Потеря аппетита у пожилых людей: У пожилого человека нет аппетита — что делать? — Оформление в психоневрологический интернат, дом престарелых

Потеря аппетита у пожилых людей: У пожилого человека нет аппетита — что делать?

Содержание

Причины плохого аппетита у пожилых и как бороться с этой проблемой

Главная » Блог » Причины плохого аппетита у пожилых и как бороться с этой проблемой

Для старческого возраста характерны глобальные изменения в организме. Прежде всего, замедляются обменные процессы, ухудшается деятельность сердца, сосудистой, кроветворной и эндокринной системы. Также нарушается работа пищеварительного тракта. Именно поэтому у многих стариков наблюдается плохой аппетит или полный отказ от пищи.

Недостаточное питание – серьезная проблема, провоцирующая недостаток энергии в организме, что влечет существенное снижение активности человека. Малоподвижный образ жизни серьезно усугубляет состояние пожилых людей. А значит, чтобы не допустить неблагоприятных последствий, нужно искать эффективные способы, направленные на восстановление нормального аппетита.

Причины отказа от еды

Отсутствие аппетита и полный отказ от употребления пищи провоцируются различными факторами.

Основные причины:

1. Стоматологические проблемы: плохие расшатывающиеся зубы, недостаток единиц в ряду, неправильный прикус, некачественный протез, проблемы с деснами и т.д. Вследствие стоматологических патологий ухудшается процесс пережевывания пищи.

2. Стабильное ощущение сухости во рту, связанное со снижением выработки слюнных желез.

3. Патологические изменения во флоре кишечника, увеличение гнилостных бактерий.

4. Анатомические видоизменения органов пищеварительного тракта: увеличение в размерах желчного пузыря, печени, удлинение пищевода и др.

5. Желудочно-пищеводный рефлюкс.

Все перечисленные факторы негативно влияют на аппетит и могут вызывать болезненные ощущения при употреблении пищи, вследствие чего, человек попросту отказывается от еды.

Когда стоит беспокоиться?

Как известно, с продуктами питания в организм человека попадают полезные витамины и микроэлементы, необходимые для здорового самочувствия. При недостаточном питании организм недополучает нужных веществ, вследствие чего, самочувствие человека значительно ухудшается, также не исключается серьезное физическое истощение.

Если пожилой человек кушает, но небольшими порциями и не так часто, как раньше, особых поводов для беспокойства нет. Бить тревогу нужно, если старик вовсе отказывается от еды.

Как решить эту проблему?

Нельзя насильно заставлять человека кушать приготовленную пищу. Это может усугубить ситуацию и вызвать еще большие проблемы со здоровьем. Прежде чем искать способы борьбы с плохим аппетитом, нужно выяснить основную причину, вызывающую у человека отвращение от еды. И помочь в этом может только опытный доктор.

При каких патологиях старики отказываются от пищи:

• Самая распространенная причина – заболевания органов пищеварительного тракта. В данном случае следует обратиться к гастроэнтерологу.

• Эндокринные нарушения, сахарный диабет. Не обойтись без помощи квалифицированного эндокринолога.

• Психические расстройства. В этом случае нужно обратиться к психиатру или психологу.

• Онкология. Болезни этой группы лечат врачи-онкологи.

Как действовать родственникам:

1. Если старик отказывается от пищи или ест слишком мало, попробуйте объяснить ему, почему важно нормально питаться и какие могут быть последствия.

2. Если доверительные разговоры не помогли решить ситуацию, попробуйте привлечь небольшие физические нагрузки, которые, как правило, вызывают чувство аппетита. Озадачить старика можно несложной работой по дому или длительными прогулками на свежем воздухе. Как известно, свежий воздух также способствует улучшению аппетита.

3. Также можно попробовать пробудить аппетит у старика, приготовив ему любимое блюдо.

Старикам обязательно нужно придерживаться диетического рациона, рекомендованного лечащим врачом. Подавайте ему свежеприготовленные блюда из качественных и полезных продуктов.

Если, несмотря на все усилия, вам не удалось пробудить аппетит у пожилого родственника, и он продолжает категорически отказываться от еды, обращайтесь за помощью к специалистам. Длительные голодовки очень опасны для здоровья стариков и могут вызывать самые неблагоприятные осложнения.

Последствия длительных голодовок:

• истощение организма;

• обострение хронических недугов;

• сокращение жизненного срока.

При недостатке сил и энергии человек постепенно утрачивает активность, постоянно находится в лежачем положении. Постельный режим не оставляет шансов на выздоровление. К тому же, вследствие такого образа жизни у стариков появляются болезненные пролежни, развивается мышечная атрофия, нарушения в работе опорно-

двигательной системы. При любой попытке встать с постели, человек ощущает слабость и сильные головокружения, что может спровоцировать обморочные состояния.

В борьбе с плохим аппетитом у пожилых людей родственники обязательно должны оказывать глубокую моральную поддержку и теплую заботу. Многие старики отказываются от пищи в знак протеста, чувствуя банальную тоску и ненужность для близких. Чтобы этого не произошло, ежедневно уделяйте внимание пожилому человеку, показывайте ему свою любовь и заботу, говорите добрые слова и всем своим видом показывайте, что вы в нем еще очень нуждаетесь и боитесь его потерять.

Медицинские новости. Внезапная потеря аппетита в пожилом возрасте часто предвещает опасность. Детям необходим хотя бы один час физической активности ежедневно. Исследователи из Боннского университета обнаружили генетические вариации, ведущие к облысению у мужчин

Внезапная потеря аппетита в пожилом возрасте часто предвещает опасность. «Имеется много свидетельств того, — говорит геронтолог из университета в Сан-Луисе доктор Джон Морли, — что потеря аппетита пожилым человеком резко повышает для него вероятность смерти в последующие 6 месяцев». Вопреки распространенному представлению, значительная потеря веса вовсе не является нормальным спутником старения организма. Это скорее следствие недоедания, характерного для пожилых, у которых желудок опорожняется медленнее, а вкусовые и обонятельные ощущения, раньше стимулировавшие аппетит, с возрастом ослабевают. Проблема иногда дополнительно осложняется ограничительными диетами и старческим слабоумием, когда люди просто забывают, как делать покупки или готовить пищу. В результате до 50% стариков, поступающих в дома престарелых, страдают от недоедания, и восстановить их здоровье довольно сложно. Самое главное, считает диетолог Сью Мурес из Сен-Пола, штат Миннесота – это обеспечить стариков достаточно калорийным питанием, чтобы они больше не теряли веса. Помимо калорийности, пища должна содержать весь набор витаминов и микроэлементов, необходимых для функционирования организма, в частности, иммунной системы, и для заживления кожных покровов, очень уязвимых у пожилых людей. Типичную нехватку кальция американские диетологи рекомендуют компенсировать добавкой ложки порошкового молока в супы и каши. Это умягчает пищу и облегчает проглатывание. Старики часто предпочитают другим фруктам бананы, которые легко чистить, жевать и переваривать. В бананах, однако, нет многих важных элементов, так что диетологи рекомендуют пожилым еще потреблять шпинат, зеленый горошек и различные бобы, богатые витаминами и клетчаткой. Чрезмерно упрощенная однообразная диета, характерная для одиноких пожилых людей, может привести к анемии. Чтобы вовремя предупредить болезнь, диетологи рекомендуют регулярно делать анализы крови. Специальная комиссия Министерства здравоохранения США в составе 13 авторитетных специалистов опубликовала в ПЕДИАТРИЧЕСКОМ ЖУРНАЛЕ рекомендации, согласно которым детям необходим хотя бы один час физической активности ежедневно. «Из-за распространения телевидения и компьютерных игр, — говорит член Комиссии и специалист по физическому развитию детей техасский профессор Роберт Малин, — наша молодежь в последние 10-20 лет стала вести более сидячий образ жизни. При том же потреблении пищи, что и раньше, молодые люди теперь меньше сжигают калорий, что ведет к массовому ожирению». «Для сохранения здоровья и предотвращения болезней школьникам необходимо больше спортивных игр и физкультурных занятий, — подтверждает другой член Комиссии педиатр-кардиолог профессор Уильям Стронг. — В противном случае технологическая революция 80-х годов нанесет следующему поколению молодежи непоправимый вред». Германские исследователи из Боннского университета обнаружили генетические вариации, ведущие к облысению у мужчин. Вариации наблюдаются у одного из генов, связанных с синтезом мужского полового гормона. Этот ген входит в состав Х-хромосомы, которую мужчины получают в наследство от своих матерей. Генетики уже давно считали, что облысение имеет наследственную причину. Но в боннском исследовании, публикующемся в АМЕРИКАНСКОМ ЖУРНАЛЕ ГЕНЕТИКИ ЧЕЛОВЕКА, впервые идентифицирован связанный с облысением специфический ген. Открытие других «генетических виновников», считают боннские исследователи, позволит впервые разработать эффективные методы лечения облысения.

Как справиться с потерей аппетита у пожилых людей?

Пожилые люди нуждаются в достаточном питании, чтобы оставаться сильными и здоровыми в золотые годы жизни, а также помогать им справляться с любыми заболеваниями, с которыми они сталкиваются, и восстанавливаться после них. Поэтому, несмотря на то, что потеря аппетита — нормальная часть старения для многих людей, все же может быть очень тревожно видеть, как любимый человек начинает меньше есть. Но то, что это «нормально», не означает, что ничего нельзя сделать, чтобы лучше понять и лечить потерю аппетита у пожилых людей. Здесь вы узнаете о распространенных причинах потери аппетита у пожилых людей и о том, как стимулировать их аппетит.

ПРИМЕЧАНИЕ. Потеря аппетита также может быть признаком депрессии, а также серьезных заболеваний, связанных со старением, поэтому человеку, который внезапно теряет аппетит, следует обратиться к врачу для обследования.

Что вызывает потерю аппетита у пожилых людей?

Есть много причин потери аппетита у пожилых людей. Пожилые люди часто испытывают:

Замедление метаболизма
Более низкий уровень активности
Обезвоживание
Изменения вкусовых рецепторов
Стоматологические проблемы, в том числе плохо сидящие зубные протезы
Проблемы с жеванием или глотанием
Побочные эффекты от лекарств, такие как сухость во рту.

Все эти ситуации могут привести к тому, что тело и разум захотят меньше топлива. Кроме того, с возрастом пожилые люди часто теряют контроль над аспектами своей жизни. Если то, что, когда, где и с кем они едят, контролируется кем-то другим, это отсутствие контроля над важной частью жизни может привести к потере аппетита.

Как повысить и стимулировать аппетит у пожилых людей

Может показаться, что аппетит загадочно приходит и уходит, но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь любимому человеку увеличить его аппетит. Попробуйте эти уловки, чтобы стимулировать аппетит у пожилых людей:

Создайте распорядок дня. Если у них еще нет установленного графика приема пищи, посоветуйте любимому человеку начинать есть в одно и то же время каждый день. Это может натренировать тело и разум ожидать предстоящей еды и даже с нетерпением ждать ее.
Упакуйте эти питательные вещества. Пожилые люди могут увидеть большую тарелку c едой пугающей, поэтому вместо того, чтобы заставлять их есть большие порции, убедитесь, что то, что они едят, содержит много полезных веществ, таких как витамины, минералы, белок и сложные углеводы. Полезные жиры, такие как орехи, авокадо, оливковое масло и цельномолочные молочные продукты, также могут повысить количество калорий, не добавляя лишней массы тарелкам.
Ешьте вместе с другими. Депрессия и одиночество связаны с потерей аппетита у пожилых людей. Ваш любимый человек может получать больше удовольствия от еды, если он считает это интересным общественным занятием, а не рутинной работой. Предлагайте регулярно есть вместе с ними и просите других делать то же самое. Вы также можете побудить их искать возможности поесть с другими людьми, живущими поблизости, или членами того же религиозного сообщества или другой гражданской организации.
Борьба с сухостью во рту. Сухость во рту — частый побочный эффект лекарств, который, помимо дискомфорта, также может влиять на аппетит. Предложите своему близкому ополоснуть рот, почистить зубы или жевать жевательную резинку без сахара перед едой, чтобы избавиться от сухости во рту и вернуть аппетит.
Употребляйте пищу, употребляемую руками. Дрожащие руки или потеря координации, которые затрудняют использование посуды, могут заставить пожилых людей отказываться от еды из-за разочарования или смущения. Бутерброды, куриные наггетсы, фрукты и другие продукты, которые можно есть вручную, могут быть более привлекательными.
Поощряйте здоровые перекусы. Возможно, родители посоветовали вам не испортить аппетит, перекусывая между приемами пищи. Но пожилые люди могут предпочесть перекус полноценной еде, и это нормально. Помогите любимому человеку выбрать различные легкие в употреблении и полезные закуски, которые всегда будут под рукой. Включите в рацион высококалорийные продукты с высоким содержанием белка, такие как рулетики с мясом и сыром, жирный йогурт и крекеры с арахисовым маслом.
Вместо этого пейте еду. У многих пожилых людей возникают проблемы с жеванием. А другие просто предпочитают . Подойдут смузи, цельно-жирное молоко и суп. Питательные напитки в бутылках, такие как Ensure, также являются хорошим вариантом.
Сделайте это особенным. Используйте столовое белье любимых цветов вашего любимого человека. Поощряйте их одеваться. Включи музыку. Разведите огонь, если на улице холодно. Создание приятной атмосферы может сделать прием пищи более приятным.
Пусть выбирают. Люди не хотят, чтобы им что-то говорили, даже если эта штука ест! Чтобы пожилые люди почувствовали себя более сильными, вовлеките их в то, что они собираются есть и как это будет готовиться.
Предложите стимуляторы аппетита. Некоторым людям повезло с лекарствами, стимулирующими аппетит. Они доступны только по рецепту и могут быть несовместимы с другими лекарствами, которые принимает ваш близкий, поэтому, если они заинтересованы в этом варианте, посоветуйте им поговорить со своим врачом.

Вы и ваш любимый можете попробовать одну, несколько или все эти стратегии, чтобы увидеть, что работает. Вместе с их врачами вы можете помочь им продолжать жить богатой и здоровой жизнью.

что на него влияет и как улучшить

О чем говорит повышенный аппетит у пожилых людей? На что указывает пониженный аппетит у пожилых? Как лечить слабый аппетит у пожилых людей? Чем можно поднять аппетит у пожилых?

Из этой статьи вы узнаете:

О чем говорит повышенный аппетит у пожилых людей

На что указывает пониженный аппетит у пожилых
Как лечить слабый аппетит у пожилых людей
Чем можно поднять аппетит у пожилых

Желание подкрепиться от возраста не зависит, оно заложено природой и действует на уровне инстинкта самосохранения. Поэтому отсутствие проявления естественной потребности в пище воспринимается как сбой в работе организма и вызывает беспокойство. Но почему-то ни у кого не возникает волнения в случае повышенного интереса к еде. Хотя ситуация, когда аппетит у пожилых людей в течение небольшого отрезка времени резко изменяется, должна послужить тревожным сигналом о проблемах со здоровьем. Подробности читайте дальше.

На что может указывать повышенный аппетит у пожилых

Довольно долго на явно выраженный интерес к еде смотрели как на признак хорошего здоровья и нормального поведения.

Проблемой пожилых считалось снижение аппетита или его полное отсутствие, говорившее о наличии какого-то заболевания. Но со временем врачи научились определять границу между нормальным и повышенным аппетитом, когда пожилой человек чувствует себя голодным, несмотря на то, что недавно поел. Голод при полном желудке также посчитали аномалией, последствия которой весьма плачевны. Неконтролируемое потребление пищи приводит к появлению и развитию многих серьезных болезней у пожилых людей: сахарного диабета, ожирения, нарушения обмена веществ, сбоев в работе поджелудочной железы и пр.

Причин повышения аппетита у пациентов в возрасте может быть две: одна не зависит от количества прожитых лет и встречается у людей любого возраста, действие другой проявляется именно у пожилых. Рассмотрим сначала первую.

Расположение мозговых центров, контролирующих голод и насыщение, одинаково у всех – это гипоталамус. Именно сюда различными путями стекаются «неправильные» импульсы, повышающие аппетит в случае различных заболеваний системы пищеварения. Ощущение сытости появляется в результате растяжения желудка и верхнего отдела тонкой кишки. Хеморецепторы кишечника сигнализируют о наличии и усвоении питательных веществ. Такое же влияние на центры голода и насыщения оказывают и вещества, циркулирующие в крови (глюкоза, гормоны и пр.), объем которых также зависит от работы кишечника. В ответ на раздражения из высших отделов мозга в гипоталамус приходят сигналы (боль, эмоции), вызванные реакцией организма на проявление заболеваний ЖКТ.

Нормально работающий гипоталамус постоянно контролирует уровень насыщения, не давая пожилому человеку голодать или переедать. Но если последнее происходит регулярно, можно сделать выводы о каких-то нарушениях в его работе. Причем тяга к еде часто выражается в усиленном употреблении сладкого и мучного. Врачи объясняют это падением уровня глюкозы в крови или нарушениями в выработке инсулина. Заметив за собой подобное пристрастие, постарайтесь уменьшить в рационе количество блюд с высоким гликемическим индексом.

На повышение аппетита влияют и внешние раздражители, которые постоянно попадаются пожилым людям на глаза: яркая реклама с аппетитными картинками красивой еды, многочисленные киоски и кофейни на каждом шагу, рестораны с запахом хорошей кухни. Как пройти мимо соблазнительных десертов, деликатесов или витрины с красиво оформленными яствами? Ведь так хочется попробовать хоть маленький кусочек.

Есть и еще одна причина, по которой рука пожилого человека тянется за лишним куском торта или колбасы – это заедание каких-то проблем. Желание уйти от стресса, успокоиться, переключить внимание приводит к дополнительному застолью. Эмоциональная пустота, душевное выгорание трансформируются в чувство голода, а оно, в свою очередь, толкает к еде. Причем в подобной ситуации пожилые люди выбирают блюда с высоким содержанием углеводов – сладкие, мучные. Они способствуют выработке серотонина, гормона удовольствия, при резком выбросе которого в кровь человек успокаивается и начинает радоваться жизни. Цепочка ощущений запоминается организмом как выход из стресса, и при очередном нервном срыве вы незаметно для себя оказываетесь с пирожным в руке.

На рост аппетита у пожилых людей влияет уровень еще одного гормона – допамина. Если его содержание не дотягивает до нормы, то возникающее чувство голода заставляет компенсировать нехватку дополнительным приемом пищи. Доказано, что такая ситуация складывается у пожилых людей с лишним весом. Создается замкнутый круг – нехватка допамина провоцирует переедание, что вызывает увеличение и без того избыточного веса.

Итак, нельзя унифицировать проблему усиления аппетита, причины всегда индивидуальны.

Достаточно часто тяга к еде имеет под собой нездоровую основу. Организм пожилого человека инстинктивно старается создать энергетический запас, чтобы запустить процесс выздоровления.

Это не означает, что легкий перекус в течение дня – признак серьезного нарушения здоровья. Возможно, вы просто проголодались. Диагноз ставит только врач после тщательного осмотра и проведения диагностических процедур.

Но перечень патологий, при которых возможен повышенный аппетит, надо знать:

наличие опухоли головного мозга;
сахарный диабет любого типа;
гормональный сбой;
нарушение функции щитовидной железы;
болезни пищеварительной системы;
депрессия, сильный психологический стресс;
тяжелое физическое и психологическое переутомление;
синдром обезвоживания;
нарушение сна, бессонница;
расстройство пищевого поведения;
авитаминозы, анемии.

Всем знакомо постоянное чувство голода после перенесенной болезни инфекционного, воспалительного, даже простудного характера. Человек начинает много есть, но врачи этому только рады. Такое поведение означает, что больной пошел на поправку, организм старается восстановить энергию и силы, потерянные во время недомогания.

А вот повышенный аппетит у пожилых людей может проявиться и по другим причинам. С возрастом слабеет память, снижается концентрация внимания, развивается старческая деменция, поэтому человек просто забыл, что он только что пообедал и требует, чтобы его покормили. Ощущение сытости может и вовсе не появиться по причине различных хронических болезней, в том числе нарушения работы пищеварительной системы.

Причины пониженного аппетита у пожилых людей

Разного рода нарушения в работе пищевого центра, расположенного в гипоталамусе, обязательно приводят к снижению интереса к еде. Иногда это связано с органическим поражением центральной нервной системы пожилых людей, но чаще причиной сбоя являются функциональные нарушения. Они вызваны изменением влияния на кору головного мозга периферических рецепторов, а также тем, что эти рецепторы своими импульсами сигнализируют о патологическом процессе, нарушающем привычный ход химического гомеостаза и обмена веществ в организме.

Потеря аппетита у пожилых людей означает, что они больше не испытывают удовольствия от ожидания вкусной трапезы. А это влечет за собой ухудшение самочувствия.

Дисбактериоз

Проблемы с микрофлорой в пищеварительном тракте могут стать причиной развития дисбактериоза кишечника, вызывающего нарушение нормального усвоения питательных веществ, необходимых организму пожилого человека. На фоне видоизменения или отсутствия микрофлоры развивается мальабсорбция, появляются боли, что ведет к постепенному снижению аппетита и потере веса.

Диетические блюда при дисбактериозе не спасут от растяжения стенок кишечника, метеоризма, проникновения в кровь пищевых токсинов, разного рода воспалений. Все эти процессы вызывают болевые ощущения, поэтому мозг «привязывает» появление боли к приему пищи и дает команду на снижение ее потребления. Если болезнь не лечить, то длительное голодание пожилых людей может привести к атрофии мышц и нарушению деятельности всех систем организма. Со временем возникает настолько устойчивая привычка к отсутствию еды, что пища не усваивается даже на уровне пищевода и/или желудка, организм самопроизвольно удаляет ее с помощью рвотных спазмов. В итоге развивается анорексия.

Рекомендуемые статьи по данной теме:

Гастриты

Страдающие гастритом в любом проявлении пожилые люди тоже часто теряют интерес к еде. В основном из-за острой боли, возникающей, как и при дисбактериозе, сразу после приема пищи. Чтобы защитить организм, пищевой центр в гипоталамусе блокирует естественное желание есть, поврежденная система пищеварения приостанавливает свою работу. Человека не радуют даже любимые блюда, развивается сонливость, вялость, происходит снижение иммунитета.

Ни в коем случае нельзя игнорировать заболевание и идти на поводу у больного желудка. Этим можно добиться только полного истощения. Потеря веса пожилого человека больше, чем на 10 кг, в период обострения гастрита может вызвать необратимые процессы в организме, которые приведут к анорексии.

Пищевая аллергия

Проявление аллергии, особенно пищевой, отражается не только внешне. В результате реакции на какие-то виды продуктов у пожилых людей могут появиться расстройства желудочно-кишечной системы, среди которых:

боли в животе;
отёчность в ротовой полости;
онемение и распухание языка;
аллергический энтероколит;
рвота;
запоры;
понос.

Когда у человека диагностируется пищевая аллергия, врачи выявляют те виды продуктов, которые вызывают раздражение организма. Пищевой центр определяет эту зависимость самостоятельно, отправляя в высшие слои мозговой ткани импульс об отказе от конкретной пищи. В дальнейшем интерес к такой еде снижается, может и вовсе пропасть. Вот почему так важно до конца определить подлинные причины появления пищевой аллергии у пожилых людей и заменить аллергенные продукты теми, что имеют ту же энергетическую ценность, но не раздражают организм.

Деменция

Старческая деменция – это группа прогрессирующих дегенеративных заболеваний нервной системы, приводящих к распаду личности. Нарушение касается:

памяти;
мышления;
речи;
логики.

Онкология

Беспричинное снижение веса и ухудшение аппетита на фоне нормального самочувствия пожилого человека может стать первым признаком развития онкологии. На ранних стадиях рак не имеет ярко выраженной симптоматики. Но потеря интереса к еде должна насторожить, особенно если на этом фоне происходят и другие изменения в организме:

не проходит физическая усталость;
долго не заживают порезы и ссадины;
понижается или повышается температура тела без видимых причин;
у женщин нарушается менструальный цикл;
появляется устойчивый неприятный запах изо рта;
одолевают частые простуды и инфекции;
изменился цвет кожи и склер глаз;
произошло резкое снижение веса;
отмечается выпадение волос и ломкость ногтей;
появилась беспричинная одышка и хрипота в голосе;
на теле образовались подозрительные родинки;
нарушился сон.

Что делать, если у пожилого человека нет аппетита, а названные выше изменения продолжаются больше двух недель? Ответ один – немедленно обращаться к врачу и проходить тщательное обследование. В таких случаях своевременное лечение может продлить жизнь, а иногда даже сохранить.

Артериальная гипертония

Резкая потеря аппетита может произойти и при таком распространенном заболевании у пожилых людей, как артериальная гипертензия. Подтверждением диагноза могут послужить следующие патологические симптомы:

частые головные боли, от незначительных до очень сильных, локализованные в области затылка;
искры в глазах при резком изменении положения тела;
сонливое слабое состояние;
потливость;
ухудшение памяти;
нарушение координации и внимания;
бессонница;
состояние тревоги, рассеянность;
одышка;
снижение работоспособности;
кровотечения из носа;
резкая бледность и/или покраснение участков кожи на лице.

Если не начать вовремя лечение пожилых людей, то к отсутствию чувства голода добавятся тошнота, рвота, головокружение и онемение пальцев конечностей.

Из-за высокого давления человек теряет физическую активность, соответственно, снижается аппетит, поскольку расхода энергии не происходит, организму нет необходимости восполнять ее с помощью питания. Ситуация может осложниться полным отсутствием желания двигаться и интереса к жизни. Постоянный прием препаратов, снижающих давление, и малоподвижный образ жизни лишь ухудшают состояние больного. Как говорится, медицина здесь бессильна. Только самоорганизация и сила воли вернут пожилому человеку наслаждение вкусом любимых продуктов и радость жизни.

Нервные расстройства

В течение жизни каждый человек хоть раз испытал сильный стресс, нервное расстройство, из-за которого надолго пропадал аппетит. Причины стресса могут быть разными:

уход из жизни близких людей;
нервное потрясение из-за серьёзного заболевания;
проблемы на работе;
переезд на новое место жительства;
разлад в личной жизни.

Удар по нервной системе не может не сказаться на физиологическом и психическом здоровье пожилых людей.

Депрессивное состояние может убить в человеке способность радоваться обычным вещам, даже любимую еду депрессия превращает в ненавистную. Теряется смысл получения удовольствия от пищи, вплоть до того, что аромат любого блюда начинает вызывать тошноту. Нервничая, пожилой человек не может нормально есть, у него возникает ощущение сытости от одного куска хлеба, а порой даже попытка отправить в рот что-либо съедобное вызывает приступ рвоты.

Нарушение обмена веществ и гормональные сдвиги

При наличии гормональных расстройств и нарушении обмена веществ у пожилых людей к отсутствию аппетита добавляется целый «букет» сопутствующих признаков ухудшения самочувствия:

слабеет память;
кожные покровы и слизистая оболочка становятся сухими;
давление опускается ниже нормы;
постоянно мучает жажда;
наступает сонливость и слабость;
изменяется чувствительность в конечностях;
с трудом переносится холод;
растет масса тела (что удивительно).

Одновременное присутствие противоположных состояний – плохого аппетита и набора веса или, наоборот, тяги к еде и похудения – основные признаки гормонального расстройства.

Это характерно для сахарного диабета II типа, гипотиреоза, дисфункции надпочечников и даже беременности. При серьезных нарушениях возможна смена вкусовых пристрастий и необратимые изменения в работе организма.

Лечение при снижении аппетита у пожилых людей

Если требуется узнать, как поднять аппетит у пожилого человека, ответ можно получить только после того, как будет установлена основная причина, вызвавшая снижение или полную потерю интереса к еде.

Лучший вариант – пройти комплексное медицинское обследование. Но учитывая возраст пациента, можно ограничиться минимальным количеством процедур для диагностики.

К ним относятся:

развернутый анализ крови;
полное исследование мочи;
УЗИ брюшной полости, щитовидной железы;
рентгеноскопия и гастроскопия ЖКТ;
магнитно-резонансная томография.

По результатам проведенных процедур назначается дальнейшее лечение. В зависимости от заболевания пожилому пациенту предлагаются различные лекарственные средства: антибиотики, инсулин, препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, гормонозамещающая терапия. Если все было сделано правильно, аппетит приходит в норму.

Когда потеря интереса к еде угрожает не только здоровью, но и жизни возрастного пациента, для аппетита пожилому человеку врач назначает специальные стимулирующие средства.

Это могут быть железосодержащие препараты, анаболические стероиды, аптечные горечи, блокираторы дофамина и регуляторы пищеварительной активности, а также некоторые биологически активные добавки к пище.

Без назначения врача принимать эти лекарства запрещено – могут проявиться побочные эффекты. Не всегда, но бывает, что для поднятия аппетита и жизненного тонуса пожилого человека необходимо хирургическое вмешательство или химиотерапия.

Нарушение аппетита в состоянии депрессии или при психических отклонениях лечится одновременно с воздействием на нервную систему антидепрессантами, успокоительными и стимулирующими препаратами. К нетрадиционным методам восстановления потребности в еде относятся физиопроцедуры на новейшем оборудовании, гипноз, иглоукалывание.

Чтобы поддержать жизнь пожилого человека, неспособного кушать самостоятельно (что бывает довольно часто при старческой деменции), питательные смеси вводятся в организм с помощью гастрономической трубки.

Если физическое состояние позволяет, то возрастным пациентам рекомендуют прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки.

Как улучшить аппетит пожилому человеку немедицинскими способами

Как уже отмечалось, центры насыщения и голода расположены в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Методы стимуляции этих центров могут быть разными. Это и красивая сервировка с изящной посудой, и наблюдение за необычным способом приготовления еды. Не перегружать пищеварительную систему, но при этом добиться насыщения поможет дробное питание. Маленькие порции еды в течение дня не привлекают внимания, но успешно решают задачу накормить пожилого человека. При этом еда должна быть богата витаминами, для улучшения аппетита будут полезны специи и приправы к блюдам.

Продукты, повышающие аппетит

Разберемся, чем кормить пожилого человека при отсутствии аппетита, что поможет пробудить у него интерес к еде. Как ни странно, это могут быть конфеты, пирожные, сладкая газировка. Для здоровья пользы особой нет, но желание поесть появится точно. С соленостями, маринадами такая же картина. Внимание к еде вызывают рыбка, чипсы, сухарики, орешки. Но есть продукты, которые не только повышают аппетит, но и приносят ощутимую пользу организму:

имбирь;
бананы;
кукуруза;
белый рис;
апельсины;
картофель;
белый хлеб;
виноград;
ягоды шиповника, черной смородины, облепихи (наполнят организм аскорбиновой кислотой).

Витамины, повышающие аппетит

Чтобы получить суточную норму витаминов, надо съесть большое количество содержащих их продуктов. Ускорить процесс поможет комплекс лекарственных средств, назначенный врачом. Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает аппетит, повышает способность усваивать из еды железо, налаживает работу всех систем и органов. В12 (цианокобаламин) нормализует обмен веществ, поднимает общий тонус организма. Другие витамины группы В – В1, В2, В3, В5, В6 нормализуют деятельность желудка и улучшают психоэмоциональное состояние.

Травы, повышающие аппетит

Чтобы улучшить аппетит пожилых людей, во все блюда необходимо добавлять специи. Народная медицина рекомендует использовать для этого травы. Хрен, базилик, укроп, лавровый лист не только придают готовым блюдам необыкновенный вкус и аромат, но и повышают интерес к пище. Травы расщепляют сложные жиры, стимулируют процесс пищеварения. Очень полезен чай, заваренный на звездочках аниса, вызовет аппетит регулярный прием настоев из таких горьких трав, как:

корень одуванчика;
полынь;
корневище аира;
золототысячник;
цетрария исландская;
листья трефоля;
корень горечавки золотистой.

Цвета, возбуждающие аппетит

Вводя в рацион необходимые добавки, можно заметно улучшить состояние пожилого человека. Не последнюю роль в этом процессе играет окружающая среда. Давно замечено, что, используя различные цвета в интерьере, можно вызвать аппетит у любого пациента:

Лидером в налаживании процесса питания является красный. Он повышает пульс, кровяное давление, активизирует психические процессы.
Оранжевый воздействует на мозг, вызывая у человека чувство голода и желание что-нибудь съесть.
Желтый – традиционный цвет радости, в окружении солнечных красок люди наслаждаются жизнью и с удовольствием едят.
Бирюзовый создает ощущение безопасности и безграничного счастья.
Зеленый – цвет природы. Неспроста все салаты имеют его в себе, стимулируя пищеварение и повышая аппетит.

Забота о собственном здоровье – неотъемлемая часть комфортной жизни. Не стоит отмахиваться от незначительной, на ваш взгляд, проблемы отсутствия аппетита. Порой за этим могут стоять серьезные последствия, связанные с ухудшением самочувствия. Простые советы и рекомендации помогут вернуть хороший аппетит, восстановить привычный образ жизни. Отсутствие проблем со здоровьем обеспечит необходимые условия для счастья и процветания.

Общие рекомендации

Причины плохого аппетита могут скрываться не в нарушении здоровья, а в психологической установке, поэтому есть шанс избавиться от них самостоятельно. Например, женщина, сконцентрированная на желании похудеть, может добиться полного отсутствия внимания к еде, что приведет к тяжелой форме анорексии. Не только правильные продукты и витамины могут возродить интерес к еде. Специалисты предлагают несложные, но вполне эффективные действия, способные нормализовать систему питания и сделать ее привычной:

Используйте дробное питание. Небольшие порции правильных продуктов, которые организм будет регулярно получать в течение дня, пойдут на пользу.
Научитесь вкусно готовить и украшать свои блюда перед подачей на стол. Красивая композиция на тарелке, источающая пряные ароматы, обязательно вызовет желание покушать.
Добавляйте в еду специи, приправы, солености, жиры, которые вызывают активное отделение желудочного сока, что автоматически возбуждает аппетит. Если состояние желудочно-кишечного тракта позволяет, используйте горчицу, перец, хрен, розмарин, листья одуванчика. Но не очень увлекайтесь приправами, если не хотите набрать лишний вес.
Пейте больше жидкости. Обезвоживание провоцирует снижение аппетита, при серьезной физической нагрузке рекомендуется в день выпивать не меньше 1,5 литров обычной воды.
Обратитесь к врачу за помощью в подборе мультивитаминного комплекса для ежедневного приема. Недостаток витаминов и микроэлементов уменьшает тягу к пище. Обратите внимание на витамины С и В12, которые отвечают за повышение аппетита.
Отличный способ подготовить организм пожилых людей к приему пищи – выпить за 15–20 минут до еды немного красного сухого вина или другого аперитива с горьким привкусом.
Приучите организм к определенному режиму питания, чтобы заранее активизировать секреторную деятельность желудка.
Не устраивайте перекус прямо перед едой. Если хотите поесть фрукты или выпить чая, делайте это в перерывах между основными приемами пищи, но не позднее, чем за 1,5–2 часа до начала обеда или ужина.
Заметно улучшает самочувствие и поднимает аппетит активный образ жизни пожилых людей, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе.
Бросайте курить и избавьтесь от других вредных привычек. Всего одна сигарета способна отвлечь от мыслей о еде. Полноценный сон и четкий распорядок дня помогут обрести утраченный аппетит.
Применяйте настои из горьких трав и комплексные травяные сборы из полыни, зубровки, черной смородины, горчицы, пастернака, хрена, цикория, тысячелистника, одуванчика, горечавки, подорожника, аира, вахты.

Народные рецепты

Настой полыни горькой. Возьмите 1 ч. л. измельченной травы и залейте стаканом кипятка. Оставьте настояться в теплом месте в течение получаса и пейте за 15–20 минут до еды по 1 ст. л. трижды в день.
Сок тысячелистника. Свежевыжатый сок тысячелистника обыкновенного рекомендуется пить по 1 ч. л. три раза в день, для улучшения вкуса можно добавить мед.
Настой из корневища одуванчика. Весенние салаты готовьте с добавлением молодых листьев одуванчика. Из корневища приготовьте настой, который улучшит аппетит и работу пищеварительной системы. Для этого 2 ч. л. измельченного корня одуванчика залейте стаканом холодной воды и оставьте настояться в течение 8 часов. Пить настой надо 4 раза в день по четверти стакана.
Сок из моркови и кресса водяного. Возьмите 4 морковки и пучок кресса водяного. Выжмите из них сок и разбавьте водой в пропорции 1:1. Пейте за 30 минут до еды.
Настой золототысячника, дягиля, шалфея, руты. Возьмите по 20 г травы золототысячника зонтичного и листьев руты душистой и по 10 г корня дягиля и шалфея лекарственного. 3 столовые ложки сбора залейте 3 стаканами кипятка. Оставьте настояться около 30–40 минут, после чего процедите и пейте трижды в день по 1/3 стакана перед едой. Аппетит вернется через несколько дней.
Настой ивы, полыни, тысячелистника, одуванчика. Возьмите по 1 части травы полыни, травы одуванчика, травы тысячелистника обыкновенного, половину части коры ивы белой. Все компоненты смешайте. 1 столовую ложку сбора залейте 1,5 стаканами кипятка и оставьте настояться в течение 30 минут. Пейте трижды в день за 15–20 минут до еды по полстакана.

Народные рецепты эффективны, когда за снижением аппетита у пожилых людей не стоит других проблем со здоровьем. Если же им никак не удается наладить питание, и при этом они продолжают терять вес, у них развивается постоянная усталость, сонливость, появляются боли, меняются вкусовые пристрастия – это серьезный повод обратиться к врачу.

Мы готовы предложить:

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

8 (495) 181-98-94 круглосуточно.

Почему пожилой человек отказывается есть?

Люди пожилого возраста нуждаются в заботе и внимании, им необходим уход, ведь именно в этот период жизни они могут сталкиваться со многими трудностями. Находясь рядом с человеком легко заметить изменения в его самочувствии и настроении, успокоить и отвлечь от переживаний, грустных мыслей, не оставляя наедине с неразрешенными проблемами.

Снижение или потеря аппетита у пожилого человека может быть тревожным симптомом, который возникает на фоне физических или психологических отклонений. Проблемы с питанием можно решить обращением к специалистам, с целью выяснения причин отсутствия аппетита и избежание последствий отказа от регулярного приема пищи.

Основные причины снижения аппетита в пожилом возрасте

Пища является своеобразным топливом для человеческого организма, вместе с ней он получает все необходимые полезные и питательные вещества. Но с течением лет физиологические процессы замедляются и это нормальное состояние, когда в пожилом возрасте наблюдается незначительное снижение аппетита.

Такие проявления обусловлены тем, что больше времени уходит на отдых и сон, снижается уровень физической активности, и это приводит к меньшей потребности организма в энергии. При этом следует помнить, что систематический отказ от пищи может стать причиной слабости и упадка сил, и свидетельствует о наличии одной из проблем:

отравление организма;
вирусное или инфекционное заболевание;
развитие онкологических болезней;
последствия пережитого инсульта;
заболевания эндокринной системы;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
психические заболевания или деменция.

Проблемы со здоровьем и необходимость приема медицинских препаратов, антибиотиков провоцируют снижение аппетита. Лекарственная терапия может стать причиной появления аллергической реакции, пищевых расстройств и повреждения микрофлоры кишечника, в тяжелых случаях она приводит к интоксикации организма.

Взаимосвязь отказа от пищи с приемом определенных медикаментов легко выявить благодаря обращению к врачу и после ее установления откорректировать курс лечения. При этом, лечащий врач или терапевт подберет лекарства-аналоги, которые будут оказывать хороший терапевтический эффект, не влияя на обменные процессы.

Психические расстройства как причина отказа от пищи

Повышенная чувствительность, нестабильное психоэмоциональное состояние и депрессии, могут привести к снижению аппетита. Такие симптомы чаще всего являются развивающимися психическими заболеваниями, характерными для пожилого возраста, такими как болезнь Альцгеймера или старческая деменция (слабоумие).

Еще одним важным симптомом деменции является нарушения памяти, поэтому пожилой человек просто может забыть покушать. Неприятные и болезненные ощущения во время глотания также становятся причинами систематического отказа от пищи, а формируются они при развитии психических отклонений в старческом возрасте.

Какие могут быть последствия нарушения питания

Если отказываться от приема пищи, даже молодой и растущий организм не будет получать необходимые полезные вещества. Витамины и микроэлементы, питательные вещества особенно важны для пожилых людей, ведь без них не происходит обменных процессов, замедляется метаболизм и нарушается жизнедеятельности:

появление общей слабости, ощущения разбитости и усталости;
ухудшение самочувствие, частые обмороки и головокружения;
стремительная потеря веса, физическое и моральное истощение.

Нехватка энергии и снижение количества, качества питания приводят и к нарушениям в работе внутренних систем и органов. Физическое состояние ухудшается, страдает иммунитет и здоровье и пожилой человек оказывается прикованным к постели, постоянно испытывая усталость и не в состоянии позаботиться о себе.

Важно: Родственники и близкие, при снижении аппетита и отказе от пищи могут прибегнуть к способу принудительного кормления. Такие процедуры могут иметь кратковременный эффект и в большинстве случаев приводят к усугублению проблем с психоэмоциональным состоянием и психологическим здоровьем.

Пожилой человек не хочет есть: что делать и как ему помочь?

Отказываясь от радикальных и принудительных методов, близкие и родственники стараются эффективными способами решить проблему отказа от пищи. В случае диагностирования психологических проблем, которые приводят к отказу от пищи можно использовать несколько доступных вариантов:

мягкие уговоры и поощрения после приема пищи;
выявление вкусовых предпочтений и изменение рациона;
окружение заботой и вниманием, помощь при приеме пищи.

Активный образ жизни стимулирует потребность организма в энергии, но в пожилом возрасте достаточно сложно его организовать. Отличным решением станут умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, после которых возбуждается аппетит, пропадает апатия и стабилизируется психоэмоциональное состояние.

Нет аппетита у лежачего больного: причины, помощь

Прикованные к постели люди чаще всего испытывают недостаток внимания, и потеря аппетита может возникать по разным причинам. А последствиями могут стать нарушения функции глотания, что приведет к необходимости введения питательных растворов и применения принудительного кормления.

При развитии психологических проблем своеобразной формой протеста у пожилого человека выступает категорический отказ от приема пищи. В этом случае ему необходимо уделять максимум внимания, окружать заботой и поддерживать живое общение, интересоваться самочувствием и любыми изменениями в состоянии.

Преимущества размещения в частном пансионате «Родинна Турбота»

Если у родственников не хватает времени и нет возможности обеспечить правильный медицинский уход, пожилого человека важно разместить в специальном учреждении. Частный пансионат «Родинна Турбота» предлагает услуги по комплексному уходу, здесь созданы лучшие условия для проживания:

отлично подготовленные, чистые и светлые номера, с разным количеством проживающих;
качественный медицинский уход, контроль за приемом лекарственных препаратов;
организованный досуг с развлекательными мероприятиями и прогулками на свежем воздухе;
полноценное, рациональное и сбалансированное питание, помощь в приеме пищи;
удобный и тщательно продуманный распорядок дня и социальная адаптация новых жильцов.

Внимательный и компетентный персонал обеспечивает полноценный уход, заботиться об обустройстве быта и психологическом комфорте для проживающих. Обо всех услугах частного дома престарелых можно дополнительно узнать на сайте, звоните прямо сейчас и мы поможем с размещением пожилых родственников, которым необходимы уход и забота!

Потеря аппетита, боли, ампутация: эксперты рассказали о мутациях COVID-19

Некоторые изменения в списке основных симптомов COVID-19 отмечаются в связи с появлением новых штаммов коронавируса SARS-CoV2, заявила заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная, сообщают «Вести».

Она отметила, что все симптомы заболевания, включая потерю обоняния, которая встречается в 70-80% случаев, не являются специфическими, присущими только ему. Поэтому разные мутации вируса дают различные проявления.

Так, по словам специалиста, при индийском варианте коронавируса в большей степени свойственны проявления со стороны желудочно-кишечного тракта: потеря аппетита, боли в животе, тошнота, рвота. Кроме того, заболевший человек может чувствовать боль в суставах и даже потерять слух.

Однако индийские врачи сообщают, что и этот штамм меняется по сравнению с начальным периодом пандемии: теперь у пациентов чаще стала встречаться диарея, и наблюдаются микротромбозы нижних конечностей, что может привести к развитию гангрены и ампутации пальцев.

При этом, продолжила Пшеничная, при индийском варианте реже встречаются лихорадка и кашель, а потеря обоняния «даже не входит в первую десятку».

Еще один вариант: изменение основного спектра симптомов ковида может быть связано с сочетанием двух инфекций, микст-инфекция, когда одновременно человек заражается двумя вирусами, указала ученый.

Например, по ее словам, это может быть сочетание SARS-CoV2 и риновирусной или аденовирусной инфекций. Кроме того, свой «вклад» в клиническую картину COVID-19 может вносить сезонная аллергия на пыльцу растений.

«В любом случае, если вы заболели, и у вас появились симптомы респираторной инфекции, расстройство желудочно-кишечного тракта, повысилась температура тела, нужно оставаться дома и пройти тестирование на SARS-CoV2. А чтобы этого не произошло, активно вакцинироваться и продолжать соблюдать меры предосторожности», – подчеркнула Пшеничная, слова которой приводит РИА Новости.

Напомним, в Башкирии продолжается вакцинация населения от COVID-19. Сделать прививку от коронавируса можно по предварительной записи через регистратуру или портал «Госуслуги» в 170 пунктах вакцинации, включая мобильные. Кроме того, вакцинироваться можно в рамках акции «Здоровая республика – здоровый регион» в поездах здоровья, которые работают по шести маршрутам в отдалённых населённых пунктах.

По данным на 13 июня в Башкирии подтвердили 39 378 (+ 93 за сутки) случаев коронавирусной инфекции.

Как стимулировать аппетит у пожилого человека?

Согласно некоторым статистическим данным, хроническое отсутствие аппетита у пожилых людей, приводящее к потере веса и дефициту питательных веществ — специализирующемуся как анорексия в пожилом возрасте. Может затронуть до 20-25% украинцев старше 65 лет.

Сокращение количества пищи, потребляемой пожилым, является в некоторой степени естественным явлением. У пожилых людей метаболизм замедляется по мере старения. Они также менее физически активны. Все это вызывает снижение спроса на энергию.

Однако, если у пожилого человека хроническое отсутствие аппетита или тревожная потеря веса, а результаты анализа крови указывают на нехватку пищи, это является причиной для беспокойства. Синдром этих проблем специалистами называют старческой анорексией. В интернате для пожилых людей в Харькове стараются использовать некоторые методы для улучшения аппетита у своих постояльцев.

Какие могут быть причины?

Хроническое отсутствие аппетита у пожилого человека может иметь физиологический, патологический или экологический фон. Физиологический фон связан с нарушениями механизма голода и сытости, для которых, среди прочего, гормоны, регулирующие аппетит: холецистокинин, глюкагон подобный пептид 1 и грелин. С возрастом их концентрация меняется, что может проявляться отсутствием аппетита у пожилых людей или быстрым ощущением сытости даже после употребления небольших порций пищи.

Отсутствие аппетита у пожилых людей также может иметь патологическую причину. Анорексия может быть вызвана заболеваниями, типичными для пожилых людей, такими как: язва желудка, рефлюкс, рак, хроническая обструктивная болезнь легких, ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты и инсульты, почечная недостаточность и депрессия.

Кроме того, отсутствие аппетита у пожилого человека может иметь экологическое происхождение и быть вызвано одиночеством, инвалидностью или предполагаемым стрессом, связанным, например, с уровнем пенсионных пособий.

Как стимулировать аппетит пожилого человека?

Прежде чем обратиться к врачу, вы можете попытаться бороться с отсутствием аппетита естественными способами, предлагаемыми в интернате для пожилых в Харькове:

Подбор блюд по возрасту

При приготовлении пищи следует учитывать, что у пожилого человека могут возникнуть проблемы с прикусом твердых овощей, а у его пищеварительной системы — с усвоением тяжелой, жирной пищи. Следовательно, стоит убедиться, что последовательность, форма и типы блюд адаптированы к возрасту человека.

Разнообразные вкусные, красочные блюда

У каждого из нас свои кулинарные предпочтения. Если старику подают еду каждый день, которая ему просто не нравится, вы не должны удивляться отсутствию аппетита. Итак, давайте приготовим что-нибудь на вкус пожилого человека, позаботимся о том, чтобы еда была вкусной и хорошо смотрелась на тарелке.

Готовим вместе

Аппетит уже увеличивает приготовление пищи, желательно всей семьей. Если престарелый человек хочет, он может вместе готовить, а лучше всего попросить его приготовить свое фирменное блюдо.

Компания во время еды

Еда в одиночестве удручает. Так что гораздо лучше есть в компании, разговаривать с близкими, шутить, обсуждать текущую жизнь семьи. Если ваш ежедневный график позволяет это, будет хорошей идеей съесть хотя бы один прием пищи вместе за столом.

Иногда нужно лекарство!

Если, несмотря на различные попытки, у аппетита старшего все время возникает аппетит , появляются признаки недоедания или если пожилой человек нуждается в специальной питательной поддержке во время лечения хронических заболеваний (например, рака), необходима медицинская помощь. Он может порекомендовать использовать фармакологические препараты, содержащие вещества, улучшающие аппетит, такие как экстракты фенхеля, мяты, цикория, аниса, одуванчика и тысячелистника.

Высококалорийные напитки также можно добавлять в рацион, чтобы заменить традиционные блюда. Они содержат правильное количество питательных веществ, а также витаминов и минералов — все в небольшом количестве жидкости. Напитки этого типа также имеют много разных вкусов, например, ванили, кофе, клубники или персика. Однако следует помнить, что как фармакологические препараты, так и высококалорийные напитки следует применять только после консультации с врачом.

Обзор снижения аппетита у пожилых людей

Nurs Older People. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 декабря 2015 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4589891

EMSID: EMS65247

Анна Пилигрим, старший научный сотрудник и Сиан Робинсон, профессор эпидемиологии питания

Национальный институт исследований в области здравоохранения ( NIHR) Саутгемптонский центр биомедицинских исследований, Саутгемптонский университет и университетская больница Саутгемптона, Фонд NHS Foundation Trust, MRC Lifecourse Epidemiology Unit

Аван Айхи Сайер, профессор гериатрической медицины и Хелен Робертс, доцент кафедры гериатрической медицины

NIHR Саутгемптонский центр биомедицинских исследований и Университетская больница Саутгемптона NHS Foundation Trust, MRC Lifecourse Epidemiology Unit, Академическая гериатрическая медицина, Университет Саутгемптона, NIHR Collaboration for Leadership in Applied Health Research and Care: Wessex

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Плохой аппетит — распространенная проблема у пожилых людей, живущих дома и в домах престарелых, а также у стационарных пациентов больниц. Это может способствовать снижению веса и дефициту питательных веществ, а также связанным с этим плохим результатам лечения, включая повышение смертности. Понимание причин снижения аппетита и умение его измерять позволит медсестрам и другому клиническому персоналу, работающему в различных условиях сообщества и больниц, выявлять пациентов с нарушенным аппетитом. Для улучшения аппетита и увеличения количества потребляемой пищи можно использовать ряд стратегий.

Перед чтением этой статьи сделайте тайм-аут 1.

1. Тайм-аут

Последствия

Подумайте, какими могут быть последствия плохого аппетита для пожилого человека.

Введение

Аппетит — это желание удовлетворить телесные потребности, и его можно разделить на три компонента: голод, насыщение и насыщение. Голод — это ощущение, которое способствует потреблению пищи, насыщение — это ощущение сытости во время еды, которое приводит к прекращению приема пищи, а сытость — это чувство сытости, которое существует между приемами пищи (Mattes et al., 2005).

Контроль аппетита

Регулирование аппетита сложно и до конца не изучено. Он имеет системы управления, связывающие мозг, пищеварительную систему, эндокринную систему и сенсорные нервы. Эти системы действуют для управления аппетитом как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В краткосрочной перспективе считается, что аппетит в основном контролируется сенсорами в кишечнике, которые реагируют на физическое присутствие или отсутствие пищи, а также на различные компоненты пищи, такие как жир или белок.В ответ на сигналы от этих датчиков кишечник выделяет различные гормоны, например грелин секретируется желудком в ответ на голодание и повышает аппетит, пептид-YY секретируется подвздошной и толстой кишкой в ответ на прием пищи и подавляет аппетит, а холецистокинин секретируется тонкой кишкой в ответ на присутствие жира и белка. и подавляет аппетит. Инсулин секретируется поджелудочной железой в ответ на высокий уровень глюкозы в крови, а также подавляет аппетит (Parker and Chapman, 2004).До, во время и после еды выделяются различные гормоны, контролирующие поведение при кормлении и количество съеденного. В долгосрочной перспективе аппетит может контролироваться составом тела. Сигналы от жировой массы подавляют аппетит через гормон лептин, выделяемый жировыми клетками. Существуют некоторые ранние доказательства того, что обезжиренная масса может увеличить желание есть, но механизм неизвестен (Blundell et al., 2012). Эти краткосрочные и долгосрочные системы можно рассматривать как гомеостатические, поддерживающие состояние питания организма, помогая ему удовлетворять его потребности в энергии и питательных веществах.Все эти гомеостатические системы могут подавляться сигналами «удовольствия», которые называются гедоническими системами.

Например, запах любимой еды или предлагаемого вкусного угощения может стимулировать аппетит и заставить человека есть, когда ему на самом деле это не нужно. Настроение — важная часть гедонической системы, но настроение влияет на аппетит по-разному: некоторые люди едят больше, когда грустят или обеспокоены, тогда как для других это настроение подавляет аппетит. Социальные и экологические сигналы, такие как прохождение мимо магазина, торгующего едой, или «время приема пищи» также могут стимулировать аппетит.И наоборот, люди могут игнорировать свой аппетит и препятствовать собственному питанию по разным причинам, например, из-за желания похудеть (Berthoud, 2011).

Снижение аппетита у пожилых людей

Многие пожилые люди испытывают снижение аппетита. Это снижение было впервые описано как «анорексия старения» в 1988 году Джоном Морли (Morley and Silver, 1988). По оценкам, от 15% до 30% пожилых людей страдают анорексией старения, причем чаще у женщин, жителей домов престарелых, госпитализированных людей и с увеличением возраста (Малафарина и др., 2013). Снижение аппетита может привести к снижению потребления пищи и питательных веществ (Payette et al., 1995), увеличению риска потери веса и дефицита питательных веществ (Wilson et al., 2005, Brownie, 2006). Недостаток питания и потеря веса имеют серьезные последствия для пожилых людей, и они суммированы в. Также пожилым людям может быть трудно восстановить потерянный вес (Roberts et al., 1994). Аппетит также может резко снизиться в ответ на острое заболевание. Обнаружение потери аппетита до того, как произойдет потеря веса и дефицит питательных веществ, позволит вмешаться на ранней стадии, предотвратив ухудшение здоровья.

Таблица 1

Последствия недостаточности питания и потери веса у пожилых людей

Повышенный риск	Нарушение
Хрупкость	Заживление ран
Падение	Иммунная функция
Пролежни	Качество жизни
Более длительное пребывание в больнице
Остеомаляция
Остеопороз
Перелом бедра
Мышечная слабость
Смертность

А теперь тайм-аут 2.

2. Тайм-аут

Осведомленность

Подумайте о пациентах, за которыми вы сейчас ухаживаете. Как вы думаете, у скольких из них нарушен аппетит? Откуда ты это знаешь?

Причины снижения аппетита у пожилых людей

С возрастом происходит множество изменений, которые могут быть причиной снижения аппетита, и они включают изменения физиологии пожилого тела, изменения психологического функционирования, изменения социальных обстоятельств и т. Д. острые заболевания, хронические заболевания и прием лекарств (Малафарина и др., 2013).

Физиологические

Физиологические изменения, которые происходят с возрастом и могут ухудшить аппетит, включают изменения в пищеварительной системе, гормональные изменения, болезни, боль, изменения обоняния, вкуса и зрения, а также снижение потребности в энергии.

Изменения в пищеварительной системе могут способствовать снижению аппетита. По оценкам, у трети людей старше 65 лет выработка слюны снижается, что вызывает трудности с приемом пищи, что может ухудшить аппетит (Ship et al., 2002). Снижение выработки слюны не является частью нормального старения и чаще всего вызвано побочными эффектами лекарств (Ship et al., 2002). У пожилых людей чаще бывает плохое прорезывание зубов, а ношение зубных протезов и трудности с жеванием связаны с потерей аппетита (Lee et al., 2006). Плохое здоровье полости рта чаще встречается у ослабленных пожилых людей, ухудшает вкусовые ощущения и может способствовать ухудшению аппетита (Solemdal et al., 2012). Опорожнение желудка у пожилых людей происходит медленнее, поэтому пища остается в желудке дольше, продлевая насыщение и снижая аппетит (Nieuwenhuizen et al., 2010). Запор может вызывать снижение аппетита (Landi et al., 2013), о чем обычно сообщают пожилые люди, при этом сообщается, что от 30% до 40% пожилых людей, проживающих в общинах, и более 50% жителей домов престарелых жалуются на хронические запоры (Gallagher и О’Махони, 2009).

У пожилых людей были обнаружены изменения уровня и реакции на некоторые гормоны, участвующие в контроле аппетита. Есть некоторые свидетельства того, что уровни грелина натощак ниже (Di et al., 2008), уровни холецистокинина натощак и после приема пищи выше (de Boer et al., 2012), а исходные уровни лептина выше у пожилых людей (de Boer et al., 2012). Кроме того, холецистокинин сильнее подавляет аппетит у пожилых людей (Parker and Chapman, 2004). Все эти гормональные изменения будут способствовать ухудшению аппетита с возрастом.

Любое острое заболевание может ухудшить аппетит, особенно острая инфекция (Langhans, 2007). Многие хронические заболевания также могут ухудшить аппетит, в том числе сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, почечная недостаточность, хроническое заболевание печени, болезнь Паркинсона и рак.Все эти состояния чаще встречаются у пожилых людей. Анорексия как при остром, так и при хроническом заболевании в основном вызывается провоспалительными цитокинами (Langhans, 2007), а также тошнотой, сенсорными изменениями (Lee et al., 2006) и побочными эффектами лекарств. Хроническое заболевание также может ухудшить аппетит из-за нарушения подвижности и боли. Нарушение подвижности мешает процессу приема пищи, еда длится дольше и может остывать, что снижает аппетит, который обычно стимулируется во время еды. Хроническая боль связана с плохим аппетитом, и поскольку до половины всех пожилых людей, проживающих в сообществе, страдают от хронической боли (Bosley et al., 2004), это может в значительной степени способствовать потере аппетита у пожилых людей. Боль чаще всего возникает в спине и коленях (Patel et al., 2013).

Вкус, обоняние и зрение связаны с удовольствием от еды, и нарушение этих чувств, возникающее с возрастом, может вызвать снижение аппетита. Запах пищи стимулирует аппетит, а вкус способствует получению удовольствия от еды и дополнительно стимулирует аппетит во время еды. Многие пожилые люди имеют нарушение обоняния и вкуса, что приводит к ухудшению аппетита (Nieuwenhuizen et al., 2010). Хорошее зрение помогает стимулировать аппетит, и пожилые люди с плохим зрением чаще сообщают о плохом аппетите (Lee et al., 2006). Нарушение зрения становится все более распространенным с возрастом: каждый пятый в возрасте старше 75 лет и каждый второй в возрасте старше 90 лет страдают потерей зрения (RNIB, 2014).

Энергетические потребности человека определяются составом его тела, особенно массой без жира (все компоненты тела, не являющиеся жиром, включая мышцы, кости и органы), и уровнем их физической активности (Campbell et al., 1994). Большинство пожилых людей теряют безжировую массу с возрастом, при этом скелетные мышцы теряют примерно 1% в год в возрасте старше 70 лет (Goodpaster et al., 2006), и многие из них менее физически активны (Taylor et al., 2004 г.). Поэтому пожилые люди имеют более низкие потребности в энергии, что может способствовать снижению аппетита. Это будет варьироваться между людьми, отражая различия в составе их тела и уровне физической активности.

Тайм-аут 3.

3.Тайм-аут

Физиологические причины

Сделайте паузу, чтобы повторить то, что вы узнали о физиологических причинах нарушения аппетита. Составьте список основных причин и проверьте свои ответы. Заметили ли вы или ваши родственники изменения вашего аппетита в связи с изменением состояния здоровья?

Психосоциальный

Аппетит сильно зависит от окружающей среды и настроения. Поэтому многие психологические и социальные изменения, которые могут произойти с возрастом, влияют на аппетит.

Депрессия, как известно, снижает аппетит (Engel et al., 2011) и часто встречается у пожилых людей, с зарегистрированными показателями 9% среди пожилых людей, проживающих в общинах, 27% среди тех, кто живет в домах престарелых в Великобритании (McDougall et al. al., 2007) и 24% у пожилых пациентов (Goldberg et al., 2012). Следовательно, депрессия может вызвать снижение аппетита у пожилых людей. У пациентов с деменцией может снижаться аппетит (Ikeda et al., 2002). Делирий связан с плохим питанием (Mudge et al., 2011), но неясно, связано ли это со снижением аппетита. Проживание и еда в одиночку может вызвать снижение аппетита, возможно, потому, что те, кто испытывает трудности с покупками и готовкой, не имеют поддержки для решения этих проблем и теряют мотивацию готовить и есть. Кроме того, еда в одиночестве менее приятна, и у одиноких людей меньше социальных сигналов, чтобы поесть. Поскольку более трети людей старше 65 лет и половина людей старше 75 лет живут одни (AGE UK, 2014), это может повлиять на аппетит многих пожилых людей.Решимость есть для поддержания веса и здоровья — важный фактор пищевого поведения пожилых людей, помогающий преодолеть любое снижение аппетита (Wikby and Fagerskiold, 2004). Наконец, большие размеры порций могут отталкивать, особенно если используются стандартные размеры порций, например, в больницах. Недавнее исследование, в ходе которого были опрошены госпитализированные пожилые женщины, показало, что это обычная проблема (Robison et al., 2014). Выход на пенсию также может изменить режим питания и выбор продуктов питания из-за изменения режима, местоположения, социальных контактов и финансов (Alvarenga et al, 2009).

Теперь сделай тайм-аут 4.

4. Тайм-аут

Психосоциальные риски

Подумайте о пациентах, о которых вы заботитесь. Можете ли вы определить какие-либо факторы риска развития плохого аппетита?

Фармакологический

Пожилые люди могут принимать по крайней мере одно лекарство (Qato et al., 2008). Известно, что 250 широко используемых лекарств изменяют чувство вкуса и запаха или вызывают тошноту и, следовательно, могут снижать аппетит (Schiffman, 1997). Некоторые препараты, которые могут ухудшить аппетит, показаны в.

Таблица 2

Лекарства, которые могут ухудшить аппетит

Релаксин 9050, Рибаварин

60 Антивирус

натрия

50 Литий 9055 Гиперидон7 Литий 9055 Стабилизатор лития

6050 Литий 9055 Гиперидон 9060 Гиперидон 9050 , Зопиклон

Класс	Агенты
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоприм, тетрациклин, метроназол 60 60 60 , Амфотерицин, Каспофунгин, Микафунгин, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол
Противовирусные препараты	Ганцикловир, Фоскарнет натрия, Валганцикловир, Тельбивудин, Боцепревир, Рибаварин 60
Лекарства от мигрени	Элетриптан, Фроватриптан, Ризатриптан
Гипертензивные средства	Гидралазина гидрохлорид, Илопрост
Диуретики	Амилорид гидрохлорид
Статины	Аторвастатин
Лекарства от сердечной недостаточности	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Антиаритмические препараты	Аденозин, дронедарон, амиодарон, пропафенонен гидрохлорид 6070055 7 Антиаритмические препараты тиреоида	Амитриптилин, Кломипрамин, Досулепин, Доксепин, Имипрамин, Лофепрамин, Нортриптилин, Тримипрамин
Антипсихотические средства	Трифлуоперазин, Арипипразол, рисперидон 7 Стабилизатор лития 60
Бронходилататоры	Формотерола фумарат, Тиотропий
Противовоспалительные средства	Целекоксиб, Эторикоксиб

является упрощенным Представленная диаграмма контроля аппетита и то, как он может измениться у пожилых людей.

Контроль аппетита, с изменениями, которые могут произойти со старением. Красный цвет

Теперь сделай тайм-аут 5.

5. Тайм-аут

Измерение аппетита

Спрашивали ли вы пожилых людей об их аппетите? Обсудите с коллегой проблемы измерения аппетита у пожилых людей.

Измерение аппетита

Измерение аппетита является сложной задачей, потому что оно является субъективным и воспринимается каждым человеком по-разному. Ранее аппетит определялся по результатам других измерений, таких как потребление пищи, оценка питания, вес или индекс массы тела (Mattes et al., 2005). В клинических лабораторных исследованиях использовались визуальные аналоговые шкалы или один вопрос, например «насколько вы голодны прямо сейчас?», Но они не прошли валидацию для использования в других условиях для измерения обычного аппетита. Упрощенный вопросник пищевого аппетита (SNAQ) был разработан для прогнозирования потери веса> 5% в течение шести месяцев у пожилых людей, проживающих в сообществе, и содержит четыре простых вопроса, см. Вставку 1. Пациентам, у которых выявлен плохой аппетит с помощью этого инструмента скрининга, потребуется дальнейшее исследование, чтобы определить причину.

Вставка 1

Упрощенная анкета по пищевому аппетиту

Мой аппетит
1. очень плохо
2. плохо
3. среднее
4. хорошее
5. очень хорошо
Когда я ем
1. Я чувствую себя сытым после нескольких глотков
2. Я чувствую себя сытым после того, как съел треть еды
3. Я чувствую сытость после того, как съел половину еды
4. Я чувствую себя сытым после большей части еды еда
5. Я почти никогда не чувствую себя сытым
Еда вкусов
1. очень плохо
2. плохо
3. в среднем
4. хорошо
5. очень хорошо

обычно ем

менее одного приема пищи в день
один прием пищи в день
двухразовое питание
трехразовое питание
четырехразовое питание и более

330 Инструкции по администрированию

Попросите испытуемого заполнить анкету, обведя правильные ответы, а затем подсчитать результаты по следующей числовой шкале: a = 1, b = 2, c = 3, d = 4, e = 5.Сумма баллов по отдельным пунктам составляет оценку SNAQ.

Оценка SNAQ <14 указывает на значительный риск потери веса не менее 5% в течение шести месяцев у людей в возрасте старше 60 лет, проживающих в сообществах.

(Wilson et al., 2005)

Сейчас перерыв 6.

6. Тайм-аут

Управление

Перед чтением следующего раздела подумайте о пациентах с плохим аппетитом, о которых вы заботитесь. Обдумайте причины, по которым у них может быть плохой аппетит, и способы, которыми вы можете помочь им улучшить свой аппетит.Какие меры по стимулированию аппетита вы уже используете и что может дополнить их в будущем?

Варианты ведения пожилых людей с плохим аппетитом

Первым курсом лечения всегда должно быть выявление и лечение любой первопричины.

Пациентам с сухостью во рту можно помочь, предлагая им регулярные глотки воды, избегая твердой сухой пищи и используя продукты, замещающие слюну (Gupta et al., 2006). При необходимости убедитесь, что у пациента есть зубные протезы и они удобно сидят.Медсестра может помочь пациенту соблюдать гигиену полости рта и при необходимости направить к стоматологу-гигиенисту. Лечите запор, если он присутствует (Gallagher and O’Mahony, 2009). Следует соответствующим образом лечить острые инфекции и лечить хронические заболевания, уделяя особое внимание таким симптомам, как тошнота и боль. Если у пациента нарушен запах или вкус, аппетит можно улучшить, усилив вкус пищи. Это можно сделать в индивидуальном порядке, так как предпочтения к определенным вкусам могут быть разными.Не рекомендуется добавлять дополнительную соль и сахар, но можно безопасно использовать перец, травы и специи в соответствии с личными предпочтениями (Schiffman, 1997). Пациентам также можно рекомендовать есть самые разные продукты при каждом приеме пищи, чтобы поддерживать аппетит во время еды (Nieuwenhuizen et al., 2010). Если присутствует нарушение зрения, убедитесь, что у пациента правильные очки, и при необходимости направьте его для дальнейшего обследования. Использование посуды цвета, контрастирующего с цветом еды, и хорошее освещение также помогут слабовидящим пациентам, а боковые поверхности тарелок и нескользящие коврики будут способствовать независимости, что должно улучшить аппетит.Боковые стенки и нескользящие коврики также будут полезны пациентам с нарушенной подвижностью (Connolly and Wilson, 1990).

Депрессия и деменция должны выявляться и лечиться соответствующим образом. Диагностика и лечение делирия будут особенно важны для больничных пациентов. Существуют некоторые предварительные доказательства того, что цветная посуда может увеличить количество диетических рационов пожилых пациентов с деменцией в больнице (Rossiter et al., 2014), также могут помочь поощрение, подача еды руками и физическая помощь.Пожилых людей, которые живут в одиночестве, можно порекомендовать посещать обеденные клубы и по возможности принимать пищу с друзьями или семьей. Существует множество признанных преимуществ для здоровья от повышения уровня физической активности в любом возрасте, включая улучшение самочувствия, которое может помочь улучшить аппетит (Netz et al., 2005). Также можно использовать методы изменения поведения для повышения мотивации к еде, такие как постановка целей, предоставление обратной связи и мониторинг, а также планирование социальной поддержки (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2014 г.).Подача меньших порций может вызвать аппетит, но может вызвать снижение потребления пищи, этого можно избежать, убедившись, что меньшая порция обогащена, например, путем добавления сливок, масла или сыра (Nieuwenhuizen et al., 2010). Так много лекарств могут снизить аппетит (), если у пациента плохой аппетит, полезно пересмотреть лекарство пациента, так как можно заменить одно лекарство другим или полностью отменить его

После устранения возможных причин плохого аппетита мы можем теперь рассмотреть способы в котором аппетит можно улучшить по любой причине.Окружающая среда, в которой подается еда, играет важную роль в формировании аппетита, и поэтому ее улучшение должно помочь улучшить аппетит. Не было никаких исследований, которые бы измеряли влияние улучшения условий приема пищи на аппетит, но систематический обзор интервенций при приеме пищи в домах престарелых показал, что улучшение условий приема пищи имеет тенденцию улучшать вес / вес и потребление пищи / калорий жителями. . Улучшения включали использование скатертей, красивой посуды, защищенное время приема пищи, улучшенный выбор и доступ к еде и помощи во время приема пищи (Nieuwenhuizen et al., 2010), и некоторые или все они могут использоваться в домах престарелых и больницах Великобритании. Пожилых людей, проживающих в общинах, следует поощрять уделять время созданию приятной для себя обстановки для приема пищи. Существуют данные, свидетельствующие о том, что форма пищи влияет на аппетит: приемы пищи с напитками делают пожилых людей менее насыщенными, чем твердые приемы пищи (Leidy et al 2010), и поэтому использование обогащенных супов или напитков может быть полезным для увеличения потребления энергии у людей с снижение аппетита. Важно спросить пациентов и их семьи, какие продукты они любят есть и каков их обычный режим питания.Попытка подать наиболее понравившуюся еду по схеме, аналогичной обычной для пациента, может помочь стимулировать аппетит (Wikby and Fagerskiold, 2004). Есть интерес к употреблению наркотиков или алкоголя для стимуляции аппетита. В настоящее время в Великобритании не лицензированы лекарства для улучшения аппетита у пожилых людей, и нет доказательств в пользу их употребления или употребления алкоголя (Gee, 2006, Berenstein and Ortiz, 2005).

В некоторых случаях невозможно улучшить аппетит и потребление пищи, например, когда человек серьезно болен, и потребуются пероральные пищевые добавки (Nieuwenhuizen et al., 2010). В этом случае добавки необходимо принимать во время лечения пациента и до тех пор, пока не вернется аппетит.

Сейчас, перерыв 7.

7. Перерыв

План обслуживания

Напишите план обслуживания, который можно использовать для выявления и лечения пациентов с плохим аппетитом в вашем клиническом учреждении. Подумайте, кто из сотрудников может помочь с планом, а также о роли членов семьи в уходе за этим человеком.

Заключение

Мы видели, что существует несколько причин, по которым у пожилого человека может быть нарушение аппетита, и они могут быть связаны с физическими и психологическими изменениями, сопровождающими старение.Плохой аппетит важен, потому что он увеличивает риск дефицита питательных веществ и потери веса, причем особенно трудно обратить вспять потерю веса. Оба эти фактора связаны с ухудшением состояния здоровья пациентов, а также с повышенным риском смерти. Медсестра имеет все возможности для выявления пациентов с плохим аппетитом, выявления и лечения любой основной причины и использования различных стратегий, чтобы помочь пожилым людям улучшить свой аппетит и обеспечить соответствие их диеты. К ним относятся усиление вкуса еды с помощью трав, специй и соусов, улучшение атмосферы во время еды, подача небольших порций обогащенной еды, поиск способов помочь человеку составить компанию во время еды, подача блюд с напитками и подача блюд, которые, как известно, пациент как в то время, когда они обычно едят.Поощрение к повышению уровня физической активности, когда это уместно, также может помочь. Наконец, может потребоваться применение пероральных пищевых добавок для поддержки пациентов с тяжелым заболеванием и очень плохим аппетитом.

Сейчас перерыв 8.

8. Перерыв

Практика

Обдумайте среду, в которой вы заботитесь о своих пациентах. Можно ли сделать какие-либо улучшения, которые улучшат аппетит всех пациентов? Как вы могли бы работать со своими коллегами для реализации этих изменений? Какие препятствия для изменений вы видите?

9.Тайм-аут

Дополнительная литература

Если вам понравилась эта статья, возможно, вы захотите узнать больше об исследовании аппетита в журнале «Appetite». http://www.journals.elsevier.com/appetite/

10. Тайм-аут

Профиль практики

Теперь, когда вы закончили статью, вы можете написать профиль практики. Рекомендации, которые помогут вам:

Цели и предполагаемые результаты обучения

Целью этой статьи является обзор текущих знаний и понимания аппетита у пожилых людей.Прочитав эту статью, вы сможете:

■ Обсудите нормальный контроль аппетита
■ Обобщите возможные последствия плохого аппетита у пожилых людей
■ Определите, какие физиологические, социальные и психологические факторы могут вызвать нарушение аппетита
■ Опишите, как измерить аппетит
■ Обсудить какие варианты доступны для управления нарушением аппетита у пожилых людей

Примечания

Конфликт интересов

ALP, SMR, AAS и HCR не имеют конфликта интересов для декларирования

Партнерская проверка

Эта статья была предметом двойной слепой обзор и был проверен с помощью программного обеспечения против плагиата

Ссылки

AGARWAL E, MILLER M, YAXLEY A, et al.Недоедание у пожилых людей: повествовательный обзор. Maturitas. 2013; 76: 296–302. [PubMed] [Google Scholar]
AGE UK. Позже жизнь в Соединенном Королевстве. Августовское издание 2014 г. [Google Scholar]
АЛЬВАРЕНГА Л., КИЯН Л., БИТЕНКОУРТ Б. и др. Влияние пересадки на качество жизни пожилых людей. Журнал медсестры Университета Сан-Паулу. 2009. 43 (4): 794–800. [Google Scholar]
БЕРЕНШТЕЙН Э., ОРТИЗ З. Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии.Систематический обзор Кокрановской базы данных. 2005: CD004310. [PubMed] [Google Scholar]
BERTHOUD H-R. Метаболические и гедонистические стимулы в нейронном контроле аппетита: кто в доме хозяин? Текущее мнение в нейробиологии. 2011; 21: 888–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
BLUNDELL J, CAUDWELL P, GIBBONS C и др. Роль скорости метаболизма и расхода энергии в контроле голода и аппетита: новая формулировка. Модели и механизмы заболеваний. 2012; 5: 608–613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
БОСЛИ Б., ВЕЙНЕР Д., РУДИ Т. и др.Связана ли хроническая незлокачественная боль со снижением аппетита у пожилых людей? Предварительные доказательства. Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52: 247–251. [PubMed] [Google Scholar]
BROWNIE S. Почему пожилые люди подвержены риску недостаточности питания? Международный журнал сестринской практики. 2006; 12: 110–118. [PubMed] [Google Scholar]
КЭМПБЕЛЛ В., CRIM M, YOUNG V и др. Повышенные потребности в энергии и изменения в составе тела при тренировках с отягощениями у пожилых людей.Американский журнал клинического питания. 1994; 60: 167–175. [PubMed] [Google Scholar]
КОННОЛЛИ М., УИЛСОН А. Средства для кормления. Британский медицинский журнал. 1990; 301: 378–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
DE BOER A, TER HORST G, LORIST M. Физиологические и психосоциальные возрастные изменения, связанные с уменьшением потребления пищи у пожилых людей. Обзоры исследований старения. 2012; 12: 316–328. [PubMed] [Google Scholar]
DI F, FANTIN F, RESIDORI L, et al. Влияние возраста на динамику ацилированного грелина в условиях голодания и в ответ на прием пищи.Журнал Американского гериатрического общества. 2008. 56: 1369–1370. [PubMed] [Google Scholar]
DOUGLASS R, HECKMAN G. Нарушение вкуса, связанное с наркотиками: фактор, способствующий гериатрическим синдромам. Канадский семейный врач. 2010; 56: 1142–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
ENGEL J, SIEWERDT F, JACKSON R et al. Выносливость, депрессия и эмоциональное благополучие и их связь с аппетитом у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества. 2011; 59: 482–487.[PubMed] [Google Scholar]
ГАЛЛАГЕР П., О’МАХОНИ Д. Запор в пожилом возрасте. Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии. 2009; 23: 875–887. [PubMed] [Google Scholar]
GEE C. Стимулирует ли алкоголь аппетит и потребление энергии? Британский журнал медсестер сообщества. 2006; 11: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
ГОЛДБЕРГ С., УИТТАМОР К., ХАРВУД Р. и др. Распространенность проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей, поступивших в больницу общего профиля в качестве неотложной помощи.Возраст и старение. 2012; 41: 80–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
GOODPASTER B, PARK S, HARRIS T и др. Потеря силы, массы и качества скелетных мышц у пожилых людей: исследование здоровья, старения и состава тела. Журналы геронтологии серии А: биологические и медицинские науки. 2006. 61: 1059–64. [PubMed] [Google Scholar]
GUPTA A, EPSTEIN J, SROUSSI H. Гипосаливация у пожилых пациентов. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2006; 72: 841–846.[PubMed] [Google Scholar]
HOLICK M. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Google Scholar]
ИКЕДА М., БРАУН Дж., ХОЛЛАНД А. и др. Изменения аппетита, пищевых предпочтений и пищевых привычек при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2002. 73: 371–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
LANDI F, LATTANZIO F, DELL’AQUILA G и др. Распространенность и потенциально обратимые факторы, связанные с анорексией среди пожилых жителей домов престарелых: результаты проекта ULISSE.Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. 2013; 14: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
LANGHANS W. Сигналы, вызывающие анорексию во время острого заболевания. Труды Общества питания. 2007. 66: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]
ЛИ Дж., КРИЧЕВСКИЙ С., ТЫЛАВСКИЙ Ф. и др. Факторы, связанные с нарушением аппетита у хорошо функционирующих пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал питания для пожилых людей. 2006; 26: 27–43. [PubMed] [Google Scholar]
ЛЕЙДИ Х., АПОЛЗАН ДЖ., МАТТЕС Р. и др.Форма и размер порции пищи влияют на постпрандиальные ощущения аппетита и гормональные реакции у здоровых пожилых людей, не страдающих ожирением. Ожирение. 2010; 18: 293–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
МАЛАФАРИНА В., УРИЗ-ОТАНО Ф., ГИЛЬ-ГЕРРЕРО Л. и др. Анорексия старения: физиопатология, распространенность, сопутствующие заболевания и смертность. Систематический обзор. Maturitas. 2013; 74: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]
МАТТЕС Р., ХОЛЛИС Дж., ХАЙС Д. и др. Аппетит: опасения измерения и манипуляции.Журнал Американской диетической ассоциации. 2005; 105: S87 – S97. [PubMed] [Google Scholar]
MCDOUGALL F, MATTHEWS F, KVAAL K и др. Распространенность и симптоматика депрессии у пожилых людей, проживающих в учреждениях в Англии и Уэльсе. Возраст и старение. 2007. 36: 562–568. [PubMed] [Google Scholar]
MORLEY J, SILVER A. Анорексия у пожилых людей. Нейробиология старения. 1988; 9: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]
МАДЖ А, РОСС Л, МОЛОДОЙ А и др. Помощь в понимании пробелов в питании пожилых людей (ГОЛОД): проспективное исследование факторов пациента, связанных с недостаточным питанием у пожилых стационарных пациентов.Клиническое питание. 2011. 30: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УХОДА [последний доступ: 12 декабря 2014 г.]; Изменение поведения: индивидуальные подходы. 2014 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ph59/resources/guidance-behaviour-change-individual-approaches-pdf.
NETZ Y, WU M-J, BECKER B и др. Физическая активность и психологическое благополучие в пожилом возрасте: метаанализ интервенционных исследований. Психология и старение. 2005. 20: 272–284.[PubMed] [Google Scholar]
NIEUWENHUIZEN W., WEENEN H, RIGBY P и др. Пожилые люди и пациенты, нуждающиеся в нутритивной поддержке: обзор текущих вариантов лечения и факторов, влияющих на потребление питательных веществ. Клиническое питание. 2010. 29: 160–169. [PubMed] [Google Scholar]
ПАРКЕР Б, ГЛАВНАЯ I. Прием пищи и старение — роль кишечника. Механизмы старения и развития. 2004. 125: 859–866. [PubMed] [Google Scholar]
ПАТЕЛ К., ГУРАЛЬНИК Дж. И др. Распространенность и влияние боли среди пожилых людей в США: результаты Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2011 года.БОЛЬ ^® 2013; 154: 2649–2657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
PAYETTE H, GREY-DONALD K, CYR R, et al. Предикторы диетического питания функционально зависимого пожилого населения в сообществе. Американский журнал общественного здравоохранения. 1995; 85: 677–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
QATO D, ALEXANDER G, CONTI R, et al. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Журнал Американской медицинской ассоциации.2008; 300: 2867–2878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
RNIB [последнее обращение: 5 декабря 2014 г.]; ключевая информация и статистика. 2014 [Интернет]. Доступно: http://www.rnib.org.uk/knowledge-and-research-hub/key-information-and-statistics.
ROBERTS S, FUSS P, HEYMAN M, et al. Контроль за приемом пищи у пожилых мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272: 1601–1606. [PubMed] [Google Scholar]
ROBISON J, PILGRIM A, ROOD G и др. Могут ли обученные волонтеры изменить время приема пищи для пожилых людей в больнице? Качественное исследование мнений и опыта медсестер, пациентов, родственников и добровольцев в исследовании Southampton Mealtime Assistance Study.Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2014 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar]
РОССИТЕР Ф., ШИНТОН К., ДАФФ-УОКЕР К. и др. Влияет ли цветная посуда на потребление пищи пожилыми пациентами в острых условиях? Возраст и старение. 2014; 43: ii1 – ii2. [Google Scholar]
SCHIFFMAN S. Утрата вкуса и запаха при нормальном старении и болезнях. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 278: 1357–1362. [PubMed] [Google Scholar]
SHIP J, PILLEMER S, BAUM B.Ксеростомия и гериатрический пациент. Журнал Американского гериатрического общества. 2002; 50: 535–543. [PubMed] [Google Scholar]
СОЛЕМДАЛ К., САНДВИК Л., ВИЛЛУМСЕН Т. и др. Влияние здоровья полости рта на вкусовые качества у пожилых людей, госпитализированных в острой форме. Публичная научная библиотека ONE. 2012; 7: e36557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
TAYLOR A, CABLE N, FAULKNER G и др. Физическая активность и пожилые люди: обзор преимуществ для здоровья и эффективности вмешательств.Журнал спортивных наук. 2004. 22: 703–725. [PubMed] [Google Scholar]
ВИКБИ К., ФАГЕРСКИОЛЬД А. Готовность поесть. Исследование аппетита у пожилых людей. Скандинавский журнал заботливых наук. 2004. 18: 120–127. [PubMed] [Google Scholar]
УИЛСОН М., ТОМАС Д., РУБЕНШТЕЙН Л. и др. Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Американский журнал клинического питания. 2005; 82: 1074–1081.[PubMed] [Google Scholar]

Обзор снижения аппетита у пожилых людей

Медсестры для пожилых людей. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 декабря 2015 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4589891

EMSID: EMS65247

Анна Пилигрим, старший научный сотрудник и Сиан Робинсон, профессор эпидемиологии питания

Аван Айхи Сайер, профессор гериатрической медицины и Хелен Робертс, доцент кафедры гериатрической медицины

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Перед чтением этой статьи сделайте тайм-аут 1.

1. Тайм-аут

Последствия

Подумайте, какими могут быть последствия плохого аппетита для пожилого человека.

Введение

Контроль аппетита

Снижение аппетита у пожилых людей

Таблица 1

Последствия недостаточности питания и потери веса у пожилых людей

Повышенный риск	Нарушение
Хрупкость	Заживление ран
Падение	Иммунная функция
Пролежни	Качество жизни
Более длительное пребывание в больнице
Остеомаляция
Остеопороз
Перелом бедра
Мышечная слабость
Смертность

А теперь тайм-аут 2.

2. Тайм-аут

Осведомленность

Причины снижения аппетита у пожилых людей

Физиологические

Тайм-аут 3.

3.Тайм-аут

Физиологические причины

Психосоциальный

Теперь сделай тайм-аут 4.

4. Тайм-аут

Психосоциальные риски

Фармакологический

Таблица 2

Лекарства, которые могут ухудшить аппетит

Релаксин 9050, Рибаварин

60 Антивирус

натрия

50 Литий 9055 Гиперидон7 Литий 9055 Стабилизатор лития

6050 Литий 9055 Гиперидон 9060 Гиперидон 9050 , Зопиклон

Класс	Агенты
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоприм, тетрациклин, метроназол 60 60 60 , Амфотерицин, Каспофунгин, Микафунгин, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол
Противовирусные препараты	Ганцикловир, Фоскарнет натрия, Валганцикловир, Тельбивудин, Боцепревир, Рибаварин 60
Лекарства от мигрени	Элетриптан, Фроватриптан, Ризатриптан
Гипертензивные средства	Гидралазина гидрохлорид, Илопрост
Диуретики	Амилорид гидрохлорид
Статины	Аторвастатин
Лекарства от сердечной недостаточности	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Антиаритмические препараты	Аденозин, дронедарон, амиодарон, пропафенонен гидрохлорид 6070055 7 Антиаритмические препараты тиреоида	Амитриптилин, Кломипрамин, Досулепин, Доксепин, Имипрамин, Лофепрамин, Нортриптилин, Тримипрамин
Антипсихотические средства	Трифлуоперазин, Арипипразол, рисперидон 7 Стабилизатор лития 60
Бронходилататоры	Формотерола фумарат, Тиотропий
Противовоспалительные средства	Целекоксиб, Эторикоксиб

Контроль аппетита, с изменениями, которые могут произойти со старением. Красный цвет

Теперь сделай тайм-аут 5.

5. Тайм-аут

Измерение аппетита

Вставка 1

Упрощенная анкета по пищевому аппетиту

Мой аппетит
1. очень плохо
2. плохо
3. среднее
4. хорошее
5. очень хорошо
Когда я ем
1. Я чувствую себя сытым после нескольких глотков
2. Я чувствую себя сытым после того, как съел треть еды
3. Я чувствую сытость после того, как съел половину еды
4. Я чувствую себя сытым после большей части еды еда
5. Я почти никогда не чувствую себя сытым
Еда вкусов
1. очень плохо
2. плохо
3. в среднем
4. хорошо
5. очень хорошо

обычно ем

менее одного приема пищи в день
один прием пищи в день
двухразовое питание
трехразовое питание
четырехразовое питание и более

330 Инструкции по администрированию

(Wilson et al., 2005)

Сейчас перерыв 6.

6. Тайм-аут

Управление

Варианты ведения пожилых людей с плохим аппетитом

Первым курсом лечения всегда должно быть выявление и лечение любой первопричины.

Сейчас, перерыв 7.

7. Перерыв

План обслуживания

Заключение

Сейчас перерыв 8.

8. Перерыв

Практика

9.Тайм-аут

Дополнительная литература

10. Тайм-аут

Профиль практики

Теперь, когда вы закончили статью, вы можете написать профиль практики. Рекомендации, которые помогут вам:

Цели и предполагаемые результаты обучения

■ Обсудите нормальный контроль аппетита
■ Обобщите возможные последствия плохого аппетита у пожилых людей
■ Определите, какие физиологические, социальные и психологические факторы могут вызвать нарушение аппетита
■ Опишите, как измерить аппетит
■ Обсудить какие варианты доступны для управления нарушением аппетита у пожилых людей

Примечания

Конфликт интересов

ALP, SMR, AAS и HCR не имеют конфликта интересов для декларирования

Партнерская проверка

Ссылки

AGARWAL E, MILLER M, YAXLEY A, et al.Недоедание у пожилых людей: повествовательный обзор. Maturitas. 2013; 76: 296–302. [PubMed] [Google Scholar]
AGE UK. Позже жизнь в Соединенном Королевстве. Августовское издание 2014 г. [Google Scholar]
АЛЬВАРЕНГА Л., КИЯН Л., БИТЕНКОУРТ Б. и др. Влияние пересадки на качество жизни пожилых людей. Журнал медсестры Университета Сан-Паулу. 2009. 43 (4): 794–800. [Google Scholar]
БЕРЕНШТЕЙН Э., ОРТИЗ З. Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии.Систематический обзор Кокрановской базы данных. 2005: CD004310. [PubMed] [Google Scholar]
BERTHOUD H-R. Метаболические и гедонистические стимулы в нейронном контроле аппетита: кто в доме хозяин? Текущее мнение в нейробиологии. 2011; 21: 888–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
BLUNDELL J, CAUDWELL P, GIBBONS C и др. Роль скорости метаболизма и расхода энергии в контроле голода и аппетита: новая формулировка. Модели и механизмы заболеваний. 2012; 5: 608–613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
БОСЛИ Б., ВЕЙНЕР Д., РУДИ Т. и др.Связана ли хроническая незлокачественная боль со снижением аппетита у пожилых людей? Предварительные доказательства. Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52: 247–251. [PubMed] [Google Scholar]
BROWNIE S. Почему пожилые люди подвержены риску недостаточности питания? Международный журнал сестринской практики. 2006; 12: 110–118. [PubMed] [Google Scholar]
КЭМПБЕЛЛ В., CRIM M, YOUNG V и др. Повышенные потребности в энергии и изменения в составе тела при тренировках с отягощениями у пожилых людей.Американский журнал клинического питания. 1994; 60: 167–175. [PubMed] [Google Scholar]
КОННОЛЛИ М., УИЛСОН А. Средства для кормления. Британский медицинский журнал. 1990; 301: 378–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
DE BOER A, TER HORST G, LORIST M. Физиологические и психосоциальные возрастные изменения, связанные с уменьшением потребления пищи у пожилых людей. Обзоры исследований старения. 2012; 12: 316–328. [PubMed] [Google Scholar]
DI F, FANTIN F, RESIDORI L, et al. Влияние возраста на динамику ацилированного грелина в условиях голодания и в ответ на прием пищи.Журнал Американского гериатрического общества. 2008. 56: 1369–1370. [PubMed] [Google Scholar]
DOUGLASS R, HECKMAN G. Нарушение вкуса, связанное с наркотиками: фактор, способствующий гериатрическим синдромам. Канадский семейный врач. 2010; 56: 1142–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
ENGEL J, SIEWERDT F, JACKSON R et al. Выносливость, депрессия и эмоциональное благополучие и их связь с аппетитом у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества. 2011; 59: 482–487.[PubMed] [Google Scholar]
ГАЛЛАГЕР П., О’МАХОНИ Д. Запор в пожилом возрасте. Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии. 2009; 23: 875–887. [PubMed] [Google Scholar]
GEE C. Стимулирует ли алкоголь аппетит и потребление энергии? Британский журнал медсестер сообщества. 2006; 11: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
ГОЛДБЕРГ С., УИТТАМОР К., ХАРВУД Р. и др. Распространенность проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей, поступивших в больницу общего профиля в качестве неотложной помощи.Возраст и старение. 2012; 41: 80–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
GOODPASTER B, PARK S, HARRIS T и др. Потеря силы, массы и качества скелетных мышц у пожилых людей: исследование здоровья, старения и состава тела. Журналы геронтологии серии А: биологические и медицинские науки. 2006. 61: 1059–64. [PubMed] [Google Scholar]
GUPTA A, EPSTEIN J, SROUSSI H. Гипосаливация у пожилых пациентов. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2006; 72: 841–846.[PubMed] [Google Scholar]
HOLICK M. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Google Scholar]
ИКЕДА М., БРАУН Дж., ХОЛЛАНД А. и др. Изменения аппетита, пищевых предпочтений и пищевых привычек при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2002. 73: 371–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
LANDI F, LATTANZIO F, DELL’AQUILA G и др. Распространенность и потенциально обратимые факторы, связанные с анорексией среди пожилых жителей домов престарелых: результаты проекта ULISSE.Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. 2013; 14: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
LANGHANS W. Сигналы, вызывающие анорексию во время острого заболевания. Труды Общества питания. 2007. 66: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]
ЛИ Дж., КРИЧЕВСКИЙ С., ТЫЛАВСКИЙ Ф. и др. Факторы, связанные с нарушением аппетита у хорошо функционирующих пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал питания для пожилых людей. 2006; 26: 27–43. [PubMed] [Google Scholar]
ЛЕЙДИ Х., АПОЛЗАН ДЖ., МАТТЕС Р. и др.Форма и размер порции пищи влияют на постпрандиальные ощущения аппетита и гормональные реакции у здоровых пожилых людей, не страдающих ожирением. Ожирение. 2010; 18: 293–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
МАЛАФАРИНА В., УРИЗ-ОТАНО Ф., ГИЛЬ-ГЕРРЕРО Л. и др. Анорексия старения: физиопатология, распространенность, сопутствующие заболевания и смертность. Систематический обзор. Maturitas. 2013; 74: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]
МАТТЕС Р., ХОЛЛИС Дж., ХАЙС Д. и др. Аппетит: опасения измерения и манипуляции.Журнал Американской диетической ассоциации. 2005; 105: S87 – S97. [PubMed] [Google Scholar]
MCDOUGALL F, MATTHEWS F, KVAAL K и др. Распространенность и симптоматика депрессии у пожилых людей, проживающих в учреждениях в Англии и Уэльсе. Возраст и старение. 2007. 36: 562–568. [PubMed] [Google Scholar]
MORLEY J, SILVER A. Анорексия у пожилых людей. Нейробиология старения. 1988; 9: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]
МАДЖ А, РОСС Л, МОЛОДОЙ А и др. Помощь в понимании пробелов в питании пожилых людей (ГОЛОД): проспективное исследование факторов пациента, связанных с недостаточным питанием у пожилых стационарных пациентов.Клиническое питание. 2011. 30: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УХОДА [последний доступ: 12 декабря 2014 г.]; Изменение поведения: индивидуальные подходы. 2014 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ph59/resources/guidance-behaviour-change-individual-approaches-pdf.
NETZ Y, WU M-J, BECKER B и др. Физическая активность и психологическое благополучие в пожилом возрасте: метаанализ интервенционных исследований. Психология и старение. 2005. 20: 272–284.[PubMed] [Google Scholar]
NIEUWENHUIZEN W., WEENEN H, RIGBY P и др. Пожилые люди и пациенты, нуждающиеся в нутритивной поддержке: обзор текущих вариантов лечения и факторов, влияющих на потребление питательных веществ. Клиническое питание. 2010. 29: 160–169. [PubMed] [Google Scholar]
ПАРКЕР Б, ГЛАВНАЯ I. Прием пищи и старение — роль кишечника. Механизмы старения и развития. 2004. 125: 859–866. [PubMed] [Google Scholar]
ПАТЕЛ К., ГУРАЛЬНИК Дж. И др. Распространенность и влияние боли среди пожилых людей в США: результаты Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2011 года.БОЛЬ ^® 2013; 154: 2649–2657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
PAYETTE H, GREY-DONALD K, CYR R, et al. Предикторы диетического питания функционально зависимого пожилого населения в сообществе. Американский журнал общественного здравоохранения. 1995; 85: 677–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
QATO D, ALEXANDER G, CONTI R, et al. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Журнал Американской медицинской ассоциации.2008; 300: 2867–2878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
RNIB [последнее обращение: 5 декабря 2014 г.]; ключевая информация и статистика. 2014 [Интернет]. Доступно: http://www.rnib.org.uk/knowledge-and-research-hub/key-information-and-statistics.
ROBERTS S, FUSS P, HEYMAN M, et al. Контроль за приемом пищи у пожилых мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272: 1601–1606. [PubMed] [Google Scholar]
ROBISON J, PILGRIM A, ROOD G и др. Могут ли обученные волонтеры изменить время приема пищи для пожилых людей в больнице? Качественное исследование мнений и опыта медсестер, пациентов, родственников и добровольцев в исследовании Southampton Mealtime Assistance Study.Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2014 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar]
РОССИТЕР Ф., ШИНТОН К., ДАФФ-УОКЕР К. и др. Влияет ли цветная посуда на потребление пищи пожилыми пациентами в острых условиях? Возраст и старение. 2014; 43: ii1 – ii2. [Google Scholar]
SCHIFFMAN S. Утрата вкуса и запаха при нормальном старении и болезнях. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 278: 1357–1362. [PubMed] [Google Scholar]
SHIP J, PILLEMER S, BAUM B.Ксеростомия и гериатрический пациент. Журнал Американского гериатрического общества. 2002; 50: 535–543. [PubMed] [Google Scholar]
СОЛЕМДАЛ К., САНДВИК Л., ВИЛЛУМСЕН Т. и др. Влияние здоровья полости рта на вкусовые качества у пожилых людей, госпитализированных в острой форме. Публичная научная библиотека ONE. 2012; 7: e36557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
TAYLOR A, CABLE N, FAULKNER G и др. Физическая активность и пожилые люди: обзор преимуществ для здоровья и эффективности вмешательств.Журнал спортивных наук. 2004. 22: 703–725. [PubMed] [Google Scholar]
ВИКБИ К., ФАГЕРСКИОЛЬД А. Готовность поесть. Исследование аппетита у пожилых людей. Скандинавский журнал заботливых наук. 2004. 18: 120–127. [PubMed] [Google Scholar]
УИЛСОН М., ТОМАС Д., РУБЕНШТЕЙН Л. и др. Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Американский журнал клинического питания. 2005; 82: 1074–1081.[PubMed] [Google Scholar]

Обзор снижения аппетита у пожилых людей

Медсестры для пожилых людей. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 декабря 2015 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4589891

EMSID: EMS65247

Анна Пилигрим, старший научный сотрудник и Сиан Робинсон, профессор эпидемиологии питания

Аван Айхи Сайер, профессор гериатрической медицины и Хелен Робертс, доцент кафедры гериатрической медицины

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Перед чтением этой статьи сделайте тайм-аут 1.

1. Тайм-аут

Последствия

Подумайте, какими могут быть последствия плохого аппетита для пожилого человека.

Введение

Контроль аппетита

Снижение аппетита у пожилых людей

Таблица 1

Последствия недостаточности питания и потери веса у пожилых людей

Повышенный риск	Нарушение
Хрупкость	Заживление ран
Падение	Иммунная функция
Пролежни	Качество жизни
Более длительное пребывание в больнице
Остеомаляция
Остеопороз
Перелом бедра
Мышечная слабость
Смертность

А теперь тайм-аут 2.

2. Тайм-аут

Осведомленность

Причины снижения аппетита у пожилых людей

Физиологические

Тайм-аут 3.

3.Тайм-аут

Физиологические причины

Психосоциальный

Теперь сделай тайм-аут 4.

4. Тайм-аут

Психосоциальные риски

Фармакологический

Таблица 2

Лекарства, которые могут ухудшить аппетит

Релаксин 9050, Рибаварин

60 Антивирус

натрия

50 Литий 9055 Гиперидон7 Литий 9055 Стабилизатор лития

6050 Литий 9055 Гиперидон 9060 Гиперидон 9050 , Зопиклон

Класс	Агенты
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоприм, тетрациклин, метроназол 60 60 60 , Амфотерицин, Каспофунгин, Микафунгин, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол
Противовирусные препараты	Ганцикловир, Фоскарнет натрия, Валганцикловир, Тельбивудин, Боцепревир, Рибаварин 60
Лекарства от мигрени	Элетриптан, Фроватриптан, Ризатриптан
Гипертензивные средства	Гидралазина гидрохлорид, Илопрост
Диуретики	Амилорид гидрохлорид
Статины	Аторвастатин
Лекарства от сердечной недостаточности	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Антиаритмические препараты	Аденозин, дронедарон, амиодарон, пропафенонен гидрохлорид 6070055 7 Антиаритмические препараты тиреоида	Амитриптилин, Кломипрамин, Досулепин, Доксепин, Имипрамин, Лофепрамин, Нортриптилин, Тримипрамин
Антипсихотические средства	Трифлуоперазин, Арипипразол, рисперидон 7 Стабилизатор лития 60
Бронходилататоры	Формотерола фумарат, Тиотропий
Противовоспалительные средства	Целекоксиб, Эторикоксиб

Контроль аппетита, с изменениями, которые могут произойти со старением. Красный цвет

Теперь сделай тайм-аут 5.

5. Тайм-аут

Измерение аппетита

Вставка 1

Упрощенная анкета по пищевому аппетиту

Мой аппетит
1. очень плохо
2. плохо
3. среднее
4. хорошее
5. очень хорошо
Когда я ем
1. Я чувствую себя сытым после нескольких глотков
2. Я чувствую себя сытым после того, как съел треть еды
3. Я чувствую сытость после того, как съел половину еды
4. Я чувствую себя сытым после большей части еды еда
5. Я почти никогда не чувствую себя сытым
Еда вкусов
1. очень плохо
2. плохо
3. в среднем
4. хорошо
5. очень хорошо

обычно ем

менее одного приема пищи в день
один прием пищи в день
двухразовое питание
трехразовое питание
четырехразовое питание и более

330 Инструкции по администрированию

(Wilson et al., 2005)

Сейчас перерыв 6.

6. Тайм-аут

Управление

Варианты ведения пожилых людей с плохим аппетитом

Первым курсом лечения всегда должно быть выявление и лечение любой первопричины.

Сейчас, перерыв 7.

7. Перерыв

План обслуживания

Заключение

Сейчас перерыв 8.

8. Перерыв

Практика

9.Тайм-аут

Дополнительная литература

10. Тайм-аут

Профиль практики

Теперь, когда вы закончили статью, вы можете написать профиль практики. Рекомендации, которые помогут вам:

Цели и предполагаемые результаты обучения

■ Обсудите нормальный контроль аппетита
■ Обобщите возможные последствия плохого аппетита у пожилых людей
■ Определите, какие физиологические, социальные и психологические факторы могут вызвать нарушение аппетита
■ Опишите, как измерить аппетит
■ Обсудить какие варианты доступны для управления нарушением аппетита у пожилых людей

Примечания

Конфликт интересов

ALP, SMR, AAS и HCR не имеют конфликта интересов для декларирования

Партнерская проверка

Ссылки

AGARWAL E, MILLER M, YAXLEY A, et al.Недоедание у пожилых людей: повествовательный обзор. Maturitas. 2013; 76: 296–302. [PubMed] [Google Scholar]
AGE UK. Позже жизнь в Соединенном Королевстве. Августовское издание 2014 г. [Google Scholar]
АЛЬВАРЕНГА Л., КИЯН Л., БИТЕНКОУРТ Б. и др. Влияние пересадки на качество жизни пожилых людей. Журнал медсестры Университета Сан-Паулу. 2009. 43 (4): 794–800. [Google Scholar]
БЕРЕНШТЕЙН Э., ОРТИЗ З. Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии.Систематический обзор Кокрановской базы данных. 2005: CD004310. [PubMed] [Google Scholar]
BERTHOUD H-R. Метаболические и гедонистические стимулы в нейронном контроле аппетита: кто в доме хозяин? Текущее мнение в нейробиологии. 2011; 21: 888–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
BLUNDELL J, CAUDWELL P, GIBBONS C и др. Роль скорости метаболизма и расхода энергии в контроле голода и аппетита: новая формулировка. Модели и механизмы заболеваний. 2012; 5: 608–613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
БОСЛИ Б., ВЕЙНЕР Д., РУДИ Т. и др.Связана ли хроническая незлокачественная боль со снижением аппетита у пожилых людей? Предварительные доказательства. Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52: 247–251. [PubMed] [Google Scholar]
BROWNIE S. Почему пожилые люди подвержены риску недостаточности питания? Международный журнал сестринской практики. 2006; 12: 110–118. [PubMed] [Google Scholar]
КЭМПБЕЛЛ В., CRIM M, YOUNG V и др. Повышенные потребности в энергии и изменения в составе тела при тренировках с отягощениями у пожилых людей.Американский журнал клинического питания. 1994; 60: 167–175. [PubMed] [Google Scholar]
КОННОЛЛИ М., УИЛСОН А. Средства для кормления. Британский медицинский журнал. 1990; 301: 378–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
DE BOER A, TER HORST G, LORIST M. Физиологические и психосоциальные возрастные изменения, связанные с уменьшением потребления пищи у пожилых людей. Обзоры исследований старения. 2012; 12: 316–328. [PubMed] [Google Scholar]
DI F, FANTIN F, RESIDORI L, et al. Влияние возраста на динамику ацилированного грелина в условиях голодания и в ответ на прием пищи.Журнал Американского гериатрического общества. 2008. 56: 1369–1370. [PubMed] [Google Scholar]
DOUGLASS R, HECKMAN G. Нарушение вкуса, связанное с наркотиками: фактор, способствующий гериатрическим синдромам. Канадский семейный врач. 2010; 56: 1142–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
ENGEL J, SIEWERDT F, JACKSON R et al. Выносливость, депрессия и эмоциональное благополучие и их связь с аппетитом у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества. 2011; 59: 482–487.[PubMed] [Google Scholar]
ГАЛЛАГЕР П., О’МАХОНИ Д. Запор в пожилом возрасте. Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии. 2009; 23: 875–887. [PubMed] [Google Scholar]
GEE C. Стимулирует ли алкоголь аппетит и потребление энергии? Британский журнал медсестер сообщества. 2006; 11: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
ГОЛДБЕРГ С., УИТТАМОР К., ХАРВУД Р. и др. Распространенность проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей, поступивших в больницу общего профиля в качестве неотложной помощи.Возраст и старение. 2012; 41: 80–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
GOODPASTER B, PARK S, HARRIS T и др. Потеря силы, массы и качества скелетных мышц у пожилых людей: исследование здоровья, старения и состава тела. Журналы геронтологии серии А: биологические и медицинские науки. 2006. 61: 1059–64. [PubMed] [Google Scholar]
GUPTA A, EPSTEIN J, SROUSSI H. Гипосаливация у пожилых пациентов. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2006; 72: 841–846.[PubMed] [Google Scholar]
HOLICK M. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Google Scholar]
ИКЕДА М., БРАУН Дж., ХОЛЛАНД А. и др. Изменения аппетита, пищевых предпочтений и пищевых привычек при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2002. 73: 371–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
LANDI F, LATTANZIO F, DELL’AQUILA G и др. Распространенность и потенциально обратимые факторы, связанные с анорексией среди пожилых жителей домов престарелых: результаты проекта ULISSE.Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. 2013; 14: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
LANGHANS W. Сигналы, вызывающие анорексию во время острого заболевания. Труды Общества питания. 2007. 66: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]
ЛИ Дж., КРИЧЕВСКИЙ С., ТЫЛАВСКИЙ Ф. и др. Факторы, связанные с нарушением аппетита у хорошо функционирующих пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал питания для пожилых людей. 2006; 26: 27–43. [PubMed] [Google Scholar]
ЛЕЙДИ Х., АПОЛЗАН ДЖ., МАТТЕС Р. и др.Форма и размер порции пищи влияют на постпрандиальные ощущения аппетита и гормональные реакции у здоровых пожилых людей, не страдающих ожирением. Ожирение. 2010; 18: 293–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
МАЛАФАРИНА В., УРИЗ-ОТАНО Ф., ГИЛЬ-ГЕРРЕРО Л. и др. Анорексия старения: физиопатология, распространенность, сопутствующие заболевания и смертность. Систематический обзор. Maturitas. 2013; 74: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]
МАТТЕС Р., ХОЛЛИС Дж., ХАЙС Д. и др. Аппетит: опасения измерения и манипуляции.Журнал Американской диетической ассоциации. 2005; 105: S87 – S97. [PubMed] [Google Scholar]
MCDOUGALL F, MATTHEWS F, KVAAL K и др. Распространенность и симптоматика депрессии у пожилых людей, проживающих в учреждениях в Англии и Уэльсе. Возраст и старение. 2007. 36: 562–568. [PubMed] [Google Scholar]
MORLEY J, SILVER A. Анорексия у пожилых людей. Нейробиология старения. 1988; 9: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]
МАДЖ А, РОСС Л, МОЛОДОЙ А и др. Помощь в понимании пробелов в питании пожилых людей (ГОЛОД): проспективное исследование факторов пациента, связанных с недостаточным питанием у пожилых стационарных пациентов.Клиническое питание. 2011. 30: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УХОДА [последний доступ: 12 декабря 2014 г.]; Изменение поведения: индивидуальные подходы. 2014 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ph59/resources/guidance-behaviour-change-individual-approaches-pdf.
NETZ Y, WU M-J, BECKER B и др. Физическая активность и психологическое благополучие в пожилом возрасте: метаанализ интервенционных исследований. Психология и старение. 2005. 20: 272–284.[PubMed] [Google Scholar]
NIEUWENHUIZEN W., WEENEN H, RIGBY P и др. Пожилые люди и пациенты, нуждающиеся в нутритивной поддержке: обзор текущих вариантов лечения и факторов, влияющих на потребление питательных веществ. Клиническое питание. 2010. 29: 160–169. [PubMed] [Google Scholar]
ПАРКЕР Б, ГЛАВНАЯ I. Прием пищи и старение — роль кишечника. Механизмы старения и развития. 2004. 125: 859–866. [PubMed] [Google Scholar]
ПАТЕЛ К., ГУРАЛЬНИК Дж. И др. Распространенность и влияние боли среди пожилых людей в США: результаты Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2011 года.БОЛЬ ^® 2013; 154: 2649–2657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
PAYETTE H, GREY-DONALD K, CYR R, et al. Предикторы диетического питания функционально зависимого пожилого населения в сообществе. Американский журнал общественного здравоохранения. 1995; 85: 677–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
QATO D, ALEXANDER G, CONTI R, et al. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Журнал Американской медицинской ассоциации.2008; 300: 2867–2878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
RNIB [последнее обращение: 5 декабря 2014 г.]; ключевая информация и статистика. 2014 [Интернет]. Доступно: http://www.rnib.org.uk/knowledge-and-research-hub/key-information-and-statistics.
ROBERTS S, FUSS P, HEYMAN M, et al. Контроль за приемом пищи у пожилых мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272: 1601–1606. [PubMed] [Google Scholar]
ROBISON J, PILGRIM A, ROOD G и др. Могут ли обученные волонтеры изменить время приема пищи для пожилых людей в больнице? Качественное исследование мнений и опыта медсестер, пациентов, родственников и добровольцев в исследовании Southampton Mealtime Assistance Study.Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2014 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar]
РОССИТЕР Ф., ШИНТОН К., ДАФФ-УОКЕР К. и др. Влияет ли цветная посуда на потребление пищи пожилыми пациентами в острых условиях? Возраст и старение. 2014; 43: ii1 – ii2. [Google Scholar]
SCHIFFMAN S. Утрата вкуса и запаха при нормальном старении и болезнях. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 278: 1357–1362. [PubMed] [Google Scholar]
SHIP J, PILLEMER S, BAUM B.Ксеростомия и гериатрический пациент. Журнал Американского гериатрического общества. 2002; 50: 535–543. [PubMed] [Google Scholar]
СОЛЕМДАЛ К., САНДВИК Л., ВИЛЛУМСЕН Т. и др. Влияние здоровья полости рта на вкусовые качества у пожилых людей, госпитализированных в острой форме. Публичная научная библиотека ONE. 2012; 7: e36557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
TAYLOR A, CABLE N, FAULKNER G и др. Физическая активность и пожилые люди: обзор преимуществ для здоровья и эффективности вмешательств.Журнал спортивных наук. 2004. 22: 703–725. [PubMed] [Google Scholar]
ВИКБИ К., ФАГЕРСКИОЛЬД А. Готовность поесть. Исследование аппетита у пожилых людей. Скандинавский журнал заботливых наук. 2004. 18: 120–127. [PubMed] [Google Scholar]
УИЛСОН М., ТОМАС Д., РУБЕНШТЕЙН Л. и др. Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Американский журнал клинического питания. 2005; 82: 1074–1081.[PubMed] [Google Scholar]

Обзор снижения аппетита у пожилых людей

Медсестры для пожилых людей. Авторская рукопись; доступно в PMC 2015 1 декабря 2015 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC4589891

EMSID: EMS65247

Анна Пилигрим, старший научный сотрудник и Сиан Робинсон, профессор эпидемиологии питания

Аван Айхи Сайер, профессор гериатрической медицины и Хелен Робертс, доцент кафедры гериатрической медицины

См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Перед чтением этой статьи сделайте тайм-аут 1.

1. Тайм-аут

Последствия

Подумайте, какими могут быть последствия плохого аппетита для пожилого человека.

Введение

Контроль аппетита

Снижение аппетита у пожилых людей

Таблица 1

Последствия недостаточности питания и потери веса у пожилых людей

Повышенный риск	Нарушение
Хрупкость	Заживление ран
Падение	Иммунная функция
Пролежни	Качество жизни
Более длительное пребывание в больнице
Остеомаляция
Остеопороз
Перелом бедра
Мышечная слабость
Смертность

А теперь тайм-аут 2.

2. Тайм-аут

Осведомленность

Причины снижения аппетита у пожилых людей

Физиологические

Тайм-аут 3.

3.Тайм-аут

Физиологические причины

Психосоциальный

Теперь сделай тайм-аут 4.

4. Тайм-аут

Психосоциальные риски

Фармакологический

Таблица 2

Лекарства, которые могут ухудшить аппетит

Релаксин 9050, Рибаварин

60 Антивирус

натрия

50 Литий 9055 Гиперидон7 Литий 9055 Стабилизатор лития

6050 Литий 9055 Гиперидон 9060 Гиперидон 9050 , Зопиклон

Класс	Агенты
Антибиотики	Ампициллин, макролиды, хинолоны, триметоприм, тетрациклин, метроназол 60 60 60 , Амфотерицин, Каспофунгин, Микафунгин, Гризеофульвин, Тербинафин, Итраконазол
Противовирусные препараты	Ганцикловир, Фоскарнет натрия, Валганцикловир, Тельбивудин, Боцепревир, Рибаварин 60
Лекарства от мигрени	Элетриптан, Фроватриптан, Ризатриптан
Гипертензивные средства	Гидралазина гидрохлорид, Илопрост
Диуретики	Амилорид гидрохлорид
Статины	Аторвастатин
Лекарства от сердечной недостаточности	Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
Антиаритмические препараты	Аденозин, дронедарон, амиодарон, пропафенонен гидрохлорид 6070055 7 Антиаритмические препараты тиреоида	Амитриптилин, Кломипрамин, Досулепин, Доксепин, Имипрамин, Лофепрамин, Нортриптилин, Тримипрамин
Антипсихотические средства	Трифлуоперазин, Арипипразол, рисперидон 7 Стабилизатор лития 60
Бронходилататоры	Формотерола фумарат, Тиотропий
Противовоспалительные средства	Целекоксиб, Эторикоксиб

Контроль аппетита, с изменениями, которые могут произойти со старением. Красный цвет

Теперь сделай тайм-аут 5.

5. Тайм-аут

Измерение аппетита

Вставка 1

Упрощенная анкета по пищевому аппетиту

Мой аппетит
1. очень плохо
2. плохо
3. среднее
4. хорошее
5. очень хорошо
Когда я ем
1. Я чувствую себя сытым после нескольких глотков
2. Я чувствую себя сытым после того, как съел треть еды
3. Я чувствую сытость после того, как съел половину еды
4. Я чувствую себя сытым после большей части еды еда
5. Я почти никогда не чувствую себя сытым
Еда вкусов
1. очень плохо
2. плохо
3. в среднем
4. хорошо
5. очень хорошо
обычно ем
1. менее одного приема пищи в день
2. один прием пищи в день
3. двухразовое питание
4. трехразовое питание
5. четырехразовое питание и более
330 Инструкции по администрированию
Попросите испытуемого заполнить анкету, обведя правильные ответы, а затем подсчитать результаты по следующей числовой шкале: a = 1, b = 2, c = 3, d = 4, e = 5.Сумма баллов по отдельным пунктам составляет оценку SNAQ.
Оценка SNAQ <14 указывает на значительный риск потери веса не менее 5% в течение шести месяцев у людей в возрасте старше 60 лет, проживающих в сообществах.
(Wilson et al., 2005)
Сейчас перерыв 6.
6. Тайм-аут
Управление
Перед чтением следующего раздела подумайте о пациентах с плохим аппетитом, о которых вы заботитесь. Обдумайте причины, по которым у них может быть плохой аппетит, и способы, которыми вы можете помочь им улучшить свой аппетит.Какие меры по стимулированию аппетита вы уже используете и что может дополнить их в будущем?
Варианты ведения пожилых людей с плохим аппетитом
Первым курсом лечения всегда должно быть выявление и лечение любой первопричины.
Пациентам с сухостью во рту можно помочь, предлагая им регулярные глотки воды, избегая твердой сухой пищи и используя продукты, замещающие слюну (Gupta et al., 2006). При необходимости убедитесь, что у пациента есть зубные протезы и они удобно сидят.Медсестра может помочь пациенту соблюдать гигиену полости рта и при необходимости направить к стоматологу-гигиенисту. Лечите запор, если он присутствует (Gallagher and O’Mahony, 2009). Следует соответствующим образом лечить острые инфекции и лечить хронические заболевания, уделяя особое внимание таким симптомам, как тошнота и боль. Если у пациента нарушен запах или вкус, аппетит можно улучшить, усилив вкус пищи. Это можно сделать в индивидуальном порядке, так как предпочтения к определенным вкусам могут быть разными.Не рекомендуется добавлять дополнительную соль и сахар, но можно безопасно использовать перец, травы и специи в соответствии с личными предпочтениями (Schiffman, 1997). Пациентам также можно рекомендовать есть самые разные продукты при каждом приеме пищи, чтобы поддерживать аппетит во время еды (Nieuwenhuizen et al., 2010). Если присутствует нарушение зрения, убедитесь, что у пациента правильные очки, и при необходимости направьте его для дальнейшего обследования. Использование посуды цвета, контрастирующего с цветом еды, и хорошее освещение также помогут слабовидящим пациентам, а боковые поверхности тарелок и нескользящие коврики будут способствовать независимости, что должно улучшить аппетит.Боковые стенки и нескользящие коврики также будут полезны пациентам с нарушенной подвижностью (Connolly and Wilson, 1990).
Депрессия и деменция должны выявляться и лечиться соответствующим образом. Диагностика и лечение делирия будут особенно важны для больничных пациентов. Существуют некоторые предварительные доказательства того, что цветная посуда может увеличить количество диетических рационов пожилых пациентов с деменцией в больнице (Rossiter et al., 2014), также могут помочь поощрение, подача еды руками и физическая помощь.Пожилых людей, которые живут в одиночестве, можно порекомендовать посещать обеденные клубы и по возможности принимать пищу с друзьями или семьей. Существует множество признанных преимуществ для здоровья от повышения уровня физической активности в любом возрасте, включая улучшение самочувствия, которое может помочь улучшить аппетит (Netz et al., 2005). Также можно использовать методы изменения поведения для повышения мотивации к еде, такие как постановка целей, предоставление обратной связи и мониторинг, а также планирование социальной поддержки (Национальный институт здравоохранения и качества ухода, 2014 г.).Подача меньших порций может вызвать аппетит, но может вызвать снижение потребления пищи, этого можно избежать, убедившись, что меньшая порция обогащена, например, путем добавления сливок, масла или сыра (Nieuwenhuizen et al., 2010). Так много лекарств могут снизить аппетит (), если у пациента плохой аппетит, полезно пересмотреть лекарство пациента, так как можно заменить одно лекарство другим или полностью отменить его
После устранения возможных причин плохого аппетита мы можем теперь рассмотреть способы в котором аппетит можно улучшить по любой причине.Окружающая среда, в которой подается еда, играет важную роль в формировании аппетита, и поэтому ее улучшение должно помочь улучшить аппетит. Не было никаких исследований, которые бы измеряли влияние улучшения условий приема пищи на аппетит, но систематический обзор интервенций при приеме пищи в домах престарелых показал, что улучшение условий приема пищи имеет тенденцию улучшать вес / вес и потребление пищи / калорий жителями. . Улучшения включали использование скатертей, красивой посуды, защищенное время приема пищи, улучшенный выбор и доступ к еде и помощи во время приема пищи (Nieuwenhuizen et al., 2010), и некоторые или все они могут использоваться в домах престарелых и больницах Великобритании. Пожилых людей, проживающих в общинах, следует поощрять уделять время созданию приятной для себя обстановки для приема пищи. Существуют данные, свидетельствующие о том, что форма пищи влияет на аппетит: приемы пищи с напитками делают пожилых людей менее насыщенными, чем твердые приемы пищи (Leidy et al 2010), и поэтому использование обогащенных супов или напитков может быть полезным для увеличения потребления энергии у людей с снижение аппетита. Важно спросить пациентов и их семьи, какие продукты они любят есть и каков их обычный режим питания.Попытка подать наиболее понравившуюся еду по схеме, аналогичной обычной для пациента, может помочь стимулировать аппетит (Wikby and Fagerskiold, 2004). Есть интерес к употреблению наркотиков или алкоголя для стимуляции аппетита. В настоящее время в Великобритании не лицензированы лекарства для улучшения аппетита у пожилых людей, и нет доказательств в пользу их употребления или употребления алкоголя (Gee, 2006, Berenstein and Ortiz, 2005).
В некоторых случаях невозможно улучшить аппетит и потребление пищи, например, когда человек серьезно болен, и потребуются пероральные пищевые добавки (Nieuwenhuizen et al., 2010). В этом случае добавки необходимо принимать во время лечения пациента и до тех пор, пока не вернется аппетит.
Сейчас, перерыв 7.
7. Перерыв
План обслуживания
Напишите план обслуживания, который можно использовать для выявления и лечения пациентов с плохим аппетитом в вашем клиническом учреждении. Подумайте, кто из сотрудников может помочь с планом, а также о роли членов семьи в уходе за этим человеком.
Заключение
Мы видели, что существует несколько причин, по которым у пожилого человека может быть нарушение аппетита, и они могут быть связаны с физическими и психологическими изменениями, сопровождающими старение.Плохой аппетит важен, потому что он увеличивает риск дефицита питательных веществ и потери веса, причем особенно трудно обратить вспять потерю веса. Оба эти фактора связаны с ухудшением состояния здоровья пациентов, а также с повышенным риском смерти. Медсестра имеет все возможности для выявления пациентов с плохим аппетитом, выявления и лечения любой основной причины и использования различных стратегий, чтобы помочь пожилым людям улучшить свой аппетит и обеспечить соответствие их диеты. К ним относятся усиление вкуса еды с помощью трав, специй и соусов, улучшение атмосферы во время еды, подача небольших порций обогащенной еды, поиск способов помочь человеку составить компанию во время еды, подача блюд с напитками и подача блюд, которые, как известно, пациент как в то время, когда они обычно едят.Поощрение к повышению уровня физической активности, когда это уместно, также может помочь. Наконец, может потребоваться применение пероральных пищевых добавок для поддержки пациентов с тяжелым заболеванием и очень плохим аппетитом.
Сейчас перерыв 8.
8. Перерыв
Практика
Обдумайте среду, в которой вы заботитесь о своих пациентах. Можно ли сделать какие-либо улучшения, которые улучшат аппетит всех пациентов? Как вы могли бы работать со своими коллегами для реализации этих изменений? Какие препятствия для изменений вы видите?
9.Тайм-аут
Дополнительная литература
Если вам понравилась эта статья, возможно, вы захотите узнать больше об исследовании аппетита в журнале «Appetite». http://www.journals.elsevier.com/appetite/
10. Тайм-аут
Профиль практики
Теперь, когда вы закончили статью, вы можете написать профиль практики. Рекомендации, которые помогут вам:
Цели и предполагаемые результаты обучения
Целью этой статьи является обзор текущих знаний и понимания аппетита у пожилых людей.Прочитав эту статью, вы сможете:
- ■ Обсудите нормальный контроль аппетита
- ■ Обобщите возможные последствия плохого аппетита у пожилых людей
- ■ Определите, какие физиологические, социальные и психологические факторы могут вызвать нарушение аппетита
- ■ Опишите, как измерить аппетит
- ■ Обсудить какие варианты доступны для управления нарушением аппетита у пожилых людей
Примечания
Конфликт интересов
ALP, SMR, AAS и HCR не имеют конфликта интересов для декларирования
Партнерская проверка
Эта статья была предметом двойной слепой обзор и был проверен с помощью программного обеспечения против плагиата
Ссылки
- AGARWAL E, MILLER M, YAXLEY A, et al.Недоедание у пожилых людей: повествовательный обзор. Maturitas. 2013; 76: 296–302. [PubMed] [Google Scholar]
- AGE UK. Позже жизнь в Соединенном Королевстве. Августовское издание 2014 г. [Google Scholar]
- АЛЬВАРЕНГА Л., КИЯН Л., БИТЕНКОУРТ Б. и др. Влияние пересадки на качество жизни пожилых людей. Журнал медсестры Университета Сан-Паулу. 2009. 43 (4): 794–800. [Google Scholar]
- БЕРЕНШТЕЙН Э., ОРТИЗ З. Мегестрола ацетат для лечения синдрома анорексии-кахексии.Систематический обзор Кокрановской базы данных. 2005: CD004310. [PubMed] [Google Scholar]
- BERTHOUD H-R. Метаболические и гедонистические стимулы в нейронном контроле аппетита: кто в доме хозяин? Текущее мнение в нейробиологии. 2011; 21: 888–896. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- BLUNDELL J, CAUDWELL P, GIBBONS C и др. Роль скорости метаболизма и расхода энергии в контроле голода и аппетита: новая формулировка. Модели и механизмы заболеваний. 2012; 5: 608–613. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- БОСЛИ Б., ВЕЙНЕР Д., РУДИ Т. и др.Связана ли хроническая незлокачественная боль со снижением аппетита у пожилых людей? Предварительные доказательства. Журнал Американского гериатрического общества. 2004. 52: 247–251. [PubMed] [Google Scholar]
- BROWNIE S. Почему пожилые люди подвержены риску недостаточности питания? Международный журнал сестринской практики. 2006; 12: 110–118. [PubMed] [Google Scholar]
- КЭМПБЕЛЛ В., CRIM M, YOUNG V и др. Повышенные потребности в энергии и изменения в составе тела при тренировках с отягощениями у пожилых людей.Американский журнал клинического питания. 1994; 60: 167–175. [PubMed] [Google Scholar]
- КОННОЛЛИ М., УИЛСОН А. Средства для кормления. Британский медицинский журнал. 1990; 301: 378–379. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- DE BOER A, TER HORST G, LORIST M. Физиологические и психосоциальные возрастные изменения, связанные с уменьшением потребления пищи у пожилых людей. Обзоры исследований старения. 2012; 12: 316–328. [PubMed] [Google Scholar]
- DI F, FANTIN F, RESIDORI L, et al. Влияние возраста на динамику ацилированного грелина в условиях голодания и в ответ на прием пищи.Журнал Американского гериатрического общества. 2008. 56: 1369–1370. [PubMed] [Google Scholar]
- DOUGLASS R, HECKMAN G. Нарушение вкуса, связанное с наркотиками: фактор, способствующий гериатрическим синдромам. Канадский семейный врач. 2010; 56: 1142–1147. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- ENGEL J, SIEWERDT F, JACKSON R et al. Выносливость, депрессия и эмоциональное благополучие и их связь с аппетитом у пожилых людей. Журнал Американского гериатрического общества. 2011; 59: 482–487.[PubMed] [Google Scholar]
- ГАЛЛАГЕР П., О’МАХОНИ Д. Запор в пожилом возрасте. Передовая практика и исследования в клинической гастроэнтерологии. 2009; 23: 875–887. [PubMed] [Google Scholar]
- GEE C. Стимулирует ли алкоголь аппетит и потребление энергии? Британский журнал медсестер сообщества. 2006; 11: 298–302. [PubMed] [Google Scholar]
- ГОЛДБЕРГ С., УИТТАМОР К., ХАРВУД Р. и др. Распространенность проблем с психическим здоровьем среди пожилых людей, поступивших в больницу общего профиля в качестве неотложной помощи.Возраст и старение. 2012; 41: 80–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- GOODPASTER B, PARK S, HARRIS T и др. Потеря силы, массы и качества скелетных мышц у пожилых людей: исследование здоровья, старения и состава тела. Журналы геронтологии серии А: биологические и медицинские науки. 2006. 61: 1059–64. [PubMed] [Google Scholar]
- GUPTA A, EPSTEIN J, SROUSSI H. Гипосаливация у пожилых пациентов. Журнал Канадской стоматологической ассоциации. 2006; 72: 841–846.[PubMed] [Google Scholar]
- HOLICK M. Дефицит витамина D. Медицинский журнал Новой Англии. 2007; 357: 266–281. [PubMed] [Google Scholar]
- ИКЕДА М., БРАУН Дж., ХОЛЛАНД А. и др. Изменения аппетита, пищевых предпочтений и пищевых привычек при лобно-височной деменции и болезни Альцгеймера. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 2002. 73: 371–376. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- LANDI F, LATTANZIO F, DELL’AQUILA G и др. Распространенность и потенциально обратимые факторы, связанные с анорексией среди пожилых жителей домов престарелых: результаты проекта ULISSE.Журнал Американской ассоциации медицинских директоров. 2013; 14: 119–124. [PubMed] [Google Scholar]
- LANGHANS W. Сигналы, вызывающие анорексию во время острого заболевания. Труды Общества питания. 2007. 66: 321–330. [PubMed] [Google Scholar]
- ЛИ Дж., КРИЧЕВСКИЙ С., ТЫЛАВСКИЙ Ф. и др. Факторы, связанные с нарушением аппетита у хорошо функционирующих пожилых людей, проживающих в сообществе. Журнал питания для пожилых людей. 2006; 26: 27–43. [PubMed] [Google Scholar]
- ЛЕЙДИ Х., АПОЛЗАН ДЖ., МАТТЕС Р. и др.Форма и размер порции пищи влияют на постпрандиальные ощущения аппетита и гормональные реакции у здоровых пожилых людей, не страдающих ожирением. Ожирение. 2010; 18: 293–299. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- МАЛАФАРИНА В., УРИЗ-ОТАНО Ф., ГИЛЬ-ГЕРРЕРО Л. и др. Анорексия старения: физиопатология, распространенность, сопутствующие заболевания и смертность. Систематический обзор. Maturitas. 2013; 74: 293–302. [PubMed] [Google Scholar]
- МАТТЕС Р., ХОЛЛИС Дж., ХАЙС Д. и др. Аппетит: опасения измерения и манипуляции.Журнал Американской диетической ассоциации. 2005; 105: S87 – S97. [PubMed] [Google Scholar]
- MCDOUGALL F, MATTHEWS F, KVAAL K и др. Распространенность и симптоматика депрессии у пожилых людей, проживающих в учреждениях в Англии и Уэльсе. Возраст и старение. 2007. 36: 562–568. [PubMed] [Google Scholar]
- MORLEY J, SILVER A. Анорексия у пожилых людей. Нейробиология старения. 1988; 9: 9–16. [PubMed] [Google Scholar]
- МАДЖ А, РОСС Л, МОЛОДОЙ А и др. Помощь в понимании пробелов в питании пожилых людей (ГОЛОД): проспективное исследование факторов пациента, связанных с недостаточным питанием у пожилых стационарных пациентов.Клиническое питание. 2011. 30: 320–325. [PubMed] [Google Scholar]
- НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИНСТИТУТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И УХОДА [последний доступ: 12 декабря 2014 г.]; Изменение поведения: индивидуальные подходы. 2014 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ph59/resources/guidance-behaviour-change-individual-approaches-pdf.
- NETZ Y, WU M-J, BECKER B и др. Физическая активность и психологическое благополучие в пожилом возрасте: метаанализ интервенционных исследований. Психология и старение. 2005. 20: 272–284.[PubMed] [Google Scholar]
- NIEUWENHUIZEN W., WEENEN H, RIGBY P и др. Пожилые люди и пациенты, нуждающиеся в нутритивной поддержке: обзор текущих вариантов лечения и факторов, влияющих на потребление питательных веществ. Клиническое питание. 2010. 29: 160–169. [PubMed] [Google Scholar]
- ПАРКЕР Б, ГЛАВНАЯ I. Прием пищи и старение — роль кишечника. Механизмы старения и развития. 2004. 125: 859–866. [PubMed] [Google Scholar]
- ПАТЕЛ К., ГУРАЛЬНИК Дж. И др. Распространенность и влияние боли среди пожилых людей в США: результаты Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения 2011 года.БОЛЬ ^® 2013; 154: 2649–2657. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- PAYETTE H, GREY-DONALD K, CYR R, et al. Предикторы диетического питания функционально зависимого пожилого населения в сообществе. Американский журнал общественного здравоохранения. 1995; 85: 677–83. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- QATO D, ALEXANDER G, CONTI R, et al. Использование рецептурных и безрецептурных лекарств и пищевых добавок среди пожилых людей в Соединенных Штатах. Журнал Американской медицинской ассоциации.2008; 300: 2867–2878. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- RNIB [последнее обращение: 5 декабря 2014 г.]; ключевая информация и статистика. 2014 [Интернет]. Доступно: http://www.rnib.org.uk/knowledge-and-research-hub/key-information-and-statistics.
- ROBERTS S, FUSS P, HEYMAN M, et al. Контроль за приемом пищи у пожилых мужчин. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1994; 272: 1601–1606. [PubMed] [Google Scholar]
- ROBISON J, PILGRIM A, ROOD G и др. Могут ли обученные волонтеры изменить время приема пищи для пожилых людей в больнице? Качественное исследование мнений и опыта медсестер, пациентов, родственников и добровольцев в исследовании Southampton Mealtime Assistance Study.Международный журнал ухода за пожилыми людьми. 2014 Epub опережает печать. [PubMed] [Google Scholar]
- РОССИТЕР Ф., ШИНТОН К., ДАФФ-УОКЕР К. и др. Влияет ли цветная посуда на потребление пищи пожилыми пациентами в острых условиях? Возраст и старение. 2014; 43: ii1 – ii2. [Google Scholar]
- SCHIFFMAN S. Утрата вкуса и запаха при нормальном старении и болезнях. Журнал Американской медицинской ассоциации. 1997; 278: 1357–1362. [PubMed] [Google Scholar]
- SHIP J, PILLEMER S, BAUM B.Ксеростомия и гериатрический пациент. Журнал Американского гериатрического общества. 2002; 50: 535–543. [PubMed] [Google Scholar]
- СОЛЕМДАЛ К., САНДВИК Л., ВИЛЛУМСЕН Т. и др. Влияние здоровья полости рта на вкусовые качества у пожилых людей, госпитализированных в острой форме. Публичная научная библиотека ONE. 2012; 7: e36557. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
- TAYLOR A, CABLE N, FAULKNER G и др. Физическая активность и пожилые люди: обзор преимуществ для здоровья и эффективности вмешательств.Журнал спортивных наук. 2004. 22: 703–725. [PubMed] [Google Scholar]
- ВИКБИ К., ФАГЕРСКИОЛЬД А. Готовность поесть. Исследование аппетита у пожилых людей. Скандинавский журнал заботливых наук. 2004. 18: 120–127. [PubMed] [Google Scholar]
- УИЛСОН М., ТОМАС Д., РУБЕНШТЕЙН Л. и др. Оценка аппетита: простой опросник аппетита позволяет прогнозировать потерю веса у взрослых, проживающих в общинах, и у жителей домов престарелых. Американский журнал клинического питания. 2005; 82: 1074–1081.[PubMed] [Google Scholar]
Снижение аппетитов

Лето 2010 г.
Снижение аппетитов
Кэрол М. Бареутер, RD
Aging Well
Vol. 3 № 3 стр. 32
Для пожилых людей нормально есть меньше, чем они ели в возрасте от 20 до 30 лет. В конце концов, это уравновешивает снижение физической активности и скорости метаболизма в покое, что является частью старения.Однако есть момент, когда снижение аппетита вызывает беспокойство, а потеря веса может стать опасной для жизни. Например, согласно исследованию, опубликованному в ноябрьском выпуске за 1994 год, пациенты домов престарелых, потерявшие 10% своего веса, имели значительно более высокий уровень смертности в течение шести месяцев после этой потери веса, независимо от диагноза или причины смерти. of the Journal of General Internal Medicine . Другое исследование, опубликованное в апрельском выпуске журнала Американского гериатрического общества за 1995 год, обнаружило 13.1% годовых случаев недобровольной потери веса у амбулаторных больных ветеранов мужского пола в возрасте 64 лет и старше. Смертность среди похудевших ветеранов была значительно выше, чем среди не похудевших.
Что вы можете сделать, чтобы предсказать и предотвратить то, что некоторые профессионалы называют «анорексией старения»? Во-первых, ознакомьтесь со многими причинами, по которым пожилые люди могут терять аппетит. «Причины могут быть психологическими или физическими. Если, например, это психологическое заболевание, это может быть следствием депрессии.Депрессия может возникать по экзогенным причинам, таким как потеря независимости, потеря супруга, переезд из семейного дома или переход на другой уровень ухода. Или депрессия могла быть эндогенной или возникла из-за химического дисбаланса в мозге », — объясняет Янис А. Барнс, RN, BSN, исполнительный директор Prospect Place, учреждения для престарелых на 16 коек в Кине, штат Нью-Хэмпшир,
.
Существует несколько физических причин анорексии. Мари А. Бернар, доктор медицины, заместитель директора Национального института старения в Бетесде, штат Мэриленд., говорит: «Это могут быть медицинские расстройства, такие как застойная сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, диабет, злокачественные новообразования и желудочно-кишечные заболевания, от язвы желудка до непроходимости кишечника».
Более глубокие исследования показали, что пожилые люди в возрасте 75 лет и старше могут не реагировать на регуляторные гормоны голода грелин и холецистокинин так же, как в молодости, и что это может способствовать раннему насыщению.1
Потеря аппетита также может быть вызвана побочными эффектами лекарств.Например, говорит Кристен Бинасо, RPh, CCP, FASCP, общественный фармацевт в Клинтоне, штат Нью-Джерси, и представитель Американской ассоциации фармацевтов: «Антидепрессанты, такие как золофт и паксил, могут отрицательно влиять на аппетит. Это может быть проблемой, если анорексия пожилого человека вызвана депрессией. Однако есть новые классы антидепрессантов, у которых нет этого побочного эффекта ».
В целом, говорит Бинасо, «каждый раз, когда лекарство токсично, оно может повлиять на аппетит.Это особенно верно в отношении таких лекарств, как варфарин, дигоксин и препараты для лечения щитовидной железы. Предупреждающий знак — это когда пожилые люди заявляют, что они не чувствуют себя собой, но у них нет явных признаков простуды или гриппа. Это может быть отравление лекарством ».
Всегда есть большая вероятность, что лекарства повлияют на аппетит пожилого человека. Бинасо говорит: «В среднем люди в возрасте 65 лет и старше принимают 15 таблеток в день. Добавьте к этому тот факт, что мы производим меньше слюны, а способность глотать уменьшается с возрастом.”
Ищите простые причины
Потеря аппетита у пожилых людей может быть вызвана чем-то гораздо более простым, например, нежеланием есть из-за неподходящих зубных протезов. Для практикующих особенно важно копнуть глубже в поисках информации, необходимой для постановки диагноза, и получить более четкую картину или установить степень анорексии у пожилых людей.
«Задавайте много вопросов клиенту, членам семьи или лицам, ухаживающим за клиентом», — говорит Барнс.«Например, узнать, когда началось снижение аппетита. Иногда мы на самом деле отслеживаем, сколько клиент ест при каждом приеме пищи, записывая их потребление. Мы также следим за работой кишечника ».
Бернар советует регулярно взвешивать пациентов. «Помните, что все веса следует снимать в одинаковом состоянии раздетости. Исследования показали, что разница в весе в домах престарелых летом и зимой составляет 20 фунтов, и это связано с количеством одежды, которую носили пациенты.У пациентов в возрасте 65 лет и старше значительная потеря веса обычно не объясняется простым соблюдением диеты ».
Попросите старейшин предоставить списки всех лекарств, которые они принимают, чтобы можно было просмотреть информацию. Бинасо говорит: «Пока у нас нет электронных медицинских карт, все поставщики медицинских услуг не смогут узнать, какие лекарства принимает человек. Попросите пожилых людей внести в свои списки лекарства, отпускаемые без рецепта, а также витаминные, минеральные и травяные добавки. Это может выявить лекарство-лекарство или другой тип взаимодействия, которое можно изменить и тем самым облегчить проблему аппетита.”
Практикующие должны приложить усилия, чтобы помочь старейшинам вернуть себе аппетит. «Не перегружайте пожилых людей большими порциями. Оптимально пять-шесть небольших приемов пищи в день; и предлагать выбор при каждом приеме пищи », — говорит Барнс. «Кроме того, мы стараемся найти продукты, которые больше всего нравятся нашим клиентам. Например, если они выросли в польской семье, мы узнаем, что это за привычная еда. Наш шеф-повар очень хорошо готовит блюда по рецептам, которые семьи приносят из дома ».
Возможные решения
Если диета пожилых людей упадет почти до нуля, говорит Бернар, «может быть полезно либерализовать их диету, чтобы они могли есть, например, торты, печенье или пироги, даже если они могут находиться на очень строгих диетах.В этом случае важно провести переговоры со своими коллегами, чтобы оценить риски и преимущества этого ».
Жидкие пищевые добавки могут быть важным средством для стимулирования аппетита и набора веса. «Убедитесь, что пациенты пьют их между приемами пищи, чтобы получить чистую прибыль, а не в качестве замены еды», — советует Бернард.
Что-то простое, например, гвоздика быстрого приготовления, добавленная в молоко, — эффективный способ повысить потребление калорий, говорит Барнс. «Мы часто добавляем мороженое и другие ароматизаторы, чтобы сделать эти напитки вкуснее.Если у клиента непереносимость лактозы, мы предлагаем ему молочную добавку, такую как Ensure или Boost Plus ». Некоторые исследования показывают, что фармакологические стимуляторы могут помочь повысить аппетит у пожилых людей2
Наконец, нет ничего лучше социализации, чтобы вызвать желание поесть. «Мы создадим для клиентов приятное времяпрепровождение во время еды, приготовив горячую еду на тарелках, а не на подносах, и под музыку их поколения», — говорит Барнс.
Для пожилых людей, живущих дома, это может означать поощрение друга или члена семьи разделить время приема пищи, говорит Бинасо.«Некоторые семьи могут поддерживать связь со старшими членами семьи по телефону, но вы должны понимать, что это не электронное поколение; это поколение привыкло к личному посещению. Прием пищи — хороший повод.
— Кэрол М. Бареутер, доктор медицины, писательница из Сент-Томаса, Виргинские острова США, вносит свой вклад в различные региональные, национальные и международные публикации.

Ссылки
1.Серра-Прат М., Паломера Э., Клэйв П, Пуч-Доминиго М. Влияние возраста и слабости на реакцию грелина и холецистокинина на тест с едой. Am J Clin Nutr . 2009; 89 (5): 1410-1417.
2. Thomas DR. Анорексия: этиология, эпидемиология и лечение у пожилых людей. Лекарства от старения . 2009; 26 (7): 557-570.
Потеря аппетита у пожилых людей
С возрастом мы начинаем терять аппетит, но важно понимать, почему это происходит, и что вы можете сделать, чтобы ваш стареющий любимец по-прежнему получал все необходимые питательные вещества, необходимые для здоровья.
Факторы, которые могут вызвать потерю аппетита у пожилых людей
Есть много причин, по которым пожилые люди могут потерять аппетит, от старения до приема лекарств. Важно понимать факторы, которые могут заставлять их пропускать приемы пищи, чтобы вы могли помочь им сохранить питание.
- Недостаток энергии для приготовления пищи
- Побочные эффекты лекарств могут повлиять на вкусовые рецепторы
- Отсутствие интереса к еде в одиночку
- Состояние здоровья, болезни или болезни
- Проблемы с зубными протезами
- Отсутствие финансовых ресурсов для покупки питательной пищи
- Потеря функционирующих вкусовых рецепторов может привести к тому, что еда станет горькой или «неприятной».
Как повысить аппетит у пожилых людей
Потеря аппетита может привести к недоеданию и болезням.Вот несколько способов улучшить аппетит любимого человека.
- С одобрения врача умеренные упражнения могут стимулировать аппетит пожилых людей
- Убедитесь, что у них есть с кем есть, чтобы они с меньшей вероятностью пропускали приемы пищи
- Проконсультируйтесь со старшим стоматологом по поводу установки зубных протезов
- Поговорите с врачом о возможных побочных эффектах лекарств
Рассмотрите Comfort Keepers®
В Comfort Keepers® наши милосердные опекуны могут предоставить вашему близкому необходимый уход на дому.Наши Comfort Keepers® могут гарантировать, что ваши близкие придерживаются регулярного режима питания и получают питательные вещества, необходимые для здоровой и независимой жизни, от приготовления еды до общения.
Если вы хотите узнать больше о том, как наши опекуны могут помочь вашему близкому оставаться здоровым, или если вам нужна дополнительная информация о наших услугах по уходу на дому, свяжитесь с вашим местным офисом Comfort Keepers сегодня.
Ссылки
https: // www.todaysgeriatricmedicine.com/archive/082510p32.shtml
https://www.livestrong.com/article/283166-what-are-medical-reasons-for-loss-of-appetite-in-the-elderly/
Борьба с потерей аппетита у пожилых людей
Потеря аппетита у пожилых людей не обязательно означает, что что-то не так. Но когда потеря аппетита начинает сказываться на здоровье пожилых людей, с этим нужно бороться — недостаток питания может иметь серьезные последствия для пожилых людей. На самом деле, некоторые эксперты считают, что для пожилого человека более опасно иметь недостаточный вес, чем лишний.
Есть много причин, по которым пожилые люди перестают есть или теряют интерес к еде, в том числе:
- Замедление метаболизма
- Низкий уровень активности
- Побочные эффекты от лекарств
- Депрессия
- Алкоголизм
- Болезнь
- Проблемы с слюнной железой
- Обезвоживание
- Стоматологические проблемы, затрудняющие жевание
- Проблемы с глотанием
- Сухость во рту от лекарств
- Заболевания щитовидной железы
- Отвращение к запахам пищи
- Потеря обоняния
- Снижение вкусовых качеств
- Невозможность делать покупки и / или готовить пищу
- Неспособность прокормиться
Пожилые люди с деменцией могут забыть поесть или полагать, что они только что поели, хотя они этого не сделали.
Чтобы еще больше усложнить проблему, исследование показало, что почти 50 процентов пожилых людей с избыточным весом или ожирением также недоедали.
Существует несколько повышенных рисков для здоровья пожилых людей, страдающих от недоедания:
- Хрупкость
- Более частые падения
- Более длительное пребывание в больнице
- Остеопороз (потеря костной массы)
- Остеомаляция (размягчение и деформация костей)
- Переломы бедра
- Мышечная слабость и потеря мышц
- Ослабленная иммунная система
- Нарушение заживления ран
- Смертность
Что искать
Признаки того, что пожилой человек может недоедать, включают необъяснимую потерю или увеличение веса, или летаргию.Члены семьи или опекуны должны наблюдать за пожилым человеком во время еды, чтобы учитывать его пищевые привычки, а также следить за его весом.
Первый шаг: поговорите с врачом
Пожилые люди должны проконсультироваться со своими врачами, чтобы оценить заболевания, которые могут способствовать потере аппетита. Во время этой консультации врач также может порекомендовать определенное ежедневное потребление калорий, изменить лекарства, которые могут влиять на аппетит, и обсудить витамины или добавки, которые могут помочь.
Врач также может дать рекомендации по питанию при хронических заболеваниях, таких как диабет, болезни сердца или высокое кровяное давление.
Советы по здоровому питанию
Как опекун или взрослый ребенок, вы должны побуждать своих старших близких хорошо питаться. Хотя пожилые люди должны осознавать опасность недоедания, вы также должны делать упор на дополнительную умственную и физическую энергию, а также на лучшее качество жизни, которое они будут испытывать при правильном питании.
Установите регулярный график приема пищи. Наше тело привыкло к определенным ритмам, в том числе когда мы чувствуем голод.
При потере аппетита полезно заранее планировать прием пищи, а не брать любую доступную еду. Это дает время для лучшего выбора продуктов. Также может быть полезно установить схему употребления шести-восьми небольших приемов пищи в день, а не трех больших. Поэтому рекомендуется по возможности принимать пищу и перекусывать каждый день в одно и то же время.Если вы не уверены, лучше спросить врача о трех больших приемах пищи по сравнению с 6-8 небольшими порциями.
Преодолевайте трудности. Если достать или приготовить еду сложно, рассмотрите возможность использования службы доставки продуктов или еды. Убедитесь, что зубные протезы пожилого человека подходят правильно и что плохое состояние зубов не затрудняет жевание. Если необходимо, подумайте об использовании адаптивной посуды для еды (специализированной посуды, которая облегчает прием пищи для пожилых людей с физическими недостатками или отклонениями в развитии), позволяющих пожилым людям легче питаться.
Сделайте обстановку для приема пищи приятной. Это может начаться с того, что приготовление еды станет для пожилых людей увлекательным занятием. Попросите его или ее выбрать пункты меню для еды и помочь их приготовить. Используйте настройки любимого места и добавьте фоновую музыку. Также поощряйте социальное взаимодействие во время еды. Еда в одиночестве в тишине может угнетать и вызывать отсутствие аппетита. Пригласите друзей к себе. Члены семьи и опекуны также должны планировать прием пищи вместе с пожилыми родителями. Еда вкуснее в хорошей компании и приятной атмосфере.
Держите под рукой здоровые закуски. Найдите еду, которая понравится старшим. Хранение их любимых здоровых закусок в легкодоступном месте повышает вероятность того, что они будут съедены.
Добавляйте сладкие фрукты в десерты, а специи, соусы и травы — в другие продукты для придания аромата. Некоторые лекарства изменяют вкус пищи. Если вкус мяса отличается от вкуса, например, при переходе на другие белки, такие как бобы. Ищите улучшения или заменители, которые сделают пищу более аппетитной.
Как воспитатель или взрослый ребенок вы можете превратить пробу новой еды в увлекательный процесс открытия для вашего любимого человека.
Увеличьте питательную ценность, а не просто количество пищи. Огромная порция еды перед пожилым человеком с подавленным аппетитом может больше походить на препятствие, чем на приятный ужин. Попробуйте менее устрашающие, меньшие порции здоровой, богатой питательными веществами пищи. Недоедание — это состояние, вызванное недостаточным количеством питательных веществ, необходимых для здоровья.
Обеспечьте стимулы. Члены семьи могут подумать о том, чтобы предложить вознаграждение старшему близкому в обмен на хорошее питание. Возьмите их с собой в поход по магазинам, купите им подарочную карту или угостите их вкусной едой!
Поощряйте упражнения. С возрастом мы теряем мышечную массу (это называется саркопенией). Упражнения, особенно укрепляющие, могут замедлить потерю мышечной массы. Это не только защищает пожилых людей от травм и увеличивает их физические возможности, но и способствует повышению их аппетита.Похудание без набора или поддержания мышц может привести к потере энергии и подвижности, а также может представлять повышенный риск травм.
(Проконсультируйтесь с врачом перед началом программы упражнений.)
Справиться с сухостью во рту. Попробуйте прополоскать рот или жевать жевательную резинку без сахара перед едой, чтобы увлажнить небо.
Преодолеть трудности с глотанием. Смузи, супы и питательные напитки могут помочь тем, у кого проблемы с пережевыванием или глотанием твердой пищи.Также логопед может помочь с проблемами глотания.
Поговорите с дипломированным диетологом, чтобы получить больше идей и предложений. С возрастом наши диетические предпочтения и потребности меняются. Зарегистрированный диетолог может стать отличным помощником для пожилых людей, создав индивидуальный план питания, основанный на предпочтениях в еде и состоянии здоровья.
Питание — залог здоровья пожилых людей. Смотрите больше советов в нашем блоге.
Статьи по теме
Как пожилые люди могут оставаться энергичными
Подробнее
Как справиться со старшим, который копит
Подробнее
4 полезных упражнения для пожилых людей с артритом
Подробнее .