как возраст, пол, курение, история сердечно-сосудистых событий и типичное снижение артериального давления во время сна, команда обнаружила, что у пациентов, принимавших лекарства перед сном, риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний был на 56 % ниже, на 49 % снизился риск инсульта и на 44 % — риск сердечного приступа. В дальнейшем ученые намерены проверить, существует ли аналогичная разница у пациентов из разных этнических групп, а также оценить влияние времени приема лекарства на людей, занятых на работе с гибким графиком.

Результаты исследования опубликовал European Heart Journal.

Создан новый препарат для снижения артериального давления

Гипертоническая болезнь — хроническое заболевание, характеризующееся стойким повышением артериального давления. При этом также поражаются такие органы и системы, как сердце, сосуды, мозг и почки. Это одно из наиболее распространенных заболеваний человека. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, гипертонией страдают 20–30% взрослого населения планеты. Причины возникновения гипертонической болезни до конца неизвестны, но ее развитию способствуют курение, чрезмерное употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, стрессы и нерациональное питание. Один из важнейших факторов, вызывающих повышение артериального давления, — эмоциональный стресс.

Российские ученые разработали препарат для лечения стресс-зависимой гипертонической болезни. Он воздействует на присутствующие в клетках сердца специальные бета-1-адренорецепторы, представляющие собой встроенные в клеточную оболочку белки. При стимуляции этих белков сила и частота сердечных сокращений увеличивается, что служит одной из причин развития гипертонической болезни. Во врачебной практике широко применяют препараты, блокирующие бета-адренорецепторы (бета-блокаторы).

Структура рецепторов кодируется соответствующим геном в ДНК. Однако, прежде чем наследственная информация будет переведена в форму белка, она должна быть считана в форме мРНК, которая послужит матрицей для синтеза аминокислотной последовательности белка. Известно, что при стрессе увеличивается количество бета-1-адренорецепторов и соответствующей мРНК в клетках. Если «заблокировать» матрицу для синтеза белка, можно предотвратить образование рецепторов и, следовательно, повышение артериального давления. Основываясь на этом принципе, ученые создали новый препарат. На испытаниях выяснилось, что с использованием препарата артериальное давление снижается на 10–12 мм рт. ст. в течение 4–5 дней.

Разработка ученых превосходит традиционные лекарства благодаря увеличению срока его действия и, главное, его специфичности: блокируется ключевой механизм развития заболевания, что исключает побочные эффекты. На этом основана перспектива использования этого и других подобных препаратов в клинической практике.

Исследование провели ученые НГУ, Института цитологии и генетики СО РАН и Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.

Первая помощь при повышенном артериальном давлении

Резкое повышение давления — опасное состояние как для гипертоника со стажем, так и для здорового человека. Когда следует незамедлительно вызывать врача, что делать до его приезда и как снизить риск возникновения гипертонического криза — рассказываем в нашей статье.

Когда вызывать врача

Абсолютное показание к вызову «скорой» — повышение давления более 160/95 мм рт. ст. Однако на практике для человека может оказаться критическим и скачок АД до 140/80, поэтому для оценки ситуации стоит руководствоваться не только показаниями тонометра, но и симптомами, которые при этом возникают.

Признаки повышения давления

Учащение сердцебиения.
Повышенная возбудимость, нервозность.
Одышка.
Покраснение лица.
Головная боль и головокружение.
Боль в области сердца.
Дрожь в руках.
Ухудшение зрения.

Данные симптомы появляются из-за влияния стресса или внешнего фактора (физическое перенапряжение, смена погодных условий, пищевая нагрузка), которые приводят к острому нарушению регуляции тонуса сосудов. В результате повышается сопротивление стенок артериол, и именно этот спазм запускает компенсаторное увеличение сердечного выброса. Чтобы с прежней эффективностью снабжать органы кислородом, сердце сокращается сильнее и чаще, вызывая боль в груди и одышку.

В совокупности с непривычно высокими цифрами на тонометре эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гипертонического криза, который требует немедленного вмешательства врача.

Гипертонический криз не обязательно сопровождается критически высокими цифрами АД

Другие показания для вызова врача:

Внезапный скачок АД случился впервые в жизни.
Препараты, которые купировали подобные приступы ранее, не помогают (в течение часа с момента повторного приема).
К другим симптомам повышения АД присоединилась загрудинная боль, которая распространяется на левую половину тела (шея, рука, голова).

Что делать при повышенном давлении до приезда врача

1 Чтобы снять нагрузку с сердца, необходимо принять горизонтальное положение или сесть, опустив ноги вниз.
2
Обеспечить приток свежего воздуха и освободить грудную клетку от давления. Для этого нужно открыть окно и расстегнуть (снять) одежду с тесным воротом.
3
Нормализовать дыхательный ритм или просто дышать глубоко, стараясь абстрагироваться от дискомфорта или боли. Это не снизит давление, но поможет сохранить достаточную оксигенацию в условиях кислородного голодания, а также не позволит нарастать тревоге и панике. Важно: тревожные состояния усугубляют повышение давления.
4 Обеспечить контроль артериального давления, измеряя его каждые 15 минут, а показания тонометра фиксировать.
5
Можно опустить ноги в таз с горячей водой, в качестве альтернативы поставить горчичники или горячий компресс на икры — это обеспечит приток крови к нижним конечностям и может облегчить общее состояние.

Что принимать при повышенном давлении

Больному гипертонией следует принять таблетки, которые обычно купируют приступ. Время приема и дозу препарата лучше записать — все данные о лекарствах и динамике АД следует зафиксировать, если потребуется вызов скорой помощи. В случае если давление поднялось впервые, медицинские препараты назначит врач.

Врачу необходимо сообщить название принятых препаратов, их дозы и интервалы между приемами.

Как не допустить повышения давления

Частыми причинами повышения АД, не считая стресса и индивидуальных особенностей организма, являются детренированность организма (снижение выносливости, силовых показателей, тургора мышц и резистентности сердечно-сосудистой системы), избыток соленой и жирной пищи в рационе, употребление алкоголя, курение и неправильный распорядок дня. Чтобы не допускать развития эпизодических скачков АД, а значит, и гипертонической болезни, необходимо отказаться от вредных привычек и придерживаться несложных правил здорового образа жизни.

Правила «здорового давления»

Поддерживать физическую активность.
Соблюдать здоровую диету: ограничить в меню выпечку, жирные мясные продукты, рафинированные масла и кофе. Обязательным для здоровья сердечно-сосудистой системы является достаточное количество в рационе клетчатки, морепродуктов, круп, а также источников витаминов В, С, Р.
Высыпаться. Во время ночного отдыха нервная, сердечно-сосудистая и эндокринные системы восстанавливают правильный ритм работы. Переутомленный организм работает на пределе сил. Доказано, что недосыпание всего на один час в течение пяти лет повышает риск развития гипертонии на 37%.
Ввести в рацион достаточное количество «сердечных» микроэлементов — калия и магния, которые помогают сердцу и сосудам оставаться эластичными, способствуют замедлению развития атеросклеротических бляшек и снижению риска образования тромбов, обеспечивают проводимость нервного импульса в сердце и регулируют обмен веществ в миокарде.

При наличии гипертонии необходима вторичная профилактика, направленная на предупреждение прогрессирования болезни и предотвращение возникновения осложнений. Она включает два компонента: антигипертензивную (лекарственную) терапию, назначенную врачом, и немедикаментозное лечение артериальной гипертензии — ряд мероприятий по изменению образа жизни, которые рекомендуются всем пациентам с АГ.

Образ жизни пациентов с артериальной гипертонией

Немедикаментозные методы лечения гипертонии способствуют снижению АД, уменьшают потребность в гипотензивных препаратах и повышают эффективность последних. Соблюдая основные рекомендации по изменению образа жизни, можно корректировать факторы риска и проводить первичную профилактику гипертонии даже у пациентов с высоким нормальным давлением.

Правила образа жизни с артериальной гипертонией

Отказ от курения.
Ограничение потребления поваренной соли: <5 грамм в сутки
Ограничение потребления алкоголя: до 14 единиц в неделю у мужчин и до 8 единиц в неделю у женщин (1 единица = 125 мл вина или 250 мл пива).
Соблюдение принципов рационального питания — для контроля метаболических факторов риска и профилактики ожирения.
Контроль массы тела и увеличение физической активности для предотвращения развития или лечения уже имеющегося ожирения.

Амлодипин: обзор клинических исследований | Фельдшерова

Амлодипин — антагонист кальциевых каналов дигидропиридинового ряда третьего поколения, блокирует медленные кальциевые каналы (каналы L-типа) и препятствует внутриклеточной гиперкальциемии и сокращению гладкомышечной клетки, оказывая сосудорасширяющее действие. Амлодипин обладает длительным действием, что позволяет применять его один раз в сутки. Амлодипин эффективно снижает артериальное давление, не влияя на частоту сокращений сердца у пациентов с артериальной гипертензией. Применяется также в лечении пациентов со стенокардией напряжения, в том числе эффективен при выраженном вазоспастическом компоненте ишемии. Препарат хорошо переносится, вызывая небольшое количество побочных эффектов. Применяется в комбинации с другими антиангинальными и антигипертензивными препаратами.

Фармакокинетика

При приеме внутрь амлодипин медленно и практически полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта вне зависимости от приема пищи. Биодоступность амлодипина высока и составляет от 60 до 80%. Объем распределения препарата равен в среднем 20-21 л/кг массы тела, что значительно больше, чем у других представителей дигидропиридинового ряда. В сыворотке 95-98% дозы препарата связывается с белками плазмы. Максимальная концентрация амлодипина в крови достигается через 6-12 ч после приема. Длительность действия препарата обусловлена его медленным высвобождением из связи с рецепторами.

Таблица 1. Влияние амлодипина на уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений

Авторы исследования	Дизайн	Кол-во пациентов	Доза препарата	Длит. лечения	Результаты
Авторы исследования	Дизайн	Кол-во пациентов	Доза препарата	Длит. лечения	Снижение АД (мм рт. ст.)	ЧСС	Побочные реакции
Frishman W.H. et al., 1989 [1]	Р, ДС, ПК	123	5-10 мг	8 нед.	↓сАД на 12,8 ↓дАД на 10,1	Не изм.
Horwitz L.D. et al.,1997 [2]	Р, МЦ, ПС, ПГ	123	5-10 мг	10 нед.	↓сАД на 13,1 ↓дАД на 12,2	Не изм.
Lorimer A.R. et al., 1989 [3]	ДС, ПК, ПГ	106	5 мг	12 нед.	↓сАД на 11,9 ↓дАД		Хорошая переносимость
Lau et al., 1996 [4]	Р, ДС, Пер	65	5 мг		↓сАД на 22,3 ↓дАД на 12,3		Хорошая переносимость
Habeler G. et al., 1992 [5]	Открытое, несравнительное	62	5-10 мг	27 мес.	↓сАД на 30,5 ↓дАД на 20,7	Не изм.	Хорошая переносимость
Ajayi A.A. et al., 1995 [6]	Р, ПС, ПГ	20	5-10 мг	2-4-6 нед.	↓АД со 190/104 до 150/79	Не изм.	Хорошая переносимость
Sethi K.K. et al., 1994 [7]	ПС, ПК		20		4 нед.	↓сАД на 32 ↓дАД на 22	Не изм.
Khokhani R.C. et al., 1993 [8]	Открытое, несравнительное	20	5-10 мг	4 нед.	↓АД со 162/100 до 139/85	Не изм.	Хорошая переносимость
Broadhurst P. et al., 1992 [9]		11	5-10 мг	6 нед.	↓АД со 169/104 до 146/92	Не изм.	Хорошая переносимость

Примечание: Р — рандомизированное, ПС — простое слепое, ДС — ‘двойное’ слепое, ПК — плацебо-контролируемое, ПГ — параллельные группы, Пер — перекрестное, МЦ — многоцентровое, сАД — систолическое артериальное давление, дАД — диастолическое артериальное давление.

Биотрансформация амлодипина до неактивных метаболитов происходит в печени. Выводится препарат с мочой (около 10% в неизменном виде и около 60% в виде неактивных метаболитов) и с фекалиями. Период полувыведения амлодипина равен 35-50 ч. Стабильная равновесная концентрация (steady-state) достигается через 7-8 дней приема препарата. При нарушенной функции печени время выведения амлодипина увеличивается, что характерно и для других антагонистов кальция дигидропиридинового ряда. При приеме амлодипина не происходит нарушения толерантности к глюкозе, поэтому препарат может применяться у больных сахарным диабетом, а также бронхиальной астмой и подагрой.

Фармакодинамика
Влияние на артериальное давление и частоту сокращений сердца

В табл. 1 представлено влияние амлодипина на уровень систолического и диастолического АД, ЧСС и возникновение побочных реакций при применении препарата.

Влияние амлодипина (в виде блокирования медленных кальциевых каналов и снижения внутриклеточной гиперкальциемии) в 80 раз более выражено в отношении гладко-мышечных клеток сосудов в сравнении с сократительным миокардом. Таким образом, снижение артериального давления под действием амлодипина происходит именно вследствие периферической вазодилатации. Амлодипин обладает выраженным гипотензивным действием в отношении как систолического, так и диастолического артериального давления. Однако степень снижения артериального давления различается, по данным разных авторов. Так, в исследовании Horwitz L.D. et al. [2] при применении 5-10 мг амлодипина в течение 10 нед. снижение систолического давления составило 13,1 мм рт. ст., диастолического — 12,2 мм рт. ст., а в исследовании Habeler G. et al. [5] при применении такой же дозы амлодипина в течение 27 мес. систолическое артериальное давление понизилось на 30,5 мм рт. ст., а снижение диастолического составило 20,7 мм рт. ст.

Амлодипин обладает длительным гипотензивным действием за счет большого периода полувыведения (35-50 ч), что позволяет ему контролировать артериальное давление равномерно в течение суток. Это приводит к сравнительно большей эффективности препарата в отношении контроля раннего утреннего подъема АД вне зависимости от времени приема (утром или вечером один раз в сутки) [10, 11, 12]. В исследовании Leenen F.H. et al. при перерыве в лечении АД сохранялось в пределах нормальных цифр даже на вторые сутки отмены препарата [13]. Максимальный гипотензивный эффект при терапии 5 мг амлодипина наступает лишь на 6-й нед. применения препарата, что делает нецелесообразным раннее увеличение дозы при неполном контроле уровня АД [14]. Препарат оказывает дозозависимое действие на уровень АД и характеризуется линейной зависимостью ‘доза — концентрация’ в плазме крови. Так, при исследовании на здоровых волонтерах диастолическое АД снижалось при измерении стоя на 1,1; 4,8 и 8,0 мм рт. ст., при применении 2,5; 5 и 10 мг амлодипина соответственно [15].

При развитии гипотензивного действия амлодипина не происходит изменения частоты сокращения сердца, что выделяет препарат среди остальных представителей дигидропиридинового ряда. Кроме того, препарат хорошо переносится пациентами (табл.1). Среди побочных эффектов — возможность развития отека голеней и гиперемии, что свойственно всем препаратам дигидропиридинового ряда.

Влияние на ишемию миокарда

Антиангинальный эффект определяется особенностью механизма действия и обусловлен коронаролитическим воздействием препарата, что также определяет наиболее предпочтительный контингент больных. Эффект препарата максимален именно у пациентов с выраженным спастическим компонентом коронарной обструкции [17]. Однако амлодипин также широко применяется для лечения стабильной стенокардии напряжения, достоверно снижая частоту, продолжительность и выраженность эпизодов ишемии [18-22]. Одним из возможных благоприятных протективных эффектов амлодипина на состояние миокарда после эпизода ишемии считается его способность снижать кальциевую перегрузку клеток, являющуюся причиной миокардиального повреждения [23]. Выгодным отличием амлодипина от более ранних антагонистов кальция считается отсутствие у него влияния на ЧСС, увеличение которой при физической нагрузке является одним из пусковых механизмов ишемии.

Таблица 2. Изменение эхокардиографических показателей в группах через 12 мес. лечения в исследовании TOMHS

Показатели	Группы пациентов
Показатели	Ацебутолол	Амлодипин	Хлорталидон	Доксазозин	Эналаприл	Все препараты	Плацебо
МЖП, мм	-0.2	-0.6	-0.6	-0.8	-0.5	-0.5	-0.3
ЗС, мм	-1.0	-1.0	-0.9	-0.7	-0.7	-0.9	-0.7
ОЛЖ,мм3	0.5	-0.3	-1.6	0.3	0.1	-0.2	-0.2
иМЛЖ, г/м2	-5.9	-11.2	-15.6	-9.5	-6.2	-9.7	-6.9
иМЛЖ, г/м	-9.5	-15.5	-20.6	-12.9	-10.2	-13.8	-1.6
ПЖ, %	-3.0	-2.8	-1.7	-3.2	-2.7	-2.7	-1.6
Число пациентов	103	100	111	113	105	532	186

Примечание: МЖП — межжелудочковая перегородка, ЗС — толщина задней стенки левого желудочка, ОЛЖ — внутренний объем левого желудочка, иМЛЖ — индекс массы миокарда левого желудочка (в расчете на площадь поверхности тела и рост), ПЖ — правый желудочек.

Таблица 3. Изменения некоторых параметров в группах после лечения в исследовании TOMHS

Показатели	Ацебутолол	Амлодипин	Хлорталидон	Доксазозин	Эналаприл	Все препараты	Плацебо
Выделение Na с мочой, ммоль/8 ч	-10.5	-9.4	-11.6	-6.1	-12.8	-10.1	-10.6
Точки физической активности	+111	+99	+92	+116	+88	+101	+73
↓дАД, мм рт. ст.	-13.1	-12.9	-12.3	-11.7	-11.5	-12.3	-8.6
↓сАД, мм рт. ст.	17.0	-15.6	-17.7	-14.2	-14.7	-15.9	-9.1
Изм. ЧСС, уд./мин	-9.8	-1.8	-2.9	-1.8	-2.9	-3.9	-2.3

В исследовании CAPE [16] оценивалось влияние амлодипина на продолжительность и частоту эпизодов ишемии миокарда у пациентов и ИБС. При контрольном 48-часовом мониторировании ЭКГ наблюдалось уменьшение количества эпизодов ишемии. При оценке возможного проаритмогенного эффекта препарата у больных со стабильной стенокардией напряжения при добавлении амлодипина к традиционной терапии β-блокаторами и нитратами не наблюдалось возрастания эпизодов нарушения ритма.

Влияние на вегетативную нервную систему

Активация симпатического компонента вегетативной нервной системы является нежелательным побочным эффектом антагонистов кальция дигидропиридинового ряда, обусловленным механизмом их действия (рефлекторная активация). В то же время при исследовании норадреналина в крови пациентов, принимающих амлодипин, не показано изменения его уровня по сравнению с исходным [24-26]. При спектральном анализе не наблюдалось увеличения показателя LF/HF [27]. Таким образом, особенностью действия амлодипина является отсутствие активации симпатической нервной системы и развития рефлекторной тахикардии.

Влияние на активность ренина плазмы

Susaguri et al. [28] исследовали активность ренина плазмы и уровень норадреналина у пациентов с артериальной гипертензией при назначении амлодипина. Исследование проводилось через 1, 4 и 7 сут после начала терапии. В результате в ответ на снижение артериального давления при назначении амлодипина не наблюдалось активации симпатической нервной и ренинангиотензиновой систем и уровни норадреналина и ренина плазмы оставались неизменными.

Влияние на массу миокарда левого желудочка

В рандомизированном, двойном слепом, плацебоконтролируемом исследовании TOMHS (Treatment of mild hypertension study) проводилось сравнение 5 антигипертензивных препаратов: диуретика (хлорталидон), β-адреноблокатора (ацебутолол), антагониста кальциевых каналов (амлодипин), ингибитора ангиотензин-конвертирующего фермента (эналаприла малеат), антагониста a-адренорецепторов (доксазозин) и их возможного влияния на массу миокарда левого желудочка. Проведение исследования основывалось на доказанной связи между увеличением размеров левого желудочка и повышенным риском развития сердечно-сосудистых осложнений. Исследование проводилось на 902 пациентах с мягкой артериальной гипертонией в течение более четырех лет. На первой ступени пациентам предлагался один из 5 антигипертензивных препаратов (в том числе амлодипин в дозе 5 мг/сут) или плацебо, а затем на второй ступени при неадекватном контроле артериального давления присоединялся второй препарат (хлорталидон в 5 группах пациентов и эналаприл в группе, ранее получавшей хлорталидон). Все препараты назначались один раз в сутки утром. Контрольные эхокардиографические исследования проводились исходно, через 3, 12, 24, 36 и 48 мес. За время исследования наблюдалось значительное снижение уровня артериального давления, причем в группах ацебутолола и амлодипина процент изменения терапии был наименьшим, т.е. адекватный контроль артериального давления наблюдался в течение всего четырехлетнего периода наблюдения в дозах препаратов, не превышающих исходные. При исследовании динамики изменения массы миокарда левого желудочка оказалось, что наиболее выраженное снижение наблюдалось в группах амлодипина и хлорталидона, по сравнению с группами ацебутолола и плацебо. В ходе всего наблюдения выяснилось, что амлодипин снижает массу миокарда левого желудочка, что может уменьшать риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка (табл. 2, 3).

Влияние на прогрессирование атеросклероза сосудов

В связи с наличием ряда сообщений о возможном благоприятном влиянии антагонистов кальция на состояние эндотелия сосудов было проведено многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование PREVENT [48]. В ходе этого исследования оценивалось изменение степени атеросклеротического поражения коронарных артерий и толщины интимомедиального слоя сонных артерий на фоне назначения амлодипина. Исследование проводилось на 825 пациентах с наличием подтвержденной с помощью коронарографии ишемической болезни сердца. Пациенты получали амлодипин в дозе 5 мг, которая при хорошей переносимости увеличивалась до 10 мг. В результате исследования не было получено достоверного различия в обеих исследуемых группах — активного лечения и контроля — в отношении прогрессирования атеросклеротического стенозирования коронарных сосудов. Напротив, отмечалось выраженное влияние амлодипина на прогрессирование атеросклероза в сонных артериях, выявляемое с помощью ультрасонографии. При этом в группе амлодипина наблюдалась регрессия интимо-медиального слоя на 0,046 мм, а в группе контроля — утолщение на 0,011 мм. В настоящее время доказана корреляция степени утолщения интимо-медиального слоя сонных артерий с частотой развития инфаркта миокарда и мозгового инсульта. Также в исследовании PREVENT показана хорошая переносимость препарата, что отмечалось ранее другими исследователями, при этом частота побочных реакций сопоставима с группой плацебо (79% для амлодипина и 83% для плацебо). Дополнительное назначение ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента в группе амлодипина наблюдалось в два раза реже, чем в группе плацебо.

Клиническое применение
Артериальная гипертензия

Амлодипин эффективно снижает уровни систолического и диастолического артериального давления как при монотерапии, так и в составе комбинированной терапии (табл. 1). Амлодипин является конкурентноспособным препаратом при сравнении с другими атнагонистами кальция и препаратами из других классов антигипертензивных средств (табл. 4).

При сопоставлении влияния амлодипина с влиянием других антагонистов кальция показана его большая эффективность в отношении уровня артериального давления в сравнении с верапамилом и дилтиаземом. Так, в исследовании Watts R.W. et al. [35] сравнивали амлодипин (5-10 мг) и дилтиазем с контролируемым высвобождением препарата (180-360 мг), при этом среднесуточное АД снижалось при применении амлодипина до 137/84 мм рт. ст., а при применении дилтиазема — до 143/86 мм рт. ст. По данным Lorimer A.R. et al. при сопоставлении с верапамилом амлодипин лучше контролировал АД в течение 24 ч после приема последней дозы, чем верапамил в течение 12 ч после последнего приема [39]. В многочисленных сравнениях амлодипина с другими дигидропиридиновыми антагонистами кальция он оказывал сопоставимое по величине, но значительно более длительное антигипертензивное действие [5, 10, 40]. При этом выгодным преимуществом препарата перед другими антагонистами кальция дигидропиридинового ряда является отсутствие его влияния на частоту сердечного ритма, что позволяет назначать его пациентам с тахисистолией. Сходным с амлодипином эффектом на уровень АД обладают лишь антагонисты кальция последних поколений — лацидипин и мибефрадил.

В исследовании АССТ (Amlodipine Cardiovascular Community Trial) [41] изучалась сравнительная эффективность амлодипина у пациентов различного возраста, пола и расы. Установлено, что препарат одинаково эффективен у гипертоников черной и белой рас и более эффективен среди женской популяции. Удобство применения препарата состоит также в длительном 24-часовом контроле уровня артериального давления и малом количестве побочных реакций.

Стенокардия

Амлодипин обладает выраженным коронаролитическим эффектом вследствие высокой селективности в отношении гладкомышечных клеток артериол. Возникающий при применении антагонистов кальция синдром обкрадывания значительно менее выражен у препаратов длительного действия, в том числе и у амлодипина. Наиболее благоприятный эффект амлодипин оказывает при применении у пациентов с выраженным динамическим компонентом коронарной обструкции. В исследовании Chahine R.A. et al. [17] пациенты с доказанной стенокардией вазоспастического характера показывали значительное уменьшение эпизодов стенокардии, частоты дополнительного применения нитроглицерина.

Таблица 4. Сравнительное антигипертензивное действие амлодипина с препаратами других групп

Авторы	Препараты сравнения	Длительность лечения	Количество больных	Результаты, ↓АД, мм рт. ст.
Frishman W.H. et al., 1994 [29]	Амлодипин 2,5-10 мг Атенолол 50-100 мг	8 нед	125	Амл ↓с/дАД лежа на 12,8/10,1, стоя на 11,5/9,8 мм рт. ст. Атен ↓с/дАД лежа на 11,3/11,7 стоя на 12,3/12,3 мм рт. ст.
Ding Y.A. et al., 1995 [30]	Амлодипин 5-10 мг Квинаприл 10-40 мг	28 нед		Оба не влияют на ЧССм Амл ↓АД с 145/94 до 130/85 Квин ↓АД с 144/94 до 134/88
Errico M. et al., 1997 [31]	Амлодипин 5-10 мг Каптоприл 50-100 мг+ Гипотиазид 25-50 мг	12 нед		Амл ↓АД в течение 24 ч, в отличие от комбинации препаратов
Viscoper R.J. et al., 1997 [32]	Амлодипин 5-10 мг Мибефрадил 50-100 мг	12 нед	239	Амл ↓дАДна 13,2 у 19,5% , не влияет на ЧСС Миб ↓дАД на 11,5 у 23,3%, vЧСС на 5,5 уд/мин
Lorimer A.R. et al., 1998 [33]	Амлодипин до 10 мг Лизиноприл до 20 мг	12 нед	60	Амл ↓АД лежа на 20 (сист.) и 14 (диаст.), эффект 24 ч Лиз ↓АД лежа на 11(сист) и 7(диаст), эффект больше днем
Lefebre J. et al., 1998 [34]	Амлодипин 5-10 мг Нифедипин GITS 30-60 мг Фелодипин ER 5-10 мг	8 нед	89	По ↓АД: Амл=Фел>Ниф Т/Р для сист. и диаст. АД: для Фел 5 мг — 0,07 и 0,1, Фел 10 мг — 0,23 и 0,31, Амл 5 мг — 0,22 и 0,31, Амл 10 мг — 0,45 и 0,58, Ниф 30 мг — 0,27 и 0,31, Ниф 60 мг — 0,24 и 0,40
Watts R.W. et al., 1998 [35]	Амлодипин 5-10 мг Дилтиазем 180-360 мг		30	↓АД при суточном мониторировании до: Амл 137/84, Дилт 143/86 мм рт. ст.
Zannad F. et al., 1999 [36]	Амлодипин 5-10 мг Периндоприл 4-8 мг	60 дней	96	Т/Р для дАД: Амл 0,8, Пер 0,81 Т/Р для сАД: Амл 0,83, Пер 0,68 АД через 24 ч после отмены препарата ниже у Амлодипина
Videbaek L.M. et al.,1997 [37]	Амлодипин 5 мг Фелодипин ER 5 мг	2 нед	28	Р/Т для Амл 1,58, для Фел 4,43

Примечание:сАД — систолическое АД, дАД — диастолическое АД, Т/Р — through-to-peak коэффициент, Р/Т — peak-to-through коэффициент.

Однако амлодипин также широко применяется и для терапии стабильной стенокардии напряжения как в качестве монотерапии, так (чаще) и в составе комбинированной терапии.

В исследовании Van Der Vring J.A. et al. [42] исследовалась эффективность антагонистов кальция при добавлении к терапии β-блокаторами в лечении больных со стенокардией напряжения. Оценка производилась по изменению показателей велоэргометрического теста. В результате, хотя антагонисты кальция (в том числе и амлодипин в дозе 5-10 мг) не увеличивали длительность нагрузки, они значительно задерживали появление ишемической депрессии сегмента ST, причем мибефрадил был эффективнее амлодипина, а амлодипин — дилтиазема. При этом применение мибефрадила ограничивалось большей частотой развития побочных эффектов в виде головокружения.

Эффективность монотерапии амлодипином в дозе 2,5-10 мг в сравнении с b-блокатором надололом оценивалась в исследовании Singh S. [43]. При этом амлодипин намного дольше задерживал развитие приступа стенокардии напряжения в сравнении с надололом (+21 и +8% соответственно). При сравнении амлодипина с динитратами оказалось [19], что амлодипин значительно эффективнее уменьшал продолжительность эпизодов ишемии, увеличивал время до возникновения депрессии сегмента ST и приступа стенокардии и имел меньше побочных эффектов в сравнении с изосорбида динитратом. Аналогично также сравнение изосорбида мононитрата с амлодипином у пациентов со стенокардией напряжения, показывающее большее протективное действие амлодипина в сравнении с мононитратами в отношении миокардиального повреждения в ответ на нагрузочную ишемию. Такое повреждение встречается в 82% случаев при применении мононитратов и лишь в 48% случаев при использовании амлодипина [23].

В многоцентровое исследование CAPE, проводившееся в 10 европейских странах, включались пациенты с наличием как минимум четырех эпизодов ишемии, по данным 48-часового мониторирования ЭКГ с общей длительностью ишемии более 20 мин [49]. Амлодипин значительно снижал частоту эпизодов депрессии сегмента ST и общее время ишемии (по данным ЭКГ), а также частоту болевых эпизодов ишемии и кратность дополнительного применения короткодействующих нитратов [50].

Влияние терапии амлодипином на прогноз у пациентов с ишемической болезнью сердца было оценено в исследовании PREVENT. Наблюдалось уменьшение числа госпитализаций, обусловленных дестабилизацией течения стенокардии и хронической сердечной недостаточности (61 в группе амлодипина и 88 в группе плацебо). Также при применении амлодипина наблюдалось уменьшение числа операций реваскуляризации миокарда (53 в сравнении с 85 в группе плацебо) вне зависимости от применения b-блокаторов, нитратов или липидснижающей терапии. Частота ангинозных приступов уменьшилась с 85 до 60.

Сравнительная оценка влияния на сердечно-сосудистую летальность антагониста рецепторов ангиотензина валсартана и антагониста кальция амлодипина проводится в исследовании VALUE (Valsartan Antihypertensive Long-tern Use Evaluation), которое в настоящее время не завершено. Рандомизировано 14400 пациентов с артериальной гипертензией и дополнительными факторами риска (гиперхолестериемия >6,5 ммоль/л, креатинин сыворотки >1,2 мг/дл, ЭКГ-признаки гипертрофии левого желудочка, сахарный диабет II типа, ИБС или инсульт в анамнезе). Пока не завершено также исследование ALLHAT (Antihypertensive Lipid Lowering Heart Attack Trial) [44], одним из направлений которого является сравнительная оценка влияния амлодипина на частоту развития нефатального инфаркта миокарда и коронарной смерти. В исследовании проводится сравнение четырех классов антигипертензивных препаратов: диуретика, антагониста кальция, α-блокатора и ингибитора АПФ в отношении снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у больных артериальной гипертензией с гиперхолестеринемией.

В метаанализе Kloner R.A. et al. [51] оценивалась безопасность применения антагонистов кальциевых каналов. Были включены сравнительные и несравнительные исследования амлодипина и нифедипина GITS. Показано, что у пациентов, получавших амлодипин, общая сердечно-сосудистая летальность, частота развития острого инфаркта миокарда и прогрессирования ИБС была значительно ниже аналогичных показателей для других антагонистов кальция.

Хроническая сердечная недостаточность

В рандомизированном, двойном слепом, плацебоконтролируемом исследовании PRAISE I (Prospective Randimized Amlodipine Survival Evaluation Study) [45] проводилась оценка влияния нового антагониста кальция амлодипина на пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В исследование были включены 1153 пациента с фракцией выброса менее 30% и хронической сердечной недостаточностью ишемического и неишемического генеза. В результате показано снижение общего количества сердечно-сосудистых осложнений на 9%, снижение риска внезапной смерти на 16% в группе амлодипина в сравнении с плацебо. При этом изменение касалось исключительно пациентов с неишемическим генезом сердечной недостаточности, у которых наблюдалось снижение общего количества сердечно-сосудистых осложнений на 31% и снижение риска внезапной смерти на 46% при применении амлодипина.

В настоящее время проводится исследование PRAISE II для оценки роли амлодипина в терапии хронической сердечной недостаточности неишемического генеза (дилатационная кардиомиопатия). Показано уменьшение клинических симптомов и уровня норадреналина плазмы при применении амлодипина у пациентов с дилатационной кардиомиопатией. Ряд авторов связывает такой эффект амлодипина с ингибированием гиперпродукции NO и снижением миокардального повреждения.

Способ применения и дозировки

Амлодипин принимают 1 раз в сутки в связи с длительным периодом полувыведения и длительным адекватным контролем АД. При артериальной гипертензии и стенокардии обычная начальная доза препарата составляет 5 мг один раз в сутки. У большинства пациентов не требуется увеличение дозы, однако максимальная доза составляет 10 мг/сут. Не следует увеличивать дозу препарата в течение первой недели применения при недостаточном контроле уровня АД, так как максимальный эффект препарата развивается позднее.

Лекарственное взаимодействие

Какой-либо корректировки дозы препарата не требуется при одновременном применении тиазидных диуретиков, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ. Показано благоприятное влияние на уровень АД при одновременном назначении амлодипина с α-адреноблокаторами [46].

В исследовании Schwartz J.B. [47] проводилась оценка влияния амлодипина на фармакологический профиль дигоксина у здоровых волонтеров. Не показано изменение равновесной концентрации дигоксина (steady-state), а также АД или ЧСС при совместном применении препаратов.

Заключение

Антагонист медленных кальциевых каналов L-типа из группы дигидропиридинов амлодипин эффективен в моно- и комбинированной терапии артериальной гипертензии, терапии ишемической болезни сердца при выраженном коронароспазме, а также применяется в терапии хронической сердечной недостаточности неишемического генеза. Амлодипин является препаратом длительного действия, что нивелирует резкие гемодинамические сдвиги, характерные для начального периода всасывания короткодействующих антагонистов кальция. Другой важной отличительной особенностью амлодипина от других антагонистов кальция дигидропиридинового ряда является отсутствие влияния на частоту сердечных сокращений, что расширяет возможности применения препарата. В многочисленных исследованиях наблюдалась хорошая переносимость амлодипина, причем процент побочных реакций при его использовании существенно не превышал аналогичный показатель в контрольной группе.

1. Frishman W.H. et al. A randomized placebo-controlled comparison of amlodipine and atenolol in mild to moderate systemic hypertension. J cardivasc Pharmacol 1988 12 Suppl 7 103-6.

2. Horwitz L.D. et al. Comparison of amlodipine and long-acting diltiazem in the treatment of mild or moderate hypertension. Am J Hypertens 1997 10(11) 1263-9.

3. Lau C.P. et al. Relative efficacy and tolerability of lacidipine and amlodipine in patients with mild-to-moderate hypertension: a randomized double-blind study. J Сardovasc Pharmacol 1996 28(2) 328

4. Habeler G. et al. Effectiveness and tolerance of amlodipine in treatment of patients with mild to moderate hypertension. Results of long-term study with a new calcium antagonist. Wien Klin Wochenschr 1992 104(1) 16-20.

5. Ajayi A.A. et al. The efficacy and tolerability of amlodipine and hydrochlorothiazide in Nigerians with essential hypertension. JNatl Med Assoc 1995 87(7) 485-8.

6. Sethi K.K. et al. Amlodipine monotherapy in mild to moderate hypertension. Indian Heart J 1994 46(1) 17-20.

7. Khokhani R.C. et al. Amlodipine in mild and moderate hypertension: initial Indian experiment. J Assoc Phisicians India 1993 41(10) 662-3.

8. Broadhurst P. et al. Intra-arterial monitoring of the antihypertensive effects of once-daily amlodipine. J Hum Hypertens 1992 6 Suppl 1 9-12.

9. Ishimitsi T. et al. Amlodipine, a long-acting calcium channel blocker, attenuates morning blood pressure rise in hypertensive patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 1999 26(7) 500-4.

10. Ferrucci A. et al. 24-hour blood pressure profiles in patients with hypertension treated with amlodipine or nifedipine GITS. Clin Drug Invest 1997 13 Suppl 1 67-72.

11. Nold G. et al. Morning versus evening amlodipine treatment: Effect of circadian blood pressure profile in essential hypertensive patients. Blood Press Monit 1998 3(1) 17-25.

12. Leenen F.H. et al. Persistence of antihypertensive effect after missed doses of calcium antagonist with long (amlodipine) vs short (diltiazem) elimination half-life. British J Clin Pharmacol 1996 41(2) 83-8.

13. Hayduk K. et al. Is initial dose titration of amlodipine worthwhile in patients with mild to moderate hypertension? Current Med Res Opinion 1999 15(1) 39-45.

14. Williams D.M. et al. Amlodipine pharmacokinetics in healthy volunteers. J Clin Pharmacol 1988 28 11 990-8.

15. Lichtlen P.R., Fisher L.D. Analysis of arrhythmias in the Circadian Antiischemia Program in Europe (CAPE) study. J Cardiovasc Pharmacol 1999 33(1) 135-9.

16. Chahine R.A. et al. Randomized placebo-controlled trial of amlodipine in vasospastic angina. L Am Coll Cardiol 1993 21(6) 1365-70.

17. Petkar S. et al. Amlodipine monotherapy in stable angina pectoris. Indian Heart J 1994 46(2) 85-8.

18. Steffensen R. et al. Effects of amlodipine and isosorbide dinitrate on exercise-induced and ambulatory ischemia in patients with chronic stable angina pectoris. Cardiovasc Drug Ther 1997 11(5) 629-35.

19. Van Kham et al. Amlodipine versus diltiazem controlled release as monotherapy in patients with stable coronary artery disease. Current Ther Res Clin Exp 1998 59(3) 139-48.

20. Knight C.J. et al. Amlodipine versus diltiazem as additional antianginal treatment to atenolol. Am J Cardiol 1998 81(2) 133-6.

21. Hall R.J. A multicentral study comparing the efficacy and tolerability of nisoldipine coat-core and amlodipine in patients with chronic stable angina. Current Ther Res Clin Exp 1998 59(7) 483-97.

22. Rinaldi C.A. et al. Randomized, double-blind crossover study to investigate the effects of amlodipine and isosorbide mononitrate on the time course and severity of exercise-induced myocardial stunning. Circulation 1998 98(8) 749-56.

23. Golgsmith S.R. Effect of amlodipine and felodipine on sympathetic activity and baroreflex function in normal humans. Am J Hypertens 1995 8(9) 902-8.

24. de Champlain J. et al. Different effects of nifedipine and amlodipine on circulating catecholamine levels in essential hypertensive patients. J Hypertens 1998 16(11) 1357-69.

25. Siche J.P. et al. Effects of amlodipine on baroreflex and sympathetic nervous system activity in mild-to-moderate hypertension. Am J Hypertens 2001 14(5 Pt 1) 424-8.

26. Minami J. et al. Effects of amlodipine and nifedipine retard on autonomic nerve activity in hypertensive patients. Clin Exp Pharmacol Physiol 1998 25(7-8) 572-6.

27. Susaguri M. et al. Amlodipine lowers blood pressure without increasing sympathetic activity or activating the rennin-angiotensin system in patients with essential hypertension. Eur J Clin Pharmacol 1997 53(3-4) 197-201.

28. Frishman W.H. et al. Amlodipine versus atenolol in essential hypertension. Am J Cardiol 1994 73(3) 50-4.

29. Ding Y.A. et al. Comparison of amlodipine and quinapril on ambulatory blood pressure and platelet function in hypertension. J Hum Hypertens 1995 9(8) 637-41.

30. Errico M. et al. Evaluation of efficacy of amlodipine vs captopril/hydrochlorothiazide in the treatment of essential hypertension. Clin Drug Invest 1997 13 Suppl 1 102-7.

31. Viscoper R.J. et al. A randomized, double-blind trial comparing mibefradil and amlodipine: two long-acting calcium antagonists with similar efficacy but different tolerability profiles. Mibefradil International Study Group. J Hum Hypertens 1997 11(6) 387-93.

32. Lorimer A.R. et al. Differences between amlodipine and lisinipril in control of clinic and twenty-hour ambulatory blood pressures. J Hum Hypertens 1998 12(6) 411-6.

33. Lefebvre J. et al. Comparative effects of felodipine ER, amlodipine and nifedipine GITS on 24 blood pressure control and through to peak ratios in mild to moderate ambulatory hypertension: a forced titration study. Canadian J Cardiol 1998 14(5) 682-8.

34. Watts R.W. et al. A placebo-controlled comparison of diltiazem and amlodipine monotherapy in essentional hypertension using 24-h ambulatory monitoring. Blood Press 1998 7(1) 25-30.

35. Zannad F. et al. Double-blind, randomized, multicentre comparison of the effects of amlodipine and perindopril on 24h therapeutic coverage and beyond in patients with mild to moderate hypertension. General Physicians Investigators Group. J Hypretens 1999 17(1) 137-46.

36. Videbaek L.M. et al. Crossover comparison of the pharmacokinetics of amlodipine and felodipine ER in hypertensive patients. Int J Clin Pharmacol Ther 1997 35(11) 514-8.

37. Burris J.F. et al. Double-blind comparison of amlodipine and hydrochlorothiazide in patients with mild to moderate hypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1988 12 Suppl 7 98-102.

38. Lorimer A.R. et al. A comparison of amlodipine, verapamil and placebo in the treatment of mild to moderate hypertension. Amlodipine Study Group. J Hum Hypertens 1989 3(3) 191-6.

39. Kalina Z. et al. Antihypertensive effect of amlodipine compared with nifedipine retard in patients with mild to moderate essential hypertension. Bollettino Chimico Farmaceutico 1998 137(7) 281-5.

40. Kloner R.A. et al. Sex- and age-related antihypertensive effects of amlodipine. Am J Cardiol 1996 77 713-22.

41. Van Der Vring J.A. et al. Combination of calcium channel blockers and beta-adrenoreceptor blockers for patients with exercise induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. Netherlands Working Group of Cardiovascular Research (WCN). British J Clin Pharmacol 1999 47(5) 493-8.

42. Singh S. Long-tern double-blind evaluation of amlodipine and nadolol in patients with stable exertional angina pectoris. The investigators of Study 152. Clin Cardiol 1993 16(1) 54-8.

43. Davis B.R. et al. Rationale and design for the Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT). ALLHAT Research Group. Am J Hypertens 1996 9 (4 Pt 1) 42-60.

44. Packer M. et al. Effect of amlodipine on morbidity and mortality in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1996 335 1107-14.

45. Brown M.J. et al. Alpha-blockade and calcium antagonism: an effective and well-tolerated combination for the treatment of resistant hypertension. J Hypertens 1995 13(6) 701-7.

46. Schwartz J.B. Effects of amlodipine on steady-state digoxin concentrations and renal digoxin clearance. J Cardiovasc Pharmacol 1988 12(1) 1-5.

47. Pitt B. et al. Effect of amlodipine on progression of atherosclerosis and the occurrence of clinical events. PREVENT investigators. Circulation 2000 102(13) 1503-10.

48. Detry J.M. Amlodipine and the total ischemic burden: Circadian Anti-Ischemia Program in Europe (CAPE) trial — Methodology, safety and toleration. Cardiology 1994 85 Suppl 2 24-30.

49. Deanfield J.E. et al. Amlodipine reduces transient myocardial ischemia in patients with coronary artery disease: double-blind Circadian Anti-Ischemia Program in Europe (CAPE Trial). J Am Coll Cardiol 1994 24(6) 1460-7.

50. Kloner R.A. et al. Safety of long-acting dihydropyridine calcium channel blockers in hypertensive patients. Am J Cardiol 1998 81(2) 163-9.

лекарств от высокого кровяного давления — familydoctor.org

Артериальное давление — это сила, с которой кровь воздействует на стенки артерий при движении по телу. Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) возникает, когда ваша кровь движется по артериям под более высоким давлением, чем обычно. Многие разные вещи могут вызвать высокое кровяное давление. Если ваше кровяное давление становится слишком высоким или остается высоким в течение длительного времени, это может вызвать проблемы со здоровьем. Вот почему так важно лечить повышенное артериальное давление.Лекарства — один из самых распространенных методов лечения.

Путь к улучшению здоровья

Есть много лекарств, используемых для лечения высокого кровяного давления. Ваш врач решит, какое лекарство вам подходит. Это самые распространенные.

Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) не дают организму вырабатывать гормон ангиотензин II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов. Этот вид лекарства расслабляет кровеносные сосуды и открывает их.
Альфа-блокаторы помогают расслабить кровеносные сосуды, уменьшая нервные импульсы. Это позволяет вашей крови легче проходить.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие гормона ангиотензина II. Этот гормон вызывает сужение кровеносных сосудов. Этот тип лекарства позволяет вашим кровеносным сосудам оставаться открытыми.
Бета-блокаторы замедляют сердцебиение, так что кровь проходит по кровеносным сосудам с меньшей силой.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) предотвращают попадание кальция в клетки сердца и артерий. Это помогает предотвратить сужение кровеносных сосудов с чрезмерной силой.
Центральные агонисты уменьшают нервные импульсы, которые вызывают напряжение или сокращение кровеносных сосудов. Они действуют так же, как альфа- и бета-блокаторы, но действуют по другому нервному пути.
Диуретики (водные таблетки) помогают организму избавиться от лишнего натрия (соли) и воды.Это уменьшает количество жидкости, протекающей по кровеносным сосудам, и снижает кровяное давление.
Сосудорасширяющие средства (расширители кровеносных сосудов) расслабляют мышцы стенок кровеносных сосудов. Это заставляет кровеносные сосуды расширяться (расширяться), поэтому кровь может лучше проходить через них.

На что обратить внимание

Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Некоторые возможные побочные эффекты лекарств от высокого кровяного давления включают:

Боль в груди, учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце колотится) или аритмия (нерегулярное сердцебиение).
Кашель, лихорадка, заложенность, инфекция верхних дыхательных путей или симптомы гриппа.
Диарея или запор.
Головокружение или дурноту.
Головная боль.
Тошнота.
Нервозность или беспокойство.
Проблемы с эрекцией и сексуальной функцией.
Сыпь на коже.
Усталость, слабость, сонливость или вялость (недостаток энергии).
Непреднамеренная потеря или увеличение веса.
Рвота.

Сообщите своему врачу как можно скорее, если ваши побочные эффекты станут серьезными или беспокоящими.

А как насчет взаимодействия с лекарствами?

Если вы принимаете 2 или более лекарства одновременно, то, как ваше тело обрабатывает каждое из них, может измениться. Когда это происходит, увеличивается риск побочных эффектов от каждого лекарства. Каждое лекарство может работать не так, как должно. Убедитесь, что ваш врач знает все лекарства, которые вы принимаете. К ним относятся безрецептурные и рецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Также спросите своего врача, нужно ли вам избегать каких-либо продуктов или напитков при использовании лекарства от кровяного давления.Например, людям, принимающим определенные CCB, может потребоваться избегать употребления грейпфрута или питья грейпфрутового сока.

Вопросы, которые следует задать врачу

Какое лекарство от артериального давления мне лучше всего?
Как действует это лекарство?
Какие побочные эффекты у этого лекарства?
Как долго мне нужно принимать это лекарство?
Могу ли я изменить свой образ жизни, чтобы снизить кровяное давление?

Ресурсы

Американская кардиологическая ассоциация: что вы должны знать о высоком кровяном давлении и лекарствах

U.С. Национальная медицинская библиотека, MedlinePlus: лекарства для кровяного давления

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Высокое кровяное давление | FDA

В настоящее время доступны различные одобренные FDA продукты для лечения высокого кровяного давления.Узнайте больше о возможных вариантах и используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о лекарствах от артериального давления. Вы также найдете некоторую общую информацию, которая поможет вам разумно использовать лекарство.

Повышенное артериальное давление — серьезное заболевание.
Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что вы можете иметь его и не знать об этом. Сначала вы можете не чувствовать себя больным. Со временем, если вы не лечитесь от высокого кровяного давления, вы можете сильно заболеть или даже умереть.

Высокое кровяное давление может вызывать:

Почечная недостаточность
Ход
Слепота
Сердечные приступы
Болезнь сердца

Есть хорошие новости. Существуют жизненно важные лекарства, которые вы можете принимать каждый день, чтобы контролировать высокое кровяное давление. Если вы каждый день едите здоровую пищу, занимаетесь спортом и принимаете лекарства, вы можете контролировать свое кровяное давление.

Примите лекарство от кровяного давления.
Важно принимать лекарство от кровяного давления каждый день. Принимайте лекарство, даже когда у вас падает артериальное давление … даже когда вы не чувствуете себя плохо. Не прекращайте прием лекарства, пока ваш лечащий врач не скажет, что оно в порядке.
Многие люди, принимающие лекарства от высокого кровяного давления, не имеют побочных эффектов. Как и все лекарства, лекарства от высокого кровяного давления иногда могут вызывать побочные эффекты. У вас могут быть общие проблемы, такие как головные боли, головокружение или расстройство желудка.Они могут беспокоить ваше самочувствие каждый день, но часто уменьшаются после первых нескольких недель приема лекарства. Если вы обнаружите, что они продолжают беспокоить вас, поговорите со своим врачом.

Анализ артериального давления: что означают числа?
Артериальное давление — это сила давления крови на стенки артерий, когда сердце перекачивает кровь. Высокое кровяное давление или гипертония — это когда эта сила, воздействующая на стенки вашей артерии, слишком велика.Чем выше уровень артериального давления, тем выше риск других проблем со здоровьем, таких как сердечные заболевания, сердечный приступ и инсульт.

Когда вы измеряете артериальное давление, вам сообщают два числа; например 120/80. Оба числа важны. Первое (или верхнее) число — это ваше давление, когда ваше сердце бьется (систолическое давление) . Второе число — ваше давление при расслаблении сердца (диастолическое давление) . Если измерение показывает 120 систолическое и 80 диастолическое, вы должны сказать: «120 на 80.«Нормальным уровнем артериального давления обычно считается менее 120/80.

Поговорите со своим врачом о своих числах и о том, как вы можете контролировать свое кровяное давление.

Высокое кровяное давление и беременность
У некоторых женщин повышенное кровяное давление наблюдается во время беременности. Это может подвергнуть мать и ее ребенка риску возникновения проблем во время беременности и после родов. Иногда высокое кровяное давление может быть серьезным, что может привести к низкому весу при рождении или преждевременным родам.Высокое кровяное давление во время беременности может повысить риск повышенного кровяного давления в будущем.

Существуют разные типы повышенного артериального давления во время беременности.

Гестационная гипертензия — это высокое кровяное давление, которое развивается у вас во время беременности. Это начинается после 20 недели беременности. Во многих случаях гестационная гипертензия не вредит ни вам, ни вашему ребенку и проходит в течение 12 недель после родов. У некоторых женщин с гестационной гипертензией развивается преэклампсия.

Хроническая гипертензия — это высокое кровяное давление, которое началось до 20-й недели беременности или до того, как вы забеременели. У некоторых женщин могло быть высокое кровяное давление задолго до беременности, но они не знали об этом до тех пор, пока им не проверили кровяное давление во время дородового визита. Иногда хроническая гипертензия также может привести к преэклампсии.

Преэклампсия — это внезапное повышение артериального давления после 20-й недели беременности, которое может включать белок в моче и очень высокое артериальное давление.Обычно это происходит в последнем триместре. В редких случаях симптомы могут проявиться только после родов. Это называется послеродовой преэклампсией . Преэклампсия может вызвать повреждение некоторых ваших органов, например печени или почек. Преэклампсия может быть серьезной или даже опасной для жизни как для вас, так и для вашего ребенка.

Самое важное, что нужно сделать, — это поговорить со своим врачом о любых проблемах с кровяным давлением, чтобы вы могли получить правильное лечение и контролировать свое кровяное давление — до того, как вы забеременеете .Лечение высокого кровяного давления важно до, во время и после беременности, чтобы снизить риски для вас и вашего ребенка.

Для получения дополнительной информации о высоком кровяном давлении и беременности перейдите по адресу https://www.cdc.gov/bloodpressure/pregnancy.htm.

Типы лекарств от высокого кровяного давления

Вы можете использовать эту информацию, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах для измерения артериального давления.

Спросите своего лечащего врача о преимуществах и рисках приема вашего лекарства.На этой веб-странице рассказывается только о некоторых рисках.
Сообщите своему врачу о любых проблемах, которые у вас возникают. Ваш лечащий врач поможет вам подобрать наиболее подходящее для вас лекарство.
Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны, кормите грудью или планируете забеременеть. Попросите своего врача рассказать вам о преимуществах и рисках приема лекарств от кровяного давления во время беременности.

Различные виды лекарств от кровяного давления перечислены ниже.Лекарства перечислены по группам. Для лекарств в каждой группе указаны фирменные наименования и генерические наименования.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ)

Общее имя	Фирменное наименование
бензаприл	Лотензин
каптоприл	Только дженерики
эналаприл	Эпанед и Васотек
фозиноприл	Только дженерики
лизиноприл	Принивил, Гбрелис и Зестрил
моэксиприл	Только дженерики
периндоприл	Только дженерики
квинаприл	Accupril
рамиприл	Altace
трандолаприл	Только дженерики

Ингибиторы АПФ: что следует знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас проблемы с почками или печенью, диабет, проблемы с сердцем или ангионевротический отек в анамнезе, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Если вы принимаете алискирен, лекарства от диабета, диуретики (водные пилюли), инъекции золота, литий, ингибиторы неприлизина (например, сакубитрил), ингибиторы mTOR, нестероидные противовоспалительные препараты или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках. использования этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Кашель
Головокружение
Чувство усталости
Головная боль
Проблемы со сном

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Боль в животе
Боль в груди
Учащенное сердцебиение
Желтуха
Проблемы с дыханием или глотанием
Признаки инфекции (e.г., ангина, лихорадка)
Отек лица, глаз, губ, языка или ног

Для получения наиболее полной и актуальной информации о рисках и побочных эффектах для каждого лекарства, проверьте Drugs @ FDA.

Бета-блокаторы

Общее имя	Фирменное наименование
ацебутолол	Только дженерики
атенолол	Тенормин
бетаксолол	Только дженерики
бисопролол	Только дженерики
карведилол	Coreg
карведилолфосфат	Coreg CR
лабеталол	Trandate
сукцинат метопролола	Kapspargo Sprinkle и Toprol-XL
тартрат метопролола	Лопрессор
надолол	Corgard
небиволол	Быстолик
пиндолол	Только дженерики
пропранолол	Inderal, Inderal LA и InnoPran XL
тимолол	Только дженерики

Бета-блокаторы: что нужно знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас есть проблемы с сердцем, почками или печенью, астма, диабет или гиперактивность щитовидной железы, поговорите со своим врачом о конкретных рисках использования этого лекарства.
Если вы принимаете другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования бета-адреноблокаторов.
Если вы планируете операцию по удалению катаракты, сообщите своему окулисту, что вы принимаете это лекарство.
Не прекращайте принимать это лекарство внезапно без консультации с вашим лечащим врачом.

Общие побочные эффекты

Чувство усталости
Расстройство желудка
Головная боль
Головокружение
Запор или диарея
Чувство головокружения

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Боль в груди
Проблемы с дыханием
Медленное или нерегулярное сердцебиение
Отек кистей, стоп, лодыжек или ног

Блокаторы кальциевых каналов

Общее имя	Фирменное наименование
бензоат амлодипина	Катерция
безилат амлодипина	Norvasc
дилтиазем	Cardizem CD, Cardizem LA, Cartia XT, Diltzac, Tiazac и Taztia XT
фелодипин	Только дженерики
исрадипин	Только дженерики
левамлодипин	Conjupri
нифедипин	Adalat CC и Procardia X
нисолдипин	Sular
верапамил	Calan SR, Verelan и Verelan PM

Блокаторы кальциевых каналов: что вы должны знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас есть проблемы с сердцем, печенью или почками, поговорите со своим врачом о конкретных рисках использования блокаторов кальциевых каналов.
Если вы принимаете циметидин, циклоспорин, фентанил, силденафил, симвастатин, такролимус или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Чувство сонливости
Головная боль
Расстройство желудка
Отек лодыжки
Ощущение покраснения (тепло)

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Боль в груди
Сыпь тяжелая
Отек лица, глаз, губ, языка, рук или ног
Обморок
Нерегулярное сердцебиение

Альфа-адреноблокаторы периферического действия

Общее имя	Фирменное наименование
доксазозин	Cardura и Cardura XL
феноксибензамин	Только дженерики
празосин	Минипресс
теразозин	Только дженерики

Альфа-адреноблокаторы периферического действия: что вы должны знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас проблемы с печенью, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Если вы принимаете другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Если вы планируете операцию по удалению катаракты, сообщите своему окулисту, что вы принимаете это лекарство.

Общие побочные эффекты

Головокружение
Чувство усталости
Чувство головокружения
Проблемы со зрением
Снижение половой способности

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Боль в груди
Обморок
Отек кистей, стоп, лодыжек или ног
Нерегулярное сердцебиение
Длительная или болезненная эрекция у мужчин

Вазодилататоры

Общее имя	Фирменное наименование
гидралазин	Только дженерики
миноксидил	Только дженерики

Сосудорасширяющие средства: что следует знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас есть проблемы с сердцем или почками, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Если вы принимаете диуретики (водные таблетки) или другие лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о рисках использования этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Расстройство желудка
Головокружение
Рост волос на теле

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Учащенное сердцебиение
Обморок
Боль в груди
Проблемы с дыханием
Резкое увеличение веса
Отек кистей, стоп, лодыжек или ног
Покалывание или онемение кожи, мурашки по коже или зуд

Антагонисты ангиотензии II

Общее имя	Фирменное наименование
азилсартан	Эдарби
кандесартан	Атаканд
ирбесартан	Avapro
лозартан	Cozaar
олмесартан	Benicar
телмисартан	Микардис
валсартан	Диован

Антагонисты ангиотензии II: что вы должны знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать это лекарство.
Если у вас проблемы с почками, печенью, диабет, низкий объем крови или низкий уровень соли в крови, поговорите со своим врачом о рисках приема этого лекарства.
Если вы принимаете диуретики (водные таблетки), алискирен, антибиотики, циклоспорин, литий, нестероидные противовоспалительные препараты, добавки калия, ритонавир или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках приема этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Кашель
Головная боль
Боль в горле
Проблемы с носовыми пазухами
Изжога
Головокружение
Диарея
Боль в спине

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Проблемы с дыханием
Обморок
Тяжелая хроническая диарея со значительной потерей веса
Отек лица, горла, губ, глаз, кистей, стоп, лодыжек или ног

Альфа Адренергикс центрального действия

Общее имя	Фирменное наименование
клонидин	Catapres
клонидин	Catapres – TTS-1, TTS-2, TTS-3 (патчи кожи)
гуанфацин	Только дженерики

Альфа-адренергические средства центрального действия: что вы должны знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом, прежде чем начать использовать это лекарство.
Если у вас есть проблемы с сердцем, почками или печенью, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать это лекарство.
Если вы принимаете антидепрессанты, нейролептики или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Употребление алкоголя может усилить такие побочные эффекты, как сонливость, головокружение или проблемы со зрением.
Будьте осторожны при вождении или работе с механизмами.
Храните использованные и неиспользованные пластыри в недоступном для детей месте.Использованные пластыри все еще содержат достаточно лекарства, чтобы нанести вред ребенку.
Сообщите своему врачу перед МРТ, если вы используете пластырь для кожи.
Не прекращайте принимать это лекарство внезапно без консультации с вашим лечащим врачом.

Общие побочные эффекты

Изменения зрения
Головокружение
Сухие глаза
Сухость во рту
Головная боль
Легкая кожная сыпь, зуд или покраснение (около пятна)
Снижение половой способности
Чувство сонливости или усталости

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Аллергическая реакция (включая крапивницу, сыпь или отек других частей тела)
Обморок
Кожная сыпь, зуд или покраснение от средней до тяжелой
Медленное или нерегулярное сердцебиение
Лихорадка
Опухшие лодыжки или стопы

Ингибиторы ренина

Общее имя	Фирменное наименование
Алискирен	Тектурна

Ингибиторы ренина: что нужно знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас диабет, болезнь сердца или проблемы с почками, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом перед применением этого лекарства.
Если вы принимаете водные таблетки (диуретики), циклоспорин, лекарства от высокого кровяного давления, сердечные лекарства, нестероидные противовоспалительные препараты, добавки калия, лекарства для лечения грибка или другие лекарства, поговорите со своим лечащим врачом о рисках использования это лекарство.

Общие побочные эффекты

Кашель
Диарея
Чувство головокружения
Кислотный рефлюкс
Сыпь
Расстройство желудка
Боль в животе

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Аллергическая реакция (затрудненное дыхание, крапивница, сыпь или отек всего тела)
Обморок
Уменьшение мочеиспускания
Подагра
Камни в почках
Изъятия
Отек лица, горла, губ, глаз или языка

Комбинированные препараты

Общее имя	Фирменное наименование
алискирен и гидрохлоротиазид	Tekturna HCT
безилат амлодипина и валсартан	Эксфорж
безилат амлодипина и беназеприл	Лотрел
безилат амлодипина и олмесартан	Азор
безилат амлодипина и периндоприл	Престалия
безилат амлодипина и телмисартан	Twynsta
безилат амлодипина, гидрохлоротиазид и валсартан	Exforge HCT
атенолол и хлорталидон	Tenoretic 50, Tenoretic 100
беназеприл и гидрохлоротиазид	Лотензин HCT
кандесартан и гидрохлоротиазид	Атаканд HCT
каптоприл и гидрохлоротиазид	Только дженерики
эналаприл и гидрохлоротиазид	Вазеретик
фозиноприл и гидрохлоротиазид	Только дженерики
гидрохлоротиазид и ирбесартан	Авалид
гидрохлоротиазид и лизиноприл	Zestoretic
гидрохлоротиазид и сукцинат метопролола	Dutoprol
гидрохлоротиазид и тартрат метопролола	Лопрессор HCT
гидрохлоротиазид и олмесартан	Benicar HCT
гидрохлоротиазид и хинаприл	Accuretic и Quinaretic
гидрохлоротиазид и телмисартан	Micardis HCT
бисопролол и гидрохлоротиазид	Зиак
гидрохлоротиазид и лозартан	Hyzaar
гидрохлоротиазид и тартрат метопролола	Только дженерики
гидрохлоротиазид и моэксиприл	Только дженерики
безилат амлодипина, гидрохлоротиазид и олмесартан	Трибензор
трандолаприл и верапамил	Тарка
гидрохлоротиазид и валсартан	Диован HCT
хлорталидон и зилсартан	Эдарбиклор

Комбинированные препараты: что нужно знать

Эти лекарства состоят из двух или более различных видов лекарств от кровяного давления.Ищите генерики или торговые марки этих лекарств в одном из других списков в этом руководстве.

Предупреждения и побочные эффекты

Предупреждения и побочные эффекты для этих лекарств будут такими же, как и для всех генерических лекарств.

Прочие комбинированные лекарственные средства

Общее имя	Фирменное наименование
безилат амлодипина и аторвастатин	Caduet
безилат амлодипина и целекоксиб	Консенси

Другие комбинированные препараты: что вы должны знать

Caduet состоит из двух разных видов лекарств.Амлодипин — лекарство от кровяного давления. Аторвастатин — это лекарство, снижающее уровень холестерина.
Consensi состоит из двух разных видов лекарств. Амлодипин — это лекарство от кровяного давления. Целекоксиб — это лекарство, используемое для лечения остеоартрита.
Найдите в списке блокаторов кальциевых каналов в этом руководстве родовые или фирменные наименования амлодипина. Предупреждения и побочные эффекты для амлодипина будут такими же, как и для блокаторов кальциевых каналов, перечисленных ранее.
Для получения наиболее полной и актуальной информации о предупреждениях и побочных эффектах для каждого лекарства аторвастатина и целекоксиба посетите http: / www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/drugsatfda/.

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас астма, диабет, язва желудка, сердечные заболевания, проблемы с почками, печенью или щитовидной железой, перед применением этого лекарства проконсультируйтесь со своим врачом.
Если вы принимаете аспирин, антикоагулянты, кортикостероиды, циклоспорин, такролимус, противовирусные препараты, антибиотики, противогрибковые препараты, циметидин, силденафил, оральные контрацептивы или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Отек ног или лодыжек
Боль в мышцах или суставах (легкая)
Головная боль
Диарея или запор
Чувство головокружения
Чувство усталости или сонливости
Газ
Сыпь
Тошнота
Лицо становится горячим или теплым

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков:

Боль в груди
Аллергическая реакция (затрудненное дыхание, крапивница, сыпь или отек всего тела)
Слабость в части тела
Невнятная речь
Проблемы с мышцами, такие как слабость, болезненность или боль, возникающие без уважительной причины (например,г., упражнение или травма)
Кровавая рвота или испражнение
Коричневая или темная моча
Желтый цвет кожи или глаз
Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Чувствую себя более уставшим, чем обычно
Серьезная кожная сыпь, зуд или покраснение
Боль в желудке или кишечнике

Диуретики (иногда называемые «водные таблетки»)

Общее имя	Фирменное наименование
амилорид и гидрохлоротиазид	Midamor
хлоротиазид	Диурил
хлорталидон	Только дженерики
эплеренон	Inspra
фуросемид	Lasix
гидрохлоротиазид	Микрозид
гидрохлоротиазид и спиронолактон	Альдактазид
гидрохлоротиазид и триамтерен	Дязиде, Максзиде и Максзиде-25
индапамид	Только дженерики
спиронолактон	Альдактон и КароСпир
торсемид	Demadex
метолазон	Зароксолин

Мочегонные средства: что следует знать

Предупреждения

Если вы беременны или кормите грудью, поговорите со своим врачом перед использованием этого лекарства.
Если у вас проблемы с почками или печенью, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.
Если вы принимаете добавки калия, лития, циклоспорина, такролимуса, нестероидные противовоспалительные, противогрибковые, противовирусные или другие лекарства, поговорите со своим врачом о рисках использования этого лекарства.

Общие побочные эффекты

Головокружение
Обморок
Частое мочеиспускание
Головная боль
Расстройство желудка

Предупреждающие знаки

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо из этих признаков :

Внезапные изменения зрения или боль в глазах
Сыпь тяжелая
Проблемы с дыханием
Нерегулярное сердцебиение
Чувство жажды
Мышечные судороги или слабость
Покалывание или онемение кистей, рук, ног или ступней
Подагра

Вопросы, задаваемые врачу

Как называется лекарство, которое я принимаю?
Каковы возможные побочные эффекты?
Каких других рецептурных лекарств мне следует избегать при приеме лекарств от высокого кровяного давления?
Каких продуктов (например, грейпфрутового сока), трав (например, зверобоя) или лекарств, отпускаемых без рецепта, мне следует избегать?
Когда мне следует принимать каждое лекарство? Сколько раз в день я принимаю каждое лекарство?
Могу ли я принимать лекарства во время беременности или кормления грудью?

Подробнее о реестрах беременных

Ресурсы для вас

Управление ресурсов здоровья женщин FDA
Ресурсы Национального института сердца, обедов и крови
Национальная медицинская библиотека NIH MedlinePlus
Центры по контролю и профилактике заболеваний

Это руководство не должно использоваться вместо разговора с вашим лечащим врачом или чтения этикетки на бутылке с лекарством.Информация о лекарствах и рисках в этом руководстве может изменяться и не является исчерпывающей. Лекарства от высокого кровяного давления и информация в этом руководстве актуальны по состоянию на февраль 2021 года.
Для получения наиболее полной и актуальной информации о рисках и побочных эффектах каждого лекарства см. Drugs @ FDA.

Общие сердечные и кардиологические препараты

Есть несколько категорий лекарств, которые кардиологи назначают для лечения сердечных заболеваний. Некоторые из условий они лечат высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина в крови, аритмии и ангины.

Наиболее распространенные виды сердечных препаратов

Бета-блокаторы — Бета-блокаторы используются для лечения сердечного приступа, сердечной недостаточности, стенокардии и некоторых аритмий. Их также можно использовать для лечения высокого кровяного давления (помимо прочего). Они снижают частоту сердечных сокращений и уменьшают силу сокращение сердечной мышцы. Некоторые распространенные названия — Топрол, Coreg CR и пропранолол.

Блокаторы кальциевых каналов — Блокаторы кальциевых каналов, также известные как блокаторы кальция или агонисты кальция, препятствуют перемещению кальция в клетки сердца и кровеносных сосудов.Этот процесс может помочь расслабить кровеносные сосуды и уменьшить бешеная сила сердца. Их часто назначают для лечения повышенного артериального давления, некоторых видов аритмий и стенокардии. Несколько названий: амлодипин, дилтиазем, нимодипин, верапамил, верелан и Лотрел.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) — Ингибиторы АПФ предотвращают выработку ангиотензина. Ангиотензин — это гормон, вызывающий сужение и сужение артерий. Ингибиторы АПФ помогают держать кровеносные сосуды открытыми.Они прописаны для снижения артериального давления и предотвращения дополнительных повреждений сердца у людей с сердечной недостаточностью или перенесших сердечный приступ. Некоторые торговые марки включают Prinivil и Accupril.

Блокаторы рецепторов ангиотензина ( БРА, / антагонисты рецепторов ангиотензина-2) — Эти лекарства предотвращают влияние ангиотензина на кровеносные сосуды и сердце, что помогает сдерживать повышение артериального давления. Их назначают при повышенном артериальном давлении и сердечной недостаточности.Некоторые названия лекарств — кандесартан, эпросартан, лозартан и валсартан.

Антиаритмические препараты — Эти препараты регулируют сердечный ритм у пациентов с риском опасных аритмий. Флекаинид является одним из примеров.

Антикоагулянты — Антикоагулянты, такие как варфарин, гепарин, ривароксабан, дабигатран и апиксабан, назначаются для предотвращения образования тромбов. Они также могут лечить существующие тромбы. Торговые марки включают Coumadin, Xarelto, Pradaxa и Эликвис.

Антиагрегант s — Эти лекарства помогают предотвратить образование тромбов, потому что они не дают тромбоцитам слипаться. Вот некоторые антиагреганты:

Клопидогрель — это лекарство, используемое для предотвращения слипания тромбоцитов, что может привести к образованию тромбов. Его часто используют в сочетании с терапией аспирином для предотвращения свертывания крови у пациентов со стентами. и у тех, кто переживает обострение стенокардии.
Аспирин — Терапия аспирином назначается для предотвращения образования тромбов.
Дипиридамол
Прасугрел
Тикагрелор

Диуретики — Диуретики помогают организму избавиться от лишней жидкости и натрия. Это помогает уменьшить объем работы, которую должно выполнять сердце. Он также снижает накопление жидкости в легких и других частях тела. Его назначают для снижения артериального давления. и уменьшить отек. Некоторые из распространенных названий лекарств — амилорид, хлоротиазид, лазикс, лозол и альдактон.

Нитраты — Нитраты также известны как сосудорасширяющие средства. Таблетки нитроглицерина, которые часто принимают при ангине, являются сосудорасширяющим средством. Эти лекарства помогают расслабить кровеносные сосуды и увеличить приток богатой кислородом крови к сердцу, а также снижение нагрузки на сердце. Некоторые другие названия сосудорасширяющих средств — миноксидил и гидралазин.

Статины — Статины назначают для снижения ЛПНП («плохого» холестерина). Некоторые торговые марки — это Lipitor, Zocor и Crestor.

Отличия Beaumont

Beaumont — мировой лидер в области инновационной медицины сердца. Наши специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям предлагают самые современные варианты лечения. У нас есть специализированные кардиологические центры по всему Метро Детройт, которые предлагают технологии для ухода за людьми с пороками сердца.

Начните поиск в Бомонте. Найдите ближайшего к вам кардиолога, кардиохирурга или кардиоторакального хирурга Beaumont.

Лекарства для сердца и сосудов — Бригам и женская больница

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) снижают выработку фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов.Ингибиторы АПФ позволяют кровеносным сосудам расширяться, что облегчает кровоток, а сердце может работать более эффективно. Эти лекарства могут использоваться для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов. Примерами обычно назначаемых ингибиторов АПФ являются беназеприл, каптоприл, эналаприл и лизиноприл. Ингибиторы АПФ не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) блокируют действие фермента ангиотензина, который вызывает сужение кровеносных сосудов.Эти лекарства используются для контроля высокого кровяного давления, лечения сердечной недостаточности или предотвращения инсультов. Их часто назначают пациентам, плохо переносящим ингибиторы АПФ. Примерами обычно назначаемых блокаторов рецепторов ангиотензина II являются кандесартан, лозартан, телмисартан, валсартан и другие. БРА не следует принимать беременным женщинам, так как они могут вызвать врожденные дефекты.

Альфа-блокаторы лечат высокое кровяное давление, запрещая выработку гормона, вызывающего сужение кровеносных сосудов.Примерами альфа-блокаторов являются доксазозин, празозин и теразозин.

Антиаритмические препараты включают несколько категорий лекарств, которые корректируют и предотвращают нерегулярное сердцебиение. Бета-адреноблокаторы — это антиаритмические препараты, замедляющие сердцебиение. Блокаторы кальциевых каналов иногда используются в качестве антиаритмических средств, блокирующих нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения. Блокаторы калиевых каналов — это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце.Блокаторы натриевых каналов помогают снизить частоту сердечных сокращений, замедляя электрическую проводимость в сердце.

Антибиотики используются для борьбы с инфекцией сердца (бактериальный перикардит) до того, как произойдет повреждение. Пациенты получают сильные дозы антибиотиков (часто внутривенно) в течение нескольких недель.

Антикоагулянты (разжижители крови) используются для предотвращения свертывания крови (например, кумадин, гепарин и варфарин). Они используются для предотвращения сердечных приступов или инсультов, а также для лечения тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.

Антигиперлипидемические препараты включают несколько типов лекарств, которые снижают уровень жира в крови за счет снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или снижения уровня триглицеридов. Уменьшение количества этих жиров помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые из них также могут помочь повысить уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП).

Противовоспалительные препараты , также называемые нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), могут использоваться для уменьшения боли, контроля воспаления сердца и кровеносных сосудов и предотвращения образования тромбов.Ибупрофен является противовоспалительным средством, которое может быть назначено для контроля воспаления, связанного с эндокардитом. Пациентам с сердечными заболеваниями можно использовать аспирин в низких дозах для снижения риска сердечного приступа и инсульта. НПВП обычно хорошо переносятся, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

Антитромбоцитарные препараты , такие как аспирин, препятствуют свертыванию, снижая вероятность слипания тромбоцитов между собой. Этот тип лекарств часто назначают для снижения риска сердечного приступа и инсульта.Аспирин обычно хорошо переносится, но постоянное употребление может привести к почечной недостаточности.

Антипролиферативные средства — это противораковые препараты, которые могут играть роль в лечении легочной гипертензии за счет уменьшения аномального роста клеток, выстилающих легочные артерии.

Бета-адреноблокаторы — это антиаритмические лекарства, которые заставляют сердце биться медленнее и с меньшей силой за счет уменьшения нервных импульсов к сердцу и кровеносным сосудам. Их можно использовать для лечения аритмий, высокого кровяного давления, сердечной недостаточности или стенокардии или для предотвращения дальнейших сердечных приступов.

Секвестранты желчных кислот снижают уровень холестерина ЛПНП, хотя и несколько менее эффективно, чем статины. Эти лекарства работают, связываясь с желчными кислотами в кишечнике и заставляя их выводиться с калом, а не всасываться. Чем больше желчи теряется, тем больше холестерина из организма используется для производства дополнительной желчи. Снижение уровня холестерина ЛПНП помогает предотвратить развитие атеросклероза, одного из основных факторов сердечно-сосудистых заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами секвестрантов желчных кислот являются желудочно-кишечные, такие как запор, рвота или диарея.

Блокаторы кальциевых каналов вызывают расширение или расширение кровеносных сосудов, тем самым снижая артериальную гипертензию за счет снижения концентрации кальция в их клетках. Некоторые из этих лекарств также используются в качестве антиаритмических средств, блокируя нервные импульсы, которые могут вызвать учащение сердцебиения.

Цилостазол — это лекарство, улучшающее кровоток в ногах. Цилостазол помогает уменьшить боль в ногах при ходьбе пациентам с заболеваниями периферических сосудов.

Дигоксин увеличивает силу сердцебиения и может использоваться для лечения застойной сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма.Узнайте больше о дигоксине.

Диуретики помогают снизить кровяное давление, помогая организму удалить лишнюю жидкость, которая может накапливаться в тканях из-за высокого кровяного давления. Мочегонное средство часто является первым типом лекарств, которые врачи назначают для снижения высокого кровяного давления.

Антагонисты рецептора эндотелина используются для открытия кровеносных сосудов в легких. Они могут быть полезны пациентам с легочной артериальной гипертензией.

Фибраты (гемфиброзил, фенофибрат) иногда используются для снижения риска атеросклероза, который часто приводит к сердечным заболеваниям.Они наиболее эффективны благодаря своей способности снижать уровень триглицеридов. Они также могут привести к небольшому повышению уровня холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП.

Никотиновая кислота (ниацин) — это витамин B, который повышает уровень холестерина ЛПВП и снижает холестерин ЛПНП и триглицериды при приеме в дозах, превышающих потребности диеты. Прием никотиновой кислоты помогает снизить риск развития атеросклероза.

Усилители пути оксида азота (ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и растворимые стимуляторы гуанилциклазы) усиливают действие оксида азота, который является сильнодействующим вазодилататором (веществом, расширяющим кровеносные сосуды).Он используется для лечения пациентов с повышенным артериальным давлением.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) , такие как ибупрофен, могут использоваться для уменьшения воспаления сердца у пациентов с эндокардитом или для снижения риска сердечного приступа или инсульта. Они могут уменьшить боль, контролировать воспаление сердца и кровеносных сосудов и предотвратить образование тромбов.

Блокаторы калиевых каналов — это антиаритмические средства, которые замедляют частоту сердечных сокращений, блокируя калиевые каналы в сердце.Эти лекарства также можно использовать для снижения артериального давления за счет расширения кровеносных сосудов.

Аналоги простациклина помогают открыть кровеносные сосуды в легких и предотвратить аномальное производство тромбоцитов, которое приводит к образованию тромбов. Эти препараты можно вводить в виде инфузии или в виде ингаляционной терапии пациентам с легочной гипертензией.

Блокаторы натриевых каналов помогают снизить аномально высокую частоту сердечных сокращений, замедляя электрическую проводимость в сердце.

Статины Симвастатин (Зокор), аторвастатин (Липитор) и правастатин (Правахол) помогают снизить уровень холестерина ЛПНП и / или триглицеридов, тем самым снижая риск развития атеросклероза и сердечных заболеваний. Наиболее частыми побочными эффектами статинов являются головная боль, тошнота, рвота, желудочно-кишечные проблемы, сыпь, слабость и мышечные боли.

Тромболизис описывает использование лекарств (стрептокиназы, t-PA) для растворения тромбов (часто называемых препаратами, разрушающими тромбы) в легочной артерии или глубоких венах ног.Эти лекарства можно использовать отдельно или с другими интервенционными процедурами.

Сосудорасширяющие средства расширяют кровеносные сосуды и улучшают кровоток (снижают кровяное давление), расслабляя мышцы сердца и стенок сосудов.

Бета-блокаторы — как они работают — побочные эффекты — типы

Бета-адреноблокаторы — одни из самых важных препаратов, используемых кардиологами. Адам Тиммис, профессор клинической кардиологии в отделе биомедицинских исследований Национального института медицинских исследований, отвечает на некоторые общие вопросы.

Что такое бета-блокаторы?

Это недорогие, хорошо переносимые препараты, которые спасают множество жизней, снижая кровяное давление, защищая от повторяющихся сердечных приступов и помогая людям с сердечной недостаточностью жить дольше.

Они используются для лечения состояний, включая стенокардию, сердечную недостаточность и некоторые нарушения сердечного ритма, а также после сердечного приступа.

Их также иногда назначают при глаукоме, тревоге и мигрени.

Общие бета-адреноблокаторы включают:

атенолол (торговые марки включают Tenormin)
бисопролол (торговые марки включают Cardicor, Emcor)
карведилол
эсмолол
метопролол (торговые марки включают Беталок, Лопрезор)
небиволол (фирменные наименования включают Небилет)
пропранолол (торговые марки включают Inderal)

Мы здесь для вас с информацией и поддержкой по коронавирусу

Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при сердечном заболевании, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.

Я хочу зарегистрироваться

Как они работают?

Бета-блокаторы, также называемые бета-адреноблокаторами, блокируют высвобождение гормонов стресса адреналина и норадреналина в определенных частях тела. Это приводит к замедлению частоты сердечных сокращений и снижает силу, с которой кровь перекачивается по вашему телу.

Бета-адреноблокаторы также могут препятствовать выработке почками гормона ангиотензина II. Это приводит к снижению артериального давления.

Почему мне прописали это?

Уменьшая частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы снижают потребность сердца в кислороде и уменьшают частоту приступов стенокардии

Бета-адреноблокаторы широко назначают людям с сердечными заболеваниями следующим образом:

Лечение ангины

Уменьшая частоту сердечных сокращений, бета-адреноблокаторы снижают потребность сердца в кислороде и уменьшают частоту приступов стенокардии.Руководства рекомендуют бета-адреноблокаторы в качестве терапии первой линии у пациентов со стенокардией либо сами по себе, либо в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.

Лечение сердечной недостаточности

Бета-блокаторы увеличивают продолжительность жизни людей с сердечной недостаточностью, вызванной нарушением сокращения левого желудочка (основной насосной камеры сердца). Руководства рекомендуют всем пациентам с нарушением левого желудочка принимать бета-блокаторы — независимо от тяжести симптомов — как часть плана лечения, который также включает ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), например рамиприл, и, во многих случаях, ингибитор альдостерона .

Подробнее об ингибиторах АПФ

Лечение некоторых нарушений сердечного ритма

Бета-блокаторы используются для контроля нерегулярного сердечного ритма у людей с фибрилляцией предсердий (ФП). За счет снижения частоты сердечных сокращений симптомы, вызванные ФП, особенно учащенное сердцебиение и утомляемость, часто улучшаются.

Прочтите историю Майка о жизни с фибрилляцией предсердий

Защита от повторных сердечных приступов

У людей, перенесших сердечный приступ, бета-адреноблокаторы помогают снизить риск повторных приступов.Руководства рекомендуют всем пациентам, перенесшим сердечный приступ, назначать бета-блокаторы перед выпиской из больницы в рамках пакета мер по снижению риска. Лечение обычно следует продолжать на всю жизнь.

Подробнее о сердечных приступах

Контроль артериального давления

Бета-блокаторы

обычно используются для снижения артериального давления, обычно как часть плана лечения, который может включать ингибитор АПФ (например, рамиприл) и / или блокатор кальциевых каналов (например, амлодипин).

Подробнее о блокаторах кальциевых каналов

Быстрые факты Адама Тиммиса о бета-блокаторах

Бета-блокаторы блокируют высвобождение гормонов стресса адреналина и норадреналина.
Их широко назначают при стенокардии, сердечной недостаточности и некоторых нарушениях сердечного ритма, а также для контроля артериального давления.
Они обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.

Есть разные типы?

Бета-блокаторы классифицируются как неселективные и селективные.Неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, активны в блокировании адреналина и норадреналина в других областях тела, а также в сердце.

Это может вызвать некоторые нежелательные побочные эффекты, в том числе холодные руки и предрасположенность к приступам астмы.

Селективные бета-блокаторы, такие как атенолол и бисопролол, чаще используются кардиологами, поскольку их действие в основном влияет на сердце и менее выражено на других частях тела.

Кому-нибудь нельзя назначать бета-блокатор?

Есть некоторые состояния, при которых применение бета-адреноблокаторов не рекомендуется.Это включает неконтролируемую сердечную недостаточность, гипотонию (низкое кровяное давление), определенные проблемы с сердечным ритмом или брадикардию (очень медленное сердцебиение). Если вам поставили диагноз астма или другое заболевание легких, бета-адреноблокаторы обычно не назначают, поскольку они могут иногда спровоцировать тяжелые приступы астмы. Ваш врач рассмотрит соотношение пользы и риска.

Каковы возможные побочные эффекты?

Бета-блокаторы обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов

Бета-блокаторы обычно хорошо переносятся без значительных побочных эффектов.Они могут вызывать похолодание рук и ног, особенно у пожилых людей, а также могут быть связаны с необычно яркими сновидениями. Некоторые пациенты испытывают усталость, возможно, связанную с чрезмерным замедлением сердечного ритма. Эректильная дисфункция иногда является проблемой для некоторых мужчин, принимающих бета-адреноблокаторы.

Если вы считаете, что испытываете побочные эффекты, как можно скорее обратитесь к своему терапевту.

Не прекращайте прием бета-блокаторов внезапно, не посоветовавшись с врачом. Это важно, потому что, когда вы регулярно принимаете бета-адреноблокаторы, ваше тело привыкает к нему.Внезапное прекращение приема может вызвать такие проблемы, как сердцебиение, рецидив стенокардии или повышение артериального давления.

Если я испытываю серьезные побочные эффекты, могу ли я что-нибудь еще принять?

Побочные эффекты часто можно контролировать, уменьшив дозу или переключившись на селективный бета-блокатор. Однако, если у вас есть проблемы с бета-адреноблокаторами, существуют альтернативные препараты. Например, если у вас стенокардия или ФП, можно использовать другие препараты, замедляющие частоту сердечных сокращений, такие как дилтиазем или верапамил.Доступный недавно ивабрадин также замедляет частоту сердечных сокращений и может использоваться для лечения стенокардии (но не ФП), если не рекомендуются бета-блокаторы.

Баннер

| LHSC

ВАЗОПРЕССОРЫ
ИНОТРОПЫ
ПОДДЕРЖКА КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ

Наиболее частые причины госпитализации в отделение интенсивной терапии — это получение поддержки при низком артериальном давлении или затрудненном дыхании.

Пациентам может потребоваться помощь для коррекции низкого кровяного давления.Низкое кровяное давление называется «гипотония» («гипо» означает снижение; «напряжение» относится к давлению). Когда артериальное давление слишком низкое, приток крови к органам и тканям уменьшается. Поскольку кислород переносится к тканям в кровотоке, снижение кровотока может вызвать повреждение органов тела из-за низкого уровня кислорода. Травма из-за низкого содержания кислорода называется ишемией . Шок — это термин, который используется для описания пациента, ткани которого лишены кислорода.Во время шока артериальное давление часто бывает низким.

Артериальное давление может стать слишком низким по многим причинам. Низкий объем крови (называемый гиповолемией ), аномальные сердечные ритмы (называемые аритмиями ) и повреждение сердечной мышцы являются частыми причинами низкого кровяного давления. Системные заболевания, такие как инфекции, аллергические реакции (анафилаксия), определенные типы заболеваний легких и травмы головного мозга, также могут вызывать проблемы с артериальным давлением. Лечение низкого кровяного давления зависит от основной причины.

Нам часто нужны лекарства для повышения артериального давления. Эти лекарства работают, заставляя мышечный слой кровеносного сосуда сокращаться, заставляя кровеносный сосуд сужаться и сужаться. Это сокращение кровеносного сосуда с последующим уменьшением диаметра кровеносного сосуда называется « Сужение кровеносных сосудов ». Сужение сосудов повышает кровяное давление.

Лекарства, вызывающие сужение кровеносных сосудов, считаются препаратами для жизнеобеспечения. Эти лекарства очень сильнодействующие.Очень небольшие изменения дозы препарата могут повлиять на артериальное давление. Эти препараты вводятся внутривенно в виде медленной контролируемой инфузии, которая регулируется инфузионным насосом . Пациент должен находиться под очень тщательным наблюдением, и, как правило, он имеет центральную артериальную линию и артериальную для обеспечения непрерывного контроля давления.

Мы часто используем один или несколько из следующих 4 препаратов, когда хотим вызвать сужение сосудов и скорректировать низкое кровяное давление.Эти препараты часто называют « вазоконстрикторами, », « вазопрессорами, » или «, прессорами, ».

Три из этих препаратов фактически вырабатываются нашим организмом во время реакции на стресс, когда наша симпатическая нервная система (СНС) активирована. Социальная сеть — это наша реакция «Сражайся или беги», и она отвечает за восстановление нашего кровяного давления во время стресса. Дофамин , эпинефрин (часто называемый адреналином) и норэпинефрин — важные гормоны и нейротрансмиттеры, вырабатываемые нашим организмом.Когда артериальное давление пациента остается низким, нам может потребоваться дополнительное количество одного или нескольких из этих агентов. Адреналин — это другое название адреналина, а Левофед — название лекарства для норадреналина.

Неозинефрин — четвертый препарат, который мы можем использовать, когда хотим поднять кровяное давление. Он похож на норадреналин. Другое название неосинефрина — фенилэфрин . Неосинефрин содержится во многих безрецептурных лекарствах от простуды и добавляется для сужения кровеносных сосудов в носу.Это также один из ингредиентов, который может использоваться для незаконного производства амфетаминов. Амфетамины — это препараты, которые обладают «адреналиновым» или стимулирующим действием.

Другая группа лекарств, используемых для лечения низкого кровяного давления, — это группа лекарств, называемых инотропами . Инотроп — это лекарство, увеличивающее силу сокращения сердца во время сцеживания. Инотроп используется, когда количество крови, перекачиваемой сердцем, слишком мало (что может быть причиной низкого кровяного давления).Количество крови, перекачиваемое сердцем, измеряется как объем крови в минуту и называется « Сердечный выброс ».

Инотропы, которые используются во время критических состояний, также вводятся внутривенно. Внутривенное введение позволяет быстро прекратить прием препаратов и поддерживать очень жесткий контроль над дозой. Дофамин и адреналин (адреналин) являются вазопрессорами И инотропами. Два других препарата, которые можно использовать, когда мы хотим, чтобы пациент получал инотроп, — это добутамин и милринон .

Добутамин и милринон отличаются от препаратов первой группы, потому что на самом деле они являются инотропами И вазодилататорами . Сосудорасширяющее средство — это лекарство, которое оказывает действие, противоположное сосудосуживающему. Сосудорасширяющее средство расслабляет кровеносные сосуды и увеличивает их диаметр. Сосудорасширяющие средства могут снизить кровяное давление. Лекарства, обладающие сильным сосудорасширяющим действием, используются для снижения слишком высокого артериального давления.

Такие препараты, как добутамин и милринон, обладают очень мягким сосудорасширяющим действием, поэтому они не используются для лечения высокого кровяного давления.Их комбинированный эффект усиливает работу сердца (инотроп), производя легкое расслабление кровеносных сосудов.

Расслабление или расширение кровеносных сосудов снижает сопротивление кровеносных сосудов и облегчает кровоток. Сопротивление кровеносного сосуда называется системным сосудистым сопротивлением . Обычно его называют «SVR» или «SVRI» . Лекарства, снижающие УВО, облегчают перекачивание крови сердцем.Эти препараты действительно могут помочь увеличить количество крови, которое сердце способно перекачивать из сердца (или сердечный выброс , ). Они также могут уменьшить нагрузку на сердце во время сцеживания. Такие препараты, как добутамин и милринон, могут быть очень полезны во время критического заболевания, когда сердце не может перекачивать достаточно крови.

К сожалению, все эти сильнодействующие лекарства могут привести к другим проблемам. Пациенты могут не переносить легкое расширение сосудов, вызываемое добутамином или милриноном.Такие препараты, как адреналин и дофамин, могут вызвать слишком учащенное сердцебиение, а некоторые из этих препаратов могут заставить сердце работать слишком тяжело. Мы также опасаемся, что эти препараты могут уменьшить приток крови к другим органам тела, таким как кишечник, почки или кожа.

Мы очень внимательно наблюдаем за пациентами, когда они принимают вазопрессоры или инотропы, и используем эти препараты только в случае крайней необходимости. Нам часто приходится использовать комбинацию более чем одного из этих препаратов, чтобы получить наилучшие результаты и уменьшить осложнения.

Хотя большинство проблем с артериальным давлением, которые лечатся в отделении интенсивной терапии, являются результатом слишком низкого давления, у пациентов также может быть опасно высокое артериальное давление. Высокое кровяное давление называется гипертонией («гипертония» повышается; «напряжение» относится к давлению).

Гипертония или высокое кровяное давление лечат с помощью лекарств, расслабляющих мышцы кровеносных сосудов и обладающих мощным сосудорасширяющим эффектом. Во время критического состояния эти препараты также вводятся в виде непрерывных внутривенных инфузий и вводятся инфузионным насосом .Примеры сильнодействующих вазодилататоров, которые используются для снижения артериального давления: нитропуссид (также называемый ниприд ), лабеталол и гидралазин .

Нитроглицерин — еще один тип вазодилататора, который можно вводить внутривенно. Он используется для легкого расширения сосудов или для расслабления артерий сердечной мышцы. Легкое расширение сосудов может снизить системное сопротивление сосудов и помочь сердцу работать более эффективно. Расслабление коронарных артерий может помочь увеличить приток крови к сердечной мышце.

Когда пациент начинает выздоравливать, некоторым пациентам может потребоваться начать прием пероральных препаратов для расслабления кровеносных сосудов или контроля частоты сердечных сокращений. Это часто встречается у пациентов, поступивших с сердечными заболеваниями. Другие пациенты могут выздороветь без длительного приема лекарств.

Высокое кровяное давление — гипертония. Причины и лечение

Узнайте о высоком кровяном давлении (гипертонии), о том, что вы можете сделать, чтобы его снизить, и о том, как понимать значения кровяного давления.

Что такое артериальное давление?

Сердце перекачивает кровь по телу через сеть сосудов (трубок), называемых артериями.С каждым ударом сердца кровь прижимается к стенкам артерий. Сила этого «толчка» — ваше кровяное давление (pēhanga toto).

Ваше кровяное давление меняется в течение дня. Он ниже, когда вы спите или расслабляетесь, и повышается, когда вы двигаетесь. Он также может быть усилен стрессом, сильными эмоциями и стимуляторами, такими как никотин или кофеин.

У некоторых людей артериальное давление остается выше рекомендованного уровня. Это известно как высокое кровяное давление (гипертония). Это может привести к повреждению артерий и увеличить риск:

Это может произойти по ряду причин, и есть ряд вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить кровяное давление.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется с помощью прибора, называемого тонометром.

На руку надевается манжета (толстая лента). Эта манжета прикреплена к устройству, которое измеряет давление внутри ваших артерий. При включении машины манжета затягивается, а затем снова медленно расслабляется. Это быстро и безболезненно. В конце концов, прибор покажет кровяное давление.

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (обозначается как мм рт. Ст.).

Показание артериального давления состоит из двух чисел и будет записано в виде числа типа 120/75 (это называется «120 на 75».)

Первое (верхнее) число — это давление, когда ваше сердце бьется (систолическое давление ). Второе (нижнее) число — когда ваше сердце расслабляется (диастолическое давление).

Во время измерения артериального давления манжета для измерения артериального давления оборачивается вокруг вашей руки, поэтому тонометр может измерять систолическое и диастолическое артериальное давление.

Где я могу проверить свое кровяное давление?

Вы можете получить показания артериального давления у врача общей практики и в большинстве местных аптек.Вы также можете иметь дома тонометр.

Что такое нормальное кровяное давление?

Для большинства людей идеальное артериальное давление составляет 120/75 или ниже.

Однако «идеальное» кровяное давление зависит от многих факторов, включая общий риск сердечного приступа и инсульта.

Если вы уже принимаете лекарства от высокого кровяного давления, ваше идеальное кровяное давление будет 130/80 или ниже.

Что такое высокое кровяное давление (гипертония)?

Высокое кровяное давление — это когда ваше кровяное давление регулярно превышает рекомендуемый уровень.Клинический термин для этого — гипертония.

Одно только высокое кровяное давление не обязательно означает, что у вас гипертония.

У вас гипертония, если ваше кровяное давление остается высоким при трех отдельных измерениях в трех разных случаях в течение как минимум трех месяцев.

Иногда у людей повышается артериальное давление из-за того, что они беспокоятся о том, что медсестра или врач измерит его. Если это проблема, врач может попросить вас измерить артериальное давление дома или заказать круглосуточный монитор, чтобы подтвердить, что у вас высокое артериальное давление.

Домашний тонометр

Некоторые люди покупают собственный тонометр, чтобы использовать его дома. Это означает, что вы можете постоянно измерять свое кровяное давление.

Показания артериального давления, которые вы делаете дома, не уступают показаниям вашего врача.

Если вы решили купить такую, важно выбрать манжету правильного размера. Если манжета слишком велика или слишком мала, показания могут быть неточными.

Если вы измеряете собственное артериальное давление и получаете необычно высокое значение, измерьте его второй раз по крайней мере через пять минут.Если он все еще высокий и вы беспокоитесь, обратитесь к медсестре или терапевту.

Что вызывает высокое кровяное давление?

У большинства людей нет единственной причины высокого кровяного давления. Однако есть ряд вещей, которые повышают вероятность его возникновения. Это так называемые факторы риска.

Некоторые факторы риска высокого кровяного давления, с которыми вы можете справиться, например, когда вы:

Курите или вейп с никотином . Когда вы курите или употребляете никотин, ваше кровяное давление повышается.Со временем он повреждает ваши артерии, повышая риск сердечного приступа или инсульта.
Ешьте слишком много обработанных пищевых продуктов и соли. Многие обработанные пищевые продукты содержат много соли. Слишком много соли заставляет ваше тело накапливать лишнюю воду, что повышает кровяное давление.
Слишком много алкоголя. Употребление алкоголя временно повышает кровяное давление. Со временем чрезмерное употребление алкоголя на регулярной основе может привести к долгосрочному повышению артериального давления.
Есть лишний вес. Избыточный вес увеличивает риск высокого кровяного давления. Даже потеря всего на несколько килограммов может снизить кровяное давление.
Недостаточно активен. Если вы больше двигаетесь и меньше сидите, ваше кровяное давление снижается.
Подчеркнуты. Гормоны, вырабатываемые вашим организмом во время стресса, повышают кровяное давление. Исследователи все еще пытаются понять точную связь между длительным высоким кровяным давлением и продолжающимся стрессом.

К другим факторам риска относятся:

Диабет. Если у вас диабет 1 или 2 типа, у вас в два раза больше шансов получить высокое кровяное давление.
Заболевание почек или другие проблемы с железами. Иногда другое заболевание, поражающее ваши почки, артерии, сердце или эндокринную (железную) систему, может вызвать высокое кровяное давление.
Стареть. Артериальное давление естественным образом повышается с возрастом.
Прием некоторых лекарств, например, противозачаточных таблеток. Спросите своего фармацевта о побочных эффектах любого лекарства, которое вы принимаете.
Наличие родителя, брата или сестры с высоким кровяным давлением. Высокое кровяное давление передается в семье, поэтому узнайте, были ли у ваших родителей, братьев и сестер проблемы с этим.

Симптомы высокого кровяного давления

Высокое кровяное давление часто называют «тихим убийцей», потому что в большинстве случаев оно не имеет никаких симптомов.

Единственный способ узнать, есть ли он у вас, — это проверить артериальное давление у врача, медсестры или фармацевта.

Как снизить кровяное давление

Есть много способов понизить кровяное давление.

Если ваш врач прописал вам лекарство от кровяного давления, принимайте его в соответствии с предписаниями. Однако вам также необходимо вести здоровый образ жизни.

Даже если у вас не диагностировали гипертонию, следование этим советам будет полезно для вашего артериального давления и для вашего сердца.

Бросить курить

Бросить курить — это отличная вещь, которую вы можете сделать для повышения артериального давления и здоровья сердца.

Обратитесь за помощью к своему врачу или медсестре.

Телефон Линия выхода 0800 778 778 или посетите страницу выхода.org.nz для информации и поддержки.

Ешьте больше продуктов, полезных для сердца, и меньше соли

То, что вы вкладываете в свое тело, может иметь большое значение для вашего кровяного давления.

Ешьте разнообразные полезные для сердца продукты, например:

цельнозерновые
бобовые и бобовые
орехи и семена
фрукты и овощи
жирную рыбу.

Ешьте меньше продуктов с высоким содержанием соли (натрия), например:

Еда на вынос и готовые блюда
выпечка, сделанная в магазине, например, печенье и пирожные (которые часто содержат много соли и сахара)
пикантных закусок, таких как чипсы и сосиски.

Вместо того, чтобы использовать соль, попробуйте эти, чтобы придать еде аромат:

травы и специи
чили
чеснок
лук
карри в порошке
лимон или
уксус.

Читайте этикетки на пищевых продуктах — меньшее — лучшее из трех S (соль, сахар и насыщенные жиры).

Подробнее о том, как есть меньше соли.

Пейте меньше алкоголя

Меньше алкоголя означает более низкое кровяное давление и меньше ненужных калорий.

Иметь как минимум два безалкогольных дня в неделю.

Выпивайте не более 1–2 стандартных порций в день, если вы женщина, или не более 2–3, если вы мужчина.

Если у вас высокое кровяное давление или у вас диагностировано сердечное заболевание, возможно, вам придется пить меньше указанного.

Один стандартный напиток:

стандартная банка 4% пива (300 мл)
небольшой бокал вина (100 мл)
небольшая порция спиртных напитков (25 мл).

Подробнее об алкоголе и здоровье сердца.

Больше двигайтесь

Более активный образ жизни — отличный способ снизить кровяное давление. В идеале вы должны заниматься 30 минут в день. Если вы не можете сделать все за один раз, это могут быть короткие всплески активности, которые в сумме могут длиться до 30 минут.

Вы можете попробовать:

по лестнице, а не на лифте
парковка в 10 минутах от места работы или выйти из автобуса на остановке раньше.
Выгуливать собаку по парку дважды вместо одного раза.
гулять на улице во время перерыва на работе.
купаться или гулять по пляжу с семьей.
занимаюсь полчаса работы в саду или уборки.

Узнайте больше о пользе физических упражнений.

Управляйте стрессом

Исследователи все еще пытаются понять точную связь между стрессом и долговременным высоким кровяным давлением. Однако стресс способствует возникновению других факторов риска, таких как неправильное питание и употребление большего количества алкоголя.

Не всегда удается устранить источники стресса в своей жизни.Но вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы с ними справиться.

Наслаждайтесь упражнениями каждый день, например прогулкой.
Сделайте перерыв для себя.
Высыпайтесь по 7-8 часов каждую ночь.
Расскажите, как вы себя чувствуете.
Попробуйте расслабляющую музыку или дыхательные упражнения.

Лекарства от кровяного давления

Врач может посоветовать вам принимать лекарства для снижения кровяного давления. Прием этого лекарства в соответствии с указаниями поможет снизить вероятность сердечного приступа или инсульта.

Лекарства, используемые для лечения высокого кровяного давления, включают:

Ваш врач решит, какой тип таблеток и доза вам лучше всего подходят.

Польза от приема лекарств от кровяного давления обычно перевешивает любые побочные эффекты. Если вы беспокоитесь, поговорите со своим врачом. Иногда они могут изменить тип лекарства, которое вы принимаете, или скорректировать дозу. Никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Узнайте больше о приеме сердечных препаратов.

Прочтите о других факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний Узнайте от людей с высоким кровяным давлением.