Пожилой человек не может встать на ноги: «Смерть придет через три года» — Такие дела

Гериатр обозначила семь страшных проблем старости

«Внезапность» эта кажущаяся. Просто организм, год за годом самостоятельно справлявшийся с проблемами, устал и «сломался». Хотите верьте, хотите нет, но люди со слабым здоровьем нередко имеют больше, чем «здоровяки», шансов на долгую и счастливую жизнь. Они регулярно посещают врачей, «латают» собственное тело и вряд ли пропустят серьезный недуг.

О том, как обеспечить себе и своим родным достойную старость, а также о заблуждениях, связанных с возрастом, мы беседуем с главным гериатром Минздрава России, директором Российского геронтологического научно-клинического центра, доктором медицинских наук, профессором Ольгой ТКАЧЕВОЙ.

Стремимся стареть успешно

— Ольга Николаевна, как изменилось поколение пожилых людей за последние годы?

— Исследования показывают, что угасание когнитивных функций (а это интеллект, получение, обработка и воспроизведение информации, речь, память, двигательные навыки) у современных людей замедлилось. Если посмотреть на середину ХХ века и на нынешнее время, можно сказать, что современные люди 60 лет биологически примерно соответствуют 50-летним, жившим в середине ХХ века. Мы наблюдаем замедление процессов старения. Люди в возрасте 55, 60, 65 лет могут быть очень активными. Их трудно назвать пожилыми в привычном нам смысле.

Есть термин «здоровое старение» — когда человек физически, психологически здоров и социально адаптирован. Теперь появился новый термин: «успешное старение», а это не только физическое, эмоциональное, психологическое здоровье, но и чувство цели, внешний вид, успех. Это представление постулирует, что старение — не конец жизни, а очередной период развития. Это совершенно новое представление о старении. В то же время старение сопряжено с болезнями, потерей физической и когнитивной активности.

Еще несколько десятилетий назад не было такого огромного количества пожилых людей в стационарах и поликлиниках. И не просто пожилых, а пациентов старческого возраста — 80–85-летних и старше, которых надо лечить вообще по-другому. Перенести технологии, которые мы используем при лечении молодых людей, в чистом виде на пожилой возраст нельзя. Некоторые вещи, которые хороши для молодых людей, абсолютно противопоказаны для пожилых. И наоборот.

В настоящее время в России реализуется масштабный проект «Старшее поколение». Одна из задач программы — обеспечить каждому россиянину достойную жизнь в пожилом возрасте. И здоровье, безусловно, играет важнейшую роль. Профилактике заболеваний пожилых россиян медики стали уделять большое внимание. Планируется, что к 2025 году в рамках проекта «Старшее поколение» профосмотры и диспансеризацию пройдут 70% людей старше трудоспособного возраста (в 2019-м — не менее 23%, в 2020-м — 28%, в 2021-м — 34%, в 2022-м — 55%, в 2023-м — 65%).

— Столь мощный охват жителей страны связан с увеличением продолжительности жизни россиян?

— Да. Продолжительность жизни растет вообще не только в России, но и в других странах — это глобальный тренд. Есть риск, что старение будет сопровождаться увеличением количества людей, которым требуются посторонняя помощь, уход. Об этом говорят и специалисты, и системы здравоохранения, и системы социальной помощи, и экономисты. Мы видим, что увеличение продолжительности жизни идет за счет увеличения активного периода, а время, когда человеку требуется посторонняя помощь, не увеличивается (6–7 лет в среднем). А вот период активной жизни как раз увеличивается — за счет профилактических технологий. И эти профилактические технологии должны начинаться не с пожилого возраста, а как можно раньше. Не надо думать, что замедлять старение надо только в пожилом возрасте. Но даже если человек до 60 лет не думал о здоровье, профилактикой заняться нужно обязательно — лучше поздно, чем никогда. В любом случае надо пользоваться тем, что можно пройти диспансеризацию бесплатно, причем диспансеризацию, нацеленную на определенный возраст.

Вяжем узелки на память

— В чем особенности диспансеризации в пожилом возрасте?

— С 55 лет у людей появляются риски развития заболеваний, связанных непосредственно со старением. Эти заболевания могут привести к существенной потере качества жизни. Человек становится менее активным, снижаются физические и когнитивные функции. Задача — не только профилактика хронических заболеваний, но и замедление процесса старения. Поэтому в программу диспансеризации людей пожилого возраста включены аспекты, связанные со старением. Например, оценивается риск падений и переломов, выраженность когнитивного дефицита и другие. Наша задача — максимально продлить период, когда человек может себя обслуживать сам, когда он максимально активен.

— Какие проблемы, связанные со здоровьем пожилых людей, самые серьезные?

— Как правило, пожилой пациент — сложный пациент. Проблем у него по определению много.

Первая проблема:

у людей в возрасте 65+ наблюдается так называемая полиморбидность (множественность заболеваний у одного пациента — 2, 4, 6 и даже больше). Это особенная ситуация. При лечении нельзя ориентироваться только на одну болезнь. Надо понимать, как лечение одной повлияет на лечение другой.

Вторая проблема — прогрессирующая потеря памяти. Многие заблуждаются, считая, что процесс старения обязательно сопровождается нарушением памяти. Действительно, с возрастом несколько замедляется скорость мыслительных процессов, затрудняется запоминание информации. Но совсем не обязательно, что с возрастом мы столкнемся с серьезным нарушением памяти. И это надо понимать не только врачам, но и самим пациентам, и членам их семей. Они говорят: «Наша бабушка все забывает. Но мы понимаем, это просто возраст»… На самом деле это не возраст — это заболевания, очень тяжелые, которые могут быть именно в пожилом возрасте: сосудистые (связанные с гипертонией, инсультами), нередко болезнь Альцгеймера. Сейчас мы наблюдаем эпидемию деменции во всем мире, особенно в странах с большой продолжительностью жизни. Это проблема ХХI века.

— Сколько людей имеет проблемы с памятью?

— Статистика говорит, что когнитивный дефицит — даже небольшие изменения, небольшие нарушения памяти — наблюдается у 25% людей старше 65 лет, у 50% — старше 85 лет. Распространенность этой проблемы колоссальная. Конечно, плохая память значительно влияет на качество жизни, на возможность жить самостоятельно.

Грусть-тоска его съедает

Третья проблема — депрессия, — продолжает Ольга Ткачева. — Здесь тоже есть заблуждение: дескать, у пожилого человека не может быть хорошего настроения, потому что у него все болит, он одинок, да и просто он «старенький». Между тем депрессия — это тяжелая проблема, на которую обязательно нужно обращать внимание. Депрессия присутствует у 30% пожилых людей. Она может быть незаметной, может маскироваться, например под деменцию. Родственники думают, что старик потерял рассудок, а у него тяжелейшая депрессия.

Четвертая проблема — высокий риск падений и переломов. С возрастом происходит старение костной ткани. Костная ткань становится более хрупкой. Падения могут быть связаны с огромным количеством факторов — например, с болью в суставах, изменением формы стопы, головокружением, нарушением ритма сердца, с изменением артериального давления. Причин может быть много. Падение для пожилого человека очень опасно, потому что оно, как правило, приводит к тяжелым травмам. Каждые 8 секунд в мире пожилой человек ломает шейку бедра. А что такое перелом шейки бедра? Он требует неотложной помощи, неотложного хирургического вмешательства, что сопряжено не просто с потерей здоровья, но и с потерей самостоятельности, быстрым прогрессированием старения.

— В чем состоит опасность перелома именно шейки бедра?

Может быть любая травма: и черепно-мозговая травма, и перелом ребер, и так далее. Травма может быть любой степени тяжести. Но шейка бедра — это уязвимая зона для пожилых людей, потому что с возрастом бедренная кость становится очень хрупкой. После перелома шейки бедра человек не может не только ходить — встать не может. Если ему не сделать экстренно операцию (в течение 24–48 часов), с каждым днем нарастает риск смерти: он лежит, у него появляется риск развития гипостатической пневмонии, пролежней, инфекции, дыхательной недостаточности. Пожилому человеку лежать нельзя. С переломом шейки бедра человек в одно мгновение становится обездвиженным — это катастрофа. А самое главное то, что мы можем избежать этой катастрофы, потому что есть эффективная система мер по профилактике падений и переломов.

Пятая проблема — сенсорные дефициты, то есть дефициты органов чувств: нарушение слуха, зрения. Мы сейчас говорили о высоком риске падения. А ведь один из факторов риска падения плохое зрение. Огромное значение имеет коррекция зрения. Лечение катаракты сейчас вообще не является чем-то сложным, операции делают повсеместно. То же самое касается устранения нарушений слуха. Установка слухового аппарата — это же несложно. Просто нужно обратиться в поликлинику, рассказать, на что жалуется пожилой человек. Безусловно, на проблемы пожилого человека должны обращать внимание и члены его семьи.

Шестая проблема — синдром недоедания (мальнутриции). Не нужно думать, что недоедание всегда связано с материальными проблемами. Дело в том, что пожилые люди просто не хотят себе готовить, не могут выйти из дома и купить себе продукты, да и просто забывают поесть. У них нарушена, например, вкусовая рецепция, нет чувства голода. Или, например, у них не протезированы зубы, они с трудом жуют. Или у них нарушено глотание. Все это приводит к тому, что человек недоедает. У него начинается атрофия мышц. Развивается белковая недостаточность, что ведет к колоссальной слабости, истощению, потере веса, замедлению ходьбы — все это классические проявления синдрома старости.

Седьмая проблема пожилого человека — может быть, вы подумаете, что она не медицинская, но на самом деле она является одной из главных медицинских проблем — социальная изоляция. Человек одинок, у него нет социальных связей — в результате развивается депрессия, страдает память, потому что он не общается, нет эмоциональной активности.

Есть еще много проблем: например, недержание мочи, о чем вообще очень редко говорят, потому что вроде бы стыдно, неудобно. Однако же эта проблема имеет много причин, и она тоже устранима. Есть проблема хронической боли. Боли могут быть и в суставах, и в спине — где угодно. Конечно, человеку трудно ходить, у него нет желания общаться…

Каждая из этих проблем имеет множество причин. Эти проблемы можно и нужно решать, тем более что современные технологии позволяют это сделать.

Старение — это не угасание

— Ольга Николаевна, порекомендуйте, что нужно делать близким при общении со своими «проблемными» родными?

— Нельзя относиться ко всем вышеперечисленным проблемам как к неизбежным, которые обязательно будут у человека в старости. Не надо заниматься эйджизмом — дискриминацией по возрасту.

Получается, что молодых людей мы любим и лечим, а пожилых вроде бы не надо. Причем это не проблема российской медицины — это проблема пожилых людей, которые сами «списывают» себя раньше времени: «Да, я уже старый, разве можно мне помочь?» Наверное, задача общества и близких — внушить им обратное.

— Пожилых людей достаточно трудно уговорить пойти к врачу — даже в поликлинику, не говоря уже о больнице…

— Госпитализировать в больницу можно в любом возрасте. Но, с другой стороны, для людей старше 80 лет госпитализация может быть существенным стрессом. Для них, как и для маленьких детей, много рисков, например внутрибольничная инфекция. Поэтому, если речь идет о плановом лечении и профилактике, всегда надо отдавать предпочтение амбулаторным методам. Нужно понимать, что госпитализировать старых людей нужно только в случае крайней необходимости, если они нуждаются в экстренной помощи. Ни в коем случае не должно быть отказа в госпитализации пациентам старческого возраста с инфарктом, инсультом, переломом шейки бедра.

Как убедить пожилого человека обратиться к врачу? Только просвещением. Ключевой момент: возраст — не повод отказываться от лечения и диагностики. Но если человек не хочет лечиться, силой вы его не заставите. В нашем геронтологическом центре много материалов для людей преклонного возраста. Два года назад мы выпустили книгу «Нотная азбука здоровья для пожилого человека», где очень простым языком изложено, как сохранить здоровье людям преклонного возраста.

Кстати, неправильно думать, что все пожилые люди больны. Многие считают свое здоровье хорошим. Не нужно думать, что пожилой возраст — возраст несчастий и разочарований. Психологи проводили исследование и выяснили, что в пожилом возрасте человек нередко становится даже более счастливым. И нужно бороться с эйджизмом — он только в наших головах. Давайте показывать примеры: пожилые люди продолжают работать, влюбляются, учатся. И тогда не возникает вопрос, зачем идти в поликлинику. Идти в поликлинику нужно именно для того, чтобы сохранять хороший внешний вид, хорошее здоровье, продолжать жить активно как можно дольше.

Во саду ли, в огороде

— Гериатрия — самая молодая область медицины. Очевидно, что в медицинских учреждениях не хватает специалистов соответствующего профиля. Что делать пожилому человеку, если в его поликлинике нет гериатра, к кому лучше всего записываться на прием?

— В проект «Старшее поколение» включено много задач. Одна из задач, которые мы обсудили, — профилактические осмотры, диспансеризация. Второй момент — развитие гериатрической помощи, гериатрических технологий во многих областях медицины.

В регионах открываются кабинеты гериатров, гериатрические отделения в больницах и даже гериатрические центры. Естественно, мы делаем упор на первичное звено — участковых терапевтов, врачей общей практики, которые должны иметь навык работы с пожилыми пациентами и знать особенности течения заболеваний в пожилом возрасте, особенности процессов старения. Сейчас пожилой человек может обратиться в поликлинике непосредственно к специалисту-гериатру либо, если такого специалиста нет, к участковому или семейному врачу, который имеет навыки оказания помощи пожилым людям.

Сегодня органы исполнительной власти в регионах хорошо понимают важность гериатрии и поддерживают ее развитие. Региональные министерства здравоохранения в координации с министерствами социальной защиты активно работают в этом направлении.

В федеральном проекте есть очень интересный раздел — скрининг для выявления проблем со здоровьем граждан старше 65 лет, проживающих на сельских территориях и в отдаленных районах. Для этого закуплен специальный автотранспорт, который будет доставлять людей в медицинские учреждения для проведения дополнительного обследования и составления плана профилактики и лечения.

Каждому нужна свобода действий

— Еще одна важная тема, новая для нашей страны, — развитие системы долговременного ухода. Сейчас она работает в нескольких пилотных регионах. Насколько успешно проходит эксперимент?

— Когда человек теряет возможность обслуживать себя, включается система долговременного ухода. Она объединяет медицинскую и социальную помощь, может функционировать как дома, так и в доме престарелых. Мы подготовили образовательные программы, учим специалистов работать в этой системе. В современной системе долговременного ухода два основных принципа. Первый принцип: не заявительный, как раньше, а выявительный характер определения потребности в уходе. Люди, которым требуется посторонняя помощь, должны ее получить в необходимом объеме. Мы должны сначала выявить таких людей, что тоже непросто, часто они за помощью не обращаются. И не потому, что не хотят, могут просто не знать, не иметь возможности обратиться. Второй принцип — так называемая типизация, когда мы четко определяем объем помощи, который нужен человеку. Мы пользуемся специальными шкалами, опросниками. Это непростая задача. Один человек нуждается в приходе специалиста раз в неделю, другому помощь нужна каждый день.

Эта потребность должна быть объективна оценена. Ведь если мы дадим помощи больше, чем нужно, это плохо, потому что человеку нужно сохранять активность в пределах возможного; и наоборот, недостаточный объем ухода может привести к обострению заболеваний, осложнениям и прогрессированию потери функций. Если он может сам одеться, выйти на улицу, он должен это делать. Если его слишком опекать, он потеряет самостоятельность.

— За сколько лет системой долговременного ухода будет охвачена вся страна?

— Проект «Старшее поколение» предполагает, что к 2024 году в эту систему должны войти все регионы. Одна из основных проблем, которая стоит на пути повсеместной реализации системы долговременного ухода, — механизмы финансирования.

В федеральном проекте «Старшее поколение» на эти цели выделено федеральное финансирование. Но что будет после завершения проекта?

До 2024 года необходимо разработать систему финансирования, которая будет гарантировать помощь всем гражданам, нуждающимся в ней.

ТЕСТ:

СЕМЬ НОТ ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ЛЮДЕЙ В ВОЗРАСТЕ

Если вам больше 60 лет, проверьте состояние здоровья, ответив на семь вопросов — семь нот своеобразной «гаммы».

Нота «до». Похудели ли вы более чем на 5 килограммов за последние 6 месяцев?

Нота «ре». Испытываете ли вы ограничения в повседневной жизни из-за снижения зрения или слуха?

Нота «ми». У вас были в течение последнего года травмы, связанные с падением?

Нота «фа». Вы чувствуете себя подавленным, грустным или встревоженным на протяжении последних недель?

Нота «соль». Есть ли у вас проблемы с памятью, пониманием, ориентацией или способностью планировать?

Нота «ля». Страдаете ли вы недержанием мочи?

Нота «си». Испытываете ли вы трудности в перемещении по дому или на улице (ходьба до 100 метров или подъем на один лестничный пролет)?

Ответили утвердительно на три и более вопроса? Рекомендуем не тянуть с визитом к специалисту.

Реабилитация пожилых с искусственной конечностью с ампутированными ногами на уровне или выше колена из-за проблем кровообращения

Проблемы, связанные с недостаточностью кровообращения в ногах (дисваскулярность), особенно у людей в возрасте старше 60 лет, могут быть настолько серьезными, что они нуждаются в ампутации ног. Это может быть как выше, так и на уровне колена. Сопутствующие заболевания (коморбидность), такие как диабет, сердечно-сосудистые заболевания или болезни сердца могут влиять на реабилитацию человека. Когда протез устанавливается выше или на уровне колена, это затрудняет восстановление подвижности и функцию, и некоторые люди предпочитают использовать инвалидное кресло. Мотивация, комфорт, косметический внешний вид, функциональность, надежность, простота в использовании, предыдущая мобильность и дополнительные нагрузки, необходимые для использования искусственной ноги, все эти потенциально важные факторы, влияют на независимость человека и возможность использования протеза. Страх падения, число падений, социальные условия, помощь и поддержка со стороны других людей, также имеют важное значение. Авторы обзора провели поиск исследований, сравнивающих различные виды реабилитации, которые могут принести пользу в отношении мобильности или функции у пожилых людей, использующих протез.

Было найдено только одно контролируемое испытание. Исследование имело перекрестный дизайн и каждый из 10 участников имел три кажущихся идентичными протезные гири (весы), добавляемые к протезу ниже колена в случайном порядке. Участники, девять мужчин и одна женщина, были старше 50 лет, и восемь были старше 60 лет. В течение нескольких часов после исследования, четверо участников предпочли легкий вес (150 г), пять предпочитали средний вес (770 г) и одним из участников был предпочтён тяжелый вес (1625 г). Семь из 10 человек успешно расположили гири (весы) от легкой до самой тяжелой. Вес не изменял скорость ходьбы участника в двух-минутном тесте ходьбы.

Небольшое число участников, кратковременное воздействие гирь различного веса в лабораторных условиях, и тот факт, что существовали различия в весе между людьми, а также их протезами, ограничивают полезность этих выводов. Все искусственные конечности представляли собой протезы модульного типа.

Как заставить бабушку или дедушку ходить?

Это, пожалуй, один из насущных вопросов для тех любящих родственников, чьей бабушке или дедушке жизненно необходимо вставать с постели и двигаться. Чаще всего эта необходимость возникает при переломе шейки бедра.

Как известно, движение – это жизнь. И чтобы заставить пожилого человека, пережившего травму или болезнь ходить, необходимо приложить максимум усилий. Как правило, это комплексный подход, включающий в себя психологическую помощь и физические упражнения.

В домашних условиях оказать комплексную поддержку очень тяжело. Работающим родственникам, и без того ухаживающим за лежачим больным, остается слишком мало времени, чтобы терпеливо заставить его ходить. Можно нанять врача реабилитолога. Но практика показывает, что если человек не хочет ходить, то вряд ли его заставит это делать даже самый опытный врач. За таким нежеланием ходить кроется опасное состояние – апатия. Вызвано оно уверенностью в своем безнадежном состоянии.

И вот тут удивительные вещи происходят в пансионатах, где таких же безнадежных больных поднимают на ноги. Оказавшись в окружении «братьев по несчастью», и наблюдая за их успехами, прикованный к постели человек понимает, что не все потеряно. В нашем пансионате Life-House основные этапы реабилитации для людей нежелающих ходить заключаются в дальнейших действиях:

1. Оставить в покое человека с идеей встать на ноги (конечно, ненадолго). Дать возможность общаться и наблюдать за другими людьми, которые уже встают на ноги. Окружить заботой, добрым отношением и пониманием.
2. Как только человек расположен к общению с персоналом, с ним начинается психологическая работа. Нужно дать понять, что его положение не безнадежно, но нужна постоянная и длительная работа.
3. После этого начинается активный процесс реабилитации.

Конечно, не все так просто, как кажется на первый взгляд. Приступы апатии и безнадежности периодически возвращаются, боли мешают сосредоточиться на процессе восстановления, также как и банальная лень. Но как говорится, «два шага вперед и шаг назад»… И какой бы ни была причина для того, чтобы заставить бабушку или дедушку ходить, мы знаем, как это сделать!

ГКБ №31 — Артроз – штука коварная

Если следовать строгому научному определению, «артроз – хроническое заболевание суставов, характеризующееся дегенеративными изменениями суставного хряща». А это значит, что болезнь развивается постепенно, год за годом повреждая самую важную часть наших суставов – хрящи.

Сначала человек может ничего не замечать, лишь при резких движениях сустав похрустывает, да при сгибании возникают неприятные ощущения. Но разве это повод бежать к врачу, наивно думаем мы. И не лечимся, ждем, что все само собой пройдет. К сожалению, не проходит. Идут годы, и появляется боль при движении. Если артроз затронул тазобедренный сустав, боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. При артрозе коленного сустава становится больно спускаться по лестнице. При артрозе плечевого сустава – поднимать и опускать руку. Казалось бы, сейчас-то уж точно необходимо наведаться к доктору, но мы снова не торопимся. Все времени не хватает. И только когда любое движение доставляет нестерпимую боль, а сустав теряет подвижность, начинаем причитать: «Доктор, помогите». Но время упущено. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, убрать боль, но восстановить поврежденный артрозом хрящ уже невозможно.

По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, а также такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза – несоответствие между нагрузкой, которая действует на наши суставы, и способностью суставных хрящей сопротивляться этой нагрузке.

Что же происходит при артрозе? Разрушаются главные составляющие хряща: коллаген и протеогликаны. Сначала хрящ становится мутным, шероховатым, теряет свою упругость и эластичность. Затем происходит разволокнение, хрящ растрескивается и изъязвляется, обнажается кость. Отделяются фрагменты, которые образуют инородные тела в суставной полости. Теперь хрящ уже совсем не может амортизировать при нагрузке, поэтому все давление приходится на кость под ним, она повреждается, а на месте дефектов хрящевой ткани появляются костные разрастания.

Несмотря на то, что об артрозе редко пишут в популярной литературе, это наиболее распространенная болезнь, поражающая суставы. По статистике ею страдают от 6,4 до 12% населения, и что самое печальное, сегодня артроз в несколько раз чаще вызывает нетрудоспособность и приводит к инвалидности, чем еще несколько десятилетий назад. Женщины болеют артрозом в два раза чаще, чем мужчины, но после 65 лет эта разница уже почти не заметна: признаки болезни встречаются у 68% женщин и 58% мужчин.

Заболеть артрозом может каждый. В группу риска входят не только пожилые люди, у которых компоненты хряща разрушаются быстрее, чем синтезируются, но и спортсмены-профессионалы (особенно боксеры, борцы, бегуны и футболисты), танцоры, каскадеры, любители экстремальных видов спорта и обычные граждане, работа или образ жизни которых связаны с повышенной нагрузкой на суставы. Искривление позвоночника, смещающее центр тяжести при ходьбе, высокие каблуки у модниц, лишний вес и даже привычка сидеть нога за ногу, все это может со временем привести к проблемам с суставами.

Как и любую другую болезнь, артроз легче не допустить, чем вылечить. Поэтому нам просто необходимо бережно относится к своим суставам. Во-первых, осмотрительно подходить к физическим нагрузкам, стараться избегать резких движений и травм. Во-вторых, по возможности заниматься профилактической гимнастикой для суставов. Кроме того, забыть о том, что «хорошего человека, чем больше, тем лучше». Вес, вдвое больше нормального, нужно обязательно корректировать диетой.

Если человек все-таки заболел, то очень важно распознать артроз на самом раннем этапе, когда все дефекты, появившиеся в суставном хряще, еще можно исправить. Еще совсем недавно при подозрении на артроз больных направляли на рентген: сустав просвечивали с разных сторон, и… ничего не находили. Человека отправляли домой, а спустя десять лет выписывали инвалидность по причине артроза. Как оказалось, рентгенологическая диагностика хороша только для выявления последних стадий артроза, когда нарушения стали необратимыми. В начале болезни она практически бесполезна.

Настоящий прорыв в диагностике артроза произошел с появлением артроскопии – хирургической манипуляции, позволяющей рассмотреть сустав изнутри под большим увеличением. Выглядит она примерно так: через небольшой прокол врач вводит в полость сустава пациента артроскоп – специальный оптический прибор с подсветкой. Артроскоп присоединен к видеокамере, что позволяет не только внимательно изучить все структуры сустава, но и вывести полученное изображение на экран монитора, а также сохранить эту картинку в архиве. Накопленный специалистами материал позволил составить критерии, с помощью которых со 100% вероятностью выявляются даже незначительные изменения суставов. У этого метода диагностики артроза есть только один минус: не всякий пациент с хрустом и маловыраженной болью в суставе добровольно согласится попасть на стол к хирургу. Его сначала придется долго убеждать, что артроскопия – самый точный способ диагностики страшного артроза, что операция совсем небольшая, что ходить он сможет уже к вечеру, а рубцов от проколов вообще не останется.

И только, когда на вооружении у ревматогов-артрологов появился метод магнитно-резонансной томографии (МРТ), оказалось возможной безоперационная диагностика артроза. Сам метод основан на том, что все мы состоим из заряженных частиц, которые, оказавшись в поле действия огромного магнита, могут изменять свои магнитные свойства. Регистрируя эти изменения, можно получить изображение внутренних органов человека, в том числе и суставов. Перед учеными встала сложная задача – разобраться, как на МРТ выглядят начальные изменения хряща при артрозе. Было проведено множество исследований, сопоставляющих данные артроскопии и магнитно-резонансной томографии, и уже получен долгожданный результат. Разработаны МРТ-критерии, с помощью которых можно с точностью до 95% выявить артроз на самой ранней стадии. Огромное преимущество этого метода состоит в том, что для постановки диагноза не нужно входить в сустав пациентов, достаточно лишь просветить их умным прибором.

Вылечить артроз нелегко. В запущенных случаях даже высококлассный специалист не сможет полностью восстановить сустав пациента, в его силах лишь слегка притормозить развитие болезни, унять боль и пригасить воспалительный процесс. Если же артроз обнаружен вовремя, есть все шансы полностью от него избавиться. Для этого существуют современные лекарственные препараты, восстанавливающие хрящевую ткань (хондропротекторы). При лечении начальной стадии артроза лучше всего зарекомендовали себя препараты гиалуроновой кислоты.

Совершенно особое направление борьбы с артрозом – ирригация (промывание) сустава. Выглядит это примерно так: в ходе артроскопии суставную полость промывают большим количеством (3-4 л) обычного физраствора. Такое полное очищение сустава от продуктов распада оказывает хороший лечебный эффект при заболевании любой степени тяжести.

Для тех, кто не любит долго болеть, совет один: если вы вдруг почувствовали боль в тазобедренном, коленном или плечевом суставе (их чаще всего поражает артроз), и эта боль не проходит в течение нескольких недель, а то и месяцев, срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Нужно обязательно проверить состояние подозрительных хрящей, а если понадобится, привести их в порядок. Пока не поздно.

Доктор медицинских наук, профессор, врач ревматолог-артролог высшей категории ГКБ №31 –Лучихина Лилия Владимировна.

Когда трудно подобрать слова: психолог рассказывает, как поддержать тяжело больного родственника

Болезнь внезапно вмешивается и переворачивает жизнь с ног на голову. Когда-то полный сил, человек уже не может встать с постели, проходит тяжелое лечение или ожидает опасную операцию. Непросто в этот период приходится близким и родным. Как правильно выстроить общение с тяжелобольным родственником, рассказывает психолог «Мой семейный центр СЗАО» Екатерина Виниченко.

ШОК — ЭТО НОРМАЛЬНО

Первой реакцией на известие о тяжелой болезни чаще всего бывает шок или отрицание. Человек не может и не хочет верить, что это случилось с ним или его близким. Он переживает сильное потрясение, удар. «Шок может проявляться в форме ступора, апатии, бездействия — таким способом организм затормаживает бурные процессы переживания очень сильных эмоций, чем снимает напряжение. Это нормальная реакция. Если ваш близкий заболел и находится в фазе шока, не нужно срочно включать его в решение проблемы. Ему необходимо время для того, чтобы прийти в себя, для осознания происходящего», — отмечает психолог.

Это не значит, что не нужно помочь тяжелобольному предпринять срочные меры, если они необходимы и предписаны врачом. Просто будьте рядом, внимательны к его состоянию.

ВЫПЛЕСНУТЬ ЭМОЦИИ

Шок может перейти в стадию протеста и агрессии: переживается сильная эмоциональная реакция, гнев, злость. Агрессия может быть направлена как на врачей, так и на близких, или на судьбу, на общество.

Дайте человеку выговориться, пусть выскажет свое возмущение, выплескивает наружу все страхи, переживания, негодование. «При проговаривании тяжелых чувств эмоциональное напряжение так или иначе снижается», — отмечает специалист.

НАРИСОВАТЬ СВОЕ ГОРЕ

Когда агрессия стихнет, могут быть полезны приемы арт-терапии: предложите больному нарисовать свои переживания, слепить или даже пропеть.

ПОВЕРИТЬ В ПОБЕДУ

Специалисты также выделяют стадию сделки (торга) — человек может пытаться «договориться» с судьбой или Богом. Например: «если я буду делать каждый день определенное действие, то болезнь уйдет».

На этом этапе важно поддерживать веру в лучшее, дать человеку как можно больше позитивной информации, рассказывать истории болезни с позитивным концом, показывать вдохновляющие фильмы и книги. Вера и надежда на выздоровление очень важны для заболевшего. «Если ваш близкий заболел, но начинает просто верить в чудо и перестает лечиться, очень важно, чтобы родные мотивировали его на квалифицированное лечение. Ведь если человек верит на самом деле — он делает все необходимое. А если он „верит“, но ничего не предпринимает — чаще всего такая „вера“ прикрывает бессознательный отказ от борьбы, скрытое отчаяние», — рассказывает психолог.

ПОДСТАВИТЬ ПЛЕЧО

На стадии депрессии больной осознает тяжесть болезни и иногда теряет надежду. Может закрываться от общения, ничего не хотеть и уже ничего не ждать. Мало кто избежал этой фазы. «Дайте больному максимальную поддержку, покажите, что он не один на один со своим горем. Продолжайте говорить о его и своих чувствах и самое главное — просто быть рядом», — советует специалист.

НЕ ПЕРЕГНИТЕ ПАЛКУ

Когда врачи дают плохие прогнозы, не стоит пытаться вселить в больного оптимистические настроения во что бы то ни стало, слишком активно его мотивировать: «соберись, не вешай нос». Это может привести к еще большему отчуждению человека от вас, к ощущению, что его не понимают.

Когда больной в депрессии, нужно просто общаться без утешений и стенаний. Важно соблюдать режим, строить планы на каждый день, радовать мелочами.

«Тяжелая болезнь члена семьи всегда влечет за собой перераспределение семейных ролей, дополнительные обязанности и эмоциональную нагрузку. Поэтому если вы понимаете, что болезнь близкого человека тяжело сказывается на вашем психологическом состоянии, лучше обратиться к специалисту», — подвела итог психолог.

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

Не уверены в следующем шаге — продолжить уход на дому или подумать о доме престарелых?

Сторме,

Добро пожаловать на этот форум. Вы упомянули один предмет, который задел шнур. «… ее состояние, казалось, довольно быстро пошло под откос около 3 дней назад».
Врачи исключили инфекцию мочевого пузыря у мамы? Иногда инфекция мочевого пузыря проявляется у пожилых людей в виде слабоумия или недержания мочи. Проверить это. Как пациент-защитник вашей матери вы имеете полное право просить и требовать этого.Нет необходимости говорить о переводе мамы в дом, если у нее простая инфекция мочевого пузыря, которую можно вылечить.

На ум пришло и несколько других идей.

1) Радионяня. . . Поставьте радионяню в комнату мамы в недоступном для нее месте. Тот, у кого есть трубка, должен слышать необычный шум, когда мама падает.

2) Сигнализация влажности постели. . . Я проверил Amazon.com и нашел

http://www.amazon.com/s/ref=nb_sb_ss_sc_1_6?url=search-alias%3Daps&field-keywords=bedwetting%20alarm&sprefix=bed+we%2Caps%2C323&rh=i%3Aaps%2Ck%3Aarmwetting%20al

Один из них, если я правильно прочитал, будет прикреплен к брифу и сообщит человеку с получателем, если бриф мокрый.

3) Помощник по домашнему здоровью (HHA). . . Есть хорошие компании по уходу за домом. Поговорите с социальными работниками в вашей местной больнице (-ах), чтобы получить их рекомендации. HHA (женщина) может помочь маме добраться до / из туалета и не смутить вашего DH (дорогого мужа) или маму. Это должен быть заказан врачом.

HHA также может быть физиотерапевтом, который поможет маме с помощью упражнений вернуть ей подвижность.

4) Прикроватный комод (BC). . . BC может помочь в промежутке между настоящим моментом и мамой вернуть мышцы ног.Когда ее мышцы вернутся в норму, продолжайте перемещать КП подальше от кровати в сторону туалета, которым она привыкла. Опять же, по рецепту врача стоимость BC перейдет в руки Medicare.

Вы спрашивали о программе Medicaid, с которой я знаком. В каждом штате есть максимум активов, которые может иметь лицо для участия в программе Medicaid. Уточняйте это в местном агентстве по вопросам старения (AAA). В некоторых штатах это называется «Служба семейного здравоохранения». Этот сайт

http://www.n4a.org/about-n4a/?fa=aaa-title-VI

приведет вас к списку штатов.Щелкните штат, в котором вы находитесь, чтобы найти местный AAA. В моем штате НАИБОЛЬШАЯ сумма активов, которую можно иметь в активах, составляет 2000 долларов, чтобы иметь право на участие в программе Medicaid. Это включает в себя домовладение, инвестиции и деньги в банке.

В случае с SIS моей невестки она берет на себя оставшуюся часть медицинских счетов, которые Medicare НЕ оплатила (исправление). SIS не имеет покрытия по рецептам в рамках Medicare, поэтому Medicaid берет его на себя. В настоящее время SIS живет в доме престарелых (а не в доме престарелых). Medicaid берет на себя все, кроме 600 долларов в месяц.

Вот еще несколько веб-сайтов, на которые стоит обратить внимание лицам, осуществляющим уход:
Десять обязательств по уходу (примите их близко к сердцу!)
http://www.leezasplace.org/ten_comm.html

Справочник по уходу от штата Вашингтон
В большинстве штатов есть свои справочники. Один из наших участников признал этот альбом лучшим.
http://www.dshs.wa.gov/pdf/Publications/22-277.pdf

Средства для снятия стресса у лиц, осуществляющих уход, от AARP
http://www.aarp.org/health/healthy-living/info-11-2012/caregiving-stress-busters.html? cmp = NLC-RSS-DAILY-BULLETIN-010913-h3

Продолжайте публикацию. Это отличное место, чтобы выговориться, не будучи осужденным.

Любовь,
Колетт

Болезнь Альцгеймера и способность ходить

Деменция подавляет способность ходить

Деменция может поражать участки мозга, отвечающие за движение и равновесие. Многие люди, страдающие болезнью Альцгеймера и другими типами деменции, постепенно теряют способность ходить и выполнять повседневные задачи.Знание того, чего ожидать, может облегчить вам и вашему близкому переход на поздних стадиях деменции.

Баланс и походка

Один из первых признаков потери подвижности — шаткая и шаркающая походка. Ваш любимый человек может казаться медлительным или неуклюжим, вызывая больше несчастных случаев и натыкаясь на предметы. Это «замедление» обычно связано с синдромом, называемым «паркинсонизмом». Другие признаки паркинсонизма включают укорочение шагов, «сутулую» осанку и сужение пространства между ступнями.Поворот может стать более трудным, потому что человек больше не поворачивается на пятках, а вместо этого поворачивается серией коротких шагов. Во время поворотов их баланс может стать нестабильным, увеличивая отклонения назад.

Апраксия — еще одно заболевание, связанное с деменцией и способностью ходить. Атаксическая походка характеризуется дисбалансом и аномальными, нескоординированными движениями. Обычно человек может стоять, но очень неустойчиво, делая небольшие нерегулярные шаги. На ранних этапах апрактической ходьбы при деменции могут помочь трость или ходунки.Нередко можно увидеть, как человек переходит от медленной осторожной походки к нормальной походке, просто взяв в руки трость.

Чем можно помочь

• Важно отметить, что люди с деменцией могут иметь проблемы с ходьбой, не связанные с деменцией. Истощение и боль могут ограничивать то, как далеко человек может ходить. Иногда эта боль может отражать оставленную без внимания проблему ухода за ногами или мышечную усталость.
• Человеку, о котором вы заботитесь, может также потребоваться вспомогательное средство передвижения, например трость или инвалидное кресло, чтобы чувствовать себя в безопасности.Иногда просто физическое присутствие может дать вашему любимому человеку уверенность и безопасность при ходьбе.
• Обратитесь к физиотерапевту: он может помочь с чем угодно, от упражнений для укрепления мышц до вспомогательных средств для ходьбы.

За малоподвижным человеком ухаживать непросто! К сожалению, эта проблема обычно усугубляется другими проблемами, включая запоры, тромбы и пролежни.

Требуется команда

Мы можем быть вашей командой. Падение может произойти в любой момент, что приведет к необратимому ухудшению здоровья, и это займет всего мгновение.Позвольте нам быть там, когда вы не можете. Позвоните нам сегодня, чтобы узнать, как мы помогаем: 610-323-9800.

Источники:

Общие сведения о деменции: исследование равновесия и походки — DementiaGuide.com . DementiaGuide, 2001. Интернет. 23 июня 2016г.

Как помочь пожилому родителю, который не может ходить безопасно

Когда люди достигают преклонного возраста, многие обнаруживают, что повседневная жизнь не так проста, как раньше. У пожилых людей может не быть того здоровья или подвижности, которые они имели раньше, что затрудняет выполнение повседневных дел, таких как приготовление пищи и уборка.Некоторые пожилые люди страдают от более серьезных проблем с подвижностью, которые ограничивают или мешают им ходить.

В любом случае, большое количество пожилых людей достигнет точки в своей жизни, когда им потребуется повседневная забота, чтобы вести безопасную жизнь. Но если у вас есть пожилой родитель, который имеет ограниченную подвижность или не может ходить, ему, вероятно, потребуется больше ухода. Без надлежащей помощи эти пожилые люди рискуют упасть и пораниться.

Каждый хочет, чтобы его пожилые близкие были в безопасности и здоровы, поэтому очень важно, чтобы родственники и друзья сделали все, что в их силах, чтобы им помочь.

Если у вас есть пожилой родитель или родственник, который имеет ограниченные возможности передвижения или не может ходить, продолжайте читать, чтобы узнать, как им помочь.

1. Получите средство передвижения

Если ваш пожилой родитель не может ходить, у него должно быть мобильное устройство, которое поможет ему передвигаться по дому и в других местах. От костылей до трости есть множество средств передвижения, которыми люди могут пользоваться, если они не могут ходить. Однако инвалидные коляски и скутеры особенно предпочтительны для пожилых людей в такой ситуации.Электрические инвалидные коляски рекомендуются тем пожилым людям, у которых ограничена сила корпуса и верхней части тела, потому что им не нужно будет вручную толкать стул или обращаться за помощью.

Эти вспомогательные средства могут быть дорогими, но в определенных ситуациях Medicare может их покрыть.

2. Сделайте дом более безопасным и доступным

Многие пожилые люди не хотят покидать свои дома и переезжать в дом престарелых или другое учреждение для престарелых. Дом — это место, где люди работают, чтобы зарабатывать и строить свои собственные дома, и они чувствуют себя комфортно и уютно.Старение на месте также может дать им чувство необходимой независимости. Поэтому пожилым людям имеет смысл оставаться дома, но важно, чтобы их жилище было безопасным для проживания.

Зная это, найдите время, чтобы помочь своему престарелому родителю или родственнику, сделав их дом более безопасным и доступным.

Для начала сконцентрируйтесь на предотвращении падений, исключив риски падения, такие как ослабленные шнуры и коврики. Затем добавьте вещи, которые помогут предотвратить падения и обеспечат некоторую устойчивость.При необходимости добавьте нескользящие коврики и установите в доме поручни. Поручни могут быть особенно полезны в ванных комнатах рядом с туалетом и в ванной / душе.

Если ваш пожилой близкий человек пользуется инвалидной коляской, добавьте пандусы, чтобы им было легче входить и выходить из дома. Кроме того, изучите, как устроен их дом. Если мебель находится слишком близко и загромождена, это может затруднить использование инвалидной коляски. Тем не менее, вам может потребоваться переставить и / или убрать мебель из дома, чтобы обеспечить наличие проходов и места для инвалидных колясок.

В идеале, комната пожилых людей должна быть на первом уровне, чтобы им не нужно было подниматься по лестнице. Однако это не всегда может быть правдоподобным. В такой ситуации подумайте об установке кресельного подъемника на лестнице, чтобы ваш близкий мог безопасно перемещаться между уровнями своего дома.

3. Обеспечьте их транспортом

Когда пожилые люди имеют ограниченную подвижность или не могут ходить, у них больше нет возможности водить машину, где и когда они хотят. Это может помешать им назначать встречи, выполнять поручения и вести общественную жизнь, потому что они не могут выходить на улицу, чтобы проводить время с семьей и друзьями.В результате пожилые люди могут испытывать одиночество и другие проблемы с психическим здоровьем, включая депрессию.

В то время как есть общественный транспорт и другие транспортные услуги, пожилые люди могут чувствовать себя некомфортно и испытывать трудности с ними. Зная это, по возможности катайте своих пожилых родителей и родственников.

4. Нанять профессионального старшего помощника по уходу на дому

Для членов семьи благородно желание помочь своим пожилым близким в трудную минуту.Однако забота родственников о пожилых в их семье не всегда оправдана. Убедитесь, что ваши пожилые родители и родственники, которые не могут ходить, получают необходимый уход и помощь, наняв профессионального попечителя.

Профессиональный опекун гарантирует, что ваш пожилой родитель или родственник может оставаться дома, получая при этом необходимый уход. От личной гигиены до приготовления еды до поручений и транспортировки, уход на дому может предоставить несколько видов услуг, которые облегчают жизнь дома.

Услуги по уходу на дому для пожилых людей от Assisting Hands Home Care

Если у вас есть пожилой близкий человек с ограниченной подвижностью, руки-помощники могут вам помочь. В Assisting Hands Home Care мы предлагаем услуги по уходу за пожилыми людьми на дому в Нейпервилле, штат Иллинойс, и соседних районах, чтобы помочь пожилым людям безопасно жить дома.

Наши работники по уходу — это профессионалы, прошедшие обучение и имеющие лицензию на оказание услуг по уходу на дому. Мы можем помочь с личной гигиеной, легкой уборкой, приготовлением еды, предотвращением падений и многим другим.Зная это, вы можете чувствовать себя комфортно, зная, что у вашего пожилого родственника есть квалифицированный специалист, который может им помочь.

Сидячий образ жизни, отсутствие активности, связанное с потерей подвижности пожилых людей

Шерин Леман, Reuters Health

(Reuters Health) — Много времени сидя и очень мало перемещений может способствовать потере способности ходить в пожилом возрасте, как показывает крупное американское исследование.

ФОТО ИЗ ФАЙЛА: Пожилой мужчина смотрит телевизор в своей комнате в доме престарелых Каневаро в Лиме 17 марта 2010 года.REUTERS / Enrique Castro-Mendivil

Исследователи обнаружили, что пожилые люди, которые смотрели телевизор более пяти часов в день и были физически активны не более трех часов в неделю, с большей вероятностью, чем их более активные сверстники, столкнулись с проблемами ходьбы в конце 10-летнего наблюдения.

Сокращение малоподвижного образа жизни наряду с увеличением физической активности может быть необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности в пожилом возрасте, пишут авторы в Journals of Gerontology: Medical Sciences.

«Если вы выполняете низкую физическую активность, например, менее трех часов в неделю, и вы сидите, особенно сидите перед телевизором более пяти часов в день, ваш риск потери подвижности более чем в три раза выше, чем у людей, которые сообщают о высокой физической активности. уровень физической активности и очень низкий уровень сидения », — сказала в телефонном интервью агентству Reuters Health ведущий автор исследования Лоретта ДиПьетро.

«Теперь имейте в виду, когда я говорю« физическая активность », это не означает, что обязательно нужно ходить в спортзал и заниматься спортом. Мы объединили все уровни легкой, средней и высокой активности. Это весь том », — сказал ДиПьетро, ​​исследователь из Школы общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтоне, округ Колумбия.

Прогулка, выполнение поручений и перемещение, работа по дому и выгул собаки — все это считается физической активностью, сказала она.

Исследователи проанализировали данные общенационального исследования диеты и здоровья NIH-AARP, которое началось в 1995 году, когда участникам было от 50 до 71 года и они заполнили анкеты об их истории болезни, диете и физической активности.

Примерно 10 лет спустя информация о последующем наблюдении была доступна для более чем 134 000 участников, которые были здоровы на исходном уровне и ответили на другой опрос.

В конце периода исследования около 30 процентов участников сообщили о наличии некоторой степени инвалидности, такой как трудности при ходьбе со скоростью более 2 миль в час или невозможность ходить вообще.

Люди, которые были наиболее физически активными в начале периода исследования, определяемые как активные более 7 часов в неделю, и которые сидели менее 6 часов в день, к концу периода не имели какого-либо повышенного риска инвалидности. периода обучения.

Среди наиболее активных взрослых даже те, кто сидел более 7 часов в день, также имели более низкий риск инвалидности, чем наименее активные взрослые, которые также вели менее сидячий образ жизни.

Во всех группах по мере увеличения времени просмотра телевизора увеличивалась вероятность инвалидности при ходьбе. Например, люди, которые смотрели телевизор пять или более часов в день в начале периода исследования, имели на 65 процентов больший риск, чем те, кто меньше всего смотрел телевизор, сообщать об инвалидности к концу исследования.

«Вы знаете, что мы сделали в нашей культуре, так это заменили легкую деятельность автоматизацией», — сказал ДиПьетро. Например, Интернет означает, что нам больше не нужно ходить по магазинам. «Мы можем делать заказы на Amazon, мы можем заказывать продукты и т. Д.», — сказала она. «Мы больше не ходим по коридору, чтобы поговорить с кем-то, мы пишем им».

Одна из стратегий, которую предлагает она и ее коллеги, — это добавить эти вещи обратно. «Идите по коридору и поговорите. Поднимитесь по лестнице, чтобы поговорить с кем-нибудь или что-то сказать, — сказала она.

«Если вам нужно сидеть за столом, каждый час вы устанавливаете таймер, встаете и ходите». ДиПьетро также рекомендует использовать стоячий стол на работе или в компьютерное время.

«Если вы смотрите телевизор в течение длительного времени, вставайте во время рекламы, маршируйте на месте или ходите по дому», — сказала она.

Это исследование добавляет обнадеживающие доказательства того, что чем больше люди проводят времени, будучи физически активными, тем меньше вероятность того, что они испытают вредные последствия сидячего образа жизни », — сказала Дороти Данлэп, исследователь из Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета в Чикаго, которая не участвовала в исследовании.

Физически активные пожилые люди менее склонны к развитию серьезных заболеваний, включая сердечные заболевания, инсульт, диабет, высокое кровяное давление и ожирение, сообщил Данлэп в электронном письме.

«Физически активные люди реже впадают в депрессию и реже умирают преждевременно», — добавила она.

ИСТОЧНИК: bit.ly/2gqqHjn Journals of Gerontology: Medical Sciences, онлайн 30 августа 2017 г.

Healthy Transfers

Если вашему близкому человеку требуется помощь, чтобы встать с постели или переместиться со стула на инвалидное кресло, вы должны быть очень осторожны, чтобы не повредить спину во время транспортировки.

Человеку, о котором вы заботитесь, может потребоваться физическая помощь, чтобы передвигаться по дому. Ей может потребоваться помощь, чтобы подняться со стула или туалета, встать с кровати или пересесть со стула на инвалидную коляску.

В зависимости от того, какой объем помощи вам потребуется, подумайте о получении профессионального совета, прежде чем пытаться поднять или перевезти кого-либо самостоятельно. Физиотерапевты и эрготерапевты, помощники по уходу на дому и медсестры могут научить вас методам, которые облегчат вашу работу и позаботятся о том, чтобы вы и человек, которому вы помогаете, не пострадали.

Общие советы, как помочь кому-то обойтись

• Поощряйте человека делать как можно больше для себя.
• Намного легче встать с высокого твердого стула с подлокотниками, чем с дивана или мягкого стула. Рассмотрим приподнятое сиденье для унитаза (доступно в аптеках и магазинах медицинских товаров или в каталогах).
• Всегда говори ей, что делаешь. «Я помогу тебе встать сейчас».
• Дайте ей достаточно времени сделать то, о чем вы просите.«Подойдите к краю стула».
• Не тяните человека за руки или ноги. Держитесь за ее туловище и бедра.
• Широкий ремень для переноса на талии обеспечивает надежный захват.
• Никогда не пытайтесь поднять кого-то тяжелее себя, если у вас нет надлежащей подготовки.

Будьте добры к своей спине: помните … это единственное, что у вас есть!

• Всегда сгибайтесь в бедрах и коленях.
• Держите спину и шею прямо.
• Держите ноги на ширине плеч.
• Встаньте как можно ближе к человеку, которого вы двигаете. Считайте себя спортсменом. Если вы в списке травмированных, вы выбываете из игры. Вы не можете позаботиться о ком-то еще, если заболеете или получите травму.

Когда вы помогаете кому-то встать

1. Попросите ее встать перед стулом и поставить ступни под ее центр тяжести.
2. Поставьте ее ноги на пол.Если ее ноги скользят, наденьте обувь или нескользящие носки.
3. Заблокируйте ее колени коленями.
4. Обними ее за талию. Не позволяй ей тянуть тебя за шею.
5. Попросите ее наклониться вперед: «Положите нос на пальцы ног».
6. Если она может, попросите ее «отжиматься руками». Если нет, поднимите счет на «3».

Когда вы помогаете кому-то встать с постели

1. Никогда не тяните его за руки, чтобы сесть.
2. Попросите его подойти к краю кровати, его самой сильной стороне.
3. Помогите ему перевернуться на бок лицом к вам.
4. Опустите ноги через край кровати.
5. Попросите его приподняться на локте и сесть.

Когда вы помогаете кому-то ходить

• Если ему нужна минимальная помощь, позвольте ему взять вас за руку, пока вы идете бок о бок. Держа его за руку, вы нарушите равновесие.
• Если ему нужна дополнительная помощь, идите за ним. Положите руку ему на плечо, а другой возьмитесь за пояс или пояс.
• Встаньте рядом и идите за ним.

Если человек падает

• Не пытайтесь остановить падение. Вы оба можете получить травму.
• Постарайтесь поддержать голову и постепенно опускать человека на пол.
• Если вы находитесь позади человека, позвольте ему мягко соскользнуть вниз по вашему телу.

Если человек упал и оказался на полу

• Спросите человека, в порядке ли он. Проверьте, нет ли кровотечения.
• Если человек выглядит травмированным, испытывает боль или не может пошевелить какой-либо частью тела, немедленно позвоните в службу экстренной помощи.
• Если человек не ранен, спросите его, думает ли он, что сможет безопасно встать.
• Чтобы помочь человеку встать с пола, поднесите к нему стул. Попросите его перекатиться на бок, встать на колени, затем опереться на сиденье стула, пока он встает.
• Если человеку требуется более чем минимальная помощь, не пытайтесь поднять его самостоятельно. Никто не может безопасно поднять человека среднего роста с пола без посторонней помощи.

Забота о спине — не просто хороший совет для вас. Вы окажете себе и другому человеку услугу, правильно ухаживая за спиной.

Первоначально написано и опубликовано Департаментом социальных и медицинских служб Управления по делам пожилых людей и взрослых, штат Вашингтон.Печатается с разрешения автора.

Департамент социального обеспечения и здравоохранения штата Вашингтон

Введение в тяжелую деменцию — SCIE

Введение в тяжелую деменцию

Более поздние стадии деменции обычно называют «продвинутой» или «тяжелой» деменцией, но дать четкое определение «продвинутой деменции» непросто.

В настоящее время для лечения деменции доступно большое количество измерительных шкал.Некоторые из них действительно пытаются установить общую тяжесть (или степень развития деменции) для конкретного человека, например, Шкала оценки клинической деменции (Morriss, 1993) или Шкала глобального ухудшения (Reisberg et al, 1982). Однако эти шкалы различаются и могут по-прежнему включать довольно широкий круг людей с деменцией — тех, кто обладает некоторой речью и может самостоятельно ходить и есть, а также тех, кто не может ходить, говорить или есть без посторонней помощи.

Люди с запущенной деменцией нуждаются в социальном взаимодействии так же, как и все остальные.

Старший социальный работник

Вдобавок есть много различий между людьми, живущими с развитой деменцией. У одного человека может почти не остаться речи, но он может немного передвигаться самостоятельно. Другой может проводить время в основном в постели, нуждаясь в помощи, чтобы передвигаться, но уметь использовать отдельные слова или ясно передавать их значение словами.

Один из способов подумать о том, как выглядит продвинутая деменция, — это представить ее с точки зрения уровня потребностей, которые есть у человека.То есть, чем более прогрессирует деменция, тем больше помощи и поддержки потребуется человеку в повседневной жизни, такой как мытье, прием пищи, движение, общение и т. Д. К тому времени, когда человек будет жить с запущенным слабоумием, он будет иметь широко распространенные и поразительные потери в том, что он может делать, как физически, так и когнитивно.

Перемещение: мало или много?

Некоторые люди с запущенной деменцией не могут ходить, вставать или удерживать свой вес (это называется «опорой на вес»).Им может потребоваться помощь в выполнении самых простых движений, таких как изменение положения на стуле или в постели.

Другие на более поздних стадиях болезни могут много двигаться, возможно, даже ходить большую часть дня. Это часто наблюдается в домах для престарелых, где более подвижные люди с запущенной деменцией, кажется, проводят весь день, гуляя по коридорам, входя и выходя из комнат.
Человек может казаться, а может и не чувствовать себя неловко во время прогулки — важно, чтобы мы потратили время, пытаясь установить это.Возможно, человек пытается что-то или кого-то найти. Они могут просто получать удовольствие от целенаправленных занятий, например, ходьбы. Такая постоянная ходьба может быть стрессовой для обслуживающего персонала, членов семьи и других жителей, и с этим могут быть связаны или не быть риски. Ключевым моментом, как всегда, является определение потребностей человека и решение, как лучше всего удовлетворить эти потребности.

Подробнее об этом см. Раздел «Ходьба» в разделе «Сложные ситуации».

Физическое здоровье и боль

Существует множество физических проблем, которые обычно сопровождают запущенную деменцию, и они могут иметь крайне негативное влияние на качество жизни человека с деменцией и членов семьи. Проблемы с кожей, невыявленные инфекции (обычно инфекции мочевыводящих путей), проблемы с жеванием, глотанием и дыханием, заметная потеря веса и запоры — одни из наиболее вероятных и тяжелых физических состояний, которые развиваются на поздних стадиях болезни (Mitchell et al 2004; Herr et al 2006).

Эти состояния могут быть причиной сильных телесных болей, но поскольку людям с развитой деменцией гораздо труднее общаться, что они испытывают боль, это часто остается нераспознаваемым. Учитывая это, так важно, чтобы мы узнали человека и обращали внимание на его невербальное поведение: его выражение лица, движения тела и звуки. Если поведение человека отличается от его типичного поведения, мы должны сначала изучить его физический комфорт, прежде чем делать другие предположения.

Для получения дополнительной информации по этому вопросу см. Статью «Боль при запущенной деменции» в разделе «Конец жизни»).

Жизнь в другой реальности

Люди с развитой деменцией могут казаться настолько далекими от реальности, что им кажется, что они живут в своем собственном мире. Например, они могут быть совершенно безмолвными и не реагировать на наши попытки общаться.

Другие могут по-прежнему много говорить, но так, как нам нелегко.Например, они могут издавать звуки, похожие на слова, повторять слова снова и снова или говорить предложениями, которые кажутся бессмысленными.

В свою очередь, люди с запущенной деменцией также могут испытывать крайние трудности с пониманием того, что им говорят другие. Поскольку речь может больше не использоваться или быть понятной для людей на более поздних стадиях болезни, мы можем обнаружить, что наши попытки поговорить с теми, о ком мы заботимся, безуспешны.

Подробнее об этом читайте в разделах «Другая реальность» и «Повторение» в разделе «Сложные ситуации».

Какие навыки потеряны?

К тому времени, когда человек живет на поздних стадиях деменции, болезнь оказывает влияние на все области человеческих способностей: память, общение, понимание, мышление, суждение, планирование, обучение и физическое функционирование серьезно нарушены. Таким образом, люди с запущенной деменцией становятся все более зависимыми от других, чтобы инициировать социальную активность и занятия, а также все виды повседневной жизни.

Эта зависимость от других обычно интерпретируется как означающая, что людям с развитой деменцией не только нечего вносить в социальный мир, но и что они фактически утратили желание общаться и участвовать в социальных взаимодействиях.Эту стадию деменции даже называют «социальной смертью» (Sweeting and Gilhooly, 1997).

Это серьезные претензии, которые могут привести к серьезной маргинализации людей с запущенной деменцией. Будем ли мы делать подобные заявления о людях, которым трудно общаться из-за неспособности к обучению, инсульта или слепоглухоты? Будем ли мы делать такие заявления о здоровых младенцах, которым еще предстоит говорить, ходить или общаться таким образом, который нам легко понять? Несомненно, ответ на эти вопросы — «нет», но, к сожалению, отчуждение людей с запущенной деменцией является обычным явлением в нашем обществе.

Какие навыки сохраняются?

Результаты исследований и опыт профессиональных и семейных опекунов предоставляют множество доказательств того, что люди с запущенной деменцией действительно сохраняют желание общаться с другими (Ellis and Astell 2008). Фактически, это стремление, возможно, является самым жизненно важным элементом нашей человечности и поэтому может быть последним, кто нас покидает. Однако способы, которыми люди с запущенной деменцией пытаются общаться и демонстрировать свое желание взаимодействовать, могут остаться нераспознанными или неверно истолкованными.

Еще раз, мы должны учитывать, что каждый человек — это личность с разными способностями и уникальной историей жизни. Таким образом, важно, чтобы мы делали все возможное, чтобы узнать о том, как человек общается, о том, что он по-прежнему любит делать, и о его жизненной истории.

Как мы можем помочь людям с запущенной деменцией?

Как и в случае с людьми на любой стадии деменции, важно, чтобы мы сосредоточились на вещах, которые человек еще может делать, и содействовали им, а не тем навыкам, которые он потерял.Мы должны ценить простые вещи (например, способность слушать музыку или удовольствие, получаемое от массажа рук) и тратить время на то, чтобы решить, что лучше всего подойдет для поддержки человека.

Особая проблема при поддержке людей с запущенной деменцией заключается в том, как облегчить общение. Улучшение межличностного общения между людьми с деменцией и их опекунами могло бы улучшить качество жизни людей с деменцией, а также удовлетворенность работой обслуживающего персонала (Woods 1999).В статье «Общение при запущенной деменции» мы рассмотрим это более подробно.

Рассказ Марии

Следующий отрывок описывает реальное взаимодействие, которое произошло в учреждении по уходу между Марией и работником по уходу. У Марии тяжелое слабоумие, и она немного говорит, но часто это не имеет смысла. В этой ситуации медицинский работник пытается вымыть волосы резидентам, но это медленный процесс.

Работник по уходу: «Верно. Наклоните голову.Наклоните голову. Просто чтобы вымыть волосы ».
Мария: «Нет, я никогда его туда не вставляла. Мне там не понравилось. Нет, не знал ».
Медицинский работник: «Давай. Наклоните голову. »
Мария: «Ну, подожди минутку и получи вещь. ‘
Работник по уходу: «Вот и все».
Мария: «Никому не завидуй!»
Медицинский работник: «Я просто поднесу вас немного ближе к раковине. Вы закроете голову? »
Мария: «Да.’
Работник по уходу: «Вот и все. Наклоните голову. Сделай прическу ».
Мария: «Не вставляйте… не вставляйте ту, потому что»
Медицинский работник: «Положите голову».
Мария: «Мне очень жаль».

В этом примере у работника по уходу была работа — мыть волосы Марии, и что сотрудник был явно сосредоточен на этом. Однако Мария, похоже, не хотела заниматься этой задачей. У нее есть некоторые трудности со словами, и ее смысл неясен — не считая того факта, что она, похоже, не хочет, чтобы это мытье волос произошло.

В такой ситуации легко увидеть, как работник по уходу может расстроиться — задача занимает больше времени, потому что Мария, похоже, не выполняет инструкции, а работник, скорее всего, почувствует давление времени. Очень вероятно, что Мария неправильно поняла ситуацию или не знает, что именно происходит.

Легко увидеть, как могут возникнуть недопонимания и разочарования в такой ориентированной на задачу ситуации с человеком с развитой деменцией.Задача состоит в том, чтобы отойти от целевого ухода к более значимому взаимодействию с людьми с запущенной деменцией — и в этом разделе мы рассмотрим, как это сделать.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Продвинутая деменция

• Дополнительная литература Открыть

  Бернс, А.и Винблад Б. (2006) Тяжелая деменция. Чичестер: Вайли.

  Эллис, М. и Астелл, А.Дж. (2008) «Содействие общению с людьми с тяжелой деменцией», в С. Зедике (ред.) Методы содействия социальному взаимодействию людей с коммуникативными нарушениями. Лондон: Издательство Джессики Кингсли.

  Herr, K., Coyne, PJ, Key, T., Manworren, R., McCaffery, M., Merkel, S., Pelosi-Kelly, J. and Wild, L. -речевой пациент: изложение позиции с рекомендациями по клинической практике », Pain Management Nursing, том 7, № 2, стр. 44–52.

  Моррис Дж. (1993) «CDR: Текущая версия и правила подсчета очков», Неврология, том 43, стр. 2412–13.

  Пейс, В., Трелоар, А. и Скотт, С. (2011) Деменция: от прогрессирующей болезни к тяжелой утрате. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета.

  Рейсберг, Б., Феррис, С., де Леон М. и Крук, Т. (1982) Глобальная шкала ухудшения (GDS) для оценки первичной дегенеративной деменции. Американский журнал психиатрии, том 139, стр. 1136–39.

  Свитинг, Х. и Гилхули, М. (1997) «Деменция и феномен социальной смерти», Социология здоровья и болезней, том 19, стр. 93–117.

  Вудс, Р. (1999) «Психологические методы лечения деменции», Вудс, Р. (ред) Психологические проблемы старения. Чичестер: Вайли.

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по всевозможным темам, связанным с деменцией, в том числе многие из них касаются поддержки человека с запущенной деменцией, например, более поздние стадии деменции (417) и прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458)

  разговор о здоровье.org
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые из которых представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Истории охватывают широкий круг вопросов, в том числе один раздел «Ухудшение: тяжелая деменция», в котором представлены шесть лиц, осуществляющих уход, каждый из которых описывает свой опыт поддержки своего близкого на поздней стадии деменции.

  Выявление боли у людей с деменцией
  Фармацевтическая компания NAPP в 2014 году провела кампанию под названием «Увидеть изменения: подумайте о боли», в рамках которой она способствовала повышению осведомленности о важности выявления боли и реагирования на нее у людей, страдающих деменцией.НАПП разработала ряд ресурсов для поддержки кампании, в том числе 10 видеороликов, буклет для обслуживающего персонала, буклет для членов семьи, осуществляющий уход, плакат и отчет о крупном опросе домов престарелых по проблеме боли у людей, живущих с деменцией. .

  Oxleas Advanced Dementia Service: поддержка лиц, осуществляющих уход, и повышение устойчивости
  В этом ресурсе от The King’s Fund за 2013 год описывается, как службы здравоохранения и социального обеспечения в одном районе работают вместе, чтобы поддержать людей, живущих с запущенной деменцией в сообществе.

  Поддержка людей на поздних стадиях деменции
  Эта рабочая тетрадь 2013 года от Skills for Care предназначена для руководства руководителями в том, какие знания и навыки необходимы обслуживающему персоналу при поддержке людей, живущих с запущенной деменцией. Ресурс охватывает широкий круг тем, таких как важность деятельности, уход от культуры заботы, основанной на задачах, воспоминания и рефлексивное обучение, и включает тематические исследования, основные советы и ссылки на вспомогательные ресурсы.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

Как пожилым людям перейти от лежания к ходьбе с помощью мобильных устройств

1. Сядьте в постели
2. Встаньте с постели и сядьте
3. Подставка
4. Действие и вспомогательные устройства
5. Самопомощь и вспомогательные устройства
6. Восстановить независимость

Это 6 шагов, которые мы можем предпринять, чтобы помочь нашим пожилым родственникам восстановить независимость и дольше не вставать с постели.Исследования показывают, что, если наши пожилые родственники остаются в постели слишком долго, они с большей вероятностью страдают от запоров, потери плотности костей, пролежней, отеков нижних конечностей… этот список можно продолжить. Эти симптомы усиливаются у пожилых людей, которые не пытаются регулярно вставать с постели.

Это не только физиологические заболевания. Если вы проводите большую часть времени в лежачем положении, это также может привести к психическим заболеваниям, таким как депрессия, беспокойство, заниженная самооценка, которые лишь мешают одиночеству и отшельничеству от общества.

Никогда не поздно побудить наших пожилых родственников начать путь к независимости!

Помощь пожилым людям от лжи до сидения в постели

Сидение укрепляет туловище пользователя, а также способствует лучшему кровообращению. Вначале, если пользователь не может сидеть (как показано ниже), то электрическая кровать является хорошим компромиссом, так как это также сэкономит некоторые усилия опекуна. Кресла-коляски с функцией наклона и наклона также являются хорошими вариантами.

Если пожилой пользователь слишком долго лежал и внезапно сел, у него может возникнуть головокружение или внезапное падение артериального давления. Если они выглядят бледными или у них падает артериальное давление, не заставляйте их слишком быстро садиться.

Как поднять пожилых людей с постели и сесть

Как только пожилые пользователи привыкнут сидеть в постели, вы можете побудить их встать с постели. Если вы не можете вставать с постели, это позволит им участвовать в повседневных делах, например, в семейных обедах.Время от времени использование легкой инвалидной коляски еще больше повысит мобильность пользователя и поможет ему стать более социальным.

Лучший способ вытащить пожилых людей из постели и сесть:

1. Из положения лежа поднимите пожилых людей на колени.
2. Отсюда вы можете перевернуть пользователя на бок.
3. Опустите ноги пользователя с кровати.
4. Поднимите пользователя за плечи и бедра, а не за шею.

Легкий способ помочь пожилым людям встать с постели. Источник: Karma Medical, Тайвань; Karma Academy

Как пожилой пользователь стоит после сидения

Когда пожилой пользователь начинает вставать, он начинает укреплять свое туловище и нижние конечности, а также обретает независимость. Чтобы узнать обо всех преимуществах стояния, вы можете прочитать наш блог; Преимущества передвижения стоячих инвалидных колясок . Не существует единого способа встать, и это следует делать в соответствии с темпом и способностями пользователя.

Лежа и стоя

Если пожилые пользователи не прошли реабилитацию стоя, чрезмерное давление на их коленные суставы из-за внезапного вставания может быть потенциально опасным. Постепенное вставание из положения лежа безопаснее.

Источник: EVO Altus — Karma Medical YouTube

Сидение и стоя

Пожилые пользователи могут практиковаться стоя, например, со стула или вне постели.