Пожилые люди возраст воз: ЕРБ ВОЗ | 10 фактов о здоровом старении в Европе

ЕРБ ВОЗ | 10 фактов о здоровом старении в Европе

1. Устойчивый рост долголетия – это беспрецедентный успех общественного развития.

Медианный возраст жителей 53 стран Европейского региона ВОЗ – самый высокий в мире, причем 9 из этих стран входят в десятку государств мира с наивысшими значениями средней продолжительности жизни населения. Для мужчин этот показатель превышает 72 года, для женщин составляет примерно 80 лет.

2. Резкие неравенства по показателям здоровья между странами обусловливают различия в средней продолжительности жизни.

Такие неравенства отмечаются по всему Региону. Например, разброс значений ожидаемой средней продолжительности жизни при рождении – от 69,1 лет в Республике Молдова до 81,8 лет в Швеции.

3. Неравенства между странами охватывают старшие возрастные группы.

О неравенствах в состоянии здоровья пожилых людей в Европе свидетельствуют глубокие различия в возрасте, по достижении которого человек может рассчитывать прожить еще, в среднем, 15 лет. Значения этого показателя колеблются от 62,3 лет в Республике Молдова до 72,2 лет во Франции.

4. Женщины все еще живут гораздо дольше мужчин, однако этот разрыв сокращается.

Самая незначительная разница в ожидаемой продолжительности жизни при рождении отмечена в Исландии (3 года), самая большая – в Российской Федерации (свыше 12 лет). По мере сглаживания различий во многих странах, все больше пожилых семейных пар, нуждающихся в помощи, могут дольше поддерживать друг друга.

5. Темпы старения населения различаются по странам: наиболее серьезные проблемы стоят перед восточной частью Региона.

За период последних двух десятилетий в Европе отмечен рост коэффициента демографической нагрузки (отношение численности населения в возрасте ≥65 лет к численности возрастной группы 20–64 года), и, по последним (2010 г.) прогнозам ООН, в последующие 20 лет этот рост ускорится.

В новых независимых государствах ожидаемое повышение значений коэффициента демографической нагрузки в течение предстоящих 20 лет составит свыше 50%. Для Турции и стран Центральной Азии демографическая перспектива выглядит более благоприятно. Однако даже в Центральной Азии коэффициент демографической нагрузки будет расти и к 2030 г. повысится более чем на две трети.

6. Борьба с эпидемией неинфекционных заболеваний (НИЗ) стала ключевым фактором здорового старения в будущем.

По мере старения населения, на НИЗ приходится все большая доля бремени болезней: 94% от общего числа утраченных лет жизни среди лиц в возрасте ≥60 лет. Основные причины – ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярные нарушения (инсульты) и рак легких.

Меры укрепления здоровья и профилактики болезней, направленные против распространенных факторов риска НИЗ, вносят важный вклад в обеспечение здорового старения. Для Европейского региона характерен самый высокий в мире уровень потребления алкоголя. В странах Европейского союза средний ежедневный уровень потребления алкоголя на душу населения – три стандартных дозы спиртных напитков, что более чем в два раза превышает среднемировые показатели. Во многих европейских странах также отмечаются относительно высокие уровни потребления табачных изделий.

7. Услуги медицинской и социальной помощи играют важную роль в смягчении негативных эффектов от наиболее распространенных причин инвалидности.

Бремя инвалидности растет с годами: для людей в возрасте ≥75 лет соответствующие показатели в 3–4 раза выше, чем для группы 45–55 лет. Самой частой причиной инвалидности в пожилом возрасте является деменция, затем следуют такие факторы, как ослабление слуха и остеоартроз. Для оказания помощи при этих нарушениях здоровья требуются эффективные лечебно-профилактические вмешательства.

8. Здоровое старение и активная старость помогут удержать расходы на здравоохранение в управляемых пределах.

Старение населения – это один из факторов, обусловливающих рост расходов на общественное здравоохранение и услуги длительного ухода. По прогнозам, влияние этих факторов приведет к 2035 г. к росту доли государственных расходов в общем объеме валового внутреннего продукта на 1,5 процентных пункта.

Однако рост расходов связан не только с демографическими аспектами. Более важное значение имеют такие факторы, как развитие технологий и растущие ожидания и требования населения. Тем не менее, средствами политики здравоохранения – путем ослабления факторов риска, содействия укреплению здоровья и профилактики болезней на протяжении всей жизни – можно добиться улучшения показателей здоровья и таким образом сократить расходы.

9. Государственная поддержка обеспечения неформального ухода – эффективный механизм оказания помощи пожилым людям и их семьям в странах с любым уровнем дохода.

Во всех странах значительная часть потребностей нетрудоспособных лиц преклонного возраста в поддержке и помощи обеспечивается за счет неформального ухода, нередко силами членов семьи. Заботятся о престарелых главным образом женщины, часто трудоспособного возраста, однако до 10% лиц, осуществляющих неформальный уход – это мужчины и женщины в возрасте ≥75 лет.

Меры государственной поддержки неформального ухода – такие как предоставление родственникам “передышки” за счет привлечения временных помощников, представление надомных услуг и отпусков по уходу – имеют важное значение для защиты как ухаживающих, так и самих пожилых людей от риска негативных последствий для здоровья и проблем социального плана.

10. Действия на местном уровне могут приносить значительную пользу для пожилых людей.

ЕРБ ВОЗ сотрудничает с городами и сообществами в создании благоприятных средовых условий для здорового старения и активной старости. Около 1500 городов Европейского региона присоединились к движению “Здоровые города”. Многие из них участвуют в национальных сетях, использующих инструментарий и руководства ВОЗ, в том числе по ключевым аспектам окружающей среды, благоприятной для пожилых людей, таким как физическая доступность, транспорт, связи между поколениями и предоставление необходимых услуг.

ВОЗ представит новое руководство по оказанию помощи людям старшего возраста | Департамент по экономическим и социальным вопросам

ВОЗ представит новое руководство по оказанию помощи людям старшего возраста

29 Сентябрь 2017, Нью-Йорк

По случаю Международного дня пожилых людей, который отмечается во всем мире 1 октября, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) представит новое руководство по оказанию помощи этой все более многочисленной категории населения.

В этом году Международный день пожилых людей пройдет под девизом «Шагая в будущее: талант, вклад и участие пожилых людей — на благо общества».

Новое руководство ВОЗ содержит рекомендации для медучреждений и медработников. Европейское бюро ВОЗ представит их 2 октября на совещании высокого уровня в Женеве. В документе содержится призыв увеличить финансирование проектов по улучшению здоровья пожилых людей.

Низкая рождаемость и снижение смертности привели к изменению возрастной структуры населения мира. Сейчас происходит его «старение» – значительное увеличение числа пожилых людей и сокращение доли детей и молодежи.

Предполагается, что численность населения мира в возрасте 65 лет и старше в период 2015–2050 годов увеличится в два с половиной раза – с 608 млн. до 1,6 млрд. человек.

Согласно данным, приведенным в докладе ООН, старение населения, как по срокам начала этого процесса, так и по темпам, происходит в разных странах весьма по-разному. В наибольшей степени постарело население Японии и большинства стран Европы. Велика доля лиц пожилого возраста также в Австралии, Канаде, Новой Зеландии и Соединенных Штатах. Однако в этих четырех странах процесс старения несколько сдерживается стабильным притоком молодых иммигрантов.

В 1980 году доля пожилых людей составляла менее шести процентов от общей численности населения мира, а к 2050 году превысит 16 процентов. В Европе уже в 2015 году люди в возрасте 65 лет и старше составляли 18 процентов граждан. Несколько моложе жители стран Северной Америки: там этот показатель год назад равнялся 15 процентам.

Источник: Центр Новостей ООН

В каком возрасте наступает старость? Ее просто не существует, настаивают в ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения взялась за сложную задачу – изменить отношение людей к старости. Население планеты стремительно «взрослеет», люди живут дольше, сохраняют физическую и социальную активность и требуют к себе соответствующего отношения. Между тем, согласно масштабному исследованию, которое сотрудники ВОЗ провели в 57 странах, люди старшего возраста  сталкиваются с дискриминацией и стигматизацией. Более того, зачастую она начинается с их собственного отношения к себе и своему возрасту. Тему продолжит Наргис Шекинская.

*****

«Мы постоянно слышим шутки по поводу старения. Они напоминают нам о  дискриминации по половому или расовому признаку, которая существовала 20, 30 или 40 лет назад. Сегодня дискриминация  в отношении расовой или половой принадлежности неприемлема, а возрастная — считается нормой. Люди  уже начинают осознавать это, но до конца не понимают масштабы проблемы».

Это говорит Джон Берд. Он возглавляет в ВОЗ департамент, который занимается проблемами старения. Возрастная дискриминация -действительно массовое явление. Согласно данным исследования, проведенного сотрудниками ВОЗ в 57 странах мира, 60 процентов населения полагают, что люди старшего возраста не пользуются уважением. В опросе участвовало 83 тысячи человек.  Говорит представительница ВОЗ Алана Оффисер.

«В раннем возрасте, начиная с четырех лет, дети уже оказываются под воздействием негативных стереотипов в отношении старения. И взрослея, достигая этого возраста, они остаются носителями этих стереотипов. Этот негативизм отражается на их собственном здоровье, уровне их функционирования и, в конечном итоге, —  продолжительности жизни».    

Эксперты напоминают о возможностях, которые сегодня открываются для людей старшего возраста — Интернет расширяет горизонты общения и освоения новых навыков, а медицина позволяет сохранять активность, даже невзирая на возможные недуги. Остается лишь воспользоваться всем этим. Вот в этом и кроется проблема. Джон Берд из ВОЗ:

«Почти наверняка ваше отношение к возрасту сформировалось в XX веке, когда вы были совсем маленьким. С тех наше общество изменилось, изменилась и роль, которую играют люди старшего возраста. А вот стереотипы все еще живы. И те, кто будет за них цепляться, рискуют упустить все возможности, которые сегодня предлагает жизнь немолодым людям».  

Впрочем, и в XX веке многие понимали, что возраст — это понятие философское. Вспомним Катерину — героиню Веры Алентовой из  культовой советской картины «Москва слезам не верит».

— Ну, через двадцать лет я уже старушкой буду

— Это вы теперь так думаете. Поверьте мне, в сорок лет вам будет казаться, что вот теперь только и начинается ваша жизнь. 

— В сорок? Да вы что!

А вот она же, спустя двадцать лет:

— А ты не грусти, все еще будет хорошо, поверь мне. В сорок лет жизнь только начинается, это я теперь точно знаю…

Только теперь это уже не сорок. Согласно статистике, большинство самых успешных бизнесменов в США — отнюдь не молодые вундеркинды, а люди в возрасте после 50. Кстати, возможно, принуждая людей отправляться на пенсию по достижении определенного возраста, многие организации теряют ценные кадры. Практику принудительного выхода на пенсию эксперты ВОЗ дипломатично назвали «проблематичной».

«Один из стереотипов в отношении возраста состоит в том, что все немолодые люди одинаково ощущают свой возраст. Это совершенно не соответствует действительности. Некоторые восьмидесятилетние полны сил, в то время как есть люди, которые и в шестьдесят не могут обойтись без помощи. Поэтому любые правила, которые вынуждают людей менять свой образ жизни в соответствии с их хронологическим возрастом, проблематичны. Сюда входит и принудительный выход на пенсию в определенном возрасте».

Если человек полон энергии, он продолжает искать, и зачастую находит работу, даже когда ему за 60. В обществе бытует ошибочное мнение о том, что в этом случае «за бортом» остается кто-то другой. Тех же последствий опасались, когда женщины начали работать за пределами своих домашних хозяйств. А оказалось, что рост семейного дохода  стал стимулом для развития экономики в целом.

«На деле чем больше пожилых людей работают, тем больше они приносят прибыль и развивают экономику, в результате чего молодые получают больше рабочих мест. Так что, преодоление этого ошибочного мнения —  одна из задач, которая стоит сегодня перед нами».

Всемирная организация здравоохранения начинает вплотную бороться с «эйджизмом» — возрастной дискриминацией. Кампания носит глобальный характер. К ней планируют привлечь средства массовой информации, представителей властей и гражданского общества по всему миру.

Современные взгляды на возраст — ГБУЗ РМ РИКБ

Современные взгляды на возраст.

Всем известно, что пожилой – это тот, кто уже не молод, кто начинает стареть. Тогда в организме человека происходят необратимые изменения. Однако седеющие волосы, морщины и одышка далеко не всегда говорят о наступлении старости. Но как определить тот самый возраст, когда человека можно причислить к категории пожилых людей? Разное время – разные мнения? Когда-то считалось, что пожилой возраст – это когда человеку перевалило за 20. Мы помним много ярких исторических примеров, когда молодые люди вступали в брак, едва достигнув возраста 12-13 лет. По меркам средневековья женщина в 20 лет считалась старухой. Однако сегодня не средневековье. Многое изменилось. Позже эта цифра несколько раз изменялась и молодыми стали считаться двадцатилетние люди. Именно этот возраст символизирует начало самостоятельной жизни, а значит расцвет, молодость.

В современном обществе снова все как-то изменяется. И сегодня большая часть молодых людей, не задумываясь, причислит к пожилым тех, кто едва перешагнул тридцатилетний рубеж. Доказательством тому является тот факт, что и работодатели довольно настороженно относятся к соискателям старше 35. А что уж говорить о тех, кто перешагнул за 40? —  

Но ведь, казалось бы, к этому возрасту человек приобретает некую уверенность в себе, жизненный опыт, в том числе и профессиональный. В таком возрасте он имеет твердую жизненную позицию, четкие цели. Это возраст, когда человек способен реально оценивать свои силы и отвечать за собственные поступки. И вдруг, как приговор звучит: «Пожилой». С какого возраста можно считать индивида пожилым, мы и попробуем разобраться.

Возрастные рубежи

 Представители Российской академии медицинских наук говорят о том, что в последнее время произошли заметные изменения в определении биологического возраста человека. Для изучения таких и многих других изменений, происходящих с человеком, существует Всемирная организация здравоохранения – ВОЗ. Так, классификация возраста человека по ВОЗ, говорит следующее:  

в диапазоне от 25 до 44 лет – человек молод;

в диапазоне от 44 до 60 – имеет средний возраст;

 с 60 до 75 – люди считаются пожилыми людьми;

с 75 до 90 – это уже представители старого возраста. Все, кому посчастливилось перешагнуть эту планку, считаются долгожителями. К сожалению, до 90, а уж тем более до 100 доживают немногие. Причиной тому служат различные заболевания, которым подвержен человек, экологическая обстановка, а также условия жизни. Так что же получается? Что пожилой возраст по классификации ВОЗ значительно помолодел?  

Мои года – мое богатство.

Классификация возраста по ВОЗ не является абсолютным критерием для причисления человека к определенной возрастной категории. Ведь не только количество лет характеризует состояние человека. Здесь уместно вспомнить известную пословицу, которая говорит о том, что человеку столько лет, на сколько он сам себя ощущает. Наверное, это выражение в большей мере характеризует возраст человека, нежели возрастная классификация ВОЗ. Связано это не только с психоэмоциональным состоянием человека и со степенью изношенности организма. К сожалению, болезни, одолевающие и изматывающие людей, не спрашивают возраста. Им подвержены в равной степени и старики, и дети. Зависит это от многих факторов, в том числе от состояния организма, иммунитета, условий жизни. И, конечно, от того, как сам человек относится к своему здоровью. Когда-то не до конца вылеченные заболевания, отсутствие нормального отдыха, неправильное питание – все это и многое другое довольно сильно изнашивает организм. Пожилой возраст – это для многих ворчание, плохая память, целый букет хронических заболеваний. Однако все вышеперечисленные недостатки могут характеризовать и относительно молодого человека. Сегодня это далеко не критерий для того, чтобы причислить человека к определенной возрастной категории.

По данным социологических опросов, ежегодно проводимых в разных странах, сами люди не собираются стареть. И готовы причислить себя к пожилым только когда достигнут возраста 60-65 лет. Видимо отсюда берут свое начало законопроекты об увеличении пенсионного возраста. Пожилым людям, однако, нужно больше времени уделять своему здоровью. К тому же снижение внимания и скорости восприятия информации не всегда позволяет людям после 60 лет быстро адаптироваться к изменению ситуации. Особую актуальность это принимает в условиях научно-технического прогресса. Людям, достигшим определенного возраста, иногда бывает сложно осваивать инновационные технологии. Но мало кто задумывается над тем, что для многих людей это является сильнейшей психологической травмой. Они вдруг начинают чувствовать свою никчемность, ненужность. Это усугубляет и без того обостренную ситуацию переоценки возраста.

 

Кризис среднего возраста. Какой у него сегодня порог?

Всем хорошо известно такое понятие, как кризис среднего возраста. А кто может ответить на вопрос о том, в каком возрасте он чаще наступает? Прежде чем определить этот возраст, давайте разберемся с самим понятием.

Под кризисом здесь понимается такой момент, когда человек начинает переосмысливать ценности, убеждения, оценивает прожитую жизнь и свои поступки. Наверное, такой период в жизни и наступает именно тогда, когда за плечами человека прожитые годы, опыт, ошибки и разочарования. Поэтому этот жизненный период часто сопровождается эмоциональной неустойчивостью, даже глубокой и продолжительной депрессией. Наступление подобного кризиса неизбежно, длиться он может от нескольких месяцев до нескольких лет. И зависит его продолжительность не только от индивидуальных особенностей человека и от его прожитой жизни, а и от профессии, обстановки в семье и прочих факторов. Многие выходят победителями из этой жизненной коллизии. И тогда средний возраст не уступает место старению. Но случается и так, что из этой схватки выходят постаревшие и потерявшие интерес к жизни люди, которые не достигли еще и 50 лет.

Что говорит Всемирная организация здравоохранения

Как мы уже рассмотрели выше, пожилой возраст по классификации ВОЗ попадает в диапазон от 60 до 75 лет. По результатам социологических исследований, представители этой возрастной категории молоды душой и совсем не собираются записывать себя в старики. К слову, по данным таких же исследований, проводимых десяток лет назад, к пожилым относили всех достигших 50 и более лет. Нынешняя классификация возраста по ВОЗ показывает, что это люди среднего возраста. И совершенно не исключено, что эта категория будет только молодеть. Мало кто в молодости задумывается над тем, какой возраст считается пожилым. И только с годами, пересекая один рубеж за другим, люди понимают, что в любом возрасте «жизнь только начинается». Только накопив огромный жизненный опыт, люди начинают задумываться над тем, как продлить молодость. Иногда это превращается в настоящую схватку с возрастом.

 

Признаки старения

Пожилой возраст по ВОЗ характеризуется тем, что у людей происходит снижение жизненной активности. Что это означает? Пожилые люди становятся малоподвижны, приобретают массу хронических заболеваний, у них снижается внимательность, ухудшается память. Однако пожилой возраст по классификации ВОЗ, это не просто возрастные рамки. Исследователи давно пришли к заключению, что процесс старения происходит как бы по двум направлениям: физиологическому и психологическому.

Физиологическое старение

Что касается физиологического старения, то оно наиболее понятно и заметно для окружающих. Поскольку с организмом человека происходят определенные необратимые изменения, которые заметны ему самому, а также окружающим. В организме меняется все. Кожа становится сухой и дряблой, это приводит к тому, что появляются морщины. Кости становятся ломкими и из-за этого вероятность переломов возрастает. Волосы обесцвечиваются, ломаются и часто выпадают. Конечно, для людей, старающихся сохранить свою молодость, многие из этих проблем разрешимы. Существуют различные косметические препараты и процедуры, которые при правильном и регулярном использовании способны замаскировать видимые изменения. Но эти изменения все равно рано или поздно станут заметны.

Психологическое старение

Психологическое старение может оказаться не таким заметным для окружающих, однако так бывает далеко не всегда. У пожилых людей часто сильно меняется характер. Они становятся невнимательны, раздражительны, быстро устают. И происходит это часто именно потому, что они наблюдают проявление старения физиологического. Они не в силах повлиять на необратимые процессы в организме и из-за этого часто переживают глубокую душевную драму. Так какой же возраст считается пожилым? В силу того, что организм каждого человека имеет свои особенности, происходят подобные изменения у всех по-разному. И наступает физиологическое и психологическое старение не всегда одновременно. Сильные духом люди, оптимисты способны принимать свой возраст и поддерживают активный образ жизни, тем самым замедляя физиологическое старение. Поэтому ответить на вопрос о том, какой возраст считается пожилым, иногда бывает достаточно сложно. Ведь не всегда количество прожитых лет является показателем состояния внутреннего мира человека. Часто люди, которые следят за своим здоровьем, чувствуют первые изменения в своем организме и стараются к ним приспособиться, снизить негативное их проявление. Если регулярно заниматься своим здоровьем, то отодвинуть приближение старости возможно. Поэтому те люди, которые попадают в категорию «пожилой возраст» по классификации ВОЗ, далеко не всегда могут чувствовать себя таковыми. Или напротив, те, кто преодолевает 65-летний рубеж, считают себя древними стариками.

 

Поэтому нелишним будет еще раз вспомнить о том, что гласит народная мудрость: «Человеку столько лет, на сколько он себя ощущает».  

 

ВОЗ: Поддержка пожилых людей во время пандемии касается каждого

Пандемия COVID-19 оказывает радикальное влияние на мировое население. Во многих странах пожилые люди сейчас сталкиваются с наибольшим числом опасностей и трудностей. Хотя все возрастные группы подвержены риску заражения COVID-19, у пожилых людей риск развития осложнений значительно выше, если заражение происходит из-за физиологических изменений, связанных с возрастом и возможными сопутствующими заболеваниями.

«Поддержка и защита пожилых людей, которые живут одни, касается каждого», — заявил доктор Ханс Анри Клюге, директор Европейского регионального бюро ВОЗ, в ходе сегодняшнего брифинга для СМИ в режиме видеоконференции. «Я хочу напомнить правительствам стран и руководящим органам о том, что обществу необходима поддержка в организации мероприятий, направленных на обеспечение пожилых людей всем необходимым. Сейчас ко всем пожилым людям следует относиться с уважением и почтением. Помните, что мы обязаны поддерживать всех и каждого».

В своем вступительном заявлении доктор Клюге привел ключевую статистику, связанную с течением COVID-19 у пожилых людей. «Пожилые люди в случае заражения COVID-19 подвержены гораздо большему риску тяжелого течения заболевания. Для европейского региона это важное наблюдение: из 30 ведущих стран с наибольшим процентом пожилого населения все, за исключением одной (Япония), являются государствами-членами ВОЗ в Европе. В том числе страны, которые больше других пострадали от этой пандемии».

Более 95 % смертей приходится на людей старше 60 лет. Более 50 % всех смертельных случаев приходится на людей в возрасте 80 лет и старше. Согласно отчетам, 8 из 10 смертей – это лица, имеющие по крайней мере одно сопутствующее заболевание, в частности, сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию и диабет, а также целый ряд других хронических сопутствующих заболеваний.

Доктор Клюге и группа экспертов – Манфред Хубер, координатор программы «Здоровое старение, инвалидность и длительный уход» ЕРБ ВОЗ, Кэтрин Смоллвуд, старший сотрудник по чрезвычайным ситуациям ЕРБ ВОЗ, и Алана Оффисер, глава подразделения по программе демографических изменений и здорового старения штаб-квартиры ВОЗ – ответили на вопросы о проблемах, с которыми сталкивается пожилое население, а также те, кто оказывает поддержку пожилым людям и заботится о них во время вспышки COVID-19.

Поддержка пожилых людей, их семей и лиц, осуществляющих уход за ними, является важной частью всеобъемлющих мер реагирования стран. В период изоляции и карантина пожилым людям необходимо иметь безопасный доступ к полноценному питанию, основным продуктам питания, деньгам, лекарствам для поддержания физического здоровья и к социальной помощи. Правильное распространение информации имеет решающее значение, чтобы пожилые люди ясно понимали меры, которые нужно предпринять, чтобы оставаться физически и психически здоровыми во время пандемии, и что делать, если они заболеют.

Участники дискуссии подчеркнули важность поддержания здорового образа жизни в условиях соблюдения карантина или изоляции. Пожилые люди часто зависят от поддержки общества и опекунов, чтобы придерживаться ежедневного распорядка дня, сохранять активный образ жизни и питаться полноценной, сбалансированной пищей. Психическое здоровье в сложные времена также очень важно. Пытаться сохранять связь с обществом еще более значимо для этой возрастной группы, поскольку многие испытывают сложности с доступом к цифровым платформам. Доктор Клюге сделал отдельное заявление для молодых людей: «Если вы не можете навещать своих бабушек и дедушек из соображений безопасности – общайтесь, созванивайтесь с ними каждый день, чтобы они не чувствовали себя одинокими. Физическое дистанцирование – это не социальная изоляция».

Медицинские и социальные работники играютважнейшую роль в обеспечении долгосрочного ухода за пожилыми людьми. «Еще до пандемии COVID-19 они работали в сложных условиях, будь то общественная работа или работа в домах престарелых … нынешняя ситуация является болезненным напоминанием о том, что не следует сокращать бюджет на жизненно необходимые мероприятия», — подчеркнул доктор Клюге. «Наши герои, трудящиеся на передовой, такие как медсестры и медицинские работники, каждый день делают все от них зависящее, и мы должны предоставить им верную информацию, обучить и снабдить средствами индивидуальной защиты».

В заключение доктор Клюге сформулировал три ключевых тезиса, подчеркнув, что борьба с COVID-19 является общей ответственностью:

• Поскольку пожилые люди подвержены наибольшему риску заражения COVID-19, все мы, независимо от возраста, должны действовать сообща, чтобы предотвратить дальнейшее распространение вируса.

• Крайне важно, чтобы мы в равной мере поддерживали всех медицинских и социальных работников и уделяли особое внимание тем, кто оказывает услуги по медицинскому и социальному уходу за пожилыми людьми.

• Поддержка и защита пожилых людей, живущих в одиночестве, – это задача каждого из нас.

Источник: http://www.euro.who.int/en/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19/news/news/2020/4/su…

к 2050 г. число людей старше 60 лет удвоится; необходимы кардинальные социальные перемены

\n

\n«Сегодня большинство людей, даже в самых бедных странах, живут дольше, — заявила д-р Маргарет Чен, Генеральный директор ВОЗ. – Но этого не достаточно. Нам необходимо обеспечить, чтобы в эти дополнительные годы люди оставались здоровыми, жили полноценно и сохраняли человеческое достоинство. Достижение этой цели будет благом не только для пожилых людей, но и для всего общества в целом».

\n

Более продолжительная жизнь не всегда означает здоровую жизнь

\n

\nВ отличие от широко распространенных предположений авторы Доклада считают, что лишь немногочисленные данные свидетельствуют об улучшении здоровья людей в дополнительные годы жизни по сравнению со здоровьем прошлых поколений в этом же возрасте. «К сожалению, 70-летние пока еще не стали новой группой 60-летних», — заявил д-р Джон Берд (John Beard), директор Департамента ВОЗ по вопросам старения и жизненного цикла. – Но это могло бы быть так. И это должно быть так».

\n

\nНекоторые пожилые люди, действительно, могут жить дольше и оставаться при этом здоровыми, но они, как правило, принадлежат к наиболее благополучным слоям общества. «Социально неблагополучные группы населения – из самых бедных стран, имеющих наименьшие возможности и наименьшие ресурсы для пожилых людей, — имеют наихудшее здоровье и наибольшие потребности», — отметил д-р Берд.

\n

\nВ Докладе подчеркивается, что правительства должны проводить политику, позволяющую пожилым людям продолжать участвовать в общественной жизни и не допускающую усиления несправедливости, которая зачастую предопределяет плохое здоровье в пожилом возрасте.

\n

Старение – упущенная возможность для общества

\n

\nАвторы Доклада разрушают сложившиеся стереотипы, согласно которым пожилые люди являются слабыми и зависимыми, и утверждают, что вклад пожилых людей в значительной мере остается незамеченным, в то время как требования, налагаемые на общество в связи со старением населения, часто завышаются или преувеличиваются.

\n

\nВ Докладе подчеркивается, что в то время как некоторым пожилым людям требуются уход и поддержка, многочисленные группы населения пожилого возраста вносят самый разнообразный вклад на уровне отдельных семей, местных сообществ и общества в более широком смысле. В Докладе приводятся научные данные, позволяющие предполагать, что этот вклад в значительной мере превосходит любые инвестиции, которые могут потребоваться для медицинского обслуживания, длительного ухода и социального обеспечения, необходимых для пожилых людей. В нем также утверждается, что политику необходимо направлять не на сдерживание расходов, а на предоставление пожилым людям возможностей, позволяющих им заниматься тем, что для них важно.

\n

\nЭто будет особенно важно для женщин, составляющих большинство пожилых людей, на которых приходится значительная доля семейных обязанностей по уходу за теми, кто более не может заботиться о себе сам. «Глядя в будущее, нам необходимо признать важность пожилого возраста в жизни женщин, особенно в бедных странах, — отметила д-р Флавия Бустрео (Flavia Bustreo), помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам здоровья семьи, женщин и детей. – И нам необходимо гораздо больше думать о том, как обеспечить здоровье женщин на протяжении всей жизни».

\n

\nНо один фактор будет играть ключевую роль в том, смогут ли стареющие общества реализовать возможности для своей перестройки, и этим фактором является здоровье пожилых людей.

\n

Впереди светлое будущее

\n

\nВ Докладе освещаются три ключевых направления деятельности, которые потребуют фундаментального сдвига во взглядах общества на старение и пожилых людей. Благодаря этой деятельности сегодняшние и завтрашние пожилые люди смогут создавать новые модели жизни.

\n

\nПрежде всего, в местах нашего проживания необходимо создавать условия, гораздо более благоприятные для жизни пожилых людей. Хорошие примеры можно найти в Глобальной сети ВОЗ «Города и сообщества с благоприятными условиями для людей пожилого возраста», которая в настоящее время объединяет более 280 членов в 33 странах, начиная от проекта по улучшению безопасности пожилых людей в трущобах Нового Дели до ассоциаций «Men’s Sheds» в Австралии и Ирландии, пытающихся бороться с социальной изоляцией и одиночеством.

\n

\nУчет потребностей пожилых людей в рамках систем здравоохранения также будет иметь решающее значение. Для этого потребуется сдвиг от систем, ориентированных на лечение острых заболеваний, к системам, способным оказывать непрерывную помощь людям с хроническими состояниями, которые наиболее широко распространены в пожилом возрасте. Уже успешные инициативы могут быть расширены и введены в действие в других странах. Примеры включают создание бригад в составе разных специалистов, таких как физиотерапевты, психологи, диетологи, эрготерапевты, врачи и медсестры в Бразилии и обмен компьютерными картами пациентов между учреждениями социального обслуживания в Канаде.

\n

\nКроме того, правительствам необходимо разработать системы длительного ухода, которые позволят снизить уровни ненадлежащего использования медицинских услуг, предназначаемых для лечения острых заболеваний, и обеспечить проживание людей с сохранением человеческого достоинства в последние годы жизни. Семьям потребуется поддержка в области обеспечения ухода, что позволит освободить женщин, зачастую обеспечивающих основной уход за пожилыми членами семьи, и повысить их значимость в обществе. Многообещающими являются даже такие простые стратегии, как поддержка людей, осуществляющих уход, на базе Интернета в Нидерландах или поддержка ассоциаций пожилых людей во Вьетнаме.

«,»datePublished»:»2015-09-30T00:00:00.0000000+03:00″,»image»:»https://mca.essensys.ro/images/default-source/infographics/who_aging_infographics-jpg.jpg?sfvrsn=2b2fd788_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»http://mca.essensys.ro/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2015-09-30T00:00:00.0000000+03:00″,»mainEntityOfPage»:»https://mca.essensys.ro/ru/news/item/30-09-2015-who-number-of-people-over-60-years-set-to-double-by-2050-major-societal-changes-required»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»NewsArticle»};

Два шага вперед, один шаг назад на всемирной ассамблее здравоохранения в этом году | Новости

06/06/2018

На 71-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения (ВАЗ) на прошлой неделе в Женеве собрались все государства-члены Всемирной организации здравоохранения для обсуждения ключевых глобальных проблем здравоохранения. В повестке дня был доклад о прогрессе, достигнутом в осуществлении Глобальной стратегии и Плана действий по проблемам старения и здоровья (GSAP), который был принят, когда я последний раз присутствовал на ВАЗ два года назад. И хотя есть много положительных моментов, многие проблемы остаются.

В среднесрочном докладе Департамента ВОЗ по проблемам старения и жизненного цикла содержится информация о прогрессе в отношении 10 ключевых показателей и включает некоторые перспективные разработки:

• 112 стран имеют национальный координационный центр по проблемам старения и здоровья.

• 45% стран имеют национальную политику в области старения и здоровья.

• 88 стран имеют национальное законодательство и механизмы обеспечения соблюдения возрастной дискриминации.   Важно отметить, что в докладе также содержится базовый уровень, из которого можно измерить дальнейший прогресс в оставшиеся три года стратегии и за ее пределами в десятилетие действий ВОЗ по здоровому старению.   В ходе сессии по этой стратегии я выделил некоторые из работ, которые HelpAge проводит за последние два года в поддержку программы здорового старения:

• Наша работа по разработке национальной стратегии в Эфиопии и Зимбабве для изменения политической среды.

• Подготовка нашего медицинского работника по вопросам здоровья пожилых людей в Ливане, который помогает сотрудникам лучше ориентироваться на потребности пожилых людей и женщин.

• Наша работа с Азиатским банком развития по укреплению систем долгосрочного обслуживания в шести странах региона. •

Как мы консультируемся с пожилыми людьми по целям глобальной кампании по борьбе с эллинизмом, которая обеспечит их голос на фронте и в центре.  

Как пожилые люди вписываются в пятилетнюю стратегию ВОЗ?  

Среди основных тем для обсуждения в этом году было принятие 13-й общей программы работы ВОЗ. Это будет определять то, что делает ВОЗ в течение следующих пяти лет, и является первым, разработанным Генеральным директором д-ром Тедросом Аданом Гебрейсусом.  

Ранние проекты стратегии не включали пожилых людей или подчеркивали изменения, необходимые в системах здравоохранения, для обеспечения адекватного ответа на старение населения. Ободряюще, версия, принятая в WHA, значительно улучшилась. Он обязуется поддерживать усилия по достижению здорового старения, согласовывать со стратегическими задачами в GSAP и позиционировать здоровое старение как центральное место в обеспечении всеобщего медицинского обслуживания.  

HelpAge International поздравляет ВОЗ с ее прогрессом, но мы считаем, что в рамках воздействия должны быть больше амбиций. В отличие от целей устойчивого развития, эта структура включает в себя исключительные по возрасту показатели по вопросу о насилии в отношении женщин и неинфекционных заболеваниях (НИЗ), предлагая только сбор данных до 49 и 70 лет соответственно.  

Существует ли приемлемый возраст для смерти?  

Узость взглядов ВОЗ на возраст постоянно вызывает озабоченность у HelpAge в течение многих лет, и наши проблемы не были смягчены дискуссиями во время сессии НИЗ в ВАЗ.  

Доклад Генерального директора по пункту повестки дня о подготовке к третьему Совещанию высокого уровня Организации Объединенных Наций по НИЗ в конце этого года в значительной степени был посвящен «преждевременной смертности» и сокращению смертности от НИЗ среди лиц в возрасте 30-70 лет.  

Этот узкий фокус рискует исключить людей этого возраста и старше, а понятие «преждевременной смертности» предполагает, что существует возраст, при котором можно умереть. Он носит дискриминационный характер, может привести к неравноправному доступу к услугам и предоставить пространство для эйджизма в системах здравоохранения. Есть реальные последствия этого подхода. В Великобритании женщин отправляют на скрининг на рак молочной железы только в возрасте до 70 лет, несмотря на треть случаев рака молочной железы у женщин старше этого возраста.  

Влияние этой риторики было ясно в ходе обсуждений. Почти 60% смертей от НИЗ происходят у людей в возрасте 70 лет и старше, но я слышала, что одно государство-член находит связь между старением и НИЗ, в то время как значительная часть говорила о преждевременной смертности. Отвечая на этот вопрос, заявление HelpAge настоятельно призвало ВОЗ и государства-члены отойти от этого дискриминационного, узкого внимания и вместо этого признать право людей на здоровье в течение всего жизненного цикла.  

Вспомогательные технологии  

Чтобы положить конец более позитивной ноте, была одна заключительная сессия ВАЗ, в которой повестка дня старения проходила громко и ясно. Он видел, что государства-члены приняли резолюцию об улучшении доступа к вспомогательным технологиям, таким как ходунки, очки и диспенсеры для таблеток. В нем содержится явная ссылка на связь между старением населения и растущей потребностью в вспомогательных технологиях, и многие государства-члены, включая Пакистан, Эквадор, Бутан, Японию и Израиль, подтвердили этот момент.  

ВОЗ продолжит свою работу по развертыванию нового приоритетного списка вспомогательных технологий, и HelpAge с удовольствием будет сотрудничать с ними в этой инициативе. Резолюция также является хорошей основой для создания на предстоящем саммите Великобритании по международному развитию по проблемам инвалидности, который будет сосредоточен на вспомогательных технологиях и, мы надеемся, пожилых людей и пожилых людей.  

В конце долгой недели в Женеве я оставил положительное впечатление от WHA в этом году на некоторых фронтах, но очень осознавал проблемы, с которыми мы все еще сталкиваемся. С обязательством ВОЗ «идти пообщаться», я надеюсь, что это расширится до полного включения пожилых людей и пожилых людей в глобальные инициативы в области здравоохранения для достижения мира, в котором мы все можем прожить долгую и здоровую жизнь.  

Узнайте больше о нашей работе по здравоохранению и читайте Рэйчел Альбоне в Twitter. 

Различия между пациентами младшего, среднего и старшего возраста, посещающих отделение неотложной помощи

Резюме

Цель

По мере старения клинические характеристики пожилых пациентов в отделении неотложной помощи (ED) меняются в зависимости от возраста. Мы стремились изучить различия среди пожилых пациентов в ЭД по возрастным группам.

Методы

В течение 2 лет в исследование были включены пациенты в возрасте 65 лет и старше, которые были разделены на три группы: самые молодые, возраст от 65 до 74 лет; среднего возраста от 75 до 84 лет; и самый старый — ≥85 лет.Регистрировались пол участников, причина посещения отделения неотложной помощи, перевод из другой больницы, результаты лечения, тип госпитализации, приемное отделение и продолжительность пребывания.

Результаты

За период исследования в общей сложности 64 287 пациентов посетили отделение неотложной помощи; 11 236 (17,5%) были в возрасте 65 лет и старше, из них 14,4% были 85 лет и старше. С увеличением возраста доля женщин (51,5% против 54,9% против 69,1%, P <0,001), медицинские причины (79,5% против 81,3% против 81,7%, P = 0,045) и частота госпитализаций (35,3% против 42.8% против 48,5%, P <0,001). Также увеличилась госпитализация в терапевтические (57,5% против 59,3% против 64,7%, P <0,001) и в ортопедические отделения (8,5% против 11,6% против 13,8%, P <0,001). Коэффициент госпитализации в отделение интенсивной терапии не показал статистической значимости (P = 0,545). Пациенты старше 85 лет дольше находились в отделении неотложной помощи (330,9 против 378,9 против 407,2 минут, P <0,001), реже выписывались домой (84,4% против 78,9% против 71,5%, P <0,001) и умирали чаще. часто (6,3% против 10,4% против 13,0%, P <0.001).

Заключение

С возрастом доля пациентов женского пола и медицинских причин увеличилась. Частота госпитализаций и смертности увеличивалась с возрастом, и у пожилых пациентов было более длительное пребывание в стационаре и неотложной помощи.

Ключевые слова: Возраст, Скорая помощь, больница, Поступление, Исход

ВВЕДЕНИЕ

С развитием медицинских технологий и улучшением здорового образа жизни средняя продолжительность жизни людей увеличивается; следовательно, количество пожилых людей также увеличивается.Темпы прироста пожилого населения в Корее самые высокие в мире. Под стареющим обществом понимается общество, в котором проживает более 7% населения в возрасте 65 лет и старше; Население с более чем 14% — это общество пожилых людей, а население с более чем 20% определяется как общество сверхстарения [1]. Потребовалось примерно 110 лет, чтобы количество людей старше 65 лет во Франции увеличилось с 7% до 14%. Тот же процесс занял примерно 80 лет в Швеции, примерно 50 лет в Великобритании и примерно 20 лет в Бразилии и Корее [2].

В 2015 году доля людей в возрасте 65 лет и старше в Корее составляла 13,2%, но их общие медицинские расходы составили 36,5% от национальных медицинских расходов [3,4]. Следовательно, гериатрические заболевания должны подлежать национальному контролю. Скорая медицинская помощь должна быть скорректирована и изменена в соответствии с ростом пожилого населения и соответствующими медицинскими расходами. Однако по мере старения происходят патофизиологические изменения, и хронические заболевания, мышечная слабость и ухудшение когнитивных функций чаще возникают с возрастом.Поскольку болезни пожилого населения также различаются в зависимости от возраста, необходимо классифицировать пожилых людей по возрасту, чтобы должным образом исследовать гериатрические заболевания. Однако большинство исследований среди пожилых людей до сих пор классифицировали пожилых людей в одну группу. Хотя существуют разные способы классификации этой группы населения, некоторые исследования классифицировали пожилых людей в возрасте от 65 до 74 лет как самых молодых, людей в возрасте от 75 до 84 лет как людей среднего возраста и людей старше 85 лет как людей старшего возраста. старый [5].Поэтому мы стремились изучить клинические различия между пациентами в возрасте 65 лет и старше, которые обращались в отделение неотложной помощи (ED), классифицированными как самые молодые, средние или самые старые в зависимости от возраста.

МЕТОДЫ

Участники и методы исследования

Ретроспективное исследование было проведено с использованием медицинских карт пациентов в возрасте 65 лет и старше, которые посещали ED одной университетской больницы в Корее в течение двухлетнего периода с 1 января 2015 года по декабрь. 31, 2016.Пациенты, умершие без сердечно-легочной реанимации во время посещения отделения неотложной помощи, были исключены из исследования. Пациенты были классифицированы как группа 1 (самые молодые) в возрасте от 65 до 74 лет; группа 2 (средний возраст) — от 75 до 84 лет; и 3-я группа (старшие-старые), возраст которых превышает 85 лет. Для каждой пожилой возрастной группы мы собрали данные о поле, причинах посещения неотложной помощи, транспортных средствах и маршруте посещения, результатах лечения неотложной помощи, приемном отделении, типе палаты госпитализации и статусе при выписке.В соответствии с основной жалобой причины посещений отделения неотложной помощи были разделены на медицинские и немедицинские. Медицинские причины включали случаи спонтанной дисфункции внутренних органов. Немедицинские причины включали травмы, отравления и общие процедуры. Распоряжение ED классифицировалось как поступление, выписка, смерть, перевод и другие; диспозиция после поступления также фиксировалась. Приемные отделения: внутренние болезни, хирургия, неврология-нейрохирургия, ортопедия и другие (анестезиология, урология, акушерство, стоматология, дерматология, торакальная хирургия и др.).Мы также записали отделение внутренней медицины, куда поступали пациенты. Тип приемной палаты был разделен на отделение интенсивной терапии (ОИТ) или палату общего профиля. Были исследованы продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и в больнице. Это исследование было проведено с одобрения Институционального наблюдательного совета этого учреждения (SC17RESI0042). Информированное согласие было отклонено из-за ретроспективного характера исследования.

Статистический анализ

Статистическая обработка данных проводилась с помощью PASW Statistics ver.18.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). В случае непрерывных переменных между тремя группами, был выполнен дисперсионный анализ для определения средних значений и 95% доверительных интервалов (ДИ), а также были проведены апостериорные тесты, чтобы подтвердить, где произошли различия между группами. Прерывистые переменные выражались как частоты и проценты, и использовался критерий хи-квадрат или точный критерий Фишера. Значение P менее 0,05 считалось статистически значимым.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические характеристики пожилых пациентов

За период исследования в общей сложности 66 493 пациента посетили отделение неотложной помощи, из них 11 236 пациентов пожилого возраста (16.9%) старше 65 лет. Среди этих пациентов 6230 (55,4%) были женщинами (). Доля пациенток увеличивалась с возрастом: 2597 (51,5%) в группе 1, 2514 (54,9%) в группе 2 и 1119 (69,1%) в группе 3 (P <0,001). Из этих пожилых пациентов 9 051 (80,6%) обратились в отделение неотложной помощи по медицинским причинам и 2185 (19,4%) по немедицинским причинам. Частота немедицинских случаев снижалась с возрастом (20,5% против 18,7% против 18,3% для групп 1, 2 и 3 соответственно, P = 0,045). Из этих пациентов 1602 (14.3%) были переведены из других больниц. Частоты переноса увеличивались с увеличением возраста: у 12,2% пациентов в группе 1, 15,4% в группе 2 и 17,5% в группе 3 (P <0,001). В 38,0% случаев скорая помощь использовалась в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи; 35,0% из них составляли пациенты в группе 1, а 46,0% - в группе 3, таким образом, скорая помощь была наиболее частой в группе пожилых людей (P <0,001).

Таблица 1.

Демографические данные пожилых пациентов, обратившихся в отделение неотложной помощи

	Всего (n = 11 236)	Группа 1 (n = 5 038)	Группа 2 (n = 4579)	Группа 3 (n = 1619)	Значение P
Пол женский	3230 (55.4)	2,597 (51,5)	2,514 (54,9)	1,119 (69,1)	<0,001
Причины
Медицинские	9,051 (80,6)	4007 (79,5)	3721 (81,3)	1323 (81,7)	0,045
Немедицинские	2185 (19,4)	1031 (20,5)	858 (18,7)	296 ( 18.3)
Перевод из другой больницы	1602 (14,3)	614 (12,2)	705 (15,4)	283 (17,5)	<0,001
Скорая помощь	4 273 ( 38,0)	1,763 (35,0)	1,765 (38,5)	745 (46,0)	<0,001

Диспозиция из ED

Диспозиция ED значительно различалась между группами ().Среди всех пожилых пациентов, посетивших отделение неотложной помощи, 4523 (40,3%) были госпитализированы, причем частота госпитализаций увеличивалась с возрастом (35,3% против 42,8% против 48,5%, P <0,001). Госпитализировано около половины пациентов старше 85 лет. Напротив, частота выписки уменьшалась с возрастом: 2941 (58,4%) выписались в группе 1, 2323 (50,7%) в группе 2 и 690 (42,6%) в группе 3 (). Всего во время лечения в отделении неотложной помощи произошло 158 (1,4%) случаев смерти. Из них 42 случая (0,8%) были в 1-й группе, 74 случая (1.6%) были в группе 2, и 42 случая (2,6%) были в группе 3. Таким образом, уровень смертности также увеличивался с возрастом (P <0,001) ().

Процент госпитализированных и выписанных после лечения в отделениях неотложной помощи пожилых пациентов.

Процент смертей во время лечения в отделении неотложной помощи и после госпитализации среди пожилых пациентов.

Таблица 2.

Распоряжение после посещения ED и приема

9007 785 (48,5)

	Итого	Группа 1	Группа 2	Группа 3	P-value
После ED	n = 11,236	n = 5,038	n = 4,579	n = 1,619
Разряд	5,954 (53.0)	2941 (58,4)	2323 (50,7)	690 (42,6)	<0,001
Прием	4523 (40,3)	1776 (35,3)	1962 (42,8)	<0,001
Смерть	158 (1,4)	42 (0,8)	74 (1,6)	42 (2,6)
Передача	303 (2,7)	141 (2,8)	115 (2.5)	47 (2,9)
Прочие	298 (2,7)	138 (2,7)	105 (2,3)	55 (3,4)
После поступления	н. = 4523	n = 1776	n = 1962	n = 785
Выпуск	3607 (79,8)	1500 (84,5)	1546 (78,8)	561 (71,5)
Смерть	418 (9.2)	113 (6,3)	203 (10,3)	102 (13,0)	<0,001
Передача	498 (11,0)	163 (9,2)	213 (10,9)	122 (15,5)

Типы госпитализации и распределения после госпитализации

Из общего числа госпитализированных пожилых пациентов 984 (21,8%) поступили в ОИТ, что составляет 375 (21,1%) в 1-й группе, 428 (21,8 %) во 2-й группе и 181 (23,1%) в 3-й группе.Однако существенной разницы между группами в отношении госпитализации в ОИТ не было (P = 0,545) ().

Таблица 3.

Тип стационарного отделения и отделения приема

	Всего (n = 4523)	Группа 1 (n = 1776)	Группа 2 (n = 1962)	Группа 3 (n = 785)	P-значение
Тип отделения
ICU	984 (21.8)	375 (21,1)	428 (21,8)	181 (23,1)	0,545
GW	3539 (78,2)	1,401 (78,9)	1534 (78,2)	604 ( 76,9)
Отдел
IM	2,693 (59,5)	1021 (57,5)	1,164 (59,3)	508 (64,7)	<0.001
GS	337 (7,5)	154 (8,7)	156 (8,0)	27 (3,4)
NS, NU	689 (15,2)	289 (16,3) )	302 (15,4)	98 (12,5)
OS	486 (10,7)	151 (8,5)	227 (11,6)	108 (13,8)
Прочее	318 (7,0)	161 (9.1)	113 (5,8)	44 (5,6)
Площадь внутри IM	n = 2,693	n = 1,021	n = 1,164	n = 508	0,040
Пульмонология	846 (31,3)	297 (29,0)	378 (32,3)	171 (33,6)
Кардиология	387 (14,3)	144 (14,1)	161 (13,7)	82 (16,1)
GI	722 (26.7)	284 (27,7)	306 (16,1)	132 (25,9)
Инфекция	152 (5,6)	56 (5,5)	74 (6,3)	22 (4,3 )
Нефрология	238 (8,8)	82 (8,0)	102 (8,7)	54 (10,6)

Различия между группами были обнаружены при анализе госпитализации отделение. Всего 59.В отделение внутренних болезней поступали 5% пациентов, что чаще всего по сравнению с другими отделениями. Частота госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии растет с возрастом. Напротив, госпитализация в отделениях неврологии, нейрохирургии и общей хирургии была ниже во 2-й и 3-й группах (P <0,001). Что касается госпитализации в отделение внутренней медицины, госпитализация в пульмонологию была самой частой среди всех трех групп. В группе 3 - 33.В пульмонологию госпитализировано 6% пациентов, что больше, чем в 1-й группе (29,0%) и 2-й группе (32,3%) (P = 0,040).

После госпитализации частота выписки была ниже среди пожилых пациентов: 1500 пациентов (84,5%) в группе 1, 1546 (78,8%) в группе 2 и 561 (71,5%) в группе 3 (P <0,001). Смертность после госпитализации увеличивалась с возрастом пациентов: 113 пациентов (6,3%) в группе 1, 203 (10,3%) в группе 2 и 102 (13,0%) в группе 3. Наблюдались достоверные различия в диспозиции после госпитализации по данным к возрасту (P <0.001) ().

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и продолжительность госпитализации

Средние значения продолжительности пребывания в отделении неотложной помощи составили 331 минуту (от 319 до 343 минут, 95% ДИ) для группы 1, 379 минут (от 366 до 392 минут, 95% ДИ) для группы 2 и 407 минут (от 386 до 429 минут, 95% ДИ) для группы 3. ED LOS увеличивалась с возрастом пациентов (P <0,001). Общая продолжительность госпитализации также увеличивалась с возрастом: 14,1 дня (от 13,3 до 15,8 дней, 95% ДИ) в группе 1, 15,3 дня (от 14,6 до 16,1 дней, 95% ДИ) в группе 2 и 17.5 дней (от 16,1 до 18,9 дней, 95% ДИ) в группе 3 (P <0,001). Время, проведенное в отделении интенсивной терапии, также было больше среди пациентов в группе 3 с пребыванием в отделении интенсивной терапии на 6,1 дней (от 5,3 до 6,8 дней, 95% ДИ), 6,7 дней (от 5,9 до 7,6 дней, 95% ДИ) и 8,1 дней (от 6,5 до 9,7 дней, 95% ДИ) для групп 1, 2 и 3 соответственно (P = 0,034) ().

Таблица 4.

Продолжительность пребывания в отделении неотложной помощи и госпитализации пожилых пациентов

	Группа 1	Группа 2	Группа 3	P-value a)
ED (мин)
Среднее ± SD	330.9 ± 15,8 a	378,9 ± 454,1 b	407,2 ± 445,2 c	<0,001
95% ДИ	319,2–342,5	365,7–392,1	385,5–4 900
Поступление (GW + ICU, день)
Среднее ± SD	14,1 ± 15,8 a	15,3 ± 16,9 a	17,5 ± 20.1 b	<0,001
95% ДИ	13,3–14,8	14,6–16,1	16,1–18,9
ICU
Среднее значение ± SD	6,1 ± 8,3 a	6,7 ± 10,5 a , b	8,1 ± 13,8 b	0,034
95% ДИ	5,3–6,8	5.9–7,6	6,5–9,7

ОБСУЖДЕНИЕ

В Корее самые высокие темпы роста пожилого населения среди стран Организации экономического сотрудничества и развития. По данным Статистического управления Кореи за 2015 год, число людей в возрасте 65 лет и старше составляло 6 569 082 человека, а женщин — 3 805 675 человек (57%). Число женщин старше 85 лет составило 391 179 (75%) из 523 370, а доля женского населения увеличивалась с возрастом [3].Согласно национальной статистике, в 2015 году отделение неотложной помощи посещали 49% женщин старше 60 лет. Женщины составляли 51,17% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет и 61,68% женщин старше 80 лет. Эти частоты показывают, что частота посещений отделений неотложной помощи для женщин увеличивается с возрастом [6]. В этом исследовании женщин было больше, чем мужчин. На долю женщин приходилось 55,4% всех пожилых пациентов, 51,5% в группе младшего и старшего возраста, 54,9% в группе среднего возраста и 69,1% в группе старшего и старшего возраста. Следовательно, и государственная политика в области здравоохранения, и руководители больниц должны рассмотреть вопрос о расширении числа женских палат и специализированных медицинских услуг для женщин.

Основной причиной обращения пожилых пациентов в отделение неотложной помощи были медицинские причины (80,6%), и это соотношение увеличивалось с возрастом. Хотя основные заболевания не изучались в этом исследовании, сообщалось, что пожилые люди в среднем болеют от четырех до пяти заболеваний, что может быть причиной увеличения числа заболеваний с возрастом [7]. Кроме того, ухудшение функции со старением внутренних органов, таких как органы дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, а также плохой иммунитет и дисбаланс питания будут способствовать возникновению медицинских событий.С другой стороны, такие виды деятельности, как занятия спортом и вождение автомобиля, уменьшаются с возрастом, что может привести к соответствующему снижению числа немедицинских заболеваний среди пожилых людей.

Несмотря на сокращение числа немедицинских событий, вероятность перелома шейки бедра, позвонка и запястья увеличивается при травме, вызванной остеопорозом, который с большей вероятностью будет развиваться с возрастом. Это отражается в увеличении доли госпитализаций в ортопедические операции с возрастом. По результатам возрастных тестов на остеопороз, проведенных в Австралии, возрастной остеопороз был обнаружен у 20% пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, 46% пациентов в возрасте от 60 до 69 лет, 59% пациентов в возрасте от 70 до 79 лет. , и 69% пациентов старше 80 лет [8].Кроме того, в Корее распространенность остеопороза увеличивается с возрастом, причем чаще у женщин, чем у мужчин. Поэтому у пожилых людей следует настоятельно рекомендовать диагностику и лечение остеопороза [9]. Более того, наиболее частой причиной травм пожилых людей является падение [10,11]. Одной из причин падения является обморок или почти обморок, вызванный основными заболеваниями, такими как аритмия, острый коронарный синдром, гипогликемия, анемия, желудочно-кишечное кровотечение и гипотензивные препараты.Кроме того, существуют различные другие причины, такие как нарушение зрения, опьянение, снотворное и механические падения из-за паралича, вызванного инсультом или нервно-мышечным заболеванием. Поэтому необходимо так отрегулировать жилые помещения пожилых людей, чтобы не происходило падений и подскальзываний.

В Корее очень распространено использование машины скорой помощи (вызываемой по телефону 119, номер экстренной помощи в Корее). Более одной трети пожилых пациентов и около половины пациентов старше 85 лет используют 119 машин скорой помощи в качестве средства передвижения до отделения неотложной помощи.В отличие от пациентов пожилого возраста, на 119 машин скорой помощи обращаются менее 30% педиатрических больных [12]. Следовательно, медицинское оборудование и условия для скорой помощи должны быть адаптированы к потребностям пожилых пациентов.

Абсолютная разница в приемном отделении между группами. Среди госпитализированных пожилых пациентов две трети пожилых пациентов были госпитализированы в отделения внутренней медицины. Вместе все три группы составили наибольшее количество госпитализаций в отделение внутренней медицины.Это связано со снижением функции макрофагов и потенциальной дисфункцией Т-клеток, что приводит к снижению иммунитета и повышенной восприимчивости к различным инфекционным заболеваниям, раку и аутоиммунным заболеваниям среди пожилых людей [13-15], а также к нарушению функции противовоспалительные пути, ведущие к хроническому воспалению и повреждению тканей [16]. С возрастом происходят изменения паренхимы легких, а эластичность легких и податливость грудной стенки снижаются, вызывая жесткость дыхательных мышц [2], что может объяснить, почему респираторные заболевания чаще возникают у пожилых пациентов.В нашем исследовании госпитализация по поводу респираторных заболеваний составила самую большую долю госпитализаций по внутренним болезням. Необходимо подготовить больше врачей-респираторов, и респираторное оборудование должно быть в наличии для ухода за пожилыми пациентами.

Что касается LOS в ED, одно исследование показало, что пожилые пациенты оставались в ED примерно на 20% дольше, чем более молодые пациенты с той же основной жалобой [17]. Biber et al. [18] также сообщили, что пациенты пожилого возраста имеют более длительное пребывание в ЭД, чем пациенты не пожилого возраста, на 8 минут дольше в случаях без травм и на 35 минут дольше в случаях травм.В другом исследовании пациенты старше 85 лет оставались в ЭД примерно на 1,5 часа дольше, чем пациенты в возрасте от 65 до 74 лет [19]. Наши результаты показали, что LOS в самой старшей-старой группе была примерно на 78 минут дольше, чем у самой молодой-старой группы. Это демонстрирует, что LOS в отделении неотложной помощи увеличивается с возрастом, возможно, потому, что пожилые пациенты в отделении неотложной помощи подвержены высокому риску сопутствующих заболеваний и нуждаются в большем количестве диагностических обследований и неотложной помощи, а также в длительных консультациях с различными отделениями.Кроме того, исследования Choi et al. и Chung et al. сообщили, что на увеличение LOS у пожилых пациентов в основном влияет время ожидания госпитализации [20,21]. Следовательно, следует разработать эффективную национальную политику по управлению перенаселенностью ED и LOS.

Это исследование показало, что не было различий в частоте госпитализаций в ОИТ между группами, но была обнаружена разница в продолжительности пребывания в ОИТ между группами 1 и 3. Это могло быть связано с лучшими физиологическими возможностями и реакцией на лечение. пациентов 1-й группы моложе пациентов 3-й группы.Однако для более точного исследования этого вопроса необходимо собрать информацию о серьезности заболевания, например о степени сортировки на момент поступления в отделение неотложной помощи, а также о показателях APACHE (оценка острой физиологии и хронического здоровья).

В этом исследовании есть несколько ограничений. Сначала исследование проводилось в течение 2 лет в одной университетской больнице, расположенной в столице Кореи. Таким образом, результаты могут быть трудно применимы ко всем пожилым пациентам в стране из-за особенностей региона, масштаба больницы и периода исследования.Для более точного исследования следует проводить анализ с использованием национальных данных. Во-вторых, это было ретроспективное исследование, проведенное на основе анализа медицинских записей, и в этих записях могли быть ошибки или недостаточная информация. В-третьих, это исследование включало период до начала использования корейской сортировки и шкалы остроты зрения, поэтому трудно узнать точную тяжесть заболевания у участников исследования во время их визита в отделение неотложной помощи. Тем не менее, это исследование важно для подтверждения клинических различий между пациентами самого молодого, среднего и самого старшего возраста в Корее, поскольку предшествующих исследований в отношении этих возрастных групп недостаточно.На основе этого исследования в ближайшем будущем должны быть проведены дальнейшие проспективные и многоцентровые исследования с использованием национальных данных о посещениях отделений неотложной помощи у пожилых пациентов по возрастным группам.

Мы обнаружили, что пожилые люди с большей вероятностью посещали отделение неотложной помощи по медицинским показаниям, а процент женщин, посещающих отделение неотложной помощи, с возрастом увеличивался. Было обнаружено, что частота посещений отделения неотложной помощи с использованием транспорта скорой помощи увеличивается с возрастом, так же как и частота госпитализаций и количество госпитализаций по внутренним болезням и ортопедии.LOS в отделении неотложной помощи и общая продолжительность госпитализации увеличивались с возрастом, также как и уровень смертности при отделении неотложной помощи и уровень госпитальной смертности. Из-за различий между возрастными группами мы предлагаем разработать и предоставить медицинские услуги, адаптированные к потребностям пожилых пациентов, на национальном уровне.

Старение | Организация Объединенных Наций

Население мира стареет. Практически в каждой стране мира наблюдается рост числа и доли пожилых людей в их населении.

Старение населения готово стать одной из самых значительных социальных трансформаций XXI века, которая будет иметь последствия почти для всех секторов общества, включая рынок труда и финансовые рынки, спрос на товары и услуги, такие как жилье, транспорт и социальная сфера. защита, а также семейные структуры и связи между поколениями.

Пожилые люди все чаще рассматриваются как участники развития, чья способность действовать для улучшения себя и своего общества должна быть включена в политику и программы на всех уровнях.В ближайшие десятилетия многие страны, вероятно, столкнутся с финансовым и политическим давлением в отношении государственных систем здравоохранения, пенсий и социальной защиты для растущего пожилого населения.

Тенденции старения населения

Во всем мире население в возрасте 65 лет и старше растет быстрее, чем все другие возрастные группы.

Согласно данным World Population Prospects: The 2019 Revision, к 2050 году каждый шестой человек в мире будет старше 65 лет (16%), по сравнению с каждым 11-м в 2019 году (9%).К 2050 году каждый четвертый человек, живущий в Европе и Северной Америке, может быть в возрасте 65 лет и старше. В 2018 году впервые в истории люди в возрасте 65 лет и старше превосходили детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Прогнозируется, что число людей в возрасте 80 лет и старше утроится — со 143 миллионов в 2019 году до 426 миллионов в 2050 году.

Демографические факторы старения населения

Размер и возрастной состав населения определяются совместно тремя демографическими процессами: рождаемостью, смертностью и миграцией.

С 1950 года во всех регионах наблюдалось существенное увеличение ожидаемой продолжительности жизни. По мере увеличения продолжительности жизни при рождении повышение выживаемости в более старшем возрасте составляет растущую долю от общего улучшения продолжительности жизни.

Хотя снижение рождаемости и увеличение продолжительности жизни являются ключевыми факторами старения населения во всем мире, международная миграция также внесла свой вклад в изменение возрастной структуры населения в некоторых странах и регионах. В странах, испытывающих большие иммиграционные потоки, международная миграция может замедлить процесс старения, по крайней мере временно, поскольку мигранты, как правило, находятся в молодом трудоспособном возрасте.Однако мигранты, которые остаются в стране, со временем станут пожилыми людьми.

Ключевые конференции по проблемам старения

Чтобы приступить к рассмотрению этих вопросов, Генеральная Ассамблея созвала первую Всемирную ассамблею по проблемам старения в 1982 году, на которой был принят Венский международный план действий по проблемам старения из 62 пунктов. Он призвал к конкретным действиям по таким вопросам, как здоровье и питание, защита пожилых потребителей, жилье и окружающая среда, семья, социальное обеспечение, гарантированный доход и занятость, образование, а также сбор и анализ данных исследований.

В 1991 году Генеральная Ассамблея приняла Принципы Организации Объединенных Наций в отношении пожилых людей, в которых перечислено 18 прав пожилых людей, касающихся независимости, участия, ухода, самореализации и достоинства. В следующем году Международная конференция по проблемам старения провела встречу по реализации Плана действий, приняв Прокламацию по проблемам старения. По рекомендации Конференции Генеральная Ассамблея ООН объявила 1999 год Международным годом пожилых людей. Международный день пожилых людей отмечается ежегодно 1 октября.

Действия в защиту старения продолжились в 2002 году, когда в Мадриде прошла Вторая Всемирная ассамблея по проблемам старения. Стремясь разработать международную политику по проблемам старения в XXI веке, она приняла Политическую декларацию и Мадридский международный план действий по проблемам старения. В Плане действий содержится призыв к изменению взглядов, политики и практики на всех уровнях, чтобы реализовать огромный потенциал старения в двадцать первом веке. В его конкретных рекомендациях в отношении действий приоритет отдается пожилым людям и развитию, укреплению здоровья и благополучия в пожилом возрасте, а также обеспечению благоприятных и благоприятных условий.

Ресурсы

Состояние слабости среди пожилых людей в Индонезии: распространенность, сопутствующие факторы и переход в состояние нестабильности | BMC Geriatrics

Состояние дряхлости: распространенность и факторы риска

На основе этого многоцентрового перекрестного исследования среди амбулаторных пациентов в возрасте 60 лет и старше со средним возрастом 72,4 года мы обнаружили, что распространенность дряхлости в соответствии с оценкой дряхлости с использованием FI -40 пунктов было 25,2%. Эта распространенность сопоставима с данными исследования Tan et al., который показал, что распространенность дряхлости среди сингапурцев в возрасте 65 лет и старше со средним возрастом 76,6 (стандартное отклонение 6,5) года составила 27% [18]. Мы должны иметь в виду, что распространенность дряхлости зависит от инструментов, используемых для оценки статуса дряхлости и условий (например, на уровне сообщества, в больнице или в учреждении). Таким образом, разные инструменты и разные настройки могут привести к разному результату в распространенности хрупкости. При интерпретации результатов о распространенности дряхлости в этом исследовании у субъектов, которые получали гериатрическую помощь в специализированной больнице, распространенность может отличаться от распространенности в других индонезийских пожилых популяциях.

Возраст — один из факторов риска дряхлости, выявленных в этом исследовании. В этом исследовании мы использовали 70 лет в качестве порогового значения для классификации субъектов в зависимости от возраста. Это пороговое значение было выбрано, потому что ожидаемая продолжительность жизни индонезийских пожилых людей составляет 70,1 года [19]. Мы хотели бы сравнить тех, кто прожил сверх средней продолжительности жизни, и более молодых людей. Риск слабости был в 2,7 раза выше среди лиц в возрасте 70 лет и старше. Этот результат аналогичен сообщениям других исследований, проведенных в Турции и Бразилии, в которых возраст определен как фактор, в значительной степени связанный со слабостью [20, 21].Фенотип старения проявляется из-за несоответствия стрессоров и защитных механизмов, а также неспособности их компенсировать, что приводит к дефектам. Проявление фенотипа старения усугубит слабость, повысит восприимчивость к болезням и неспособность развиваться [22].

Истощение или риск недоедания были определены как фактор риска слабости в этом исследовании. Этот результат согласуется с выводами предыдущих исследований Wei et al. и Eyigor et al. [20, 23] Доказано, что питание является важным фактором развития слабости.Более высокое потребление белка было связано с более низкой заболеваемостью [24]. Состояния питания также связаны с переходом в состояние дряхлости, и рекомендуется отслеживать изменения в статусе питания, чтобы предотвратить ухудшение состояния дряхлости [20].

В нашем исследовании риск слабости был в 2,9 раза выше среди пожилых людей с зависимым функциональным статусом. Аналогичным образом, в предыдущем исследовании сообщалось, что ADL демонстрирует обратную связь со слабостью. Помимо избыточного веса, ожирения и повышенных сопутствующих заболеваний, отсутствие физической активности является еще одним известным фактором риска слабости [25].

Переходная дряхлость, ее прогностические факторы и прогностическая система оценки

Это когортное исследование доказало, что дряхлость — динамический процесс даже в относительно короткий (например, 12 месяцев) период наблюдения. Наши результаты были сопоставимы с результатами более длительного периода наблюдения [6, 8]. Это, вероятно, означает, что наблюдение за переходом в нестабильное состояние в течение короткого периода наблюдения (например, 12 месяцев) может отражать переход в нестабильное состояние в следующие годы. Доля испытуемых, которые испытали ухудшение дееспособности, была выше, чем тех, у кого сохранялась дряхлость и улучшение дееспособности.Процент субъектов, у которых ухудшилось состояние дряхлости, был меньше, чем у Wei et al. и Trevisan et al. (27,2% против 46,8% против 32,7%) [9, 23]. Кроме того, ухудшение состояния дряхлости в нашем исследовании было немного выше, чем у Аленкара, у которого был аналогичный период наблюдения (27,2% против 24,2%) [7]. Большинство наших испытуемых имели постоянную дряхлость (58%). Однако улучшение состояния дряхлости в нашем исследовании было ниже, чем у Фариа и др. (14,8% против 45%) [26]. Тем не менее, он показал, что у людей есть возможность перейти в менее болезненные состояния, хотя вероятность мала.Таким образом, нельзя пренебрегать усилиями по улучшению хрупкого состояния у преждевременных и ослабленных пожилых людей.

В отличие от предыдущих исследований в условиях сообщества [6,7,8,9], определение состояния дряхлости в этом проспективном когортном исследовании было выполнено с использованием FI-40, что позволило собрать новые данные о переходе в состояние дряхлости и его прогностические факторы. FI-40 — наиболее подходящий прибор для оценки болезненного состояния пациентов, особенно в условиях больницы. Более того, это единственный инструмент, который охватывает все факторы слабости и использует систему непрерывной оценки [27].

Наше исследование показало, что старшая возрастная группа (возраст ≥ 70 лет) имела повышенный риск ухудшения дряхлости через 12 месяцев. Этот вывод согласуется с предыдущими лонгитюдными исследованиями с более длительным периодом наблюдения в популяциях Европы и Восточной Азии, которые показали, что пожилой возраст связан с переходом в более тяжелое состояние [9, 28]. Предыдущее исследование большой итальянской популяции ( n = 2925) со средним возрастом 74,4 ± 7,3 года выявило пожилой возраст как один из факторов, связанных с ухудшением состояния дряхлости по сравнению со средним из 4.4-летняя когорта (OR 1,11, 95% CI 1,10–1,12, p <0,001 для ухудшения состояния дряхлости) [9]. Кроме того, двухлетняя группа пожилых китайцев, проживающих в общинах (средний возраст 73,5 ± 4,7 года для мужчин и 73,8 ± 5,0 года для женщин), сообщила, что увеличение возраста было одним из факторов, существенно связанных с обострением дееспособности [28]. Таким образом, наши результаты подтверждают существующие доказательства того, что пожилой возраст, в данном случае 70 лет и старше, увеличивает риск ухудшения состояния дряхлости в течение периода последующего наблюдения, равного 12 месяцам.

Корреляция между дряхлостью и HR-QoL у пожилых людей широко изучена [5, 6, 29, 30]. Предыдущее исследование качества жизни и дряхлости показало, что у слабых и слабых субъектов было худшее физическое и когнитивное HR-QoL по сравнению с подходящими субъектами [4]. Предыдущее лонгитюдное исследование Gobbens et al. продемонстрировал способность оценки хрупкости в прогнозировании наличия неблагоприятных исходов, включая плохое качество жизни, через 1-2 года [31]. Однако возможность влияния качества жизни на переходное состояние пожилых людей практически не изучалась.В нашем исследовании распространенность субъектов с отрицательным качеством жизни (то есть удовлетворительным и плохим качеством жизни) составляла 64,2% на основе общего состояния здоровья в анкете SF-12 и тех, у кого был более высокий риск ухудшения состояния дряхлости через 12 месяцев по сравнению с пациентами. субъекты с лучшим качеством жизни (ОР 2,5; 95% ДИ 1,1–5,9). Результаты нашего проспективного наблюдения показали, что существует четкая временная взаимосвязь между КЖ и ухудшением состояния слабости, при которой отрицательное КЖ происходит до ухудшения состояния слабости.Лонгитюдное исследование психологического благополучия и слабости показало, что улучшение психологического благополучия на основе опросника качества жизни CASP-19 предохраняло от преждевременности (ОР 0,79; 95% ДИ 0,71–0,89) и слабости (ОР 0,62; 95%). ДИ 0,52–0,74) при 4-летнем наблюдении [32]. Доверительный интервал в нашем исследовании был широким по сравнению с исследованиями с большим количеством участников, что можно объяснить меньшим размером выборки в нашем исследовании.

Наше исследование также подчеркнуло важную роль функциональной мобильности в прогнозировании перехода в нестабильное состояние.Наше исследование показало, что у субъектов с более низкой обычной скоростью походки (скорость походки <0,8 м / с на основе теста 15-футовой ходьбы) был повышенный риск ухудшения состояния слабости через 12 месяцев. Есть две точки зрения оценки слабости: слабость как накопление дефицита и слабость как фенотип. В нашем исследовании использовался опросник FI-40 для оценки состояния дряхлости как накопления дефицита. FI-40 не учитывал в измерениях компонент скорости походки. Таким образом, чтобы дополнить данные о слабости, мы также измерили скорость ходьбы испытуемых, которая представляет собой компоненты физической слабости.Результаты этого исследования однозначно подтверждают, что низкая скорость ходьбы тесно связана со слабостью, особенно с переходом в состояние ухудшающейся слабости. Ходьба требует координации различных систем органов и потребляет энергию, поэтому снижение функции органов и увеличение расхода энергии на ходьбу могут отражаться в замедлении скорости походки. Замедление скорости походки может быть вызвано наличием сопутствующих заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний и опорно-двигательного аппарата) и слабости [33]. Скорость походки можно использовать для простой и всесторонней оценки систем многих органов [34].В многочисленных предыдущих исследованиях сообщалось о связи между скоростью походки и слабостью. Исследование Jung et al. среди корейского пожилого населения, проживающего в сельской местности, сообщалось, что более низкая скорость походки связана с худшим статусом слабости [35]. Кроме того, поперечное исследование в Малайзии, проведенное Badrasawi et al. сообщили, что более медленная скорость ходьбы в быстром темпе (> 5,2 с), отражающая плохое физическое функционирование, была одним из значительных факторов риска слабости [36]. Утверждалось, что более низкая скорость походки в быстром темпе имеет высокую корреляцию с медлительностью, потому что скорость походки была одним из критериев, определяющих слабость, помимо четырех других критериев в критериях Фрида [36].В то время как исследование среди населения Малайзии определило более низкую скорость быстрой ходьбы как один из факторов риска слабости, наше исследование определило более низкую обычную скорость ходьбы (скорость походки <0,8 м / с на основе теста 15-футовой ходьбы) в качестве предикторов болезненного состояния. ухудшение через 12 месяцев.

Подобно нашему исследованию, предыдущее исследование Fallah et al. обнаружили, что подвижность в значительной степени связана с переходом в слабое состояние через 18 месяцев [37]. Интересно отметить различия в значениях пороговых значений скорости походки между нашими исследованиями.В настоящем исследовании субъекты были классифицированы как имеющие более низкую скорость ходьбы, когда результаты теста на 15-футовую ходьбу были менее 0,8 м / с, в то время как в их исследовании рассматривалась скорость походки менее 0,6 м / с на основе теста 20-футовой ходьбы. медленный. Периоды наблюдения в исследованиях были относительно короткими (12 и 18 месяцев). Из обоих исследований мы можем сделать вывод, что скорость походки можно использовать для прогнозирования перехода в состояние слабости в относительно ближайшем будущем. Другое лонгитюдное исследование на 12-месячной когорте пожилых людей Малайзии показало, что ходьба была единственным видом физической активности согласно опроснику PASE, который был существенно связан с переходом в состояние дряхлости [38].

Насколько нам известно, настоящее исследование является первым многоцентровым поперечным и продольным исследованием слабости в амбулаторных условиях. Проведение этого исследования в амбулаторных условиях позволило провести комплексную оценку дряхлого состояния с использованием FI-40 в качестве инструмента, что редко проводилось в предыдущих исследованиях на уровне сообщества [6,7,8,9]. Кроме того, мы разработали систему баллов для выявления пожилых пациентов, у которых более высокий риск ухудшения дряхлого состояния в течение 12 месяцев, которую могут легко применить медицинские работники.Наше прогностическое исследование было первым, в котором была разработана модель прогнозирования переходной нестабильности в Индонезии. Мы применили математические модели для прогнозирования феномена переходной дряхлости в течение 12 месяцев. Эта простая система оценки состояла из трех выявленных прогностических факторов (т. Е. Функциональной мобильности, качества жизни и возраста), которые можно было оценить за короткий промежуток времени, попросив пожилых пациентов пройти тест на 15-футовую ходьбу, опросив их с использованием общей здоровья в анкете SF-12 и регистрации их возраста.Следует отметить, что, хотя связь между скоростью походки и хрупкостью была четко установлена, только скорость походки не следует использовать независимо для прогнозирования перехода хрупкости. Помимо акцента на скорости походки, наше исследование также подчеркивает важность поддержания хорошего качества жизни и функциональной мобильности у пожилых людей, особенно у пожилых и слабых. Таким образом, наше прогностическое исследование объединило скорость походки, возраст и качество жизни для разработки прогностической модели, которая может быть использована для прогнозирования перехода к дряхлости в 12-месячный период.Поскольку известно, что слабость связана с плохими последствиями для здоровья, информация о риске ослабления в будущем важна для пожилых пациентов и их семей, а также для медицинских работников, ухаживающих за пожилыми пациентами. Разработка такой прогностической модели важна для помощи врачам и их пожилым пациентам в принятии хорошо информированного клинического решения, связанного с процедурами высокого риска, инвазивным лечением или, в частности, диагностическими тестами. Доказано, что наша прогностическая модель имеет хорошую внутреннюю валидность, однако необходимы дальнейшие исследования для оценки внешней валидации этой прогностической модели в других популяциях Индонезии.

Однако в нашем исследовании были некоторые ограничения. Во-первых, результаты перекрестного исследования не могут быть использованы для установления причинно-следственных связей между слабостью и независимыми переменными. Во-вторых, в проспективном когортном исследовании количество выбывших участников составило 5,2%. В-третьих, поскольку проспективное когортное исследование проводилось в RSCM, национальной специализированной больнице, в результате были отобраны пациенты, проживающие в мегаполисе. Таким образом, результаты не могут быть распространены на других индонезийских пожилых людей, живущих в сельской местности.

Старость в Америке: ожидания против реальности

Обзор и краткое содержание

Стареть вовсе не так плохо, как многие думают. И это не так хорошо.

По аспектам повседневной жизни, от остроты ума и физической ловкости до сексуальной активности и финансовой безопасности, новое исследование социально-демографических тенденций старения исследовательского центра Pew Research Center среди репрезентативной выборки из 2969 взрослых обнаруживает значительный разрыв между ожиданиями молодых и молодых людей. Взрослые люди среднего возраста имеют о старости и реальных переживаниях, о которых рассказывают сами пожилые американцы.

Эти различия становятся наиболее очевидными, когда респондентов спрашивают о ряде негативных показателей, часто связанных со старением, таких как болезнь, потеря памяти, неспособность управлять автомобилем, прекращение сексуальной активности, борьба с одиночеством и депрессией и трудности. оплачивать счета. В каждом случае пожилые люди сообщают о том, что испытывают их на более низком уровне (часто намного ниже), чем более молодые люди сообщают, что ожидают встретить их в старости.

В то же время, однако, пожилые люди сообщают о меньших преимуществах старения, которые молодые люди ожидают получить, когда они стареют, например, проводить больше времени со своей семьей, больше путешествовать для удовольствия, иметь больше времени для хобби, волонтерская работа или начало второй карьеры.

Эти различия в восприятии поколений также касаются самого основного вопроса о старости: когда она начинается? Респонденты в возрасте от 18 до 29 лет считают, что средний человек стареет в возрасте 60 лет. Респонденты среднего возраста устанавливают порог ближе к 70, а респонденты в возрасте 65 лет и старше говорят, что средний человек не стареет до достижения 74-летнего возраста.

Другие потенциальные маркеры старости, такие как забывчивость, выход на пенсию, отсутствие сексуальной активности, проблемы с контролем мочевого пузыря, появление седых волос, наличие внуков, являются объектами аналогичных пробелов в восприятии.Например, почти две трети взрослых в возрасте от 18 до 29 считают, что, когда кто-то «часто забывает знакомые имена», этот человек стар. С этим согласны менее половины всех взрослых в возрасте 30 лет и старше.

Однако несколько потенциальных маркеров — слабое здоровье, неспособность жить самостоятельно, неспособность водить машину, трудности с лестницей — вызывают у всех поколений согласие относительно того, в какой степени они служат индикатором преклонного возраста.

Вырасти старше, почувствуй себя моложе

Результаты опроса, казалось бы, подтверждают старый взгляд на то, что никогда не слишком стар, чтобы чувствовать себя молодым.Фактически, это показывает, что человека чем старше становятся, тем моложе они себя чувствуют. — относительно. Около половины респондентов в возрасте от 18 до 29 лет считают, что они чувствуют свой возраст, около четверти говорят, что чувствуют себя старше своего возраста, а еще четверть говорят, что чувствуют себя моложе. Напротив, среди взрослых 65 лет и старше 60% говорят, что чувствуют себя моложе своего возраста, по сравнению с 32%, которые говорят, что чувствуют точно свой возраст, и только 3% говорят, что чувствуют себя старше своего возраста.

Более того, разница в годах между фактическим возрастом и «возрастом по ощущениям» увеличивается по мере того, как люди становятся старше.Почти половина всех респондентов в возрасте 50 лет и старше говорят, что чувствуют себя как минимум на 10 лет моложе своего хронологического возраста. Среди респондентов в возрасте от 65 до 74 лет треть говорит, что чувствует себя на 10-19 лет моложе своего возраста, а каждый шестой говорит, что чувствует себя как минимум на 20 лет моложе своего фактического возраста.

Наряду с этим оптимистичным способом подсчета своего возраста, пожилые люди также относятся к числу моих благословений, когда их просят оглянуться на всю дугу своей жизни. Почти половина (45%) взрослых в возрасте 75 лет и старше говорят, что их жизнь сложилась лучше, чем они ожидали, и только 5% говорят, что все стало хуже (остальные говорят, что все сложилось так, как они ожидали, или не имеют мнения) .Все другие возрастные группы также настроены положительно, но значительно меньше, когда их просят оценить их жизнь на данный момент в сравнении с их собственными ожиданиями.

Обратная сторона старости

Конечно, со старостью приходит бремя. Примерно каждый четвертый взрослый в возрасте 65 лет и старше сообщает о потере памяти. Примерно каждый пятый говорит, что у них серьезное заболевание, они не ведут половую жизнь или часто чувствуют грусть или депрессию. Примерно каждый шестой сообщают, что они одиноки или имеют проблемы с оплатой счетов.Каждый седьмой не может водить машину. Каждый десятый говорит, что чувствует себя ненужным или обузой для других.

Но когда дело доходит до этих и других потенциальных проблем, связанных с пожилым возрастом, доля взрослых людей младшего и среднего возраста, которые сообщают, что ожидают столкнуться с ними, намного выше, чем доля пожилых людей, которые сообщают о том, что действительно сталкиваются с ними.

Более того, эти проблемы не одинаково разделяют все группы пожилых людей. Люди с низкими доходами чаще сталкиваются с этими проблемами, чем люди с высокими доходами.Единственное исключение из этого паттерна связано с отсутствием сексуальной активности; вероятность того, что пожилые люди сообщат о проблеме в этой сфере жизни, не коррелирует с доходом.

Неудивительно, что проблемы, связанные со старением, усиливаются по мере того, как взрослые достигают 80-летнего возраста и старше. Например, около четырех из десяти респондентов (41%) в возрасте 85 лет и старше говорят, что они испытывают некоторую потерю памяти, по сравнению с 27% в возрасте 75-84 лет и 20% в возрасте 65-74 лет. Точно так же 30% людей в возрасте 85 лет и старше говорят, что они часто чувствуют грусть или депрессию, по сравнению с менее чем 20% людей в возрасте 65–84 лет.Четверть взрослых в возрасте 85 лет и старше говорят, что они больше не водят машину, по сравнению с 17% в возрасте 75-84 лет и 10% в возрасте 65-74 лет.

Но даже перед лицом этих проблем подавляющее большинство «старых стариков» в нашем обзоре, похоже, примирились со своими обстоятельствами. Лишь незначительная доля взрослых в возрасте 85 лет и старше — 1% — говорят, что их жизнь оказалась хуже, чем они ожидали. Несомненно, помогает то, что взрослые старше 80 лет с такой же вероятностью, как и люди в возрасте 60 и 70 лет, говорят, что они испытывают многие из хороших вещей, связанных со старением — будь то время с семьей, меньше стресса, больше уважения или больше финансовой безопасности. .

Плюсы старения

На вопрос о широком спектре потенциальных преимуществ старости семь из десяти респондентов в возрасте 65 лет и старше ответили, что они больше проводят времени со своей семьей. Около двух третей говорят, что у них больше времени на хобби, больше финансовой безопасности и отсутствие работы. Примерно шесть из десяти говорят, что они пользуются большим уважением и испытывают меньше стресса, чем в молодости. Чуть более половины из них выделяют больше времени на поездки и волонтерскую работу. Как видно из приведенной рядом диаграммы, пожилые люди могут не испытывать этих «положительных сторон» на довольно высоком уровне распространенности, который, как ожидают большинство молодых людей, будет получать от них, когда они вырастут, но их ответы, тем не менее, указывают на то, что фраза «золотые годы» — это нечто большее, чем сиропное настроение поздравительной открытки.

Из всех положительных моментов в старении, по мнению пожилых людей, самое лучшее — это возможность проводить больше времени с членами семьи. В ответ на открытый вопрос 28% людей в возрасте 65 лет и старше сказали, что больше всего они ценят в старости возможность проводить больше времени с семьей, а еще 25% говорят, что прежде всего они ценят время с семьей. их внуки. На третьем месте в этом списке находится более высокая финансовая безопасность, которую 14% пожилых людей назвали тем, что они больше всего ценят в старении.

человек живут дольше

Эти результаты исследования были сделаны в то время, когда пожилые люди составляют рекордную долю населения США и большинства развитых стран. Около 39 миллионов американцев, или 13% населения США, в возрасте 65 лет и старше, по сравнению с 4% в 1900 году. Вековое увеличение доли населения мира в возрасте 65 лет и старше является результатом значительных достижений в медицине. наука и общественное здравоохранение, а также резкое снижение рождаемости.В этой стране рост выровнялся с 1990 года, но он снова начнет расти, когда в 2011 году первой волне из 76 миллионов бэби-бумеров в стране исполнится 65 лет. К 2050 году, согласно прогнозам Pew Research, примерно каждый пятый американец будут старше 65 лет, и около 5% будут в возрасте 85 лет и старше, по сравнению с 2% сейчас. Эти соотношения поместят США в середине века примерно на то место, где сегодня находятся Япония, Италия и Германия — три «старейших» крупных страны в мире.

Связь с пожилыми людьми

Любое обследование, ориентированное на пожилых людей, сталкивается с одной очевидной методологической проблемой: небольшая, но не незначительная доля людей 65 лет и старше либо слишком больны, либо неспособны принять участие в 20-минутном телефонном опросе, либо живут в таких учреждениях. как дом престарелых, где с ними нельзя связаться.

Мы предполагаем, что пожилые люди, которых мы не смогли охватить по этим причинам, в среднем имеют более низкое качество жизни, чем те, кого мы достигли. Чтобы смягчить эту проблему, в опрос были включены интервью с более чем 800 взрослыми, чьи родители в возрасте 65 лет и старше. Мы задавали этим взрослым детям многие из тех же вопросов о жизни их родителей, которые мы задавали взрослым об их собственной жизни. Эти «суррогатные» респонденты позволяют увидеть опыт всего пожилого населения, включая тех, с которыми мы не могли связаться напрямую.Неудивительно, что портрет старости, который они рисуют, несколько более негативен, чем портрет самих пожилых респондентов. Мы представляем резюме этих наблюдений из вторых рук в конце Раздела I, полагая, что эти две точки зрения дополняют друг друга и добавляют текстуру нашему отчету.

Восприятие старения

«Разрыв поколений», около 2009 г. В опросе Гэллапа 1969 г. 74% респондентов заявили, что существует разрыв между поколениями, при этом фраза, определенная в вопросе опроса, означает «существенное различие во взглядах молодых и пожилых людей. люди сегодня.Когда десять лет спустя, в 1979 году, CBS и The New York Times задали тот же вопрос, только 60% осознали разницу поколений. Но, пожалуй, самым интригующим выводом нового исследования Pew Research стало то, что доля тех, кто утверждает, что существует разрыв между поколениями, выросла до 79%, несмотря на то, что в последнее время было несколько явных конфликтов между поколениями, которые всколыхнули общество. 1960-е гг. Возможно, эта фраза теперь означает нечто иное и менее конфронтационное, чем это было на пике вызывающих вызовов контркультуры истеблишменту 40 лет назад.Каким бы ни было нынешнее понимание термина «разрыв поколений», примерно равные доли молодых, средних и пожилых респондентов в новом опросе согласны с тем, что такой разрыв существует. Наиболее распространенное объяснение, предлагаемое респондентами всех возрастов, связано с различиями в морали, ценностях и трудовой этике. Относительно немногие ссылаются на различия в политических взглядах или использовании технологий.

Когда начинается старость? В 68. Это среднее значение всех ответов 2969 респондентов.Но, как отмечалось выше, за этим средним значением скрываются широкие возрастные различия в ответах. Более половины взрослых в возрасте до 30 лет говорят, что в среднем человек стареет даже до того, как ему исполнится 60 лет. С этим согласны только 6% взрослых в возрасте 65 лет и старше. Более того, пол, а также возраст влияют на отношение к этому предмету. Женщины в среднем говорят, что человек стареет в возрасте 70 лет. Мужчины в среднем называют цифру 66. Кроме того, по всем 10 не хронологическим потенциальным маркерам старости, протестированным в этом исследовании, мужчины более склонны чем женщины, которые говорят, что маркер — это показатель старости.

Ты старый? Конечно, нет! Общественное мнение в совокупности может постановить, что средний человек стареет в возрасте 68 лет, но вы не уйдете слишком далеко, пытаясь убедить людей этого возраста в том, что этот порог применим к ним. Среди респондентов в возрасте 65-74 лет только 21% говорят, что чувствуют себя старыми. Даже среди тех, кому 75 лет и старше, только 35% говорят, что чувствуют себя старыми.

До какого возраста вы хотели бы дожить? Средний ответ респондентов нашего опроса — 89. Каждый пятый хотел бы дожить до 90 лет, а 8% сказали, что хотели бы преодолеть вековую отметку.Судя по всему, общественный вердикт о наиболее желаемой продолжительности жизни в последние годы несколько снизился. Исследование AARP 2002 года показало, что средняя желаемая продолжительность жизни составляла 92 человека.

Повседневная жизнь

Чем пожилые люди делают каждый день? Среди всех взрослых в возрасте 65 лет и старше девять из десяти каждый день разговаривают с семьей или друзьями. Около восьми из десяти читают книгу, газету или журнал, и такая же доля ежедневно принимает лекарства, отпускаемые по рецепту. Три четверти смотрят телевизор более часа; примерно такая же доля молится ежедневно.Почти две трети водят машину. Меньше половины времени тратят на хобби. Примерно четыре из десяти спят; примерно столько же идет за покупками. Примерно каждый четвертый пользуется Интернетом, активно занимается спортом или испытывает проблемы со сном. Только 4% вступают с кем-то в спор. По мере того, как взрослые становятся все глубже и старше 70–80 лет, уровень повседневной активности снижается по большинству направлений, особенно когда речь идет о физических упражнениях и вождении. С другой стороны, ежедневная молитва и ежедневное лечение увеличиваются с возрастом.

Счастливы ли пожилые люди? Они примерно так же счастливы, как и все остальные.И, что, возможно, более важно, те же факторы, которые предсказывают счастье среди молодых людей — хорошее здоровье, хорошие друзья и финансовая безопасность, — в целом предсказывают счастье среди пожилых людей. Однако есть несколько возрастных различий в розыгрыше счастья в жизни. В частности, если все другие ключевые демографические переменные остаются постоянными, брак является предиктором счастья среди молодых людей, но не среди пожилых людей (возможно, потому, что значительную долю последней группы составляют вдовы или вдовцы, многие из которых предположительно «накопили» некоторые ключевые корреляты счастья, связанные с браком, такие как финансовая безопасность и крепкая семейная жизнь).Уровень счастья среди всех пожилых людей очень мало зависит от возраста, пола или расы.

Пенсия и старость. Пенсия — это место без четких границ. 83% взрослых в возрасте 65 лет и старше называют себя пенсионерами, но для разных людей это слово означает разные вещи. Лишь три четверти взрослых (76%) в возрасте 65 лет и старше соответствуют классическому стереотипу пенсионера, который полностью покинул рабочий мир.

Еще 8% говорят, что они на пенсии, но работают неполный рабочий день, 2% говорят, что они на пенсии, но работают полный рабочий день, а 3% говорят, что они на пенсии, но ищут работу.Остальные 11% населения в возрасте 65 лет и старше считают себя все еще работающими, хотя не все из них имеют работу. Какова бы ни была нечеткость этих определений, одна тенденция кристально ясна из правительственных данных: после неуклонного падения в течение десятилетий доля пожилых людей в рабочей силе начала снова расти около 10 лет назад. Согласно исследованию Pew Research, средний пенсионер составляет 75 лет и выходит на пенсию в возрасте 62 лет.

Жилые помещения. Более девяти из десяти респондентов в возрасте 65 лет и старше живут в собственном доме или квартире, и подавляющее большинство либо очень довольны (67%), либо в некоторой степени удовлетворены (21%) своими жилищными условиями.Однако многие модели жизни меняются по мере того, как взрослые становятся старше. Например, только 30% взрослых в возрасте 65–74 лет говорят, что живут одни, по сравнению с 66% взрослых в возрасте 85 лет и старше. Кроме того, всего 2% взрослых в возрасте 65–74 лет и 4% взрослых в возрасте 75–84 лет говорят, что они живут в учреждениях престарелых, по сравнению с 15% в возрасте 85 лет и старше.

Социальные сети старой школы. Подавляющее большинство взрослых в возрасте 65 лет и старше (81%) говорят, что их окружают люди, помимо семьи, на которых они могут положиться в общественной деятельности и общении.Около трех четвертей говорят, что у них есть кто-то, с кем они могут поговорить, когда у них есть личная проблема; шесть из десяти говорят, что у них есть кто-то, к кому они могут обратиться за помощью с поручениями, встречами и другими повседневными делами. С другой стороны, три из десяти пожилых людей говорят, что они «часто» помогают другим пожилым людям, которые нуждаются в помощи, а еще 35% говорят, что они иногда делают это. Большинство этих социальных связей остаются нетронутыми по мере того, как пожилые люди продолжают стареть, но среди лиц 85 лет и старше доля тех, кто говорит, что они часто или иногда оказывают помощь другим, падает до 44%.

Твиттер-революция здесь не произошла. Если есть одна область современной жизни, где старые и молодые ведут себя по-разному, так это внедрение новомодных информационных технологий. Ежедневно Интернетом пользуются всего четыре из десяти взрослых в возрасте 65–74 лет, а среди взрослых 75 лет и старше эта доля падает до одного из шести. Напротив, три четверти взрослых в возрасте от 18 до 30 лет выходят в Интернет ежедневно. Разрыв между поколениями еще больше, когда речь идет о сотовых телефонах и текстовых сообщениях. Среди взрослых 65 лет и старше только 5% получают большую часть или все звонки на мобильный телефон, и только 11% иногда используют свой мобильный телефон для отправки или получения текстовых сообщений.Для взрослых в возрасте до 30 лет сопоставимые показатели составляют 72% и 87% соответственно.

Религия и старость. Религия составляет гораздо большую часть жизни пожилых людей, чем молодых. Две трети взрослых в возрасте 65 лет и старше говорят, что религия очень важна для них, по сравнению с чуть более чем половиной людей в возрасте от 30 до 49 лет и лишь 44% людей в возрасте от 18 до 29 лет. Более того, среди взрослых в возрасте 65 лет и старше треть (34%) говорят, что религия стала для них более важной в течение их жизни, только 4% считают, что она стала менее важной, а большинство (60%) считают, что она осталась прежней.Среди тех, кому больше 65 лет и которые сообщают о болезни или грусти, доля тех, кто считает, что религия стала для них более важной, возрастает до 43%.

Семейные отношения

Оставаться на связи с детьми. Почти девять из десяти взрослых (87%) в возрасте 65 лет и старше имеют детей. Из этой группы чуть более половины контактируют с сыном или дочерью каждый день, а еще 40% контактируют хотя бы с одним ребенком — лично, по телефону или по электронной почте — не реже одного раза в неделю.Чаще всего контактируют матери и дочери; отцов и дочерей меньше всего. Сыновья попадают в середину, и они в равной степени поддерживают связь со старшими матерями и отцами. В целом, три четверти взрослых, чьи родители или родители в возрасте 65 лет и старше, говорят, что они очень довольны своими отношениями со своими родителями, но эта доля падает до 62%, если родителям требуется помощь в удовлетворении его или ее потребностей. .

Великий бард ошибся? Шекспир писал, что последний из «семи возрастов человека» — это второе детство.На протяжении веков другие поэты и философы отмечали, что родители и дети часто меняют роли по мере взросления родителей. Это не так, говорится в исследовании Pew Research. Лишь 12% родителей в возрасте 65 лет и старше говорят, что они обычно полагаются на своих детей больше, чем на них. Еще 14% говорят, что их дети больше полагаются на них. Большинство — 58% — заявляют, что не полагаются друг на друга, а 13% говорят, что полагаются друг на друга в равной степени. Ответы на этот вопрос детей старших родителей во многом схожи.

Передача от поколения к поколению в семье. Несмотря на описанные выше примеры отсутствия зависимости, родители старшего возраста и их взрослые дети действительно помогают друг другу самыми разными способами. Однако взгляды на эти денежные и временные переводы различаются в зависимости от поколения. Например, около половины (51%) родителей в возрасте 65 лет и старше говорят, что давали своим детям деньги в прошлом году, и только 14% говорят, что их дети давали им деньги. С точки зрения взрослых детей, внутрисемейный учет выглядит совершенно иначе.Среди респондентов, чей родитель или родители в возрасте 65 лет и старше, четверть утверждают, что получали деньги от одного из родителей в прошлом году, в то время как почти равная доля (21%) сообщают, что давали деньги своим родителям. Существуют аналогичные различия в восприятии поколениями того, кто кому помогает с поручениями и другими повседневными делами. (Для ясности: в ходе опроса не опрашивались конкретные пары родителей и детей; скорее, в нем были задействованы случайные выборки, попавшие в эти и другие демографические категории.Неудивительно, что по мере того, как родители все глубже переходят в старость, и они, и взрослые дети, у которых есть такие родители, сообщают, что баланс помощи больше смещается в сторону помощи детям родителям.

Беседы по вопросам, связанным с окончанием срока службы. Более трех четвертей взрослых в возрасте 65 лет и старше говорят, что они говорили со своими детьми о своей воле; почти две трети говорят, что они говорили о том, что делать, если они больше не могут принимать собственные медицинские решения, и более половины говорят, что они говорили со своими детьми о том, что делать, если они больше не могут жить самостоятельно.Аналогичные доли взрослых детей родителей старшего возраста сообщают, что у них были такие разговоры. Родители и взрослые дети согласны с тем, что именно родители обычно инициируют эти разговоры, хотя 70% пожилых людей сообщают, что это так, по сравнению с 52% детей старших родителей, которые говорят то же самое.

Об исследовании

Результаты для этого отчета получены в результате телефонного опроса, проведенного с национально репрезентативной выборкой из 2969 взрослых, проживающих в континентальной части Соединенных Штатов.Для охвата всех взрослых жителей континентальной части Соединенных Штатов, имеющих доступ к стационарному или сотовому телефону, использовалась комбинация образцов стационарного и сотового случайного набора цифр (RDD). Кроме того, были получены дополнительные образцы взрослых 65 лет и старше, а также чернокожих и Hispa
nics. Избыточная выборка чернокожих и латиноамериканцев была достигнута за счет сверхдискретизации телефонных разговоров с большим количеством чернокожих и испаноязычных жителей, а также обратных звонков чернокожим и латиноамериканцам, опрошенным в предыдущих опросах. В общей сложности было проведено 2417 интервью с респондентами, с которыми связывались по стационарному телефону, и 552 интервью с теми, с кем связывались по мобильному телефону.Данные взвешиваются для получения окончательной выборки, которая является репрезентативной для общей популяции взрослого населения континентальной части США. Опросы проводились под руководством Princeton Survey Research Associates (PSRA).

• Интервью проводились 23 февраля — 23 марта 2009 г.
• Было проведено 2969 интервью, в том числе 1332 с респондентами 65 лет и старше. Среди респондентов старшего возраста 799 белых, 293 чернокожих и 161 латиноамериканец.
• Погрешность выборки плюс-минус 2.6 процентных пунктов для результатов, основанных на общей выборке, и 3,7 процентных пункта для взрослых в возрасте 65 лет и старше при уровне достоверности 95%
• Для данных, представленных по расе или этническому происхождению, предел ошибки выборки составляет плюс-минус 3,5 процентных пункта для выборки пожилых белых, плюс-минус 7,4 процентных пункта для пожилых чернокожих и плюс-минус 10,3 процентных пункта для старших латиноамериканцев.
• Примечание по терминологии: белые включают только неиспаноязычных белых. К черным относятся только не латиноамериканские чернокожие.Латиноамериканцы принадлежат к любой расе.

О фокус-группах

При содействии PSRA Исследовательский центр Pew ранее в этом году провел четыре фокус-группы в Балтиморе, штат Мэриленд. Две группы состояли из взрослых в возрасте 65 лет и старше; двое других состояли из взрослых с родителями в возрасте 65 лет и старше. Наша цель состояла в том, чтобы послушать, как обычные американцы говорят о проблемах и удовольствиях старения, и истории, которые мы услышали во время этих фокус-групп, помогли нам сформировать нашу анкету для опроса.Участникам фокус-групп сказали, что они могут быть процитированы в этом отчете, но мы пообещали не называть их поименно. Цитаты на этих страницах взяты из бесед в фокус-группах.

Об Отчете

Этот отчет был отредактирован, а обзор написан Полом Тейлором, исполнительным вице-президентом исследовательского центра Pew Research Center и директором его проекта «Социальные и демографические тенденции». Разделы I, II и III написаны старшим научным сотрудником Ким Паркер.Раздел IV был написан научным сотрудником Венди Ван и Тейлор. Раздел V был написан старшим редактором Ричардом Морином. Раздел «Демография» был написан старшим писателем Д’Вера Кон, а данные были собраны Ван. Под руководством г-жи Паркер весь штат сотрудников отдела социальных и демографических тенденций написал анкету и проанализировал полученные результаты. Регрессионный анализ, который мы использовали для изучения предикторов счастья среди пожилых и молодых людей, был проведен консультантом Кэри Л. Фанк, доцентом Школы государственного управления Уайлдера Университета Содружества Вирджинии.Отредактировала отчет Марсия Крамер из Kramer Editing Services. Его номер проверили сотрудники Pew Research Center Ана Гонсалес-Баррера, Даниэль Доктерман и Кристина Меркадо. Мы хотим поблагодарить других коллег из КНР, которые предложили исследования и редакционные рекомендации, в том числе Эндрю Кохута, Скотта Китера, Гретхен Ливингстон, Джеффри Пассела, Ракеша Кочхара и Ричарда Фрая.

Прочтите полный отчет для получения более подробной информации.

штатов сосредоточены на увеличении численности пожилого населения | Best States

Стареющий U.Южная популяция, возможно, представляет собой наиболее серьезный демографический сдвиг, с которым бизнес-лидеры, законодательные органы штатов и медицинские работники столкнутся в следующие несколько десятилетий, но все же не так много универсальных вариантов обслуживания все более пожилой Америки.

По оценкам Бюро переписи , к 2040 году количество взрослых в возрасте старше 65 лет в США увеличится более чем на 60% по сравнению с 2016 годом, при этом более 80 миллионов пожилых людей будут составлять почти четверть всего населения страны. .К 2035 году пожилых людей будет больше, чем детей в возрасте до 18 лет по всей стране.

Ожидается, что эта волна старения наступит гораздо раньше в таких областях, как сельский Средний Запад, где рост молодого трудоспособного населения отставал от столичных регионов, в основном сосредоточенных вдоль побережья страны. Это также в этих сельских районах, где пожилые люди с меньшей вероятностью останутся на рынке труда в возрасте от 60 до 70 лет, в результате чего работодателям не хватает квалифицированных специалистов для заполнения местного рынка труда.

«В Миннесоте мы как раз на пороге того, что количество пожилых людей превысит численность населения школьного возраста», — говорит Эллисон Лиуцци, руководитель проекта центра данных Minnesota Compass, отслеживающего демографические тенденции в штате. «Это имеет значение для политики и того, куда вы вкладываете налоги и где ваши приоритеты. Мы видим, что это произойдет, и мы знаем, что это уже произошло в некоторых из наиболее сельских регионов штата».

Подобно тому, как два пожилых человека, живущие в одном сообществе, могут иметь совершенно разные пенсионные планы, сберегательные счета и проблемы со здоровьем, нет двух штатов, которые имеют одинаковые приоритеты в отношении старения.В некоторых частях страны, особенно на северо-востоке и вокруг крупных мегаполисов, пожилые люди предпочитают оставаться на работе в более позднем возрасте.

«Отчасти это чисто экономическая проблема. Нам нужны люди, чтобы работать в продуктовых магазинах», — говорит Джесс Маурер, исполнительный директор Совета штата Мэн по вопросам старения, предполагая, что пожилое население и растущая доля пенсионеров покинули штат штата. предприятия причиняют вред сотрудникам.

Маурер также отмечает, что пожилым людям часто требуются определенные типы работников по уходу, варианты транспорта и возможности взаимодействия с общественностью, которые создают дополнительную нагрузку на местные рынки труда.

«Старение затрагивает все аспекты жизни, поэтому мы в конечном итоге работаем во всех сферах жизни», — говорит она.

U.S. News составили рейтинг «Лучшие штаты для старения», чтобы лучше понять, как штаты борются с продолжающимся демографическим сдвигом.

Рейтинг измеряет усилия штатов по эффективному обслуживанию своих пожилых граждан, поддерживая их здоровье, финансовую безопасность и участие в жизни своих сообществ. Состояния оцениваются относительно друг друга по 12 факторам, которые составляют одну общую оценку.

• Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 65 лет по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний.
• Доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, сообщивших о как минимум «хорошем» здоровье, по данным CDC.
• Доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, сообщивших об отсутствии физической активности в свободное время, по данным CDC.
• Доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, сообщающих о частых психических расстройствах, по данным CDC.
• Безработица для взрослых 65 лет и старше, по данным U.С. Бюро статистики труда.
• Доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, имеющих специального врача первичной медико-санитарной помощи, по данным United Health Foundation.
• Доля взрослых в возрасте 65 лет и старше, которые считаются трудоспособными, без когнитивных, зрительных, слуховых, амбулаторных, самообслуживания или трудностей для самостоятельной жизни, по данным United Health Foundation.
• Средние ежемесячные расходы на различные варианты проживания и ухода, согласно исследованию Genworth Cost of Care.
• Доля участников Medicare Advantage в планах с рейтингом четыре звезды или выше по данным Центров Medicare и Medicaid.
• Доля домов престарелых, признанных «Лучшими домами престарелых» по версии U.S. News Best Hospitals ..
• Доля населения штата в возрасте 65 лет и старше, согласно Бюро переписи населения США .
• Стоимость жизни согласно Совету общественных и экономических исследований .

Мэн занял первое место в рейтинге, с концентрацией пожилых людей, которая затмевает большинство других штатов. Около 21% населения штата Мэн старше 65 лет, и в прошлом году он сохранил самый старый средний возраст в стране — 44,9 года. Штат также показал хорошие результаты с точки зрения качества домов престарелых, участия в качественных планах Medicare и доступа к первичной медико-санитарной помощи. Однако, по словам Маурера, этот штат занимает 11-е место по уровню прожиточного минимума в стране, чтобы обслуживать пожилых людей с фиксированным доходом и жителей любого социально-экономического положения.

«На данный момент мы выявили около 75 000 человек в штате Мэн в возрасте старше 65 лет, у которых недостаточно денег для удовлетворения своих основных потребностей, но которые не имеют права на получение каких-либо пособий с проверкой нуждаемости», — говорит она, отмечая что государство направило волонтерские и некоммерческие программы, такие как Habitat for Humanity, для поддержки незапланированных расходов населения. «Когда мы смотрим на жилищную реформу и реформу транспорта, мы уделяем особое внимание этому населению».

Тем не менее, во многих из этих штатов не наблюдается значительного роста численности молодежи, что увеличивает нагрузку на доллары государственного налога, когда меньшая часть жителей трудоспособного возраста, а большая часть полагается на программы государственной помощи для пожилых людей. жители.Вермонт, в частности, пытался ухаживать за более молодыми работниками в последние годы, особенно в связи с тем, что эпидемия опиоидов сказывается на его работниках в возрасте от 25 до 54 лет. Губернатор штата подписал в прошлом году законопроект, согласно которому людям будет выплачена плата за переезд в дом . Vermont и работать удаленно на работодателя за пределами штата.

Но группы в Вермонте также пытаются использовать старшее население штата, чтобы помочь заполнить пробелы на рабочем месте — особенно с учетом того, что штат находится в середине списка с точки зрения безработицы среди пожилых людей, занимая 23-е место по общенациональному уровню в США.С. Рейтинги новостей.

Associates for Training and Development, организация поддержки персонала со штаб-квартирой в Вермонте, но с офисами по всему северо-востоку, реализует программу трудоустройства пожилых людей в сообществе, предназначенную для подключения квалифицированных безработных жителей в возрасте не менее 55 лет с оплачиваемой стажировкой в ​​местных компаниях. .

«Люди выходят на пенсию в течение длительного периода времени, работая меньше или иначе, чем раньше. Сама пенсия меняется», — говорит Мэри Бранаган, директор по программам и работе с партнерами организации.

В период с 2010 по 2018 год данные Бюро переписи населения показывают, что в прибрежных штатах, наряду с Техасом, наблюдался один из самых значительных приростов среди пожилого населения, особенно среди пожилых людей, которые предпочли остаться в составе рабочей силы. За исключением Огайо и Мичигана, многие штаты Среднего Запада отставали в росте своего старшего населения, включая Небраску, Северную и Южную Дакоту.

Однако это не обязательно делает эти штаты плохими для старения.Миннесота имеет меньшую концентрацию пожилых людей, чем многие другие области, занимая 34-е место по размеру своего 65-летнего населения. Но он занял третье место в рейтинге старения U.S. News и получил хорошие результаты по всем параметрам, заняв второе место по самооценке здоровья, шестое по ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 65 лет и 10-е по качеству домов престарелых. Общие показатели штата в показателях U.S. News показывают, что это одно из лучших мест в стране для старения.

«В моем доме живут подростки; даже во время ужина с этими подростками они должны интересоваться этим.Речь идет не только о том, что пожилые люди покидают рабочую силу, — говорит Лиуцци. — Это имеет значение для всех нас с точки зрения того, насколько продуктивными мы должны быть на рынке труда, насколько новаторски мы должны быть, чтобы заполнить все эти открытые вакансии.

Миннесотцы старшего возраста, однако, сообщили о самой низкой доле психических расстройств в стране, измеренной как процент пожилых людей, сообщающих о частых психических расстройствах в Центр по контролю и профилактике заболеваний .Лиуцци отмечает, что уровень вовлеченности и волонтерства среди пожилых людей в Миннесоте значительно превосходит средний показатель по стране: почти половина жителей штата сообщили, что они были волонтерами в течение прошлого года.

По словам Лиуцци, такая вовлеченность имеет решающее значение для сохранения здоровья пожилого населения.

«Как вы извлекаете выгоду из этого, когда люди больше не работают, но хотят оставаться активными в деле оказания помощи своим общинам?» — говорит она, отмечая, что государство работает над тем, чтобы «удерживать людей вовлеченными столько, сколько они хотят.«

наше будущее. Пожилые люди после пандемии (2 февраля 2021 г.)

[EN — ES — FR — IT] СТАРОГО ВОЗРАСТА: НАШЕ БУДУЩЕЕ Пожилые люди после пандемии Урок, который нужно усвоить Пришло время «найти в себе смелость создавать пространства, где каждый может чувствовать себя призванным, и сделать возможными новые формы гостеприимства, братства и солидарности». [1] Это то, что сказал Папа Франциск. в своей молитве 27 марта 2020 года в пустом св.Петра после напомнил всем, что: «жадные до наживы, мы обращаем внимание только на вещи, сбиваемся с пути из-за своего нетерпения. Мы не прислушались к вашим предупреждениям и не опомнились перед лицом войн и глобальной несправедливости. Мы были глухи к крику бедняков и нашей тяжело больной планеты; мы продолжали неустрашимо … »[2] Папская Академия Жизни — вместе с Дикастерием Интегрального Человеческого Развития — чувствовала себя обязанной внести свой вклад в осмысление уроков, которые следует извлечь из трагедии пандемии, о его последствиях для сегодняшнего дня и для ближайшего будущего наших обществ.В этом контексте Академия ранее выпустила две «Записки» на эту тему : «Пандемия и всеобщее братство» и « Humana Communitas в эпоху пандемии: несвоевременные размышления о возрождении жизни » [3] и Dicaster. для мирян, семьи и жизни опубликовал « В одиночестве коронавирус убивает больше. »[4] Пандемия вызвала двойное осознание: с одной стороны, взаимозависимость всех, а с другой — повышенное внимание к неравенству.Мы все находимся в одном шторме, но становится все более очевидным, что мы находимся на разных лодках и что наименее пригодные для плавания лодки тонут каждый день. Важно переосмыслить модель развития всей планеты. Все призваны: политика, экономика, общество в целом, религиозные организации — создать новую социальную структуру, которая ставит во главу угла общее благо всех народов. Больше не существует ничего «частного», которое не затрагивало бы также «общественный» аспект всего сообщества.Любовь к «общему благу» — это не просто христианская мечта, ее конкретная реализация прямо сейчас — это вопрос жизни и смерти для совместной жизни, которая соответствует личному достоинству каждого члена сообщества. Для верующих взаимоподдерживающее братство — это страсть, основанная на Евангелии, она, без сомнения, открывает более значимое начало и более возвышенное предназначение. В этом непростом контексте мы обратимся к последней энциклике Папы Франциска, Fratelli Tutti , в которой предусмотрительно описываются рамки, в которых следует работать, чтобы прояснить ту «близость» к большему миру пожилых людей, которая до сих пор оставалась неизменной. были «разгромлены» общественным мнением.К сожалению, в наибольшей степени от пандемии пострадали пожилые люди. Число смертей от Covid-19 среди людей старше шестидесяти пяти лет ошеломляет. В Fratelli Tutti Святой Отец указывает: «Мы видели, что случилось с пожилыми людьми в определенных местах нашего мира в результате коронавируса. Они не должны были так умирать. Однако нечто подобное уже давно происходит во время волн жары и в других ситуациях: пожилые люди оказываются брошенными на произвол судьбы.Мы не понимаем, что, изолируя пожилых людей и оставляя их на попечение других, без близости и заботы со стороны членов семьи, мы обезображиваем и обедняем саму семью. Мы также в конечном итоге лишаем молодых людей необходимой связи с их корнями и мудрости, которых молодые не могут достичь самостоятельно ». [5] Документ В одиночестве коронавирус убивает больше был опубликован Дикастерием мирян, семьи и жизни 7 апреля 2020 года, через несколько недель после начала изоляции в некоторых европейских странах.Основное внимание в нем уделяется тяжелому положению пожилых людей, а одиночество и изоляция определяются как одна из основных причин, по которым вирус поражает это поколение. В нем зафиксировано, что «Люди, живущие в жилых домах, заслуживают особого внимания: мы слышим ужасные новости об их условиях каждый день, и тысячи людей уже погибли. Концентрация в одном и том же месте такого количества слабых людей и трудности с поиском средств защиты создали ситуации, с которыми очень трудно справиться, несмотря на самоотверженность и, в некоторых случаях, на самопожертвование медицинского персонала.» [6] Covid-19 и пожилые люди Во время первой волны пандемии значительное количество смертей от Covid-19 произошло в учреждениях для престарелых, местах, которые должны были защитить эту« наиболее уязвимую часть ». общества », и вместо этого смерть наступала непропорционально чаще, чем в семейных домах. Глава Европейского офиса Всемирной организации здравоохранения заявил, что до половины случаев смерти от коронавируса в Европе произошли в домах престарелых, назвав это событие «невообразимой трагедией».[7] Из сравнительного анализа данных видно, что «семья», с другой стороны, в тех же условиях гораздо больше защищала пожилых людей. Институционализация престарелых, особенно наиболее уязвимых и одиноких, предложенная в качестве единственно возможного решения по уходу за ними, во многих социальных контекстах демонстрирует отсутствие заботы и чувствительности по отношению к слабым, для которых это скорее было бы необходимо. использовать средства и финансирование, чтобы гарантировать наилучший уход тем, кто в нем больше всего нуждается, в более знакомой обстановке.Изоляция пожилых людей — очевидное проявление того, что Папа Франциск назвал «культурой одноразового использования». Риски старости, такие как одиночество, дезориентация и последующее замешательство, потеря памяти и идентичности, а также снижение когнитивных функций, часто проявляются даже более отчетливо в этих контекстах, тогда как вместо этого призванием этих институтов должно быть семейное, социальное и духовное сопровождение. пожилых людей при полном уважении их достоинства на пути, часто отмеченном страданиями. Папа Франциск указал на это, начиная с тех лет, когда он был архиепископом Буэнос-Айреса: «…Устранение пожилых людей из жизни семьи и общества представляет собой выражение извращенного процесса, в котором больше нет беспричинности, щедрости, того богатства чувств, которые делают жизнь не просто компромиссом, т. е. это не просто рынок … Уничтожение пожилых людей — это проклятие, которое наше общество часто навлекает на себя »[8] Поэтому очень уместно немедленно начать осторожное, дальновидное и честное размышление о как современное общество должно «сблизиться» с пожилым населением, особенно с самым слабым.То, что произошло во время Covid-19, не позволяет решить проблему ухода за пожилыми людьми, с одной стороны, немедленно ища козлов отпущения, или, с другой стороны, хором хвалят отличные результаты тех, кто держал учреждение свободным от зараза. Нам нужно новое видение, новая парадигма, которая поможет обществу в целом заботиться о пожилых людях. Благословение долгой жизни Потребность в новом и серьезном размышлении, способном вовлечь общество на всех уровнях, также требуется после великих демографических изменений, свидетелями которых мы все являемся. Статистически и социологически мужчины и женщины в целом имеют сегодня большую продолжительность жизни. В связи с этим явлением также произошло резкое снижение детской смертности. Во многих странах мира это привело к сосуществованию четырех поколений. Это невероятное событие, которое может многое рассказать нам о важности обучения ценить отношения между поколениями, определенно является плодом научных достижений, более продвинутого и широкого здравоохранения, более благоприятной социальной структуры.Планета меняет облик, но разные общества, независимо от их структуры, все еще должны в достаточной мере осознавать это развитие. Это великое демографическое изменение представляет собой серьезную культурную, антропологическую и экономическую проблему. Данные показывают, что пожилое население растет быстрее в городских районах, чем в сельских, и что именно в городах регистрируется наибольшая концентрация. Это явление, среди прочего, обнаруживает второй важный фактор, а именно тот факт, что риски смертности, как правило, ниже в городских районах, чем в сельских.[9] Вопреки стереотипному представлению, глобальные города — это места, где в среднем живут дольше, а пожилых людей становится больше. Однако важно сделать города пригодными для жизни и для них. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году в мире будет два миллиарда людей старше 60 лет. Таким образом, каждый пятый человек будет пожилым [10]. Таким образом, вопрос заключается в том, как сделать наши города инклюзивными и гостеприимными для пожилых людей и, в целом, для уязвимости во всех ее проявлениях. Как указывал Папа Франциск, «сегодня старость соответствует разным временам жизни: для многих это возраст, когда прекращается продуктивная деятельность, силы падают и появляются признаки болезни, потребности в помощи и социальной изоляции; но для многих это начало длительного периода психофизического благополучия и свободы от трудовых обязанностей. В обеих ситуациях, как прожить эти годы? Какой смысл можно придать этой фазе жизни, которая для многих может быть такой долгой? ? «. В нашем обществе часто преобладает идея о том, что старость — это время, когда жизнь несчастна, в ней преобладает болезнь, понимается только как возраст, нуждающийся в уходе и, следовательно, дорогостоящий.Это понимание не отличается от того, что римский драматург Теренс выразил более двух тысячелетий назад, написав, что «Senectus ipsa est morbus» [11] «Старость сама по себе является болезнью». Однако в Библии, например, долгая жизнь считается даром благословения. «Это противостоит нам нашей хрупкости, взаимной зависимости, наших семейных и общественных связей и, прежде всего, нашего божественного сыновства». «Старость, как заметил Папа Франциск, — это не болезнь, это привилегия! Одиночество может быть болезнью, но милосердием, близостью и душевным комфортом мы можем его вылечить ». В любом случае пожилой возраст — это дар от Бога и огромный ресурс, достижение, о котором нужно заботиться, даже в случае инвалидизирующих болезней, когда возникает потребность в комплексном уходе и качественной помощи. И нельзя отрицать, что пандемия укрепила наше понимание того, что «богатство лет» — это сокровище, которое нужно ценить и защищать. Новая модель ухода и помощи для наиболее уязвимых пожилых людей На культурном уровне, с точки зрения гражданского и христианского сознания, серьезное и глубокое переосмысление моделей благосостояния, существовавших до сих пор для пожилых людей, — это все более подходящий. Научиться уважать пожилых людей имеет решающее значение для будущего нашего общества и, в конечном итоге, для нашего будущего. «В Таблицах Закона есть очень красивая заповедь, прекрасная, потому что она соответствует истине, способная произвести глубокое осмысление смысла нашей жизни:« почитай отца твоего и мать твою ». Честь на иврите означает «вес», ценность; Почитать означает признать ценность присутствия: тех, кто породил нас к жизни и вере. […] Реализация полноценной жизни и более справедливых обществ для новых поколений зависит от признания присутствия и богатства, которые бабушки, дедушки и пожилые люди составляют для нас в любом контексте и в любом географическом регионе мира.Следствием этого признания является уважение, которое является таковым только в том случае, если оно выражается через приветствие, поддержку и развитие их качеств и их потребностей. Среди причитающихся им почестей, безусловно, есть обязанность создать наилучшие условия для пожилых людей, чтобы прожить этот конкретный этап жизни, где они были всю жизнь, дома со своей семьей, если это возможно, и с друзьями на всю жизнь. . Кто не хотел бы продолжать жить дома, в окружении самых близких, даже когда становишься более хрупким? Семья, собственный дом, свой район — лучший выбор для каждого стареющего мужчины и женщины. Конечно, без поддержки и решений, предлагаемых службами по уходу на дому, не всегда будет возможно продолжать жить там, где вы жили, когда вы жили автономно. Бывают ситуации, когда дом больше не соответствует требованиям, но в этих обстоятельствах мы должны серьезно отнестись к предупреждению Папы Франциска, чтобы не попасть в ловушку «культуры выбрасывания», которая может привести к лени и недостатку воображения в поисках эффективных решений для потери. самодостаточности в старости. Помещение человека с его или ее потребностями и правами в центр внимания — это выражение прогресса, цивилизации и подлинного христианского сознания. В основе этого нового и безотлагательного подхода лежит пожилой человек, который знает, что все пожилые люди отличаются друг от друга, как и их истории, и нельзя не заметить уникальность. Всегда необходимо начинать с человека, который стоит перед вами, с его или ее жизненного пути, среды обитания, а также текущих и прошлых отношений. Любая хорошая политика, направленная на определение нового жилья и возможностей социального обеспечения, должна начинаться с тщательного рассмотрения жизни человека, его или ее личной истории и потребностей.Реализация этого принципа подразумевает структурированное вмешательство на разных уровнях для обеспечения непрерывности ухода между домом и соответствующими внешними службами без травмирующих разрывов, которые не соответствуют хрупкости пожилого человека. Очевидно, что с этой точки зрения одной из первых проблем является адаптация жилья к потребностям пожилых людей: например, архитектурные барьеры или несоответствие санитарных условий, недостаточное отопление или замкнутые пространства.Когда человек заболевает, все становится непреодолимым препятствием. Кроме того, необходимо ввести большее количество активных политик для поддержки интегрированного ухода на дому, включая возможность квалифицированного медицинского обслуживания на дому и более широкое распространение региональных услуг. Короче говоря, это «ответственность» за пожилых людей там, где они живут. Все это требует социального, гражданского, культурного и морального преобразования. Это единственный способ адекватно отреагировать на потребность в близости к пожилым людям, особенно к самым слабым и уязвимым. Роль сиделки — профессии, которая существовала в западных обществах на протяжении многих лет, — должна получить большее значение. Другие профессии также должны регулироваться в рамках четких нормативных рамок для повышения квалификации и поддержки семей. Необходимо приложить все усилия для того, чтобы пожилые люди могли жить в «семейной» среде на этом этапе жизни. Внедрение новых технологий и достижений в области телемедицины и искусственного интеллекта, при правильном их использовании, будет во все большей степени предлагать пожилым людям возможность создать в своих домах интегрированную систему помощи и ухода, позволяющую пожилым людям оставаться в них. дома или членов семьи.Тщательный и творческий союз в поддержку наших пожилых людей среди семей, системы здравоохранения и социальной системы, волонтеров и всех других участников на местах может сделать возможным удержание пожилых людей в своих домах. Таким образом, будет недостаточно просто поменять документы, построить помещение с небольшим количеством кроватей, а не с большим количеством, разбить сад или нанять организатора мероприятий. Эффективные реформы должны иметь своей главной целью персонализацию социальных инициатив, а также инициатив в области здравоохранения и социального обеспечения.Это изменение также согласуется с предложением Европейского союза продвигать другие модели ухода за пожилыми людьми в его объявлении 2012 года «Европейским годом активного старения и солидарности поколений» и с посвящением Всемирной организации здравоохранения Всемирного дня здоровья. 2012 г. на тему «Старение и здоровье: хорошее здоровье добавляет жизни к годам». С этой точки зрения, независимый образ жизни, вспомогательное проживание, совместное проживание и все эти инициативы, вдохновленные ценностным предложением взаимопомощи, должны продвигаться творчески и разумно, при этом позволяя пожилым людям жить автономной и независимой жизнью. Эти строения позволяют жить в частных жилых помещениях, пользуясь преимуществами общественной жизни, благодаря надлежащему оборудованию учреждения, общему ежедневному управлению и некоторым доступным услугам, таким как медсестры по месту жительства. Вдохновленные традиционным соседством, эти структуры позволяют бороться со многими невзгодами современного города — одиночеством, экономическими трудностями, отсутствием отношений, простой потребностью в помощи.Это фундаментальные причины их успеха и их широкого признания во всем мире. Для описания этих структур и типов жилых домов, принятых сегодня, используется несколько терминов: межпоколенческие, предусматривающие ядерные блоки с разными, но заранее определенными возрастными группами, живущими в условиях сообщества; те, которые принимают только пожилых людей, но с особыми характеристиками, или те, которые предназначены только для пожилых женщин; те, кто принимает молодые семьи с детьми и одинокие; те, которые предлагают определенные внешние услуги, такие как здравоохранение или многие другие аналогичные услуги.[12] В некоторых случаях возникла необходимость предложить гостеприимство пожилым людям, ранее находившимся в специализированных учреждениях, которые хотят начать «новую жизнь» за пределами стен, которые приветствовали их, возможно, в течение многих лет. Все эти инициативы требуют глубокого изменения менталитета и подхода к представлению о немощном пожилом человеке, который все еще может отдавать и делиться: нам нужен союз между поколениями, который становится силой во времена слабости. Перестройка дома престарелых в «континуум» социально-оздоровительного характера В свете этих соображений дома престарелых должны быть преобразованы в «континуум» социально-здоровья, т.е.е. предлагают некоторые из своих услуг непосредственно в домах престарелых: госпитализация на дому, уход за одиноким человеком с низкими или высокоинтенсивными ответами на помощь, основанными на личных потребностях, где интегрированные социальные и медицинские услуги и услуги по уходу на дому являются стержнем новая и современная парадигма. По случаю Всемирного дня борьбы с жестоким обращением с пожилыми в 2020 году Папа Франциск подчеркнул: «Пандемия Covid-19 подчеркнула, что наши общества недостаточно организованы, чтобы освободить место для пожилых людей, с должным уважением к их достоинству и их хрупкости.Там, где нет заботы о пожилых людях, нет будущего для молодых «. Данные, которые Всемирная организация здравоохранения публикует каждый год в один и тот же день, являются болезненным свидетельством слов Папы в отношении злоупотреблений, которые: Все это делает еще более очевидной необходимость поддержки семей, которые, особенно если они состоят из нескольких детей и внуков, не могут нести в одиночестве дома иногда утомительную ответственность уход за любимым человеком с тяжелым заболеванием, обременительным с точки зрения энергии и денег.Необходимо заново создать более широкую сеть солидарности, необязательно и основанную исключительно на кровных узах, но на привязанности, дружбе, общих чувствах, взаимной щедрости в ответ на потребности всех. Ухудшение социальных отношений особенно сказывается на пожилых людях. По мере того, как они стареют и появляются серьезные физические и умственные недостатки, они теряют ориентиры, людей, на которых можно полагаться при решении всех проблем своей жизни. Некоторые исторические и широкомасштабные исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показывают, например, что между 1985 и 2004 годами количество сетей дружбы и поддержки резко сократилось.26 Если в 1985 году можно было рассчитывать примерно на трех доверенных лиц, то в 2004 году их количество упало до одного. Потеря больше затрагивает в первую очередь друзей, чем родственников. Это явление представляет собой очень важную движущую силу стремительного роста спроса на услуги здравоохранения, который не находит адекватных социальных ответов. Этот вопрос не является неуместным, потому что нарушение сети социальных отношений является фактом, способным ухудшить физическое и психическое здоровье. Вот почему эта тенденция должна быть обращена вспять, даже при тщательных пастырских планах, подчеркивающих необходимость не бросать тех, кто стареет. В нескольких странах «дома престарелых» в последние десятилетия были ответом на растущий спрос в меняющемся мире, хотя многие пожилые люди живут в своих собственных домах и просят, чтобы их содержали и поддерживали в этом фундаментальном варианте. Во многих городах много лет назад существовало «место», особая структура, хорошо известная в коллективном воображении, городское учреждение, куда многие ушли, чтобы прожить последние годы жизни, либо по собственному выбору, либо потому, что их заставили обстоятельства.С годами количество учреждений долгосрочного ухода увеличилось как по количеству, так и по типу и мощности. С увеличением количества пожилого населения также увеличиваются возможности альтернативного жилья. Католическая церковь через епархии и различные религиозные учреждения создала дома, в которых проживают, и управляет ими, а также помогает пожилым людям. Присутствие верующих в этих учреждениях было несомненным преимуществом для этих древних учреждений, которые вызывают восхищение у населения за преданность и любовь, свидетелями которых они являются.Реальность учреждений долгосрочного ухода, присутствующих повсюду в мире, представляет собой решение сложной проблемы старения общества. Есть несколько примеров, прекрасных и человечных, древней христианской благотворительности, благочестивых дел и общественных учреждений с долгой историей приема пожилых людей. Существуют учреждения, которые продолжают работать с наиболее обездоленными и не жалеют энергии и усилий, даже если им трудно покрыть свои ежемесячные расходы. Многие семьи обратились в эти учреждения по необходимости, в надежде предложить своим близким возможность качественного ухода на закате жизни.Было время, когда большая семья могла организовать заботу о пожилых членах семьи в частном доме, но нельзя отрицать, что сегодня изменившееся положение семей, которые становятся более «тесными», потому что их среднее количество членов уменьшается, но также становится все меньше и меньше. «подольше» с тремя или более поколениями, живущими вместе — и сложные рабочие потребности, которые удерживают взрослых от дома, превратили заботу о пожилых людях в совершенно новую задачу. В некоторых неблагополучных социальных условиях институциональное решение может стать конкретной реакцией на отсутствие собственного дома.И если некоторые пожилые люди решают переехать в поисках новой компании, оставшись одни, другие делают это, потому что доминирующая культура подталкивает их к тому, чтобы они чувствовали себя обузой и неприятностью для своих детей или семьи. В большинстве этих жилых домов достоинство и уважение к пожилым людям были краеугольными камнями оказываемой ими помощи, что еще больше шокирует по сравнению с теми эпизодами жестокого обращения и нарушения прав человека, на которые справедливо обращали внимание СМИ. .Как государственные, так и частные системы социального обеспечения и социального обеспечения вложили значительные экономические ресурсы в уход за детьми «третьего» и «четвертого» возраста и интегрировали учреждения длительного ухода в свои структуры. Однако с годами был принят закон, который ограничил размер этих структур меньшими и более изолированными модулями, более отвечающими потребностям тех, кто там живет. Верно также и то, что учреждение долгосрочного ухода по структуре больше похоже на больницу, чем на дом, но без самого важного элемента больницы: вы входите в больницу с надеждой выбраться из нее после выздоровления.Этот дискомфорт возникает в коллективном сознании как в медицинском, так и в культурном плане. Поэтому важно сохранить человеческую ткань [13] и среду обитания, где каждый может заботиться о них, служить им и проводить с ними время. Как напоминает нам Папа Франциск: «Старейшина не инопланетянин, старший — это мы — скоро, в более короткий или более длительный период времени, в любом случае неизбежно, даже если мы не задумываемся об этом. И если мы не научимся хорошо обращаться с пожилыми людьми, с нами будут обращаться именно так ». [14] Пожилые люди и сила немощи На этом новом горизонте епархии, приходы и все церковные общины также приглашаются более внимательно размышлять о великом мире пожилых людей.В последние десятилетия Папы несколько раз вмешивались, чтобы способствовать более заботливым пастырским отношениям с пожилыми людьми. Само присутствие пожилых людей — действительно большой ресурс. Подумайте только о решающей роли, которую они сыграли в сохранении и передаче веры молодым людям в странах с атеистическими и авторитарными режимами, не забывая, что так много бабушек и дедушек продолжают делать, чтобы передать веру своим внукам. «В секуляризованных обществах многих стран, — заметил Папа Франциск, — нынешние поколения родителей по большей части не имеют того христианского образования и той живой веры, которую дедушки и бабушки могут передать своим внукам.Они являются незаменимым звеном для обучения детей и молодежи вере. Мы должны привыкнуть включать их в наш пастырский кругозор и рассматривать их, не только время от времени, как один из жизненно важных компонентов наших сообществ. Это не только люди, которым мы призваны помогать и защищать, чтобы защитить их жизнь, но они могут быть участниками евангелизационной пастырской заботы, привилегированными свидетелями верной любви Бога ». Конечно, пожилые люди, в свою очередь, должны стараться прожить старость с мудростью.«Эти годы нашего последнего путешествия — дар и миссия: истинное призвание от Господа … По этой причине« пастырская забота о пожилых, как и любое пастырское служение, должна быть добавлена ​​в новый миссионерский сезон, открывающийся. Папой Франциском с Evangelii Gaudium . Это означает: возвещать пожилым [также] о присутствии Христа. Евангелизация должна быть направлена ​​на духовный рост каждого возраста, поскольку призыв к святости обращен ко всем, даже к бабушкам и дедушкам. Не все пожилые люди уже встречались со Христом, и даже если встреча действительно имела место, важно помочь им заново открыть для себя значение своего крещения на особом этапе жизни […]: заново открыть изумление перед тайной любви к Богу и вечности; […] открыть отношения с Богом милосердной любви; просить пожилых людей, которые являются частью наших сообществ, стать участниками новой евангелизации, чтобы сами нести Евангелие. Они призваны быть миссионерами », как и любой другой возраст жизни. В этом смысле «Церковь [может быть] местом, где поколения призваны разделить Божий план любви в отношениях взаимного обмена дарами Святого Духа.Этот обмен между поколениями заставляет нас изменить наш взгляд на пожилых людей, чтобы научиться смотреть в будущее вместе с ними. […] Господь может и напишет с ними новые страницы, страницы святости, служения, молитвы ». Если двум поколениям, молодым и пожилым, удастся встретиться, они смогут внести в тело общества тот новый сок гуманизма, который сделает общество более благосклонным. Папа Франциск неоднократно призывал молодых людей оставаться рядом со своими бабушками и дедушками.26 июля 2020 года, в разгар пандемии, обращаясь к молодежи, он сказал: «Я хотел бы пригласить молодых людей сделать жест нежности по отношению к пожилым людям, особенно самым одиноким, в домах и жилых домах, тем, кто не видели своих близких много месяцев. Дорогие молодые люди, каждый из этих стариков — ваш дедушка! Не оставляйте их одних! Используйте воображение любви, совершайте телефонные звонки, видеозвонки, отправляйте сообщения, слушайте их […]. Пошлите им объятия ». Почетный Папа Бенедикт XVI сказал в 2012 году: «Не может быть настоящего человеческого роста и образования без плодотворного общения с пожилыми людьми, потому что само их существование подобно открытой книге, в которой молодые поколения могут найти ценные советы для своего жизненного пути.” Старость заставляет нас осознать конечное предназначение человеческой жизни. Св. Иоанн Павел II напомнил пожилым людям об этой перспективе в 1999 году: «Существует острая необходимость в восстановлении правильного взгляда на жизнь в целом. Правильная перспектива — это взгляд на вечность, к которой жизнь на каждом этапе является значимой подготовкой. Старость также играет надлежащую роль в этом процессе постепенного взросления на пути к вечности »[15]. Если жизнь — это паломничество к тайне Бога, то старость — это время, когда наиболее естественно смотреть на порог это загадка.Стареющий человек приближается не к концу, а к тайне вечности; чтобы понять это, ему нужно приблизиться к Богу и жить в отношениях с Ним. Забота о духовности пожилых людей, их потребности в близости со Христом и делении веры — это задача милосердия в Церкви. В этом контексте мы должны понимать драгоценное свидетельство, которое пожилые люди несут со своей немощью как «магистериум», то есть настоящее учение. Это хорошо иллюстрирует встреча Воскресшего Иисуса с Петром на берегу Тивериадского озера.Обращаясь к апостолу, он говорит ему: «… когда ты был моложе, ты обычно одевался и ходил, куда хотел, но когда состаришься, ты протянешь руки, и кто-то другой оденет тебя и приведет вас туда, куда вы не хотите идти ». (Иоанна 21:28). Эти слова подводят итог всему учению о человеке, который в старости слабеет, «протягивает» руки в поисках помощи. Пожилые люди напоминают нам о радикальной слабости каждого человека, даже когда они здоровы, они напоминают нам о необходимости быть любимыми и поддержанными.В старости, теряя всякую самодостаточность, мы просим о помощи. «Когда я немощен, тогда я силен» (2 Кор. 12:10), — пишет апостол Павел. В нем сам Бог первым протягивает Свою руку к человеку. Старость также следует понимать в этой духовной структуре. Это идеальный возраст для отказа от Бога. По мере того, как тело ослабевает, психическая жизнеспособность, память и разум тускнеют, зависимость человека от Бога становится все более очевидной. Таким образом, пожилые люди учат всех — с их слабостью и зависимостью — перестраивать свои отношения с Богом.Конечно, есть те, кто считает старость осуждением, но есть и те, кто считает ее подходящим моментом, чтобы заново открыть для себя значение веры в Спасающего Бога. После того, как человеческая опора упала, основная добродетель — это вера, которую можно прожить не только как приверженность открытым истинам, но и как уверенность в любви Бога, который никогда не оставляет. Слабость пожилых людей также является проблемой. Он побуждает молодых людей принимать зависимость от других как образ жизни, как образ жизни. Только в юношеской культуре термин «старый» кажется уничижительным.Общество, способное принять слабость пожилых людей, способно дать каждому надежду на будущее. Отнять право на жизнь у немощных людей — значит украсть надежду на будущее у всех, особенно у самых молодых. Вот почему отказ от старого — даже с выражениями — серьезная проблема для всех. Это подразумевает ясное послание, которое лежит в основе стольких отказов — от человека, только что зачатого, к человеку с ограниченными возможностями, от эмигранта к бездомному.Жизнь не приветствуется, если она слишком слаба и нуждается в заботе, нелюбима в своей непохожести, не принимается в ее хрупкости. К сожалению, это не исключительная возможность. Это то, что часто случается, когда отказ, как повторяет Папа, становится настоящей скрытой эвтаназией и посылает сигнал, который подвергает риску все общество [16]. Это опасное отношение, которое ясно показывает, что противоположность слабости — это не сила, а hybris , как греки называли самонадеянность, не знающую границ. Hybris , широко распространенный в наших обществах, на самом деле порождает гигантов на глиняных ногах. Самонадеянность, гордость, высокомерие, презрение к слабым — отличительные черты тех, кто считает себя сильными. Но такое отношение всегда заклеймилось в Писании — слабость Бога сильнее людей (1 Кор. 1:25). И то, что немощно для мира, Бог использует, чтобы посрамить сильного (1 Кор. 1:27). Христианство не только не изгоняет и не скрывает слабости от ребенка, только что зачатого человеку на пороге смерти, но и дает слабости честь, смысл и даже силу.Конечно, не следует говорить поверхностно, что с возрастом вы автоматически становитесь лучше. Дефекты и острые углы, уже присутствующие в зрелом возрасте, могут быть подчеркнуты, а встреча со своей старостью и ее слабостями может представлять собой время внутреннего дискомфорта, закрытия для других или отказа от слабости. Христиане — в особенности — должны задавать себе вопросы с умом, проистекающим из любви, чтобы определить новые перспективы и способы адекватно ответить на вызов не только старения, но и, более того, слабости старости.Несомненно, по мере того, как вы становитесь старше, болеете и теряете самостоятельность, проблема возникает, и потребность в поддержке становится законной и насущной. Евангелие, в частности, подчеркивает ценность и удивительный потенциал старости. Это эпизод Сретения Господа в Храме, события, которое в восточно-христианской традиции называется «Праздником встречи». Фактически, в этом случае два пожилых человека, Симеон и Анна, встречают Младенца Иисуса: два немощных пожилых человека открывают его миру как свет для людей и рассказывают о нем тем, кто ждал исполнения божественных обещаний. (ср Лк 2:32.38). Симеон берет Иисуса на руки: Младенец и старики поддерживают друг друга, как будто символизируя начало и конец земного существования: на самом деле, как провозглашают некоторые литургические гимны, «старик нес Младенца, а Младенец поддерживал. пожилой человек ». Таким образом, надежда проистекает из встречи двух хрупких людей, ребенка и пожилого человека, чтобы напомнить нам, в наше время, возвышающее культуру действия и силы, что Господь любит проявлять величие в малости и силе. в нежности.Этот эпизод, как неоднократно подчеркивал Святой Отец, также знаменует встречу между молодыми людьми, представленными Марией и Иосифом, которые несут Младенца в Храм, и пожилыми Симеоном и Анной, которые приветствуют их и наставляют их. Однако на встрече роли меняются местами: библейский текст через несколько повторений подчеркивает, как молодые люди ищут верного следования традициям, соблюдая то, что предписано «законом Господним» (ср. Ст. 22-24.27), в то время как пожилые люди обнаруживают новизну Духа (ср.vv. 25-27), предсказывая будущее. Это происходит в плодородной сфере открытой и гостеприимной встречи между молодыми и старыми, которая позволяет выполнить древнее обещание: «Этот эпизод исполняет пророчество Иоиля:« Вашим старшим будут сны, у ваших молодых людей будут видения ». (Gl 3.1). На этой встрече молодые люди видят свою миссию, а пожилые воплощают в жизнь свои мечты «. Это пророчество, кажется, говорит нам, что будущее открывает удивительные возможности только в том случае, если мы вместе взращиваем его.Только благодаря пожилым людям молодые люди могут заново открыть свои корни, и только благодаря молодым людям пожилые люди снова обретают способность мечтать. Папа Франциск неоднократно подчеркивал эту потребность как для церкви, так и для общества, предлагая воодушевить бабушек и дедушек на смелые мечты: не только возродить в них надежду, но и дать молодым поколениям жизненную силу, которая исходит из мечтаний людей. пожилые, незаменимые средства памяти, чтобы мудро вести будущее.Вот почему лишение пожилых людей их «пророческой роли», оставление их в стороне по чисто производственным причинам приводит к неисчислимому обнищанию, непростительной утрате мудрости и человечности. Отказ от пожилых людей обрезает корни, которые позволяют обществу расти вверх, а не сводиться к сиюминутным потребностям настоящего. Это видение не является абстрактным утопическим или наивным притворством. Вместо этого он может воплотить в жизнь и поддержать новую и более мудрую политику общественного здравоохранения и оригинальные предложения по системе социального обеспечения для пожилых людей.Более эффективный, а также более человечный. Это требует этики общественного блага и принципа уважения достоинства каждого человека, без различия, даже возраста. Все гражданское общество, Церковь и различные религиозные традиции, мир культуры, школы, волонтерства, развлечений, производственные классы и классические и современные социальные коммуникации должны чувствовать ответственность предлагать и поддерживать — в этой коперниканской революции — новые и целенаправленные меры, позволяющие пожилым людям оставаться в домах, которые они знают, и в любом случае в знакомой обстановке, которая больше похожа на дом, чем на больницу.Мы занимаемся реализацией действительно новой культурной ориентации. Папская Академия Жизни всегда будет внимательно указывать на то, что это наиболее достоверный практический способ свидетельствовать о глубокой истине человеческого существа — образу и подобию Бога, который просит и учит любви. + Винченцо Палья Msgr. Ренцо Пегораро Президент Канцлер Ватикан, 2 февраля 2021 г. [1] Фрэнсис, Особый момент молитвы во время пандемии, 27 марта 2020 г. [2] Фрэнсис, Там же. [3] Humana Communitas — это название письма, которое Папа Франциск направил Папской пожизненной академии 6 января 2019 года по случаю ее двадцать пятой годовщины. Его название раскрывает его цель: размышление об отношениях, которые объединяют человеческое сообщество и порождают общие ценности, цели и взаимность. [4] Дикастерия мирян, семьи и жизни, В одиночестве коронавирус убивает больше, 7 апреля 2020 г., в http: //www.laityfamilylife.va / content / laityfamilylife / en / news / 2020 / nella-solitudine-il-coronavirus-uccide-di-piu.html [5] Фрэнсис, Fratelli tutti , 19 [6] Dicaster for the Laity, Семья и жизнь, В одиночестве коронавирус убивает больше, 7 апреля 2020 г., в http://www.laityfamilylife.va/content/laityfamilylife/en/news/2020/nella-solitudine-il-coronavirus-uccide-di -piu.html [7] Associated Press, 23 апреля 2020 г. На пресс-конференции директор ВОЗ по Европе д-р.Ханс Клюге сказал, что появляется «глубоко тревожная» картина воздействия COVID-19 на жилые дома для престарелых, где уходом «часто, как известно, пренебрегают». Клюге, он сказал, что медицинские работники в таких учреждениях часто перегружены работой и им недоплачивают, и просил, чтобы они получали больше защитного оборудования и поддержки … ». [8] JM Bergoglio, Только любовь может спасти нас , LEV Vatican City 2013, p. 83. [9] См., Например: Муниципалитет Сингха и Сиахпуша, Расширение неравенства между городом и деревней в показателях смертности от всех причин и смертности от основных причин смерти в США, 1969–2009 , 2014 in https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3978153/ Циммер, Канеда и Спесс, 19, Исследование городской и сельской смертности в Китае с использованием данных сообщества и отдельных лиц, 2007 в: https: //www.researchgate. net / publishing / 5939131_An_Examination_of_Urban_Versus_Rural_Mortality_in_China_Using_ Community_and_Individual_Data [10] Всемирная организация здравоохранения (2011 г.), Global Health and Aging , Доступно на сайте http://www.wbalpintations/ageing/ [11] стр.Терентиус Афер (Теренс), Формио, или Коварный паразит , Акт 4, Сцена 1, 160 до н. Э. [12] Для обзора ср. C. Durret, Senior Cohousing, Общественный подход к независимой жизни — The Handbook, 2019, остров Габриола, Британская Колумбия, Канада [13] Марко Трабукки, Гериатра и президент Итальянского общества психогериатрии, написал: «Как многие пожилые люди умирают в первые три месяца госпитализации в общежитии … и чаще всего не из-за точных клинических факторов, а из-за потери надежды! ».(М. Трабукки, Лица старения, Сент-Пол, Чинизелло Бальзамо, 2016, стр. 174). [14] Francis, General Audience, , 4 марта 2015 г. . [15] Св. Иоанн Павел II, Письмо к пожилым, 10. [16] См. Встреча Папы со старейшинами, 28 сентября 2014 г.

Понимание проблем и решений для старения на месте

Понимание проблем и решений для старения на месте

Дженнифер Хо, старший советник по жилищным вопросам и услугам в канцелярии секретаря, представляет Генри Сиснероса, исполнительного председателя CityView и бывшего секретаря HUD.Ожидается, что в течение следующих 40 лет население американцев старше 65 лет удвоится с 40 до 80 миллионов, а население старше 85 лет, как ожидается, более чем утроится с 6 до 20 миллионов. Эти демографические тенденции усложняются стремлением большинства пожилых американцев «стареть на месте» или оставаться в своих собственных домах и общинах по мере старения. 9 января 2013 года Управление разработки политики и исследований HUD созвало группу экспертов для обсуждения этих надвигающихся демографических изменений, их последствий для американского общества и моделей, которые позволяют пожилым американцам получать доступ к услугам, необходимым для успешного старения.

Важный контекст для обсуждения был предоставлен участником дискуссии и бывшим секретарем HUD Генри Сиснеросом, который, как и многие американцы, подходит к теме через призму своего собственного опыта общения с родителями. «Моей матери 89 лет, и она живет в доме, который они с отцом купили за 2 года до моего рождения», — сказал Сиснерос. После некоторого времени, проведенного в учреждении для престарелых, возвращение его матери домой сопровождалось «почти осязаемым выражением мира и радости, когда она шла по дому.«Для большинства американцев перспектива старения на месте — это не эзотерическая политическая дискуссия; вместо этого он затрагивает очень личный аккорд, затрагивая жизнь, смерть и важность семьи. Учитывая внутреннюю связь, которую большинство из нас имеет с нашими домами и сообществами, учреждения на местном, государственном и федеральном уровнях должны решать проблемы стареющего населения нашей страны и разрабатывать решения, которые позволяют людям комфортно стареть на месте.

Препятствия старению на месте

Хотя большинство американцев хотят стареть на месте, реальность, по словам У.Джеймс Тэйвс, старший аналитик политики Министерства здравоохранения и социальных служб США, считает, что слишком много людей попадают в учреждения длительного ухода без необходимости или преждевременно. Дома и сообщества часто не предназначены для удовлетворения потребностей пожилых людей. Многие пожилые люди нуждаются в помощи при выполнении повседневных дел и живут в среде, которая не соответствует их функциональным ограничениям.

После катастрофического события, связанного со здоровьем, 25% пожилых американцев, временно попавших в дом престарелых, сочтут, что уйти слишком сложно.Тэйвс считает, что выгорание лиц, осуществляющих уход, является одним из основных препятствий на пути к старению дома — в Соединенных Штатах члены семьи обеспечивают около 85 процентов всей помощи. Эти члены семьи могут быть неспособны или плохо подготовлены для выполнения сложных медицинских процедур, в которых нуждаются их пожилые родственники, и медицинское сообщество не оказывает им особой поддержки. Фактически, отсутствие поддержки является более значительным фактором эмоционального выгорания опекуна, чем сложность процедур.

То, как и где предоставляется уход, представляет собой серьезные политические проблемы для HUD.Алиша Сандерс, старший научный сотрудник Центра прикладных исследований LeadingAge, говорит, что около 2 миллионов пожилых людей в настоящее время живут в том или ином субсидируемом жилье, спонсируемом HUD. Эта популяция, хотя и разнообразна в расовом и этническом отношении, также бедна и стареет, и ее члены имеют ряд когнитивных и функциональных ограничений. Люди попадают в финансируемые HUD дома для престарелых в преклонном возрасте и дольше живут в своих жилищах. У этих жителей примерно в два раза больше случаев инвалидности, чем у их сверстников-домовладельцев.Около четверти пожилых людей, проживающих в домах с государственной помощью, страдают тревогой, депрессией или другими проблемами психического здоровья, а одна треть испытывает трудности с повседневной деятельностью.

Несмотря на эти проблемы, Сандерс считает, что сочетание сил — справедливые жилищные правила, меняющаяся демография, желание стареть на месте и изменение баланса государственных приоритетов, чтобы позволить жителям избегать домов престарелых — создали «потенциальную синергию для продвижения новых моделей. и стратегии, позволяющие людям оставаться в своих сообществах.”

Удовлетворение потребностей пожилых людей в их домах и общинах

Вступительное слово Джин Лин Пао с участниками дискуссии «Видения старения на месте» (слева направо): Дженнифер Хо (модератор), Генри Сиснерос, Алиша Сандерс, Джудит Уиллетт и Джеймс Тэйвз. По словам Сиснероса, многие люди изо всех сил пытаются жить в домах, которые не были модифицированы с учетом их ограничений. Он считает, что, модернизируя и модифицируя наши дома и общины, пожилым людям будет легче стареть на месте.Дома должны устранить физические препятствия для передвижения, сделав входы с нулевыми ступеньками и более широкие коридоры. Другие простые изменения включают в себя правильное освещение с контрастными цветами для обозначения изменений уровня пола, более низкую высоту кухонных и ванных комнат и простые инструкции, размещенные на бытовой технике. Вдохновленный успехом государственных и федеральных программ по утеплению, которые повысили энергоэффективность домов, Сиснерос предложил национальные усилия по модернизации существующих домов путем незначительных модификаций для удовлетворения потребностей пожилых людей.

Сиснерос также считает, что, приняв умный рост и принципы нового урбанизма, мы можем развивать сообщества, которые объединяют пожилых людей, а не изолируют их. Физические и программные решения, снижающие транспортные ограничения, могут преодолеть автозависимость, одно из самых больших препятствий на пути к старению на месте. Джудит Уиллетт, национальный директор сети Village to Village, организации, продвигающей модель Village, говорит, что транспорт — самая популярная и востребованная услуга, которую оказывают волонтеры Village.Деревни — это некоммерческие организации, созданные участниками, которые предоставляют услуги пожилым людям через виртуальные сообщества. Деревни работают по трем компонентам: услуги консьержа, помощь в жизни и строительство сообщества. Вместо того чтобы дублировать работу существующих поставщиков услуг, Деревни действуют как посредники, договариваясь о более низких ценах на услуги, проверяя поставщиков услуг и организуя выезды для членов Деревни. Посредством этих мероприятий «Деревни» помогают удовлетворить, по словам Уиллета, нашу «жажду [к] сообществу и товариществу, которые уменьшают изоляцию и придают смысл нашей жизни.”

Хотя снижение физических барьеров позволяет многим пожилым людям стареть на месте, некоторым по-прежнему требуются дополнительные услуги. Для пожилых людей, которым требуется дополнительная помощь, модель поддержки и услуг на дому штата Вермонт (SASH) обеспечивает медицинское обслуживание пожилым людям по месту их проживания. SASH — это модель координации помощи, в которой жилье используется в качестве платформы для оказания услуг, хотя это и не сопровождается проживанием. Междисциплинарная команда из жилищного персонала и медицинских работников координирует уход за жильцами. Участники получают всестороннюю оценку здоровья и индивидуальные планы жизни.Эти индивидуальные планы используются для выявления общих проблем пожилого населения и создания плана здорового образа жизни для всего сообщества. Предварительный анализ программы показал, что SASH может замедлить темпы роста затрат на здравоохранение.

Прибыль на инвестиции

Старение на месте не только предпочитается большинством американцев, но и имеет экономический смысл.