Повышенное давление таблица: нормальное давление человека таблица

повышенное давление жара

повышенное давление жара

Поисковые запросы: гипертония 1 степени берут в армию, заказать повышенное давление жара, мед препарат от давления.

бобровая струя гипертония, тоносил facebook com tonosilofficial, гипертоническая болезнь берут в армию, почечная артерия гипертония, высокое давление что делать какие препараты

почечная артерия гипертония жара влияет на давление у всех по-разному.у меня в жару давоение снижается до 100\60 и я уменьшаю дозировку. а то при вставании Ортостати́ческий колла́пс (ортостатическая гипотензия) — состояние человека. Заключается в том, что при резком изменении положения тела при вставании или. Гипертония или артериальная гипертензия – хроническое заболевание, основным симптомом которого является постоянно повышенное давление: систолическое – выше 140 мм рт. ст., диастолическое – выше 90. Главный признак. Они тоже способны повышать артериальное давление. Безусловно, от жары может подняться давление. И для того, чтобы справиться с этим неприятным, дискомфортным состоянием надо кардинально менять свой. Перепады погоды воспринимаются большинством людей как естественное явление. Да, может испортиться настроение в пасмурный и дождливый день, не более того. Но есть категория людей, которые при смене атмосферного давления. Повысить давление поможет ходьба, так как во время передвижения работают. Что делать при высоком давлении? Жара при гипертонии негативным образом влияет на человека, доводя до серьезных нарушений и сбоев. Особенно тяжело жару, высокую влажность, перепады давления переживают. При спазме сосудов артериальное давление либо резко повышается, либо наоборот – резко падает. И то и другое чрезвычайно опасно для гипертоника. При повышении температуры окружающей среды организм теряет много жидкости и эти потери человек не чувствует, потому что влага выделяется через кожу, через дыхание. В результате можно впасть в такое состояние, которое. Изменение погоды может вызвать повышенное давление. Специалисты уверяют, что повышение температуры воздуха всего на 1° ускоряет сердечные сокращения. Также за уровнем давления во время жары желательно следить беременным и женщинам при климаксе. У них тоже повышен риск развития гипертонии, так как жара может спровоцировать приступы. Симптомы. Следует знать. высокое давление что делать какие препараты коньяк повышает или понижает артериальное давление гипертоническая болезнь без застойной сердечной недостаточности

глазные капли от давления при глаукоме список давление смеси массаж повышает давление гипертония 1 степени берут в армию мед препарат от давления бобровая струя гипертония тоносил facebook com tonosilofficial гипертоническая болезнь берут в армию

Пили в течение месяца, давление у мамы значительно снизилось. Теперь экстренные медикаменты стоят на полке и пылятся за ненадобностью. Исчезли приступы. Да и сама я взбодрилась, перестала болеть голова, раньше часто перед глазами мерцали звездочки, теперь их нет, раздражительность прошла. Тоносил производят в виде жидкого концентрата, средство не имеет аналогов. Врачи редко отмечают побочные реакции от приема средства. Также этот препарат имеет минимум противопоказаний. Схема лечения пациентов с высоким АД(риск высокий). Таблетки от высокого давления назначает исключительно врач! Главная задача при лечении постепенно нормализовать АД на уровень не выше 140/90 мм рт. ст. Повышенное давление в течение длительного времени носит название гипертонии (или гипертензии). Лечение гипертонической болезни предполагает особую схему применения и специфическую комбинацию лекарственных препаратов, это. Высокое давление может быть вследствие воздействия на сосуды ангиотензина 2, а препараты данной группы блокируют это действие. Эти лекарства показаны для лечения артериальной гипертензии (стойкого повышения давления) любой степени. Стадия болезни, возраст, наличие сопутствующих. Можно ли найти лучшие таблетки от повышенного давления, чтобы они помогали добиться заветных значений 120/80?. Соответственно, уже понятно, что единого метода лечения гипертонии не существует. Поэтому и таблетки от повышенного давления врач подбирает индивидуально, из огромного. Главная Статьи Схемы лечения Схема лечения повышенного давления. Основные причины повышенного давления. По статистике, у каждого второго жителя планеты Земля в разном возрасте диагностируется гипертония. Для этой цели были составлены эффективные схемы лечения гипертонической болезни. За счет их воздействия на организм, высокое артериальное давление постепенно падает, и на этом фоне уменьшается риск развития осложнений. У людей с хронической сердечной недостаточностью при. На фоне высокого артериального давления развивается гипертонический криз. Схема лечения гипертонической болезни назначается лечащим врачом после комплексного обследования по показаниям. Высокое давление. Что делать?. Величина пульсового артериального давления у пожилых (разница между систолическим (верхним) и диастолическим. И схема лечение ВЧД сложнее. Хотелось бы получить совет скорее поскольку еще с весны маме стало совсем плохо: регулярные головные боли, головокружения. Признаки первичной гипертонии. Диагностика. Схемы лечения гипертонической болезни. Лечение вторичной гипертензии учитывает его этиологию, истинную причину. Давление снижается, но основной задачей врача является ликвидация первичного заболевания. Диагностика. Затем назначается комплексное. Главная › Лечение давления › Схема лечения высокого давление. В случаях, когда изменение образа жизни и правильное питание не помогают нормализовать артериальное давление (АД), назначают лекарственные препараты.

повышенное давление жара

Пили в течение месяца, давление у мамы значительно снизилось. Теперь экстренные медикаменты стоят на полке и пылятся за ненадобностью. Исчезли приступы. Да и сама я взбодрилась, перестала болеть голова, раньше часто перед глазами мерцали звездочки, теперь их нет, раздражительность прошла. Нормы давления человека по возрастам. Признайтесь честно, пока мы молоды и здоровы, то нас редко волнует. Еще раз повторимся, что ниже представленная таблица с нормами артериального давления по возрастам – это лишь справочный материал. Кровяное давление непостоянная величина и может. Сводная таблица норм артериального давления по возрастам. Ввиду нестабильности кровяного давления, устанавливать четкие границы. Для малышей в возрасте 1-12 месяцев норма систолического давления рассчитывается так: 76 + 2n, где неизвестное = количеству месяцев; максимальное. Норма пульсового давления по возрастам. Какое давление расценивается как нормальное для человека, можно узнать из составленной медиками таблицы. Этот важнейший в кардиологии критерий константой не является, величина может меняться. Она зависит от многих факторов, среди основных причин. Норма давления и пульса по возрастам: таблица у взрослых. Данные о границах нормы АД удобно изучать в таблице. Кроме верхнего и нижнего предела, есть еще опасный интервал, который свидетельствует о неблагоприятных тенденциях для здоровья. С возрастом верхнее АД растет, а нижнее повышается. Норма давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Показатель 120 – это верхнее систолическое. Показатели АД по возрасту. У людей старше 60 лет целевое верхнее артериальное давление должно быть между 130 и 140 мм рт. ст., а нижнее – ниже 80 мм рт. ст. Систолическое АД при лечении. Артериальное давление что это такое и что влияет на его показатели. Артериальное давление – это коэффициент силы, которая влияет на сосудистые стенки. Его возникновение наблюдается в момент выталкивания сердцем крови в сосуды. Этот коэффициент являет. Таблица норм давления и пульса по возрастам для мужчин и женщин, какие отклонения бывают, что влияет на показатели, когда идти к врачу и что обследовать. Норма артериального давления по возрастам. Несколько лет назад считалось, что нормативы АД правомерны только для молодых или лиц среднего возраста. При этом отмечалось, что у пожилых или пациентов старческого возраста (75-80 лет и старше) цифры систолического давления могут достигать 140–150.

повышенное давление жара. коньяк повышает или понижает артериальное давление. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Статья 43 расписания болезней. Гипертония и армия несовместимы, так как это достаточно сложное заболевание. Берут ли в армию призывников, у которых обнаружена гипертоническая болезнь 2 степени? Нет, не берут, так как при этой степени человеку для нормализации давления требуется. Гипертония – это одна из болезней, при помощи которой призывники стараются избежать. Гипертоническая болезнь имеет три категории тяжести. С какой гипертонией не берут в армию. Врачи выделяют следующие степени гипертонии. Гипертония представляет собой стойкое повышение артериального давления. Призывник освобождается от армии при гипертонической болезни второй степени с артериальной гипертензией второй степени. Берут ли в армию с гипертонией? С гипертонической болезнью в армию не должны брать – это непризывной диагноз. В действительности освободиться от армии по давлению не так просто, особенно при гипертонии 1 степени. Призывники, страдающие повышенным давлением, задаются вопросом, берут ли в армию с гипертонией? Гипертоническая болезнь – стойкое повышенное давление. Как получить достоверный ответ – берут ли с гипертонией 1 степени в армию? Гипертония – симптом или болезнь. Как правило, больного беспокоят гипертонические кризы, при которых АД повышается до 200/110 мм.рт.ст. Для призывников, которые часто наблюдают у себя повышенное давление, актуален вопрос: возьмут ли меня в армию с гипертонией?. Гипертонией считает постоянное давление 140 на 90. Гипертоническая болезнь среди молодых людей в современном мире — явление распространенное. Гипертония во всех своих проявлениях накладывает серьёзные ограничения на многие виды деятельности. Гипертоническая болезнь. Внимательно прочитайте статью! Чтобы правильно определить, подходит ли ваш случай под эту статью Расписания болезней, надо. Категория годности к военной службе. Статья 43. Гипертоническая болезнь: а) со значительным нарушением функции органов-мишеней. Гипертония и армия в 2020 году. Понятие заболевания. Артериальная гипертония (гипертензия) – это гипертоническая болезнь, которая содержит в себе ряд иных заболеваний, связанных с эндокринной, сердечно-сосудистой, и нервной системой.

Психосоматика заболеваний: гипертония

Психосоматика заболеваний: гипертония

«Все болезни от нервов» – доводилось вам слышать такую фразу? По сути, такая народная мудрость является упрощенным вариантом идеи о существовании психосоматических заболеваний, то есть таких болезней, развитие которых было спровоцировано влиянием негативных психических  или психологических факторов, в-частности, психотравмирующих ситуаций.

Само понятие психосоматики, которое охватывает взаимосвязь психической сферы и физического здоровья, является более широким, чем понятие психосоматических болезней. Психосоматика включает в себя влияние соматической патологии на психику. Это психические соматогенные нарушения, реакция больного на болезнь, типы отношения больного к болезни и др. С другой стороны – психосоматика занимается изучением влияния психических факторов на проявления и течение соматической болезни. И наконец, к психосоматике относятся собственно психосоматические болезни, то есть соматические заболевания, причиной которых являются психические факторы (психические конфликты, психотравмирующие ситуации и др.).

В наше время никто уже не отрицает важнейшую роль психологического состояния человека при формировании заболевания и в процессе лечения. Определенный эмоциональный фон может или привести к скорейшему выздоровлению или ухудшить состояние здоровья. Но существуют болезни, когда психические факторы не только влияют на особенности протекания заболевания, но и могут становиться их причиной – это такие психосоматические болезни, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца (ИБС), нейродермиты, неспецифический язвенный колит (НЯК), язвенная болезнь желудка и 12–ти перстной кишки. Так или иначе, невозможно отрицать важнейшую роль психотравмирующих факторов при возникновении и развитии психосоматических болезней – в том числе при возникновении гипертонии.

Психосоматика гипертонии

Гипертоническую болезнь (гипертонию) принято причислять к психосоматическим болезням, когда к их возникновению приводят психические факторы (различные психотравмирующие ситуации, негативные психологические состояния, фрустрации и др.). Ведь нередко так бывает: вы чрезмерно волнуетесь – и увеличиваются показатели давления. Затем ситуация налаживается и  давление снова нормализуется.  Но, что если человек живет в состоянии хронического стресса или постоянных психотравмирующих ситуаций, если «защитные силы» организма не справляются? Такая ситуация может стать «плодотворной» почвой для появления гипертонической болезни.

При гипертонической болезни повышенное давление в кровеносных сосудах при повышенном тонусе их стенок (вначале повышается тонус стенок сосудов, вследствие чего сужаются сосуды и увеличивается давление) . В этом процессе могут играть довольно важную роль негативные эмоции человека и активация работы  вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система тесно связана и с нашими эмоциями и  с тонусом сосудов, а значит, вне зависимости нашего сознательного контроля эмоции способны влиять на работу организма.

Как же проявляется влияние психических факторов, негативных эмоций в случае с гипертонией? Все может начаться с т. н. «сопротивления»: организм начинает «сопротивляться» внешнему негативному воздействию (физическому или психологическому), учащается сердцебиение и усиливается кровоток, напрягаются мышцы, – так организм пытается удовлетворить потребности организма в кислороде, подготовить человека к борьбе с источником «давления». Со временем источник негативного воздействия (давления) исчезает, и организм расслабляется, замедляется сердцебиение и давление нормализуется. По крайней мере, так должно происходить. На самом же деле, постоянные психотравмирующие факторы, которые сопровождаются букетом негативных эмоций, могут вносить разлад в обычное функционирование сосудов: они не успевают приходить в норму сразу после стрессовых ситуаций и потому артериальное давление остается повышенным. Вот так и выходит, что регулярные всплески негативных переживаний способны повлиять на появление и развитие гипертонии.

Причины заболевания

Можно предположить, что особенности мировоззрения человека и способы его реакции на различные события, в какой-то мере, являются корнем появления психосоматических заболеваний. В случае с гипертонической болезнью проблема с повышенным давлением также может характеризовать подобную реакцию и мировоззрение такого больного. От гипертонии могут страдать люди, с трудом принимающие ситуацию, которая им не по нраву или не соответствует намеченным ими планам. В большинстве случаев, у страдающих гипертонией, может присутствовать внутренняя напряженность на фоне психотравмирующих ситуаций на протяжении длительных периодов времени из-за различных страхов и опасений, или из-за постоянного сопротивления кому-то или чему-то. Если присутствует подобное «сопротивление», человек будто плывет против течения, изматывая собственный организм в борьбе со стихией.

Еще одной общей чертой для больных психосоматическими болезнями, в том числе и гипертонической болезнью могут быть негативные эмоции, которые становятся причиной или сопровождающим фактором заболевания. К числу таких негативных переживаний, которые приводят к проблеме повышенного давления, можно отнести:

• Страх, постоянная тревога.
• Повышенная раздражительность, вспыльчивость. Такой человек склонен очень «остро» реагировать на различные события, которые ему не выгодны или которые расстраивают его планы, на различные раздражители, жизненные неприятности и т.д.
• Пессимизм, дистимия, т. н. «минорное» настроение. Любые жизненные события оцениваются, будто сквозь серые очки: основное внимание обращается лишь на негативные стороны.
• Озлобленность, чувство стыда, отсутствие аутосимпатии. Человек испытывает выраженные негативные эмоции по отношению к самому себе – злится на себя, стыдится себя и т.д.
• Негативизм к окружающим и к самому себе. В таком случае человеку «все не то»: и окружающий мир «не такой», и близкие «не такие», и сам себе человек не по душе.
• Перфекционизм, когда человек постоянно старается достигнуть идеала, а несовершенный результат работы не имеет права на существование. Во многих случаях такие люди готовы «жилы тянуть» из себя и окружающих, лишь бы приблизиться к эфемерному идеалу, который так и не суждено достичь.
• Желание полного и постоянного контроля над ситуацией и чувство недовольства в ситуациях потери контроля и т.д.

Все эти состояния могут быть как сопричинным фактором возникновения гипертонии, так и сопровождающим фактором, ухудшающим течение заболевания. Спустя какое-то время вопрос о первопричине проблем, возникла ли сначала гипертоническая болезнь или причиной ее проявления стали психологические факторы или психотравмирующие ситуации, отодвигается на второй план. Череда повторяющихся соматических симптомов и негативных эмоций образовывает замкнутый круг, где одно влияет на другое.  Есть ли выход из этого замкнутого круга?

Что делать при гипертонии?

Выйти из замкнутого круга при гипертонической болезни можно, но для этого понадобиться помощь специалистов . Наиболее эффективно, когда в лечении больных гипертонией участвует не только терапевт или кардиолог, но и психотерапевт или психолог: врач занимается лечением соматической составляющей болезни, а психотерапевт (психолог) помогает разобраться с психической (психологической) составляющей.

В большинстве случаев у больных гипертонической болезнью можно выявить проблемы с повышенной тревожностью, управлением своими эмоциями и т.д. Поэтому, в ходе терапевтической работы уделяется внимание:

• Изучению техник, которые помогают справляться с тревогой, гневом, страхом и паническими атаками;
• Обучение тому, как правильно проживать свои эмоции, а не «загонять» их внутрь;

Проводится работа, направленная на самопознание и личностное развитие (с целью лучшего понимания себя, собственных эмоций, принятия себя). Благодаря психотерапевтической помощи у человека появляется возможность «перерасти старые тревоги и страхи» и научиться справляться со стрессовыми факторами современной жизни.

Патологические паттерны артериальной гипертензии и мочекаменной болезни uMEDp

В статье представлены результаты анализа часто встречающихся биологических и поведенческих факторов риска развития мочекаменной болезни: избыточной массы тела, артериальной гипертензии и употребления поваренной соли. Определена связь между этими факторами. Отмечено, что поведенческие и биологические факторы риска вносят значимый вклад в развитие мочекаменной болезни и могут нивелироваться путем выполнения простых рекомендаций, в частности с помощью ограниченного потребления животного белка и соли, а также контроля массы тела. 

Таблица 1. Факторы риска развития метаболических нарушений

Таблица 2. Частота встречаемости признаков и метаболических нарушений, характерных для МКБ, в зависимости от уровня АД

Таблица 3. Частота встречаемости метаболических нарушений при МКБ у лиц с АГ, %

Таблица 4. Суточная экскреция литогенных факторов и ингибиторов камнеобразования у пациентов с нормальным и повышенным уровнем АД

Таблица 5. Зависимость рН мочи, ИМТ и уровня АД от количества признаков метаболического синдрома

Введение

В Российской Федерации на долю мочекаменной болезни (МКБ) в структуре урологической патологии приходится от 28,3 до 38,2%, причем этот показатель продолжает расти [1]. В 2010 г. заболеваемость МКБ составила 535,7 случая на 100 тыс. населения. В период с 2005 по 2012 г. число пациентов с МКБ увеличилось на 15,7% [2].

Мочекаменная болезнь (МКБ) относится к многофакторным заболеваниям. На сегодняшний день известно более 200 факторов риска развития различных заболеваний, в том числе уролитиаза, и это число растет [3]. Все факторы риска подразделяют на три группы: поведенческие, биологические, экологические (табл. 1). Они, несомненно, взаимообусловлены, но подробный анализ позволяет оценить значимость каждого из них для конкретного заболевания. Так, для развития МКБ экологические факторы играют не такую важную роль, как, например, социально-экономические [4, 5]. Тесно связанные между собой поведенческие и биологические факторы могут привести к развитию многофакторных нозологических форм, представляющих значительную угрозу для населения. По этой причине особый интерес представляет корреляция заболеваний сердечно-сосудистой системы и других полиэтиологических патологий. Известно, что за последние 15 лет общая заболеваемость населения России выросла более чем на 30%, а частота болезней системы кровообращения – на 96%. В структуре заболеваемости они занимают второе место, уступая лидерство только болезням органов дыхания. При этом артериальная гипертензия (АГ) рассматривается не только как заболевание, но и как отдельный триггер болезней системы кровообращения [6].

Цель исследования

Провести патогенетическую параллель между развитием МКБ и АГ, чтобы определить стратегически важные позиции лечения и профилактики этих заболеваний.

Материал и методы

Исследование проведено в условиях консультативно-диагностической поликлиники Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова.

На Всемирном конгрессе урологов в Сан-Франциско (1980) докладывалось о двух подходах к выявлению МКБ: первый – скрининг-метод, второй – обследование больных, обратившихся к врачу со специфичными жалобами. Первый подход требует определенных экономических затрат, но дает возможность диагностировать менее запущенные случаи болезни. Дополнительная диспансеризация населения и углубленные медицинские осмотры лиц, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда, позволяют не только обнаруживать заболевания на ранних сроках, но и собирать сведения о состоянии здоровья большого количества людей (отягощенный анамнез, клинические и биохимические анализы крови и мочи, результаты рентгенологических и ультразвуковых исследований и т.п.).

В период с 2006 по 2010 г. обследовано, в том числе в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», 21 597 человек, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда. В соответствии с нормативными документами, помимо осмотра терапевтом, снятия и расшифровки электрокардиограммы, измерения артериального давления (АД), пациентов консультировали узкие специалисты: хирург, офтальмолог, невролог и отоларинголог, уролог и эндокринолог. В результате 543 пациента прошли дополнительное комплексное обследование. Оно включало в себя ультразвуковое исследование верхних мочевых путей и в ряде случаев оценку суточной экскреции кальция (Са⁺⁺), оксалатов, цитратов и магния. Исследование биохимического состава суточной мочи выполнялось методом капиллярного электрофореза на приборе «Капель-105М» (Россия). Кроме того, рассчитывался индекс массы тела (ИМТ), оценивалось наличие сопутствующей эндокринной патологии и заболеваний желудочно-кишечного тракта, собирался пищевой анамнез (прием биологических добавок, содержащих кальций, пристрастия в еде, соблюдение диеты). При проведении исследования пользовались классификацией МКБ, предложенной L. Roger и М. Preminger (2005), и классификацией АГ в соответствии с критериями Объединенного национального комитета США по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного АД (1993).

Результаты

МКБ и характерные для нее метаболические нарушения достоверно чаще обнаруживались у лиц с повышенным уровнем АД. Несмотря на то что частота МКБ в указанной группе пациентов не превышала таковую в популяции (чуть более 3%), предварительные результаты показали определенную взаимосвязь уровня АД и встречаемости МКБ (выявление конкрементов, солей, песка в верхних мочевых путях) с характерными для уролитиаза метаболическими нарушениями катионно-анионного равновесия мочи (табл. 2).

Формирование камней в мочевой системе обусловлено множеством факторов. Нами выдвинута гипотеза о возможной причинно-следственной связи МКБ и АГ. За указанный период обследовано 340 больных с высоким уровнем АД. При этом пациенты с повышенным давлением отличались от пациентов контрольной группы в основном антропометрическими данными (ИМТ). Удалось установить зависимость частоты встречаемости факторов риска камнеобразования от уровня АД и ИМТ (табл. 3). Примечателен тот факт, что больные АГ, получавшие гипотензивную терапию, также оказались в группе риска.

Обсуждение результатов

Несмотря на достаточно большое количество исследований, патогенетическая связь между МКБ и АГ до конца не ясна. Первые публикации на эту тему появились в 1960-х гг. и носили в основном описательный характер. Большинство исследований, освещавших данную проблему, пришлось на период с 1979 по 1986 г. Связь между МКБ и АГ была частично обоснована после ряда экспериментальных и клинических исследований [7, 8]. Как показали эксперименты, крысы со спонтанной гипертензией оказались более предрасположены к формированию конкрементов в мочевой системе, чем особи с нормальным АД [9]. Получены факты, указывающие на нарушение кальциевого обмена как у подопытных животных, так и у людей с АГ.

Проведенные эпидемиологические исследования выявили значимую корреляцию между высоким уровнем АД и экскрецией кальция. Эти наблюдения дали основания считать, что АГ и МКБ патогенетически связаны с повышенной экскрецией кальция. На роль алиментарных факторов в развитии МКБ указывали и в дальнейшем [10, 11]. Продемонстрировано, что количества Са⁺⁺, выделяющегося за сутки с мочой, вполне достаточно, для того чтобы прореагировать с повышенным количеством оксалата и образовать нерастворимую соль СаС₂О₄ в почечных канальцах. Расчеты показывают, что, согласно стехиометрии данной реакции, для связывания 90 мг оксалат-иона необходимо 1,02 ммоль Са⁺⁺ [12]. Следовательно, уровень суточной экскреции Са⁺⁺ и оксалатов обследованных больных заведомо превышал критические значения. Между тем известно, что формирование камней в мочевой системе обусловлено множеством факторов, которые не изучались у людей с повышенным давлением. Нами проанализированы результаты лабораторных исследований (экскреции литогенных факторов и ингибиторов камнеобразования) у гипертоников и пациентов контрольной группы (нормотоников) (табл. 4).

С учетом значимости реакции мочи как проявления метаболического синдрома в формировании мочевых камней изучалась связь между ИМТ, уровнем АД и суточной реакцией мочи (24-рН) [13, 14]. Предварительные данные подтвердили связь между указанными факторами, но требуются исследования, направленные на установление корреляции между характером питания, физико-химическими свойствами мочи и суточным мониторированием АД при исключении заболеваний со стороны органов эндокринной системы. Зависимость 24-рН мочи от ИМТ убедительно показали N.M. Maalouf и соавт., проанализировавшие изменение суточной реакции мочи и уровня АД у пациентов с метаболическим синдромом (табл. 5) [15]. Оказалось, что у больных АГ имеется значительное количество факторов риска МКБ, что может объясняться пищевыми пристрастиями и метаболическими нарушениями, характерными для гипертоников. Несомненно, целесообразно проведение дальнейших исследований, направленных на определение корреляции между обнаруженными факторами риска развития уролитиаза и повышенным АД.

Собранный при помощи специально разработанной и адаптированной анкеты пищевой анамнез позволил выявить ряд социальных факторов риска развития МКБ у гипертоников.

Во-первых, высокое потребление животного белка, характерное для состоятельных людей (наибольшая встречаемость в экономически развитых регионах мира). Так, А.К. Полиенко приводит следующие данные: в индустриально развитых странах с потреблением белка животного происхождения 30 г/сут и более отмечен значительный уровень заболеваемости МКБ, а в развивающихся странах с потреблением животного белка менее 15 г/сут уровень заболеваемости значительно ниже. Кроме того, потребление белка повышает экскрецию кальция и мочевой кислоты.

Во-вторых, прием диуретиков при лечении АГ. Диуретики повышают экскрецию натрия и воды, подавляя механизм активной реабсорбции в различных отделах почечных канальцев, изменяют экскрецию калия, кальция, магния, хлора, фосфатов и бикарбонатов, что проявляется нежелательными эффектами при длительной терапии этими препаратами.

В-третьих, потребление поваренной соли. Соленая пища обоснованно считается одной из существенных причин возникновения мочекаменной болезни, поскольку ведет к снижению растворимости мононатриевой соли мочевой кислоты, которая, выпадая в осадок, участвует в формировании конкрементов в мочевыводящих путях. Известно, что эскимосы Аляски практически всегда недосаливают еду. Вполне возможно, что по этой причине никто из них не страдает АГ и МКБ [16]. Известно, что одни и те же отделы дистальных канальцев конкурируют за реабсорбцию натрия и кальция и, следовательно, повышенное потребление поваренной соли сопровождается увеличением экскреции кальция. Повторное образование камней в почках через пять лет зафиксировано у 20% мужчин, придерживавшихся диеты с малым количеством животного белка и соли. У тех, кто ограничивал себя только в потреблении кальция, рецидив камнеобразования произошел в 38% случаев [17].

К факторам, способствующим формированию почечных конкрементов в пожилом и старческом возрасте, относятся:

• привычка потреблять небольшое количество жидкости, как следствие моча оказывается концентрированной и выделяется в малом количестве;
• перенасыщение мочи солями в связи с необходимостью их избыточного выделения («порочные» пищевые пристрастия и малый объем выделяемой мочи), если реакция мочи препятствует их растворению;
• режим питания;
• нарушения мочеиспускания при обструкции нижних мочевых путей;
• возрастные сосудистые изменения в почках.

Заключение

Результаты исследования указывают на новый подход в лечении и профилактике мочекаменной болезни [18]. Снижение потребления кальция не сокращает риск повторного образования камней, но может привести к дефициту кальция, и, как следствие,  к остеопорозу. Наиболее эффективный и простой метод профилактики МКБ – ограничение потребления животного белка и соли.

Высокое кровяное давление | Информация о здоровье

Диагностика высокого кровяного давления

Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое кровяное давление, — это измерить его. Рекомендуется проверять артериальное давление хотя бы раз в пять лет. Вы можете сделать это в местной аптеке. Каждый должен знать свое кровяное давление.

Измерение артериального давления

Новейшие автоматизированные цифровые устройства позволяют быстро и легко проверять артериальное давление. Или ваш врач может взять ручные измерения, используя стетоскоп, прижатый к вашей руке, чтобы послушать кровоток.Попробуйте расслабиться — это может быть немного неудобно, но это только на несколько мгновений. Чтобы посмотреть, как измеряется артериальное давление, посмотрите наше видео выше.

Ваш терапевт или медсестра, вероятно, проверит ваше кровяное давление несколько раз во время приема. Если у вас высокое кровяное давление, они могут порекомендовать вам больше показаний в течение более длительного периода, чтобы поставить точный диагноз. Есть два способа сделать это.

• Ношение устройства на руке в течение 24 часов во время обычных занятий.Это называется амбулаторным мониторингом артериального давления (СМАД). Ознакомьтесь с нашими часто задаваемыми вопросами о 24-часовом мониторинге ниже.
• Самостоятельное измерение артериального давления каждое утро и вечер в течение четырех-семи дней. Это известно как домашний мониторинг артериального давления (HBPM). Вам следует измерить артериальное давление, посидев пять минут в тихой комнате.

Вы можете купить себе прибор для измерения артериального давления дома. Британское и Ирландское общество гипертонии тестирует доступные устройства и проверяет те, которые подходят для использования в домашних условиях.Вы можете найти список устройств, которые они проверили, на их веб-сайте.

Дополнительные испытания

Если у вас высокое кровяное давление, ваш врач захочет выяснить, есть ли для этого причина. Они также захотят увидеть, не причинено ли это вреда, особенно вашему сердцу или почкам.

Ваш врач спросит о вашем общем состоянии здоровья, истории болезни вашей семьи, о лекарствах, которые вы принимаете, и о любых физических изменениях, которые вы заметили. Они также могут спросить о вашем весе, диете, физических упражнениях и привычках к употреблению алкоголя и осмотреть вас.

Вам могут предложить дальнейшие тесты, в том числе:

• Анализ мочи — чтобы проверить наличие белка или крови в моче, которые могут быть признаком повреждения почек
• анализ крови — чтобы проверить свой холестерин и уровень сахара в крови, а также проверить, насколько хорошо работают ваши почки
• и электрокардиограмма (ЭКГ) — чтобы проверить, как работает ваше сердце
• осмотр задней части глаза с помощью офтальмоскопа — проверить, здоровы ли там кровеносные сосуды

Если у вас очень высокое артериальное давление (более 180/110 мм рт. Ст.) Или ваш терапевт подозревает, что оно вызвано серьезным заболеванием, вас могут направить к специалисту.Они также могут направить вас к специалисту, если у вас высокое кровяное давление и вам меньше 40 лет.

Справочные значения для самостоятельно записываемого кровяного давления: метаанализ сводных данных | Гипертония | JAMA Internal Medicine

Фон Широкое клиническое использование самостоятельных измерений артериального давления ограничивается отсутствием общепринятых эталонных значений. Таким образом, целью этого исследования было выполнить метаанализ сводных данных в попытке определить рабочий порог для самостоятельно регистрируемого артериального давления.

Исследования и методы Было проанализировано семнадцать исследований, в которых участвовало в общей сложности 5422 субъекта. Восемь из этих 17 исследований включали как субъектов с нормотензивной, так и нелеченую гипертензию, в то время как другие 9 отчетов включали только субъектов с нормотензией. В каждом исследовании рабочая точка отсечения между нормотензией и артериальной гипертензией была получена с помощью среднего ± 2 SDs и 95-го процентиля самостоятельно регистрируемого артериального давления у нормотензивных субъектов. Эти 2 метода были противопоставлены 2 другим методам, которые применялись в литературе для расчета (1) самостоятельно регистрируемого давления, эквивалентного обычному систолическому давлению 140 мм рт. Ст. И диастолическому давлению 90 мм рт. Ст. С помощью регрессионного анализа и (2) самостоятельно регистрируемое артериальное давление в процентилях, соответствующих обычному давлению 140/90 мм рт.Последние 2 метода применялись у нелеченных субъектов, не отобранных на основании их артериального давления.

Результаты При взвешивании количества субъектов, включенных в различные исследования, самостоятельно записанное артериальное давление составляло в среднем 115/71 мм рт. Ст. У нормотензивных людей и 119/74 мм рт. Референсные значения для самостоятельно записываемого артериального давления, определенные как среднее + 2 SD (137/89 мм рт. Ст.) Или 95-й перцентиль (135/86 мм рт. пороговые значения, полученные с помощью методов регрессии и процентилей, были значительно ниже, т. е. 125/79 и 129/84 мм рт. ст. соответственно.

Выводы До тех пор, пока взаимосвязь между самостоятельно регистрируемым давлением и частотой сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности не будет дополнительно прояснена в проспективных исследованиях, среднее автоматически регистрируемое артериальное давление выше 135 мм рт. Ст. Систолическое или 85 мм рт. Ст. Диастолическое может считаться гипертоническим.

ДИАГНОСТИКА и лечение гипертонии традиционно основываются на случайных показаниях артериального давления, взятых в кабинете врача с помощью ртутного или анероидного сфигмоманометра. ¹ Хотя случайное артериальное давление легко получить, несколько исследований показали, что пациенты с повышенным артериальным давлением в офисе могут иметь более низкое артериальное давление в повседневной жизни. ^{2 -5} Кроме того, обычные показания артериального давления характеризуются высокой вариабельностью, ⁶ ограничивают их воспроизводимость. По этим причинам в настоящее время в клинической практике часто используются альтернативные методы измерения артериального давления, в частности неинвазивные амбулаторные записи артериального давления. ⁷ Амбулаторные измерения артериального давления не имеют эффекта белого халата ^{2 , 8 -10} и систематической ошибки наблюдателя и, следовательно, более воспроизводимы. ^{4 , 11 , 12} Однако амбулаторный мониторинг артериального давления требует значительных инвестиций в оборудование ¹³ и персонал, а также требует специальной подготовки операторов, устанавливающих мониторы и декодирующих записи. ¹⁴

Разработка относительно недорогих и надлежащим образом проверенных устройств для самоконтроля способствовала расширению использования этого метода. ^{15 , 16} Хотя изменение артериального давления в течение дня, очевидно, лучше контролировать с помощью амбулаторных измерений, некоторые преимущества последнего метода также достигаются за счет более простого и дешевого подхода самоизмерения, ¹⁷ , т. Е. Большего числа показаний, которые могут быть получены по сравнению с офисными измерениями, что приводит к большей точности, ^{18 , 19} и отсутствию эффекта белого халата. ²⁰ Самостоятельное измерение также повышает приверженность к назначению лекарств, ^{21 -23} и, если используются автоматизированные устройства, ²⁴ самостоятельно регистрируемые значения артериального давления свободны от предвзятости наблюдателя.Хотя в нескольких исследованиях в качестве руководства для диагностики и лечения гипертонии использовались многократные самозаписи артериального давления, ^{25 -27} широкое клиническое использование самоизмерений все еще ограничено отсутствием общепринятой системы отсчета и операционные пороги для начала лечения. Поэтому цель настоящего исследования состояла в том, чтобы объединить доступные опубликованные данные и попытаться определить такие пороговые значения.

статей, опубликованных на английском, французском или немецком языках в период с января 1960 г. по март 1996 г., были подвергнуты поиску данных о саморегистрируемом артериальном давлении.Статьи были получены с помощью компьютеризированного библиографического поиска с использованием MEDLINE. В заголовке или аннотации искались следующие ключевые слова: «артериальное давление, записываемое самостоятельно» или «домашнее артериальное давление». Поскольку электронный поиск может пропустить значительную часть опубликованных исследований, ²⁸ компьютерный поиск был дополнен некоторым ручным поиском по ссылкам на опубликованные статьи, через оглавление журналов, опубликованных в 1996 году, и путем опроса экспертов в этой области.

Опубликованные исследования, включающие субъектов с нормотензивным давлением и субъектов, не выбранных на основе их артериального давления, были рассмотрены для включения в метаанализ.Также были рассмотрены исследования, сравнивающие самостоятельно записываемое артериальное давление у людей с нормальным и гипертензивным давлением, но в метаанализ были включены только подгруппы с нормальным давлением. Были исключены статьи, посвященные только пациентам с гипертонией, и исследования специальных подгрупп (беременных женщин, пациентов с диабетом, пациентов с сердечной недостаточностью, пациентов, находящихся на гемодиализе и т. Д.). Также исключены исследования субъектов, у которых кровяное давление измеряли дома родственники. Всего было выявлено 18 статей, соответствующих критериям включения. ^{12 , 29 -45} Не было никаких указаний на то, что одни и те же предметы были включены более чем в 1 отчет.

Информация, полученная в ходе исследований, включала год публикации, количество участников в каждом исследовании, распределение участников по полу и возрасту, устройство, используемое для самоизмерения, и количество самостоятельно записанных значений давления, полученных у каждого испытуемого. Кроме того, было получено несколько переменных, описывающих распределение самостоятельно регистрируемых значений артериального давления (см. Раздел «Статистические методы»).С авторами связались по поводу недостающих данных и сводных статистических данных, которые нельзя было вычислить на основе опубликованных результатов. Из 18 исследователей, с которыми связались, 6 предоставили запрошенные данные, ^{30 -32,34 , 39 , 44} 6 ответили, что данные больше не доступны, ^{33 , 36 -38, 40 , 41} 1 не посчитал метаанализ подходящим подходом к вопросу исследования, ⁴² , а остальные 5 не ответили. ^{12 , 29 , 35 , 43 , 45}

Управление базой данных и статистический анализ были выполнены с помощью программного обеспечения SAS (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина).

В рамках каждого исследования рабочий порог между нормотензией и гипертензией для самостоятельно записываемого артериального давления был рассчитан с помощью среднего +2 и 95-го процентиля. считается нормотензивным согласно стандартной сфигмоманометрии.В литературе использовались 2 других подхода к вычислению верхнего предела нормального самостоятельно регистрируемого артериального давления, то есть методы регрессии и процентили. Первый состоит из расчета линии регрессии между самозаписывающимися и стандартными значениями артериального давления отдельных пациентов и определения самозаписываемого артериального давления, которое соответствует обычному систолическому артериальному давлению 140 мм рт.ст. или диастолическому 90 мм рт.ст. ⁴² Метод регрессии, примененный Mancia et al, ⁴² , учитывает только точечную оценку и не принимает во внимание SD при прогнозировании отдельного значения (рисунок 1, слева).Метод процентилей включает вычисление процентиля клинического артериального давления, которое соответствует систолическому 140 мм рт. Ст. Или диастолическому 90 мм рт. 1, справа). Последние 2 подхода применялись к субъектам, не отобранным на основании их артериального давления. Однако лица, получающие медикаментозное лечение от гипертонии, были исключены. Хотя предпочтение отдается подходу, основанному на среднем значении +2 SD или его непараметрическом эквиваленте для субъектов с нормотензивным давлением (см. Раздел «Комментарий»), методы регрессии и процентили также были рассмотрены для получения полного обзора литературы и сравнения различные методы.

Средние значения, рассчитанные для всех объединенных исследований, были взвешены по количеству субъектов, включенных в каждое отдельное исследование.

Описание исследований

Из 18 выявленных исследований 1 было исключено, поскольку были представлены только данные о среднем артериальном давлении, а дополнительные данные получить не удалось. ³³ Основные характеристики остальных 17 исследований приведены в таблице 1. Количество субъектов в каждом из отдельных исследований варьировалось от 14 ¹² до 1438. ⁴² В восьми отчетах не применялись критерии отбора на основе крови значения давления. ^{32 , 34 , 36 , 38 , 40 , 42 , 43,45} Средний возраст колебался от 16 лет ³⁹ до 47 лет. ⁴⁵ Шесть исследований включали только мужчин. ^{30 , 35 , 37 , 39 , 41 , 44} В одном исследовании принимали участие исключительно молодые (до 25 лет) чернокожие мужчины. ³⁵ Шестьдесят процентов добровольцев, включенных в исследование Kesteloot et al. ⁴⁰ , были корейцами.

Субъекты измеряли свое кровяное давление автоматическим или полуавтоматическим осциллометрическим устройством в 5 исследованиях, ^{31 , 32,34 , 42 , 45} полуавтоматическим аускультативным устройством в 4, ^{29 , 39 , 43 , 44} и ручным сфигмоманометром в 7 отчетах. ^{12 , 30 , 35 , 37 , 38,40 , 41} В большинстве исследований испытуемые измеряли свое кровяное давление в течение нескольких дней (диапазон от 1 до 63 дней), обычно утром и вечером. Количество самостоятельно записанных значений артериального давления, усредненных для анализов, варьировалось от 2 ⁴² до 252. ³⁶

Среднее артериальное давление, записанное самостоятельно у нормотензивных субъектов

Средние самостоятельно регистрируемые систолическое и диастолическое артериальное давление у субъектов с нормальным АД, включенных в различные исследования, либо сообщенные ^{12 , 29 , 30,34 , 35,37 , 38,41 -43} или полученные от авторов, ^{31 , 32,39 , 44} были доступны из всего 14 исследований и показаны вместе с соответствующими 95% доверительными интервалами на рисунке 2.

Самостоятельно зарегистрированное артериальное давление в 14 объединенных исследованиях составило в среднем 115/71 мм рт. Кроме того, 95% доверительный интервал среднего значения, представленный на рисунке 2, показал, что 13 из 14 исследований были совместимы со средним самостоятельно регистрируемым систолическим артериальным давлением от 115 до 120 мм рт. Ст., А 11 из 13 исследований — со средним диастолическим артериальным давлением. от 70 до 75 мм рт.

Среднее артериальное давление, записанное самостоятельно, у субъектов, не выбранных на основе артериального давления

Средние значения артериального давления, записанные самостоятельно в 8 исследованиях, в которых не применялись какие-либо критерии отбора, основанные на артериальном давлении субъектов, нанесены на график вместе с 95% доверительным интервалом на рисунке 3.С учетом количества субъектов в каждом исследовании, артериальное давление, записанное самостоятельно в 8 исследованиях, в среднем составило 119/74 мм рт.

Среднее артериальное давление, записанное самостоятельно, в зависимости от пола и возраста у субъектов, не выбранных на основе артериального давления.

В 4 исследованиях ^{32 , 34 , 40 , 45} результаты были представлены отдельно для мужчин и женщин.Объединение этих 4 исследований показало, что самостоятельно регистрируемое систолическое артериальное давление было в среднем на 6,4 мм рт. Ст. Выше у мужчин, чем у женщин (диапазон в исследованиях, 4,7-9,6 мм рт. 6,1 мм рт. Ст.). Mancia et al. ⁴² сообщили, что самостоятельно записанное артериальное давление было значительно выше у мужчин, чем у женщин, но данные были представлены в графическом формате, поэтому точные значения не были доступны.

5 исследований ^{32 , 34 , 40 , 42 , 45} , в которых сообщалось о связи между саморегистрируемым артериальным давлением и возрастом, одинаково показали, что самостоятельно регистрируемое систолическое и диастолическое артериальное давление увеличивалось с преклонный возраст.Однако, поскольку представленные сводные статистические данные различались от исследования к исследованию, невозможно было рассчитать общий эффект возраста. Регрессионный анализ показал, что самостоятельно регистрируемое артериальное давление увеличивалось на 3,8 / 3,0 мм рт. Ст. За десятилетие в исследовании Kesteloot et al. ⁴⁰ и на 3,3 / 4,4 мм рт. Ст. За десятилетие в исследовании de Gaudemaris et al. ³² Имаи и др. ³⁴ сообщили об увеличении самостоятельно регистрируемого артериального давления со 112/67 мм рт. Ст. У субъектов в возрасте от 20 до 39 лет до 127/74 мм рт. Ст. У лиц старше 60 лет.В исследовании Weisser et al., ⁴⁵ самостоятельно регистрируемое артериальное давление в тех же подгруппах составляло в среднем 117/73 мм рт. Ст. И 132/82 мм рт. Ст. Соответственно. Mancia et al. ⁴² также сообщили о повышении самостоятельно регистрируемого артериального давления с возрастом. Однако точные значения не были доступны в опубликованном отчете.

Рабочий порог для самостоятельной регистрации артериального давления

Количество нормотензивных людей, включенных в различные исследования, приведено в таблице 1.На Рисунке 4 и в Таблице 2 показаны средние значения + 2 SD и 95-й процентиль самостоятельно записанных значений артериального давления у этих нормотензивных субъектов. Средние значения этих границ для всех исследований вместе, взвешенные по количеству субъектов в каждом исследовании, представлены в таблице 3. Среднее значение +2 SD в различных исследованиях, взятых в качестве возможной точки отсечения, составляло в среднем систолическое 137 мм рт. мм рт. ст. диастолическое.

Были рассмотрены методы регрессии и процентили, принимая во внимание только исследования, в которых не производился предварительный отбор участников на основе их артериального давления.Для всех этих исследований регрессионный анализ показал, что обычное систолическое артериальное давление 140 мм рт. Ст. Эквивалентно самостоятельно регистрируемому давлению 125 мм рт. ). Эти цифры представляют собой средневзвешенные значения точечных оценок; в опубликованных отчетах не было представлено доверительных интервалов. Средневзвешенные значения пороговых значений, полученные с помощью метода процентилей, составили 129 мм рт. Ст. Систолическое и 84 мм рт. Ст. Диастолическое.

Широкое клиническое использование самостоятельных измерений артериального давления, многообещающего метода диагностики и лечения гипертонии, ограничивается отсутствием общепринятых эталонных значений. Установление рабочего порога для самостоятельной регистрации артериального давления требует дальнейшего уточнения взаимосвязи между этими измерениями и частотой сердечно-сосудистых осложнений в проспективных исследованиях. ^{47 , 48} Более того, преимущества использования самоконтроля в качестве дополнения к традиционной сфигмоманометрии должны быть установлены в проспективных клинических испытаниях.В настоящее время изучается, будет ли антигипертензивное лечение на основе результатов самостоятельного измерения артериального давления более эффективным, чем лечение, основанное на традиционной сфигмоманометрии. Хотя результаты этих испытаний ожидаются, настоящее исследование объединило доступные данные из 17 опубликованных перекрестных исследований в попытке определить систему отсчета для самостоятельно регистрируемого артериального давления с помощью нескольких подходов.

Определение верхней границы распределения у нормотензивных субъектов

Настоящее исследование определило рабочий порог между нормотензией и гипертензией для самостоятельно регистрируемого артериального давления путем расчета среднего + 2 SDs и 95-го процентиля распределения у субъектов, у которых с помощью традиционной сфигмоманометрии было диагностировано нормотензионное давление.Подход, основанный на среднем значении + 2 SD, является параметрическим методом, предполагающим нормально распределенные данные. Напротив, подход, основанный на 95-м процентиле, является непараметрическим методом без распределения. Поэтому его применение не ограничивается характеристиками основного распределения. Как параметрический, так и непараметрический методы пытаются определить верхний предел распределения самостоятельно регистрируемого артериального давления у людей с нормальным АД, которые, как известно, имеют более низкий сердечно-сосудистый риск, чем пациенты с артериальной гипертензией при традиционной сфигмоманометрии.

В настоящем метаанализе эталонные значения для самостоятельно регистрируемого артериального давления, определенного с помощью параметрического и непараметрического подходов, совпадали в пределах 2/3 мм рт. Они составили 135 и 137 мм рт. Ст. Систолическое и 86 и 89 мм рт. Ст. Диастолическое соответственно. Эти пороговые значения полностью согласуются с теми, которые были предложены Цудзи и др. ⁴⁷ на основе проспективного исследования 1913 японских подданных, набранных из сельской японской общины. Относительный риск смертности у субъектов с гипертонией по сравнению с пациентами с нормальным АД был выше, если диагноз основывался на самостоятельно записанном (137/84 мм рт. Ст.), А не на общепринятом (140/90 мм рт. Ст.) Артериальном давлении.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ САМОЗАПИСАННОГО КРОВЯНОГО ДАВЛЕНИЯ, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ОБЫЧНОМУ КРОВЯНОМ ДАВЛЕНИЮ 140/90 мм рт.

Вышеупомянутые методы расчета рабочего порога между нормотензией и гипертонией для самостоятельной регистрации артериального давления были противопоставлены 2 другим методам, которые использовались в литературе.Первый из этих двух методов — это параметрический метод, который вычисляет путем линейной регрессии саморегистрируемое давление, соответствующее случайному артериальному давлению, равному 140 мм рт.ст. систолическому и 90 мм рт.ст. диастолическому ^{42 , 49} (Рисунок 1, слева). Второй непараметрический метод определяет самостоятельно записываемое артериальное давление, которое имеет тот же процентильный рейтинг, что и обычное артериальное давление: 140/90 мм рт. Ст. ^{32 , 45} (рис. 1, справа). Оба метода применялись у субъектов, которые не принимали гипотензивные препараты, но не были предварительно выбраны на основе их артериального давления.

Контрольные значения, полученные с помощью двух последних методов, были значительно ниже, чем те, которые основаны на верхнем конце распределения самостоятельно регистрируемого артериального давления у нормотензивных людей, то есть 125/79 мм рт. Ст. И 129/84 мм рт. Ст. Для регрессии. и процентильный подходы соответственно. Несоответствие можно объяснить разными механизмами. Во-первых, графики, связывающие собственные записи со значениями офисного артериального давления, обычно показывают широкий разброс точек вокруг линии регрессии. ³⁴ Как следствие, с помощью метода регрессии большая часть субъектов, считающихся нормотензивными на основании их случайных показаний артериального давления, помечаются как гипертоники на основании их самостоятельно записанных значений артериального давления. Например, в японском исследовании Imai et al., ³⁴ 26% «случайных нормотензивных субъектов» имели самостоятельно записанное кровяное давление выше верхней границы нормы, полученной с помощью регрессионного анализа. Из этих наблюдений ясно, что при применении метода регрессии следует учитывать не только точечную оценку, но и стандартное отклонение прогноза отдельного значения ⁴⁹ (см. Рисунок 1, справа).Однако границы, соответствующие верхнему пределу прогноза 95% вокруг линии регрессии, не были указаны в опубликованных статьях. Во-вторых, регрессионный анализ предполагает, что независимая переменная, т. Е. Условное артериальное давление, фиксирована. ⁵⁰ Однако в действительности обычные показания артериального давления подвержены случайным отклонениям из-за ошибки измерения и временных отклонений артериального давления от обычного уровня. Это приводит к недооценке наклона реальной связи между саморегистрируемым и стандартным артериальным давлением, феномен, называемый смещением регрессионного разбавления . ⁵¹ В-третьих, с учетом эффекта белого халата, наклон линии регрессии, связывающей собственно зарегистрированное артериальное давление с обычным артериальным давлением, вполне может быть разным у нормотензивных и гипертензивных субъектов. Эта гипотеза должна быть проверена, и в случае подтверждения она сделает метод регрессии недействительным. В-четвертых, метод процентилей требует, чтобы один и тот же процент пациентов был классифицирован как гипертоник независимо от того, диагностировано ли оно с помощью обычных или самостоятельно записанных значений артериального давления. Тем не менее, можно было бы ожидать меньшего количества пациентов с гипертонией при самостоятельном измерении, потому что одним из основных преимуществ последнего подхода является исключение пациентов с гипертонией белого халата. ² Это состояние может присутствовать у 7% от ⁵² до 73% ⁵³ пациентов с повышенным офисным артериальным давлением.

Вариабельность между исследованиями и внутри них

Исследования, включенные в настоящий метаанализ, были довольно разнородными. Сначала испытуемых набирали по-разному.В некоторых исследованиях использовалась случайная выборка населения ^{34 , 38 , 42 , 54} ; другие сообщили данные добровольцев, ^{12 , 31} студентов, ^{32 , 39 , 40} или рабочих. ^{32 , 36} Неоднородность между исследованиями может быть ограниченным фактором, но также позволяет изучить влияние характеристик отдельных исследований на общие результаты. Например, исследование Mengden et al. ⁴³ включало сотрудники, прошедшие программу скрининга артериального давления.У пятидесяти процентов этих сотрудников условное давление превышало 140/90 мм рт. Это, вероятно, объясняет относительно высокое значение 125/84 мм рт. Ст. Для среднего самостоятельно регистрируемого артериального давления в этом исследовании по сравнению с общим средним самостоятельно регистрируемым давлением 119/74 мм рт. Ст. У невыбранных субъектов (рис. 3). Во-вторых, между исследованиями, включенными в этот метаанализ, было много методологических различий. Действительно, использовались разные устройства для мониторинга артериального давления, количество самостоятельно записанных значений артериального давления, усредненных для анализа, сильно различалось, а положение испытуемых не всегда было одинаковым.Время суток, в которое измерялись самописные значения артериального давления, также незначительно отличалось в разных исследованиях. Несколько исследований показали, что артериальное давление, записываемое самостоятельно, утром ниже, чем вечером. ^{29 , 32 , 45 , 55 -57} Поэтому рекомендуется всегда измерять артериальное давление в одно и то же время дня. ^{18 , 29 , 58} В большинстве исследований, включенных в настоящий метаанализ, артериальное давление измерялось в течение нескольких дней как утром, так и вечером.Для анализа использовалось среднее всех значений.

Не только между исследованиями, но и внутри отдельных исследований наблюдались большие различия между субъектами. В большинстве исследований участвовали как мужчины, так и женщины разных возрастов и рас и из разных социальных слоев. Лишь в нескольких исследованиях с участием неотобранных субъектов сообщалось о влиянии пола и возраста на самостоятельно записываемое кровяное давление. ^{32 , 34 , 40 , 42 , 45} В этих исследованиях самостоятельно регистрируемое артериальное давление, как правило, было выше у мужчин, чем у женщин, и увеличивалось с возрастом.Предварительные пороговые значения для самостоятельной регистрации артериального давления, предложенные в этом отчете, не принимают во внимание пол и возраст. Однако границы, используемые в настоящее время для обычного давления и совместно одобренные несколькими комитетами экспертов, ^{1 , 59} , например, 140/90 мм рт. Ст. И 160/95 мм рт. все возраста. Поскольку сводные статистические данные о распределении самостоятельно записываемого артериального давления у мужчин и женщин отдельно и в разных возрастных группах были доступны только из нескольких исследований, невозможно было подробно изучить влияние этих ковариат на самостоятельно регистрируемые показатели крови. давление.Однако в соответствии с методом, применяемым для амбулаторного мониторинга артериального давления, ⁵ в настоящее время создается международная база данных по индивидуальным самозаписям артериального давления в попытке применить один и тот же статистический подход и стандарты качества во всех исследованиях. Эта база данных также позволит детально изучить логический вывод нескольких ковариат о саморегистрируемом артериальном давлении и предоставит средства для сопоставления распределений самозаписываемых измерений артериального давления у субъектов, которые являются либо нормотензивными, либо гипертоническими в соответствии с традиционной сфигмоманометрией.

До тех пор, пока взаимосвязь между саморегистрируемым давлением и сердечно-сосудистой заболеваемостью и смертностью не будет уточнена в проспективных исследованиях, самостоятельно регистрируемое артериальное давление выше 135 мм рт. Ст. Систолическое или 85 мм рт. Ст. Диастолическое можно считать гипертоническим. Эти значения аналогичны пороговым значениям, предложенным для дневного амбулаторного артериального давления. ⁵

Принята к публикации 11 сентября 1997 г.

Исследование, относящееся к самостоятельному мониторингу артериального давления, было поддержано ZENECA, Дестельберген, Бельгия.

Мы благодарны следующим коллегам, которые прислали данные, рецензировали статью или помогли другим способом: Marie Beckman, MD; Стюарт Броуди, доктор философии; Lut De Pauw, RN; Хироши Кавабе, доктор медицины; Хьюго Кестелут, доктор медицинских наук; Икуо Сайто, доктор медицинских наук; Мариаконсуэло Валентини, доктор медицины; Сильвия Ван Халле, RN; и Ренильде Вольфс.

Отпечатки: Lutgarde Thijs, Отделение гипертонии и сердечно-сосудистой реабилитации, Отделение молекулярных и сердечно-сосудистых исследований, U.Z. Gasthuisberg O&N, Herestraat 49, 3000 Левен, Бельгия (электронная почта: [email protected]).

1. Подкомитет по рекомендациям Комитета ВОЗ / ISH по взаимодействию с легкой гипертонией, Рекомендации 1993 года по ведению легкой гипертензии: меморандум совещания Всемирной организации здравоохранения / Международного общества гипертонии. Гипертония. 1993; 22392-403Google ScholarCrossref 2.Mancia GBertinieri GGrassi грамм и другие.Влияние измерения артериального давления врачом на артериальное давление и частоту сердечных сокращений пациента. Ланцет. 1983; 2695-698Google ScholarCrossref 3. Hooegholm AKristensen KSMadsen NHSvendsen Т.Л. Гипертония белого халата, диагностированная при круглосуточном амбулаторном наблюдении: обследование 159 впервые выявленных больных гипертонией. Am J Hypertens. 1992; 564-70Google Scholar4.Thijs LCelis HClement D и другие. Обычное и амбулаторное измерение артериального давления у пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией: второй отчет о ходе выполнения проекта амбулаторного мониторинга артериального давления в исследовании Syst-Eur. Монитор кровяного пресса. 1996; 195-103Google Scholar5.Staessen JAO’Brien ETAmery АК и другие. Амбулаторное кровяное давление у субъектов с нормальным и гипертензивным давлением: результаты из международной базы данных. J Hypertens Suppl. 1994; 12 (приложение 7) S1- S12Google Scholar6.Armitage Проза Г.А. Вариабельность измерения случайного артериального давления, I: лабораторное исследование. Clin Sci. 1966; 30325- 335Google Scholar7.Pickering TGO’Brien ET Вторая международная консенсусная встреча по круглосуточному амбулаторному измерению артериального давления: консенсус и выводы. J Hypertens Suppl. 1991; 9 (приложение 8) S2- S6Google ScholarCrossref 8.Mansoor GAMcCabe EJWhite WB Детерминанты эффекта белого халата у гипертоников. J Hum Hypertens. 1996; 1087-92Google Scholar9.Fagard RBielen EStaessen JThijs LAmery Ответ амбулаторного артериального давления на гипотензивную терапию, определяемый клиническим давлением. Am J Hypertens. 1993; 6648-653Google Scholar 10.Пикеринг TGJames GDBoddie Чаршфилд ГАБланк SLaragh JH Насколько распространена гипертония белого халата? JAMA. 1988; 259225-228Google ScholarCrossref 11. Джеймс MAFotherby MDPotter JF Воспроизводимость колебаний циркадного систолического артериального давления у пожилых людей. J Hypertens. 1995; 131097-1103Google ScholarCrossref 12. Джеймс ВВП TGYee LSHarshfield ГАРИВА SLaragh JH Воспроизводимость средних значений давления в амбулаторных условиях, на дому и в клинике. Гипертония. 1988; 11545-549Google ScholarCrossref 13. О’Брайен EAtkins NStaessen J Состояние рынка: обзор устройств для амбулаторного мониторинга артериального давления. Гипертония. 1995; 26835-842Google ScholarCrossref 14.Staessen JAFagard RThijs LAmery AУчастники Четвертой международной конференции по консенсусу по 24-часовому амбулаторному мониторингу артериального давления, единодушное мнение о методике амбулаторного мониторинга артериального давления. Гипертония. 1995; 26912-918Google ScholarCrossref 15. Ван Эгмонд JLenders JWMWeernink EThien T Точность и воспроизводимость 30 приборов для самостоятельного измерения артериального давления. Am J Hypertens. , 1993; 6873-879, Google Scholar, 16, О’Брайен. EMee Фаткинс NO’Malley K Неточность семи популярных тонометров для домашнего измерения артериального давления. J Hypertens. 1990; 8621-634Google ScholarCrossref 17.Согикян KCasper SMFireman BH и другие. Мониторинг артериального давления в домашних условиях: влияние на использование медицинских услуг и затраты на лечение. Med Care. 1992; 30855-865Google ScholarCrossref 18.Pickering Специальная группа ТА Американского общества гипертонии, Рекомендации по использованию домашнего (самостоятельного) и амбулаторного мониторинга артериального давления. Am J Hypertens. 1996; 91-11Google ScholarCrossref 19. Verdecchia PBentivogliuo MProvidenze MSavino KCorea L Надежность самостоятельно регистрируемого артериального давления при эссенциальной гипертензии в зависимости от стадии заболевания.Germano Гед. Запись артериального давления в клиническом ведении гипертонии. Рим, Италия Поцци Рома 1985; 40-42 Google Scholar 20.Fagard RStaessen JThijs L Амбулаторное кровяное давление во время антигипертензивной терапии, руководствуясь обычным давлением. Монитор кровяного пресса. 1996; 1279-281Google Scholar21.Carnahan JENugent CA Влияние самоконтроля пациентов на контроль артериальной гипертензии. Am J Med Sci. 1975; 26969-73Google ScholarCrossref 22.Haynes RBSacket Д.Л.Гибсон ES и другие. Улучшение режима приема лекарств при неконтролируемой артериальной гипертензии. Ланцет. 1976; 11265-1268Google ScholarCrossref 23. Vetter Шмид-Зумштейн AOertel REdmonds Д.Гутцвиллер F Комплаентность при гипертонии: эффект самостоятельного измерения артериального давления и инструктажа пациента. Curr Opin Cardiol. 1988; 3 (приложение 2) S65- S71Google ScholarCrossref 24.Stergiou GSVoutsa AVAchimastos ADMountokalakis Самоконтроль артериального давления TD Home: действительно ли полностью автоматизированная осциллометрическая техника так же хороша, как и обычная стетоскопическая техника? Am J Hypertens. 1997; 10428- 433Google Scholar26.Cottier CJulius SGajendragadkar SVSchork М.А. Полезность домашнего определения АД при лечении пограничной артериальной гипертензии. JAMA. 1982; 248555-558Google ScholarCrossref 27.O’Brien EO’Malley К.Фицджеральд D Роль домашней и амбулаторной регистрации артериального давления в лечении артериальной гипертензии. J Hypertens Suppl. 1985; 3 (приложение 1) 35-39 Google Scholar 28.Stewart LAClarke Рабочая группа MJCochrane по метаанализу с использованием индивидуальных данных пациентов, Практическая методология метаанализов (обзоров) с использованием обновленных индивидуальных данных пациентов. Stat Med. 1995; 142057-2079Google ScholarCrossref 29.Bättig BSteiner AJeck TVetter W Самостоятельное измерение артериального давления у пациентов с нормальным и гипертоническим давлением. J Hypertens Suppl. 1989; 7 (приложение 3) S59- S63Google ScholarCrossref 30.Beckman М.Панфилов VSivertsson RSannerstedt Рандерссон O Записи артериального давления и частоты пульса дома и в клинике. Acta Med Scand. 1981; 21097-102Google ScholarCrossref 31.Brody SRau H Поведенческие и психофизиологические предикторы наблюдаемых изменений артериального давления за 19 месяцев у нормотензивных. J Psychosom Res. 1994; 38885-891Google ScholarCrossref 32.De Gaudemaris RChau NPMallion JMGroupe de la Mesure FSoH, Домашнее кровяное давление: вариабельность, сравнение с офисными показаниями и предложение для эталонных значений. J Hypertens. 1994; 12831-838Google Scholar 33.Egan Б.Юлиус S Сосудистая гипертрофия при пограничной гипертензии: взаимосвязь с артериальным давлением и симпатическим влечением. Clin Exp Hypertens A. 1985; 7243-255 Резюме. Google ScholarCrossref 34.Imai YSatoh HNagai K и другие.Характеристики распределения домашнего артериального давления по месту жительства в Охасаме на севере Японии. J Hypertens. 1993; 111441-1499Google ScholarCrossref 35.Johnson EH Сердечно-сосудистая реактивность, эмоциональные факторы и домашнее артериальное давление у чернокожих мужчин с гипертонией в анамнезе и без нее. Psychosom Med. 1989; 51390-403Google ScholarCrossref 36.Joossens JVWillems JClaessens JClaes JLissens W Натрий и гипертония.Фиданза FKeys ARicci GSomogyi JCeds. Питание и сердечно-сосудистые заболевания. Рим, Италия Morgagni Edizioni Scientifiche1971; 91–110Google Scholar 37.Julius SEllis CNPascual средний и другие. Определение артериального давления в домашних условиях: значение при пограничной («лабильной») гипертензии. JAMA. 1974; 229663-666Google ScholarCrossref 38.Julius SJamerson К.Гудбрандссон TSchork N Гипертония белого халата: наблюдение. Clin Exp Hypertens A. 1992; 1445-53Google ScholarCrossref 39. Kawabe HSaito INagano SSaruta T Связь домашнего артериального давления с массой тела у молодых нормотензивных мужчин с или без семейной истории гипертонии. Am J Hypertens. 1994; 7498-502Google Scholar40.Kesteloot HPark BCLee CSBrems-Heyns EJoossens СП. Сравнительное исследование артериального давления и потребления натрия в Бельгии и Корее.Кестелут HJoossens СП. Эпидемиология артериального давления. Гаага, Нидерланды Martinus Nijhoff Publishers 1980; 453-470 Google Scholar41.Kjeldsen SEMoan APetrin JWeder А.Б.Цвайфлер AJJulius S Оценка внутриартериального артериального давления, измеренного самостоятельно в домашних условиях и в клинике. Blood Press. 1993; 228-34Google ScholarCrossref 42.Mancia GSega RBravi C и другие. Амбулаторная норма артериального давления: результаты исследования PAMELA. J Hypertens. 1995; 131377–1390Google Scholar43.Mengden TBättig BEdmonds D и другие. Артериальное давление, измеренное самостоятельно в домашних условиях и в часы консультации: есть ли различия? J Hypertens. 1990; 8 (доп. 3) S15- S19 Google Scholar44 Сайто ITakeshita EHayashi S и другие. Сравнение клинических и домашних уровней артериального давления и роли симпатической нервной системы в различиях между клиникой и домом. Am J Hypertens. 1990; 3219-224 Google Scholar 45.Вайссер BGrüne SBurger р и другие. Исследование Дюбендорфа: популяционное исследование нормальных значений самоизмерения артериального давления. J Hum Hypertens. 1994; 8227-231Google Scholar46.Staessen JFagard RLijnen PThijs LVan Копыто RAmery Референтные значения артериального давления в амбулаторных условиях: метаанализ. J Hypertens Suppl. 1990; 8 (прил. 6) S57-S64Google Scholar 47.Цудзи IImai YNagai K и другие. Предложение эталонных значений для измерения артериального давления в домашних условиях: прогностические критерии, основанные на проспективном наблюдении за населением в Охасаме, Япония. Am J Hypertens. 1997; 10409-418Google Scholar48.Imai Ёкубо Цакума M и другие. Прогностическая сила скрининга артериального давления, амбулаторного артериального давления и артериального давления, измеренных в домашних условиях, для определения общей и сердечно-сосудистой смертности: проспективное наблюдение в когорте из Охасамы, северная Япония. Монитор кровяного пресса. 1996; 1251–254Google Scholar 49.Staessen JAO’Brien ETAtkins NFagard Р. Винке GAmery A Единая система отсчета для амбулаторного мониторинга артериального давления существует у разных групп населения. J Hum Hypertens. 1994; 8423- 431Google Scholar 50.

Клейнбаум Д.Г.Куппер LLMuller KE Прикладной регрессионный анализ и другие многомерные методы. 2-е изд.Бостон, Mass PWS-Kent Publishing Co, 1988;

51. Садовник MJHeady JA Некоторые эффекты индивидуальной изменчивости в эпидемиологических исследованиях. J Chronic Dis. 1973; 26781-793Google ScholarCrossref 52.Julius SMejia AJones K и другие. «Белое пальто» в сравнении с «устойчивой» пограничной гипертензией в Текумсе, штат Мичиган. Гипертония. 1990; 16617-623Google ScholarCrossref 53.Myers MGReeves Р. А. Феномен белого халата у пациентов, получающих гипотензивную терапию. Am J Hypertens. 1991; 4844-849Google ScholarCrossref 54.Weisser BMengden TGrüne SSpühler TBinswanger BVetter W Самостоятельное измерение артериального давления: нормальные и аномальные значения. Schweiz Rundsch Med Prax. 1992; 81111-114Google Scholar 55.Kleinert HDHarshfield GAPickering TG и другие. В чем ценность домашнего измерения артериального давления у пациентов с легкой гипертонией? Гипертония. 1984; 6574–578Google ScholarCrossref 56. Лафлин KDSherrard DJFisher L Сравнение клинических и домашних уровней артериального давления при эссенциальной гипертензии и переменных, связанных с различиями между клиникой и домом. J Chronic Dis. 1980; 33197-206Google ScholarCrossref 57.Welin LSvärdsudd К.Тибблин G Домашние измерения артериального давления: возможность и результаты по сравнению с офисными измерениями. Acta Med Scand. 1982; 211275-279Google ScholarCrossref 58.Всемирная лига гипертонии, Самостоятельное измерение артериального давления: заявление Всемирной лиги гипертонии. J Hypertens. 1988; 6257-261Google ScholarCrossref 59. Объединенный национальный комитет по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления, пятый отчет Объединенного национального комитета по обнаружению, оценке и лечению высокого кровяного давления (JNC V). Arch Intern Med. 1993; 153154-183Google ScholarCrossref

Артериальное давление и риск головной боли: проспективное исследование с участием 22 685 взрослых в Норвегии

В 1913 году Джейнвей отметил, что мигрень была обычным явлением у пациентов с артериальной гипертензией, ¹ и с тех пор была изучена связь между артериальным давлением и головной болью. во многих исследованиях. ^{2– 26} Международное общество головной боли согласилось с тем, что хроническая артериальная гипертензия от легкой до умеренной степени не вызывает головной боли. ²⁷ Большинство перекрестных исследований, проведенных на неотобранных популяциях, не показали никакой связи (отрицательной или положительной) между артериальным давлением и распространенностью головной боли. ^{2– 14} Однако в некоторых исследованиях более высокая распространенность головной боли ^{15– 18} и мигрени ^{19, 20} была зарегистрирована у пациентов с артериальной гипертензией, чем среди контрольной группы с нормальным давлением.Другие исследования выявили более высокую распространенность гипертонии среди пациентов с головными болями ^{21– 23} или мигренью ^{24– 26} , чем среди людей без головной боли.

В этом проспективном исследовании большой неотобранной популяции мы изучили взаимосвязь между артериальным давлением, измеренным в период с 1984 по 1986 год, и последующим риском развития немигренозной или мигренозной головной боли при последующем наблюдении 11 лет спустя (1995-7). Мы также оценили перекрестную связь между артериальным давлением и распространенностью головной боли, как оценивалось при последующем наблюдении в 1995–1977 гг.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В графстве Норд-Трёнделаг в Норвегии были проведены два популяционных эпидемиологических исследования (исследования HUNT). ^{28, 29} Первое исследование (HUNT-1) проводилось между 1984 и 1986 годами, и основные темы включали артериальное давление, сахарный диабет и качество жизни, связанное со здоровьем. Второе расследование (HUNT-2) проводилось между 1995 и 1997 годами; он был более обширным, чем первый, и среди нескольких тем HUNT-2 включал 13 вопросов, связанных с головной болью. ²⁹

В HUNT-1 (1984–6) все жители 20 лет и старше были приглашены к участию, а подробное описание исследуемой популяции было дано Holmen et al . ²⁸ Вкратце, из 85 100 подходящих людей 77 310 (91%) ответили на анкету, которая была отправлена ​​вместе с приглашением, и приняли участие в медицинском обследовании, которое включало измерения роста, веса, артериального давления, пульса и уровня глюкозы в крови. . Артериальное давление измерялось стандартным методом, который подробно описан в другом месте. ²⁸ Участники сидели, и артериальное давление измеряли с помощью ртутного сфигмоманометра после не менее 4 минут отдыха с манжетой, помещенной на правое плечо. Манжета надувалась дважды с интервалом не менее 1 минуты. Систолическое и диастолическое давление регистрировали с точностью до 2 мм рт. Ст., И второе измеренное давление использовалось при анализе этого исследования.

Анкета HUNT-1 не включала пункты о головной боли, но 59 471 человек ответили на вопрос об использовании анальгетиков («Как часто вы принимали обезболивающие в течение последнего месяца?»).Всего 41 581 человек ответил, что они «никогда» не использовали анальгетики. Для целей настоящего исследования мы предположили, что среди тех, кто никогда не принимал анальгетики, доля людей с головными болями будет незначительной. Из 41 581 испытуемого 22 720 также посетили HUNT-2 и ответили на анкету о головной боли. Из них 22 685 человек измеряли артериальное давление в HUNT-1 (1984–1986) и соответствовали критериям проспективного анализа. Среди 22 720 человек, у которых, как предполагалось, не было головной боли в HUNT-1, 6317 (28%) сообщили о головных болях в HUNT-2 (мигрень 7% и немигренозная головная боль 21%).

В HUNT-2 (1995–1977 гг.) Все жители в возрасте 20 лет и старше были также приглашены к участию, а подробности исследования были опубликованы в других источниках. ²⁹ Вкратце участники ответили на две анкеты. Один (Q1) был включен в приглашение, а другой (Q2) был вручен тем, кто присутствовал на медицинском осмотре. Артериальное давление измерялось осциллометрическим методом, манжета накачивалась трижды с интервалом в 1 минуту. Анализы основаны на средних значениях второго и третьего измерения.Q2 включал 13 вопросов о головной боли, ²⁹ , предназначенных для определения частоты головной боли и диагностики мигрени в соответствии с модифицированной версией критериев мигрени Международного общества головной боли. Из 92 566 приглашенных субъектов 51 326 (56%) заполнили анкету о головной боли во втором квартале и измерили свое кровяное давление.

Используя ответы на 13 вопросов о головной боли в HUNT-2, мы классифицировали тех, кто ответил «да» на вопрос «Страдали ли вы от головной боли в течение последних 12 месяцев?» как «страдающих головной болью».Кроме того, субъекты, которые сообщили о мигрени в анкете, были диагностированы как мигрени. Кроме того, у тех, кто соответствовал следующим критериям, была диагностирована мигрень:

• Приступы головной боли продолжительностью от 4 до 72 часов (равные или менее 72 часов для тех, кто сообщал о частых нарушениях зрения до приступов).

• Головная боль имела по крайней мере одну из следующих трех характеристик: пульсирующая, односторонняя локализация или обострение при физической активности.

• Во время головной боли присутствовало как минимум одно из следующего: тошнота, светобоязнь или фонофобия.

Наши критерии мигрени были модифицированной версией критериев мигрени Международного общества головной боли, ²⁷ , наиболее примечательной модификацией было то, что тяжесть боли не включалась в характеристики боли (номер позиции 2 ). Как следствие, наши критерии мигрени были менее строгими в отношении количества характеристик боли, необходимых для постановки диагноза.Кроме того, наши критерии мигрени отличались от критериев Международного общества головной боли — например, тем, что не учитывали количество предыдущих приступов, перенесенных за всю жизнь. Более подробная информация о несоответствии между нашими критериями мигрени и критериями Международного общества головной боли была описана ранее. ²⁹

Головная боль, не соответствующая критериям мигрени, была классифицирована как немигренозная головная боль.

Диагноз головной боли на основе вопросника, который мы использовали, был подтвержден путем сравнения его с диагнозами, поставленными в ходе клинического интервью в выборке участников. ²⁹ Для мигрени , положительная прогностическая ценность диагноза, основанного на вопроснике, составила 84%, а вероятность скорректированного согласия (κ) составила 0,59 (95% ДИ 0,47–0,71), что считается умеренным. Для немигренозной головной боли и для всей группы «страдающих головной болью» значения κ составили 0,43 и 0,57 соответственно, что указывает на умеренное согласие. ²⁹

Этика

Исследование было одобрено региональным комитетом по этике медицинских исследований и норвежской инспекцией данных.

Статистический анализ

Различия пропорций анализировали с помощью критерия χ ² . p Значения <0,05 считались статистически значимыми. В многомерном анализе с использованием множественной логистической регрессии мы использовали значения артериального давления, измеренные в HUNT-1, для оценки относительного риска головной боли, зарегистрированного в HUNT-2. Риск был рассчитан для общей головной боли («все типы головной боли»), а также для подтипов мигрени и немигренозной головной боли.Артериальное давление было разделено на три категории: <140 мм рт. Ст., 140–149 мм рт. Ст. И ≥150 мм рт. Ст. Для систолического давления и <90 мм рт. Первоначально мы также проанализировали риск головной боли по восьми категориям артериального давления с шагом 10 мм рт. образования (три категории: <10, от 10 до 12 лет и> 12), профессионального статуса (четыре категории: занятые, безработные, выход на пенсию и пенсия по инвалидности), использование гипотензивных препаратов (да / нет), курение в настоящее время (да / нет), потребление алкоголя (три категории) и индекс массы тела.

Таблица 1

Коэффициент риска (ОР) * головной боли, связанной с артериальным давлением, 11 лет назад

Когда это было целесообразно, артериальное давление рассматривалось как единая порядковая переменная (категории от 1 до 3) и было включено в двусторонний тест на тенденцию для оценки вероятности линейной связи между категориями артериального давления и риском головной боли («доза-ответная зависимость»). »). Тест тенденции считали статистически значимым при p <0.05.

Чтобы гарантировать, что использование гипотензивных препаратов не влияет на связь между артериальным давлением и риском головной боли, мы повторили анализ после исключения 3678 участников, которые принимали или принимали гипотензивные препараты, согласно оценке на основе информации, собранной в HUNT-1 или HUNT. -2. Точность относительных рисков оценивалась с 95% доверительным интервалом (95% доверительный интервал). Статистический анализ проводился с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 8.0 (SPSS Inc, Чикаго, США).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Высокое систолическое артериальное давление на исходном уровне, как правило, было связано с низкой распространенностью головной боли через 11 лет во всех возрастных группах (рис. 1). Среди пациентов с систолическим артериальным давлением 150 мм рт. Ст. Или выше относительный риск головной боли составлял 0,7 (95% ДИ 0,6–0,8) по сравнению с пациентами с систолическим артериальным давлением ниже 140 мм рт. Для каждого пола наблюдалась сильная линейная тенденция (p <0,0002) снижения риска головной боли с увеличением систолического артериального давления (таблица 1).Исключение 3678 человек с историей приема антигипертензивных препаратов не повлияло на результаты (данные не показаны). Мы также проанализировали данные по подтипу головной боли и обнаружили, что высокое систолическое артериальное давление было связано со снижением риска немигренозной головной боли для обоих полов. Для мигрени аналогичная связь была обнаружена только у женщин (таблица 1).

Рисунок 1

Распространенность головной боли (%) в HUNT-2 по возрасту у лиц с систолическим артериальным давлением ≥150 мм рт. Ст. И <150 мм рт. Ст. В HUNT-1.* р <0,05.

Для диастолического артериального давления наблюдалась тенденция к снижению риска немигренозной головной боли с повышением давления, очевидная для обоих полов (р-тренд <0,01) (таблица 1). Однако для мигрени не было четкой связи с диастолическим артериальным давлением.

В поперечном анализе (таблица 2) высокое систолическое артериальное давление было связано с несколько меньшей распространенностью головной боли, но это было статистически значимым только для «всех типов головной боли» и для немигренозной головной боли у женщин.Головная боль несколько чаще встречалась у мужчин с высоким диастолическим артериальным давлением. Среди женщин возрастала распространенность мигрени с повышением диастолического артериального давления.

Таблица 2

Поперечное исследование (HUNT 2): отношение шансов распространенности (OR) * для головной боли при различных категориях артериального давления

ОБСУЖДЕНИЕ

В этом первом проспективном исследовании по оценке артериального давления как фактора риска головной боли наиболее поразительным открытием было то, что высокое систолическое и диастолическое артериальное давление на исходном уровне было связано с последовательным снижением риска немигренозной головной боли 11 лет спустя.На эти результаты не повлияло использование гипотензивных препаратов. В поперечной части исследования мы обнаружили общую обратную зависимость между систолическим артериальным давлением и головной болью у женщин, но не у мужчин.

Настоящие результаты отличаются от результатов перекрестных исследований, в которых не было обнаружено никакой связи ^{2– 14} или положительной связи между артериальным давлением и распространенностью головной боли. ^{15– 25} Однако в поперечных исследованиях связь между причиной и следствием не может быть различима, поскольку измерения артериального давления выполняются одновременно с получением информации о головной боли.Следовательно, головная боль может влиять на значение измеренного артериального давления. Два основных преимущества нашего исследования в отношении указания этиологического фактора — это перспективный дизайн и то, что измерения артериального давления проводились на популяции, предположительно свободной от головной боли.

Ограничением нашего исследования, однако, является то, что в HUNT-1 не были включены вопросы о головной боли, и что исходный статус головной боли необходимо было определять косвенно, используя информацию об использовании анальгетиков.Таким образом, мы предположили, что «никогда не принимавшие» обезболивающих в течение последнего месяца в HUNT-1 вряд ли имели головную боль. Однако сообщалось, что некоторые пациенты с головной болью не снимают боль с помощью лекарств. ^{30– 34} Если бы мы включили значительное количество испытуемых на исходном уровне, у которых были головные боли, это могло бы повлиять на наши результаты, но трудно определить, в каком направлении. Выявить группу людей, полностью избавившихся от головной боли, сложно, поскольку у большинства испытуемых в течение последнего года наблюдались головные боли. ³⁵ Кажется разумным предположить, что у нашей популяции «без анальгетиков» были относительно небольшие проблемы с головной болью по сравнению с населением в целом.

Можно утверждать, что немигренозная головная боль была менее частой у субъектов с высоким кровяным давлением, потому что головная боль лучше лечилась среди людей со склонностью к гипертонии, поскольку они, вероятно, посещают врачей чаще, чем люди с нормальным давлением. Однако это объяснение кажется маловероятным, поскольку на наш результат не повлияло использование гипотензивных препаратов.

Возможным биологическим объяснением обратной связи между систолическим артериальным давлением и риском головной боли может быть явление, называемое «гипалгезией, связанной с гипертензией». ³⁶ Механизмы не ясны, но данные, полученные от людей и крыс, предполагают, что система барорефлексов может модулировать ноцицепцию, вероятно, с участием как эндорфинергических, так и норадренергических нейронов в стволе головного мозга и спинном мозге. Особое значение для результатов настоящего исследования имеет то, что обратная зависимость между уровнем артериального давления и чувствительностью к болевым раздражителям простирается в нормотензивный диапазон. ³⁶

Мы обнаружили, что высокое кровяное давление было связано со снижением риска немигренозной головной боли. Согласно нашему валидационному исследованию, среди людей с немигренозной головной болью до 80% страдают головной болью напряжения. ²⁹ Если верно, мы предполагаем, что феномен «гипалгезии, связанной с гипертензией» имеет защитный эффект от головной боли напряжения. Однако это не было четко продемонстрировано для мигрени, поскольку обратная зависимость между артериальным давлением и риском мигрени не достигла статистической значимости.

ВЫВОДЫ

В этом первом проспективном исследовании артериального давления и риска головной боли мы обнаружили, что высокое систолическое и диастолическое артериальное давление было связано со снижением риска немигренозной головной боли. Возможным объяснением этого удивительного результата может быть гипалгезия, связанная с гипертензией, которая может включать в себя барорефлексную систему, влияющую на ноцицепцию в стволе головного или спинного мозга.

Благодарности

Исследование здоровья Nord-Trøndelag (исследование HUNT) является результатом сотрудничества исследовательского центра HUNT, медицинского факультета, Норвежского университета науки и технологий (NTNU), Verdal, Национального института общественного здравоохранения, Национальной службы проверки здоровья Норвегия и Совет графства Норд-Трёнделаг.Это исследование также было поддержано грантом GlaxoSmithKline, Норвегия. KH получает исследовательский грант Норвежского исследовательского совета.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Джейнвей ТЦ . Клиническое исследование гипертонической сердечно-сосудистой болезни. Arch Intern Med, 1913; 12: 755–98.

2. ↵

   Уотерс WE . Головная боль и артериальное давление в обществе. BMJ1971; 1: 142–3.

3. Weiss NS .Связь высокого кровяного давления с головной болью, носовым кровотечением и некоторыми другими симптомами. N Engl J Med1972; 287: 631–3.

4. Schéle R , Ahlborg B, Ekbom K. Физические характеристики и аллергический анамнез у молодых мужчин с мигренью и другими головными болями. Головная боль 1978; 18: 80–6.

5. Коттке ТЕ , Туомилехто Дж., Пуска П., и др. . Взаимосвязь симптомов и артериального давления в выборке населения.Int J Epidemiol1979; 8: 355–9.

6. Abramson JH , Hopp C, Epstein LM. Мигрень и немигренозные головные боли: исследование сообщества в Иерусалиме. J Epidemiol Community Health 2980; 34: 188–93.

7. Полин Дж. М. , Ваал-Мэннинг Дж., Симпсон Ф.О., и др. . Распространенность головной боли в небольшом новозеландском городке. Headache 1985; 25: 147–51.

8. Chen TC , Leviton A, Edelstein S, и др. .Мигрень и другие заболевания у женщин репродуктивного возраста. Влияние курения на наблюдаемые ассоциации. Arch Neurol1987; 44: 1024–8.

9. Hale WE , May FE, Marks RG, и др. . Головная боль у пожилых людей: оценка факторов риска. Headache 1987; 27: 272–6.

10. Д’Алессандро , Benassi G, Lenzi PL, и др. . Эпидемиология головной боли в республике Сан-Марино.J Neurol Neurosurg Psychiatry 1988; 51: 21–7.

11. Диван JR , Hassanein RS. Головная боль как фактор риска заболеваний, связанных с атеросклерозом. Головная боль 1989; 29: 49–54.

12. Расмуссен Б.К. , Олесен Дж. Симптоматические и бессимптомные головные боли у населения в целом. Неврология, 1992; 42: 1225–31.

13. Ван С.Дж. , Фух Дж.Л., Лю CY, и др. .Хроническая ежедневная головная боль у пожилых людей Китая: распространенность, факторы риска и наблюдение каждые два года. Неврология 2000; 54: 314–9.

14. ↵

    Ho KH , Ong BK. Воспринимаемые ассоциации головной боли в Сингапуре. Результаты рандомизированного национального опроса. Головная боль 2001; 41: 164–70.

15. ↵

    Gardner JW , Mountain GE, Hines EA. Связь мигрени с гипертонией и головными болями при гипертонии.Am J Med Sci 1940; 200: 50–3.

16. Бадран THA , Weir RJ, McGuiness JB. Гипертония и головная боль. Scott Med J1970; 15: 48–51.

17. Bulpitt CJ , Dollery CT, Carne S. Изменение симптомов у пациентов с гипертонией после направления в больничную клинику. Br Heart J1976; 38: 121–8.

18. ↵

    Jaillard AS , Mazetti P, Kala E.Распространенность мигрени и головной боли в высокогорном городе Перу: популяционное исследование. Головная боль 1997; 37: 95–101.

19. ↵

    Marcoux S , Bérube S, Brisson J, и др. . История мигрени и риска гипертонии, вызванной беременностью. Epidemiol1992; 3: 53–6.

20. ↵

    Маркуш RE , Герберт Р.К., Хейман А, и др. . Эпидемиологическое исследование симптомов мигрени у молодых женщин.Неврология, 1975; 25: 430–5.

21. ↵

    Чирилло М , Стеллато Д., Ломбарди С., и др. . Факторы риска головной боли и сердечно-сосудистых заболеваний: положительная связь с гипертонией. Headache1999; 39: 409–16.

22. Фезерстоун HJ . Медицинский диагноз и проблемы у людей с повторяющимися идиопатическими головными болями. Головная боль 1985; 25: 136–40.

23. ↵

    Ziegler DK , Hassanein RS, Couch JR.Характеристики анамнеза жизненных головных болей в неклинической популяции. Неврология, 1977; 27: 265–9.

24. ↵

    Аткинс Дж.Б. . Мигрень как следствие инфекции L. icterohaemorrhagiae. BMJ1955; 1: 1011–2.

25. ↵

    Francesschi M , Colombo B, Rossi P, et al . Головная боль в популяции пожилых людей. Дополнительное исследование итальянского продольного исследования старения (ILSA).Headache 1997; 37: 79–82.

26. ↵

    Merikangas KR , Fenton BT. Коморбция мигрени с соматическими расстройствами в крупномасштабном эпидемиологическом исследовании в США. В: Olesen J, eds. Классификация и эпидемиология головной боли . Нью-Йорк: Raven Press, 1994: 301–14.

27. ↵

    Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли . Классификационные и диагностические критерии расстройств головной боли, черепных невралгий и лицевых болей.Цефалгия 1988; (приложение 7): 1–96.

28. ↵

    Holmen J , Midthjell K, Bjartveit K, et al . Обследование состояния здоровья Nord-Trøndelag, 1984–86: цель, предыстория и методы, участие, неучастие и частотное распределение. Verdal: Отдел исследований служб здравоохранения, Национальный институт общественного здравоохранения, 1990 г. (Отчет 4.)

29. ↵

    Hagen K , Zwart JA, Vatten L, et al .Head-HUNT: валидность и надежность опросника по головной боли в крупном популяционном исследовании в Норвегии. Цефалгия 2000; 20: 244–51.

30. ↵

    Espir MLE , Томасон Дж., Блау Дж. Н., и др. . Головные боли у государственных служащих: влияние на работу и отдых. Br J Ind Med 1988; 45: 336–40.

31. Челентано DD , Стюарт В.Ф., Липтон РБ, и др. . Использование лекарств и инвалидность среди мигрени: национальная вероятностная выборка.Headache 1992; 32: 223–8.

32. Расмуссен BR , Дженсен Р., Олесон Дж. Влияние головной боли на отсутствие по болезни и использование медицинских услуг: исследование населения Дании. J Epidemiol Community Health, 1992; 46: 443–6.

33. Kryst S , Scherl E. Популяционное исследование социальных и личных последствий головной боли. Головная боль 1994; 34: 344–50.

34. ↵

    Антонов К , Исаксон Д.Головная боль и анальгетики в Швеции. Головная боль 1998; 38: 97–104.

35. ↵

    Расмуссен Б.К. . Эпидемиология головной боли. Цефалгия 1995; 15; 45–68.

36. ↵

    Гион S . Гипалгезия, связанная с гипертонией. Доказательства на экспериментальных животных и людях, патофизиологические механизмы и потенциальные клинические последствия. Гипертония 1996; 28: 494–504.

Вот как правильно измерить артериальное давление: выстрелы

Эмили Блэр, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лэнсдауне, штат Вирджиния., измеряет кровяное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что во время чтения пациенты должны положить руку на поверхность, а обе ноги должны быть поставлены на землю. Джош Лук / NPR скрыть подпись

переключить подпись Джош Лук / NPR

Эмили Блэр, фельдшер Центра лечения толстой кишки, желудка и печени в Лансдауне, штат Вирджиния., измеряет кровяное давление для Роберта Кенена. В новых рекомендациях говорится, что во время чтения пациенты должны положить руку на поверхность, а обе ноги должны быть поставлены на землю.

Джош Лук / NPR

Когда в последний раз вас просили сесть, не говоря ни слова в течение пяти минут, прежде чем измерить ваше кровяное давление? Если вы ответили: «Я никогда не помню, чтобы делал это», значит, вы в хорошей компании.

Тем не менее, это одно из многих правил, которым должны следовать медицинские работники при измерении артериального давления.

Пол Велтон, специалист по сердечно-сосудистым заболеваниям из Школы общественного здравоохранения Тулейнского университета, говорит, что пилоты самолетов перед взлетом всегда просматривают контрольный список безопасности. «Мы были бы шокированы, если бы пилот сказал нам, что он спешит и просто не успел это сделать».

Тем не менее, он говорит, что врачи не уделяют достаточно внимания тому, чтобы сделать важное измерение, когда дело касается здоровья: считывание значений артериального давления.

Это актуально прямо сейчас, потому что Велтон входит в группу врачей, которые только что рекомендовали новые стандарты артериального давления.Теперь, если ваше кровяное давление превышает 130 на 80, вы находитесь на нездоровой территории. Наличие точного измерения важно, потому что больше людей, чем когда-либо, могут пристально следить за своим кровяным давлением и пытаться поддерживать его в здоровом диапазоне с помощью диеты, физических упражнений и, возможно, лекарств.

Новые рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов, выпущенные во вторник, которые снизили порог диагностики высокого кровяного давления с 140/90, означают, что почти половина U.Популяция S. будет считаться страдающей высоким кровяным давлением с наибольшим влиянием на молодых людей.

Итак, Велтон и члены его комитета развернули контрольный список для медицинских работников, которым они должны следовать, когда они измеряют ваше кровяное давление. Вот что можно и чего нельзя делать с точки зрения пациента, чтобы снизить вероятность получения ложно завышенного или заниженного значения:

• Что делать: Сядьте на стул, поставив ступни на ступеньку. на земле, ноги не скрещены, с опорой на спину и без разговоров в течение как минимум пяти минут перед измерением артериального давления.
• Нельзя: Делать упражнения, употреблять кофеин или курить в течение 30 минут после теста.
• Do: Опорожните мочевой пузырь перед измерением артериального давления.
• Нельзя: Сядьте или лягте на экзаменационный стол. Уэлтон говорит, что это может привести к ложно низкому показанию артериального давления.
• Do: Закатайте рукав так, чтобы манжета для измерения артериального давления касалась голой кожи, а не одежды.
• Нельзя: Во время чтения позвольте вашей руке болтаться или отдыхать на коленях.Его следует поддерживать на поверхности, например на столе.

Если у вас высокое кровяное давление, врач должен измерить его обеими руками. И в следующий раз, когда вы войдете, показания должны быть на руке, которая показывала более высокое кровяное давление.

Не существует единого числа, которое определяло бы ваше кровяное давление — оно может меняться в течение дня и зависеть от чего-то столь же простого, как обращение к медсестре с манжетой для измерения кровяного давления из лучших побуждений. Таким образом, в новом контрольном списке говорится, что для диагностики высокого кровяного давления необходимо как минимум два измерения в разных случаях.

Детская гипертония | Johns Hopkins Medicine

Что такое гипертония?

Гипертония — это стойкое повышение артериального давления, что означает, что она диагностируется, когда артериальное давление выше нормы при повторных измерениях с течением времени. В детстве и подростковом возрасте артериальное давление обычно повышается с возрастом и ростом. Таким образом, нормальное значение артериального давления для вашего ребенка будет изменяться каждый год, как и нормальные значения его роста и веса.

У ребенка или подростка диагностируется гипертония, когда их среднее кровяное давление находится на уровне или выше 95-го процентиля для их возраста, пола и роста при многократном измерении за три или более посещений.

Действительно ли дети болеют гипертонией?

Да, и детская гипертония растет. За последние 30-40 лет детская гипертензия в США увеличилась в четыре раза. В настоящее время до 4,5 процентов — или 3,34 миллиона — детей в Соединенных Штатах страдают этим заболеванием.Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации по сердечным заболеваниям и инсульту показывают, что число заболевших может быть выше, по оценкам, 15 процентов подростков имеют аномальное кровяное давление.

Хотя причина роста детской гипертонии не совсем ясна, многие считают, что это связано с совпавшей эпидемией ожирения. С 1980 года распространенность ожирения среди детей и подростков почти утроилась. Тридцать два процента детей в Соединенных Штатах сейчас страдают избыточным весом или ожирением.Кроме того, если рассматривать только эту группу детей из группы риска, оценочная доля детей, страдающих гипертонией, намного больше и колеблется от 20 до 47 процентов.

Как узнать, страдает ли мой ребенок гипертонией?

Артериальное давление вашего ребенка следует измерять не реже одного раза в год, в идеале — при каждом обращении за медицинской помощью. Если артериальное давление вашего ребенка находится на уровне 90-го процентиля или выше, тестирование следует повторить трижды, в идеале путем ручной аускультации (с использованием стетоскопа и манжеты для измерения артериального давления, накачанной вручную).Если среднее из этих трех измерений находится на уровне 95-го процентиля или выше, ваш ребенок должен вернуться к своему врачу для повторных измерений, чтобы подтвердить, что у него высокое кровяное давление. Если среднее кровяное давление ниже 95-го процентиля, но больше или равно 90-му процентилю (или больше или равно 120/80), то у вашего ребенка предгипертензия и существует риск развития гипертонии. Он или она должны вернуться через шесть месяцев для повторных измерений артериального давления для выявления развития гипертонии.

Любой ребенок со средним артериальным давлением на уровне 95-го процентиля или выше по результатам нескольких измерений, сделанных в течение нескольких посещений, страдает гипертонией.

Влияет ли лишний вес на кровяное давление моего ребенка?

Да. Дети с избыточным весом или ожирением чаще страдают гипертонией. Кроме того, избыточный вес иногда является единственной причиной гипертонии у ребенка или подростка. У людей с избыточным весом также выше вероятность наличия других факторов риска сердечных заболеваний, таких как высокий уровень холестерина, диабет и гипертрофия левого желудочка (аномальное утолщение сердца).Именно по этой причине ВСЕ дети с гипертонией должны вести здоровый образ жизни.

Почему детям с гипертонией нужно обращаться к нефрологу?

Гипертония у детей часто является симптомом другого состояния или болезни. По этой причине все дети с гипертонией должны пройти обследование для поиска первопричины. Заболевание почек является основной причиной высокого кровяного давления и гипертонии у детей, поэтому нефрологи являются поставщиками медицинских услуг, которые оценивают и лечат это состояние у детей.

Детям, у которых диагностирована гипертония, следует сдавать анализы крови и мочи, визуализацию почек и мочевого пузыря, а также сердце.

Как лечить гипертонию у детей?

Лечение гипертонии у детей должно быть сосредоточено на первопричине и на установлении здорового образа жизни сердца. Дети и их семьи должны вести образ жизни, который включает в себя следующее:

• Потеря веса при избыточном весе
• Ежедневные аэробные упражнения:
  • Старайтесь уделять 60 минут или более умеренной или высокой активности каждый день — выберите занятие, которое заставляет ваше сердце биться чаще. например, бег, футбол, теннис или прыжки с трамплина.
• Минимальная сидячая деятельность:
  • Ограничьте такие действия, как компьютерные / видео / планшетные игры и просмотр телевизора, менее чем двумя часами в день.
• Регулярное ежедневное потребление свежих овощей, фруктов и обезжиренных молочных продуктов
• Напитки с сахаром или без сахара:
  • Исключите пустые калорийные напитки, такие как сок, газированные напитки и сладкий чай.
  • Увеличить забор воды.
• Избегание продуктов с высоким содержанием соли:
  • Стремитесь к потреблению не более 1500 мг натрия в день.
  • Уберите солонку со стола!
• Выбирайте продукты с низким содержанием холестерина:
  • Ограничьте потребление холестерина до менее 300 мг в день.
• Бросьте курить.

Некоторым детям также потребуются лекарства для снижения артериального давления. Дети, которым требуется лечение артериального давления, — это дети, у которых выявлена ​​вторичная причина, те, у кого есть симптомы гипертонии, те, у кого также есть диагноз диабета или признаки повреждения органов в результате гипертонии (т.например, гипертрофия левого желудочка — аномальное утолщение сердца) и тем, у кого гипертония сохраняется после шести месяцев изменения образа жизни.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить развитие гипертонии у моего ребенка?

Поскольку гипертония у детей часто является вторичной по отношению к основному заболеванию или состоянию, гипертонию часто можно предотвратить только в той мере, в какой можно предотвратить основное заболевание. Во многих других случаях гипертонию можно предотвратить, придерживаясь здорового образа жизни, который включает в себя диету с низким содержанием жиров и натрия, богатую фруктами и овощами, с регулярной физической активностью, отказом от курения и поддержанием здоровой массы тела.

.