Преддиабет симптомы лечение: Лечение преддиабета и диабета — лечение в Медлайн в Кемерово

Названы первые симптомы преддиабетического состояния

https://ria.ru/20201008/preddiabet-1578774075.html

Названы первые симптомы преддиабетического состояния

Названы первые симптомы преддиабетического состояния — РИА Новости, 08.10.2020

Названы первые симптомы преддиабетического состояния

Врач-диетолог Алексей Ковальков в инстаграме назвал симптомы, которые могут свидетельствовать о преддиабетическом состоянии. РИА Новости, 08.10.2020

2020-10-08T10:40

2020-10-08T10:40

2020-10-08T12:08

общество

здоровье — общество

алексей ковальков

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/76/1511197624_0:436:4288:2848_1920x0_80_0_0_6047435ba4aa57e823db8b79b241bf65.jpg

МОСКВА, 8 окт — РИА Новости. Врач-диетолог Алексей Ковальков в инстаграме назвал симптомы, которые могут свидетельствовать о преддиабетическом состоянии.Он напомнил, что каждый второй случай преддиабета в течение пяти лет может перейти в диабет.По словам специалиста, главными «звоночками» при преддиабете являются постоянный голод, жажда и сухость во рту, учащенные позывы к мочеиспусканию, сухость кожи и наличие темных пятен в области соприкосновения с одеждой.Кроме того, о развитии заболевания могут говорить постоянная слабость, головные боли, онемение конечностей и ухудшение сна.Ковальков отметил, что от преддиабета можно избавиться, изменив свой образ жизни. Врач рекомендовал людям, находящимся в группе риска, перейти на сбалансированное питание, увеличить физические нагрузки и регулярно следить за уровнем сахара в крови.

https://ria.ru/20200902/diabet-1576610243.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/151119/76/1511197624_437:0:4234:2848_1920x0_80_0_0_043b209748266dabcbb1c60efa660fd0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье — общество, алексей ковальков

МОСКВА, 8 окт — РИА Новости. Врач-диетолог Алексей Ковальков в инстаграме назвал симптомы, которые могут свидетельствовать о преддиабетическом состоянии.

Он напомнил, что каждый второй случай преддиабета в течение пяти лет может перейти в диабет.

По словам специалиста, главными «звоночками» при преддиабете являются постоянный голод, жажда и сухость во рту, учащенные позывы к мочеиспусканию, сухость кожи и наличие темных пятен в области соприкосновения с одеждой.

Кроме того, о развитии заболевания могут говорить постоянная слабость, головные боли, онемение конечностей и ухудшение сна.

2 сентября 2020, 07:40

Назван главный фактор развития диабета

Ковальков отметил, что от преддиабета можно избавиться, изменив свой образ жизни. Врач рекомендовал людям, находящимся в группе риска, перейти на сбалансированное питание, увеличить физические нагрузки и регулярно следить за уровнем сахара в крови.

Сахарный диабет и преддиабет — Новости

По статистике в России число людей старше 18 лет с диагностированным диабетом составляет 4,8 миллиона человек. И эта цифра лишь увеличивается с каждым годом. Без постоянного тщательного лечения диабет может привести к накоплению сахара в крови, что может увеличить риск опасных осложнений, включая инсульт и сердечные заболевания.

Существуют различные виды диабета и управление состоянием зависит от конкретного вида. Не все формы диабета связаны с тем, что у человека избыточный вес или он ведет малоподвижный образ жизни. На самом деле, некоторые виды присутствуют с детства.

Виды диабета

Диабет типа I: также известный как ювенильный диабет, этот тип возникает, когда организм не вырабатывает инсулин. Люди с диабетом I типа инсулинозависимы, что означает, что они должны ежедневно принимать искусственный инсулин, чтобы остаться в живых.

Диабет типа 2: диабет типа 2 влияет на то, как организм использует инсулин. Хотя организм все еще вырабатывает инсулин, в отличие от типа I, клетки организма реагируют на него не так эффективно, как раньше. По данным Национального института диабета и болезней органов пищеварения и почек, это наиболее распространенный тип диабета, который тесно связан с ожирением.

Гестационный диабет: этот тип встречается у женщин во время беременности, когда организм может стать менее чувствительным к инсулину. Гестационный диабет встречается не у всех женщин и обычно проходит после родов.

Преддиабет

Когда уровень сахара в крови обычно находится в диапазоне от 100 до 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл). Нормальный уровень сахара в крови составляет от 70 до 99 мг / дл, тогда как у человека с диабетом уровень сахара в крови натощак выше 126 мг / дл.
Уровень преддиабета означает, что уровень глюкозы в их крови выше, чем обычно, но не настолько высок, чтобы представлять собой диабет. Однако люди с предиабетом подвержены риску развития диабета 2 типа, хотя обычно они не испытывают симптомов полного диабета.

Факторы риска развития преддиабета и диабета 2 типа схожи. Они включают:

• лишний вес
• плохая наследственность/семейная история диабета
• уровень холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) ниже 40 мг/дл или 50 мг/дл
• высокое кровяное давление
• гестационный диабет или рождение ребенка с весом более 4 кг
• возраст больше 45 лет
• сидячий образ жизни

Если врач определит, что у человека преддиабет, он порекомендует человеку сделать здоровые изменения, которые в идеале могут остановить прогрессирование диабета 2 типа. Похудение и здоровая диета часто могут помочь предотвратить заболевание.

Любой, кто подозревает, что у них может быть диабет, должен посетить врача.

Симптомы и лечение сахарного диабета, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Увеличение распространенности сахарного диабета — тревожная тенденция, наблюдаемая практически во всех странах мира. Статистика указывает на то, что этот метаболический синдром встречается у 9% взрослого населения, то есть пациентов старше 18 лет. В течение года из-за осложнений, вызванных заболеванием, было зафиксировано порядка 1.5 миллиона смертей. Вот почему так важно знать признаки сахарного диабета.

Контроль самочувствия, внимательное отношение к своему здоровью — это рациональное решение, особенно если вы находитесь в категории риска. Но не стоит забывать, что поставить точный диагноз «сахарный диабет» или опровергнуть его можно только после проведения лабораторных исследований. Клиника «Альфа-Центр Здоровья» предлагает в любой удобный для вас день посетить врача-эндокринолога со стажем работы более 7 лет.

Типы

Сахарным диабетом называют распространенную группу эндокринных заболеваний, для каждого из которых характерно устойчивое повышение концентрации глюкозы в крови. Нарушения связаны с относительной или абсолютной недостаточностью инсулина, что приводит к сбоям в механизме усвоения глюкозы. Все заболевания носят хронический характер.

В медицине принято различать несколько типов сахарного диабета. СД 1 типа еще называют инсулиновым. Он чаще всего диагностируется в детском или юношеском возрасте. Пациент, страдающий от сахарного диабета 1 типа, должен на протяжении всей жизни вводить инъекции инсулина, иначе рискует погибнуть.

Инсулиннезависимый сахарный диабет еще называют диабетом 2-го типа. Эта форма заболевания диагностируется чаще всего. Среди всех случаев заболевания инсулиннезависимый диабет фиксируется в 85% случаев.

Довольно редким считается вторичный сахарный диабет. Это — нарушение усвояемости глюкозы, развившееся вследствие определенного заболевания.

В отдельную категорию выделяют гестационный диабет. Эта форма заболевания развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Как правило, после родоразрешения механизм усвояемости глюкозы нормализуется.

Сахарный диабет также может возникать как следствие нерационального и скудного питания. Кроме того, различают латентный, или скрытый диабет. При этой форме заболевания характерная симптоматика отсутствует. Латентный сахарный диабет опасен: без своевременной диагностики он переходит в инсулиннезависимый диабет. Согласно статистике, происходит это довольно часто — больше чем в 50% случаев. Если же диагностика была проведена вовремя, латентный сахарный диабет поддается лечению.

Причины и предрасполагающие факторы

Причины сахарного диабета варьируются в зависимости от типа заболевания.

СД 1 типа

Несмотря на то, что проблема сахарного диабета привлекает внимание международного медицинского сообщества довольно давно, причины инсулинозависимой формы заболевания до сих пор окончательно не выяснены. На сегодняшний момент доподлинно известно, что одну из важнейших ролей в его развитии играет изменение в особых клетках поджелудочной — бета-клетках островков Лангерганса, ответственных за секрецию инсулина. Эти изменения спровоцированы сбоем в работе иммунной системы.

Также известно, что ряд факторов повышает риск развития сахарного диабета этого типа (хотя и не доказано, что они могут быть признаны его причиной). К ним относят:

• генетическую предрасположенность — если у кого-то из ближайших родственников был диагностирован сахарный диабет, вероятность болезни является высокой;
• перенесенные во внутриутробном периоде вирусные инфекционные заболевания;
• перенесенные в подростковом возрасте вирусные инфекции, включая ветрянку, корь, краснуху;
• кормление в грудном возрасте глютеносодержащими смесями;
• частое присутствие в рационе продуктов, содержащих в большом количестве консерванты и нитрозосодержащие красители.

Инсулинозависимый диабет сопровождается развитием абсолютного дефицита инсулина в организме. Поэтому он и получил такое название: пациенты с этим диагнозом вынуждены на протяжении всей жизни восполнять недостаток гормона его искусственным замещением.

Идиопатический механизм развития заболевания подразумевает, что при инсулинозависимом диабете антитела к инсулину в организме человека не обнаруживаются. Термин идиопатический означает, что механизм развития является не установленным.

СД 2 типа

В подавляющем большинстве случаев эта форма сахарного диабета развивается вследствие избыточного веса. Болезнь диагностируют не только при явной форме ожирении, но и так называемой латентной, или скрытой. Последняя характеризуется накоплением избытка жировой ткани в абдоминальной области, окружающей внутренние органы.

К возникновению сахарного диабета второго типа приводит ряд факторов. Среди них выделяют нездоровое пищевое поведение, а в особенности несбалансированную диету, изобилующую жирами и сладостями. Также риск развития заболевания возрастает при нарушении глюкозной толерантности, избыточном весе и ожирении, дефиците или отсутствию физической активности.

Гестационный СД

Эта форма заболевания подразумевает нарушения углеводного обмена, которые впервые обнаруживаются после начала беременности. В норме организм женщины в период вынашивания плода увеличивает скорость утилизации глюкозы. Это изменение связано с тем, что сахар необходим не только организму будущей матери, но и ее ребенку. В этот период нормальным считается формирование незначительного снижения резистентности (чувствительности) клеток к инсулину. Допустимым в период гестации является уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Если значение повышено, говорят о развитии гестационного сахарного диабета.

Вероятность развития болезни во время гестации повышает наличие у женщины лишнего веса и ожирения, а также резкие скачки веса (свыше +10 кг) после наступления совершеннолетия. Фактором риска называют нарушение глюкозной толерантности, или преддиабет — состояние, при котором глюкоза стабильно повышена, но другие клинические признаки сахарного диабета отсутствуют. Тревожным сигналом считается наличие сахара в моче (глюкозурия) во время предыдущей или этой беременности, быстрый набор веса в текущем состоянии, возраст старше 30 лет.

Для оценки риска развития гестационного диабета врачу могут понадобиться данные о наличии метаболических нарушений у близких родственников. К факторам риска также относят многоводие, мертворождение, рождение крупного (более 4.5 кг) ребенка в анамнезе. Вероятность заболевания возрастает, если гестационный диабет был диагностирован во время предыдущей беременности.

Симптомы

Симптомы заболевания для разных форм сахарного диабета также имеют свою специфику.

СД 1 типа

Для этой формы заболевания характерно стремительное развитие неблагоприятной симптоматики. Сахарный инсулинозависимый диабет часто сопровождается кетоацидозом — состоянием, при котором смещается в кислую сторону кислотно-щелочной баланс организма. Происходит это явление по причине избытка кетоновых тел.

Нередки случаи диабетической комы. Чаще всего симптомы заболевания проявляются у пациента быстро, на протяжении нескольких дней, и нарастают. Бывает так, что заболевший человек теряет сознание, попадая в диабетическую кому. По прибытию в больницу ему впервые диагностируют сахарный диабет.

Нередко болезнь развивается спустя несколько недель после перенесенного стресса или вирусного инфекционного заболевания. Диагностировать ее раннюю стадию сложно из-за неспецифичной симптоматики. Внешние проявления сахарного диабета легко спутать с симптомами хронического стресса и переутомлением. И все же признаки, указывающие на развитие этого заболевания, определены.

Среди них:

• полиурия — состояние, при котором количество выделяемой мочи увеличивается;
• беспричинная неутихающая жажда;
• сухость слизистых оболочек, неприятные ощущения во рту и горле;
• покраснение подбородка, лба, щек;
• возросший аппетит, сочетающийся с резким снижением веса.

Также для сахарного инсулинозависимого диабета характерны кожные проявления. Из-за ослабления иммунитета восприимчивость организма к инфекционным (в том числе кожным) инфекциям возрастает. Это проявляется фурункулезом, грибком кожи и ногтей. Другая сторона ослабления иммунитета — повышение риска развития пневмонии и туберкулеза.

Признаком диабета первого типа считаются нарастающие поражения зубных тканей. У больного развивается пародонтоз, стоматит, гингивит и другие стоматологические заболевания. Снижается острота зрения, ухудшается эректильная функция, падает либидо.

СД 2 типа

Для сахарного диабета инсулинонезависимой формы характерен достаточно длительный период бессимптомного течения. Клинические проявления будут заметны постепенно. Симптоматика в целом схожа с инсулинозависимым диабетом.

Больного беспокоят жажда, сухость во рту, учащение инфекционных поражений кожи и слизистых. Возможны жалобы на боли и отечность нижних конечностей, повышенную утомляемость, падение остроты зрения. Сахарный диабет даже на ранней стадии может сопровождаться разного рода нейропатиями, повышением артериального давления и эректильной дисфункцией.

Гестационный СД

Специфических клинических проявлений, которые позволили бы заподозрить нарушения углеводного обмена в период гестации, у этой формы заболевания нет. Единственная мера, которая применяется для своевременного обнаружения заболевания, заключается в регулярной сдаче лабораторных тестов на уровень глюкозы, с нагрузкой и без нее. Его назначают всем беременным женщинам, независимо от наличия гестационного диабета в анамнезе и других предрасполагающих к болезни факторов.

Признаки заболевания могут стать более явными по мере его прогрессирования. Осложнения, характерные для сахарного диабета, проявляются в различных нарушениях функционирования внутренних органов и систем. Наличие гестационного диабета можно заподозрить, если у пациентки наблюдаются признаки расстройств нервной системы, сосудов и почек, а также регулярные миалгии — боли в мышцах. Характерны для этой формы болезни заболевания кожи.

При тяжелых стадиях заболевания есть риск потери сознания, отказа функционирования некоторых органов и комы.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основывается на применении сразу нескольких методов. Прежде всего врач назначает анализ крови на глюкозу. Сдавать его нужно натощак, образец крови берут из пальца.

Методы диагностики сахарного диабета также включают пробу на толерантность к глюкозе. Для ее снятия пациенту дают растворенную в воде глюкозу, а затем фиксируют ее содержание в крови через час и через два после приема.

Диагностика при сахарном диабете не обходится и без исследования мочи на содержание кетоновых тел и глюкозы. Положительный результат при этом лабораторном анализе служит подтверждением диагноза. Также могут понадобиться другие исследования — оценка уровня инсулина и определенного белка (С-пептида) в крови. Методы разнятся в зависимости от предполагаемой формы сахарного диабета.

Лечение

На сегодняшний день способа полного излечения сахарного диабета 1 и 2 типа не найдено. Этот вопрос в современной медицине остается открытым. Тем не менее, поддерживающая терапия позволяет значительно снизить риск осложнений и взять болезнь под контроль. В связи с этим эндокринологи часто говорят, что диабет — не просто болезнь, а особый образ жизни, который должен соблюдать пациент.

При инсулиннезависимом диабете проявления заболевания можно свести к минимуму, поддерживая здоровую диету. Она должна стать постоянной. Пациенту рекомендуют вести дневник, записывая изменения самочувствия и колебания уровня сахара. Это позволяет оперативно обнаружить развитие осложнений.

При диабете первого типа пациент вынужден регулярно поддерживать уровень инсулина с помощью специальных препаратов. Без лекарственных средств ему грозит летальный исход. Прекращать терапию нельзя до конца жизни.

Профилактика

Профилактические меры позволяют снизить вероятность развития сахарного диабета, но не дают полной гарантии из-за разнообразия его форм. Все чаще говорят о наследственной предрасположенности к первой форме заболевания. Инсулиннезависимый диабет при соблюдении диеты и правильном своевременном лечении преддиабета удается вылечить.

Едва ли не основную роль в профилактике болезни играет поддержание нормального веса и физическая активность. Пациенту из группы риска необходимо контролировать липидный обмен и уровень артериального давления. Желательно избегать сильных стрессов, переутомления, неправильного питания. Рацион должен быть основан на продуктах, богатых витаминами и питательными веществами.

Диагностика и лечение сахарного диабета в Нижнем Новгороде

Как утверждает медицинская статистика, почти четверть людей с диагнозом сахарный диабет не знают о своей болезни. Они ведут привычный образ жизни, списывая симптомы на хроническую усталость или переутомление. Между тем, заболевание постепенно разрушает организм, увеличивая вероятность осложнений и снижая шансы на эффективную терапию.

«Альфа-Центр Здоровья» напоминает: в борьбе с сахарным диабетом решающую роль играет здоровый образ жизни, своевременная профилактика и осведомленность о наличии заболевания. Прогноз может зависеть от того, как быстро обнаружены первые симптомы эндокринного расстройства и поставлен диагноз. Мы рекомендуем записаться на обследование в удобное время, получить консультацию эндокринолога, невролога, кардиолога и других специалистов.

Одним из серьёзных последствий коронавируса сегодня становится диабет

Уже в начале пандемии коронавируса медики обнаружили, что пациенты с заболеваниями сердца и проблемами с обменом веществ (включая диабет) хуже переносят COVID-19. Однако в дальнейшем начали появляться доказательства того, что существует и обратная зависимость: похоже, новая коронавирусная инфекция может провоцировать развитие других заболеваний.

Учёные отмечают, что в 2020 году было обнаружено необычно большое число новых случаев диабета, причем и 1-го, и 2-го типа. Многие медики обратили внимание, что первые признаки диабета появлялись у людей, которые недавно перенесли COVID-19.

Чтобы собрать как можно больше достоверной информации о связи COVID-19 и новых случаев диабета, международная группа учёных запустила летом 2020 года онлайн-проект CoviDiab. Он представляет собой глобальный реестр, который могут пополнять доктора из любой точки мира, обнаружившие первые признаки диабета у пациентов, проходивших лечение от COVID-19.

С момента запуска CoviDiab стало появляться всё больше публикаций, посвящённых связи COVID-19 с новыми случаями диабета. В конце 2020 года был опубликован научный обзор 3 711 случаев COVID-19, среди которых 492 сопровождались развитием у пациента диабета, которого у них не было до болезни.

Самое последнее долгосрочное исследование, ещё не опубликованное ни в одном рецензируемом научном журнале, посвящено наблюдению за 50 000 пациентов, которые перенесли COVID-19. В течение 5 месяцев после выписки почти у 5% из них был диагностирован диабет.

Учёные уже не сомневаются, что у COVID-19 и новых случаев диабета есть некая связь, и они пытаются выяснить её причины.

«Вирус SARS-Cov-2 связывается с рецепторами АПФ-2 (ACE-2), которые встречаются в органах и тканях, участвующих в обмене веществ, включая бета-клетки поджелудочной железы, жировую ткань, тонкий кишечник, печень и почки, – пишут учёные на сайте CoviDiab. – Поэтому вполне вероятно, что SARS-Cov-2 может вызывать изменения в метаболизме глюкозы, которые способны спровоцировать ухудшение уже существующего диабета или привести к появлению этого заболевания».

Есть этому и другие возможные объяснения. Тяжелые случаи COVID-19, как и другие острые заболевания, вызывают воспалительные процессы в теле, которые приводят к гипергликемии (повышению уровня глюкозы в крови). К тому же многие противовирусные и стероидные препараты, используемые в лечении коронавируса, могут повышать уровень сахара в крови и провоцировать симптомы диабета.

Более того, существует гипотеза о том, что новые случаи диабета – не совсем то, чем кажутся. Вполне возможно, что это недиагностированные случаи преддиабета – промежуточного состояния предрасположенности к диабету. Вероятно, госпитализация с COVID-19 просто позволяет поставить диагноз людям с этим состоянием.

Так или иначе, учёным предстоит собрать больше данных о влиянии COVID-19 на развитие диабета, чтобы сделать окончательный вывод. Возможно, у нового коронавируса есть и другие долгосрочные последствия для здоровья, которые пока не попали в поле зрения врачей.

Это вновь напоминает о важности вакцинации в борьбе с пандемией. Возможно, скоро для этого даже не нужно будет обращаться в клинику и делать укол: этим летом начнётся первый этап клинических испытаний вакцины в капсуле, которую можно будет просто запить водой.

Новую вакцину можно будет хранить при комнатной температуре и перевозить в обычном холодильнике (существующие вакцины обычно хранятся в замороженном виде). Если будет доказана эффективность нового способа вакцинации – люди с трипанофобией (так называется боязнь инъекций и шприцов) смогут вздохнуть спокойно.

Напомним, ранее Вести.Ru писали о быстром методе диагностики диабета. Также мы сообщали о новом устройстве, которое позволит диабетикам получать инсулин без уколов.

Как своевременно выявить преддиабет?

Пандемия по Covid-2019 и активизация вирусных инфекций в осенне-зимний сезон нарушила не только привычный образ жизни, но и заставила более внимательно относиться к своему здоровью людей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Современный малоподвижный образ жизни и неправильное питание повинны не только в эпидемии ожирения, захлестнувшей мир. Распространение за последние десятилетия диабета второго типа можно сравнить разве что с эпидемиологическим взрывом.

Не менее удручающе и то обстоятельство, что более половины заболевших диабетом людей не подозревают о своем диагнозе, по меньшей мере, каждый пятый россиянин входит в зону риска (преддиабетное состояние). Согласно оценке масштабного всероссийского исследования, диабет и преддиабет имеют примерно четверть взрослого населения Российской Федерации.

Люди с преддиабетом имеют повышенные риски развития серьезных проблем со здоровьем, в том числе инсультов и инфарктов.

Раннее диагностирование увеличивает шансы, что оздоровление образа жизни поможет преодолеть преддиабет. Если ничего не предпринимать, то в последующие 10 лет в половине случаев из преддиабетного состояния развивается диабет.

Преддиабетное состояние диагностируется в том случае, когда уровень глюкозы (сахара) в крови человека выше нормы, но ниже показателя, характерного для диабета второго типа.

Предиабет — это нарушение углеводного обмена, которое характеризуется изменением усвоения глюкозы. В результате, у пациента повышается ее уровень в крови. Так, если нормальный уровень сахара при заборе крови из пальца натощак независимо от возраста составляет — 3,3-5,5 ммоль/л, при сахарном диабете — 6,1 ммоль/л и выше, то при предиабете — 5,5-6,0 ммоль/л. По сути, предиабет — это промежуточное состояние между нормогликемией и сахарным диабетом. Но при этом болезнь практически никак себя не проявляет, поэтому пациент не обращается к врачу. В редких случаях о наличии данной патологии могут свидетельствовать расшатывание или выпадение зубов, плохое заживление ран и некоторые другие симптомы.

Опасность предиабета заключается в том, что каждый второй случай этого заболевания в течение пяти лет может конвертироваться в диабет. Такому негативному сценарию способствуют факторы риска, в числе которых — наследственность, а также неправильный образ жизни. Да и само по себе это заболевание является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых проблем. Поэтому очень важно своевременно выявить именно предиабетическое состояние.

Как можно выявить предиабет?

Самый эффективный способ — диспансеризация, которая как раз нацелена на выявление на ранних стадиях целой группы хронических неинфекционных заболеваний, в том числе и диабета. Кроме того, терапевт при обращении пациента по каким-либо другим причинам, оценив факторы риска (лишний вес, возраст и т.п.), может назначить дополнительное обследование. Оно, в первую очередь, рекомендовано пациентам с повышенным артериальным давлением, высоким уровнем холестерина, стенокардией, а также пациентам, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Какие факторы риска развития диабета?

Курение, избыточная масса тела и ожирение, склонность к перееданию, увлечение фаст-фудом и сладостями, сопровождающиеся низкой физической активностью, а также гипертония и высокий уровень холестерина неминуемо приведут к развитию не только диабета, но и целого ряда неинфекционных хронических заболеваний.

Чем раньше пациент пересмотрит свои вредные привычки и изменит образ жизни, тем большего эффекта в улучшении состояния здоровья ему удастся добиться.

При своевременном выявлении предиабета, можно избежать развития сахарного диабета!

Диагноз «преддиабет» или факт наличия многих его рисков может шокировать, но не должен вас обескуражить. В отличие от других серьезных заболеваний, с этой нарастающей эпидемией века человечество в силах успешно справляться и без подключения дорогостоящих лекарств. Всё, что требуется — это знания (в них сила), вера в себя (и светлое будущее) и работа над собой, ежедневная и целеустремлённая. Да, ещё стоит помнить старый, но верный завет — «Лучше меньше да лучше». Эффект от перемены образа жизни не заставит себя долго ждать. Потеря веса при соблюдении рекомендаций по фитнесу и питанию должна заявить о себе уже через несколько недель, а улучшение чувствительности к глюкозе проявится много раньше — сразу после физических нагрузок.

Источник
Интернет-проект «Вестник ЗОЖ»
Фото из открытых источников

Преддиабет — как остановить развитие диабета

Как вовремя «поймать» диабет, что нового появилось в его лечении?

Диабет второго типа врачи часто сравнивают с пандемией: каждые 15 лет число больных удваивается. По оценкам специалистов на одного пациента с выявленным диагнозом приходится  3–4 тех, кто об этом не подозревает. Нередко болезнь провоцируют неправильное питание, гиподинамия, лишние килограммы, стрессы.

1. Недавно у меня выявили преддиабет. Реально ли не допустить развитие болезни? Обязательно ли принимать сахароснижающие препараты?

Предиабет –   это состояние, когда уровень глюкозы плазмы крови натощак уже повышен, но пока не достиг критической отметки (выше 7 ммол/л). Практика показывает: больше чем в половине случаев развитие сахарного диабета можно избежать. Нужны ли лекарственные препараты, и какие именно, должен решить лечащий врач. Главное – изменение образа жизни.

Исследования доказывают: на 58% риск развития диабета снижают здоровое питание и физическая активность.

Прежде всего нужно отказаться от легкоусвояемых углеводов, жирного, колбас, майонеза и  прочих «вредных» продуктов и увеличить в рационе количество фруктов и овощей — содержащаяся в них  клетчатка, препятствует всасыванию сахара в кровь. Плюс — физическая нагрузка. Больше и чаще нужно ходить пешком (желательно – в хорошем темпе), полезны  регулярные занятия в спортзале, плавание, катание на велосипеде и т. д.

Признаки диабета, о которых знает, пожалуй, большинство, — жажда, сухость во рту, кожный зуд, частое мочеиспускание — нередко появляются, когда уже развивается  серьезная нехватка инсулина. Сигнализировать о начале заболевания могут и такие симптомы как беспричинная слабость, медленное заживление ран и порезов, онемение в ногах.  Это — повод срочно проверить уровень глюкозы в крови.

2. Когда и какие исследования нужно пройти, чтобы не пропустить начало болезни?

После 45 лет раз в год надо сдавать анализ крови для определения уровня глюкозы в крови, а также всем, кто входит в группу риска. То есть тем, у кого кто-то из близких родственников болен сахарным диабетом 2-го типа, людям с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющими холестерин высокой плотности  в крови менее 0,9 ммоль/л и/или уровень триглицеридов более 2,82 ммоль/л; лишние килограммы – нарушения углеводного обмена нередко могут привести к развитию сахарного диабета. При необходимости анализ может назначаться чаще и не только натощак, но и после еды, проводится тест с пищевой нагрузкой, либо тест на толерантность к глюкозе.

Очень важно следить за уровнем сахара будущим мамам – у них нередко  встречается гестационный диабет (возникающий во время беременности, который нередко пропускают), что повышает риск заболеть диабетом 2-го типа через несколько лет после родов. Поэтому необходимо вовремя принимать профилактические меры.

Специалисты рекомендуют сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин — этот показатель сразу указывает на то, имеет ли человек нормальный углеводный обмен,  находится ли в зоне риска развития диабета, или же у него уже есть это заболевание. Сегодня этот показатель можно измерить во многих поликлиниках и лабораториях, причем в любое время дня, а не строго натощак.

3. Что нового появилось в лечении диабета?

Появились принципиально новые лекарства. Одни из них устраняют инсулинорезистентность, другие стимулируют секрецию инсулина, но экономно (по потребности), не вызывая снижения сахара крови ниже нормы. Новейшие препараты обладают сразу несколькими механизмами действия: уменьшают сахар крови за счет его выведения с мочой, снижают массу тела и артериальное давление. Некоторые способны не только держать болезнь в узде, но и предупредить ее развитие на стадии преддиабета. Они доступны, включаются в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

4. Много лет живу с диабетом, который дал осложнение — зрение катастрофически ухудшается.  Слышала, что анти-VEGF-терапия позволяет остановить процесс. Что это за метод и где можно получить такое лечение?

VEGF «расшифровывается» как сосудистый эндотелиальный фактор роста – проще говоря, при диабете действие VEGF проявляется в росте новообразованных сосудов и усилении отека сетчатки, что приводит к потере зрения. Применение анти-VEGF-терапии позволяет блокировать действие этого фактора роста, снимать отек и восстанавливать зрение. Препараты назначают в виде инъекций, лечение проводят в офтальмологических стационарах. Это весьма дорогостоящий вид терапии, но данная методика введена в квоту.

Сахарный диабет всегда сопровождается поражением сосудов, поэтому у пациентов появляются серьезные проблемы с сердцем, почками, зрением, ногами. Чтобы избежать осложнений, важно научиться управлять болезнью. Для этого созданы школы диабета. К сожалению, многие пациенты считают: достаточно пройти курс обучения раз – и ты «вооружен». Это не так: каждые 2−3 года в лечении болезни появляется новое: эффективные препараты, высокотехнологичные новинки  которые нужно помочь пациенту освоить. Практика показывает: у тех, кто проходит обучение в школах диабета каждые три года, частота осложнений в разы меньше.

Задать вопрос врачу о своём здоровье Вы всегда можете в мобильном приложении Доктис. Первая консультация бесплатно! Скачивайте прямо сейчас!

причины, симптомы, диагностика и лечение

Предиабет – это пограничное состояние между диабетом и нормальным усвоением сахара, характеризующееся снижением выработки инсулина и/или уменьшением восприимчивости к инсулину клеток организма. Основные симптомы – усиление жажды, частые позывы к мочеиспусканию, резкое снижение веса, судороги по ночам, бессонница, приливы жара, мигрень, зуд кожи. Диагноз предиабета устанавливается по данным анализов крови на гликогемоглобин, уровень сахара натощак и после углеводной нагрузки. Лечение основано на соблюдении низкоуглеводной диеты и повышении физической нагрузки, дополнительно назначается прием гипогликемических препаратов.

Общие сведения

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в клинической эндокринологии. При его несвоевременной диагностике и неправильном лечении возникает высокий риск инвалидизации, летального исхода. Ключевым признаком приближения болезни является увеличение концентрации сахара в кровотоке выше установленных норм сразу после принятия пищи. В таких случаях врачи выставляют диагноз предиабета (преддиабета, латентного диабета). Это состояние относится к пограничным – патологический механизм еще не закреплен, предупредить диабет можно с помощью коррекции питания и физической активности. Согласно статистическим данным исследователей из США, около 30-40% людей находятся в состоянии преддиабета. Патология с одинаковой частотой диагностируется у детей и взрослых, у женщин и мужчин.

Предиабет

Причины предиабета

Нарушение обусловлено сочетанием нескольких факторов, которые подразделяются на неизменяемые и контролируемые. Первая группа факторов связана с наследственностью, этнической принадлежностью, вторая – с образом жизни, сопутствующими заболеваниями. Лица, у которых выявляется два и более фактора, входят в группу риска по развитию сахарного диабета второго типа. Среди наиболее изученных причин преддиабета выделяют:

• Лишний вес. Жировая ткань снижает чувствительность клеток к инсулину, вследствие чего замедляется усвоение сахара. Вероятность предиабета повышается у людей с ИМТ более 25.
• Гиподинамия. Недостаток двигательной активности негативно сказывается на работе большинства систем организма, в том числе эндокринной. Снижается уровень функционирования поджелудочной железы.
• Неправильное питание. К развитию преддиабетического состояния приводит потребление большого количества рафинированного сахара. Организм не успевает вырабатывать достаточное количество ферментов и гормонов для усвоения углеводов.
• Соматические заболевания. Нарушения усвоения сахара возникают при аутоиммунных болезнях, патологиях эндокринной системы, хронических заболеваниях сердца, сосудов, печени и почек. Часто диагноз подтверждается у пациентов с артериальной гипертонией, поликистозом яичников.
• Прием лекарств. Причиной расстройства может стать прием диабетогенных средств. Такими медикаментами являются гормональные препараты, в частности – кортикостероиды и противозачаточные средства.
• Беременность. Гестационный диабет увеличивает вероятность развития гипергликемии после приема пищи. Также к группе риска относятся женщины, вынашивающие плод массой более 4 кг.
• Наследственная отягощенность. У лиц с нарушениями толерантности к глюкозе обнаруживаются семейные случаи заболевания СД. Близким родственникам больных рекомендуются профилактические обследования с целью выявления предрасположенности.
• Этническая предрасположенность. Диабету более подвержены жители Америки и Азии. Предиабет чаще обнаруживается у коренных американцев, афроамериканцев, латиноамериканцев, жителей Центральной и Юго-Восточной Азии.

Патогенез

Инсулин – гормон, производимый поджелудочной железой. Он обеспечивает поступление сахара из крови в различные клетки организма, которые получают из углеводов энергию. У здоровых людей всасывание глюкозы из желудка в кровь стимулирует секрецию инсулина. Глюкоза поглощается тканями, ее уровень в плазме снижается через пару часов после поступления пищи в желудок. К этому времени показатели составляют до 7,8 ммоль/л. У больных сахарным диабетом сахар в крови не уменьшается до нормы, а остается равным 11,1 ммоль/л и выше. Значения 7,9-11 являются промежуточными, указывают на преддиабет. В основе нарушения процесса усвоения глюкозы клетками лежат два механизма – сокращение секреции инсулина железой и снижение чувствительности (повышение резистентности) тканей к действию гормона. В обоих случаях существует состояние предиабета, которое не проявляется клинически, но может быть выявлено в ходе лабораторной диагностики.

Симптомы предиабета

В большинстве случаев данное расстройство протекает бессимптомно. Обнаружить нарушение удается случайно по результатам лабораторных исследований. Иногда развиваются симптомы, характерные для ранних стадий диабета, но они носят менее выраженный и нерегулярный характер. Возможны явления фурункулеза, кровоточивости десен, пародонтоза и расшатывания зубов. Обнаруживается кожный и генитальный зуд, сухость кожи, длительное заживление ран и ссадин, сбои менструального цикла, аменорея, половая слабость.

Изменения обмена глюкозы провоцируют дисбаланс большинства гормональных функций организма, поэтому отмечаются изменения аппетита, терморегуляции, режима сна, настроения. Характерна бессонница, частые пробуждения ночью, приливы жара. Сахар сгущает кровь, она хуже проходит по сосудам, особенно по мелким капиллярным сетям, поэтому возникают нарушения зрения, боли в голове и конечностях. Организму требуется больше жидкости для разжижения крови – усиливается чувство жажды, увеличивается частота мочеиспускания. При уровне глюкозы в 5,5-6 ммоль/л этот симптом исчезает.

Осложнения

Отсутствие контроля над уровнем сахара приводит к формированию диабета. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, от этого заболевания и его осложнений в мире ежегодно умирает около 2 миллионов человек. При отсутствии правильного лечения увеличивается риск нефропатии, ретинопатии, гипогликемии, кетоацидоза, трофических язв, диабетической гангрены с последующей ампутацией конечностей. Диабет способствует образованию злокачественных неоплазий, потере зрения, развитию инсульта и инфаркта миокарда, формированию и усугублению почечной недостаточности.

Диагностика

Выявление предиабета затруднено из-за слабой выраженности или полного отсутствия клинических признаков. Диагностика выполняется врачом-эндокринологом. На начальном этапе проводится опрос пациента – специалист уточняет особенности образа жизни больного, наличие гиподинамии, переедания, сопутствующих соматических заболеваний, наследственной отягощенности по СД. При обнаружении характерных жалоб возникает вопрос о дифференциации предиабетического состояния и собственно болезни. Ключевыми диагностическими методами являются три лабораторных теста:

• Глюкоза натощак. Измеряется сахар капиллярной или венозной крови после периода голода не менее 8 часов. Для крови из вены нормальные значения (в ммоль/л) составляют 3,5-5,5, при предиабете – 5,6-6,9, при сахарном диабете – от 7,0.
• Глюкозотолерантный тест. Производится два замера уровня сахара крови: через 8-12 часов голода и через 2 часа после нагрузки углеводами. Показатели второго теста в норме не превышают 7,8 ммоль/л, в пограничном состоянии – 7,9-11 ммоль/л, при СД повышаются до 11,1 ммоль/л или более.
• Гликированный гемоглобин (HbA1C). Исследуется примерный средний показатель сахара на протяжении последних трех месяцев. Целевые значения составляют не больше 6,5%, пограничные и патологические – 6,6% и выше.

Лечение предиабета

В основе терапии лежит изменение образа жизни пациентов. Наиболее результативными мерами являются соблюдение правильного питания, умеренная, но регулярная физическая активность. Лечение осуществляют эндокринолог, диетолог, инструктор по физической культуре. Несмотря на усилия специалистов, эффективность лечебных мероприятий в большей степени определяется мотивацией пациента. В терапевтическую программу входят:

• Диета. Правила питания обсуждаются с больным индивидуально. Врачи рекомендуют сократить объем порций, принимать пищу не реже 4-5 раз в день. Из меню исключаются продукты с высоким содержанием легких углеводов – сладости и напитки на основе сахара. Рацион составляется с учетом данных о гликемическом индексе продуктов, содержании жиров. Сокращается дневная калорийность. Предпочтение отдается нежирной пище, содержащей клетчатку и белки – овощам, грибам, рыбе, морепродуктам, мясу без жира, яйцам, молоку, сыру. Из способов приготовления наиболее полезными являются пароварение и запекание. Особый акцент делается на умеренном употреблении соли и соблюдении питьевого режима.
• Физические нагрузки. Показано постепенное повышение активности. Разрабатывается система, позволяющая умеренно увеличивать частоту сердечных сокращений, усиливать кровоток в сосудах, стимулировать процесс аэробного окисления жиров, гликогена, глюкозы. Такие занятия улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, способствуют снижению веса. Вид нагрузки подбирается индивидуально, учитываются личные предпочтения больного и состояние его здоровья. Большинству пациентов рекомендуются активные пешие и велосипедные прогулки, спортивная ходьба, плавание, при отсутствии противопоказаний – бег трусцой, ходьба на лыжах, теннис, командные игры, занятия в тренажерном зале.
• Медикаментозная коррекция. В отдельных случаях эндокринолог назначает гипогликемические препараты, снижающие количество глюкозы крови за счет увеличения чувствительности клеток. Медикаментозное лечение используется, если соблюдение диетических рекомендаций и увеличение физических нагрузок не приносят результата. Недостатком этого метода является то, что организм остается пассивным, не использует собственные ресурсы для борьбы с метаболическим нарушением. Существует риск формирования зависимости от приема гипогликемических средств.

Прогноз и профилактика

Предиабет хорошо поддается коррекции, поскольку это состояние является динамичным, существует возможность активировать системы организма, борющиеся с повышенным уровнем глюкозы. Для предупреждения развития патологии необходимо обратить внимание на рацион: снизить употребление быстрых углеводов и жиров, контролировать калорийность, принимать пищу дробно, небольшими порциями. Стоит ввести в план дня регулярные занятия спортом и ежедневные получасовые пешие прогулки. Людям из групп риска нужно периодически сдавать анализы для определения уровня сахара и холестерина, отслеживать артериальное давление, контролировать вес тела.

Предиабет — Диагностика и лечение

Диагноз

Американская диабетическая ассоциация (ADA) рекомендует, чтобы скрининг на диабет для большинства взрослых начинался в возрасте 45 лет. ADA рекомендует проводить скрининг на диабет до 45 лет, если у вас избыточный вес и есть дополнительные факторы риска преддиабета или диабета 2 типа.

Есть несколько анализов крови на преддиабет.

Тест на гликированный гемоглобин (A1C)

Этот тест показывает ваш средний уровень сахара в крови за последние три месяца.Тест измеряет процентное содержание сахара в крови, связанного с переносящим кислород белком в красных кровяных тельцах, называемым гемоглобином. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше у вас гемоглобина с добавленным сахаром.

Всего:

• Уровень A1C ниже 5,7% считается нормальным
• Уровень A1C от 5,7% до 6,4% считается преддиабетом
• Уровень A1C 6,5% или выше по двум отдельным тестам указывает на диабет 2 типа

Определенные условия могут сделать тест A1C неточным — например, если вы беременны или имеете необычную форму гемоглобина.

Определение уровня сахара в крови натощак

Образец крови берется после голодания в течение не менее восьми часов или на ночь.

Всего:

• Уровень сахара в крови натощак ниже 100 миллиграммов на децилитр (мг / дл) — 5,6 миллимолей на литр (ммоль / л) — считается нормальным.
• Уровень сахара в крови натощак от 100 до 125 мг / дл (от 5,6 до 7,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Этот результат иногда называют нарушением глюкозы натощак.
• Уровень сахара в крови натощак 126 мг / дл (7,0 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Пероральный тест на толерантность к глюкозе

Этот тест обычно используется для диагностики диабета только во время беременности. Образец крови берется после того, как вы голодаете не менее восьми часов или на ночь. Затем вы выпьете сахарный раствор, и через два часа снова измерит уровень сахара в крови.

Всего:

• Уровень сахара в крови ниже 140 мг / дл (7.8 ммоль / л ) считается нормальным.
• Уровень сахара в крови от 140 до 199 мг / дл (от 7,8 до 11,0 ммоль / л ) считается преддиабетом. Иногда это называют нарушением толерантности к глюкозе.
• Уровень сахара в крови 200 мг / дл (11,1 ммоль / л ) или выше указывает на диабет 2 типа.

Если у вас преддиабет, врач обычно проверяет уровень сахара в крови не реже одного раза в год.

Дети и тестирование на преддиабет

Диабет 2 типа становится все более распространенным среди детей и подростков, вероятно, из-за роста детского ожирения. ADA рекомендует тестирование на преддиабет детям с избыточным весом или ожирением, у которых есть один или несколько других факторов риска диабета 2 типа.

Эти другие факторы риска включают:

• Семейный анамнез диабета 2 типа.
• Race. Дети афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жители островов Тихого океана подвергаются более высокому риску.
• Низкая масса тела при рождении.
• Родился от матери, страдавшей гестационным диабетом.

Нормальный, предиабетический и диабетический диапазоны уровня сахара в крови одинаковы для детей и взрослых.

Детей с предиабетом следует ежегодно проверять на диабет 2 типа — или чаще, если у ребенка наблюдается изменение веса или появляются признаки или симптомы диабета, такие как повышенная жажда, учащенное мочеиспускание, усталость или помутнение зрения.

Лечение

Выбор здорового образа жизни может помочь вам вернуть уровень сахара в крови к норме или, по крайней мере, не дать ему подняться до уровня, наблюдаемого при диабете 2 типа.

Чтобы предотвратить прогрессирование преддиабета в диабет 2 типа, попробуйте:

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с низким содержанием жира и калорий и высоким содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах. Ешьте разнообразные продукты, чтобы достичь своих целей без ущерба для вкуса и питания.
• Будьте активнее. Старайтесь уделять не менее 150 минут умеренной или 75 минут интенсивной аэробной активности в неделю.
• Избавьтесь от лишнего веса. Если у вас избыточный вес, потеря от 5% до 7% веса тела — около 14 фунтов (6,4 кг) при весе 200 фунтов (91 кг) — может снизить риск диабета 2 типа. Чтобы поддерживать нормальный вес, сосредоточьтесь на постоянных изменениях в своих привычках в еде и физических упражнениях.
• Бросьте курить. Курение может повысить риск развития диабета 2 типа.
• Принимайте лекарства по мере необходимости. Если вы подвержены высокому риску диабета, ваш врач может порекомендовать метформин (Glumetza, другие).Также могут быть прописаны лекарства для контроля холестерина и высокого кровяного давления.

Дети и лечение преддиабета

Детям с преддиабетом следует изменить образ жизни, рекомендованный для взрослых с диабетом 2 типа, в том числе:

• Похудение
• Употребление меньшего количества рафинированных углеводов и жиров и большего количества клетчатки
• Уменьшение размера порции
• Ешьте реже
• Ежедневно заниматься физической активностью не менее одного часа

Лекарства обычно не рекомендуются детям с преддиабетом, если только изменения в образе жизни не улучшают уровень сахара в крови.Если необходимы лекарства, обычно рекомендуется метформин (Glumetza, другие).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Альтернативная медицина

Многие альтернативные методы лечения рекламируются как возможные способы лечения или профилактики диабета 2 типа.Но нет никаких окончательных доказательств того, что какие-либо альтернативные методы лечения эффективны. Методы лечения, которые были полезны при диабете 2 типа и также могут быть безопасными, включают:

• кассия корица
• Льняное семя
• Женьшень
• Магний
• Овес
• Соя
• Ксантановая камедь

Поговорите со своим врачом, если вы рассматриваете возможность употребления пищевых добавок или других альтернативных методов лечения или предотвращения преддиабета.Некоторые добавки или альтернативные методы лечения могут быть вредными в сочетании с определенными лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Ваш врач может помочь вам взвесить все за и против конкретных альтернативных методов лечения.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения лечащего врача. Он или она может направить вас к врачу, специализирующемуся на лечении диабета (эндокринологу), диетологу или сертифицированному специалисту по диабету.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед приемом выполните следующие действия:

• Спросите о любых ограничениях перед записью. Вероятно, вам нужно будет голодать не менее восьми часов до приема, чтобы врач мог измерить ваш уровень сахара в крови натощак.
• Перечислите симптомы, которые у вас наблюдаются и как долго.
• Перечислите все лекарства, витамины и добавки, которые вы принимаете, включая дозы.
• Перечислите ключевую личную и медицинскую информацию, включая другие состояния, недавние изменения в жизни и факторы стресса.
• Приготовьтесь задать вопросы своему врачу.

В отношении преддиабета вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Как предотвратить превращение предиабета в диабет 2 типа?
• Нужно ли мне принимать лекарства? Если да, то каких побочных эффектов можно ожидать?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Сколько мне нужно тренироваться каждую неделю?
• Следует ли мне избегать еды? Могу я еще есть сахар?
• Мне нужно обратиться к диетологу?
• Можете ли вы порекомендовать какие-либо местные программы по профилактике диабета?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Ваш вес недавно изменился?
• Вы регулярно занимаетесь спортом? Если да, то как долго и как часто?
• Были ли у вас в семье случаи диабета?

Сентябрь22, 2020

مقدمات السكري — التشخيص والعلاج

التشخيص توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري (АДА) ببدء فحص السكري لمعظم البالغين من سن 45. وتوصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بفحص مرض السكري قبل سن 45 إذا كنت مصابا بالسمنة ولديك عوامل خطر إضافية للإصابة بمقدمات السكري أو النوع 2 من داء السُّكَّري.

توجد العديد من اختبارات الدم لتشخيص مقدمات السُّكَّري.

حص الهيموجلوبين المسكر (الغليكوزيلاتي) (A1C)

يوضح هذا الاختبار متوسط ​​مستوى السكرلالالالة الدم ي الالة الالليويلاتي.يقيس الاختبار النسبة المئوية لسكر الدم المرتبط بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الذي يحملل الياتين الذي يحملل الفسجين ين ين المرتبط بالهيموغلوبين ، وهو البروتين الذي يحملللالأكسين ين ين اليالالياين ين ين ين كلما زادت مستويات السكر في الدم ، زاد الهيموغلوبين المرتبط بالسكر.

بصفة عامة:

• يعتبر مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الأقل من% 5.7 بيعيًّا
• يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) بين% 5,7 و% 6.4 بالمائة إلى مقدمات السُّكَّرِي
• يشير مستوى الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) الذي تبلغ نسبته% 6.5 و أكثر في اختبارين منفصلين إلى الإصابة بداء السكري من النوع الثاني.

د تؤثِّر بعض الحالات على دقة اختبار الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي (A1C) — يلحمللاتي (A1C) — يلحمللهن وون الحملليون ويون بيون.

اتبار مستوي السكر ي الدم الصيامي

تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل و ليال اللينة.

بصفة عامة:

• يُعَد مستوى السكر ي الدم الأقل من 100 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) — 5.6 ملليمولات لكل لتر (ملليمول / ل) — بيعيًّا.
• يُعَد مستوى سكر الدم للصائم من 100 لى 125 ملليغرامًا / ديسيلتر (5.6 لى 7.0 ملليمولات / لتير) دليلًاقمىتير) دليلًاقمتير. أحيانًا تُسمَّى هذه النتائج باختلال الغلوكوز الصومي.
• يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 126 ملليغرامًا / ديسيلتر (7.0 ملليمولات / لتر).

اتبار تحمل الجلوكوز الفموي

عادةً ما يُستخدَم هذا الاختبار لرصد داء السُّكَّري في لتلرة الملرة.تُؤخَذ عينة دم بعد صيام ثماني ساعات على الأقل أو طوال الليل. بعدها سيُطلَب منك شرب محلول سكري ، بعدها سيُعاد قياس نسبة السكر في دمك بعد مرور ساعتين.

بصفة عامة:

• يُعَد مستوى سكر الدائم الأقل من 140 чел. / ديسيلتر (7,8 мес.
• يُعَد مستوى سكر الدم من 140 لى 199 ليغرامًا / ديسيلتر (7,8 لى 11.0 ملليمولًا / لتر) مرحلة ملدمارتر. يُشار إلى ذلك في بعض الأحيان على أنه اختلال تحمُّل الغلوكوز.
• يُعَد مستوى سكر الدم البالغ 200 ملليغرام / ديسيلتر (11.1 ملليمولًا / لتر) و أكثر ، دلالة على داء السُّكَّري من النوع الثاني.

ا كنت مصابًا بمقدمات السُّكَّري ، فسيفحص طبيبك مستوى السكر في دمك مرةً كل سنة على الأقل.

الأطفال واختبار مقدمات السكري

بح داء السُّكَّري من النوع الثاني أكثر يوعًا في الأطفالسري يوعًا في الأطفالالمراا في الأطفالالمراا ي الأطفالالمراا ي الأطفالمراا ي الأطفالالمرايلة اللسري الالمرايلة اللمرايلة اللمرايلة اللسري. توصي المنظمة الأمريكية لمرض السكري بإجراء فحوص مقدمات السكري للأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة ويملكون عامل خطورة واحدا على الأقل للإصابة بالنوع الثاني من داء السكري.

Просмотров:

• تاريخ عائلي للإصابة بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
• العِرْق. الأطفال ذوو الأصول العرقية الأفريقية الأمريكية, والأمريكية من أصول لاتينية, والأمريكيون الأصليون, والأمريكيون الآسيويون وسكان جزر المحيط الهادي هم أكثر عرضة للإصابة.
• انخفاض وزن الطفل عند الولادة.
• الولادة من أم مصابة بالسُّكَّري الحملي.

معدلات سكر الدم ي كل من المراحل الطبيعية ، ومقدمات السُّكَّري ، وداء السُّكَّري بالفعل للابة علاللالالاللاللالال

يجب فحص الأطفال المصابين بمقدمات السكري سنويا ترقبا لداء السكري من النوع الثاني — أو على فترات أقرب إذا بدأ وزن الطفل في التغير, أو ظهرت عليه مؤشرات أو أعراض السكري, مثل العطش الشديد, أو كثرة التبول, أو الإرهاق, أو تغيم الرؤية.

للمزيد من المعلومات

العلاج تستطيع اختيارات نمط المعيشة الصحية أن تساعدك في إرجاع مستوى السكر في الدم لديك لمستوياته الطبيعية, أو على الأقل الحفاظ عليه من الارتفاع لمستويات ملحوظة في داء السكري من النوع الثاني.

عليكَ تجربة التالي ؛ لمنع تطوُّر مقدمات السُّكَّري لى داء السُّكَّري من النوع الثاني:

• تناوَل الأطعمة الصحية. العمة الأقل ي نسبة الدهون والسعرات الحرارية وتحتوي على نسبة ألياف مرتفعة. ركِّز على الفاكهة ، والخضراوات ، والحبوب الكاملة. احرص على التنوع ي تناوُل الطعام لمساعدتكَ على تحقيق أهدافكَ دون المساس بالمذاق و التغذية.
• ن أكثر نشاطًا. اعل دفك ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة 150 دقيقة أو العنيفة لمدة 75 دقيقة سبوعيًّا.
• تخلص من الوزن الزائد. إذا كان وزنك زائدا, يمكن أن يقلل فقدان فقط 5% 7% إلى من وزن الجسم — أي نحو 14 رطلا (6,4 كيلوغرام) إذا كنت تزن 200 رطل (91 كيلوغرام) — من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. للحفاظ على وزنكَ في نطاق صحي ، ركز على تغيرات دائمة لعادات تناوُل الطعام وممارسة الرياضة.
• لع عن التدخين. ربما يزيد التدخين من خطورة إصابتكَ بداء السُّكَّري من النوع الثاني.
• تناوَل الأدوية عند اللزوم. .د يلزم تناوُل أدوية للتحكم في الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم كذلك.

الأطفال وعلاج مقدمات السكري

يجب على الأطفال المصابين بمقدمات السكري إجراء تغييرات في نمط الحياة الموصى بها للبالغين المصابين بداء السكري من النوع الثاني, بما في ذلك:

• دان الوزن
• تناول ميات ل من الكربوهيدرات المكررة والدهون مع المزيد من الألياف
• تقليل أحجام الحصص الغذائية
• تناوُل الطعام ارج المنزل بشكل لَّ من المعتاد
• اء ساعة واحدة على الأقل يوميًّا في ممارسة النشاط البدني

.ا كانت ناك حاجة إلى الدواء ،،ن الميتفورمين (جلوميتزا ، وغيرهما) عادة ما يكون الدواء الموصَى به.

التجارب السريرية

استكشف دراسات مايو كلينك حول التطورات الجديدة في مجال العلاجات والتدخلات الطبية والاختبارات المستخدمة للوقاية من هذه الحالة الصحية وعلاجها وإدارتها.

الطب البديل

رت العديد من الوسائل البديلة التي يدَّعي البعض أنها قادرة على علاجن دا ادرة علان دا ادرة علان دا ادرة علان دا ادرة علان دا ادرة علاجن دا اليلة اليلة.إلا أنه لا يوجد دليل قاطع على فعالية هذه الوسائل العلاجية. من وسائل العلاج التي تساعد حالات داء السُّكَّري من النوع الثاني وعادةً ما تون منة:

• القرفة الخشبية
• بذور الكتان
• الجينسنغ
• المغنيسيوم
• الشوفان
• ول الصويا
• مغ الزانثان

تحدَّث مع بيبك إذا كنت تريد اللجوء للمكملات الغذائية أو العلاج البديل ؛ لعلاج مقدمات السُّكَّري أو الوقاية منها. تصبح بعض المكملات الغذائية و الوسائل البديلة ارة عند الجمع بينها وبين بعض الأدوية التي بيتي بيتي بيتي رة بية.يستطيع الطبيب مساعدتك على المقارنة بين مميزات وعيوب العلاج البديل الذي تختاره.

الاستعداد لموعدك

عادةً ما تكون الخطوة الأولى هي زيارة طبيبك العام. د يُحِيلك لى طبيب مختص في علاج داء السكري (اختصاصي الغدد الصماء).

ليكَ بعض المعلومات لمساعدتكَ على الاستعداد لموعدكَ الطبي.

Число звезд:

Число звезд:

• اسأل عن أي قيود قبل موعدك الطبي.ستحتاج على الأرجح إلى الصيام لمدة ثماني ساعات على الأقل قبل الموعد المحدد ؛ كي يتمكن طبيبك من قياس مستوى السكر خلال الصيام في الدم.
• انع قائمة بأعراضك مع ر مدة تلك الأعراض.
• انع ائمة بكل الأدوية ، والفيتامينات و المكملات الغذائية التي تتناولها بما ي ذلك الجرات.
• اصنع قائمة بالمعلومات الشخصية والطبية الأساسية, وتتضمن الأمراض الأخرى والتغييرات الحياتية الحديثة ومسببات التوتر.
• حضِّر الأسئلة التي ترغب بطرحها على طبيبك.

تشمل بعض الأسئلة الأساسية التي ينبغي ن تطرحها على بيبك ما يلي:

• يف يمكنني منع تحوُّل مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع الثاني؟
• ل أحتاج لى تناول أدوية؟ ن كنت بحاجة للأدوية ، ما الآثار الجانبية التي عليَّ أن توقعها؟
• نا أعاني من حالات صحية أخرى.يف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• لم الوقت عليَّ ممارسة التمارين الرياضية أسبوعيًّا؟
• ل عليَّ أن أتجنب أطعمة معينة؟ هل لا يزال من الممكن أن تناول السكر؟
• ل أحتاج إلى مقابلة اختصاصي نُّظم غذائية؟
• ل يمكنك التوصية ببعض البرامج المحلية للوقاية من داء السكري؟

ما الذي تتوقعه من بيبك

د يطرح بيبك عليك عددًا من الأسئلة ، ل:

• لتاير رح
• ل تمارس تمارين رياضية بانتظام؟ ا كانت الإجابة بنعم ، فما هي مدتها ومعدل تكرارها؟
• ل لديك تاريخ عائلي للإصابة بداء السكري؟

Что такое предиабет? — Симптомы

Жизнь с преддиабетом

Когда вы живете с преддиабетом, вам следует сосредоточиться на предотвращении полномасштабного диабета.Лучшие способы сделать это — похудеть, правильно питаться и регулярно заниматься спортом. Но эти изменения образа жизни могут быть трудными. Вот несколько советов, которые помогут вам успешно внести изменения.

Делайте маленькие шаги.

Переход к здоровому образу жизни требует времени и усилий. Но не обязательно вносить все изменения сразу. Начните с малого, например, переходите с питьевой газировки на питьевую воду. После внесения изменений отметьте свой прогресс. Затем переходите к следующему изменению, которое вам нужно внести.Это может занять некоторое время, но продолжайте двигаться вперед. Ваш образ жизни будет улучшаться, как и ваше здоровье.

Не позволяйте неудачам пустить вас под откос.

Никто не идеален. Можно легко вернуться к старым привычкам. Если вы ошиблись и потерпели неудачу, вернитесь к своей здоровой привычке как можно скорее. Иногда вы можете сделать один шаг назад, но пока вы продолжаете двигаться вперед, ваше здоровье будет улучшаться.

Найдите поддержку.

Сложнее делать что-то самому.Найдите других людей, которые пытаются внести такие же изменения, как и вы. Они могут подбодрить вас и дать вам новые идеи, чтобы вы попробовали их, поддерживая друг друга. Они также делают вас более ответственными за свои решения. Гораздо сложнее пропустить тренировку, когда кто-то ждет, чтобы сделать это вместе с вами.

Самообразование.

Узнайте, как принимать решения о более здоровой еде в продуктовом магазине, на кухне и в ресторанах вне дома. Чем больше вы знаете о том, как пища работает в вашем теле и что вам следует есть, тем легче вам сделать выбор в пользу здорового образа жизни.Ваш врач может порекомендовать консультацию по питанию или посещение диетолога. Они могут помочь вам избавиться от старых привычек и научиться вести более здоровый образ жизни.

Помните общую картину.

Ежедневные решения, которые вам нужно принимать, могут быть трудными. Но в конечном итоге они в сумме делают вас более здоровым человеком. Предиабет можно контролировать и даже обратить вспять с помощью тяжелой работы, сосредоточенности и правильного выбора. Вы меняете свою жизнь шаг за шагом.

Преддиабет | Гипергликемия | MedlinePlus

Что такое предиабет?

Предиабет означает, что уровень глюкозы или сахара в крови выше нормы, но недостаточно высок, чтобы его можно было назвать диабетом.Глюкоза поступает из продуктов, которые вы едите. Слишком много глюкозы в крови может со временем повредить ваше тело.

Если у вас есть предиабет, у вас больше шансов заболеть диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями и инсультом. Но если вы сейчас измените образ жизни, вы сможете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа.

Что вызывает предиабет?

Предиабет обычно возникает, когда у вашего организма проблемы с инсулином. Инсулин — это гормон, который помогает глюкозе проникать в ваши клетки, чтобы дать им энергию.Проблема с инсулином могла быть

• Инсулинорезистентность — состояние, при котором организм не может правильно использовать инсулин. Это мешает вашим клеткам получать глюкозу из крови. Это может вызвать повышение уровня сахара в крови.
• Ваше тело не может вырабатывать достаточно инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень сахара в крови

Исследователи считают, что избыточный вес и отсутствие регулярной физической активности являются основными факторами, вызывающими предиабет.

Кто подвержен риску преддиабета?

Примерно 1 из 3 взрослых имеет предиабет.Чаще встречается у людей

Каковы симптомы преддиабета?

Большинство людей не знают, что у них есть преддиабет, потому что обычно нет никаких симптомов.

У некоторых людей с преддиабетом может быть потемнение кожи в подмышечной впадине или на спине и по бокам шеи. У них также может быть много небольших кожных новообразований на тех же участках.

Как диагностируется преддиабет?

Существует несколько различных анализов крови, которые могут диагностировать преддиабет. Самые распространенные —

• Тест на уровень глюкозы в плазме натощак, который измеряет уровень сахара в крови в определенный момент времени.Вам необходимо голодать (не есть и не пить) не менее 8 часов перед обследованием. Результаты теста указаны в мг / дл (миллиграммы на децилитр):
  • Нормальный уровень 99 или ниже
  • Предиабет от 100 до 125
  • Сахарный диабет 2 типа — 126 и выше
Тест
• A1C, который измеряет ваш средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца. Результаты теста A1C указаны в процентах. Чем выше процент, тем выше был уровень сахара в крови.
  • Нормальный уровень ниже 5,7%
  • Предиабет от 5,7 до 6,4%
  • Сахарный диабет 2 типа выше 6,5%

Если у меня преддиабет, заболею ли я диабетом?

Если у вас предиабет, вы можете отсрочить или предотвратить диабет 2 типа путем изменения образа жизни:

В некоторых случаях ваш лечащий врач может также порекомендовать принимать лекарства от диабета.

Можно ли предотвратить предиабет?

Если вы подвержены риску преддиабета, те же изменения в образе жизни (потеря веса, регулярная физическая активность и план здорового питания) могут помешать вам заболеть этим заболеванием.

NIH: Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Диагностика и лечение преддиабета: обзор

Вмешательства в образ жизни

Общая тема программ вмешательства в образ жизни состоит в том, чтобы изменить поддающиеся изменению факторы риска преддиабета и диабета за счет увеличения ожирения. при физической активности и диетических изменениях. Два крупнейших исследования по профилактике диабета, DPP в США и Финское исследование профилактики диабета (DPS), показали положительный эффект изменения образа жизни [54,55].В исследовании DPP после 3-летнего наблюдения интенсивные вмешательства в образ жизни (ILS) привели к снижению риска на 58%. ILS включал изменения в диете и физической активности, направленные на увеличение веса. Самым важным фактором снижения риска была потеря веса. Это исследование показало, что на каждый 1 кг снижения веса риск развития диабета в будущем снижался на 16% [56]. В DPS было обнаружено, что преимущества зависят от достижения участником ряда заранее определенных целей вмешательства.Эти цели включали снижение веса более чем на 5 процентов, общее потребление жиров менее 30 процентов потребляемой энергии, потребление насыщенных жиров менее 10 процентов потребляемой энергии, потребление клетчатки более или равное 15 г на 1000 ккал и более интенсивные упражнения. чем 4 часа в неделю [55]. Хотя оба этих исследования проводились в основном среди кавказцев, исследования среди азиатского населения также показали аналогичные преимущества [57,58].

Фармакотерапия

Несколько групп противодиабетических препаратов, таких как бигуаниды, тиазолидиндионы, ингибиторы α-глюкозидазы, аналоги GLP-1 и непротиводиабетические препараты, а также методы лечения, такие как препараты от ожирения и бариатрическая хирургия, были изучены в контексте предиабета.

Метформин использовался в течение нескольких десятилетий для лечения диабета, и было отмечено, что он дает дополнительные благоприятные результаты, такие как снижение индекса массы тела (ИМТ) и улучшение профиля холестерина. Коллективные данные испытаний среди субъектов с НТГ предполагают снижение риска развития диабета 2 типа на 45% [59]. В исследовании DPP в США было отмечено, что метформин менее эффективен, чем образ жизни, но в исследовании DPP в Индии (IDPP) он был так же эффективен, как изменение образа жизни [54,57].Было обнаружено, что метформин более полезен для людей с более высоким ИМТ и более высоким ГПН [54]. Несколько исследователей также изучали метформин у детей с ожирением. Коллективные данные показывают небольшое преимущество снижения ИМТ по сравнению с изменением образа жизни, в то время как это преимущество было статистически значимым, но было отмечено, что оно было краткосрочным, с наибольшим положительным эффектом через 6 месяцев и отсутствием разницы через 12 месяцев [60].

Глитазоны являются синтетическими лигандами для рецепторов-γ, активируемых пролифератором пероксисом.Они увеличивают захват и утилизацию глюкозы в периферических органах и снижают глюконеогенез в печени, тем самым снижая инсулинорезистентность [61]. В исследовании двойного слепого плацебо-контролируемого исследования снижения диабета с применением препаратов рамиприла и розиглитазона розиглитазон оказался эффективным в снижении риска заболеваемости диабетом на 60% в течение 3-летнего периода, но был связан со значительными побочными эффектами, такими как дополнительный средний вес 2,2 кг в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой и более высокая частота сердечной недостаточности (0.5% ( против 0,1%) и общих сердечно-сосудистых событий (2,9% против 2,1%) [62,63]. В исследовании ACT NOW было обнаружено, что пиоглитазон снижает риск диабета более чем на 70% у тучных субъектов с НТГ. Некоторыми дополнительными преимуществами были снижение диастолического артериального давления, уменьшение толщины интима-медиа сонных артерий и большее увеличение холестерина ЛПВП, но это было связано с увеличением веса (примерно на 3 кг больше, чем в плацебо) и отеками (13%). против — 6% в контроле) [64].В двойном слепом плацебо-контролируемом трехлетнем проспективном исследовании IDPP-2 не было различий в частоте диабета между субъектами, получавшими вмешательство в образ жизни и плацебо, и субъектами, получавшими вмешательство в образ жизни и пиоглитазоном [65]. В более позднем канадском исследовании по оценке исходов нормогликемии, комбинация низких доз розиглитазона и метформина была протестирована в сравнении с плацебо, чтобы выяснить, может ли комбинированная терапия в низких дозах снизить частоту диабета 2 типа с более низким риском нежелательных явлений.Случаи диабета встречались у значительно меньшего числа людей в группе активного лечения (14%), чем в группе плацебо (39%). Снижение относительного риска составило 66%, а абсолютное снижение риска составило 26%, и 80% субъектов в группе лечения вернулись к нормогликемии по сравнению с 53% в контрольной группе, но у субъектов в группе активного лечения было больше сообщений о диарее (16 % против 6% в контроле) [66]. В целом, существуют проблемы безопасности тиазолидиндиона, такие как увеличение веса, токсичность для печени, повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и возможная связь с раком мочевого пузыря, которые ограничивают использование этих медиаторов для лечения преддиабета.

Ингибиторы α-глюкозидазы, такие как акарбоза и воглибоза, увеличивают общее время переваривания углеводов и снижают скорость всасывания глюкозы, тем самым уменьшая постпрандиальный подъем уровня глюкозы в крови [67]. В исследовании STOP-NIDDM было обнаружено, что акарбоза снижает относительный риск диабета на 25% среди пациентов с НТГ в течение 3,3 года наблюдения [68,69]. Прием препарата был связан с несколькими побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как метеоризм и диарея, и 31% участников группы акарбозы выбыли до завершения исследования [68].Японское исследование показало снижение риска заболеваемости диабетом на 40% у лиц с высоким риском НТГ при приеме воглибозы в течение 48 недель. Было отмечено, что воглибоза имеет такой же профиль побочных эффектов, как и акарбоза, но только 7% субъектов прекратили прием препарата из-за побочных эффектов [70].

Аналоги

GLP-1 используют физиологические эффекты GLP-1, они, как было показано, увеличивают секрецию инсулина после приема пищи, подавляют выработку глюкагона и глюкозы в печени, замедляют опорожнение желудка и снижают аппетит [71].Было продемонстрировано, что эксенатид и лираглутид имеют долгосрочную эффективность для устойчивой потери веса у лиц с ожирением и снижают распространенность преддиабета в течение периода наблюдения продолжительностью 1-2 года. Наиболее частыми побочными эффектами этих препаратов являются тошнота и рвота, и они остаются инъекционными препаратами [72–74].

Препараты от ожирения Орлистат также изучался в контексте лечения преддиабета. Орлистат — это ингибитор желудочно-кишечной липазы, используемый для лечения ожирения, который действует путем ингибирования всасывания пищевых жиров примерно на 30%.Исследования показали, что в течение 1,5-летнего периода последующего наблюдения использование орлистата в сочетании с низкокалорийной диетой связано с большей потерей веса по сравнению с плацебо (6,7 кг против 3,8 кг) и снижением коэффициента конверсии IGT в явный диабет (7,6% против 3,0%) у взрослых с ожирением [75]. Аналогичные результаты были также получены исследованием XENDOS относительно эффективности орлистата при снижении относительного риска развития диабета на 37% после 4 лет лечения [76].

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия включает в себя множество процедур, направленных либо на создание состояния неправильного всасывания, либо на ограничивающее состояние, либо на их комбинацию для ограничения потребления калорий. Обычно используемые процедуры включают обходной желудочный анастомоз по Ру, лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка, рукавную резекцию желудка и переключение двенадцатиперстной кишки с билиопанкреатическим отведением. У шведского субъекта с ожирением было обнаружено, что бариатрическая хирургия привела к стойкой потере веса (23,4% через 2 года и 16 лет.1% через 10 лет) и снижение относительного риска диабета на 75% по сравнению с контролем [77]. Бариатрическая хирургия также была связана с более низкой частотой развития диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и снижением числа смертей от сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых с ожирением в течение 2 и 10 лет [77,78]. Предыдущее исследование показало, что после операции обходного желудочного анастомоза у 78% пациентов с предыдущим диабетом и у 98% пациентов с IGT вернулась нормогликемия [79].

Что такое предиабет? Факторы риска, симптомы, диагностика, диета и лечение

Каковы факторы риска и симптомы преддиабета?

Факторы риска преддиабета в значительной степени такие же, как и для диабета 2 типа:

• Ожирение или избыточный вес
• Отсутствие регулярных физических упражнений
• Ранее был диагностирован гестационный диабет (диабет во время беременности)
• Быть старше 45
• Имеет семейный анамнез диабета 2 типа
• Быть афроамериканцем, латиноамериканцем и латиноамериканцем, американским индейцем, американцем азиатского происхождения или жителем островов Тихого океана

СВЯЗАННЫЙ: Как ваша этническая принадлежность может повлиять на риск развития диабета 2 типа

Предиабет обычно не имеет признаков или симптомов.(2) Но по мере того, как состояние прогрессирует в сторону диабета, люди могут испытывать симптомы диабета 2 типа, такие как повышенная жажда, частое мочеиспускание, помутнение зрения и усталость, говорит Уилан. (3)

Одним из немногих возможных признаков является черный акантоз, который представляет собой потемнение кожи в таких местах, как шея, подмышки, локти, колени и суставы. (2)

Если вы заметили такие изменения кожи, рекомендуется обратиться к врачу.

Что вызывает предиабет? Почему эксперты не уверены

Точные причины инсулинорезистентности до сих пор неизвестны, но эксперты полагают, что основными причинами являются избыточный вес, особенно в среднем, и отсутствие физической активности.Жир вокруг талии может способствовать хроническому воспалению и связан с такими проблемами со здоровьем, как высокое кровяное давление и болезни сердца. Физическая активность помогает мышцам сжигать накопленную глюкозу или сахар и поддерживать баланс уровня сахара в крови в организме. (2)

Другие факторы риска и потенциальные причины инсулинорезистентности включают этническую принадлежность, употребление стероидов, старение, проблемы со сном, такие как апноэ во сне, и курение. (2)

Скрининг и диагностика предиабета: как это обычно делается?

Предиабет может быть обнаружен случайно, если вы пройдете стандартный анализ крови (в любом возрасте) или плановый скрининг на диабет 2 типа (в возрасте 45 лет).(4)

Или ваш врач может обнаружить состояние, если у вас есть факторы риска преддиабета и диабета 2 типа, и ваш врач назначит скрининговый тест. (4)

СВЯЗАННЫЙ: 7 предупреждающих знаков и симптомов диабета 2 типа

Тесты, используемые для скрининга на преддиабет, такие же, как и для скрининга на диабет 2 типа: тест на глюкозу в плазме натощак и тест A1C тест (также называемый тестом HbA1c или тестом на гемоглобин A1c). (4)

A1C — это двух-трехмесячный показатель среднего уровня глюкозы в крови.Согласно Стандартам медицинской помощи при диабете ADA 2018 г., взрослые без симптомов должны начинать тестирование на преддиабет в возрасте 45 лет, с повторным тестированием не реже одного раза в 3 года после этого, при условии, что результаты тестов будут нормальными. Но взрослым, страдающим избыточным весом или ожирением и имеющим один или несколько из следующих факторов риска, следует подумать о прохождении тестирования, даже если они еще не достигли 45 лет: (5)

• Родственник первой степени родства, страдающий диабетом
• Высокий риск расы или этнической принадлежности, включая афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев, американцев азиатского происхождения и жителей островов Тихого океана
• История сердечно-сосудистых заболеваний
• Гипертония
• Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Результат теста на глюкозу в плазме натощак между 100 и 125 миллиграммов на децилитр (мг / дл) и результат теста HbA1c между 5.7 процентов и 6,4 процента указывают на преддиабет. (4)

Пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT), который включает голодание в течение ночи, затем выпивание раствора глюкозы и измерение уровня сахара в крови через один час и два часа после этого, иногда используется для диагностики преддиабета. (4)

Но этот тест обычно используется только для выявления гестационного диабета, потому что он требует больше времени и дороже, чем другие тесты. По словам Уилана, его также можно использовать для скрининга и диагностики диабета 2 типа.

Как справиться с эмоциональными последствиями преддиабетического диагноза

Когда вам впервые поставят диагноз «преддиабет», вы можете проверить свою местную больницу или YMCA на предмет каких-либо программ личной поддержки, говорит Уилан. «Иногда достаточно знать, что вы не одиноки и узнать о болезни все, что можно, — говорит она.

СВЯЗАННЫЙ: Как программа профилактики диабета помогла одному мужчине сбросить 60 фунтов и набрать больше энергии

Уилан также отмечает, что люди с предиабетом могут найти множество онлайн-групп поддержки и блогов, которые предоставляют образовательную информацию и эмоциональную поддержку.По словам Уилана, члены семьи и медицинские работники могут предложить поддержку и поддержку, а специалисты по психическому здоровью могут помочь вам, когда вы почувствуете, что имеете дело с большим количеством проблем, чем можете справиться самостоятельно.

Возможно ли обращение вспять предиабета с помощью диеты, снижения веса и изменения образа жизни?

К счастью, вы можете принять меры, чтобы обратить вспять предиабет и предотвратить развитие диабета 2 типа.

Данные и исследования подтверждают это мнение. Фактически, CDC указывает, что потеря всего 5-7 процентов вашего веса может помочь предотвратить прогрессирование преддиабета в полномасштабный диабет 2 типа.(1)

В одном исследовании отмечается, что изменение образа жизни может снизить процент людей с преддиабетом, у которых развивается диабет 2 типа, с 37 до 20 процентов в течение четырех лет после того, как у этих людей был диагностирован преддиабет. (6)

Кроме того, историческое исследование Программы профилактики диабета (DPP), в котором изучались эффекты потери веса за счет изменения диеты и увеличения физической активности у людей с преддиабетом, показало, что болезнь обратима. (7)

В исследовании DPP приняли участие 3234 взрослых с избыточным весом из 27 клинических центров США; 45 процентов участников были представителями расовых или этнических меньшинств.

Участники, получившие интенсивное консультирование и мотивационную поддержку для улучшения своего питания и физической активности, снизили риск развития диабета на 58 процентов.

Методология DPP была принята Программой профилактики диабета YMCA, которая в настоящее время реализуется в участвующих Y в Соединенных Штатах, а также на других сайтах. CDC ведет список местных программ DPP, включая те, которые выполняются YMCA. А в 2018 году национальные программы DPP получат право на покрытие Medicare, согласно данным U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. (8)

Это означает, что многие из 84 миллионов американцев с преддиабетом теперь имеют доступ к доступным и проверенным способам лечения преддиабета и предотвращения или замедления развития диабета 2 типа.

СВЯЗАННЫЙ: Как победить диабет 2 типа с помощью изменения диеты и образа жизни

Как соблюдать предиабетическую диету: что есть и чего избегать

Здоровая диета для людей с предиабетом такая же, как и любая здоровая диета, — говорит Уилан.Как правило, отмечает она, вы захотите съесть следующие продукты:

• Больше фруктов и овощей, включая как минимум 1 стакан овощей на обед и ужин
• Рыба не реже двух раз в неделю
• Постное мясо и белки , например, круглые или корейские куски мяса и курицы без кожи. жареное или жареное на сковороде
• Масло для приготовления пищи вместо сливочного масла, сала или шортенинга
• Вода и другие напитки без калорий

Кроме того, Уилан говорит, что вы захотите сократить:

• Обычное мягкое напитки и соки
• Рафинированные углеводы, такие как белый хлеб, рис и картофель
• Десерты с высоким содержанием жира, такие как мороженое, торты, пироги и печенье — вместо фруктов
• Жирное и обработанное мясо, например хот-доги , колбаса, nd бекон
• Продукты с трансжирами, такие как маргарины, фасованная выпечка и некоторые арахисовые масла (проверьте этикетку)
• Алкоголь.Ограничьте употребление алкоголя до умеренного количества, что означает не более одного напитка в день для женщин и не более двух напитков в день для мужчин. Напиток — это около 12 унций пива, 5 унций вина или 1,5 унции ликера. (9)

Важность контроля порций для обращения вспять предиабета

Уилан отмечает, что если у вас избыточный вес, потеря веса может снизить ваши шансы на развитие диабета 2 типа. (10) Сокращение порций — один из способов похудеть. Кроме того, Центр диабета Джослина отмечает, что порции тесно связаны с контролем уровня глюкозы в крови: если вы едите больше, чем рекомендуется, уровень сахара в крови повышается.(11)

Whelan предлагает следующие советы по контролю порций:

• Используйте тарелку меньшего размера и пропускайте вторую порцию.
• Запишите, что вы едите и пьете в течение недели, чтобы лучше понять, сколько вы потребляете.
• Старайтесь избегать перекусов между приемами пищи.
• Обедая вне дома, поделитесь своим основным блюдом с другом или членом семьи или попробуйте взять половину его домой в коробке с собой.

СВЯЗАННЫЕ: Лучшие и худшие продукты для лечения диабета 2 типа

Использование гликемического индекса и гликемической нагрузки для контроля потребления углеводов

Гликемический индекс оценивает продукты по шкале от 0 до 100 на основе насколько эти продукты влияют на уровень сахара в крови.Чем ниже рейтинг, тем медленнее повышается уровень сахара в крови после употребления этой пищи. Более приготовленные и обработанные пищевые продукты, как правило, имеют более высокие числа ГИ, в то время как продукты с более высоким содержанием клетчатки и жира, как правило, имеют более низкие числа ГИ. (12)

Между тем гликемическая нагрузка — это дополнительная мера, которая говорит вам не только о том, как быстро глюкоза попадает в кровоток, но и о том, сколько глюкозы она может доставить. Например, арбуз имеет гликемический индекс 80, но порция арбуза содержит так мало углеводов, что его гликемическая нагрузка составляет всего 5.(12)

Подсчет углеводов не требуется людям с предиабетом, говорит Уилан, но это может быть полезным инструментом, который поможет вам регулировать размер порций и питаться более здоровой.

Почему курение и предиабет — смертельная комбинация

Курение может увеличить риск развития диабета 2 типа, особенно если у вас уже был диагностирован преддиабет. Фактически, он может уменьшить приток крови к вашим мышцам и повысить уровень стресса — все это увеличивает риск инсулинорезистентности.Предварительные исследования также показывают, что никотин может влиять на контроль сахара в крови. (13)

Вот несколько проверенных способов бросить курить: (14)

• Индивидуальное, групповое или телефонное консультирование
• Лечение по мобильному телефону
• Продукты для замены никотина, такие как никотиновые пластыри, отпускаемые без рецепта. , жевательная резинка или леденцы, или ингаляторы, отпускаемые по рецепту, или назальные спреи

СВЯЗАННЫЕ С: Лучшие и худшие способы бросить курить

Почему упражнения имеют решающее значение для выздоровления или обратного развития преддиабета

«Активность — одно из лучшие способы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа », — говорит Уилан.(15) Регулярная физическая активность может помочь снизить вес и кровяное давление, а также повысить уровень холестерина, — объясняет она. Для начала попробуйте ходить по полчаса пять дней в неделю, рекомендует Уилан.

На самом деле, в исследовании 2016 года изучалось, могут ли одни упражнения влиять на толерантность к пероральной глюкозе, и было обнаружено, что оно было вполне сопоставимо с результатами группы упражнений плюс диета. В исследовании участники, которые скорректировали свою диету и привычки к упражнениям, увидели улучшение толерантности к глюкозе на 8,2%, а участники, изменившие только свои привычки к упражнениям, увидели только 6.4-процентное улучшение толерантности к глюкозе. (16)

Обычное лекарство, которое может помочь в лечении преддиабета

Если вам нужны лекарства, которые помогут справиться с преддиабетом, ваш врач, скорее всего, пропишет вам глюкофаг (метформин), — объясняет Уилан. Метформин снижает выработку глюкозы в печени, а также снижает инсулинорезистентность. (17) Кроме того, людям с преддиабетом часто назначают лекарства, которые помогают им справиться с гипертонией, если это применимо, — говорит Уилан.

Возможные осложнения неуправляемого преддиабета

Прежде всего, важно предпринять шаги для предотвращения диабета 2 типа после того, как вы получите диагноз преддиабета.«Диабет — серьезное заболевание, которое вызывает несколько долгосрочных осложнений, таких как болезнь сердца, болезнь почек, болезнь глаз, болезнь нервов и многое другое», — говорит Уилан. «Если вы отложите или предотвратите это, вы предотвратите долгосрочные осложнения и в долгосрочной перспективе улучшите здоровье». (18)

СВЯЗАННЫЙ: Как предотвратить осложнения диабета 2 типа

Почему предиабет не является приговором к ранней смерти

Важно знать, что у вас не разовьется диабет 2 типа автоматически, если у вас есть преддиабет. — говорит Уилан.Она объясняет, что раннее лечение может помочь вернуть уровень глюкозы в крови к нормальному диапазону. Проявив инициативу в отношении своего здоровья, вы сможете избежать развития диабета 2 типа и предпринять шаги в направлении более активной и здоровой жизни.

Дополнительный отчет Стефани Баклин

Что врачи хотят, чтобы пациенты знали о диагнозе преддиабета

После постановки диагноза преддиабета для пациентов нормально испытывать широкий спектр эмоций — от шока и страха до неверия.Хотя преддиабетический диагноз не означает автоматически, что у пациента разовьется диабет 2 типа, к этому важно отнестись серьезно. Это потому, что предиабет реален и распространен, но он потенциально может быть обратимым, если вы предпримете правильные шаги. Поскольку предиабет может сбивать с толку, одному врачу потребовалось время, чтобы все прояснить.

Руководство AMA по профилактике диабета поддерживает врачей и медицинские организации в определении и реализации научно обоснованных стратегий профилактики диабета.Этот комплексный и индивидуальный подход помогает клиническим практикам и организациям здравоохранения выявлять пациентов с преддиабетом и управлять риском развития диабета 2 типа, включая направление пациентов из группы риска в программу изменения образа жизни Национальной программы профилактики диабета с учетом их индивидуальных потребностей.

В недавнем обсуждении Кейт Кирли, доктор медицины, семейный врач, который является директором по профилактике хронических заболеваний в AMA, поделилась тем, что она и ее коллеги-врачи хотели бы, чтобы пациенты знали о диагнозе преддиабета.

Предиабет можно предотвратить

Предиабет можно предотвратить

Около 88 миллионов взрослых в США страдают преддиабетом, то есть «состоянием, при котором уровень глюкозы в крови человека выше нормального, но еще недостаточно высок, чтобы претендовать на диагноз диабета 2 типа», — пояснил д-р Кирли, отметив, что «это признак того, что чей-то организм уже не метаболизирует глюкозу в нормальном режиме, но это не полный диагноз диабета ».

Поскольку предиабет не является диагнозом диабета 2 типа, пациенты должны проявлять осторожность, «потому что есть вещи, которые они могут сделать, чтобы предотвратить полноценное развитие диабета 2 типа», — сказала она.«И на самом деле это действительно хорошее время, чтобы подумать о здоровых изменениях, которые люди могут внести, как для предотвращения диабета, так и для улучшения своего здоровья в целом».

Связанное покрытие

Может ли яблоко в день сдерживать диабет 2 типа?

Большинство не знают, что у них это есть

Большинство не знают, что у них это есть

Что касается преддиабета, то четких симптомов нет. Это означает, что многие люди могут иметь преддиабет, даже не подозревая об этом.

Известно, что «около трети взрослых в США, по оценкам, страдают преддиабетом», — сказал д-р Кирли. «И мы знаем из исследований, что только около 15% людей с преддиабетом знают о нем».

Это означает, что «около 85% людей с преддиабетом даже не подозревают о нем», — добавила она.

Знайте факторы риска

Знайте факторы риска

Поскольку симптомы преддиабета не так просто определить, «поэтому важно, чтобы люди спрашивали об этом своего врача и регулярно поддерживали здоровье, когда врач предлагает им прийти», — сказал д-р.Кирли. «И если у людей есть определенные факторы риска, такие как возраст 40 лет и старше, а также избыточный вес или ожирение, это люди, которые должны пройти скрининг на это заболевание с помощью анализа крови, поскольку у них, вероятно, нет симптомов».

Люди «могут определить некоторые из своих рисков преддиабета — или даже недиагностированного диабета 2 типа — пройдя тест на риск на doihaveprediabetes.org», — сказала она. «Но чтобы действительно подтвердить, есть ли у вас преддиабет, вам нужно обратиться к врачу и сдать анализ крови.”

Узнайте, что врачи хотят, чтобы пациенты знали об ожирении во время пандемии.

Тебе не суждено заболеть диабетом

Тебе не суждено заболеть диабетом

«Преддиабет — это немного вводящий в заблуждение термин, потому что он как бы звучит так, будто это всегда шаг до диабета, и вам суждено заболеть диабетом», — сказал д-р Кирли. «Мы хотим, чтобы люди понимали одну вещь: предиабет не означает, что вы на 100% обречены на развитие диабета 2 типа.”

Тем не менее, «это, вероятно, единственный — и я сейчас говорю на языке врачей — прогнозирующий фактор риска», — сказала она, подчеркнув, что «это единственный фактор, который больше всего говорит нам о чьем-то риске в конечном итоге развития диабета 2 типа.

«Это предупреждение о том, что уровень глюкозы в крови уже неправильно обрабатывается вашим организмом», — добавил доктор Кирли.

Связанное покрытие

3 способа, которыми врачи могут помочь пациентам с преддиабетом

Поддается лечению

Поддается лечению

Хорошая новость заключается в том, что «преддиабет излечим и часто даже обратим», — сказал д-р.Кирли, отметив, что «людям доступны различные методы лечения, снижающие риск развития диабета 2 типа и улучшающие их здоровье».

«Эти методы лечения включают поддержку в изменении здорового образа жизни с помощью программы интенсивного изменения образа жизни, такой как программа профилактики диабета, а также лекарство метформин, которое может помочь предотвратить диабет 2 типа», — сказала она. «И это варианты, о которых люди могут поговорить со своими врачами».

Один размер не подходит всем

Один размер не подходит всем

«Не существует универсального подхода к предотвращению диабета 2 типа, и это хорошо — существуют разные варианты», — сказал доктор.- сказал Кирли. «Для некоторых людей лекарства имеют смысл, потому что они находятся в их жизни.

«Других людей не привлекает ежедневный прием лекарств», — сказала она. «Вот почему здорово, что у нас есть такие возможности, как программа изменения образа жизни, которая является частью Национальной программы профилактики диабета, которая может помочь людям внести изменения в здоровый образ жизни».

Узнайте, как пациенты могут начать и придерживаться основных изменений образа жизни.

Групповая поддержка — ключ к успеху

Групповая поддержка — ключ к успеху

«Некоторые люди могут добиться больших успехов в изменении здорового образа жизни самостоятельно», — сказал д-р Кирли, отметив, что «отчасти это пытается сбросить вес», потому что «пытается сбросить от 5% до 7% веса тела человека. было показано, что снижает риск развития диабета 2 типа.

«Тем не менее, большинству людей нужна поддержка такой программы, как программа интенсивного изменения образа жизни. Это потому, что в нем есть несколько поведенческих опор », — добавила она.«Есть обучающая статья о том, что нужно делать с точки зрения питания, физической активности, стресса и сна, но есть также компоненты групповой поддержки — есть руководство о том, как контролировать себя и продолжать совершенствоваться в долгосрочной перспективе».

«Есть много того, что кто-то может получить от участия в программе, чего он не может получить, выполняя что-то самостоятельно», — сказал д-р Кирли. «Но если они предпочитают делать что-то немного больше самостоятельно, виртуальные программы могут быть действительно хорошим вариантом для этого, потому что люди могут виртуально получить доступ к обученному тренеру по стилю жизни, который может обучить их немного больше в индивидуальном порядке. одна основа и при этом связать их со всеми ресурсами, связанными с программой.”

Речь не идет о крайних изменениях

Речь не идет о крайних изменениях

Когда дело доходит до предиабета, «речь идет не о резких резких изменениях образа жизни», — сказал д-р Кирли. «Речь идет о более здоровом питании и привычках к физической активности — на самом деле не существует единственной экстремальной диеты, которая рекомендована».

«Дело не в том, чтобы включить эти интенсивные тренировки в свой распорядок дня. Для большинства людей речь идет не о потере 50 фунтов », — сказала она. «Речь идет об изучении принципов здорового питания в целом и о том, как на самом деле применять их на практике в реальной жизни.Речь идет о снижении веса на 5% ».

«Изменения в питании не такие радикальные, как люди думают, и они могут соответствовать образу жизни людей, их личным предпочтениям и их культурным традициям», — сказал д-р Кирли. «Итак, когда мы говорим об изменении образа жизни, мы не говорим об экстремальных изменениях. Мы говорим о целях, которые вполне достижимы для многих людей ».

Узнайте о шести изменениях в образе жизни, которые должны совершить пациенты с ожирением и преддиабетом.

Зарегистрированные диетологи тоже могут помочь

Дипломированные диетологи тоже могут помочь

«Определенно существуют некоторые принципы здорового питания, которые действительно применимы ко всем», — сказал доктор.Кирли объяснил. «И тогда могут быть некоторые более тонкие вещи, которые могут помочь людям.

«Это может быть то место, где посещение зарегистрированного диетолога для лечебного питания также может быть действительно полезным вариантом поддержки и лечения для людей с преддиабетом, потому что тогда они могут получить индивидуальные или индивидуальные рекомендации по питанию от эксперта по питанию», — добавила она. «И это действительно полезное профилактическое вмешательство также для людей с преддиабетом».

Прочтите о том, что врачи хотят, чтобы пациенты знали о здоровом питании.

Не забывайте о физической активности

Не забывайте о физической активности

«Когда дело доходит до контроля веса, вероятно, есть некоторая уверенность в том, что — для многих людей — элемент питания в большей степени влияет на вес, чем элемент физической активности», — сказал д-р Кирли. «Но когда мы думаем о здоровье в целом, физическая активность действительно важна.

«Физическая активность приносит много пользы для здоровья, даже помимо похудания», — добавила она.«Таким образом, даже если люди не худеют, но становятся более физически активными, они приносят явную пользу для здоровья».

«И когда дело доходит до предотвращения диабета и размышлений о людях с преддиабетом, улучшение физической активности является действительно важным моментом», — пояснил д-р Кирли.

Ты не одинок

Ты не одинок

«Так много взрослых страдают преддиабетом, и благодаря широкой доступности программы изменения образа жизни люди могут найти тот тип поддержки, который им удобен — они всегда могут получить квалифицированный совет от тренера по здоровью и экспертный совет от своего врача», Доктор- сказал Кирли. «А также поддержка этой группы и коллег из программы».

Это помогает, «чтобы вам не казалось, что вы идете в одиночку, и вы можете учиться вместе с людьми, которые становятся друзьями и проходят через то же самое, что и вы», — сказала она. Эта поддержка позволяет «понять, как вместе сориентироваться в некоторых из этих изменений».

Не требует много времени

Не требует много времени

«Для некоторых людей наличие лекарств в качестве альтернативы важно, потому что мы знаем, что не каждый может принять участие в программе интенсивного изменения образа жизни в любой момент своей жизни», — говорит доктор.- сказал Кирли. «Возможно, есть более легкие времена для этого, но для людей, которые хотят участвовать в начале программы, обычно это около часа в неделю в течение примерно четырех-шести месяцев.

«А потом, может быть, будет час каждые две недели в течение еще шести месяцев», — добавила она, отметив, что для этого не требуется много времени в течение дня, «вероятно, часть времени, которое тратят многие люди. прокрутка социальных сетей ».

.