Препараты для пожилых повышающие давление: лекарства для поднятия давления у пожилого

Содержание

Кордиамин раствор 25% 30 мл

Характеристики

Минимальный возраст от.	1 лет
Способ применения	Перорально
Количество в упаковке	1 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	15 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В защищенном от солнца помещении
Форма выпуска	Капли
Объем	30 мл
Страна-изготовитель	Россия
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Никетамид (Nikethamide)
Сфера применения	Реанимация
Фармакологическая группа	R07AB02 Никетамид
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Действующие вещества

Форма выпуска

Капли

Состав

Финастерид. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал прежелатинизированный (кукурузный), натриевая соль карбоксиметилового эфира крахмала, железа оксид желтый, натрия докузат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат. ;Состав пленочной оболочки: метилгидроксипропилцеллюлоза, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, индигокармин алюминиевый лак ;

Фармакологический эффект

Рефлекторное влияние также частично возбуждает дыхательный центр благодаря возбуждению хеморецепторов на каротидных клубочках. Дыхание под действием препарата Кордиамин учащается и углубляется (в особенности, в угнетенном состоянии), при этом, в случае исходной гипотензии — артериальное давление повышается. Препарат способен облегчать процессы передачи импульсов между нервными клетками — нейронами, что повышает возбудимость, а также чувствительность центров к естественным раздражителям, например к углекислоте. ;Кордиамину нехарактерно прямое стимулирующее действие на сердце или сосудосуживающий эффект ;

Фармакокинетика

Обладает стимулирующим эффектом на центральную нервную систему, и, главным образом — на такие центры в продолговатом мозгу, как дыхательный и сосудодвигательный центр. Имеет хорошую всасываемость вне зависимости от способа введения ;

Показания

Коллапс, асфиксия, шоковые состояния, асфиксия новорожденных, нарушение кровообращения при инфекционных заболеваниях, отравление снотворными, наркотиками, барбитуратами ;

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, приступы тонико-клонических судорог в анамнезе, гипертермия у детей ;

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан ;

Способ применения и дозы

Внутрь (независимо от приема пищи) или парентерально. ;Взрослым — по 15–40 капель на прием 2–3 раза в день, детям — по столько капель на прием, сколько ребенку лет. ;П/к, в/м и в/в вводят взрослым в дозе 1–2 мл 1–3 раза в день, детям под кожу — 0,1–0,75 мл в зависимости от возраста. ;Введение в вену должно производиться медленно. П/к и в/м инъекции Кордиамина болезненны; для уменьшения болезненности иногда предварительно можно ввести в место инъекции новокаин (взрослым 1 мл 0,5–1% раствора, детям — в соответствии с возрастом). ;Высшие дозы для взрослых — внутрь и под кожу разовая 2 мл (60 капель), суточная-6 мл (180 капель). Высшая разовая доза под кожу и в вену при отравлении наркотиками-5 мл ;

Побочные действия

Кордиамин может спровоцировать появление ряда симптомов, которые расцениваются в качестве побочных эффектов. К проявлениям побочного действия Кордиамина относят следующие симптомы: беспокойство; подергивания мышц, в которые в первую очередь вовлекаются круговые мышцы рта; покраснение лица; зуд кожи; рвота; нарушение ритма сердца; отек и болезненность в месте инъекции; аллергические реакции. ;

Передозировка

При передозировке у пациентов наблюдается развитие тоникоклонических судорог, возбуждения, повышения артериального давления. Показано внутривенное введение эуфиллина ;

Взаимодействие с другими препаратами

Нельзя одновременно с Кордиамином вводить аскорбиновую кислоту, поскольку они несовместимы. Кордиамин усиливает эффект психостимуляторов и антидепрессантов. Но препарат значительно уменьшает эффекты и действие наркотических обезболивающих, снотворных, нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, Хлорпромазина и Опиниазида. Резерпин увеличивает риск развития судорог на фоне применения Кордиамина ;

Отпуск по рецепту

Да

Сульфокамфокаин раствор ампулы 10% 2 мл 10 шт

Характеристики

Минимальный возраст от.	3 лет
Количество в упаковке	10 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	36 мес
Условия хранения	В сухом месте
Форма выпуска	Раствор
Объем	2 мл
Страна-изготовитель	Россия
Порядок отпуска	По рецепту
Действующее вещество	Сульфокамфорная кислота (Acidum sulfocamphoratum)
Сфера применения	Кардиология
Фармакологическая группа	C01EB Прочие препараты для лечения заболеваний сердца

Инструкция по применению

Сульфокамфокаин®– комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательные центры продолговатого мозга. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая в нем обменные процессы, улучшая функции и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает легочную вентиляцию, легочный кровоток. Препарат применяют при острой и хронической сердечной недостаточности, острой и хронической дыхательной недостаточности, при кардиогенном и анафилактическом шоке. Возможно внутривенное введение. Отпускают по рецепту.

Действующие вещества

Прокаин + Сульфокамфорная кислота

Форма выпуска

Раствор для инъекций

Состав

Действующие вещества: Сульфокамфорная кислота (в пересчете на безводную) – 49,6 мг. Прокаин – 50,4 мг. Вспомогательное вещество: Вода для инъекций – до 1 мл.

Фармакологический эффект

Комбинированный препарат, оказывает аналептическое действие. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательные центры продолговатого мозга. Оказывает прямое действие на миокард, усиливая в нем обменные процессы, улучшая функции и повышая его чувствительность к симпатической импульсации. Повышает тонус периферических кровеносных сосудов. Улучшает легочную вентиляцию, легочный кровоток. В связи с растворимостью в воде препарат быстро всасывается при подкожном и внутримышечном введении. Не вызывает образования инфильтратов и осложнений (олеом). Возможно внутривенное введение.

Показания

Острая и хроническая сердечная недостаточность. острая и хроническая дыхательная недостаточность. кардиогенный и анафилактический шок.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата (в том числе к новокаину).

Меры предосторожности

С осторожностью: артериальная гипотензия.

Применение при беременности и кормлении грудью

Ввиду отсутствия данных по применению сульфокамфокаина при беременности и в период грудного вскармливания, его применение в эти периоды не рекомендуется.

Способ применения и дозы

Сульфокамфокаин® применяют подкожно, внутримышечно или внутривенно по 2 мл 10 % раствора (0,2 г), при необходимости кратность введения составляет до 2-3 раз в сутки. Максимальная суточная доза для взрослых 12 мл 10 % раствора (1,2 г). В острых случаях препарат вводят внутривенно (медленно струйно или капельно) в разовой дозе 2 мл 10 % раствора. Длительность применения устанавливают индивидуально. При хронической дыхательной и сердечной недостаточности вводят подкожно или внутримышечно в течение 20-30 дней.

Побочные действия

При применении препарата возможны диспепсические расстройства, аллергические реакции. Возможно снижение артериального давления (особенно у пациентов с исходной артериальной гипотензией).

Передозировка

Нет сведений.

Взаимодействие с другими препаратами

Применение препарата Сульфокамфокаин® в сочетании с сердечными гликозидами, стероидными гормонами, анальгетиками усиливает аналептическое действие препарата.

Особые указания

Следует соблюдать осторожность при введении препарата больным с низким артериальным давлением в связи с возможностью развития гипотензивного действия новокаина, высвобождающегося в организме из препарата Сульфокамфокаин®.

Условия хранения

В защищенном от света месте при температуре не выше от 25 º С. Хранить в недоступном для детей месте.

Отпуск по рецепту

Да

Целанид таблетки 0,25 мг 30 шт

Инструкция по применению

Целанид — сердечный гликозид, содержащийся в наперстянке шерстистой. Оказывает положительное инотропное действие. Препарат снижает венозное давление, уменьшает отеки, одышку и вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект.

Действующие вещества

Форма выпуска

Таблетки

Состав

Ланатозид Ц, лактоза, сахароза, картофельный крахмал, стеарат кальция.

Фармакологический эффект

Ланатозид Ц блокирует транспортную натрий/калий-АТФ-азу, в результате чего содержание ионов натрия в кардиомиоцитах возрастает, что приводит к открытию кальциевых каналов и вхождению ионов кальция в кардиомиоцит. Избыток ионов натрия способствует ускорению выделения ионов кальция из саркоплазматического ретикулума и повышению его концентрации в клетке, что приводит к ингибированию тропонинового комплекса, оказывающего угнетающее влияние на взаимодействие актина и миозина. Увеличивает силу и скорость сокращения миокарда по механизму, отличному от механизма Франка-Старлинга (не зависит от степени предварительного растяжения миокарда), систола становится более короткой и энергетически экономичной. В результате увеличения сократимости миокарда увеличиваются ударный объем крови и минутный объем крови. Снижает конечный систолический и конечный диастолический объемы сердца, что наряду с повышением тонуса миокарда приводит к сокращению его размеров и, таким образом, к снижению потребности миокарда в кислороде. Отрицательный дромотропный эффект проявляется в повышении рефрактерности атриовентрикулярного (AV) узла. При мерцательной тахиаритмии сердечные гликозиды замедляют частоту сердечных сокращений (ЧСС), удлиняют диастолу, улучшая внутрисердечную и системную гемодинамику. Урежение ЧСС происходит в результате прямого и опосредованного действия на регуляцию сердечного ритма. Оказывает прямое вазоконстрикторное действие (в том случае, если не реализуется положительное инотропное действие сердечных гликозидов у пациентов с нормальной сократимостью или с чрезмерным растяжением сердца), у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) вызывает опосредованный вазодилатирующий эффект, снижает венозное давление, повышает диурез, уменьшает отеки, одышку. Положительное батмотропное действие проявляется в субтоксических и токсических дозах. Начальный эффект препарата проявляется через 1,5-2 часа, максимальное действие — через 4-6 часов.

Фармакокинетика

Всасывание: при приеме внутрь хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Биодоступность препарата составляет 15 — 45 % и варьирует в широких пределах в зависимости от кислотности желудочного сока, моторики кишечника и его кровоснабжения, лекарственного взаимодействия (активированный уголь, антацидные препараты, вяжущие средства уменьшают всасываемость препарата в ЖКТ, метоклопрамид и неостигмина метилсульфат усиливают перистальтику кишечника, резко снижая биодоступность препарата). Распределение: при поступлении в системный кровоток на 20 — 25 % препарат связывается с белками плазмы крови. Период полувыведения составляет 28 — 36 часов. Выведение: биотрансформируется в печени и выводится из организма в виде неактивных метаболитов почками и через кишечник. Незначительно кумулирует.

Показания

В составе комплексной терапии хронической сердечной недостаточности II (при наличии клинических проявлений), III и IV функционального класса по классификации NYHA, тахисистолическая форма мерцания и трепетания предсердий пароксизмального и хронического течения (особенно в сочетании с хронической сердечной недостаточностью).

Противопоказания

Гликозидная интоксикация, повышенная чувствительность к компонентам препарата, AV блокада II степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW), перемежающая полная блокада, беременность и период грудного вскармливания, непереносимость фруктозы и/или недостаточность сахаразы/изомальтазы, дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, так как препарат содержит лактозу и сахарозу. Возраст до 18 лет.

Меры предосторожности

С осторожностью (сопоставляя пользу/риск): брадикардия, AV блокада I степени, синдром слабости синусового узла без искусственного водителя ритма, пароксизмальная желудочковая тахикардия, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, вероятность нестабильного проведения по AV узлу, указания в анамнезе на приступы Морганьи-Адамса-Стокса, изолированный митральный стеноз с редкой частотой сердечных сокращений (гипертрофический субаортальный стеноз), сердечная астма у больных с митральным стенозом (при отсутствии тахисистолической формы мерцательной аритмии), ХСН с нарушением диастолической функции (рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз, констриктивный перикардит, тампонада сердца), экстрасистолия, выраженная дилатация полостей сердца, «легочное» сердце. Водно-электролитные нарушения: гипокалиемия, гипомагниемия, гиперкальциемия, гипернатриемия. Гипотиреоз, алкалоз, миокардит, артериовенозный шунт, гипоксия, пожилой возраст, почечная/печеночная недостаточность, ожирение.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности и в период лактации.

Способ применения и дозы

Внутрь. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от клинической картины и индивидуальной чувствительности. Целанид назначают внутрь, начиная с 0,25 мг (1 таблетки) — 0,5 мг (2 таблетки) 3-4 раза в сутки. При достижении терапевтического эффекта (на 3-5 день) суточную дозу уменьшают до поддерживающей — 0,25 мг (1 таблетка) — 0,5 мг (2 таблетки). Высшие дозы для взрослых: разовая — 0,5 мг (2 таблетки), суточная — 1 мг (4 таблетки). При нарушении выделительной функции почек дозу уменьшают: при клиренсе креатинина (КК) 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза составляет 50% от средней поддерживающей дозы для лиц с нормальной функцией почек, при КК менее 10 мл/мин — 25 % от обычной дозы.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы возможны: снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея. Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, AV блокада. Со стороны центральной нервной системы: сонливость, делириозный психоз, нарушения сна, головная боль, головокружение, спутанность сознания. Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура. Аллергические реакции: кожная сыпь. Прочие: снижение остроты зрения, носовые кровотечения, петехии, гинекомастия.

Передозировка

Вероятность возникновения интоксикации повышается при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, «легочном» сердце, миокардите. Со стороны сердечно-сосудистой системы: желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая экстрасистолия (часто политопная или бигеминия), узловая тахикардия, синоатриальная (SA) блокада, мерцание и трепетание предсердий, AV блокада. Со стороны пищеварительного тракта: снижение аппетита, боль в животе, тошнота, рвота, диарея, некроз кишечника. Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: сонливость, спутанность сознания, делириозный психоз, неврит, радикулит, маниакально-депрессивный синдром, парестезии, снижение остроты зрения, изменение зрительного восприятия (окрашивание видимых предметов в желто-зеленый цвет, восприятие предметов в уменьшенном или увеличенном виде), мелькание «мушек» перед глазами. В случае появления признаков передозировки необходимо снизить дозу или временно прекратить прием препарата. Для уменьшения возникших побочных явлений рекомендуют промывание желудка взвесью активированного угля, применение солевых слабительных, колестирамина, унитиола, препаратов калия, оксигенотерапию, при нарушениях ритма, которые не коррегируют препараты калия, рекомендуют антиаритмические средства (дифенин, лидокаин).

Взаимодействие с другими препаратами

Антациды, сульфасалазин, колестирамин — снижают абсорбцию препарата из ЖКТ, поэтому доза препарата должна быть увеличена, после отмены приема антацида следует назначить первоначально меньшую дозу препарата. В сочетании с калия перманганатом, нашатырно-анисовыми каплями, перекисью водорода, нитратом серебра, малиновым сиропом, солями алкалоидов, сульфаниламидами, танином ланатозид Ц образует осадок, с кислотами и основаниями — неактивные продукты. При сочетании с барбитуратами (особенно фенобарбиталом) вследствие индукции ферментов печени и ускорения метаболизма эффективность препарата уменьшается. Глюкокортикостероиды, диуретики повышают риск развития гипокалиемии и гипомагниемии, тиазиды, препараты кальция (особенно при внутривенном введении) — гиперкальциемию, амиодарон, мерказолил — гипотиреоза. Катехоламины, препараты кальция, диуретики повышают риск развития гликозидной интоксикации. Синергизмом с ланатозидом Ц обладают препараты кальция. Сочетание ланатозида Ц с аминазином способствует увеличению свертываемости крови. При совместном назначении ланатозида Ц с гепарином возможно ослабление эффекта гепарина в связи с повышением свертываемости крови под влиянием препарата. При приеме препарата вместе с линкомицином развивается псевдомембранозный колит. Экскреция ланатозида Ц снижается и усиливается его токсичность при сочетании его с диуретиками (кроме калийсберегающих), инсулином, амфотерицином, при длительном применении, декстрозы, глюкокортикостероидов, антибиотиков, в результате гипокалиемии и гипомагниемии. При одновременном применении с хинидином, верапамилом, нифедипином, спиронолактоном (в меньшей степени) повышается концентрация ланатози- да Ц в плазме крови (конкурентное снижение секреции проксимальными канальцами почек). В то же время рекомендуется применять Целанид (ланатозид Ц) с некоторыми лекарственными препаратами. При введении ланатозида Ц с анаболическими стероидами, тиамина хлоридом, рибофлавином, пиридоксином, кислотами фолиевой, оротовой, метилурацилом, метионином, фосфаденом, инозином усиливается его инотропный эффект.

Особые указания

В качестве одного из методов контроля за уровнем дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют контроль их плазменной концентрации. При гипертрофической обструктивной кардиомиопатии применение ланатозида Ц приводит к усилению обструкции. При выраженном митральном стенозе, нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ). Ланатозид Ц, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить ЛЖ-недостаточность. Пациентам с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности либо при наличии мерцательной тахиаритмии. У пациентов с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев — профилактического применения лекарственных средств, улучшающих AV проводимость. Ланатозид Ц при синдроме WPW, снижая AV проводимость, способствует, проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и тем самым провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии. Применять препарат только так, как назначено, не меняя дозу самостоятельно. Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом. Если пациент не принимал препарат более 2 суток, об этом необходимо сообщить врачу. Перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача. При появлении побочных эффектов необходимо немедленно обратиться к врачу. Перед хирургическим вмешательством или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении препарата. Одна таблетка препарата содержит 0,09875 г углеводов, что соответствует 0,008 ХЕ (хлебных единиц).

Отпуск по рецепту

Да

лекарства понижающие давление для пожилых людей

лекарства скачки давления, доктор евдокименко лечение гипертонии без таблеток, эффективное лекарство при гипертонии после 60 лет, лучшие лекарства от гипертонии для пожилых людей, кардиолог юрий пя о лечении гипертонии, лекарство от давления нового поколения, гиперталь купить в Элисте, лекарства от тахикардии при нормальном давлении, гиперталь минск цена, гипертония 4 степени лечение, комбинированные лекарства от давления.

лекарство от гипертонии нового поколения, самый сильный лекарство от давления
лекарство от давления на д
препарат гиперталь отзывы
гиперталь купить в аптеке в москве
лекарство от тахикардии сердца при пониженном давлении

Какие препараты принимать при высоком давлении в пожилом возрасте. Список лекарств от гипертонии: виды, описание лекарственных средств, противопоказания. Лекарства от повышенного давления для пожилых людей можно разделить на: бета-блокаторы; антагонисты кальция; диуретики; ингибиторы. Антагонисты кальция. Артериальные сосуды сохраняют тонус в норме, благодаря ионам кальция. Особенности назначения препаратов от давления для пожилых людей, список лекарственных средств. Группы медикаментов и правила их приема, наиболее безопасные из них. Именно поэтому препараты от давления для пожилых людей должны работать максимально мягко, но при этом эффективно. К приему назначаются лекарственные средства из следующих групп: мочегонные (диуретики) Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Поэтому и универсального и единого лекарства от давления просто не существует. Нельзя прийти в аптеку и попросить дайте мне таблетки от давления, ведь фармацевт немедленно спросит – какой именно препарат вам назначил врач, какое конкретно лекарство вам нужно? Лучшие таблетки от повышенного давления: существуют ли они?. Очень осторожно его применяют у диабетиков и пожилых людей, атрио-вентрикулярных формах блокады сердца. 5. Индапамид. Таблетки в форме ретард и пролонг, продаются по рецепту врача, относится к группе тиазидных диуретиков. Средства от пониженного давления. Лекарства от аритмии. Питательные смеси. Люди, которые страдают гипертонией, должны заранее позаботиться о возможных осложнениях болезни проще принять меры для того, чтобы их предотвратить. Рейтинг препаратов против гипертонии. Предлагаем ознакомиться с информацией о том, какие таблетки лучше от повышенного давления в том или ином случае. Чтобы выбрать наиболее подходящее средство, следует опираться на имеющиеся показания и свойства медикамента. Является лучшим лекарством от повышенного давления для пожилых. Таблетки показаны для приема при эссенциальной гипертензии. Терапия должна быть ежедневной и непрерывной. Гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых людей должны обладать не только высокой эффективностью, но и минимальным количеством побочных эффектов. Лечение артериальной гипертензии в Юсуповской больнице. Гипертония у пожилых людей: особенности терапии, препараты. Содержание↓[показать]. Особенности организма пожилых людей. Лечение гипертонии у пожилых людей. Особенности лечения гипертонии у пожилых людей. Гипотензивные препараты последнего поколения для пожилых. Лечение артериальной гипертензии у людей пожилого возраста представляет собой довольно сложную задачу. В чем опасность пониженного давления у пожилых людей? Какие есть хорошие препараты для снижения давления у пожилых людей? Какого рода препараты нужно принимать пожилым людям для повышения давления? Сеть пансионатов для пожилых людей. Вопросы, рассмотренные в материале: Каковы причины и последствия повышенного давления у пожилого человека. В чем опасность пониженного давления у пожилых людей. Какие есть хорошие препараты для снижения давления у пожилых людей. Вообще, нет специальных таблеток от гипотонии. Показатели можно поднять приемом тех или иных лекарств, однако, это по сути лишь побочное проявление от их действия. Гипертония у пожилых людей и нетрадиционная медицина. Лучшие средства от повышенного давления для пожилых людей. Гипертонию, или повышенное давление, часто сравнивают с настоящим бедствием для людей преклонного возраста. Недаром врачи рекомендуют пожилым всегда держать под рукой аппарат для измерения давления, чтобы при любом изменении самочувствия сразу измерить показатели и принять лекарства для купирования приступа. Повышенное давление – не причина ставить крест на здоровье!. Лекарства при гипертонии в пожилом возрасте должен назначать врач, заниматься самолечением нельзя! Если бабушка или дедушка. Забывает принять лекарства или выключить плиту. Про лекарства и добавки. Препараты для лечения гипертонии. Препараты для лечения гипертонии. 28.11.2019. Существует пять основных классов лекарств для лечения гипертонии. Самые, наверное, известные — это β-блокаторы (пропранолол, карведилол, метапролол, небиволол). Они уменьшают чувствительность организма к адреналину и норадреналину — гормонам, отвечающим за спасение от опасности и потому повышающим давление и учащающим сердцебиение. Если давление не снижается и от них, ту же схему пробуют по очереди с несколькими другими препаратами. И только если после такого перебора не удается добиться контроля АД, врач переходит к назначению комбинированной терапии. Статьи. Экспертное мнение: какие лекарства для понижения давления нельзя принимать пожилым людям. Экспертное мнение: какие лекарства для понижения давления нельзя принимать пожилым людям. В октябре 2019 года в передаче Жить здорово на 1-м канале был поднят вопрос, актуальный для пожилых людей с повышенным давлением. Терапевт и кардиолог Елена Малышева и заместитель заведующего кардиологическим отделением израильской государственной больницы Каплан Герман Гандельман назвали перечень препаратов, которые нельзя принимать людям старше 60-ти лет. В последнее время медицина во многом пересмо. Заказать От повышенного давления на сайте интернет-аптеке Горздрав в Москве. Бесплатная доставка лекарств в ближайшую аптеку. Оформить заказ можно на сайте или по номеру телефона. При разных показателях показаны разные понижающие гипертонические средства. Чем снять глазное и артериальное давление, пациенту должен подсказать квалифицированный врач. Во избежание передозировки перед использованием средства от повышенного давления нужно внимательно прочитать инструкцию по применению. Формы выпуска. Самыми популярными в списке препаратов от давления являются таблетки. у пожилых людей; у детей, подростков.

лекарство от давления на д лекарства понижающие давление для пожилых людей

лекарство от гипертонии нового поколения самый сильный лекарство от давления лекарство от давления на д препарат гиперталь отзывы гиперталь купить в аптеке в москве лекарство от тахикардии сердца при пониженном давлении гиперталь купить в Новотроицке лекарство экватор от давления цена

сочетание лекарств при гипертонии как лечат гипертонию в сша

лекарства понижающие давление для пожилых людей препарат гиперталь отзывы

гиперталь купить в Новотроицке
лекарство экватор от давления цена
сочетание лекарств при гипертонии
как лечат гипертонию в сша
какими лекарствами можно поднять давление
давление без лекарств

снизить давление лекарствами быстро, препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, секреты лечения гипертонии скачать, как снизить глазное давление без лекарств, где в Владимире купить средство от гипертонии Гиперталь, народные способы лечения гипертонии, лечение гипертонии лекарств народными средствами, лекарства от давления кардио, лекарства для снижения давления при беременности, какие лекарства для поднятия давления, какое лекарство быстро снижает высокое давление. гипертония санаторное лечение, поколения лекарств от гипертонии, поднялось давление лекарства, hypertostop лекарство от гипертонии развод, гипертония диагностика лечение профилактика, как вылечить гипертонию навсегда народными средствами, болит голова давление лекарства, скачать видео шишонин секреты лечения гипертонии торрент, лекарства повышающие давление при гипотонии, лечение гипертонии в краснодаре, лекарства от давления новости. лодос лекарство от гипертонии, бесполезные лекарства от давления список, блог доктора шишонина о гипертонии народными средствами, последние лекарства от давления, какое лечение гипертонии, где в Череповце купить средство от гипертонии Гиперталь, быстро поднять давление без лекарств, гиперталь купить в Калининграде, лекарства при высоком систолическом давлении, ютуб лечение гипертонии шишонин питание, лечение гипертонии чесноком.

Артериальная гипертония

Если гипертония уже вошла в вашу жизнь, то с ней надо что-то делать. Что именно? Ну, конечно, как можно быстрее начинать лечение. Сначала надо выполнить основную процедуру — избавиться от всех стрессовых ситуаций. Конечно, это не так легко сделать. И все-таки можно попробовать. Божья заповедь о любви к ближнему, как к самому себе, является проявлением заботы о нашем здоровье. Поэтому надо убрать социальные причины возникновения гипертонии: злобу, ненависть, зависть, вред окружающим и многое другое.

Следующий фактор лечебной программы заключается в умении расслабляться. Способов релаксации много, поэтому выбирайте тот, что нравится больше. Расслаблению способствуют: медитация, йога, аутотренинг. Еще можно плавать в бассейне или совершать прогулки перед сном. То есть наращивайте дополнительную защиту и становитесь толстокожими, чтобы сделать ваши сосуды и сердце непроницаемыми для плохого воздействия.

Правильное питание при повышенном давлении очень важно. Люди, страдающие гипертонией, должны меньше употреблять жидкости v в день до 1,5 литра. Продукты, повышающие давление, нужно исключить из рациона. К ним относятся крепкие рыбные и мясные бульоны, крепкий кофе и чай, горох, бобы, газированные напитки. Поваренную соль не надо совсем исключать, просто ограничьте ее до 17 грамм за день, что составляет неполную чайную ложку. А вот соленые продукты надо есть поменьше. Зато больше включайте в свой рацион морские продукты. Пожалуй, на этом ограничения заканчиваются. Оказывается, гипертония v не такая уж и жесткая болезнь, она не заставляет человека держать себя в ежовых рукавицах в смысле питания.

Еще один пункт в лечебной программе v борьба с пороками цивилизации. Необходимо нормализовать массу тела, ограничить прием спиртных напитков, а вот от курения надо окончательно отказаться.

Физические нагрузки должны быть регулярными: в неделю по три раза, а каждое занятие минимум по 30 минут.

Теперь о лекарственных препаратах. Целесообразно выбирать гипотензивные средства длительного действия, обеспечивающие контроль артериального давления 12 часов в сутки, а еще лучше v все 24 часа. Подмечено, что инсульты и инфаркты, как правило, происходят по утрам, примерно в 4-6 часов. Причина заключается в том, что к этому времени завершается действие препаратов (старого поколения), принятых вечером. Потом больной засыпает, не приняв следующей дозы. Поэтому чрезвычайно важен прием лекарства пролонгированного действия, а также контроль давления путем его измерения. Как измерить давление, знает любой Lопытный гипертоник.

Еще надо обратить внимание на мочегонные средства, которые очень важны в процессе лечения гипертонии. Их приема достаточно один или два раза в течение недели. Замечательный эффект дает употребление мочегонных продуктов, к которым относятся многие фрукты и овощи. Следование приведенным советам обязательно даст позитивный результат в борьбе с гипертонией. Чтобы узнать более подробно о программе лечения гипертонии, особенно у пожилых людей, достаточно зайти на сайт для пенсионеров.

Как сохранить мужское здоровье в зрелом возрасте — Российская газета

Можно ли и в зрелом возрасте оставаться «мужчиной в полном расцвете сил» и как себе помочь? На вопросы «РГ — Недели» ответил врач уролог-андролог, заместитель главного врача Центра репродуктивного здоровья Алексей Моисеенко.

— Правда ли, что препараты, снижающие давление, заодно понижают и потенцию, а потому за 1-2 дня до предполагаемого секса нужно воздержаться от их приема или хотя бы снизить дозу?

— Некоторые гипотензивные препараты действительно могут снижать потенцию у мужчин, однако принимать решение об их отмене или замене одного лекарства на препарат другой группы должен лечащий врач.

Необходимо понимать, что повышенное давление ухудшает работу не только половой сферы, но и всего организма в целом. Поэтому если врач вам назначил гипотензивные препараты, то необходимо следовать курсу лечения, чтобы избежать осложнений, включая и серьезные риски — инфаркт, инсульт. Кроме того, в последнее время появились препараты, которые способны не вызывать проблем с потенцией даже при длительном приеме. Но какое именно лекарство предпочтительно для конкретного пациента, определяет все-таки доктор.

— Уменьшение мужской силы после пятидесяти — это неизбежность? Или старение можно отодвинуть?

— В этом возрасте в организме мужчины начинается комплексная перестройка работы всех систем. Наблюдается постепенное угасание половых и гормональных функций. Этот синдром в медицине носит название возрастного андрогенного дефицита — речь идет о недостаточном уровне тестостерона.

Как можно узнать, что этого гормона в организме недостаточно? Симптомы возрастного андрогенного дефицита разнообразны: мужчина чувствует повышенную утомляемость, становится раздражительным, а иногда впадает в депрессивное состояние.

Он может испытывать головокружение и бессонницу. У него наблюдается повышенное потоотделение. Кроме того, с возрастом начинает нарушаться сердечная функция, проявляются изменения артериального давления, возникают головные боли, одышка, ощущение нехватки воздуха. Еще один симптом — покраснение кожи лица, шеи и рук.

Надо понимать, что все эти симптомы и неблагоприятные изменения накапливаются не вдруг, а медленно и постепенно. Если же говорить непосредственно о половой сфере, у мужчин отмечается ускоренная эякуляция, сокращается продолжительность полового акта, наблюдается расстройство оргазма вплоть до полного его отсутствия, уменьшается объем эякулята.

Но многое зависит и от самого мужчины, его активности, способности «не плевать» на собственный организм, а позаботиться о нем. И чем раньше начать это делать, тем лучше.

Факторы риска

Опасны все инфекции, которые передаются половым путем и вызывают простатит. Поэтому безопасный, защищенный секс — важное условие сохранения мужского здоровья.

Вреден и беспорядочный секс. И не только риском «подхватить» одну, а то и сразу несколько инфекций, передающихся половым путем, но и, как ни странно, с психологической точки зрения.

Резкое переохлаждение — враг репродуктивной системы. Простата не любит холода. Поэтому подвиги типа ныряния в прорубь при отсутствии подготовки для незакаленного организма чреваты всевозможными неприятностями.

Гиподинамия — плохо. Высок риск получить простатит и при сидячей работе. Не случайно это профессиональное заболевание у дальнобойщиков. Но если вы сидите у компьютера весь рабочий день, — не лучше. Надо регулярно разминаться и вообще больше двигаться.

Избыточное употребление алкоголя тоже может привести к простатиту. Обильный прием спиртного (как и сидячий образ жизни) провоцирует застой крови в области малого таза. И это рано или поздно заставит любителей выпить столкнуться с этим заболеванием.

Справка «РГ»

Тестостерон — главный половой гормон. Он, собственно, и делает мужчину мужчиной: влияет на сексуальную функцию, либидо.

Кроме того, тестостерон воздействует буквально на весь организм — иммунную систему, метаболизм углеводов и жиров, кроветворение, костную, жировую и мышечные ткани.

Его нехватка нарушает работу многих органов и систем, а значит, снижается и качество жизни.

Как сохранить мужскую силу

Советы те же самые, что и для сохранения здоровья и бодрого состояния в целом.

Правильный образ жизни с соответствующим режимом отдыха и труда, здоровое питание и физическая активность способствуют более легкому течению изменений в мужском организме.
Сперматогенезу мужчины способствует белковая пища. Однако следует помнить, что избыток белка вреден, если мужчина гипертоник и страдает сердечными патологиями.
Важно кислородное питание тканей организма, а это также зависит от того, предпочитает ли мужчина после работы завалиться на диван или сходить в спортзал. Между тем работа половой системы напрямую зависит от того, достаточное ли количество кислорода поступает в организм.
После 50 особенно важно отказаться от таких привычек, как курение, избыток алкоголя, малая подвижность.
Трудоголики — в зоне риска. Вредно перерабатывать, ограничивая себя в отдыхе. При высокой интенсивности труда с недостаточным временем для отдыха организм не восстанавливается. Все это замедляет сперматогенез, осложняет формирование семенной жидкости.
Если устранить все негативные факторы — правильно есть, заниматься спортом и достаточно отдыхать, но при этом симптомы андрогенного дефицита сохраняются, не нужно «закапывать голову в песок» и делать вид, что ничего не происходит. Необходимо пройти комплексное обследование у таких специалистов, как уролог-андролог, эндокринолог и кардиолог. И вам подберут правильную терапию.

Проверь себя

Три основных теста для оценки мужского здоровья.

94 см — объем талии. 94 см — это верхний предел нормы. Показатель выше 104 см говорит уже о серьезных рисках. Наличие «пивного» живота у мужчин означает наличие висцерального (внутреннего) жира, он выступает как гормональный орган: производит гормон липтин, подавляющий выработку тестостерона и связанные с ним «мужские» функции.
4 ПСА — уровень простатспецифических антител. У мужчин в возрасте 50+ контролировать ПСА нужно ежегодно. Анализ говорит о здоровье предстательной железы. Повышение ПСА может означать наличие простатита, а также предупреждает об угрозе рака простаты.
11-33 нмоль/л. ГСПГ — показатель уровня свободного тестостерона в крови. Зависит от возраста и многих других факторов. Отклонения от нормы могут говорить о разных заболеваниях.

Распространенное хроническое заболевание с возрастом

Гипертония, определяемая как систолическое артериальное давление (АД) ≥140 мм рт.ст., диастолическое АД ≥90 мм рт.ст., увеличивается с возрастом, поражая более 50% пациентов в возрасте ≥60 лет и примерно 66% людей в возрасте ≥65 лет.1–3 Хорошо известно, что к 2030 году ожидается, что 1 из 5 американцев будет 65 лет и старше. Гипертония — это диагноз номер один в амбулаторных условиях и один из основных диагнозов в домах престарелых.4 Данные Фрамингемского исследования сердца показывают, что у пациентов с нормотензивным давлением в возрасте 55 лет риск развития гипертонии в течение жизни составляет 90%.5

В период с 1988–1994 по 2005–2008 годы распространенность артериальной гипертензии увеличилась среди пациентов в возрасте ≥65 лет.6 В этот период также увеличилось использование гипотензивных препаратов.6 Поскольку ожидаемая продолжительность жизни продолжает расти, приближаясь к 75 годам для мужчин и женщин. 80 лет для женщин использование антигипертензивных препаратов у пожилых возрастет.6 Примерно 10% текущих общих годовых расходов на лекарства в США тратится на антигипертензивные препараты.7 В 2009 году общие прямые и косвенные затраты, относящиеся к артериальной гипертензии в США Штаты оценили в 73 доллара.4 миллиарда.8

Особые соображения, касающиеся пожилого населения

В Соединенных Штатах распространенность пожилых пациентов с адекватно леченной гипертонией (определяемой как АД <140/90 мм рт. Ст.) Довольно низка и составляет только 30% ( диапазон от 23% до 38%) .9 Пациенты пожилого возраста более склонны к изолированной систолической гипертензии (ИСГ) - систолическое АД ≥140 мм рт. диастолическое АД <90 мм рт.10–12

ISH встречается у большинства пожилых пациентов с артериальной гипертензией: более 65% пациентов с артериальной гипертензией в возрасте ≥60 лет и более 90% людей в возрасте> 70 лет имеют ISH.1,13 ISH ассоциирован с 2 — к 4-кратному увеличению риска инсульта, инфаркта миокарда (ИМ) или сердечно-сосудистой (СС) смертности.14,15

Пожилые люди более чувствительны к потреблению соли по сравнению с более молодым населением, что приводит к более высокому систолическому АД и более высокое пульсовое давление (то есть разница между систолическим АД и диастолическим АД), когда пожилые люди потребляют больше соли.16

Наконец, пожилые люди подвержены повышенному риску развития ортостатической гипотензии, потенциально опасного падения АД при изменении положения тела из положения лежа на спине в положение стоя, что увеличивает риск обмороков, падений и травм.

Эти характеристики необходимо учитывать и тщательно учитывать при выборе подходящего протокола лечения для данной популяции пациентов.

Нефармакологическое лечение

Изменение образа жизни рекомендуется в качестве лечения первой линии для всех пациентов с артериальной гипертензией, особенно для всех пациентов с артериальной гипертензией. у пожилого населения, где полипрагмазия, потенциальные лекарственные взаимодействия и несоблюдение схем лечения вызывают серьезную озабоченность. Контроль веса, принятие диетических подходов к остановке гипертонии (DASH), ограничение натрия в пище, повышение уровня активности и ограничение потребления алкоголя являются эффективными инструментами в лечении гипертонии ( ).17,19–23

Таблица

Модификации образа жизни и преимущества ^a

Модификация	Рекомендация	Приблизительное снижение САД ^b
Снижение веса	Поддержание нормальной массы тела (ИМТ , 18,5–24,9 кг / м2)	5–20 мм рт. и общий жир	8–14 мм рт. ст.
Снижение уровня натрия в пище	Снизить потребление до ≤2.4 г натрия или ≤6 г хлорида натрия / день	2–8 мм рт. Ст.
Занимайтесь физической активностью	≤ 30 минут аэробной активности в день, большую часть дней недели	4–9 мм рт.
Умеренное потребление алкоголя	≤2 порции алкоголя в день для мужчин и ≤1 порции в день для женщин	2–4 мм рт. Испытание нефармакологических вмешательств у пожилых людей (TONE).21 В этом исследовании приняли участие 975 мужчин и женщин с артериальной гипертензией (в возрасте 60–80 лет; АД <145/85 мм рт. Ст. На 1 гипотензивном препарате). Субъекты с ожирением и нормальным весом были разделены и случайным образом разделены на следующие группы: обычное лечение, ограничение соли (≤1800 мг в 24 часа), потеря веса (пациенты с ожирением, цель ≥10 фунтов) или ограничение соли и потеря веса. Отмена препарата, принимаемого при гипертонии, была предпринята через 3 месяца после вмешательства. Первичной конечной точкой был диагноз высокого АД на одном или нескольких контрольных визитах, лечение гипотензивными препаратами или сердечно-сосудистое событие.Исследование дало положительные результаты со значительным снижением АД во всех группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения. Первичная конечная точка через 30 месяцев встречалась значительно реже в группах вмешательства по сравнению с группой обычного лечения, что свидетельствует о том, что «снижение потребления натрия и потеря веса представляют собой выполнимое, эффективное и безопасное нефармакологическое лечение гипертензии у пожилых людей» 21 . Благоприятное влияние физических упражнений на контроль артериальной гипертензии у пожилых людей было проиллюстрировано в ряде исследований24–26 и в метаанализе.27 Эти исследования подтверждают идею о том, что никогда не поздно внести изменения в образ жизни для контроля гипертонии. В одном исследовании изучалось влияние умеренных и интенсивных аэробных упражнений на АД у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни в возрасте ≥75 лет. в неделю в общей сложности 30 тренировок продолжительностью 40 минут каждое) с 65% до 70% максимальной частоты сердечных сокращений) и группу высокой интенсивности (85% -90% максимальной частоты сердечных сокращений). Всего через 10 недель упражнений в группе высокой интенсивности наблюдалось значительное снижение систолического АД (–7,8 мм рт. Ст.) И диастолического АД (–9,6 мм рт. Ст.) По сравнению с контрольной группой (+2,6 мм рт. Ст.). Эффекты наблюдались независимо от изменения веса. Редакционная статья, сопровождающая исследование, согласна с тем, что «эти данные подтверждают мнение о том, что фармакологическое вмешательство должно сочетаться с физическими упражнениями и другими изменениями образа жизни даже у наших более пожилых пациентов». 29 Фармакологическая терапия Многие плацебо-контролируемые исследования, а также мета -анализы, продемонстрировали преимущества гипотензивной терапии у пожилого населения.17,30–47 Не существует возрастных ограничений, при которых нельзя принимать гипотензивные препараты. Прием гипотензивных препаратов следует начинать с самой низкой дозы с постепенным постепенным повышением по мере переносимости. Если первый агент не может снизить АД до целевого значения при полной дозе, следует добавить второй и третий лекарства по мере переносимости. Когда АД> 20/10 мм рт. Ст. Выше целевого значения, целесообразно назначить 2 гипотензивных средства или комбинированную лекарственную терапию. Следует постоянно переоценивать риски и преимущества лечения.У пожилых людей, особенно в возрасте> 80 лет, в отдельных случаях приемлемо систолическое АД от 140 до 145 мм рт. Диуретики Тиазидные диуретики недороги, обычно хорошо переносятся и рекомендуются в качестве терапии первой линии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.17 Одно знаковое исследование, которое поддерживает использование тиазидных диуретиков в лечении ISH у пожилых пациентов — это программа «Систолическая гипертензия у пожилых людей» (SHEP).30 В этом исследовании 4736 пожилых людей с уровнем систолического АД ≥160 мм рт.ст. и уровнем диастолического АД <90 мм рт.ст. (среднее АД 170/77 мм рт.ст.) были рандомизированы для лечения тиазидным диуретиком хлорталидоном или плацебо. Значительное улучшение АД было достигнуто в группе лечения по сравнению с группой, получавшей плацебо (систолическое АД, 143 мм рт. ), хронической сердечной недостаточности (СН; 55%, 81% у пациентов с перенесенным ИМ) и сердечно-сосудистых заболеваний всех причин (32%).30 Еще одно знаменательное исследование, демонстрирующее, что тиазидные диуретики столь же эффективны, как и любые другие препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, — это исследование «Антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа» (ALLHAT) 31. пациенты (средний возраст 67 лет) с артериальной гипертензией и как минимум 1 другим фактором риска ИБС. Пациенты были рандомизированы в группу лечения с диуретиком тиазидного типа (хлорталидон), бета-блокатором (атенолол), CCB (амлодипин), ингибитором АПФ (лизиноприл) или альфа-блокатором (доксазозин).За исключением группы, получавшей доксазозин, которую прекратили досрочно из-за более высокой частоты нежелательных явлений, окончательные данные не показали различий в первичном исходе фатальных или нефатальных коронарных событий и никакой разницы в смертности между группами БКК, ингибиторов АПФ и диуретиков. Пациенты, получавшие диуретик, имели более низкую частоту сердечно-сосудистых событий (вторичные исходы) по сравнению с другими группами. Группа лечения диуретиками имела более низкие показатели сердечной недостаточности по сравнению с группой CCB (относительный риск [ОР], 1.33; 95% доверительный интервал [ДИ], 1,18–1,49) и более низкие комбинированные исходы для ССЗ (ОР 1,13; 95% ДИ 1,06–1,20) и HF (ОР 1,20; 95% ДИ 1,09–1,34) по сравнению с ACE. группа ингибиторов.31 Индапамид, не тиазидный диуретик, был показан в исследовании «Гипертония у очень пожилых людей» (HYVET) .33 В этом долгожданном исследовании, опубликованном в 2008 г., приняли участие более 3800 пожилых пациентов (пациенты в возрасте ≥80 лет; в среднем 83,6 года) с систолической гипертензией, диастолической гипертензией или ISH были случайным образом распределены для приема индапамида или плацебо.Первичной конечной точкой был инсульт со смертельным или несмертельным исходом. Значительное снижение среднего АД было достигнуто в группе лечения (143/78 мм рт. Ст. Против 158/84 мм рт. Ст.). Исследование было преждевременно остановлено в результате значительного сокращения случаев смертельного инсульта (6,5% в активной группе против 10,7% в группе плацебо) и смертности от всех причин (47,2% в активной группе, 59,6% в группе плацебо). Это первое исследование, которое предоставило доказательства того, что лечение гипертонии у очень пожилых людей (в возрасте> 80 лет) является эффективным и должно продолжаться.33 Другие диуретики, такие как петлевые диуретики, антагонисты минералокортикоидов или антагонисты натриевых каналов, также могут быть использованы у пожилых людей в качестве вспомогательных средств, когда это необходимо. лечение пожилых людей, если диуретики противопоказаны или у пациента есть стенокардия или проблемы с сердечным ритмом / проводимостью. В целом БКК хорошо переносятся пожилыми людьми. Наиболее частыми побочными эффектами дигидропиридиновых БКК являются симптомы вазодилатации, такие как отек лодыжек, головная боль или постуральная гипотензия.Общие нежелательные явления для недигидропиридиновых БКК включают запор, брадикардию и возможность сердечной блокады; как таковой, этого подкласса следует избегать у пожилых пациентов с основными нарушениями сердечной проводимости или с систолической дисфункцией левого желудочка.18 Несколько клинических испытаний показали, что БКК эффективны и безопасны для пожилого населения.31,34–36 Один ориентир Исследование с участием этого класса препаратов включает систолическую гипертензию в Европе (Syst-Eur) .34,35 В этом исследовании более 4600 пожилых пациентов (средний возраст 76 лет) с ISH были рандомизированы для приема дигидропиридиннитрендипина или плацебо.Испытание было остановлено раньше, чем ожидалось, в результате значительного снижения частоты инсульта (снижение на 42%; P = 0,003) и всех летальных и нефатальных сердечных конечных точек, включая внезапную смерть (снижение на 26%; P =. 03) в группе лечения.34 Авторы подсчитали, что лечение 1000 пациентов в течение 5 лет с помощью этого типа схемы может предотвратить 29 инсультов или 53 основных конечных точки сердечно-сосудистых заболеваний. Распространенность сосудистой деменции была значительно ниже в группе, получавшей гипотензивные средства, по сравнению с группой, получавшей плацебо (3.8 против 7,7 случаев на 1000 пациенто-лет соответственно) .35 Эффективность и безопасность БКК в сочетании с другими лекарствами для пожилых пациентов проиллюстрированы в документе «Как избежать сердечно-сосудистых событий с помощью комбинированной терапии у пациентов, живущих с систолической гипертензией» (ACCOMPLISH). исследование.36 Более 11500 пожилых пациентов с артериальной гипертензией (средний возраст 68 лет; среднее АД 145/88 мм рт. ст.) были рандомизированы для приема ингибиторов АПФ (беназеприл) с БКК (амлодипин) или диуретика (гидрохлоротиазид).Первичной конечной точкой была сумма смерти от сердечно-сосудистых причин, нефатального ИМ, нефатального инсульта, госпитализации по поводу стенокардии, реанимации после внезапной остановки сердца и коронарной реваскуляризации. Испытание было прекращено досрочно после среднего периода наблюдения в 36 месяцев, когда в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, было отмечено значительно меньше первичных конечных точек — 552 (9,6%) событий первичного исхода в группе, получавшей беназеприл / амлодипин, по сравнению с 679 (11,8%). %) в группе, получавшей беназеприл / гидрохлоротиазид.36 Ингибиторы АПФ Ингибиторы АПФ снижают АД, ингибируя превращение ангиотензина I в ангиотензин II, тем самым предотвращая сужение сосудов (ангиотензином II) и продукцию альдостерона. Ингибиторы АПФ считаются альтернативными препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей, если диуретики противопоказаны.18 Ингибиторы АПФ снижают заболеваемость и смертность у пациентов с ИМ, сердечной недостаточностью (систолическая дисфункция) или у пациентов с диабетом. почечная недостаточность.37–39 Основными побочными эффектами ингибиторов АПФ являются сухой кашель и гипотензия.18 Гиперкалиемия может возникнуть при применении ингибиторов АПФ. Рекомендуется тщательный мониторинг и особая осторожность, если они будут использоваться у пожилых пациентов с почечной недостаточностью.18 Одним из важных клинических испытаний, продемонстрировавших эффективность и положительные эффекты ингибиторов АПФ у пожилых людей с артериальной гипертензией, является Второе исследование крови Австралии. Исследование давления (ANBP2) 40. В этом исследовании рандомизировано 6083 пациента с артериальной гипертензией (в возрасте 65–84 лет), которые получали либо эналаприл, либо гидрохлоротиазид.В конце исследования было обнаружено, что снижение АД было одинаковым в обеих группах. Было обнаружено, что в группе ингибиторов АПФ было меньше сердечно-сосудистых событий / смертей от всех причин (695 против 736 соответственно) и меньше цереброваскулярных событий (152 против 163, соответственно) по сравнению с группой диуретиков. Кроме того, у мужчин, получавших ингибитор АПФ, наблюдалось снижение всех сердечно-сосудистых событий на 17 %.40 Два знаковых испытания с участием ингибиторов АПФ и пожилых пациентов с артериальной гипертензией из группы высокого риска — оценка профилактики сердечных исходов (HOPE) 41 и защита периндоприла от рецидивов. Исследование инсульта (ПРОГРЕСС).42 В исследовании HOPE 9297 пациентов из группы высокого риска (в возрасте ≥55 лет), у которых были признаки сосудистого заболевания или диабета плюс 1 другой фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и у которых не было известно о низкой фракции выброса или HF, были случайным образом распределены для перорального приема. рамиприл (10 мг один раз в сутки) или соответствующее плацебо в среднем в течение 5 лет. В конце исследования в группе рамиприла наблюдалось значительное снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (26%), смертности от всех причин (16%), инсульта (32%) и сердечной недостаточности (23% ).41 В ПРОГРЕССЕ В испытании 6105 пациентам (средний возраст 64 года), перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, назначали периндоприл (4 мг в день) с добавлением диуретика индапамида по усмотрению лечащего врача или плацебо.42 По окончании исследования комбинированная терапия периндоприлом и индапамидом снизила АД на 12/5 мм рт.ст. и риск инсульта на 43%. Монотерапия снижает АД на 5/3 мм рт. Ст. И не приводит к снижению риска инсульта. 42 Блокаторы рецепторов ангиотензина БРА блокируют действие ангиотензина II на гладкие мышцы сосудов, вызывая расширение сосудов. БРА также снижают выработку альдостерона, тем самым снижая реабсорбцию натрия и задержку жидкости. БРА считаются альтернативным препаратом первой линии для лечения артериальной гипертензии у пожилых людей, когда диуретики противопоказаны.У пожилых пациентов с артериальной гипертензией и диабетом или сердечной недостаточностью БРА считаются терапией первой линии и альтернативой ингибиторам АПФ. Некоторыми знаковыми исследованиями с участием БРА в лечении гипертонии у пожилых пациентов являются: Вмешательство лозартана для снижения конечной точки гипертонии (LIFE) 43, Исследование познания и прогноза у пожилых людей (SCOPE), 44 и терапия острым кандесартаном цилексетилом. в исследовании выживших после инсульта (ACCESS). 45 В исследовании LIFE рандомизировано 9193 пациентов в возрасте от 55 до 80 лет с гипертонией и гипертрофией левого желудочка на электрокардиограмме, которые получали лозартан или атенолол.43 Хотя снижение АД было одинаковым в обеих группах, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта и инфаркта миокарда снизилась более чем на 13% у участников, получавших лозартан, по сравнению с атенололом (508 против 588, соответственно). Кроме того, в группе, получавшей лозартан, наблюдалось значительное снижение числа смертельных и нефатальных инсультов (25%; 232 против 309 фактических событий, соответственно). В подгруппе с диабетом (n = 1195) наблюдалось большее снижение сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от всех причин для лозартана по сравнению с атенололом.43 В исследовании SCOPE участвовало 4964 пациента в возрасте от 70 до 89 лет, с систолическим АД от 160 мм рт. 179 мм рт. Ст. И / или диастолическое АД от 90 до 99 мм рт. Ст. И оценка теста краткого психического состояния ≥24.44 Пациенты были случайным образом распределены в группы, получавшие кандесартан или плацебо, с добавлением открытой активной антигипертензивной терапии по мере необходимости. Средний срок наблюдения составил 3,7 года. Снижение АД в группе, получавшей кандесартан, составило 21,7 / 10,8 мм рт. Было отмечено значительное снижение нефатального инсульта (27,8%; 95% ДИ 1,3–47,2; P = 0,04) с тенденцией к снижению летального инсульта (23,6%; 95% ДИ, −0,7–42,1; P ). = 0,056) .44 Исследование ACCESS было разработано для оценки безопасности умеренного снижения АД кандесартаном цилексетилом на ранних этапах лечения инсульта.45 Исследование было преждевременно остановлено в результате значительного снижения смертности, сердечно-сосудистых событий или цереброваскулярных событий в группе кандесартана по сравнению с плацебо (отношение шансов 0,475; 95% ДИ 0,252–0,895) .45 Прямые ингибиторы ренина Ингибиторы ренина связывают активный центр ренина, так что он не может расщеплять ангиотензиноген до ангиотензина I, предотвращая превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Это предотвращает сужение сосудов гладкой мускулатуры артерий, за которое отвечает ангиотензин II.Кроме того, ангиотензин II будет недоступен для стимуляции выработки альдостерона и уменьшения задержки жидкости.48 Ингибиторы ренина столь же эффективны, как ингибиторы АПФ или БРА для лечения гипертензии, и они хорошо переносятся пожилыми людьми.49 Есть несколько клинических испытаний с участием алискирена и пациентов пожилого возраста. В исследовании «Алискирен для гериатрического снижения систолической гипертензии» (AGELESS) сравнивали алискирен и рамиприл для лечения эссенциальной систолической гипертензии у пожилых пациентов.46 В общей сложности 901 пожилой пациент (в возрасте ≥65 лет) с систолическим АД ≥140 мм рт.ст. были рандомизированы для приема алискирена или рамиприла. Первичной конечной точкой была не меньшая эффективность алискирена по сравнению с монотерапией рамиприлом в отношении изменения среднего систолического АД в положении сидя на неделе 12 по сравнению с исходным уровнем. На 36 неделе меньшему количеству пациентов, получавших терапию на основе алискирена, потребовалось дополнительное лечение гидрохлоротиазидом или амлодипином ( P =. 01 и P = 0,048 соответственно). Авторы пришли к выводу, что «у пожилых пациентов с систолической гипертензией алискирен оказался более эффективным и более эффективным в отношении общей гипотензивной терапии по сравнению с рамиприлом.46 В исследовании «Наблюдение за лечением сердечной недостаточности с использованием алискирена» (ALOFT) изучались эффекты добавления прямого ингибитора ренина алискирена к ингибитору АПФ у пожилых пациентов (средний возраст 68 лет) с сердечной недостаточностью.47 Авторы обнаружили, что «добавление» от алискирена до ингибитора АПФ (или блокатора рецепторов ангиотензина) и бета-блокатора имели благоприятные нейрогуморальные эффекты при сердечной недостаточности и, по-видимому, хорошо переносились ». 47 Бета-адреноблокаторы Бета-блокаторы не являются оптимальным лечением первой линии для пожилых людей пациенты с артериальной гипертонией.18 Они связаны с большим количеством побочных эффектов, а их преимущества слабее по сравнению с другими классами препаратов (например, диуретиками, ингибиторами АПФ, БРА, БКК) 18,30,43. Недавний метаанализ, сравнивающий бета-блокаторы и диуретики. показали, что диуретики более эффективны в качестве монотерапии и превосходят бета-адреноблокаторы по всем клиническим исходам.50 Бета-адреноблокаторы обеспечивают меньшую защиту от инсульта у пожилых пациентов с артериальной гипертензией по данным Международного исследования Verapamil SR-Trandolapril. (ИНВЕСТИРОВАТЬ).51 Это рандомизированное слепое проспективное исследование было направлено на понимание различий в результатах применения новых гипотензивных препаратов по сравнению с традиционным лечением бета-адреноблокаторами и диуретиками. В исследовании приняли участие 22 576 пожилых пациентов с артериальной гипертензией, которые были рандомизированы для приема верапамила или атенолола и наблюдались за результатами в течение как минимум 2 лет. Результаты исследования показали одинаковый контроль АД между двумя группами лечения. Однако в группе атенолола была более высокая частота впервые возникшего диабета, инсульта и смертности.Интересно, что бета-блокаторы показали большую защиту от инфаркта миокарда, но также были связаны с более высокой частотой стойкого депрессивного настроения, что является растущей проблемой среди пожилого населения. Хотя бета-адреноблокаторы могут снизить частоту инсульта у пациентов с артериальной гипертензией по сравнению с плацебо, они оказались неадекватными по сравнению с новыми антигипертензивными препаратами у пожилых людей.51 Бета-адреноблокаторы могут быть добавлены в комбинированную терапию и имеют доказана роль в лечении пожилых пациентов с артериальной гипертензией, осложненной ИБС, сердечной недостаточностью или аритмиями.52 Другие препараты Альфа-адреноблокаторы используются в основном при мочевых симптомах, связанных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы, и не должны считаться препаратами первой линии для лечения гипертонии у пожилых людей.18,31 Они могут вызывать ортостатическую гипотензию и увеличивать риск падений и травм. Миноксидил и гидралазин могут вызывать задержку жидкости, рефлекторную тахикардию и предсердную аритмию, и их не следует использовать в качестве терапии первой линии или монотерапии при лечении артериальной гипертензии у пожилых людей.Агенты центрального действия, такие как клонидин, могут вызывать седативный эффект, брадикардию и повышенную артериальную гипертензию при резком прекращении, и их не следует использовать в качестве монотерапии у пожилых людей или у тех пациентов, которые не соблюдают предписания. Нитраты не играют роли в долгосрочном лечении гипертонии у пожилых людей из-за их переносимости. При необходимости их можно использовать в качестве антиангинального агента. 18 Информация для авторов Куанг Т. Нгуен, эндокринолог, Клиника Карсон Тахо, Карсон-Сити, адъюнкт-профессор эндокринологии и внутренней медицины, Университет Туро, штат Невада, Колледж остеопатической медицины. Скотт Р. Андерсон, старший студент-медик, Медицинский факультет Университета Невады, Рино. Линдси Сандерс, старший ординатор по внутренним болезням, Университет Невады. Лоида Д. Нгуен, специалист по клинической аптеке, VA Sierra Nevada Health Care System, Рино. Сердечно-сосудистые препараты у пожилых людей Есть несколько общих принципов, которые следует применять при назначении сердечно-сосудистых препаратов пожилым людям (вставка). Важно подбирать режим для каждого отдельного пациента. Определить цели лечения Лица, выписывающие рецепты, должны спросить себя: «Какого результата я надеюсь достичь для этого пациента?» Лицо, выписывающее рецепт, также должно учитывать, чего их пациент надеется достичь, соблюдая схему лечения. В общем, сердечно-сосудистые препараты полезны для контроля симптомов, предотвращения сердечно-сосудистых событий или продления жизни. У здорового 80-летнего человека могут быть применимы все три цели. Напротив, контроль симптомов может быть единственной целью для 80-летнего человека с тяжелой деменцией. У ослабленных пожилых людей с множественными сопутствующими заболеваниями и функциональными ограничениями важно расставить приоритеты в целях лечения. Эти приоритеты должны определять назначение. Распространенной дилеммой, с которой сталкиваются клиницисты, является сочетание гипертензии в положении лежа на спине и симптоматической постуральной гипотензии у ослабленного пожилого человека. В этой ситуации, если гипотензия приводит к падению, головокружению и нарушению повседневных функций, то предотвращение постуральной гипотензии должно быть приоритетом даже за счет неидеального контроля артериального давления.Возможно, придется мириться с повышенным кровяным давлением, если оно не вызывает симптомов. Последствия перелома бедра в результате падения из-за постуральной гипотензии могут быть более разрушительными, чем сосудистые события, которые пытались предотвратить путем снижения артериального давления. В таблице 1 приведены примеры различий в приоритетах лечения конкретных сердечно-сосудистых заболеваний для пожилого человека и ослабленного пожилого человека. Избегать побочных эффектов важно в обеих группах, но риск причинения вреда выше у ослабленных пожилых людей.Кроме того, снижение вероятности снижения смертности у ослабленных пожилых людей. Помните об ограниченных доказательствах Пожилые люди мало представлены в клинических исследованиях, ¹, поэтому данные о пользе и вреде сердечно-сосудистых препаратов для ослабленных пожилых пациентов ограничены. Клинические руководства по сердечно-сосудистым заболеваниям редко содержат какие-либо подробности о том, как их следует применять к пожилым ослабленным людям с множественными сопутствующими заболеваниями.Учитывая эти ограничения, назначающие препараты должны выбрать схему, которая подходит для конкретного пациента и сводит к минимуму риск причинения вреда. Назначение препаратов исключительно на основании показаний молодых пациентов или руководств по конкретным заболеваниям приводит к полипрагмазии, бремени таблеток и часто к вреду. Однако отсутствие прямых доказательств не должно быть причиной для отказа пожилым людям в лечении, которое может улучшить их качество жизни. Например, лечение, направленное на уменьшение одышки при сердечной недостаточности, может иметь большое влияние на повседневные функции и общее качество жизни пожилого человека. Будьте бдительны в отношении побочных эффектов За последние 20 лет увеличилось количество госпитализаций из-за побочных реакций на лекарства, особенно у людей старше 80 лет. ² Сердечно-сосудистые препараты вызывают около 20% этих реакций в этой возрастной группе. Побочные реакции на лекарства могут возникать даже при приеме рекомендованных доз для взрослых. По мере того, как люди становятся слабее и приобретают новые заболевания, ранее безопасный и переносимый режим может нанести им вред. Возрастные изменения рецепторов лекарств, нарушения гомеостатических механизмов и постуральной вегетативной функции — это лишь некоторые из причин, по которым пожилые люди более чувствительны к гипотензивным эффектам многих сердечно-сосудистых препаратов. Пожилые люди часто болеют болезнями, которые приводят к взаимодействию болезней и лекарств. Например, люди с деменцией могут запутаться еще больше, если им прописывают лекарства, вызывающие замешательство, такие как бета-блокаторы. У ослабленных пожилых людей с болезнью Паркинсона часто возникает ортостатическая гипотензия из-за связанной с заболеванием вегетативной дисфункции. Следовательно, они с большей вероятностью пострадают от гипотонии, если им прописаны сердечно-сосудистые препараты, снижающие артериальное давление. Эта проблема может усугубляться действием лекарств от болезни Паркинсона, снижающих артериальное давление. Кроме того, пожилые люди, принимающие множество различных лекарств (полипрагмазия), подвергаются повышенному риску нежелательных явлений, отчасти из-за повышенной вероятности лекарственного взаимодействия. Чтобы свести к минимуму возможность побочных реакций на лекарства, при назначении лекарств рекомендуется придерживаться принципа «начать с малого, действовать медленно». Если возможно, начинайте прием только одного нового препарата за раз, в минимально возможной дозе и медленно увеличивайте дозу, сохраняя бдительность в отношении возможных побочных эффектов. Важно опросить и обследовать пожилых людей на предмет возможных побочных реакций на лекарства. Часто симптомы могут быть неспецифическими, например, падения, усталость или спутанность сознания. Неблагоприятные реакции на лекарства, такие как постуральная гипотензия, можно легко пропустить, если их не искать. Важно знать об общих проблемах, которые могут быть побочными эффектами сердечно-сосудистых препаратов (см. Таблицу 2). Спросите конкретно об этих побочных эффектах и обратите внимание на них. Особенно помните о лекарствах с узким терапевтическим интервалом или длительным периодом полувыведения, таких как дигоксин и варфарин. Режим приема лекарств должен быть простым, и с помощью фармацевтов у них должна быть упаковка, этикетки и приспособления для введения дозы, которые можно легко использовать. Врач общей практики может заказать осмотр домашней медицины для людей, живущих в сообществе. Аналогичная схема финансируется для поощрения пересмотра схемы лечения пациентов в учреждениях по уходу за престарелыми. Препараты для артериального давления могут быть ключом к увеличению изображение: Ученые обнаружили, что C.elegans, которым вводили метолазон, жили дольше, чем те, кому это лекарство не вводили. Это говорит о том, что метолазон, несмотря на то, что он является лекарством от гипертонии, может быть использован в исследованиях против старения посмотреть еще Кредит: Эрико Каге-Накадай, Городской университет Осаки С незапамятных времен люди увлекались способами остановить старение. Почти в каждой культуре есть истории, которые можно рассказать о людях, которые жили тысячи лет, показывая, что увеличение продолжительности жизни всегда было одним из самых сильных желаний человечества.Хотя современная медицина не стремится найти источник молодости, живой интерес к продвижению долголетия побудил исследовать механизмы старения и возможность применения антивозрастных препаратов. Теперь исследователи знают, что митохондрии играют важную роль в старении. В частности, когда митохондрии каким-либо образом повреждены и их функция нарушена, происходит процесс, называемый ответом митохондриального развернутого белка (UPRmt), который восстанавливает митохондрии и способствует выживанию клеток. Поэтому некоторые ученые считают, что можно увеличить продолжительность жизни, определив препараты, активирующие UPRmt. Доктор Эрико Каге-Накадай и ее коллеги из Городского университета Осаки в Японии — одна из многих исследовательских групп, увлеченных исследованиями старения. Как объясняет доктор Каге-Накадаи: «Хотя старение не является болезнью, лекарства могут замедлить старение и смягчить или предотвратить его негативное воздействие на наше здоровье». Текущие исследования показывают многообещающие признаки. Эксперименты с Caenorhabditis elegans — червем, обычно используемым в биологических исследованиях в качестве модели — обнаружили несколько соединений, которые увеличивают продолжительность жизни червя, вызывая UPRmt. На фоне этих предыдущих исследований эта группа в своем новом исследовании, опубликованном в Biogerontology , провела скрининг около 3000 лекарств от червей, которые спроектированы так, чтобы светиться, если медикаментозное лечение активирует hsp-6, ген, который сильно экспрессируется при UPRmt. . Интересно отметить, что из этих 3000 лекарств 1300 были лекарствами, не имеющими патентов, одобренных USFDA, EMA и другими агентствами, а остальные 1700 были неутвержденными биологически активными. С помощью этого метода Dr.Команда Каге-Накадаи определила метолазон, препарат, используемый для лечения сердечной недостаточности и высокого кровяного давления. Затем они протестировали препарат на C. elegans и обнаружили, что он увеличивает продолжительность жизни червей дикого типа. Кроме того, они обнаружили, что метолазон не увеличивает продолжительность жизни червей, у которых гены atfs-1, ubl-5 и nkcc-1 были мутированы (не работают). Известно, что первые два гена важны для функции UPRmt, что позволяет предположить, что метолазон действует на путь UPRmt. Третий ген, nkcc-1, «кодирует» белок, который является частью семейства белков, на который нацелен метолазон в его обычной функции в качестве лекарства против гипертонии.Тот факт, что метолазон не увеличивал продолжительность жизни мутировавшего nkcc-1 C. elegans , предполагает, что лекарство может быть необходимо для блокирования белка nkcc-1 для активации пути UPRmt. Более того, метолазон «индуцировал» экспрессию hsp-6 (Hspa9 у людей) в клетках HeLa (линия клеток человека, обычно используемая в биологических исследованиях), что позволяет предположить, что действие препарата, связанное с UPRmt, возможно, распространяется на несколько видов. На вопрос о более широком значении ее работы д-р Каге-Накадаи комментирует: «Что особенно интересно, так это то, что мы протестировали здесь уже имеющиеся одобренные лекарства, и мы выявили потенциал перепрофилирования существующих лекарств для контроля старения.Черви всегда дают нам много подсказок ». Как утверждают исследователи, эта работа — только начало, но она открывает новый путь в будущее лекарств против старения. Возможно, будущее, в котором люди будут жить дольше ожидаемых 120 лет, станет на шаг ближе к тому, чтобы стать реальностью. ### Видео с кратким обзором доступно на YouTube OCU: https://youtu.be/JZdRVd4ZPe0 О Городском университете Осаки, Япония Городской университет Осаки, основанный в 1880 году, является первым муниципальным университетом Японии, который в настоящее время включает восемь факультетов и десять аспирантур, а также различные исследовательские институты.Университет предлагает своим студентам программы бакалавриата, магистратуры, докторантуры и профессионального обучения. Его количество студентов бакалавриата составляет около 6500 человек, его количество аспирантов — около 1600, а количество иностранных студентов — около 300. Персонал университета (включая преподавателей) насчитывает около 2200 человек. Преподаватели этого престижного университета являются лауреатами Нобелевской премии по физике и медицине. Его исследовательские цели охватывают как фундаментальные, так и прикладные исследования с упором на то, чтобы приносить пользу местному сообществу. Веб-сайт: https://www.osaka-cu.ac.jp/en Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert. Дополнительный препарат или более того? Поскольку интенсификация лечения артериального давления может быть сопряжена с определенными рисками — будь то лекарственное взаимодействие при добавлении нового препарата или дисбаланс электролитов при приеме высоких доз, или обморок и падение при слишком низком давлении у человека — такие решения должны приниматься с осторожностью. . Это первое исследование, в котором напрямую сравниваются эффекты двух подходов, — заявила первый автор Кэрол Э. Обер, доктор медицинских наук, магистр наук, терапевт из Бернского университета в Швейцарии, которая выполняла большую часть исследования, будучи ученым. в Институте политики и инноваций в области здравоохранения UM. «Появляется все больше рекомендаций по подходам к началу лечения у пожилых людей, но меньше рекомендаций по следующим шагам по интенсификации лечения, особенно в пожилом и сложном с медицинской точки зрения популяции, которая обычно не включается в клинические испытания лекарств от кровяного давления», — сказала она.«Как мы можем безопасно повысить интенсивность лечения среди населения, уже принимающего много лекарств от гипертонии и других состояний?» *СМОТРИ ТАКЖЕ: Новый подход к артериальному давлению* «Руководства по лечению действительно предлагают начинать лечение с нескольких лекарств, и клиницистам удобен подход« начинать с малого и медленно двигаться »у пожилых пациентов», — сказала старший автор Лилиан Мин, доктор медицины, M.S.H.S. «Но эти результаты показывают, что у пожилых пациентов у нас есть дополнительная возможность адаптировать варианты интенсификации медикаментозной терапии гипертонии в зависимости от индивидуальных характеристик пациента.” Она продолжила: «С большей вероятностью пациент будет придерживаться более простого режима? Затем увеличьте количество принимаемых лекарств. Или артериальное давление очень высокое и врач больше озабочен его снижением? Тогда подумайте о том, чтобы начать прием нового лекарства прямо сейчас ». Мин — гериатр в отделении гериатрии и паллиативной помощи в Мичиганской медицине, академическом медицинском центре Университета Мичиган и Гериатрическом исследовательском образовательном и клиническом центре VA Ann Arbor Healthcare System. Для пожилых людей, которые уже принимают ряд лекарств, дополнительная сложность, связанная с необходимостью принимать еще один вид таблеток, может быть слишком большой.По словам Мин, риски полипрагмазии, термина, обозначающего прием нескольких лекарств, уже хорошо известны из других исследований. Фактически, Medicare покрывает ежегодный обзор лекарств с участием фармацевта для многих пожилых людей, принимающих много лекарств. Исследование финансировалось Национальным институтом старения и Управлением здравоохранения ветеранов. Помимо Обера и Мин, в исследовательскую группу входили Джереми Б. Сассман, доктор медицины, магистр наук; Тимоти П. Хофер, доктор медицины, магистр наук; Уильям С. Кушман, доктор медицины; и Джин-Кён Ха, доктор философии. Цитируемая статья: « Добавление нового лекарства по сравнению с увеличением дозы для усиления лечения гипертонии у пожилых людей», Ann Intern Med . DOI: 10.7326 / M21-1456 Высокое кровяное давление \| Вторые пятьдесят лет: укрепление здоровья и предотвращение инвалидности влияет на физические, эмоциональные или когнитивные функции или общее восприятие качества жизни. ⁶⁷ Вопросы качества жизни, которые важны для пожилых людей и на которые может повлиять антигипертензивная терапия (но которые не были хорошо изучены), включают эмоциональное состояние (депрессия, удовлетворенность жизнью, беспокойство), когнитивные или интеллектуальные процессы (память, психомоторные функции). скорость, решение проблем), физическое функционирование (способность выполнять задачи по уходу за собой, скорость верхних и нижних конечностей, походка и равновесие) и социальное взаимодействие (социальная активность, контакты).⁷⁵ Поговорка «для пожилых людей так же важно прибавлять жизни к годам, как и годы к жизни», здесь уместна. НЕФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ Нефармакологическая терапия, включая потерю веса, ограничение натрия, умеренные постоянные аэробные упражнения и релаксационную терапию, может быть полезна отдельным пациентам, особенно с пограничным повышением артериального давления. ⁴⁰ К сожалению, единственные доступные исследования эффективности этих мер были проведены у пациентов молодого и среднего возраста.⁶¹ В настоящее время данные показывают, что, если у пациента избыточный вес, умеренная потеря веса является наиболее эффективным нефармакологическим лечением высокого кровяного давления, хотя остаются вопросы относительно эффективности снижения веса, поскольку многие пациенты восстанавливают потерянный вес в течение длительного периода времени. время. ¹¹ Исследования ограничения натрия показывают, что примерно одна треть пациентов с гипертонией реагирует на ограничение натрия, особенно если потребление натрия может быть снижено до уровня ниже 80 миллиэквивалентов в день.⁶⁹ Есть некоторые свидетельства того, что гипертоники пожилого возраста более чувствительны к натрию, чем более молодые, особенно среди чернокожих. ⁶⁸ ^, ⁷⁸ Поскольку рацион многих пожилых людей включает значительное количество расфасованных или консервированных продуктов с высоким содержанием натрия, клиницисты часто обнаруживают, что их пожилые пациенты предпочитают принимать мочегонное средство, чем резко ограничивают потребление соли. Ограниченные данные, доступные в настоящее время о влиянии упражнений и релаксации на высокое кровяное давление, показывают, что оба вмешательства могут иметь умеренные краткосрочные положительные эффекты на кровяное давление. РЕЗЮМЕ ДАННЫХ О ВМЕШАТЕЛЬСТВЕ Таким образом, оказывается, что лечение диастолического высокого кровяного давления у пожилых людей оправдано, но величина пользы может быть незначительной для лиц пожилого возраста или людей с очень умеренным повышенным кровяным давлением. В таких случаях важно учитывать другие параметры, такие как качество жизни или экономический статус. Исследование показывает, что делать, когда артериальное давление требует большего контроля. Результаты нового исследования могут помочь врачам и людям с высоким артериальным давлением решить, увеличивать ли дозу существующих препаратов или добавлять новые, чтобы снизить давление. и снизить риск будущих проблем со здоровьем.Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Internal Medicine. Анализируя данные почти 179000 ветеранов старше 65 лет, которые лечились в течение двух лет в больницах VA по всей стране, исследователи обнаруживают, что пациенты имеют больше шансов придерживаться своего режима приема лекарств, если их врач максимизирует дозировку одного из лекарства, которые они уже принимают. Они также обнаружили, что обе стратегии снижают артериальное давление, но добавление нового лекарства имеет очень незначительное преимущество перед увеличением дозы существующего лекарства, несмотря на то, что некоторые пациенты не могут продолжать принимать новое лекарство. В конце концов, по словам исследователей, новые результаты могут способствовать дискуссиям между врачами и пациентами, у которых артериальное давление остается повышенным, несмотря на начало медикаментозного лечения. Результаты сосредоточены на пациентах, у которых исходное систолическое артериальное давление было выше 130 мм рт. Оглядываясь на данные VA и Medicare, исследователи смогли увидеть закономерности в лечении и показаниях артериального давления с течением времени в своего рода естественном эксперименте. Все пациенты принимали по крайней мере одно лекарство от кровяного давления в дозе ниже максимальной, и в начале периода исследования у них была интенсификация лечения, что указывает на то, что их врачи считали, что им нужно более интенсивное лечение. Поскольку интенсификация лечения артериального давления может быть сопряжена с определенными рисками — будь то лекарственное взаимодействие, если добавлено новое лекарство, или дисбаланс электролитов при высоких дозах, или обморок и падение, если давление человека становится слишком низким — такие решения должны быть тщательно изготовлен. По словам первого автора Кэрол Э. Обер, доктора медицины, магистра наук, терапевта из Бернского университета в Швейцарии, которое проводило большую часть исследований, будучи ученым в UM Institute, это первый случай прямого сравнения эффектов двух подходов. по политике в области здравоохранения и инновациям. «Появляется все больше рекомендаций по подходам к началу лечения у пожилых людей, но меньше информации о следующих шагах по интенсификации лечения, особенно в пожилом и сложном с медицинской точки зрения популяции, которая обычно не включается в клинические испытания лекарств от кровяного давления», — она сказал. «Как мы можем безопасно увеличить количество лекарств среди населения, которое уже принимает многие лекарства от гипертонии и других состояний», — добавила она. «В руководствах по лечению действительно предлагается начинать лечение с нескольких препаратов, и клиницистам удобен подход« начиная с низкого уровня и постепенно замедляясь »у пожилых пациентов», — сказал старший автор Лилиан Мин, доктор медицинских наук, MSHS. «Но эти результаты показывают, что в пожилом возрасте пациентов, у нас есть дополнительная возможность адаптировать варианты интенсификации медикаментозной терапии гипертонии в зависимости от индивидуальных характеристик пациента », — добавил Мин. «С большей вероятностью пациент будет придерживаться более простого режима? Затем увеличьте количество принимаемых лекарств. Или артериальное давление очень высокое, и клиницист больше озабочен его снижением? Тогда подумайте о том, чтобы начать прием нового лекарства прямо сейчас», — продолжил Мин. Мин — гериатр в отделении гериатрии и паллиативной помощи в Michigan Medicine, академическом медицинском центре UM и Гериатрическом исследовательском образовательном и клиническом центре VA Ann Arbor Healthcare System. Для пожилых людей, которые уже принимают ряд лекарств, дополнительная сложность, связанная с необходимостью принимать еще один вид таблеток, может быть слишком большой.По словам Мин, риски полипрагмазии, термина, обозначающего прием нескольких лекарств, уже хорошо известны из других исследований. Фактически, Medicare покрывает ежегодный обзор лекарств с участием фармацевта для многих пожилых людей, принимающих много лекарств. (ANI) (Этот рассказ не редактировался персоналом Devdiscourse и был автоматически создан из синдицированного фида.) Побочные эффекты нифедипина и способы их избежать Часто встречающиеся побочные эффекты нифедипина — головная боль, увеличение веса и отек.Узнайте, как долго длятся побочные эффекты нифедипина и как их избежать. Общие побочные эффекты нифедипина \| Головная боль \| Увеличение веса \| Опухоль \| Серьезные побочные эффекты \| Сердечная недостаточность \| Как долго длятся побочные эффекты? \| Предупреждения \| Взаимодействия \| Как избежать побочных эффектов Нифедипин относится к классу препаратов, снижающих артериальное давление, которые называются блокаторами кальциевых каналов (БКК). Нифедипин работает, предотвращая движение ионов кальция по каналам в клетки сердца и кровеносные сосуды.Поскольку кальций вызывает сокращение сердечной мышцы сердца и гладких мышц кровеносных сосудов, нифедипин расслабляет эти мышцы и снижает кровяное давление. Нифедипин был одобрен FDA для снижения высокого кровяного давления (гипертонии), болезненной боли в груди (стенокардия) и спазмов в кровеносных сосудах, наблюдаемых при таких состояниях, как синдром Рейно. БКК, включая нифедипин и другие члены этого класса, такие как амлодипин, также используются для снижения общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, хотя они связаны с более сильным профилем побочных эффектов, чем бета-блокаторы, такие как пропранолол. Нифедипин не продается без рецепта. Это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое доступно в нескольких формах, дозировках и торговых марках. Прокардия, Прокардия XL Adalat, Adalat CC Nifedical XL, Nifediac CC . Afeditab CR Нифедипин, Нифедипин ER (общий) Лекарства, снижающие артериальное давление, могут иметь как общие, так и серьезные побочные эффекты. В этой статье мы обсудим некоторые важные побочные эффекты, предупреждения и лекарственные взаимодействия, связанные с использованием нифедипина, а также способы их избежать. СВЯЗАННЫЕ: Бесплатные купоны на нифедипин \| Подробнее о нифедипине Общие побочные эффекты нифедипина Использование нифедипина связано с некоторыми очень частыми побочными эффектами. Если какие-либо из следующих побочных эффектов вызывают беспокойство, обязательно сообщите об этом своему врачу. Общие симптомы недомогания, включая головную боль, головокружение, утомляемость, слабость Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту или запор Отек рук, ног, кистей или стоп Нервозность, заложенность носа или учащенное сердцебиение Одышка Низкое артериальное давление Кожные заболевания, такие как экзема (связанные с хроническим употреблением у пожилых людей) Разрастание тканей десны Мышечные судороги Промывка Головная боль Блокаторы кальциевых каналов, включая нифедипин, обычно вызывают головные боли и даже мигрени при приеме в более высоких дозах.Как это ни парадоксально, но БКК могут уменьшить головные боли, поскольку они понижают кровяное давление, и усилить головные боли за счет расширения церебральных кровеносных сосудов. В исследовании, опубликованном в British Journal of Clinical Pharmacology , авторы отметили, что эффекты CCBs на головную боль были дозозависимыми. Было обнаружено, что в низких дозах (ниже типичных лечебных доз) БКК уменьшают головные боли, а в высоких дозах (выше типичных лечебных доз) БКК увеличивают частоту возникновения головных болей.В терапевтических дозах влияние на головную боль было различным, что типично для многих лекарств. Если вы испытываете сильную или постоянную головную боль при приеме этого лекарства, немедленно сообщите об этом медицинскому работнику. Хотя большинство симптомов головной боли улучшаются сами по себе или после изменения дозы, некоторые головные боли могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как аневризма головного мозга. Прибавка в весе Увеличение веса не является серьезным побочным эффектом, связанным с нифедипином.Однако есть два механизма, с помощью которых люди могут набирать или терять вес при приеме этого лекарства. Нифедипин был связан с потерей веса у тучных животных, что, как полагают, связано с положительным эффектом, который нифедипин оказывает на метаболизм липидов и систолическое артериальное давление. Благодаря расслабляющему эффекту, который нифедипин оказывает на гладкую мускулатуру периферических кровеносных сосудов, нифедипин также вызывает отек (обсуждается ниже). Дополнительная задержка жидкости может вызвать увеличение веса, однако обычно это разрешается прекращением приема лекарств или корректировкой дозы. Набухание Лекарства, расслабляющие гладкие мышцы сосудов конечностей, вызывают отек. Снижение эластичности кровеносных сосудов приводит к утечке и накоплению внеклеточной и лимфатической жидкости. Чаще всего это наблюдается в голенях и ступнях. Известно, что БКК, включая нифедипин, вызывают периферический отек. Систематический обзор, опубликованный в журнале Journal of Hypertension , обнаружил 10,7% случаев периферических отеков, связанных с использованием CCB с 2.1% пациентов прекращают прием лекарства из-за этого эффекта. Отеки конечностей обычно не опасны, однако они могут быть очень неприятными и редко связаны с задержкой жидкости в других частях тела или под кожей. Если при приеме этого лекарства вы испытываете отек в теле, обязательно сообщите об этом побочном эффекте своему врачу. Серьезные побочные эффекты нифедипина Использование нифедипина вызывает некоторые редкие серьезные побочные эффекты.Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов. Проблемы с сердцем, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда), застойную сердечную недостаточность (ЗСН) и нерегулярное сердцебиение (аритмию) Жидкость в легких или вокруг них (отек легких) Желудочно-кишечная непроходимость или язва (связанные с таблеткой пролонгированного действия) Блокировка оттока желчи (холестаз) Признаки или симптомы анафилаксии или аллергической реакции, включая аллергический гепатит, отек вокруг глаз, рта или под кожей (ангионевротический отек) Тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз и острый генерализованный экзантематозный пустулез Сердечная недостаточность Следует проводить важное различие в отношении использования БКК у лиц с риском сердечной недостаточности и лиц с активной сердечной недостаточностью.Длительная гипертония часто может привести к сердечной недостаточности. Есть веские причины использовать БКК у некоторых пациентов с длительной артериальной гипертензией, которые подвержены риску развития сердечной недостаточности. БКК, как известно, обеспечивают лучший контроль артериального давления и уменьшают смертность и симптомы сердечных заболеваний у определенных людей и среди определенных этнических групп, включая афроамериканцев. Однако есть несколько исторических исследований, которые демонстрируют связь между употреблением БКК и сердечной недостаточностью.Эти статьи в основном описывают эффекты от старых CCB. Эти лекарства, как правило, сильнее влияют на способность сердца перекачивать кровь и, следовательно, представляют больший риск для людей с сердечной недостаточностью. В текущей практике лучшие рекомендации и данные говорят о том, что следует в целом избегать использования CCB у людей, у которых уже есть сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса (HFrEF), но использовать их у некоторых людей с гипертонией, которая еще не прогрессировала до сердечной недостаточности, или в люди с сердечной недостаточностью, вторичной по отношению к гипертонии, которая не контролировалась другими лекарствами. Как долго длятся побочные эффекты нифедипина? Наиболее частые побочные эффекты и некоторые серьезные побочные эффекты проходят сами по себе в течение нескольких дней или недель после прекращения приема или изменения дозы лекарства. Другие более серьезные побочные эффекты (анафилаксия, сердечные симптомы, тяжелые кожные реакции) могут иметь необратимые последствия или привести к смерти. Нифедипин Противопоказания и предупреждения Злоупотребление и зависимость Нифедипин не вызывает привыкания и привыкания.Нет никаких симптомов отмены, связанных с использованием нифедипина, однако это лекарство не следует резко прекращать, не посоветовавшись с врачом. Передозировка Возможна передозировка этим лекарством и другими БКК. Это лекарство следует принимать только по назначению и лицом, для которого оно было прописано. Максимальная доза этого лекарства для взрослых составляет 180 мг в день в форме с немедленным высвобождением или 90 мг в день в форме с расширенным высвобождением.Прием слишком большого количества этого лекарства может привести к опасным для жизни последствиям, включая гипотонию (низкое кровяное давление), которая не поддается лечению, и тяжелую сердечную недостаточность. Передозировка может привести к быстрой смерти. Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологические центры по телефону 1-800-222-1222. Ограничения Это лекарство категорически противопоказано для использования тем, у кого аллергия на лекарства этого класса или компоненты лекарства.Этот препарат следует использовать с особой осторожностью у лиц, которые: У вас пониженное давление У вас есть проблема с сердечным клапаном, называемая стенозом аорты Недавно прекратили прием бета-блокаторов У вас застойная сердечная недостаточность (см. Выше) Имеете непроходимость желудочно-кишечного тракта или проблемы с моторикой Нифедипин взаимодействия Нифедипин не противопоказан для использования с какими-либо лекарствами.Однако сочетать его с некоторыми другими лекарствами следует с осторожностью, включая следующие лекарства и добавки: Рифампицин снижает эффекты нифедипина Следует тщательно контролировать уровень дигоксина при сочетании с нифедипином Итраконазол может снизить артериальное давление и усугубить отек Эритромицин может повышать уровень нифедипина Циметидин может повышать уровень нифедипина Карбамазепин может снижать уровень нифедипина и снижать гипотензивное действие Фенитоин может ухудшить разрастание тканей десен г.Зверобой может снизить уровень нифедипина Грейпфрутовый сок может повысить уровень нифедипина Есть много других лекарств, которые могут взаимодействовать с нифедипином. Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые вы принимаете. Как избежать побочных эффектов нифедипина 1. Примите назначенную дозу нифедипина . При приеме этого лекарства важно соблюдать рекомендации врача. Принимайте только дозу, предписанную врачом.Не принимайте больше лекарств и не принимайте меньше. Принимайте все дозы, как и когда они прописаны. В случае пропущенной дозы примите следующую дозу, как только вспомните. Используйте лекарственный препарат в точности так, как он был приготовлен. Проглотите таблетку целиком. Не раздавливайте, не ломайте и не жуйте таблетку или капсулу. Ни в коем случае не модифицируйте его. 2. Раскройте свой полный список лекарств и историю болезни Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, состояниях здоровья и аллергии, прежде чем принимать нифедипин. 3. Правильно храните нифедипин Храните и утилизируйте лекарство правильно и в недоступном для детей месте. Нифедипин следует хранить при комнатной температуре (от 68 до 77 градусов по Фаренгейту). Неправильное хранение и утилизация этого лекарства может потенциально подвергнуть риску детей, которым не был прописан этот препарат, что может привести к неминуемой смерти. 4. Не прекращайте сразу же прием нифедипина. Не прекращайте прием этого лекарства без консультации с врачом. Вы не должны прекращать прием каких-либо лекарств от артериального давления, включая нифедипин, если только вы вместе со своим лечащим врачом не решили, что это правильное решение. 5. Избегайте определенных продуктов и добавок Избегайте продуктов из грейпфрута, некоторых добавок, таких как зверобой, и лекарств, которые взаимодействуют с нифедипином. Известно, что передозировка нифедипина вызывает тяжелую сердечную недостаточность, и ее не следует принимать вместе с какими-либо лекарствами, которые могут увеличить этот риск. 6. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в случае аллергических симптомов или передозировки. Пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у них возникнет какая-либо аллергическая реакция на это лекарство или необъяснимый отек тела.Об аллергических реакциях следует сообщать и лечить как можно раньше. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Навигация по записям Previous PostНовейшие препараты от гипертонии: Список препаратов (таблеток) от давления нового поколения без побочных эффектов Next PostДавление артериальное по возрастам: Нормы артериального давления по возрасту Рубрики В домашних условиях Как выбрать Обработка Пролежней Разное Своими руками Советы Ухаживать Search Search for: Recent Posts Гарденотерапия для пожилых людей: Гарденотерапия в пожилом возрасте Уход за стариками за квартиру: Как оформить уход за стариками за квартиру? особенности и варианты сделки — Кто имеет право на ветерана труда в москве: Как оформить и получить звание ветерана труда в 2022 году? Инсульт ишемический причины возникновения: Инсульт: причины, первые симптомы, лечение и профилактика Хоспис для лежачих больных после инсульта: Хосписы для лежачих больных после инсульта Archives Апрель 2023 Март 2023 Февраль 2023 Январь 2023 Декабрь 2022 2024 © Все права защищены.