Препарат быстро снижающий артериальное давление: Эффективные препараты для снижения давления как быстро сбить

Содержание

Глибомет в лечении сахарного диабета 2 типа | Аметов

Аннотация

Сочетание двух пероральных сахароснижающих препаратов в одной таблетке позволяет не изменять режим приема лекарств. Такие фиксированные комбинации уже используются для лечения других заболеваний, например артериальной гипертензии, но до сих пор редко применяются в диабетологии. Важно, чтобы составляющие обладали не только взаимодополняющим механизмом действия, но и сочетались по фармакокинетическому профилю. Одним из первых таких препаратов стал Глибомет производства компании ?Берлин Хеми?, содержащий в своем составе фиксированную комбинацию 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина. Сочетание глибенкламида, стимулирующего секрецию инсулина и метформина, повышающего чувствительность тканей к его действию, обеспечивает воздействие на оба патогенных механизма заболевания. Кроме того, фармакокинетические параметры позволяют применять оба препарата дважды в день.

Известно, что достижение и поддержание адекватного гликемического контроля у больных сахарным диабетом 2 типа (СД2) существенно снижает риск развития микрососудистых и макрососудистых осложнений (нейропатии, ретинопатии и инфаркта миокарда) [1].

Исследование UKPDS продемонстрировало, что интенсивная сахароснижающая терапия уменьшает риск микрососудистых осложнений в среднем на 25%. Анализ данных UKPDS показывает, что на каждый процент снижения гликированного гемоглобина риск развития микрососудистых осложнений снижается на 35%. Кроме того, агрессивный контроль гликемии и артериального давления значительно снижает риск развития инсультов, инфарктов, сердечной недостаточности, микрососудистых осложнений и острой потери зрения у больных СД2.

По сути, СД2 — гетерогенная группа нарушений углеводного обмена. Единая общепринятая теория патогенеза этого заболевания, как и четкий алгоритм лечения больных, отсутствует. Тем не менее основная задача состоит в поддержании уровня глюкозы в крови, близкого к нормальному.

В основе развития СД2 лежит сочетание двух патофизиологических дефектов: генетически детерминированные дисфункция β-клеток островков поджелудочной железы и инсулинорезистентность периферических тканей.

Эти дефекты образуют некий порочный круг: чем сильнее выражена инсулинорезистентность, тем больше инсулина вырабатывается β-клетками для ее преодоления, а чем выше концентрация инсулина в крови, тем ниже становится чувствительность к нему периферических тканей.

В результате развиваются гипергликемия и манифестный СД. Уже в дебюте СД2 частота сосудистых катастроф возрастает в 2–5 раз по сравнению с общей популяцией [2,3]. Инсулино­резистентность и гиперинсулинемия играют основополагающую роль в развитии артериальной гипертензии, дислипидемии и поздних осложнений диабета (ретинопатия, нейропатия и нефропатия). Кроме того, гиперинсулинемия является независимым фактором риска ИБС. Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти больных с СД2 [4, 5].

Традиционно лечение СД2 начинают с монотерапии метформином или препаратами сульфонилмочевины, и только при выраженном ухудшении гликемического контроля добавляют второй препарат или инсулин [6]. Такая тактика приводит к тому, что большинство пациентов находится в состоянии декомпенсации, с уровнем HbA1c не ниже 9% [7].

В России более 70% больных СД2 хронически пребывают в состоянии декомпенсации углеводного обмена. Это связано с тем, что при подборе терапии далеко не всегда учитываются известные звенья патогенеза заболевания, и большинство пациентов обычно получают лишь монотерапию тем или иным пероральным сахароснижающим препаратом (чаще всего производными сульфонилмочевины).

В ходе исследования UKPDS было продемонстрировано также, что через 3 года после установления диагноза СД2 только около 50% больных были в состоянии достичь рекомендуемого уровня HbA1c при использовании монотерапии, а к 9-му году эта цифра составила менее 25% (табл. 1) [8]. Это еще раз подтверждает прогрессирующее течение заболевания со снижением функ­ции β-клеток и ухудшением чувствительности тканей к инсулину на фоне феномена глюкозотоксичности.

Таким образом, лечение СД2 должно начинаться как можно раньше, быть направленным на оба патогенетических звена с целью достижения долгосрочного гликемического контроля, а также учитывать хроническое течение заболевания с прогрессирующим уменьшением массы и функции β-клеток, возраст пациентов и наличие сопутствующих заболеваний.

Обычно при установлении диагноза СД2 лечение начинают с диетотерапии в сочетании с рекомендациями по изменению образа жизни и увеличению физической активности, после чего назначают сахароснижающие препараты. Фармакотерапия больных СД2 представлена препаратами с различным механизмом действия: препараты сульфонилмочевины, бигуаниды, глитазоны, прандиальные регуляторы, ингибиторы a-гликозидазы, инсулин.

Контролируемые клинические исследования установили целевые уровни гликемии, позволяющие улучшить долгосрочные исходы СД2. Хотя эти исследования отличались по дизайну, методам коррекции и точкам контроля, в совокупности с эпидемиологическими данными они подтвердили, что достижение целевого уровня гликемии является эффективным способом уменьшения риска микрососудистых и нейропатических осложнений.

Согласно рекомендациям Американской Диабето­логической Ассоциации, для больных СД2 терапевтической целью является снижение уровня HbA1c до <7%. Для каждого конкретного пациента уровень гликированного гемоглобина должен максимально приближаться к его уровню у здоровых людей (<6%), но при этом должны отсутствовать эпизоды выраженной гипогликемии.

Международная Федерация Диабета Европейского Союза установила необходимость достижения еще меньшего уровня HbA1c – <6,5%; для этого необходимо поддерживать гликемию натощак не выше 5,5 ммоль/л, а через 2 ч после еды – ниже 7,5 ммоль/л.

Последний Консенсус Американской Диабето­логической Ассоциации совместно с Европейской Ассоциацией по Изучению Диабета 2006 г. [9] предполагает, что уровень HbA1c >7% должен рассматриваться как призыв к началу или изменению тактики лечения. Поскольку в некоторых случаях добиться снижения уровня гликированного гемоглобина <7% невозможно, необходимо оценить потенциальный риск и пользу интенсификации лечения у каждого конкретного больного, учитывая, в частности, такие факторы, как предполагаемая продолжительность жизни и риск развития гипогликемии. Выбор способов коррекции гипергликемии должен проводиться с учетом эффективности каждого из них в отношении снижения уровня глюкозы крови, негликемической активности, профиля безопасности, переносимости и стоимости.

В соответствии с данным Консенсусом, первым шагом в лечении впервые выявленного СД2 являются мероприятия по изменению образа жизни. Они должны быть направлены на повышение уровня физической активности, снижение массы тела, изменение пищевого поведения. К сожалению, для большинства больных это является непосильной задачей. По этой причине на первом этапе, наряду с изменением образа жизни, авторами консенсуса была признана необходимость назначения метформина. При отсутствии противопоказаний метформин является препаратом первой линии в фармакотерапии СД2.

Целевой уровень гликемии натощак составляет 3,89–7,22 ммоль/л. Показатель поспрандиальной гликемии, определяемый через 90–120 мин после приема пищи, не должен превышать 10 ммоль/л. Соблюдение этих условий позволяет поддерживать показатель гликированного гемоглобина на целевом уровне.

Если меры, предпринятые по изменению образа жизни вместе с максимально переносимыми дозами метформина не позволяют достичь оптимального контроля гликемии в течение 3–4 мес, то к лечению метформином необходимо добавлять второй препарат одной из групп (сульфонилмочевина, глитазон или инсулин).

Комбинированная терапия на ранних и последующих этапах заболевания позволяет сохранить адекватный уровень контроля гликемии и предупреждает развитие острых и поздних осложнений заболевания. Кроме того, схемы комбинированного лечения позволяют уменьшить дозу каждого из препаратов и тем самым снизить до минимума их побочные.

Наиболее часто применяемым на практике вариантом комбинированной терапии является сочетание препарата сульфонилмочевины и метформина [10]. Анализ эффективности комбинированной терапии СД2 пероральными сахароснижающими препаратами убедительно продемонстрировал преимущества именно этой комбинации перед другими вариантами (табл. 2).

Однако одновременный прием двух и более противодиабетических средств зачастую является значимым препятствием для достижения адекватного контроля гликемии. Это связано с необходимостью принимать препараты несколько раз в день до и после приема пищи, что обусловливает частые пропуски.

Низкая комплаентность больных СД2 является достаточно серьезной проблемой и, несомненно, ухудшает контроль гликемии. Так, по данным DARTS (Великобритания), доля больных, придерживающихся рекомендованной схемы лечения при монотерапии препаратами СМ составляла 31%, при монотерапии метформином – 34%, а при комбинации этих препаратов снижалась до 13%. Особенно это касается пожилых пациентов, которые вынуждены принимать и препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

Сочетание двух пероральных сахароснижающих препаратов в одной таблетке позволяет не изменять режим приема лекарств. Такие фиксированные комбинации уже используются для лечения других заболеваний, например артериальной гипертензии, но до сих пор редко применяются в диабетологии.

Важно, чтобы составляющие обладали не только взаимодополняющим механизмом действия, но и сочетались по фармакокинетическому профилю. Одним из первых таких препаратов стал Глибомет производства компании «Берлин Хеми», содержащий в своем составе фиксированную комбинацию 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина. Сочетание глибенкламида, стимулирующего секрецию инсулина и метформина, повышающего чувствительность тканей к его действию, обеспечивает воздействие на оба патогенных механизма заболевания.

Кроме того, фармакокинетические параметры позволяют применять оба препарата дважды в день.

Метформин пока является единственным из пероральных сахаропонижающих средств, в отношении которого доказано уменьшение риска микро- и микрососудистых осложнений и увеличение продолжительности жизни больных СД2. Интенсивный контроль гликемии с помощью метформина уменьшает показатели общей смертности больных, а также смертности, связанной с СД и инфарктом миокарда. Кроме того, прием метформина сопровождается снижением веса у больных с избыточной массой тела, улучшением липидного профиля и повышением фибринолитической активности крови [8]. Метформин ингибирует глюконеогенез и гликогенолиз в печени, усиливает периферическую утилизацию глюкозы (в частности, слизистой оболочкой кишечника, что уменьшает уровень глюкозы в крови, оттекающей от кишечника). Снижается и содержание инсулина в сыворотке у больных с ожирением и СД2.

Единственным препаратом сульфонилмочевины, достоверно снижающим риск развития осложнений диабета, пока является глибенкламид. Интенсивная терапия глибенкламидом в ходе исследования UKPDS 33 позволила снизить риск развития осложнений, связанных с СД, а также любых микрососудистых осложнений по сравнению с группой, получавшей диетотерапию [11].

Глибенкламид связывается рецепторами, расположенными на мембранах b-клеток, изменяя активность К-АТФазы и способствуя закрытию калиевых каналов, что приводит к повышению соотношения АТФ/АДФ в цитоплазме и деполяризации мембраны b-клеток. С другой стороны, это способствует открытию потенциал-зависимых Са2+-каналов, повышению уровня кальция в цитоплазме и стимуляции Са2+-зависимого экзоцитоза секреторных гранул в межклеточную жидкость и кровь. Внепанкреатическое действие препарата обусловлено увеличением числа инсулиновых рецепторов и возрастания активности рецепторной тирозинкиназы в инсулинзависимых тканях (жировой и мышечной). Увеличение активности гликогенсинтазы повышает утилизацию глюкозы печенью и мышцами. Малое содержание глибенкламида в составе комбинированного препарата снижает вероятность развития гипогликемических эпизодов.

Многочисленные работы по использованию фиксированных комбинаций пероральных сахароснижающих препаратов подтверждают улучшение метаболического контроля по сравнению с монотерапией. Так при использовании комбинации 500 мг метформина и 2,5 мг глибенкламида в одной таблетке при 16-недельном двойном слепом рандомизированном исследовании уровень HbA1c оказался почти на 1% ниже, чем при монотерапии метформином или глибенкламидом [12].

Эффективность и безопасность применения Глибо­мета в лечении больных СД2 были подтверждены в ряде отечественных исследований. Трехмесячный прием Глибомета пациентами (n=200) с неудовлетворительным уровнем компенсации углеводного обмена снижал HbA1c на 1,5% [13]. Препарат оказывал позитивное влияние и на липидный спектр крови. К 12-й неделе лечения было отмечено достоверное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов крови. На фоне применения Глибомета не наблюдалось выраженных гипогликемических реакций даже при назначении высоких доз препарата (4 таблетки в сут). Ни у одного из пациентов к концу исследования не отмечалось прибавки массы тела. Высокая эффективность действия препарата подтвердилась и в исследовании, проведенном на нашей кафедре (табл. 3–5).

Следует подчеркнуть, что пациенты, принимавшие Глибомет, значительно реже пропускали прием препарата, что связано с необходимостью приема одного, а не двух лекарственных средств в разное время по отношению к приему пищи. Это также может определить эффективность лечения.

Начальная рекомендуемая доза препарата Глибомет составляет 1–2 таблетки в сутки. Препарат принимается во время еды (завтрак и ужин). Подбор дозы препарата следует проводить под контролем уровня гликемии натощак и через 2 ч после приема пищи, а также перед сном.

К сожалению, у многих больных СД2 монотерапия пероральными сахаропонижающими средствами не способна поддерживать удовлетворительный контроль гликемии, что обусловливает необходимость применения комбинированной терапии. Тем не менее Глибомет воздействовует на оба патогенетических механизма заболевания – регулирует секрецию инсулина и повышает чувствительность периферических тканей к нему. Метформин и глибенкламид обладают сходными фармакокинетическими показателями, что позволяет назначать препарат 2 раза в день (во время завтрака и ужина). Данное обстоятельство уменьшает вероятность пропуска лекарств и повышает эффективность лечения. Препарат Глибомет позволяет улучшить контроль гликемии, является эффективным и безопасным при лечении СД2 и профилактика развития сердечно-сосудистых осложнений.

1. Startton IM, Adler AI, Neil HA et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 2000;321:405-12.

2. Fore W.W. Noninsulin-dependent diabetes mellitus. The prevention of complications. Med Clin North Am. 1995 Mar;79(2):287-98.

3. Uusitupa MI, Niskanen LK, Siitonen O, Voutilainen E, Pyorala K. Tenyear cardiovascular mortality in relation to risk factors and abnormalities in lipoprotein composition in type 2 (non-insulin-dependent) diabetic and non-diabetic subjects. Diabetologia. 1993 Nov;36(11):1175-84

4. Garber A.J. Vascular disease and lipids in diabetes. Med Clin North Am. 1998 Jul;82(4):931-48.

5. Yoshino G.; Hirano T.; Kazumi T. Dyslipidemia in diabetes mellitus. Diabetes Res Clin Pract. 1996 Jun;33(1):1-14

6. Дедов И.И., Демидова И.Ю. Основные принципы терапии сахарного диабета 2 типа // Сахарный диабет. 1999. № 1. с. 23-27.

7. Campbell IW. Need for intensive early glycaemia control in patients. with type 2 diabetes. Br J Cardiol 2000; 7: 625-631.

8. Turner RC, Cull CA, Frighi V, Holman RR. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: progressive requirement for multiple therapies (UKPDS 49). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group.. JAMA. 1999 Jun 2;281(21):2005-12

9. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et al. Management of hyperglycaemia in type 2diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Diabetologia 2006;49:1711-21

10. Демидова И.Ю. Применение пероральных сахароснижающих средств в лечении инсулиннезависимого сахарного диабета. Русский медицинский журнал 1998. т.6, № 12. с 774-778.

11. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352:837-53.

12. Garber A, Marre M, Blonde L, Allavoine T, Howlett H, Lehert P, Cornes M. Influence of initial hyperglycaemia, weight and age on the blood glucose lowering efficacy and incidence of hypoglycaemic symptoms with a single-tablet metformin-glibenclamide therapy (Glucovance) in type 2 diabetes. Diabetes Obes Metab. 2003 May;5(3):171-9.

13. Анциферов М.Б., Майоров А.Ю., Дорофеева Л.Г. Опыт использования комбинированного сахароснижающего препарата глибомет (глибенкламид + метформин) в практике лечения сахарного диабета типа 2. Фарматека № 3 — 2006, стр. 68-72.


Антигипертензивная медикаментозная терапия и контроль артериального давления у мужчин и женщин: международная перспектива

  • Опубликовано:
  • M Thoenes 1,2  na1 ,
  • H-R Neuberger 3  na1 ,
  • M Volpe 4,5 ,
  • B V Khan 6 ,
  • W Kirch 1 &
  • …
  • М Бём 3  

Журнал гипертонии человека том 24 , страницы 336–344 (2010 г. )Процитировать эту статью

  • 2518 доступов

  • 84 Цитаты

  • Сведения о показателях

Abstract

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний представляет собой единственную самую большую причину смертности среди женщин, при этом 70% смертей связаны с модифицируемыми факторами риска, такими как артериальная гипертензия. Этот анализ направлен на оценку наличия гендерных различий в использовании антигипертензивных препаратов и контроле артериального давления (АД). Мы включили 18 017 пациентов с артериальной гипертензией из Международного исследования по рутинной оценке микроальбуминурии кардиологами у пациентов с артериальной гипертензией (I-SEARCH). Исследование проводилось в период с сентября 2005 г. по март 2006 г. в 26 странах, и были собраны данные о демографических характеристиках пациентов, сердечно-сосудистых заболеваниях и факторах риска, АД и лечении сердечно-сосудистыми препаратами. Среднее систолическое артериальное давление (САД) было на 2,1 мм рт. ст. выше у женщин (150,6 ± 0,35 мм рт. ст., n =8357/18 017), чем у мужчин (148,5±0,35 мм рт. ст.; P <0,0001, n =9526/18 017), тогда как диастолическое АД не различалось (88,2±0,20 против 88,20 0,20 мм рт.ст., P =0,198). Гендерные различия САД были более выражены у больных диабетом по сравнению с пациентами без диабета (3,5 vs 1,7 мм рт.ст., n =4272 vs n =13 611; P <0,0001) и стали очевидными в возрасте 55 лет. старый. Общий уровень контроля АД составил 33,6% у мужчин и 30,6% у женщин (9).0063 P <0,0001) и был ниже у больных диабетом по сравнению с пациентами, не страдающими диабетом. В целом, 30% пациентов использовали один, 40% использовали два и 30% использовали ⩾3 препарата без гендерных различий. Частота ответа на различные схемы лечения оказалась одинаковой. Однако женщины чаще получали тиазиды и β-адреноблокаторы, реже ингибиторы АПФ в качестве монотерапии. Необходимы значительные усилия для улучшения управления АД, особенно у женщин.

Это предварительный просмотр содержимого подписки, доступ через ваше учреждение

Соответствующие статьи

Статьи открытого доступа со ссылкой на эту статью.

  • Могут ли рекомендации ВОЗ по объему физической активности снизить риск сердечных заболеваний у китайцев среднего и старшего возраста: данные семилетнего лонгитюдного исследования

    • Мэн Дин
    • , Яньань Чжоу
    •  … Сяошэн Дун

    BMC Гериатрия Открытый доступ 18 июля 2022 г.

  • Сопутствующее лечение пациентов с артериальной гипертензией бисопрололом и периндоприлом в рутинной клинической практике: апостериорный анализ обсервационных исследований CONFIDENCE II, PROTECT I и PROTECT III

    • Мюриэль Абель
    • , Анил Гупта
    •  и Кристиан Констанс

    Достижения в терапии Открытый доступ 10 ноября 2021 г.

  • Благотворное влияние комбинации периндоприл/индапамид в виде одной таблетки у пациентов с артериальной гипертензией, страдающих диабетом и/или ожирением или метаболическим синдромом: объединенный постфактум анализ четырех обсервационных исследований

    • Чаба Фарсанг
    • , Чаба Андраш Дези
    •  … Юрий Карпов

    Достижения в терапии Открытый доступ 25 февраля 2021 г.

Варианты доступа

Подписаться на журнал

Получить полный доступ к журналу на 1 год

118,99 €

всего 9,92 € за выпуск

Подписаться

Расчет налогов будет завершен во время оформления заказа.

Купить статью

Получите ограниченный по времени или полный доступ к статье на ReadCube.

32,00 $

Купить

Все цены указаны без учета стоимости.

Рисунок 1 Рис. 2 Рисунок 3 Рисунок 4 Рисунок 5 Рисунок 6

Список литературы

  1. Kearnem PM, WHELTON M, PLOLDS K, WHER, WHLENS K, WHELLONDS, WHELNS K, WHELNOLDS. Глобальное бремя гипертонии: анализ мировых данных. Ланцет 2005; 365 : 217–223.

    Артикул Google ученый

  2. Брамладж П., Тонес М., Кирч В., Ленфант К. . Клиническая практика и последние рекомендации по лечению артериальной гипертензии — сообщение о пробелах в глобальном опросе 1259 врачей первичной медико-санитарной помощи в 17 странах. Curr Med Res Opin 2007; 23 : 783–791.

    Артикул Google ученый

  3. Бакрис Г., Хилл М., Мансия Г., Стейн К., Блэк Х.Р., Пикеринг Т. и др. . Достижение целей по артериальному давлению во всем мире: пять основных действий для медицинских работников. Всемирный призыв к действию. J Hum Hypertens 2008; 22 : 63–70.

    Артикул КАС Google ученый

  4. Проспективные исследования Сотрудничество. Возрастная значимость обычного артериального давления для сердечно-сосудистой смертности: метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 2002; 360 : 1903–1913.

    Артикул Google ученый

  5. Гефьер Ф., Бутити Ф., Буассель Дж. П., Покок С., Куп Дж., Катлер Дж. и др. . Влияние антигипертензивной терапии на сердечно-сосудистые исходы у женщин и мужчин. Метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных контролируемых исследований. Ann Intern Med 1997; 126 : 761–767.

    Артикул Google ученый

  6. Тернбулл Ф., Вудворд М., Нил Б., Барзи Ф., Ниномия Т., Чалмерс Дж. и др. . Мужчины и женщины по-разному реагируют на антигипертензивную терапию? Результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Европейское Сердце J 2008; 29 : 2669–2680.

    Артикул Google ученый

  7. Quan A, Kerlikowske K, Gueffiyer F, Boissel JP, следователи INDIANA. Эффективность лечения артериальной гипертензии у женщин. J Gen Intern Med 1999; 14 : 718–729.

    Артикул КАС Google ученый

  8. Абуфул А., Гидрон Ю., Хенкин Ю. . Отношение врачей к профилактической терапии ИБС: есть ли гендерная предвзятость? Клин Кардиол 2005; 28 : 389–393.

    Артикул Google ученый

  9. Холройд-Ледук Дж.М., Капрал М.К., Остин П.С., Ту СП. Половые различия и сходство в лечении и исходах пациентов с инсультом. Ход 2000; 31 : 1833–1837.

    Артикул КАС Google ученый

  10. Векслер Д.Дж., Грант Р.В., Мейгс Дж. Б., Натан Д.М., Кальеро Э. Половые различия в лечении кардиологических факторов риска у больных сахарным диабетом 2 типа. Лечение диабета 2005 г.; 28 : 514–520.

    Артикул Google ученый

  11. Ллойд-Джонс Д.М., Эванс Дж.К., Леви Д. . Гипертония у взрослых по всему спектру: текущие результаты и контроль в обществе. ДЖАМА 2005; 294 : 466–472.

    Артикул КАС Google ученый

  12. Кьельдсен С.Е., Надич-Брюле Л., Перлини С., Зидек В., Фарсанг С. . Повышенная распространенность метаболического синдрома при неконтролируемой артериальной гипертензии в Европе: глобальный профиль кардиометаболического риска у пациентов с артериальной гипертензией. J Hypertens 2008; 26 : 2064–2070.

    Артикул КАС Google ученый

  13. Бём М. , Тонес М., Данчин Н., Брамлаге П., Лапуэрта П., Вольпе М. . Ассоциация сердечно-сосудистых факторов риска с микроальбуминурией у лиц с артериальной гипертензией. Глобальное исследование i-SEARCH. J Hypertens 2007; 25 : 2317–2324.

    Артикул Google ученый

  14. Онг К.Л., Цо А.В.К., Лам К.С.Л., Чунг Б.М. Гендерные различия в контроле артериального давления и факторах риска сердечно-сосудистых заболеваний у американцев с диагностированной гипертонией. Гипертония 2008; 51 : 1142–1148.

    Артикул КАС Google ученый

  15. Вольф-Майер К., Купер Р.С., Крамер Х., Банегас Дж.Р., Джампаоли С., Жоффрес М.Р. и др. . Лечение и контроль артериальной гипертензии в пяти европейских странах, Канаде и США. Гипертония 2004; 43 : 10–17.

    Артикул КАС Google ученый

  16. Льюингтон С. , Кларк Р., Кызылбаш Н., Пето Р., Коллинз Р. . Сотрудничество в области проспективных исследований. Возрастная связь обычного артериального давления с сосудистой смертностью; метаанализ индивидуальных данных для одного миллиона взрослых в 61 проспективном исследовании. Ланцет 2002 г.; 360 : 1903–1913.

    Артикул Google ученый

  17. Статистика сердечных заболеваний и инсультов за 2009 г. Обновление. Отчет Статистического комитета Американской кардиологической ассоциации и Подкомитета по статистике инсульта. Тираж 2009 г.; 119 : 480–486.

    Артикул Google ученый

  18. Касилья Э., Тихонов В., Мацца А., Пикколи А., Пессина А. С. . Пульсовое давление и коронарная смертность у пожилых мужчин и женщин из общей популяции. J Hum Hypertens 2002; 16 : 611–620.

    Артикул КАС Google ученый

  19. Мансия Г. , Грасси Г. . Контроль систолического и диастолического артериального давления при испытаниях антигипертензивных препаратов. J Hypertens 2002; 20 : 1461–1464.

    Артикул КАС Google ученый

  20. Гу К., Берт В.Л., Паулос-Рам Р., Диллон С.Ф. Гендерные различия в лечении гипертонии, схемах использования лекарств и контроле артериального давления среди взрослых в США с гипертонией: данные Национального обследования состояния здоровья и питания, 1999–2004 гг. Am J Hypertens 2008; 21 : 789–798.

    Артикул Google ученый

  21. Кейхани С., Скоби Дж.В., Хеберт П., Маклафлин М.А. Гендерные различия в контроле артериального давления и сердечно-сосудистой помощи в национальной выборке амбулаторных посещений. Гипертония 2008; 51 : 1149–1155.

    Артикул КАС Google ученый

  22. Макиннис Н. Х., Фодор Г., Лум-Квонг М.М., Леенен Ф.Х.Х. Использование антигипертензивных препаратов и контроль артериального давления: перекрестное исследование на уровне сообщества (ON-BP). Am J Hypertens 2008; 21 : 1210–1215.

    Артикул КАС Google ученый

  23. Виссер Л.Е., Стрикер Б.Х., ван дер Вельден Дж. Кашель, связанный с ингибитором ангиотензинпревращающего фермента: популяционное исследование случай-контроль. J Clin Epidemiol 1995; 48 : 851–857.

    Артикул КАС Google ученый

  24. Болланд М.Дж., Эймс Р.В., Хорн А.М. Влияние лечения тиазидным диуретиком в течение 4 лет на плотность костной ткани у нормальных женщин в постменопаузе. Osteoporos Int 2007; 18 : 479–486.

    Артикул КАС Google ученый

  25. Талер С. Ж. Гипертония у женщин. Curr Hypertens Rep 2009; 11 : 23–28.

    Артикул Google ученый

  26. 2003 г. Европейское общество гипертонии – Рекомендации Европейского общества кардиологов по лечению артериальной гипертензии. Руководящий комитет. J Hypertens 2003; 21 : 1001–1053.

    Google ученый

Ссылки на скачивание

Благодарности

Это исследование финансировалось исследовательским грантом Санофи Авентис. МТ, МБ, МВ и БВК получили поддержку от Санофи Авентис. Мы благодарим Sam Zhong за предоставленную статистическую поддержку. HRN и MB поддерживаются грантом Deutsche Forschungsgemeinschaft (KFO 196: NE 1460/1-1 и Zentralprojekt).

Информация об авторе

Примечания автора

  1. M Thoenes и H-R Neuberger: Эти авторы внесли одинаковый вклад в эту работу.

Авторы и филиалы

  1. Медицинский факультет Карл Густав Карус, Институт клинической фармакологии, Дрезденский технический университет, Дрезден, Германия

    M Thoenes & W Kirch

    2. Global Medical, France Aventis

    3

    М Тонес

  2. Klinik für Innere Medizin III (Кардиология, Ангиология, Internistische Intensivmedizin), Саарландский университет, Хомбург/Саар, Германия

    H-R Neuberger & M Böhm

  3. Медицинский факультет Римского университета, II факультет кардиологии Sapienza», Больница Сант Андреа, Рим, Италия,

    M Volpe

  4. Отделение кардиологии, IRCCS Neuromed, Polo Molisano, Римский университет «Ла Сапиенца», Поццелли, Италия,

    M Volpe

  5. Отдел кардиологии, Медицинская школа Университета Эмори, Атланта, Джорджия, США

    B v Khan

Авторы

  1. M Thoenes

    . в PubMed Google Scholar

  2. H-R Neuberger

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Академия

  3. M Volpe

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  4. B V Khan

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  5. W Kirch

    Просмотр публикаций автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

  6. M Böhm

    Посмотреть публикации автора

    Вы также можете искать этого автора в PubMed Google Scholar

Автор, ответственный за корреспонденцию

HR Нойбергер.

Права и разрешения

Перепечатка и разрешения

Об этой статье

Эта статья цитируется

  • Могут ли рекомендации ВОЗ по объему физической активности снизить риск сердечных заболеваний у китайцев среднего и старшего возраста: данные семилетнего лонгитюдного исследования

    • Мэн Дин
    • Яньань Чжоу
    • Сяошэн Дун

    BMC Гериатрия (2022)

  • Гипокалиемия, связанная с применением гидрохлоротиазида для лечения гипертензии в NHANES 1999–2018

    • Цзыин Линь
    • Хан Лонг Ли
    • Бернард Ман Юн Ченг

    Journal of Human Hypertension (2022)

  • Сопутствующее лечение пациентов с артериальной гипертензией бисопрололом и периндоприлом в рутинной клинической практике: апостериорный анализ обсервационных исследований CONFIDENCE II, PROTECT I и PROTECT III

    • Мюриэль Абиль
    • Анил Гупта
    • Кристиан Констанция

    Достижения в терапии (2022)

  • Диссоциация между уменьшением боли и артериальным давлением после эпидуральной стимуляции спинного мозга у пациентов с хронической болью: ретроспективное исследование

    • Сет В. Холверда
    • Маршалл Т. Холланд
    • Гэри Л. Пирс

    Клинические вегетативные исследования (2021)

  • Благотворное влияние комбинации периндоприл/индапамид в виде одной таблетки у пациентов с артериальной гипертензией, страдающих диабетом и/или ожирением или метаболическим синдромом: объединенный постфактум анализ четырех обсервационных исследований

    • Чаба Фарсанг
    • Чаба Андраш Дези
    • Юрий Карпов

    Достижения в терапии (2021)

Антигипертензивная медикаментозная терапия — Aronow

Editorial of Column in Hypertension

Wilbert S. Aronow

Отделение кардиологии медицинского факультета Вестчестерского медицинского центра и Нью-Йоркского медицинского колледжа, Валгалла, штат Нью-Йорк, США

Адрес для переписки: Wilbert S. Aronow, MD, FACC, FAHA. Отделение кардиологии, медицинский факультет, Вестчестерский медицинский центр и Нью-Йоркский медицинский колледж, Macy Pavilion, Room 141, Valhalla, NY 10595, USA. Электронная почта: [email protected].

Поступила 08.01.2018. Принята к публикации 19.01.2018.

doi: 10.21037/atm.2018.01.26

Для лечения взрослых с артериальной гипертензией следует использовать меры по изменению образа жизни в сочетании с антигипертензивной медикаментозной терапией (1–4). Взрослым с клиническими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и инсульт) следует снизить артериальное давление ниже 130/80 мм рт.ст. для вторичной профилактики повторных сердечно-сосудистых заболеваний (4). Артериальное давление должно быть снижено ниже 130/80 мм рт. ст. для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с предполагаемым 10-летним риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний ≥10% (4,5). Артериальное давление должно быть снижено ниже 140/9.0 мм рт. ст. для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с расчетным 10-летним риском атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний менее 10% (4,5). Начать антигипертензивную терапию двумя препаратами первого ряда из разных классов либо в виде отдельных препаратов, либо в виде комбинации с фиксированными дозами у взрослых с артериальным давлением ≥140/90 мм рт.ст. или с артериальным давлением >20/10 мм рт.ст. выше их артериального давления цель (4).

Первым антигипертензивным препаратом, назначаемым белым и другим не чернокожим взрослым в возрасте до 60 лет с первичной гипертензией, должен быть ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокатор рецепторов ангиотензина (4,6). Вторым препаратом должен быть тиазидный диуретик (предпочтительно хлорталидон) или блокатор кальциевых каналов. Если для контроля гипертензии необходим третий антигипертензивный препарат, следует назначить ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина плюс тиазидный диуретик плюс блокатор кальциевых каналов (4, 6). Первым антигипертензивным препаратом, назначаемым белым и другим не чернокожим взрослым в возрасте 60 лет и старше с первичной гипертензией, должен быть тиазидный диуретик (предпочтительно хлорталидон) или блокатор кальциевых каналов (4, 6). Если для контроля гипертензии необходим третий антигипертензивный препарат, следует назначить тиазидный диуретик плюс блокатор кальциевых каналов плюс ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (4, 6). Первым антигипертензивным препаратом, назначаемым взрослым чернокожим с первичной гипертензией, должен быть тиазидный диуретик (предпочтительно хлорталидон) или блокатор кальциевых каналов (4, 6). если для контроля гипертензии необходим третий антигипертензивный препарат, следует назначить тиазидный диуретик плюс блокатор кальциевых каналов плюс ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (4, 6).

Взрослых с артериальной гипертензией и стабильной ишемической болезнью сердца следует лечить бета-блокаторами в сочетании с ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина (1,3,4,7-14). Если для контроля артериального давления необходим третий антигипертензивный препарат, следует назначить бета-блокатор плюс ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов плюс тиазидный диуретик или блокатор кальциевых каналов. Если для адекватного контроля гипертонии требуется четвертый антигипертензивный препарат, следует назначить антагонист альдостерона (4). Людям со стабильной ишемической болезнью сердца, у которых развилась стенокардия, несмотря на лечение бета-блокаторами и персистирующая неконтролируемая артериальная гипертензия, следует добавить дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов (1,3,4,7,8,15). Бета-блокаторы, которые следует назначать для лечения артериальной гипертензии у пациентов с ишемической болезнью сердца, включают карведилол, метопролола тартрат, метопролола сукцинат, бисопролол, надолол, пропранолол и тимолол (4). Не следует использовать атенолол (1,3,4,9,16,17). Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов верапамил и дилтиазем противопоказаны при наличии систолической дисфункции левого желудочка (1,3,4). Карведилол, метопролола сукцинат или бисопролол являются бета-блокаторами, которые следует назначать при наличии систолической дисфункции левого желудочка (1,3,4,8,9).

Если у пациентов с острым коронарным синдромом развивается артериальная гипертензия после терапии бета-блокатором в сочетании с ингибитором АПФ или блокатором ангиотензиновых рецепторов, к схеме лечения следует добавить дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов длительного действия, такой как амлодипин или фелодипин (1,3). . Антагонисты альдостерона следует назначать пациентам, получавшим бета-блокаторы в сочетании с ингибиторами АПФ или блокаторами ангиотензиновых рецепторов после инфаркта миокарда с систолической дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью или сахарным диабетом, если их уровень калия в сыворотке ниже 5,0 мэкв/л и если их сывороточный креатинин ≤2,5. мг/дл у мужчин и ≤2,0 мг/дл у женщин (1,3,4,18).

Пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса левого желудочка следует лечить карведилолом, метопролола сукцинатом или бисопрололом плюс ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина или предпочтительно ингибитор рецептора ангиотензина-неприлизина плюс диуретик и, при необходимости, альдостерон антагонист (1,3,4,9,18,19). Недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов противопоказаны людям с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса левого желудочка (1,3,4,19).,20).

Пациентам с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса левого желудочка следует лечить объемную перегрузку с помощью диуретиков, лечить сопутствующие заболевания и гипертензию с помощью бета-блокатора в сочетании с ингибитором АПФ или блокатора ангиотензина в сочетании с антагонистом альдостерона (3,4). ,19,21,22).

Взрослым гипертоникам с хронической болезнью почек 3 стадии или выше или хронической болезнью почек 1 или 2 стадии с альбуминурией 300 мг и более в день следует назначать ингибитор АПФ для замедления прогрессирования хронической болезни почек (4,23-26). Если ингибитор АПФ не переносится, этим пациентам следует назначить блокатор рецепторов ангиотензина (4). Пациентам с хронической болезнью почек 1 или 2 стадии без альбуминурии можно назначать обычные антигипертензивные препараты первого ряда (4). Если необходимы 3 антигипертензивных препарата, этим пациентам следует назначить ингибитор АПФ или блокатор ангиотензиновых рецепторов плюс тиазидный диуретик плюс блокатор кальциевых каналов. После трансплантации почки гипертонию следует лечить блокаторами кальциевых каналов, чтобы улучшить скорость клубочковой фильтрации и выживаемость почек (4,27).

Пациентам с артериальной гипертензией, перенесшим инсульт или транзиторную ишемическую атаку, следует назначить тиазидный диуретик, ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина (4, 28, 29). Если необходим третий антигипертензивный препарат, этим пациентам следует назначить тиазидный диуретик плюс ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина плюс блокатор кальциевых каналов.

Пациенты с артериальной гипертензией и заболеванием периферических артерий должны получать обычные антигипертензивные препараты первой линии (4,30). Нет данных, свидетельствующих о том, что какой-либо один класс антигипертензивных препаратов лучше подходит для лечения гипертензии у пациентов с заболеванием периферических артерий (4,30).

Тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов и блокаторы кальциевых каналов могут использоваться в качестве начальной терапии у больных диабетом с артериальной гипертензией (4,31-33). Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина следует назначать гипертензивным диабетикам с персистирующей альбуминурией (4,34). Исследование ALLHAT показало, что хлорталидон лучше, чем лизиноприл, амлодипин и доксазозин, снижает сердечно-сосудистые заболевания и почечные исходы у недиабетиков с гипертензией и метаболическим синдромом (4,35).

Бета-блокаторы являются предпочтительными антигипертензивными препаратами у пациентов с артериальной гипертензией и аневризмой грудной аорты (4,36). Бета-блокаторы также улучшают выживаемость у пациентов с острым и хроническим расслоением грудной аорты типа А и типа В (4,37,38). Если развивается расслоение грудной аорты, бета-блокаторы являются препаратами первого выбора для снижения артериального давления, частоты желудочков, dP/dt и нагрузки на аорту (36,39). Систолическое артериальное давление должно быть снижено до 100–120 мм рт. ст., а частота сокращений желудочков — ниже 60 ударов в минуту путем внутривенного введения пропранолола, метопролола, лабеталола или эсмолола (36).

Беременным женщинам с артериальной гипертензией не следует назначать ингибитор АПФ, блокатор рецепторов ангиотензина, прямой ингибитор ренина или атенолол, поскольку эти препараты фетотоксичны (4,40,41). Беременных женщин с артериальной гипертензией следует лечить метилдопой, нифедипином и/или лабеталолом (4,40,41).

Благодарности

Нет.

Сноска

Конфликт интересов: У автора нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Каталожные номера

  1. Аронов В.С., Флег Дж.Л., Пепин С.Дж. и др. Консенсусный документ экспертов ACCF/AHA 2011 по гипертонии у пожилых людей: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов по документам консенсуса клинических экспертов, разработанный в сотрудничестве с Американской академией неврологии, Американским обществом гериатрии, Американским обществом профилактической кардиологии, Американским Общество гипертонии, Американское общество нефрологов, Ассоциация чернокожих кардиологов и Европейское общество гипертонии. J Am Coll Cardiol 2011; 57: 2037-114. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  2. Аронов В.С. Меры образа жизни для лечения гипертонии. Arch Med Sci 2017; 13:1241-3. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Rosendorff C, Lackland DT, Allison M, et al. Лечение гипертонии у пациентов с ишемической болезнью сердца: научное заявление Американской кардиологической ассоциации, Американского колледжа кардиологов и Американского общества гипертонии. J Am Coll Cardiol 2015;65:1998-2038. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  4. Велтон П.К., Кэри Р.М., Аронов В.С. и др. Руководство ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA по профилактике, выявлению, оценке и лечению высокого кровяного давления у взрослых: отчет Американского колледжа кардиологов/American Heart Целевая группа ассоциации по клиническим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2017.2017. [Epub перед печатью].
  5. Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, et al. Руководство ACC/AHA 2013 г. по оценке сердечно-сосудистого риска: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol 2014; 63:2935-59. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  6. Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Клинические рекомендации по лечению артериальной гипертензии в обществе. Заявление Американского общества гипертонии и Международного общества гипертонии. J Clin Hypertens (Гринвич) 2014; 16:14-26. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Law MR, Morris JK, Wald NJ. Использование препаратов, снижающих АД, для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: метаанализ 147 рандомизированных исследований в контексте ожиданий от проспективных эпидемиологических исследований. БМЖ 2009;338:b1665. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, et al. Вторичная профилактика AHA/ACCF и терапия для снижения риска у пациентов с коронарными и другими атеросклеротическими заболеваниями сосудов: обновление 2011 г. Руководство Американской кардиологической ассоциации и Фонда Американского колледжа кардиологов. Одобрено Всемирной федерацией сердца и Ассоциацией медсестер, занимающихся профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний. J Am Coll Cardiol 2011; 58: 2432-46. [ПубМед]
  9. Аронов В.С. Современная роль бета-блокаторов в лечении артериальной гипертензии. Экспертное заключение Pharmacother 2010;11:2599-607. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  10. Aronow WS, Ahn C. Частота новых коронарных событий у пожилых людей с предшествующим инфарктом миокарда и системной гипертензией, получавших бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. Am J Cardiol 2002; 89: 1207-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  11. Дарги Х.Дж. Влияние карведилола на исход после инфаркта миокарда у пациентов с дисфункцией левого желудочка: рандомизированное исследование CAPRICORN. Ланцет 2001;357:1385-90. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  12. Фримантл Н., Клеланд Дж., Янг П. и др. Бета-блокада после инфаркта миокарда: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. BMJ 1999;318:1730-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  13. Юсуф С., Слейт П., Пог Дж. и др. Влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента рамиприла на сердечно-сосудистые события у пациентов с высоким риском. N Engl J Med 2000;342:145-53. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  14. Фокс КМ. Европейское исследование по уменьшению сердечных событий с помощью периндоприла у исследователей со стабильной ишемической болезнью сердца. Эффективность периндоприла в снижении сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, многоцентровое исследование (исследование EUROPA). Ланцет 2003;362:782-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  15. Леон М.Б., Розинг Д.Р., Бонов Р.О. и др. Клиническая эффективность верапамила отдельно и в комбинации с пропранололом при лечении больных хронической стабильной стенокардией. Ам Джей Кардиол 1981;48:131-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  16. Аронов В.С. Может ли лозартан уменьшить внезапную сердечную смерть у больных сахарным диабетом с артериальной гипертензией? Ланцет 2003;362:591-2. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  17. Карлберг Б., Самуэльсон О., Линдхольм Л.Х. Атенолол при гипертонии: разумный ли выбор? Ланцет 2004;364:1684-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  18. Питт Б., Уайт Х., Николау Дж. и др. Эплеренон снижает смертность через 30 дней после рандомизации после острого инфаркта миокарда у пациентов с систолической дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 425-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  19. Янси К.В., Джессап М., Бозкурт Б. и др. 2017 ACC/AHA/HFSA, ориентированное на обновление руководства ACCF/AHA 2013 года по лечению сердечной недостаточности. Доклад Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по клиническим рекомендациям и Американского общества сердечной недостаточности. Разработан в сотрудничестве с Американской академией семейных врачей, Американским колледжем врачей-пульмонологов и Международным обществом трансплантации сердца и легких. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 776-803. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  20. Goldstein RE, Boccuzzi SJ, Cruess D, et al. Дилтиазем усугубляет застойную сердечную недостаточность с поздним началом у пациентов, перенесших инфаркт, с ранним снижением фракции выброса. Тираж 1991; 83:52-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  21. Aronow WS, Ahn C, Kronzon I. Влияние пропранолола по сравнению с отсутствием пропранолола на общую смертность плюс нефатальный инфаркт миокарда у пожилых пациентов с предшествующим инфарктом миокарда, застойной сердечной недостаточностью и фракцией выброса левого желудочка > или = 40%, получавших диуретики плюс ангиотензин -ингибиторы конвертирующих ферментов. Ам Джей Кардиол 1997;80:207-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  22. Пфеффер М.А., Клаггет Б., Ассманн С.Ф. и др. Региональные различия в пациентах и ​​исходах лечения сердечной недостаточности с сохраненной сердечной функцией с помощью антагониста альдостерона (TOPCAT). Тираж 2015; 131:34-42. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  23. Upadhyay A, Earley A, Haynes SM, et al. Систематический обзор: целевое артериальное давление при хронической болезни почек и протеинурия как модификатор эффекта. Энн, стажер медицины, 2011; 154: 541-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  24. Райт Дж. Т. мл., Бакрис Г., Грин Т. и др. Влияние снижения артериального давления и класса антигипертензивных препаратов на прогрессирование гипертонической болезни почек: результаты исследования AASK. ДЖАМА 2002; 288:2421-31. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  25. Jafar TH, Stark PC, Schmid CH, et al. Прогрессирование хронического заболевания почек: роль контроля артериального давления, протеинурии и ингибирования ангиотензинпревращающего фермента: метаанализ на уровне пациентов. Энн Интерн Мед 2003;139: 244-52. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  26. Appel LJ, Wright JT Jr, Greene T, et al. Интенсивный контроль артериального давления при гипертонической болезни почек. N Engl J Med 2010;363:918-29. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  27. Cross NB, Webster AC, Masson P, et al. Антигипертензивные средства для реципиентов почечного трансплантата: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Трансплантация 2009;88:7-18. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  28. Коллективная группа ПРОГРЕСС. Рандомизированное исследование схемы снижения артериального давления на основе периндоприла среди 6105 человек, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку в анамнезе. Ланцет 2001;358:1033-41. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  29. Лахан СЭ, Сапко МТ. Лечение, снижающее артериальное давление, для предотвращения повторения инсульта: систематический обзор и метаанализ. Int Arch Med 2009; 2:30. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  30. Баври А.А., Андерсон Р.Д., Гонг Ю. и др. Исходы среди пациентов с артериальной гипертензией с сопутствующим заболеванием периферических и коронарных артерий: результаты международного исследования VErapamil-SR/Trandolapril STudy. Гипертония 2010;55:48-53. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  31. Тернбулл Ф., Нил Б., Алгерт С. и др. Влияние различных режимов снижения артериального давления на основные сердечно-сосудистые события у лиц с сахарным диабетом и без него: результаты проспективно разработанных обзоров рандомизированных исследований. Arch Intern Med 2005; 165: 1410-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  32. Эмдин К.А., Рахими К., Нил Б. и др. Снижение артериального давления при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. ЯМА 2015; 313: 603-15. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  33. Whelton PK, Barzilay J, Cushman WC, et al. Клинические результаты антигипертензивного лечения диабета 2 типа, нарушения концентрации глюкозы натощак и нормогликемии: антигипертензивное и гиполипидемическое лечение для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). Arch Intern Med 2005; 165: 1401-9. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  34. Палмер С.К., Мавридис Д., Наварезе Э. и др. Сравнительная эффективность и безопасность гипотензивных средств у взрослых с диабетом и заболеванием почек: сетевой метаанализ. Ланцет 2015;385:2047-56. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  35. Black HR, Davis B, Barzilay J, et al. Метаболические и клинические результаты у лиц без диабета с метаболическим синдромом, назначенных хлорталидону, амлодипину или лизиноприлу в качестве начального лечения гипертонии: отчет об антигипертензивном и гиполипидемическом лечении для предотвращения сердечного приступа (ALLHAT). Диабетическая помощь 2008;31:353-60. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  36. Hiratzka LF, Bakris GL, Beckman JA, et al. Руководство ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM по диагностике и лечению пациентов с заболеванием грудной аорты. J Am Coll Cardiol 2010; 55: e27-e129. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  37. Дженони М. , Пол М., Дженни Р. и др. Постоянная терапия бета-блокаторами улучшает исход и стоимость лечения при хроническом расслоении аорты типа В. Eur J Cardiothorac Surg 2001;19:606-10. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  38. Suzuki T, Isselbacher EM, Nienaber CA и др. Типоселективные преимущества лекарств при лечении острого расслоения аорты (из Международного регистра острого расслоения аорты (IRAD). Am J Cardiol 2012;109: 122-7. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  39. Браверман АС. Острое расслоение аорты. Обновление клинициста. Тираж 2010;122:184-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  40. Джеймс П.Р., Нельсон-Пирси К. Лечение гипертонии до, во время и после беременности. Сердце 2004; 90:1499-504. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  41. Американский колледж акушеров и гинекологов; Целевая группа по гипертонии у беременных. Отчет Целевой группы Американского колледжа акушеров и гинекологов по гипертонии у беременных. Акушерство и гинекология 2013;122:1122-31.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *