Пожилой человек в семье и обществе: Тема 5. Пожилой человек в семье и обществе
Тема 5. Пожилой человек в семье и обществе
Пожилые люди включены во все процессы социального и межличностного взаимодействия в обществе. Социальная организация жизнедеятельности пожилого человека может способствовать, а может и препятствовать личностному его самочувствию, в результате чего происходит либо потеря его способности к социальному функционированию, либо деформация социального статуса.
При этом социальное взаимодействие пожилого человека с социумом имеет различные характеристики, критерием оценки которых является совокупность собственных ценностных ориентаций и приоритетов жизненных целей конкретного пожилого человека, а также соответствие этих ценностных ориентации общественно-признанным социальным ценностям.
Особенности положения пожилых людей в семье
Пожилой человек как никто другой нуждается в семье в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, с необходимостью организации и поддерживания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежней энергии, прежних сил, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, уходе за собой.
В первой половине жизни человек, поднимаясь по ступенькам профессиональной карьеры, все время расширяет внесемейные контакты. Однако по мере приближения к старости этот процесс, естественно, останавливается. По достижении пенсионного возраста (55 лет для женщин и 60 — для мужчин), некоторая часть пожилых людей, в основном имеющих более высокое образование и профессиональную квалификацию, продолжает свою трудовую деятельность. Но для большинства людей пенсионного возраста семья становится практически единственным объектом приложения их сил, знаний и опыта.
Очень большое значение для взаимоотношений разных поколений имеет психологический климат в семье. Самочувствие пожилых людей в значительной мере определяется сложившейся атмосферой в семье — доброжелательной или недоброжелательной, нормальной или ненормальной, тем, как распределяются обязанности в семье между дедушками (бабушками), детьми и внуками. По мере старения пожилого человека роль семьи в его жизни возрастает, как и зависимость от других ее членов. Активное участие старших членов семьи в ведении домашнего хозяйства и воспитании молодого поколения позволяет им лучше адаптироваться к периоду старости. Поэтому положение пожилых людей в семье, их взаимоотношения с младшими поколениями являются важными вопросами в изучении проблем их жизни. Уважение к старости — это фактически первая привилегия, известная человеческому обществу. Но в нем можно встретить и потребительско-эгоистическое отношение к старшим. Иногда, к сожалению, приходится сталкиваться с такими фактами, когда выросшие дети уклоняются от выполнения своих обязанностей перед родителями. А отношение семьи к пожилому человеку служит показателем ее сплоченности, духовности, взаимной заботы. Наряду с проблемой одиночества пожилые люди тяжело переживают отсутствие взаимопонимания между пожилым и молодым поколениями, а также безразличие к их социальному опыту со стороны близких родственников — детей, внуков, правнуков.
Для пожилых людей источником разнообразных интересов и положительных эмоций в семье являются не только дети, но и внуки, причем в большей степени. Функция воспитателя подрастающего поколения семьи социально значима, а потому может компенсировать бабушке или дедушке утрату их прежнего социального статуса. Однако, естественно, эти функции требуют от пожилых людей больших затрат времени и сил. Особенно если младшие поколения пытаются переложить все обязанности по домашнему хозяйству на плечи старших. А, как известно, интересы и потребности пожилых людей вовсе не ограничиваются только кругом семьи, детей. Так, любимыми видами времяпрепровождения пожилых людей также являются: приусадебное хозяйство, цветоводство, прослушивание музыкальных записей, просмотр телевизионных передач, чтение, шахматы и другое. Поэтому, снимая с детей нагрузку в быту, пожилые люди порой жертвуют своим здоровьем, общением со сверстниками, другими важными для них духовными ценностями.
Современная семья переживает период перехода от многодетной, традиционной семьи, состоящей из нескольких поколений, к нуклеарной семье (супружеская пара с детьми). Растет число семей, состоящих из супружеской пары в пожилом возрасте, что связано со старением населения.
Основная социальная проблема в осуществлении политики однодетной семьи — обеспечение необходимого ухода за пожилыми людьми. Особенно это заметно в сельской местности, где практически только дети являются гарантией поддержки для основной массы престарелых граждан. Именно они обеспечивают им материальную помощь и повседневный уход.
Заметны и серьезные изменения в отношении к давней традиции проживания людей нескольких поколений под одной крышей. Тенденция разделения сложных семей укрепляется как в городе, так и в деревне. Многие молодые люди высказывают своё отрицательное или частично отрицательное отношение к семье, где родители и взрослые дети живут совместно. Однако неизменным остается отношение этих людей к помощи своим родителям. Социологи отметили, что люди теперь все реже надеются на помощь со стороны своих более молодых родственников. Если раньше в традиционных обществах семья являлась основным источником финансовой поддержки для стариков, то теперь люди мало рассчитывают на своих детей и внуков. Причем в развитых странах, где пожилые люди практически всегда живут отдельно, процент тех, кто всерьез полагается на своих потомков, крайне мал.
Значительна часть овдовевших и разведенных отцов (матерей) проживает в составе семей своих детей. При этом доля проживающих совместно (отцов и матерей) в семьях своих детей на селе больше, чем в городе. Характерно, что для пожилых людей с низким материальным благосостоянием единственной возможностью в какой-то мере решить свои бытовые проблемы является именно совместное проживание с родственниками. Значительную долю людей, проживающих за чертой бедности, составляют именно пожилые, и их материальное положение — одна из важных социальных проблем.
В то же время некоторые пожилые люди с большим материальным достатком отказываются от совместного проживания с родственниками, так как материальные преимущества не компенсируют им психологические неудобства. Далеко не все выходящие на пенсию в 50 — 55 лет женщины готовы превратиться в няньку в своей семье.
Они проживают отдельно, пользуясь уединением и независимостью, хотя и несут при этом существенные материальные расходы. Как показывают данные переписей, большинство пожилых супружеских пар проживает отдельной от детей семьей. Самочувствие пожилого человека в большой мере определяется его брачным состоянием.
Пожилой человек нуждается в семье, прежде всего, в связи с потребностью в общении, взаимопомощи, в связи с необходимостью организации и поддержания жизни. Это объясняется тем, что пожилой человек уже не имеет прежних сил, прежней энергии, не может переносить нагрузки, часто болеет, нуждается в особом питании, в уходе за собой.
Когда речь идет о пожилых людях, основной мотив заключения браков — сходство взглядов и характеров, взаимные интересы, стремление избавиться от одиночества. Хотя, конечно, и в этом возрасте эмоции и симпатии также играют немаловажную роль.
Как свидетельствуют данные государственной статистики, рост числа поздних браков предопределяется в основном высокими показателями разводов, что, прежде всего, характерно для городских жителей. Как правило, это повторные браки. В решении проблемы одиночества пожилых людей за счет заключения повторных браков немалую роль могут сыграть социальные работники, организуя службы знакомств для людей среднего и пожилого возраста.
Пожилые мужчины значительно чаще вступают в брак, чем пожилые женщины.
Это объясняется в первую очередь возрастно-половыми диспропорциями, а также значительным количественным преобладанием женщин над мужчинами. Следующая причина состоит в том, что мужчины в большинстве случаев берут в жены более молодых женщин. Это объясняется, главным образом, психофизиологическими особенностями мужского и женского организма.
Брачный состав пожилых людей очень важен для анализа проблемы одиночества. Однако и не состоящий в браке пожилой человек может иметь семью.
Учет максимального количества факторов, влияющих на положение пожилых людей и решение их проблем, воспитание подрастающего поколения в духе уважительного и заботливого отношения к старым людям дадут возможность улучшить морально-психологические, социально-экономические условия жизни пожилых людей.
Пожилой человек в семье Текст научной статьи по специальности «Социологические науки»
8. О техническом регулировании : Федер. закон № 184-ФЗ от 27.12.2002 // СЗ РФ. — 30.12.2002. — № 52 (ч. 1). — Ст. 5140.
9. О Федеральной целевой программе «Дети России» на 2003—2006 гг. : постановление Правительства Российской Федерации № 732 от 03.ааё а паїиа ё Тайапоаа, оаёжа 9апп1ао9ёаааопу а ааТТТё ЭааТоа.
В XX — начале XXI в. наблюдается интенсивное старение населения земли. Каждый десятый землянин старше 60 лет.
Пожилые люди российского общества
В настоящее время в Российской Федерации доля пенсионеров численно превышает долю детей в возрасте до 15 лет; пожилые люди составляют около 20 % населения страны. По подсчетам специалистов, к 2015 г. численность пожилого населения в России достигнет 27 %.
По классификации, предложенной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), различают следующие возрастные группы:
— пожилые — 60—74 года;
— старые — 75—89 лет;
— долгожители — более 90 лет.
Произошли коренные изменения в демографической структуре народонаселения. Пожилые люди, сохраняющие трудоспособность, стали серьезным ресурсом воспроизводства общественного труда и жизнедеятельности общества. Согласно российской медицинской статистике среди населения старше 65 лет работоспособные люди состав-
Социологи и психологи выявили четкую тенденцию в поведении лиц пенсионного возраста — стремление продолжать работу. Поскольку эта потребность в нашем обществе в большинстве случаев не удовлетворяется, у многих пожилых людей наступает реакция демобилизации, вызывающая возрастные ситуационные депрессии. Эти настроения — «никому не нужен», «жизнь потеряла смысл», «все в прошлом», «жить не стоит» — в ряде случаев могут привести к суициду [3]. Поскольку пожилые люди становятся важным фактором развития общества, стратегически важно рассматривать людей старших возрастов как несущих позитивный потенциал, а не как социальный балласт и бремя для общества.
Семья в жизни пожилого человека
Трудно переоценить значение семьи в жизни пожилого человека. Семья по отношению к пожилым людям должна осуществлять компенсаторную и рекреативную функции. Степень межпоколенной взаимопомощи и
© А. 1 . хаЭТуё, 2010
148
ААЯОГЕЁ 1 ТЭаТапёТаТ оГёааЭпеоаоа | 2010 | 1 2
кооперации в семье зависит от структуры семьи, социального статуса и возраста ее членов, жизненного цикла семьи. Положение пожилого человека в семье имеет решающее значение для поддержания его жизнедеятельности. Прекращение участия в общественном труде, ухудшение состояния здоровья, снижение мобильности порождают настроения социального одиночества, чувство социальной маргинальности. Одиночество может стать свойством личности — и это основная трагедия старости.
Структурные и функциональные изменения в области семейных отношений привели к нуклеаризации. Семья в массе своей стала состоять из одной брачной пары. Усилилась автономия поколений. Отмечено, что стремление к независимости у пожилых людей столь же велико, как и у молодых.
Увеличение продолжительности жизни и низкая рождаемость сокращают время совместного проживания детей и родителей. Продолжительность поколенного цикла семьи составляет примерно 45 лет [2]. Сто лет назад муж и жена жили без повзрослевших детей в среднем около 1,5 года, а сейчас этот срок увеличился до 20 лет [4].
Родители и взрослые дети в массе своей перестали проживать совместно. Сегодня скорее можно говорить о семейной группе, основной функцией которой является взаимопомощь родителей и детей, кооперация домашнего труда по уходу за детьми и ведению домашнего хозяйства. Социологические исследования показывают, что пожилые родители и их взрослые дети в подавляющем большинстве не хотят жить вместе, в одной семье, а предпочитают проживать в территориальной близости. Это означает, что большинство людей сегодня организуются не в семью в традиционном понимании, состоящую из нескольких поколений, а формируют семейную группу.
Трагично, что возрастает число повзрослевших детей, не желающих принимать на себя ответственность и заботу о родителях. С другой стороны, для пожилых людей характерны установки: «не зависеть от детей», «не быть обузой», «не превратиться в няньку», «не замыкаться только в семейных заботах». У многих трудоспособных пенсионеров стрем -ление к независимости сильнее, чем желание своим участием оказывать помощь детям и их семьям. Возрастание поколенной автономии иногда выливается в форму социального эгоизма. Независимость от детей, высокий жизненный тонус — основа жизненной позиции большинства трудоспособных пожилых людей.
По данным мониторингового исследования в Москве, около 80 % пожилых людей не имеют других средств существования, кроме пенсии и помощи органов социальной защиты. Материально дети помогают только 6,6 % пенсионеров [3].
В нашем обществе за последние годы произошла резкая социальная поляризация населения. Положение пожилых людей в семье во многом зависит от ее материальных возможностей. В пределах социальной бедности (минимум социальной обеспеченности) живут более 60 % россиян, процветающие семьи составляют 10 %.
Семья как социальный институт тесно связана с социальной структурой общества. Кардинальные изменения социальной структуры приводят к структурным изменениям в области семейных отношений и быта. Универсальный советский тип семьи трудящихся остался в историческом прошлом.
В соответствии с резкой социальной стратификацией постсоветского общества и установившейся многоукладностью появилось несколько типов семей в соответствии с их отношением к собственности и получаемому доходу. Основной прирост доходов происходит в семьях у высокодоходных групп.
Конфликты в семьях с пожилыми людьми
По данным исследователя М. В. Вдовиной, более 60 % респондентов считают, что конфликты между отцами и детьми протекают более остро, чем между дедами и внуками. Они оценили отношение бабушек и дедушек как более мягкое, чем родительское. При этом около 80 % отметили, что совместное проживание в семье нескольких поколений более конфликтно, нежели раздельное. Особенно тяжелы межпоколенные конфликты в семьях с безработными, тяжелобольными, инвалидами, престарелыми. Особенно опасны конфликты в девиантных и асоциальных семьях [1].
Большую тревогу вызывают участившиеся случаи отказа взрослых детей от престарелых родителей. Разводы родителей являются социальным фактором, способствующим отказу детей от них. Вдовцы и вдовы часто становятся ненужными и брошенными детьми [1].
Благополучие пожилых людей в семье зависит от характера внутрисемейных отношений и способа разрешения внутрисемейных конфликтов, в том числе межпоколенных. Маргинализация общества ведет к разрушению межпоколенных связей, появлению большого количества маргинальных семей, имеющих люмпенизированный характер. Для них
Йабёу «ЙТоёТёТаёч-апеёа Гаоеё»
149
характерны крайняя бедность, алкоголизм, болезни, наркомания, асоциальное поведение членов семьи, включая стариков. Как правило, их отличают крайне низкие доходы, внутрисемейное пьянство, тунеядство, семейное насилие, отсутствие пригодного для жизни жилья, антисанитария и т. д.
Семьи без социальной девиации можно разделить по нескольким основным типам: патриархальные, эгалитарные (демократические) и переходные.
Патриархальная семья является исторически изжившей себя формой, хотя «ренессанс» патриархальных отношений наблюдается в определенных регионах России, особенно с преобладанием мусульманской культуры. В патриархальную семью входят несколько брачных пар, обычно она характеризуется многодетностью. Для нее характерен высокий статус старших членов семьи, власть старших мужчин в семье. Она отличается крепкими внутрисемейными связями и стабильностью семейных союзов.
Как правило, надежно защищены старики в эгалитарных семьях, отличающихся семейной сплоченностью, основанной на взаимопонимании, уважении, налаженной кооперации домашнего труда, оптимальными способами разрешения семейных конфликтов, обладающих высокой культурой супружеских и межпоколенных отношений и т. д. Если эгалитарная семья имеет нуклеарную форму, то родители и взрослые дети составляют семейную группу, обеспечивая надежную взаимопомощь. В семейной группе основная тяжесть по ведению домашнего хозяйства и
уходу за детьми ложится на 50—60-летних родителей, ставших дедушками и бабушками, часто имеющих своих престарелых родителей.
По нашим данным, недельный уход за ребенком у молодой мамы составляет 6—7 часов, у бабушек — 5—6 часов. Интенсивность помощи бабушек и дедушек зависит от того, работают пенсионеры или нет.
Наиболее напряженными и конфликтными являются отношения между родителями и взрослыми детьми в семьях переходного типа. Эта семья от патриархальных отношений давно ушла, а к эгалитарным, демократическим, не пришла. К сожалению, эти семьи составляют большинство. Они отличаются нестабильностью, высокой напряженностью супружеских и межпоколенных отношений. Если такая семья носит нуклеарную форму, образующаяся семейная группа сохраняет, как правило, напряженные межпоколенные отношения, отличающиеся низкой культурой поведения. Характерно, что переходный тип семьи не определяется прямо ее материальным положением. Такая семья испытывает материальные трудности и в то же время может относиться к разряду «новых русских».
Таким образом, современные межпоко-ленные отношения весьма противоречивы. Общая тенденция развития семьи определяется историческим переходом от патриархальной семьи к демократической, но этот процесс проходит неоднозначно и зависит от национально-этнических и региональных особенностей.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
1. Вдовина М. В. Межпоколенные конфликты в современной семье / М. В. Вдовина. — М. : Изд-во Моск. гуманит. ун-та, 2005. — 285 с.
2. Гаспарян Ю. А. Семья на пороге XXI века / Ю. А. Гаспарян. — СПб. : Петрополис, 1999. — 320 с.
3. Холостова Е. И. Пожилой человек в обществе : в 2 ч. / Е. И. Холостова. — М. : Соц.-технол. ин-т, 1999. — 320 с.
4. Черняк Е. М. Социология семьи / Е. М. Черняк. — М. : Дашков и Ко, 2003. — 444 с.
Поступила 12.01.10.
150
ААЯ0ГЁЁ 1 ТЭаТапёТаТ оГёааЭпеоаоа | 2010 | 1 2
Для чего нужна семья человеку?
Человеку нужна семья по очень многим причинам. Никто не может усомниться в справедливости старой истины: «семья – ячейка общества!» Чем больше крепких, благополучных семей – тем крепче и сильнее все государство. И любовь к своему народу, к своей стране, начинается именно с любви к самым близким людям – маме и папе.
Семья основана на супружеском союзе или родственных связях, обусловлена отношениями взаимопомощи и взаимоответственности. Так для чего же нужна семья? Так ли она необходима в современном обществе? Эти вопросы актуальны как никогда, и дать однозначный ответ просто невозможно.
Семья играет огромную роль, как в жизни отдельной личности, так и всего общества. Она обеспечивает человеку психолого-физиологический комфорт. В семье человек испытывает ощущение своей полезности и важности. Масса человеческих трагедий разыгралась в результате того, что человек не чувствовал себя необходимым кому-либо. Семья позволяет каждому осознать свою значимость и неповторимость. Чем больше востребованным и ценным чувствует себя человек, тем больше у него сил и рвения преодолеть одиночество. Каждый из нас хочет быть любимым и любить. А ведь именно любовь и избавляет человека от одиночества. Она дает возможность полного (не только сексуального) принятия человека. Общение в семье способствует согласованности действий супругов, направленных на достижение важных для семьи целей и задач. В ходе общения между собой супруги обмениваются важной только для них информацией, сопереживают друг другу, нравственно обогащаются. Духовное общение супругов очень тесно связано с интимным. Семейная жизнь дает возможность иметь постоянного и надежного партнера для половой жизни. Со временем у супругов возникает потребность иметь детей, стремление быть родителями. Данная потребность реализуется в формах материнства и отцовства. Воспитательная функция семьи невероятно важна и незаменима. Дети должны рождаться в браке. Без семьи не бывает детей, а главный смысл существования любого взрослого здравомыслящего человека – это дети. Каждый человек имеет цель в жизни, достичь которой очень непросто, не имея прочного фундамента. Семья как раз и является этим фундаментом и основой. То, что семья – это ячейка общества — не пустые слова. Благополучная семья – это благополучные дети, а благополучные дети сегодня – это благополучное общество в будущем.
Подготовила Галина Михальченко
(по материалам Интернета)
Перечень всех учебных материаловГосударство и правоДемография История Международные отношения Педагогика Политические науки Психология Религиоведение Социология Комфортная и быстрая платная перевозка лежачего больного по столице и области. |
§ 2.2.1. Пожилой человек в семье Пожилые люди, свободные от повседневного труда на производстве, чаще всего занимаются воспитанием внуков (в тех семьях, где они имеются). Они передают им все лучшее, что накопили в течение долгой жизни. Но это только часть жизнедеятельности пожилых людей. |
| Главная > Перечень разделов > Раздел1.2 > Основные типы Семьи | |||||||||||||||||||||||||||
| Основные типы семьи | |||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Семьи по составу
3. Семьи по структуре
В последнее время появились новые типы семьи
| |||||||||||||||||||||||||||
| Стадии развития семьи | |||||||||||||||||||||||||||
| Молодая семья. Это семья на начальной стадии развития как малая социальная группа, то есть на стадии супружеского выбора. Для нее свойственна первичная взаимная адаптация супругов: материально-бытовая, нравственно-психологическая и интимно-личная. Происходит изменение всего образа жизни супругов: приспособление к новому для них статусу мужа и жены и связанных с ними функциям; согласование существовавших до брака образцов внесемейного поведения; включение согласованных образцов внесемейного поведения в круг взаимных родственных связей. Существует три основных вида молодых семей. | |||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||
Для стабильности молодой семьи опасны или существуют в потенции два кризисных периода: первичная супружеская адаптация и адаптация супругов к появлению первого ребенка. Семья среднего супружеского возраста. Она представляет собой своеобразный коллектив, отношения в котором можно определить как воспитание воспитателей. Если родители хотят развить у ребенка какое-либо качество, они должны развить его в себе. В «среднем» периоде уже выработался стереотип супружеских отношений, давно выработаны семейные правила. Это упрощает, но и обедняет семейную жизнь. Пожилая семья. Это чаще всего зрелая супружеская пара, проживающая со своими детьми или самостоятельно. В это время супруги, как правило, выходят на пенсию. Меняется образ жизни, социальный статус, статус супругов. | |||||||||||||||||||||||||||
| Функции семьи | |||||||||||||||||||||||||||
Фридман в 1992г. определил 5 функций:
| |||||||||||||||||||||||||||
Медсестре следует понимать, что:
| |||||||||||||||||||||||||||
Минздрав готовится защитить стариков от дискриминации и домашнего насилия
В 2016 году в России может появиться полноценная медико-социальная служба, занимающаяся комплексом проблем пожилых и не очень здоровых людей. Работники патронажной службы смогут не только оказывать помощь на дому, но и просто регулярно общаться с пожилым человеком, изолированным от мира и часто оказывающимся жертвой домашнего насилия.
О том, что домашнему насилию в России подвергаются не только дети и женщины, но и старики, которых мучают их же дети, на конференции «Пожилой больной. Качество жизни» рассказал заведующий кафедрой терапии, гериатрии и апитерапии Московского государственного медико-стоматологического университета Леонид Лазебник. Синяки, странные падения, изменения походки — все это, по словам господина Лазебника, постоянно встречают в своей практике врачи. «Пожилые люди не жалуются, все держат в себе»,— говорит он, но именно такие знаки часто свидетельствуют о том, что пожилой человек подвергается как минимум психологическому насилию в семье. Геронтолог с сожалением отмечает, что насилие стало фоном в отношении общества к старикам.
Жестокость к людям, которые по всем параметрам слабее своих обидчиков, в первую очередь, проявляет государство: отечественная система здравоохранения еще со времен послевоенного бэби-бума рассчитана на трудоспособного пациента, в крайнем случае — на ребенка. В итоге пожилых лечат по остаточному принципу. «Нам постоянно жалуются пожилые люди, что к ним либо вообще не приезжает скорая или едет очень долго,— рассказали “Ъ” сотрудники горячей линии Лиги защиты прав пациентов.— Часто прямым текстом говорят: сначала заедем к 40-летнему мужчине, а потом, бабушка, к вам приедем».
«В отношении пожилых людей не должно быть никакой дискриминации, им должны оказываться все виды медицинской помощи, включая высокотехнологичные, возраст не может быть поводом, к примеру, для отказа в госпитализации или лечении дорогостоящими лекарственными препаратами»,— такова официальная позиция Минздрава. На конференции ее в очередной раз повторила директор Российского геронтологического научно-клинического центра (головное учреждение в области оказания помощи пожилым людям.— “Ъ”) Ольга Ткачева. Но тут же признала, что лечить все болезни пожилых больных, которые нарастают с возрастом как снежный ком, силами обычного здравоохранения невозможно.
«У нас есть гериатрические отделения и даже целые гериатрические больницы, но чем они отличаются от обычных толком никто не знает»,— говорит госпожа Ткачева. По ее словам, в России сложилось представление, что гериатр — это обычный терапевт, который лечит только пожилых, хотя в западной практике это скорее куратор пожилого пациента, который выбирает для него оптимальную медикаментозную стратегию, форму социального обслуживания, а также направляет его к профильным специалистам. Это кураторство часто жизненно необходимо, учитывая, что передозировки и неправильное сочетание лекарств, которые пожилые принимают буквально горстями, не редкость. Кроме того, именно гериатр сможет наблюдать пожилого пациента на протяжении длительного времени и узнать, как он живет, как к нему относятся близкие.
Проект приказа Минздрава «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю “гериатрия”», подготовленный Минздравом, был опубликован на сайте ведомства еще в июне 2015 года и сейчас проходит общественное обсуждение. Помимо медицинской составляющей документ предусматривает создание патронажной службы, сотрудники который будут оказывать помощь пожилым людям на дому. По словам Ольги Ткачевой, Минздрав рассчитывает принять до конца 2015 года новый порядок оказания помощи пожилым, а также стандарты и клинические рекомендации по лечению синдрома старческой астении. Поскольку стандарт — это не что иное, как экономическое обоснование порядка оказания определенного вида медицинской помощи, на его основе можно будет понять, сколько денег потребуется для поддержания пожилых больных в домашних условиях, полагают в ведомстве. Чиновники рассчитывают, что в результате в России уже в 2016 году возникнет рынок оказания услуг пожилым. «Речь идет об использовании механизмов государственно-частного партнерства в организации помощи пожилым людям. Пока мы видим единичные компании, работа которых оплачивается из средства социального страхования, можно считать их пилотными проектами,— отмечает Ольга Ткачева.— Со временем мы надеемся включить медико-социальный патронаж в тариф обязательного медицинского страхования по образцу системы, которая работает в Израиле».
Уже сегодня большая часть медицинских услуг в России оказывается людям пенсионного возраста. По данным Минздрава, 70% людей старше 70 лет — гипертоники, у 50% пожилых пациентов болезни опорно-двигательного аппарата, 40% страдает ишемической болезнью сердца. Среди вновь выявленных хронических заболеваний более 40% приходится на пациентов в пенсионном возрасте, при этом среди впервые диагностированных сердечно-сосудистых патологий 65% приходится на пожилых людей, новообразований — 50%. Большая часть больных сахарным диабетом II типа — пожилые. Их доля среди пациентов будет только расти.
Галина Паперная
Круглый стол: что такое «серебряная экономика» и как победить эйджизм в России
В 2021 году Forbes Life проводит цикл круглых столов о благотворительности при поддержке Фонда Тимченко. Наша третья дискуссия была посвящена проблеме эйджизма в России — одной из самых сложных и табуированных тем в нашем обществе. Вместе с экспертами, представителями профильных НКО, социологами и врачами, мы обсудили, как сегодня во всем мире изменились возрастные рамки и почему в ХХI веке вопрос качества жизни после 50 лет встает особенно остро? Почему люди пожилого возраста подвергаются дискриминации в российском обществе? Какова роль пожилых людей в семейной системе и почему они часто становятся жертвами домашнего насилия? Почему эйджизм мешает людям старшего возраста устраиваться на работу и получать адекватную зарплату? Какова роль государства, бизнеса и НКО в решении этой проблемы?
В дискуссии участвовали:
Мария Морозова, генеральный директор Фонда Тимченко
Реклама на Forbes
Дмитрий Рогозин, директор центра полевых исследований РАНХИГС
Татьяна Акимова, руководитель коалиции «Забота рядом» и альянса «Серебряный возраст», исполнительный директор благотворительного фонда «Хорошие истории»
Татьяна Лукьянова, модель агентства Oldushka
Алиса Готина, врач-гериатр, специалист-куратор проекта «Наставничество» Фонда Тимченко
Татьяна Дроздова, создатель и руководитель проектной лаборатории Young Old
Анастасия Лазибная, основатель федерального портала для старшего поколения «Баба-Деда.ру»
Екатерина Курашева, социальный предприниматель, соосновательница сервиса знакомств 50+ Older
Модератором дискуссии стала Юлия Варшавская, главный редактор Forbes Life и Forbes Woman
Фото Семена Каца— Насколько остро сегодня стоит проблема эйджизма в России?
Мария Морозова, генеральный директор Фонда Тимченко: Старение человечества сейчас является основным драйвером многих экономических, демографических и социальных процессов. Социальные системы всех государств сейчас вынуждены все больше и больше уделять внимание этой теме. Потому что, с одной стороны, мы видим неизбежный тренд на старение человечества: в 2020 году было 727 млн людей старше 65 лет — это где-то 9% всего населения Земли. А по прогнозам, к 2050 году пожилых людей будет уже более 16% — 1,5 млрд человек. И все эти люди могут являться ресурсом для общества при определенных условиях и отношении к себе. Но, с другой стороны, наша определенная косность и инерция заставляет нас «выигрывать прошлые войны», и это не только российское явление.
Но, конечно, в России градус так называемого эйджизма, или дискриминации людей по возрасту, еще очень высокий. Мы знаем, что после 45 лет у нас большие проблемы с трудоустройством и образованием, хотя в эту сторону государство сейчас начинает разворачиваться. И в целом отношение общества к пожилым людям не сказать, что идеальное. Например, по данным исследования Romir, в 2020 году около 25% россиян признались, что в той или иной степени согласны с утверждением, что старшее поколение является обузой для молодежи. Мы также понимаем, что у нас совсем не приспособленная среда для людей в возрасте: транспорт, магазины, социальные медицинские учреждения.
По исследованию 2017 года, главная проблема пожилых людей в России — это бедность и плохое здоровье. Это очень серьезные факторы, которые лишают пожилого человека определенной автономии, независимости и субъектности. Помимо бедности и нездоровья, 25% россиян считают, что люди старшего поколения страдают от одиночества. 24% опрошенных отметили ощущение ненужности. И 18% говорили все-таки о неуважительном отношении со стороны молодежи.
Кроме того, естественная физическая старость до сих пор табуирована в нашем обществе. И есть отношение к пожилым людям как уже к отработанному ресурсу, который в лучшем случае может рассчитывать на заботу. Мало кто воспринимает людей в этом возрасте как хранителей исторической памяти, профессиональных навыков. У нас еще очень много предрассудков, связанных с этим возрастом. Это невольно влияет и на самих пожилых людей, которые не всегда осознают себя хозяевами своей судьбы. И я глубоко убеждена: когда мы диагностируем определенный градус эйджизма в стране — это не вопрос только к государству, к власти. Если в обществе укоренены какие-то предрассудки или стереотипы, никакими государственными программами, хотя они тоже нужны, это изменить невозможно. Это вопрос ко всем нам, к самим себе и к нашему окружению.
Наши рекомендации всегда упираются в финансовые и социальные проблемы. Например, может ли женщина из глубинки, у которой проблемы с зубами и крошечная пенсия, обеспечить себе здоровый рацион?
Алиса Готина, врач-гериатр: Сейчас в России мы видим тенденцию к увеличению продолжительности жизни. Когда я пришла в гериатрию в 2015 году, средняя продолжительности жизни уже перешла рубеж 71 года, а, согласно недавним прогнозам, в скором времени в Москве будет проживать более миллиона человек в возрасте 80+. Сама специализация — врач-гериатр — относительно новая. Мы консультируем пожилых людей по определенному стандарту: рассказываем о том, как важна физическая нагрузка, консультируем по питанию, советуем поддерживать когнитивную активность. Однако наши рекомендации всегда упираются в финансовые и социальные проблемы. Например, может ли женщина из глубинки, у которой проблемы с зубами и крошечная пенсия, обеспечить себе здоровый рацион? Например, пожилым людям очень важно поддерживать когнитивную активность каждый день. Вы замечаете, что профессора, врачи, педагоги дольше всех остаются в здравом уме? Но если мы говорим о женщине или мужчине 65+, которые вышли на пенсию, у которых единственное занятие – это утром посмотреть новости, выйти на лавочку и поговорить с соседями, они не получают никакой умственной нагрузки. И очень важно – это взаимоотношение с близкими и с родственниками.
Работа с пожилыми людьми – это дополнительная нагрузка для обычных терапевтов. Поэтому в этом году мы запустили замечательный проект, в котором врачи-гериатры из Москвы обучают терапевтов в регионах, как консультировать пожилых людей, какие есть особенности общения, изменения здоровья, как это работает на практике. В процедуру стандартной диспансеризации внесены изменения, которые касаются именно пожилых людей. Появились опросники, которые помогают нам выявить функциональные, когнитивные и сенсорные дефициты у таких пациентов: нарушение зрения, слуха и так далее. Мы должны понять, может ли человек сам себя обслуживать или ему необходима помощь сиделки или родственников. Мы эти опросники запустили во всех регионах, и все это закреплено Минздравом. И мы уже видим результат. Конечно, мы пока далеки от того уровня работы с пожилым возрастом, который есть в Европе, в том числе потому, что у нас остро стоит вопрос насилия – и физического, и эмоционального. И это стало особенно заметно, когда мы общались с врачами в регионах – они сталкиваются с жертвами домашнего насилия на приемах ежедневно.
Реклама на Forbes
Фото Семена Каца— Каковы причины эйджизма именно в российском обществе?
Татьяна Дроздова, создатель и руководитель проектной лаборатории Young Old: Возрастные рамки сегодня серьезно двигаются, и в России неплохие показатели по продолжительности жизни — мы где-то в середине списка (по данным ВОЗ, Россия занимает 96-е место из 183 в мире. — Forbes Life), а вот с показателями по годам здоровой жизни у нас все плохо. И изменение пенсионного возраста тоже вносит свой вклад. Потому что это полностью меняет риторику государства в отношении старшего возраста. Если раньше это был такой дискурс заботы, то сейчас ты должен оставаться до последнего дня активным и независимым, брать на себя ответственность за свою жизнь, за доход, за свое здоровье и т.д. Это, с одной стороны, хорошо. А с другой стороны, как брать на себя ответственность, когда у тебя нет ресурсов? Когда тебя увольняют или не дают тебе расти, когда в семье с возрастом падает статус, когда есть такой уровень насилия, когда в обществе тебе говорят: «Вам не по возрасту развлекаться, заниматься сексом, носить определенные вещи». И все это, конечно, сокращает ресурс, который мы могли бы тратить на прекрасную активную жизнь и на собственное долголетие.
А причины эйджизма везде примерно одинаковые. Эйджизм — это дискриминация по возрасту, приписывание уничижительных свойств на основании только даты рождения. Например, конфликтность, негибкость, несовременность или неспособность учиться. Я думаю, это страх увидеть себя в старшем возрасте, страх увидеть свою жизнь, страх увидеть свое лицо, покрытое морщинами. Вы часто видите на улицах, например, людей с ходунками, людей в инвалидном кресле? В России – нет. И пока нет ролевых моделей, которые дают другой пример и образ человека в возрасте, этот страх не уйдет.
Татьяна Лукьянова, модель агентства Oldushka: Я стала моделью в 65 лет, 5 лет назад. Для меня это была полная неожиданность. Когда ко мне подошли на улице и предложили стать моделью, я даже не поверила – это же для очень-очень молодых. Но когда я вернулась домой и посмотрела в интернете, я обнаружила, что в мире уже есть такие привлекательные примеры. Я к тому моменту была уверена, что молодость и красота прошли. Я думала, что должна быть незаметной. А что значит незаметной? Это значит скукожиться и горевать – и доживать. А когда ты все-таки в этом возрасте радуешься, это сказывается и на внешнем виде. А элегантность, ухоженность в зрелом возрасте очень хорошо воспринимается окружающими. Меня это сразу оживило. С возрастом сужаются возможности не только в физической активности, но и все твои возможности сужаются. Поэтому надо расширять круг интересов, чтобы мир был ярким. Я до сих пор и в горы, и на вулканы, и по ущельям хожу. И обязательно в спортзал — регулярно. И знаете, это такое приятное ощущение, когда ты бодрая. И сейчас есть столько возможностей, даже не выходя из дома: в интернете можно учить языки, путешествовать и даже по музеям ходить. И в пандемию этих возможностей стало только больше.
Фото Семена Каца— Трудовой Кодекс РФ запрещает работодателю отказывать в трудоустройстве соискателям из-за их возраста. Однако аналитика HeadHunter показывает следующее: сложнее всего поиск работы ощущается для людей предпенсионного возраста (мужчины от 45 до 60 лет и женщины от 45 до 55 лет). Почему так происходит и есть ли способы борьбы с эйджизмом в трудовой сфере?
Реклама на Forbes
Анастасия Лазибная, основатель федерального портала для старшего поколения «Баба-Деда.ру»: Я начну с непопулярного мнения в рамках этого круглого стола. Мне лично не нравится, когда мы выносим эйджизм в повестку, потому что отношение к возрасту — очень тонкий вопрос. Когда мы говорим об эйджизме, мы всячески подчеркиваем, что дискриминации очень много, и как будто бы настраиваем общество, что нужно бороться за что-то. Но почему бы не говорить о том, как мы можем жить, не выгрызая у кого-то какие-то возможности и не борясь поколение с поколением.
Многие люди считают, что их не берут на работу из-за возрастной дискриминации. Однако это не всегда так. Их не берут, потому что они не обновляют свои знания: у них есть только накопленный опыт, который уже устарел. Здесь не про дискриминацию по возрасту, хотя она на рынке труда тоже присутствует.
Многие компании сейчас начали двигаться в сторону многообразия. Однако просто массово начать брать людей старшего возраста — не самый эффективный путь. Таким образом мы не используем их лучшие качества. Решение проблемы должно быть комплексным: в компании должна быть сформирована культура найма и создано удобное общественное пространство для людей всех возрастов. Если вы начнете искать на рынке HR кейсы, которые построены вокруг найма возрастных специалистов, то найдете только одну-две компании.
Проблема в том, что многие производители услуг и товаров просто не ориентируются на аудиторию старшего возраста
— Можем ли мы говорить о серьезных изменениях, если у людей пожилого возраста нет нормальной пенсии, нет финансовой подушки, чтобы проходить программы переподготовки, развивать свои интересы, заботиться о себе?
Анастасия Лазибная: У нас в стране любят подчеркивать драматичные случаи, связанные с голодом, обездоленностью. Они, действительно, есть, но при этом у нас самих возникает стереотипное отношение к поколению, что неправильно. Данные исследовательских компаний показывают, что в плане потребительской способности у людей старшего поколения есть неиспользованный ресурс. Например, компания «Сбербанк» изучила, как много денег зависло на счетах у людей пенсионного возраста.
Реклама на Forbes
Проблема в том, что многие производители услуг и товаров просто не ориентируются на эту аудиторию. Часто возрастная аудитория идет и хочет потратить деньги, но не может, потому что нет размерного ряда или лекал, которые им подходят. Нет возрастного многообразия, заложенного в культуру.
Мария Морозова: «Серебряная экономика» основана не только на спросе, но и на предложении. И если нет полноценного предложения, то появляются накопления на счетах, которые не находят своего применения. Я согласна, что должна меняться культура общества в целом. Сейчас у нас культ молодости, который правит бал в отношении культурной среды, моды и развлечений. Мы находимся в парадоксальной ситуации, когда людей пожилого возраста становится больше, а общество не готово пока это обстоятельство принять.
Фото Семена Каца— Действительно, с определенного возраста человек перестает восприниматься как платежеспособная и вовлеченная аудитория. Меняется ли эта ситуация?
Екатерина Курашева, основательница сервиса знакомств 50+ Older: С 2016 года ситуация тотально изменилась. Когда мы начинали свой путь, существовало мнение, что такой аудиторией не нужно заниматься и прорабатывать ее на уровне маркетинга. Однако сейчас в Россию приходят западные тренды: в рекламе крупных брендов хочется видеть разные лица, которые покупатели могут ассоциировать с собой.
Покупательский сегмент людей старше 50 лет огромный: в России порядка 60 млн людей старше 50 лет. Во время пандемии мы проводили исследование, как выглядит текущее поколение людей старшего возраста в России. И мы увидели, что поколение старшего возраста не всегда хочет растворяться во внуках, не двигаться, не учиться, не развиваться, не путешествовать. Они хотят заботиться о себе, о здоровье, чувствовать себя активными, развиваться в профессиональной сфере и бизнесе. В пандемию выросло использование мессенджеров, онлайн-кинотеатров, сервисов знакомств – все это выросло на 71%. Это большие цифры для достаточно короткого периода.
Реклама на Forbes
Мировой рынок продуктов и технологических сервисов для старших — эйджтех — просто огромный. К 2025 году его рост прогнозируют почти до $3 млрд. В России он тоже должен расти, однако отечественные проекты в этой среде можно пересчитать по пальцам. Нам не хватает популяризации успешных кейсов социального предпринимательства в контексте сегмента людей старше 50 лет. Хотя кажется, уже каждый знает, что население стареет и мы все рано или поздно станем старше.
Фото Семена Каца— Как вовлекать людей пожилого возраста в активную социальную жизнь и экономические процессы?
Татьяна Акимова, руководитель НКО и коалиции «Забота рядом»: Из своего опыта я понимаю, что все зависит от человека и тех целей, которые он ставит. И тем, кто занимается темой старшего возраста, нужно прежде всего смотреть на конкретного человека. И когда мы говорим про культуру в обществе, надо говорить и про культуру каждого человека. Потому что, когда старшее поколение не ставит себе цели, это происходит из-за их пренебрежения к самим себе. Им кажется, что они обуза. А в каждом возрасте важно уметь ставить цели. Если люди будут их ставить, они найдут себя и будут более счастливыми. И второй момент связан с возможностями. Если человек захочет развиваться, он это сделает. Если он хочет продолжать профессионально развиваться, у него должны быть возможности.
Мы в фонде разделили старшее поколение на несколько категорий. Есть профи — те, кто продолжает работать, несмотря на возраст. Вторая категория – это старшие лидеры. Они ходят на то самое «Московское долголетие», записываются добровольцами. Это люди, которые придумывают свои проекты, ведут за собой других. И еще есть 70% людей в серой зоне, которые вообще не видны никому — ни коммерческим организациям, ни государству, ни социальным службам. И для них тоже нужно создавать возможности, хотя бы давать информацию. Чтобы у них был выбор.
Потому что сегодня перечень этих возможностей не очень широк. И у НКО тоже есть стереотипы о том, что интересно пожилым людям. Ведь советы ветеранов – это определенная культура, Союз пенсионеров России – определенный набор мероприятий. И здесь взгляд НКО должен меняться. А для того, чтобы он менялся, нужно лучше понимать то самое старшее поколение и самим уходить от стереотипов, о которых мы сегодня говорили. У нас же информационного поля для этой категории людей пока нет.
Реклама на Forbes
Фото Семена Каца— С какими основными проблемами сталкиваются люди в пожилом возрасте?
Дмитрий Рогозин, социолог-исследователь: В начале года мы проводили большой опрос людей всех возрастов, в котором участвовало 10 000 респондентов. И мы обнаружили, что наиболее безрадостный и уязвимый возраст — 45-65 лет. Это поколение социологи еще называют «поколением сэндвичей». Они одновременно испытывают колоссальную нагрузку со стороны детей, которые еще несамостоятельны в экономическом плане, и эти люди продолжают работать из-за невозможности выйти на пенсию. А с другой стороны, у них очень пожилые родители, о которых нужно тоже заботиться. В связи с увеличением длительности жизни у многих семей среднего возраста сегодня живы родители — и это огромное счастье. Но в России нет инфраструктуры, нет должного ухода, зато есть нехватка гериатров. И в итоге в большинстве своем люди среднего возраста не адаптированы для жизни в своем кругу семьи — они все время были кормильцами. Очень часто, выйдя на пенсию, они снова бегут устраиваться на работу и сталкиваются с возрастной дискриминацией.
Наши исследования показали, что лучше всего пожилой человек себя чувствует, если он живет с партнером — и неважно, когда этот партнер найден: в 70 лет или в 20. Вариант хуже, но тоже хороший: когда дети рядом или кто-то из родственников или близких. Но если никого нет, то и у человека и счастья никакого нет, он проваливается в бездну одиночества. Тогда человек старшего возраста задает себе один вопрос: зачем жить, если я обуза? Эйджизмом страдают в первую очередь семьи. Ситуация изменится, когда мы перестанем воспринимать семью только в традиционном смысле, а увидим ее как сообщество близких людей, необязательно по крови. Семья для пожилого человека может быть с соседкой. У них становятся общими и бюджеты, и стиль жизни. И социальные программы должны быть направлены на то, чтобы помогать людям выстраивать свою жизнь не с точки зрения «все пропало, нужно что-то делать со своими родителями», а как быть счастливыми со своими родителями. Мы все-таки живем не в реализации своих индивидуальных планов. Семья – это базовый концепт нашей осмысленной и радостной жизни.
Фото Семена КацаГенеральный партнер цикла — Благотворительный фонд Елены и Геннадия Тимченко, один из крупнейших семейных фондов, который уже 10 лет занимается социокультурными проектами для развития регионов, проблемами социального сиротства, непрофессиональным детским спортом и поддержкой старшего поколения. Фонд находится в топе рейтинга Forbes, в 2019 и 2020 годах занимал первые места. Также в 2021 году Елена и Геннадий Тимченко получили премию Forbes «Меценат года» — «За масштабные региональные проекты».
Семейные отношения в старом обществе
Марти Гиллен, Терри Миллс и Дженни Джамп 2Старение в 21 веке
По данным Бюро переписи населения США, к 2050 году пожилое население страны увеличится более чем вдвое и составит 88 миллионов человек, а более хрупкое население старше 85 лет увеличится в четыре раза до 19 миллионов.
В настоящее время Флорида занимает первое место в США по проценту населения, постоянно или сезонно проживающего в стране старше 65 лет.Пожилые жители Флориды, их семьи и сообщества сталкиваются со многими проблемами, связанными со старением.
Старение в 21 веке — это программа из восьми тем, в которой рассматриваются такие вопросы, как:
Здравоохранение и медицина
Семейные отношения
Экономические проблемы
Услуги по уходу
Модификации дома
Выход на пенсию
Питание и диета
Что вы узнаете
Поколение и когорта: Определения и различия между этими двумя терминами
Семейная структура: Как структура семьи меняется с годами
Отношения между поколениями: Основные типы отношений между поколениями и поддержка пожилых людей в семье
Введение
По мере старения общества мы столкнемся с множеством новых проблем.Никогда в истории Америки или мира среди населения не было больше пожилых людей, чем детей.
В этой публикации обсуждаются некоторые проблемы, которые возникают из-за того, что у нас больше пожилых людей, чем детей. В нем также рассматривается роль семьи и межпоколенческих отношений, поддерживающих наше стареющее общество.
Например, как меньшая рабочая сила справится с обеспечением более крупной общины пенсионеров? Какова роль семьи в уходе за более чем одним поколением пожилых людей? Как современные семьи решат распределять ресурсы и делиться ими со стареющими родителями и приемными родителями?
Роль семьи
Большинство из нас всю жизнь проживает в семье.Наша семья предоставляет нам важные ресурсы, которые нам нужны, чтобы помочь нам научиться независимости в детстве и оставаться независимыми в пожилом возрасте.
На протяжении всей жизни мы обмениваемся помощью и поддержкой внутри семьи. Эти обмены могут включать оказание эмоциональной и физической помощи, а также финансовую поддержку.
Семья становится все более важной для пожилых людей по мере того, как возрастает потребность в поддержке. Тем не менее, мы должны помнить, что стареющий человек и его семья являются частью большего общества.Общество влияет на ресурсы и услуги, доступные пожилым людям и их семьям.
При обсуждении старения часто используются два термина: поколение , и когорта , , , . Эти термины помогают объяснить семейные и социальные аспекты старения.
Мы используем термин поколение , чтобы лучше понять влияние старения на семью. Поколение — это группа людей на одной ступени в линейке семьи. В семье дети, родители, бабушки и дедушки, прабабушки и дедушки отражают разные поколения.
Фигура 2.Люди одного поколения часто имеют общие роли, обязанности и ожидания. Например, представители «родительского поколения» несут ответственность за воспитание своих детей, уход за своими родителями и / или бабушками и дедушками, а также за выполнение своих личных обязанностей. Вот почему их называют «поколением сэндвичей». Члены семьи из разных поколений часто имеют разные представления о жизни в семье и о том, какой она должна быть.
Мы используем термин когорта , когда говорим об обществе, а не о семье. Когорта определяет группу людей, родившихся в одно и то же время в истории.
Люди в одной когорте родились примерно в одно время, что означает, что они вместе пережили время и историю. У них может быть общий опыт и часто общие убеждения. Например, «бэби-бумеры» (родившиеся между 1946 и 1964 годами) представляют собой когорту. Они пережили годы «традиционной семьи» (напр.г., мама, папа и дети) и эпоху Вьетнама. Когорта, рожденная в начале 19 века, разделила две мировые войны, а также Великую депрессию.
Наличие такого общего опыта формирует ожидания когорты в отношении старения. Столкновения между когортами происходят, когда люди из разных когорт не могут распознать различия в своем опыте.
Изменения в структуре семьи
В 1900-х годах в Соединенных Штатах в семьях обычно было много детей.Кроме того, бабушки и дедушки обычно умирали до того, как их внуки достигли совершеннолетия. Это означало, что структура семьи выглядела как пирамида с большим количеством детей и родителей и очень небольшим количеством бабушек и дедушек.
Рисунок 3.В 2000-е, однако, семейная модель больше похожа на однобокий прямоугольник. В один и тот же момент времени живет больше поколений, чем в прошлые эпохи. В семьях меньше детей, но дедушки и бабушки живут дольше.
Рисунок 4.К 2030 году «бумерами» будут бабушки и дедушки, а также прадеды и прадеды. Это означает, что вершина пирамиды будет довольно широкой, а родителей и детей будет меньше.
Рисунок 5.Понимание влияния этих изменений важно для семьи и общества. Больше членов в старшем поколении может помочь семьям растить детей. Но старшим членам может потребоваться забота и поддержка. Политики должны учитывать эти изменения при планировании школ и здравоохранения.
Отношения между поколениями
Все мы видели идеальный образ семьи, который часто изображают в СМИ. На телевидении члены семьи редко спорят. И когда они это сделают, проблемы будут решены до завершения программы. В реальной жизни члены семьи часто не соглашаются. Иногда они могут решить полностью уйти из семьи. Часто разногласия бывают между людьми разных поколений.
Отношения между детьми и их родителями, родителями и бабушками и дедушками или детьми и их бабушками и дедушками называются отношениями между поколениями.
Поколения в разных семьях взаимодействуют по-разному. Некоторые эмоционально близки, а другие эмоционально далеки. Некоторые семьи проводят много времени вместе, другие редко видятся.
Чтобы лучше понять семью, исследователи рассматривают три аспекта взаимодействия поколений: 1) эмоциональная близость, 2) частота контактов и 3) социальная поддержка.
Используя эти три измерения, мы видим пять типов межпоколенческих отношений в семьях:
Сплоченные: Семьи эмоционально близки и часто контактируют друг с другом.Если они живут близко друг к другу, то часто видятся. Если они живут дальше друг от друга, они остаются эмоционально близкими с частыми телефонными звонками, электронными письмами или письмами. Эти семьи заботятся друг о друге из поколения в поколение.
Общительный: Семьи эмоционально близки из поколения в поколение и часто контактируют друг с другом. Они с меньшей вероятностью будут заботиться друг о друге.
Интимное: Семьи считают себя эмоционально близкими, но не часто бывают в гостях и могут жить далеко друг от друга.Они полагаются на других, чтобы заботиться о членах семьи.
Обязательно: Семьи часто видятся и оказывают поддержку из поколения в поколение. Эти семьи не чувствуют особой эмоциональной близости, но при необходимости оказывают помощь и поддержку.
Отдельно: Семьи не близки эмоционально, редко видятся, не поддерживают друг друга и не заботятся друг о друге.
Знаете ли вы?
Взрослые дети более склонны иметь крепкие отношения со своими матерями, чем с отцами.
Взрослые дети также чаще имеют отстраненные отношения с разведенными родителями.
Социальная поддержка
Пожилые люди часто обращаются за помощью к членам семьи. Им может потребоваться помощь в повседневной жизни из-за хронического заболевания или во время кризиса. Взрослые дети могут иметь сильное чувство ответственности и приверженности своим стареющим родителям. Многие взрослые дети обеспечивают уход, несмотря на время, расстояние или конкурирующие обязанности.Помощь пожилым людям называется социальная поддержка . Члены семьи оказывают четыре основных вида социальной поддержки:
Инструментальная: Работа по дому, транспорт, покупки и уход за собой.
Эмоциональный: Доверять, утешать, успокаивать и выслушивать проблемы.
Информационная: Консультации по вопросам обращения за медицинской помощью, направления в агентства, обмен семейными новостями.
Финансы и жилье: Помощь в оплате счетов, совместное проживание в доме.
Мы знаем, что большую часть помощи больным пожилым людям и инвалидам, живущим в общине, оказывают семьи. Члены семьи и пожилые люди часто предпочитают это.
Есть два способа понять, как пожилые люди получают помощь:
Принцип замещения
Модель для конкретных задач
Принцип замещения описывает порядок, в котором пожилые люди выбирают поставщиков медицинских услуг.Пожилые люди, состоящие в браке, предпочитают получать помощь от своих супругов. Если супруг (а) недоступен или не может помочь, он обращается к своим детям и другим родственникам. Друзья и соседи помогают, садясь за руль, забирая продукты и лекарства и проверяя пожилого человека. Пожилые люди в крайнем случае обращаются к профессионалам.
Модель для конкретных задач утверждает, что разные задачи требуют помощи разных людей. Например, супруги и близкие члены семьи оказывают такую помощь, которая требует много времени и энергии.Они также выполняют личные задачи, такие как купание. Друзья и соседи помогают с поручениями, предоставляют транспорт и предлагают развлечения. К специалистам обращаются только тогда, когда задачи социальной поддержки становятся слишком трудоемкими, техническими или слишком сложными.
Если придет время, когда потребуется постоянная профессиональная помощь, семье, возможно, придется рассмотреть вопрос о помещении в специализированное учреждение, например, в дом престарелых. Этот выбор делается только тогда, когда люди, указанные в Принципе замещения , больше не могут продолжать оказывать помощь на дому.
Рисунок 6.Для получения дополнительной информации о Aging in the 21st Century , пожалуйста, обратитесь к следующим публикациям и / или свяжитесь с вашим местным офисом расширения.
Публикации данной серии
Разработка образовательных программ для пожилых людей (https://edis.ifas.ufl.edu/fy631), Марти Гиллен, доктор философии, Кэролин Уилкен, доктор философии, магистр здравоохранения, и Дженни Джамп, магистр наук
Безопасный возврат (https: // edis.ifas.ufl.edu/fy626), Марти Гиллен, PhD, и Meredeth Rowe, RN, PhD
Финансовые вопросы (https://edis.ifas.ufl.edu/fy627), Марти Гиллен, доктор философии, и Джо Тернер, доктор философии, CFP
Elder Nutrition (https://edis.ifas.ufl.edu/fy628), Линда Боброфф, PhD, RD, LD / N
Защита от падений (https://edis.ifas.ufl.edu/fy629), Марти Гиллен, доктор философии, Кристен Смит, магистр здравоохранения, и Дженни Джамп, магистр медицины.
Семейные отношения в стареющем обществе (https: // edis.ifas.ufl.edu/fy625), Марти Гиллен, доктор философии, Терри Миллс, доктор философии, и Дженни Джамп, магистр наук.
Адаптация дома (https://edis.ifas.ufl.edu/fy630), Марти Гиллен, доктор философии, Пэт Даслер, Массачусетс, OTR / L, и Дженни Джамп, M.S.
Будущее старения во Флориде (https://edis.ifas.ufl.edu/fy624), Марти Гиллен, доктор философии, и Джеффри Дуайер, доктор философии
Старение в 21 веке спонсируется Университетом Флориды, Институтом продовольственных и сельскохозяйственных наук (UF / IFAS), Департаментом семейных, молодежных и общественных наук и Институтом старения Медицинского колледжа.Первоначально он был опубликован в 2003 году при поддержке гранта помощника проректора по дистанционному, непрерывному и исполнительному образованию доктора Уильяма Риффи.
Номер ссылки
Бюро переписи населения США. 2010. «Пожилое население в Соединенных Штатах: с 2010 по 2050 год». По состоянию на октябрь 2012 г. http://www.aoa.gov/AoARoot/Aging_Statistics/future_growth/DOCS/p25-1138.pdf.
Как пожилые люди могут играть более важную роль в обществе? | Общество
О чем беспокоятся люди с возрастом?
Анна МакИвен, директор по поддержке и развитию, Shared Lives Plus: В наши дни у пожилых людей другие ожидания, и ситуация будет меняться.То, что могло быть достаточно хорошим для предыдущих поколений, не поможет в будущем, и то, что у нас есть, в любом случае не является устойчивым. Я определенно не хочу оказаться в доме престарелых, и при этом я не хочу, чтобы мои родители принимали решение о его переходе. Я работал со многими пожилыми людьми, которые просто хотели остаться в своих домах. Речь идет о выборе, наличии служб, помогающих людям делать выбор в отношении того, как они хотят жить, и о поддержке, когда это необходимо в дальнейшей жизни.
Джемма Хит, Консалтинговая группа штата Пенсильвания: Я думаю, что в целом вещи, о которых люди беспокоятся, одинаковы на протяжении всей жизни — финансы, благополучие, одиночество и т. Д. — но по мере того, как люди становятся старше, их чувство способности контролировать эти вещи меняется.
Роджер Ньюман, пожилой человек и ЛГБТ-активист: Меня беспокоят обычные вещи, такие как здоровье, смертность, деньги и т. Д., Но также важно иметь чувство значимости.
Существуют ли стереотипы о пожилых людях?McEwen: Да, есть. Работа между поколениями — отличный способ разрушить барьеры между группами людей. Чтобы молодые люди ценили опыт и навыки пожилых людей, и наоборот, чтобы мы способствовали большему взаимопониманию между группами людей.
Хелен Крейтон и Джордж Холли-Мур, Международный центр долголетия: Определенно существуют стереотипы в отношении бэби-бумеров — состоятельных пенсионеров, которые, возможно, вышли на пенсию раньше срока, владеют несколькими объектами недвижимости и часто берут отпуск. Хотя мы добились значительных успехов в сокращении бедности пенсионеров за последние 20 лет (раньше быть старым означало, скорее всего, вы будете бедны), сегодня все еще существует значительное число пожилых людей, живущих в бедности. Как отмечается в отчете Marmot за 2010 год, неравенство в благосостоянии приводит к неравенству в отношении здоровья.
Джиллиан Коннор, глава отдела внешних связей, Ганновер: Я думаю, что пожилой возраст по-прежнему считается условным обозначением плохого здоровья, бездействия и упадка, и поэтому этот стереотип может преобладать. Существует также бесполезный стереотип о пожилых людях как о настроенных против молодежи. Сейчас такое великолепное разнообразие в пожилом возрасте — вы действительно не можете сделать обобщения о группе, которая может варьироваться от 50 до 100+.
Какую роль пожилые люди играют в обществе в настоящий момент?
McEwen: Пожилые люди обладают богатыми навыками и опытом, они пережили ситуации, которые другие даже не могут себе представить, и тем не менее мы продолжаем игнорировать этот жизненный опыт, когда они начинают нуждаться в заботе и поддержке, и вместо этого люди становятся списком потребностей в уходе.
Heath: Пожилые люди вносят свой вклад на макроуровне в работу, а также в финансовом и местном масштабе в свои сообщества и отдельные сети с точки зрения опыта. Они также вносили свой вклад в течение многих десятилетий, о чем часто забывают.
Крейтон и Мур: Недавнее исследование ILC показало, что работники старше 50 лет вносят 2,5 трлн евро в экономику еврозоны каждый год, и многие пожилые люди также вносят свой вклад в экономику неформально — заботясь о своих внуках или других лицах. члены семьи.По данным фонда «Семья и забота о детях», 2,3 миллиона бабушек и дедушек говорят, что заботятся о своих внуках, чтобы родители детей могли работать.
Как среда ориентирована на (или против) пожилых людей, принимающих участие в жизни своих сообществ?
Саймон Боттери, директор по политике и внешним связям, Independent Age: Есть так много простых вещей, которые можно улучшить. Например, большинство людей старше 65 ходят медленнее, чем 1.2 метра в секунду, что предполагается на пешеходных переходах. В результате пожилые люди спешат перейти дорогу, свет загорается зеленым и движение транспорта начинается.
Newman: В Сингапуре у пожилых людей есть смарт-карты, которыми они могут пользоваться на перекрестках и тем самым снижать скорость светофора.
Heath: Я бы расширил понятие «окружение», включив в него дома людей. Как мы обеспечиваем адекватность домов людей, в которых они могут оставаться независимыми и счастливыми? Местным властям следует пересмотреть свою политику финансирования, чтобы гарантировать, что домашние решения, такие как телемеханика и вспомогательные технологии, бесплатны для всех, кто в этом нуждается.Это способствует сокращению спроса на другие медицинские услуги, например, в отделениях A&E при возникновении проблем.
Коннор: Мелочи, такие как хорошо расположенные скамейки для отдыха, если они не могут так хорошо ходить, общественные туалеты и продуманное использование освещения и цвета для помощи людям с деменцией могут быть разницей между активностью и привязаны к дому.
Крейтон и Мур: Очень важно сделать активный транспорт (ходьба, езда на велосипеде) более доступным для пожилых людей.В Великобритании езда на велосипеде остается непропорционально молодым (и мужским) видом транспорта. Например, в Нидерландах и Германии пожилые люди гораздо чаще ездят на велосипеде. Улучшение велосипедных маршрутов, чтобы сделать их более безопасными, — это только начало. В Скандинавии законы о планировании поощряют смешанную застройку, делая поездки от дома до магазинов и услуг намного короче и более доступными для пожилых людей. Это имеет очевидную пользу для здоровья, но также может снизить изоляцию нашего пожилого населения.
Антея Тинкер, профессор социальной геронтологии Королевского колледжа Лондона: Исследование лондонского города, дружественного к пожилым людям, показало, что есть некоторые отличные особенности, такие как пропуск свободы и лучшая доступность на автобусах и метро, но есть способ пойти с такими вещами как перенаселенность, антиобщественное поведение, отсутствие поручней и недостаточное время для перехода через дорогу на светофоре.
Какие возможности трудоустройства есть для пожилых людей?
Newman: Я возглавляю группу участия пациентов в местном медицинском центре, и у нас есть несколько пожилых членов, которые используют свои навыки на рабочем месте. Однако, работая в более позднем возрасте, необходимо осознавать нашу потребность в гибкости, особенно когда наша выносливость может уменьшиться. Совместная работа и неполный рабочий день могут быть идеальными для нас.
Джонатан Морган, старший менеджер службы независимой жизни Красного Креста в Лондоне: Существует ряд возможностей расширить возможности трудоустройства для пожилых людей, кто-то ранее упоминал, что в третьем секторе печально известно низкое количество пожилых людей в качестве сотрудников, несмотря на имея наибольший опыт отстаивания их интересов как группы.Это культурный сдвиг, который необходим, чтобы молодые люди, взрослея, понимали ценность пожилых людей и те многочисленные преимущества, которые они могут принести на рабочем месте.
Tinker: Существуют доказательства дискриминации по возрасту на рабочем месте, как показывает недавний правительственный доклад «Новое видение для пожилых работников: удерживать, переобучать призывников».
Интересно, что все больше пожилых людей становятся самозанятыми.
Меняющаяся роль пожилых людей в обществе
Как пожилые люди вписываются в современное общество? Было ли им лучше сто или двести лет назад, чем сейчас? Довольны ли они своим статусом? И как наши семьи обращаются со своими старшими членами?
Ответы на эти вопросы сложны.Оказывается, большинство пожилых людей не особенно обеспокоены тем, как их жизнь отличается от той, которой они были в традиционных обществах. Тем не менее, что-то ценное было потеряно — то, что можно преодолеть, если они и их семьи будут сопротивляться культурным течениям, которые ведут как молодое, так и старшее поколения к жизни в разобщенности и изоляции.
Историческая перспектива
Позвольте мне объяснить. Как описывает историк Томас Р. Коул в своей книге «Путешествие по жизни: культурная история старения в Америке», с годами положение пожилых людей сильно изменилось.Когда США были в основном аграрными, богатство состояло в основном из земли, и старшее и молодое поколения работали вместе, чтобы собрать урожай, который приносила такая земля. Культура была в основном патриархальной, и старое уважалось. Рост рыночной экономики уменьшил зависимость молодежи от ресурсов своих родителей, и идеалы Просвещения бросили вызов иерархическому устройству. Возраст больше не приносил автоматическое уважение в обществе, и молодые часто оставляли своих родителей, чтобы добиться успеха в другом месте.
Семья против автономного «я»
Пожилые люди не получают должного уважения и покорности, которые они когда-то испытывали, но они могут не так сильно пострадать от перемен, как принято думать. В своей книге «Быть смертным» врач и писатель Атул Гаванде предполагает, что многим пожилым людям нравится не работать до тех пор, пока они не станут слишком немощными, и не возражают против семейных обязанностей:
«Линии власти между поколениями были пересмотрены. , а не так, как иногда думают.Пожилые люди не столько теряли статус и власть, сколько разделяли ее. Модернизация не разжаловала пожилых людей. Это понизило положение семьи. Это дало людям — молодым и старым — больше свободы и контроля над образом жизни, в том числе свободу меньше быть обязанными другим поколениям. Почитание старших может исчезнуть, но не потому, что оно заменено почитанием молодежи. На смену ему пришло почитание независимого «я» ». Стр. 22.
Итак, как описывает это Гаванде, пожилые люди обрели в свободе то, что они потеряли во власти.И им, как и молодым поколениям, нравится быть независимыми, свободными от ограничений и способными отправиться в путь самопознания и самовыражения. Следовательно, многие пожилые люди переезжают в пенсионные сообщества в далеких штатах, бесконечно путешествуют или становятся странниками, живущими в жилых автофургонах. Они разорвали (или, по крайней мере, растянули) узы семьи и общества, чтобы стремиться к самосовершенствованию.
Работая терапевтом, я видел, как эти более широкие социальные тенденции влияют на конкретные семьи.Я до сих пор вижу некоторые слишком замкнутые семьи, в которых патриарх или матриарх проявляют чрезмерный контроль, а молодые поколения подавляются. Однако чаще пожилые люди и их взрослые дети слишком разобщены. Родители борются с изоляцией и одиночеством, в то время как дети блуждают по течению, им не хватает направления и подтверждения, которые они могли бы получить из структурированной семейной среды.
Библейские перспективы
Есть ли в Писании что-нибудь сказать об автономном, разобщенном «я», которое так ценится многими сегодня? Хотя библейские авторы не обращались конкретно к современной независимой личности, многое из того, что говорится о христианской жизни, противоречит такой полной независимости.Например, автономное «я» никому не принадлежит, но христианин куплен за определенную цену и не принадлежит ему (1 Кор. 6: 19,20). Автономное «я» мыслит категориями своих прав, но христианин готов отказаться от прав ради Евангелия (1 Кор. 9: 7-15). Автономное «я» стремится быть первым, но последователь Христа желает быть последним и служить другим (Марка 9: 33-35).
Итак, следование за Христом несовместимо с стремлением к полной автономии и независимости.Означает ли это, что христиане должны работать над восстановлением авторитета традиционной семьи? Не совсем. С одной стороны, обширные наставления, направленные на функционирование семьи (например, Еф. 5: 21-6: 9), предполагают важность семьи. С другой стороны, библейские истории предоставляют достаточно доказательств того, насколько нездоровыми и разрушительными могут быть семьи — например, рассмотрим семьи Иакова и Давида. Кроме того, община верующих — это новый дом, семья, которая вытесняет примат родственных семей (Еф.2:19; Гал. 6:10).
Последствия
Что тогда с нашими родителями, бабушками и дедушками? Как наши отношения с ними могут лучше всего отражать библейские идеалы и в то же время учитывать реалии современной жизни?
И мы, и пожилые люди в наших семьях, вероятно, будем действовать более независимо, чем это было типично для предыдущих поколений. Однако было бы ошибкой бездумно следовать ценностям окружающей культуры — автономии и самосовершенствованию. Вместо этого мы должны признать, что наша свобода дается не только для собственного благополучия, но и для благополучия других (1 Кор.10:24), а среди других — родители, бабушки и дедушки. Это означает, что мы не пренебрегаем нашими отношениями с ними и уважаем их (Еф. 6: 2). Это может означать, что мы оказываем им физическую или финансовую помощь. Мы ценим мудрость, которую они приобрели благодаря своему жизненному опыту, даже несмотря на то, что мы признаем, что некоторые из них сделали жизненный выбор, ограничивающий то, чему мы можем у них научиться.
Наконец, важно понимать, что мы призваны поддерживать здоровые отношения с пожилыми людьми, помимо тех, с кем мы биологически связаны.В семье Бога есть много пожилых людей, не имеющих семьи или лишенных значимых семейных связей из-за понижения статуса семьи, которую описывает Гаванде. Они тоже наши родственники, и мы должны дружить, ценить их и помогать им. Как верующие, у нас есть возможность не только подтвердить важность многопоколенческой биологической семьи, но и стать многопоколенной семьей Бога, любящей друг друга, как Христос любит нас.
Поддержка семьи в пожилых обществах
Растущее население пожилых людей в США.С., Германия и Италия
Соединенные Штаты становятся серыми, и ожидается, что число людей в возрасте 65 лет и старше к 2050 году почти удвоится. Этот крупный демографический переход имеет последствия для экономики, государственных программ, таких как Социальное обеспечение, и семей в США. Среди взрослых, у которых хотя бы один из родителей 65 лет и старше, почти три из десяти уже говорят, что за предыдущие 12 месяцев они помогли своим детям. родители в финансовом отношении. Дважды тот поделился отчетом о помощи родителям в личном уходе или выполнении повседневных задач.Судя только по демографическим изменениям, в ближайшие десятилетия нагрузка на семьи, вероятно, будет расти.
Германия и Италия, две из «самых старых» наций в мире после Японии, уже находятся там, где США будут в 2050 году: пятая часть населения в каждой стране составляет 65 лет и старше. По сравнению с сегодняшними США, более высокая доля взрослых в Германии и Италии сообщают, что помогают своим стареющим родителям с основными задачами, и больше в Италии также предоставляют личный уход. Однако в обеих странах меньше взрослых, чем в США.С. говорят, что они оказали материальную помощь своим стареющим родителям.
Последнее различие подчеркивает, что, хотя Германия и Италия могут открыть окно в демографическое будущее Соединенных Штатов, культурные и политические факторы, тем не менее, различают эти три страны. Ничто так не говорит об этом, как тот факт, что по сравнению с американцами вдвое больше немцев и даже больше итальянцев считают, что правительство должно нести самую большую ответственность за экономическое благополучие людей в их преклонном возрасте.Напротив, в США большинство говорят, что семьи или отдельные лица должны сами заботиться о благополучии пожилых людей.
Это одни из основных выводов нового исследования исследовательского центра Pew Research Center, в котором сравнивается, как семьи в США, Германии и Италии справляются с ситуацией, когда все больше людей вступают в старшие годы и в конечном итоге нуждаются в помощи. Опрос, основанный на опросах не менее 1500 взрослых в возрасте 18 лет и старше в каждой стране, также показывает, что многие семьи сталкиваются с двойной задачей — заботиться о стареющих родителях и одновременно поддерживать взрослых детей.В США, Германии и Италии около половины или более взрослых, у которых есть хотя бы один ребенок в возрасте 18 лет и старше, говорят, что они оказывали финансовую помощь взрослому ребенку в течение 12 месяцев, предшествующих опросу; по крайней мере, столько же в каждой стране оказали помощь взрослым детям неденежными способами.
Примечательно, что во всех трех странах финансовая помощь чаще поступает к взрослым детям, чем к стареющим родителям. Однако, когда дело доходит до «равноправия пота», примерно столько же в каждой стране помогают родителям старшего возраста с их потребностями, сколько помогают взрослым детям с уходом за детьми, выполнением поручений, работой по дому и другими повседневными задачами.
Распространенные опасения по поводу будущего социального обеспечения
Несмотря на то, что около половины или более итальянцев и немцев говорят, что государство должно нести основную ответственность за обеспечение финансовой стабильности в пожилом возрасте, многие во всех трех опрошенных странах скептически относятся к тому, что после выхода на пенсию в системах социального обеспечения их стран будет достаточно денег. для предоставления льгот даже на пониженном уровне. Все три системы финансируются за счет взносов работников, и в Европе больше, чем в США.S., растущее число пожилых людей вместе с сокращающимся пулом молодых активных плательщиков затруднило финансирование пенсий нынешним пенсионерам.
Среди тех, кто еще не вышел на пенсию, только 20% американцев ожидают, что у системы социального обеспечения будет достаточно денег, когда они будут готовы выйти на пенсию, чтобы предоставить им пособия на текущем уровне. Еще 31% заявили, что ожидают получения льгот на пониженном уровне, а 41% считают, что они вообще не получат пособий.
Немцы и итальянцы еще более сомневаются в том, что системы социального обеспечения их стран смогут поддерживать нынешний уровень поддержки.В Германии 11% полагают, что они получат пособия по Gesetzliche Rentenversicherung (немецкий эквивалент системы социального обеспечения США) на текущем уровне, 45% полагают, что они будут получать пособия на более низком уровне, а 41% ожидают, что не получат никаких пособий вообще. Среди итальянцев только 7% считают, что в Previdenza Sociale будет достаточно денег, чтобы предоставить им льготы на их нынешнем уровне, 29% ожидают льгот, но на более низком уровне, и полностью 53% считают, что они не получат никаких льгот.
Немного итальянцев откладывают на пенсию
Если государственные пособия уменьшены или недоступны, будущим пенсионерам придется еще больше полагаться на свои личные сбережения.Более половины американцев (56%) и немцев (61%), которые не вышли на пенсию, говорят, что они вкладывают деньги в частный пенсионный план или другой сберегательный счет, помимо отчислений на социальное страхование. Но в Италии только 23% говорят, что они делают это; 76% говорят, что не откладывают на пенсию.
Во всех трех странах большинство молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет говорят, что в настоящее время они не откладывают пенсионные сбережения, кроме отчислений на социальное страхование. Тем не менее, значительная доля молодых людей в Германии (44%) и США.С. (41%) говорят, что копят на пенсию. Для сравнения, только 13% молодых людей в Италии говорят, что откладывают деньги на пенсию. И даже среди итальянцев в возрасте от 50 до 64 лет — тех, кто ближе всего к выходу на пенсию, — только 25% говорят, что вкладывают деньги в частный пенсионный план или другой частный сберегательный счет.
Мужчины и женщины с одинаковой вероятностью скажут, что откладывают на пенсию, будь то в США, Германии или Италии. И во всех трех странах пенсионные накопления сильно коррелируют с финансовой безопасностью.Те, кто говорит, что они живут комфортно, с наибольшей вероятностью сообщат, что откладывают на пенсию сверх того, что они вносят в социальное обеспечение, в то время как те, кто говорит, что у них недостаточно денег для покрытия своих основных расходов, относятся к числу наименее вероятных. экономия.
Фактически, большинство взрослых, которые не откладывают на пенсию, сообщают, что это в основном потому, что у них сейчас недостаточно денег для накопления, тогда как относительно немногие говорят, что это потому, что они еще не начали думать о выходе на пенсию.Около двух третей американцев и итальянцев, которые в настоящее время не откладывают пенсионные накопления, говорят, что это происходит главным образом из-за того, что у них нет средств, как и около половины в Германии.
Большинство считают помощь стареющим родителям обязанностью
Помимо того, что будущие пенсионеры в большей степени полагаются на частные сбережения, они могут также нуждаться в поддержке членов семьи по мере старения. Большинство в трех странах считают, что взрослые дети несут ответственность за оказание финансовой помощи нуждающимся стареющим родителям.Многие также считают оказание финансовой поддержки взрослым детям своей обязанностью, тогда как гораздо меньше людей говорят то же самое о предоставлении ухода за детьми внуков или экономии денег для передачи их детям после их смерти.
Около трех четвертей и более в Италии (87%) и США (76%) считают оказание финансовой помощи нуждающимся стареющим родителям обязанностью, как и 58% в Германии. Молодые американцы и немцы чаще, чем пожилые люди в своих странах, говорят, что взрослые дети несут ответственность за помощь стареющим родителям, которые в этом нуждаются; 86% молодых людей в возрасте от 18 до 29 лет в США.С. и 76% в Германии считают это обязанностью по сравнению с 64% американцев и 57% немцев в возрасте 65 лет и старше.
Схожие доли итальянцев в разных возрастных группах считают помощь стареющим нуждающимся родителям обязанностью, но, в отличие от США и Германии, существуют различия в том, как итальянцы младшего и старшего возраста воспринимают поддержку взрослых детей. Более восьми из десяти (85%) итальянцев в возрасте 65 лет и старше говорят, что оказание финансовой поддержки нуждающемуся взрослому ребенку является обязанностью, по сравнению с 58% среди молодежи в возрасте от 18 до 29 лет.В целом 73% итальянцев и 63% немцев говорят, что родители несут ответственность за оказание финансовой помощи взрослому ребенку, если это необходимо; половина американцев разделяет эту точку зрения.
На вопрос о помощи по уходу за внуками половина итальянцев считает это своей обязанностью; примерно четыре из десяти (38%) немцев и треть американцев говорят, что это так. И хотя американцы несколько чаще, чем итальянцы и немцы, говорят, что родители обязаны оставить наследство, относительно немногие в каждой стране говорят об этом (36%, 27% и 16% соответственно).
На помощь стареющим родителям больше тратят время, чем деньги
Помощь стареющим родителям и взрослым детям принимает разные формы, но во всех трех странах больше говорят, что они помогают своим стареющим родителям с поручениями, работой по дому или ремонтом дома, чем говорят, что они предоставляют финансовую помощь или помощь с личным уходом, например помогая им купаться или одеваться. Модель поддержки взрослых детей менее последовательна в разных странах.
Семь из десяти итальянцев (70%) говорят, что они помогали стареющим родителям с поручениями, работой по дому или ремонтом дома в течение 12 месяцев, предшествующих опросу, в то время как около четверти или меньше говорят, что они оказывали помощь с личным уходом (26 %) или финансы (20%).Аналогичным образом, 68% немцев, у которых есть пожилые родители, помогали с поручениями, работой по дому или ремонтом дома, но вдвое меньше, чем в Италии, помогали родителям в личном уходе; 13% в Германии сделали это. Как и в Италии, примерно один из пяти немцев (18%) помогли стареющим родителям финансово.
В США около шести из десяти (58%) помогали стареющим родителям с поручениями, работой по дому или ремонтом дома в течение предшествующих 12 месяцев. Около трех из десяти (28%) говорят, что они помогли материально, в то время как половина (14%) говорят, что они помогли родителям с личной заботой, например, купанием или одеванием.
В трех опрошенных странах больше людей говорят, что они оказали финансовую помощь взрослому ребенку в течение предшествующих 12 месяцев, чем говорят, что они аналогичным образом помогали стареющему родителю. Около шести из десяти (61%) американцев, имеющих хотя бы одного взрослого ребенка, говорят, что они оказали своим детям хотя бы некоторую финансовую поддержку, намного больше, чем говорят, что они помогли своим детям с поручениями, работой по дому или ремонтом дома (39%) или с уходом за ребенком (33%).
В Италии и Германии примерно столько же говорят, что они помогли своим детям материально, сколько говорят, что они помогли с поручениями, работой по дому или ремонтом дома.Около шести из десяти итальянцев, имеющих взрослого ребенка, говорят, что они оказывали каждый вид помощи в течение предшествующих 12 месяцев; среди немцев 48% говорят, что помогли взрослому ребенку материально, а 44% говорят, что помогли с поручениями, работой по дому или ремонтом дома. Около трети итальянцев (35%) и немцев (33%) со взрослыми детьми помогали по уходу за детьми.
Поколение сэндвичей
Около трех из десяти (31%) взрослых в Италии, 23% американцев и 19% немцев в целом «зажаты» между своими детьми и их родителями, то есть у них есть один или два родителя в возрасте 65 лет и старше и либо воспитывают маленького ребенка, либо оказывали финансовую помощь взрослому ребенку в течение предшествующих 12 месяцев.Среди людей в возрасте от 40 до 50 лет в такой ситуации гораздо больше.
Полностью 64% итальянцев в возрасте от 40 до 50 лет имеют одного из родителей в возрасте 65 лет и старше и либо воспитывают маленького ребенка, либо оказывали финансовую помощь взрослому ребенку в течение предшествующих 12 месяцев. Почти половина американцев (47%) и 41% немцев в той же возрастной группе также зажаты между своими детьми и стареющими родителями.
Несмотря на возросший спрос на эту группу, многие из которых оказывают финансовую и иную помощь как стареющим родителям, так и взрослым детям, представители поколения сэндвичей с такой же вероятностью, как и другие взрослые, скажут, что они в целом довольны своей жизнью. жизни и выражать высокий уровень удовлетворенности своей семейной жизнью, количеством друзей, которые у них есть, качеством жизни в их сообществе и их нынешним жилищным положением.Они также не чаще, чем другие взрослые, говорят, что помогать стареющим родителям — это стресс. Однако в США те, кто находится между поколениями, с большей вероятностью скажут, что помощь взрослому ребенку — это стресс, чем те, кто оказал финансовую помощь взрослому ребенку, но не принадлежит к поколению сэндвичей; в Германии и Италии дело обстоит иначе.
В оставшейся части этого отчета рассматриваются демографические сдвиги в США, Германии и Италии, а также поддержка семей младшего и старшего поколений.В главе 1 исследуются возрастные структуры в трех странах и финансовые показатели молодого и старшего поколений. В Главе 2 рассматривается отношение общества к тому типу поддержки, которую семьи должны оказывать между поколениями. В главе 3 исследуется опыт взрослых американцев, немцев и итальянцев в возрасте 65 лет и старше, включая то, что они считают преимуществами и недостатками старения. Главы 4 и 5 посвящены личному опыту людей, заботящихся о стареющих родителях и помощи взрослым детям.А в главе 6 исследуются частота и способы общения между поколениями.
Другие ключевые выводы
В трех опрошенных странах больше людей считают, что помощь стареющим родителям или взрослым детям приносит удовольствие, чем считают, что это вызывает стресс. Более восьми из десяти взрослых, которые оказывают помощь родителям в возрасте 65 лет и старше в США (88%), Италии (88%) и Германии (84%), говорят, что это полезно, в то время как около трети или меньше в каждой стране считают это стрессом. Точно так же среди тех, кто помогает своим взрослым детям, 91% в Италии, 89% в США.С. и 86% в Германии говорят, что это полезно; 12%, 30% и 15% соответственно считают, что это стресс.
Многие видят плюсы в старении. Более шести из десяти взрослых в возрасте 65 лет и старше в США, Германии и Италии говорят, что с возрастом они проводят больше времени с семьей и хобби. Около половины или более заявили, что испытывают меньше стресса.
Пожилые люди, состоящие в браке, чаще, чем те, кто в настоящее время не состоят в браке, говорят, что они очень довольны своей семейной жизнью. Это относится к взрослым в возрасте 65 лет и старше в трех исследованных странах, но особенно ярко это проявляется в Италии и Германии, где пожилые люди, состоящие в браке, примерно в два раза чаще, чем те, кто не говорит, что они очень довольны. своей семейной жизнью (50% против 26% в Италии и 70% против 35% в Германии).
Почти половина итальянцев утверждают, что взрослый ребенок живет с ними в их доме большую часть года. Среди итальянцев в возрасте от 50 до 64 лет шесть из десяти говорят, что это так.Напротив, 30% американцев и 27% немцев в той же возрастной группе говорят, что с ними живет взрослый ребенок — или, возможно, более одного ребенка.
Семь из десяти итальянцев говорят, что хотя бы раз в день общаются со своими взрослыми детьми, которые не живут с ними. Меньшее количество респондентов в США (46%) и Германии (32%) считают, что это именно так. Среди тех, кто говорит, что они общаются со своими детьми раз в месяц или чаще, американцы чаще, чем немцы и итальянцы, используют текстовые сообщения, электронную почту, Facebook или другие социальные сети, чтобы оставаться на связи.
Об этом отчете
Этот отчет, подготовленный исследовательским центром Pew Research Center, направлен на понимание отношений между поколениями в трех странах, переживающих быстрое старение, — США, Германии и Италии. В этих трех странах, самых серых из развитых экономик Запада, были проведены параллельные опросы для изучения того, как семьи справляются с ситуацией или оказывают поддержку из поколения в поколение, когда они переживают этот серьезный демографический сдвиг. Опросы проводились среди 1692 взрослых в Соединенных Штатах, 1700 в Германии и 1516 в Италии, начиная с октября.С 27 по 18 декабря 2014 г.
Pew Research Center — это беспартийный «информационный центр», который информирует общественность о проблемах, взглядах и тенденциях, формирующих Америку и мир. Он не занимает политических позиций. Центр проводит опросы общественного мнения, демографические исследования, контент-анализ и другие исследования в области социальных наук на основе данных. Он изучает политику и политику США; журналистика и СМИ; Интернет, наука и технологии; религия и общественная жизнь; Латиноамериканские тенденции; мировые отношения и тенденции; и ты.С. Социально-демографические тенденции. Все отчеты центра доступны на сайте www.pewresearch.org.
Pew Research Center — дочерняя компания благотворительного фонда Pew Charitable Trusts, его основного спонсора. Создание этого отчета стало возможным благодаря благотворительной организации Pew Charitable Trusts, получившей поддержку для исследования от Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартур. Исследование было проведено совместно с Исследовательской сетью Фонда Макартура по проблемам старения общества под председательством доктора медицины Джона Роу, Джулиуса Б.Ричмондский профессор политики здравоохранения и старения в Школе общественного здравоохранения им. Мэйлмана при Колумбийском университете.
Этот отчет является совместным усилием, основанным на материалах и анализе нескольких лиц, перечисленных ниже. Кроме того, Pew Research получила неоценимый совет по разработке анкеты для опроса от Фрэнка Фюрстенберга, профессора социологии и научного сотрудника Центра демографических исследований Пенсильванского университета.
Ведущие исследователи
Ким Паркер, Директор по исследованиям социальных тенденций
Джулиана Менасце Горовиц, Заместитель директора по исследованиям
Исследовательская группа
Джеймс Белл, Вице-президент по глобальной стратегии
Гретхен Ливингстон, Старший научный сотрудник
Стив Шварцер, Методолог исследования
Эйлин Паттен, Аналитик-исследователь
Publishing
Майкл Сух, Помощник цифрового продюсера
Графический дизайн
Майкл Киган, Информационный графический дизайнер
Interactives
Дана Амихере, веб-разработчик
Редактирование копий
Марсия Крамер, Kramer Editing Services
Помощь семьям в вопросах взаимоотношений, связанных со старением
Отношения Австралия провела испытание своей Службы взаимоотношений с пожилыми людьми в ответ на серьезную проблему, возникшую в результате старения населения Австралии: конфликт внутри семей по вопросам, связанным со старением.
Ключевые сообщения
- По мере старения населения семьи все больше и больше сталкиваются с такими проблемами, как уход за пожилыми родственниками и решения о завершении жизни.
- Эти проблемы могут вызвать конфликты и даже подвергнуть пожилых людей риску насилия и жестокого обращения.
- В ответ на растущие потребности семей, имеющих проблемы, связанные со старением, в 2016 году компания Relationships Australia провела пилотную программу обслуживания пожилых людей.
- Программа показала себя многообещающей; однако было обнаружено, что одних только клиентских сборов для его финансирования недостаточно: необходимо дополнительное финансирование.
Семейные отношения в стареющем обществе
В последние десятилетия демографические, медицинские и социальные изменения привели к старению населения Австралии и усложнению семейных структур (Австралийское статистическое бюро [ABS] 2008, 2012). Эти изменения могут обострить проблемы семейных отношений, связанные со старением.
Старение может способствовать ухудшению семейных отношений по разным причинам. О пожилых людях, нуждающихся в уходе, в основном заботятся их семьи.Более продолжительная продолжительность жизни в сочетании с длительным заболеванием или инвалидностью, связанным со старением, может значительно продлить фазу ухода. Это, в свою очередь, ложится значительным психологическим, физическим и финансовым бременем на пожилых людей, лиц, осуществляющих уход, и членов дальних семей (Millward, 1998; Silverstein & Giarrusso, 2010). Это также подвергает пожилых людей, живущих в уязвимом положении, повышенному риску насилия и жестокого обращения.
Там, где есть проблемы со здоровьем, и семейный уход больше не уместен или недоступен, или необходимо принимать решения о завершении жизни, отношения могут стать все более напряженными, особенно в семьях со сложной структурой, плохими коммуникативными навыками или историей дисфункции отношений.Семейные споры могут повлиять на межличностные отношения в далеком будущем, затрагивая процедуры захоронения, передачу имущества и семейные взаимоотношения. Эти споры влияют на благополучие отдельных людей, семей и сообществ и приводят к увеличению затрат на системы социального обеспечения и обслуживания.
Австралийцы также все чаще ищут правовые пути решения своих жалоб, которые могут быть эмоционально и финансово дорогостоящими для отдельных лиц, семей и правительства (Комиссия по реформе законодательства Австралии [ALRC], 2016; Багшоу, Заннеттино, Вендт и Адамс, 2012; Конвей , 2016).
Потребность в новой услуге
Текущий набор услуг по консультированию по вопросам семьи и взаимоотношений, а также услуг по семейному праву позволил улучшить семейные отношения для широкого круга австралийских семей за последнее десятилетие; тем не менее, в наборе альтернативных услуг по разрешению споров для пожилых людей и их семей все еще существует пробел (Braun, 2013; Ellison, Schetzer, Mullins, Perry, & Wong, 2004).
В ответ на этот пробел в услугах в 2016 году компания Relationships Australia опробовала новую услугу, предназначенную для семей с проблемами во взаимоотношениях, связанных со старением.Цели пилотной программы службы взаимоотношений с пожилыми людьми заключались в следующем:
- предотвратить и разрешить семейный конфликт
- помогает семьям вести трудный разговор
- Помогите семьям с пожилыми людьми строить планы на будущее
- поддерживать членов семьи в разрешении разногласий и улучшать их отношения
- помогают семьям принимать решения, которые защищают желания, права и безопасность членов семьи.
Программа предоставила ряд услуг и поддержки, включая консультирование, наращивание потенциала, поддержку, информацию, образование и сопровождение направления в полицию или другие специализированные юридические услуги.Там, где это было необходимо, он поддерживал семейные встречи, часто проводимые совместно консультантом и посредником.
Программа обслужила 140 клиентов (таблица 1). Возраст клиентов колеблется от 34 до 92 лет. Чуть менее двух третей (65%) клиентов составляли женщины (диаграмма 1). Половину клиентов (48%) составляли пожилые люди, за ними следовали взрослые дочери (30%) и взрослые сыновья (18%) (таблица 2). В семейных собраниях обычно участвовали один или несколько взрослых братьев и сестер и один или несколько родителей.
| Консультации | Посредничество | Всего | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Участок | Ящики | Клиенты | Ящики | Клиенты | Ящики | Клиенты |
| Deakin, ACT | 16 | 18 | 9 | 17 | 25 | 35 |
| Wagga Wagga, NSW | 0 | 0 | 6 | 9 | 6 | 9 |
| Лонсестон, Тас. | 3 | 4 | 3 | 6 | 6 | 10 |
| Кью, Вик. | 2 | 2 | 19 | 49 | 21 | 51 |
| Аделаида, SA | 4 | 6 | 13 | 19 | 17 | 25 |
| Strathpine, Qld | 2 | 3 | 2 | 7 | 4 | 10 |
| Всего | 27 | 33 | 52 | 107 | 79 | 140 |
Источник: административные данные Relationships Australia, февраль 2017 г.
Представление выпусков
Наиболее частой проблемой (58%) были проблемы в семейных отношениях, которые включали конфликты, насилие и жестокое обращение, плохие отношения, неуважительное поведение, плохое общение и отчуждение.Проблемы семейных отношений были очевидны в отношениях между родителями и братьями и сестрами и / или между группами братьев и сестер.
В 50% случаев проблема связана с будущим уходом или жилищными условиями одного из родителей или родителей. Там, где организация ухода за родителями была проблемой, это часто усугублялось семейным конфликтом, насилием в семье, отчуждением, горем и утратой.
Диаграмма 1: Программа обслуживания пожилых людей, возраст клиентов с разбивкой по полу, в процентах
Источник: Форма приема в службу взаимоотношений с пожилыми людьми
.Прочитать текст описания
Было установлено, что насилие в семье представляет собой проблему для четверти (24%) клиентов, включая насилие со стороны пожилых людей, взрослых детей и между членами групп братьев и сестер.Наиболее распространенными видами насилия в семье были финансовое насилие, эмоциональное насилие и, в небольшом количестве случаев, физическое насилие. Презентации насилия в семье можно разделить на две категории: историческое насилие в семье, которое продолжало влиять на семью до старости, с чертами гендерного насилия в семье и проблемами власти и контроля; и насилие, которое возникло в результате повышенной уязвимости членов семьи из-за старения и в первую очередь связано с финансовыми злоупотреблениями.
Проблемы с психическим здоровьем были определены как проблема для 22% клиентов, а горе и потеря были определены как проблема для 8% клиентов.
| Отношение к пожилому человеку | % |
|---|---|
| Самостоятельная | 48 |
| Дочь | 30 |
| Невестка | 1 |
| Сын | 18 |
| Зять | 1 |
| Бывший партнер или партнер | 2 |
| Всего | 100 |
Источник: Форма приема в службу взаимоотношений с пожилыми людьми
Сложные дела
Как указывалось ранее, 58% случаев связаны с конфликтами, насилием и жестоким обращением, плохими отношениями, неуважительным поведением, плохим общением и отчуждением.Приведенные ниже примечания к делу указывают на сложный характер представления проблем:
Семья подвергалась жестокому обращению. Отец напал на мать и провел [время] в тюрьме. Помимо напряжения, которое жестокое обращение оказало на родительские отношения, эти события повлияли на отношения в семье, то есть братьев и сестер и их семьи.
На протяжении всего времени наша клиентка поддерживала связь с каждым родителем, поддерживая каждого тем, что ему требовалось в то время, поддерживая связь со своими братьями и сестрами и информируя их с целью создания открытых каналов связи.Клиент пришел в сервис, чтобы:
- продолжать поиск способов, которыми семья может поддержать обоих родителей
- продолжать поддерживать отца в поиске совета и / или прохождении соответствующих курсов по управлению гневом
- поддерживают родителей в создании финансово жизнеспособных и независимых жилищных условий без необходимости развода и урегулирования имущественных отношений
- узнать, как продолжить семейные отношения и проводить семейные мероприятия способами, приемлемыми для всех, включая внуков.
В ситуациях, когда был выявлен риск жестокого обращения с пожилыми людьми, в основе семейных проблем часто лежали неуважительное поведение и плохое общение. В таких ситуациях практикующие стремились разрешить острые моменты конфликта и помочь членам семьи вести трудные разговоры:
В службу обратилась 81-летняя мать, которая ухаживала за своим мужем-инвалидом в большом доме, который они делят со своей дочерью, зятем и их тремя маленькими детьми.Имущество было куплено на имя всех четырех человек около пяти лет назад. У матери есть собственные проблемы с физическим здоровьем. Ее направил социальный работник, который изучал возможное альтернативное жилье для них, потому что зять говорил, что дом придется продать до конца года.
Индивидуальный набор и оценка проводились вместе с родителями в офисе недалеко от их дома, и впоследствии я видел их дочь и зятя.Оба родителя заявили, что мать подверглась словесным и эмоциональным оскорблениям со стороны зятя, но физического насилия или угрожающего поведения не было. Мать сказала, что на ее дочь, похоже, сильно повлияли взгляды мужа, но отношения между матерью и дочерью были лучше, когда дочь была одна. Несмотря на напряженную атмосферу в доме, родители все еще хотели обсудить продолжение жизни под одной крышей, «но с уважением». Очевидно, для них было важно увидеть внуков.
При приеме дочь и зять казались разочарованными ситуацией, которую, по их словам, они пытались исправить, но не смогли. Они сказали, что не знают, что сделает родителей счастливыми, и внесли много предложений, включая предложения по временному уходу за матерью, но ничего не было принято. Связь явно была большой проблемой. Они испытывали финансовый стресс, и ипотечные кредиты росли невыносимо.
Стороны объединились для медиации.Были достигнуты некоторые договоренности о поиске жильца, чей финансовый вклад мог помочь с ипотекой, что, по признанию родителей, было очень срочным и важным. У матери также была возможность рассказать о том, что она думает о насилии. Зять слушал и не защищался, что было полезно. Также обсуждалась отсрочка для матери, а мать, в свою очередь, говорила о том, как сильно она любит их и внуков. Это была продуктивная сессия, и обсуждение было уважительным.
Выводы
В ходе нашей оценки услуг мы обнаружили улучшения в знаниях и осведомленности клиентов об услугах, а также в их общении, безопасности, поведении и психологическом благополучии.
Программа была наиболее эффективной, если могли быть задействованы все соответствующие члены семьи и присутствовал пожилой человек. Это было менее эффективно, если служба не могла привлечь члена семьи, который имел значение для семейного вопроса, имел место давний укоренившийся семейный конфликт или если члены семьи уже инициировали судебный процесс (например,г. заявление в апелляционный административный суд).
Мы обнаружили, что служба может уделять больше внимания целостным и терапевтическим подходам, включая поддержку клиентов между сеансами, а также изучать инновационные способы увеличения взаимодействия с сопротивляющимися членами семьи. Мы также пришли к выводу, что взаимодействие с сервисом улучшится за счет: телефонных звонков отключившимся членам семьи, а не писем; личные контакты в учреждениях и местных офисах; использование влиятельных членов семьи для налаживания контактов между не связанными друг с другом членами семьи; и повышение осведомленности об услугах среди потенциальных направляющих организаций.
В целом, мы обнаружили, что услуга естественным образом соответствовала текущим моделям бизнеса, персонала и услуг компании Relationships Australia. Мы также пришли к выводу, что маловероятно, что затраты на предоставление услуг могут быть компенсированы за счет гонораров клиентов, особенно если будет включена информационная поддержка, и что потребуется дополнительное финансирование, если услуга будет продолжена в краткосрочной или среднесрочной перспективе или расширится до дополнительных. локации.
Список литературы
Австралийское статистическое бюро (ABS).(2008). Семейные характеристики и переходы, Австралия, 2006-07 гг. . Кот. нет. 4442. Канберра: АБС.
АБС. (2012). Отражая нацию: истории переписи населения 2011 г., 2012-2013 гг. . Кот. нет. 2071.0. Канберра: АБС.
Комиссия по реформе законодательства Австралии (ALRC). (2016). Жестокое обращение с пожилыми людьми: дискуссионный документ (дискуссионный документ ALRC № 83). Сидней: Австралийское Содружество.
Багшоу, Д., Заннеттино, Л., Вендт, С., и Адамс, В. (2012). Предотвращение финансового насилия над пожилыми людьми со стороны члена семьи: разработка и оценка ориентированных на пожилых людей моделей семейной медиации.Итоговый отчет . Аделаида: Университет Южной Калифорнии, Университет Флиндерса, Департамент по делам семей и сообществ, Управление по делам старения, Австралия при болезни Альцгеймера, Попечительский совет, Отдел по связям с общественностью Австралии и Управление общественного адвоката.
Браун, Дж. (2013). Посредничество пожилых людей: многообещающие подходы и потенциальные ловушки. Elder Law Review , 7 — Статья 2.
Конвей, Х. (2016). Где есть желание …: Закон и эмоции в спорах о наследовании братьев и сестер. В H.Conway & J. Stannard (Eds.), Эмоциональная динамика права и юридический дискурс (стр. 35-57), Oxford: Hart Publishing.
Эллисон, С., Шетцер, Л., Маллинз, Дж., Перри, Дж., И Вонг, К. (2004). Юридические потребности пожилых людей в Новом Южном Уэльсе . Сидней: Фонд Закона и справедливости Нового Южного Уэльса.
Миллуорд, К. А. (1998). Семейные отношения и обмен между поколениями в дальнейшей жизни (Рабочий документ 15). Мельбурн: Австралийский институт семейных исследований.
Сильверштейн, М., и Джарруссо, Р. (2010). Старение и семейная жизнь: обзор десятилетия. Журнал брака и семьи , 72 (5), 1039-1058.
Featured image: © JakoVo
Почему семья важна в жизни пожилых людей
Одиночество — это проблема, с которой сталкиваются многие взрослые в старшем возрасте, что подвергает их более высокому риску развития возрастных заболеваний, а также депрессии. Однако регулярное общение с членами их семьи может улучшить психическое, физическое и эмоциональное здоровье пожилых людей.Ниже приведены некоторые из основных причин, по которым семья важна в жизни пожилых людей.
Обеспечивает дружеские отношения
Наличие крепких отношений со своими детьми, внуками и другими членами семьи может помочь пожилым людям получить человеческое общение, которого они так жаждут. Вашей семье нужно будет как можно чаще навещать стареющего любимого человека и звонить ему или ей пару раз в неделю. Эмоциональная поддержка может предотвратить многие поведенческие проблемы, с которыми сталкиваются пожилые люди.Вместо того, чтобы прибегать к вредным методам решения эмоциональных проблем, пожилые люди могут обсудить ситуацию со своими семьями и получить более ясную перспективу.
укрепляет память
Общение с семьей может стимулировать мозг пожилых людей. Вашему любимому человеку нужно будет использовать навыки критического мышления, когда вы отправляетесь на прогулку со своими детьми и внуками, что помогает предотвратить деменцию и болезнь Альцгеймера. Участвуя в беседах и делах с семьей, ваш близкий может использовать свою краткосрочную и долгосрочную память, увеличить свой словарный запас и вспомнить прошлые воспоминания, создавая новые.
Если ваш близкий человек начинает испытывать снижение функции памяти, профессиональный медперсонал с обучением и опытом в методах когнитивной стимуляции может быть огромным преимуществом. Денверские специалисты по уходу на дому могут быть прекрасным подарком для пожилых людей. Независимо от того, требуется ли им круглосуточный присмотр или просто нужна помощь с физическими упражнениями и домашними делами несколько дней в неделю, пожилые люди могут наслаждаться более высоким качеством жизни с помощью надежных помощников по уходу на дому.
Повышает физическую активность
Отсутствие активности — серьезная проблема для здоровья пожилых людей, но наличие семьи, которая подчеркивает важность физических упражнений и других здоровых привычек, может повысить качество их жизни.
Выйти из дома для выполнения поручений, прогулок и других видов физических упражнений может улучшить здоровье сердца, укрепить кости, предотвратить ожирение и, среди прочего, снизить риск некоторых видов рака.
Если вы обычно помогаете любимому человеку заниматься спортом, но время от времени вам нужен перерыв, лучшим вариантом будет нанять на дому сиделку, которая будет его выполнять. Специалисты по временному уходу в Денвере могут помочь пожилым людям с широким спектром повседневных задач, предлагая членам семьи возможность сосредоточиться на других личных обязанностях или сделать перерыв, чтобы предотвратить выгорание.Будь то несколько часов в день или несколько дней в неделю, временный уход — идеальное решение для членов семьи, которые чувствуют себя перегруженными.
Пробуждает чувство принадлежности
Наблюдение за снижением их когнитивных способностей с возрастом может вызвать у пожилых людей злость, обиду и депрессию. Они также могут чувствовать себя бесполезными и изолировать себя от общества. Однако наличие семьи может дать пожилым людям чувство принадлежности, независимо от их текущего состояния здоровья.Их будут окружать люди, которые их любят и ценят их мнение и мудрость, что дает им силы и мотивацию для ведения здорового образа жизни. Ваша семья должна вовлекать вашего родителя в важные дела и просить его совета относительно будущих событий. Если ваш любимый человек будет заниматься целенаправленной деятельностью, это повысит его самооценку.
Помогает при переходе к уходу
Если ваш близкий получает уход на дому, ваша семья может обеспечить уважение его или ее предпочтений.Если он или она предпочитает есть и купаться в определенное время, вы и ваши братья и сестры можете поделиться этой информацией с опекуном. Вы также должны поделиться неприязнью и привычками любимого человека с опекуном, чтобы облегчить переход к уходу. Специалисты по уходу на дому будут работать с вашей семьей, чтобы ваш родитель был счастлив и получил качественный уход.
Не у всех пожилых людей одинаковые потребности в уходе, а это означает, что не все они нуждаются в одинаковом уходе. Семьи из Денвера могут рассчитывать на помощь по уходу на дому, чтобы предоставить индивидуальные планы ухода, чтобы удовлетворить уникальные потребности в уходе за вашим пожилым близким.Наш целостный метод сбалансированного ухода был разработан, чтобы помочь пожилым людям сосредоточиться на привычках здорового образа жизни, таких как употребление питательной пищи, регулярные физические упражнения и поддержание прочных социальных связей, а наш метод когнитивной терапии предлагает психически стимулирующие действия, которые могут предотвратить снижение когнитивных функций и отсрочить начало слабоумие. Мы будем работать с вами, чтобы разработать индивидуальный план домашнего ухода, который соответствует уникальным потребностям вашего любимого человека. Позвоните в группу помощи на дому по телефону (720) 443-3371 сегодня же.
Здоровье семьи и уход за пожилыми родителями
Реферат
В этом обзоре литературы обобщены риски и преимущества для взрослых детей, ухаживающих за престарелыми родителями, с учетом потенциальных последствий для здоровья других членов семьи и общего благополучия семьи. На основе обзора составлен план действий «Дружественный семье» для медицинских работников, которые работают с пожилыми людьми или членами их семей.
Ключевые слова: уход, пожилые люди, взрослые дети, здоровье семьи.
Розмарин А.Зиемба — научный сотрудник Школы социальной работы Мичиганского университета, Анн-Арбор, Мичиган, 48109. Электронную почту можно отправить через Интернет на адрес [email protected].
Уход за пожилыми людьми является серьезной проблемой для медсестер, геронтологов и политиков, поскольку потребности стареющих обществ продолжают резко возрастать (Brubaker & Brubaker, 1992; Tennstedt, 1999). Восемьдесят процентов всей помощи пожилым людям в Соединенных Штатах обеспечивается членами семьи (Westbrook, 1989), в основном супругами или взрослыми дочерьми (Brody, 1985; Reece, Walz, & Hageboeck, 1983; Montgomery, Gonyea, & Hooyman, 1983; Stone, Cafferata, & Sangl, 1987).
Нет сомнений в том, что болезнь любого члена семьи вызывает стресс, и в этом обзоре основное внимание уделяется тому, как забота о пожилых родителях влияет на здоровье семьи. Консенсус в литературе, основанный на прочном эмпирическом основании, заключается в том, что уход за пожилыми людьми может быть опасным для здоровья человека, осуществляющего уход (Grunfeld, Glossop, McDowell, & Danbrook, 1997; Schulz & Beach, 1999; Schulz, Visintainer, И Уильямсон, 1990). Однако влияние на здоровье других членов семьи опекуна — например, супруга, братьев и сестер или детей — относительно неизвестно (Leiberman & Fisher, 1995).
Исследования по семейному уходу за пожилыми людьми были сосредоточены на «основном попечителе», или человеке, который оказывает наибольшую помощь пациенту или который несет основную ответственность за уход за пациентом. Такой подход имеет тенденцию скрывать участие и последствия для других членов семьи или семейной ячейки. В одном из немногих исследований, посвященных этому пробелу, Либерман и Фишер (1995) сообщили о негативном влиянии как на психическое, так и на физическое здоровье супруга или ребенка лица, осуществляющего уход.Из-за нехватки прямых доказательств выводы о здоровье семьи опекуна будут сделаны в этой статье на основе обзора влияния ухода на основного опекуна.
Эмпирические исследования семейного ухода за пожилыми людьми были построены на модели общего стресса, которая способствует представлению семейного ухода как прежде всего негативного события или «бремени» (Warnes, 1993). В этот обзор будут включены текущие мысли о преимуществах ухода, чтобы компенсировать негатив.Кроме того, перспектива жизненного цикла для индивидуального и семейного развития уравновесит негативный потенциал ухода, который подчеркивается в литературе, а также обеспечит структуру плана действий для специалистов здравоохранения.
Определение здоровья семьи
Для целей настоящего обзора здоровье семьи определяется как совокупное эмоциональное и физическое здоровье семьи. Взгляд на родительскую заботу на протяжении всей жизни является основополагающим для понимания здоровья семьи с течением времени (Bengtson & Allen, 1993).Семьи обозначают группы людей, связанных на протяжении всей жизни, в которых энергия часто переключается на удовлетворение новых требований, например, ухода за детьми или серьезного заболевания. Во время любой потребности в уходе здоровье семьи — это сбалансированный уровень комфорта семейной ячейки, в котором потребности получателя ухода могут быть удовлетворены без пагубных последствий для других членов семьи.
Важное мероприятие по уходу — это обязательно совместное семейное мероприятие, и необходимо учитывать роли и опыт всех участников при балансировании ресурсов семейной ячейки для решения кризиса или потребностей одного конкретного члена семьи.Расширение определения здоровья на членов семьи автоматически усложняет картину. Сосредоточившись на одном человеке, легче оценить преимущества и риски действий для этого человека. Но если принять во внимание здоровье семьи, подсчитать общее воздействие гораздо сложнее.
Для целей данного обзора предполагается, что основные затраты или риски для семейной ячейки могут быть рассчитаны как личные последствия для лица, обеспечивающего основной уход, особенно эмоциональные и физические, а также финансовые.Эти расходы для основного лица, осуществляющего уход, могут быть распространены на семью. Хотя кажется вероятным, что члены семьи негативно отреагируют на потерю внимания со стороны основного опекуна, такие эффекты не изучались. Относительно мало известно о роли или реакции супруга / супруги опекуна. Взрослые дети сообщают, что чувствуют потерю прежней поддержки родителей (Ziemba, 2002), но неясно, в какой степени другие в семье опекуна испытывают подобные потери. Тем не менее, интуитивно понятно, что внуки могут пострадать от потери внимания родителей, а также от бабушек и дедушек.
Уход за семьей и культурное разнообразие
Семейные роли и ожидания формируются культурными ценностями (Burr et al. 1979) с различной степенью предписывающих обычаев. Например, в отличие от США, многие общества четко определяют конкретного ребенка в семье, который несет основную ответственность за заботу о родителях (Соколовский, 1990). Культурное наследие может стать либо дополнительным фактором стресса, либо средством смягчения последствий для семей разного происхождения, обращающихся за помощью в Соединенных Штатах.
Америка — большая, сложная и разнообразная нация, которая обычно классифицируется как уникальная культура с историческими связями с западноевропейскими традициями. Участие семьи в уходе за пожилыми еще более усложняется в американской культуре, которая, движимая ценностями автономии и осознанного выбора, имеет тенденцию сосредотачиваться на предпочтениях и перспективах пациента, с небольшим систематическим приспособлением к потребностям и взглядам других вовлеченных семей. члены (Коллопи, Дублер и Цукерман, 1990; Hardwig, 1990; High, 1991).
Несмотря на различные расовые и этнические предпочтения или обычаи, следующие общие проблемы выходят за рамки культур и семей и могут повлиять на отношения между поставщиками медицинских услуг и семьями пациентов:
- Вариации структуры семьи и степени сплоченности семьи (или коллективизма)
- Гендерные роли и отношения с авторитетными деятелями
- Семейные структуры для принятия решений
- Желаемая степень присутствия семьи в ситуациях, связанных с оказанием медицинской помощи
- Расширенные семьи и доступные социальные сети support
- Интерфейс с системой оказания медицинской помощи и преобладающей культурной группой.
Здоровье основного лица, осуществляющего уход
Психологическое здоровье
В связи с растущим спросом на уход, который представляет все большее число слабых пожилых людей в американском обществе, с 1960-х годов было много написано об опыте членов семьи, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Большинство исследований проводилось с точки зрения общей модели стресса (Barer & Johnson, 1990; Given & Given, 1991). В результате требований или факторов стресса лица, осуществляющие уход за пожилыми людьми, подвергаются риску «выгорания», депрессии, потери дохода и изоляции (Sayles-Cross, 1992; Tennstedt, 1999; Wright, Clipp, & George, 1993).Уход в семье обычно приводит к психологическому стрессу и повышению риска клинической депрессии (Mellins, Blum, Boyd-Davis, & Gatz, 1993; Reese, Gross, Smalley, & Messer, 1994; Schulz et al., 1990; Skaff & Pearlin, 1992. ). Schulz, Visintainer и Williamson (1990) проанализировали более тридцати исследований членов семьи, осуществляющих уход, и сообщили, что большинство из них содержало доказательства деморализации и более высокого уровня депрессивных симптомов. Действительно, несмотря на широкий спектр вопросов измерения и отбора, выявление депрессии и депрессивных симптомов среди лиц, осуществляющих уход, является надежным.
Чтобы эффективно помочь опекунам пожилых людей адаптироваться в долгосрочной перспективе, важно отличать клиническую депрессию от шока, утраты и горя. Дочери постоянно сообщают, что одной из самых сложных частей заботы о пожилых родителях было иметь дело с эмоциями — как их родителями, так и своими собственными (Given & Given, 1991). Важно помнить, что родители могут быть подавлены или травмированы изменениями в здоровье и независимости, и такое настроение повлияет на тех, кто о них заботится.Горе и потеря являются доминирующими темами в рассказах об уходе, и их следует ожидать (Hausman, 1979; McCarty, 1996; Shaw, 1987; Ziemba, 2002). Взрослые дети часто сообщают о чувстве вины, гневе, депрессии и смене ролей (Bowers, 1987; Fischer, 1985). В одном исследовании дочери использовали термин «смена ролей» для определения переживания потери прежней поддержки родителей в сочетании с новым спросом на обеспечение безопасности родителей (Ziemba, 2002).
Хотя эмпирические исследования отсутствуют, вполне вероятно, что на других людей, близких к опекуну, могут повлиять депрессивные симптомы, депрессия и горе опекуна.Другие члены семьи могут быть источником поддержки и смягчения негативного воздействия на основного опекуна, но также могут быть еще одним источником конфликта или стрессом для основного опекуна из-за их собственной огорченной или негативной реакции на ситуацию.
Социальные связи
Социальные последствия ухода включают изоляцию (Aneshensel, Pearlin, & Schuler, 1993; Given & Given, 1991; Jepson, McCorkle, Adler, Nuamah, & Lusk, 1999) и нарушение отношений с другими членами семьи (Mellins и другие., 1993), включая конфликты с собственными детьми (Franks & Stephens, 1996; Pruchno, Peters, & Burant, 1995).
Забота о родителях была предложена как задача развития сети братьев и сестер (Cicirelli, 1994; Goetting, 1986), но братья и сестры часто являются источником конфликтов для взрослых детей, заботящихся о пожилых родителях (Brody, Hoffman, Kleban, & Schoonover, 1989; Hausman, 1979; Suitor & Pillemer, 1993). Забота о родителях может возродить соперничество между братьями и сестрами и другие давние семейные проблемы.Сорок процентов взрослых детей в одном исследовании сообщили о конфликте с другим членом семьи, обычно с братом или сестрой, который помогал не так, как ожидалось (Strawbridge & Wallhagen, 1991). Однако братья и сестры также могут быть определены как основной источник инструментальной поддержки (Suitor & Pillemer, 1996).
Часто предполагается, что люди из разных этнических групп или меньшинств пользуются дополнительной помощью, которая исходит от больших, расширенных семей и ценностей семейного коллективизма. Однако такие предположения могут привести к ложной уверенности профессиональных медиков в том, что потребности членов семьи, осуществляющих уход, удовлетворяются.Например, большинство исследований, рассмотренных Дилвортом-Андерсоном и его коллегами (2002), в которых изучалась социальная поддержка и культура, показали, что у неиспаноязычных белых менее разнообразный набор дополнительных помощников, чем у лиц, осуществляющих уход из меньшинств. Однако исследования не подтвердили распространенное предположение, что лица, осуществляющие уход за детьми из числа меньшинств, получают более неформальную социальную поддержку. Например, когда другие факторы контролировались, было более вероятно, что афроамериканцы были единственными поставщиками медицинской помощи и больше нуждались в официальных вспомогательных услугах.
Таким образом, семья и расширенная семья могут быть фактическими или потенциальными ресурсами для лица, осуществляющего первичный уход, но также могут представлять дополнительные источники напряжения. Сама по себе забота может привести к снижению социализации и изоляции опекуна.
Работа и другие роли
Уравновешивание нескольких ролей, включая работу, является общей и центральной задачей для членов семьи, осуществляющих уход (McCarty, 1996). Типичными опекунами пожилых родителей являются женщины, замужние и работающие полный рабочий день. Взрослые дети могут выполнять множество других социальных ролей, например воспитывать собственных детей и делать карьеру.Рабочие роли могут быть источником дополнительного стресса для некоторых, но могут предоставлять другим информацию и рекомендации, а также уход от ухода за счет отвлечения внимания и социализации (Barnes, Given, & Given, 1995; Reece et al., 1983 ). Тем не менее, лица, осуществляющие уход, часто вносят коррективы в статус занятости, чтобы облегчить уход, например сокращают работу или бросают работу, или досрочный выход на пенсию (Guberman, Maheu, & Maille, 1992; Kingson & O ‘Grady-LeShane, 1993; Pohl, Given, Collins , & Гивен, 1994).
Другая стратегия удовлетворения потребностей стареющего родителя в уходе — это переезд одного из родителей или ребенка к другому (Tennstedt, 1999; Ziemba, 2002). Это имеет значение для других членов семьи и обычно требует адаптации к новым жилищным условиям. Таким образом, несколько ролей, включая рабочие роли или уход за детьми, могут обеспечить передышку, отвлечение или ресурсы, которые компенсируют потребности в уходе. Однако сочетание преимуществ и противоречивых требований множества ролей будет зависеть от ситуации, и лица, осуществляющие уход, и их семьи могут столкнуться с трудным выбором или периодами адаптации.
Физическое здоровье
В отличие от большого объема исследований психосоциальных эффектов ухода, существует меньшая уверенность в отношении рисков для физического здоровья (Reese et al., 1994; Schulz et al., 1990), но осторожность оправдана. . Проблемы со здоровьем могут быть результатом пагубного воздействия стресса на иммунную систему, что приводит к снижению сопротивляемости острым или хроническим заболеваниям. Шульц и Бич (1999) обнаружили на 63% более высокий уровень смертности среди лиц, осуществляющих уход, которые сообщали о ролевой нагрузке. Семья может столкнуться с риском «двойных неприятностей», если на здоровье опекуна повлияют требования по уходу.
Другие риски в течение жизни
Помимо рисков для здоровья, уход может угрожать финансовому благополучию. В краткосрочной перспективе могут возникнуть дополнительные расходы на наемную помощь, которые могут оказаться очень дорогими (Grunfeld et al., 1997; Levine, 1999). Tennstedt (1999) сообщил об анализе, проведенном Harrow et al. (1995), используя метод рыночной стоимости, согласно которому взносы на уход за семьей оцениваются в 9,552 доллара в год.
Лица, осуществляющие уход, сталкиваются с другими расходами при рассмотрении замещающих затрат на предоставление услуг прямого ухода.В долгосрочной перспективе многие лица, осуществляющие уход, сокращают рабочее время, чтобы обеспечить уход, рано выходят на пенсию или отказываются от повышения по службе или смены карьеры (Guberman et al., 1992; Kingson & O’Grady-LeShane, 1993). Для женщин, преследующих карьеру, нарушения, вызванные семейным уходом, могут снизить общую доходность и отвлечь энергию и средства от развития собственных пенсионных перспектив лиц, осуществляющих уход (Grunfeld et al., 1997; Kingson & O ‘Grady-LeShane, 1993). . Кроме того, потребность в уходе может нарушить график работы, концентрацию и производительность, тем самым подвергая опекун риску потерять работу (Gottlieb, Kelloway, & Fraboni, 1994; Neal et al., 1993).
Положительные эффекты ухода за пожилыми людьми
Большинство исследований на сегодняшний день подчеркивают вредные последствия для лиц, осуществляющих уход за пожилыми людьми. Вера в преимущества семейного ухода помогает создать прочную платформу поддержки для лиц, осуществляющих уход, в результате более позитивного взгляда и, таким образом, способствует укреплению здоровья семьи (Louderback, 2000). Многие воспитатели не сообщают о ролевом перегрузке или других негативных последствиях (Tennstedt, 1999). В подходах к развитию на протяжении всей жизни забота о пожилых родителях часто рассматривается как задача развития среднего и позднего возраста, благодаря которой взрослый ребенок обретает зрелость и мудрость для своих более поздних лет (например,г, Бленкнер, 1965).
Хотя уход за детьми сопряжен с потенциальными рисками, реальными затратами и серьезными последствиями, для многих семей это просто неизбежно, когда поступает звонок. Как часть человеческого опыта, неотъемлемого от семейных отношений, забота о семье часто является не вариантом, а неизбежностью. Взрослые дети чувствуют свой долг, и родительская забота часто берется на себя не по долгу службы.
Вознаграждение за уход
Самым очевидным преимуществом для здоровья семьи является защита благополучия получателя ухода и удовлетворение от осознания того, что о родителе хорошо заботятся (NAC & AARP, 1997; Riedel, Fredman, & Langenberg, 1998 ).В общенациональном опросе большинство членов семьи (57%) положительно описали свой опыт, используя такие термины, как «вознаграждение» или «доставляет удовольствие» (NAC & AARP, 1997), и определили дополнительные преимущества гордости за совершение доброго дела. осчастливить получателя помощи и заслужить его благодарность. Другими распространенными темами были выполнение семейных обязательств и выплаты родителям.
Такие вознаграждения и преимущества ухода накапливаются не только во время ухода за ребенком, но и возрастают в цене спустя долгое время после смерти родителя.Жизненный цикл или модель развития предполагают скрытые преимущества для лиц, осуществляющих уход, поскольку они избегают чувства вины и находят утешение в приятных воспоминаниях. Хорошее разрешение «сыновнего кризиса» означает, что взрослые дети достигают большей зрелости и лучше подготовлены к собственному старению (Blenkner, 1965).
Больший упор на высшее или «духовное» значение заботы может быть более плодотворным подходом, чем сосредоточение внимания на затратах. Маклеод (1999) утверждает, что принятие трудных аспектов ухода — это реалистичный подход, и что для того, чтобы опекуны выросли из события, они должны усвоить опыт с точки зрения жизненных целей и важности человеческих заботливых отношений.
Улучшение семейных отношений
Наиболее заметное и стойкое влияние на все аспекты бремени лица, осуществляющего уход, оказывает качество отношений между лицом, осуществляющим уход, и получателем помощи (Tennstedt, 1999). Уход может не только усилить отношения, но и улучшить их. Около трети опекунов в одном исследовании сообщили об улучшении своих отношений в результате принятия на себя роли опекунов (Ziemba, 2002). Проведение времени с пациентом — еще одна награда за уход (NAC & AARP, 1997).Точно так же, в то время как 40% взрослых детей называли своих братьев и сестер основным источником конфликтов, 60% не сообщали о таких проблемах, а некоторые гордились тем, как братья и сестры созревали и работали вместе, чтобы удовлетворить потребности родителей (Strawbridge & Wallhagen, 1991).
План действий для специалистов здравоохранения
Роль медицинского работника направлена в первую очередь на то, чтобы помочь лицу, осуществляющему уход, справиться с возросшими требованиями, а также помочь лицам, осуществляющим уход, сбалансировать обязанности по отношению к получателю помощи, самим себе и другим членам семьи.Медицинские работники могут счесть полезным выбор из множества структур систем развития на протяжении всей жизни и семейных систем для руководства терапевтическим взаимодействием со взрослыми, участвующими в уходе за родителями (например, Bengtson & Allen, 1993; Blenkner, 1965; Kramer, 1993; Worthington, 1987). В то время как общие модели стресса подчеркивают опасности ухода, теории систем развития и семейных систем полезны в том смысле, что родительская забота признается важной и временной проблемой для семьи и, таким образом, перенаправляет акцент на долгосрочные преимущества ухода, а также привлекает внимание к ней. роли и потребности других членов семьи.
Полезно различать стресс и состояние кризиса. Уход можно рассматривать как нормальный семейный стресс, но он может иметь пагубные последствия для здоровья лица, осуществляющего уход, и других членов семьи, если кризисное состояние сохраняется. Потребность в уходе может возникнуть внезапно и резко или постепенно в течение многих лет. Или внезапная смерть родителя может исключить потребность в уходе, но не в работе с горем.
Медицинские работники, имеющие клиентов среднего возраста или семейные практики, должны осознавать вероятность того, что уход за пожилыми родителями станет неожиданным или будущим фактором стресса для взрослого ребенка, с потенциальным воздействием на здоровье лица, осуществляющего уход, особенно в среднем возрасте и старше.Специалисты здравоохранения также должны осознавать, что взрослые дети могут нести ответственность за заботу обо всех родителях одновременно или последовательно. В результате некоторые взрослые дети сталкиваются с кумулятивной утратой и напряжением (Ziemba, 2002).
Принять политику «дружелюбного отношения к семье»
Заинтересованные специалисты здравоохранения должны приглашать семью к участию и оценивать проблемы семьи. Уважение культурного разнообразия и семейных предпочтений требует оценки предпочтений пациентов в отношении присутствия и участия членов семьи, особенно в отношении процедур и ролей членов семьи в принятии важных решений.Политика, поддерживающая культурное разнообразие, также включает осведомленность о гендерных ролях и моделях взаимодействия с авторитетными лицами (например, с родителями или со специалистами в области здравоохранения). Оценка структуры семьи может потенциально укрепить ресурсы для основного лица, осуществляющего уход, а также открыть возможности для понимания воздействия болезни старшего на других членов семьи.
Можно реализовать стратегии, чтобы помочь пациентам и их семьям обсудить проблемы, связанные с уходом, и принять решения, связанные со здоровьем.Исследования показывают, что лица, осуществляющие уход, в целом не могут подготовить, спланировать или предвидеть события, связанные с уходом (Archbold, Stewart, Greenlick, & Harvath, 1990; Archbold et al., 1995; Horowitz, 1985; Pohl et al., 1994; Tennstedt, 1999). Медицинские работники могут начать с поощрения либо получателя помощи, либо лица, осуществляющего уход, сформулировать стратегии упреждения, такие как Living Wills.
Многим пожилым родителям необходимо привыкнуть к тому, чтобы принимать помощь от своих детей из-за страха стать для них обузой или из-за страха потерять независимость, контроль и конфиденциальность (Brakman, 1994; McCullough, Wilson, Teasdale, Kolpakchi, & Скелли, 1993; Мотенко и Гринберг, 1995; Страндберг, Норберг и Янссон, 2000).Взрослые дети могут проявлять чрезмерную опеку или, наоборот, принимать на себя ответственность в небезопасных ситуациях. Родители могут даже скрывать свои недуги от детей (Ziemba, 2002). Взрослые дети могут иметь негативные воспоминания о собственном воспитании, а родители и ребенок не обязательно ладят. Несмотря на межличностные конфликты, взрослые дети часто вынуждены продолжать заботиться о себе. Следовательно, медицинские работники должны быть внимательны к восприятию и потребностям получателей помощи и лиц, обеспечивающих уход, чтобы помочь обеим сторонам согласовать новые роли и модели поведения и достичь более здоровых результатов для всех участников.
Воспитатели могут быть настолько обеспокоены своими родителями, что могут не замечать признаков неприятностей для других важных членов семьи. Медицинские работники могут узнать о потенциальном воздействии на других членов семьи, например, на детей, которые могут чувствовать себя проигнорированными или обделенными.
Уважение, комфорт и совет
Потребность номер один для лиц, осуществляющих уход, — это ценить то, что они делают и как они себя чувствуют (Levine, 1999). Осознавайте и уважайте значимость потерь и эмоций опекунов, включая горе.Уход представляет собой болезненную реальность, переживаемую на фоне множества тяжелых эмоций, таких как вина, беспокойство, беспокойство и разочарование. Это нормальные реакции, и для их устранения потребуется время.
Inform & Guide
Опекуны часто сообщают о потребности в информации (Levine, 1999; NAC, 1998). Потребности в обучении могут быть простыми или сложными. Обретение чувства мастерства может облегчить уход (Tennstedt, 1999). Лицам, осуществляющим уход, может потребоваться помощь для доступа к информации и услугам. Сама система здравоохранения часто является источником разочарования и стресса для лиц, осуществляющих уход, из-за пробелов в непрерывности оказания помощи и препятствий на пути к информации.Эта проблема может быть особенно опасной для семей с языковыми барьерами или культурными ценностями, запрещающими допрос авторитетных лиц. Лица, осуществляющие уход, должны проявлять настойчивость в отслеживании информации и услуг, которые им подходят. Хорошие места для тех, кто ухаживает за уходом, — это местное агентство по вопросам старения; отделы социальной работы в учреждениях здравоохранения; Ассоциация посещающих медсестер или другой поставщик услуг по уходу на дому; библиотеки и книжные магазины. Этнические, религиозные и альтернативные сообщества часто предоставляют своим членам услуги и руководство.
Есть также множество веб-сайтов. «MEDLINEplus» — это ориентированный на потребителя он-лайн справочник по многим аспектам здоровья, доступный для общественности и поддерживаемый Национальной медицинской библиотекой и Национальными институтами здравоохранения (http://www.nlm.nih.gov). Под заголовком «Сиделки» MEDLINEplus содержит ссылки на сайты защиты интересов, последние исследования и многие другие полезные ресурсы (http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/caregivers.html). Или, просто набрав «забота» в любой поисковой системе, можно найти тысячи веб-ссылок.Просматривая первые несколько страниц, должно быть достаточно, чтобы лица, осуществляющие уход, могли получить онлайн-поддержку (например, http://www.caregiving.com).
Содействие сбалансированности действий и самообслуживание лиц, осуществляющих уход
Достижение и поддержание баланса — важные и центральные задачи взрослых лиц, осуществляющих уход (Shyu, 2000). Помогите лицам, осуществляющим уход, оценить варианты, установить границы их участия и развенчать заветный миф о том, что быть всем для всех. Помогите опекунам осознать важность сохранения собственного здоровья и душевного спокойствия в максимально возможной степени.Поощряйте возможности для лиц, осуществляющих уход, размышлять о более глубоком значении ухода и поддерживать свое духовное здоровье (McLeod, 1999).
Некоторые взрослые «дети» пожилых людей сами являются пожилыми людьми и подвержены риску заболеваний. Поощряйте лиц, осуществляющих уход, проводить осмотры и скрининг, такие как маммография и т. Д. Изучите и поощряйте набор других членов семьи, друзей и службы, чтобы обеспечить передышку, чтобы лица, осуществляющие уход, могли обновить свою энергию и кругозор.
Создание долгосрочной поддержки
Несмотря на то, что продолжительность, интенсивность и последствия траектории оказания помощи могут сильно различаться, средняя продолжительность работы опекуном составляет от четырех до пяти лет (NAC & AARP, 1997; Strawbridge & Wallhagen, 1991).Помните об основных переходах, с которыми могут столкнуться лица, осуществляющие уход, от объединения домашних хозяйств с родителями к изменению статуса работы. Будьте бдительны в отношении возможности захвата, эмоционального выгорания и депрессии опекуном (Skaff & Pearlin, 1992). Лица, осуществляющие уход, могут избегать обращения за дополнительной помощью из-за веры в быстрое решение проблемы, из-за нереалистичных ожиданий от самих себя или из-за простого незнания доступных услуг. Лица, осуществляющие индивидуальное или семейное консультирование, получают лучшие результаты (Whitlatch, Zarit, & Eye, 1991).
Поскольку лица, осуществляющие уход, считают полезным поговорить с другими людьми, которые столкнулись с подобными проблемами (Suitor & Pillemer, 1996), поощряйте их и членов их семей присоединиться к группам поддержки лиц, осуществляющих уход. Существует множество ресурсов по уходу, включая группы поддержки в местных агентствах, широкий спектр книг по самопомощи в книжных магазинах и многочисленные виртуальные сообщества (например, http://www.caregiving.com).
Поощряйте качественное семейное время
Поощряйте возможности для «качественного семейного времени», то есть время для отдыха с получателем ухода, и не упускайте из виду внуков.Несмотря на плохую репутацию ухода за детьми в литературе, это время также может быть очень значимым и приносить удовольствие. Вмешательства, направленные на обогащение семьи (например, Archbold et al., 1990; Archbold et al., 1995), улучшают качество ухода и способствуют достижению конечной цели — приятных воспоминаний о хорошо проведенном времени.
Передышка, защита интересов и система здравоохранения
И последнее, но, возможно, самое важное, участие в критической самооценке услуг, предоставляемых пожилым людям и их семьям.Выступайте за политику и процедуры, ориентированные на семью, такие как семейные конференции, гибкий график визитов в офис, вызовы на дом для ослабленных пожилых людей, поддержку на рабочем месте для лиц, осуществляющих уход, и сокращение препятствий для доступа к информации и услугам. Кроме того, удовлетворение потребностей лиц, осуществляющих уход, требует улучшения непрерывности услуг временного ухода и вариантов долгосрочного ухода, доступных в сообществе.
Заключение
Таким образом, забота о пожилых родителях — важное событие для взрослых детей и их семей.Специалисты в области здравоохранения могут предоставить взрослым детям возможность ухаживать за ними с помощью стратегий поддержки и ориентации на семью. Хотя риски для здоровья и польза для других членов семьи не так четко определены, как риски для основного лица, осуществляющего уход, рекомендуется осторожное расследование, чтобы предотвратить вторичный вред семье. Вовлечение и признание потенциального вклада других членов семьи может помочь уменьшить пагубные последствия для основного лица, осуществляющего уход, а также способствовать росту других членов семьи.Такая забота и вмешательство могут помочь семьям пережить трудные времена, укрепить семейные узы и способствовать приятным воспоминаниям о времени, проведенном вместе в семье.
Ссылки
Achenbaum, W. A. (1976). Старость в США: с 1790 г. по настоящее время. Анн-Арбор: Издательство диссертаций UMI.
Анешенсель, К. С., Перлин, Л. И., и Шулер, Р. Х. (1993). Стресс, ролевой плен и прекращение заботы. Журнал здоровья и социального поведения, 34, 54-70.
Арчболд, П. Г., Стюарт, Б. Дж., Гринлик, М., и Харват, Т. (1990). Взаимность и готовность как предикторы напряженности ролей опекунов. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения, 13, 375-384.
Арчболд, П. Г., Стюарт, Б. Дж., Миллер, Л. Л., Харват, Т. А., Гринлик, М. Р., Ван Бурен, Л., Киршлинг, Дж. М., Валанис, Б. Г., Броуди, К. К., Шук, Дж. Э., и Хаган, Дж. М. (1995) . Система медсестринского вмешательства PREP: пилотное испытание с участием семей, осуществляющих уход за пожилыми членами семьи. Исследования в области сестринского дела и здравоохранения, 18, 3-16.
Барер, Б. М., и Джонсон, К. Л. (1990). Критика литературы по уходу. Геронтолог, 30 (1), 26-29.
Барнс, К. Л., Гивен, Б. А., и Гивен, К. В. (1995). Родители, осуществляющие уход: сравнение работающих и неработающих дочерей. Социальная работа, 40 (3), 375-381.
Бенгтсон, В. Л., и Аллен, К. Р. (1993). Перспектива жизненного цикла применима к семьям с течением времени. В сборнике теорий и методов семьи: контекстуальный подход (стр.469-499). Нью-Йорк: Пленум.
Бленкнер, М. (1965). Социальная работа и семейные отношения в дальнейшей жизни с некоторыми мыслями о сыновней зрелости. В Е. Шанас и Г. Ф. Стрейб (ред.), Социальная структура и семья: отношения поколений (стр. 46-61). Энглвуд Клиффс, Нью-Джерси: Прентис-Холл.
Бауэрс, Б. Дж. (1987). Уход из поколения в поколение: взрослые опекуны и их стареющие родители. Достижения в области сестринского дела, 9 (2), 20-31.
Бракман, С.-В. (1994). Воспитатели взрослой дочери.Отчет Центра Гастингса, 24 (5), 26-28.
Броуди, Э. М. (1985). Забота о родителях как нормативный семейный стресс. Геронтолог, 25 (1), 19-29.
Броуди, Э. М., Хоффман, К. Дж., Клебан, М. Х. и Шуновер, К. Б. (1989). Уходящие дочери и их местные братья и сестры: восприятие, напряжения и взаимодействия. Геронтолог, 29 (4), 529-538.
Брубейкер, Т. Х., и Брубейкер, Э. (1992). Семейный уход за пожилыми людьми в США: проблема гендерных различий? В J.И. Косберг (ред.), Семейная забота о пожилых: социальные и культурные изменения (стр. 210-231). Ньюбери-Парк, Калифорния: Сейдж.
Берр, У.Р., Ли, Г.К., Дэй, Р.Д., и Константин, Дж. (1979). Символическое взаимодействие и семья. В У. Р. Берр (ред.), Современные теории о семье. Нью-Йорк: Свободная пресса.
Чичирелли, В. Г. (1994). Отношения между братьями и сестрами в кросс-культурной перспективе. Журнал брака и семьи, 56, 7-20.
Коллопи, Б., Дублер, Н., и Цукерман, К.(1990). Этика домашнего ухода: автономия и проживание. Отчет Центра Гастингса, март / апрель, 1-16.
Дилворт-Андерсон, П., Уильямс, И.С., и Гибсон, Б.Е. (2002). Проблемы расы, этнической принадлежности и культуры в исследованиях по уходу: 20-летний обзор (1980-2000). Геронтолог, 42 (2), 237-272.
Фишер, Л. Р. (1985). Пожилые родители и роль по уходу: асимметричный переход. В У. А. Петерсон и Дж. Кваданьо (ред.), Социальные связи в дальнейшей жизни: старение и независимость (стр.105-115). Беверли-Хиллз, Калифорния: Сейдж.
Франк М. М. и Стивенс М. А. П. (1996). Социальная поддержка в контексте ухода за детьми: оказание поддержки мужьями женам, осуществляющим уход за родителями. Журнал геронтологии, 51B (1), 43-52.
Гивен, Б.А., и Гивен, К.В. (1991). Семейный уход за пожилыми людьми. В J. Fitzpatrick, R. Taunton, & A. Jacox (Eds.), Annual Review of Nursing Research, Vol. 10 (стр. 77-101). Нью-Йорк: Спрингер.
Гёттинг А. (1986).Задачи развития братьев и сестер на протяжении жизненного цикла. Журнал брака и семьи, 48, 703-714.
Готтлиб Б. Х., Келлоуэй К. и Фрабони М. (1994). Аспекты ухода за пожилыми людьми, подвергающие сотрудников риску. Геронтолог, 34 (6), 815-821.
Грюнфельд, Э., Глоссоп, Р., МакДауэлл, И., и Данбрук, К. (1997). Уход за пожилыми людьми в домашних условиях: последствия для лиц, осуществляющих уход. Канадская медицинская ассоциация J, 157 (8), 1101-1105.
Губерман, Н., Маэ, П., и Майл, К.(1992). Женщины как члены семьи: почему им не все равно? Геронтолог, 32 (5), 607-617.
Hardwig, J. (1990). А как насчет семьи? Отчет Центра Гастингса, 2 (20), 5-10.
Хаусман, К. П. (1979). Группы краткосрочного консультирования для людей с пожилыми родителями. Геронтолог, 19 (1), 102-107.
High, D. M. (1991). Новый миф о семьях пожилых людей? Геронтолог, 31 (5), 611-618.
Горовиц А. (1985). Сыновья и дочери в качестве опекунов для старших родителей: различия в исполнении ролей и последствия.Геронтолог, 25 (6), 612-617.
Джепсон, К., Маккоркл, Р., Адлер, Д., Нуама, И., и Ласк, Э. (1999). Влияние домашнего ухода на психосоциальный статус опекунов. Image Journal of Nursing Scholarship, 31 (2), 115-120.
Кингсон, Э. Р., и О’Грейди-ЛеШейн, Р. (1993). Влияние ухода на пособия по социальному обеспечению женщин. Геронтолог, 33 (2), 230-239.
Крамер, Б. Дж. (1993). Расширение концепции совладания с опекуном: важность стратегий выживания, ориентированных на отношения.Семейные отношения, 42, 383-391.
Лейберман, М. А., и Фишер, Л. (1995). Влияние хронических заболеваний на здоровье и благополучие членов семьи. Геронтолог, 35 (1), 94-102.
Левин, К. (1999). Одиночество ухаживающего за больным. Медицинский журнал Новой Англии, 340 (20), 1587-1590.
Лаудербэк, П. (2000). Что происходит? Уход за пожилыми людьми: позитивный подход к уходу. Журнал Американской академии практикующих медсестер, 12 (3), 97-99.
Маккарти, Э. Ф. (1996). Уход за пациентом с болезнью Альцгеймера: процесс стресса воспитателя дочери. Журнал Advanced Nursing, 23 (4), 792-803.
Маккалоу, Л. Б., Уилсон, Н. Л., Тисдейл, Т. А., Колпакчи, А. Л., и Скелли, Дж. Р. (1993). Отображение личных, семейных и профессиональных ценностей при принятии решений о долгосрочном уходе. Геронтологическое общество Америки, 33 (3), 324-332.
Маклеод, Б. У. (1999). Забота: духовное путешествие любви, потери и обновления.Нью-Йорк: Вили.
Меллинс, К. А., Блюм, М. Дж., Бойд-Дэвис, С. Л., и Гатц, М. (1993). Перспективы семейной сети по уходу. Поколения, зима / весна, 21-24.
Монтгомери Р. Дж. В., Гонье Дж. Г. и Хойман Н. Р. (1985). Уход и опыт субъективной и объективной нагрузки. Семейные отношения, 34, 19-25.
Мотенко, А. К., & Гринберг, С. (1995). Переосмысление зависимости в старости: позитивный переход для семей. Социальная работа, 40 (33), 382-390.
Национальный альянс по уходу (1998). Бум ухода: женщины бэби-бумеров оказывают помощь, по данным 28 августа 2001 г. с http://www.caregiving.org/content/reports/babyboomer.pdf
Национальный альянс по уходу и Американская ассоциация пенсионеров (1997). Семья по уходу в Соединенных Штатах: результаты национального опроса. Получено 28 августа 2001 г. с http://www.caregiving.org.
Нил, М. Б., Чепмен, Н. Дж., Ингерсолл-Дейтон, Б., и Эмлен, А.С. (1993). Совмещение работы и ухода за детьми, взрослыми и пожилыми. Ньюбери-Парк, Калифорния: Сейдж.
Поль Дж. М., Гивен, К. У., Коллинз, К. Э. и Гивен, Б. А. (1994). Социальная уязвимость и реакция на уход у дочерей и невесток, ухаживающих за престарелыми родителями-инвалидами. Международная организация здравоохранения для женщин, 15, 385-395.
Пручно Р. А., Петерс Н. Д. и Бурант К. Дж. (1995). Психическое здоровье лиц, осуществляющих уход из основной семьи: исследование двухфакторной модели.Геронтолог, 50Б (5), 247-256.
Рис, Д., Вальц, Т., и Хагебок, Х. (1983). Межпоколенческие поставщики услуг по уходу за ослабленными пожилыми людьми, не находящимися в специализированных учреждениях: характеристики и последствия. Журнал геронтологической социальной работы, 5 (3), 21-34.
Риз Д. Р., Гросс А. М., Смолли Д. Л. и Мессер С. С. (1994). Лица, осуществляющие уход за пациентами с болезнью Альцгеймера и инсультом: иммунологические и психологические соображения. Геронтологическое общество Америки, 34 (4), S34-S40.
Ридель, С. Э., Фредман, Л., и Лангенберг, П. (1998). Связь между трудностями в уходе, бременем и вознаграждением лиц, осуществляющих уход, и пожилыми людьми после реабилитации. Журнал геронтологии, 53B (3), 165-174.
Роу, Дж. У. и Кан, Р. Л. (1998). Успешное старение. Нью-Йорк: Пантеон.
Сейлс-Кросс, С. (1992). Восприятие семейных опекунов пожилых людей. Изображение, 25 (2), 88-91.
Шульц Р. и Бич С. Р. (1999). Уход как фактор риска смертности: исследование «Эффекты здоровья опекунов».JAMA, 282 (23), 2215-2219.
Шульц Р., Визинтайнер П. и Уильямсон Г. М. (1990). Психиатрические и физические последствия ухода за больными. Журнал геронтологии, 45 (5), 181-191.
Шоу, С. Б. (1987). Старение родителей: клинические вопросы психотерапии взрослых. Социальная работа, 67 (9), 406-412.
Шю, Ю.-И. Л. (2000). Образцы ухода, когда члены семьи сталкиваются с конкурирующими требованиями. Журнал Advanced Nursing, 31 (1), 35-43.
Скафф, М. М., и Перлин, Л.I. (1992). Забота: поглощение ролей и потеря себя. Геронтолог, 32 (5), 656-664.
Соколовский Дж. (Ред.). (1990). Культурный контекст старения: мировые перспективы. Нью-Йорк: Бергин и Гарви.
Стоун Р., Кафферата Г. Л. и Сангл Дж. (1987). Воспитатели слабых пожилых людей: национальный профиль. Геронтолог, 27, 616-626.
Страндберг, Г., Норберг, А., и Янссон, Л. (2000). Образец позитивной перспективы зависимости от заботы.Научный опрос по сестринской практике, 14 (4), 327-388.
Strawbridge, W. J., & Wallhagen, M. I. (1991). Влияние семейного конфликта на взрослых опекунов. Геронтолог, 31 (6), 770-777.
Suitor, J. J., & Pillemer, K. (1993). Поддержка и межличностный стресс в социальных сетях замужних дочерей, ухаживающих за родителями с деменцией. Журнал геронтологии, 48 (1), S1-S8.
Suitor, J. J., & Pillemer, K. (1996). Источники поддержки и межличностного стресса в сети замужних дочерей, осуществляющих уход: результаты двухлетнего лонгитюдного исследования.Журнал геронтологии, 51В (6), 297-306.
Теннштедт, С. (1999). Забота о семье в стареющем обществе. Получено 27 октября 2001 г. с сайта http://www.aoa.dhhs.gov/caregivers/FamCare.html [обновленный источник, получено 14 ноября 2017 г .: http://www.aging.com/
Варнес А. М. (1993). Быть старым: пожилые люди и бремя старения. Старение и общество, 13, 297-338.
Уэстбрук, Дж. Дж. (1989). Работающие опекуны: опытные сотрудники уходят, чтобы ухаживать за престарелыми родственниками.Постоянная забота, 8 (7), 9-26.
Whitlatch, C.J., Zarit, S.H., & Eye, A.V. (1991). Эффективность вмешательств с опекунами: повторный анализ. Геронтолог, 31 (1), 9-14.
Уортингтон, Э. Л. (1987). Лечение семей во время смены жизни: сопоставление лечения с реакцией семьи. Семейный процесс, 26, 295-308.
Райт, Л. К., Клипп, Э. К., и Джордж, Л. К. (1993). Последствия стресса для здоровья человека, осуществляющего уход. Медицина, упражнения, питание и здоровье, 2, 181-195.
Зиемба Р. А. (2002). Факторы, влияющие на готовность взрослых дочерей к уходу за престарелыми родителями. Анн-Арбор: Издательство диссертаций UMI.
.