Поза просителя при болезни паркинсона: Болезнь Паркинсона | Лечение болезни Паркинсона в Москве

Поза просителя и синдром катания пилюль: неочевидные, но серьезные признаки болезни Паркинсона

Здоровье

Фото
iStockphoto

Тремор рук и ног, неконтролируемые движения, трудности с равновесием и координацией движений, мелкий, практически бисерный почерк, лицо, превратившееся в маску — это все признаки болезни Паркинсона — состояния, при котором нарушается связь между мозгом и нервной системой.

Симптомов заболевания действительно много, но сотрудники Британской организации, которая поддерживает людей с этим диагнозом, просят обратить внимание в первую очередь на походку человека. Если она определенным образом изменилась, это может говорить о начале болезни.

  • Мелкие шаркающие шаги.

  • Сутулость — ее называют «позой просителя».

  • Медлительность.

  • Человек может жаловаться, что ему трудно поднимать ноги, как будто они прилипли к земле.

  • При ходьбе пациент с Паркинсоном не размахивает руками, как обычно. Зачастую нарушается равновесие.

Эти симптомы возникают из-за ригидности, то есть скованности мышц. Кстати, среди распространенных жалоб болезненные мышечные спазмы, часто их списывают на нехватку каких-либо витаминов или минералов, но если жалобы повторяются, а походка и мимика изменились — это тревожный сигнал.

Еще один необычный симптом — это «синдром катания пилюль» — даже в состоянии покоя человек перебирает пальцами, как будто скатывает хлебные крошки или считает монетки.

Кстати, ранее эксперт рассказывала «Доктору Питеру» об еще одном неспецифическом проявлении болезни Паркинсона.

Руководитель научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии, заведующая отделением неврологии Института мозга им. Бехтеревой

— В определенную фазу сна у человека появляется спонтанное движение рук и ног. Он может кричать, резко двигать руками и ногами. В тяжелых случаях может ударить своего партнера. В научной литературе описаны несколько летальных случаев. Человеку может сниться, что на него напали, он от кого-то убегает, и в этом состоянии он может напасть на человека, который находится рядом с ним, и даже сильно его травмировать.

Как отмечает врач, чаще всего страдают движения именно рук. К примеру, при ходьбе человек начинает будто немного прижимать руку к телу, уже не так активно ею двигает. Движения замедляются, а сесть или встать становится сложнее — на это уходит гораздо больше времени, чем раньше.

Кроме того, зачастую возникает тремор рук — или одной руки, нарушения мелкой моторики.

Ирина Себелева

Теги

  • Неврология

Сегодня читают

Мимика и жесты выдают с головой: 5 телесных сигналов, что партнер намерен разорвать отношения

Ученые из университета Лангоне выяснили, что именно чувствуют люди перед смертью

Какой должна быть экстренная медпомощь, чтобы пациенты были довольны, а врачам хотелось работать

Названы марки поддельного сливочного масла, в котором нет ни капли молока

Для тех, кто на голову выше других: 4 привычки по-настоящему умных людей

Болезнь великих людей

Болезнь Паркинсона – это хроническое неврологическое заболевание. Оно связано с гибелью нейронов (двигательных нервных клеток), которые вырабатывают дофамин. Это вещество вызывает чувство удовольствия, оно используется мозгом для оценки и мотивации. Если дофамин не вырабатывается в достаточном количестве, человек становится инертным, познавательный процесс замедляется, в сознании доминирует ограниченное число мыслей и представлений. Болезнь Паркинсона впервые описал Джеймс Паркинсон в «Эссе о дрожательном параличе» в 1817 году. О том, какие двигательные нарушения характерны для этой болезни, нам рассказала заведующая неврологическим отделением ГУЗ «Ульяновская областная клиническая больница» Татьяна Федотова.

Распространенность болезни Паркинсона составляет 85–187 случаев на 100 тысяч населения. Имеет значение своевременная диагностика болезни Паркинсона для правильного лечения и сохранения качества жизни. Перечислим внешние признаки болезни Паркинсона.

Тремор – дрожание – первоначально проявляется в разнонаправленном движении пальцев одной руки, затем он распространяется на другую руку, проявляется в покачивании головы, дрожании век, языка, нижней челюсти. У страдающего болезнью Паркинсона тремор возникает в состоянии покоя, при волнении он усиливается, во время сна стихает. Известны случаи, когда тремор охватывает все тело больного.

Гипокинезия – спонтанная двигательная активность. Скованность движений, «кукольная походка», когда больной при ходьбе ставит ступни параллельно друг другу и держит руки неподвижными, застывшее выражение лица, остановившийся взгляд. Страдающий болезнью Паркинсона может часами находиться в одной и той же позе. Монотонная, лишенная выразительности речь, мелкий почерк с «рваными» линиями. Больной не может одновременно выполнять несколько целенаправленных движений.

Мышечная ригидность проявляется в повышении тонуса мышц. При сгибании или разгибании конечности застывают на время в одном положении. Формируется характерная для болезни Паркинсона «поза просителя»: больной стоит ссутулившись, наклонив голову вперед и согнув ноги в коленях, полусугнутые руки плотно прижаты к телу.

Постуральная неустойчивость – затруднение в преодолении как инерции покоя, так и инерции движения – проявляется на поздних стадиях развития заболевания. Больному трудно начать двигаться, а начав движение сложно остановиться.

Вегетативные и психические расстройства приводят к нарушению обмена веществ, могут стать причиной истощения либо, наоборот, ожирения. Секреторные расстройства выражаются в активном выделении кожного сала, избыточном слюноотделении, потливости.

У пациента с болезнью Паркинсона в зависимости от клинической формы заболевания могут проявляться не все возможные двигательные нарушения, а лишь некоторые из них.

Замедленность движений при ходьбе, одевании, еде, нарушение письма, проблемы при чистке зубов, бритье – первые симптомы заболевания. Скачкообразное движение, когда ходьба резко сменяется бегом, слюнотечение вследствие невозможности совершить глотательные движения также свидетельствуют о возможном развитии болезни Паркинсона. Вы заметили у себя или своих близких характерные симптомы болезни? В этом случае необходимо обратиться к невропатологу, пройти электромиографию и электроэнцефалографию. При первых признаках болезни Паркинсона рекомендуется придерживаться низкохолестериновой и низкобелковой диеты, заниматься лечебной физкультурой.

Снизить риск заболевания помогают флавоноиды, содержащиеся в чае (особенно зеленом), какао, свежих фруктах (яблоки, персики абрикосы, айва, апельсины), ягодах (малина, смородина, земляника).

Официально Ватиканом болезнь Паркинсона была признана в 2003 году, однако папа римский Иоанн Павел II страдал этим недугом с 1993 года. Она поразила Мао Цзэдуна в последние годы его жизни. Эрих Хоннекер, много лет руководивший Германской Демократической Республикой, также стал жертвой болезни Паркинсона. Испанский диктатор Франсиско Франко покинул пост председателя правительства после того, как ему был поставлен аналогичный диагноз. Болезнь Паркинсона стала причиной смерти поэта Андрея Вознесенского. Этим недугом страдал Сальвадор Дали, математик Андрей Колмогоров и британский писатель Артур Кёстлер.

Social Like

Инструмент для принятия решений по физиотерапии для распределения людей с болезнью Паркинсона на группы по месту жительства.

Документы, заслуживающие особого внимания, были отмечены как: • представляющие интерес; •• представляет значительный интерес

1. Ченг Э.М., Тонн С., Суэйн-Энг Р. и другие. Улучшение качества в неврологии: показатели качества болезни Паркинсона AAN: отчет Подкомитета по измерению качества и отчетности Американской академии неврологии. неврология 75(22), 2021–2027 (2010). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

2. Фокс С.Х., Катценшлагер Р., Лим С.Ю. и другие. Обновление обзора доказательной медицины Общества двигательных расстройств: лечение двигательных симптомов болезни Паркинсона. Мов. Беспорядок. 26 (Приложение 3), S2–S41 (2011). [PubMed] [Google Scholar]

3. Rafferty MR, Schmidt PN, Luo ST. и другие. Регулярные физические упражнения, качество жизни и подвижность при болезни Паркинсона: продольный анализ данных Инициативы по улучшению качества Национального фонда борьбы с болезнью Паркинсона. Дж. Паркинсон Дис. 7(1), 193–202 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]• Первое лонгитюдное исследование привычек людей с болезнью Паркинсона, о которых они сообщают, о том, что они занимаются физическими упражнениями, чтобы показать, что у тех, кто регулярно занимается спортом или у тех, кто начал заниматься после исходного уровня, было меньшее снижение качества жизни.

и функциональная мобильность в течение 2 лет по сравнению с людьми, которые не занимались спортом регулярно.

4. Сачели М.А., Мюррей Д.К., Вафаи Н. и другие. Привычные физические упражнения по сравнению с малоподвижными субъектами с болезнью Паркинсона: мультимодальное исследование ПЭТ и фМРТ. Мов. Беспорядок. 33(12), 1945–1950 (2018). [PubMed] [Google Scholar]• Первое исследование, в котором использовалась визуализация дорсальных и вентральных полосатых путей для сравнения физических упражнений с малоподвижными людьми с болезнью Паркинсона легкой и средней степени тяжести. Физические упражнения показали более надежную связь дофамина в обоих путях и снижение моторных и немоторных симптомов.

5. Perry SIB, Nelissen PM, Siemonsma P, Lucas C. Влияние функциональной тренировки на повседневную деятельность людей с болезнью Паркинсона, систематический обзор с метаанализом. Дополнение. тер. Мед. 42, 312–321 (2019). [PubMed] [Google Scholar]

6. Shen X, Wong-Yu IS, Mak MK. Влияние упражнений на падения, равновесие и способность к походке при болезни Паркинсона: метаанализ. Нейрореабилитация. Нейронный Ремонт 30(6), 512–527 (2016). [PubMed] [Google Scholar]

7. Tomlinson CL, Patel S, Meek C. и другие. Физиотерапевтическое вмешательство при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ (структурированный реферат). БМЖ 345(3), e5004 (2012 г.). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

8. Урбранд А., Стенагер Э., Педерсен М.С., Далгас У. Болезнь Паркинсона и интенсивная лечебная физкультура – ​​систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Дж. Нейрол. науч. 353(1), 9–19 (2015). [PubMed] [Google Scholar]

9. Ni Meng, Hazzard JB, Signorile J LC. Рекомендации по упражнениям для функции походки при болезни Паркинсона: систематический обзор и метаанализ. Нейрореабилитация. Нейронный Ремонт 32(10), 872–886 (2018). [PubMed] [Google Scholar]

10. Keus SH, Munneke M, Nijkrake MJ, Kwakkel G, Bloem BR. Физиотерапия при болезни Паркинсона: эволюция и будущие проблемы. Мов. Беспорядок. 24(1), 1–14 (2009). [PubMed] [Google Scholar]

11. Keus SHJ, Munneke M, Graziano M. и другие. Европейское руководство по физиотерапии болезни Паркинсона. KNGF/ParkinsonNet, Нидерланды: (2014 г.). http://www.parkinsonnet.info/guidelines [Google Scholar]

12. Аббруззезе Г., Марчезе Р., Аванцино Л., Пелосин Э. Реабилитация при болезни Паркинсона: текущие перспективы и будущие задачи. Отношение к паркинсонизму. Беспорядок. 22(Прил. 1), С60–С64; 61 стр (2016). [PubMed] [Google Scholar]

13. Арчибальд Н., Миллер Н., Рочестер Л. Нейрореабилитация при болезни Паркинсона. Справочник клин. Нейрол. 110, 435–442 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

14. Canning CG. Реабилитация при болезни Паркинсона – задача обеспечить раннюю и постоянную, основанную на фактических данных, ориентированную на пациента помощь. Arquivos de neuro-psiquiatria 71(12), 917–919 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

15. Kim SD, Allen NE, Canning CG, Fung VSC. Глава 11 – Болезнь Паркинсона В: Справочник по клинической неврологии, Day BL, Lord SR (). Эльзевир, 159, 173–193 (2018). [PubMed] [Google Scholar]

16. Ferrazzoli D, Ortelli P, Madeo G, Giladi N, Petzinger GM, Frazzitta G. Базальные ганглии и не только: взаимодействие двигательных и когнитивных аспектов в реабилитации при болезни Паркинсона. Неврологи. Биоповедение. преп. 90, 294–308 (2018). [PubMed] [Google Scholar]•• Консенсус экспертов, предполагающий, что реабилитационные подходы должны задействовать познание в повторном обучении привычному двигательному поведению и интегрировать прогрессивные упражнения аэробики, чтобы быть наиболее эффективными.

17. Даходвала Н., Се М., Нолл Э., Сидероуф А., Манделл Д.С. Различия в лечении болезни Паркинсона. Анна. Нейрол. 66(2), 142–145 (2009). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

18. Шенкман М., Мур К.Г., Корт В.М. и другие. Влияние высокоинтенсивных упражнений на беговой дорожке на двигательные симптомы у пациентов с болезнью Паркинсона de novo: рандомизированное клиническое исследование фазы 2. ДЖАМА Нейрол. 75(2), 219–226 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

19. Fisher BE, Li Q, Nacca A. и другие. Упражнения на беговой дорожке повышают потенциал связывания дофаминовых рецепторов D2 полосатого тела у пациентов с ранней болезнью Паркинсона. Нейроотчет 24(10), 509–514 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

20. Hirsch MA, Van Wegen EEH, Newman MA, Heyn PC. Индуцированное физическими упражнениями увеличение нейротрофического фактора головного мозга при болезни Паркинсона человека: систематический обзор и метаанализ. Перевод Нейродегенер. 7, 7 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

21. Duchesne C, Gheysen F, Bore A. и другие. Влияние аэробных упражнений на нейронные корреляты двигательного обучения у людей с болезнью Паркинсона. Нейроимидж клин. 12 559–569 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] • Доказательства того, что аэробные упражнения стимулируют дофаминовые цепи, участвующие в последовательных движениях, и могут повысить способность к обучению в сочетании с выполнением последовательных задач.

22. У Дж., Кунг Дж., Донг Дж. и другие. Различная связь и функциональность нигростриарных дофаминергических нейронов, положительных по альдегиддегидрогеназе 1a1, в двигательном обучении. Сотовый представитель 28, 1167–1181.e7 (2019). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

23. Альског Ю.Е. Аэробные упражнения: доказательства прямого влияния на мозг для замедления прогрессирования болезни Паркинсона. Мэйо Клин. проц. 93(3), 360–372 (2018). [PubMed] [Google Scholar]

24. Chong TT, Bonnelle V, Manohar S. и другие. Дофамин повышает готовность прилагать усилия ради вознаграждения при болезни Паркинсона. кора 69, 40–46 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

25. Лорд С., Годфри А., Гална Б., Мхирипири Д., Берн Д., Рочестер Л. Амбулаторная активность при болезни Паркинсона: больше, чем кажется на первый взгляд? Дж. Нейрол. 260(12), 2964–2972 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

26. Benito-Leon J, Cubo E, Coronell C, Group AS. Влияние апатии на качество жизни, связанное со здоровьем, при недавно диагностированной болезни Паркинсона: исследование ANIMO. Мов. Беспорядок. 27(2), 211–218 (2012). [PubMed] [Google Scholar]

27. Маффони М., Джардини А., Пьеробон А., Ферраццоли Д., Фраззитта Г. Стигма, испытываемая пациентами с болезнью Паркинсона: описательный обзор качественных исследований. Паркинсон Дис. 2017, 7203259 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

28. Лозе М., Дано Ж-Ф, Дюваль К. Эффекты физической активности при болезни Паркинсона: обзор. Дж. Паркинсон Дис. 6(4), 685–698 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

29. Ma HI, Saint-Hilaire M, Thomas CA, Tickle-Degnen L. Стигма как ключевая детерминанта связанного со здоровьем качества жизни при болезни Паркинсона. Квал. Жизнь Рез. 25(12), 3037–3045 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

30. Mischley LK, Lau RC, Weiss NS. Использование шкалы самооценки характера и тяжести симптомов болезни Паркинсона (PRO-PD): корреляция с качеством жизни и существующими шкалами тяжести заболевания. NPJ Parkinsons Dis. 3(1), 20 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

31. Эккер М.С., Янссен С., Ноннекес Дж., Блум Б.Р., Де Врис Н.М. Нейрореабилитация при болезни Паркинсона: будущие перспективы поведенческой адаптации. Отношение к паркинсонизму. Беспорядок. 22 (Приложение 1), S73–S77 (2016). [PubMed] [Google Scholar]

32. Buetow SA, Martinez-Martin P, Hirsch MA, Okun MS. Помимо ухода, ориентированного на пациента: уход, ориентированный на человека, при болезни Паркинсона. NPJ Parkinsons Dis. 2, 16019 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

33. Hirsch MA, Farley BG. Упражнения и нейропластичность у людей, живущих с болезнью Паркинсона. Евро. Дж. Физ. Реабилит. Мед. 45(2), 215–229(2009). [PubMed] [Google Scholar]

34. Hirsch MA, Iyer SS, Englert D, Sanjak M. Содействие физическим упражнениям при болезни Паркинсона посредством совместных исследований на уровне сообществ. Нейродегенер. Дис. Управление 1(5), 365–377 (2011). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

35. King LA, Wilhelm J, Chen Y. и другие. Влияние групповых, индивидуальных и домашних упражнений на людей с болезнью Паркинсона: рандомизированное клиническое исследование. Дж. Нейрол. физ. тер. 39(4), 204–212 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]•• Первое исследование, в котором сравнивались различные преимущества применения одного и того же подхода к двигательно-когнитивным упражнениям для PwP в разных условиях, поддерживающего сочетание как групповой, так и индивидуальной физиотерапии. наиболее эффективный способ улучшить функциональную подвижность, при этом ставя под сомнение полезность домашних упражнений.

36. Дюшен С., Лунгу О., Надо А. и другие. Улучшение двигательных и когнитивных функций при болезни Паркинсона: аэробные упражнения как реабилитационное вмешательство. Познание мозга 99, 68–77 (2015). [PubMed] [Google Scholar]• Это исследование показало, что аэробные упражнения (небольшая группа, под наблюдением, 3 раза в неделю, 1 час) у пациентов с ранней болезнью Паркинсона и у здоровых людей не только улучшили физическую форму, но и функции обучения когнитивным и двигательным последовательностям, важные для повседневных движений.

37. Петцингер Г.М., Фишер Б.Е., Макевен С., Билер Дж.А., Уолш Дж.П., Яковец М.В. Нейропластичность, усиленная физическими упражнениями, направленная на двигательные и когнитивные схемы при болезни Паркинсона. Ланцет Нейрол. 12(7), 716–726 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

38. Марусяк Дж., Фишер Б.Е., Яскульска А. и другие. Восемь недель аэробных интервальных тренировок улучшают психомоторные функции у пациентов с болезнью Паркинсона в рандомизированном контролируемом исследовании. Междунар. Дж. Окружающая среда. Рез. Здравоохранение 16(5), E880 (2019). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

39. Mak MK, Wong-Yu IS, Shen X, Chung CL. Долгосрочные эффекты физических упражнений и физиотерапии у людей с болезнью Паркинсона. Нац. Преподобный Нейрол. 13, 689–703 (2017). [PubMed] [Google Scholar]•• Первый обзор долгосрочного воздействия физиотерапии и физических упражнений на болезнь Паркинсона; не менее 12 недель обучения и не менее 12 недель последующего наблюдения после окончания лечения.

40. Фраззитта Г., Маэстри Р., Бертотти Г. и другие. Интенсивное реабилитационное лечение при ранней болезни Паркинсона: рандомизированное пилотное исследование с 2-летним наблюдением. Нейрореабилитация. Нейронный Ремонт 29(2), 123–131 (2015). [PubMed] [Google Scholar]•• Первое исследование двухлетних результатов, показывающее, что интенсивная реабилитация на ранних стадиях болезни Паркинсона может замедлить прогрессирование двигательного упадка и отсрочить увеличение потребности в лекарствах.

41. Левитт Дж., Читнис С., Уокер-Батсон Д. Эффекты «ГОВОРИТЕ! ®” и “LOUD Crowd ®” голосовые программы для болезни Паркинсона. Междунар. Дж. Науки о здоровье. 3(2), 13–19 (2015). [Google Scholar]•• Первое исследование, показывающее, что преимущества интенсивной индивидуальной логопедической терапии сохранялись (интенсивность голоса) или даже увеличивались (качество жизни, связанное с голосом) благодаря длительной практике в рамках 8-недельной групповой программы поддержки.

42. Яковец М.В., Ван З., Хольшнайдер Д., Билер Дж., Петцингер Г.М. Задействование когнитивных цепей для содействия восстановлению моторики при дегенеративных расстройствах. упражнение как способ обучения. Дж. Хам. Кинет. 52, 35–51 (2016). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

43. Стейб С., Ваннер П., Адлер В., Винклер Дж., Клакен Дж., Пфайфер К. Одно занятие аэробикой улучшает консолидацию двигательных навыков при болезни Паркинсона. Фронт. Стареющие нейроски. 10, 328 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

44. Вонг-Ю И.С., Мак М.К. Многомерная программа тренировки баланса улучшает баланс и показатели походки у людей с болезнью Паркинсона: прагматическое рандомизированное контролируемое исследование с последующим 12-месячным наблюдением. Отношение к паркинсонизму. Беспорядок. 21(6), 615–621 (2015). [PubMed] [Академия Google]

45. Corcos DM, Robichaud JA, David FJ. и другие. Двухлетнее рандомизированное контролируемое исследование прогрессивных упражнений с отягощениями при болезни Паркинсона. Мов. Беспорядок. 28(9), 1230–1240 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

46. Шенкман М. и другие. Упражнения для людей с болезнью Паркинсона на ранней или средней стадии: 16-месячное рандомизированное контролируемое исследование. физ. тер. 92(11), 1395–410 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

47. Uc EY, Doerschug KC, Magnotta V. и другие. Рандомизированное исследование фазы I/II аэробных упражнений при болезни Паркинсона в условиях сообщества. неврология 83(5), 413–425 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

48. Штаты Р.А., Суини Т.Л., Росси А., Шпирер Д.К., Салем Ю. Физическое функционирование после 1, 3 и 5 лет упражнений у людей с болезнью Паркинсона: продольное обсервационное исследование. Дж. Гериатр. физ. тер. 40(3), 127–134 (2017). [PubMed] [Google Scholar]•• Это обсервационное исследование показало, что PwP будет участвовать в программе общественных групповых упражнений один-два раза в неделю в течение нескольких лет. В то время как многие участники не показали ухудшения по ряду показателей, отсев колебался от 10 до 40% в год, что подчеркивает необходимость работы физиотерапевта с общественными ресурсами для оптимизации предписаний по упражнениям.

49. Домингос Дж., Дин Дж., Годиньо С., Мело Ф. Распространение программ общественных упражнений с ограниченными данными и опытом: последствия для безопасности. Мов. Беспорядок. 33(8), 1365–1366 (2018). [PubMed] [Google Scholar] • Недавний комментарий о важности оценки общественных программ физических упражнений для людей с болезнью Паркинсона.

50. Рамасвами Б., Джонс Дж., Кэрролл К. Упражнения для людей с болезнью Паркинсона: практический подход. Практика. Нейрол. 18(5), 399–406 (2018). [PubMed] [Академия Google]

51. Combs SA, Diehl MD, Staples WH. и другие. Тренировки по боксу для пациентов с болезнью Паркинсона: серия случаев. физ. тер. 91(1), 132–142 (2011). [PubMed] [Google Scholar]

52. Кэрролл Л.М., Вольпе Д., Моррис М. Е., Сондерс Дж., Клиффорд А.М. Водная лечебная физкультура для людей с болезнью Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. Арка физ. Мед. Реабилит. 98(4), 631–638 (2017). [PubMed] [Google Scholar]

53. Franzoni LT, Monteiro EP, Oliveira HB. и другие. 9-недельная скандинавская и свободная ходьба улучшают постуральный баланс при болезни Паркинсона. Спорт Мед. Междунар. Открытым 2(2), E28–E34 (2018). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

54. Рейтер И., Менерт С., Леоне П., Капс М., Охснер М., Энгельхардт М. Влияние программы гибкости и релаксации, ходьбы и скандинавской ходьбы на болезнь Паркинсона. Дж. Старение Res. 2011, 232473 (2011). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

55. Foster ER, Golden L, Duncan RP, Earhart GM. Общественная программа аргентинского танго связана с более активным участием людей с болезнью Паркинсона. Арка физ. Мед. Реабилит. 94(2), 240–249(2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

56. Gao Q, Leung A, Yang Y. и другие. Влияние Тай Чи на баланс и предотвращение падений при болезни Паркинсона: рандомизированное контролируемое исследование. клин. Реабилит. 28(8), 748–753 (2014). [PubMed] [Google Scholar]

57. Li F, Harmer P, Fitzgerald K. и другие. Тай-чи и постуральная стабильность у пациентов с болезнью Паркинсона. Н. англ. Дж. Мед. 366(6), 511–519 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

58. Li F, Harmer P, Liu Y. и другие. Рандомизированное контролируемое исследование исходов упражнений тай-чи при болезни Паркинсона, о которых сообщают пациенты. Мов. Беспорядок. 29(4), 539–545 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

59. Hawkins BL, Van Puymbroeck M, Walter A. и другие. Воспринимаемые действия и результаты участия в йога-вмешательстве для людей с болезнью Паркинсона: исследование смешанных методов. Междунар. Дж. Йога Тер. 28(1), 51–61 (2018). [PubMed] [Google Scholar]

60. Ni M, Signorile JF, Mooney K. и другие. Сравнительное влияние силовых тренировок и скоростной йоги на двигательную функцию пожилых пациентов с болезнью Паркинсона. Арка физ. Мед. Реабилит. 97(3), 345–354.e315 (2016). [PubMed] [Google Scholar]

61. Guadagnoli MA, Lee TD. Точка вызова: основа для концептуализации эффектов различных условий практики в моторном обучении. Дж. Мот. Поведение 36(2), 212–224 (2004). [PubMed] [Google Scholar]

62. Ван Дер Колк Н.М., Кинг Л.А. Влияние физических упражнений на подвижность у людей с болезнью Паркинсона. Мов. Беспорядок. 28(11), 1587–1596 (2013). [PubMed] [Google Scholar]

63. Voss TS, Elm JJ, Wielinski CL. и другие. Частота падений и оценка риска при ранней болезни Паркинсона. Отношение к паркинсонизму. Беспорядок. 18(7), 837–841 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

64. Хён М.М., Яр М.Д. Паркинсонизм: начало, прогрессирование и смертность. неврология 17(5), 427–442 (1967). [PubMed] [Google Scholar]

65. Томас С., Рединг Дж. , Шепард Р.Дж. Пересмотр анкеты готовности к физической активности (PAR-Q). Можно. Дж. Спортивные науки. 17(4), 338–345 (1992). [PubMed] [Google Scholar]

66. Кинг Л.А., Прист К.С., Натт Дж. и другие. Коморбидность и функциональная подвижность у лиц с болезнью Паркинсона. Арка физ. Мед. Реабилит. 95(11), 2152–2157 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

67. Шенкман М., Дойч Дж. Э., Гилл-Боди К. М. Интегрированная структура для принятия решений в практике неврологического физиотерапевта. физ. тер. 86 (12), 1681–1702 (2006). [PubMed] [Google Scholar]

68. APTA. Руководство по практике физиотерапевта 3.0. (2014). http://guidetoptpractice.apta.org/

69. Борг Г., Борг Э. Новое поколение методов масштабирования: масштабирование с привязкой к уровню. Психология 28(3), 15–45 (2001). [Google Scholar]

70. Nazem S, Siderowf AD, Duda JE. и другие. Результаты Монреальской когнитивной оценки у пациентов с болезнью Паркинсона с «нормальным» глобальным когнитивным процессом по шкале Mini-Mental State Examination. Варенье. Гериатр. соц. 57(2), 304–308 (2009 г.).). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

71. Bohannon RW. Референтные значения для пятикратного теста «вставать и сидеть»: описательный метаанализ данных, полученных от пожилых людей. Восприятие. Мот. Навыки и умения 103(1), 215–222 (2006). [PubMed] [Google Scholar]

72. Paul SS, Canning CG, Sherrington C, Fung VS. Воспроизводимость измерений силы мышц ног, силы мышц ног, постурального колебания и подвижности у людей с болезнью Паркинсона. Походка 36(3), 639–642 (2012). [PubMed] [Академия Google]

73. Картер В., Джейн Т., Джеймс Дж., Корнуолл М., Олдрич А., Де Хир Х.Д. Ходьба назад на 3 м и ретроспективные падения: диагностическая точность нового клинического показателя. Дж. Гериатр. физ. тер. 42(4), 249–255 (2019). [PubMed] [Google Scholar]

74. Hackney ME, Earhart GM. Ходьба назад при болезни Паркинсона. Мов. Беспорядок. 24(2), 218–223 (2009). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

75. Американское торакальное общество. Заявление ATS: рекомендации по тесту шестиминутной ходьбы. Являюсь. Дж. Дыхание. крит. Уход Мед. 166 (1), 111–117 (2002). [PubMed] [Академия Google]

76. Стеффен Т., Сеней М. Надежность повторного тестирования и минимальные обнаруживаемые изменения в тестах на равновесие и ходьбу, Краткий обзор состояния здоровья из 36 пунктов и Единая шкала оценки болезни Паркинсона у людей с паркинсонизмом [исправлено] [опубликованная опечатка появляется в Phys. тер. 90(3), 462 (2010)]. физ. тер. 88(6), 733–746 (2008). [PubMed] [Google Scholar]

77. Bohannon RW. Комфортная и максимальная скорость ходьбы взрослых в возрасте 20–79 лет: референтные значения и детерминанты. Возраст Старение 26(1), 15–19(1997). [PubMed] [Google Scholar]

78. Duncan RP, Earhart GM. Нужно ли измерять равновесие или походку, чтобы лучше всего предсказать падения у людей с болезнью Паркинсона? Паркинсон Дис. 2012, 6 (2012). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

79. Шамуэй-Кук А., Брауэр С., Вуллакотт М. Прогнозирование вероятности падений пожилых людей, проживающих в сообществе, с использованием теста Timed Up & Go. физ. тер. 80(9), 896–903 (2000). [PubMed] [Google Scholar]

80. Фуллард М.Э., Тибо Д.П., Хилл А. и другие. Использование услуг реабилитационной терапии при болезни Паркинсона в США. неврология 89(11), 1162–1169 (2017). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

81. APTA. Сфера деятельности физиотерапевта. 2019 (23.01.2019) (2018). https://www.apta.org/ScopeOfPractice/ [Google Scholar]

82. Дин Э., Аль-Обейди С., Де Андраде А.Д. и другие. Первый саммит по физиотерапии по глобальному здоровью: последствия и рекомендации для 21 века. Физиотер. Теория Практика. 27(8), 531–547 (2011). [PubMed] [Google Scholar]

83. Эллис Т., Кавано Дж. Т., Эрхарт Дж. М. и другие. Факторы, связанные с физическим поведением у людей с болезнью Паркинсона. физ. тер. 91 (12), 1838–1848 (2011). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

84. Ellis T, Boudreau JK, Deangelis TR. и другие. Барьеры для физических упражнений у людей с болезнью Паркинсона. физ. тер. 93(5), 628–636 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

85. Грей В.К., Хилдрет А., Билклаф Дж.А., Вуд Б.Х., Бейкер К., Уокер Р.В. Физическая оценка как предиктор смертности у людей с болезнью Паркинсона: исследование за 7 лет. Мов. Беспорядок. 24 (13), 1934–1940 (2009). [PubMed] [Академия Google]

86. Спилман А.Д., Ван Нимвеген М., Блум Б.Р., Муннеке М. Оценка реализации программы ParkFit: комплексного вмешательства, направленного на повышение физической активности у пациентов с болезнью Паркинсона. Физиотерапия 100(2), 134–141 (2014). [PubMed] [Google Scholar]

9 Планы сестринского ухода при болезни Паркинсона

РЕКЛАМА

Болезнь Паркинсона , или паралич агитанс, представляет собой прогрессирующее неврологическое двигательное расстройство, которое в конечном итоге приводит к инвалидности. Это происходит после 50 лет и увеличивается с возрастом. Заболевание поражает больше мужчин, чем женщин, и является четвертым по распространенности нейродегенеративным заболеванием: в Соединенных Штатах ежегодно регистрируется 50 000 новых случаев.

Болезнь Паркинсона связана со снижением уровня дофамина в результате разрушения пигментированных нейронных клеток черной субстанции в области базальных ганглиев головного мозга. Нейрональные пути идут от черной субстанции к полосатому телу, где нейротрансмиттеры играют ключевую роль в управлении сложными движениями тела. Потеря запасов дофамина в областях мозга приводит к большему количеству возбуждающих нейротрансмиттеров, чем тормозных, что приводит к дисбалансу, влияющему на произвольные движения.

Планы сестринского ухода

Цели ухода за пациентами с болезнью Паркинсона включают улучшение функциональной подвижности, сохранение самостоятельности при выполнении повседневных дел, достижение оптимальной дефекации, достижение и поддержание приемлемого статуса питания, достижение эффективного общения и развитие позитивных механизмов преодоления трудностей.

Вот девять (9) планов сестринского ухода (NCP) и сестринского диагноза при болезни Паркинсона:

РЕКЛАМА

  1. Ineffective Airway Clearance
  2. Disturbed Thought Process
  3. Impaired Verbal Communication
  4. Impaired Physical Mobility
  5. Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements
  6. Impaired Swallowing
  7. Risk for Injury
  8. Ineffective Coping
  9. Deficient Knowledge
  10. Other Планы сестринского ухода

РЕКЛАМА

Неэффективная очистка дыхательных путей

Nursing Diagnosis

  • Ineffective Airway Clearance

May be related to

  • parkinsonian changes in musculature
  • tracheobronchial obstruction
  • aspiration
  • infection
  • truncal rigidity
  • bronchospasm
  • fatigue
  • increased work дыхания
  • повышенное выделение слизи
  • густые выделения

Возможно засвидетельствовано

  • dyspnea
  • tachypnea
  • bradypnea
  • bronchospasms
  • increased breathing effort
  • use of accessory muscles
  • increased mucus production
  • cough with or without productivity
  • adventitious breath sounds
  • abnormal arterial blood gases

Желаемые результаты

  • Пациент добьется нормализации и сможет поддерживать проходимость дыхательных путей и респираторный статус.
  • Пациент добьется и сохранит проходимость дыхательных путей.
  • У пациента будет чистое дыхание при аускультации и параметры респираторного статуса с оптимальным воздухообменом.
  • Пациент сможет отхаркивать выделения и выполнять упражнения от кашля и глубокого дыхания.
Сестринские вмешательства Обоснование
Обследуйте пациента и оцените уровень энергии и выносливость, а также их влияние на состояние дыхания. Энергетическая способность снижается с возрастом и хроническими заболеваниями, такими как болезнь Паркинсона.
Оцените состояние дыхания по частоте, глубине, легкости, использованию вспомогательных мышц и работе дыхания. Для исходных данных.
Выслушайте легочные поля на наличие хрипов, хрипов, хрипов или ослабления дыхательных шумов. Свистящие хрипы возникают в результате сдавливания воздуха через суженные дыхательные пути во время выдоха, что вызвано спазмами бронхов, отеком и обструктивными выделениями. Хрипы возникают в результате консолидации лейкоцитов и фибрина в легких, вызывающих инфекцию, или в результате скопления жидкости в легких. Ослабление дыхательных шумов может указывать на альвеолярный коллапс с незначительным или отсутствующим воздухообменом в аускультируемой области легких и обычно приводит к плохой вентиляции.
Дайте кислород в соответствии с указаниями. Контролируйте насыщение кислородом с помощью пульсоксиметрии. Обеспечение пациента дополнительным кислородом.
Осмотрите пациента на наличие бледности или цианоза в ногтевых ложах и/или вокруг рта. Может указывать на гипоксемию.
Мониторинг пациента на наличие кашля и выделения мокроты, отмечая количество, цвет, характер и способность пациента отхаркивать выделения и способность пациента кашлять. Цвет слизи от желтого до зеленого может свидетельствовать о наличии инфекции. Стойкие, густые выделения требуют больше усилий и энергии для откашливания и удаления и могут вызвать обструкцию и застой, что может привести к инфекции.
Расположите пациента в высокой позе Фаулера или полуфаулера, если это возможно. Способствует максимальному расправлению легких.
Переворачивайте пациента каждые 2 часа. Изменение положения способствует оттоку легочного секрета и улучшает вентиляцию легких, что снижает вероятность ателектаза.
Принимайте бронходилататоры по назначению. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов для уменьшения спазма, расширяет дыхательные пути для улучшения вентиляции и максимизирует воздухообмен.
Поощряйте увеличение потребления жидкости до 3-4 л/день. Обеспечивает увлажнение и способствует разжижению секрета для облегчения мобилизации и удаления.
Выполните постуральный дренаж и перкуссию в соответствии с указаниями. Постуральный дренаж использует гравитацию для выделения секрета и очистки мокроты. Перкуссия может помочь отодвинуть секрет от стенок бронхов, дать возможность пациенту откашлять их и увеличить силу выдоха. Некоторые позы могут быть противопоказаны пожилым пациентам.
Поощряйте упражнения на глубокое дыхание и откашливание каждые 2 часа. Способствует расширению легких и выведению выделений для облегчения отхаркивания.
Проведите аспирацию пациента, если это необходимо. Пациент может быть слишком слабым или утомленным, чтобы выводить собственные выделения.
Попросите пациента обратиться за помощью и бросить курить, если пациент курит. Курение вызывает повышенное выделение слизи, сужение сосудов и повышение артериального давления.

РЕКЛАМА

Рекомендуемые ресурсы

Рекомендованные книги и ресурсы по сестринскому диагнозу и плану ухода.

Раскрытие информации: Ниже приведены партнерские ссылки от Amazon без каких-либо дополнительных затрат с вашей стороны. Мы можем получить небольшую комиссию от вашей покупки. Для получения дополнительной информации ознакомьтесь с нашей политикой конфиденциальности.

  • Планы сестринского ухода: сестринская диагностика и вмешательство (10-е издание)
    Потрясающая книга, которая поможет вам составить и настроить эффективные планы ухода за больными. Мы настоятельно рекомендуем эту книгу из-за ее полноты и простоты использования.
  • Карманный справочник медсестры: диагнозы, приоритетные вмешательства и обоснования
    Краткий справочник для простого выбора соответствующего сестринского диагноза для эффективного планирования ухода за пациентом.
  • NANDA International Nursing Diagnoses: определения и классификация, 2021–2023 (12-е издание)
    Официальное исчерпывающее руководство по сестринскому диагнозу, проверенное и одобренное NANDA-I. Эта книга посвящена сестринским диагностическим ярлыкам, их определяющим характеристикам и факторам риска, но не включает сестринские вмешательства и обоснования.
  • Справочник по сестринской диагностике, 12-е издание, переиздание с обновлениями NANDA-I® 2021–2023 гг.
  • Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5(TM))
    Полезно для создания планов сестринского ухода, связанных с психическим здоровьем и психиатрическим уходом.
  • Руководство Ulrich & Canale по планированию сестринского ухода, 8-е издание
    Утверждается, что содержит самые подробные планы ухода из всех книг по планированию ухода. Включает в себя 31 подробный план сестринской диагностики и 63 плана ухода за больными/расстройствами.
  • Планы ухода за новорожденными для матерей (3-е издание)
    Если вы ищете конкретные планы ухода, связанные с уходом за матерями и новорожденными, эта книга для вас.
  • Руководство по сестринской диагностике: планирование, индивидуализация и документирование обслуживания клиентов (7-е издание)
    Удобный в использовании справочник по плану сестринского ухода, дополненный последними диагнозами NANDA-I 2021-2023.
  • Ресурс для планирования сестринского ухода «все-в-одном»: медико-хирургическое, педиатрическое, акушерское и психиатрическое-психическое здоровье (5-е издание)
    Определенно универсальный ресурс для планирования сестринского ухода. Он имеет более 100 планов ухода по различным темам ухода.

См. также

Другие рекомендуемые ресурсы сайта для этого плана сестринского ухода:

  • Планы сестринского ухода (NCP): полное руководство и база данных ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОЧТИТЕ!
    Более 150+ планов ухода при различных заболеваниях и состояниях. Включает в себя наше простое руководство по созданию планов ухода с нуля.
  • Руководство по диагностике медсестер и список: все, что вам нужно знать, чтобы освоить диагностику
    Наше исчерпывающее руководство по созданию и написанию диагностических этикеток. Включает подробные руководства по плану ухода за больными для общих диагностических этикеток.

Другие планы ухода за больными, связанные с неврологическими расстройствами:

  • Болезнь Альцгеймера | 15 Планы ухода
  • Опухоль головного мозга | 3 Планы медицинского обслуживания
  • Детский церебральный паралич | 7 планов ухода
  • Инсульт | 12 Планы ухода
  • Синдром Гийена-Барре | 6 Планы медицинского обслуживания
  • Менингит | 7 планов ухода
  • Рассеянный склероз | 9 Планы медицинского обслуживания
  • Болезнь Паркинсона | 9 Планы ухода
  • Судорожное расстройство | 4 Планы ухода
  • Травма спинного мозга | 12 Планы ухода

РЕКЛАМА


Категории Планы неврологической помощи, Планы ухода за больными Теги нехватка знаний, Дегенеративное заболевание, Дегенеративные заболевания, Дегенеративные неврологические расстройства, нарушение мыслительного процесса, допамин, Несбалансированное питание Меньше, чем требования тела, нарушение физической подвижности, Нарушение речи Коммуникация, неэффективная очистка дыхательных путей, неэффективное преодоление трудностей, неврологическая система, болезнь Паркинсона, риск нарушения глотания, риск травмы

Мэтт Вера, BSN, Р.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *