Препараты для пожилых людей для улучшения памяти: Препараты для улучшения работы мозга — лучшие средства для повышения концентрации
Ноотропы для улучшения мозговой деятельности, концентрации внимания и памяти
- Причины нарушения когнитивных функций
- Препараты для улучшения мозговой деятельности
- Принцип действия ноотропов
Изображение от Freepik
Когнитивные функции — это свойства головного мозга, которые обеспечивают наше взаимодействие с окружающим миром. Их также называют «умственными», они отвечают за нашу память, внимание, обучаемость, речь и психомоторные функции, социальный интеллект и др. В случае нарушения этих мозговых функций мысли начинают витать в облаках, голова кажется «ватной», а память — «дырявой».
Причины нарушения когнитивных функций
Известно, что с возрастом ухудшается внимание, ослабевает память, путаются имена и события. Такие нарушения когнитивных функций связаны с ухудшением кровотока по сосудам из-за уменьшения просвета артерий. Сосудистые стенки покрываются холестериновыми бляшками, спадаются, поэтому мозг получает меньше кислорода и питательных веществ, чем ему требуется.
К врачам обращаются не только пожилые люди, но и пациенты среднего и даже молодого возраста с жалобами на плохое усвоение информации, низкую трудоспособность, забывчивость, сложность концентрации внимания, ослабление памяти. Такая ситуация складывается по следующим причинам:
-
ежедневные повышенные нагрузки: высокий ритм жизни, стресс, переутомление;
-
постоянная обработка огромных объемов информации, получаемых из мобильных устройств, телевизора и компьютера;
-
нехватка витаминов и минералов;
-
инфекции, в том числе хронического характера;
-
интоксикация: алкоголь, курение, наркотики;
-
травматические повреждения, приводящие к нарушению кровообращения;
-
хирургические манипуляции в области головы;
-
психиатрические заболевания;
-
повреждения головного мозга из-за нехватки кислорода (гипоксии) или электросудорожной терапии;
-
кортикальная миоклония;
-
побочное действие отдельных препаратов: антибиотиков, противоаллергических, антигипертензивных.
Препараты для улучшения мозговой деятельности
Справиться с проблемами помогают ноотропы, или нейрометаболические стимуляторы, — обширная группа препаратов, в которую входят средства для улучшения кровотока, аналоги витаминов, средства на растительной основе.
Ноотропы — наиболее распространенная группа препаратов, используемых для коррекции нарушений деятельности центральной нервной системы. По действию средства делятся на две группы:
-
Нейропротекторы. Оказывают больше влияния на защиту нейронов.
-
Мнестические. Прежде всего действие направлено на улучшение памяти.
Курсовой прием помогает восстановить когнитивные функции, повысить внимание и обучаемость, улучшить концентрацию и работоспособность. Положительные изменения определяются врачом на приеме, а также подтверждаются изменениями на электроэнцефалограмме: уходят признаки дисфункции работы коры больших полушарий, повышенной эмоциональной лабильности, возрастает сила сигнала от зоны гиппокампа, сглаживается межполушарная асимметрия.
Как и любые средства, ноотропы подбираются врачом в индивидуальном порядке с учетом жалоб, анамнеза, физикального осмотра, оценки неврологического статуса, данных лабораторного и инструментального обследований и, конечно, диагноза. При выборе препарата доктор также опирается на имеющиеся сопутствующие заболевания, общее состояние больного, индивидуальную непереносимость. На приеме при первом посещении врача необходимо сообщить о принимаемых препаратах, поскольку важно учитывать совместимость лекарств с точки зрения фармакокинетики и биохимии.
Важная особенность — при сохранной нервной системе эффективность ноотропов будет выражена мало. Например, если здоровый молодой человек со спокойным эмоциональным фоном захочет расширить возможности своей памяти, то препараты не смогут ему в этом помочь; в таком случае нужны тренировки, направленные на улучшение запоминания.
В условиях нарушения функционирования нервной системы или повышенной нагрузки нейрометаболические стимуляторы очень хорошо проявляют себя.
Постоянное запоминание больших объемов информации, волнение, недосып, нередко и неправильное питание истощают клетки мозга, опустошают ресурсы. Вот тут ноотропы показывают себя как средства, улучшающие процесс усвоения знаний и навыков, поскольку создают оптимальные условия для функционирования нервной системы, помогая ей легче перенести стрессовую ситуацию.
Показания для назначения ноотропов:
-
утомляемость, плохая переносимость нагрузки;
-
сложность в усвоении информации;
-
адаптационный период в детском саду, школе, новом коллективе;
-
головные боли, головокружение;
-
черепно-мозговые травмы и их последствия;
-
острые и хронические нарушения кровообращения в головном мозге;
-
болезни сетчатки сосудистого характера;
-
диабетические осложнения;
-
болезни Паркинсона, Альцгеймера, Хантингтона;
-
нарушение сна — бессонница либо избыточная сонливость;
-
укачивание, морская болезнь;
открытоугольная глаукома;
-
нарушение мочеиспускания;
-
заикание, нарушение произношения звуков.
В качестве часто назначаемых ноотропов можно привести «Пирацетам». Препарат активирует обменные процессы в нейронах, увеличивает содержание АТФ в ткани мозга, стимулирует образование РНК и фосфолипидов, защищает нервные клетки от повреждения, повышает устойчивость к гипоксии, стрессу.
«Пирацетам» увеличивает скорость кровотока по сосудам малого диаметра, что улучшает питание мозга и ускоряет обмен импульсами между нейронами. На фоне приема лучше проходит образовательный процесс, восстанавливается способность к запоминанию информации и овладению новыми навыками
На работу мозга оказывают влияние метаболические препараты — аминокислоты. Для функционирования нервной системы необходимы такие вещества, как изолейцин, лейцин, триптофан, валин, глицин, глутаминовая кислота, таурин и другие. Каждая аминокислота выполняет свои функции в организме. Так, глицин снижает уровень тревожности, улучшает сон, нормализует биоритмы; фенилаланин повышает когнитивные функции, в том числе скорость мышления и запоминание, восстанавливает силы при хронической усталости. Поддержание триптофана на нужном уровне помогает предотвратить депрессию и головную боль.
Для применения аминокислот показаниями являются те же заболевания и состояния, что и для ноотропов.
Противопоказаниями к назначению нейростимуляторов являются индивидуальная непереносимость конкретного препарата, беременность, лактация. С осторожностью средства применяются у пожилых больных, поскольку могут вызвать чрезмерную возбудимость нервной системы, бессонницу, агрессию.
Принцип действия ноотропов
Клетки головного мозга нуждаются в кислороде и глюкозе, поскольку именно они являются основой питания нервной системы, обеспечивая ее энергией. При переутомлении или развитии патологического состояния снижается скорость передачи нервных импульсов, нарушается целостность миелиновой оболочки — специального покрытия на волокнах, ускоряющих проведение сигналов по нервам.
Как ноотропы влияют на головной мозг:
-
увеличивают приток крови к тканям;
-
улучшают микроциркуляцию;
-
повышают объем поступления кислорода и глюкозы;
-
увеличивают скорость передачи импульсов по нервам;
-
совместно с витаминами группы В способствуют восстановлению миелиновой оболочки.
Нейрометаболические стимуляторы оказывают влияние на процессы внутри клеток, стимулируют выброс отдельных соединений, обладающих высокой биологической активностью — нейромедиаторов:
-
Гормона серотонина, нормализующего психоэмоциональный фон, пищевое поведение и создающего ощущение счастья.
-
Гормона дофамина, который дает чувство удовлетворения от жизни, активирует умственную работу, делает человека более подвижным, мотивированным, заинтересованным в обучении новым знаниям и навыкам.
-
Ацетилхолина — вещества-передатчика нервного возбуждения в головном мозге. Отвечает за возможности памяти и концентрацию внимания. Как и дофамин, отвечает за мыслительную деятельность и мышление.
-
Гамма-аминомасляную кислоту, или сокращенно ГАМК, – в противоположность ацетилхолину является основным тормозящим чрезмерную работу нервной системы медиатором. Необходима для адекватной реакции на стресс и нагрузку, уменьшает возбуждение нервных клеток, помогает сконцентрироваться. Прием лекарственных средств, являющихся аналогами ГАМК, не приводит к заторможенности и снижению скорости восприятия, при этом повышает стрессоустойчивость.
Ноотропы активируют образование особого источника энергии — молекул АТФ, которые могут накапливаться и давать питание для работы клеток, в том числе в стрессовых ситуациях и при снижении уровня сахара в крови.
Благодаря положительному влиянию на клеточном уровне стимулируется активность работы головного мозга, повышается его устойчивость к нагрузкам, отмечается улучшение настроения. Уже после первой недели лечения пациенты отмечают, что им проще концентрироваться и выполнять задания, присутствует ощущение бодрости, реже беспокоят головные боли и головокружение, а общий психоэмоциональный фон стал спокойнее.
Ноотропные препараты: список средств
Какие ноотропные препараты считаются самыми известными и широко используемыми в медицинской практике? Какие ноотропы принято использовать для детей, у пожилых людей, при психоневрологических расстройствах и у здоровых лиц для стимуляции умственной деятельности? С этими вопросами мы обратились к Главному врачу медицинского многопрофильного центра «Гармония здоровья», психиатру, психиатру-наркологу и психотерапевту Владиславу Сиповичу.
Какие ноотропы чаще всего назначаются в терапевтических целях и для стимуляции когнитивных функций у здоровых людей?
Прежде всего хочу напомнить, что ноотропы – это вещества, которые свой активирующий эффект на центральную нервную систему (ЦНС) реализуют, воздействуя на основные нейромедиаторные системы мозга:
• Моноаминергическую.
• Холинергическую.
• Глутаматергическую.
При этом ноотропы влияют на такие процессы в нейронах:
• Синтез РНК, белков, а также фосфолипидов мембран нейронов, чем способствует лучшему и сбалансированному обмену нейромедиаторов в синапсах нервных клеток.
• Снижение потребности в кислороде и сохранение нормальной функции нервной ткани в условиях гипоксии.
• Ингибирование образования свободных R, их ускоренную элиминацию их нейронов, а также блокирование перекисного окисления липидов, что предупреждает преждевременное разрушение нервных клеток.
• Усиление устойчивости нейронов к неблагоприятным факторам (интоксикации, нейроинфекциям, нервным перегрузкам и стрессам).
Чтобы понять особенности подбора нооторопных препаратов нужно знать, с какой нейромедиаторной системе они имеют сродство и за что она отвечает.
Представители моноаминовых нейромедиаторов (гистамин, дофамин, серотонин, адреналин и норадреналин, мелатонин) отвечают за такие процессы, как:
• Эмоции.
• Внимание.
• Когнитивные (познавательные) функции.
• Возбуждение.
• Запоминание.
Холинергические нейромедиаторы (НМ) регулируют следующие процессы в ЦНС:
• Баланс возбуждения и торможения.
• Передача импульсов, обеспечивающих двигательную активность.
• Автономное функционирование внутренних органов и жизненно важные процессы, связанные с их деятельностью.
Дефицит холинергетических НМ может вызывать неврологические нарушения и патологию эмоционально-волевой сферы.
Глутаматергические НМ участвуют в процессах, обеспечивающих когнитивные функции мозга и память, а именно прием, обработку и хранение информации. С ними также связаны реакция на боль, координация моторики, иммунный ответ организма и передача нервных сигналов на всех уровнях нервной системы.
В последние годы на постсоветском пространстве, в Европе и США проводятся серьезные клинические исследования ноотропных препаратов для выявления и доказательства их терапевтической эффективности в разных отраслях медицины. Пока не существуют достоверные доказательства их общего позитивного влияния на нервную систему, если не считать доказанного лечебного эффекта при лечении некоторых видов эпилепсии.
Положительные результаты действия ноотропов в качестве нейропротекторов и при когнитивных расстройствах различной этиологии отражены в публикациях на страницах научных журналов и информационных порталах в интернете. Единственное, чего не хватает для убедительности и доказательности статистики – это довольно небольшой охват статистических групп. Обычно он не превышает 10-20 человек и в основном касается случаев из клинической практики.
Тем не менее, ноотропы широко представлены на фармакологическом рынке и активно используются в медицинской практике. Кроме того, они даже самостоятельно назначаются себе отдельными лицами, заинтересованными в «разгонке мозга» при экстремальных и/или требующих усиленного умственного напряжения обстоятельствах.
В международной терапевтическо-химической классификации лекарственных средств можно найти ноотропы в списке N06BX (психостимуляторы и средства при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью.
Какие ноотропы (список препаратов и их характеристика) широко используются в педиатрии?
Прежде всего, хочу напомнить, что ноотропы в педиатрии имеют довольно четкие показания для назначения. Это прежде всего, такие состояния:
• Профилактика и лечение отставания ребенка в психическом, моторном и речевом (после 3-х лет) развитии.
• Стимуляция функций ЦНС, связанных с процессами обучения, концентрации внимания, запоминания и воспроизведения информации.
• Органические поражения ЦНС в результате нейроинфекций, черепно-мозговых травм, генетических заболеваний.
• ДЦП.
• Расстройства мочеиспускания нейрогенной природы.
• Заикание.
• Комплексная терапия эпилепсии.
• Невротические состояния и астения (синдром навязчивых состояний)
• СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Чаще всего детям назначаются ноотропы из списка так называемых истинных ноотропов, влияющих в первую очередь на мнестические (память) и когнитивные (познавательные) способности человека любого возраста. Это такие ноотропные препараты, как:
• Рацетамы.
• Нейропептиды.
• Холинергические ноотропы.
• Нейропротекторы.
• Активаторы аминокислот и ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты).
• Антиоксиданты.
Из Рацетамов наиболее значимым и распространенным является Пирацетам – препарат, используемый врачами уже почти 50 лет и являющийся родоначальником ноотропных препаратов, список которых постоянно расширяется и обновляется. Известен под коммерческим названием ноотропил. У детей особенно эффективен, как стимулятор развития речи, а также хорошо помогает при ДЦП и олигофрении, при реабилитации после ЧМТ и интоксикаций ГМ, способствует повышению способности к обучению. Выпускается в самых разнообразных фармакологических формах – таблетки, гранулы, капсулы, сиропы, растворы для парентерального введения. Особенность применения – не рекомендуется для приема во второй половине дня.
В детском возрасте также часто назначаются такие препараты как:
• Кортексин, который считается лучшим для детей 1-го года жизни. Его можно применять начиная с первого дня рождения. Позитивно влияет на нервную систему, в том числе и периферическую, противодействует токсическим воздействиям, улучшает кровообращение, используется в комплексном лечении эпилепсии. Кроме того, кортексин улучшает память, увеличивает устойчивость к стрессам и эффективен при приеме детьми с задержкой развития (психомоторного и речевого). Довольно популярен у студентов, особенно во время сессий, для улучшения памяти и усвоения больших объемов информации. Кортексин также имеет положительные отзывы у родителей и педиатров, достаточно безопасен, но довольно дорогой. Выпускается в виде лиофилизата (высушенного при минусовой температуре порошка).
• Семакс 0,1% раствор – самый безопасный и выпускаемый в удобной для применения у детей форме назальных капель. Практически не имеет побочных эффектов, кроме редкого и незначительного раздражения слизистой. Относится к ноотропам пептидного ряда, позитивно влияет на внимание, обучаемость и восприятие. Кроме того, он помогает восстановлению и адаптации нервной системы после наркоза. В педиатрии хорошо зарекомендовал себя при терапии мозговых дисфункции у детей старше 5 лет. К плюсам семакса относится высокая безопасность и комфортная для использования форма выпуска. Относительным минусом является необходимость хранения препарата в холодильнике при температуре не выше 8 градусов.
• Церебролизин, представляющий собой нейропептид животного происхождения (концентрат пептидов из головного мозга свиньи или крупного рогатого скота. Активно используется, как активатор нейронного метаболизма, способствует увеличению концентрации внимания и снижению гиперактивности. Недостатком его является то, что это относительно дорогой препарат и выпускается только в виде инъекционных растворов, а плюсом то, что это один из самых эффективных ноотропов при задержке развития у детей. Побочные действия редкие и сводятся к индивидуальным аллергическим реакциям на компоненты препарата, бессоннице и крайне редко к аритмиям.
При задержке речевого развития (ЗРР) также эффективны такие ноотропы:
• Аналоги и производные ГАМК (Пикамилон, Пантогам), нормализующие проведение нервных импульсов и улучшающих утилизацию глюкозы и потребление кислорода в нейронах. Являясь тормозными медиаторами они эффективны при гиперактивности и повышенной возбудимости ЦНС.
• Препараты пиритинолового ряда (Энцефабол, Церебол), оказывающие нейропротекторное (стабилизация мембран и ингибирование продукции разрушающих структуру клеток свободных радикалов) и антигипоксическое действие.
• Цераксон – стимулятор деятельности ЦНС, содержащий цитиколин, отвечающий за восстановление мембран нейронов и их энергообеспечение, а также уменьшающий количество межклеточной жидкости в ГМ и оказывая таким образом противоотечное действие. Рекомендуется не только при ЗРР с явлениями заторможенности, но и при аутизме.
Подытоживая ответ на данный вопрос, хочу сказать, что выбор ноотропных препаратов, список которых с учетом препаратов нового поколения, включает более сотни наименований, остается за педиатром. Самостоятельно назначать ноотропы ни в коем случае нельзя, даже ориентируясь на показания, указанные в инструкции. Конечно, ноотропы являются довольно безопасными и положительно влияющими на нервную систему препаратами, но каждый из них имеет свое преимущественное действие и направлено на различные процессы в нервной ткани. Назначив самостоятельно активаторы ЦНС маленькому пациенту с гиперактивностью, родители могут получить усиление активности и повышение возбудимости у своего ребенка, доведя его до нервного срыва и лечения уже у детского психиатра. Предотвращением таких эксцессов является отпуск в аптеках подавляющего большинства ноотропов только по рецепту врача. Некоторые из них можно приобрести и без рецепта, но их список довольно ограничен. На них я остановлюсь более подробно в конце интервью.
Какие ноотропные препараты назначаются людям пожилого возраста и с какой целью?
Показаниями для назначения ноотропов пожилым людям являются такие состояния:
• Болезнь Альцгеймера.
• Синдромы спутанного сознания и фрагментарности мышления.
• Болезнь Пика.
• Дезориентация в пространстве и времени.
• Растерянность и неустойчивость внимания.
• Эмоциональная неуравновешенность.
• Тревожное расстройство.
• Иллюзорность восприятия.
• Проблемы с памятью.
• Нарушения сна.
• Двигательные перевозбуждение или заторможенность.
Кроме того, ноотропы могут назначаться и с профилактической целью, чтобы замедлить возрастные изменения в нервно-психической сфере, связанные с нарушениями мозгового кровообращения, ослаблением памяти и когнитивных возможностей.
Среди ноотропных средств, используемых для пожилых людей, наиболее распространены и популярны такие:
• Кавинтон, действующее вещество которого представлено винпоцетином. Его основное терапевтическое действие направлено на улучшение мозгового кровообращения за счет снижения вязкости крови и соответственно улучшения снабжения мозга кислородом. Для него характерно точечное избирательное действие на пораженную область мозга, поэтому этот ноотропный препарат особенно эффективен при лечении и реабилитации после инсульта, сосудистой деменции и нарушениях мозгового кровообращения. Также применяется при лечении поражений сосудов и сетчатки глаза и болезни Меньера. Среди побочных эффектов могут наблюдаться тошнота, изжога, слабость, головная боль и тахикардия, что является минусом препарата и противопоказанием для его приема при сбоях сердечного ритма (аритмиях).
• Энцефабол – стимулирует метаболические процессы в ГМ за счет ускорения утилизацию глюкозы, нормализует кровообращение в пораженных ишемией участках, способствует восстановлению функций нервной системы. Среди других терапевтических эффектов можно отметить улучшение памяти, повышение умственной активности и общего тонуса ЦНС. Хорошо помогает в преодолении негативных последствий перенесенного энцефалита, а также при лечении цереброастенического синдрома и задержке психического развития у детей. Минусом является способность вызывать аллергические реакции у лиц, чувствительных к пиритинолу, а также высокая цена.
• Фенибут – препарат, сочетающий ноотропное и транквилизирующее действие. Что проявляется в снижении возбудимости нервной системы, уменьшении тревожности и страха. Препарат удлиняет время действия и усиливает эффект снотворных средств. При длительном приеме увеличивает физические и интеллектуальные возможности, нормализует сон, улучшает память. Эффективен в комплексной терапии абстинентного синдрома при алкоголизме. Минусом является возможность проявления синдрома отмены после окончания курса препарата.
• Пикамилон – популярный у врачей и пациентов ноотропный препарат, имеющий несколько эффектов: психостимулятора, транквилизатора и антиоксиданта. Улучшает метаболические процессы и кровоснабжение в мозговой ткани, уменьшает интенсивность головных болей, снимает тревогу и нервное напряжение, а также повышает физические и интеллектуальные возможности человека. Положительно влияет на восстановление двигательных и речевых функций после инсульта и токсических поражений ГМ. У пожилых людей дает хороший эффект при комплексном лечении мигреней, нарушений мозгового кровообращения, а также заболеваний сетчатки глаза. Среди побочных эффектов можно отметить возможность развития аллергического ответа на данный препарат.
К применению ноотропов у пожилых людей следует относиться весьма осторожно с учетом глубины возрастных изменений, возможных побочных действий, преобладающей симптоматики, наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Объективно оценить все эти аспекты и грамотно назначить лечение с применением ноотропов может лишь специалист. Самим назначать эти препараты своим пожилым родственникам крайне нежелательно и небезопасно для их здоровья.
Какие ноотропы наиболее часто используются при психических расстройствах и для стимуляции мозговой деятельности у молодых и среднего возраста людей?
Комбинированная терапия пограничных, легких и тяжелых психических расстройств включает и применение ноотропов, особенно в случае нарушения когнитивных функций, ухудшения настроения и нарушения сна. Они позволяют ускорить получение позитивного результата, улучшить общее психоэмоциональное состояние и повысить эффективность лечения. Чаще всего их назначают при таких состояниях:
• Сосудистых заболеваниях ГМ, в том числе и сосудистой деменции.
• Психоорганических расстройствах различной этиологии.
• Психических расстройствах как преходящих, так и стойких.
Среди наиболее распространенных и известных ноотропов, используемых в терапии этих состояний можно выделить:
• Ноотропил (пирацетам) и иные производные пирролидона.
• Аналоги ГАМК (Фенибут, Аминалон, Пантогам).
• Производные витамина В6 (пиридоксина), например, Деанол.
• Производные девинкана, такие как Винпоцетин и Винкамин.
• Нейропептидный ряд ноотропов, включая окситоцин, вазопрессин и др.
• Антиоксиданты, например, Мексидол и Токоферол.
Что касается использования ноотропных препаратов у здоровых взрослых людей, то их чаще всего принимают для стимуляции интеллектуальных способностей, памяти и концентрации внимания при усвоении большого массива информации, напряженной умственной работе, экстремальных нервно-психических нагрузках и хронической усталости.
Среди препаратов этой группы наиболее действенны и популярны такие:
• Когитум – препарат французского производства, работающий, как психический стимулятор. Его действующее вещество ацетиламиноянтарная кислота стимулирует обменные процессы в нервной ткани, усиливает иммунитет и физическую выносливость. Кроме того, Когитум ускоряет выведение аммиака из организма и уменьшает негативное воздействие радиации. Применяется, как один из компонентов терапии при астеническом, неврастеническом и абстинентном синдроме, депрессивном состоянии. Оказывает влияние на устойчивость нервной системы в стрессовых ситуациях. Может использоваться для лечения детей с задержкой развития. Минусы – высокая стоимость и возможность появления аллергии на компоненты препарата.
• Пирацетам – все тот же хорошо знакомый родоначальник ноотропов, который одни специалисты не признают, а другие считают из одним из лучших представителей ноотропных средств. Фактически – это универсальный ноотропный препарат, который позитивно влияет на нервную систему у людей различного возраста – детей, взрослых и пожилых. Имеет оптимальное соотношение цены и качества, считается одним из самых эффективных ноотропов, активизирующим обменные нейромедиаторные процессы и ускоряющим передачу нервных сигналов в коре ГМ. Его отличает комплексность действия, а именно – стимулирующее влияние на интеллект и память, антитоксическое действие и активация усвоения глюкозы. Кроме того, пирацетам способствует взаимодействию полушарий ГМ, улучшает мозговое кровообращение без сосудорасширяющего действия. Прием препарата показан для улучшения памяти, концентрации внимания, повышения способности к обучению и усвоению большого количества информации, но имеет ряд «побочек» и противопоказаний.
• Пантогам считается лучшим ноотропом при синдроме хронической усталости как стимулятор физической и умственной выносливости и работоспособности. К его основным эффектам относят антигипоксическое и антитоксическое действие, активацию пластических процессов в нервных клетках.
Кроме того, он понижает возбудимость нервной системы и благоприятно влияет на поведение человека в социуме, а также усиливает интеллектуальные способности человека. В медицинской практике его активно используют при антистрессовой терапии, при чрезмерных нервных нагрузках, невротических состояниях после перенесенных ЧМТ, а также при снижении способности к концентрации внимания. Его преимуществом является высокая безопасность и минимум побочных эффектов. Относительные недостатки – горький вкус и необходимость длительного приема на протяжении не менее 1 месяца.
• Интеллан – препарат растительного происхождения, представляющий собой экстракт растений и плодов, улучшающий мозговой кровоток и активизирующий память и внимание. В его состав входят биологически активные аминокислоты, витамины и микроэлементы. Все эти компоненты благотворно влияют на умственные способности, память, снижают уровень тревожности и депрессии. При этом Интеллан не влияет на способность человека осуществлять любую деятельность, поэтому он считается лучшим ноотропом для водителей. Имеет адекватную цену, но для 4-хнедельного курса препарата необходимо несколько упаковок.
Вы обещали рассказать, какие ноотропные препараты в списке средств, которые можно приобрести без рецепта?
Большинство ноотропов отпускаются в аптеке лишь при наличии рецепта и по назначению врача. Но существует ряд препаратов, которые находятся в свободном доступе и которые может приобрести любой желающий без рецепта от врача. Это такие ноотропные препараты:
• Биотредин, содержащий пиридоксин и треонин (витамин и аминокислота). Средство эффективно помогает при абстинентном синдроме и снижает влечение к алкоголю. Кроме того, снимает психоэмоциональное напряжение, позитивно влияет на интеллектуальные способности у детей и взрослых. Эффективность препарата увеличивается при сочетании с Глицином. Цена Биотредина вполне адекватная, немного кисловатые таблетки кладут под язык и рассасывают. Среди редких побочных эффектов наблюдаются усиленное потоотделение, аллергия и головокружение.
• Ноопепт – лучший безрецептурный ноотроп, реально помогающий при восстановлении после ЧМТ, нарушениях мозгового кровообращения, улучшающий память и внимание. Устраняя нарушения кровотока в ГМ, способствует лучшему усвоению, запоминанию информации и обучению. Принимается курсами минимальной длительностью 1,5 месяца с заметным улучшением уже спустя неделю после начала приема.
• Глицин – самый популярный, недорогой и безопасный ноотроп. Представляет собой аминокислоту, синтезируемую в организме и улучшающую память, умственные способности, снижающую уровень конфликтности, эмоциональной нестабильности и способствующую лучшей адаптации человека в обществе. Кроме того, Глицин нормализует сон, обладает антитоксическим действием, особенно при алкогольном отравлении, повышает устойчивость нервной системы к стрессам. Еще один плюс – возможность применения в педиатрии.
В заключение хочу сказать, что перечисленные препараты представляют собой лишь незначительную часть ноотропных препаратов, список которых постоянно расширяется, как и сфера их применения. К сожалению, эффективность ноотропов недостаточно изучена и достоверными клиническими испытаниями практически не доказана. Положительное влияние ноотропов на нервную систему в общем-то не вызывает сомнений. Все эти укрепляет, усиливает, повышает, стимулирует, активирует, нормализует, стабилизирует и т. п. действительно имеют место, но лишь по отзывам пациентов и мнениям специалистов на основании их врачебной практики. Но как говорится дыма без огня не бывает, популярность ноотропов все-таки свидетельствует об их полезности для нервной системы. Именно спрос рождает предложение, поэтому и существует фармакологическое производство ноотропов как на территории России, так и за рубежом, например, во Франции и Австрии. Мой вам совет, при решении форсировать свою умственную деятельность и память с помощью ноотропов, проконсультируйтесь со специалистом. Возможно, он предложит вам иное решение проблемы, в крайнем случае подберет оптимальный именно для вас ноотропный препарат.
Оптимизация лекарств у пожилых людей с когнитивными нарушениями
1. Kanagaratnam L, Dramé M, Trenque T, Oubaya N, Nazeyrollas P, Novella JL, et al. Побочные реакции на лекарства у пожилых пациентов с когнитивными расстройствами: систематический обзор. Зрелые. 2016;85:56–63. Epub 2015 Dec 29. [PubMed] [Google Scholar]
2. Zed PJ, Abu-Laban RB, Balen RM, Loewen PS, Hohl CM, Brubacher JR, et al. Частота, тяжесть и предотвратимость обращений в отделение неотложной помощи, связанных с приемом лекарств: проспективное исследование. CMAJ. 2008; 178(12):1563–9.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
3. Будниц Д.С., Поллок Д.А., Вайденбах К.Н., Мендельсон А.Б., Шредер Т.Дж., Аннест Д.Л. Национальный эпиднадзор за посещениями отделений неотложной помощи в связи с амбулаторными побочными эффектами лекарств. ДЖАМА. 2006; 296(15):1858–66. [PubMed] [Google Scholar]
4. Aminzadeh F, Molnar FJ, Dalziel WB, Ayotte D. Обзор барьеров и факторов, способствующих диагностике и лечению лиц с деменцией в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Can Geriatr J. 2012;15(3):85–94. Epub 2012, 20 сентября. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
5. Pimlott NJ, Persaud M, Drummond N, Cohen CA, Silvius JL, Siegel K, et al. Семейные врачи и деменция в Канаде. Часть 2. Понимание проблем лечения деменции. Кан Фам Врач. 2009;55:508-9.e1–7. Доступно по адресу: www.cfp.ca/content/cfp/55/5/508.full.pdf . По состоянию на 13 июля 2018 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
6. Lee L, Kasperski MJ, Weston WW. Наращивание потенциала для лечения деменции. Учебная программа для разработки клиник первичной помощи памяти. Кан Фам Врач. 2011;57:e249–52. Доступно по адресу: www.cfp.ca/content/cfp/57/7/e249.full.pdf . По состоянию на 13 июля 2018 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
7. Lee L, Hillier LM, Stolee P, Heckman G, Gagnon M, McAiney CA, et al. Улучшение помощи при деменции: клиника памяти на базе первичной медико-санитарной помощи. J Am Geriatr Soc. 2010;58(11):2197–204. Epub 2010 Oct 26. [PubMed] [Google Scholar]
8. Lee L, Hillier LM, Molnar F, Borrie MJ. Клиники совместной памяти первичной медико-санитарной помощи: наращивание потенциала для оптимизации лечения деменции. Здравоохранениеc Q. 2017;19(4): 55–62. [PubMed] [Google Scholar]
9. Lee L, Weston WW, Heckman G, Gagnon M, Lee FJ, Sloka S. Структурированный подход к пациентам с нарушениями памяти в семейной практике. Кан Фам Врач. 2013; 59: 249–54. (англ.), e129–34 (фр.). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
10. Томлин А., Синклер А. Влияние познания на самоконтроль диабета 2 типа у пожилых людей. Psychol Res Behav Manag. 2016;9:7–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
11. Янковска-Поланска Б., Катажина Л., Лидия А., Джоанна Дж., Дудек К., Изабелла У. Когнитивные функции и приверженность антикоагулянтной терапии у пациентов с мерцательной аритмией. J Гериатр Кардиол. 2016;13(7):559–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
12. Leendertse AJ, van Dijk EA, De Smet PA, Egberts TC, van den Bemt PM. Вклад почечной недостаточности в потенциально предотвратимые госпитализации, связанные с приемом лекарств. Энн Фармакотер. 2012;46(5):625–33. Epub 2012 May 8. [PubMed] [Google Scholar]
13. Arlt S, Lindner R, Rösler A, von Renteln-Kruse W. Приверженность к лечению у пациентов с деменцией: предикторы и стратегии улучшения. Наркотики Старение. 2008;25(12):1033–47. [PubMed] [Академия Google]
14. Кэмпбелл Н.Л., Бустани М.А., Скопеля Е.Н., Гао С., Унверзагт Ф.В., Мюррей М.Д. Приверженность к лечению у пожилых людей с когнитивными нарушениями: систематический обзор, основанный на фактических данных. Am J Geriatr Pharmacother. 2012;10(3):165–77. [PubMed] [Google Scholar]
15. Эллиотт Р.А., Гоеман Д., Бинланд С., Кох С. Способность пожилых людей с деменцией или когнитивными нарушениями управлять схемами лечения: описательный обзор. Курр Клин Фармакол. 2015;10(3):213–21. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
16. While C, Duane F, Beanland C, Koch S. Лекарственное управление: перспективы людей с деменцией и семейных опекунов. Деменция (Лондон) 2013;12(6):734–50. Epub 2012 Apr 16. [PubMed] [Google Scholar]
17. Mizokami F, Mase H, Kinoshita T, Kumagai T, Furuta K, Ito K. Соблюдение режима приема лекарств является эффективным индикатором когнитивной дисфункции у пожилых людей. Am J Alzheimer’s Dis Other Dementias. 2016;31(2):132–6. Epub 2015, 17 августа. [PubMed] [Google Scholar]
18. Hudani ZK, Rojas-Fernandez CH. Предварительный обзор соблюдения режима лечения у пожилых пациентов с когнитивными нарушениями или деменцией. Рез Соц Адм Фарм. 2016;12(6):815–29. Epub 2015 Dec 2. [PubMed] [Google Scholar]
19. Board M, Allen SC. Простой тест с рисунком для выявления пациентов, которые вряд ли смогут научиться пользоваться ингалятором. Int J Clin Pract. 2006;60(5):510–13. [PubMed] [Google Scholar]
20. Allen SC, Warwick-Sanders M, Baxter M. Сравнение четырех когнитивных тестов как предикторов неспособности научиться пользоваться дозирующим ингалятором в пожилом возрасте. Int J Clin Pr. 2009 г.;63(8):1150–3. [PubMed] [Google Scholar]
21. Trimble LA, Sundberg S, Markham L, Janicijevic S, Beattie BL, Meneilly GS. Значение теста рисования часов для прогнозирования проблем с навыками инсулина у пожилых людей. Может ли диабет. 2005;29(2):102–4. [Google Scholar]
22. Андерсон К., Джу С.Г., Мадарас-Келли К.Дж. Выявление пациентов с риском неправильного приема лекарств: использование когнитивных скринингов для прогнозирования точности пациента при заполнении таблетницы. Проконсультируйтесь с фарм. 2008;23(6):459–62. [PubMed] [Академия Google]
23. Котрелл В., Уайлд К., Бадер Т. Лечение и соблюдение режима лечения у пожилых людей с когнитивными нарушениями. J Gerontol Soc Work. 2006;47(3–4):31–46. [PubMed] [Google Scholar]
24. Elliott RA, Marriott JL. Обзор инструментов, используемых в клинической практике для оценки способности пациентов принимать лекарства. J Pharm Pr Res. 2010;40(1):36–41. [Google Scholar]
25. Сабаян Б., Вестендорп Р.Г. Контроль артериального давления и когнитивные нарушения: почему низкое не всегда лучше. JAMA Стажер Мед. 2015;175(4):586–7. [PubMed] [Академия Google]
26. Morris MC, Scherr PA, Hebert LE, Bennett DA, Wilson RS, Glynn RJ, et al. Связь между артериальным давлением и когнитивной функцией в двухрасовом обществе пожилых людей. Нейроэпидемиология. 2002;21(3):123–30. [PubMed] [Google Scholar]
27. Lv YB, Zhu PF, Yin ZX, Kraus VB, Threapleton D, Chei CL, et al. U-образная связь между артериальным давлением и когнитивными нарушениями у пожилых людей в Китае. J Am Dir Assoc. 2017;18:193.e7–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
28. Molander L, Gustafson Y, Lövheim H. Низкое кровяное давление связано с когнитивными нарушениями у очень пожилых людей. Дементное гериатрическое когнитивное расстройство. 2010;29:335–41. [PubMed] [Google Scholar]
29. Ogliari G, Sabayan B, Mari D, Rossi PD, Lucchi TA, de Craen AJ, et al. Связь артериального давления и когнитивных функций в зависимости от возраста и функционального состояния: когортное исследование Milan Geriatrics 75+. J Am Geriatr Soc. 2015;63(9):1741–8. Epub 2015 Aug 17. [PubMed] [Google Scholar]
30. Момтаз Ю.А., Хамид Т.А., Харон С. А., Багат М.Ф., Мохаммади Ф. Распространенность гипотензии и ее связь с когнитивной функцией у пожилых людей. Старение психического здоровья. 2017;22(4):1–6. Epub 2017 Jan 6. [PubMed] [Google Scholar]
31. Weiss J, Freeman M, Low A, Fu R, Kerfoot A, Paynter R, et al. Польза и вред интенсивного лечения артериального давления у взрослых в возрасте 60 лет и старше: систематический обзор и метаанализ. Энн Интерн Мед. 2017;166(6):419–29. Epub 2017, 17 января. [PubMed] [Google Scholar]
32. Mossello E, Pieraccioli M, Nesti N, Bulgaresi M, Lorenzi C, Caleri V, et al. Эффекты низкого кровяного давления у пожилых пациентов с когнитивными нарушениями, получающих антигипертензивные препараты. JAMA Стажер Мед. 2015;175(4):578–85. [PubMed] [Google Scholar]
33. Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A. Ортостатическая гипотензия: эпидемиология, прогноз и лечение. Ам Колл Кардиол. 2015;66(7):848–60. [PubMed] [Google Scholar]
34. Кенни Р.А., Калария Р., Баллард С. Нейрокардиоваскулярная нестабильность при когнитивных нарушениях и деменции. Энн Н.Ю. Академия наук. 2002;977:183–95. [PubMed] [Google Scholar]
35. Mehrabian S, Duron E, Labouree F, Rollot F, Bune A, Traykov L, et al. Взаимосвязь между ортостатической гипотензией и когнитивными нарушениями у пожилых людей. J Neurol Sci. 2010;299(1–2):45–8. Epub 2010 Sep 19. [PubMed] [Google Scholar]
36. Hayakawa T, McGarrigle CA, Coen RF, Soraghan CJ, Foran T, Lawlor BA, et al. Ортостатическое поведение артериального давления у людей с легкими когнитивными нарушениями предсказывает конверсию в деменцию. J Am Geriatr Soc. 2015;63(9): 1868–73. Epub 2015, 27 августа. [PubMed] [Google Scholar]
37. Фрюэн Дж., Савва Г.М., Бойл Г., Финукейн С., Кенни Р.А. Когнитивные показатели при ортостатической гипотензии: результаты национальной репрезентативной выборки. J Am Geriatr Soc. 2014;62(1):117–22. [PubMed] [Google Scholar]
38. Schatz I, Bannister R. Консенсус по определению ортостатической гипотензии, чистой вегетативной недостаточности и множественной системной атрофии. Согласительный комитет Американского автономного общества и Американской академии неврологии. Неврология. 1996;46(5):1470. [PubMed] [Google Scholar]
39. Hale GM, Valdes J, Brenner M. Лечение первичной ортостатической гипотензии. Энн Фармакотер. 2017;51(5):417–28. Epub 2017 Jan 16. [PubMed] [Google Scholar]
40. MacDonald MJ, Klair A, Khoury L, Molnar FJ. 4D-AID: практический подход к оценке ортостатической гипотензии у пожилых пациентов. Может Geriatr Soc J CME. 2016;6(1) Доступно по адресу: http://canadiangeriatrics.ca/2016/05/volume-6-issue-1-4d-aid/. По состоянию на 24 июля 2018 г. [Google Scholar]
41. Klair A, MacDonald MJ, Molnar FJ, Khoury L. Лечение ортостатической гипотензии у пожилых пациентов: гериатрическая перспектива. Может Geriatr Soc J CME. 2017;7(1) Доступно по адресу: http://canadiangeriatrics.ca/wp-content/uploads/2017/07/TREATMENT-OF-ORTHOSTATIC-HYPOTENSION-IN-OLDER-PATIENTS.pdf . По состоянию на 24 июля 2018 г. [Google Scholar]
42. Lu FP, Lin KP, Kuo HK. Диабет и риск мультисистемных фенотипов старения: систематический обзор и метаанализ. ПЛОС Один. 2009 г.;4(1):e4144. Epub 2009 Jan 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
43. Bunn F, Burn AM, Goodman C, Rait G, Norton S, Robinson L, et al. Коморбидность и деменция: обзор литературы. БМС Мед. 2014;12:192. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
44. De Galan BE, Zoungas S, Chalmers J, Anderson C, Dufouil C, Pillai A, et al. Когнитивные функции и риски сердечно-сосудистых заболеваний и гипогликемии у пациентов с диабетом 2 типа: действие при диабете и сосудистых заболеваниях: исследование Preterax и Diamicron Modified Release Controlled Evaluation (ADVANCE). Диабетология. 2009 г.;52(11):2328–36. Epub 2009 Aug 18. [PubMed] [Google Scholar]
45. Whitmer RA, Karter AJ, Yaffe K, Quesenberry CP, Jr, Selby JV. Гипогликемические эпизоды и риск деменции у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. ДЖАМА. 2009;301(15):1565–72. [Статья PMC бесплатно] [PubMed] [Google Scholar]
46. Sinclair AJ, Paolisso G, Castro M, Bourdel-Marchasson I, Gadsby R, Rodriguez Mañas L. Европейская рабочая группа по диабету для пожилых людей, 2011 г., клинические рекомендации для диабета 2 типа. сахарный диабет. Диабет метаб. 2011; 37 (Дополнение 3): S27–38. [PubMed] [Академия Google]
47. Канадская диабетическая ассоциация. Руководство по клинической практике Канадской диабетической ассоциации 2013 г. Торонто, Онтарио: Канадская диабетическая ассоциация; 2013. Доступно по адресу: www.guidelines.diabetes.ca . По состоянию на 17 июля 2016 г. [Google Scholar]
48. Lee L, Heckman G, Molnar FJ. хрупкость. Выявление пожилых пациентов с высоким риском неблагоприятных исходов. Кан Фам Врач. 2015;61:227–31. (англ.), e119–24 (фр.). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
49. McMillan J, Holroyd-Leduc JM. Ведение диабета у ослабленных пожилых людей. Может Geriatr Soc J CME. 2015;4(2) Доступно с: http://canadiangeriatrics.ca/2015/01/volume-4-issue-2-management-of-diabetes-amiong-frail-older-adults/ . По состоянию на 26 июля 2018 г. [Google Scholar]
50. Мамдани М., Рапопорт М., Шульман К.И., Херрманн Н., Рошон П. Употребление наркотиков, связанное с психическим здоровьем, среди пожилых людей: распространенность, тенденции и затраты. Am J Гериатр Психиатрия. 2005;13(10):892–900. [PubMed] [Google Scholar]
51. Hogan DB, Maxwell CJ, Fung TS, Ebly EM, Canadian Study of Health and Aging Распространенность и потенциальные последствия употребления бензодиазепинов у пожилых людей: результаты канадского исследования здоровья и старения. Можно J Clin Pharmacol. 2003;10(2):72–7. [PubMed] [Академия Google]
52. Tannenbaum C, Paquette A, Hilmer S, Holroyd-Leduc J, Carnahan R. Систематический обзор амнестических и неамнестических легких когнитивных нарушений, вызванных антихолинергическими, антигистаминными, ГАМКергическими и опиоидными препаратами. Наркотики Старение. 2012;29(8):639–58. [PubMed] [Google Scholar]
53. Hanlon JT, Horner RD, Schmader KE, Fillenbaum GG, Lewis IK, Wall WE, Jr, et al. Использование бензодиазепинов и когнитивная функция среди пожилых людей, проживающих в сообществе. Клин Фармакол Тер. 1998;64(6):684–92. [PubMed] [Академия Google]
54. Bierman EMJ, Comijs HC, Gundy CM, Sonnenberg C, Jonker C, Beekman ATF. Влияние хронического употребления бензодиазепинов на когнитивные функции пожилых людей: хорошее, плохое или безразличное? Int J Geriatr Psychiatry. 2007;22(12):1194–200. [PubMed] [Google Scholar]
55. Ebly EM, Hogan DB, Fung TS. Потенциальные неблагоприятные последствия употребления психотропных и наркотических средств у пожилых людей в Канаде. Дж. Клин Эпидемиол. 1997;50(7):857–63. [PubMed] [Google Scholar]
56. Патернити С., Дюфуй С., Альперович А. Длительное употребление бензодиазепинов и снижение когнитивных функций у пожилых людей: исследование эпидемиологии сосудистого старения. J Clin Psychopharmacol. 2002; 22(3):285–9.3. [PubMed] [Google Scholar]
57. Такада М., Фудзимото М., Хосоми К. Связь между употреблением бензодиазепинов и деменцией: интеллектуальный анализ данных из различных медицинских баз данных. Int J Med Sci. 2016;13(11):825–34. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
58. Zhong G, Wang Y, Zhang Y, Zhao Y. Связь между употреблением бензодиазепинов и деменцией: метаанализ. ПЛОС Один. 2015;10(5):e0127836. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
59. Ислам М.М., Икбал У., Вальтер Б., Атик С., Дубей Н.К., Нгуен П.А. и соавт. Применение бензодиазепинов и риск развития деменции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Нейроэпидемиология. 2016; 47(3–4):181–91. Epub 2016 Dec 24. [PubMed] [Google Scholar]
60. Gallacher J, Elwood P, Pickering J, Bayer A, Fish M, Ben-Shlomo Y. Использование бензодиазепинов и риск деменции: данные Caerphilly Prospective Исследование (CaPS) J Epidemiol Community Health. 2012;66(10):869–73. Epub 2011 Oct 27. [PubMed] [Google Scholar]
61. Billioti de Gage S, Moride Y, Ducruet T, Kurth T, Verdoux H, Tournier M, et al. Использование бензодиазепинов и риск болезни Альцгеймера: исследование случай-контроль. БМЖ. 2014;349:g5205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
62. Billioti de Gage S, Bégaud B, Bazin F, Verdoux H, Dartigues J, Pérès K, et al. Применение бензодиазепинов и риск развития деменции: проспективное популяционное исследование. БМЖ. 2012;345:e6231. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
63. Defrancesco M, Marksteiner J, Fleschhacker WW, Blasko I. Использование бензодиазепинов при болезни Альцгеймера: систематический обзор литературы. Int J Neuropsychopharmacol. 2015;18(10):pyv055. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
64. Вирани А.С., Безчлибник-Батлер К.З., Джеффрис Дж.Дж., редакторы. Клинический справочник психотропных средств. 18-е изд. Бостон, Массачусетс: Hogrefe Publishing; 2009. Анксиолитические (противотревожные) средства; стр. 158–73. [Google Scholar]
65. Fox C, Smith T, Maidment I, Chan WY, Bua N, Myint PK, et al. Влияние препаратов с антихолинергическими свойствами на когнитивную функцию, делирий, физическую функцию и смертность: систематический обзор. Возраст Старение. 2014;43(5):604–15. Epub 2014, 19 июля. [PubMed] [Google Scholar]
66. Грей С.Л., Андерсон М.Л., Дублин С., Хэнлон Дж.Т., Хаббард Р., Уокер Р. и соавт. Кумулятивное использование сильных антихолинергических средств и развитие деменции: проспективное когортное исследование. JAMA Стажер Мед. 2015;175(3):401–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
67. Hanlon JT, Semla TP, Schmader KE. Альтернативные лекарства для лекарств при использовании лекарств с высоким риском у пожилых людей и потенциально вредные взаимодействия лекарств с болезнями у пожилых людей меры качества. J Am Geriatr Soc. 2015;63(12):e8–18. Epub 2015 Oct 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
68. Chew ML, Mulsant BH, Pollock BG, Lehman ME, Greenspan A, Mahmoud RA, et al. Антихолинергическая активность 107 препаратов, обычно используемых пожилыми людьми. J Am Geriatr Soc. 2008;56(7):1333–41. Epub 2008 May 26. [PubMed] [Google Scholar]
69. Salahudeen MS, Duffull SB, Nishtala PS. Антихолинергическая нагрузка, количественно определяемая по шкале антихолинергического риска и неблагоприятных исходов у пожилых людей: систематический обзор. БМС Гериатр. 2015;15(1):31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
70. Шнайдер Л.С., Дагерман К., Инсел П.С. Эффективность и побочные эффекты атипичных нейролептиков при деменции: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований. Am J Гериатр Психиатрия. 2006;14(3):191–210. [PubMed] [Google Scholar]
71. Tampi RR, Tampi DJ, Balachandran S, Srinivasan S. Использование нейролептиков при деменции: систематический обзор преимуществ и рисков на основе мета-анализов. The Adv Chronic Dis. 2016;7(5):229–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
72. Kales HC, Kim HM, Zivin K, Valenstein M, Seyfried LS, Chiang C, et al. Риск смертности среди отдельных нейролептиков у пациентов с деменцией. Am J Психиатрия. 2012;169(1):71–9. Epub 2011 Oct 31. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
73. Maust DT, Kim HM, Seyfried LS, Chiang C, Kavanagh J, Schneider LS, et al. Нейролептики, другие психотропные средства и риск смерти у пациентов с деменцией: число, необходимое для причинения вреда. Джама Психиатрия. 2015;72(5):438–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
74. Vigen CL, Mack WJ, Keefe RS, Sano M, Sultzer DL, Stroup TS, et al. Когнитивные эффекты атипичных антипсихотических препаратов у пациентов с болезнью Альцгеймера: результаты исследования CATIE-AD. Am J Психиатрия. 2011;168(8):831–9. Epub 2011 May 15. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
75. Gareri P, Segura-García C, Manifredi V, Bruni A, Ciambrone P, Cerminara G, et al. Использование атипичных нейролептиков у пожилых людей: клинический обзор. Clin Interv Старение. 2014;9:1363–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
76. Reus VI, Fochtmann LJ, Eyler AE, Hilty DM, Horvitz-Lennon M, Jibson MD, et al. Практические рекомендации Американской психиатрической ассоциации по применению нейролептиков для лечения ажитации или психоза у пациентов с деменцией. Am J Психиатрия. 2016;173(5):543–6. [PubMed] [Google Scholar]
77. Дингра Л., Ахмед Э., Шин Дж., Шарага Э., Магун М. Когнитивные эффекты и седативный эффект. Боль Мед. 2015; 16 (Приложение 1): S37–43. [PubMed] [Google Scholar]
78. Клегг А., Янг Дж. Б. Какие лекарства следует избегать у людей с риском развития делирия: систематический обзор. Возраст Старение. 2011;40(1):23–9. Epub 2010 Nov 9. [PubMed] [Google Scholar]
79. Morrison RS, Magaziner J, Gilbert M, Koval KJ, McLaughlin MA, Orosz G, et al. Взаимосвязь между болью и опиоидными анальгетиками в развитии бреда после перелома бедра. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2003;58(1):76–81. [PubMed] [Google Scholar]
80. Flo E, Gulla C, Husebo BS. Эффективное обезболивание у пациентов с деменцией: преимущества помимо боли? Наркотики Старение. 2014;31(12):863–71. [PubMed] [Академия Google]
81. Американское гериатрическое общество, 2012 г. Экспертная группа по обновлению критериев Бирса Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса в отношении потенциально ненадлежащего использования лекарств у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2012;60(4):616–31. Epub 2012 Feb 29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
82. Husebo BS, Achterberg W, Flo E. Выявление и устранение боли у людей с болезнью Альцгеймера и другими типами деменции: систематический обзор. Препараты ЦНС. 2016;30(6):481–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
83. Ли Л., Рохас-Фернандес С., Хекман Г., Ганьон М. Препараты, улучшающие когнитивные функции при деменции: советы для лечащего врача. Может Geriatr Soc J CME. 2011;1(1):5–9. Доступно по адресу: http://canadiangeriatrics.ca/2011/12/volume-1-issue-1-cognition-enhancing-drugs-in-dementia/. По состоянию на 26 июля 2018 г. [Google Scholar]
84. Kim DH, Brown RT, Ding EL, Kiel DP, Berry SD. Лекарства от деменции и риск падений, обмороков и связанных с ними нежелательных явлений: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. J Am Geriatr Soc. 2011;59(6): 1019–31. Epub 2011 Jun 7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
85. Soysal P, Isik AT, Stubbs B, Solmi M, Volpe M, Luchini C, et al. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы связаны с потерей веса у пожилых людей с деменцией: систематический обзор и метаанализ. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2015;87(12):1368–74. Epub 2016 Jun 3. [PubMed] [Google Scholar]
86. White H, Pieper C, Schmader K. Связь изменения веса при болезни Альцгеймера с тяжестью заболевания и смертностью: лонгитюдный анализ. J Am Geriatr Soc. 1998;46(1):1223–7. [PubMed] [Google Scholar]
87. Раковина К.М., Томас Дж., 3-й, Сюй Х., Крейг Б., Кричевский С., Сэндс Л.П. Двойное использование антихолинергических средств для мочевого пузыря и ингибиторов холинэстеразы: долгосрочные функциональные и когнитивные результаты. J Am Geriatr Soc. 2008;56(5):847–53. Epub 2008 Apr 1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
88. Тенни П., Данбабин Д. Руководство по отмене назначения ингибиторов холинэстеразы. Тасмания, Австралия: консультационные аптечные услуги; 2016. Доступно по адресу: www.cpsedu.com.au/uploads/Documents/Deprescribing%202016%20Version/7.%20CHOLINESTERASE%20INHIBITORS%20V3.pdf . По состоянию на 26 июля 2018 г. [Google Scholar]
Многообещающее лекарство от болезни Альцгеймера может также улучшить память при синдроме Дауна и нормальном старении — ScienceDaily
Новое исследование показывает, что потенциальное лечение болезни Альцгеймера может также улучшить когнитивные функции у людей с синдромом Дауна. .
Препарат сарграмостим (ГМ-КСФ, расшифровывается как гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) является первым препаратом, который показал улучшение памяти у пациентов с болезнью Альцгеймера в ходе II фазы клинических испытаний. GM-CSF является нормальным человеческим белком, который безопасен и хорошо переносится при более чем 30-летнем использовании FDA для лечения других заболеваний.
Междисциплинарная группа из Университета Колорадо Anschutz Medical Campus изучила безопасность и переносимость лечения ГМ-КСФ и его влияние на поведение и патологию головного мозга на модели мышей с синдромом Дауна и на мышах с типичным старением. Результаты, опубликованные в журнале Neurobiology of Disease , позволяют предположить, что GM-CSF потенциально применим к людям.
«Люди с синдромом Дауна подвержены более высокому риску болезни Альцгеймера, и предыдущая работа показала, что ГМ-КСФ улучшает когнитивные функции и патологию головного мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера. Это новое исследование показывает, что ГМ-КСФ также неожиданно улучшает когнитивные функции у мышей, которые у нас нет болезни Альцгеймера», — сказал старший автор Хантингтон Поттер, доктор медицинских наук, профессор неврологии Медицинской школы Университета Колорадо, директор Центра изучения болезни Альцгеймера и познания Университета Колорадо и директор по исследованиям болезни Альцгеймера в Институте синдрома Дауна Линды Крник. . Все три группы расположены в медицинском кампусе CU Anschutz.
Он добавляет: «Обнаружение лечения, которое может помочь детям и молодым людям с синдромом Дауна развить их физические и умственные способности, имеет решающее значение для улучшения их здоровья и повседневной жизни».
Исследовательская группа под руководством доктора медицинских наук Махиуддина Ахмеда обнаружила, что лечение ГМ-КСФ, обладающим провоспалительными, противовоспалительными и иммунорегуляторными свойствами, устраняет нарушения обучения и памяти, потерю определенных нервных клеток, и другие аномалии в головном мозге в мышиной модели синдрома Дауна, а также улучшает когнитивные функции у мышей с нормальным старением. Уже было показано, что человеческая версия GM-CSF/сарграмостима эффективна в улучшении когнитивных функций у людей с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести, а также у онкологических больных. Полученные данные подтверждают гипотезу о том, что GM-CSF/сарграмостим может способствовать восстановлению нейронов после повреждения или неврологического заболевания с помощью множества механизмов, некоторые из которых явно усиливают когнитивную функцию.
Следующим шагом является определение того, является ли это лечение безопасным, переносимым и эффективным у людей с синдромом Дауна.
Команда медицинского кампуса CU Anschutz недавно получила грант от Национального института здоровья/Национального института старения для изучения лечения сарграмостимом молодых людей с синдромом Дауна, у которых нет признаков болезни Альцгеймера. Они изучат его безопасность и потенциальную эффективность в отношении когнитивной функции, показателей качества жизни и биомаркеров, связанных с повреждением нейронов.
«Мы открываем новые горизонты в изучении сарграмостима при различных заболеваниях — синдроме Дауна и болезни Альцгеймера», — сказал Поттер. «Мы надеемся, что эта терапия, безопасность которой уже доказана при других заболеваниях, значительно улучшит когнитивные функции у людей с синдромом Дауна».
Новый проект, финансируемый NIH, под руководством Поттера и Питера Прессмана, доктора медицинских наук, из отделения неврологии CU, будет использовать сотрудничество между исследовательскими группами в медицинском кампусе CU Anschutz и в Университете штата Колорадо.