Препарат для снижения артериального давления: ТОП 11 таблеток от повышенного давления нового поколения- рейтинг хороших средств 2021
Влияние глюренорма на уровень артериального давления у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с гипертонической болезнью | Шустов
Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 40% больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) и ведет к повышенной инвалидизации и смертности, увеличивает риск и ускоряет развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, нефропатии и ретинопатии [8]. В связи с этим ранняя диагностика и своевременное медикаментозное лечение АГ — весьма актуальны. В то же время выбор лекарственных препаратов, используемых для коррекции АГ, ограничен, что связано с частым проявлением их побочного действия на углеводный, липидный и электролитный обмен [1, 4].
С этих позиций важным является свойство некоторых пероральных сахарпонижающих препаратов оказывать положительное влияние на течение сопутствующих диабету заболеваний сердечно-сосудистой системы. В частности, имеются сообщения о возможности снижения системного артериального давления (АД) у больных ИНСД с АГ на фоне длительного приема препарата из группы сульфонилмочевины — глюренорма (гликвидона) [3].
Это свойство препарата крайне важно, так как дисциплинированность больных в отношении постоянного приема антигипертензивных препаратов значительно ниже, чем в отношении антидиабетических средств.
Учитывая вышеизложенное, актуальным является изучение влияния длительной терапии глюренормом на показатели суточного АД и гемодинамику у больных ИНСД с гипертонической болезнью (ГБ) по сравнению с другими препаратами, используемыми для коррекции гликемии и АГ.
Материалы и методы
Для реализации цели и задач настоящего исследования было отобрано 48 больных ИНСД средней степени тяжести (табл. 1) с длительностью заболевания 8,3 ±1,1 года и средним возрастом 55,6 ±1,6 года. В соответствии с критериями ВОЗ (1990) по данным клинического, инструментального и лабораторного обследования у всех больных была установлена ГБ. У 9 больных выявлена ГБ I стадии, у 39 — ГБ II стадии.
В зависимости от вида назначенной сахарпо- нижающей терапии методом произвольной выборки больные были разделены на 2 равные группы.
Пациенты 1-й группы принимали глибенкла- мид (манинил) в дозе 5—20 мг/сут в 2 приема и гипотензивный препарат из группы блокаторов кальциевых каналов нифедипин (20—50 мг/сут).
Таблица 1
Характеристика групп обследованных (М ± т)
Показатель | Группа обследованных | |||
1-я (л = 24) | 2-я (л = 24) | 3-я (л = 15) | 4-я (л = 15) | |
Пол (м/ж) | 13/11 | 12/12 | 8/7 | 9/5 |
Возраст, годы | 54,9 ± 1,5 | 56,3 ± 1,5 | 56,3 ± 1,7 | 55,6 ± 1,9 |
Индекс, массы тела, кг/м2 | 32,0 ± 2,5 | 29,4 ± 2,4 | 30,6 ± 3,3 | 28,8 ± 3,1 |
Длительность диабета, годы | 7,5 ± 1,1 | 9,2 ± 1,2 | 6,4 ± 1,4 | 7,3 ± 1,5 |
Длительность ГБ, годы | 8,8 ± 1,1 | 9,4 ± 1,0 | — | — |
Больные 2-й группы были переведены на монотерапию глюренормом в дозе 60—150 мг/сут в 2 или 3 приема.
Контрольные (3-ю и 4-ю) группы по 15 пациентов в каждом составили больные ИНСД средней степени тяжести без АГ: больные 3-й группы принимали глюренорм, 4-й — манинил.
Клиническая характеристика больных представлена в табл. 1, из которой видно, что группы больных были сопоставимы по возрасту, полу, индексу массы тела, длительности диабета и ГБ.
Длительность исследования составила 12 нед.
Контроль АД и частоты сердечных сокращений (ЧСС) осуществляли в начале и на 2, 4, 8, 12-й неделе исследования. В начале и в конце исследования проводили 24-часовое мониторирование АД аппаратом «MediLog АРР» (Англия) с регистрацией АД каждые 30 мин на протяжении суток и расчетом суточного среднего систолического АД (САДср), суточного среднего диастолического АД (ДАДср), суточного максимального систолического и диастолического АД (САД
ст. к общему количеству показателей САД и ДАД.
Изучение показателей центральной гемодинамики проводилось ультразвуковым методом на аппарате «SIM-5000» с частотой датчика 2,5 МГц. Визуализацию структур сердца осуществляли из парастернального доступа по длинной оси сердца в М-режиме по общепринятой методике [7]. Кроме стандартных показателей эхокардиограммы, расчетным методом определяли ударный объем (УО), минутный объем кровотока (МОК), сердечный индекс (СИ), общее периферическое сопротивление (ОПС).
Оценку диастолической функции левого желудочка (ДФЛЖ) проводили в режиме импульсной допплерэхокардиографии по методике, предложенной S. Ileceto и соавт. [9]. По кривой трансмитрального кровотока определяли пиковую скорость потока раннего диастолического наполнения (V e), пиковую скорость в систолу левого предсердия (Va) и их отношение — коэффициент Ve/Va.
В течение всего наблюдаемого периода проводили мониторинг гликемии, глюкозурии и гликозилированного гемоглобина.
Кроме того, исследовали уровень базального иммунореактивного инсулина (ИРИ) плазмы крови с помощью стандартных тест наборов «Рио-Инс-ПГ-125.1» (Республика Беларусь).
Статистическую обработку полученных результатов выполняли с помощью пакета программ STATGRAPHICS (версия 7.0) с использованием стандартных методов вариационой статистики, включая корреляционный анализ. Результаты представлены в виде М ± т, различие считали статистически достоверным при вероятности нулевой гипотезы менее 0,05.
Для оценки гипотензивного эффекта препаратов использовали следующие критерии: «хороший» — в случае нормализации АД или снижения ДАД более чем на 10%; «удовлетворительный» —
Процент снижения величины САД (а) и ДАД (б) у больных 1-й и 2-й групп на протяжении 3 мес лечения.
при снижении ДАД на 10% или менее и «неудовлетворительный» — при отсутствии снижения АД.
Результаты и их обсуждение
Установлено, что снижение АД наблюдалось у 88% пациентов 1-й и 2-й групп.
При этом хороший гипотензивный эффект отмечен у 67% больных, принимавших нифедипин, и у 58% больных при лечении глюренормом. У 12% больных в обеих группах АД не снижалось.
Достоверное снижение АД у больных ГБ (см. рисунок) наблюдалось на 2-й неделе лечения в обеих группах, максимальное снижение его отмечено на 12-й неделе (р < 0,001). Нифедипин более существенно снижал АД в первые 4 нед, в то время как снижение АД у больных, принимавших глюренорм, носило постепенный характер, с более отчетливым снижением в последние 4 нед терапии. Подтверждением гипотензивного действия препаратов явилось и снижение показателей, выявляемых при суточном мониторировании АД (табл. 2). САД ср и ДАДср в 1-й группе уменьшились на 14,6 и 14,2% (р < 0,001), во 2-й — на 13,1 и 16,6% соответственно (р < 0,001). Менее выра- женно снизились САДмакс и ДАДмакс: в 1-й группе на 7,3 и 8,4% (р < 0,001), во 2-й — на 7,0 и 9,3% соответственно (р < 0,001).
Более существенная динамика отмечалась со стороны ИВ САД и ИВ ДАД: в 1-й группе на 42,3 и 40,6% (р < 0,001), во 2-й — на 39,8% и 48,3% соответственно (р < 0,001). Достоверной динамики АД у больных контрольных группы не наблюдалось. Следует также отметить, что гипотензивное действие нифедипина сопровождалось повышением ЧСС на 2-й неделе лечения с 74,7 до 80,3 в минуту
Показатели центральной гемодинамики и ДФЛЖ представлены в табл. 3, из которой видно, что у больных 1-й и 2-й групп исходные значения УО (р < 0,001), МОК (р < 0,001) и СИ (р < 0,001) оказались выше, чем у больных контрольных (*5-й и 4-й) групп, при этом достоверных различий в величинах ОПС не выявлено (р > 0,05), что указывало на преобладание гиперкинетического типа кровообращения у больных ИНСД с ГБ I и II стадии. У больных этих групп также отмечались и более выраженные нарушения ДФЛЖ, характеризовавшиеся увеличением Va и снижением Ve и коэффициента Ve/Va, что свидетельствовало о нарушении диастолической релаксации миокарда и возрастании роли систолы предсердий в наполнении левого желудочка.
К концу исследования достоверно снизились показатели ОПС у больных с ГБ: в 1-й группе на 14,7% (р < 0,01), во 2-й — на 15,2% (р < 0,001). Другие показатели центральной гемодинамики на фоне приема нифедипина и глюренорма в этих группах не изменились, что свидетельствует о прямом вазодилатирующем действии обоих препаратов. Снижение АД и ОПС приводило и к улучшению показателей трансмитрального кровотока. Через 3 мес лечения у больных 1-й и 2-й Таблица 2
Изменение средних данных и продолжительности повышения АД за 24 ч по результатам мониторирования у больных 1-й и 2-й групп (Л/± т)
Показатель | 1-я группа (л = 24> | 2-я группа (л = 24) | ||
ИСХОДНО | в конце лечения | ИСХОДНО | в конце лечения | |
САДср, мм рт. | 154,2 ± 1,9 | 131,7 ± 2,0* | 154,6 ± 1,8 | 134,4 ± 1,7* |
ДАДср, мм рт. ст. | 96,7 ± 1,1 | 83,0 ± 1,9* | 97,8 ± 1,8 | 81,6 ± 1,6* |
АДср, мм рт. ст. | 115,9 ± 1,1 | 99,4 ± 1,6* | 116,1 ± 1,7 | 99,3 ± 1,2* |
ИВ САД, % | 70,5 ± 2,0 | 40,7 ± 2,8* | 71,8 ± 2,8 | 43,2 ± 2,7* |
ИВ ДАД,% | 70,0 ± 2,9 | 41,6 ± 2,8* | 73,8 ± 3,5 | 38,1 ± 2,4* |
САДмакс > мм РТ- СТ. | 163,2 ± 1,5 | 151,2 ± 1,4* | 160,5 ± 1,5 | 149,2 ± 1,3* |
ДАДмакс, мм РТ- ст- | 106,9 ± 1,0 | 97,9 ± 1,1* | 106,8 ± 1,4 | 96,9 ± 0,8* |
ст.Примечание.
Звездочка — достоверность различий (р < 0,001) с исходными данными.
Таблица 3
Состояние центральной гемодинамики и ДФЛЖ у обследованных до и после лечения (М ± т)
Группа обследованных
Показатель
Период лечения
f-я (л = 24)
2-я (л = 24)
3-я (л = 15)
4-я (л = 15)
УО, мл | исходно | 81,7 ± 2,0б | 82,6 ± 3,3а | 68,7 ± 3,8 | 67,2 ± 3,7 |
12-я неделя | 79,1 ± 2,9б | 83,5 ± 3,1а | 67,9 ± 3,7 | 66,5 ± 3,8 | |
МОК, л/мин | исходно | 5,94 ± 0,16б | 5,93 ± 0,25а | 4,77 ± 0,25 | 4,84 ± 0,32 |
12-я неделя | 6,03 ± 0,20б | 5,92 + 0,30а | 4,64 ± 0,26 | 4,77 ± 0,33 | |
СИ, л/м@2 | исходно | 3,01 ± 0,04б | 3,01 ± 0,12а | 2,49 ± 0,12 | 2,52 ± 0,16 |
12-я неделя | 3,04 ± 0,09б | 3,02 ± 0,13а | 2,49 ± 0,13 | 2,50 ± 0,17 | |
ОПС, дин • с • см-5 | исходно | 1587,4 ± 48,7 | 1604,7 ± 52,5 | 1580,0 ± 98,8 | 1594,2 ± 98,0 |
12-я неделя | 1354,3 ± 50,7**’6 | 1360,1 ± 54,5**,а | 1607,3 ± 95,0 | 1597,3 ± 100,3 | |
Ve, см/с | исходно | 61,2 ± 2,06 | 62,9 ± 1,4а | 69,4 ± 1,6 | 72,5 ± 2,3 |
12-я неделя | 67,9 ± 1,8** | 68,3 ± 1,8* | 71,7 ± 1,5 | 72,0 ± 2,0 | |
Va, см/с | исходной | 67,9 ± 1,7 | 69,6 ± 1,7а | 59,3 ± 2,1 | 62,9 ± 3,0 |
12-я неделя | 64,6 ± 1,9* | 64,2 ± 1,8*** | 56,6 ± 2,7 | 64,5 ± 2,5 | |
Ve/Va | исходно | 0,91 ± 0,03б | 0,92 ± 0,03а | 1,10 ± 0,23 | 1,25 ± 0,03 |
12-я неделя | 1,06 ± 0,02**’6 | 1,09 ± 0,04**’а | 1,18 ± 0,04 | 1,18 ± 0,07 ■ |
Примечание.
Здесь и в табл. 4 звездочки — достоверность различий с исходными данными: » — при р < 0,05; ** — при р < 0,01; *** — при р < 0,001. а — достоверность различий с 3-й группой, б — достоверность различий с 4-й группой. групп отмечалось статистически достоверное увеличение Ve, Ve/Va и уменьшение Va, что указывало на улучшение диастолического наполнения левого желудочка у пациентов ИНСД с ГБ под влиянием терапии нифедипином и глюренормом.
Важным явилось изучение динамики базального уровня ИРИ. Исходные значения этого показателя оказались выше у больных ИНСД с ГБ по сравнению с пациентами контрольных групп (21,8 ± 1,4 и 16,3 ± 1,5 мкЕд/мл соответственно; р < 0,05). При этом показатели ИРИ в 1-й и 2-й группах прямо коррелировали с величинами САДср (/*! = 0,7, р < 0,001; г2 ~ 0,6, р < 0,001) и ДАДср (и = 0,6, р < 0,01; г2 = 0,7, р < 0,001). К концу исследования наблюдалось достоверное снижение содержания ИРИ у больных 2-й группы с 22,3 ±1,3 до 20,8 ± 1,3 мкЕд/мл (р < 0,05).
В других группах динамика ИРИ отсутствовала.
Анализ показателей тощаковой и постпранди- альной гликемии, глюкозурии и гликозилированного гемоглобина (табл. 4) позволил установить, что степень компенсации углеводного обмена была удовлетворительной во всех группах больных на протяжении 3 мес лечения. Это позволило исключить влияние гипергликемии на изучаемые параметры гемодинамики и оценить полученные результаты как непосредственно связанные с действием исследуемых препаратов.
Полученные результаты позволили оценить влияние глюренорма на уровень АД и гемодинамику, а также сравнить его действие с действием довольно известного антигипертензивного препарата из группы блокаторов кальциевых каналов — нифедипина, чувствительность к которому больных ГБ I и II стадии составляет около 80% [2]. По своему гипотензивному эффекту глюренорм не уступал нифедипину и вызывал снижение АД в том же проценте случаев. Особенностью гипотензивного действия препарата является постепенное снижение АД и отсутствие рефлекторной тахикардии, которая свойственна большинству антигипертензивных средств с вазодилатирующим механизмом действия [5].
Эти свойства препарата крайне важны, так как резкое снижение АД может вызвать ухудшение перфузии жизненно важных органов, увеличить риск развития инфаркта миокарда и инсультов, а повышение ЧСС — спровоцировать развитие стенокардии у больных диабетом с ишемической болезнью сердца [2].
Таблица 4
Показатели углеводного обмена у обследованных на протяжении 3 мес лечения (М ± т)
Показатель < | Период лечения | Группа обследованных | |||
1-я (л = 24) | 2-я (л = 24) | 3-я (л = 15) | 4-я (л = 15) | ||
Гликемия тощаковая, ммоль/л | ИСХОДНО | 6,19 ± 0,35 | 6,86 ± 0,26 | 6,75 ± 0,25 | 6,50 ± 0,26 |
12-я неделя | 6,31 ± 0,21 | 6,57 ± 0,17 | 6,63 ± 0,21 | 6,54 ± 0,25 | |
Гликемия постпрандиальная, ммоль/л | ИСХОДНО | 7,95 ± 0,43 | 7,98 ± 0,40 | 7,65 ± 0,25 | 7,87 ± 0,30 |
12-я неделя | 7,55 ± 0,32 | 7,40 ± 0,21 | 7,64 ± 0,20 | 7,43 ± 0,25 | |
Гликозилированный гемоглобин, % | ИСХОДНО | 6,8 ± 0,8 | 6,7 ± 0,3 | 6,6 ± 0,9 | 6,4 ± 0,2 |
12-я неделя | 6,6 ± 0,2 | 6,5 ± 0,2 | 6,4 ± 0,7 | 6,3 ± 0,3 | |
Суточная глюкозурия ммоль/л | ИСХОДНО | 0,82 ± 0,19 | 0,79 ±0,18 | 0,73 ±0,18 | 0,73 ± 0,16 |
12-я неделя | 0,81 ± 0,15 | 0,77 ±0,17 | 0,68 ±0,16 | 0,67 ± 0,17 | |
ИРИ, мкЕд/мл | ИСХОДНО | 21,4 ± 1,4б | 22,3 ± 1,За | 16,5 ± 1,5 | 16,1 ± 1,0 |
12-я неделя | 21,9 ± 1,Зб | 20,8 ± 1,3*’а | 15,7 ± 1,8 | 16,3 ± 1,1 | |
Из гемодинамических эффектов глюренорма следует отметить снижение ОПС и отсутствие влияния на показатели сократительной способности миокарда, а также улучшение ДФЛЖ.
Механизмы гипотензивного эффекта глюренорма в настоящее время не известны, а полученные результаты позволяют только предполагать некоторые из них. У большинства обследованных нами больных ИНСД с ГБ отмечалось повышение уровня инсулина, значения которого были положительно связаны с параметрами суточного АД. Это позволило предположить, что в основе повышения АД у этих больных лежат явления инсули- норезистентности и гиперинсулинемии, что согласуется с мнением большинства авторов [10]. Снижение концентрации инсулина у больных, получавших лечение глюренормом, не сопровождалось ухудшением углеводного обмена, что свидетельствует о снижении инсулинорезистентно- сти и гиперинсулинемии и может являться одним из механизмов гипотензивного и вазодилатирующего действия препарата. Имеются также сообщения о снижении концентрации тромбоксана А2 на фоне длительного приема глюренорма, что также может способствовать снижению АД и ОПС [6].
Выводы
- У 88% больных ИНСД с ГБ I и II стадии терапия глюренормом на протяжении 3 мес привела к снижению АД за счет уменьшения ОПС.
Гипотензивный эффект глюренорма сопровождался улучшением показателей ДФЛЖ. - Лечение глюренормом привело к снижению инсулинемии у пациентов с ИНСД и АГ, что может являться одним из механизмов гипотензивного и вазодилатирующего действия препарата.
Гипотензивный эффект глюренорма сопровождался улучшением показателей ДФЛЖ.Сколько времени нужно, чтобы снизить артериальное давление?
- Снижение артериального давления
Это был обычный визит к врачу, по крайней мере, вы так думали.
Но вы услышали новость, которая вас удивила. «У вас высокое кровяное давление, — объявил ваш врач, — и вам необходимо снизить его, чтобы избежать некоторых очень серьезных последствий, к которым может привести высокое кровяное давление, таких как инсульты и сердечные приступы».
Многие люди могут снизить свое высокое кровяное давление, также известное как гипертония, всего от 3 дней до 3 недель.
Много нужно понять, и у вас есть вопросы, в том числе:
«Сколько времени нужно, чтобы снизить артериальное давление?» и
«Как лучше всего это сделать?»
Вот ответы врачей, дипломированных диетологов и других преподавателей знаменитого Центра долголетия Притикина в Майами, который за последние четыре десятилетия помог тысячам людей снизить кровяное давление и жить хорошо.
Сколько времени нужно, чтобы понизить кровяное давление?
Это зависит от того, насколько высокое у вас кровяное давление и насколько агрессивна медикаментозная терапия, которую вам может назначить врач.
Многие врачи также начинают терапию не с лекарств, а с рекомендаций по изменению образа жизни, которые включают здоровое питание и ежедневные физические упражнения.
Одной из программ диеты и упражнений, успех которой в снижении артериального давления был задокументирован в нескольких исследованиях в рецензируемых журналах, является Программа Притикина, которая преподается в Центре долголетия Притикина почти четыре десятилетия.
В течение 3 недель
Изучая мужчин с гипертонией, поступивших в Притикин, ученые Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе обнаружили, что в течение трех недель у мужчин был значительно более здоровый уровень артериального давления. Фактически, те, кто прибыл в Притикин, принимая лекарства от гипертонии, ушли из Притикина через две-три недели, больше не нуждаясь в своих лекарствах или со значительно уменьшенными дозировками.
1
Другое исследование 1117 мужчин и женщин с высоким кровяным давлением, проведенное учеными Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, показало, что в течение трех недель после прибытия в Притикин систолическое артериальное давление упало в среднем на 9%. Диастолическое давление также упало на 9%. Из тех, кто принимал лекарства от кровяного давления, 55% вернулись домой без лекарств. Многие из оставшихся 45% ушли из Притикина с существенно уменьшенными дозировками. 2
В то время как опубликованное исследование программы Притикина сосредоточено на результатах, достигнутых после трехнедельного выполнения программы, врачи Центра долголетия Притикина отмечают, что у многих людей кровяное давление начинает падать гораздо раньше — практически сразу.
«У нас есть много людей с гипертонией, которые приходят к Притикину, — говорит медицинский директор Притикина Данин Фрюге, доктор медицинских наук, — и в течение трех дней у многих артериальное давление упало настолько низко, что нам нужно уменьшить количество принимаемых ими лекарств или отменить их.
вообще таблетки. Да, всего три дня. Вот как быстро и мощно наши тела реагируют на здоровую пищу, физические упражнения и другие изменения образа жизни».
«Раньше я думал, что такое резкое падение артериального давления случается лишь у очень немногих людей, — продолжает д-р Фрюге, — но я работаю в Притикине уже более 15 лет и вижу результаты, подобные этим. каждую неделю. Это не чудо. Это просто то, что происходит, когда мы начинаем хорошо заботиться о себе».
Что такое Программа Притикина для снижения артериального давления?
Программа Притикина, проводимая диетологами, физиологами, врачами и психологами в Центре долголетия Притикина, устраняет все неблагоприятные последствия, связанные с гипертонией:
- Предоставление не менее 5 порций овощей и 4 порций фруктов в день, что поможет вам есть много продуктов, которые наполняют желудок объемом, но при этом содержат мало калорий, что способствует снижению веса. Потеря лишнего веса является одним из наиболее эффективных способов снижения артериального давления в краткосрочной перспективе. Употребление большого количества фруктов и овощей, богатых питательными веществами, также означает, что вы будете есть отличные источники калия, магния и кальция. Многие исследования показали, что продукты, богатые этими минералами, помогают смягчить некоторые токсические эффекты натрия.
- Сокращение калорийных продуктов, содержащих жир, сахар и/или рафинированное зерно, чтобы способствовать снижению веса.
- Ограничение потребления натрия до здорового уровня – менее 1500 мг в день для людей моложе 50 лет, менее 1300 мг в день для людей в возрасте от 50 до 69 лет и не более 1200 мг в день для людей 70 лет и старше.
- Препятствование чрезмерному употреблению алкоголя (который, как было показано, увеличивает артериальное давление при употреблении более 3 порций в день).
- Добавление режима ежедневных упражнений, которые способствуют снижению веса и стимулируют выработку оксида азота — полезного химического вещества, расслабляющего мышцы стенок артерий и снижающего кровяное давление.
- Получение достаточного количества кальция, омега-3 жирных кислот и витамина D за счет умеренного потребления обезжиренных молочных продуктов или соевого молока, морепродуктов и небольшого количества солнечного света.
Употребление большого количества фруктов и овощей, богатых питательными веществами, также означает, что вы будете есть отличные источники калия, магния и кальция. Многие исследования показали, что продукты, богатые этими минералами, помогают смягчить некоторые токсические эффекты натрия.
Ключевым моментом для многих гостей Притикина является образование, которое они получают. «Я знал, что мне нужно снизить потребление натрия, — говорит один из выпускников Притикина из Коннектикута, — но до прихода в Притикин я действительно не знал как это сделать.
«Я думал, например, что просто убрав солонку с кухни, я решу проблему. Я понятия не имел, что 80% натрия, потребляемого американцами, поступает из вне кухни — из ресторанных блюд и продуктов промышленного производства, таких как хлеб, супы и заправки для салатов».
Наркотики против изменения образа жизни
Во-первых, имейте в виду, что лекарства имеют ограниченный эффект. Большинство исследований диуретиков и других препаратов, снижающих артериальное давление, показывают, что они снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний у людей с артериальным давлением в пределах 140/9.
0 и 159/99 на 15-20%. 3 Проблема в том, что при таком диапазоне артериального давления риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличился на 300–400% по сравнению с людьми с нормальным артериальным давлением.
«Итак, хотя лечение гипертонии лекарствами, как правило, лучше, чем отсутствие лечения, оно далеко не излечение», — утверждает д-р Фрюге.
«На самом деле, большинство исследований показывают, что лекарственная терапия для снижения артериального давления вряд ли будет столь же эффективной, как устранение вызывает гипертонию, которая включает чрезмерное потребление соли, малоподвижный образ жизни и высококалорийную диету, что приводит к лишнему весу».
Более того, медикаментозное лечение высокого кровяного давления часто имеет раздражающие, а иногда и серьезные побочные эффекты. Ниже приводится краткое описание распространенных лекарств для контроля артериального давления и их частых побочных эффектов.
Лекарства, прописанные при высоком кровяном давлении
Диуретики
Возможные побочные эффекты: утомляемость, судороги ног, эректильная дисфункция, частое мочеиспускание, внезапная сильная боль в ногах, увеличение веса
Бета-блокаторы:
Возможные побочные эффекты: бессонница, эректильная дисфункция, депрессия, усталость, увеличение веса
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ):
Возможные побочные эффекты: сухой, отрывистый кашель, потеря вкуса, кожная сыпь
Ингибиторы АПФ часто являются препаратами выбора для лечения артериального давления; они улучшают функцию артерий, защищают почки и сердце, снижая кровяное давление.
Однако в контролируемых клинических исследованиях большинство из них не показали значительного снижения общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с диуретиками.
Однако в контролируемых клинических исследованиях большинство из них не показали значительного снижения общей смертности или смертности от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с диуретиками.Немедикаментозная альтернатива для снижения артериального давления: Pritikin
«На протяжении более 40 лет программа Притикина предлагала более безопасную и более эффективную альтернативу фармакологической терапии, поскольку эта программа устраняет диетические нарушения и другие факторы, связанные с образом жизни, которые в первую очередь вызывали развитие гипертонии», — резюмирует д-р Фрюге. .
«Нашим гостям Притикина, которые все еще нуждаются в лекарствах, обычно требуется меньшая доза и / или меньше лекарств, что снижает риск побочных эффектов от лекарств».
Чтобы узнать больше о пребывании в отеле Pritikin
Звоните 888.254.1462 или
Получить брошюру Бронирование
Автор, Юджиния Киллоран
Источники
1 Тираж, 2002 г.
; 106: 2530.
2 Журнал прикладной физиологии, 2005; 98: 3.
3 Американский журнал кардиологии, 2005 г.; 95: 29.
Теги: высокое кровяное давлениегипертония
Юджиния Киллоран
Старший редактор и писатель
Юджиния Киллоран работает журналистом программы Притикина в области питания и фитнеса с 1992 года. Она опубликовала более 3000 статей, лекций и глав в книгах по широкому кругу тем, связанных со здоровым образом жизни и похудением.
Как понизить кровяное давление
Кровяное давление — это величина силы, которая действует на кровеносные сосуды от протекающей по ним крови. Когда кровяное давление высокое, увеличивается риск нежелательных явлений, таких как сердечный приступ или инсульт.
Нормальное артериальное давление определяется Американской кардиологической ассоциацией как значение менее 120/80 мм рт.ст. Когда у кого-то диагностируют высокое кровяное давление, типичной целью является поддержание его кровяного давления ниже 130/80 мм рт.
ст. Другим лечащий врач может сказать, что у них другое целевое значение артериального давления, основанное на индивидуальных факторах, таких как возраст или состояние здоровья.
Как диета влияет на артериальное давление?
Один из лучших способов понизить кровяное давление — это сделать выбор в пользу здорового для сердца питания:
Продукты, которых следует избегать
Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (соли), помня о том, чтобы общее ежедневное потребление натрия не превышало 1500 мг в день. Это меньше одной чайной ложки соли. Избыток натрия в организме имеет тенденцию повышать кровяное давление, потому что он увеличивает количество жидкости в сосудах. Продукты, которые, как правило, содержат больше натрия, включают картофельные чипсы, крендели с солью, соленые орехи, некоторые консервы, мясные обеды, вяленое или вяленое мясо, сыр и многое другое. Использование источников, не содержащих натрия, таких как специи и травы, также может помочь улучшить вкус продуктов, не влияя на кровяное давление.
Людям с высоким кровяным давлением также следует ограничить потребление насыщенных жиров. Распространенными источниками насыщенных жиров являются десерты, хот-доги, сосиски для завтрака, бекон, сыры и сливки. В целом, важно следить за пищевой ценностью на этикетках пищевых продуктов, чтобы знать о потреблении натрия и насыщенных жиров.
Что касается алкоголя, женщинам следует выпивать не более одного напитка в день, а мужчинам – не более двух. Напитки с кофеином, такие как кофе, газированные напитки и энергетические напитки, также могут повышать артериальное давление.
Продукты, снижающие кровяное давление
Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI) рекомендует диету под названием DASH (диетические подходы к остановке гипертонии), пропагандирующую полезные для сердца продукты и пищевые привычки.
Эта диета побуждает людей есть много свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые могут помочь снизить кровяное давление.
Другие продукты, которые полезны для контроля артериального давления, включают продукты с низким содержанием жира или обезжиренные, нежирные куски белого мяса, рыбу, орехи, семена, бобовые и нетропические масла. Этот диетический план также оценивает количество калорий, необходимых в день, в зависимости от возраста и уровня активности.
Как снизить артериальное давление естественным путем
Существует несколько способов естественного снижения артериального давления без использования лекарств: помогают держать артериальное давление под контролем. Эксперты рекомендуют уделять около 150 минут в неделю аэробным упражнениям средней интенсивности.
Делайте упражнения интересными, чередуя такие виды деятельности, как бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, походы и многое другое. Спросите своего лечащего врача, какие упражнения безопасны для вас, прежде чем пробовать что-то новое.
Потеря веса
Лица с избыточным весом или ожирением должны стремиться к снижению веса до тех пор, пока они не достигнут здоровой цели.
Когда кто-то имеет избыточный вес, сердцу приходится работать больше, чем обычно, чтобы поддерживать хороший кислород и кровоток по всему телу, что вызывает высокое кровяное давление.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, даже скромная потеря веса на 5-10% от общей массы тела может принести пользу для здоровья, например, улучшить кровяное давление. Этого можно достичь с помощью диеты и упражнений, стараясь не торопить процесс и избегая потери опасного количества веса за короткий период времени. Потеря от 1 до 2 фунтов в неделю считается безопасной и здоровой.
Бросить курить
Курение табачных изделий поддерживает организм в состоянии постоянного воспаления, которое поддерживает высокое кровяное давление. Существуют различные безрецептурные и отпускаемые по рецепту продукты, которые помогают людям бросить курить. Спросите своего фармацевта, какие продукты могут быть вам полезны.
Лекарства от высокого кровяного давления
Иногда изменения образа жизни в виде диеты и физических упражнений могут быть достаточными для лечения высокого кровяного давления еще до начала приема каких-либо лекарств.
Однако в зависимости от определенных факторов и показателей вашего артериального давления ваш врач может решить, что лучше всего начать прием лекарств в дополнение к изменению образа жизни. Возможно, вам придется принимать более одного типа лекарств для контроля артериального давления.
После начала приема лекарств может пройти несколько недель, прежде чем люди ощутят полное снижение артериального давления. Поскольку эти лекарства помогают снизить кровяное давление, некоторые общие побочные эффекты могут включать головокружение и чувство усталости. Эти побочные эффекты должны исчезнуть со временем, поскольку ваше тело приспосабливается к новым уровням артериального давления.
Имейте в виду, что вашему поставщику медицинских услуг может потребоваться корректировать ваши лекарства и дозы в течение нескольких месяцев, чтобы подобрать для вас наилучший режим снижения артериального давления с минимальными побочными эффектами.
Существует четыре основных класса лекарств, обычно назначаемых для снижения артериального давления:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
К ингибиторам АПФ относятся такие препараты, как лизиноприл, беназеприл, квинаприл, эналаприл и рамиприл.
Эти препараты работают, предотвращая создание химического вещества, называемого ангиотензином II. Снижение уровня ангиотензина II вызывает расширение кровеносных сосудов и препятствует реабсорбции воды в почках, что способствует снижению артериального давления.
Ингибиторы АПФ могут повышать уровень калия или вызывать сухой кашель. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появился надоедливый сухой кашель.
Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА)
К БРА относятся такие препараты, как лозартан, кандесартан, ирбесартан, олмесартан, телмисартан и валсартан. БРА блокируют связывание ангиотензина II с его рецепторами и блокируют любые действия ангиотензина II. Это еще раз позволяет кровеносным сосудам расширяться и предотвращает реабсорбцию воды в почках.
Эти препараты также могут вызывать повышение уровня калия, но обычно не вызывают сухого кашля.
Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
Амлодипин, нифедипин, дилтиазем и верапамил являются распространенными БКК, которые назначают.
Эти лекарства блокируют кальциевые каналы в кровеносных сосудах, что расслабляет гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, позволяя им расширяться и облегчать кровоток. БКК также помогают усилить сердцебиение и движение крови по артериям.
Поскольку этот класс лекарств расширяет кровеносные сосуды по всему телу, наиболее частым побочным эффектом, который можно наблюдать, является отек голеней и ступней.
Тиазидные и петлевые диуретики
Диуретики усиливают мочеиспускание из-за того, как они действуют в организме. Существует несколько различных классов диуретиков. Тиазидные диуретики включают такие препараты, как гидрохлоротиазид и хлорталидон, а петлевые диуретики включают фуросемид и буметанид. Эти лекарства, как правило, препятствуют реабсорбции натрия и других веществ в почках, что вызывает увеличение количества воды и жидкости, выводимой из организма с мочой.
Эти лекарства следует принимать в начале дня, а не позже, чтобы предотвратить ночные пробуждения, чтобы пойти в туалет.
Натуральные средства
Существуют некоторые натуральные безрецептурные продукты и добавки, которые могут помочь снизить кровяное давление. Важно помнить, что эти продукты не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) так же, как лекарства, и, следовательно, могут иметь различную эффективность от одного флакона к другому.
Также очень важно помнить, что эти продукты по-прежнему необходимо проверять с другими лекарствами на предмет взаимодействия с другими лекарственными средствами, и они по-прежнему могут вызывать побочные эффекты или даже токсичность, если принимать слишком много. Эти продукты не следует использовать в качестве единственного источника снижения артериального давления, если только вы не получили указание сделать это от своего поставщика медицинских услуг. Некоторые средства, которые могут снизить артериальное давление, включают чеснок, льняное семя, какао, зеленый или черный чай, гибискус и рыбий жир.