Пожилой человек не может глотать: Пожилой человек не может глотать пищу. Причины и что делать

Содержание

Пожилой человек не может глотать пищу – причины и лечение

Главная
Полезная информация
Трудности с глотанием пищи у пожилого человека – признаки, лечение и рекомендации для родственников

2019-01-31

Дисфагия – это нарушение акта глотания, продвижения пищевого комка по пищеводу от ротовой полости к желудку. Выражается как затруднение, невозможность осуществить акт глотания, попадание пищи и жидкости в нос, трахею. Эту патологию диагностируют как у детей, так и взрослых пациентов. Пожилой человек не может глотать пищу – что с этим делать и как ему помочь, читайте далее.

Признаки и симптомы дисфагии

Глотание – это сложный процесс. В нем задействовано 5 нервов. Выделяют 2 фазы глотания:

Произвольная, включающая в себя пережевывание и транспортировку пищевого комка к задней стенке горла.
Рефлекторная – продвижение его по пищеводу.

Признаки патологического процесса зависят от причин дисфагии.

Симптоматика нейрогенной формы заболевания:

ограниченность движений во время разговора, глотания;
отсутствие или ограниченность глотательного рефлекса;
изменение мышечного тонуса, но без признаков миалгии или атрофии;
тремор и гиперкинез;
нарушение временных физиологических промежутков, сопровождающих акт глотания.

При дисфагии, вызванной органическими и возрастными изменениями, симптоматика отличается от нейрогенной формы заболевания. Признаки патологии:

отсутствие глотательного рефлекса;
снижение мышечного тонуса и атрофия тканей;
глубокая складка на языке.

Причины дисфагии

Причины дисфагии разнообразны. Основные – это инфекционные заболевания, патологии опорно-двигательной и нервной системы.

Причины нарушения глотания у пожилого человека:

Перенесенные инфаркты, инсульты, системные заболевания, интоксикация ботулотоксином, пестицидами в прошлом.
Нарушение высшей нервной деятельности – дисфагия сопровождает деменцию. При этом пожилой человек отказывается от пищи, появляется страх подавиться и захлебнуться, расстройство сознания, изменение личности. Наблюдается снижение рефлекторной моторики пищевода, активности гортани.
Физиологические – изменения в тканях ротовой полости, пищевода, трахеи. Наблюдается снижение продукции слюны, изменяется скорость прохождения нервных импульсов.

Пожилой возраст в диагностике дисфагии не должен приниматься как единственная причина заболевания. Возрастные изменения следует дифференцировать от аспирации, онкопатологий, стеноза гортани.

Как справиться – рекомендации для пациента и его родственников

При выявлении нарушения акта глотания нужно обратиться к врачу и обследовать пациента. Его текущее состояние – инсульт в анамнезе, деменция, болезнь Альцгеймера или Паркинсона – принимается во внимание. Но врач должен обследовать состояние гортани, нервную регуляцию и мышечную систему пожилого человека.

Избавиться от дисфагии возможно только устранив ее причину. Если это невозможно, то нужно максимально поддерживать работу тканей, принимающих участие в акте глотания в работоспособном состоянии. Это улучшит качество жизни пациента, снизит тревожность, вероятность полного отказа от пищи и принудительного кормления.

К пожилому человеку с дисфагией следует относиться терпимо. Его вины в этом нет, и он не пытается досадить родственникам.

Пища должна быть вкусной, приятной температуры.
Консистенция блюда – в зависимости от сохранения акта глотания.
Во время приема пищи рядом с пожилым человеком должна находиться сиделка или родственник.

Справиться с дисфагией в пожилом возрасте сложно. И задача родных и близких – это создание физического и морального комфорта для такого пациента во время принятия пищи.

Вы можете поделиться полезной информацией, нажав кнопку вашей любимой социальной сети:

2019-09-10

2020-03-10

2017-09-20

2021-02-10

Нарушение глотания

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.

Нарушение глотания — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, обусловлено невозможностью проведения пищевого комка, сформированного в полости рта, через ротоглоточную или глоточно-пищеводную часть в желудок.

Следует различать истинную дисфагию и псевдодисфагию, которая проявляется ощущением комка в горле, но не сопровождается нарушением глотательного акта.

Процесс глотания регулируется нервным центром, который расположен в продолговатом мозге, поэтому поражение мозговых структур ведет к нарушению глотательного рефлекса. В акте глотания участвуют мышцы ротоглотки и пищевода, патология которых также приводит к дисфагии.

Разновидности нарушения глотания

Нарушение глотания является, как правило, симптомом желудочно-кишечных, онкологических или неврологических заболеваний.

Акт глотания состоит из трех фаз: ротовой (осуществляется произвольно), глоточной (осуществляется рефлекторно) и пищеводной (осуществляется также рефлекторно). В зависимости от того, на каком этапе возникает трудность проглатывания, можно говорить о причине этого явления. В некоторых случаях затруднение глотания вызвано нарушением акта глотания в сочетании с болезненностью

(одинофагия). Иногда бывает ощущение, что при проглатывании в горле застревает комок, в остальное время такой жалобы не возникает. При некоторых заболеваниях развивается страх глотания (фагофобия), человек боится поперхнуться, чувствует, что не может проглотить пищу. Такое состояние может возникнуть при тревожно-мнительных расстройствах, истерии, предшествующих негативных случаях.

Некоторые люди могут ощущать процесс прохождения пищи по пищеводу. Однако такая чувствительность не связана с задержкой пищи в пищеводе или с его закупоркой. Иногда пациенты жалуются на трудности глотания, хотя на самом деле у них переполнен желудок после приема пищи, особенно когда торопливой еде сопутствует заглатывание воздуха.

В зависимости от причины, которая не позволяет пище попасть в желудок, различают функциональную и органическую дисфагию. Функциональное нарушение акта глотания обусловлено расстройством сокращения и расслабления мышц верхнего пищеводного сфинктера либо ротоглотки и пищевода вследствие нарушения нервной регуляции. Возможна также органическая причина расстройства акта глотания из-за механического препятствия или сужения в области ротоглотки или пищевода.

Возможные причины нарушения глотания

Одной из ведущих причин нарушения глотания являются последствия инсульта.

Клинически проявления нарушения глотания в данном случае включают поперхивание или кашель при приеме пищи; слюнотечение; накапливание пищи за щекой или ее выпадение изо рта, затруднение при приеме таблетированных лекарственных средств.

Дисфагия служит также симптомом болезни Паркинсона и выявляется почти у половины пациентов.

Дегенеративные процессы в центральной нервной системе в конечном итоге приводят к поражению мышц ротоглотки, что сопровождается нарушением глотания и речи. Симптом чаще проявляется на поздних стадиях развития болезни.

К нарушению акта глотания приводит дискинезия пищевода, которая может сопровождаться атонией и параличом либо спазмом пищевода (эзофагоспазм).

К атонии пищевода могут приводить поражения головного мозга при травмах головы, кровоизлияниях или опухолях мозга и нарушение работы вегетативной нервной системы при системных заболеваниях (системной склеродермии, миастении и др.).

Как правило, при этом ведущими клиническими признаками выступают симптомы основного заболевания. При системной склеродермии

поражаются соединительные ткани с вовлечением в патологический процесс кожи, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Пищевод при этой патологии поражается чаще, чем другие органы, что проявляется затруднением глотания. Дисфагия при миастении (мышечная слабость) часто бывает единственным симптомом заболевания и проявляется затруднением глотания сухой и плохо пережеванной пищи, особенно в положении лежа.

Другой причиной дискинезии пищевода является дисфагия спастического характера (эзофагоспазм), которая возникает вследствие психоэмоционального стресса у пациентов с эзофагитом, язвенной болезнью желудка и т. д. Кроме того, эзофагоспазм развивается при заболеваниях, которые сопровождаются общим судорожным синдромом (эпилепсия).

Клинически спазм пищевода проявляется загрудинными болями и нарушением глотания.

К числу довольно редких причин нарушения глотания относится ахалазия кардии. При этом заболевании поражаются межмышечные нервные сплетения, что приводит к невозможности расслабления нижнего пищеводного сфинктера и перистальтике пищевода. Нарушение тонуса пищевода при этом сопровождается дисфагией, рвотой и болью в момент проглатывания пищи.

Сократительная функция пищевода нарушается при дисфункции верхнего пищеводного сфинктера, окулофарингеальной мышечной дистрофии (наследственное заболевание, при котором поражаются мышцы лица и головы). В этих случаях дисфагия вызвана поражением нервно-мышечной ткани пищевода, которое сопровождается слабостью мышц.

Органические причины нарушения глотания включают, прежде всего, новообразования головы, шеи, пищевода и средостения. Поскольку анатомическое пространство средостения ограничено, опухоли, разрастаясь, могут сдавливать венозные стволы, что сопровождается развитием синдрома верхней полой вены (нарушением оттока венозной крови от верхней части тела). Сдавление трахеи и пищевода переполненным венозным стволом может сопровождаться симптомами удушья и дисфагии.

Одной из частых причин нарушения акта глотания служит появление дивертикулов пищевода – мешковидных выпячиваний стенок пищевода в сторону средостения. При этом возникают першение, повышенное слюноотделение и ощущение комка в горле.

Нарушение проходимости пищевода, которое вызывает дисфагию, может развиваться при инфекционных процессах в пищеводе или ротоглотке (например, при ангинах, абсцессах и флегмонах), а также при туберкулезе вследствие рубцового сужения пищевода.

Тиреомегалия (увеличение щитовидной железы) также может приводить к нарушению акта глотания вследствие сдавления пищевода, однако этот процесс наблюдается лишь на поздней стадии развития заболевания.

На фоне психосоматических нарушений, истерий возможно возникновение психогенной дисфагии, которую сопровождают другие неврологические симптомы (псевдозаикание, «ком в горле» и др.).

К каким врачам обращаться?

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода могут возникать у детей первого года жизни.

Появление первых симптомов расстройства пищеварения – срыгивания, внезапной рвоты неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании – требует немедленного обращения к педиатру.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) выявляются у взрослого, необходимо в обязательном порядке посетить терапевта. По результатам осмотра терапевт может дать направление к гастроэнтерологу или онкологу для обследования желудочно-кишечного тракта. При неврологических нарушениях, сопутствующих дисфагии, необходимо обратиться к неврологу или психотерапевту.

Диагностика и обследования

Поставить предварительный диагноз можно уже после тщательного опроса пациента. При этом обращают внимание на длительность дисфагии и характер ее течения. Например, эзофагит сопровождается, как правило, кратковременной дисфагией. Быстрая и неуклонно прогрессирующая симптоматика затруднения глотания характерна для рака пищевода. При доброкачественных сужениях пищевода (стриктурах, опухолях) дисфагия характеризуется периодичностью и возникает чаще при глотании твердой пищи. При функциональной дисфагии вследствие таких заболеваний, как ахалазия кардии или эзофагоспазм, затруднено проглатывание как твердой, так и жидкой пищи.

У пациентов с системной склеродермией характерным признаком является поражение коже. О неврологической природе дисфагии свидетельствуют такие симптомы, как ухудшение речи, охриплость голоса, атрофия языка, а также признаки нервно-мышечных поражений. Для выявления заболеваний, которые способны нарушить поступление пищи в пищевод, исследуют полость рта и глотки.

Для выявления дисфункции мышц рта и глотки, а также органических изменений выполняют рентгеноскопию с сульфатом бария и пищеводную манометрию; компьютерную томографию гортани.

Лечение

Учитывая разные причины появления дисфагии, врач назначает лечение только после постановки диагноза. При прогрессирующей форме дисфагии, которая может свидетельствовать об онкологическом заболевании, визит к врачу откладывать нельзя.

Что следует делать при нарушении акта глотания?

При постинсультной дисфагии при сохранении глотательного рефлекса употребляют мягкие, полужидкие блюда.

Прием всех медикаментов пациент должен осуществлять в присутствии медперсонала, запивая лекарства маленькими глотками воды в положении полусидя.

Если функция глотания не восстанавливается в течение трех суток, питание проводят через назогастральный зонд.

Если причиной нарушения акта глотания служит эзофагит или гастроэзофагеальная болезнь, необходимо сократить промежутки между приемами пищи и уменьшить размер порции. Не рекомендуется употреблять горячие и холодные блюда, пищу следует тщательно пережевывать. Желательно ограничить потребление продуктов, вызывающих раздражение слизистой оболочки пищевода (жиров, алкоголя, кофе, шоколада, цитрусовых и др.).

После принятия пищи необходимо избегать наклонов вперед и не ложиться в течение 1,5 часов. Кроме того, стоит отказаться от ношения тесной одежды, тугих поясов.

Источники:

Клинические рекомендации «Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у взрослых». Разраб.: Национальное научное общество инфекционистов, Российское научное медицинское общество терапевтов. – 2021.
Клинические рекомендации «Паратонзиллярный абсцесс». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. – 2021.

ВАЖНО!

Нарушения глотания у пожилых людей

1. Baijens LW, Clave P, Cras P, Ekberg O, Forster A, Kolb GF, et al. Европейское общество расстройств глотания — Белая книга Общества гериатрической медицины Европейского Союза: орофарингеальная дисфагия как гериатрический синдром. Clin Interv Старение. 2016;11:1403–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Molfenter SM, Lenell C, Lazarus CL. Объемные изменения глотки при здоровом старении: влияние на механику и функцию глоточного глотания. Дисфагия. 2019. 02;34(1):129–37. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

3. Бюринг Б., Хинд Дж., Фидлер Э., Крюгер Д., Бинкли Н., Роббинс Дж. Сила языка связана с показателями механографии прыжков и силой хвата, но не с классическими функциональными показателями. тесты у пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2013. март; 61 (3): 418–22. [PubMed] [Google Scholar]

4. Сакаи К., Накаяма Э., Тохара Х., Кодама К., Такехиса Т., Такехиса И. и др. Взаимосвязь между силой языка, силой губ и саркопенией, связанной с питанием, у пожилых реабилитационных пациентов в стационаре: перекрестное исследование. Clin Interv Старение. 2017;12:1207–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Park J, Oh D, Chang M. Сравнение максимальной силы языка и силы языка при глотании в зависимости от возраста у здоровых взрослых. J Phys Ther Sci. 2016. Январь; 28 (2): 442–45. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

6. Hara K, Tohara H, Kobayashi K, Yamaguchi K, Yoshimi K, Nakane A, et al. Возрастное снижение силы глотательных мышц у мужчин и женщин в возрасте 20–89 лет: перекрестное исследование давления языка и усилия открывания челюсти у 980 человек. Арх Геронтол Гериатр. 2018. Сентябрь-октябрь; 78: 64–70. [PubMed] [Академия Google]

7. Никосия М.А., Хинд Дж.А., Рокер Э.Б., Карнес М., Дойл Дж., Денгель Г.А. и соавт. Влияние возраста на временную эволюцию изометрического давления и давления при глотании. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2000. Ноябрь; 55 (11): 634. [PubMed] [Google Scholar]

8. Morita K, Tsuka H, Kato K, Mori T, Nishimura R, Yoshida M, et al. Факторы, связанные с жевательной функцией у здоровых пожилых людей. J Протезирование Res. 2018. Октябрь; 62 (4): 432–435. [PubMed] [Google Scholar]

9. Аффу Р.Х., Фоли Н., Гаррик Р., Сикейра В.Л., Мартин Р.Е. Мета-анализ скорости слюноотделения у молодых и пожилых людей. J Am Geriatr Soc. 2015. Октябрь; 63 (10): 2142–51. [PubMed] [Академия Google]

10. O’Horo JC, Rogus-Pulia N, Garcia-Arguello L, Robbins J, Safdar N. Диагноз дисфагии у постели больного: систематический обзор. Дж Хосп Мед. 2015. Апрель; 10 (4): 256–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Вирвидаки И.Е., Насиос Г., Космиду М., Яннопулос С., Милионис Х. Риск глотания и аспирации: критический обзор неинструментальных скрининговых тестов у постели больного. Дж. Клин Нейрол. 2018. Июль; 14 (3): 265–74. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

12. Кроган Дж. Э., Берк Э. М., Каплан С., Денман С. Пилотное исследование 12-месячных результатов лечения пациентов домов престарелых с аспирацией при видеофлюороскопии. Дисфагия. 1994;9(3):141–6. [PubMed] [Google Scholar]

13. Schmidt J, Holas M, Halvorson K, Reding M. Видеофлюороскопические доказательства аспирации предсказывают пневмонию и смерть, но не обезвоживание после инсульта. Дисфагия. 1994;9(1):7–11. [PubMed] [Google Scholar]

14. Хинчи Дж. А., Шепард Т., Фьюри К., Смит Д., Ван Д., Тонн С. Формальные протоколы скрининга дисфагии предотвращают пневмонию. Гладить. 2005. Сентябрь; 36 (9): 1972–1976. [PubMed] [Google Scholar]

15. Авив Дж.Э. Проспективное рандомизированное исследование результатов эндоскопии по сравнению с модифицированным глотанием бария у пациентов с дисфагией. Ларингоскоп. 2000. Апрель; 110 (4): 563–74. [PubMed] [Академия Google]

16. Канеока А., Писенья Дж. М., Милоро К. В., Ло М., Сайто Х., Рикельме Л. Ф. и др. Профилактика связанной с оказанием медицинской помощи пневмонии с помощью ухода за полостью рта у лиц без искусственной вентиляции легких: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Infect Control Hosp Epidemiol. 2015. Август; 36 (8): 899–906. [PubMed] [Google Scholar]

17. McCullough GH, Kim Y. Влияние маневра Мендельсона на степень движения подъязычной кости и раскрытие UES после инсульта. Дисфагия. 2013. 28 декабря (4): 511–9.. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Ra JY, Hyun JK, Ko KR, Lee SJ. Подбородок для предотвращения аспирации: эффективность и правильная осанка. Дисфагия. 2014. Октябрь; 29 (5): 603–609. [PubMed] [Google Scholar]

19. Leigh J, Oh B, Seo HG, Lee GJ, Min Y, Kim K и другие. Влияние маневра подбородка вниз и подбородка на кинематику глотания у здоровых взрослых. Дисфагия. 2015. Февраль; 30 (1): 89–98. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

20. McCulloch TM, Hoffman MR, Ciucci MR. Манометрия с высоким разрешением событий давления при глотании, связанных с поворотом головы и подбородком. Энн Отол Ринол Ларингол. 2010. июнь;119(6): 369–76. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Nagy A, Peladeau-Pigeon M, Valenzano TJ, Namasivayam AM, Steele CM. Эффективность маневра «поворот головы плюс опускание подбородка» для устранения валекулярного остатка. Коды. 2016. Апрель; 28 (2): 113–117. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

22. Cichero J, Lam P, Steele C, Hanson B, Chen J, Dantas R, et al. Разработка международной терминологии и определений пищевых продуктов с модифицированной текстурой и загущенных жидкостей, используемых при лечении дисфагии: структура IDDSI. Дисфагия. 2017. Апрель;32(2):293–314. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Newman R, Vlardell N, Clave P, Speyer R. Влияние вязкости болюса на безопасность и кинематику глотательного рефлекса при орофарингеальной дисфагии. Дисфагия. 2015; 31: 232–49. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

24. Крекелер Б., Бродфут С., Джонсон С., Коннор Н., Рогус-Пулия Н. Приверженность пациентов рекомендациям по дисфагии: систематический обзор. Дисфагия. 2018. Апрель; 33 (2): 173–84. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Barbon CEA, Steele CM. Эффективность сгущенных жидкостей для устранения аспирации при раке головы и шеи. Отоларингология – Хирургия головы и шеи. 2015. Февраль; 152 (2): 211–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

26. Logemann JA, Gensler G, Robbins J, Lindblad AS, Brandt D, Hind JA, et al. Рандомизированное исследование трех вмешательств по аспирации жидких жидкостей у пациентов с деменцией или болезнью Паркинсона. Журнал исследований речи, языка и слуха. 2008. февраль 1,;51(1):173–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

27. Flynn E, Smith CH, Walsh CD, Walshe M. Изменение консистенции пищи и жидкости для устранения затруднений при глотании при деменции. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. Сентябрь 24,;9:CD011077. [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Marik PE. Аспирационный пневмонит и аспирационная пневмония. N Engl J Med. 2001. Маршировать 01,;344(9):665–71. [PubMed] [Google Scholar]

29. Кикутани Т., Тамура Ф., Таширо Х., Йошида М., Кониши К., Хамада Р. Взаимосвязь между количеством бактерий в ротовой полости и началом пневмонии у пожилых обитателей домов престарелых. Geriatr Gerontol Int. 2015. Апрель; 15 (4): 417–21. [PubMed] [Академия Google]

30. Wirth R, Dziewas R, Beck AM, Clave P, Hamdy S, Heppner HJ, et al. Орофарингеальная дисфагия у пожилых людей — от патофизиологии к адекватному вмешательству: обзор и итоги международной встречи экспертов. Клинические вмешательства в старение. 2016;11:189–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Canal DF, Vane DW, Goto S, Gardner GP, Grosfeld JL. Уменьшение давления нижнего пищеводного сфинктера с помощью штамм-гастростомы. Журнал детской хирургии. 1987. январь 1,;22(1):54–7. [PubMed] [Академия Google]

32. Finucane TE, Bynum JP. Использование зондового питания для профилактики аспирационной пневмонии. Ланцет. 1996. /Ноябрь/23;348(9039):1421–4. [PubMed] [Google Scholar]

33. Манабэ Т., Терамото С., Тамия Н., Окочи Дж., Хизава Н. Факторы риска аспирационной пневмонии у пожилых людей. ПЛОС ОДИН. 2015;10(10):e0140060. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

34. Тено Дж. М., Гозало П., Митчелл С. Л., Куо С., Фултон А. Т., Мор В. Зонды для кормления и профилактика или заживление пролежней. Архив внутренней медицины. 2012. май 14,;172(9): 697–701. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. Finucane TE, Кристмас C, Трэвис К. Зондовое питание у пациентов с прогрессирующей деменцией: обзор доказательств. ДЖАМА. 1999. Октябрь 13,; 282 (14): 1365–70. [PubMed] [Google Scholar]

36. Dennis MS, Lewis SC, Warlow C. Влияние сроков и метода энтерального зондового питания на пациентов с дисфагическим инсультом (FOOD): многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2005. февраль 26 марта 4; 365(9461):764–72. [PubMed] [Академия Google]

37. Заявление о позиции Американского общества гериатрии по использованию зондов для кормления при прогрессирующей деменции. J Am Geriatr Soc. 2014. Август; 62 (8): 1590–1593. [PubMed] [Google Scholar]

38. Park J, Oh J, Lee HJ, Park S, Yoon T, Kwon BS. Тренировка глотания с усилием в сочетании с электростимуляцией приводит к увеличению подъема подъязычной кости во время глотания. Дисфагия. 2009. Сентябрь; 24 (3): 296–301. [PubMed] [Google Scholar]

39. Clark HM, Shelton N. Тренировочные эффекты глотания с усилием при трех условиях упражнений. Дисфагия. 2014. 29 октября(5): 553–63. [PubMed] [Google Scholar]

40. Rogus-Pulia N, Rusche N, Hind JA, Zielinski J, Gangnon R, Safdar N, et al. Влияние изометрической прогрессивной орофарингеальной терапии с сопротивлением с помощью устройства на глотание и исходы, связанные со здоровьем, у пожилых людей с дисфагией. J Am Geriatr Soc. 2016. Февраль; 64 (2): 417–24. [PubMed] [Google Scholar]

41. Питтс Т., Болсер Д., Розенбек Дж., Троше М., Окун М.С., Сапиенца С. Влияние тренировки силы экспираторных мышц на произвольный кашель и функцию глотания при болезни Паркинсона. Грудь. 2009 г.. Май; 135 (5): 1301–1308. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

42. Hegland KW, Davenport PW, Brandimore AE, Singletary FF, Troche MS. Восстановление функций глотания и кашля после инсульта: испытание силы экспираторных мышц. Arch Phys Med Rehabil. 2016. Август; 97 (8): 1345–1351. [PubMed] [Google Scholar]

43. Crary MA, Carnaby GD, LaGorio LA, Carvajal PJ. Функциональные и физиологические результаты терапии дисфагии на основе упражнений: пилотное исследование программы McNeill Dysphagia Therapy. Arch Phys Med Rehabil. 2012. 9 июля3(7):1173-8. [PubMed] [Google Scholar]

44. Bath PM, Lee HS, Everton LF. Глотательная терапия дисфагии при остром и подостром инсульте. Кокрановская система баз данных, ред. 2018 г. Октябрь 30,;10:CD000323. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

45. Сваминат А., Лонгстрет Г.Ф., Раннман Э.М., Ян С. Влияние обучения врачей и консультирования пациентов на частоту, показания и результаты установки нехирургического чрескожного питательного зонда в стационаре. Южный Мед Дж. 2010. Февраль; 103 (2): 126–30. [PubMed] [Академия Google]

46. Митчелл С.Л., Шаффер М.Л., Коэн С., Хэнсон Л.С., Хабтемариам Д., Воландес А.Е. Видео-инструмент для поддержки принятия решений по предварительному планированию ухода для жителей домов престарелых с тяжелой деменцией: кластерное рандомизированное клиническое испытание. JAMA Стажер Мед. 2018. Июль 01,;178(7):961–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Humbert IA, McLaren DG, Kosmatka K, Fitzgerald M, Johnson S, Porcaro E, et al. Ранний дефицит коркового контроля глотания при болезни Альцгеймера. Дж. Альцгеймера Дис. 2010;19(4): 1185–97. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Проблемы с глотанием, характерные для пожилых людей

У некоторых пожилых людей возникают проблемы с глотанием пищи или жидкости. По данным Национального центра биотехнологической информации (NCBI), риск затруднения глотания, известного как дисфагия, может увеличиваться с возрастом, но чаще всего связан с возрастными заболеваниями, такими как инсульт или слабоумие.

Дисфагия обычно вызывается заболеваниями или повреждением головного мозга или нервов. Диагнозы, которые могут быть связаны с проблемами глотания, включают:

Инсульт
Травма головного мозга
Болезнь Паркинсона
Плезеть склероз
Альцгеймер. является растущей проблемой для здоровья, потому что еда и питье имеют жизненно важное значение в повседневной жизни для поддержания необходимого питания и гидратации. NCBI заявляет, что трудности с глотанием становятся все более серьезной проблемой для здоровья стареющего населения, поскольку это может привести к дефициту питательных веществ и повышенному риску пневмонии. Проблемы с глотанием могут привести к пневмонии и другим связанным с этим проблемам с легкими или дыханием, потому что пища может попасть в легкие, а не в желудок. Человеку с серьезными трудностями при глотании может даже понадобиться питательная трубка, чтобы получить достаточное количество питательных веществ для лечения и укрепления своего тела.
Поскольку еда и питье часто являются занятиями, которыми люди наслаждаются в кругу семьи и друзей, трудности с глотанием также могут влиять на социальную жизнь пожилых людей.
Признаки и симптомы проблем с глотанием
Чтобы избежать физических и социальных последствий дисфагии, существуют определенные признаки и симптомы, на которые следует обращать внимание, когда у человека возникают трудности с глотанием. К ним относятся:
- Кашель во время еды или питья.
- Влажный голос или бульканье во время или после еды/питья.
- Дополнительные усилия или время, необходимые для пережевывания или глотания пищи.
- Жидкость, вытекающая изо рта или застрявшая во рту.
- Рецидивирующая пневмония или заложенность грудной клетки после еды.
- Потеря веса или обезвоживание из-за неспособности есть достаточно.
- Ощущение, будто пища застревает в горле.
Человеку важно знать об этих признаках и симптомах. Кроме того, другим людям полезно наблюдать за пожилыми людьми, чтобы избежать потенциальных серьезных проблем со здоровьем в результате дисфазии.
Лечение проблем с глотанием
Если у человека возникают трудности с глотанием, обратитесь к врачу. Они могут направить человека к логопеду (SLP) или логопеду, который работает специально с людьми, у которых есть проблемы с глотанием.
После того, как врач назначит осмотр, SLP проведет осмотр пациента и может провести специальные тесты, чтобы увидеть
в его горле, когда он глотает. Согласно другому исследованию NCBI 2013 года, эти тесты могут включать видеофлюороскопическое исследование или волоконно-оптическую эндоскопическую оценку.
Когда оценка завершена, SLP или другой специалист может порекомендовать различные планы, одновременно работая над укреплением мышц, используемых для глотания. SLP может порекомендовать изменения текстуры диеты, которые могут помочь человеку легче глотать, а также может порекомендовать положения или стратегии, помогающие безопасно глотать.
В течение этого времени SLP или другой специалист также поможет человеку укрепить мышцы глотания посредством реабилитации глотания. Согласно исследованию NCBI 2013 года, реабилитация при глотании помогает укрепить нервно-мышечную систему, участвующую в глотании.