ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: Как ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

βš• ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия βž‘γ€Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠšΠΈΠ΅Π²Π΅γ€‘

Ѐибрилляция прСдсСрдий, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия β€” это Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° с асинхронным сокращСниСм прСдсСрдий ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ частота сокращСний ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 300 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ встрСчаСтся Ρƒ 0,4 % насСлСния, ΡƒΒ 4–6Β % послС 60 Π»Π΅Ρ‚. РСгулярныС приступы опасны ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия: классификация 

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ 3 Π²ΠΈΠ΄Π° ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ:

  • ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ β€” длится большС Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π±Π΅Π· лСчСния.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сохраняСтся Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, эта Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° устойчива ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.
  • ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ β€” длится ΠΎΡ‚ 30 сСкунд Π΄ΠΎ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π½ΠΎ приступы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ.Β 

По тяТСсти проявлСний фибрилляции прСдсСрдий (ЀП) дСлится Π½Π° 4 стадии:

  • I стадия β€” симптомы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ (МА) ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚;
  • II стадия β€” ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, появляСтся лСгкая симптоматика;
  • III стадия β€” Ρƒ больного Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ МА;
  • IV стадия β€” привычная ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°, симптомы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Β 

Π˜Π·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ аритмия β€” Ρ‚ΠΈΠΏ МА, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ диагностируСтся Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎ 60 Π»Π΅Ρ‚ Π±Π΅Π· ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ сСрдСчной ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ β€” сСрдСчныС ΠΈ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.Β 

К фибрилляции прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ишСмия, Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ заболСвания, связанныС с сСрдСчно-сосудистой систСмой.

ВнСсСрдСчныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ:

  • Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹;
  • обструктивноС Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ апноэ с частичной остановкой дыхания ΠΈ Ρ…Ρ€Π°ΠΏΠΎΠΌ;
  • ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈ МА элСктричСский ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ Π½Π΅ гСнСрируСтся синусовым ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ. Π’ прСдсСрдии образуСтся мноТСство Π²ΠΎΠ»Π½, Ρ…Π°ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ. НСкоторыС Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ пСрСходят Π½Π° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ разносятся.Β 

Частота сокращСния ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² измСняСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ сСрдцСбиСниС. РСгулярноС рассогласованиС сокращСний Π² прСдсСрдии ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ сгустков ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°Ρ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ, ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ сосуды, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ€Π΅Π²Π°Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ конСчностСй ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠΌ.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ явныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ тахикардия, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ.

Иногда Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт сознаниС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ приступ сопровоТдаСтся страхом.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ тСчСния ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности

МА ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ кислородноС Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π°. Будущая ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° постоянно Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ случаи, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° фибрилляция прСдсСрдий ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈ Π²Ρ‹ΠΊΠΈΠ΄Ρ‹ΡˆΠΈ.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности:

  • Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца;
  • Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • Ρ‚ΡƒΠΌΠ°Π½ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ;
  • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°;
  • ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ боль Π² висках;
  • отсутствиС Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚Π°;
  • ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΠ΅;
  • Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ:

  • Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ токсикоз;
  • ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ дисбаланс;
  • анСмия;
  • Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, калия;
  • измСнСния кровообращСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ‹Π½Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π’ Π·ΠΎΠ½Π΅ риска ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с хроничСскими патологиями, ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π’Π‘Π” ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.Β 

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия: особСнности заболСвания Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ

МА Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ β€” самоС тяТСлоС ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ВстрСчаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρƒ 1,5 % случаСв. ВСрапия ΠΈ диагностика Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹ выявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… взрослым.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ослоТнСния, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ:

  • сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ;
  • аритмогСнная кардиомиопатия;
  • риск Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода;
  • тромбоэмболия.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ диагностируСтся хроничСская Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (64 %).

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ° Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ отсутствуСт, проявляСтся Π² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС. ΠŸΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… сСрдца самочувствиС Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ОслоТнСния фибрилляции прСдсСрдий

ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного, Π½ΠΎ ослоТнСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ инвалидности ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода.Β 

ΠžΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ:

  • Вромбоэмболии
  • Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (хроничСской)
  • Π˜Π½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°
  • Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ
  • Π’Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ смСрти

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Π² 1,5 Ρ€Π°Π·Π° ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сСрдСчных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΌ приступС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ срочно Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ.

Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π·Π°Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π­ΠšΠ“ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ приступ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2 суток.Β 

Как ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ сСбС Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅Π·Π΄Π° Π±Ρ€ΠΈΠ³Π°Π΄Ρ‹ скорой ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ:

  • Π²Ρ‹ΠΏΠΈΡ‚ΡŒ 50 капСль Π²Π°Π»ΠΎΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ€Π²Π°Π»ΠΎΠ»Π°;
  • ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅;
  • ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ.

Если приступ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ, ΠΈ больной обращался ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ прописанныС ΠΌΠ΅Π΄ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Диагностика ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ° Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ прохоТдСния ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования.

Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° диагностики ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • сбор Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π°;
  • Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр;
  • Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ;
  • элСктрокардиограмму сСрдца;
  • Π­Ρ…ΠΎΠšΠ“, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Ρ‡Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ;
  • тСст Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹;
  • Π₯М Π­ΠšΠ“ — суточноС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρƒ Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€Π°;
  • Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

НазначаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ тСст с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ΅Ρ€Π° для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сСрдца.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

БущСствуСт 2 основных направлСния Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ МА. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² восстановлСнии ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ β€” Π² сниТСнии частоты сокращСний ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ². Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π΄ΠΎΠ·Ρƒ антиаритмичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ€.Β 

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ антикоагулянты. Если патология Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями, тСрапия Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΈΡ… устранСниС.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… стадиях, Π² случаС нСэффСктивности ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

  • ВнутрисСрдСчноС РЧА β€” Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» Π² Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅ ΠΊ сСрдцу проводится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΉ элСктрод. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 65 %.
  • ВоракоскопичСская абляция β€” эндоскопичСская опСрация, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ дСйствий ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ примСняСтся ΠΏΡ€ΠΈ любой Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ заболСвания. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” 85 %.
  • ΠšΡ€ΠΈΠΎΠ°Π±Π»Π°Ρ†ΠΈΡ β€” воздСйствиС Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ возникновСния Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ.Β 

ВрСмя прСбывания Π² стационарС послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ составляСт 6–10 Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π£ΠΆΠ΅ Π½Π° 3 сутки ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ чувствуСт сСбя ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ излСчСнности

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ с МА Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ лСчСния провСряСтся нСсколькими ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

  • клиничСским обслСдованиСм;
  • Π­ΠšΠ“;
  • ОАК ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΡ…ΠΈΠΌΠΈΡŽ;
  • эхокардиографиСй ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСляСтся Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° фибрилляции прСдсСрдий 

ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° зависит ΠΎΡ‚ тяТСсти ΠΈ рСгулярности приступов. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΡ… приступах Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹. АнтиаритмичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… ΠΈ постоянной Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ для восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°. Β 

Риск ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ:

  • Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ ΠΎΠ²ΠΎΡ‰ΠΈ, ΠΊΡ€ΡƒΠΏΡ‹, Ρ„Ρ€ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹;
  • ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ алкоголь, ΠΊΠΎΡ„Π΅, Ρ‡Π°ΠΉ;
  • вСсти Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ;
  • Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ;
  • ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‹Π΅, консСрвированныС, ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅, солСныС ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, копчСности;
  • Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠ»Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΎΡ‚ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, ΠΏΡ€ΠΈΡΠ΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ, Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ;
  • Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Ρ‹, Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ†ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΌ;
  • Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠ³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ физичСски.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ

БпСциалисты Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ рСгулярно ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ, измСнСния Π² самочувствии. Π’ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ количСство сСрдСчных сокращСний Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ составляСт 60–90 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ². Если сСрдцС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ прСрывисто, ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ быстро, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ холСстСрином.Β 

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ носит ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-ΠΎΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΠΎΠΆΠ°Π»ΡƒΠΉΡΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: самолСчСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ.

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠΈ

  • Centers for Disease Control and Preventions
  • Today on Medscape
  • Mayo Clinic

Π’Ρ–Π΄ΠΊΡ€ΠΈΡ‚ΠΈ Π—Π³ΠΎΡ€Π½ΡƒΡ‚ΠΈ

Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ:

АлСксССнко Π•Π»Π΅Π½Π° Ивановна

Π—Π°Π². тСрапСвтичСским ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Ρ€ΡΠΊΠ΅, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ

ЭкспСрт ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ:

Π“Π΅Ρ€ΡˆΠΊΠΎΠ²ΠΈΡ‡ Π˜Π³ΠΎΡ€ΡŒ Π’ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡-ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³, Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ

Какой Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ?

Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π² КиСвС Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠœΠ•Π”Π˜ΠšΠžΠœ (подраздСлСния Оболонь ΠΈ ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Ρ€ΡΠΊ). Π£ нас проводится комплСксная диагностика Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдца ΠΈ кровСносной систСмы. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡˆΠ΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ — взрослый ΠΈ дСтский ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ, с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ соврСмСнных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ достиТСний Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Π΅. ΠœΡ‹ позаботимся ΠΎ вашСм Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅.

ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Ρ‰Π΅

Π‘Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ‚Ρ‹

ΠžΡ‚Π·Ρ‹Π²Ρ‹

ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π·Ρ‹Π²

слоТныС случаи ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π° uMEDp

Российский Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ конгрСсс ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ΅Π» Π² МосквС с 6 ΠΏΠΎ 8 октября 2009 Π³ΠΎΠ΄Π° Π² Π·Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ Российской Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ Π½Π°ΡƒΠΊ. Π’ Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… конгрСсса ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ Dr.Reddy`s состоялся Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ симпозиум, посвящСнный ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°ΠΌ соврСмСнной клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

Н.А. ΠœΠ°Π·ΡƒΡ€, Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, РМАПО

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π’Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния ΠΈ лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с аритмиСй

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2. Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ риска тромбоэмболии

Π‘.Π€. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ², Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ сотрудник Π˜Π½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ‚Π° ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. А.Π›. Мясникова Π ΠšΠΠŸΠšΒ Π ΠΎΡΠ·Π΄Ρ€Π°Π²Π°

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. Π’Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ стратСгии контроля частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈ ЀП

Рисунок 1. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ частот Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ срСдних почасовых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π§Π‘Π‘ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с синусовым Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ

О.Π›. Π‘Π°Ρ€Π±Π°Ρ€Π°Ρˆ, профСссор, ΠšΡƒΠ·Π±Π°ΡΡΠΊΠΈΠΉΒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€

Рисунок 2. Π”ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° Π§Π‘Π‘ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ

А.И. ΠœΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹Π½ΠΎΠ², Π΄.ΠΌ.Π½., профСссор, Π°ΠΊΠ°Π΄Π΅ΠΌΠΈΠΊ РАМН

Рисунок 3. Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½ исслСдования ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ ΠΈ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€

БтратСгия вСдСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с фибрилляциСй прСдсСрдий

НаиболСС частой Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ являСтся фибрилляция прСдсСрдий (ЀП) – Π΅Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ срСди насСлСния ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 60 Π»Π΅Ρ‚ составляСт ΠΎΡ‚Β 3% Π΄ΠΎ 12%.

БрСдняя ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… послС возникновСния фибрилляции прСдсСрдий Π½Π΅Β ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 6 Π»Π΅Ρ‚. ОсобСнно Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца и развития сСрдСчной нСдостаточности, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ развития тромбоэмболий. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ ошибок ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»Π΅Π½, Π²Β Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΌΠ±ΠΎΠ»ΠΈΡŽ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ слоТно. ОсобСнно высок риск тромбоэмболии ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ рСвматичСского ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца. Однако в настоящСС врСмя основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ ЀП стали Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ, сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии и сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚. УстановлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π΅Π΅ развития срСди Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ 3 показатСля: Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, гипСртрофия стСнок Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° и сниТСниС сократимости ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ связь с вСличиной риска возникновСния ЀП. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… отклонСниях ΠΎΡ‚Β Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ этих ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ риск СС развития составляСт 4% Π²Β Π³ΠΎΠ΄, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…Β β€“ 17% Π²Β Π³ΠΎΠ΄.

БтратСгия лСчСния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀП Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ приступов, Π°Β Π² связи с высоким риском тромбообразования и тромбоэмболии –  Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΒ ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ возмоТности проводится этиологичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Β  хирургичСская  коррСкция ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° сСрдца.

В настоящСС врСмя Π½Π΅Ρ‚ согласованных ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π²Β Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΈΠ»Π»ΡΡ†ΠΈΡŽ прСдсСрдий. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ сотрудниками ΠΊΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Ρ‹ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ РМАПО ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС, Π²Β ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ влияниС Π½Π°Β Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΊΒ Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌ. В частности, Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ВСрапамила – антагониста ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для лСчСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца и для урСТСния частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²ΠΎ врСмя приступа ЀП ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тахиформой ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π•Π³ΠΎ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Β ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ пароксизмов ЀП Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии Π½Π΅Β ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π².

Π’Β Π½Π°ΡˆΠ΅ΠΌ исслСдовании Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° (ΠΎΡ‚Β 240 Π΄ΠΎ 480 ΠΌΠ³ в сутки). ВСрапия Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° к достовСрному сниТСнию частоты пароксизмов (Π΄ΠΎ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π²Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΎΡ‚Β 3 Π΄ΠΎ 12 пароксизмов в мСсяц). Π£Β Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… для достиТСния Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня АД (Π½ΠΈΠΆΠ΅ 140/90 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст.) ΠΊΒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠ±Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ АПЀ. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ оказалось, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Β ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ» обСспСчивал сниТСниС систоличСского АД Π΄ΠΎ уровня Π½ΠΈΠΆΠ΅ 130-120 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., наблюдалось ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС пароксизмов Π½Π°Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния. Π’Β Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° систоличСскоС АД ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ 130Β ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., количСство приступов ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ ΠΈΒ Π²ΠΎ врСмя пароксизмов Π§Π‘Π‘ Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ пСрСносили ΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, приступы Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв стали Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΒ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ контроля Π·Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ лСчСния установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ исчСзновСниС клиничСски ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… пароксизмов, ΠΏΡ€ΠΈ рСгистрации Π₯ΠΎΠ»Ρ‚Π΅Ρ€-Π­ΠšΠ“ Π±Ρ‹Π»ΠΈ выявлСны спарСнныС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π»ΠΏΠΎΠ²Ρ‹Π΅ экстрасистолы, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… пароксизмы ЀП Π½Π΅Β Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΡ… слСдуСт Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ в качСствС ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² наличия ΡƒΒ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… элСктричСской Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ прСдсСрдий. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ возникновСния пароксизмов ЀП Π²Β ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»ΠΎ зарСгистрировано систоличСскоС АД Π½ΠΈΠΆΠ΅ 130 ΠΌΠΌ Ρ€Ρ‚. ст., наблюдалось ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ содСрТания Π²Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹-1 и сниТСниС содСрТания Π΅Π΅ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ диастоличСской Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°. ПослСднСС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½Π°, имСвшСгося в стСнках ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ригидности стСнок ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΒ ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-диастоличСского давлСния Π²Β Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ΅, ΠΊΒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ сопротивлСния Π²ΠΎ врСмя систолы прСдсСрдий, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅Β ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΎ Π½Π΅Β ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ на состоянии Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия. ВСроятно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Β Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях происходит ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ прСдсСрдия, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΒ  ΠΈΠ·Β Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π° на риск развития фибрилляции прСдсСрдий.

В РСкомСндациях ЕвропСйского общСства ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² в прСдставлСнной послСднСй классификации подчСркиваСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° ЀП ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ купируСтся Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… суток. Π’Β Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ нС происходит ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 7 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° вСдСния больного зависит от тяТСсти тСчСния приступов (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1).

Если пароксизм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ сниТаСт частоту сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ускоряСт Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. В случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° пароксизм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ тяТСло, Ρ‚ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ купирования Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ антиаритмичСскими ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ прСдупрСТдСния рСцидивирования Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ восстановлСния синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ лишь урСТСния частоты  Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π²Β ΠΎΡ‚Π΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… исходах ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡ… вСдСния Π½Π΅Β ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. Но в ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… случаях ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ тромбообразования.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ пароксизма ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅Β Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… врСмя провСдСния ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠΎΠ² в АВ ΡƒΠ·Π»Π΅, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π§Π‘Π‘. По нашим Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ, ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ЀП с исходной Π§Π‘Π‘ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 75 Π²Β 1 ΠΌΠΈΠ½. ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ для урСТСния частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π°Π½ΠΎ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρƒ, Π°Β ΠΏΡ€ΠΈ исходном Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ΅ 60 и мСньшС, ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Π§Π‘Π‘ Π²ΠΎ врСмя пароксизма Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ антитромботичСской Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ слСдуСт ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΊΒ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ риска тромбоэмболии относится больной (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ·Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° тромбоэмболии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ аспирина (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ Π²Β Π΄ΠΎΠ·Π΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 325 ΠΌΠ³), Π²Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ риска – ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ аспирина ΠΈΠ»ΠΈ антагониста Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К (Π’Π°Ρ€Ρ„Π°Ρ€ΠΈΠ½Π°) ΠΈΠ»ΠΈ прямого антагониста тромбина – Π”Π°Π±ΠΈΠ³Π°Ρ‚Ρ€Π°Π½Π°, Π°Β Π²Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ высокого риска – ΡΒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·Β Π΄Π²ΡƒΡ… послСдних ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

ВлияниС бисопролола (ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ) Π½Π° ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с фибрилляциСй прСдсСрдий

Ѐибрилляция прСдсСрдий ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ основных нСпосрСдствСнных послСдствия:

  • исчСзновСниС сокращСний прСдсСрдий;
  • Π½Π΅Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°;
  • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°;
  • Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ.

ЛСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для урСТСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π°Β Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ атриовСнтрикулярного ΡƒΠ·Π»Π°. НСобходимо ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ послСдствия высокой частоты сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, тягостныС ΡΡƒΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ощущСния ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ диастоличСской функция Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ°, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ к вСсьма ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ послСдствиям: ΠΊΒ Π·Π°ΡΡ‚ΠΎΡŽ Π²Β ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π΅, Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ сСрдСчной астмы ΠΈΒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. Π‘Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ сущСствовании ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎ происходит Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈ, Π²Β ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ тахикардитичСской ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ полостСй сСрдца являСтся нСпосрСдствСнно тахикардия, Π°Β Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ заболСвания. Π’Β ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΌ счСтС, высокая частота сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сказываСтся на качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ частоту сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий. Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΈΠ·Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ АмСриканским ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅ΠΌ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² и АмСриканской ассоциациСй сСрдца. Богласно Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΡΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ЀП рСкомСндуСтся ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ частоты Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ частоты с использованиСм фармакологичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Π²Β Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΈΒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹Ρ… антагонистов). Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ Π²Β Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, ΡƒΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… симптомы, связанныС с ЀП, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ активности, Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ контроля частоты Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ врСмя физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости Ρ‚Π°ΠΊ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ частота ΡƒΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ в физиологичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. Π­Ρ‚ΠΎ понятиС для фибрилляции прСдсСрдий Π΄ΠΎ сих ΠΏΠΎΡ€ Π½Π΅Β ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ. Но могут Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ рассмотрСны ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ сообраТСния. Если частота Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎ отличаСтся от частоты восстановлСнного синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ объСм сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ этих Π΄Π²ΡƒΡ… состояниях практичСски нС мСняСтся. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚, Ссли ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π§Π‘Π‘ нС отличаСтся от синусовой частоты, то гСмодинамичСски это Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ практичСски эквивалСнтно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π΅Ρ‚ основаниС ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ на частоту синусового Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ физиологичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΎΠ² частот.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅Β ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ вопрос о критСриях Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ урСТСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Β Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½. В настоящий ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ сущСствуСт 5 основных исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ провСсти Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· адСкватности ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Β Π΄Π²ΡƒΡ… из прСдставлСнных Π²Β Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ исслСдований Π½Π΅Β ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° сниТСния Π§Π‘Π‘ в срСднСм. Однако Ρ‚Ρ€ΠΈ исслСдования Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ.

Для выявлСния Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с ЀП Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдпринято рСтроспСктивноС сравнСниС Π΄Π²ΡƒΡ… исслСдований (см. Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Ρƒ): RACE ΠΈΒ AFFIRM. На основании сопоставлСний Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ Π²Β 2005Β Π³ΠΎΠ΄Ρƒ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΈΠ½ΠΈΡ†ΠΈΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΎ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ RACE-2, Ρ†Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ 2 ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°: на основС ΡΠ½ΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ на основС ТСстких ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π².

Π’Π΅ΠΏΠ΅Ρ€ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ срСдства для урСТСния Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ЀП  ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Дигоксина Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ являСтся эффСктивным срСдством контроля Π§Π‘Π‘ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, с дисфункциСй Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ЀП являСтся Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Дигоксина Π²Β ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠ±ΠΎ с β-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ антагонистами для контроля частоты сСрдца ΠΊΠ°ΠΊ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ…. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π΅ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΊ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ. Буммируя Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π·Ρ€ΠΎΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… многочислСнных исслСдований, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ фармакологичСскиС срСдства для ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΡΒ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ контроля Π§Π‘Π‘ ΠΏΡ€ΠΈ ЀП. ΠŸΡ€ΠΈ нСострых состояниях и хроничСской ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ рСкомСндуСтся: ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠŸΡ€ΠΎΠΏΡ€Π°Π½ΠΎΠ»ΠΎΠ», Π”ΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΌ, Π’Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ°ΠΌΠΈΠ». ΠŸΡ€ΠΈ сСрдСчной нСдостаточности: Дигоксин, Амиодарон.

Для выявлСния эффСктивности Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ЀП Π½Π°ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π°Β ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эффСктивности бисопролола Π²Β Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ частоты сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ЀП. Π’Β Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ 20 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π˜Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° 5 ΠΌΠ³ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии эффСкта ΠΈΠ»ΠΈ нСдостаточном ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΌΠΎΠ³Π»Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ оцСнивался ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ измСрСния Π§Π‘Π‘ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅. А такТС на основС Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² холтСровского мониторирования, Π²ΠΎ врСмя ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ проводился тСст с 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚Π±ΠΈΡ€Π°Π»ΠΈ ΡΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈΒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΌΠ°Π½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ ЀП с одним ΠΈΠ»ΠΈ нСсколькими ΠΈΠ·Β ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², устранСниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Β Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния считали ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ эффСктивности:

  • Π§Π‘Π‘ Π²Β ΠΏΠΎΠΊΠΎΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80/ΠΌΠΈΠ½.;
  • Π§Π‘Π‘ срСдняя Π·Π° сутки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100/ΠΌΠΈΠ½.;
  • Π§Π‘Π‘ максимальная Π·Π° сутки Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ (220 – возраст) + 10%;
  • Π§Π‘Π‘ максимальная ΠΏΡ€ΠΈ тСстС с 6-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ΄ΡŒΠ±ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 140/ΠΌΠΈΠ½.

Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π΅Β Π·Π°ΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π΅Π½ΠΎ. Богласно Ρ‚Π΅ΠΊΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ обслСдованиС 8 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (5 ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈΒ 3 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹) в возрастС 41-71Β Π³ΠΎΠ΄Π° с органичСскими заболСваниями сСрдца, тирСотоксикозом и идиопатичСской Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ назначался 5 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²Β Π΄ΠΎΠ·Π΅ 5Β ΠΌΠ³/сут., 3 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΒ β€“ Π²Β Π΄ΠΎΠ·Π΅ 10Β ΠΌΠ³/сут. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ достовСрно сниТал ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ частоту сСрдСчных сокращСний Π·Π° сутки ΠΏΠΎΒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ холтСровского мониторирования. Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ составила 62,5% (5 ΠΈΠ·Β 8).

Π’Β Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ исслСдования Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° почасовых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ срСднСй Π§Π‘Π‘ на протяТСнии суток Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡΠ°. Частоты достаточно высоки Π²Β Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток, Π°Β Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡΠ° (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Β 8:00), отмСчаСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ и достовСрноС сниТСниС Π§Π‘Π‘ и достовСрныС измСнСния ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ с 8-Π³ΠΎ ΠΏΠΎΒ 20-ΠΉ час суток. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ на дСйствиС Π²Β Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток, ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° трСбуСтся дСйствиС Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ².

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ отклонСния частот Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² от срСдних почасовых Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ Π§Π‘Π‘ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΡ† с синусовым Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΎΠΌ Π²Β ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡΠ°. На фонС лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Β Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠ΅ врСмя суток отмСчаСтся достовСрноС сниТСниС частот (рисунок 1).

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Бисопролол (ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний ΠΏΡ€ΠΈ фибрилляции прСдсСрдий прСимущСствСнно Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎΠΉ активности. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ фармакокинСтичСскими свойствами, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌ для примСнСния в условиях Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт послС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ).

Π‘Π΅Ρ€Π΄Π΅Ρ‡Π½ΠΎ-сосудистыС ослоТнСния Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π½Π΅ кардиохирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌ. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Ξ²-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²

ДостиТСния в области анСстСзиологии ΠΈΒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊΒ Π½Π΅ΡƒΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ росту количСства хирургичСских Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π², в связи с чСм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚Π°ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈΒ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°ΠΌ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ приходится Ρ€Π΅ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ вопрос пСрСносимости ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Π˜Π½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ), Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ стСнокардия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π². Π’Π°ΠΊ, ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° в возрастС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50 Π»Π΅Ρ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ приблиТаСтся ΠΊΒ 1%, а Ссли ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° имССтся извСстный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца (Π˜Π‘Π‘), Ρ‚ΠΎ риск развития ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ИМ увСличиваСтся Π²Β 5 Ρ€Π°Π·.

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ сСрдСчно-сосудистыС события ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ослоТнСний, драматичСски ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚Β Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… странах ΠΌΠΈΡ€Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования достаточно Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π³Π»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° и основана Π½Π°Β ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹. В России, к соТалСнию, Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ вопросу удСляСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наряду с цСлым рядом Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈΒ Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, стоимости лСчСния и высокой частотС ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π° от провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ в катСгориях высокого риска.

Π’Β 2009Β Π³.Β Π²Ρ‹ΡˆΠ»ΠΈ в свСт ЕвропСйскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска ΠΈΒ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ сСрдСчно-сосудистых ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ нСкардиологичСского профиля. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ с позиции Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ выполнСния в российских условиях, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Ρ†Π΅Π½Π½Ρ‹ с позиции Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½Ρ‹ для обоснования нСобходимости Ρ‚Π΅Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΈΒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ у хирургичСских ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ лСчСниС – ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² к хирургичСской Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅-стрСссу явилась ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Π±Π°Ρ‚ΠΎΠ² послСднСго дСсятилСтия. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ, с СС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠΎΠΉ, анСстСзиСй, Π°Π½Π°Π»Π³Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ и экстубациСй, болью,Β Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΒ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, голоданиСм – Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ стрСсс-тСста. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ классичСским Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ±ΡƒΡ‚ΠΎΠΌ стрСсса являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния и частоты сокращСний сСрдца (Π§Π‘Π‘). Эти гСмодинамичСскиС ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Π½ΠΎΡ€Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΎΠ»Π° ΠΈΒ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ хирургичСской Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ условия, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… дСстабилизируСтся ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ атСросклСротичСская бляшка ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° в кислородС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск развития острого ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ синдрома.

В исслСдовании DECREASE II Π±Ρ‹Π»Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° взаимосвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π§Π‘Π‘ и риском развития ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (ИМ) ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСкардиологичСским опСрациям. Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ: Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π§Π‘Π‘ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ‚Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ риск инфаркта ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск развития ИМ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π²Β 1,5 Ρ€Π°Π·Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π§Π‘Π‘ Π½Π°Β ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 5 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π²Β ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. Π‘Β ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ этого Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, находящСгося Π½Π°Β ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ΅, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ Π½Π΅Β Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ извСстныС гСмодинамичСскиС эффСкты Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ класса ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π½ΠΎΒ ΠΈ сниТСниС потрСбности ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° в кислородС, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ диастолы и врСмя ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ антиаритмичСский эффСкт. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ массу мСтаболичСских ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… эффСктов, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ нСкардиологичСским опСрациям, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ свободных Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΠΎΠ², ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ и процСссы воспалСния; ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· ΠΈΒ Π΄Ρ€.

В исслСдовании, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π²Β ΠšΡƒΠ·Π±Π°ΡΡΠΊΠΎΠΌ кардиологичСском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π° частота выявлСния синдрома Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ в хирургичСской ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅: рСтроспСктивно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° 554 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ лапароскопичСской холСцистэктомии с Сдиными ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ в анСстСзиологичСском пособии. Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 47% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ Π²Β ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ с ранСС диагностированной Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ; ΡƒΒ 28% Π²Β ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностировали Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ. Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ дСмонстрировали Π½Π΅Β Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сСрдСчно-сосудистыС ослоТнСния Π²ΠΎ врСмя послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°, Π½ΠΎΒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΡƒΡŽ частоту гнойно-сСптичСских ослоТнСний. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π²Β ΡƒΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… по возрасту, по индСксу массы Ρ‚Π΅Π»Π°Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ этап исслСдования Π±Ρ‹Π» Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Π½Π°Β ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ возмоТности бисопролола ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ риск развития пСриопСрационных гСмодинамичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π‘Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ 2Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΒ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ΅ΠΉ. IΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° тСрапия Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠ΅Π²Ρ‚ΠΎΠΌ,Β  ΠΈΒ ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° стандартной (ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠ½-ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠΈ, антагонисты ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ IIΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° антигипСртСнзивная тСрапия, основанная Π½Π°Β ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ξ²-блокатора – бисопролола. ΠžΠ±Π΅Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ по гСмодинамичСским показатСлям. Π˜Π·Β ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² бисопролола Π±Ρ‹Π» Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ. Π’Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π° бисопролола Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ‚Ρ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ, ΠΈΒ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ данная тСрапия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ.

Бисопролол Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» свою ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΒ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя лСчСния дСмонстрировали ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ по гСмодинамичСским показатСлям, в частности Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΈ (самый Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄). ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π²ΡˆΠΈΠ΅ бисопролол, вошли Π²Β ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π°Β ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ в процСссС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° нС измСнялся (рисунок 2). Π’Β Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ тахикардия.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡ в хирургичСской клиникС – это большая ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°, которая ассоциируСтся с высоким риском ослоТнСний, поэтому, согласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ исслСдования, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапия бисопрололом, в частности ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ, эффСктивна и бСзопасна.

Π Π°Π·Π±ΠΎΡ€ клиничСского случая

ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π°Β Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΡƒ ΠΈΒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния (АД) Π½Π΅Β Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ опасны с точки зрСния развития сСрдСчно-сосудистой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ, Π½ΠΎΒ ΠΈ с точки зрСния развития Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°,Β  ΠΈΒ Π² частности, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ…, ΠΊΠ°ΠΊ фибрилляция прСдсСрдий. Учитывая частоС Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ сочСтанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ в послСднСС врСмя ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ особоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца, ΠΈ, в частности, фибрилляции прСдсСрдий. Π˜Π·Β ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… на фармацСвтичСском Ρ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ спСциалисты остановили свой Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ на бисопрололС. Π Π°Π½Π΅Π΅ в клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ примСняли ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΎΠ», ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π±Ρ‹Π» самым ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ в России, Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ сСбя Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ. Однако, с появлСниСм бисопролола Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ исслСдования этого ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. Бисопролол – высокосСлСктивный Ξ²-Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ Π±Π΅Π· собствСнной симпатомимСтичСской активности. Π‘ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° составляСт 85-90%, Cmax Π²Β ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ достигаСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1-3 часа.

На нашСм Ρ„Π°Ρ€ΠΌΡ€Ρ‹Π½ΠΊΠ΅ прСдставлСно нСсколько Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… и отСчСствСнных Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠΎΠ². В частности, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΠ΅ΠΌ клиничСскоС наблюдСниС. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ 58 Π»Π΅Ρ‚ поступил Π²Β Π±Π»ΠΎΠΊ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с фибрилляциСй прСдсСрдий Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 суток. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ пСрСносил ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ благоприятно, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎΒ  ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» постСпСнноС нарастаниС ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ. Π—Π° ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π° Π΄ΠΎ послСднСй            госпита­лизации ΠΎΠ½ пСрСнСс на фонС гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΡƒΠ±ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, послС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ появилась стСнокардия ΠΈΒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ проявлСния нСдостаточности кровообращСния Π²Β Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅. В постинфарктном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ больной ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ 5 ΠΌΠ³/сут. и НолипрСл Ρ„ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ 1 Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ в дСнь. ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π½Π°Β Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ напряТСния ΠΈΒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ АД. Буточная Π΄ΠΎΠ·Π° ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡΠ° Π±Ρ‹Π»Π° ΡƒΠ΄Π²ΠΎΠ΅Π½Π° (10 ΠΌΠ³/сут.). Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 2,5 часа послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств восстановился синусовый Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈΒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ АД. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, восстановлСниС Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдца с большой Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒ с увСличСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡΠ°.

Нами Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ исслСдованиС, Π²Β ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ дСйствиС 2 ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²: Π΄ΠΆΠ΅Π½Π΅Ρ€ΠΈΠΊΠ° ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ ΠΈΒ ΠΎΡ€ΠΈΠ³ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€. В исслСдовании приняли участиС 12 Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ болСзнью сСрдца, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ Π½Π°Β 2 Ρ€Π°Π½Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅Β Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΏΠΎΒ 6 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Π’Β IΒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Ρ‹Π» Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ 5-10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· в сутки, Π²ΠΎ II – ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ Π²Β Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅ Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π²Β Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 14 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ПослС 2 нСдСль лСчСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ помСняли. Π’Β Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π² ряд ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘, ΡƒΡ€Π΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ стСнокардии и экстрасистолии), ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊΒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ по клиничСскому эффСкту ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅Π½ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€Ρƒ (рисунок 3). ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ противоаритмичСский эффСкт прСимущСствСнно ΡƒΒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с признаками симпатикотонии.

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ ΠΈΒ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π²ΠΎ всС государствСнныС ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹: Π”Π›Πž, ЖВНЛБ, БМПА, БМПБ. Π’Β Π°Π½Π½ΠΎΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ показания ΠΊΒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ бисопролола: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°ΡΒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡ, Π˜Π‘Π‘ (ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° приступов стСнокардии, Π₯БН). Π’Β Π½Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ клиничСскиС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹: пСрСнСсСнный ИМ, Π₯БН, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΡŒ, прСдопСрационная гипСртСнзия,Β Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, ΡΡΡΠ΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€. ИсслСдования бисопролола ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ. Однако ΡƒΠΆΠ΅ на этом этапС ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠšΠΎΡ€Π±ΠΈΡ (бисопролол) ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π» Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ и сопоставим ΡΒ ΠšΠΎΠ½ΠΊΠΎΡ€ΠΎΠΌ.

прСдсСрдных фибрилляции: ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·, оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ

, написанная Π‘Ρ‚Π΅Ρ„Π°Π½ΠΈ Уотсоном

Π² этой ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅

  • Π§Ρ‚ΠΎ рискованно Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ AFIB
  • AFIB ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅
  • , ΠΊΠ°ΠΊ AFIB влияСт Π½Π° ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ваш Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ диагностируСт с Π²Π°ΠΌΠΈ с Π²Π°ΠΌΠΈ с Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия (AFib), Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ вопросом, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ. Π’Π°Ρˆ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· β€” это прСдсказаниС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ вашС Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° вас Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ.

НС всС хотят Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ свой ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Если Π²Ρ‹ это сдСлаСтС, Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ Π²Π°ΡˆΡƒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΡΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом. Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ рСгулярно ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ вашС сСрдцС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, насколько ΠΎΠ½ΠΎ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ лСчСния Π²Π°ΠΌ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹.

НСвылСчСнная ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡΠΈΡ‚ΡŒ риск возникновСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчный приступ, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΠΈ сСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Но Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эти ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риски.

Π§Ρ‚ΠΎ опасного Π² ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомов. Но ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы, ΠΊΠ°ΠΊ сильноС ΠΈΠ»ΠΈ прСрывистоС сСрдцСбиСниС, боль Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ часто связаны с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ количСства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, выбрасываСмой сСрдцСм. Π­Ρ‚ΠΈ симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΡ‡Π΅Π·Π½ΡƒΡ‚ΡŒ сами ΠΏΠΎ сСбС ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° лСкарств. Π­Ρ‚ΠΈ эпизоды ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Π° симптомы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ дольшС.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия со Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ стойкой. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ рискам, ΠΊΠ°ΠΊ:

  • ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° . Π‘Π°ΠΌΠΎ ΠΏΠΎ сСбС это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ опасно для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Но это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ослоТнСниям, Ссли Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.
  • Бгустки ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ . Когда вашС сСрдцС Π±ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ нСдостаточно сильно, ваша ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ замСдляСтся ΠΈ скапливаСтся. Π’ скопившСйся ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ сгустки, Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ сгустками. Бгусток ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ вашим ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°ΠΌ. Π—Π°ΠΊΡƒΠΏΠΎΡ€ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ возникновСния ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° Ρƒ людСй с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ Ρ€Π°Π·Π° Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ людСй Π±Π΅Π· этого состояния.
  • БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ вашС сСрдцС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ слабым, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ смоТСт ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ достаточноС количСство ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для удовлСтворСния потрСбностСй вашСго Ρ‚Π΅Π»Π°. Π­Ρ‚ΠΎ называСтся сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ: Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

На ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ваш возраст, состояниС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ Π²Π°ΠΌΠΈ лСкарства.

Π’Π°Ρˆ возраст. Риск развития ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ возрастаСт с возрастом. Π›ΡŽΠ΄ΠΈ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 65 Π»Π΅Ρ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡΠ»Π°Π±Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈΡ… сСрдцС.

Π’Π°Ρˆ ΠΏΠΎΠ». Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокому риску ослоТнСний, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сСрдСчный приступ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚.

Π’ΠΈΠΏ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Ρƒ вас ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ часто ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы.

  • ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия β€” это эпизоды симптомов, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ приходят ΠΈ уходят ΠΈ часто проходят Π±Π΅Π· лСчСния.
  • ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия β€” это постоянноС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π²Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ.
  • ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия β€” Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚.

ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΈΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈ постоянная ЀП Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ослоТнСния, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ЀП.

Π’Π°ΡˆΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅. Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ваш Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…ΡƒΠΆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ.

Π’Π°Ρˆ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ CRP. Π‘-Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ (Π‘Π Π‘) являСтся ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ воспалСния Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π Π‘ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ риск сСрдСчного приступа, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π° ΠΈ Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ смСрти. Π’Π°Ρˆ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π‘Π Π‘ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠšΡƒΡ€ΠΈΡ‚Π΅ Π»ΠΈ Π²Ρ‹. ΠšΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ суТаСт кровСносныС сосуды ΠΈ заставляСт сСрдцС Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ интСнсивнСС.

КакоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅. ЛСкарства для контроля частоты сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ для разТиТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для прСдотвращСния образования Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ ослоТнСний ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·. Π‘Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ холСстСрина, ΠΈ лСкарства ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ исходу.

Как ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия влияСт Π½Π° ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ риск Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ смСрти. БСрдСчная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ двумя основными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти Ρƒ людСй с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Но с ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ лСчСния общая ΡΠΌΠ΅Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ снизилась.

Бтатистики ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ людСй с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅Ρ‚. Для ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° спроситС своСго Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈ измСнСния ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ. УпраТнСния, потСря вСса, Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·ΠΆΠΈΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ лСкарства ΠΎΡ‚ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π²Π°ΠΌ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ дольшС ΠΈ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ОТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ: ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

ΠŸΠΎΠ΄ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ

ΠœΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ извСстная ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, прСдставляСт собой ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΈ нСрСгулярноС сСрдцСбиСниС. Π­Ρ‚ΠΎ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ сСрдСчной нСдостаточности, Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°ΠΌ. Π’ настоящСС врСмя Π² Π‘ΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π¨Ρ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… насчитываСтся ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‰ΠΈΡ… с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ. Вопрос Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с этим состояниСм?

Какова оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ?

Π’ долгосрочной пСрспСктивС Тизнь с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ вас ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±ΡƒΠ΄Ρ‚ΠΎ вашС сСрдцС ΠΏΡ€Ρ‹Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ пропускаСт ΡƒΠ΄Π°Ρ€Ρ‹. Π‘ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°Π΅Ρ‚ Π»ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, смоТСт Π»ΠΈ ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ частоту сСрдСчных сокращСний ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΠ½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Π½Π΅ сокращаСт ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Если эти Π΄Π²Π΅ Π²Π΅Ρ‰ΠΈ Π½Π΅ находятся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠšΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия часто встрСчаСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ сСрдца, поэтому долгосрочный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· фибрилляции прСдсСрдий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ большС связан с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца, Ρ‡Π΅ΠΌ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ.

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ

БущСствуСт ΠΌΠΈΡ„, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Π΅ люди, Π½ΠΎ Π½Π° самом Π΄Π΅Π»Π΅ это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Π² любом возрастС. Π£ взрослых Π² возрастС Π΄ΠΎ 5 Π»Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ.

Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ симптомов, Ρƒ вас ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ вовсС. Для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли вашС сСрдцС Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎ, ниТняя ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Ρ€Π° сСрдца всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. (www.everydayhealth.com)

Для Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… симптомов:

  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС
  • Π£Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС
  • ΠžΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
  • НСрСгулярноС сСрдцСбиСниС
  • Π‘ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ
  • Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅
  • ΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих симптомов 9000

    Π’ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия обнаруТиваСтся Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского осмотра ΠΈΠ»ΠΈ Π­ΠšΠ“. Если ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ считаСт, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠΎΠΉ, ΠΎΠ½ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ вас Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ холтСровскоС ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π·Π°ΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ вашСго сСрдца.

    ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ стрСсс-тСст, ΡΡ…ΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

    МоТно Π»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡŽ? Как лСчится Π°Ρ„ΠΈΠ±Π°?

    Никто Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²ΡŒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия ΠΈΠ»ΠΈ послСдствия этого заболСвания, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ оТидаСмая ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ с фибрилляциСй прСдсСрдий ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли Π²Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ рСкомСндациям ΠΏΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρƒ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

    Π’Π°ΠΌ слСдуСт ΠΈΠ·Π±Π΅Π³Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½Π° ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² стимуляторов, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΈ. БолСная ΠΈ богатая ΠΏΠΈΡ‰Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΈ алкоголь Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ слСдуСт ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ.

    Когда Π΄Π΅Π»ΠΎ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠ΅ΠΉ, это Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ вашСго ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ сСрдца ΠΈ постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ для вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ информация ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ Π² этом.

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *